Τι είναι το Sustak Forte; Αναφέρεται σε ασθένεια. Δοσολογικές μορφές παρασκευασμάτων νιτρογλυκερίνης

Το Sustak Forte είναι ένα φάρμακο που μπορεί να διαστέλλει προσωρινά τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων αυτών στην καρδιά. Έτσι, αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς της καρδιάς. Το εν λόγω φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων, ειδικά μετά από καρδιακή προσβολή.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα
Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική, συμπεριλαμβανομένου του καρδιολογικού του μέρους. Αυτό είναι ένα οργανικό νιτρικό (ATC C01D A02).

Χαρακτηριστικά της σύνθεσης του φαρμάκου

Ένα χαρακτηριστικό της σύνθεσης του φαρμάκου είναι ότι ένα δισκίο περιέχει νιτρογλυκερίνη, σε ποσότητα 6,4 mg. Άλλα συστατικά του φαρμάκου:

• επίστρωση ταλκ?
• στεατικό μαγνήσιο;
• βαφή Ε127;
• σακχαρόζη;
• έλαιο ρικίνης;
• μικροκρυστάλλοι κυτταρίνης;
• οξική κυτταρίνη;
• άμυλο καλαμποκιού.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει επίσης συστατικά λακτόζης και αιθυλοκυτταρίνης.

Ποια είναι η συσκευασία και η μορφή απελευθέρωσης;

Το Sustak Forte διατίθεται ως παρασκεύασμα δισκίου, ένα δισκίο περιέχει νιτρογλυκερίνη σε ποσότητα 6,4 mg. Το φάρμακο παράγεται σε συσκευασίες, σε μία συσκευασία υπάρχει μία φιάλη, αντίστοιχα, σε μία φιάλη - 25 τεμάχια.

Οι κύριες φαρμακολογικές δράσεις του φαρμάκου

Το φάρμακο είναι αγγειοδιασταλτικό περιφερειακού τύπουπου επηρεάζει τον αγγειακό ιστό φλεβικού τύπου. Η νιτρογλυκερίνη έχει αντιστηθαγχική δράση, η ιδιαιτερότητά της είναι ότι προκαλεί την απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας δραστική ουσία, που είναι το άζωτο και το οξείδιο του. Βρίσκεται στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, στο μυϊκό τους σύστημα λείου τύπου.

Το Sustak Forte παράγεται με ειδική μέθοδο για την εξασφάλιση αργής και πιο ομοιόμορφης ροής μιας ουσίας όπως η νιτρογλυκερίνη στο ανθρώπινο σώμα.

Θεωρητικά, το παρασκευαζόμενο φάρμακο μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

• το πρώτο μπορεί να απορροφηθεί γρήγορα στους ιστούς, ενώ δρα αμέσως (το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 10-15 λεπτά).
• το δεύτερο μέρος είναι σε θέση να απελευθερωθεί πολύ πιο αργά, καθώς διαλύεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι σε θέση να ασκήσει την επίδρασή του για 9-10 ώρες.

Εάν εκδηλωθεί σε ασθενείς, τότε το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει την ανοχή στην άσκηση. Εάν εκδηλωθεί καρδιακή ανεπάρκεια, τότε εμφανίζεται εκφόρτωση του μυοκαρδίου. Το Sustak Forte είναι σε θέση να μειώσει τους δείκτες πίεσης (μικρός κύκλος κυκλοφορίας).

Η νιτρογλυκερίνη και η δράση της σχετίζεται στενά με την επίδραση της μείωσης της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, υπάρχει μείωση του φορτίου στο όργανο (οι περιφερειακές φλέβες διαστέλλονται και η ροή του αίματος στο δεξιός κόλπος). Και επίσης υπάρχει μείωση στο επίπεδο του OPSS. Υπάρχει μια ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος στην υποενδοκαρδιακή περιοχή του μυοκαρδίου.

μι

Πώς να εφαρμόσετε το φάρμακο;

Η χρήση του φαρμάκου στοχεύει στη μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Το φάρμακο συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς που σχετίζονται με την εμφάνιση στηθάγχης σε ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμική νόσοκαρδιακό όργανο, ειδικά μετά από καρδιακή προσβολή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων στο μέλλον. Το φάρμακο συνταγογραφείται για επιπλοκές στην αριστερή κοιλία, με πνευμονικό οίδημα ή κατά τη διάρκεια χρόνιας στηθάγχης.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Το φάρμακο καταπίνεται αμέσως, χωρίς τη χρήση της διαδικασίας μάσησης. Μετά την κατάποση, συνιστάται να πίνετε μια συγκεκριμένη ποσότητα νερού.

Η δοσολογία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ίδιας της νόσου. Για κάθε ασθενή επιλέγεται μια μεμονωμένη δόση. Για να αποφευχθεί η ανοχή στις νιτροενώσεις, συνιστάται η παροχή μιας περιόδου 12 ωρών χωρίς νίτρωση.

Το Sustak Forte στις περισσότερες περιπτώσεις λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, η δόση είναι 1-2 δισκία. Εάν η περίπτωση είναι πιο σοβαρή, αξίζει να αυξήσετε τη δόση. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει στηθάγχη την ημέρα, τότε συνιστάται να λάβει το Sustak Forte πρωινή ώρακαι μετά το δείπνο.

Με αυτόν τον τρόπο, η περίοδος χαμηλής περιεκτικότητας σε νιτρικά θα πέσει τη νύχτα. Από την άλλη, όταν οι κρίσεις εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις τη νύχτα, τότε το Sustac Forte θα πρέπει να καταναλώνεται το απόγευμα και το βράδυ.

Με την επίτευξη θετικού κλινική επίδραση, η δόση μειώνεται σε αποτελεσματικό επίπεδο. Αξίζει να το θυμόμαστε αυτό μέγιστη δόσηΗ νιτρογλυκερίνη την ημέρα είναι 13 mg (ισούται με δύο δισκία). Η περίοδος θεραπείας είναι διαφορετική, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η θεραπεία καθορίζεται ξεχωριστά.

Βασικές οδηγίες κατά τη χρήση του φαρμάκου

Κατά τη διάρκεια ενός οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξεία μορφή CH, τότε το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η όλη διαδικασία παρακολουθείται από ειδικό.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση, απαιτείται να μην χρησιμοποιείται η επίδραση της απότομης διακοπής των φαρμάκων.

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με οργανικά νιτρικά άλατα προκειμένου να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα που σχετίζονται με το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί ελαφρώς υψηλότερη δόση.

Εάν υπάρχει ταχεία λήψη του φαρμάκου, χωρίς να τηρείται το σχήμα και η περίοδος μεταξύ της χρήσης, τότε μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Εάν εμφανιστούν έντονοι πονοκέφαλοι κατά τη λήψη Sustac Forte, συνιστάται η μείωση του επιπέδου της δόσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη του Validol.

Εάν η θολή όραση ή η ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα επιμένει, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να λαμβάνετε όλες τις προφυλάξεις κατά την οδήγηση ή όταν εκτελείτε πιθανές επιδόσεις επικίνδυνα είδηεργασία που απαιτεί υψηλό επίπεδοσυγκέντρωση ή ψυχοκινητική αντίδραση.

Είσοδος κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του Sustak Forte κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια Θηλασμόςμπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από το επίπεδο των δυνατοτήτων επικίνδυνο κίνδυνοΓια προγεννητική ανάπτυξητο σώμα του εμβρύου και της μητέρας.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα

Αν ένα φαρμακευτικό προϊόνχρήση παράλληλα με τύπους φαρμάκων όπως αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς κανάλια ασβεστίου, βήτα-αναστολείς ή διουρητικά - η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί. Η ενίσχυση της υποτασικής εκδήλωσης μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται το εν λόγω φάρμακο με τρικυκλικού τύπου αντικαταθλιπτικά, αναστολείς, αιθανόλη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι η αυξημένη αντιστηθαγχική δράση οφείλεται στην παράλληλη χρήση β-αναστολέων και αναστολέων διαύλων ασβεστίου με το Sustak Forte.

Εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα με βάση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύμπορεί να έχετε πονοκεφάλους για λίγο. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και ζάλη. Είναι δυνατό να μειωθεί η επίδραση του Sustak Forte εάν χρησιμοποιηθεί ακετυλοχολίνη, ισταμίνη ή νορεπινεφρίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει την παράλληλη χρήση μιας ουσίας όπως το Novocainamide. Αυτό εντείνεται υποτασική δράσηφάρμακο.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές πονοκέφαλο. Και επίσης υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με μείωση της πίεσης, ζάλη. Μερικές φορές υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις όπως:

• η εμφάνιση ναυτίας?
• οπτικές διαταραχές?
• η εμφάνιση ξηροστομίας?
• αυξημένη εφίδρωση.

Κατά την κατάποση υπερβολικής ποσότητας του φαρμάκου ταυτόχρονα, συνιστάται να προκληθεί εμετός όταν το άτομο έχει ακόμη τις αισθήσεις του. Αν ένα πίεση αίματοςέπεσε απότομα, συνιστάται να τοποθετήσετε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια και να σηκώσετε τα πόδια του και να αναζητήσετε γρήγορα βοήθεια από γιατρούς.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με μεθαιμοσφαιριναιμία (κυανωτικά χείλη, δυσκολία στην αναπνοή, κρύα άκρα), είναι σημαντικό να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Υπάρχουν περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια υπερδοσολογίας, από το πλάι νευρικό σύστημαάγχος, απρόβλεπτο ψυχικές αντιδράσεις, η εμφάνιση λήθαργου και αποπροσανατολισμού.

Εκδηλώσεις παρενεργειών

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται σωστή δοσολογία, τηρώντας τα διαστήματα, λοιπόν παρενέργειεςόχι τόσο πολύ. Διαφορετικά, συμβαίνουν τα εξής:

• πονοκεφάλους (ημικρανία)?
• υπόταση;
• εκδήλωση υπεραιμίας του προσώπου.
• ταχυκαρδία τύπου αντανακλαστικού?
• η εμφάνιση ξηρότητας στη στοματική κοιλότητα.
• εκδήλωση κόπωσης και υπερβολικής εφίδρωσης.
• την εμφάνιση οπτικών διαταραχών.
• ζάλη;
• κρίσεις εμετού.

Όταν εμφανίζεται μια αλλεργία, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή εξανθήματος δέρμααλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Εάν ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου είναι εσφαλμένος, τότε εμφανίζεται ένα αποτέλεσμα ανοχής.

Όροι αποθήκευσης και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος με χαμηλή υγρασία, σε θερμοκρασία 25 ° C. Μην αφήνετε υγρό να εισχωρήσει στη συσκευασία κατά την αποθήκευση. Η θέση αποθήκευσης πρέπει να είναι μακριά από παιδιά.

Το Sustak Forte έχει διάρκεια ζωής όχι μεγαλύτερη από 5 χρόνια.

Τιμές αγοράς

Το κόστος του φαρμάκου στην αγορά κυμαίνεται προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί στο κατώτατη τιμή 100 ρούβλια. Το μέγιστο θα είναι 250-300 ρούβλια.

Ανάλογα Sustak Forte

Υπάρχουν πολλά ανάλογα, αφού το κύριο δραστική ουσίαείναι η νιτρογλυκερίνη. Στη λίστα, τα φάρμακα κατατάσσονται ανάλογα με το επίπεδο δημοτικότητας.

Τα ανάλογα του Sustak Forte περιλαμβάνουν φάρμακα όπως: Nitro, Nitradisk και Nit-ret. Όχι λιγότερο δημοφιλή είναι τα Deposit 10, Gluconite ή Nirmin.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

25 τεμ. - πλαστικές θήκες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Περιφερικό αγγειοδιασταλτικό με κυρίαρχη επίδραση στα φλεβικά αγγεία. Αντιστηθαγχικός παράγοντας. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας νιτρικού οξειδίου λείος μυςσκάφη. Το μονοξείδιο του αζώτου ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση και αυξάνει τα επίπεδα cGMP, γεγονός που οδηγεί τελικά σε χαλάρωση των λείων μυών. Υπό την επίδραση του τρινιτρικού γλυκερυλίου, τα αρτηρίδια και οι προτριχοειδείς σφιγκτήρες χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις αντανακλαστικές αποκρίσεις, και επίσης λιγότερο εντατική εκπαίδευσημονοξείδιο του αζώτου από τα μόρια της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.

Η δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) σχετίζεται κυρίως με μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω μείωσης της προφόρτισης (διαστολή των περιφερικών φλεβών και μείωση της ροής του αίματος στον δεξιό κόλπο) και μετά το φορτίο (μείωση του OPSS). Προωθεί την αναδιανομή στεφανιαία ροή αίματοςσε ισχαιμικές υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου. Αυξάνει την ανοχή σε σωματική δραστηριότητασε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλει στην αποφόρτιση του μυοκαρδίου, κυρίως λόγω μείωσης της προφόρτισης. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, υφίσταται την επίδραση της «πρώτης διέλευσης» από το ήπαρ. Με την υπογλώσσια εφαρμογή, αυτό το αποτέλεσμα απουσιάζει και η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή νιτρικής αναγωγάσης. Από τους μεταβολίτες της νιτρογλυκερίνης, τα δινιτροπαράγωγα μπορούν να προκαλέσουν έντονη αγγειοδιαστολή. ίσως καθορίζουν θεραπευτικό αποτέλεσμανιτρογλυκερίνη (τρινιτρική γλυκερίνη) από το στόμα.

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 60%. T1 / 2 μετά από χορήγηση από το στόμα - 4 ώρες, με υπογλώσσια χρήση - 20 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - 1-4 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Για υπογλώσσια και στοματική χρήση: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων στηθάγχης. ως ασθενοφόρο για οξεία και οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Για χορήγηση από το στόμα: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων στηθάγχης, θεραπεία αποκατάστασηςμετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για ενδοφλέβια χορήγηση: οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, συμπ. περιπλέκεται από οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. ασταθής στηθάγχη; πνευμονικό οίδημα.

Για δερματική χρήση: πρόληψη κρίσεων στηθάγχης.

Αντενδείξεις

σοκ, κατάρρευση, αρτηριακή υπόταση(συστολική αρτηριακή πίεση<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Δοσολογία

Εφαρμόστε υπογλώσσια, στοματική, από του στόματος, δερματική, ενδοφλέβια. Η δόση και το θεραπευτικό σχήμα καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, υπεραιμία του δέρματος, αίσθηση θερμότητας, αρτηριακή υπόταση. σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - κατάρρευση, κυάνωση.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - άγχος, ψυχωσικές αντιδράσεις.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις:ελαφρός κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα του δέρματος.

Οι υπολοιποι:μεθαιμοσφαιριναιμία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αιθανόλη, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση του τρινιτρικού γλυκερυλίου.

Με ταυτόχρονη χρήση με β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ενισχύεται η αντιστηθαγχική δράση.

Με την ταυτόχρονη χρήση με συμπαθομιμητικά, είναι δυνατό να μειωθεί η αντιστηθαγχική δράση του τρινιτρικού γλυκερυλίου, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να μειώσει το συμπιεστικό αποτέλεσμα των συμπαθομιμητικών (ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αρτηριακή υπόταση).

Με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (συμπεριλαμβανομένων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, δισοπυραμίδης), αναπτύσσεται υποσιελόρροια και ξηροστομία.

Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι, όταν χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, αυξάνει τη συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικής γλυκερίνης) στο πλάσμα του αίματος. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της υποτασικής δράσης και πονοκεφάλους.

Σε ορισμένες μελέτες, παρατηρήθηκε μείωση της αγγειοδιασταλτικής δράσης της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικό γλυκερύλιο) κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατό να αυξηθεί η αντιαιμοπεταλιακή δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο πλαίσιο της χρήσης νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη).

Με ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη, η επίδραση της ακετυλοχολίνης, της ισταμίνης, μειώνεται.

Στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης νιτρογλυκερίνης, είναι δυνατή η μείωση της αντιπηκτικής δράσης της ηπαρίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατό να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα της διυδροεργοταμίνης και να μειωθεί η αντιστηθαγχική δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη).

Με την ταυτόχρονη χρήση είναι δυνατόν να αυξηθεί η υποτασική δράση και η ανάπτυξη κατάρρευσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ριζατριπτάνη, σουματριπτάνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας. με σιλδεναφίλη - ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής αρτηριακής υπότασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. με κινιδίνη - είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση. με αιθανόλη - σοβαρή αδυναμία και ζάλη.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, με τάση για ορθοστατική υπόταση, με σοβαρή αναιμία, σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και με υποογκαιμία και σοβαρή διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας (παρεντερικά).

Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ανοχή στη δράση των νιτρικών αλάτων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανοχής, συνιστάται η τήρηση ενός διαλείμματος 10-12 ωρών στη χρήση τους κατά τη διάρκεια κάθε 24ωρου κύκλου.

Εάν εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης με δερματική εφαρμογή νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη), θα πρέπει να σταματήσει με λήψη τρινιτρικής γλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Το τρινιτρικό γλυκερύλιο μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οδήγηση οχημάτων ή την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Διεθνές όνομα

Νιτρογλυκερίνη (Νιτρογλυκερίνη)

Ομαδική υπαγωγή

Αγγειοδιασταλτικός παράγοντας - νιτρικό

Φόρμα δοσολογίας

Υπογλώσσιο δοσιμετρικό αεροζόλ, υπογλώσσιες σταγόνες, υπογλώσσιες κάψουλες, κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης, πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, μεμβράνες για συγκόλληση στα ούλα, υπογλώσσιο σπρέι δόσης, υπογλώσσια δισκία, t

φαρμακολογική επίδραση

Φλεβοδιασταλτικό από την ομάδα των νιτρικών. Τα νιτρικά είναι ικανά να απελευθερώνουν μονοξείδιο του αζώτου από το μόριό τους, το οποίο είναι ένας φυσικός ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας - μεσολαβητής της άμεσης ενεργοποίησης της γουανυλικής κυκλάσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης του cGMP οδηγεί σε χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών (κυρίως φλεβιδίων και φλεβών). Έχει αντιστηθαγχική και αντισπασμωδική δράση, χαλαρώνει τους λείους μύες των αγγειακών τοιχωμάτων, των βρόγχων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου οδού, των ουρητηρίων. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, προκαλεί ταχεία μείωση της προφόρτισης στην καρδιά λόγω της επέκτασης των περιφερικών φλεβών.

Μειώνει τη ροή του αίματος στον δεξιό κόλπο, βοηθά στη μείωση της πίεσης στον «μικρό» κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος και στην υποχώρηση των συμπτωμάτων στο πνευμονικό οίδημα, μειώνει το μεταφόρτιση, τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (μειώνοντας την προφόρτιση, το μεταφόρτιση και την τάση του κοιλιακού τοιχώματος λόγω μείωσης του όγκος καρδιάς). Προωθεί την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Έχει κεντρική ανασταλτική δράση στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο, αναστέλλοντας το αγγειακό συστατικό του σχηματισμού του συνδρόμου πόνου. Προκαλεί την επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων, γεγονός που εξηγεί τον πονοκέφαλο όταν χρησιμοποιείται.

Με παρατεταμένη ή συχνή χρήση νιτρικών μακράς δράσης, παρατηρείται ανάπτυξη ανοχής στο φάρμακο (εξασθένηση του θεραπευτικού αποτελέσματος). Μετά από ένα διάλειμμα, η ευαισθησία αποκαθίσταται. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανοχής, συνιστάται η τήρηση ενός ημερήσιου, κατά προτίμηση νυχτερινής "διάλειμμα χωρίς νιτρικά" για 8-12 ώρες. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη συνεχή θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείται σε υπογλώσσιες και στοματικές μορφές, η κρίση στηθάγχης εξαλείφεται μετά από 1,5 λεπτό, τα αιμοδυναμικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα επιμένουν για έως και 30 λεπτά και 5 ώρες, αντίστοιχα.

Κατά την εφαρμογή της αλοιφής, το αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 15-60 λεπτά και διαρκεί 3-4 ώρες.

Στα δισκία, το retard μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σπασμών. Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η νιτρογλυκερίνη στο λεπτό έντερο απελευθερώνεται σταδιακά από την κάψουλα και απορροφάται. η δράση εμφανίζεται 30-60 λεπτά μετά την κατάποση και διαρκεί 4-6 ώρες (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετατρέπεται σε ανενεργούς μεταβολίτες στο ήπαρ).

Το TTS είναι ένα επίπεδο σύστημα πολλαπλών στρωμάτων που, μετά την εφαρμογή του έμπλαστρου στο δέρμα, παρέχει συνεχή απελευθέρωση νιτρογλυκερίνης μέσω μιας διαπερατής μεμβράνης που ρυθμίζει τον ρυθμό απελευθέρωσής της από τη δεξαμενή του φαρμάκου. Η δραστική ουσία διεισδύει σταδιακά στα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, γεγονός που εξασφαλίζει την κυκλοφορία της στο κυκλοφορικό σύστημα σε σχετικά σταθερές συγκεντρώσεις κατά τη συνιστώμενη χρονική περίοδο εφαρμογής. Μετά από 12 ώρες, το TTC απελευθερώνει το 10% της αρχικής περιεκτικότητας σε νιτρογλυκερίνη. Δεδομένου ότι η ίδια ποσότητα νιτρογλυκερίνης απελευθερώνεται συνεχώς από το TTC για κάθε τετραγωνικό cm της επιφάνειας, η δόση που λαμβάνει ο ασθενής εξαρτάται αποκλειστικά από το μέγεθος της επιφάνειας επαφής του συστήματος. Συνεχής θεραπεία με TTS μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η κλινική επίδραση του φαρμάκου παραμένει πρακτικά αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα κατά τη χρήση του TTC εμφανίζεται μετά από 0,5-3 ώρες και διαρκεί έως και 8-10 ώρες.

Ενδείξεις

IHD: στηθάγχη (θεραπεία, πρόληψη), έμφραγμα του μυοκαρδίου (αποκατάσταση).

Για ενδοφλέβια χορήγηση - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένου του επιπλεγμένου από οξεία ανεπάρκεια LV). ασταθής και μεταεμφραγματική στηθάγχη. πνευμονικό οίδημα, στηθάγχη (ανθεκτικό σε άλλους τύπους θεραπείας), ελεγχόμενη υπόταση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για τη μείωση της αιμορραγίας στο χειρουργικό πεδίο, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, ταυτόχρονη χρήση sildenafil Με προσοχή. Για όλες τις μορφές (σύγκριση κινδύνου και οφέλους) - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με χαμηλή πίεση πλήρωσης LV (κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία, που μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία), CHF με χαμηλή πίεση πλήρωσης LV, γλαύκωμα (κίνδυνος αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση ), σοβαρή αναιμία, θυρεοτοξίκωση, αρτηριακή υπόταση με χαμηλή συστολική πίεση (μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, προκαλώντας παράδοξες κρίσεις βραδυκαρδίας και στηθάγχης), HCM (πιθανή αύξηση των κρίσεων στηθάγχης), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια (κίνδυνος μεθαιμοσφαιριναιμίας ), εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών (η ασφάλεια χρήσης δεν έχει τεκμηριωθεί).

Για παρατεταμένες μορφές δοσολογίας για χορήγηση από το στόμα (προαιρετικά) - αυξημένη γαστρεντερική κινητικότητα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Για ενδοφλέβια χορήγηση (προαιρετικά): TBI (αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση), καρδιακός επιπωματισμός, συσταλτική περικαρδίτιδα, υποογκαιμία (πρέπει να διορθωθεί πριν από τη χρήση νιτρογλυκερίνης - κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης).

Παρενέργειες

Από το ΚΚΚ: ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, έξαψη του δέρματος, πυρετός, μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - ορθοστατική κατάρρευση, κυάνωση.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - άγχος, ψυχωσικές αντιδράσεις, λήθαργος, αποπροσανατολισμός.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις: υπεραιμία του δέρματος, δερματικός κνησμός, κάψιμο, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Άλλα: θολή όραση, αδυναμία, υποθερμία, μεθαιμοσφαιριναιμία.

Εφαρμογή και δοσολογία

Εσωτερικά, υπογλώσσια, στοματικά, in / in, διαδερμικά, δερματικά.

Ανακούφιση στηθάγχης. Υπογλώσσια (ένα δισκίο, μια κάψουλα διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, χωρίς κατάποση), αμέσως μετά την έναρξη του πόνου - 0,5-1 mg ανά δόση. Εάν είναι απαραίτητο, για να επιτευχθεί ταχύτερο αποτέλεσμα, η κάψουλα πρέπει να συνθλίβεται αμέσως με τα δόντια σας, μπορείτε να επαναλάβετε την κάψουλα σε 30-40 λεπτά. Σε πολλούς ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, το αποτέλεσμα εμφανίζεται επίσης από μικρότερη δόση (1 / 2-1 / 3 δισκία), επομένως, εάν ο πόνος περάσει γρήγορα, συνιστάται να φτύσετε το υπόλοιπο δισκίο που δεν είχε χρόνο να διαλυθεί. Συνήθως, το αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 0,5-2 λεπτά. Το 75% των ασθενών παρατηρεί βελτίωση μέσα στα πρώτα 3 λεπτά και ένα άλλο 15% - μέσα σε 4-5 λεπτά. Ελλείψει αντιστηθαγχικής δράσης, θα πρέπει να ληφθούν άλλα 0,5 mg νιτρογλυκερίνης κατά τα πρώτα 5 λεπτά. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη 2-3 δισκίων, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Η διάρκεια δράσης μετά την υπογλώσσια χορήγηση είναι περίπου 45 λεπτά.

Με συχνές κρίσεις στηθάγχης, συνιστάται να συνταγογραφούνται παρατεταμένες μορφές νιτρικών αλάτων. Εάν αναπτυχθεί κρίση στηθάγχης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρατεταμένα νιτρικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη για να σταματήσει μια οξεία προσβολή. Η ανοχή στις υπογλώσσιες μορφές νιτρογλυκερίνης αναπτύσσεται σπάνια, ωστόσο, όταν εμφανίζεται σε ορισμένους ασθενείς, η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας τα 2-3 δισκία.

Για την πρόληψη της στηθάγχης - μέσα, πόσιμο νερό, πριν από το φαγητό. Σε ήπιες περιπτώσεις - 1-2 δισκία των 2,9 mg 2-3 φορές την ημέρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - 1-2 δισκία των 5,2 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 34,8 mg. Λόγω του γεγονότος ότι η βιοδιαθεσιμότητα της νιτρογλυκερίνης από τα δισκία επιβράδυνσης είναι χαμηλή, συνιστάται, με καλή ανοχή, να λαμβάνονται 1-3 δισκία ταυτόχρονα τακτικά 3-4 φορές την ημέρα ή περιοδικά, 30-40 λεπτά πριν από την αναμενόμενη σωματική δραστηριότητα. Με ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (αλλά όχι περισσότερο από 2 δισκία ανά δόση) και μετά την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, να μειωθεί.

Διάλυμα 1% για υπογλώσσια χρήση: ανακούφιση από προσβολή - 1-2 σταγόνες υπογλώσσια ή 2-3 σταγόνες εφαρμόζονται σε ένα μικρό κομμάτι ζάχαρης και διατηρούνται στο στόμα, χωρίς κατάποση, μέχρι να απορροφηθεί πλήρως.

Στοματική: μια πλάκα με επιλεγμένη δόση νιτρογλυκερίνης κολλάται στον στοματικό βλεννογόνο, συνήθως στην άνω περιοχή των ούλων πάνω από τους κυνόδοντες ή τους μικρούς γομφίους. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πιέσετε την πλάκα με το δάχτυλό σας στον στοματικό βλεννογόνο για μερικά δευτερόλεπτα. Η δράση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και διαρκεί 3-4 ώρες ή περισσότερο.

Διαδερμικά: η θεραπεία ξεκινά με την εφαρμογή ενός εμπλάστρου TTC 5 (0,2 mg/h) την ημέρα. Για να διατηρηθεί η θεραπεία, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί προσθέτοντας ένα επιπλέον έμπλαστρο (0,2 mg/h) και/ή TTC 10 (0,4 mg/h). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι η εφαρμογή 2 εμπλάστρων TTC 10 (0,8 mg/h). Με τη CHF, συνιστάται η έναρξη και η διεξαγωγή της θεραπείας σε νοσοκομείο έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί στην απαιτούμενη δόση συντήρησης. Θα πρέπει να καθοριστεί η βέλτιστη δόση (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική ανταπόκριση και τις πιθανές παρενέργειες). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την εμφάνιση σημείων υπερδοσολογίας (μείωση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία).

Δέρμα (αλοιφή): η αρχική δόση είναι 2,5 cm στήλη αλοιφής. Σε περίπτωση ανεπαρκούς σοβαρότητας του αποτελέσματος, η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 5-10 εκ. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 15 εκ. Η αλοιφή χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα. Η συνταγογραφούμενη ποσότητα αλοιφής συμπιέζεται στην κλίμακα χαρτιού δοσομέτρησης, το χαρτί είναι στερεωμένο σφιχτά σε μια περιοχή χωρίς τρίχες δέρματος (στην περιοχή του άνω στήθους, της κοιλιάς, του εξωτερικού μηρού).

Αερόλυμα, σπρέι για υπογλώσσια χρήση: για την ανακούφιση από προσβολή στηθάγχης - 0,4-0,8 mg (1-2 δόσεις), πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας, κατά προτίμηση σε καθιστή θέση, ενώ κρατάτε την αναπνοή σε διαστήματα 30 δευτερολέπτων. στη συνέχεια κλείστε το στόμα σας για λίγα δευτερόλεπτα. Εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή, αλλά όχι περισσότερο από 1,2 mg (3 δόσεις) για 15 λεπτά. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επίθεσης - 0,4 mg (1 δόση) 5-10 λεπτά πριν την άσκηση. Σε οξεία ανεπάρκεια LV, ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος - 1,6 mg (4 δόσεις) ή περισσότερο σε σύντομο χρονικό διάστημα (υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση).

Στην / κατά την εισαγωγή της νιτρογλυκερίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται με ατομική επιλογή του ρυθμού χορήγησης του φαρμάκου. Το διάλυμα χορηγείται μέσω ενός αυτόματου διανομέα ή μέσω ενός συμβατικού συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης. Ο αυτόματος διανομέας σας επιτρέπει να εισάγετε ακόμη και αδιάλυτο διάλυμα 0,1% με ακριβή δοσολογία του ρυθμού χορήγησης και της συνολικής δόσης. Η χορήγηση μέσω ενός συμβατικού συστήματος μετάγγισης διασφαλίζει την ακριβή επιλογή δόσης μετρώντας τον αριθμό των σταγόνων. Όταν χρησιμοποιείτε σύστημα σωλήνων από PVC, η δραστική ουσία απορροφάται και οι απώλειες στα τοιχώματα του σωλήνα είναι έως και 60% (συνιστάται η χρήση σωλήνων πολυαιθυλενίου και γυαλιού). Το διάλυμα καταστρέφεται γρήγορα από το φως, επομένως τα φιαλίδια και το σύστημα μετάγγισης πρέπει να θωρακίζονται με αδιαφανές υλικό.

Συνήθως χρησιμοποιείται έγχυμα

Ειδικές Οδηγίες

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής παρακολούθησης του ασθενούς.

Για να αποφευχθεί η αύξηση των κρίσεων στηθάγχης, θα πρέπει να αποφεύγεται η απότομη απόσυρση.

Πριν από την καρδιοανάταξη ή την απινίδωση, το TTS πρέπει να αφαιρεθεί.

Κατά τη χρήση TTS, για την ανακούφιση μιας επίθεσης στηθάγχης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον νιτρικά ταχείας δράσης.

Το έμπλαστρο δεν πρέπει να εφαρμόζεται στην τριχωτή επιφάνεια του δέρματος.

Για να αποφευχθεί μια ανεπιθύμητη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται ατομικά και μεθοδικά σωστά (βλ. παραπάνω). Μια μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο κατά την περίοδο επιλογής του ρυθμού χορήγησης νιτρογλυκερίνης, αλλά και αργότερα, στο πλαίσιο της αρχικά σταθεροποιημένης αρτηριακής πίεσης. Επομένως, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 3-4 φορές την ώρα καθ' όλη τη διάρκεια της έγχυσης νιτρογλυκερίνης.

Οι ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με οργανικά νιτρικά (δινιτρική ισοσορβίδη, μονονιτρική ισοσορβίδη-5) μπορεί να χρειαστούν υψηλότερη δόση για να επιτύχουν το επιθυμητό αιμοδυναμικό αποτέλεσμα.

Κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και η εμφάνιση ζάλης με απότομη μετάβαση σε κάθετη θέση από μια θέση "ξαπλωμένη" ή "καθιστή", με χρήση αιθανόλης, άσκησης και ζεστού καιρού, καθώς και αυξημένη στηθάγχη με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ισχαιμία, έως έμφραγμα του μυοκαρδίου και αιφνίδιο θάνατο (παράδοξες αντιδράσεις νιτρικών ιόντων).

Με συχνή χρήση (χωρίς διαστήματα χωρίς εφαρμογή), μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός, που απαιτεί αύξηση της δόσης.

Η σοβαρότητα της κεφαλαλγίας κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης μπορεί να μειωθεί με τη μείωση της δόσης της ή/και τη λήψη βαλιδόλης.

Εάν η θολή όραση ή η ξηροστομία επιμένει ή είναι σοβαρή, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Ορισμένα ενδοφλέβια διαλύματα περιέχουν δεξτρόζη, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται σε διαβητικούς ασθενείς.

Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χρήση με sildenafil, αγγειοδιασταλτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, BMCC, προκαϊναμίδη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς PDE και αιθανόλη ενισχύει την υποτασική δράση.

Ο διορισμός με διυδροεργοταμίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα και σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα της διυδροεργοταμίνης).

Η ταυτόχρονη χορήγηση νιτρογλυκερίνης και ηπαρίνης μειώνει την αποτελεσματικότητα της τελευταίας (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης της ηπαρίνης).

Κριτικές σχετικά με το φάρμακο Sustak: 0

Γράψτε την κριτική σας

Χρησιμοποιείτε το Sustak ως ανάλογο ή το αντίστροφο;

φαρμακολογική επίδραση

Περιφερικό αγγειοδιασταλτικό με κυρίαρχη επίδραση στα φλεβικά αγγεία. Αντιστηθαγχικός παράγοντας. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μονοξείδιο του αζώτου στους λείους μύες των αγγείων. Το μονοξείδιο του αζώτου ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση και αυξάνει τα επίπεδα cGMP, γεγονός που οδηγεί τελικά σε χαλάρωση των λείων μυών. Υπό την επίδραση του τρινιτρικού γλυκερυλίου, τα αρτηρίδια και οι προτριχοειδείς σφιγκτήρες χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε αντανακλαστικές αντιδράσεις, καθώς και σε λιγότερο έντονο σχηματισμό μονοξειδίου του αζώτου από τα μόρια της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.

Η δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) σχετίζεται κυρίως με μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω μείωσης της προφόρτισης (διαστολή των περιφερικών φλεβών και μείωση της ροής του αίματος στον δεξιό κόλπο) και μετά το φορτίο (μείωση του OPSS). Προωθεί την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος σε ισχαιμικές υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου. Αυξάνει την ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια συμβάλλει στην αποφόρτιση του μυοκαρδίου, κυρίως λόγω μείωσης της προφόρτισης. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, υφίσταται την επίδραση της «πρώτης διέλευσης» από το ήπαρ. Με την υπογλώσσια εφαρμογή, αυτό το αποτέλεσμα απουσιάζει και η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή νιτρικής αναγωγάσης. Από τους μεταβολίτες της νιτρογλυκερίνης, τα δινιτροπαράγωγα μπορούν να προκαλέσουν έντονη αγγειοδιαστολή. ίσως καθορίζουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικής γλυκερίνης) όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 60%. T1 / 2 μετά από χορήγηση από το στόμα - 4 ώρες, με υπογλώσσια χρήση - 20 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - 1-4 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Για υπογλώσσια και στοματική χρήση: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων στηθάγχης. ως ασθενοφόρο για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Για χορήγηση από το στόμα: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων στηθάγχης, θεραπεία αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για ενδοφλέβια χορήγηση: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπ. περιπλέκεται από οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. ασταθής στηθάγχη? πνευμονικό οίδημα.

Για δερματική χρήση: πρόληψη κρίσεων στηθάγχης.

Δοσολογικό σχήμα

Εφαρμόστε υπογλώσσια, στοματική, από του στόματος, δερματική, ενδοφλέβια. Η δόση και το θεραπευτικό σχήμα καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, υπεραιμία του δέρματος, αίσθηση θερμότητας, αρτηριακή υπόταση. σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - κατάρρευση, κυάνωση.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:σπάνια (ειδικά με υπερδοσολογία) - άγχος, ψυχωσικές αντιδράσεις.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις:ελαφρός κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα του δέρματος.

Οι υπολοιποι:μεθαιμοσφαιριναιμία.

Αντενδείξεις για χρήση

Καταπληξία, κατάρρευση, αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός) είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αιθανόλη, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση του τρινιτρικού γλυκερυλίου.

Με ταυτόχρονη χρήση με β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ενισχύεται η αντιστηθαγχική δράση.

Με την ταυτόχρονη χρήση με συμπαθομιμητικά, είναι δυνατό να μειωθεί η αντιστηθαγχική δράση του τρινιτρικού γλυκερυλίου, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να μειώσει το συμπιεστικό αποτέλεσμα των συμπαθομιμητικών (ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αρτηριακή υπόταση).

Με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (συμπεριλαμβανομένων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, δισοπυραμίδης), αναπτύσσεται υποσιελόρροια και ξηροστομία.

Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, αυξάνει τη συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) στο πλάσμα του αίματος. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της υποτασικής δράσης και πονοκεφάλους.

Σε ορισμένες μελέτες, παρατηρήθηκε μείωση της αγγειοδιασταλτικής δράσης της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικό γλυκερύλιο) κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατό να αυξηθεί η αντιαιμοπεταλιακή δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο πλαίσιο της χρήσης νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη).

Με ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη, η επίδραση της ακετυλοχολίνης, της ισταμίνης, της νορεπινεφρίνης μειώνεται.

Στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης νιτρογλυκερίνης, είναι δυνατή η μείωση της αντιπηκτικής δράσης της ηπαρίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατό να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα της διυδροεργοταμίνης και να μειωθεί η αντιστηθαγχική δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη).

Με ταυτόχρονη χρήση με νοβοκαϊναμίδη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση και η ανάπτυξη κατάρρευσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ριζατριπτάνη, σουματριπτάνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας. με σιλδεναφίλη - ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής αρτηριακής υπότασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. με κινιδίνη - είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση. με αιθανόλη - σοβαρή αδυναμία και ζάλη.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε σοβαρές διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας (παρεντερικά).

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε σοβαρές διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας (παρεντερική).

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, με τάση για ορθοστατική υπόταση, με σοβαρή αναιμία, σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και με υποογκαιμία και σοβαρή διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας (παρεντερικά).

Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ανοχή στη δράση των νιτρικών αλάτων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανοχής, συνιστάται η τήρηση ενός διαλείμματος 10-12 ωρών στη χρήση τους κατά τη διάρκεια κάθε 24ωρου κύκλου.

Εάν εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης με δερματική εφαρμογή νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη), θα πρέπει να σταματήσει με λήψη τρινιτρικής γλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Το τρινιτρικό γλυκερύλιο μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οδήγηση οχημάτων ή την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Το Sustak είναι ένα υποτασικό, αγγειοδιασταλτικό, αντιστηθαγχικό και αγγειοδιασταλτικό φάρμακο.

Δραστική ουσία

Νιτρογλυκερίνη (Νιτρογλυκερίνη).

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Παράγεται με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης δράσης. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο τύπους - Sustak Forte και Sustak Mite.

Πωλείται σε πλαστικές σακούλες (3000 ταμπλέτες η καθεμία) τοποθετημένες σε δοχεία πολυπροπυλενίου, 1 τεμ. ή σε πλαστικές θήκες (25 ταμπλέτες η καθεμία) τοποθετημένες σε χάρτινες συσκευασίες του 1 τεμ.

Ενδείξεις χρήσης

Το Sustak χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιθέσεων στηθάγχης στο πλαίσιο της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας (η ροή του αίματος μέσω των καρδιακών αρτηριών δεν καλύπτει τις ανάγκες της καρδιάς σε οξυγόνο).

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• κατάρρευση,
• αρτηριακή υπόταση (διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 60 mm Hg, συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg),
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με σοβαρή αρτηριακή υπόταση,
• συσταλτική (συμπιεστική) περικαρδίτιδα,
• υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια,
• τοξικό πνευμονικό οίδημα,
• καρδιακός επιπωματισμός,
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση,
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση (συμπεριλαμβανομένου του πρόσφατου τραυματισμού στο κεφάλι, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο),
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στα νιτρικά άλατα.

Οδηγίες χρήσης Sustak (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, με άδειο στομάχι. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με μικρή ποσότητα υγρού. Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Συνήθως συνταγογραφείται 2,6-19,2 mg 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ΚΝΣ: (σπάνια) ψυχωτικές αντιδράσεις, άγχος.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, πονοκέφαλος, ζάλη, έξαψη του δέρματος, αρτηριακή υπόταση, αίσθημα καύσωνα. (σπάνια) - κυάνωση, κατάρρευση.
• Πεπτικό σύστημα: κρίσεις ναυτίας, έμετος.
• Τοπικές αντιδράσεις: ερυθρότητα του δέρματος, κάψιμο, ήπιος κνησμός.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις: σπάνια - κνησμός, δερματικά εξανθήματα.
• Άλλα: μεθαιμοσφαιριναιμία.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανές ψυχωσικές αντιδράσεις, άγχος, κυάνωση και κατάρρευση.

Ανάλογα

Ανάλογα για τον κωδικό ATX: Gluconite, Nirmin, Nitro, Nitroglycerin, Nitromint.

Μην πάρετε την απόφαση να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο δρα στις φλέβες. Η δράση σχετίζεται με την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μονοξειδίου του αζώτου στους λείους μύες των αγγείων. Το μονοξείδιο του αζώτου ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση και αυξάνει τα επίπεδα cGMP, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση των λείων μυών. Υπό την επίδραση του τρινιτρικού γλυκερυλίου, τα αρτηρίδια και οι προτριχοειδείς σφιγκτήρες χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε αντανακλαστικές αντιδράσεις, καθώς και σε λιγότερο έντονο σχηματισμό μονοξειδίου του αζώτου από τα μόρια της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.

Η δράση της νιτρογλυκερίνης σχετίζεται με μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας την προφόρτιση και την μεταφόρτιση. Το φάρμακο προάγει την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος σε ισχαιμικές υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου, η ανοχή στην άσκηση αυξάνεται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η νιτρογλυκερίνη συμβάλλει στην εκφόρτωση του μυοκαρδίου κυρίως μειώνοντας την προφόρτιση. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Ειδικές Οδηγίες

Το Sustak χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, με σοβαρή αναιμία, με τάση ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης και υποογκαιμίας.

Με παρατεταμένη χρήση του Sustac, υπάρχει κίνδυνος ανοχής στη δράση των νιτρικών αλάτων. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να τηρείται ένα διάστημα 10-12 ωρών μεταξύ των δόσεων κατά τη διάρκεια κάθε 24ωρου κύκλου.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οδήγηση οχημάτων ή την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του Sustac κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δυνατή εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Στην παιδική ηλικία

Οι πληροφορίες απουσιάζει.

Σε μεγάλη ηλικία

Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφείται Sustak με εξαιρετική προσοχή.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Το Sustak χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Το φάρμακο συνταγογραφείται πολύ προσεκτικά για σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Σε συνδυασμό με αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση της νιτρογλυκερίνης.

Σε συνδυασμό με β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ενισχύεται η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου.

Όταν συνδυάζεται με συμπαθομιμητικά, η αντιστηθαγχική δράση του τρινιτρικού γλυκερυλίου μπορεί να μειωθεί, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να μειώσει την πιεστική επίδραση των συμπαθομιμητικών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση.

Με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (συμπεριλαμβανομένων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, δισοπυραμίδης), αναπτύσσεται υποσιελόρροια και ξηροστομία.

Όταν συνδυάζεται με σουματριπτάνη και ριζατριπτάνη, ο κίνδυνος σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας αυξάνεται.

Σε συνδυασμό με κινιδίνη, είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση.

Σε συνδυασμό με το sildenafil, υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και σοβαρής αρτηριακής υπότασης.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αιθανόλη, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και σοβαρή αδυναμία. Επομένως, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Οι πληροφορίες απουσιάζει.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, μακριά από το άμεσο ηλιακό φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25°C. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Οι πληροφορίες απουσιάζει.

Προσοχή!

Η περιγραφή που δημοσιεύεται σε αυτή τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για το φάρμακο. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.