Ρευματισμοί στα παιδιά: εκδηλώσεις και φροντίδα του παιδιού. Ρευματισμοί (οξύς ρευματικός πυρετός): όταν ένα παιδί υποφέρει Παιδικά συμπτώματα ρευματισμών στα πόδια

Τα συμπτώματα των ρευματισμών περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον αρχαίο Έλληνα θεραπευτή Ιπποκράτη. Στην ιατρική του πραγματεία ανέφερε πυρετό και μεταναστευτικούς πόνους στις αρθρώσεις. Πιστεύεται ότι αυτή η παθολογία προκλήθηκε από ένα δηλητηριώδες υγρό που εξαπλώθηκε μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Εξ ου και το όνομα «ρευματισμοί», που στα ελληνικά σημαίνει «ρευστότητα». Η ασθένεια επισημάνθηκε ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα τον 19ο αιώνα μετά τα έργα των Sokolsky και Buyo, εξαιρετικών ειδικών στην ιατρική πρακτική. Συνέδεσαν ένα ιστορικό στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με περαιτέρω βλάβη σε στοιχεία συνδετικού ιστού στο καρδιαγγειακό σύστημα, στις αρθρώσεις και σε άλλα όργανα.

Στην παιδιατρική, οι ρευματισμοί είναι ένα επείγον πρόβλημα, παρά τη συνεχή βελτίωση των διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων. Σύμφωνα με μελέτες, ο επιπολασμός της νόσου κυμαίνεται από 0,3 έως 18,6 περιπτώσεις ανά 1.000 παιδιά σχολικής ηλικίας. Εξαρτάται από το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης της περιοχής. Πρόσφατα, οι ρευματισμοί στα παιδιά καταγράφονται κάπως λιγότερο συχνά, γεγονός που υποδηλώνει τις προοδευτικές προσπάθειες της ιατρικής βιομηχανίας σε όλες τις χώρες του κόσμου.

ΟΙ ΛΟΓΟΙ

Στην ανάπτυξη ρευματισμών, μια ρινοφαρυγγική λοίμωξη που προκαλείται από ορισμένα στελέχη στρεπτοκοκκικών βακτηρίων παίζει βασικό ρόλο. Έχει αποδειχθεί ότι ο παθογόνος μικροοργανισμός ανήκει στην ομάδα Α.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα διατυπώθηκε μια τοξική-ανοσολογική υπόθεση της παθογένειας της νόσου. Οι ειδικοί του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας έχουν εντοπίσει 2 βασικούς κρίκους στον σχηματισμό ρευματισμών.

Τοξική-ανοσολογική υπόθεση:

• Βλάβη στον καρδιακό ιστό από άχρηστα προϊόντα και τοξικά ένζυμα που εκκρίνονται από στρεπτόκοκκους.
• Η ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω της ομοιότητας της αντιγονικής δομής των καρδιομυοκυττάρων με ορισμένα στελέχη του παθογόνου. Αυτή η εγγύτητα επιτρέπει όχι μόνο στους στρεπτόκοκκους να παραμείνουν στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά επίσης καθιστά τα καρδιακά κύτταρα στόχο για τα δικά τους συγκεκριμένα ανοσοσυμπλέγματα.

Η παθογένεια των παιδικών ρευματισμών δεν διαφέρει ουσιαστικά από την παραπάνω υπόθεση.

Εκτός από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη του ρινοφάρυγγα, οι προδιαθεσικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση;
• η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στη στοματική κοιλότητα ή στα αναπνευστικά όργανα.
• ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.
• ενδοκρινική παθολογία.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η σύγχρονη ταξινόμηση της παθολογίας προτάθηκε από τον δημιουργό της εθνικής σχολής ρευματολόγων A.I. Νεστέροφ. Χώρισε την ασθένεια σε τέσσερα βασικά κριτήρια:

• βαθμός δραστηριότητας·
• τη φύση της ροής·
• σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια?
• τη φύση της βλάβης των οργάνων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα καθενός από τα κριτήρια, τα συμπτώματα και η θεραπεία στα παιδιά αλλάζουν.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά εμφανίζονται εντός 15-20 ημερών μετά από μια ρινοφαρυγγική λοίμωξη. Η πρώτη προσβολή της νόσου χαρακτηρίζεται από στάδια στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας.

Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα παράπονα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 μοίρες.
• γενική αδυναμία?
• αυπνία;
• απώλεια της όρεξης?
• πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο.

Ταυτόχρονα με σημάδια μέθης, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης των αρθρώσεων.

Χαρακτηριστικά της πολυαρθρίτιδας:

• πιο συχνά επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις.
• εντοπισμός αλλαγών πόνου.
• η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι υψηλή, λόγω της οποίας ο όγκος των ενεργών κινήσεων μειώνεται σημαντικά.
• ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Τέτοια σημάδια ρευματισμών στα παιδιά υποδηλώνουν την οξεία φάση της νόσου και παρατηρούνται στο 80% των περιπτώσεων. Με αδύναμη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα συμπτώματα της πολυαρθρίτιδας μπορεί να απουσιάζουν.

Συγκοπή

Στα παιδιά, οι ρευματισμοί συνοδεύονται από διάφορες καρδιακές βλάβες, η συχνότερη από τις οποίες είναι η μυοκαρδίτιδα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μικρά σημάδια παθολογίας, όπως:

• αλλαγή στη γενική κατάσταση.
• ωχρότητα του δέρματος?
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• δυσφορία στο στήθος.

Με υψηλή δραστηριότητα της αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας, επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα.

Εξωκαρδιακή παθολογία:

• Η ήττα του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με μείωση της προσοχής, αυξημένη ευερεθιστότητα, ακούσιες συσπάσεις των μυών του σώματος.
• Η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του υπεζωκότα συνοδεύεται από πόνο, επιδεινούμενο στο ύψος της εισπνοής, δύσπνοια, ξηρό βήχα.
• Στους ρευματισμούς με κυριαρχία των δερματολογικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς εμφανίζουν ερύθημα, πετέχειο εξάνθημα και οζίδια.
• Αρκετά σπάνια, είναι δυνατόν να διαγνωστεί ένα κοιλιακό σύνδρομο - πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, διαταραγμένες φυσιολογικές λειτουργίες, ναυτία και έμετος.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Για τη διάγνωση των ρευματισμών στα παιδιά βοηθούν ειδικά κριτήρια που αναπτύχθηκαν από ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η παρουσία 2 μείζονος ή 1 μείζονος και 2 δευτερευόντων κριτηρίων με ιστορικό επιβεβαιωμένης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ρευματισμών στα παιδιά.

Μεγάλα κριτήρια:

• συγκοπή;
• πολλαπλή φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις.
• παθολογία του νευρικού συστήματος?
• ερύθημα;
• ρευματικά οζίδια.

Μικρά κριτήρια:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• σύνδρομο πόνου στις αρθρώσεις.
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• η εμφάνιση πρωτεϊνών οξείας φάσης.
• αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο ρευματισμός στα παιδιά δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια, επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του ρευματισμού σε παιδιά με τέτοια συμπτώματα εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Εκτός από μια σειρά βασικών μελετών, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους διαφορικής διάγνωσης:

• φωνοκαρδιογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών ενός καρδιακού φυσήματος και τον προσδιορισμό του εντοπισμού του.
• ηχοκαρδιογραφία - μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη των δομικών στοιχείων του καρδιαγγειακού συστήματος.
• προσδιορισμός του τίτλου των αντιστρεπτοκοκκικών ανοσοσυμπλεγμάτων.

Η συνδρομική διάγνωση που προτείνει ο Nesterov είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην έγκαιρη ανίχνευση των ρευματισμών. Περιλαμβάνει 3 συστατικά:

• Αναμνησιακή σχέση με προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
• Κλινικό και ανοσολογικό σύνδρομο - ασθενικές εκδηλώσεις της νόσου σε συνδυασμό με αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων.
• Το καρδιαγγειακό σύνδρομο είναι μια οργανική επιβεβαίωση της βλάβης στον καρδιακό μυ, τις αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Στη θεραπεία του ρευματισμού σε ένα παιδί, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι σημαντικό όχι μόνο να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά και να επηρεαστεί η αιτία - η στρεπτοκοκκική χλωρίδα. Η απαραίτητη θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ακόμη και αν υπάρχει υποψία ρευματισμών.

Γενικές δραστηριότητες:

• ανάπαυση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο της οξείας φάσης της νόσου με σταδιακή επέκταση της δραστηριότητας.
• θεραπευτική διατροφή με αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο.
• σωστή οργάνωση του ελεύθερου χρόνου του παιδιού.

Ιατρική θεραπεία

Για την καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας, τη μείωση της δραστηριότητας της αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μείωση των συμπτωμάτων, χρησιμοποιήστε:

• αντιβακτηριακά παρασκευάσματα της σειράς πενικιλίνης.
• ορμονοθεραπεία?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• πολυβιταμινούχα σύμπλοκα?
• Παρασκευάσματα καλίου?
• ανοσοδιεγερτικά.

Παρενέργειες της θεραπείας:

• ανάπτυξη ελκωτικών ελαττωμάτων στην πεπτική οδό.
• αιμορραγία στομάχου?
• δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

Στη θεραπεία των συμπτωμάτων του παιδικού ρευματισμού των ποδιών, χρησιμοποιούνται ειδικές ορθοπεδικές συσκευές που ανακουφίζουν το φορτίο από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις των κάτω άκρων.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε ένα παιδί, οι ρευματισμοί μπορεί να περιπλέκονται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• Η ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων. Η μιτροειδής και η αορτική βαλβίδα προσβάλλονται συχνότερα. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση της αιμοδυναμικής, ανάπτυξη υπερτροφίας των αντίστοιχων τμημάτων της καρδιάς και συμφόρηση στην πνευμονική ή συστηματική κυκλοφορία.
• Καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς, παραβίαση του ρυθμού της.
• Περικαρδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του περικαρδιακού σάκου.
• Βακτηριακή εμβολή μικρών τριχοειδών αγγείων εσωτερικών οργάνων.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Η πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά χωρίζεται σε δύο βασικούς τομείς:

• πρωταρχικός;
• δευτερεύων.

Πρωτογενής πρόληψη

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης από στρεπτοκοκκική λοίμωξη και στην επαρκή θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παιδικού ρευματισμού. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιήστε:

• αντιβακτηριακούς παράγοντες της σειράς πενικιλίνης.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• άλλα αιτιολογικά και συμπτωματικά φάρμακα.

Δευτερογενής πρόληψη

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων ρευματικών επεισοδίων. Βασίζεται στη συνεχή χρήση σκευασμάτων βικιλλίνης όλο το χρόνο. Η διάρκεια εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη συχνότητα των υποτροπών, την παρουσία επιπλοκών και μπορεί να κυμαίνεται από τρία έως πέντε χρόνια.

Μη φαρμακολογικές μέθοδοι πρόληψης:

• μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες.
• ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας ·
• υγιεινή των εστιών χρόνιας λοίμωξης.
• ανάκτηση θερέτρου.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Η πρόγνωση για ρευματισμούς στα παιδιά εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης, επειδή ήδη μετά την πρώτη προσβολή της νόσου, το ένα έκτο των ασθενών αναπτύσσει καρδιακά ελαττώματα.

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

• υπερβολική ή ελάχιστη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• πρώιμη έναρξη και ταχεία εξέλιξη της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
• συχνές επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου.
• περιπτώσεις θανάτου από ρευματικές βλάβες σε στενούς συγγενείς.

Σε παιδιά με καρδιακούς ρευματισμούς, η επαρκής θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιπλοκών διαδραματίζουν εξαιρετικό ρόλο. Η κλινική εμπειρία των επαγγελματιών υγείας δείχνει ότι με την πλήρη θεραπεία τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την αρχική προσβολή, είναι δυνατό να αποφευχθούν σημαντικές καρδιακές βλάβες.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Ρευματισμοί στα παιδιά- μια μολυσματική-αλλεργική ασθένεια που εμφανίζεται με συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού του καρδιαγγειακού συστήματος, των αρθρικών μεμβρανών των αρθρώσεων, των ορωδών μεμβρανών του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, των ματιών, του δέρματος.

Με τους ρευματισμούς, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ρευματικό πυρετό, ρευματική καρδιοπάθεια, ελάσσονα χορεία, ρευματικούς όζους, δακτυλιοειδές ερύθημα, πνευμονία και νεφρίτιδα.

Η διάγνωση των ρευματισμών στα παιδιά βασίζεται σε κλινικά κριτήρια, τη συσχέτισή τους με προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επιβεβαιωμένη από εργαστηριακές εξετάσεις και δείκτες. Στη θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, ΜΣΑΦ, κινολίνη και σκευάσματα πενικιλίνης.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά (ρευματικός πυρετός, νόσος Sokolsky-Buyo) είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον συνδετικό ιστό διαφόρων οργάνων και αιτιολογικά σχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Στην παιδιατρική, οι ρευματισμοί διαγιγνώσκονται κυρίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας (7-15 ετών). Η μέση πληθυσμιακή συχνότητα είναι 0,3 περιπτώσεις ρευματισμών ανά 1000 παιδιά. Οι ρευματισμοί στα παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη, συχνά παρατεταμένη, για πολλά χρόνια, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Οι ρευματισμοί στα παιδιά είναι μια κοινή αιτία επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων και αναπηρίας.

Αιτίες ρευματισμών στα παιδιά

Η εμπειρία που έχει συσσωρευτεί στη ρευματολογία καθιστά δυνατή την απόδοση των ρευματισμών στα παιδιά σε μια λοιμώδη-αλλεργική νόσο, η οποία βασίζεται σε λοίμωξη που προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (ορότυπος Μ) και σε μια αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Έτσι, η συχνότητα των ρευματισμών σε ένα παιδί προηγείται πάντα από στρεπτοκοκκική λοίμωξη: αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά. Η αιτιολογική σημασία του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στην ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση στο αίμα των περισσότερων ασθενών αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων - ASL-O, αντιστρεπτοκινάση, αντιστρεπτοϋαλουρονιδάση, αντιδεοξυριβονουκλεάση Β, που έχουν τροπισμό για συνδετικό ιστό.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των ρευματισμών στα παιδιά δίνεται στην κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ρευματισμών και το γεγονός ότι μόνο το 1-3% των παιδιών και των ενηλίκων που έχουν εμφανίσει στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζουν ρευματικό πυρετό υποδηλώνει την ύπαρξη της λεγόμενης «ρευματικής διάθεσης».

Οι κορυφαίοι λοιμογόνοι παράγοντες του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου είναι οι εξωτοξίνες του (στρεπτολυσίνη-Ο, ερυθρογενής τοξίνη, υαλουρονιδάση, πρωτεϊνάση), που προκαλούν πυρετογόνες, κυτταροτοξικές και ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούν βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη ενδομυοκαρδίτιδας, μειωμένη συσταλτικότητα και μυοκαρδιακό μεταβίβαση.

Επιπλέον, οι πρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος του στρεπτόκοκκου (λιποτειχοϊκό οξύ, πεπτιδογλυκάνη, πολυσακχαρίτης) ξεκινούν και διατηρούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυοκάρδιο, το ήπαρ και τις αρθρικές μεμβράνες.

Η πρωτεΐνη Μ του κυτταρικού τοιχώματος αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, έχει νεφροτοξική δράση, διεγείρει το σχηματισμό αντικαρδιακών αντισωμάτων κ.λπ.

Η αγγειίτιδα είναι η βάση της βλάβης του δέρματος και του υποδόριου ιστού στους ρευματισμούς στα παιδιά. Η ρευματική χορεία προκαλείται από βλάβη στους υποφλοιώδεις πυρήνες.

Στην ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά διακρίνονται οι ενεργές και οι ανενεργές φάσεις. Τα κριτήρια για τη δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας είναι η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και οι αλλαγές στους εργαστηριακούς δείκτες, σε σχέση με τους οποίους υπάρχουν τρεις βαθμοί:

• I (ελάχιστη δραστηριότητα)- η απουσία εξιδρωματικού συστατικού φλεγμονής. ασθενής σοβαρότητα κλινικών και εργαστηριακών σημείων ρευματισμών σε παιδιά.
• II (μέτρια δραστηριότητα)- όλα τα σημάδια ρευματισμών στα παιδιά (κλινικά, ηλεκτροκαρδιογραφικά, ακτινογραφικά, εργαστηριακά) δεν είναι έντονα.
• III (μέγιστη δραστηριότητα)- η κυριαρχία του εξιδρωματικού συστατικού της φλεγμονής, η παρουσία υψηλού πυρετού, σημεία ρευματικής καρδιοπάθειας, αρθρικό σύνδρομο, πολυσεροίτιδα. Η παρουσία διακριτών ακτινολογικών, ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφικών σημείων καρδίτιδας. Απότομες αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους - υψηλή ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Μια έντονα θετική CRP, ένα υψηλό επίπεδο σφαιρινών ορού, μια σημαντική αύξηση στους τίτλους των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων κ.λπ.

Η αδρανής φάση των ρευματισμών στα παιδιά σημειώνεται στην μεσοπυρηνική περίοδο και χαρακτηρίζεται από την ομαλοποίηση της ευεξίας του παιδιού, των οργάνων και των εργαστηριακών παραμέτρων.

Μερικές φορές, μεταξύ των κρίσεων ρευματικού πυρετού, ο χαμηλός πυρετός και η αδιαθεσία επιμένουν, σημειώνεται εξέλιξη της καρδίτιδας με σχηματισμό βαλβιδικής καρδιακής νόσου ή καρδιοσκλήρωσης.

Η ανενεργή φάση των ρευματισμών στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η πορεία των ρευματισμών στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία (έως 3 μήνες), υποξεία (από 3 έως 6 μήνες), παρατεταμένη (πάνω από 6 μήνες), συνεχώς υποτροπιάζουσα (χωρίς σαφείς περιόδους ύφεσης που διαρκούν έως και 1 έτος ή περισσότερο), λανθάνουσα (κρυμμένη που οδηγεί στον σχηματισμό βαλβιδικής καρδιακής νόσου).

Συμπτώματα ρευματισμών στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ρευματισμών στα παιδιά είναι ποικίλες και ποικίλες.

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιλαμβάνουν ρευματική καρδιοπάθεια, πολυαρθρίτιδα, ελάσσονα χορεία, δακτυλιοειδές ερύθημα και ρευματικά οζίδια.

Όλες οι μορφές ρευματισμών στα παιδιά χαρακτηρίζονται από κλινική εκδήλωση 1,5-4 εβδομάδες μετά την προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Η βλάβη της καρδιάς στους ρευματισμούς στα παιδιά (ρευματική καρδιοπάθεια) εμφανίζεται πάντα. στο 70-85% των περιπτώσεων - αρχικά.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα ή πανκαρδίτιδα.

Η ρευμοκαρδίτιδα συνοδεύεται από λήθαργο, κόπωση του παιδιού, υποπυρετική κατάσταση, ταχυκαρδία (σπάνια βραδυκαρδία), δύσπνοια, πόνο στην καρδιά.

Η επανεμφάνιση της ρευματικής καρδιοπάθειας εμφανίζεται συνήθως μετά από 10-12 μήνες και είναι πιο σοβαρή με συμπτώματα μέθης, αρθρίτιδας, ραγοειδίτιδας κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κρίσεων ρευματισμών, ανιχνεύονται επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε όλα τα παιδιά: ανεπάρκεια μιτροειδούς, στένωση μιτροειδούς, ανεπάρκεια αορτής, στένωση του στομίου αορτής, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ελάττωμα μιτροειδούς-αορτής.

Στο 40-60% των παιδιών με ρευματισμούς αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ρευματική καρδιοπάθεια.

Χαρακτηριστικά σημεία της πολυαρθρίτιδας στους ρευματισμούς στα παιδιά είναι η κυρίαρχη βλάβη των μεσαίων και μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, ώμος, λιγότερο συχνά - καρπός). συμμετρία αρθραλγίας, μεταναστευτικό χαρακτήρα πόνου, ταχεία και πλήρη υποχώρηση του αρθρικού συνδρόμου.

Η εγκεφαλική μορφή ρευματισμών στα παιδιά (ελάσσονα χορεία) αποτελεί το 7-10% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται κυρίως στα κορίτσια και εκδηλώνεται με συναισθηματικές διαταραχές (δακρύρροια, ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης) και σταδιακά αυξανόμενες κινητικές διαταραχές.

Αρχικά, ο χειρόγραφος και το βάδισμα αλλάζουν, στη συνέχεια εμφανίζεται υπερκίνηση, που συνοδεύεται από παραβίαση της κατανοητότητας της ομιλίας και μερικές φορές - την αδυναμία ανεξάρτητης διατροφής και αυτοεξυπηρέτησης. Τα σημάδια της χορείας υποχωρούν πλήρως μετά από 2-3 μήνες, αλλά τείνουν να υποτροπιάσουν.

Οι εκδηλώσεις ρευματισμών με τη μορφή δακτυλιοειδούς (δακτυλιοειδούς) ερυθήματος και ρευματικών όζων είναι χαρακτηριστικές για την παιδική ηλικία. Το δακτυλιοειδές ερύθημα είναι ένας τύπος εξανθήματος με τη μορφή ανοιχτόχρωμων ροζ δακτυλίων που εντοπίζονται στο δέρμα της κοιλιάς και του θώρακα.

Ο κνησμός, η μελάγχρωση και το ξεφλούδισμα του δέρματος απουσιάζουν. Οι ρευματικοί όζοι μπορούν να βρεθούν στην ενεργό φάση των ρευματισμών στα παιδιά στην ινιακή περιοχή και στην περιοχή των αρθρώσεων, στα σημεία προσκόλλησης των τενόντων. Μοιάζουν με υποδόριους σχηματισμούς με διάμετρο 1-2 mm.

Οι σπλαχνικές βλάβες στους ρευματισμούς στα παιδιά (ρευματική πνευμονία, νεφρίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.) επί του παρόντος πρακτικά δεν ανευρίσκονται.

Ο παιδίατρος ή ο παιδορευματολόγος μπορεί να υποψιαστεί για ρευματισμούς σε ένα παιδί με βάση τα ακόλουθα κλινικά κριτήρια: παρουσία ενός ή περισσότερων κλινικών συνδρόμων (καρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, χορεία, υποδόρια οζίδια ή δακτυλιοειδές ερύθημα), συσχέτιση της έναρξης της νόσου με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, παρουσία «ρευματικού ιστορικού» στην οικογένεια, βελτιώνοντας την ευημερία του παιδιού μετά από ειδική θεραπεία.

Η αξιοπιστία της διάγνωσης των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να επιβεβαιώνεται εργαστηριακά. Οι αλλαγές του αιμογράμματος στην οξεία φάση χαρακτηρίζονται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR και αναιμία.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος καταδεικνύει υπερινωδογοναιμία, εμφάνιση CRP, αύξηση κλασμάτων α2 και γ-σφαιρινών και βλεννοπρωτεϊνών ορού.

Μια ανοσολογική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση στους τίτλους των ASG, ASL-O, ASA. αύξηση του CEC, των ανοσοσφαιρινών A, M, G, των αντικαρδιακών αντισωμάτων.

Στη ρευματική καρδιοπάθεια στα παιδιά, μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει καρδιομεγαλία, μιτροειδή ή αορτική διαμόρφωση της καρδιάς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα για ρευματισμούς στα παιδιά μπορεί να καταγράψει διάφορες αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας (βραδυκαρδία, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός).

Η φωνοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να διορθώσετε αλλαγές στους καρδιακούς ήχους και τα φύσημα, υποδεικνύοντας βλάβη στη βαλβιδική συσκευή. Στην ανίχνευση επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στους ρευματισμούς στα παιδιά, η ηχοκαρδιογραφία παίζει καθοριστικό ρόλο.

Η διαφορική διάγνωση της ρευματικής καρδιοπάθειας πραγματοποιείται με μη ρευματική καρδίτιδα σε παιδιά, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.

Η ρευματική αρθρίτιδα πρέπει να διακρίνεται από αρθρίτιδα άλλης αιτιολογίας, αιμορραγική αγγειίτιδα, ΣΕΛ.

Η παρουσία εγκεφαλικού συνδρόμου σε ένα παιδί απαιτεί τη συμμετοχή παιδονευρολόγου στη διάγνωση και τον αποκλεισμό νεύρωσης, συνδρόμου Tourette, όγκων εγκεφάλου κ.λπ.

Θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνεχής, μακροχρόνια και σταδιακή.

Στην οξεία φάση, ενδείκνυται νοσηλεία με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα: ανάπαυση στο κρεβάτι (για ρευματική καρδιοπάθεια) ή φειδωλό σχήμα για άλλες μορφές ρευματισμών στα παιδιά.

Για την καταπολέμηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η αντιβιοτική θεραπεία με παρασκευάσματα πενικιλίνης πραγματοποιείται σε μια πορεία 10-14 ημερών.

Για την καταστολή της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη) και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πρεδνιζολόνη).

Με μια παρατεταμένη πορεία ρευματισμών στα παιδιά, βασικά σκευάσματα της σειράς κινολίνης (υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη) περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία.

Στο δεύτερο στάδιο, η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά συνεχίζεται στο ρευματολογικό σανατόριο, όπου πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης, θεραπεία άσκησης, λασποθεραπεία, απολύμανση εστιών μόλυνσης.

Στο τρίτο στάδιο οργανώνεται η παρατήρηση του παιδιού από ειδικούς (παιδοκαρδιολόγος-ρευματολόγος, παιδοδοντίατρος, παιδοωτορινολαρυγγολόγος) σε πολυκλινική.

Η πιο σημαντική κατεύθυνση ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης είναι η αντιβιοτική προφύλαξη από την υποτροπή των ρευματισμών στα παιδιά.

Πρόβλεψη και πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά

Το πρωτογενές επεισόδιο ρευματικής καρδιοπάθειας συνοδεύεται από το σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων στο 20-25% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η υποτροπιάζουσα ρευματική καρδιοπάθεια δεν αφήνει την ευκαιρία να αποφευχθεί η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, η οποία απαιτεί μετέπειτα καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η θνησιμότητα από καρδιακή ανεπάρκεια λόγω καρδιακών ελαττωμάτων φτάνει το 0,4-0,1%. Η έκβαση των ρευματισμών στα παιδιά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο έναρξης και την επάρκεια της θεραπείας.

Η πρωτογενής πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά περιλαμβάνει σκλήρυνση, καλή διατροφή, ορθολογική φυσική καλλιέργεια, εξυγίανση των χρόνιων εστιών μόλυνσης (ιδίως, έγκαιρη αμυγδαλεκτομή). Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης των ρευματισμών σε παιδιά που είχαν ρευματικό πυρετό και περιλαμβάνουν την εισαγωγή πενικιλίνης μακράς δράσης.

Πηγή: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Ο παιδικός ρευματισμός είναι μια συστηματική ασθένεια που έχει φλεγμονώδη φύση και επηρεάζει τον συνδετικό ιστό πολλών οργάνων και συστημάτων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο ιατρείο του παιδιάτρου, η συχνότητα εμφάνισης ρευματισμών είναι τρεις περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά.

Αυτή η παθολογία επηρεάζει συχνότερα μαθητές από 7 έως 15 ετών.

Οι ρευματισμοί ξεκινά ως οξεία διαδικασία και μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στην ήττα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με παραβίαση της αιμοδυναμικής..

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα γιατί εμφανίζεται η ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αιτίες ρευματισμών

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά είναι:

1. Λοιμώδεις ασθένειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο της εισαγωγής του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Τις περισσότερες φορές είναι στηθάγχη, οστρακιά, SARS. Ωστόσο, δεν υποφέρουν από ρευματισμούς όλα τα παιδιά που είχαν αυτές τις ασθένειες. Για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο η μόλυνση να μπορεί να προκαλέσει αποτυχία στο αμυντικό σύστημα. Οι προκύπτουσες αυτοάνοσες διεργασίες οδηγούν στο γεγονός ότι τα υγιή κύτταρα στο σώμα αρχίζουν να υποφέρουν. Συχνά αυτό συμβαίνει με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της.
2. Οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ρευματισμών σε ένα παιδί. Μετά τη διαπίστωση της νόσου και τη μελέτη του οικογενειακού ιστορικού, αποκαλύπτεται η παρουσία παρόμοιας νόσου μεταξύ των μελών της οικογένειας.
3. Παραβίαση της ανοσίας εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα χρόνιας μεταφοράς μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα.
4. Ως προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου, είναι η συνεχής ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, η σωματική υπερκόπωση, η υποθερμία και ο υποσιτισμός.

Επιλογές για την πορεία της νόσου

Η ρευματική διαδικασία προχωρά με τη μορφή δύο φάσεων - ενεργών και ανενεργών. Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα και εργαστηριακά σημεία της νόσου. Μικρές παραβιάσεις των αιμοδυναμικών διεργασιών μπορούν να συμβούν μόνο με σοβαρή φυσική υπερφόρτωση.

Η ενεργός φάση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

• Σε ελάχιστο βαθμό, τα κλινικά σημεία είναι συνήθως ήπια. Κατά τη διάρκεια των πρόσθετων μεθόδων έρευνας, εντοπίζονται μικρές αλλαγές.
• Ένας μέτριος βαθμός εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις εργαστηριακές παραμέτρους. Δεν υπάρχει πυρετός.
• Ο ενεργός βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις με φλεγμονή των αρθρώσεων και βλάβη στον καρδιακό μυ. Κατά τη διεξαγωγή ακτίνων Χ και ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών, καθώς και ως αποτέλεσμα φωνοκαρδιογραφίας, εμφανίζονται σαφή σημάδια αυτής της νόσου. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο εργαστήριο υποδεικνύουν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ρευματισμοί σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους:

1. Η οξεία πορεία της νόσου είναι ότι υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Τα σημάδια δραστηριότητας επιμένουν για αρκετούς μήνες. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία, κατά κανόνα, δίνει καλό αποτέλεσμα.
2. Στην υποξεία πορεία, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο γρήγορα. Υπάρχει μια τάση για παροξύνσεις, η ενεργός φάση μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες.
3. Η παρατεταμένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας εκδηλώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα συμπτώματα να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 6 μήνες). Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν υπάρχει ύφεση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία δίνει ένα ασήμαντο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα παιδικών ρευματισμών

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια καταστρέφει τις ίνες του συνδετικού ιστού σε πολλά όργανα ταυτόχρονα, τα συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά είναι επίσης ποικίλα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα μιας τέτοιας πάθησης είναι αρκετά διαφορετική και εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Η εκδήλωση εμφανίζεται μία ή τρεις εβδομάδες μετά την ασθένεια που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Στην οξεία μορφή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται αδυναμία και η γενική ευημερία υποφέρει σε μεγάλο βαθμό.

Οι ρευματισμοί έχουν διάφορες μορφές, ανάλογα με την πρωτογενή βλάβη ενός συγκεκριμένου συστήματος στο σώμα.

Αρθρική μορφή

Με αυτήν την παραλλαγή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων και έντονο πόνο, ως αποτέλεσμα του οποίου οι κινήσεις σε αυτές είναι περιορισμένες.
• το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από αστάθεια, στην αρχή μπορεί να πονέσει η μία άρθρωση και μετά από μερικές ημέρες η άλλη.
• στο τέλος της ενεργού φάσης, δεν εμφανίζεται παραμόρφωση των αρθρώσεων και η λειτουργία και η κινητικότητά τους αποκαθίστανται πλήρως.
• ταυτόχρονα υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά.

Αυτή η μορφή τις περισσότερες φορές δεν εκδηλώνεται ως οξεία διαδικασία.

Συμβαίνει ότι ο πυρετός και το πρήξιμο των αρθρώσεων απουσιάζουν και η συμπτωματολογία συνίσταται σε ιπτάμενους πόνους ανέκφραστης φύσης.

Συχνά αυτός ο τύπος ρευματισμών δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα, και ανιχνεύεται μετά την ανάπτυξη του ελαττώματος.

Συγκοπή

Η καρδιακή μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα οξεία, λιγότερο συχνά υπάρχει σταδιακή ανάπτυξη. Το παιδί γίνεται αδύναμο, δεν εκτελεί σχεδόν κανονική σωματική εργασία, κουράζεται γρήγορα ενώ περπατά ή ανεβαίνει σκάλες. Υπάρχει συχνός καρδιακός παλμός.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει διάφορες διαταραχές του ρυθμού, καρδιακά φύσημα, καρδιομεγαλία καθορίζεται κρουστά.

Ο βαθμός βλάβης στην καρδιά είναι διαφορετικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μικρή μυοκαρδίτιδα, μετά την οποία η φλεγμονή εξαφανίζεται χωρίς βλάβη στη βαλβιδική συσκευή.

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος πίσω από το στέρνο στην αριστερή πλευρά.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• μπλε χείλη και τα άκρα των δακτύλων?
• αυξημένη ή απότομη επιβράδυνση του παλμού.
• παραβίαση του ρυθμού του παλμού.
• σημαντική αύξηση στα όρια της καρδιάς.
• για κάποια ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αναγκάζεται να πάρει καθιστή θέση, με τα πόδια χαμηλωμένα.

Αυτό το είδος ρευματισμών οδηγεί τις περισσότερες φορές στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και αναπηρίας. Εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενη πορεία, τότε κάθε νέα επίθεση αυξάνει τη ζημιά στις βαλβίδες.

Διαταραχή του νευρικού συστήματος

Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει ένα δεύτερο όνομα - μικρή χορεία. Σε αυτή τη μορφή, η βλάβη ξεκινά από το νευρικό σύστημα.

Συχνότερα εμφανίζεται στα κορίτσια, έχουν ακούσιες συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, οι οποίες επιδεινώνονται από το συναισθηματικό στρες.

Κατά την εξέταση γίνεται αντιληπτό ότι ο συνολικός μυϊκός τόνος μειώνεται και ο συντονισμός διαταράσσεται.

Η συμπεριφορά και η γραφή του παιδιού αλλάζει. Γίνεται γκρίνια, οξύθυμος, μιλάει αδιάκριτα. Σε ήπιες περιπτώσεις, τέτοιες εκδηλώσεις μπερδεύονται με φάρσα. Σοβαρές παραλλαγές βλάβης στο νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή ανάπτυξης παράλυσης.

Η νευρική μορφή των ρευματισμών μερικές φορές προχωρά μεμονωμένα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή παθολογία το ενώνει.

Υπάρχουν και άλλες μη καρδιακές εκδηλώσεις αυτής της νόσου με τη μορφή πνευμονίας, νεφρίτιδας, πολυσεροίτιδας ή ηπατίτιδας. Μπορεί επίσης να σημειωθούν δερματικές βλάβες με τη μορφή ρευματικών όζων ή ερυθήματος.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης και ολοκληρωμένη. Στην ενεργό φάση συνίσταται στην τήρηση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, λήψη φαρμάκων και χρήση άλλων μεθόδων.

Η ιατρική φροντίδα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων τύπων φαρμάκων:

1. αντιβακτηριακούς παράγοντες (πιο συχνά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης).
2. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
3. αντιαλλεργικό?
4. ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες.
5. Καρδιολογικά φάρμακα?
6. διουρητικά?
7. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η απαραίτητη δόση και η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων συνιστάται μόνο από γιατρό.

Η μέση διάρκεια παραμονής ενός παιδιού στο νοσοκομείο είναι περίπου ενάμιση μήνας..

Εάν οι ρευματισμοί έχουν μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί.

Μετά την εμφάνιση κάποιας ανακούφισης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας και ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Οι τελικοί όροι εξιτηρίου καθορίζονται από τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και από τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Στο δεύτερο στάδιο της βοήθειας, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση, η οποία πραγματοποιείται σε σανατόριο. Μετά την επίτευξη ύφεσης, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο.

Η τακτική παρακολούθηση και τα προληπτικά μέτρα, για τα οποία είναι υπεύθυνος ο θεράπων ιατρός, εγγυώνται πλήρη ανάρρωση ή μέγιστη ύφεση.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως πρόσθετη βοήθεια για τους ρευματισμούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα φάρμακα:

• Η εκδήλωση του πόνου στις αρθρώσεις με ρευματισμούς διακόπτεται με τη βοήθεια ενός πετονιού. Χρησιμοποιούνται τα ξερά κοτσάνια του, τα οποία κόβονται σε στήλες 2 εκατοστών και τοποθετούνται σε δοχείο για το μισό όγκο του. Μετά από αυτό, γεμίζονται με βότκα και εγχύονται για 21 ημέρες σε μέρος προστατευμένο από το φως του ήλιου. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το τρίψιμο των επώδυνων αρθρώσεων ή ως κομπρέσα.
• Το Heather βοηθά στους ρευματισμούς. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε ξηρό ψιλοκομμένο γρασίδι, το οποίο πρέπει να ληφθεί σε ποσότητα δύο μεγάλων κουταλιών και ρίξτε ένα λίτρο νερό. Στη συνέχεια, αφήστε να πάρει βράση, και αφήστε για άλλα 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και στη συνέχεια επιμείνετε όλη τη νύχτα. Το επόμενο πρωί μετά το στράγγισμα, πίνετε αντί για τσάι όλη την ημέρα, διαιρώντας ολόκληρη τη δόση σε πολλές δόσεις. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει να είναι τρεις μήνες, και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες και να το επαναλάβετε ξανά.
• Από την πολυαρθρίτιδα, μια συλλογή βοτάνων βοηθάει καλά. Για να το προετοιμάσετε, πάρτε σε ίσα μέρη άγριο δεντρολίβανο, φύλλο μούρων, σπάγκο και χαμομήλι. Στη συνέχεια, δύο μεγάλες κουταλιές μιας τέτοιας συλλογής χύνονται με βραστό νερό σε ποσότητα 0,5 λίτρων. Αφού βράσει για 10 λεπτά, ο ζωμός εγχέεται για μία ώρα, φιλτράρεται και λαμβάνεται 1 φλιτζάνι, τρεις φορές την ημέρα, μόνο μετά τα γεύματα.
• Μπορείτε να ετοιμάσετε μια άλλη συλλογή. Γι 'αυτόν, θα χρειαστείτε φλοιό ιτιάς κατσίκας, γρασίδι αλογοουράς, λουλούδια λιβαδιού σε 4 μέρη, φύλλο σημύδας σε ποσότητα 3 μερών, καθώς και 1 μέρος άνθη αραβοσίτου και καλέντουλας, φλοιός ιπποφαούς και καρποί αρκεύθου. Εδώ προστίθεται και φύλλο τσουκνίδας (2 μέρη). Για ένα ποτήρι βραστό νερό, πρέπει να πάρετε τρία γραμμάρια από τη συλλογή και να το επιμείνετε για 50 λεπτά. Το φάρμακο μπορεί να πίνεται ως τσάι πολλές φορές την ημέρα.
• Σε περίπτωση που εμφανιστεί ρευματισμός στην οξεία φάση, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν τη λήψη 4 μερών φύλλου σημύδας, 2 μερών μαύρου σαμπούκου, αλογοουράς, άνθη φλαμουριάς, τσουκνίδας και 1 μέρος αχύρου με την προσθήκη 3 μερών λουλουδιών λιβαδιού. Μια μικρή κουταλιά από τη συλλογή πρέπει να χυθεί με 250 λίτρα βραστό νερό και στη συνέχεια να επιμείνει για μισή ώρα και να πιει με τον ίδιο τρόπο όπως οι προηγούμενες συλλογές.
• Ως τοπική θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό ραπανάκι, μέλι μέλισσας και βότκα (ενάμιση, ένα και 0,5 φλιτζάνια, αντίστοιχα). Ανακατεύουμε όλα τα υλικά και προσθέτουμε εκεί μια κουταλιά της σούπας αλάτι. Χρήση για λείανση.
• Με την αρθρική παθολογία, ο χυμός σέλινου βοηθά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το πάρετε από ένα φρέσκο ​​φυτό και να πίνετε δύο μικρές κουταλιές, 2 φορές την ημέρα.

Πρόληψη ασθενειών στα παιδιά

Η πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Στην πρώτη περίπτωση, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, γι 'αυτό θα πρέπει:

• έγκαιρη θεραπεία οξειών διεργασιών που προκαλούνται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη με τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας.
• για τη διεξαγωγή αποχέτευσης μιας χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα.
• αυξήστε την ανοσία του παιδιού με τη βοήθεια διαδικασιών σκλήρυνσης.
• παρέχουν μια ορθολογική και θρεπτική διατροφή.
• ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα.

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης μιας άλλης υποτροπής παρουσία της νόσου.

1. χρήση του Bicillin 5 όλο το χρόνο, τουλάχιστον τρία χρόνια μετά τη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας.
2. εξάλειψη χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
3. λήψη βιταμινών.

Ελλείψει ενεργοποίησης της διαδικασίας για τρία χρόνια, συνιστάται στο παιδί να διεξάγει μια προφυλακτική πορεία την άνοιξη και το φθινόπωρο με τη βοήθεια Bicillin και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το Bicillin 5 πρέπει να λαμβάνεται και από παιδιά που έχουν ρευματισμούς, με κάθε κρυολόγημα.

Εάν η ασθένεια επιπλέκεται από καρδιακή νόσο ή ο ρευματισμός έχει υποτροπιάζουσα μορφή, τότε η πρόληψη πραγματοποιείται όλο το χρόνο για 5 χρόνια, με περιοδική παραμονή ασθενών σε σανατόριο.

Πηγή: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ρευματισμοί στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη, φωτογραφία, βίντεο

Ρευματισμός είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον συνδετικό ιστό με πιθανή καρδιακή νόσο.

Η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο σε ώριμους ανθρώπους, αλλά και σε μικρότερους.

Σε εφήβους από 10 έως 15 ετών, παρατηρείται περίπου το 0,6% των περιπτώσεων και Περίπου το 20% των ασθενών είναι μεταξύ 1 και 5 ετών.Σε ένα παιδί λιγότερο από ένα έτος, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται σπάνια.

Οι λόγοι

Οι ρευματισμοί πιστεύεται ότι προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του ρινοφάρυγγα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η νόσος εξελίσσεται μετά από λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αλλά μόνο σε όσους έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Κατά κανόνα, περίπου το 2% των παιδιών με ρευματισμούς είχαν στο παρελθόν κάποια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ένα ενήλικο μέλος της οικογένειας που έχει μολυνθεί από στρεπτόκοκκο.

Η ασθενής ανοσία ενός παιδιού έως ενός έτους δεν μπορεί ακόμη να αντιμετωπίσει πολλές ασθένειες, επομένως αρρωσταίνει.

Επίσης, λοιμώδεις ασθένειες του στόματος, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως αίτια.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας μπορεί να είναι η υποθερμία, ο υποσιτισμός, η συχνή κόπωση, η κληρονομική προδιάθεση. Οι συχνές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και η αμυγδαλίτιδα είναι επίσης αιτίες ρευματισμών.

Έντυπα

Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο συνδετικός ιστός καταρρέει και πολλά εσωτερικά όργανα υποφέρουν. Εμφανίζονται διάφορα κλινικά σημεία, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας και την παρουσία επιπλοκών.

Στο σώμα του παιδιού, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται ως απόκριση στη μόλυνση, η οποία προκαλεί βλάβη στους ιστούς. Η περίοδος επώασης διαρκεί από μία έως τρεις εβδομάδες, μετά την οποία αρχίζει η ασθένεια.

Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Εάν εμφανιστούν σημεία παθολογίας στην περιοχή των αρθρώσεων, τότε ο ασθενής έχει αρθρικό τύπο. Τα αίτια είναι διάφορες λοιμώξεις, όπως η αμυγδαλίτιδα, κατά την οποία προσβάλλονται οι αμυγδαλές του παιδιού. Επίσης, η αιτία της νόσου είναι η οστρακιά.

Τα συμπτώματα του αρθρικού τύπου είναι πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών, ιδιαίτερα στα γόνατα και τους αστραγάλους.Η θερμοκρασία αυξάνεται, οι πληγείσες περιοχές των ποδιών πρήζονται.

Ο πόνος εμφανίζεται σε ένα μέρος, μετά μετακινείται σε άλλο μέρος.

Ο πόνος γίνεται αισθητός για μία έως τρεις ημέρες, στη συνέχεια σταματά και μετακινείται σε άλλο μέρος των αρθρώσεων των ποδιών.

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, μερικά παιδιά έχουν πυρετό, άλλα μπορεί να μην έχουν πυρετό.

Οι όγκοι μπορεί επίσης να απουσιάζουν, αλλά η αίσθηση του πόνου στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών δεν θα εξαφανιστεί. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι τα κύρια σημάδια της παθολογίας.

Οι επώδυνες αισθήσεις περνούν γρήγορα, αλλά υπάρχει πιθανότητα καρδιακής νόσου.

Καρδιακός

Ένας άλλος τύπος παθολογίας είναι ο καρδιακός ρευματισμός. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής βαλβίδας. Τα συμπτώματα επηρεάζουν κυρίως την περιοχή της καρδιάς.

Τα παιδιά δεν παραπονούνται για πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων των άκρων, αλλά αισθάνονται υπερβολική κόπωση όταν τρέχουν ή περπατούν γρήγορα, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το γιατρό το συντομότερο δυνατό, να περάσετε από όλες τις απαραίτητες μελέτες, να κάνετε μια εξέταση αίματος, ώστε ένας εξειδικευμένος ειδικός να κάνει τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Η μη έγκαιρη προσφυγή στον γιατρό απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής νόσου.

νευρικός

Σε περίπτωση που η ασθένεια επηρεάσει το νευρικό σύστημα του ασθενούς, τότε είναι δυνατές εκδηλώσεις ψυχικής διαταραχής.

Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, ταραγμένο, μπορεί να αρχίσει να κλαίει χωρίς λόγο, αναπτύσσεται κατάθλιψη. Ως αποτέλεσμα, οι μύες των ποδιών, των χεριών ή της περιοχής του προσώπου συσπώνται.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συνήθως, οι ρευματισμοί παρατηρούνται αφού το παιδί έχει φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα.

Οι επώδυνες αισθήσεις των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα) θεωρούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα απαντώνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στις μεσαίες αρθρώσεις των ποδιών, των γονάτων, των αγκώνων και των αστραγάλων.

Η καρδιακή νόσος προσδιορίζεται στο 75% των περιπτώσεων. Οι καρδιακές ενοχλήσεις είναι πιο έντονες στους γρήγορους καρδιακούς παλμούς, τη δύσπνοια και άλλες καρδιακές διαταραχές. Επιπλέον, ο ασθενής συχνά αισθάνεται κούραση, εξάντληση, γενική αδιαθεσία, κόπωση.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς πώς εκδηλώνεται ο ρευματισμός σε ένα παιδί. Τα συμπτώματα, οι ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά θεραπείας, η διάγνωση και η πρόληψη είναι τα κύρια θέματα στα οποία θα εστιάσουμε.

Εφιστήστε αμέσως την προσοχή σας στο γεγονός ότι οι ρευματισμοί μπορούν να αναπτυχθούν απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή είναι μια ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων οφείλεται στο γεγονός ότι οι ρευματισμοί δεν επηρεάζουν ένα συγκεκριμένο όργανο, αλλά τους συνδετικούς ιστούς που υπάρχουν σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Εξετάστε τα σημάδια των ρευματισμών στα παιδιά.

Τι είναι?

Ας ξεκινήσουμε το άρθρο μας με την ίδια την έννοια των «ρευματισμών». Τι είναι αυτή η ασθένεια; Αυτό είναι το όνομα μιας φλεγμονώδους νόσου που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα (δηλαδή είναι συστηματική). Η προέλευση των ρευματισμών είναι λοιμώδης-αλλεργική. Έχει άλλο όνομα: ασθένεια Sokolovsky-Buyo.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στον συνδετικό ιστό. Επηρεάζονται κυρίως οι συνδετικοί ιστοί του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν στατιστικές πληροφορίες που δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από αυτή την ασθένεια - τρεις φορές περισσότερο από τους άνδρες. Ωστόσο, αυτή η διαφορά εξαφανίζεται σε μια πιο ώριμη ηλικία.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των ρευματισμών στα παιδιά; Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου στην παιδική ηλικία είναι ελαφρώς διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο παιδικός ρευματισμός έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως:

• πιο έντονη σοβαρότητα της βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• αλλαγές σε άλλα συστήματα και όργανα.
• η πιθανότητα μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή (το ποσοστό πιθανότητας στην παιδική ηλικία είναι πολύ υψηλό).
• εμφάνιση υποτροπών.

Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται ως εξής: μετά τη θεραπεία, ακολουθεί μια περίοδος ανάπαυσης, αλλά μετά από λίγο το πρόβλημα επανεμφανίζεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά παρατηρούνται υποτροπές ρευματισμών στα παιδιά.

Τα συμπτώματα των ρευματισμών σε παιδιά ηλικίας 2 ή 10 ετών είναι πρακτικά τα ίδια. Λάβετε υπόψη ότι τα παιδιά από επτά έως δεκαπέντε ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο. Οι ρευματισμοί των παιδιών απειλούν με μια σειρά από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ρευματισμοί συχνά αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά από μολυσματικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν οστρακιά, αμυγδαλίτιδα και ούτω καθεξής.

Ιδιαίτερα συχνά η εστίαση εντοπίζεται στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ρευματισμοί είναι συχνοί σε όλο τον κόσμο, ειδικά σε μειονεκτούσες χώρες όπου τα ποσοστά της νόσου είναι πολύ υψηλά.

Θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα και τη διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία αργότερα, αλλά τώρα θέλω να δώσω προσοχή στα κριτήρια Jones. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάνει διάκριση μεταξύ μεγάλων και μικρών κριτηρίων. Εάν παρατηρηθεί τουλάχιστον ένα σημάδι από την πρώτη κατηγορία, τότε αυτό αρκεί για τη διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα

Τώρα θα εξετάσουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα των ρευματισμών σε ένα παιδί. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ρευματισμοί μπορεί να καταστρέψει τον συνδετικό ιστό σε πολλά όργανα ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τον μεγάλο αριθμό των διαφόρων εκδηλώσεων της νόσου. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα των διαδικασιών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας των ρευματισμών διεγείρει την παραγωγή μιας ουσίας που ονομάζεται C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Είναι αυτός που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη στον συνδετικό ιστό. Και πάλι εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι οι ρευματισμοί δεν εμφανίζονται από την αρχή. Η διαδικασία ανάπτυξής του ξεκινά μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Συνολικά, υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου, θα μιλήσουμε για αυτές λίγο αργότερα. Το κύριο χαρακτηριστικό των ρευματισμών είναι η οξεία έναρξη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• σοβαρή αδυναμία?
• επιδείνωση της ευημερίας.

Τα γενικά αρχικά συμπτώματα έχουν πλέον καταγραφεί. Σε μικρά παιδιά (2 ετών), τα συμπτώματα των ρευματισμών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο;
• δακρύρροια?
• διαταραχές ύπνου και ούτω καθεξής.

Περαιτέρω, άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια από τις μορφές ρευματισμών θα ενωθούν σταδιακά. Οι ρευματισμοί στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων εξετάζουμε στο άρθρο, μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά σε περίπου 85% των περιπτώσεων η ασθένεια απειλεί με καρδιακές επιπλοκές.

Ταξινόμηση

Συνολικά, υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

• αρθρικός;
• καρδιακός;
• νευρικός.

Θα μιλήσουμε για αυτά αναλυτικά λίγο αργότερα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του στρεπτοκοκκικού ρευματισμού στα παιδιά δεν περνούν απαρατήρητα. Η ασθένεια συνεπάγεται πάντα συνέπειες με τη μορφή επιπλοκών ή οι ρευματισμοί γίνονται χρόνιοι.

Τα συμπτώματα των ρευματισμών σε παιδιά 10 ετών και κάτω είναι εντελώς διαφορετικά. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο.

Οι ρευματισμοί έχουν δύο φάσεις:

• ενεργός;
• αδρανής.

Ποια είναι τα κριτήρια για τη δραστηριότητα της νόσου; Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρότητα των εκδηλώσεων?
• αλλαγή στους εργαστηριακούς δείκτες.

Με βάση αυτό, υπάρχουν τρεις βαθμοί ρευματισμών. Παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Πρώτου βαθμού	Ελάχιστη Δραστηριότητα	Σε αυτό το στάδιο, τα κλινικά και εργαστηριακά σημεία εκφράζονται πολύ ασθενώς.
Δευτέρου βαθμού	μέτρια δραστηριότητα	Ο δεύτερος βαθμός στρεπτοκοκκικού ρευματισμού στα παιδιά, τα συμπτώματα του οποίου εκφράζονται ήδη ξεκάθαρα, διαγιγνώσκεται εύκολα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κλινικά, ακτινολογικά και άλλα σημεία είναι ήδη αισθητά.
Τρίτου βαθμού	Μέγιστη Δραστηριότητα	Χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι: πυρετός, σημεία ρευματικής καρδιοπάθειας, αρθρικό σύνδρομο, ξαφνικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους κ.ο.κ.

Αρθρική μορφή

Τώρα εξετάστε τα συμπτώματα των ρευματισμών σε ένα παιδί της αρθρικής μορφής. Ας ξεκινήσουμε το κεφάλαιο με λίγες στατιστικές πληροφορίες. Τα μωρά σπάνια εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία. Σχεδόν στο 20% των περιπτώσεων, οι αρθρικοί ρευματισμοί εκδηλώνονται μεταξύ των ηλικιών ενός και πέντε ετών. και σχεδόν στο 80% - από δέκα έως δεκαπέντε χρόνια.

Τα συμπτώματα των ρευματισμών των αρθρώσεων στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

• πυρετός;
• αδυναμία;
• πονοκέφαλο;
• πόνος στις αρθρώσεις?
• ερυθρότητα και πρήξιμο πάνω από τις αρθρώσεις και ούτω καθεξής.

Παρά το γεγονός ότι τα κρούσματα ασθενειών είναι πολυάριθμα, το παθογόνο εξακολουθεί να είναι Αναμφίβολα, οι ρευματισμοί είναι μολυσματικής φύσης. Αυτή η μόλυνση επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις τους λεμφαδένες που βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Οι ασθένειες σχετίζονται με προηγούμενη στηθάγχη, τερηδόνα και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου. Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων στα παιδιά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία των οποίων εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο, σύμφωνα με την πλειοψηφία, είναι λοιμογόνου-αλλεργικού χαρακτήρα. Αυτή είναι η πιο ευρέως αποδεκτή θεωρία. Εάν τηρείτε αυτή τη γνώμη, τότε οι ρευματισμοί είναι οι συνέπειες μιας αλλεργικής αντίδρασης στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω της εισόδου στα κύτταρα των αποβλήτων των βακτηρίων κατά την περίοδο επώασης, το σώμα αναδιαμορφώνεται. Οι στρεπτόκοκκοι σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσουν τα παραπάνω συμπτώματα ρευματισμών.

Έχει ήδη ειπωθεί νωρίτερα ότι η αιτία των ρευματισμών είναι συχνά μια μολυσματική ασθένεια που έχει μεταφερθεί στο παρελθόν (ιδίως, η οστρακιά). Ωστόσο, μπορούν να δοθούν και άλλα παραδείγματα:

• υποθερμία?
• υπέρταση.

Πολλά συμπτώματα δείχνουν ότι το ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• χορεία;
• κινητικές διαταραχές?
• ψυχική ασθένεια;
• νευρικές παθήσεις και ούτω καθεξής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλες οι παραπάνω παθήσεις συνοδεύονται πολύ συχνά από ρευματισμούς. Μελέτες δείχνουν ότι η αντιδραστικότητα του εγκεφαλικού φλοιού μειώνεται σημαντικά. Αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από έναν έμπειρο ειδικό. Γιατί συμβαίνει αυτό? Αυτό, κατά κανόνα, σχετίζεται με αύξηση της διεγερσιμότητας των υποφλοιωδών κέντρων, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

σχήμα καρδιάς

Τώρα προτείνουμε να μιλήσουμε λίγο περισσότερο για την καρδιακή μορφή ρευματισμού σε ένα παιδί, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Εφιστούμε αμέσως την προσοχή σας στο γεγονός ότι τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να ξεκινήσουν τόσο ταυτόχρονα με την αρθρική μορφή των ρευματισμών, όσο και να εκδηλωθούν σταδιακά. Η σοβαρή μορφή των ρευματισμών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της καρδιακής δυσλειτουργίας εμφανίζονται πολύ αργά, δηλαδή η νόσος εξελίσσεται ανεπαίσθητα.

Είπαμε νωρίτερα ότι το χαρακτηριστικό των αρθρικών ρευματισμών είναι η ξαφνική και βίαιη επίθεση. Υπάρχουν έντονοι πόνοι, και ούτω καθεξής. Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για ήπιο πόνο στις αρθρώσεις και κόπωση. Ακόμη και τότε, μπορεί να αναπτυχθούν καρδιακά προβλήματα. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, πηγαίνετε για διαβούλευση με έναν ειδικό ακόμη και με τέτοια παράπονα.

Ο καρδιακός ρευματισμός στα παιδιά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του οποίου θα εξετάσουμε τώρα, ονομάζεται συνήθως ρευματική καρδιοπάθεια. Το αρχικό στάδιο πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κούραση;
• άρνηση να παίξει?
• απροθυμία να τρέξει
• δυσκολία στην αναπνοή
• cardiopalmus;
• ωχρότητα του δέρματος.

Η σοβαρή μορφή συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία, που συνήθως δεν υπερβαίνει τους τριάντα οκτώ βαθμούς. Η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται καθημερινά.

Η καρδιακή μορφή ρευματισμών μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες από τις καρδιακές διαταραχές που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στις βαλβίδες. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι η έγκαιρη θεραπεία και η συμμόρφωση με το συνταγογραφούμενο σχήμα είναι το κλειδί για ένα ευτυχισμένο μέλλον. Πολλά παιδιά που υποφέρουν από καρδιακά ελαττώματα κάνουν μια φυσιολογική ζωή (πηγαίνουν σχολείο, βγαίνουν με φίλους, παρακολουθούν κύκλους κ.λπ.). Εάν η περίπτωση παραμεληθεί, τότε η ασθένεια παίρνει σοβαρή μορφή, η οποία επηρεάζει την κατάσταση της υγείας ως εξής:

• η παρουσία διαταραχής του κυκλοφορικού.
• πρήξιμο των άκρων?
• σοβαρή δύσπνοια?
• διεύρυνση του ήπατος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της σοβαρής μορφής της νόσου είναι ένα δακτυλιοειδές εξάνθημα στο δέρμα. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα! Η έγκαιρη θεραπεία είναι μια ευκαιρία για μια φυσιολογική ζωή του παιδιού, που δεν πρέπει να χαθεί.

νευρική μορφή

Σε αυτή την ενότητα του άρθρου, θα δώσουμε προσοχή στη νευρική μορφή των ρευματισμών στα παιδιά. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου είναι τα κύρια θέματα που θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε σε αυτό το άρθρο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νευρικής μορφής των ρευματισμών στα παιδιά είναι η χορεία, η βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η χορεία αναπτύσσεται σταδιακά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγή διάθεσης?
• ευερέθιστο;
• δακρύρροια?
• μυϊκή σύσπαση (σημειώστε ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εξελιχθεί· ορισμένοι γονείς πιστεύουν ότι το παιδί κάνει μορφασμούς και άτακτο, χωρίς καν να συνειδητοποιεί την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων).
• έλλειψη πειθαρχίας?
• αμέλεια;
• αλλαγή χειρογράφου.
• η εμφάνιση μπερδεμένης ομιλίας.
• ταλαντευόμενο βάδισμα.

Όσο για την έλλειψη πειθαρχίας και αμέλεια, αξίζει επίσης να γίνουν κάποιες διευκρινίσεις. Στην πραγματικότητα δεν φταίει το παιδί. Πραγματικά δεν μπορεί να δέσει τα παπούτσια του τακτοποιημένα, ρίχνοντας συχνά πιρούνια, κουτάλια, στυλό και άλλα αντικείμενα. Δώστε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα. Πολλοί το μπερδεύουν με την κούραση ή την απροσεξία. Στην πραγματικότητα, το παιδί χρειάζεται τη βοήθειά σας. Αυτά τα συμπτώματα θα εμφανιστούν για περίπου τρεις μήνες. Δώστε μεγαλύτερη προσοχή στη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού, για να μην χάσετε την κατάλληλη στιγμή και ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία.

Τα καλά νέα με αυτήν την ασθένεια είναι ότι η καρδιακή βλάβη στη νευρική μορφή των ρευματισμών είναι εξαιρετικά σπάνια. Αν η νόσος έχει δώσει κάποια επιπλοκή στο καρδιαγγειακό σύστημα, τότε η νόσος προχωρά πολύ εύκολα. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον κάποιες αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού - επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Ας προσέξουμε τώρα λίγο την υπερκίνηση. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται στο απόγειο της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο είναι πάντα σε κίνηση (δεν μπορεί να καθίσει, να σταθεί ή να ξαπλώσει ακίνητο). Υπάρχουν ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που μπορεί να επηρεάσουν το παιδί όταν τρώει (συσπάσεις των χειλιών κ.λπ.). Εξαπλώνονται σε άλλες μυϊκές ομάδες, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια:

• συνεχές αναβοσβήνει?
• προεξοχή της γλώσσας?
• γκριμάτσες.

Λάβετε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου, όλα τα συμπτώματα της υπερκίνησης εξαφανίζονται. Εκτός από όλα τα παραπάνω συμπτώματα, η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει μειωμένο μυϊκό τόνο. Δεν απαιτούνται ειδικές εξετάσεις σε σοβαρές μορφές, όταν είναι ορατό με γυμνό μάτι. Ένα παιδί με σοβαρή μορφή της νόσου δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του ή να καθίσει. Κατά κανόνα, όλα τα συμπτώματα διαρκούν από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες. Στη συνέχεια υποχωρούν σταδιακά. Φροντίστε να έχετε υπόψη σας ότι οι υποτροπές είναι αρκετά συχνές (ο χρόνος εκδήλωσης είναι περίπου ένα χρόνο μετά το τελευταίο κρούσμα, μερικές φορές πολύ νωρίτερα).

Με τη χορεία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (έως 37,5 μοίρες). Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις.

Οι λόγοι

Σε αυτή την ενότητα του άρθρου, θα προσπαθήσουμε να αναλύσουμε λεπτομερώς το ζήτημα των αιτιών των ρευματισμών στα παιδιά. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ακόμη και η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, και ξεκινώντας από αυτές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες.

Παράγοντας	Εξήγηση
Πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες	Αυτές περιλαμβάνουν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα και ούτω καθεξής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι προκαλούνται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Αξίζει να διευκρινιστεί ότι η μόλυνση με λοίμωξη δεν είναι η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη ρευματισμών. Αυτό απαιτεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει να επιτίθεται σε υγιή κύτταρα. Αυτό εκδηλώνεται σε περιπτώσεις που η θεραπεία ξεκίνησε εκτός χρόνου (καθυστερημένη) ή είναι απλά λάθος.
Ο δεύτερος παράγοντας είναι ο κληρονομικός.	Κατά τη διάρκεια μιας σειράς μελετών και ερευνών, διαπιστώθηκε ότι ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη των ρευματισμών. Έχει σημειωθεί ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε μέλη της ίδιας οικογένειας.
Μακροχρόνια μεταφορά στρεπτοκοκκικής λοίμωξης	Κατά κανόνα, ο στρεπτόκοκκος μπορεί να ζει στο ρινοφάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να δυσλειτουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη ρευματισμών.
Δευτερεύοντες Παράγοντες	Όσο περίεργο κι αν ακούγεται, υπάρχουν και άλλοι (ήσσονος σημασίας) παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ρευματισμών στην παιδική ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν: υποθερμία, υπερκόπωση, κακή διατροφή. Πώς αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου; Πολύ απλά, αυτοί οι παράγοντες έχουν αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης ρευματισμών αυξάνεται αρκετές φορές.

Διαγνωστικά

Τι είναι οι ρευματισμοί στα παιδιά (συμπτώματα, φωτογραφίες, αίτια δίνονται στο άρθρο), τώρα, ελπίζουμε, είναι ξεκάθαρο. Απευθυνόμαστε στη διάγνωση της νόσου. Αρχικά, πρέπει να πούμε ότι απολύτως οποιοσδήποτε μπορεί να υποψιαστεί ότι ένα παιδί έχει ασθένεια, ξεκινώντας από γονείς και δασκάλους και τελειώνοντας με παιδίατρο ή ρευματολόγο.

Η κλινική των ρευματισμών στα παιδιά (κλινικές εκδηλώσεις) είναι ποικίλη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα κύρια κριτήρια:

• καρδίτιδα (οποιουδήποτε είδους)?
• χορεία (δώσαμε μεγάλη προσοχή σε αυτήν την ασθένεια νωρίτερα).
• η παρουσία οζιδίων κάτω από το δέρμα σε ένα παιδί.
• ερύθημα;
• πολυαρθρίτιδα?
• πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
• κληρονομικός παράγοντας.

Εάν το παιδί έχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εκτός από αυτά τα κριτήρια, υπάρχουν και άλλα:

• αρθραλγία?
• πυρετός;
• αλλαγμένες μετρήσεις αίματος.

Για τη διάγνωση, υπάρχει μικρή εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογράφημα.

Η ακτινογραφία βοηθά στον προσδιορισμό του ΗΚΓ θα δείξει καρδιακές ανωμαλίες (εάν υπάρχουν), το EchoCG καθορίζει την παρουσία καρδιακής νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Εξετάσαμε τη διάγνωση και τα συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά. Η θεραπεία της νόσου είναι το επόμενο ερώτημα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία των ρευματισμών στοχεύει:

• ανακούφιση των συμπτωμάτων?
• επιπτώσεις στη στρεπτοκοκκική χλωρίδα.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά (συμπτώματα, θεραπεία και φωτογραφία του οποίου εξετάζουμε) αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία πραγματοποιείται ακόμη και αν υπάρχει υποψία για αυτήν την ασθένεια.

Το παιδί χρειάζεται:

• με σταδιακή αύξηση της έντονης δραστηριότητας.
• σωστή διατροφή, η δίαιτα περιέχει αυξημένη ποσότητα καλίου.
• σωστή οργάνωση των δραστηριοτήτων αναψυχής.

Η ιατρική θεραπεία βασίζεται σε:

• αντιβακτηριακά φάρμακα?
• ορμονικό?
• αντιφλεγμονώδη?
• σύμπλοκα βιταμινών?
• Παρασκευάσματα καλίου?
• ανοσοδιεγερτικά.

Όλα αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται και τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται αισθητά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να έχει ορισμένες παρενέργειες:

• ανάπτυξη έλκους?
• αιμορραγία στομάχου?
• διαταραχές στην εργασία των ενδοκρινών αδένων.

Πρόληψη

Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη στα παιδιά. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης. Στην πρώτη περίπτωση, δίνεται προσοχή στη σωστή ανάπτυξη του παιδιού:

• σκληρωτικός;
• κατάλληλη διατροφή;
• άθλημα;
• καταπολεμήστε τη μόλυνση με στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.

Το δευτερεύον στοχεύει στην πρόληψη των υποτροπών:

• "Bicilin 5" - 1,5 εκατομμύρια μονάδες μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες για μαθητές.
• "Bicilin 5" με δόση 0,75 εκατομμυρίων μονάδων μία φορά κάθε δύο εβδομάδες για παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Πρόβλεψη

Πολλές μητέρες μπόρεσαν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια πηγαίνοντας έγκαιρα στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια. Εάν κάνετε την πρόληψη των ρευματισμών, τότε μια υποτροπή δεν θα αποτελέσει απειλή για τη ζωή. Αναλύσαμε διεξοδικά το θέμα των ρευματισμών στα παιδιά, συμπτώματα, κριτικές. Ποιες είναι οι προβλέψεις;

Σημειώστε ότι η ρευματική καρδιοπάθεια σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων συνοδεύεται από ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Η επανεμφάνιση δεν αφήνει την ευκαιρία να αποφευχθεί η βλάβη της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα, απαιτείται καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η θανατηφόρα έκβαση από καρδιακή ανεπάρκεια είναι περίπου 0,4%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την ορθότητα και την έγκαιρη θεραπεία.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα από 7 έως 15 ετών, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι τα παιδιά άλλων ηλικιών δεν μπορούν να αρρωστήσουν. Με μια τέτοια ασθένεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται στον συνδετικό ιστό ενός μεγάλου αριθμού εσωτερικών οργάνων.

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας σε ένα παιδί βασίζεται σε μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, καθώς και στις παθολογίες που μπορεί να προκαλέσει. Επιπλέον, οι παιδίατροι εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ρευματισμών.

Η συμπτωματική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με το ποιο εσωτερικό όργανο εμπλέκεται στην παθογόνο διαδικασία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στόχοι είναι η καρδιά, το συκώτι και τα νεφρά, τα μάτια και το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και το δέρμα.

Φαίνεται δυνατή η διάγνωση της νόσου ήδη στο στάδιο της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, αλλά απαιτούνται εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά μέτρα για την επιβεβαίωσή της και τη διαφοροποίησή της από άλλες ασθένειες.

Η παθολογία αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων, μεταξύ των οποίων η βάση είναι η λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, απαιτούνται συχνά ασκήσεις φυσιοθεραπείας, που συντάσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Αιτιολογία

Ειδικοί από τον χώρο της ρευματολογίας και της παιδιατρικής, με βάση την πολυετή πείρα τους, κατατάσσουν τους ρευματισμούς στα παιδιά ως μια ομάδα μολυσματικών-αλλεργικών παθήσεων. Αυτό σημαίνει ότι βασίζεται σε μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από ένα β-αιμολυτικό που ανήκει στην ομάδα Α.

Αυτό σημαίνει ότι σε όλες τις περιπτώσεις η συχνότητα των ρευματικών νοσημάτων στα παιδιά προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μεταξύ των ασθενειών που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία, αξίζει να επισημανθούν:

Δεν είναι η τελευταία θέση στο γεγονός ότι το παιδί θα είναι επιρρεπές σε μια τέτοια ασθένεια είναι η κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση.

Επιπλέον, η πορεία των χρόνιων λοιμώξεων στο σώμα του παιδιού είναι σημαντική, και συγκεκριμένα:

• ρινοφαρυγγίτιδα?
• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα διάγνωσης ρευματισμών σε ένα παιδί. Αυτή η κατηγορία αντιπροσωπεύεται από:

• παρατεταμένη υποθερμία του σώματος του παιδιού.
• ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή.
• υπερβολική σωματική και συναισθηματική υπερκόπωση.
• συγγενής λοίμωξη με ένα βακτήριο όπως π.χ.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού μιας τέτοιας πάθησης σε εκείνα τα παιδιά των οποίων η αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη. Σε τέτοιες καταστάσεις, συχνά εκτίθενται σε κρυολογήματα, η επιπλοκή του οποίου είναι αυτή η ασθένεια.

Ταξινόμηση

Η κύρια διαίρεση των ρευματισμών των αρθρώσεων στα παιδιά βασίζεται στην ύπαρξη δύο μορφών της νόσου. Έτσι, η ρευματική διαδικασία συμβαίνει:

• ενεργός- τα χαρακτηριστικά αυτής της παραλλαγής της πορείας της παθολογίας είναι μια ζωντανή εκδήλωση συμπτωμάτων και η παρουσία αλλαγών στους εργαστηριακούς δείκτες.
• αδρανής- διαφέρει στο ότι μετά την ασθένεια, ο ασθενής δεν παρατηρεί αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα που υποδεικνύουν φλεγμονή. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ευημερία και η συμπεριφορά του παιδιού συχνά παραμένουν αμετάβλητα και μπορεί να εμφανιστούν μικρές κλινικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο σημαντικής σωματικής δραστηριότητας.

Η ενεργή ποικιλία της ρευματικής διαδικασίας έχει αρκετούς βαθμούς σοβαρότητας:

• ελάχιστο- εκφράζεται με την ασθενή εκδήλωση σημείων και την απουσία αλλαγών στα εργαστηριακά δεδομένα.
• μέτριος- όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου, ιδίως κλινικά, εργαστηριακά, ακτινολογικά και ηλεκτροκαρδιολογικά, έχουν θολό βαθμό έντασης·
• το μέγιστο- χαρακτηρίζεται από σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παρουσία φλεγμονώδους εξιδρωματικού συστατικού και έντονα συμπτώματα.

Ταξινόμηση των ρευματισμών στα παιδιά ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής:

• αρθρική - στη συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων, μεγάλες και μεσαίες αρθρώσεις των άνω ή κάτω άκρων εμπλέκονται στην παθολογία. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου συνδρόμου είναι η ταχεία ανακούφιση με έγκαιρη έναρξη και πολύπλοκη θεραπεία.
• καρδιακή - χαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο στην καρδιά, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως πολύπλοκη.
• μια μορφή στην οποία επηρεάζεται το νευρικό σύστημα. Έχει ένα δεύτερο όνομα - και εκφράζεται σε αυτό που τις περισσότερες φορές οδηγεί στην εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών.

Σύμφωνα με την παραλλαγή του μαθήματος, οι ρευματισμοί των αρθρώσεων στα παιδιά χωρίζονται σε:

• οξεία - δεν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.
• υποξεία - η διάρκεια της σοβαρότητας των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 3 μήνες έως έξι μήνες.
• παρατεταμένη - θεωρείται ως τέτοια εάν διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες.
• συνεχώς υποτροπιάζουσες - τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την απουσία σαφών περιόδων ύφεσης που διαρκούν έως και ένα έτος ή περισσότερο.
• λανθάνουσα - προχωρά με κρυφά συμπτώματα, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό μιας τέτοιας επιπλοκής ρευματισμών στα παιδιά όπως η βαλβιδική καρδιακή νόσος, βάσει της οποίας γίνεται η τελική διάγνωση.

Συμπτώματα

Μια τέτοια ασθένεια έχει ένα διακριτικό χαρακτηριστικό - αρχίζει οξεία, αλλά υπάρχει μια εναλλαγή περιόδων επιδείνωσης των συμπτωμάτων και υποτροπών.

Για όλες τις ποικιλίες της πορείας της νόσου, ένας παράγοντας είναι χαρακτηριστικός - η έναρξη της εκδήλωσης μετά από περίπου 1,5-4 εβδομάδες από το τέλος της πορείας της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Χαρακτηριστικά των ρευματισμών στα παιδιά στη μεταβλητότητα και την ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων. Τα κύρια συμπτωματικά σύνδρομα είναι:

• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• σχηματισμός ρευματικών όζων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η καρδιά επηρεάζεται κυρίως - σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται ανάπτυξη, πανκαρδίτιδα και. Η ρευμοκαρδίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λήθαργος και γενική αδυναμία του σώματος.
• ταχεία κόπωση των παιδιών.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• δύσπνοια - εμφανίζεται όχι μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ηρεμία.
• εστία του πόνου στην καρδιά.

Η ρευμοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια που εμφανίζονται μετά από περίπου ένα χρόνο και ταυτόχρονα συμπληρώνεται από την εμφάνιση σημείων οξείας και. Στο πλαίσιο μιας επαναλαμβανόμενης πορείας, όλα τα παιδιά είναι επιρρεπή στο σχηματισμό επιπλοκών από την καρδιά.

Κάθε δεύτερος ασθενής εμφανίζει πολυαρθρίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό με ρευματική καρδιοπάθεια. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ρευματισμού των αρθρώσεων στα παιδιά αντιπροσωπεύονται από τη συμμετοχή στην παθολογία των μεσαίων και μεγάλων τμημάτων των άνω ή κάτω άκρων.

Τα συμπτώματα επίσης συχνά αποτελούνται από:

• συμμετρία πόνου και αδυναμίας στις αρθρώσεις.
• μετανάστευση πόνου?
• ταχεία και πλήρη αναστρεψιμότητα του συνδρόμου.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων και εκφράζεται με τέτοια κλινικά σημεία:

• αυξημένη δακρύρροια του παιδιού.
• ευερεθιστότητα χωρίς αιτία.
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• αυξανόμενες κινητικές διαταραχές.
• αλλαγή στο χειρόγραφο και στο βάδισμα.
• διαταραχή της ομιλίας - γίνεται μπερδεμένη.
• αδυναμία να τρώει ανεξάρτητα και να εκτελεί βασικές οικιακές εργασίες.

Τα παραπάνω συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά συχνά εξαφανίζονται μετά από τρεις μήνες, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι τείνουν να υποχωρούν.

Το δακτυλιοειδές ερύθημα εκφράζεται σε τέτοιες εξωτερικές εκδηλώσεις όπως η εμφάνιση εξανθημάτων που μοιάζουν με δαχτυλίδια στην εμφάνιση και έχουν μια απαλή ροζ απόχρωση. Συχνά εντοπίζονται στο στήθος και την κοιλιά. Δεν παρατηρούνται άλλες αλλαγές στο δέρμα.

Ο σχηματισμός ρευματικών κόμβων θεωρείται τυπικός για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας στα παιδιά. Οι υποδόριοι σχηματισμοί δεν ξεπερνούν τα 2 χιλιοστά σε μέγεθος και εμφανίζονται κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην περιοχή των αρθρώσεων, καθώς και σε σημεία όπου είναι προσκολλημένοι οι τένοντες.

Διαγνωστικά

Ένας παιδίατρος ή ένας παιδορευματολόγος γνωρίζει πώς να αντιμετωπίζει τους ρευματισμούς και πώς να τον αναγνωρίζει σε ένα παιδί, με βάση την παρουσία ενός ή περισσότερων χαρακτηριστικών κλινικών συνδρόμων στον ασθενή. Παρόλα αυτά, μια ολόκληρη σειρά μέτρων εμπλέκεται στη διάγνωση της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει ανεξάρτητα:

• να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό - να διαπιστωθεί το γεγονός μιας προηγούμενης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς - για τον εντοπισμό προδιαθεσικών παραγόντων που θα μπορούσαν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.
• εξετάστε προσεκτικά τον ασθενή - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των κινητικών λειτουργιών, μέτρηση της θερμοκρασίας και του καρδιακού παλμού.
• να ανακρίνει λεπτομερώς τον ασθενή ή τους γονείς του - να προσδιορίσει την ένταση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, γεγονός που θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης της πορείας της φλεγμονής.

Η εργαστηριακή διάγνωση των ρευματισμών στα παιδιά περιλαμβάνει:

• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• βιοχημεία αίματος?
• Ανοσολογικές εξετάσεις?
• ορολογικά δείγματα·

Μεταξύ των ενόργανων διαδικασιών, οι πιο πολύτιμες είναι:

• ακτινογραφία του στέρνου?
• Φωνοκαρδιογραφία;
• ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογράφημα.

Οι ρευματισμοί σε ένα παιδί πρέπει να διαφοροποιούνται από:

• μη ρευματικά?
• νεοπλάσματα του εγκεφάλου.

Θεραπευτική αγωγή

Η εξάλειψη μιας τέτοιας πάθησης πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων.

Το αρχικό στάδιο της θεραπείας των ρευματισμών στα παιδιά διαρκεί περίπου 1,5 μήνα και περιλαμβάνει:

• αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι?
• σταδιακή επέκταση της σωματικής δραστηριότητας.
• αναπνευστική άσκηση?
• φειδωλή δίαιτα?
• μάθημα θεραπείας άσκησης?
• λήψη αντιβιοτικών, ΜΣΑΦ, αντιαλλεργικών ουσιών, διουρητικών, ανοσοτροποποιητών, καρδιακών φαρμάκων.

Συχνά, οι ασθενείς χρειάζονται μια νοσηλευτική διαδικασία για τους ρευματισμούς, η οποία συνίσταται στην επαρκή φροντίδα του παιδιού.

Το δεύτερο βήμα στη θεραπεία της νόσου στοχεύει στην αποκατάσταση του ασθενούς, η οποία συνίσταται σε τρίμηνη παραμονή στο σανατόριο. Απαιτεί επίσης τη χρήση φαρμάκων, αλλά στη μισή δόση. Αυτό συμπληρώνεται από θεραπεία άσκησης για ρευματισμούς, πλήρη διατροφή και βιταμινοθεραπεία.

Το τρίτο στάδιο είναι η παρατήρηση σε ιατρείο. Αυτό γίνεται για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Το θέμα της δυνατότητας επανέναρξης των σπουδών αποφασίζεται σε ατομική βάση. Συνολικά, η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν μια φειδωλή δίαιτα, οι κανόνες της οποίας περιλαμβάνουν:

• όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα.
• εμπλουτισμός του μενού με πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• μεγάλος αριθμός φρούτων και λαχανικών·
• κατάποση μεγάλης ποσότητας υγρού.
• εξαίρεση των δύσκολα εύπεπτων προϊόντων·
• μείωση των ημερήσιων όγκων αλατιού σε 5 γραμμάρια.
• περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων και γλυκών.
• συχνή και κλασματική κατανάλωση φαγητού.

Πιθανές Επιπλοκές

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα σημάδια των ρευματισμών στα παιδιά περνούν απαρατήρητα και η θεραπεία απουσιάζει εντελώς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού τέτοιων επιπλοκών:

• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μιτροειδές και, και?
• αναπηρία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ρευματισμός είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον συνδετικό ιστό με πιθανή καρδιακή νόσο.Η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο σε ώριμους ανθρώπους, αλλά και σε μικρότερους. Σε εφήβους από 10 έως 15 ετών, παρατηρείται περίπου το 0,6% των περιπτώσεων και Περίπου το 20% των ασθενών είναι μεταξύ 1 και 5 ετών.Σε ένα παιδί λιγότερο από ένα έτος, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται σπάνια.

Οι ρευματισμοί πιστεύεται ότι προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του ρινοφάρυγγα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η νόσος εξελίσσεται μετά από λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αλλά μόνο σε όσους έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Κατά κανόνα, περίπου το 2% των παιδιών με ρευματισμούς είχαν στο παρελθόν κάποια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε σχέση με την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος, παράγονται αντισώματα που στρέφονται εναντίον των κυττάρων του συνδετικού τους ιστού, με αποτέλεσμα να υποφέρει ο συνδετικός ιστός των εσωτερικών οργάνων.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ένα ενήλικο μέλος της οικογένειας που έχει μολυνθεί από στρεπτόκοκκο. Η ασθενής ανοσία ενός παιδιού έως ενός έτους δεν μπορεί ακόμη να αντιμετωπίσει πολλές ασθένειες, επομένως αρρωσταίνει. Επίσης, λοιμώδεις ασθένειες του στόματος, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως αίτια.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας μπορεί να είναι η υποθερμία, ο υποσιτισμός, η συχνή κόπωση, η κληρονομική προδιάθεση. Συχνές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και - επίσης τα αίτια των ρευματισμών.

Έντυπα

Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο συνδετικός ιστός καταρρέει και πολλά εσωτερικά όργανα υποφέρουν. Εμφανίζονται διάφορα κλινικά σημεία, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας και την παρουσία επιπλοκών. Στο σώμα του παιδιού, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται ως απόκριση στη μόλυνση, η οποία προκαλεί βλάβη στους ιστούς. Η περίοδος επώασης διαρκεί από μία έως τρεις εβδομάδες, μετά την οποία αρχίζει η ασθένεια. Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: αρθρική, καρδιακή και νευρική. Η πιο κοινή ασθένεια είναι οι αρθρώσεις των ποδιών.

αρθρικός

Εάν εμφανιστούν σημεία παθολογίας στην περιοχή των αρθρώσεων, τότε ο ασθενής έχει αρθρικό τύπο. Τα αίτια είναι διάφορες λοιμώξεις, όπως η αμυγδαλίτιδα, κατά την οποία προσβάλλονται οι αμυγδαλές του παιδιού. Χρησιμεύει επίσης ως αιτία για τη νόσο.

Τα συμπτώματα του αρθρικού τύπου είναι πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών, ιδιαίτερα στα γόνατα και τους αστραγάλους.Η θερμοκρασία αυξάνεται, οι πληγείσες περιοχές των ποδιών πρήζονται. Ο πόνος εμφανίζεται σε ένα μέρος, μετά μετακινείται σε άλλο μέρος. Ο πόνος γίνεται αισθητός για μία έως τρεις ημέρες, στη συνέχεια σταματά και μετακινείται σε άλλο μέρος των αρθρώσεων των ποδιών.

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, μερικά παιδιά έχουν πυρετό, άλλα μπορεί να μην έχουν πυρετό.Οι όγκοι μπορεί επίσης να απουσιάζουν, αλλά η αίσθηση του πόνου στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών δεν θα εξαφανιστεί. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι τα κύρια σημάδια της παθολογίας. Οι επώδυνες αισθήσεις περνούν γρήγορα, αλλά υπάρχει πιθανότητα καρδιακής νόσου.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε όλα τα συμπτώματα της νόσου το συντομότερο δυνατό, να υποβληθείτε σε ενδελεχή διάγνωση, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο. Η θεραπεία των αρθρικών ρευματισμών θα προστατεύσει το παιδί σας από την παθολογία και τις εκδηλώσεις καρδιακών παθήσεων.

Καρδιακός

Ένας άλλος τύπος παθολογίας είναι ο καρδιακός ρευματισμός. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής βαλβίδας. Τα συμπτώματα επηρεάζουν κυρίως την περιοχή της καρδιάς. Τα παιδιά δεν παραπονούνται για πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων των άκρων, αλλά αισθάνονται υπερβολική κόπωση όταν τρέχουν ή περπατούν γρήγορα, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.

Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το γιατρό το συντομότερο δυνατό, να περάσετε από όλες τις απαραίτητες μελέτες, να κάνετε μια εξέταση αίματος, ώστε ένας εξειδικευμένος ειδικός να κάνει τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Η μη έγκαιρη προσφυγή στον γιατρό απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής νόσου.

νευρικός

Σε περίπτωση που η ασθένεια επηρεάσει το νευρικό σύστημα του ασθενούς, τότε είναι δυνατές εκδηλώσεις ψυχικής διαταραχής. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, ταραγμένο, μπορεί να αρχίσει να κλαίει χωρίς λόγο, αναπτύσσεται.Ως αποτέλεσμα, οι μύες των ποδιών, των χεριών ή της περιοχής του προσώπου συσπώνται. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη συσκευή ομιλίας - χορεία, η οποία συχνά εκδηλώνεται σε εφήβους και παιδιά μετά από ένα χρόνο. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τα αγόρια.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ρευματισμοί παρατηρούνται αφού το παιδί έχει φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Οι επώδυνες αισθήσεις των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα) θεωρούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα απαντώνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στις μεσαίες αρθρώσεις των ποδιών, των γονάτων, των αγκώνων και των αστραγάλων.

Η καρδιακή νόσος προσδιορίζεται στο 75% των περιπτώσεων. Οι καρδιακές ενοχλήσεις είναι πιο έντονες στους γρήγορους καρδιακούς παλμούς, τη δύσπνοια και άλλες καρδιακές διαταραχές. Επιπλέον, ο ασθενής συχνά αισθάνεται κούραση, εξάντληση, γενική αδιαθεσία, κόπωση.

• Ενδιαφέρον για ανάγνωση:

Τυπικά σημάδια παθολογίας είναι ο πυρετός, η γενική κόπωση, η μέθη, οι οξείς πονοκέφαλοι, καθώς και ο πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών.

Σπάνια συμπτώματα είναι τα ρευματικά οζίδια και το δακτυλιοειδές εξάνθημα. Τα οζίδια έχουν στρογγυλό σχήμα, έχουν δομή φράγματος, αδράνεια και δεν πονάνε. Τα οζίδια μπορεί να είναι πολλά ή μόνο ένα. Εμφανίζονται συνήθως σε μεσαίες και μεγάλες αρθρώσεις, στις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων και στους τένοντες και παραμένουν σε παρόμοια κατάσταση έως και δύο μήνες ή λιγότερο, ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Το δακτυλιοειδές εξάνθημα είναι ένα απαλό ροζ, ήπια έντονο εξάνθημα στο δέρμα ενός παιδιού με τη μορφή στρογγυλού εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν πιέζεται, το εξάνθημα εξαφανίζεται. Το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί στο 8% των ασθενών με σοβαρό στάδιο ρευματισμών. Συνήθως, δεν παραμένει για πολύ στο σώμα. Άλλα συμπτώματα, όπως πόνος στην κοιλιά, στα νεφρά, στο συκώτι, είναι πλέον πολύ σπάνια.

Εμμηνα

Οι ρευματισμοί στα παιδιά χωρίζονται σε τρεις περιόδους:

• Πρώτη περίοδοςδιαρκεί για ένα μήνα ή μισό μήνα μετά την είσοδο του στρεπτόκοκκου στο σώμα. Η πορεία της νόσου είναι πρακτικά ασυμπτωματική.
• Δεύτερη περίοδοςπου χαρακτηρίζεται από κλινικά εμφανή σχηματισμό πολυαρθρίτιδας ή καρδίτιδας και άλλων παρόμοιων νοσημάτων. Ταυτόχρονα, χαρακτηριστικές είναι οι μορφολογικές και ανοσοβιοχημικές αλλαγές.
• Τρίτη περίοδοςχαρακτηρίζεται από πολυάριθμες εκδηλώσεις επαναλαμβανόμενων ρευματισμών μαζί με καρδιακές παθήσεις και εμφάνιση αιμοδυναμικών επιπλοκών.

Τέτοια χαρακτηριστικά του ρευματισμού αντικατοπτρίζουν όλες τις παραπάνω περιόδους του σχηματισμού της νόσου, που συμβαίνουν με λειτουργική ανεπάρκεια ενός ευάλωτου εσωτερικού οργάνου - της καρδιάς.

• Προτεινόμενη ανάγνωση:

Η διάγνωση του ρευματισμού σε ένα παιδί μπορεί να επιβεβαιωθεί από την εκδήλωση πολυαρθρίτιδας, χορείας ή καρδίτιδας, καθώς και πόνου στα πόδια, στην καρδιά. Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποσαφηνίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μορφή της νόσου και τη φάση της.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση και η μορφή του ρευματισμού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή διάγνωση και εξέταση αίματος, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα συμπτώματα. Πρώτα από όλα, ο παιδίατρος εξετάζει το παιδί. Ο γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ιδιαίτερα του γρήγορου καρδιακού παλμού και του σφυγμού, το πρήξιμο των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών.

Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος. Εάν το παιδί έχει ρευματισμούς, τότε η ανάλυση θα δείξει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, καθώς και αυξημένο αριθμό ESR. Επιπλέον, διενεργείται βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία γίνεται μετά από δύο εβδομάδες ασθένειας, καθώς σε αυτήν την περίοδο μπορεί να ανιχνευθεί η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτή η ανάλυση δείχνει ότι οι τίτλοι των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων αυξάνονται. Επιπλέον, οι ειδικοί συνταγογραφούν εξέταση ακτίνων Χ, υπερηχοκαρδιογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά με το γεγονός ότι οι γιατροί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της λοίμωξης που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο. Εξαλείφει επίσης τη φλεγμονή και προλαμβάνει τις καρδιακές παθήσεις. Η θεραπεία χωρίζεται σε διάφορα στάδια, τα οποία περιλαμβάνουν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, θεραπεία σε σανατόριο, παρατήρηση σε σανατόριο ή νοσοκομείο.

Ακίνητος

Στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία του ρευματισμού, στο παιδί συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, προσαρμόζεται η διατροφή και πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τις διάφορες μελέτες, τις εξετάσεις αίματος, τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά των ρευματισμών, η θεραπεία συνταγογραφείται για κάθε παιδί ξεχωριστά.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιρευματική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με ορμόνες. Χρησιμοποιείται επίσης αντιμικροβιακή θεραπεία με πενικιλίνη.

Η λήψη πενικιλίνης πραγματοποιείται για 2 εβδομάδες.Εάν υπάρχει χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι γιατροί αυξάνουν τη θεραπεία με πενικιλλίνη ή χρησιμοποιούν επιπλέον αντιβιοτικό, όπως αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη ή μακρολίδες. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για περισσότερο από ένα μήνα, μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς η δραστηριότητα της διαδικασίας. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται για δύο εβδομάδες ή λιγότερο μέχρι να εμφανιστούν θετικά αποτελέσματα.Μετά από αυτό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μειώνεται κάθε εβδομάδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη επαγγελματιών γιατρών.

Με ενδονοσοκομειακή θεραπεία, η διάρκεια λήψης ενός παράγοντα κινολίνης μπορεί να είναι αρκετοί μήνες ή και δύο χρόνια. Όλα εξαρτώνται από το πώς εξελίσσεται η ασθένεια. Επιπλέον, οι γιατροί εξαλείφουν τις χρόνιες παροξύνσεις των λοιμώξεων.

Συχνά γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών, η οποία πραγματοποιείται μετά από δύο μήνες από την έναρξη της νόσου.

Σε ένα σανατόριο

Η θεραπεία στο σανατόριο προβλέπει την αποκατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά κανόνα, η θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο συνεχίζεται στο σανατόριο. Οι εστίες της χρόνιας μόλυνσης θεραπεύονται πλήρως. Ο ασθενής φτάνει σε ένα θεραπευτικό σχήμα για αρκετούς μήνες, ανάλογα με τις επιπλοκές της νόσου. Στο σανατόριο ασκούνται φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις, σκλήρυνση και πολλές άλλες χρήσιμες διαδικασίες.που συνταγογραφούνται μεμονωμένα από τον γιατρό.

Παρατήρηση ιατρείου

Κατά τη διάρκεια της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης σε σανατόριο ή κλινική, παρέχεται θεραπεία της νόσου και πρόληψη υποτροπών. Με ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, η εξέλιξη των ρευματισμών αποκλείεται εντελώς. Για αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν πενικιλίνη, ειδικά τη δικιλλίνη-5, η οποία συνταγογραφείται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Ο ασθενής κάνει μια εξέταση αίματος και μια-δυο φορές το χρόνο υποβάλλεται σε εξωτερική εξέταση σε σανατόριο ή νοσοκομείο, η οποία περιλαμβάνει εργαστηριακές μεθόδους. Πραγματοποιούνται επίσης κάθε είδους ψυχαγωγικές δραστηριότητες, ειδική φυσική αγωγή. Την άνοιξη και το φθινόπωρο, μαζί με τη βικιλλίνη, είναι απαραίτητη η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για ένα μήνα.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της νόσου χωρίζεται σε δύο στάδια: πρωτογενές και δευτερογενές. Το πρωταρχικό στάδιο είναι σε θέση να αποτρέψει την ασθένεια, στοχεύει στην αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος: σωστή ισορροπημένη διατροφή, εναλλαγή φορτίων με ανάπαυση, σκλήρυνση. Επιπλέον, ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται.

Οι προληπτικές διαδικασίες πραγματοποιούνται με εκείνα τα παιδιά των οποίων οι συγγενείς στην οικογένεια είχαν τέτοια ασθένεια ή άλλες παρόμοιες ρευματικές παθήσεις. Το δευτερεύον στάδιο των προληπτικών μέτρων αποτρέπει την επανεμφάνιση των ρευματισμών και την περαιτέρω εξέλιξή του.

Η πρόληψη ισχύει επίσης για όσους υποφέρουν συχνά από αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα και για όσους είχαν λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο.