Πρώτες βοήθειες για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κλινική οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Μια ομάδα διαταραχών που προκαλούνται από δυσλειτουργία των νεφρών ονομάζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκκρίσεως, διήθηση, απεκκριτικές λειτουργίες, αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και υψηλή περιεκτικότηταστα προϊόντα αίματος του μεταβολισμού του αζώτου.

Βασικές μορφές, τα αίτια τους

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές οξείας νεφρική ανεπάρκεια(πίνακας), συμβάλλοντας στη λήψη μέτρων πρόληψης παρόμοια επιπλοκήκαι θεραπεία της παθολογίας:

Έντυπα		Αιτία			Η κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία
προνεφρική		Εκδηλώνεται έξω από τα νεφρά (που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας)			συγκοπή; παραβίαση του καρδιακού ρυθμού? συσσώρευση υγρού στην καρδιά. διαταραχή κοπράνων? συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. απώλεια αίματος; έγκαυμα; υπόταση; απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Νεφρών		Πρόβλημα με τα νεφρά			καταστροφή κυττάρων από δηλητήρια. ρεσεψιόν φάρμακα; μετάγγιση αίματος; βλάβη; φλεγμονώδης διαδικασία.
Μετανεφρική		Διαταραγμένη ροή ούρων			απόφραξη του νεφρικού πόρου? η παρουσία νεοπλάσματος.

Παθογένεση

Οι λειτουργικές διαταραχές των νεφρών οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο.

Η παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρικών σωματιδίων στο φλοιώδες στρώμα του οργάνου, που αποτελούν σημαντικό μέρος των σπειραματικών δομών, καθορίζει την παθογένεια της νόσου. Καταστροφική επιρροή λειτουργική διαταραχήλειτουργεί προς διάφορες κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, συμβαίνει αναστολή ή πλήρης αναστολή της απελευθέρωσης τελικών προϊόντων αζώτου από το αίμα. Με το υγρό μέρος του αίματος, μεταφέρονται σε όλο το σώμα, εισχωρώντας μέσα εσωτερικά όργανακαι ζωτικά συστήματα. Αυτό οδηγεί σε ρύπανση, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Η παρουσία οξυγόνου στο σώμα μειώνεται διοξείδιο του άνθρακααυξάνει. Οι σπειραματικές δομές των νεφρών υποφέρουν από αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται μερική ή πλήρης νέκρωση τους. Η αποκατάσταση της λειτουργίας διήθησης κατά τη διάρκεια του θανάτου των νεφρικών σωματιδίων πρακτικά αποκλείεται. Στο μέλλον, η διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση ιστών και αίματος με δηλητήρια.

Τα κύρια κριτήρια για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Ταξινόμηση ΤΟΥΦΕΚΙΩΝ

Το 2002, αναπτύχθηκε και δημοσιεύτηκε μια ταξινόμηση τουφεκιού το 2004, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό και τη διάγνωση οξύ τραυματισμόνεφρά. ΣΤΟ Αγγλικά γράμματαο ορισμός των φάσεων ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας είναι κρυμμένος:

• R - κίνδυνος;
• I - ζημιά?
• F - ανεπάρκεια;
• L - απώλεια λειτουργιών.
• Ε - ανεπανόρθωτος (τερματικός) βαθμός ανεπάρκειας.

Η οξεία νεφρική βλάβη διαγιγνώσκεται όταν συνδυάζονται δύο καταστάσεις:

• Χρονικό κριτήριο?
• λειτουργικό κριτήριο (εξασθένηση των λειτουργιών των οργάνων, που καθορίζεται από την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ή τον βαθμό κρεατινίνης στο αίμα).

RIFLE ταξινόμηση της ανάπτυξης του ΑΚΙ
Τάξη		ρυθμός διήθησης στο σπείραμα			Διούρηση
R κίνδυνος		Αύξηση της Ccr κατά 1,5 φορές ή μείωση της GFR κατά 25%			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 6 ч.
βλάπτω		2 φορές αύξηση του Ccr ή μείωση του GFR κατά 50%			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 12 ч.
Αποτυχία F		Τριπλάσια αύξηση του Ccr ή 75% μείωση του GFR			< 0,3 мл/кг на протяжении ≥ 24 ч. или анурия ≥ 12 ч.
L απώλεια λειτουργίας		AKI για ≥ 4 εβδομάδες
E ανεπανόρθωτη ανεπάρκεια		AKI για ≥ 3 μήνες
Ccr - επίπεδο κρεατινίνης; GFR - ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Ταξινόμηση AKIN

Για τη βελτίωση της διάγνωσης βελτιώνοντας τον έλεγχο των μικρών αποκλίσεων στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα, η ταξινόμηση βελτιώθηκε το 2007 από την ομάδα ειδικών AKIN. Δίνεται έμφαση στο τελικό προϊόν της αντίδρασης φωσφορικής κρεατίνης, αποκλείεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

Συμπτώματα και στάδια

Η ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περνά από 4 στάδια:

Οξεία ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες προκαλείται φλεγμονώδεις διεργασίεςουροποιητικό σύστημα.

Η οξεία νεφρική νόσος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νεφρική βλάβη εκδηλώνεται πάντα γρήγορα, σε λίγες ώρες ή μέρες. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα γίνεται αισθητό στην αρχή του τρίτου τριμήνου, μετά τον τοκετό. Αλλά υπάρχει κίνδυνος όταν αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια όταν μεταδοτικές ασθένειες. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• αυξημένη επιβάρυνση των νεφρών λόγω περισσότεροαίμα που υποβάλλεται σε διήθηση.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• έξαρση μετά από έκτρωση ή μετά τον τοκετό.
• εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με την έγκαιρη προσοχή στα σημάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (οσφυαλγία, μειωμένη ούρηση, δίψα και άλλα), είναι δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του οργάνου και να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, η νόσος περνάει όλες τις περιόδους οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, προστίθενται νέα σημάδια (αίμα στα κόπρανα, τα άκρα μουδιάζουν) και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Στο οξεία πορείαασθένειες μέλλουσα μαμάΦροντίστε να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν ουρολόγο, αλλά και έναν γυναικολόγο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία νεφρική νόσος δεν εξελίσσεται ομαλά και συχνά συμβαίνουν σημαντικά παθολογικά αποτελέσματα:

Διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης οξεία ανεπάρκειαο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό της εκδήλωσης των συμπτωμάτων και την εξέταση του ασθενούς. Περαιτέρω κλινικές οδηγίεςυποστηρίζεται από τα αποτελέσματα των CFD και εργαστηριακών δοκιμών:

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν μηχανικές συσκευές σάς επιτρέπουν να εξετάσετε το όργανο και να αξιολογήσετε τις δυσκολίες της διαδικασίας (χρόνιες ή οξείες), να προσδιορίσετε την παρουσία απόφραξης των αγωγών:

• Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
• CT (αξονική τομογραφία);
• Η ακτινογραφία του περιτοναίου καθορίζει την παρουσία λίθων στα νεφρά ή τους πόρους.

Εάν η αιτία της οξείας κατάστασης είναι απόφραξη των αγωγών, μπορεί να είναι απαραίτητο πρόσθετους τύπουςέρευνα:

• MRI, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού αλλαγής στη δομή του οργάνου.
• Πυελογραφία των νεφρών. Μέσω καθετηριασμού του ουρητήρα εισάγεται σκιαγραφικό για λεπτομερή ανατομική μελέτη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
• Σπινθηρογράφημα νεφρών. Τιμές λειτουργική κατάστασηόργανο.

Τι θεραπεία χρειάζεται;

Η εκδήλωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της νόσου υποδηλώνει την ανάγκη παροχής ιατρικής φροντίδας στον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, τα άτομα που βρίσκονται κοντά θα χρειάζονται αυτοέλεγχο για να εκτιμήσουν την κατάσταση και να παράσχουν τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες.

Επείγουσα φροντίδα

Το πρώτο βήμα είναι η αποκατάσταση του όγκου του αίματος.

Η απαραίτητη βοήθεια στην πρώτη φάση της εξέλιξης της νόσου θα έχει πιο προληπτικό χαρακτήρα, με στόχο την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν οξεία κατάστασηκαι εξάλειψη των παραβιάσεων που έχουν συμβεί. Αρχικά, παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, ηρεμία και ζεστασιά. Για την αποκατάσταση της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων, η θεραπεία με σταγόνες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαλύματα λευκωματίνης, γλυκόζης, μαννιτόλης, πλάσματος και άλλων. Μετά την επανάληψη του όγκου του αίματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Οι αγγειακοί σπασμοί διακόπτονται με μείγματα νοβοκαΐνης.

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά την ανάπτυξη της δεύτερης φάσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς η κατάσταση περιπλέκεται από ανουρία ή ολιγουρία. Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας επικεντρώνεται στην εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης του σώματος. Προειδοποίηση και εκκαθάριση όλων των συνθηκών απειλητική για τη ζωήάρρωστος. Είναι μεταχειρισμένα υπερτονικά διαλύματα, παρασκευάσματα βιταμινών, αντισπασμωδικά και αντιβιοτικά.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια κρίσιμη μείωση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, τις περισσότερες φορές λόγω ισχαιμίας ή τοξική βλάβηνεφρικό παρέγχυμα με κατακράτηση στο αίμα προϊόντων που φυσιολογικά απεκκρίνονται στα ούρα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) χωρίζεται σε προνεφρική, που προκαλείται από διαταραχές της γενικής κυκλοφορίας (σοκ διάφορες αιτιολογίες, άφθονη διάρροια, παρατεταμένος έμετος). νεφρική, που προκαλείται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα διαφόρων αιτιολογιών. και μετανεφρική, που προκαλείται από παραβίαση της ούρησης (απόφραξη και συμπίεση ουροποιητικού συστήματος).
Συμπτώματα. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: αρχική διάρκεια έως 2 ημέρες (κυριαρχούν τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε οξεία νεφρική ανεπάρκεια - σοκ, λοίμωξη, σήψη, αιμόλυση, εξω- και ενδοτοξίκωση, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη).
ολιγοανουρική διάρκεια έως 2-3 εβδομάδες (συμπτώματα ουραιμίας: οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, νυσταγμένοι, έλλειψη όρεξης, πονοκέφαλο, η ναυτία αυξάνεται, ένα πρησμένο πρόσωπο με κιτρίνισμα, περιφερικό οίδημα, πετέχειες και εκχύμωση στο δέρμα, "ουραιμικό μαύρισμα" και "ουραιμική σκόνη", μπορεί να ανιχνευθεί η μυρωδιά της ουρίας. συνήθως υπερκαλιαιμία και υπερμαγνησιαιμία εστιακές βλάβεςκεντρικός νευρικό σύστημαμερικές φορές αναπτύσσει παραλήρημα, νεφρική εκλαμψία επιληπτικές κρίσεις, κώμα);
η φάση της πρώιμης πολυουρίας (υπάρχει μείωση του επιπέδου των ιόντων καλίου χλωριούχο μαγνήσιο νατρίου).
φάση αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας.
Διάγνωση. Όχι πάντα σαφές, πρέπει να διαφοροποιείται από κώμα και άλλα διάφορες παραβιάσειςκεντρικό νευρικό σύστημα; είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μορφή του κατά τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Επιπλοκές: βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, καρδιακός επιπωματισμός, υπερτασική κρίση, αρρυθμίες, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια παραλήρημα, άσηπτη περιτονίτιδα, διαταραχές μεταβολισμός νερού-αλατιού, ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙυπερυδάτωση και αφυδάτωση Η υπερκαλιαιμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο ΗΚΓ κολποκοιλιακού αποκλεισμού πρώτου βαθμού, τη διεύρυνση του συμπλέγματος QRS, το τμήμα ST ξεκινά κάτω από την ισογραμμή, τη μείωση του διαστήματος QT, την εμφάνιση ενός μυτερού στενού κύματος G. ; για υποκαλιαιμία - παράταση του διαστήματος QT, κατάθλιψη τμήματος ST, ισοπέδωση έως αναστροφή του κύματος G, εμφάνιση κύματος U.
Τυπικές για την οξέωση είναι η αναπνοή Kussmaul (με σοβαρή οξέωση - Cheyne-Stokes), ο μυόκλωνος, η μυοπληγία, η σύγχυση.Η αλκάλωση χαρακτηρίζεται από σπάνια ρηχή αναπνοή, σπασμός καρποποδιού, θωρακική συστολή, τετανικοί σπασμοί και διαταραχές της συνείδησης (στίλωμα, κώμα).
Με υπερτονική υπερυδάτωση, δίψα, ξηροί βλεννογόνοι, ανασαρκά, υπέρταση (χρησιμοποιείται φουροσεμίδη, διάλυμα γλυκόζης 5%) και με υποτονική υπερυδάτωση - αποστροφή στο νερό, έμετος, πονοκέφαλος, άγχος, ψυχικές διαταραχές, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (νεφρική εκλαμψία ), κώμα αναπνευστικές διαταραχές (εισαγωγή φυσιολογικού ορού, εάν δεν υπάρχει ολιγοανουρία, - 10 ml Panangin IV). Η ισοτονική αφυδάτωση χαρακτηρίζεται από: απώλεια βάρους, ακροκυάνωση, αδυναμία, υπόταση, βραχνάδα, διαταραχές βατότητας αναπνευστικής οδούκαι οισοφάγος (διάλυμα γλυκόζης 5%, αλατούχος). Με την εξωκυτταρική αφυδάτωση, το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, υπάρχει λίγη ή καθόλου δίψα, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος, υπόταση, έμετος, σπασμοί, κώμα είναι πιθανοί (υπερτονικό ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ελλείψει αυτών, διάλυμα γλυκόζης 40% μπορεί να βοηθήσει για μικρό χρονικό διάστημα). Με την κυτταρική αφυδάτωση, εμφανίζεται απώλεια βάρους, το δέρμα είναι υγρό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα, τα μάτια βυθίζονται, υπάρχει έλλειψη σάλιου και δακρυϊκού υγρού, άσβεστη δίψα, απάθεια, μυϊκές συσπάσεις, παραισθήσεις, παραλήρημα, υπέρταση, αναπνευστικές διαταραχές κώμα (διάλυμα γλυκόζης 5%, 0,45% ή φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου).
επείγωνβοήθεια. Ψυχοσυναισθηματική γαλήνη, αποβολή παράγοντας που προκαλεί(αφαίρεση από σοκ, αποτοξίνωση κ.λπ.), για βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος - 1-3 mcg / kg / λεπτό ντοπαμίνης. στο περιφερικό οίδημα- έως 300-500 mg φουροσεμίδης IV (με βατότητα του ουροποιητικού συστήματος). Στη νεφρική εκλαμψία, χορηγούνται έως 30 ml γλυκόζης 40%, έως 20-25 ml θειικού μαγνησίου 25% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
Αρτηριακή υπέρτασηδιορθώνεται με νιτροπρωσσικό νάτριο - έως 10 mcg / kg / λεπτό (50 mg / amp., 50 mg / 250 ml, 200 mcg / ml, 10 mcg / καπάκι, αρχικός ρυθμός έγχυσης 05 mcg / kg / λεπτό) ή λαμεταλόλη (100 mg / amp.) στα 20-40 mg σε ένα λεπτό, μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά μέχρι να εμφανιστεί η επίδραση ή να επιτευχθεί δόση 300 mg. σπασμωδικό σύνδρομοσταμάτησε με sibazon (διαζεπάμη) - 10-30 mg ενδοφλεβίως αργά σε 5-10 λεπτά (10 mg / amp.). Η υπέρταση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με διαζοξείδιο 75 mg για 10-30 δευτερόλεπτα ενδοφλέβια, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε κάθε 5 λεπτά έως 300 mg ή υδραλαζίνη (20 mg / amp.) - 10-20 mg IV, επαναλάβετε μετά από 30 λεπτά ( i / m 10-50 mg), ή φαινιγιδίνη (νιφεδιπίνη) έως 1 mg i/v. Η φαινιγιδίνη μπορεί να χορηγηθεί υπογλώσσια έως και 20 mg. Σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος συστολική πίεσηπάνω από 160 mm Hg. Τέχνη. - έως 10 mcg / kg / λεπτό νιτροπρωσσικό νάτριο ή έως 50 mg πενταμίνης IV αργά. Εάν η πίεση είναι χαμηλή - έως 500 mg φουροσεμίδης, με ανουρία - αιμορραγία έως 300-400 ml, εξαιρετικά προσεκτική χορήγηση 03-05 ml διαλύματος 0,025% στροφανθίνης ή 0,25-05 mg διγοξίνης IV.
Στη θεραπεία των αρρυθμιών, οι δόσεις θα πρέπει να μειώνονται στο μισό, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (υπερ- ή υποκαλιαιμία). Με ασυστολία ή κοιλιακή μαρμαρυγή, χρησιμοποιούνται πρόσθετα παρασκευάσματα ασβεστίου (2-4 mg / kg χλωριούχο ασβέστιοσε διαστήματα 10 λεπτών) και διττανθρακικό νάτριο (2 ml διαλύματος 4,2% ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή τρισαμίνη (1 ml/kg) IV.
Νοσηλεία: με φορείο στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου για εξωσωματική κάθαρση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα συμπτωματικό, δυνητικά αναστρέψιμο σύμπλεγμα που προκαλείται από απότομη διακοπή της λειτουργικότηταόργανα. Η εμφάνιση παθολογίας σχετίζεται με δυσλειτουργία νεφρικό σωληνάριο, αν και υπάρχουν πολύ περισσότεροι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζονται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, κατά τις οποίες επηρεάζονται οι λειτουργίες σημαντικά συστήματακαι όργανα. Στο αρχικό στάδιοΤα συμπτώματα της παθολογίας πρακτικά απουσιάζουν και η ανάπτυξή της χαρακτηρίζεται από ταχύτητα. Επομένως, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί επείγουσα φροντίδα. ιατρικό προσωπικό. Πριν από την άφιξή τους, λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση και διατήρηση της εργασίας στους νεφρούς και σε άλλα συστήματα και όργανα.

Λόγοι για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα νεφρά, μαζί με το συκώτι, ασχολούνται με τον καθαρισμό του σώματος, εμποδίζοντάς το να διεισδύσει στο σώμα κατά τη διάρκεια της μέθης. συστημική κυκλοφορίαΘα δώσω. Εκ τούτου ζευγαρωμένο όργανοστο υγιείς ανθρώπουςδιατηρείται η ισορροπία νερού και χημικών. Απαλλάσσουν το σώμα από περίσσεια νερού, επικίνδυνες τοξίνεςκαι υπολείμματα φαρμάκων. Η συμμετοχή των νεφρών είναι απαραίτητη για τον μεταβολισμό και την παραγωγή ορισμένων ορμονών. Η μείωση των δυνατοτήτων ενός οργάνου θα οδηγήσει σε απώλεια των λειτουργιών του. Αυτό θα προκαλέσει τον αναπόφευκτο θάνατο του θύματος: το αίμα θα γεμίσει με τοξικά ανθρώπινα απόβλητα.

Ολα αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών, χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες:

1. Προνεφρική. Ασθένειες που προκαλούνται από διαταραχές της ροής του αίματος σε ένα ζευγαρωμένο όργανο.
2. Νεφρών. Βλάβη στη δομή των νεφρών: σπειράματα και σωληνάρια.
3. Μετανεφρική. Σχετική παθολογία.

Αυτό συμβαίνει για 3 λόγους:

1. Απόφραξη ή απόφραξη των ουρητήρων.
2. Η ουροδόχος κύστη είναι κατεστραμμένη, επομένως το όργανο δεν μπορεί να "σπρώξει" τα ούρα.
3. Η ουρήθρα είχε στενέψει σοβαρά.

Παραθέτουμε ποιες ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η προνεφρική μορφή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλείται από παθολογίες που σχετίζονται με κατάσταση σοκ. Προκαλεί απότομη πτώσηόγκος της ροής του αίματος. Απώλεια νερού ισορροπία ηλεκτρολυτώνπροκαλούν γαστρεντερικές παθήσεις και συνοδεύονται από διάρροια. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τέτοιες δυσλειτουργίες στο σώμα:

• Διαταραχές εργασίας;
• αποτυχία;
• Όλα τα είδη εγκαυμάτων.
• Σηψαιμία.

Οι νεφρικές μορφές προκαλούν τους ακόλουθους παράγοντες:

• Νεφρίτιδα;
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• Τοξίκωση (δηλητήρια, φάρμακα).
• Ισχαιμία;
• Οξεία νεφρική σωληναριακή βλάβη.

Οι μετανεφρικές βλάβες προκαλούνται από απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων από θρόμβους αίματος ή σωματίδια πρωτεΐνης. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από τέτοιες παραβιάσεις:

Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από την πορεία της νόσου που προκάλεσε ARF.

Συμπτωματικά χαρακτηριστικά

Η σοβαρή πορεία αυτών των ασθενειών ανά πάσα στιγμή μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επικίνδυνη κατάστασηπερνά από 4 στάδια ανάπτυξής του, καθένα από τα οποία έχει μια χαρακτηριστική συμπτωματολογία.

• Αρχική φάση

Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου είναι η φωτεινή εκδήλωση της νόσου του υποβάθρου, η κατάσταση της σήψης και. Η διάρκεια της φάσης είναι από 3 ώρες έως 3 ημέρες. Αρχίζει έντονη παραβίασηπαροχή αίματος στα νεφρά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχεται επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια αυτή τη στιγμή. Έτσι μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της παθολογίας.

• Ολιγοανουρική φάση

Η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Του εξέχον χαρακτηριστικό- η ταχεία ανάπτυξη ολιγουρίας (διούρηση μικρότερη από 300 ml / m2 την ημέρα) ή ανουρίας (έλλειψη ούρων). Εργαστηριακή έρευναθα αποκαλύψει την παρουσία πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αυξημένη ποσότητα νατρίου. Οι ικανότητες συγκέντρωσης των νεφρών μειώνονται ραγδαία. Η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από το φυσιολογικό. Βιοχημική ανάλυσηθα παρουσιάσει αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, φωσφορικού και κρεατινίνης.

Παρατηρήθηκε έντονα σοβαρά συμπτώματαμέθη:

• Αδυναμία;
• Ανεσταλμένη αντίδραση;
• Κάνω εμετό;
• Διάρροια;
• Υπνηλία.

Η ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας συνοδεύεται από ρίγη και πυρετώδης κατάσταση. Γενικά διορθώνει την αναιμία και εξαιρετικά χαμηλό επίπεδοαιμοπετάλια στο φόντο της έντονης λευκοκυττάρωσης.

Χωρίς απαραίτητη βοήθειαθα υπάρξει πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

• Πολυουρική φάση

Το στάδιο ονομάζεται ανάκαμψη. Η διάρκειά του μπορεί να φτάσει τους 3 μήνες. Υπάρχει μια σταδιακή επίμονη αύξηση της παραγωγής και της απέκκρισης ούρων. Μερικές φορές τονίζουν βιολογικό υγρόφτάνει τα 4 λίτρα την ημέρα. Συνέπεια γρήγορη απώλειατο υγρό αφυδατώνεται, η συγκέντρωση του καλίου και του νατρίου μειώνεται.

• φάση αποκατάστασης

Διαρκεί περισσότερο από όλα τα άλλα στάδια - έως και 2 χρόνια.

Η συστηματική ροή αίματος και η νεφρική λειτουργία αποκαθίστανται σταδιακά. Οι αιτίες που προκάλεσαν το OPN εξαλείφονται πλήρως. Αυτός ο χρόνος είναι αφιερωμένος θεραπεία αποκατάστασηςκαι θεραπεία spa.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τυπικές διατάξεις. Ξεκινά στο ιατρείο με μια αναμνησία. Οι γιατροί ενδιαφέρονται για τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Η παρουσία ή η απουσία χρόνιων παθολογιών.
• Φάρμακα που ελήφθησαν τον τελευταίο μήνα.
• Πιθανότητα επαφής με δηλητήρια ή τοξίνες.
• Προηγούμενες παθολογίες τους τελευταίους 2 μήνες.

Στη συνέχεια ρωτάται ο ασθενής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες:

• Πόσο έντονη είναι η μείωση της συνολικής ποσότητας ούρων;
• Υπάρχει πρήξιμο?
• Εκδηλώνεται η μέθη;
• Χαρακτηριστικά όρεξης, ποιότητα ύπνου, γενική ευεξία.
• Υπάρχουν ενδείξεις γαστρεντερικών διαταραχών;

Στη συνέχεια, ο γιατρός ψηλαφίζει τα νεφρά, διαπιστώνει την παρουσία οιδήματος και τη σοβαρότητά τους, την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Με βάση την ιστορία και οπτική επιθεώρησηο γιατρός του ασθενούς καθορίζει τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

• Αίμα - γενική και βιοχημική έρευνα.
• Ούρων - γενική ανάλυση;
• Μελέτη της οξύτητας της κυκλοφορίας του αίματος και της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Ενδείξεις πίεση αίματοςστη δυναμική?
• Οι ιδιαιτερότητες της διούρησης;
• Διάγνωση της παρουσίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• Υπερηχογράφημα νεφρών;
• Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές στη μορφή, συνταγογραφείται ακτινογραφία.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις ορίζεται διαβούλευση στενούς ειδικούς, CT και MRI.

Σημαντικό κομμάτι διαγνωστικά μέτραείναι να ελέγξετε την παρουσία ή την απουσία Κύστηβιολογικό υγρό. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται με καθετηριασμό. Η ίδια μέθοδος σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την παρουσία ή την απουσία απόφραξης στον ουρητήρα.

Ιδιαιτερότητες επείγουσας φροντίδας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα ΜΕΓΑΛΗ ομαδαφάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Με οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς. είναι επικίνδυνο μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοκ. Στην περίπτωση αυτή παρέχονται οι πρώτες βοήθειες επί τόπου.

Κάθε στάδιο του «ασθενοφόρου» έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

αρχικό στάδιο

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν κατάσταση σοκ, αποκατάσταση BCC (όγκος κυκλοφορούντος αίματος). Αφού αυτή την ώρα υπάρχει και παράβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣλαμβάνουν μέτρα για την αποκατάστασή του. Σταθεροποιεί την νεφρική αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία, την ισορροπία του νερού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνθήκες ιατρικό ίδρυμα. Ξεκινά με το διορισμό τέτοιων φαρμάκων:

• Λύση Ringer?
• Λεύκωμα;
• Χλωριούχο νάτριο και γλυκόζη.
• Μαννιτόλη.

Μετά την αποκατάσταση του bcc, συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα: Furosemide, Eufillin και άλλα.

Για την αποκατάσταση της ικανότητας διήθησης των νεφρών, πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση. Για να επιταχύνει την αποτοξίνωση και την ανάρρωση ισορροπία οξέοςδιορίζω ενδοφλέβια χορήγησηχλωριούχο νάτριο και γλυκόζη ή χρησιμοποιήστε διάλυμα Ringer.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, υποτίθεται ότι η εισαγωγή της υποδόριας "Ηπαρίνης", η οποία δεν θα επιτρέψει τη θρόμβωση των νεφρικών σωληναρίων.

Ολιγοανουρικό στάδιο

Μια εργασία επείγουσα δράσηΣε αυτήν την περίοδο:

• Εξαλείψτε τις παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
• Εξάλειψη της αζωθαιμίας.
• Να σταματήσει ;
• Διορθώστε τις ανισορροπίες οξέων.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, περιορίστε την πρόσληψη υγρών που λαμβάνει ο ασθενής. Συνταγογραφήστε την εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων:

• Γλυκόζη με ινσουλίνη - βοηθούν το κάλιο να μετακινηθεί στα κύτταρα, λειτουργώντας ως αποτοξινωτικό.
• Υποκατάστατα αίματος που περιέχουν αλάτι, διάλυμα χλωριούχου νατρίου - εξαλείφει τον έμετο και τη διάρροια.
• Γλυκερίνη, σορβιτόλη, ρητίνες ανταλλαγής ιόντων από το ορθό - ανακουφίζουν από την ανάπτυξη της υπερυδάτωσης και της υπερκαλιαιμίας.
• "Kontrykal", "Gordoks", "Retabolil" - μειώνουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών.
• "Lespenefril", Γλουταμινικό οξύ, "Αργινίνη" - μειώνουν την αζωθαιμία.

Πολυουρικό στάδιο

Στο στάδιο της ανάρρωσης, η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Επομένως, όλοι οι περιορισμοί που σχετίζονται με την κατανάλωση, την πρόσληψη αλατιού και ορισμένα προϊόντατα τρόφιμα αφαιρούνται. Ωστόσο, όλο το στάδιο λαμβάνει χώρα υπό τον έλεγχο του σωματικού βάρους του ασθενούς, της διούρησης, της αρτηριακής πίεσης, της αναπνοής, της καρδιακής λειτουργίας και της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρή δίαιτα, συμπτωματική θεραπείακαι εξαίρεση σωματική δραστηριότητακαι το άγχος.

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανατο σώμα μας. Αυτά τα όργανα αποτελούν μέρος του ουροποιητικού συστήματος, οργανώνουν και πραγματοποιούν τον καθαρισμό του σώματος από μεταβολικά προϊόντα. Τα νεφρά αντιδρούν πολύ γρήγορα σε τυχόν διαταραχές στη δραστηριότητα οργάνων και συστημάτων και πότε σοβαρές παραβιάσειςστη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ή ως απάντηση στην είσοδο ιδιαίτερα επιθετικών ουσιών στο σώμα, μπορεί να αποτύχουν. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογικής επίδρασης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας θα εξετάσουμε τη θεραπεία, θα διευκρινίσουμε επίσης ποια επείγουσα φροντίδα χρειάζεται για έναν ασθενή με τέτοια διάγνωση, θα εξετάσουμε πόσο οξεία νεφρική ανεπάρκεια διαγνωσθεί.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται στην ταχεία (αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, ημέρες ή εβδομάδες) διακοπή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία οφείλεται σε σοβαρή βλάβη στους περισσότερους ιστούς των νεφρών.

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης της οξείας ηπατική ανεπάρκειαεμφανίζεται μόνο η αρχική ενέργεια παθολογικός παράγοντας(σοκ, σηψαιμία, δηλητηρίαση κ.λπ.). Ο ασθενής έχει συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Υπάρχουν επίσης μη ειδικά συμπτώματα, που αντιπροσωπεύονται από υπνηλία, ναυτία, έλλειψη όρεξης και αδυναμία. αρχικό στάδιοΗ οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες ή να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Μετά από παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε σημαντική μείωση καθημερινή διούρηση- δεν είναι περισσότερο από πεντακόσια χιλιοστόλιτρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα βάφονται σκοτεινό χρώμαΠεριέχει αρκετά πολλή πρωτεΐνη.

Σε έναν ασθενή, η ποσότητα του αζώτου στο αίμα αυξάνεται (εμφανίζεται αζωταιμία) και η ποσότητα του καλίου, των φωσφορικών αλάτων και του νατρίου στο αίμα αυξάνεται επίσης σημαντικά. Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται, με άλλα λόγια, η ισορροπία οξέος-βάσηςοργανισμός.

Ο ασθενής ανησυχεί για διάρροια, σοβαρή ναυτία, μετατροπή σε έμετο. Υπάρχει ένα περιστατικό υπερυδάτωσης, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα, λόγω του οποίου οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια και υγρές ραγάδες. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, αναπτύσσουν υπερβολική υπνηλία και μπορεί ακόμη και να εμφανίσουν κώμα. Μια σημαντική μείωση της ανοσίας μπορεί να οδηγήσει στην ένταξη διάφορες λοιμώξεις.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από απώλεια όρεξης. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μυϊκές συσπάσεις, υπάρχει επίσης παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Παθολογικές διεργασίεςμπορεί να προκαλέσει πόνοςστην κοιλιά και διόγκωση του ήπατος.

Το τρίτο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του όγκου των ούρων που διαχωρίζονται - ο ημερήσιος όγκος του μπορεί να φτάσει τα δύο έως πέντε λίτρα. Ταυτόχρονα, το σώμα χάνει σημαντικό ποσόκάλιο, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη υπότασης, μείωση μυϊκός τόνοςκαι, σε ορισμένες περιπτώσεις, πάρεση σκελετικός μυςκαθώς και καρδιακές αρρυθμίες.

Τα ούρα σε αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από χαμηλή πυκνότητα, η ποσότητα της κρεατινίνης και της ουρίας σε αυτά μειώνεται, αλλά μετά από μια εβδομάδα, με ευνοϊκή πορείαασθένεια, η υπερθερμία εξαφανίζεται και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται.

Η ενεργειακή θεραπεία με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των νεφρών μέσα σε τρεις μήνες έως έξι μήνες.

Πώς ανιχνεύεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τι είδους διάγνωση χρειάζεται για αυτό;

Για σκηνοθεσία σωστή διάγνωσησε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί αξιολογούν το χαρακτηριστικό κλινική εικόνα. Επιπλέον, οι γιατροί καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης, ουρίας και καλίου στο αίμα και παρακολουθούν τον όγκο των ούρων που διαχωρίζονται. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται ραδιονουκλεϊδικές και ακτινογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - επείγουσα περίθαλψη

Εάν υπάρχει υποψία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν συμβεί αγγειακό ατύχημα ή τραυματισμός, τα θύματα συνήθως μεταφέρονται αμέσως στο νοσοκομείο, αλλά, δυστυχώς, πολλοί πιστεύουν ότι ένα ασθενοφόρο φροντίδα υγείαςσε περίπτωση δηλητηρίασης, δεν χρειάζεται, το οποίο, εάν τα νεφρά έχουν βλάβη, είναι γεμάτο με σοβαρά προβλήματα.

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τον οργανισμό ξεκούραση στο κρεβάτικαι ζεσταίνοντας το σώμα του θύματος. Πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό αιτιολογικός παράγοντας- απομακρύνετε τον ασθενή από την κατάσταση υποογκαιμίας και εξουδετερώστε το σοκ. Οι γιατροί πραγματοποιούν άμεσα εισαγωγή inkjetζεστό (38-40C) αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα "Trisol". Εφαρμόστηκε εντατική θεραπείασηψαιμία κ.λπ.

Πώς διορθώνεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ποια είναι η αποτελεσματική αντιμετώπισή της;

Η θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό παραγόντων που προκάλεσαν οξεία ηπατική ανεπάρκεια - πρόκειται για ακυρωμένα φάρμακα, αντιμετωπίζονται μεταδοτικές ασθένειες, λάβετε μέτρα για την απομάκρυνση του δηλητηρίου κ.λπ.

Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συνταγογραφείται φουροσεμίδη (διουρητικό) σε ποσότητα 100-400 mg, χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν το φάρμακο δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, χορηγείται σε ποσότητα 2-3 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με μαννιτόλη ( οσμωτικό διουρητικό) σε ποσότητα 0,5-1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η μαννιτόλη χορηγείται μέσω ξεχωριστού καθετήρα.

Χορηγείται ντοπαμίνη - ένας αγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης, που έχει υπερτασικές, καρδιοτονωτικές και διουρητικές ιδιότητες. Αυτό το φάρμακοβελτιώνει αποτελεσματικά τη νεφρική ροή του αίματος και σπειραματική διήθηση, και επίσης αναγκάζει τη διούρηση και ενεργοποιεί την απέκκριση ιόντων νατρίου. Η ντοπαμίνη χορηγείται σε όγκο 2-3mcg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό. Εάν το φάρμακο δεν το κάνει επιθυμητό αποτέλεσμαή εάν η αύξηση της κρεατινίνης συνεχίζεται, η χρήση της διακόπτεται μετά από έξι έως δώδεκα ώρες.

Αρκετά συχνά, εφαρμόζεται ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης - 5-10 χιλιάδες μονάδες για την πρώτη ένεση, μετά από ενστάλαξη εγχέεται σε ημερήσια δοσολογίαόχι περισσότερες από 40-60 μονάδες.

Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ενδείκνυνται για θεραπεία έγχυσηςδιαλύματα γλυκόζης-αλατιού. Οι γιατροί διορθώνουν επίσης την αναιμία με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση - το αφαιρούμενο πλάσμα αντικαθίσταται με πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα, καθώς και με διάλυμα αλβουμίνης.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν αιμορρόφηση - καθαρισμό αίματος έξω από το σώμα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, πραγματοποιείται με αύξηση της ουρίας στο πλάσμα του αίματος σε 24 mmol / l ή περισσότερο, καθώς και με ουραιμική δηλητηρίαση και αύξηση του καλίου έως και 7 mmol / l ή περισσότερο .

Εμφανίζονται οι ασθενείς διαίτηςμε περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης.

Σωστή Θεραπείαεπιτρέπει την επίτευξη αποκατάστασης των νεφρών στο 90% των ασθενών με μη επιπλεγμένη οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον πληροφορίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνια μορφή αυτή η ασθένεια. Με μια τέτοια διάγνωση, τα κεφάλαια θα ωφεληθούν παραδοσιακό φάρμακο- φυτό κερασιάς και τσάντα του βοσκού.

Έτσι μπορείτε να ετοιμάσετε τους καρπούς του κερασιού (μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένο). Τα ψήνουμε με ένα ποτήρι βραστό νερό και τα βράζουμε για είκοσι λεπτά. Στραγγίστε τον στραγγισμένο ζωμό και πιείτε ένα τέταρτο του φλιτζανιού δροσερό τρεις φορές την ημέρα χωρίς να αναφέρεται η ώρα του γεύματος.

Επίσης, σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φυτό του ποιμενικού πορτοφολιού. Τρεις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένες φυτικές πρώτες ύλες με μισό λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε σε ένα θερμός για τρεις έως τέσσερις ώρες και στη συνέχεια στραγγίστε. Πιείτε ένα έτοιμο έγχυμα για την ημέρα - είναι καλύτερο να το πάρετε σε μισό ποτήρι αμέσως πριν από το γεύμα.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία οργάνων στην οποία υπάρχει μια απότομη και ραγδαία παρακμήνεφρική λειτουργία. Το φαινόμενο σχετίζεται συχνότερα με ισχαιμία οργάνων, τοξική βλάβη, ανοσολογική καταστροφή και δυσλειτουργία των σωληναρίων με μείωση της ωσμωτικότητας των ούρων. Η παθολογία επιδεινώνεται από ένα στιγμιαία αυξανόμενο επίπεδο υπολειπόμενο άζωτο, κάλιο, ανάπτυξη ουραιμίας με αύξηση της κρεατινίνης ορού. αναστρέψιμη παθολογία έχει αστραπιαία ανάπτυξηκαι επομένως χρειάζεται επείγουσα φροντίδα για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά πώς να παρέχουμε στον ασθενή τις απαραίτητες βοηθητικές ενέργειες, θα πούμε για αυτό.

Μορφές νεφρικής ανεπάρκειας

Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

1. Προνεφρική, που προκαλείται από όλους τους τύπους σοκ με μείωση της ταχύτητας και του όγκου της κυκλοφορίας του αίματος: αιμορραγία, μείωση του όγκου του νερού στο σώμα με έντονο έμετο, διάρροια, εγκαύματα και άλλα φαινόμενα.
2. Νεφρική, ανιχνεύεται στο έδαφος οξεία σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, τοξικότητα με δηλητήρια, αντιβιοτικά, ακτινοσκιερά παρασκευάσματα.
3. Μετανεφρική, η οποία σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη των σωληναρίων με ουρικά, λίθους οξαλικού τύπου, πρωτεϊνικά πηκτικά ή θρόμβους αίματος.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε NDE: σοκ, ρίγη, θερμότητα, έμετος, διάρροια. Εάν υπάρχει μείωση του όγκου των ούρων, υπνηλία και λήθαργος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Σπουδαίος! Η οξεία ΠΝ είναι συχνά περίπλοκη αναπνευστική ανεπάρκεια, γαστρεντερική αιμορραγία, αρρυθμίες και ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν εκδηλωθεί το OPN, τι πρέπει να κάνω;

Η επείγουσα φροντίδα είναι ο μόνος τρόπος για να αντιστραφεί η διαδικασία καταστροφής των νεφρών. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη μορφή και την ένταση της ανάπτυξης της παθολογίας. Ασθενής μέσα εξάπαντοςπρέπει να νοσηλευτεί, να οριστεί αυστηρό σχήμα και να εισαχθεί δίαιτα φαγητού, ποτού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διούρηση, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, η σύσπαση του καρδιακού μυός και η θερμοκρασία.

Είναι καλύτερο να παρέχεται βοήθεια σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας μέσω γιατρών εντατικής θεραπείας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Επομένως, εάν ο ασθενής βρίσκεται στο σπίτι ή στην εργασία του, υπάρχουν συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα φροντίδα από τους παρευρισκόμενους. Τι πρέπει να γίνει:

1. Βάλτε τον ασθενή οριζόντια, ελαφρώς προς τη μία πλευρά, κρεμώντας ελαφρά το κεφάλι του για να μην εμποδίσετε τη διαδικασία του εμετού (εάν υπάρχει).
2. Καλέστε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου, εξηγώντας ότι υπάρχει ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
3. Ζεστάνετε τον ασθενή έξω με κουβέρτες, ρούχα.
4. Αφαίρεση από κατάσταση σοκ, υποογκαιμία με αυτοσχέδια μέσα.
5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, με μειωμένη αρτηριακή πίεση, δώστε ένα ρόφημα που αυξάνει την αρτηριακή πίεση: ζωμό τριανταφυλλιάς, δυνατό τσάι με ζάχαρη και χωρίς αλκοόλ.
6. Εισάγετε ζεστό αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμαενδοφλεβίως?
7. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία της ροής του αίματος στα νεφρά, εγχύστε ενδοφλέβια ντοπαμίνη χρησιμοποιώντας το σύστημα: σταγόνες με συχνότητα 5-10 μονάδες ανά λεπτό, διάλυμα 0,05% σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
8. Δώστε στον ασθενή ηπαρίνη ενδοφλεβίως από 5 έως 10 χιλιάδες μονάδες, στη συνέχεια ημερησίως 40-60 μονάδες.
9. Εισαγάγετε τη φουροσεμίδη (Lasix) ενδοφλεβίως.

Η θεραπεία έγχυσης συνταγογραφείται για την αποκατάσταση του όγκου της ροής του αίματος, την απομάκρυνση των τοξινών και την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς μετά το σοκ. Εμφανίζεται πλύση στομάχου, έντερα για καλύτερη αφαίρεσητοξικά απόβλητα από την κυκλοφορία του αίματος. Εάν έχει ξεκινήσει η σήψη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπείαβασίζεται σε συνδυασμένα αντιβιοτικά και η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από την ομάδα των καρβοπενεμών. Ο καθετηριασμός επιτρέπεται για να αποφευχθεί η στασιμότητα των ούρων και η εμφάνιση νέκρωσης.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με ζωτικά σημεία, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται με άνοιγμα της κάψουλας του νεφρού, παροχέτευση ή αφαίρεση του οργάνου.

Πιθανές Επιπλοκές

1. Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημαΑυτά είναι: πνευμονικό οίδημα, πνευμονία, πλευρίτιδα.
2. Καρδιαγγειακό σύστημα: αποτυχίες καρδιακού ρυθμού, μειωμένη αγωγιμότητα, ανεπάρκεια, ταμπονάρισμα.
3. Υπερυδάτωση/αφυδάτωση;
4. Εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια;
5. Άσηπτη περιτονίτιδα.

Σπουδαίος! Εάν δεν παρέχονται πρώτες βοήθειες, είναι δυνατή μοιραίο αποτέλεσμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας στις πιο σοβαρές περιπτώσεις φτάνει το 70%. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που απαιτεί έκτακτα μέτραβοήθεια, άμεση διάγνωση και εφαρμογή της απαραίτητης θεραπείας. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη νοσηλεία εάν "όλα έχουν ήδη περάσει" - η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά θα ξεκινήσει νέκρωση του ιστού των νεφρών και το όργανο θα πεθάνει.

το παραμικρό αρνητικές εκδηλώσειςαπό το ουροποιητικό σύστημα - αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία. Το OPN είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά μόνο εφόσον ο ασθενής φροντίζει την υγεία του, διαφορετικά, ο θάνατος είναι θέμα χρόνου και όχι όσο νομίζουν πολλοί.