Ασυμπτωματική γονόρροια στις γυναίκες. Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες: βασική και υποστηρικτική θεραπεία

Η γονόρροια (γονόρροια) είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες· ο αιτιολογικός της παράγοντας είναι ο γονόκοκκος, ένας gram-αρνητικός διπλόκοκκος. Δεν υπάρχει έμφυτη ανοσία στον γονόκοκκο και δεν μπορεί να αποκτηθεί, κάθε άτομο μπορεί να μολυνθεί από μια επικίνδυνη λοίμωξη πολλές φορές, επομένως είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

Αιτίες γονόρροιας

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, με οποιοδήποτε είδος επαφής, είτε στοματική, πρωκτική είτε κολπική, υπάρχει 99% πιθανότητα η μόλυνση να επηρεάσει τον σύντροφο. Επιπλέον, οι γυναίκες μολύνονται πολύ πιο συχνά από τους άνδρες, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από μητέρα σε νεογέννητο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μέσω οικιακών ειδών - μια πετσέτα, μια πετσέτα, αλλά αυτή η πιθανότητα είναι αμελητέα, καθώς το βακτήριο πεθαίνει γρήγορα όταν στεγνώνει.

Συνήθως, η γονόρροια επηρεάζει τους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος, τα έντερα ακόμα και τον ρινοφάρυγγα, όλα εξαρτώνται από το είδος της σεξουαλικής επαφής που προτιμούν οι σύντροφοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να πάει στο μυοσκελετικό σύστημα. Τα μωρά που παθαίνουν γονόρροια στη μήτρα γεννιούνται με τύφλωση στο 50% των περιπτώσεων.

Γονόρροια στις γυναίκες: συμπτώματα

Στις περισσότερες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από γονόκοκκο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τα όργανα που προσβλήθηκαν.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η γονόρροια που επηρέασε την ουρήθρα και έτσι προκάλεσε ουρηθρίτιδα από τα ακόλουθα σημεία:

• πόνος κατά την ούρηση και τη σεξουαλική επαφή λόγω λέπτυνσης του βλεννογόνου του κόλπου.
• κράμπες, κνησμός και κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• κίτρινη, πρασινωπή έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα και πύον.
• αυξανόμενη συχνότητα ούρησης.
• συνεχές αίσθημα πληρότητας στην ουροδόχο κύστη.

Η δεύτερη περιοχή ως προς τη συχνότητα των γονοκοκκικών βλαβών είναι ο τράχηλος της μήτρας. Η ασθένεια τραχηλίτιδα είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά συχνά υπάρχει κνησμός, κάψιμο και γαργάλημα στον κόλπο, καθώς και άφθονη έκκριση λευκών. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη της νόσου από το έντονο κόκκινο χρώμα του τραχήλου της μήτρας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η μόλυνση αυξάνεται υψηλότερα, επηρεάζοντας τα εξαρτήματα και τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από οξύ πόνο. Η υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται ναυτία, ζάλη, εμφανίζεται μέθη ολόκληρου του οργανισμού. Οι κατανομές είναι πυώδους φύσης με πρόσμιξη αίματος.

Η γονόρροια του ορθού ονομάζεται γονόρροια, συχνά δεν έχει συμπτώματα, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό και κάψιμο στον πρωκτό, κιτρινωπή έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα, ήπιο πόνο και ψευδή παρόρμηση για αφόδευση.

Η γονοκοκκική φαρυγγίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και να επηρεάσει ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά του πονόλαιμου - ερεθισμένος λαιμός, εφίδρωση, πρήξιμο των βλεννογόνων, φλεγμονή των λεμφαδένων, αλλά με γονοκοκκική φαρυγγίτιδα, εντοπίζονται αμυγδαλές με γκριζωπή επικάλυψη.

Διάγνωση γονόρροιας

Η διάγνωση της γονόρροιας αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Το ιστορικό της νόσου σύμφωνα με τον ασθενή (η εκτιμώμενη στιγμή μόλυνσης, ο αριθμός των μη προστατευμένων συνδέσεων).
2. Η κλινική εικόνα της νόσου.
3. Βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική εξέταση (ανίχνευση μόλυνσης στις εκκρίσεις της ουρήθρας, του κόλπου, του ορθού, των αμυγδαλών).
4. Δεδομένου ότι οι γονόκοκκοι έχουν την ικανότητα να προσαρμόζονται σε αντίξοες συνθήκες, η βακτηριοσκοπική μέθοδος έρευνας δεν είναι πάντα ακριβής. Με κρυφές, ασυμπτωματικές μορφές γονόρροιας, γίνεται πιο συχνά βακτηριολογική εξέταση και είναι επίσης πιο κατάλληλη για παιδιά.

Η διάγνωση της γονόρροιας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή δειγματοληψία υλικού για ανάλυση και τα προσόντα του γιατρού.

Στάδια και τύποι γονόρροιας

Για να είναι επιτυχής η μετέπειτα θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το στάδιο της νόσου:

Φάρμακα για τη γονόρροια

Τα θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια περιλαμβάνουν συνήθως θεραπεία με δισκία (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) και ενδομυϊκές ενέσεις (Ceftriaxone, Spectonomycin), όλα εξαρτώνται από τη μορφή, το στάδιο και τις επιπλοκές στην πορεία της νόσου.

Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από δύο μήνες και βρίσκεται σε οξύ στάδιο, είναι δυνατό να εξαλειφθεί το πρόβλημα μόνο με τη βοήθεια δισκίων, αλλά θα είναι πιο γρήγορο και αποτελεσματικό να το αντιμετωπίσετε με ενέσεις. Άλλα στάδια της γονόρροιας αντιμετωπίζονται μόνο με αντιβιοτικά με τη μορφή ενέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης τοπικά αντισηπτικά και φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία του ασθενούς.

Αξίζει να θυμάστε ότι οποιαδήποτε αποτελεσματική θεραπεία για τη γονόρροια θα εξαλείψει πρώτα τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορείτε να σταματήσετε εκεί, θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, μετά την οποία είναι απαραίτητο να αναλυθεί εκ νέου για την παρουσία μόλυνσης.

Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες

Μόλις η εξέταση έδειξε την παρουσία γονοκοκκικής λοίμωξης, αξίζει να ξεκινήσετε αμέσως μια πορεία θεραπείας σύμφωνα με τα σχήματα του γιατρού. Επιλέγεται μεμονωμένα και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια αυτή τη στιγμή, ποια είναι η περιοχή της βλάβης, εάν υπάρχουν επιπλοκές και άλλες προσθήκες.

Η οξεία μορφή γονόρροιας στις γυναίκες αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία (αντιβιοτικά), συνήθως αυτά είναι φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (Oxacillin, Amoxicillin) και ο γονόκοκκος είναι επίσης ευαίσθητος στα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και κεφαλοσπορίνης.

Σε περίπτωση που εντοπιστεί αντίσταση στην πενικιλίνη, γίνεται τεστ ευαισθησίας και συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά νέας γενιάς (Streptomycin, Levomycetin).

Επιπλέον, η τοπική θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα - πλύση (Miramistin, διάλυμα μαγγανίου) και ζεστά λουτρά.

Για να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά και φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ).

γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η γονόρροια είναι επίσης επικίνδυνη επειδή συχνά προχωρά χωρίς σημάδια, πολύ πιο συχνά δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο περίνεο, απόρριψη και ελαφρά ενόχληση, επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις.

Πιθανές συνέπειες μόλυνσης εγκύου:

• υπάρχει πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί πρόωρα.
• η απειλή της αποβολής είναι μεγάλη.
• μόλυνση του αμνιακού σάκου και του αμνιακού υγρού.
• επιπλοκές μετά τον τοκετό?
• μειωμένη ανοσία, και ως αποτέλεσμα, μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης με HIV και άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από μολυσμένη μητέρα, πολύ συχνά αυτό οδηγεί σε προβλήματα όρασης, ακόμη και σε τύφλωση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η συνέπεια μπορεί να είναι βλάβη σε άλλα όργανα και σήψη.

Η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας πραγματοποιείται συνήθως αποτελεσματικά με αντιβιοτικά που δεν έχουν εγκυμοσύνη στη λίστα των αντενδείξεων. Ο σύντροφος πρέπει επίσης να πιει μια σειρά φαρμάκων για να μην επιστρέψει ξανά η ασθένεια.

Συνέπειες γονόρροιας

Εάν η γονόρροια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα γίνει χρόνια και θα προκαλέσει τις ακόλουθες συνέπειες:

1. Η μη έγκαιρη εξάλειψη της νόσου θα προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και μπορεί να προκαλέσει αποβολή, ενδομητρίτιδα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αποβολές, γυναικεία και ανδρική στειρότητα, κολλητικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, ρήξη των σαλπίγγων. Στους άνδρες, προσβάλλονται ο αδένας του προστάτη, η ουρήθρα, τα προσαρτήματα των όρχεων και οι όρχεις.
2. Ο κίνδυνος μόλυνσης από HIV και AIDS αυξάνεται. Ένας ασθενής που έπασχε από γονόρροια στο παρελθόν έχει μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι επιρρεπής σε επίθεση από σοβαρές ασθένειες που είναι 100% πιθανό να μεταδοθούν σε σεξουαλικό σύντροφο.
3. Οι επιπλοκές στα παιδιά συχνά προκαλούν τύφλωση, μηνιγγίτιδα και αποστήματα.

Πρόληψη της γονόρροιας

Η πρόληψη της γονόρροιας και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν μια γυναίκα διατρέχει κίνδυνο για τους ακόλουθους παράγοντες:

• συνεχής αλλαγή συντρόφου.
• η εμφάνιση ενός νέου συνεργάτη.
• ηλικία από 18 έως 30 ετών·
• βλεννόρροια που έχει υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία.
• παρουσία άλλων ΣΜΝ.

Οι μέθοδοι για την πρωτογενή πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνουν την προσεκτική επιλογή σεξουαλικού συντρόφου, την παρουσία αντισύλληψης και την αποφυγή της ασωτίας.

Η μέθοδος δευτερογενούς πρόληψης και πρόληψης είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό τις πρώτες ημέρες μετά από απροστάτευτη επαφή.

Πώς εκδηλώνεται η γονόρροια στις γυναίκες και πώς αντιμετωπίζεται;

Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα προς τα εμπρός, μια τέτοια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια στις γυναίκες όπως η γονόρροια παραμένει επίκαιρη και συνεχίζει να εξαπλώνεται. Αυτή η πάθηση δεν προκαλεί πάντα οξεία συμπτώματα, συνήθως προχωρά κρυφά, με αποτέλεσμα να έχει συχνά επιπλοκές.

- μολυσματική ασθένεια, σεξουαλικά μεταδιδόμενη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι η Neisseria gonorrhoeae (γονόκοκκος), που πήρε το όνομά της από τον ερευνητή Neisser. Από την ελληνική γλώσσα, η λέξη "γονόρροια" μεταφράζεται ως "η λήξη του σπόρου".

Κάθε χρόνο, ο ΠΟΥ καταγράφει περίπου 62 εκατομμύρια ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από γονόρροια.

• Η γονόρροια μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικόςτρόπο, και η μόλυνση είναι δυνατή μέσω οποιουδήποτε είδους σεξουαλικής επαφής (τόσο παραδοσιακή όσο και πρωκτική, στοματική, ακόμα και χάιδεμα).
• Επιτρεπόμενο αλλά σπάνιο οικιακόςοδός μόλυνσης. Η μόλυνση είναι δυνατή σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων υγιεινής, καθώς και των κανόνων χρήσης προσωπικών αντικειμένων (αν χρησιμοποιούνται κοινές πετσέτες, λευκά είδη άλλου, κοινό κρεβάτι για το παιδί και τους γονείς κ.λπ.).
• Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί ένα νεογνό κατά τη διέλευση του φυσικού γεννητικού συστήματος. Στο εξωτερικό περιβάλλον, οι γονόκοκκοι είναι ασταθείς, επομένως πεθαίνουν υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και σε θερμοκρασίες άνω των 55 βαθμών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μεταδοτικός (άκρως μεταδοτικός), επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης από γονόρροια με μία μόνο σεξουαλική επαφή είναι περίπου 70%. Ταυτόχρονα, η γονόρροια είναι σπάνια η μόνη ασθένεια· σε 7-8 στις 10 περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από χλαμύδια ή/και τριχομονάδα.

Ομάδα κινδύνου:

• γυναίκες που είναι ασύστολες στις σεξουαλικές σχέσεις.
• γυναίκες κάτω των 25;
• η παρουσία ενός ΣΜΝ·
• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων·
• παραμέληση των προφυλακτικών?
• εγκυος γυναικα.

Τύποι γονόρροιας:

• φρέσκια γονόρροια- χρόνος μόλυνσης - όχι περισσότερο από 2 μήνες (υποξεία, οξεία).
• χρόνια γονόρροια- διάρκεια μόλυνσης - περισσότερο από 2 μήνες (υποξεία, λανθάνουσα ή λανθάνουσα και ασυμπτωματική).

Οι γονόκοκκοι έχουν την τάση να εξαπλώνονται, γι' αυτό εκκρίνουν φρέσκια, χρόνια ανιούσα γονόρροια (φλεγμονή των ωοθηκών, ενδομήτριο της μήτρας, πυελικό περιτόναιο, σάλπιγγες).

Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 3 ημέρες - μια εβδομάδα έως 2-3 εβδομάδες. Και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου θα πρέπει να αναμένεται σε 5 ημέρες. Η επιμήκυνση ή η συντόμευση της περιόδου επώασης εξαρτάται από την προστασία του οργανισμού.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, τα πρώτα συμπτώματα θα εμφανιστούν μέσα σε 1-2 ημέρες(θεραπεία με στεροειδή, πρόσφατη μόλυνση, χημειοθεραπεία κ.λπ.).

Η όψιμη έναρξη της γονόρροιας οφείλεται σε καλή ανοσία ή λήψη αντιβιοτικών μετά από μόλυνση λόγω άλλων λοιμώξεων ή ως αυτοθεραπεία.

Με τη γονόρροια, η ασθένεια εκδηλώνεται στα όργανα που επηρεάζονται από το παθογόνο. Και δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του σεξ, οι γονόκοκκοι εισέρχονται στο γεννητικό σύστημα από την ουρήθρα, ο τράχηλος της μήτρας είναι ο πρώτος που δέχεται επίθεση. Στο μέλλον, με την ανάπτυξη λοίμωξης, εμπλέκονται τα εξαρτήματα (σωλήνες, ωοθήκες), ο βλεννογόνος της μήτρας και μερικές φορές το περιτόναιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας και του ορθού εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία. Πιθανή εμφάνιση γονορροϊκής φαρυγγίτιδας (με στοματική επαφή).

Μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται η απόρριψη - αυτό είναι το πρώτο και κλασικό σύμπτωμα της νόσου.Κατά κανόνα, πρόκειται για παχιά, λευκή ή κίτρινη λευκόρροια με δυσάρεστη οσμή. Συχνά οι γυναίκες το θεωρούν ως εκδήλωση μη ειδικής κολπίτιδας ή τσίχλας και ξεκινούν αυτοθεραπεία, η οποία διαγράφει την κλινική εικόνα.

Επίσης, η γονόρροια έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. τραχηλίτιδα- εκτός από το έκκριμα, ο ασθενής ανησυχεί για κάψιμο, φαγούρα ή γαργάλημα στο περίνεο και στην περιοχή του κόλπου. Σε μια γυναικολογική εξέταση, οίδημα του τραχήλου της μήτρας είναι αισθητό, αποκτά μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση. Η λευκόρροια αποβάλλεται από τον αυχενικό σωλήνα με μια κίτρινη κορδέλα. Αυτά τα σημάδια αποτελούν ένδειξη γονορροϊκής τραχηλίτιδας.
2. Φλεγμονή της μήτρας και των εξαρτημάτων- με την εξάπλωση της μόλυνσης παραπάνω, εμφανίζεται βλάβη στα εξαρτήματα και στο ενδομήτριο. Υπάρχουν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα έλξης ή οξείας φύσης, πυώδης έκκριση με αίμα (βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς, εμφανίζεται δηλητηρίαση (αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός). Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται σαλπιγγοωοφορίτιδα και γονορροϊκή ενδομητρίτιδα. Με πυελική συμμετοχή και ενδοτραχηλίτιδα, μια γυναίκα αισθάνεται δυσπαρεύνια(πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).
3. Ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα- Η μόλυνση της ουρήθρας προκαλεί γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, όταν οι γυναίκες παραπονιούνται για επώδυνη και συχνοουρία. Η ουρήθρα είναι υπεραιμική, οιδηματώδης, η ψηλάφησή της επώδυνη, υπάρχουν ψευδείς ορμές για ούρηση. Όταν η μόλυνση ανεβαίνει, τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη εμπλέκονται στη διαδικασία.
4. Πρωκτίτιδα. Οι εκδηλώσεις της γονορροϊκής πρωκτίτιδας είναι κάψιμο και κνησμός στον πρωκτό, ψευδείς ορμές (τενεσμός) και επώδυνη αφόδευση. Υπάρχει επίσης μια κίτρινη έκκριση από το ορθό, συχνά με αιματηρές ραβδώσεις. Η εξέταση αποκαλύπτει πύον στις πτυχές του πρωκτού και ερυθρότητα του πρωκτού.
5. Φαρυγγίτιδα- προχωρά υπό το πρόσχημα ενός κοινού πονόλαιμου. Εκδηλώνεται με επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό και κατά την κατάποση, αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων και αύξηση της θερμοκρασίας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η γονορροϊκή φαρυγγίτιδα συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα (βραχνάδα, εφίδρωση) ή είναι ασυμπτωματική. Εντοπίζονται υπεραιμικές, οιδηματώδεις παλάτινες αμυγδαλές με κιτρινωπό-γκρι επίστρωση.

χρόνια γονόρροια

Η γονόρροια σε αυτή τη μορφή προχωρά με διαγραμμένα, ήπια ή εντελώς αόρατα συμπτώματα. Μεταξύ των συμπτωμάτων, μπορούν να σημειωθούν μόνο εκκρίσεις, περιοδικοί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολούν στο πόδι, πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η χρόνια φλεγμονή της μήτρας χαρακτηρίζεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Παρατηρείται ενδιάμεση αιμορραγία και η έμμηνος ρύση γίνεται πιο άφθονη και μεγαλύτερη. Η έμμηνος ρύση μπορεί να προκαλέσει έξαρση της λοίμωξης (ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, αδεξίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Δεδομένου ότι οι γονόκοκκοι προτιμούν ένα κυλινδρικό επιθήλιο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τον κολπικό βλεννογόνο, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από ένα πλακώδες επιθήλιο. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα κορίτσια και οι έγκυες γυναίκες με αιδοιοκολπίτιδα.

Επιπλοκές

Η γονόρροια είναι δυσάρεστη τόσο στις εκδηλώσεις της όσο και στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών:

• υπογονιμότητα στις γυναίκες(ελαττωματικό ενδομήτριο, απόφραξη των σωλήνων).
• βαρθολινίτιδα(βλάβη στους αδένες Bartholin).
• μειωμένη λίμπιντο?
• επιπλοκή της εγκυμοσύνης, περίοδος μετά τον τοκετό (ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης, αυτόματη αποβολή, υψηλός κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης, πρόωρος τοκετός, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, επιλόχεια σηπτικά νοσήματα, προγεννητικός θάνατος του παιδιού, θάνατος του παιδιού μέσα σε μια μέρα μετά τη γέννηση, χοριοαμνιονίτιδα).
• παιδική λοίμωξη(βλεννόρροια, ωτίτιδα, γονοκοκκική σήψη, λοίμωξη του γεννητικού συστήματος).
• διάχυτη γονόρροια- είσοδος στο αίμα του παθογόνου και διασπορά του σε όλο το σώμα (αιμορραγίες του δέρματος, βλάβες στις αρθρώσεις, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά).
• γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα(σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων υγιεινής).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από εργαστηριακές εξετάσεις:

• γρήγορες δοκιμές(διαγνωστικά στο σπίτι);
• μικροσκόπηση επιχρισμάτων που λαμβάνονται από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, το ορθό και την ουρήθρα.
• πολιτισμική μέθοδος(σπορά σε θρεπτικό υλικό διαχωρισμένο από τον τράχηλο και την ουρήθρα).
• ΥΦΑΛΟΣ- ανοσολογική αντίδραση φθορισμού (χρώση ενός επιχρίσματος με βαφές).
• ELISA- ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ανάλυση ούρων).
• RSK- αντίδραση δέσμευσης κομπλιμέντου (ορολογική μέθοδος, μελετάται το φλεβικό αίμα, η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της γονόρροιας σε χρόνια μορφή).
• PCR- αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (εξετάζονται τα ούρα και τα επιχρίσματα).

Οι μέθοδοι πρόκλησης χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της λανθάνουσας και χρόνιας γονόρροιας, όταν το παθογόνο δεν ανιχνεύεται σε συμβατικές εξετάσεις. Μέθοδοι πρόκλησης:

• χημική ουσία(η ουρήθρα λιπαίνεται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 1-2%, ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με διάλυμα 2-5%).
• πεπτικός(κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών τροφών ή αλκοόλ)
• θερμικός(Γίνεται διαθερμία για 3 ημέρες - τα επιχρίσματα λαμβάνονται τρεις φορές, μία ώρα μετά τη φυσικοθεραπεία).
• βιολογικός(Πυρογεννητικό και/ή γονοκοκκικό εμβόλιο εγχέεται στον μυ).
• φυσιολογικός(τα επιχρίσματα αναλύονται κατά την έμμηνο ρύση).

Συνδυάστε συνήθως τουλάχιστον 2 μεθόδους. Τα επιχρίσματα λαμβάνονται στις 24, 48 και 72 ώρες.

γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο μόλυνσης. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια στους περισσότερους ασθενείς διαγράφεται και μόνο το ένα τρίτο των άρρωστων εγκύων διαμαρτύρονται. Η χρόνια γονόρροια αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και έκτοπης εγκυμοσύνης.

Για τις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του κόλπου, η οποία είναι άτυπη χωρίς εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στον κολπικό βλεννογόνο. Συνήθως οι ασθενείς έχουν παράπονα για άφθονη έκκριση, κάψιμο, κνησμό. Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της τσίχλας, αλλά οι θεραπείες "για την τσίχλα" είναι εντελώς αναποτελεσματικές.

• Ο ίδιος ο γονόκοκκος δεν προκαλεί την ανάπτυξη δυσπλασιών στο έμβρυο, αλλά η παρουσία του ταυτόχρονα με την εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, παρατηρείται φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
• Όταν μολυνθούν στο δεύτερο μισό, οι γονόκοκκοι δεν μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα, προστατεύονται από τις μεμβράνες της εμβρυϊκής κύστης, έτσι ώστε συνήθως να μην συμβαίνει άμβλωση, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου .

Πιθανή είναι και η ενδομήτρια λοίμωξη που εκδηλώνεται με χοριοαμνιονίτιδα και νοκοκκική σήψη. Η χοριοαμνιονίτιδα συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αλλαγή στη γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλα σημάδια. Στην περίπτωση της χοριοαμνιονίτιδας, συχνά εμφανίζεται πρόωρος τοκετός, ο οποίος ξεκινά με τη διέλευση του νερού.

Είναι δυνατή η μόλυνση του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα μάτια του. Τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν γονόρροια των γεννητικών οργάνων.

Στη Ρωσία, για πρόληψη, όλα τα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση σκουπίζονται με αποστειρωμένο βαμβάκι και ενσταλάζεται επίσης ένα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20%. μετά από δύο ώρες αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο για τα κορίτσια.

Σε γυναίκες με γονόρροια, η φλεγμονή της μήτρας εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες συνίσταται σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη και για τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους, κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους συνταγογραφείται αποχή από τη σεξουαλική επαφή και απαγόρευση χρήσης αλκοόλ. Από τα αντιβιοτικά, προτιμώνται τα φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης, πενικιλλίνης, φθοριοκινολόνης.

Ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία της φρέσκιας γονόρροιας των κάτω γεννητικών οργάνων. Η πορεία της θεραπείας περιορίζεται σε μία μόνο χορήγηση ή χορήγηση αντιβιοτικού:

• Sumamed 2 g (τα ανάλογα του είναι Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid).
• Cefixime 0,4 g ή Ciprofloxacin 0,5 g - λαμβάνονται από το στόμα.
• Κεφτριαξόνη 0,25 g ή Gentamicin 2,0 g - ενδομυϊκά.

Η οξεία ανιούσα γονόρροια αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κεφτριαξόνη 1 g ενδομυϊκά - μία φορά την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα, Ciprofloxacin 500 mg ενδοφλεβίως - δύο φορές την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα, Ofloxacin 0,4 g - δύο φορές την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα.
• Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβιοτικών (Κλινδαμυκίνη, Τετρακυκλίνη, Ριφαμπικίνη, Ιοσαμυκίνη, Μπικιλλίνη, Οφλοξασίνη κ.λπ.).
• Η θεραπεία της χρόνιας μορφής γονόρροιας συμπληρώνεται με εμβόλιο γονόκοκκου (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) και διεγερτικά του ανοσοποιητικού.
• Η αυτοαιμοθεραπεία ενεργοποιεί αποτελεσματικά την άμυνα του οργανισμού.

Δεδομένου ότι η γονόρροια συχνά συνοδεύεται από χλαμύδια ή/και τριχομονάση, η δοξυκυκλίνη (για μια πορεία 10 ημερών) και η μετρονιδαζόλη (μια πορεία 5-7 ημερών) περιλαμβάνονται στην πορεία της θεραπείας. Τοπική θεραπεία - πλύσιμο της ουρήθρας με διάλυμα 0,5% νιτρικού αργύρου, καθώς και πλύση του κόλπου με αφέψημα χαμομηλιού, διαλύματα μαγγανίου, Protargol, Miramistin, Chlorhexidine.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων αντοχής στα παθογόνα σε ορισμένα αντιβιοτικά έχει αυξηθεί. Για παράδειγμα, η Sally Davies, επικεφαλής εμπειρογνώμονας του συστήματος υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε ότι το 2013, στο 80% των κλινικών περιπτώσεων, το παθογόνο ήταν ανθεκτικό στις τετρακυκλίνες.

Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση νέων μεθόδων θεραπείας, χρησιμοποιώντας δύο φάρμακο- Γενταμυκίνη (ενέσεις) + Αζιθρομυκίνη (από του στόματος) ή άλλος συνδυασμός φαρμάκων - Αζιθρομυκίνη + Γεμιφλοξασίνη - από το στόμα.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η οξεία βαρθολινίτιδα ανοίγει και το τραύμα πλένεται και παροχετεύεται.

Σε περίπτωση οξείας πυελοπεριτονίτιδας, καθώς και απουσίας θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της ημέρας, πραγματοποιείται λαπαροτομία, αφαιρούνται εξαρτήματα και πλένεται η κοιλιακή κοιλότητα.

Πρόληψη

Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται αφού ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• αμέσως μετά το σεξ, θα πρέπει να ουρήσετε, κατά προτίμηση πολλές φορές (ως αποτέλεσμα, τα ούρα θα ξεπλύνουν τα παθογόνα βακτήρια από την ουρήθρα).
• τα γεννητικά όργανα και οι μηροί πρέπει να πλένονται με σαπούνι.
• εντός 2 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή, 1-2 ml πρέπει να εγχέονται στην ουρήθρα, έως 5 ml διαλύματος Betadine ή Miramistin στον κόλπο.
• επεξεργαστείτε τις επιφάνειες των μηρών και του δέρματος του περίνεου με ένα αντισηπτικό - ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, Miramistin ή διάλυμα χλωρεξιδίνης. Εάν δεν υπάρχει Betadine ή Miramistin, μπορείτε να κάνετε ντους με υπερμαγγανικό κάλιο (ασθενώς αραιωμένο).

Το Miramistin μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τριχομονίαση, γονόρροια, σύφιλη και έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά 90%.

Το αργότερο 2 ημέρες μετά το σεξ χωρίς προστασία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό (ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών). Μετά από 2 εβδομάδες, συνιστάται η λήψη επιχρίσματος για γονόρροια και άλλες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με τη μέθοδο PCR.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι έχει αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα που σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε την εξάπλωση της νόσου.

Αυτό το πρόγραμμα πρόληψης περιλαμβάνει τις ακόλουθες διατάξεις:

1. Πραγματοποιείται επίσης ταυτοποίηση μολυσμένων ατόμων για μετέπειτα θεραπεία και εξέταση ατόμων που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ασθενείς.
2. Περιοδικός έλεγχος και καταγραφή ασθενών με αφροδίσια λοιμώδη νοσήματα.
3. Εντοπισμός ασθενών σε ομάδες κινδύνου, που περιλαμβάνουν τοξικομανείς, ιερόδουλες, ομοφυλόφιλους, άστεγους.
4. Η χρήση γενικά αποδεκτών μεθόδων θεραπείας της γονόρροιας προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης της νόσου.
5. Η ενημέρωση του πληθυσμού, καθώς και η διοργάνωση εκδηλώσεων που στοχεύουν στην προώθηση της απόρριψης των ακατάλληλων σεξουαλικών επαφών και της τήρησης των κανόνων υγιεινής και υγιεινής.

Έλεγχος θεραπείας

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, απαιτείται τριπλή παρακολούθηση του ασθενούς μετά την πρόκληση (συνήθως πρόκειται για τη χρήση πικάντικων τροφών και αλκοόλ την παραμονή της ανάλυσης).

Η γονόρροια μεταδίδεται αποκλειστικά μέσω της σεξουαλικής επαφής. Έξω από το σώμα, τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα και μια ορισμένη ποσότητα από αυτά είναι απαραίτητη για τη μόλυνση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο γονόκοκκος. Οι κύριες περιοχές που επηρεάζει η νόσος είναι το ορθό, ο τράχηλος, η ουρήθρα, ο φάρυγγας και τα μάτια. Εάν εμφανιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας στο νεογέννητο. Τα συμπτώματα της γονόρροιας στα κορίτσια είναι παρόμοια με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, αλλά έχουν τις δικές τους αποχρώσεις. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση εξετάσεις.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης στις γυναίκες

Ένα χαρακτηριστικό της εκδήλωσης της γονόρροιας στις γυναίκες είναι η πιθανότητα ασυμπτωματικής ανάπτυξης της νόσου. Ορισμένα σημεία αρχικά διαγιγνώσκονται λάθος από τους ασθενείς. Η ασθένεια συνοδεύεται από λευκοκίτρινη έκκριση από τον κόλπο, η οποία είναι σχεδόν ίδια με την τσίχλα. Ο πόνος στην ουρήθρα είναι παρόμοιος με την κυστίτιδα. Η θεραπεία της νόσου με βάση τα συμπτώματα δεν είναι επιτυχής. Για να απαλλαγείτε σωστά από τη γονόρροια, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία εξέτασης και να περάσετε εξετάσεις.

Η περίοδος επώασης της γονόρροιας είναι από 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με τους επιμέρους παράγοντες. Μερικές γυναίκες μαθαίνουν για την ασθένεια απροσδόκητα. Η ασθένεια εξελίσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες εκδηλώνονται με συχνοουρία, ελαφριά ενόχληση στα γεννητικά όργανα. Η πρώτη συμπτωματολογία εκφράζεται σε εκείνα τα μέρη του σώματος μέσω των οποίων ο γονόκοκκος εισήλθε στο σώμα. Συχνά, το σήμα της νόσου είναι γενική αδυναμία, τρόμος χεριών, πυρετός.

συμπτώματα γονόρροιας

Ιδιαίτερη σημασία έχει η μέθοδος επαφής με μολυσμένο άνδρα. Εάν πραγματοποιηθεί μια φυσιολογική σεξουαλική επαφή, τότε ο γονόκοκκος εισέρχεται στον κόλπο και τη μήτρα. Σε άλλες μορφές σεξουαλικής επαφής, εισέρχεται στο σώμα μέσω του δωδεκαδακτύλου ή του φάρυγγα. Υπάρχουν κοινά συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες και συγκεκριμένα σε μια συγκεκριμένη ατομική κατάσταση. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει υγρά μάτια, πονόλαιμο, συχνή παρόρμηση για ούρηση, φλεγμονή του ορθού.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες είναι:

• θολή ή λευκοκίτρινη έκκριση από τον κόλπο.
• οξύς πονόλαιμος (θυμίζει κρυολόγημα, αλλά δεν συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα).
• αιμορραγία μεταξύ των εμμηνορροϊκών κύκλων.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• δύσκολη, επώδυνη ούρηση.

οξεία μορφή

Τα συμπτώματα της γονοκοκκικής λοίμωξης εμφανίζονται λίγες μέρες μετά την επαφή ή παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην οξεία μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι πάντα έντονα. Μια γυναίκα παρατηρεί τα πρώτα σημάδια σε 10-14 ημέρες. Τα χείλη γίνονται κόκκινα, ο κνησμός και ο πόνος γίνονται αισθητοί κατά την ούρηση, μια άφθονη θολή κίτρινη μάζα απελευθερώνεται από τον κόλπο. Ο ασθενής έχει συχνό πονοκέφαλο, γενική αδυναμία και απάθεια.

Χρόνιος

Η γονόρροια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά και να μην εκδηλωθεί για αρκετούς μήνες. Τέτοια σημεία είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής της νόσου. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται λόγω του κινδύνου ανάπτυξης πρόσθετων επιπλοκών. Μια γυναίκα μαθαίνει για το γεγονός της μόλυνσης με γονόρροια κατά τη διάγνωση της υπογονιμότητας, την ανίχνευση ουλών στις σάλπιγγες ή άλλες ανωμαλίες στο σώμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το γεγονός της μόλυνσης με γονόκοκκο επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Η οπτική εξέταση ή τα παράπονα των ασθενών δεν αρκούν για να διαπιστωθεί με ακρίβεια το γεγονός μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από διαδικασίες που πρέπει να υποβληθεί σε μια γυναίκα. Υποχρεωτικά μεταξύ αυτών είναι οι καλλιέργειες, οι εξετάσεις αίματος και ούρων και ένα γενικό επίχρισμα. Η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ακόλουθων διαδικασιών και δοκιμών:

• ένα επίχρισμα στη χλωρίδα (εξετάζεται η κολπική απόρριψη, ο τράχηλος, η ουρήθρα, καθιερώνεται μια φλεγμονώδης διαδικασία).
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία και άμεσος ανοσοφθορισμός (εξετάζονται οι εκκρίσεις από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον τράχηλο για την παρουσία αντιγόνων του παθογόνου).
• Διαγνωστικά DNA (επιπλέον, τα ούρα εξετάζονται με εκκρίσεις).
• σπορά (για έρευνα, λαμβάνεται απόρριψη από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον φάρυγγα).
• ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα (το υλικό για ανάλυση είναι το αίμα).

Το αίμα και τα ούρα θεωρούνται οι καλύτεροι δείκτες φλεγμονής στο σώμα. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αλλάζει. Με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση και τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός διαγιγνώσκει την παρουσία ή την απουσία γονόρροιας. Εάν εντοπιστεί μόλυνση, τότε η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε διάφορα στάδια. Τα σκευάσματα επιλέγονται σύμφωνα με τη μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης των γονόκοκκων, τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες, τι είναι και πώς να τους αντιμετωπίσετε, δείτε το παρακάτω βίντεο. Οι ειδικοί δίνουν απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις και εξηγούν λεπτομερώς ορισμένες σημαντικές αποχρώσεις χρησιμοποιώντας φωτογραφίες και διατάξεις. Μετά την παρακολούθηση του βίντεο, ακόμη και ένα άτομο που δεν είναι πολύ γνώστης σε θέματα ιατρικής δεν θα έχει καμία αμφιβολία όταν εμφανιστούν σημάδια σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας.

Πώς εκδηλώνεται η γονόρροια στις γυναίκες και πώς αντιμετωπίζεται;

Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα προς τα εμπρός, μια τέτοια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια στις γυναίκες όπως η γονόρροια παραμένει επίκαιρη και συνεχίζει να εξαπλώνεται. Αυτή η πάθηση δεν προκαλεί πάντα οξεία συμπτώματα, συνήθως προχωρά κρυφά, με αποτέλεσμα να έχει συχνά επιπλοκές.

- μολυσματική ασθένεια, σεξουαλικά μεταδιδόμενη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι η Neisseria gonorrhoeae (γονόκοκκος), που πήρε το όνομά της από τον ερευνητή Neisser. Από την ελληνική γλώσσα, η λέξη "γονόρροια" μεταφράζεται ως "η λήξη του σπόρου".

Κάθε χρόνο, ο ΠΟΥ καταγράφει περίπου 62 εκατομμύρια ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από γονόρροια.

• Η γονόρροια μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικόςτρόπο, και η μόλυνση είναι δυνατή μέσω οποιουδήποτε είδους σεξουαλικής επαφής (τόσο παραδοσιακή όσο και πρωκτική, στοματική, ακόμα και χάιδεμα).
• Επιτρεπόμενο αλλά σπάνιο οικιακόςοδός μόλυνσης. Η μόλυνση είναι δυνατή σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων υγιεινής, καθώς και των κανόνων χρήσης προσωπικών αντικειμένων (αν χρησιμοποιούνται κοινές πετσέτες, λευκά είδη άλλου, κοινό κρεβάτι για το παιδί και τους γονείς κ.λπ.).
• Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί ένα νεογνό κατά τη διέλευση του φυσικού γεννητικού συστήματος. Στο εξωτερικό περιβάλλον, οι γονόκοκκοι είναι ασταθείς, επομένως πεθαίνουν υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και σε θερμοκρασίες άνω των 55 βαθμών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μεταδοτικός (άκρως μεταδοτικός), επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης από γονόρροια με μία μόνο σεξουαλική επαφή είναι περίπου 70%. Ταυτόχρονα, η γονόρροια είναι σπάνια η μόνη ασθένεια· σε 7-8 στις 10 περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από χλαμύδια ή/και τριχομονάδα.

Ομάδα κινδύνου:

• γυναίκες που είναι ασύστολες στις σεξουαλικές σχέσεις.
• γυναίκες κάτω των 25;
• η παρουσία ενός ΣΜΝ·
• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων·
• παραμέληση των προφυλακτικών?
• εγκυος γυναικα.

Τύποι γονόρροιας:

• φρέσκια γονόρροια- χρόνος μόλυνσης - όχι περισσότερο από 2 μήνες (υποξεία, οξεία).
• χρόνια γονόρροια- διάρκεια μόλυνσης - περισσότερο από 2 μήνες (υποξεία, λανθάνουσα ή λανθάνουσα και ασυμπτωματική).

Οι γονόκοκκοι έχουν την τάση να εξαπλώνονται, γι' αυτό εκκρίνουν φρέσκια, χρόνια ανιούσα γονόρροια (φλεγμονή των ωοθηκών, ενδομήτριο της μήτρας, πυελικό περιτόναιο, σάλπιγγες).

Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 3 ημέρες - μια εβδομάδα έως 2-3 εβδομάδες. Και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου θα πρέπει να αναμένεται σε 5 ημέρες. Η επιμήκυνση ή η συντόμευση της περιόδου επώασης εξαρτάται από την προστασία του οργανισμού.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, τα πρώτα συμπτώματα θα εμφανιστούν μέσα σε 1-2 ημέρες(θεραπεία με στεροειδή, πρόσφατη μόλυνση, χημειοθεραπεία κ.λπ.).

Η όψιμη έναρξη της γονόρροιας οφείλεται σε καλή ανοσία ή λήψη αντιβιοτικών μετά από μόλυνση λόγω άλλων λοιμώξεων ή ως αυτοθεραπεία.

Με τη γονόρροια, η ασθένεια εκδηλώνεται στα όργανα που επηρεάζονται από το παθογόνο. Και δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του σεξ, οι γονόκοκκοι εισέρχονται στο γεννητικό σύστημα από την ουρήθρα, ο τράχηλος της μήτρας είναι ο πρώτος που δέχεται επίθεση. Στο μέλλον, με την ανάπτυξη λοίμωξης, εμπλέκονται τα εξαρτήματα (σωλήνες, ωοθήκες), ο βλεννογόνος της μήτρας και μερικές φορές το περιτόναιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας και του ορθού εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία. Πιθανή εμφάνιση γονορροϊκής φαρυγγίτιδας (με στοματική επαφή).

Μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται η απόρριψη - αυτό είναι το πρώτο και κλασικό σύμπτωμα της νόσου.Κατά κανόνα, πρόκειται για παχιά, λευκή ή κίτρινη λευκόρροια με δυσάρεστη οσμή. Συχνά οι γυναίκες το θεωρούν ως εκδήλωση μη ειδικής κολπίτιδας ή τσίχλας και ξεκινούν αυτοθεραπεία, η οποία διαγράφει την κλινική εικόνα.

Επίσης, η γονόρροια έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. τραχηλίτιδα- εκτός από το έκκριμα, ο ασθενής ανησυχεί για κάψιμο, φαγούρα ή γαργάλημα στο περίνεο και στην περιοχή του κόλπου. Σε μια γυναικολογική εξέταση, οίδημα του τραχήλου της μήτρας είναι αισθητό, αποκτά μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση. Η λευκόρροια αποβάλλεται από τον αυχενικό σωλήνα με μια κίτρινη κορδέλα. Αυτά τα σημάδια αποτελούν ένδειξη γονορροϊκής τραχηλίτιδας.
2. Φλεγμονή της μήτρας και των εξαρτημάτων- με την εξάπλωση της μόλυνσης παραπάνω, εμφανίζεται βλάβη στα εξαρτήματα και στο ενδομήτριο. Υπάρχουν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα έλξης ή οξείας φύσης, πυώδης έκκριση με αίμα (βλάβη στον βλεννογόνο της μήτρας), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς, εμφανίζεται δηλητηρίαση (αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός). Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται σαλπιγγοωοφορίτιδα και γονορροϊκή ενδομητρίτιδα. Με πυελική συμμετοχή και ενδοτραχηλίτιδα, μια γυναίκα αισθάνεται δυσπαρεύνια(πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).
3. Ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα- Η μόλυνση της ουρήθρας προκαλεί γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, όταν οι γυναίκες παραπονιούνται για επώδυνη και συχνοουρία. Η ουρήθρα είναι υπεραιμική, οιδηματώδης, η ψηλάφησή της επώδυνη, υπάρχουν ψευδείς ορμές για ούρηση. Όταν η μόλυνση ανεβαίνει, τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη εμπλέκονται στη διαδικασία.
4. Πρωκτίτιδα. Οι εκδηλώσεις της γονορροϊκής πρωκτίτιδας είναι κάψιμο και κνησμός στον πρωκτό, ψευδείς ορμές (τενεσμός) και επώδυνη αφόδευση. Υπάρχει επίσης μια κίτρινη έκκριση από το ορθό, συχνά με αιματηρές ραβδώσεις. Η εξέταση αποκαλύπτει πύον στις πτυχές του πρωκτού και ερυθρότητα του πρωκτού.
5. Φαρυγγίτιδα- προχωρά υπό το πρόσχημα ενός κοινού πονόλαιμου. Εκδηλώνεται με επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό και κατά την κατάποση, αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων και αύξηση της θερμοκρασίας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η γονορροϊκή φαρυγγίτιδα συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα (βραχνάδα, εφίδρωση) ή είναι ασυμπτωματική. Εντοπίζονται υπεραιμικές, οιδηματώδεις παλάτινες αμυγδαλές με κιτρινωπό-γκρι επίστρωση.

χρόνια γονόρροια

Η γονόρροια σε αυτή τη μορφή προχωρά με διαγραμμένα, ήπια ή εντελώς αόρατα συμπτώματα. Μεταξύ των συμπτωμάτων, μπορούν να σημειωθούν μόνο εκκρίσεις, περιοδικοί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολούν στο πόδι, πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η χρόνια φλεγμονή της μήτρας χαρακτηρίζεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Παρατηρείται ενδιάμεση αιμορραγία και η έμμηνος ρύση γίνεται πιο άφθονη και μεγαλύτερη. Η έμμηνος ρύση μπορεί να προκαλέσει έξαρση της λοίμωξης (ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, αδεξίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Δεδομένου ότι οι γονόκοκκοι προτιμούν ένα κυλινδρικό επιθήλιο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τον κολπικό βλεννογόνο, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από ένα πλακώδες επιθήλιο. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα κορίτσια και οι έγκυες γυναίκες με αιδοιοκολπίτιδα.

Επιπλοκές

Η γονόρροια είναι δυσάρεστη τόσο στις εκδηλώσεις της όσο και στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών:

• υπογονιμότητα στις γυναίκες(ελαττωματικό ενδομήτριο, απόφραξη των σωλήνων).
• βαρθολινίτιδα(βλάβη στους αδένες Bartholin).
• μειωμένη λίμπιντο?
• επιπλοκή της εγκυμοσύνης, περίοδος μετά τον τοκετό (ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης, αυτόματη αποβολή, υψηλός κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης, πρόωρος τοκετός, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, επιλόχεια σηπτικά νοσήματα, προγεννητικός θάνατος του παιδιού, θάνατος του παιδιού μέσα σε μια μέρα μετά τη γέννηση, χοριοαμνιονίτιδα).
• παιδική λοίμωξη(βλεννόρροια, ωτίτιδα, γονοκοκκική σήψη, λοίμωξη του γεννητικού συστήματος).
• διάχυτη γονόρροια- είσοδος στο αίμα του παθογόνου και διασπορά του σε όλο το σώμα (αιμορραγίες του δέρματος, βλάβες στις αρθρώσεις, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά).
• γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα(σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων υγιεινής).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από εργαστηριακές εξετάσεις:

• γρήγορες δοκιμές(διαγνωστικά στο σπίτι);
• μικροσκόπηση επιχρισμάτων που λαμβάνονται από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, το ορθό και την ουρήθρα.
• πολιτισμική μέθοδος(σπορά σε θρεπτικό υλικό διαχωρισμένο από τον τράχηλο και την ουρήθρα).
• ΥΦΑΛΟΣ- ανοσολογική αντίδραση φθορισμού (χρώση ενός επιχρίσματος με βαφές).
• ELISA- ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ανάλυση ούρων).
• RSK- αντίδραση δέσμευσης κομπλιμέντου (ορολογική μέθοδος, μελετάται το φλεβικό αίμα, η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της γονόρροιας σε χρόνια μορφή).
• PCR- αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (εξετάζονται τα ούρα και τα επιχρίσματα).

Οι μέθοδοι πρόκλησης χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της λανθάνουσας και χρόνιας γονόρροιας, όταν το παθογόνο δεν ανιχνεύεται σε συμβατικές εξετάσεις. Μέθοδοι πρόκλησης:

• χημική ουσία(η ουρήθρα λιπαίνεται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 1-2%, ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με διάλυμα 2-5%).
• πεπτικός(κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών τροφών ή αλκοόλ)
• θερμικός(Γίνεται διαθερμία για 3 ημέρες - τα επιχρίσματα λαμβάνονται τρεις φορές, μία ώρα μετά τη φυσικοθεραπεία).
• βιολογικός(Πυρογεννητικό και/ή γονοκοκκικό εμβόλιο εγχέεται στον μυ).
• φυσιολογικός(τα επιχρίσματα αναλύονται κατά την έμμηνο ρύση).

Συνδυάστε συνήθως τουλάχιστον 2 μεθόδους. Τα επιχρίσματα λαμβάνονται στις 24, 48 και 72 ώρες.

γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο μόλυνσης. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια στους περισσότερους ασθενείς διαγράφεται και μόνο το ένα τρίτο των άρρωστων εγκύων διαμαρτύρονται. Η χρόνια γονόρροια αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και έκτοπης εγκυμοσύνης.

Για τις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του κόλπου, η οποία είναι άτυπη χωρίς εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στον κολπικό βλεννογόνο. Συνήθως οι ασθενείς έχουν παράπονα για άφθονη έκκριση, κάψιμο, κνησμό. Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της τσίχλας, αλλά οι θεραπείες "για την τσίχλα" είναι εντελώς αναποτελεσματικές.

• Ο ίδιος ο γονόκοκκος δεν προκαλεί την ανάπτυξη δυσπλασιών στο έμβρυο, αλλά η παρουσία του ταυτόχρονα με την εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, παρατηρείται φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
• Όταν μολυνθούν στο δεύτερο μισό, οι γονόκοκκοι δεν μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα, προστατεύονται από τις μεμβράνες της εμβρυϊκής κύστης, έτσι ώστε συνήθως να μην συμβαίνει άμβλωση, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου .

Πιθανή είναι και η ενδομήτρια λοίμωξη που εκδηλώνεται με χοριοαμνιονίτιδα και νοκοκκική σήψη. Η χοριοαμνιονίτιδα συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αλλαγή στη γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλα σημάδια. Στην περίπτωση της χοριοαμνιονίτιδας, συχνά εμφανίζεται πρόωρος τοκετός, ο οποίος ξεκινά με τη διέλευση του νερού.

Είναι δυνατή η μόλυνση του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα μάτια του. Τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν γονόρροια των γεννητικών οργάνων.

Στη Ρωσία, για πρόληψη, όλα τα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση σκουπίζονται με αποστειρωμένο βαμβάκι και ενσταλάζεται επίσης ένα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20%. μετά από δύο ώρες αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο για τα κορίτσια.

Σε γυναίκες με γονόρροια, η φλεγμονή της μήτρας εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες συνίσταται σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη και για τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους, κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους συνταγογραφείται αποχή από τη σεξουαλική επαφή και απαγόρευση χρήσης αλκοόλ. Από τα αντιβιοτικά, προτιμώνται τα φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης, πενικιλλίνης, φθοριοκινολόνης.

Ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία της φρέσκιας γονόρροιας των κάτω γεννητικών οργάνων. Η πορεία της θεραπείας περιορίζεται σε μία μόνο χορήγηση ή χορήγηση αντιβιοτικού:

• Sumamed 2 g (τα ανάλογα του είναι Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid).
• Cefixime 0,4 g ή Ciprofloxacin 0,5 g - λαμβάνονται από το στόμα.
• Κεφτριαξόνη 0,25 g ή Gentamicin 2,0 g - ενδομυϊκά.

Η οξεία ανιούσα γονόρροια αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κεφτριαξόνη 1 g ενδομυϊκά - μία φορά την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα, Ciprofloxacin 500 mg ενδοφλεβίως - δύο φορές την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα, Ofloxacin 0,4 g - δύο φορές την ημέρα, διάρκεια πορείας - μία εβδομάδα.
• Είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιβιοτικών (Κλινδαμυκίνη, Τετρακυκλίνη, Ριφαμπικίνη, Ιοσαμυκίνη, Μπικιλλίνη, Οφλοξασίνη κ.λπ.).
• Η θεραπεία της χρόνιας μορφής γονόρροιας συμπληρώνεται με εμβόλιο γονόκοκκου (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) και διεγερτικά του ανοσοποιητικού.
• Η αυτοαιμοθεραπεία ενεργοποιεί αποτελεσματικά την άμυνα του οργανισμού.

Δεδομένου ότι η γονόρροια συχνά συνοδεύεται από χλαμύδια ή/και τριχομονάση, η δοξυκυκλίνη (για μια πορεία 10 ημερών) και η μετρονιδαζόλη (μια πορεία 5-7 ημερών) περιλαμβάνονται στην πορεία της θεραπείας. Τοπική θεραπεία - πλύσιμο της ουρήθρας με διάλυμα 0,5% νιτρικού αργύρου, καθώς και πλύση του κόλπου με αφέψημα χαμομηλιού, διαλύματα μαγγανίου, Protargol, Miramistin, Chlorhexidine.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων αντοχής στα παθογόνα σε ορισμένα αντιβιοτικά έχει αυξηθεί. Για παράδειγμα, η Sally Davies, επικεφαλής εμπειρογνώμονας του συστήματος υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε ότι το 2013, στο 80% των κλινικών περιπτώσεων, το παθογόνο ήταν ανθεκτικό στις τετρακυκλίνες.

Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση νέων μεθόδων θεραπείας, χρησιμοποιώντας δύο φάρμακο- Γενταμυκίνη (ενέσεις) + Αζιθρομυκίνη (από του στόματος) ή άλλος συνδυασμός φαρμάκων - Αζιθρομυκίνη + Γεμιφλοξασίνη - από το στόμα.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η οξεία βαρθολινίτιδα ανοίγει και το τραύμα πλένεται και παροχετεύεται.

Σε περίπτωση οξείας πυελοπεριτονίτιδας, καθώς και απουσίας θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της ημέρας, πραγματοποιείται λαπαροτομία, αφαιρούνται εξαρτήματα και πλένεται η κοιλιακή κοιλότητα.

Πρόληψη

Σε περίπτωση σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται αφού ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• αμέσως μετά το σεξ, θα πρέπει να ουρήσετε, κατά προτίμηση πολλές φορές (ως αποτέλεσμα, τα ούρα θα ξεπλύνουν τα παθογόνα βακτήρια από την ουρήθρα).
• τα γεννητικά όργανα και οι μηροί πρέπει να πλένονται με σαπούνι.
• εντός 2 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή, 1-2 ml πρέπει να εγχέονται στην ουρήθρα, έως 5 ml διαλύματος Betadine ή Miramistin στον κόλπο.
• επεξεργαστείτε τις επιφάνειες των μηρών και του δέρματος του περίνεου με ένα αντισηπτικό - ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, Miramistin ή διάλυμα χλωρεξιδίνης. Εάν δεν υπάρχει Betadine ή Miramistin, μπορείτε να κάνετε ντους με υπερμαγγανικό κάλιο (ασθενώς αραιωμένο).

Το Miramistin μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τριχομονίαση, γονόρροια, σύφιλη και έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά 90%.

Το αργότερο 2 ημέρες μετά το σεξ χωρίς προστασία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό (ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών). Μετά από 2 εβδομάδες, συνιστάται η λήψη επιχρίσματος για γονόρροια και άλλες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με τη μέθοδο PCR.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι έχει αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα που σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε την εξάπλωση της νόσου.

Αυτό το πρόγραμμα πρόληψης περιλαμβάνει τις ακόλουθες διατάξεις:

1. Πραγματοποιείται επίσης ταυτοποίηση μολυσμένων ατόμων για μετέπειτα θεραπεία και εξέταση ατόμων που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ασθενείς.
2. Περιοδικός έλεγχος και καταγραφή ασθενών με αφροδίσια λοιμώδη νοσήματα.
3. Εντοπισμός ασθενών σε ομάδες κινδύνου, που περιλαμβάνουν τοξικομανείς, ιερόδουλες, ομοφυλόφιλους, άστεγους.
4. Η χρήση γενικά αποδεκτών μεθόδων θεραπείας της γονόρροιας προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης της νόσου.
5. Η ενημέρωση του πληθυσμού, καθώς και η διοργάνωση εκδηλώσεων που στοχεύουν στην προώθηση της απόρριψης των ακατάλληλων σεξουαλικών επαφών και της τήρησης των κανόνων υγιεινής και υγιεινής.

Έλεγχος θεραπείας

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, απαιτείται τριπλή παρακολούθηση του ασθενούς μετά την πρόκληση (συνήθως πρόκειται για τη χρήση πικάντικων τροφών και αλκοόλ την παραμονή της ανάλυσης).

Τα βακτήρια είναι μικροοργανισμοί (κυρίως μονοκύτταροι), το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι η απουσία πυρήνα τοποθετημένου σε μια κυτταρική μεμβράνη. Η ανθρώπινη μικροχλωρίδα μπορεί να περιλαμβάνει έως και 10.000 διαφορετικά βακτήρια που ζουν στους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, στον ρινοφάρυγγα, στα γεννητικά όργανα, στο ουροποιητικό κανάλι και σε άλλα όργανα. Οι μικροοργανισμοί μπορεί να είναι χρήσιμοι, χωρίς τους οποίους η φυσιολογική δραστηριότητα του σώματος είναι αδύνατη (για παράδειγμα, γαλακτοβάκιλλοι, που ομαλοποιούν την οξύτητα του κόλπου και εξασφαλίζουν την υγιή λειτουργία του εντέρου) και ευκαιριακά παθογόνα.

Οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί είναι ποικιλίες gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων που μπορούν κανονικά να κατοικούν στους βλεννογόνους των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου, αλλά βρίσκονται σε κατάσταση "ύπνου" και δεν βλάπτουν την υγεία. Όταν εκτίθενται σε αρνητικούς παράγοντες, αυτά τα βακτήρια αρχίζουν να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ένας από αυτούς τους μικροοργανισμούς είναι ο γονόκοκκος, ένα gram-αρνητικό βακτήριο που προκαλεί γονόρροια. Η γονόρροια είναι πιο συχνή στις γυναίκες, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες μέχρι την υπογονιμότητα, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματά της και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Η γονόρροια (δημοφιλές όνομα - γονόρροια) αναφέρεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου σε ένα υγιές άτομο είναι η σεξουαλική. Παρόλα αυτά, ο γονόκοκκος μπορεί να βρεθεί στο βιολογικό υλικό του ορθού, καθώς βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τη βουβωνική ζώνη, καθώς και τον οφθαλμικό επιπεφυκότα. Με απροστάτευτη στοματική επαφή με μολυσμένο σύντροφο ή φορέα λοίμωξης, το Neisseria gonorrhoeae (η λατινική ονομασία του παθογόνου) μπορεί να σπαρθεί στην εκροή από τον φάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας και την επιλογή θεραπευτικών τακτικών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το βιολογικό υλικό, καθώς το Neisseria diplococcus έχει περισσότερα από 20 είδη, μερικά από τα οποία μπορεί να μην είναι ευαίσθητα στα παραδοσιακά βακτηριακά παρασκευάσματα.

Η γονόρροια είναι η συνδυασμένη ονομασία μιας λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Οι πιο συχνές παθολογίες στις γυναίκες που προκαλούνται από βακτήρια της γονοκοκκικής ομάδας είναι η ουρηθρίτιδα και η σαλπιγγίτιδα (φλεγμονή των σαλπίγγων). Με βλάβη στο ορθό, που είναι συχνά αποτέλεσμα κακής προσωπικής υγιεινής, αναπτύσσεται πρωκτίτιδα. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να περιπλέξουν τη γονόρροια παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.

Ασθένειες που οφείλονται σε μόλυνση με γονόκοκκο στις γυναίκες

Όνομα της παθολογίας	Εικόνα	Τι είναι?
		Φλεγμονή του φάρυγγα με βλάβη στις λεμφικές δομές
		Πυώδης φλεγμονή του οφθαλμικού επιπεφυκότα, η οποία προκαλείται συχνότερα από βακτήρια της ομάδας Neisseria
		Φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και στον αυχενικό σωλήνα
		Βλάβη στον αρθρικό ιστό (συμβαίνει αρκετά σπάνια - λιγότερο από 3,8%)

Σημείωση!Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας είναι οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων, η ουρήθρα, η ουροδόχος κύστη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μόλυνση θα αυξηθεί περαιτέρω και τα εξαρτήματα της μήτρας και ο τράχηλος θα εμπλακούν στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε άτοκες γυναίκες με παρατεταμένη γονόρροια, ο κίνδυνος αποβολών και επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης είναι αρκετές φορές υψηλότερος σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν έγκαιρη θεραπεία.

Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς δεν παρατηρούν κανένα σύμπτωμα λοίμωξης, επομένως αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία ήδη σε προχωρημένο στάδιο, όταν η πιθανότητα χρόνιας νόσου είναι υψηλή. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις στις περισσότερες γυναίκες εμφανίζονται 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση, αλλά μερικές φορές η περίοδος επώασης μπορεί να καθυστερήσει κατά 7-10 ημέρες. Τα αρχικά συμπτώματα της γονόρροιας σε γυναίκες με ισχυρό ανοσοποιητικό μπορεί να είναι έλλειψη όρεξης, ευερεθιστότητα, αδυναμία, μειωμένη απόδοση. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν συχνούς πονοκεφάλους, αλλά ακόμη και συνολικά τέτοιες εκδηλώσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν σημάδια γονόρροιας μέχρι να εμφανιστούν τα συγκεκριμένα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

Αύξηση θερμοκρασίας και πυρετός

Η θερμοκρασία στη γονόρροια ανεβαίνει πάντα γρήγορα και φτάνει σε υψηλά επίπεδα (μέχρι 38,5 ° -39 °). Αυτό συμβαίνει συνήθως την 6-7η ημέρα της νόσου, αλλά σε ορισμένες γυναίκες η θερμοκρασία παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή ανεβαίνει ελαφρά, παραμένοντας στο κατώτερο όριο των υποπυρετικών δεικτών. Η υψηλή θερμοκρασία συχνά συνδυάζεται με σύνδρομο πυρετού και μέθης, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη εφίδρωση?
• ρίγη σε κανονική θερμοκρασία σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους.
• συμπίεση στην κροταφική και ινιακή ζώνη (ορισμένες γυναίκες μπορεί να περιγράψουν αυτές τις αισθήσεις ως συμπίεση ή έκρηξη).
• πονοκέφαλο;
• Ελλειψη ορεξης;
• υπνηλία.

Σημείωση!Η απουσία θερμοκρασίας στη γονόρροια είναι ο κανόνας για γυναίκες με καλούς δείκτες σωματικής υγείας, επομένως αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να θεωρείται ως λανθασμένη διάγνωση ή να προκαλεί αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Πυώδης έκκριση από το γεννητικό σύστημα

Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της γονοκοκκικής λοίμωξης. Η έκκριση μπορεί να μοιάζει με παχιά κιτρινοπράσινη βλέννα ή βλεννώδεις σβώλους καφέ και σκούρου κίτρινου. Η ποσότητα του εκκρίματος μπορεί να είναι μέτρια ή μεγάλη: εάν η ημερήσια ποσότητα πύου που απελευθερώνεται από τον κόλπο υπερβαίνει τη μια κουταλιά της σούπας, η γυναίκα χρειάζεται ειδική θεραπεία με τη χρήση ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται νοσηλεία).

Άλλα σημάδια γονόρροιας που εμφανίζονται ταυτόχρονα με πυώδη έκκριση και σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο είναι:

• μια δυσάρεστη μυρωδιά των γεννητικών οργάνων και κολπική έκκριση (μπορεί να μοιάζει με τη μυρωδιά ενός σάπιου αυγού ή ενός χαλασμένου ψαριού).
• κνησμός στην οικεία περιοχή, πρωκτικός χώρος, κολπική οδός.
• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει δυσφορία και πόνο που προκαλείται από την ξηρότητα των κολπικών τοιχωμάτων. Οι γαλακτοβάκιλλοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή κολπικών εκκρίσεων και τη φυσιολογική λειτουργία των κολπικών αδένων, οι οποίοι καταστρέφονται κατά την αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας, επομένως, σε μια μολυσμένη γυναίκα, η κολπική λίπανση παύει να παράγεται ή σχηματίζεται σε ανεπαρκή ποσότητα για πλήρης σεξουαλική επαφή.

Επώδυνη ούρηση

Ο πόνος κατά την κένωση της κύστης είναι σχεδόν πάντα πολύ δυνατός, μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην αρχή της διαδικασίας όσο και μετά την ολοκλήρωσή της. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες περιγράφουν το σύνδρομο πόνου ως κράμπες ή αιχμηρούς πόνους με μαχαίρι, αλλά ορισμένοι ασθενείς παραπονέθηκαν για έντονο θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της ουρήθρας. Τα ούρα σε γυναίκες με γονόρροια μπορεί επίσης να αλλάξουν: μπορεί να εμφανιστούν πυώδεις βλεννώδεις ή λωρίδες αίματος σε αυτά ή ένα ίζημα με τη μορφή θολό κίτρινων ή γαλακτώδους νιφάδων.

Η επιθυμία για ούρηση γίνεται συχνή, ο αριθμός των «ψευδών» παρορμήσεων για άδειασμα της ουροδόχου κύστης αυξάνεται. Με παρατεταμένη πορεία, είναι δυνατή η φλεγμονή των αδένων Bartholin που βρίσκονται στην είσοδο της κολπικής οδού, καθώς και η αύξηση των λεμφαδένων της βουβωνικής ζώνης.

Σπουδαίος!Σε ορισμένες γυναίκες, η γονόρροια μπορεί να εμφανιστεί με έκζεμα των γεννητικών οργάνων. Πρόκειται για μια δερματική νόσο, ένα είδος δερματίτιδας, που προκαλείται από συνεχή επαφή του δέρματος και των βλεννογόνων με πυώδες κολπικό περιεχόμενο. Για να αποφύγετε την εμφάνιση εκζέματος, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγιεινή των γεννητικών οργάνων καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και να χρησιμοποιείτε τοπικά αντισηπτικά με τη μορφή κολπικών καψουλών, υπόθετων, διαλυμάτων ή δισκίων για την υγιεινή της οικείας περιοχής.

Βίντεο - Σημάδια γονόρροιας

Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες: βασική και υποστηρικτική θεραπεία

Η βάση της θεραπείας της γονόρροιας (γονόρροια) σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το πιο συνταγογραφούμενο φάρμακο για αυτή την παθολογία είναι " Κεφτριαξόνη". Είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, δραστικό κατά σχεδόν όλων των ποικιλιών της Neisseria gonorrhoeae. Πρέπει να ενίεται βαθιά στους μυς σε δόση 255 mg 1 φορά την ημέρα.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα της Κεφτριαξόνης, δεν συνιστάται η χρήση της ως μονοθεραπεία λόγω της ταχέως αναπτυσσόμενης αντοχής των γονόκοκκων σε διάφορα αντιβακτηριακά συστατικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, η οποία είναι δύσκολο να ανταποκριθεί στα τυπικά θεραπευτικά σχήματα, η θεραπεία με "Ceftriaxone" θα πρέπει να συμπληρώνεται με " Δοξυκυκλίνη"- ένα αντιβιοτικό της ομάδας των τετρακυκλινών. Πρέπει να λαμβάνεται εντός μιας εβδομάδας 2 φορές την ημέρα σε δόση 100 mg.

Με μια απλή πορεία μόλυνσης, η "δοξυκυκλίνη" μπορεί να αντικατασταθεί με φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων. Μπορεί να είναι:

• "Αζιθρομυκίνη";
• "Αιμομυκίνη";
• "Azitrox";
• "Sumamed";
• «Ζιτρολίδη».

Σημείωση!Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται, κατά κανόνα, μία φορά σε δόση 1 g (εκτός εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει διαφορετικό σχήμα).

Βίντεο - Πώς να αντιμετωπίσετε τη γονόρροια

Επιπρόσθετη Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια ή υποτροπιάζουσα γονόρροια, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με έναν αντιμικροβιακό παράγοντα ευρέος φάσματος. Η μορφή απελευθέρωσης καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο φάρυγγας, τα όργανα της όρασης ή τα έντερα επηρεαστούν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χορήγηση από το στόμα. Μετρονιδαζόλη» 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Εάν το παθογόνο σπέρνεται μόνο στο ουρογεννητικό σύστημα, επιλέγονται τοπικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα, κολπικά δισκία " Trichopolum". Πριν από τη χρήση, πρέπει να κρατηθούν λίγο κάτω από τρεχούμενο κρύο νερό και στη συνέχεια να εισαχθούν βαθιά στον κόλπο για 20-30 λεπτά. Πρέπει να χρησιμοποιείτε το "Trichopol" 1 φορά την ημέρα για μια εβδομάδα (με επιπλεγμένη γονόρροια - εντός 10 ημερών).

Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό κολπικής καντιντίασης (τσίχλα), ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προφυλακτική χορήγηση αντιμυκητιασικών παραγόντων: Μικοναζόλη», « Φλουκοναζόλη», « Pimafucin". Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί στον σύντροφο της γυναίκας εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.

Τα φάρμακα που μπορεί επίσης να περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για τη γονόρροια στις γυναίκες παρατίθενται παρακάτω.

Ομάδα φαρμάκων	Για ποιο λόγο τους έχουν ανατεθεί;	Τι να εφαρμόσετε;
οξεόφιλα βακτήρια, προβιοτικά, πρεβιοτικά, bifidobacteria	Αποκατάσταση της βέλτιστης ισορροπίας της εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας, πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας, ομαλοποίηση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου, ενίσχυση της τοπικής ανοσίας	"Acipol" "Normobact" "Yogulakt" "Σύνδεσμοι" "Acilact" (κολπικά υπόθετα) "Bifiform" Bifidumbacterin (κολπικά υπόθετα και κάψουλες)
Αντισηπτικά σε μορφή διαλυμάτων για τοπική χρήση	Απολύμανση γεννητικών οργάνων και κόλπου, καταστροφή παθογόνων βακτηρίων	"Εξικόνιο" "Furacilin" (έτοιμο διάλυμα)
Αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα τοπικής δράσης με τη μορφή κολπικών υπόθετων και δισκίων	Εξυγίανση του ουρογεννητικού συστήματος και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος	"Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept"

Σπουδαίος!Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το παραπάνω σχήμα. Είναι αδύνατη η λήψη αντιβιοτικών χωρίς το διορισμό ειδικού. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις προφυλακτικής χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων μετά από επαφή με τον υποτιθέμενο φορέα της λοίμωξης. Η συχνή χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη αντοχής βακτηριακών στελεχών στη δραστική ουσία και τη μετάβαση της μόλυνσης σε χρόνια μορφή.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση και να εξασφαλίσετε την πρόληψη της γονόρροιας στο μέλλον, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω συστάσεις των γιατρών.

1. Για προστασία από παθογόνα βακτήρια, πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό εάν δεν είστε απόλυτα σίγουροι για την υγεία του συντρόφου. Είναι καλύτερα να επιλέξετε προϊόντα λατέξ, καθώς τα προφυλακτικά με φυσική μεμβράνη έχουν το χαμηλότερο ποσοστό αξιοπιστίας - όχι περισσότερο από 87%.
2. Εάν ανιχνευθεί γονόκοκκος σε τουλάχιστον έναν σύντροφο, όλοι όσοι είχαν έρθει σε επαφή με μολυσμένο άτομο τον τελευταίο μήνα θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία.
3. Η πιθανότητα μόλυνσης με οικιακά μέσα είναι πολύ μικρή, αλλά για την πρόληψη είναι καλύτερο να βράζετε σεντόνια και πιάτα που χρησιμοποιούνται από ένα άρρωστο άτομο.

Οι σεξουαλικές επαφές για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας πρέπει να αποκλειστούν εντελώς - αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας των άλλων και στην αποφυγή της επανεισαγωγής παθογόνων βακτηρίων στην γεννητική οδό.