Σε ποια χρονιά ξεκίνησε η καισαρική τομή; καισαρική τομή

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗΣ ΤΟΜΗΣ

Η καισαρική τομή αποτελεί μέρος του ανθρώπινου πολιτισμού από την αρχαιότητα. Σύμφωνα με την ελληνική μυθολογία, ο Απόλλωνας έβγαλε τον Ασκληπιό, τον ιδρυτή της περίφημης λατρείας θρησκευτική ιατρική, από την κοιλιά της μητέρας του. Ένας μεγάλος αριθμός συνδέσμων προς καισαρική τομήείναι στην ιστορία αρχαία Ινδία, Αίγυπτος, Ελλάδα, Ρωμαϊκό κράτος, Κίνα.

Μέχρι τώρα, η ιστορία της καισαρικής τομής παραμένει τυλιγμένη σε ένα σάβανο μύθων και εγείρει αμφιβολίες για την ακρίβειά της. Στην αρχαιότητα, η διαδικασία γινόταν μόνο όταν η μητέρα ήταν νεκρή ή πέθαινε για να σωθεί το παιδί. Το ρωμαϊκό δίκαιο επί Καίσαρα όριζε ότι όλες οι γυναίκες που ήταν καταδικασμένες σε θάνατο κατά τον τοκετό έπρεπε να «ανατεθούν», δηλ. καισαρικές. Πιστεύεται ότι η προέλευση του όρου «καισαρική» συνδέεται με τη γέννηση του Ιουλίου Καίσαρα με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, εξετάζεται και μια άλλη προέλευση της λέξης. Πιθανώς το ρήμα "caedare", που σημαίνει τομή, και ο όρος "caesones", που χρησιμοποιήθηκε στα νεογέννητα που γεννήθηκαν μέσω μεταθανάτιων επεμβάσεων.

Μέχρι τον 16ο και 17ο αιώνα, η επέμβαση ήταν γνωστή ως καισαρική επέμβαση. Άρχισε να αναπτύσσεται μετά τη δημοσίευση το 1598 του Jacques Guillimeau ενός βιβλίου για τη μαιευτική στο οποίο εισήγαγε τον όρο «τμήμα». Όλο και περισσότερο μετά από αυτό, ο όρος "τμήμα" αντικατέστησε τον όρο "λειτουργία". Για πολύ καιρό, η χειρουργική επέμβαση ήταν το μέτρο που αντιμετωπίστηκε τελευταία στροφή, και δεν είχε σκοπό να σώσει τη ζωή της μητέρας, και μόνο τον 19ο αιώνα εμφανίστηκε μια τέτοια ευκαιρία. Υπάρχουν, ωστόσο, μεμονωμένες πρώτες αναφορές για ηρωικές προσπάθειες να σωθεί η ζωή της μητέρας ως αποτέλεσμα της επιχείρησης. Είναι πιθανό ότι οι πρώτες αναφορές για επιζώντες καισαρικές τομές μητέρας και παιδιού προέρχονται από την Ελβετία, όπου το 1500 ο ευνουχιστής χοίρων Jacob Nufer έκανε την επέμβαση στη γυναίκα του. Μετά από αρκετές μέρες τοκετού και τη βοήθεια 13 μαιών, η γυναίκα δεν κατάφερε να φέρει στον κόσμο το παιδί της. Ο απελπισμένος σύζυγός της πήρε τελικά την άδεια από τους μεγαλύτερους να επιχειρήσει καισαρική τομή. Η μητέρα επέζησε και στη συνέχεια γέννησε φυσιολογικά άλλα 5 παιδιά, μεταξύ των οποίων και δίδυμα. Το μωρό με καισαρική έζησε έως και 77 χρόνια.

Χάρη στη δουλειά του στην κτηνοτροφία, ο Nufer διέθετε, αν και ελάχιστα, αλλά και πάλι γνώσεις ανατομίας. Η ανάπτυξη της ανατομίας αργότερα λειτούργησε ως σημαντικό ερέθισμα στην ανάπτυξη της χειρουργικής και της καισαρικής τομής επίσης. Κατά τον 16ο και 17ο αιώνα, εμφανίστηκε ένας μεγάλος αριθμός έργων, που απεικονίζουν λεπτομερώς την ανθρώπινη ανατομία, ιδιαίτερα τη γυναικεία λεκάνη.

Η καισαρική τομή δεν έγινε μόνο στην Ευρώπη. Οι ταξιδιώτες στην Αφρική τον 19ο αιώνα ανέφεραν περιπτώσεις ντόπιων θεραπευτών με επιτυχία μόνοι τους ιατρικές μεθόδους. Το 1879, για παράδειγμα, ένας Άγγλος ταξιδιώτης είδε μια καισαρική τομή που έγινε από έναν Ουγκάντα. Ο θεραπευτής χρησιμοποίησε κρασί μπανάνας για να ημιμεθυσθεί η γυναίκα και να απολυμάνει τα χέρια και το στομάχι της πριν την επέμβαση. Χρησιμοποίησε μια μέση τομή και εφάρμοσε καυτηρίαση για να σταματήσει την αιμορραγία, στη συνέχεια έκανε μασάζ στη μήτρα για να συσπαστεί, αλλά δεν τη ράμωσε. Το τραύμα της κοιλιάς στερεώνονταν με μεταλλικές βελόνες και το έκλεισαν με μια πάστα που παρασκευάστηκε από τις ρίζες. Σύμφωνα με αυτόπτες μάρτυρες, ο ασθενής ανάρρωσε.

Η εξέλιξη της καισαρικής τομής είχε άμεση σχέση με την επιτυχία της γενικής χειρουργικής. Στις αρχές του 1800, όταν οι χειρουργοί εξακολουθούσαν να βασίζονταν στις παλιές μεθόδους, τους φοβόντουσαν και τους αντιμετώπιζαν λίγο καλύτερα από τους κουρείς, τους κρεοπώλες ή τους εξολκείς δοντιών. Αν και οι περισσότεροι χειρουργοί είχαν ανατομικές γνώσεις, περιορίζονταν από τον πόνο του ασθενούς και το πρόβλημα της μόλυνσης. Η χειρουργική συνέχισε να είναι μια βάρβαρη πειθαρχία και οι καλύτεροι χειρουργοίκαθοριζόταν από την ταχύτητα με την οποία μπορούσαν να ακρωτηριάσουν ένα μέλος ή να ράψουν μια πληγή. νέα εποχήστη χειρουργική πρακτική ξεκίνησε το 1846 όταν ο οδοντίατρος William T.G. Ο Μόρτον χρησιμοποίησε αιθέρα για να αφαιρέσει έναν όγκο στο πρόσωπό του. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλη την Ευρώπη. Στη μαιευτική, η μέθοδος κέρδισε επίσης δημοτικότητα ειδικά μετά τη χρήση του χλωροφορμίου στον τοκετό με τη βασίλισσα Βικτώρια κατά τη γέννηση των δύο παιδιών της (Leopold το 1853 και Beatrice το 1857).

Τα αναισθητικά έδωσαν στους χειρουργούς χρόνο να κάνουν την επέμβαση με μεγαλύτερη ακρίβεια και να έχουν την ευκαιρία να μάθουν από την εμπειρία. Οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, ανακουφίστηκαν από την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ήταν λιγότερο επιρρεπείς στο σοκ, το οποίο ήταν μια από τις κύριες αιτίες μετεγχειρητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας. Παρά τις επιτυχίες μας, η θνησιμότητα από την επέμβαση παρέμεινε υψηλή και ο λόγος για αυτό ήταν η μόλυνση. Πριν από την αποδοχή της μικροβιακής θεωρίας μεταδοτικές ασθένειεςκαι την έλευση της σύγχρονης βακτηριολογίας στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, οι χειρουργοί χειρουργούσαν με τα ρούχα του δρόμου. Στα μέσα της δεκαετίας του 1860, ο Άγγλος χειρουργός Joseph Lister εισήγαγε μια αντισηπτική μέθοδο χρησιμοποιώντας καρβολικό οξύ. Στο μέλλον, αναπτύχθηκαν μέτρα για τη διατήρηση της καθαριότητας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις. Στα τέλη του αιώνα, τα αντισηπτικά και η ασηψία επέτρεψαν να λύσουν πολλά προβλήματα χειρουργικής μόλυνσης.

Στην υψηλή μητρική θνησιμότητα συνέβαλε και η χειρουργική τεχνική της εποχής. Έτσι στο Παρίσι, σύμφωνα με μια πηγή, μεταξύ 1787 και 1876, δεν επέζησε ούτε μία γυναίκα μετά από καισαρική τομή. Οι χειρουργοί φοβήθηκαν να ράψουν την τομή στη μήτρα, καθώς το πίστευαν εσωτερικές ραφές, το οποίο στη συνέχεια δεν μπορούσε να αφαιρεθεί, μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης και να προκαλέσει ρήξη της μήτρας σε επόμενες εγκυμοσύνες. Πίστευαν ότι οι μύες της μήτρας συσπώνται, οδηγώντας στο κλείσιμο της πληγής. Ωστόσο, αυτό δεν συνέβη. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες πέθαναν από απώλεια αίματος, αλλά οι περισσότερες από μολυσματικές επιπλοκές. Μετά την αναισθησία, η αντισηψία και η ασηψία καθιερώθηκαν τελικά στη χειρουργική, οι μαιευτήρες μπόρεσαν να επικεντρωθούν στη βελτίωση της τεχνικής της καισαρικής τομής. Το 1876, ο Ιταλός καθηγητής Eduard Porro πρότεινε, παράλληλα με την καισαρική τομή, να γίνει η αφαίρεση της μήτρας, αποτρέποντας έτσι την αιμορραγία και την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης. Αυτό επέτρεψε τη μείωση της συχνότητας της μετεγχειρητικής σήψης και της θνησιμότητας. Ωστόσο, αυτή η τεχνική ακρωτηριασμού εγκαταλείφθηκε σύντομα, καθώς αναπτύχθηκε η τεχνική της συρραφής της μήτρας. Το 1882, ο Max Saumlnger της Λειψίας έκανε πράξη τα ράμματα της μήτρας. Για να γίνει αυτό, πρότεινε τη χρήση βελονιών από ασημένιο σύρμα. Τον 20ο αιώνα η καισαρική τομή γνώρισε ραγδαία εξέλιξη και σήμερα είναι η κορυφαία μαιευτική χειρουργικήεπιτρέποντας την επίλυση πολλών προβλημάτων. Ο τελευταίας τεχνολογίαςΟι επεμβάσεις καισαρικής τομής θα συζητηθούν στο επόμενο άρθρο.

Βιβλιογραφία

Φλαμουριά. Makhmutkhodzhev, E.V. Μαχμουτχοτζάεφ. Ιστορικό καισαρικής τομής

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί το μωρό μέσω μιας τομής στην κοιλιά και όχι μέσω του κόλπου. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςπερίπου το 30% των γεννήσεων είναι με καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται όπως έχει προγραμματιστεί λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης ή επειδή η γυναίκα έχει ήδη κάνει καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες προτιμούν την καισαρική τομή από έναν συμβατικό τοκετό. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ανάγκη για καισαρική τομή γίνεται εμφανής μόνο κατά τον τοκετό.

Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε καλύτερα εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μωρού από τη μήτρα της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση δεν γεννιέται Φυσικά, αλλά ρίχνει την πρώτη του ματιά στον κόσμο μέσα από την τομή που γίνεται κατά το άνοιγμα της μήτρας. Στη Γερμανία, κάθε χρόνο, το 20 με 30 τοις εκατό των παιδιών γεννιούνται με καισαρική τομή.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Αλλά ως επί το πλείστον, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση προέρχεται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα, όπως ο συνδυασμός ιατρικών αξιολογήσεων από τον γιατρό και τη μαία και προσωπικές επιθυμίες από την πλευρά της γυναίκας που τοκετό. Ευτυχώς, οι έγκυες γυναίκες έχουν αρκετό χρόνο για να σκεφτούν τα πράγματα και να καταλάβουν πώς ακριβώς θα ήθελαν να γεννήσουν. Τα επείγοντα περιστατικά, όταν η καισαρική τομή γίνεται αναπόφευκτη, είναι σπάνια.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε γραπτώς τη συγκατάθεσή σας για την επέμβαση. Αλλά πρώτα, ο γιατρός θα σας δώσει τις πιο λεπτομερείς εξηγήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, θα πρέπει να συζητήσετε λεπτομερώς τα πάντα πιθανούς κινδύνουςγια να νιώσετε πραγματικά καλά προετοιμασμένοι. Μη διστάσετε λοιπόν να ρωτήσετε αν δεν καταλαβαίνετε κάτι.

Οι ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση του παιδιού.
• προδρομικός πλακούντας;
• αναντιστοιχία μεγέθους της μητρικής λεκάνης
• το μέγεθος του παιδιού?
• σοβαρή ασθένεια της μητέρας?
• η απειλή της υποξίας του παιδιού.
• πρόωρος τοκετός;
• αναπτυξιακή παθολογία του παιδιού.

Μερική αναισθησία για καισαρική τομή

Επί του παρόντος τοπική αναισθησίαείναι το παγκοσμίως αποδεκτό πρότυπο. Η επέμβαση γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή σε προγραμματισμένη καισαρική τομή με επισκληρίδιο-νωτιαία αναισθησία (βλ. σελίδα 300). Η γενική αναισθησία συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή άλλη αναισθησία για ιατρικούς λόγους.

Πότε γίνεται η καισαρική τομή;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους γίνεται καισαρική τομή. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στην υγεία της μητέρας, μερικές φορές με φόβους για το παιδί. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται ακόμη και αν και η μητέρα και το παιδί είναι καλά. Πρόκειται για καισαρική τομή από επιλογή και η στάση απέναντι της είναι διφορούμενη.

Ο τοκετός δεν πάει καλά.Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή είναι ότι ο τοκετός δεν πάει καλά – σταματάει πολύ αργά ή σταματάει τελείως. Οι λόγοι για αυτό είναι πολλαπλοί. Η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται αρκετά δυνατά ώστε να διαστέλλει πλήρως τον τράχηλο.

Η καρδιά του παιδιού είναι ραγισμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας επιτρέπει να περιμένετε μια επιτυχημένη έκβαση του τοκετού. Μερικές φορές όμως γίνεται φανερό ότι το παιδί δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος ή ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά. Μερικές φορές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσυμβεί, αλλά τίποτα δεν υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο για το παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις είναι προφανές σοβαρός κίνδυνος. Μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις για τους γιατρούς είναι να αποφασίσουν πόσο μεγάλος είναι αυτός ο κίνδυνος. Ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει διαφορετικές μεθόδους, για παράδειγμα, κάντε μασάζ στο κεφάλι και δείτε αν βελτιώνεται η εργασία της καρδιάς.

Η απόφαση για καισαρική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο καιρό θα συνεχιστεί ο τοκετός ή πόσο πιθανό είναι να έχουμε άλλες επιπλοκές εκτός από καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ατυχής θέση του παιδιού.Εάν το μωρό εισέλθει στο κανάλι γέννησης με τα πόδια ή τους γλουτούς προς τα εμπρός, αυτό ονομάζεται βράκα. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή, επειδή οι συμβατικοί τοκετοί είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να μετακινήσει το μωρό στη σωστή θέση σπρώχνοντάς το μέσα από την κοιλιά πριν ξεκινήσει ο τοκετός, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το μωρό ξαπλώνει οριζόντια, αυτό ονομάζεται εγκάρσια παρουσίαση και είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Το κεφάλι του μωρού βρίσκεται σε λάθος θέση. Ιδανικά, το πηγούνι του μωρού θα πρέπει να πιέζεται στο στήθος έτσι ώστε το μέρος του κεφαλιού που έχει τη μικρότερη διάμετρο να είναι μπροστά. Εάν το πηγούνι είναι ανασηκωμένο ή το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε η μικρότερη διάμετρος να μην είναι μπροστά, η μεγαλύτερη διάμετρος του κεφαλιού πρέπει να περάσει από τη λεκάνη σας. Κάποιες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση, άλλες όμως μπορεί να έχουν δυσκολίες.

Πριν κάνετε καισαρική τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ανέβετε στα τέσσερα - σε αυτή τη θέση, η μήτρα πέφτει προς τα εμπρός και το μωρό μπορεί να γυρίσει. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να γυρίσει τη βάλανο κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης ή με λαβίδα.

Εσείς σοβαρά προβλήματαμε υγεία.Μια καισαρική τομή μπορεί να γίνει εάν έχετε διαβήτη, άρρωστη καρδιά, πνεύμονες ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τέτοιες ασθένειες, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν είναι προτιμότερο να γεννηθεί ένα παιδί για περισσότερα πρώιμο στάδιοεγκυμοσύνη. Εάν η πρόκληση τοκετού αποτύχει, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας, συζητήστε την προοπτική σας με το γιατρό σας πολύ πριν από την εγκυμοσύνη σας.

Σπάνια γίνεται καισαρική τομή για να αποτρέψει το μωρό να προσβληθεί από έρπητα. Εάν μια μητέρα έχει έρπητα στα γεννητικά της όργανα, μπορεί να μεταδοθεί σε ένα νεογέννητο μωρό και να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Η καισαρική τομή αποφεύγει αυτή την επιπλοκή.

Εσείς πολύδυμη εγκυμοσύνη. Περίπου τα μισά δίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή. Τα δίδυμα μπορούν επίσης να γεννηθούν με τον συνηθισμένο τρόπο, ανάλογα με το βάρος, τη θέση και την ηλικία κύησης. Τα τρίδυμα και άλλα είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα περισσότερα τρίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή.

Κάθε πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι μοναδική. Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, συζητήστε τις προοπτικές του τοκετού με το γιατρό σας και αποφασίστε μαζί τι είναι καλύτερο για εσάς. Να θυμάστε ότι όλα είναι μεταβλητά. Ακόμα κι αν και τα δύο μωρά είναι πρώτα στο κεφάλι, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει μετά τη γέννηση του πρώτου.

Υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα.Σε δύο περιπτώσεις απαιτείται καισαρική τομή: αποκόλληση πλακούντα και προδρομικός πλακούντας.

Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν αρχίσει ο τοκετός. Αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή τόσο για εσάς όσο και για το παιδί. Εάν η ηλεκτρονική παρακολούθηση δείξει ότι δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για το μωρό, θα εισαχθεί στο νοσοκομείο και θα παρακολουθείται στενά. Εάν το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο, επείγουσα παράδοσηκαι θα γίνει καισαρική τομή.

Ο πλακούντας δεν μπορεί να γεννηθεί πρώτος, γιατί τότε το παιδί θα χάσει την πρόσβαση στο οξυγόνο. Επομένως, σχεδόν πάντα γίνεται καισαρική τομή.

Υπάρχουν προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο.Όταν το νερό σπάσει, ο λώρος μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον τράχηλο πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση λώρου και αντιπροσωπεύει μεγάλος κίνδυνοςγια ένα παιδί. Καθώς το μωρό πιέζει μέσα από τον τράχηλο, η πίεση στον ομφάλιο λώρο μπορεί να κόψει το οξυγόνο. Εάν ο ομφάλιος λώρος γλιστρήσει όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, μπορείτε να γεννήσετε φυσιολογικά. Διαφορετικά, μόνο μια καισαρική τομή μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Επίσης, εάν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του μωρού ή βρίσκεται ανάμεσα στο κεφάλι και οστά της λεκάνηςΕάν το νερό είναι έξω, κάθε συστολή της μήτρας θα συμπιέζει τον ομφάλιο λώρο, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στο μωρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις καισαρική τομή καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν ο ομφάλιος λώρος πιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πολύ δυνατά. το Κοινή αιτίακαρδιακά προβλήματα, αλλά συνήθως είναι αδύνατο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα πού βρίσκεται ο ομφάλιος λώρος πριν ξεκινήσει ο τοκετός.

Το παιδί είναι πολύ μεγάλο.Μερικές φορές το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί επιτυχώς με τον συνηθισμένο τρόπο. Το μέγεθος του μωρού μπορεί να είναι πρόβλημα εάν έχετε μια αφύσικα στενή λεκάνη από την οποία δεν μπορεί να περάσει το κεφάλι. Περιστασιακά, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια ενός κατάγματος της πυέλου ή άλλων παραμορφώσεων.

Εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας μπορεί να κερδίσει πολύ μεγάλο βάρος. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, προτιμάται η καισαρική τομή.

Προβλήματα υγείας των παιδιών.Εάν ένα ελάττωμα όπως η δισχιδής ράχη διαγνωστεί σε ένα παιδί στη μήτρα της μητέρας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή. Συζητήστε την κατάσταση λεπτομερώς με το γιατρό σας.

Έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή.Εάν είχατε καισαρική τομή στο παρελθόν, ίσως χρειαστεί να την ξανακάνετε. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό. Μερικές φορές, μετά από καισαρική τομή, είναι δυνατός ένας φυσιολογικός τοκετός.

Πώς είναι η καισαρική τομή

Πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο γυναικολόγος ή ο αναισθησιολόγος θα σας ενημερώσει εκ των προτέρων για τη λειτουργία και τις μεθόδους αναισθησίας. Αν δεν καταλαβαίνετε κάτι, διευκρινίστε και ρωτήστε ξανά! Την καθορισμένη ημέρα, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Είναι καλύτερο να αποφύγετε το φαγητό: δεν μπορείτε να φάτε έξι ώρες πριν την επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός και η μαία θα ελέγξουν την κατάσταση του μωρού σας με τη βοήθεια υπερήχων και CTG. Εκμεταλλευτείτε αυτήν την ευκαιρία για να εκφράσετε τις επιθυμίες και τις ιδέες σας σχετικά επερχόμενη γέννα. Στη συνέχεια θα ξεκινήσει η προετοιμασία για την επέμβαση: θα ξυριστούν τα μαλλιά σας στην περιοχή της τομής, θα φορεθείτε κάλτσες συμπίεσηςκαι ραχιαία αναισθησία. Αργότερα, ήδη στο χειρουργείο, θα απολυμανθεί η επιφάνεια της κοιλιάς και θα μπει καθετήρας στην κύστη. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ολόκληρο το σώμα σας, με εξαίρεση την κοιλιά, θα καλυφθεί με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Για να μην μπορείτε να δείτε τι συμβαίνει και για να αποτρέψετε τη μόλυνση, οι νοσοκόμες θα τραβήξουν το σεντόνι μέχρι το επίπεδο της άνω κοιλιάς σας. Αν και θα μπορείτε να δείτε τα κεφάλια των μελών της χειρουργικής ομάδας, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε τι κάνουν με τα χέρια τους. Αφού η αναισθησία αρχίσει να λειτουργεί σε πλήρη ισχύ, ο γιατρός θα κάνει την πρώτη τομή.

Για αισθητικούς λόγους και για καλύτερη θεραπείαπληγές, εκτομή δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω από την σύμφυση (ηβική άρθρωση) κατά μήκος κάθετης γραμμής, το μήκος της τομής είναι 10 εκ. Υποδόρια λιπώδης ιστόςχωρίζει στη μέση. Πάνω από τους κοιλιακούς μύες υπάρχει μια πολύ ελαστική και ισχυρή θήκη συνδετικού ιστού (περιτονία), την οποία ο χειρουργός ανοίγει με ένα νυστέρι στο κέντρο. Στη συνέχεια τραβάει το κοιλιακό τοίχωμα προς τα πάνω με το χέρι του και παίρνει τους κοιλιακούς μύες στο πλάι. Για να ανοίξει το περιτόναιο, ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο τα δάχτυλά του. Παράλληλα, πρέπει να φροντίσει να μην τραυματίσει ούτε τα έντερα ούτε την ουροδόχο κύστη. Τέλος, ο γιατρός κάνει μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας με νυστέρι. Τώρα μένει μόνο να βγάλετε το μωρό από τη μήτρα και μπορείτε να πείτε γεια στο μωρό σας. Μετά τον διαχωρισμό και την αφαίρεση του πλακούντα, η χειρουργική ομάδα ράβει το τραύμα. Εν τω μεταξύ, ο σύντροφός σας ήδη συνοδεύει το παιδί για την πρώτη εξέταση. Συνολικά, η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά.

Μέθοδος Misgav Ladach

Η λεγόμενη «μαλακή» χειρουργική τεχνική που περιγράφεται στις προηγούμενες σελίδες, που αναπτύχθηκε στο ισραηλινό νοσοκομείο Misgav Ladakh, χρησιμοποιείται σήμερα, με μικρές αποκλίσειςσε όλα τα μαιευτήρια.

Κίνδυνοι από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση. Αν και θεωρείται αρκετά ασφαλής, όπως με κάθε επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια καισαρική τομή γίνεται συχνά για να αποφευχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν και ορισμένες επιπλοκές.

Κίνδυνοι για εσάς.Η απόκτηση μωρού είναι πάντα ένας κίνδυνος. Με καισαρική τομή είναι υψηλότερο από τον συμβατικό τοκετό.

• Αυξημένη αιμορραγία. Κατά μέσο όρο, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι διπλάσια από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού τοκετού. Ωστόσο, σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος.
• Αντιδράσεις ή αναισθησία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών προβλημάτων. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςΗ γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εάν μια γυναίκα εισπνεύσει το περιεχόμενο του στομάχου. Όμως η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σπάνια για καισαρικές τομές και λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.
• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο. Τέτοιοι χειρουργικοί τραυματισμοί είναι σπάνιοι, αλλά συμβαίνουν κατά την καισαρική τομή.
• Ενδομητρίτιδα. Αυτή είναι μια επιπλοκή που προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση της μεμβράνης που επενδύει τη μήτρα, πιο συχνά μετά από καισαρική τομή. Αυτό συμβαίνει όταν τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στον κόλπο εισέρχονται στη μήτρα. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιβραδύνετε τη δραστηριότητα του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα για τον πόνο που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιβραδύνουν τα έντερα, προκαλώντας φούσκωμα και δυσφορία.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια, τους πνεύμονες και τα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος θρόμβου αίματος στις φλέβες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερος μετά από καισαρική τομή από ό,τι μετά από συμβατικό τοκετό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας θρόμβος αίματος στο πόδι μπορεί να ταξιδέψει στην καρδιά ή τους πνεύμονες, να διαταράξει την κυκλοφορία, να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ακόμη και θάνατο. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις φλέβες της λεκάνης.
• Λοίμωξη τραύματος. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερη εάν πίνετε αλκοόλ, έχετε διαβήτη τύπου 2 ή είστε υπέρβαροι.
• Ρήξη ραφών. Εάν η πληγή έχει μολυνθεί ή δεν επουλωθεί καλά, υπάρχει κίνδυνος ρήξης των ραμμάτων.
• Accreta πλακούντας και υστερεκτομή. Ο accreta πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και πολύ σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή, επόμενη εγκυμοσύνηη πιθανότητα εμφάνισης accreta πλακούντα αυξάνεται σημαντικά. Ο Accreta Placenta είναι η πιο κοινή αιτία υστερεκτομής για καισαρική τομή.
• Επανάληψη νοσηλείας. Σε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν κολπικά, οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εισαχθούν στο νοσοκομείο για δεύτερη φορά μέσα στους δύο πρώτους μήνες μετά τον τοκετό.
• Μοιραία έκβαση. Αν και η πιθανότητα θανάτου μετά από καισαρική τομή είναι πολύ χαμηλή - περίπου δύο ανά 100.000 - είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι μετά φυσικός τοκετός.

κίνδυνος για το παιδί.Η καισαρική τομή είναι δυνητικά επικίνδυνη και για το μωρό.

• πρόωρος τοκετός. Εάν η καισαρική είναι της επιλογής σας, η ηλικία του παιδιού πρέπει να καθοριστεί σωστά. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χαμηλό βάροςστη γέννα.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να έχουν ελαφρύ αναπνευστικό πρόβλημα - αναπνέουν ανώμαλα συχνά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
• Βλάβη. Σπάνια, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής

Είτε έχετε προγραμματίσει είτε κάνετε μια καισαρική τομή από ανάγκη, θα πάει κάπως έτσι:

Εκπαίδευση.Για να προετοιμαστείτε για την επέμβαση, θα γίνουν κάποιες διαδικασίες. Σε επείγουσες περιπτώσεις, ορισμένα βήματα μειώνονται ή παραλείπονται εντελώς.

Μέθοδοι αναισθησίας.Ένας αναισθησιολόγος μπορεί να έρθει στο δωμάτιό σας για να συζητήσει τις επιλογές αναισθησίας. Για καισαρική τομή χρησιμοποιούνται σπονδυλική, επισκληρίδιος και γενική αναισθησία. Με ραχιαία και επισκληρίδιο αναισθησία, το σώμα χάνει την αίσθηση κάτω από το στήθος, αλλά παραμένετε συνειδητοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν αισθάνεστε πόνο και το φάρμακο ουσιαστικά δεν φτάνει στο παιδί. Υπάρχει μικρή διαφορά μεταξύ της σπονδυλικής και της επισκληρίδιου αναισθησίας. Σε ένα νωτιαίο αναισθητικό, ένα αναισθητικό εγχέεται στο περιβάλλον υγρό. νωτιαία νεύρα. Με μια επισκληρίδιο, ο παράγοντας εγχέεται έξω από τον γεμάτο με υγρό χώρο. Η επισκληρίδιος αναισθησία πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο γρήγορα, αλλά διαρκεί μόνο περίπου δύο ώρες.

Η γενική αναισθησία, στην οποία είστε αναίσθητος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα καισαρική τομή. Ένα μέρος του φαρμάκου μπορεί να περάσει στο παιδί, αλλά αυτό συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Τα περισσότερα παιδιά δεν επηρεάζονται από τη γενική αναισθησία, επειδή ο εγκέφαλος της μητέρας απορροφά το φάρμακο γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, θα χορηγηθεί στο παιδί φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των επιπτώσεων γενική αναισθησία.

Άλλα παρασκευάσματα.Μόλις εσείς, ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος αποφασίσετε ποιο είδος ανακούφισης πόνου θα χρησιμοποιήσετε, θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες. Συνήθως περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβιος καθετήρας. Μια ενδοφλέβια βελόνα θα τοποθετηθεί στο χέρι σας. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε τα υγρά και τα φάρμακα που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
• Ανάλυση αίματος. Το αίμα σας θα ληφθεί και θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάστασή σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αντιοξικός. Θα σας χορηγηθεί ένα αντιόξινο για εξουδετέρωση οξέα του στομάχου. Αυτό το απλό μέτρο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των πνευμόνων εάν κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και του περιεχομένου χτύπημα στο στομάχιστους πνεύμονες.
• Οθόνες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθείται συνεχώς. Μπορεί επίσης να είστε συνδεδεμένοι σε ένα μόνιτορ καρδιάς με αισθητήρες στο στήθος σας για να παρακολουθείτε την καρδιά και τον ρυθμό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια ειδική οθόνη μπορεί να προσαρτηθεί στο δάχτυλο για να παρακολουθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.
• ουροποιητικό καθετήρα. Ένας λεπτός σωλήνας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίσει τα ούρα για να κρατήσει την κύστη άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χειρουργείο.Οι περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται σε χειρουργεία ειδικά σχεδιασμένα για αυτόν τον σκοπό. Η ατμόσφαιρα μπορεί να διαφέρει από αυτή που υπήρχε στην οικογένεια. Επειδή οι λειτουργίες είναι ομαδική δουλειάθα υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι εδώ. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, θα παρακολουθήσουν γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων.

Εκπαίδευση.Εάν πρόκειται να κάνετε επισκληρίδιο ή ραχιαίο αναισθητικό, θα σας ζητηθεί να καθίσετε με την πλάτη σας στρογγυλεμένη ή να ξαπλώσετε στο πλάι, κουλουριασμένα. Ο αναισθησιολόγος σκουπίζει την πλάτη αντισηπτικό διάλυμακαι να σας κάνει μια ένεση παυσίπονων. Στη συνέχεια θα εισάγει τη βελόνα ανάμεσα στους σπονδύλους πυκνό ύφασμαπου περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να σας χορηγηθεί μία δόση παυσίπονου μέσω μιας βελόνας και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Ή εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω της βελόνας, η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας κολλάται με γύψο. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε νέες δόσεις παυσίπονων ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν χρειάζεστε γενική αναισθησία, όλες οι προετοιμασίες για την επέμβαση θα γίνουν πριν λάβετε παυσίπονα. Ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει παυσίπονα μέσω ενός ενδοφλέβιο καθετήρα. Στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας με τα πόδια σας σταθερά. Ένα ειδικό μαξιλαράκι μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την πλάτη σας στα δεξιά, έτσι ώστε το σώμα σας να γέρνει προς τα αριστερά. Αυτό μετατοπίζει το βάρος της μήτρας προς τα αριστερά, γεγονός που εξασφαλίζει την καλή παροχή αίματος.

Τα χέρια τραβιούνται και στερεώνονται σε ειδικά μαξιλάρια. Η νοσοκόμα θα ξυρίσει τις ηβικές τρίχες εάν μπορεί να επηρεάσει την επέμβαση.

Η νοσοκόμα θα σκουπίσει το στομάχι με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα το καλύψει με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Ένα χαρτομάντιλο θα τοποθετηθεί κάτω από το πηγούνι για να διατηρείται το χειρουργικό πεδίο καθαρό.

Τομή κοιλιακό τοίχωμα. Όταν όλα είναι έτοιμα, ο χειρουργός κάνει την πρώτη τομή. Αυτή θα είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μήκους περίπου 15 cm, που θα κόβει το δέρμα, το λίπος και τους μυς για να φτάσει στην επένδυση κοιλιακή κοιλότητα. Τα αιμορραγικά αγγεία θα καυτηριαστούν ή θα απολινωθούν.

Η θέση της τομής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: εάν η καισαρική τομή είναι επείγουσα και εάν έχετε άλλες ουλές στην κοιλιά σας. Το μέγεθος του μωρού και η θέση του πλακούντα λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τομών:

• Χαμηλή οριζόντια κοπή. Ονομάζεται επίσης σκίσιμο μπικίνι και τρέχει στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής ενός φανταστικού εσώρουχο μπικίνι, προτιμάται. Επουλώνεται καλά και προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Προτιμάται επίσης για κοσμητικούς λόγουςκαι επιτρέπει στον χειρουργό να δει καθαρά το κάτω μέρος της εγκύου μήτρας. β Χαμηλή κατακόρυφη κοπή. Μερικές φορές αυτός ο τύπος τομής προτιμάται. Παρέχει γρήγορη πρόσβαση στο κάτω μέρος της μήτρας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το μωρό πιο γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος είναι το πιο σημαντικό πράγμα.
• Τομή της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός σπρώχνει προς τα πίσω την κύστη και κόβει το τοίχωμα της μήτρας. Η τομή της μήτρας μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού τύπου με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως είναι μικρότερο σε μέγεθος. Όπως και με μια κοιλιακή τομή, η θέση της τομής της μήτρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως η επείγουσα ανάγκη της επέμβασης, το μέγεθος του μωρού και η θέση του μωρού και του πλακούντα μέσα στη μήτρα. Μια χαμηλή οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας είναι η πιο κοινή, που χρησιμοποιείται στις περισσότερες καισαρικές τομές. Παρέχει εύκολη πρόσβαση, αιμορραγεί λιγότερο από τις υψηλότερες τομές και είναι λιγότερο πιθανό να βλάψει την ουροδόχο κύστη. Πάνω του σχηματίζεται μια ισχυρή ουλή, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ρήξης κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμάται η κάθετη τομή. Μια χαμηλή κάθετη τομή - στο κάτω μέρος της μήτρας, όπου οι ιστοί είναι λεπτότεροι - μπορεί να γίνει με το μωρό τοποθετημένο προς τα εμπρός με τα πόδια, τους γλουτούς ή κατά μήκος της μήτρας (βραχίονα ή εγκάρσια παρουσίαση). Χρησιμοποιείται επίσης εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα πρέπει να επεκταθεί σε υψηλή κάθετη τομή - μερικές φορές αναφέρεται ως η κλασική. Το πιθανό πλεονέκτημα της κλασικής τομής είναι ότι επιτρέπει την ευκολότερη πρόσβαση στη μήτρα για την αφαίρεση του μωρού. Μερικές φορές γίνεται μια κλασική τομή για να αποφευχθεί τραύμα στην ουροδόχο κύστη ή εάν η γυναίκα πιστεύει ότι αυτή είναι η τελευταία της εγκυμοσύνη.

Γέννηση.Μόλις ανοίξει η μήτρα, το επόμενο βήμα είναι να ανοίξει αμνιακός σάκοςγια να γεννηθεί το παιδί. Εάν έχετε τις αισθήσεις σας, μπορεί να αισθανθείτε κάποια σύσπαση και πίεση καθώς το μωρό τραβιέται έξω. Αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το μέγεθος κοπής όσο το δυνατόν μικρότερο. Δεν θα νιώσετε πόνο.

Όταν το μωρό γεννηθεί και ο ομφάλιος λώρος έχει κοπεί, το μωρό θα δοθεί σε γιατρό ο οποίος θα ελέγξει ότι η μύτη και το στόμα είναι απαλλαγμένα από υγρά και ότι αναπνέει καλά. Σε λίγα λεπτά, θα δείτε το μωρό σας για πρώτη φορά.

Μετά τη γέννηση.Μόλις γεννηθεί το μωρό, το επόμενο βήμα είναι ο διαχωρισμός και η αφαίρεση του πλακούντα από τη μήτρα και μετά το κλείσιμο των τομών, στρώμα-στρώμα. Τα ράμματα στα εσωτερικά όργανα και στους ιστούς θα διαλυθούν μόνα τους και δεν χρειάζονται αφαίρεση. Για μια τομή του δέρματος, ο χειρουργός μπορεί να ράψει ή να χρησιμοποιήσει ειδικά μεταλλικά κλιπ για να συγκρατήσει τις άκρες του τραύματος μαζί. Κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, μπορεί να αισθανθείτε κάποια κίνηση, αλλά όχι πόνο. Εάν η τομή κλείσει με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν με ειδικό τσιμπιδάκι πριν την εκφόρτωση.

Όταν βλέπεις το παιδί.Η όλη καισαρική τομή συνήθως διαρκεί 45 λεπτά έως μία ώρα. Και το μωρό θα γεννηθεί στα πρώτα 5-10 λεπτά. Εάν είστε ξύπνιοι και πρόθυμοι, μπορείτε να κρατήσετε το μωρό ενώ ο χειρουργός κλείνει τις τομές. Ή μπορεί να μπορείτε να δείτε το μωρό στην αγκαλιά του συντρόφου σας. Πριν δώσουν το μωρό σε εσάς ή στον σύντροφό σας, οι γιατροί θα καθαρίσουν τη μύτη και το στόμα του και θα κάνουν την πρώτη βαθμολογία Apgar - μια γρήγορη αξιολόγηση της εμφάνισης, του σφυγμού, των αντανακλαστικών, της δραστηριότητας και της αναπνοής του μωρού ένα λεπτό μετά τη γέννηση.

Μετεγχειρητικό θάλαμο.Εκεί, θα παρακολουθείστε μέχρι να περάσει η αναισθησία και να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Σε αυτό το διάστημα, εσείς και ο σύντροφός σας θα μπορείτε να περάσετε λίγα λεπτά μόνοι σας με το παιδί και να το γνωρίσετε.

Εάν επιλέξετε να θηλάσετε το μωρό σας, μπορείτε να το κάνετε για πρώτη φορά στην αίθουσα ανάνηψης, αν θέλετε. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να ταΐζετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, μετά από γενική αναισθησία, μπορεί να μην αισθάνεστε καλά για αρκετές ώρες. Μπορεί να θέλετε να περιμένετε μέχρι να είστε εντελώς ξύπνιοι και να λάβετε παυσίπονα πριν ταΐσετε.

Μετά από καισαρική τομή

Σε λίγες ώρες θα μεταφερθείτε από την αίθουσα ανάνηψης στην αίθουσα τοκετού. Τις επόμενες 24 ώρες, οι γιατροί θα παρακολουθούν την ευημερία σας, την κατάσταση των ραμμάτων, την ποσότητα των ούρων που παράγονται και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, η κατάστασή σας θα παρακολουθείται στενά.

Ανάκτηση.Συνήθως μετά από καισαρική μένουν τρεις μέρες στο νοσοκομείο. Μερικές γυναίκες παίρνουν εξιτήριο μετά τις δύο. Είναι σημαντικό να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας. Οι περισσότερες γυναίκες συνήθως αναρρώνουν μετά από καισαρική τομή χωρίς κανένα πρόβλημα.

Πόνος.Στο νοσοκομείο, θα λάβετε παυσίπονα. Μπορεί να μην σας αρέσει, ειδικά αν πρόκειται να θηλάσετε. Όμως χρειάζονται παυσίπονα μετά τη λήξη της αναισθησίας για να νιώσεις άνετα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες, όταν η τομή αρχίζει να επουλώνεται. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε όταν παίρνετε εξιτήριο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα για να τα πάρετε στο σπίτι.

Φαγητό και ποτό.Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθούν μόνο παγάκια ή μια γουλιά νερό. Όταν σας πεπτικό σύστημαθα αρχίσει να λειτουργεί ξανά κανονικά, θα μπορείτε να πίνετε περισσότερα υγρά ή ακόμα και να φάτε κάποια εύπεπτη τροφή. Θα ξέρετε ότι είστε έτοιμοι να αρχίσετε να τρώτε όταν μπορέσετε να περάσετε αέρια. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το πεπτικό σας σύστημα είναι ξύπνιο και έτοιμο να πιάσει δουλειά. Συνήθως μπορείτε να φάτε στερεά τροφή την ημέρα μετά την επέμβαση.

Το περπάτημα.Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να περπατήσετε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, αν δεν έχει ακόμη νυχτώσει. Δεν θα το θέλετε, αλλά το περπάτημα είναι υγιές και σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας. Θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας, να βελτιώσετε την κυκλοφορία, να επιταχύνετε την επούλωση και να επαναφέρετε το πεπτικό και το ουροποιητικό σας σύστημα σε καλό δρόμο. Αν σας ενοχλεί το φούσκωμα, το περπάτημα θα φέρει ανακούφιση. Επίσης, προλαμβάνει τους θρόμβους αίματος, μια πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή.

Μετά την πρώτη φορά, θα πρέπει να κάνετε σύντομους περιπάτους τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα μέχρι το εξιτήριο.

Κολπική έκκριση.Μετά τη γέννηση του μωρού σας, θα έχετε λοχεία, ένα καφέ ή άχρωμο έκκριμα, για αρκετές εβδομάδες. Κάποιες γυναίκες μετά από καισαρική τομή εκπλήσσονται από την ποσότητα του εκκρίματος. Ακόμα κι αν ο πλακούντας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μήτρα πρέπει να επουλωθεί και η έκκριση είναι μέρος της διαδικασίας.

Επούλωση τομής.Ο επίδεσμος πιθανότατα θα αφαιρεθεί την επόμενη μέρα της επέμβασης, όταν η τομή έχει ήδη επουλωθεί. Όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο, η κατάσταση του τραύματος θα παρακολουθείται. Καθώς η τομή επουλώνεται, θα φαγούρα. Αλλά μην το ξύσετε. Είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε λοσιόν.

Εάν η τομή συνδέθηκε με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν πριν από την εκφόρτωση. Στο σπίτι, κάντε ντους ή μπάνιο ως συνήθως. Στη συνέχεια στεγνώστε την τομή με μια πετσέτα ή πιστολάκι μαλλιών σε χαμηλή φωτιά.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η ουλή θα είναι ευαίσθητη και επώδυνη. Φορέστε φαρδιά ρούχα που δεν φθείρουν. Εάν τα ρούχα ερεθίζουν την ουλή, καλύψτε την με έναν ελαφρύ επίδεσμο. Μερικές φορές θα αισθανθείτε συσπάσεις και μυρμήγκιασμα γύρω από την περιοχή της τομής - αυτό είναι φυσιολογικό. Ενώ η πληγή επουλώνεται, θα φαγούρα.

Περιορισμοί.Μετά την επιστροφή στο σπίτι μετά από καισαρική τομή, είναι σημαντικό να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας την πρώτη εβδομάδα και να φροντίσετε πρώτα από όλα τον εαυτό σας και το νεογέννητό σας.

• Μην σηκώνετε βαριά πράγματα και μην κάνετε οτιδήποτε επιβαρύνει την κοιλιά που δεν έχει επουλωθεί. Κρατήστε σωστή στάση του σώματοςόταν στέκεστε ή περπατάτε. Στηρίξτε την κοιλιά σας όταν βήχετε, φτερνίζεστε ή γελάτε. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια ή ρολό πετσέτες όταν ταΐζετε.
• Αποδέχομαι απαραίτητα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει παυσίπονα. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα ή πόνο στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα μαλακτικό κοπράνων χωρίς συνταγή ή ήπιο καθαρτικό.
• Ελέγξτε με το γιατρό σας τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε. Η σωματική άσκηση μπορεί να είναι πολύ κουραστική για εσάς. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να συνέλθει. Έκανες και εγχείρηση. Πολλές γυναίκες, όταν αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα, δυσκολεύονται να τηρήσουν τους απαραίτητους περιορισμούς.
• Ενώ οι γρήγορες κινήσεις πονάνε, μην οδηγείτε. Μερικές γυναίκες αναρρώνουν πιο γρήγορα, αλλά συνήθως η περίοδος που δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
• Όχι σεξ. Απέχετε μέχρι να το επιτρέψει ο γιατρός - συνήθως μετά από ενάμιση μήνα. Ωστόσο, η εγγύτητα δεν πρέπει να αποφεύγεται. Αφιερώστε χρόνο με τον σύντροφό σας, τουλάχιστον λίγο το πρωί ή το βράδυ όταν το μωρό έχει ήδη κοιμηθεί.
• Όταν το επιτρέψει ο γιατρός, ξεκινήστε να το κάνετε φυσικές ασκήσεις. Αλλά μην είστε πολύ ζηλωτές. Πεζοπορίακαι κολύμπι - η καλύτερη επιλογή. 3-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο, θα νιώσετε ότι είστε σε θέση να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Πιθανές επιπλοκές.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας σχετικά με αυτά τα συμπτώματα εάν εμφανιστούν ενώ είστε στο σπίτι:

• Η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 °C.
• Επώδυνη ούρηση.
• Πάρα πολύ κολπική έκκριση.
• Οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν.
• Το σημείο της τομής είναι κόκκινο ή υγρό.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά.

επείγουσα καισαρική τομή

Επείγουσα καισαρική τομή γίνεται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Η απόφαση για επείγουσα επέμβαση ή δευτερογενή καισαρική τομή λαμβάνεται μόνο όταν πραγματικά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, αφού αυτό συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για την έγκυο (διασωλήνωση, αιμορραγία, βλάβες σε γειτονικά όργανα, μόλυνση).

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• οξεία υποξία του παιδιού.
• επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας (ρήξη μήτρας, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα).

Εάν μία από αυτές τις επιπλοκές εμφανιστεί απροσδόκητα, πρέπει να ενεργήσετε πολύ γρήγορα. Σε περίπτωση διακοπής της παροχής μέσω του ομφάλιου λώρου, ο γιατρός έχει μόνο λίγα λεπτά για να αποτρέψει σημαντικές βλάβες στην υγεία του παιδιού. Η μαιευτική ομάδα πρέπει να λάβει όλα τα μέτρα για να διασφαλίσει ότι ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί στα επόμενα 20 λεπτά. Μια διακοπή της παροχής οξυγόνου που διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού.

Μόλις ο γιατρός αποφασίσει για επείγουσα καισαρική τομή, η εισαγωγή της αναισθησίας και η επέμβαση γίνονται χωρίς καθυστέρηση και χωρίς μακρά προετοιμασία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει και στην αίθουσα τοκετού, εφόσον υπάρχει αρκετός χώρος και ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Οι γυναίκες πάντα ελπίζουν ότι θα γεννήσουν με αξιοπρέπεια, ότι θα μπορέσουν να αντέξουν τον πόνο, μερικές φορές ακόμη και να χαμογελάσουν όταν πιέζουν για τελευταία φορά, δίνοντας στο παιδί ζωή. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν πολύ σκληρά να γεννήσουν με φυσικό τρόπο, επιλέγοντας γιατρούς που έχουν κάνει λίγες καισαρικές τομές στο ιατρείο τους, πηγαίνουν σε μαθήματα για έγκυες γυναίκες, ασχολούνται με αθλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθώντας να κερδίσουν μόνο επιθυμητό βάρος, μερικές φορές προσλαμβάνουν ακόμη και μια ντούλα για να είναι κοντά στην αίθουσα τοκετού. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές καισαρικές τομές, περισσότερες από ποτέ.

Πώς να αντιμετωπίσετε το άγχος

Όσο κι αν προσπάθησες, είτε το είχες φυσιολογική εγκυμοσύνηχωρίς επιπλοκές, μπορεί να συμβεί να χρειαστείτε επείγουσα καισαρική τομή. Θα απογοητευτείτε. Ίσως νιώσετε σαν αποτυχημένος. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να παραμείνουμε διορατικοί.Η καισαρική τομή είναι πράγματι κίνδυνος, όπως και κανονικές λειτουργίες, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αυτής, μπορεί να ξεκινήσει εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μερικά μωρά έχουν μικρά αναπνευστικά προβλήματα μετά από καισαρική τομή. Επειδή όμως οι χειρουργικές τεχνικές και η διαχείριση του πόνου έχουν βελτιωθεί, υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την καισαρική τομή και φυσικά το ρόδιο, υγιές παιδίπολύ πιο σημαντικό από το να προσπαθείς να γεννήσεις φυσιολογικά.

Λόγοι για επείγουσα καισαρική τομή

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή είναι μια απροσδόκητη λανθασμένη θέση του παιδιού (αν βρίσκονται τα πόδια ή οι γλουτοί προς τα εμπρός) ή η πλάγια εμφάνιση. Ένας άλλος λόγος είναι η έντονη αιμορραγία που σημειώθηκε πριν τον τοκετό και η υποψία πρόωρη αποκόλλησηή του προδρομικού πλακούντα. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για καισαρική τομή είναι ο κίνδυνος να μην μπορέσει το μωρό να γεννήσει. εάν το καρδιογράφημα του παιδιού δείχνει πιθανές αποκλίσεις, η καισαρική τομή θα είναι ασφαλής και γρήγορο τρόπογεννήσει ένα μωρό.

Επείγουσα διαδικασία καισαρικής τομής

Μπορεί να συμβεί ότι όλα θα γίνουν γρήγορα και χαοτικά. Το κάτω μέρος της κοιλιάς θα προετοιμαστεί για την επέμβαση. Θα πλύνουν την κοιλιά σας, ίσως ξυρίσουν τα μαλλιά σας και θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά και άλλα ενδοφλέβια υγρά. Η αναισθησία θα είναι είτε επισκληρίδιος (με προσαρμοσμένη δόση για καισαρική τομή) είτε ραχιαία, ή ίσως και γενική. Εάν σε μια γυναίκα χορηγηθεί επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό, δεν θα αισθανθεί τίποτα από τα δάχτυλα των ποδιών της μέχρι το στήθος της. ενώ θα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν θα νιώσει πώς ο γιατρός κάνει μια τομή. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα το δει αυτό, γιατί θα μπει ειδικός φράχτης ανάμεσα σε αυτήν και τον γιατρό ή ίσως επειδή το μωρό θα γεννηθεί πολύ γρήγορα.

Καισαρική τομή επιλογής της γυναίκας

Μερικοί υγιείς γυναίκεςπροτιμήστε την καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα - συνήθως για να αποφύγετε τον πόνο και πιθανές επιπλοκέςκατά τον τοκετό. Μερικές φορές ο γιατρός θα προτείνει καισαρική τομή, ώστε το μωρό να γεννηθεί σε μια εποχή που είναι πιο βολική για τη γυναίκα, τον γιατρό ή και τα δύο.

Αυτή η καισαρική τομή δεν γίνεται λόγω προβλημάτων υγείας. Ο λόγος είναι ο φόβος ή η επιθυμία να αποφευχθούν οι δυσκολίες. Και αυτοί δεν είναι οι καλύτεροι λόγοι για καισαρική τομή.

Ωστόσο, οι γυναίκες επιλέγουν όλο και περισσότερο την καισαρική τομή και αυτό εγείρει μια σειρά ερωτημάτων.

Υπάρχει όριο;

Πολλές γυναίκες υποβάλλονται με επιτυχία σε έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενη καισαρική είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών - όπως μόλυνση ή βαριά αιμορραγία- με κάθε καισαρική τομή αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Εάν είχατε έναν μακρύ και δύσκολο τοκετό πριν από την πρώτη σας καισαρική τομή, μια δεύτερη καισαρική τομή θα είναι σωματικά ευκολότερη, αλλά η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει εξίσου χρόνο. Για άλλες γυναίκες - που έχουν αναπτύξει μεγάλες εσωτερικές ουλές - κάθε επόμενη καισαρική γίνεται όλο και πιο επικίνδυνη.

Επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή γίνεται από πολλές γυναίκες. Αλλά μετά το τρίτο, πρέπει να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και την επιθυμία σας να κάνετε περισσότερα παιδιά.

Αντιμετωπίζοντας το Απροσδόκητο

Η απροσδόκητη είδηση ​​ότι χρειάζεστε καισαρική μπορεί να είναι ένα σοκ τόσο για εσάς όσο και για τον σύντροφό σας. Οι ιδέες σας για το πώς θα γεννήσετε θα αλλάξουν ξαφνικά. Ακόμη χειρότερα, αυτά τα νέα μπορεί να έρθουν όταν είστε ήδη εξαντλημένοι από πολύωρες συσπάσεις. Και ο γιατρός δεν έχει πλέον χρόνο να τα εξηγήσει όλα και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

Φυσικά, θα έχετε ανησυχίες για το πώς θα είναι για εσάς και το παιδί σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά μην αφήνετε αυτούς τους φόβους να σας ελέγχουν εντελώς. Οι περισσότερες μητέρες και παιδιά υποβάλλονται επιτυχώς σε χειρουργική επέμβαση με ελάχιστες επιπλοκές. Ενώ μπορεί να προτιμάτε να έχετε έναν φυσικό τοκετό, να θυμάστε ότι η υγεία σας και του μωρού σας είναι πιο σημαντική από το πώς γεννήθηκε.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με μια προγραμματισμένη επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, συζητήστε το με το γιατρό και τον σύντροφό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανησυχείτε λιγότερο. Πείτε στον εαυτό σας ότι το έχετε περάσει μια φορά στο παρελθόν και μπορείτε να το κάνετε ξανά. Αυτή τη φορά θα είναι πιο εύκολο για σας να συνέλθετε από την επέμβαση γιατί ξέρετε ήδη τι να περιμένετε.

Καισαρική τομή: εμπλοκή συντρόφου

Εάν η καισαρική τομή δεν είναι επείγουσα και απαιτεί γενική αναισθησία, ο σύντροφός σας μπορεί να έρθει στο χειρουργείο μαζί σας. Κάποια νοσοκομεία το επιτρέπουν. Σε άλλους αρέσει η ιδέα, σε άλλους μπορεί να φοβούνται ή να αηδιάζουν. Γενικά είναι δύσκολο να είσαι παρών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ειδικά όταν αυτή γίνεται σε κάποιο αγαπημένο πρόσωπο.

Εάν ο σύντροφος αποφασίσει να παρευρεθεί, θα του δοθούν χειρουργικά ρούχα, μπορεί να παρακολουθήσει τη διαδικασία ή να καθίσει στο κεφάλι του κρεβατιού και να σας κρατήσει το χέρι. Ίσως η παρουσία του να σας κάνει να νιώσετε πιο ήρεμοι. Υπάρχουν όμως και δυσκολίες: οι άνδρες μερικές φορές λιποθυμούν και οι γιατροί έχουν έναν δεύτερο ασθενή που χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Στα περισσότερα μαιευτήρια, το μωρό φωτογραφίζεται και οι γιατροί μπορούν ακόμη και να βγάλουν φωτογραφίες για εσάς. Αλλά σε πολλά δεν επιτρέπεται. Επομένως, θα πρέπει να ζητήσετε άδεια για λήψη φωτογραφιών ή βίντεο.

Καισαρική τομή επιλογής

Ορισμένες γυναίκες που έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη επιλέγουν να γεννήσουν με καισαρική τομή παρόλο που δεν έχουν επιπλοκές ή προβλήματα με το μωρό. Για ορισμένους από αυτούς, είναι βολικό να προγραμματίσετε με ακρίβεια την ημερομηνία γέννησης. Εάν έχετε συνηθίσει να σχεδιάζετε τα πάντα στη ζωή σας στο λεπτό, η αναμονή μιας άγνωστης ημέρας για τον ερχομό του μωρού σας μπορεί να φαίνεται αδύνατη.

Άλλες γυναίκες επιλέγουν να κάνουν καισαρική από φόβο:

• Φόβος για τη διαδικασία του τοκετού και τον πόνο που τη συνοδεύει.
• Φόβος για καταστροφή του πυελικού εδάφους.
• Φόβος του σεξουαλικά προβλήματαμετά τον τοκετό.

Αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί, ο τοκετός είναι κάτι άγνωστο και τρομακτικό. Μπορεί να έχετε ακούσει ιστορίες τρόμου για τον τοκετό και για γυναίκες που μετά τον τοκετό υποφέρουν από ακράτεια ούρων όταν βήχουν ή γελούν. Εάν είχατε κολπικό τοκετό στο παρελθόν και δεν πήγε πολύ ομαλά, μπορεί να είστε επιφυλακτικοί για επανάληψη.

Εάν έχετε την τάση να επιλέξετε μια καισαρική τομή, συζητήστε το ειλικρινά με το γιατρό σας. Εάν ο φόβος είναι το κύριο κίνητρό σας, το να μιλήσετε ειλικρινά για το τι να περιμένετε και να πάτε στο προγεννητικό σχολείο μπορεί να σας βοηθήσει. Εάν σας πουν για τη φρίκη του τοκετού, πείτε ευγενικά αλλά σταθερά ότι θα ακούσετε για αυτό μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Εάν οι προηγούμενες φυσικές γεννήσεις σας ήταν μια τόσο τρομερή ιστορία, θυμηθείτε ότι όλες οι γεννήσεις είναι διαφορετικές και αυτή τη φορά μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Σκεφτείτε γιατί ο τοκετός ήταν τόσο δύσκολος και συζητήστε το με τον γιατρό ή τον σύντροφό σας. Ίσως κάτι πρέπει να γίνει για να γίνει η εμπειρία πιο θετική αυτή τη φορά.

Εάν ο γιατρός σας συμφωνεί με την επιλογή σας, η τελική απόφαση είναι δική σας. Εάν ο γιατρός δεν συμφωνεί και δεν θα κάνει καισαρική τομή, μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλο ειδικό. Μάθετε περισσότερα για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο μεθόδων τοκετού και συζητήστε τα με ειδικούς, αλλά μην αφήσετε τον φόβο να είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη;

Η εκλεκτική καισαρική τομή είναι ένα δύσκολο πράγμα. Όσοι είναι υπέρ λένε ότι η γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει πώς θέλει να γεννήσει το παιδί της. Όσοι αντιτίθενται πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι της καισαρικής τομής ξεπερνούν όλους τους κινδύνους θετικές πλευρές. Στο αυτή τη στιγμήδεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία ότι η επιλογή της καισαρικής τομής είναι προτιμότερη. Καλός ιατρική πρακτικήγενικά απορρίπτει επεμβάσεις -ιδιαίτερα χειρουργικές- που δεν προσφέρουν αναμφισβήτητο όφελος στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει μικρή έρευνα για αυτό το θέμα.

Δεδομένου ότι όλα είναι ασαφή, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν πολύ. Κάποιοι είναι έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Άλλοι αρνούνται, πιστεύοντας ότι μια καισαρική τομή θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη και έτσι έρχεται σε αντίθεση με τον όρκο τους να μην κάνουν κακό.

Ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε μια απόφαση είναι να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αναρωτηθείτε γιατί σας αρέσει αυτή η επιλογή. Μελετήστε το θέμα, συμβουλευτείτε ειδικούς και ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.

Όφελος και κίνδυνος

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι σύγχρονο επίπεδοανάπτυξη χειρουργική τεχνικήμια καισαρική τομή δεν είναι πιο επικίνδυνη από μια συμβατική γέννα εάν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί. Αν αυτή είναι η τρίτη γέννηση, η κατάσταση είναι διαφορετική. Η καισαρική τομή είναι πιο γεμάτη επιπλοκές από τον συμβατικό τοκετό. Ακολουθεί μια λίστα με τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της λειτουργίας:

Οφέλη για τη μητέρα. Θετικές ΣυνέπειεςΟι επιλογές για καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προστασία από την ακράτεια ούρων. Μερικές γυναίκες φοβούνται ότι η προσπάθεια που απαιτείται για να σπρώξει το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή κοπράνων και βλάβη στους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους.
• Ιατρικά στοιχεία έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν μικρότερο κίνδυνο ακράτειας ούρων τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος 2-5 χρόνια μετά τη γέννηση. Μερικές γυναίκες φοβούνται επίσης ότι ο φυσικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση πυελικών οργάνων, όταν όργανα όπως η κύστη ή η μήτρα προεξέχουν στον κόλπο. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ξεκάθαρα ιατρικά στοιχεία που να συνδέουν την καισαρική τομή και να μειώνουν τον κίνδυνο πρόπτωσης πυελικά όργανα. Αλλά μια καισαρική τομή εκλογής δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν καθόλου προβλήματα με ακράτεια και πρόπτωση. Το βάρος του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης και οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν τους πυελικούς μύες. Τέτοια προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει ποτέ παιδιά.
• Εγγύηση για επείγουσα καισαρική τομή. Μια επείγουσα καισαρική τομή, η οποία συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού, είναι πολύ πιο επικίνδυνη από μια εκλεκτική καισαρική ή συμβατικό τοκετό. Μια επείγουσα καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει λοιμώξεις, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία.
• Εγγύηση για δύσκολο τοκετό. Μερικές φορές οι δύσκολοι τοκετοί απαιτούν τη χρήση λαβίδας ή αναρρόφησης κενού. Συνήθως αυτές οι μέθοδοι δεν είναι επικίνδυνες. Όπως και με την καισαρική τομή, η επιτυχία της χρήσης τους εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση.
• Λιγότερα προβλήματα με το παιδί. Θεωρητικά, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων προβλημάτων στο μωρό. Για παράδειγμα, ο θάνατος ενός βρέφους κατά τον τοκετό, η παθολογία του τοκετού λόγω λάθος θέσηέμβρυο, τραύμα γέννησης - το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο - και εισπνοή μηκωνίου, που συμβαίνει εάν το μωρό άρχισε να αφοδεύει πριν τη γέννηση. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο παράλυσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο κίνδυνος όλων αυτών των επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός με τους συμβατικούς τοκετούς και η καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα εμφανιστούν αυτά τα προβλήματα.
• Λιγότερος κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων. Η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης λοιμώξεων από τη μητέρα στο παιδί όπως το AIDS, η ηπατίτιδα Β και C, ο έρπης και ο ιός των θηλωμάτων.
• Εγκατάσταση ακριβής ημερομηνίαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Εάν γνωρίζετε ακριβώς πότε γεννιέται το μωρό, μπορείτε να προετοιμαστείτε καλύτερα. Είναι επίσης βολικό για τον προγραμματισμό της εργασίας της ιατρικής ομάδας.

Κίνδυνος για τη μητέρα αμέσως μετά την επέμβαση

Ορισμένες ενοχλήσεις και κίνδυνοι συνδέονται με την καισαρική τομή. Θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να μείνετε στο νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή είναι τρεις ημέρες, μετά από φυσιολογικό τοκετό - δύο.

Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης. Επειδή πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από καισαρική είναι μεγαλύτερος από ότι μετά από συμβατικό τοκετό.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η καισαρική τομή είναι μια επέμβαση στην κοιλιά, συνδέονται ορισμένοι κίνδυνοι, όπως μόλυνση, κακή επούλωση ραμμάτων, αιμορραγία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και θρόμβοι αίματος. Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία είναι επίσης υψηλότερος.

Μείωση της πιθανότητας πρώιμης σύνδεσης με το παιδί και η αρχή Θηλασμός. Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, δεν θα μπορείτε να φροντίσετε το παιδί και να το θηλάσετε. Αλλά αυτό είναι προσωρινό. Θα μπορείτε να δεθείτε με το μωρό σας και να θηλάσετε αμέσως μόλις αναρρώσετε από την επέμβαση.

Πληρωμή ασφάλισης

Η ασφάλισή σας μπορεί να μην καλύπτει μια καισαρική τομή επιλογής και θα κοστίσει περισσότερο από έναν συμβατικό τοκετό. Πριν λάβετε μια απόφαση, ελέγξτε εάν αυτή η λειτουργία καλύπτεται από την ασφάλισή σας.

Κίνδυνοι για τη μητέρα στο μέλλον

Μετά από καισαρική τομή, τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά στο μέλλον:

μελλοντικές επιπλοκές.Με πολύδυμες κυήσεις, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Οι επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές αυξάνουν περαιτέρω αυτή την πιθανότητα. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να κάνουν με ασφάλεια έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενο θα είναι πιο δύσκολο από το προηγούμενο. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως μόλυνση ή αιμορραγία αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Για άλλους, ειδικά εκείνους που έχουν μεγάλες εσωτερικές ουλές, ο κίνδυνος επιπλοκών με κάθε επόμενη καισαρική τομή αυξάνεται πολύ σημαντικά.

Ρήξη της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη.Η καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη, ειδικά αν επιλέξετε να κάνετε φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά. Η πιθανότητα δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Προβλήματα με τον πλακούντα.Οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν υψηλότερο κίνδυνο διαταραχών του πλακούντα, όπως η εμφάνιση, σε επόμενες εγκυμοσύνες. Στην previa, ο πλακούντας κλείνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Ο προδρομικός πλακούντας και άλλες σχετικές διαταραχές που προκαλούνται από καισαρική τομή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αυξημένος κίνδυνος υστερεκτομής.Ορισμένα προβλήματα του πλακούντα, όπως ο accreta του πλακούντα, όπου ο πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να απαιτούν αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) κατά τη γέννηση ή αμέσως μετά.

Βλάβη στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.Σοβαρές βλάβες στα έντερα και στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής είναι σπάνιες, αλλά είναι πολύ πιο πιθανές από ό,τι κατά τη διάρκεια συμβατικών τοκετών. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πλακούντα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βλάβη της ουροδόχου κύστης.

Κίνδυνοι για το έμβρυο

Κίνδυνοι για το παιδί που συνδέονται με την καισαρική τομή:

• Αναπνευστικές διαταραχές.Ενας από συχνές παραβιάσειςσε ένα παιδί μετά από καισαρική τομή, αυτή είναι μια ελαφρά αναπνευστική διαταραχή που ονομάζεται ταχύπνοια (ταχύπνοια ρηχή αναπνοή). Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στους πνεύμονες ενός παιδιού. Όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του είναι κανονικά γεμάτοι με υγρό. Σε φυσιολογικό τοκετό, πρόοδος κανάλι γέννησηςπιέζει στήθοςκαι φυσικά σπρώχνει υγρό από τους πνεύμονες του μωρού. Με καισαρική τομή, αυτή η συμπίεση δεν συμβαίνει και υγρό μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη αναπνοή και συνήθως απαιτεί παροχή οξυγόνου υπό πίεση για την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες.
• Αωρο.Ακόμη και μια μικρή ανωριμότητα μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στο παιδί. Εάν η ημερομηνία τοκετού είναι ανακριβής και η καισαρική τομή είναι πολύ νωρίς, το μωρό μπορεί να έχει επιπλοκές που σχετίζονται με την προωρότητα.
• Περικοπές.Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το μωρό μπορεί να κοπεί. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Λήψη αποφάσης

Εάν ο γιατρός σας δεν αποδεχτεί το αίτημά σας για καισαρική τομή, αναρωτηθείτε γιατί. Οι γιατροί και οι χειρουργοί πρέπει να αποφεύγουν τα περιττά ιατρικές παρεμβάσειςειδικά αν μπορεί να είναι επικίνδυνα. Η έλλειψη επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την εκλεκτική καισαρική τομή καθιστά αυτή την επέμβαση περιττή. Αν και, από τη σκοπιά του γιατρού, η ευκολία προγραμματισμού, η αποτελεσματικότητα και οι οικονομικές ανταμοιβές ευνοούν την καισαρική τομή, ένας γιατρός που εμπιστεύεστε θα πρέπει να είναι τουλάχιστον επιφυλακτικός σε αυτήν την επέμβαση.

Σε όλο τον κόσμο, υπάρχει μια σαφής τάση προς τον ήπιο τοκετό, που σας επιτρέπει να σώσετε την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Ένα εργαλείο για να επιτευχθεί αυτό είναι η καισαρική τομή (CS). Σημαντικό επίτευγμα υπήρξε ευρεία εφαρμογήσύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της παρέμβασης είναι η αύξηση της συχνότητας των μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό κατά 5-20 φορές. Ωστόσο, επαρκής αντιβιοτική θεραπείαμειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση για το πότε γίνεται καισαρική τομή και πότε ο φυσιολογικός τοκετός είναι αποδεκτός.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική παράδοση;

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό. Διενεργείται μόνο από αυστηρές ενδείξεις. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, η CS μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, αλλά δεν θα αναλάβουν άσκοπα όλοι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μια τέτοια επέμβαση.

Η επέμβαση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Πλήρης παρουσίασηπλακούντας - μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και κλείνει το εσωτερικό στόμιο, εμποδίζοντας τη γέννηση του μωρού. Η ατελής παρουσίαση αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση όταν εμφανίζεται αιμορραγία. Ο πλακούντας τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία και ακόμη και μια ελαφρά βλάβη σε αυτόν μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου και θάνατο του εμβρύου.

2. Εμφανίστηκε μπροστά από το τοίχωμα της μήτρας - κατάσταση απειλητική για τη ζωήγυναίκα και παιδί. Ο πλακούντας που αποσπάται από τη μήτρα είναι πηγή απώλειας αίματος για τη μητέρα. Το έμβρυο παύει να λαμβάνει οξυγόνο και μπορεί να πεθάνει.

3. Προηγουμένως μεταβιβάστηκε χειρουργικές επεμβάσειςστη μήτρα, συγκεκριμένα:

• τουλάχιστον δύο καισαρικές τομές.
• συνδυασμό μιας λειτουργίας CS και τουλάχιστον μίας από τις σχετικές ενδείξεις·
• αφαίρεση ενδομυϊκής ή σε σταθερή βάση.
• διόρθωση του ελαττώματος στη δομή της μήτρας.

4. Εγκάρσιες και λοξές θέσεις του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσίαση βράκα («booty down») σε συνδυασμό με το αναμενόμενο βάρος του εμβρύου άνω των 3,6 kg ή με οποιοδήποτε σχετική ένδειξηστον εγχειρητικό τοκετό: μια κατάσταση στην οποία βρίσκεται το παιδί εσωτερικό λειτουργικό σύστημαόχι η βρεγματική περιοχή, αλλά το μέτωπο (μετωπιαία) ή το πρόσωπο (παρουσίαση προσώπου) και άλλα χαρακτηριστικά της θέσης που συμβάλλουν στην τραύμα γέννησηςΤο παιδί έχει.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμα και τις πρώτες εβδομάδες της περιόδου μετά τον τοκετό. ημερολογιακή μέθοδοςαντισύλληψη υπό προϋποθέσεις ακανόνιστος κύκλοςΔεν εφαρμόζεται. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προφυλακτικά είναι τα μίνι χάπια (αντισυλληπτικά προγεστερόνης που δεν επηρεάζουν το μωρό κατά τη διάρκεια του θηλασμού) ή τα συμβατικά (ελλείψει γαλουχίας). Η χρήση πρέπει να αποκλείεται.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι. Η τοποθέτηση σπιράλ μετά από καισαρική τομή μπορεί να γίνει τις δύο πρώτες ημέρες μετά από αυτήν, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι επίσης αρκετά επώδυνο. Τις περισσότερες φορές, η σπείρα εγκαθίσταται μετά από περίπου ενάμιση μήνα, αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή οποιαδήποτε ημέρα βολεύει μια γυναίκα.

Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και έχει τουλάχιστον δύο παιδιά, κατόπιν αιτήματός της, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική αποστείρωση, με άλλα λόγια, ντύσιμο σάλπιγγες. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη μέθοδος, μετά την οποία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει σύλληψη.

Επακόλουθη εγκυμοσύνη

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπεται εάν ο σχηματισμένος συνδετικός ιστός στη μήτρα είναι πλούσιος, δηλαδή ισχυρός, ομοιόμορφος, ικανός να αντέξει την ένταση των μυών κατά τον τοκετό. Αυτό το θέμα θα πρέπει να συζητηθεί με τον επιβλέποντα ιατρό κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η πιθανότητα επακόλουθων τοκετών με φυσιολογικό τρόπο αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια γυναίκα έχει γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί με φυσικά μέσα·
• εάν έγινε CS λόγω κακής τοποθέτησης του εμβρύου.

Από την άλλη, εάν η ασθενής είναι άνω των 35 ετών την επόμενη γέννησή της, έχει υπερβολικό βάρος, συνοδά νοσήματα, αναντιστοιχία μεγεθών εμβρύου και λεκάνης, είναι πιθανό να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Πόσες φορές μπορεί να γίνει καισαρική τομή;

Ο αριθμός τέτοιων παρεμβάσεων είναι θεωρητικά απεριόριστος, ωστόσο, για τη διατήρηση της υγείας, συνιστάται να γίνονται όχι περισσότερο από δύο φορές.

Συνήθως η τακτική επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνηεπόμενο: μια γυναίκα παρακολουθείται τακτικά από μαιευτήρα-γυναικολόγο και στο τέλος της περιόδου κύησης γίνεται μια επιλογή - χειρουργική επέμβαση ή φυσικός τοκετός. Στον φυσιολογικό τοκετό, οι γιατροί είναι έτοιμοι να κάνουν μια επείγουσα επέμβαση ανά πάσα στιγμή.

Η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή σχεδιάζεται καλύτερα με ένα διάστημα τριών ετών ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αφερεγγυότητας του ράμματος στη μήτρα μειώνεται, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Πόσο σύντομα μπορώ να γεννήσω μετά την επέμβαση;

Εξαρτάται από τη συνέπεια της ουλής, την ηλικία της γυναίκας, συνοδών νοσημάτων. Οι αμβλώσεις μετά από CS επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική υγεία. Επομένως, εάν μια γυναίκα παρόλα αυτά έμεινε έγκυος σχεδόν αμέσως μετά από CS, τότε με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και σταθερή ιατρική επίβλεψημπορεί να φέρει ένα παιδί, αλλά ο τοκετός πιθανότατα θα είναι εγχειρητικός.

Ο κύριος κίνδυνος πρώιμη εγκυμοσύνημετά το COP είναι η αποτυχία του ράμματος. Εκδηλώνεται με αυξανόμενο έντονο πόνο στην κοιλιά, την εμφάνιση του κηλίδωσηαπό τον κόλπο, τότε μπορεί να υπάρχουν σημάδια εσωτερική αιμοραγία: ζάλη, ωχρότητα, πτώση πίεση αίματος, απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τη δεύτερη καισαρική τομή;

Μια προγραμματισμένη επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στην περίοδο 37-39 εβδομάδων. Η τομή γίνεται κατά μήκος της παλιάς ουλής, η οποία επιμηκύνει κάπως τον χρόνο της επέμβασης και απαιτεί ισχυρότερη αναισθησία. Η ανάκτηση από το CS μπορεί επίσης να είναι πιο αργή, όπως ουλώδης ιστόςκαι οι συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα αποτρέπουν καλό κόψιμομήτρα. Ωστόσο, όταν θετική στάσηη γυναίκα και η οικογένειά της, η βοήθεια των συγγενών, αυτές οι προσωρινές δυσκολίες είναι αρκετά ξεπερασμένες.

Στους ανατολικούς θρύλους, περιγράφεται ένας θρύλος ότι ο μελλοντικός ήρωας της Περσίας, ο Ρουστέμ, δεν μπορούσε να γεννηθεί, το ιερό πουλί Simurg έδωσε συμβουλές: κρασί, κόψιμο στιλέτο και χαϊδεύοντας το κόψιμο με το φτερό του πουλιού Simurg. Στους μύθους Αρχαία Ελλάδαο μελλοντικός προστάτης της ιατρικής, ο Εσκουλάλαπος, σώθηκε από τον ενδομήτριο θάνατο μόνο χάρη στον Απόλλωνα, ο οποίος άρπαξε το παιδί από τη μήτρα μιας ήδη νεκρής μητέρας.

Στα τέλη του 7ου αιώνα ίσχυε στη Ρώμη νόμος, σύμφωνα με τον οποίο οι νεκρές έγκυες γυναίκες μπορούσαν να θάβονται μετά την εξαγωγή του παιδιού. Αυτή η επέμβαση γινόταν μόνο σε νεκρές γυναίκες.

Στην Ελβετία, υπάρχουν στοιχεία ότι η πρώτη καισαρική τομή έγινε στη σύζυγο του Jacob Nyfer το 1500. Η γυναίκα είχε ήδη 5 παιδιά, αλλά γέννησε το έκτο για πάρα πολύ καιρό και ο σύζυγός της, έχοντας λάβει τη συγκατάθεση του δημοτικού συμβουλίου, άνοιξε κυριολεκτικά τη γυναίκα του. Και η μητέρα και το παιδί σώθηκαν. Αυτό δεν ήταν το τελευταίο της παιδί, η γυναίκα γέννησε άλλα πέντε παιδιά, μια από τις γεννήσεις κατέληξε στη γέννηση διδύμων. Παρεμπιπτόντως, ο σύζυγός της, σύμφωνα με τα χειρόγραφα, ασχολούνταν με τον ευνουχισμό κάπρου. Αυτή η περίπτωση δεν αναγνωρίζεται επίσημα, αφού δεδομένα στην ιστορική βιβλιογραφία εμφανίστηκαν μόλις 82 χρόνια μετά την επέμβαση.

Τον 16ο αιώνα, ο Γάλλος γιατρός Ambroise Pare ήταν ο πρώτος που έκανε επέμβαση σε μια ζωντανή γυναίκα. Κατάφερε να σώσει πολλά παιδιά, αλλά οι γυναίκες πέθαιναν. Το γεγονός είναι ότι η τομή στη μήτρα δεν ήταν ραμμένη, οι γυναίκες είχαν μαζική αιμορραγία ή μια λοίμωξη ενώθηκε. Ο γιατρός Trautmann κατάφερε να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας, για αυτό το λόγο το όνομά του αναφέρεται συχνότερα ως το όνομα του πρώτου γιατρού που έκανε επιτυχημένη καισαρική τομή. Η γυναίκα πέθανε ένα μήνα μετά την επέμβαση, αλλά όχι από μετεγχειρητικές επιπλοκές. Στη Ρωσία, το πρώτο τμήμα πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Έρασμο το 1756.

Πρώτα και η μόνη γυναίκα, που έκανε η ίδια καισαρική τομή, ήταν η Μεξικανή Ines Ramirez. Το 2000, ήδη μητέρα επτά παιδιών, η Ines γέννησε για ένατη φορά (ένα από τα παιδιά, δυστυχώς, πέθανε). Συνειδητοποιώντας ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και συνειδητοποιώντας ότι δεν υπήρχε βοήθεια από πουθενά - ο σύζυγός της γιόρταζε διακοπές, δεν υπήρχε μαία στον οικισμό και το τηλέφωνο ήταν πολύ μακριά - η γυναίκα πήρε μια απελπισμένη απόφαση. Αφού ήπιε πολλές μερίδες αλκοόλ, άνοιξε το στομάχι της με ένα κουζινομάχαιρο, χωρίς να τραυματίσει ούτε το παιδί ούτε εσωτερικά όργανα, αφαίρεσε τον γιο της και του έκοψε τον ομφάλιο λώρο. Λίγο αργότερα, αφού ανέκτησε τις αισθήσεις της, κατάφερε να σταματήσει την αιμορραγία και να ζητήσει από τον γιο της να τη βοηθήσει. Ένα εξάχρονο αγόρι βρήκε έναν βοηθό κτηνιάτρου που έραψε την πληγή με συνηθισμένη κλωστή ραπτικής. Και μόνο μετά από 16 ώρες η Ines πήγε στο νοσοκομείο. Σε 10 μέρες ήταν ήδη στο σπίτι. Οι γιατροί το αποκαλούν θαύμα, και η Inez - η πρόνοια του Θεού.

Γιατί καισαρική τομή

Μια εκδοχή λέει ότι ένας από τους προγόνους του Καίσαρα γεννήθηκε έτσι. Ένας άλλος υποστηρίζει ότι η καισαρική τομή οφείλεται στον νόμο σύμφωνα με τον οποίο ένα παιδί πρέπει να αφαιρείται από τη μήτρα μιας νεκρής ή ετοιμοθάνατης γυναίκας (από το λατινικό Lex Caesarea - ο νόμος του βασιλιά). Ταυτόχρονα, στο

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 5

Καισαρική τομή 2.wmv

Καισαρική τομή 1.wmv

Καισαρική τομή κατά τον Joel-Cohen

Σωματική καισαρική τομή © Καισαρική τομή

Καισαρική. Τοκετός χωρίς φόβο. Τεύχος 77

Υπότιτλοι

Ιστορικό λειτουργίας

Σύμφωνα με πληροφορίες που έχουν φτάσει μέχρι τις μέρες μας, η καισαρική τομή είναι μια από τις αρχαιότερες επεμβάσεις. Οι μύθοι της Αρχαίας Ελλάδας περιγράφουν ότι με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης, ο Ασκληπιός και ο Διόνυσος βγήκαν από τη μήτρα νεκρών μητέρων. Στη Ρώμη, στα τέλη του 7ου αιώνα π.Χ., εκδόθηκε νόμος σύμφωνα με τον οποίο η ταφή μιας νεκρής εγκύου γινόταν μόνο μετά την αφαίρεση του παιδιού με αφαίρεση. Στη συνέχεια, αυτός ο χειρισμός έγινε σε άλλες χώρες, αλλά μόνο για νεκρές γυναίκες. Τον 16ο αιώνα, ο Ambroise Pare, ο γιατρός της αυλής του Γάλλου βασιλιά, άρχισε για πρώτη φορά να κάνει καισαρικές τομή σε ζωντανές γυναίκες. Όμως το αποτέλεσμα ήταν πάντα μοιραίο. Το λάθος του Pare και των οπαδών του ήταν ότι η τομή στη μήτρα δεν ήταν ραμμένη, υπολογίζοντας σε αυτήν συσταλτικότητα. Η επέμβαση έγινε μόνο για να σωθεί το παιδί, όταν δεν μπορούσε πλέον να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Μόλις τον 19ο αιώνα προτάθηκε η αφαίρεση της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, με αποτέλεσμα η θνησιμότητα να μειωθεί στο 20-25%. Πέντε χρόνια αργότερα, η μήτρα άρχισε να ράβεται με ειδικό τριώροφο ράμμα. Έτσι ξεκίνησε νέο στάδιοεπεμβάσεις καισαρικής τομής. Άρχισε να εκτελείται όχι μόνο για τους ετοιμοθάνατους, αλλά και για να σωθεί η ζωή της ίδιας της γυναίκας. Με την έναρξη της εποχής των αντιβιοτικών στα μέσα του 20ού αιώνα, τα αποτελέσματα της επέμβασης βελτιώθηκαν και οι θάνατοι κατά τη διάρκεια αυτής έγιναν σπάνιοι. Αυτός ήταν ο λόγος για την επέκταση των ενδείξεων για καισαρική τομή τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από την πλευρά του εμβρύου.

Ενδείξεις

Προγραμματισμένη καισαρική τομή

Η προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι μια επέμβαση, οι ενδείξεις της οποίας καθορίζονται πριν επιλυθεί η εγκυμοσύνη. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης προαιρετική καισαρική τομή. Σε ένα προγραμματισμένο CS, η τομή γίνεται οριζόντια. Οι ενδείξεις είναι:

• Η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης μιας γυναίκας και του μεγέθους ενός παιδιού
• Προδρομικός πλακούντας - ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από τον τράχηλο της μήτρας, εμποδίζοντας την έξοδο για το μωρό
• Μηχανικά εμπόδια που παρεμβαίνουν στον φυσικό τοκετό, όπως ινομυώματα στον τράχηλο της μήτρας
• Απειλούμενη ρήξη της μήτρας (ουλή στη μήτρα από προηγούμενο τοκετό)
• Ασθένειες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, κατά τις οποίες ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας (ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, ιστορικό αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς)
• Επιπλοκές της εγκυμοσύνης που αποτελούν απειλή για τη ζωή της μητέρας κατά τον τοκετό (σοβαρή προεκλαμψία - εκλαμψία)
• Παρουσίαση βραχίονα ή εγκάρσια θέση του εμβρύου
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη
• έρπης των γεννητικών οργάνων στο τέλος της εγκυμοσύνης (η ανάγκη αποφυγής επαφής του παιδιού με τη γεννητική οδό)

επείγουσα καισαρική τομή

Η επείγουσα καισαρική τομή είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται όταν προκύπτουν επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό που απειλούν την υγεία της μητέρας ή του παιδιού. Σε επείγουσα CS, η τομή γίνεται συνήθως κάθετα. Πιθανοί λόγοι:

• Βραδύς γενική δραστηριότηταή πλήρης παύση
• Πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά (η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο διακόπτεται και δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία)
• (Απειλητική) ρήξη μήτρας
• Οξεία υποξία (έλλειψη οξυγόνου σε ένα παιδί)

Αντενδείξεις

• Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος
• Εμβρυϊκές δυσπλασίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Αναισθησία

Η καισαρική τομή συνήθως (έως και το 95% των περιπτώσεων) πραγματοποιείται με περιφερειακή (επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία ή συνδυασμό αυτών) αναισθησία. Μόνο ανακουφίζει Κάτω μέροςσώμα, μια γυναίκα μπορεί αμέσως μετά την αφαίρεση του παιδιού από τη μήτρα, να το πάρει στα χέρια της και να το στερεώσει στο στήθος της.

Σε περίπτωση επείγουσας καισαρικής τομής, μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε γενική αναισθησία.

Λειτουργία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ηβική κοιλότητα ξυρίζεται και ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για να αδειάσει. Μια άδεια κύστη δεν θα ασκήσει πίεση στη μήτρα, κάτι που θα συμβάλει στην καλύτερη συστολή της μετά τον τοκετό. Και επίσης θα υπάρχει μικρότερη πιθανότητα ζημιάς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μετά την αναισθησία, η γυναίκα τοποθετείται χειρουργικό τραπέζικαι περιφράξεις ανώτερο τμήμαοθόνη κορμού.

Μετά τη λειτουργία

Την επομένη της επέμβασης πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας. Τοποθετείται παγοκύστη στην κοιλιά για να συσπαστεί η μήτρα και να σταματήσει η αιμορραγία και συνταγογραφούνται παυσίπονα, φάρμακα που προάγουν τη συστολή της μήτρας και φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι εάν δεν υπάρχει συνεχής αιμορραγία, τότε δεν χρειάζονται ενδοφλέβια υγρά και μάλιστα επιβλαβή, καθώς προκαλούν οίδημα του εντερικού τοιχώματος. Η συντομότερη δυνατή ενεργοποίηση (έως 4-6 ώρες μετά την επέμβαση) με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, πρόωρη εκκίνησηΗ πρόσληψη υγρών και τροφής (η έννοια της Fast Track Recovery) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης μετά την επέμβαση και αρκετές φορές μειώνει τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών.