Αγγειακή αθηροσκλήρωση: πρώτες εκδηλώσεις, συμπτώματα και θεραπεία. Σοβαρή αθηροσκλήρωση τι είναι

Η ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή και η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται σε μεγάλες αρτηρίες και αγγεία. Η χημική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται και η παρουσία αυξημένης συγκέντρωσης λιπιδίων επιβραδύνει τη ροή του βιολογικού υγρού, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Η προοδευτική αρτηριακή αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια διάγνωση, επομένως καθήκον του ασθενούς είναι να παρατείνει την περίοδο ύφεσης.

Τι είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση

Αυτή η χρόνια ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των καρδιαγγειακών παθολογιών, επιρρεπείς σε περιοδικές υποτροπές σε ένα εξασθενημένο σώμα. Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί μιλούν για τέτοιες δυσάρεστες έννοιες όπως η «κακή χοληστερόλη» και οι «αθηροσκληρωτικές πλάκες». Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο σώμα των γυναικών, αλλά οι άνδρες, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου. Πιο συχνά πρόκειται για αθηροσκλήρωση του αορτικού τόξου, που οδηγεί στην ανάπτυξη ανίατης καρδιακής ισχαιμίας.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημάδια μιας χαρακτηριστικής νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως· αρχικά, η αθηροσκλήρωση είναι μια ασυμπτωματική διάγνωση. Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από το τμήμα του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα αίματος εμπλουτισμένου σε οξυγόνο με πολύτιμα θρεπτικά συστατικά. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το όργανο που παρέχει αίμα - το επίκεντρο της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα - μειωμένη δραστηριότητα του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, άλλες επιπλοκές που δεν σχετίζονται πάντα με την ανθρώπινη βιωσιμότητα.

Αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Εάν εμφανιστεί μια χαρακτηριστική πάθηση, η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά και τα σημάδια αθηροσκλήρωσης είναι κλινήρης, αναγκάζονται να εκδώσουν ξανά αναρρωτική άδεια. Συνιστάται η προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου, τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν προσωρινά κυρίως με φαρμακευτική αγωγή, εναλλακτικές μεθόδους:

• οξύς πόνος στο στήθος, εντοπισμένος στο μυοκάρδιο.
• αυξημένη πίεση στο στέρνο.
• σημάδια στηθάγχης?
• πόνος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής·
• μείωση και άλματα της αρτηριακής πίεσης.
• παθολογική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σκάφη των κάτω άκρων

Τα άνω και κάτω άκρα εμπλέκονται εξίσου στην παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο της μη φυσιολογικής στένωσης του αυλού των αγγειακών τοιχωμάτων των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες. Τέτοια εσωτερικά τμήματα αφαιρούνται από το μυοκάρδιο, ωστόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζει δυσμενώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς, περιορίζει την κινητικότητά του. Τα σημάδια της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι τα ακόλουθα:

• πόνος στα πόδια κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων.
• μούδιασμα των κάτω άκρων?
• η διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του σώματος και των ποδιών, ψηλαφητή.
• παρατεταμένη επούλωση ανοιχτών πληγών.
• αυξημένο πρήξιμο των κάτω άκρων.
• παραβίαση του παλμού των αρτηριών των ποδιών.
• περιορισμένη κινητικότητα.

Σκάφη του εγκεφάλου

Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται μεγάλες αρτηρίες, στη δομή της οποίας παρατηρείται η παρουσία αθηρωματικών πλακών. Ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης ροής του αίματος, χάνεται η συνήθης προέλευση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκεφαλικό φλοιό, η πείνα με οξυγόνο εξελίσσεται, ο αριθμός των επώδυνων κρίσεων ημικρανίας, η ζάλη και η σύγχυση αυξάνεται. Στη σύγχρονη καρδιολογία, τα συμπτώματα μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας είναι τα εξής:

• συχνή ζάλη και ναυτία.
• κύκλοι μπροστά στα μάτια?
• δυσφορία σε ένα βουλωμένο δωμάτιο?
• μειωμένη μνήμη, σωματικές και νοητικές ικανότητες.
• διαταραχή φάσης ύπνου?
• συναισθηματική αστάθεια?
• διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες.
• σημάδια ψυχικής διαταραχής.

Οι λόγοι

Πριν από τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Όλα ξεκινούν με το σχηματισμό θρόμβων αίματος που περιορίζουν τον αυλό των αγγείων, με αποτέλεσμα τη δημιουργία αθηρωματικών πλακών που φράζουν τα αγγεία. Η αιτία της παθολογίας είναι η συσσώρευση λιπών, μια αλλαγή στη χημική σύνθεση του αίματος. Οι κύριες αιτίες τέτοιων παθογόνων μηχανισμών και παραγόντων κινδύνου παρουσιάζονται παρακάτω:

• η παρουσία κακών συνηθειών ·
• ένα από τα στάδια της παχυσαρκίας.
• Διαβήτης;
• δυσλιπιδαιμία?
• υποσιτισμός;
• υποδυναμία?
• γενετικός παράγοντας?
• υπέρταση ενέργειας?
• αρτηριακή υπέρταση;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• καθιστική ζωή;
• μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
• δηλητηρίαση και μόλυνση?
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
• παρατεταμένη έκθεση στο στρες.

στάδια

Αφού προσδιορίσετε τι μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση, είναι απαραίτητη μια ατομική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Πριν από τη διεξαγωγή κλινικών εξετάσεων και εργαστηριακών μελετών, φαίνεται ότι μελετά τα υπάρχοντα στάδια μιας χαρακτηριστικής πάθησης, την υψηλή πιθανότητα και τη σοβαρότητα μιας οξείας προσβολής. Στη σύγχρονη καρδιολογία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αθηροσκλήρωσης:

1. Πρώτο στάδιο. Μείωση του ρυθμού συστηματικής ροής αίματος, ανάπτυξη λιπώδους σημείου, απουσία επώδυνων συμπτωμάτων.
2. Δεύτερο επίπεδο. Η λιποσκλήρωση συνοδεύεται από ανάπτυξη και εξάπλωση λιπώδους ιστού, μεγάλη πιθανότητα θρόμβου αίματος και διαταραχή της συστηματικής κυκλοφορίας.
3. Τρίτο στάδιο. Η αθηροασβέστωση συνοδεύεται από πάχυνση των αθηρωματικών πλακών, εναπόθεση ασβεστίου, αγγειακή παραμόρφωση και στένωση του αυλού με κίνδυνο απόφραξης.

Διαγνωστικά

Στη σύγχρονη καρδιολογία, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η στεφανιαία αθηροσκλήρωση συλλέγοντας δεδομένα αναμνησίας· εκτός από την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιατρικού του ιστορικού, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις, να επισκεφθείτε έναν αριθμό ειδικών υψηλής εξειδίκευσης και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση. Οι ιδιαιτερότητες και τα χαρακτηριστικά των διαγνωστικών περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τομείς:

• χημεία αίματος?
• διπλή σάρωση βραχιοκεφαλικών αρτηριών και άκρων.
• ακτινοσκιερή αγγειογραφία;
• ΗΚΓ, ΗΚΓ καταπόνησης, ηχοκαρδιογραφία;
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
• υπερηχογραφική dopplerography εγκεφαλικών αγγείων.
• ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Με την εκδήλωση μιας χαρακτηριστικής πάθησης, απαιτείται έγκαιρη έναρξη θεραπείας της αθηροσκλήρωσης. Η εντατική θεραπεία μπορεί να παρασχεθεί με συντηρητικές μεθόδους και φυσικοθεραπεία. Ο κύριος στόχος είναι ο προσδιορισμός του παθογόνου παράγοντα και η εξάλειψή του από τη ζωή ενός κλινικού ασθενούς, η ομαλοποίηση της συστηματικής ροής αίματος, η μείωση του επιπέδου της κακής χοληστερόλης με τη βοήθεια συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Επιτρέπεται η διεξαγωγή εναλλακτικής θεραπείας, ωστόσο, όλες οι αποχρώσεις πρέπει να συζητηθούν περαιτέρω με τον θεράποντα ιατρό. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Ιατρικός

Το πρώτο βήμα είναι να ελέγξετε την καθημερινή σας διατροφή, να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού, μπαχαρικών, ζωικών λιπών και γρήγορου φαγητού. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιέχει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του βάρους, στη θεραπεία της παχυσαρκίας και στην αφαίρεση του στομάχου, στην αποφυγή άλλης επίθεσης. Όσο για τη λήψη φαρμάκων, αυτά καθορίζονται από έμπειρο καρδιολόγο αυστηρά για ιατρικούς λόγους. Αυτές είναι οι φαρμακολογικές ομάδες:

1. Το νικοτινικό οξύ και τα παρασκευάσματα που το περιέχουν για την παροχή αντιαθηρογόνων ιδιοτήτων, την εξάλειψη της επιβλαβούς χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
2. Απομονωτές χολικών οξέων για μείωση της συγκέντρωσης λιπιδίων στα κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα είναι Colestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Οι βήτα-αναστολείς για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, μειώνουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης πόνου. Αυτά είναι τα Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Διουρητικά με διουρητική δράση για υψηλής ποιότητας καθαρισμό του αίματος από τη χοληστερόλη. Αυτά είναι το Hypothiazid, το Diakarb, το Indapamide.
5. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που αντιπροσωπεύονται από φάρμακα όπως το Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Φιμπράτες για τη σύνθεση των ιδίων λιπών. Αυτά είναι η κλοφιμπράτη, η βεζαφιβράτη, η φενοφιβράτη, η μπεζαφιβράτη, η γεμφιβροζίλη.
7. Στατίνες για την επιτάχυνση της διάσπασης και της αποβολής των λιπών. Αυτά είναι η σιμβαστατίνη, η ατορβαστατίνη, η ροσουβαστατίνη.

Χειρουργικός

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές στην πράξη, ο ασθενής συνταγογραφείται για την εξάλειψη όλων των εκδηλώσεων αθηροσκλήρωσης, την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας καθαρισμού των αγγείων και μακρά περίοδο ύφεσης. Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ο γιατρός προτείνει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις σε ένα νοσοκομείο:

1. θρομβολυτική θεραπεία. Ο παθογόνος θρόμβος διαλύεται, ενώ η συστηματική ροή αίματος ομαλοποιείται, τα αγγεία καθαρίζονται.
2. Αγγειοπλαστική. Ο αγγειακός αυλός διαστέλλεται με έγχυση οξυγόνου με ειδικό ιατρικό μπαλόνι.
3. Ελιγμούς. Δημιουργία νέας ροής αίματος με τη βοήθεια αγγείων που παρακάμπτουν την πιθανή θέση της βλάβης.
4. Ενδαρτηρεκτομή. Υψηλής ποιότητας καθαρισμός των αγγειακών τοιχωμάτων με ειδικά εργαλεία, υπάρχει μια σταθερά θετική τάση.

Μετά την επέμβαση, οι αισθήσεις του ασθενούς δεν είναι και οι πιο ευχάριστες, επομένως απαιτείται μεγάλη περίοδος αποκατάστασης. Για να επανέλθει η γενική κατάσταση στο φυσιολογικό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή, να αποκλείσει την επίδραση παθογόνων παραγόντων, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να ομαλοποιήσει την καθημερινή διατροφή. Αυτό θα διευκολυνθεί από φυτικές ίνες, βιταμίνες, πρωτεΐνες, αποκλεισμό από την καθημερινή διατροφή ζάχαρης και επιβλαβών λιπιδίων. Με την αθηροσκλήρωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι ιατρικής και στη συνέχεια οι παθογόνοι παράγοντες εξαλείφονται εύκολα.

Λαϊκές θεραπείες

Από την αθηροσκλήρωση, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση αφέψημα από τριανταφυλλιά, το οποίο έχει σταθερή διουρητική δράση. Το φάρμακο καθαρίζει παραγωγικά τα φραγμένα αγγεία, αφαιρεί την επιβλαβή χοληστερόλη, τα λιπίδια και τις τοξικές ουσίες. Για να παρασκευάσετε ένα θεραπευτικό αφέψημα 1 κ.σ. μεγάλο. ατμός ξερό χόρτο 1 κ.γ. βραστό νερό, επιμείνετε και στραγγίστε, πάρτε από το στόμα μετά τα γεύματα δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ. Άλλες λαϊκές συνταγές για την αθηροσκλήρωση παρουσιάζονται παρακάτω, χρήσιμες για προβληματικά αγγεία:

1. Τρίβουμε τις ρίζες της ελεκαμπάνης, ρίχνουμε το έτοιμο μείγμα σε όγκο μέχρι 1. h. Ρίχνουμε 300 ml νερό, προσθέτουμε ρίγανη, πορτοφόλι βοσκού, βατόμουρα. Βράζουμε, βράζουμε για 5-7 λεπτά. Πάρτε την τελική σύνθεση όλη την ημέρα σε ίσες μερίδες.
2. 50 g ιαπωνικής Sophora ρίχνουμε 500 g βότκας, επιμένουμε σε σκοτεινό μέρος για 30 ημέρες. Πάρτε από το στόμα 1 κουτ. τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, πίνετε πολλά υγρά.
3. Τοποθετήστε 50 g γαρύφαλλα σε ένα γυάλινο δοχείο, ρίξτε 500 ml βότκα, εγχύστε τη σύνθεση για 2-3 εβδομάδες. Πάρτε 1 κουτ. έγχυση τρεις φορές την ημέρα, φροντίζοντας παράλληλα να μην υπάρχουν χρόνιες στομαχικές παθήσεις.

Χυμός κρεμμυδιού με μέλι από αθηροσκλήρωση

Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά της αθηροσκλήρωσης, το οποίο μπορεί να παρασκευαστεί στο σπίτι. Χρειάζονται 300 γραμμάρια τριμμένο σκόρδο (κρεμμύδια) για να συνδυαστούν με το χυμό τριών λεμονιών. Ανακατεύουμε, τοποθετούμε σε γυάλινο δοχείο, αφήνουμε στο ψυγείο όλη τη νύχτα. 1 κουτ. σύνθεση αραιωμένη σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, που λαμβάνεται από το στόμα.

Επιπλοκές

Εάν η αθηροσκλήρωση εμφανιστεί σε περίπλοκη μορφή, οι επιπλοκές δεν αποκλείονται ακόμη και μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Οι συνέπειες της επέμβασης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, επομένως, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη χειρουργική επέμβαση, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες επικίνδυνες παθολογίες:

• συγκοπή;
• οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• έμφραγμα εσωτερικών οργάνων?
• αιφνίδιος θάνατος;
• ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος.

Πρόληψη

Για την αποφυγή της αθηροσκλήρωσης, ο παραγωγικός καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής για αξιόπιστη πρόληψη. Επιπλέον, αποδεικνύεται ότι αλλάζει τον συνήθη τρόπο ζωής, τηρεί τους βασικούς κανόνες της σωστής διατροφής, παίζει αθλήματα και κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα. Με τάση για αθηροσκλήρωση, ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών δεν θα είναι περιττό για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, υποτίθεται ότι πίνει αρκετό νερό για να ομαλοποιήσει τον μεταβολισμό του νερού του σώματος.

Ένας από τους σημαντικούς τρόπους πρόληψης ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι η παροχή στον οργανισμό με Ωμέγα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Για παράδειγμα, λαμβάνοντας το μοναδικό σύμπλεγμα Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Περιέχει PUFA από λίπος ψαριού σολομού - άλφα-λινολενικό, εικοσαπεντανοϊκό και εικοσιδυαεξανοϊκό, που συμβάλλουν στη ρύθμιση της χοληστερόλης στο αίμα, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και εμπλέκονται στο μεταβολισμό του λίπους. Επιπλέον, το σύμπλεγμα περιλαμβάνει έλαιο λιναρόσπορου - μια πηγή ωμέγα-6 PUFA, ειδικότερα, λινολεϊκό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, και ελαιόλαδο, πλούσιο σε ωμέγα-9 PUFA, ιδιαίτερα ελαϊκό οξύ. Ένα ευχάριστο μπόνους λήψης ενός τέτοιου συμπλέγματος θα είναι μια σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών.

Βίντεο: αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση

Η αθηροσκληρωτική βλάβη των αιμοφόρων αγγείων είναι μια δυσάρεστη διάγνωση που αντιμετωπίζουν κυρίως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στην επίσημη ιατρική, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών ονομάζεται η κύρια αιτία της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί τέτοιες μέθοδοι για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων, που θα μπορούσαν να απαλλαγούν οριστικά από τη νόσο. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν μια σειρά από ειδικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αλλά ακόμη και αυτό δεν εγγυάται την απουσία του κινδύνου θανατηφόρων επιπλοκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να ακολουθήσετε δίαιτα και να υποβάλλεστε συστηματικά σε σύνθετα διαγνωστικά.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(αυτό , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Τι είναι η αθηροσκλήρωση και μπορεί να θεραπευθεί

Η επίσημη ιατρική κατατάσσει την αγγειακή αθηροσκλήρωση ως σύνθετη βλάβη μεγάλων και μεσαίων αρτηριών με εναποθέσεις που αποτελούνται από χοληστερόλη. Τα λιπίδια σχηματίζουν τις λεγόμενες πλάκες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος και, υπό ορισμένες συνθήκες, απολεπίζονται, εμποδίζοντας τον αυλό των μικρότερων αγγειακών κλάδων. Με την εξέλιξη της νόσου, οι εναποθέσεις χοληστερόλης πυκνώνουν, γίνονται πιο άκαμπτες λόγω της παρουσίας κυττάρων συνδετικού ιστού και ασβεστοποιήσεων σε αυτά. Η αφαίρεσή τους με συντηρητικές μεθόδους καθίσταται αδύνατη.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η παθολογία έχει γίνει ανεξέλεγκτη:

• η νόσος διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άνδρα άνω των 50 ετών και σε κάθε πέμπτη γυναίκα στην ίδια ηλικία.
• Οι μισοί από τους ασθενείς, ακόμη και παρά την έγκαιρη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
• Οι θάνατοι από αθηροσκλήρωση έχουν ξεπεράσει αυτούς του καρκίνου, των τραυματισμών και των λοιμώξεων.

Τέτοιες στατιστικές οφείλονται στην άγνοια των ανθρώπων για το τι είναι η αθηροσκλήρωση, πώς εκδηλώνεται και πώς μπορείτε να προστατευθείτε από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια. Επιπλέον, τουλάχιστον το 15% των ασθενών που εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου αρνούνται την ανάγκη διάγνωσης και θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού και αρνούνται να λάβουν φάρμακα.

Σε αντίθεση με την άποψη πολλών ασθενών που είναι βέβαιοι ότι η αθηροσκλήρωση επηρεάζει μεμονωμένα αγγεία μεμονωμένων οργάνων (μόνο την καρδιά ή μόνο τον εγκέφαλο), οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η ασθένεια είναι συστηματική. Οι αιτίες των αθηροσκληρωτικών αλλαγών είναι πολύπλευρες, επομένως δεν μπορούν να επηρεάσουν μεμονωμένα αγγεία: η παθογένεια της αθηροσκλήρωσης βασίζεται σε μια πολύπλοκη αλλαγή στο μεταβολισμό, το μεταβολισμό και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, γι' αυτό και παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές σε όλες τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες.

Απαιτούνται σημαντικές προσπάθειες για την αποτελεσματική θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Οι γιατροί και ο ασθενής θα πρέπει να εργαστούν για τη διατροφή, τον τρόπο ζωής, ενώ ταυτόχρονα μειώνουν το επίπεδο των επιβλαβών λιπιδίων στο αίμα με φάρμακα. Ταυτόχρονα, δεν τίθεται θέμα αν είναι εφικτή η ανάρρωση από την αθηροσκλήρωση μια για πάντα. Μέχρι σήμερα, αυτή η ασθένεια θεωρείται ανίατη, που απαιτεί δια βίου θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και της λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση;

Εάν υποψιάζεστε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, δεν πρέπει να επιλέξετε ποιον ειδικό είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε. Για αρχή, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, εάν εντοπιστούν αθηροσκληρωτικές αλλαγές, θα απευθυνθεί σε στενό ειδικό. Ποια όργανα επηρεάζονται από τη νόσο θα εξαρτηθεί από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Συνήθως σε αυτό εμπλέκονται αρκετοί ειδικοί: ένας καρδιολόγος, ένας νευρολόγος, ένας χειρουργός και άλλοι γιατροί στενών ειδικοτήτων.

Τι είναι η επικίνδυνη αθηροσκλήρωση - ο μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών είναι πολύ αργή. Κατά μέσο όρο, περνούν τουλάχιστον 20-30 χρόνια από την έναρξη των παθολογικών αλλαγών στα αγγεία μέχρι την εμφάνιση των αρνητικών συνεπειών της αθηροσκλήρωσης. Η αργή πορεία προκαλεί ανεπαίσθητη αύξηση των συμπτωμάτων. Και αυτό είναι το πρώτο πράγμα για το οποίο είναι επικίνδυνες οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Η έξαρση της νόσου ή η εκδήλωσή της είναι πάντα ξαφνική, εξαιτίας της οποίας ο ασθενής μπορεί να μην λάβει έγκαιρη βοήθεια - για να την παράσχουν, οι γιατροί θα πρέπει πρώτα να διαγνώσουν υψηλή χοληστερόλη και αθηροσκλήρωση.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν παρατηρεί τις αλλαγές που συμβαίνουν μαζί του και τα αρχικά σημάδια αθηροσκλήρωσης, μέχρι να συμβεί η πρώτη αγγειακή καταστροφή:

• ισχαιμία οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και άλλα).
• αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σχηματισμός και ρήξη ανευρύσματος.

Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τα πρώτα σημάδια αθηροσκλήρωσης και να κατανοήσετε τι ακριβώς οδηγεί στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τους κινδύνους και να υποψιάζεστε αγγειακά προβλήματα προτού οι αλλαγές γίνουν μη αναστρέψιμες ή απειλητικές για τη ζωή.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

1. Δεν εξαρτάται από ένα άτομο, το περιβάλλον του, τον τρόπο ζωής του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ηλικία θεωρείται ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση εναποθέσεων χοληστερόλης. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσει. Στην ιατρική, δεν είναι γνωστές περιπτώσεις ανίχνευσης αθηροσκλήρωσης σε παιδιά, αν και θεωρητικά και πρακτικά υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης σε μεγάλες αρτηρίες σε εφήβους και παιδιά στο αρχικό στάδιο της παθολογίας. Είναι αυτοί που έχουν τον δεύτερο αμετάκλητο παράγοντα - κληρονομική προδιάθεση. Σε τέτοιους ασθενείς, οι αιτίες της αθηροσκλήρωσης συνίστανται συνήθως σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στις οποίες η χοληστερόλη παράγεται στο σώμα σε υπερβολικές ποσότητες.
2. Ανάλογα με το άτομο, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής του. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια ανθυγιεινή διατροφή, η οποία περιέχει πολλά λίπη ζωικής προέλευσης. Η κατάσταση με τις εναποθέσεις χοληστερόλης περιπλέκεται από το κάπνισμα και το αλκοόλ, την περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Με την παρουσία αυτών των παραγόντων, η αθηροσκλήρωση πρώτα επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το σώμα προσπαθεί να τα αποκαταστήσει σχηματίζοντας ένα λιπαρό φιλμ που αποτελείται από χοληστερόλη.

Συχνά, τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών που είναι μερικώς ή πλήρως ελεγχόμενες, αλλά όχι ιάσιμες: με σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία (διαταραγμένη ισορροπία λιπιδίων και μεταβολισμό στο σώμα), υπέρταση, με γενική δηλητηρίαση του σώματος. Τέτοιες συνθήκες οδηγούν σε βλάβες στα αρτηριακά τοιχώματα, εμποδίζουν τη διάσπαση και την απομάκρυνση των επιβλαβών λιπών από το σώμα.

Σπουδαίος! Η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύσσεται παρουσία ενός προδιαθεσικού παράγοντα. Για την εξέλιξη της νόσου σε επικίνδυνα διαγνωστικά στάδια είναι απαραίτητος ο συνδυασμός αφαιρούμενων και μη, ελεγχόμενων και μη ελεγχόμενων παραγόντων σε διάφορες παραλλαγές.

Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί έγκαιρα ή ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν λάβει θεραπεία, απειλείται με τέτοιες επικίνδυνες καταστάσεις όπως αγγειακή ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων, οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ρήξη ανευρύσματος.

Στάδια αθηροσκλήρωσης

Όσον αφορά τα στάδια ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, η ταξινόμηση διακρίνει 3 στάδια εξέλιξης της νόσου. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από διαφορετικό βαθμό βλάβης στις αρτηρίες. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης κατά στάδια περιγράφεται λεπτομερέστερα στον παρακάτω πίνακα:

Στάδιο της νόσου	Εντοπισμός παθολογικών εστιών	Τι συμβαίνει στο αγγειακό τοίχωμα
Στάδιο Ι - λιπαρό σημείο	Μεγάλες αρτηρίες όπου διακλαδίζονται.	Στο αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης, υπάρχει μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε μικροβλάβες στα αγγειακά τοιχώματα. Στο σημείο μιας τέτοιας βλάβης, εμφανίζεται τοπικό οίδημα και χαλάρωση. Τα ένζυμα διαλύουν τα λιπίδια για κάποιο χρονικό διάστημα, προστατεύοντας την ακεραιότητα του έσω χιτώνα (την εσωτερική επιφάνεια του αγγείου) και καθώς οι προστατευτικές λειτουργίες εξαντλούνται, εμφανίζεται αυξημένη εναπόθεση λιπιδίων και πρωτεϊνών. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η αθηροσκλήρωση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με την εξέταση του κατεστραμμένου τμήματος της αρτηρίας στο μικροσκόπιο. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν ακόμη και σε παιδιά. Περαιτέρω ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης θα συμβεί μόνο με την παρουσία προδιαθεσικών και τραυματικών παραγόντων.
ΙΙ στάδιο - λιποσκλήρωση	Διακλάδωση μεγάλων και μικρότερων αρτηριών.	Η προοδευτική αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από το σχηματισμό συνδετικών ινών στο λιπώδες σημείο - σχηματίζεται μια αθηρωματική πλάκα. Είναι αρκετά μαλακό και δεν παρεμβαίνει στη ροή του αίματος, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να αποκολληθεί και να φράξει μικρότερα αγγεία. Το τοίχωμα της αρτηρίας κάτω από την πλάκα, αντίθετα, γίνεται λιγότερο ελαστικό και όταν πέσει η αρτηριακή πίεση, μπορεί να καταρρεύσει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτό το στάδιο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα.
III στάδιο - αθηροασβεστίωση	Οποιεσδήποτε τομές μεγάλων και μεσαίων αρτηριών.	Με αθηροσκλήρωση 3ου βαθμού, συμβαίνει πάχυνση της πλάκας χοληστερόλης λόγω της συσσώρευσης αλάτων ασβεστίου σε αυτήν. Γίνεται σκληρότερο και συνεχίζει να μεγαλώνει, λόγω του οποίου ο αυλός των αρτηριών στενεύει αισθητά. Ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος σε όργανα, και μερικές φορές σε μέρη του σώματος (όταν εμφανίζεται περιφερική αθηροσκλήρωση). Εμφανίζεται ισχαιμία του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου, των νεφρών και των εντέρων, ο κίνδυνος απόφραξης (απόφραξη) αυξάνεται σημαντικά. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί μια τέτοια κατάσταση, συχνά παρατηρείται μεταεμφραγματική αθηροσκλήρωση, γάγγραινα των άκρων και νέκρωση των ιστών των εσωτερικών οργάνων.

Είναι αξιοσημείωτο ότι στα αρχικά στάδια, τα πρώιμα σημάδια της αθηροσκλήρωσης αγνοούνται, αν και στα αρχικά στάδια η νόσος μπορεί να περιοριστεί επιτυχώς με τη λήψη ενός συμπλέγματος φαρμάκων. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι πιο περίπλοκη. Απαιτεί όχι μόνο τη σταθεροποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, αλλά και την αποκατάσταση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αθηροσκλήρωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι πάντα περίπλοκες και εξαρτώνται άμεσα από το ποια όργανα υπέφεραν από ανεπαρκή παροχή αίματος.

Με την ήττα των εγκεφαλικών αρτηριών, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης - ο ασθενής θυμάται τι συνέβη στο μακρινό παρελθόν, αλλά ξεχνά τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από λίγα λεπτά.
• διαταραχές ύπνου - ο ασθενής έχει προβλήματα με τον ύπνο, πάσχει από αϋπνία, ξυπνά πολλές φορές τη νύχτα.
• νευρολογικές διαταραχές - εναλλαγές διάθεσης, έξαρση χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, ευερεθιστότητα συνδυάζονται με τακτικούς πονοκεφάλους που δεν ανακουφίζονται από τα συμβατικά παυσίπονα.

Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, γι' αυτό και δεν γίνονται πάντα αντιληπτά ως κάτι απειλητικό. Στο τελικό στάδιο, αποκτούν ιδιαίτερα οξεία χαρακτηριστικά: ο ασθενής υποφέρει από ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, δεν μπορεί να οδηγήσει τον προηγούμενο τρόπο ζωής του και να εξυπηρετήσει τον εαυτό του λόγω επίμονης εξασθένησης της μνήμης. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από τη νόσο γίνονται καταθλιπτικοί.

Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με εκδηλώσεις καρδιακών και πνευμονοπαθειών, καθώς στο υπόβαθρό του υπάρχουν:

• δύσπνοια, μειωμένη αναπνοή.
• γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
• θαμπός πόνος πίσω από το στέρνο.
• καρδιακές αρρυθμίες του τύπου της στηθάγχης.

Συχνά, η λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την καρδιά (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) με τέτοια συμπτώματα δεν φέρνει ανακούφιση.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, μοιάζει με διεργασίες όγκου στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για την ακόλουθη ενόχληση:

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(αυτό , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• παροξυσμικός πόνος στην κοιλιακή χώρα με ασαφή εντοπισμό, που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής και τα κόπρανα.
• μετεωρισμός των εντέρων, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.
• συχνή τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όπως και στην περίπτωση της βλάβης σε άλλα αγγεία, τα τυπικά φάρμακα (αντισπασμωδικά, αναλγητικά, εντερορροφητικά, αντιαφριστικά και άλλα) δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών συνοδεύεται επίσης από μη ειδικά συμπτώματα. Με την ήττα αυτής της ομάδας αγγείων, οι ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτό το φόντο, παρατηρούνται θαμποί πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, οι οποίοι επιμένουν κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και κατά την ηρεμία.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και βάρος στα πόδια, τα οποία στο αρχικό στάδιο της νόσου υποχωρούν κατά την ηρεμία. Μαζί με αυτό αλλάζει και η ποιότητα του δέρματος: γίνεται χλωμό και ξηρό στην περιοχή κάτω από το σημείο στένωσης του αγγείου. Εάν η αθηροσκλήρωση δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζονται τροφικά έλκη και περιοχές νέκρωσης στα άκρα πιο κοντά στο πόδι, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με βλάβες στις αρτηρίες των χεριών.

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί ανεξάρτητα η ασθένεια λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι στενοί ειδικοί δεν μπορούν πάντα να υποψιαστούν αμέσως αυτήν την παθολογία, καθώς στην κλινική πράξη είναι εξαιρετικά σπάνιο να προσβληθεί μόνο μία ομάδα αρτηριών: ο συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά άτυπος και απροσδόκητος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης

Η θεραπεία για την αγγειακή αθηροσκλήρωση στοχεύει στην αποκατάσταση και διέγερση του μεταβολισμού (κυρίως πρωτεϊνών και λιπιδίων), στη μείωση της σύνθεσης χοληστερόλης στον οργανισμό και στον περιορισμό της πρόσληψής της με την τροφή. Θετική δυναμική παρατηρείται μόνο με θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, ενώ οι εναποθέσεις λιπιδίων στις αρτηρίες δεν περιέχουν συνδετικό ιστό και ασβεστώσεις. Με προχωρημένες μορφές της νόσου, η σύνθετη θεραπεία μπορεί να εγγυηθεί μόνο την απουσία περαιτέρω προόδου.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η λήψη φαρμάκων πολλών ομάδων. Οι στατίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην αθηροσκλήρωση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα μειώνοντας τη σύνθεση λιπιδίων στο ήπαρ και μειώνοντας την απορρόφησή τους στον πεπτικό σωλήνα. Οι δεσμευτές και οι φιβράτες του χολικού οξέος, καθώς και τα παράγωγα του νικοτινικού οξέος, έχουν ιδιότητες παρόμοιες με αυτά.

Εκτός από τα αναφερόμενα φάρμακα, σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλαγές συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα:

• παρασκευάσματα που περιέχουν Ωμέγα-3 - βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνουν τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών και σε κάποιο βαθμό μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
• Παρασκευάσματα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα·
• φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• ηρεμιστικά και νοοτροπικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φυτικά συστατικά.

Τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Διατροφή

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από συμμόρφωση, καθώς δεν είναι αποτελεσματική η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης μόνο με φάρμακα: χωρίς περιορισμό της πρόσληψης λιπιδίων με τα τρόφιμα, δεν θα μπορούν να έχουν έντονη επίδραση στο σώμα.

Εξαιρέστε από το μενού του ασθενούς:

• ζωικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως κρέας, λαρδί, γάλα, κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος, βούτυρο·
• Στερεά φυτικά και ζωικά λίπη·
• γλυκά, μάφιν, κέικ σοκολάτας και κρέμα, παγωτό.
• αλκοολούχα ποτά και ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
• δυνατός καφές και τσάι.

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι), λευκό κρέας (στήθος κοτόπουλου και γαλοπούλας), θαλασσινά και θαλασσινά ψάρια, φυσικό γιαούρτι ή κεφίρ με χαμηλά λιπαρά, ασπράδια αυγών ή αυγά ορτυκιού , άπαχο γάλα. Το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα μπορούν να καταναλωθούν εάν είναι φτιαγμένα από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Εκτός από ένα σύνολο συγκεκριμένων προϊόντων, ιδιαίτερο ρόλο παίζει η μέθοδος μαγειρέματος. Η προτιμώμενη μέθοδος μαγειρέματος είναι το βράσιμο, το μαγείρεμα στον ατμό, το ψήσιμο σε περγαμηνή και το βράσιμο στο δικό σας χυμό. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική: το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml και ο αριθμός των γευμάτων κυμαίνεται από 5 έως 7 φορές την ημέρα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης των αρτηριών και ανάπτυξης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης συνεχίζεται με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 αποτελεσματικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ροής του αίματος:

• - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες, κατά την οποία αφαιρείται η πλάκα χοληστερόλης μαζί με μέρος της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου.
• ενδαγγειακή διαστολή των αρτηριών- επέκταση του αυλού με καθετήρες με μπαλόνι.
• ενδοαγγειακό stenting- επέκταση του αυλού των αρτηριών με τη βοήθεια σπειροειδούς ή διχτυωτού κυλίνδρου (stent).
• μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας- δημιουργία νέου καναλιού παροχής αίματος παρακάμπτοντας το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας.

Μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει απαλλαγεί εντελώς από το πρόβλημα. Μετά την επέμβαση θα πρέπει να πάρει φάρμακα και δίαιτα.

Πώς να αναγνωρίσετε την αθηροσκλήρωση - διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη σύγχρονη ιατρική, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης δεν είναι δύσκολη υπόθεση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει σαφή κλινικά σημεία της νόσου. Τα αρχικά συμπεράσματα γίνονται με βάση προφορική ερώτηση του ασθενούς και γενική εξέταση. Υπέρ της νόσου μαρτυρούν:

• πρήξιμο των μαλακών ιστών?
• τροφικές αλλαγές στο δέρμα στα άκρα.
• χαμηλό βάρος?
• η παρουσία του wen στο σώμα.
• αλλαγή στον παλμό των αρτηριών.
• υψηλή ή ασταθής αρτηριακή πίεση.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διαγνωστεί η αθηροσκλήρωση μόνο βάσει καταγγελιών και αναμνήσεων, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος για λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια και χοληστερόλη.
• αγγειογραφία;
• νεφρά, καρωτίδες και στεφανιαίες αρτηρίες, αγγεία των κάτω άκρων και αορτή.

Επίσης, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση με χρήση μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων εξέτασης, διαγιγνώσκεται βλάβη οργάνων λόγω ιστικής ισχαιμίας. Δεν έχει μικρή σημασία η ρεοβασογραφία των κάτω άκρων, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση μείωσης του ρυθμού ροής του αίματος σε αυτά. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι χρήσιμος στην αρχή της νόσου, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η αθηροσκλήρωση με τις προηγουμένως ανακοινωθείσες μεθόδους σε αυτό το στάδιο εξέλιξης.

Επιπλοκές στην αθηροσκλήρωση

Με την αθηροσκλήρωση και τη δυσλιπιδαιμία, οι ασθενείς κινδυνεύουν από πολλές επιπλοκές, επειδή σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

Αγγειακή ανεπάρκεια που προκαλείται από υποσιτισμό και ανταλλαγή αερίων στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων: τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης μπορεί να αντιπροσωπεύονται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές που αναπόφευκτα επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των οργάνων και των συστημάτων. Με εγκεφαλική βλάβη, οι συνέπειες τέτοιων διαδικασιών μπορεί να είναι προοδευτική άνοια, απώλεια όρασης, ακοής, μνήμης και βαθιά αναπηρία. Με βλάβη στα αγγεία της καρδιάς, οι ασθενείς αναπτύσσουν στεφανιαία νόσο, η οποία οδηγεί επίσης σε βαθιά αναπηρία. Η βλάβη στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα εσωτερικά όργανα (νεφρά, έντερα, ήπαρ) οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων ή νέκρωση οργάνων. Η αθηροσκλήρωση στα πόδια περιπλέκεται από γάγγραινα.

Αποκόλληση πλακών χοληστερόλης ή σχηματισμός θρόμβων αίματος με επακόλουθη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων:τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης συμβαίνουν γρήγορα και είναι καταστροφικές (όχι χωρίς λόγο στην ιατρική υπάρχουν οι όροι «εγκεφαλική καταστροφή» και «καρδιακή καταστροφή»). Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το αποτέλεσμα είναι παράλυση και απώλεια πολλών συνηθισμένων λειτουργιών. Πάνω από το 70% πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά τη ρήξη της πλάκας.

Αραίωση του τοιχώματος του αγγείου με την επακόλουθη προεξοχή του προς τα έξω - ανάπτυξη ανευρύσματος:αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περάσει απαρατήρητη. Με άγχος, σωματική και συναισθηματική υπερένταση, που συχνά συνοδεύονται από άλματα της αρτηριακής πίεσης, το τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να σκάσει. Η ρήξη ενός ανευρύσματος οδηγεί σε άφθονη εσωτερική αιμορραγία και στο 80% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες της νόσου είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αγγειακή αθηροσκλήρωση. Αφού γίνει η διάγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ειδικό. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε μεγάλη ηλικία και να διατηρήσει υψηλή ποιότητα ζωής.

Βίντεο: αθηροσκλήρωση

Συστηματική βλάβη σε αρτηρίες μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος, που συνοδεύεται από συσσώρευση λιπιδίων, πολλαπλασιασμό ινωδών ινών, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος και οδηγεί σε τοπικές και γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι η παθολογική βάση της στεφανιαίας νόσου, του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, των εξαφανιστικών βλαβών των κάτω άκρων, της χρόνιας απόφραξης των μεσεντερίων αγγείων κ.λπ. αγγειογραφικές μελέτες. Με την αθηροσκλήρωση, η φαρμακευτική θεραπεία, η διαιτοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργικές επεμβάσεις επαναγγείωσης πραγματοποιούνται.

ICD-10

Ι70

Γενικές πληροφορίες

Η αθηροσκλήρωση είναι μια βλάβη των αρτηριών, που συνοδεύεται από εναποθέσεις χοληστερόλης στις εσωτερικές μεμβράνες των αγγείων, στένωση του αυλού τους και υποσιτισμό του οργάνου που παρέχει αίμα. Η αθηροσκλήρωση των αγγείων της καρδιάς εκδηλώνεται κυρίως με προσβολές στηθάγχης. Οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου (ΣΝ), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, αγγειακό ανεύρυσμα. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και πρόωρο θάνατο.

Με την αθηροσκλήρωση επηρεάζονται αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, ελαστικές (μεγάλες αρτηρίες, αορτή) και μυοελαστικές (μεικτές: καρωτίδα, αρτηρίες εγκεφάλου και καρδιάς). Επομένως, η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχών του κυκλοφορικού των κάτω άκρων, της κοιλιακής αορτής, των μεσεντερικών και νεφρικών αρτηριών.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της αθηροσκλήρωσης έχει γίνει ανεξέλεγκτη, ξεπερνώντας τον κίνδυνο αναπηρίας, αναπηρίας και θνησιμότητας όπως τραυματισμοί, μολυσματικές και ογκολογικές ασθένειες. Με τη μεγαλύτερη συχνότητα, η αθηροσκλήρωση προσβάλλει άνδρες άνω των 45-50 ετών (3-4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες), αλλά εμφανίζεται σε νεότερους ασθενείς.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης

Με την αθηροσκλήρωση, η συστηματική βλάβη στις αρτηρίες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και των πρωτεϊνών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι μεταβολικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αλλαγή της αναλογίας μεταξύ χοληστερόλης, φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών, καθώς και από υπερβολικό σχηματισμό β-λιποπρωτεϊνών.

Πιστεύεται ότι στην ανάπτυξή της η αθηροσκλήρωση περνά από διάφορα στάδια:

σκηνοθετώ- κηλίδες λιπιδίων (ή λίπους). Για την εναπόθεση λιπών στο αγγειακό τοίχωμα, σημαντικό ρόλο παίζει η μικροβλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών και η τοπική επιβράδυνση της ροής του αίματος. Οι περιοχές διακλάδωσης των αγγείων είναι πιο ευαίσθητες στην αθηροσκλήρωση. Το αγγειακό τοίχωμα χαλαρώνει και διογκώνεται. Τα ένζυμα στο αρτηριακό τοίχωμα τείνουν να διαλύουν τα λιπίδια και να προστατεύουν την ακεραιότητά του. Όταν εξαντληθούν οι προστατευτικοί μηχανισμοί, σε αυτές τις περιοχές σχηματίζονται πολύπλοκα σύμπλοκα ενώσεων, που αποτελούνται από λιπίδια (κυρίως χοληστερόλη), πρωτεΐνες και η εναπόθεσή τους γίνεται στον έσω χιτώνα (εσωτερικό κέλυφος) των αρτηριών. Η διάρκεια του σταδίου της λιπιδικής κηλίδας είναι διαφορετική. Τέτοια λιπαρά σημεία είναι ορατά μόνο με μικροσκόπιο, μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε βρέφη.

ΙΙ στάδιο- λιποσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη σε περιοχές λιπωδών εναποθέσεων νεαρού συνδετικού ιστού. Σταδιακά, σχηματίζεται μια αθηρωματική (ή αθηρωματική) πλάκα, που αποτελείται από λίπη και ίνες συνδετικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο, οι αθηρωματικές πλάκες είναι ακόμα υγρές και μπορούν να υποβληθούν σε διάλυση. Από την άλλη πλευρά, είναι επικίνδυνα, γιατί η χαλαρή τους επιφάνεια μπορεί να σπάσει και τα θραύσματα της πλάκας να φράξουν τον αυλό των αρτηριών. Το τοίχωμα του αγγείου στο σημείο προσκόλλησης της αθηρωματικής πλάκας χάνει την ελαστικότητά του, ραγίζει και εξελκώνεται, οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που αποτελούν επίσης πηγή δυνητικού κινδύνου.

III στάδιο- αθηροασβεστίωση. Ο περαιτέρω σχηματισμός πλάκας σχετίζεται με τη συμπίεσή της και την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτήν. Μια αθηρωματική πλάκα μπορεί να συμπεριφέρεται σταθερά ή να αναπτύσσεται σταδιακά, παραμορφώνοντας και στενεύοντας τον αυλό της αρτηρίας, προκαλώντας προοδευτική χρόνια παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο που τροφοδοτείται από την προσβεβλημένη αρτηρία. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οξείας απόφραξης (απόφραξης) του αυλού του αγγείου από θρόμβο ή θραύσματα αποσαθρωμένης αθηρωματικής πλάκας με ανάπτυξη σημείου εμφράγματος (νέκρωση) ή γάγγραινα στο άκρο ή όργανο που παρέχεται. από την αρτηρία.

Αυτή η άποψη για τον μηχανισμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης δεν είναι η μόνη. Υπάρχουν απόψεις ότι οι μολυσματικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (ιός απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, λοίμωξη από χλαμύδια κ.λπ.), κληρονομικές ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης, μεταλλάξεις στα κύτταρα των αγγειακών τοιχωμάτων κ.λπ.

Παράγοντες στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται σε τρεις ομάδες: θανατηφόρος, αφαιρούμενος και δυνητικά αφαιρούμενος.

Οι μη αφαιρέσιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν εκείνους που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια εκούσιας ή ιατρικής επιρροής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αθηροσκλήρωσης. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία με τον ένα ή τον άλλο τρόπο παρατηρούνται σε όλους τους ανθρώπους μετά από 40-50 χρόνια.
• Πάτωμα. Στους άνδρες, η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται δέκα χρόνια νωρίτερα και υπερβαίνει τη συχνότητα της αθηροσκλήρωσης στις γυναίκες κατά 4 φορές. Μετά από 50-55 χρόνια, η επίπτωση της αθηροσκλήρωσης μεταξύ γυναικών και ανδρών μειώνεται. Αυτό οφείλεται στη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και της προστατευτικής τους λειτουργίας στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
• Επιβαρυμένη οικογενειακή κληρονομικότητα. Συχνά, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται σε ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Έχει αποδειχθεί ότι η κληρονομικότητα για την αθηροσκλήρωση συμβάλλει στην πρώιμη (έως 50 ετών) ανάπτυξη της νόσου, ενώ μετά τα 50 χρόνια οι γενετικοί παράγοντες δεν παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

Εξαλειφτέοι παράγοντες αθηροσκλήρωσης θεωρούνται εκείνοι που μπορούν να αποκλειστούν από το ίδιο το άτομο αλλάζοντας τον συνήθη τρόπο ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Η επίδρασή του στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης εξηγείται από την αρνητική επίδραση της νικοτίνης και της πίσσας στα αιμοφόρα αγγεία. Το μακροχρόνιο κάπνισμα πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο υπερλιπιδαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου.
• Μη ισορροπημένη διατροφή. Η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας ζωικών λιπών επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλαγών.
• Φυσική αδράνεια. Η διατήρηση ενός καθιστικού τρόπου ζωής συμβάλλει στην παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους και στην ανάπτυξη παχυσαρκίας, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι δυνητικά και μερικώς αφαιρούμενοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν εκείνες τις χρόνιες διαταραχές και ασθένειες που μπορούν να διορθωθούν μέσω της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αρτηριακή υπέρταση. Στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για αυξημένο εμποτισμό του αγγειακού τοιχώματος με λίπη, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας. Από την άλλη πλευρά, η μειωμένη ελαστικότητα των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση συμβάλλει στη διατήρηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• Δυσλιπιδαιμία. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα, που εκδηλώνεται με αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και λιποπρωτεΐνες, παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
• Παχυσαρκία και διαβήτης. Αυξήστε την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης κατά 5-7 φορές. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, που αποτελεί τη βάση αυτών των ασθενειών και είναι το έναυσμα για αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες.
• Λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Μολυσματικοί και τοξικοί παράγοντες έχουν καταστροφική επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα, συμβάλλοντας στις αθηροσκληρωτικές τους αλλαγές.

Η γνώση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόληψή της, καθώς η επίδραση των αφαιρούμενων και δυνητικά αφαιρούμενων περιστάσεων μπορεί να αποδυναμωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως. Η εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά και να διευκολύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης

Με την αθηροσκλήρωση, η θωρακική και η κοιλιακή αορτή, τα στεφανιαία, τα μεσεντέρια, τα νεφρικά αγγεία, καθώς και οι αρτηρίες των κάτω άκρων και του εγκεφάλου είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης διακρίνονται προκλινικές (ασυμπτωματικές) και κλινικές περίοδοι. Στην ασυμπτωματική περίοδο, εντοπίζεται αυξημένη περιεκτικότητα σε β-λιποπρωτεΐνες ή χοληστερόλη στο αίμα απουσία συμπτωμάτων της νόσου. Κλινικά, η αθηροσκλήρωση αρχίζει να εκδηλώνεται όταν υπάρχει στένωση του αρτηριακού αυλού κατά 50% ή περισσότερο. Κατά την κλινική περίοδο διακρίνονται τρία στάδια: ισχαιμικό, θρομβονεκρωτικό και ινώδες.

Στο στάδιο της ισχαιμίας, αναπτύσσεται ανεπαρκής παροχή αίματος σε ένα ή άλλο όργανο (για παράδειγμα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων εκδηλώνεται με στηθάγχη). Στο θρομβονεκρωτικό στάδιο, η θρόμβωση των αλλοιωμένων αρτηριών ενώνεται (για παράδειγμα, η πορεία της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων μπορεί να περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου). Στο στάδιο των ινωτικών αλλαγών, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σε όργανα που δεν τροφοδοτούνται (για παράδειγμα, η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης).

Τα κλινικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εξαρτώνται από τον τύπο των προσβεβλημένων αρτηριών. Η εκδήλωση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων είναι η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η καρδιοσκλήρωση, αντανακλώντας σταθερά τα στάδια της κυκλοφορικής ανεπάρκειας της καρδιάς.

Η πορεία της αθηροσκλήρωσης της αορτής είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε σοβαρές μορφές. Κλινικά, η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής εκδηλώνεται με αορταλγία - πιεστικούς ή καυστικούς πόνους πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολούν στους βραχίονες, την πλάτη, τον αυχένα και την άνω κοιλιακή χώρα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη, η αορταλγία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και ημέρες, περιοδικά εξασθενώντας ή εντείνοντας. Η μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της αορτής προκαλεί αύξηση του έργου της καρδιάς, οδηγώντας σε υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες της κοιλιακής αορτής εκδηλώνονται με πόνο στην κοιλιακή χώρα διαφόρων εντοπισμών, μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα. Με αθηροσκλήρωση του διχασμού της κοιλιακής αορτής, μούδιασμα και ψυχρότητα των ποδιών, πρήξιμο και υπεραιμία των ποδιών, νέκρωση και έλκη των δακτύλων, παρατηρείται διαλείπουσα χωλότητα.

Οι εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης των μεσεντερικών αρτηριών είναι κρίσεις "κοιλιακού φρύνου" και παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έντερο. Οι ασθενείς αισθάνονται έντονους πόνους λίγες ώρες μετά το φαγητό. Ο πόνος εντοπίζεται στον ομφαλό ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Η διάρκεια της κρίσης πόνου είναι από αρκετά λεπτά έως 1-3 ώρες, μερικές φορές το σύνδρομο πόνου διακόπτεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Υπάρχουν φούσκωμα, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αργότερα, ενώνεται η διάρροια με θραύσματα άπεπτης τροφής και άπεπτου λίπους.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωματικής αγγειονεφρικής αρτηριακής υπέρτασης. Στα ούρα προσδιορίζονται ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνη, κύλινδροι. Με μονόπλευρες αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, σημειώνεται αργή εξέλιξη της υπέρτασης, που συνοδεύεται από επίμονες αλλαγές στα ούρα και επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση. Η αμφοτερόπλευρη βλάβη των νεφρικών αρτηριών προκαλεί κακοήθη αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης

Οι επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης είναι η χρόνια ή οξεία αγγειακή ανεπάρκεια του οργάνου που παρέχει αίμα. Η ανάπτυξη χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας σχετίζεται με σταδιακή στένωση (στένωση) του αυλού της αρτηρίας από αθηροσκληρωτικές αλλαγές - στενωτική αθηροσκλήρωση. Η χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος σε ένα όργανο ή μέρος αυτού οδηγεί σε ισχαιμία, υποξία, δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και ανάπτυξη μικροεστιακής σκλήρυνσης.

Η οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο ή έμβολο οδηγεί στην εμφάνιση οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με την κλινική οξείας ισχαιμίας και εμφράγματος οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αρτηριακό ανεύρυσμα μπορεί να υποστεί ρήξη με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση αθηροσκλήρωσης

Τα αρχικά δεδομένα για την αθηροσκλήρωση καθορίζονται με την αποσαφήνιση των παραπόνων και των παραγόντων κινδύνου του ασθενούς. Συνιστάται διαβούλευση με καρδιολόγο. Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, αποκαλύπτονται σημάδια αθηροσκληρωτικών βλαβών των αγγείων των εσωτερικών οργάνων: οίδημα, τροφικές διαταραχές, απώλεια βάρους, πολλαπλό wen στο σώμα κ.λπ. Η ακρόαση των αγγείων της καρδιάς και της αορτής αποκαλύπτει συστολικά φύσημα. Η αθηροσκλήρωση αποδεικνύεται από αλλαγή στον παλμό των αρτηριών, αύξηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Δεδομένα από εργαστηριακές μελέτες δείχνουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκεριδίων. Η αορτογραφία με ακτίνες Χ αποκαλύπτει σημεία αθηροσκλήρωσης της αορτής: επιμήκυνση, πάχυνση, ασβεστοποίηση, επέκταση στην κοιλιακή ή θωρακική περιοχή, παρουσία ανευρυσμάτων. Η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών προσδιορίζεται με στεφανιογραφία.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος σε άλλες αρτηρίες προσδιορίζονται με αγγειογραφία - ακτινογραφία σκιαγραφικού των αιμοφόρων αγγείων. Με την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων, σύμφωνα με την αγγειογραφία, καταγράφεται η εξάλειψή τους. Με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων των νεφρών ανιχνεύεται η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών και η αντίστοιχη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Οι μέθοδοι υπερηχογραφικής διάγνωσης των αρτηριών της καρδιάς, των κάτω άκρων, της αορτής, των καρωτιδικών αρτηριών καταγράφουν μείωση της κύριας ροής αίματος μέσω αυτών, παρουσία αθηρωματικών πλακών και θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να διαγνωστεί με τη χρήση ρεοβασογραφίας των κάτω άκρων.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

• περιορισμός της εισόδου χοληστερόλης στο σώμα και μείωση της σύνθεσής της από κύτταρα ιστών.
• αυξημένη απέκκριση της χοληστερόλης και των μεταβολιτών της από το σώμα.
• χρήση θεραπείας υποκατάστασης οιστρογόνων σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• επιπτώσεις στους λοιμογόνους παράγοντες.

Ο περιορισμός της διατροφικής χοληστερόλης γίνεται με τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας που αποκλείει τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη.

Για την ιατρική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Το νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του - μειώνουν αποτελεσματικά την περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια και χοληστερόλη στο αίμα, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, οι οποίες έχουν αντι-αθηρογόνες ιδιότητες. Ο διορισμός παρασκευασμάτων νικοτινικού οξέος αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατικές παθήσεις.
• Φιμπράτες (κλοφιμπράτη) - μειώνουν τη σύνθεση των δικών σας λιπών στο σώμα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηπατική δυσλειτουργία και νόσο των χολόλιθων.
• Απομονωτές χολικών οξέων (χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη) - δεσμεύουν και απομακρύνουν τα χολικά οξέα από το έντερο, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του λίπους και της χοληστερόλης στα κύτταρα. Όταν χρησιμοποιείται, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.
• Τα φάρμακα της ομάδας των στατινών (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη) είναι τα πιο αποτελεσματικά για τη μείωση της χοληστερόλης, αφού μειώνουν την παραγωγή της στον ίδιο τον οργανισμό. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται τη νύχτα, επειδή η σύνθεση χοληστερόλης αυξάνεται τη νύχτα. Μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική δυσλειτουργία.

Η χειρουργική θεραπεία για την αθηροσκλήρωση ενδείκνυται σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ή ανάπτυξης αρτηριακής απόφραξης από πλάκα ή θρόμβο. Στις αρτηρίες γίνονται τόσο ανοιχτές επεμβάσεις (ενδαρτηρεκτομή) όσο και ενδαγγειακές επεμβάσεις - με διάταση της αρτηρίας με χρήση καθετήρων με μπαλόνι και τοποθέτηση stent στο σημείο στένωσης της αρτηρίας, που εμποδίζει την απόφραξη του αγγείου.

Με σοβαρή αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, που απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόβλεψη και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση της αθηροσκλήρωσης καθορίζεται από τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής του ίδιου του ασθενούς. Η εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου και η ενεργή φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Με την ανάπτυξη οξειών κυκλοφορικών διαταραχών με το σχηματισμό εστιών νέκρωσης στα όργανα, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αθηροσκλήρωση, είναι απαραίτητο να σταματήσει το κάπνισμα, να εξαλειφθεί ο παράγοντας στρες, να στραφεί σε τροφές με χαμηλά λιπαρά και χαμηλής χοληστερόλης, συστηματική σωματική δραστηριότητα ανάλογα με τις ικανότητες και την ηλικία του ατόμου και ομαλοποίηση του βάρους. Καλό είναι να συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες, φυτικά λίπη (λιναρόσπορος και ελαιόλαδα), τα οποία διαλύουν τις εναποθέσεις χοληστερόλης. Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση λιπιδίων ( λιπαρές ουσίες) και πρωτεΐνες στα τοιχώματα των αρτηριών, με αποτέλεσμα να στενεύει η διάμετρος των αγγείων. Μια τέτοια στένωση των αρτηριών οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στα όργανα του σώματος και στη συνέχεια τα προσβεβλημένα αγγεία υφίστανται δυστροφικές και σκληρωτικές διεργασίες.

Οι γυναίκες υποφέρουν από αθηροσκλήρωση λιγότερο συχνά από τους άνδρες και η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σε αυτές, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10-15 χρόνια αργότερα από τους άνδρες. Οι γιατροί εξηγούν τέτοιες στατιστικές από τη διαφορά στον τρόπο ζωής ανδρών και γυναικών και, επιπλέον, οι ορμόνες οιστρογόνων που παράγονται από τα εξαρτήματα των ωοθηκών αποτελούν σοβαρό παράγοντα προστασίας από την αθηροσκλήρωση για τις γυναίκες.

Λόγοι για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης

1. Κληρονομικός παράγοντας: εάν και οι γονείς έπασχαν από αθηροσκλήρωση.
2. Ακατάλληλη ισορροπημένη διατροφή, υπερβολικές ποσότητες λίπους στα τρόφιμα που καταναλώνονται.
3. Ανεπαρκής τρόπος ζωής, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Συχνό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
5. Παραβίαση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων λόγω προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών.
6. υπέρταση ( υψηλή πίεση του αίματος).
7. κάπνισμα.

Συνοδευτικές ασθένειες

Η ανάπτυξη σκληρωτικών διεργασιών οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής αναπτύσσει νέες, που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, ασθένειες που σχετίζονται άμεσα με την κακή παροχή αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία. Πρόκειται για ασθένειες όπως η στηθάγχη ( καθομιλουμένη - "στηθάγχη"), καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

1. Το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από έλλειψη παροχής αίματος στα όργανα, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζουν να αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες στα αγγεία. Ωστόσο, όλες αυτές οι λειτουργικές αλλαγές σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι αναστρέψιμες και δεν αποτελούν ισχυρή απειλή για την υγεία.

2. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, λόγω προοδευτικής διαταραχής της ροής του αίματος, αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες των αγγείων - θρόμβοι αίματος.
Η επακόλουθη επιδείνωση της παροχής αίματος οδηγεί στο σχηματισμό εστιών νέκρωσης στα αγγεία ( η λεγόμενη "νέκρωση").

3. Το σκληρυντικό, τελευταίο, στάδιο εμφανίζεται όταν, λόγω νέκρωσης, σχηματίζονται ενώσεις ουλής στα προσβεβλημένα όργανα. Αυτοί οι κυκλικοί σχηματισμοί σχηματίζονται, κατά κανόνα, από συνδετικό ιστό.

Κλινική εικόνα της αθηροσκλήρωσης

Τα κλινικά σημεία της εκδήλωσης της νόσου καθορίζονται από τα αγγεία που επηρεάζονται. Γι' αυτό, για σωστή διάγνωση και θεραπεία, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ασθένεια σε συγκεκριμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων: αθηροσκλήρωση της αορτής, αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριώνκαι άλλοι.

Στην αθηροσκλήρωση της αορτής, τις περισσότερες φορές ο πόνος δεν εκδηλώνεται. Αν και υπάρχουν εξαιρέσεις: ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο στήθος ( η λεγόμενη "αορταλγία"), που εκτείνεται στους βραχίονες, το λαιμό, την άνω κοιλιακή χώρα. Η αορταλγία έχει πιεστικό χαρακτήρα, διαρκεί παροξυσμικά, αλλάζει περιοδικά την έντασή της. Η αθηροσκλήρωση της αορτής εμφανίζεται πιο συχνά από την αθηροσκλήρωση άλλων αγγειακών περιοχών.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων της κεφαλής είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην αγγειακή φυσιολογία, μαζί με την αθηροσκλήρωση, οδηγούν σε μόνιμη υποξία ( στέρηση οξυγόνου του εγκεφάλου).

Τυπικά γενικά συμπτώματα πείνας με οξυγόνο:

• Μειωμένη μνήμη.
• Μειωμένο επίπεδο προσοχής.
• Μειωμένη απόδοση.
• Συχνές λιποθυμίες.

Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής των αιμοφόρων αγγείων, αρχίζουν μη αναστρέψιμες εγκεφαλικές αλλαγές ( ατροφία). Οι ατροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε γεροντική άνοια.

Το κλείσιμο του αυλού των εγκεφαλικών αγγείων με αθηρωματικές πλάκες είναι γεμάτο ισχαιμικό εγκεφαλικό. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και ακόμη και η παραμικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να σκάσει - τότε το αίμα ρέει έξω, διεισδύει στον εγκεφαλικό ιστό και τον εμποτίζει με τον εαυτό του. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με τα λεγόμενα εγκεφαλικά συμπτώματα: παράλυση, πάρεση των χεριών, των ποδιών, του προσώπου ( πάρεση - μερική απώλεια κινητικότητας, που συμβαίνει με παραβίαση των κινητικών κέντρων του εγκεφάλου). Η ομιλία γίνεται μπερδεμένη, η κατάποση είναι δύσκολη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από πολύπλοκη θεραπεία, όλες οι εξασθενημένες λειτουργίες αποκαθίστανται.

Ασθενείς με διάγνωση αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών» κάνουν τα ακόλουθα παράπονα για την υγεία τους: αδυναμία στα πόδια, στο περπάτημα - κόπωση, χωλότητα, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών αισθάνονται κρύα στην αφή. Με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη, ακόμη και γαγγραινώδεις διεργασίες νέκρωσης των δακτύλων.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, επομένως η θεραπεία της πρέπει να προσεγγίζεται με κάθε σοβαρότητα. Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι η επίδραση στους εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου που οδήγησαν στη νόσο. Ομαλοποίηση της εγρήγορσης και του ύπνου, ένας ενεργός τρόπος ζωής με κινητά, η διακοπή του καπνίσματος, η ορθολογική διατροφή - τέτοια γενικά μέτρα υγιεινής θα βοηθήσουν στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η ορθολογική διατροφή περιλαμβάνει τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των πιάτων, τη μείωση της περιεκτικότητας σε λιπαρά των τροφίμων και την απόρριψη των τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη.
Ο γενικός κανόνας διατροφής για τους ασθενείς: " Λιγότερα λιπαρά, λιγότερο γλυκό, λιγότερο τηγανητό, λιγότερο αλμυρό - περισσότερο γάλα, φρούτα, λαχανικά».

Παράλληλα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στο σώμα και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Η πρόληψη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας είναι εκτεταμένη. Αυτό περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του σχήματος ανάπαυσης και την απόρριψη του εθισμού στο κάπνισμα, και τη συχνή έκθεση στον αέρα και την καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας ( ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα).

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η μελισσοθεραπεία - μια θεραπεία με δηλητήριο μέλισσας. Η μελισσοθεραπεία δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση της μελισσοθεραπείας. Συγκεκριμένα, αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως κατάλληλη για άτομα με αλλεργίες.
Περιοδικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από γιατρό και να υποβάλλεται σε μια πορεία γενικής ενίσχυσης και θεραπείας υποχοληστερόλης.

Η βάση του αγγειακού τοιχώματος είναι οι μυϊκές ίνες, καλύπτεται εξωτερικά από μια μεμβράνη adventitia συνδετικού ιστού, από μέσα - από το ενδοθήλιο, το οποίο, μαζί με το υποκείμενο λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού, σχηματίζει το εσωτερικό κέλυφος του αγγείου - το εσωτερικό.

Το ενδοθήλιο έχει μια λειτουργία φραγμού και απωθεί τα κυτταρικά στοιχεία από τον εαυτό του, επομένως, κανονικά δεν εμφανίζεται ενδοαγγειακή θρόμβωση. Εάν η δομή του έσω χιτώνα διαταραχθεί, τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στο σημείο της βλάβης και οι λιποπρωτεΐνες καθιζάνουν από την κυκλοφορία του αίματος - αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού αθηρωματικής πλάκας.

Αιτίες και σημεία αθηροσκλήρωσης

Δεν υπάρχει ενοποιημένη θεωρία για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών βλαβών, ωστόσο, οι περισσότεροι επιστήμονες και κλινικοί γιατροί θεωρούν ότι η βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο και η μείωση της λειτουργίας φραγμού του είναι το σημείο εκκίνησης για το σχηματισμό πλάκας. Η κατεστραμμένη περιοχή της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας γίνεται στόχος αθηρογόνων παραγόντων.

Αυξημένα επίπεδα αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα επίσης συμβάλλει στην εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών βλαβών. Στο αρχικό στάδιο, ο κατεστραμμένος έσω χιτώνας εμποτίζεται με λιποπρωτεΐνες - σχηματίζεται μια αθηρωματική κηλίδα - το αρχικό στάδιο σχηματισμού πλάκας.

Η μη γραμμική ροή αίματος παρατηρείται κανονικά στα σημεία όπου διακλαδίζονται οι αρτηρίες και όταν σπάσουν και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε. Στην περίπτωση αυτή δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες τόσο για βλάβη στο ενδοθήλιο όσο και για εναπόθεση λιποπρωτεϊνών.

Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση είναι μια πολυαιτιολογική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι για την εμφάνιση μιας βλάβης είναι απαραίτητος ο συνδυασμός πολλών δυσμενών παραγόντων και όχι μόνο ένα έναυσμα.

Σε αυτή την περίπτωση, συχνά δεν μιλούν για τα αίτια, αλλά για τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα- Η νικοτίνη προκαλεί αγγειόσπασμο και επηρεάζει αρνητικά τις ιδιότητες φραγμού του ενδοθηλίου. Επιπλέον, η χρόνια δηλητηρίαση από νικοτίνη οδηγεί σε αλλαγή της αναλογίας αθηρογόνων και μη αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών στο περιφερικό αίμα, η οποία είναι μια επιπλέον αιτία σχηματισμού πλάκας.
• Παράλογη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ και ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να οδηγήσουν σε αιτίες διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και παχυσαρκίας και επίσης να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο συνδυασμός αυξημένης περιεκτικότητας σε λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας και αυξημένης πίεσης δίνει ώθηση στην έναρξη της αθηρογένεσης.
• Συναισθηματική υπερφόρτωσησε συνδυασμό με μειωμένη φυσική δραστηριότητα: απόκριση στο στρες (προετοιμασία του οργανισμού για έντονη σωματική δραστηριότητα). Αν δεν εφαρμοστεί αυτός ο μηχανισμός, η δράση των ορμονών του στρες είναι πολύ μεγάλη και προκαλεί βλάβη στο ενδοθήλιο.
• Φύλο και ηλικία: Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες εμποδίζουν τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, επομένως οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες στις γυναίκες εμφανίζονται συχνά μετά την εμμηνόπαυση. Γενικά, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.
• Κληρονομικότητα: ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά του ενδοθηλίου και του μεταβολισμού του λίπους, κληρονομικά, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιος παράγοντας είναι πρωταρχικός, διακρίνονται οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές μορφές της αθηροσκλήρωσης. Στην πρώτη περίπτωση, οι αγγειακές διαταραχές είναι πρωτογενείς (δομικές ανωμαλίες, κατωτερότητα του ενδοθηλίου,), στη δεύτερη - μεταβολικές διαταραχές (αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, υπεργλυκαιμία).

Ανάλογα με την περίοδο της ροής, υπάρχουν τρεις φάσεις:

• Η αρχική φάση (προκλινική) προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλαγές στην επένδυση των αγγείων γίνονται ήδη, αλλά δεν επαρκούν για να διαταράξουν τη λειτουργία ενός οργάνου ή ιστού. Σε αυτό το στάδιο, η αθηροσκλήρωση μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακές παραμέτρους, επομένως μια βιοχημική εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες περιλαμβάνεται στον κατάλογο των μελετών που είναι υποχρεωτικές όταν υποβάλλονται σε προληπτική ιατρική εξέταση.
• Η φάση των εκτεταμένων κλινικών εκδηλώσεων, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε:
  • ισχαιμικός- η σχηματισμένη πλάκα μπλοκάρει εν μέρει τον αυλό του αγγείου, ενώ υποφέρει η παροχή αίματος στους ιστούς. με αυξημένο φορτίο, η ισχαιμική βλάβη γίνεται εμφανής. σε σχέση με τα στεφανιαία αγγεία - αυτό.
  • θρομβονεκρωτικό- μια κατάφυτη αθηρωματική πλάκα τραυματίζεται εύκολα, προκαλώντας θρόμβωση των αγγείων, ενώ η παροχή αίματος στον ιστό διακόπτεται εντελώς και μπορεί να γίνει νεκρωτική. Ένα παράδειγμα κλινικών εκδηλώσεων σε αυτό το στάδιο είναι είτε η ξηρή γάγγραινα είτε η μεσεντέρια θρόμβωση.
• Το σκληρυντικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια επίμονη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και μια σταδιακή εκφύλιση του συνδετικού ιστού του ιστού, για παράδειγμα, εγκεφαλική ή καρδιοσκλήρωση.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα της πορείας της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, υπάρχουν:

• προοδευτική αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός νέων ή η ανάπτυξη σχηματισμένων αθηρωματικών πλακών συνεχίζεται, οι κλινικές εκδηλώσεις σταδιακά επιδεινώνονται, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
• σταθεροποιημένη αθηροσκλήρωση - η ανάπτυξη και ο σχηματισμός νέων πλακών σταματά, οι κλινικές εκδηλώσεις παραμένουν αμετάβλητες ή υποχωρούν, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.
• παλίνδρομη αθηροσκλήρωση - τα κλινικά συμπτώματα υποχωρούν, η γενική κατάσταση και ο εργαστηριακός αριθμός αίματος βελτιώνονται.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης;

Στα αρχικά στάδια, ο σχηματισμός αθηρωματικής πλάκας είναι ασυμπτωματικός, οι διαταραχές της βατότητας των αγγείων δεν είναι τόσο έντονες ώστε να προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στους ιστούς ξεκινούν στο στάδιο της ίνωσης και της ασβεστοποίησης της πλάκας και τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης καθορίζονται από τη θέση της βλάβης:

• Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου εκδηλώνεται με χρόνιο πονοκέφαλο, εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη πνευματική απόδοση και συγκέντρωση. η εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές προσωπικότητας και ψυχικές διαταραχές. μια τυπική επιπλοκή που εμφανίζεται όταν ο αυλός του αγγείου είναι εντελώς κλειστός -?
• η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. κλινικά, εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων έντονου πόνου πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, καθώς και μείωση της σωματικής απόδοσης. μια πλάκα μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας ή να προκαλέσει τη θρόμβωση της - σε αυτή την περίπτωση θα αναπτυχθεί.
• η αθηροσκλήρωση των αρτηριών της κοιλιακής κοιλότητας οδηγεί σε μερική ή πλήρη ισχαιμία του μεσεντερίου και των εντέρων. Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος μετά το φαγητό, το φούσκωμα και οι διαταραχές των κοπράνων είναι ενοχλητικοί, στη δεύτερη περίπτωση, εμφανίζεται οξεία θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων - μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
• Η αθηροσκλήρωση της αορτής εκδηλώνεται με χρόνια αρτηριακή υπέρταση. με μακρά πορεία, μπορεί να εμφανιστεί αορτικό ανεύρυσμα.

Διαγνωστικά

Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τις αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά την κλινική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία αθηροσκλήρωσης. Για τη διευκρίνιση και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• Χημεία αίματοςγια την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, προσδιορίζεται τόσο η ολική χοληστερόλη όσο και η αναλογία του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας. Οι τελευταίες έχουν υψηλό δυναμικό αθηρογένεσης, επομένως, μια αύξηση στο επίπεδό τους, ειδικά σε συνδυασμό με μείωση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, υποδηλώνει μια ενεργή πορεία της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.
• Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ. Πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης της αορτής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός παραμόρφωσής της και η παρουσία ασβεστοποιήσεων. Για τη μελέτη μικρότερων αγγείων, χρησιμοποιείται αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία, εγκεφαλική αγγειογραφία) - λήψη σειράς ακτινογραφιών μετά από ενδαγγειακή ένεση ακτινοσκιερής ουσίας. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να δείτε τον εντοπισμό και το μέγεθος των πλακών, καθώς και να αξιολογήσετε τον βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου.
• υπέρηχοςχρησιμοποιείται συχνότερα για τη μελέτη των αγγείων των άκρων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας πλακών και την εκτίμηση του βαθμού στένωσης του αγγείου.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης χωρίς αποτυχία περιλαμβάνει διόρθωση του τρόπου ζωής και έλεγχο της πορείας των συνοδών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης). Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Με βλάβη στα αγγεία των άκρων, της καρδιάς ή των αγγείων του μεσεντερίου, είναι δυνατή η χειρουργική αποκατάσταση της βατότητάς τους.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

• Δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη. Η καλύτερη επιλογή είναι η μεσογειακή διατροφή. Συνιστάται η χρήση ελαιολάδου, ψαριών και θαλασσινών, βοτάνων, φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Τα λιπαρά κρέατα εξαιρούνται, το φιλέτο κοτόπουλου και το άπαχο μοσχαρίσιο κρέας συνιστώνται από τα πιάτα με κρέας.
• Η ορθολογική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, είναι η καλύτερη πρόληψη της παχυσαρκίας και της αρτηριακής υπέρτασης.
• Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ, ελαχιστοποίηση στρεσογόνων καταστάσεων. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε το άγχος χωρίς τη χρήση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών.
• Η διόρθωση του τρόπου ζωής είναι η βάση της θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, χωρίς την οποία κανένα φάρμακο και χειρουργική μέθοδος δεν θα είναι αποτελεσματική. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στον πεπτικό σωλήνα ή επιταχύνουν τη διάσπασή της. Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης πρέπει να γίνεται από γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

• Αφαίρεση του προσβεβλημένου αγγείουεάν η παροχή αίματος μπορεί να αποκατασταθεί λόγω της αντισταθμιστικής ανάπτυξης των εξασφαλίσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι οι αρτηρίες των άκρων μεσαίου διαμετρήματος. Το προσβεβλημένο αγγείο αφαιρείται με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, διαχωρισμού θρόμβου και σχετικών επιπλοκών.
• Αγγειοπλαστική με μπαλόνιή στεφανιαία στεντ χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης των αγγείων της καρδιάς προκειμένου να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ σε περίπτωση κρίσιμης στένωσης του αυλού της αρτηρίας παροχής.

Πρόληψη

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος πρόληψης της αθηροσκληρωτικής αγγειακής νόσου είναι υγιεινός τρόπος ζωής. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι πρώτες κηλίδες χοληστερόλης μπορεί να εμφανιστούν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ήδη από την παιδική ηλικία, επομένως η πρόληψη πρέπει να ξεκινά από την παιδική ηλικία.

Μπορείτε να αποτρέψετε επιπλοκές με ήδη αναπτυγμένη αθηροσκλήρωση εάν λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, η αντιμετώπισή τους είναι επίσης υποχρεωτικό μέτρο για την πρόληψη των επιπλοκών.

Πρόγνωση για αθηροσκλήρωση

Με την επιφύλαξη διόρθωσης του τρόπου ζωής, διακοπής καπνίσματος και έγκαιρης θεραπείας ευνοϊκή πρόγνωση: η σταθεροποίηση και ακόμη και η υποχώρηση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας είναι αρκετά πιθανή. Η υποχώρηση της αθηροσκλήρωσης είναι δυνατή μόνο στο αρχικό, προκλινικό στάδιο. Εάν κάποια κύρια συμπτώματα αθηροσκλήρωσης έχουν ήδη εμφανιστεί, η υποστηρικτική θεραπεία θα είναι δια βίου.

Όταν η θεραπεία απορρίπτεται και οι παράγοντες κινδύνου επιμένουν, η πιθανότητα επιπλοκών γίνεται εξαιρετικά υψηλή. Στην περίπτωση αυτή η πρόγνωση, τόσο για την υγεία όσο και για τη ζωή του ασθενούς, είναι δυσμενής.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter