Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση; Αιμοκάθαρση

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα στα νεφρά. Η πιο κοινή ασθένεια σε νεφρική ανεπάρκεια.

Σήμερα χάρη σε σύγχρονες τεχνολογίεςυπήρχε μια μοναδική ευκαιρία να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία αιμοκάθαρσης για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.

Τι είναι αυτή η τεχνική, πώς εκτελείται και ποια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν;

Βασικές πληροφορίες

Σύμφωνα με ανατομική δομήυπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα ζευγαρωμένο όργανο- νεφρά.

Αποδίδουν πολύ σημαντική λειτουργίασε όλο το σώμα: υπεύθυνος για τις διαδικασίες απέκκρισης των ούρων.

Εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε διαταραχές στην εργασία ενός από τους νεφρούς, το άτομο επιδεινώνεται γενική κατάσταση, τα μεταβολικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα, εμφανίζεται γενική δηλητηρίαση.

Εάν η διαδικασία έχει ένα τρέχον στάδιο, τότε αυτό οδηγεί ακόμη και σε θάνατο.

Τα νεφρά εμπλέκονται άμεσα σε τέτοιες διαδικασίες του σώματος όπως:

• κυκλοφορία;
• απέκκριση από το σώμα περίσσεια υγρούμε τη μορφή ούρων?
• προσαρμογή της ποσότητας των ιόντων αλατιού στο ανθρώπινο σώμα.
• συμμετοχή σε ενδοκρινικές και μεταβολικές αντιδράσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλά άτομα με κάποιο είδος νεφρικής νόσου έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, χάρη στις ανακαλύψεις των επιστημόνων, η αιμοκάθαρση βοηθά στην καταπολέμηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η έννοια της αιμοκάθαρσης

Χρήση της συσκευής τεχνητό νεφρό» σας επιτρέπει να καθαρίσετε πλήρως το αίμα του ασθενούς έξω από το σώμα του. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω ενός ειδικού φίλτρου που είναι προσαρτημένο στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης.

Στην πραγματικότητα, αντικαθιστά πλήρως την εργασία των ανίκανων νεφρών. Οι στόχοι αυτής της μεθόδου είναι:

• απαλλαγή από τα συσσωρευμένα προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνικών ενώσεων (για παράδειγμα, ουρία).
• κάθαρση της περίσσειας κρεατινίνης,
• εξάλειψη τοξικών ουσιών·
• αφαίρεση συσσωρευμένων ουσιών από φάρμακα.
• καθαρισμός από αλκοόλες και ηλεκτρολύτες.
• απομάκρυνση της περίσσειας υγρού.

Χάρη στην αιμοκάθαρση, το έργο του σώματος βελτιώνεται, οι τοξίνες απομακρύνονται, η ισορροπία των ηλεκτρολυτών εξομαλύνεται και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.

Μέχρι σήμερα πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα που ονομάζεται τεχνητός νεφρός. Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• μια ειδική συσκευή που βοηθά στην κίνηση του αίματος κατά τον καθαρισμό.
• συσκευή αιμοκάθαρσης, στην οποία το αίμα καθαρίζεται.
• δοχεία για διαλύματα που καθαρίζουν το αίμα.
• οθόνη οργάνων, η οποία οπτικοποιεί και ελέγχει ολόκληρη τη διαδικασία.

Η αρχή της λειτουργίας του είναι η εξής:

• μέσω ειδικών σωλήνων, το αίμα από τη φλέβα του ασθενούς εισέρχεται στη συσκευή.
• Στη συσκευή είναι εγκατεστημένο ένα ειδικό φίλτρο διπλής όψης, το οποίο κατά τη διαδικασία καθαρισμού, το αίμα του ασθενούς ρέει στη μία πλευρά και από την άλλη, ένα ειδικό διάλυμα καθαρισμού.
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού, αυτό το διάλυμα απαλλάσσει το αίμα από όλες τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι λύσεις καθαρισμού επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Επίσης, ο ρυθμός τροφοδοσίας ρυθμίζεται μεμονωμένα. Κατά μέσο όρο, αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 5-6 ώρες.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης είναι:

• χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• περίσσεια φαρμάκων στο σώμα.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• εγκαύματα, κυστική ίνωση, εντερική απόφραξη ή άλλες ασθένειες που προκαλούν ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για την αιμοκάθαρση είναι οι ακόλουθες:

• η παρουσία λοίμωξης στο σώμα, η οποία, υπό την επίδραση αυτής της διαδικασίας, εξαπλώνεται ταχύτερα μέσω του αίματος.
• ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ψυχικές διαταραχές (νεύρωση, ψύχωση, σχιζοφρένεια).
• φυματίωση ή άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• η παρουσία κακοήθων όγκων ·
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος?
• ηλικιακή κατηγορία ασθενών μετά τα 75 έτη.
• διάφορες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Εάν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα αιμοκάθαρση, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις.

Διεξαγωγή συνεδρίας

Πριν ξεκινήσει ο καθαρισμός του αίματος, ο ασθενής εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β, καθώς και μια προληπτική συνομιλία.

Φροντίστε να μετρήσετε τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό του ασθενούς.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τον σωστό υπολογισμό ακριβές βάροςασθενή, μετριέται πριν από κάθε συνεδρία.
Τότε το άτομο παίρνει μια βολική θέση για αυτόν: μισοκαθισμένο ή ξαπλωμένο στον καναπέ. Δύο καθετήρες συνδέονται με το χέρι του: ο ένας περνά από μια αρτηρία και ο άλλος από μια φλέβα.

Η διαδικασία είναι αρκετά επίπονη.

Μετά από αυτό, ο επιθυμητός ρυθμός ροής του διαλύματος καθαρισμού και η διάρκεια της διαδικασίας ρυθμίζονται στην οθόνη της συσκευής.

Έτσι, το αίμα κινείται μέσα από έναν από τους σωλήνες και το διάλυμα διαπίδυσης κινείται μέσω του δεύτερου. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί άρρωστος λόγω της μεγάλης απώλειας υγρών.

Μετά το τέλος της διαδικασίας καθαρισμού, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στο χέρι και ο ασθενής αφήνεται να ξαπλώσει για λίγο.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται η διαδικασία;

Η συχνότητα εξαρτάται από τη νόσο του ασθενούς:

• σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιούνται 2-3 φορές την εβδομάδα για 4-5 ώρες το καθένα.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξίνες ή αλκοόλ, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 1 φορά για διάρκεια 12-14 ωρών.
• με περίσσεια φαρμάκων στο σώμα, αρκεί 1 αιμοκάθαρση.
• σε παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών ή συσσώρευσης ναρκωτικών ουσιώναρκεί να κάνετε τη διαδικασία 2-3 φορές την εβδομάδα για 3-5 ώρες.

Ο αριθμός των συνεδριών και η διάρκεια διεξαγωγής τους επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ποικιλίες χώρων χρήσης

Σήμερα, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαδικασία. Όλα εξαρτώνται από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τον βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου. Στο σοβαρές μορφέςΟι νεφρικές παθήσεις αντιμετωπίζονται με αιμοκάθαρση μόνο σε σταθερές καταστάσεις.

Στο σπίτι

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση φορητών συσκευών, οι οποίες μπορούν να ελεγχθούν πολύ εύκολα ανεξάρτητα.

Η αιμοκάθαρση γίνεται καθημερινά για αρκετές ώρες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ευκολία, η ασφάλεια, η μη ανάγκη επίσκεψης στο νοσοκομείο και η πιθανότητα προσβολής από ηπατίτιδα Β.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η τεχνική είναι αρκετά ακριβή.

Περιπατητική χρήση

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση σύμφωνα με τη σειρά της ουράς. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται 2-3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη αναμονής στην ουρά και η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C.

Από τα πλεονεκτήματα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τη συνεχή παρακολούθηση των ειδικών σχετικά με τη διαδικασία και το επίπεδο των απαιτούμενων δεικτών.

Στατικές συνθήκες

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε μόνιμα στο νοσοκομείο. Η διάρκεια και ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται ξεχωριστά. Υπάρχει επίσης κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα Β και C.

Γεύματα κατά τη διάρκεια των συνεδριών

Η σωστή διατροφή παίζει πολύ σημαντικός ρόλος. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να πάρετε αλάτι, προϊόντα με κάλιο και φώσφορο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά. Δεν χρειάζεται να βασίζεστε πολύ σε ψάρια ή γαλακτοκομικά προϊόντα.

Αποκλείεται η πρόσληψη πικάντικων και τηγανητών φαγητών. Εάν, ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορούσε να αντισταθεί και έτρωγε μερικά από τα απαγορευμένα τρόφιμα, τότε είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό. Αυτό το γεγονός θα το λάβει υπόψη του σε επόμενες συνεδρίες.

Κόστος εξυπηρέτησης

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης είναι πολύ δαπανηρή. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τιμή του εξοπλισμού και των λύσεων καθαρισμού του αίματος. Κατά μέσο όρο, μια συνεδρία κοστίζει από 3 έως 7 χιλιάδες ρούβλια ανά συνεδρία.

Κατά μέσο όρο, απαιτούνται 3 συνεδρίες την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, η τιμή της αιμοκάθαρσης κυμαίνεται από 9 έως 21 χιλιάδες ρούβλια.

Όταν πραγματοποιείται στο σπίτι, η τιμή είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Η κύρια ποσότητα είναι η συσκευή του «τεχνητού νεφρού» και ένας ειδικός που ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί στη διαδικασία δωρεάν.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Δυστυχώς, με τη νεφρική νόσο επηρεάζονται και άλλα ανθρώπινα όργανα. Επομένως, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή:

• αναιμία, καθώς υπάρχει έντονη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
• παραβιάσεις νευρικό σύστημα;
• άλματα στην αρτηριακή πίεση?
• διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στη μεμβράνη της καρδιάς.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ναυτία ή έμετο, απώλεια συνείδησης, μειωμένη όραση και ακοή, σπασμούς και πόνο στο στήθος και την πλάτη και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αλλεργία στο διάλυμα καθαρισμού. Για οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το κέντρο όπου ο ασθενής υποβλήθηκε σε αιμοκάθαρση.

Τα αποτελέσματα της χρήσης της συσκευής

Σήμερα, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος έξω από το σώμα του ασθενούς είναι πολύ σχετική.

Τώρα μπορείτε να βρείτε μικρές συσκευές που μπορεί να έχει ο ασθενής ακόμα και στην τσέπη του. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση παραμένει η μόνη αποτελεσματική μέθοδοςθεραπευτική αγωγή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να παίρνετε φάρμακα, υγιεινός τρόπος ζωήςζωής και να ακολουθεί αυστηρά το πρόγραμμα των συνεδριών αιμοκάθαρσης.

Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας στο σπίτι, ελέγξτε έμπειρος ειδικόςχρειάζεται ακόμα.

Σε ορισμένα νοσοκομεία και κέντρα, η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει δωρεάν με τη λήψη μιας θέσης στη λίστα αναμονής. Σήμερα, η αιμοκάθαρση βοηθά τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια να παρατείνουν τη ζωή τους και να απαλλαγούν από τις ενοχλήσεις.

Η πρώτη αιμοκάθαρση των νεφρών έγινε το 1960 και από τότε είναι η μόνη ιατρική εφεύρεση που αντικαθιστά πλήρως τις λειτουργίες εσωτερικό όργανοπρόσωπο.

Πολλοί πιθανότατα έχουν ακούσει για τη διαδικασία και γνωρίζουν ότι η συσκευή στην οποία καθαρίζεται το αίμα από τις συσσωρευμένες τοξίνες ονομάζεται «τεχνητός νεφρός». Το σωστό όνομα, γιατί με την αιμοκάθαρση, ο καθαρισμός του αίματος γίνεται παρόμοιος με αυτό που θα έκαναν οι νεφροί αν δεν είχαν αποτύχει.

Τι είναι το μηχάνημα αιμοκάθαρσης νεφρού;

Ναι καλά κατάλαβες. Αν κάποιος έχει, δεν θα πεθάνει, αλλά θα μπορεί να ζήσει. Κάποιος πιστεύει ότι αυτή είναι μια κατώτερη ζωή, επειδή ένας άρρωστος πρέπει να είναι δεμένος με τη συσκευή. Αντίθετα, ασθενείς που έλαβαν ενδείξεις για αιμοκάθαρση ευχαριστούν τόσο τον Θεό όσο και τεχνική πρόοδογια την ευκαιρία να συνεχίσει να ζει με την ελπίδα να περιμένει για μεταμόσχευση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Τα νεφρά είναι φυσικά επιφορτισμένα με τον καθαρισμό του αίματος και η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού ανθρώπινο σώμαεμφανίζεται χωρίς τη συμμετοχή των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι τοξίνες και οι σκωρίες αφαιρούνται, η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ομαλοποιείται.

Βασίζεται στον μεταβολισμό μέσω μιας ειδικής μεμβράνης, στην οποία το αίμα ρέει από τη μία πλευρά και το διάλυμα αιμοκάθαρσης από την άλλη. Η συσκευή τεχνητού νεφρού αποτελείται από:

• συσκευή αιμοκάθαρσης?
• συσκευές μέσω των οποίων παρέχεται αίμα.
• συσκευή στην οποία παρασκευάζεται το διάλυμα διαπίδυσης και μέσω της οποίας παρέχεται.

Η συσκευή διαθέτει αντλία κυλίνδρου που μεταφέρει αίμα μέσω των σωλήνων στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Οι συσκευές είναι διαμορφωμένες στο σύστημα για τη μέτρηση της πίεσης και της ταχύτητας του εισερχόμενου αίματος. Η βέλτιστη ταχύτητα είναι περίπου 300-450 ml ανά λεπτό. Το παρασκευασμένο διάλυμα αιμοκάθαρσης ρέει γύρω από τη μεμβράνη προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη ροή του αίματος με ρυθμό περίπου 500 ml ανά λεπτό.

Προσοχή! Η σύνθεση ενός ειδικού διαλύματος για αιμοκάθαρση είναι παρόμοια με τη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο, χλώριο, διττανθρακικά σχεδόν ποτέ δεν αλλάζει, πιο συχνά είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί το κάλιο. Προκειμένου η ποσότητα του υγρού που αφαιρείται από το αίμα να είναι φυσιολογική, η παροχή νατρίου στο διάλυμα αυξάνεται ή μειώνεται.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Προσοχή! Κάθε ασθενής πριν την αιμοκάθαρση εξετάζεται από γιατρό, καταγράφεται η πίεση, η θερμοκρασία και ο σφυγμός του. Στην πορεία και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής παραμένει επίσης υπό παρακολούθηση, για να μην παραλείψει πιθανή επιδείνωση της ευεξίας του.

Πώς λειτουργεί η νεφρική αιμοκάθαρση;

Μια εβδομάδα πριν την έναρξη, χορηγείται στον ασθενή ένα συρίγγιο επιθυμητό σκάφος(αποκτάται πρόσβαση σε αιμοκάθαρση) και ως προληπτικό μέτρο χορηγείται εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας. Η ίδια η διαδικασία είναι η εξής:

• Ο ασθενής τοποθετείται σε ημι-ξαπλωμένη θέση σε ειδική καρέκλα.
• Υπάρχει μια συσκευή κοντά στην καρέκλα, η οποία συνδέεται με φλεβική ή αρτηριοφλεβική οδό.
• Με τη βοήθεια μιας αντλίας, το αίμα απομακρύνεται στη συσκευή διάλυσης, όπου έρχεται σε επαφή με το διάλυμα.
• Μέσω μιας άλλης φλέβας, το καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα.

Πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτομαι ένα δωμάτιο αιμοκάθαρσης; Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί μια διαδικασία για να υπάρξουν ποιοτικές αλλαγές στα νεφρά, σε άλλες είναι ένα ραντεβού για τη ζωή. Η συχνότητα εξαρτάται όχι μόνο από τη διάγνωση, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς, το βάρος και το ύψος του και κάποιες άλλες περιστάσεις.

Υπάρχουν διάφορες μεμβράνες που διαφέρουν ως προς το μέγεθος της χρήσιμης επιφάνειας. Εξαιτίας αυτού, η νεφρική αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με διαφορετικά προγράμματα - από μια καθημερινή διαδικασία 2 ώρες έως 2 φορές την εβδομάδα. Το σχήμα καθορίζεται εξατομικευμένα, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει τριπλή επίσκεψη στην αίθουσα αιμοκάθαρσης την εβδομάδα με διάρκεια 4-5 ωρών.

Υπάρχει δυνατότητα αιμοκάθαρσης εκτός νοσοκομείου;

Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, αλλά υπάρχουν και φορητά μηχανήματα που σας επιτρέπουν να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι. Είναι γνωστές πολλές περιπτώσεις όταν οι ασθενείς αγόραζαν συσκευές «τεχνητού νεφρού» για δικά τους χρήματα για να μην εξαρτώνται από το ιατρικό κέντρο.

Το πλεονέκτημα της οικιακής συσκευής είναι ότι ο τρόπος ζωής του ασθενούς δεν διαταράσσεται ιδιαίτερα, δεν χρειάζεται να σκέφτεστε πολύ τη δίαιτα. Η φορητή συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί οπουδήποτε - όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στη δουλειά ή στο δρόμο. Δεν χρειάζεται να αποδειχθεί ότι θα είναι πολύ πιο άνετο για ένα άρρωστο άτομο να υποβληθεί σε θεραπεία στο σπίτι.

Το μειονέκτημα της κατ' οίκον αιμοκάθαρσης των νεφρών είναι ένα και αυτό είναι το κόστος εγκατάστασης και Προμήθειες. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχει ιδιαίτερη διανομή στη χώρα μας, αλλά οι φορητοί «τεχνητοί νεφροί» χρησιμοποιούνται ευρέως στο εξωτερικό. Οι άνθρωποι συνεχίζουν να ζουν γεμάτη ζωή, ταξιδεύουν, πηγαίνουν επαγγελματικά ταξίδια, η συνήθης ρουτίνα τους δεν διαταράσσεται λόγω επισκέψεων στην κλινική.

Σε ποιον παρουσιάζεται η διαδικασία;

Εάν ο θεράπων ιατρός συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση των νεφρών, πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως οι διαδικασίες ή υπάρχει χρόνος για προβληματισμό; Η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα, επομένως η θεραπεία δεν πρέπει να αναβάλλεται.

Προσοχή! Η ψυχολογική συνιστώσα είναι σημαντική. Εάν ο ασθενής κατανοήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και είναι ψυχολογικά προετοιμασμένος, μπορεί κανείς να ελπίζει σε μεγαλύτερο αποτέλεσμα από την αιμοκάθαρση.

Βασική για την αιμοκάθαρση -, επιπλέον, η διαδικασία ενδείκνυται για:

• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• σοβαρή δηλητηρίαση με δηλητήρια, φάρμακα, αλκοόλες.
• υπερυδάτωση, απειλητική για τη ζωήπρόσωπο;
• σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος όσον αφορά την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες.
• σοκ λόγω τραυματισμού.

Πρέπει να ξέρω! Τις περισσότερες φορές, κάνουμε αιμοκάθαρση, όπου η ένδειξη είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο, όταν τα νεφρά χάνουν εντελώς την ικανότητά τους να φιλτράρουν το αίμα και τα δηλητήρια αρχίζουν να δηλητηριάζουν τον οργανισμό.

Θα ήταν ιδανικό εάν όλοι οι ασθενείς που έχουν ανάγκη μπορούσαν να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση, αλλά οι αντενδείξεις αποκλείουν μια τέτοια πιθανότητα. Η διαδικασία έχει απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.
Απόλυτες αντενδείξεις για:

• κακοήθη νεοπλάσματα?
• σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• σχιζοφρένεια, επιληψία;
• ηλικίας 80 ετών και άνω·
• άνω των 70 ετών με Διαβήτης;
• η παρουσία αρκετών συνοδών παθολογιών.
• σοβαρές παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος.

Σχετικές αντενδείξεις - στην ενεργό μορφή της πνευμονικής φυματίωσης και σε ασθένειες όπου μπορεί να εμφανιστεί μαζική αιμορραγία - ινομυώματα της μήτρας, έλκη στομάχου, σύνδρομο Melory-Weiss.

Προσοχή! Ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά αντενδείκνυνται εάν ο γιατρός παρατηρήσει ότι ο ασθενής δεν ενδιαφέρεται να ξεκινήσει νέα ζωήεάν ο ασθενής δεν αναζητά τρόπους κοινωνικής αποκατάστασης.

Η διαδικασία έχει πολλές επιπλοκές λόγω απότομη πτώση οσμωτική πίεσηΕπίπεδα ασβεστίου, νατρίου και καλίου στο πλάσμα και στο αίμα:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• επιληπτικές κρίσεις;
• ναυτία, έμετος?
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί, εκπληκτική?
• αρτηριακή υπέρταση και υπόταση.

Μικρές επιπλοκές επιλύονται αλλάζοντας το πρόγραμμα έτσι ώστε ο ρυθμός ροής του αίματος να μειώνεται στη διαδικασία. Αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να υπάρξει τοπικές επιπλοκέςσχετίζεται με μόλυνση. Σπάνια, αλλά υπάρχουν σηπτικές εμβολές, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, τέτοια προβλήματα.

Πώς να τρώτε κατά τη διάρκεια των διαδικασιών αιμοκάθαρσης;

Δεν είναι μόνο η ίδια η διαδικασία σημαντική, αλλά και μια αυστηρή δίαιτα πριν και μετά από αυτήν, αφού κατάλληλη διατροφήμε αιμοκάθαρση καθιστά δυνατή την αποθήκευση του αποτελέσματος της θεραπείας. Οι ακριβείς συστάσεις πρέπει να ζητηθούν από τον θεράποντα ιατρό.
Με βάση μια ειδική διατροφή:

• περιορισμός των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο, κάλιο, φώσφορο.
• εξαίρεση παρασκευασμάτων που περιέχουν αλουμίνιο.
• αυστηρός έλεγχος της ποσότητας του νερού που πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• σχεδόν πλήρης απόρριψη αλατιού.
• κατανάλωση πολλών πρωτεϊνικών τροφών, αλλά με συγκεκριμένα χρονοδιαγράμματα.

Προσοχή! Υπάρχουν πολλοί περιορισμοί στη διατροφή, επομένως ο ασθενής πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο διατροφής, όπου θα αναφέρει όλα τα τρόφιμα που καταναλώνει κατά τη διάρκεια της ημέρας και την ποσότητα του νερού που πίνει. Μην ξεχνάτε ότι τα πρώτα μαθήματα αναφέρονται και σε υγρά.

Τι να κάνετε εάν εμφανιστούν διατροφικές διαταραχές; Το πιο σημαντικό είναι να μην κρύβεις τίποτα από τον γιατρό. Αν γνωρίζει για περισσότερο νερό ή άλλα λάθη στα τρόφιμα, θα μπορεί να προσαρμόσει το πρόγραμμα αιμοκάθαρσης με τέτοιο τρόπο ώστε η διαταραγμένη ομοιόσταση στον οργανισμό να αποκαθίσταται χωρίς συνέπειες.

Ευχαριστώ

Γενικές πληροφορίες

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά κάθε ατόμου τείνουν να λειτουργούν κανονική λειτουργία. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα όργανα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν επαρκή ποσότητα τόσο σκωριών όσο και υγρών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτών των συστατικών φτάνει επικίνδυνα υψηλό επίπεδο, που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται από τους ειδικούς νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα αυτών των οργάνων να επεξεργάζονται ή/και να εκκρίνουν ούρα χάνεται μερικώς ή πλήρως, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών τόσο της οξέος-βάσης όσο και του νερού-αλατιού. καθώς και την οσμωτική ομοιόσταση. Αδεια δεδομένη κατάστασηχωρίς την κατάλληλη προσοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς μια μακρά απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αιμοκάθαρση- μία από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας θα μιλήσουμε μαζί σας αυτή τη στιγμή.

Αιμοκάθαρση - τι είναι;

Ο όρος αιμοκάθαρση προέρχεται από τις δύο λέξεις " αιμό" και " διάλυση», το οποίο μεταφράζεται από Ελληνικάπου σημαίνει " αίμα" και " αποσύνθεση, διαχωρισμός". Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια απαγωγική μέθοδο καθαρισμού του αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος καθαρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή "τεχνητό νεφρό". Κατά την εφαρμογή του, είναι δυνατό να εξαχθούν από τον οργανισμό όλα τα τοξικά συστατικά που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να επαναφέρετε διάφορες παραβιάσειςισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει τα δικά της σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η εντερική αιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο του εντερικού βλεννογόνου με ειδικά υπέρτονα διαλύματα.

Πληροφορίες από την ιστορία

Για πρώτη φορά, προβλήματα που σχετίζονται με τον καθαρισμό του αίματος άρχισαν να συζητούνται στην αρχαιότητα. Εκείνες τις μέρες, οι ειδικοί ήταν της άποψης ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της ανάμειξης διαφόρων σωματικών υγρών. Στην καταπολέμησή τους χρησιμοποιούσαν ποικιλία αφεψημάτων και αφεψημάτων που παρασκευάζονταν από φαρμακευτικά φυτά και μέταλλα. Αυτή η προσέγγιση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο. Το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος έφτασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο μόλις στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν αρκετά πολλά σύνθετες διαδικασίεςπου λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα πρώτα θεμέλια της αιμοκάθαρσης έθεσε ένας Σκωτσέζος επιστήμονας Τόμας Γκράχαμ. Συνέβη το 1854. Ήδη 50 χρόνια αργότερα, δημιουργήθηκε η πρώτη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ήταν δυνατή η εξαγωγή διαλυμένων ουσιών από το αίμα. Η πρώτη απαγωγική μέθοδος καθαρισμού του ανθρώπινου αίματος πραγματοποιήθηκε από γιατρό Γκέοργκ Χάας. Συνέβη το 1924 στη Γερμανία. Η διαδικασία κράτησε περίπου μισή ώρα.

Συσκευή "τεχνητός νεφρός"

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του αίματος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού». Η δουλειά του βασίζεται σε μεθόδους αιμοκάθαρσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτών των συστατικών μπορεί να περιλαμβάνει τόσο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου με τη μορφή ουρικού οξέος και ουρίας όσο και ηλεκτρολύτες με τη μορφή ασβεστίου, νατρίου, καλίου κ.λπ. Σημαντικό ρόλο παίζουν ορισμένες από τις αρχές της υπερδιήθησης, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν στην απομάκρυνση του νερού και των τοξικών συστατικών με υψηλότερο μοριακό βάρος. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών σχεδίων αυτής της συσκευής. Παρόλα αυτά, όλα έχουν το ίδιο κύκλωμα και παρόμοια συστατικά στοιχεία. Αποτελούνται κυρίως από μια συσκευή αιμοκάθαρσης, μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία τείνει να εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης, μια συσκευή παρακολούθησης, καθώς και μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή ειδικού διαλύματος αιμοκάθαρσης στην συσκευή αιμοκάθαρσης. Όσο για τη συσκευή αιμοκάθαρσης, θεωρείται ότι είναι η βάση ολόκληρης της συσκευής, το περισσότερο σημαντικό στοιχείοπου είναι μια ημιπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Είναι αυτή η μεμβράνη που σας επιτρέπει να διαιρέσετε τον εσωτερικό χώρο της συσκευής διάλυσης σε 2 μέρη, εκ των οποίων το ένα είναι για αίμα και το άλλο για διάλυμα. Αν μιλάμε για διάλυμα διαπίδυσης, τότε η σύνθεσή του μοιάζει με το υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την αποκατάσταση ουραιμικών διαταραχών της σύστασης οξέος-βάσης και αλάτων του αίματος.

Διαδικασία - πώς εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί πρόσβαση για τη διοχέτευση αίματος μέσω της ίδιας της συσκευής. Η δημιουργία μιας τέτοιας πρόσβασης επιτρέπει μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης. Στην πρώτη περίπτωση μιλαμεσχετικά με ένα συρίγγιο, δηλαδή τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Στη δεύτερη περίπτωση εισάγεται stent, δηλ. ένας τεχνητός σωλήνας που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Μόλις 7 μέρες μετά χειρουργική επέμβασησημειώνεται ένα είδος ωρίμανσης του συριγγίου. Το μέγεθός του αυξάνεται, με αποτέλεσμα να εμφάνισηαρχίζει να μοιάζει με κορδόνι κάτω από το δέρμα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μόλις τελειώσει η ωρίμανση του συριγγίου, εισάγονται αμέσως βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό. Αν μιλάμε για stent, τότε επιτρέπεται η χρήση του ήδη 2 με 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Όσον αφορά την παροχή αίματος, πραγματοποιείται μέσω σωλήνων χρησιμοποιώντας αντλία κυλίνδρων. Στο σύστημα συνδέονται επίσης συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της πίεσης. Η βέλτιστη ταχύτητα θεωρείται ότι είναι από 300 έως 450 ml/min. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χρήση τόσο ενός στεντ όσο και ενός συριγγίου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται ελαστική και τεντώνεται εύκολα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ποιος εκτελεί;

Αυτή η διαδικασία γίνεται καλύτερα σε ιατρικό ίδρυμαυπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί και στο σπίτι με τη βοήθεια συντρόφου που έχει προηγουμένως περάσει ειδική εκπαίδευση. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ξεπλύνετε και να αποστειρώσετε καλά τη συσκευή πριν από τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 6 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό του ασθενούς, την αρτηριακή του πίεση, καθώς και την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή.

Πώς λειτουργεί;

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται συσκευή αιμοκάθαρσης, καθώς και ειδικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος. Στην αρχή, το αίμα εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης, όπου καθαρίζεται από τις υπάρχουσες τοξίνες και μετά το ήδη καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, επανέρχεται μέσω άλλων σωλήνων.

Πόσο συχνά επιτρέπεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα. Κατά την εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί και να κοιμάται και να μιλά, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση ή να γράφει.

Υλικά και εξοπλισμός

Ακολουθεί μια λίστα με τα υλικά που χρειάζονται για μια τέτοια διαδικασία:

• αντλιοστάσιο;
• αντίστροφη όσμωση για τον καθαρισμό του νερού.
• αιμοκάθαρση ( η ίδια η συσκευή);
• αναλώσιμα υλικά?
• ένα αποστειρωμένο σετ για ταμπόν, μαντηλάκια, καθώς και βοηθητικά εργαλεία.
• σύριγγες μιας χρήσης?
• Ιατρικές ζυγαριές?
• φάρμακα και βοήθεια έκτακτης ανάγκης·
• καρέκλα για τη θέση του ασθενούς.
• συσκευή αιμοκάθαρσης ( λειτουργική μονάδααιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει μια ημιπερατή μεμβράνη);
• αλατούχος;
• αντισηπτικά και ασηπτικά παρασκευάσματα.
• μια γραμμή για τη μεταφορά του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης και πίσω.
• ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• 2 ημιδιαφανείς βελόνες για παρακέντηση αρτηριοφλεβικής αγγειακής πρόθεσης.
• Προσωρινοί κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες.
• διττανθρακικό και συμπύκνωμα οξικού σε ειδικό δοχείο.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των κύριων ενδείξεων για αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές παραβιάσειςσύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος?
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν αντιμετωπίζεται συντηρητικές μεθόδους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση, αφού σε αυτή την περίπτωση αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μέθοδος θεραπείας συντήρησης.

Αντενδείξεις

Οι σύγχρονοι ειδικοί εντοπίζουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• διάφορες βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων.
• βλάβη στο σύστημα αίματος με τη μορφή λευχαιμίας ή αναιμίας.
• σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηλικία άνω των 80;
• ηλικία άνω των 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη.
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• παθολογία των πνευμόνων στο στάδιο της απόφραξης.
• χρόνια ηπατίτιδα?
• παθολογία περιφερειακά αγγείαστο στάδιο της αποζημίωσης?
• ψυχικές ασθένειες όπως επιληψία, ψύχωση ή σχιζοφρένεια.
• η παρουσία κλίσεων προς τον εθισμό στα ναρκωτικά, την αλητεία ή τον αλκοολισμό.
• ισχαιμική νόσοκαρδιές με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Λίστα σχετικές αντενδείξειςπαρουσίασε:

• ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένο βαθμόο κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αντιπηκτικών ( γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ινομυώματα της μήτρας);
• ενεργών μορφών πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ζωτικών οργάνων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι νεφροί παίζουν αναπόσπαστο μέρος στη λειτουργία πολλών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, μια παραβίαση του έργου τους προκαλεί αποτυχία των λειτουργιών πολλών άλλων συστημάτων και οργάνων.
Όσον αφορά άμεσα πιθανές επιπλοκέςη αιμοκάθαρση είναι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα.

Και τώρα, περισσότερα για καθεμία από αυτές τις επιπλοκές:

1. αρτηριακή υπέρταση: χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση σημειωθεί μαζί με μία από τις παθολογίες των νεφρών, τότε οι ειδικοί συνιστούν την ελαχιστοποίηση της χρήσης τόσο υγρών όσο και επιτραπέζιο αλάτι. Παρατεταμένη απουσίαη θεραπεία αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη και των δύο έμφραγμα, και εγκεφαλικό ?

2. Αναιμία: συνοδεύεται από σημαντική μείωση γενικού επιπέδουερυθροκύτταρα ( το κόκκινο κύτταρα του αίματος ) στο αίμα. Αλλά είναι αυτά τα κύτταρα που, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, τείνουν να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας κατά την αιμοκάθαρση θεωρείται η έλλειψη ερυθροποιητίνης, δηλαδή της ορμόνης που συντίθεται υγιή νεφράπροκειμένου να τονωθεί ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελός των οστών. Η αναιμία σε αυτή την περίοδο μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μεγάλη απώλεια αίματοςείτε λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου και βιταμινών από τον ασθενή.

3. Βλάβη στο νευρικό σύστημα: στην ιατρική αυτό το φαινόμενοονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή και των ποδιών και των ποδιών, καθώς και των χεριών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, συγκεκριμένα ο σακχαρώδης διαβήτης, η συσσώρευση μεγάλου αριθμού άχρηστων προϊόντων στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών ΣΤΑ 12 και τα λοιπά.;

4. Ασθένειες των οστών: σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει σοβαρή δυσαπορρόφηση τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου, καθώς και διάφορες βιταμίνες, που προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας. Αυτό το κράτος σημαίνει αυξημένη ευθραυστότηταοστά. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή οστικό ιστόκαι όλα αυτά επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να μεταμορφώσουν τη βιταμίνη ρε σε μορφή που διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου. Μια σαφής ανισορροπία τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου προκαλεί την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και το δέρμα. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών στο δέρμαπροκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδεις αντιδράσειςκαι επώδυνα έλκη?

5. Περικαρδίτις: που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, δηλ. η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της απελευθέρωσης του αίματος και των καρδιακών συσπάσεων.

6. Αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα: αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερκαλιαιμία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο. Οι τακτικές αυξήσεις στο επίπεδο αυτού του συστατικού μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, σας ενημερώνουν για τον εαυτό τους παρενέργειεςπως:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• βρογχόσπασμος?
• πόνος στην πλάτη?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• σύγχυση;
• Πρόβλημα ακοής.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν:

• ακολουθήστε αυστηρά την προβλεπόμενη δίαιτα.
• τηρήστε όλους τους κανόνες υγιεινής.
• χρήση επιτρεπόμενη ποσότηταυγρά?
• να παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την ανάπτυξη τυχόν συμπτωμάτων επιπλοκών.
• πέρασμα προληπτικές εξετάσειςεπισκεφθείτε έναν γιατρό και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διατροφή στη θεραπεία αιμοκάθαρσης

Στην καταπολέμηση της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σημαντική είναι τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η ειδική διαιτητική διατροφή, η οποία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν αυτούς τους ασθενείς, καταρχήν, να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο του καλίου στον οργανισμό. Δεν είναι μυστικό ότι το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται τόσο στο γάλα όσο και στους ξηρούς καρπούς, σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα και στη σοκολάτα. Η υπερβολική ποσότητα ή η έλλειψή του μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην καρδιά. Στη θεραπεία της αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός απόσκίουρος. Θα πρέπει να σταματήσετε την επιλογή σας σε κοτόπουλο, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, καθώς οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πολύ καλύτερες από φυτικές πρωτεΐνες. Και κρεμώδη και φυτικό λάδιμπορεί να προστεθεί στα τρόφιμα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 20 g την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει επίσης να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς οποιοδήποτε υγρό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, και ειδικά σε περίπτωση τυχόν παραβιάσεων των νεφρών. Το πολύ υγρό μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματαμε καρδιά, οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν θα είναι περιττό να περιοριστείτε σε προϊόντα όπως ξηροί καρποί, γάλα, αποξηραμένα φασόλια και τυρί. Η σύνθεση όλων αυτών των προϊόντων περιλαμβάνει φώσφορο, μεγάλη ποσότητα του οποίου προκαλεί την απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά δεν θα είναι ποτέ γερά και υγιή. ΣΤΟ ελάχιστες ποσότητεςθα πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε αλάτι, μετά από το οποίο διψάτε πολύ. θερμίδες καθημερινή ΔΙΑΙΤΑδεν πρέπει να υπερβαίνει τις 35 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης χρειάζονται και τα δύο ειδικά διαίτηςκαθώς και στα φαρμακευτικά προϊόντα. Έτσι, για παράδειγμα, συχνά τους συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που βοηθούν στην αναπλήρωση των συστατικών που χάθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Προκειμένου να ενισχυθεί η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συχνά τους συνταγογραφούνται ειδικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή η ερυθροποιητίνη. Για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών αλάτων από τον οργανισμό, φάρμακα όπως π.χ οξικό ασβέστιοκαι ανθρακικό άλας. Χαμηλό επίπεδοΤο ασβέστιο στο αίμα μπορεί να αυξηθεί με τη βοήθεια ειδικών μορφών βιταμίνης ΣΤΟ , καθώς και σκευάσματα ασβεστίου. Συχνά, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων στις 100.

Προβλήματα που προκύπτουν

Οι τακτικές συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών, αλλά οι μακροχρόνιες συνεδρίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη στρεσογόνες συνθήκεςσε όλες τις καταστάσεις της ζωής. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απειλή απώλειας της ανεξαρτησίας. Γεγονός είναι ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς εξαρτώνται σχεδόν πλήρως από ιατρικό προσωπικόή των μελών του νοικοκυριού σας. Συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία ή τη μελέτη μόνο και μόνο επειδή πρέπει να αφιερώνουν χρόνο σε αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της ζωής τους αλλάζει εντελώς. Τώρα πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι τακτικές διαδικασίεςπολύ συχνά αλλάζει και η εμφάνιση του ασθενούς, κάτι που επίσης δεν περνά απαρατήρητο. Τα παιδιά κάτω από μια τέτοια θεραπεία έχουν πολύ συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη, γεγονός που τα διακρίνει από τους συνομηλίκους τους. Στους εφήβους, λόγω μιας τέτοιας αντιμετώπισης, η αυτοεκτίμηση μειώνεται σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να μείνουν καθόλου μόνοι και να μετακομίσουν για να ζήσουν με τους συγγενείς τους. Γενικά, ψυχολογικές δυσκολίες προκύπτουν συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πληροφορίες, είναι πολύ σημαντικό τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του να συμβουλεύονται τακτικά έναν ψυχολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και για την εμφάνιση προβλημάτων που σχετίζονται άμεσα με φυσικούς περιορισμούςή προσαρμογή σε τέτοιο ρυθμό ζωής.

Καρέκλες αιμοκάθαρσης

Οι καρέκλες που σχεδιάζονται για αυτή τη διαδικασία βελτιώνονται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς άνεση και άνεση. Σημειώστε ότι όλα τα τμήματα τέτοιων καρεκλών είναι κινητά μεταξύ τους, οπότε πάρτε άνετη θέσηπριν από τη διαδικασία δεν θα είναι δύσκολη.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι γενικά εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου, έτσι ώστε η θέση της καρέκλας να μπορεί εύκολα να αλλάξει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι πολυθρόνες χαρακτηρίζονται τόσο από σταθερότητα όσο και από ευκολία στην κίνηση. Το ύψος του υποπόδιου είναι επίσης ρυθμιζόμενο. Πρακτικά, όλα τα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με ένα κρεμαστό τραπέζι, στο οποίο μπορείτε να βάλετε ένα βιβλίο ή το αγαπημένο σας περιοδικό. Η συνδεδεμένη λάμπα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τις συνθήκες ανάγνωσης, καθώς φωτίζει ολόκληρο το πεδίο χειρισμού. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πεντάλ ποδιού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για τη μεταφορά της καρέκλας οριζόντια θέση. Για να απενεργοποιήσετε την παροχή ρεύματος της καρέκλας, δεν χρειάζεται να πιάσετε την πρίζα. Αρκεί να πατήσετε τον υπάρχοντα διακόπτη, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το κάθισμα.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση νεφρού

Καναδοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση, που πραγματοποιείται για διάφορες παθολογίες των νεφρών, μπορεί να αντικαταστήσει μια μεταμόσχευση αυτό το σώμαπου ελήφθη από έναν νεκρό δότη. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας θεραπείας θεωρείται ότι ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία από 6 έως 8 ώρες, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, στο σπίτι, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν κάθε βράδυ. Για 12 χρόνια, οι ειδικοί παρακολουθούν τους ασθενείς τους. Όλοι τους υπέφεραν από διάφορες παθολογίες των νεφρών. Κάποιοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν στο σπίτι, αλλά το άλλο μέρος χειρουργήθηκε για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από αυτό, οι επιστήμονες συνέκριναν τη θνησιμότητα στις 2 ομάδες. Η έκπληξή τους δεν είχε όρια, καθώς αποδείχθηκε ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική της μεταμόσχευσης για όλους εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά για τον έναν ή τον άλλον λόγο.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών;

Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη αυτό το είδοςΟι ειδικοί στις ασθένειες συνιστούν:

• Μην κάθεστε σε πέτρες και κρύο έδαφος.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά μπύρας.
• Αφού κολυμπήσετε σε μια κρύα λίμνη, καλό είναι να στεγνώσετε με μια στεγνή πετσέτα και να βγάλετε τα βρεγμένα εσώρουχά σας.
• Με ιδιαίτερη προσοχήθεραπεία αποδεκτή φάρμακα, πολλά από τα οποία τείνουν να έχουν επιζήμια επίδραση στα νεφρά.
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κουβαλάτε κρυολογήματα και γρίπη στα πόδια σας.
• Ντυθείτε αποκλειστικά για τις καιρικές συνθήκες και καλύπτετε το κάτω μέρος της πλάτης σας ανά πάσα στιγμή.
• αποφύγετε την υποθερμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο των νεφρών.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

• Μηχάνημα αιμοκάθαρσης και ειδικό διάλυμα
• Ενδείξεις και αντενδείξεις για αιμοκάθαρση
  • Αντενδείξεις
• Η πορεία της διαδικασίας και ο τρόπος αιμοκάθαρσης
• Πιθανές Επιπλοκές

Όταν καθίσταται απαραίτητη η αποτοξίνωση ολόκληρου του σώματος, συνήθως συνταγογραφείται αιμοκάθαρση των νεφρών και του αίματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή μιας ειδικής συσκευής, αυτή είναι η λεγόμενη, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος από επιβλαβείς τοξίνες και ηλεκτρολύτες, υπό την προϋπόθεση ότι τα νεφρά του ίδιου του ατόμου δεν μπορούν να βοηθήσουν το σώμα στην επίλυση αυτού του ζωτικού ζητήματος.

Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων: μια ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη διαχωρίζει το αίμα του ασθενούς από το διάλυμα αιμοκάθαρσης, περνώντας μέσα του μόνο ορισμένες ουσίες.

Λόγω της πίεσης που εμφανίζεται κατά την αλληλεπίδραση του αίματος και του αναφερόμενου διαλύματος, γίνεται ειδική διήθηση και απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Αυτή η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην εξάλειψη ανθρώπινο αίμαεκείνα τα συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη, καθώς και τα υπολείμματα προϊόντων που απομένουν μετά τον μεταβολισμό.

Μηχάνημα αιμοκάθαρσης και ειδικό διάλυμα

Η διαδικασία της νεφρικής αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται με τη χρήση μιας συσκευής που αποτελείται από τρία κύρια μέρη:

• μια συσκευή που παρέχει αίμα.
• συσκευή αιμοκάθαρσης?
• συσκευή που παρέχει και παρασκευάζει υγρό αιμοκάθαρσης.

Μέσω μιας κυλινδρικής αντλίας, το αίμα μέσω ειδικών σωλήνων εισέρχεται στην ίδια τη συσκευή αιμοκάθαρσης· άλλες συσκευές που μετρούν τον ρυθμό ροής και την αρτηριακή πίεση πρέπει να συνδεθούν σε αυτό το σχέδιο. Η κανονική ροή αίματος πρέπει να είναι με ρυθμό 300-450 ml ανά 1 λεπτό. Αφού παρασκευαστεί το διάλυμα αιμοκάθαρσης, τροφοδοτείται στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Βασικά, σε τέτοιες συσκευές, το διάλυμα αιμοκάθαρσης πρέπει να περνά 1 φορά κοντά στη μεμβράνη και η ταχύτητά του να είναι περίπου 500 ml ανά 1 λεπτό προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη ροή του αίματος.

Στη σύνθεσή του, αυτό το διάλυμα μοιάζει πολύ με το πλάσμα του αίματος, αλλά μπορεί πάντα να ρυθμιστεί λαμβάνοντας μια διόρθωση για το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα. Συχνά η προσαρμογή είναι η αλλαγή της ποσότητας καλίου που εισέρχεται στον οργανισμό, αφού άλλα στοιχεία (για παράδειγμα το ασβέστιο) βασικά προσπαθούν να διατηρήσουν το ίδιο επίπεδο. Εάν καταστεί απαραίτητο να ρυθμιστεί ο όγκος του υγρού που αφαιρείται από το αίμα, η συγκέντρωση νατρίου πρέπει να αλλάξει.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι ασθένειες, συνταγογραφείται μόνο όταν εμφανιστούν ορισμένες ασθένειες:

• νεφρική ανεπάρκεια (η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια).
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σημαντικές διακυμάνσεις στη μάζα των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
• σοβαρή υπερδοσολογία ναρκωτικών?
• δηλητηρίαση με οποιοδήποτε είδος δηλητηρίου που μπορεί να διεισδύσει στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, η οποία δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Καθορίζεται επώδυνες καταστάσειςμπορεί να συνεπάγεται μοιραίο αποτέλεσμαεάν η αιμοκάθαρση δεν γίνει έγκαιρα. Η κύρια ένδειξη για αυτήν είναι η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και το τελευταίο στάδιο χρόνια ανεπάρκεια, μαζί τους, η διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου. Επιπλέον, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορούν εύκολα να ζήσουν και να εργαστούν σε ένα φυσιολογικό περιβάλλον.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αντενδείξεις

Υπάρχουν περιπτώσεις που ακόμη και με ασθένειες που απαιτούν αιμοκάθαρση, μπορεί να μην συνταγογραφείται. Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε σχετικές και απόλυτες.

Συγγενής:

• πνευμονική φυματίωση σε ενεργή μορφή.
• η απειλή πολύ σοβαρής αιμορραγίας.

Απόλυτος:

• ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, διάφορες ψυχώσεις).
• κακοήθεις σχηματισμοί?
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος?
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• αντενδείξεις ηλικίας (άνω των 80 ετών και επίσης άνω των 70 ετών παρουσία σακχαρώδους διαβήτη).
• η παρουσία στο σώμα δύο παθολογιών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, κίρρωση κ.λπ.).
• διατήρηση ενός κοινωνικού τρόπου ζωής για τους ασθενείς.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Η πορεία της διαδικασίας και ο τρόπος αιμοκάθαρσης

Για κάθε ασθενή, συνταγογραφείται ένα ατομικό σχήμα και το πρόγραμμα της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Συνήθως η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται περίπου 3 φορές την εβδομάδα, κάθε συνεδρία διαρκεί από 4 έως 6 ώρες. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι μεμβρανών για αιμοκάθαρση, με τις κύριες διαφορές να είναι στη χρησιμοποιήσιμη επιφάνεια. Διαφορετικές μεμβράνες είναι κατάλληλες για διαφορετικά προγράμματα: τόσο καθημερινά για 2 ώρες, όσο και για αιμοκάθαρση δύο φορές την εβδομάδα. Αν αποδειχτεί ότι απεκκριτική λειτουργίαο νεφρός εξακολουθεί να διατηρείται, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τον αριθμό των διαδικασιών.

Συχνά η διαδικασία πραγματοποιείται κατά την επίσκεψη στο νοσοκομείο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση στο σπίτι, για τέτοιες στιγμές υπάρχουν φορητές συσκευές. Προς την θετικές ιδιότητεςη αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αποδοθεί στην ικανότητα να γίνεται πιο συχνά εάν είναι απαραίτητο. Η αιμοκάθαρση μπορεί να συνδυαστεί με εργασία, διατροφή και τρόπο ζωής. Επιπλέον, μπορεί να ληφθεί σε μεγάλα ταξίδια ή ταξίδια.

Πριν υποβληθείτε στην πρώτη συνεδρία αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε πρόσβαση στη δική σας κυκλοφορικό σύστημα, αυτή η διαδικασία γίνεται σε ιατρικό ίδρυμα. Υπάρχουν 3 διαφορετικοί τύποι πρόσβασης στο αίμα: συρίγγιο, μόσχευμα και καθετήρας.

1. Ένα συρίγγιο συνδέει απευθείας μια αρτηρία και μια φλέβα, που συχνά βρίσκονται στο αντιβράχιο. Η ροή του αίματος σε μια φλέβα με μια τέτοια παρέμβαση αυξάνεται σημαντικά, η διάμετρός της γίνεται μεγαλύτερη και το τοίχωμα είναι κάπως ισχυρότερο. Αυτό καθιστά τη φλέβα κατάλληλη για τακτική εισαγωγή βελόνας.
2. Ένας συνθετικός σωλήνας ως μόσχευμα συνδέει επίσης τη φλέβα και την αρτηρία. Με την εισαγωγή του σωλήνα, δεν απαιτείται επιπλέον χρόνος για την επούλωση των αιμοφόρων αγγείων και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πρώιμες ημερομηνίες. Αλλά με αυτή τη μέθοδο, συχνά προκύπτουν επιπλοκές.
3. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται καθαρά για προσωρινή πρόσβαση, εγκαθίσταται σε οποιαδήποτε από τις διαθέσιμες φλέβες. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, οι βελόνες εισάγονται στον καθετήρα μέσω του οποίου εισέρχεται το αίμα. Ο καθετήρας τοποθετείται κατά τη διάρκεια της μονής αιμοκάθαρσης, όταν δεν υπάρχει επιπλέον χρόνος για μεγάλο άνοιγμα της πρόσβασης με άλλο τρόπο.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Στην περίπτωση που ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση, πρέπει να τηρεί ορισμένους διατροφικούς κανόνες για να καθαρίσει το αίμα από τις τοξίνες. Οι κανόνες διατροφής δεν είναι πολύ περίπλοκοι, αλλά πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

1. Συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων τροφών που περιέχουν πρωτεΐνες, καθώς πολύ αίμα απομακρύνεται από το σώμα κατά τον καθαρισμό του αίματος στην αιμοκάθαρση. χρήσιμες ουσίες(ωστόσο, πριν από την έναρξη της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, η πρόσληψη πρωτεΐνης θα πρέπει να είναι περιορισμένη).
2. Η πρόσληψη καλίου πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Το κάλιο περιλαμβάνεται σχεδόν πάντα στα υποκατάστατα αλατιού, σε ορισμένοι τύποιφρούτα και λαχανικά. Με αύξηση της ποσότητας του καλίου, είναι πιθανές επιπλοκές στην καρδιά.
3. Ανάλογα με την ασθένεια, πρέπει να ελέγχετε την πρόσληψη υγρών. Κατά την περίοδο από τη μία διαδικασία στην άλλη, το σωματικό βάρος του ασθενούς δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από το 5% του αρχικού. Εάν πίνετε περισσότερα υγρά, τότε μπορεί να δημιουργηθεί οίδημα, επιπλοκές στην καρδιά και κάποια άλλα όργανα.
4. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα, καθώς οδηγεί σε αισθητή κατακράτηση νερού στο σώμα του ασθενούς.
5. Εάν ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν πολύ φώσφορο.

Εάν υπάρχει παραβίαση της διατροφής μεταξύ των διαδικασιών, δεν χρειάζεται να κρύψετε το γεγονός από το γιατρό σας. Όταν ο υποσιτισμός είναι γνωστός, το σχήμα αιμοκάθαρσης θα πρέπει να προσαρμοστεί για την αποκατάσταση των ανωμαλιών στο σώμα.

Νεφρά - πολύπλοκος μηχανισμός. Η λειτουργία τους έχει μεγάλη σημασία για υγιεινή ζωή. Η αιμοκάθαρση των νεφρών απαιτείται σε περίπτωση μείωσης της λειτουργίας του οργάνου, όταν οι χρόνιες διεργασίες διαχωρισμού ούρων στο σώμα οδηγούν στο γεγονός ότι τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον καθαρισμό του αίματος από επιβλαβή μεταβολικά αποτελέσματα, τα δηλητήρια δηλητηριάζουν το αίμα. αδύνατο να ζήσει χωρίς βοήθεια και ένα άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο.

Τι είναι η νεφρική αιμοκάθαρση;

Η νεφρολογία και η αιμοκάθαρση είναι ένας κλάδος της επιστήμης που μελετά τις αρχές της εργασίας και της νεφρικής νόσου. Η νεφρολογία λαμβάνει υπόψη την αρχή της διάγνωσης, της θεραπείας, της πρόγνωσης της ανάρρωσης και της ικανότητας να ζει με το πρόβλημα. Η αιμοκάθαρση είναι η τελευταία ευκαιρία ζωής μέχρι τη μεταμόσχευση. Η νεφρική αιμοκάθαρση είναι μια εξωσωματική μέθοδος καθαρισμού του αίματος από τοξικά στοιχεία, τοξίνες (ουρία, κρεατινίνη, δηλητήρια), που πραγματοποιείται εκτός του σώματος σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η ουσία της αιμοκάθαρσης είναι ο έκτακτος καθαρισμός του σώματος και η ρύθμιση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών, ισορροπία οξέος, βελτιώνοντας την ανθρώπινη ζωή. Στο τελικά στάδιαη ογκολογία ανακουφίζει από τη μέθη.

Είδη διαδικασιών

Ανάλογα με τον χώρο

Σε οικιακό περιβάλλον

Ο ειδικός εξοπλισμός (νέο System One) σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε το φυσικό φίλτρο και να καθαρίζετε το αίμα καθημερινά στο σπίτι. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2−4 ώρες. Η αιμοκάθαρση στο σπίτι - μια μέθοδος προγράμματος που βελτιώνει την ποιότητα ζωής, μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία μιας μεταμόσχευσης οργάνου. Στη χώρα μας λόγω υψηλό κόστοςΗ σύνδεση της εγκατάστασης στο σπίτι δεν είναι πολύ δημοφιλής, αν και ένα άτομο με αναπηρία δεν μπορεί πάντα να πάει στο νοσοκομείο.

• Πλεονεκτήματα: εύκολο στη χρήση (Ένα σύστημα ζυγίζει όχι περισσότερο από 30 κιλά), είναι δυνατός ο συνδυασμός του χρόνου της διαδικασίας και των αναγκών του σώματος, μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή ηπατίτιδας.
• Μειονεκτήματα: υψηλό κόστος εξοπλισμού, δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να χρησιμοποιήσουν αγγειακές βελόνες, απαιτείται εκπαίδευση.

Σε εξωτερικά ιατρεία

Η διάρκεια της διαδικασίας ενός σταδίου διαρκεί 4 ώρες.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδική κλινική 3 φορές σε 7 ημέρες. Η διάρκεια ενός σταδίου διαρκεί 4 ώρες. Αυτή η μέθοδοςχρειάζεται από άτομο με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή στο στάδιο χρόνια διαδικασίαόταν είναι αδύνατη η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οργάνου. Εξετάστε πόσα πλεονεκτήματα έχει η διαδικασία:

• Πλεονεκτήματα: έλεγχος ειδικών, παρακολούθηση αποτελεσμάτων δοκιμών για προσαρμογή της θεραπείας ( χαμηλή συντήρησηκρεατινίνη στα ούρα, κρεατινίνη στο αίμα, αναιμία), αποστειρωμένη καθαριότητα του δωματίου, δυνατότητα παράδοσης ανάπηρου ασθενούς για θεραπεία και στο σπίτι (αν χρειαστεί).
• Μειονεκτήματα: επισκέψεις στην κλινική πολλές φορές την εβδομάδα, αναμονή στην ουρά, μικρός κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα.

Στο νοσοκομείο

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίασησώμα, βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Σε οποιαδήποτε κλινική υπάρχουν δωμάτια με εξοπλισμό «τεχνητού νεφρού». Τεχνικά, η λειτουργία του καθαρισμού του αίματος σε ένα νοσοκομείο δεν διαφέρει από έναν εξωτερικό ασθενή. Επιπλέον, η συσκευή που χρησιμοποιείται για το φιλτράρισμα είναι η ίδια.

• Πλεονεκτήματα: συνεχής επίβλεψη ειδικών.
• Μειονεκτήματα: η ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο, η πιθανότητα προσβολής από ηπατίτιδα είναι υψηλή.

Ανάλογα με τη λειτουργικότητα της συσκευής

Συμβατική αιμοκάθαρση

Η διήθηση γίνεται με χρήση εξοπλισμού που βασίζεται σε μεμβράνη κυτταρίνης, μεγέθους 0,8-1,5 τ.μ. Η χρήση ενός φίλτρου χαμηλής διέλευσης επιτρέπει στα σωματίδια να περάσουν μικρό μέγεθος. Ταχύτητα ροή του αίματοςχαμηλή και φτάνει τα 200-300 ml το λεπτό. Το μάθημα διαρκεί 4-5 ώρες.

Αιμοκάθαρση υψηλής απόδοσης

Η αιμοκάθαρση γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα που ονομάζεται αιμοκάθαρση. Μέγεθος επιφάνειας αιμοκάθαρσης 1,5-2,2 τ.μ. Το αίμα κινείται με ταχύτητα έως και 350-500 ml ανά λεπτό, μέσα αντιθετη πλευρααποστέλλεται το προϊόν διαπίδυσης, η ταχύτητα είναι 600-800 ml ανά λεπτό. Αυξάνοντας την απόδοση της μεμβράνης, αυξάνεται ο ρυθμός ροής του αίματος, μειώνεται ο χρόνος εφαρμογής σε 3-4 ώρες και μειώνεται ο αριθμός των διαδικασιών ανά εβδομάδα.

Αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς διέρχεται επανειλημμένα μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης.

Αυτός ο τύπος συνδυάζει αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση. Η ουσία είναι η χρήση ειδικών εξαιρετικά διαπερατών επιφανειών. Η αιμοκάθαρση υψηλής ροής προάγει τη διέλευση των μορίων μεγάλο μέγεθος. Λόγω της εξαιρετικά διαπερατής μεμβράνης, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται. Όμως, η πιθανότητα εισαγωγής ουσιών από το προϊόν της διαπίδυσης στο αίμα αυξάνεται, επομένως απαιτείται μια αποστειρωμένη συσκευή.

Στην ιατρική εναλλακτική στην παραπάνω αιμοκάθαρση είναι η περιτοναϊκή μέθοδος. Αντικαταστήστε την αιμοκάθαρση με περιτοναϊκή μέθοδο ατομική δυσανεξίαόταν δεν μπορείτε να έχετε πρόσβαση στη σύνδεση της συσκευής "τεχνητός νεφρός". Χρησιμοποιείται συχνά στην ογκολογία. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε ακριβά σετ οργάνων, το φίλτρο στην περιτοναϊκή μέθοδο είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Η μέθοδος της περιτοναϊκής διήθησης έχει μειονεκτήματα:

• διάρκεια;
• ο κίνδυνος μόλυνσης·
• ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ενδείξεις για κράτημα

Δεν χρειάζεται κάθε ασθένεια εξωσωματική διήθηση. Οι οδηγίες διεξαγωγής είναι αυστηρά καθορισμένες και περιλαμβάνουν σημάδια των ακόλουθων συνθηκών:

• νεφρική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια).
• με σοβαρή δηλητηρίαση (αλκοόλ, δηλητήριο, φάρμακα).
• σημαντικές αλλαγές στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος αίματος.
• υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα (πρήξιμο των πνευμόνων).

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΝ) δεν θεραπεύεται με συντηρητικές μεθόδους, εκχωρείται αναπηρία. Χωρίς αιμοκάθαρση, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται και επέρχεται θάνατος.

Ο κύριος δείκτης για τις διαδικασίες καθαρισμού με νεφρικές παθολογίεςχρησιμεύουν ως ενδείξεις:

• με κρεατινίνη στο αίμα περισσότερο από 1 μmol ανά λίτρο.
• ουρία 20-40 mmol ανά λίτρο.
• ο ρυθμός διήθησης είναι μικρότερος από 5 ml ανά λεπτό.

Αντενδείξεις

Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται στην ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες, παρουσία των παραπάνω ενδείξεων, δεν πραγματοποιείται η διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Αλλά με την εξέλιξη ενός ξαφνικού οξεία ανεπάρκειαήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει διέξοδος, η εγκατάσταση ενός "τεχνητού νεφρού" συνδέεται. Επείγονδεν έχει αντενδείξεις. Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή:

• Απόλυτος:
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ενεργή πνευμονική φυματίωση;
  • ασθένειες επικίνδυνες από την ξαφνική έναρξη βαριάς αιμορραγίας.
• Συγγενής:
  • ψυχικά άρρωστες καταστάσεις (επιληπτικές κρίσεις, σχιζοφρένεια, ψυχικές ασθένειες).
  • προηγμένη ογκολογία?
  • παθολογίες αίματος (αναιμία, ογκολογία).
  • σοβαρές νευρικές διαταραχές?
  • εγκυμοσύνη;
  • περιορισμοί ηλικίας (άνω των 80 ετών ή με σακχαρώδη διαβήτη 70 ετών).
  • οξύ σύνδρομο εθισμού στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.
  • την παρουσία δύο ή περισσότερων παραβιάσεων.

Μηχάνημα αιμοκάθαρσης και ειδικό διάλυμα

Για τη διαδικασία της εξωσωματικής διήθησης χρησιμοποιούνται συσκευές «τεχνητού νεφρού» (αιμοκάθαρτες). Το κύριο καθήκον του σετ εξοπλισμού είναι ο καθαρισμός του αίματος από την ουρία, το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, το ασβέστιο, το κάλιο, το νάτριο και το νερό. ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήΤα σχέδια εξοπλισμού ποικίλλουν. Το κιτ περιλαμβάνει: συσκευή αιμοκάθαρσης, σύστημα παροχής αίματος, σύστημα παρασκευής και παροχής ειδικού διαλύματος υπό πίεση. Οι συσκευές διαφέρουν ως προς τη δομή της ημιπερατής μεμβράνης.

Συσκευή αιμοκάθαρσης τύπου πλάκας

Το σύστημα αποτελείται από ελασματοειδείς αυλακώσεις μέσω των οποίων διέρχεται το όξινο προϊόν διαπίδυσης. Οι πλάκες συνδέονται μεταξύ τους με κατακόρυφα κυλινδρικά κανάλια, καλυμμένα με μεμβράνη από πάνω. Το υγρό ρέει μέσα από τις πλάκες και το αίμα ρέει μέσα από τη μεμβράνη. Η συσκευή είναι δύσκολη στην κατασκευή, αλλά η λειτουργία της έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• μικρή αντίσταση στη ροή του αίματος, μειώνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• η δόση του φαρμάκου κατά της πήξης μειώνεται.
• δωρεάν έλεγχος του βαθμού φιλτραρίσματος.
• Η πλήρωση της συσκευής αιμοκάθαρσης δεν απαιτεί μεγάλο όγκο αίματος, επομένως ο οργανισμός δεν αντιμετωπίζει έλλειψη αυτού.

Τριχοειδής αιμοκάθαρση

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής συσκευή. Χρησιμοποιούνται σετ συνθετικών, βιολογικά ανενεργών υλικών για την κατασκευή της μεμβράνης. Ένα σύνολο παράλληλων σωληναρίων αντιπροσωπεύει ένα σύστημα που περνάει αίμα μέσα από τον εαυτό του. Ο αριθμός τους φτάνει τις 10 χιλιάδες, η διάμετρος είναι 0,3 mm. Εξωτερικά, προς την αντίθετη κατεύθυνση, ρέει το υγρό αιμοκάθαρσης. Χάρη σε αυτό το σχέδιο, η ποιότητα καθαρισμού είναι υψηλότερη.

Εάν η αιμοκάθαρση γίνεται σε παιδιά ή η αρχική διαδικασία σε ενήλικες, χρησιμοποιήστε μια ελαφριά μέθοδο διήθησης με πρόγραμμα, στην οποία το συμπύκνωμα αιμοκάθαρσης αποστέλλεται κατά μήκος της ροής του αίματος. Αυτό μειώνει την ενόχληση και την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών.

Πλεονεκτήματα της τριχοειδούς συσκευής:

• υψηλής ποιότητας, που επιτυγχάνεται από μια μεγάλη επιφάνεια φίλτρου.
• σταθερή κυκλοφορία και καθαρότητα του υγρού αιμοκάθαρσης, που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης του αίματος από ιούς, μικρόβια και βακτήρια.
Πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε μια εξέταση του ασθενούς στην κλινική. Μετράται η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία του σώματος και ο σφυγμός. Κατά τη διάρκεια, μετά τη διαδικασία, παρακολουθούνται οι δείκτες ευημερίας ενός ατόμου. Προκαταρκτικά, 7 ημέρες πριν, πραγματοποιείται η προετοιμασία της αγγειακής προσπέλασης (προθέσεις). Ο σχηματισμός αρτηριοφλεβώδους συριγγίου είναι ο πιο συνηθισμένος. Σχηματίζεται ένα συρίγγιο στο αγγείο για αιμοκάθαρση. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα, μοιάζει με κορδόνι. Μια εναλλακτική λύση στο συρίγγιο είναι η χρήση προσθετικών. Για το σχηματισμό της πρόσθεσης χρησιμοποιείται συνθετικό υλικό. Οι επεμβάσεις για τη διαμόρφωση μιας πρόσβασης (για παράδειγμα, μια πρόσθεση) εκτελούνται από γιατρό στο χειρουργείο.

Η διαδικασία ακολουθεί τα ακόλουθα βήματα:

1. Προετοιμασία εξοπλισμού και υλικού.
2. Το άτομο ξαπλώνει σε μια ειδική καρέκλα σε ημι-ξαπλωμένη θέση.
3. Η συσκευή τοποθετείται δίπλα στην καρέκλα. Η φλεβική ή αρτηριοφλεβική γραμμή το επικοινωνεί με το σώμα.
4. Η λειτουργία της αντλίας δημιουργεί πίεση, υπό την οποία το αίμα εκκενώνεται στο φίλτρο για επαφή με ειδικό υγρό.
5. Μέσω της συνδεδεμένης δεύτερης φλέβας, το καθαρό αίμα επιστρέφει στο σώμα.

Πόσες διηθήσεις χρειάζονται εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για κάποιους αρκεί μια διαδικασία, για άλλους είναι απαραίτητη η χρόνια αιμοκάθαρση. Συνήθως ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται έως και 3 φορές την εβδομάδα με διάρκεια 4-5 ώρες. Ο τρόπος, ο χρόνος αιμοκάθαρσης ρυθμίζεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες. Η επάρκεια της αιμοκάθαρσης συνίσταται σε βιοχημικές και άλλες παραμέτρους του αίματος. Μπορεί να χορηγηθεί αντιβιοτικό για την αποφυγή μόλυνσης. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται επίδεσμος στο σημείο πρόσβασης στα αγγεία.