Ανάπτυξη σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής. Αυτό εκφράζεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, πτώση του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία και ωχρότητα του δέρματος.

Ο συστολικός όγκος είναι η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην κυκλοφορία κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής συστολής. Ο λεπτός όγκος είναι η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της αορτής σε ένα λεπτό. Ο συστολικός όγκος προσδιορίζεται στην κλινική με τέτοιο τρόπο ώστε ο όγκος των λεπτών να μετράται και να διαιρείται με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο συστολικός και ο λεπτός όγκος της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας είναι σχεδόν οι ίδιοι. Η τιμή του μικροσκοπικού όγκου σε υγιή άτομα καθορίζεται κυρίως από την ανάγκη του σώματος για οξυγόνο. Υπό παθολογικές συνθήκες, η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο θα πρέπει επίσης να ικανοποιείται, αλλά συχνά δεν μπορεί να ικανοποιηθεί ακόμη και με σημαντική αύξηση του μικροσκοπικού όγκου.

Σε υγιή άτομα, ο λεπτός όγκος σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν σταθερός και είναι ανάλογος της επιφάνειας του σώματος, εκφρασμένος σε τετραγωνικά μέτρα. Ο αριθμός που δείχνει τον λεπτό όγκο ανά m2 επιφάνειας σώματος ονομάζεται «καρδιακός δείκτης». Ως καρδιακός δείκτης για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήθηκε η τιμή των 2,2 λίτρων που καθορίστηκε από τον Grollmann. Ο ρυθμός που υπολογίστηκε από τον Kurnan με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν από τον καρδιακό καθετηριασμό είναι υψηλότερος: 3,12 λίτρα ανά λεπτό ανά 1 m2 επιφάνειας σώματος. Στο μέλλον, χρησιμοποιούμε τον καρδιακό ρυθμό Kurnan. Αν θέλουμε να προσδιορίσουμε τον ιδανικό λεπτό όγκο ενός παιδιού, τότε προσδιορίζουμε την επιφάνεια του σώματος από τον πίνακα Dubois και πολλαπλασιάζουμε την τιμή που προκύπτει με 3,12 και, έτσι, παίρνουμε τον λεπτό όγκο σε λίτρα.

Προηγουμένως, ο λεπτός όγκος συγκρίθηκε με το σωματικό βάρος. Το λάθος αυτής της προσέγγισης, ειδικά στην παιδιατρική, είναι σαφές, επειδή η επιφάνεια του σώματος των βρεφών και των μικρών παιδιών είναι μεγάλη σε σύγκριση με το βάρος τους και, κατά συνέπεια, ο μικρός όγκος τους είναι σχετικά μεγάλος.
Η επιφάνεια του σώματος (σε m2) υγιών παιδιών διαφορετικών ηλικιών, ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό, ο λεπτός όγκος, ο συστολικός όγκος και η τιμή της μέσης αρτηριακής πίεσης που αντιστοιχεί στην ηλικία φαίνονται στον Πίνακα 2. Αυτοί οι πίνακες είναι μέσοι όροι και υπάρχουν πολλές ατομικές αποκλίσεις στη ζωή. Αποδεικνύεται ότι ο λεπτός όγκος ενός νεογέννητου μέσου βάρους, που είναι 560 ml, σε έναν ενήλικα αυξάνεται σχεδόν δεκαπλασιάζεται. Στην περίπτωση της μέσης ανάπτυξης κατά το ίδιο χρονικό διάστημα, η επιφάνεια του σώματος επίσης δεκαπλασιάζεται, και τα δύο μεγέθη είναι επομένως παράλληλα. Το βάρος του ανθρώπινου σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται κατά 23 φορές. Ο πίνακας δείχνει ότι παράλληλα με την αύξηση του όγκου των λεπτών, μειώνεται και ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Έτσι, στην πορεία της ανάπτυξης, ο συστολικός όγκος αυξάνεται αναγκαστικά σε μεγαλύτερο βαθμό από τον λεπτό όγκο, ο οποίος αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της επιφάνειας του σώματος. Η επιφάνεια του σώματος και ο λεπτός όγκος ενός μέσου νεογνού αυξάνονται 10 φορές σε έναν ενήλικα, ενώ ο συστολικός όγκος αυξάνεται 17 φορές.

Με μεμονωμένες συσπάσεις της καρδιάς, το αίμα στις κοιλίες δεν αποβάλλεται πλήρως και η ποσότητα αίματος που παραμένει εκεί μπορεί, υπό κανονικές συνθήκες, να φτάσει την ποσότητα του συστολικού όγκου. Υπό παθολογικές συνθήκες, πολύ περισσότερο αίμα μπορεί να παραμείνει στις κοιλίες από ό,τι αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της συστολής. Έχουν γίνει πολλές προσπάθειες για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υπολειμματικού αίματος, εν μέρει με εξέταση ακτίνων Χ, εν μέρει με τη χρήση χρωμάτων. Σύμφωνα με έρευνα των Harmon και Nyulin, υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του χρόνου κυκλοφορίας και της ποσότητας αίματος που παραμένει στη συστολή στις κοιλίες.

Ο μικρός όγκος ενός υγιούς ατόμου και υπό φυσιολογικές συνθήκες εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η μυϊκή εργασία την αυξάνει κατά 4-5 φορές, σε ακραίες περιπτώσεις για μικρό χρονικό διάστημα κατά 10 φορές. Περίπου 1 ώρα μετά το γεύμα, ο όγκος των λεπτών γίνεται 30-40% περισσότερο από ό,τι ήταν πριν και μόνο μετά από περίπου 3 ώρες φτάνει στην αρχική του τιμή. Ο φόβος, ο τρόμος, ο ενθουσιασμός - πιθανώς λόγω της παραγωγής μεγάλης ποσότητας αδρεναλίνης - αυξάνουν τον λεπτό όγκο. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, η καρδιακή δραστηριότητα είναι πιο οικονομική από ότι σε υψηλότερες θερμοκρασίες. Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας των 26 ° C δεν έχουν σημαντική επίδραση στον λεπτό όγκο. Σε θερμοκρασίες έως 40 ° C, αυξάνεται αργά και πάνω από 40 ° C - πολύ γρήγορα. Η θέση του σώματος επηρεάζει επίσης τον λεπτό όγκο. Όταν ξαπλώνετε, μειώνεται και όταν στέκεστε, αυξάνεται. Άλλα δεδομένα σχετικά με την αύξηση και τη μείωση του όγκου των λεπτών δίνονται εν μέρει στο κεφάλαιο για την αποζημίωση, εν μέρει στα κεφάλαια που εξετάζουν μεμονωμένες παθολογικές καταστάσεις.

Η καρδιά μπορεί να αυξήσει τον λεπτό όγκο με τρεις τρόπους: 1. αυξάνοντας τον αριθμό των παλμών με τον ίδιο συστολικό όγκο, 2. αυξάνοντας τον συστολικό όγκο με τον ίδιο αριθμό παλμών, 3. αυξάνοντας ταυτόχρονα τον συστολικό όγκο και ρυθμό σφυγμού.

Με την αύξηση του παλμού, ο όγκος των λεπτών αυξάνεται μόνο εάν η φλεβική ροή αίματος αυξάνεται ανάλογα, διαφορετικά η κοιλία συστέλλεται μετά από ανεπαρκή πλήρωση, και έτσι, λόγω της μείωσης του συστολικού όγκου, ο λεπτός όγκος δεν αυξάνεται. Με μια πολύ ισχυρή ταχυκαρδία, η πλήρωση μπορεί να είναι τόσο ατελής (για παράδειγμα, σε οξεία ανεπάρκεια στεφανιαίας κυκλοφορίας, με παροξυσμική ταχυκαρδία) που, παρά τον υψηλό ρυθμό παλμών, ο όγκος των λεπτών μειώνεται.

Η καρδιά ενός παιδιού είναι σε θέση να αυξήσει με ασφάλεια τον αριθμό των συσπάσεων ανά λεπτό από 100 σε μέγιστο 150-200. Με αμετάβλητο συστολικό όγκο, ο όγκος των λεπτών μπορεί έτσι να αυξηθεί μόνο 1,5-2 φορές. Εάν χρειάζεται μεγαλύτερη αύξηση, η καρδιακή παροχή αυξάνεται με ταυτόχρονη διαστολή της καρδιάς.

Εάν, ως αποτέλεσμα της άφθονης φλεβικής ροής αίματος στις μεγάλες φλέβες και τους κόλπους, υπάρχει αρκετό αίμα για να γεμίσει τις κοιλίες, τότε περισσότερο αίμα εισέρχεται στις κοιλίες κατά τη διάρκεια της διαστολής και η υψηλότερη πίεση στις κοιλίες αυξάνει τον συστολικό όγκο σύμφωνα με το νόμο του Starling. Έτσι, ο όγκος των λεπτών αυξάνεται χωρίς να αυξάνεται ο ρυθμός παλμού. Στους ανθρώπους, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κυρίως με υπερτροφία του καρδιακού μυός, είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία. Μια μικρή καρδιά δεν είναι σε θέση να περιέχει περισσότερο από μια ορισμένη ποσότητα αίματος, ειδικά επειδή μια αύξηση της κολπικής πίεσης πολύ σύντομα προκαλεί αύξηση του παλμού μέσω του αντανακλαστικού Bainbridge. Στη βρεφική και παιδική ηλικία, υπάρχει ήδη μεγαλύτερη τάση για ταχυκαρδία, και έτσι η ταχυκαρδία παίζει μεγαλύτερο ρόλο στην αύξηση του μικροσκοπικού όγκου παρά στην αύξηση της διαστολής. Η αναλογία αυτών των δύο παραγόντων καθορίζεται από επιμέρους χαρακτηριστικά, όπου ο μεγαλύτερος ρόλος φυσικά ανήκει στις επιδράσεις του νευρικού και ορμονικού συστήματος. Η εργασία του Hamilton και η ανασκόπηση των West και Taylor είναι πολύ καλοί στο να εξηγήσουν τις φυσιολογικές αλλαγές στον λεπτό όγκο και τους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που τον επηρεάζουν.

Εάν η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο δεν μπορεί να ικανοποιηθεί με την αύξηση του όγκου των λεπτών, οι ιστοί απορροφούν περισσότερο οξυγόνο από το αίμα από το συνηθισμένο.

Ο συστολικός (εγκεφαλικός) όγκος αίματος είναι η ποσότητα αίματος που η καρδιά εκτοξεύει στα κατάλληλα αγγεία με κάθε συστολή της κοιλίας.

Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό από 130 έως 180 παλμούς/λεπτό. Σε καρδιακούς παλμούς πάνω από 180 παλμούς/λεπτό, ο συστολικός όγκος αρχίζει να μειώνεται έντονα.

Με καρδιακό ρυθμό 70 - 75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65 - 70 ml αίματος. Σε ένα άτομο με οριζόντια θέση του σώματος σε ηρεμία, ο συστολικός όγκος κυμαίνεται από 70 έως 100 ml.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία είναι συνήθως από το ένα τρίτο έως το μισό της συνολικής ποσότητας αίματος που περιέχεται σε αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς μέχρι το τέλος της διαστολής. Ο αποθεματικός όγκος αίματος που παραμένει στην καρδιά μετά τη συστολή είναι ένα είδος αποθήκης που παρέχει αύξηση της καρδιακής παροχής σε καταστάσεις που απαιτούν ταχεία εντατικοποίηση της αιμοδυναμικής (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια άσκησης, συναισθηματικό στρες κ.λπ.).

Λεπτός όγκος αίματος (MBV) - η ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό σε 1 λεπτό.

Για τις συνθήκες φυσικής ανάπαυσης και την οριζόντια θέση του σώματος του υποκειμένου, οι κανονικές τιμές της ΔΟΕ αντιστοιχούν στο εύρος των 4-6 l/min (τιμές 5-5,5 l/min είναι πιο συχνά δεδομένος). Οι μέσες τιμές του καρδιακού δείκτη κυμαίνονται από 2 έως 4 l / (ελάχ. m2) - πιο συχνά δίνονται τιμές της τάξης των 3-3,5 l / (min. m2).

Δεδομένου ότι ο όγκος του αίματος σε ένα άτομο είναι μόνο 5-6 λίτρα, η πλήρης κυκλοφορία ολόκληρου του όγκου αίματος συμβαίνει σε περίπου 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς, η ΔΟΕ σε ένα υγιές άτομο μπορεί να αυξηθεί σε 25-30 l / min, και σε αθλητές - έως 35-40 l / min.

Στο σύστημα μεταφοράς οξυγόνου, η κυκλοφορική συσκευή είναι ένας περιοριστικός κρίκος, επομένως, η αναλογία της μέγιστης τιμής της ΔΟΕ, η οποία εκδηλώνεται κατά την πιο έντονη μυϊκή εργασία, με την αξία της υπό συνθήκες βασικού μεταβολισμού, δίνει μια ιδέα ​​το λειτουργικό απόθεμα ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ίδια αναλογία αντικατοπτρίζει επίσης το λειτουργικό απόθεμα της ίδιας της καρδιάς ως προς την αιμοδυναμική της λειτουργία. Το αιμοδυναμικό λειτουργικό απόθεμα της καρδιάς σε υγιή άτομα είναι 300-400%. Αυτό σημαίνει ότι η ΔΟΕ σε ηρεμία μπορεί να αυξηθεί κατά 3-4 φορές. Σε σωματικά εκπαιδευμένα άτομα, το λειτουργικό απόθεμα είναι υψηλότερο - φτάνει το 500-700%.

Παράγοντες που επηρεάζουν τον συστολικό όγκο και τον λεπτό όγκο:

• 1. σωματικό βάρος, που είναι ανάλογο με το βάρος της καρδιάς. Με σωματικό βάρος 50 - 70 kg - ο όγκος της καρδιάς είναι 70 - 120 ml.
• 2. η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην καρδιά (φλεβική επιστροφή αίματος) - όσο μεγαλύτερη είναι η φλεβική επιστροφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο συστολικός όγκος και ο λεπτός όγκος.
• 3. Η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων επηρεάζει τον συστολικό όγκο και η συχνότητα επηρεάζει τον λεπτό όγκο.

Η κύρια φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα στο αγγειακό σύστημα.

Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία της καρδιάς ανά λεπτό είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς και ονομάζεται λεπτό όγκο ροής αίματοςή λεπτό όγκο της καρδιάς.Το ίδιο ισχύει για τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Όταν ένα άτομο είναι σε ηρεμία, ο όγκος των λεπτών είναι κατά μέσο όρο 4,5-5,0 λίτρα. Διαιρώντας την ένταση των λεπτών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μπορείτε να υπολογίσετε συστολικός όγκοςροή του αίματος. Με καρδιακό ρυθμό 70-75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65-70 ml αίματος. Ο προσδιορισμός του μικρού όγκου ροής αίματος στον άνθρωπο χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του μικρού όγκου ροής αίματος στους ανθρώπους προτάθηκε από τον Fick (1870). Συνίσταται σε έναν έμμεσο υπολογισμό του λεπτού όγκου της καρδιάς, ο οποίος παράγεται γνωρίζοντας: 1) τη διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό και το φλεβικό αίμα. 2) ο όγκος του οξυγόνου που καταναλώνει ένα άτομο ανά λεπτό. Ας πούμε
ότι σε 1 λεπτό 400 ml οξυγόνου εισήλθαν στο αίμα μέσω των πνευμόνων, κάθε
100 ml αίματος απορροφούν 8 ml οξυγόνου στους πνεύμονες. επομένως, για να καταλάβουμε τα πάντα
η ποσότητα οξυγόνου που εισήλθε μέσω των πνευμόνων στο αίμα ανά λεπτό (στο δικό μας
τουλάχιστον 400 ml), είναι απαραίτητο να περάσουν 100 * 400 / 8 = 5000 ml αίματος από τους πνεύμονες. το

η ποσότητα του αίματος και είναι ο λεπτός όγκος της ροής του αίματος, που σε αυτή την περίπτωση είναι ίσος με 5000 ml.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο Fick, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φλεβικό αίμα από το δεξί μισό της καρδιάς. Τα τελευταία χρόνια, το ανθρώπινο φλεβικό αίμα έχει ληφθεί από το δεξί μισό της καρδιάς με τη χρήση ανιχνευτή που εισάγεται στον δεξιό κόλπο μέσω της βραχιόνιας φλέβας. Αυτή η μέθοδος λήψης αίματος δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Ένας αριθμός άλλων μεθόδων έχουν αναπτυχθεί για τον προσδιορισμό του λεπτού, και ως εκ τούτου του συστολικού όγκου. Επί του παρόντος, ορισμένα χρώματα και ραδιενεργές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως. Η ουσία που εισάγεται στη φλέβα περνά από τη δεξιά καρδιά, την πνευμονική κυκλοφορία, την αριστερή καρδιά και εισέρχεται στις αρτηρίες του μεγάλου κύκλου, όπου προσδιορίζεται η συγκέντρωσή της. Πρώτα ανεβαίνει κατά κύματα και μετά πέφτει. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν το τμήμα του αίματος που περιέχει τη μέγιστη ποσότητα του περάσει από την αριστερή καρδιά για δεύτερη φορά, η συγκέντρωσή του στο αρτηριακό αίμα αυξάνεται και πάλι ελαφρώς (το λεγόμενο κύμα ανακυκλοφορίας). Σημειώνεται ο χρόνος από τη στιγμή της χορήγησης της ουσίας έως την έναρξη της ανακυκλοφορίας και σχεδιάζεται μια καμπύλη αραίωσης, δηλ. αλλαγές στη συγκέντρωση (αύξηση και μείωση) της υπό δοκιμή ουσίας στο αίμα. Γνωρίζοντας την ποσότητα της ουσίας που εισάγεται στο αίμα και περιέχεται στο αρτηριακό αίμα, καθώς και τον χρόνο που απαιτείται για τη διέλευση ολόκληρης της ποσότητας της εισαγόμενης ουσίας μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, είναι δυνατός ο υπολογισμός του λεπτού όγκου (MO) της ροής του αίματος σε l/min χρησιμοποιώντας τον τύπο:

όπου I είναι η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας σε χιλιοστόγραμμα. Γ - η μέση συγκέντρωσή του σε χιλιοστόγραμμα ανά 1 λίτρο, υπολογιζόμενη από την καμπύλη αραίωσης. Τ- διάρκεια του πρώτου κύματος κυκλοφορίας σε δευτερόλεπτα.

Προς το παρόν, έχει προταθεί μια μέθοδος ολοκληρωμένη ρεογραφία.Η ρεογραφία (αντοχή) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής αντίστασης των ιστών του ανθρώπινου σώματος σε ένα ηλεκτρικό ρεύμα που διέρχεται από το σώμα. Για να μην προκληθεί βλάβη στους ιστούς, χρησιμοποιούνται ρεύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας και πολύ χαμηλής αντοχής. Η αντίσταση του αίματος είναι πολύ μικρότερη από την αντίσταση των ιστών, επομένως, η αύξηση της παροχής αίματος στους ιστούς μειώνει σημαντικά την ηλεκτρική τους αντίσταση. Εάν η συνολική ηλεκτρική αντίσταση του θώρακα καταγράφεται σε πολλές κατευθύνσεις, τότε συμβαίνουν περιοδικές απότομες μειώσεις σε αυτήν τη στιγμή που η καρδιά εκτοξεύει έναν συστολικό όγκο αίματος στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της μείωσης της αντίστασης είναι ανάλογο με το μέγεθος της συστολικής εξώθησης.

Έχοντας αυτό υπόψη και χρησιμοποιώντας τύπους που λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος του σώματος, τα χαρακτηριστικά της σύστασης κ.λπ., είναι δυνατό να προσδιοριστεί η τιμή του συστολικού όγκου αίματος από τις ρεογραφικές καμπύλες και πολλαπλασιάζοντάς την με τον αριθμό των καρδιακών παλμών, μπορούμε να λάβουμε την τιμή του λεπτού όγκου της καρδιάς.

Συστολικοί και μικροί όγκοι αίματος

Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία της καρδιάς στις αρτηρίες ανά λεπτό είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) και ονομάζεται λεπτό όγκοαίμα (ΔΟΕ). Είναι το ίδιο και για τις δύο κοιλίες και σε ηρεμία είναι 4,5-5 λίτρα. Αν διαιρέσουμε τη ΔΟΕ με τον καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό, παίρνουμε συστολικόςόγκος (CO) της ροής του αίματος. Με σύσπαση της καρδιάς ίση με 75 παλμούς ανά λεπτό, είναι 65-70 ml, κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνεται στα 125 ml. Σε αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας, είναι 100 ml, κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνεται στα 180 ml. Ο ορισμός του IOC και του CO χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική, κάτι που μπορεί να γίνει με υπολογισμό με έμμεσους δείκτες (σύμφωνα με τον τύπο Starr, βλ. Workshop on Normal Physiology).

Ο όγκος του αίματος στην κοιλότητα της κοιλίας, την οποία καταλαμβάνει πριν από τη συστολή της είναι τελοδιαστολικήόγκος (120-130 ml).

Ο όγκος του αίματος που παραμένει στους θαλάμους μετά τη συστολή σε κατάσταση ηρεμίας είναι αποθεματικό και υπολειπόμενοτόμους. Ο αποθεματικός όγκος πραγματοποιείται με αύξηση του CO στα φορτία. Φυσιολογικά, είναι το 15-20% του τελοδιαστολικού.

Ο όγκος του αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς, που παραμένει με την πλήρη εφαρμογή του εφεδρικού όγκου, στη μέγιστη συστολή είναι υπολειπόμενοΕνταση ΗΧΟΥ. Φυσιολογικά, είναι το 40-50% του τελοδιαστολικού. Οι τιμές CO και IOC δεν είναι σταθερές. Με τη μυϊκή δραστηριότητα, το IOC αυξάνεται στα 30-38 λίτρα λόγω της αύξησης των καρδιακών συσπάσεων και της αύξησης του COC.

Η τιμή IOC διαιρούμενη με την επιφάνεια του σώματος σε m 2 ορίζεται ως καρδιακός δείκτης(l / min / m 2). Είναι ένας δείκτης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Κανονικά, ο καρδιακός δείκτης είναι 3-4 l / min / m 2. Εάν είναι γνωστά η ΔΟΕ και η αρτηριακή πίεση στην αορτή (ή την πνευμονική αρτηρία), είναι δυνατό να προσδιοριστεί η εξωτερική εργασία της καρδιάς

P \u003d MO x AD

Το P είναι το έργο της καρδιάς σε λεπτά σε χιλιόγραμμα μέτρα (kg / m).

MO - όγκος λεπτών (l).

BP είναι η πίεση σε μέτρα στήλης νερού.

Στη φυσική ανάπαυση, το εξωτερικό έργο της καρδιάς είναι 70-110 J, κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνεται στα 800 J, για κάθε κοιλία ξεχωριστά. Ολόκληρο το σύμπλεγμα εκδηλώσεων της δραστηριότητας της καρδιάς καταγράφεται χρησιμοποιώντας διάφορες φυσιολογικές μεθόδους - καρδιογραφία:ΗΚΓ, ηλεκτροκυμογραφία, βαλλιστοκαρδιογραφία, δυναμοκαρδιογραφία, κορυφαία καρδιογραφία, υπερηχογραφική καρδιογραφία κ.λπ.

Η διαγνωστική μέθοδος για την κλινική είναι η ηλεκτρική καταγραφή της κίνησης του περιγράμματος της σκιάς της καρδιάς στην οθόνη του ακτινογραφικού μηχανήματος. Ένα φωτοκύτταρο συνδεδεμένο με παλμογράφο εφαρμόζεται στην οθόνη στα άκρα του περιγράμματος της καρδιάς. Όταν η καρδιά κινείται, ο φωτισμός του φωτοκυττάρου αλλάζει. Αυτό καταγράφεται από τον παλμογράφο με τη μορφή καμπύλης συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς. Αυτή η τεχνική ονομάζεται ηλεκτροκυμογραφία.

Κορυφαίο καρδιογράφημακαταγράφεται από οποιοδήποτε σύστημα που καταγράφει μικρές τοπικές μετατοπίσεις. Ο αισθητήρας είναι στερεωμένος στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο πάνω από τη θέση της καρδιακής ώθησης. Χαρακτηρίζει όλες τις φάσεις του καρδιακού κύκλου. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η καταγραφή όλων των φάσεων: η καρδιακή ώθηση προβάλλεται διαφορετικά, μέρος της δύναμης εφαρμόζεται στα πλευρά. Το ρεκόρ για διαφορετικά άτομα και για ένα άτομο μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του στρώματος λίπους κ.λπ.

Στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης ερευνητικές μέθοδοι που βασίζονται στη χρήση υπερήχων - υπερηχογραφική καρδιογραφία.

Οι δονήσεις υπερήχων σε συχνότητα 500 kHz και άνω διεισδύουν βαθιά στους ιστούς που σχηματίζονται από εκπομπούς υπερήχων που εφαρμόζονται στην επιφάνεια του θώρακα. Ο υπέρηχος αντανακλάται από ιστούς διαφόρων πυκνοτήτων - από την εξωτερική και την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς, από αγγεία, από βαλβίδες. Καθορίζεται ο χρόνος επίτευξης του ανακλώμενου υπερήχου στη συσκευή σύλληψης.

Εάν η ανακλαστική επιφάνεια μετακινηθεί, τότε αλλάζει ο χρόνος επιστροφής των υπερηχητικών δονήσεων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή αλλαγών στη διαμόρφωση των δομών της καρδιάς κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς της με τη μορφή καμπυλών που καταγράφονται από την οθόνη ενός καθοδικού σωλήνα ακτίνων. Αυτές οι τεχνικές ονομάζονται μη επεμβατικές.

Οι επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Καρδιακός καθετηριασμός. Ένας ελαστικός καθετήρας-καθετήρας εισάγεται στο κεντρικό άκρο της ανοιχτής βραχιόνιας φλέβας και ωθείται προς την καρδιά (στο δεξί μισό της). Ένας ανιχνευτής εισάγεται στην αορτή ή την αριστερή κοιλία μέσω της βραχιόνιας αρτηρίας.

Υπερηχογράφημα- η πηγή του υπερήχου εισάγεται στην καρδιά με τη χρήση καθετήρα.

Αγγειογραφίαείναι μια μελέτη των κινήσεων της καρδιάς στον τομέα των ακτινογραφιών κ.λπ.

Έτσι, το έργο της καρδιάς καθορίζεται από 2 παράγοντες:

1. Η ποσότητα του αίματος που ρέει σε αυτό.

2. Αγγειακή αντίσταση κατά την εξώθηση του αίματος στις αρτηρίες (αορτή και πνευμονική αρτηρία). Όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει όλο το αίμα στις αρτηρίες με δεδομένη αγγειακή αντίσταση, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν 3 τύποι καρδιακής ανεπάρκειας:

Ανεπάρκεια από υπερφόρτωση, όταν επιβάλλονται υπερβολικές απαιτήσεις στην καρδιά με φυσιολογική συσταλτικότητα σε περίπτωση ελαττωμάτων, υπέρταση.

Καρδιακή ανεπάρκεια σε περίπτωση βλάβης του μυοκαρδίου: λοιμώξεις, δηλητηρίαση, beriberi, διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Αυτό μειώνει τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

Μια μικτή μορφή ανεπάρκειας - με ρευματισμούς, δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο κ.λπ.

5. Ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας

Η προσαρμογή της δραστηριότητας της καρδιάς στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια ρυθμιστικών μηχανισμών:

Μυογονική αυτορρύθμιση.

Ο νευρικός μηχανισμός ρύθμισης.

Χιουμοριστικός μηχανισμός ρύθμισης.

Μυογονική αυτορρύθμιση. Οι μηχανισμοί της μυογονικής αυτορρύθμισης καθορίζονται από τις ιδιότητες των μυϊκών ινών της καρδιάς. Διακρίνω ενδοκυτταρικήκανονισμός λειτουργίας. Σε κάθε καρδιομυοκύτταρο, υπάρχουν μηχανισμοί για τη ρύθμιση της πρωτεϊνοσύνθεσης. Με την αύξηση του φορτίου στην καρδιά, αυξάνεται η σύνθεση των συσταλτικών πρωτεϊνών του μυοκαρδίου και των δομών που εξασφαλίζουν τη δραστηριότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται φυσιολογική υπερτροφία του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, σε αθλητές).

Μεταξύ των κυττάρωνκανονισμός λειτουργίας. Σχετίζεται με τη λειτουργία nexus. Εδώ, οι ώσεις μεταδίδονται από το ένα καρδιομυοκύτταρο στο άλλο, η μεταφορά ουσιών, η αλληλεπίδραση των μυοϊνιδίων. Μέρος των μηχανισμών αυτορρύθμισης σχετίζεται με αντιδράσεις που συμβαίνουν όταν αλλάζει το αρχικό μήκος των μυοκαρδιακών ινών - ετερομετρικήρύθμιση και αντιδράσεις που δεν σχετίζονται με αλλαγή στο αρχικό μήκος των μυοκαρδιακών ινών - ομοιομετρικήκανονισμός λειτουργίας.

Η έννοια της ετερομετρικής ρύθμισης διατυπώθηκε από τους Frank και Starling. Διαπιστώθηκε ότι όσο περισσότερο τεντώνονται οι κοιλίες κατά τη διάρκεια της διαστολής (μέχρι ένα ορισμένο όριο), τόσο ισχυρότερη ήταν η συστολή τους στην επόμενη συστολή. Η αυξημένη πλήρωση της καρδιάς με αίμα, που προκαλείται από την αύξηση της εισροής της ή τη μείωση της εκτόξευσης αίματος στα αγγεία, οδηγεί σε τέντωμα των ινών του μυοκαρδίου και αύξηση της δύναμης των συσπάσεων.

Η ομοιομετρική ρύθμιση περιλαμβάνει επιδράσεις που σχετίζονται με μια αλλαγή στην πίεση στην αορτή (φαινόμενο Anrep) και μια αλλαγή στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (το φαινόμενο Bowditch ή σκάλα). Εφέ Anrepείναι ότι η αύξηση της πίεσης στην αορτή οδηγεί σε μείωση της συστολικής εξώθησης και αύξηση του υπολειπόμενου όγκου αίματος στην κοιλία. Ο εισερχόμενος νέος όγκος αίματος οδηγεί σε τέντωμα των ινών, ενεργοποιείται η ετερομετρική ρύθμιση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συστολής της αριστερής κοιλίας. Η καρδιά απελευθερώνεται από το υπερβολικό υπολειμματικό αίμα. Καθιερώνεται η ισότητα φλεβικής εισροής και καρδιακής παροχής. Ταυτόχρονα, η καρδιά, εκτοξεύοντας τον ίδιο όγκο αίματος ενάντια στην αυξημένη αντίσταση στην αορτή, όπως και με λιγότερη πίεση στην αορτή, εκτελεί αυξημένη εργασία. Με σταθερή συχνότητα συστολών, η ισχύς κάθε συστολής αυξάνεται. Έτσι, η δύναμη συστολής του κοιλιακού μυοκαρδίου αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της αντίστασης στην αορτή - το φαινόμενο Anrep. Η ετερο- και η ομοιομετρική ρύθμιση (και οι δύο μηχανισμοί) είναι αλληλένδετες. Εφέ Bowditchείναι ότι η ισχύς των συσπάσεων του μυοκαρδίου εξαρτάται από τον ρυθμό των συσπάσεων. Εάν η καρδιά ενός απομονωμένου, σταματημένου βατράχου υποβληθεί σε ρυθμική διέγερση, με ολοένα αυξανόμενη συχνότητα, τότε το εύρος των συσπάσεων για κάθε επόμενο ερέθισμα αυξάνεται σταδιακά. Η αύξηση της δύναμης των συστολών για κάθε επόμενο ερέθισμα (μέχρι μια ορισμένη τιμή) ονομάστηκε «φαινόμενο» (σκάλα) του Bowditch.

Ενδοκαρδιακή περιφερειακόςτα αντανακλαστικά είναι κλειστά στα ενδομυϊκά (ενδοοργανικά) γάγγλια του μυοκαρδίου. Αυτό το σύστημα περιλαμβάνει:

1. Οι προσαγωγοί νευρώνες σχηματίζουν μηχανοϋποδοχείς στα μυοκύτταρα και στα στεφανιαία αγγεία.

2. Ενδιάμεσοι νευρώνες.

3. Απαγωγοί νευρώνες. Νευρώστε το μυοκάρδιο και τα στεφανιαία αγγεία. Αυτοί οι σύνδεσμοι σχηματίζουν ενδοκαρδιακά αντανακλαστικά τόξα. Έτσι, με την αύξηση του τεντώματος του δεξιού κόλπου (αν αυξάνεται η ροή του αίματος στην καρδιά), η αριστερή κοιλία μειώνεται έντονα. Η εκτόξευση του αίματος επιταχύνεται, δημιουργείται ένα μέρος για το αίμα που ρέει πρόσφατα. Αυτά τα αντανακλαστικά σχηματίζονται στην οντογένεση νωρίς πριν από την εμφάνιση της κεντρικής αντανακλαστικής ρύθμισης.

εξωκαρδιακό νευρικόκανονισμός λειτουργίας. Το υψηλότερο επίπεδο προσαρμογής της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος επιτυγχάνεται με τη νευροχυμική ρύθμιση. Η νευρική ρύθμιση πραγματοποιείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου. Από τον πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου, που βρίσκεται στον προμήκη μυελό, οι άξονες αναχωρούν ως μέρος του δεξιού και αριστερού νευρικού κορμού, πλησιάζουν την καρδιά και σχηματίζουν συνάψεις στους κινητικούς νευρώνες των ενδομυϊκών γαγγλίων. Οι ίνες του δεξιού πνευμονογαστρικού νεύρου κατανέμονται κυρίως στον δεξιό κόλπο: νευρώνουν το μυοκάρδιο, τα στεφανιαία αγγεία, τον κόμβο SA. Οι ίνες του αριστερού νευρώνουν κυρίως τον κολποκοιλιακό κόμβο, επηρεάζουν τη διεξαγωγή της διέγερσης. Οι μελέτες των αδελφών Weber (1845) καθιέρωσαν την ανασταλτική επίδραση αυτών των νεύρων στη δραστηριότητα της καρδιάς.

Όταν το περιφερικό άκρο του κομμένου πνευμονογαστρικού νεύρου ήταν ερεθισμένο, αποκαλύφθηκαν οι ακόλουθες αλλαγές:

1. Αρνητικό χρονοτροπικόαποτέλεσμα (επιβράδυνση του ρυθμού των συσπάσεων).

2. Αρνητικό ινότροποςτο αποτέλεσμα είναι η μείωση του εύρους των συστολών.

3. Αρνητικό bathmotropicαποτέλεσμα - μείωση της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου.

4. Αρνητικό δρομοτροπικόςτο αποτέλεσμα είναι η μείωση του ρυθμού διέγερσης στα καρδιομυοκύτταρα.

Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει πλήρη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, εμφανίζεται πλήρης αποκλεισμός της διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο. Ωστόσο, με συνεχή διέγερση, η καρδιά αποκαθιστά ξανά τις συσπάσεις, υπάρχει διαφυγήκαρδιά υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Επιδράσεις του συμπαθητικού νεύρου. Οι πρώτοι νευρώνες των συμπαθητικών νεύρων βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των 5 άνω τμημάτων του θωρακικού νωτιαίου μυελού. Οι δεύτεροι νευρώνες από τους αυχενικούς και τους άνω θωρακικούς συμπαθητικούς κόμβους πηγαίνουν κυρίως στο κοιλιακό μυοκάρδιο και στο σύστημα αγωγιμότητας. Η επιρροή τους στην καρδιά μελετήθηκε από τον I.F. Σιών. (1867), Ι.Ρ. Pavlov, W. Gaskell. Η αντίθετη επίδρασή τους στη δραστηριότητα της καρδιάς διαπιστώθηκε:

1. Θετικός χρονοτροπικόαποτέλεσμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

2. Θετικό ινότροποςαποτέλεσμα (αύξηση του πλάτους των συστολών).

3. Θετικό bathmotropicαποτέλεσμα (αυξημένη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου).

4. Θετικός δρομοτροπικόςαποτέλεσμα (αύξηση της ταχύτητας διέγερσης). Ο Pavlov εντόπισε συμπαθητικούς κλάδους που αυξάνουν επιλεκτικά τη δύναμη συστολής της καρδιάς. Μέσω της διέγερσής τους, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο αποκλεισμός της αγωγής διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο. Η βελτίωση στη διεξαγωγή της διέγερσης υπό την επίδραση του συμπαθητικού νεύρου αφορά μόνο τον κολποκοιλιακό κόμβο. Το διάστημα μεταξύ κολπικής και κοιλιακής συστολής μειώνεται. Αύξηση της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου παρατηρείται μόνο εάν προηγουμένως είχε μειωθεί. Με την ταυτόχρονη διέγερση του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου κυριαρχεί η δράση του πνευμονογαστρικού. Παρά τις αντίθετες επιρροές του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου, είναι λειτουργικά συνεργιστικά. Ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων με αίμα, το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί να έχει και το αντίθετο αποτέλεσμα, δηλ. όχι μόνο επιβραδύνει, αλλά και αυξάνει τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Η μετάδοση της διέγερσης από τις απολήξεις του συμπαθητικού νεύρου στην καρδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός μεσολαβητή νορεπινεφρίνη. Διασπάται πιο αργά και διαρκεί περισσότερο. Στις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, ακετυλοχολίνη. Αποδομείται γρήγορα από την ACh-εστεράση, επομένως έχει μόνο τοπική επίδραση. Κατά την τομή και των δύο νεύρων (τόσο του συμπαθητικού όσο και του πνευμονογαστρικού), παρατηρείται υψηλότερος ρυθμός του κολποκοιλιακού κόμβου. Κατά συνέπεια, ο δικός του ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι υπό την επίδραση του νευρικού συστήματος.

Τα νευρικά κέντρα του προμήκη μυελού, από τα οποία τα πνευμονογαστρικά νεύρα αναχωρούν προς την καρδιά, βρίσκονται σε κατάσταση σταθερού κεντρικού τόνου. Από αυτά προέρχονται συνεχείς ανασταλτικές επιρροές στην καρδιά. Όταν κόβονται και τα δύο πνευμονογαστρικά νεύρα, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τον τόνο των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου: αύξηση της περιεκτικότητας σε αδρεναλίνη, ιόντα Ca 2+, CO 2 στο αίμα. Η αναπνοή επηρεάζει: κατά την εισπνοή, ο τόνος του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου μειώνεται, κατά την εκπνοή, ο τόνος αυξάνεται και η δραστηριότητα της καρδιάς επιβραδύνεται (αναπνευστική αρρυθμία).

Η ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας πραγματοποιείται από τον υποθάλαμο, το μεταιχμιακό σύστημα και τον εγκεφαλικό φλοιό.

Σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της καρδιάς παίζουν οι υποδοχείς του αγγειακού συστήματος, που σχηματίζονται αγγειακές αντανακλαστικές ζώνες.

Τα πιο σημαντικά: αορτή, ζώνη καρωτιδικού κόλπου, ζώνη της πνευμονικής αρτηρίας, η ίδια η καρδιά. Οι μηχανο- και οι χημειοϋποδοχείς που περιλαμβάνονται σε αυτές τις ζώνες εμπλέκονται στη διέγερση ή την επιβράδυνση της δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η διέγερση από τους υποδοχείς του στόματος των φλεβών της κοιλιάς οδηγεί σε αυξημένο και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ο οποίος σχετίζεται με μείωση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, αύξηση του τόνου του συμπαθητικού - Αντανακλαστικό Bainbridge. Το κλασικό πνευμονογαστρικό αντανακλαστικό είναι το αντανακλαστικό είδος μικρού κυπρίνου. Με μηχανική επίδραση στο στομάχι ή τα έντερα του βατράχου, παρατηρείται καρδιακή ανακοπή (επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου). Στους ανθρώπους, αυτό παρατηρείται κατά το χτύπημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οφθαλμο-καρδιακόαντανάκλαση Danini-Ashner. Όταν πιέζετε τους βολβούς των ματιών, παρατηρείται μείωση των καρδιακών συσπάσεων κατά 10-20 ανά λεπτό (η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου).

Αυξημένες και εντεινόμενες συσπάσεις της καρδιάς παρατηρούνται με πόνο, μυϊκή εργασία και συναισθήματα. Η συμμετοχή του φλοιού στη ρύθμιση της καρδιάς αποδεικνύει τη μέθοδο των ρυθμισμένων αντανακλαστικών. Εάν συνδυάσετε επανειλημμένα ένα εξαρτημένο ερέθισμα (ήχος) με πίεση στους βολβούς των ματιών, που οδηγεί σε επιβράδυνση των καρδιακών συσπάσεων, τότε μετά από λίγο μόνο το εξαρτημένο ερέθισμα (ήχος) θα προκαλέσει την ίδια αντίδραση - ρυθμισμένο αντανακλαστικό μάτι-καρδιάς Danini-Ashner.

Με νευρώσεις, διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες διορθώνονται ανάλογα με τον τύπο των παθολογικών εξαρτημένων αντανακλαστικών. Μεγάλη σημασία στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς έχουν τα σήματα από μυϊκοί ιδιοϋποδοχείς. Κατά τη διάρκεια των μυϊκών φορτίων, τα ερεθίσματα από αυτά έχουν ανασταλτική επίδραση στα πνευμονογαστρικά κέντρα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των καρδιακών συσπάσεων. Ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της διέγερσης από θερμοϋποδοχείς. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή του περιβάλλοντος προκαλεί αύξηση των συσπάσεων. Η ψύξη του σώματος κατά την είσοδο σε κρύο νερό, κατά το μπάνιο, οδηγεί σε μείωση των συσπάσεων.

χιουμοριστικόκανονισμός λειτουργίας. Εκτελείται από ορμόνες και ιόντα του μεσοκυττάριου υγρού. Διεγείρουν: κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), αυξάνουν τη δύναμη και τον ρυθμό των συσπάσεων. Η αδρεναλίνη αλληλεπιδρά με τους βήτα υποδοχείς, ενεργοποιείται η αδρενυλυλοκυκλάση, σχηματίζεται κυκλική AMP, η ανενεργή φωσφορυλάση μετατρέπεται σε ενεργή, το γλυκογόνο διασπάται, σχηματίζεται γλυκόζη και ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, απελευθερώνεται ενέργεια. Η αδρεναλίνη αυξάνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών για το Ca 2+, το οποίο εμπλέκεται στις διαδικασίες συστολής των καρδιομυοκυττάρων. Γλυκαγόνη, κορτικοστεροειδή - (αλδοστερόνη), αγγειοτενσίνη, σεροτονίνη, θυροξίνη επίσης δρουν στη δύναμη της συστολής. Το Ca 2+ αυξάνει τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.

Η ακετυλοχολίνη, η υποξαιμία, η υπερκαπνία, η οξέωση, τα ιόντα K+, HCO-, H+ αναστέλλουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Οι ηλεκτρολύτες είναι απαραίτητοι για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Η συγκέντρωση των ιόντων K + και Ca 2+ επηρεάζει τον αυτοματισμό και τις συσταλτικές ιδιότητες της καρδιάς. Η περίσσεια του K + προκαλεί επιβράδυνση του ρυθμού, δύναμη συστολής, μείωση της διεγερσιμότητας και της αγωγιμότητας. Το πλύσιμο της απομονωμένης καρδιάς των ζώων με συμπυκνωμένο διάλυμα K+ οδηγεί σε χαλάρωση του μυοκαρδίου και καρδιακή ανακοπή στη διαστολή.

Τα ιόντα Ca 2+ επιταχύνουν το ρυθμό, αυξάνουν τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα. Η περίσσεια Ca 2+ οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή στη συστολή. Μειονέκτημα - αποδυναμώνει τη συστολή της καρδιάς.

Ο ρόλος των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της δραστηριότητας της καρδιάς

Το καρδιαγγειακό σύστημα μέσω των υπερτμηματικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος - ο θάλαμος, ο υποθάλαμος, ο εγκεφαλικός φλοιός ενσωματώνεται στις συμπεριφορικές, σωματικές, φυτικές αντιδράσεις του σώματος. Η επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού (κινητικές και προκινητικές ζώνες) στο κυκλοφορικό κέντρο του προμήκη μυελού είναι η βάση των ρυθμιζόμενων αντανακλαστικών καρδιαγγειακών αντιδράσεων. Ο ερεθισμός των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.