Τοποθέτηση εμφυτεύματος στήθους κάτω από τον μυ: τι είναι σημαντικό να γνωρίζει ο χειρουργός. Βαθμολογία των καλύτερων πλαστικών χειρουργών και κλινικών Πώς τοποθετούνται τα εμφυτεύματα στήθους

Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα ζητήματα στην πλαστική χειρουργική: κατά την αυξητική στήθους, τα εμφυτεύματα πρέπει να τοποθετούνται κάτω από τον αδένα ή κάτω από τον μυ;

Ιστορία της μαστοπλαστικής

Η αυξητική στήθους που περιγράφεται στη βιβλιογραφία πραγματοποιήθηκε στις αρχές κιόλας του 19ου αιώνα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξανόμενη ουσία βρισκόταν πάντα κάτω από τον αδένα. Από τότε έχουν δοκιμαστεί διάφορα υλικά για την αυξητική στήθους από ελεφαντόδοντο, έβενο μέχρι παραφίνη και φυσικά όλα έχουν απορριφθεί. Στη δεκαετία του 1950 δοκιμάστηκαν σφουγγάρια αφρού για την αυξητική στήθους. Αν και το υλικό ήταν βιοσυμβατό, ο συνδετικός ιστός μεγάλωσε στο σφουγγάρι, καθιστώντας το πολύ σκληρό. Η μαστοπλαστική ξεκίνησε σοβαρά στα μέσα της δεκαετίας του 1960, όταν τα εμφυτεύματα σιλικόνης άρχισαν να χρησιμοποιούνται για την αύξηση του μαστού (Cronin and Gerow, 1964). Και πάλι, τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν κάτω από τον αδένα.

Το κύριο πρόβλημα με τα εμφυτεύματα ήταν ο σχηματισμός σκληρού μαστού μετά από επέμβαση αυξητικής στήθους. Τα ίδια τα εμφυτεύματα δεν έγιναν σκληρά μετά την πλαστική χειρουργική - το πρόβλημα είναι ότι το ανθρώπινο σώμα αντιλαμβάνεται το εμφύτευμα ως ξένο σώμα. Δεδομένου ότι το σώμα δεν μπορεί να το ξεφορτωθεί, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός: σχηματίζεται ένα στρώμα φραγμού γύρω από το εμφύτευμα - ένα κέλυφος που αποτελείται από συνδετικό (ουλώδες) ιστό. Συνήθως αναφέρεται ως κάψουλα. Εάν η κάψουλα αρχίσει να συστέλλεται γύρω από το εμφύτευμα, τείνει να γίνει σφαιρική και μοιάζει σαν ένα συμπαγές αντικείμενο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καψική σύσπαση. Το γιατί ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν συστολή της κάψας μετά από μαστοπλαστική παραμένει ένα μυστήριο. Ένα ακόμη μεγαλύτερο μυστήριο είναι το γεγονός ότι αυτή η επιπλοκή μετά την αυξητική στήθους εμφανίζεται συχνά μόνο στον έναν από τους δύο μαστούς.

Τα πρώτα εμφυτεύματα σιλικόνης για αυξητική στήθους είχαν μια βάση από dacron, η οποία υποτίθεται ότι βοηθούσε στη σταθεροποίηση του εμφυτεύματος στη θέση της τοποθέτησής του. Αλλά μέσα σε λίγα χρόνια έγινε σαφές ότι το dacron προκαλεί μια βίαιη αντίδραση των ιστών και οδηγεί στην πιο έντονη κυκλική σύσπαση. Στα τέλη της δεκαετίας του 1960, έγινε για πρώτη φορά αυξητική στήθους, τοποθετώντας ένα εμφύτευμα κάτω από τον μυ. Η μασχαλιαία μαστοπλαστική κέρδισε γρήγορα δημοτικότητα λόγω της πεποίθησης ότι σε αυτή την περίπτωση τα στήθη θα είναι πιο μαλακά. Δυστυχώς, ο βαθμός σκληρότητας του μαστού είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποσοτικά. Αν και υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση Baker για την οσφυϊκή σύσπαση του μαστού, ο ορισμός του βαθμού της παραμένει υποκειμενικός. Επίσης, δεν έχουν καθοριστεί οι τρόποι επίλυσης της οσφυϊκής σύσπασης μετά την αυξητική στήθους.

Επιχειρήματα για μασχαλιαία μαστοπλαστική

1. Ο μυς καλύπτει το εμφύτευμα, και έτσι οποιαδήποτε καψική σύσπαση είναι λιγότερο ανιχνεύσιμη.
2. Για τον ίδιο λόγο, το περίγραμμα των εμφυτευμάτων είναι λιγότερο αισθητό.
3. Πιο ακριβή αποτελέσματα μαστογραφίας.
4. Σε γυναίκες με «απών» μαστούς, η άκρη (περίγραμμα) του εμφυτεύματος μαστοπλαστικής είναι λιγότερο ορατή.
5. Η μαστοπλαστική απαιτεί λιγότερο χρόνο.

Επιχειρήματα για υποαδενική μαστοπλαστική

1. Είναι προφανές ότι ο μαστός βρίσκεται πάνω από τον μυ και το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει το στήθος.
2. Για το λόγο αυτό, η τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα φαίνεται πιο φυσική.
3. Δεδομένου ότι ο μυς καλύπτει το μισό, ή ακόμα και το ένα τρίτο του εμφυτεύματος, μπορούμε μόνο να μιλήσουμε για το ελάχιστο πλεονέκτημα της μασχαλιαίας μαστοπλαστικής.
4. Αντίστοιχα, το μεγαλύτερο μέρος του εμφυτεύματος δεν καλύπτεται από μυ, γεγονός που στην πράξη μειώνει ελαφρώς μόνο την πιθανότητα συστολής της κάψας.
5. Η μασχαλιαία μαστοπλαστική απαιτεί τον καθαρισμό των μυϊκών ινών. Εξαιτίας αυτού, καθώς και της πίεσης του υποκείμενου εμφυτεύματος, ο θωρακικός μυς γίνεται σημαντικά λεπτότερος (ατροφία). Μάλιστα, ο μυς ατροφεί, προκαλώντας μείωση του όγκου του άνω πόλου του θώρακα.
6. Σε περίπτωση πτώσης, η υποαδενική μαστοπλαστική ανυψώνει πολύ καλύτερα το στήθος.
7. Μια σωστά εκτελούμενη μαστογραφία είναι αξιόπιστη στο 95% των περιπτώσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι 100% αποτελεσματική και θα γίνει τελικά το πρότυπο για τη διάγνωση παθήσεων του μαστού.
8. Με την υποαδενική θέση του εμφυτεύματος, ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας είναι μικρότερος.
9. Σημαντικά λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος μετά την αυξητική στήθους.
10. Η αυξητική στήθους μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία με ενδοφλέβια καταστολή, η οποία είναι ασφαλέστερη.

Ωστόσο, το 50-60% των χειρουργών πραγματοποιεί μαστοπλαστική μασχαλιαίας πλευράς.

Διαβούλευση με πλαστικό χειρουργό

Αφιερώστε τον γιατρό στα κίνητρα που σας ανάγκασαν να κάνετε επέμβαση αυξητικής στήθους και τι περιμένετε από τη μαστοπλαστική. Ποτέ μην αυξάνετε το στήθος σας για να ευχαριστήσετε τον σύντροφό σας, διαφορετικά μπορεί να απογοητευτείτε. Να είστε ξεκάθαροι για το αν θέλετε μεγάλο ή φυσικό στήθος.

Παρατηρήστε την έλλειψη συμμετρίας. Μπορεί να μην παρατηρήσετε ότι έχετε διαφορετικό όγκο αριστερού και δεξιού μαστού, ότι οι θηλές είναι σε διαφορετικά επίπεδα κ.λπ. και μετά από μαστοπλαστική είναι παράλογο να κατηγορείτε τον γιατρό.

Δώστε προσοχή στις ραγάδες - μετά την αυξητική στήθους θα γίνουν μεγαλύτερες.

Με σοβαρή πτώση του μαστού (πρόπτωση μαστού), μόνο η μαστοπλαστική μπορεί να μην είναι αποτελεσματική και θα απαιτηθεί μαστοπηξία.

Σχετική ανατομία του θώρακα

Το γυναικείο στήθος καλύπτει το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα από πάνω από το επίπεδο της δεύτερης πλευράς μέχρι την τέταρτη ή πέμπτη πλευρά από κάτω. Το άνω μισό του βρίσκεται πάνω από τον μείζονα θωρακικό μυ, το κάτω μισό βρίσκεται κατά το ήμισυ πάνω από τον οδοντωτό μυ και τη μασχαλιαία περιτονία.

Οι μαστικοί αδένες είναι ουσιαστικά ένα όργανο του δέρματος. Συντήκεται στενά με το δέρμα υποστηρίζοντας τους συνδέσμους (δεσμοί του Cooper). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα και οι μαστικοί αδένες αναπτύχθηκαν από το ίδιο βλαστικό στρώμα. Επομένως, υπάρχει ένα φυσικό στρώμα μεταξύ του αδένα και του μυός, το οποίο διευκολύνει τη δημιουργία κοιλότητας για το εμφύτευμα.
Το στήθος τροφοδοτείται με αίμα από τους κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας, των μεσοπλεύριων αρτηριών και της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας. Λίγα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στον αδένα από τη βάση του. Η νεύρωση του θώρακα προέρχεται από τους πρόσθιους και πλάγιους δερματικούς κλάδους των 4-5-6 θωρακικών νεύρων.

Αντενδείξεις για υποαδενική μαστοπλαστική

Υπάρχει μία απόλυτη αντένδειξη για την υποαδενική μαστοπλαστική - η κατάσταση μετά την ακτινοθεραπεία.

Ένας άλλος λόγος που απαιτεί μασχαλιαία μαστοπλαστική είναι η λέπτυνση των ιστών του αδένα, που μπορεί να συμβεί μετά την εγκυμοσύνη.

Οι «μικροί» μαστοί μπορούν να θεωρηθούν ως ένδειξη για πλαστική μασχαλιαία χειρουργική μόνο ως αποτέλεσμα της δυσκολότερης εκτέλεσης της μαστογραφίας στο μέλλον.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την ποιότητα και την αντοχή του αποτελέσματος της πιο δημοφιλής πλαστικής χειρουργικής σήμερα (αυξητική στήθους) είναι η σωστή επιλογή ανατομικής στρώσης για το εμφύτευμα σιλικόνης που θα τοποθετηθεί.

Φυσικά, ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων καθορίζεται πρώτα για να αποφασιστεί ποια από τις τέσσερις επιλογές είναι η βέλτιστη.

Από ποιους παράγοντες εξαρτάται πρωτίστως αυτή η επιλογή;

1. θέση των μαστικών αδένων στο τοίχωμα του θώρακα. Μπορεί να είναι εγγενώς υψηλό, μεσαίο και χαμηλό.
2. η παρουσία ή η απουσία επίκτητης μαστόπτωσης (παράλειψη των μαστικών αδένων), ο βαθμός της.
3. χαρακτηριστικά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: πάχος, ελαστικότητα, παρουσία ή απουσία ραγάδων.
4. σοβαρότητα (πάχος, περιοχή, ελαστικότητα, ανατομικά χαρακτηριστικά) των μεγάλων θωρακικών μυών.
5. η παρουσία παραμόρφωσης του στέρνου και των πλευρών.

κάτω από τον αδένα

Κάτω από την περιτονία

Σε 2 αεροπλάνα

κάτω από τον μυ

Ποια είναι, λοιπόν, τα κύρια σημεία που πρέπει να λάβει υπόψη ο χειρουργός και ο ασθενής όταν αποφασίζουν να εγκαταστήσουν ένα εμφύτευμα κάτω από τον μυ κατά την αυξητική στήθους:

1. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει άθικτους μείζονες θωρακικούς μύες.
2. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία πτώσης (παράλειψης) του μαστού, εάν αυτό το πρόβλημα δεν λυθεί χειρουργικά (ενδολίφτινγκ ή ανόρθωση στήθους).
3. Τόσο ο χειρουργός όσο και ο ασθενής πρέπει να γνωρίζουν από την αρχή ότι ένα καλό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι πάντα εφικτό, αλλά η περίοδος αποκατάστασης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραταθεί, μερικές φορές δύο φορές. Δηλαδή, αν μετά από άλλες επιλογές το επιθυμητό αποτέλεσμα έρθει μετά από 1 μήνα, τότε εδώ μετά από 2. Και για αυτό θα χρειαστεί να κάνετε μια ειδική άσκηση 8 λεπτά την ημέρα.
4. Κατά την επιλογή εμφυτευμάτων, δεν έχει νόημα η χρήση ανατομικών εμφυτευμάτων δακρύων (εκτός από ειδικές περιπτώσεις). Διαφορετικά, το ίδιο το σχήμα των εμφυτευμάτων θα εμποδίσει την ταχεία αποκατάσταση.
5. Κατηγορηματικά ΔΕΝ είναι δυνατή η χρήση σταθερών εμφυτευμάτων (με μακρουφή ή πολυουρεθάνη). Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια προβλήματα.

Πάνω από 20 χρόνια από την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ σε περισσότερους από 1000 ασθενείς, σε όλες τις περιπτώσεις έχει επιτευχθεί ένα καλό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Όλοι οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως εμπειρία από τη χρήση εμφυτευμάτων κάτω από τον αδένα ή σε δύο επίπεδα, παρατήρησαν ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια πλήρη μυοπεριτονιακή τσέπη, άρχισαν να αισθάνονται πιο ασφαλείς. Οι περισσότεροι ασθενείς γενικά έπαψαν να αισθάνονται τα εμφυτεύματα ως κάτι ξεχωριστό, θυμίζοντας συνεχώς τον εαυτό τους. Βλέπω

Για να αυξηθεί το μέγεθος των μαστικών αδένων, χρησιμοποιούνται ειδικά επιλεγμένα εμφυτεύματα, τα οποία μπορούν να εγκατασταθούν σε διάφορες ζώνες: κάτω από την περιτονία, κάτω από τον ίδιο τον αδένα, σε δύο επίπεδα, στη μασχαλιαία περιοχή και επίσης κάτω από τον μυ. Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, αλλά ο πλαστικός χειρουργός την επιλέγει πάντα, καθοδηγούμενος από μια ατομική προσέγγιση.

Όπως γνωρίζετε, το φυσικό στήθος έχει πάντα μια ομαλή, ήπια κλίση που κατεβαίνει στην περιοχή της θηλής. Ο κύριος όγκος βρίσκεται στην κάτω ζώνη του μαστού, ενώ η περιοχή εντόπισης της θηλής είναι η πιο προεξέχουσα. Πιστεύεται ότι εάν εγκαταστήσετε ένα εμφύτευμα στήθους κάτω από τον μυ, το αποτέλεσμα μετά την επέμβαση θα μοιάζει ακριβώς με αυτό.

Επίσης, οι ειδικοί επισημαίνουν ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου - τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών όπως η συστολή της κάψας. Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ καθιστά δυνατή τη βελτίωση της κάλυψης της άνω κλίσης, ενώ η ενδοπρόσθεση που εγκαθίσταται με αυτόν τον τρόπο δεν παρεμβαίνει στη μαστογραφία και τη διάγνωση με υπερήχους.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αρχική κατάσταση των ιστών του μαστικού αδένα και το μέγεθος πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό κατά την επιλογή ενός εμφυτεύματος. Συνιστάται η τοποθέτησή του κάτω από τον μυ ή κάτω από τον αδένα μόνο με έντονους αδενικούς ιστούς. Εάν ένα κορίτσι έχει μηδενικό μέγεθος στήθους, τότε, πιθανότατα, οι ειδικοί θα την συμβουλέψουν άλλη μέθοδο.

• Εάν ο ασθενής έχει την επιθυμία να δημιουργήσει ένα σχήμα στήθους "Χόλιγουντ", το οποίο χαρακτηρίζεται από έναν έντονο άνω πόλο.
• Εάν το αρχικό μέγεθος στήθους της γυναίκας είναι μεγαλύτερο από το μηδέν.
• Εάν ο ασθενής έχει μεγάλους θωρακικούς μύες που δεν έχουν τραυματιστεί στο παρελθόν.
• Εάν παρατηρηθούν σημάδια μαστόπτωσης (σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ανόρθωση μαστών).
• Εάν ο ασθενής σκοπεύει να εγκαταστήσει εμφυτεύματα στρογγυλού σχήματος. Οι ενδοπροθέσεις σε σχήμα δάκρυ συνήθως δεν συνιστώνται για υπομυϊκή τοποθέτηση.

Για σύγκριση, αξίζει να δείτε πώς φαίνεται το στήθος εάν εγκαταστάθηκε ένα εμφύτευμα κάτω από τον μυ (φωτογραφία με παραδείγματα διαφορετικών επιλογών):

Μέθοδοι για την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον θωρακικό μυ

Ο πλαστικός χειρουργός καθορίζει τον τρόπο τοποθέτησης του εμφυτεύματος κάτω από τον μυ, τον τύπο της ενδοπρόσθεσης και το μέγεθος που θα επιλέξει. Βασίζεται στις προτιμήσεις της ασθενούς, στις επιθυμίες της για νέο σχήμα στήθους και επίσης λαμβάνει απαραίτητα υπόψη όλα τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματός της, τις αναλογίες της σιλουέτας, ώστε όλα να φαίνονται αρμονικά και ανάλογα μετά την επέμβαση.

Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να αποκτήσετε ένα φυσικό αποτέλεσμα της αυξητικής στήθους. Εάν τα εμφυτεύματα τοποθετηθούν κάτω από τους θωρακικούς μύες, ο χειρουργός θα πρέπει να καταλάβει ποια μέθοδος τοποθέτησής τους θα είναι καλύτερη σε μια συγκεκριμένη μεμονωμένη περίπτωση.

Υπομυϊκή θέση του εμφυτεύματος

Αυτή είναι μια μέθοδος κατά την οποία το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Στην περίπτωση αυτή, ο κάτω πόλος στηρίζεται από την περιτονία του οδοντωτού μυός. Πολλοί χειρουργοί αποκαλούν την υπομυϊκή θέση του εμφυτεύματος ως έναν τρόπο δημιουργίας ενός σχήματος «Χόλιγουντ» των μαστικών αδένων με την πιο έντονη και ογκώδη άνω κλίση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης κοπής του κάτω μέρους του μυός.

Υποθωρακική (ή διεπίπεδη) τοποθέτηση εμφυτεύματος

Η μέθοδος συνεπάγεται μόνο μερική τοποθέτησή του κάτω από τον μυ. Το πάνω μέρος της ενδοπρόσθεσης βρίσκεται κάτω από τον μυ, το κάτω μέρος είναι πάνω από τον μυ. Αυτή η εγκατάσταση του εμφυτεύματος κάτω από τον θωρακικό μυ είναι πολύ δημοφιλής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύεται ότι η υποθωρακική μέθοδος σας επιτρέπει να έχετε ένα πιο φυσικό αποτέλεσμα της αυξητικής στήθους χωρίς τον κίνδυνο διαμόρφωσης περιγράμματος του εμφυτεύματος.

Πώς τοποθετείται το εμφύτευμα κάτω από τον μυ;

Τα κύρια στάδια της πλαστικής χειρουργικής:

• Η χρήση της αναισθησίας και το άνοιγμα της χειρουργικής πρόσβασης.
• Σχηματισμός θύλακα κάτω από τον μυ ή εν μέρει κάτω από τον μυ και τον αδένα, όπου θα τοποθετηθεί στη συνέχεια το εμφύτευμα.
• Τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον μυ ή τον αδένα στον σχηματισμένο θύλακα.
• Η επιβολή χειρουργικών ραμμάτων.

Πώς φαίνεται το στήθος αν τα εμφυτεύματα τοποθετηθούν κάτω από τους θωρακικούς μύες;

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από έναν μυ ή κάτω από έναν αδένα σας επιτρέπει να αποκτήσετε ένα σχήμα στήθους "Χόλιγουντ", το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα εξωτερικά χαρακτηριστικά:

• μια έντονη ανώτερη κλίση, λόγω της οποίας φαίνεται οπτικά ακόμα πιο ογκώδης.
• υψηλή θέση του στήθους?
• οι μαστικοί αδένες είναι οπτικά μεγαλύτεροι από το στήθος.
• τη δυνατότητα διαμόρφωσης περιγράμματος του εμφυτεύματος με υπομυϊκή θέση (συνιστάται η τοποθέτηση ενδοπροθέσεων μερικώς κάτω από τον μυ, τότε δεν θα υπάρξει τέτοιο αποτέλεσμα).

Πώς φαίνεται το στήθος εάν η ασθενής είχε τοποθετήσει ένα εμφύτευμα κάτω από τον θωρακικό μυ (φωτογραφία με πραγματικά παραδείγματα):

Οφέλη από την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ

• Βελτιωμένη κάλυψη της άνω κλίσης.Γίνεται πιο έντονο και ογκώδες.
• Σχεδόν πλήρης εξάλειψη του κινδύνου ανάπτυξης καψικής σύσπασης, μετεγχειρητική επιπλοκή, που είναι δυνατή μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος με άλλους τρόπους.
• Φυσικό αποτέλεσμα στήθουςμε τη σωστή επιλογή εμφυτευμάτων.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος χαλάρωσης της ενδοπρόσθεσης, κάτι που μερικές φορές είναι δυνατό με άλλες μεθόδους εγκατάστασης.
• Αδυναμία ψηλάφησης του εμφυτεύματος: Οι άκρες του είναι αόρατες από το εσωτερικό και το πάνω περίγραμμα.
• Κανένα πρόβλημα με τη μαστογραφία: Τα εμφυτεύματα δεν περιπλέκουν τη διάγνωση σε αυτή τη διάταξη.

Μειονεκτήματα της εγκατάστασης ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ

• Μερικές φορές, μετά την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ, η κάτω περιοχή του μαστού μπορεί να φαίνεται αφύσικη όταν το εμφύτευμα βρίσκεται πάνω από την κάτω πτυχή του αδένα.
• Το στήθος θα φαίνεται πολύ μεγαλύτερο από το στήθος εάν η ενδοπρόσθεση είναι πολύ μεγάλη. Εάν έχετε επιλέξει μια θέση υπομυϊκής εμφύτευσης, συνιστάται να επιλέξετε μικρότερα μεγέθη.
• Ένα εμφύτευμα κάτω από το μυ δεν πρέπει να τοποθετηθεί εάν μια γυναίκα ασχολείται με ενεργά αθλήματα, καθώς μπορεί να εμφανιστούν κυματισμοί της ενδοπρόσθεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι οποίοι θα φαίνονται αφύσικοι και παράξενοι.

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για μαστοπλαστική στις περισσότερες γυναίκες οφείλεται κυρίως στην επιθυμία να αυξηθεί το μέγεθος του μαστού. Σημαντικό σημείο είναι η επιλογή της μιας ή της άλλης μορφής του μαστού. Αλλά τα περιγράμματα του μελλοντικού μαστού εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο του εμφυτεύματος, αλλά και από τη μέθοδο εγκατάστασής του.

Πώς το σχήμα των εμφυτευμάτων επηρεάζει την εμφάνιση του μαστού;

Για να το καταλάβετε αυτό, πρέπει να ξέρετε ότι το στήθος και τα εμφυτεύματα μιας γυναίκας αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, ασκούν πίεση το ένα στο άλλο. Οι μαστικοί αδένες έχουν ήδη το δικό τους συγκεκριμένο σχήμα και ο βαθμός φυσικής απαλότητας και ελαστικότητας διαφέρει από τα ίδια χαρακτηριστικά στις ενδοπροθέσεις μαστού. Όλοι αυτοί οι δείκτες επηρεάζουν την εμφάνιση των μεγεθυσμένων μαστών. Ωστόσο, όχι μόνο ο τύπος του εμφυτεύματος και το φυσικό σχήμα του γυναικείου στήθους καθορίζουν το μελλοντικό αποτέλεσμα. Σημαντικό ρόλο παίζει και η επιλογή της μεθόδου τοποθέτησης του εμφυτεύματος: πάνω από τον θωρακικό μυ, πάνω από τον μαστικό αδένα. Μόνο έμπειροι χειρουργοί μπορούν να συγκεντρώσουν όλους αυτούς τους παράγοντες και να προβλέψουν την τελική εμφάνιση του χειρουργημένου μαστού.

Μέθοδοι τοποθέτησης εμφυτευμάτων

• Υπομυϊκή (εγκατάσταση εμφυτευμάτων κάτω από τον θωρακικό μυ).
• Υποαδενικός (εγκατάσταση εμφυτευμάτων κάτω από τον μαστικό αδένα).
• Υποπεριτονιακά (τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός).

Ας αναλύσουμε τα χαρακτηριστικά κάθε θέσης των εμφυτευμάτων.

Τρόπος εγκατάστασης κάτω από τον μαστικό αδένα

Η περίοδος αποκατάστασης όταν εγκαθίσταται κάτω από τον αδένα είναι ευκολότερη και ταχύτερη

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κατάλληλη για γυναίκες με μικρό όγκο στήθους. Το εμφύτευμα θα είναι ψηλαφητό και θα φαίνεται οπτικά. Αλλά το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή ινώδους καψικής συστολής και απώλειας ευαισθησίας της θηλής. Αλλά εκτός από τα μειονεκτήματα, αυτή η μέθοδος έχει επίσης πλεονεκτήματα.

Πλεονεκτήματα:

• Ο μείζονος θωρακικός μυς δεν επηρεάζεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η περίοδος ανάρρωσης, η οποία περνά με μικρές αισθήσεις πόνου ή με την πλήρη απουσία τους. Το οίδημα είναι επίσης ελάχιστο, οι μαστικοί αδένες παίρνουν το τελικό τους σχήμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Υπό φυσικό φορτίο, το εμφύτευμα που είναι εγκατεστημένο με αυτόν τον τρόπο δεν παραμορφώνεται ή μετατοπίζεται.
• Ο υποαδενικός τρόπος κάνει το στήθος πιο γεμάτο.

Ελαττώματα:

• Πιθανή συστολή της κάψας.
• Με λεπτό δέρμα του μαστού, μικρή ποσότητα λιπώδους ιστού και έλλειψη μαστικών αδένων, τα εμφυτεύματα είναι ορατά και αισθητά.
• Στο δέρμα γύρω από το εμφύτευμα μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες με τη μορφή κυματισμών και κυμάτων.
• Λόγω της έλλειψης υποστήριξης των μυών, τα μεγάλα εμφυτεύματα μπορούν να τεντώσουν το δέρμα και να κάνουν το στήθος να πέσει.
• Ο κίνδυνος μόλυνσης και εξαφάνισης της ευαισθησίας είναι υψηλότερος.
• Η εμφάνιση ραγάδων στο στήθος.
• Δυσκολία στην παροχή αίματος.
• Ίσως η εμφάνιση ασυμμετρίας του μαστού.

Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον αδένα είναι κατάλληλη για εκπαιδευμένες γυναίκες

Οι πλαστικοί χειρουργοί δεν επιλέγουν συχνά τη μέθοδο του υπερμυϊκού ιστού, αλλά μπορεί να είναι ιδανική για γυναίκες που έχουν αρκετό όγκο στήθους για να καλύπτουν εμφυτεύματα, έχουν πτώση αλλά δεν θέλουν να υποβληθούν σε λίφτινγκ, έχουν ουλές ή δυστροφία του θωρακικού μυός, έχουν ισχυρό μύες λόγω άρσης βαρών ή bodybuilding (οι ασκημένοι θωρακικοί μύες μπορεί να παραμορφώσουν το εμφύτευμα).

Ο Valery Yakimets σχολιάζει:

Κορυφαίος πλαστικός χειρουργός, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας, τακτικό μέλος του OPREH.

Δεν υπάρχει τέλειος τρόπος για να αυξήσετε το στήθος. Κάθε μέθοδος εγκατάστασης έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, όταν τα εμφυτεύματα τοποθετούνται κάτω από τον μυ κατά τη διάρκεια της έντασής του, το σχήμα του μαστού μπορεί να παραμορφωθεί ελαφρώς. Στην περίπτωση εγκατάστασης κάτω από τον αδένα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, το σχήμα θα είναι πιο φυσικό. Όμως τα εμφυτεύματα ασκούν πίεση στους μαστικούς αδένες από μέσα, γίνονται πιο λεπτοί και ατροφούν και τα εμφυτεύματα μπορεί να παραμορφωθούν. Εάν γίνει αυξητική στήθους κάτω από τον αδένα σε αθλήτρια, τότε το εμφύτευμα πιθανότατα θα είναι ορατό.

Μέθοδος τοποθέτησης κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ

Με μια υπομυϊκή διάταξη εμφυτευμάτων, καλύπτονται πλήρως με μύες. Αυτή η μέθοδος κάποτε έγινε εναλλακτική της υποαδενικής. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει επίσης επαρκή αριθμό σημαντικών μειονεκτημάτων: αυξημένο τραύμα, δύσκολη περίοδος αποκατάστασης, με φορτίο στον θωρακικό μυ, το στήθος μπορεί να παραμορφωθεί και να παραμορφωθεί. Εάν τα εμφυτεύματα τοποθετηθούν λανθασμένα κάτω από τον θωρακικό μυ, μπορούν στη συνέχεια να μετατοπιστούν.

Πλεονεκτήματα:

• Το εμφύτευμα καλύπτεται πλήρως με μυ (αυτό είναι κατάλληλο για γυναίκες με ανεπάρκεια μαστού).
• Το εμφύτευμα στη συνέχεια παραμένει απολύτως αόρατο και ανεπαίσθητο.
• Ελάχιστος κίνδυνος συστολής της κάψας.

Ελαττώματα:

• Δεν είναι το πιο φυσικό αποτέλεσμα.
• Η πυκνότητα των μυών που καλύπτουν τα εμφυτεύματα δεν επιτρέπει την επίτευξη του επιθυμητού μεγέθους και ύψους του μαστού.
• Παραμόρφωση και (ή) μετατόπιση των εμφυτευμάτων κατά τη σύσπαση του θωρακικού μυός.

Οι πλαστικοί χειρουργοί δεν χρησιμοποιούν συχνά αυτή τη μέθοδο εγκατάστασης στην πρακτική τους.

Τρόπος τοποθέτησης κάτω από την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός

Η μέθοδος εγκατάστασης του εμφυτεύματος κάτω από την περιτονία του θωρακικού μυός θεωρείται από τους χειρουργούς ως η βέλτιστη

Οι ατέλειες στην εγκατάσταση των εμφυτευμάτων με τις παραπάνω μεθόδους οδήγησαν στην εμφάνιση μιας βέλτιστης μεθόδου. Η πλήρης κάλυψη του εμφυτεύματος χωρίς τον κίνδυνο παραμόρφωσης των μαστικών αδένων κατέστη δυνατή με την υποπεριτονιακή μέθοδο. Η περιτονία είναι ένα καλά καθορισμένο στρώμα, ένα μαλακό στρώμα μεταξύ του εμφυτεύματος και του δέρματος, κάτω από το οποίο οι άκρες των εμφυτευμάτων δεν θα είναι ορατές και ο μείζονος θωρακικός μυς δεν θα τραυματιστεί. Η περιτονία συγκρατεί σταθερά την ενδοπρόσθεση.

Κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος κατά μήκος της περιτονίας, ο μαστός δεν θα παραμορφωθεί κατά τις συσπάσεις του θωρακικού μυός. Η μετατόπιση των εμφυτευμάτων επίσης ουσιαστικά εξαλείφεται. Κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων με τη μέθοδο της υποπροσωπίας, το αποτέλεσμα είναι φυσικό και αρμονικό. Η περιτονία βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας του καλυπτικού ιστού και μειώνει την ορατότητα των άκρων των εμφυτευμάτων.

Η υποπεριτονιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την αυξητική στήθους με διάφορες προσβάσεις:

• Μασχάλης;
• Υποαδενικός;
• Περιαρεολικός.

Είναι αυτή η μέθοδος που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι ειδικοί με την αυξητική μαστοπλαστική.

Πλεονεκτήματα:

• Η πιο φυσική εμφάνιση, η μετάβαση του στήθους είναι ομαλή και ομαλή.
• Μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συστολής της κάψας.
• Η περιτονία υποστηρίζει τα εμφυτεύματα και τα εμποδίζει να χαλάσουν.
• Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος παραμόρφωσης των εμφυτευμάτων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Ελαττώματα:

• Μετεγχειρητικός πόνος;
• Μεγάλη περίοδος αποκατάστασης.
• Μετατόπιση του εμφυτεύματος με την πάροδο του χρόνου (με χαλαρό δέρμα μαστού).

Επί του παρόντος, οι πλαστικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν αρκετά ήπιες, μη τραυματικές μεθόδους και υλικά που έχουν εγγύηση εφ' όρου ζωής. Αυτό υποδηλώνει ότι τα εγκατεστημένα εμφυτεύματα στήθους είναι εγγυημένα ασφαλή για τον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν:

1. Τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα (υποαδενική θέση)

Ο θύλακας του εμφυτεύματος σχηματίζεται κάτω από τους ιστούς του μαστικού αδένα μεταξύ του ίδιου του αδένα και του μείζονος θωρακικού μυός.

Αυτή η μέθοδος τοποθέτησης ενδοπροθέσεων είναι τεχνικά η απλούστερη. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, τεχνικά απλή στην εκτέλεση και η λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή. Εξαιτίας αυτού, η περίοδος αποκατάστασης δεν συνοδεύεται από σημαντικό πόνο, η αρχική περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 10-20 ημέρες.

Ωστόσο, η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μαστικό αδένα συνοδεύεται συχνά από διαμόρφωση περιγράμματος του εμφυτεύματος, δηλαδή οπτικοποίηση του (συχνά οι ασθενείς λένε ότι το στήθος είναι σαν μπάλα), τέντωμα των ιστών στο μέλλον και χαλάρωση του μαστού κάτω από το βάρος του ίδιου του εμφυτεύματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος συστολής της κάψας με την τοποθέτηση υπομαστικού εμφυτεύματος είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Λοιπόν, ας συνοψίσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της υπομαστικής τοποθέτησης εμφυτευμάτων στήθους.

• τεχνική απλότητα της λειτουργίας
• ελαφρύς πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο
• σχετικά γρήγορη ανάρρωση
• Το στήθος είναι πιο μαλακό και πιο ευκίνητο
• χωρίς περιορισμούς στον αθλητισμό

• τη δυνατότητα διαμόρφωσης περιγράμματος ή οπτικοποίησης των άκρων του εμφυτεύματος
• μεγάλη πιθανότητα υπερέντασης των ιστών του μαστού υπό την επίδραση της μάζας του εμφυτεύματος, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε χαλάρωση του μαστού
• υπερβολική κινητικότητα των εμφυτευμάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των εμφυτευμάτων στα πλάγια σε ύπτια θέση
• ελαφρώς μεγαλύτερη πιθανότητα καψικής σύσπασης

Ποιος είναι κατάλληλος για εμφύτευμα στήθους;

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλη για άτοκες γυναίκες με καλά καθορισμένους μαλακούς ιστούς, το πάχος των οποίων είναι τουλάχιστον 1,5 cm. Ταυτόχρονα, οι μαλακοί ιστοί του μαστού πρέπει να είναι ελαστικοί και ο ίδιος ο αδένας πρέπει να αντιπροσωπεύεται τουλάχιστον κατά 50% από τον πραγματικό ιστό του μαστού.

Ποιος δεν είναι κατάλληλος για εμφύτευμα στήθους;

Δεν ενδείκνυται για ασθενείς με λεπτούς μαλακούς ιστούς μαστού, με μεγάλο αριθμό ραγάδων, πλαδαρό δέρμα, καθώς και για ασθενείς των οποίων το πάχος του μαστού είναι μικρότερο από 1,5 cm και αντιπροσωπεύεται κυρίως από λιπώδη ιστό.

2. Τοποθέτηση εμφυτεύματος στήθους κάτω από τον μυ (υποτομική θέση)

Η ουσία αυτής της μεθόδου αύξησης του μαστού είναι ότι ο θύλακας του εμφυτεύματος σχηματίζεται κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ, ο οποίος βρίσκεται στο τοίχωμα του θώρακα και βρίσκεται πίσω από τον μαστικό αδένα. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός ανατέμνει εν μέρει το κάτω μέρος του μείζονος θωρακικού μυός.

Αυτή η μέθοδος τοποθέτησης ενδοπροθέσεων μαστού είναι πιο περίπλοκη από χειρουργική άποψη και απαιτεί από τον χειρουργό να είναι προσεκτικός και προσεκτικός με τους μαλακούς ιστούς του μαστού.

Δεδομένου ότι ο θωρακικός μυς περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, ο ασθενής βιώνει σημαντικό πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο, ο οποίος απαιτεί επαρκή αναισθησία.

Ωστόσο, παρά τα μειονεκτήματα της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου, αυτή η μέθοδος αυξητικής στήθους έχει μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα, τα οποία την καθιστούν τον πιο δημοφιλή και σε ορισμένες περιπτώσεις τον μόνο δυνατό τρόπο για την πραγματοποίηση μαστοπλαστικής. Εξετάστε τα υπέρ και τα κατά του.

• την ικανότητα εγκατάστασης εμφυτευμάτων ακόμη και σε πολύ λεπτούς ασθενείς με σοβαρή αραίωση μαλακών ιστών του μαστού
• έλλειψη περιγράμματος (οπτικοποίηση) εμφυτευμάτων, ακόμη και σε γυναίκες με ανεπάρκεια μαλακού ιστού μαστού
• καλύτερη στερέωση των εμφυτευμάτων στην τσέπη του εμφυτεύματος, λιγότερες πιθανότητες μετατόπισης των εμφυτευμάτων υπό την επίδραση της βαρύτητας
• χαμηλή πιθανότητα χαλάρωσης των μαστικών αδένων λόγω του βάρους των εμφυτευμάτων
• καμία επίδραση της "εξάπλωσης" ή μετατόπισης των εμφυτευμάτων στα πλάγια στην ύπτια θέση
• λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καψική σύσπαση

• μια τεχνικά πιο περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί περισσότερη προσοχή και ακρίβεια από τον χειρουργό.
• πιο έντονος πόνος στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο
• μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης

Ποιος είναι κατάλληλος για μείζονα θωρακικά εμφυτεύματα;

Ποιος δεν είναι κατάλληλος για τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ;

Δεν υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, αλλά οι χειρουργοί πιστεύουν ότι εάν ο ασθενής έχει ένα σύνολο χαρακτηριστικών μαλακών ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να στερεώσουν με ασφάλεια τα εμφυτεύματα στην επιθυμητή θέση, να καλύψουν καλά την παρουσία του, τότε δεν πρέπει να ενοχλήσετε τον μυ. , σε αυτή την περίπτωση είναι προτιμότερο να τοποθετήσετε τα εμφυτεύματα κάτω από το σίδερο Ο μείζονος θωρακικός μυς θα είναι χρήσιμος αργότερα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης επέμβασης σε λίγα χρόνια.

Η απόφαση για τον τρόπο διενέργειας της επέμβασης πρέπει να λαμβάνεται από τον χειρουργό, ο ασθενής, με τη σειρά του, θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με το σχέδιο της επέμβασης και τα επιχειρήματα στα οποία καθοδηγείται ο χειρουργός όταν επιλέγει μια μέθοδο αυξητικής στήθους.