Ο τέτανος εκφράζεται. Τέτανος: συμπτώματα, περίοδος επώασης, επιπλοκές

Ο τέτανος είναι γνωστός από την εποχή του Ιπποκράτη, ο οποίος ήταν ο πρώτος που έκανε μια λεπτομερή περιγραφή αυτής της ασθένειας. Στην αρχαιότητα, ο τέτανος ήταν κοινός στους άνδρες κατά τη διάρκεια των πολέμων. Και στις γυναίκες - μετά τον τοκετό ή την άμβλωση. Εκείνη την εποχή, η φύση του τετάνου δεν ήταν ακόμη γνωστή. Το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα βακτήριο ανακαλύφθηκε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα.

Ο τέτανος τρομάζει τους ανθρώπους ακόμα και σήμερα. Άλλωστε, οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και πολύ συχνά οδηγεί σε επώδυνο θάνατο. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Τι συμπτώματα εκδηλώνει; Γιατί ο θάνατος είναι συχνό αποτέλεσμα; Πώς μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας; Τι να κάνετε εάν η μόλυνση εξακολουθεί να εμφανίζεται;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου

Τι είναι ο τέτανος; - Πρόκειται για μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το νευρικό σύστημα και εμφανίζονται πολλαπλοί σοβαροί σπασμοί, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι το Clostridium tetani. Ανήκει σε βακτήρια που ζουν σε περιβάλλον χωρίς αέρα, το οξυγόνο έχει επιζήμια επίδραση σε αυτό. Ωστόσο, αυτός ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει σπόρια. Τα σπόρια είναι ανθεκτικές μορφές βακτηρίων που μπορούν να επιβιώσουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Με τη μορφή σπορίων, το Clostridium tetani ανέχεται εύκολα το στέγνωμα, το πάγωμα, ακόμη και το βρασμό. Και όταν μπαίνει σε ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, μια βαθιά πληγή, το σπόριο περνά σε ενεργή κατάσταση.

Τα σπόρια του Clostridium tetani βρίσκονται στο έδαφος, τη σκόνη του σπιτιού, τα κόπρανα πολλών ζώων και τις φυσικές δεξαμενές.

Αν αυτό το σπόριο είναι τόσο κοινό στο περιβάλλον μας, τότε τίθεται το ερώτημα, γιατί δεν μολύνθηκαν όλοι οι άνθρωποι από τέτανο; Το γεγονός είναι ότι αυτό το μικρόβιο είναι ασφαλές εάν καταποθεί. Αν και δεν καταστρέφεται από το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα, δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς μεταδίδεται ο τέτανος; Αυτή είναι μια μόλυνση τραύματος - το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω πληγών, επιφανειών εγκαυμάτων, περιοχών κρυοπαγημάτων. Το Clostridium tetani λατρεύει τις βαθιές πληγές, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες χωρίς οξυγόνο.

Πού είναι συχνή η ασθένεια;

Ο τέτανος διανέμεται σε όλο τον κόσμο. Υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο έδαφος παρατηρείται σε περιοχές με υγρό και ζεστό κλίμα. Η επίπτωση παγκοσμίως είναι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι ετησίως.

Πεθαίνουν από τέτανο; Σε ό,τι αφορά τη θνησιμότητα, η ασθένεια βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τη λύσσα μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Η θνησιμότητα από αυτήν, ανάλογα με την περιοχή, κυμαίνεται από 40 έως 70%. Περισσότεροι από 60.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Αυτές οι στατιστικές δεν περιλαμβάνουν μη εκφρασμένες μορφές της νόσου και μη αναφερόμενες περιπτώσεις. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου ο εμβολιασμός κατά του τετάνου είναι υποχρεωτικός, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,6 ανά 100.000 πληθυσμού και στις αναπτυσσόμενες χώρες - έως 60 ανά 100.000.

Στα παιδιά, το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε νεογνά, κυρίως σε φτωχές χώρες (Αφρική, Λατινική Αμερική, Ασία). Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, το 60% είναι ηλικιωμένοι. Στις αγροτικές περιοχές, η θνησιμότητα είναι υψηλότερη από ό,τι στις αστικές περιοχές λόγω των υψηλών τραυματισμών.

Τρόποι μόλυνσης

Πώς μπορείς να πάθεις τέτανο; Πρόκειται για μια ζωοανθρωπονωτική ασθένεια, δηλαδή χαρακτηριστική τόσο των ζώων όσο και των ανθρώπων. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να μολύνει ένα άλλο. Μπορείτε να πάθετε τέτανο εάν έχετε μια βαθιά πληγή. Αυτή η ασθένεια υπόκειται σε:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 8-9 ετών λόγω του υψηλού επιπέδου τραυματισμού (ειδικά τα αγόρια).
• νεογνά ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας κατά την κοπή του ομφάλιου λώρου.
• ενήλικες με βαθιές πληγές (ιδιαίτερα πόδια, παλάμες, πρόσωπο).

Η πηγή μόλυνσης είναι ο άνθρωπος και το ζώο. Το ραβδί Clostridium tetani είναι φυσιολογικός κάτοικος των εντέρων, δεν βλάπτει τον ξενιστή, ζει, αναπαράγεται και αποβάλλεται ως σπόρια στο περιβάλλον με τα κόπρανα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε την εποχικότητα της νόσου. Οι εστίες παρατηρούνται από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο, κατά την περίοδο της ενεργού αγροτικής εργασίας. Στο 60% των περιπτώσεων, η μόλυνση από τέτανο εμφανίζεται όταν τραυματίζονται τα πόδια. Το περπάτημα ξυπόλητος, τα μαχαιρώματα από τα νύχια, τα αγκάθια των φυτών, τα θραύσματα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη τετάνου. Δεν είναι περίεργο που ονομάζεται "ασθένεια των γυμνών ποδιών".

Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης του τετάνου

Ο τέτανος προκαλείται από την κατάποση σπορίων Clostridium tetani σε μια πληγή. Ελλείψει οξυγόνου, μετατρέπονται σε ενεργές μορφές. Από μόνο του, το βακτήριο είναι αβλαβές. Αλλά παράγει το ισχυρότερο βιολογικό δηλητήριο - την τοξίνη του τετάνου, κατώτερη στην τοξική του δράση μόνο από την αλλαντοτοξίνη.

Η τοξίνη του τετάνου αποτελείται από τετανοσπασμίνη, η οποία δρα στο νευρικό σύστημα για να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, και τετανοαιμολυσίνη, η οποία προκαλεί αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η τοξίνη διεισδύει μέσω των νευρικών ινών και μέσω του αίματος στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκεί μπλοκάρει τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την αναστολή των μυϊκών συσπάσεων. Τα κινητικά ερεθίσματα από τον εγκέφαλο στέλνονται συνεχώς στους μύες και συστέλλονται απότομα και ασυντόνιστα.

Οι μυϊκές κράμπες διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όλοι οι μύες του σώματος συμμετέχουν σε αυτό:

• άκρα?
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• πρόσωπα?
• λάρυγγας;
• καρδιές.

Η τοξίνη του τετάνου διαταράσσει την κυκλοφορία των βιολογικά δραστικών ουσιών στον εγκέφαλο, βλάπτει το αναπνευστικό κέντρο και άλλες ζωτικές δομές. Τα αιμολυτικά ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο σε σύγκριση με τα νευρολογικά.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του τετάνου

Η περίοδος επώασης για τον τέτανο από τη στιγμή που το βακτήριο εισέρχεται στην πληγή έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων είναι 1-14 ημέρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον τόπο του τραυματισμού, το βάθος του τραύματος, την ποσότητα του μικροβίου που έχει εισέλθει. Ανάλογα με την εγγύτητα του τραύματος στο πρόσωπο, τις παλάμες ή τα πόδια, ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της μόλυνσης και την ποσότητα της.

Τα πρώτα σημάδια του τετάνου:

• πόνος στην περιοχή του τραύματος.
• πονοκέφαλο;

Συμπτώματα του τετάνου στον άνθρωπο:

• σπασμός των μασητικών μυών (δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος).
• σπασμοί των μυών του προσώπου (εμφανίζεται ένα «σαρδόνιο» χαμόγελο, τα χείλη τεντώνονται, οι γωνίες τους χαμηλώνουν, το μέτωπο είναι ζαρωμένο).
• σπασμοί που καλύπτουν όλους τους μύες του σώματος προς τα κάτω (ένα άτομο καμάρα, στέκεται στις φτέρνες και στο πίσω μέρος του κεφαλιού - opisthotonus).
• οι κρίσεις συμβαίνουν ως απόκριση σε οποιονδήποτε ερεθιστικό παράγοντα (φως, ήχος, θόρυβος).

Οι σπασμωδικές κρίσεις διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο ξοδεύει τεράστια ποσότητα ενέργειας, είναι πολύ εξαντλημένο και εξαντλημένο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η συχνότητα των κρίσεων αυξάνεται. Μια κατάσταση θεωρείται σοβαρή όταν επισκέπτονται τον ασθενή σχεδόν συνεχώς ο ένας μετά τον άλλο.

Κατά τη διάρκεια των σπασμών, ένα άτομο δεν χάνει τις αισθήσεις του, αισθάνεται έντονο πόνο σε όλο του το σώμα, φόβο, ουρλιάζει, τρίζει τα δόντια του. Εκτός επιθέσεων, υποφέρει από αϋπνία.

Πώς αλλιώς εκδηλώνεται ο τέτανος στον άνθρωπο

Η δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και οι σπασμοί του φάρυγγα οδηγούν σε αφυδάτωση και ασιτία. Ταυτόχρονα με όλους τους μύες συσπώνται και οι μύες του πρωκτού, ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης, οπότε η κένωση είναι δύσκολη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 °C.

ένα σημάδι ασθένειας - είναι δύσκολο να ανοίξετε το στόμα σας

Υπάρχουν πιο ήπιες τοπικές μορφές τετάνου, για παράδειγμα, του προσώπου, όταν υπάρχει μόνο σύσπαση των μυών του προσώπου. Αλλά είναι σπάνιες.

Το ιατρείο τετάνου διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Η ανάρρωση γίνεται σε 1-2 μήνες. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να ξεκινήσει να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ακαμψίας των κινήσεων, συμπίεσης των σπονδύλων, συσπάσεων. Η πρόγνωση στις μισές περιπτώσεις είναι δυσμενής. Η πιθανότητα κακής έκβασης μπορεί να υποδεικνύεται από σπασμούς στον λάρυγγα, στους αναπνευστικούς μύες, σε θερμοκρασία άνω των 41,0 °C, πιο αργή αναπνοή και αύξηση του παλμού.

Στα νεογνά, ο τέτανος εκδηλώνεται με παραβίαση του πιπιλίσματος και της κατάποσης, σύσπαση των μυών του προσώπου και ένα «σαρδόνιο» χαμόγελο. Σε πρόωρα και χαμηλού βάρους νεογνά γέννησης, ο τέτανος (προσβολή σπασμών) μπορεί να εμφανιστεί με τόξο στη μία πλευρά. Η πορεία της νόσου στα νεογνά είναι ιδιαίτερα σοβαρή, υποφέρουν μόνο από κοινές μορφές τετάνου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερες από 30 επιθέσεις, διαφορετικής διάρκειας.

Επιπλοκές

Στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από:

• ρήξη μυών?
• αποκόλληση των συνδέσμων?
• κατάγματα οστών ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής συστολής.
• βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• σήψη.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου από τέτανο είναι:

• πνιγμός ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού των φωνητικών χορδών ή των αναπνευστικών μυών.
• συγκοπή;
• κάταγμα σπονδυλικής στήλης?
• σοκ πόνου.

Στα παιδιά, ο τέτανος περιπλέκεται από πνευμονία, σε μεταγενέστερες περιόδους - δυσπεψία, αναιμία.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του τετάνου βασίζεται στην κλινική της νόσου. Η ιστορία έχει μεγάλη σημασία. Η απομόνωση και η ταυτοποίηση του μικροοργανισμού πραγματοποιείται σπάνια. Καθορίζεται η περιεκτικότητα σε τοξίνη στους μύες.

Στην αρχή της νόσου, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την περιοστίτιδα, την ουλίτιδα, τα αποστήματα του φαρυγγικού χώρου, τη φλεγμονή των αρθρώσεων της κάτω γνάθου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του. Με τον τέτανο, υπάρχει παρατεταμένη ένταση των μασητικών μυών και συσπάσεις τους.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο τέτανος θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις επιληπτικές κρίσεις, τη δηλητηρίαση από στρυχνίνη και την υστερία στις γυναίκες.

Στα νεογνά, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από τις συνέπειες του τραύματος κατά τη γέννηση, της μηνιγγίτιδας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις καταφύγετε σε παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο τέτανος πρέπει να διαφοροποιείται από την υστερία και τη λύσσα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του τετάνου πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο κύριος στόχος είναι η εξουδετέρωση και η γρήγορη απομάκρυνση της τοξίνης από το σώμα.

Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:

Ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό σκοτεινό δωμάτιο, ελαχιστοποιούνται όλα τα πιθανά ερεθιστικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας εξαλείφεται με χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Η εξουδετέρωση της τοξίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορό αλόγου τοξοειδούς τετάνου. Γίνεται μία φορά ενδομυϊκά σε δόση:

• - 100.000–150.000 IU;
• νεογέννητα -20.000–40.000 IU;
• μεγαλύτερα παιδιά - 80.000–100.000 IU.

Εκτός από τον ορό, η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη τοξοειδούς τετάνου χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 6 ml.

Αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, νευροληπτικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου. Σε πολύ σοβαρές μορφές, μόνο τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν τις μυϊκές συσπάσεις.

Πρόληψη ασθενείας

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του τετάνου είναι:

• εμβολιασμός;
• πρόληψη τραυματισμών.

Η ενεργητική και παθητική προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται τακτικά ή επειγόντως.

Όλα τα παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 17 ετών έχουν προγραμματιστεί να εμβολιαστούν σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών. Ο εμβολιασμός, ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να γίνει με απομονωμένη ανατοξίνη τετάνου ή με συνδυαστικό εμβόλιο (,). Για τα παιδιά, το τοξοειδές τετάνου ως μέρος του εμβολίου DPT γίνεται:

Πότε εμβολιάζονται οι ενήλικες κατά του τετάνου; Οι εμβολιασμοί γίνονται σε ενήλικες κάθε 5-10 χρόνια κατά βούληση ή σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο νοσηρότητας: εκσκαφείς, εργαζόμενοι σιδηροδρόμων, οικοδόμοι και άλλοι.

Ο εμβολιασμός των ενηλίκων κατά του τετάνου, εάν δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί, γίνεται δύο φορές και στη συνέχεια ο επανεμβολιασμός γίνεται κάθε 10 χρόνια.

Εάν ένα άτομο έχει αρρωστήσει με τέτανο, τότε δεν σχηματίζεται μακροχρόνια ανοσία σε αυτόν και μπορεί να μολυνθεί ξανά από αυτή την ασθένεια.

Ποια εμβόλια είναι διαθέσιμα για τακτική ανοσοποίηση; Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να εμβολιαστούν με τα εμβόλια DPT, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

Η επείγουσα προφύλαξη κατά του τετάνου πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η επείγουσα πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται με τοξοειδές τετάνου σε δόση 0,5 ml. Εάν το παιδί ή ο ενήλικας δεν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί, τότε χορηγείται επιπλέον ορός κατά του τετάνου σε δόση 3 χιλιάδων IU. Μπορείτε να εισάγετε 3 ml ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης.

Ο αντιτετανικός εμβολιασμός κατά την εγκυμοσύνη γίνεται μόνο σε περίπτωση αυστηρών ενδείξεων. Είναι καλύτερα να το κάνετε εκ των προτέρων κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η χαμηλή επίπτωση στις πόλεις μπορεί να δώσει την εντύπωση του χαμηλού επιπολασμού και της ασχετικότητας της νόσου. Αλλά δεν είναι. Παρόλο που είναι καιρός ειρήνης, ο τέτανος εξακολουθεί να είναι μεγάλο πρόβλημα. Η ασθένεια είναι τρομερή γιατί, έχοντας τις αισθήσεις του, ένα άτομο βιώνει μεγάλο μαρτύριο.Ακόμη και με σύγχρονα φάρμακα, τεχνικές και θεραπείες, το ποσοστό θνησιμότητας από τέτανο παραμένει πολύ υψηλό. Ως εκ τούτου, η κύρια εστίαση πρέπει να είναι στην πρόληψή της. Εάν ο εμβολιασμός κατά του τετάνου πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και πλήρη, τότε αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε σχεδόν πλήρως την εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Ο τέτανος είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες με ταχεία πορεία και συχνούς θανάτους. Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από μια τοξίνη, η οποία εκκρίνεται από βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα μέσω βλάβης στο δέρμα. Αυτό το δηλητήριο οδηγεί στο θάνατο 17-25% των ασθενών, ακόμη και σε χώρες όπου ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός και το επίπεδο φαρμάκων είναι αρκετά υψηλό. Σε περιοχές όπου δεν υπάρχουν υποχρεωτικοί εμβολιασμοί και η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης είναι χαμηλή, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο μόνο από τη λύσσα και την πνευμονική πανώλη.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η πύλη εισόδου για μόλυνση είναι οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα. Αυτά μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένα εγκαύματα και τραύματα, όσο και μικρές εκδορές και τρυπήματα που εντοπίζονται στο σώμα των περισσότερων ανθρώπων. Πολύ συχνά, τα νεογνά μολύνονται μέσω του ομφάλιου λώρου εάν το νοσοκομείο δεν διατηρεί την απαραίτητη καθαριότητα.

Μέσω ελαττωμάτων στο δέρμα, τα σπόρια του βακίλλου τετάνου εισέρχονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη ζωή τους - ένα ζεστό μέρος χωρίς πρόσβαση στον αέρα. Εδώ φυτρώνουν σε φυτικές μορφές και αρχίζουν να εκκρίνουν εξωτοξίνη. Αποτελείται από τρία κλάσματα - τετανοσπασμίνη, τετανοαιμολυσίνη και μια πρωτεΐνη που ενισχύει τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης.

Μερικές φορές τα παιδιά μολύνονται όταν ο ομφάλιος λώρος δεν καθαρίζεται σωστά.

Η πιο επικίνδυνη είναι η τετανοσπασμίνη, μια νευροτοξίνη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος, της λέμφου ή περινευρικά. Είναι σταθερά στερεωμένο στους νευρικούς ιστούς και αλλάζει την κανονική λειτουργία τους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι αυθόρμητα προκύπτουσες ώσεις μπορούν να μεταφερθούν ελεύθερα στους γραμμωτούς μύες και να προκαλέσουν τονωτική τους ένταση.

Υπάρχουν περιγραφές του τετάνου στους αρχαίους γιατρούς της Ινδίας, της Κίνας, της Ελλάδας και της Αιγύπτου. Παρατήρησαν ότι υπήρχε σχέση μεταξύ αυτής της ασθένειας και προηγούμενων τραυματισμών. Και η πρώτη περιγραφή της κλινικής πορείας της νόσου έγινε από τον Ιπποκράτη, του οποίου ο γιος πέθανε από αυτήν.

Οποιεσδήποτε παρορμήσεις από ακουστικούς, απτικούς, οσφρητικούς ή άλλους υποδοχείς προκαλούν σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, οδηγούν στην ανάπτυξη υπεραιμίας και αυξημένη ενεργειακή δαπάνη. Μεγάλες απώλειες ενέργειας προκαλούν οξέωση, η οποία επιδεινώνεται από αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από μείωση του όγκου των πνευμόνων λόγω τονωτικής τάσης των μεσοπλεύριων και διαφραγματικών μυών.

Οποιαδήποτε γρατσουνιά μπορεί να προκαλέσει τέτανο

Επιπλέον, οι νευρώνες στο εγκεφαλικό στέλεχος μπλοκάρονται, γεγονός που προκαλεί αναστολή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα, η οποία είναι γεμάτη με καρδιακή ανακοπή και αναπνοή. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου και η πρόγνωση εξαρτώνται από το βάθος και την έκταση της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα τετάνου (Βίντεο)

Οι σύγχρονοι γιατροί διακρίνουν τέσσερις περιόδους αυτής της ασθένειας. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες. Αυτή τη στιγμή, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να απελευθερώνουν την τοξίνη, η οποία οδηγεί σε πονοκεφάλους, εφίδρωση, μυϊκή ένταση, αϋπνία, ρίγη και αυξημένη ευερεθιστότητα. Υπάρχουν επίσης πονόλαιμοι κατά την κατάποση και απώλεια όρεξης. Μερικές φορές όμως δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Στην αρχική περίοδο του τετάνου, εμφανίζονται θαμποί ή/και πόνοι έλξης στην περιοχή όπου εισέρχεται στο σώμα, ακόμα κι αν η βλάβη έχει ήδη επουλωθεί. Γύρω σε αυτό το διάστημα ή μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζονται τρισμοί ή χαρακτηριστικές σπασμωδικές συσπάσεις των μασητικών μυών. Συχνά ένα άτομο απλά δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του.

Το ύψος της νόσου μπορεί να διαρκέσει 8-12 ημέρες, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Η πορεία αυτού του σταδίου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ο ασθενής έφτασε στο νοσοκομείο, εάν εμβολιάστηκε και πόσο σοβαρή ήταν η βλάβη του δέρματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Τυπικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο:

• «σαρδόνιο χαμόγελο» που προκαλείται από σπασμό των μυών του προσώπου και δυσκολία στην κατάποση.
• ένταση στους μύες των άκρων και της κοιλιάς.
• επώδυνες κράμπες?
• αυπνία;
• άφθονη εφίδρωση?
• κυάνωση, άπνοια ή ακόμα και ασφυξία.
• διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της ούρησης.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Οι μη εμβολιασμένοι ασθενείς χωρίς έγκαιρη θεραπεία, κατά κανόνα, πεθαίνουν αρκετά γρήγορα από σπασμό των αναπνευστικών μυών ή παράλυση του καρδιακού μυός. Επίσης, η εμβολή, η σήψη, η πνευμονία και το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά οδηγούν στο θάνατο των θυμάτων.

Ο τέτανος εμφανίζεται σε όλες τις κλιματικές ζώνες και σε όλες τις ηπείρους, αλλά είναι πιο συνηθισμένος στα νότια γεωγραφικά πλάτη. Αυτό οφείλεται τόσο στο ευχάριστο κλίμα για αυτόν, όσο και στο χαμηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης σε πολλές χώρες της Αφρικής, της Ασίας και της Λατινικής Αμερικής.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και πραγματοποιηθεί σωστά, τότε με την πάροδο του χρόνου ξεκινά το τελευταίο στάδιο - ανάκαμψη. Μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών, αφού μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία του τετάνου πραγματοποιείται αποκλειστικά σε εντατική ή εντατική θεραπεία. Στον ασθενή παρέχεται ένα προστατευτικό καθεστώς, το οποίο είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό τυχόν ερεθισμάτων - οπτικών, ακουστικών κ.λπ. Η σίτιση των ασθενών πραγματοποιείται συνήθως μέσω σωλήνα και με πάρεση - ενδοφλέβια. Η πρόληψη των πληγών πραγματοποιείται αναγκαστικά - αυτό σημαίνει ανατροπή ενός ατόμου, προσεκτική εξομάλυνση των λευκών ειδών και περιοδική αντικατάστασή του.

Η θεραπεία του τετάνου είναι ένα σύνθετο και όχι πάντα επιτυχημένο γεγονός.

Το τραύμα από το οποίο έχει εισέλθει η μόλυνση πρέπει να κοπεί με τοξοειδές τετάνου, ακόμα κι αν έχει ήδη επουλωθεί. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία του τραύματος με τομές λαμπτήρα για τη δημιουργία αερόβιων συνθηκών, αφαιρούνται ξένα σώματα, μολυσμένοι ή νεκρωτικοί ιστοί. Για την αποφυγή σπασμών, όλοι αυτοί οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό αναισθησία.

Για την εξουδετέρωση της εξωτοξίνης του τετάνου, χορηγείται στον ασθενή μία δόση ανατοξίνης τετάνου ή ειδικής ανοσοσφαιρίνης. Πριν από αυτό, πραγματοποιείται ατομική δοκιμή ευαισθησίας στα φάρμακα. Πρέπει να εισαχθούν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μετά τη χρήση ετερογενούς ορού τοξοειδούς τετάνου, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για μία ώρα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Σε περιοχές όπου η αλλαγή των εποχών δεν είναι πολύ έντονη, ο τέτανος εμφανίζεται όλο το χρόνο. Σε χώρες με εύκρατο κλίμα, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του φθινοπώρου.

Για τη θεραπεία του σπασμωδικού συνδρόμου χρησιμοποιούνται νευροπληγικά φάρμακα: τόσο ηρεμιστικά όσο και ναρκωτικά, καθώς και μυοχαλαρωτικά. Σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές μπορεί να απαιτείται διασωλήνωση ή τραχειοτομή, συχνά η μυϊκή χαλάρωση συνδυάζεται με μηχανικό αερισμό. Για την πρόληψη της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να εξαναγκαστεί η αναπνοή και ο βήχας. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επίσης καθαρτικά, σωλήνες αερίου και καθετήρες στην κύστη.

Πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στα νεογνά που έχουν μολυνθεί από τέτανο

Τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία βακτηριακών επιπλοκών. Η αφυδάτωση, η οξέωση και η υπεραιμία αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου, ρεοπολυγλυκίνης, πολυιονικών διαλυμάτων, λευκωματίνης, αιμοδέζ, πλάσματος.

Οι συνέπειες του τετάνου

Η πιο σοβαρή συνέπεια του τετάνου είναι ο θάνατος του ασθενούς. Υπάρχουν όμως και άλλες επιπλοκές - για παράδειγμα, η πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων σε φόντο μείωσης του αερισμού και αύξησης της παραγωγής βλέννας. Συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από σήψη, όταν μια άλλη παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει μέσα από το τραύμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια παθαίνουν τέτανο πιο συχνά από τα κορίτσια. Αυτό αποδίδεται στον πιο δραστήριο τρόπο ζωής τους και στους συχνούς τραυματισμούς τους.

Συχνά, κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων, εμφανίζεται κάταγμα και παραμόρφωση των οστών, καθώς και διαχωρισμός των μυών από το κανονικό σημείο προσκόλλησης τους. Επίσης, μετά από μια μακρά τονική σύσπαση, μπορεί να εμφανιστούν συσπάσεις πύργου.

Πρόληψη του τετάνου

Σήμερα, υπάρχουν δύο τομείς πρόληψης αυτής της ασθένειας: ο πρώτος είναι ο εμβολιασμός, ο δεύτερος είναι η πρόληψη της μόλυνσης. Ο εμβολιασμός είναι το απλούστερο και πιο βολικό μέσο για την καταπολέμηση οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου του τετάνου.. Στη χώρα μας όλα τα άτομα από την ηλικία των τριών μηνών εμβολιάζονται εναντίον της. Επιπλέον, υπάρχει επείγουσα ανοσοπροφύλαξη μετά από σημαντική βλάβη στο δέρμα και με πιθανότητα μόλυνσης.

Ο εμβολιασμός είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης του τετάνου

Όσον αφορά την πρόληψη της μόλυνσης, όλα είναι πιο περίπλοκα εδώ. Ο τέτανος προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani, το οποίο μπορεί να βρεθεί σχεδόν παντού. Η μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης είναι εάν η πληγή προκλήθηκε από ένα βρώμικο αντικείμενο με υπολείμματα χώματος, περιττωμάτων ή σάλιου. Μερικές φορές η μόλυνση μπορεί να παρουσιαστεί ακόμη και μέσω πολύ μικρής βλάβης στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Επομένως, είναι πάντα απαραίτητο να θεραπεύονται όλα τα τραύματα, ακόμα και τα πιο μικρά.
Συχνές περιπτώσεις μόλυνσης κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Μερικές φορές οι άνθρωποι μολύνονται όταν κάνουν τατουάζ και τρυπήματα. Επομένως, είναι πάντα απαραίτητο να παρακολουθείτε τη στειρότητα των χειρουργικών εργαλείων και, εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιείτε εργαλεία μιας χρήσης.

Ο τέτανος είναι μια οξεία ασθένεια κατά την οποία η εξωτοξίνη που εκκρίνεται από βακτήρια προκαλεί βλάβη στο νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε τονωτικούς σπασμούς των σκελετικών μυών.

Μετά την ασθένεια, η ανοσία δεν αναπτύσσεται, επομένως η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί πολλές φορές. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το 30-50% των ανθρώπων πεθαίνουν από τέτανο, ακόμη και μετά την εισαγωγή του τοξοειδούς. Ο ίδιος ο άρρωστος δεν είναι μεταδοτικός, αφού το βακτήριο του κλωστριδίου απαιτεί ειδικές συνθήκες κατοίκησης, αναπαραγωγής και απόκτησης παθογόνων ιδιοτήτων.

Τρόποι μετάδοσης του τετάνου:

Clostridium tetani- ένα βακτήριο που απαιτεί αναερόβιες συνθήκες. Ενεργοποιείται και αποκτά παθογόνες ιδιότητες παρουσία βαθιάς βλάβης στους ιστούς και απουσίας οξυγόνου σε αυτούς.

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η επαφή.Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν:

• τραυματισμοί - μαχαιρώματα, τραύματα κομμένα.
• εγκαύματα και κρυοπαγήματα?
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, μέσω του ομφάλιου λώρου.
• μικροτραύμα;
• τσιμπήματα από ζώα ή δηλητηριώδη έντομα.

Ο μηχανισμός δράσης της τοξίνης:

Το βακτήριο του τετάνου, μπαίνοντας σε ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και να εκκρίνει εξωτοξίνη. Αυτός αποτελείται από δύο παρατάξεις:

• τετανοσπασμίνη - δρα απευθείας στις κινητικές ίνες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας συνεχή τονική σύσπαση των γραμμωτών μυών. Αυτή η ένταση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και μπορεί να συμβεί παράλυση των αναπνευστικών και καρδιακών μυών. Με τη μείωση των φωνητικών χορδών εμφανίζεται ασφυξία.
• τετανολυσίνη - δρα στα ερυθροκύτταρα, προκαλώντας την αιμόλυσή τους.

Κατά τον τέτανο διακρίνονται 4 στάδια:

• περίοδος επώασης- η διάρκεια μπορεί να είναι από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα, όλα εξαρτώνται από την απόσταση της εστίασης από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όσο πιο μακριά, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος και τόσο πιο εύκολη είναι η ασθένεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από διαλείποντες πονοκεφάλους, ελαφρές συσπάσεις στην περιοχή του τραύματος και ευερεθιστότητα. Πριν από το ύψος της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πονόλαιμο, ρίγη, απώλεια όρεξης και αϋπνία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματική πορεία.
• αρχική περίοδο - Διάρκεια περίπου δύο ημέρες. Ο ασθενής παρατηρεί πόνους έλξης στην περιοχή του τραύματος, ακόμα κι αν έχει ήδη επουλωθεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα του τετάνου (τριάδα): τρισμός (τονωτική σύσπαση των μασητών μυών χωρίς δυνατότητα ανοίγματος του στόματος), σαρδόνιο χαμόγελο (τονωτικοί σπασμοί των μιμικών μυών κάνουν μια έκφραση του προσώπου, είτε χαμογελώντας είτε υποφέροντας - το μέτωπο είναι συνοφρυωμένο, τα φρύδια ανασηκωμένα, το στόμα ελαφρώς ανοιχτό και οι γωνίες του στόματος χαμηλωμένα), οπισθότονος (ένταση των μυών της πλάτης και των άκρων, που οδηγεί στη στάση ενός ατόμου που βρίσκεται στο πίσω μέρος του το κεφάλι και οι φτέρνες σε μορφή τόξου).
• περίοδος αιχμής - η μέση διάρκεια είναι 8-12 ημέρες. Υπάρχει μια ευδιάκριτα ορατή τριάδα συμπτωμάτων - τρισμός, σαρδόνιο χαμόγελο και οπισθότονος. Η μυϊκή ένταση μπορεί να φτάσει σε τέτοιο βαθμό που να υπάρχει πλήρης ακαμψία του σώματος, με εξαίρεση τα χέρια και τα πόδια. Η κοιλιά είναι επίπεδη στην αφή. Αυτή η περίοδος συνοδεύεται από επώδυνες κράμπες που μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετά λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, η εφίδρωση αυξάνεται, η θερμοκρασία ανεβαίνει, εμφανίζεται ταχυκαρδία και υποξία. Το πρόσωπο του ατόμου παίρνει ένα φουσκωμένο σχήμα, γίνεται μπλε και η έκφραση του προσώπου μεταδίδει πόνο και πόνο. Στα διαστήματα μεταξύ των σπασμωδικών συσπάσεων δεν εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση. Ο ασθενής σημειώνει επίσης δυσκολία στην κατάποση, την αφόδευση και την ούρηση. Από την πλευρά της αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί άπνοια, από την πλευρά του λάρυγγα - ασφυξία και λόγω ανεπάρκειας καρδιακής δραστηριότητας είναι ορατή η κυάνωση στο δέρμα.
• περίοδο ανάρρωσης- για μεγάλο χρονικό διάστημα έως δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μυϊκή δύναμη και ο αριθμός των κρίσεων μειώνονται αργά. Στις 4 εβδομάδες σταματούν τελείως. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας της καρδιάς γίνεται μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να ενωθούν επιπλοκές και εάν αυτό δεν συμβεί, τότε εμφανίζεται πλήρης ανάκαμψη.

Η σοβαρότητα αξιολογείται με διάφορους δείκτες:

• ήπιου βαθμού- η τριάδα των συμπτωμάτων εκφράζεται μέτρια, οι σπασμοί, κατά κανόνα, απουσιάζουν ή είναι ασήμαντοι. Η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους υποπυρετικούς αριθμούς. Η ταχυκαρδία είναι σπάνια παρούσα. Διάρκεια έως δύο εβδομάδες.
• μέσο πτυχίο- προχωρά με τυπική κλινική εικόνα, υπάρχει ταχυκαρδία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι επιληπτικές κρίσεις καταγράφονται 1-2 φορές μέσα σε μία ώρα με διάρκεια έως και 30 δευτερόλεπτα. Επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν προκύπτουν. Διάρκεια έως τρεις εβδομάδες.
• σοβαρού βαθμού- τα συμπτώματα είναι έντονα, η υψηλή θερμοκρασία είναι σταθερή, οι κρίσεις καταγράφονται κάθε 15-30 λεπτά για έως και τρία λεπτά. Σημειώνεται σοβαρή ταχυκαρδία και υποξία. Συχνά συνοδεύεται από την προσθήκη επιπλοκών. Διάρκεια πάνω από τρεις εβδομάδες.

Τα χαρακτηριστικά σημεία του τετάνου περιλαμβάνουν:

• τέτανος;
• σαρδόνιο χαμόγελο?
• οπισθότονος;
• δυσκολία στην κατάποση, καθώς και ο πόνος του.
• ταχυκαρδία;
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• τονωτικοί σπασμοί?
• άπνοια?
• κυάνωσις;
• αυξημένη εφίδρωση?
• υπερσιελόρροια.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία ήδη εκφράζονται ξεκάθαρα στην αρχική περίοδο, το ιστορικό της νόσου (υπάρχει ιστική βλάβη) και μια αξιόπιστη κλινική εικόνα (παρουσία σημείων που εμφανίζονται μόνο με τον τέτανο). Η εργαστηριακή διάγνωση, κατά κανόνα, δεν δίνει αποτελέσματα. Για να προσδιοριστεί η παρουσία εξωτοξίνης, λαμβάνεται υλικό από το τραύμα και ενοφθαλμίζεται σε θρεπτικό μέσο και πραγματοποιείται βιολογικός έλεγχος σε ποντίκια.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων. Ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο για την αποφυγή ερεθιστικών από το εξωτερικό (φως, θόρυβος κ.λπ.).

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

• Η εισαγωγή τοξοειδούς τετάνου - ακόμα κι αν υπάρχει απλώς μια υποψία, τότε αυτό το στοιχείο είναι υποχρεωτικό.
• Εξυγίανση του τραύματος - πρωτογενής χειρουργική θεραπεία, ευρύ άνοιγμα των πτερυγίων ιστού για βελτίωση του αερισμού, ράμματα σε καμία περίπτωση δεν υπερτίθενται.
• Ανακούφιση από σπασμωδικές κρίσεις - ενέσιμα μυοχαλαρωτικά.
• Μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό πνευμόνων (διόρθωση υποξίας), έλεγχος του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Αντιμετώπιση επιπλοκών.
• Η διατροφή είναι υψηλή σε θερμίδες, σωληνοειδής ή παρεντερική.

Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι ο θάνατος. Μπορεί να προέρχεται από ασφυξία (σπασμός των φωνητικών χορδών), υποξία (ένταση των μεσοπλεύριων και διαφραγματικών μυών - μειωμένος πνευμονικός αερισμός), βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος - αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Τέτανος- οξεία λοίμωξη αναερόβιου τύπου, που αναπτύσσεται κατά τη διαδικασία τραύματος του τραύματος. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί και προκαλεί ασφυξία.

Ταξινόμηση και συμπτώματα του τετάνου σε ενήλικες

Υπάρχουν διαφορετικές εξελίξεις της νόσου, καθώς εξαρτάται από τη μορφή μόλυνσης και από τον τρόπο με τον οποίο ο βάκιλος του τετάνου εισέρχεται στην ανοιχτή πληγή:

Ένας υποτύπος γενικευμένου τετάνου είναι ο μητρικός τέτανος, ο οποίος προσβάλλει έγκυες γυναίκες ή γυναίκες κατά τον τοκετό. Αυτό συνδέεται πολύ συχνά με τον τοκετό ή ακόμα και με την άμβλωση, που έγινε σε πολύ κακές συνθήκες υγιεινής. Ο άλλος υποτύπος είναι ο νεογνικός τέτανος, όπου ο νεογνικός ομφάλιος λώρος είναι η πιο κοινή πηγή μόλυνσης.

Ο δεύτερος κύριος τύπος είναι ο τοπικός τέτανος. Όχι τόσο συχνές, οι κρίσεις επηρεάζουν την παρακείμενη περιοχή του σημείου του τραυματισμού. Μπορούν να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες. Ο τρίτος τύπος είναι ο τέτανος, ο οποίος είναι πολύ σπάνιος και πολύ συχνά επηρεάζει μόνο τα νεύρα και τους μύες στην περιοχή της κεφαλής.

• τραυματικός τέτανος?
• λοίμωξη που βασίζεται σε φλεγμονή και νέκρωση.
• μια μόλυνση που εισήλθε στο σώμα με άγνωστο τρόπο.

Δεδομένων των πρώτων συμπτωμάτων του τετάνου και της μορφής της ήττας του, υπάρχουν:

• γενικός ή γενικευμένος τέτανος.
• τοπική μορφή της νόσου, η οποία στην πράξη είναι αρκετά σπάνια.

Σημάδια τετάνου στον άνθρωπο

Η περίοδος επώασης είναι περίπου δύο εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Όλα εξαρτώνται από τη φύση του ατόμου. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά απότομα και προχωρά σε οξεία μορφή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Πρόκειται για μυϊκές αρθρώσεις που συσπώνται και τεντώνονται ακριβώς στο σημείο της μόλυνσης. Συχνά υπάρχουν έντονοι πονοκέφαλοι, άφθονη εφίδρωση, νευρικότητα.

Ο τέτανος δεν μπορεί να ανιχνευθεί ξεκάθαρα με την τακτική συλλογή αίματος. Μόλις διαγνωστεί η νόσος, ο ασθενής συνήθως εισάγεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πρωταρχικός στόχος είναι η πρόληψη βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να λάβει ανοσοσφαιρίνη τετάνου το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.

Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά εγχέονται στην ίδια τη φλεγμονή και οι σπασμοί ανακουφίζονται με συμπίεση. Οι συνήθεις επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν πνευμονική, καρδιακή ή νεφρική νόσο. Η πιο αποτελεσματική πρόληψη ασθενειών είναι ο εμβολιασμός. Στη χώρα μας είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός από το έτος.

Εδώ είναι τα συμπτώματα του τετάνου που εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο της νόσου:

• θαμπός πόνος στο σημείο της μόλυνσης
• τονωτική ένταση των μασητικών μυών - είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του.
• σπασμοί του προσώπου - το μέτωπο καλύπτεται με ρυτίδες, τα χείλη τεντώνονται σαν να χαμογελούν.
• είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί λόγω σπασμών στον φάρυγγα.
• οι μύες στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι τεντωμένοι.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, είναι απαραίτητο να διαγνωστούν όλα τα συμπτώματα, καθώς ορισμένα από αυτά μοιάζουν αρκετά με άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να το χειριστεί μόνο γιατρός όταν περάσει τις κατάλληλες εξετάσεις. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του τετάνου είναι οι επώδυνες κράμπες στον κορμό, καθώς και στα χέρια και τα πόδια. Με την παρουσία τέτοιων παραπόνων, είναι ασφαλές να θεωρηθεί ότι η ασθένεια έχει εντοπιστεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο επικίνδυνη περίοδος τετάνου είναι από τη δέκατη έως τη δέκατη τέταρτη ημέρα της νόσου. Είναι αυτή τη στιγμή που ο ασθενής έχει γρήγορο μεταβολισμό, μεταβολική οξέωση και υπερβολική εφίδρωση. Ο βήχας αρχίζει και μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να καθαρίσει το λαιμό του. Εκτός από όλα αυτά, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί κατά τον βήχα και την κατάποση. Ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί απλά να πνιγεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δευτερεύον. Το βράδυ, ο ασθενής είναι δύσκολο να αποκοιμηθεί, διαταράσσεται η φυσιολογική ψυχική ισορροπία και εμφανίζονται διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο πρόληψης είναι ο ενδελεχής καθαρισμός όλων των τραυματισμών. Ο τέτανος δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο και η μόνιμη ανοσία δεν εμφανίζεται μέσω ασθένειας. Ο τέτανος είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από τον βάκιλο του τετάνου. Είναι σχεδόν πανταχού παρόν στο έδαφος, ειδικά σε υγρά και γονιμοποιημένα εδάφη, και στα κόπρανα υγιών φυτοφάγων, βοοειδών και αλόγων. Εάν οι βάκιλοι του τετάνου εισέλθουν σε μια πληγή χωρίς πρόσβαση στον αέρα, η τοξίνη που δημιουργεί τα τυπικά συμπτώματα του τετάνου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται και να παράγεται: μυϊκούς σπασμούς και «δύσκαμπτο λαιμό».

Θεραπεία τετάνου

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν γιατρό, το αποτέλεσμα θα είναι αρκετά θετικό. Κατά κανόνα, η θεραπεία δεν καθυστερεί περισσότερο από δύο μήνες και οι κλινικές υποτροπές υποχωρούν σταδιακά την 20ή ημέρα. Σε σοβαρές μορφές τετάνου, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη ανάρρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται σοβαρή θεραπεία, που στοχεύει άμεσα στη διάγνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην εξάλειψη των προβλημάτων της εργασίας του. Η πορεία μιας σοβαρής μορφής τετάνου δεν εγγυάται πλήρη ανάρρωση και ο θάνατος είναι περισσότερο από πιθανός. Εάν εντοπίσετε τα παραμικρά σημάδια τετάνου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο για διάγνωση και θεραπεία. Η έγκαιρη βοήθεια είναι μια καλή ευκαιρία για πλήρη ανάρρωση, χωρίς υποτροπές και άλλες επιπλοκές. Ήδη την πρώτη ημέρα μιας πιθανής μόλυνσης, αναζητήστε εξειδικευμένη βοήθεια, μην σταματήσετε στην αυτοθεραπεία και στις δικές σας υποψίες για την πορεία της νόσου.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε άλογα και άλλα μονόπελα, αιγοπρόβατα, τρωκτικά και κουνέλια. Ο σκύλος είναι πολύ πιο ανθεκτικός και ακόμη πιο ικανός να αντισταθεί στην ασθένεια της γάτας. Στα πτηνά, η μόλυνση πρακτικά εξαλείφεται. Έχει σχήμα ράβδου και σχηματίζει εξαιρετικά ανθεκτικά σπόρια. Καλλιεργείται μόνο σε αναερόβιες συνθήκες, απουσία αέρα. Τα στάδια των φυτών μπορούν να καταστραφούν από κοινά απολυμαντικά ή φυσικούς παράγοντες. Τα σπόρια, ωστόσο, είναι πολύ ανθεκτικά και, αν δεν εκτεθούν στο ηλιακό φως, επιβιώνουν για αρκετά χρόνια.

Ο τέτανος είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Η ασθένεια μεταδίδεται από το βακτήριο Clostridium tetani. Ο τέτανος εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται σε μια πληγή και τα βακτήρια παράγουν συγκεκριμένες τοξίνες. Το όνομα του βακτηρίου προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις tetanos και teinein και σημαίνει «σφιχτό», «τεντώνει». Το βακτήριο Clostridium tetani είναι αρκετά ανθεκτικό και μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια στο έδαφος ως σπόρια. Το βακτήριο του τετάνου ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1889 από τον Δρ K. Shibasaburo κατά τη διάρκεια της εργασίας του με τον R. Koch στη Γερμανία. Ο Shibasaburo ανακάλυψε επίσης μια τοξίνη που παράγεται από βακτήρια τετάνου και ανέπτυξε το πρώτο προστατευτικό εμβόλιο κατά της νόσου.

Δεν βλάπτουν τις επιδράσεις της φαινόλης, της κρεσόλης και του υδραργύρου. Έτσι, οι διαφωνίες είναι πρακτικά πανταχού παρούσες. Μπορούν επίσης να βρεθούν στη σκόνη του σπιτιού, αλλά βρίσκονται πιο συχνά στο έδαφος, ειδικά σε υγρό, καλλιεργημένο και γονιμοποιημένο έδαφος. Δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα, η τετανοσπασμίνη δεν διέρχεται από το εντερικό τοίχωμα και επίσης καταστρέφει τα πεπτικά ένζυμα. Ο τέτανος προκαλείται όταν τα κλωστριδιακά σπόρια βρίσκονται σε βαθιά πληγή όπου μπορούν να αναπαραχθούν χωρίς οξυγόνο. Το τραύμα που παράγεται από την τετανοσπασίνη διεισδύει στις εγγύς τερματικές νευρικές απολήξεις και τις εξαπλώνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με τον τέτανο, ένα άτομο έχει μια επώδυνη σύσπαση των μυών, ειδικά της γνάθου και του λαιμού. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα αναπνοής είναι μειωμένη και υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Χάρη στην εφεύρεση του εμβολίου κατά του τετάνου, η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή στις ΗΠΑ και την Ευρώπη από ό,τι σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Αφρική ή η Μέση Ανατολή. Περίπου ένα εκατομμύριο περιπτώσεις τετάνου καταγράφονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον τέτανο στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η στοιχειώδης θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι το βακτήριο του τετάνου Clostridium tetani παράγει μια ισχυρή τοξίνη. Η θνησιμότητα από τέτανο είναι υψηλή μεταξύ κοινωνικών ομάδων όπως οι μη εμβολιασμένοι ηλικιωμένοι και τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε διαφορετική περίοδο μετά τη μόλυνση: από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες μετά την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα. Η μέση περίοδος επώασης για τον τέτανο είναι επτά έως οκτώ ημέρες.

Ο τέτανος είναι σχετικά σπάνιος στις γάτες. Τα σαρκοφάγα είναι ανθεκτικά στον τέτανο. Σε έναν σκύλο, τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν εκτίθεται σε 600 φορές μεγαλύτερη δόση τοξίνης τετάνου που είναι επαρκής για την παραγωγή τετάνου σε άλογο ή άνθρωπο.

Στους σκύλους, τα οδοντικά κρεβάτια είναι η πιο κοινή εστία μόλυνσης κατά την αλλαγή δοντιών. Τα κουτάβια σε αυτή την ηλικία αντιμετωπίζουν μια ποικιλία αντικειμένων και η μόλυνση του στόματος με σπόρια Clostridial από χώμα ή κόπρανα είναι σχετικά εύκολη. Το 76% των σκύλων με τέτανο αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της επανατύλιξης. Κυρίως άρρωστα σκυλιά από κακές συνθήκες υγιεινής από τον Ιούλιο έως τον Νοέμβριο. Υπάρχουν περιοχές στην Τσεχική Δημοκρατία όπου ο τέτανος των σκύλων είναι κάπως πιο συχνός, όπως το Κάρλοβι Βάρι και η Νότια Μοραβία.

Είναι κοινά συμπτώματα τετάνουεμφανίζονται με αυτή τη σειρά:

• σπασμοί των μυών της γνάθου, σκλήρυνση των μυών.
• σκλήρυνση των μυών του λαιμού.
• δυσκολία στην κατάποση?
• σκλήρυνση των κοιλιακών μυών.

Οι επώδυνοι σπασμοί του σώματος που διαρκούν λίγα λεπτά είναι συνήθως η αντίδραση του ασθενούς σε έναν δυνατό θόρυβο, άγγιγμα ή φως.

Εκτός από τη στοματική λοίμωξη, ο τέτανος είναι μια τυπική πρωινή λοίμωξη που προκαλείται από τραύμα που προκαλείται από μόλυνση από σπόρους. Μπορεί επίσης να υπάρχουν λοιμώξεις μέσω του κόλπου, της μήτρας ή του πεπτικού σωλήνα. Η περίοδος επώασης για τον τέτανο σε σκύλους είναι συνήθως 5 έως 10 ημέρες, αλλά μπορεί να είναι έως και τρεις εβδομάδες. Εάν το σημείο της μόλυνσης βρίσκεται στο κεφάλι, ο χρόνος επώασης είναι μικρότερος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αρχικός τραυματισμός μπορεί να μην είναι αντιληπτός. Υπάρχουν δύο μορφές τετάνου: εντοπισμένος και γενικευμένος.

Ο τοπικός τέτανος είναι πιο συχνός και εκδηλώνεται με την ενδυνάμωση των μυών που βρίσκονται μεταξύ του σημείου της μόλυνσης και του νωτιαίου μυελού, επηρεάζοντας έτσι, για παράδειγμα, μόνο το τραυματισμένο άκρο. Ο εντοπισμένος τέτανος μπορεί να εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του σώματος ή να εξελιχθεί σε γενικευμένο τέτανο.

Εκτός από τα κύρια, υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα τετάνου:

• πυρετός;
• ιδρώνοντας;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό εάν υπάρχει υποψία τετάνου;

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για τον επαναληπτικό εμβολιασμό (εάν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου) σε περίπτωση που ένα άτομο έχει βαθιά πληγή με μόλυνση ή δεν έχει επανεμβολιαστεί τα τελευταία πέντε χρόνια. Εάν τα κόπρανα ή το σάλιο των ζώων εισχωρήσουν σε πληγή ή βαθιά γρατσουνιά, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο γενικευμένος τέτανος ξεκινά με το περπάτημα, τα άκρα είναι δύσκαμπτα και ο σκύλος δυσκολεύεται να σηκωθεί και να κατέβει. Από τα πρώτα συμπτώματα μέχρι τη γενική στοργή, δεν θα περάσει πάνω από 48 ώρες. Το αυξημένο άγχος επηρεάζει επίσης το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στο κεφάλι: σχηματίζονται ρυτίδες μεταξύ των αυτιών, τα αυτιά σφίγγουν, οι γωνίες του ρύγχους υποχωρούν. Τα μάτια είναι βυθισμένα και το τρίτο βλέφαρο φαίνεται. Δεδομένου ότι τα αυτόνομα νεύρα επηρεάζονται, μπορεί να εμφανιστεί σιελόρροια, σπασμοί του λάρυγγα και ασυνήθιστα αργή αναπνοή και καρδιακός παλμός.

Ο πλήρως ανεπτυγμένος τέτανος είναι χαρακτηριστικός της ντροπαλότητας του ζώου, ο οποίος, με οποιοδήποτε έντονο ερέθισμα, περνά σε πλήρεις επώδυνους σπασμούς όταν το κεφάλι στρέφεται προς τα έξω. Στις γάτες, ο τέτανος είναι μια σπάνια ασθένεια. Είκοσι σκυλιά με τέτανο - μία άρρωστη γάτα. Λόγω της υψηλής φυσικής αντίστασης, είναι συνήθως απαραίτητο να έχουμε μια επίπεδη πληγή και μαζική μόλυνση από σπόρους. Ο χρόνος επώασης είναι παρόμοιος με αυτόν των σκύλων για 5-10 ημέρες, με πιθανή παράταση έως και τρεις εβδομάδες. Στις γάτες, υπάρχει μια πιο κοινή τοπική μορφή, ο γενικευμένος τέτανος εμφανίζεται όταν το σημείο της μόλυνσης βρίσκεται στο κεφάλι.

Το βακτήριο Clostridium tetani που προκαλεί τον τέτανο βρίσκεται στο έδαφος, τη σκόνη και τα κόπρανα των ζώων. Όταν εισέρχεται στον ιστό του τραύματος, τα βακτηριακά σπόρια αρχίζουν να παράγουν ισχυρές τοξίνες. Η τετανοσπασμίνη βλάπτει ενεργά την ποιότητα των κινητικών νευρώνων που ελέγχουν τη μυϊκή λειτουργία. Η επίδραση της τοξίνης στους κινητικούς νευρώνες οδηγεί σε μυϊκή δυσκαμψία και επιληπτικές κρίσεις, τα κύρια συμπτώματα του τετάνου.

Στα αιγοπρόβατα, ο τέτανος είναι δυστυχώς αρκετά συχνός, αν και οι περιπτώσεις είναι σποραδικές στο κοπάδι. Στέκεται όρθια μετά από τραυματισμούς μόλυνσης από τραύμα, αλλά και σε σχέση με τη θεραπεία και την κτηνιατρική φροντίδα: Μετά τον τοκετό, μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από κούρεμα, μετά την τοποθέτηση ωτοασπίδων, ευνουχισμό και πρόσδεση της ουράς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την πρώτη πομπώδη κίνηση ή χωλότητα, η ακαμψία έχει εξαπλωθεί στους μύες του κορμού και του λαιμού, τα ζώα στέκονται στη θέση ενός αλόγου με ουρά που αποσύρεται από το σώμα. Το κεφάλι έχει επίμονα αυτιά, προεξέχουσες γωνίες του στόματος και σκούρα μάτια με ορατό τρίτο βλέφαρο.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην αναπαραγωγή των βακτηρίων του τετάνου στο σώμα είναι:

• η παρουσία μιας διεισδυτικής πληγής.
• η παρουσία άλλων παθογόνων στο σώμα.
• ξένο σώμα (καρφί, θραύσμα, θραύσμα).
• πρήξιμο γύρω από την τραυματισμένη περιοχή του σώματος.
• έλλειψη ανοσοποίησης ή αδυναμία έγκαιρης λήψης μιας δόσης εμβολίου τετάνου.

Ο τέτανος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένας από τους ακόλουθους τύπους τραυματισμών:

Η αναπηρία των αυτόνομων νεύρων μειώνει την ικανότητα κατάποσης του σάλιου και η περιστροφή της καρδιάς στην κοιλιά των ζώων οδηγεί σε φούσκωμα. Όπως συμβαίνει με τους σκύλους και τις γάτες, κάθε διέγερση του ζώου μπορεί να προκαλέσει γενικευμένους σπασμούς τετάνου. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως με ασφυξία και ο κίνδυνος εισπνοής της μεγάλης κοιλίας είναι επίσης μεγάλος κίνδυνος.

Ο γενικευμένος τέτανος δεν είναι εύκολος. Χρειάζεται πολύς χρόνος, χρήματα και φροντίδα των ζώων και τα άρρωστα ζώα μπορούν να πεθάνουν ακόμα κι αν έχουν θεραπευτεί. Οι σκύλοι και οι γάτες συνήθως περιλαμβάνουν νοσηλεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. Αυτό θα εξαλείψει την παραγωγή άλλης τοξίνης. Εάν το ζώο έχει ορατή πληγή, αντιμετωπίζεται. Δυστυχώς, η δέσμευση της τετανοσπασμίνης στις νευρικές απολήξεις είναι μη αναστρέψιμη. Επομένως, μια άλλη λύση είναι η θεραπεία συντήρησης του τετάνου: Το ζώο πρέπει να επιβιώσει μέχρι να αναπτυχθούν νέες, άθικτες νευρικές ίνες, κάτι που διαρκεί για αρκετές εβδομάδες.

• τραύματα από μαχαίρι. Αυτά περιλαμβάνουν φρέσκο ​​τρύπημα ή τατουάζ, τρύπημα του δέρματος με βελόνα σύριγγας κατά τη χρήση ναρκωτικών.
• τραύματα από πυροβολισμούς, κατάγματα, τραυματισμοί με σύνθλιψη οστών.
• δαγκώματα ζώων, μολύνσεις αυτιών, χειρουργικές τομές ιστών, έλκη ποδιών.
• μόλυνση του ομφαλικού κολοβώματος σε νεογνά που γεννήθηκαν από μη εμβολιασμένες μητέρες κατά του τετάνου.

Μόλις το Clostridium tetani απελευθερώσει τις τοξίνες μέσα στο τραύμα, η απομάκρυνση των τοξινών δεν είναι δυνατή. Η πλήρης ανάρρωση από τον τέτανο απαιτεί την ανάπτυξη νέων νευρικών απολήξεων, η οποία διαρκεί τουλάχιστον αρκετούς μήνες.

Η βάση είναι η μέγιστη γαλήνη, η σιωπή και το σκοτάδι και η πλήρης απομόνωση του ζώου. Οποιοσδήποτε ενθουσιασμός μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς. Τα άρρωστα ζώα συχνά δεν μπορούν να φάνε, λόγω σπασμού των μασητικών μυών και αδυναμίας κατάποσης. Μερικοί από αυτούς μπορεί να τρώνε υγρό ή εναιώρημα. Επομένως, η διατροφή συμπληρώνεται ενδοφλεβίως.

Επιπλοκή σπασμού τετάνου του σφιγκτήρα του ορθού και της ουροδόχου κύστης και η συναφής δύσκολη αδύνατη απέκκριση, κατάποση, που οδηγούν σε πνευμονία εισρόφησης σε αιγοπρόβατα φουσκώματα οξέωση της μεγάλης κοιλίας η περιεκτικότητά του προκαλείται από την έλλειψη σάλιου. Οι γάτες έχουν καλή πρόγνωση, έχουν μόνο μια τοπική μορφή της νόσου και μπορούν να θεραπευτούν χωρίς θεραπεία. Η μυϊκή δυσκαμψία θα υποχωρήσει σε μία έως δύο εβδομάδες. Στους σκύλους, η πρόγνωση είναι ασαφής. Όσο νεότερος προσβάλλεται ο σκύλος, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η πρόγνωση επιδεινώνεται όταν το επίκεντρο της λοίμωξης βρίσκεται στο κεφάλι και η εκδήλωση της νόσου είναι ταχεία και η θεραπεία ξεκίνησε αργά.

Επιπλοκές του τετάνου. Θεραπεία και πρόληψη του τετάνου

Ο τέτανος μπορεί να οδηγήσει σε σπασμένα οστά. Σοβαρές κράμπες και σπασμοί μερικές φορές οδηγούν σε κάταγμα των σπονδύλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αιτία αναπηρίας. Η θεραπεία για τον τέτανο συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση ισχυρών ηρεμιστικών για τον έλεγχο των μυϊκών σπασμών. Η παρατεταμένη ακινησία λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία. Στα νεογέννητα, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες εγκεφαλικές βλάβες που κυμαίνονται από μικρές νοητικές αναπηρίες έως εγκεφαλική παράλυση.

Στα πρόβατα και τις κατσίκες, ο τέτανος είναι πάντα γενικευμένος και τα ζώα συχνά πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι πιθανότητες περιλαμβάνουν την έναρξη θεραπείας από ζώα μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα. Ο τέτανος είναι μια από τις λίγες ασθένειες που μπορεί να αναγνωριστεί αξιόπιστα μόνο με βάση τα κλινικά συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε προσεκτικά όλα τα βαθιά τραύματα, ειδικά εκείνα που μπορεί να έχουν μολυνθεί από χώμα ή κοπριά. Τα παιχνίδια για μάσημα πρέπει να πλένονται. Για τα μικρά μηρυκαστικά, η υγιεινή είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της βοήθειας στον τοκετό. Μαζί με τη θεραπεία των πληγών ή μετά από αιματηρές παρεμβάσεις, μπορεί να χορηγηθεί αντιτοξίνη τετάνου, η οποία προστατεύει το ζώο για δύο έως τρεις εβδομάδες. Σε σκύλους ή γάτες, η αντιτοξίνη δεν χρησιμοποιείται προληπτικά λόγω του κινδύνου αναφυλακτικής αντίδρασης.

Οι τετανικοί σπασμοί με τον τέτανο προκαλούν περιόδους που το άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει καθόλου. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στον τέτανο. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Μια άλλη επιπλοκή είναι η πνευμονία.

Εάν η πληγή είναι μικρή και καθαρή, αλλά υπάρχει ανησυχία για μόλυνση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν το τραύμα είναι σοβαρό και τα συμπτώματα του τετάνου έχουν ήδη αναπτυχθεί, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Αυτά τα εμβόλια συνδυάζονται με άλλες σοβαρές ασθένειες σε μικρά μηρυκαστικά που προκαλούνται από διάφορα είδη κλωστριδίων. Τα αρνιά και τα κατσίκια εμβολιάζονται κατά του τετάνου σε ηλικία 2-3 μηνών, με αναμνηστική δόση για τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε χρόνο ή κάθε δύο χρόνια, ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου.

Ο εμβολιασμός των εγκύων αιγοπροβάτων βοηθά στην προστασία των νεογέννητων μωρών. Μόνο τα μικρά σκυλιά μπορούν να εμβολιαστούν. Δεδομένου ότι ο σκύλος είναι ανθεκτικός στη νόσο, αυτός ο εμβολιασμός δεν αποτελεί μέρος των συνηθισμένων δόσεων εμβολίου. Ωστόσο, είναι χρήσιμο για σκύλους σε επικίνδυνα περιβάλλοντα που συνοδεύουν τους ιδιοκτήτες τους, άλογα, σκύλους φάρμας και τσοπανόσκυλους. Οι σκύλοι εμβολιάζονται σε ηλικία τριών μηνών, δύο φορές μέσα σε τρεις εβδομάδες, η δημιουργούμενη ανοσία διαρκεί δύο χρόνια.

Για πιο ακριβή διάγνωση, ενημερώστε τον γιατρό πότε και πού, υπό ποιες συνθήκες συνέβη ο τραυματισμός, καθώς και την κατάσταση ανοσοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας του τελευταίου εμβολίου τετάνου. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει πώς περιποιήθηκε το τραύμα, και εάν η ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις, εγκυμοσύνη.

Η Tetanovka περιλαμβάνεται πλέον στην Τσεχική Δημοκρατία στον κατάλογο των υποχρεωτικών εμβολιασμών που πραγματοποιούνται από το κράτος. Τώρα μπορούμε να προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς θέλουμε αυτή την εκτίμηση, γιατί κανένας από εμάς δεν μπορεί εύλογα να υπερασπιστεί μια αρκετά αξιόπιστη μέθοδο. Εάν κάποιος θέλει να διαφωνήσει - κάντε τις δικές σας εκτιμήσεις και υπολογίστε εκ νέου τα υπόλοιπα.

Ο προχωρημένος τέτανος ήταν πάντα άρρωστος, και αυτό θα ήταν αναμφίβολα μια κακή ασθένεια ακόμα και σήμερα. Προηγουμένως, το 50% των θανάτων αναφέρονταν λόγω αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, ο τέτανος δεν αναπτύχθηκε στους ανθρώπους μετά από περίοδο επώασης αρκετών ωρών, αλλά εντός 3-4 ημερών. Σήμερα σίγουρα θα έχουμε την ευκαιρία να αντιμετωπίσουμε την ασθένεια στην αρχή της εξέλιξης της νόσου και τουλάχιστον να μετριάσουμε την πορεία της. Ωστόσο, το μηδέν, φυσικά, δεν θα ήταν. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας στον προχωρημένο τέτανο, αν και συνήθως η μόνη αναφερόμενη αιτία θανάτου ήταν η ασφυξία και η παράλυση των αναπνευστικών μυών.

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση του τετάνου με βάση την εξέταση του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και το εμβολιαστικό ιστορικό, καθώς και τη σταθεροποίηση των συμπτωμάτων (παρουσία σπασμών, κράμπες, πόνος, μυϊκή δυσκαμψία). Οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται σπάνια για τη διάγνωση του τετάνου. Εκτός από τους εμβολιασμούς, δεν υπάρχει εγκεκριμένη θεραπεία για τον τέτανο. Οι διαθέσιμες θεραπείες συνήθως επικεντρώνονται στη σωστή φροντίδα του τραύματος, στη φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου και των επιληπτικών κρίσεων και στην υποστηρικτική φροντίδα.

Μετά την παραλαβή μιας πληγής, είναι απαραίτητο να καθαριστεί αμέσως από ξένα αντικείμενα, γη, νεκρούς ιστούς.

Θεραπεία τετάνου συνήθως γίνεται με μια αντιτοξίνη, όπως η ανοσοσφαιρίνη τετάνου. Ωστόσο, η αντιτοξίνη εξουδετερώνει μόνο εκείνες τις τοξίνες που δεν σχετίζονται με τον νευρικό ιστό. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται είτε από το στόμα είτε με ένεση. Βοηθά στην καταπολέμηση των βακτηρίων του τετάνου.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας και πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Η λήψη ενός εμβολίου καθιστά ένα άτομο ανοσία στον τέτανο αργότερα.

Ηρεμιστικά φάρμακα. Τα ηρεμιστικά αποτελέσματα των ηρεμιστικών βοηθούν στον έλεγχο των μυϊκών σπασμών.

Επιπλέον, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θειικό μαγνήσιο και ορισμένους τύπους β-αναστολέων, οι οποίοι βοηθούν στη ρύθμιση της ακούσιας μυϊκής δραστηριότητας για την ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού και της αναπνοής σας. Για τους ίδιους σκοπούς, σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν μορφίνη.

Υποστηρικτική φροντίδα για τον τέτανο

Η μόλυνση από τέτανο συχνά απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία σε περιβάλλον εντατικής θεραπείας. Η χρήση ηρεμιστικών μπορεί να οδηγήσει σε ρηχή αναπνοή και ακόμη και σύνδεση με αναπνευστήρα.

Τα τραύματα από μαχαίρι ή άλλα βαθιά τραύματα του δέρματος, καθώς και τα δαγκώματα ζώων, αυξάνουν τον κίνδυνο προσβολής από τέτανο. Μια βαθιά, βρώμικη πληγή είναι καλύτερα να την αφήνετε ανοιχτή μέχρι να δείτε έναν γιατρό, καθώς τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν πιο γρήγορα κάτω από τον επίδεσμο.

Η πρόληψη του τετάνου είναι, πρώτα απ 'όλα, σε τέτοια μέτρα:

• διαχείριση αιμορραγίας. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ ή πιέζοντας την περιοχή πάνω από την πληγή με τα χέρια σας.
• διατηρώντας την πληγή καθαρή. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, ξεπλύνετε την πληγή με νερό ή φυσιολογικό ορό (εάν υπάρχει) και καθαρίστε την περιοχή γύρω από την πληγή με σαπούνι και μια πετσέτα. Εάν τα υπολείμματα δεν μπορούν να αφαιρεθούν από το τραύμα, θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός γιατρού.
• χρήση αντιβιοτικών. Αφού καθαρίσετε την πληγή, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα αντιβακτηριδιακής αλοιφής ή οποιαδήποτε αντιβιοτική κρέμα. Τα αντιβιοτικά δεν θα επιταχύνουν την επούλωση των πληγών, αλλά θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη βακτηρίων και η εξάπλωση της μόλυνσης.
• μετά τον καθαρισμό, καλύψτε την πληγή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Εάν το τραύμα είναι βρώμικο, δεν είναι απαραίτητο να το κλείσετε για να μην πολλαπλασιαστούν τα βακτήρια κάτω από τον επίδεσμο.
• Οι συχνές αλλαγές επιδέσμου θα βοηθήσουν στην ταχύτερη επούλωση της πληγής.

Ο εμβολιασμός, ωστόσο, είναι ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης του τετάνου. Είναι ακριβώς εκείνοι οι άνθρωποι που δεν έχουν λάβει ποτέ ανατοξίνη τετάνου ή που δεν έχουν εμβολιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια νοσούν από τέτανο.

Το εμβόλιο κατά του τετάνου χορηγείται συνήθως σε παιδιά ως μέρος της πρόληψης της διφθερίτιδας και του κοκκύτη (DTP). Ο εμβολιασμός παρέχει προστασία από τρεις ασθένειες: λοιμώξεις του λαιμού και του αναπνευστικού (όπως η διφθερίτιδα), τον κοκκύτη και τον τέτανο. Το εμβόλιο DPT χορηγείται σε πέντε στάδια, συνήθως στο χέρι ή στο μηρό.

Άτομα των οποίων το επάγγελμα ή το επάγγελμα σχετίζεται με ταξίδια θα πρέπει πρώτα από όλα να φροντίσουν για μια αναμνηστική δόση του εμβολίου κατά του τετάνου.

Σύμφωνα με υλικά:
Mayo Foundation for Medical Education
and Research, Charles Patrick Davis, MD,
PhD Melissa Conrad Stoppler, MD

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani, με οξεία πορεία και κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος. Τα σπόρια του αιτιολογικού παράγοντα του τετάνου μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο έδαφος, στο νερό και σε οποιοδήποτε αντικείμενο. Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται όταν το Clostridium διεισδύει μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων. Η βάση της κλινικής εικόνας του τετάνου είναι οι τονικοί σπασμοί των μυών των άκρων και του κορμού, η αύξηση της μυϊκής έντασης, ο οπιστατοτόνος. Οι πιο κρίσιμες είναι 10-14 ημέρες ασθένειας. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Γενικές πληροφορίες

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani, με οξεία πορεία και κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος. Ο τέτανος ταξινομείται ανάλογα με τη φύση της πύλης εισόδου της μόλυνσης (μετατραυματικός, μεταφλεγμονώδης και κρυπτογενής τέτανος), καθώς και με τον επιπολασμό της διαδικασίας (γενικευμένη και τοπική). Ο τοπικός τέτανος είναι μια εξαιρετικά σπάνια μορφή της νόσου.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Το Clostridium tetani είναι ένα θετικό κατά Gram, κινητικό, υποχρεωτικά αναερόβιο βακτήριο σε σχήμα ράβδου και σχηματισμού σπορίων. Μοιάζει με μπαστούνια ή ρακέτες τένις λόγω των σπορίων που βρίσκονται στο άκρο. Είναι εξαιρετικά σταθερό στο περιβάλλον: με τη μορφή σπορίων μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για χρόνια, σε θερμοκρασία 90 ° C - περίπου δύο ώρες. Τα σπόρια μετατρέπονται σε φυτικές μορφές σε θερμοκρασία 37 ° C υπό αναερόβιες συνθήκες και παρουσία αερόβιας χλωρίδας (για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικής). Οι φυτικές μορφές κλωστριδίων είναι ευαίσθητες στο βρασμό και πεθαίνουν σε λίγα λεπτά. Αντισηπτικά και απολυμαντικά δρουν σε αυτούς τους μικροοργανισμούς για 3-6 ώρες.

Το Clostridium tetani εκκρίνει εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) και κυτταροτοξίνη (τετανολυσίνη) που δρουν στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Η τετανοσπασμίνη είναι η ισχυρότερη τοξίνη, διεισδύει στις διεργασίες των νευρικών κυττάρων και εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλοντας τα ανασταλτικά σήματα στις συνάψεις (αποτρέποντας την απελευθέρωση ανασταλτικών μεσολαβητών). Αρχικά, η επίδραση της τοξίνης επεκτείνεται μόνο στις περιφερειακές συνάψεις, προκαλώντας τετανικούς σπασμούς.

Η τετανολιζίνη έχει καταστροφική επίδραση στα κύτταρα του αίματος, στον ιστό του καρδιακού σάκου και στις μεμβράνες, προκαλεί τοπική νέκρωση. Η δεξαμενή και η πηγή εξάπλωσης του τετάνου είναι τα τρωκτικά, τα πουλιά, τα φυτοφάγα και οι άνθρωποι. Ο αιτιολογικός παράγοντας περιέχεται στα έντερα του φορέα και απεκκρίνεται στο περιβάλλον με τα κόπρανα.

Λόγω της πιθανότητας μακροχρόνιας ύπαρξης με τη μορφή σπορίων στο έδαφος, υδάτινα σώματα, σε αντικείμενα, το παθογόνο του τετάνου μπορεί να εισέλθει σχεδόν σε οποιοδήποτε δωμάτιο με σκόνη και βρωμιά, σε οποιοδήποτε υλικό (συμπεριλαμβανομένων ιατρικών οργάνων και επιδέσμων). Η οδός μόλυνσης είναι η επαφή. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων (μόλυνση μώλωπες και εκδορές, θραύσματα, δαγκώματα ζώων κ.λπ.).

Εάν δεν τηρηθούν τα απαραίτητα άσηπτα και αντισηπτικά μέτρα, είναι δυνατή η μόλυνση κατά τη θεραπεία εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων, τραυματισμών και χειρουργικών τραυμάτων. Η άμεση μετάδοση της μόλυνσης από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο είναι αδύνατη. Η ευαισθησία ενός ατόμου στον τέτανο είναι υψηλή, η ανοσία δεν σχηματίζεται, αφού μια πολύ μικρή δόση τετανοσπασμίνης είναι επαρκής για την ανάπτυξη της νόσου, η οποία δεν μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση.

Συμπτώματα τετάνου

Η περίοδος επώασης για τον τέτανο μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως ένα μήνα. Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με πρόδρομα φαινόμενα (ένταση και τρόμος των μυών στην περιοχή της μόλυνσης, πονοκέφαλος, εφίδρωση, ευερεθιστότητα), αλλά, κατά κανόνα, το πρώτο σημάδι του τετάνου είναι πόνος θαμπού, ελκυστικού στο σημείο εισόδου στο σώμα του παθογόνου, ακόμα κι αν η πληγή έχει επουλωθεί πλήρως. Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του τετάνου: τρισμός (σπασμωδική σύσπαση και ένταση των μασητικών μυών, δυσκολία στο σχίσιμο του στόματος), δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), δυσκαμψία αυχένα (δεν συνοδεύεται από άλλα μηνιγγικά συμπτώματα), «σαρδόνιο χαμόγελο». (συγκεκριμένη ένταση των μιμικών μυών: ζαρωμένο μέτωπο, στενωμένες παλαμικές ρωγμές, χείλη τεντωμένα, γωνίες του στόματος χαμηλωμένα).

Σε περίπτωση μεταφοράς της κρίσιμης φάσης της νόσου, τα κλινικά σημεία υποχωρούν σταδιακά και ξεκινά η φάση της ανάρρωσης, που διαρκεί περίπου ενάμιση με δύο μήνες μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα συμπτώματα. Ο τέτανος μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, η οποία καθορίζεται από το σύνολο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης άνω των 20 ημερών, μέτριο οπισθότονο και σοβαρότητα μιμητικού σπασμού, απουσία τονικών σπασμών (ή ασήμαντη ένταση και συχνότητα). Η θερμοκρασία παραμένει εντός φυσιολογικών ή υποπυρετών ορίων. Η αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου διαρκεί συνήθως 5-6 ημέρες. Με μέτρια πορεία, η περίοδος επώασης είναι 15-20 ημέρες, η αύξηση των συμπτωμάτων διαρκεί από 3 έως 4 ημέρες, εμφανίζονται σπασμοί αρκετές φορές την ημέρα, σημειώνεται υποπυρετική θερμοκρασία και μέτρια ταχυκαρδία.

Μια σοβαρή μορφή τετάνου εκδηλώνεται με συντομευμένη περίοδο επώασης (από μία έως δύο εβδομάδες), ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων (μέσα σε μία έως δύο ημέρες), τυπική κλινική με συχνούς σπασμούς, έντονη εφίδρωση, ταχυκαρδία και πυρετό. Υπάρχει επίσης μια πολύ σοβαρή μορφή τετάνου (κεραυνός), στην οποία η περίοδος επώασης δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα, η κλινική αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, εμφανίζονται τονικοί σπασμοί κάθε 3-5 λεπτά, σοβαρές διαταραχές οργάνων και συστημάτων, κυάνωση , η απειλή της ασφυξίας, της παράλυσης της καρδιάς κ.λπ.

Ιδιαίτερα σοβαρή πορεία σημειώνεται με τον βολβικό, κατιόντα τέτανο Brunner, στον οποίο η μέγιστη βλάβη καλύπτει τους μύες του προσώπου, του λαιμού, των φωνητικών χορδών, των αναπνευστικών και καταποτικών μυών και του διαφράγματος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στους αναπνευστικούς και αγγειοκινητικούς πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου, η οποία είναι γεμάτη με νευρογενή καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο νεογνικός τέτανος (λοίμωξη εμφανίζεται όταν ο βάκιλος του τετάνου εισέρχεται στην πληγή μετά την αποκοπή του ομφάλιου λώρου) είναι μια από τις κοινές αιτίες βρεφικής θνησιμότητας. Μερικές φορές (σε σπάνιες περιπτώσεις) μπορεί να σημειωθεί ανοδικός τέτανος, ξεκινώντας με επώδυνες συσπάσεις των περιφερικών μυών και σταδιακά γενικεύοντας με την ανάπτυξη τυπικών συμπτωμάτων. Επίσης, σπάνιες μορφές περιλαμβάνουν τοπικό τέτανο που εμφανίζεται όταν τραυματίζεται το κεφάλι και χαρακτηρίζεται από παράλυση των μυών του προσώπου τύπου «σαρδόνιο χαμόγελο» με άκαμπτο λαιμό και αμφοτερόπλευρη (μερικές φορές η βλάβη στο πλάι του τραύματος είναι πιο έντονη) πάρεση. των κρανιακών νεύρων (παραλυτικός τέτανος του προσώπου Roze).

Επιπλοκές του τετάνου

Σοβαρές επιπλοκές του τετάνου με μεγάλη πιθανότητα θανάτου είναι η ασφυξία και η καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, ο τέτανος μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση καταγμάτων των οστών, ρήξεις μυών, παραμόρφωση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Μια συχνή επιπλοκή του τετάνου είναι η πνευμονία, μπορεί να αναπτυχθεί σπασμός των στεφανιαίων και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, μερικές φορές σημειώνονται συσπάσεις, παράλυση του τρίτου, του έκτου και του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Στα νεογέννητα, ο τέτανος μπορεί να επιπλέκεται από σήψη.

Διάγνωση τετάνου

Η κλινική εικόνα του τετάνου είναι αρκετά συγκεκριμένη για να τεθεί η διάγνωση. Υλικά της αυτοψίας, υλικό επίδεσμου και ράμματος, επιχρίσματα από χειρουργικά εργαλεία, σκόνη, χώμα, αέρας μπορούν να εξεταστούν για τον εντοπισμό του παθογόνου.

Η απομόνωση του παθογόνου είναι συνήθως δυνατή από το σημείο της μόλυνσης (απόξεση ή έκκριση στο σημείο του τραυματισμού του δέρματος). Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επιχρίσματα από τη μύτη και τους βλεννογόνους του φάρυγγα, του κόλπου και της μήτρας (για τέτανο μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση). Διερευνώντας το ληφθέν βιολογικό υλικό, απομονώνεται η εξωτοξίνη του τετάνου και γίνεται βιολογικός έλεγχος σε ποντίκια.

Θεραπεία τετάνου

Η θεραπεία των ασθενών με τέτανο πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας με τη συμμετοχή αναισθησιολόγου-ανανεωτή, αφού η νόσος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη ως προς τη θνησιμότητα. Ο ασθενής δημιουργείται το μέγιστο δυνατό όσον αφορά τους ερεθιστικούς παράγοντες από τις αισθήσεις, η ανάπαυση, η σίτιση πραγματοποιείται με τη βοήθεια γαστρικού σωλήνα και με πάρεση του πεπτικού συστήματος - παρεντερικά.

Προλαμβάνονται οι πληγές πίεσης (γύρισμα του ασθενούς, ίσιωμα και έγκαιρη αλλαγή σεντονιών, τουαλέτας δέρματος). Η πληγή, η οποία είναι η πύλη εισόδου της μόλυνσης, είναι πελεκημένη με τοξοειδές τετάνου (ακόμα κι αν έχει ήδη επουλωθεί). Για να δημιουργήσετε πρόσβαση οξυγόνου στην περιοχή εντόπισης του παθογόνου, πραγματοποιώντας αυτοψία, αναθεώρηση, χειρουργική θεραπεία του τραύματος, κάντε ευρείες τομές. Αφαιρούνται υπάρχοντα ξένα σώματα, μόλυνση και εστίες νέκρωσης. Η θεραπεία του τραύματος, για την αποφυγή σπασμών, γίνεται με αναισθησία. Στη συνέχεια, στη διαχείριση των πληγών, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη).

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την όσο το δυνατόν πιο πρώιμη χορήγηση ενδομυϊκής ανατοξίνης τετάνου ή ειδικής ανοσοσφαιρίνης, μετά από προκαταρκτικό τεστ ευαισθησίας. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη χρήση μυοχαλαρωτικών, νευροληπτικών, ναρκωτικών και ηρεμιστικών φαρμάκων. Συγκεκριμένα, πρόσφατα χρησιμοποιείται ευρέως η διαζεπάμη, η οποία συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε σοβαρές περιπτώσεις.

Ένα μείγμα χλωροπρομαζίνης με τριμεπεριδίνη και διφαινυδραμίνη (μερικές φορές με την προσθήκη διαλύματος υδροβρωμικής σκοπολαμίνης) έχει καλό αποτέλεσμα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά, διαζεπάμη, οξυβουτυρικό νάτριο. Σε σοβαρές περιπτώσεις - φαιντανύλη, δροπεριδόλη, περιφερικά μυοχαλαρωτικά δράσης παρόμοια με το curare (πανκουρόνιο, d-τουμποκουραρίνη) και σε ασταθές νευρικό σύστημα - α- και β-αναστολείς.

Σε περίπτωση αναπνευστικής καταστολής γίνεται διασωλήνωση και ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα με υγροποιημένο οξυγόνο, καθαρίζονται οι αεραγωγοί με αναρροφητή. Υπάρχουν ενδείξεις θετικής επίδρασης από τη χρήση της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο.

Σε περίπτωση δυσκολιών στην εργασία των εντέρων και του ουροποιητικού συστήματος, τοποθετείται σωλήνας εξόδου αερίου και γίνεται καθετηριασμός της κύστης σε γυναίκες και άνδρες, συνταγογραφούνται καθαρτικά. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μόλυνσης. Η μεταβολική οξέωση και η αφυδάτωση διορθώνονται με έγχυση ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων δεξτράνης, λευκωματίνης, αλάτων, πλάσματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του τετάνου εξαρτάται από τη μορφή της πορείας, η οποία είναι όσο πιο σοβαρή, όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης και τόσο ταχύτερη είναι η ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Οι σοβαρές και κεραυνοβόλος μορφές τετάνου χαρακτηρίζονται από δυσμενή πρόγνωση· εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση. Οι ήπιες μορφές τετάνου με την κατάλληλη θεραπεία θεραπεύονται επιτυχώς.

Πρόληψη του τετάνου

Τα μέτρα μη ειδικής πρόληψης του τετάνου συνεπάγονται συμμόρφωση με τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα στην καθημερινή ζωή (ειδικά σε ιατρικά ιδρύματα), μειώνοντας τους τραυματισμούς. Η ατομική προφύλαξη περιλαμβάνει προσεκτική απολύμανση τραυματισμών και έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για ειδική προφύλαξη σε περίπτωση μόλυνσης τραυμάτων, εκδορών κ.λπ. Η ειδική προφύλαξη συνίσταται σε προγραμματισμένο σταδιακό εμβολιασμό των παιδιών με το εμβόλιο DTP και σε επακόλουθους επανεμβολιασμούς κάθε 10 χρόνια με ADS , AS και ADS-M.

Η επείγουσα πρόληψη σε περιπτώσεις πιθανότητας μόλυνσης (σε περίπτωση τραυματισμού και μόλυνσης του τραύματος, εγκαύματα, κρυοπαγήματα τρίτου και τέταρτου βαθμού κ.λπ.) συνίσταται στη θεραπεία του τραύματος και στη χορήγηση ανατοξίνης τετάνου ή ανοσοσφαιρίνης. Συχνά, η παθητική ανοσοποίηση για επείγουσα προφύλαξη συνδυάζεται με τη χορήγηση ενός φαρμάκου AS για την τόνωση της δικής του ανοσίας. Η επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.