Προσθήκη στα αγαπημένα
Σπίτι υπερηχογράφημα κοιλίας

Κατάλογος αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς. Πώς να καθοδηγηθείτε στην επιλογή των αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων νέας γενιάς

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα Εγώ

φάρμακα που καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία αποτρέποντας την κινητοποίηση ή τον μετασχηματισμό του αραχιδονικού οξέος. Στο P. s. δεν περιλαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία μέσω άλλων μηχανισμών, ιδίως, «βασικά» αντιρευματικά φάρμακα (άλατα χρυσού, D-πενικιλλαμίνη, σουλφασαλαζίνη), (κολχικίνη), παράγωγα κινολίνης (χλωροκίνη).

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες P. με.: τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ένδειξη για τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ως P. s. είναι κυρίως παθοάνοσα. Χρησιμοποιούνται ευρέως στην οξεία φάση των συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού (Συνδετικός ιστός), της αρθρίτιδας, της σαρκοείδωσης, της κυψελίτιδας, των μη λοιμωδών φλεγμονωδών παθήσεων του δέρματος.

Λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών σε πολλές λειτουργίες του σώματος (βλ. Κορτικοστεροειδείς ορμόνες) και τον πιθανό σχηματισμό εξάρτησης από την πορεία ορισμένων ασθενειών (και άλλων), την κανονικότητα της χρήσης αυτών των φαρμάκων (επικίνδυνες εκδηλώσεις αποχώρησης) στον διορισμό τους ως Π. σ. αντιμετωπίζονται με κάποια προσοχή και επιδιώκουν να μειώσουν τη διάρκεια της συνεχούς χρήσης τους. Από την άλλη, μεταξύ όλων των P. s. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν την πιο έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως μια άμεση ένδειξη για τη χρήση τους είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που είναι απειλητική για τη ζωή ή η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται (στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, στα μάτια , και τα λοιπά.).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών εξαρτώνται από την ημερήσια δόση τους, τη διάρκεια χρήσης, την οδό χορήγησης (τοπική, συστηματική), καθώς και από τις ιδιότητες του ίδιου του φαρμάκου (σοβαρότητα ορυκτοκορτικοειδούς δράσης, επιδράσεις σε κ.λπ.). Με την τοπική εφαρμογή τους, είναι δυνατή μια τοπική μείωση της αντοχής σε λοιμογόνους παράγοντες με την ανάπτυξη τοπικών μολυσματικών επιπλοκών. Με τη συστηματική χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, Cushing, στεροειδούς, στεροειδούς στομάχου, στεροειδούς, ανάπτυξη οστεοπόρωσης, κατακράτηση νατρίου και νερού, απώλεια καλίου, αρτηριακή, δυστροφία του μυοκαρδίου, μολυσματικές επιπλοκές (κυρίως φυματίωση), ανάπτυξη ψύχωσης, στερητικό σύνδρομο σε αριθμός ασθενειών (οξεία συμπτώματα μετά τη διακοπή της θεραπείας), ανεπάρκεια της λειτουργίας των επινεφριδίων (μετά από παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών).

Αντενδείξεις για τη συστηματική χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών: φυματίωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες, σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένης της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου), έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, αρτηριακή υπέρταση, τάση για θρόμβωση, ψυχικές διαταραχές,. Όταν εφαρμόζεται τοπικά (, αναπνευστική οδός,), η κύρια αντένδειξη είναι η παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας στην ίδια περιοχή του σώματος.

Οι κύριες μορφές απελευθέρωσης των γλυκοκορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται ως P. s. δίνονται παρακάτω.

Μπεκλαμεθαζόνη- δοσολογείται (beclomet-easyhaler) και χορηγείται για εισπνοή στο βρογχικό άσθμα (αλδεκίνη, μπεκλαζόνη, μπεκλομέτ, μπεκλοκόρτ, μπεκλοφόρ, μπεκοτίδη) ή για ενδορινική χρήση στην αλλεργική ρινίτιδα (μπεκονάση, νάσομπεκ) στα 0,05, 0,1 και 0, mgσε μία δόση. Στο βρογχικό άσθμα η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,2-0,8 mg. Για την πρόληψη της ανάπτυξης καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνιστάται η χορήγηση νερού στη στοματική κοιλότητα μετά από κάθε εισπνοή του φαρμάκου. Στην αρχή της θεραπείας, μερικές φορές υπάρχει βραχνάδα, πονόλαιμος, που συνήθως εξαφανίζονται μέσα στην πρώτη εβδομάδα.

Βηταμεθαζόνη(celeston) - δισκία των 0,5 mgκαι διάλυμα σε αμπούλες του 1 ml (4 mg) για ενδοφλέβια, ενδοαρθρική, υποεπιπεφυκότα χορήγηση. μορφή αποθήκης ("diprospan") - διάλυμα σε αμπούλες του 1 ml (2 mgδινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη και 5 mgαργά απορροφούμενη διπροπιονική βηταμεθαζόνη) για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση.

Για εφαρμογή στο δέρμα - κρέμες και σε σωληνάρια με τις ονομασίες Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Βουδεσονίδη(ακάρεα βουδεσονίδης, βουδεσονίδη φόρτε, pulmicort) - δόση σε 0,05 και 0,2 mgσε μία δόση, καθώς και δοσομετρική σκόνη 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) για εισπνοή στο βρογχικό άσθμα (θεραπευτική δόση 0,2-0,8 mg/ημέρα); Αλοιφή 0,025% ("apulein") για εξωτερική χρήση σε ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση (1-2 φορές την ημέρα εφαρμόζεται σε λεπτή στρώση στις πληγείσες περιοχές του δέρματος).

Υδροκορτιζόνη(solu-cortef, sopolkort N) - ενέσιμο εναιώρημα των 5 mlσε φιαλίδια (25 mgσε 1 ml), καθώς και ένα ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες του 1 ml (25 mg) και λυοφιλοποιημένη σκόνη για ένεση 100 mgμε τον παρεχόμενο διαλύτη. Χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση (25 mgφάρμακο, σε μικρά - 5 mg). Για εξωτερική χρήση, διατίθεται σε μορφή 0,1% κρεμών, αλοιφών, λοσιόν, γαλακτωμάτων (με τις ονομασίες «latikort», «locoid») και αλοιφής 1% («cortade»).

Όταν χορηγείται ενδοαρθρικά, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης και την εξέλιξη εκφυλιστικών αλλαγών στις αρθρώσεις. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για δευτεροπαθή αρθρίτιδα σε ασθενείς με παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Desonide(prenacid) - διάλυμα 0,25% σε φιαλίδια των 10 ml(οφθαλμική) και 0,25% οφθαλμική αλοιφή (10 σολσε ένα σωλήνα). Ένα υδατοδιαλυτό, χωρίς αλογόνο γλυκοκορτικοειδές με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Ενδείκνυται για ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, επισκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φολιδωτή βλεφαρίτιδα, χημική βλάβη στον κερατοειδή. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας (1-2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα), τη νύχτα - αλοιφή για τα μάτια.

Δεξαμεθαζόνη(decdan, dexabene, dexaven, dexazon, dexamed, dexon, detazone, fortecortin, fortecortin) - δισκία των 0,5, 1,5 και 4 mg; διάλυμα σε αμπούλες του 1 ml (4 mg), 2 ml(4 ή 8 mg) και 5 ml (8 mg/ml) για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης 5%). Διάλυμα 0,1% σε φιάλες των 10 και 15 ml(οφθαλμικές σταγόνες) και 0,1% οφθαλμικό εναιώρημα σε φιαλίδια των 10 ml. Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές που περιέχει φθόριο με έντονη αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση. Η παρεντερική χρήση του φαρμάκου στη συστηματική θεραπεία δεν πρέπει να είναι μεγάλη (όχι περισσότερο από μία εβδομάδα). Εντός διορίζουν 4-8 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Κλοβεταζόλη(dermovate) - 0,05% κρέμα και αλοιφή σε σωληνάρια. Χρησιμοποιείται για ψωρίαση, έκζεμα, δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο. Εφαρμόζεται σε λεπτή στρώση στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-2 φορές την ημέρα μέχρι να επέλθει βελτίωση. Παρενέργειες: τοπικό δέρμα.

Μαζιπρεδόνη- υδατοδιαλυτό συνθετικό παράγωγο πρεδνιζολόνης: ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες του 1 ml(30 τεμ.) για ενδοφλέβια (αργή) ή ενδομυϊκή χορήγηση, καθώς και αλοιφή γαλακτώματος 0,25% (deperzolon) για εξωτερική χρήση για δερματίτιδα, έκζεμα, εξάνθημα από πάνα, ομαλό λειχήνα, δισκοειδή λύκο, ψωρίαση, εξωτερική ωτίτιδα. εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα λεπτό στρώμα (στα πέλματα και τις παλάμες - υπό συμπιεστικούς επίδεσμους) 2-3 φορές την ημέρα. Αποφύγετε να βάλετε αλοιφή στα μάτια! Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μεθυλπρεδνιζολόνη(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - δισκία των 4, 16, 32 και 100 mg; ξηρή ύλη 250 mgκαι 1 σολσε αμπούλες με τον προσαρτημένο διαλύτη για ενδοφλέβια χορήγηση. μορφές αποθήκης ("depo-medrol") - για ενέσεις σε φιαλίδια των 1, 2 και 5 ml (40 mg/ml), που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη (έως 6-8 ημέρες) καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Χρησιμοποιούνται κυρίως για συστηματική θεραπεία (, συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, λευχαιμία, διάφορα είδη σοκ, επινεφριδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Το Depo-Medrol μπορεί να χορηγηθεί ενδοαρθρικά (20-40 mgσε μεγάλες αρθρώσεις, 4-10 mg- σε μικρά). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συστηματικές.

Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη("advantan") - αλοιφή 15 σολσε σωλήνες. Χρησιμοποιείται για διάφορες μορφές εκζέματος. εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα. Με παρατεταμένη χρήση, ερύθημα, ατροφία του δέρματος, στοιχεία που μοιάζουν με ακμή είναι πιθανά.

Μομεταζόνη- μετρημένο αεροζόλ (1 δόση - 50 mcg) για ενδορρινική χρήση στην αλλεργική ρινίτιδα (φάρμακο Nasonex). 0,1% κρέμα, αλοιφή (σε σωληνάρια), λοσιόν που χρησιμοποιείται για ψωρίαση, ατοπική και άλλες δερματίτιδα (φάρμακο Elokom).

Εισπνέεται ενδορρινικά 2 δόσεις κάθε 1 φορά την ημέρα. Η αλοιφή και η κρέμα εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1 φορά την ημέρα. Η λοσιόν χρησιμοποιείται για τα τριχωτά μέρη του δέρματος (λίγες σταγόνες τρίβονται 1 φορά την ημέρα). Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πρεδνιζόνη(απο-πρεδνιζόνη) - δισκία των 5 και 50 mg. Η κλινική χρήση είναι περιορισμένη.

Πρεδνιζολόνη(decortin N, medopred, prednisol) - δισκία των 5, 20, 30 και 50 mg; ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 mlπου περιέχει 25 ή 30 mgπρεδνιζολόνη ή 30 mgμαζιπριδόνη (βλ. παραπάνω); ενέσιμο εναιώρημα σε αμπούλες 1 ml (25 mg) λυοφιλοποιημένη σκόνη σε 5 αμπούλες ml (25 mg) οφθαλμικό εναιώρημα σε φιαλίδια των 10 ml (5 mg/ml) 0,5% αλοιφή σε σωληνάρια. Για συστηματική θεραπεία χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με τη μεθυλπρεδνιζολόνη, αλλά σε σύγκριση με αυτήν εμφανίζει μεγαλύτερη ορυκτοκορτικοειδή δράση με ταχύτερη ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών.

Τριαμκινολόνη(azmacort, berlicort, kenakort, kenalog, nazakort, polkortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 ταμπλέτες mg; μετρημένα αερολύματα για εισπνοή στο βρογχικό άσθμα (1 δόση - 0,1 mg) και για ενδορινική χρήση στην αλλεργική ρινίτιδα (1 δόση - 55 mcg) διάλυμα και ενέσιμο εναιώρημα σε φιαλίδια και αμπούλες, 1 το καθένα ml(10 ή 40 mg) 0,1% κρέμα, 0,025% και 0,1% αλοιφή για εφαρμογή στο δέρμα (σε σωληνάρια). 0,1% για τοπική χρήση στην οδοντιατρική (Kenalog Orabase). Χρησιμοποιείται για συστηματική και τοπική θεραπεία. η τοπική χρήση στην οφθαλμολογία απαγορεύεται. Με ενδοαρθρική ένεση (σε μεγάλες αρθρώσεις 20-40 mg, σε μικρές αρθρώσεις - 4-10 mg) η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να φτάσει τις 4 εβδομάδες. κι αλλα. Μέσα και στο δέρμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-4 φορές την ημέρα.

φλουμεθαζόνη(lorinden) - 0,02% λοσιόν. Γλυκοκορτικοειδές για εξωτερική χρήση. Περιλαμβάνεται στις συνδυασμένες αλοιφές. Χρησιμοποιείται για ψωρίαση, έκζεμα, αλλεργική δερματίτιδα. Εφαρμόζεται σε λεπτή στρώση στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 1-3 φορές την ημέρα. Αποφύγετε να μπει το φάρμακο στα μάτια! Με εκτεταμένες δερματικές βλάβες, χρησιμοποιείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Flunisolide(ingacort, sintaris) - μετρημένα αερολύματα για εισπνοή στο βρογχικό άσθμα (1 δόση - 250 mcg) και για ενδορινική χρήση στην αλλεργική ρινίτιδα (1 δόση - 25 mcg). Διορίζεται 2 φορές την ημέρα.

Φλουοκινολόνη(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% κρέμα, αλοιφή σε σωληνάρια. Χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η φλουμεθαζόνη.

Φλουτικαζόνη(cutiveit, flixonase, flixotide) - αεροζόλ μετρημένης δόσης (1 δόση - 125 ή 250 mcg) και σκόνη σε ροταδίσκους (δόσεις: 50, 100, 250 και 500 mcg) για εισπνοή στο βρογχικό άσθμα. δοσολογικό υδατικό σπρέι για ενδορινική χρήση στην αλλεργική ρινίτιδα. Εφαρμόστε 2 φορές την ημέρα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα(ΜΣΑΦ) - ουσίες διαφόρων χημικών δομών που, εκτός από αντιφλεγμονώδη, έχουν επίσης, κατά κανόνα, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Η ομάδα των ΜΣΑΦ αποτελείται από παράγωγα του σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μεσαλαζίνη), ινδόλης (ινδομεθακίνη, σουλινδάκ), πυραζολόνης (φαινυλοβουταζόνη, κλοφεζόνη), φαινυλοξικό οξύ (δικλοφενάκη), προπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, ναπροφενική, κεπροφαίνη, κεπροφενική, κετροφενική (μελοξικάμη, πιροξικάμη, τενοξικάμη) και άλλες χημικές ομάδες (βενζυδαμίνη, ναβουμετόνη, νιφλουμικό οξύ, κ.λπ.).

Ο μηχανισμός της αντιφλεγμονώδους δράσης των ΜΣΑΦ σχετίζεται με την αναστολή τους του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προστακυκλίνη και θρομβοξάνη. Υπάρχουν δύο ισομορφές της κυκλοοξυγενάσης. COX-1 - συνταγματικό, "χρήσιμο", εμπλέκεται στο σχηματισμό θρομβοξάνης Α 2, προσταγλανδίνης Ε 2, προστακυκλίνης. Το COX-2 είναι ένα «επαγώγιμο» ένζυμο που καταλύει τη σύνθεση των προσταγλανδινών που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ αναστέλλουν εξίσου την COX-1 και την COX-2, γεγονός που οδηγεί, αφενός, στην καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας και, αφετέρου, στη μείωση της παραγωγής προστατευτικών προσταγλανδινών, η οποία διαταράσσει τις επανορθωτικές διαδικασίες στο στομάχου και αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης της γαστροπάθειας. Δηλαδή, στον μηχανισμό της κύριας δράσης των ΜΣΑΦ υπάρχει και ένας μηχανισμός ανάπτυξης των κύριων «πλευρικών» δράσεων τους, οι οποίες πιο σωστά αποκαλούνται ανεπιθύμητες για την προβλεπόμενη χρήση τους ως P. s.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται κυρίως στη ρευματολογία. Ενδείξεις για τη χρήση τους είναι άλλες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων. δευτερογενής σε εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων. μικροκρυσταλλική (, χονδροασβεστίωση, υδροξυαπατίτης); εξωαρθρικοί ρευματισμοί. Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης για άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες (αδεξίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, φλεβίτιδα κ.λπ.), καθώς και για νευραλγίες, μυαλγίες, τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος. Οι αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (αναστέλλει μη αναστρέψιμα την κυκλοοξυγενάση, σε άλλα φάρμακα αυτό το αποτέλεσμα είναι αναστρέψιμο εντός του χρόνου ημιζωής του φαρμάκου) οδήγησε στη χρήση του στην καρδιο- και αγγειολογία για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Μια εφάπαξ δόση οποιουδήποτε ΜΣΑΦ δίνει μόνο αναλγητικό αποτέλεσμα. Η αντιφλεγμονώδης δράση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 7-10 ημέρες τακτικής χρήσης. Ο έλεγχος της αντιφλεγμονώδους δράσης πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικά (μείωση οιδήματος, σοβαρότητα πόνου) και εργαστηριακά δεδομένα. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 10 ημερών, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο από την ομάδα των ΜΣΑΦ. Με τοπική φλεγμονώδη διαδικασία (θυλακίτιδα, ενθεσίτιδα, μέτρια έντονη), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τοπικές δοσολογικές μορφές (αλοιφές, γέλες) και μόνο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταφεύγει στη συστηματική θεραπεία (από το στόμα, σε υπόθετα, παρεντερικά) . Ασθενείς με οξεία αρθρίτιδα (για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα) - ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Σε περίπτωση κλινικά έντονης χρόνιας αρθρίτιδας, θα πρέπει να συνταγογραφείται αμέσως συστηματική θεραπεία με ΜΣΑΦ, με εμπειρική επιλογή ενός αποτελεσματικού και καλά ανεκτού φαρμάκου.

Όλα τα ΜΣΑΦ έχουν συγκρίσιμη αντιφλεγμονώδη δράση, περίπου ίση με αυτή της ασπιρίνης. Οι διαφορές στις ομάδες σχετίζονται κυρίως με ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν σχετίζονται με τη δράση των ΜΣΑΦ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι κοινές σε όλα τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη λεγόμενη γαστροπάθεια ΜΣΑΦ με μια βλάβη κυρίως του αντροίου του στομάχου (ερύθημα του βλεννογόνου, αιμορραγίες, διάβρωση, έλκη). πιθανώς γαστρικό. Από τις άλλες γαστρεντερικές εκδηλώσεις παρενεργειών, περιγράφεται επίσης η δυσκοιλιότητα. Η αναστολή της νεφρικής κυκλοοξυγενάσης μπορεί κλινικά να εκδηλωθεί με κατακράτηση υγρών (μερικές φορές με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια), ανάπτυξη οξείας ή εξέλιξης υπάρχουσας νεφρικής ανεπάρκειας, υπερκαλιαιμία. Με τη μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να συμβάλουν στην αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων των ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα, και να επιδεινώσουν την πορεία της γαστροπάθειας από ΜΣΑΦ. Από τις άλλες εκδηλώσεις των παρενεργειών των ΜΣΑΦ, παρατηρήθηκε δέρμα (φαγούρα,) από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος. - (πιο συχνά όταν χρησιμοποιείτε ινδομεθακίνη), εμβοές, διαταραχές της όρασης, μερικές φορές (, σύγχυση,), καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με ατομική υπερευαισθησία στο φάρμακο (, κνίδωση, οίδημα Quincke).

Αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ: έως 1 έτος (για ορισμένα φάρμακα - έως 12 χρόνια). "ασπιρίνη"; πεπτικό έλκος στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, οίδημα. αυξημένη, επερχόμενη, ατομική δυσανεξία στα ΜΣΑΦ στο ιστορικό (κρίσεις άσθματος, κνίδωση), τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης, θηλασμός.

Τα μεμονωμένα ΜΣΑΦ παρατίθενται παρακάτω.

Ακετυλοσαλικυλική λυσίνη(aspizol) - σκόνη για ενέσεις 0,9 σολσε φιαλίδια με τον παρεχόμενο διαλύτη. Χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, κυρίως με πυρετό, σε δόση 0,5-1 σολ; ημερήσια δόση - έως 2 σολ.

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(aspilight, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acylpyrine, bufferin, magnil, novandol, plidol, salorin, sprit-lime, κ.λπ.) - δισκία των 100, 300, 325 και 500 mg, «αναβράζοντα δισκία» των 325 και 500 mg. Όπως ο Π. με. ορίζουν 0,5-1 σολ 3-4 φορές την ημέρα (έως 3 σολ/ημέρα); για την πρόληψη της θρόμβωσης, συμπ. επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 125-325 mg(κατά προτίμηση σε 3 δόσεις). Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται ζάλη στα αυτιά. Στα παιδιά, η χρήση ασπιρίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Reye.

Βενζυδαμίνη(tantum) - 50 δισκία mg; Γέλη 5% σε σωληνάριο. Διαφέρει σε καλή απορροφησιμότητα κατά την εφαρμογή στο δέρμα. Χρησιμοποιείται κυρίως για φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, μετά από επεμβάσεις στις φλέβες των άκρων. Εντός διορίστε 50 mg 4 φορές την ημέρα? το τζελ εφαρμόζεται στο δέρμα της πληγείσας περιοχής και τρίβεται απαλά μέχρι να απορροφηθεί (2-3 φορές την ημέρα).

Για χρήση στην οδοντιατρική (ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα) και για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα), παράγεται το φάρμακο "Tantum Verde" - παστίλιες των 3 mg; Διάλυμα 0,15% σε φιαλίδια των 120 mlκαι μετρημένο αεροζόλ (1 δόση - 255 mcg) για τοπική χρήση.

Στη γυναικολογία χρησιμοποιείται το σκεύασμα "tantum rose" - διάλυμα 0,1% για τοπική εφαρμογή, 140 mlσε σύριγγες μιας χρήσης και ξηρή ύλη για την παρασκευή παρόμοιου διαλύματος σε φακελάκια που περιέχουν 0,5 σολυδροχλωρική βενζυδαμίνη και άλλα συστατικά (έως 9,4 σολ).

Κατά την κατάποση και την απορροφητική δράση ενός τοπικά εφαρμοζόμενου φαρμάκου, είναι πιθανές παρενέργειες: ξηροστομία, ναυτία, πρήξιμο, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις. Αντενδείξεις: ηλικία έως 12 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, αυξημένη στο φάρμακο.

δικλοφενάκη(veral, voltaren, votrex, diclogen, diclomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen κ.λπ.) - δισκία των 25 και 50 mg; επιβραδυντικά δισκία 75 και 100 mg; 50 το καθένα mg; κάψουλες και κάψουλες επιβράδυνσης (75 και 100 mg) 2,5% ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 3 και 5 ml(75 και 125 mg) πρωκτικό στα 25, 50 και 100 mg; Διάλυμα 0,1% σε φιαλίδια των 5 ml- οφθαλμικές σταγόνες (φάρμακο "naklof"). 1% gel και 2% αλοιφή σε σωληνάρια. Στο εσωτερικό, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 75-150 mg/ ημέρα σε 3 δόσεις (επιβραδυντικές μορφές σε 1-2 δόσεις). ενδομυϊκά - 75 το καθένα mg/ ημέρα (κατ' εξαίρεση κάτω των 75 mg 2 φορές την ημέρα). Στη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ακριβής δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 mg/kg. Το gel και η αλοιφή (στο δέρμα πάνω από την πάσχουσα περιοχή) χρησιμοποιούνται 3-4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. οι παρενέργειες είναι σπάνιες.

ιβουπροφαίνη(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex κ.λπ.) - δισκία των 200, 400 και 600 mg; κουφέτα 200 το καθένα mg; κάψουλες μακράς δράσης 300 mg; 2% και 2% εναιώρημα σε φιαλίδια των 100 mlκαι εναιώρημα σε φιαλίδια των 60 και 120 ml (100 mgστις 5 ml) για χορήγηση από το στόμα. Η θεραπευτική δόση σε ενήλικες από το στόμα είναι 1200-1800 mg/ ημέρα (μέγιστο - 2400 mg/ ημέρα) σε 3-4 δόσεις. Το φάρμακο "Solpaflex" (παρατεταμένης δράσης) συνταγογραφείται για 300-600 mg 2 φορές την ημέρα. (μέγιστη ημερήσια δόση 1200 mg). Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία.

Ινδομεθακίνη(indobene, indomine, metindol) - δισκία και κουφέτα 25 το καθένα mg; επιβραδυντικά δισκία 75 το καθένα mg; κάψουλες των 25 και 50 mg; πρωκτικά υπόθετα 50 και 100 mg; ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 και 2 ml(για 30 mgσε 1 ml) 1% gel και 5% αλοιφή για εφαρμογή στο δέρμα σε σωληνάρια. Η θεραπευτική δόση σε ενήλικες εντός είναι 75-150 mg/ ημέρα (σε 3 δόσεις), μέγιστο - 200 mg/ ημέρα χρησιμοποιήστε 1 φορά την ημέρα. (για την νύχτα). Σε οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου στα 50 mgκάθε 3 η. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατός ένας οξύς πονοκέφαλος και ζάλη (μερικές φορές σε συνδυασμό με αύξηση), καθώς και ναυτία, αποπροσανατολισμός. Με παρατεταμένη χρήση, παρατηρείται αμφιβληστροειδούς και λόγω της εναπόθεσης του φαρμάκου στον αμφιβληστροειδή και τον κερατοειδή.

Κετοπροφαίνη(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 κάψουλες mg, ταμπλέτες των 100 mgκαι επιβραδυντικά δισκία των 150 και 200 mg; Διάλυμα 5% (50 mg/ml) για χορήγηση από το στόμα (σταγόνες). ενέσιμο διάλυμα (50 mg/ml) σε αμπούλες των 2 ml; λυοφιλοποιημένη ξηρή ουσία για ενδομυϊκές ενέσεις και η ίδια για ενδοφλέβια χορήγηση, 100 mgσε φιαλίδια με τον προσαρτημένο διαλύτη. κεριά 100 mg; 5% κρέμα και 2,5% gel σε σωληνάρια. Διάλυμα 5% (50 mg/ml) για εξωτερική χρήση, 50 mlσε μπουκάλι ψεκασμού. Εκχωρήστε μέσα 50-100 mg 3 φορές την ημέρα? δισκία επιβράδυνσης - 200 mg 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή 150 mg 2 φορές την ημέρα? κεριά, καθώς και κρέμα και τζελ χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα. (το βράδυ και το πρωί). Ενδομυϊκή ένεση 100 mg 1-2 φορές την ημέρα? Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο (στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η ενδομυϊκή ένεση), σε ημερήσια δόση 100-300 mgόχι περισσότερο από 2 ημέρες. σύμβαση.

Κλοφεζόν(percluson) - μια ισομοριακή ένωση κλοφεξαμίδης και φαινυλβουτοζόνης σε κάψουλες, υπόθετα και με τη μορφή αλοιφής. Δρα περισσότερο από τη φαινυλβουταζόνη. διορισμένος από 200-400 mg 2-3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα παράγωγα πυραζολόνης.

Μεσαλαζίνη(5-AGA, salozinal, salofalk), 5-αμινοσαλικυλικό οξύ - κουφέτα και εντερικά επικαλυμμένα δισκία των 0,25 και 0,5 σολ; πρωκτικά υπόθετα 0,25 και 0,5 σολ; εναιώρημα για χρήση σε κλύσματα (4 σολστα 60 ml) σε δοχεία μιας χρήσης. Χρησιμοποιείται για τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, την μετεγχειρητική αναστόμωση, τις επιπλεγμένες αιμορροΐδες. Στη φάση της έξαρσης των παθήσεων αυτών, 0,5-1 σολ 3-4 φορές την ημέρα, για θεραπεία συντήρησης και πρόληψη παροξύνσεων - 0,25 το καθένα σολ 3-4 φορές την ημέρα.

Μελοξικάμη(movalis) - δισκία των 7,5 mg; πρωκτικά υπόθετα 15 το καθένα mg. Αναστέλλει κυρίως την COX-2, επομένως έχει λιγότερο έντονη ελκογόνο δράση από άλλα ΜΣΑΦ. Θεραπευτική δόση για δευτερογενή φλεγμονή σε ασθενείς με αρθροπάθεια - 7,5 mg/ημέρα; στη ρευματοειδή αρθρίτιδα χρησιμοποιήστε τη μέγιστη ημερήσια δόση - 15 mg(σε 2 δόσεις).

Nabumeton(ρελαφέν) - δισκία των 0,5 και 0,75 σολ. μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη με Τ 1/2 περίπου 24 η. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Διορίζεται 1 φορά την ημέρα. στη δόση 1 σολ, εάν είναι απαραίτητο - έως 2 σολ/ ημέρα (σε 2 δόσεις). Ανεπιθύμητες ενέργειες, εκτός από εκείνες που είναι κοινές στα ΜΣΑΦ: πιθανότητα εμφάνισης ηωσινοφιλικής πνευμονίας, κυψελιδίτιδας, διάμεσης νεφρίτιδας, νεφεωτικό σύνδρομο, υπερουριχαιμία.

Ναπροξένη(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosin, noritis, pronaxen) - δισκία των 125, 250, 275, 375, 500 και 550 mg; πόσιμο εναιώρημα (25 mg/ml) σε φιαλίδια των 100 ml; πρωκτικά υπόθετα 250 και 500 mg. έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε 250-550 mg 2 φορές την ημέρα? σε μια οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, η πρώτη δόση είναι 750 mg, μετά κάθε 8 ηκατά 250-500 mgεντός 2-3 ημερών (μέχρι να σταματήσει η προσβολή), μετά την οποία η δόση μειώνεται.

Νιφλουμικό οξύ(donalgin) - κάψουλες των 0,25 σολ. Σε περίπτωση έξαρσης ρευματικών παθήσεων, 0,25 σολ 3 φορές την ημέρα (μέγιστο 1 σολ/ ημέρα), όταν επιτευχθεί βελτίωση, η δόση μειώνεται σε 0,25-0,5 σολ/ ημέρα Σε οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, η πρώτη δόση είναι 0,5 σολ, μετά τις 2 η - 0,25 σολκαι μετά από άλλα 2 η - 0,25 σολ.

πιροξικάμη(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - δισκία και κάψουλες των 10 και 20 mg; διαλυτά δισκία των 20 mg; Διάλυμα 2% (20 mg/ml) για ένεση σε αμπούλες του 1 και 2 ml; πρωκτικά υπόθετα 10 και 20 το καθένα mg; 1% κρέμα, 1% και 2% gel σε σωληνάρια (για εφαρμογή στο δέρμα). Μετά την απορρόφηση, διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό. T 1/2 από 30 έως 86 η. Χορηγήστε μέσα, ενδομυϊκά και σε υπόθετα 1 φορά την ημέρα. σε δόση 20-30 mg(μέγιστη δόση - 40 mg/ημέρα); σε οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας την πρώτη ημέρα 40 mgμία φορά, τις επόμενες 4-6 ημέρες - 20 mg 2 φορές την ημέρα. (για μακροχρόνια θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, το φάρμακο δεν συνιστάται).

Σουλιντάκ(κλινορίλ) - δισκία 200 mg. Αναθέστε 2-3 φορές την ημέρα. Η θεραπευτική δόση είναι 400-600 mg/ ημέρα

Tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - δισκία και κάψουλες των 20 mg; πρωκτικά υπόθετα 10 το καθένα mg. Διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό. Τ 1/2 60-75 η. Διορίζεται 1 φορά την ημέρα. κατά μέσο όρο 20 mg. Σε οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας τις πρώτες δύο ημέρες, δίνεται η μέγιστη ημερήσια δόση - 40 mg. Ειδικές παρενέργειες: οίδημα γύρω, οπτικές διαταραχές. διάμεση, σπειραματονεφρίτιδα, είναι πιθανή.

Φαινυλβουταζόνη(βουταδιόνη) - δισκία των 50 και 150 mg, κουφέτα 200 mg; 20% ενέσιμο διάλυμα (200 mg/ml) σε αμπούλες των 3 ml; 5% αλοιφή σε σωληνάρια. Διορίστηκε προφορικά στις 150 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα (χωρίς τρίψιμο) στο δέρμα πάνω από την πάσχουσα άρθρωση ή άλλο σημείο τραυματισμού (για δερματίτιδα, δερματικά εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.) 2-3 φορές την ημέρα. Με βαθιά θρομβοφλεβίτιδα, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται. άλλα ΜΣΑΦ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν απλαστική και ακοκκιοκυτταραιμία.

Flurbiprofen(flugalin) - δισκία των 50 και 100 mg, κάψουλες καθυστερούν 200 η κάθε μία mg; πρωκτικά υπόθετα 100 το καθένα mg. Η θεραπευτική δόση είναι 150-200 mg/ ημέρα (σε 3-4 δόσεις), η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Οι κάψουλες Retard χρησιμοποιούνται 1 φορά την ημέρα.

II Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η ικανότητα αποδυνάμωσης των φλεγμονωδών διεργασιών έχει διαφορετική χημική δομή. Οι πιο δραστικές από αυτή την άποψη είναι οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων και τα συνθετικά υποκατάστατά τους - τα λεγόμενα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη κ.λπ.), τα οποία, επιπλέον, έχουν ισχυρή αντιαλλεργική δράση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, συχνά εκδηλώνονται οι παρενέργειές τους: μεταβολικές διαταραχές, κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα και αύξηση του όγκου του πλάσματος αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καταστολή ανοσία κ.λπ. Με παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών, η σύνθεση φυσικών ορμονών στα επινεφρίδια, ως αποτέλεσμα της οποίας, όταν διακόπτονται αυτά τα φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθούν σημεία ανεπαρκούς λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η χρήση τους χωρίς συνταγή γιατρού είναι επικίνδυνη. αποτελούν επίσης μέρος ενός αριθμού αλοιφών και εναιωρημάτων (για παράδειγμα, αλοιφή πρεδνιζολόνης, αλοιφές "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", κ.λπ.), που χρησιμοποιούνται εξωτερικά για φλεγμονώδεις ασθένειες το δέρμα και τους βλεννογόνους. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτές τις δοσολογικές μορφές χωρίς συνταγή γιατρού, γιατί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν παροξύνσεις ορισμένων δερματικών παθήσεων και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Όπως ο Π. με. χρησιμοποιούνται ορισμένα παυσίπονα από τα λεγόμενα μη ναρκωτικά αναλγητικά, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναλγίνη, αμιδοπυρίνη, βουταδιόνη και φάρμακα παρόμοια σε ιδιότητες με αυτά (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ορτοφαίνη κ.λπ.). Είναι κατώτερα από τα γλυκοκορτικοειδή σε αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν επίσης μια λιγότερο έντονη παρενέργεια, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων, των μυών και των εσωτερικών οργάνων.

Έχουν επίσης μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση (ταννίνη, ταναλβίνη, φλοιός δρυός, ρομαζουλόνη, βασικό νιτρικό βισμούθιο, δερματόλη κ.λπ.), τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά για φλεγμονώδεις βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων. Σχηματίζοντας ένα προστατευτικό φιλμ με τις πρωτεϊνικές ουσίες των ιστών, προστατεύουν τους βλεννογόνους και την προσβεβλημένη επιφάνεια από ερεθισμούς και εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά στα παιδιά, συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, βλέννα από άμυλο, σπόροι λιναριού, ρύζι κ.λπ. δεν έχουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά προστατεύουν μόνο την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης από ερεθισμούς. Οι παράγοντες περιβλήματος χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, τα οποία, εκτός από το κύριο, έχουν επίσης ερεθιστικό αποτέλεσμα.

Οι αναφερόμενες ομάδες φαρμάκων δεν επηρεάζουν άμεσα την αιτία της φλεγμονής. Αντίθετα, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα - σουλφανιλαμιδικά φάρμακα κ.λπ. - έχουν ειδικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οι οποίες καθορίζονται κυρίως από την ικανότητά τους να καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα ορισμένων μικροοργανισμών, να εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε μολυσματικές ασθένειες. Χρησιμοποιούνται σε φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής προέλευσης μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

- λεκ. in va, οι συντριπτικές εκδηλώσεις φλεγμονώνονται. διαδικασίες. Διαφορές στη χημ. δομή και μηχανισμοί δράσης προκαλούν τη διαίρεση του Π. με. σε στεροειδή και μη στεροειδή φάρμακα. Στεροειδές Π. με. σύμφωνα με το χημικό. δομή ανήκουν σε 11,17 διυδροξυστεροειδή. Κατά μήκος…… Χημική Εγκυκλοπαίδεια


    • Το ανθρώπινο σώμα, παρ' όλη του την τελειότητα, είναι φτιαγμένο απρόσεκτα. Ιοί, μικρόβια, φλεγμονώδεις ασθένειες προσπαθούν να βάλουν ένα άτομο στο κρεβάτι του νοσοκομείου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Η υγεία του μελλοντικού φυστικιού εξαρτάται από την κατάσταση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

    Ακόμα κι αν το μωρό δεν περιλαμβάνεται ακόμα στα σχέδιά σας, τότε η παρακολούθηση της σωστής λειτουργίας των γεννητικών οργάνων δεν είναι μόνο χρήσιμη, αλλά εξαιρετικά σημαντική για κάθε κορίτσι.


    Καμία γυναίκα δεν έχει ανοσία από φλεγμονώδεις ασθένειες. Φυσικά, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Αλλά εάν είστε ήδη άρρωστος, τότε πρέπει να ακολουθήσετε σχολαστικά όλες τις συνταγές του γιατρού.

    Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - γενικές πληροφορίες

    Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ουσίες που καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Από την άποψη της βιοχημείας, αυτές οι ουσίες εμποδίζουν το σχηματισμό ή τον μετασχηματισμό του αραχιδονικού οξέος.

    Ταξινόμηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

    • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι φυσικές ή συνθετικές ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων.
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    • αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά.

    Όλα τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι διαθέσιμα τόσο σε ενέσιμες μορφές όσο και σε μορφή δισκίων, υπόθετων.

    Τι χρησιμοποιείται στη γυναικολογία;

    Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται μόνο για ορμονικές διαταραχές. Ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία. Για τη θεραπεία γυναικείων ασθενειών, χρησιμοποιούνται φάρμακα της δεύτερης και τρίτης ομάδας.

    Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για κολπίτιδα διαφόρων προελεύσεων, κολπική δυσβακτηρίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, εξαρτήματα, σάλπιγγες.

    Η μορφή χορήγησης και η δοσολογία συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη διάγνωση και το ιστορικό του ασθενούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

    Αντιφλεγμονώδη υπόθετα

    Τα υπόθετα είναι ο πιο κοινός τύπος χορήγησης φαρμάκων στη γυναικολογία.

    Εξετάστε τα πιο δημοφιλή φάρμακα, παίρνουμε το κύριο δραστικό συστατικό ως βάση για την ταξινόμηση.

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος:

    • εξάγωνο;
    • betadine;
    • πολυγυναικα?
    • mycogynax;
    • τερζινάν.

    Κεριά με μετρονιδαζόλη:

    • ginalgin;
    • terzhinan;
    • μετρονιδαζόλη;
    • klion-d.

    Αντιμυκητιασικά - αντιμυκητιακά φάρμακα:

    • candida?
    • πιμαφουκίνη;
    • κλοτριμαζόλη;
    • νυστατίνη.

    Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνήθως συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με τη μορφή υπόθετων και δισκίων. Επί του παρόντος, στη γυναικολογία, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν πολυσυστατικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

    Οποιεσδήποτε γυναικολογικές παθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από πόνο. Για την ανακούφιση του πόνου συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.


    Αυτή η ομάδα φαρμακευτικών ουσιών εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, ομαλοποιεί τη διαπερατότητα των τριχοειδών και τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος γενικά.

    Επιπλέον, όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος, εξαλείφουν τον πόνο, ανακουφίζουν από το πρήξιμο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για ενδομητρίωση, συμφύσεις, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

    Τα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης στην καθημερινή γυναικολογική πρακτική. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο κατά την εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, βιοψία ενδομητρίου, ιατρικές διαδικασίες στον τράχηλο της μήτρας.

    Τι συνταγογραφούν οι γιατροί στους ασθενείς:

    • Παρασκευάσματα φαινυλοξικού οξέος - διάφορα νάτριο δικλοφενάκη, κάλιο σε διάφορες μορφές.
    • Παράγωγα προπιονικών οξέων - nurofen, naproxen, ibuprofen, ketoprofen.
    • Η ινδομεθακίνη είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στο ινδοοξικό οξύ.
    • Coxibs - celecoxib, roferocoxib, denebol;
    • Παρασκευάσματα ενολικού οξέος - μελοξικάμη, ρευμοξικάμη, movalis.

    Στα φαρμακεία, τα ΜΣΑΦ παρουσιάζονται σε διάφορες μορφές - δισκία, υπόθετα, ενέσεις.

    Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Η κύρια παρενέργεια είναι μια επιθετική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό έλκους ή άλλες διαβρωτικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυτές οι ουσίες θα πρέπει να συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή.

    Αντιβιοτικά στη γυναικολογία

    Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που προέρχονται από μύκητες μούχλα και βακτήρια. Είναι σε θέση να καταστείλουν άλλους μικροοργανισμούς.

    Κάθε τύπος αντιβιοτικού έχει ένα συγκεκριμένο αντιμικροβιακό φάσμα δράσης. Αν και επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν φάρμακα ευρέος φάσματος. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ένα στενά στοχευμένο αντιβιοτικό.

    Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν είναι κάθε αντιβακτηριακό φάρμακο αντιβιοτικό.

    Στη γυναικολογία, τα μέσα αυτής της ομάδας αντιμετωπίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες, διάβρωση, κολπίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας:

    1. Πενικιλλίνη - ενδείκνυται στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, της φλεγμονής των εξαρτημάτων, της περιμετρίτιδας, της παραμετρίτιδας, της τραχηλίτιδας, της βαρθολινίτιδας, της γονόρροιας. Τα φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης δεν δρουν στον βάκιλο της φυματίωσης. Η πενικιλίνη είναι ένα τοξικό φάρμακο, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
    2. Στρεπτομυκίνη - χρησιμοποιείται εάν η θεραπεία με πενικιλίνη αποτύχει. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης της μήτρας, συνταγογραφείται για κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες.
    3. Βιομυκίνη - συνταγογραφείται για τη θεραπεία της γονόρροιας.
    4. Οι κεφαλοσπορίνες II-IV γενιάς είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εμφανίζεται στη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών.

    Σπουδαίος! Όλα τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Επομένως, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

    Αντιφλεγμονώδη Βότανα

    Τα φυτικά φάρμακα περιλαμβάνονται συχνά στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται επίσης αφεψήματα, εκχυλίσματα βοτάνων.

    Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο χαμομήλι, φλοιός βελανιδιάς, φασκόμηλο, καλέντουλα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα βότανα είναι φάρμακα. Έχουν ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες.

    Πολλές γυναικολογικές παθήσεις δεν αντιμετωπίζονται με βότανα. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, ακόμη και με τη βοήθεια βοτάνων. Πρώτα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, να υποβληθείτε σε εξέταση, να κάνετε εξετάσεις και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την πορεία της θεραπείας.

    Συμπεράσματα για την αντιφλεγμονώδη θεραπεία

    Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν το σύνδρομο πόνου. Για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή θεραπείες. Αναισθητοποιούν τέλεια, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακα για τον πόνο.

    Αρχή κρούσης

    Ποια είναι η επίδραση των ΜΣΑΦ στον οργανισμό; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Ένα τέτοιο ένζυμο (COX) προκαλεί μια χημική αντίδραση, με αποτέλεσμα να περάσει σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

    Η COX-1 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιπτώσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επίσης επηρεάζουν τις αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος.

    Το COX-2 κανονικά απουσιάζει και είναι ένα ειδικό φλεγμονώδες ένζυμο που συντίθεται λόγω κυτταροτοξινών, καθώς και άλλων μεσολαβητών.

    Μια τέτοια δράση των ΜΣΑΦ ως αναστολή της COX-1 έχει πολλές παρενέργειες.

    Νέες εξελίξεις

    Δεν είναι μυστικό ότι τα φάρμακα της πρώτης γενιάς ΜΣΑΦ είχαν δυσμενή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει ως στόχο να μειώσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Μια νέα φόρμα έκδοσης έχει αναπτυχθεί. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που δεν διαλύονταν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Άρχισαν να διασπώνται μόνο όταν μπήκαν στα έντερα. Αυτό επέτρεψε τη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα παρέμεινε ακόμα.

    Αυτό ανάγκασε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Από τα προηγούμενα φάρμακα, είναι θεμελιωδώς διαφορετικός μηχανισμός δράσης. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση στην COX-2, καθώς και από αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε όλα τα απαραίτητα αποτελέσματα - αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στον γαστρικό βλεννογόνο.

    Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των υποδοχέων του νευρικού πόνου. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώσει τέλεια τη συνολική θερμοκρασία.

    Ενδείξεις χρήσης

    Οι επιδράσεις των ΜΣΑΦ είναι ευρέως γνωστές. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα δίνουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση.Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρήση των ΜΣΑΦ φτάνει σε ευρεία κλίμακα στο κλινικό περιβάλλον και στην καθημερινή ζωή. Σήμερα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ιατρικά φάρμακα.

    Μια θετική επίδραση σημειώνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

    1. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Με διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες, αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για οστεοχόνδρωση, φλεγμονώδη αρθροπάθεια, αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση σε μυοσίτιδα, κήλη δίσκων.
    2. Ισχυροί πόνοι. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για κολικούς των χοληφόρων, γυναικολογικές παθήσεις. Εξαλείφουν τους πονοκεφάλους, ακόμη και τις ημικρανίες, τη δυσφορία στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο.
    3. Θερμότητα. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων για ασθένειες ποικίλης φύσης, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και στον πυρετό.
    4. σχηματισμός θρόμβου. Τα ΜΣΑΦ είναι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν στην ισχαιμία. Αποτελούν προληπτικό μέτρο κατά της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού.

    Ταξινόμηση

    Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα, ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν τον ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα μεγάλη δημοτικότητα. Τα ναρκωτικά έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Γιατί, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

    Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ συνεπάγεται τη διαίρεση σε δύο ομάδες:

    1. Παλιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
    2. Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερης γενιάς). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως τα Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα. Ας δούμε πρώτα την τελευταία κατηγορία:

    1. Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει φάρμακα: Ασπιρίνη, Diflunisal, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη.
    2. Πυραζολιδίνες. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα φάρμακα: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
    3. Oxycams. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στον οργανισμό διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ.
    4. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει κεφάλαια: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
    5. Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο "Mefenaminat".
    6. Παράγοντες προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορία περιέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
    7. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο "Amizon".
    8. Παρασκευάσματα πυραζολόνης. Το γνωστό φάρμακο "Analgin" ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

    Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Παρενέργειες

    Τα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά τα φάρμακα διακρίνονται από ένα άλλο θετικό σημείο: τα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς δεν έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό του χόνδρου.

    Ωστόσο, ακόμη και τέτοια αποτελεσματικά μέσα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να είναι γνωστά, ειδικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να είναι:

    • ζάλη;
    • υπνηλία;
    • πονοκέφαλο;
    • κούραση;
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
    • αύξηση της πίεσης?
    • ελαφριά δύσπνοια?
    • ξηρός βήχας;
    • δυσπεψία;
    • η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
    • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
    • δερματικό εξάνθημα (σημείο);
    • κατακράτηση υγρών;
    • αλλεργία.

    Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέων ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα δεν προκαλούν έξαρση του έλκους με την εμφάνιση αιμορραγίας.

    Τα σκευάσματα φαινυλοξικού οξέος, τα σαλικυλικά, οι πυραζολιδόνες, οι οξικάμες, οι αλκανόνες, το προπιονικό οξύ και τα φάρμακα σουλφοναμιδίου έχουν τις καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

    Από τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν πιο αποτελεσματικά τα φάρμακα "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το φάρμακο "Ketoprofen", έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το εργαλείο "Πιροξικάμη".

    Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

    Το Movalis έχει γίνει ο ηγέτης μεταξύ της τελευταίας γενιάς ΜΣΑΦ. Αυτό το εργαλείο επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιφλεγμονώδη ανάλογα ενός αποτελεσματικού φαρμάκου είναι τα φάρμακα Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol και Amelotex.

    Το φάρμακο "Movalis"

    Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση. Ο παράγοντας ανήκει στα παράγωγα του ενολικού οξέος. Το φάρμακο έχει εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει διαπιστωθεί ότι σε σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία, αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση.

    Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

    Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

    • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
    • πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
    • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
    • αιμορραγία έλκους?
    • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
    • εγκυμοσύνη, σίτιση παιδιών?
    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Το φάρμακο δεν λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

    Οι ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα συνιστάται να χρησιμοποιούν 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

    Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο ημερήσιος κανόνας είναι 15 mg.

    Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

    Η γνώμη των καταναλωτών για το φάρμακο

    Οι κριτικές πολλών ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε έντονο πόνο υποδεικνύουν ότι το Movalis είναι το πιο κατάλληλο φάρμακο για μακροχρόνια χρήση. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η μακρά παραμονή του στο σώμα καθιστά δυνατή τη λήψη του φαρμάκου μία φορά. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, σύμφωνα με τους περισσότερους καταναλωτές, είναι η προστασία των χόνδρινων ιστών, αφού το φάρμακο δεν τους επηρεάζει αρνητικά. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς που εφαρμόζουν αρθροπάθεια.

    Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια διάφορους πόνους - πονόδοντο, πονοκέφαλο. Οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εντυπωσιακό κατάλογο των παρενεργειών. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, η θεραπεία, παρά την προειδοποίηση του κατασκευαστή, δεν περιπλέκεται από δυσάρεστες συνέπειες.

    Το φάρμακο "Celecoxib"

    Η δράση αυτού του φαρμάκου στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια. Το φάρμακο εξαλείφει τέλεια τον πόνο, ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν έχουν εντοπιστεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα.

    Οι ενδείξεις χρήσης που δίνονται στις οδηγίες είναι:

    • οστεοαρθρίτιδα?
    • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
    • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

    Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 18 ετών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να τηρείται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην κατακράτηση υγρών.

    Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει, ανάλογα με τη συσκευασία, στην περιοχή των 500-800 ρούβλια.

    Η γνώμη του καταναλωτή

    Αρκετά αντικρουόμενες κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο. Μερικοί ασθενείς, χάρη σε αυτό το φάρμακο, κατάφεραν να ξεπεράσουν τον πόνο στις αρθρώσεις. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Επομένως, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

    Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται επειδή έχει καρδιοτοξική δράση, η οποία είναι αρκετά δυσμενής για την καρδιά.

    Το φάρμακο "Nimesulide"

    Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιφλεγμονώδη και κατά του πόνου αποτελέσματα. Το εργαλείο έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες, λόγω των οποίων το φάρμακο αναστέλλει ουσίες που καταστρέφουν τις ίνες χόνδρου και κολλαγόνου.

    Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

    • αρθρίτιδα;
    • αρθροπάθεια?
    • οστεοαρθρίτιδα?
    • μυαλγία?
    • αρθραλγία?
    • θυλακίτιδα?
    • πυρετός
    • διάφορα σύνδρομα πόνου.

    Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μέσα σε 20 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στον οξύ παροξυσμικό πόνο.

    Σχεδόν πάντα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μερικές φορές όμως μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, καούρα, αιματουρία, ολιγουρία, κνίδωση.

    Το προϊόν δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών. Με εξαιρετική προσοχή θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο "Nimesulide" άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση, διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, της όρασης ή της καρδιάς.

    Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 76,9 ρούβλια.

    14221 0

    Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- πρόκειται για καθολικές προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις στην επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων (μικροοργανισμοί, χημικοί παράγοντες, φυσικές επιδράσεις κ.λπ.), οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των περισσότερων ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, κυψελιδίτιδα , περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία ερπητική ουλίτιδα κ.λπ.). Αυτή η διαδικασία ξεκινά και διατηρείται από ενδογενείς βιολογικά δραστικές ουσίες (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη, προστακυκλίνη, λευκοτριένια, ισταμίνη, ιντερλευκίνες (IL), ΝΟ, κινίνες), οι οποίες παράγονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

    Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση, η υπερβολική σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες οργάνων και ιστών, κάτι που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η ειδικότητα της φαρμακολογικής ρύθμισης αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, την παθογένεια και τη σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων της φλεγμονής σε έναν δεδομένο ασθενή, την παρουσία συνοδό παθολογίας.

    Στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και απορροφητικής δράσης (στυπτικά, ένζυμα, βιταμίνες, στεροειδή και ΜΣΑΦ, διμεξίδιο, άλατα ασβεστίου, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τον μηχανισμό δράσης, τη χημική δομή, φυσικοχημικές ιδιότητες, φαρμακοκινητική, φαρμακοδυναμική, καθώς και την επίδραση σε ορισμένες φάσεις φλεγμονωδών αντιδράσεων. Παρά την παρουσία στο οπλοστάσιο του οδοντιάτρου μεγάλου αριθμού φαρμάκων διαφόρων κατευθύνσεων δράσης, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αποτελεσμάτων είναι τα ΜΣΑΦ, η δράση των οποίων εκδηλώνεται όχι μόνο με απορροφητική δράση, αλλά επίσης με τοπική εφαρμογή.

    Η χρήση των ενζύμων στην ιατρική (ενζυμοθεραπεία) βασίζεται στην επιλεκτική τους δράση σε ορισμένους ιστούς. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα προκαλούν υδρόλυση πρωτεϊνών, πολυνουκλεοτιδίων και βλεννοπολυσακχαριτών, με αποτέλεσμα την υγροποίηση του πύου, της βλέννας και άλλων προϊόντων φλεγμονώδους προέλευσης. Στην οδοντιατρική πρακτική, οι πρωτεάσες, οι νουκλεάσες και οι λυάσες χρησιμοποιούνται συχνότερα.

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά

    Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων

    Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
    Βενζυδαμίνη
    δικλοφενάκη
    ιβουπροφαίνη
    Ινδομεθακίνη
    Κετοπροφαίνη
    Κετορολάκη
    Λορνοξικάμη
    Μελοξικάμη
    Νατριούχος μεταμιζόλη
    Νιμεσουλίδη
    Παρακεταμόλη
    πιροξικάμη
    Φαινυλβουταζόνη
    Celecoxib
    Το INN λείπει
    • Holisal
    Η ευρεία χρήση των ΜΣΑΦ στην οδοντιατρική οφείλεται στο φάσμα της φαρμακολογικής τους δράσης, που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση ΜΣΑΦ στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην γναθοπροσωπική περιοχή, για φαρμακευτική προετοιμασία ασθενών πριν από την εκτέλεση τραυματικών παρεμβάσεων, καθώς και για τη μείωση του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής μετά την πραγματοποίησή τους. Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες ελεγχόμενες δοκιμές που πληρούν τα πρότυπα της «ιατρικής που βασίζεται σε τεκμήρια».

    Το φάσμα των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά ευρύ: από παραδοσιακές ομάδες παραγώγων σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και πυραζολόνη (φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)) έως σύγχρονα φάρμακα που προέρχονται από μια σειρά οργανικών οξέων: ανθρανιλικό οξύ - μεφαιναμικό οξύ και φλουφεναμικό οξύ· ινδοοξικό - ινδομεθακίνη (μεθινδόλη), φαινυλοξικό - δικλοφενάκη (ορτοφέν, βολταρέν, κ.λπ.), φαινυλοπροπιονικό - ιβουπροφαίνη (μπρουφέν), προπιονικό - κετοπροφαίνη (αρτροσιλένιο, ΟΚΙ, κετονάλη), ναπροξένη (ναπροσίνη), ετερολαρυτική (κεταλγίνη, κετανόφ, κετορόλη) και παράγωγα οξικάμης (πιροξικάμη (πυροξικάμη, χοτεμίνη), λορνοξικάμη (ξεφοκάμη), μελοξικάμη (movalis).

    Τα ΜΣΑΦ έχουν τον ίδιο τύπο επιδράσεων, αλλά η σοβαρότητά τους σε φάρμακα διαφορετικών ομάδων ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, η παρακεταμόλη έχει κεντρικό αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα και η αντιφλεγμονώδης δράση της δεν είναι έντονη. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, συγκρίσιμα σε δράση με την τραμαδόλη (τραμάλ), όπως η κετορολάκη, η κετοπροφαίνη και η λορνοξικάμη. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα σε σύνδρομο έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών επιτρέπει την ευρύτερη χρήση των ΜΣΑΦ στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.

    Τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης δημιουργηθεί για τοπική χρήση (με βάση την κετοπροφαίνη, τη σαλικυλική χολίνη και τη φαινυλβουταζόνη). Δεδομένου ότι η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης (COX) COX-2 και πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον αποκλεισμό της COX-1, έχουν δημιουργηθεί ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν κυρίως την COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη κ.λπ.), τα οποία είναι καλύτερα ανεκτά, ειδικά ασθενείς της ομάδας κινδύνου με ιστορικό πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχικό άσθμα, νεφρική βλάβη, διαταραχές πήξης του αίματος.

    Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις

    Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την COX, ένα ένζυμο κλειδί στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, το οποίο ρυθμίζει τη μετατροπή του σε προσταγλανδίνες (PG), προστακυκλίνη (PGI2) και θρομβοξάνη TxA2. Οι PGs εμπλέκονται στις διαδικασίες του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Αναστέλλοντας τη σύνθεσή τους, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στη βραδυκινίνη, μειώνουν το οίδημα των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αποδυναμώνοντας έτσι τη μηχανική πίεση στους υποδοχείς πόνου.

    Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ενεργοποίησης ανοσοεπαρκών κυττάρων στα αρχικά στάδια της φλεγμονής είναι σημαντική για την αντιφλεγμονώδη δράση αυτών των φαρμάκων. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού Ca2+ στα Τ-λεμφοκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό τους, στη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2 (IL-2) και στην καταστολή της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων. Διαπιστώθηκε μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γναθοπροσωπικής περιοχής και των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αραχιδονικό οξύ, PG, ιδιαίτερα PGE2 και PGF2a, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, IL-1β και κυκλικά νουκλεοτίδια. Η χρήση ΜΣΑΦ υπό αυτές τις συνθήκες μειώνει τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, το οίδημα, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ δρουν κυρίως σε δύο φάσεις της φλεγμονής: τη φάση της εξίδρωσης και τη φάση του πολλαπλασιασμού.

    Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα έντονη στον φλεγμονώδη πόνο, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της εξίδρωσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης υπεραλγησίας και στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου στους μεσολαβητές πόνου. Η αναλγητική δράση είναι υψηλότερη στα ΜΣΑΦ, διαλύματα των οποίων έχουν ουδέτερο pH. Συσσωρεύονται λιγότερο στο επίκεντρο της φλεγμονής, διεισδύουν στο BBB πιο γρήγορα, επηρεάζουν τα θαλαμικά κέντρα ευαισθησίας στον πόνο, καταστέλλοντας την COX στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το επίπεδο της PG στις δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των παρορμήσεων του πόνου, αλλά δεν επηρεάζουν τη νοητική συνιστώσα του πόνου και την εκτίμησή του.

    Η αντιπυρετική δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και εκδηλώνεται μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της PGE1 στο ΚΝΣ και στην αναστολή της ενεργοποίησης της δράσης τους στο θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο.

    Η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οφείλεται στον αποκλεισμό της COX και στην αναστολή της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α2. Με την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης, το οποίο οφείλεται σε μείωση του σχηματισμού PGE2 στο επίκεντρο της φλεγμονής και των λευκοκυττάρων, στην αναστολή του μετασχηματισμού των βλαστών των λεμφοκυττάρων, στη μείωση της χημειοτακτικής δραστηριότητας των μονοκυττάρων, των Τ-λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλα και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα. Οι PGs εμπλέκονται όχι μόνο στην εφαρμογή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών, εκτελούν μια γαστροπροστατευτική λειτουργία, ρυθμίζουν τη νεφρική ροή αίματος, τη σπειραματική διήθηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

    Υπάρχουν δύο ισομορφές της COX. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που υπάρχει συνεχώς στα περισσότερα κύτταρα και είναι απαραίτητο για το σχηματισμό του PG που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ομοιόστασης και επηρεάζει τον τροφισμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων, και το COX-2 είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται συνήθως μόνο σε ορισμένα όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, οστά, γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα). Η διαδικασία της φλεγμονής προκαλεί την παραγωγή COX-2. Ο αποκλεισμός της COX-2 καθορίζει την παρουσία αντιφλεγμονώδους δράσης στα φάρμακα και οι περισσότερες από τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με την καταστολή της δραστηριότητας της COX-1.

    Φαρμακοκινητική

    Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι αδύναμα οργανικά οξέα με χαμηλό pH. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, έχουν υψηλό βαθμό απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας. Τα ΜΣΑΦ συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-99%). Με την υπολευκωματιναιμία, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων κλασμάτων των ΜΣΑΦ στο πλάσμα του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η δραστηριότητα και η τοξικότητα των φαρμάκων.

    Τα ΜΣΑΦ έχουν περίπου τον ίδιο όγκο κατανομής. Μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (με εξαίρεση τη φαινυλβουταζόνη) και αποβάλλονται από τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται πιο γρήγορα στα αλκαλικά ούρα. Ορισμένα ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) απεκκρίνονται κατά 10-20% αμετάβλητα και επομένως, με νεφρική νόσο, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να αλλάξει. Το T1 / 2 σε διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας ποικίλλει σημαντικά. Σε φάρμακα με σύντομο T1 / 2 (1-6 ώρες) περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη κ.λπ., σε φάρμακα με μακρά T1 / 2 (πάνω από 6 ώρες) - ναπροξένη, πιροξικάμη, φαινυλβουταζόνη, κ.λπ. Η φαρμακοκινητική των ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεαστεί από τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.

    Θέση στη θεραπεία

    Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για φλεγμονώδεις παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονώδες οίδημα μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, σύνδρομο πόνου, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα, νευραλγία, μετεγχειρητική πόνος, πυρετός.

    Ανεκτικότητα και παρενέργειες

    Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως και ανεξέλεγκτα ως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, ενώ η πιθανή τοξικότητά τους δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη, ειδικά σε ασθενείς σε κίνδυνο με ιστορικό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, των βρογχικών άσθμα και προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.

    Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, ειδικά μαθήματα, είναι πιθανές επιπλοκές από πολλά συστήματα και όργανα.

    • Από το γαστρεντερικό σωλήνα:στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, επιγαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ελκογόνο δράση, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
    • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, εμβοές, απώλεια ακοής, μειωμένη ευαισθησία, παραισθήσεις, σπασμοί, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατοπάθεια, οπτική νευρίτιδα.
    • Αιματολογικές αντιδράσεις:λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
    • Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφροπάθεια,
    • πρήξιμο.
    • Αλλεργικές αντιδράσεις:βρογχόσπασμος, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αλλεργική πορφύρα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
    • Από το δέρμα και το υποδόριο λίπος:εξάνθημα, φυσαλιδώδεις εξανθήσεις, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία (αποφολιδωτική δερματίτιδα), αλωπεκία, φωτοευαισθησία, τοξικοδερμία.
    Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την αναστολή της COX-1 (γαστρεντερικές βλάβες, μειωμένη νεφρική λειτουργία και συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιδράσεις στο κυκλοφορικό σύστημα).

    Αντενδείξεις

    • Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
    • Η θεραπεία με ΜΣΑΦ αντενδείκνυται:
    - με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
    - με λευκοπενία
    - με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.
    - στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
    - κατά τη διάρκεια της γαλουχίας
    - παιδιά κάτω των 6 ετών (μελοξικάμη - έως 15 ετών, κετορολάκη - έως 16 ετών).

    Προφυλάξεις

    Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να συνταγογραφούν χαμηλές δόσεις και σύντομους κύκλους ΜΣΑΦ.

    ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

    Όταν λαμβάνονται μαζί με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ινωδολυτικά, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και των οιστρογόνων. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο), αναστολείς ΜΕΑ, κυκλοσπορίνη. Ο συνδυασμός παρακεταμόλης με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά και αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικής κατάστασης. Η χρήση παρακεταμόλης σε συνδυασμό με αιθανόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.

    Παραδείγματα ΤΝ ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία

    Συνώνυμα

    Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

    Βενζυδαμίνη

    tantum verde

    δικλοφενάκη

    Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen

    ιβουπροφαίνη

    Μπρούφεν, Νουροφέν

    Ινδομεθακίνη

    Μετινδόλ

    Κετοπροφαίνη

    Αρτροσιλένιο, Κετονάλ, ΟΚΙ

    Κετορολάκη

    Ketalgin, Ketanov, Ketorol

    Λορνοξικάμη

    Xefocam

    Μελοξικάμη

    Νατριούχος μεταμιζόλη

    Analgin

    Νιμεσουλίδη

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    Παρακεταμόλη

    Tylenol

    πιροξικάμη

    πιροξικάμη

    Φαινυλβουταζόνη

    Butadion

    Celecoxib

    Celebrex

    Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν

    Περιεχόμενο

    Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι βασανιστικός και αφόρητος, εμποδίζει ένα άτομο να ζήσει κανονικά. Πολλοί άνθρωποι έχουν εμπειρία από πρώτο χέρι για το πόσο δύσκολο είναι να ανεχθεί αυτό το φαινόμενο. Εάν αυτό το πρόβλημα έχει επηρεάσει και εσάς, τότε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων θα έρθουν στη διάσωση. Σύντομα θα μάθετε ποια από αυτά είναι πραγματικά ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο.

    Τι είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

    Αυτά τα φάρμακα συντομεύονται ως ΜΣΑΦ. Ξεκινούν την ιατρική θεραπεία της αρθροπάθειας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή δεν περιέχουν ορμόνες. Είναι πιο ασφαλή για τον οργανισμό και δίνουν ελάχιστες παρενέργειες. Υπάρχουν εκλεκτικοί παράγοντες που δρουν άμεσα στην εστία της φλεγμονής και μη εκλεκτικοί παράγοντες που επηρεάζουν επίσης τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το πρώτο είναι προτιμότερο.

    Θεραπεία των αρθρώσεων ΜΣΑΦ

    Τα μέσα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, με βάση την ένταση του πόνου και την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Διαγνώσεις στις οποίες βοηθούν τα ΜΣΑΦ:

    • μολυσματική, άσηπτη, αυτοάνοση, ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
    • αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
    • οστεοχονδρωσις?
    • ρευματική αρθροπάθεια: ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter.
    • όγκοι οστών, μεταστάσεις.
    • πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα.

    Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις

    Η σειρά περιλαμβάνει φαρμακολογικούς παράγοντες με τη μορφή:

    • δισκία?
    • ενδομυϊκές ενέσεις?
    • ενέσεις στην ίδια την άρθρωση.
    • σοβάδες?
    • κεριά;
    • κρέμες, αλοιφές.

    Σε σοβαρές μορφές παθήσεων των αρθρώσεων και επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί ισχυρότερα φάρμακα. Βοηθούν γρήγορα. Μιλάμε για ενέσεις στην άρθρωση. Τέτοια φάρμακα δεν καταστρέφουν τη γαστρεντερική οδό. Σε πιο ήπιες μορφές της νόσου, ο ειδικός συνταγογραφεί χάπια, ενδομυϊκές ενέσεις. Η χρήση κρεμών και αλοιφών συνιστάται πάντα ως προσθήκη στο κύριο σύμπλεγμα θεραπείας.

    Χάπια

    Υπάρχουν τέτοια αποτελεσματικά NVPS (μέσα):

    1. "Indomethacin" (άλλο όνομα είναι "Metindol"). Τα χάπια για τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, έχουν αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο πίνεται δύο ή τρεις φορές την ημέρα για 0,25-0,5 g.
    2. "Etodolak" ("Etol Fort"). Παράγεται σε κάψουλες. Αναισθητοποιεί γρήγορα. Δρα στη φλεγμονή. Πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο 1-3 φορές μετά τα γεύματα.
    3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). ανάλογο δικλοφενάκης. Το φάρμακο λαμβάνεται σε ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο συχνά προκαλεί παρενέργειες: ναυτία, ζάλη.
    4. "Πιροξικάμη" ("Fedin-20"). Έχουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, ανακουφίζουν από τον πόνο, τον πυρετό. Η δοσολογία και οι κανόνες εισαγωγής καθορίζονται πάντα από τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.
    5. Μελοξικάμη. Τα δισκία συνταγογραφούνται ένα ή δύο την ημέρα αφού η νόσος περάσει από το οξύ στάδιο στο επόμενο.

    Αλοιφές για τη θεραπεία των αρθρώσεων

    Ταξινόμηση:

    1. Με ιβουπροφαίνη ("Dolgit", "Nurofen"). Μια αντιφλεγμονώδης και αναλγητική αλοιφή για τις αρθρώσεις με ένα τέτοιο κύριο συστατικό θα βοηθήσει όσους έχουν αρθρίτιδα, τραύμα. Δρα πολύ γρήγορα.
    2. Με δικλοφενάκη ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Τέτοιες φαρμακευτικές αλοιφές ζεσταίνονται, ανακουφίζουν από τον πόνο και μπλοκάρουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Βοηθήστε γρήγορα όσους δυσκολεύονται να κινηθούν.
    3. Με κετοπροφαίνη ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Με πολύ μεγάλη χρήση αλοιφών, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο σώμα.
    4. Με ινδομεθακίνη ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Δρουν παρόμοια με τα φάρμακα που βασίζονται στην κετοπροφαίνη, αλλά λιγότερο έντονα. Ζεσταίνονται καλά, βοηθούν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ουρική αρθρίτιδα.
    5. Με πιροξικάμη ("Finalgel"). Ανακουφίζουν από τα επώδυνα συμπτώματα, δεν ξηραίνουν το δέρμα.

    ενέσεις

    Υπάρχουν τέτοια ΜΣΑΦ για ένεση:

    1. "Diclofenac". Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πόνο, συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες. Έγινε ενδομυϊκή ένεση 0,75 g του φαρμάκου μία ή δύο φορές την ημέρα.
    2. "Tenoxicam" ("Teksamen L"). Διαλυτή κόνις για ένεση. Για το σύνδρομο ήπιου πόνου συνταγογραφούνται 2 ml την ημέρα. Η δόση διπλασιάζεται και συνταγογραφείται πενταήμερο μάθημα για την ουρική αρθρίτιδα.
    3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg του φαρμάκου εγχέονται σε μυ ή φλέβα μία ή δύο φορές την ημέρα.

    Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα νέας γενιάς

    Πιο σύγχρονα και επομένως πιο αποτελεσματικά μέσα:

    1. «Μοβάλης» («Μίρλοκς», «Αρτρόζαν»). Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, που παράγεται σε δισκία, ενέσιμο διάλυμα, υπόθετα. Ουσιαστικά καμία παρενέργεια. Για ενέσεις χρησιμοποιήστε 1-2 ml διαλύματος την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται σε 7,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
    2. «Celecoxib». Δεν έχει επιζήμια επίδραση στο στομάχι. Λαμβάνετε ένα ή δύο δισκία την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 0,4 g του φαρμάκου την ημέρα.
    3. Arcoxia. Το φάρμακο είναι σε δισκία. Η δοσολογία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
    4. «Νιμεσουλίδη». Διατίθεται σε ταμπλέτες, φακελάκια για αραίωση, σε μορφή τζελ. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό, καθώς και οι κανόνες εισαγωγής.
    ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ
    Προβολή
    Υπερηχογράφημα άκρων
    Τύποι υπερήχων
    υπερηχογράφημα κοιλίας
    υπερηχογράφημα θώρακα

    Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ
    Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά

    Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
    Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης

    Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
    Στυλ μυθοπλασίας

    Στυλ μυθοπλασίας
    Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο

    Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
    Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

    Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

    2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων