Υπάρχει πόνος στην εμφάνιση πόνου. Πόνος

Ο νευροπαθητικός πόνος, σε αντίθεση με τον συνηθισμένο πόνο, που είναι μια λειτουργία σήματος του σώματος, δεν σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία κανενός οργάνου. Αυτή η παθολογίαγίνεται μέσα πρόσφατους χρόνουςμια ολοένα και πιο κοινή πάθηση: στατιστικά, νευροπαθητικός πόνος διάφορους βαθμούςη σοβαρότητα επηρεάζει 7 στα 100 άτομα. Αυτός ο πόνος μπορεί να κάνει ακόμη και τις πιο απλές εργασίες βασανιστικές.

Είδη

Ο νευροπαθητικός πόνος, όπως ο «φυσιολογικός» πόνος, μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος.

Υπάρχουν επίσης άλλες μορφές πόνου:

• Μέτριος νευροπαθητικός πόνοςμε τη μορφή καψίματος και μυρμηγκιάσματος. Τις περισσότερες φορές γίνεται αισθητή στα άκρα. Δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία, αλλά δημιουργεί ψυχολογική δυσφορία στον άνθρωπο.
• Πιεστικός νευροπαθητικός πόνος στα πόδια.Είναι αισθητό κυρίως στα πόδια και τα πόδια, μπορεί να είναι αρκετά έντονο. Ένας τέτοιος πόνος δυσκολεύει το περπάτημα και φέρνει σοβαρή ταλαιπωρία στη ζωή ενός ατόμου.
• Βραχυπρόθεσμος πόνος.Μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικά δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να εξαφανιστεί ή να μετακινηθεί σε άλλο μέρος του σώματος. Πιθανότατα προκαλείται από σπασμωδικά φαινόμενα στα νεύρα.
• Υπερευαισθησίαόταν το δέρμα εκτίθεται σε θερμοκρασία και μηχανικούς παράγοντες. Ο ασθενής βιώνει δυσφορίααπό οποιαδήποτε επαφή. Οι ασθενείς με μια τέτοια διαταραχή φορούν τα ίδια συνηθισμένα πράγματα και προσπαθούν να μην αλλάζουν θέσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς μια αλλαγή θέσης διακόπτει τον ύπνο τους.

Αιτίες νευροπαθητικού πόνου

Πόνος νευροπαθητικού χαρακτήρα μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης σε οποιοδήποτε τμήμα του νευρικού συστήματος (κεντρικό, περιφερικό και συμπαθητικό).

Παραθέτουμε τους κύριους παράγοντες επιρροής αυτής της παθολογίας:

• Διαβήτης.Αυτή η μεταβολική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε νευρική βλάβη. Αυτή η παθολογία ονομάζεται διαβητική πολυνευροπάθεια. Μπορεί να οδηγήσει σε νευροπαθητικό πόνο ποικίλης φύσης, που εντοπίζεται κυρίως στα πόδια. Τα σύνδρομα πόνου επιδεινώνονται τη νύχτα ή όταν φοράτε παπούτσια.
• Ερπης.Η συνέπεια αυτού του ιού μπορεί να είναι η μεθερπητική νευραλγία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αντίδραση εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ο νευροπαθητικός μεταέρπητος πόνος μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 μήνες και συνοδεύεται από ισχυρή αίσθηση καψίματοςστην περιοχή όπου υπήρχε το εξάνθημα. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος από το άγγιγμα του δέρματος των ρούχων και των κλινοσκεπασμάτων. Η ασθένεια διαταράσσει τον ύπνο και προκαλεί αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.
• Κάκωση σπονδυλικής στήλης.Οι συνέπειές του είναι μακροπρόθεσμες συμπτώματα πόνου. Σχετίζεται με ζημιά. νευρικές ίνεςπου βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό. Μπορεί να είναι ισχυρό μαχαίρι, κάψιμο και σπασμωδικός πόνος σε όλα τα μέρη του σώματος.
• Αυτή η σοβαρή εγκεφαλική βλάβη προκαλεί μεγάλη βλάβη σε ολόκληρο το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Ο ασθενής που έχει υποβληθεί αυτή η ασθένεια, για πολύ καιρό(από ενάμιση μήνα έως ενάμιση χρόνο) μπορεί να αισθανθείτε συμπτώματα πόνου μαχαιρώματος και καψίματος στην πληγείσα πλευρά του σώματος. Τέτοιες αισθήσεις είναι ιδιαίτερα έντονες όταν έρχονται σε επαφή με δροσερά ή ζεστά αντικείμενα. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση παγώματος των άκρων.
• Χειρουργικές επεμβάσεις.Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που προκαλούνται από τη θεραπεία ασθενειών εσωτερικά όργανα, ορισμένοι ασθενείς ανησυχούν για ενόχληση στην περιοχή της ραφής. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στις απολήξεις των περιφερικών νεύρων στη χειρουργική περιοχή. Συχνά τέτοιος πόνος εμφανίζεται λόγω της αφαίρεσης του μαστικού αδένα στις γυναίκες.
• Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση του προσώπου. Όταν συμπιέζεται ως αποτέλεσμα τραύματος και λόγω της επέκτασης του κοντινού αιμοφόρο αγγείομπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος. Μπορεί να εμφανιστεί όταν μιλάτε, μασάτε ή αγγίζετε το δέρμα με οποιονδήποτε τρόπο. Πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• Οστεοχόνδρωση και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.Η συμπίεση και η μετατόπιση των σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε τσιμπήματα νεύρων και νευροπαθητικό πόνο. Η συμπίεση των νωτιαίων νεύρων οδηγεί σε ριζικό σύνδρομο, στην οποία ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί πλήρως διαφορετικές περιοχέςσώματα - στον λαιμό, στα άκρα, στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και στα εσωτερικά όργανα - στην περιοχή της καρδιάς και του στομάχου.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.Αυτή η βλάβη του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπαθητικό πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος.
• Έκθεση σε ακτινοβολία και χημικά.Ακτινοβολία και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣέχουν αρνητική επίδραση στους νευρώνες του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί επίσης να εκφραστεί με την εμφάνιση αισθήσεων πόνου διαφορετικής φύσης και διαφορετικής έντασης.

Κλινική εικόνα και διάγνωση στον νευροπαθητικό πόνο

Ο νευροπαθητικός πόνος χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό ειδικών αισθητηριακών διαταραχών. Η πιο χαρακτηριστική κλινική εκδήλωση της νευροπάθειας είναι ένα φαινόμενο που αναφέρεται στην ιατρική πρακτική ως «αλλοδυνία».

Η αλλοδυνία είναι μια εκδήλωση μιας αντίδρασης πόνου ως απόκριση σε ένα ερέθισμα που υγιές άτομοδεν προκαλεί πόνο.

Ένας νευροπαθητικός ασθενής μπορεί να βιώσει έντονο πόνο από το παραμικρό άγγιγμα και κυριολεκτικά από μια ανάσα αέρα.

Η αλλοδυνία μπορεί να είναι:

• μηχανική, όταν εμφανίζεται πόνος με πίεση σε ορισμένες περιοχές του δέρματος ή ερεθισμό με τα δάχτυλά τους.
• θερμικό, όταν ο πόνος εκδηλώνεται ως απόκριση σε ένα θερμικό ερέθισμα.

Ορισμένες μέθοδοι για τη διάγνωση του πόνου (που είναι υποκειμενικό φαινόμενο) δεν υπάρχουν. Ωστόσο, υπάρχουν τυπικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και την ανάπτυξη μιας θεραπευτικής στρατηγικής με βάση αυτά.

Σοβαρή βοήθεια στη διάγνωση αυτής της παθολογίας θα δοθεί με τη χρήση ερωτηματολογίων για την επαλήθευση του πόνου και την ποσοτική του αξιολόγηση. Η ακριβής διάγνωση της αιτίας του νευροπαθητικού πόνου και ο εντοπισμός της νόσου που οδήγησε σε αυτό θα είναι πολύ χρήσιμη.

Για τη διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου σε ιατρική πρακτικήχρησιμοποιείται η λεγόμενη μέθοδος των τριών "C" - κοιτάξτε, ακούστε, συσχετίστε.

• κοίτα - δηλ. εντοπίσει και αξιολογήσει τοπικές παραβάσεις ευαισθησία στον πόνο;
• ακούστε προσεκτικά τι λέει ο ασθενής και σημειώστε τα χαρακτηριστικά σημάδια στην περιγραφή των συμπτωμάτων πόνου.
• συσχετίζουν τα παράπονα του ασθενούς με τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης.

Αυτές οι μέθοδοι είναι που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό των συμπτωμάτων του νευροπαθητικού πόνου στους ενήλικες.

Νευροπαθητικός πόνος – θεραπεία

Η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου είναι συχνά μια χρονοβόρα διαδικασία και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι επιρροής, φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Ιατρικός

Αυτή είναι η κύρια τεχνική στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Συχνά αυτός ο πόνος δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά παυσίπονα.

Αυτό οφείλεται στην ειδική φύση του νευροπαθητικού πόνου.

Η θεραπεία με οπιούχα, αν και αρκετά αποτελεσματική, οδηγεί σε ανοχή στα φάρμακα και μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία τοξικομανίας στον ασθενή.

Χρησιμοποιείται πιο συχνά στη σύγχρονη ιατρική λιδοκαΐνη(σε μορφή αλοιφής ή επιθέματος). Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης γκαμπαπεντίνηκαι πρεγκαμπαλίνη — αποτελεσματικά φάρμακαξένης παραγωγής. Μαζί με αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά για το νευρικό σύστημα, τα οποία μειώνουν την υπερευαισθησία του.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που εξαλείφουν τις επιπτώσεις ασθενειών που οδήγησαν σε νευροπάθεια.

Μη ναρκωτικά

παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου φυσιοθεραπεία. ΣΤΟ οξεία φάσηοι ασθένειες χρησιμοποιούν φυσικές μεθόδους διακοπής ή μείωσης σύνδρομα πόνου. Τέτοιες μέθοδοι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και μειώνουν τα σπασμωδικά φαινόμενα στους μύες.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα, μαγνητοθεραπεία και βελονισμός. Στο μέλλον, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία που βελτιώνει τη διατροφή των κυττάρων και των ιστών - έκθεση σε λέιζερ, μασάζ, φως και κινησιοθεραπεία (θεραπευτική κίνηση).

Κατά την περίοδο αποκατάστασης ασκήσεις φυσιοθεραπείας επισυνάπτεται μεγάλης σημασίας. Χρησιμοποιείται επίσης διάφορες τεχνικέςχαλάρωση για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Θεραπεία νευροπαθητικού πόνου λαϊκές θεραπείες όχι ιδιαίτερα δημοφιλής. Απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς να χρησιμοποιούν λαϊκές μεθόδους αυτο-θεραπείας (ειδικά διαδικασίες θέρμανσης), καθώς ο νευροπαθητικός πόνος προκαλείται συχνότερα από φλεγμονή του νεύρου και η θέρμανση του είναι γεμάτη σοβαρές βλάβες μέχρι τον πλήρη θάνατο.

Επιτρεπτός φυτοθεραπεία(θεραπεία με αφεψήματα βοτάνων), ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φυτικό φάρμακοθα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ο νευροπαθητικός πόνος, όπως και κάθε άλλος, απαιτεί προσεκτική προσοχή. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιθέσεων της νόσου και στην πρόληψη των δυσάρεστων συνεπειών της.

Το βίντεο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε το πρόβλημα του νευροπαθητικού πόνου με περισσότερες λεπτομέρειες:

Κεφάλαιο 2. Πόνος: από την παθογένεση στην επιλογή φαρμάκων

Ο πόνος είναι το πιο συχνό και υποκειμενικά πολύπλοκο παράπονο των ασθενών. Στο 40% όλων των πρωταρχικών επισκέψεων στο γιατρό, ο πόνος είναι το κύριο παράπονο. Ο υψηλός επιπολασμός των συνδρόμων πόνου έχει ως αποτέλεσμα σημαντικές υλικές, κοινωνικές και πνευματικές απώλειες.

Όπως συζητήθηκε παραπάνω, η επιτροπή ταξινόμησης της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου ορίζει τον πόνο ως «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται ή περιγράφεται με όρους υπάρχουσας ή πιθανής βλάβης ιστού». Αυτός ο ορισμός τονίζει ότι η αίσθηση του πόνου μπορεί να συμβεί όχι μόνο με βλάβη των ιστών, αλλά ακόμη και απουσία οποιασδήποτε βλάβης, γεγονός που υποδηλώνει τον σημαντικό ρόλο των ψυχικών παραγόντων στο σχηματισμό και τη διατήρηση του πόνου.

Ταξινόμηση πόνου

Ο πόνος είναι μια κλινικά και παθογενετικά πολύπλοκη και ετερογενής έννοια. Διαφέρει ως προς την ένταση, τον εντοπισμό και τις υποκειμενικές του εκδηλώσεις. Ο πόνος μπορεί να είναι πυροβολισμός, πίεση, σφύξη, κόψιμο και επίσης σταθερός ή διακοπτόμενος. Όλη η υπάρχουσα ποικιλία χαρακτηριστικών του πόνου σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ίδια την αιτία που τον προκάλεσε, την ανατομική περιοχή στην οποία εμφανίζεται το ερεθιστικό ερέθισμα και είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και την επακόλουθη θεραπεία.

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την κατανόηση αυτού του φαινομένου είναι η διαίρεση του πόνου σε οξύ και χρόνιο (Εικ. 8).

οξύς πόνος- αυτή είναι μια αισθητηριακή αντίδραση με την επακόλουθη συμπερίληψη συναισθηματικών-κινητικών φυτικών και άλλων παραγόντων που παραβιάζουν την ακεραιότητα του σώματος. Η ανάπτυξη οξέος πόνου συνδέεται, κατά κανόνα, με σαφώς καθορισμένους επώδυνους ερεθισμούς επιφανειακών ή βαθιών ιστών και εσωτερικών οργάνων, δυσλειτουργία λείος μυς. Το σύνδρομο οξέος πόνου αναπτύσσεται στο 80% των περιπτώσεων, έχει προστατευτική, προληπτική αξία, καθώς υποδηλώνει «βλάβη» και αναγκάζει ένα άτομο να λάβει μέτρα για να ανακαλύψει την αιτία του πόνου και να τον εξαλείψει. Η διάρκεια του οξέος πόνου καθορίζεται από το χρόνο αποκατάστασης των κατεστραμμένων ιστών ή/και της εξασθενημένης λειτουργίας των λείων μυών και συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες. Ο οξύς πόνος συνήθως ανακουφίζεται καλά με αναλγητικά.

Στο 10-20% των περιπτώσεων, ο οξύς πόνος γίνεται χρόνιος και διαρκεί περισσότερο από 3-6 μήνες. Ωστόσο, η κύρια διαφορά μεταξύ του χρόνιου πόνου και του οξέος πόνου δεν είναι ο παράγοντας χρόνος, αλλά οι ποιοτικά διαφορετικές νευροφυσιολογικές, ψυχοφυσιολογικές και κλινικές σχέσεις. Ο χρόνιος πόνος δεν είναι προστατευτικός. Ο χρόνιος πόνος τα τελευταία χρόνια θεωρείται όχι μόνο ως σύνδρομο, αλλά και ως ξεχωριστή νοσολογία. Ο σχηματισμός και η συντήρησή του εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό από το σύμπλεγμα ψυχολογικούς παράγοντεςπαρά στη φύση και την ένταση των περιφερικών παθογόνων επιδράσεων. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επιμένει μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επούλωσης, δηλ. υπάρχουν ανεξαρτήτως βλάβης (παρουσία παθολογικής επιρροής). Ο χρόνιος πόνος δεν ανακουφίζεται με αναλγητικά και συχνά οδηγεί σε ψυχολογική και κοινωνική δυσπροσαρμογή των ασθενών.

Ενας από πιθανές αιτίεςπου συμβάλλουν στον χρονισμό του πόνου είναι μια θεραπεία που είναι ανεπαρκής ως προς την αιτία και την παθογένεια του συνδρόμου του πόνου. Η εξάλειψη της αιτίας του οξέος πόνου ή/και η πιο αποτελεσματική αντιμετώπισή του είναι το κλειδί για την πρόληψη της μετατροπής του οξέος πόνου σε χρόνιο πόνο.

Σημασία για επιτυχής θεραπείαο πόνος έχει έναν ορισμό της παθογένειάς του. Το συνηθέστερο πόνος στον πόνο, που προκύπτει από ερεθισμό των περιφερικών υποδοχέων πόνου - «αλγοϋποδοχείς», που εντοπίζονται σε όλα σχεδόν τα όργανα και συστήματα (στεφανιαία σύνδρομο, πλευρίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκος στομάχου, νεφρικός κολικός, αρθρικό σύνδρομο, βλάβη στο δέρμα, στους συνδέσμους, στους μύες κ.λπ.). νευροπαθητικός πόνοςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού διάφορα τμήματα(περιφερικό και κεντρικό) σωματοαισθητηριακό νευρικό σύστημα.

Τα σύνδρομα του πόνου είναι πιο συχνά οξέα (εγκαύματα, κοψίματα, μώλωπες, εκδορές, κατάγματα, διαστρέμματα), αλλά μπορεί επίσης να είναι χρόνια (οστεοαρθρίτιδα). Με αυτόν τον τύπο πόνου, ο παράγοντας που τον προκάλεσε είναι συνήθως προφανής, ο πόνος είναι συνήθως σαφώς εντοπισμένος (συνήθως στην περιοχή της βλάβης). Κατά την περιγραφή του πόνου που προκαλεί πόνο, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνότερα τους όρους "συμπιεστικός", "πονητικός", "παλμικός", "κόψιμο". Στη θεραπεία του πόνου που προκαλεί πόνο, ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη συνταγογράφηση απλών αναλγητικών και ΜΣΑΦ. Όταν εξαλειφθεί η αιτία (διακοπή του ερεθισμού των «αλγοϋποδοχέων»), ο πόνος του πόνου εξαφανίζεται.

Τα αίτια του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να είναι βλάβες στο προσαγωγό σωματοαισθητικό σύστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, από τα περιφερειακά αισθητήρια νεύρα έως τον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και διαταραχές στα κατερχόμενα συστήματα κατά του πόνου. Με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, ο πόνος ονομάζεται περιφερικός, με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - κεντρικό (Εικ. 9).

Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται όταν έχουν υποστεί βλάβη διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από τους ασθενείς ως κάψιμο, πυροβολισμό, ψύξη και συνοδεύεται από αντικειμενικά συμπτώματα νευρικού ερεθισμού (υπεραισθησία, παραισθησία, υπεραλγησία) ή/και διαταραχή της λειτουργίας (υπαισθησία, αναισθησία). . χαρακτηριστικό σύμπτωμαΟ νευροπαθητικός πόνος είναι η αλλοδυνία - ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου ως απόκριση στη δράση ενός ανώδυνου ερεθίσματος (χαϊδεύοντας με βούρτσα, βαμβάκι, παράγοντας θερμοκρασίας).

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι χαρακτηριστικός των συνδρόμων χρόνιου πόνου διαφόρων αιτιολογιών. Ταυτόχρονα, ενώνονται με κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς για τη δημιουργία και τη διατήρηση του πόνου.

Ο νευροπαθητικός πόνος ανταποκρίνεται ελάχιστα στα τυπικά αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ και συχνά οδηγεί σε σοβαρή κακή προσαρμογή των ασθενών.

Στην πρακτική ενός νευρολόγου, τραυματιολόγου, ογκολόγου, υπάρχουν σύνδρομα πόνου, στην κλινική εικόνα των οποίων παρατηρούνται συμπτώματα τόσο του πόνου που προκαλεί πόνο όσο και του νευροπαθητικού πόνου - «μικτός πόνος» (Εικ. 10). Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, κατά τη συμπίεση από έναν όγκο κορμός νεύρου, ενοχλημένος μεσοσπονδυλική κήλη νωτιαίο νεύρο(ριζοπάθεια) ή όταν ένα νεύρο συμπιέζεται σε ένα οστό ή μυϊκό κανάλι (σύνδρομα σήραγγας). Στη θεραπεία των συνδρόμων μικτού πόνου, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν τόσο τα παθογόνα όσο και τα νευροπαθητικά συστατικά του πόνου.

Αισθηματικά και αντινοληπτικά συστήματα

Οι σημερινές ιδέες σχετικά με το σχηματισμό του πόνου βασίζονται στην ιδέα της ύπαρξης δύο συστημάτων: του αλγογόνου (NS) και του αντιλοχητικού (ANS) (Εικ. 11).

Το νευροδεκτικό σύστημα (ανοδικό) παρέχει αγωγή του πόνου από τους περιφερειακούς (αισθητικούς) υποδοχείς στον εγκεφαλικό φλοιό. Το σύστημα κατά του πόνου (είναι κατερχόμενο) είναι για τον έλεγχο του πόνου.

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού του πόνου, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς πόνου (αλγοδεκτικοί). Μια φλεγμονώδης διαδικασία, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του πόνου. Αυτό προκαλεί τη διοχέτευση των παρορμήσεων πόνου στα οπίσθια κέρατα. νωτιαίος μυελός.

Στο τμηματικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, λαμβάνει χώρα ρύθμιση της αλγογόνου προσαγωγής, η οποία πραγματοποιείται με την επίδραση κατιόντων αντινυληπτικών συστημάτων σε διάφορους υποδοχείς οπιούχων, αδρενεργικών, γλουταμικών, πουρινών και άλλων που βρίσκονται στους νευρώνες του οπίσθιου κέρατος. Αυτή η ώθηση πόνου μεταδίδεται στη συνέχεια στα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (θάλαμος, εγκεφαλικός φλοιός), όπου επεξεργάζονται και ερμηνεύονται πληροφορίες σχετικά με τη φύση και τη θέση του πόνου.

Ωστόσο, η συνολική αντίληψη του πόνου σε σε ένα μεγάλο βαθμόεξαρτάται από τη δραστηριότητα του ANS. Τα ANS του εγκεφάλου διαδραματίζουν βασικό ρόλο στο σχηματισμό του πόνου και την αλλαγή ως απάντηση στον πόνο. Η ευρεία εκπροσώπησή τους στον εγκέφαλο και η ένταξή τους σε διάφορους μηχανισμούς νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, οπιοειδή, ντοπαμίνη) είναι εμφανής. Τα ANS δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά, αλληλεπιδρώντας μεταξύ τους και με άλλα συστήματα, ρυθμίζουν όχι μόνο την ευαισθησία στον πόνο, αλλά και τις αυτόνομες, κινητικές, νευροενδοκρινικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές εκδηλώσεις πόνου που σχετίζονται με τον πόνο. Αυτή η περίσταση μας επιτρέπει να τα θεωρήσουμε ως ουσιαστικό σύστημα, το οποίο καθορίζει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της αίσθησης του πόνου, αλλά και τους ποικίλους ψυχοφυσιολογικούς και συμπεριφορικούς συσχετισμούς του. Ανάλογα με τη δραστηριότητα του ANS, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Φάρμακα για τον πόνο

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τους υποτιθέμενους μηχανισμούς του πόνου. Η κατανόηση των μηχανισμών σχηματισμού του συνδρόμου πόνου επιτρέπει την ατομική επιλογή της θεραπείας. Για πόνους που προκαλούν πόνο η καλύτερη πλευράτα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα οπιοειδή αναλγητικά έχουν αποδειχθεί. Με τον νευροπαθητικό πόνο, δικαιολογείται η χρήση αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών, τοπικών αναισθητικών και αποκλειστών διαύλων καλίου.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Εάν οι μηχανισμοί της φλεγμονής παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση του συνδρόμου του πόνου, τότε η καταλληλότερη σε αυτή την περίπτωση είναι η χρήση ΜΣΑΦ. Η χρήση τους καθιστά δυνατή την καταστολή της σύνθεσης αλγογόνων σε κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη περιφερειακής και κεντρικής ευαισθητοποίησης. Εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα.

Η σύγχρονη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ περιλαμβάνει τη διαίρεση αυτών των φαρμάκων σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν ως προς την εκλεκτικότητα για τα ένζυμα κυκλοοξυγενάσης τύπου 1 και τύπου 2, τα οποία εμπλέκονται σε μια σειρά από φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες (Εικ. 12).

Πιστεύεται ότι η αναλγητική δράση των φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με την επίδρασή τους στην COX2 και οι γαστρεντερικές επιπλοκές οφείλονται στην επίδρασή τους στην COX1. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες αποκαλύπτουν άλλους μηχανισμούς αναλγητικής δράσης ορισμένων φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η δικλοφενάκη (Voltaren) μπορεί να έχει αναλγητική δράση όχι μόνο μέσω της εξαρτώμενης από COX, αλλά και άλλων περιφερικών, καθώς και κεντρικούς μηχανισμούς.

Τοπικά αναισθητικά

Οι περιορισμοί στη ροή των πληροφοριών που προκαλούν πόνο στο ΚΝΣ μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση διαφόρων τοπικών αναισθητικών, τα οποία μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν την ευαισθητοποίηση των νευρώνων που προκαλούν πόνο, αλλά και να συμβάλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή της βλάβης, να μειώσουν τη φλεγμονή. και βελτίωση του μεταβολισμού. Μαζί με αυτό, τα τοπικά αναισθητικά χαλαρώνουν τους γραμμωτούς μύες, εξαλείφουν την παθολογική ένταση των μυών, που είναι μια επιπλέον πηγή πόνου.
Τα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν ουσίες που προκαλούν προσωρινή απώλεια της ευαισθησίας των ιστών ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της αγωγής των παλμών στις νευρικές ίνες. Πιο διαδεδομένοΜεταξύ αυτών έλαβαν λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη, αρτικαΐνη και βουπιβακαΐνη. Ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών σχετίζεται με τον αποκλεισμό των διαύλων Na+ στη μεμβράνη των νευρικών ινών και την αναστολή της δημιουργίας δυναμικών δράσης.

Αντισπασμωδικά

Ο μακροχρόνιος ερεθισμός των αλγοϋποδοχέων ή των περιφερικών νεύρων οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερικής και κεντρικής ευαισθητοποίησης (υπερδιεγερσιμότητα).

Τα τρέχοντα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου έχουν διαφορετικά σημεία εφαρμογής. Η διφενίνη, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, η λαμοτριγίνη, τα βαλπροϊκά, η τοπιρομάτη δρουν κυρίως καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου, αποτρέποντας την αυθόρμητη δημιουργία έκτοπων εκκενώσεων στο κατεστραμμένο νεύρο. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί σε ασθενείς με νευραλγία τριδύμου, διαβητική νευροπάθεια, σύνδρομο φάντασμα πόνου.

Η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στο προσυναπτικό άκρο των αλγοϋποδοχέων, μειώνοντας έτσι την απελευθέρωση γλουταμικού, η οποία οδηγεί σε μείωση της διεγερσιμότητας των νευρώνων του νωτιαίου μυελού (μειώνει την κεντρική ευαισθητοποίηση). Αυτά τα φάρμακα ρυθμίζουν επίσης τη δραστηριότητα των υποδοχέων NMDA και μειώνουν τη δραστηριότητα των καναλιών Na +.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα από την ομάδα των οπιοειδών συνταγογραφούνται για να ενισχύσουν τα αντιερεθιστικά αποτελέσματα. Στη θεραπεία των συνδρόμων πόνου χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων σχετίζεται με τον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης μονοαμινών (σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αναλγητική δράση των αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να οφείλεται εν μέρει στην έμμεση αναλγητική δράση, καθώς η βελτιωμένη διάθεση βελτιώνει την εκτίμηση του πόνου και μειώνει αντίληψη πόνου. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά ενισχύουν τη δράση των ναρκωτικών αναλγητικών αυξάνοντας τη συγγένειά τους με τους υποδοχείς οπιοειδών.

Μυοχαλαρωτικά

Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που ο μυϊκός σπασμός συμβάλλει στον σχηματισμό πόνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μυοχαλαρωτικά δρουν στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και όχι στο επίπεδο των μυών.
Στη χώρα μας για την αντιμετώπιση επώδυνων μυϊκών σπασμών χρησιμοποιούνται τιζανιδίνη, βακλοφένη, μιδοκάλμη, καθώς και φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών (διαζεπάμη). Πρόσφατα, ενέσεις αλλαντοτοξίνης τύπου Α έχουν χρησιμοποιηθεί για τη χαλάρωση των μυών στη θεραπεία των συνδρόμων μυοπεριτονιακού πόνου. Τα φάρμακα που παρουσιάζονται διαφορετικά σημείαεφαρμογές. Η βακλοφένη είναι ένας αγωνιστής του υποδοχέα GABA που αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενδονευρώνων στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.
Η τολπερισόνη μπλοκάρει τα κανάλια Na + - και Ca 2 + των μεσονεύρων του νωτιαίου μυελού και μειώνει την απελευθέρωση μεσολαβητών πόνου στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Η τιζανιδίνη είναι μυοχαλαρωτικό κεντρική δράση. Το κύριο σημείο εφαρμογής της δράσης του είναι στον νωτιαίο μυελό. Διεγείροντας τους προσυναπτικούς υποδοχείς a2, αναστέλλει την απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων που διεγείρουν τους υποδοχείς Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικού (υποδοχείς NMDA). Ως αποτέλεσμα, στο επίπεδο των ενδιάμεσων νευρώνων του νωτιαίου μυελού, η πολυσυναπτική μετάδοση της διέγερσης καταστέλλεται. Αφού αυτός ο μηχανισμός είναι υπεύθυνος για την υπερβολή μυϊκός τόνος, τότε όταν καταστέλλεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Εκτός από τις μυοχαλαρωτικές ιδιότητες, η τιζανιδίνη έχει επίσης μια κεντρική, μέτρια έντονη αναλγητική δράση.
Αρχικά, η τιζανιδίνη αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του μυϊκού σπασμού σε διάφορες νευρολογικές παθήσεις (με τραυματικούς τραυματισμούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, Εγκεφαλικό). Ωστόσο, αμέσως μετά την έναρξη της χρήσης της, αποκαλύφθηκαν οι αναλγητικές ιδιότητες της τιζανιδίνης. Επί του παρόντος, η χρήση της τιζανιδίνης σε μονοθεραπεία και σε σύνθετη θεραπείατα σύνδρομα πόνου είναι ευρέως διαδεδομένα.

Εκλεκτικοί ενεργοποιητές νευρωνικών καναλιών καλίου (SNEPCO)

Μια θεμελιωδώς νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία των συνδρόμων πόνου είναι οι εκλεκτικοί ενεργοποιητές των νευρωνικών καναλιών καλίου - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), οι οποίοι επηρεάζουν τις διαδικασίες ευαισθητοποίησης των νευρώνων του οπίσθιου κέρατος λόγω σταθεροποίησης δυναμικό μεμβράνηςυπόλοιπο.

Ο πρώτος εκπρόσωπος αυτής της τάξης φάρμακα- φλουπιρτίνη (Katadolon), που έχει ένα μεγάλο εύροςπολύτιμες φαρμακολογικές ιδιότητες που το ξεχωρίζουν από άλλα παυσίπονα.

Τα επόμενα κεφάλαια παρέχουν λεπτομέρειες για φαρμακολογικές ιδιότητεςκαι ο μηχανισμός δράσης του Katadolon, παρουσιάζονται τα αποτελέσματα μελετών για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του, περιγράφεται η εμπειρία χρήσης του φαρμάκου σε διάφορες χώρες του κόσμου, δίνονται συστάσεις για τη χρήση του Katadolon για διάφορα σύνδρομα πόνου.

Αυτό είναι το πρώτο που περιγράφουν οι γιατροί Αρχαία Ελλάδακαι Ρώμη των συμπτωμάτων - σημάδια φλεγμονώδους βλάβης. Ο πόνος είναι κάτι που μας σηματοδοτεί για κάποιο είδος προβλήματος που εμφανίζεται μέσα στο σώμα ή για τη δράση κάποιων καταστροφικών και ενοχλητικός παράγονταςΑπο έξω.

Ο πόνος, σύμφωνα με τον γνωστό Ρώσο φυσιολόγο P. Anokhin, έχει σχεδιαστεί για να κινητοποιεί διάφορους λειτουργικά συστήματαοργανισμό για να τον προστατεύσει από την επίδραση επιβλαβών παραγόντων. Ο πόνος περιλαμβάνει στοιχεία όπως η αίσθηση, οι σωματικές (σωματικές), οι φυτικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις, η συνείδηση, η μνήμη, τα συναισθήματα και τα κίνητρα. Έτσι, ο πόνος είναι μια ενοποιητική ενοποιητική λειτουργία ενός ενιαίου ζωντανού οργανισμού. Σε αυτήν την περίπτωση - ανθρώπινο σώμα. Για ζωντανούς οργανισμούς, ακόμη και χωρίς σημάδια υψηλότερου νευρική δραστηριότηταμπορεί να παρουσιάσει πόνο.

Υπάρχουν γεγονότα για αλλαγές στα ηλεκτρικά δυναμικά στα φυτά, τα οποία καταγράφηκαν όταν τα μέρη τους υπέστησαν ζημιά, καθώς και οι ίδιες ηλεκτρικές αντιδράσεις όταν οι ερευνητές προκάλεσαν τραυματισμό σε γειτονικά φυτά. Έτσι, τα φυτά ανταποκρίθηκαν στις ζημιές που προκλήθηκαν σε αυτά ή σε γειτονικά φυτά. Μόνο ο πόνος έχει ένα τόσο ιδιόρρυθμο αντίστοιχο. Εδώ είναι μια τόσο ενδιαφέρουσα, θα έλεγε κανείς, καθολική ιδιότητα όλων των βιολογικών οργανισμών.

Τύποι πόνου - φυσιολογικός (οξύς) και παθολογικός (χρόνιος).

Ο πόνος συμβαίνει φυσιολογική (οξεία)και παθολογική (χρόνια).

οξύς πόνος

Σύμφωνα με τη μεταφορική έκφραση του Ακαδημαϊκού Ι.Π. Pavlov, είναι το πιο σημαντικό εξελικτικό απόκτημα, και απαιτείται για την προστασία από τις επιπτώσεις καταστροφικών παραγόντων. Το νόημα του φυσιολογικού πόνου είναι να απορρίπτει οτιδήποτε απειλεί διαδικασία ζωής, παραβιάζει την ισορροπία του σώματος με το εσωτερικό και το εξωτερικό περιβάλλον.

χρόνιος πόνος

Αυτό το φαινόμενο είναι κάπως πιο περίπλοκο, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών που υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητες κατά τη διάρκεια της ζωής. Να αποκτηθεί παθολογικές διεργασίεςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα - τη μακρά ύπαρξη εστιών φλεγμονής, που έχουν διάφορες αιτίες, κάθε είδους νεοπλασίες (καλοήθεις και κακοήθεις), τραυματικές κακώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, αποτελέσματα φλεγμονώδεις διεργασίες(για παράδειγμα, ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ των οργάνων, μια αλλαγή στις ιδιότητες των ιστών που αποτελούν τη σύνθεσή τους). Οι συγγενείς παθολογικές διεργασίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα - διάφορες ανωμαλίες στη θέση των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, η θέση της καρδιάς έξω στήθος), συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη (για παράδειγμα, συγγενές εντερικό εκκολπώματα και άλλα). Έτσι, μια μακροπρόθεσμη εστίαση της βλάβης οδηγεί σε μόνιμη και μικρή βλάβη στις δομές του σώματος, η οποία επίσης δημιουργεί συνεχώς παρορμήσεις πόνου σχετικά με βλάβη σε αυτές τις δομές του σώματος που επηρεάζονται από μια χρόνια παθολογική διαδικασία.

Δεδομένου ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι ελάχιστοι, οι παρορμήσεις του πόνου είναι μάλλον αδύναμες και ο πόνος γίνεται σταθερός, χρόνιος και συνοδεύει ένα άτομο παντού και σχεδόν όλο το εικοσιτετράωρο. Ο πόνος γίνεται συνηθισμένος, αλλά δεν εξαφανίζεται πουθενά και παραμένει πηγή μακροχρόνιων ερεθιστικών επιπτώσεων. Ένα σύνδρομο πόνου που υπάρχει σε ένα άτομο για έξι ή περισσότερους μήνες οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει παραβίαση των ηγετικών μηχανισμών ρύθμισης βασικές λειτουργίεςανθρώπινο σώμα, αποδιοργάνωση συμπεριφοράς και ψυχής. Η κοινωνική, οικογενειακή και προσωπική προσαρμογή του συγκεκριμένου ατόμου υποφέρει.

Πόσο συχνά συναντιέστε χρόνιος πόνος?
Σύμφωνα με έρευνα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), κάθε πέμπτος κάτοικος του πλανήτη υποφέρει από χρόνιο πόνο που προκαλείται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον το 20% των ανθρώπων υποφέρουν από χρόνιο πόνο. ποικίλους βαθμούςσοβαρότητας, ποικίλης έντασης και διάρκειας.

Τι είναι ο πόνος και πώς εμφανίζεται; Τμήμα νευρικού συστήματος υπεύθυνο για τη μετάδοση της ευαισθησίας στον πόνο, ουσίες που προκαλούν και διατηρούν τον πόνο.

Η αίσθηση του πόνου είναι μια σύνθετη φυσιολογική διαδικασία, που περιλαμβάνει περιφερειακούς και κεντρικούς μηχανισμούς, και έχει συναισθηματικό, νοητικό και συχνά βλαστικό χρώμα. Οι μηχανισμοί του φαινομένου του πόνου δεν έχουν αποκαλυφθεί πλήρως μέχρι σήμερα, παρά τους πολλούς Επιστημονική έρευναπου συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Ωστόσο, ας εξετάσουμε τα κύρια στάδια και τους μηχανισμούς της αντίληψης του πόνου.

Νευρικά κύτταρα που μεταδίδουν σήμα πόνου, τύποι νευρικών ινών.

Το πρώτο στάδιο της αντίληψης του πόνου είναι η επίδραση στους υποδοχείς του πόνου ( υποδοχείς πόνου). Αυτοί οι υποδοχείς πόνου βρίσκονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα, οστά, συνδέσμους, στο δέρμα, στους βλεννογόνους διαφόρων οργάνων σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, στον εντερικό βλεννογόνο, τη μύτη, το λαιμό κ.λπ.).

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υποδοχέων πόνου: οι πρώτοι είναι δωρεάν νευρικές απολήξεις, κατά τον ερεθισμό του οποίου υπάρχει αίσθημα θαμπού, διάχυτου πόνου και οι τελευταίοι είναι σύνθετοι υποδοχείς πόνου, κατά τη διέγερση των οποίων υπάρχει αίσθημα οξέος και εντοπισμένου πόνου. Δηλαδή, η φύση των αισθήσεων πόνου εξαρτάται άμεσα από το ποιοι υποδοχείς πόνου αντιλήφθηκαν το ερεθιστικό αποτέλεσμα. Όσον αφορά συγκεκριμένους παράγοντες που μπορούν να ερεθίσουν τους υποδοχείς πόνου, μπορεί να ειπωθεί ότι περιλαμβάνουν διάφορους βιολογικά δραστικές ουσίες(BAV)σχηματίζεται σε παθολογικές εστίες (τα λεγόμενα αλγογονικές ουσίες). Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν διάφορες χημικές ενώσεις - αυτές είναι βιογενείς αμίνες και προϊόντα φλεγμονής και κυτταρικής αποσύνθεσης και προϊόντα τοπικών ανοσολογικές αντιδράσεις. Όλες αυτές οι ουσίες, εντελώς διαφορετικές σε χημική δομή, είναι ικανές να ασκήσουν ερεθιστικό αποτέλεσμασε υποδοχείς πόνου διαφορετικού εντοπισμού.

Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη απόκριση του οργανισμού.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από χημικές ενώσεις που εμπλέκονται σε βιοχημικές αντιδράσεις, τα οποία από μόνα τους δεν μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τους υποδοχείς του πόνου, αλλά ενισχύουν τις επιδράσεις των ουσιών που προκαλούν φλεγμονή. Η κατηγορία αυτών των ουσιών, για παράδειγμα, περιλαμβάνει προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες σχηματίζονται από ειδικές ουσίες - φωσφολιπίδια, που αποτελούν τη βάση κυτταρική μεμβράνη. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τον εξής τρόπο: κάποιος παθολογικός παράγοντας (για παράδειγμα, τα ένζυμα σχηματίζονται προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Οι προσταγλανδίνες και τα λευκοτριένια γενικά ονομάζονται εικοσανοειδήκαι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονώδης απόκριση. Ο ρόλος των προσταγλανδινών στο σχηματισμό πόνου στην ενδομητρίωση, στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, καθώς και στο σύνδρομο επώδυνης εμμήνου ρύσεως (αλγοδυσμηνόρροια) έχει αποδειχθεί.

Έτσι, εξετάσαμε το πρώτο στάδιο του σχηματισμού του πόνου - την επίδραση σε ειδικούς υποδοχείς πόνου. Σκεφτείτε τι θα συμβεί στη συνέχεια, πώς ένα άτομο αισθάνεται πόνο συγκεκριμένου εντοπισμού και φύσης. Για να κατανοήσετε αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις οδούς.

Πώς φτάνει το σήμα του πόνου στον εγκέφαλο; Υποδοχέας πόνου, περιφερικό νεύρο, νωτιαίος μυελός, θάλαμος - περισσότερα για αυτά.

Το βιοηλεκτρικό σήμα πόνου που σχηματίζεται στον υποδοχέα πόνου κατευθύνεται προς γάγγλια νωτιαίου νεύρου (κόμποι)βρίσκεται δίπλα στο νωτιαίο μυελό. Αυτά τα νευρικά γάγγλια συνοδεύουν κάθε σπόνδυλο από τον αυχενικό έως μέρος της οσφυϊκής μοίρας. Έτσι, σχηματίζεται μια αλυσίδα νευρικών γαγγλίων που πηγαίνουν δεξιά και αριστερά κατά μήκος σπονδυλική στήλη. Κάθε νευρικό γάγγλιο συνδέεται με την αντίστοιχη περιοχή (τμήμα) του νωτιαίου μυελού. Η περαιτέρω διαδρομή της ώθησης πόνου από τα γάγγλια του νωτιαίου νεύρου αποστέλλεται στον νωτιαίο μυελό, ο οποίος συνδέεται άμεσα με τις νευρικές ίνες.

Στην πραγματικότητα, το ραχιαίο θα μπορούσε - πρόκειται για μια ετερογενή δομή - λευκό και φαιά ουσία(όπως και στον εγκέφαλο). Εάν ο νωτιαίος μυελός εξεταστεί σε διατομή, τότε η φαιά ουσία θα μοιάζει με τα φτερά μιας πεταλούδας και η λευκή θα τον περιβάλλει από όλες τις πλευρές, σχηματίζοντας τα στρογγυλεμένα περιγράμματα των ορίων του νωτιαίου μυελού. Τώρα, το πίσω μέρος αυτών των φτερών της πεταλούδας ονομάζεται οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Μεταφέρουν νευρικές ώσεις στον εγκέφαλο. Τα μπροστινά κέρατα, λογικά, θα πρέπει να βρίσκονται μπροστά από τα φτερά - έτσι συμβαίνει. Είναι τα πρόσθια κέρατα που μεταφέρουν τη νευρική ώθηση από τον εγκέφαλο στα περιφερικά νεύρα. Επίσης στο νωτιαίο μυελό στο κεντρικό τμήμα του υπάρχουν δομές που συνδέουν άμεσα τα νευρικά κύτταρα των πρόσθιων και οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού - χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να σχηματιστεί το λεγόμενο "πράο αντανακλαστικό τόξο», όταν κάποιες κινήσεις συμβαίνουν ασυνείδητα -δηλαδή χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφάλου. Ένα παράδειγμα της εργασίας ενός μικρού αντανακλαστικού τόξου είναι το τράβηγμα του χεριού μακριά από ένα καυτό αντικείμενο.

Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός έχει μια τμηματική δομή, επομένως, κάθε τμήμα του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει νευρικούς αγωγούς από την περιοχή ευθύνης του. Με την παρουσία ενός οξέος ερεθίσματος από τα κύτταρα των οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, η διέγερση μπορεί απότομα να μεταβεί στα κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του σπονδυλικού τμήματος, γεγονός που προκαλεί μια αστραπιαία κινητική αντίδραση. Άγγιξαν ένα καυτό αντικείμενο με το χέρι τους - αμέσως τράβηξαν το χέρι τους πίσω. Ταυτόχρονα, οι παρορμήσεις του πόνου εξακολουθούν να φτάνουν στον εγκεφαλικό φλοιό και συνειδητοποιούμε ότι έχουμε αγγίξει ένα καυτό αντικείμενο, αν και το χέρι έχει ήδη αποσυρθεί αντανακλαστικά. Παρόμοια νευροαντανακλαστικά τόξα για μεμονωμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού και ευαίσθητες περιφερειακές περιοχές μπορεί να διαφέρουν ως προς την κατασκευή των επιπέδων συμμετοχής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πώς μια νευρική ώθηση φτάνει στον εγκέφαλο;

Περαιτέρω, από τα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, η διαδρομή της ευαισθησίας στον πόνο κατευθύνεται στα υπερκείμενα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά μήκος δύο μονοπατιών - κατά μήκος του λεγόμενου "παλιού" και "νέου" σπινοθαλαμικού (μονοπάτι νευρική ώθηση: νωτιαίος μυελός - θάλαμος) μονοπάτια. Τα ονόματα "παλιό" και "νέο" είναι υπό όρους και μιλούν μόνο για τον χρόνο εμφάνισης αυτών των μονοπατιών στην ιστορική περίοδο της εξέλιξης του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, δεν θα πάμε στα ενδιάμεσα στάδια μιας αρκετά περίπλοκης νευρικής οδού, θα περιοριστούμε στο να αναφέρουμε το γεγονός ότι και οι δύο αυτές διαδρομές ευαισθησίας στον πόνο καταλήγουν σε περιοχές του ευαίσθητου εγκεφαλικού φλοιού. Τόσο η «παλιά» και η «νέα» σπινοθαλαμική οδός περνούν από τον θάλαμο (ένα ειδικό τμήμα του εγκεφάλου) και η «παλιά» σπινοθαλαμική οδός διέρχεται επίσης από ένα σύμπλεγμα δομών του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου. Οι δομές του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου εμπλέκονται σε μεγάλο βαθμό στο σχηματισμό συναισθημάτων και στο σχηματισμό αντιδράσεων συμπεριφοράς.

Υποτίθεται ότι το πρώτο, πιο εξελικτικά νέο σύστημα (το «νέο» σπινοθαλαμικό μονοπάτι) αγωγιμότητας της ευαισθησίας στον πόνο αντλεί έναν πιο καθορισμένο και εντοπισμένο πόνο, ενώ το δεύτερο, εξελικτικά παλαιότερο («παλιά» σπινοθαλαμική οδός) χρησιμεύει για τη διεξαγωγή παρορμήσεων που δίνουν αίσθημα παχύρρευστου, κακώς εντοπισμένου πόνου. Επιπλέον, το καθορισμένο «παλιό» σπινοθαλαμικό σύστημα παρέχει συναισθηματικό χρωματισμό της αίσθησης πόνου και επίσης συμμετέχει στο σχηματισμό συστατικών συμπεριφοράς και κινήτρων των συναισθηματικών εμπειριών που σχετίζονται με τον πόνο.

Πριν φτάσουν στις ευαίσθητες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, οι παρορμήσεις του πόνου υποβάλλονται σε μια λεγόμενη προκαταρκτική επεξεργασία σε ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρόκειται για τον ήδη αναφερθέντα θάλαμο (οπτικό φύμα), υποθάλαμο, δικτυωτό (δικτυωτό) σχηματισμό, τμήματα του μέσου και προμήκης μυελός. Το πρώτο και ίσως ένα από τα πιο σημαντικά φίλτρα στο μονοπάτι της ευαισθησίας στον πόνο είναι ο θάλαμος. Όλες οι αισθήσεις από το εξωτερικό περιβάλλον, από τους υποδοχείς των εσωτερικών οργάνων - όλα περνούν από τον θάλαμο. Μια αφάνταστη ποσότητα ευαίσθητων και επώδυνων παρορμήσεων περνά κάθε δευτερόλεπτο, μέρα και νύχτα, από αυτό το μέρος του εγκεφάλου. Δεν νιώθουμε την τριβή των καρδιακών βαλβίδων, την κίνηση των οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, όλα τα είδη αρθρικές επιφάνειεςο ένας τον άλλον - και όλα αυτά χάρη στον θάλαμο.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας, το λεγόμενο σύστημα κατά του πόνου(για παράδειγμα, ελλείψει παραγωγής εσωτερικών, ιδίων ουσιών που μοιάζουν με μορφίνη που προέκυψαν λόγω της χρήσης φάρμακα) η προαναφερθείσα αναταραχή κάθε είδους πόνου και άλλης ευαισθησίας απλώς κατακλύζει τον εγκέφαλο, οδηγώντας σε συναισθηματικές και οδυνηρές αισθήσεις που είναι τρομακτικές σε διάρκεια, δύναμη και σοβαρότητα. Αυτός είναι ο λόγος, σε κάπως απλουστευμένη μορφή, της λεγόμενης «απόσυρσης» με έλλειμμα στην πρόσληψη ουσιών που μοιάζουν με τη μορφίνη από έξω με φόντο μακροχρόνια χρήσηφάρμακα.

Πώς επεξεργάζεται η παρόρμηση του πόνου στον εγκέφαλο;

Οι οπίσθιοι πυρήνες του θαλάμου παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της πηγής του πόνου και οι διάμεσοι πυρήνες του - σχετικά με τη διάρκεια της έκθεσης στον ερεθιστικό παράγοντα. Ο υποθάλαμος, ως το σημαντικότερο ρυθμιστικό κέντρο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, εμπλέκεται στο σχηματισμό του αυτόνομου συστατικού της αντίδρασης πόνου έμμεσα, μέσω της εμπλοκής κέντρων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό, το έργο του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων του σώματος. . Ο δικτυωτός σχηματισμός συντονίζει ήδη εν μέρει επεξεργασμένες πληροφορίες. Τονίζεται ιδιαίτερα ο ρόλος του δικτυωτού σχηματισμού στον σχηματισμό της αίσθησης του πόνου ως ένα είδος ειδικής ολοκληρωμένης κατάστασης του σώματος, με τη συμπερίληψη διαφόρων βιοχημικών, φυτικών, σωματικών συστατικών. Το μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου παρέχει έναν αρνητικό συναισθηματικό χρωματισμό Η ίδια η διαδικασία κατανόησης του πόνου ως τέτοιου, ο προσδιορισμός του εντοπισμού της πηγής του πόνου (εννοεί μια συγκεκριμένη περιοχή το ίδιο το σώμα) σε συνδυασμό με τις πιο σύνθετες και ποικίλες αντιδράσεις στις παρορμήσεις του πόνου συμβαίνει χωρίς αποτυχία με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι αισθητήριες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού είναι οι υψηλότεροι ρυθμιστές της ευαισθησίας στον πόνο και παίζουν το ρόλο του λεγόμενου φλοιού αναλυτή πληροφοριών σχετικά με το γεγονός, τη διάρκεια και τον εντοπισμό της ώθησης του πόνου. Είναι στο επίπεδο του φλοιού που η ενσωμάτωση των πληροφοριών από διάφορα είδηαγωγοί της ευαισθησίας στον πόνο, που σημαίνει την πλήρη σχεδίαση του πόνου ως πολύπλευρης και ποικιλόμορφης αίσθησης Στα τέλη του περασμένου αιώνα, αποκαλύφθηκε ότι κάθε επίπεδο του συστήματος πόνου, από τη συσκευή υποδοχέα έως τα κεντρικά συστήματα ανάλυσης ο εγκέφαλος, μπορεί να έχει την ιδιότητα να ενισχύει τις παρορμήσεις του πόνου. Σαν ένα είδος υποσταθμού μετασχηματιστή σε ηλεκτροφόρα καλώδια.

Πρέπει να μιλήσουμε ακόμη και για τις λεγόμενες γεννήτριες παθολογικά ενισχυμένης διέγερσης. Έτσι, από τη σύγχρονη σκοπιά, αυτές οι γεννήτριες θεωρούνται ως η παθοφυσιολογική βάση των συνδρόμων πόνου. Η προαναφερθείσα θεωρία των μηχανισμών δημιουργίας συστήματος καθιστά δυνατή την εξήγηση γιατί, με έναν ελαφρύ ερεθισμό, η απόκριση του πόνου είναι αρκετά σημαντική όσον αφορά τις αισθήσεις, γιατί μετά τη διακοπή του ερεθίσματος, η αίσθηση του πόνου συνεχίζει να επιμένει και επίσης βοηθά στην εξηγούν την εμφάνιση πόνου ως απόκριση στη διέγερση των ζωνών προβολής του δέρματος (αντανακλαστικές ζώνες) στην παθολογία των διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Ο χρόνιος πόνος οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί σε αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, διαταραχή του ύπνου, αλλαγές στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη υποχονδρίας και κατάθλιψης. Όλες αυτές οι συνέπειες από μόνες τους αυξάνουν την παθολογική αντίδραση πόνου. Η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης ερμηνεύεται ως ο σχηματισμός φαύλου κύκλων: ερέθισμα πόνου - ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές - διαταραχές συμπεριφοράς και κινήτρων, που εκδηλώνονται με τη μορφή κοινωνικής, οικογενειακής και προσωπικής δυσπροσαρμογής - πόνος.

Σύστημα κατά του πόνου (αντιληπτικό) - ρόλος στο ανθρώπινο σώμα. Όριο ευαισθησίας στον πόνο

Μαζί με την ύπαρξη ενός συστήματος πόνου στο ανθρώπινο σώμα ( αλγόθυμος), υπάρχει επίσης ένα σύστημα κατά του πόνου ( αντιερεθιστικό). Τι κάνει το σύστημα κατά του πόνου; Πρώτα απ 'όλα, κάθε οργανισμός έχει το δικό του γενετικά προγραμματισμένο κατώφλι για την αντίληψη της ευαισθησίας στον πόνο. Αυτό το όριο μας επιτρέπει να εξηγήσουμε γιατί διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά σε ερεθίσματα ίδιας ισχύος, διάρκειας και φύσης. Η έννοια του κατωφλίου ευαισθησίας είναι μια καθολική ιδιότητα όλων των συστημάτων υποδοχέων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Ακριβώς όπως το σύστημα ευαισθησίας στον πόνο, το σύστημα κατά του πόνου έχει μια πολύπλοκη πολυεπίπεδη δομή, που ξεκινά από το επίπεδο του νωτιαίου μυελού και τελειώνει με τον εγκεφαλικό φλοιό.

Πώς ρυθμίζεται η δραστηριότητα του συστήματος κατά του πόνου;

Η πολύπλοκη δραστηριότητα του συστήματος κατά του πόνου παρέχεται από μια αλυσίδα πολύπλοκων νευροχημικών και νευροφυσιολογικών μηχανισμών. Ο κύριος ρόλος σε αυτό το σύστημα ανήκει σε διάφορες κατηγορίες χημικών ουσιών - νευροπεπτίδια του εγκεφάλου. Περιλαμβάνουν επίσης ενώσεις που μοιάζουν με μορφίνη - ενδογενή οπιούχα(βήτα-ενδορφίνη, δυνορφίνη, διάφορες εγκεφαλίνες). Οι ουσίες αυτές μπορούν να θεωρηθούν ως τα λεγόμενα ενδογενή αναλγητικά. Αυτές οι χημικές ουσίες έχουν καταθλιπτική επίδραση στους νευρώνες του συστήματος πόνου, ενεργοποιούν τους νευρώνες κατά του πόνου, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των υψηλότερων νευρικά κέντραευαισθησία στον πόνο. Η περιεκτικότητα αυτών των ουσιών κατά του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται με την ανάπτυξη συνδρόμων πόνου. Προφανώς, αυτό εξηγεί τη μείωση του ορίου της ευαισθησίας στον πόνο μέχρι την εμφάνιση ανεξάρτητων αισθήσεων πόνου στο φόντο της απουσίας επώδυνου ερεθίσματος.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι στο σύστημα κατά του πόνου, μαζί με τα μορφινοειδή ενδογενή οπιούχα αναλγητικά, σημαντικό ρόλο παίζουν ευρέως γνωστοί εγκεφαλικοί μεσολαβητές, όπως: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. γ-αμινοβουτυρικό οξύ(GABA), καθώς και ορμόνες και ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες - βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη), νευροτενσίνη. Είναι ενδιαφέρον ότι η δράση των μεσολαβητών του εγκεφάλου είναι δυνατή τόσο στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού όσο και του εγκεφάλου. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η συμπερίληψη του συστήματος κατά του πόνου καθιστά δυνατή την αποδυνάμωση της ροής των παρορμήσεων πόνου και τη μείωση των αισθήσεων πόνου. Εάν υπάρχουν ανακρίβειες στη λειτουργία αυτού του συστήματος, ο οποιοσδήποτε πόνος μπορεί να εκληφθεί ως έντονος.

Έτσι, όλες οι αισθήσεις του πόνου ρυθμίζονται από την κοινή αλληλεπίδραση του παθογόνου και του αντιαισθητικού συστήματος. Μόνο η συντονισμένη εργασία και η λεπτή αλληλεπίδρασή τους σάς επιτρέπουν να αντιλαμβάνεστε επαρκώς τον πόνο και την έντασή του, ανάλογα με τη δύναμη και τη διάρκεια της έκθεσης στον ερεθιστικό παράγοντα.

Όλοι έχουν βιώσει πόνο κάποια στιγμή. Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, να εμφανίζεται μία φορά, να είναι σταθερός ή να έρχεται και να φεύγει κατά διαστήματα. Υπάρχουν πολλά είδη πόνου και συχνά ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί επικοινωνούν όταν υπάρχει οξύς πόνος ή χρόνιος πόνος.

Τι είναι ο οξύς πόνος;

Ο οξύς πόνος αρχίζει ξαφνικά και συνήθως περιγράφεται ως οξύς. Συχνά χρησιμεύει ως προειδοποίηση για μια ασθένεια ή μια πιθανή απειλή για το σώμα από εξωτερικοί παράγοντες. Ο οξύς πόνος μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως:

• ιατρικές διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση(χωρίς αναισθησία)
• κατάγματα οστών?
• Οδοντική θεραπεία;
• Εγκαύματα και κοψίματα.
• Τοκετός σε γυναίκες;

Ο οξύς πόνος μπορεί να είναι ήπιος και να διαρκεί κυριολεκτικά δευτερόλεπτα. Υπάρχει όμως και έντονος οξύς πόνος που δεν υποχωρεί για εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο οξύς πόνος αντιμετωπίζεται για όχι περισσότερο από έξι μήνες. Συνήθως, ο οξύς πόνος εξαφανίζεται όταν εξαλειφθεί η κύρια αιτία του - οι πληγές αντιμετωπίζονται, οι τραυματισμοί επουλώνονται. Αλλά μερικές φορές ο συνεχής οξύς πόνος εξελίσσεται σε χρόνιο πόνο.

Τι είναι ο χρόνιος πόνος;

Ο χρόνιος πόνος είναι ο πόνος που επιμένει για περισσότερο από τρεις μήνες. Συμβαίνει ακόμη και οι πληγές που προκάλεσαν τον πόνο να έχουν ήδη επουλωθεί ή άλλοι προκλητικοί παράγοντες να έχουν εξαλειφθεί, αλλά ο πόνος εξακολουθεί να μην εξαφανίζεται. Τα σήματα πόνου μπορούν να παραμείνουν ενεργά στο νευρικό σύστημα για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει σωματικό πόνο που σχετίζεται με συναισθηματικές καταστάσειςπαρεμβολή στην κανονική ζωή. Οι σωματικές επιπτώσεις του πόνου είναι η μυϊκή ένταση, χαμηλή κινητικότητακαι σωματική δραστηριότητα, απώλεια όρεξης. Σε συναισθηματικό επίπεδο εμφανίζεται η κατάθλιψη, ο θυμός, το άγχος, ο φόβος του εκ νέου τραυματισμού.

Οι συνήθεις τύποι χρόνιου πόνου είναι:

• Πονοκέφαλο;
• Κοιλιακό άλγος;
• Πόνος στην πλάτη και ειδικότερα πόνος στη μέση.
• Πόνος στο πλάι.
• Καρκίνος πόνος;
• Πόνος αρθρίτιδας;
• Νευρογενής πόνος που προκύπτει από νευρική βλάβη.
• Ψυχογενής πόνος (πόνος που δεν σχετίζεται με προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμό ή τυχόν εσωτερικά προβλήματα).

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να ξεκινήσει μετά από τραυματισμό ή μόλυνση και για άλλους λόγους. Αλλά για μερικούς ανθρώπους, ο χρόνιος πόνος δεν σχετίζεται με κανέναν τραυματισμό ή βλάβη και δεν είναι πάντα δυνατό να εξηγηθεί γιατί εμφανίζεται τέτοιος χρόνιος πόνος.

Η κλινική μας έχει εξειδικευμένους ειδικούςγια αυτό το θέμα.

(9 ειδικοί)

2. Γιατροί που θεραπεύουν τον πόνο

Ανάλογα με το τι και πώς πονάει και τι προκάλεσε τον πόνο, διαφορετικοί ειδικοί μπορούν να ασχοληθούν με τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου - νευρολόγοι, νευροχειρουργοί, ορθοπεδικοί χειρουργοί, ογκολόγοι, θεραπευτές και άλλοι γιατροί εξειδικευμένων ειδικοτήτων που θα αντιμετωπίσουν την αιτία του πόνου - μια ασθένεια, ένα σύμπτωμα της οποίας είναι ο πόνος.

3. Διάγνωση πόνου

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου. Εκτός από γενική ανάλυσησυμπτώματα πόνου, ειδικές εξετάσεις και μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν:

• Αξονική τομογραφία (CT);
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
• Δισκογραφία (εξέταση για τη διάγνωση της οσφυαλγίας με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσηςστον σπονδυλικό δίσκο)
• Μυελόγραμμα (επίσης εκτελείται με σκιαγραφικό που εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα για να αυξηθεί η ικανότητα ακτινογραφία. Το μυελόγραμμα βοηθά να δούμε τη συμπίεση των νεύρων που προκαλείται από κήλη δίσκων ή κατάγματα).
• Σάρωση οστών για να βοηθήσει στον εντοπισμό ανωμαλιών οστικό ιστόλόγω μόλυνσης, τραυματισμού ή άλλων λόγων.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

4. Διαχείριση του πόνου

Ανάλογα με τη δύναμη του πόνου και τις αιτίες του, η θεραπεία του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Φυσικά, η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, ειδικά αν ο πόνος είναι έντονος ή δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συμπτωματική θεραπείαπόνοςμπορεί να περιλαμβάνει:

• Μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένων μυοχαλαρωτικών, αντισπασμωδικών και ορισμένων αντικαταθλιπτικών.
• Αποκλεισμός νεύρων (μπλοκάρισμα μιας ομάδας νεύρων με ένεση τοπικό αναισθητικό);
• Εναλλακτικές Μέθοδοιθεραπείες πόνου όπως ο βελονισμός, η ιρουδοθεραπεία, η μελισσοθεραπεία και άλλες.
• ηλεκτρική διέγερση?
• Φυσιοθεραπεία;
• Χειρουργική επέμβασηπόνος;
• Ψυχολογική βοήθεια.

Ορισμένα παυσίπονα λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με άλλες θεραπείες πόνου.