Πλέγμα λαιμού. Αυχενικός συμπαθητικός κορμός

συμπαθητικός κορμός (truncus sympathicus) -ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που βρίσκεται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης (Εικ. 9-67, 9-68). Από όλα τα όργανα του οπίσθιου μεσοθωρακίου, βρίσκεται πιο πλευρικά και αντιστοιχεί στο επίπεδο των κεφαλών των πλευρών. Αποτελείται από κόμβους του συμπαθητικού κορμού (nodi trunci sumpathici),συνδέονται με μεσοκομβικούς κλάδους (rami interganglionares).

Κάθε κόμβος του συμπαθητικού κορμού (ganglion trunci sympathici)εκπέμπει ένα λευκό συνδετικό κλαδί (ramus communicans albus)και γκρι συνδετικό κλαδί (ramus communicans griseus).Εκτός από τους συνδετικούς κλάδους, από τον συμπαθητικό κορμό φεύγει ένας αριθμός κλάδων, οι οποίοι συμμετέχουν στο σχηματισμό ρεφλεξογόνων ζωνών - αυτόνομων πλέξεων στα αγγεία και τα όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.

Μεγάλο σπλαχνικό νεύρο (σελ. splan-chnicus major)αρχίζει με πέντε ρίζες από V έως IX θωρακικούς κόμβους. Έχοντας συνδεθεί σε έναν κορμό, το νεύρο πηγαίνει στο διάφραγμα, διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ των ποδιών του διαφράγματος και συμμετέχει στο σχηματισμό του κοιλιακού πλέγματος (Plexus coeliacus).

Μικρό σπλαχνικό νεύρο (n. splanchnicus

ανήλικος)ξεκινά από τους δέκατους-ενδέκατους θωρακικούς συμπαθητικούς κόμβους και διεισδύει μαζί με το μεγάλο σπλαχνικό νεύρο στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου είναι εν μέρει μέρος του κοιλιακού πλέγματος (Plexus coeliacus),ανώτερο μεσεντέριο πλέγμα (Plexus mesentericus superior)και σχηματίζει το νεφρικό πλέγμα (νεφρικό πλέγμα).

κατώτερο σπλαχνικό νεύρο (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius)ξεκινά από τον δωδέκατο θωρακικό συμπαθητικό κόμβο και εισέρχεται επίσης στο νεφρικό πλέγμα.

Θωρακικά καρδιακά νεύρα (σελ. cardiaci thoracici)αναχωρούν από τους δεύτερους-πέμπτους θωρακικούς συμπαθητικούς κόμβους, περνούν προς τα εμπρός και έσω, συμμετέχουν στο σχηματισμό του αορτικού πλέγματος (αορτικό πλέγμα).Οι κλάδοι του θωρακικού αορτικού πλέγματος στις αρτηρίες που εκτείνονται από τη θωρακική αορτή σχηματίζουν τα περιαρτηριακά πλέγματα.

Πολυάριθμες λεπτές συμπαθητικές μη

χαντάκια που εκτείνονται από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού - οισοφαγικοί κλάδοι (rami esophagei),πνευμονικοί κλάδοι (ramipulmonales)-

734 <■ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ « Κεφάλαιο 9

Ρύζι. 9-67. Συμπαθητικός κορμός. 1 - κοιλιοκάκη, 2 - μικρό σπλαχνικό νεύρο, 3 - μεγάλο σπλαχνικό νεύρο, 4 - θωρακικοί κόμβοι του συμπαθητικού κορμού, 5 - μη ζευγαρωμένη φλέβα, 6 - δεξιά άνω μεσοπλεύρια φλέβα, 7 - υποκλείδιος βρόχος, 8 - υποκλείδια αρτηρία, 9 - βραχιόνιο πλέγμα , 10 - πρόσθιος σκαληνός μυς, 11 - φρενικό νεύρο, 12 - πρόσθιοι κλάδοι των αυχενικών νεύρων, 13 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού, 14 - υπογλώσσιο νεύρο, 15 - πνευμονογαστρικό νεύρο, 16 - αυχενικό νεύρο συμπαθητικός κορμός, 17 - κοινή καρωτιδική αρτηρία, 18 - αυχενικός κόμβος, 19 - βραχιοκεφαλικός κορμός, 20 - οισοφάγος, 21 - πνεύμονας, 22 - θωρακική αορτή, 23 - κοιλιοκάκη. (Από: Sinelnikov V.D.

Τοπογραφική ανατομία του θώρακα

Ρύζι. 9-68. Η πορεία των ινών των νωτιαίων νεύρων, η σύνδεσή τους με τον συμπαθητικό κορμό (διάγραμμα). 1 - πρόσθιος κλάδος (νωτιαίο νεύρο), 2 - οπίσθιος κλάδος (νωτιαίο νεύρο), 3 - γκρίζος συνδετικός κλάδος, 4 - σωματικές αισθητήριες νευρικές ίνες κυττάρων του νωτιαίου κόμβου, 5 - κορμός του νωτιαίου νεύρου, 6 - λευκός συνδετικός κλάδος , 7 - νωτιαίος κόμβος , 8 - οπίσθια ρίζα, 9 - οπίσθιο κέρατο, 10 - οπίσθιο κορδόνι, 11 - πλάγιο κορδόνι, 12 - λευκή ουσία, 13 - πλάγιο κέρατο, 14 - φαιά ουσία, 15 - κεντρικό κανάλι, 16 - κεντρικό ενδιάμεσο φαιά ουσία, 17- κόμβος του αυτόνομου πλέγματος, 18 - πρόσθια μεσαία σχισμή, 19 - πρόσθιο μυελό, 20 - πρόσθιο κέρας, 21 - συμπαθητικές προοζικές νευρικές ίνες των κυττάρων του πλευρικού κέρατος του νωτιαίου μυελού, 22 - συμπαθητικό νεύρο ίνες των κυττάρων των κόμβων των αυτόνομων πλέξεων, 23 - συμπαθητικές μετακομβικές ίνες στο νωτιαίο νεύρο, 24 - πρόσθια ρίζα, 25 - κινητικές ίνες των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού, 26 - συμπαθητικό μετακομβικό νεύρο ίνες των κυττάρων των κόμβων του συμπαθητικού st βόδι, 27 κόμβοι του συμπαθητικού κορμού. (Από: Sinelnikov V.D.Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. - Μ., 1974. - Τ. III.)

συμμετέχουν στο σχηματισμό του οισοφαγικού πλέγματος (οισοφάγος πλέγμα)και πνευμονικό πλέγμα (πνευμονικό πλέγμα).

Κυτταρικοί χώροι του μεσοθωρακίου

Ενδοθωρακική περιτονία (ενδοθωρακική περιτονία)ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και από κάτω περνά στο διάφραγμα, προ-

περιστρέφεται στη διαφραγματική-υπεζωκοτική περιτονία (φρενικοπλευρική περιτονία).Τα σπιρούνια της ενδοθωρακικής περιτονίας καλύπτουν τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και επίσης προσεγγίζουν τα όργανα και τους νευροαγγειακούς σχηματισμούς του μεσοθωρακίου, σχηματίζοντας περιβλήματα περιτονίας. Τα περιτονιακά σπιρούνια περιορίζουν τους ακόλουθους διαφανείς χώρους.

Ο προπερικαρδιακός χώρος βρίσκεται πίσω από το φύλλο της ενδοθωρακικής περιτονίας που καλύπτει τον εγκάρσιο μυ του θώρακα.

736 ♦ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ♦ Κεφάλαιο 9

(δηλαδή εγκάρσια θωρακική).Οπίσθια, ο χώρος αυτός περιορίζεται από τις περιτονιακές θήκες του θύμου αδένα και τα αγγεία που βρίσκονται μπροστά από την τραχεία και το περικάρδιο. Από κάτω, ο προπερικαρδιακός χώρος περιορίζεται από τη διαφραγματική-υπεζωκοτική περιτονία, επικοινωνώντας με τον προπεριτοναϊκό ιστό μέσω του στερνοπλεύριου τριγώνου. Από πάνω, ο χώρος αυτός επικοινωνεί με τον προσπλαχνικό χώρο του λαιμού.

Ο προτραχειακός χώρος περιορίζεται αριστερά από το αορτικό τόξο και τα αρχικά τμήματα των κλάδων του και δεξιά από τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και την άζυγη φλέβα. Μπροστά, ο χώρος αυτός περιορίζεται από το περιτονιακό περίβλημα του θύμου αδένα και το οπίσθιο τοίχωμα του περικαρδίου, έναπίσω - μια τραχεία και ένα φύλλο περιτονίας τεντωμένο μεταξύ των κύριων βρόγχων.

Ο περιισοφαγικός χώρος στο άνω μεσοθωράκιο διαχωρίζεται πλευρικά και οπίσθια με φύλλα της ενδοθωρακικής περιτονίας δίπλα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και την προσπονδυλική περιτονία και μπροστά από την τραχεία, με την οποία ο οισοφάγος γειτνιάζει άμεσα. Στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, ο περιοισοφαγικός χώρος βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου τοιχώματος του περικαρδίου και της ενδοθωρακικής περιτονίας που επενδύει την αορτή. Το κατώτερο τμήμα του περιοσοφαγικού χώρου διαιρείται με περιτονιακά σπιρούνια που συνδέουν τα πλευρικά τοιχώματα της περιτονιακής θήκης του οισοφάγου με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα κάτω από τις ρίζες των πνευμόνων, στο πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα. Ο περιοσοφαγικός χώρος επικοινωνεί από πάνω με τον οπισθοσλαχνικό χώρο του λαιμού και από κάτω μέσω του αορτικού ανοίγματος του διαφράγματος και του οσφυονωτιαίου τριγώνου - με τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Στην θωρακική κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης φλεγμονή του μεσοθωρακικού ιστού - μέσα στηθίτιδα. Υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια μέσα-αστινίτιδα.

Με την πρόσθια πυώδη μεσοθωρακίτιδα, παρατηρείται πυώδης σύντηξη ιστών κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου, καταστροφή του περικαρδίου - πυώδης περικαρδίτιδα ή εμπύημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Με την οπίσθια μεσοθωρακίτιδα, το πύον διεισδύει στον υπουπεζωκοτικό ιστό και μπορεί να κατέβει στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό μέσω των ανοιγμάτων του διαφράγματος - του οσφυονωτιαίου τριγώνου, των ανοιγμάτων της αορτής ή του οισοφάγου. Μερικές φορές το πύον σπάει στην τραχεία ή στον οισοφάγο. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εξάπλωση των πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών στο μεσοθωράκιο:

Ανώμαλη ανάπτυξη δεσμών περιτονίας και ινών, με αποτέλεσμα τα διάφορα τμήματα του μεσοθωρακίου να μην οριοθετούνται μεταξύ τους.

Κινητικότητα υπεζωκοτικών φύλλων και διαφράγματος, σταθερές χωρικές και ογκομετρικές αλλαγές στα όργανα και τα αγγεία του μεσοθωρακίου. /

Το κεντρικό τμήμα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (SNS) αντιπροσωπεύεται από τους πυρήνες των πλευρικών κεράτων της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού, οι οποίοι υπάρχουν μόνο σε 15-16 τμήματα - από το τελευταίο αυχενικό ή πρώτο θωρακικό έως το τρίτο οσφυϊκό . Κάθε τμήμα περιέχει τρία ζεύγη πυρήνων: ενδιάμεσο-πλάγιο, αποτελούμενο από το κύριο και το κορδόνι μέρος, το ενδιάμεσο και το κεντρικό. (Εικόνα 2) Οι περισσότεροι συμπαθητικοί νευρώνες βρίσκονται στους ενδιάμεσους πλάγιους πυρήνες, που ονομάζονται επίσης ενδιάμεσοι ή απλά πλάγιοι πυρήνες των πλευρικών κεράτων. Αποτελούν τις κύριες πηγές προγαγγλιακών ινών για όλα σχεδόν τα συμπαθητικά γάγγλια. Εξαίρεση αποτελεί ο κατώτερος μεσεντερικός κόμβος, ο οποίος δέχεται το 75% των προγαγγλιακών ινών από τους κεντρικούς πυρήνες. Πιστεύεται ότι λειτουργικά διαφορετικοί νευρώνες εντοπίζονται σε διαφορετικά μέρη της ενδιάμεσης ζώνης. Συγκεκριμένα, οι νευρώνες που νευρώνουν τους τελεστικούς σχηματισμούς του δέρματος και των αγγείων των σκελετικών μυών καταλαμβάνουν μια πιο πλευρική θέση στους ενδιάμεσους-πλάγιους πυρήνες και οι νευρώνες που εμπλέκονται στη νεύρωση των εσωτερικών οργάνων βρίσκονται πιο μεσαία.

Ρύζι. 2. Συμπαθητικοί πυρήνες του νωτιαίου μυελού και το αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο του νωτιαίου επιπέδου.

Συμπαθητικοί πυρήνες των πλευρικών κεράτων: 1 - κεντρικός. 2 - ένθετο? 3 - ενδιάμεσο-πλευρικό. 4 - ευαίσθητοι νευρώνες του νωτιαίου γαγγλίου. 5 - συνειρμικοί νευρώνες των οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού. 6 - νευρώνες των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. 7 - απαγωγός νευρώνας του παρασπονδυλικού συμπαθητικού γαγγλίου.

Οι συμπαθητικοί πυρήνες του νωτιαίου μυελού αποτελούνται από μικρούς πολυπολικούς νευρώνες σε σχήμα ατράκτου. Αυτοί είναι οι συνειρμικοί νευρώνες του αυτόνομου αντανακλαστικού τόξου. Οι άξονες σχηματίζουν συνάψεις στο σώμα και στους δενδρίτες τους:

α) ψευδο-μονοπολικοί νευρώνες των νωτιαίων κόμβων που μεταφέρουν ώσεις από τα εσωτερικά όργανα.

β) ευαίσθητοι νευρώνες του ANS (κύτταρα Dogel τύπου II), των οποίων τα σώματα βρίσκονται στα αυτόνομα γάγγλια.

γ) κατεβαίνοντας από τα κέντρα ρύθμισης των αυτόνομων λειτουργιών που βρίσκονται στον προμήκη μυελό.

Στους συμπαθητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού, οι δενδρίτες είναι κοντοί, δεν έχουν περίβλημα μυελίνης και διακλαδίζονται κοντά στο περικάριον. Οι άξονές τους είναι λεπτοί, σχηματίζουν συνήθως μυελινωμένες ίνες που αφήνουν το νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών, καταλήγουν στα γάγγλια του συμπαθητικού νεύρου και γι' αυτό ονομάζονται προγαγγλιακές ίνες. Το περιφερικό τμήμα του SNS περιλαμβάνει νευρικούς κόμβους, κορμούς (νεύρα), πλέγματα και απολήξεις. Τα γάγγλια του συμπαθητικού νεύρου χωρίζονται σε παρασπονδυλικά (παρασπονδυλικά) και προσπονδυλικά (προσπονδυλικά).

Παρασπονδυλικοί κόμβοι που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης από τη βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα. Βρίσκονται κοντά στα σπονδυλικά σώματα, που περιβάλλονται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. στη θωρακική και στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτονται, αντίστοιχα, από τον υπεζωκότα και το περιτόναιο. Οι κόμβοι κάθε πλευράς συνδέονται μεταξύ τους με διαμήκεις κλάδους, σχηματίζοντας αλυσίδες που ονομάζονται συμπαθητικοί κορμοί. Κάτω από το διάφραγμα, οι συμπαθητικοί κορμοί συγκλίνουν σταδιακά και στο επίπεδο του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου συνδέονται σε ένα ασύζευκτο κοκκυγικό γάγγλιο. Οι διαμήκεις μεσοκομβικοί κλάδοι αποτελούνται από μυελινωμένες και μη μυελινωμένες ίνες. Επιπλέον, υπάρχουν εγκάρσιες θέσεις παρόμοιες στη δομή, που συνδέουν τους κόμβους της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. Τα μεγέθη των κόμβων των συμπαθητικών κορμών είναι διαφορετικά: από μικροσκοπικό έως αρκετά εκατοστά σε μήκος.

Οι συμπαθητικοί κορμοί (SS) έχουν πολλαπλές συνδέσεις: με τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού και με τα νωτιαία νεύρα - μέσω των λευκών και γκρι συνδετικών κλάδων και με τα εσωτερικά όργανα, τα αγγεία και τα πλέγματα των προσπονδυλικών νεύρων - μέσω των σπλαχνικών κλάδων. Το χρώμα των συνδετικών κλάδων οφείλεται στην παρουσία μυελίνης στο έλυτρο των νευρικών ινών: οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι αποτελούνται κυρίως από μυελινωμένες ίνες, ενώ οι γκρίζοι από μη μυελινωμένες (Εικ. 3).

Οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι σχηματίζονται από άξονες νευρώνων των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες εγκαταλείπουν τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών, εισέρχονται στο νωτιαίο νεύρο, στη συνέχεια διαχωρίζονται από αυτό με τη μορφή λευκών συνδετικών κλάδων και εισέρχονται στον πλησιέστερο κόμβο SS. λευκά συνδετικά κλαδιάυπάρχουν μόνο στο θωρακικό και οσφυϊκό τμήμα του SS, δηλαδή στο επίπεδο εκείνων των τμημάτων του νωτιαίου μυελού όπου υπάρχουν συμπαθητικοί πυρήνες.

Οι προγαγγλιακές ίνες που εισέρχονται στους κόμβους SS συμπεριφέρονται διαφορετικά. Κάποια από αυτά τελειώνουν, σχηματίζοντας συνάψεις στους τελεστικούς νευρώνες του κόμβου (Εικ.3,4). Οι άξονες αυτών των τελεστικών νευρώνων σχηματίζουν μη μυελινωμένες μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες αποτελούν το κύριο συστατικό του γκρίζου συνδετικού ράμι.

Ρύζι. 3. Λευκοί και γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Ρύζι. 4. Αλλαγή της συμπαθητικής προγαγγλιακής ίνας, που έχει περάσει από τον παρασπονδυλικό κόμβο, στον απαγωγό νευρώνα του προσπονδυλικού κόμβου.

Τα τελευταία περιλαμβάνονται στα νωτιαία νεύρα και στη σύνθεσή τους ακολουθούν στα νευρωμένα όργανα. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα της οδού τελεστή, τα αγγεία των σκελετικών μυών, οι πιλοκινητικοί μύες του δέρματος, ο ιδρωτοποιός και οι σμηγματογόνοι αδένες λαμβάνουν συμπαθητική νεύρωση.

Ένα άλλο τμήμα των προγαγγλιακών ινών διέρχεται από τους κόμβους SS χωρίς διακοπή, αφήνοντάς τους ως μέρος γκρίζων συνδετικών ή σπλαχνικών κλάδων και αποστέλλεται για να μεταβεί στον τελεστικό νευρώνα στους προσπονδυλικούς κόμβους (Εικ. 3) ή απευθείας στα όργανα του θώρακα. , κοιλιακές και πυελικές κοιλότητες, όπου σχηματίζουν συνάψεις σε κόμβους των νευρικών πλεγμάτων των ίδιων των οργάνων. (Εικ. 4)

γκρι συνδετικά κλαδιάαποχωρούν από όλους τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Περιέχουν επίσης προσαγωγές ίνες που σχηματίζονται από τους δενδρίτες των νευρώνων των νωτιαίων κόμβων και τους άξονες των κυττάρων Dogel τύπου II, των οποίων τα σώματα βρίσκονται στους βλαστικούς κόμβους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των γκρίζων συνδετικών κλάδων είναι η σύνδεσή τους με τα αγγεία: κινούμενοι μαζί τους, απλώνονται σε σημαντικές αποστάσεις, πραγματοποιώντας ενεργό και ευαίσθητη εννεύρωση των αγγείων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων.

Σπλαχνικοί (οργανικοί) κλάδοιΤα SS αναχωρούν από τους κόμβους του, καθώς και από τους μεσοκομβικούς κλάδους σε εσωτερικά όργανα και αγγεία (καρδιακά, πνευμονικά κλαδιά κ.λπ.). Περιλαμβάνουν: μεταγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού, προγαγγλιακές ίνες που διέρχονται από αυτούς χωρίς μεταγωγή, καθώς και προσαγωγές ίνες από τις ίδιες πηγές όπως στους γκρίζους συνδετικούς κλάδους. Οι σπλαχνικοί κλάδοι νευρώνουν τα όργανα όχι μόνο από τη δική τους, αλλά και από την αντίθετη πλευρά, ακολουθώντας τα ως μέρος των εγκάρσιων κογχών του SS.

Στους συμπαθητικούς κορμούς διακρίνονται οι αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές περιοχές. Κάθε τμήμα περιέχει συνήθως λιγότερους κόμβους από τμήματα του νωτιαίου μυελού. Τα παιδιά έχουν περισσότερους παρασπονδυλικούς κόμβους από τους ενήλικες, αφού στη μεταγεννητική οντογένεση κάποιοι από αυτούς συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγαλύτερους κόμβους. Για τον ίδιο λόγο, συχνά παρατηρούνται διαφορές στον αριθμό, το μέγεθος, τον εντοπισμό και τη μικροσκοπική δομή των κόμβων των συμπαθητικών κορμών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. Η γνώση αυτών των χαρακτηριστικών της δομής των συμπαθητικών κορμών είναι κλινικής σημασίας, καθώς σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις απαιτείται χειρουργική ή φαρμακολογική παρέμβαση στο επίπεδο των παρασπονδυλικών συμπαθητικών κόμβων.

Στην περιοχή του τραχήλου της μήτραςπιο συχνά υπάρχουν 2-4 κόμβοι: άνω, μεσαίος, σπονδυλικός και κάτω. Ο άνω (κρανιακός) αυχενικός κόμβος, μήκους 1,5–10 cm, είναι ένας από τους μεγαλύτερους, έχει σχήμα ατράκτου και βρίσκεται στο επίπεδο των άνω αυχενικών σπονδύλων πίσω από την έσω καρωτίδα. Ο μεσαίος αυχενικός κόμβος χαρακτηρίζεται από ωοειδές ή τριγωνικό σχήμα, μικρότερα μεγέθη (0,75 - 1,5 cm), που βρίσκεται στο επίπεδο από τον τέταρτο έως τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο. Συχνά απουσιάζει. Ο σπονδυλικός κόμβος έχει μήκος 0,4 - 1,0 cm, έχει στρογγυλεμένο ή τριγωνικό σχήμα, βρίσκεται στο επίπεδο του έκτου ή του έβδομου αυχενικού σπονδύλου δίπλα στη σπονδυλική αρτηρία. Ο κάτω αυχενικός κόμβος έχει σχήμα ατράκτου, μήκους περίπου 2 cm - ο πιο σταθερός, που βρίσκεται μεταξύ της εγκάρσιας απόφυσης του έβδομου αυχενικού σπονδύλου και της κεφαλής της πρώτης πλευράς. Συχνά συντήκεται με τον ανώτερο θωρακικό κόμβο, σχηματίζοντας έναν μεγάλο αστρικό κόμβο. Δεδομένου ότι οι αυχενικοί κόμβοι δεν έχουν τους δικούς τους λευκούς συνδετικούς κλάδους, οι προγαγγλιακές ίνες έρχονται σε αυτούς από τα θωρακικά τμήματα του νωτιαίου μυελού. (Εικ.5)

Ρύζι. 5. Η πορεία της προγαγγλιακής ίνας από τον συμπαθητικό πυρήνα του νωτιαίου μυελού στον αυχενικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού.

Ταυτόχρονα, ανυψώνοντας ως μέρος των διαμήκων μεσοκομβίων, μπορούν να περάσουν χωρίς διακοπή μέσα από πολλούς κόμβους και σε καθέναν από αυτούς να εκπέμπουν παράπλευρα στοιχεία που σχηματίζουν συνάψεις σε αυτούς τους κόμβους σε νευρώνες τελεστές, οι άξονες των οποίων, σχηματίζοντας γκρίζους συνδετικούς κλάδους, είναι περιλαμβάνονται στη σύνθεση των νωτιαίων νεύρων. Επομένως, ο ερεθισμός ενός παρασπονδυλίου κόμβου μπορεί να προκαλέσει αντίδραση στη ζώνη νεύρωσης πολλών νωτιαίων νεύρων.

Το αυχενικό SS εκπέμπει γκρίζους συνδετικούς και σπλαχνικούς κλάδους. Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται από τους κόμβους και τις μεσοκομβικές κοιλότητες, εισέρχονται στα αυχενικά νωτιαία νεύρα, καθώς και στα αυχενικά και βραχιόνια πλέγματα. μέρος των γκρίζων κλαδιών εμπλέκεται στο σχηματισμό του πλέγματος κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας και των κλάδων της. Οι σπλαχνικοί κλάδοι του αυχενικού SS χωρίζονται σε αγγειακούς και οργάνου. Τα πρώτα πηγαίνουν στα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού, σχηματίζουν πλέγματα γύρω τους. Στο πάχος των νευρικών κλάδων και στις θέσεις της σύμπλεξης τους υπάρχουν κόμβοι που αποτελούνται από νευρώνες Dogel Τύπου Ι και Τύπου ΙΙ. Η δεύτερη ομάδα σπλαχνικών κλάδων σχηματίζει τα καρδιακά νεύρα (άνω, μεσαία, κάτω) και εκπέμπει τους λαρυγγοφαρυγγικούς κλάδους. Ορισμένοι σπλαχνικοί κλάδοι φτάνουν στους στόχους τους μέσω συνδέσεων με κρανιακά νεύρα και με παρασυμπαθητικούς κόμβους (βλεννοειδείς, παρωτίδες). Επιπλέον, μέρος των σπλαχνικών κλάδων της αυχενικής περιοχής πηγαίνει στα όργανα του θώρακα και στις κοιλιακές κοιλότητες ως μέρος του φρενικού νεύρου.

Θωρακικό ΣΣπεριλαμβάνει από 9 έως 12 κόμβους ακανόνιστου πολυγωνικού σχήματος, μήκους 1–16 cm, που βρίσκονται κάτω από τον υπεζωκότα κατά μήκος της γραμμής των κεφαλών των πλευρών. Αυτό το τμήμα έχει και τους δύο τύπους συνδετικών κλάδων (λευκό και γκρι), καθώς και σπλαχνικούς κλάδους. Οι προγαγγλιακές ίνες εισέρχονται στους λευκούς συνδετικούς κλάδους. Μερικά από αυτά καταλήγουν σε συνάψεις στους κόμβους αυτού του τμήματος, άλλα, ως μέρος των σπλαχνικών κλάδων, πηγαίνουν στους κόμβους των προσπονδυλικών πλέξεων. Από κάθε κόμβο, γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται στους μεσοπλεύριους χώρους, που αποτελούνται από μεταγαγγλιακές ίνες που σχηματίζονται από άξονες νευρώνων σε αυτό το τμήμα. Εισέρχονται στα νωτιαία νεύρα και στη ζώνη της διακλάδωσής τους παρέχουν συμπαθητική νεύρωση των αγγείων, των πιλοκινητικών μυών, των αδένων, των κυττάρων του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι, όπως και στον αυχενικό SS, περιλαμβάνουν απαγωγές (προ- και μεταγαγγλιακές) και προσαγωγές ίνες. Οι προσαγωγές ίνες του θωρακικού SS σχηματίζονται από περιφερειακές διεργασίες νευρώνων των νωτιαίων κόμβων και αξόνων των κυττάρων Dogel τύπου II, των οποίων τα σώματα βρίσκονται στους κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας, κυρίως στο πλέγμα Auerbach του εντέρου. Αυτοί οι προσαγωγοί στα προσπονδυλικά πλέγματα εισέρχονται στους σπλαχνικούς κλάδους, στη συνέχεια μέσω του SS και οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι περιλαμβάνονται στα νωτιαία νεύρα και μέσω αυτών φτάνουν στους νωτιαίους κόμβους και μέσω της οπίσθιας ρίζας στους συμπαθητικούς πυρήνες του νωτιαίου μυελού.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι του θωρακικού SS είναι:

1. Θωρακικά καρδιακά νεύρα (αναχωρούν από 5-6 κόμβους), τα οποία ενώνονται με τα αυχενικά καρδιακά νεύρα και περιλαμβάνονται στο επιφανειακό πλέγμα της καρδιάς.

2. Πνευμονικοί κλάδοι - εισέρχονται στο πνευμονικό πλέγμα.

3. Μεσοθωρακικοί κλάδοι - συμμετέχουν στο σχηματισμό πλέγματος του μεσοθωρακικού υπεζωκότα, των αιμοφόρων αγγείων, του θύμου αδένα, καθώς και του θωρακικού αορτικού και οισοφαγικού πλέγματος.

Οι σπλαχνικοί κλάδοι που ακολουθούν στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζουν τα μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα. Το μεγάλο σπλαχνικό νεύρο σχηματίζεται από τους σπλαχνικούς κλάδους των κόμβων V-X, διεισδύει μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα και εισέρχεται στον κόμβο του κοιλιακού πλέγματος. Το μικρό σπλαχνικό νεύρο αποτελείται από σπλαχνικούς κλάδους X-XI των θωρακικών κόμβων και διεισδύει επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές από τις ίνες του εισέρχονται στους κόμβους του κοιλιοκάκης, οι υπόλοιπες κατανέμονται στο νεφρικό και επινεφριδιακό πλέγμα.

Οσφυϊκό SSαποτελείται από 2-7 κόμβους, περιέχει συνδετικούς και σπλαχνικούς κλάδους. Λευκοί συνδετικοί κλάδοι έρχονται σε κόμβους από 2-3 άνω οσφυϊκά νωτιαία νεύρα και γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι πηγαίνουν σε όλα τα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα. Σπλαγχνικοί κλάδοι διαφόρων πάχους συνδέουν την οσφυϊκή περιοχή με τα προσπονδυλικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας, με πλέγματα των οσφυϊκών αρτηριών και άλλων αγγείων και, επιπλέον, πολλοί σπλαχνικοί κλάδοι εκτείνονται στο βρεγματικό περιτόναιο και στον οπισθοπεριτοναϊκό συνδετικό ιστό.

Ιερό (ή πυελικό) τμήμα του SSσυνήθως περιέχει τέσσερις κόμβους που συνδέονται με διαμήκεις και εγκάρσιους κοίλους. Οι κορμοί της δεξιάς και της αριστερής πλευράς συγκλίνουν σταδιακά και συγχωνεύονται σε έναν ασύζευκτο κοκκυγικό κόμβο. Οι γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι πηγαίνουν στα ιερά και κοκκυγικά νωτιαία νεύρα και οι σπλαχνικοί κλάδοι πηγαίνουν στα άνω και κάτω υπογαστρικά πλέγματα, στα υπογαστρικά νεύρα, στα όργανα και στα αγγειακά πλέγματα της μικρής λεκάνης.

Προσπονδυλικοί κόμβοι του SNS αποτελούν συστατικά στοιχεία των προσπονδυλικών πλέξεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη κατά μήκος της αορτής και των κλάδων της. Από αυτά τα πλέγματα διέρχονται προ- και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες, πολυάριθμοι κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου και σπλαχνικοί προσαγωγοί. Στην πορεία των πλεγμάτων εκτός από τους κόμβους υπάρχουν και μεμονωμένοι νευρώνες.

Διακρίνονται τα προσπονδυλικά πλέγματα του λαιμού, της θωρακικής, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας.

Τα νευρικά πλέγματα του αυχένα σχηματίζονται κυρίως λόγω των κλάδων των αυχενικών και άνω θωρακικών κόμβων του ΣΣ.

Στη θωρακική κοιλότητα, μεγάλα προσπονδυλικά πλέγματα εντοπίζονται στην περιοχή της καρδιάς, στο χείλος του πνεύμονα, κατά μήκος της κατιούσας αορτής και γύρω από τον οισοφάγο. Τα πλέγματα της καρδιάς σχηματίζονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Οι κλάδοι του συμπαθητικού νεύρου προέρχονται από τους αυχενικούς και άνω θωρακικούς κόμβους του SS: αυτοί είναι τα άνω, μεσαία και κάτω καρδιακά νεύρα και τα θωρακικά καρδιακά νεύρα. Τα παρασυμπαθητικά νεύρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό των πλέξεων της καρδιάς θα χαρακτηριστούν στην επόμενη ενότητα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σε σχέση με την εισαγωγή στην πρακτική της μεταμόσχευσης καρδιάς, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη μελέτη της εννεύρωσής της. Έχει διαπιστωθεί ότι κανένα από τα αυχενικά καρδιακά συμπαθητικά νεύρα και οι κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων δεν φτάνουν ανεξάρτητα στην καρδιά. Σχηματίζουν πολλαπλές συνδέσεις μεταξύ τους, ανταλλάσσοντας συνδετικά κλαδιά. Στη συνέχεια σχηματίζουν ένα «τραχηλοθωρακικό» πλέγμα στον λαιμό και στη θωρακική κοιλότητα, το οποίο περιλαμβάνει έως και 200 ​​κλάδους που νευρώνουν τα όργανα του λαιμού και του μεσοθωρακίου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Τα μικτά νεύρα που προέρχονται από το αυχενικοθωρακικό πλέγμα προσεγγίζουν απευθείας την καρδιά. Αυτά τα νεύρα περνούν κάτω από το επικάρδιο, διασπώνται σε κλάδους και σχηματίζουν εκεί 6 πλέγματα, στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Κάθε πλέγμα προορίζεται για ορισμένες περιοχές και περιέχει μεγάλο αριθμό φυτικών κόμβων. Οι νευρικοί κλάδοι κάτω από το επικάρδιο πηγαίνουν βαθιά και σχηματίζουν το μυοκαρδιακό και το ενδοκαρδιακό πλέγμα. Τα πλέγματα και των τριών στρωμάτων συνδέονται μεταξύ τους και οι ίνες τους περνούν από το ένα στρώμα στο άλλο. Η μεγαλύτερη πυκνότητα αδρενεργικών συμπαθητικών ινών παρατηρείται στην περιοχή των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Άφθονα νευρωμένες και αορτικές βαλβίδες. Στο μυοκάρδιο, τα νεύρα ακολουθούν την πορεία των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, που ως προς την πυκνότητα της διάταξης των νευρικών υποδοχέων βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των αγγείων της καρδιάς. Τα νεύρα που περιβάλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες βρίσκονται στην επιφάνειά της και στο επίπεδο των αρτηριδίων διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα. Τα νεύρα συνοδεύουν τα αγγεία στους μικρότερους κλάδους τους, ενώ υπάρχουν υποδοχείς ακόμη και στα τριχοειδή αγγεία. Στο καρδιακό πλέγμα υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κυττάρων και οζιδίων.

Στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων, υπάρχει ένα πνευμονικό πλέγμα που σχηματίζεται από κλάδους από τους πέντε άνω θωρακικούς κόμβους του SS και κλάδους των πνευμονογαστρικών νεύρων. Τα δίκτυα του πνευμονικού πλέγματος περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών κόμβων και νευροκυττάρων που βρίσκονται ένα προς ένα. Από το πνευμονικό πλέγμα, τα νεύρα εξαπλώνονται κατά μήκος των αγγείων και των βρόγχων και σχηματίζουν μικρότερα πλέγματα στις αγγειο-βρογχικές δέσμες.

Τα προσπονδυλικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται μπροστά από την κοιλιακή αορτή και γύρω από τους κλάδους της. Αυτά περιλαμβάνουν: κοιλιοκάκη, άνω μεσεντέριο, κοιλιακή αορτή, κάτω μεσεντέριο, άνω και κάτω υπογαστρικό πλέγμα και τα υπογαστρικά νεύρα που τα συνδέουν.

κοιλιοκάκη- το μεγαλύτερο από τα προσπονδυλικά νευρικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας - βρίσκεται γύρω από την ομώνυμη αρτηρία. Τα μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα και οι σπλαχνικοί κλάδοι των άνω οσφυϊκών κόμβων του SS εισέρχονται στο κοιλιοκάκη. Όλα περιέχουν προ- και μεταγαγγλιακές απαγωγές συμπαθητικές ίνες. Ως μέρος αυτού του πλέγματος, υπάρχουν δύο προσπονδυλικοί κοιλιοκάκη κόμβοι - δεξιός και αριστερός - που βρίσκονται συμμετρικά στις πλευρές της κοιλιοκάκης αρτηρίας. Ο αριστερός κόμβος βρίσκεται δίπλα στην αορτή και ο δεξιός κόμβος στην κάτω κοίλη φλέβα, μεταξύ του ήπατος και της κεφαλής του παγκρέατος. Στη μία πλευρά (συνήθως στη δεξιά), ο κοιλιοκάκη αντιπροσωπεύεται από έναν τεράστιο σχηματισμό και στην άλλη πλευρά μπορεί να υπάρχει ένας κύριος και αρκετοί πρόσθετοι μικροί κόμβοι ή ένας μεγάλος αριθμός κόμβων μεσαίου μεγέθους διαφόρων μεγεθών. Οι κόμβοι των δύο πλευρών συνδέονται με τρεις εγκάρσιες θέσεις (άνω, μεσαία, κάτω). Κατά μήκος της πορείας της κάτω κοίλης υπάρχουν νευρικοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών. Οι κοιλότητες περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες από τους κοιλιοκάκη και τους κλάδους των μεγάλων σπλαχνικών νεύρων, που αποτελούνται από προγαγγλιακές ίνες. Συμμετέχουν στη νεύρωση των οργάνων της απέναντι πλευράς. Η συντριπτική πλειονότητα των προγαγγλιακών ινών που καταλήγουν στους κοιλιοκάκη εξέρχονται από το XI θωρακικό τμήμα του νωτιαίου μυελού.

Τα νεύρα απομακρύνονται από τους κοιλιοκάκη, οι οποίοι σχηματίζουν πλέγματα κατά μήκος των κλάδων της κοιλιοκάκης, κατευθύνοντας σε διάφορα όργανα. Αυτά τα πλέγματα οργάνων περιλαμβάνουν:

α) ηπατική?

β) σπλήνας;

γ) γαστρικό (πρόσθιο και οπίσθιο);

δ) πάγκρεας.

ε) επινεφρίδια.

στ) φρενικό (ζεύγος), το οποίο δέχεται επίσης κλάδους από το φρενικό νεύρο.

Από το κοιλιοκάκη υπάρχουν επίσης κλάδοι προς το άνω μεσεντέριο πλέγμα και προς τον αορτονεφρικό κόμβο.

ανώτερο μεσεντέριο πλέγμαπεριβάλλει την ομώνυμη αρτηρία. Σχετίζεται στενά με το κοιλιοκάκη και συχνά συνδυάζονται με ένα όνομα - "ηλιακό πλέγμα". Στο άνω μεσεντέριο πλέγμα υπάρχει ένας μεγάλος νευρικός κόμβος με το ίδιο όνομα και μικροί κόμβοι διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Το πλέγμα σχηματίζεται από προγαγγλιακές ίνες που περνούσαν από το κοιλιοκάκη χωρίς μεταγωγή, καθώς και από μεταγαγγλιακές συμπαθητικές και προσαγωγές ίνες.

Το άνω μεσεντέριο πλέγμα νευρώνει κυρίως το λεπτό έντερο και το εγγύς κόλον. Τα νεύρα ακολουθούν την πορεία των εντερικών αρτηριών. Υπάρχουν πολυάριθμες συνδέσεις μεταξύ των εντερικών νεύρων που εξασφαλίζουν τον συντονισμό των κινήσεων διαφόρων τμημάτων του εντέρου.

Κοιλιακή αορτή και κάτω μεσεντέριο πλέγμαβρίσκονται γύρω από τους αντίστοιχους αρτηριακούς κορμούς. Σχηματίζονται, όπως και τα προηγούμενα πλέγματα, από προ- και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές και προσαγωγές ίνες. Στους κλάδους του κοιλιακού αορτικού πλέγματος, σε όλο το μήκος τους, υπάρχουν νευρικοί κόμβοι διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Η σύνθεση του κατώτερου μεσεντέριου πλέγματος περιλαμβάνει ένα μεγάλο κατώτερο μεσεντέριο και έναν αριθμό μικρών κόμβων. Οι κλάδοι του κοιλιακού αορτικού πλέγματος σχηματίζουν τα πλέγματα των όρχεων και των ωοθηκών, εκτείνονται στους ουρητήρες, συμμετέχουν στο σχηματισμό συνδέσεων με άλλα πλέγματα και περιλαμβάνονται στα ζευγαρωμένα νεφρικά πλέγματα. Στο σχηματισμό του τελευταίου συμμετέχουν επίσης κλάδοι του ηλιακού πλέγματος, σπλαχνικοί κλάδοι του οσφυϊκού SS, ανιόντες κορμοί από το κατώτερο μεσεντέριο και το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα. Το νεφρικό πλέγμα περιέχει 1-2 μεγάλους και πολυάριθμους μικρούς νευρικούς κόμβους.

Οι κλάδοι του κατώτερου μεσεντέριου πλέγματος νευρώνουν το αριστερό κόλον, το σιγμοειδές, το ορθό και τους ουρητήρες.

Ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα (μονό)που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά στα σώματα των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων. Σχηματίζεται από τη συνέχιση των κλάδων της κοιλιακής αορτής και του κάτω μεσεντέριου πλέγματος. Εισέρχονται επίσης οι σπλαχνικοί κλάδοι των οσφυϊκών κόμβων του SS, οι κορμοί από τα τρία ανώτερα ιερά νωτιαία νεύρα, από το νεφρικό και τα δύο μεσεντέρια πλέγματα. Τα νεύρα του άνω υπογαστρικού πλέγματος περιέχουν προσαγωγές και απαγωγές (προ- και μεταγαγγλιακές) ίνες προς τα όργανα της πυέλου. Αυτό το πλέγμα χωρίζεται στο δεξιό και το αριστερό υπογαστρικό νεύρο, τα οποία κατεβαίνουν στη μικρή λεκάνη στα πλάγια του ορθού και, διασπώνται σε κλάδους, εισέρχονται στο κατώτερο υπογαστρικό (πυελικό) πλέγμα. Το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα, τα υπογαστρικά νεύρα και οι κλάδοι τους περιέχουν δέσμες νεύρων και μεμονωμένους νευρώνες. Οι κλάδοι αναχωρούν από το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα και τα υπογαστρικά νεύρα προς το περιφερικό κόλον, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες, τις πυελικές αρτηρίες και τους ανιόντες κλάδους προς τα υπερκείμενα πλέγματα.

Κάτω υπογαστρικό (πυελικό) πλέγμα- ένα από τα μεγαλύτερα φυτικά πλέγματα. Περιλαμβάνει συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστατικά. Το συμπαθητικό σύστημα σε αυτό αντιπροσωπεύεται από υπογαστρικά νεύρα, που αποτελούνται κυρίως από μεταγαγγλιακές ίνες, και σπλαχνικούς κλάδους από τους ιερούς κόμβους του SS, και το παρασυμπαθητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από πυελικά σπλαχνικά νεύρα, τα οποία σχηματίζονται από προγαγγλιακές ίνες που αναδύονται από το ιερό παρασυμπαθητικό πυρήνες. Πρόκειται για ζευγαρωμένους σχηματισμούς που βρίσκονται συμμετρικά στα πλευρικά τοιχώματα της μικρής λεκάνης, που περιβάλλονται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό και λιπώδη ιστό μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Μοιάζουν με διχτυωτές πλάκες που σχηματίζονται από τη συνένωση των νευρικών κορμών και των διακλαδώσεων. Κατά μήκος της πορείας των νεύρων και στις διασταυρώσεις, υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κόμβων, οι οποίοι βρίσκονται είτε συγκεντρωτικά, σχηματίζοντας συνεχείς κομβικές πλάκες, είτε σε ξεχωριστές ομάδες. Μέσα στους νευρικούς κορμούς μεταξύ των δεσμών των νευρικών ινών περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών κυττάρων που βρίσκονται ένα προς ένα. Από το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα αναχωρούν πολυάριθμοι κλάδοι, οι οποίοι εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός αριθμού πλέγματος οργάνων, όπως του ορθού, της ουροδόχου κύστης, του σπερματικού πόρου και του προστάτη, του μητροκολπικού και του σηραγγώδους (πέος και κλειτορίδα).



Στο αυχενικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού, υπάρχουν τρεις κόμβοι - ο άνω, ο οπίσθιος και ο κάτω αυχενικοί κόμβοι.
Από το ανώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες πηγαίνουν στα χοριοειδή πλέγματα της εσωτερικής καρωτίδας, της σπονδυλικής και της βασικής αρτηρίας σε διάφορες περιοχές του κεφαλιού. Αυτά περιλαμβάνουν το σφαγιτιδικό νεύρο και το εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο, το οποίο σχηματίζει ένα δίκτυο ευρείας θηλιάς γύρω από την έσω καρωτιδική αρτηρία - το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα, το οποίο αργότερα περνά σε κλάδους της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, σχηματίζει έναν αριθμό πλέξεων και εκπέμπει τα ακόλουθα κλαδιά νεύρων: καρωτιδικά-τυμπανικά νεύρα, βαθύ πετρώδες νεύρο (έχει συμπαθητική ρίζα στον πτερυγοπαλατικό κόμβο) και το σπηλαιώδες πλέγμα. Η τελευταία περιβάλλει τον κορμό της έσω καρωτιδικής αρτηρίας στη θέση της εμφάνισής της στον σπηλαιώδη κόλπο και στέλνει κλάδους στα νεύρα και άλλους σχηματισμούς που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή και στην κοιλότητα της τροχιάς:

• στην υπόφυση
• στον τρίδυμο κόμβο?
• στο μεσαίο τμήμα του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (μυς του Muller).
• στον τροχιακό (κυκλικό) μυ του ματιού και στον δακρυϊκό αδένα.
• στα αιμοφόρα αγγεία, στους ιδρωτοποιούς αδένες του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.
• στην οφθαλμική αρτηρία, σχηματίζοντας ένα πλέγμα στα τοιχώματά της, το οποίο στέλνει ένα στέλεχος που συνοδεύει την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή.
• στην πρόσθια αρτηρία και τη μέση αρτηρία του εγκεφάλου, στην πρόσθια αρτηρία του χοριοειδούς πλέγματος.
• στο ακτινωτό γάγγλιο, από το οποίο ο συμπαθητικός κλάδος ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων πηγαίνει στον μυ.

Σύνδρομο άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου
Η κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με έναν από τους τύπους - είναι δυνατή μια παραλλαγή απώλειας ή ερεθισμού.
Στην παραλλαγή της πρόπτωσης στο ομόπλευρο μισό του προσώπου, εμφανίζονται αγγειοκινητικές διαταραχές.
Με μια παραλλαγή ερεθισμού, εμφανίζονται κρίσεις καυστικού πόνου, οι οποίες διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ο πόνος εμφανίζεται στην ινιακή περιοχή και ακτινοβολεί στον αυχένα, τον ώμο και το αντιβράχιο. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης προκαλείται από υποθερμία, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα.
οφθαλμικά συμπτώματα.Χαρακτηριστική εκδήλωση απώλειας λειτουργικότητας είναι η εμφάνιση σημείων του συνδρόμου Bernard-Horner. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου προκαλούνται από παραβίαση της συμπαθητικής νεύρωσης του βολβού του ματιού, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• στένωση της παλαμικής σχισμής - που σχετίζεται με μερική πτώση που προκύπτει από δυσλειτουργία του μεσαίου τμήματος του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (μύας Muller). Κατά κανόνα, υπάρχει πτώση του άνω βλεφάρου κατά 1-2 mm σε συνδυασμό με αύξηση του κάτω βλεφάρου κατά 1 mm.
• ο ενόφθαλμος εμφανίζεται λόγω μείωσης της τάσης του τροχιακού μυός.
• Η μύση οφείλεται στην απουσία συστολής του διαστολέα της κόρης.
• παρατηρείται ετεροχρωμία, η οποία εκδηλώνεται με πιο ανοιχτό χρώμα της ίριδας στην προσβεβλημένη πλευρά. Βασικά, η ετεροχρωμία εμφανίζεται με ένα συγγενές σύνδρομο, αν και περιπτώσεις ετεροχρωμίας έχουν επίσης περιγραφεί σε ασθενείς με επίκτητη διαταραχή.
• Η έλλειψη εφίδρωσης σχετίζεται με βλάβη στους προγαγγλιακούς νευρώνες. Η διαδικασία της εφίδρωσης στην ομόπλευρη πλευρά του προσώπου διαταράσσεται, υπάρχουν εξάψεις αίματος στο πρόσωπο, ένεση στον επιπεφυκότα και δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Στην παραλλαγή του ερεθισμού, αναπτύσσεται το σύνδρομο Petit, το οποίο περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα: μυδρίαση, επέκταση της παλαμικής σχισμής, εξόφθαλμος. Κατά κανόνα, παρατηρείται μονόπλευρος ερεθισμός των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρου ερεθισμού παρατηρούνται σημεία του συνδρόμου Petit και στις δύο πλευρές, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται εξωτερικά σημάδια διέγερσης (ορθάνοιχτα γυαλιστερά μάτια).

Σύνδρομο του αυχενικού (αστερικού) κόμβου
Κλινικά σημεία και συμπτώματα. Υπάρχουν πόνοι στον αυχένα, στο στήθος μέχρι το επίπεδο των πλευρών V-VI, ενώ εμφανίζεται και πόνος στο χέρι. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αισθήσεις πόνου στην εσωτερική επιφάνεια. Παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας στον πόνο, μειωμένη εφίδρωση και διόρθωση πτερυγίων σε αυτές τις περιοχές.
οφθαλμικά συμπτώματα.

Οπίσθιο αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο (σύνδρομο Barre-Lie, «αυχενική ημικρανία»)
Η ήττα του συμπαθητικού πλέγματος της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί λόγω παροδικών κυκλοφορικών διαταραχών, μηχανικής συμπίεσης, δηλητηρίασης και μολυσματικών διεργασιών. Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης του συνδρόμου είναι η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η αραχνοειδίτιδα, η λεμφαδενίτιδα, οι στένωση στη λεκάνη της σπονδυλικής και των κύριων αρτηριών, οι όγκοι που βρίσκονται στον αυχένα, οι τραυματισμοί με μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου χόνδρου.

Υπάρχουν τρεις παραλλαγές του συνδρόμου:

1. εκδηλώνεται με βλάβη στα νωτιαία νεύρα.
2. συνοδεύεται από παραβίαση του διεγκεφαλικού.
3. που αφορούν τα περιφερικά νεύρα.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα.Υπάρχει ένας συνεχής μακρύς (έως 1 ημέρα ή περισσότερο) βασανιστικός πονοκέφαλος. Λιγότερο συχνά, ο πόνος μπορεί να είναι παροξυσμικής φύσης. Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος. Αρχικά, εμφανίζεται στο πίσω μέρος του λαιμού και της ινιακής περιοχής και εξαπλώνεται στις βρεγματικές, μετωπιαίες περιοχές, καθώς και στην κόγχη και την περιοχή της μύτης. μπορεί να επιδεινωθεί με το γύρισμα του κεφαλιού, τη νύχτα και μετά τον ύπνο. Στην κορυφή μιας κρίσης πονοκεφάλου, μπορεί να εμφανιστεί εξουθενωτικός έμετος. Μαζί με τον πονοκέφαλο εμφανίζονται αιθουσαία ζάλη, απώλεια σταθερότητας κατά την ορθοστασία και το περπάτημα, διαταραχές ακοής, εμβοές, εφίδρωση, αίσθημα καύσωνα, ερυθρότητα του προσώπου, μερικές φορές πόνος στο πρόσωπο και ενόχληση στο φάρυγγα. Συχνά εμφανίζονται νευρωτικά φαινόμενα (σταθερή θέση της κεφαλής προς την κατεύθυνση της βλάβης, αίσθημα παλμών, πόνος στα χέρια, παραισθησία και μούδιασμα των χεριών).
οφθαλμικά συμπτώματα.Με φόντο πονοκέφαλο, θολή όραση, φωτοψία, κολπικά σκοτώματα, φωτοφοβία, προσαρμοστική ασθενωπία, πόνος πίσω από το βολβό του ματιού, αίσθημα πίεσης στα μάτια, βλεφαρόσπασμος και μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς παρατηρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις - επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αρτηριακά αγγεία του αμφιβληστροειδούς, σημεία οπισθοβολβικής νευρίτιδας, επιφανειακή κερατίτιδα, μύση, ετεροχρωμία Fuchs. είναι δυνατή η αύξηση της ΕΟΠ.
Η διαφορική διάγνωση γίνεται με υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις, ινιακή νευραλγία, άτυπη νευραλγία τριδύμου, με σύνδρομα Meniere, Barani κ.λπ.

Σύνδρομο σφαγιτιδικού τρήματος (σύνδρομο Berne-Sicard-Colle)
Εμφανίζεται όταν το γλωσσοφαρυγγικό, το πνευμονογαστρικό και τα βοηθητικά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Παρατηρείται με τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του σφαγιτιδικού τρήματος. Η αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου μπορεί να είναι κατάγματα της βάσης του κρανίου, σάρκωμα κ.λπ.
οφθαλμικά συμπτώματα.Υπάρχουν σημάδια του συνδρόμου Bernard-Horner.

Σύνδρομο Riley-Day (συν. αυτόνομη δυσλειτουργία, οικογενής δυσαυτονομία)
Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά Εβραίων.
Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της αποσύνθεσης των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μία από τις αιτίες της οποίας, ίσως, είναι ένα συγγενές ελάττωμα στη μετατροπή των προδρόμων κατεχολαμινών σε νορεπινεφρίνη και επινεφρίνη.
Κλινικά σημεία και συμπτώματα.Χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητική αστάθεια, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο και αντίληψη οσμών και γεύσεων, επεισοδιακές αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, προσβολές αναπνευστικών και καρδιακών διαταραχών, παροδική αρτηριακή υπέρταση. Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση, αυξημένη σιελόρροια και εφίδρωση, εξασθενημένη ούρηση. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές συντονισμού, επιληπτικούς σπασμούς, έμετο, αναρρόφηση εμέτου, διάρροια. Υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Στην ηλικία των 8-10 ετών η σκολίωση εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν νοητική υστέρηση.
Στο πλάσμα του αίματος, η συγκέντρωση της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης αυξάνεται, στα ούρα υπάρχει υψηλό επίπεδο Ο-τυροσίνης και ομοβαλερικού οξέος.
Η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής. Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν στην εφηβεία από νεφρική υπέρταση, βρογχοπνευμονία και άλλες ασθένειες.
Συμπτώματα στα μάτια. Υπάρχει μείωση ή απουσία παραγωγής δακρύων, ξηροφθαλμία, μειωμένη ευαισθησία και εξέλκωση των κερατοειδών, μερικές φορές χωρίς σημάδια φλεγμονής και χωρίς πόνο, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του κερατοειδούς. Με την οφθαλμοσκόπηση, εφιστάται η προσοχή στη στρέψη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μυωπία.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με το σύνδρομο Sjögren, το σύνδρομο συγγενούς αναλγίας.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, πώς λειτουργούν και ποιες είναι οι διαφορές τους. Έχουμε καλύψει και προηγουμένως το θέμα. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όπως γνωρίζετε, αποτελείται από νευρικά κύτταρα και διεργασίες, χάρη στις οποίες υπάρχει ρύθμιση και έλεγχος των εσωτερικών οργάνων. Το αυτόνομο σύστημα χωρίζεται σε περιφερειακό και κεντρικό. Εάν το κεντρικό είναι υπεύθυνο για το έργο των εσωτερικών οργάνων, χωρίς καμία διαίρεση σε αντίθετα μέρη, τότε το περιφερικό απλώς χωρίζεται σε συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό.

Οι δομές αυτών των τμημάτων υπάρχουν σε κάθε εσωτερικό ανθρώπινο όργανο και, παρά τις αντίθετες λειτουργίες, λειτουργούν ταυτόχρονα. Ωστόσο, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, το ένα ή το άλλο τμήμα είναι πιο σημαντικό. Χάρη σε αυτά, μπορούμε να προσαρμοστούμε σε διαφορετικές κλιματικές συνθήκες και άλλες αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον. Το αυτόνομο σύστημα παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, ρυθμίζει την πνευματική και σωματική δραστηριότητα, και επίσης διατηρεί την ομοιόσταση (τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος). Εάν ξεκουραστείτε, το αυτόνομο σύστημα ενεργοποιεί το παρασυμπαθητικό και ο αριθμός των καρδιακών παλμών μειώνεται. Εάν αρχίσετε να τρέχετε και να αντιμετωπίζετε μεγάλη σωματική άσκηση, το συμπαθητικό τμήμα ενεργοποιείται, επιταχύνοντας έτσι το έργο της καρδιάς και την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Και αυτό είναι μόνο ένα μικρό τμήμα της δραστηριότητας που εκτελεί το σπλαχνικό νευρικό σύστημα. Ρυθμίζει επίσης την τριχοφυΐα, τη συστολή και τη διόγκωση των κόρης του ματιού, την εργασία του ενός ή του άλλου οργάνου, είναι υπεύθυνο για την ψυχολογική ισορροπία του ατόμου και πολλά άλλα. Όλα αυτά συμβαίνουν χωρίς τη συνειδητή μας συμμετοχή, κάτι που εκ πρώτης όψεως φαίνεται δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Συμπαθητική διαίρεση του νευρικού συστήματος

Μεταξύ των ανθρώπων που δεν είναι εξοικειωμένοι με το έργο του νευρικού συστήματος, υπάρχει η άποψη ότι είναι ένα και αδιαίρετο. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα πράγματα είναι διαφορετικά. Έτσι, το συμπαθητικό τμήμα, που με τη σειρά του ανήκει στο περιφερικό, και το περιφερικό αναφέρεται στο φυτικό τμήμα του νευρικού συστήματος, τροφοδοτεί τον οργανισμό με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Χάρη στο έργο του, οι οξειδωτικές διεργασίες προχωρούν αρκετά γρήγορα, εάν είναι απαραίτητο, το έργο της καρδιάς επιταχύνεται, το σώμα λαμβάνει το κατάλληλο επίπεδο οξυγόνου και η αναπνοή βελτιώνεται.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Είναι ενδιαφέρον ότι το συμπαθητικό τμήμα χωρίζεται επίσης σε περιφερειακό και κεντρικό. Εάν το κεντρικό τμήμα είναι αναπόσπαστο μέρος της εργασίας του νωτιαίου μυελού, τότε το περιφερικό τμήμα του συμπαθητικού έχει πολλούς κλάδους και γάγγλια που συνδέονται. Το κέντρο της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στα πλάγια κέρατα του οσφυϊκού και του θωρακικού τμήματος. Οι ίνες, με τη σειρά τους, απομακρύνονται από το νωτιαίο μυελό (1 και 2 θωρακικοί σπόνδυλοι) και 2,3,4 οσφυϊκοί. Αυτή είναι μια πολύ σύντομη περιγραφή του πού βρίσκονται τα τμήματα του συμπαθητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, το SNS ενεργοποιείται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια αγχωτική κατάσταση.

Περιφερειακό τμήμα

Η εκπροσώπηση του περιφερειακού τμήματος δεν είναι τόσο δύσκολη. Αποτελείται από δύο πανομοιότυπους κορμούς, οι οποίοι βρίσκονται και στις δύο πλευρές κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Ξεκινούν από τη βάση του κρανίου και καταλήγουν στον κόκκυγα, όπου συγκλίνουν σε έναν ενιαίο κόμπο. Χάρη σε μεσοκομβικούς κλάδους, συνδέονται δύο κορμοί. Ως αποτέλεσμα, το περιφερικό τμήμα του συμπαθητικού συστήματος διέρχεται από τις αυχενικές, θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, τις οποίες θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

• Τμήμα λαιμού. Όπως γνωρίζετε, ξεκινά από τη βάση του κρανίου και καταλήγει στη μετάβαση στο θωρακικό (αυχενική 1 πλευρά). Υπάρχουν τρεις συμπαθητικοί κόμβοι, οι οποίοι χωρίζονται σε κατώτερο, μεσαίο και άνω. Όλοι περνούν πίσω από την ανθρώπινη καρωτίδα. Ο άνω κόμβος βρίσκεται στο επίπεδο του δεύτερου και τρίτου σπονδύλου της αυχενικής περιοχής, έχει μήκος 20 mm, πλάτος 4 - 6 χιλιοστά. Το μεσαίο είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί, καθώς βρίσκεται στις διασταυρώσεις της καρωτίδας και του θυρεοειδούς αδένα. Ο κάτω κόμβος έχει τη μεγαλύτερη τιμή, μερικές φορές μάλιστα συγχωνεύεται με τον δεύτερο θωρακικό κόμβο.
• Τμήμα Θώρακος. Αποτελείται από έως και 12 κόμβους και έχει πολλούς συνδετικούς κλάδους. Εκτείνονται μέχρι την αορτή, τα μεσοπλεύρια νεύρα, την καρδιά, τους πνεύμονες, τον θωρακικό πόρο, τον οισοφάγο και άλλα όργανα. Χάρη στη θωρακική περιοχή, ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να αισθανθεί τα όργανα.
• Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται τις περισσότερες φορές από τρεις κόμβους, και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει 4. Έχει επίσης πολλούς συνδετικούς κλάδους. Η περιοχή της πυέλου συνδέει τους δύο κορμούς και άλλους κλάδους μαζί.

Παρασυμπαθητικό τμήμα

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Αυτό το τμήμα του νευρικού συστήματος αρχίζει να λειτουργεί όταν ένα άτομο προσπαθεί να χαλαρώσει ή είναι σε ηρεμία. Χάρη στο παρασυμπαθητικό σύστημα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, τα αγγεία χαλαρώνουν, οι κόρες των ματιών συστέλλονται, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν. Το κέντρο αυτού του τμήματος βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Χάρη στις απαγωγές ίνες, οι μύες της τρίχας χαλαρώνουν, η απελευθέρωση του ιδρώτα καθυστερεί και τα αγγεία διαστέλλονται. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δομή του παρασυμπαθητικού περιλαμβάνει το ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, το οποίο έχει αρκετά πλέγματα και βρίσκεται στον πεπτικό σωλήνα.

Το παρασυμπαθητικό τμήμα βοηθά στην ανάκαμψη από βαριά φορτία και εκτελεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Μειώνει την αρτηριακή πίεση?
• Αποκαθιστά την αναπνοή.
• Επεκτείνει τα αγγεία του εγκεφάλου και των γεννητικών οργάνων.
• Περιορίζει τους μαθητές.
• Αποκαθιστά τα βέλτιστα επίπεδα γλυκόζης.
• Ενεργοποιεί τους αδένες της πεπτικής έκκρισης.
• Τονώνει τους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων.
• Χάρη σε αυτό το τμήμα, συμβαίνει καθαρισμός: έμετος, βήχας, φτέρνισμα και άλλες διεργασίες.

Προκειμένου το σώμα να αισθάνεται άνετα και να προσαρμόζεται σε διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες, οι συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος ενεργοποιούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Κατ' αρχήν δουλεύουν συνεχώς, ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, το ένα από τα τμήματα υπερισχύει πάντα του άλλου. Μόλις μπει στη ζέστη, το σώμα προσπαθεί να κρυώσει και απελευθερώνει ενεργά τον ιδρώτα, όταν πρέπει να ζεσταθείτε επειγόντως, η εφίδρωση εμποδίζεται ανάλογα. Εάν το αυτόνομο σύστημα λειτουργεί σωστά, ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες και δεν γνωρίζει καν για την ύπαρξή τους, εκτός από επαγγελματική αναγκαιότητα ή περιέργεια.

Δεδομένου ότι το θέμα του ιστότοπου είναι αφιερωμένο στη φυτοαγγειακή δυστονία, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι λόγω ψυχολογικών διαταραχών, το αυτόνομο σύστημα αντιμετωπίζει αποτυχίες. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο έχει ψυχολογικό τραύμα και βιώνει κρίση πανικού σε κλειστό δωμάτιο, ενεργοποιείται το συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό τμήμα του. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε μια εξωτερική απειλή. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αισθάνεται ναυτία, ζάλη και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κατανοήσει ο ασθενής είναι ότι πρόκειται μόνο για ψυχολογική διαταραχή και όχι για φυσιολογικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι μόνο συνέπεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία, βοηθούν μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Για πλήρη ανάρρωση, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή.

Εάν κάποια στιγμή ενεργοποιηθεί το συμπαθητικό τμήμα, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, αρχίζει η δυσκοιλιότητα και το άγχος αυξάνεται. Κάτω από τη δράση του παρασυμπαθητικού, εμφανίζεται στένωση των κόρης του ματιού, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, συσσωρεύεται υπερβολική μάζα και εμφανίζεται αναποφασιστικότητα. Το πιο δύσκολο πράγμα για έναν ασθενή που πάσχει από διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι όταν παρατηρείται, καθώς αυτή τη στιγμή παρατηρούνται παραβιάσεις του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού τμήματος του νευρικού συστήματος ταυτόχρονα.

Ως αποτέλεσμα, εάν πάσχετε από διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να περάσετε πολλές εξετάσεις για να αποκλείσετε φυσιολογικές παθολογίες. Αν δεν αποκαλυφθεί τίποτα, είναι ασφαλές να πούμε ότι χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ψυχολόγου που θα ανακουφίσει τη νόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

ΣΥΜΠΑΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ (ΦΥΤΑΝΤΙΚΟΥ) ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Προς την συμπαθητικό μέρος,pars sympathica (sympathetica), περιλαμβάνουν: 1) πλευρική ενδιάμεση (γκρίζα) ουσία (βλαστικό πυρήνα) στις πλευρικές (ενδιάμεσες) στήλες από VIIIαυχενικό τμήμα του νωτιαίου μυελού έως II οσφυϊκή? 2) νεύρο-

ίνες και νεύρα που εκτείνονται από τα κύτταρα της πλευρικής ενδιάμεσης ουσίας (πλάγια στήλη) στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού και των αυτόνομων πλέξεων. 3) δεξιός και αριστερός συμπαθητικός κορμός. 4) διακλαδώσεις σύνδεσης. 5) κόμβοι αυτόνομων πλέξεων που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη στην κοιλιακή κοιλότητα και την πυελική κοιλότητα και τα νεύρα που βρίσκονται κοντά σε μεγάλα αγγεία (περιαγγειακό πλέγμα). 6) νεύρα που πηγαίνουν από αυτά τα πλέγματα στα όργανα. 7) συμπαθητικές ίνες που πηγαίνουν ως μέρος των σωματικών νεύρων σε όργανα και ιστούς.

Οι συμπαθητικές προγαγγλιακές νευρικές ίνες είναι συνήθως μικρότερες από τις μεταγαγγλιακές ίνες.

Συμπαθητικός κορμός, truncus sympathicus-

ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που βρίσκεται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από 20-25 κόμβους συνδεδεμένους μεσοκομβικοί κλάδοι,rr. interganglionares.

κόμβοι του συμπαθητικού κορμού,ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), ατρακτοειδής, ωοειδές και ακανόνιστο (πολυγωνικό) σχήμα. Ο συμπαθητικός κορμός βρίσκεται στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Μόνο ένας τύπος κλαδιών πλησιάζει τον συμπαθητικό κορμό - τα λεγόμενα λευκά συνδετικά κλαδιά και τα γκρίζα συνδετικά κλαδιά βγαίνουν, καθώς και τα νεύρα στα εσωτερικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα μεγάλα προσπονδυλικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης. Λευκός συνδετικός κλάδος, r . communicantalbus,ονομάζεται μια δέσμη προγαγγλιακών νευρικών ινών, που διακλαδίζονται από το νωτιαίο νεύρο και εισέρχονται στον κοντινό κόμβο του συμπαθητικού κορμού.

Ως μέρος των λευκών συνδετικών κλάδων, υπάρχουν προγαγγλιακές νευρικές ίνες, οι οποίες είναι διεργασίες νευρώνων των πλευρικών στηλών του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι ίνες περνούν από τις πρόσθιες στήλες (κέρατα) του νωτιαίου μυελού και εξέρχονται ως μέρος των πρόσθιων ριζών, και στη συνέχεια πηγαίνουν στο νωτιαίο νεύρο, από το οποίο διακλαδίζονται αφού εξέλθει από το νωτιαίο τρήμα. Λευκοί συνδετικοί κλάδοι υπάρχουν μόνο στα VIII αυχενικά, όλα τα θωρακικά και δύο άνω οσφυϊκά νωτιαία νεύρα και είναι κατάλληλα μόνο για όλους τους θωρακικούς (συμπεριλαμβανομένου του αυχενικοθωρακικού) και δύο άνω οσφυϊκούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι δεν είναι κατάλληλοι για τους αυχενικούς, κατώτερους οσφυϊκούς, ιερούς και κοκκυγικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Οι προγαγγλιακές ίνες εισέρχονται στους ονομαζόμενους κόμβους κατά μήκος των μεσογονιδιακών κλάδων του συμπαθητικού κορμού, περνώντας χωρίς διακοπή από τους αντίστοιχους θωρακικούς και οσφυϊκούς κόμβους.

Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναδύονται από τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού σε όλο το μήκος, rami communicantes gri-sei,που πηγαίνουν στο πλησιέστερο νωτιαίο νεύρο

Ρύζι. 196.Αυχενικές και θωρακικές τομές του συμπαθητικού κορμού. εμπρόσθια όψη. 1 - συμμορία. αυχενική υπεροχή? 2-gangl. αυχενικό μέσο? 3 - συμμορία. τραχήλου-κοθωρακικό; 4 - υποκλείδιο πλέγμα; 5 - συμμορία. θωρα τσικα? 6-r. communicans griseus? 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

κάνω έρωτα. Οι γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι περιέχουν μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες - διεργασίες κυττάρων που βρίσκονται στους κόμβους του συμπαθητικού κορμού.

Ως μέρος των νωτιαίων νεύρων και των κλάδων τους, οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες αποστέλλονται στο δέρμα, στους μύες, σε όλα τα όργανα και ιστούς, στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία, στον ιδρώτα και στους σμηγματογόνους αδένες, στους μύες που ανυψώνουν τα μαλλιά και πραγματοποιούν τη συμπαθητική τους νεύρωση . Από τον συμπαθητικό κορμό, εκτός από τους γκρίζους συνδετικούς κλάδους, στα εσωτερικά όργανα και αγγεία, αναχωρούν νεύρα, που περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες, καθώς και νεύρα που ακολουθούν τους κόμβους των αυτόνομων πλέξεων και περιέχουν προγαγγλιακές ίνες που έχουν περάσει από τους κόμβους του ο συμπαθητικός κορμός. Τοπογραφικά διακρίνονται 4 τμήματα στον συμπαθητικό κορμό: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή, ιερή. Η αυχενική περιοχή του συμπαθητικού κορμού (Εικ. 196) αντιπροσωπεύεται από τρεις κόμβους και μεσοκομβικούς κλάδους που τους συνδέουν, οι οποίοι βρίσκονται στους εν τω βάθει μύες του λαιμού πίσω από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Οι προγαγγλιακές ίνες προσεγγίζουν τους αυχενικούς κόμβους κατά μήκος των μεσοκομβικών κλάδων του θωρακικού συμπαθητικού κορμού, όπου προέρχονται από τους αυτόνομους πυρήνες της πλάγιας ενδιάμεσης (γκρίζας) ουσίας του VIII αυχενικού και έξι έως επτά άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

άνω κόμπος λαιμού, γάγγλιο του τραχήλου της μήτρας,είναι ο μεγαλύτερος κόμβος του συμπαθητικού κορμού. Ο κόμβος είναι ατρακτοειδής, το μήκος του φτάνει τα 2 cm ή περισσότερο, το πάχος - 0,5 εκ. Ο άνω αυχενικός κόμβος βρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων II - III. Μπροστά από τον κόμβο βρίσκονται η καρωτίδα, πλευρικά - το πνευμονογαστρικό νεύρο, πίσω - ο μακρύς μυς του κεφαλιού. Οι κλάδοι που περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες αναχωρούν από τον άνω αυχενικό κόμβο:

1) γκρι συνδετικά κλαδιά, rr. communicntes grisei,συν
ενώστε τον άνω αυχενικό κόμβο με τους τρεις πρώτους (μερικές φορές IV)
αυχενικά νωτιαία νεύρα?

2) εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο, n. caroticus internus,οδηγός
από τον άνω πόλο του κόμβου μέχρι την ομώνυμη αρτηρία και κατά μήκος της
η πορεία σχηματίζει το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα, καρωτικό πλέγμα
internus.Μαζί με την εσωτερική καρωτίδα, αυτό το πλέγμα
εισέρχεται στον καρωτιδικό σωλήνα και στη συνέχεια στην κρανιακή κοιλότητα. Νυσταγμένος
κανάλι από το πλέγμα αναχωρεί από τα καρωτιδυμπανικά νεύρα στον βλεννογόνο
εκείνο το περίβλημα του μέσου αυτιού. Μετά την απελευθέρωση της εσωτερικής καρωτίδας αρ
το teri από το κανάλι από το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα διαχωρίζεται
βαθύ πέτρινο νεύρο, ν. petrosus profundus.Αυτός
διέρχεται από τον ινοχόνδρο του σχισμένου τρήματος και εισέρχεται
πτερυγοειδές κανάλι του σφηνοειδούς οστού, όπου συνδέεται με τον πόνο
shim πετρώδες νεύρο, που σχηματίζεται νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού,
ν. canalis pterygoidei.Ο τελευταίος, εισερχόμενος στον πτερυγοπαλατινο βόθρο,
ενώνεται με τον πτερυγοπαλατινικό κόμβο. Έχοντας περάσει
πτερυγοπαλατινικό γάγγλιο, συμπαθητικές ίνες κατά μήκος των πτερυγοπαλατινικών νεύρων
εισέρχονται στο άνω νεύρο και εξαπλώνονται ως μέρος του
τα κλαδιά του, πραγματοποιώντας συμπαθητική νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων,
ιστούς, αδένες, στοματικό και ρινικό βλεννογόνο,
επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου και του δέρματος του προσώπου. Μέρος του εσωτερικού ονείρου
πλέγμα του ποδιού, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, συχνά
που ονομάζεται σπηλαιώδες πλέγμα σηραγγώδες πλέγμα.Στο μάτι
οι συμπαθητικές ίνες εισέρχονται με τη μορφή περιαρτηριακών
πλέγμα ποδιών της οφθαλμικής αρτηρίας - κλάδοι της εσωτερικής καρωτίδας
rii. Κλάδοι από το οφθαλμικό πλέγμα συμπαθητική κορή
σοκ, συμπαθητική ρίζα,στη βλεφαρίδα. Οι ίνες αυτού
οι ουρές διέρχονται από τον ακτινωτό κόμβο κατά τη διέλευση και ως μέρος της συν
κοντά ακτινωτά νεύρα φτάνουν στον βολβό του ματιού. αρκετά
Οι ίνες του ουρανού νευρώνουν τα αγγεία του ματιού και των μυών, επεκτείνοντας
μαθητής. Στην κρανιακή κοιλότητα, το έσω καρωτιδικό πλέγμα
θα πρέπει στους κλάδους του περιαγγειακού πλέγματος του εσωτερικού ύπνου
Νώε αρτηρία?

3) εξωτερικά καρωτιδικά νεύρα, σελ. carotici externi,είναι 2-3
στέλεχος, αποστέλλονται στην εξωτερική καρωτίδα και
Η ειρήνη στην πορεία του είναι το εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα, καρωτικό πλέγμα
εξωτερικός.Αυτό το πλέγμα απλώνεται κατά μήκος των κλαδιών με το ίδιο όνομα
Νώε αρτηρία, που εκτελεί συμπαθητική εννεύρωση των αιμοφόρων αγγείων,
αδένες, λεία μυϊκά στοιχεία και ιστούς των οργάνων της κεφαλής.
Το εσωτερικό και το εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα συνδέονται σε ένα κοινό

καρωτίδα, όπου κοινό καρωτιδικό πλέγμα,plexus caroticus communis;

4) σφαγιτιδικό νεύρο, ν. jugularis,ανεβαίνει στον τοίχο
σφαγίτιδα φλέβα στο σφαγιτιδικό τρήμα, όπου διαιρείται σε
κλάδοι που οδηγούν στους άνω και κάτω κόμβους του πνευμονογαστρικού νεύρου
στον κάτω κόμβο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και στο υπογλώσσιο νεύρο.
Εξαιτίας αυτού, οι συμπαθητικές ίνες εξαπλώνονται μέσα
η σύνθεση των κλάδων των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων.

5) λαρυγγοφαρυγγικοί κλάδοι, rr. λαρυγγοφάρυγγα /λαρυγγο-
pharyngeales],συμμετέχουν στο σχηματισμό του λαρυγγικού-φαρυγγικού
πλέγματα, νευρικά (συμπαθητική νεύρωση) αγγεία,
βλεννογόνος του φάρυγγα και του λάρυγγα, των μυών και άλλων ιστών.
Έτσι, μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες
από τον άνω αυχενικό κόμβο, πραγματοποιήστε το συμπαθητικό έσω
κίνηση οργάνων, δέρματος και αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

6) ανώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο, n. cardiacus cervicdtis ανώτερο,κατεβαίνει παράλληλα με τον συμπαθητικό κορμό μπροστά από την προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Το δεξί νεύρο τρέχει κατά μήκος του βραχιοκεφαλικού κορμού και εισέρχεται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος στην οπίσθια επιφάνεια του αορτικού τόξου. Το αριστερό άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο γειτνιάζει με την αριστερή κοινή καρωτίδα, κατεβαίνει στο επιφανειακό τμήμα του καρδιακού πλέγματος, που βρίσκεται μεταξύ του αορτικού τόξου και της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμού (Εικ. 197).

μεσαίος κόμπος λαιμού,γάγγλιο αυχενικό,ασταθής, που βρίσκεται μπροστά από την εγκάρσια απόφυση του VI αυχενικού σπονδύλου, πίσω από την κάτω θυρεοειδική αρτηρία. Οι διαστάσεις του κόμβου δεν υπερβαίνουν τα 5 mm. Ο μεσαίος αυχενικός κόμβος συνδέεται με τον άνω αυχενικό κόμβο με έναν μεσοκομβικό κλάδο και με τον αυχενικό (αστρικό) κόμβο με δύο, λιγότερο συχνά τρεις μεσογονιδιακούς κλάδους. Ένας από αυτούς τους κλάδους περνά μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία, ο άλλος - πίσω, σχηματίζοντας υποκλείδιος βρόχος,dnsa υποκλείδιο.Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από τον μέσο αυχενικό κόμβο: 1) γκρι συνδετικά κλαδιάέως V και VI αυχενικά νωτιαία νεύρα, μερικές φορές έως VII.

2) μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο, ν. cardiacus cervicalis
μέσος.Εκτείνεται παράλληλα και πλάγια προς τον άνω τράχηλο
καρδιακό νεύρο. Δεξί μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο
στηρίζεται κατά μήκος του βραχιοκεφαλικού κορμού και στα αριστερά - κατά μήκος του αριστερού
κοινή καρωτίδα. Και τα δύο νεύρα εισέρχονται στο βαθύ μέρος
καρδιακό πλέγμα?

3) ένα ή δύο λεπτά νεύρα από τον μέσο αυχενικό κόμβο
συμμετέχουν στο σχηματισμό του κοινού καρωτιδικού πλέγματος και πλέγματος
κάτω θυρεοειδική αρτηρία, που νευρώνει τον θυρεοειδή και περίπου
θυρεοειδείς αδένες. Σε απουσία του μέσου αυχενικού κόμβου, όλα
ονομασμένοι κλάδοι αποχωρούν από τους μεσοκομβικούς κλάδους στο επίπεδο του πάπα
παραποτάμια διαδικασία του VI αυχενικού σπονδύλου και των μετακομβικών ινών
οι κλάδοι αυτοί εισέρχονται από τον αυχενικό κόμβο.

Αυχενικός (αστρικός) κόμβος,αυχενικό γάγγλιο,

Ρύζι. 197. Αυχενικός συμπαθητικός κορμός και καρδιακό πλέγμα.

1 - συμμορία. αυχενική υπεροχή? 2 - n.cardiacus cervicalis superior; 3 - συμμορία. τραχηλικοθωρακικο? 4 - καρδιακό πλέγμα (επιφανειακό). 5 - καρδιακό πλέγμα (βαθύ). 6 - n. Cardiacus cervicalis inferior; 7 χρόνια. Cardiaci cervicales superiores; 8 - συμμορία. αυχενικό μέσο? 9-n. αόριστος.

βρίσκεται στο ύψος του λαιμού της 1ης πλευράς πίσω από την υποκλείδια αρτηρία, στο σημείο από όπου προέρχεται η σπονδυλική αρτηρία. Ο κόμβος σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της σύντηξης του κάτω αυχενικού κόμβου με τον πρώτο θωρακικό κόμβο. Ο αυχενικοθωρακικός κόμβος είναι πεπλατυσμένος στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, έχει ακανόνιστο (αστεροειδή) σχήμα, η μέση διάμετρός του είναι 8 mm. Οι παρακάτω κλάδοι αναχωρούν από τον κόμβο:

1) γκρι συνδετικά κλαδιά, rr. communlcantes grisei,επί
μεταβείτε στο VI, VII, VIIIαυχενικά νωτιαία νεύρα?

2) αρκετοί κλάδοι, συμπεριλαμβανομένου του υποκλείδιου βρόχου,
μορφή υποκλείδιο πλέγμα,υποκλείδιο πλέγμα,
συνεχίζοντας στα αγγεία του άνω άκρου. Μαζί με κλαδιά
mi υποκλείδια αρτηρία συμπαθητικές ίνες αυτού του πλέγματος
ιόντα φτάνουν στον θυρεοειδή αδένα, παραθυρεοειδείς αδένες,
όργανα του άνω και πρόσθιου μεσοθωρακίου, και επίσης νευρώνουν
κλάδοι της υποκλείδιας αρτηρίας.

3) αρκετοί κλάδοι ενώνονται με το πνευμονογαστρικό νεύρο
και τα κλαδιά του, καθώς και στο φρενικό νεύρο.

4) vertebral νεύρο, n. vertebralis,πλησιάζει τη σπονδυλική
αρτηρίες και συμμετέχει στο σχηματισμό του συμπαθητικού ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
πλέγμα ποδιών,σπονδυλικό πλέγμα.Σχεδόν πάντα στην είσοδο
da σπονδυλική αρτηρία στο τρήμα της εγκάρσιας απόφυσης VI

αυχενικός σπόνδυλος κατά μήκος της πορείας του σπονδυλικού νεύρου, ένα μικρό σπονδυλωτόκόμπος, γάγγλιο σπονδυλωτό.Το σπονδυλικό πλέγμα νευρώνει τα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις μεμβράνες τους.

5) κατώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο, n. cardiacus cervicatis inferior,περνά στα δεξιά πίσω από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και στα αριστερά - πίσω από την αορτή. Το δεξί και το αριστερό νεύρο εισέρχονται στο βαθύ τμήμα του καρδιακού πλέγματος.

Η θωρακική περιοχή του συμπαθητικού κορμού περιλαμβάνει 10-12 θωρακικοί κόμβοι,γάγγλια thordcica,πεπλατυσμένα, ατρακτοειδή ή τριγωνικά. Οι διαστάσεις των κόμβων είναι 3-5 mm. Οι κόμβοι βρίσκονται μπροστά από τις κεφαλές των πλευρών στην πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, πίσω από την ενδοθωρακική περιτονία και τον βρεγματικό υπεζωκότα. Πίσω από τον συμπαθητικό κορμό στην εγκάρσια κατεύθυνση βρίσκονται τα οπίσθια μεσοπλεύρια αγγεία. Στους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού από όλα τα θωρακικά νωτιαία νεύρα, προσεγγίζουν λευκοί συνδετικοί κλάδοι που περιέχουν προγαγγλιακές ίνες. Αρκετοί τύποι κλαδιών αναχωρούν από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού:

1) γκρι συνδετικά κλαδιά, rr. comunicantes grisei,που περιέχουν μεταγαγγλιακές ίνες, ενώνουν γειτονικά νωτιαία νεύρα.

2) θωρακικοί καρδιακοί κλάδοι, σελ. (rr.) καρδιακοί θωρακικοί,από
πηγαίνετε από τον δεύτερο, τρίτο, τέταρτο, πέμπτο κόμβο στο στήθος,
κατευθύνονται προς τα εμπρός και μεσαία και συμμετέχουν στο σχηματισμό
καρδιακό πλέγμα?

3) που αναχωρούν από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού είναι λεπτοί
τα συμπαθητικά νεύρα (πνευμονικά, οισοφαγικά, αορτικά) μαζί
ste με κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου σχηματίζουν δεξιά και αριστερά
πνευμονικό πλέγμα,πνευμονικό πλέγμα,οισοφαγικό πλέγμα,
plexus esophagedlis / esophagedlis],και θωρακική αορτική σπλήνα
σκίαση,αορτικό πλέγμα thordcicus.Κλάδοι της θωρακικής αορτής
τα πλέγματα συνεχίζουν στα μεσοπλεύρια αγγεία και άλλους κλάδους
θωρακική αορτή, σχηματίζοντας κατά μήκος της πορείας τους περιαρτηριακά πλέγματα.
Τα συμπαθητικά νεύρα πλησιάζουν επίσης τα τοιχώματα των ασύζευκτων και
ημι-ασύζευκτες φλέβες, θωρακικός πόρος και συμμετέχουν στη νεύρωση τους
θέσεις.

Οι μεγαλύτεροι κλάδοι του συμπαθητικού κορμού στη θωρακική περιοχή είναι τα μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα.

4) μεγάλο splanchnic νεύρο, ν. splanchnicus major,Σχηματίζεται από διάφορους κλάδους που εκτείνονται από τον 5ο-9ο θωρακικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού και αποτελούνται κυρίως από προγαγγλιακές ίνες. Στην πλάγια επιφάνεια των θωρακικών σπονδυλικών σωμάτων, αυτοί οι κλάδοι συνδυάζονται σε έναν κοινό νευρικό κορμό, ο οποίος κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία, διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ των μυϊκών δεσμίδων του οσφυϊκού διαφράγματος δίπλα στη μη ζευγαρωμένη φλέβα στα δεξιά και στο ημι -ασύζευκτη φλέβα αριστερά και καταλήγει στους κόμβους του κοιλιοκάκης. Στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της πορείας του μεγάλου εσωτερικού νεύρου,

διατίθεται σε μικρά μεγέθη [θωρακικός] σπλαχνικός κόμβος,

γάγγλιο spldnchnicum;

5) μικρό σπλαχνικό νεύρο, ν. splanchnicus minor, nachi
προέρχεται από τον 10ο και 11ο θωρακικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού και
περιέχει επίσης κυρίως προγαγγλιακό
ίνες. Αυτό το νεύρο κατεβαίνει πλάγια προς το μεγαλύτερο
σπλαχνικό νεύρο, διέρχεται μεταξύ των μυϊκών δεσμών
οσφυϊκό διάφραγμα (μαζί με τον συμπαθητικό κορμό)
και εισέρχεται στους κόμβους του κοιλιοκάκης. Από ένα μικρό εσωτερικό
το νεύρο φεύγει νεφρικός κλάδος, r. renalis,τελειωνει σε
αορτονεφρικός κόμβος του κοιλιοκάκης πλέγματος.

6) κατώτερο splanchnic νεύρο, ν. splanchnicus imus,δεν
όρθιος, πηγαίνει δίπλα στο μικρό σπλαχνικό νεύρο. Nachi
προέρχεται από τον 12ο (μερικές φορές και τον 11ο) θωρακικό κόμβο του συμπαθητικού
κορμός και καταλήγει στο νεφρικό πλέγμα.

Το οσφυϊκό τμήμα του συμπαθητικού κορμού (Εικ. 198) αντιπροσωπεύεται από 3-5 οσφυϊκούς κόμβους και μεσοκομβικούς κλάδους που τους συνδέουν.

οσφυϊκοί κόμβοι,γάγγλια lumbalia,σε σχήμα ατράκτου, οι διαστάσεις τους δεν υπερβαίνουν τα 6 mm. Οι κόμβοι βρίσκονται στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων έσω του μείζονος ψοϊκού μυός και καλύπτονται από την οπισθοπεριτοναϊκή περιτονία. Η κάτω κοίλη φλέβα γειτνιάζει με τους οσφυϊκούς κόμβους του δεξιού συμπαθητικού κορμού μπροστά, οι κόμβοι του αριστερού κορμού είναι δίπλα στο αριστερό ημικύκλιο της κοιλιακής αορτής. Οι οσφυϊκοί κόμβοι του δεξιού και του αριστερού συμπαθητικού κορμού συνδέονται με εγκάρσια προσανατολισμένους συνδετικούς κλάδους που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων, πίσω από την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα.

Από τα Ι και ΙΙ οσφυϊκά νωτιαία νεύρα που ανήκουν στα αντίστοιχα τμήματα του νωτιαίου μυελού (L I - L II), λευκοί συνδετικοί κλάδοι πλησιάζουν τους δύο άνω οσφυϊκούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Οι υπόλοιποι οσφυϊκοί κόμβοι δεν έχουν λευκούς συνδετικούς κλάδους.

Δύο τύποι κλαδιών αναχωρούν από κάθε οσφυϊκό κόμβο: 1) γκρι συνδετικά κλαδιά,που περιέχει μεταγαγγλιακές ίνες που κατευθύνονται προς τα οσφυϊκά νωτιαία νεύρα. 2) οσφυϊκά σπλαχνικά νεύρα, νευρικά οσφυϊκά νεύρα,τα οποία αποστέλλονται στο κοιλιοκάκη και στα όργανα (αγγειακά) αυτόνομα πλέγματα: σπλήνα, ηπατικό, γαστρικό, νεφρικό, επινεφρίδιο. Αυτά τα νεύρα έχουν τόσο προγαγγλιακές όσο και μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες.

Το πυελικό τμήμα του συμπαθητικού κορμού σχηματίζεται από τέσσερις ιερούς κόμβους. ιερούς κόμβους,sacralia ganglia,σε σχήμα ατράκτου, το καθένα με μέγεθος περίπου 5 mm, συνδεδεμένο με μεσοκομβικούς κλάδους. Αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού έσω προς το ιερό τρήμα της πυέλου. Κάτω, ο δεξιός και ο αριστερός συμπαθητικός κορμός συγκλίνουν και τελειώνουν

Ρύζι. 198. Οσφυϊκές και ιερές τομές συμπαθητικού κορμού. 1 - gangll. λουμπάλια; 2-rr. επικοινωνεί (εγκάρσια); 3 - gangll. sa cralia? 4-συμμορία], impar; 5-r. communicans (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

σε μη ζευγαρωμένος κόμβος,γάγγλιο εμπαρ,που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του Ι κόκκυγα σπονδύλου. Όπως και στην οσφυϊκή περιοχή, υπάρχουν εγκάρσιες συνδέσεις μεταξύ των κόμβων των συμπαθητικών κορμών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς. Οι κλάδοι αναχωρούν από τους ιερούς κόμβους:

1) γκρι συνδετικά κλαδιάπηγαίνετε στα ιερά νωτιαία νεύρα, τα οποία περιλαμβάνουν μετακομβικό συμπαθητικό

Οι ίνες του σκίου αποστέλλονται για να νευρώσουν τα αιμοφόρα αγγεία, τους αδένες, τα όργανα και τους ιστούς σε εκείνες τις περιοχές όπου διακλαδίζονται τα σωματικά ιερά νεύρα.

2) ιερά σπλαχνικά νεύρα, nervi splanchnici sacra-les,ακολουθούν προς τα άνω και κάτω υπογαστρικά (πυελικά) βλαστικά πλέγματα.