Επιπλοκές μετά την επέμβαση. Μετεγχειρητική περίοδος

Όταν αποφασίζει για μια χειρουργική επέμβαση, κάθε άτομο ελπίζει για ένα επιτυχές αποτέλεσμα. Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τις σύγχρονες τεχνολογίες και την ικανότητα του χειρουργού. «Αλλά τα αποτελέσματα ακόμη και της πιο επιτυχημένης επέμβασης μπορούν να ακυρωθούν εάν δεν συνοδεύεται από κατάλληλη και έγκαιρη αποκατάσταση», λέει ο αναισθησιολόγος, ανανεωτής Sergey Vladimirovich DANILCHENKO. Μεταξύ των προβλημάτων που παραμονεύουν για τους χειρουργικούς ασθενείς μετά από μια προγραμματισμένη επέμβαση (ειδικά για ογκολογικές παθήσεις και επεμβάσεις στους πνεύμονες και την καρδιά), οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (ειδικά που σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος) προκαλεί μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση: το σώμα επιδιώκει να αυξήσει την πήξη του αίματος για να μειώσει την απώλεια αίματος. Αλλά κάποια στιγμή, αυτή η αμυντική αντίδραση μπορεί να γίνει παθολογική. Επιπλέον, λόγω της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο ρυθμός ροής του αίματος στις φλέβες μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε μεγάλα αγγεία (στις φλέβες του κάτω ποδιού, λαγόνιο, μηριαίο, ιγνυακό), οι οποίοι, αποσπώντας από τα τοιχώματα των αγγείων, μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία με τη ροή του αίματος και να οδηγήσουν σε οξεία αναπνευστική, καρδιακή ανεπάρκεια και τελικά μέχρι θανάτου.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο λόγω της ανάπτυξης θρομβοεμβολής (κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπήρξε μεγάλη απώλεια αίματος, έχετε παχύρρευστο αίμα, υπάρχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία στο ιστορικό), ο γιατρός, έχοντας μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να συστήσει τη λήψη αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Πρέπει να λαμβάνονται σε αυστηρά καθορισμένες δόσεις και για όσο διάστημα λέει ο γιατρός - αυτό είναι σημαντικό για την αποκατάσταση της υγείας. Επίσης, για να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή επιπλοκή, όλοι οι ασθενείς εμφανίζονται να φορούν κάλτσες συμπίεσης - εντός ενός μήνα μετά την επέμβαση. Αυτό το ρούχο πρέπει να υπάρχει καθημερινά! Το βράδυ, τα καλσόν μπορούν να αφαιρεθούν (οι ελαστικοί επίδεσμοι είναι λιγότερο προτιμότεροι, καθώς είναι δύσκολο να επιτευχθεί ο επιθυμητός βαθμός συμπίεσης με επίδεση των ποδιών με αυτούς). Ο τρίτος κανόνας που θα βοηθήσει στην αποφυγή συμφόρησης στα αγγεία είναι η σωματική δραστηριότητα. Εάν είναι δυνατόν, με την άδεια του γιατρού, είναι επιθυμητό να "σταθείτε στα πόδια σας" το συντομότερο δυνατό. Το φορτίο πρέπει να ελέγχεται (με τη βοήθεια του θεράποντος ιατρού και του ιατρού ασκησιοθεραπείας), ώστε να μην το παρακάνετε και να μην καταπονήσετε το σώμα που εξασθενεί μετά την επέμβαση. Η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης θρομβοεμβολής.

Η μακρά παραμονή σε οριζόντια θέση οδηγεί στο γεγονός ότι στους πνεύμονες υπάρχουν ζώνες που δεν τροφοδοτούνται ελάχιστα με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποστατική (συμφορητική) πνευμονία. Η μετεγχειρητική πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους - συχνά είναι σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Μόλις ένα άτομο συνέλθει, πρέπει να ξεκινήσετε ασκήσεις αναπνοής (ακόμα κι αν είναι στην εντατική). Αυτό γίνεται από εκπαιδευτές ασκησιοθεραπείας που αποτελούν μέρος μιας εξειδικευμένης ομάδας αποκατάστασης. Ο ίδιος ο ασθενής, στο μέτρο των δυνατοτήτων του, θα πρέπει να κάνει τις αναπνευστικές ασκήσεις που θα του συνταγογραφηθούν. Υπό την επιρροή τους, οι αναπνευστικοί μύες ενισχύονται, η κινητικότητα του θώρακα αυξάνεται. Η αναπνοή γίνεται λιγότερο συχνή και βαθύτερη, αποκαθίσταται η ζωτική ικανότητα και ο μέγιστος αερισμός των πνευμόνων - όλα αυτά είναι η καλύτερη πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων. Όταν ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, με την άδεια του γιατρού, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ δόνησης για 10-15 λεπτά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί (χάιδευμα, τρίψιμο, χτύπημα με την άκρη της παλάμης, παλαμάκια με τις παλάμες διπλωμένες σε σχήμα βάρκας). Τέτοιες ασκήσεις βοηθούν στον καθαρισμό των πνευμόνων, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και, επιπλέον, η επαφή με ένα αγαπημένο πρόσωπο έχει γενικά ευεργετική επίδραση, ηρεμεί τον ασθενή και αποσπά την προσοχή από τις εμπειρίες που σχετίζονται με την επέμβαση.

Ένα τέτοιο πρόβλημα είναι δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη απόκλιση του μυϊκού ιστού στη θέση μιας πρόσφατης τομής και στην έξοδο των οργάνων της γαστρεντερικής οδού (συχνά των εντέρων) έξω από το περιτόναιο.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Εάν έχετε υποβληθεί σε επέμβαση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, φορέστε έναν ειδικό ελαστικό επίδεσμο για δύο μήνες. Μην σηκώνετε περισσότερα από δύο κιλά. Αποφύγετε τις απότομες κάμψεις, το σώμα γυρίζει στο πλάι. Αντιμετωπίστε έγκαιρα το κρυολόγημα, ειδικά εάν υπάρχει τάση για βρογχοπνευμονικές παθήσεις με έντονο βήχα. Σταματήστε το κάπνισμα - αυτός είναι ο κύριος προκλητής των κρίσεων βήχα. Τρώτε λαχανικά, βότανα, φρούτα. Οι φυτικές ίνες που περιέχονται σε αυτά θα αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα (το δυνατό τέντωμα για 2-3 μήνες είναι επικίνδυνο για την εμφάνιση κήλης), επιπλέον, η κυριαρχία των φυτικών τροφών στη διατροφή εγγυάται σταθερό βάρος και αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των ιστών. Μόλις ο γιατρός σας επιτρέψει να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, αρχίστε να ενισχύετε τον μυϊκό κορσέ. Για την πρόληψη της ουρικής κήλης, οι ασκήσεις "" είναι χρήσιμες - εκπαιδεύει τους μύες της πλάτης, τους λοξούς και τους ορθούς κοιλιακούς μυς, "Γωνία" (κρεμάστε στην οριζόντια ράβδο και κρατάτε τα πόδια σας σε ορθή γωνία), "Πόδια επάνω βάρος» (ξαπλώστε στο χαλάκι, με τα χέρια πίσω από το κεφάλι σας και κρατήστε τα πόδια σας σε γωνία 45 μοιρών). Όπως και το περίφημο «Ποδήλατο». Να είναι συνεπής. Αποφύγετε την απότομη, ασύγκριτη σωματική καταπόνηση με τη δύναμή σας.

Με παρατεταμένη ακινησία (συχνά μετά από κοιλιακές επεμβάσεις στην καρδιά, ογκολογικές επεμβάσεις), αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, διαταράσσεται η τροφοδοσία οργάνων και ιστών με νεύρα, γεγονός που εξασφαλίζει τη σύνδεσή τους με το κεντρικό νευρικό σύστημα (μυϊκή νεύρωση). Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια ή τα πόδια του, ούτε καν να αναπνεύσει πλήρως.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών ξεκινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας μόλις σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Οι ειδικοί της ομάδας αποκατάστασης, που περιλαμβάνει νευρολόγο, εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας και λογοθεραπευτή, ξεκινούν το έργο τους. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνονται μέτρα αποκατάστασης εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ιατρικού ύπνου και σε μηχανικό αερισμό. Πρώτα απ 'όλα, είναι παθητική γυμναστική (κάμψη-έκταση, μασάζ χεριών, ποδιών). Καθώς ο ασθενής ανακτά τη δύναμη, με την άδεια του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να κάθεται σε μια καρέκλα δίπλα στο κρεβάτι, αυτό βοηθά στην αύξηση του τόνου των μυών του σώματος, καθώς και στη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού. Στη συνέχεια, το στάδιο της αποκατάστασης των δεξιοτήτων βάδισης ξεκινά με τη χρήση περιπατητών και μπαστουνιών. Στη συνέχεια, ακολουθήστε τα στοιχεία της ενεργητικής γυμναστικής. Το επίπεδο και ο όγκος του φορτίου καθορίζονται από τον επικεφαλής της ομάδας αποκατάστασης και τον εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες και την κατάσταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από την ηθική και σωματική υποστήριξη των συγγενών, οι οποίοι θα πρέπει να προσπαθήσουν να εμπνεύσουν τον ασθενή, να δείξουν το μέγιστο ενδιαφέρον τους για την αποκατάσταση της υγείας του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο εάν παρατηρηθούν τα συνιστώμενα φορτία, η μυϊκή ατροφία σταδιακά εξαφανίζεται.

Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο οποίος πραγματοποιείται είτε μέσω τραχειοστομίας είτε μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να διαταραχθεί όχι μόνο η ομιλία, αλλά και η πράξη της κατάποσης, λόγω της οποίας μέρος της τροφής εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, και αυτό είναι γεμάτο με αναρρόφηση των πνευμόνων.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία της κατάποσης, ως μία από τις σημαντικότερες βιολογικές λειτουργίες, συνήθως αποκαθίσταται. Ωστόσο, τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ακόλουθοι κανόνες:

τρώγοντας μόνο σε όρθια θέση με ελαφρώς γερμένο κεφάλι προς τα εμπρός.

Το φαγητό πρέπει να είναι ψιλοκομμένο, όχι στεγνό και χωρίς μεγάλα θραύσματα.

Το υγρό είναι καλύτερο να πίνετε από καλαμάκι. Παρεμπιπτόντως, ένα υγρό με ευχάριστη γεύση αποκαθιστά τις δεξιότητες κατάποσης πιο γρήγορα και καταπίνεται καλύτερα από το συνηθισμένο νερό.

είναι απαραίτητο να ταΐζετε ένα άτομο μόνο σε κατάσταση πλήρους εγρήγορσης (όχι υπνηλία, όχι λήθαργο).

δεν χρειάζεται να πιέζετε να φάτε τα πάντα μαγειρεμένα, η όρεξη αποκαθίσταται σταδιακά, η αναγκαστική κατανάλωση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα άτομο πνίγεται.

Επίσης, ένας λογοθεραπευτής πρέπει να ασχοληθεί με τον ασθενή. Με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ένας λογοθεραπευτής όχι μόνο αποκαθιστά την ομιλία του ασθενούς, αλλά και τη φυσιολογική πράξη της κατάποσης. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα μέτρα αποκατάστασης, τόσο πιο γρήγορα έρχεται η ανάκτηση των χαμένων δεξιοτήτων και τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πρόκειται για σφραγίδες από τον συνδετικό ιστό που εμφανίζονται μετά την επέμβαση. Έτσι το σώμα προσπαθεί να «περιφράξει» την κατεστραμμένη περιοχή (φλεγμονώδης διαδικασία), «κολλώντας» τους ιστούς και αποτρέποντας την εξάπλωση της μόλυνσης σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, οι συμφύσεις προκαλούνται από επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, είτε πρόκειται για έκτρωση, απόξεση μετά από αποβολή ή πολύποδες, καισαρική τομή ή εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής. Από αυτή την άποψη, η χειρουργική στην κοιλιά είναι η πιο επικίνδυνη, αφού έχει τη μεγαλύτερη τραυματική επίδραση.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Μετά την επέμβαση, θα σας συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, η οποία πρέπει να ολοκληρωθεί! Είναι αδύνατο να επιτρέψουμε στους λοιμογόνους παράγοντες να παραμείνουν στη μήτρα ή τους σωλήνες, να προσαρμοστούν στο εσωτερικό περιβάλλον και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται! Συχνά, είναι η αμελής στάση απέναντι στην αντιβιοτική θεραπεία που προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων. Μετά την παρέμβαση, μόλις το επιτρέψει ο γιατρός, είναι απαραίτητο να σηκωθείτε από το κρεβάτι, να κάνετε μικρές βόλτες. Η κίνηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση συμφύσεων. Για την πρόληψη, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα με βάση την υαλουρονιδάση, έχουν αποτέλεσμα επίλυσης. Η Hirudotherapy έχει αποδειχθεί καλά. Το σάλιο της βδέλλας ομαλοποιεί την παροχή αίματος στους ιστούς και τα όργανα.

Και ειδικά ένζυμα αραιώνουν καλά το αίμα και έχουν καταστροφική επίδραση στο ινώδες, το οποίο είναι η βάση των συμφύσεων. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φυσιοθεραπεία. Μεταξύ των πιο διαδεδομένων μεθόδων είναι: οι εφαρμογές οζοκερίτη και παραφίνης στην κοιλιά. Λόγω του θερμαντικού αποτελέσματος, συμβάλλουν στην απορρόφηση των συμφύσεων. Καλά βοηθά και ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, μαγνήσιο και ψευδάργυρο.

Οι γιατροί θεωρούν το κριτήριο για την επιτυχή αποκατάσταση μετά την επέμβαση (να τρώει, να κάνει ντους, να πηγαίνει στην τουαλέτα) την ικανότητα να εξυπηρετεί τον εαυτό του.

Αυτές οι δεξιότητες πρέπει να επανέλθουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα (οι πληροφορίες είναι γενικές, αφού πολλά εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την ηλικία του ασθενούς). Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης (ιδανικά) θα πρέπει να είναι η μεταφορά είτε σε σανατόριο είτε σε κέντρο αποκατάστασης. Εάν σας παρουσιαστεί θεραπεία σπα - μην αρνηθείτε. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να χαλαρώσετε μετά την επέμβαση και να αναρρώσετε πλήρως.

- Πρώιμη - κατά κανόνα, αναπτύσσονται τις πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

- Αργά - αναπτύσσεται σε διάφορες περιόδους μετά την έξοδο από το νοσοκομείο

Από την πλευρά της πληγής:

1. Αιμορραγία από πληγή

2. Διαπύηση του τραύματος

3. Εκδήλωση

4. Μετεγχειρητική κήλη

5. Συνδετικά συρίγγια

Από την πλευρά του χειρουργημένου οργάνου (ανατομική περιοχή):

- Αποτυχία των ραμμάτων αναστόμωσης (στομάχι, έντερο, βρόγχος κ.λπ.).

- Αιμορραγία.

– Σχηματισμός στενώσεων, κύστεων, συριγγίων (εσωτερικών ή εξωτερικών).

- Πάρεση και παράλυση.

- Πυώδεις επιπλοκές (αποστήματα, φλέγματα, περιτονίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα κ.λπ.).

Από άλλα όργανα και συστήματα:

- Από το ΚΚΚ - οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή.

- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο), πάρεση και παράλυση.

- Οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

- Πνευμονία.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπαρασταθούν ως διάγραμμα

Η φροντίδα ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης. Εάν η επέμβαση έγινε υπό αναισθησία, ο αναισθησιολόγος δίνει την άδεια για μεταφορά. Με τοπική αναισθησία - ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο μετά την επέμβαση, είτε αυτόνομα είτε με τη βοήθεια προσωπικού, μετά την οποία μεταφέρεται στο μετεγχειρητικό θάλαμο ή στον θάλαμο του χειρουργικού τμήματος.

κρεβάτι ασθενούςπρέπει να προετοιμαστεί μέχρι να φτάσει από το χειρουργείο: καλυμμένο με φρέσκο ​​λινό, θερμαινόμενο με θερμαντικά μαξιλάρια, δεν πρέπει να υπάρχουν ζάρες στα σεντόνια. Η νοσοκόμα θα πρέπει να γνωρίζει σε ποια θέση πρέπει να βρίσκεται ο ασθενής μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν ανάσκελα. Μερικές φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, οι ασθενείς ξαπλώνουν στη θέση Fowler (ημικαθιστή θέση στην πλάτη με τα άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος).

Οι ασθενείς που χειρουργούνται υπό αναισθησία μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (εντατική θεραπεία) στο κρεβάτι της ίδιας μονάδας. Η μεταφορά από το χειρουργικό τραπέζι στο λειτουργικό κρεβάτι πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου. Ο αναίσθητος ασθενής ανασηκώνεται προσεκτικά από το χειρουργικό τραπέζι και μεταφέρεται στο κρεβάτι, ενώ αποφεύγεται η απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης (πιθανή εξάρθρωση των σπονδύλων) και η ανάρτηση των άκρων (πιθανά εξαρθρήματα). Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο επίδεσμος από το μετεγχειρητικό τραύμα δεν θα αποκοπεί και οι σωλήνες παροχέτευσης δεν αφαιρούνται. Κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο κρεβάτι και τη μεταφορά, μπορεί να υπάρχουν σημάδια διαταραχής της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, η συνοδεία του αναισθησιολόγου και της αναισθησιολόγου νοσηλεύτριας αναγκαίως . Μέχρι να ανακτήσει τις αισθήσεις του ο ασθενής, ξαπλώνεται οριζόντια, το κεφάλι του είναι στραμμένο στο πλάι (αποτροπή εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου στους βρόγχους - η νοσοκόμα πρέπει να μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτρική αναρρόφηση για να βοηθήσει τον ασθενή με εμετό). Καλυμμένο με μια ζεστή κουβέρτα.

Για την καλύτερη παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο μέσω ειδικής συσκευής. Για να μειωθεί η αιμορραγία των χειρουργημένων ιστών, τοποθετείται μια παγοκύστη στην περιοχή του τραύματος για 2 ώρες ή ένα φορτίο (συνήθως μια σφραγισμένη λαδόπανο σακούλα με άμμο). Σωλήνες αποστράγγισης συνδέονται στο σύστημα για τη συλλογή του περιεχομένου του τραύματος ή της κοιλότητας.

Τις πρώτες 2 ώρες ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανάσκελα ή με χαμηλωμένο άκρο κεφαλής, αφού σε αυτή τη θέση παρέχεται καλύτερα η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Κατά τις επεμβάσεις υπό ραχιαία αναισθησία, η οριζόντια θέση διατηρείται για 4-6 ώρες λόγω του κινδύνου εμφάνισης ορθοστατικής υπότασης.

Αφού ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του και ανυψώνονται οι γοφοί και τα γόνατα για να μειωθεί η στάση του αίματος στους μύες της γάμπας (πρόληψη θρόμβωσης).

Η βέλτιστη θέση στο κρεβάτι μετά την επέμβαση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με τη φύση και την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, αφού ανακτήσουν τις αισθήσεις τους, ξαπλώνουν στο κρεβάτι με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο και τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις των ισχίων.

Η παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι δεν είναι επιθυμητή, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών που προκαλούνται από τη σωματική αδράνεια. Πρέπει λοιπόν να ληφθούν έγκαιρα υπόψη όλοι οι παράγοντες που του στερούν την κινητικότητα (παροχετεύσεις, μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα κριτήρια που να καθορίζουν το χρόνο που θα σηκωθεί ο ασθενής από το κρεβάτι. Οι περισσότεροι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η εισαγωγή σύγχρονων τεχνολογιών στην ιατρική πρακτική αλλάζει πολύ. Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, επιτρέπεται να σηκώνεται το βράδυ και πολλοί ασθενείς εξέρχονται για εξωνοσοκομειακή θεραπεία την επόμενη κιόλας μέρα. Το να ξυπνάτε νωρίς αυξάνει την εμπιστοσύνη σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών, ιδιαίτερα της αναπνευστικής και της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Ακόμη και πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή τους κανόνες για να σηκωθεί από το κρεβάτι. Το βράδυ ή το επόμενο πρωί, ο ασθενής θα πρέπει ήδη να κάθεται στην άκρη του κρεβατιού, να καθαρίζει το λαιμό του, να κινεί τα πόδια του, ενώ στο κρεβάτι πρέπει να αλλάζει θέση όσο πιο συχνά γίνεται, να κάνει ενεργές κινήσεις με τα πόδια του. Στην αρχή, ο ασθενής είναι γυρισμένος στο πλάι, στο πλάι του τραύματος, με λυγισμένους γοφούς και γόνατα, ενώ τα γόνατα είναι στην άκρη του κρεβατιού. ο γιατρός ή η νοσοκόμα βοηθά τον ασθενή να καθίσει. Στη συνέχεια, αφού πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και εκπνοές, ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του, στέκεται στο πάτωμα, κάνει 10-12 βήματα γύρω από το κρεβάτι και επιστρέφει στο κρεβάτι. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινωθεί, τότε ο ασθενής θα πρέπει να ενεργοποιηθεί σύμφωνα με τα δικά του συναισθήματα και τις οδηγίες του γιατρού.

Το να κάθεστε σε κρεβάτι ή καρέκλα δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου επιβράδυνσης της φλεβικής ροής του αίματος και της εμφάνισης θρόμβωσης στις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο λόγω διαχωρισμού θρόμβου και πνευμονικής εμβολής.

Για την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να μετράτε καθημερινά την περιφέρεια του άκρου, να ψηλαφίζετε τους μύες της γάμπας στην προβολή της νευροαγγειακής δέσμης. Η εμφάνιση σημείων εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (οίδημα, κυάνωση του δέρματος, αύξηση του όγκου του άκρου) αποτελεί ένδειξη για ειδικές διαγνωστικές μεθόδους (υπερηχογραφική ντοπλερογραφία, φλεβογραφία). Ιδιαίτερα συχνά, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται μετά από τραυματικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις, καθώς και σε ασθενείς με παχυσαρκία, ογκολογικά νοσήματα και σακχαρώδη διαβήτη. Η μείωση του κινδύνου θρόμβωσης στη μετεγχειρητική περίοδο διευκολύνεται από την αποκατάσταση του διαταραγμένου μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών, την προφυλακτική χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης (ηπαρίνη και τα παράγωγά της), την έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς, την επίδεση των κάτω άκρων με ελαστικούς επιδέσμους πριν χειρουργική επέμβαση και τις πρώτες 10-12 ημέρες μετά από αυτήν.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Υπουργείο Παιδείας, Νεολαίας και Αθλητισμού της Ουκρανίας

Εθνικό Πανεπιστήμιο Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού της Ουκρανίας

αφηρημένη

Σχετικά με το θέμα: « Αιτίες επιπλοκών μετά την επέμβαση»

Ετοιμος

Orlov Anton

Ομάδα 5.06

Εισαγωγή

1. Επιπλοκές μετά την επέμβαση

2. Πέντε κατηγορίες μετεγχειρητικών επιπλοκών

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Μετά την επέμβαση για ενδομητρίωση, όπως και μετά από κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν διάφορες επιπλοκές. Τα περισσότερα από αυτά περνούν γρήγορα και αντιμετωπίζονται εύκολα. Οι συμβουλές που δίνουμε παρακάτω είναι γενικές πληροφορίες. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα, επιδείνωση της υγείας, τότε ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά. Επίσης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία, πυρετό, πρήξιμο ή έκκριση από το μετεγχειρητικό τραύμα.

1. Επιπλοκέςle χειρουργείο

Η δυσκοιλιότητα είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή των κοιλιακών επεμβάσεων, ειδικά αν γίνονται στα έντερα. Εάν παρουσιαστεί αυτή η επιπλοκή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει καθαρτικά. Τι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας μετά την επέμβαση; Πρώτον, τρώτε περισσότερες τροφές με φυτικές ίνες. Το γεγονός είναι ότι οι διαιτητικές ίνες ερεθίζουν το εντερικό τοίχωμα και διεγείρουν την εντερική κινητικότητα (δηλαδή το έργο του εντέρου). Δεύτερον, πίνετε περισσότερο νερό, συνιστώνται έως και επτά ποτήρια την ημέρα. Τρίτον, κάντε μικρούς περιπάτους καθημερινά. Η πρώιμη ενεργοποίηση προάγει την καλύτερη αναπνοή και το διάφραγμα - ο κύριος αναπνευστικός μυς - έχει μια επίδραση «μασάζ» στα έντερα.

Η διάρροια είναι επίσης μια αρκετά συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά, ειδικά αν γίνονται στα έντερα. Εάν έχετε σοβαρή διάρροια ή συνοδεύεται από πυρετό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διάρροια. Επιπλέον, η διάρροια μπορεί να είναι εκδήλωση μόλυνσης στα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Αλλά σε καμία περίπτωση μην ξεκινήσετε να παίρνετε κανένα φάρμακο μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στο σπίτι, μπορείτε να αποτρέψετε τη διάρροια με τσάι τζίντζερ ή χαμομήλι και να περιορίσετε την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων, ανθρακούχων ποτών και καφεΐνης.

Πόνος στον ώμο. Κατά τη λαπαροσκόπηση, διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σταδιακά διαλύεται. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, το αέριο ανεβαίνει στο διάφραγμα, στην κάτω επιφάνεια του οποίου βρίσκονται τα νεύρα. Ο ερεθισμός αυτών των νεύρων με αέρια οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στους ώμους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με θερμικές διαδικασίες: τα μαξιλάρια θέρμανσης μπορούν να τοποθετηθούν μπροστά και πίσω από τον ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα. Για να απορροφηθεί γρηγορότερα το διοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται τσάι μέντας ή τζίντζερ, καθώς και χυμός καρότου.

Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς - ένας εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα. Αυτό γίνεται για τον έλεγχο της ούρησης κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Επιπλέον, πολύ συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση ούρων. Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό φαινόμενο. Με τον καιρό περνάει. Ωστόσο, ο ίδιος ο καθετήρας μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο της ουρήθρας, προκαλώντας φλεγμονή – ουρηθρίτιδα. Εκδηλώνεται με μέτριο πόνο και κάψιμο στην ουρήθρα κατά την ούρηση. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται η λήψη άφθονων υγρών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και η προσωπική υγιεινή. Εάν αισθάνεστε πόνο και κράμπες κατά την ούρηση, καθώς και αλλαγή στο χρώμα των ούρων (τα ούρα γίνονται σκούρα ή ροζ), η ούρηση έχει γίνει συχνή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση στην ουροδόχο κύστη - κυστίτιδα. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για την κυστίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Επιπλέον, συνιστάται ένα άφθονο ζεστό ρόφημα, κατά προτίμηση αφεψήματα από τριανταφυλλιά. Είναι ακόμη καλύτερο να πίνετε χυμό cranberry, καθώς τα cranberries έχουν φυσικά αντισηπτικά που καταστέλλουν τη μόλυνση.

Θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα. Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή του τοιχώματος μιας φλέβας Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία η φλεγμονή μιας φλέβας συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο τοίχωμά της - θρόμβου. συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα / θρομβοφλεβίτιδα λόγω μακράς παραμονής στη φλέβα ενός ενδοφλέβιο καθετήρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων στη φλέβα που ερεθίζουν το τοίχωμα της φλέβας. Η φλεβίτιδα/θρομβοφλεβίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρότητα, οίδημα και πόνο κατά μήκος της φλεγμονώδους φλέβας. Εάν υπάρχει θρόμβος κατά μήκος της φλέβας, μπορείτε να νιώσετε μια μικρή σφράγιση. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Με την ανάπτυξη της φλεβίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται θερμικές κομπρέσες, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εκτός από κομπρέσες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (για παράδειγμα, δικλοφενάκη). Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, συνήθως χρησιμοποιείται αλοιφή ηπαρίνης. Η ηπαρίνη, όταν εφαρμόζεται τοπικά, απορροφάται στην προσβεβλημένη φλέβα. Ωστόσο, η ίδια η ηπαρίνη δεν επιλύει τον θρόμβο. Προειδοποιεί μόνο την περαιτέρω ανάπτυξή του. Ο θρόμβος αυτοδιαλύεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ναυτία και ο έμετος είναι πολύ συχνά μετά από οποιαδήποτε επέμβαση που γίνεται με γενική αναισθησία. Επιπλέον, ορισμένα παυσίπονα προκαλούν επίσης αυτά τα συμπτώματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναικολογικές επεμβάσεις συνοδεύονται από ναυτία και έμετο στη μετεγχειρητική περίοδο συχνότερα από άλλα είδη χειρουργικών επεμβάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποτρέψει τη ναυτία στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφώντας αντιεμετικά πριν την ίδια την επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι επίσης δυνατό να αποφευχθεί η ναυτία με τη βοήθεια φαρμάκων (για παράδειγμα, cerucal). Σπιτικές θεραπείες για την πρόληψη της ναυτίας - τσάι τζίντζερ. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι αν ξαπλώνουν ανάσκελα, τότε δεν υπάρχει ναυτία.

Πόνος. Σχεδόν κάθε ασθενής βιώνει πόνο διαφορετικού βαθμού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Δεν πρέπει να υποφέρετε και να υπομένετε μετεγχειρητικό πόνο, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει το μετεγχειρητικό στρες, να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κόπωση και επίσης να επιδεινώσει τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα παυσίπονα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί ο πόνος, πρέπει να λαμβάνετε παυσίπονα πριν ξεκινήσουν. Με την πάροδο του χρόνου, οι μετεγχειρητικές πληγές επουλώνονται και ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται.

κούραση. Πολλές γυναίκες βιώνουν κόπωση μετά τη λαπαροσκόπηση. Επομένως, θα πρέπει να ξεκουράζεστε όσο περισσότερο μπορείτε. Όταν επιστρέψετε στην κανονική εργασία, προσπαθήστε να προγραμματίσετε την ξεκούρασή σας. Επιπλέον, συνιστάται καθημερινή πολυβιταμίνη για την αποκατάσταση της δύναμης.

Σχηματισμός ουλής. Οι πληγές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι πολύ μικρότερες από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις και ουλώνουν πολύ πιο γρήγορα. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τις ουλές μετά από μια τομή, καθώς αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Ωστόσο, εάν το επιθυμείτε, ακόμη και αυτές οι μικρές ουλές μπορούν να εξαλειφθούν με τις μεθόδους που προσφέρει η πλαστική χειρουργική. Επιπλέον, σήμερα η φαρμακοβιομηχανία προσφέρει αλοιφές που διαλύουν τις ουλές. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά μόνο με φρέσκες ουλές. Για την ταχεία επούλωση της πληγής, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια πλήρη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και πρωτεΐνες. Η βιταμίνη Ε είναι ιδιαίτερα σημαντική για την καλύτερη επούλωση, κάτι που επιβεβαιώνεται από την πολυετή εμπειρία στη χρήση της. χειρουργική μετεγχειρητική θρομβοφλεβίτιδα δυσκοιλιότητας

Μόλυνση. Σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης, η λαπαροσκόπηση είναι πολύ λιγότερο περίπλοκη από μόλυνση. Η μόλυνση μπορεί να είναι τόσο στην περιοχή των τομών όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως διήθηση ή απόστημα, το οποίο είναι πολύ πιο σοβαρό. Τα κύρια σημάδια μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος: ερυθρότητα στην περιοχή του τραύματος, οίδημα, πόνος και πόνος όταν αγγίζετε το τραύμα, καθώς και εκκρίσεις από το τραύμα. Εάν η λοίμωξη αναπτυχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων ή, αντίθετα, συχνοουρία, καθώς και πυρετός και επιδείνωση της ευεξίας. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης, συνταγογραφείται μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών. Δεν πρέπει να παίρνετε μόνοι σας αντιβιοτικά, και ακόμη περισσότερο, παυσίπονα, πριν εξεταστείτε από γιατρό.

Πονοκέφαλο. Μπορεί να φαίνεται παράδοξο, αλλά τα ίδια τα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Για να τα εξαλείψετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ακεταμινοφαίνη. Ωστόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Επιπλέον, μπορείτε να δοκιμάσετε λάδι μασάζ λεβάντας, το οποίο έχει επίσης ιδιότητες ανακούφισης από τον πόνο.

Αιματώματα και ορώματα. Μερικές φορές μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος: ίχνος ή ορώδες υγρό. Αυτό εκδηλώνεται με οίδημα στην περιοχή του τραύματος, μερικές φορές πόνο. Δεδομένου ότι η ίδια η ασθενής δεν μπορεί να ανακαλύψει τι κρύβεται πίσω από τέτοιες καταγγελίες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τυχόν αλλαγές στην περιοχή του τραύματος. Συνήθως, τα αιματώματα και τα ορώματα μπορούν να υποχωρήσουν από μόνα τους. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνιστώνται διάφορες θερμικές διαδικασίες στην περιοχή του τραύματος: στο σπίτι, μπορεί να είναι μια υφασμάτινη τσάντα με θερμαινόμενη άμμο ή αλάτι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηλεκτρικές θερμάστρες. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας αίθουσας φυσιοθεραπείας. Ελλείψει αποτελέσματος αυτών των μέτρων, μπορεί να απαιτηθεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση: ο γιατρός συνήθως διαλύει το ράμμα και, χρησιμοποιώντας ένα μικρό μεταλλικό καθετήρα, απελευθερώνει το υγρό που έχει συσσωρευτεί κάτω από το δέρμα. Μετά από αυτό, το σακίδιο πλένεται και αφήνεται σε αυτό αποστράγγιση από καουτσούκ για μερικές ημέρες. Το τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Μετά από λίγες μέρες, η πληγή επουλώνεται από μόνη της.

2. Πέντε κατηγορίες μετεγχειρητικών επιπλοκών

Περίπου το 18% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζουν τη μία ή την άλλη επιπλοκή.

Μερικές χειρουργικές επιπλοκές αναπτύσσονται συχνά και στις εκδηλώσεις τους είναι σχετικά ήπιες και δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Άλλες χειρουργικές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά αποτελούν ορισμένη απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η πλοήγηση στην πιθανότητα ορισμένων επιπλοκών, καθώς και στη σοβαρότητά τους, όλες οι μετεγχειρητικές επιπλοκές χωρίζονται παραδοσιακά σε πέντε κατηγορίες:

	Χαρακτηριστικά των επιπλοκών	Παραδείγματα επιπλοκών
	Ήπιες επιπλοκές που δεν αποτελούν απειλή για την υγεία, υποχωρούν από μόνες τους ή απαιτούν απλά φάρμακα όπως παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά.	Καρδιακή αρρυθμία που υποχωρεί μετά τη χορήγηση καλίου Κατάρρευση του πνεύμονα (ατελεκτασία), που υποχωρεί μετά από φυσικοθεραπεία Παροδική διαταραχή της συνείδησης που υποχωρεί μόνη της χωρίς καμία θεραπεία μη μολυσματική διάρροια Ήπια λοίμωξη τραύματος που δεν απαιτεί αντιβιοτικά
	Μέτριες επιπλοκές που απαιτούν το διορισμό πιο σοβαρών φαρμάκων από αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο.	Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού Πνευμονία Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθούμενο από πλήρη ανάρρωση μολυσματική διάρροια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μόλυνση του τραύματος Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
	Σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν επανεγχείρηση. Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών αυξάνει τη διάρκεια της νοσηλείας.	Επιπλοκές αυτού του τύπου είναι διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με το ανατομικό σημείο της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση με επείγοντα ή επείγοντα τρόπο.
	Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (μονάδα εντατικής θεραπείας). Μετά από αυτού του είδους τις επιπλοκές, ο κίνδυνος σοβαρών χρόνιων ασθενειών και αναπηρίας είναι υψηλός.	Συγκοπή Αναπνευστική ανεπάρκεια Μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο Εντερική απόφραξη παγκρεατίτιδα νεφρική ανεπάρκεια Ηπατική ανεπάρκεια
	Μοιραία έκβαση

συμπεράσματα

Παρά το γεγονός ότι ο κύριος στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της υγείας του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις η ίδια η επέμβαση είναι η αιτία της επιδείνωσης της υγείας του ασθενούς.

Βεβαίως, όχι μόνο η επέμβαση, αλλά και η συνεχιζόμενη αναισθησία ή η αρχική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αποτελέσει αιτιολογικό παράγοντα για την επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις επιπλοκές, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με τη διεξαγωγή της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης.

Πρώτον, όλες οι χειρουργικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

κοινές επιπλοκές

Συγκεκριμένες επιπλοκές

Συχνές επιπλοκές εμφανίζονται με όλους τους τύπους επεμβάσεων. Συγκεκριμένες επιπλοκές είναι εγγενείς μόνο σε έναν συγκεκριμένο τύπο (τύπο) επεμβάσεων.

Δεύτερον, οι επιπλοκές μετά τις επεμβάσεις μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους. Έτσι, οι πιο συχνές γενικές επιπλοκές των επεμβάσεων είναι:

πυρετός

ατελεκτασία

μόλυνση του τραύματος

εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Και, τρίτον, οι λειτουργικές επιπλοκές μπορεί να διαφέρουν ως προς την εμφάνισή τους. Συγκεκριμένα, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο απευθείας κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, όσο και σε μακροχρόνιο χρονικό διάστημα - μετά από μερικές εβδομάδες ή και μήνες. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές μετά την επέμβαση εμφανίζονται στα αρχικά στάδια - στις πρώτες 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Βιβλιογραφία

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου στην κοιλιακή χειρουργική. Consilium medicum, 2001, Νο. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος: επιδημιολογία, αιτίες, συνέπειες, πρόληψη. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Επιδημιολογία και πρόληψη μετεγχειρητικού συνδρόμου ναυτίας και εμέτου. Almanac MNOAR, 1999, σελ.49.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Τύποι επιπλοκών μετά την αφαίρεση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ανάλυση της επίπτωσης της νόσου σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και του συνολικού αριθμού των επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν. Συστάσεις για τη μείωση των επιπλοκών στην σκωληκοειδεκτομή στη μετεγχειρητική περίοδο.

παρουσίαση, προστέθηκε 15/12/2015


Η χρήση των τελευταίων χειρουργικών τεχνολογιών και σύγχρονου εξοπλισμού στη θεραπεία του καταρράκτη. Εκτίμηση της οφθαλμικής κατάστασης σε ασθενείς. Πρόβλεψη πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών στην ταυτόχρονη θεραπεία καταρράκτη και γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας.

άρθρο, προστέθηκε στις 18/08/2017


Έννοιες για τη μετεγχειρητική περίοδο. Τύποι μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι κύριοι παράγοντες πρόληψης. Αρχές παρακολούθησης μετεγχειρητικού ασθενούς. Στάδια ντυσίματος. Φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Αιτίες για το σχηματισμό κατακλίσεων.

διατριβή, προστέθηκε 28/08/2014


Μελέτη και ανάλυση της συχνότητας των μετεγχειρητικών επιπλοκών στη σκωληκοειδίτιδα. Η φύση και η σύνθεση των επιπλοκών ανάλογα με το χρόνο εισαγωγής και την κατάσταση εισαγωγής. Κατάρτιση ερευνητικού προγράμματος. Βρασμός υλικού σε ειδικές κάρτες.

θητεία, προστέθηκε 03/04/2004


Η συχνότητα των εγκεφαλικών επιπλοκών ανάλογα με τη διάρκεια και το είδος της καρδιοχειρουργικής. Οι κύριοι μηχανισμοί εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η μελέτη παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/03/2014


Αιτίες οσφυοϊερού πόνου, διαφοροποίηση με πόνο στα πόδια και στη μέση αγγειακής προέλευσης. Δυσκολίες στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης νευρομυϊκής νόσου που εκδηλώνεται με οσφυαλγία. Διευκρίνιση της διάγνωσης σε οσφυϊκά σύνδρομα, ιερολαιμίτιδα.

έκθεση, προστέθηκε 06/08/2009


Φυσική αποκατάσταση ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για κατάγματα με τραυματισμούς οστών και αρθρώσεων. Η δομή της άρθρωσης του γόνατος. Τραυματισμοί συνδέσμων, τενόντων. Εξαρθρήματα. Αρχές θεραπείας. Μηνισκεκτομή. Ασκοθεραπεία και μασάζ μετά από μηνισκεκτομή.

διατριβή, προστέθηκε 02/09/2009


Η πυώδης λοίμωξη ως μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου, τα αίτια και οι μέθοδοι καταπολέμησής της. Η έννοια της ασηψίας και των αντισηπτικών, η ουσία τους, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους, η θέση, η σημασία στη θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών, απαιτήσεις.

περίληψη, προστέθηκε 21/02/2009


Όροι χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο κατά τη γέννηση παιδιών με συγγενή παθολογία. Ατρησία οισοφάγου, εντερική απόφραξη, εξτροφία κύστης. Αιτίες απόφραξης του λεπτού εντέρου. Η επίδραση των τερατογόνων παραγόντων.

παρουσίαση, προστέθηκε 04/04/2015


Αιτιολογία και παθογένεια τραυματισμών της ουροδόχου κύστης, ταξινόμηση τους σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά. Ποικιλίες και συμπτώματα ρήξης κύστης, συνέπειές της. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης ενός τέτοιου τραυματισμού ως ένας από τους σοβαρούς τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Σήμερα, το 70% των ανθρώπων έχει έντονες ή κρυφές αιμορροΐδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την επέκταση των αιμορροϊδικών φλεβών. Στα προχωρημένα στάδια της παθολογίας, συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί η απόκλιση όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ίδια τη διαδικασία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στον ασθενή τόσο απουσία θεραπείας όσο και μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού για να μειώσετε τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάστασης.

Οι επεμβάσεις γίνονται συνήθως σε προχωρημένα στάδια αιμορροΐδων.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Αιτίες παραβάσεων

Οι επιπλοκές των αιμορροΐδων εμφανίζονται ελλείψει θεραπείας. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και μετά την επέμβαση. Η παθολογία εκδηλώνεται σε άτομα ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών στον πρωκτό. Η διαταραχή συχνά επηρεάζει και τα παιδιά.

Οι επιπλοκές των αιμορροΐδων αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς με λανθάνουσα μορφή της πορείας. Λόγω της έλλειψης εμφανών σημείων, η νόσος διαγιγνώσκεται αργά, όταν η κατάσταση ήδη επιδεινώνεται γρήγορα. Η απόκλιση συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία.

Η θεραπεία των επιπλοκών των αιμορροΐδων πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη των γιατρών. Μπορεί να προκύψουν πρόσθετες παραβιάσεις στο πλαίσιο των εξής:

• μη συμμόρφωση με τις διατροφικές συστάσεις.
• μη συμμόρφωση με ιατρικά μέτρα ·
• η εισαγωγή ενός ανενεργού τρόπου ζωής·
• καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό?
• άρνηση αλλαγής προτιμήσεων στη σεξουαλική ζωή.
• αυτοθεραπεία.

Επιλογές διατροφής για αιμορροΐδες

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση επιπλοκών οφείλεται στην έλλειψη θεραπείας ή στην υιοθέτηση φαρμάκων που επιλέγονται μόνοι σας. Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από τον πρωκτολόγο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων είναι σπάνιες, αλλά η πιθανότητα εκδήλωσής τους εξακολουθεί να υπάρχει. Οι βαθύτερες αιτίες της επιδείνωσης στο υπόβαθρο της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• ακατάλληλη διαδικασία·
• μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού ·
• παραμέληση της θεραπείας αποκατάστασης.

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων έχουν συνήθως έντονη ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποτροπή της νόσου.

Ένας από τους λόγους για πιθανές επιπλοκές είναι ένα χειρουργικό λάθος.

Ποικιλίες διαταραχών που έχουν προκύψει στο φόντο των αιμορροΐδων

Οι επιπλοκές των εσωτερικών αιμορροΐδων εμφανίζονται στο πλαίσιο της μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

• ρωγμή στον πρωκτό?
• νέκρωση;
• παραβίαση κόμβων μέσα στο έντερο.
• αναιμία;
• θρόμβωση.

Πιθανές επιπλοκές μπορούν να αποκλειστούν με συνιστώμενη θεραπεία, αυστηρή δίαιτα, ενεργό τρόπο ζωής και καλή προσωπική υγιεινή. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης και στην εξάλειψη της παθολογίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθεί προσεκτικά την ευημερία του.

Εάν υπάρχει αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.

πρωκτική σχισμή

Μια σχισμή στην περιοχή του σφιγκτήρα του πρωκτού είναι η πιο συχνή επιπλοκή της παθολογίας. Εκδηλώνεται στο πλαίσιο της συνεχούς δυσκοιλιότητας. Κατά την αφόδευση, ένα άτομο είναι πολύ τεταμένο. Για το λόγο αυτό, εμφανίζεται μια απόκλιση.

Εμφανίζεται η παραβίαση:

• η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• σύνδρομο έντονου πόνου.

Μια ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Απαιτείται άμεση συνεννόηση με πρωκτολόγο. Το σύνδρομο πόνου παρουσία ρωγμής εξαρτάται άμεσα από το βάθος του εντοπισμού του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύμπτωμα μπορεί να γίνει χρόνιο.

Η σχισμή του πρωκτού απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία

Νέκρωση και παραβίαση κόμβων

Τέτοιες επιπλοκές μετά από αιμορροΐδες όπως η νέκρωση και η παραβίαση των κόμβων δεν είναι ασυνήθιστες. Εμφανίζονται σε 3-4 βαθμούς παθολογίας. Επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.

Η νέκρωση είναι συνέπεια της πρόπτωσης των αιμορροΐδων, οι οποίες τσιμπούνται στον πρωκτικό σωλήνα.

Η επιπλοκή οδηγεί σε:

• εξασθενημένη ροή αίματος?
• υποσιτισμός των αιμορροΐδων.

Με τη νέκρωση, ο ασθενής αισθάνεται έντονο και οξύ πόνο. Οι αιμορροΐδες γίνονται μωβ-μπλε. Ένας στραγγαλισμός συμβαίνει όταν πέφτουν κόμποι σε έναν ασθενή με δυσκοιλιότητα. Η πρωκτική δίοδος στενεύει και ο πρωκτός πρήζεται.

Η νέκρωση των αιμορροΐδων συνήθως συνοδεύεται από κακή υγεία

παραπρωκτίτιδα

Η παραπρωκτίτιδα συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστήματος. Παρατηρούνται πυώδη νεοπλάσματα. Η παραβίαση μπορεί να διαγνωστεί όταν:

• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
• σύνδρομο πόνου?
• συρίγγια.

Ο ασθενής παρουσία επιπλοκών παρατηρεί πυώδη έκκριση. Η παθολογία μπορεί να είναι χρόνια και οξεία. Η διαταραχή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση συνίσταται σε εκτομή του συριγγίου. Η επιπλοκή εδραιώνεται μέσω της διαφορικής διάγνωσης. Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Τα συρίγγια μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων

Αναιμία

Η αναιμία ή αναιμία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η παθολογία προκαλεί την εμφάνιση:

• αδυναμίες?
• απώλεια δύναμης?
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• Ελλειψη ορεξης;
• ζάλη;
• εξασθένηση της μνήμης?
• ταχυκαρδία;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να γίνει χρόνια. Σταδιακά, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο στο σώμα του ασθενούς. Η διαδικασία της αναπνοής γίνεται πολύ πιο δύσκολη. Συνοδευόμενη με αιμορροΐδες, η παθολογία προκαλεί μεγάλη ενόχληση. Ο ασθενής δυσκολεύεται ακόμη και να εκτελέσει καθημερινές εργασίες.

Η υπνηλία είναι ένα από τα συμπτώματα της αναιμίας.

Θρόμβωση

Η θρόμβωση των αιμορροΐδων είναι μια επιπλοκή που όχι μόνο αυξάνει το σύνδρομο του πόνου, αλλά αποτελεί και μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι λόγοι για μια τέτοια παραβίαση στις αιμορροΐδες περιλαμβάνουν:

• αυθόρμητη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• υποθερμία?
• τραυματισμός του πρωκτού.

Η θρόμβωση στο φόντο της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης εμφανίζεται λόγω υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η ανύψωση ενός βαριού αντικειμένου ή η καταπόνηση.

Με την παρουσία αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υποθερμία. Διαφορετικά, η θρόμβωση της αιμορροΐδας αναπτύσσεται στο φόντο των στάσιμων διεργασιών σε αυτήν.

Η υψηλή σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριακών κόμβων

Οι αιμορροΐδες προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης του αιμορροϊδικού κόμβου μόνο στα στάδια 3 και 4 της νόσου. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχει παραβίαση.

Η επιπλοκή συνοδεύεται από:

• σύνδρομο πόνου?
• πρήξιμο της αιμορροΐδας?
• Αιμορραγία;
• ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής.

Η διαταραχή πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί από μόνο του.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Επιπλοκές μετά την επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Η σοβαρότητα και η ποσότητα τους εξαρτάται από την ποιότητα της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε μόνο με υψηλά καταρτισμένους και αποδεδειγμένους γιατρούς.

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού

Συχνά οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν αν υπάρχουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει:

• διαπύηση;
• στένωση του πρωκτού?
• σχηματισμός συριγγίου?
• ατομική δυσανεξία.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως την 3η-5η ημέρα της περιόδου αποκατάστασης. Όταν εμφανίζονται, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η διαπύηση μπορεί να εμφανιστεί 1-3 ημέρες μετά τον χειρισμό. Αυτό δείχνει ότι μια λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα του ασθενούς. Η παραβίαση συνοδεύεται από πυρετό και πυρετό.

Μερικές φορές απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση

Εάν η εξόγκωση συμβεί μετά από μια εβδομάδα, η βασική αιτία είναι το ανεπαρκές επίπεδο προσωπικής υγιεινής. Δηλαδή, η επιπλοκή εκδηλώθηκε με υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, η πρωκτική δίοδος μπορεί να στενέψει. Ωστόσο, μόνο σε 3 από τις 10 περιπτώσεις ο ασθενής θα χρειαστεί βοήθεια με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης. Η υπόλοιπη άρρωστη επιπλοκή δεν προκαλεί καμία ενόχληση.

τοπικές επιπλοκές.Οι επιπλοκές στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος περιλαμβάνουν αιμορραγία, αιμάτωμα, διήθηση, εξόγκωση του τραύματος, απόκλιση των άκρων του με πρόπτωση των σπλάχνων (eventration), συρίγγιο απολίνωσης, ορό.

Αιμορραγίαμπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αιμόστασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ολίσθησης της απολίνωσης από το αγγείο και αιμορραγικών διαταραχών.

Η διακοπή της αιμορραγίας πραγματοποιείται με γνωστές μεθόδους τελικής αιμόστασης (κρύο στο τραύμα, ταμπονάρισμα, απολίνωση, αιμοστατικά φάρμακα), επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για το σκοπό αυτό.

Αιμάτωμασχηματίζεται στους ιστούς από το αίμα που προέρχεται από το αιμορραγικό αγγείο. Διαλύεται υπό τη δράση της θερμότητας (συμπίεση, υπεριώδης ακτινοβολία (UVI)), αφαιρείται με παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση.

Διηθώ- αυτός είναι ο εμποτισμός των ιστών με εξίδρωμα σε απόσταση 5-10 cm από τις άκρες του τραύματος. Οι λόγοι είναι μόλυνση του τραύματος, τραυματισμός του υποδόριου λίπους με σχηματισμό ζωνών νέκρωσης και αιματωμάτων, ανεπαρκής παροχέτευση του τραύματος σε παχύσαρκους ασθενείς, χρήση υλικού με υψηλή αντιδραστικότητα ιστού για το ράμμα στο υποδόριο λίπος. Τα κλινικά σημεία του διηθήματος εμφανίζονται την 3-6η ημέρα μετά την επέμβαση: πόνος, οίδημα και υπεραιμία των άκρων του τραύματος, όπου ψηλαφάται επώδυνη σκλήρυνση χωρίς καθαρά περιγράμματα, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πυρετός, εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων φλεγμονή και δηλητηρίαση. Η απορρόφηση του διηθήματος είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση της θερμότητας, επομένως χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.

Διαπύηση του τραύματοςαναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με το διήθημα, αλλά τα φλεγμονώδη φαινόμενα είναι πιο έντονα.

Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης ημέρας μετά την επέμβαση και εξέλιξη τις επόμενες ημέρες. Μέσα σε λίγες μέρες η κατάσταση του ασθενούς προσεγγίζει σηπτική.

Όταν το τραύμα φουσκώσει, τα ράμματα πρέπει να αφαιρεθούν, οι άκρες του να χωριστούν, το πύον να απελευθερωθεί, το τραύμα να απολυμανθεί και να παροχετευθεί.

εκδήλωση- η έξοδος των οργάνων μέσω του χειρουργικού τραύματος - μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: λόγω επιδείνωσης της αναγέννησης των ιστών (με υποπρωτεϊναιμία, αναιμία, μπέρι-μπέρι, εξάντληση), ανεπαρκώς ισχυρό κλείσιμο του ιστού, εξόγκωση του τραύματος, απότομη και παρατεταμένη αύξηση της ενδο -κοιλιακή πίεση (με μετεωρισμό, έμετο, βήχα κ.λπ.).

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό εκδήλωσης. Η πρόπτωση των σπλάχνων εμφανίζεται συχνά την 7-10η ημέρα ή νωρίτερα με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και εκδηλώνεται με απόκλιση των άκρων του τραύματος, την έξοδο οργάνων μέσω αυτού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονή και νέκρωση τους, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, το τραύμα πρέπει να καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο βρεγμένο με αντισηπτικό διάλυμα. Στις συνθήκες του χειρουργείου υπό γενική αναισθησία, το χειρουργικό πεδίο και τα προπτυγμένα όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα. τα τελευταία στήνονται, οι άκρες του τραύματος έλκονται μεταξύ τους με λωρίδες γύψου ή ισχυρού υλικού ράμματος και ενισχύονται με σφιχτό επίδεσμο της κοιλιάς, έναν σφιχτό επίδεσμο. Στον ασθενή παρουσιάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 εβδομάδες, διέγερση της εντερικής δραστηριότητας.

Συνδετικό συρίγγιοεμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μη απορροφήσιμου υλικού ράμματος (ιδιαίτερα μεταξιού) ή ατομικής δυσανεξίας του υλικού ράμματος από τον μακροοργανισμό. Γύρω από το υλικό σχηματίζεται απόστημα, το οποίο ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής.

Η κλινική εκδήλωση ενός συριγγίου απολίνωσης είναι η παρουσία μιας συρίγγιας διόδου μέσω της οποίας απελευθερώνεται πύον με κομμάτια της απολίνωσης.

Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνει αναθεώρηση με ένα σφιγκτήρα της συρίγγιας διόδου, που σας επιτρέπει να βρείτε το νήμα και να το αφαιρέσετε. Με πολλαπλά συρίγγια, καθώς και μακροχρόνιο μονό συρίγγιο, γίνεται επέμβαση - εκτομή μετεγχειρητικής ουλής με συριγγώδη οδό. Μετά την αφαίρεση της απολίνωσης, η πληγή επουλώνεται γρήγορα.

Seroma- συσσώρευση ορώδους υγρού - συμβαίνει σε σχέση με τη διασταύρωση των λεμφικών τριχοειδών αγγείων, η λέμφος των οποίων συλλέγεται στην κοιλότητα μεταξύ του υποδόριου λιπώδους ιστού και της απονεύρωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε παχύσαρκα άτομα με την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων μεταξύ αυτών ιστούς.

Κλινικά, ο ορός εκδηλώνεται με την εκκένωση ορρού υγρού χρώματος άχυρου από το τραύμα.

Η θεραπεία με ορό, κατά κανόνα, περιορίζεται σε μία ή δύο εκκενώσεις αυτού του εκκρίματος τραύματος τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Τότε σταματά ο σχηματισμός του ορώματος.

Γενικές επιπλοκές.Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν ως αποτέλεσμα της γενικής επίδρασης ενός χειρουργικού τραυματισμού στο σώμα και εκδηλώνονται με δυσλειτουργία των συστημάτων οργάνων.

Τις περισσότερες φορές μετά την επέμβαση, παρατηρείται πόνος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Για τη μείωση του, συνταγογραφούνται ναρκωτικά ή μη αναλγητικά με αναληπτικά για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση ή μείγμα αντισπασμωδικών με αναλγητικά και απευαισθητοποιητικούς παράγοντες.

Επιπλοκές από το νευρικό σύστημα.Συχνά παρατηρείται αϋπνία μετά την επέμβαση, οι ψυχικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνές. Για την αϋπνία, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια. Ψυχικές διαταραχές εντοπίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς, αλκοολικούς μετά από τραυματικές επεμβάσεις. Με την ανάπτυξη της ψύχωσης, θα πρέπει να δημιουργηθεί ατομική θέση, να κληθεί ένας γιατρός ή ψυχίατρος σε υπηρεσία. Για να ηρεμήσουν οι ασθενείς, πραγματοποιείται πλήρης αναισθησία, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη).

Επιπλοκές από τα αναπνευστικά όργανα.Η βρογχίτιδα, η μετεγχειρητική πνευμονία, η ατελεκτασία εμφανίζονται λόγω διαταραχής του αερισμού των πνευμόνων, υποθερμία και τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται σε καπνιστές. Πριν από την επέμβαση και κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζουν. Για την πρόληψη της πνευμονίας και της ατελεκτασίας, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπνευστικές ασκήσεις, δονητικό μασάζ, μασάζ στο στήθος, βάζα και μουστάρδα, οξυγονοθεραπεία και ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υποθερμία. Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, καρδιακοί παράγοντες, αναληπτικά και οξυγονοθεραπεία. Με την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, εφαρμόζεται τραχειοστομία ή διασωληνώνεται ο ασθενής με σύνδεση αναπνευστικής συσκευής.

Επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα.Η πιο επικίνδυνη οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - αριστερή ή δεξιά κοιλία. Με την αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας, λεπτές φυσαλίδες στους πνεύμονες, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της φλεβικής πίεσης. Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν προσεκτικά οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και να πραγματοποιηθεί οξυγονοθεραπεία. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, χορηγούνται καρδιακοί παράγοντες (corglicon, strofanthin), νευροληπτικά, που αντισταθμίζουν επαρκώς την απώλεια αίματος.

Η οξεία θρόμβωση και η εμβολή αναπτύσσονται σε σοβαρούς ασθενείς με αυξημένη πήξη του αίματος, παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, κιρσούς. Για να αποτρέψετε αυτές τις επιπλοκές, δώστε επίδεσμο στα πόδια με ελαστικούς επιδέσμους, δώστε μια ανυψωμένη θέση στο άκρο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να περπατά νωρίς. Όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (ρεοπολυγλυκίνη, τρεντάλ), με αύξηση της πήξης του αίματος, η ηπαρίνη συνταγογραφείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης ή οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparin, clexane, fragmin), εξετάζονται οι παράμετροι του πηκτώματος.

Επιπλοκές από τα πεπτικά όργανα. Λόγω ανεπαρκούς στοματικής φροντίδας, μπορεί να αναπτυχθεί στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου) και οξεία παρωτίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων), επομένως, για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, απαιτείται ενδελεχής στοματική υγιεινή (ξέπλυμα με αντισηπτικά διαλύματα και θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με υπερμαγγανικό κάλιο, χρησιμοποιώντας τσίχλα ή φέτες λεμονιού για την τόνωση της σιελόρροιας).

Επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πάρεση του στομάχου και των εντέρων, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με ναυτία, έμετο, μετεωρισμό, μη απέκκριση αερίων και κοπράνων.Για την πρόληψη των ασθενών εισάγεται ρινογαστρικός σωλήνας στο στομάχι, πλένεται το στομάχι και το γαστρικό περιεχόμενο εκκενώνεται, το cerucal ή το raglan χορηγείται παρεντερικά από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ένας σωλήνας εξόδου αερίου εισάγεται στο ορθό, ελλείψει αντενδείξεων, χρησιμοποιείται υπερτονικό κλύσμα. Για τη θεραπεία της πάρεσης, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χορηγείται prozerin για τη διέγερση των εντέρων, ενδοφλέβια υπερτονικά διαλύματα χλωριούχων νατρίου και καλίου, κλύσμα σύμφωνα με το Ognev (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, γλυκερίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου 20,0 ml το καθένα), παρανεφρικός ή επισκληρίδιος αποκλεισμός, υπερβαροθεραπεία.

Επιπλοκές από το ουρογεννητικό σύστημα:Οι πιο συχνές είναι η κατακράτηση ούρων και η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο πάνω από τη μήτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή με οθόνη ή να το τοποθετήσετε σε ξεχωριστό δωμάτιο, να προκαλέσετε αντανακλαστικά ούρηση με τον ήχο ενός ρεύματος νερού που πέφτει, να βάλετε θερμότητα στην ηβική περιοχή. Ελλείψει αποτελέσματος, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με μαλακό καθετήρα.

Για να αποφευχθεί η κατακράτηση ούρων, ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί να ουρεί σε μια πάπια ενώ είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι πριν από την επέμβαση.

Επιπλοκές από το δέρμα.Συχνά αναπτύσσονται κατακλίσεις σε εξασθενημένους και εξασθενημένους ασθενείς, με παρατεταμένη αναγκαστική θέση του ασθενούς στην πλάτη, τροφικές διαταραχές λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού. Για την πρόληψη, είναι απαραίτητη μια σχολαστική τουαλέτα του δέρματος, μια ενεργή θέση στο κρεβάτι ή η ανατροπή του ασθενούς, η έγκαιρη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων. Τα σεντόνια πρέπει να είναι απαλλαγμένα από ρυτίδες και ψίχουλα.

Αποτελεσματικοί δακτύλιοι από βαμβακερή γάζα, κύκλος επένδυσης, στρώμα κατά της κατάκλισης. Όταν εμφανίζονται έλκη πίεσης, χρησιμοποιούνται χημικά αντισηπτικά (υπερμαγγανικό κάλιο), πρωτεολυτικά ένζυμα, παράγοντες επούλωσης τραυμάτων, εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Χρόνος αφαίρεσης ραμμάτων

Ο χρόνος αφαίρεσης του ράμματος καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: την ανατομική περιοχή, τον τροφισμό της, τα αναγεννητικά χαρακτηριστικά του σώματος, τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τα χαρακτηριστικά της νόσου, την παρουσία τοπικών επιπλοκών το χειρουργικό τραύμα.

Όταν το χειρουργικό τραύμα επουλώνεται με πρωταρχική πρόθεση, ο σχηματισμός μιας μετεγχειρητικής ουλής εμφανίζεται την 6η - 16η ημέρα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση των ραμμάτων αυτή τη στιγμή.

Έτσι, τα ράμματα αφαιρούνται μετά τις επεμβάσεις:

στο κεφάλι - την 6η ημέρα.

σχετίζεται με ένα μικρό άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (σκωληκοειδεκτομή, επισκευή κήλης) - την 6-7η ημέρα.

Απαιτείται ευρύ άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (λαπαροτομία ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά) - την 9η-12η ημέρα.

στο στήθος (θωρακοτομή) - την 10-14η ημέρα.

μετά τον ακρωτηριασμό - την 10-14η ημέρα.

σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους και ογκολογικούς ασθενείς λόγω μειωμένης αναγέννησης - την 14η-16η ημέρα.

Ρύζι. 9.1. Αφαίρεση χειρουργικών ραμμάτων

Τα ράμματα που τοποθετούνται στο δέρμα και στους βλεννογόνους μπορούν να αφαιρεθούν από μια νοσοκόμα παρουσία γιατρού. Τα ράμματα αφαιρούνται με ψαλίδι και τσιμπιδάκι (Εικ. 9.1). Ένα από τα άκρα του κόμπου πιάνεται με τσιμπιδάκια και τραβιέται προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής ραφής μέχρι να εμφανιστεί ένα λευκό τμήμα της απολίνωσης από το βάθος των ιστών. Στην περιοχή του λευκού τμήματος, το νήμα διασταυρώνεται με ψαλίδι ή νυστέρι. Η απολίνωση αφαιρείται με τσιμπιδάκια με μια ενεργητική ανοδική κίνηση, έτσι ώστε το τμήμα απολίνωσης που βρισκόταν στην επιφάνεια του δέρματος να μην εκτείνεται μέσω του ιστού. Μια συνεχής ραφή αφαιρείται με ξεχωριστές βελονιές σύμφωνα με την ίδια αρχή. Τα νήματα που αφαιρέθηκαν ρίχνονται σε δίσκο ή λεκάνη. Η περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής αντιμετωπίζεται με 1% ιωδικό διάλυμα και καλύπτεται με στείρο επίδεσμο.

ερωτήσεις δοκιμής

1. Τι ονομάζεται χειρουργική επέμβαση; Να αναφέρετε τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων.

2. Ονομάστε τα στάδια των χειρουργικών επεμβάσεων.

3. Πώς ονομάζεται η επέμβαση αφαίρεσης στομάχου σε περίπτωση καρκίνου του στομάχου, αφαίρεση τμήματος μαστικού αδένα σε περίπτωση καλοήθους σχηματισμού, αφαίρεση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σε περίπτωση τραυματισμού του ορθού;

4. Τι επίδραση έχει η χειρουργική επέμβαση στο σώμα του ασθενούς;

5. Ποια είναι η προεγχειρητική περίοδος; Ποιες εργασίες επιλύονται στην προεγχειρητική περίοδο;

6. Ποια είναι η σημασία της προεγχειρητικής περιόδου για την πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με το χειρουργείο;

7. Ποια είναι η προετοιμασία του ασθενούς για το χειρουργείο;

8. Ποιες εξετάσεις σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη δυσλειτουργία των οργάνων του κυκλοφορικού;

9. Ποιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν αναπνευστική δυσλειτουργία;

10. Πώς να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος;

11. Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να κριθεί η νεφρική δυσλειτουργία;

12. Τι ονομάζεται μετεγχειρητική περίοδος; Ονομάστε τις φάσεις της μετεγχειρητικής περιόδου.

13. Πώς ονομάζεται η φυσιολογική και πολύπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου;

14. Να αναφέρετε τις κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές.