Οξεία μυελογενής λευχαιμία. Τι είναι η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία και ποιο το προσδόκιμο ζωής;

13.04.2019

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία είναι ένας καρκίνος του αίματος. Χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό μεταλλαγμένων κυττάρων.

Στην περίπτωση της λευχαιμίας στον άνθρωπο, αυτά είναι λευκοκύτταρα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότι τα άρρωστα κύτταρα πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα και εξαπλώνονται σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Το πρόβλημα είναι ότι η οξεία μυελογενής λευχαιμία είναι παιδική ασθένεια, όπως εμφανίζεται στα παιδιά. Παρά τα προβλήματα και τα συμπτώματα, οι έγκαιρες και σωστές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα.

Πώς εκδηλώνεται η οξεία μυελογενής λευχαιμία;

Η μυελογενής λευχαιμία δεν είναι μυστική, αλλά εμφανίζει τα συμπτώματά της. Επομένως, η ανίχνευσή του σε ένα άτομο δεν θα πάρει πολύ χρόνο.

Οι κύριοι λόγοι μπορεί να είναι: υψηλή θερμοκρασία, έντονη και συνεχής κόπωση, δύσπνοια, συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Η λευχαιμία χαρακτηρίζεται από ανθυγιεινά λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα ενός ατόμου και εμφανίζονται επειδή ο μυελός των οστών δεν είναι σε θέση να παράγει φυσιολογικά υγιή κύτταρα για να διατηρήσει τη λειτουργικότητα του σώματος. Άλλες εκδηλώσεις οξείας λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία?
• σοβαρή ναυτία και έμετος?
• πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις.
• περιοδικούς πονοκεφάλους.

Εάν έχετε κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύετε ότι έχετε καρκίνο. Για λεπτομερή εξέταση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

Με τη λευχαιμία, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να επηρεαστεί. Τέτοιες βλάβες μπορεί να εντοπίζονται στο στόμα ή στον οισοφάγο. Ο ασθενής έχει πρήξιμο στην περιοχή των ούλων.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα δεν είναι κρίσιμα, επομένως εάν εμφανιστούν κάποια από αυτά, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση και διαβούλευση.

Ο γιατρός θα διατάξει εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και μετά από λεπτομερή μελέτη των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν, θα σας πει τι να κάνετε στη συνέχεια. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Αιτίες λευχαιμίας

Η λευχαιμία είναι μια καρκινική ασθένεια, επομένως τα αίτια της ογκολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μυελογενούς λευχαιμίας στον άνθρωπο είναι μια ισχυρή δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας και η επίδραση των χημειοθεραπευτικών παραγόντων στον οργανισμό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια της θεραπείας ενός κακοήθους όγκου.

Η εξάπλωση και η αναπαραγωγή μεταλλαγμένων λευκοκυττάρων συμβαίνει ως εξής. Λόγω εξωτερικών παραγόντων, αρχίζουν να εμφανίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα και να συγκεντρώνονται στον μυελό των οστών. Λόγω της μεγάλης συσσώρευσής τους, ο μυελός των οστών σταματά να δημιουργεί νέα (υγιή) κύτταρα· τα ήδη δημιουργημένα φυσιολογικά κύτταρα σταδιακά καταστρέφονται.

Τα μεταλλαγμένα λευκοκύτταρα αρχίζουν να εισέρχονται στο σώμα. Αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο μεγάλη, αλλά είναι σταδιακή και θα πάρει λίγο χρόνο. Μετά από αυτό ένα άτομο θα έχει μόνο άρρωστα κύτταρα στο σώμα.Οι βλαβερές συνέπειες των μεταλλαγμένων κυττάρων στον οργανισμό δεν σταματούν εκεί.

Με τη βοήθεια του κυκλοφορικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, διεισδύοντας απευθείας στα όργανα. Όταν τα μεταλλαγμένα λευκοκύτταρα εισέρχονται στα ανθρώπινα όργανα, ξεκινούν τη διαδικασία διαίρεσης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μικρών όγκων κάτω από το δέρμα.

Εκτός από τους μικρούς όγκους, ένα σαφές σημάδι της διείσδυσης των νοσούντων κυττάρων στα όργανα μπορεί να είναι η εμφάνιση ασθενειών όπως η μηνιγγίτιδα, η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η αναιμία και η βλάβη σε άλλα όργανα.

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία μπορεί να προκληθεί από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Η ιατρική πρακτική είναι γεμάτη περιπτώσεις όπου η ασθένεια εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• Εκδήλωση μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου.
• Γενετικές ανωμαλίες ή παθολογίες (αναιμία Fanconi, σύνδρομο Down, νευροϊνωμάτωση και άλλα).
• Κακή οικολογία, συμβάλλοντας στην καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού.
• Προδιάθεση για τη νόσο (ένας από τους συγγενείς πρώτου βαθμού είχε ήδη αυτή την ασθένεια).

Η μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας;

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία μπορεί να παρουσιαστεί με πολλαπλά σημεία και συμπτώματα και τα συμπτώματα θα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Το κύριο σύμπτωμα της λευχαιμίας στους ανθρώπους είναι η αναιμία. Αυτό το σύμπτωμα περιλαμβάνει δύσπνοια, χλωμό δέρμα, κακή όρεξη και έντονη κόπωση.

Ένα άτομο με λευχαιμία μπορεί να αιμορραγήσει (ακόμη και με αδύναμα ή ρηχά κοψίματα). Αδικαιολόγητος σχηματισμός μώλωπες και σοβαρά αιματώματα με μικροτραυματισμούς.

Με τη λευχαιμία, ένα άτομο είναι επιρρεπές σε μολυσματικές ασθένειες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ο λόγος είναι η απουσία υγιών και φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων.

Εκτός από την αιμορραγία και την αδυναμία του οργανισμού, η προφανής αιτία της οξείας λευχαιμίας είναι η βλάβη στους βλεννογόνους του στόματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η λευχαιμία προκαλεί αυξημένη θερμοκρασία σώματος και έντονο πόνο στα οστά.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά, επομένως πρέπει να γίνει διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Πρέπει να γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις και η θεραπεία να γίνεται σε νοσοκομείο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της λευχαιμίας;

Προκειμένου να διαγνωστεί μια ασθένεια όπως η οξεία μυελογενή λευχαιμία, απαιτείται πλήρης νοσηλεία για να υποβληθεί σε ένα πλήρες φάσμα θεραπείας. Στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν μεθόδους εξέτασης όπως:

• ακτινογραφία.
• MRI.
• Η κύρια μέθοδος είναι η αιμοδοσία για γενική ανάλυση. Αυτό θα σας ενημερώσει για τον ποσοτικό δείκτη υγιών και νοσούντων λευκοκυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κατανοήσει πώς λειτουργούν ορισμένα όργανα σε συνθήκες ασθένειας.
• Η διαδικασία είναι παρακέντηση μυελού των οστών. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη λήψη ιστού από μυελό των οστών. Αυτό γίνεται με τη χρήση ειδικής βελόνας, η οποία εισάγεται στο μηριαίο οστό. Με τη βοήθειά του, παίρνουν μέρος ενός δείγματος του υλικού, και στη συνέχεια το εξετάζουν στο εργαστήριο.
• Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης.
• Χάρη σε μια χρωμοσωμική εξέταση, μπορεί να προσδιοριστεί ο υποτύπος της μυελογενούς λευχαιμίας.
• Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί νωτιαία βρύση. Αυτό γίνεται για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλικό υγρό.
• Διεξαγωγή δοκιμής τυποποίησης ιστού. Πραγματοποιείται για ποιοτική σύγκριση των αντιγονικών πρωτεϊνών του ασθενούς, σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να αναζητηθεί δότης μυελού των οστών.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για την παρουσία οξείας λευχαιμίας, και η αντίδραση στη μυελοϋπεροξειδάση είναι μεγαλύτερη από το 3% των βλαστών, τότε το αποτέλεσμα θα θεωρείται θετικό.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο της νόσου. Μερικές από αυτές παρατίθενται παρακάτω:

1. Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι. Ανέχονται την ασθένεια πιο δύσκολα από τα παιδιά ή τους μεσήλικες.
2. Υπάρχουν πολλοί τύποι λευχαιμίας. Ορισμένα από αυτά (M0, M6, M7) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και ενδέχεται να αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Άλλοι τύποι, όπως το Μ3, αντιμετωπίζονται και έχουν καλή πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση.
3. Οι γιατροί λένε ότι η δευτεροπαθής λευχαιμία, η οποία εμφανίζεται από διάφορες αιματολογικές παθήσεις, ενέχει υψηλό κίνδυνο.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λευχαιμία;

Η λευχαιμία είναι μια σοβαρή ασθένεια που εξελίσσεται γρήγορα· εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε συνέπειες.

Η ιδιαιτερότητα του τύπου της μυελογενούς λευχαιμίας είναι ότι δεν υπάρχουν ενδιάμεσα στάδια στη νόσο. Η λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου ή να παραμείνει σε ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει θεραπεία για την οξεία λευχαιμία, η οποία βασίζεται σε μια προσέγγιση δύο σταδίων:

1. Πρώτο στάδιο που ονομάζεται φάση επαγωγής. Ο κύριος στόχος που επιδιώκουν οι γιατροί σε αυτό το στάδιο είναι να αφαιρέσουν τα μη φυσιολογικά κύτταρα από το σώμα. Αν δεν είναι πλήρης, τότε μεγάλη ποσότητα. Χάρη σε αυτό το γεγονός, μπορείτε να ξεκινήσετε το στάδιο της ύφεσης.
2. Δεύτερη φάση που ονομάζεται μετά την ύφεση. Όταν ξεκινά το δεύτερο στάδιο της θεραπείας, ο κύριος στόχος των γιατρών είναι να διατηρήσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας και να εξαλείψουν τις επιπτώσεις της νόσου.

Η διεξαγωγή θεραπείας για τη λευχαιμία είναι ένα πολύπλοκο έργο για τον γιατρό, η ασθένεια είναι απρόβλεπτη (όπως όλοι οι καρκίνοι), κάθε φάση περιλαμβάνει θεραπευτικές μεθόδους.

Μέθοδοι θεραπείας για την οξεία μυελογενή λευχαιμία

• Διεξαγωγή χημειοθεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο ως τυπική. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα χημειοθεραπείας που χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Μερική ή πλήρης μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις λευχαιμίας (συχνά αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά). Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αφού έχει ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία και δεν υπάρχουν άλλα μεταλλαγμένα βλαστοκύτταρα στο σώμα. Ο κύριος στόχος της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων είναι η πλήρης ή μερική αντικατάσταση των νοσούντων καρκινικών κυττάρων.
• Θεραπεία συντήρησης. Αυτή η θεραπεία είναι σημαντική για τη λευχαιμία. Η ιδιαιτερότητα αυτής της (θα έλεγε κανείς της τελευταίας) μεθόδου θεραπείας είναι ότι οι επεμβάσεις που γίνονται δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που μπορούν να ληφθούν στο σπίτι.

Η μυελοειδής (μυελοβλαστική) λευχαιμία είναι μια από τις ασθένειες που προσβάλλουν τα κύτταρα του αίματος. Τα νεοπλάσματα επηρεάζουν όχι μόνο το αίμα, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία του σώματος.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου

Τα λευκοκύτταρα στο ανθρώπινο σώμα καταπολεμούν τις λοιμώξεις, παρέχοντας προστασία. Με τον καρκίνο του αίματος, τα λευκά αιμοσφαίρια μεταλλάσσονται, εκφυλίζονται, αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα και προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Όταν ένας μεγάλος αριθμός ακατάλληλα αναπτυγμένων λευκοκυττάρων συσσωρεύεται στο αίμα, αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως η λευχαιμία.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιών.

Η ασθένεια έχει δύο μορφές:

• οξύς;
• χρόνιος.

Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, όπου η οξεία μορφή μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο στάδιο, οι μορφές του μυελοειδούς τύπου δεν μετασχηματίζονται η μία στην άλλη. Πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες με τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη ανώριμων, βλαστικών κυττάρων. Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου είναι πολύ γρήγορη και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Η οξεία λευχαιμία έχει διάφορα στάδια:

Ο οξύς μυελοειδής καρκίνος του αίματος είναι μια ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά είναι χαρακτηριστικός της ηλικιακής ομάδας άνω των 55 ετών. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές μορφές. Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη, δεύτερη μετά την οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Στα παιδιά, η οξεία μυελογενής λευχαιμία αντιπροσωπεύει σχεδόν το 20%.

Η χρόνια μορφή της μυελογενούς λευχαιμίας χαρακτηρίζεται από υπερβολική παθολογική ανάπτυξη ώριμων και ωριμασμένων κυττάρων της σειράς λευκοκυττάρων. Η νόσος εξελίσσεται πολύ αργά και δεν έχει έντονα συμπτώματα στα πρώτα στάδια. Συχνά η διάγνωση γίνεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης αίματος για άλλη ασθένεια. Η χρόνια λευχαιμία, όπως η οξεία, έχει επίσης 3 στάδια:

Τις περισσότερες φορές οι ενήλικες αρρωσταίνουν, αλλά εμφανίζεται και στα παιδιά. Τα παιδιά αποτελούν περίπου το 2% των περιπτώσεων.

Η ομάδα των χρόνιων μυελοειδών λευχαιμιών περιλαμβάνει τη χρόνια μορφή του μονοκυτταρικού καρκίνου του αίματος, την ερυθρομυέλωση, την υπολευχαιμική μυέλωση και άλλες μυελοειδείς λευχαιμίες.

Η υπολευχαιμική παραλλαγή της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ασθένεια συνοδεύεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο μυελό των οστών, ο οποίος τελικά οδηγεί στην αντικατάστασή του με ουλώδη συνδετικό ιστό. Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου είναι η απουσία παραπόνων για πολλά χρόνια. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
• γενική αδυναμία?
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
• γρήγορη κόπωση.
• συχνός πόνος στις αρθρώσεις?
• πονοκεφάλους.

Εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από παραβίαση της ικανότητας πήξης του αίματος.

Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από:

• ελαφρά αύξηση στο μέγεθος της σπλήνας.
• ήπια αναιμία?
• αυξημένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Το στάδιο 2 της υπολευχαιμικής παραλλαγής της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, ενδιάμεσο, χαρακτηρίζεται από:

• σημαντική αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
• ήπια αναιμία?
• η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχήμα σταγόνας στο αίμα του ασθενούς.
• απουσία δυσμενών παραγόντων.

Το στάδιο 3, προχωρημένο, χαρακτηρίζεται από:

• μέτρια αναιμία?
• την παρουσία ενός ή περισσότερων δυσμενών παραγόντων.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια είναι καλοήθης. Μόλις τεθεί η διάγνωση, με την επιφύλαξη της σωστής συνταγογραφούμενης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να φτάσει τα 20-30 χρόνια. Στη δυσμενή περίπτωση, όταν η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα, παρατηρείται απότομη αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από σχετικές επιπλοκές. Η προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων, ο σοβαρός εκφυλισμός και η αιμοποιητική ανεπάρκεια συχνά προκαλούν θάνατο.

Αιτίες της νόσου

Αυτό που προκαλεί τη μυελογενή λευχαιμία δεν υπάρχει επί του παρόντος. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί διάφοροι λόγοι που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Τέτοιες αιτίες μπορεί να είναι γενετικά προβλήματα όπως το σύνδρομο Down, η νευροϊνωμάτωση. Η νόσος, ιδιαίτερα η οξεία μορφή της, παρατηρείται συχνά σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για άλλη διάγνωση.

Λευχαιμία: κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μυελογενούς λευχαιμίας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων τύπων λευχαιμίας. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ταχεία εκδήλωσή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αιματώματα που σχηματίζονται εύκολα, συχνές υποδόριες αιμορραγίες, αιμορραγία των ούλων.
• αυξημένη θερμοκρασία?
• νυχτερινές εφιδρώσεις;
• χλωμό δέρμα;
• σοβαρή δύσπνοια κατά το περπάτημα ή ελαφριά σωματική δραστηριότητα.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• κούραση;
• συχνός και έντονος πόνος στις αρθρώσεις.
• καρδιοπάλμος.

Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματική. Μόνο το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για γενική αδιαθεσία και βαρύτητα μετά το φαγητό.

Για το προχωρημένο στάδιο, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• κατάπτωση;
• απώλεια βάρους;
• άφθονη εφίδρωση?
• αυξημένη θερμοκρασία?
• στομαχική ανακατοσούρα;
• αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Στο τελικό στάδιο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
• απώλεια βάρους;
• έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων θα δώσουν μια σαφή εικόνα της νόσου.

Μια γενική εξέταση αίματος θα αποκαλύψει:

• μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων?
• μειωμένα επίπεδα δικτυοερυθροκυττάρων.
• Τα λευκοκύτταρα έχουν έντονες διακυμάνσεις, από υψηλά σε χαμηλά επίπεδα.
• το επίπεδο των αιμοπεταλίων μειώνεται.
• απουσία βασεόφιλων και ηωσινόφιλων στο περιφερικό αίμα.
• αυξημένο επίπεδο ESR.

Η ανάλυση μυελού των οστών αντανακλά:

• περισσότερο από 20% παρουσία μυελοβλαστικών κυττάρων.
• μειωμένα επίπεδα άλλων κυττάρων ανάπτυξης του μυελού των οστών.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας δεν απαιτεί νοσηλεία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Στη χρόνια φάση, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι δυνατή με:

• Μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων;
• συμπτωματική θεραπεία.

Η πρώτη πορεία θεραπείας περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να καταστρέψετε τα καρκινικά κύτταρα που επηρεάζονται από την παθολογία. Μια πορεία χημειοθεραπείας δεν εγγυάται την πλήρη ίαση. Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μας επιτρέπει να μιλάμε για πλήρη ανάρρωση, αλλά η ύφεση μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χημειοθεραπεία είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή εάν:

• λόγω φυσικής κατάστασης, η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται.
• ο ασθενής αρνείται να εκτεθεί σε υψηλό κίνδυνο.
• είναι αδύνατο να βρεθεί δότης.

Εκτός από τα προσβεβλημένα κύτταρα, η χημειοθεραπεία καταστρέφει επίσης τα κύτταρα του μυελού των οστών. Η μεταμόσχευση κυττάρων δότη είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Τα κύτταρα επιλέγονται και καταψύχονται. Μόλις η μεταμόσχευση είναι επιτυχής, τα κύτταρα αρχίζουν να ριζώνουν στο σώμα. Ακολουθεί η ωρίμανση και η ανάπτυξή τους. Από αυτά λαμβάνονται πλήρη στοιχεία αίματος. Υπάρχουν 2 μέθοδοι μεταμόσχευσης κυττάρων: η μία χρησιμοποιεί κύτταρα δότη και η άλλη τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς.

Σπουδαίος! Η οξεία μυελογενή λευχαιμία αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση έγκαιρα και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Δεν υπάρχουν ενδιάμεσα στάδια για αυτόν τον τύπο ασθένειας. Γίνεται διάκριση μεταξύ μιας νέας διάγνωσης και μιας ασθένειας σε ύφεση.

Η θεραπεία αποτελείται από δύο φάσεις:

• φάση επαγωγής: συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την καταστροφή όσο το δυνατόν περισσότερων προσβεβλημένων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ύφεση.
• Η φάση μετά την ύφεση στοχεύει στη διατήρηση ενός θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Όπως και στην περίπτωση της χρόνιας μορφής, η θεραπεία του μυελοειδούς τύπου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• χημειοθεραπεία?
• συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοθεραπείας.
• πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.
• μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Πρόγνωση για ανάκαμψη

Η πρόγνωση της μυελογενούς λευχαιμίας μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες. Μπορεί να επιδεινωθεί όταν:

• ηλικία ασθενούς άνω των 60 ετών·
• υπάρχει άλλος καρκίνος?
• η παρουσία γενετικών μεταλλάξεων στα κύτταρα.
• πολύ υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη διάγνωση.
• την ανάγκη για δύο ή περισσότερα μαθήματα χημειοθεραπείας.

Προσοχή! Η επιτυχής θεραπεία και η ευνοϊκή πρόγνωση για τη μυελογενή λευχαιμία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ατόμου.

Οι ενήλικες με οξεία μυελογενή λευχαιμία έχουν την ακόλουθη πρόγνωση:

• Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τους ηλικιωμένους είναι 25% των περιπτώσεων.
• Για άτομα άνω των 45 ετών, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 50% των περιπτώσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανακούφισης από τη νόσο.
• για την ηλικιακή κατηγορία άνω των 65 ετών, το ποσοστό επιβίωσης στα 5 έτη είναι 12%.
• Οι νεότεροι ασθενείς έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν πλήρως.

Η πρόγνωση για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου τη στιγμή της διάγνωσης. Η αντίδραση του σώματος του ασθενούς στην πορεία της θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός παίζει τεράστιο ρόλο. Το ποσοστό προσδόκιμο ζωής 5 ετών για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι κατά μέσο όρο 90%. Οι σύγχρονες μέθοδοι βιολογικής θεραπείας καθιστούν δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Αυτή η διαδικασία επεκτείνει τη ζωή των ασθενών σε 10-15 χρόνια ή περισσότερο. Σε περιπτώσεις εξαιρετικά καθυστερημένης ανίχνευσης και διάγνωσης της νόσου μπορεί να υπάρξει δυσμενής πρόγνωση.

Η μυελοβλαστική λευχαιμία συχνά ταξινομείται ως ασθένεια των νέων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, προσδιορίζεται συχνότερα σε άτομα που μόλις έχουν περάσει το όριο των 30-40 ετών. Αν μιλάμε για τον επιπολασμό της παθολογίας, τότε μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται σε 1 περίπτωση ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό. Δεν υπάρχει εξάρτηση από το φύλο ή τη φυλή.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος;

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε ποια είναι η σύνθεση του αίματος σε ένα υγιές άτομο και πώς αλλάζει με τη λευχαιμία:

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν φυσικά για το ερώτημα: τι είναι αυτό; Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (ή οξεία μυελοκυτταρική λευχαιμία) είναι μια ογκολογική παθολογία που επηρεάζει το σύστημα αίματος, όταν υπάρχει ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός λευκοκυττάρων αλλοιωμένου σχήματος. Επιπλέον, η εξέταση αίματος θα περιέχει επίσης προβλήματα όπως μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων από την φυσιολογική κατηγορία.

Οι ασθένειες του αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Και αυτό δεν είναι χωρίς λόγο, γιατί είναι το αίμα που βρίσκεται σε στενή επαφή με όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, είναι το αίμα που μεταφέρει τη ζωτική αιμοσφαιρίνη και το οξυγόνο. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εδραιωθεί πλήρως και σωστά η κυκλοφορία του αίματος. Η κυτταρική σύνθεση πρέπει να παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα ανώριμα αιμοσφαίρια που ονομάζονται βλάστες αλλάζουν. Ταυτόχρονα, το σώμα βιώνει έλλειψη ώριμων κυττάρων. Οι τροποποιημένες εκρήξεις αυξάνονται ουσιαστικά εκθετικά.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εδώ ότι η διαδικασία της κυτταρικής αλλαγής είναι μη αναστρέψιμη και δεν ελέγχεται από κανένα φάρμακο. Η λευχαιμία βλαστικών κυττάρων είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Τυπικά, όλες οι παθολογικές διεργασίες σε μια τέτοια κατάσταση εντοπίζονται στο μυελό των οστών και στο περιφερικό κυκλοφορικό σύστημα. Τα κακοήθη κύτταρα καταστέλλουν ενεργά εκείνα που δεν είναι σπασμένα ή αλλοιωμένα και αρχίζουν να μολύνουν κυριολεκτικά τα πάντα στο σώμα.

Τι είναι η λευχαιμία και μπορεί να προληφθεί; Τι είναι η χημειοθεραπεία; Μάθετε τις απαντήσεις στις ερωτήσεις σας παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο:

Τύποι προβλημάτων

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία είναι μια αρκετά ευρεία ομάδα παθολογικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, υπάρχουν διάφορες επιλογές κατά την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας:

• Η Μ0 είναι μια επικίνδυνη ποικιλία που είναι ιδιαίτερα ανθεκτική στη χημειοθεραπεία και έχει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.
• Το Μ1 είναι ένας ταχέως εξελισσόμενος τύπος μυελοβλαστικής λευχαιμίας με υψηλή περιεκτικότητα σε βλαστικά κύτταρα στο αίμα.
• M2 – το επίπεδο των ώριμων λευκοκυττάρων είναι περίπου 20%.
• M3 (προμυελοκυτταρική λευχαιμία) - χαρακτηρίζεται από ενεργή συσσώρευση ανώριμων λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών.
• M4 (μυελομονοκυτταρική λευχαιμία) – αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά και έχει δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή.
• M5 (μονοβλαστική λευχαιμία) – περίπου το 25% των βλαστικών κυττάρων ανιχνεύονται στον μυελό των οστών.
• Η Μ6 (ερυθροειδής λευχαιμία) είναι σπάνια και έχει κακή πρόγνωση.
• Η Μ7 (μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία) είναι μια παθολογία με τραυματισμό της μυελοειδούς γενεαλογίας που αναπτύσσεται στο σύνδρομο Down.
• Μ8 (βασοφιλική λευχαιμία) - διαγιγνώσκεται σε παιδιά και εφήβους. Μαζί με τα μυελοβλαστικά κύτταρα, ανιχνεύονται άτυπα βασεόφιλα.

Μια πιο λεπτομερής ταξινόμηση της λευχαιμίας παρουσιάζεται στην εικόνα:

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής, η πρόγνωση της ζωής και η διάρκεια των διαστημάτων ύφεσης εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της λευχαιμίας.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Λευχαιμία, οξεία μυελογενής λευχαιμία - όλα αυτά είναι το ίδιο όνομα για μια τέτοια παθολογία. Φυσικά, πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το τι οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου προβλήματος. Όμως, όπως συμβαίνει με άλλους τύπους ογκολογίας, οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν τον καταλύτη για αλλαγές στα κύτταρα του αίματος με 100% βεβαιότητα. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν προδιαθεσικοί παράγοντες.

Σήμερα, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Συνήθως εννοούν την κατάσταση που ονομάζεται «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Αυτή είναι μια κατάσταση όταν, λόγω διαταραχής, ολόκληρα τμήματα χρωμοσωμάτων αρχίζουν να αλλάζουν θέσεις, σχηματίζοντας μια εντελώς νέα δομή του μορίου του DNA. Στη συνέχεια, σχηματίζονται γρήγορα αντίγραφα τέτοιων κακοήθων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση της παθολογίας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

• Έκθεση σε ακτινοβολία. Για παράδειγμα, αυτοί που κινδυνεύουν είναι όσοι βρίσκονται σε περιοχές παραγωγής με μεγάλη ποσότητα ακτινοβολίας, διασώστες που εργάζονται στο σημείο απομάκρυνσης ερειπίων, όπως συνέβη στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε ακτινοβολία για τη θεραπεία άλλου τύπου ογκολογία.
• Μερικές ιογενείς ασθένειες.
• Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
• Επίδραση μιας σειράς φαρμάκων. Συνήθως σε αυτή την περίπτωση εννοούν αντικαρκινική θεραπεία λόγω της αυξημένης τοξικότητάς της στον οργανισμό.
• Κληρονομικότητα.

Όσοι διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά.

Συμπτώματα παθολογίας

Η ΟΜΛ στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά, χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και σημεία. Τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται και αλλάζουν με ανεξέλεγκτη ταχύτητα, επομένως τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται αρκετά γρήγορα και ένα άτομο δεν μπορεί να τα αγνοήσει - είναι πολύ φωτεινά.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Χλωμό δέρμα – αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται συχνά ένα από τα πρώτα και πιο χαρακτηριστικά, γιατί συνοδεύει όλες τις αιμοποιητικές παθολογίες.
• Σημάδια αναιμίας.
• Ανεξέλεγκτη αιμορραγία που μερικές φορές είναι δύσκολο να σταματήσει.
• Η εμφάνιση χαμηλού πυρετού - μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 37,1-38 μοίρες, η εμφάνιση εφίδρωσης κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.
• Η εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα - αποτελείται από μικρές κόκκινες κηλίδες που δεν προκαλούν φαγούρα.
• Η εμφάνιση δύσπνοιας - και είναι χαρακτηριστική ακόμη και για μικρές σωματικές δραστηριότητες.
• Η εμφάνιση ενός αισθήματος πόνου στα οστά, ιδιαίτερα εντάθηκε κατά το περπάτημα, αλλά ο πόνος δεν είναι έντονος, έτσι οι άνθρωποι μπορούν να το συνηθίσουν.
• Η εμφάνιση οιδήματος στα ούλα, η ανάπτυξη αιμορραγίας και ουλίτιδας.
• Η εμφάνιση αιματωμάτων - τέτοιες κόκκινες-μπλε κηλίδες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Μειωμένη ανοσία και συχνές μολυσματικές ασθένειες.
• Ξαφνική απώλεια βάρους.

Ποιοι είναι οι καθορισμένοι κανόνες των παραμέτρων αίματος για ένα υγιές άτομο, δείτε την εικόνα:

Το δεύτερο μέρος του πίνακα στην παρακάτω εικόνα:

Η ηλικία του ασθενούς δεν είναι σημαντική. Όλα αυτά τα σημάδια θα εμφανιστούν παρουσία αυτής της ασθένειας. Εάν η δηλητηρίαση επηρεάζει τον εγκέφαλο, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, επιδραστικότητα, έμετος, ICP, διαταραχές ακοής και όρασης.

Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εξασθένηση της μνήμης;
• Απάθεια και απροθυμία για παιχνίδι.
• Στομαχόπονος;
• Αλλάζει ο βηματισμός.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Δεδομένου ότι η AML εκδηλώνεται πάντα έντονα, δεν θα είναι δυνατό να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό. Στο ραντεβού, ο ειδικός θα προσφέρει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που θα σας επιτρέψουν να κάνετε ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε τις βέλτιστες μεθόδους θεραπείας. Πρώτον, επιθεώρηση και ανάκριση. Στη συνέχεια προτείνονται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Γενική εξέταση αίματος. Εδώ θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα. Στο αίμα των ασθενών, ο αριθμός των ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται και παρατηρείται αλλαγή στον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μια εξέταση αίματος είναι μια από τις κύριες σε αυτή τη λίστα.
• Χημεία αίματος. Μια τέτοια ανάλυση για λευχαιμία θα δείξει υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12, καθώς και ουρικό οξύ και μια σειρά από ένζυμα.
• Βιοψία μυελού των οστών.
• Κυτταροχημεία – λαμβάνονται δείγματα αίματος και μυελού των οστών για μελέτη.
• Υπερηχογράφημα - αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας (αυτά τα όργανα συνήθως αυξάνονται με αυτήν την παθολογία).
• Γενετική έρευνα.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να καθορίσει την κατεύθυνση της θεραπείας.

Πώς να θεραπεύσετε;

Οι ιατρικές διαδικασίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές:

• Χημειοθεραπεία;
• Ακτινοθεραπεία;
• Εάν είναι απαραίτητο, μεταμόσχευση μυελού των οστών, καθώς και βλαστοκύτταρα (το υλικό λαμβάνεται από δότη).
• Η λευκαφαίρεση είναι μια διαδικασία όπου τα αλλαγμένα κύτταρα αφαιρούνται.
• Σπληνεκτομή.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της νόσου είναι δύσκολη έως και αδύνατη. Επομένως, η θεραπεία είναι πιο συμπτωματική. Με τη βοήθειά του, ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς και υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του.

Η λευχαιμία ή, με ιατρικούς όρους, η αιμοβλάστωση, είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από αιμοποιητικά κύτταρα. Ανάλογα με το αν ο λευχαιμικός κλώνος προήλθε από βλαστικά (νεαρά) αιμοσφαίρια ή τις ώριμες μορφές τους, η λευχαιμία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία αποτελεί το 20% όλων των περιπτώσεων παιδικής αιμοβλάστωσης. Μεταξύ των ενηλίκων, η επίπτωση αυξάνεται απότομα μετά από 60 χρόνια.

γενικά χαρακτηριστικά

Οι πρόδρομοι των κυττάρων του αίματος χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες - λεμφοκυτταρική και μυελοκυτταρική γραμμή. Το λεμφοκυτταρικό μικρόβιο δημιουργεί λεμφοκύτταρα: κύτταρα «υπεύθυνα» για τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Η μυελοκυτταρική γενεαλογία αναπτύσσεται (διαφοροποιείται) σε ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα. Τα ανώριμα αιμοσφαίρια ονομάζονται βλάστες.

Έτσι, η οξεία μυελογενής λευχαιμία είναι ένας όγκος που προκύπτει από ανώριμα κύτταρα της μυελοκυτταρικής σειράς της αιμοποίησης.

Η διάγνωση θεωρείται τεκμηριωμένη εάν η ανάλυση μυελού των οστών (μυελόγραμμα) δείχνει πάνω από 20% βλαστικά κύτταρα.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (ΟΜΛ), όπως κάθε λευχαιμία, προκύπτει από ένα μόνο μεταλλαγμένο κύτταρο που χάνει την ικανότητά του να ωριμάζει και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα. Συνήθως είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποιος από τους γνωστούς καρκινογόνους παράγοντες προκάλεσε μεταλλάξεις σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Γενικά αυτά θα μπορούσαν να είναι:

• Βιολογικοί παράγοντες: ογκογόνοι ιοί, ο πιο διάσημος από τους οποίους είναι ο Epstein-Bar.
• ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ. Συνολικά είναι γνωστές περισσότερες από μιάμιση χιλιάδες καρκινογόνες ενώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν: προϊόντα ατελούς καύσης καπνού. ουσίες που προκύπτουν από ατελή οξείδωση των λιπών (τηγάνισμα) βιομηχανικοί «κίνδυνοι» που εμφανίζονται κατά τη θερμική επεξεργασία λαδιού, ρητινών και άνθρακα. απορρίμματα μούχλας? φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία κακοήθων όγκων (δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η λευχαιμία εμφανίζεται 10-20 χρόνια μετά την επιτυχή αφαίρεση του καρκίνου).
• Φυσικοί παράγοντες. Πρόκειται κυρίως για ιονίζουσα ακτινοβολία ή ακτινοβολία ακτίνων Χ: είναι γνωστό ότι για τους εργαζόμενους σε ακτινογραφίες η πιθανότητα να αρρωστήσουν είναι υψηλότερη από τον μέσο όρο του πληθυσμού.

Εκτός από τις εξωτερικές επιρροές, η κληρονομικότητα έχει σημασία: είναι γνωστή, για παράδειγμα, «λευχαιμία διδύμων» ή μεταδίδεται στην οικογένεια από γενιά σε γενιά. Δεν είναι η ίδια η ασθένεια που κληρονομείται, αλλά γονιδιακές ή χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που αυξάνουν την πιθανότητά της. Επιπλέον, ορισμένες συγγενείς παθολογίες συνδυάζονται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λευχαιμίας, ιδίως μυελογενούς λευχαιμίας:

• Σύνδρομο Down;
• νευροϊνωμάτωση τύπου 2;
• Αναιμία Falconi;
• σοβαρή συγγενής αναιμία?
• συγγενής θρομβοπενία ή θρομβοπενία.

Η παθογένεση ή ο μηχανισμός ανάπτυξης της μυελοβλαστικής λευχαιμίας βασίζεται στον ανταγωνισμό μεταξύ φυσιολογικών και καρκινικών κυττάρων. Αρχικά, ένα μεμονωμένο άτυπο κύτταρο σε 3 μήνες είναι ικανό να δημιουργήσει 1012 - ένα τρισεκατομμύριο - θυγατρικές εκρήξεις, με συνολική μάζα μεγαλύτερη από ένα κιλό. Τα κακοήθη κύτταρα ζουν περισσότερο επειδή ο μηχανισμός της «γήρανσης» και του φυσικού θανάτου τους είναι απενεργοποιημένος. Παράγουν ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των υγιών στοιχείων του αίματος και καταστέλλουν τους αυξητικούς παράγοντες. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι δυνατότητες φυσιολογικής αιμοποίησης εξαντλούνται σταδιακά.

Επιπλέον, το σώμα, «βλέποντας» έναν τεράστιο αριθμό μυελοβλαστών στο μυελό των οστών και στο αγγειακό κρεβάτι, αρχίζει να επιβραδύνει τη δραστηριότητα της αιμοποίησης: καθώς όλα τα κύτταρα διαφοροποιούνται κατά κάποιο τρόπο από τα βλαστικά κύτταρα, αντιλαμβάνεται τα εκφυλιστικά, κακοήθη κύτταρα ως «φυσιολογικά ". Αυτός είναι ένας άλλος μηχανισμός που επιτρέπει στην ογκολογία να κερδίσει τον διαγωνισμό. Καθώς αναπτύσσεται η αιμοβλάστωση, τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σε άλλους ιστούς και όργανα: συκώτι, σπλήνα, λεμφαδένες, δέρμα, ακόμη και μήνιγγες.

Είναι η αντικατάσταση υγιών αιμοσφαιρίων με μάζα βλαστών, που δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους λόγω ανωριμότητας, που σχηματίζει τα συμπτώματα της λευχαιμίας.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας είναι μη ειδικές - αυτό σημαίνει ότι στο αρχικό στάδιο τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα άλλων ασθενειών.

Αναιμικό σύνδρομο

Λόγω ανεπαρκούς αιμοποίησης, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Γενική αδυναμία, ωχρότητα, εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση συνήθως είτε δεν τραβούν την προσοχή του ασθενούς ή των συγγενών του, είτε συνδέονται με άλλα προβλήματα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αδυναμία αυξάνεται, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια, τα παιδιά σταματούν να παίζουν υπαίθρια παιχνίδια (γενικά, η μείωση της δραστηριότητας ενός παιδιού είναι ένας λόγος για να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην υγεία του).

Αιμορραγικό σύνδρομο

Όχι μόνο τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά και τα αιμοπετάλια σπανίζουν στο αίμα. Η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη. Εμφανίζεται αιμορραγία ποικίλης έντασης: από ακριβείς υποδόριες αιμορραγίες έως έντονες ενδοκοιλιακές αιμορραγίες (γαστρεντερικές, μητρικές κ.λπ.).

Λοιμώδη και σύνδρομα μέθης

Τα κοκκιοκύτταρα, που ανήκουν στη γενεαλογία των μυελωδών, είναι κύτταρα των οποίων η λειτουργία είναι να προστατεύουν το σώμα από τα μικρόβια. Περιέχουν πολλές πρωτεΐνες - φυσικά αντιβιοτικά, υπεροξείδια και άλλες ουσίες που στοχεύουν στην καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα. Η αναστολή του αιμοποιητικού μικροβίου τα επηρεάζει επίσης, διαταράσσοντας την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα παθογόνα μικρόβια. Αυτό εκδηλώνεται με διάφορες πυώδεις φλεγμονές: δερματικά αποστήματα, φλέγματα, ακόμη και σηψαιμία. Οποιαδήποτε φλεγμονή προκαλεί μέθη - δηλητηρίαση από μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών. Το σύνδρομο δηλητηρίασης εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα όπως:

• αδυναμία;
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• ιδρώνοντας;
• απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους.
• ασαφής μυϊκός πόνος.

Υπερπλαστικό σύνδρομο

Εμφανίζεται στο 30-50% των ασθενών. Τα καρκινικά κύτταρα γεμίζουν όχι μόνο τον μυελό των οστών, αλλά και τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα. Τα όργανα μεγαλώνουν, παραμένοντας ανώδυνα, η σύστασή τους γίνεται ζυμωτή. Η ίδια η υπερπλασία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά εάν οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε περιορισμένο χώρο (για παράδειγμα, η μεσοθωρακική κοιλότητα όπου βρίσκεται η καρδιά) μεγαλώσουν, μπορούν να ασκήσουν πίεση σε ζωτικά όργανα.

Νευρολευχαιμία

Στο 5-10% των παιδιών, τα κύτταρα λευχαιμίας δημιουργούν «μεταστάσεις» - θέσεις ανάπτυξης όγκου στην κρανιακή κοιλότητα, τις μήνιγγες και τα μεγάλα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σημάδια βλάβης σε αυτά τα όργανα: μειωμένη ευαισθησία και λειτουργία των άκρων λόγω διήθησης των περιφερικών νεύρων, συμπτώματα μηνιγγίτιδας και όγκοι του εγκεφάλου λόγω της ανάπτυξης διήθησης μέσα στην κρανιακή κοιλότητα.

Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να σχηματίσουν περιοχές εξωμυελικών (κυριολεκτικά μεταφρασμένων - που βρίσκονται έξω από το μυελό των οστών) όγκων στα οστά, στο δέρμα και στους βλεννογόνους, στους μαστικούς αδένες, στη μήτρα και στα εξαρτήματα, στον προστάτη, στους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας αυτών των οργάνων.

Διαγνωστικά

Το κύριο σημάδι της λευχαιμίας θεωρείται η λεγόμενη λευχαιμική ανεπάρκεια: όταν στην ανάλυση είναι ορατοί πολλοί βλάστες, ελάχιστα ώριμα κύτταρα και μεταβατικές μορφές απουσιάζουν εντελώς. Όμως στην πράξη, όπως σημειώνεται στις κλινικές συστάσεις, στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να μην υπάρχουν κύτταρα λευχαιμίας στο αιμογράφημα (εξέταση αίματος). Η κύρια βάση για τη διάγνωση της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας είναι πάνω από το 20% των βλαστών σε (ανάλυση σημείων μυελού των οστών).

Θεωρητικά, η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει κυτταρογενετικές εξετάσεις, όταν μελετώνται συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που προκαλούν λευχαιμία. Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες και η σύγχρονη ταξινόμηση του ΠΟΥ περιλαμβάνει μια περιγραφή περισσότερων από δέκα γονιδιακών ανωμαλιών που επηρεάζουν άμεσα την πρόγνωση. Δυστυχώς, στη Ρωσία, κυτταροχημεία, κυτταρογενετικές, μοριακές γενετικές και άλλες παρόμοιες μελέτες μπορούν να γίνουν μόνο σε μεγάλα κέντρα.

Θεραπεία: γενικές αρχές

Κατά την περίοδο της πολυχημειοθεραπείας – θεραπείας με στόχο τον θάνατο του λευχαιμικού κλώνου, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία και ειδική φροντίδα: καταστάσεις κοντά στη στειρότητα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, υψηλή σε πρωτεΐνη. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία που στοχεύει στην αιτία της νόσου, απαιτείται και υποστηρικτική θεραπεία για τη λευχαιμία. Χρειάζεται για να αντιμετωπιστούν και να διορθωθούν τα κύρια σύνδρομα της νόσου: για την αναιμία, μεταγγίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια, για αιμορραγίες, χορηγούνται αιμοπετάλια, αντιμετωπίζονται λοιμώξεις με αντιβιοτικά κ.λπ. Η θεραπεία συντήρησης είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών της χημειοθεραπείας.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για παιδιά και ενήλικες διαφέρουν.

Θεραπεία και πρόγνωση: παιδιά

Στην παιδική ηλικία, το πρότυπο είναι η εντατική πολυχημειοθεραπεία, η οποία συμπληρώνεται με μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πρώτα πρέπει να προκαλέσετε ύφεση. Για να γίνει αυτό χρησιμοποιούν συνδυασμό 5 φαρμάκων που χορηγούνται σύμφωνα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα. Αφού τα βλαστικά κύτταρα στον μυελό των οστών γίνουν λιγότερο από 5%, μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης: έως και 4 σειρές κυτταροστατικού φαρμάκου. Στη συνέχεια, εάν είναι δυνατόν, γίνεται μεταμόσχευση μυελού των οστών (εκτός από ασθενείς στην ομάδα ευνοϊκής πρόγνωσης). Όμως η δυνατότητα μεταμόσχευσης εξαρτάται από το αν βρεθεί κατάλληλος δότης. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι εάν δεν είναι μεταξύ των στενών συγγενών του, η πιθανότητα μεταμόσχευσης τείνει να είναι μηδενική: ένα μητρώο δοτών μυελού των οστών καταρτίζεται στη Ρωσία, αλλά προς το παρόν δεν είναι δυνατή ακόμη και η δακτυλογράφηση σε όλες τις μεγάλες πόλεις.

Το να ανήκεις στην ομάδα της ευνοϊκής, ενδιάμεσης και δυσμενούς πρόγνωσης εξαρτάται από τα γονοτυπικά χαρακτηριστικά της λευχαιμίας. Επιπλέον, η ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία είναι σημαντική: εάν 2 εβδομάδες μετά την έναρξή της ο αριθμός των βλαστών στο μυελό των οστών μειωθεί στο 5-15%, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης αυξάνεται απότομα.

Εάν η ύφεση διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια, η λευχαιμία θεωρείται ιάσιμη. Αλλά είναι επίσης πιθανές υποτροπές. Ο κύκλος υποτροπής-ύφεσης μπορεί να συνεχιστεί είτε μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση είτε μέχρι να εξαντληθούν πλήρως οι αιμοποιητικοί πόροι - σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Σε περίπτωση υποτροπής, η πολυχημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε 3 στάδια: πρόκληση ύφεσης, παγίωση της ύφεσης και πορεία θεραπείας συντήρησης.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση επιβίωσης μπορεί να περιγραφεί χρησιμοποιώντας τον πίνακα:

	Επίτευξη ύφεσης, %	Πιθανότητα συνολικής επιβίωσης τα επόμενα 4 χρόνια, %	Πιθανότητα επιβίωσης χωρίς νόσο στα επόμενα 4 χρόνια, %
Όλοι οι ασθενείς	90	67	61
Τυποποιημένη ομάδα κινδύνου	91	78	71
Ομάδα υψηλού κινδύνου	87	55	46

Όπως μπορείτε να δείτε, είναι καταρχήν δυνατή η θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας στα παιδιά.

Θεραπεία και πρόγνωση: ενήλικες

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση σε ενήλικες ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

• Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και κατάσταση υγείας.
• Βιολογικά χαρακτηριστικά του λευχαιμικού κλώνου.
• Σωστή επιλογή μεθόδου θεραπείας.

Ατομικά χαρακτηριστικά

Τόσο η ίδια η λευχαιμία όσο και η αντιμετώπισή της επιβαρύνουν τεράστιο τον οργανισμό. Επομένως, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Πρώτον, με την ηλικία, οι χρόνιες παθολογίες γίνονται όλο και πιο σοβαρές και η πορεία τους είναι πιο σοβαρή. Και ακόμη και σχετικά υγιείς ασθενείς άνω των 60 ανέχονται χειρότερη θεραπεία από τους νεότερους.

Δεύτερον, με την ηλικία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον γονότυπο συσσωρεύονται και η πιθανότητα μεταλλάξεων με κακή πρόγνωση αυξάνεται.

Βιολογικά χαρακτηριστικά του κλώνου λευχαιμίας

Όπως και στα παιδιά, ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι ο γονότυπος των λευχαιμικών κυττάρων. Η κυτταρογενετική μελέτη και η ανάθεση σε ομάδα ευνοϊκής, δυσμενούς ή ενδιάμεσης πρόγνωσης είναι απαραίτητη για τη σωστή επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος. Στην πράξη, στη Ρωσία μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε όχι περισσότερο από το 60% των ασθενών. Αυτό οδηγεί στον τρίτο παράγοντα.

Επάρκεια χημειοθεραπείας

Αυτός ο παράγοντας δεν περιλαμβάνεται στις ξένες κλινικές συστάσεις· δυστυχώς, αφορά αποκλειστικά τη Ρωσία. Ακόμη και τα σωστά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να αποδειχθούν λιγότερο αποτελεσματικά από ό,τι χρειάζεται, εάν μειωθούν οι υπολογισμένες δόσεις του φαρμάκου, δεν τηρηθούν τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων και παρόμοιοι «εξωτερικοί» παράγοντες. Επιπλέον, το να ανήκεις σε μία ή την άλλη ομάδα κινδύνου σε ενήλικες καθορίζει την ανάγκη για μεταμόσχευση μυελού των οστών και εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί κυτταρογενετική μελέτη, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί ο ασθενής σε μία από τις τρεις ομάδες. Οι ρωσικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν την εστίαση στα κλινικά σημεία ως παράγοντες δυσμενούς πρόγνωσης:

• ηλικία άνω των 40 ετών·
• λευκοκύτταρα αίματος > 100 x 10 9 /l;
• παρουσία εξωμυελικών βλαβών.
• δεν σημειώθηκε ύφεση μετά τον πρώτο κύκλο χημειοθεραπείας.
• δευτεροπαθής ΟΜΛ (εμφανίστηκε μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας για άλλη κακοήθεια).

Αντενδείξεις

Η πολυχημειοθεραπεία είναι ο μόνος τρόπος καταστροφής του κλώνου των λευχαιμικών κυττάρων. Αλλά όταν πρόκειται για ενήλικες ασθενείς με συνοδά νοσήματα, πρέπει να λάβουμε υπόψη τις αντενδείξεις:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου λιγότερο από ένα μήνα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που συνοδεύονται από ασταθή αιμοδυναμική.
• νεφρική ανεπάρκεια εκτός εάν προκαλείται από λευχαιμική διήθηση.
• οξεία ιογενής ηπατίτιδα?
• ηπατική ανεπάρκεια εκτός από περιπτώσεις που προκαλούνται από λευχαιμική διήθηση.
• Σοβαρή πνευμονία εκτός από αυτή που προκαλείται από κύτταρα λευχαιμίας.
• σήψη;
• απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
• σοβαρές ψυχικές παθολογίες.
• εξάντληση;
• σακχαρώδης διαβήτης με επίπεδο γλυκόζης στο αίμα >15 mmol/l που δεν μπορεί να αντισταθμιστεί.
• ταυτόχρονη ογκολογική παθολογία με ανεξέλεγκτη πορεία.
• Σε αυτές τις συνθήκες, η επιθετική πολυχημειοθεραπεία σίγουρα θα κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Αλλά εάν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί, τότε μετά από μια εβδομάδα μπορείτε να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας.

Η ίδια η χημειοθεραπεία χωρίζεται σε 3 στάδια:

1. πρόκληση ύφεσης (1-2 μαθήματα).
2. παγίωση της ύφεσης (1-2 μαθήματα) - το πιο επιθετικό και υψηλών δόσεων στάδιο.
3. θεραπεία κατά της υποτροπής.

Τα συγκεκριμένα σχήματα και η διάρκεια της πορείας ποικίλλουν ανάλογα με την πρόγνωση και τις προηγούμενες υποτροπές.

Μόλις επιτευχθεί ύφεση, συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών από συμβατό δότη για ασθενείς υψηλού κινδύνου. Όπως και με τη θεραπεία των παιδιών, η δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου περιορίζεται από τη διαθεσιμότητα ενός δότη. Παρά τον κίνδυνο της μεταμόσχευσης για τους ηλικιωμένους ασθενείς (ποσοστό θνησιμότητας 15-50%), πρακτικά δεν υπάρχουν υποτροπές μετά από αυτήν.

Η χημειοθεραπεία συντήρησης συνταγογραφείται για 1-2 χρόνια μετά την έναρξη της ύφεσης (είναι δυνατές επιλογές από 4 έως 12 μαθήματα). Ο αριθμός και η διάρκεια των μαθημάτων, καθώς και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους, εξαρτώνται από την ομάδα κινδύνου του ασθενούς και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Δυστυχώς, τουλάχιστον το 60% των ενηλίκων ασθενών υποτροπιάζει μέσα σε 3 χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι αρκετά δύσκολο να μιλήσουμε για τις προοπτικές ανάκαμψης.

Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης κυμαίνονται από 4 έως 46%. Η πρόγνωση εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά της λευχαιμίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι ασθένειες του αίματος είναι πάντα πολύ επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Πρώτον, το αίμα έρχεται σε επαφή με όλους τους ιστούς και τα όργανα μέσα στο σώμα. Για να εκτελέσει τις λειτουργίες του κορεσμού των κυττάρων με οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ένζυμα, η κυκλοφορία του αίματος πρέπει να λειτουργεί σωστά και η κυτταρική σύνθεση πρέπει να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Δεύτερον, τα κύτταρα του αίματος διασφαλίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού. Η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία διαταράσσει τη δομή των κυττάρων και προκαλεί μείωση της ανοσίας.

Οξεία και χρόνια μορφή

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) αναπτύσσεται όταν τα ανώριμα κύτταρα που ονομάζονται βλάστες υφίστανται αλλαγές. Ταυτόχρονα, το σώμα στερείται ώριμων στοιχείων, ενώ η παθολογική μορφή της βλαστικής μεταμόρφωσης αυξάνεται με μεγάλη ταχύτητα. Η διαδικασία αλλαγής της κυτταρικής δομής είναι μη αναστρέψιμη και δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα. Η οξεία μυελογενής λευχαιμία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η κυτταρική αλλαγή επηρεάζει έναν από τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων, τα κοκκιοκύτταρα, γι' αυτό και υπάρχει μια κοινή δημοφιλής ονομασία «λευχαιμία». Αν και, φυσικά, το χρώμα του αίματος δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της νόσου. Τα λευκοκύτταρα που έχουν κοκκία (κοκκιοκύτταρα) υφίστανται αλλαγές.

Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία (ΧΜΛ) εμφανίζεται όταν η κυτταρική δομή των ώριμων κοκκιοκυττάρων υφίσταται αλλαγή. Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας, ο μυελός των οστών του σώματος είναι σε θέση να παράγει νέα κύτταρα που ωριμάζουν και μετατρέπονται σε υγιή κοκκιοκύτταρα. Επομένως, η χρόνια μυελογενή λευχαιμία δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο η οξεία λευχαιμία.

Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει αλλαγές στα λευκά αιμοσφαίρια για χρόνια.

Η μυελογενής λευχαιμία είναι μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ των ασθενειών του αίματος. Για κάθε 100 χιλιάδες άτομα υπάρχει 1 ασθενής με λευχαιμία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα ανεξάρτητα από τη φυλή, το φύλο και την ηλικία. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λευχαιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα 30-40 ετών.

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν ιατρικά αποδεδειγμένοι λόγοι για την εμφάνιση αλλαγών στα κοκκιοκύτταρα. Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια και έχουν εντοπιστεί πολλοί παράγοντες που προκαλούν λευχαιμία. Ωστόσο, η ιατρική δεν μπορεί να προσφέρει θεραπεία που θα μπορούσε να είναι 100% πιθανό να θεραπεύσει τον ασθενή. Λευχαιμία, λευχαιμία, τι είναι;

Οι γιατροί αποκαλούν την κύρια αιτία της ανάπτυξης της μυελογενούς λευχαιμίας μια χρωμοσωμική μετατόπιση, η οποία είναι επίσης γνωστή ως «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Ως αποτέλεσμα της διαταραχής, τμήματα των χρωμοσωμάτων αλλάζουν θέσεις και σχηματίζεται ένα μόριο DNA με εντελώς νέα δομή. Στη συνέχεια εμφανίζονται αντίγραφα κακοήθων κυττάρων και η παθολογία αρχίζει να εξαπλώνεται. Ο μυελοειδής ιστός χρησιμοποιείται για την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Τα αιμοσφαίρια στη συνέχεια αλλάζουν και ο ασθενής εμφανίζει μυελοειδή λευχαιμία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προδιαθέτουν σε αυτή τη διαδικασία:

• Έκθεση ακτινοβολίας. Οι βλαβερές επιπτώσεις της ακτινοβολίας στον οργανισμό είναι ευρέως γνωστές. Οι άνθρωποι μπορεί να εκτεθούν σε ακτινοβολία σε περιοχές ανθρωπογενών καταστροφών και σε ορισμένες περιοχές παραγωγής. Αλλά πιο συχνά, η μυελογενή λευχαιμία γίνεται συνέπεια προηγούμενης ακτινοθεραπείας έναντι άλλου τύπου καρκίνου.
• Ιογενείς ασθένειες.
• Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
• Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για φάρμακα κατά του καρκίνου, αφού έχουν έντονη τοξική επίδραση στον οργανισμό. Η κατάποση ορισμένων χημικών ουσιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μυελοβλαστική λευχαιμία.
• Κληρονομική προδιάθεση. Τα άτομα που κληρονόμησαν αυτή την ικανότητα από τους γονείς τους είναι πιο πιθανό να βιώσουν αλλαγές στο DNA.

Οξεία συμπτώματα

Κατά την οξεία πορεία της νόσου, τα λευκοκύτταρα αλλάζουν και πολλαπλασιάζονται με ανεξέλεγκτο ρυθμό. Η ταχεία ανάπτυξη του καρκίνου οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων σημείων της νόσου που ένα άτομο δεν μπορεί να αγνοήσει. Η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία εκδηλώνεται με σοβαρή αδιαθεσία και έντονα συμπτώματα:

• Ένα από τα πρώτα χαρακτηριστικά σημάδια της λευχαιμίας είναι το χλωμό δέρμα. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει όλες τις ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος.
• Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μεταξύ 37,1-38,0 βαθμών, υπερβολική εφίδρωση κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.
• Ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων. Το εξάνθημα δεν προκαλεί φαγούρα.
• Η οξεία μυελογενή λευχαιμία προκαλεί δύσπνοια ακόμη και με ήπια σωματική καταπόνηση.
• Ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στα οστά, ειδικά όταν κινείται. Ωστόσο, ο πόνος συνήθως δεν είναι έντονος και πολλοί ασθενείς απλά δεν του δίνουν σημασία.
• Εμφανίζεται πρήξιμο στα ούλα, πιθανή αιμορραγία και ανάπτυξη ουλίτιδας.
• Η οξεία λευχαιμία προκαλεί την εμφάνιση αιματωμάτων στο σώμα. Κόκκινες και μπλε κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος και είναι ένα από τα εμφανή χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλεί αυτή η ασθένεια.
• Εάν ένα άτομο είναι συχνά άρρωστο, έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι πολύ ευαίσθητο σε λοιμώξεις, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την οξεία μυελογενή λευχαιμία.
• Με την ανάπτυξη της λευχαιμίας, ένα άτομο αρχίζει να χάνει απότομα βάρος.
• Οι αλλαγές σε ορισμένους τύπους λευκοκυττάρων οδηγούν σε μείωση της ανοσίας και ένα άτομο γίνεται ευάλωτο σε μολυσματικές ασθένειες.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής

Η χρόνια λευχαιμία μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα τους πρώτους μήνες ή και χρόνια της νόσου. Το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τον εαυτό του παράγοντας νέα κοκκιοκύτταρα για να αντικαταστήσει τα αλλαγμένα. Όμως, όπως γνωρίζετε, τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται και εκφυλίζονται πολύ πιο γρήγορα από τα υγιή και η ασθένεια καταλαμβάνει σταδιακά το σώμα. Στην αρχή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ασθενώς, μετά γίνονται πιο δυνατά και το άτομο αναγκάζεται να συμβουλευτεί γιατρό με αδιαθεσία.

Συνήθως μόνο μετά από αυτό γίνεται διάγνωση χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.

Η ιατρική διακρίνει τρία στάδια αυτής της ασθένειας:

• Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία ξεκινά σταδιακά, με αλλαγές σε αρκετά κύτταρα. Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία και τα συμπτώματα που είναι ήπια δεν αναγκάζουν τον ασθενή να δει γιατρό. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση αίματος. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για αυξημένη κόπωση και αίσθημα βάρους ή και πόνο στο αριστερό υποχόνδριο (στην περιοχή της σπλήνας).
• Στο στάδιο της επιτάχυνσης, τα σημάδια της λευχαιμίας είναι ακόμα αδύναμα. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και κόπωση. Ο αριθμός των αλλοιωμένων και φυσιολογικών λευκοκυττάρων αυξάνεται. Μια λεπτομερής εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αύξηση των βασεόφιλων, των ανώριμα λευκών αιμοσφαιρίων και των προμυελοκυττάρων.
• Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση έντονων συμπτωμάτων της χρόνιας μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 40 βαθμούς, εμφανίζονται έντονοι πόνοι στις αρθρώσεις και κατάσταση αδυναμίας. Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται ότι οι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες, διευρυμένη σπλήνα και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση σε ιατρική μονάδα και να υποβληθείτε σε εξετάσεις. Για την ανίχνευση λευχαιμίας χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες. Τα διαγνωστικά ξεκινούν με την ερώτηση και την επιθεώρηση. Τα άτομα που πάσχουν από μυελογενή λευχαιμία χαρακτηρίζονται από διευρυμένους λεμφαδένες, μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες:

• Γενική ανάλυση αίματος. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, οι ασθενείς με λευχαιμία παρατήρησαν αύξηση στον αριθμό των ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων (κοκκιοκύτταρα). Ο αριθμός των αιμοπεταλίων αλλάζει επίσης.
• Χημεία αίματος. Η βιοχημεία αποκαλύπτει υψηλές ποσότητες βιταμίνης Β12, ουρικού οξέος και ορισμένων ενζύμων. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτού του τύπου μελέτης μπορούν μόνο έμμεσα να υποδεικνύουν μυελοβλαστική λευχαιμία.
• Βιοψία μυελού των οστών. Μία από τις πιο ακριβείς μελέτες στη διάγνωση της λευχαιμίας. Γίνεται μετά από εξετάσεις αίματος. Ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων λευκοκυττάρων βρίσκεται επίσης στον ιστό του μυελού των οστών.
• Κυτταροχημική ανάλυση. Η εξέταση πραγματοποιείται σε δείγματα αίματος και εγκεφάλου γάτας. Ειδικά χημικά αντιδραστήρια, όταν έρχονται σε επαφή με βιολογικά δείγματα από τον ασθενή, καθορίζουν τον βαθμό της ενζυμικής δραστηριότητας. Στη μυελοβλαστική λευχαιμία, η επίδραση της αλκαλικής φωτοφωσφάσης μειώνεται.
• Υπερηχογράφημα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• Γενετική έρευνα. Δεν πραγματοποιείται για τη διάγνωση, αλλά για να κάνει μια πρόγνωση για τον ασθενή. Η φύση των χρωμοσωμικών διαταραχών μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τις μελλοντικές θεραπευτικές μεθόδους και την αποτελεσματικότητά τους.

Πρόγνωση και θεραπεία

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία πολύ συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Προβλέψεις μπορούν να γίνουν μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και συζήτηση πιθανών τρόπων αντιμετώπισης της νόσου. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας και αρχή θεραπείας, η οποία ονομάζεται επαγωγή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, η χορήγηση του οποίου προγραμματίζεται σε καθημερινή βάση.

Στη δεύτερη φάση της θεραπείας, εάν η θεραπεία έχει λειτουργήσει και έχει αρχίσει η ύφεση, επιλέγονται φάρμακα για την εδραίωση του αποτελέσματος σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά την καταστροφή των αλλοιωμένων κοκκιοκυττάρων με φάρμακα. Μια ορισμένη ποσότητα από αυτά παραμένει και είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου. Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της μυελοβλαστικής λευχαιμίας, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων. Η διάγνωση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας και η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται από γιατρούς που ειδικεύονται στις ασθένειες του αίματος.

Η ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων από δότη.
• Εξαγωγή αλλοιωμένων λευκοκυττάρων από το σώμα χρησιμοποιώντας λευκαφαίρεση.
• Σπληνεκτομή.

Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσει την ασθένεια. Η θεραπεία συνήθως αποσκοπεί στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών του. Ωστόσο, με επιτυχή θεραπεία, τα άτομα που πάσχουν από χρόνια λευχαιμία ζουν για δεκαετίες. Η θεραπεία διαρκεί πολύ, αλλά οι ιατρικές στατιστικές γνωρίζουν πολλές περιπτώσεις ύφεσης σε ασθενείς με καρκίνο του αίματος.

Σε επαφή με