Τοξικός ερεθισμός των νεφρών στα παιδιά. Τοξική Νεφροπάθεια

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η οποία είναι σπάνια μεταξύ των επαγγελματικών ασθενειών.

Αιτιολογία

Η επαφή του νεφρικού παρεγχύματος και του ουροποιητικού συστήματος με τοξικές ουσίες, η συσσώρευση αυτών των ουσιών και ο μετασχηματισμός στις νεφρικές δομές καθορίζουν τον κίνδυνο βλάβης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η φύση της βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα εξαρτάται από τη χημική σύσταση των ενώσεων, τη συγκέντρωση, τις οδούς εισόδου στον οργανισμό, τη γενική κατάσταση του σώματος και, ιδιαίτερα, των νεφρών. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, οι χημικές ενώσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Το πρώτο περιλαμβάνει χημικές ενώσεις που προκαλούν ως επί το πλείστον βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, το οποίο προκαθορίζει τη λεγόμενη τοξική νεφροπάθεια - λειτουργικές ή δομικές αλλαγές στα νεφρά που συμβαίνουν υπό την επίδραση εξωγενών χημικών ουσιών και των μεταβολιτών τους. Η ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας προωθείται από χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην εθνική οικονομία:

μέταλλα και τα άλατά τους (μόλυβδος, υδράργυρος).

γλυκόλες (αντιψυκτικό);

εστέρες (ντουξάνη, ακρυλικός αιθυλεστέρας).

μονοξείδιο του άνθρακα, οξέα και άλλες ουσίες.

Επαγγελματικές νεφρικές παθήσεις παρατηρούνται σε εργαζόμενους που εργάζονται στην παραγωγή συνθετικού καουτσούκ, πολυμερών υλικών και οργανοχλωρικών φυτοφαρμάκων. Η χρήση του τελευταίου στη γεωργία έχει οδηγήσει σε αύξηση της νεφρικής βλάβης στον πληθυσμό.

Έχει διαπιστωθεί ότι η νεφρική βλάβη συμβαίνει κυρίως εάν οι συγκεντρώσεις σκόνης και ατμών νεφροτοξικών ουσιών στον αέρα των βιομηχανικών χώρων υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια. Η είσοδος δηλητηρίων στο σώμα ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια των παραγωγικών δραστηριοτήτων, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Η συχνότητα και η ένταση των ζημιών αυξάνονται ανάλογα με την αύξηση της εργασιακής εμπειρίας υπό την επίδραση φυτοφαρμάκων.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει χημικές ενώσεις που προκαλούν χημικό ερεθισμό του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγική κυστίτιδα, καλοήθεις (θηλώματα) και κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται κυρίως για αρωματικές αμινο ενώσεις (βενζιδίνη, διανισιδίνη, αερναφθυλαμίνη) που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή βαφών.

Παθογένεση

Τα δηλητήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως μέσω του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος, αν και είναι δυνατές και άλλες οδοί. Έτσι, το νικέλιο και το κοβάλτιο διεισδύουν στο δέρμα σε τοξικές συγκεντρώσεις και συσσωρεύονται με τη μορφή κρυστάλλων στο συκώτι και τα νεφρά.

Μεγάλη σημασία έχει η άμεση επίδραση των φυτοφαρμάκων στο νεφρικό παρέγχυμα, ωστόσο, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα αλλαγών στη νευροενδοκρινική ρύθμιση του οργάνου και ως αποτέλεσμα αγγειοκινητικών διαταραχών.

Μια διαταραχή της νεφρικής αιμοδυναμικής, η μείωση της νεφρικής ροής του αίματος στο πλαίσιο της εξασθενημένης γενικής κυκλοφορίας λόγω χημικού τραύματος είναι ένας από τους παθογενετικούς μηχανισμούς της τοξικής νεφρικής βλάβης.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η τοξική επίδραση ασκείται όχι από τοξικές χημικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα, αλλά από τους μεταβολίτες τους, για παράδειγμα, οξαλικό οξύ σε περίπτωση δηλητηρίασης με γλυκόλες ή προϊόντα αλληλεπίδρασης με άλλα όργανα και ιστούς, ιδίως με αιμοσφαιρίνη σε περίπτωση βλάβης από αιμολυτικά δηλητήρια.

Υπάρχει απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων από τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης (δηλητηρίαση με υδρογόνο αρσενίτη, οξική ουσία, μπλε βιτριόλι), μυοσφαιρίνης, οξαλικών κρυστάλλων (δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη, οξαλικό οξύ). Ένας ανοσολογικός μηχανισμός νεφρικής βλάβης (τοξική-αλλεργική) είναι δυνατός, όταν αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια όταν εισέρχεται στο σώμα μικρή ποσότητα ή χημικές ενώσεις χαμηλής τοξικότητας. Αυξημένη ατομική ευαισθησία σε μια χημική ουσία.

Με τοξική νεφροπάθεια, ανιχνεύεται μια αλλαγή στη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, οι διαδικασίες τρανσαμίνωσης στα μιτοχόνδρια του ήπατος και των νεφρών, η περιεκτικότητα σε αμινοξέα σε βιολογικά μέσα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση του ενδοκυτταρικού διεργασίες, αύξηση της αντίστασης των κυτταρικών μεμβρανών. Υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο της υπεραμινοξέος λόγω τοξικής βλάβης στο ήπαρ στην εμφάνιση δευτερογενών αλλαγών στο σωληναριακό επιθήλιο των νεφρών.

Κλινική εικόνα

Οξεία δηλητηρίαση.

Όταν μια σημαντική ποσότητα νεφροτοξινών εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε σύντομο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια του οποίου διακρίνονται τέσσερα στάδια:

αρχική (σοκ)?

ολιγο- και ανουρικό?

αποκατάσταση της διούρησης, ή πολυουρική?

ανάκτηση.

Τα κλινικά σημεία του αρχικού σταδίου είναι συνήθως συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, δηλαδή γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές, που επιπλέκονται από διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στα παρεγχυματικά όργανα, ιδιαίτερα στους νεφρούς. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η κυκλοφορική κατάρρευση, η οποία μερικές φορές περνά απαρατήρητη λόγω της διάρκειας του μαθήματος. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από μείωση της διούρησης. Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου συχνά περνούν απαρατήρητα λόγω της σοβαρότητας της υποκείμενης νόσου και του σοκ. Αυτό το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες.

Στο δεύτερο (ολιγο- και ανουρικό) στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται απότομη μείωση ή πλήρης διακοπή της ούρησης. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται ανεπαίσθητα. Μετά την ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών διαταραχών, η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται ελαφρώς, ξεκινά μια περίοδος φανταστικής ευεξίας, που διαρκεί 3-5 ημέρες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή απελευθερώνονται όλο και λιγότερα ούρα, η σχετική πυκνότητά τους μειώνεται προοδευτικά (μέχρι 1007-1010), ταυτόχρονα μειώνεται η περιεκτικότητα σε ουρία, κρεατινίνη, άζωτο και χλωρίδια στην ημερήσια ποσότητα ούρων. Με την αιμόλυση ή τη μυόλυση, η χρωστική αίμη βρίσκεται στα ούρα. Στο ίζημα των ούρων προσδιορίζεται μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, επιθηλιακών κυττάρων και βακτηρίων.

Την 5η-7η ημέρα, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζεται υπνηλία, αδυναμισμός, εξαφανίζεται η όρεξη, εμφανίζονται έμετοι και δίψα. Η θερμοκρασία του σώματος, ανάλογα με το υπόβαθρο στο οποίο έχει αναπτυχθεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της αντίστασης του σώματος και των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά, ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι υποπυρετική και χωρίς την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.

Η «ουραιμική» δηλητηρίαση, οι αλλαγές στην ομοιόσταση του νερού και των ηλεκτρολυτών συχνά οδηγούν σε εξασθενημένη συνείδηση. Οι ασθενείς παύουν να πλοηγούνται στο χώρο και στο χρόνο. Μερικές φορές υπάρχουν «σπασμωδικές κρίσεις» που μοιάζουν με επιληψία. Με την αφυδάτωση, η εξασθένιση και η υπνηλία εναλλάσσονται με αίσθημα άγχους, οξεία ψύχωση και παραισθήσεις. Σε πολύ σοβαρές καταστάσεις, αναπτύσσεται κώμα.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ανουρίας, το δέρμα του ασθενούς γίνεται ξηρό και στη συνέχεια απολέπιση. Πολύ συχνά υπάρχουν εξανθήματα, που θυμίζουν εκείνα με οστρακιά ή ιλαρά. Με την ενδαγγειακή αιμόλυση, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας είναι ικτερικοί. Λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων πήξης του αίματος, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες, ειδικά στα σημεία της ένεσης, στον επιπεφυκότα. Γλώσσα στεγνή, γούνινη με λευκή ή καφέ επίστρωση. Συχνά αναπτύσσουν στοματίτιδα, έμετο της γαστρικής βλέννας και της χολής.

Στην αρχική περίοδο του ολιγο- ή ανουρικού σταδίου, παρατηρείται δυσκοιλιότητα, η οποία αντικαθίσταται από διάρροια με αύξηση της αζωταιμίας. Η κοιλιά είναι ελαφρώς επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Ακούγεται σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες, σε σοβαρές περιπτώσεις - συμφορητικές ραγάδες στα κάτω τμήματα. Στην περίπτωση υπερυδάτωσης που προκύπτει από αλόγιστη χορήγηση υγρού, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.

Πιθανή συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Δύσπνοια αναπτύσσεται λόγω οξέωσης, αναιμίας και κυκλοφορικών διαταραχών. Με σημαντική οξέωση, η δύσπνοια αυξάνεται και σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση, παρατηρείται αναπνοή τύπου Kussmaul.

Η καρδιακή βλάβη εκδηλώνεται με μυοκαρδίτιδα (κώφωση καρδιακών τόνων, συστολικό φύσημα, διόγκωση, πόνος στην καρδιά), αλλαγές στο ΗΚΓ. Οι πιο σοβαρές παραβιάσεις της δραστηριότητας της καρδιάς συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αλλαγών στην περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα. Με υπερκαλιαιμία, βραδυκαρδία, αρρυθμία, δύσπνοια, αγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται, παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ.

Οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος χαρακτηρίζονται από σοβαρή υποχρωμική αναιμία, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της αιμοσφαιρίνης. Ήδη στην αρχή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται έντονη αναιμία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ολιγο- ή ανουρίας, η συγκέντρωση της ουρίας, της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται γρήγορα. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη υποπρωτεϊναιμίας με μείωση του συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης. Η υπολευκωματιναιμία συνδυάζεται με αύξηση της περιεκτικότητας σε α- και γ-σφαιρίνες.

Υπάρχει παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας. Ο ενισχυμένος καταβολισμός οδηγεί στη συσσώρευση όξινων προϊόντων στους ιστούς και στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από αναπνευστική αλκάλωση λόγω του αυξημένου αερισμού των πνευμόνων και της απομάκρυνσης μεγάλης ποσότητας διττανθρακικών ιόντων από το σώμα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του pH του πλάσματος στο φυσιολογικό εύρος, αν και το αλκαλικό απόθεμα μειώνεται.

Οι διαταραχές του μεταβολισμού του νερού συνίστανται σε υπερ- ή αφυδάτωση. Διάκριση μεταξύ εξωκυτταρικής και ενδοκυτταρικής αφυδάτωσης.

Η κλινική εικόνα της ενδοκυτταρικής αφυδάτωσης αντιπροσωπεύεται από συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (έμετος, κεφαλαλγία, κώμα, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού), μεσοκυτταρική (οίδημα) και ενδοαγγειακή υπερυδάτωση (υπερβολαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα).

Η εξωκυτταρική αφυδάτωση εκδηλώνεται κλινικά με υποογκαιμία, ξηροδερμία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιους ασθενείς, προσδιορίζεται ο παλμός ασθενούς πλήρωσης, συχνά παρατηρείται ανάπτυξη κατάρρευσης.

Η διάρκεια του ολιγο- και του ανουρικού σταδίου είναι 2-3 εβδομάδες.

Το τρίτο στάδιο (αποκατάσταση της διούρησης) χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Με την αύξηση της διούρησης βελτιώνεται η ευημερία των ασθενών. Η υπνηλία εξαφανίζεται, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται, η ένταση του πονοκεφάλου, του μυϊκού πόνου, του πνευμονικού οιδήματος μειώνεται. Το δέρμα γίνεται ξηρό, η όρεξη βελτιώνεται. Με την αύξηση της διούρησης, ο βαθμός της αζωθαιμίας μειώνεται και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών αυξάνεται.

Το τέταρτο στάδιο (ανάρρωση) μπορεί να διαρκέσει από 3-6 μήνες. έως 1-2 χρόνια. Η κατάσταση των ασθενών μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια βελτιώνεται αργά. Τα πιο επίμονα συμπτώματα είναι η εξασθένηση, η αναιμία και η μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών συμβαίνει σε 1-2 χρόνια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάβαση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο χρόνιο στάδιο. Οι αλλαγές στους νεφρούς υπό την επίδραση χημικών ουσιών που σχηματίζουν τοξικούς μεταβολίτες θεωρούνται ως τοξική νεφροπάθεια. Οι έντονες μορφές νεφροπάθειας αναπτύσσονται σε οξεία σοβαρή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες (χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, οργανικές ενώσεις υδραργύρου, οργανοχλωριούχα και φωσφορούχα φυτοφάρμακα κ.λπ.) και συνοδεύονται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας.

Η χρόνια δηλητηρίαση με χημικές νεφροτοξικές ουσίες εμφανίζεται στο πλαίσιο των εξασθενημένων λειτουργιών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, των αιμοποιητικών οργάνων. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από επαφή με το δηλητήριο για 3 ή περισσότερα χρόνια. Αρχικά, μετά από 3-5 χρόνια εργασίας υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα παραγωγής, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μπορεί να αυξηθεί: η νεφρική κυκλοφορία του αίματος και η ροή του πλάσματος αυξάνεται, η σπειραματική διήθηση και η κάθαρση της ουρίας αυξάνεται. Τα επόμενα 6-10 χρόνια παρατηρείται κάποια ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας.

Εάν η εργασιακή εμπειρία υπό την επίδραση τοξικών ουσιών είναι μεγαλύτερη από 10 χρόνια, τότε η δραστηριότητα των αντισταθμιστικών μηχανισμών μειώνεται με τη σταδιακή αναστολή αυτών των λειτουργιών, αύξηση του κλάσματος διήθησης, μείωση του συντελεστή καθαρισμού ουρίας, ολιγουρία, νυκτουρία. Η σχετική πυκνότητα των ούρων αρχικά αυξάνεται ελαφρά και μετά μειώνεται. Στα ούρα, εντοπίζεται μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων υαλίνης και νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων. Υπάρχει μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης.

Έτσι, μπορούν να διακριθούν τρεις φάσεις της χρόνιας τοξικής νεφροπάθειας:

αυξημένη δραστηριότητα των νεφρών.

προσαρμογή;

μείωση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Σε χρόνια δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες, η τοξική νεφροπάθεια είναι σπάνια το κύριο σύνδρομο δηλητηρίασης· συνήθως, οι λειτουργικές διαταραχές των νεφρών προσδιορίζονται στο πλαίσιο μιας λεπτομερούς κλινικής εικόνας δηλητηρίασης. Μόνο σε περίπτωση δηλητηρίασης με κάδμιο και π-ναφθόλη, η νεφρική βλάβη είναι το κύριο σύμπτωμα, τα πρώιμα στάδια αυτών των δηλητηριάσεων διαγιγνώσκονται με βάση δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Οι εκδηλώσεις νεφροτοξικής δράσης των βαρέων μετάλλων χαρακτηρίζονται συχνότερα από σχετικά ήπια κλινικά συμπτώματα. Σημαντική νεφρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση από μόλυβδο. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας δηλητηρίασης από μόλυβδο, παρατηρούνται αλλαγές στα αγγεία των νεφρών, αιμορραγίες, νέκρωση του επιθηλίου και ινωτικές αλλαγές. Η παροδική πρωτεϊνουρία σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ερεθιστική δράση του μολύβδου στο σωληναριακό επιθήλιο και σε αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές.

Ο Κρόνος χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπαστικής κατάστασης των νεφρικών αγγείων, αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων με την ενδοπυρηνική καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μόλυβδο, συμβαίνουν αλλαγές στη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Και παρόλο που επί του παρόντος οι περισσότεροι ερευνητές δεν υποστηρίζουν την υπόθεση μιας αιτιολογίας μολύβδου της χρόνιας νεφρίτιδας, εντούτοις, σε περιπτώσεις όπου η δηλητηρίαση από μόλυβδο προηγείται νεφρική νόσο, η δηλητηρίαση με αυτή την ουσία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση στη σοβαρότητα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας σε τα νεφρά.

Οι επαγγελματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν όγκους της ουροδόχου κύστης. Έχει αποδειχθεί ότι η φθυλαμίνη, η βενζιδίνη Β, η αδιακετυλοβενζιδίνη και ορισμένα από τα παράγωγά τους έχουν καρκινογόνο δράση. Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων και του πεπτικού σωλήνα.

Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από συμπτώματα χρόνιου ερεθισμού του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκτός από κάποια ασυνεπή αύξηση της ούρησης, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στα ούρα, δεν προσδιορίζονται αποκλίσεις από τον κανόνα. Με την πάροδο του χρόνου, η ούρηση συνοδεύεται όλο και περισσότερο από πόνο στο κόψιμο, κάποια δυσκολία και διαλείπουσα αιματουρία.

Αργότερα, ο χρόνιος ερεθισμός του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, που προκύπτει από την απελευθέρωση αρωματικών αμινών, εκδηλώνεται με διαταραχή ούρησης, κατά της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική κυστίτιδα με συχνή επώδυνη επιθυμία για ούρηση, σοβαρή αιματουρία. Με τη βοήθεια της κυστεοσκόπησης, είναι δυνατός ο εντοπισμός υποεπιθηλιακών αιμορραγιών, που εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του τριγώνου και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές εξαπλώνονται σε άλλα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του επιθηλίου.

Η διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας βασίζεται στον καθορισμό της επαγγελματικής αιτιολογίας της νόσου και της ουσίας ή του συμπλέγματος ουσιών που την προκάλεσε.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με άλατα υδραργύρου, υδροαρσενίτη, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Στο 1ο στάδιο της νόσου, η θεραπεία και η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συνίσταται στη χορήγηση ειδικών αντιδότων, στην εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών και στην ανταλλαγή μετάγγισης κατά την αιμόλυση.

Στο στάδιο ΙΙ, τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση του καταβολισμού των πρωτεϊνών, στη διατήρηση της κατάστασης υδροηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και λοίμωξης. Εάν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί αποζημίωση με τη βοήθεια συντηρητικών μέτρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωνεφρικού καθαρισμού - αιμοκάθαρση με χρήση συσκευής «τεχνητού νεφρού» ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Στο στάδιο III, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της σύνθεσης των ηλεκτρολυτών του ορού του αίματος. Εάν χρειάζεται, διορθώνεται.

Στα ουρολογικά νοσοκομεία αντιμετωπίζουν επίσης κυστίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις για θηλώματα ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος στη χημειοθεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Εξέταση εργασιακής ικανότητας

Οι εργαζόμενοι που κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης αποκάλυψαν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης από τον τύπο της χρόνιας κυστίτιδας, καθώς και θηλώματα, πρέπει να μεταφερθούν σε εργασία που δεν σχετίζεται με πιθανή επίδραση τοξικών ουσιών.

Με την ανάπτυξη των νεοπλασμάτων τίθεται ζήτημα χειρουργικής επέμβασης και διαπίστωσης αναπηρίας.

Το θέμα της ορθολογικής απασχόλησης πρέπει να αντιμετωπίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της τοξικής νεφροπάθειας συνίσταται στην εισαγωγή συνεχών τεχνολογικών διεργασιών, στη χρήση ερμητικού εξοπλισμού, στη βελτίωση του αυτοματισμού και στον τηλεχειρισμό της διαδικασίας. Απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της χρήσης του ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού από τους εργαζόμενους.

Οι προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων έχουν ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη αυτών των ασθενειών.

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Με πιθανή δηλητηρίαση, η περιοχή των νεφρών εμπίπτει συχνότερα στην ομάδα κινδύνου με την περαιτέρω ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, για παράδειγμα, η περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Μια ποιοτική πορεία θεραπείας θα ανακουφίσει τις αρνητικές συνέπειες.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος, της σπειραματικής συσκευής.

Μια τέτοια εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της δηλητηρίασης με εσωτερικά ή εξωτερικά τοξικά προϊόντα, μεταβολίτες. Στην ιατρική ορολογία, διακρίνονται δύο τύποι ασθενειών: η ειδική και η μη ειδική νεφροπάθεια. Ο πρώτος τύπος σχετίζεται με δηλητηρίαση από εξωτερικές τοξίνες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τη λειτουργική λειτουργία του ήπατος. Ο μη ειδικός τύπος της νόσου οφείλεται σε διαταραχές στον τομέα της αιμοδυναμικής.

Παράγουν μεγάλο αριθμό επιβλαβών στοιχείων που μπορούν να βλάψουν το σώμα, ιδιαίτερα τα νεφρά. Εκτός από μερικές από τις βλαβερές ουσίες που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του, μερικές από αυτές μπορεί να εμφανιστούν από μόνες τους λόγω τραυματισμών, ορισμένων ασθενειών.

1. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας, υπάρχουν φάρμακα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας και άλλα.
2. Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής αναφέρονται στους μικροβιακούς οργανισμούς ως πηγές δηλητηρίασης. Λόγω της εισόδου τους στο αίμα, οι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στη σηπτική κατάσταση. Επίσης, η διαδικασία μόλυνσης μπορεί να συμβεί με μια συμβατική μετάγγιση. Προκαλεί την ανάπτυξη της ασυμβατότητας της νόσου στην ομάδα ή του παράγοντα Rh του αίματος.
3. Τα δηλητηριώδη μανιτάρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
4. Ουσίες χημικής φύσης, άλατα βαρέων μετάλλων επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργική εργασία των νεφρών. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης ουσίες ραδιενεργού χαρακτήρα.
5. Μεταξύ των πιθανών αιτιών τοξικής νεφροπάθειας είναι η χρήση αντιβιοτικών, ή αντιμικροβιακών φαρμάκων, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία.
6. Δηλητηρίαση με αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, ή οργανικά δηλητήρια. Τα τελευταία περιλαμβάνουν οξικό οξύ ή τετραχλωράνθρακα.
7. Επιβλαβείς ουσίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή εγκαύματα. Οι ιστοί ξεκινούν τη διαδικασία της καταστροφής, με αποτέλεσμα τα προϊόντα αποσύνθεσης να εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα.

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι οι κύριοι προβοκάτορες στην εμφάνιση της τοξικής νεφροπάθειας. Η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι σημαντικά μειωμένη.

Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές που γίνονται σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το επίπεδο της ζημιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επιβλαβούς ουσίας ή τον τρόπο εισαγωγής της. Σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ακόμη και με μια μικρή ποσότητα κατάποσης μιας τοξικής ουσίας, η κλινική εικόνα είναι περίπλοκη εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνιες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής νεφροπάθειας διακρίνονται:

• εκδηλώσεις, δυσφορία από δύσπνοια.
• πόνος στο πλάι, στην οσφυϊκή περιοχή.
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση της παραγωγής ούρων.

Σε περιπτώσεις επαφής με τοξικά ή δηλητηριώδη σωματίδια, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

• κρίσεις εμετού και ναυτίας, πιθανό αίμα.
• φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά?
• στομαχική διαταραχή;
• υπνηλία, λιποθυμία, γενικά, η εγκεφαλική δραστηριότητα επιδεινώνεται.

Πιστεύεται ότι η τοξική νεφροπάθεια προκαλεί μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Είναι πραγματικά. Η ασθένεια, όταν αγνοείται, προκαλεί την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ένας εξειδικευμένος ειδικός αναφέρεται στα συμπτώματα και στη συνέχεια καθορίζει την αιτία της νόσου. Στην περίπτωση αυτή προβλέπονται οι ακόλουθες απαραίτητες διαδικασίες:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος.

Αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί η κατάσταση, η απόδοση των νεφρών, να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Συχνά, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά διαδικασιών, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Μέθοδος θεραπείας της τοξικής νεφροπάθειας

Για να θεραπευτεί σύντομα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι επιβλαβείς ουσίες. Η διαδικασία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους.

• Πλύσιμο θα χρειαστεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από μανιτάρια, ή ναρκωτικών.
• Χρήση αντιδότου. Αυτό είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης με βιομηχανικές ή άλλες χημικές ουσίες.
• Η αιμορρόφηση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στον καθαρισμό του αίματος με χρήση ενεργού άνθρακα.
• Κατανομή αιμοκάθαρσης. Αυτή η διαδικασία προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία μειώνουν το πνευμονικό οίδημα (Lasix, Mannitol), καθώς και διαλύματα πολυονίων, τα οποία ομαλοποιούν το επίπεδο του pH στο αίμα (για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο).

Ακόμη και οι πέτρες στα νεφρά που «τρέχουν» μπορούν να εξαλειφθούν γρήγορα. Απλά θυμηθείτε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Ανάλογα με την αιτιολογία, εμφανίζεται η παθογένεια της νόσου. Λόγω δηλητηρίασης, για παράδειγμα, με αιθυλενογλυκόλη, εμφανίζεται οίδημα νεφρώνα.

Εάν η διαδικασία δηλητηρίασης συνέβη λόγω δηλητηρίων αιμολυτικής φύσης, τότε οι νεφρώνες φράσσονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μαζί προκαλούν ισχαιμία των μεμβρανών στους νεφρώνες. Η συνεχής ισχαιμία απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή νεκροβιοτικών αλλαγών σε κουβάρια και σωληνάρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται και στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σύνθεση των ούρων.

Επίσης, η τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο της προδιάθεσης λόγω κληρονομικών παθολογιών. Εάν η μητέρα του μωρού στην οικογένεια ήταν άρρωστη κατά τη διάρκεια ή πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια του παιδιού μπορεί επίσης να επιδεινωθεί.

Οι προβοκάτορες της νόσου στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι η τεχνητή σίτιση, ή τα μολυσματικά, συχνά κρυολογήματα.

Προληπτικά μέτρα

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι κανείς δεν ακύρωσε τις πρώτες βοήθειες. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η ροή τοξικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς. Εάν η δηλητηρίαση οφειλόταν σε αναθυμιάσεις, τότε είναι απαραίτητο να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα στο άτομο, αφαιρέστε το αμέσως από το δωμάτιο. Εάν εισέλθουν χημικές ουσίες στο στομάχι, τότε είναι επείγον να το ξεπλύνετε. Χρησιμοποιούνται επίσης κλύσματα, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας.

Εάν ένα άτομο δεν έχει καρδιακό παλμό, ή είναι αναίσθητο, τότε είναι απαραίτητο να κάνει ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή.

Μαζί με αυτές τις ενέργειες, είναι απαραίτητο να καλέσετε για ιατρική βοήθεια.

Σε προληπτικά μέτρα σε βιομηχανίες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος δηλητηρίασης με βλαβερές ουσίες, δεν επιτρέπονται άτομα με ευαισθησία σε όγκους ή νεφρική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες βιομηχανίες περιλαμβάνουν βαριές γεωργικές εργασίες, την κατασκευή καουτσούκ ή πολυμερή.

Εάν εργάζεστε σε μια παραγωγή όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής βλάβης, τότε πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο). Η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, η ειδική προστατευτική ενδυμασία θα επηρεάσει επίσης ευνοϊκά την κατάσταση της υγείας σας. Εάν παρατηρήσετε το αρχικό στάδιο της νεφρικής βλάβης, τότε καλό είναι να μην διστάσετε και να αλλάξετε δουλειά.

Υπάρχοντα

Εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Η αδράνεια προκαλεί περαιτέρω βλάβη στα νεφρά:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σταδιακή μείωση ή διακοπή της πλήρους απελευθέρωσης των ούρων.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που εμφανίζεται μετά από σοβαρή δηλητηρίαση.

Οποιαδήποτε διείσδυση στο σώμα τοξικών, επιβλαβών ουσιών είναι πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Χάρη στην πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Αξίζει να θυμάστε ότι με τη σωστή και γρήγορη επαφή με έναν ειδικό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ανακάμψετε το συντομότερο δυνατό.

Και μερικά μυστικά.

Έχετε υποφέρει ποτέ από προβλήματα λόγω πόνου στα νεφρά; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• Ενόχληση και πόνος στην πλάτη
• Το πρωινό πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων δεν προσθέτει στην αυτοπεποίθησή σας.
• Κάπως ακόμη και ντροπή, ειδικά αν υποφέρετε από συχνοουρία.
• Επιπλέον, η συνεχής αδυναμία και οι παθήσεις έχουν ήδη μπει σταθερά στη ζωή σας.

Τοξική Νεφροπάθεια

1. ειδική νεφροπάθεια. Συνδέεται με οξεία εξωτερική τοξίκωση που εμφανίζεται κατά τη δηλητηρίαση με διάφορες νεφροτοξικές ουσίες. Συχνά, η ανάπτυξη της νεφρικής δυσλειτουργίας προηγείται από τοξικογενή ηπατική βλάβη.
2. Μη ειδική νεφροπάθεια. Προκαλείται από αιμοδυναμικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών, που προκαλούνται από διάφορες σοβαρές δηλητηριάσεις.

Αιτίες και παθογένεια

• Βαρέα μέταλλα, τα άλατά τους.
• αιθυλενογλυκόλη;
• Οξαλικό, οξικό οξύ;
• Παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα;
• Αρσενικό;
• Διαλύτες;
• Χαλκό βιτριόλι;
• Δηλητήρια ζώων, εντόμων.
• τοξίνες μανιταριών?
• Ενώσεις που περιέχουν άζωτο;
• Πτητικοί αιθέρες.
• Αλκοόλ κακής ποιότητας.

• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλούς αριθμούς.
• Μείωση της διούρησης, συχνοουρία (μερικές φορές πλήρης ανουρία).
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω διόγκωσης των νεφρών.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
• Αρρυθμία.
• Συριγμός στους πνεύμονες.

1. Το πρώτο είναι μια μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ήπια συμπτώματα.
2. Το δεύτερο - η διούρηση πέφτει, η ποσότητα ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται πολύ, τα συμπτώματα αυξάνονται.
3. Τρίτον - λόγω διόγκωσης των νεφρών και απότομη μείωση των ρυθμών σπειραματικής διήθησης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια θανατηφόρα επιπλοκή.

1. Αρχική (έως 3 ημέρες). Υπάρχει στην πραγματικότητα μια δηλητηρίαση του σώματος με νεφροτοξικούς παράγοντες.
2. Ολιγοανουρικό (1-2 εβδομάδες). Λόγω της κατακράτησης υγρών, η παραγωγή ούρων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς και στην ανάπτυξη οιδήματος, δύσπνοιας και συριγμού στους πνεύμονες. Σε αυτό το στάδιο, είναι επίσης δυνατό εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχει θάνατος από ασφυξία με πνευμονικό οίδημα, από καρδιακή ανακοπή, DIC. Συχνά σχετίζεται με δευτεροπαθή αγγειίτιδα, αναιμία, θρομβοπενία.
3. Στάδιο πολυουρίας (έως αρκετούς μήνες και χρόνια). Αυτό το στάδιο εμφανίζεται με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Η διούρηση αυξάνεται, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
4. Ανάκτηση. Όλοι οι δείκτες της λειτουργίας των ούρων και των νεφρών επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι δυνατή σε όλους τους ασθενείς.

Διαγνωστικά

• Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
• Εξέταση αίματος για pH, ηλεκτρολύτες.
• Βιοχημική ανάλυση αίματος ως προς τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.
• Υπερηχογράφημα νεφρών;
• Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

• Πλασμαφαίρεση;
• Αιμοκάθαρση;
• Αιμοδιήθηση;
• αιμορρόφηση;
• Πλύσιμο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η σύνθετη νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από χημικές ή οργανικές ουσίες ονομάζεται τοξική νεφροπάθεια. Αυτή είναι μια κοινή ασθένεια του νεφρικού συστήματος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει το 30% των νεφρικών παθήσεων. Και κάθε χρόνο αυτοί οι αριθμοί τείνουν να αυξάνονται. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της πλήρωσης των κυττάρων με τοξίνες και δηλητήρια, πιο συχνά εμφανίζεται μέσω της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού, μέσω των πόρων.

Ταξινόμηση

Η νεφροπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: το ειδικό και το μη ειδικό σύνδρομο. Το πρώτο περιλαμβάνει τύπους δηλητηριάσεων που σχετίζονται με τοξικές ουσίες, όπως υδράργυρος, μόλυβδος, χημικά οξέα, βιτριόλιο, αρσενικό κ.λπ. Λόγω δηλητηρίασης του σώματος, διαταράσσεται η εργασία των νεφρών και του ήπατος. Στο δεύτερο είδος δηλητηρίασης, η περίσσεια επιβλαβών ουσιών προέρχεται από δηλητήρια και μπορεί να προκαλέσει αιμοδυναμικές διαταραχές (τσιμπήματα εντόμων, δαγκώματα φιδιών, δηλητηρίαση από μύκητες, κακής ποιότητας τροφή, υπερβολική δόση αλκοόλ κ.λπ.).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Αιτίες και παθογένεια

Η λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια.

Δηλητηριώδεις ενώσεις που προκαλούν παθολογία των νεφρών, μεγάλο φάσμα. Πολλά από αυτά εγκαθίστανται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και μερικά αποκτώνται μετά από ασθένειες. Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από υπερβολική δόση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή όταν παρέχεται εφάπαξ βοήθεια. Οι πιο συχνές αιτίες νεφροπάθειας είναι:

διείσδυση τοξικών ουσιών στο σώμα λόγω κατανάλωσης δηλητηριωδών μανιταριών, κατάποση τοξικών χημικών ενώσεων στον οισοφάγο ή μέσω του δέρματος, δηλητηρίαση που προκαλείται από άλατα βαρέων μετάλλων, ραδιενεργή μόλυνση, λοιμώδη δηλητηρίαση, υπερβολική ποσότητα αλκοόλ στο αίμα, κατανάλωση φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα· μετά από διαδικασία μετάγγισης αίμα που δεν ταίριαζε στα χαρακτηριστικά· σοβαρές βλάβες του δέρματος (πληγές, εγκαύματα), που οδήγησαν σε δηλητηρίαση του αίματος· είσοδος ξένων μικροοργανισμών στο αίμα.

Τοξική δηλητηρίαση στα παιδιά

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η εκδήλωση αυτής της ασθένειας στα παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, οι επιπλοκές στο σώμα του παιδιού εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Η προδιάθεση των παιδιών στο νεφροπαθητικό σύνδρομο οφείλεται σε κληρονομικές παθολογίες της νεφρικής δομής ή με συγγενείς βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος ή εάν παρόμοιες ανωμαλίες παρατηρήθηκαν στη μητέρα του παιδιού και επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διεγείρει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανωμαλιών σε παιδιά με τεχνητή σίτιση, συχνά μολυσματικά κρυολογήματα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα τοξικής νεφροπάθειας των νεφρών

Ο πόνος στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών είναι ένα κοινό σύμπτωμα.

Προκειμένου να αποφευχθούν έγκαιρα ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της νεφροπαθητικής δηλητηρίασης. Και αυτά είναι:

ολιγοανουρία - σύνδρομο μείωσης της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα κατά την ούρηση, απώλεια δύναμης - χαμηλή πίεση στις αρτηρίες, δυσκολία στην αναπνοή, δυνατός και αδύναμος πόνος στην περιοχή των νεφρών, παρόρμηση για έμετο, άδειασμα του στομάχου με την παρουσία έκκριση αίματος, διάρροια, πόνος στο ηλιακό πλέγμα, πιθανή λιποθυμία, αδυναμία, υπνηλία Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές και συνέπειες

Μετά το νεφροπαθητικό σύνδρομο, παρατηρείται ανάπτυξη τέτοιων ανωμαλιών όπως βλάβες βακτηριακού ιστού στα νεφρά, αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι νεφρικές ανωμαλίες συνοδεύονται από πόνους διαφόρων βαθμών στην περιοχή της βάσης της σπονδυλικής στήλης, δυσφορία στις αρθρώσεις, αποκλίσεις στην ούρηση, καθώς και απότομη μείωση της πίεσης, επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παγώσει. Κατά τη μελέτη της σύνθεσης του αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η λειτουργική ουραιμία μπορεί να αποβεί μοιραία για τον ασθενή, επομένως εάν εμφανιστούν συμπτώματα, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Οδηγεί σε διάφορες δυσλειτουργίες του νεφρώνα ή σε πλήρη ανεπάρκεια του οργάνου. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης είναι: μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, αδυναμία απομάκρυνσης τοξινών και τοξινών από το σώμα, μείωση ή αύξηση της οξύτητας, αφυδάτωση. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας δυσλειτουργίας, αναπτύσσεται νεφρική νέκρωση, η οποία προκαλεί σοβαρές συνέπειες και μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Με την εκδήλωση αυτής της ασθένειας, το νεφρικό σύστημα υποφέρει πρώτα απ 'όλα.

Η δηλητηρίαση συμβαίνει συχνά λόγω βλάβης του οργανισμού από τοξικά προϊόντα ακούσια, πολύ λιγότερο συχνά η αιτία είναι υπερβολική δόση φαρμάκων ή ασθένειες που έχουν προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας, το νεφρικό σύστημα υποφέρει κυρίως, οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από προβληματική ούρηση - η ποσότητα του υγρού που αποβάλλεται μειώνεται απότομα, μέχρι την πλήρη διακοπή της διαδικασίας απέκκρισης των ούρων Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να αναπτυχθεί από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ως σύνδρομο μετά από έξαρση. Ή γίνεται το αποτέλεσμα μέθης με ήπια συμπτώματα Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, η προσοχή του ειδικού επικεντρώνεται στα συμπτώματα - πόσο κατάλληλα είναι για τη διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα ο ερεθιστικός παράγοντας που προκάλεσε τη βλάβη του οργάνου. Για να μάθετε τους παράγοντες, πρέπει να κάνετε μια γενική ανάλυση ούρων, να πάρετε αίμα για εξέταση για αναιμία και λευκοκυττάρωση. Επιπλέον, θα πραγματοποιηθεί μελέτη της αιτίας του συνδρόμου. Θα χρειαστεί να εξετάσετε την κατάσταση των νεφρώνων και τη λειτουργικότητά τους - μια εξέταση αίματος για βιοχημική σύνθεση. Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα νεφρών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες διευκρινίσεις τομογραφία και ακτινογραφίες. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να γνωρίζουμε τον παράγοντα δηλητηρίασης και να αναλύουμε τις εκδηλώσεις της νόσου.

Όταν μια υπερδοσολογία έχει επηρεάσει τη βλάβη ή η υπάρχουσα ασθένεια έχει δώσει επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι τοξικές ουσίες από το σώμα και στη συνέχεια να διεγερθεί η ροή του αίματος στα νεφρά. Όταν η αιτία είναι πιο περίπλοκη, πρέπει να παρέχεται φροντίδα σε κλινικό περιβάλλον και είναι δυνατή η επείγουσα αναζωογόνηση του ασθενούς. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τη ροή της νεφρικής ανεπάρκειας σε χρόνια μορφή, η θεραπεία εξαρτάται από τις συγκεκριμένες διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα και τη φύση των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Τι θεραπεία χρησιμοποιείται;

Η πιο κοινή μέθοδος πρώτων βοηθειών είναι η πλύση στομάχου.

Η πιο σημαντική δράση στην αντιμετώπιση της νεφροπαθητικής δηλητηρίασης είναι η εξουδετέρωση των τοξικών παραγόντων και η επείγουσα αποβολή τους από τον οργανισμό. Η ιατρική βοήθεια σε τέτοιες στιγμές χρειάζεται άμεσα. Ακολουθούν τα πιο κοινά μέτρα πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση:

Πλύση στομάχου - εάν οι τοξίνες έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος λόγω δηλητηριώδους τροφής ή μεγάλης ποσότητας φαρμάκων. Η λήψη ενός ισχυρού ροφητικού που απομακρύνει τα δηλητήρια - σε περίπτωση χημικής δηλητηρίασης ή δηλητηρίασης με βιομηχανικά απόβλητα. Λήψη ενεργού άνθρακα ή αιμορρόφησης - θα βοηθήσει στην απομάκρυνση τοξίνες που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος Εφαρμογή συσκευών «τεχνητού νεφρού» - χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Στην περίπτωση που υπάρχει νεφρωτική βλάβη, η εξειδικευμένη υποστήριξη είναι απαραίτητη. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι κλινικής θεραπείας είναι η χρήση «τεχνητού νεφρού» και η αποτοξίνωση με ενεργό άνθρακα. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επείγουσα απομάκρυνση τοξικών συστατικών από το σώμα. Εάν ήταν δυνατή η έγκαιρη λήψη μέτρων εξουδετέρωσης, το ποσοστό των ευνοϊκών συνεπειών είναι υψηλό. Οι προβλέψεις είναι πιστές σε τέτοιες περιπτώσεις. Υπάρχουν επιλογές πλήρους ανάκτησης.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Σε αυτή την εξάρτηση, αξίζει να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Αυξάνονται τα κρούσματα δηλητηρίασης από μανιτάρια. Αυτό οφείλεται στη συλλογή άγριων ειδών που αποδεικνύονται δηλητηριώδη. Επομένως, για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση τροφίμων αμφιβόλου προέλευσης. Υπερδοσολογία φαρμάκων εμφανίζεται με αυτοθεραπεία και χρήση ισχυρών φαρμάκων. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε χάπια ή μείγματα, είναι ασφαλέστερο να λάβετε σύσταση από έναν ειδικό.

Συχνές βλάβες της νεφρικής συσκευής εμφανίζονται στις χημικές βιομηχανίες. Τέτοιοι τύποι εργασίας αντενδείκνυνται για άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη ογκολογίας ή με κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας. Η τεχνική εκμηχάνιση της εργασίας θα βοηθήσει στην προστασία των εργαζομένων από δηλητηρίαση, προκειμένου να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επαφή με φυτοφάρμακα. Σε περιπτώσεις που η άμεση επαφή με δηλητηριώδεις ουσίες είναι αναπόφευκτη, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικούς προληπτικούς ελέγχους του νεφρωσικού συστήματος. Επιπλέον, πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας, υπάρχει εξειδικευμένη προστατευτική ενδυμασία. Αξίζει να τηρείτε τις καθιερωμένες προφυλάξεις ασφαλείας. Εάν εξακολουθούν να συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στο σώμα, είναι καλύτερο να αλλάξετε το πεδίο δραστηριότητας. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι προτιμότερο να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, τότε υπάρχει πιθανότητα να παρασχεθεί έγκαιρα η απαραίτητη βοήθεια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της αστεροουραιμίας είναι πάρα πολλοί και μπορούν να συνδυαστούν στις ακόλουθες μεγαλύτερες αιτιολογικές και παθογενετικές ομάδες.

Ι. Νεφρό σοκ.Το AKI αναπτύσσεται σε τραυματικό σοκ με μαζική βλάβη ιστού, απώλεια αίματος, πλάσματος, υγρού ιστού και αντανακλαστικό σοκ, που οδηγεί σε υποογκαιμία και υπόταση, φλεβική και αρτηριακή, καθώς και με την είσοδο καλίου και αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε ατυχήματα και τραυματισμούς, σοβαρό χειρουργικό τραύμα, βλάβη ή αποσύνθεση του ηπατικού ιστού, πάγκρεας, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλα αγγειακά ατυχήματα, εγκαύματα, μαζική αιμόλυση, αποβολή, πυλωρική στένωση, απώλεια πεπτικών υγρών μέσω συριγγίου κ.λπ. .

II. Τοξικό νεφρό.Το OPN εμφανίζεται όταν δηλητηριάζεται από τέτοια νεφροτροπικά δηλητήρια όπως ο υδράργυρος, η προπυλενογλυκόλη, το άλας μπερθολέτ, οι σουλφοναμίδες κ.λπ. Τα νεφρικά δηλητήρια προκαλούν συνεχή νέκρωση του επιθηλίου των εγγύς σωληναρίων και ταυτόχρονα οδηγούν αντανακλαστικά σε ισχαιμία των νεφρών με παραβιάσεις της δομής και λειτουργία των σωληναρίων χαρακτηριστική της ισχαιμίας.

III. Οξύ μολυσματικό (μολυσματικό-τοξικό) νεφρό. Η οξεία ουραιμία μπορεί να αναπτυχθεί με αιμορραγική νεφρίτιδα της Άπω Ανατολής, νόσο Weil-Vasiliev, αναερόβια μόλυνση, που εμφανίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση. Η αναερόβια μόλυνση συχνά συνοδεύει επίσης τη μυϊκή συντριβή, την εγκληματική άμβλωση.

IV. αγγειακή απόφραξη.Η ΑΚΙ μπορεί να εμφανιστεί με νεφρική αγγειίτιδα, οξύ σκληρόδερμα νεφρού, κακοήθη υπέρταση με βίαιη αρτηριολονέκρωση, με ολική νέκρωση του φλοιού σε έγκυες γυναίκες, πυελονεφρίτιδα με νεκρωτική πανιλίτιδα.

V. Οξεία απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.Συμβάλλει επίσης σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια σουλφανιλαμίδης νεφρού, ουρολιθίαση κ.λπ.

Επί του παρόντος, η διαίρεση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε προνεφρική, νεφρική και μετανεφρική χρησιμοποιείται συχνότερα, γεγονός που καθιστά δυνατή, ειδικά στην περίπτωση της προ- και μετανεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, με κατάλληλα μέτρα για την πρόληψη σοβαρής νεφρικής βλάβης. Οι κύριες αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με τις επιλεγμένες υποομάδες δίνονται παρακάτω.

I. Προνεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια

1. Περιπτώσεις με σημεία ανεπαρκούς ιστικής αιμάτωσης με αφυδάτωση, μειωμένη ΚΙ και χαμηλή κεντρική πίεση

Ολιγαιμικό σοκ Αιμορραγία, εγκαύματα, απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών λόγω εμετού, διάρροια, γαστρικό συρίγγιο Καρδιογενές σοκ Έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή Βακτηριακό σοκ Οποιαδήποτε σοβαρή λοίμωξη και ιδιαίτερα σηψαιμία και ενδοτοξιναιμία σε Gram-αρνητικές λοιμώξεις

2. Περιπτώσεις με πτώση ΚΙ αλλά χωρίς υπόταση

Έλλειψη νερού και αλατιού Οξεία υπερασβεστιαιμία Σπασμός νεφρικών αγγείων φαρμακευτικής προέλευσης (νορεπινεφρίνη)

II. Νεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια

1. Οξεία σωληναριακή ή φλοιώδης νέκρωση

α) σοκ με μη διορθωμένη προνεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια:

χειρουργικό τραύμα και εγκαύματα απώλεια αίματος ή υγρό σηπτικό σοκ οξεία παγκρεατίτιδα

β) αιμοσφαιρίνη ή μυοσφαιρίνη:

επιπλοκές μετάγγισης αίματος σοβαρή αιμολυτική αναιμία σοβαρή μυϊκή βλάβη

γ) νεφροτοξικές ουσίες:

τετραχλωράνθρακας ανόργανες ενώσεις υδραργύρου βαρέα μέταλλα αιθυλενογλυκόλη φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, φαινοκυτίνη, παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης)

2. Απόφραξη των σωληναρίων, για παράδειγμα, ουρικά, σουλφοναμίδια

III. Μετενεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Πέτρες στα νεφρά Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση Όγκοι πυελικών οργάνων Χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τραυματισμό ή δοσολογία των ουρητήρων Πυελική ακτινοβόληση

Εκτός από τις πιο τυπικές αιτίες, το AKI μπορεί να εμφανιστεί σε μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων. Έτσι, οι S. Dean et al. (1977) παρατήρησε την ανάπτυξη ολιγουρίας και άλλων ενδείξεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έναν νεαρό άνδρα που χρησιμοποιούσε τη σάουνα υπερβολικά για να χάσει βάρος. Η βλάβη των νεφρών λόγω αιμόλυσης εμφανίζεται όχι μόνο ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετάγγισης αίματος και δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια. Αιμόλυση ακολουθούμενη από παροδική οξεία νεφρική ανεπάρκεια S. Owusu et al. (1972), καθώς και ο O. Selroos (1972) που παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G-6-PDH) των ερυθροκυττάρων και οι T. Pollard και I. Weiss (1970) - σε δρομείς μαραθωνίου μετά από πολύ τρέξιμο.

Η μυϊκή βλάβη με τη διάσπασή τους και η μυοσφαιρινουρία δεν εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Οι S. Leonard και E. Eichner (1970) το παρατήρησαν αυτό με την πορεία και την ιδιοπαθή ραβδομυόλυση και οι N. Kopsa et al. (1977) - με κρυοπαγήματα. Τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν νεφροτοξική δράση - γενταμυκίνη, νεομυκίνη, ριφαμπικίνη, κολιστίνη, ακτινοσκιερές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη μελέτη αιμοφόρων αγγείων, χοληφόρων και ουροποιητικών οδών, προϊόντα αποσύνθεσης ορισμένων αναισθητικών (μεθοξυφλουράνιο) που χρησιμοποιούνται για αναισθησία και άλλες ουσίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φαρμακευτικές νεφροτοξίνες εισέρχονται στο σώμα με ασυνήθιστο τρόπο.

V. Bornshewer et al. (1975) παρατήρησε έναν ασθενή ο οποίος, σε σχέση με λοίμωξη μετά το έγκαυμα, υποβλήθηκε σε τοπική θεραπεία με ένα σκεύασμα που περιείχε υδράργυρο. Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, εμφανίστηκαν συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο, καθώς και ολιγουρία και αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων, σκωριών στο αίμα. Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Οι A. Barrientos et al. (1977) περιέγραψε την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έναν 28χρονο άνδρα που κατά λάθος χρησιμοποίησε ντίζελ αντί για σαμπουάν για να λούσει τα μαλλιά του.

Στην περίπτωση της χρήσης ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών, η νεφρική βλάβη με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να έχει αλλεργική γένεση.

Οι P. Faarup και E. Christensen (1974) δίνουν ιστορικό περιστατικού ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στον οποίο η χορήγηση φαινοβαρβιτάλης προκάλεσε εξάνθημα, ολιγουρία, αζωθαιμία. Η βιοψία με βελόνα αποκάλυψε μια εικόνα οξείας σωληναρικής διάμεσης νεφροπάθειας με φλεγμονώδεις διηθήσεις γύρω από τα αγγεία. Η κατάργηση των βαρβιτουρικών και η χορήγηση πρεδνιζολόνης και αντιισταμινικών οδήγησαν μετά από 3 εβδομάδες σε πλήρη αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Ο αποκλεισμός των σωληναρίων από τα ουρικά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας του μυελώματος και διαφόρων τύπων οξείας λευχαιμίας και έχει περιγραφεί σε άτομα που δεν έχουν εγκλιματιστεί στη θερμότητα κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής εργασίας.

Απόφραξη των ουρητήρων από candida D. Levin et al. (1975) που παρατηρήθηκε σε έναν ασθενή με μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα λόγω της χρήσης ραδιενεργού ιωδίου σε σχέση με θυρεοτοξίκωση.

Ιδιαίτερη σημασία μεταξύ των αιτιών της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αγγειακή παθολογία.

Οι πηγές εμβολής στην εμβολή της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να είναι ο αριστερός κόλπος με στένωση μιτροειδούς, αποκολλημένη βλάστηση από τις καρδιακές βαλβίδες με ενδοκαρδίτιδα, αθηρωματική αορτή. Δεδομένου ότι η εμβολή της νεφρικής αρτηρίας συχνά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την εμβολή άλλων οργάνων, πολύ σπάνια αναγνωρίζεται κλινικά. Σύμφωνα με τους N. Hoxie και S. Coggin (1940), μόνο 3 από τις 348 περιπτώσεις εμβολής νεφρικής αρτηρίας που βρέθηκαν στην αυτοψία διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής των ασθενών. Η μονόπλευρη εμβολή της νεφρικής αρτηρίας δεν οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. είναι δυνατό μόνο σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης ή εάν έχει συμβεί απόφραξη της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού.

Οι ασθενείς με ύποπτη εμβολή νεφρικής αρτηρίας πρέπει να υποβληθούν αμέσως σε αορτογραφία, καθώς η αφαίρεση της εμβολής ακόμη και μετά από 12 ώρες και με μερική απόφραξη, μετά από λίγες ημέρες, αποκαθιστά τη νεφρική λειτουργία.

Κατά την εκτομή ενός ανευρύσματος αορτής, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που αναπτύσσεται στο 17-24% των περιπτώσεων, μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο θρόμβωσης των νεφρικών αρτηριών όσο και οξείας σωληναριακής νέκρωσης λόγω κατάρρευσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κ.λπ. Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας, συνοδευόμενη από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί κατά την αρτηριογραφία, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.

Στα νεογνά, η θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας εμφανίζεται συχνά λόγω γαστρεντερίτιδας και αφυδάτωσης. Όπως η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας, οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ακόμη και σε περίπτωση μονόπλευρης προσβολής. Σχεδόν οι μισές από τις αναφερόμενες περιπτώσεις θρόμβωσης νεφρικής φλέβας συμβαίνουν σε παιδιά. Μερικές φορές η φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, πιθανώς ξεκινώντας από τη μήτρα, και συχνότερα εμφανίζεται τον πρώτο μήνα ή έτος της ζωής. Η θρόμβωση ξεκινά με πόνο στην οσφυϊκή χώρα, πυρετό, δυσπεπτικές διαταραχές σε φόντο αφυδάτωσης (υψηλός αιματοκρίτης).

Συχνά παρατηρούνται θρομβοπενία, παράταση του χρόνου προθρομβίνης και άλλες αλλαγές στο πηκτικό. Πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα βρίσκονται στα ούρα. Ο νεφρός είναι διευρυμένος σε μέγεθος, δεν εκκρίνει σκιαγραφικό παράγοντα κατά την εσωτερική ουρογραφία. Στο ανάδρομο πυελόγραμμα, είναι ορατά συμπιεσμένα κύπελλα, εξαγγείωση του σκιαγραφικού παράγοντα στο παρέγχυμα και θρόμβος αίματος στη λεκάνη. Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Η θρομβεκτομή μετά από φλεβογραφία είναι ένα επείγον μέτρο που μπορεί να προστατεύσει τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Με μονόπλευρη διαδικασία καταφεύγει στη νεφρεκτομή. Η ανάρρωση είναι επίσης δυνατή με συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, της επανυδάτωσης, των αντιπηκτικών και της καταπολέμησης των εκδηλώσεων της ουραιμίας.

Στους ενήλικες, η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας ξεκινά ύπουλα και οδηγεί σε νεφρωσικό σύνδρομο και τελικά σε CRF. Η ΑΚΙ αναπτύσσεται σε δύο περιπτώσεις - μη αναστρέψιμη με φλεβική θρόμβωση στο πλαίσιο της υπάρχουσας νεφρικής αμυλοείδωσης ή εάν οι φλέβες του μοσχεύματος νεφρού είναι θρομβωμένες. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη θρομβεκτομή αποκαθιστά τη λειτουργία του μοσχεύματος.

Στα βρέφη, η ΑΚΙ μπορεί επίσης να οφείλεται σε περιγεννητική ασφυξία. Οι T. Dauber et al. (1976), ο οποίος παρατήρησε 7 τέτοιες περιπτώσεις, σημείωσε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας σε 5 επιζώντες 12 μήνες μετά την ΚΑΠ.

Η κακοήθης υπέρταση στα αρχικά στάδια μπορεί να επιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια με την ανάπτυξη ολιγουρίας. Η συνδυασμένη μαζική θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα και η αιμοκάθαρση ή η περιτοναϊκή κάθαρση επιτρέπουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης και τη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας. Εάν δεν αποκατασταθεί και ο κίνδυνος βλάβης στα αγγεία του βυθού και απώλεια όρασης επιμένει, καταφύγετε σε αμφοτερόπλευρη νεφρεκτομή ακολουθούμενη από θεραπεία με τακτική αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Περίπου το 1% των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συστηματικής αγγειίτιδας με συμμετοχή των νεφρικών αγγείων στη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως την οζώδη περιαρτηρίτιδα, την κοκκιωμάτωση Wegener, το οξύ σκληρόδερμα των νεφρών. Η αναγνώριση αυτών των καταστάσεων είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η επαρκής ανοσοκατασταλτική θεραπεία στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης μπορεί να οδηγήσει στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί η τραυματική βλάβη των νεφρικών αγγείων, που συνοδεύεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Πλήρης αμφοτερόπλευρη ρήξη του νεφρικού συνδέσμου με τα αγγεία που τον διέρχονται είναι πιθανή σε τροχαίο ατύχημα, πτώση από ύψος κ.λπ. Σε περίπτωση μονόπλευρης βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία σωληναριακή νέκρωση σε άθικτο νεφρό.

Η τραυματική θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας παρατηρείται επίσης συχνότερα σε τροχαία ατυχήματα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε περίπτωση πτώσης στο δρόμο (Grablowsky O. et al., 1970] ή κατά τη διάρκεια του έλκηθρου σε μαθητές σχολείου. Μονόπλευρη τραυματική θρόμβωση του νεφρού Η αρτηρία διαγιγνώσκεται συχνότερα ως ρήξη νεφρού Ωστόσο, η ανίχνευση ενός μη λειτουργικού νεφρού στην ενδοφλέβια ουρογραφία με φυσιολογική εικόνα στην ανάδρομη πυελογραφία επιτρέπει τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης, που επιβεβαιώνεται από δεδομένα αορτογραφίας. Μερικές φορές αρτηριακή απόφραξη, πλήρης ή μερική, αναπτύσσεται με αιμορραγία κάτω από τον έσω χιτώνα του αγγείου.

εκδ. ΤΡΩΩ. Η Ταρίεβα

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης και δηλητηρίασης, τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν κυρίως με την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει ένα άτομο να αποφύγει την πιο σοβαρή επιπλοκή τέτοιων φαινομένων - νεφρική ανεπάρκεια.

Τοξική Νεφροπάθεια

Κάτω από τοξική νεφροπάθεια κατανοήστε τη βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών, τη σπειραματική τους συσκευή, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της έκθεσης σε εξωγενή και ενδογενή τοξικά προϊόντα και μεταβολίτες (κωδικός ICD-10 - N14.4).

Η ταξινόμηση της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

ειδική νεφροπάθεια. Συνδέεται με οξεία εξωτερική τοξίκωση που εμφανίζεται κατά τη δηλητηρίαση με διάφορες νεφροτοξικές ουσίες. Συχνά, η ανάπτυξη της νεφρικής δυσλειτουργίας προηγείται από τοξικογενή ηπατική βλάβη. Μη ειδική νεφροπάθεια. Προκαλείται από αιμοδυναμικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών, που προκαλούνται από διάφορες σοβαρές δηλητηριάσεις.

Αιτίες και παθογένεια

Η βλάβη των νεφρών μπορεί να συμβεί λόγω της παθογόνου επίδρασης στους ιστούς των ίδιων των τοξικών ουσιών, των προϊόντων αποσύνθεσής τους, καθώς και στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας αυτοάνοσης αντίδρασης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από τέτοιες ουσίες:

Βαρέα μέταλλα, τα άλατά τους. αιθυλενογλυκόλη; Οξαλικό, οξικό οξύ; Παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα; Αρσενικό; Διαλύτες; Χαλκό βιτριόλι; Δηλητήρια ζώων, εντόμων. τοξίνες μανιταριών? Ενώσεις που περιέχουν άζωτο; Πτητικοί αιθέρες. Αλκοόλ κακής ποιότητας.

Συχνά, τοξική νεφροπάθεια καταγράφεται σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου η εργασία συνδέεται με δηλητήρια, χημικά, καουτσούκ, πολυμερή. Όλες οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό τόσο μέσω των αναπνευστικών οργάνων όσο και μέσω του αίματος, μέσω του δέρματος (με δαγκώματα).

Μερικές φορές ακόμη και ορισμένα φάρμακα προκαλούν τοξική νεφροπάθεια - αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ. Μη ειδική βλάβη στα νεφρά είναι δυνατή με μυοσφαιρινουρία, εξωτοξικό σοκ, σοβαρές παραβιάσεις του τροφισμού των νεφρών σε κώμα, συμπίεση οργάνων.

Μετά από έκθεση στους νεφρούς τοξινών και μεταβολιτών, παρατηρείται οίδημα των κυττάρων του παρεγχύματος, καθώς και διαταραχή στη λειτουργία των νεφρικών σπειραμάτων, που προκαλεί διαταραχές στην κυτταρική αναπνοή και οδηγεί σε καθίζηση κλασμάτων πρωτεΐνης. Εάν ο οργανισμός επηρεαστεί από αιμοτοξικά δηλητήρια, καταστρέφουν ταυτόχρονα τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα η αιμοσφαιρίνη να φράζει τις δομικές μονάδες των νεφρών - νεφρώνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται στο πλαίσιο της αναστολής τους από τα ελεύθερα αμινοξέα. Όποια και αν είναι η παθογένεση, τελικά, εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου του νεφρικού ιστού, η ισχαιμία του, η οποία, χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε νέκρωση των σωληναρίων και των σπειραμάτων.

Η σοβαρότητα της βλάβης των οργάνων θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ουσίας που έχει εισέλθει στο σώμα, από την ποσότητα της και από τον τρόπο εισόδου. Η υγεία του ουροποιητικού συστήματος παίζει επίσης έναν ορισμένο ρόλο πριν από την εμφάνιση της παθολογίας - παρουσία χρόνιων νεφρικών παθήσεων, η νεφροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από μικρές δόσεις τοξικών ουσιών.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με αυτή της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Αρχικά, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα - αδυναμία, αδυναμία, λήθαργος, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Περαιτέρω, το άτομο σημειώνει πρήξιμο των ποδιών, πρήξιμο του προσώπου. Δείκτες της σύνθεσης της αλλαγής των ούρων - η ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτήν αυξάνεται, εμφανίζεται αίμα (ερυθροκύτταρα).

Άλλα κοινά σημεία παθολογίας:

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλούς αριθμούς. Μείωση της διούρησης, συχνοουρία (μερικές φορές πλήρης ανουρία). Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω διόγκωσης των νεφρών. Επιληπτικές κρίσεις. Μειωμένος καρδιακός ρυθμός. Αρρυθμία. Συριγμός στους πνεύμονες.

Ανάλογα με τον τύπο της τοξικής ουσίας, μπορεί να προστεθούν και συγκεκριμένα συμπτώματα στα κλινικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από υπερβολική ποσότητα σουλφοναμιδίων, τότε με τοξική νεφροπάθεια, έχει πόνο στις αρθρώσεις, αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους και μια κατάσταση πυρετού.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η ασθένεια διαφοροποιείται ως εξής:

Το πρώτο είναι μια μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ήπια συμπτώματα. Το δεύτερο - η διούρηση πέφτει, η ποσότητα ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται πολύ, τα συμπτώματα αυξάνονται. Τρίτον - λόγω διόγκωσης των νεφρών και απότομη μείωση των ρυθμών σπειραματικής διήθησης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια θανατηφόρα επιπλοκή.

Στην εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας στην τοξική νεφροπάθεια, διακρίνονται επίσης διάφορα στάδια:

Αρχική (έως 3 ημέρες). Υπάρχει στην πραγματικότητα μια δηλητηρίαση του σώματος με νεφροτοξικούς παράγοντες. Ολιγοανουρικό (1-2 εβδομάδες). Λόγω της κατακράτησης υγρών, η παραγωγή ούρων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς και στην ανάπτυξη οιδήματος, δύσπνοιας και συριγμού στους πνεύμονες. Σε αυτό το στάδιο, είναι επίσης δυνατό εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχει θάνατος από ασφυξία με πνευμονικό οίδημα, από καρδιακή ανακοπή, DIC. Συχνά σχετίζεται με δευτεροπαθή αγγειίτιδα, αναιμία, θρομβοπενία. Στάδιο πολυουρίας (έως αρκετούς μήνες και χρόνια). Αυτό το στάδιο εμφανίζεται με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Η διούρηση αυξάνεται, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Ανάκτηση. Όλοι οι δείκτες της λειτουργίας των ούρων και των νεφρών επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι δυνατή σε όλους τους ασθενείς.

Διαγνωστικά

Τυπικά, ήδη πραγματοποιούνται διαγνωστικά μέτρα στο νεφρολογικό τμήμα, όπου προσάγεται ασθενής με υποψία οξείας νεφρικής βλάβης. Εκτός από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ο γιατρός δίνει προσοχή στην ιστορία της παθολογίας, ανακαλύπτει την πιθανή φύση της δηλητηρίασης.

Οι μέθοδοι εξέτασης για τοξική νεφροπάθεια είναι οι εξής:

Γενική ανάλυση αίματος, ούρων. Εξέταση αίματος για pH, ηλεκτρολύτες. Βιοχημική ανάλυση αίματος ως προς τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας. Υπερηχογράφημα νεφρών; Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Με νεφροπάθεια, ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται συχνότερα, παρατηρείται αναιμία. Στα ούρα αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, αζωτούχες ενώσεις, εμφανίζονται αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα, κύλινδροι. Το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται και η κρεατινίνη, η ουρία, το ουρικό οξύ και το κάλιο αυξάνονται στο περιφερικό αίμα.

Συχνά, η θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ιδιαίτερα σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε λιγότερο σοβαρή κατάσταση, η θεραπεία πραγματοποιείται στον τυπικό θάλαμο του νεφρολογικού τμήματος (ουρολογικό). Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως ένα σύνολο μέτρων για τη θεραπεία της νόσου, κατά προτίμηση υπό την επίβλεψη τοξικολόγου.

Τα πιο σημαντικά είναι τα μέτρα για την απομάκρυνση των τοξινών, των δηλητηρίων από το σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται κάνοντας τα εξής:

Πλασμαφαίρεση; Αιμοκάθαρση; Αιμοδιήθηση; αιμορρόφηση; Πλύσιμο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η εξαναγκασμένη διούρηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή αμινοφυλλίνης, μαννιτόλης, λάσιξ. Για να πλύνετε το στομάχι, εγχέεται σε αυτό λάδι βαζελίνης ή μεγάλη ποσότητα υγρού. Συνιστάται αιμοκάθαρση τις πρώτες 6 ώρες της νόσου, στη συνέχεια για άλλες 48 ώρες γίνεται περιτοναϊκή κάθαρση (καθαρισμός αίματος μέσω του περιτοναίου).

Από τα φάρμακα για την τοξική νεφροπάθεια των νεφρών, μπορούν να συστηθούν ροφητικά, διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και άφθονη αλκαλική κατανάλωση. Συμπληρώστε τη θεραπεία με την εισαγωγή γλυκόζης με βιταμίνη C, ινσουλίνη, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο, βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίστε λευκωματίνη και πλάσμα.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς η δομή των νεφρών δεν έχει αποκατασταθεί ελάχιστα και ο θάνατος των νεφρώνων μπορεί να ξεκινήσει ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Ως αποτέλεσμα, η απόδοση των νεφρών μειώνεται μη αναστρέψιμα. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση για την τοξική νεφροπάθεια εξαρτάται από τον τύπο της δηλητηριώδους ουσίας και τη βαρύτητα της πορείας της νόσου, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 20-70%. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο με την επάρκεια της θεραπείας και την επικαιρότητά της. Η χειρότερη πρόγνωση είναι όταν το κάδμιο, το πυρίτιο, το όξινο αρσενικό εισέρχονται στον οργανισμό.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα σε υψηλή συγκέντρωση τοξινών και δηλητηρίων στο σώμα, όταν εισάγονται όχι μέσω της αναπνευστικής οδού, αλλά μέσω του αίματος. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, διάμεση νεφρίτιδα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η τελευταία αναφερόμενη επιπλοκή συχνά οδηγεί σε θάνατο λόγω νέκρωσης των νεφρών και πλήρους αποτυχίας της λειτουργίας τους.

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα" μιλά για το πώς να θεραπεύσετε τις ΝΕΦΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ και τι να πάρετε.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε διάφορα δηλητήρια στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου. Μια χρόνια ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης) ή κάποιο είδος μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της μορφής νεφροπάθειας.

Γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η νεφροπάθεια του τοξικού τύπου μπορεί να είναι ειδική και μη ειδική. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με δηλητήρια που είναι επικίνδυνα για τον νεφρικό ιστό. Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξή του:

1. το οξικό οξύ, το υδρογόνο αρσενικό, ο θειικός χαλκός προκαλούν απόφραξη των νεφρώνων από την αιμοσφαιρίνη κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
2. αρσενικό, υδράργυρος, μόλυβδος, χρώμιο, οξαλικό οξύ, αιθυλενογλυκόλη, όταν καταποθούν, αρχίζουν να καταστρέφουν τον ιστό των νεφρών.
3. ηπατονεφρικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται με ηπατική δηλητηρίαση και συνοδεύεται από την απελευθέρωση αμινοξέων που βλάπτουν τα νεφρά.

Η μη ειδική νεφροπάθεια εκδηλώνεται όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με δηλητήρια που δεν επηρεάζουν άμεσα τον νεφρικό ιστό, αλλά οδηγούν σε βλάβη του. Μπορούν να προκαλέσουν απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, αλλαγή στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, τοπικές διαταραχές της ροής του αίματος και μια μη αντισταθμισμένη μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς μείωση του pH. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί ο σχηματισμός τοξικού τύπου νεφροπάθειας μετά από τραυματισμό συμπίεσης ή ρήξη μυϊκού ιστού. Αναπτύσσεται όταν τα νεφρά βρίσκονται σε συμπιεσμένη κατάσταση και δεν μπορούν να απομακρύνουν τις τοξικές ουσίες που παράγονται από το σώμα.

Η λοιμώδης τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και άλλων κρυολογημάτων. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους ενήλικες, γιατί. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα ενός αναπτυσσόμενου σώματος είναι πιο αδύναμο. Η πορεία αυτής της μορφής της νόσου είναι ευνοϊκή και δεν απαιτεί συγκεκριμένα και θεραπευτικά μέτρα. Καθώς η μολυσματική διαδικασία εξαλείφεται, η νεφροπάθεια εξαφανίζεται. Εντελώς η εκδήλωση της νόσου εξαφανίζεται για 3-4 εβδομάδες.

Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω έκθεσης σε δηλητήρια, προϊόντα αποσύνθεσης χημικών ουσιών ή αυτοάνοση αντίδραση που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος. Ο βαθμός βλάβης στον ιστό των νεφρών εξαρτάται από την ποσότητα των διεισδυτικών ουσιών, τον τρόπο εισόδου τους στο σώμα και τη χημική σύνθεση. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου είναι η κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος. Τα άτομα με χρόνια πυελονεφρίτιδα, ICD, νεφρόπτωση, σπειραματονεφρίτιδα είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν τις επιδράσεις τοξικών ουσιών στα νεφρά. Η τοξικού τύπου νεφροπάθεια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω:

1. μη εγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά).
2. διείσδυση στο σώμα αλάτων βαρέων μετάλλων.
3. επαφή με οργανικούς διαλύτες ή φυτοφάρμακα.
4. διείσδυση εξωγενών χημικών ενώσεων (μυκητιακές τοξίνες, τσίμπημα τσιμπουριού ή άλλο έντομο, ζώο).

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου είναι ποικίλα και συχνά αντιστοιχούν σε νεφρική ανεπάρκεια, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία διάγνωσης. Η πρώτη εκδήλωση της νόσου θεωρείται ότι είναι μια αλλαγή στη σύνθεση των ούρων κατά τη διάρκεια της ΟΑΜ. Πολλοί ασθενείς εισάγονται σε νοσοκομεία με νεφροπάθεια που σχετίζεται με φάρμακα. Η δηλητηρίαση οδηγεί στο σχηματισμό μιας συγκεκριμένης αυτοάνοσης αντίδρασης. Οι εκδηλώσεις είναι οι εξής:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης?
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα ή την πρωτεΐνη.
• σπασμούς.

Ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα σημάδια δηλητηρίασης. Μια σοβαρή επιπλοκή της νεφροπάθειας είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Εάν δεν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί η παρουσία της νόσου στο σώμα επιτρέπει μια βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος. Επιπλέον, για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

• γενική ανάλυση ούρων.
• Υπερηχογράφημα νεφρών;
• έλεγχος της ισορροπίας του νερού του σώματος.
• λογιστικοποίηση της διούρησης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της νεφροπάθειας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής φτάσει σε σοβαρή κατάσταση, τότε αφήνεται στην εντατική. Το πρώτο στάδιο σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς είναι η απομάκρυνση της τοξίνης από το σώμα. Εάν η αιτία είναι μια αυτοάνοση αντίδραση, τότε χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή για τη μείωση των εκδηλώσεων αλλεργιών. Οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• καθαρισμός αίματος μέσω ειδικών φίλτρων.
• η εισαγωγή φαρμάκων κατά του σοκ.
• πλύση στομάχου (εάν η τοξίνη καταποθεί με τροφή).
• σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή που λειτουργεί ως τεχνητός νεφρός.
• επιτάχυνση της διούρησης με τη χορήγηση διουρητικών στον ασθενή.

Στον ασθενή χορηγούνται διουρητικά, αλκαλικό ρόφημα, ροφητές. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα τρόφιμα με πολλές πρωτεΐνες πρέπει να αφαιρούνται από τη διατροφή. Εάν η ουραιμία είναι σοβαρή, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα υδατανθράκων. Εάν δεν επηρεάζεται η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, συνταγογραφείται στον ασθενή άφθονο ποτό.

Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του δέρματος, καθώς τοξικά προϊόντα μπορούν να βγουν μέσα από αυτό. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν έντονο κνησμό. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να κάνετε ντους ή τρίψιμο τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα. Κατά τη διάρκεια του εμετού, χορηγείται στους ασθενείς αλμυρή τροφή για να μειωθεί η απώλεια χλωριούχου νατρίου.

Κουραστήκατε να αντιμετωπίζετε νεφρική νόσο;

Πρήξιμο προσώπου και ποδιών, ΠΟΝΟΣ στο κάτω μέρος της πλάτης, ΜΟΝΙΜΗ αδυναμία και κόπωση, επώδυνη ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε υπάρχει 95% πιθανότητα νεφρικής νόσου.

Αν νοιάζεσαι για την υγεία σου, διαβάστε στη συνέχεια τη γνώμη ενός ουρολόγου με 24ετή εμπειρία. Στο άρθρο του μιλάει για κάψουλες RENON DUO.

Αυτό είναι ένα γερμανικό φάρμακο αποκατάστασης νεφρών ταχείας δράσης που χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

• Εξαλείφει την αιτία του πόνου και φέρνει τα νεφρά στην αρχική τους κατάσταση.
• Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη πορεία χρήσης και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της νόσου.
• Δεν υπάρχουν παρενέργειες και αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε επαφή με

Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα, περνώντας από διάφορα είδη τοξινών. Η λειτουργία φιλτραρίσματος είναι η κύρια για αυτούς. Αφαιρούν δηλητηριώδεις ενώσεις που είναι αδιάλυτες στο νερό και σε ορισμένες περιπτώσεις επικάθονται στους ιστούς διαφόρων οργάνων.

Η τοξική νεφροπάθεια (νεφροτοξική νεφρίτιδα, τοξική νεφρίτιδα) είναι μια παθολογία των νεφρών, που προκαλείται από την είσοδο επιβλαβών ουσιών στο σώμα από το εξωτερικό ή την παραγωγή τοξινών στο εσωτερικό του σώματος. Μια παρόμοια τοξική νεφρική βλάβη στην ιατρική κοινότητα ονομάζεται επίσης «τοξικός νεφρός». Αυτή η ασθένεια είναι μια βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος και των σπειραμάτων.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η ασθένεια σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 είναι ο αριθμός 14.4.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μείωση της συνολικής ημερήσιας διούρησης, δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση, ναυτία και έμετο. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων για την απομάκρυνση των δηλητηρίων και των τοξινών από το σώμα του ασθενούς.

Αιτίες νεφρίτιδας

Η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• δυσμενείς επιπτώσεις των τοξινών, καθώς και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος, που σημειώνονται στις βλάβες.

Όποιος κι αν είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησης, η παθολογία εκδηλώνεται περίπου με τον ίδιο τρόπο.

Υπάρχει μια εξάρτηση του βαθμού βλάβης των νεφρικών κυττάρων από το ποσοστό των τοξινών. Επίσης μεγάλη σημασία έχει η πηγή του δηλητηρίου και η χημική του σύσταση.

Η δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να είναι μία από τις αιτίες δηλητηρίασης του σώματος

Επιπλέον, ο βαθμός δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Έτσι, εάν υπάρχει λειτουργική διαταραχή αυτών των οργάνων, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι πιο έντονα.

Για την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας μερικές φορές αρκούν ακόμη και ελάχιστες δόσεις τοξικών ενώσεων.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση ουσιών βιολογικής και χημικής προέλευσης. Αλλά πιο συχνά πρέπει να ασχοληθείτε με τις ακόλουθες πηγές:

• διαλύτες οργανικής προέλευσης (οξικό και οξαλικό οξύ).
• Ζιζανιοκτόνα και φυτοφάρμακα·
• ενώσεις βαρέων μετάλλων και τα άλατά τους (υδράργυρος, μπλε βιτριόλιο, μόλυβδος, κάδμιο).
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων (σουλφα φάρμακα, αμινογλυκοσίδες, ιβουπροφαίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά).
• τοξικές ενώσεις που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό (δηλητήρια μη βρώσιμων μανιταριών, ουσίες που εισέρχονται στο αίμα με τσιμπήματα εντόμων, δηλητήρια ζώων).
• φυσικοί παράγοντες (τραύμα, ηλεκτροπληξία, ασθένεια ακτινοβολίας).
• αιθέρες πτητικής φύσης (αιθυλενογλυκόλη, ακρυλικός αιθυλεστέρας, διοξάνη).
• ουσίες που περιέχουν άζωτο και τα παράγωγά τους (αρσενικό, αμμωνία, νιτροβενζόλιο, ανιλίνη, εξαχλωροαιθάνιο).
• υποκατάστατα αλκοολούχα προϊόντα.
• το αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχούς μετάγγισης αίματος, σήψη (λάθος ομάδα ή παράγοντας Rh, δηλητηρίαση αίματος).

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια πολύπλοκη ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη. Εάν είναι απαραίτητο, ένα αντίδοτο θα πρέπει να εφαρμόζεται έγκαιρα.

Συχνά, περιπτώσεις τοξικής βλάβης στο σώμα σχετίζονται με εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου πρέπει να αντιμετωπίζετε τακτικά τοξικές και χημικές ουσίες. Οι τρόποι εισόδου στο σώμα μπορεί να είναι διαφορετικοί:

• διαδερμικά?
• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• μέσω του πεπτικού συστήματος?
• με δηλητηρίαση αίματος.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση εξωτοξικού σοκ, συμπίεσης των άκρων ή δομικών και λειτουργικών διαταραχών του οργάνου, καθώς και ως αποτέλεσμα μυοσφαιρινουρίας (μη φυσιολογική διάσπαση της μυϊκής πρωτεΐνης με την παρουσία μυοσφαιρίνης στα ούρα).

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια ηπατικής ανεπάρκειας, όταν οι τοξίνες που δεν εξουδετερώνονται από το συκώτι εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας άλλα όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά).

Οι βλαβερές επιδράσεις των τοξικών ουσιών οδηγούν σε οίδημα των παρεγχυματικών ιστών και αποτυχία σπειραματικής διήθησης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε εξασθενημένη κυτταρική αναπνοή και σταδιακή αποικοδόμηση των πρωτεϊνών.

Όταν ένα αιμοτοξικό δηλητήριο εκτίθεται στο σώμα (για παράδειγμα, μετά από δάγκωμα φιδιού), τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και οι νεφρώνες μπλοκάρονται.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο δηλητηρίασης στον νεφρικό ιστό, παρατηρούνται σημάδια πείνας με οξυγόνο, ακολουθούμενη από ισχαιμία και νέκρωση των νεφρικών ιστών ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορούν να εντοπιστούν με βάση τους δείκτες μιας γενικής εξέτασης ούρων. Υπάρχει μια ελαφρά εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα (μικροαιματουρία και πρωτεϊνουρία). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα.

Με αύξηση των συμπτωμάτων, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και τον ιερό οστό.
• υπερβολικό πρήξιμο?
• σημάδια γαστρεντερικών διαταραχών (ναυτία, έμετος, προβλήματα με την αφόδευση).
• ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος.
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων (παρουσία αιμόλυσης) ή δερματικό εξάνθημα.
• η παρουσία της δίψας?
• πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος?
• αυξημένη θερμοκρασία μαζί με μείωση της αρτηριακής πίεσης και αρρυθμίας.
• σημάδια αναιμίας ή υπερβολικής αιμορραγίας.
• σπασμούς και παραισθήσεις?
• νευρικές διαταραχές, ανασταλμένες αντιδράσεις.
• η κατανομή μικρότερου / μεγαλύτερου όγκου ούρων (ολιγουρία, πολυουρία).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος, βάσει στατιστικών στοιχείων, είναι η δηλητηρίαση από τα φάρμακα. Δεδομένου ότι ο ιστός των νεφρών διαποτίζεται από ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, τυχόν ανεπιθύμητοι παράγοντες (ανοσοσφαιρίνες, μαστοκύτταρα) εισέρχονται με τη μέγιστη ταχύτητα.

Έτσι, τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα, από πολλές απόψεις μοιάζουν με τα σημάδια της σπειραματονεφρίτιδας στο οξύ στάδιο της. Μπορεί επίσης να έχει:

• σημάδια γενικής κακουχίας.
• αδυναμία και ευερεθιστότητα?
• πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
• αιματουρία και πρωτεϊνουρία?
• ολιγοανουρία (μειωμένη συχνότητα ούρησης και η συνολική ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται).

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η πρόσληψη τοξικών ουσιών αναστέλλει τη λειτουργία των νεφρών και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία τους.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι τα εξής:

• έλλειψη ούρησης?
• παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.
• συσσώρευση ενώσεων αζώτου στο σώμα.

Ελλείψει ιατρικής υποστήριξης, επηρεάζεται το φλοιώδες στρώμα των νεφρών, μέχρι το σχηματισμό μη αναστρέψιμων νεκρωτικών αλλαγών.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα πιο δυσμενή συμπτώματα. Οι δείκτες πίεσης μπορεί να είναι αρκετά απειλητικοί, οδηγώντας σε σπασμούς και καρδιακή ανακοπή.

Στάδια και σοβαρότητα της νόσου

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της νόσου.

1. Ήπια: πρωτεΐνη, κύλινδροι και αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα) βρίσκονται στα ούρα.
2. Μέσο: η συνολική παραγωγή ούρων μειώνεται, ανιχνεύεται κρεατινίνη. μικρή ποσότητα ουρίας, καλίου και άλλων μεταβολικών προϊόντων.
3. Σοβαρή: υπάρχουν όλα τα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF).

Ένας ήπιος βαθμός είναι ιάσιμος, η νεφρική λειτουργία μπορεί ακόμα να αποκατασταθεί εάν ξεκινήσει έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Το μεσαίο στάδιο μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί γιατί οι τοξίνες, παρόλο που είναι αυξημένες στο αίμα, μπορούν να απεκκριθούν από τα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Ένας σοβαρός βαθμός δηλητηρίασης του σώματος είναι μια σχεδόν μη αναστρέψιμη διαδικασία, στην οποία είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• πρήξιμο ζωτικών οργάνων (πνεύμονες, εγκέφαλος).
• οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
• ο σχηματισμός όγκων του ουροποιητικού συστήματος.
• κώμα, θάνατος.

Επιπλέον, η λοιμώδης τοξική νεφροπάθεια συχνά οδηγεί σε διάμεση νεφρίτιδα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις της νεφρίτιδας είναι πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης θαμπής ή οξείας φύσης, ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στις αρθρώσεις, ήπια ρίγη. Στα ούρα, υπάρχει μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, μικροαιματουρία, μπορεί να αυξηθεί η ούρηση.

Η προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια στην τελική φάση της δηλητηρίασης του σώματος μπορεί επίσης να έχει διάφορα στάδια:

• αρχικός;
• ολιγοανουρικό;
• πολυουρικό.

Η αρχική φάση διαρκεί 1-3 ημέρες. Τα βασικά συμπτώματα είναι σημάδια οξείας δηλητηρίασης με ουσίες που είναι τοξικές για τον νεφρικό ιστό. Για τέτοιους ασθενείς, απαιτείται παρακολούθηση, ιδίως έλεγχος της αποβαλλόμενης ποσότητας ούρων. Μόλις σημειωθεί μείωση των δεικτών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 16% μαννιτόλης (ωσμωτικό διουρητικό), Lasix (διουρητικό βρόχου). Τα φάρμακα συνδυάζονται με "Eufillin" (αναστολέας PDE).

Η ολιγοανουρική φάση διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Αυτό το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται το πιο σοβαρό ως προς το βαθμό εμφάνισης. Η διούρηση μειώνεται σημαντικά. Εάν απεκκρίνονται λιγότερα από 500 ml ούρων την ημέρα, η κατάσταση αναφέρεται ως ολιγουρία, λιγότερο από 50 ml την ημέρα είναι ανουρία. Η κατακράτηση υγρών σε οξεία δηλητηρίαση από νερό (υδραιμία), έχει σημαντική επιβάρυνση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Υπάρχει δύσπνοια, υγρές ραγάδες. Απαιτείται επείγουσα φροντίδα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.

Επιπλέον, υπάρχει συσσώρευση τοξινών στο σώμα, καθώς και προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών: ουρία, κρεατινίνη. Ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, αδύναμος. Η αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου σε απειλητικά επίπεδα οδηγεί σε διακοπές του καρδιακού ρυθμού. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την εξέλιξη τόσο σοβαρών καταστάσεων όπως η οξέωση, η αυξανόμενη αναιμία και η ανάπτυξη θρομβοπενίας.

Η πολυουρική φάση είναι συνέπεια της ευνοϊκής πορείας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν η ολιγοανουρία μετατρέπεται σε πολυουρία. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της διούρησης με την επακόλουθη αύξηση της. Ταυτόχρονα, το ειδικό βάρος των ούρων παραμένει χαμηλό.

Η αύξηση του επιπέδου του εκκρινόμενου υγρού οφείλεται σε σημαντική παραβίαση των λειτουργιών επαναρρόφησης. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της αφυδάτωσης και της ανάπτυξης υποσαιμίας (μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος).

Στο στάδιο της πολυουρίας, είναι σημαντικό να αντικατασταθεί έγκαιρα το επίπεδο του χαμένου υγρού. Με την κατάλληλη θεραπεία, ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης: το ειδικό βάρος των ούρων σταδιακά αυξάνεται, η ομοιόσταση ομαλοποιείται.

Ανάλογα με την αιτιολογία της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή και ποικίλλει στο 20-70% όλων των περιπτώσεων.

Επείγουσα φροντίδα για τοξική δηλητηρίαση

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με τοξίνες, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης και να παράσχετε στο θύμα τις πρώτες βοήθειες.

Πρώτον, θα πρέπει να ληφθούν όλα τα πιθανά μέτρα για να διασφαλιστεί ότι οι τοξίνες θα σταματήσουν να εισέρχονται στο σώμα του ασθενούς. Εάν η πηγή δηλητηρίασης ήταν ένα ζευγάρι τοξικών ουσιών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παροχή καθαρού αέρα (με την πλήρη κίνηση του ασθενούς εάν είναι απαραίτητο). εάν τοξικές ουσίες εισήλθαν στο σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού, ενδείκνυται πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από υδατικό κλύσμα και πρόσληψη προσροφητικών ουσιών ("Polysorb", "Ενεργός άνθρακας").

Δεύτερον, με πιθανή καρδιακή ανακοπή ή απώλεια συνείδησης, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στους ακόλουθους χειρισμούς:

• πραγματοποιήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
• πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (αναπνοή από στόμα σε στόμα).

Διάγνωση της νόσου

Ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων, κατά κανόνα, πραγματοποιείται αφού ο ασθενής εισέλθει στο νεφρολογικό τμήμα με υποψία σοβαρής βλάβης στις νεφρικές δομές ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος. Η γενική κλινική εικόνα της νόσου αποκαλύπτεται, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεντρωμένη ιστορία και προσδιορίζοντας την πηγή και τον βαθμό της δηλητηρίασης.

• ένα σύνολο γενικών κλινικών μέτρων (γενική ανάλυση ούρων και αίματος).
• βιοχημική εξέταση αίματος (επίπεδο οξεοβασικής ισορροπίας, ουρία, κρεατινίνη, ιόντα αίματος, ηλεκτρολύτες κ.λπ.).
• μέτρηση του αριθμού και του όγκου ούρησης ανά ημέρα.
• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• απλή ακτινογραφία με σκιαγραφικό.
• αγγειογραφία, εάν είναι απαραίτητο (εξέταση των νεφρικών αγγείων).
• πυελογραφία με αντίθεση.
• MRI ή CT νεφρών.

Η τοξική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR. αλλαγή στην πυκνότητα των ούρων, η ανίχνευση πρωτεΐνης, κυλίνδρων, ερυθροκυττάρων, αζωτούχων συστατικών σε αυτό. Στο αίμα αυξάνεται η ποσότητα της ουρίας, της κρεατινίνης και του καλίου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από την ανάπτυξη αναιμίας, θρομβοπενίας, λευκοκυττάρωσης.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η τοξική νεφροπάθεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εξαίρεση αποτελεί το αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης και η έγκαιρη προληπτική θεραπεία που ξεκίνησε τις πρώτες ώρες της δηλητηρίασης. Σε άλλες περιπτώσεις, η έγκαιρη χορήγηση του αντιδότου είναι καίριας σημασίας. Εάν χαθεί αυτή η στιγμή, ο γιατρός μπορεί να παράσχει μόνο αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία επιτυγχάνεται με τη σωστή αναγνώριση ενός τοξικού παράγοντα. Εστιάζοντας σε αυτό, μπορείτε να αφαιρέσετε γρήγορα τοξικές ενώσεις και να εξασφαλίσετε την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν έχει συμβεί υπερδοσολογία φαρμάκων σουλφανιλαμίδης, ενδείκνυται η αλκαλική κατανάλωση σε μεγάλες ποσότητες. λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν την καρβονική ανυδράση, καθώς και τη χρήση διουρητικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται σύνθετη θεραπεία, με στόχο την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Αυτό περιλαμβάνει:

• επείγουσα πλύση στομάχου?
• μετέπειτα πρόσληψη προσροφητικών ή ελαίου βαζελίνης.
• λήψη διουρητικών (μειώστε το πρήξιμο και αυξήστε την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται).
• εγχύσεις πολυιόντων (διαλύματα που ομαλοποιούν την οξεοβασική ισορροπία των ούρων).
• διαδικασία αιμοκάθαρσης (εκτελείται εντός 5 ωρών).
• διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης (διάρκεια από 1 έως 2 ημέρες).

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια σοβαρή κατάσταση, επομένως η καθυστέρηση είναι απαράδεκτη. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εκτός από τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, μπορεί επίσης να ενδείκνυται η πλασμαφαίρεση. Χάρη σε αυτούς τους χειρισμούς, εξασφαλίζεται η απομάκρυνση ενός τοξικού παράγοντα από το αίμα.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή που καθαρίζει τεχνητά το αίμα του ασθενούς με τον ίδιο τρόπο που θα μπορούσαν να κάνουν τα υγιή ανθρώπινα νεφρά.

εθνοεπιστήμη

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Επομένως, συνιστάται η χρήση οποιουδήποτε παραδοσιακού φαρμάκου μόνο κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη φαρμακευτική θεραπεία.

Τα φαρμακευτικά αφεψήματα και τα αφεψήματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την επιφύλαξη καλής υγείας και θετικής δυναμικής στον ασθενή. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα η ανεξάρτητη χρήση τους. Τα λαϊκά βότανα και οι συνταγές μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Έχουν γενική ενισχυτική επίδραση στο σώμα, βελτιώνουν την ανοσία και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Για την ομαλοποίηση της ουροποιητικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται συχνά lingonberries. Τα μούρα αναμειγνύονται με ζάχαρη σε αναλογία 1: 1, το μείγμα απλώνεται σε βάζα, αραιώνεται με νερό και πίνεται ως κομπόστα. Ως πρόληψη του οιδήματος για ασθενείς σε ύφεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη φλούδα ενός καρπουζιού. Παρασκευάζεται και πίνεται ως αφέψημα.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η τοξική νεφροπάθεια επηρεάζει συχνότερα άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται άμεσα με την επικίνδυνη παραγωγή. Σε μια ομάδα ειδικού κινδύνου είναι όσοι έχουν ήδη νεφρικές παθήσεις, καθώς και προδιάθεση για το σχηματισμό διεργασιών όγκου.

Η λύση μπορεί να είναι η μετάβαση της επιχείρησης στη μηχανοποιημένη εργασία, όπου ελαχιστοποιείται η πιθανότητα επαφής με επιβλαβείς ουσίες για τον εργαζόμενο. Επιπρόσθετα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται όλα τα δυνατά μέσα προστασίας (να φοράτε ειδική ενδυμασία, να τηρείτε την υγιεινή της εργασίας) και να υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση ως προληπτικό μέτρο.

Σε περίπτωση ανίχνευσης αρχόμενης ή προοδευτικής νεφροπάθειας, συνιστάται ανεπιφύλακτα η επιλογή άλλης γραμμής εργασίας που δεν σχετίζεται με τοξική παραγωγή.

Γενικά, η πρόγνωση για ανάρρωση και πλήρη ίαση είναι πολύ ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και πραγματοποιηθεί πλήρως. Εξαίρεση μπορεί να είναι η νεφροπάθεια που έχει εμφανιστεί υπό την επίδραση των τοξικών επιδράσεων του καδμίου, του πυριτίου ή του όξινου αρσενικού.

Η τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης, όταν η έκθεση σε τοξίνες και προϊόντα βιολογικής αποσύνθεσης οδηγεί σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται στο σώμα από έξω ή μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθένειας.

Υπάρχουν πολλές τοξικές ουσίες που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά. Μερικά από αυτά εισέρχονται στο σώμα στη διαδικασία της ζωής, ενώ άλλα προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ασθενειών. Τοξική νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής ή κατά τη διάρκεια της επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση τοξικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια?
• δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, χαλκός, κάδμιο).
• έκθεση σε ακτινοβολία (άλατα ουρανίου).
• κατάποση οργανικών δηλητηρίων (οξικό οξύ, τετραχλωράνθρακας).
• δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη δηλητηρίαση του σώματος (αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά).
• μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
• σοβαροί τραυματισμοί ή εγκαύματα, όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή ιστών με την είσοδο προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα.
• διείσδυση μικροβίων που οδηγεί σε μόλυνση και σηπτική κατάσταση.

Όπως και με τη δηλητηρίαση από μανιτάρια, υποκατάστατα αλκοόλης ή δηλητήρια, και με την αποσύνθεση των ιστών του ίδιου του σώματος, το κύριο πρόβλημα για τα νεφρά είναι η αρνητική επίδραση των τοξινών στις εσωτερικές δομές των νεφρών. Είναι η πλήρης διαταραχή των νεφρών που οδηγεί σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και την υγεία.

Συνέπειες τοξικής νεφροπάθειας

Οποιαδήποτε νεφροτοξική επίδραση μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη, από τις οποίες πρέπει να διακρίνονται οι πιο σοβαρές:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - εκδηλώνεται με απότομη μείωση ή πλήρη διακοπή της ούρησης.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - που προκύπτει ως αποτέλεσμα οξείας κατάστασης ή ως αποτέλεσμα μέτριας σοβαρής δηλητηρίασης.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι σχεδόν πάντα η τυχαία ή ακούσια κατάποση τοξικών ή επιβλαβών ουσιών στο σώμα. Οι νεφρικές επιπλοκές σε σοβαρές ασθένειες και φαρμακευτική νεφροπάθεια είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Σημάδια ασθένειας

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της τοξικής νεφροπάθειας:

• σημαντική μείωση της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται (ολιγοανουρία).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• σοβαρή δύσπνοια?
• πόνος διαφόρων βαθμών έντασης στα πλάγια ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πιθανή εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατάποση δηλητηρίου ή τοξίνης στο ανθρώπινο σώμα:

• ναυτία και έμετος με αίμα.
• διάρροια;
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα?
• έντονο φούσκωμα του εντέρου.
• επιδείνωση της συνείδησης από υπνηλία και λήθαργο έως λιποθυμία.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια οξεία παθολογία με απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε θάνατο ή μακροχρόνια θεραπεία με αιμοκάθαρση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα δίνει πάντα προσοχή στα συμπτώματα που υποδηλώνουν τοξική νεφροπάθεια. Είναι βέλτιστο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το προϊόν της δηλητηρίασης ή ποιοι ακριβώς παράγοντες οδήγησαν σε νεφροτοξικές επιπλοκές. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για την τοξική νεφροπάθεια θα είναι:

• γενικές κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
• ειδική μελέτη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε περίπτωση δηλητηρίασης.
• αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών σύμφωνα με βιοχημική εξέταση αίματος.
• διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των νεφρών.

Εάν απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης, γίνεται επιπλέον ακτινογραφία και τομογραφική εξέταση (MRI ή CT). Συχνά αρκεί να δούμε τις κλινικές εκδηλώσεις και να γνωρίζουμε την αιτία της δηλητηρίασης.

Εάν η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας είναι ασθένεια ή θεραπεία, τότε είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αμέσως τις τοξίνες από το αίμα και να βελτιώσετε την παροχή αίματος στα νεφρά. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, και στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου, να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των αλλαγών στους νεφρούς.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ο κύριος παράγοντας στη θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας είναι η ταχεία αποβολή των νεφροτοξικών δηλητηρίων από τον οργανισμό. Οι βασικές επιλογές θεραπείας είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εάν ήταν μανιτάρια ή ταυτόχρονη λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι.
• Εάν συμβεί δηλητηρίαση με βιομηχανικά ή χημικά δηλητήρια, συνταγογραφείται ένα αντίδοτο (ένα φάρμακο που αφαιρεί το δηλητήριο από το σώμα).
• Για την απομάκρυνση της νεφροτοξίνης από το αίμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της αιμορρόφησης (με χρήση ενεργού άνθρακα).
• σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση.

Οποιοσδήποτε από τους νεφροτοξικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Εάν εμφανιστεί βλάβη στα νεφρά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας. Οι κύριες επείγουσες θεραπείες για την τοξική νεφροπάθεια είναι η αιμορρόφηση και η αιμοκάθαρση, που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίμα από δηλητήριο ή τοξίνη. Εάν όλα γίνουν σωστά και έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης είναι βέλτιστες και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Με πιθανή δηλητηρίαση, η περιοχή των νεφρών εμπίπτει συχνότερα στην ομάδα κινδύνου με την περαιτέρω ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, για παράδειγμα, η περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Μια ποιοτική πορεία θεραπείας θα ανακουφίσει τις αρνητικές συνέπειες.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος, της σπειραματικής συσκευής.

Τοξική νεφροπάθεια - μια σχηματική αναπαράσταση μιας νεφρικής βλάβης

Μια τέτοια εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της δηλητηρίασης με εσωτερικά ή εξωτερικά τοξικά προϊόντα, μεταβολίτες. Στην ιατρική ορολογία, διακρίνονται δύο τύποι ασθενειών: η ειδική και η μη ειδική νεφροπάθεια. Ο πρώτος τύπος σχετίζεται με δηλητηρίαση από εξωτερικές τοξίνες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τη λειτουργική λειτουργία του ήπατος. Ο μη ειδικός τύπος της νόσου οφείλεται σε διαταραχές στον τομέα της αιμοδυναμικής.

7 αιτίες της νόσου

Παράγουν μεγάλο αριθμό επιβλαβών στοιχείων που μπορούν να βλάψουν το σώμα, ιδιαίτερα τα νεφρά. Εκτός από μερικές από τις βλαβερές ουσίες που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του, μερικές από αυτές μπορεί να εμφανιστούν από μόνες τους λόγω τραυματισμών, ορισμένων ασθενειών.

Τοξική νεφροπάθεια με δηλητηρίαση από μανιτάρια

1. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας, υπάρχουν φάρμακα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας και άλλα.
2. Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής αναφέρονται στους μικροβιακούς οργανισμούς ως πηγές δηλητηρίασης. Λόγω της εισόδου τους στο αίμα, οι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στη σηπτική κατάσταση. Επίσης, η διαδικασία μόλυνσης μπορεί να συμβεί με μια συμβατική μετάγγιση. Προκαλεί την ανάπτυξη της ασυμβατότητας της νόσου στην ομάδα ή του παράγοντα Rh του αίματος.
3. Τα δηλητηριώδη μανιτάρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
4. Ουσίες χημικής φύσης, άλατα βαρέων μετάλλων επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργική εργασία των νεφρών. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης ουσίες ραδιενεργού χαρακτήρα.
5. Μεταξύ των πιθανών αιτιών τοξικής νεφροπάθειας είναι η χρήση αντιβιοτικών, ή αντιμικροβιακών φαρμάκων, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία.
6. Δηλητηρίαση με αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, ή οργανικά δηλητήρια. Τα τελευταία περιλαμβάνουν οξικό οξύ ή τετραχλωράνθρακα.
7. Επιβλαβείς ουσίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή εγκαύματα. Οι ιστοί ξεκινούν τη διαδικασία της καταστροφής, με αποτέλεσμα τα προϊόντα αποσύνθεσης να εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα.

Η χημική δηλητηρίαση είναι η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι οι κύριοι προβοκάτορες στην εμφάνιση της τοξικής νεφροπάθειας. Η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι σημαντικά μειωμένη.

Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές που γίνονται σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Συμπτώματα

Το επίπεδο της ζημιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επιβλαβούς ουσίας ή τον τρόπο εισαγωγής της. Σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ακόμη και με μια μικρή ποσότητα κατάποσης μιας τοξικής ουσίας, η κλινική εικόνα είναι περίπλοκη εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνιες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής νεφροπάθειας διακρίνονται:

• εκδηλώσεις, δυσφορία από δύσπνοια.
• πόνος στο πλάι, στην οσφυϊκή περιοχή.
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση της παραγωγής ούρων.

Σε περιπτώσεις επαφής με τοξικά ή δηλητηριώδη σωματίδια, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

• κρίσεις εμετού και ναυτίας, πιθανό αίμα.
• φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά?
• στομαχική διαταραχή;
• υπνηλία, λιποθυμία, γενικά, η εγκεφαλική δραστηριότητα επιδεινώνεται.

Λοιμώδης-τοξική νεφροπάθεια - εκδηλώσεις

Πιστεύεται ότι η τοξική νεφροπάθεια προκαλεί μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Είναι πραγματικά. Η ασθένεια, όταν αγνοείται, προκαλεί την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ένας εξειδικευμένος ειδικός αναφέρεται στα συμπτώματα και στη συνέχεια καθορίζει την αιτία της νόσου. Στην περίπτωση αυτή προβλέπονται οι ακόλουθες απαραίτητες διαδικασίες:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος.

Αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί η κατάσταση, η απόδοση των νεφρών, να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Συχνά, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά διαδικασιών, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τοξική νεφροπάθεια στο υπερηχογράφημα

Μέθοδος θεραπείας της τοξικής νεφροπάθειας

Για να θεραπευτεί σύντομα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι επιβλαβείς ουσίες. Η διαδικασία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους.

• Πλύσιμο θα χρειαστεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από μανιτάρια, ή ναρκωτικών.
• Χρήση αντιδότου. Αυτό είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης με βιομηχανικές ή άλλες χημικές ουσίες.
• Η αιμορρόφηση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στον καθαρισμό του αίματος με χρήση ενεργού άνθρακα.
• Κατανομή αιμοκάθαρσης. Αυτή η διαδικασία προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία μειώνουν το πνευμονικό οίδημα (Lasix, Mannitol), καθώς και διαλύματα πολυονίων, τα οποία ομαλοποιούν το επίπεδο του pH στο αίμα (για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο).

Παθογένεση

Ανάλογα με την αιτιολογία, εμφανίζεται η παθογένεια της νόσου. Λόγω δηλητηρίασης, για παράδειγμα, με αιθυλενογλυκόλη, εμφανίζεται οίδημα νεφρώνα.

Εάν η διαδικασία δηλητηρίασης συνέβη λόγω δηλητηρίων αιμολυτικής φύσης, τότε οι νεφρώνες φράσσονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μαζί προκαλούν ισχαιμία των μεμβρανών στους νεφρώνες. Η συνεχής ισχαιμία απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή νεκροβιοτικών αλλαγών σε κουβάρια και σωληνάρια.

Τοξική δηλητηρίαση στα παιδιά

Πρέπει να σημειωθεί ότι τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται και στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σύνθεση των ούρων.

Επίσης, η τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο της προδιάθεσης λόγω κληρονομικών παθολογιών. Εάν η μητέρα του μωρού στην οικογένεια ήταν άρρωστη κατά τη διάρκεια ή πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια του παιδιού μπορεί επίσης να επιδεινωθεί.

Οι προβοκάτορες της νόσου στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι η τεχνητή σίτιση, ή τα μολυσματικά, συχνά κρυολογήματα.

Τοξική νεφροπάθεια σε νεογνά λόγω τεχνητής σίτισης

Προληπτικά μέτρα

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι κανείς δεν ακύρωσε τις πρώτες βοήθειες. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η ροή τοξικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς. Εάν η δηλητηρίαση οφειλόταν σε αναθυμιάσεις, τότε είναι απαραίτητο να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα στο άτομο, αφαιρέστε το αμέσως από το δωμάτιο. Εάν εισέλθουν χημικές ουσίες στο στομάχι, τότε είναι επείγον να το ξεπλύνετε. Χρησιμοποιούνται επίσης κλύσματα, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας.

Εάν ένα άτομο δεν έχει καρδιακό παλμό, ή είναι αναίσθητο, τότε είναι απαραίτητο να κάνει ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή.

Μαζί με αυτές τις ενέργειες, είναι απαραίτητο να καλέσετε για ιατρική βοήθεια.

Σε προληπτικά μέτρα σε βιομηχανίες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος δηλητηρίασης με βλαβερές ουσίες, δεν επιτρέπονται άτομα με ευαισθησία σε όγκους ή νεφρική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες βιομηχανίες περιλαμβάνουν βαριές γεωργικές εργασίες, την κατασκευή καουτσούκ ή πολυμερή.

Εάν εργάζεστε σε μια παραγωγή όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής βλάβης, τότε πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο). Η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, η ειδική προστατευτική ενδυμασία θα επηρεάσει επίσης ευνοϊκά την κατάσταση της υγείας σας. Εάν παρατηρήσετε το αρχικό στάδιο της νεφρικής βλάβης, τότε καλό είναι να μην διστάσετε και να αλλάξετε δουλειά.

Νεφρό με τοξική νεφροπάθεια σε τομή

Υπάρχοντα

Εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Η αδράνεια προκαλεί περαιτέρω βλάβη στα νεφρά:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σταδιακή μείωση ή διακοπή της πλήρους απελευθέρωσης των ούρων.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που εμφανίζεται μετά από σοβαρή δηλητηρίαση.

Οποιαδήποτε διείσδυση στο σώμα τοξικών, επιβλαβών ουσιών είναι πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Χάρη στην πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Αξίζει να θυμάστε ότι με τη σωστή και γρήγορη επαφή με έναν ειδικό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ανακάμψετε το συντομότερο δυνατό.