Η ελονοσία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Ειδικές και μη μέθοδοι προστασίας

Η ελονοσία ονομαζόταν κάποτε ελώδης πυρετός και στον σκοτεινό Μεσαίωνα ονομαζόταν «mala aria», που σημαίνει κακός αέρας στα ιταλικά. Και τότε, και τώρα αυτή η ασθένεια θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή, επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια πάσχουν από αυτήν.

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, από τους οποίους εξαρτώνται τα χαρακτηριστικά σημάδια της ελονοσίας.

Τύποι ελονοσίας

Ο τύπος της ελονοσίας, με τη σειρά του, εξαρτάται από το ποιος έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Ανάμεσα στους τύπους του υπάρχουν τα πιο επικίνδυνα, συχνά θανατηφόρα, καθώς και αυτά που αντιμετωπίζονται επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή.

τροπική ελονοσία– P. L. Falciparum. Η πιο σοβαρή μορφή ελονοσίας, συχνά θανατηφόρα. Είναι επίσης η πιο κοινή μορφή της νόσου.

Φόρμα τεσσάρων ημερώνΟ αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας είναι το Plasmodium malariae. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι οι επιθέσεις που επαναλαμβάνονται μετά από 72 ώρες.

Τριήμερη ελονοσία– Plasmodium vivax. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 40 ώρες.

οβάλ ελονοσία– Plasmodium ovale. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 48 ώρες.

Ο φορέας όλων των τύπων ελονοσίας είναι το ελονοσιακό κουνούπι, το οποίο ζει κυρίως σε περιοχές της Αφρικής, λίγο νότια της Σαχάρας. Αυτή η περιοχή αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων μόλυνσης, τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι πιο πιθανό να μολυνθούν λόγω ασθενούς ανοσίας.

Παρά το γεγονός ότι το κουνούπι ελονοσίας ζει σχεδόν σε όλες τις κλιματικές ζώνες (εκτός από τις ερήμους, τις αρκτικές και υποαρκτικές ζώνες), παράγει τη μεγαλύτερη κατανομή της ελονοσίας σε μέρη όπου δεν υπάρχουν χαμηλές θερμοκρασίες, καθώς οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν συμβάλλουν στην αναπαραγωγή της και μετάδοσης της νόσου.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι τα επόμενα 20 χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας από ελονοσία θα αυξηθεί κατά 2 φορές.

Η περίοδος επώασης της ελονοσίας

Η περίοδος επώασης της ελονοσίας, όπως και τα συμπτώματά της, εξαρτάται από το παθογόνο:

• στην τροπική μορφή, η περίοδος επώασης είναι από 6 έως 16 ημέρες.
• με μια τριήμερη μορφή, η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 21 ημέρες, αλλά με μεγάλη περίοδο επώασης, αυτός ο χρόνος αυξάνεται σε 14 μήνες.
• με τετραήμερη ελονοσία, η περίοδος επώασης είναι 2 έως 6 εβδομάδες.
• με ωοειδή ελονοσία, η περίοδος επώασης διαρκεί από 7 έως 21 ημέρες και με μακρά περίοδο επώασης μπορεί να είναι 14 μήνες.

Ελονοσία - κοινά συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της ελονοσίας εκδηλώνονται με ρίγη, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Εξαρτάται από το πόσο ισχυρό είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα πρώτα εξωτερικά σημάδια της ελονοσίας είναι η κυάνωση και η ψύξη των άκρων. Ο παλμός γίνεται γρήγορος, η αναπνοή γίνεται ρηχή. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά μπορεί να φτάσει και τις 3 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται - η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 41 βαθμούς και να συνοδεύεται από:

• εμετός?
• διάρροια
• σύγχυση της συνείδησης?
• δυσκολία στην αναπνοή;
• κοκκίνισμα του προσώπου.

Η προσβολή τελειώνει με μείωση της θερμοκρασίας σε φυσιολογική ή υποπυρετική, αλλά στη συνέχεια υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, που διαρκεί έως και 5 ώρες.

Μετά από αυτό, το άτομο αποκοιμιέται. Συχνά η προσβολή διαρκεί περίπου 10 ώρες, και εμφανίζεται ξανά μετά από λίγο, ανάλογα με το παθογόνο.

Μεταξύ των προσβολών, ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, παρά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Με κάθε επίθεση, το σώμα εξασθενεί όλο και περισσότερο.

Μετά από αρκετές προσβολές, το δέρμα του ασθενούς γίνεται γήινο ή κιτρινωπό. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει έως και 12 κρίσεις, αλλά αφού σταματήσουν μέσα σε έξι μήνες, η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ υψηλή.

Κλινικά σημεία ελονοσίας ανάλογα με τη μορφή της:

Συμπτώματα τροπικής ελονοσίας.Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή και εκδηλώνεται αρχικά με πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και στη συνέχεια παρατεταμένο πυρετό - έως και αρκετές ημέρες. Τα διαλείμματα μεταξύ των προσβολών είναι μικρά και ο χρόνος του πυρετού μπορεί να είναι έως και 36 ώρες.

Σημάδια τετραήμερης ελονοσίας.Αυτή η μορφή ξεκινά αμέσως με μια επίθεση, τα ρίγη είναι ήπια. Οι επιθέσεις ξεκινούν κάθε 2 ημέρες και διαρκούν 2 ημέρες.

Σημάδια τριήμερης ελονοσίας.Μια επίθεση τριήμερης ελονοσίας ξεκινά το απόγευμα - η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζονται ρίγη και επαναλαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Αυτή είναι μια από τις πιο ήπιες μορφές ελονοσίας.

Σημάδια ωοειδούς ελονοσίας.Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή ελονοσίας. Κατά μήκος της πορείας, είναι παρόμοιο με το τριήμερο, αλλά διαφέρει στο ότι οι επιθέσεις συμβαίνουν το βράδυ.

Η ελονοσία είναι μια ασθένεια που στα γεωγραφικά πλάτη μας συνήθως συγχέεται με τη γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Αυτό είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο το χειμώνα: αυτή την εποχή του χρόνου, οι άνθρωποι πηγαίνουν συχνά διακοπές σε τροπικές χώρες όπου η ελονοσία αισθάνεται σαν στο σπίτι της, επειδή οι τροπικές περιοχές είναι ο βιότοπος των παθογόνων παραγόντων της ελονοσίας.

Τι είναι η ελονοσία;

Διαφορές μεταξύ του ελονοσιακού κουνουπιού Anopheles και άλλων ειδών

Λάβετε ελονοσία στα γεωγραφικά πλάτη μας, όπως και σε κάθε άλλο, είναι πιθανό εάν ένα άτομο που είχε μολυνθεί από πλασμωδία τσιμπήθηκε από ένα κουνούπι του γένους Anopheles (μόνο αυτό). Το κουνούπι ήπιε κάποια ποσότητα μολυσμένου αίματος, μετά από το οποίο απομακρύνθηκε, πέταξε σε έναν άλλο φτωχό άνθρωπο, στον οποίο είχε ήδη μεταφέρει το βάναυσο Plasmodium μαζί με το σάλιο του. Ή όταν κάνετε ένεση σε δύο άτομα με την ίδια σύριγγα (όπως με HIV, ηπατίτιδα). Δεν υπάρχει άλλος τρόπος μετάδοσης της ελονοσίας. Επίσης, αν πιάσατε Plasmodium στις τροπικές περιοχές, σημαίνει ότι ένα κουνούπι σας το μετέδωσε από κάποιο άτομο με ελονοσία. Η ελονοσία δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και με κανέναν άλλο τρόπο!

Υπάρχουν 5 τύποι ελονοσίας, καθένας από τους οποίους έχει διαφορετικό βαθμό κινδύνου:

Η ανοσία στην ελονοσία εμφανίζεται μόνο εν μέρει, μετά από μεγάλο αριθμό λοιμώξεων για αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται μόνο σε συγκεκριμένο τύπο (στέλεχος) ελονοσίας και εντείνεται με κάθε νέο χρόνο. Τα συμπτώματα εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου και η πιθανότητα θανάτου σχεδόν ελαχιστοποιείται. Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ελονοσία, η ανάπτυξη και οι κλινικές δοκιμές ενός εμβολίου κατά μιας τροπικής μορφής βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά ακόμη και αυτό δεν θα σας προστατεύσει από όλους τους τύπους πλασμοδίωσης ταυτόχρονα. Ωστόσο, παρουσίασε χαμηλή απόδοση (περίπου 35%).

Συμπτώματα ελονοσίας

Όταν ταξίδεψα στην Παπούα Νέα Γουινέα, φυσικά, ήξερα πολύ καλά ότι αυτή η περιοχή είναι πολύ πλούσια όχι μόνο σε φυσικούς πόρους, αλλά και σε πλασμώδιο ελονοσίας. Και πριν πάω σε μια τέτοια ερημιά, έφτιαξα ένα καλό φάρμακο κατά της ελονοσίας. Εκείνοι. Ήμουν προετοιμασμένος για αυτή την ασθένεια, ήξερα τα συμπτώματά της και ήξερα πώς να την αντιμετωπίσω. Αλλά η θεωρία είναι θεωρία, αλλά στην πράξη όλα αποδεικνύονται συχνά εντελώς διαφορετικά, επειδή είναι αδύνατο να προβλέψουμε τα πάντα.

Όταν ένιωσα για πρώτη φορά τα συμπτώματα του πυρετού και του ρίγους, το πρώτο πράγμα που σκέφτηκα αμέσως ήταν η ελονοσία και τίποτα άλλο. Οι ντόπιοι σε αυτήν την ενδημική περιοχή είναι πολύ άρρωστοι και η ελονοσία στη Νέα Γουινέα είναι η πιο κοινή ασθένεια. Πήγα στο τοπικό νοσοκομείο για ένα γρήγορο τεστ ελονοσίας. Το τεστ έδειξε αρνητικό αποτέλεσμα. Ρώτησα τον γιατρό πώς πρέπει να αντιμετωπίσω τα συμπτώματά μου, στην οποία ο γιατρός μου απάντησε ότι έπρεπε να παίρνω Panadol (Paracetamol) δύο ταμπλέτες κάθε 6 ώρες. Εκείνοι. Η συνήθης, κλασική θεραπεία για τον ARVI είναι απλώς η ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα (θερμοκρασία) με παρακεταμόλη και η αναμονή έως ότου το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα σας θεραπεύσει από ιούς. Επιπλέον, χρησιμοποίησα και το αντιβιοτικό αμοξικιλλίνη, πιστεύοντας ότι τα συμπτώματα του κρυολογήματος μπορεί να προκληθούν από βακτήρια, δηλ. ήπιε για κάθε ενδεχόμενο, χωρίς να έχει ιδέα για την πραγματικότητα.

Πιθανά συμπτώματα ελονοσίας

• Πυρετός- προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω δηλητηρίασης του σώματος με τα απόβλητα του πλασμωδίου. Ο πυρετός έχει κυκλική εμφάνιση. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, φτάνει στη μέγιστη τιμή της (38-40°) και πέφτει μέχρι την κανονική θερμοκρασία του σώματος (36,6-37°). Οι κύκλοι μπορεί να είναι 4ήμεροι, 3ήμεροι και μόνιμοι. Η θερμοκρασία μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, ακόμη και με τριήμερη ελονοσία (όλων των τύπων).
• Κρυάδα- Αίσθημα κρύου όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στο πρώτο στάδιο του πυρετού (όλων των τύπων).
• Θερμότητα- αίσθημα θερμότητας όταν πέφτει η θερμοκρασία, ερυθρότητα του δέρματος, μετά από ρίγη, το δεύτερο στάδιο πυρετού (όλοι οι τύποι).
• ιδρώτας- με μεταφορά θερμότητας, το τρίτο στάδιο του πυρετού (όλοι οι τύποι).
• Μυρμήγκιασμα στο δέρμα- μια δυσάρεστη αίσθηση, παρόμοια με τα αδύναμα τσιμπήματα κουνουπιών (όλων των τύπων).
• Κράμπες, μυϊκοί τρόμοι- εάν η θερμοκρασία ανέβει στους 39-40 ° και άνω. Το σώμα αρχίζει να τρέμει, οι μύες συστέλλονται. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι το σώμα, που αισθάνεται κρύο, αρχίζει να συσπά τους μύες (όπως στο πραγματικό κρύο, τον παγετό), για να απελευθερώσει έτσι την απαραίτητη θερμότητα για τη θέρμανση των εσωτερικών οργάνων (όλων των τύπων).
• Ξηρός βήχας- συχνή εμφάνιση
• Πόνος στις αρθρώσεις- όχι σε όλους τους τύπους ελονοσίας ( P. falciparum);
• Ναυτία, έμετος- μερικές φορές, στο πλαίσιο της αυξημένης θερμοκρασίας ως παρενέργεια.
• Διάρροιαμερικές φορές με αίμα P. falciparum);
• Πονοκέφαλο- δεν εμφανίζεται πάντα (κυρίως P. falciparum);
• Αναιμία- μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, ωχρότητα του δέρματος, δεν εμφανίζεται αμέσως (όλοι οι τύποι).
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα- δεν εμφανίζεται αμέσως
• αιμοσφαιρίνη στα ούρα- δεν εμφανίζεται αμέσως
• Ηπατοσπληνομεγαλία- διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος σε προχωρημένη μορφή (όλων των τύπων).
• Νεφρονεφρίτιδα ηπατίτιδας- νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος ( P. falciparum);
• Αιμορραγικό σύνδρομο- αιμορραγία των βλεννογόνων, που οδηγεί σε θάνατο ( P. falciparum);
• Κώμα- όταν τρέχει, οδηγεί σε θάνατο ( P. falciparum);
• παράλυση- σπάνια, όταν εκτελείται η φόρμα ( P. falciparum).
• εγκεφαλικό οίδημα- εκδηλώνεται σπάνια, με μια κεραυνοβόλο πορεία της νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ( P. vivax);

Δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα αμέσως και όχι σε όλες τις μορφές ελονοσίας. Κύρια συμπτώματα - πυρετός, αναιμία, διόγκωση ήπατος και σπλήνας. Ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα από υπερθέρμανση όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 42 °, καθώς και από εγκεφαλοπάθεια - κώμα ή εγκεφαλικό οίδημα. Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου P. falciparumκαι P. vivax. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι τα παιδιά μετά το βρέφος (από 1 έτους έως 5 ετών), οι έγκυες γυναίκες και οι προηγουμένως υγιείς ενήλικες (για παράδειγμα, τουρίστες).

Έτσι μόλις έζησα με παρακεταμόλη την εποχή που εμφανίστηκαν τα συμπτώματα. Και τα συμπτώματα συνεχίστηκαν. Η θερμοκρασία στη συνέχεια έπεσε, μετά ανέβηκε ξανά - κυκλικά. Τότε μια μέρα στην Μπανγκόκ, αντί για 2 ταμπλέτες παρακεταμόλης, πήρα 1 - και μετά έτρεμα σαν τρελή! Δεν είχα θερμόμετρο, αλλά είμαι σίγουρος ότι ήταν πάνω από 40 βαθμούς, και δυνατός πυρετός, με σπασμούς, όπως μετά από κρύο νερό.

Μετά γύρισα σπίτι και έζησα στο σπίτι για άλλη μια εβδομάδα με αυτά τα συμπτώματα που ήρθαν και έφυγαν. Έπινα παρακεταμόλη ενώ τα έβγαζα. Θα ήθελα να πω ότι η ημερήσια δόση παρακεταμόλης είναι 1 g, αλλά χρησιμοποιούσα 3 g την ημέρα, δηλ. 6 δισκία (2 τη φορά). Μερικές φορές 4. Γιατί δεν επισκέφτηκα αμέσως έναν γιατρό όταν γύρισα σπίτι; Γιατί νόμιζα ότι μετά από συνεχή λήψη αντιβιοτικών, το ανοσοποιητικό μου ήταν ελαφρώς εξασθενημένο, και επομένως ο οργανισμός καταπολεμά τον ιό της γρίπης πιο αργά.

P. falciparum στο μικροσκόπιο (Gametocyte)

RBC μολυσμένα με P. vivax

Θα ήθελα να σημειώσω ότι σε τέτοιες καταστάσεις, πολλοί άνθρωποι αποδίδουν αυτά τα συμπτώματα στο SARS και αποκλείουν την πιθανότητα ελονοσίας. Ακόμη και όταν πηγαίνουν στο γιατρό, οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν επίσης SARS, ενώ κακώς κοροϊδεύουν τους αδαείς ασθενείς. Ακόμα κι όταν τους υπαινίσσονται: έχω ελονοσία;! Ωστόσο, ποιος έχει άγνοια εδώ, πρέπει ακόμα να εγκατασταθεί! Δεν είναι λίγες οι φορές που τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν μετά από λανθασμένη διάγνωση από άτυχους θεραπευτές! Οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία για κρυολόγημα και τελικά πεθαίνουν από ελονοσία, όταν το σώμα τους δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθεί στον τεράστιο αριθμό ελονοσιακών πλασμωδίων, τα οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν πολλαπλασιαστεί πολύ στο σώμα τους.

Πριν από περίπου 100 χρόνια, η σύφιλη αντιμετωπίστηκε με ελονοσία. Οι ασθενείς με σύφιλη μολύνθηκαν ειδικά με ελονοσία προκειμένου να προκληθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 41-42 °, κατά την οποία ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης πεθαίνει. Στη συνέχεια, η ελονοσία αντιμετωπίστηκε παραδοσιακά - κινίνη.

Και τότε μια μέρα, όταν ένιωσα πάλι έναν δυνατό πυρετό με τρέμουλο (τρέμουλο των μυών), στον οποίο δεν μπορούσα καν να σηκωθώ από το κρεβάτι, τότε συνειδητοποίησα ότι τα πράγματα ήταν άσχημα και πιθανότατα δεν ήταν κρυολόγημα. Μόλις ένιωσα καλύτερα, μέτρησα τη θερμοκρασία μου: ήταν 40,2°. Κι αυτό παρά το γεγονός ότι ήταν ήδη σε πτώση, σύμφωνα με τον κύκλο του. Έτσι, κατά τη διάρκεια του τρέμουλου, ήταν εμφανώς υψηλότερο. Αποφάσισα να καλέσω ένα ασθενοφόρο για να με μεταφέρει στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών του νοσοκομείου της πόλης μας (είχα ήδη πάει εκεί), και εκεί θα μπορούσα να είχα διαγνωστεί με ακρίβεια, χωρίς τους ανίδεους ερασιτέχνες μάντεις μου, και θα μπορούσα να είχα λάβει τα κατάλληλα θεραπεία.

Η έκρηξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων απελευθερώνει μια νέα γενιά πλασμωδίων

Εισήχθηκα στο νοσοκομείο με προκαταρκτική διάγνωση, η οποία έγινε από τους εργαζόμενους του ασθενοφόρου - «Πυρετός άγνωστης προέλευσης». Αυτή είναι η πιο επαρκής διάγνωση για παρόμοια συμπτώματα σε παρόμοια κατάσταση (ο ασθενής έφτασε από ενδημική περιοχή), δεν έγινε λόγος για SARS ή τυφοειδή πυρετό (συχνά συγχέεται με ελονοσία). Το νοσοκομείο έκανε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, απέκλεισε την ύπαρξη πνευμονίας, φυματίωσης και, φυσικά, κρυολογήματος. Πριν να είναι έτοιμα τα πρώτα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος, υπήρχαν δύο εκδοχές της διάγνωσής μου: σήψη (δηλητηρίαση αίματος) και ελονοσία. Αφού ήταν έτοιμη η ανάλυση για στειρότητα (σύμφωνα με σηψαιμία) και η «Παχιά Σταγόνα», έγινε με ακρίβεια η διάγνωση - ελονοσία. Λοιπόν έκανα λάθος, άρα το γρήγορο τεστ ήταν λάθος και εξακολουθώ να έχω ελονοσία. Ωστόσο, ορισμένες ταινίες μέτρησης μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο τα αντιγόνα (πρωτεΐνες) του παθογόνου παράγοντα της τροπικής ελονοσίας και να μην δουν τα άλλα τρία είδη. Έτσι, ίσως συνάντησα ακριβώς ένα τέτοιο τεστ, για μια τροπική μορφή.

Δοκιμαστική ταινία: 1 - έλλειψη πλασμωδίου. 2 - P. falciparum; 3 - σε συνδυασμό; 4,5 - σπασμένο τεστ.

Θεραπεία ελονοσίας

Βρέθηκε στο αίμα μου Πλασμώδιοvivax - ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας τριών ημερών. Η επαρκής θεραπεία είναι η λήψη φαρμάκων όπως η κινίνη. Κινίνη- Αυτό είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το φλοιό του δέντρου κιγχόνας. Αυτή η ουσία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ελονοσίας από αμνημονεύτων χρόνων. Η χλωροκίνη χρησιμοποιείται στη Ρωσία, η οποία είναι διαθέσιμη με διάφορα ονόματα, η πιο δημοφιλής είναι - Ντελαγίλ. Επίσης ενημέρωσα τους γιατρούς ότι είχα αγοράσει κινίνη στο εξωτερικό. Το ήπια κι εγώ έχοντας πιει 4 ταμπλέτες πριν πάρω το delagil. Μετά από αυτό, ένιωσα μια σαφή βελτίωση στην ευημερία, μια πτώση της θερμοκρασίας - δεν αυξήθηκε πλέον.

Θεραπεία της ελονοσίας στη Ρωσία (Delagil)

• 4 μέρες (P.malariae) - 1η μέρα: 1.5 gr, 2η μέρα: 0.5 gr, 3η μέρα: 0.5 gr;
• 3 ημέρες (Ρ. vivax, Ρ. ovale) - 1η μέρα: 1.5 gr, 2η μέρα: 0.5 , 3η μέρα: 0.5 , 4η ημέρα και μετά (εντός 2 εβδομάδων) + Primakhin(για την πρόληψη της υποτροπής)
• Τροπικός (P. falciparum) - 1η μέρα: 1.5 gr, 2η μέρα: 0.5 gr, 3η μέρα: 0.5 gr, 4η μέρα: 0.5 gr, 5η μέρα: 0.5 gr, περαιτέρω + Primakhin. -

Αυτή η θεραπεία απαρχαιωμένοςλόγω της εμφάνισης αντοχής σε ορισμένα στελέχη Π.falciparum και Π.vivax να delagil.

Άλλα φάρμακα (δόση για ενήλικες)

• Φανσιντάρ(Σουλφαδοξίνη + Πυρεματαμίνη) - μία φορά, 3 δισκία.
• Primakhin- 3 ταμπλέτες/ημέρα, για 2 εβδομάδες
• Κινίνη- 500-700 mg, κάθε 7-8 ώρες, για 7-10 ημέρες.
• Λαριάμ(Μεφλοκίνη) - 1 g μία φορά.
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 ταμπλέτες, πρωί και βράδυ, για 3 ημέρες.
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 ταμπλέτες την ημέρα για 3 ημέρες.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr για 4-5 ημέρες
• Χινοκτόνος- 300 mg, 1-2 φορές την ημέρα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη θεραπεία όλων των τύπων ελονοσίας με θεραπεία συνδυασμού αρτεμισινίνης (ACT). Αρτεμισινίνη(ή τα παράγωγά του) + Primakhin(για την αντιμετώπιση των υποτροπών). Η αρτεμισινίνη δεν είναι παράγωγο της κινίνης, απομονώνεται από το Artemisia annua ( Artemisia annua). Ο ΟΠΟΙΟΣ.

Η χρήση του delagil κατά της τροπικής ελονοσίας είναι πλέον πρακτικά άχρηστη! Απ' όσο γνωρίζω (μου το είπαν οι ίδιοι οι γιατροί), στα νοσοκομεία μας, εκτός από το delagil, δεν υπάρχουν πλέον ανθελονοσιακά φάρμακα, αλλά μπορούν να τα αγοράσετε ξεχωριστά, στα φαρμακεία της πόλης. Για παράδειγμα, η ίδια κινίνη παράγεται με τη μορφή μαζί με αναλγίνη, αλλά η περιεκτικότητα σε κινίνη είναι πολύ χαμηλή. Η χλωροκίνη (Delagil), η Primaquine είναι λιγότερο επιβλαβή φάρμακα από την κινίνη, αλλά λόγω αντοχής Plasmodium falciparumΓια τη χλωροκίνη, η κινίνη χρησιμοποιήθηκε και πάλι στην κυκλοφορία, η οποία σκοτώνει όλους τους τύπους πλασμωδίου. Το Primaquine χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επανεμφάνισης της ελονοσίας μετά από σημαντική ανάρρωση. Δημοφιλές στην Αφρική Coartem, το οποίο αντιμετωπίζει καλά την τροπική ελονοσία που συνηθίζεται εκεί.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καθώς και στις χώρες της ΚΑΚ, από τα ανθελονοσιακά φάρμακα μπορείτε να αγοράσετε μόνο Delagil, Fansidar, Analgin με κινίνη. Άλλα φάρμακα πρέπει είτε να παραγγελθούν από το εξωτερικό είτε να τα φέρετε μαζί σας από ενδημικές χώρες της ελονοσίας.

Στη θεραπεία της ελονοσίας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται δύο είδη φαρμάκων. Πρώτα ένα, μετά ένα άλλο (για παράδειγμα, πρώτα - delagil, μετά - primaquine). Το γεγονός είναι ότι διαφορετικές μορφές πλασμωδίου, σεξουαλικές και ασεξουαλικές, μπορούν να ζουν στο αίμα μας. Σκοτώνοντας κάποιες μορφές, δεν σκοτώνουμε άλλες, και το άτομο εξακολουθεί να μολυνθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και μόλυνση άλλων ανθρώπων κατά την περίοδο των κουνουπιών (καλοκαίρι).

Στην περίπτωσή μου, με μια ελονοσία τριών ημερών, το delagil είναι αρκετά επαρκές φάρμακο. Αφού πήρα το delagil, άρχισαν να μου δίνουν αντιβίωση. δοξυκυκλίνη(σε συνδυασμό με suprastin), είναι επίσης δυνατή η λήψη τετρακυκλίνης ή κλινδαμυκίνης. Επιπλέον, χρησιμοποίησα ένα δισκίο κινίνης όταν βρισκόμουν στην Παπούα Νέα Γουινέα και την Μπανγκόκ - την ώρα του έντονου πυρετού, για κάθε ενδεχόμενο. Πίστευα στα αποτελέσματα του τεστ και πίστευα ότι δεν επρόκειτο για ελονοσία, αλλά για γρίπη που επιπλέκεται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά για κάθε περίπτωση που έπαιρνα κινίνη. Γιατί ένα tablet; Επειδή έδωσα αυτό το φάρμακο στους ντόπιους, και χρειάζονταν πάντα μόνο ένα δισκίο, μετά από το οποίο είπαν ότι ένιωθαν καλά. Ωστόσο, οι ντόπιοι είναι λιγότερο επιρρεπείς στην ασθένεια από μένα, αρχάριος! Έχουν μερική ανοσολογική απόκριση, αντισώματα σε αυτόν τον τύπο Plasmodium.

Υποτροπές ελονοσίας

Το πλασμώδιο της ελονοσίας μπορεί να πέσει σε «χειμερία νάρκη» και να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για πολλά χρόνια, μετά τα οποία μπορεί να εμφανιστούν ξανά τα συμπτώματα της νόσου. Για την πρόληψη απομακρυσμένων υποτροπών των εξωερυθροκυττάρων, Primakhinή Χινοκτόνος. Το αλίευμα είναι ότι είναι αδύνατο να αγοράσετε primaquine και κινοκτόνο στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας - δεν είναι πιστοποιημένα φάρμακα. Μπορούν, για παράδειγμα, να φέρονται από το εξωτερικό. Επομένως, αποδεικνύεται ότι για την πρόληψη των υποτροπών, οι γιατροί μας δοκιμάζουν τη χρήση αντιβιοτικών δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν δείχνει πάντα θετικό αποτέλεσμα, χωρίς να σκοτώνει τις «κοιμισμένες» μορφές πλασμωδίας.

Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη σύνθετη θεραπεία με κινίνη / χλωροκίνη (απάλειψη ερυθροκυττάρων, μορφών αίματος) + fansidar(εξάλειψη μη ερυθροκυτταρικών μορφών), δεν εγγυάται την απαλλαγή από υποτροπές, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Χωρίς τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ολοένα και περισσότερων νέων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου μήνες ή και χρόνια αργότερα. Ρ. vivax, Ρ. ovaleμπορεί να κοιμηθεί στο σώμα έως και 3 χρόνια, P.malariae- δεκάδες.

Είχα υποτροπή μετά από 2 μήνες από το τέλος της θεραπείας. Η θερμοκρασία ανέβηκε, ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, πόνος στην αριστερή πλευρά, μυρμήγκιασμα στο δέρμα, σαν αδύναμα τσιμπήματα κουνουπιών. Δεν έδωσα καν αίμα για ανάλυση, αλλά άρχισα αμέσως να παίρνω delagil - είναι εύκολο να το αγοράσω στα φαρμακεία.

Πρόληψη της ελονοσίας

Εάν πρόκειται να ταξιδέψετε στην τροπική έρημο, τότε φροντίστε να προμηθευτείτε εκ των προτέρων φάρμακα κατά της ελονοσίας στις μεγάλες πόλεις από τις οποίες θα περάσετε. Αφιερώστε λίγο χρόνο, πηγαίνετε στο φαρμακείο και αγοράστε μερικές συσκευασίες του φαρμάκου. Η τροπική ελονοσία είναι πολύ συχνή στην Αφρική και την Ινδία, επομένως μην πάρετε delagil εκεί, αλλά εφοδιαστείτε με κινίνη. Εάν δεν ξέρετε πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το φάρμακο, τότε πιείτε με το ρυθμό μέγιστο 0,5 g την ημέρα, μην πίνετε άλλο, γιατί μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Το 2015, περίπου 214 εκατομμύρια άνθρωποι προσβλήθηκαν από ελονοσία, από τους οποίους πέθαναν οι 438.000. Το 90% από αυτούς ήταν στην Αφρική. Ο ΟΠΟΙΟΣ

Για την πρόληψη της ελονοσίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της. Αξίζει όμως να θυμάστε ότι εάν πάθεις ελονοσία, παρά τη λήψη των φαρμάκων, πρέπει να χρησιμοποιήσεις διαφορετικό είδος φαρμάκου για τη θεραπεία της. Για προφύλαξη χρησιμοποιούνται η ίδια κινίνη, πριμακίνη, λαριάμη (μεφλοκίνη), μαλαρόνη κ.λπ.

Ωστόσο, παρά τις μικρές δόσεις του φαρμάκου σε προληπτικά μέτρα ( 2 μια φορά την εβδομάδα ξεκινώντας 2 εβδομάδες πριν από το ταξίδι και 2 μετά), τα φάρμακα εξακολουθούν να έχουν επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό λόγω παρενεργειών. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε την ελονοσία αμέσως μόλις εμφανιστεί. Θα πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε αμέσως, με τα πρώτα συμπτώματα. Μόλις αισθανθείτε αύξηση της θερμοκρασίας, μη διστάσετε να πιείτε τα αγαπημένα σας χάπια σύμφωνα με την προηγουμένως επιλεγμένη δόση.

Κύκλος ζωής του πλασμωδίου ελονοσίας

Συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, διόγκωση σπλήνας και ήπατος, αναιμία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της πρωτοζωικής εισβολής είναι η κυκλική κλινική πορεία, δηλ. Οι περίοδοι βελτίωσης της ευημερίας αντικαθίστανται από περιόδους απότομης επιδείνωσης με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε χώρες με ζεστό κλίμα. Αυτές είναι η Νότια Αμερική, η Ασία και η Αφρική. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η ελονοσία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας σε 82 χώρες όπου το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση είναι πολύ υψηλό.

Η σημασία της ελονοσίας για ένα Ρώσο άτομο οφείλεται στην πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια τουριστικών ταξιδιών. Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά την άφιξη στο σπίτι, όταν ένα άτομο έχει πυρετό.

Χωρίς αποτυχία, όταν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για το ταξίδι σας, γιατί. Αυτό θα διευκολύνει την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και θα εξοικονομήσει χρόνο.

Αιτίες, κλινική της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας είναι το ελονοσιακό Plasmodium. Ανήκει στην κατηγορία των απλούστερων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι 4 τύποι πλασμωδίων (αν και υπάρχουν περισσότερα από 60 είδη στη φύση):

• R. Malariae - οδηγεί σε ελονοσία με κύκλο 4 ημερών.
• R. vivax - προκαλεί ελονοσία με κύκλο 3 ημερών.
• R. falciparum - προκαλεί τροπική ελονοσία.
• R. Ovale - προκαλεί τριήμερη ελονοσία σε σχήμα οβάλ.

Ο κύκλος ζωής της ελονοσιακής πλασμωδίας περιλαμβάνει μια διαδοχική αλλαγή πολλών σταδίων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αλλαγή ιδιοκτητών. Στο στάδιο της σχιζονίας εντοπίζονται παθογόνα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι το στάδιο της ασεξουαλικής ανάπτυξης, αντικαθίσταται από το στάδιο της σπορογονίας.

Χαρακτηρίζεται από σεξουαλική ανάπτυξη και εμφανίζεται στο σώμα του θηλυκού κουνουπιού, το οποίο είναι ο φορέας της μόλυνσης. Τα αιτιολογικά κουνούπια ανήκουν στο γένος Anopheles.

Η διείσδυση του πλασμωδίου ελονοσίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά στάδια με διαφορετικούς τρόπους:

1. Όταν τσιμπηθεί από ένα κουνούπι, η μόλυνση εμφανίζεται στο σποροζωνικό στάδιο. Σε 15-45 λεπτά, τα διεισδυμένα πλασμώματα βρίσκονται στο ήπαρ, όπου αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους.
2. Η διείσδυση του πλασμωδικού κύκλου των ερυθροκυττάρων στο στάδιο του σχιζόντος συμβαίνει απευθείας στο αίμα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτή η διαδρομή επιτυγχάνεται με την εισαγωγή αίματος δότη ή με τη χρήση μη αποστειρωμένων συριγγών που μπορούν να μολυνθούν με Plasmodium. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, διεισδύει από τη μητέρα στο παιδί στη μήτρα (κάθετη οδός μόλυνσης). Αυτός είναι ο κίνδυνος της ελονοσίας για τις έγκυες γυναίκες.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διαίρεση του Plasmodium που εισέρχεται στο σώμα με τσίμπημα κουνουπιού συμβαίνει στο ήπαρ. Ο αριθμός τους πολλαπλασιάζεται. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (περίοδος επώασης).

Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Είναι ελάχιστο στο P. Falciparum (από 6 έως 8 ημέρες) και μέγιστο στο P. malariae (14-16 ημέρες).

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ελονοσίας περιγράφονται από τη γνωστή τριάδα:

• παροξυσμικός (όπως κρίσεις) πυρετός, που επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα (3 ή 4 ημέρες).
• διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα (ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία, αντίστοιχα).
• αναιμία.

Τα πρώτα συμπτώματα της ελονοσίας είναι μη ειδικά. Αντιστοιχούν στην πρόδρομη περίοδο και εκδηλώνονται με σημεία που είναι χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μολυσματικής διαδικασίας:

• γενική αδιαθεσία?
• σοβαρή αδυναμία?
• Πόνος στη μέση?
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς?
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• μειωμένη όρεξη?
• ζάλη;
• πονοκέφαλο.

Μια ειδική αύξηση της θερμοκρασίας αναπτύσσεται λόγω της απελευθέρωσης πλασμωδίων στο αίμα. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές, αντανακλώντας στην καμπύλη θερμοκρασίας. Ο χρόνος κύκλου είναι διαφορετικός - σε ορισμένες περιπτώσεις είναι 3 ημέρες και σε άλλες - 4.

Με βάση αυτό διακρίνονται οι αντίστοιχες ποικιλίες ελονοσίας (τριήμερη και τετραήμερη). Αυτή είναι η περίοδος των εμφανών κλινικών εκδηλώσεων, όταν ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό.

Ο πυρετός στην ελονοσία έχει χαρακτηριστική εμφάνιση λόγω της διαδοχικής αλλαγής τριών φάσεων. Στην αρχή, το στάδιο του ρίγους (ένα άτομο δεν μπορεί να ζεσταθεί, παρά τα ζεστά περιτυλίγματα), το οποίο αντικαθίσταται από πυρετό (δεύτερο στάδιο). Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υψηλές τιμές (40-41°C).

Η επίθεση τελειώνει με υπερβολική εφίδρωση. Συνήθως διαρκεί από 6 έως 10 ώρες. Μετά από μια επίθεση, ένα άτομο πέφτει αμέσως για ύπνο λόγω έντονης εξασθένησης που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης και μυϊκών συσπάσεων.

Η αύξηση του ήπατος και του σπλήνα δεν καθορίζεται από την αρχή της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 2-3 εμπύρετους κρίσεις. Η εμφάνισή τους οφείλεται στην ενεργό αναπαραγωγή του πλασμωδίου της ελονοσίας στο ήπαρ και τη σπλήνα.

Όταν μολυνθεί, εμφανίζεται αμέσως αναιμία στο αίμα, που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (εγκαθίστανται σε αυτά πλασμωδία της ελονοσίας).

Ταυτόχρονα, μειώνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, κυρίως των ουδετερόφιλων. Άλλα αιματολογικά σημεία είναι ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η πλήρης απουσία ηωσινόφιλων και η σχετική αύξηση των λεμφοκυττάρων.

Αυτά τα σημάδια δείχνουν την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Καταπολεμά τη μόλυνση, αλλά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει. Η ασθένεια εξελίσσεται και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας, μπορούν να προβλεφθούν με βάση δυσμενή προγνωστικά σημεία. Αυτά θεωρούνται:

• πυρετός που παρατηρείται κάθε μέρα και όχι κυκλικά (μετά από 3-4 ημέρες).
• η απουσία περιόδου μεσοπυρετού μεταξύ των προσβολών (προσδιορίζεται συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία, η οποία μεταξύ των προσβολών αντιστοιχεί σε υποπυρετικές τιμές).
• δυνατός πονοκέφαλος;
• εκτεταμένοι σπασμοί που παρατηρήθηκαν 24-48 ώρες μετά την επόμενη επίθεση.
• μια κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης (70/50 mm Hg ή λιγότερο), που πλησιάζει σε κατάσταση σοκ.
• υψηλό επίπεδο πρωτοζώων στο αίμα σύμφωνα με μικροσκοπική εξέταση.
• η παρουσία πλασμωδίων στο αίμα, τα οποία βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
• προοδευτική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• μείωση της γλυκόζης κάτω από την τιμή των 2,1 mmol / l.

Κύριες επιπλοκέςη ελονοσία είναι:

• ελονοσιακό κώμα, το οποίο είναι πιο συχνό σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και νέους.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μείωση της διούρησης λιγότερο από 400 ml την ημέρα.
• αιμοσφαιρινουρικός πυρετός, ο οποίος αναπτύσσεται με μαζική ενδαγγειακή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας τοξικών ουσιών.
• ελονοσιακό αλγίδιο, το οποίο μοιάζει με εγκεφαλική βλάβη σε αυτή την ασθένεια, αλλά διαφέρει από αυτό στη διατήρηση της συνείδησης.
• πνευμονικό οίδημα με οξεία έναρξη και πορεία (συχνά θανατηφόρα).
• ρήξη της σπλήνας που σχετίζεται με συστροφή των ποδιών ή συμφόρηση.
• σοβαρή αναιμία λόγω αιμόλυσης.
• ενδαγγειακή πήξη στο πλαίσιο του DIC, ακολουθούμενη από παθολογική αιμορραγία.

Επιπλοκές της τροπικής ελονοσίαςμπορεί να είναι συγκεκριμένο:

• βλάβη του κερατοειδούς?
• θόλωση του υαλοειδούς σώματος.
• χοριοειδίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη στα τριχοειδή αγγεία του ματιού).
• οπτική νευρίτιδα?
• παράλυση των μυών των ματιών.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ελονοσίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) Οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε άτομο που βρίσκεται σε ενδημική γεωγραφική περιοχή (χώρες με αυξημένη επίπτωση).

2) Αύξηση της θερμοκρασίας σε άτομο που έχει κάνει μετάγγιση αίματος τους τελευταίους 3 μήνες.

3) Επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετού σε άτομο που λαμβάνει θεραπεία σύμφωνα με την τελική διάγνωση (καθιερωμένη διάγνωση είναι οποιαδήποτε άλλη ασθένεια εκτός από την ελονοσία).

4) Διατήρηση του πυρετού για 3 ημέρες κατά την περίοδο της επιδημίας και περισσότερες από 5 ημέρες σε άλλες περιόδους.

5) Παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων (ένα ή περισσότερα) σε άτομα που έχουν επισκεφτεί ενδημικές χώρες τα τελευταία 3 χρόνια:

• πυρετός;
• δυσφορία;
• κρυάδα;
• διεύρυνση του ήπατος?
• πονοκέφαλο;
• διεύρυνση της σπλήνας?
• μείωση της αιμοσφαιρίνης?
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• η παρουσία ερπητικών εξανθημάτων.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης:

1. Μικροσκοπική μελέτη επιχρισμάτων αίματος (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άμεσα το πλασμώδιο της ελονοσίας).
2. Εξπρές τεστ.
3. (η μελέτη γενετικού υλικού με επανειλημμένη λήψη αντιγράφων του DNA του πλασμωδίου της ελονοσίας παρουσία του στο αίμα).
4. Γίνεται βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου (καθορίζει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης, η οποία παρατηρείται πάντα με την ελονοσία).

Όλοι οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση ελονοσίας αποδεικνύεται ότι υποβάλλονται σε διάφορες ενόργανες μελέτες. Τα αποτελέσματά τους βοηθούν τον γιατρό να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές και να ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία τους.

• υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος του ήπατος, των νεφρών και της σπλήνας).
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ακτινογραφία των πνευμόνων?
• υπερηχοκαρδιοσκόπηση?
• νευροηχογραφία;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η θεραπεία ασθενών με ελονοσία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• πρόληψη και εξάλειψη των οξέων προσβολών της νόσου.
• πρόληψη επιπλοκών και έγκαιρη διόρθωση τους.
• πρόληψη της υποτροπής και της μεταφοράς πλασμωδίας ελονοσίας.

Σε όλους τους ασθενείς αμέσως μετά τη διάγνωση συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο διορισμός ανθελονοσιακών φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Primakhin;
• Χλωροκίνη;
• Μεφλοκίνη;
• πυριμεθαμίνη και άλλα.

Ταυτόχρονα, ενδείκνυται η χρήση αντιπυρετικών και συμπτωματικών φαρμάκων. Είναι αρκετά ποικιλόμορφα λόγω του πολυοργανισμού της βλάβης. Συχνά λοιπόν στη θεραπεία εμπλέκονται γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων και όχι μόνο λοιμωξιολόγοι.

Σε περιπτώσεις που αυτό δεν συμβαίνει, απαιτείται αλλαγή του ανθελονοσιακού φαρμάκου. Ενδείκνυται επίσης όταν την 4η ημέρα ανιχνεύονται πλασμωδία στο αίμα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει πιθανή φαρμακολογική αντοχή. Αυξάνει τον κίνδυνο μακρινών υποτροπών.
Αν όλα πάνε ομαλά, τότε καθορίζονται ειδικά κριτήρια για να επιβεβαιωθεί τελικά η θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ομαλοποίηση θερμοκρασίας?
• μείωση της σπλήνας και του ήπατος σε κανονικό μέγεθος.
• φυσιολογική εικόνα αίματος - η απουσία ασεξουαλικών σταδίων πλασμωδίας ελονοσίας σε αυτό.
• φυσιολογικοί δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, που υποδηλώνουν την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.

Πρόληψη της ελονοσίας

Χάρτης της εξάπλωσης της ελονοσίας στον κόσμο

Οι τουρίστες πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην πρόληψη της ελονοσίας. Ακόμη και πριν ταξιδέψετε, θα πρέπει να μάθετε σε ένα ταξιδιωτικό γραφείο εάν η χώρα ενέχει κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια.

Εάν ναι, τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο εκ των προτέρων. Θα συστήσει τη λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων που θα προστατεύουν το άτομο από τη μόλυνση.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο εμβόλιο για την ελονοσία.

• αποφύγετε να είστε στο δρόμο μετά τις 17.00, γιατί αυτή τη στιγμή υπάρχει μια κορύφωση της δραστηριότητας των κουνουπιών.
• εάν είναι απαραίτητο, βγείτε έξω - καλύψτε το σώμα με ρούχα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στους αστραγάλους, όπου τα κουνούπια τσιμπούν συχνότερα, καθώς και στους καρπούς και τα χέρια, όπου το δέρμα είναι πολύ λεπτό.
• τη χρήση απωθητικών.

Εάν το παιδί είναι μικρό, τότε οι γονείς θα πρέπει να απέχουν από το ταξίδι σε επικίνδυνες χώρες. Στην παιδική ηλικία, η λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων δεν είναι επιθυμητή, λόγω της συχνής ανάπτυξης παρενεργειών και ηπατοτοξικότητας. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να σταθμίσουν τους πιθανούς κινδύνους.

παγκόσμια ημέρα ελονοσίας

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καθιέρωσε τη Διεθνή Ημέρα κατά της Ελονοσίας το 2007 (στην 60η σύνοδό του). Πέφτει στις 25 Απριλίου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τον καθορισμό της ημερομηνίας ήταν τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία. Έτσι, μια νέα μόλυνση εμφανίζεται ετησίως σε 350 - 500 εκατομμύρια περιπτώσεις. Από αυτούς, ο θάνατος συμβαίνει σε 1-3 εκατομμύρια ανθρώπους.

Ο κύριος στόχος της Παγκόσμιας Ημέρας για την Ελονοσία είναι η προώθηση προληπτικών μέτρων κατά της νόσου.

Η ελονοσία είναι μια ασθένεια της αφρικανικής ηπείρου, της Νότιας Αμερικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας. Τα περισσότερα κρούσματα μόλυνσης καταγράφονται σε μικρά παιδιά που ζουν στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.Σε αυτές τις χώρες, η ελονοσία οδηγεί σε όλες τις λοιμώδεις παθολογίες και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θανάτου του πληθυσμού.

Αιτιολογία

Τα κουνούπια ελονοσίας είναι πανταχού παρόντα. Αναπαράγονται σε στάσιμα, καλά θερμαινόμενα υδάτινα σώματα, όπου διατηρούνται ευνοϊκές συνθήκες - υψηλή υγρασία και υψηλή θερμοκρασία αέρα. Γι' αυτό παλιά η ελονοσία ονομαζόταν «ελώδης πυρετός». Τα κουνούπια ελονοσίας διαφέρουν στην εμφάνιση από τα άλλα κουνούπια: είναι ελαφρώς μεγαλύτερα, έχουν πιο σκούρα χρώματα και εγκάρσιες λευκές ρίγες στα πόδια τους. Τα τσιμπήματα τους διαφέρουν επίσης από τα συνηθισμένα κουνούπια: τα κουνούπια ελονοσίας τσιμπούν πιο οδυνηρά, το μέρος που τσιμπάει πρήζεται και φαγούρα.

Παθογένεση

Στην ανάπτυξη του πλασμωδίου διακρίνονται 2 φάσεις: σπορογονία στο σώμα του κουνουπιού και σχιζογονία στο ανθρώπινο σώμα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν:

1. Διαπλακουντιακή οδός - από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί,
2. Οδός αιμομετάγγισης - κατά τη μετάγγιση αίματος,
3. Μόλυνση μέσω μολυσμένων ιατρικών εργαλείων.

Η μόλυνση χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Οι κάτοικοι της ισημερινής και υποισημερινής ζώνης είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση από ελονοσία.Η ελονοσία είναι η κύρια αιτία θανάτου για τα μικρά παιδιά που ζουν σε ενδημικές περιοχές.

περιοχές εξάπλωσης της ελονοσίας

Η συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-καλοκαιριού και σε ζεστές χώρες - κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτή είναι η ανθρωπότητα: μόνο οι άνθρωποι παθαίνουν ελονοσία.

Η ανοσία μετά από μια λοίμωξη είναι ασταθής, ειδική για τον τύπο.

Κλινική

Η ελονοσία έχει οξεία έναρξη και εμφανίζεται με πυρετό, ρίγη, κακουχία, αδυναμία και πονοκέφαλο.σηκώνεται ξαφνικά, ο ασθενής κουνιέται. Στο μέλλον προστίθενται δυσπεπτικά και σύνδρομα πόνου που εκδηλώνονται με πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις, ναυτία, έμετο, διάρροια, ηπατοσπληνομεγαλία και σπασμούς.

Τύποι ελονοσίας

Η τριήμερη ελονοσία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία.Η επίθεση διαρκεί 10-12 ώρες και χωρίζεται συμβατικά σε 3 στάδια: ρίγη, πυρετός και απυρεξία.

Στην ενδιάμεση περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, οι ασθενείς εμφανίζουν κόπωση, κόπωση, αδυναμία. Ο σπλήνας και το συκώτι παχαίνουν, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας γίνονται υποβακτηριδιακά. Στη γενική εξέταση αίματος ανιχνεύονται ερυθροπενία, αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Στο πλαίσιο των επιθέσεων ελονοσίας, όλα τα συστήματα του σώματος υποφέρουν: σεξουαλικό, απεκκριτικό, αιμοποιητικό.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά καλοήθη πορεία, οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Στα παιδιά, η ελονοσία είναι πολύ σοβαρή.Η κλινική παθολογίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών διακρίνεται για την πρωτοτυπία της. Υπάρχουν άτυπες κρίσεις πυρετού χωρίς ρίγη και εφίδρωση. Το παιδί χλωμά, τα άκρα του κρυώνουν, εμφανίζεται γενική κυάνωση, σπασμοί και έμετοι. Στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε υψηλά νούμερα και στη συνέχεια ο επίμονος χαμηλός πυρετός επιμένει. Η δηλητηρίαση συνοδεύεται συχνά από σοβαρή δυσπεψία: διάρροια, κοιλιακό άλγος. Τα προσβεβλημένα παιδιά αναπτύσσουν αναιμία και ηπατοσπληνομεγαλία και εμφανίζεται ένα αιμορραγικό ή αποσπασματικό εξάνθημα στο δέρμα.

Η τροπική ελονοσία είναι πολύ πιο σοβαρή.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα ρίγη και εφίδρωση, αλλά μακρύτερες κρίσεις πυρετού με ακανόνιστη εμπύρετη καμπύλη. Κατά τη διάρκεια της πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται ξανά ψύξη, μια δεύτερη άνοδος και μια κρίσιμη πτώση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλικά σημεία - κεφαλαλγία, σύγχυση, σπασμοί, αϋπνία, παραλήρημα, ελονοσιό κώμα, κατάρρευση. Ίσως η ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, αναπνευστικής και νεφρικής παθολογίας με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Στα παιδιά, η ελονοσία έχει όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: εμπύρετους παροξυσμούς, ιδιαίτερη φύση του πυρετού, ηπατοσπληνομεγαλία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ελονοσίας βασίζεται σε χαρακτηριστική κλινική εικόνα και επιδημιολογικά δεδομένα.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας κατέχουν ηγετική θέση στη διάγνωση της ελονοσίας.Η μικροσκοπική εξέταση του αίματος του ασθενούς σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των μικροβίων, καθώς και το γένος και τον τύπο τους. Για αυτό, παρασκευάζονται δύο τύποι επιχρίσματος - λεπτό και παχύ. Η μελέτη μιας παχύρρευστης σταγόνας αίματος πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ελονοσίας, για τον εντοπισμό του Plasmodium και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου και του σταδίου ανάπτυξής του επιτρέπει τη μελέτη μιας λεπτής σταγόνας αίματος.

Στη γενική ανάλυση του αίματος σε ασθενείς με ελονοσία, ανιχνεύεται υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση και θρομβοπενία. στη γενική ανάλυση ούρων - αιμοσφαιρινουρία, αιματουρία.

Η PCR είναι μια γρήγορη, αξιόπιστη και αξιόπιστη εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος για την ελονοσία. Αυτή η ακριβή μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για προσυμπτωματικό έλεγχο, αλλά μόνο ως προσθήκη στην κύρια διάγνωση.

Η οροδιάγνωση είναι δευτερεύουσας σημασίας. Διενεργείται ενζυμική ανοσοδοκιμασία, κατά την οποία προσδιορίζεται η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς.

Θεραπευτική αγωγή

Όλοι οι ασθενείς με ελονοσία νοσηλεύονται σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων.

Ειοτρόπος θεραπεία της ελονοσίας: "Hingamine", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά - "Tetracycline", "Doxycycline".

Εκτός από την ετιοτροπική θεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων αποτοξίνωσης, αποκατάστασης της μικροκυκλοφορίας, αποσυμφορητικής θεραπείας και καταπολέμησης της υποξίας.

Τα κολλοειδή, κρυσταλλοειδή, σύνθετα αλατούχα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως,"Reopoliglyukin", ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, "Hemodez". Οι ασθενείς συνταγογραφούνται "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", πραγματοποιούν οξυγονοθεραπεία, αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση.

Για τη θεραπεία των επιπλοκών της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή - ενδοφλεβίως "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη". Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μεταγγίζεται μάζα πλάσματος ή ερυθροκυττάρων.

Οι ασθενείς με ελονοσία θα πρέπει να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.Συνιστάται η προσθήκη ξηρών καρπών, αποξηραμένων φρούτων, πορτοκαλιών, λεμονιών στην καθημερινή διατροφή. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι απαραίτητο να αποκλείεται η χρήση «βαριάς» τροφής και είναι προτιμότερο να προτιμάτε σούπες, σαλάτες λαχανικών, δημητριακά. Θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό. Μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα του ασθενούς.

Τα άτομα που είχαν ελονοσία είναι υπό ιατρείο σε λοιμωξιολόγο και υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση για μεταφορά πλασμωδίου για 2 χρόνια.

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης:

Η έγκαιρη διάγνωση και η ειδική θεραπεία μειώνουν τη διάρκεια της νόσου και αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ελονοσία και φορέων πλασμωδίου της ελονοσίας, την επιδημιολογική επιτήρηση των ενδημικών περιοχών, την καταστροφή των κουνουπιών και τη χρήση φαρμάκων για τα τσιμπήματα τους.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την ελονοσία. Ειδική πρόληψη της ελονοσίας είναι η χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων.Τα άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές θα πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία χημειοπροφύλαξης με Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, αυτά τα φάρμακα συνιστάται να εναλλάσσονται κάθε μήνα.

Χρησιμοποιώντας φυσικά ή συνθετικά απωθητικά, μπορείτε να προστατευθείτε από τα τσιμπήματα των κουνουπιών. Είναι συλλογικά και ατομικά και διατίθενται σε μορφή σπρέι, κρέμας, gel, μολυβιών, κεριών και σπιράλ.

Τα κουνούπια φοβούνται τη μυρωδιά της ντομάτας, της βαλεριάνας, του καπνού, του βασιλικού, του γλυκάνισου, του κέδρου και του ευκαλύπτου. Μερικές σταγόνες αιθέριου ελαίου προστίθενται στο φυτικό έλαιο και εφαρμόζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος.

Βίντεο: κύκλος ζωής του πλασμωδίου ελονοσίας

Η ελονοσία περιλαμβάνει μια ομάδα οξέων μολυσματικών ασθενειών που μεταδίδονται κυρίως μέσω του αίματος. Παραλλαγές ονομάτων: διαλείπουσα πυρετός, παλουδισμός, ελώδης πυρετός. Παθολογικές αλλαγές προκαλούνται από τα κουνούπια Anopheles, που συνοδεύονται από βλάβες στα αιμοσφαίρια, εξάρσεις πυρετού, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας στους ασθενείς.

Ιστορικές πτυχές

Το ιστορικό επίκεντρο αυτής της ασθένειας είναι η Αφρική. Από αυτή την ήπειρο, η ελονοσία εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο. Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο αριθμός των κρουσμάτων ήταν περίπου 700 εκατομμύρια ετησίως. Ένας στους 100 μολυσμένους πέθανε. Το επίπεδο της ιατρικής του 21ου αιώνα μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης σε 350-500 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως και μείωσε τη θνησιμότητα σε 1-3 εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως.

Για πρώτη φορά ως ξεχωριστή ασθένεια, η ελονοσία περιγράφηκε το 1696, την ίδια στιγμή, η επίσημη ιατρική εκείνης της εποχής πρότεινε τη θεραπεία των συμπτωμάτων της παθολογίας με φλοιό κιγχόνας, που είχε χρησιμοποιηθεί από τη λαϊκή ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επίδραση της δράσης αυτού του φαρμάκου δεν μπορούσε να εξηγηθεί, επειδή σε ένα υγιές άτομο, η κινίνη, όταν λαμβάνεται, προκαλούσε παράπονα παρόμοια με πυρετό. Σε αυτή την περίπτωση εφαρμόστηκε η αρχή της αντιμετώπισης όπως με όμοια, την οποία κήρυξε τον 18ο αιώνα ο Samuel Hahnemann, ο ιδρυτής της ομοιοπαθητικής.

Το όνομα της γνωστής σε εμάς ασθένειας είναι γνωστό από το 1717, όταν ο Ιταλός γιατρός Lanchini καθόρισε την αιτία της ανάπτυξης της ασθένειας, προερχόμενη από τον «σάπιο» αέρα των βάλτων (μαλάρια). Παράλληλα, υπήρχε η υποψία ότι τα κουνούπια ήταν τα υπαίτια για τη μεταφορά της νόσου. Ο 19ος αιώνας έφερε πολλές ανακαλύψεις στον καθορισμό των αιτιών της ελονοσίας, στην περιγραφή του κύκλου ανάπτυξης και στην ταξινόμηση της νόσου. Μικροβιολογικές μελέτες κατέστησαν δυνατή την εύρεση και περιγραφή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, ο οποίος ονομάστηκε ελονοσιακό πλασμώδιο. Το 1897, ο Ι.Ι. Ο Mechnikov εισήγαγε τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογίας στην ταξινόμηση των μικροοργανισμών ως Plasmodium falciparum(κατηγορία σπορόζωων, τύπος πρωτοζώων).

Τον 20ο αιώνα αναπτύχθηκαν αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ελονοσίας.

Από το 1942 ο Π.Γ. Ο Müller πρότεινε τη χρήση του ισχυρού εντομοκτόνου DDT για τη θεραπεία της ζώνης των εστιών της νόσου. Στα μέσα του 20ου αιώνα, χάρη στην εφαρμογή του παγκόσμιου προγράμματος για την εξάλειψη της ελονοσίας, κατέστη δυνατό να περιοριστεί η επίπτωση στα 150 εκατομμύρια ετησίως. Τις τελευταίες δεκαετίες, μια προσαρμοσμένη μόλυνση έχει εξαπολύσει μια νέα επίθεση στην ανθρωπότητα.

αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας

Υπό κανονικές συνθήκες, η ανθρώπινη ελονοσία μεταδίδεται από 4 κύριους τύπους μικροοργανισμών. Περιγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης από αυτή τη νόσο, στις οποίες τα παθογόνα δεν θεωρούνται παθογόνα για τον άνθρωπο.

Χαρακτηριστικά του κύκλου ζωής του πλασμωδίου ελονοσίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου περνά από δύο φάσεις της ανάπτυξής της:

• σπορογονία- την ανάπτυξη του παθογόνου έξω από το ανθρώπινο σώμα ;
• σχιζογονία

Σπρορογονία

Όταν ένα κουνούπι (θηλυκό Anopheles) δαγκώνει ένα άτομο που είναι φορέας γεννητικών κυττάρων της ελονοσίας, εισέρχεται στο στομάχι του εντόμου, όπου συγχωνεύονται ο θηλυκός και ο αρσενικός γαμέτες. Το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στον υποβλεννογόνο του στομάχου. Εκεί γίνεται η ωρίμανση και η διαίρεση του αναπτυσσόμενου πλασμιδίου. Περισσότερες από 10 χιλιάδες αναπτυσσόμενες μορφές (σποροζωίτες) διεισδύουν στην αιμολέμφο του εντόμου από τον κατεστραμμένο τοίχο.

Το κουνούπι είναι μολυσματικό από εδώ και πέρα. Όταν δαγκώνονται από άλλο άτομο, τα σποροζωίδια εισέρχονται στο σώμα, το οποίο γίνεται ο ενδιάμεσος ξενιστής του αναπτυσσόμενου μικροοργανισμού ελονοσίας. Ο κύκλος ανάπτυξης στο σώμα ενός κουνουπιού διαρκεί περίπου 2-2,5 μήνες.

σχιζογονία

Σε αυτή τη φάση υπάρχουν:

• στάδιο ιστού.Οι σποροζωίτες εισέρχονται στα ηπατικά κύτταρα. Εκεί αναπτύσσονται διαδοχικά από αυτά τροφοζωίτες - σχίζοντες - μεροζωίτες. Το στάδιο διαρκεί από 6 έως 20 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο του πλασμωδίου. Διαφορετικοί τύποι του αιτιολογικού παράγοντα της ελονοσίας μπορούν να εισαχθούν ταυτόχρονα στο ανθρώπινο σώμα. Η σχιζογονία μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την εισαγωγή ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά από μήνες, γεγονός που συμβάλλει σε επαναλαμβανόμενες επιστροφές κρίσεων ελονοσίας.
• στάδιο ερυθροκυττάρων.Οι μεροζωίτες διεισδύουν στα ερυθροκύτταρα και μετασχηματίζονται σε άλλες μορφές. Από αυτά, λαμβάνονται από 4 έως 48 μεροζωίτες, στη συνέχεια λαμβάνει χώρα μορφοποίηση (έξοδος από το κατεστραμμένο ερυθροκύτταρο) και επαναμόλυνση υγιών ερυθροκυττάρων. Ο κύκλος επαναλαμβάνεται. Η διάρκειά του, ανάλογα με τον τύπο του πλασμωδίου, κυμαίνεται από 48 έως 72 ώρες. Μερικοί από τους μεροζωίτες μετατρέπονται σε γεννητικά κύτταρα, τα οποία μολύνουν ένα κουνούπι που δαγκώνει ένα άτομο, το οποίο μεταδίδει τη μόλυνση σε άλλους ανθρώπους.

Σημείωση:σε περίπτωση μόλυνσης με ελονοσία όχι από κουνούπια, αλλά κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος που περιέχει μεροζωίτες πλασμωδίου, εμφανίζεται μόνο το στάδιο των ερυθροκυττάρων σε ένα μολυσμένο άτομο.

Αναλυτικά, ο κύκλος ζωής του πλασμωδίου περιγράφεται στην ανασκόπηση βίντεο:

Πώς μεταδίδεται η ελονοσία

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη μόλυνση. Η νοσηρότητα στις εστίες είναι πολύ υψηλή. Μερικοί άνθρωποι έχουν αντίσταση στην ελονοσία. Ειδικά αναπτύσσεται μετά από επαναλαμβανόμενη μόλυνση. Η ανοσία δεν διαρκεί μια ζωή, αλλά μόνο για αόριστο χρονικό διάστημα.

Σημείωση:Η ελονοσία χαρακτηρίζεται από εποχιακή έναρξη. Το καλοκαίρι και οι ζεστοί μήνες είναι οι πιο ευνοϊκοί για φορείς λοιμώξεων. Σε ζεστά κλίματα, η ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί όλο το χρόνο.

Η ελονοσία εμφανίζεται σε ορισμένες εστίες, η παρακολούθηση των οποίων καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της έναρξης μιας εποχικής έκρηξης, το μέγιστο και την εξασθένησή της.

Στην ταξινόμηση, οι εστίες χωρίζονται σε:

• παραλία;
• διαμέρισμα;
• λοφώδες-ποτάμι?
• οροπέδιο;
• μεσόβουνο ποτάμι.

Η ένταση μετάδοσης και εξάπλωσης της ελονοσίας αξιολογείται σε τέσσερις τύπους:

• υποενδημικό;
• μεσοενδημικό;
• υπερενδημικό;
• ολοενδημικό.

Ο ολοενδημικός τύπος έχει τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και χαρακτηρίζεται από τις πιο επικίνδυνες μορφές της νόσου. Ο υποενδημικός τύπος είναι χαρακτηριστικός των μεμονωμένων (σποραδικών) περιπτώσεων ελονοσίας.

Η ανάπτυξη της νόσου και χαρακτηριστικές αλλαγές στο σώμα

Σημείωση:οι κύριες παθολογικές αντιδράσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έναρξης της σχιζονίας των ερυθροκυττάρων.

Οι απελευθερωμένες βιογενείς αμίνες συμβάλλουν στην καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος, προκαλούν ηλεκτρολυτικές διαταραχές και ερεθισμό του νευρικού συστήματος. Πολλά συστατικά της ζωτικής δραστηριότητας του Plasmodium έχουν τοξικές ιδιότητες και συμβάλλουν στην παραγωγή αντισωμάτων εναντίον τους, προστατευτικών συμπλεγμάτων ανοσοσφαιρίνης.

Το σύστημα αντιδρά ενεργοποιώντας τις προστατευτικές ιδιότητες του αίματος. Ως αποτέλεσμα της φαγοκυττάρωσης (καταστροφή και «φαγητό» των ασθενών κυττάρων), αρχίζει η καταστροφή των κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, προκαλώντας αναιμία (αναιμία) σε ένα άτομο, καθώς και αύξηση της λειτουργίας του σπλήνα και του ήπατος. Η συνολική περιεκτικότητα σε αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) μειώνεται.

Κλινικά, σε αυτά τα στάδια, ένα άτομο αναπτύσσει διάφορους τύπους πυρετού. Αρχικά, είναι ακανόνιστου, μη κυκλικού χαρακτήρα, επαναλαμβανόμενες πολλές φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα της δράσης των δυνάμεων του ανοσοποιητικού, διατηρούνται μία ή δύο γενιές πλασμωδίων, που προκαλούν κρίσεις πυρετού μετά από 48 ή 72 ώρες. Η νόσος αποκτά χαρακτηριστική κυκλική πορεία.

Σημείωση:η διαδικασία της εισβολής μπορεί να διαρκέσει από 1 χρόνο έως αρκετές δεκαετίες, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Η ανοσία μετά την ασθένεια είναι ασταθής. Επαναλαμβάνονται συχνά, αλλά μαζί τους ο πυρετός είναι ήπιος.

Στο πλαίσιο της ελονοσίας, εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο, εμφανίζονται συμπτώματα οιδήματος, βλάβη στα τοιχώματα των μικρών αγγείων. Η καρδιά υποφέρει επίσης, στην οποία εμφανίζονται σοβαρές δυστροφικές διεργασίες. Στα νεφρά σχηματίζεται νεκροβίωση. Η ελονοσία επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας την ανάπτυξη άλλων λοιμώξεων.

Η ασθένεια προχωρά με περιόδους παροξύνσεων πυρετού και φυσιολογικής κατάστασης.

Τα κύρια συμπτώματα της ελονοσίας:

• κρίσεις πυρετού (ρίγη, πυρετός, εφίδρωση)
• αναιμία (αναιμία);
• διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος (ηπατοσπληνομεγαλία).
• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων (πανκυτταροπενία).

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες, υπάρχουν τρεις μορφές σοβαρότητας της ελονοσίας - ήπια, μέτρια, σοβαρή.

Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική. Προηγείται περίοδος επώασης (η χρονική περίοδος από τη μόλυνση έως την έναρξη της εμφάνισης της νόσου).

Ανέρχεται σε:

• vivax-ελονοσία - 10-21 ημέρες (μερικές φορές έως 10-14 μήνες).
• τετραήμερη ελονοσία - από 3 έως 6 εβδομάδες.
• τροπική ελονοσία - 8-16 ημέρες.
• ωοειδές-ελονοσία - 7-20 ημέρες.

Μερικές φορές υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος (ο χρόνος εμφάνισης της ελονοσίας, που συνοδεύεται από αρχικά, ήπια συμπτώματα). Ο ασθενής έχει - αδυναμία, ρίγη, δίψα, ξηροστομία, πόνο στο κεφάλι.

Τότε ξαφνικά εμφανίζεται πυρετός λάθος τύπου.

Σημείωση:η πρώτη εβδομάδα της εμπύρετης περιόδου χαρακτηρίζεται από κρίσεις που συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα. Τη δεύτερη εβδομάδα, οι παροξυσμοί αποκτούν ξεκάθαρη κυκλική πορεία με επανάληψη σε μία ή δύο μέρες (με πυρετό τετραήμερο)

Πώς προσβάλλει ο πυρετός

Η διάρκεια του παροξυσμού είναι από 1-2 ώρες έως 12-14 ώρες. Για την τροπική ελονοσία καθορίζεται μεγαλύτερη περίοδος. Μπορεί να διαρκέσει μια μέρα ή και περισσότερες από 36 ώρες.

Φάσεις επιληπτικών κρίσεων:

• ρίγη - διαρκεί 1-3 ώρες.
• πυρετός - έως 6-8 ώρες.
• άφθονη εφίδρωση.

Παράπονα και συμπτώματα παροξυσμού ελονοσίας:

Μετά την εφίδρωση έρχεται ο ύπνος. Στην ενδιάμεση περίοδο οι ασθενείς είναι ικανοί να εργαστούν, αλλά με την πάροδο του χρόνου η πορεία της νόσου επιδεινώνεται, υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους, ίκτερος, το δέρμα γίνεται γήινο χρώμα.

Η τροπική ελονοσία είναι η πιο σοβαρή.

Στην περίπτωσή της, προστίθενται τα περιγραφόμενα συμπτώματα της ελονοσίας:

• έντονος πόνος στις αρθρώσεις και σε όλο το σώμα.
• σημάδια χαρακτηριστικά μηνιγγίτιδας.
• παραληρηματική κατάσταση της συνείδησης?
• κρίσεις άσθματος?
• συχνός έμετος με ανάμειξη αίματος.
• αξιοσημείωτη διεύρυνση του ήπατος.

Την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, που στρώνονται ο ένας πάνω στον άλλο. Λίγους μήνες μετά την έναρξη της νόσου, τα παροξυσμικά αρχίζουν να επανεμφανίζονται, αλλά σε πιο ήπια μορφή.

Από όλες τις μορφές ελονοσίας που περιγράφηκαν, το vivax είναι η πιο ήπια. Ο μεγαλύτερος αριθμός υποτροπών παρατηρείται στην ελονοσία Chesson (μορφή του Ειρηνικού).

Σημείωση:περιγράφονται περιπτώσεις κεραυνοβόλου ροής, που οδήγησαν σε θάνατο από εγκεφαλικό οίδημα μέσα σε λίγες ώρες.

Επιπλοκές της ελονοσίας

Οι εξασθενημένοι ή οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία, καθώς και τα λάθη της θεραπείας, μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ελονοσιακό κώμα?
• οιδηματώδες σύνδρομο?
• εκτεταμένες αιμορραγίες (αιμορραγίες).
• διαφορετικές παραλλαγές ψυχώσεων.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• μολυσματικές επιπλοκές?
• ρήξη της σπλήνας.

Θα πρέπει να σημειωθεί μια ξεχωριστή επιπλοκή της ελονοσίας αιμοσφαιρινουρικός πυρετός. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μαζικής αναπαραγωγής του Plasmodium, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτής της επιπλοκής, μια προοδευτική μείωση της παραγωγής ούρων προστίθεται στα γενικά συμπτώματα και τα παράπονα μιας επίθεσης ελονοσίας. Αναπτύσσεται κεραυνοβόλος νεφρική ανεπάρκεια, συχνά με πρώιμη θανατηφόρα έκβαση.

Διάγνωση ελονοσίας

Η ελονοσία ορίζεται με βάση:

• συλλογή αναμνηστικών δεδομένων - η έρευνα προσδιορίζει προϋπάρχουσα ελονοσία, περιπτώσεις μετάγγισης αίματος στον ασθενή.
• επιδημιολογικό ιστορικό - διαμονή του ασθενούς σε περιοχές με υπάρχουσες εστίες της νόσου.
• κλινικά σημεία - παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων και συμπτωματικής εικόνας ελονοσίας.
• μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης.

Τα πρώτα τρία σημεία συζητούνται λεπτομερώς στο άρθρο. Ας αγγίξουμε τις μεθόδους εργαστηριακής ανάλυσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Επιβεβαίωση της διάγνωσης με συγκεκριμένες μεθόδους

Γίνεται εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. "χοντρή σταγόνα"και "κηλίδα".

Η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• τύπος πλασμωδίου ελονοσίας.
• στάδιο ανάπτυξης·
• επίπεδο διεισδυτικότητας (αριθμός μικροβίων).

Η επεμβατικότητα εκτιμάται κατά 4 μοίρες (στα οπτικά πεδία του μικροσκοπίου):

1. IVβαθμός– έως 20 κελιά ανά 100 πεδία .
2. IIIβαθμός- 20-100 πλασμωδία ανά 100 πεδία.
3. IIβαθμός– όχι περισσότερα από 10 σε ένα πεδίο·
4. Εγώβαθμός– περισσότερα από 10 σε ένα πεδίο.

Η μέθοδος είναι αρκετά απλή, φθηνή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί συχνά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλυση "λεπτή σταγόνα"συνταγογραφείται ως προσθήκη στην προηγούμενη σε περίπτωση απαραίτητης διαφορικής διάγνωσης.

Express διαγνωστική μέθοδος είναι ανοσολογική ανάλυσηπροσδιορισμός ειδικών πρωτεϊνών του πλασμωδίου της ελονοσίας. Πραγματοποιείται στα κέντρα της τροπικής ελονοσίας.

Ορολογικές εξετάσεις για ελονοσία

Το υλικό είναι φλεβικό αίμα.

Στόχος είναι η ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ελονοσίας .

Αξιολόγηση του αποτελέσματος - τίτλος μικρότερος από 1:20 - αρνητική ανάλυση. περισσότερο από 1:20 είναι θετικό.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ()

Η εξέταση είναι ειδική, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της ελονοσίας στο 95% των περιπτώσεων. Χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα. Το αρνητικό σημείο είναι το υψηλό κόστος. Απαιτείται σε περιπτώσεις αμφιβολίας.

Τα κουνούπια εξετάζονται επίσης για την παρουσία κυττάρων πλασμωδίου ελονοσίας.

Θεραπεία ελονοσίας

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της ελονοσίας είναι πολύ αποτελεσματικές. Εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Σήμερα, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός ιατρικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της νόσου, ακόμη και σε προχωρημένες καταστάσεις. Ας σταθούμε στις αρχές της θεραπείας και στην περιγραφή των κύριων ομάδων φαρμάκων.

Σημείωση: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Στόχοι της θεραπείας της ελονοσίας:

• καταστροφή του παθογόνου πλασμωδίου στο σώμα του ασθενούς.
• θεραπεία των σχετικών επιπλοκών?
• πρόληψη ή μετριασμός της κλινικής υποτροπής·
• διέγερση ειδικής και μη ειδικής ανοσίας.

Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της ελονοσίας

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:

1. Κινολυλομεθανόλες - παράγωγα κινίνης, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primakhin.
2. Biguanides - Bigumal.
3. Διαμινοπυριμιδίνες - Daraprim.
4. Τερπενικές λακτόνες - Αρτεσουνικό.
5. Υδροξυναφθοκινόνες - Μεπρόν.
6. Σουλφοναμίδες.
7. Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.
8. Λινκοσαμίδες - Κλινδαμυκίνη.

Οι ασθενείς με ελονοσία χρειάζονται φροντίδα. Διατροφή - πίνακας 15 σύμφωνα με τον Pevzner σε περιόδους ύφεσης και πίνακας 13 σε περίοδο πυρετού. Συνιστάται - άπαχο κρέας και ψάρι, μαλακά αυγά, δημητριακά, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, βραστά λαχανικά, φρέσκα φρούτα πουρέ, χυμοί, ποτά φρούτων, κρουτόν, μέλι.

Προληπτικές ενέργειες

Στο σημείο της εστίας της μόλυνσης πραγματοποιούνται προληπτικές εργασίες με τη χρήση κουνουπιέρων, εντομοκτόνων, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χώρων όπου συσσωρεύονται κουνούπια. Στο σπίτι είναι απαραίτητη η χρήση απωθητικών, αερολυμάτων και αλοιφών που απωθούν τα κουνούπια και προκαλούν το θάνατό τους.

Εάν υπάρχει υποψία πιθανής μόλυνσης, τα φάρμακα λαμβάνονται σε δόσεις που συνταγογραφούνται από τον λοιμωξιολόγο.

Επί του παρόντος αναπτύσσεται ένα εμβόλιο.

Άτομα που βρίσκονται στο επίκεντρο της επιδημίας, με την εμφάνιση πυρετού, υπόκεινται σε απομόνωση και εργαστηριακή εξέταση. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Άτομα που προέρχονται από χώρες με εστίες ελονοσίας πρέπει να εξεταστούν. Όσοι έχουν νοσήσει θα πρέπει να παρακολουθούνται από λοιμωξιολόγο για 3 χρόνια.