Η υπογλυκαιμία και το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Λήψη διαφόρων φαρμάκων που έχουν παρενέργεια υπογλυκαιμίας

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που απαιτεί γνώση και υψηλό επίπεδο πειθαρχίας από τον ασθενή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αργά ή γρήγορα θα υπάρξουν συνέπειες με τη μορφή βλάβης στους νευρικούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, εάν αντιμετωπιστεί πολύ σκληρά, υπερεκτιμώντας τη δόση των φαρμάκων, θα αναπτυχθεί υπογλυκαιμία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που προτείνουν οι ενδοκρινολόγοι για Μόνιμος έλεγχος διαβήτη!Το μόνο που χρειάζεστε είναι κάθε μέρα...

Το υπερβολικά χαμηλό σάκχαρο στο αίμα είναι ακόμη πιο επικίνδυνο από το υψηλό σάκχαρο, καθώς οι αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα και η ιατρική βοήθεια μπορεί απλώς να αργήσει. Για να προστατευτείτε από τις συνέπειες της υπογλυκαιμίας, κάθε διαβητικός ασθενής θα πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής, να μπορεί να προσδιορίσει τη μείωση του σακχάρου από τα πρώτα σημάδια και να ξέρει πώς να σταματήσει την υπογλυκαιμία ποικίλης σοβαρότητας.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η κατάσταση οδηγεί γρήγορα σε θόλωση της συνείδησης και λιποθυμία, δεν θα είναι περιττό να διδάξετε τους κανόνες περίθαλψης έκτακτης ανάγκης στους συγγενείς και τους συναδέλφους σας.

Υπογλυκαιμία - τι είναι

Η υπογλυκαιμία θεωρείταιοποιαδήποτε μείωση του σακχάρου στο αίμα ή κάτω από 3,3 mmol/l όπως μετράται με φορητό γλυκόμετρο, ανεξάρτητα από την αιτία και την παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων. Για το φλεβικό αίμα, η μείωση στο 3,5 θεωρείται επικίνδυνη.

Οι υγιείς άνθρωποι δεν σκέφτονται καν τι περίπλοκες διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα τους μετά από ένα κανονικό πρωινό. Τα πεπτικά όργανα επεξεργάζονται τους εισερχόμενους υδατάνθρακες, διαποτίζουν το αίμα με ζάχαρη. Το πάγκρεας ως απόκριση στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης παράγει τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης. Το τελευταίο, με τη σειρά του, σηματοδοτεί στους ιστούς ότι είναι ώρα για φαγητό και βοηθά τη ζάχαρη να εισέλθει στο εσωτερικό του κυττάρου. Στο κύτταρο λαμβάνουν χώρα αρκετές χημικές αντιδράσεις, με αποτέλεσμα η γλυκόζη να διασπάται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό και το σώμα λαμβάνει την ενέργεια που χρειάζεται. Αν κάποιος πάει στην προπόνηση, οι μύες θα χρειαστούν περισσότερη ζάχαρη, ο λείπει θα δανείσει το συκώτι. Κατά τη διάρκεια του επόμενου γεύματος, τα αποθέματα γλυκόζης στο συκώτι και στους μύες θα αποκατασταθούν.

Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση θα ανήκουν στο παρελθόν

Ο διαβήτης είναι η αιτία σχεδόν του 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και ακρωτηριασμών. 7 στους 10 ανθρώπους πεθαίνουν λόγω απόφραξης των αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο λόγος για ένα τόσο τρομερό τέλος είναι ο ίδιος - υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Είναι δυνατό και απαραίτητο να γκρεμίσουμε τη ζάχαρη, διαφορετικά δεν υπάρχει τρόπος. Αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά βοηθά μόνο στην καταπολέμηση του αποτελέσματος και όχι της αιτίας της νόσου.

Το μόνο φάρμακο που προτείνεται επίσημα για τη θεραπεία του διαβήτη και το χρησιμοποιούν και οι ενδοκρινολόγοι στην εργασία τους είναι αυτό.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, που υπολογίζεται σύμφωνα με την τυπική μέθοδο (ο αριθμός των ασθενών που έχουν αναρρώσει στον συνολικό αριθμό ασθενών σε μια ομάδα 100 ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία) ήταν:

• Κανονικοποίηση της ζάχαρης 95%
• Εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης - 70%
• Εξάλειψη ενός δυνατού καρδιακού παλμού - 90%
• Απαλλαγή από την υψηλή αρτηριακή πίεση 92%
• Αυξήστε την ενέργεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιώστε τον ύπνο τη νύχτα - 97%

Κατασκευαστές δεν είναι εμπορικός οργανισμός και χρηματοδοτούνται με κρατική στήριξη. Επομένως, τώρα κάθε κάτοικος έχει την ευκαιρία.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς αναγκάζονται να ρυθμίζουν χειροκίνητα τη διαδικασία πρόσληψης γλυκόζης ελέγχοντας την πρόσληψή της με την τροφή και διεγείροντας την πρόσληψή της από τα κύτταρα με τη βοήθεια υπογλυκαιμικών φαρμάκων και ινσουλίνης. Φυσικά, η τεχνητή διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα δεν μπορεί να είναι χωρίς σφάλματα. Μόλις το σάκχαρο στο αίμα είναι περισσότερο από το αναμενόμενο, αρχίζει να καταστρέφει τα αγγεία και τα νεύρα του ασθενούς, προκύπτει. Μερικές φορές δεν υπάρχει αρκετή γλυκόζη και αναπτύσσεται υπογλυκαιμία.

Το καθήκον ενός διαβητικού ασθενούς είναι να διασφαλίσει ότι αυτές οι διακυμάνσεις είναι ελάχιστες, να εξαλείψει έγκαιρα τις αποκλίσεις του σακχάρου στο αίμα από τα φυσιολογικά επίπεδα. Ο διαβήτης χωρίς ξαφνικές αιχμές στη ζάχαρη ονομάζεται αντιρροπούμενος. Μόνο η μακροχρόνια αντιστάθμιση του διαβήτη εγγυάται μια ενεργή και μεγάλη διάρκεια ζωής.

Αιτίες υπογλυκαιμίας

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας είναι αρκετά ποικίλες. Περιλαμβάνουν όχι μόνο έλλειψη διατροφής ή υπερβολική δόση φαρμάκων στον σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και πτώση των επιπέδων γλυκόζης λόγω φυσιολογικών λόγων και λόγω παθολογίας διαφόρων οργάνων.

Αιτίες υπογλυκαιμίας		μια σύντομη περιγραφή του
Φυσιολογικός
λιμοκτονία υδατανθράκων	Σε υγιείς ανθρώπους, η απουσία τροφής ενεργοποιεί τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς· η γλυκόζη από το ήπαρ εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται σταδιακά, η έντονη μείωση του σακχάρου είναι σπάνια. Στον διαβήτη τύπου 2, τα αποθέματα γλυκογόνου είναι ασήμαντα, όπως τηρεί ο ασθενής. Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται ταχύτερα.
Φυσική άσκηση	Η μακροχρόνια μυϊκή εργασία απαιτεί αυξημένη ποσότητα γλυκόζης. Μετά την εξάντληση των αποθεμάτων στο συκώτι και τους μύες, μειώνεται και το επίπεδό του στο αίμα.
Στρες	Η νευρική ένταση ενεργοποιεί το έργο του ενδοκρινικού συστήματος, η παραγωγή ινσουλίνης αυξάνεται. Είναι η έλλειψη γλυκόζης που εξηγεί την επιθυμία να «καταλάβουμε» το πρόβλημα. Μια τέτοια υπογλυκαιμία μπορεί να είναι επικίνδυνη στον διαβήτη τύπου 2 με υψηλή διατήρηση της παγκρεατικής λειτουργίας.
Αντιδραστική υπογλυκαιμία λόγω εφάπαξ δόσης μεγάλης ποσότητας	Το πάγκρεας ανταποκρίνεται στην ταχεία αύξηση του σακχάρου απελευθερώνοντας ένα μέρος της ινσουλίνης με ένα περιθώριο. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη στο αίμα μειώνεται, το σώμα απαιτεί νέους υδατάνθρακες για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας και δημιουργείται ένα αίσθημα πείνας.
Παροδική υπογλυκαιμία	Παρατηρείται σε νεογνά με μικρή παροχή γλυκογόνου. Οι λόγοι είναι η προωρότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα, ο δύσκολος τοκετός με μεγάλη απώλεια αίματος στη μητέρα ή η υποξία στο έμβρυο. Μετά την έναρξη της διατροφής, τα επίπεδα γλυκόζης επανέρχονται στο φυσιολογικό. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία τρανζίστορ εξαλείφεται με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.
Ψεύτικη υπογλυκαιμία	Αναπτύσσεται εάν, στον διαβήτη, το σάκχαρο στο αίμα πέσει απότομα σε τιμές κοντά στο φυσιολογικό. Παρά τα ίδια συμπτώματα με την πραγματική υπογλυκαιμία, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη.
Παθολογικός
Εξάντληση ή αφυδάτωση	Όταν το γλυκογόνο πέφτει σε κρίσιμο επίπεδο, ακόμη και σε υγιή άτομα, εμφανίζεται σοβαρή υπογλυκαιμία.
Ηπατική νόσο	Η παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας οδηγεί σε εξασθενημένη πρόσβαση στην αποθήκη γλυκογόνου ή σε εξάντλησή της.
Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος	Η υπογλυκαιμία οδηγεί σε έλλειψη ορμονών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της γλυκόζης: αδρεναλίνη, σωματοτροπίνη, κορτιζόλη.
Πεπτικές διαταραχές	Ανεπαρκής απορρόφηση υδατανθράκων λόγω παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Έλλειψη ή ελάττωμα ενζύμων	Οι χημικές διαδικασίες διάσπασης του σακχάρου διαταράσσονται, η έλλειψη κυτταρικής θρέψης αντισταθμίζεται με τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα.
νεφρική ανεπάρκεια	Η επαναρρόφηση του σακχάρου εξασθενεί, με αποτέλεσμα να αποβάλλεται από τον οργανισμό με τα ούρα.
Αλκοολική υπογλυκαιμία	Όταν είναι μεθυσμένος, όλες οι δυνάμεις του ήπατος στοχεύουν στην εξάλειψη της δηλητηρίασης, η σύνθεση γλυκόζης αναστέλλεται. Ιδιαίτερα επικίνδυνο χωρίς σνακ ή σε δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες.
	Ένας όγκος του παγκρέατος που παράγει μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης.

Στον διαβήτη, η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λάθη στη θεραπεία:

1. Υπερδοσολογία ινσουλίνης ή φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο.
2. Μετά τη λήψη φαρμάκων, ένας διαβητικός ασθενής ξεχνά να φάει.
3. Δυσλειτουργία του γλυκόμετρου ή των συσκευών χορήγησης ινσουλίνης.
4. Εσφαλμένος υπολογισμός της δόσης των φαρμάκων από τον θεράποντα ιατρό ή έναν ασθενή με διαβήτη -.
5. Λανθασμένη τεχνική ένεσης -.
6. Αντικατάσταση ινσουλίνης χαμηλής ποιότητας με φρέσκια, με καλύτερη δράση. Αλλαγή από βραχεία ινσουλίνη σε υπερσύντομη ινσουλίνη χωρίς προσαρμογή της δόσης.

Ποια σημάδια παρατηρούνται

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται καθώς πέφτει το σάκχαρο στο αίμα. Η ήπια υπογλυκαιμία απαιτεί θεραπεία εντός μισής ώρας από την έναρξη, διαφορετικά η μείωση της γλυκόζης προχωρά. Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια είναι αρκετά εμφανή και αναγνωρίζονται εύκολα από τους ασθενείς. Με συχνή υπογλυκαιμία, συνεχώς χαμηλά επίπεδα σακχάρου, σε ηλικιωμένους και με σημαντικό ιστορικό διαβήτη, τα συμπτώματα μπορούν να διαγραφούν. Αυτοί οι ασθενείς είναι οι πιο πιθανοί.

Στάδιο υπογλυκαιμίας	Δείκτες σακχάρου, mol/l	Δυνατότητα βεντούζας	Συμπτώματα
Φως	2,7 < GLU < 3,3	Αποβάλλεται εύκολα από τους διαβητικούς ασθενείς μόνοι τους	Ωχρότητα του δέρματος, εσωτερικό τρέμουλο και τρόμος των άκρων των δακτύλων, έντονη επιθυμία για φαγητό, άδικο άγχος, ναυτία, κόπωση.
Μεσαίο	2 < GLU < 2,6	Απαιτεί τη βοήθεια άλλων	Πονοκέφαλος, ασυντόνιστες κινήσεις, μούδιασμα των άκρων, διεσταλμένες κόρες, ασυνάρτητη ομιλία, αμνησία, σπασμοί, ζάλη, ανεπαρκείς αντιδράσεις σε αυτό που συμβαίνει, φόβος, επιθετικότητα.
βαρύς	GLU< 2	Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα	Υπέρταση, μειωμένη συνείδηση, λιποθυμία, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κώμα.

Η υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να αναγνωριστεί από το μαλακό, κρύο δέρμα, την γρήγορη αναπνοή. Ένας διαβητικός ασθενής ξυπνά από έναν ενοχλητικό ύπνο, μετά το ξύπνημα νιώθει κουρασμένος.

Τρόπος παροχής πρώτων βοηθειών

Από τη στιγμή που ένας διαβητικός αισθανθεί οποιοδήποτε σύμπτωμα που μπορεί να αποδοθεί στις συνέπειες της υπογλυκαιμίας, χρειάζεται άμεσα να μετρήσει το σάκχαρό του. Για να το κάνετε αυτό, έχετε πάντα μαζί σας ένα γλυκόμετρο με ταινίες. Πρώτες βοήθειες για την υπογλυκαιμία είναι η από του στόματος λήψη γρήγορων υδατανθράκων. Για μια ελαφρά αύξηση του σακχάρου, αυτό αρκεί για να ομαλοποιηθεί πλήρως η κατάσταση του ασθενούς.

Το χαμηλό σάκχαρο πριν από τα γεύματα δεν είναι λόγος για να καθυστερήσετε τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας με την ελπίδα ότι οι υδατάνθρακες θα το εξαλείψουν από τα τρόφιμα. Η διατροφή των διαβητικών περιορίζει σοβαρά τα εύπεπτα σάκχαρα, επομένως η υπογλυκαιμία μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και πριν την πέψη του φαγητού.

Η ανακούφιση της υπογλυκαιμίας στην αρχή της ανάπτυξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια δισκίων γλυκόζης. Δρουν πιο γρήγορα από άλλα φάρμακα, αφού η απορρόφηση στο αίμα κατά τη χρήση τους ξεκινά από τη στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια συνεχίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, η χρήση δισκίων διευκολύνει τον υπολογισμό της δόσης της γλυκόζης που θα εξαλείψει την υπογλυκαιμία, αλλά δεν θα οδηγήσει σε υπεργλυκαιμία.

Κατά μέσο όρο, σε ένα άτομο με διαβήτη βάρους 64 kg, 1 g γλυκόζης προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά 0,28 mmol / l. Εάν το βάρος σας είναι μεγαλύτερο, μπορείτε να υπολογίσετε την κατά προσέγγιση επίδραση ενός δισκίου γλυκόζης στους δείκτες σακχάρου χρησιμοποιώντας την αντίστροφη αναλογία.

Με βάρος 90 kg, θα σημειωθεί αύξηση 64 * 0,28 / 90 \u003d 0,2 mmol / l. Για παράδειγμα, η ζάχαρη έπεσε στα 3 mmol/l. Για να το αυξήσετε στο 5, (5-3) / 0,2 = 10 g γλυκόζης, ή 20 δισκία των 500 mg, θα απαιτηθούν.

Αυτά τα χάπια είναι φθηνά, πωλούνται σε κάθε φαρμακείο. Με τον διαβήτη, συνιστάται να αγοράζετε πολλά πακέτα ταυτόχρονα, να τα βάζετε στο σπίτι, στη δουλειά, σε όλες τις τσάντες και τις τσέπες των εξωτερικών ενδυμάτων. Για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας, τα δισκία γλυκόζης πρέπει να είναι πάντα μαζί σας.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η γρήγορη αύξηση της ζάχαρης μπορεί:

• 120 g γλυκού χυμού.
• μερικά γλυκά ή κομμάτια σοκολάτας.
• 2-3 κύβους ή τον ίδιο αριθμό κουταλιών της σούπας ραφιναρισμένη ζάχαρη.
• 2 κουταλιές της σούπας μέλι?
• 1 μπανάνα?
• 6 ημερομηνίες.

Σημάδια υπογλυκαιμίας στον διαβήτη μπορούν να παρατηρηθούν μέσα σε μία ώρα μετά την ομαλοποίηση του σακχάρου. Δεν είναι επικίνδυνα και δεν απαιτούν επιπλέον πρόσληψη γλυκών.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Ινστιτούτου Διαβητολογίας - Tatyana Yakovleva

Σπουδάζω τον διαβήτη εδώ και πολλά χρόνια. Είναι τρομακτικό όταν τόσοι άνθρωποι πεθαίνουν και ακόμη περισσότεροι γίνονται ανάπηροι λόγω διαβήτη.

Βιάζομαι να ανακοινώσω τα καλά νέα - το Ενδοκρινολογικό Ερευνητικό Κέντρο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών κατάφερε να αναπτύξει ένα φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τον σακχαρώδη διαβήτη. Αυτή τη στιγμή, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου πλησιάζει το 98%.

Άλλο ένα καλό νέο: το Υπουργείο Υγείας πέτυχε την αποδοχή, γεγονός που αντισταθμίζει το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Στη Ρωσία, οι διαβητικοί έως τις 2 Μαρτίουμπορεί να το πάρει - Μόνο για 147 ρούβλια!

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί η υπογλυκαιμία;

Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει ήδη αρχίσει να λιμοκτονεί τον εγκέφαλο, δεν είναι σε θέση να βοηθήσει μόνος του. Η δύσκολη θεραπεία είναι παραβίαση της ικανότητας μάσησης τροφής, επομένως η γλυκόζη θα πρέπει να χορηγηθεί σε υγρή μορφή: είτε ειδικό φάρμακο από φαρμακείο είτε ζάχαρη ή μέλι διαλυμένο σε νερό. Εάν υπάρχει τάση βελτίωσης της κατάστασης, θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή επιπλέον 15 g σύνθετων υδατανθράκων. Μπορεί να είναι ψωμί, χυλός, μπισκότα.

Όταν ένας διαβητικός ασθενής αρχίζει να χάνει τις αισθήσεις του, δεν πρέπει να του χορηγείται γλυκόζη από το στόμα λόγω του κινδύνου ασφυξίας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της υπογλυκαιμίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδομυϊκής ή υποδόριας ένεσης γλυκαγόνης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή κιτ έκτακτης ανάγκης για διαβήτη. Το κιτ περιλαμβάνει μια πλαστική θήκη, μια σύριγγα διαλύτη και ένα φιαλίδιο σκόνης γλυκαγόνης. Το καπάκι του μπουκαλιού τρυπιέται με μια βελόνα, το υγρό συμπιέζεται σε αυτό. Χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, το φιαλίδιο ανακινείται καλά και το φάρμακο αναρροφάται πίσω στη σύριγγα.

Η γλυκαγόνη διεγείρει την αύξηση του σακχάρου, αναγκάζοντας το συκώτι και τους μύες να εγκαταλείψουν το υπόλοιπο γλυκογόνο. Εντός 5 λεπτών μετά την ένεση, η συνείδηση ​​θα πρέπει να επιστρέψει στον ασθενή. Εάν αυτό δεν συμβεί, η αποθήκη γλυκόζης του ασθενούς έχει ήδη εξαντληθεί και η επαναλαμβανόμενη ένεση δεν θα βοηθήσει. Πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα κάνει ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης.

Εάν ο διαβητικός είναι καλύτερος, μετά από 20 λεπτά θα μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις και μετά από μια ώρα σχεδόν όλα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την εισαγωγή της γλυκαγόνης, πρέπει να δίνεται αυξημένη προσοχή στο σάκχαρο του αίματος, κάθε 2 ώρες να χρησιμοποιείτε γλυκόμετρο. Μια δεύτερη πτώση της απόδοσης αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι γρήγορη και θανατηφόρα.

Τι να κάνετε όταν ένας διαβητικός λιποθυμήσει:

1. Εάν έχετε γλυκόμετρο, μετρήστε το σάκχαρό σας.
2. Σε χαμηλό επίπεδο, προσπαθήστε να ρίξετε ένα γλυκό υγρό στο στόμα του, φροντίζοντας ο ασθενής να καταπιεί.
3. Εάν δεν υπάρχει γλυκόμετρο, θα πρέπει να προχωρήσει κανείς από το γεγονός ότι το να δίνεις υδατάνθρακες σε έναν διαβητικό είναι λιγότερο επικίνδυνο από το να μην δίνεις.
4. Εάν διαταραχθεί η κατάποση, κάντε ένεση γλυκαγόνης.
5. Ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι, καθώς μπορεί να κάνει εμετό.
6. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, καλέστε ασθενοφόρο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Ελλείψει βοήθειας, εμφανίζεται υπογλυκαιμικό κώμα, λόγω έλλειψης διατροφής, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Εάν η ανάνηψη δεν ξεκινήσει μέχρι αυτή τη στιγμή, οι συνέπειες της σοβαρής υπογλυκαιμίας είναι θανατηφόρες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της ήπιας υπογλυκαιμίας:

• Τα συχνά επεισόδια θολώνουν τα συμπτώματα, καθιστώντας εύκολο να χάσετε μια σημαντική πτώση του σακχάρου στο αίμα.
• Ο τακτικός υποσιτισμός του εγκεφάλου επηρεάζει την ικανότητα να θυμάται, να αναλύει και να σκέφτεται λογικά.
• Ο κίνδυνος ισχαιμίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται.
• Εμφανίζεται στα άκρα και στον αμφιβληστροειδή.

Κάθε περίπτωση υπογλυκαιμίας πρέπει να αναλύεται προσεκτικά, να εντοπίζεται και να εξαλείφεται η αιτία της. Λόγω αμνησίας, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να κρατάτε ημερολόγιο με διαβήτη. Δείχνει διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταγράφονται οι ποσότητες υδατανθράκων που καταναλώνονται και τα φάρμακα που λαμβάνονται, ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα, περιπτώσεις κατανάλωσης αλκοόλ και επιδείνωση συνοδών νοσημάτων.

Φροντίστε να μελετήσετε! Πιστεύετε ότι τα ισόβια χάπια και η ινσουλίνη είναι ο μόνος τρόπος για να κρατήσετε το σάκχαρο υπό έλεγχο; Δεν είναι αλήθεια! Μπορείτε να το επαληθεύσετε μόνοι σας ξεκινώντας να χρησιμοποιείτε ...

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό. Στην απαιτούμενη ποσότητα βρίσκεται στα τρόφιμα. Ελλείψει διατροφικής πρόσληψης, η γλυκόζη σχηματίζεται από τα φυσικά αποθέματα εσωτερικού γλυκογόνου που βρίσκονται στα ηπατικά κύτταρα. Αυτή η ένωση συντίθεται από περίσσεια γλυκόζης με τη βοήθεια ινσουλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η αντίστροφη διαδικασία «ενεργοποιείται». Η ινσουλίνη, με τη σειρά της, είναι ένα απόβλητο προϊόν των βήτα κυττάρων των νησίδων Langerhans του παγκρέατος. Επομένως, σε ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με αυτό το όργανο (), ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, ιδιαίτερα της ζάχαρης, διαταράσσεται.

Αιτίες χαμηλού σακχάρου στο αίμα

Σε ορισμένα ανθρώπινα προβλήματα και ασθένειες, η ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται προοδευτικά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται - υπογλυκαιμία. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Σημείωση

Το αίμα ενός υγιούς ατόμου περιέχει από 3,5 έως 5,5 mmol / l γλυκόζης.

Οι αιτίες της χαμηλής συγκέντρωσης σακχάρου μπορεί να είναι φυσιολογικές και παθολογικές.

Ως αποτέλεσμα μιας σειράς ασθενειών, μπορεί να εμφανιστεί σταθερή ή διαλείπουσα υπογλυκαιμία.

Οι πιο κοινές παθολογικές αιτίες χαμηλού σακχάρου στο αίμα:

Επίπεδα χαμηλού σακχάρου στο αίμα

Η υπογλυκαιμία συμβαίνει:

1. ήπιου βαθμού . Με αυτή την παραλλαγή της παθολογίας, το επίπεδο σακχάρου γίνεται κάτω από 3,8 mmol/l. Και παρόλο που το κατώτερο όριο του κανόνα είναι 3,5 mmol / l, παρόλα αυτά, για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί προσπαθούν να λάβουν προληπτικά θεραπευτικά μέτρα. Ιδιαίτερη εγρήγορση προκαλείται από παράπονα αδυναμίας, συναισθηματική ανισορροπία, ρίγη, μούδιασμα του δέρματος, ελαφριά δύσπνοια.
2. Ενδιάμεσο πτυχίο. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη μειώνεται μέχρι το επίπεδο των 2,2 mmol/l. Ο ασθενής αναπτύσσει έντονο άγχος, φόβο, άγχος. Το πρόβλημα της οπτικής αντίληψης («κουκκίδες και μύγες») ενώνεται με αυτά τα φαινόμενα, όλα φαίνονται «σαν σε ομίχλη».
3. Σοβαρός βαθμός . Η ποσότητα της ζάχαρης κάτω από 2,2 mmol/l. Στο σώμα ενός ατόμου που πάσχει από αυτή τη διαταραχή, μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί, λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, καταγράφονται διαταραχές του καρδιακού και αναπνευστικού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Σημείωση

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα τη νύχτα. Ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει όταν αρρωστήσει πολύ και δεν μπορεί πλέον χωρίς την παρέμβαση του φαρμάκου.

Μια νυχτερινή επίθεση μπορεί να είναι ύποπτη εάν υπήρχαν εφιάλτες. Κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, ο ασθενής παρατηρεί ότι τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα είναι εμποτισμένα με ιδρώτα. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία.

Συμπτώματα ξαφνικής πτώσης του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμικό κώμα)

Ανεξάρτητα από την αιτία που οδήγησε στην υπογλυκαιμία, οι ασθενείς εμφανίζουν:

• Προοδευτική αδυναμία σε όλο το σώμα.
• Έντονο αίσθημα πείνας.
• , συνοδεύεται από .
• Απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Σοβαρή εφίδρωση?
• Μικρό τρέμουλο στο σώμα με ψυχρότητα.
• Αυξημένη ευαισθησία σε ήχους και φως.
• «Σκοτάδι στα μάτια», απώλεια χρωματικής όρασης.
• σύγχυση;
• Νευρικότητα, άγχος, φόβοι.
• Σταδιακή ανάπτυξη υπνηλίας,.

Σημείωση

Μερικές φορές ένα κώμα εκδηλώνεται με παράδοξα παράπονα - ταραχή, δυνατό γέλιο, συνομιλία, σπασμούς που μιμούνται την επιληψία. (υστεροειδής τύπος).

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στον εαυτό του - έντονη ωχρότητα, υγρασία του δέρματος, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Τα άτομα με διαβήτη και όσοι είναι εξοικειωμένοι με την εκδήλωση υπογλυκαιμικού κώματος θα αναγνωρίσουν γρήγορα αυτό το πρόβλημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφέρνουν να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Χαρακτηριστικά της υπογλυκαιμίας στα παιδιά

Τα παράπονα που εκδηλώνονται σε παιδιά και εφήβους με διαταραχές που σχετίζονται με αλλαγές στο σάκχαρο του αίματος είναι παρόμοια με αυτά που βιώνουν οι ενήλικες ασθενείς. Στην παιδική ηλικία, αυτή η επώδυνη διαδικασία έχει τις ίδιες ρίζες με τους ενήλικες, αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Επομένως, η βοήθεια δεν μπορεί να καθυστερήσει. Ένα επικίνδυνο σημάδι μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση, η οποία γίνεται ξεκάθαρα αισθητή στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί.

Η παρατεταμένη μείωση του σακχάρου οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά, σχηματίζει νοητική και σωματική υστέρηση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της υπογλυκαιμίας στα νεογνά:

Χαρακτηριστικά της υπογλυκαιμίας σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάγνωση αυτής της πάθησης σε γυναίκες που προετοιμάζονται για τη μητρότητα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να αναπτυχθούν παράπονα και εκδηλώσεις με υψηλότερους αριθμούς ανάλυσης. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη του οργανισμού σε υδατάνθρακες.

Επείγουσα φροντίδα και αντιμετώπιση περιπτώσεων χαμηλού σακχάρου στο αίμα

Μια οξεία υπογλυκαιμική κατάσταση αναπτύσσεται ξαφνικά, εάν δεν παρέχεται βοήθεια, μπορεί να πέσει σε κώμα. Επομένως, ένα άτομο που είναι εξοικειωμένο με αυτό το πρόβλημα προσπαθεί να λάβει μέτρα με το πρώτο σημάδι για να σταματήσει τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν υπογλυκαιμία. Ως εκ τούτου, έχουν πάντα μια "πρώτη βοήθεια" μαζί τους - μια καραμέλα, ένα κομμάτι ζάχαρη, ένα μπισκότο. Με τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, ο ασθενής τα τρώει αμέσως, πίνει γλυκό τσάι, τρώει ένα κέικ, οποιοδήποτε προϊόν υδατανθράκων.

Σημείωση

Με αυτό το είδος αυτοθεραπείας, θα πρέπει να τηρείτε ένα εύλογο μέτρο ώστε να μην προκαλέσετε πρόσθετη βλάβη στον εαυτό σας. Οι δόσεις υδατανθράκων δεν πρέπει να υπερβαίνουν την απαιτούμενη δόση.

• ζάχαρη - 5-10 g (1-2 κουταλάκια του γλυκού).
• γλυκά (1-2) η καραμέλα είναι καλύτερη, η σοκολάτα επιτρέπεται επίσης.
• μέλι - 1 κουταλιά της σούπας?
• γλυκιά κομπόστα, ζελέ, λεμονάδα, λεμονάδα, χυμός - 200 ml.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα και εμφανίστηκε υπογλυκαιμικό σύνδρομο, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η κατάσταση μπορεί να ανακουφιστεί με τα ακόλουθα μέτρα:

Ένα ασθενοφόρο συνταγογραφεί ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως στον τραυματία και το μεταφέρει στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής δεν γίνει καλύτερα από τη θεραπεία που έλαβε, τότε γίνεται έγχυση διαλύματος αδρεναλίνης κάτω από το δέρμα. Σε σοβαρό κώμα, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Διατροφή για υπογλυκαιμία

Η συμμόρφωση με τους κανόνες διατροφής σε ασθενείς με τάση εμφάνισης αυτής της πάθησης είναι πολύ σημαντική.

Σε περίπτωση υπογλυκαιμικού επεισοδίου, συνιστάται στον ασθενή:

• Στην οξεία περίοδο- δημητριακά, ομελέτες, σαλάτες λαχανικών, χυμοί από φρέσκα φρούτα και λαχανικά, βραστά θαλασσινά, πράσινο τσάι.
• Με σταδιακή εξομάλυνσησυνθήκες, ψάρια ποταμού, βραστό και βραστό κρέας, μούρα μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή.
• Κατά την περίοδο της ύφεσηςτυριά, αυγά κοτόπουλου πρέπει να προστίθενται στο φαγητό (έως 2 τεμάχια την εβδομάδα). Η ποσότητα των απαραίτητων υδατανθράκων, σακχάρων, αλευριού θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Προληπτικές ενέργειες

Σε όλους τους ασθενείς με τάση για υπογλυκαιμία συνιστάται να ακολουθούν μια δίαιτα που αποτελείται από έναν κατάλογο απαραίτητων προϊόντων που πρέπει να λαμβάνονται με κλασματική μέθοδο σύμφωνα με τις οδηγίες του διατροφολόγου. Η σωματική δραστηριότητα ως προς την κατανάλωση ενέργειας πρέπει απαραίτητα να αντιστοιχεί στην ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται.

Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να μετράται όσο πιο συχνά γίνεται.Πρέπει να έχετε μαζί σας προμήθειες πρώτων βοηθειών σε περίπτωση υπογλυκαιμίας.

Με αύξηση των κρίσεων υψηλού σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση και να προσαρμόσετε τη διατροφή και τη θεραπεία. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση ινσουλίνης.

Lotin Alexander, γιατρός, ιατρικός σχολιαστής

Πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για ναυτία, συνεχή κόπωση, πονοκέφαλο. Αφού περάσετε την εξέταση, είναι πολύ πιθανό να μάθετε για την παρουσία μιας τέτοιας κατάστασης όπως η υπογλυκαιμία. Τις περισσότερες φορές συνοδεύει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, και υγιείς άνθρωποι μπορούν να βιώσουν αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο.

Τι είναι η υπογλυκαιμία

Αυτός ο ιατρικός όρος υποδηλώνει μείωση των επιπέδων γλυκόζης κάτω από τον κανόνα, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού συνολικά και της εγκεφαλικής δραστηριότητας ειδικότερα. Η συχνότητα της υπογλυκαιμίας έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια λόγω διαφορετικών δίαιτων και υποσιτισμού.

Υπογλυκαιμία: αιτίες

Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής παραγωγής ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική διαδικασία μετατροπής των υδατανθράκων σε γλυκόζη διακόπτεται. Η πιο κοινή αιτία είναι φυσικά ο διαβήτης. Αλλά και άλλοι λόγοι λαμβάνουν χώρα στην ιατρική πρακτική. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποιες άλλες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία.

• Η παρουσία νεοπλασμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Λήψη σειράς φαρμάκων (σαλικυλικά, θειούχα σκευάσματα, κινίνη, φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη).
• Κατάχρηση αλκόολ. Μια πολύ επικίνδυνη μορφή υπογλυκαιμίας, μπορεί να συνοδεύεται από λήθαργο και πλήρη θόλωση του μυαλού.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Ακατάλληλη διατροφή με υπεροχή μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων στη διατροφή.
• Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (που πρέπει να προσπεράσετε).
• Συγκοπή.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Παρατεταμένη νηστεία.
• Παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος, κίρρωση, ακατάλληλη παραγωγή ενζύμων.
• Ακατάλληλος μεταβολισμός (βλ. επίσης -).
• Παθολογικές διεργασίες στα επινεφρίδια.
• Ανεπαρκής ποσότητα νερού ().
• Ιδιοπαθής υπογλυκαιμία που προκύπτει από συγγενές ελάττωμα της ινσουλινάσης σε επίπεδο γονιδίου.
• Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• Σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Ανεπαρκής σύνθεση αλανίνης.

Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (βίντεο)

Αυτό το βίντεο συζητά τον μηχανισμό της υπογλυκαιμίας και τους κύριους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται αυτή η κατάσταση.

Συμπτώματα και σημεία υπογλυκαιμίας

Η ιδιαιτερότητα των κλινικών συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας είναι ότι μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία των ασθενών. Πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή, καθώς απλοποιούν πολύ τη διάγνωση της νόσου.

• Ισχυρός.
• Ισχυρός.
• Χλωμό δέρμα, μερικές φορές με κυάνωση (μπλε).
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αίσθημα ψύχους.
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
• Ο ασθενής είναι συνεχώς πεινασμένος.
• , μειωμένη συγκέντρωση.
• Υπνηλία (βλ. επίσης -).
• Με την εξέλιξη της νόσου - απώλεια συνείδησης, κώμα, θάνατος.

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, τι να κάνετε; (βίντεο)

Σε αυτό το βίντεο, ένας ενδοκρινολόγος μιλά για τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν μια υπογλυκαιμική κατάσταση και τι πρέπει να γίνει σε μια τέτοια κατάσταση.

Επιπλοκές και συνέπειες υπογλυκαιμίας, υπογλυκαιμικό σύνδρομο

Φυσικά, η κατάσταση της υπογλυκαιμίας είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ακόμη και οι τακτικές διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα απειλούν ένα άτομο με προβλήματα υγείας.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε τα συνεχή άλματα στα επίπεδα σακχάρου θα οδηγήσουν στην καταστροφή μικρών περιφερειακών αγγείων. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας και τύφλωσης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον ανθρώπινο εγκέφαλο είναι παροδική υπογλυκαιμία.Ο εγκέφαλός μας δεν μπορεί να κάνει χωρίς την ποσότητα ζάχαρης που χρειάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρειάζεται ενέργεια σε μεγάλες ποσότητες. Επομένως, με οξεία έλλειψη γλυκόζης, θα αρχίσει αμέσως να δίνει σήματα και να απαιτεί τροφή.

Μια πτώση της γλυκόζης κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο (περίπου 2 mmol / l) συμβάλλει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμικό κώμα. Ελλείψει επείγουσας αναζωογόνησης, επέρχεται μαζικός θάνατος εγκεφαλικών κυττάρων. Με την υπογλυκαιμία, υπάρχει μια εξασθένηση των εγκεφαλικών λειτουργιών, η οποία είναι γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων, αμνησίας και διαφόρων διαταραχών των εσωτερικών οργάνων.

Υπογλυκαιμικό σύνδρομο- μια έννοια που συνδυάζει πολλά συμπτώματα ψυχικής, νευρικής και φυτικής φύσης. Συνήθως σχηματίζεται όταν η γλυκόζη στο αίμα πέφτει κάτω από 3,5 mmol/L. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά από ένα γεύμα.

Υπογλυκαιμία στα παιδιά

Οι λόγοι:

• Έλλειψη ισορροπημένης διατροφής.
• Στρες (βλέπε επίσης -).
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Διαθεσιμότητα .
• Παθήσεις του νευρικού συστήματος.
• Συγγενής δυσανεξία στη λευκίνη.
• Αυξημένα επίπεδα κετονικών σωμάτων στο αίμα.

Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας στα παιδιά θα είναι: μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, χλωμό δέρμα, έλλειψη όρεξης, έμετος. Ο επαναλαμβανόμενος έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, απώλεια συνείδησης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείτε σταγονόμετρο γλυκόζης και θεραπεία σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Εάν η μείωση της γλυκόζης σε ένα παιδί δεν σχετίζεται με εσωτερικές ασθένειες, τότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να του δώσετε κάτι γλυκό (ένα κομμάτι ζάχαρη, μια κουταλιά μέλι).

Αφού μειωθεί το σάκχαρο, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί η σωστή διατροφή με άφθονα λαχανικά, φρούτα, θαλασσινά. Είναι καλύτερα να τρώτε λίγο και συχνά, για να μην επιβαρύνετε τα εσωτερικά όργανα.

Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας λευκίνης, η οποία είναι συγγενής και χαρακτηρίζεται από διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες, απαιτείται μια πιο σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει τη δίαιτα, αφού εδώ είναι απαραίτητη μια συγκεκριμένη διόρθωση στην κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών (αποκλεισμός αυγών, ψαριών, ξηρών καρπών και άλλων προϊόντων).

Η κατάσταση της υπογλυκαιμίας έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, είναι απειλητικό για τη ζωή λόγω σοβαρών μεταβολικών διαταραχών.

Θεραπεία υπογλυκαιμίας, υπογλυκαιμικά φάρμακα

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στο αρχικό στάδιο συνεπάγεται επαρκή πρόσληψη τροφής που περιέχει υδατάνθρακες από τον ασθενή.

Το δεύτερο στάδιο απαιτεί την άμεση κατανάλωση εύπεπτων υδατανθράκων (γλυκό τσάι, κομπόστα, μαρμελάδα). Τέτοια προϊόντα εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και ομαλοποιούν την κατάσταση του ασθενούς.

Απαιτείται επείγουσα φροντίδα στο τρίτο στάδιο. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 40%. Εδώ παρουσιάζεται ήδη νοσηλεία για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και διορθωτική θεραπεία με στόχο τη μείωση του σακχάρου.

Όλα τα υπογλυκαιμικά φάρμακα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Παράγωγα σουλφονυλουρίας ("Glibenclamide", "Gliquidone"). Αυτή είναι η πιο δημοφιλής ομάδα κεφαλαίων που χρησιμοποιείται.
• Μεγλιτινίδες (Ρεπαγλινίδη).
• Θειαζολιδινεδιόνες ("Rosiglitazone", "Troglitazone").
• Biguanides ("Glucophage", "Siofor").
• Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης (Miglitol, Acarbose).

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και οι πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να υπολογιστεί σωστά η επιθυμητή δόση.

Υπογλυκαιμικό κώμαπάντα νοσηλεύεται στην εντατική. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης με πίδακα και ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή αδρεναλίνης ενδείκνυται για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν κανένα από τα παραπάνω μέτρα δεν έχει φέρει αποτελέσματα, συνταγογραφείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση υδροκορτιζόνης. Αυτό συνήθως έχει ως αποτέλεσμα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Προκειμένου να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα, το θειικό μαγνήσιο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία υπογλυκαιμικών καταστάσεων έχει αποδειχθεί στην ιατρική πρακτική οξυγονοθεραπεία.

Αφού ο ασθενής βγει από κώμα, πρέπει να του συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη βελτίωση των διεργασιών της μικροκυκλοφορίας (Cavinton, Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ).

Διατροφή για υπογλυκαιμία

Στη διατροφή, είναι σημαντικό να τρώτε τακτικά για να αποτρέψετε την πείνα.

Όσον αφορά τη διατροφή, πρέπει να περιοριστείτε σε απλούς υδατάνθρακες με τη μορφή ζαχαροπλαστικής, αλεύρι σίτου, μελιού, γλυκών φρούτων και λαχανικών.

Φυσικά, στην αρχή θα είναι δύσκολο να ακολουθήσεις αυτή τη δίαιτα, γιατί ο οργανισμός είναι συνηθισμένος στα γλυκά. Αλλά πρέπει να κάνετε λίγη υπομονή και σε μερικές εβδομάδες αυτή η λαχτάρα θα εξαφανιστεί. Θα πρέπει να προτιμώνται οι σύνθετοι υδατάνθρακες και οι πρωτεΐνες.

6. ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

1. Ορίστε την υπογλυκαιμία.
Η κατάσταση της υπογλυκαιμίας ορίστηκε από το Τρίτο Διεθνές Συμπόσιο για την Υπογλυκαιμία ως η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα κάτω από 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Ποια είναι τα σημαντικά κλινικά σημεία που λαμβάνονται υπόψη στη διάγνωση της υπογλυκαιμίας;
Η πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων νηστείας ή μεταγευματικά βοηθά στη διαφορική διάγνωση παρά την ποικιλία των αιτιολογιών. Οι σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ταξινομούνται ως υπογλυκαιμικές διαταραχές νηστείας. Λιγότερο σοβαρές και συχνά διορθωμένες με τη δίαιτα καταστάσεις εμφανίζονται μετά τα γεύματα (αντιδραστική υπογλυκαιμία). Συχνά, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία νηστείας είναι αυτά της νευρογλυκοπενίας, η οποία συνοδεύεται από αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση ή νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις. Οι μεταγευματικές διαταραχές (αντιδραστική υπογλυκαιμία) σχετίζονται με ταχεία μείωση της γλυκόζης στο πλάσμα, όπως συμβαίνει με την απόκριση στην ινσουλίνη. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε αντίδραση κατεχόλης-μυιομεσολαβούμενη και εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης εφίδρωσης, αίσθημα παλμών, αισθήματος άγχους, φόβου, κεφαλαλγίας, «πέπλου μπροστά στα μάτια» και, περιστασιακά, εξέλιξης σε νευρογλυκοπενία και σύγχυση. Αν και αυτή η διάκριση είναι σημαντική για την κλινική ταξινόμηση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μικτά συμπτώματα.

3. Ποια είναι τα αίτια της υπογλυκαιμίας νηστείας;

Παθήσεις του παγκρέατος
Υπερλειτουργία (3-κύτταρα των νησίδων Langerhans (αδένωμα, καρκίνωμα, υπερπλασία) Υπολειτουργία ή ανεπάρκεια των α-κυττάρων των νησίδων.

Ηπατική νόσο
Σοβαρή ηπατική νόσο (κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκινωμάτωση, κυκλοφορική ανεπάρκεια, ανιούσα λοιμώδης χολαγγειίτιδα).

Ζυμοπάθειες(γλυκογόνα, γαλακτοζαιμία, κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη, οικογενειακή δυσανεξία στη γαλακτόζη και τη φρουκτόζη, ανεπάρκεια φρουκτόζης-1-6-διφωσφατάσης).

Διαταραχές υπόφυσης-επινεφριδίων(υπουποφυσιασμός, νόσος του Addison, επινεφρινογεννητικό σύνδρομο).

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος(υποθάλαμος ή εγκεφαλικό στέλεχος).
μύες(υποαλανιναιμία;).
Νεοπλάσματα που δεν σχετίζονται με το πάγκρεαςΜεσοδερμικοί όγκοι (ινοσάρκωμα ατράκτου, λειομυοσάρκωμα, μεσοθηλίωμα, ραβδομυοσάρκωμα, λιποσάρκωμα, νευροϊνώματα, δικτυοκυτταρικό σάρκωμα). Αδενοκαρκίνωμα (ηπάτωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα, γαστρικό καρκίνωμα, φλοιοεπινεφριδικό καρκίνωμα, καρκίνωμα τυφλού).

Αταξινόμητος
Υπερβολική απώλεια ή χρήση γλυκόζης ή/και ανεπαρκούς υποστρώματος (παρατεταμένη ή επίπονη άσκηση, πυρετός που συνοδεύεται από διάρροια, χρόνια νηστεία). Κετωτική υπογλυκαιμία στην παιδική ηλικία (ιδιοπαθής υπογλυκαιμία παιδικής ηλικίας).

Εξωγενή αίτια
Ιατρογονικό (που σχετίζεται με θεραπεία με ινσουλίνη ή από του στόματος φάρμακα μείωσης του σακχάρου).
Αφύσικο (παρατηρείται, κατά κανόνα, μεταξύ του νοσηλευτικού προσωπικού). Φαρμακολογικά (Ακκέ, σαλικυλικά, αντιισταμινικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, προπρανολόλη, φαινυλβουταζόνη, πενταμιδίνη, φαινοτολαμίνη, αλκοόλη, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης).

4. Ποια είναι τα αίτια της μεταγευματικής υπογλυκαιμίας ή της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας;

Αντιδρά σε επεξεργασμένους υδατάνθρακες (γλυκόζη, σακχαρόζη)
αντιδραστική υπογλυκαιμία.
Τροφική υπογλυκαιμία (περιλαμβάνει ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, πεπτικό έλκος, σύνδρομα διαταραχής της γαστρεντερικής κινητικότητας και λειτουργικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα).

Πρώιμος σακχαρώδης διαβήτης τύπου II.
Ορμονικά (περιλαμβάνει υπερθυρεοειδισμό και σύνδρομα ανεπάρκειας κορτιζόλης,
αδρεναλίνη, γλυκαγόνη, θυρεοειδική ορμόνη και αυξητική ορμόνη).
Ιδιοπαθής.

Άλλα κράτη.
Ανεπαρκής πρώιμη γλυκονεογένεση στο ήπαρ (ανεπάρκεια φρουκτόζης-1-6-δι-φωσφατάσης).

Ναρκωτικά (αλκοόλ [τζιν και τονωτικό], λίθιο).

ινσουλίνωμα.

Ινσουλίνη ή αυτοαντισώματα στους υποδοχείς ινσουλίνης.

Αντιδρά σε άλλο υπόστρωμα (φρουκτόζη, λευκίνη, γαλακτόζη).

5. Ποιες είναι οι τεχνητές αιτίες της υπογλυκαιμίας;
Η ψευδουπογλυκαιμία εμφανίζεται σε ορισμένες χρόνιες λευχαιμίες, όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι σημαντικά αυξημένος. Αυτή η τεχνητή υπογλυκαιμία αντανακλά τη χρήση της γλυκόζης από τα λευκοκύτταρα μετά τη λήψη δείγματος αίματος. Αυτή η υπογλυκαιμική κατάσταση επομένως δεν σχετίζεται με συμπτώματα διαβήτη. Άλλες υπογλυκαιμίες τεχνουργημάτων μπορεί να εμφανιστούν όταν τα δείγματα δεν λαμβάνονται ή δεν αποθηκεύονται σωστά, σφάλματα στη διαδικασία ανάλυσης ή σύγχυση μεταξύ των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο πλάσμα και στο ολικό αίμα. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο πλάσμα είναι περίπου 15% υψηλότερη από ό,τι στο πλήρες αίμα.

6. Όταν εμφανίζεται υπογλυκαιμία, ποια αντίστροφη ρύθμιση συμβαίνει για τη διατήρηση της γλυκόζης για τον μεταβολισμό του εγκεφάλου;
Η γλυκαγόνη και η αδρεναλίνη είναι οι κύριες ορμόνες της αντίστροφης ρύθμισης. Άλλες ορμόνες που ανταποκρίνονται στο υπογλυκαιμικό στρες είναι η νορεπινεφρίνη, η κορτιζόλη και η αυξητική ορμόνη, αλλά η δράση τους καθυστερεί.
Οι μεταβολικές επιδράσεις της γλυκαγόνης και της αδρεναλίνης είναι άμεσες: η διέγερση της ηπατικής γλυκογονόλυσης και, αργότερα, η γλυκονεογένεση οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ. Η γλυκαγόνη φαίνεται να είναι η πιο σημαντική υπορυθμιζόμενη ορμόνη κατά τη διάρκεια της οξείας υπογλυκαιμίας. Εάν δεν διαταραχθεί η έκκριση γλυκαγόνης, τότε τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας εξαλείφονται γρήγορα. Εάν η έκκριση γλυκαγόνης είναι μειωμένη ή απουσιάζει, τότε οι κατεχολαμίνες είναι οι κύριες αντίστροφα ρυθμιζόμενες ορμόνες με άμεση δράση.

7. Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις είναι χρήσιμες για την εκτίμηση της υπογλυκαιμίας νηστείας;
Αρχικά είναι χρήσιμος ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα νηστείας. Η υπογλυκαιμία με ακατάλληλη υπερινσουλιναιμία υποδηλώνει την παρουσία καταστάσεων λειτουργικά ανεξάρτητης έκκρισης ινσουλίνης, οι οποίες είναι πιθανές σε ασθενείς με ινσουλίνωμα (καρκίνωμα και υπερπλασία) ή με τεχνητή χρήση ινσουλίνης ή υπογλυκαιμικών παραγόντων. Όταν η υπογλυκαιμία σχετίζεται με αντίστοιχα χαμηλότερες τιμές ινσουλίνης, θα πρέπει να διερευνώνται οι αιτίες υπογλυκαιμίας νηστείας που δεν προκαλούνται από την ινσουλίνη.

8. Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην εξέταση ασθενών με ύποπτο ινσουλίνωμα;
Σε ασθενείς με ινσουλινώματα, η μειωμένη έκκριση ινσουλίνης οδηγεί τελικά σε περίσσεια ινσουλίνης παρά την παρουσία υπογλυκαιμίας. Κατά τη διάρκεια της συμπτωματικής υπογλυκαιμίας, οι ασθενείς έχουν υψηλή δραστηριότητα ινσουλίνης και αυξημένη αναλογία ινσουλίνης προς γλυκόζη. Αυτό το ορμονικό προφίλ μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος σουλφονυλουρία. Ο έλεγχος των φαρμάκων που λαμβάνονται βοηθά στον διαχωρισμό αυτών των δύο νοσολογικών μορφών. Η αναλογία ινσουλίνης προς γλυκόζη πλάσματος νηστείας είναι συνήθως μικρότερη από 0,33. Κανονικά, η ανοσοαντιδραστική προϊνσουλίνη αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 10-20% της συνολικής ανοσοαντιδραστικότητας της ινσουλίνης νηστείας. η αναλογία αυξάνεται σε ασθενείς με ινσουλίνωμα, αλλά αυτό δεν παρατηρήθηκε σε ασθενείς με υπερδοσολογία από του στόματος σουλφονυλουρίας.

9. Ποιες εξετάσεις βοηθούν στη διαφοροποίηση συμβάντων που σχετίζονται με την ινσουλίνη από το ινσουλίνωμα;
Εκτός από τις παραπάνω εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του ινσουλινώματος, η μέτρηση του επιπέδου του πεπτιδίου C κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου υπογλυκαιμίας βοηθά στη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων. Οι ασθενείς με ινσουλίνωμα έχουν ενδείξεις υπερβολικής έκκρισης ινσουλίνης, με τη μορφή υψηλής περιεκτικότητας σε ινσουλίνη, προϊνσουλίνη και C-πεπτίδιο στο πλαίσιο της υπογλυκαιμίας. Σε ασθενείς που κάνουν μόνοι τους ένεση ινσουλίνης, αντίθετα, η λειτουργία του ενδογενούς νησιωτικού (3-κύτταρα) αναστέλλεται και η περιεκτικότητα του πεπτιδίου C μειώνεται με την υπογλυκαιμία, ενώ οι τιμές της ινσουλίνης είναι αυξημένες. / ml Σημειώνεται ότι σε ασθενείς που παίρνουν από του στόματος σουλφονυλουρία χωρίς προσοχή ή χωρίς συνταγή, τα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι παρόμοια με εκείνα σε ασθενείς με ινσουλίνωμα, για παράδειγμα, αυξημένη περιεκτικότητα σε πεπτίδιο C· ωστόσο, το επίπεδο προϊνσουλίνης τους είναι φυσιολογικό.

10. Εάν η υποψία ινσουλινώματος είναι σημαντική και τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν είναι πειστικά, ποιες πρόσθετες μελέτες μπορούν ακόμα να γίνουν;
Οι δοκιμές διέγερσης και αναστολής είναι άχρηστες και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι συχνά παραπλανητικά. Μια παρατεταμένη 72ωρη νηστεία με μετρήσεις γλυκόζης και ινσουλίνης κάθε 6 ώρες θα βοηθήσει στην ανίχνευση λανθάνουσας υπογλυκαιμίας στους περισσότερους ασθενείς με ινσουλίνωμα. Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται συνήθως εντός 24 ωρών από τη νηστεία. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε δείγματα αίματος όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασυμπτωματική μετά από 72 ώρες, τότε ο ασθενής πρέπει να ασκηθεί για να προκαλέσει την υπογλυκαιμία που παρατηρείται σε ασθενείς με ινσουλίνωμα.

11. Ποιες καταστάσεις προκαλούν (υπερινσουλιναιμία 3 κυττάρων;
Στο 75-85% των περιπτώσεων, η κύρια αιτία ινσουλινώματος είναι ένα αδένωμα του νησιωτικού ιστού του παγκρέατος. Στο 10% περίπου των περιπτώσεων σημειώνονται πολλαπλά αδενώματα (αδενωμάτωση). Στο 5-6% των περιπτώσεων ανιχνεύεται υπερπλασία νησιωτικών κυττάρων.

12. Εάν άλλα μέλη της οικογένειας είχαν όγκους στο πάγκρεας, ποιες συνθήκες πρέπει να υποθέσουμε;
Η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (MEN-1) εμφανίζεται ως αυτοσωματικός επικρατών όγκος σε μέλη της οικογένειας με λειτουργικούς και μη λειτουργικούς όγκους της υπόφυσης, αδενώματα παραθυρεοειδούς ή υπερπλασία και όγκους κυττάρων νησίδων, οποιοσδήποτε από τους οποίους μπορεί να περιλαμβάνει ινσουλίνωμα και γαστρίνωμα (σύνδρομο Zollinger-Ellison). . Τέτοιοι παγκρεατικοί όγκοι μπορούν επίσης να εκκρίνουν πολλά άλλα πολυπεπτίδια, συμπεριλαμβανομένου του γλυκαγόνου, του παγκρεατικού πολυπεπτιδίου, της σωματοστατίνης, της ACTH, της ορμόνης διέγερσης των μελανοκυττάρων (MSH), της σεροτονίνης ή του παράγοντα απελευθέρωσης αυξητικής ορμόνης. Εάν υπάρχει υποψία MEN-1, πολλά μέλη της οικογένειας θα πρέπει να αξιολογηθούν για στοιχεία πολυαδενικών διαταραχών που σχετίζονται με όγκους.

13. Τι είναι η νησιδιοβλάστωση;
Η νησιδιοβλάστωση είναι ένας τύπος νησιωτικής κυτταρικής υπερπλασίας στην οποία τα πρωτεύοντα κύτταρα των παγκρεατικών αγωγών αφήνουν αδιαφοροποίητα κύτταρα νησίδων ικανά για πολυορμονική έκκριση (γαστρίνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, ινσουλίνη και γλυκαγόνη). Αυτή η ασθένεια είναι η κύρια αιτία υπερινσουλιναιμικής υπογλυκαιμίας σε νεογνά και βρέφη, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία σε εφήβους και ενήλικες.

14. Όταν εδραιωθεί η διάγνωση της υπερινσουλιναιμίας των κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος, ποιες μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης του όγκου;
Μέθοδοι όπως η υπερηχογραφική διάγνωση, η αγγειογραφία κοιλίας, η αορτογραφία και η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας είναι συχνά μη ενημερωτικές και αποκαλύπτουν εντοπισμό περίπου του 60% της ινσουλίνης. Ορισμένα ινσουλινώματα είναι εξαιρετικά μικρά (λιγότερα από μερικά χιλιοστά) και διαφεύγουν εύκολα την ανίχνευση. Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο. Η διαηπατική, διαδερμική φλεβική δειγματοληψία αίματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κρυφών όγκων και στη διαφοροποίηση ενός μεμονωμένου μοναχικού ινσουλινώματος από μια διάχυτη βλάβη (αδενωμάτωση, υπερπλασία ή νεσιδιοβλάστωση). Το υπερηχογράφημα είναι πιο χρήσιμο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τον εντοπισμό αυτών των όγκων του παγκρέατος.

15. Εάν η χειρουργική εκτομή δεν είναι δυνατή ή ο ασθενής έχει μεταστατικό ή ανεγχείρητο καρκίνωμα, αδενωμάτωση, υπερπλασία ή νησιδιοβλάστωση, ποια φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την υπογλυκαιμία;
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σε αυτή την περίπτωση είναι το διαζοξείδιο, ένα ανάλογο σωματοστατίνης μακράς δράσης ή η στρεπτοζοκίνη. Η βάση της ιατρικής φροντίδας είναι μια δίαιτα με συχνά γεύματα και σνακ. Η επικουρική θεραπεία με άλλα φάρμακα είναι συνήθως αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να δοκιμαστεί σε δύσκολες περιπτώσεις. Πιθανά φάρμακα εκλογής περιλαμβάνουν αναστολείς διαύλων ασβεστίου, προπρανολόλη, φαινυτοΐνη, γλυκοκορτικοειδή, γλυκαγόνη και χλωροπρομαζίνη. Άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο περιλαμβάνουν μιθραμυκίνη, αδριαμυκίνη, φθορο-ρακίλη, καρμουστίνη, μιτομυκίνη-C, L-ασπαραγινάση, δοξορουβικίνη ή χλωροζοτοκίνη.

16. Ποια είναι τα αίτια της παιδικής υπογλυκαιμίας;
Η συχνότητα των περιπτώσεων υποινσουλιναιμικής υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα και μικρά παιδιά υποδηλώνει κληρονομικές διαταραχές του διάμεσου μεταβολισμού, όπως γλυκογένεση, διαταραχές της γλυκονεογένεσης (ανεπάρκεια φρουκτόζης-1-6-διφωσφατάσης, πυροσταφυλική καρβοξυλάση και φωσφοενολοπυροσταφυλική καρβοξυλακτυδροκινάση, φωσφοενολοπυρουβική καρβοξυλακτοξινοκινάση). ασθένεια σιροπιού σφενδάμου, ανεπάρκεια καρνιτίνης και κετωτική υπογλυκαιμία. Η ορμονική ανεπάρκεια (γλυκαγόνη, αυξητική ορμόνη, ορμόνες θυρεοειδούς και επινεφριδίων) μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Επιπλέον, τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στην τυχαία υπερδοσολογία φαρμάκων, ειδικά σαλικυλικά και αλκοόλ. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα παιδιά με υπερινσουλιναιμική υπογλυκαιμία μπορεί να έχουν νεσιδιοβλάστωση ή διάχυτη υπερπλασία των νησιωτικών κυττάρων.

17. Ποια είναι τα πιο κοινά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία στους ενήλικες;
Στους ενήλικες, οι πιο κοινές αιτίες υπογλυκαιμίας που προκαλείται από φάρμακα περιλαμβάνουν αντιδιαβητικά (από του στόματος) φάρμακα σουλφονυλουρίας, ινσουλίνη, αιθανόλη, προπρανολόλη και πενταμιδίνη. Μια πλήρης λίστα φαρμάκων που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία σε 1418 περιπτώσεις παρέχεται από τη Zeltzer.

18. Πώς το αλκοόλ προκαλεί υπογλυκαιμία;
Η αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία σε φυσιολογικούς, υγιείς εθελοντές μετά από σύντομη νηστεία 36-72 ωρών. Οι ασήμαντες προσλήψεις αλκοόλ στο εσωτερικό (περίπου 100 g) μπορούν να λειτουργήσουν. Το αλκοόλ προκαλεί υπογλυκαιμία όταν σχετίζεται με κακή πρόσληψη τροφής ή νηστεία, γεγονός που μειώνει τα αποθέματα γλυκογόνου στο ήπαρ. Το αλκοόλ προκαλεί υπογλυκαιμία σε αυτές τις καταστάσεις διαταράσσοντας τη μεταβολική οδό της γλυκογονογένεσης μέσω αλλαγών στην αναλογία του κυτοσολικού NAD H2/H BP. Εκτός από τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, η αιθανόλη αναστέλλει επίσης την ηπατική πρόσληψη γαλακτικού, αλανίνης και γλυκερόλης, τα οποία τυπικά προάγουν την παραγωγή ηπατικής γλυκονεογονικής γλυκόζης. Η αιθανόλη μειώνει επίσης δραματικά την ποσότητα της αλανίνης στο αίμα αναστέλλοντας την εισροή της από τους μύες.

19. Μερικές φορές η υπογλυκαιμία δεν προκαλείται από ινσουλώματα. Ποιοι όγκοι υπονοούνται και ποιος είναι ο μηχανισμός της υπογλυκαιμίας;
Διάφοροι μεσεγχυματικοί όγκοι (μεσοθηλίωμα, ινοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα, λειομυοσάρκωμα, λιποσάρκωμα και αιμαγγειοπερικύττωμα) και καρκινώματα ειδικά για τα όργανα (ηπατικό, φλοιό επινεφριδίων, ουρογεννητικό σύστημα και μαστό) μπορεί να συσχετιστούν με υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία μπορεί να συνοδεύει το φαιοχρωμοκύτωμα, τις καρκινοειδείς και κακοήθεις ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, λέμφωμα και μυέλωμα). Ο μηχανισμός ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του όγκου, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η υπογλυκαιμία σχετίζεται με υποσιτισμό λόγω του όγκου και απώλεια βάρους λόγω απώλειας λίπους, μυών και ιστών που βλάπτει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση γλυκόζης από εξαιρετικά μεγάλους όγκους μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Οι όγκοι μπορούν επίσης να εκκρίνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες όπως μη κατασταλμένη ινσουλινοειδής δραστηριότητα και ινσουλινοειδείς αυξητικούς παράγοντες, με κυριότερο τον αυξητικό παράγοντα-P (IGF-II) που μοιάζει με ινσουλίνη. Με τη σύνδεση με τους ηπατικούς υποδοχείς ινσουλίνης, ο IGF-II αναστέλλει την παραγωγή ηπατικής γλυκόζης και προάγει την υπογλυκαιμία. Οι κυτοκίνες του όγκου είναι επίσης υπό υποψία, ειδικά ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (καχεκτίνη). Πολύ σπάνια, ο όγκος εκκρίνει εξωηπατική ινσουλίνη.

20. Ποια αυτοάνοσα σύνδρομα μπορεί να συσχετιστούν με την υπογλυκαιμία;
Τα αυτοαντισώματα που στρέφονται κατά της ινσουλίνης ή των υποδοχέων της μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Τα ινσουλινομιμητικά αντισώματα στους υποδοχείς ινσουλίνης δεσμεύουν τους υποδοχείς και μιμούνται τη δράση της ινσουλίνης αυξάνοντας τη χρησιμοποίηση της απορροφούμενης γλυκόζης στον προσβεβλημένο ιστό. Τα αυτοαντισώματα που δεσμεύουν την ινσουλίνη μπορεί να υποστούν άκαιρη διάσπαση, συνήθως σε σύντομο χρονικό διάστημα αμέσως μετά το γεύμα, και να αυξήσουν δραματικά τις συγκεντρώσεις ελεύθερης ινσουλίνης στον ορό, προκαλώντας έτσι υπογλυκαιμία. Αυτό το σύνδρομο αυτοάνοσης ινσουλίνης εμφανίζεται συχνότερα σε Ιάπωνες ασθενείς και συχνά σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του Graves, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι.

21. Πότε συνδέεται η υπογλυκαιμία με άλλη παθολογία;
Συχνά, οι ασθενείς έχουν πολλαπλούς μηχανισμούς για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, της ηπατικής νόσου, της φαρμακευτικής αγωγής και του υποσιτισμού. Η ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε υπογλυκαιμία λόγω του ρόλου του ήπατος στη γλυκονεογένεση. Η υπογλυκαιμία σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σήψη και γαλακτική οξέωση σχετίζεται επίσης με ηπατικούς μηχανισμούς. Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται, αν και όχι συχνά, σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Οι καταστάσεις νηστείας όπως η νευρική ανορεξία και η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης προκαλούν επίσης υπογλυκαιμία.

22. Ποιες ενδοκρινικές παθήσεις συνδέονται με την υπογλυκαιμία;
Εκτός από τις διαταραχές του κυτταρικού ιστού των νησίδων, υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί με ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης, στην οποία η έκκριση της αυξητικής ορμόνης, της ACTH και της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης είναι ανεπαρκής. Επιπλέον, η πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια και ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζονται με αντιδραστική υπογλυκαιμία ή υπογλυκαιμία νηστείας.

23. Πότε συνδέεται η υπογλυκαιμία με νεφρική ανεπάρκεια;
Η κλινική εικόνα της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει υποσιτισμό με ανορεξία, έμετο και κακή απορρόφηση διαιτητικής τροφής. Η μείωση της νεφρικής μάζας μπορεί να είναι μια προδιαθεσική κατάσταση για υπογλυκαιμία, καθώς ο νεφρός εμπλέκεται στο 1/3 περίπου της συνολικής γλυκονεογένεσης κατά τη διάρκεια του υπογλυκαιμικού στρες. Η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε αλλαγές στο μεταβολισμό των φαρμάκων, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνυπάρχει με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια. Η σήψη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει περαιτέρω στην υπογλυκαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση έχει συσχετιστεί με υπογλυκαιμία, καθώς ο νεφρός είναι μια σημαντική θέση για την εξωηπατική διάσπαση της ινσουλίνης. Με την απώλεια νεφρικής μάζας σε ασθενείς με διαβήτη, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της ινσουλίνης.

24. Ποιες καταστάσεις προκαλούν αντιδραστική υπογλυκαιμία;
Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, είναι ιδιοπαθούς χαρακτήρα, καθώς δεν έχουν συνυπάρχουσα νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα (τροφική αντιδραστική υπογλυκαιμία), ορμονική ανεπάρκεια ή διαβητική αντιδραστική υπογλυκαιμία. Στους περισσότερους ασθενείς με ιδιοπαθή αντιδραστική υπογλυκαιμία, παρατηρείται καθυστερημένη απελευθέρωση ινσουλίνης (διινσουλινισμός), η οποία είναι ανεπαρκής χρονικά και συνδυάζεται με πτώση της γλυκόζης στο πλάσμα. Μερικοί από αυτούς σημείωσαν υπερινσουλιναιμία μετά το φαγητό. Μερικές φορές ένας ασθενής με ινσουλίνωμα μπορεί να έχει υπογλυκαιμία, η οποία φαίνεται αντιδραστική, καθώς αναπτύσσεται μετά από ένα γεύμα. Σε ασθενείς με αυτοαντισώματα ινσουλίνης, μπορεί να συμβεί διάσπαση ινσουλίνης-αντισώματος μετά τα γεύματα. Αντιδραστική υπογλυκαιμία έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που πίνουν ένα κοκτέιλ -τζιν και τόνικ- και σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν λίθιο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

25. Ποιες συνθήκες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με αντιδραστική υπογλυκαιμία;
Οι περισσότεροι ασθενείς που παραπονιούνται για επιληπτικές κρίσεις μετά τα γεύματα δεν έχουν αντιδραστική υπογλυκαιμία. Αντίθετα, μπορεί να έχουν οποιαδήποτε από μια σειρά καταστάσεων που παρουσιάζονται ως ασαφή, επεισοδιακά συμπτώματα, συνήθως αδρενεργικής φύσης.

Διαφορική διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Καρδιαγγειακές παθήσεις Αρρυθμίες (κατάθλιψη φλεβοκομβικού κόμβου, καρδιακή ανακοπή, ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή-πτερυγισμός, σύνδρομα ταχυβραδυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου, της κολποκοιλιακής διάστασης και του συνδρόμου Adams-Stokes) Εμβολές και/ή μικροεμβολές της πνευμονικής αρτηρίας Σύνδρομα ορθοστατικής υπότασης Νευροκυκλοφορική δυστονία (p-αδρενεργικό- υπεραντιδραστική κατάσταση) Δυσλειτουργία μιτροειδούς βαλβίδας Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια	Ενδοκρινο-μεταβολικές διαταραχές Υπερθυρεοειδισμός Υποθυρεοειδισμός Αντιδραστική υπογλυκαιμία Υπογλυκαιμία νηστείας Φαιοχρωμοκύτωμα Καρκινοειδές σύνδρομο κληρονομικό αγγειοοίδημα Μελαγχρωστική κνίδωση Υπερβραδυκινησία Νόσος του Addison υπουποφυσιασμός Δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης Εμμηνόπαυση Διαβήτης άποιος διαβήτης
Ψυχονευρολογικές παθήσεις επιληπτικές διαταραχές Ανεπάρκεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος Διεγκεφαλική επιληψία (αυτόνομη επιληψία) Καταληψία με σύνδρομο υπεραερισμού Αγχώδης νεύρωση Υστερία Ημικρανία Συγκοπή Ψυχοφυσιολογική αντίδραση υστερία μετατροπής	Διάφορες ασθένειες Σήψη Αναιμία Καχεξία Υποογκαιμία (αφυδάτωση) Κατάχρηση διουρητικών Σύνδρομο στέρησης κλονιδίνης Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης συν τυραμίνη (τυρί, κρασί) Άσθμα Μεταγευματικό Ιδιοπαθές Σύνδρομο
Γαστρεντερικές παθήσεις Σύνδρομο Ντάμπινγκ μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό Σύνδρομο φυσιολογικού ντάμπινγκ μετά από φαγητό χωρίς προηγούμενη γαστρεντερική επέμβαση Σύνδρομο κινέζικου εστιατορίου Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου τροφική δυσανεξία

26. Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας;
Η αντιδραστική υπογλυκαιμία είναι μια διάγνωση που γίνεται με αποκλεισμό αφού έχουν αποκλειστεί οι περισσότερες από τις καταστάσεις που προκαλούν "επιθέσεις". Στην πραγματική αντιδραστική υπογλυκαιμία, η κατάσταση του ασθενούς σχετίζεται διατροφικά, πιθανότατα ο ασθενής λαμβάνει υπερβολικούς επεξεργασμένους υδατάνθρακες ή τροφές με υψηλό γλυκαιμικό Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα οφείλονται σε μεταγευματικό υπερινσουλινισμό ή μειωμένη έκκριση ινσουλίνης Το τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα ανιχνεύει ευαισθησία σε επεξεργασμένους υδατάνθρακες Η υπερβολική πρόσληψη επεξεργασμένων υδατανθράκων ή τροφών με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη μπορεί να ανιχνευθεί ρωτώντας τον ασθενή για τη διατροφή του. Το 8 -10% της συνολικής πρόσληψης τροφής εξαλείφει το σύνδρομο σε ασθενείς με παρούσα ασθένεια. επεισοδιακά επεισόδια που ο ασθενής χαρακτηρίζει ή διαγιγνώσκει ως αντιδραστική υπογλυκαιμία Η αληθινή αντιδραστική υπογλυκαιμία είναι σπάνια.