Τι είναι η αιμοκάθαρση για ποιες παθήσεις. νεφρική αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που πραγματοποιείται με τη χρήση μηχανής τεχνητού νεφρού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από τις τοξίνες και να αποκαταστήσετε την ισορροπία αλατιού. Το κύριο καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμα και να αποβάλλουν τοξικά προϊόντα με τα ούρα. Ωστόσο, με διάφορες ασθένειες, η ικανότητα του οργάνου να καθαρίζει το αίμα μειώνεται σημαντικά. Για να καθαρίσετε έξω από το νεφρό και να ομαλοποιήσετε την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, καταφύγετε στην αιμοκάθαρση.

Αιμοκάθαρση νεφρού

Η αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με τη χρήση ειδικής συσκευής, του λεγόμενου «τεχνητού νεφρού». Γενικά, είναι μια επιλεκτική ημιπερατή μεμβράνη. Ο σχεδιασμός της συσκευής μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά η αρχή λειτουργίας παραμένει η ίδια: η απομάκρυνση ουσιών από το αίμα με διάχυση και μεταφορά.

• Η διάχυση πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο: στη μία πλευρά της ημιπερατής μεμβράνης είναι το αίμα του ασθενούς, από την άλλη - διάλυμα αιμοκάθαρσης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μεμβράνης, ουσίες με ορισμένο μοριακό βάρος μπορούν να διαχέονται από το αίμα στο διάλυμα - από μεταλλικά ιόντα έως μεγάλα μόρια πρωτεΐνης.

Ηλεκτρολύτες ή οργανικές ουσίες μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα από το διάλυμα αιμοκάθαρσης, επομένως το διάλυμα αιμοκάθαρσης έχει την απαραίτητη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών για να αποκαταστήσει την ισορροπία τους στο αίμα του ασθενούς. Το διάλυμα καθαρίζεται σχολαστικά πριν από τη χρήση για να αποφευχθεί η είσοδος τοξινών ή βακτηρίων.

• Ωστόσο, η μέθοδος διάχυσης δεν μπορεί να αφαιρέσει υδρόφοβες επικίνδυνες ουσίες από το αίμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται συναγωγή. Διεξάγεται μέσω της ίδιας μεμβράνης λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ του αίματος του ασθενούς και του διηθήματος.
• Η υπερδιήθηση παράγεται από την αρτηριακή πίεση στη μεμβράνη, που δημιουργείται χρησιμοποιώντας μια αντλία κυλίνδρων. Στις σύγχρονες συσκευές, αυτή η διαδικασία ελέγχεται από έναν υπολογιστή. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού.

Η αιμοκάθαρση καθαρίζει το αίμα από τις ακόλουθες ουσίες:

• ουρία - προϊόν διάσπασης πρωτεΐνης.
• - προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού.
• τοξικές ουσίες όπως στρόντιο, αρσενικό, δηλητήριο μανιταριών.
• μια ποικιλία φαρμάκων: βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά, ενώσεις ιωδίου και βρωμίου, σαλικυλικά και ούτω καθεξής.
• μεθυλική και αιθυλική αλκοόλη - επομένως, η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται επίσης για οξεία δηλητηρίαση.
• περίσσεια ηλεκτρολυτών - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο.
• περίσσεια νερού.

Στο βίντεο, η ουσία της διαδικασίας αιμοκάθαρσης:

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται σε παθολογικές καταστάσεις, όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος καθαρισμού του αίματος από δηλητήρια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια - με επιτυχή συντηρητική θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί μία μόνο διαδικασία για την απομάκρυνση των συσσωρευμένων τοξινών. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται καθημερινά μέχρι να βελτιωθεί ο ασθενής.
• χρόνια ανεπάρκεια - ενώ διατηρείται η λειτουργικότητα στο 10-15%, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 3 την εβδομάδα. Στο 25% - 2 την εβδομάδα. Η λειτουργία προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
• πυελονεφρίτιδα, οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• απειλητική για τη ζωή υπερυδάτωση - πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα. Εδώ η αιμοκάθαρση συνδυάζεται με συντηρητική θεραπεία. Με απειλή για τη ζωή, οι 3 πρώτες συνεδρίες πραγματοποιούνται καθημερινά για 2 ώρες. Στη συνέχεια, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες, ενώ προσπαθεί να αφαιρέσει 500 ml λιγότερο υγρό από τις πρώτες 3 ημέρες.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες, διεξάγεται είτε 1 διαδικασία διάρκειας 12-16 ωρών είτε 3 για 3-4 ώρες το συντομότερο δυνατό.
• δηλητηρίαση με φάρμακα - κατά κανόνα, ένας καθαρισμός είναι αρκετός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλητηρίαση από παραζιπάμη, για παράδειγμα, αντί για το συνηθισμένο διάλυμα αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιείται γαλάκτωμα ελαίου.
• δηλητηρίαση με μεθυλική ή αιθυλική αλκοόλη - εκτελείται μία διαδικασία που διαρκεί 12-14 ώρες. Στην πρώτη περίπτωση, το επίπεδο της μεθανόλης στο αίμα είναι 0,5 g/l.
• παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, απειλητικές για τη ζωή - ορίστε 2-3 συνεδρίες την εβδομάδα για 5-6 ώρες.
• σε περίπτωση δηλητηρίασης από ναρκωτικά αρκούν 3 διαδοχικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει ήδη αναπτυχθεί, τότε συνταγογραφείται μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Οι αναγραφόμενες ασθένειες και δηλητηριάσεις από μόνες τους δεν υποδηλώνουν την ανάγκη αιμοκάθαρσης, υπάρχουν και άλλοι τρόποι καθαρισμού.

Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο είναι τα δεδομένα μιας εξέτασης αίματος και ούρων:

• ολιγοανουρία - ο όγκος των ημερήσιων ούρων δεν υπερβαίνει τα 500 ml.
• Η ουρία στο πλάσμα του αίματος φτάνει τα 35 mmol/l.
• το επίπεδο της κερατινίνης στο αίμα φτάνει το 1 mmol / l και άνω.
• η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 6 mmol / l.
• περιεκτικότητα σε διττανθρακικά -20 mmol/l;
• ο νεφρός εκτελεί τις λειτουργίες του όχι περισσότερο από 10-15% - φιλτράρει λιγότερο από 200 ml αίματος ανά λεπτό.

Η διαδικασία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για σακχαρώδη διαβήτη, καθώς κατά τον καθαρισμό, το επίπεδο σακχάρου ομαλοποιείται επίσης, γεγονός που παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η αιμοκάθαρση απαγορεύεται για ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις. Υπάρχουν απόλυτοι και σχετικοί περιορισμοί.

Οι απόλυτες είναι:

• αναιμία;
• σοβαρή ψυχική ασθένεια όπως σχιζοφρένεια, οξεία ψύχωση.
• σοβαρές μορφές διαταραχής του ΚΝΣ.
• η παρουσία 2 ή περισσότερων παθολογιών: κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια.
• ηλικία άνω των 80;
• σακχαρώδη διαβήτη εάν ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
• και - ελλείψει κοινωνικής αποκατάστασης τέτοιων ασθενών, είναι αδύνατο να επιτευχθεί κάποιο θετικό αποτέλεσμα.

Οι σχετικοί περιορισμοί περιλαμβάνουν:

• ενεργή φυματίωση;
• ασθένειες γεμάτες με μαζική αιμορραγία - πεπτικό έλκος, για παράδειγμα.

Είδη

Είναι δυνατή η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης για νεφρική νόσο όχι μόνο στην κλινική, αλλά ακόμη και στο σπίτι. Όμως, είναι αλήθεια, αυτή η πρακτική είναι διαδεδομένη κυρίως στο εξωτερικό. Στη Ρωσία, οι ασθενείς μπορούν να έρθουν από άλλη περιοχή για να υποβληθούν σε καθαρισμό αίματος, επομένως η ταξινόμηση των μεθόδων είναι μάλλον αυθαίρετη.

Αιμοκάθαρση στο σπίτι:

• Υπάρχουν ειδικές φορητές συσκευές σχεδιασμένες για «οικιακή» χρήση. Τα πιο μοντέρνα από αυτά φοριούνται σε ζώνη και ζυγίζουν από 4 έως 7 κιλά. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται κάθε μέρα ή νύχτα, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2-4 ώρες. Στις ευρωπαϊκές χώρες και στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η επιλογή θεωρείται μια πολύ αποτελεσματική εναλλακτική λύση στην εξωνοσοκομειακή θεραπεία και είναι πολύ συχνή.
• Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την ασφάλεια, καθώς μόνο ένα άτομο χρησιμοποιεί τη συσκευή, την ευκολία χρήσης, την ευκολία, καθώς ο καθαρισμός πραγματοποιείται την κατάλληλη στιγμή και δεν χρειάζεται να περιμένετε στην ουρά.
• τα μειονεκτήματα της λύσης περιλαμβάνουν το κόστος ενός αιμοκάθαρσης - περίπου 15-20 χιλιάδες δολάρια, την ανάγκη εκπαίδευσης και επίβλεψης ιατρού για πρώτη φορά.

Στο βίντεο της αιμοκάθαρσης στο σπίτι:

Περιπατητική αιμοκάθαρση:

• σε ειδικά εξωτερικά ιατρεία πραγματοποιεί αιμοκάθαρση για χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με σειρά προτεραιότητας, συνήθως 3 την εβδομάδα για διάρκεια 4 ωρών. Για αυτό χρησιμοποιούνται πιο εξειδικευμένες συσκευές.
• Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η παρατήρηση ενός γιατρού, η δυνατότητα ελέγχου του αποτελέσματος περνώντας εξετάσεις και η δυνατότητα προσαρμογής της θεραπείας. Η συσκευή παρέχει ρύθμιση του ρυθμού κυκλοφορίας, παρακολούθηση του όγκου, της πίεσης, της αιμοσφαιρίνης και των επιπέδων αιματοκρίτη.
• το μειονέκτημα είναι η ανάγκη να περιμένετε στην ουρά και να φτάσετε στο κέντρο εξωτερικών ιατρείων.

Αιμοκάθαρση σε νοσοκομειακή περίθαλψη:

• Τα νοσοκομεία διαθέτουν 24ωρα τμήματα εξοπλισμένα με τον απαιτούμενο εξοπλισμό. Η διαδικασία δεν διαφέρει από την εξωνοσοκομειακή.
• συν - συνεχής επίβλεψη από γιατρό.
• μείον - η ανάγκη να είσαι στο νοσοκομείο. Επιπλέον, υπάρχει, αν και μικρή, αλλά η πιθανότητα προσβολής από ηπατίτιδα Β.

Χρησιμοποιείται επίσης μια άλλη ταξινόμηση της διαδικασίας, που σχετίζεται με τη λειτουργικότητα της ίδιας της συσκευής.

• Η συμβατική αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη διέλευση αίματος μέσω μιας μεμβράνης κυτταρίνης με εμβαδόν έως 12,5 τετραγωνικά μέτρα. μ. Το υλικό έχει χαμηλή διαπερατότητα, έτσι ώστε μικρά μόρια να περνούν από το φίλτρο. Η ταχύτητα είναι χαμηλή - 200-300 ml / λεπτό, η επαγρύπνηση της διαδικασίας - 4-5 ώρες.
• Εξαιρετικά αποδοτική - η μεμβράνη είναι ένα πιο σύγχρονο υλικό με επιφάνεια έως 2,2 τετραγωνικά μέτρα. m., το οποίο σας επιτρέπει να αυξήσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος έως και 350-500 ml / mi. Ταυτόχρονα, το προϊόν διαπίδυσης διέρχεται επίσης μέσω της μεμβράνης με ρυθμό 600–800 mg/min. Η διαδικασία σε αυτή την περίπτωση διαρκεί 3-4 ώρες και το αποτέλεσμα καθαρισμού είναι καλύτερο.
• Αιμοκάθαρση υψηλής ακρίβειας - βασίζεται σε μια εξαιρετικά διαπερατή μεμβράνη που επιτρέπει τη διέλευση μεγάλων οργανικών μορίων. Έτσι, κατέστη δυνατή η αύξηση των καταλόγων των τοξικών ουσιών που πρέπει να αφαιρεθούν από το αίμα. Ωστόσο, περισσότερες ουσίες εισέρχονται στο αίμα από το προϊόν διάλυσης, επομένως η ποιότητα του διαλύματος πρέπει να παρακολουθείται.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο αριθμός των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση σε τακτική βάση αυξάνεται κατά 9% κάθε χρόνο.

Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα πρέπει να θεωρούνται πολύ προσεγγιστικά, καθώς τέτοιες μελέτες βασισμένες σε στοιχεία δεν έχουν διεξαχθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία και οι πληροφορίες έχουν ληφθεί μόνο για εγγεγραμμένους ασθενείς. Από αυτή την άποψη, η αύξηση στα εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα με συσκευή «τεχνητού νεφρού» - ή πρόγραμμα αιμοκάθαρσης, γίνεται όλο και πιο σημαντική.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Ο καθαρισμός του αίματος έξω από το νεφρό απαιτεί την εκπλήρωση τριών βασικών προϋποθέσεων.

• Μη πήξη του αίματος - αυτό το πρόβλημα επιλύεται με την εισαγωγή ενός ειδικού ασφαλούς φαρμάκου - ηπαρίνης. Αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Πρόσβαση - η λειτουργία καθαρισμού συνταγογραφείται από τον γιατρό. Αυτή μπορεί να είναι μια καθημερινή διαδικασία διάρκειας 2-3 ωρών ή 2 συνεδρίες την εβδομάδα διάρκειας 6 ωρών. Τις περισσότερες φορές, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα. Με αυτή την ένταση, η πρόσβαση στις φλέβες και τις αρτηρίες θα πρέπει να είναι εύκολη και σταθερή. Δώστε το με 3 τρόπους:
  • συρίγγιο - μια αρτηρία και μια φλέβα συνδέονται απευθείας με αγγεία, συνήθως στο αντιβράχιο: η βραχιόνιος αρτηρία και η φλέβα στην κάμψη του αγκώνα. Το συρίγγιο ωριμάζει για 3 έως 6 μήνες, μετά από το οποίο εισάγονται βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό.
  • ένα μόσχευμα είναι ένας συνθετικός σωλήνας που κάνει το ίδιο. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται συνήθως στα αρχικά στάδια και με σχετικά μικρή διάρκεια θεραπείας. Το μόσχευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από 2-6 εβδομάδες. Η κατάσταση των αγγείων δεν αλλάζει, ωστόσο, η ίδια η μέθοδος είναι γεμάτη επιπλοκές.
  • ο καθετήρας είναι μια προσωρινή λύση που χρησιμοποιείται για επείγουσα παρέμβαση.
• Η τρίτη προϋπόθεση είναι η ίδια η συσκευή «τεχνητού νεφρού». Ο σχεδιασμός του άλλαξε ελάχιστα με την πάροδο του χρόνου, αν και η συσκευή έγινε πολύ πιο συμπαγής, αλλά άρχισαν να χρησιμοποιούνται διάφορες μεμβράνες. Είναι η φύση της μεμβράνης που κάνει την αιμοκάθαρση όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Στη φωτογραφία, η αρχή της αιμοκάθαρσης

Η δομή του «τεχνητού νεφρού»

Ο αιμοδιαλυτοποιητής αποτελείται από 3 κύριες λειτουργικές μονάδες:

• Η μονάδα επεξεργασίας αίματος περιλαμβάνει:
  • αντλία αίματος?
  • αισθητήρες πίεσης - αρτηριακός και φλεβικός.
  • Συσκευή φυσαλίδων?
  • αντλία για την παροχή ηπαρίνης - ένα φάρμακο που αποτρέπει την πήξη.
• Το μπλοκ αιμοκάθαρσης περιλαμβάνει:
  • σύστημα αφαίρεσης αέρα?
  • σύστημα παρακολούθησης θερμοκρασίας διαλύματος.
  • Σύστημα ανάμειξης?
  • αισθητήρας για την παρακολούθηση της διαρροής αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης.
  • σύστημα ελέγχου φιλτραρίσματος.
• Το τρίτο μπλοκ είναι στην πραγματικότητα ένα φίλτρο με μεμβράνη αιμοκάθαρσης.

Η αρχή της λειτουργίας είναι απλή: το αίμα παρέχεται στον "τεχνητό νεφρό" από μια φλέβα - η συσκευή συνδέεται μέσω μιας βελόνας αιμοκάθαρσης στο συρίγγιο. Μια ημι-διαπερατή μεμβράνη εγκαθίσταται στον αιμοδιάλυση, το αίμα κυκλοφορεί στη μία πλευρά της μεμβράνης και το διάλυμα διαπίδυσης στην άλλη. Και τα δύο υγρά αντλούνται με ορισμένο ρυθμό - όχι περισσότερο από 450 ml/min για το αίμα και περίπου 500 ml/vin για το προϊόν διαπίδυσης. Τοξικές ουσίες και ιόντα μετάλλων, συνήθως νάτριο, εξάγονται από το αίμα μέσω της μεμβράνης. Η σύνθεση του διηθήματος θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πλάσμα, έτσι ώστε με την προσαρμογή των επιπέδων καλίου και νατρίου, να μπορεί να διορθωθεί η ποσότητα των ιόντων στο αίμα.

Το μέτρο της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας είναι συνήθως το επίπεδο ουρίας στο αίμα μετά τον καθαρισμό. Εάν η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 3 την εβδομάδα, τότε το επίπεδο ουρίας πρέπει να μειωθεί κατά τουλάχιστον 65%, εάν 2 - κατά τουλάχιστον 90%.

Τύποι συσκευών

Από λειτουργική άποψη, οι αιμοδιήκτες διαφέρουν κυρίως ως προς τη φύση και την περιοχή της μεμβράνης. Φυσικά, έχει σημασία και το επίπεδο τεχνικής ικανότητας των μπλοκ αιμοκάθαρσης: στις σύγχρονες συσκευές, το διάλυμα αιμοκάθαρσης παρασκευάζεται από το ίδιο το μηχάνημα ακριβώς σύμφωνα με τους δείκτες. Επιπλέον, το σύστημα ελέγχου σε τέτοιο εξοπλισμό είναι πολύ πιο τέλειο και επιτρέπει όχι μόνο την παρακολούθηση του επιπέδου των αλλαγών στην πίεση ή την αιμοσφαιρίνη, αλλά και τη ρύθμιση της σύνθεσης της συσκευής αιμοκάθαρσης.

Αυτό αφορά κυρίως σταθερές ογκώδεις εγκαταστάσεις που χρησιμοποιούνται σε κλινικές και εξωτερικά ιατρεία. Οι αναγνωρισμένοι ηγέτες σε αυτόν τον τομέα θεωρούνται οι συσκευές των σουηδικών και γερμανικών εταιρειών: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" και "Dialog +" από την B / Braun, GAMBRA. Οι δυνατότητες των φορητών, ειδικά αυτών που έχουν σχεδιαστεί για να φοριούνται σε ζώνη, είναι πολύ περιορισμένες.

Από τη φύση της μεμβράνης, υπάρχουν 2 τύποι:

• Lamellar - το φίλτρο είναι μια σειρά από πλάκες διατεταγμένες παράλληλα μεταξύ τους και καλυμμένες με μια μεμβράνη. Το προϊόν διάλυσης κυκλοφορεί μεταξύ των πλακών, το αίμα πλένει τη μεμβράνη από έξω. Με αυτή τη δομή, είναι εύκολο να ελεγχθεί το επίπεδο διήθησης, απαιτείται μικρότερη δόση ηπαρίνης, καθώς η αντίσταση στη ροή του αίματος είναι χαμηλή. Επιπλέον, απαιτείται μικρή ποσότητα αίματος για την πλήρωση του διανομέα, η οποία σώζει τον ασθενή από τις σχετικές επιπλοκές.
• Τριχοειδής - ένα σύνολο κοίλων ινών, καθεμία από τις οποίες είναι μια δέσμη 10 χιλιάδων λεπτών τριχοειδών με διάμετρο 0,3 mm. Το αίμα αντλείται στα τριχοειδή αγγεία και η συσκευή διάλυσης κυκλοφορεί γύρω από τις ίνες. Στην αρχή των διαδικασιών, σε παιδιά και ενήλικες συνταγογραφείται μια πιο ήπια μέθοδος: το αίμα και η συσκευή αιμοκάθαρσης ρέουν προς την ίδια κατεύθυνση, μειώνοντας έτσι τον ρυθμό παροχής αίματος. Για τον ταχύτερο καθαρισμό, το αίμα και η συσκευή αιμοκάθαρσης κατευθύνονται σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Διατροφή

Τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή. Στην περίπτωση αυτή, η μη συμμόρφωση με τους περιορισμούς ακυρώνει όλες τις προσπάθειες των γιατρών με την κυριολεκτική έννοια του όρου. Οι δίαιτες συνταγογραφούνται σε ατομική βάση, καθώς είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συστάσεις ενός νεφρολόγου, ενός ενδοκρινολόγου και ενός καρδιολόγου. Συνήθως, η διατροφή αντιστοιχεί στους διατροφικούς πίνακες 7α και 7β.

Οι αρχές της δίαιτας για αιμοκάθαρση είναι οι εξής:

• περιορισμός στη χρήση επιτραπέζιου αλατιού - 2 g την ημέρα.
• μείωση των τροφών πλούσιων σε κάλιο - αποξηραμένα φρούτα, σοκολάτα, ξηροί καρποί, μπανάνες, πατάτες κ.λπ.
• μείωση της κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών και η μετάβαση σε φυτικά. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα - κεφίρ, τυρί cottage, επιτρέπονται.
• Όλα τα τρόφιμα που οδηγούν σε κατακράτηση υγρών αποκλείονται από τη διατροφή: τουρσιά, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, καφές, κακάο κ.λπ.
• είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου.
• τα γλυκά επιτρέπονται με μέτρο εάν η διάγνωση δεν περιπλέκεται από διαβήτη.
• ο πιο δύσκολος παράγοντας, όπως δείχνει η πρακτική, είναι ο περιορισμός των υγρών, ο οποίος συνταγογραφείται μεμονωμένα, αφού εξαρτάται από τον βαθμό κατακράτησης υγρών και την ποσότητα του. Επιπλέον, το καθεστώς πόσης περιλαμβάνει όχι μόνο το υγρό που καταναλώνεται, αλλά το υγρό που λαμβάνεται από στερεά τρόφιμα - τα ίδια λαχανικά ή ψάρια.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος: μια αύξηση 2–2,5 kg μεταξύ των μαθημάτων αιμοκάθαρσης υποδηλώνει ανισορροπία και περίσσεια θερμίδων.

Επιτρέπονται τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο: μήλα, ντομάτες, παντζάρια, κολοκύθες, αγγούρια και ούτω καθεξής. Τα λαχανικά είναι καλύτερα βρασμένα και ψιλοκομμένα. Το κρέας και τα ψάρια είναι άπαχα. Τρόπος μαγειρέματος: η λαθροθηρία, το βράσιμο, ο ατμός είναι ο καλύτερος τρόπος μαγειρέματος.

Κλασματική διατροφή - έως και 6 φορές την ημέρα.

Επιπλοκές

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος απέχει πολύ από το να είναι τόσο ασφαλής και απλή όσο θα θέλαμε. Η άντληση αίματος, ένα προσωρινό έλλειμμα που αισθάνεται το σώμα κατά τον καθαρισμό, μια μάλλον απότομη αλλαγή στη σύνθεση, αν και προς το καλύτερο - όλα αυτά έχουν δυσμενή επίδραση σε ένα άτομο. Έτσι, οι έμετοι, η ναυτία, η ζάλη και οι σπασμοί είναι αρκετά συχνά.

Ωστόσο, η αιμοκάθαρση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η λειτουργία του νεφρού εκτελείται από μια τεχνητή συσκευή. Αλλά το τελευταίο εκτελεί μόνο φιλτράρισμα και όλες οι άλλες λειτουργίες του σώματος δεν εκτελούνται.

Αυτή η «αδράνεια» των νεφρών μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Η αρτηριακή υπέρταση την προκαλεί από την ίδια προσωρινή ανεπάρκεια αίματος. Ναι, και η παθολογία των νεφρών είναι ένας άμεσος «λόγος» για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αναιμία - η βάση είναι η έλλειψη ερυθροποιητίνης που παράγεται από υγιή νεφρά.
• Βλάβη του ΚΝΣ - ή περιφερική νευροπάθεια, μούδιασμα και απώλεια της αίσθησης στα άκρα.
• δυστροφικές ασθένειες του οστικού ιστού - λόγω της αδυναμίας απορρόφησης του ασβεστίου και του φωσφόρου, καθώς τα τελευταία δεν μετατρέπονται στην επιθυμητή ένωση.
• - φλεγμονή της μεμβράνης της καρδιάς που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στην περιοχή της καρδιάς.
• η αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα - κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τη διατροφή στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης.
• Το σύνδρομο αιμοκάθαρσης είναι μια επιληπτική κρίση που προκαλείται από μείωση της οσμωτικής πίεσης του αίματος.

Η περικαρδίτιδα ως επιπλοκή μετά την αιμοκάθαρση

Είναι επίσης δυνατές καθαρά μηχανικές συνέπειες - για παράδειγμα, απόφραξη του καθετήρα από θρόμβο αίματος. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να μολυνθεί ένας ασθενής από ηπατίτιδα Β ή άλλη ιογενή νόσο, ειδικά σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, συνήθως συνταγογραφούνται 3 διαδικασίες την εβδομάδα. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, η νεφρική λειτουργία πραγματοποιείται κατά τουλάχιστον 10%, ο αριθμός των διαδικασιών μειώνεται σε 1 την εβδομάδα. Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση στο σπίτι, ο αριθμός των επεμβάσεων είναι συνήθως μεγαλύτερος, αλλά όλα εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές των ΗΠΑ, η αιμοκάθαρση μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά 10-14 χρόνια. Υπάρχουν δεδομένα για μεγαλύτερη περίοδο - έως 25 χρόνια. Στη Ρωσία, δεν υπάρχει αρχείο θνησιμότητας από νεφρική νόσο, επομένως δεν μπορούν να υπάρχουν επαληθευμένα δεδομένα.

Πολύ συχνά, η αιτία θανάτου ενός τέτοιου ασθενούς δεν είναι η νεφρική ανεπάρκεια, αλλά η ανάπτυξη επιπλοκών και τις περισσότερες φορές προκαλούνται από αστοχία εξοπλισμού, εμφάνιση θρόμβου αίματος ή αιμοκάθαρση κακής ποιότητας.

Ένας άλλος συνηθισμένος λόγος είναι η έλλειψη οικονομικών πόρων. Κατά μέσο όρο, μια διαδικασία αιμοκάθαρσης κοστίζει 6-8 χιλιάδες ρούβλια, γεγονός που αναγκάζει πολλούς ασθενείς να μειώσουν τον αριθμό των απαραίτητων διαδικασιών ή ακόμη και να τις αρνηθούν εντελώς.

Η αιμοκάθαρση δεν είναι πανάκεια. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σώσει ζωές σε οξεία δηλητηρίαση και να προστατεύσει από την αυτοδηλητηρίαση σε περιπτώσεις που ο νεφρός προσωρινά αποτυγχάνει. Ωστόσο, στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση, μαζί με παράγοντες όπως η διατροφή ή το σχήμα άσκησης, είναι ένα εργαλείο συντήρησης και το πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς σε τεχνητό νεφρό εξαρτάται από κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Γενικές πληροφορίες

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά κάθε ατόμου τείνουν να λειτουργούν κανονικά. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα όργανα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν επαρκή ποσότητα τόσο σκωριών όσο και υγρών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτών των συστατικών φτάνει σε επικίνδυνα υψηλό επίπεδο, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται από τους ειδικούς νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα αυτών των οργάνων να επεξεργάζονται ή/και να εκκρίνουν ούρα χάνεται μερικώς ή πλήρως, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών τόσο της οξέος-βάσης όσο και του νερού-αλατιού. καθώς και την οσμωτική ομοιόσταση. Η εγκατάλειψη αυτής της κατάστασης χωρίς τη δέουσα προσοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μια μακρά απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αιμοκάθαρση- μία από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας θα μιλήσουμε μαζί σας αυτή τη στιγμή.

Αιμοκάθαρση - τι είναι;

Ο όρος αιμοκάθαρση προέρχεται από τις δύο λέξεις " αιμό" και " διάλυση" που στα ελληνικά σημαίνει " αίμα" και " αποσύνθεση, διαχωρισμός". Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια απαγωγική μέθοδο καθαρισμού του αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος καθαρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή "τεχνητό νεφρό". Κατά την εφαρμογή του, είναι δυνατό να εξαχθούν από τον οργανισμό όλα τα τοξικά συστατικά που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε διάφορες διαταραχές της ισορροπίας τόσο του νερού όσο και των ηλεκτρολυτών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει τα δικά της σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η εντερική αιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο του εντερικού βλεννογόνου με ειδικά υπέρτονα διαλύματα.

Πληροφορίες από την ιστορία

Για πρώτη φορά, προβλήματα που σχετίζονται με τον καθαρισμό του αίματος άρχισαν να συζητούνται στην αρχαιότητα. Εκείνες τις μέρες, οι ειδικοί ήταν της άποψης ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της ανάμειξης διαφόρων σωματικών υγρών. Στην καταπολέμησή τους χρησιμοποιούσαν ποικιλία αφεψημάτων και αφεψημάτων που παρασκευάζονταν από φαρμακευτικά φυτά και μέταλλα. Αυτή η προσέγγιση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο. Το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος έφτασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο μόλις στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν τις πολυάριθμες μάλλον περίπλοκες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα πρώτα θεμέλια της αιμοκάθαρσης έθεσε ένας Σκωτσέζος επιστήμονας Τόμας Γκράχαμ. Συνέβη το 1854. Ήδη 50 χρόνια αργότερα, δημιουργήθηκε η πρώτη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ήταν δυνατή η εξαγωγή διαλυμένων ουσιών από το αίμα. Η πρώτη απαγωγική μέθοδος καθαρισμού του ανθρώπινου αίματος πραγματοποιήθηκε από γιατρό Γκέοργκ Χάας. Συνέβη το 1924 στη Γερμανία. Η διαδικασία κράτησε περίπου μισή ώρα.

Συσκευή "τεχνητός νεφρός"

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του αίματος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού». Η δουλειά του βασίζεται σε μεθόδους αιμοκάθαρσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτών των συστατικών μπορεί να περιλαμβάνει τόσο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου με τη μορφή ουρικού οξέος και ουρίας όσο και ηλεκτρολύτες με τη μορφή ασβεστίου, νατρίου, καλίου κ.λπ. Σημαντικό ρόλο παίζουν ορισμένες από τις αρχές της υπερδιήθησης, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν στην απομάκρυνση του νερού και των τοξικών συστατικών με υψηλότερο μοριακό βάρος. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών σχεδίων αυτής της συσκευής. Παρόλα αυτά, όλα έχουν το ίδιο κύκλωμα και παρόμοια συστατικά στοιχεία. Αποτελούνται κυρίως από μια συσκευή αιμοκάθαρσης, μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία τείνει να εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης, μια συσκευή παρακολούθησης, καθώς και μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή ειδικού διαλύματος αιμοκάθαρσης στην συσκευή αιμοκάθαρσης. Όσον αφορά τη συσκευή αιμοκάθαρσης, θεωρείται ότι αποτελεί τη βάση ολόκληρης της συσκευής, το πιο σημαντικό στοιχείο της οποίας είναι μια ημιπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Είναι αυτή η μεμβράνη που σας επιτρέπει να διαιρέσετε τον εσωτερικό χώρο της συσκευής διάλυσης σε 2 μέρη, εκ των οποίων το ένα είναι για αίμα και το άλλο για διάλυμα. Αν μιλάμε για διάλυμα διαπίδυσης, τότε η σύνθεσή του μοιάζει με το υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την αποκατάσταση ουραιμικών διαταραχών της σύστασης οξέος-βάσης και αλάτων του αίματος.

Διαδικασία - πώς εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί πρόσβαση για τη διοχέτευση αίματος μέσω της ίδιας της συσκευής. Η δημιουργία μιας τέτοιας πρόσβασης επιτρέπει μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ένα συρίγγιο, δηλαδή τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Στη δεύτερη περίπτωση εισάγεται stent, δηλ. ένας τεχνητός σωλήνας που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Ήδη από 7 ημέρες μετά την επέμβαση, σημειώνεται ένα είδος ωρίμανσης του συριγγίου. Το μέγεθός του αυξάνεται, με αποτέλεσμα η εμφάνισή του να αρχίζει να μοιάζει με κορδόνι κάτω από το δέρμα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μόλις τελειώσει η ωρίμανση του συριγγίου, εισάγονται αμέσως βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό. Αν μιλάμε για stent, τότε επιτρέπεται η χρήση του ήδη 2 με 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Όσον αφορά την παροχή αίματος, πραγματοποιείται μέσω σωλήνων χρησιμοποιώντας αντλία κυλίνδρων. Στο σύστημα συνδέονται επίσης συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της πίεσης. Η βέλτιστη ταχύτητα θεωρείται ότι είναι από 300 έως 450 ml/min. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χρήση τόσο ενός στεντ όσο και ενός συριγγίου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται ελαστική και τεντώνεται εύκολα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ποιος εκτελεί;

Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα σε μια ιατρική μονάδα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη βοήθεια ενός συνεργάτη που έχει λάβει προηγουμένως ειδική εκπαίδευση. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ξεπλύνετε και να αποστειρώσετε καλά τη συσκευή πριν από τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 6 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό του ασθενούς, την αρτηριακή του πίεση, καθώς και την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή.

Πώς λειτουργεί;

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται συσκευή αιμοκάθαρσης, καθώς και ειδικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος. Στην αρχή, το αίμα εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης, όπου καθαρίζεται από τις υπάρχουσες τοξίνες και μετά το ήδη καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, επανέρχεται μέσω άλλων σωλήνων.

Πόσο συχνά επιτρέπεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα. Κατά την εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί και να κοιμάται και να μιλά, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση ή να γράφει.

Υλικά και εξοπλισμός

Ακολουθεί μια λίστα με τα υλικά που χρειάζονται για μια τέτοια διαδικασία:

• αντλιοστάσιο;
• αντίστροφη όσμωση για τον καθαρισμό του νερού.
• αιμοκάθαρση ( η ίδια η συσκευή);
• αναλώσιμα υλικά?
• ένα αποστειρωμένο σετ για ταμπόν, μαντηλάκια, καθώς και βοηθητικά εργαλεία.
• σύριγγες μιας χρήσης?
• Ιατρικές ζυγαριές?
• φάρμακα και βοήθεια έκτακτης ανάγκης·
• καρέκλα για τη θέση του ασθενούς.
• συσκευή αιμοκάθαρσης ( λειτουργική μονάδα αιμοκάθαρσης, η οποία περιλαμβάνει μια ημιπερατή μεμβράνη);
• αλατούχος;
• αντισηπτικά και ασηπτικά παρασκευάσματα.
• μια γραμμή για τη μεταφορά του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης και πίσω.
• ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• 2 ημιδιαφανείς βελόνες για παρακέντηση αρτηριοφλεβικής αγγειακής πρόθεσης.
• Προσωρινοί κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες.
• διττανθρακικό και συμπύκνωμα οξικού σε ειδικό δοχείο.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των κύριων ενδείξεων για αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση, αφού σε αυτή την περίπτωση αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μέθοδος θεραπείας συντήρησης.

Αντενδείξεις

Οι σύγχρονοι ειδικοί εντοπίζουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• διάφορες βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων.
• βλάβη στο σύστημα αίματος με τη μορφή λευχαιμίας ή αναιμίας.
• σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηλικία άνω των 80;
• ηλικία άνω των 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη.
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• παθολογία των πνευμόνων στο στάδιο της απόφραξης.
• χρόνια ηπατίτιδα?
• παθολογία των περιφερικών αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• ψυχικές ασθένειες όπως επιληψία, ψύχωση ή σχιζοφρένεια.
• η παρουσία κλίσεων προς τον εθισμό στα ναρκωτικά, την αλητεία ή τον αλκοολισμό.
• στεφανιαία νόσο με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Παρουσιάζεται ο κατάλογος των σχετικών αντενδείξεων:

• ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αντιπηκτικών ( γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ινομυώματα της μήτρας);
• ενεργών μορφών πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ζωτικών οργάνων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι νεφροί παίζουν αναπόσπαστο μέρος στη λειτουργία πολλών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, μια παραβίαση του έργου τους προκαλεί αποτυχία των λειτουργιών πολλών άλλων συστημάτων και οργάνων.
Όσον αφορά τις άμεσα πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, αυτές είναι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα.

Και τώρα, περισσότερα για καθεμία από αυτές τις επιπλοκές:

1. αρτηριακή υπέρταση: χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση σημειωθεί μαζί με μία από τις παθολογίες των νεφρών, τότε οι ειδικοί συνιστούν να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τόσο υγρού όσο και επιτραπέζιου αλατιού. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για αυτήν την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τόσο καρδιακής προσβολής όσο και εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Αναιμία: συνοδεύεται από σημαντική μείωση του συνολικού επιπέδου των ερυθροκυττάρων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Αλλά είναι αυτά τα κύτταρα που, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, τείνουν να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας κατά την αιμοκάθαρση θεωρείται η έλλειψη ερυθροποιητίνης, δηλαδή της ορμόνης που συντίθεται από υγιείς νεφρούς για να διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η αναιμία σε αυτήν την περίοδο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο μεγάλης απώλειας αίματος ή λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου και βιταμινών από τον ασθενή.

3. Βλάβη στο νευρικό σύστημα: στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή τόσο των ποδιών όσο και των ποδιών, καθώς και των χεριών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, συγκεκριμένα ο σακχαρώδης διαβήτης, η συσσώρευση μεγάλου αριθμού άχρηστων προϊόντων στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών ΣΤΑ 12 και τα λοιπά.;

4. Ασθένειες των οστών: σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σοβαρή δυσαπορρόφηση τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου, καθώς και διαφόρων βιταμινών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή του οστικού ιστού και όλα αυτά επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να μεταμορφώσουν τη βιταμίνη ρε σε μορφή που διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου. Μια σαφής ανισορροπία τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου προκαλεί την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και το δέρμα. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών στο δέρμα προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων και επώδυνων ελκών.

5. Περικαρδίτις: που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, δηλ. η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της απελευθέρωσης του αίματος και των καρδιακών συσπάσεων.

6. Αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα: αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερκαλιαιμία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο. Οι τακτικές αυξήσεις στο επίπεδο αυτού του συστατικού μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, παρενέργειες όπως:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• βρογχόσπασμος?
• πόνος στην πλάτη?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• σύγχυση;
• Πρόβλημα ακοής.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν:

• ακολουθήστε αυστηρά την προβλεπόμενη δίαιτα.
• τηρήστε όλους τους κανόνες υγιεινής.
• καταναλώστε την επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού.
• να παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την ανάπτυξη τυχόν συμπτωμάτων επιπλοκών.
• υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με γιατρό και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διατροφή στη θεραπεία αιμοκάθαρσης

Στην καταπολέμηση της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σημαντική είναι τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η ειδική διαιτητική διατροφή, η οποία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν αυτούς τους ασθενείς, καταρχήν, να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο του καλίου στον οργανισμό. Δεν είναι μυστικό ότι το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται τόσο στο γάλα όσο και στους ξηρούς καρπούς, σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα και στη σοκολάτα. Η υπερβολική ποσότητα ή η έλλειψή του μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην καρδιά. Στη θεραπεία της αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητη η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης. Η επιλογή σας πρέπει να είναι κοτόπουλο, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, καθώς οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πολύ καλύτερες από τις φυτικές πρωτεΐνες. Τόσο το βούτυρο όσο και το φυτικό λάδι μπορούν να προστεθούν στα τρόφιμα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 20 g την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει επίσης να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς οποιοδήποτε υγρό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, και ειδικά σε περίπτωση τυχόν παραβιάσεων των νεφρών. Η υπερβολική ποσότητα υγρών μπορεί να προκαλέσει ποικίλα καρδιακά προβλήματα, πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν θα είναι περιττό να περιοριστείτε σε προϊόντα όπως ξηροί καρποί, γάλα, αποξηραμένα φασόλια και τυρί. Η σύνθεση όλων αυτών των προϊόντων περιλαμβάνει φώσφορο, μεγάλη ποσότητα του οποίου προκαλεί την απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά δεν θα είναι ποτέ γερά και υγιή. Το αλάτι πρέπει επίσης να καταναλώνεται σε ελάχιστες ποσότητες, μετά από αυτό διψάτε πολύ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 35 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης χρειάζονται τόσο ειδική διατροφική διατροφή όσο και φάρμακα. Έτσι, για παράδειγμα, συχνά τους συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που βοηθούν στην αναπλήρωση των συστατικών που χάθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Προκειμένου να ενισχυθεί η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συχνά τους συνταγογραφούνται ειδικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή η ερυθροποιητίνη. Για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών αλάτων από τον οργανισμό, φάρμακα όπως π.χ οξικό ασβέστιοκαι ανθρακικό άλας. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να αυξηθούν με τη βοήθεια ειδικών μορφών βιταμινών ΣΤΟ , καθώς και σκευάσματα ασβεστίου. Συχνά, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων στις 100.

Προβλήματα που προκύπτουν

Οι τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών, αλλά οι μακροχρόνιες συνεδρίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη αγχωτικών συνθηκών σε οποιεσδήποτε καταστάσεις ζωής. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απειλή απώλειας της ανεξαρτησίας. Το θέμα είναι ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς εξαρτώνται σχεδόν πλήρως από το ιατρικό προσωπικό ή τα μέλη του νοικοκυριού τους. Συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία ή τη μελέτη μόνο και μόνο επειδή πρέπει να αφιερώνουν χρόνο σε αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της ζωής τους αλλάζει εντελώς. Τώρα πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι οι τακτικές διαδικασίες αλλάζουν πολύ συχνά την εμφάνιση του ασθενούς, κάτι που επίσης δεν περνά απαρατήρητο. Τα παιδιά κάτω από μια τέτοια θεραπεία έχουν πολύ συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη, γεγονός που τα διακρίνει από τους συνομηλίκους τους. Στους εφήβους, λόγω μιας τέτοιας αντιμετώπισης, η αυτοεκτίμηση μειώνεται σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να μείνουν καθόλου μόνοι και να μετακομίσουν για να ζήσουν με τους συγγενείς τους. Γενικά, ψυχολογικές δυσκολίες προκύπτουν συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πληροφορίες, είναι πολύ σημαντικό τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του να συμβουλεύονται τακτικά έναν ψυχολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με σωματικούς περιορισμούς ή προσαρμογή σε έναν τέτοιο ρυθμό ζωής.

Καρέκλες αιμοκάθαρσης

Οι καρέκλες που σχεδιάζονται για αυτή τη διαδικασία βελτιώνονται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς άνεση και άνεση. Σημειώστε ότι όλα τα τμήματα τέτοιων καρεκλών είναι κινητά μεταξύ τους, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να πάρετε μια άνετη θέση πριν από τη διαδικασία.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι γενικά εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου, έτσι ώστε η θέση της καρέκλας να μπορεί εύκολα να αλλάξει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι πολυθρόνες χαρακτηρίζονται τόσο από σταθερότητα όσο και από ευκολία στην κίνηση. Το ύψος του υποπόδιου είναι επίσης ρυθμιζόμενο. Πρακτικά, όλα τα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με ένα κρεμαστό τραπέζι, στο οποίο μπορείτε να βάλετε ένα βιβλίο ή το αγαπημένο σας περιοδικό. Η συνδεδεμένη λάμπα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τις συνθήκες ανάγνωσης, καθώς φωτίζει ολόκληρο το πεδίο χειρισμού. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πεντάλ ποδιού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για να μετακινήσετε την καρέκλα σε οριζόντια θέση. Για να απενεργοποιήσετε την παροχή ρεύματος της καρέκλας, δεν χρειάζεται να πιάσετε την πρίζα. Αρκεί να πατήσετε τον υπάρχοντα διακόπτη, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το κάθισμα.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση νεφρού

Καναδοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση που γίνεται για διάφορες παθολογίες των νεφρών μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, η οποία ελήφθη από έναν νεκρό δότη. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας θεραπείας θεωρείται ότι ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία από 6 έως 8 ώρες, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, στο σπίτι, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν κάθε βράδυ. Για 12 χρόνια, οι ειδικοί παρακολουθούν τους ασθενείς τους. Όλοι τους υπέφεραν από διάφορες παθολογίες των νεφρών. Κάποιοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν στο σπίτι, αλλά το άλλο μέρος χειρουργήθηκε για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από αυτό, οι επιστήμονες συνέκριναν τη θνησιμότητα στις 2 ομάδες. Η έκπληξή τους δεν είχε όρια, καθώς αποδείχθηκε ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική της μεταμόσχευσης για όλους εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά για τον έναν ή τον άλλον λόγο.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών;

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτού του είδους της νόσου, οι ειδικοί συνιστούν:

• Μην κάθεστε σε πέτρες και κρύο έδαφος.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά μπύρας.
• Αφού κολυμπήσετε σε μια κρύα λίμνη, καλό είναι να στεγνώσετε με μια στεγνή πετσέτα και να βγάλετε τα βρεγμένα εσώρουχά σας.
• δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα φάρμακα που λαμβάνονται, πολλά από τα οποία τείνουν να έχουν επιζήμια επίδραση στα νεφρά.
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κουβαλάτε κρυολογήματα και γρίπη στα πόδια σας.
• Ντυθείτε αποκλειστικά για τις καιρικές συνθήκες και καλύπτετε το κάτω μέρος της πλάτης σας ανά πάσα στιγμή.
• αποφύγετε την υποθερμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο των νεφρών.

Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος θεραπείας κατά την οποία το αίμα καθαρίζεται και όλα τα τοξικά συστατικά που έχουν εμφανιστεί κατά τον μεταβολισμό απομακρύνονται από το σώμα. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν οι λειτουργίες αυτού του οργάνου του ουροποιητικού συστήματος έχουν χαθεί κατά 85%. Σήμερα θα εξετάσουμε ποιοι τύποι αιμοκάθαρσης είναι, τι αντιπροσωπεύει το καθένα από αυτά. Θα μάθουμε επίσης ποια φάρμακα χρειάζονται για αυτή τη διαδικασία και αν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της.

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που αντικαθιστά το έργο των νεφρών εάν δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ο κύριος σκοπός αυτού του οργάνου είναι ο εξής: βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα και επίσης βοηθά στη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ισορροπίας αλατιού στο σώμα. Η νεφρική αιμοκάθαρση είναι μια παρέμβαση που μπορεί να χρειαστεί για μικρό χρονικό διάστημα, ή μπορεί να είναι απαραίτητη για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την αιτία και την πολυπλοκότητα της νόσου. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, τα προϊόντα που σχηματίζονται μετά τον μεταβολισμό και οι τοξίνες απομακρύνονται από το ανθρώπινο σώμα.

Εξετάστε τον ορισμό της έννοιας της «αιμοκάθαρσης πρωτεϊνών». Αυτή είναι μια μέθοδος διαχωρισμού σωματιδίων διαφορετικών μεγεθών σε ένα υγρό μείγμα χρησιμοποιώντας μια λεπτή μεμβράνη, οι πόροι της οποίας είναι πολύ μικροί για τη διέλευση μεγάλων κόκκων (πρωτεϊνών), αλλά ταυτόχρονα επιτρέπουν τη διέλευση της διαλυμένης κρυσταλλικής ουσίας. . Το υγροποιημένο μείγμα διαχωρίζεται από το νερό με τη βοήθεια αυτού του διαχυτήρα, μικρά σταγονίδια περνούν μέσα από το φράγμα, ενώ μεγάλα παραμένουν.

Τύποι νεφρικής αιμοκάθαρσης

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν δύο τεχνολογίες για τον καθαρισμό του αίματος:

1. Αιμοκάθαρση. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός του σώματος φιλτράρεται μέσω ενός συστήματος φιλτραρίσματος μεμβρανών μιας ειδικής συσκευής, η οποία συνδέεται με το κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς.
2. Περιγεννητική κάθαρση, στο οποίο παρέχεται διάλυμα μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Τότε αυτή η υγρή σύνθεση μετά από λίγο αρχίζει να αποβάλλεται. Ωστόσο, για να διεισδύσετε σε αυτή την περιοχή του ανθρώπινου σώματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση για την εισαγωγή καθετήρα.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

• νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση με αλκοόλες, δηλητήρια.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• επικίνδυνες αλλαγές στην περιεκτικότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
• ουρεμικός);
• υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό στα νεφρά, ενώ η συμβατική θεραπεία δεν βοηθά και η ζωή του ασθενούς κυριολεκτικά κρέμεται από την ισορροπία.

Οι παραπάνω καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο χωρίς αιμοκάθαρση.

Εάν τα νεφρά δεν μπορούν να αποκατασταθούν, η κατάσταση ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια (ESRD). Προκαλείται από ορισμένες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος των νεφρών, η χρήση ναρκωτικών και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αν και η αιμοκάθαρση δεν είναι πανάκεια για την ESRD, βοηθά το άτομο να αισθάνεται καλύτερα και να ζει περισσότερο. Ως εκ τούτου, μερικές φορές είναι απλώς απαραίτητο να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία για να σώσετε όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής της αιμοκάθαρσης

Η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης με τη χρήση αυτής της τεχνολογίας συνεπάγεται ότι ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο. Αυτή η διαδικασία απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, ο οποίος μπορεί να βρεθεί μόνο σε ιατρικά ιδρύματα· ο ασθενής δεν μπορεί να τον αγοράσει μόνος του. Ως εκ τούτου, ένα άτομο θα πρέπει να βρίσκεται πάντα κοντά στο νοσοκομείο, ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να γίνει αμέσως καθαρισμός του αίματος.

Πραγματοποιείται πολλές φορές την εβδομάδα και διαρκεί περίπου 3-5 ώρες.

Περιτοναϊκή κάθαρση: τι είναι και πώς γίνεται;

Αυτός είναι ο δεύτερος τύπος που γίνεται με τοπική αναισθησία. Ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας εισάγεται απευθείας στον γιατρό, μέσω του οποίου ο γιατρός περνά από 1 έως 2 λίτρα διαλύματος γλυκόζης, αλατιού και άλλων βασικών μετάλλων. Η δράση της περιγεννητικής κάθαρσης βασίζεται στο γεγονός ότι η κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται εσωτερικά με μια μεμβράνη, η οποία λειτουργεί ως φίλτρο. Το περιτόναιο συγκρατεί μεγαλύτερα σωματίδια αίματος, περνώντας προς τα εμπρός μόνο το υγρό μέρος με τις ουσίες διαλυμένες σε αυτό. Αυτή η διαδικασία είναι προϊόν διάλυσης - ένα διάλυμα που εγχέεται στην κοιλότητα από τον γιατρό μαζί με τα απόβλητα απομακρύνονται μέσω του καθετήρα.

Αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται συχνά σε εξωτερικά ιατρεία και τα αποτελέσματα μετά από αυτήν είναι εξαιρετικά εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί πολλές ανταλλαγές (δηλαδή κύκλοι ένεσης και απελευθέρωσης του φαρμάκου) την ημέρα.

Τύποι περιτοναϊκής κάθαρσης

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της μεθόδου καθαρισμού του αίματος:

1. Συνεχής μέθοδος εξωτερικών ασθενών.Η περιγεννητική κάθαρση αυτού του τύπου είναι η πιο κοινή στην ιατρική πρακτική, δεν απαιτεί τη χρήση υπολογιστή. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σε καθαρό, καλά φωτισμένο χώρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το διάλυμα περνά από την πλαστική σακούλα μέσω του καθετήρα στην κοιλιά. Ο διαζόλιθος παραμένει εκεί για αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες αποστραγγίζεται εύκολα.

Τα οφέλη αυτής της μεθόδου καθαρισμού του αίματος:

• η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάλληλη στιγμή.
• Η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς εξωτερική βοήθεια.
• Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλά μέρη.
• δεν χρειάζεται υπολογιστής.

2. Αμετάβλητος κυκλικός τρόπος.Αυτός ο τύπος περιτοναϊκής κάθαρσης είναι παρόμοιος με την πρώτη μέθοδο, η μόνη διαφορά είναι ότι η συσκευή, η οποία είναι συνδεδεμένη με τον καθετήρα, γεμίζει και αποστραγγίζει αυτόματα το διάλυμα από την κοιλιά.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου καθαρισμού του αίματος είναι ότι η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αλλά το μειονέκτημα είναι ότι δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός ξένου και αυτή η μέθοδος απαιτεί έναν υπολογιστή.

3. Διακριτή μέθοδος.Με αυτήν την επιλογή, η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει στο σπίτι, αλλά συνήθως γίνεται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο διαρκεί πολύ περισσότερο από ότι με κυκλικές και συνεχείς μεθόδους και αυτό είναι το μειονέκτημά της.

Αντενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν υπάρχουν συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Με αποδεδειγμένα χαμηλά χαρακτηριστικά διήθησης της ορογόνου μεμβράνης.
• Εάν υπάρχει παχυσαρκία, όταν αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• Εάν υπάρχουν πυώδεις δερματικές παθήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Εάν υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, και ο ασθενής δεν μπορεί να ανταποκριθεί σωστά σε μια συνεδρία περιτοναϊκής κάθαρσης.
• Εάν υπάρχουν παροχετεύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Φάρμακα αιμοκάθαρσης

1. Φάρμακα που μειώνουν (διάλυμα «Ηπαρίνη» και «Βαρφαρίνη»).
2. Φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (δισκία "Atenolol", "Kapoten", "Kozaar", "Clonidine").
3. Αντιισταμινικά (αμπούλες "Dimedrol", κουφέτα "Atarax");
4. Συμπληρώματα ασβεστίου και πολυβιταμίνες.
5. Φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (δισκία Epogen).
6. Φάρμακα που δεσμεύουν τον φώσφορο για να μειώσουν τα επίπεδα στο αίμα.
7. Διουρητικά φάρμακα για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.
8. Υπακτικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας υγρών που πίνετε (δισκία Bisacodyl).

Απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν ο ασθενής έχει επιθυμία να πραγματοποιήσει ένα συμβάν όπως η αιμοκάθαρση. Αυτή είναι μια σοβαρή διαδικασία, επομένως ο ασθενής πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένος για αυτήν. Και αν κάποιος το αρνηθεί, τότε κανείς δεν θα κάνει αιμοκάθαρση παρά τη θέλησή του.
• Εάν υπάρχει πιθανότητα τακτικής επανάληψης του καθαρισμού του αίματος. Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που απαιτεί τήρηση ενός προγράμματος για συγκεκριμένο αριθμό συνεδριών. Και αν δεν τηρηθεί το σχέδιο, τότε δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα.
• Εάν ο ασθενής διαθέτει τα απαραίτητα κεφάλαια, και το νοσοκομείο διαθέτει τον κατάλληλο ιατρικό εξοπλισμό.

Αιμοκάθαρση: τιμή της διαδικασίας

Δυστυχώς, το κόστος ενός τέτοιου γεγονότος για τον καθαρισμό του αίματος είναι πέρα ​​από το φθινόπωρο του μέσου Ρώσου, καθώς κατά μέσο όρο πρέπει να πληρωθούν περίπου 8 χιλιάδες ρούβλια για μία διαδικασία. Τι γίνεται όμως με εκείνους τους ανθρώπους στους οποίους χορηγείται αιμοκάθαρση εφ' όρου ζωής; Αποδεικνύεται ότι υπάρχει διέξοδος, αφού υπάρχουν κρατικά νοσοκομεία που χρηματοδοτούνται από τοπικούς προϋπολογισμούς. Και σε αυτή την περίπτωση, το κόστος της αιμοκάθαρσης θα είναι πολύ χαμηλότερο ή ακόμα και η διαδικασία θα είναι δωρεάν.

Και αν κάποιος θέλει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση στο εξωτερικό, για παράδειγμα, στο Ισραήλ ή στις ΗΠΑ, τότε θα πρέπει να πληρώσει από 200 έως 250 δολάρια για 1 συνεδρία.

Τώρα ξέρετε τι είναι η αιμοκάθαρση και ποιοι τύποι επεμβάσεων καθαρισμού αίματος εκτελούνται. Ανακαλύψαμε επίσης ότι πριν αποφασίσουμε για τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Αλλά το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από το πού θα γίνει η αιμοκάθαρση (σε δημόσια κλινική ή ιδιωτική), σε ποια πόλη ή χώρα να γίνει (κοστίζει πολύ περισσότερο στο εξωτερικό από ό,τι στη Ρωσία), καθώς και από τα προσόντα των γιατρών.

Αιμοκάθαρση

Περιγραφή της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναλαμβάνει το έργο των νεφρών εάν σταματήσουν να λειτουργούν κανονικά. Τα νεφρά εκτελούν πολλές λειτουργίες που βοηθούν το σώμα να παραμείνει υγιές. Βοηθούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα και στην αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων αλατιού. Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφείται αιμοκάθαρση όταν οι νεφροί χάνουν το 85%-90% των λειτουργιών τους. Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει για μικρό χρονικό διάστημα ή μπορεί να είναι απαραίτητη για το υπόλοιπο της ζωής σας (ή μέχρι να γίνει μεταμόσχευση νεφρού), ανάλογα με την αιτία της νεφρικής νόσου.

Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν και η βλάβη δεν είναι αναστρέψιμη, τότε έχετε αναπτύξει χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Η ΧΝΝ προκαλείται από διάφορες ασθένειες όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος των νεφρών, η χρήση ναρκωτικών, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλα προβλήματα στα νεφρά. Η αιμοκάθαρση δεν είναι θεραπεία για τη ΧΝΝ, αλλά θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να ζήσετε περισσότερο.

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρσηκαι περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία για την αιμοκάθαρση περιγράφεται παρακάτω.

Λόγοι για αιμοκάθαρση

Τα κύρια καθήκοντα της αιμοκάθαρσης:

• Απομάκρυνση των αποβλήτων και της περίσσειας υγρών από το αίμα.
• Έλεγχος αρτηριακής πίεσης;
• Διατήρηση ασφαλούς επιπέδου ορισμένων αλάτων και στοιχείων στο σώμα - κάλιο, νάτριο και χλωριούχα.

Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει για να απομακρυνθούν γρήγορα οι τοξίνες από το αίμα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά καμία διαδικασία δεν είναι εγγυημένη ότι είναι ακίνδυνη. Πριν κάνετε αιμοκάθαρση, πρέπει να γνωρίζετε πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που προκαλεί αναιμία.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• κράμπες στους μύες;
• Ναυτία, έμετος;
• Πονοκέφαλο;
• Μόλυνση;
• αίσθημα ζέστης, εφίδρωση, αδυναμία και/ή ζάλη.
• Φλεγμονή του καρδιακού σάκου (περικαρδίτιδα).
• νευρολογικά προβλήματα?
• Ανισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου, που οδηγεί σε αποδυνάμωση των οστών.

Επιπλέον, η παρουσία καρδιακών παθήσεων είναι ένας από τους παράγοντες που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών από την αιμοκάθαρση.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση;

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Τυπικά, πριν από την πρώτη αιμοκάθαρση, ένας σωλήνας εισάγεται σε μια μεγάλη φλέβα για να διευκολυνθεί η ροή του αίματος από το σώμα προς και από το μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Εάν θα βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια παροχέτευση ή ένα συρίγγιο για να διευκολύνετε την πρόσβαση σε μια μεγάλη φλέβα. Το συρίγγιο μπορεί να χρειαστεί περίπου 2-3 ​​μήνες για να επουλωθεί πλήρως πριν χρησιμοποιηθεί. Εάν η θεραπεία είναι προσωρινή, δεν γίνονται συρίγγια. Κατά κανόνα δημιουργούνται λίγους μήνες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης.

Άλλες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται πριν από την αιμοκάθαρση:

• Το βάρος, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία θα μετρηθούν.
• Τοπικό αναισθητικό - συνήθως χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητη η εισαγωγή βελόνας.
• Ηπαρίνη - χορηγείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος.

Αναισθησία

Πριν από τη διαδικασία χορηγείται τοπικό αναισθητικό.

Περιγραφή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση γίνεται σε κέντρο αιμοκάθαρσης ή νοσοκομείο. Μερικές φορές μπορεί να γίνει στο σπίτι με βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα φιλτράρεται μέσω μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού» - συσκευής αιμοκάθαρσης. Το αίμα ρέει από το σώμα στο μηχάνημα μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται σε μεγάλες φλέβες. Αφού το αίμα φιλτραριστεί στο μηχάνημα, αποστέλλεται μέσω άλλου σωλήνα πίσω στο σώμα.

Πόσο καιρό διαρκεί η αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση γίνεται συνήθως τρεις φορές την εβδομάδα. Κάθε διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 2-4 ώρες. Ο ακριβής χρόνος της διαδικασίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Λειτουργικότητα των νεφρών;
• Αύξηση της ποσότητας υγρού από την προηγούμενη διαδικασία.
• Η ποσότητα των αποβλήτων στο σώμα.
• Διαστάσεις σώματος?
• Το επίπεδο των αλάτων στο σώμα, όπως τα άλατα νατρίου, καλίου και χλωριούχου.

Πονάει η αιμοκάθαρση;

Γενικά, η αιμοκάθαρση δεν προκαλεί πόνο. Επίσης δεν θα νιώσετε πώς το αίμα κυλάει με διαφορετικό τρόπο. Μπορεί να υπάρξει κάποια προσωρινή ενόχληση κατά την εισαγωγή μιας βελόνας ή ενός σωλήνα.

Φροντίδα μετά την αιμοκάθαρση

Φροντίδα στο νοσοκομείο

Η αρτηριακή πίεση θα παρακολουθείται. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι σταθερή, μπορείτε να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

κατ 'οίκον φροντίδα

Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά φροντίδας μετά την αιμοκάθαρση:

Διατροφή

Φάρμακα

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα (ο κατάλογος μπορεί να επεκταθεί):

• Φάρμακα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• Συμπληρώματα ασβεστίου ή πολυβιταμίνες.
• Συνδετικά φωσφόρου, για τη μείωση του επιπέδου του φωσφόρου στο αίμα.
• Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών.
• Υπακτικά, για την πρόληψη ή τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, η οποία μπορεί να προκληθεί από μειωμένη πρόσληψη υγρών.
• Παρασκευάσματα σιδήρου - ο σίδηρος είναι πολύ σημαντικός για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Φάρμακα που διεγείρουν τον οργανισμό να παράγει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Επικοινωνία με τον γιατρό μετά την αιμοκάθαρση

Μετά την επιστροφή στο σπίτι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημεία λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού και του ρίγους.
• ερυθρότητα, οίδημα, ζέστη, πόνος, αιμορραγία ή έκκριση στη θέση του καθετήρα ή του σωλήνα.
• Ναυτία και έμετος;
• Λοβός στην κοιλιά.
• Ζάλη και αδυναμία.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει πρόβλημα με τον καθαρισμό του αίματος: ουρία, προϊόντα αποσύνθεσης, άλατα, κρεατινίνη παραμένουν στο σώμα, αναπτύσσεται δηλητηρίαση. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται για να βοηθήσει τα εξασθενημένα όργανα.

Τι είναι? Πώς η συσκευή καθαρίζει το αίμα στο σώμα; Ενδείξεις και αντενδείξεις για αιμοκάθαρση. Ποια είναι η πρόγνωση της ζωής με μια τακτική επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα για την τεχνητή απομάκρυνση των τοξινών; Ποια δίαιτα είναι αποτελεσματική σε σοβαρές παθολογίες των νεφρών; Οι απαντήσεις στο άρθρο.

• Τι είναι η αιμοκάθαρση
• Τύποι και ταξινόμηση
• Αντενδείξεις
• Εκπαίδευση
• Στάδια
• Μετά τη διαδικασία: συστάσεις
• Κανόνες διατροφής και διατροφής
• Φάρμακα
• Επιπλοκές και πρόγνωση

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Μια εξωσωματική μέθοδος απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών, καθαρισμού του αίματος έξω από το σώμα πραγματοποιείται σε οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Τα προσβεβλημένα όργανα δεν μπορούν να αφαιρέσουν τις τοξίνες, χωρίς τη χρήση ειδικής τεχνικής, συσσωρεύονται δηλητήρια, κρεατινίνη, ουρία, ο ασθενής πεθαίνει.

Η αιμοκάθαρση επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει για να λάβει μεταμόσχευση νεφρού. Η ουσία της μεθόδου είναι ο καθαρισμός του σώματος, η ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος, νερού και ηλεκτρολυτών, η βελτίωση της γενικής κατάστασης, η απομάκρυνση ουσιών με διαφορετικά μοριακά βάρη. Με ογκοπαθολογίες διαφόρων οργάνων, η αιμοκάθαρση μειώνει τη δηλητηρίαση.

Κάθε τρεις ημέρες ο ασθενής επισκέπτεται την αίθουσα αιμοκάθαρσης σε εξειδικευμένη ιατρική μονάδα. Διάρκεια συνεδρίας - 4 ώρες. Ένας τεχνητός νεφρός χρησιμοποιείται για το φιλτράρισμα του αίματος. Υπάρχουν εγκαταστάσεις σύμφωνα με τη δομή μιας ημιπερατής μεμβράνης.

Ένα σύνολο εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας αποτελείται από διάφορα εξαρτήματα:

• σύστημα παροχής αίματος?
• συσκευή αιμοκάθαρσης?
• συστήματα για την παρασκευή και την παροχή ειδικού ιατρικού διαλύματος υπό συγκεκριμένη πίεση.

Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, πολλοί ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να αγοράσουν ειδικό εξοπλισμό για την αντικατάσταση του φυσικού φίλτρου, να κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι. Το σύστημα One είναι αποτελεσματικό, αρκετά ακριβό, αλλά το βάρος της συσκευής είναι αποδεκτό - περίπου 30 κιλά. Θετικές πτυχές: μπορείτε να πραγματοποιήσετε διαδικασίες σε κατάλληλη στιγμή, η σύνδεση της εγκατάστασης στο σπίτι σώζει άτομα με αναπηρία που δυσκολεύονται να κινηθούν στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών.

Μάθετε για τις φαρμακευτικές ιδιότητες της ελεκαμπάνης και τη χρήση βοτάνων για τη θεραπεία παθολογιών των νεφρών.

Βρέθηκε κύστη στα νεφρά: τι πρέπει να γίνει ώστε ο σχηματισμός να επιλυθεί μόνος του; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Τύποι και ταξινόμηση

Η αιμοκάθαρση νεφρού γίνεται:

• Σε νοσοκομείο;
• εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου;
• στο σπίτι.

Ταξινόμηση ανάλογα με το επίπεδο της συσκευής καθαρισμού του αίματος:

• συμβατική αιμοκάθαρση.Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 4 έως 5 ώρες, η βάση της διήθησης είναι μια μεμβράνη κυτταρίνης. Δυνατότητα διέλευσης - έως 300 ml ανά λεπτό.
• αιμοκάθαρση υψηλής απόδοσης.Οι γιατροί χρησιμοποιούν συσκευή αιμοκάθαρσης, η ταχύτητα της αιμοκάθαρσης (ένα ειδικό διάλυμα με ένα συγκεκριμένο σύνολο ουσιών) είναι από 600 έως 800 ml ανά λεπτό, η ταχύτητα ροής του αίματος είναι έως και 500 ml ανά λεπτό. Η μεμβράνη περνά λιγότερο επιβλαβείς ουσίες, η ποιότητα του καθαρισμού αυξάνεται, ο χρόνος μειώνεται σε τρεις έως τέσσερις ώρες.


• αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής διαπερατότητας.Η πιο αποτελεσματική μέθοδος, η σύνθεση αιμοδιήθησης και αιμοκάθαρσης. Οι εξαιρετικά διαπερατές επιφάνειες μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, αυξάνουν τον ρυθμό ροής. Το μόνο αρνητικό είναι η πιθανότητα διείσδυσης των συστατικών του διηθήματος στο αίμα· απαιτείται αυστηρή τήρηση της στειρότητας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια και υγρά που περιέχουν αλκοόλ.
• υπερυδάτωση, με χαμηλή αποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• πυελονεφρίτιδα;
• σοβαρή πορεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.
• σοβαρή παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, που απειλεί σοβαρές επιπλοκές.
• η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού, έναντι του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων.
• οι δείκτες κρεατινίνης στο αίμα, πρωτεΐνη, γλυκόζη, ουρικό οξύ υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα.
• δηλητηρίαση με έντονα σημάδια.
• σοβαρή εξάντληση του σώματος.

Αντενδείξεις

Ο καθαρισμός του αίματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού δεν είναι κατάλληλος για όλους τους ασθενείς. Κατά την επιλογή μιας διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις, πρόσθετες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν περιορισμοί.

Σχετικές αντενδείξεις:

• πεπτικό έλκος;
• Σύνδρομο Melory-Weiss;
• Ίνωση της μήτρας?
• πνευμονική φυματίωση.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• αναιμία;
• η ηλικία του ασθενούς είναι 80 ετών και άνω.
• σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος?
• συνδυασμός δύο ή περισσότερων παθολογιών: προχωρημένη μορφή αθηροσκλήρωσης, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικές παθήσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κίρρωση του ήπατος.
• κακοήθεις σχηματισμοί (στάδιο IV).
• σακχαρώδη διαβήτη σε ηλικία 70 ετών και άνω.
• σχιζοφρένεια, επιληψία, ψύχωση, άλλες διαταραχές αυτού του είδους.
• εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, εάν ο ασθενής δεν έχει στηθεί για κοινωνική αποκατάσταση.

Εκπαίδευση

• συνομιλία με τον ασθενή, εξήγηση της ουσίας της μεθόδου.
• μια εβδομάδα πριν από την πρώτη συνεδρία, οι γιατροί σχηματίζουν αγγειακή πρόσβαση. Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο κάτω από το δέρμα είναι ο κύριος τρόπος προετοιμασίας των αγγείων για τη διαδικασία.
• μια εναλλακτική είναι η χρήση προθέσεων. Συνθετικό υλικό στον γιατρό του χειρουργείου εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Αποδεικνύεται μια κοιλότητα που μοιάζει με κορδόνι για εύκολη εισαγωγή μιας βελόνας.
• πριν από τη συνεδρία, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τη θερμοκρασία.
• Η παρακολούθηση των δεικτών της κατάστασης του σώματος πραγματοποιείται όχι μόνο πριν, αλλά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και μετά τον καθαρισμό του αίματος.

Στάδια

Στάδια αιμοκάθαρσης:

• συσκευή και προετοιμασία ασθενούς·
• ο ασθενής ξαπλώνει σε μια καρέκλα, στη θέση "ανακλινόμενος".
• κοντά σε ειδική καρέκλα υπάρχει εγκατάσταση. Ο γιατρός συνδέει μια αρτηριοφλεβική ή φλεβική γραμμή για να επικοινωνήσει με το σώμα.
• μετά την ενεργοποίηση της αντλίας, δημιουργείται μια ορισμένη πίεση, υπό την επίδραση της οποίας το αίμα διέρχεται μέσω διήθησης, έρχεται σε επαφή με το προϊόν διάλυσης.
• το καθαρισμένο υγρό επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της συνδεδεμένης δεύτερης φλέβας.
• μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος στο σημείο της ένεσης της βελόνας.

Για να διατηρήσετε την υγεία, να μειώσετε την επιβάρυνση των εξασθενημένων νεφρών, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• μην πίνετε αλκοόλ, σταματήστε το κάπνισμα, ναρκωτικά.
• περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους
• τρώτε σωστά?
• αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
• πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα και βιταμίνες.
• κάντε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων καθημερινά.
• ενημερώστε τον νεφρολόγο για τυχόν αποκλίσεις στην ευεξία, επισκεφθείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Κανόνες διατροφής και διατροφής

• μέτρια πρόσληψη πρωτεΐνης.
• περιορισμός του αλατιού στη διατροφή.
• Μην υπερβαίνετε τον ρυθμό του υγρού για να αποφύγετε το πρήξιμο.
• Αντικαταστήστε το κόκκινο κρέας και τα παραπροϊόντα με πουλερικά, όσπρια με μέτρο, πρωτεΐνη σόγιας.
• μειώστε την πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα. Τροφές πλούσιες σε κάλιο: ξηροί καρποί, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, πατάτες, σοκολάτα.
• τρώτε ψάρια με μέτρο: μην υπερβαίνετε τη συγκέντρωση φωσφόρου.
• παρακολουθήστε την ισορροπία του ασβεστίου, μην κάνετε κατάχρηση γαλακτοκομικών προϊόντων, σκληρών τυριών.
• άρνηση πικάντικων, πιπεριών, τηγανητών τροφίμων.
• Οι μερίδες είναι μικρές, τα γεύματα 5 έως 6 φορές την ημέρα.
• μια ισορροπημένη διατροφή, η υποχρεωτική ένταξη στο μενού μη όξινων φρούτων, ποικιλίας λαχανικών, θαλασσινών, φυτικών ελαίων.
• περιορισμός των βαρέων ζωικών λιπών·
• απαγορεύεται η χρήση ανθρακούχων ποτών με συντηρητικά, τεχνητά χρώματα. Το μεταλλικό νερό επιτρέπεται χωρίς αέριο (μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

Εάν ο ασθενής έχει λάβει συστάσεις για δίαιτα 7α ή 7β, τότε σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων διατροφής, είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε τον γιατρό που κάνει αιμοκάθαρση για τις αποκλίσεις. Ο γιατρός θα προσαρμόσει αμέσως τη συγκέντρωση των συστατικών στο διάλυμα του διηθήματος. Για παράδειγμα, λίγο πριν τη διαδικασία, ο ασθενής κατανάλωνε καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, πολλά γλυκά, ντομάτες, ντομάτες τουρσί ή αγγούρια, αλατισμένη ρέγγα. Αυτό πρέπει να το γνωρίζει ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την αιμοκάθαρση.

Μάθετε για τους κανόνες χρήσης του αντιβιοτικού Monural για νεφρική νόσο.

Τι να κάνετε με τον νεφρικό κολικό στους άνδρες και πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Φάρμακα

Το βέλτιστο φάρμακο για κάθε ασθενή επιλέγεται από έναν νεφρολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της νεφρικής βλάβης, την κατάσταση μετά τη διαδικασία εξωσωματικού καθαρισμού του αίματος. Με παρατεταμένη αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα σκευάσματα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: ένα εξασθενημένο σώμα προσβάλλεται από λοιμώξεις και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Συνήθεις περιπτώσεις:

• Για την αναιμία, συνιστάται η ανθρώπινη ορμόνη ερυθροποιητίνη.
• Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνά πολυβιταμίνες, θειικό μαγνήσιο.
• με μείωση της αιμοσφαιρίνης, τα παρασκευάσματα σιδήρου είναι αποτελεσματικά.
• με την ουρολιθίαση, η βιταμίνη C δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση.
• με περίσσεια σιδήρου, δεν πρέπει να παίρνετε επιπλέον φάρμακα με αυτό το συστατικό.
• υποστηρίζουν τις σωματικές συνθέσεις που περιέχουν φωσφορικά.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Με HD, είναι πιθανές δυσλειτουργίες του εξοπλισμού, απόφραξη του καθετήρα και αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του διαλύματος αιμοκάθαρσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τυχαία μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια προπαρασκευαστικών διαδικασιών λόγω παραβιάσεων των κανόνων στειρότητας. Μερικές φορές οι γιατροί επιλέγουν εσφαλμένα τη συγκέντρωση των συστατικών του διαλύματος: κατά λάθος μειώνουν ή αυξάνουν το επίπεδο του νατρίου, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την ευημερία του ασθενούς.

Με ατομική ευαισθησία, είναι δυνατές αρνητικές εκδηλώσεις:

• επιληπτικές κρίσεις;
• ναυτία;
• διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό?
• αδυναμία;
• σπασμοί?
• μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ζάλη;
• κάνω εμετό;
• Εμβολή αέρα?
• πτώση ή αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου.

Πολλοί ασθενείς ρωτούν πόσο καιρό ζουν μετά την έναρξη των διαδικασιών καθαρισμού του αίματος έξω από το σώμα. Οι γιατροί δίνουν μόνο προσωρινές προβλέψεις - από 6 έως 14 χρόνια. Μερικοί ασθενείς πεθαίνουν νωρίτερα, άλλοι ανέχονται αρκετά καλά τις διαδικασίες, το προσδόκιμο ζωής με μεταμοσχευμένο νεφρό φτάνει τα 20 χρόνια. Η κύρια αιτία των επιπλοκών μετά τη διαδικασία είναι σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού. Με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση στο πλαίσιο των εντερικών παθολογιών, της πνευμονίας και των επικίνδυνων ιογενών λοιμώξεων.

Σε αυτό το βίντεο, σε προσβάσιμη μορφή, παρουσιάζεται η αρχή λειτουργίας του μηχανήματος αιμοκάθαρσης:

vseopochkah.com

Τι είναι η αιμοκάθαρση και πόσο ζουν;

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου που καθαρίζει το σώμα από περιττές ουσίες - χημικές και βιολογικά ενεργές. Η άλλη λειτουργία τους είναι να απομακρύνουν την περίσσεια υγρού. Αλλά τα άρρωστα νεφρά δεν μπορούν να χειριστούν ένα τέτοιο φορτίο - η ικανότητα διήθησής τους μειώνεται, το σώμα φράσσεται με διάφορες τοξίνες και υπερβολικά υγρά. Αυτό ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι τα όργανα φιλτραρίσματος δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους από μόνα τους, χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται αιμοκάθαρση. Τι είναι? Στην ιατρική, είναι ουσιαστικά ένα υποκατάστατο των νοσούντων οργάνων. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια ειδική συσκευή μεμβράνης, η οποία φιλτράρει το αίμα, αναλαμβάνοντας μάλιστα το ρόλο ενός φυσικού καθαριστή. Δεν είναι περίεργο που ο κόσμος το αποκαλεί τεχνητό νεφρό.

Απλοποιημένο, αυτός ο χειρισμός μοιάζει με αυτό: η συσκευή περιέχει ένα ειδικό διάλυμα καθαρισμού. Το αίμα του ασθενούς εισέρχεται μέσα από τους σωλήνες. Εκεί απαλλάσσεται από βλαβερές ουσίες και επιστρέφει στην ανθρώπινη φλέβα στην καθαρή του μορφή.

Πόσο καιρό ζουν με αιμοκάθαρση;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσοι άνθρωποι ζουν σε έναν «τεχνητό νεφρό». Όλα εξαρτώνται από την εργασία άλλων οργάνων. Πιο συχνά, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πεθαίνουν όχι από την παθολογία των ίδιων των νεφρών, αλλά από μια γενική πτώση της αντίστασης, από συνυπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο ζούσε με τεχνητό νεφρό για περισσότερα από σαράντα χρόνια. Αλλά αυτό είναι περισσότερο η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής, βάσει ιατρικών συνταγών, είναι 20 χρόνια.

Τι είναι το συρίγγιο αιμοκάθαρσης;

Προκειμένου να πραγματοποιηθούν ιατρικοί χειρισμοί για τον καθαρισμό των εσωτερικών υγρών, είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση στις φλέβες. Για αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική μίνι επέμβαση: η δημιουργία συριγγίου για αιμοκάθαρση.

Κατά τη διάρκειά του ράβονται αρτηρίες και φλέβες μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα είναι ένα σκάφος. Η ποιότητα της αρτηριακής ροής του αίματος σε αυτό επιτρέπει δραστηριότητες καθαρισμού. Συνήθως ένα συρίγγιο οργανώνεται στο χέρι. Μερικές φορές αντί για αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε στεντ - συνθετικούς σωλήνες από υποαλλεργικά υλικά ή καθετήρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις αιμοκάθαρσης

Οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι::

• νεφρική ανεπάρκεια: οξεία και χρόνια.
• σοβαρές παραβιάσεις των δεικτών ηλεκτρολυτών.
• οίδημα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων, που δεν δίνουν θετική δυναμική από τη συντηρητική θεραπεία.
• επικίνδυνη δηλητηρίαση με φάρμακα και δηλητήρια και υγρά που περιέχουν αλκοόλ.
• πτώση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε επίπεδο 15 ml ανά λεπτό.
• συμπτώματα ουραιμίας: πολυνευροπάθεια, έμετος, περικαρδίτιδα, κνησμός.
• οξεία κατακράτηση ούρων.

Τέτοιες καταστάσεις ασθενών απειλούν με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
• σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• ψυχικές διαταραχές;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές σε άλλα όργανα.
• προχωρημένα χρόνια του ασθενούς.

Καθ' όλη τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι υποχρεωτική η διενέργεια εξετάσεων και εξετάσεων.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται η αιμοκάθαρση;

Πόσες φορές να καθαριστεί; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το "τεχνητό ακόμα" δεν είναι πανάκεια, δεν θεραπεύει, αλλά αναλαμβάνει μόνο τις λειτουργίες των ασθενών νεφρών. Είναι προτιμότερο να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα, αλλά είναι δυνατό και στα θεραπευτικά τμήματα των συνηθισμένων νοσοκομείων.

Η συχνότητα των χειρισμών μπορεί να καθοριστεί και να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Εξαρτάται από μεμονωμένες παραμέτρους - βάρος, ύψος, χαρακτηριστικά ροής αίματος και τα χαρακτηριστικά της ίδιας της συσκευής αιμοκάθαρσης. Υπάρχουν τύποι βάσει των οποίων οι γιατροί υπολογίζουν τη βέλτιστη συχνότητα αιμοκάθαρσης.

Αιμοκάθαρση στο σπίτι

Ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκη είναι η διαδικασία, μπορεί να γίνει στο σπίτι. Αλλά για αυτό πρέπει να προετοιμάσετε την κυκλοφορία του αίματος, όπως περιγράφεται παραπάνω. Η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη εδώ. Η σύνδεση της συσκευής μόνος σας είναι επίσης απίθανο να πετύχει - είναι επικίνδυνη και γεμάτη επιπλοκές.

Επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Αυτά υπάρχουν και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• νωρίς. Προκύπτουν κατά τη διαδικασία. Λόγοι - τεχνική ατέλεια της συσκευής για αιμοκάθαρση, παραβιάσεις κατά την εισαγωγή φαρμακευτικών προϊόντων κ.λπ.
• αργότερα. Προκαλούνται από έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να διορθωθούν με δίαιτα και επικουρική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυνατότητα συντήρησης της συσκευής προκειμένου να αποφευχθούν τεχνικά προβλήματα, τα οποία συχνά καταλήγουν σε αποτυχία.

rus-urology.ru

Εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος - αιμοκάθαρση. Τι είναι η συσκευή αιμοκάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης που μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία των νεφρών. Η συσκευή σάς επιτρέπει να φιλτράρετε το αίμα, να αφαιρείτε την περίσσεια υγρών και να διατηρείτε κανονική ισορροπία ηλεκτρολυτών. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνει την αφαίρεση του αίματος από το σώμα και την επακόλουθη διήθησή του σε μια ειδική συσκευή - μια συσκευή αιμοκάθαρσης. Διαφορετικά, η συσκευή ονομάζεται «τεχνητός νεφρός».

Είναι γνωστό ότι, κατά μέσο όρο, ένα άτομο έχει περίπου 5-6 λίτρα αίματος. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μόνο περίπου 500 ml βρίσκονται έξω από το ανθρώπινο σώμα τη φορά. Οι πρώτες συσκευές διάλυσης ήταν αρκετά ογκώδεις συσκευές πολλών κιλών, μέσα στις οποίες τοποθετήθηκε μια μεμβράνη κυτταρίνης. Οι σύγχρονες συσκευές διαπίδυσης είναι αρκετά συμπαγείς και εύχρηστοι. Εκτελούν τέλεια τις λειτουργίες τους και ταυτόχρονα παρακολουθούν πολλές σημαντικές μεταβλητές: ροή αίματος και πίεση, ποσότητα υγρού που αφαιρείται κ.λπ. Υπάρχουν δύο ενότητες στους "τεχνητούς νεφρούς":

• τμήμα αιμοκάθαρσης?
• τμήμα αίματος.

Αυτά τα δύο διαμερίσματα χωρίζονται μεταξύ τους από μια ημιπερατή συνθετική ή ημι-συνθετική μεμβράνη, έτσι το αίμα και το διάλυμα δεν αναμειγνύονται ποτέ. Αυτή η μεμβράνη αποτελείται από τριχοειδείς ίνες με διάμετρο 0,2 mm. Είναι «συσκευασμένο» σε κύλινδρο, μήκους 30 cm και διαμέτρου 5 - 6 cm. Μια ημιπερατή μεμβράνη έχει μικροσκοπικούς πόρους που επιτρέπουν τη διέλευση μόνο ορισμένων ουσιών. Συγκεκριμένα, επιτρέπει τη διέλευση του νερού και των τοξικών ουσιών: ουρία, ουρικό οξύ, περίσσεια νατρίου και καλίου, αλλά δεν επιτρέπει τη διέλευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Λειτουργίες του διηθήματος

Ένα από τα τμήματα της συσκευής αιμοκάθαρσης λαμβάνει ένα ειδικό διάλυμα αιμοκάθαρσης. Στη σύνθεσή του, είναι παρόμοιο με το πλάσμα του αίματος, ή μάλλον, με το υγρό του μέρος. Είναι καθαρό νερό με ηλεκτρολύτες και άλατα όπως το διττανθρακικό νάτριο. Η σύνθεσή του ποικίλλει ανάλογα με την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της συγκέντρωσης χλωρίου και νατρίου. Η κύρια λειτουργία του υγρού αιμοκάθαρσης είναι να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα του ασθενούς. Αυτό γίνεται δυνατό με τη διάχυση. Το αίμα του ασθενούς τροφοδοτείται μέσω σωλήνων στη μονάδα αιμοκάθαρσης. Σε ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια, περιέχει μεγάλη ποσότητα άχρηστων προϊόντων: προϊόντα αποσύνθεσης, νάτριο, κάλιο. Αυτές οι τοξικές ουσίες περνούν μέσα από μια ημιπερατή μεμβράνη. Και το διάλυμα αιμοκάθαρσης «πλένει» τα τοιχώματά του, αφαιρώντας έτσι όλες τις επιβλαβείς ουσίες. Έτσι, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται από τοξίνες και τοξίνες.

Επιπλέον, η περίσσεια υγρού αφαιρείται από το αίμα στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Η υπερδιήθηση πραγματοποιείται με διαμεμβρανική πίεση που διατηρείται από ειδική αντλία. Κατά μέσο όρο, για μία συνεδρία αιμοκάθαρσης, ο ασθενής απαλλάσσεται από 1,5 έως 2 λίτρα περίσσειας υγρών. Τα σύγχρονα μηχανήματα αιμοκάθαρσης είναι εξοπλισμένα με μονάδες που καθορίζουν αυτόματα την απαιτούμενη πίεση για την απομάκρυνση του νερού. Μετά τη διήθηση, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διαδικασία καθαρισμού του αίματος; Σύνδεση του ασθενούς με το Dialyzer

Εάν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να ζητήσει από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσαρμόσει τον ρυθμό αιμοκάθαρσης ή τη σύνθεση του διαλύματος.

Όταν ένας ασθενής έρχεται για αιμοκάθαρση, μια νοσοκόμα ή άλλος εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ελέγχει ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία σώματος και το βάρος. Αντανακλά την ποσότητα του πλεονάζοντος υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή. Πώς συμβαίνει αυτό; Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης, για να εξασφαλιστεί η ροή του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης από το σώμα και αντίστροφα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο?
• κεντρικός φλεβικός καθετήρας?
• μεταμόσχευση.

Το συρίγγιο σας επιτρέπει να αυξήσετε τη ροή του αίματος στη φλέβα, ενισχύοντας το τοίχωμά της και κάνοντας τη διάμετρο μεγαλύτερη. Είναι το συρίγγιο που προτείνουν πολλοί γιατροί, καθώς σας επιτρέπει να κάνετε τη φλέβα κατάλληλη για τακτική εισαγωγή βελόνας. Για προσωρινή πρόσβαση, μια μόνο συνεδρία αιμοκάθαρσης χρησιμοποιεί έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα, έναν μαλακό σωλήνα που τοποθετείται σε μια φλέβα στο στήθος, το λαιμό ή τον μηρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί ένα συρίγγιο, χρησιμοποιείται ένα μόσχευμα - ένας συνθετικός σωλήνας, αλλά εξαιτίας αυτού, συχνά προκύπτουν διάφορες επιπλοκές. Δύο βελόνες εισάγονται στο σώμα ενός ασθενούς με συρίγγιο ή μόσχευμα και στερεώνονται με γύψο. Κάθε μία από τις βελόνες είναι προσαρτημένη σε έναν πλαστικό σωλήνα που οδηγεί στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Μέσω ενός σωλήνα, το αίμα θα εισέλθει στη συσκευή, όπου φιλτράρεται και καθαρίζεται από τοξίνες και τοξίνες. Μέσω του δεύτερου σωλήνα, το καθαρισμένο αίμα θα επιστρέψει στο σώμα του ασθενούς.

Μετά την εισαγωγή των βελόνων, προγραμματίζεται η συσκευή διάλυσης και αρχίζει ο άμεσος καθαρισμός του αίματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η παρακολούθηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης είναι υποχρεωτική, καθώς η απόσυρση σημαντικής ποσότητας υγρού μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις σε αυτούς τους δείκτες. Στο τέλος της αιμοκάθαρσης, ο λειτουργός υγείας αφαιρεί τις βελόνες από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν πιεστικό επίδεσμο στο σημείο της παρακέντησης για να αποτρέψει την αιμορραγία. Τέλος, ο ασθενής ζυγίζεται ξανά και προσδιορίζεται η ποσότητα του υγρού που αφαιρείται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα: ναυτία, κράμπες στην κοιλιά κ.λπ. Εμφανίζονται λόγω της απόσυρσης μεγάλης ποσότητας συσσωρευμένου υγρού. Σε περίπτωση ενόχλησης, μπορείτε να ζητήσετε από το ιατρικό προσωπικό να προσαρμόσει την ταχύτητα της αιμοκάθαρσης και τη σύνθεση του υγρού αιμοκάθαρσης.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση;

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος διαρκεί πολύ. Μέσα σε λίγες ώρες, η συσκευή αιμοκάθαρσης αφαιρεί τοξικές ουσίες και περίσσεια υγρού από το αίμα. Κατά γενικό κανόνα, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα, για τέσσερις ώρες σε κάθε συνεδρία. Ο θεράπων ιατρός επιλέγει για κάθε ασθενή ξεχωριστά κατάλληλη διάρκεια διαδικασιών. Μία συνεδρία αιμοκάθαρσης μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο 3 έως 5 ώρες. Μια διαδικασία μπορεί να είναι μικρότερη σε χρόνο μόνο εάν ο ασθενής έχει υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η αιμοκάθαρση διαρκεί πολύ. Αξίζει όμως να θυμόμαστε ότι τα υγιή νεφρά λειτουργούν συνεχώς και ένας τεχνητός νεφρός θα πρέπει να κάνει τη δουλειά του σε 12 ή και λιγότερες ώρες την εβδομάδα.

Εκτός από μια τριπλή επίσκεψη στο ιατρικό κέντρο, υπάρχει εναλλακτικό πρόγραμμα θεραπείας. Περιλαμβάνει διαδικασίες νύχτας και ημέρας. Προσφέρονται σε ασθενείς που κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι. Η ολονύκτια διαδικασία καθαρισμού του αίματος διαρκεί 8 ώρες ενώ ο ασθενής κοιμάται. Είναι μεγαλύτερη από μια κανονική συνεδρία, επομένως οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα από ό,τι μετά την τυπική αιμοκάθαρση. Πολλά ιατρικά κέντρα έχουν αρχίσει να προσφέρουν διαδικασίες ολονύκτιας καθαρισμού του αίματος με βάση τα αιτήματα των ασθενών, την καλύτερη υγεία τους και τα άριστα εργαστηριακά αποτελέσματα. Οι σύντομες καθημερινές θεραπείες πραγματοποιούνται πέντε ή έξι φορές την εβδομάδα για 2 έως 3 ώρες. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν ενδιαφέρεστε για κατ' οίκον αιμοκάθαρση ή ολονύκτια θεραπείες που προσφέρονται από ιατρικά κέντρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όσους έχουν νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ωστόσο, μόνος του δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το έργο των υγιών νεφρών. Η σύνθετη θεραπεία για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει επίσης διατροφή και περιορισμό υγρών. Η δίαιτα περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης τροφών που περιέχουν φώσφορο, κάλιο και νάτριο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε διάφορα φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και διεγείρουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων για την πρόληψη της αναιμίας.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις σε ιατρικό κέντρο για αιμοκάθαρση, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ικανών ειδικών, μπορεί πάντα να βασίζεται στην επαγγελματική διεξαγωγή της διαδικασίας και στην προσεκτική στάση του προσωπικού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι άνθρωποι μπορούν να χαλαρώσουν: κοιμούνται, διαβάζουν βιβλία, γράφουν, παρακολουθούν τηλεόραση, ακούνε μουσική, μιλούν ήσυχα με τους γείτονες. Τις υπόλοιπες τέσσερις ημέρες της εβδομάδας δεν απαιτείται να προσέρχονται στο κέντρο. Το μειονέκτημα αυτού του είδους θεραπείας μπορεί να είναι η ανάγκη για τακτικά και μεγάλα ταξίδια στο κέντρο θεραπείας. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι αισθάνονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι μετά την αιμοκάθαρση, επομένως, όταν επιστρέφουν στο σπίτι, ξεκουράζονται και κοιμούνται.

Οι ασθενείς που επιλέγουν τη νυχτερινή αιμοκάθαρση (στο σπίτι ή στο κέντρο) λένε ότι δεν νιώθουν κούραση, καθώς και δυσάρεστα, επώδυνα συμπτώματα. Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται πιο ελεύθεροι, επειδή δεν χρειάζεται να αφιερώνουν χρόνο για αιμοκάθαρση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής και οι ασθενείς αισθάνονται «φυσιολογικοί». Οι άνθρωποι που κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι απολαμβάνουν μια αίσθηση ελέγχου της ζωής τους. Αντί να πάνε στο κέντρο κάποια ώρα, πραγματοποιούν μόνοι τους τις διαδικασίες, επιλέγοντας την κατάλληλη στιγμή στο πρόγραμμά τους.

Υπάρχει ένας άλλος, εναλλακτικός τρόπος για τον καθαρισμό του αίματος: η περιτοναϊκή κάθαρση. Είναι μια θεραπευτική μέθοδος κατά την οποία ένας καθετήρας σιλικόνης εμφυτεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μέσω αυτού του σωλήνα, πολλά λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης εγχέονται στο σώμα, το οποίο καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες και τα απόβλητα. Το εξαντλημένο διάλυμα στραγγίζεται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται από 4 έως 10 φορές. Ο ασθενής πρέπει επίσης να τηρεί δίαιτα και να περιορίζει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται καθημερινά. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο σπίτι και επομένως ο ασθενής δεν χρειάζεται να επισκέπτεται ιατρικά κέντρα τρεις φορές την εβδομάδα. Συχνά, η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται τη νύχτα, γεγονός που διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς, επιτρέποντάς σας να εργαστείτε, να παρακολουθήσετε σχολείο ή να ταξιδέψετε άφοβα.

Όλα τα είδη θεραπείας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Με βάση τις προτιμήσεις σας και την ιατρική θεραπεία που απαιτείται, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε όλες τις επιλογές και να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Γιατί είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση;

Οι πιο συχνές αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• Διαβήτης;
• υψηλή αρτηριακή πίεση - υπέρταση?
• φλεγμονή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα).
• φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• νεφρικές κύστεις (πολυκυστική νεφρική νόσος).

Μερικές φορές τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν ξαφνικά (οξύς νεφρικός τραυματισμός) - μετά από μια σοβαρή ασθένεια, σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να καθορίσετε πότε πρέπει να ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση με βάση διάφορους παράγοντες: γενική υγεία, νεφρική λειτουργία, σημεία και συμπτώματα, ποιότητα ζωής και προσωπικές προτιμήσεις. Η νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία) συνοδεύεται συχνά από δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, υπερβολικό οίδημα ή χρόνια κόπωση. Ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονά σας, θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαγνώσεις και εξετάσεις, φροντίστε να αξιολογήσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) και να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών. Ο GFR υπολογίζεται με βάση διάφορες μεταβλητές: επίπεδα κρεατινίνης αίματος, φύλο, ηλικία κ.λπ. Κανονικά, το GFR αλλάζει με την ηλικία. Η αξιολόγηση του GFR θα επιτρέψει τον προγραμματισμό μιας πορείας θεραπείας και τον καθορισμό ημερομηνίας για αιμοκάθαρση. Κατά κανόνα, ο καθαρισμός του αίματος ξεκινά πριν τα νεφρά σταματήσουν εντελώς να εκτελούν τις λειτουργίες τους, αποτρέποντας επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Η αιμοκάθαρση θα βοηθήσει το σώμα σας να ελέγξει την αρτηριακή πίεση και να διατηρήσει σε ισορροπία τα υγρά και διάφορα μέταλλα, όπως το κάλιο και το νάτριο.

Μερικοί άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να επιλέξουν έναν άλλο δρόμο: τη συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την ενεργό εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε μειωμένη νεφρική λειτουργία και τις επιπλοκές που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα, όπως οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αναιμία. Η συντηρητική θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, τη θεραπευτική διατροφή και την επαρκή πρόσληψη υγρών.

Αποτελέσματα αιμοκάθαρσης

Το αίμα μέσω του σωλήνα εισέρχεται στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης, καθαρίζεται και επιστρέφει στο σώμα μέσω άλλου σωλήνα.

Εάν ο ασθενής έχει οξεία νεφρική βλάβη, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για μικρό χρονικό διάστημα μέχρι να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να απαιτείται τεχνητός καθαρισμός του αίματος για σημαντικό χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες ανάκαμψης και επακόλουθης ανεξαρτησίας από την αιμοκάθαρση μειώνονται σοβαρά. Εάν συνταγογραφηθεί καθαρισμός αίματος σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτηθεί αιμοκάθαρση για το υπόλοιπο της ζωής του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη πορεία θεραπείας.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορούν να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση σε ιατρικό κέντρο, στο σπίτι ή σε νοσοκομείο. Η συχνότητα των θεραπειών θα εξαρτηθεί από την ατομική τους κατάσταση και τους δείκτες υγείας. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση σε εξωτερική βάση, επισκέπτονται ιατρικά κέντρα τρεις φορές την εβδομάδα και αφιερώνουν 3 έως 5 ώρες στη διαδικασία.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να μειώσει ή να εξαλείψει εντελώς δυσάρεστα συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, δύσπνοια, κράμπες, να βελτιώσει την όρεξη, να βελτιώσει τον ύπνο και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα.

Η ημερήσια αιμοκάθαρση περιλαμβάνει συντομότερες, αλλά πιο συχνές διαδικασίες: 2 - 3 ώρες, 6 - 7 ημέρες την εβδομάδα. Ένα απλό μηχάνημα αιμοκάθαρσης κάνει τις θεραπείες στο σπίτι λιγότερο απαιτητικές. Έχοντας μάθει, οποιοσδήποτε ασθενής θα μπορεί να πραγματοποιήσει τον καθαρισμό του αίματος ανεξάρτητα. Συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τώρα οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν την ευκαιρία να απολαμβάνουν τη ζωή και τα ταξίδια: σε διάφορες χώρες υπάρχουν κέντρα αιμοκάθαρσης όπου μπορείτε πάντα να λάβετε την απαιτούμενη ιατρική περίθαλψη. Το κύριο πράγμα είναι να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας εκ των προτέρων.

Ποια άλλα μέτρα πρέπει να ληφθούν σε έναν ασθενή με νεφρική ανεπάρκεια;

Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, εκτός από την αιμοκάθαρση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί και δίαιτα. Θα πρέπει να τρώτε τα σωστά, υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε προσεκτικά την πρόσληψη υγρών, πρωτεϊνών, νατρίου, φωσφόρου και καλίου. Συνιστάται η ανάπτυξη ενός ατομικού διατροφικού πλάνου υπό την καθοδήγηση διατροφολόγου και η αυστηρή τήρησή του. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες: ψάρι, κοτόπουλο, άπαχο κρέας. Τα τρόφιμα που περιέχουν σημαντική ποσότητα καλίου πρέπει να απορρίπτονται. Η κατανάλωση μπανανών, πατατών, σοκολάτας, αποξηραμένων φρούτων και ξηρών καρπών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού, καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων, τουρσιών. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της αιμοκάθαρσης και της συνολικής ευεξίας.

Εκτός από τη δίαιτα, η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη. Πιστεύεται ότι το βάρος ενός ασθενούς με νεφρική ανεπάρκεια στα μεσοδιαστήματα μεταξύ της αιμοκάθαρσης δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από 5% του συνολικού σωματικού βάρους. Η μεγάλη πρόσληψη υγρών μπορεί να προκαλέσει οίδημα και υπέρταση. Επιπλέον, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να λαμβάνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας θα σας επιτρέψει να αναρρώσετε πιο γρήγορα και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος.

Τέλος, πρέπει να εμπιστεύεστε τον γιατρό σας και να μην φοβάστε να συζητήσετε μαζί του όποια απορία προκύψει. Ο γιατρός θα παρακολουθεί προσεκτικά τους δείκτες υγείας σας για να βεβαιωθεί ότι η αιμοκάθαρση καθαρίζει σωστά το αίμα. Συμπεριλαμβανομένου ότι θα μετράει τακτικά το βάρος και την αρτηριακή πίεση πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, μία φορά το μήνα θα κάνετε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, μιας δοκιμής ολικής κάθαρσης ουρίας κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός θα προσαρμόσει την ένταση και τη συχνότητα της αιμοκάθαρσης.

Άρα, η αιμοκάθαρση είναι ένα επίτευγμα της σύγχρονης ιατρικής, που μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς που έχει νεφρικά προβλήματα. Όμως κάθε άνθρωπος μπορεί να βοηθήσει το σώμα του να λειτουργήσει κανονικά με σωστή πρόληψη της νεφρικής νόσου και αν προκύψουν προβλήματα ακολουθώντας μια δίαιτα και έναν σωστό τρόπο ζωής.

myfamilydoctor.com

Γενικές πληροφορίες

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά κάθε ατόμου τείνουν να λειτουργούν κανονικά. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα όργανα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν επαρκή ποσότητα τόσο σκωριών όσο και υγρών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτών των συστατικών φτάνει σε επικίνδυνα υψηλό επίπεδο, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό το φαινόμενο αποκαλείται από τους ειδικούς νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα αυτών των οργάνων να επεξεργάζονται ή/και να αποβάλλουν ούρα χάνεται μερικώς ή πλήρως, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών τόσο της οξέος-βάσης όσο και του νερού-αλατιού. καθώς και την οσμωτική ομοιόσταση. Η εγκατάλειψη αυτής της κατάστασης χωρίς τη δέουσα προσοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μια μακρά απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αιμοκάθαρση- μία από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας θα μιλήσουμε μαζί σας αυτή τη στιγμή.

Αιμοκάθαρση - τι είναι;

Ο όρος αιμοκάθαρση προέρχεται από τις δύο λέξεις " αιμό" και " διάλυση" που στα ελληνικά σημαίνει " αίμα" και " αποσύνθεση, διαχωρισμός". Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια απαγωγική μέθοδο καθαρισμού του αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος καθαρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή "τεχνητό νεφρό". Κατά την εφαρμογή του, είναι δυνατό να εξαχθούν από τον οργανισμό όλα τα τοξικά συστατικά που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε διάφορες διαταραχές της ισορροπίας τόσο του νερού όσο και των ηλεκτρολυτών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει τα δικά της σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η εντερική αιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο του εντερικού βλεννογόνου με ειδικά υπέρτονα διαλύματα.

Πληροφορίες από την ιστορία

Για πρώτη φορά, προβλήματα που σχετίζονται με τον καθαρισμό του αίματος άρχισαν να συζητούνται στην αρχαιότητα. Εκείνες τις μέρες, οι ειδικοί ήταν της άποψης ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της ανάμειξης διαφόρων σωματικών υγρών. Στην καταπολέμησή τους χρησιμοποιούσαν ποικιλία αφεψημάτων και αφεψημάτων που παρασκευάζονταν από φαρμακευτικά φυτά και μέταλλα. Αυτή η προσέγγιση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο. Το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος έφτασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο μόλις στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν τις πολυάριθμες μάλλον περίπλοκες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα πρώτα θεμέλια της αιμοκάθαρσης έθεσε ένας Σκωτσέζος επιστήμονας Τόμας Γκράχαμ. Συνέβη το 1854. Ήδη 50 χρόνια αργότερα, δημιουργήθηκε η πρώτη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ήταν δυνατή η εξαγωγή διαλυμένων ουσιών από το αίμα. Η πρώτη απαγωγική μέθοδος καθαρισμού του ανθρώπινου αίματος πραγματοποιήθηκε από γιατρό Γκέοργκ Χάας. Συνέβη το 1924 στη Γερμανία. Η διαδικασία κράτησε περίπου μισή ώρα.

Συσκευή "τεχνητός νεφρός"

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του αίματος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού». Η δουλειά του βασίζεται σε μεθόδους αιμοκάθαρσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτών των συστατικών μπορεί να περιλαμβάνει τόσο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου με τη μορφή ουρικού οξέος και ουρίας όσο και ηλεκτρολύτες με τη μορφή ασβεστίου, νατρίου, καλίου κ.λπ. Σημαντικό ρόλο παίζουν ορισμένες από τις αρχές της υπερδιήθησης, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν στην απομάκρυνση του νερού και των τοξικών συστατικών με υψηλότερο μοριακό βάρος. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών σχεδίων αυτής της συσκευής. Παρόλα αυτά, όλα έχουν το ίδιο κύκλωμα και παρόμοια συστατικά στοιχεία. Αποτελούνται κυρίως από μια συσκευή αιμοκάθαρσης, μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία τείνει να εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης, μια συσκευή παρακολούθησης, καθώς και μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή ειδικού διαλύματος αιμοκάθαρσης στην συσκευή αιμοκάθαρσης. Όσον αφορά τη συσκευή αιμοκάθαρσης, θεωρείται ότι αποτελεί τη βάση ολόκληρης της συσκευής, το πιο σημαντικό στοιχείο της οποίας είναι μια ημιπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Είναι αυτή η μεμβράνη που σας επιτρέπει να διαιρέσετε τον εσωτερικό χώρο της συσκευής διάλυσης σε 2 μέρη, εκ των οποίων το ένα είναι για αίμα και το άλλο για διάλυμα. Αν μιλάμε για διάλυμα διαπίδυσης, τότε η σύνθεσή του μοιάζει με το υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την αποκατάσταση ουραιμικών διαταραχών της σύστασης οξέος-βάσης και αλάτων του αίματος.

Διαδικασία - πώς εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί πρόσβαση για τη διοχέτευση αίματος μέσω της ίδιας της συσκευής. Η δημιουργία μιας τέτοιας πρόσβασης επιτρέπει μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ένα συρίγγιο, δηλαδή τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Στη δεύτερη περίπτωση εισάγεται stent, δηλ. ένας τεχνητός σωλήνας που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Ήδη από 7 ημέρες μετά την επέμβαση, σημειώνεται ένα είδος ωρίμανσης του συριγγίου. Το μέγεθός του αυξάνεται, με αποτέλεσμα η εμφάνισή του να αρχίζει να μοιάζει με κορδόνι κάτω από το δέρμα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μόλις τελειώσει η ωρίμανση του συριγγίου, εισάγονται αμέσως βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό. Αν μιλάμε για stent, τότε επιτρέπεται η χρήση του ήδη 2 με 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Όσον αφορά την παροχή αίματος, πραγματοποιείται μέσω σωλήνων χρησιμοποιώντας αντλία κυλίνδρων. Στο σύστημα συνδέονται επίσης συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της πίεσης. Η βέλτιστη ταχύτητα θεωρείται ότι είναι από 300 έως 450 ml/min. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χρήση τόσο ενός στεντ όσο και ενός συριγγίου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται ελαστική και τεντώνεται εύκολα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ποιος εκτελεί;

Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα σε μια ιατρική μονάδα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη βοήθεια ενός συνεργάτη που έχει λάβει προηγουμένως ειδική εκπαίδευση. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ξεπλύνετε και να αποστειρώσετε καλά τη συσκευή πριν από τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 6 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό του ασθενούς, την αρτηριακή του πίεση, καθώς και την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή.

Πώς λειτουργεί;

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται συσκευή αιμοκάθαρσης, καθώς και ειδικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος. Στην αρχή, το αίμα εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης, όπου καθαρίζεται από τις υπάρχουσες τοξίνες και μετά το ήδη καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, επανέρχεται μέσω άλλων σωλήνων.

Πόσο συχνά επιτρέπεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα. Κατά την εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί και να κοιμάται και να μιλά, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση ή να γράφει.

Υλικά και εξοπλισμός

Ακολουθεί μια λίστα με τα υλικά που χρειάζονται για μια τέτοια διαδικασία:

• αντλιοστάσιο;
• αντίστροφη όσμωση για τον καθαρισμό του νερού.
• αιμοκάθαρση ( η ίδια η συσκευή);
• αναλώσιμα υλικά?
• ένα αποστειρωμένο σετ για ταμπόν, μαντηλάκια, καθώς και βοηθητικά εργαλεία.
• σύριγγες μιας χρήσης?
• Ιατρικές ζυγαριές?
• φάρμακα και βοήθεια έκτακτης ανάγκης·
• καρέκλα για τη θέση του ασθενούς.
• συσκευή αιμοκάθαρσης ( λειτουργική μονάδα αιμοκάθαρσης, η οποία περιλαμβάνει μια ημιπερατή μεμβράνη);
• αλατούχος;
• αντισηπτικά και ασηπτικά παρασκευάσματα.
• μια γραμμή για τη μεταφορά του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης και πίσω.
• ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• 2 ημιδιαφανείς βελόνες για παρακέντηση αρτηριοφλεβικής αγγειακής πρόθεσης.
• Προσωρινοί κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες.
• διττανθρακικό και συμπύκνωμα οξικού σε ειδικό δοχείο.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των κύριων ενδείξεων για αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• περικαρδίτιδα ( συγκοπή);
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση, αφού σε αυτή την περίπτωση αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μέθοδος θεραπείας συντήρησης.

Αντενδείξεις

Οι σύγχρονοι ειδικοί εντοπίζουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.
Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• κίρρωση του ήπατος;
• διάφορες βλάβες των αγγείων του εγκεφάλου.
• βλάβη στο σύστημα αίματος με τη μορφή λευχαιμίας ή αναιμίας.
• σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηλικία άνω των 80;
• ηλικία άνω των 70 ετών με διαβήτη.
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• παθολογία των πνευμόνων στο στάδιο της απόφραξης.
• χρόνια ηπατίτιδα?
• παθολογία των περιφερικών αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• ψυχικές ασθένειες όπως επιληψία, ψύχωση ή σχιζοφρένεια.
• η παρουσία κλίσεων προς τον εθισμό στα ναρκωτικά, την αλητεία ή τον αλκοολισμό.
• ισχαιμική καρδιοπάθεια με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• συγκοπή.

Παρουσιάζεται ο κατάλογος των σχετικών αντενδείξεων:

• ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αντιπηκτικών ( γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ινομυώματα της μήτρας);
• ενεργών μορφών πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ζωτικών οργάνων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι νεφροί παίζουν αναπόσπαστο μέρος στη λειτουργία πολλών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, μια παραβίαση του έργου τους προκαλεί αποτυχία των λειτουργιών πολλών άλλων συστημάτων και οργάνων.
Όσον αφορά τις άμεσα πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, αυτές είναι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα.

Και τώρα, περισσότερα για καθεμία από αυτές τις επιπλοκές:

1. αρτηριακή υπέρταση: χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση σημειωθεί μαζί με μία από τις παθολογίες των νεφρών, τότε οι ειδικοί συνιστούν να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τόσο υγρού όσο και επιτραπέζιου αλατιού. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για αυτή την κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τόσο καρδιακής προσβολής όσο και εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Αναιμία: συνοδεύεται από σημαντική μείωση του συνολικού επιπέδου των ερυθροκυττάρων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Αλλά είναι αυτά τα κύτταρα που, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, τείνουν να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας κατά την αιμοκάθαρση θεωρείται η έλλειψη ερυθροποιητίνης, δηλαδή της ορμόνης που συντίθεται από υγιείς νεφρούς για να διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η αναιμία σε αυτήν την περίοδο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο μεγάλης απώλειας αίματος ή λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου και βιταμινών από τον ασθενή.

3. Βλάβη στο νευρικό σύστημα: στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή τόσο των ποδιών όσο και των ποδιών, καθώς και των χεριών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, συγκεκριμένα ο σακχαρώδης διαβήτης, η συσσώρευση μεγάλου αριθμού άχρηστων προϊόντων στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών ΣΤΑ 12 και τα λοιπά.;

4. Ασθένειες των οστών: σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σοβαρή δυσαπορρόφηση τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου, καθώς και διαφόρων βιταμινών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή του οστικού ιστού και όλα αυτά επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να μεταμορφώσουν τη βιταμίνη ρε σε μορφή που διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου. Μια σαφής ανισορροπία τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου προκαλεί την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και το δέρμα. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών στο δέρμα προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων και επώδυνων ελκών.

5. Περικαρδίτις: που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, δηλ. η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της απελευθέρωσης του αίματος και των καρδιακών συσπάσεων.

6. Αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα: αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερκαλιαιμία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο. Οι τακτικές αυξήσεις στο επίπεδο αυτού του συστατικού μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, παρενέργειες όπως:

• κάνω εμετό;
• ναυτία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• βρογχόσπασμος?
• πόνος στο στήθος;
• πόνος στην πλάτη?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• σύγχυση;
• Πρόβλημα ακοής.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν:

• ακολουθήστε αυστηρά την προβλεπόμενη δίαιτα.
• τηρήστε όλους τους κανόνες υγιεινής.
• καταναλώστε την επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού.
• να παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την ανάπτυξη τυχόν συμπτωμάτων επιπλοκών.
• υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με γιατρό και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διατροφή στη θεραπεία αιμοκάθαρσης

Στην καταπολέμηση της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η ειδική διαιτητική διατροφή, η οποία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς, είναι σημαντικές. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν αυτούς τους ασθενείς, καταρχήν, να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο του καλίου στον οργανισμό. Δεν είναι μυστικό ότι το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται τόσο στο γάλα όσο και στους ξηρούς καρπούς, σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα και στη σοκολάτα. Η υπερβολική ποσότητα ή η έλλειψή του μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην καρδιά. Στη θεραπεία της αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητη η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης. Η επιλογή σας πρέπει να είναι κοτόπουλο, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, καθώς οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πολύ καλύτερες από τις φυτικές πρωτεΐνες. Τόσο το βούτυρο όσο και το φυτικό λάδι μπορούν να προστεθούν στα τρόφιμα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 20 g την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει επίσης να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς οποιοδήποτε υγρό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, και ειδικά σε περίπτωση τυχόν παραβιάσεων των νεφρών. Η υπερβολική ποσότητα υγρών μπορεί να προκαλέσει ποικίλα καρδιακά προβλήματα, πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν θα είναι περιττό να περιοριστείτε σε προϊόντα όπως ξηροί καρποί, γάλα, αποξηραμένα φασόλια και τυρί. Η σύνθεση όλων αυτών των προϊόντων περιλαμβάνει φώσφορο, μεγάλη ποσότητα του οποίου προκαλεί την απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά δεν θα είναι ποτέ γερά και υγιή. Το αλάτι πρέπει επίσης να καταναλώνεται σε ελάχιστες ποσότητες, μετά από αυτό διψάτε πολύ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 35 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης χρειάζονται τόσο ειδική διατροφική διατροφή όσο και φάρμακα. Έτσι, για παράδειγμα, συχνά τους συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που βοηθούν στην αναπλήρωση των συστατικών που χάθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Προκειμένου να ενισχυθεί η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συχνά τους συνταγογραφούνται ειδικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή η ερυθροποιητίνη. Για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών αλάτων από τον οργανισμό, φάρμακα όπως π.χ οξικό ασβέστιοκαι ανθρακικό άλας. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να αυξηθούν με τη βοήθεια ειδικών μορφών βιταμινών ΣΤΟ , καθώς και σκευάσματα ασβεστίου. Συχνά, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων στις 100.

Προβλήματα που προκύπτουν

Οι τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών, αλλά οι μακροχρόνιες συνεδρίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη αγχωτικών συνθηκών σε οποιεσδήποτε καταστάσεις ζωής. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απειλή απώλειας της ανεξαρτησίας. Το θέμα είναι ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς εξαρτώνται σχεδόν πλήρως από το ιατρικό προσωπικό ή τα μέλη του νοικοκυριού τους. Συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία ή τη μελέτη μόνο και μόνο επειδή πρέπει να αφιερώνουν χρόνο σε αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της ζωής τους αλλάζει εντελώς. Τώρα πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι οι τακτικές διαδικασίες αλλάζουν πολύ συχνά την εμφάνιση του ασθενούς, κάτι που επίσης δεν περνά απαρατήρητο. Τα παιδιά κάτω από μια τέτοια θεραπεία έχουν πολύ συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη, γεγονός που τα διακρίνει από τους συνομηλίκους τους. Στους εφήβους, λόγω μιας τέτοιας αντιμετώπισης, η αυτοεκτίμηση μειώνεται σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να μείνουν καθόλου μόνοι και να μετακομίσουν για να ζήσουν με τους συγγενείς τους. Γενικά, ψυχολογικές δυσκολίες προκύπτουν συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πληροφορίες, είναι πολύ σημαντικό τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του να συμβουλεύονται τακτικά έναν ψυχολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με σωματικούς περιορισμούς ή προσαρμογή σε έναν τέτοιο ρυθμό ζωής.

Καρέκλες αιμοκάθαρσης

Οι καρέκλες που σχεδιάζονται για αυτή τη διαδικασία βελτιώνονται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς άνεση και άνεση. Σημειώστε ότι όλα τα τμήματα τέτοιων καρεκλών είναι κινητά μεταξύ τους, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να πάρετε μια άνετη θέση πριν από τη διαδικασία.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι γενικά εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου, έτσι ώστε η θέση της καρέκλας να μπορεί εύκολα να αλλάξει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι πολυθρόνες χαρακτηρίζονται τόσο από σταθερότητα όσο και από ευκολία στην κίνηση. Το ύψος του υποπόδιου είναι επίσης ρυθμιζόμενο. Πρακτικά, όλα τα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με ένα κρεμαστό τραπέζι, στο οποίο μπορείτε να βάλετε ένα βιβλίο ή το αγαπημένο σας περιοδικό. Η συνδεδεμένη λάμπα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τις συνθήκες ανάγνωσης, καθώς φωτίζει ολόκληρο το πεδίο χειρισμού. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πεντάλ ποδιού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για να μετακινήσετε την καρέκλα σε οριζόντια θέση. Για να απενεργοποιήσετε την παροχή ρεύματος της καρέκλας, δεν χρειάζεται να πιάσετε την πρίζα. Αρκεί να πατήσετε τον υπάρχοντα διακόπτη, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το κάθισμα.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση νεφρού

Καναδοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση που γίνεται για διάφορες παθολογίες των νεφρών μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, η οποία ελήφθη από έναν νεκρό δότη. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας θεραπείας θεωρείται ότι ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία από 6 έως 8 ώρες, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, στο σπίτι, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν κάθε βράδυ. Για 12 χρόνια, οι ειδικοί παρακολουθούν τους ασθενείς τους. Όλοι τους υπέφεραν από διάφορες παθολογίες των νεφρών. Κάποιοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν στο σπίτι, αλλά το άλλο μέρος χειρουργήθηκε για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από αυτό, οι επιστήμονες συνέκριναν τη θνησιμότητα στις 2 ομάδες. Η έκπληξή τους δεν είχε όρια, καθώς αποδείχθηκε ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική της μεταμόσχευσης για όλους εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά για τον έναν ή τον άλλον λόγο.