Επείγουσες πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση. Γενικές αρχές για την παροχή PHC σε οξεία δηλητηρίαση Σε οξεία δηλητηρίαση είναι απαραίτητο

Δηλητηρίαση- μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από την εισαγωγή τοξικών ουσιών στο σώμα.

Δηλητηρίαση πρέπει να υπάρχει σε περιπτώσεις όπου ένα απολύτως υγιές άτομο αισθάνεται ξαφνικά άρρωστο αμέσως ή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά από φαγητό ή ποτό, λήψη φαρμάκων, καθώς και καθαρισμό ρούχων, πιάτων και υδραυλικών εγκαταστάσεων με διάφορα χημικά, επεξεργασία του δωματίου με ουσίες που καταστρέφουν έντομα ή τρωκτικά κλπ. Π. Ξαφνικά, μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία, μέχρι απώλεια συνείδησης, έμετος, σπασμωδικές καταστάσεις, δύσπνοια, το δέρμα του προσώπου μπορεί να χλωμό ή μπλε. Η πρόταση για δηλητηρίαση ενισχύεται εάν ένα από τα περιγραφόμενα συμπτώματα ή ένας συνδυασμός τους εμφανιστεί σε μια ομάδα ατόμων μετά από ένα κοινό γεύμα ή εργασία.

Αιτίες δηλητηρίασηςμπορεί να είναι: φάρμακα, τρόφιμα, οικιακές χημικές ουσίες, δηλητήρια φυτών και ζώων. Μια τοξική ουσία μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους: μέσω της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος, του επιπεφυκότα, όταν το δηλητήριο εγχέεται (υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια). Η διαταραχή που προκαλείται από το δηλητήριο μπορεί να περιοριστεί μόνο στον τόπο της πρώτης άμεσης επαφής με το σώμα (τοπική επίδραση), η οποία είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, το δηλητήριο απορροφάται και έχει μια γενική (απορροφητική) επίδραση στο σώμα, που εκδηλώνεται με μια κυρίαρχη βλάβη μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Γενικές αρχές πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

2. Μέτρα ανάνηψης.

3. Μέτρα για την απομάκρυνση από το σώμα, όχι απορροφημένο δηλητήριο.

4. Μέθοδοι για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του ήδη απορροφημένου δηλητηρίου.

5. Χρήση ειδικών αντιδότων (αντίδοτα).

1. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Για την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του δηλητηρίου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε για παρουσίαση στο ιατρικό προσωπικό του ασθενοφόρου όλη την απόρριψη του προσβεβλημένου ατόμου, καθώς και τα υπολείμματα του δηλητηρίου που βρέθηκαν κοντά στο θύμα (δισκία με ετικέτα, ένα άδειο φιαλίδιο με χαρακτηριστική οσμή, ανοιγμένες αμπούλες , και τα λοιπά.).

2. Τα μέτρα ανάνηψης είναι απαραίτητα σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής. Προχωρούν σε αυτά μόνο απουσία παλμού στην καρωτίδα και μετά την αφαίρεση του εμέτου από τη στοματική κοιλότητα. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν μηχανικό αερισμό (ALV) και θωρακικές συμπιέσεις. Αλλά δεν μπορούν να γίνουν όλες οι δηλητηριάσεις. Υπάρχουν δηλητήρια που απελευθερώνονται με τον εκπνεόμενο αέρα (FOS, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες) από την αναπνευστική οδό του θύματος, επομένως οι αναπνευστήρες μπορεί να δηλητηριαστούν από αυτά.

3. Απομάκρυνση από το σώμα του δηλητηρίου που δεν έχει απορροφηθεί μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων.

α) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το δέρμα και τον επιπεφυκότα του ματιού.

Εάν εισέλθει δηλητήριο στον επιπεφυκότα, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το μάτι με καθαρό νερό ή γάλα, έτσι ώστε το νερό πλύσης από το προσβεβλημένο μάτι να μην εισέλθει στο υγιές.

Εάν το δηλητήριο εισέλθει μέσω του δέρματος, η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με ένα ρεύμα νερού βρύσης για 15-20 λεπτά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το δηλητήριο θα πρέπει να αφαιρεθεί μηχανικά με μια μπατονέτα. Δεν συνιστάται η εντατική επεξεργασία του δέρματος με οινόπνευμα ή βότκα, τρίψιμο με βαμβακερή μπατονέτα ή πετσέτα, καθώς αυτό οδηγεί σε επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και αυξημένη απορρόφηση δηλητηρίων μέσω του δέρματος.

β) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το στόμαείναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και μόνο εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν καθυστερήσει, μόνο τότε μπορεί κανείς να προχωρήσει σε πλύση στομάχου με νερό χωρίς σωλήνα. Το θύμα παίρνει πολλά ποτήρια ζεστό νερό για να πιει και στη συνέχεια κάνει εμετό ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας και του λαιμού με το δάχτυλο ή το κουτάλι. Ο συνολικός όγκος νερού πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος, στο σπίτι - τουλάχιστον 3 λίτρα, όταν πλένετε το στομάχι με καθετήρα, χρησιμοποιήστε τουλάχιστον 10 λίτρα.

Για πλύση στομάχου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μόνο καθαρό ζεστό νερό.

Η πλύση στομάχου χωρίς σωληνάριο (που περιγράφεται παραπάνω) είναι αναποτελεσματική και σε περίπτωση δηλητηρίασης με πυκνά οξέα και αλκάλια είναι επικίνδυνη. Το γεγονός είναι ότι το συμπυκνωμένο δηλητήριο που περιέχεται στον εμετό και στη γαστρική πλύση επανέρχεται σε επαφή με τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, και αυτό οδηγεί σε πιο σοβαρό έγκαυμα αυτών των οργάνων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε πλύση στομάχου χωρίς σωλήνα για μικρά παιδιά, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εισρόφησης (εισπνοής) εμέτου ή νερού στην αναπνευστική οδό, που θα προκαλέσει ασφυξία.

Απαγορευμένος: 1) πρόκληση εμετού σε αναίσθητο άτομο. 2) να προκαλέσετε εμετό σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρά οξέα, αλκάλια, καθώς και κηροζίνη, νέφτι, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν επιπλέον να προκαλέσουν εγκαύματα του φάρυγγα. 3) Πλύνετε το στομάχι με αλκαλικό διάλυμα (μαγειρική σόδα) σε περίπτωση δηλητηρίασης από οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν αλληλεπιδρούν οξέα και αλκάλια, απελευθερώνεται αέριο, το οποίο, συσσωρευόμενο στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου ή σοκ πόνου.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, δίνεται στο θύμα περιτυλίγματος για να πιει. Αυτό είναι ζελέ, ένα υδατικό εναιώρημα αλεύρου ή αμύλου, φυτικό λάδι, ασπράδια αυγών χτυπημένα σε βρασμένο κρύο νερό (2-3 πρωτεΐνες ανά 1 λίτρο νερού). Εξουδετερώνουν εν μέρει αλκάλια και οξέα και σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις με άλατα. Με την επακόλουθη πλύση στομάχου μέσω ενός σωλήνα, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα.

Πολύ καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν εγχέεται ενεργός άνθρακας στο στομάχι ενός δηλητηριασμένου ατόμου. Ο ενεργός άνθρακας έχει υψηλή ικανότητα προσρόφησης (απορροφητικής) σε πολλές τοξικές ουσίες. Το θύμα χορηγείται με ρυθμό 1 δισκίο
ανά 10 κιλά σωματικού βάρους ή ετοιμάστε ένα εναιώρημα άνθρακα με αναλογία 1 κουταλιά της σούπας σκόνη άνθρακα ανά ποτήρι νερό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η προσρόφηση στον άνθρακα δεν είναι ισχυρή, εάν βρίσκεται στο στομάχι ή στα έντερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η τοξική ουσία μπορεί να απελευθερωθεί από τους μικροσκοπικούς πόρους του ενεργού άνθρακα και να αρχίσει να απορροφάται στο αίμα. Επομένως, μετά τη λήψη ενεργού άνθρακα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα καθαρτικό. Μερικές φορές, στις πρώτες βοήθειες, ο ενεργός άνθρακας χορηγείται πριν από την πλύση στομάχου και στη συνέχεια μετά από αυτή τη διαδικασία.

Παρά την πλύση στομάχου, μέρος του δηλητηρίου μπορεί να εισέλθει στο λεπτό έντερο και να απορροφηθεί εκεί. Για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου από τη γαστρεντερική οδό και ως εκ τούτου τον περιορισμό της απορρόφησής του, χρησιμοποιούνται καθαρτικά αλατούχου διαλύματος (θειικό μαγνήσιο - μαγνησία), τα οποία χορηγούνται καλύτερα μέσω σωλήνα μετά από πλύση στομάχου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με λιποδιαλυτά δηλητήρια (βενζίνη, κηροζίνη), χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό λάδι βαζελίνης.

Για την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το παχύ έντερο, ενδείκνυνται σε όλες τις περιπτώσεις καθαριστικοί υποκλυσμοί. Το κύριο υγρό για την πλύση του εντέρου είναι το καθαρό νερό.

4. Η εφαρμογή μεθόδων για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του απορροφημένου δηλητηρίου απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και εκπαιδευμένου προσωπικού, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.

5. Τα αντίδοτα χρησιμοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό του ασθενοφόρου ή του τοξικολογικού τμήματος του νοσοκομείου μόνο μετά τον προσδιορισμό του δηλητηρίου που δηλητηρίασε το θύμα

Τα παιδιά δηλητηριάζονται κυρίως στο σπίτι, αυτό πρέπει να το θυμούνται όλοι οι ενήλικες!

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από φάρμακα.

δηλητηρίαση από φάρμακαιδιαίτερα επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή όταν προκαλείται υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικάπου σημαίνει. Η φαρμακευτική δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις.

Συμπτώματα:σε πρώτη φάση - διέγερση, αποπροσανατολισμός, ασυνάρτητη ομιλία, χαοτική κίνηση, χλωμό δέρμα, γρήγορος παλμός, θορυβώδης αναπνοή, συχνή. Στη δεύτερη φάση εμφανίζεται ο ύπνος, ο οποίος μπορεί να περάσει σε ασυνείδητη κατάσταση.

Επείγουσα φροντίδα:πριν φτάσει ο γιατρός, ξεπλύνετε το στομάχι και δώστε δυνατό τσάι ή καφέ, 100 γραμμάρια μαύρα κράκερ για να πιείτε, μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.

Βαρβιτουρικά

Μετά από 30-60 λεπτά. μετά τη λήψη τοξικών δόσεων βαρβιτουρικών, παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με την δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Μπορεί να υπάρχει νυσταγμός, στένωση των κόρης. Σταδιακά, αρχίζει βαθύς ύπνος ή (σε σοβαρή δηλητηρίαση) απώλεια συνείδησης. Το βάθος του κώματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Σε βαθύ κώμα - η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι αδύναμος, κυάνωση, σύμπτωμα «παιχνιδιού της κόρης» (εναλλασσόμενη διαστολή και στένωση των κόρης).

Επείγουσα φροντίδα.Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να προκαλέσει εμετό ή να πλύνει το στομάχι μέσω σωλήνα με αλατισμένο νερό, να εισαγάγει ενεργό άνθρακα και ένα αλατούχο διουρητικό. Σε κώμα - πλύση στομάχου μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση. Η επαναλαμβανόμενη πλύση εμφανίζεται κάθε 3-4 ώρες μέχρι να αποκατασταθεί η συνείδηση.

Αντιψυχωσικά

Λίγο μετά τη λήψη τοξικών δόσεων χλωροπρομαζίνης, παρατηρείται γενική αδυναμία, ζάλη, υπνηλία, ναυτία, έμετος και ξηροστομία. Σε περίπτωση δηλητηρίασης μέτριας σοβαρότητας, μετά από λίγο, εμφανίζεται ένας ρηχός ύπνος, που διαρκεί μία ημέρα ή περισσότερο. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Χάθηκε ο συντονισμός. Είναι δυνατός ο τρόμος και η υπερκίνηση.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, αναπτύσσεται κώμα.

Τα αντανακλαστικά μειώνονται ή εξαφανίζονται. Μπορεί να αναπτυχθούν παροξυσμοί γενικών σπασμών, αναπνευστική καταστολή. Η καρδιακή δραστηριότητα είναι εξασθενημένη, ο σφυγμός συχνός, αδύναμη πλήρωση και ένταση, πιθανές αρρυθμίες. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται (μέχρι την ανάπτυξη σοκ), το δέρμα είναι χλωμό, κυάνωση. Ο θάνατος επέρχεται από καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Επείγουσα φροντίδα.Πλύση στομάχου με νερό με προσθήκη χλωριούχου νατρίου ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Αλάτι καθαρτικό και ενεργός άνθρακας. Οξυγονοθεραπεία. Με αναπνευστική καταστολή - IV L; με κατάρρευση - σε / στην εισαγωγή υγρών και νορεπινεφρίνης. Με αρρυθμία - λιδοκαΐνη και διφενίνη. Για σπασμούς - διαζεπάμη, 2 ml διαλύματος 0,5%.

ηρεμιστικά

Μετά από 20 λεπτά - 1 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζεται γενική αδυναμία, ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, διαταραχή του συντονισμού (τρεκλίζοντας όταν κάθεστε, περπατάτε, κινήσεις των άκρων) και ομιλία (ψαλμωδία). Μπορεί να αναπτυχθεί ψυχοκινητική διέγερση. Ο ύπνος αρχίζει σύντομα, που διαρκεί 10-13 ώρες.Σε σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να αναπτυχθεί βαθύ κώμα με μυϊκή ατονία, αρεφλεξία, αναπνευστική και καρδιακή καταστολή, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Επείγουσα φροντίδα.Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου κάθε 3-4 ώρες κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Αλάτι καθαρτικό και ενεργός άνθρακας. Με αναπνευστική καταστολή - IVL.

δηλητηρίαση από φάρμακαμπορεί να γίνει με κατάποση, καθώς και με ένεση της μεθόδου χορήγησης ναρκωτικών. Τα ναρκωτικά απορροφώνται γρήγορα στο στομάχι. Η θανατηφόρα δόση, για παράδειγμα, όταν η μορφίνη λαμβάνεται από το στόμα, είναι 0,5-1 g.

Οπιοειδή

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από οπιοειδή: ευφορία, έντονη μύση - οι κόρες των ματιών στενεύουν, η αντίδρασή τους στο φως εξασθενεί, ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένος μυϊκός τόνος ή σπασμοί, ξηροστομία, ζάλη, συχνοουρία.

Η αναισθητοποίηση αυξάνεται σταδιακά και αναπτύσσεται κώμα. Η αναπνοή είναι καταπιεσμένη, αργή, επιφανειακή. Ο θάνατος επέρχεται λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.

Επείγουσα φροντίδα:γυρίστε το θύμα στο πλάι ή στο στομάχι του, καθαρίστε τους αεραγωγούς από βλέννα και έμετο. φέρτε μια μπατονέτα με αμμωνία στη μύτη. καλέστε ένα ασθενοφόρο; πριν από την άφιξη των γιατρών, παρακολουθήστε τη φύση της αναπνοής, εάν ο αναπνευστικός ρυθμός πέσει κάτω από 8-10 φορές ανά λεπτό, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή.

Επαναλαμβανόμενες πλύσεις στομάχου με ενεργό άνθρακα ή υπερμαγγανικό κάλιο (1:5000), εξαναγκασμένη διούρηση, αλατούχο καθαρτικό. Οξυγονοθεραπεία, IVL. Θέρμανση. Το φάρμακο επιλογής - ανταγωνιστής μορφίνης - ναλοξόνη, IM 1 ml (για την αποκατάσταση της αναπνοής). απουσία - ναλορφίνη, 3-5 ml διαλύματος 0,5% in/in. Με βραδυκαρδία - 0,5-1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, με OL - 40 mg lasix.

δηλητηρίαση από αλκοόλεμφανίζεται ως αποτέλεσμα λήψης μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ (πάνω από 500 ml βότκας) και των υποκατάστατών του. Σε άρρωστα, αδύναμα, καταπονημένα άτομα και ιδιαίτερα στα παιδιά, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση.

Η αιθυλική αλκοόλη ανήκει σε μια σειρά από φάρμακα και έχει κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η θανατηφόρα από του στόματος δόση για ενήλικες είναι περίπου 1 λίτρο 40% του διαλύματος, αλλά σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή το χρησιμοποιούν συστηματικά, η θανατηφόρα δόση μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα είναι περίπου 3-4%.

Συμπτώματα:παραβίαση της ψυχικής δραστηριότητας (διέγερση ή κατάθλιψη), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, ναυτία, έμετος.

Οι ασθενείς που είναι αναίσθητοι μέχρι κώμα χρειάζονται ιατρική φροντίδα.

Αιτίες θανάτου είναι οι αναπνευστικές διαταραχές (συχνότερα μηχανική ασφυξία), o. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κατάρρευση.

Επείγουσα φροντίδα:γυρίστε τον ασθενή στο πλάι και καθαρίστε τους αεραγωγούς από βλέννα και εμετό. πλύνετε το στομάχι? βάλε ένα κρύο στο κεφάλι σου. φέρτε μια μπατονέτα με αμμωνία στη μύτη σας: καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πλύση στομάχου μέσω ενός παχύ σωλήνα με μικρές μερίδες ζεστού νερού με προσθήκη διττανθρακικού νατρίου ή ασθενούς διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου. Με απότομη καταστολή της συνείδησης, η διασωλήνωση της τραχείας πραγματοποιείται προκαταρκτικά για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του εμέτου, εάν η διασωλήνωση είναι αδύνατη, η πλύση στομάχου δεν συνιστάται για ασθενείς σε κώμα. Για την αποκατάσταση της διαταραχής της αναπνοής, 2 ml διαλύματος βενζοϊκής καφεΐνης 10%, 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% ή κορδιαμίνης με γλυκόζη εγχέονται ενδοφλεβίως. Για την επιτάχυνση της οξείδωσης της αλκοόλης στο αίμα, 500 ml διαλύματος γλυκόζης 20%, 3-5 ml διαλύματος βρωμιούχου θειαμίνης 5%, 3-5 ml διαλύματος υδροχλωρικής πυριδοξίνης 5%, 5-10 ml 5% r-ra -ra ασκορβικού οξέος.

Αντιισταμινικά

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται τόσο από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται όσο και από τον βαθμό της ατομικής ευαισθησίας σε αυτό.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 10-90 λεπτά. από τη λήψη του φαρμάκου. Η μέθη εκδηλώνεται με λήθαργο, υπνηλία, ασταθές βάδισμα, ασυνάρτητη μπερδεμένη ομιλία, διεσταλμένες κόρες. Υπάρχει ξηρότητα στο στόμα, με δηλητηρίαση διφαινυδραμίνη- μούδιασμα του στόματος.

Σε περίπτωση μέτριας δηλητηρίασης, μια σύντομη περίοδος αναισθητοποίησης αντικαθίσταται από μια κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης, που καταλήγει σε ανήσυχο ύπνο μετά από 5-7 ώρες. Ολόκληρη η περίοδος μέθης επιμένει ξηροδερμία και βλεννογόνους, ταχυκαρδία και ταχύπνοια.

Μια σοβαρή μορφή δηλητηρίασης συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση, αναπνευστική καταστολή και τελειώνει με ύπνο ή κώμα. Στην αρχική περίοδο μέθης, σημειώνονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου και των άκρων. Είναι πιθανές επιθέσεις γενικών τονικοκλονικών σπασμών.

Επείγουσα φροντίδα.Πλύση στομάχου, χορήγηση καθαρτικού φυσιολογικού ορού, καθαριστικό κλύσμα. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων - seduxen, 5-10 mg IV. όταν είστε ενθουσιασμένοι - χλωροπρομαζίνη ή τιζερκίνη i / m. Εμφανίζεται φυσοστιγμίνη (s / c), ή galantamine (s / c), αμινοστιγμίνη (in / in ή / m).

κλονιδίνη

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από κλονιδίνη περιλαμβάνει καταστολή του ΚΝΣ μέχρι κώμα, βραδυκαρδία, κατάρρευση, μύωση, ξηροστομία, ζάλη, αδυναμία.

Επείγουσα φροντίδα.Πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών, εξαναγκασμένη διούρηση. Με βραδυκαρδία - ατροπίνη 1 mg IV με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Με κατάρρευση - 30-60 mg πρεδνιζολόνης IV.

Επιδιώκουν τους παρακάτω στόχους:
α) ορισμός τοξικής ουσίας·
β) άμεση απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.
γ) εξουδετέρωση του δηλητηρίου με τη βοήθεια αντιδότων.
δ) διατήρηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού (συμπτωματική θεραπεία).

Πρώτες βοήθειες.

Αφαίρεση δηλητηρίου. Εάν το δηλητήριο έχει περάσει από το δέρμα ή τους εξωτερικούς βλεννογόνους (τραύμα, έγκαυμα), αφαιρείται με μεγάλη ποσότητα νερού - φυσιολογικό ορό, ασθενές αλκαλικό (μαγειρική σόδα) ή όξινα διαλύματα (κιτρικό οξύ κ.λπ.). Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες στις κοιλότητες (ορθό, κόλπος, κύστη), πλένονται με νερό χρησιμοποιώντας κλύσμα, πλύσιμο. Το δηλητήριο απομακρύνεται από το στομάχι με πλύση στομάχου (τεχνική αδένων - βλέπε Κεφάλαιο XX, Νοσηλευτική), με εμετούς ή με αντανακλαστική πρόκληση εμέτου με γαργαλητό στο λαιμό. Απαγορεύεται η πρόκληση εμετού στο ασυνείδητο και δηλητηριάζεται με καυτηριάζοντα δηλητήρια. Πριν από αντανακλαστικά που προκαλούν εμετό ή λήψη εμετικών, συνιστάται να πίνετε πολλά ποτήρια νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 0,25 - 0,5% (μαγειρική σόδα) ή 0,5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (ωχρο ροζ διάλυμα), ζεστό αλατούχο διάλυμα (2-4 κουταλάκια του γλυκού ανά ποτήρι νερό). Η ρίζα ιπέκας και άλλα χρησιμοποιούνται ως εμετικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαπουνόνερο, διάλυμα μουστάρδας. Το δηλητήριο αφαιρείται από τα έντερα με καθαρτικά. Το κατώτερο τμήμα του εντέρου πλένεται με κλύσματα με υψηλό σιφόνι. Στους δηλητηριασμένους χορηγούνται άφθονα υγρά, συνταγογραφούνται διουρητικά για καλύτερη απέκκριση ούρων.

Εξουδετέρωση δηλητηρίου.Οι ουσίες που εισέρχονται σε ένα χημικό συνδυασμό με ένα δηλητήριο, μετατρέποντάς το σε ανενεργή κατάσταση, ονομάζονται αντίδοτα, αφού ένα οξύ εξουδετερώνει ένα αλκάλιο και το αντίστροφο. Η Unithiol είναι αποτελεσματική στη δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες και στο αλκοολικό παραλήρημα. Το Antarsin είναι αποτελεσματικό στη δηλητηρίαση με ενώσεις αρσενικού, στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση unitiol. Το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του, τα οποία, στη διαδικασία της χημικής αλληλεπίδρασης, μετατρέπονται σε μη τοξικές θειοκυανικές ενώσεις ή κυανυδρίτες, οι οποίοι απομακρύνονται εύκολα με τα ούρα.

Την ικανότητα δέσμευσης τοξικών ουσιών κατέχουν: ενεργός άνθρακας, τανίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, τα οποία προστίθενται στο νερό πλύσης. Για τον ίδιο σκοπό. χρησιμοποιήστε άφθονο γάλα, πρωτεϊνικό νερό, ασπράδια αυγών (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Οι παράγοντες περιτύλιξης (έως 12 ασπράδια αυγού ανά 1 λίτρο βρασμένου κρύου νερού, φυτική βλέννα, φιλιά, φυτικό λάδι, υδατικό μείγμα αμύλου ή αλεύρου) ενδείκνυνται ιδιαίτερα για δηλητηρίαση με ερεθιστικά και καυτηριαστικά δηλητήρια, όπως οξέα, αλκάλια, άλατα των βαρέων μετάλλων.

Ο ενεργός άνθρακας χορηγείται από το στόμα σε μορφή υδατικού πολτού (2-3 κουταλιές της σούπας ανά 1-2 ποτήρια νερό), έχει υψηλή ικανότητα απορρόφησης για πολλά αλκαλοειδή (ατροπίνη, κοκαΐνη, κωδεΐνη, μορφίνη, στρυχνίνη κ.λπ.), γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγιτοξίνη κ.λπ.), καθώς και μικροβιακές τοξίνες, οργανικές και, σε μικρότερο βαθμό, ανόργανες ουσίες. Ένα γραμμάριο ενεργού άνθρακα μπορεί να προσροφήσει έως και 800 mg μορφίνης, έως και 700 mg βαρβιτουρικών, έως και 300 mg αλκοόλης.

Το έλαιο βαζελίνης (3 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή η γλυκερίνη (200 ml) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και την πρόληψη της απορρόφησης.

Μέθοδοι για την ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα.

Η ενεργητική αποτοξίνωση του οργανισμού πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα για την αντιμετώπιση των δηλητηριάσεων. Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι.

1. Αναγκαστική διούρηση - βασίζεται στη χρήση διουρητικών (ουρία, μανπιτόλη, λάσιξ, φουροσεμίδη) και άλλων μεθόδων που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγής ούρων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τις περισσότερες δηλητηριάσεις, όταν η απέκκριση τοξικών ουσιών πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά.

Υδατικό φορτίο δημιουργείται με την κατανάλωση άφθονο αλκαλικού νερού (έως 3-5 λίτρα την ημέρα) σε συνδυασμό με διουρητικά. Σε ασθενείς σε κώμα ή με σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές χορηγείται υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης. Αντενδείξεις για την άσκηση στο νερό είναι η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα) ή η νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλκαλοποίηση των ούρων δημιουργείται με ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλύματος διττανθρακικού νατρίου έως 1,5-2 λίτρα την ημέρα υπό τον έλεγχο του προσδιορισμού της αλκαλικής αντίδρασης των ούρων και της εφεδρικής αλκαλικότητας του αίματος. Σε περίπτωση απουσίας δυσπεπτικών διαταραχών, το διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα σε 4-5 g κάθε 15 λεπτά για μία ώρα, στη συνέχεια 2 g κάθε 2 ώρες. Η αλκαλοποίηση των ούρων είναι πιο δραστικό διουρητικό από το υδάτινο φορτίο και χρησιμοποιείται ευρέως σε οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, αλκοόλ και τα υποκατάστατά του. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με το φορτίο νερού.

Η οσμωτική διούρηση δημιουργείται με ενδοφλέβια χορήγηση οσμωτικά δραστικών διουρητικών φαρμάκων, τα οποία ενισχύουν σημαντικά τη διαδικασία επαναρρόφησης στα νεφρά, γεγονός που καθιστά δυνατή την απέκκριση με τα ούρα σημαντικής ποσότητας δηλητηρίου που κυκλοφορεί στο αίμα. Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: διάλυμα υπερτονικής γλυκόζης, διάλυμα ουρίας, μαννιτόλη.

2. Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα «τεχνητού νεφρού» ως μέτρο επείγουσας φροντίδας. Ο ρυθμός καθαρισμού του αίματος από τα δηλητήρια είναι 5-6 φορές υψηλότερος από την εξαναγκασμένη διούρηση.

3. Περιτοναϊκή κάθαρση - επιταχυνόμενη αποβολή τοξικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στους λιπώδεις ιστούς ή να συνδέονται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του αίματος. Κατά την επέμβαση της περιτοναϊκής κάθαρσης εγχέονται 1,5-2 λίτρα αποστειρωμένου υγρού αιμοκάθαρσης μέσω συριγγίου ραμμένου στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλάζοντας το κάθε 30 λεπτά.

4. Αιμορρόφηση - μέθοδος διάχυσης (απόσταξης) του αίματος του ασθενούς μέσω ειδικής στήλης με ενεργό άνθρακα ή άλλο ροφητικό.

5. Η επέμβαση αντικατάστασης αίματος γίνεται σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με χημικές ουσίες που προκαλούν τοξικές βλάβες στο αίμα. Χρησιμοποιήστε 4-5 λίτρα αίματος μιας ομάδας, συμβατό με Rh, μεμονωμένα επιλεγμένο αίμα δότη.

Αναζωογόνηση και συμπτωματική θεραπεία.

Όσοι έχουν δηλητηριαστεί απαιτούν την πιο προσεκτική παρατήρηση και φροντίδα προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα κατά των απειλητικών συμπτωμάτων. Σε περίπτωση μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος ή κρυολογήματος των άκρων, οι ασθενείς τυλίγονται σε ζεστές κουβέρτες, τρίβονται και δίνουν ένα ζεστό ρόφημα. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση εκείνων των λειτουργιών και συστημάτων του σώματος που είναι πιο κατεστραμμένα από τοξικές ουσίες. Παρακάτω αναφέρονται οι πιο συχνές επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα, τα νεφρά, το ήπαρ, το καρδιαγγειακό σύστημα.

α) Ασφυξία (ασφυξία) σε κώμα.

Αποτέλεσμα ανάσυρσης της γλώσσας, αναρρόφηση εμέτου, απότομη υπερέκκριση των βρογχικών αδένων και σιελόρροια.

Συμπτώματα: κυάνωση (μπλε), στη στοματική κοιλότητα - ακούγεται μεγάλη ποσότητα παχύρρευστης βλέννας, εξασθενημένη αναπνοή και χονδροειδείς φυσαλίδες υγρές ραγάδες πάνω από την τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους.

Πρώτες βοήθειες: αφαιρέστε τον εμετό από το στόμα και το λαιμό με μια μπατονέτα, αφαιρέστε τη γλώσσα με ένα στήριγμα γλώσσας και τοποθετήστε έναν αεραγωγό.

Θεραπεία: με έντονη σιελόρροια, υποδόρια - 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

β) Εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα: με στένωση του λάρυγγα - βραχνάδα της φωνής ή εξαφάνιση της (αφωνία), δύσπνοια, κυάνωση. Σε πιο έντονες περιπτώσεις, η αναπνοή είναι διακοπτόμενη, με σπασμωδική σύσπαση των αυχενικών μυών.

Πρώτες βοήθειες: εισπνοή διαλύματος διττανθρακικού νατρίου με διφαινυδραμίνη και εφεδρίνη.

Θεραπεία: επείγουσα τραχειοτομή.

γ) Αναπνευστικές διαταραχές κεντρικής προέλευσης, λόγω καταστολής του αναπνευστικού κέντρου.

Συμπτώματα: οι εκδρομές στο στήθος γίνονται επιφανειακές, αρρυθμικές, μέχρι την πλήρη διακοπή τους.

Πρώτες βοήθειες: τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, θωρακικές συμπιέσεις (βλ. Κεφάλαιο 1, Εσωτερική Ιατρική, Ενότητα 2, Ξαφνικός θάνατος).

Θεραπεία: τεχνητή αναπνοή. Οξυγονοθεραπεία.

δ) Τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται με εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού με ατμούς χλωρίου, αμμωνία, ισχυρά οξέα, καθώς και δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου κ.λπ.

Συμπτώματα. Ελάχιστες εμφανείς εκδηλώσεις (βήχας, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, απλός συριγμός στους πνεύμονες). Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της επιπλοκής είναι δυνατή με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης.

Θεραπεία: πρεδνιζολόνη 30 mg έως 6 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, εντατική αντιβιοτική θεραπεία, μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος, αερολύματα με χρήση συσκευής εισπνοής (1 ml διφαινυδραμίνη + 1 ml εφεδρίνη + 5 ml νοβοκαΐνη), με υπερέκκριση υποδόρια - 0,5 ml διαλύματος 0.1 %. της ατροπίνης, οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία).

ε) Οξεία πνευμονία.

Συμπτώματα: πυρετός, εξασθένηση της αναπνοής, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες.

Θεραπεία: πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία (ημερήσια ενδομυϊκή ένεση τουλάχιστον 2.000.000 μονάδων πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης).

ε) Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία: ενδοφλέβια ενστάλαξη υγρών υποκατάστατων πλάσματος, ορμονική θεραπεία, καθώς και καρδιαγγειακών παραγόντων.

ζ) Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού(μειωμένος καρδιακός ρυθμός σε 40-50 ανά λεπτό).

Θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση 1-2 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

η) Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία: ενδοφλέβια - 60-80 mg πρεδνιζολόνης με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 100-150 ml διαλύματος ουρίας 30% ή 80-100 mg lasix, οξυγονοθεραπεία (οξυγόνο).

θ) έμετος.

Στα αρχικά στάδια η δηλητηρίαση θεωρείται ευνοϊκό φαινόμενο, γιατί. προάγει την αποβολή του δηλητηρίου από το σώμα. Η εμφάνιση εμέτου στην αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς, σε μικρά παιδιά, σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι επικίνδυνη. πιθανή είσοδος εμέτου στην αναπνευστική οδό.

Πρώτες βοήθειες: δώστε στον ασθενή μια θέση στο πλάι με το κεφάλι του ελαφρώς χαμηλωμένο, αφαιρέστε τον εμετό από τη στοματική κοιλότητα με μια μαλακή μπατονέτα.

ι) Σοκ πόνου σε εγκαύματα οισοφάγου και στομάχου.

Θεραπεία: παυσίπονα και αντισπασμωδικά (διάλυμα 2% προμεδόλης - 1 ml υποδόρια, 0,1% διάλυμα ατροπίνης - 0,5 ml υποδορίως).

ια) Οισοφαγογαστρική αιμορραγία.

Θεραπεία: τοπικά στην κοιλιά με παγοκύστη, ενδομυϊκά - αιμοστατικοί παράγοντες (διάλυμα vikasol 1%, διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%).

ιγ) Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα: ξαφνική μείωση ή διακοπή της ούρησης, εμφάνιση οιδήματος στο σώμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η παροχή πρώτων βοηθειών και αποτελεσματικής θεραπείας είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες εξειδικευμένων νεφρολογικών ή τοξικολογικών τμημάτων.

Θεραπεία: έλεγχος της ποσότητας του υγρού που χορηγείται και του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται. Δίαιτα Ν 7. Στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης-novoca και νέου μείγματος καθώς και αλκαλοποίηση του αίματος με ενδοφλέβιες ενέσεις διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4%. Εφαρμόστε αιμοκάθαρση (συσκευή "τεχνητός νεφρός").

ιγ) Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα: διευρυμένο και επώδυνο ήπαρ, διαταράσσονται οι λειτουργίες του, γεγονός που διαπιστώνεται με ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, ίκτερος σκληρού χιτώνα και δέρματος.

Θεραπεία: δίαιτα N 5. Φαρμακευτική θεραπεία - μεθειονίνη σε δισκία έως 1 γραμμάριο την ημέρα, λιποκαΐνη σε δισκία 0,2-0,6 γραμμάρια την ημέρα, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ σε δισκία έως 4 γραμμάρια την ημέρα. Αιμοκάθαρση (συσκευή «τεχνητός νεφρός»).

ιε) Τροφικές επιπλοκές.

Συμπτώματα: ερυθρότητα ή πρήξιμο ορισμένων περιοχών του δέρματος, εμφάνιση «ψευδοκαψίματος φουσκάλων», περαιτέρω νέκρωση, απόρριψη των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος.

Πρόληψη: συνεχής αντικατάσταση υγρού λευκού υφάσματος, θεραπεία του δέρματος με αλκοόλη καμφοράς, τακτικές αλλαγές στη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, τοποθέτηση δαχτυλιδιών από βαμβακερή γάζα κάτω από τα προεξέχοντα μέρη του σώματος (ιερό οστό, ωμοπλάτες, πόδια, αυχένας).

ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ

Ενότητα 2. ΟΞΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ

Υπνωτικά χάπια (βαρβιτουρικά)

Όλα τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, βαρβιτάλη, medinal, etaminal-patriy, μείγμα Sereysky, tardil, bellaspon, βρωμιτάλη κ.λπ.) απορροφώνται αρκετά γρήγορα και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Θανατηφόρα δόση: περίπου 10 ιατρικές δόσεις με μεγάλες ατομικές διαφορές.

Η οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια συνοδεύεται κυρίως από καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και η προοδευτική ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο. Η αναπνοή γίνεται σπάνια, διακοπτόμενη. Όλοι οι τύποι αντανακλαστικής δραστηριότητας καταστέλλονται. Οι κόρες των ματιών αρχικά συστέλλονται και αντιδρούν στο φως και μετά (λόγω της πείνας με οξυγόνο) διαστέλλονται και δεν αντιδρούν πλέον στο φως. Η λειτουργία των νεφρών υποφέρει έντονα: η μείωση της διούρησης συμβάλλει στην αργή απελευθέρωση των βαρβιτουρικών από το σώμα. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και οξέων κυκλοφορικών διαταραχών.

Υπάρχουν 4 κλινικά στάδια μέθης.

Στάδιο 1 - «κοιμήσου»: χαρακτηρίζεται από μούχλα, απάθεια, μειωμένες αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, αλλά μπορεί να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή.

Στάδιο 2 - "επιφανειακό κώμα": υπάρχει απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς μπορούν να ανταποκριθούν σε επώδυνη διέγερση με ασθενή κινητική αντίδραση, βραχυπρόθεσμη διαστολή των κόρης. Η κατάποση είναι δύσκολη και το αντανακλαστικό του βήχα εξασθενεί, προστίθενται αναπνευστικές διαταραχές λόγω της ανάκλησης της γλώσσας. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39b-40°C.

Στάδιο 3 - "βαθύ κώμα": χαρακτηρίζεται από την απουσία όλων των αντανακλαστικών, υπάρχουν ενδείξεις απειλητικής παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Στο προσκήνιο έρχονται διαταραχές του αναπνευστικού από την επιφανειακή, αρρυθμική έως την πλήρη παράλυση του, που σχετίζονται με καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στο στάδιο 4 - η συνείδηση ​​"μετά το κώμα" αποκαθίσταται σταδιακά. Την πρώτη ημέρα μετά το ξύπνημα, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν δάκρυα, μερικές φορές μέτρια ψυχοκινητική διέγερση και διαταραχή του ύπνου.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η πνευμονία, η τραχειοβρογχίτιδα, οι κατακλίσεις.

Θεραπευτική αγωγή.Η δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δηλητήριο από το στομάχι, να μειώσετε την περιεκτικότητά του στο αίμα, να υποστηρίξετε την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα. Το δηλητήριο αφαιρείται από το στομάχι πλένοντάς το (όσο νωρίτερα ξεκινήσει το πλύσιμο, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι), ξοδεύοντας 10-13 λίτρα νερό, συνιστάται να επαναλάβετε το πλύσιμο, καλύτερα μέσω ενός καθετήρα. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και δεν υπάρχει ανιχνευτής, το πλύσιμο μπορεί να γίνει με επαναλαμβανόμενη λήψη πολλών ποτηριών ζεστού νερού, που ακολουθείται από πρόκληση εμετού (ερεθισμός του φάρυγγα). Ο έμετος μπορεί να προκληθεί με σκόνη μουστάρδας (1/2-1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό νερό), κοινό αλάτι (2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό), ζεστό σαπουνόνερο (ένα ποτήρι) ή εμετικό, συμπεριλαμβανομένης της απομορφίνης υποδορίως (1 ml 0,5%).

Για τη δέσμευση του δηλητηρίου στο στομάχι, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας, 20-50 g του οποίου εγχέονται στο στομάχι με τη μορφή υδατικού γαλακτώματος. Ο άνθρακας που αντέδρασε (μετά από 10 λεπτά) πρέπει να αφαιρεθεί από το στομάχι, καθώς η προσρόφηση του δηλητηρίου είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Αυτό το μέρος του δηλητηρίου που έχει περάσει στο στομάχι μπορεί να αφαιρεθεί με καθαρτικά. Προτιμάται το θειικό νάτριο (άλας Glauber), 30-50 γρ.. Το θειικό μαγνήσιο (πικρό αλάτι) σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να έχει κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το καστορέλαιο δεν συνιστάται.

Για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των απορροφημένων βαρβιτουρικών και την απέκκρισή τους από τα νεφρά, δώστε άφθονα υγρά και διουρητικά. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε το υγρό (σκέτο νερό) λαμβάνεται από το στόμα, σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (έως 2-3 λίτρα την ημέρα). Αυτά τα μέτρα πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου διατηρείται η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών.

Για την ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου και της περίσσειας υγρών, συνταγογραφείται ενδοφλέβια διουρητικό ταχείας δράσης. Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται διασωλήνωση, αναρρόφηση του περιεχομένου των βρόγχων και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, με λιγότερο σημαντικές αναπνευστικές διαταραχές, καταφεύγουν στη χρήση αναπνευστικών διεγερτικών (αναληπτικά). Για την πρόληψη της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας - ενδομυϊκά 10 ml διαλύματος 4% αμιδοπυρίνης. Τα αγγειοσυσταλτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας - γλυκοσίδες ταχείας δράσης, όταν η καρδιά σταματά, ενδείκνυται η εισαγωγή αδρεναλίνης στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, ακολουθούμενη από μασάζ μέσω του θώρακα.

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Η ομάδα των απτοκαταθλιπτικών περιλαμβάνει ιμιζίνη (ιμιπραμίνη), αμιτριπτυλίνη, αζαφένη, φθοριοκυζίνη κ.λπ. Απορροφούνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνδέονται εύκολα με τις πρωτεΐνες του αίματος και των οργάνων και κατανέμονται γρήγορα σε όλο το σώμα, ασκώντας τοξική δράση.

Η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή και η θνησιμότητα όταν λαμβάνεται περισσότερο από 1 g υπερβαίνει το 20%.

Συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο κεντρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Ήδη από πρώιμη ημερομηνία μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση, εμφανίζονται παραισθήσεις, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα και αναπτύσσεται κώμα με αναπνευστική καταστολή. Η οξεία καρδιοπάθεια και η καρδιακή ανακοπή είναι η κύρια αιτία θανάτου σε αυτές τις δηλητηριάσεις. Οι κύριες εκδηλώσεις της τοξικής επίδρασης στο μυοκάρδιο εκφράζονται κατά τις πρώτες 12 ώρες, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν τις επόμενες 6 ημέρες.

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εκδηλώνεται με απότομη διαστολή των κόρης του ματιού, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, μειωμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα μέχρι εντερική πάρεση.

Πρώτες βοήθειες.Πλύση στομάχου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου (μαγειρική σόδα), αλατούχο διάλυμα ή νερό με ενεργό άνθρακα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη δηλητηρίαση και στη συνέχεια ξανά. Ταυτόχρονα, εισάγεται καθαρτικό φυσιολογικού ορού, τοποθετείται καθαριστικός κλύσμα. Τα εμετικά, η τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι καρδιακές γλυκοσίδες αντενδείκνυνται, καθώς η τοξικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αυξάνεται δραματικά σε αυτή την περίπτωση.

Η υπέρταση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του αγγειακού τόνου. Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και της ψυχοκινητικής διέγερσης, συνιστάται η χρήση βαρβιτουρικών και χλωροπρομαζίνης. Το κύριο αντίδοτο είναι η φυσοστιγμίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητά του είναι η μείωση του καρδιακού παλμού στους 100-120 παλμούς το λεπτό και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (100/80 mm Hg).

ηρεμιστικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν μεπροτάνη (Andaxin, meprobamate), διαζεπάμη (Seduxen, Relanium, Valium), νιτραζεπάμη, τριοξαζίνη, Elenium, Librium και άλλα φάρμακα που έχουν έντονο ηρεμιστικό ή καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Όλες οι ουσίες απορροφώνται εύκολα στο γαστρεντερικό σωλήνα και σχηματίζουν ισχυρές ενώσεις με τις πρωτεΐνες του αίματος και των ιστών.

Συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται στην κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.Με φόντο την μυϊκή αδυναμία παρατηρείται τρόμος (τρόμος) των άκρων, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η κινητικότητα αυξάνεται ή η περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα καταστέλλεται απότομα, σε συνδυασμό με μείωση της έκκρισης σάλιου και αίσθημα ξηροστομίας.

Σε σοβαρές δηλητηριάσεις κυριαρχούν συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα: σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση, παραισθήσεις, σπασμοί. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - ταχυκαρδία, τάση κατάρρευσης. αναπνευστική ανεπάρκεια, κυάνωση.
Πρώτες βοήθειες. Πρώιμη συχνή και επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα, αλατούχο καθαρτικό, σιφωνικό κλύσμα. Ο ρόλος της συντηρητικής θεραπείας για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών είναι μεγάλος: η χρήση αγγειοσυσταλτικών σε περίπτωση σοβαρής κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η εισαγωγή καρδιακών παραγόντων (στροφανθίνη, κοκαρβοξυλάση, κοργλυκόνη), η εισαγωγή αλκαλικών διαλυμάτων, η διόρθωση της σπασμωδικής κατάστασης και εξωτερική αναπνοή, συμπεριλαμβανομένης της οξυγονοθεραπείας.

Διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος

Μια ομάδα καφεΐνης και οι απολογητές της (θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη, ευφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, θεοφεδρίνη, διπροφυλλίνη κ.λπ.). Από ολόκληρη την ομάδα, η καφεΐνη έχει τη μεγαλύτερη διεγερτική δράση, η τοξική δόση της οποίας είναι στο επίπεδο του 1 g και η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 20 g, με μεγάλες ατομικές διαφορές. Με την ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης, υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου από δόση της τάξης των 0,1 g, θανατηφόρες δόσεις σε παιδιά όταν χορηγούνται σε υπόθετα - 25100 mg / kg.

Συμπτώματα. Τα κύρια σημάδια τοξικών επιδράσεων με παρατεταμένη χρήση σχετικά μεγάλων δόσεων (για παράδειγμα, σε άτομα που κάνουν κατάχρηση καφέ και τσαγιού) εκδηλώνονται σε ευερεθιστότητα, άγχος, ευερεθιστότητα, επίμονους πονοκεφάλους που είναι δύσκολο στη φαρμακευτική θεραπεία και διαταραχές ύπνου. Η επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο, απότομη αύξηση της γαστρικής έκκρισης, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ασθενείς με έλκος και δυσκοιλιότητα.

Η οξεία δηλητηρίαση από καφεΐνη εκφράζεται σε ψυχοκινητικές αντιδράσεις, μετατρέπονται σε παραλήρημα και παραισθήσεις, υπάρχουν παραβιάσεις των αισθητηριακών λειτουργιών (καθορισμός χρόνου και απόστασης) και ταχύτητας κίνησης. Η αρχική φάση της διέγερσης αντικαθίσταται γρήγορα από μια υπνηλία. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της καφεΐνης και των αναλόγων της είναι η ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας με φαινόμενα κατάρρευσης. Η παράλυση της καρδιάς είναι επίσης δυνατή με την ταχεία εισαγωγή της αμινοφυλλίνης σε μια φλέβα.

Πρώτες βοήθειες. Πλύση στομάχου με διάλυμα τανίνης 1-2% ή διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα), εναιώρημα ενεργού άνθρακα. Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από υπόθετα που περιέχουν αμινοφυλλίνη, χορηγείται κλύσμα, λαμβάνεται καθαρτικό με φυσιολογικό ορό.

Για να σταματήσει η ψυχοκινητική διέγερση και οι σπασμοί, η ένυδρη χλωράλη χρησιμοποιείται σε κλύσμα (1,5-2 g ανά 50 ml νερού), χλωροπρομαζίνη (2 ml διαλύματος 2,5% σε νοβοκαΐνη), διφαινυδραμίνη (1 ml διαλύματος 2% με νοβοκαΐνη ) - ενδομυϊκά.

Η διόρθωση της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας σε περίπτωση δηλητηρίασης από καφεΐνη είναι δύσκολη όσον αφορά τις πρώτες βοήθειες, καθώς τα περισσότερα αγγειοσυσταλτικά θα ενισχύσουν την τοξική δράση της καφεΐνης και των αναλόγων της. Συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του τύπου αναζωογόνησης σε νοσοκομείο, όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανταλλαγή μετάγγισης αίματος (πλάσμα) και να χρησιμοποιηθεί εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση.

Στρυχτίνη. Θανατηφόρα δόση: 0,2-0,3 γρ. Η στρυχνίνη απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα και επίσης διεισδύει εύκολα στο σώμα από όλα τα σημεία της ένεσης.

Συμπτώματα: διέγερση, πονοκέφαλοι, δύσπνοια. Αυξημένος τόνος των ινιακών μυών, τρισμός μασητικών μυών, τετανικοί σπασμοί στον παραμικρό ερεθισμό. Σπασμός των αναπνευστικών μυών με την ανάπτυξη έντονης ακαμψίας του θώρακα. Ο θάνατος επέρχεται με συμπτώματα ασφυξίας (ασφυξία).

Θεραπευτική αγωγή. Κατά την κατάποση του δηλητηρίου - πρώιμη πλύση στομάχου, καθαρτικό φυσιολογικού ορού, ένυδρη χλωράλη στον κλύσμα και πάλι. Ηρεμιστική θεραπεία: barbamil (3-5 ml διαλύματος 10%) σε φλέβα, μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) κάτω από το δέρμα. Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών - διασωληνωτική αναισθησία με τη χρήση μυοχαλαρωτικών (listenone, diplacin). Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων).

Ναρκωτικά

Η ινδική κάνναβη (χασίς, σχέδιο) είναι ένα ναρκωτικό μέθη. Χρησιμοποιείται για μάσημα, κάπνισμα και κατάποση με σκοπό ένα είδος μέθης. Η τοξική επίδραση σχετίζεται με την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα. Αρχικά, χαρακτηριστική είναι η ψυχοκινητική διέγερση, οι διεσταλμένες κόρες των ματιών, οι εμβοές, οι έντονες οπτικές παραισθήσεις (βλέποντας λουλούδια, μεγάλους χώρους), η γρήγορη αλλαγή των σκέψεων, το γέλιο και η ευκολία στην κίνηση. Έπειτα έρχεται η γενική αδυναμία, ο λήθαργος, η κλαψουρισμένη διάθεση και ο πολύς βαθύς ύπνος με αργό σφυγμό και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή. Πλύση στομάχου όταν το δηλητήριο λαμβάνεται από το στόμα. Με απότομη διέγερση - χλωροπρομαζίνη (1-2 ml διαλύματος 2,5%) ενδομυϊκά, ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα, καρδιαγγειακοί παράγοντες.

Η νικοτίνη είναι ένα αλκαλοειδές καπνού. Η θανατηφόρα δόση είναι 0,05 g.

Συμπτώματα: εάν το δηλητήριο εισχωρήσει μέσα στο στόμα, πίσω από το στέρνο και στην επιγαστρική περιοχή - αίσθημα κνησμού, περιοχές με μούδιασμα του δέρματος, ζάλη, πονοκέφαλος, προβλήματα όρασης και ακοής. Διαστολή των κόρης του ματιού, ωχρότητα προσώπου, σιελόρροια, επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Δύσπνοια με δύσκολη εκπνοή, αίσθημα παλμών, μη φυσιολογικό σφυγμό, ινιδιακές συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων με ανάπτυξη γενικών κλονικοτονικών σπασμών. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης που ακολουθείται από πτώση. Απώλεια συνείδησης. Κυάνωση των βλεννογόνων.

Ο θάνατος επέρχεται με παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και των αναπνευστικών μυών.

Καρδιακή ανακοπή στη διαστολή. Κατά τη λήψη τοξικών δόσεων, η εικόνα της δηλητηρίασης αναπτύσσεται γρήγορα.

Θεραπευτική αγωγή.Μέσα σε ενεργό άνθρακα, ακολουθούμενη από άφθονη γαστρική πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:1000), αλατούχο καθαρτικό. Καρδιαγγειακοί παράγοντες (καφεΐνη, κορδιαμίνη). Νοβοκαϊνη με γλυκόζη σε φλέβα, θειικό μαγνήσιο ενδομυϊκά, διφαινυδραμίνη κάτω από το δέρμα. Με σπασμούς με δυσκολία στην αναπνοή - 10% διάλυμα barbamyl (2,5% διάλυμα εξενάλης ή θειοπεντάλης νατρίου είναι δυνατό) 5-10 ml σε φλέβα αργά σε διαστήματα 20-30 δευτερολέπτων μέχρι να σταματήσουν οι σπασμοί ή διάλυμα 1% ένυδρης χλωράλης σε κλύσμα.

Εάν αυτά τα μέτρα είναι ανεπιτυχή, εισάγετε διτιλίνη (ή άλλα παρόμοια φάρμακα) σε φλέβα, ακολουθούμενη από διασωλήνωση και τεχνητή αναπνοή. Σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού όπως ταχυκαρδία - καρδιακές γλυκοσίδες, με απότομη επιβράδυνση του παλμού - ατροπίνη και διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου ενδοφλεβίως. Οξυγονοθεραπεία.

ομάδα μορφίνης. Θανατηφόρα δόση: 0,1-0,2 g από το στόμα.

Συμπτώματα. Η κατάποση ή η ενδοφλέβια χορήγηση τοξικών δόσεων φαρμάκων αναπτύσσει κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από σημαντική συστολή των κόρης με εξασθένηση της αντίδρασης στο φως. Η κυρίαρχη καταστολή του αναπνευστικού κέντρου είναι χαρακτηριστική - αναπνευστική παράλυση ακόμη και με ρηχό κώμα ή με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του ασθενούς (με δηλητηρίαση από κωδεΐνη). Μπορεί επίσης να υπάρξει σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα της αναστολής της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με ζεστά διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου (καθώς οξειδώνει τη μορφίνη) με την προσθήκη ενεργού άνθρακα, αλατούχου καθαρτικού. Μην αφήνετε τον δηλητηριασμένο να κοιμάται, ζεστά μπάνια με κρύες ντους, τρίψιμο. Στο κεφάλι, στα χέρια και τα πόδια του θερμαντικού μαξιλαριού.

Θεραπευτική αγωγή.Επαναλαμβανόμενες πλύσεις στομάχου, ακόμη και με ενδοφλέβια μορφίνη. Nalorfin (αντορφίνη) 1-3 ml διαλύματος 0,5% ξανά σε φλέβα. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων). Καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. Αντιβιοτικά. Βιταμοθεραπεία. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα από αυτά ανήκουν σε τρεις διαφορετικές χημικές ομάδες: σαλικυλικά (φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ), πυραζολόνες (αμιδοπυρίνη, αναλγίνη, βουταδιόνη) και ανιλίνες (παρακεταμόλη και φαινακετίνη). Κάθε μία από τις ομάδες έχει τις δικές της παρενέργειες, αλλά η εικόνα της δηλητηρίασης έχει αρκετές ομοιότητες.

Ασπιρίνη, ασκαφένη και άλλα σαλικυλικά. Θανατηφόρα δόση: 30-50 g, για παιδιά - 10 g.

Συμπτώματα. Κατά την κατάποση σαλικυλικού οξέος, ειδικά διαλύματος αλκοόλης, υπάρχει αίσθημα καύσου και πόνος κατά μήκος του οισοφάγου, στο στομάχι, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, συχνά με αίμα, μερικές φορές χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα. Χαρακτηριστικές είναι οι εμβοές, η απώλεια ακοής, η όραση. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ευφορικοί. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, γρήγορη, μπορεί να εμφανιστεί κώμα. Τα σαλικυλικά μειώνουν την πήξη του αίματος, επομένως ένα σταθερό σημάδι δηλητηρίασης είναι η αιμορραγία στο δέρμα, η έντονη (μαζική) αιμορραγία από τη μύτη και τη μήτρα. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή για τη ζωή.

Θεραπευτική αγωγή.Μετά από πλύση στομάχου, το λάδι βαζελίνης (ένα ποτήρι) εγχέεται μέσω ενός καθετήρα, χορηγείται καθαρτικό - 20-30 g θειικού νατρίου (άλας Glauber). Ενισχυμένη αλκαλική κατανάλωση διττανθρακικού νατρίου (μαγειρική σόδα) ή σε κλύσμα (με ρυθμό 0,4 g / kg σωματικού βάρους) κάθε ώρα έως ότου αποκατασταθεί ο φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός και η εμφάνιση αλκαλικής αντίδρασης ούρων.

Η χορήγηση μεγάλων δόσεων ασκορβικού οξέος (μέχρι 0,5-1 g) την ημέρα από το στόμα ή με ένεση επιταχύνει την εξουδετέρωση του σαλικυλικού οξέος. Με αιμορραγία - vikasol, χλωριούχο ασβέστιο, μετάγγιση αίματος. Θεραπεία νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, εγκαυμάτων του πεπτικού συστήματος.

Αναλγίνη, αμιδοπυρίνη και άλλα παράγωγα πυραζολόνης. Θανατηφόρα δόση: 10-15 γρ.

Συμπτώματα: εμβοές, ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, πυρετός, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις - σπασμοί, υπνηλία, παραλήρημα, απώλεια συνείδησης και κώμα. Ίσως η ανάπτυξη περιφερικού οιδήματος, γαστρικής αιμορραγίας, αιμορραγικού εξανθήματος.

Θεραπευτική αγωγή.Τα κύρια μέτρα είναι τα ίδια όπως και για τη δηλητηρίαση από σαλικυλικά: πλύση στομάχου, καθαρτικό, άφθονο πινέλο, διουρητικά. Επιπλέον, είναι δυνατή η αντισπασμωδική θεραπεία - ένυδρη χλωράλη 1 g σε κλύσμα με βλέννα αμύλου, barbamil ενδομυϊκά, διαζεπάμη ενδοφλέβια. Με τους σπασμούς, τα αναληπτικά είναι καλύτερα να αποφεύγονται, χρησιμοποιώντας στροφανθίνη ή παρόμοια μέσα για την τόνωση της καρδιάς. Υποχρεωτική είναι η χορήγηση χλωριούχου ή οξικού καλίου σε 0,5-1 g για 1-2 δόσεις.

Παρακεταμόλη και άλλα παράγωγα της ανιλίνης. Τα φαινόμενα ερεθισμού της πεπτικής οδού κατά τη δηλητηρίαση είναι λιγότερο έντονα, αλλά τα σημάδια του σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι πιο σημαντικά - ωχρότητα, κυάνωση, καφέ-καφέ χρώμα δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις - διεσταλμένες κόρες, δύσπνοια, σπασμοί, έμετος με μυρωδιά ανιλίνης. Σε μεταγενέστερες περιόδους αναπτύσσεται αναιμία και τοξική νεφρίτιδα. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η θεραπεία είναι η ίδια όπως σε προηγούμενες περιπτώσεις. Ωστόσο, η σοβαρή μεθαιμοσφαιριναιμία συχνά αναγκάζει κάποιον να καταφύγει σε ανταλλαγή μετάγγισης αίματος. Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην καταπολέμηση της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (ωσμωτική διούρηση ή φουροσεμίδη με άφθονα υγρά και μεταλλικά άλατα).

Αντισηπτικά

Ιώδιο. Θανατηφόρα δόση: 2-3 γρ. Συμπτώματα: καφέ χρώση της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου, έμετος με καφέ και μπλε μάζες (εάν υπάρχει άμυλο στο περιεχόμενο του στομάχου), διάρροια. Πονοκέφαλος, καταρροή, δερματικό εξάνθημα. Ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πνευμονικό οίδημα, σπασμοί, μικρός γρήγορος παλμός, κώμα.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, μέσα - υγρό άμυλο ή αλευρόπαστα σε μεγάλες ποσότητες, γάλα, βλεννογόνο ποτό, καθαρτικό - καμένη μαγνησία (οξείδιο του μαγνησίου).

Θεραπεία: εντός διαλύματος 1% θειοθειικού νατρίου σε ποσότητα 250-300 ml. Συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία εγκαυμάτων του πεπτικού συστήματος.

Υπερμαγγανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο). Θανατηφόρα δόση: 0,5-1 γρ.

Συμπτώματα: οξύς πόνος στο στόμα, κατά μήκος του οισοφάγου, στην κοιλιά. Διάρροια, έμετος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι σκούρο καφέ. Οίδημα λάρυγγα, σοκ εγκαυμάτων, σπασμοί.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία - βλέπε Ισχυρά οξέα.

Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Συμπτώματα: μετά από επαφή με το δέρμα - λεύκανση του, εγκαύματα, φουσκάλες. Κατά την κατάποση - εγκαύματα του πεπτικού συστήματος. Θεραπεία - βλέπε Ιώδιο.

Αιθυλική αλκοόλη (οινόπνευμα κρασιού) - είναι μέρος αλκοολούχων ποτών, αρωμάτων, κολόνιας, λοσιόν, φαρμακευτικών βαμμάτων βοτάνων, είναι διαλύτης για βερνίκια αλκοόλης, αλκαλικά βερνίκια, κόλλες της μάρκας BF κ.λπ. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα: περίπου 300-400 mg%.

Συμπτώματα. Με ήπια μέθη, το κύριο σύμπτωμα είναι η ευφορία (ανυψωμένη διάθεση). Σε μέτρια μέθη, ενώνονται η διαταραχή στο βάδισμα και ο συντονισμός των κινήσεων, η μέτρια διέγερση, που αντικαθίσταται από υπνηλία και βαθύ ύπνο. Αυτά τα στάδια δηλητηρίασης δεν απαιτούν θεραπεία.

Στη σοβαρή δηλητηρίαση όλα τα φαινόμενα είναι πιο έντονα και η μέθη τελειώνει με αναισθησία, δηλ. βαθύς ύπνος με απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της θερμοκρασίας. Και παρόλο που αυτή η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή από μόνη της, καθώς εξαφανίζεται μετά από λίγες ώρες, αλλά σε κατάσταση αναισθησίας, είναι πιθανοί σοβαροί τραυματισμοί, εμφάνιση βαθιών πληγών κατάκλισης, έως γάγγραινα μαλακών ιστών, που προκαλούνται από εξασθενημένο τοπικό αίμα κυκλοφορία όταν κοιμάστε στην ίδια άβολη θέση. Η υποθερμία είναι ένας σημαντικός κίνδυνος. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε θερμοκρασία αέρα 12°C. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 31-32°C, ο σφυγμός επιβραδύνεται στους 28-52 παλμούς, η αναπνοή μειώνεται στους 8-10 παλμούς ανά λεπτό. Μια τέτοια συνδυασμένη βλάβη είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο είτε την πρώτη μέρα από αναπνευστική ανεπάρκεια είτε τις επόμενες εβδομάδες από πνευμονία και γάγγραινα των πνευμόνων που προκαλούνται από υποθερμία.

Με πολύ σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, ο ασθενής περνά γρήγορα όλα τα προηγούμενα στάδια μέθης (ευφορία, διέγερση, αναισθησία) και πέφτει σε βαθύ κώμα. Υπάρχουν τρία στάδια κώματος.

Επιφανειακό κώμα 1: Οι κόρες των ματιών συσπώνται με προσωρινή διαστολή σε επώδυνη διέγερση. Από το στόμα - μια απότομη μυρωδιά αλκοόλ. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται στην εισπνοή αμμωνίας με μιμητική αντίδραση, προστατευτικές κινήσεις των χεριών. Αυτό το στάδιο της δηλητηρίασης από το αλκοόλ χαρακτηρίζεται από την πιο ευνοϊκή πορεία και συχνά μετά το πλύσιμο του στομάχου μέσω ενός σωλήνα, οι ασθενείς ανακτούν τις αισθήσεις τους.

Επιφανειακό κώμα 2: χαρακτηρίζεται από σοβαρή μυϊκή υποτονία (χαλάρωση) με διατηρημένα αντανακλαστικά (τένοντας, κόρη). Αντιδρούν ασθενώς στον ερεθισμό της εισπνοής με ατμούς αμμωνίας. Αυτοί οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς το κώμα είναι μεγαλύτερο και τα μέτρα για τη διακοπή της περαιτέρω απορρόφησης αλκοόλ (πλύση στομάχου μέσω σωλήνα) δεν συνοδεύονται από ταχεία ανάκτηση των αισθήσεων.

Βαθύ κώμα: χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία αντανακλαστικής δραστηριότητας. Οι κόρες των ματιών είναι συσταλμένες ή, με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαστέλλονται. Η ευαισθησία στον πόνο και η αντίδραση σε ερεθισμό με αμμωνία απουσιάζουν.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δηλητηρίαση από το αλκοόλ μπορεί να συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω ανάσυρσης της γλώσσας, αναρρόφηση βλέννας και εμετού στην αναπνευστική οδό, αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων. Οι παραβιάσεις της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζουν με τη μορφή μέτριας υπέρτασης, που εναλλάσσονται με υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και σοβαρή ταχυκαρδία στο στάδιο βαθύ κώματος.

Αναγνώριση. Το αλκοολικό κώμα πρέπει να διακρίνεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο, το ουραιμικό κώμα, τη δηλητηρίαση με μορφίνη και τα παράγωγά της. Η μυρωδιά του αλκοόλ από το στόμα δεν αποδεικνύει τίποτα, αφού είναι πιθανές συνδυασμένες βλάβες.

Το εγκεφαλικό τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από παράλυση του μισού σώματος με απόκλιση του ματιού προς την κατεύθυνση της βλάβης και νυσταγμό. Σε αυτή την περίπτωση, το κώμα είναι βαθύτερο από το αλκοολικό και συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά.

Με την ουραιμία, η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα είναι χαρακτηριστική, οι κόρες των ματιών είτε στενεύουν έως μεσαίου μεγέθους, είτε διαστέλλονται. Η διούρηση απουσιάζει ή είναι εξαιρετικά φτωχή, ενώ στο αλκοολικό κώμα η διούρηση, αντίθετα, είναι αυξημένη, δεν είναι σπάνιες οι έμετοι, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση.

Το μορφινικό κώμα χαρακτηρίζεται από απότομη στένωση της κόρης σε μέγεθος «κεφαλής καρφίτσας», διατηρημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Το κύριο σημάδι για τη διάγνωση σε μια δύσκολη περίπτωση είναι ο προσδιορισμός της ποσότητας αλκοόλ στο αίμα, ο οποίος είναι δυνατός μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Το αλκοολικό κώμα είναι συνήθως βραχύβιο, διαρκεί μόνο λίγες ώρες. Η διάρκειά του για περισσότερο από μία ημέρα, σε συνδυασμό με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, είναι δυσμενές σημάδι.

Πρώτες βοήθειες.Σε μια πολύ σοβαρή κατάσταση (κώμα), θα πρέπει να είναι ενεργητικό, ειδικά εάν η αναπνοή είναι διαταραγμένη.

Με πτώση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται καρδιαγγειακοί παράγοντες (κορδιαμίνη, εφεδρίνη, στροφανθίνη), πολυγλυκίνη και πρεδνιζολόνη χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της δηλητηρίασης είναι να σταματήσετε την απορρόφηση αλκοόλ, να πλύνετε άφθονα το στομάχι μέσω ενός σωλήνα. Αφαιρείται επίσης από το σώμα με ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης με ινσουλίνη. σε βαθύ κώμα, συνιστάται η χρήση της μεθόδου αναγκαστικής διούρησης, βιταμινοθεραπείας. Αντενδείκνυνται τα αναληπτικά και, ειδικότερα, το bemefid στο στάδιο του σοβαρού αλκοολικού κώματος. Από τα εμετικά - μόνο η απομορφίνη υποδορίως, αλλά αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, καθώς και με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή γενική εξάντληση, η οποία απαντάται συχνά σε αλκοολικούς.

Για την αποκατάσταση της συνείδησης, χρησιμοποιείται επίσης ένα διάλυμα αμμωνίας στο εσωτερικό (5-10 σταγόνες αμμωνίας σε ένα ποτήρι νερό). Δεδομένου ότι ο ασθενής αναπτύσσει οξέωση ("οξίνιση του αίματος"), είναι επιτακτική η έγχυση ενός διαλύματος διττανθρακικού νατρίου σε φλέβα ή από το στόμα (2-7 g μαγειρικής σόδας ανά λήψη). Είναι υποχρεωτικό να ζεσταθεί ο ασθενής με θερμαντικά επιθέματα, ειδικά όταν η μέθη συνδυάζεται με ψύξη. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, δεν πρέπει να χορηγούνται βαρβιτουρικά ή φάρμακα της ομάδας της μορφίνης για να ηρεμήσουν τον ασθενή λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής. Σε αυτή την περίπτωση, η χλωροπρομαζίνη ή η ένυδρη χλωράλη θα πρέπει να χορηγούνται όχι περισσότερο από 0,2-0,5 g σε κλύσμα με βλέννα αμύλου. Στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ζεστό δυνατό γλυκό τσάι ή καφές, η καφεΐνη που περιέχεται σε αυτά τα ροφήματα βοηθά στην τόνωση της αναπνοής, του καρδιαγγειακού συστήματος και στην αφύπνιση.

Υποκατάστατα αλκοόλ:

Η μεθυλική αλκοόλη είναι λιγότερο τοξική από την αιθυλική αλκοόλη, αλλά κατά τη διαδικασία της οξείδωσής της σχηματίζονται στο σώμα εξαιρετικά τοξικά προϊόντα (μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη), τα οποία προκαλούν καθυστερημένες και πολύ σοβαρές συνέπειες. Η ατομική ευαισθησία στη μεθυλική αλκοόλη κυμαίνεται ακόμη περισσότερο από την αιθυλική αλκοόλη, η ελάχιστη δόση για ένα άτομο είναι 100 ml. Η θνησιμότητα σε δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη είναι σημαντική.

Συμπτώματα και πορεία. Σε πολύ υψηλές δόσεις, η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί σε αστραπιαία μορφή. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα φαινόμενα παρόμοια με τη βαριά δηλητηρίαση από το αλκοόλ (ευφορία, διαταραχές συντονισμού, διέγερση) αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα και ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 2-3 ώρες. Σε σχετικά μικρές δόσεις μεθυλικής αλκοόλης, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται ως λανθάνουσα περίοδος.

Με ήπιας μορφής δηλητηρίαση εμφανίζονται πονοκέφαλος, ναυτία, επίμονος έμετος, πόνος στο στομάχι, ζάλη και μέτρια όραση: τρεμόπαιγμα «μύγες» μπροστά από τα μάτια, θολή όραση - «ομίχλη μπροστά στα μάτια». Αυτά τα φαινόμενα διαρκούν από 2 έως 7 ημέρες και μετά περνούν.

Στη μεσαία μορφή δηλητηρίασης παρατηρούνται τα ίδια φαινόμενα, αλλά πιο έντονα και μετά από 1-2 ημέρες εμφανίζεται τύφλωση. Ταυτόχρονα, η όραση αρχικά αποκαθίσταται σιγά σιγά, αλλά όχι πλήρως και μετά από λίγο επιδεινώνεται ξανά. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι καλή, η όραση είναι κακή. Ένα δυσμενές σημάδι είναι η επίμονη διαστολή της κόρης.

Η σοβαρή μορφή ξεκινά με τον ίδιο τρόπο, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται υπνηλία και λήθαργος, μετά από 6-10 ώρες μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα πόδια και το κεφάλι, η δίψα αυξάνεται. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηρά, φλεγμονώδη, με μπλε απόχρωση, η γλώσσα καλύπτεται με γκρι επίστρωση, μυρωδιά αλκοόλ από το στόμα. Ο σφυγμός είναι συχνός, με σταδιακή επιβράδυνση και διαταραχή του ρυθμού, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την επακόλουθη πτώση του. Η συνείδηση ​​μπερδεύεται, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση, είναι πιθανοί σπασμοί. Μερικές φορές αναπτύσσεται γρήγορα κώμα, δυσκαμψία του αυχένα, υπερτονικότητα των μυών των άκρων. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική παράλυση και πτώση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Θεραπευτική αγωγή. Παρόμοιο με αυτό σε αλκοολικό κώμα: πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή 20-30 g θειικού νατρίου, διαλυμένα σε ένα ποτήρι νερό, μέσω ανιχνευτή. Η καταπολέμηση των αναπνευστικών διαταραχών - εισπνοή καθαρού οξυγόνου, εάν είναι απαραίτητο και δυνατό - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Η πλύση στομάχου πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές για 2-3 ημέρες, καθώς η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται αργά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση, η χορήγηση αιθυλικής αλκοόλης με τη μορφή ενός ποτηριού κονιάκ από το στόμα ή με τη μορφή διαλύματος 2-5% σε φλέβα υποδεικνύεται με στάγδην σε αναλογία έως και 1 ml καθαρής αλκοόλης ανά 1 kg βάρους του ασθενούς. Η εισαγωγή αιθυλικής αλκοόλης εμποδίζει την οξείδωση του μεθυλίου σε μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη και επιταχύνει την απέκκρισή του. Για την καταπολέμηση της βλάβης των ματιών, θα πρέπει να καταφύγει κανείς σε πρώιμες οσφυονωτικές παρακεντήσεις και στη χορήγηση ATP, ατροπίνης, πρεδνιζολόνης, βιταμινών (ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη κ.λπ.) στις αποδεκτές δόσεις.

Υδρόλυση και θειώδεις αλκοόλες. Είναι αιθυλική αλκοόλη που λαμβάνεται από ξύλο με υδρόλυση, 1,11,4 φορές πιο τοξική από την αιθυλική αλκοόλη λόγω ακαθαρσιών μεθυλικής αλκοόλης, καρβονυλικών ενώσεων κ.λπ.

Μυρμηκική αλκοόλη. Από τη φύση της δράσης, προσεγγίζει το μεθύλιο. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 150 γρ. Συμπτώματα - βλέπε Μεθυλική αλκοόλη. Πιο συχνά υπάρχει μια έντονη ψυχοκινητική διέγερση, μια κατάσταση παραληρήματος (του τύπου "παραλήρημα τρέμενς"), μετά από 2-4 ημέρες αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Για θεραπεία, δείτε Μεθυλική αλκοόλη. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι κολώνιες και οι λοσιόν είναι καλλυντικά που περιέχουν έως και 60% αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, αλδεΰδες, αιθέρια έλαια και άλλες ακαθαρσίες, γεγονός που τα καθιστά πιο τοξικά από την αιθυλική αλκοόλη.

Συμπτώματα, θεραπεία, βλέπε Αιθυλική αλκοόλη.

Γυαλιστικά - τοξική αιθυλική αλκοόλη που περιέχει μεγάλη ποσότητα ακετόνης, βουτυλικής και αμυλικής αλκοόλης και άλλες ακαθαρσίες. Ορισμένα γυαλιστικά περιέχουν βαφές ανιλίνης.

Συμπτώματα, θεραπεία, βλέπε Αιθυλική αλκοόλη, Ανιλίνη.

Πηλός BF. Η βάση του είναι η ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης και η πολυβινυλοακετάλη, διαλυμένη σε αιθυλική αλκοόλη, ακετόνη και χλωροφόρμιο. Η τοξική επίδραση εξαρτάται από τη σύνθεση της σειράς κόλλας, τη διαλυτική ουσία, καθώς και από τον βαθμό καθίζησης και απομάκρυνσης από το διάλυμα ρητίνης πριν από την κατάποση.

Συμπτώματα, θεραπεία - δείτε Αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, Ακετόνη.

Το αντιψυκτικό είναι ένα μείγμα γλυκολών: αιθυλενογλυκόλη, προπυλενογλυκόλη και πολυγλυκόλες (υγρό φρένων). Η τοξική δράση του αντιψυκτικού οφείλεται κυρίως στην αιθυλενογλυκόλη. Η θανατηφόρα δόση του τελευταίου είναι περίπου 100 ml, δηλ. ποτήρι αντιψυκτικό.

Η ίδια η αιθυλενογλυκόλη είναι ελαφρώς τοξική, οι μεταβολίτες της, ιδιαίτερα το οξαλικό οξύ, προκαλούν σοβαρές συνέπειες. Προκαλεί οξέωση («οξίνιση του αίματος») και οι κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου που σχηματίζονται στα ούρα βλάπτουν τα νεφρά.

Συμπτώματα. Το φαινόμενο της ελαφριάς αλκοολικής μέθης με καλή υγεία. Μετά από 5-8 ώρες, υπάρχουν πόνοι στην επιγαστρική περιοχή και στην κοιλιά, έντονη δίψα, πονοκέφαλος, έμετος, διάρροια. Το δέρμα είναι ξηρό, υπεραιμικό. Βλεννώδεις μεμβράνες με γαλαζωπή απόχρωση. Ψυχοκινητική διέγερση, διεσταλμένες κόρες, πυρετός. Δύσπνοια. Αύξηση παλμού. Σε σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, δυσκαμψία του αυχένα, σπασμοί. Βαθιά αναπνοή, θορυβώδης. Τα φαινόμενα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα). Από 2-3 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, αναπτύσσονται συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος, το συκώτι αυξάνεται και γίνεται επώδυνο. Ο δηλητηριασμένος μπορεί να πεθάνει με συμπτώματα αυξανόμενης ουραιμίας.

Αναγνώριση. Διαγνωστικό σημάδι είναι η εμφάνιση κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου στα ούρα και η έναρξη του σταδίου των νεφρικών φαινομένων μετά από 2-3 ημέρες: πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, επώδυνη ούρηση, ούρα στο χρώμα του "κρέατος".

Θεραπευτική αγωγή. Βασικά το ίδιο όπως και στη δηλητηρίαση από αλκοόλ: πλύση στομάχου και καθαρτικό φυσιολογικού ορού, καταπολέμηση αναπνευστικών διαταραχών και οξέωσης με διάλυμα υδρογονανθρακικού νατρίου (σόδα), το οποίο λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται ενδοφλεβίως.

Ειδικό σε αυτή τη δηλητηρίαση είναι η καταπολέμηση της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε άφθονα υγρά, οσμωτικά διουρητικά ή φουροσεμίδη (0,04-0,12 g από το στόμα ή 23 ml διαλύματος 1% σε φλέβα ή μυ). Κατά τη λήψη διουρητικών, η απώλεια νερού, καλίου, νατρίου και χλωρίου από το σώμα θα πρέπει να αντισταθμίζεται με την ταυτόχρονη χορήγηση αλατούχου διαλυμάτων υποκατάστατων πλάσματος σε ποσότητα ίση ή ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διούρηση. Για να αποφευχθεί η βλάβη των νεφρών από το οξαλικό ασβέστιο, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ενδομυϊκά θειικό μαγνήσιο, 5 ml διαλύματος 25% την ημέρα. Εάν υπάρχουν σημεία εγκεφαλικού οιδήματος και μηνιγγικά συμπτώματα, θα πρέπει να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση. Όταν λαμβάνετε περισσότερα από 200 ml δηλητηρίου - αιμοκάθαρση την 1η ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, περιτοναϊκή κάθαρση. Με την ανάπτυξη της ανουρίας, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Ακετόνη. Χρησιμοποιείται ως διαλύτης στην παραγωγή διαφόρων βερνικιών, ρεγιόν, φιλμ κ.λπ. Ασθενές ναρκωτικό δηλητήριο που επηρεάζει όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεισδύει στον οργανισμό μέσω του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος (όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Συμπτώματα: η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Ωστόσο, το κώμα δεν φτάνει σε μεγάλο βάθος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα είναι οιδηματώδης, φλεγμονώδης. Από το στόμα - η μυρωδιά της ακετόνης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ατμό ακετόνης, εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων των ματιών, της αναπνευστικής οδού, πονοκέφαλοι, λιποθυμία. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση και πόνος του ήπατος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.

Ίσως η εμφάνιση σημείων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (μειωμένη διούρηση, εμφάνιση πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα). Συχνά αναπτύσσονται βρογχίτιδα και πνευμονία.

Πρώτες βοήθειες. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα. Όταν λιποθυμάτε, εισπνεύστε αμμωνία. Ειρήνη. Ζεστό τσάι, καφές. Για επείγουσα και σοβαρή θεραπεία, δείτε Αιθυλική αλκοόλη (Δηλητηρίαση από το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του).

Επιπλέον, η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οξυγονοθεραπεία (οξυγόνο), τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής.

Το διχλωροαιθάνιο, ο τετραχλωράνθρακας, το τριχλωροαιθυλένιο ανήκουν στην ομάδα των χλωριωμένων υδρογονανθράκων που χρησιμοποιούνται ευρέως ως διαλύτες σε πολλές βιομηχανίες, στην καθημερινή ζωή για κόλληση πλαστικών προϊόντων, καθαρισμό ρούχων κ.λπ. Η τοξική επίδραση αυτών των ουσιών σχετίζεται με ναρκωτική δράση στο νευρικό σύστημα , έντονες δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ και τα νεφρά. Το διχλωροαιθάνιο είναι το πιο τοξικό. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 20 ml. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή όταν το δηλητήριο εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού, του δέρματος.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια κλινικά σύνδρομα:

Η τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια μετά από δηλητηρίαση με τη μορφή ζάλης, αστάθειας στη βάδιση και έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα, συχνή επιπλοκή του οποίου είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια από τον τύπο της μηχανικής ασφυξίας (βρογχόρροια, ανάσυρση της γλώσσας, άφθονη σιελόρροια).

Σύνδρομο οξείας γαστρίτιδας και γαστρεντερίτιδας, στο οποίο υπάρχουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι με σημαντική πρόσμιξη χολής, σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνές χαλαρές κενώσεις, ξεφλουδισμένες με συγκεκριμένη οσμή.

Το σύνδρομο της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με επίμονη πτώση της αρτηριακής πίεσης χωρίς σφυγμό στις περιφερικές αρτηρίες και συνήθως παρατηρείται σε φόντο ψυχοκινητικής διέγερσης ή κώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πτώση της αρτηριακής πίεσης προηγείται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της και απότομη ταχυκαρδία. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστική της δηλητηρίασης με διχλωροαιθάνιο και είναι κακός προγνωστικός παράγοντας, αφού συνήθως καταλήγει σε θάνατο τις πρώτες 3 ημέρες.

Σύνδρομο οξείας τοξικής ηπατίτιδας με συμπτώματα ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Η τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς 2-3 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι διόγκωση του ήπατος, σπαστικός πόνος στο ήπαρ, ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη λευκωματουρίας διαφόρων βαθμών. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αζωταιμία, ουραιμία) κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη δηλητηρίαση, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τη δηλητηρίαση από τετραχλωράνθρακα.

Η δηλητηρίαση με εισπνοή με διχλωροαιθάνιο και τετραχλωράνθρακα μπορεί να δώσει μια σοβαρή κλινική εικόνα· υπό τη δράση των ατμών τετραχλωράνθρακα, συχνά αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Αιτίες θανάτου: πρώιμη - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (1-3 ημέρες) και όψιμη - ηπατικό κώμα, ουραιμία.

Οι πρώτες βοήθειες και η θεραπεία σε κώμα είναι ακριβώς ίδιες με αυτές της δηλητηρίασης από αλκοόλ, αφού και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει βαθιά αναισθησία με αναπνευστική ανεπάρκεια, κυκλοφορικές διαταραχές και οξέωση («οξίνιση του αίματος»). Οι βλάβες των νεφρών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως παρόμοιες διαταραχές σε περίπτωση δηλητηρίασης με αντιψυκτικό (βλ. Δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά της). Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, C, γλυκοκορτικοειδή, ινσουλίνη με γλυκόζη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο αργά μετά τη δηλητηρίαση.

Νέφτι. Διαλύτης για βερνίκια, χρώματα, πρώτη ύλη για την παραγωγή καμφοράς, τερπινιόλης κ.λπ. Οι τοξικές ιδιότητες συνδέονται με ναρκωτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τοπική καυτηριαστική δράση. Η θανατηφόρα δόση είναι 100 ml.

Συμπτώματα: έντονοι πόνοι κατά μήκος του οισοφάγου και στην κοιλιά, έμετος με αίμα, χαλαρά κόπρανα, συχνουρία, έντονη αδυναμία, ζάλη. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Σε βαθύ κώμα, είναι πιθανές αναπνευστικές διαταραχές από τον τύπο της μηχανικής ασφυξίας. Επιπλοκές: βρογχοπνευμονία, οξεία νεφρίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό (όχι καστορέλαιο).

Άφθονο ποτό, βλεννώδη αφεψήματα. Μέσα σε ενεργό άνθρακα, κομμάτια πάγου.

Θεραπευτική αγωγή. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα και άλλες δραστηριότητες (βλ. Οξέα).

Παρανεφρικός αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Σε κώμα - αλκαλοποίηση ούρων. Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Βιταμίνες της ομάδας Β. Με ενθουσιασμό και σπασμούς - χλωροπρομαζίνη με barbamil.

Αντιψυκτικό. Χρησιμοποιείται στην παραγωγή βαφών (χημικά χρώματα, μολύβια), φαρμακευτικά προϊόντα, πολυμερή. Εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού, του πεπτικού σωλήνα και του δέρματος.

Συμπτώματα: Γαλαζωπός χρωματισμός των βλεννογόνων των χειλιών, των αυτιών, των νυχιών. Σοβαρή αδυναμία, ζάλη, εμβοές, πονοκέφαλος, ευφορία με κινητικό ενθουσιασμό, έμετος, δύσπνοια. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - μειωμένη συνείδηση ​​και κώμα. Οξεία ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα, λάδι βαζελίνης, αλατούχο καθαρτικά, ασπράδια αυγών, ζεστά ροφήματα. Θέρμανση σώματος.

Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα, πλύνετε τις πληγείσες περιοχές με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 1000), νερό και σαπούνι. Δεν συνιστώνται ζεστά ντους και μπάνια. Όταν η αναπνοή είναι εξασθενημένη - διάλυμα γλυκόζης 40% με ασκορβικό οξύ, θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) ενδοφλεβίως. Επαναλαμβανόμενη αντικατάσταση του ψεκασμού. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων και υδατικό φορτίο). Το αλκοόλ και άλλες αλκοόλες αντενδείκνυνται. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Οξυγεοθεραπεία (οξυγόνο) συνεχώς.

Αντιψυκτικό- βλέπε Αλκοολική δηλητηρίαση και τα υποκατάστατά της.

Βενζίνη (κηροζίνη).Οι τοξικές ιδιότητες συνδέονται με μια ναρκωτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί όταν οι ατμοί της βενζίνης εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όταν εκτίθενται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Τοξική δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα 20-50 γρ.

Συμπτώματα.Σε περίπτωση δηλητηρίασης που προκαλείται από εισπνοή χαμηλών συγκεντρώσεων βενζίνης, παρατηρούνται φαινόμενα παρόμοια με την κατάσταση μέθης: ψυχική διέγερση, ζάλη, ναυτία, έμετος, κοκκίνισμα του δέρματος, αυξημένος παλμός, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, λιποθυμία με την ανάπτυξη σπασμούς και πυρετός. Στους οδηγούς, όταν η βενζίνη αναρροφάται στον εύκαμπτο σωλήνα, μερικές φορές διεισδύει στον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη "πνευμονίας βενζίνης": πόνοι στο πλάι, δύσπνοια, βήχας με σκουριασμένα πτύελα και γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας. εμφανίζομαι. Από το στόμα μια καθαρή μυρωδιά βενζίνης. Όταν μπαίνει βενζίνη μέσα, εμφανίζονται άφθονοι και επαναλαμβανόμενοι έμετοι, πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, χαλαρά κόπρανα. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση στο ήπαρ και ο πόνος του, ίκτερος του σκληρού χιτώνα.

Θεραπευτική αγωγή. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα, εισπνοή οξυγόνου, τεχνητή αναπνοή. Εάν καταποθεί βενζίνη, ξεπλύνετε το στομάχι μέσω ενός σωλήνα, δώστε ένα καθαρτικό, ζεστό γάλα, θερμαντικά επιθέματα στο στομάχι. Αντιβιοτικά (2.000.000 μονάδες πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης) ενδομυϊκά, εισπνοή αντιβιοτικών. Καρδιαγγειακοί παράγοντες (κορδιαμίνη, καμφορά, καφεΐνη). Με τα φαινόμενα «πνευμονίας βενζίνης» - ACTH (40 μονάδες ημερησίως), ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Το αλκοόλ, τα εμετικά και η αδρεναλίνη αντενδείκνυνται.

Βενζόλιο.Η θανατηφόρα συγκέντρωση στο αίμα είναι 0,9 mg / l.

Απορροφάται γρήγορα στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Συμπτώματα: Κατά την εισπνοή ατμών βενζολίου - διέγερση παρόμοια με το αλκοόλ, σπασμοί, ωχρότητα προσώπου, κόκκινοι βλεννογόνοι, διεσταλμένες κόρες. Δύσπνοια. Μειωμένη αρτηριακή πίεση, αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, αιμορραγία της μήτρας, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου είναι πιθανή. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αναπνευστική ανακοπή και πτώση της καρδιακής δραστηριότητας. Όταν το βενζόλιο λαμβάνεται από το στόμα, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, έμετος και ηπατική βλάβη (ίκτερος κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή. Απομακρύνετε το θύμα από την επικίνδυνη ζώνη. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, λάδι βαζελίνης μέσα - 200 ml, αλατούχο καθαρτικό - 30 g θειικού νατρίου (άλας Glauber). Αναγκαστική διούρηση. Εγχείρηση αντικατάστασης αίματος. Διάλυμα 30% θειοθειικού νατρίου - 200 ml ενδοφλεβίως. εισπνοή οξυγόνου. Συμπτωματική θεραπεία.

Ναφθαλίνη.Θανατηφόρα δόση: για ενήλικες - 10 g, για παιδιά - 2 g. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή με εισπνοή ατμών ή σκόνης, διείσδυση μέσω του δέρματος, κατάποση.

Συμπτώματα: μούδιασμα, υπνηλία. Δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος. Βλάβη των νεφρών ανάλογα με τον τύπο της απεκκριτικής νέφρωσης (πρωτεΐνη στα ούρα, αιματουρία, κυλινδρουρία). Πιθανή βλάβη στον αμφιβληστροειδή.

Θεραπευτική αγωγή. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Αλκαλοποίηση των ούρων. Χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%), ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδοφλεβίως, εντός ρουτίνης, ριβοφλαβίνη 0,02 g επανειλημμένα. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα φυτοφάρμακα: εντομοκτόνα (εντομοκτόνα), ζιζανιοκτόνα (ζιζανιοκτόνα), φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά των αφίδων (αφτοκτόνα) κ.λπ. Τα φυτοφάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο εντόμων, μικροοργανισμών, φυτών δεν είναι αβλαβή για τον άνθρωπο. Εμφανίζουν την τοξική τους δράση ανεξάρτητα από την οδό διείσδυσης στον οργανισμό (μέσω του στόματος, του δέρματος ή των αναπνευστικών οργάνων).

Ως εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται οργανικές ενώσεις φωσφόρου (FOS) - chlorophos, thiophos, karbofos, dichlorvos κ.λπ.

Συμπτώματα δηλητηρίασης.

Στάδιο Ι: ψυχοκινητική διέγερση, μύση (σύσπαση της κόρης σε μέγεθος κουκίδας), σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Στάδιο ΙΙ: κυριαρχούν μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, αναπνευστική ανεπάρκεια, ακούσιες κενώσεις, συχνοουρία. Κώμα.

Στάδιο III: η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται σε πλήρη διακοπή της αναπνοής, παράλυση των μυών των άκρων, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς.

Πρώτες βοήθειες. Το θύμα πρέπει να αποσυρθεί αμέσως ή να απομακρυνθεί από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα. Αφαιρέστε τα μολυσμένα ρούχα. Πλύνετε το δέρμα με άφθονο ζεστό νερό και σαπούνι. Ξεπλύνετε τα μάτια με 2% ζεστό διάλυμα μαγειρικής σόδας. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, δίνεται στο θύμα να πιει μερικά ποτήρια νερό, κατά προτίμηση με μαγειρική σόδα (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό), στη συνέχεια προκαλείται έμετος από ερεθισμό της ρίζας της γλώσσας.

Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές, μετά τον οποίο δίνουν άλλο μισό ποτήρι διάλυμα σόδας 2% με την προσθήκη 1 κουταλιάς της σούπας ενεργού άνθρακα. Ο έμετος μπορεί να προκληθεί με ένεση διαλύματος απομορφίνης 1%.

Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης αμέσως, συνίσταται σε εντατική ατροπινοποίηση. Στο στάδιο 1, η δηλητηρίαση από ατροπίνη (2-3 ml 0,1%) εγχέεται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μέχρι να στεγνώσουν οι βλεννογόνοι. Στο στάδιο II, η ένεση ατροπίνης σε φλέβα (3 ml σε 15-20 ml διαλύματος γλυκόζης) επαναλαμβάνεται μέχρι να ανακουφιστεί η βρογχόρροια και η ξηρότητα των βλεννογόνων. Σε κώμα, διασωλήνωση, αναρρόφηση βλέννας από το ανώτερο αναπνευστικό, ατροπινοποίηση για 2-3 ημέρες. Στο στάδιο ΙΙΙ, η υποστήριξη της ζωής είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια τεχνητής αναπνοής, ατροπίνης σε ενστάλαξη φλέβας (30-50 ml). επανενεργοποιητές χολινεστεράσης. Με την κατάρρευση της νορεπινεφρίνης και άλλα μέτρα. Επιπλέον, στα δύο πρώτα στάδια ενδείκνυται η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών και η οξυγονοθεραπεία.

Με βρογχοσπαστικά φαινόμενα - η χρήση αερολυμάτων πενικιλίνης με ατροπίνη. μετακίνη και νοβοκαΐνη.

Ως εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται και οργανοχλωρικές ενώσεις (OCs) - εξαχλωράνιο, εξαβενζόλιο, DDT κ.λπ. Όλα τα CHOS διαλύονται καλά σε λίπη και λιπίδια, επομένως συσσωρεύονται στα νευρικά κύτταρα, μπλοκάρουν τα αναπνευστικά ένζυμα στα κύτταρα. Θανατηφόρα δόση DDT: 10-15 γρ.

Συμπτώματα. Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο δέρμα, εμφανίζεται δερματίτιδα. Με εισπνοή - ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων. Υπάρχουν ρινορραγίες, πονόλαιμος, βήχας, συριγμός στους πνεύμονες, ερυθρότητα και πόνος στα μάτια.

Κατά την κατάποση - δυσπεπτικές διαταραχές, πόνος στην κοιλιά, μετά από λίγες ώρες, κράμπες στους μύες της γάμπας, αστάθεια στο βάδισμα, μυϊκή αδυναμία, εξασθένηση των αντανακλαστικών. Σε υψηλές δόσεις δηλητηρίου, είναι δυνατή η ανάπτυξη κώματος.

Μπορεί να υπάρξει βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά.

Ο θάνατος επέρχεται με συμπτώματα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Οι πρώτες βοήθειες είναι οι ίδιες για τη δηλητηρίαση από FOS (βλ. παραπάνω). Μετά από πλύση στομάχου, συνιστάται να μπείτε μέσα στο μείγμα GUM: 25 g ταννίνης, 50 g ενεργού άνθρακα, 25 g οξειδίου του μαγνησίου (καμένη μαγνησία), ανακατέψτε μέχρι να γίνει σύσταση πάστας. Μετά από 10-15 λεπτά, πάρτε ένα αλατούχο καθαρτικό .

Θεραπευτική αγωγή. Γλυκονικό ασβέστιο (διάλυμα 10%), χλωριούχο ασβέστιο (διάλυμα 10%) 10 ml ενδοφλεβίως. Νικοτινικό οξύ (3 ml διαλύματος 1%) πάλι κάτω από το δέρμα. Βιταμοθεραπεία. Με σπασμούς - barbamil (5 ml διαλύματος 10%) ενδομυϊκά. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση και υδατικό φορτίο). Θεραπεία οξείας καρδιαγγειακής και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπεία της υποχλωραιμίας: σε φλέβα 10-30 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%.

Αρσενικό και οι ενώσεις του. Το αρσενικό ασβέστιο, το αρσενικό νάτριο, τα χόρτα του Παρισιού και άλλες ενώσεις που περιέχουν αρσενικό χρησιμοποιούνται ως φυτοφάρμακα για την επεξεργασία σπόρων και τον έλεγχο των παρασίτων, είναι φυσιολογικά ενεργά και δηλητηριώδη. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,06-0,2 g.

Συμπτώματα. Μετά την είσοδο του δηλητηρίου στο στομάχι, συνήθως αναπτύσσεται μια γαστρεντερική μορφή δηλητηρίασης. Μετά από 2-8 ώρες εμφανίζονται έμετοι, μεταλλική γεύση στο στόμα και έντονο κοιλιακό άλγος. Πρασινωπός εμετός, υδαρές συχνές κενώσεις που μοιάζουν με ρυζόνερο. Υπάρχει μια απότομη αφυδάτωση του σώματος, που συνοδεύεται από σπασμούς. Αίμα στα ούρα, ίκτερος, αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. κατάρρευση, κώμα. Αναπνευστική παράλυση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες.

Πρώτες βοήθειες. Εάν εισέλθει στο στομάχι, άμεση έντονη πλύση με νερό με εναιώρημα καθαρτικών - οξείδιο του μαγνησίου ή θειικό (20 g ανά 1 λίτρο νερό), εμετικό: υποστηρίξτε τον εμετό με ζεστό γάλα ή μείγμα γάλακτος με χτυπημένα ασπράδια αυγών. Μετά το πλύσιμο στο εσωτερικό - φρεσκοπαρασκευασμένο "αντίδοτο αρσενικού" (κάθε 10 λεπτά, 1 κουταλάκι του γλυκού μέχρι να σταματήσει ο έμετος) ή 2-3 κουταλιές της σούπας μείγμα αντιδότου "GUM: αραιώστε σε 400 ml νερό σε σύσταση πάστας 25 g ταννίνης, 50 g ενεργού άνθρακα, 25 g οξειδίου του μαγνησίου - καμένη μαγνησία.

Σε πιθανώς πρώιμους όρους, ενδομυϊκή ένεση unitiol ή didicaptol, μετάγγιση αίματος αντικατάστασης. Με αιχμηρούς πόνους στα έντερα - πλατυφυλλίνη, ατροπίνη υποδορίως, παρανεφρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. θεραπεία κατάρρευσης. Αιμοκάθαρση την πρώτη μέρα μετά τη δηλητηρίαση, περιτοναϊκή κάθαρση, εξαναγκασμένη διούρηση. συμπτωματική θεραπεία.

Στην εθνική οικονομία και στην καθημερινή ζωή, χρησιμοποιούνται διάφορα συμπυκνωμένα και αδύναμα οξέα: νιτρικό, θειικό, υδροχλωρικό, οξικό, οξαλικό, υδροφθορικό και ορισμένα από τα μείγματά τους ("aqua regia").

Γενικά συμπτώματα. Η εισπνοή ατμών ισχυρών οξέων προκαλεί ερεθισμό και εγκαύματα στα μάτια, βλεννογόνους ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, ρινορραγίες, πονόλαιμο, βραχνάδα λόγω σπασμού της γλωττίδας. Το οίδημα του λάρυγγα και των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Όταν τα οξέα έρχονται σε επαφή με το δέρμα, συμβαίνουν χημικά εγκαύματα, το βάθος και η σοβαρότητα των οποίων καθορίζονται από τη συγκέντρωση του οξέος και την περιοχή του εγκαύματος.

Όταν εισέρχεται το οξύ, επηρεάζεται η πεπτική οδός: οι πιο έντονοι πόνοι στη στοματική κοιλότητα, κατά μήκος του οισοφάγου και του στομάχου. Επαναλαμβανόμενοι έμετοι με ανάμιξη αίματος, αιμορραγία οισοφάγου-γαστρικού. Σημαντική σιελόρροια (άφθονη σιελόρροια), που οδηγεί σε μηχανική ασφυξία (ασφυξία) λόγω της επώδυνης πράξης του βήχα και του πρηξίματος του λάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθέρια ουσία ξυδιού, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος. Τα ούρα αποκτούν χρώμα ροζ έως σκούρο καφέ. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το φαινόμενο της αντιδραστικής περιτονίτιδας. Για 2-3 ημέρες, ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται, είναι δυνατή η διάτρηση του στομάχου.

Συχνές επιπλοκές είναι η πυώδης τραχειοβρογχίτιδα και η πνευμονία, η εξασθένηση από εγκαύματα, η καχεξία, η στένωση του οισοφάγου και του στομάχου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες με τα αποτελέσματα του εγκαυματικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία. Εάν προκληθεί δηλητηρίαση από εισπνοή ατμών, το θύμα πρέπει να απομακρύνεται από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, να ξεπλένεται με νερό, διάλυμα σόδας (2%) ή διάλυμα φουρασιλίνης (1:5000). Μέσα - ζεστό γάλα με σόδα ή αλκαλικό ορυκτό νερό (Borjomi), σοβάδες μουστάρδας στον λάρυγγα. Ξεπλύνετε τα μάτια και στάξτε 1-2 σταγόνες διαλύματος νοβοκαΐνης 2% ή διαλύματος δικαϊνης 0,5%.

Εάν η δηλητηρίαση προέκυψε κατά την κατάποση του δηλητηρίου, τότε είναι απαραίτητη η άμεση πλύση στομάχου με άφθονη ποσότητα νερού μέσω σωλήνα ή μεθόδου χωρίς σωλήνα. Μέσα - γάλα, ασπράδια αυγών, άμυλο, βλεννώδη αφεψήματα, οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία) - 1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό, καταπιείτε κομμάτια πάγου, πιείτε φυτικό λάδι (100 g).

Οι κύριες αρχές της συμπτωματικής θεραπείας μετά τη νοσηλεία είναι η καταπολέμηση του σοκ του πόνου. Με την εμφάνιση σκούρων ούρων - την εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου στη φλέβα, καρδιαγγειακούς παράγοντες, αποκλεισμό νοβοκαΐνης. Σε περιπτώσεις σημαντικής απώλειας αίματος - επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος. Πρώιμη χρήση μαζικών δόσεων αντιβιοτικών, υδροκορτιζόνης ή ACTH. Βιταμοθεραπεία. Αιμοστατικοί παράγοντες - vikasol ενδομυϊκά, χλωριούχο ασβέστιο σε φλέβα.

Με οίδημα λάρυγγα, εισπνοή αερολυμάτων πενικιλίνης με εφεδρίνη. Σε περίπτωση αποτυχίας αυτού του συμβάντος - τραχειοτομή.

Νηστεία για 2-3 ημέρες, μετά δίαιτα N 1a έως 1,5 μήνα.

Νιτρικό οξύ. Συμπτώματα: πόνος και εγκαύματα των χειλιών, του στόματος, του λαιμού, του οισοφάγου, του στομάχου. Κίτρινος χρωματισμός του στοματικού βλεννογόνου. Έμετος κιτρινωπών αιματηρών μαζών. Δυσκολία στην κατάποση. Πόνος και φούσκωμα. Τα ούρα περιέχουν πρωτεΐνη και αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κατάρρευση και απώλεια συνείδησης.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, καμένη μαγνησία ή ασβεστόνερο μετά από 5 λεπτά, 1 κουταλιά της σούπας. Πίνετε άφθονο νερό, παγωμένο νερό, γάλα (ποτήρια), ωμά αυγά, ωμό ασπράδι αυγού, λίπη και έλαια, αφεψήματα βλεννογόνου.

Βορικό οξύ. Συμπτώματα: έμετος και διάρροια. Πονοκέφαλο. Εξανθήματα στο δέρμα που ξεκινούν από το πρόσωπο. Πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου, αλκαλικό ρόφημα. Με μείωση της καρδιακής δραστηριότητας, διεγερτικό.

Θειικό οξύ. Συμπτώματα: τα εγκαύματα των χειλιών έχουν μαύρο χρώμα, οι βλεννογόνοι είναι λευκοί και καφέ. Εμετός καφέ, σοκολατί χρώμα. Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Υδροχλωρικό οξύ. Συμπτώματα: εγκαύματα του στοματικού βλεννογόνου με μαύρο χρώμα. Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Οξεικό οξύ, οξική ουσία.

Συμπτώματα: αιματηρός έμετος, γκριζόλευκο χρώμα του στοματικού βλεννογόνου, μυρωδιά ξιδιού από το στόμα.

Πρώτες βοήθειες - δείτε Νιτρικό οξύ.

Φαινόλες (καρβολικό οξύ, λυσόλη, γουαϊακόλη). Θανατηφόρα δόση καρβολικού οξέος: 10 γρ.

Συμπτώματα: δυσπεπτικά συμπτώματα, πόνος πίσω από το στέρνο και στην κοιλιά, έμετος με αίμα, χαλαρά κόπρανα. Για ήπια δηλητηρίαση, η ζάλη, ο λήθαργος, ο πονοκέφαλος, η σοβαρή αδυναμία, η κυάνωση και η αυξανόμενη δύσπνοια είναι χαρακτηριστικές. Σε σοβαρή δηλητηρίαση αναπτύσσεται γρήγορα κώμα που χαρακτηρίζεται από στένωση των κόρης, αναπνευστική ανεπάρκεια από τον τύπο της μηχανικής ασφυξίας (αναρρόφηση εμετού, ανάσυρση της γλώσσας. Κυριαρχούν τα φαινόμενα ναρκωτικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από 2 -3 ημέρες, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά με εκτεταμένα εγκαύματα του δέρματος με λυσόλη ή διάλυμα καρβολικού οξέος. Τα σκουρόχρωμα ούρα είναι τυπικά ως αποτέλεσμα της οξείδωσης στον αέρα προϊόντων φαινόλης που απελευθερώνονται με αυτά. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική παράλυση και μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Πρώτες βοήθειες. Αποκατάσταση μειωμένης αναπνοής - στοματική τουαλέτα κ.λπ. Προσεκτική πλύση στομάχου μέσω σωλήνα με ζεστό νερό με προσθήκη 2 κουταλιών ενεργού άνθρακα ή καμένης μαγνησίας. Αλάτι καθαρτικό. Τα λίπη, συμπεριλαμβανομένου του καστορέλαιου, αντενδείκνυνται! Εάν πέσει φαινόλη στο δέρμα, αφαιρέστε τα ρούχα που έρχονται σε επαφή με το δηλητήριο, πλύνετε το δέρμα με ελαιόλαδο (φυτικό).

Θεραπευτική αγωγή. Unitiol (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) στάζει με γλυκόζη σε μια φλέβα. Διμερής παρανεφρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. Θεραπεία βιταμινών: ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων και υδατικό φορτίο). Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Αντιβιοτικά.

Τα αλκάλια είναι βάσεις που είναι πολύ διαλυτές στο νερό, τα υδατικά διαλύματα των οποίων χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία, την ιατρική και την καθημερινή ζωή. Καυστική σόδα (καυστική σόδα), καυστική ποτάσα, αμμωνία (αμμωνία), σβησμένος και άσβεστος, ποτάσα, υγρό γυαλί (πυριτικό νάτριο).

Συμπτώματα: εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, του στόματος, του οισοφάγου, του στομάχου. Αιματηρός έμετος και αιματηρή διάρροια. Έντονοι πόνοι στο στόμα, στο φάρυγγα, στον οισοφάγο και στην κοιλιά. Σιελόρροια, διαταραχές κατάποσης. Έντονη δίψα. Βλάβη στα νεφρά, αλκαλικά ούρα. Σπασμοί, κατάρρευση. Μερικές φορές οίδημα του λάρυγγα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από σοκ πόνου, σε μεταγενέστερη ημερομηνία - από επιπλοκές (γαστρική διάτρηση, περιτονίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου αμέσως μετά τη δηλητηρίαση. Άφθονη πόση ασθενών διαλυμάτων οξέων (διάλυμα 0,5-1% οξικού ή κιτρικού οξέος), χυμού πορτοκαλιού ή λεμονιού, γάλακτος, βλεννογόνων υγρών, γαλακτωμάτων λαδιού. Καταπιείτε κομμάτια πάγου, πάγο στο στομάχι. Με οξύ πόνους υποδορίως μορφίνη και άλλα παυσίπονα. Επείγουσα νοσηλεία: συμπτωματική θεραπεία.

Βάριο. Χρησιμοποιείται στην τεχνολογία κενού, σε κράματα (εκτύπωση, ρουλεμάν). Άλατα βαρίου - στην παραγωγή χρωμάτων, γυαλιών, σμάλτων, φαρμάκων.

Όλα τα διαλυτά άλατα βαρίου είναι τοξικά. Το αδιάλυτο θειικό βάριο που χρησιμοποιείται στην ακτινολογία είναι πρακτικά μη τοξικό. Η θανατηφόρα δόση χλωριούχου βαρίου όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,8-0,9 g, ανθρακικό βάριο - 2-4 g.

Συμπτώματα. Κατά την κατάποση τοξικών αλάτων βαρίου, υπάρχει αίσθημα καύσου στο στόμα, πόνος στο στομάχι, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα και ζάλη. Το δέρμα είναι χλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, μετά από 2-3 ώρες υπάρχει έντονη μυϊκή αδυναμία (πλαδαρή παράλυση των μυών των άνω άκρων και του λαιμού). Ο παλμός είναι αργός, αδύναμος, υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Δύσπνοια, κυάνωση των βλεννογόνων.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, καθαρτικά, σιφονικοί υποκλυσμοί. Συμπτωματική θεραπεία.

Ο χαλκός και οι ενώσεις του (οξείδιο του χαλκού, θειικός χαλκός, υγρό Bordeaux, ανθρακικός χαλκός κ.λπ.) Μια θανατηφόρα δόση θειικού χαλκού είναι 10 ml.

Συμπτώματα. Γεύση χαλκού στο στόμα, γαλαζοπράσινοι έμετοι, αιματηρή διάρροια, μεγάλη δίψα, έντονοι πόνοι στην κοιλιά. Πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, δύσπνοια, σπασμοί, κατάρρευση.

Μειωμένα ούρα, είναι μαύρα, πολλή πρωτεΐνη. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ανουρία, ουραιμία). Τα φαινόμενα της υποχρωμικής αναιμίας είναι συχνά. Επιπλοκές: νεφρίτιδα, εντεροκολίτιδα. Όταν οι ενώσεις του χαλκού εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αναπτύσσονται τα φαινόμενα "οξύ πυρετού χυτηρίου": ρίγη, ξηρός βήχας, θερμοκρασία έως 40 ° C, πονοκέφαλος, αδυναμία, δύσπνοια, αλλεργικά φαινόμενα - ένα μικρό κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα και φαγούρα.

Πρώτες βοήθειες. Εάν εισέλθει στο στομάχι, προκαλείται έμετος, στη συνέχεια γίνονται επαναλαμβανόμενες πλύσεις στομάχου, κατά προτίμηση με διάλυμα κίτρινου άλατος αίματος 0,1%, το ίδιο διάλυμα χορηγείται από το στόμα 1-3 κουταλιές της σούπας κάθε 15 λεπτά. Αναθέστε 1 κουταλιά της σούπας ενεργό άνθρακα σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, αλατούχο καθαρτικό, πιείτε άφθονο νερό, πρωτεϊνικό νερό, ασπράδια αυγών. Μην δίνετε λίπη (βούτυρο, γάλα, καστορέλαιο). Για πόνο στην κοιλιά - θερμότητα (θερμαντικό επίθεμα) και έγχυση διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης υποδόρια. Εσωτερικά - σύμπλοκα όπως unitiol, δινάτριο άλας EDTA, BAL. Με "πυρετό χαλκού" - βαριά ποτό, εφιδρωτικά και διουρητικά, καθώς και αντιπυρετικά και βρωμιούχα. Αντιβιοτικά, βιταμινοθεραπεία, θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας και άλλη συμπτωματική θεραπεία.

Ο υδράργυρος και οι ενώσεις του (χλωριούχος υδράργυρος, καλομέλα, κιννάβαρη κ.λπ.). Ο μεταλλικός υδράργυρος είναι ελαφρώς τοξικός εάν καταποθεί. Η θανατηφόρα δόση του εξαχνώματος κατά την κατάποση είναι 0,5 g, που είναι το πιο τοξικό από τα ανόργανα άλατα του υδραργύρου, από τα οργανικά - novurite, promeran, merkusal.

Συμπτώματα. Όταν το δηλητήριο εισέρχεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, έχει καυτηριαστική επίδραση στους ιστούς: αιχμηρούς πόνους στην κοιλιά κατά μήκος του οισοφάγου, έμετος, μετά από λίγες ώρες, χαλαρά κόπρανα με αίμα. Χαλκοκόκκινος χρωματισμός του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα. Οίδημα των λεμφαδένων, μεταλλική γεύση στο στόμα, σιελόρροια, αιμορραγία των ούλων, αργότερα σκούρο χείλος θειούχου υδραργύρου στα ούλα και τα χείλη. Από 2-3 ημέρες, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - διεγερσιμότητα, σπασμοί των μυών της γάμπας, επιληπτικές κρίσεις, θόλωση της συνείδησης. Χαρακτηρίζεται από ελκώδη κολίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν καταστάσεις σοκ και κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες: τα πιο απλά αντίδοτα - οξείδιο του μαγνησίου (καμένη μαγνησία), ωμά αυγά σε γάλα, πρωτεϊνικό νερό, ζεστό γάλα σε μεγάλες ποσότητες, βλεννώδη αφεψήματα, καθαρτικά. Η πλύση στομάχου πραγματοποιείται με την προσθήκη ενεργού άνθρακα και ακολουθείται από την εισαγωγή 80-100 ml του αντιδότου του Strzhizhevsky (διάλυμα θειικού μαγνησίου, διττανθρακικού νατρίου και καυστικής σόδας σε υπερκορεσμένο διάλυμα υδρόθειου). Μετά από 5-10 λεπτά, το στομάχι πλένεται ξανά με 3-5 λίτρα ζεστού νερού αναμεμειγμένο με 50 g ενεργού άνθρακα. Ως αντίδοτο, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 5% μονοθειόλης σε ζεστό νερό, το οποίο εγχέεται σε ποσότητα 15 ml μέσω ανιχνευτή. Μετά από 10-15 λεπτά, το στομάχι πλένεται και πάλι με διάλυμα μονιθειόλης (20-40 ml διαλύματος 5% μονιθειόλης ανά 1 λίτρο νερού) και χορηγείται ξανά η αρχική δόση. Ταυτόχρονα βάλτε κλύσματα με χλιαρό νερό και 50 γρ ενεργού άνθρακα.

Ελλείψει μονάδας, το δηλητήριο εξουδετερώνεται με δικαπτόλη, 1 ml ενδομυϊκά (την 1η ημέρα - 4-6 φορές, από τη 2η ημέρα - 3 φορές την ημέρα, από την 5η - 1 φορά), διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30%. (50 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη). Εμφάνιση αντι-σοκ θεραπείας, αναζωογόνησης με έγχυση, καταπολέμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μόλυβδος και οι ενώσεις του. Χρησιμοποιείται για την κατασκευή πλακών για μπαταρίες, περιβλήματα ηλεκτρικών καλωδίων, προστασία από ακτινοβολία γάμμα, ως συστατικό κραμάτων εκτύπωσης και κατά της τριβής, ημιαγωγών υλικών, χρωμάτων. Θανατηφόρα δόση λευκού μολύβδου: 50 g.

Συμπτώματα: Η οξεία δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από γκρι χρώση του βλεννογόνου των ούλων, μια μεταλλική γεύση στο στόμα. Σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο κράμπας στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν επίμονοι πονοκέφαλοι, αϋπνία, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - επιληπτικοί σπασμοί, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Πιο συχνά υπάρχει χρόνια πορεία της νόσου. Υπάρχουν φαινόμενα τοξικής ηπατίτιδας, που συνοδεύονται από έντονη παραβίαση του ήπατος.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου με 0,5-1% διάλυμα αλάτων Glauber ή Epsom. Μέσα - αλάτι Epsom ως καθαρτικό. Άφθονη κατανάλωση πρωτεϊνικού νερού, γάλακτος, βλεννογόνων αφεψημάτων. Για κολικούς μολύβδου, ζεστά μπάνια, ζεστό μπουκάλι, ζεστά ροφήματα, ζεστό θειικό μαγνήσιο (άλας εψομ) κλύσματα. Υποδόρια - 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, ενδοφλεβίως - διάλυμα γλυκόζης με ασκορβικό οξύ, 10% διάλυμα βρωμιούχου νατρίου, 10 ml το καθένα με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%. Ειδικά μέσα θεραπείας - EDTA, τετακίνη-ασβέστιο, σύνθετες. Η Unithiol είναι αναποτελεσματική.

Ψευδάργυρος και οι ενώσεις του (οξείδιο, χλωριούχο, θειικό κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται ευρέως στην ηλεκτρομορφοποίηση, την εκτύπωση, την ιατρική κ.λπ. Διεισδύουν στον οργανισμό μέσω του αναπνευστικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, σπάνια μέσω του δέρματος.

Συμπτώματα. Η έκθεση στα αναπνευστικά όργανα ατμών ή σωματιδίων ψευδαργύρου προκαλεί πυρετό «χύτευσης»: γλυκιά γεύση στο στόμα, δίψα, κόπωση, αδυναμία, ναυτία και έμετος, πόνος στο στήθος, ερυθρότητα του επιπεφυκότα και του φάρυγγα, ξηρός βήχας. Μετά από 2-3 ώρες, έντονα ρίγη, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C, μετά από λίγες ώρες πέφτει απότομα, συνοδευόμενη από βαρύ ιδρώτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία και πνευμονικό οίδημα.

Όταν οι ενώσεις ψευδαργύρου εισέρχονται από το στόμα - έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και του πεπτικού συστήματος: έντονος πόνος στην κοιλιά, επίμονος έμετος με αίμα, κράμπες των μυών της γάμπας, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες. Με πυρετό «χυτήριο» – αλκαλικές εισπνοές, πόσιμο άφθονο νερό, ξεκούραση, ζεστασιά και οξυγόνο. Ενδοφλεβίως 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με ασκορβικό οξύ (5 ml διαλύματος 5%), παρασκεύασμα EDTA.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα - πλύση στομάχου, μέσα - διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1% (σόδα), ενεργός άνθρακας, αλατούχο καθαρτικό, γάλα, βλεννώδη αφεψήματα. Ενδοφλέβια - γλυκόζη με ασκορβικό οξύ, ενδομυϊκά - unitiol.

Αυτά περιλαμβάνουν μια μεγάλη ομάδα χημικών ενώσεων - παράγωγα υδροκυανικού (υδροκυανικού) οξέος. Υπάρχουν ανόργανα κυανιούχα (υδροκυανικό οξύ, κυανιούχα νάτριο και κάλιο, χλωριούχο κυανογόνο, βρωμιούχο κυανογόνο κ.λπ.) και οργανικά κυανιούχα (εστέρες κυανομυρμηκικού και κυανοοξικού οξέος, νιτρίλια κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών προϊόντων, της γεωργίας, της φωτογραφίας κ.λπ. Τα κυανίδια εισέρχονται στο σώμα μέσω των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, σπάνια μέσω του δέρματος.

Συμπτώματα: επίπονη, αργή αναπνοή. Η μυρωδιά του πικραμύγδαλου από το στόμα.

Ξύσιμο στο λαιμό, σφίξιμο στο στήθος. Ζάλη, σπασμοί, απώλεια συνείδησης.

Οι βλεννογόνοι και το δέρμα είναι έντονο κόκκινο.

Με σοβαρή δηλητηρίαση, αιφνίδιο θάνατο.

Κάτω από τη δράση μικρότερων δόσεων, εμφανίζεται οξύς πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος (ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχο κάλιο, το οποίο έχει καυτηριαστική δράση στους βλεννογόνους). Παρατηρείται αύξηση της γενικής αδυναμίας, έντονη δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες με συμπτώματα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανακοπής.

Πρώτες βοήθειες. Όταν εκτίθεται σε δηλητήριο στο αναπνευστικό σύστημα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως το θύμα από την περιοχή με αέρια. Αφαιρέστε γρήγορα τα μολυσμένα ρούχα και δημιουργήστε συνθήκες ξεκούρασης και ζεστασιάς, αφήνεται στο θύμα να εισπνέει νιτρώδες αμύλιο από μια αμπούλα σε βαμβάκι κάθε 2-3 λεπτά. Ενδοφλέβια (επειγόντως!) Ενέσετε 10 ml διαλύματος νιτρώδους νατρίου 2%, μετά 50 ml διαλύματος κυανού του μεθυλενίου 1% σε διάλυμα γλυκόζης 25% και 30-50 ml διαλύματος θειοθειικού νατρίου 30%. Μια ώρα αργότερα, η έγχυση επαναλαμβάνεται.

Εάν το δηλητήριο καταποθεί - άφθονη πλύση στομάχου με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1% ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2%, ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%, ή διάλυμα θειοθειικού νατρίου 5%. Αλάτι καθαρτικό, άφθονο ζεστό γλυκό ρόφημα, εμετικά. Η αντιδοτική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω, συμπτωματική θεραπεία,

Υπό συνθήκες παραγωγής, χρησιμοποιούνται ευρέως αέρια χημικά - οξείδια του αζώτου, αμμωνία, ατμοί βρωμίου, υδροφθόριο, χλώριο, διοξείδιο του θείου, φωσγένιο κ.λπ. Αυτές οι ουσίες σε μια ορισμένη συγκέντρωση προκαλούν ερεθισμό της αναπνευστικής οδού, επομένως ταξινομούνται ως "ερεθιστικές », και δεδομένου ότι μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια οξυγόνου, ονομάζονται και «ασφυκτικά».

Γενικά συμπτώματα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οξείας δηλητηρίασης είναι η τοξική λαρυγγοτραχειίτιδα, η πνευμονία και το πνευμονικό οίδημα. Ανεξάρτητα από το είδος της τοξικής ουσίας μιλάμε, τα παράπονα των θυμάτων είναι βασικά τα ίδια: δύσπνοια, ασφυξία, επώδυνος βασανιστικός βήχας, αρχικά ξηρός και στη συνέχεια με απελευθέρωση βλεννοπυώδους ή αφρώδους πτυέλου, συχνά λεκιασμένου με αίμα. Γενική αδυναμία, πονοκέφαλος. Το αυξανόμενο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από σοβαρή κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος (μπλε χείλη, αυτιά και δάχτυλα), δύσκολη, απότομη γρήγορη αναπνοή, αφθονία ξηρών και υγρών ραγών στους πνεύμονες.

Πρώτες βοήθειες. Στο θύμα πρέπει να παρέχεται πλήρης ανάπαυση, ζεστασιά, οξυγονοθεραπεία. Ενδοφλεβίως - 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%, 1 ml κορδιαμίνης. Εάν υπάρχει παραβίαση του αεραγωγού, είναι απαραίτητο να ρουφήξετε τη βλέννα από τον φάρυγγα, να αφαιρέσετε τη γλώσσα με ένα στήριγμα γλώσσας και να εισαγάγετε τον αεραγωγό. Αλλάζετε περιοδικά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, υποδορίως - 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται με τη μέθοδο «από στόμα σε στόμα» και ακολουθεί μεταφορά σε αναπνοή υλικού. Η επείγουσα τραχειοτομή πραγματοποιείται με ασφυξία που προκύπτει από έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οίδημα του λάρυγγα. Με πνευμονικό οίδημα - εισπνοή αερολυμάτων με διφαινυδραμίνη, εφεδρίνη, νοβοκαΐνη. Ενδοφλέβια - πρεδνιζολόνη, ουρία, lasix, καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αζωτο. Οξεία δηλητηρίαση εμφανίζεται κατά την εργασία με συμπυκνωμένο νιτρικό οξύ, στην παραγωγή λιπασμάτων, κατά την ανατίναξη, σε όλες τις περιπτώσεις που δημιουργούνται υψηλές θερμοκρασίες (συγκόλληση, εκρήξεις, κεραυνοί) κ.λπ.

Συμπτώματα: δύσπνοια, έμετος, ζάλη, μέθη, απώλεια συνείδησης και βαθύ κώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

Πρώτες βοήθειες. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης του ασθενούς σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται παραπάνω (ανάπαυση, ζεστασιά, συνεχής εισπνοή οξυγόνου). Για να μειώσετε τον επώδυνο βήχα - κωδεΐνη ή διονίνη. Ενδοφλέβια - 1 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου. Τράπεζες στο πίσω μέρος.

Αμμωνία. Οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή κατά τον καθαρισμό βόθρων, σωλήνων αποχέτευσης, στην παραγωγή σόδας, λιπασμάτων, οργανικών βαφών, ζάχαρης κ.λπ.

Συμπτώματα. Σε ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης σημειώνεται ερεθισμός του ρινοφάρυγγα και των ματιών, φτέρνισμα, ξηρότητα και ερεθισμός στο λαιμό, βραχνάδα, βήχας και πόνος στο στήθος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να καεί πονόλαιμος, αίσθημα ασφυξίας, πρήξιμο του λάρυγγα, των πνευμόνων, τοξική βρογχίτιδα, πνευμονία.

Όταν συμπυκνωμένα διαλύματα εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, σχηματίζεται βαθιά νέκρωση, η οποία στο οξύ στάδιο οδηγεί σε σοκ πόνου. Μαζική οισοφαγική-γαστρική αιμορραγία, ασφυξία ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων και οίδημα του λάρυγγα, σοβαρή ασθένεια εγκαυμάτων, αντιδραστική περιτονίτιδα. Σε μεταγενέστερες περιόδους, αναπτύσσεται στένωση του οισοφάγου, του άντρου και του πυλωρικού τμήματος του στομάχου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί τις πρώτες ώρες και ημέρες από το σοκ πόνου και σε μεταγενέστερες περιόδους από εγκαύματα και συναφείς επιπλοκές (μαζική αιμορραγία, πνευμονία από εισρόφηση, διάτρηση οισοφάγου και στομάχου, μεσοθωρακίτιδα).

Πρώτες βοήθειες. Απομακρύνετε το θύμα από το τοξικό περιβάλλον και πλύνετε το προσβεβλημένο δέρμα και τους βλεννογόνους των ματιών με άφθονο νερό. Πιείτε ζεστό γάλα με Borjomi ή σόδα. Λειτουργία σιωπής. Με σπασμό της γλωττίδας και το φαινόμενο του οιδήματος του λάρυγγα - μουστάρδα και θερμαντική κομπρέσα στον λαιμό, ζεστά ποδόλουτρα. Εισπνοή παροβκιτρικού ή οξικού οξέος, εισπνοές λαδιού και εισπνοές με αντιβιοτικά. Ενσταλάξτε στα μάτια 30% διάλυμα σουλφακύλ νατρίου, διάλυμα νοβοκαΐνης 12% ή διάλυμα δικαϊνης 0,5% κάθε 2 ώρες. Στη μύτη - αγγειοσυσταλτικά (διάλυμα εφεδρίνης 3%). Μέσα - κωδεΐνη (0,015 g), διονίνη (0,01 g). Ενδοφλέβια ή υποδόρια - μορφίνη, ατροπίνη, με ασφυξία - τραχειοτομή.

Βρώμιο. Η οξεία δηλητηρίαση από ατμούς βρωμίου είναι δυνατή στη χημική βιομηχανία, στη βιομηχανία φωτογραφιών, φιλμ και δέρματος, στην παραγωγή ορισμένων βαφών κ.λπ.

Συμπτώματα: όταν εισπνέεται ατμός βρωμίου, εμφανίζεται ρινική καταρροή, δακρύρροια, σιελόρροια, επιπεφυκίτιδα. Χαρακτηριστικός είναι ο καφές χρωματισμός της γλώσσας, του στοματικού βλεννογόνου και του επιπεφυκότα. Μερικές φορές υπάρχουν σημαντικές ρινορραγίες και αλλεργικά φαινόμενα (εξάνθημα, κνίδωση κ.λπ.). Οξεία βρογχίτιδα και πνευμονία, πιθανό πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες. Αφαιρέστε το θύμα από τη δηλητηριασμένη περιοχή. Αφαιρέστε τα ρούχα, πλύνετε το προσβεβλημένο δέρμα με οινόπνευμα. Εισπνοή οξυγόνου. Αλκαλικές εισπνοές και με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 2%. Πιείτε ζεστό γάλα με Borjomi ή σόδα. Μέσα με το φαγητό 10-20 g χλωριούχου νατρίου την ημέρα (επιτραπέζιο αλάτι). Ενδοφλέβια 10 ml χλωριούχου ασβεστίου 10%. Μέσα - διφαινυδραμίνη, πιπολφαίνη - 0,025 g το καθένα.
Διοξείδιο του θείου. Η οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή θειικού οξέος, στη μεταλλουργική βιομηχανία, τα τρόφιμα, τη διύλιση πετρελαίου κ.λπ.
Συμπτώματα: καταρροή, βήχας, βραχνάδα, πονόλαιμος. Εάν εισπνέεται διοξείδιο του θείου σε υψηλότερη συγκέντρωση - είναι δυνατή η ασφυξία, η διαταραχή της ομιλίας, η δυσκολία στην κατάποση, ο έμετος, το οξύ πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες - βλέπε Άζωτο.
Υδρόθειο. Η οξεία δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή δισουλφιδίου του άνθρακα, στη βιομηχανία δέρματος, σε λασπόλουτρα, εργοστάσια οπτάνθρακα και διυλιστήρια πετρελαίου. Το υδρόθειο βρίσκεται στα λύματα, στα αέρια των βόθρων. Θανατηφόρα συγκέντρωση στον αέρα: 1,2 mg/l.
Συμπτώματα: καταρροή, βήχας, πόνος στα μάτια, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διέγερση. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα, σπασμοί, τοξικό πνευμονικό οίδημα.
Πρώτες βοήθειες. Απομακρύνετε το θύμα από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα. Ξεπλύνετε τα μάτια με ζεστό νερό, στάξτε αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης (2-3 σταγόνες), με οξύ πόνο - διάλυμα ντικαΐνης 0,5%. Ξεπλύνετε τον ρινοφάρυγγα με διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%. Όταν βήχετε μέσα - κωδεΐνη (0,015 g). Με αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή (βλ. Κεφάλαιο 1 Εσωτερικές παθήσεις, Ενότητα 2, Αιφνίδιος θάνατος). Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος (βλ. παραπάνω).
Μονοξείδιο του άνθρακα, αέριο φωτισμού (μονοξείδιο του άνθρακα). Η δηλητηρίαση είναι δυνατή στην παραγωγή, όπου το μονοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ενός αριθμού οργανικών ουσιών (ακετόνη, μεθυλική αλκοόλη, φαινόλη κ.λπ.), σε γκαράζ με κακό εξαερισμό, σε μη αεριζόμενους πρόσφατα βαμμένους χώρους, καθώς και στο σπίτι όταν ανάβει αέριο διαρροές και με άκαιρα κλειστά αποσβεστήρες εστιών σε δωμάτια με θέρμανση σόμπας (σπίτια, λουτρά).
Συμπτώματα: απώλεια συνείδησης, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, απότομη κυάνωση (μπλε) των βλεννογόνων και του δέρματος του προσώπου.
Ο θάνατος συνήθως επέρχεται στο σημείο ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανακοπής και πτώσης της καρδιακής δραστηριότητας. Σε χαμηλότερη συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα, εμφανίζεται πονοκέφαλος, σφυροκόπημα στους κροτάφους, ζάλη, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, δακρύρροια, ναυτία και έμετος. Είναι πιθανές οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Σημειώνεται κοκκίνισμα του δέρματος, χρωματισμός κόκκινου καρμίνης των βλεννογόνων, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στο μέλλον, αναπτύσσεται υπνηλία, είναι δυνατή η κινητική παράλυση με διατήρηση της συνείδησης, στη συνέχεια απώλεια συνείδησης και κώμα με σοβαρούς κλωνικούς-τονικούς σπασμούς, ακούσια έκκριση ούρων και κοπράνων. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται απότομα με εξασθενημένη αντίδραση στο φως. Υπάρχει αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία γίνεται συνεχής, μερικές φορές του τύπου Cheyne-Stokes. Κατά την έξοδο από κώμα, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση μιας απότομης διέγερσης κινητήρα. Πιθανή εκ νέου ανάπτυξη κώματος. Συχνά σημειώνονται σοβαρές επιπλοκές: εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, πολυνευρίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα, διαταραχή της όρασης. Ίσως παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, δερματοτροφικές διαταραχές (φλύκταινες, τοπικό οίδημα με οίδημα και επακόλουθη νέκρωση), μυοσφαιρινουρική νέφρωση. Με παρατεταμένο κώμα, σημειώνεται συνεχώς σοβαρή πνευμονία.

Πρώτες βοήθειες. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε αμέσως το δηλητηριασμένο άτομο από αυτό το δωμάτιο· στη ζεστή εποχή, είναι καλύτερο να το βγάλετε έξω. Εάν η αναπνοή είναι αδύναμη ή έχει σταματήσει, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή (βλ. Κεφάλαιο 1, Εσωτερική ιατρική, Ενότητα 2, Ξαφνικός θάνατος). Συμβάλετε στην εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης με τρίψιμο του σώματος, θερμαντικά επιθέματα στα πόδια, βραχυπρόθεσμη εισπνοή αμμωνίας. Οι ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς είναι πιθανές επιπλοκές από τους πνεύμονες και το νευρικό σύστημα αργότερα.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακράδαντα ότι δεδομένου ότι η έλλειψη οξυγόνου είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη δηλητηρίασης λόγω της πρόσληψης μονοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στην οξυγονοθεραπεία, καλύτερα από όλα υπό υψηλή πίεση. Επομένως, εάν η δηλητηρίαση έγινε κοντά στο κέντρο βαροθεραπείας οξυγόνου. θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση θα παραδοθεί σε ένα τέτοιο ιατρικό ίδρυμα. Για να σταματήσουν οι κρίσεις και η ψυχοκινητική διέγερση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιψυχωσικά, όπως χλωροπρομαζίνη (1-3 ml διαλύματος 2,5% ενδομυϊκά, προηγουμένως αραιωμένο σε 5 ml στείρου διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%) ή ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα. Το Bemegrid, το corazole, το αναληπτικό μείγμα, η καμφορά, η καφεΐνη αντενδείκνυνται σε αυτά τα φαινόμενα. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - 10 ml διαλύματος 2,4% ευφιλίνης ξανά σε φλέβα. Με έντονη κυάνωση (μπλε) την 1η ώρα μετά τη δηλητηρίαση, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% (20-30 ml) με γλυκόζη. Ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5% (500 ml) με διάλυμα νοβοκαΐνης 2% (50 ml), διάλυμα γλυκόζης 40% σε ενστάλαξη φλέβας (200 ml) με 10 μονάδες ινσουλίνης κάτω από το δέρμα.

Φθόριο. Φθοριούχο νάτριο (περιλαμβάνεται στα σμάλτα, που χρησιμοποιείται για τη συντήρηση του ξύλου). Υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ, άλατα που περιέχουν φθόριο. Θανατηφόρα δόση: 10 g φθοριούχου νατρίου.

Συμπτώματα: εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, αναπτύσσεται δακρύρροια, σιελόρροια (άφθονη σιελόρροια), έντονη αδυναμία, έμετος, χαλαρά κόπρανα. Η αναπνοή επιταχύνεται, μυϊκές συσπάσεις και σπασμοί εμφανίζονται, στένωση των κόρης. Ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, είναι δυνατή η κολπική μαρμαρυγή. Ο θάνατος επέρχεται με συμπτώματα γενικής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη στα νεφρά.

Πρώτες βοήθειες. Υπό τη δράση του φθορίου και του υδροφθορίου, βλέπε βρώμιο. Για δηλητηρίαση από υδροφθορικό οξύ, δείτε Οξέα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα που περιέχουν φθόριο - πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, κατά προτίμηση με ασβεστόνερο ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 1%, αλατούχο καθαρτικό. Ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) κάτω από το δέρμα επανειλημμένα, καρδιαγγειακοί παράγοντες. Dimedrol (2 ml διαλύματος 1%) υποδόρια. Χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ξανά σε φλέβα. Καταπολέμηση της αφυδάτωσης του σώματος - ενδοφλέβια ενστάλαξη φυσιολογικού ορού και διαλύματος γλυκόζης έως 3000 ml την ημέρα. θεραπεία κατάρρευσης. Θεραπεία βιταμινών: βιταμίνες Β1 (3 ml διαλύματος 5%) ξανά στη φλέβα, Wb (2 ml διαλύματος 5%), Β 12 (έως 500 mcg). Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας.

Χλώριο. Η εισπνοή συμπυκνωμένων ατμών μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο ως αποτέλεσμα χημικών εγκαυμάτων και αντανακλαστικής αναστολής του αναπνευστικού κέντρου. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πόνος στα μάτια, δακρύρροια, βασανιστικός παροξυσμικός βήχας, πόνος στο στήθος, πονοκέφαλος και δυσπεπτικές διαταραχές. Ακούγονται πολλές ξηρές και υγρές εκρήξεις, αναπτύσσεται οξύ πνευμονικό εμφύσημα, έντονη δύσπνοια και κυάνωση των βλεννογόνων. Πιθανή σοβαρή βρογχοπνευμονία με αύξηση της θερμοκρασίας και ανάπτυξη τοξικού πνευμονικού οιδήματος. Με μικρές δηλητηριάσεις κυριαρχούν τα φαινόμενα οξείας λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας και τραχειοβρογχίτιδας. Αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, ξηρός βήχας, ξηροί ραγάδες στους πνεύμονες.

Πρώτες βοήθειες - βλέπε Άζωτο.

Ασθένειες που προκύπτουν από τη χρήση τροφίμων κακής ποιότητας - βλέπε αναλυτικά αλλαντίαση, Τροφική δηλητηρίαση, κεφ. μεταδοτικές ασθένειες.

Συμπτώματα: έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Ζάλη, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία. Διαστολή της κόρης. Σε σοβαρές περιπτώσεις - διαταραχή κατάποσης, πτώση, κατάρρευση.

Πρώτες βοήθειες:γαστρική πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (0,04%), ταννίνης (0,5%) ή νερού αναμεμειγμένο με ενεργό άνθρακα. Μέσα καθαρτικά, καθαριστικά κλύσματα, μετά απολυμαντικά: σαλόλη, ουροτροπίνη. Άφθονο ποτό: γλοιώδη ποτά (άμυλο, αλεύρι).

Απαγορεύεται η λήψη οποιασδήποτε τροφής για 1-2 ημέρες. Στην οξεία περίοδο (μετά από πλύση στομάχου), εμφανίζονται ζεστό τσάι και καφές. Ο ασθενής πρέπει να θερμαίνεται με επικάλυψη θερμαντικών μαξιλαριών (στα πόδια, τα χέρια). Συμβάλλει σημαντικά στην ανάκτηση λήψη σουλφοναμιδίων (σουλγίνη, φθαλαζόλη) 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα ή αντιβιοτικών (για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη 0,5 g 4-6 φορές την ημέρα). Θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο στο θύμα ή να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.

Θεραπεία: αλατούχο διάλυμα κάτω από το δέρμα. Με μείωση της καρδιακής δραστηριότητας - ενέσεις καφεΐνης, καμφοράς, με οξύ πόνους - παυσίπονα. Για την αλλαντίαση ορός κατά της αλλαντίασης.

Ο φρύνος είναι χλωμός. Συμπτώματα: μετά από 68 ώρες και αργότερα υπάρχουν αδάμαστοι έμετοι, κολικοί κοιλιακοί πόνοι, διάρροια με αίμα. Την 2-3η ημέρα, υπάρχουν σημάδια ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, ίκτερος, διόγκωση και πόνος του ήπατος, ανουρία. Αναπτύσσεται κώμα. Η θνησιμότητα αγγίζει το 50%.

Fly agaric. Συμπτώματα: το αργότερο 2 ώρες αργότερα, εμφανίζεται έμετος, αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια, κοιλιακό άλγος, απότομη στένωση των κόρης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, εμφανίζεται έντονη δύσπνοια, βρογχόρροια, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι πιθανοί σπασμοί και παραλήρημα, παραισθήσεις και κώμα.

Γραμμές. Όταν ψηθούν καλά, είναι μη τοξικά. Σε περίπτωση δηλητηρίασης εμφανίζονται έμετοι και διάρροια. Μετά από 6-12 ώρες, εμφανίζεται ίκτερος, σκούρα ούρα λόγω αιμοσφαιρινουρίας, διόγκωση του ήπατος και ευαισθησία.

Δηλητηριώδη russula, volushki, κ.λπ.Επικρατούν τα φαινόμενα οξείας γαστρεντερίτιδας ως αποτέλεσμα βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μανιτάρια παίζουν συχνά καθοριστικό ρόλο στη σωτηρία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η πλύση στομάχου με νερό, κατά προτίμηση με ανιχνευτή με ασθενές διάλυμα (ροζ) υπερμαγγανικού καλίου ή με τεχνητό εμετό. Είναι χρήσιμο να προσθέσετε ενεργό άνθρακα (καρβολένιο) στο διάλυμα. Στη συνέχεια δίνουν καθαρτικό (καστορέλαιο και φυσιολογικό ορό), βάζουν καθαριστικούς κλύσματα πολλές φορές. Μετά από αυτό, ο ασθενής καλύπτεται θερμά και καλύπτεται με μαξιλάρια θέρμανσης, επιτρέπεται να πιει ζεστό γλυκό τσάι, καφέ. Ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμα όπου θα του παρασχεθεί η ιατρική βοήθεια που χρειάζεται.

ειδικός θεραπευτική αγωγή.Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αγαρικό κόκκινο μύγας, το αντίδοτο είναι η ατροπίνη, οι ενέσεις της οποίας 0,1% διάλυμα 1 ml κάτω από το δέρμα πρέπει να επαναλαμβάνονται 3-4 φορές σε διαστήματα 30-40 λεπτών. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin σε συνήθεις δόσεις. Από τα αναληπτικά η καφεΐνη είναι χρήσιμη. Τα οξέα και τα όξινα τρόφιμα αντενδείκνυνται στο εσωτερικό τους, τα οποία συμβάλλουν στην απορρόφηση του αλκαλοειδούς μουσκαρίνης που περιέχεται στο αγαρικό κόκκινο μύγας.

Η θεραπεία για τη δηλητηρίαση με αγαρικό μύγας πάνθηρα (παρόμοια με το σαμπινιόν και την βρώσιμη ομπρέλα) είναι παρόμοια με τη θεραπεία για δηλητηρίαση με φυτά που περιέχουν ατροπίνη και σκοπολαμίνη (βλ. Μαύρη κοτσάνα).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με χλωμό φρύνο, καθώς και ψεύτικα μανιτάρια, μύκητες χοληδόχου, σατανικούς, γαλακτώδεις μύκητες (γάλατα, bitters, χοίρους, volushki), η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αφυδάτωσης και της κατάρρευσης. Χρησιμοποιούνται διάφορα υποκατάστατα πλάσματος: Διάλυμα Ringer, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, έγχυση φυσιολογικού ορού, πολυγλυκίνη κ.λπ. σε όγκο τουλάχιστον 3-5 λίτρων την ημέρα σε φλέβα στάγδην. Χρησιμοποιήστε νορεπινεφρίνη ή μεζατόν για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για την πρόληψη ή τη μείωση της ηπατικής βλάβης - υδροκορτιζόνη ή παρόμοια φάρμακα, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Με αναπτυγμένη καρδιακή ανεπάρκεια - στροφανθίνη, κορλικόνη. Η πρόγνωση για δηλητηρίαση με χλωμό φρύνο είναι πολύ δυσμενής. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλητηριώδεις ουσίες του χλωμού φρύνου δεν φοβούνται την υψηλή θερμοκρασία και το στέγνωμα, δεν περνούν σε αφέψημα και προκαλούν εκφυλισμό των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς.

Μαύρη κόνα, ντόπα, μπελαντόναανήκουν στην ίδια οικογένεια Solanaceae. Η ατροπίνη και η σκοπολαμίνη, που μπλοκάρουν τα παρασυμπαθητικά νεύρα, θεωρούνται δηλητηριώδη σε αυτά τα φυτά. Ολόκληρο το φυτό θεωρείται δηλητηριώδες. Η δηλητηρίαση με κοτσάνι είναι δυνατή είτε με την κατανάλωση νεαρών γλυκών φύτρων (Απρίλιος-Μάιος), είτε με την κατανάλωση σπόρων. Η δηλητηρίαση από ντεμαζέλ συνδέεται συχνότερα με την κατανάλωση μούρων που μοιάζουν με αγριοκεράσια. Η δηλητηρίαση από Datura εμφανίζεται επίσης όταν τρώμε σπόρους.

Συμπτώματα. Με ήπια δηλητηρίαση, ξηροστομία, διαταραχές ομιλίας και κατάποσης, διεσταλμένες κόρες και μειωμένη κοντινή όραση, φωτοφοβία, ξηρότητα και ερυθρότητα του δέρματος, διέγερση, μερικές φορές παραλήρημα και παραισθήσεις, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, πλήρης απώλεια προσανατολισμού, έντονη κινητική και ψυχική διέγερση, μερικές φορές σπασμοί με επακόλουθη απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη κώματος. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κυάνωση (μπλε) των βλεννογόνων, δύσπνοια με την εμφάνιση περιοδικής αναπνοής τύπου Cheyne-Stokes, ο παλμός είναι λανθασμένος, αδύναμος, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο θάνατος επέρχεται με συμπτώματα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και αγγειακής ανεπάρκειας. Μια ειδική επιπλοκή της δηλητηρίασης από ατροπίνη είναι οι τροφικές διαταραχές - σημαντικό οίδημα του υποδόριου ιστού του προσώπου, στην περιοχή των αντιβραχίων και των ποδιών.

Πρώτες βοήθειες.
Πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή 200 ml ελαίου βαζελίνης ή 200 ml διαλύματος τανίνης 0,2-0,5% μέσω ανιχνευτή. Για την ανακούφιση της οξείας ψύχωσης - χλωροπρομαζίνη ενδομυϊκά. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος - κρύο στο κεφάλι, τύλιγμα σε βρεγμένα σεντόνια. Από τα πιο συγκεκριμένα μέσα - η εισαγωγή 1-2 ml διαλύματος προζερίνης 0,05% κάτω από το δέρμα.

Πέτρινα φυτά κήπου. Αυτά περιλαμβάνουν τους σπόρους βερίκοκου, αμυγδάλου, ροδάκινου, κερασιού, δαμάσκηνου, που περιέχουν γλυκοσίδη αμυγδαλίνης, η οποία είναι ικανή να απελευθερώνει υδροκυανικό οξύ (υδροκυανίδιο) στο έντερο. Η δηλητηρίαση είναι δυνατή είτε με την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας σπόρων που περιέχονται στους σπόρους, είτε με την κατανάλωση αλκοόλ που παρασκευάζεται σε αυτούς. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στο υδροκυανικό οξύ από τους ενήλικες. Η ζάχαρη αποδυναμώνει την επίδραση του δηλητηρίου.

Συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, θεραπεία - βλέπε δηλητηρίαση με κυάνιο.

Τα ορόσημα είναι δηλητηριώδη (κολάνι), το κώνειο (με κηλίδες ωμέγα) μοιάζουν πολύ μεταξύ τους, αναπτύσσονται σε υγρά μέρη κοντά στο νερό παντού, ακόμη και οι ειδικοί συχνά τα μπερδεύουν.

Το Milestone Poisonous περιέχει ουσία που μοιάζει με πίσσα κικουτοξίνη στα ριζώματα. Η δηλητηρίαση είναι τυχαία, πιο συχνή στα παιδιά.

Συμπτώματα: μετά από λίγα λεπτά αρχίζουν έμετοι, σιελόρροια, κράμπες στην κοιλιά. Έπειτα υπάρχει ζάλη, ασταθές βάδισμα, αφρός στο στόμα. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, οι σπασμοί αντικαθίστανται από παράλυση και θάνατο.

Θεραπευτική αγωγήκαθαρά συμπτωματική - πλύση στομάχου με την εισαγωγή θειικού νατρίου (20-30 g) μέσω καθετήρα σε μισό ποτήρι νερό και 200 ​​ml υγρής παραφίνης, για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων - 1 g ένυδρου χλωράλης σε κλύσμα με βλέννα ή 5-10 ml διαλύματος barbamyl 5% ενδομυϊκά. Λόγω σπασμών, η χρήση αναληπτικών είναι ανεπιθύμητη· σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται τεχνητή αναπνοή. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας - στροφανθίνη ή παρόμοια φάρμακα.

Κώνειο. Η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται κατά λάθος αντί για φύλλα μαϊντανού ή χρένου, καθώς και όταν χρησιμοποιούνται οι καρποί του αντί για καρπούς γλυκάνισου.

Συμπτώματα: σιελόρροια, ναυτία, έμετος, διάρροια. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, τα άκρα είναι κρύα, ακινητοποιημένα, η αναπνοή δυσκολεύεται.

Θεραπευτική αγωγή.Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό, έλαιο βαζελίνης μέσω σωλήνα. Η κύρια προσοχή είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: εισπνοή οξυγόνου, απαληπτικά σε κανονικές δόσεις. Όταν η αναπνοή σταματά - τεχνητό, για ταχεία απομάκρυνση του δηλητηρίου - οσμωτικά διουρητικά, φουροσεμίδη.

Παλαιστής (Ακονίτης). Η δηλητηρίαση είναι δυνατή με αυτοθεραπεία, με τυχαία χρήση αντί για χρένο ή σέλινο, καθώς και με απόπειρα αυτοκτονίας.

Συμπτώματα: αίσθημα καύσου στο στόμα, σιελόρροια, ναυτία, έμετος, διάρροια. Μούδιασμα και δυσφορία στη γλώσσα, το πρόσωπο, τα δάχτυλα, πονοκέφαλος, αδυναμία ενώνονται γρήγορα. Η ακοή και η όραση είναι μειωμένες. Απώλεια συνείδησης και σπασμοί. Θάνατος από παράλυση της καρδιάς και της αναπνοής.

Θεραπευτική αγωγή.Πλύση στομάχου με 0,5% τανίνη, αλατούχο καθαρτικό, τανίνη. Υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι, ασθενής sogreianpe. Για την πρόληψη της καρδιακής αδυναμίας - στροφανθίνη, ατροπίνη σε κανονικές δόσεις, αναληπτικά, δυνατό τσάι ή καφές. Αντισπασμωδική θεραπεία.

Λύκος του λύκου (δάφνη)- βρίσκεται παντού. Η αιτία της δηλητηρίασης είναι τα έντονα κόκκινα μούρα του ή ο φλοιός των κλαδιών που κόβονται για χάρη των όμορφων, που θυμίζουν λιλά λουλούδια. Συμπτώματα, θεραπεία. Όταν ο χυμός του φυτού πέσει στο δέρμα, εμφανίζεται ερεθισμός: πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο, μετά φουσκάλες και έλκη. Η θεραπεία πραγματοποιείται όπως για εγκαύματα: λίπανση με διάλυμα δικαΐνης (βλεννογόνες μεμβράνες), επιδέσμους με επικάλυψη συνθομυκίνης, χλωραμφενικόλης ή στρεπτοκτόνου, αλοιφή Vishnevsky.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μούρα ή χυμό - αίσθημα καύσου στο στόμα και το λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, σιελόρροια, πόνος στο στομάχι, διάρροια, έμετος. Αίμα στα ούρα. Ο θάνατος μπορεί να προέλθει από καρδιακή ανακοπή.

Θεραπευτική αγωγή- συμπτωματική Πλύση στομάχου που ακολουθείται από την εισαγωγή λαδιού βαζελίνης. Τα καθαρτικά αντενδείκνυνται. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του ερεθισμού των βλεννογόνων του πεπτικού σωλήνα (κομμάτια πάγου στο εσωτερικό, λίπανση των βλεννογόνων με δικαΐνη, αναισθησία - μέσα), στην καταπολέμηση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (στροφανθίνη και άλλα συνοπτικά παρασκευάσματα).

Το κίτρινο της ακακίας (σκούπα, χρυσή βροχή) και το ποντικίσιο (thermopsis) περιέχουν το αλκαλοειδές κυτισίνη. Δηλητηρίαση είναι δυνατή κατά την κατανάλωση φρούτων ακακίας (λοβοί φασολιών) και τυχαία υπερβολική δόση εγχυμάτων του βοτάνου thermopsis, που χρησιμοποιείται κατά του βήχα.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ζάλη, αδυναμία, κρύος ιδρώτας. Οι βλεννογόνοι είναι ωχροί και μετά κυανωτικοί. Εν μέσω δηλητηρίασης, εμφανίζεται διάρροια. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - θόλωση της συνείδησης, διέγερση, παραισθήσεις, σπασμοί. Ο θάνατος προέρχεται από αναπνευστική ανακοπή ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρώτες βοήθειες. Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, αλατούχο καθαρτικό, τανίνη μέσω σωλήνα. Η καταπολέμηση των σπασμών - ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα, barbamil ενδομυϊκά, με ενθουσιασμό - χλωροπρομαζίνη ενδομυϊκά, με καρδιακή αδυναμία - στροφανθίνη. Στην αρχή της δηλητηρίασης, η ατροπίνη είναι χρήσιμη (1-3 ml διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα).

Ergot (κέρατα της μήτρας). Περιέχει αλκαλοειδή - εργομετρίνη, εργοτοξίνη, καθώς και ακετυλοχολίνη, ισταμίνη κ.λπ. Θανατηφόρα: δόση περίπου 5 γρ.

Συμπτώματα. Δυσπεπτικές διαταραχές (έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δίψα), ζάλη, διεσταλμένες κόρες, αποπροσανατολισμός. Μπορεί να υπάρχει ένα σύνδρομο παραληρήματος, αιμορραγία της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μια άμβλωση. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις - σπασμοί, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Μετά από δηλητηρίαση - μακροχρόνιες νευρολογικές διαταραχές, ενδαρτηρίτιδα, τροφικά έλκη, μειωμένη παροχή αίματος στα άκρα.

Θεραπευτική αγωγή.Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Ηρεμιστική θεραπεία: χλωροπρομαζίνη (2 ml διαλύματος 1,5%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) ενδομυϊκά. Εισπνοή νιτρώδους αμυλίου, διάλυμα γλυκόζης 5%, χλωριούχο νάτριο (έως 3000 ml ισοτονικού διαλύματος) υποδόρια, lasix - 40 ml ενδομυϊκά. φορτίο νερού. Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Θεραπεία οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Σκουλικόσπορος.Τοξική δόση: 15-20 γρ.

Συμπτώματα. Όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις φαρμάκων, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Πιθανή ξανθοψία (κίτρινη όραση, κιτρινοκόκκινα ούρα). Σε σοβαρή δηλητηρίαση, αναπτύσσονται σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κατάρρευση, νεφρική βλάβη είναι δυνατή ανάλογα με τον τύπο της τοξικής νεκρονέφρωσης.

Θεραπευτική αγωγή.Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. Αναγκαστική διούρηση (αλκαλοποίηση ούρων). Με σπασμούς - 3 ml διαλύματος barbamil 10% σε φλέβα ή ένυδρη χλωράλη σε κλύσμα. Γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδομυϊκά. Βιταμοθεραπεία: 5% διάλυμα βιταμίνης Β1 - 2 ml. Θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Ο ελλέβορος είναι ποώδες φυτό. Το ρίζωμά του περιέχει το αλκαλοειδές βερατρίνη. Θανατηφόρα δόση του: περίπου 0,02 γρ.

Συμπτώματα. Συχνά το μόνο σημάδι δηλητηρίασης είναι οι δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα) και η απότομη επιβράδυνση του παλμού με πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Οι πρώτες βοήθειες είναι παρόμοιες με προηγούμενες δηλητηριάσεις. Ειδική θεραπεία - 0,1% διάλυμα ατροπίνης έως 2 ml υποδόρια, καρδιαγγειακά μέσα.

Δαγκώματα φιδιών. Κατά κανόνα, τα φίδια δεν επιτίθενται πρώτα στους ανθρώπους και δαγκώνουν τους ανθρώπους όταν τους ενοχλούν (αγγίζονται, πατούν κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία. Στα πρώτα λεπτά, υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος και μια αίσθηση καψίματος, το δέρμα κοκκινίζει, το πρήξιμο αυξάνεται. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τον τύπο του φιδιού, την εποχή, την ηλικία και, κυρίως, από τον τόπο του δαγκώματος. Ένα δάγκωμα στο κεφάλι και το λαιμό είναι πολύ πιο σοβαρό από ό,τι στα άκρα: η συγκέντρωση του δηλητηρίου στο αίμα είναι υψηλότερη, γεγονός που επηρεάζει το νευρικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει θάνατο από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: μυϊκή αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος, πυρετός, μούδιασμα και πόνος στην πληγείσα περιοχή.

Πρώτες βοήθειεςπρέπει να ξεκινήσει με μια έντονη αναρρόφηση του δηλητηρίου. Το καλύτερο από όλα, με τη βοήθεια ενός ιατρικού βάζου ή του υποκατάστατού του (λεπτό γυαλί, γυαλί), στην κοιλότητα του οποίου εισάγεται ένα αναμμένο φυτίλι και εφαρμόζεται γρήγορα με τις άκρες στο τραύμα.

Είναι δυνατή η απορρόφηση δηλητηρίου από το στόμα μόνο απουσία ρωγμών στα χείλη και της στοματικής κοιλότητας, καθώς και τερηδόνας δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να φτύσετε συνεχώς το αναρροφούμενο υγρό, καθώς και να ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα. Παραγωγή αναρρόφησης 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια το σημείο του δαγκώματος θεραπεύεται με ιώδιο, αλκοόλ και το άκρο ακινητοποιείται. Στον ασθενή δίνεται πλήρης ανάπαυση, δίνεται άφθονα υγρά, αντενδείκνυται η βότκα ή το αλκοόλ (προστίθεται αλκοολική δηλητηρίαση). Συνιστάται η χρήση συγκεκριμένου ορού στα πρώτα 30 λεπτά: πολυσθενής (αν δεν έχει προσδιοριστεί ο τύπος του φιδιού), «αντιγκιούρζα» (κατά το δάγκωμα όλων των οχιών) ή «αντικόμπρα», «αντίεφ». Αμέσως μετά το δάγκωμα αρκούν 10 ml ορού, μετά από 20-30 λεπτά 2-3 φορές περισσότερο κ.ο.κ, αλλά όχι περισσότερο από 100-120 ml. Ο ορός εγχέεται κάτω από το δέρμα, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως.

Ένα τουρνικέ, οι τομές είναι επιβλαβείς, καθώς δεν έχουν χρόνο να αποτρέψουν την απορρόφηση του νευροτοξικού μέρους του δηλητηρίου και οι εκδηλώσεις νέκρωσης μετά από αυτά τα γεγονότα εντείνονται. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε στο τρύπημα με μια μακριά βελόνα 2-3 φορές στο σημείο του δαγκώματος, εάν το υγρό από το τραύμα αναρροφάται ελάχιστα. Ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης στο σημείο του δαγκώματος χρειάζεται μόνο απουσία ορού. Η νοβοκαΐνη και το αλκοόλ εξασθενούν την επίδραση του ορού.

Το άκρο πρέπει να ακινητοποιείται με νάρθηκα ή αυτοσχέδια μέσα, να παρέχει στον ασθενή ανάπαυση, μεταφορά μόνο σε κατάκλιση. Θα πρέπει να δίνεται ζεστό δυνατό τσάι ή καφές σε μεγάλες ποσότητες. Υποχρεωτική εισαγωγή ηπαρίνης (5000-10000 IU κάτω από το δέρμα ή στη φλέβα), αντιαλλεργική θεραπεία - εναιώρημα οξικής υδροκορτιζόνης 150-200 mg την ημέρα ενδομυϊκά ή παρόμοια φάρμακα (πρεδνιζολόνη κ.λπ.) σε ισοδύναμες δόσεις, νάτριο 30%. διάλυμα θειοθειικού, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 5-20 ml σε φλέβα. Σε παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας - καφεΐνη (καμφορά, κορδιαμίνη κ.λπ.), στροφανθίνη, νορεπινεφρίνη, μεζατόν με τον συνήθη τρόπο.

Τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες, μέλισσες, σφήκες), καθώς και την εισαγωγή τοξικών δόσεων ιατρικών σκευασμάτων από δηλητήριο μέλισσας (βεναπιολίνη, τοξαπίνη, βιραπίνη). Η τοξική επίδραση εξαρτάται από την ισταμίνη που περιέχεται στο δηλητήριο και άλλα ισχυρά ένζυμα.

Συμπτώματα. Στο σημείο του δαγκώματος - πόνος, κάψιμο, οίδημα, τοπικός πυρετός. Με πολλαπλά τσιμπήματα - αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ρίγη, ναυτία, έμετος, πυρετός. Με αυξημένη ευαισθησία στο δηλητήριο - κνίδωση, αίσθημα παλμών, πόνους στη μέση και τις αρθρώσεις, σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Είναι δυνατή μια επίθεση βρογχικού άσθματος ή αναφυλακτικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες.Αφαιρέστε το τσίμπημα με τσιμπιδάκια, πάγο στην πάσχουσα περιοχή, αλοιφή πρεδνιζολόνης. Ξεκούραση, ζέσταμα των άκρων, ζεστό άφθονο ρόφημα, μέσα αμιδοπυρίνη (0,25 g το καθένα), analgin (0,5 g το καθένα), καρδιακά φάρμακα, αντιισταμινικά, αντιαλλεργικά φάρμακα (διφαινυδραμίνη 0,0250,05 g μέσα). Ενέσεις 2 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% και 0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στο σημείο του δαγκώματος. Αντιμετώπιση αναφυλακτικού σοκ με τέτοια. Αναγκαστική διούρηση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως, πρεδνιζολόνη 0,005 g από το στόμα ή υδροκορτιζόνη ενδομυϊκά.

Επικίνδυνα τσιμπήματα στο στόμα, που συμβαίνουν όταν τρώτε φρούτα, μαρμελάδα, όταν το έντομο εισέρχεται στο στόμα με το φαγητό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα όχι από γενική δηλητηρίαση, αλλά από οίδημα του λάρυγγα και ασφυξία - είναι απαραίτητη μια επείγουσα τραχειοτομή.

Η δηλητηρίαση είναι μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από την εισαγωγή τοξικών ουσιών στο σώμα.

Δηλητηρίαση πρέπει να υπάρχει σε περιπτώσεις όπου ένα απολύτως υγιές άτομο αισθάνεται ξαφνικά άρρωστο αμέσως ή μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά από φαγητό ή ποτό, λήψη φαρμάκων, καθώς και καθαρισμό ρούχων, πιάτων και υδραυλικών εγκαταστάσεων με διάφορα χημικά, επεξεργασία του δωματίου με ουσίες που καταστρέφουν έντομα ή τρωκτικά κλπ. Π. Ξαφνικά, μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία, μέχρι απώλεια συνείδησης, έμετος, σπασμωδικές καταστάσεις, δύσπνοια, το δέρμα του προσώπου μπορεί να χλωμό ή μπλε. Η πρόταση για δηλητηρίαση ενισχύεται εάν ένα από τα περιγραφόμενα συμπτώματα ή ένας συνδυασμός τους εμφανιστεί σε μια ομάδα ατόμων μετά από ένα κοινό γεύμα ή εργασία.

Τα αίτια της δηλητηρίασης μπορεί να είναι: φάρμακα, προϊόντα διατροφής, οικιακές χημικές ουσίες, δηλητήρια φυτών και ζώων. Μια τοξική ουσία μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους: μέσω της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος, του επιπεφυκότα, όταν το δηλητήριο εγχέεται (υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια). Η διαταραχή που προκαλείται από το δηλητήριο μπορεί να περιοριστεί μόνο στον τόπο της πρώτης άμεσης επαφής με το σώμα (τοπική επίδραση), η οποία είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, το δηλητήριο απορροφάται και έχει μια γενική (απορροφητική) επίδραση στο σώμα, που εκδηλώνεται με μια κυρίαρχη βλάβη μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Γενικές αρχές πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

2. Μέτρα ανάνηψης.

3. Μέτρα για την απομάκρυνση από το σώμα, όχι απορροφημένο δηλητήριο.

4. Μέθοδοι για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του ήδη απορροφημένου δηλητηρίου.

5. Χρήση ειδικών αντιδότων (αντίδοτα).

1. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Για την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του δηλητηρίου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε για παρουσίαση στο ιατρικό προσωπικό του ασθενοφόρου όλη την απόρριψη του προσβεβλημένου ατόμου, καθώς και τα υπολείμματα του δηλητηρίου που βρέθηκαν κοντά στο θύμα (δισκία με ετικέτα, ένα άδειο φιαλίδιο με χαρακτηριστική οσμή, ανοιγμένες αμπούλες , και τα λοιπά.).

2. Τα μέτρα ανάνηψης είναι απαραίτητα σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής. Προχωρούν σε αυτά μόνο απουσία παλμού στην καρωτίδα και μετά την αφαίρεση του εμέτου από τη στοματική κοιλότητα. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν μηχανικό αερισμό (ALV) και θωρακικές συμπιέσεις. Αλλά δεν μπορούν να γίνουν όλες οι δηλητηριάσεις. Υπάρχουν δηλητήρια που απελευθερώνονται με τον εκπνεόμενο αέρα (FOS, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες) από την αναπνευστική οδό του θύματος, επομένως οι αναπνευστήρες μπορεί να δηλητηριαστούν από αυτά.

3. Απομάκρυνση από το σώμα του δηλητηρίου που δεν έχει απορροφηθεί μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων.

Α) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το δέρμα και τον επιπεφυκότα του ματιού.

Εάν εισέλθει δηλητήριο στον επιπεφυκότα, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το μάτι με καθαρό νερό ή γάλα, έτσι ώστε το νερό πλύσης από το προσβεβλημένο μάτι να μην εισέλθει στο υγιές.

Εάν το δηλητήριο εισέλθει μέσω του δέρματος, η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με ένα ρεύμα νερού βρύσης για 15-20 λεπτά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το δηλητήριο θα πρέπει να αφαιρεθεί μηχανικά με μια μπατονέτα. Δεν συνιστάται η εντατική επεξεργασία του δέρματος με οινόπνευμα ή βότκα, τρίψιμο με βαμβακερή μπατονέτα ή πετσέτα, καθώς αυτό οδηγεί σε επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος και αυξημένη απορρόφηση δηλητηρίων μέσω του δέρματος.

Β) Όταν το δηλητήριο εισέρχεται από το στόμα, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και μόνο εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν καθυστερήσει, μόνο τότε μπορείτε να ξεκινήσετε να πλένετε το στομάχι με νερό χωρίς να χρησιμοποιείτε καθετήρα. Το θύμα παίρνει πολλά ποτήρια ζεστό νερό για να πιει και στη συνέχεια κάνει εμετό ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας και του λαιμού με το δάχτυλο ή το κουτάλι. Ο συνολικός όγκος νερού πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος, στο σπίτι - τουλάχιστον 3 λίτρα, όταν πλένετε το στομάχι με καθετήρα, χρησιμοποιήστε τουλάχιστον 10 λίτρα.

Για πλύση στομάχου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μόνο καθαρό ζεστό νερό.

Η πλύση στομάχου χωρίς σωληνάριο (που περιγράφεται παραπάνω) είναι αναποτελεσματική και σε περίπτωση δηλητηρίασης με πυκνά οξέα και αλκάλια είναι επικίνδυνη. Το γεγονός είναι ότι το συμπυκνωμένο δηλητήριο που περιέχεται στον εμετό και στη γαστρική πλύση επανέρχεται σε επαφή με τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, και αυτό οδηγεί σε πιο σοβαρό έγκαυμα αυτών των οργάνων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να κάνετε πλύση στομάχου χωρίς σωλήνα για μικρά παιδιά, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εισρόφησης (εισπνοής) εμέτου ή νερού στην αναπνευστική οδό, που θα προκαλέσει ασφυξία.

Απαγορεύεται: 1) να προκληθεί εμετός σε αναίσθητο άτομο. 2) να προκαλέσετε εμετό σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρά οξέα, αλκάλια, καθώς και κηροζίνη, νέφτι, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν επιπλέον να προκαλέσουν εγκαύματα του φάρυγγα. 3) Πλύνετε το στομάχι με αλκαλικό διάλυμα (μαγειρική σόδα) σε περίπτωση δηλητηρίασης από οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν αλληλεπιδρούν οξέα και αλκάλια, απελευθερώνεται αέριο, το οποίο, συσσωρευόμενο στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου ή σοκ πόνου.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων, δίνεται στο θύμα περιτυλίγματος για να πιει. Αυτό είναι ζελέ, ένα υδατικό εναιώρημα αλεύρου ή αμύλου, φυτικό λάδι, ασπράδια αυγών χτυπημένα σε βρασμένο κρύο νερό (2-3 πρωτεΐνες ανά 1 λίτρο νερού). Εξουδετερώνουν εν μέρει αλκάλια και οξέα και σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις με άλατα. Με την επακόλουθη πλύση στομάχου μέσω ενός σωλήνα, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα.

Πολύ καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν εγχέεται ενεργός άνθρακας στο στομάχι ενός δηλητηριασμένου ατόμου. Ο ενεργός άνθρακας έχει υψηλή ικανότητα προσρόφησης (απορροφητικής) σε πολλές τοξικές ουσίες. Το θύμα χορηγείται με ρυθμό 1 δισκίο ανά 10 κιλά σωματικού βάρους ή παρασκευάζεται εναιώρημα άνθρακα με αναλογία 1 κουταλιά της σούπας σκόνη άνθρακα ανά ποτήρι νερό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η προσρόφηση στον άνθρακα δεν είναι ισχυρή, εάν βρίσκεται στο στομάχι ή στα έντερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η τοξική ουσία μπορεί να απελευθερωθεί από τους μικροσκοπικούς πόρους του ενεργού άνθρακα και να αρχίσει να απορροφάται στο αίμα. Επομένως, μετά τη λήψη ενεργού άνθρακα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα καθαρτικό. Μερικές φορές, στις πρώτες βοήθειες, ο ενεργός άνθρακας χορηγείται πριν από την πλύση στομάχου και στη συνέχεια μετά από αυτή τη διαδικασία.

Παρά την πλύση στομάχου, μέρος του δηλητηρίου μπορεί να εισέλθει στο λεπτό έντερο και να απορροφηθεί εκεί. Για την επιτάχυνση της διέλευσης του δηλητηρίου από τη γαστρεντερική οδό και ως εκ τούτου τον περιορισμό της απορρόφησής του, χρησιμοποιούνται καθαρτικά αλατούχου διαλύματος (θειικό μαγνήσιο - μαγνησία), τα οποία χορηγούνται καλύτερα μέσω σωλήνα μετά από πλύση στομάχου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με λιποδιαλυτά δηλητήρια (βενζίνη, κηροζίνη), χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό λάδι βαζελίνης.

Για την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το παχύ έντερο, ενδείκνυνται σε όλες τις περιπτώσεις καθαριστικοί υποκλυσμοί. Το κύριο υγρό για την πλύση του εντέρου είναι το καθαρό νερό.

4. Η εφαρμογή μεθόδων για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης του απορροφημένου δηλητηρίου απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και εκπαιδευμένου προσωπικού, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.

5. Τα αντίδοτα χρησιμοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό του ασθενοφόρου ή του τοξικολογικού τμήματος του νοσοκομείου μόνο μετά τον προσδιορισμό του δηλητηρίου που δηλητηρίασε το θύμα

Τα παιδιά δηλητηριάζονται κυρίως στο σπίτι, αυτό πρέπει να το θυμούνται όλοι οι ενήλικες!

Περισσότερα για το θέμα Πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση:

1. ΜΑΘΗΜΑ 10 Πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση. Η έννοια της «τροφικής δηλητηρίασης». Πρώτες βοήθειες για έμετο, λόξυγγα, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Κλινική αλλαντίασης.

Βασικές αρχές πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση(στο στάδιο των πρώτων βοηθειών) :

1. Σταματήστε και αν είναι δυνατόν αμέσως περαιτέρω έκθεση στον τοξικό παράγοντα του θύματος.
2. Αφαιρέστε τη δηλητηριώδη ουσία από το σώμα.
3. Διατήρηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος (κεντρικό νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα) μέχρι την άφιξη των ιατρών.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση με εισπνοή (γενικές απαιτήσεις):

1. Μεταφέρετε ή απομακρύνετε το θύμα από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα σε ένα ζεστό, αεριζόμενο, καθαρό δωμάτιο ή καθαρό αέρα.
2. Καλέστε ασθενοφόρο.
3. Αφαιρέστε τα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή.
4. Βγάλτε ρούχα που απορροφούν επιβλαβή αέρια ή είναι μολυσμένα με δηλητηριώδεις ουσίες.
5. Εάν μια τοξική ουσία έρθει σε επαφή με το δέρμα, πλύνετε καλά τη μολυσμένη περιοχή με ζεστό νερό και σαπούνι.
6. Με συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων των ματιών και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (δακρύρροια, φτέρνισμα, ρινικές εκκρίσεις, βήχας):
ξεπλύνετε τα μάτια με ζεστό νερό ή διάλυμα σόδας 2%.
ξεπλύνετε το λαιμό με διάλυμα σόδας 2%.
Φορέστε σκούρα γυαλιά εάν έχετε φωτοφοβία.
7. Ζεστάνετε το θύμα (χρησιμοποιώντας θερμαντικές κουβέρτες).
8. Δημιουργήστε σωματική και ψυχική γαλήνη.
9. Δώστε στο θύμα μια πιο εύκολη θέση αναπνοής - ημικαθιστή.
10. Όταν βήχετε, πίνετε ζεστό γάλα με μεταλλικό νερό Borjomi ή σόδα σε μικρές γουλιές.
11. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης - εξασφαλίστε τη βατότητα της αναπνευστικής οδού (αποτρέψτε την ασφυξία με τη ρίζα της γλώσσας ή εμετό).
12. Όταν σταματήσει η αναπνοή, ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (IVL).
13. Με την έναρξη του πνευμονικού οιδήματος:
Εφαρμόστε φλεβικά περιστρεφόμενα περιστρεφόμενα χέρια και πόδια.
κάντε ζεστά ποδόλουτρα (τα πόδια μέχρι τη μέση του κάτω ποδιού τοποθετούνται σε δοχείο με ζεστό νερό).
14. Εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του θύματος μέχρι την άφιξη των ιατρών.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα):

1. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα.
2. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα.
3. Όταν σταματήσει η αναπνοή, κάντε τεχνητή αναπνοή.
4. Σε περίπτωση απουσίας παλμού στην καρωτίδα, κάντε έμμεσο μασάζ καρδιάς.
5. Με ταυτόχρονη διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος (καρδιακός παλμός), πραγματοποιήστε μέτρα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
6. Παραδώστε επειγόντως το θύμα σε ιατρική μονάδα με μεταφορά.

Πρώτες βοήθειες για τροφική δηλητηρίαση (τοξικές λοιμώξεις):

1. Ξεπλύνετε το στομάχι, δίνοντας στο θύμα άφθονο ποτό και προκαλέστε ένα αντανακλαστικό φίμωσης.
2. Πάρτε ενεργό άνθρακα μέσα σε αναλογία 1 γραμμάριο ανά κιλό του βάρους του θύματος ή 1 κουταλιά της σούπας enterodez διαλυμένο σε νερό (μικρή ποσότητα).
3. Δώστε ένα καθαρτικό να πιει (για παράδειγμα, καστορέλαιο, ένας ενήλικας - 30 γραμμάρια).
4. Δώστε πολλά υγρά.
5. Καλύψτε ζεστά και δώστε ζεστό γλυκό τσάι/καφέ.
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρετε επειγόντως το θύμα σε ιατρική μονάδα.

Η μεταφορά του θύματος πρέπει να πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς καθισμένου ή ξαπλωμένου - ανάλογα με την κατάστασή του.
Τεχνική πλύσης στομάχου χωρίς σωληνάριο:
1) κλασματικά (σε πολλές δόσεις) πίνετε 6-10 ποτήρια ζεστού, ασθενούς διαλύματος διττανθρακικού νατρίου (διαλύστε 2 κουταλάκια του γλυκού μαγειρική σόδα σε 1 λίτρο νερό) ή ζεστό νερό, ελαφρώς χρωματισμένο με υπερμαγγανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο).
2) να προκαλέσετε εμετό (πιέστε με δύο δάχτυλα στη ρίζα της γλώσσας και προκαλέστε αντανακλαστικό φίμωσης).
3) απελευθερώστε το στομάχι από το περιεχόμενο (μέχρι καθαρές πλύσεις).
4) δώστε να πιείτε ζεστό δυνατό τσάι, ένα δισκίο καφεΐνης - 0,1 g, 20 σταγόνες διαλύματος κορδιαμίνης.
Πριν και μετά την πλύση στομάχου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα με τη μορφή χυλού.
Απαγορεύεται η χρήση της μεθόδου πλύσης στομάχου χωρίς σωλήνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με επιθετικές ουσίες (οξέα και αλκάλια) !

Προσοχή ! Η αφαίρεση χημικών ουσιών από το στομάχι πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ανιχνευτή και μόνο από επαγγελματίες γιατρούς.