Πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης θεραπείας gis με λαϊκές θεραπείες. Αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού ποδιού της δέσμης His: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης του His είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Μπορεί να ανιχνευθεί κατά το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το πρόβλημα προκύπτει υπό την επίδραση συγγενών ή επίκτητων παθολογιών και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση. Αυτό θα αποφύγει την επιδείνωση της κατάστασης.

Η σύσπαση των μυών της καρδιάς παρέχεται από το σύστημα αγωγιμότητας. Αποτελείται από φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους, δέσμη ινών His και Purkinje.

Η δέσμη του Του αποτελείται από το δεξί και το αριστερό πόδι. Παρέχουν την προώθηση ηλεκτρικών σημάτων στους ιστούς των κοιλιών. Εάν διαγνωστεί αποκλεισμός, αυτό σημαίνει ότι τα σήματα δεν περνούν από αυτό εντελώς ή δεν φτάνουν καθόλου.

Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση περνά κανονικά μόνο κατά μήκος του αριστερού ποδιού, γεγονός που συμβάλλει στην εκπόλωση των κοιλιών.

Εάν αναπτυχθεί μερικός αποκλεισμός, τότε το ηλεκτρικό σήμα δεν μεταδίδεται κατά μήκος του ενός ποδιού. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η αγωγιμότητα της καρδιάς σε αυτή την κατάσταση επιβραδύνεται. Παρόμοιες διεργασίες μπορούν να ανιχνευθούν σε άτομα που δεν έχουν προβλήματα υγείας. Επομένως, το πρόβλημα θεωρείται συχνά ως παραλλαγή του κανόνα.

Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι η παραβίαση της αγωγής της ώθησης κατά μήκος του αριστερού ποδιού, καθώς αυτό συμβάλλει στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αποκλεισμό του αριστερού ποδιού.

Συχνά η αγωγή των παρορμήσεων επιβραδύνεται στην παιδική ηλικία. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες της καρδιάς, του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος, τότε αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη.

Αν και η νόσος τις περισσότερες φορές προχωρά χωρίς τις παραμικρές εκδηλώσεις, σταδιακά διαταράσσει το έργο των κοιλιών.

Αιτίες

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών ασθενειών. Οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι τέτοιες διαταραχές δεν συνδέονται με κληρονομική προδιάθεση. Αν και με την παρουσία παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε στενούς συγγενείς, η πιθανότητα ανάπτυξής τους αυξάνεται σημαντικά.

Παραβίαση της αγωγιμότητας στο δεξί πόδι εμφανίζεται σε διαφορετικές περιπτώσεις:

• με ισχαιμικές διαταραχές στην καρδιά.
• ως αποτέλεσμα διεργασιών όγκου.
• με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σώματος.
• με φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδοκάρδιο ή το μυοκάρδιο.
• εάν μια πνευμονική αρτηρία είναι φραγμένη.
• με καρδιοσκλήρωση?
• εάν μια παρατεταμένη πορεία υπέρτασης έχει οδηγήσει σε αύξηση της καρδιάς.
• με παθολογίες στο αναπνευστικό σύστημα που οδήγησαν στην εμφάνιση του cor pulmonale.
• μετά από καρδιακή προσβολή?
• υπό την επήρεια κακών συνηθειών.
• με συνεχές συναισθηματικό στρες.

Η ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται πιο αργά από ό,τι θα έπρεπε εάν το άτομο έχει λάβει μεγάλες δόσεις.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού του His συμβαίνει εάν το πνευμονογαστρικό νεύρο βρίσκεται σε υπερδιέγερση. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Αποκλεισμοί αναπτύσσονται επίσης εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, όταν το ηλεκτρικό σήμα δεν περνά εντελώς από το δεξί πόδι, το άτομο δεν παρατηρεί κανένα σύμπτωμα. Προσδιορίστε τα προβλήματα στη διαδικασία της προγραμματισμένης διέλευσης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται σημάδια μιας υποκείμενης παθολογίας που έχει μειωμένη καρδιακή αγωγιμότητα. Εν:

• δυσκολία στην αναπνοή?
• ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά στο στήθος.
• ο ρυθμός των συσπάσεων της καρδιάς διαταράσσεται.

Επομένως, τέτοιες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Αλλά, εάν το σήμα έχει αποκλειστεί εντελώς:

Όταν εμφανίζονται τέτοιες παραβιάσεις, θα πρέπει να εξεταστεί επειγόντως, καθώς αυτό μπορεί να συμβεί με επικίνδυνες χρόνιες ασθένειες.

Αν και με ατελή αποκλεισμό, τα υγιή άτομα δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αφού αυτή η κατάσταση θεωρείται αρκετά φυσιολογική.

Καθιέρωση διάγνωσης

Εάν δεν πραγματοποιηθούν διαγνωστικές διαδικασίες, τότε δεν μπορεί να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή. Η πλήρης ή και μερική διακοπή της εξέλιξης του ηλεκτρικού σήματος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των κοιλιακών συσπάσεων. Για να επιβεβαιωθούν τέτοιες αλλαγές, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξετάζεται το αίμα για ορμόνες.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης His στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με αργή διέλευση ηλεκτρικού σήματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα δόντι που παρουσιάζει κολπικές συσπάσεις, αλλά ένα δόντι χαρακτηριστικό της κοιλιακής συστολής απουσιάζει. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών εγκοπών στο κύμα S και αλλαγές εμφανίζονται στα δεξιά.

Εάν ένα άτομο πάσχει από μερική απόφραξη, τότε το σύμπλεγμα QRS έχει φυσιολογική διάρκεια, αλλά μερικές φορές φτάνει το 1,1 δευτερόλεπτο.

Για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων που μπορούν να διαταράξουν την πρόοδο της ώθησης, ο ασθενής πρέπει επιπλέον να υποβληθεί σε διαδικασίες με τη μορφή:

Διάφορες παθολογίες του καρδιακού μυός συχνά θέτουν τον ασθενή σε κατάσταση ελαφριάς σύγχυσης, καθώς ο γιατρός δεν εξηγεί την αιτιολογία και τις συνέπειες μιας συγκεκριμένης πάθησης. Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης του His είναι ένα αρκετά κοινό συμπέρασμα σε ένα ΗΚΓ. Ειδικά σε παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα και σημεία παθολογίας. Ποιες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία και σε ποια περίπτωση απαιτείται θεραπεία - μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο. Τι είναι ένας ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His στην κατανόηση της καρδιολογίας - μια παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση της αυτόνομης λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Αλλά το πώς αυτό θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο στη μελλοντική εξέλιξη του αποκλεισμού είναι ένα ξεχωριστό ερώτημα. Για να κατανοήσει κανείς την ουσία του ζητήματος, θα πρέπει να εμβαθύνει στην ανατομία της καρδιάς και στο σύστημα νεύρωσής της.

Ποιο είναι το δέμα Του και τα πόδια του

Τι είναι το σύστημα εννεύρωσης και τι ρόλο παίζει στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας οργάνων και συστημάτων, δεν χρειάζεται να πούμε, όλα είναι ξεκάθαρα και χωρίς μακροσκελείς εξηγήσεις. Εάν η νευρική ώθηση δεν περάσει, τότε εμφανίζεται η αναπόφευκτη αποτυχία της λειτουργίας. Στην ιατρική, η δέσμη του His είναι μια μικρή περιοχή του μυοκαρδίου στην οποία εντοπίζονται μη τυπικές μορφές μυοκυττάρων. Χωρίζεται σε έναν κορμό και δύο πόδια: δεξιά και αριστερά, υπεύθυνα για τη νεύρωση του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος του καρδιακού μυός. Ο κορμός της δέσμης του His προσδιορίζεται στα ανώτερα μέρη της καρδιάς, ανάμεσα στις δύο κοιλίες, και τα πόδια του κατεβαίνουν στους κόλπους με τη μορφή ινών Purkinje. Είναι υπεύθυνοι για τη νεύρωση του μυϊκού ιστού, διεγείρουν τη συσταλτικότητα των μυοκυττάρων. Σε γενικές γραμμές, αυτός είναι ο συντονιστής της σύγχρονης εργασίας των κόλπων και των κοιλιών. Τη στιγμή της κολπικής συστολής, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His είναι πιο συχνός σε παιδιά και άτομα που έχουν υπερβεί το όριο ηλικίας των 50 ετών. Τρέχει χωρίς συμπτώματα ή σημεία. Η θεραπεία απαιτείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της αγώγιμης ίνας και εμφάνισης επίμονων μορφών αρρυθμίας του καρδιακού ρυθμού.

Τύποι και αιτίες αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His

Οι τύποι παθολογίας χωρίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών. Μπορεί να είναι αποκλεισμός μονής, δύο ή τριών δοκών. Η κατάσταση του ασθενούς με αποκλεισμό μονής δέσμης του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης του His παραμένει φυσιολογική. Με την ήττα της 2ης και 3ης δέσμης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα κλινικά συμπτώματα. Ανάλογα με τη φύση των λειτουργικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• πλήρης και ατελής αποκλεισμός της νευρικής ώθησης.
• μόνιμη προοδευτική ή ύφεση?
• διαλείπουσα διαταραχή με περιόδους βελτίωσης και επιδείνωσης της κατάστασης του νευρικού συστήματος αγωγιμότητας.
• η μεταβατική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εκδήλωση της παθολογίας δεν καταγράφεται σε κάθε ανάγνωση ΗΚΓ.
• Ο εναλλασσόμενος αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His διαφέρει στο ότι οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να εμφανιστούν εναλλάξ στο αριστερό και στο δεξί πόδι.

Οι λόγοι για τον ατελή αποκλεισμό της δεξιάς και της αριστερής δέσμης του His μπορεί να κρύβονται πίσω από μια σειρά από παθολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• στεφανιαία νόσο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
• αλκοολική και τοξική μυοκαρδιοπάθεια.
• ασθένειες του μεταβολικού συστήματος και μείωση του επιπέδου στο αίμα ορισμένων ιχνοστοιχείων (κάλιο, μαγνήσιο).
• η παρουσία ουλώδους ιστού στη θέση της δέσμης του His (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μυοκαρδίτιδα).
• επίκτητες και συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς με τη μορφή στένωσης και πρόπτωσης, φλεβίτιδας και ελαττωμάτων.
• υπερτροφία των ιστών του καρδιακού μυός στο φόντο της υπέρτασης χωρίς να την αντισταθμίζει με τη βοήθεια φαρμακολογικών παρασκευασμάτων.
• θρομβοεμβολή των στεφανιαίων και πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων.
• βρογχικό άσθμα με ταυτόχρονη αναπνευστική ανεπάρκεια.
• χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα.
• πνευμονική καρδιά.

Σε παιδιά με εμφάνιση στο ΗΚΓ σημείων ατελούς αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης His, απαιτείται εκτεταμένη εξέταση για τον αποκλεισμό ενδομήτριων δυσπλασιών. Αυτό μπορεί να είναι ανώμαλη χορδή στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, πρόπτωση βαλβίδας ή ελάττωμα ωοειδούς κολπικού διαφράγματος ανοιχτού τύπου.

Ελλείψει των παραπάνω οργανικών παθολογιών, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His αναφέρεται στις παραλλαγές του κανόνα και σχετίζεται αποκλειστικά με την ιδιαιτερότητα της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ωστόσο, απαιτείται συνεχής ιατροφαρμακευτική παρατήρηση για να αποκλειστεί η επιλογή εξέλιξης παθολογικών αλλαγών. Το ατελές μπλοκ του αριστερού σκέλους της δέσμης του His δεν αποτελεί ποτέ παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και απαιτεί επαρκή θεραπεία εν όψει του κινδύνου αυτής της κατάστασης.

Πρωτογενή σημεία και κλασικά συμπτώματα ατελούς αποκλεισμού διακλαδώσεων

Πρωταρχικά σημάδια ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His μπορεί να μην εμφανιστούν και ο ασθενής να αισθάνεται απόλυτα υγιής. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά κλινικά συμπτώματα με πλήρη αποκλεισμό του αποκλεισμού του αριστερού κλαδιού και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας - αυτές είναι:

• δύσπνοια κατά την άσκηση και την ηρεμία.
• αίσθηση αίσθημα παλμών και παραβιάσεις του ρυθμού του.
• μυϊκή αδυναμία και κόπωση?
• και ζάλη?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• πόνος, αίσθημα βάρους στο στήθος.

Η διάγνωση βασίζεται στο αποτέλεσμα ενός ΗΚΓ, σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις ενδείκνυται παρακολούθηση Holter. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων και αξονικής τομογραφίας.

Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ισχαιμίας στο οπίσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου (έμφραγμα). Ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ένας μερικός και πλήρης αποκλεισμός τριών ακτίνων των ποδιών της δέσμης του His, μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, η παροχή αίματος στις εγκεφαλικές δομές διαταράσσεται, ο ασθενής χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, έχει απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με πλήρη έλλειψη συγχρονισμού του έργου των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτό το φόντο, εμφανίζεται μια παθολογική εστία νευρικής διέγερσης στους ιστούς του μυοκαρδίου. Μπορεί να προκαλέσει προσβολή κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακό παροξυσμό. Η βραδυκαρδία εμφανίζεται με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 παλμούς το λεπτό.

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Εάν για πρώτη φορά ανιχνευθεί αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης His, τότε ο ασθενής στέλνεται επειγόντως σε εξειδικευμένο νοσοκομείο με δυνατότητα ανάνηψης. Διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της νόσου που οδηγεί στον αποκλεισμό. Συνταγογραφείται επαρκής υποστηρικτική θεραπεία με τη βοήθεια φαρμακολογικών φαρμάκων. Με ατελές αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του His, συχνά δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιείται τακτικά ΗΚΓ (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο).

Στο ΗΚΓ, ο αποκλεισμός του κλάδου δέσμης του His μπορεί να εκδηλωθεί με τις ακόλουθες παραλλαγές.

• στα V1 και V2 των δεξιών απαγωγών, εμφανίζονται παθολογικά συμπλέγματα Rsr και στις απαγωγές V5 και V6, το σύμπλεγμα QRS λόγω του ευρέος κύματος S είναι περισσότερο από 0,12 s.
• V5,V6, I με παραμορφωμένα σύμπλοκα χωρίς κύμα Q και διάσπαση της κορυφής του R υποδηλώνει αποκλεισμό του αριστερού σκέλους.
• με συνολική βλάβη τριών ποδιών, εμφανίζονται έντονα σημάδια αντικοιλιακού αποκλεισμού.

Στους ασθενείς ανατίθεται ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων:

• μια βιοχημική λεπτομερής εξέταση αίματος αποκαλύπτει ανισορροπία ιχνοστοιχείων, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
• Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την επέκταση του καρδιακού μυός, διαταραχή της αγωγιμότητας.
• Η καθημερινή παρακολούθηση θα πει για τη μορφή του αποκλεισμού.
• Η διοισοφαγική καρδιογραφία χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις.

Δυνατότητες αντιμετώπισης αποκλεισμού κλαδιών δέσμης σε σύγχρονες συνθήκες

Σε σύγχρονες συνθήκες, με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της καρδιολογίας, η πάθηση αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς. Αλλά τα κύρια μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα (της υποκείμενης νόσου). Οι δυνατότητες αντιμετώπισης του αποκλεισμού κλαδιών δέσμης εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον παράγοντα που προηγείται της ανάπτυξης της παθολογίας, την παρουσία συνοδών ασθενειών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η θεραπεία του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His συνήθως δεν πραγματοποιείται, η κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει, είναι δυνατό να αποκατασταθεί ανεξάρτητα η παραβίαση της αγωγιμότητας του νευρικού παλμού. Σε περίπτωση αποκλεισμού δύο ακτίνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φαρμακολογικά σκευάσματα:

• σύμπλοκα βιταμινών (νικοτινικό οξύ και βιταμίνες Β).
• βελτίωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal").
• αποκατάσταση της λειτουργίας της νευρικής αγωγιμότητας (motherwort, βαλεριάνα, "Afoobazol").
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος (ασπιρίνη, chimes, cardiomagnyl).
• στατίνες για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• καρδιακές γλυκοσίδες και νιτρικά άλατα.
• φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Συνιστάται η συνεχής λήψη σκευασμάτων καλίου και μαγνησίου, συμπλεγμάτων βιταμινών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων εάν ενδείκνυται. Σε μολυσματικές διεργασίες, ενδείκνυται ο διορισμός αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη. Ένας τεχνητός βηματοδότης αυξάνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς στο φυσιολογικό κανόνα και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.

Κατηγορίες:// από

Ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της καρδιάς είναι μια σπάνια παθολογική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα. Δεν είναι ξεχωριστή νόσος, αλλά γίνεται ένα βοηθητικό σύμπτωμα που ανιχνεύεται κατά την αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αν και το σύμπτωμα είναι επικίνδυνο για την υγεία, δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή για αδιαθεσία.

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν στην παιδική ηλικία. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

• ιλαρά;
• γρίπη;
• ανεμοβλογιά;
• κυνάγχη;
• οστρακιά.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός αποκαλύπτει υπολειπόμενες εκδηλώσεις διαταραχών στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, οι οποίες δεν διαγνώστηκαν έγκαιρα. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές του μυοκαρδίου, που εμφανίστηκαν στην παιδική ηλικία, δεν απαιτούν πλέον θεραπεία στην ενήλικη ζωή.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Δώστε μια ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Από την άλλη πλευρά, είναι πολύ σημαντική η διάγνωση παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία του καρδιακού μυός στην παιδική ηλικία προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην ενήλικη ζωή. Ως εκ τούτου, απαιτείται από τους παιδίατρους να είναι προσεκτικοί με τους ασθενείς και να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τα καρδιακά προβλήματα.

Λειτουργίες της καρδιακής δέσμης του His

Κάθε όργανο στο ανθρώπινο σώμα χρειάζεται οξυγόνο για να λειτουργήσει σωστά, το οποίο λαμβάνει από το αίμα. Η κυκλοφορία του αίματος διατηρείται λόγω της ικανότητας της καρδιάς να συσπάται αυτόνομα σε αυστηρά καθορισμένο ρυθμό.

Οι νευρικές ώσεις που προκαλούν συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς μεταδίδονται κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας στο όργανο. Ένα από τα σημαντικά τμήματα σε όλο το μήκος του είναι η δέσμη Του. Αυτό το στοιχείο βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού διαφράγματος, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας.

Η δέσμη του His έχει μια ειδική δομή στην οποία ξεχωρίζουν δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Τα νευρικά ερεθίσματα περνούν μέσα από αυτά, ορμώντας σε μια από τις κοιλίες της καρδιάς. Εάν διαταραχθεί η νευρική αγωγιμότητα της ώθησης, μιλούν για μια παθολογία, την οποία οι γιατροί ονομάζουν αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του His.

Αυτή η παθολογία σε διαφορετικές περιπτώσεις εκφράζεται ισχυρότερη ή πιο αδύναμη. Ο ατελής καρδιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από μερική δυσκολία στη διέλευση της διεγερτικής ώθησης, πλήρης διαγιγνώσκεται όταν σταματά η διέλευση της ώθησης μέσω των δομών των ποδιών της καρδιάς.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παραβίασης, διακρίνεται ο αποκλεισμός ενός ποδιού - δεξιού ή αριστερού, καθώς και τα δύο ταυτόχρονα. Πολύ συχνά στην παιδική ηλικία σχηματίζονται αποκλεισμοί χωρίς προφανή λόγο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος αποκλεισμός είναι ατελής, δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με ασθένειες. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ασυμπτωματικά. Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί ακόμη και να θεωρηθεί μια παραλλαγή του κανόνα.

Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη του δεξιού ποδιού της καρδιάς, τότε στην περίπτωση αυτή η νευρική ώθηση διεξάγεται μέσω μεμονωμένων μυϊκών ινών, ξεκινώντας από την αριστερή κοιλία και την αριστερή πλευρά του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών.

Συμπτώματα

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της καρδιάς ενός απομονωμένου τύπου δεν σχετίζεται σε καμία περίπτωση με τρέχουσες διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και ασθένειες. Από αυτή την άποψη, η παθολογία προχωρά χωρίς έντονα σημεία και επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η παραβίαση εντοπίζεται τις περισσότερες φορές τυχαία κατά τη διάρκεια μιας τακτικής επιθεώρησης.

Με πλήρη απόφραξη του δεξιού ποδιού της καρδιάς, υπάρχουν ενδείξεις πρωτογενών ασθενειών έναντι των οποίων αναπτύσσεται αυτή η διαταραχή, όπως:

• δύσπνοια;
• πόνος στην καρδιά;
• σοβαρή κόπωση?
• δυσλειτουργίες της καρδιάς.

Ωστόσο, ο ίδιος ο αποκλεισμός σε αυτή την περίπτωση είναι ασυμπτωματικός και διαγιγνώσκεται αποκλειστικά με υπερηχογράφημα θώρακα ή κατά τη διάρκεια ΗΚΓ ή ακρόασης.

Η πλήρης απόφραξη του αριστερού κλάδου δέσμης μπορεί να αναγνωριστεί από άλλα συμπτώματα, όπως:

• ζάλη;
• cardiopalmus;
• πόνος στο στήθος.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του αποκλεισμού είναι ότι δεν έχει μόνιμο χαρακτήρα, άρα μπορεί να συμβεί ξαφνικά, αλλά συχνά εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, με μια μορφή ταχυκαρδίας της νόσου, η παραβίαση εξαλείφεται όταν ο καρδιακός ρυθμός επανέλθει στο φυσιολογικό.

Με αποκλεισμό τριών ακτίνων, σχηματίζεται επίσης πλήρης ή ατελής απομόνωση κατά μήκος της διαδρομής της νευρικής ώθησης. Με ατελές αποκλεισμό, μπλοκάρονται οι ώσεις που οδηγούνται στις κοιλίες κατά μήκος άθικτες ίνες.

Με πλήρη αποκλεισμό τριών δοκών, οι ώσεις δεν περνούν καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, μια έκτοπη εστία διέγερσης εμφανίζεται στις καρδιακές κοιλίες. Το έργο των κόλπων και των κοιλιών αποσυνδέεται εντελώς και η συχνότητα των καρδιακών παλμών ανά λεπτό επιβραδύνεται σε 20-40. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κανόνα, γεγονός που δείχνει ότι η πλήρης απελευθέρωση αίματος στην αορτή είναι αδύνατη.

Αυτός ο τύπος αποκλεισμού συνοδεύεται από λιποθυμία που προκαλείται από παρεμπόδιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και ταυτόχρονη πείνα με οξυγόνο του οργάνου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αισθήσεις αποτυχιών στη λειτουργία της καρδιάς, ζάλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.

Προβλέψεις ανάπτυξης

Εάν ο αποκλεισμός εμφανίζεται σε μεμονωμένη μορφή, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η απομόνωση μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις περνά στην κολποκοιλιακή μορφή. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο όταν ο αποκλεισμός σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας πολύ σοβαρής ασθένειας ή διαταραχής. Επίσης, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ίασης με αποκλεισμό μονής δέσμης και απουσία παθολογικών διεργασιών στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Η πρόγνωση για ίαση επιδεινώνεται παρουσία αρτηριακής υπέρτασης ή ισχαιμίας. Ωστόσο, το οξύ έμφραγμα τις περισσότερες φορές δεν έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη αποκλεισμού. Η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται με την παρουσία ενός διατοιχωματικού εκτεταμένου εμφράγματος.

Μια δυσμενής πρόγνωση με πλήρη αποκλεισμό λαμβάνεται εάν υπάρχει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση πεθαίνουν 40-50 ασθενείς στους 100. Επίσης, χαμηλή πιθανότητα ίασης παρατηρείται με μπλοκ τριών δοκών, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ασυστολίας.

Αιτίες

Οι λόγοι για τον σχηματισμό του αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της καρδιάς είναι συνήθως πολλαπλές συγγενείς ανωμαλίες:

• μη σχηματισμένο τμήμα της δεξιάς δέσμης.
• πνευμονική στένωση?
• διαφραγματικό ελάττωμα μέσα στην καρδιά.

Ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His σχηματίζεται λόγω ορισμένων ασθενειών. Η λίστα τους είναι αρκετά εκτενής:

• υπέρταση;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• οξεία μορφή καρδιακής προσβολής?
• ισχαιμική νόσος;
• αμβλύ τραύμα στο στήθος?
• εγχείρηση καρδιάς;
• δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες.
• υπερκαλιαιμία?
• δηλητηρίαση με καρδιακά φάρμακα.
• αλλαγές στη λειτουργικότητα και τη δομή του μυοκαρδίου.

Θεραπεία αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της καρδιάς

Κατά το μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης του His, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια και οι διαταραχές συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας. Από αυτή την άποψη, είναι δυνατό να εντοπιστούν παραβιάσεις μόνο από την παρουσία συνοδών καρδιακών παθήσεων. Κατά συνέπεια, η θεραπεία της απόφραξης του δεξιού ποδιού της καρδιάς ξεκινά με την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων αυτών των ασθενειών στο σώμα.

Υπάρχουν 4 κύριες ασθένειες, κατά των οποίων αναπτύσσεται ένα μπλοκάρισμα στη δέσμη του:

• ισχαιμική νόσος;
• αρτηριακή υπέρταση;
• χρόνια δηλητηρίαση?
• έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας.

Πριν από την άμεση εξάλειψη των συνεπειών που προκύπτουν λόγω της απόφραξης του μίσχου της δέσμης του His, θα πρέπει να θεραπευτεί η πρωτογενής ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Το ίδιο το γεγονός της παρουσίας απόφραξης των ποδιών της καρδιάς υποδηλώνει την παρουσία σημαντικών διαταραχών στο όργανο. Εντοπίζονται στους μύες της δεξιάς κοιλίας ή στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιπτώσεων του αποκλεισμού δεξιού κλαδιού, συμπεριλαμβανομένων των εξής: Εναλαπρίλη; Mildronate; Ριβοξίνη; Τριμεταζιδίνη. Ο συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου επιλέγεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες που προκύπτουν από τα αποτελέσματα των μελετών. Ως μέρος της πρόσθετης θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για αρρυθμίες. Εάν υπάρχει επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή για την εξάλειψη αυτού του συμπτώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί όταν η απόφραξη του μίσχου της καρδιάς προκλήθηκε από κάποιο είδος συγγενούς καρδιακού ελαττώματος.

Στο τέλος της πλήρους πορείας της θεραπείας ή μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από γενικούς ιατρούς και καρδιολόγους. Οι ειδικοί θα παρακολουθούν όλες τις αλλαγές. Εάν προκύψει τέτοια ανάγκη, θα προσαρμόσουν έγκαιρα τις μεθόδους θεραπείας.

Συνέπειες

Ωστόσο, όλες οι αρνητικές συνέπειες στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού. Επομένως, για να γλυτώσετε τον εαυτό σας από διάφορους κινδύνους, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση έγκαιρα και να εμφανιστείτε για εξέταση με τον γιατρό σας.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εκείνους τους ασθενείς που θεραπεύουν αυτήν τη στιγμή το καρδιαγγειακό σύστημα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα επικίνδυνα συμπτώματα, είναι σημαντικό να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, χωρίς να αναβάλλετε την εξέταση για αργότερα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Για παράδειγμα, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His συνδέεται με την παθολογία της αγωγής ηλεκτρικών σημάτων μέσω του μυοκαρδίου της καρδιάς ή μάλλον μέσω του τμήματος του συστήματος αγωγιμότητας που είναι υπεύθυνο για τη συστολή των κοιλιών. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας είναι παραβίαση της αλληλουχίας, της δύναμης, της ταχύτητας διέγερσης, της συστολής της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου συστολή οποιουδήποτε τμήματος του μυοκαρδίου, κάτι που μπορεί να έχει δυσάρεστες έως και θανατηφόρες συνέπειες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το πόδι του His, ή μάλλον τα πόδια της δέσμης του His, είναι ένα στοιχείο του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας που είναι υπεύθυνο για τη διεξαγωγή των παλμών διέγερσης στις κοιλίες. Τα πόδια της καρδιάς (δέσμη του) είναι τρία - αριστερά, δεξιά μπροστινά πόδια και ένα πίσω. Το τελευταίο μέρος της δέσμης Του είναι πιο χοντρό από το υπόλοιπο και είναι συνέχεια του κορμού της δέσμης Του και το αριστερό και το δεξί σκέλος είναι τα κλαδιά του. Ανάμεσα στα κλαδιά των ποδιών της δέσμης του His υπάρχει ένα δίκτυο αναστομώσεων. Ολόκληρη η δέσμη του His αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες. Το άκρο των ποδιών στην περιοχή της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας διασπάται στα μικρότερα στοιχεία του συστήματος αγωγιμότητας - τις ίνες Purkinje.

Η κύρια λειτουργία της δέσμης του His είναι η μετάδοση παλμών από τον δεξιό κόλπο στις κοιλίες της καρδιάς, οι οποίες αρχίζουν να συστέλλονται στο ρυθμό των κόλπων. Για οποιονδήποτε λόγο, παιδιά και ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν μερική ή πλήρη παραβίαση της αγωγής μιας ώθησης στο επίπεδο ενός ή δύο ποδιών. Στην καρδιολογία, τέτοιες καρδιακές παθήσεις ονομάζονται αποκλεισμός διακλάδωσης δέσμης (BBB). Οι παθολογίες συχνά δεν εκδηλώνονται κλινικά, ενώ διαγιγνώσκονται σε 6 άτομα στα 1000 του πληθυσμού. Με την ηλικία, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται και μετά από 55 χρόνια αποκλεισμού, εμφανίζεται ήδη σε 20 στα 1000 άτομα, πιο συχνά στους άνδρες.

Η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της αγωγής διεγερτικών παλμών στις κοιλίες έχει ως εξής:

1. Ατελής αποκλεισμός της δέσμης του His (επιβράδυνση της μετάδοσης των παρορμήσεων).
2. Πλήρης αποκλεισμός της δέσμης του His (πλήρης παύση μετάδοσης παλμών).

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

1. Μονοδοκός - καλύπτει το δεξί πόδι ή είναι αποκλεισμός του οπίσθιου ή πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.
2. Δύο δοκών - επηρεάζει και τους δύο κλάδους του αριστερού ποδιού ή περιλαμβάνει αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, σε συνδυασμό με μια βλάβη ενός κλάδου του αριστερού ποδιού.
3. Τριών δοκών - τα δεξιά και τα αριστερά πόδια είναι μπλοκαρισμένα.

Σύμφωνα με τον τύπο ανάπτυξης του BNPG, μπορεί να είναι:

• διαλείπουσα (εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά την καταγραφή μιας μελέτης ΗΚΓ).
• σταθερό (πάντα παρόν στο ΗΚΓ).
• παροδικό (δεν καταγράφεται σε όλα τα ΗΚΓ).
• εναλλασσόμενο (μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό, δηλαδή να εμφανιστεί στην περιοχή διαφορετικών ποδιών).

Αιτίες του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του Του

Σημάδια παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά από τη γέννηση, οπότε μπορεί να προκληθούν από συγγενείς ασθένειες:

• ελάττωμα του μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού διαφράγματος.
• υπανάπτυξη του τμήματος του δεξιού ποδιού της δέσμης του.
• στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
• αρθρώσεις της αορτής?
• άλλα καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

Στην παιδική ηλικία, οι ατελείς αποκλεισμοί μονής δέσμης μπορούν να αναγνωριστούν ως παραλλαγή του κανόνα εάν δεν συνοδεύονται από οργανική βλάβη στην καρδιά. Έτσι, σε πολλά μωρά, ανιχνεύεται ατελής αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης του His bundle, σε συνδυασμό με μικρές ανωμαλίες της καρδιάς - μια πρόσθετη χορδή, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας κ.λπ. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού προκαλείται συχνότερα από επίκτητες ασθένειες και συχνά αναγνωρίζεται επίσης ως παραλλαγή του κανόνα.

Μεταξύ των καρδιακών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν BBB, οι γιατροί αναφέρουν τα ακόλουθα:

• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• μυοκαρδίτιδα ιογενούς, βακτηριακής προέλευσης.
• ρευματισμοί της καρδιάς?
• ενδοκαρδίτιδα;
• διάφορες μυοκαρδιοπάθειες.
• μυοκαρδιακή δυστροφία της καρδιάς?
• καρδιοσκλήρωση?
• όγκοι της καρδιάς, μεταστατικές βλάβες της καρδιάς.
• τραύμα στο στήθος?
• χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, τα στεφανιαία αγγεία.
• αυτοάνοσες παθολογίες που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ.
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή μακροχρόνια υπέρταση.
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε μερικό ή πλήρη αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του His, συμπεριλαμβανομένων των παροδικών:

• χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από αποφρακτικές διεργασίες, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική καρδία, χρόνια βρογχίτιδα.
• πνευμονική εμβολή;
• προοδευτική μυϊκή δυστροφία?
• υπερκαλιαιμία, καθώς και άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτών - διαταραχές στην ισορροπία μαγνησίου, νατρίου.
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων - καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά κ.λπ.
• μακρά ιστορία καπνίσματος?
• αλκοολισμός;
• δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.
• Διαβήτης;
• σοβαρή αναιμία.

Ελλείψει προφανών λόγων, μετά τη διάγνωση, μπορεί να διαπιστωθεί ιδιοπαθής αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Πολλές κλινικές περιπτώσεις BBB συμβαίνουν χωρίς καμία εκδήλωση. Οι ελλιπείς αποκλεισμοί μιας δέσμης σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται ως συμπτώματα, επομένως εντοπίζονται μόνο με ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Αλλά με πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, τα συμπτώματα, κατά κανόνα, παρατηρούνται σε ένα άτομο ακόμη και απουσία οργανικής καρδιακής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διάφορες αλλαγές όταν ακούτε καρδιακούς ήχους.
• ζάλη;
• προ-λιποθυμικές καταστάσεις και λιποθυμία.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• δύσπνοια;
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• κακή ανοχή στην άσκηση.
• κόπωση και αδυναμία?
• μερικές φορές - πόνος στην καρδιά.
• αίσθημα διακοπής στο έργο της καρδιάς.

Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση κλινικής εικόνας που αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο, τόσο καρδιολογική όσο και που καλύπτει άλλα όργανα και συστήματα. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται σε οξείες καρδιακές παθολογίες - καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα οποία συνήθως συνοδεύονται από διάφορους καρδιακούς αποκλεισμούς στο πλαίσιο της κοιλιακής βλάβης του μυοκαρδίου.

Κίνδυνος και Συνέπειες

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια, καθώς, στην πραγματικότητα, είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών. Εάν ο ασθενής έχει ατελές μονοσκωριακό αποκλεισμό χωρίς καρδιακή ή πνευμονική νόσο, η πρόγνωση είναι καλή. Όσον αφορά την παρουσία οργανικών βλαβών της καρδιάς, η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη παθολογία. Όσον αφορά τον κίνδυνο του BNPG, δυσάρεστες συνέπειες, κατά κανόνα, συμβαίνουν με πλήρη αποκλεισμό. Οδηγούν σε προοδευτικές αιμοδυναμικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες επιπλοκές:

• εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία ισχαιμία ενός τμήματος του εγκεφάλου στο πλαίσιο της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - δυσλειτουργία της καρδιάς, που οδηγεί σε δυσλειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού.
• επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης καρδιακής νόσου.
• η εμφάνιση θρόμβωσης και θρομβοεμβολής λόγω πήξης του αίματος.

Η πλήρης BNPH είναι επικίνδυνη - με την ηλικία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών τύπων αρρυθμιών - παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία καταλήγει σε καρδιακή ανακοπή (η πιθανότητα θανάτου είναι μεγαλύτερη με αποκλεισμό τριών ακτίνων).

Η PE, ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά μέσο όρο, η θνησιμότητα στην ανάπτυξη αποκλεισμού στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής είναι 50% τις πρώτες ημέρες της παθολογίας. Μόνο η έγκαιρη έναρξη της εξέτασης και της θεραπείας, η εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού, η εξάλειψη ή η διόρθωση μεγάλων παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να αποτρέψουν τέτοιες συνέπειες.

Διάγνωση παθολογίας

Ακόμη και ένας θεραπευτής, όταν ακούει την καρδιά, μπορεί να σημειώσει μια αλλαγή στο ρυθμό, μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό θα πρέπει να προκαλέσει μια περαιτέρω, πιο λεπτομερή εξέταση για την αναζήτηση της αιτίας και του τύπου του καρδιακού αποκλεισμού. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ένα ΗΚΓ, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη μορφή του BBB (παρακάτω είναι οι πιο συνηθισμένες επιλογές για αποκλεισμούς):

1. Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού NPG. Υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S και μια απόκλιση του διανύσματος QRS προς τα αριστερά.
2. Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού NPG. Ο φορέας QRS κατευθύνεται προς τα πάνω, προς τα δεξιά και προς τα εμπρός, υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S. Και οι δύο τύποι αποκλεισμού μπορεί να συνοδεύονται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο δεν πρέπει να λησμονείται όταν λαμβάνονται τέτοια αποτελέσματα εξέτασης .
3. Αποκλεισμός του δεξιού NPG. Υπάρχει ένα υψηλό ευρύ κύμα R, ένα διευρυμένο κύμα S, το πλάτος είναι αυξημένο. Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS παίρνει τη μορφή qRS ή rSR, διευρύνεται σε 0,12 sec. κι αλλα. Εκτός από τις επίκτητες αιτίες (πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο), αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστική για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και άλλες ασθένειες.
4. Αποκλεισμός του αριστερού NPG. Το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά ή βρίσκεται οριζόντια. Το QRS έχει σχήμα σαν ένα εκτεταμένο κύμα R με οδοντωτή ή πεπλατυσμένη κορυφή. Το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 0,12 δευτερόλεπτα. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για αρτηριακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο συχνά), καρδιακή νόσο της αορτής.
5. Μπλοκάρισμα δύο δοκών (απόφραξη δεξιού ποδιού και αριστερού πρόσθιου κλάδου). Το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται σε 0,12 δευτερόλεπτα, το αρνητικό τμήμα Τ και το τμήμα RS-T μετατοπίζεται προς τα κάτω, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά. Αυτή η αλλαγή είναι πιο χαρακτηριστική για IHD και άλλες παθολογίες του μυοκαρδίου.

Αφού εντοπιστούν αυτές οι ανωμαλίες στο ΗΚΓ, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη λεπτομέρεια των πληροφοριών και στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης:

1. Εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των επιπέδων ορμονών, των δεικτών αυτοάνοσων διεργασιών κ.λπ.
2. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ για την ανίχνευση μη μόνιμων διαταραχών κολπικής αγωγιμότητας, αρρυθμιών, αξιολόγηση της σοβαρότητας των αποκλεισμών, αναζήτηση αποκλεισμών νύχτας ή άσκησης.
3. Υπερηχογράφημα καρδιάς για τη διαπίστωση καρδιακών αιτιών καρδιακού αποκλεισμού, ιδιαίτερα οργανικής καρδιοπάθειας.
4. EFI για τη διευκρίνιση των δεδομένων σχετικά με τη νόσο, όταν η παρακολούθηση ΗΚΓ ή Holter δεν επιτρέπει μια σαφή διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ελλιπείς αποκλεισμοί μονής δέσμης συνήθως δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν καρδιακοί λόγοι για τέτοιες διαταραχές, τότε είναι απίθανο να προχωρήσουν ή να επιδεινωθούν από άλλες παθολογίες. Τέτοια BNP σχεδόν ποτέ δεν μετατρέπονται σε πλήρη αποκλεισμό και δεν είναι απειλητικά για τη ζωή. Περιστασιακά, ειδικά στο πλαίσιο της υπέρτασης, είναι δυνατή η εξέλιξη του αποκλεισμού του δεξιού ποδιού και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού δεύτερου ή τρίτου βαθμού. Στην αρχή τέτοιων διαδικασιών, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα προληπτική φαρμακευτική θεραπεία.

Ομοίως, θα πρέπει να ενεργήσετε με πιο σοβαρούς τύπους αποκλεισμού. Από τα φάρμακα, επιλέγεται ένα σύμπλεγμα θεραπείας, το οποίο πραγματοποιείται σε μαθήματα. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος. Γενικά, η ιατρική θεραπεία των αποκλεισμών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Βιταμίνες σε ενέσεις - θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, νικοτινικό οξύ και άλλα.
2. Ηρεμιστικά - motherwort, βαλεριάνα.
3. Αντιοξειδωτικά - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης από διαφορετικές ομάδες (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, βήτα-αναστολείς κ.λπ.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Φάρμακα κατά της καρδιακής ισχαιμίας, κυρίως νιτρικά - Νιτρογλυκερίνη, Kardiket.
6. Φάρμακα για υψηλή χοληστερόλη - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια - Digoxin, Lasix.
8. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα κατά της θρόμβωσης - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Φάρμακα για χρόνια απόφραξη των πνευμόνων - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες συνιστώνται συχνότερα σε ασθενείς με πλήρη αποκλεισμό ενός κλάδου ή με αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η εμφύτευση βηματοδότη, συμπεριλαμβανομένου ενός προσωρινού (σε περίπτωση καρδιακής προσβολής και άλλων οξειών καταστάσεων). Σε ορισμένες παραλλαγές διαταραχής αγωγιμότητας, η μέθοδος αφαίρεσης καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων βοηθά. Μερικοί ασθενείς θα πρέπει επίσης να έχουν εγκαταστήσει έναν απινιδωτή καρδιομετατροπής, όπως εκείνοι με τριφασικό αποκλεισμό σε συνδυασμό με πλήρη κοιλιακό-κολπικό αποκλεισμό.

Γενικά, ένα άτομο με αποκλεισμούς χωρίς εκδηλώσεις μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, αλλά θα πρέπει να εγκαταλείψει αμέσως την υπερβολική σωματική άσκηση, να ξεκουραστεί περισσότερο και να αποκλείσει το παρατεταμένο στρες. Η διατροφή χωρίς αποτυχία πρέπει να είναι σωστή, χωρίς άφθονο αλάτι και ζωικά λίπη, ζάχαρη. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, ένα άτομο θα πρέπει αρχικά να επισκέπτεται έναν καρδιολόγο κάθε τρεις μήνες και στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες και ένα χρόνο. Μερικοί χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για τον καρδιακό αποκλεισμό. Κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, επιτρέπονται οι ακόλουθες συνταγές από το τμήμα εναλλακτικής ιατρικής:

1. Συνδυάστε εξίσου ρίζα βαλεριάνας, τριανταφυλλιές, ρίζες πικραλίδας, ρίζες καλαμιού, αλέστε τα πάντα σε ένα μύλο καφέ. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού επαναφορά, ρίξτε 300 ml βραστό νερό. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα για 1 μήνα.
2. Συνδυάστε αλκοολούχα βάμματα φαρμακείου από κράταιγο (50 ml), βαλεριάνα (30 ml), Motherwort (40 ml), καλέντουλα (20 ml), παιώνια (80 ml), μέντα (20 ml). Πάρτε 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μετά από αραίωση σε νερό για μια πορεία 1 μήνα. Με έντονη μείωση της πίεσης, η δόση μειώνεται σε 5-7 σταγόνες.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικά τα ακόλουθα μέτρα:

• περισσότερη ξεκούραση, ύπνος?
• εξαλείψτε το άγχος και την υπερκόπωση.
• τηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, καταναλώνετε περισσότερες φυτικές ίνες.
• κόψτε τα τσιγάρα, το αλκοόλ.
• παίρνετε όλα τα φάρμακα μόνο σε συνιστώμενες δόσεις και υπό την επίβλεψη γιατρού.
• έγκαιρη θεραπεία όλων των καρδιακών παθήσεων.

Είστε ένα από τα εκατομμύρια με καρδιακές παθήσεις;

Έχουν αποτύχει όλες οι προσπάθειές σας να θεραπεύσετε την υπέρταση;

Και έχετε ήδη σκεφτεί δραστικά μέτρα; Είναι κατανοητό, γιατί η δυνατή καρδιά είναι δείκτης υγείας και λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, αυτή είναι τουλάχιστον η μακροζωία ενός ατόμου. Και το γεγονός ότι ένα άτομο που προστατεύεται από καρδιαγγειακά νοσήματα φαίνεται νεότερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Τα υλικά που παρουσιάζονται είναι γενικές πληροφορίες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

Αριστερό καρδιακό μπλοκ

Για να καταλάβετε τι είναι ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, πρέπει να γνωρίζετε πώς λειτουργεί μια υγιής ανθρώπινη καρδιά, καθώς και πώς είναι οργανωμένο το αγώγιμο σύστημα της.

Η καρδιά μας αποτελείται από κοιλίες και κόλπους, οι οποίοι συστέλλονται με τη σειρά τους για να παρέχουν αίμα σε ολόκληρο το σώμα. Η καρδιά λειτουργεί υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών που παράγονται από ορισμένες δομές της.

Ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι η κυρίαρχη δομή που παράγει ώσεις. Αφού μια ώθηση φύγει από αυτόν τον κόμβο, οδηγείται στους κόλπους, οι οποίοι μειώνονται εξαιτίας αυτού. Αφού φτάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτός ο κόμβος βρίσκεται μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων και είναι ένα είδος πύλης για την εκλεκτική ώθηση μεταξύ αυτών των δύο δομών. Για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, η ώθηση καθυστερεί στον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το αίμα να έχει χρόνο να μετακινηθεί από τους κόλπους στις κοιλίες. Στη συνέχεια, αυτή η ώθηση εκτελείται κατά μήκος του κορμού της απελευθέρωσης Του, φτάνοντας στις κοιλίες, αναγκάζοντάς τις έτσι να συστέλλονται και να χύνουν αίμα στο γενικό κανάλι.

Έτσι, με απλά λόγια, ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της δέσμης His είναι μια διαταραχή αγωγιμότητας κατά την οποία η ηλεκτρική ώθηση σταματά ή επιβραδύνεται.

Ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς εμφανίζεται στο φόντο μιας ισχαιμικής ή υπέρτασης ή μιας σειράς άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ταξινόμηση

Ο αποκλεισμός της αγωγιμότητας των παλμών μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο μίσχο και μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Και δεδομένου ότι το αριστερό πόδι χωρίζεται σε πίσω και μπροστά, ακολουθούν διάφορες επιλογές ταξινόμησης:

Οι συνέπειες ενός πλήρους αποκλεισμού του αριστερού σκέλους της δέσμης του His

Η καρδιά είναι ένα μοναδικό όργανο που κυβερνά τον εαυτό της, δηλ. έχει αυτοματισμό, αλλά, φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του σώματος και όχι χωρίς παρέμβαση στο έργο του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Αυτό το όργανο δεν είναι απλώς μια μυϊκή τσάντα, η οποία είναι μια αντλία για την άντληση αίματος, η καρδιά είναι πολύ πιο περίπλοκη από ό, τι μπορεί να φαίνεται.

Η δομή της καρδιάς και οι προκύπτουσες αιτίες αποκλεισμών

Εκτός από τους μύες, τέσσερις κοιλότητες, βαλβίδες, τα δικά του στεφανιαία αγγεία, έχει ένα αγώγιμο σύστημα και δύο από τα κέντρα του (βηματοδότη). Από το κύριο κέντρο (τον βηματοδότη της πρώτης τάξης), οι ηλεκτρικές ώσεις εισέρχονται στο δεύτερο και στη συνέχεια κατά μήκος του αριστερού και του δεξιού σκέλους της δέσμης His εξαπλώνονται σε ολόκληρο το μυοκάρδιο, το οποίο στη συνέχεια συστέλλεται (και ωθεί το αίμα έξω από την καρδιά) .

Φυσικά, αν υπάρχει αποκλεισμός, σε αυτή την περίπτωση, πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His. Επομένως, η παρόρμηση δεν μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω, και αυτό οδηγεί σε παραβίαση του ρυθμού και, γενικά, του έργου ολόκληρης της καρδιάς. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να υποτεθεί εάν ο αποκλεισμός εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Άλλες αιτίες: καρδιοσκλήρωση, καρδιοδυστροφία, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.

Συνέπειες του αποκλεισμού

Ο πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His οδηγεί σε παραβίαση της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στην αριστερή κοιλία. Αλλά και παρά τον πλήρη αποκλεισμό, η ώθηση εξακολουθεί να περνά, αλλά κατά μήκος παρακαμπτήριων διαδρομών (αναστομώσεις) και με καθυστέρηση.

Ποιος είναι ο κίνδυνος πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του;

Ακόμη και ένας πλήρης αποκλεισμός του κλάδου της δέσμης μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και στην αρχή δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται, αναπτύσσεται κοιλιακή αρρυθμία, πιο συχνά ένας από τους τύπους της είναι η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία. Είναι αυτή που οδηγεί τελικά σε κοιλιακή μαρμαρυγή: μια χαοτική συστολή των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου, η οποία είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή και οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον αποκλεισμό. Με αυτή την παθολογία, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε τον αποκλεισμό. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά άλατα, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αν δεν αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση: στην εγκατάσταση βηματοδότη.

Αποκατάσταση για καρδιακές αρρυθμίες

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί τον αποκλεισμό, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει πρόσθετες μη φαρμακολογικές μεθόδους που σχετίζονται περισσότερο με μέτρα αποκατάστασης. Γενικά, αυτή η τακτική είναι κατάλληλη για άλλες αιτίες αποκλεισμού της αριστερής κοιλίας. Για παράδειγμα, φυσικοθεραπεία. Οι σωματικές ασκήσεις τονώνουν όχι μόνο ολόκληρο το σώμα, αλλά έχουν ιδιαίτερα γόνιμη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, αυξάνοντας την παροχή οξυγόνου και γενικά μειώνοντας το μηχανικό φορτίο στην καρδιά. Με απλά λόγια, με την κίνηση, βοηθάμε την καρδιά να διασπείρει το αίμα. Φυσικά οι ασκήσεις δύναμης δεν είναι κατάλληλες εδώ. Επιλογή: περπάτημα και τζόκινγκ. Όμως στη φυσικοθεραπεία είναι πολύ σημαντικό, ειδικά σε περίπτωση καρδιακής νόσου, το φορτίο να είναι δοσομετρημένο και επαρκές στις δυνατότητες της καρδιάς. Διαφορετικά, μπορείτε να έχετε αρνητικό αποτέλεσμα.

Αποκλεισμός αριστερής κοιλίας

Ο καρδιακός μυς έχει ιδιαίτερες ιδιότητες σε σύγκριση με άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Μία από αυτές τις ιδιότητες είναι η αγωγιμότητα των παλμών που εμφανίζονται σε ειδικές δομές του καρδιακού ιστού. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ώθηση δεν μεταδίδεται από τα κύτταρα της καρδιάς. Τέτοιες συνθήκες ονομάζονται αποκλεισμοί.

Ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς ή, όπως ονομάζεται στην ιατρική πρακτική, ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μόνο μια επιπλοκή της νόσου. Αντίστοιχα, εάν υπάρχει βλάβη στο δεξί πόδι της δέσμης του His, εμφανίζεται αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αποκλεισμό εμφανίζονται τόσο σε νέους (καρδιακά ελαττώματα) όσο και σε μεγάλη ηλικία (αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Για αναφορά

Πρόσφατα, ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας έχει χρησιμοποιηθεί ως όρος που έχει ευρύτερη έννοια από τον «μπλοκ αριστερού ποδιού». Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό μεταφοράς ορμής. Το γεγονός είναι ότι το αριστερό πόδι της δέσμης του His χωρίζεται σε δύο πόδια: πρόσθιο και οπίσθιο. Μερικές φορές ο αποκλεισμός εμφανίζεται στο σημείο διαίρεσης σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση με τον καθορισμό του επιπέδου της βλάβης είναι δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, αποφασίσαμε να εισαγάγουμε μια ευρύτερη έννοια.

Τύποι αποκλεισμού

Επιπλέον, ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Ο ατελής αποκλεισμός δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται με αυτό είναι αδυναμία, αργός σφυγμός (βραδυκαρδία). Εάν εντοπιστεί ατελής αποκλεισμός στο ΗΚΓ, τα σημάδια του οποίου θα είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, το κύριο πράγμα είναι να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο πολύ συχνά «καλύπτεται» στο γραμμές του καρδιογραφήματος με ατελές αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας.

Συμπτώματα και ΗΚΓ

Το κύριο εργαλείο στη διάγνωση του «μπλοκαρίσματος...» είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να φαίνεται διαφορετικό στις ίδιες περιπτώσεις, αν και γίνεται στην ίδια συσκευή.

Τα πράγματα είναι πολύ σοβαρά με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού της δέσμης του His (αριστερός κοιλιακός αποκλεισμός). Αρχικά, θα ήθελα να σας πω τι συμβαίνει φυσιολογικά: η αριστερή κοιλία είναι «υπεύθυνη» για την απελευθέρωση οξυγονωμένου αίματος στην αορτή. Με την αποτυχία της αριστερής κοιλίας, παρατηρείται καθυστέρηση ή διακοπή της απελευθέρωσης οξυγονωμένου αίματος, η οποία οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο όλων των οργάνων και συστημάτων (κυρίως του εγκεφάλου). Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με αναπνευστικές διαταραχές (δύσπνοια), ζάλη, υπνηλία, μείωση του ρυθμού στους 25 παλμούς / λεπτό και, τελικά, πρόσβαση σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν έγκαιρη και κατάλληλη ιατρική φροντίδα δεν παρέχεται.

Η διάγνωση πλήρους αποκλεισμού, από έμπειρο γιατρό, δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Όλα θα είναι ορατά στο ΗΚΓ. Με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει άλλη παθολογία.

Επικίνδυνες καταστάσεις

Ο πλήρης αποκλεισμός και το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ο πλήρης αποκλεισμός και η ασταθής στηθάγχη είναι πολύ συχνά. Πολύ πιο δύσκολο και με την αντιμετώπιση πλήρους αποκλεισμού. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις ως προς αυτό. Το κύριο πράγμα είναι να σταματήσετε την οξεία κατάσταση και, στη συνέχεια, να αποτρέψετε τις υποτροπές, ας πούμε έτσι, να πραγματοποιήσετε την πρόληψη. Διαβάστε επίσης για τις συνέπειες ενός πλήρους αποκλεισμού του αποκλεισμού του αριστερού κλαδιού δέσμης.

Αυτή η κατάσταση σταματά με διάφορους τρόπους, φτάνοντας, κατά τη σάρκα τους, στη χρήση ενός ηλεκτρικού απινιδωτή. Στη συνέχεια, όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής (βήτα-αναστολείς κ.λπ.), αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Πρόληψη

Συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα (συχνά εμφανίζονται αποκλεισμοί στο πλαίσιο της παχυσαρκίας). Όλα αυτά είναι για τους ηλικιωμένους, οι οποίοι, ας πούμε, έχουν «αποκτήσει» ασθένειες. Για άτομα με ελαττώματα, η βέλτιστη θεραπεία είναι η εγχείρηση καρδιάς για την εξάλειψη του ελαττώματος. Μια άλλη κατεύθυνση στη θεραπεία είναι η εγκατάσταση βηματοδότη. Στις σύγχρονες συνθήκες, η προσέγγιση σε όλους τους ασθενείς είναι ατομική.

Ο γιος μου έχει σχιζοφρένεια και είμαι κηδεμόνας του. Παίρνει αλοπεριδόλη 3 φορές, κυκλοδόλη 2 φορές, χλωροπρομαζίνη 100 mg τη νύχτα και φαιναζεπάμη 2 mg τη νύχτα. Στο ΗΚΓ, πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His και ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης His, γράφουν: είναι δυνατή η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας. Περπατάω μαζί του στο δρόμο, το βάρος του είναι 84 κιλά, το ύψος είναι 167 εκ. Δεν παραπονιέται για την «καρδιά» του. Υπάρχουν «φωνές» στο κεφάλι. Τον Σεπτέμβριο, μετά τις 14 Σεπτεμβρίου, προγραμματίστηκε εξέταση MSE με σκοπό την αποκατάσταση της υποκείμενης νόσου (παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνεχώς προοδευτική πορεία).

Ο θεραπευτής συνταγογράφησε asparkam. Είναι 08.10. 1973 γέννησης. Χρειάζεστε καρδιολόγο;

Φυσικά και το χρειάζομαι.Έχω πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού. Τοποθέτησαν βηματοδότη. Έχω ένα διεγερτικό 26 από τα 17 μου.

Έχω πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού της δέσμης του Του ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟ ΝΑ ΚΑΝΩ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΜΗΤΡΑ ΠΡΟΠΟΛΕΩΣΗ. ΚΑΙ ΤΟ ΠΡΩΘΙΚΟ ΘΕΛΩ ΝΑ ΜΑΘΩ ΚΑΙ ΠΩΣ ΝΑ ΖΩ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Ατελής αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Απολύτως ο καθένας μας γνωρίζει ότι χάρη στο έργο της καρδιάς λειτουργεί ολόκληρος ο οργανισμός. Και όταν αποτυγχάνει, αρχίζουν μη αναστρέψιμες διεργασίες υγείας, ειδικά με καθυστερημένη διάγνωση και ακατάλληλη θεραπεία.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια, στην άκρη της υποκείμενης παθολογίας και μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Αλλά αν παρατηρήσετε ένα από τα σημάδια που υποδεικνύονται στο άρθρο, μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε καρδιολόγο, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Τι είναι ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης His, πώς εκδηλώνεται, διαγνωστικές μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας, θα εξετάσουμε μαζί σας παρακάτω.

Τι είναι ο αποκλεισμός;

Οι δεσμίδες του είναι αλλοιωμένα στοιχεία του καρδιακού ιστού που αποτελούν μέρος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Τα διεγερτικά ερεθίσματα διέρχονται από τον φλεβόκομβο στον καρδιακό μυ. Φυσιολογικά, η κύρια γεννήτρια νευρικών ερεθισμάτων στην καρδιά είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, από τον οποίο ο κορμός πηγαίνει στον κολποκοιλιακό κόμβο και χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο (πόδια), τα λεγόμενα δεμάτια του His.

Τα στοιχεία της δεξιάς δέσμης του His, αντίστοιχα, πηγαίνουν στους μύες της δεξιάς κοιλίας και στα αριστερά - στους μύες της αριστερής. Αυτό εξασφαλίζει τη σύγχρονη συστολή του δεξιού και του αριστερού τμήματος της καρδιάς. Με ατελή αποκλεισμό, υπάρχει μια δυσκολία στη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων, με πλήρη - πλήρη διακοπή τους.

Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς. Ομάδες αιτιών που προκαλούν αποκλεισμούς (λεπτομερείς αιτίες θα συζητηθούν παρακάτω):

1. Καρδιακές, δηλαδή παθολογίες από την πλευρά της καρδιάς.
2. Ομάδα φαρμάκων αιτιών (ή φαρμάκων) - ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων.
3. Μια ομάδα που περιλαμβάνει αλλαγές στη σύνθεση των ηλεκτρολυτών του αίματος (κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο, φώσφορος).
4. Μια ομάδα που συνδυάζει τοξικούς παράγοντες που οδηγούν σε δηλητηρίαση του οργανισμού και προκαλούν αποκλεισμό αγωγιμότητας στην καρδιά.
5. Μια ομάδα αυτόνομων διαταραχών (του αυτόνομου νευρικού συστήματος), είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.
6. Ορμονικά αίτια (ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων).
7. Μια ομάδα αιτιών που προκαλούν πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός.
8. Ιδιοπαθείς αιτίες που δεν καθορίζονται με την εξέταση του ασθενούς.

Τύποι αποκλεισμού

Εάν οι ηλεκτρικές εκκενώσεις των άνω θαλάμων δεν μεταδοθούν, όπως θα έπρεπε, στους κάτω θαλάμους, τότε εμφανίζεται αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο καρδιογράφημα.

Κατά κανόνα, όλοι οι αποκλεισμοί χωρίζονται σε 3 κύριες ποικιλίες:

• Μονή δέσμη - μπορεί να επηρεάσει το δεξί πόδι, καθώς και έναν από τους κλάδους της αριστερής διαδικασίας.
• Δύο μπουμπούκια - αυτή η ποικιλία επηρεάζει αμέσως και τα αριστερά κλαδιά ή το δεξί και ένα από τα κλαδιά του αριστερού.
• Τριών δοκών - η πιο σοβαρή παθολογία, στην οποία υποφέρουν 3 κλάδοι ταυτόχρονα.

Με τη σειρά του, το LBBB μπορεί να συμβεί σε διάφορα σενάρια:

• ο αποκλεισμός εμφανίζεται σε ένα ορισμένο μέρος του κορμού μέχρι τα όρια διακλάδωσης.
• το τμήμα του στελέχους επηρεάζεται πλήρως πριν διακλαδιστεί.
• ο αποκλεισμός επηρεάζει τη διαδικασία και στις δύο πλευρές μετά τη διακλάδωση.
• Και τα δύο περιφερειακά μέρη της αριστερής διαδικασίας είναι μπλοκαρισμένα.
• διάσπαρτες αλλαγές στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς.

Ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - χαρακτηριστικό

Υπό ατελές αποκλεισμό νοείται παραβίαση της αγωγής ενός ηλεκτρικού σήματος κατά μήκος ενός από τους κλάδους του αριστερού ποδιού. Για να προσδιοριστεί ποιο τμήμα πάσχει, αξιολογείται η ηλεκτρογραφική απόκλιση του συνολικού διανύσματος της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς στη θέση των ηλεκτροδίων εγγραφής στο δεξιό άνω και αριστερό κάτω άκρο.

Εάν υπάρχει έντονη απόκλιση του συνολικού φορέα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς προς τα αριστερά, τότε διαγιγνώσκεται αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου και εάν παρατηρηθεί έντονο δεξιόγραμμα, τότε αυτό υποδηλώνει βλάβη του οπίσθιου κλάδου.

Η ελλιπής LBBB συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές κλινικές ανωμαλίες και δεν παρατηρούνται ανωμαλίες κατά την ακρόαση του ασθενούς. Και εάν διαπιστωθεί ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού, τότε η κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί ότι αντιστοιχεί στον φυσιολογικό κανόνα και μια πρόσθετη εξέταση σε αυτή την περίπτωση είναι εντελώς προαιρετική.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His (ή LBBB) είναι μια παθολογία, η οποία μπορεί να βασίζεται σε βλάβη της καρδιακής συσκευής σε διαφορετικά επίπεδα. Για παράδειγμα, το αριστερό πόδι στον κορμό της δέσμης του His μπορεί να επηρεαστεί. Ή τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού πριν από τη διακλάδωση.

Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος κλάδος του ποδιού μπορεί να επηρεαστούν μια στιγμή μετά το τέλος του τόπου απελευθέρωσής τους από το σώμα του κύριου κορμού. Το αριστερό καλό μισό του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών είναι επίσης κατεστραμμένο, μαζί με αυτό, και οι δύο κλάδοι του μίσχου εμπλέκονται στη διαδικασία.

Η περίσταση μπορεί επίσης να έγκειται σε έντονους διάχυτους μετασχηματισμούς του μυοκαρδίου στους περιφερειακούς κλάδους του οπίσθιου και του πρόσθιου κλάδου. Με το LBBB, η διέλευση της διέγερσης στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας κατά μήκος του αριστερού ποδιού είναι δύσκολη.

Πραγματοποιείται με μια ασυνήθιστη μέθοδο, με αποτέλεσμα να διευρύνεται το σύμπλεγμα QRS και να αλλάζει η κατεύθυνση της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία. Δεν θα το εξετάσουμε λεπτομερώς, αυτό είναι ένα έργο για εγκάρδιους ειδικούς. Εξετάστε μερικά από τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.

Η βλάβη στο πόδι μπορεί να είναι αποτέλεσμα ινωδών διεργασιών, που σχετίζονται με σκλήρυνση των στεφανιαίων και λιγότερο συχνά με περιορισμένη μυοκαρδίτιδα (συφιλιδική, ρευματική, διφθερίτιδα, λοιμώδης). Είναι πολύ σπάνιο, αλλά όχι ασυνήθιστο, ο αποκλεισμός να εμφανίζεται με μια απολύτως υγιή καρδιά.

Ο πλήρης και ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His δεν είναι ασυνήθιστος. Εάν ολοκληρωθεί, η διέγερση στην αρχή καλύπτει μόνο το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και όχι ολόκληρη την κοιλία εξ ολοκλήρου. Ο ατελής αποκλεισμός ξεκινά με παραβιάσεις του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, ή υπερβολική δόση φαρμάκων ή διάφορα είδη δηλητηρίασης.

Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η φυσιολογική αγωγιμότητα του καρδιακού συστήματος και δεν εμφανίζεται η πλήρης διέγερση του αριστερού τμήματος. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της παραβίασης με τη βοήθεια ενός απλού ηλεκτροκαρδιογραφήματος· κατά την αποκρυπτογράφηση, οι μετασχηματισμοί θα είναι ορατοί.

Εάν ο αποκλεισμός έχει εξαπλωθεί μόνο στο ένα πόδι, τότε όχι, δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, παρά το γεγονός ότι σίγουρα δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτό.

Πολλοί σύγχρονοι καρδιολόγοι είναι σίγουροι ότι αυτή η απόκλιση έχει ήδη πάψει να είναι απόκλιση σε εκείνες τις περιπτώσεις, τη στιγμή που δεν είναι αποτέλεσμα άλλων καρδιοπαθειών. Η πλήρης απόφραξη και των δύο ποδιών είναι τρομερή, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται εμφύτευση βηματοδότη.

Αιτίες

Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση - αντικατάσταση μέρους του καρδιακού μυός με συνδετικό ιστό.
• Βλάβες αορτικής βαλβίδας. Ένα τέτοιο ελάττωμα οδηγεί σε επέκταση και αύξηση του μεγέθους του αριστερού μισού της καρδιάς, το οποίο διαταράσσει τη αγωγή των νευρικών παλμών σε αυτό το τμήμα της καρδιάς.
• Η μυοκαρδιοπάθεια, η δυστροφία του μυοκαρδίου, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι ασθένειες που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) και μαζί με τις ίνες Purkinje (τα μικρότερα κύτταρα στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς).

Τύποι ατελούς αποκλεισμού της αριστερής πλευράς της δέσμης του His:

• στο επίπεδο του αριστερού ποδιού στον ίδιο τον κορμό της δοκού.
• αποκλεισμός που εμφανίζεται στο αριστερό πόδι μέχρι να χωριστεί.
• δυσκολία στη διεξαγωγή μιας ώθησης και στους δύο κλάδους μετά τον διαχωρισμό τους.
• μια παραλλαγή όταν η εξάπλωση της βλάβης στο μισό του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στο αριστερό τμήμα του ενώνεται με τον προηγούμενο τύπο.
• αποκλεισμός στο επίπεδο των ακραίων, μικρότερων κλάδων των κλάδων του αριστερού ποδιού.

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής παίζει η φαρμακευτική δηλητηρίαση του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται δηλητηρίαση με διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, συμπαθομιμητικά φάρμακα.

Μερικές φορές η ανάπτυξη του αποκλεισμού οδηγεί σε υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών. Επίσης, η εμφάνιση αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι αποτέλεσμα αποκλίσεων στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών του σώματος.

Η ανάπτυξη αποκλεισμού της δέσμης His οδηγεί σε ανεπάρκεια μαγνησίου, έλλειψη ή υπερβολική ποσότητα καλίου. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης του αποκλεισμού μπορεί να είναι η εμφάνιση θυρεοτοξίκωσης.

Οι αιτίες της βλάβης στον πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο αυτού του τμήματος του οργάνου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Έτσι, οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν συχνότερα σε προβλήματα στην εργασία του πρόσθιου κλάδου:

• πρόσθιο έμφραγμα?
• αρτηριακή υπέρταση;
• νόσος της αορτικής βαλβίδας?
• καρδιοσκλήρωση?
• ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Επίσης, ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων. Συχνά οδηγεί σε μυοκαρδιοπάθεια και εναποθέσεις άλατος ασβεστίου.

Συχνά η αιτία της απόκλισης έγκειται στη φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Η παραβίαση του οπίσθιου κλάδου αναπτύσσεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• αθηροσκλήρωση?
• έμφραγμα, το οποίο διαφέρει στον οπίσθιο εντοπισμό.
• εναπόθεση αλάτων ασβεστίου.
• μυοκαρδίτιδα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί αποκλεισμός δύο ακτίνων - σε αυτή την περίπτωση, τόσο ο πρόσθιος όσο και ο οπίσθιος κλάδος του οργάνου υποφέρουν.

Σημαντικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, λόγω ορισμένων εξωτερικών επιρροών, είναι επίσης πρόσθετες αιτίες του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης His.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση των πρώτων σημείων αποκλεισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς με μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων φαρμάκων που χρησιμοποιούνταν στη θεραπεία συνοδών καρδιοπαθειών. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορους τύπους διουρητικών, συμπτωματικών και καρδιακών γλυκοσιδών.
2. Κατάχρηση κακών συνηθειών που επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το ανθρώπινο καρδιακό σύστημα. Μπορεί να είναι ο αλκοολισμός, η χρήση ναρκωτικών, το κάπνισμα.
3. θυρεοτοξίκωση;
4. Ανεπαρκής ποσότητα ορισμένων ουσιών στο σώμα. Αυτά είναι το κάλιο, το μαγνήσιο, που είναι υπεύθυνα για την ηλεκτρολυτική ισορροπία στο σώμα. Η σημαντική ποσότητα τους, καθώς και κάποια από την έλλειψή τους, επηρεάζουν την ισορροπία στο έργο του καρδιακού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα των παραπάνω καταστάσεων, η προσθιοοπίσθια δέσμη χάνει τον ρυθμό εργασίας της, οι κοιλιακές συσπάσεις περνούν ανεξάρτητα από τη λήψη και τη διεξαγωγή των παλμών μέσω των ιστών του μίσχου.

Μπλοκ πρόσθιου κλάδου

Με τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, καθορίζονται ομοιόμορφες παραβιάσεις ανεξάρτητα από τη θέση της βλάβης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αντίδραση της διεγέρσιμης δομής δεν φτάνει στα ανώτερα τμήματα του πρόσθιου τοιχώματος του αριστερού κάτω θαλάμου της καρδιάς.

Επομένως, χρησιμοποιώντας το τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέρος που υπόκειται σε αποκλεισμό.

Με το BPVLNPG, η διέγερση στον δεξιό κάτω καρδιακό θάλαμο λαμβάνει χώρα με τυπικό τρόπο. Στον κάτω αριστερό θάλαμο, η αντίδραση της διεγέρσιμης δομής διαδίδεται σταδιακά.

Αρχικά, περνά κατά μήκος του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα πάνω μέρη του αριστερού κάτω θαλάμου.

Αυτή η απόκλιση μπορεί να ανιχνευθεί στο πλαίσιο μιας σειράς καρδιακών παθολογιών:

• χρόνια μυοκαρδιακή βλάβη, η οποία βασίζεται σε παθολογικές διεργασίες στο σύστημα των στεφανιαίων αρτηριών, και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κάτω θαλάμου.
• ισχαιμική νέκρωση του μυοκαρδίου του πρόσθιου τοιχώματος του αριστερού κάτω θαλάμου.
• φλεγμονή του καρδιακού μυός?
• σημαντική πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
• παθολογική επέκταση του αριστερού κάτω θαλάμου της καρδιάς, που προκαλείται από ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας.
• πρωτοπαθής απομονωμένη σκλήρυνση και εναπόθεση ασβεστίου στα τοιχώματα του αγώγιμου συστήματος.
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το LBBB εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 50 ετών στο 1,25% των ανδρών ασθενών. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο δείκτης είναι το μόνο σημάδι μιας αναπτυσσόμενης παθολογίας στο μυϊκό μεσαίο στρώμα της καρδιάς.

Μπλοκ οπίσθιου κλάδου

Με τον αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές αγωγιμότητας στον οπίσθιο κλάδο, οι οποίες μπορούν να προχωρήσουν με διαφορετικούς δείκτες. Οι ίδιες αποκλίσεις σημειώνονται και στο ΗΚΓ, οι οποίες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν με τη χρήση τυπικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε παθολογίες παρόμοιες με αυτές του BPVLNPG:

• ανεπάρκεια παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
• νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου που επηρεάζει την αριστερή κοιλία.
• φλεγμονή και άλλες αλλαγές στον καρδιακό μυ που προκαλούνται από διάφορους λόγους.
• εναπόθεση ασβεστίου και εκφυλισμός ιστών σε στερεό συνδετικό ιστό.

Εάν μιλάμε για τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου, τότε στην ηλεκτροκαρδιογραφία αυτό είναι ένα αρκετά καλά μελετημένο τμήμα. Και η ήττα του οπίσθιου κλάδου δίνει μη ειδικά σημάδια και αυτό το τμήμα είναι ακόμα υπό ανάπτυξη. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια βλάβη του οπίσθιου κλάδου μόνο με βάση τα αποτελέσματα ενός τυπικού καρδιογραφήματος.

Κατά κανόνα, για διευκρίνιση, πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Σε κάθε περίπτωση, οποιοσδήποτε από τους παραπάνω αποκλεισμούς ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης και ο ειδικός, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες πριν κάνει ακριβή διάγνωση.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός μιας δέσμης είναι ασυμπτωματικός, ανιχνεύεται με ΗΚΓ. Τέτοια σημάδια παραβίασης όπως συνεχής κόπωση, πόνος στο στέρνο, δύσπνοια, σε αυτή την περίπτωση, προκαλούνται από ασθένεια που προκάλεσε παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας.

Σημάδια αποκλεισμού του αριστερού ποδιού του πρόσθιου ή οπίσθιου κλάδου δεν γίνονται επίσης αισθητά από τον ασθενή. Ο αποκλεισμός του αριστερού πλήρους δίνει τέτοια συμπτώματα όπως: ζάλη, πόνος στην καρδιά, δυνατός καρδιακός παλμός. Τα συμπτώματα προκαλούνται από σοβαρές αλλαγές στον μυ της αριστερής κοιλίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης των τριών δοκών του χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• συνεχής λιποθυμία που προκαλείται από πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.
• ζάλη.

Ο ατελής αποκλεισμός τριών ακτίνων οδηγεί σε ξαφνικό θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση παραβίασης της ηλεκτρονικής αγωγιμότητας της δέσμης του His

Το καρδιογράφημα δείχνει πρόβλημα με την ηλεκτρική αγωγιμότητα. Ο σωστός ατελής αποκλεισμός, ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων και συνοδών νοσημάτων, θεωρείται ο κανόνας και δεν διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Τα σημάδια του ΗΚΓ ενός αποκλεισμού δύο ακτίνων χρησιμεύουν ως αιτία νοσηλείας του ασθενούς, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών καταστάσεων. Ο αποκαλυπτόμενος αποκλεισμός της δέσμης His στο ΗΚΓ, το τρίδοκο απαιτεί επίσης άμεση νοσηλεία, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση.

Πώς να δείτε το πρόβλημα με την ηλεκτρική αγωγιμότητα της δέσμης του His στο καρδιογράφημα. Σημάδια αποκλεισμού του δεξιού ποδιού:

• Συμπλέγματα Rsr ή rSR σε V 1, V2 (δεξιά καλώδια).
• Ευρύ κύμα S σε V5, V6 (αριστερά καλώδια).
• Σύμπλεγμα QRS μεγαλύτερο από 0,11 s.

Σημάδια μειωμένης αγωγιμότητας του αριστερού ποδιού:

• αριστερά καλώδια V5, V6, δεν έχω κύμα Q.
• τα κοιλιακά συμπλέγματα παραμορφώνονται.
• Η κορυφή του κύματος R είναι χωρισμένη.
• Τα δεξιά καλώδια V1, V2, III χαρακτηρίζονται από παραμορφωμένη κορυφή του κύματος S, το πλάτος του συμπλέγματος είναι περισσότερο από 0,11 s.

Διαφορές του αποκλεισμού τριών δοκών:

• όλα τα σημάδια αριστερά και δεξιά?
• Η σχεδίαση του καρδιογραφήματος δείχνει έναν κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Ατελής αποκλεισμός αριστερού κλαδιού στο ΗΚΓ

Το LBBB μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε διάφορα επίπεδα:

1. Η ήττα του αριστερού ποδιού στον κορμό της δέσμης Του?
2. Η ήττα του κύριου κορμού του αριστερού ποδιού πριν από τη διακλάδωσή του.
3. Ταυτόχρονη ήττα των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού μετά την απομόνωσή τους από τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού.
4. Η ήττα του αριστερού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με τη συμμετοχή και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού στη διαδικασία.
5. Η παρουσία έντονων διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο των περιφερικών κλάδων του πρόσθιου και οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.

Παρά τις παραπάνω επιλογές, ως αποτέλεσμα, με το LBBB, η διέγερση δεν μπορεί να περάσει με τον συνήθη τρόπο κατά μήκος του αριστερού ποδιού στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας - η διέγερση πραγματοποιείται με ασυνήθιστο τρόπο.

Τι προκαλεί επιβράδυνση της διέλευσης της διέγερσης μέσω των κοιλιών, όπως αποδεικνύεται από τη διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και την αλλαγή στην κατεύθυνση της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία:

• στις αριστερές θωρακικές απαγωγές, το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύεται από ένα φαρδύ δόντι RV5,V6 με εγκοπή.
• στις δεξιές θωρακικές τοποθετήσεις καταγράφεται το σύμπλεγμα QRS όπως rS, QS με φαρδύ και βαθύ δόντι SV1, V2.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του:

1. Στάδιο διέγερσης 1:
   • η αριστερή κοιλία και το αριστερό τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν διεγείρονται.
   • η διέγερση κατά μήκος του δεξιού ποδιού μεταδίδεται με τον συνήθη τρόπο και προκαλεί διέγερση του δεξιού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V6).
   • Ταυτόχρονα, αρχίζει η διέγερση της δεξιάς κοιλίας (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V1).
   • η διέγερση από το δεξί μισό του μεσοκοιλιακού διαφράγματος περνά προς τα αριστερά και ρέει αργά.
   • Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός φορέας EMF κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V6, καθώς το συνολικό πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος υπερβαίνει σημαντικά τη μάζα της δεξιάς κοιλίας: η αρχή του κύματος RV6 και το κύμα QV1 ή rSV1 καταγράφονται (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην αρχή της ηλεκτρικής συστολής ο φορέας της δεξιάς κοιλίας βρίσκεται κοντά στο ηλεκτρόδιο V1, το οποίο μερικές φορές επιτρέπει την καταγραφή ενός μικρού rV1).
2. Στάδιο διέγερσης 2: αυτή είναι η τελική διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που ρέει από δεξιά προς τα αριστερά: καταγράφεται περαιτέρω κάθοδος των κυμάτων SV1 (QSV1) και άνοδος του RV6.
3. Στάδιο διέγερσης 3:
   • λόγω διέγερσης της αριστερής κοιλίας, η οποία πηγαίνει με ασυνήθιστο τρόπο και προχωρά αργά.
   • καταγράφεται μια περαιτέρω κάθοδος των κυμάτων SV1 (QSV1) και μια περαιτέρω άνοδος του RV6, με μια εγκοπή που συνήθως παρατηρείται στο δόντι RV6, που βρίσκεται στο γόνατο ανόδου (υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εξήγηση αυτού του φαινομένου, όπως π.χ.
   • η παρουσία ενός μικρού χρονικού διαστήματος μεταξύ των σταδίων 2 και 3.
   • την επικράτηση του φορέα της τελικής διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος έναντι του φορέα της αρχικής διέγερσης της αριστερής κοιλίας.
   • διαφορετική αλληλεπίδραση του μεσοκοιλιακού διαφραγματικού φορέα και του φορέα της αριστερής κοιλίας). Λόγω της αργής διάδοσης της διέγερσης, σημειώνεται διεύρυνση του συμπλέγματος QRS.
4. Η διαδικασία της επαναπόλωσης ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και εξαπλώνεται από το επικάρδιο στο ενδοκάρδιο (ο φορέας κατευθύνεται προς το ηλεκτρόδιο V1).

Η διαδικασία της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία σχετίζεται με καθυστερημένη εκπόλωση και εξαπλώνεται από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο. Ως αποτέλεσμα, ο φορέας επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας έχει την ίδια κατεύθυνση με τη δεξιά - προς το ηλεκτρόδιο V1 (καταχώριση του θετικού TV1, το τμήμα ST σε αυτό το καλώδιο βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή.

Με ατελές αποκλεισμό του αριστερού ποδιού, η διέγερση μπορεί να περάσει, αλλά κάπως αργά. Σε ατελές RBBB, το σύμπλεγμα QRS έχει σχήμα σαν μπλοκ αριστερής δέσμης, αλλά το πλάτος QRS είναι μικρότερο από 0,12 s:

• Στις θωρακικές απαγωγές V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή rS, QS.
• Το τμήμα STV1, V2 μπορεί να βρίσκεται πάνω ή πάνω από την ισογραμμή, το κύμα TV1, V2 είναι συνήθως θετικό.
• Στις θωρακικές απαγωγές V5, V6, καταγράφεται ένα ΗΚΓ που μοιάζει με κύμα R (το qV5, το V6 απουσιάζει).
• Το τμήμα STV5, V6 μπορεί να βρίσκεται στην ισόγραμμη ή κάτω από αυτό, το δόντιο TV5, V6 μπορεί να είναι οποιουδήποτε σχήματος.

Στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ακολουθώντας τη φύση του ρυθμού, υποδεικνύεται η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. δώστε μια περιγραφή του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού (πλήρης, ελλιπής). αναφέρετε την επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών. δώστε μια γενική περιγραφή του ΗΚΓ. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, τότε η περιγραφή της συνήθως δίνεται πριν από τα γενικά χαρακτηριστικά του ΗΚΓ.

Πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες

Τα πρόσθετα μέτρα περιλαμβάνουν:

• Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ είναι απαραίτητη για την ανίχνευση μιας παροδικής μορφής της νόσου που εκδηλώνεται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
• Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες του οισοφάγου είναι απαραίτητες για τη διάγνωση των αρρυθμιών.
• Εκτελείται καρδιακή ηχώ για την ανίχνευση οργανικών παθολογιών στη δομή της καρδιάς και για την αξιολόγηση της κατάστασης του μυοκαρδίου.
• Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε περίπτωση αμφιλεγόμενων ζητημάτων στη διάγνωση.

Το πιο αποτελεσματικό θεωρείται το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η τομογραφία εκπομπής - αυτές οι μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή την ακριβή προδιάγνωση, τον εντοπισμό των κύριων αιτιών αυτής της καρδιακής παθολογίας.

Χάρη σε μια τέτοια διαγνωστική μελέτη, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπευτικής δράσης.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία αυτής της πάθησης βασίζεται στη σύγκριση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ και του ΗΚΓ με τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός δέσμης δεν αναγνωρίζεται ως ανεξάρτητη καρδιοπάθεια, αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύει μια συγκεκριμένη καρδιακή νόσο ή αρκετές παθήσεις.

Επομένως, η θεραπεία κατευθύνεται αναγκαστικά πρώτα απ 'όλα στην εξάλειψη των βασικών αιτιών αυτής της κατάστασης. Και οι μέθοδοι θεραπείας των πρωτογενών καρδιακών βλαβών καθορίζονται τόσο από την ίδια την ασθένεια όσο και από τον βαθμό ανάπτυξής της, τις εκδηλώσεις και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Οι ακόλουθες μέθοδοι επιρροής μπορούν να αποδοθούν στις πιο αποτελεσματικές:

1. Με τη βασική αιτία του αποκλεισμού της δέσμης His της καρδιακής ανεπάρκειας, θα συνταγογραφούνται συχνά καρδιακές γλυκοσίδες ευρέος φάσματος, καθώς και νιτρογλυκερίνη, αντιυπερτασικά φάρμακα που σταθεροποιούν την καρδιά και τον ρυθμό της στην πρώτη θέση.
2. Ανοσοποιητικά σκευάσματα που στοχεύουν στην τόνωση της άμυνας του οργανισμού και στην αύξηση του βαθμού αντοχής του σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων.

Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που ονομάζεται "Transfer Factor Cardio": η απουσία παρενεργειών, η γρήγορη επίδραση στον καρδιακό μυ και η διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι οι κύριες εκδηλώσεις λήψης του φαρμάκου.

Τα νιτρικά και τα αντιυπερτασικά είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα για αυτήν την πάθηση. Σας επιτρέπουν να σταθεροποιήσετε τη γενική κατάσταση, να αποκαταστήσετε τον κανονικό ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για τον αποκλεισμό των ιστών της δέσμης του His. κύριος στόχος του θεραπευτικού αποτελέσματος σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να θεωρείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου του καρδιακού συστήματος με παράλληλη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτή η παθολογία έχει μια δυσάρεστη πιθανή συνέπεια εάν η κύρια θεραπεία είναι ανεπαρκής: ένας αποκλεισμός αυτού του τύπου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκλεισμό της καρδιάς και των κόλπων της, η οποία έχει κακή πρόγνωση για τον ασθενή και σε αυτή την κατάσταση απαιτεί άμεση ειδική ιατρική παρέμβαση .

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για ασθενείς που έχουν παρουσιάσει διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Σε ασθενείς στους οποίους βρέθηκε αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, δεν ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία.

Η συμπτωματική θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας με αποκλεισμό μίας, δύο ακτίνων περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

• Βιταμίνες (νικοτινικό οξύ, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη).
• Ηρεμιστικά (βάμμα βαλεριάνας, φασκόμηλο).
• Αντιοξειδωτικά (Preductal, Carnitine).
• Αντιυπερτασικά φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη θεραπεία της υπέρτασης (βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου).
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl).
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (Izoket, Nitroglycerin).
• Φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (Σιμβαστατίνη).
• Δισκία και ενέσεις για τη θεραπεία παθολογιών που είναι η βασική αιτία της εμφάνισης του "cor pulmonale".
• Διουρητικά (ενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια).
• Μη ορμονικοί παράγοντες και αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των μεμβρανών του μυοκαρδίου (Diclofenac, Penicillin, κ.λπ.)

Η χειρουργική επέμβαση για τις δυσλειτουργίες της ηλεκτρικής αγωγιμότητας περιλαμβάνει την εγκατάσταση βηματοδότη για τον ασθενή. Ο πλήρης αποκλεισμός (δεξιά ή αριστερά), που ενεργεί ως συνέπεια οξέος εμφράγματος, απαιτεί προσωρινή διέγερση του μυοκαρδίου με χρήση ηλεκτροδίου.

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων, που συνοδεύεται από προσβολές απώλειας συνείδησης και έναν σπάνιο ρυθμό κοιλιακής συστολής, θεωρείται η βάση για συνεχή ηλεκτρική διέγερση του μυοκαρδίου. Στον ασθενή εμφυτεύεται καρδιομετατροπέας.

1. Ένας ασθενής που δεν ενοχλείται από καρδιακά συμπτώματα και δεν πάσχει από χρόνιες παθήσεις είναι καλά ανεκτός από φυσιολογικές συνθήκες ζωής που συνδέονται με το στρες.

Ο αποκλεισμός τριών δοκών και δύο δοκών θα απαιτήσει περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Τέτοιοι ασθενείς δεν θα πρέπει να εργάζονται σκληρά και να είναι σε αγχωτική κατάσταση. Η διατροφή και η σύνθεση των τροφίμων είναι πολύ σημαντικά.

Η δίαιτα για ασθενείς με μειωμένη ηλεκτρική αγωγιμότητα θα πρέπει να αποκαθιστά τη σωστή αιμοδυναμική του περιφερικού νευρικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και να μειώνει την ενεργό οξείδωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Οι ασθενείς θα πρέπει να προτιμούν φυτικά έλαια και να αποφεύγουν εντελώς τα βαριά ζωικά λίπη. Αυτή η επιλογή σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα.

Τα θαλασσινά, τα μύδια, το λάχανο της θάλασσας, τα καλαμάρια είναι κορεσμένα με χρήσιμα μικροστοιχεία απαραίτητα για την εργασία του καρδιακού μυός.

Τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς την προσθήκη αλατιού, το φαγητό συνιστάται να είναι ελαφρώς αλατισμένο σε τελική μορφή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αποκλεισμών και άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών, συνιστάται να ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες:

• παρατεταμένος ύπνος?
• ενεργός τρόπος ζωής?
• έλλειψη αυτοθεραπείας.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• ισορροπημένη διατροφή σύμφωνα με το σχήμα.
• αποκλεισμός του στρες και των νευρικών σοκ.
• τακτική διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Οι καρδιακοί μπλοκ είναι σοβαρές ασθένειες που προκαλούν παραβίαση της αγωγής των καρδιακών παλμών. Για παράδειγμα, ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His συνδέεται με την παθολογία της αγωγής ηλεκτρικών σημάτων μέσω του μυοκαρδίου της καρδιάς, ή μάλλον, κατά μήκος του τμήματος του συστήματος αγωγιμότητας που είναι υπεύθυνο για τη συστολή των κοιλιών. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας είναι παραβίαση της αλληλουχίας, της δύναμης, της ταχύτητας διέγερσης, της συστολής της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου συστολή οποιουδήποτε τμήματος του μυοκαρδίου, κάτι που μπορεί να έχει δυσάρεστες έως και θανατηφόρες συνέπειες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το πόδι του His, ή μάλλον τα πόδια της δέσμης του His, είναι ένα στοιχείο του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας που είναι υπεύθυνο για τη διεξαγωγή των παλμών διέγερσης στις κοιλίες. Τα πόδια της καρδιάς (δέσμη του) είναι τρία - αριστερά, δεξιά μπροστινά πόδια και ένα πίσω. Το τελευταίο μέρος της δέσμης Του είναι πιο χοντρό από το υπόλοιπο και είναι συνέχεια του κορμού της δέσμης Του και το αριστερό και το δεξί σκέλος είναι τα κλαδιά του. Ανάμεσα στα κλαδιά των ποδιών της δέσμης του His υπάρχει ένα δίκτυο αναστομώσεων. Ολόκληρη η δέσμη του His αποτελείται από άτυπες μυϊκές ίνες. Το άκρο των ποδιών στην περιοχή της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας διασπάται στα μικρότερα στοιχεία του συστήματος αγωγιμότητας - τις ίνες Purkinje.

Η κύρια λειτουργία της δέσμης του His είναι η μετάδοση παλμών από τον δεξιό κόλπο στις κοιλίες της καρδιάς, οι οποίες αρχίζουν να συστέλλονται στο ρυθμό των κόλπων. Για οποιονδήποτε λόγο, παιδιά και ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν μερική ή πλήρη παραβίαση της αγωγής μιας ώθησης στο επίπεδο ενός ή δύο ποδιών. Στην καρδιολογία, τέτοιες καρδιακές παθήσεις ονομάζονται αποκλεισμός διακλάδωσης δέσμης (BBB). Οι παθολογίες συχνά δεν εκδηλώνονται κλινικά, ενώ διαγιγνώσκονται σε 6 άτομα στα 1000 του πληθυσμού. Με την ηλικία, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται και μετά από 55 χρόνια αποκλεισμού, εμφανίζεται ήδη σε 20 στα 1000 άτομα, πιο συχνά στους άνδρες.

Η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της αγωγής διεγερτικών παλμών στις κοιλίες έχει ως εξής:

1. Ατελής αποκλεισμός της δέσμης του His (επιβράδυνση της μετάδοσης των παρορμήσεων).
2. Πλήρης αποκλεισμός της δέσμης του His (πλήρης παύση μετάδοσης παλμών).

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

1. Μονοδοκός - καλύπτει το δεξί πόδι ή είναι αποκλεισμός του οπίσθιου ή πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού.
2. Δύο δοκοί - επηρεάζει και τους δύο κλάδους του αριστερού ποδιού ή περιλαμβάνει αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, σε συνδυασμό με την ήττα ενός κλάδου του αριστερού ποδιού.
3. Τριών δοκών - τα δεξιά και τα αριστερά πόδια είναι μπλοκαρισμένα.

Σύμφωνα με τον τύπο ανάπτυξης του BNPG, μπορεί να είναι:

• διαλείπουσα (εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά την καταγραφή μιας μελέτης ΗΚΓ).
• σταθερό (πάντα παρόν στο ΗΚΓ).
• παροδικό (δεν καταγράφεται σε όλα τα ΗΚΓ).
• εναλλασσόμενο (μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό, δηλαδή να εμφανιστεί στην περιοχή διαφορετικών ποδιών).

Αιτίες του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του Του

Σημάδια παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά από τη γέννηση, οπότε μπορεί να προκληθούν από συγγενείς ασθένειες:

• ελάττωμα του μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού διαφράγματος.
• υπανάπτυξη του τμήματος του δεξιού ποδιού της δέσμης του.
• στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
• αρθρώσεις της αορτής?
• άλλα καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

Στην παιδική ηλικία, οι ατελείς αποκλεισμοί μονής δέσμης μπορούν να αναγνωριστούν ως παραλλαγή του κανόνα εάν δεν συνοδεύονται από οργανική βλάβη στην καρδιά. Έτσι, σε πολλά μωρά, ανιχνεύεται ένας ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His, σε συνδυασμό με μικρές ανωμαλίες της καρδιάς - μια πρόσθετη χορδή, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας κ.λπ. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού προκαλείται συχνότερα από επίκτητες ασθένειες και συχνά αναγνωρίζεται επίσης ως παραλλαγή του κανόνα.

Μεταξύ των καρδιακών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν BBB, οι γιατροί αναφέρουν τα ακόλουθα:

• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• μυοκαρδίτιδα ιογενούς, βακτηριακής προέλευσης.
• ρευματισμοί της καρδιάς?
• ενδοκαρδίτιδα;
• διάφορες μυοκαρδιοπάθειες.
• καρδιοσκλήρωση?
• όγκοι της καρδιάς, μεταστατικές βλάβες της καρδιάς.
• τραύμα στο στήθος?
• χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, τα στεφανιαία αγγεία.
• αυτοάνοσες παθολογίες που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ.
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή μακροχρόνια υπέρταση.
• έμφραγμα μυοκαρδίου.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε μερικό ή πλήρη αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του His, συμπεριλαμβανομένων των παροδικών:

• χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από αποφρακτικές διεργασίες, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, πνευμονική καρδία, χρόνια βρογχίτιδα.
• πνευμονική εμβολή;
• προοδευτική μυϊκή δυστροφία?
• υπερκαλιαιμία, καθώς και άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτών - διαταραχές στην ισορροπία μαγνησίου, νατρίου.
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων - καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά κ.λπ.
• μακρά ιστορία καπνίσματος?
• αλκοολισμός;
• δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.
• Διαβήτης;
• σοβαρή αναιμία.

Ελλείψει προφανών λόγων, μετά τη διάγνωση, μπορεί να διαπιστωθεί ιδιοπαθής αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Πολλές κλινικές περιπτώσεις BBB συμβαίνουν χωρίς καμία εκδήλωση. Οι ελλιπείς αποκλεισμοί μιας δέσμης σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται ως συμπτώματα, επομένως εντοπίζονται μόνο με ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Αλλά με πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, τα συμπτώματα, κατά κανόνα, παρατηρούνται σε ένα άτομο ακόμη και απουσία οργανικής καρδιακής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διάφορες αλλαγές όταν ακούτε καρδιακούς ήχους.
• ζάλη;
• προ-λιποθυμικές καταστάσεις και λιποθυμία.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• δύσπνοια;
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• κακή ανοχή στην άσκηση.
• κόπωση και αδυναμία?
• μερικές φορές - πόνος στην καρδιά.
• αίσθημα διακοπής στο έργο της καρδιάς.

Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση κλινικής εικόνας που αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο, τόσο καρδιολογική όσο και που καλύπτει άλλα όργανα και συστήματα. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται σε οξείες καρδιακές παθολογίες - καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα οποία συνήθως συνοδεύονται από διάφορους καρδιακούς αποκλεισμούς στο πλαίσιο της κοιλιακής βλάβης του μυοκαρδίου.

Κίνδυνος και Συνέπειες

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια, καθώς, στην πραγματικότητα, είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών. Εάν ο ασθενής έχει ατελές μονοσκωριακό αποκλεισμό χωρίς καρδιακή ή πνευμονική νόσο, η πρόγνωση είναι καλή. Όσον αφορά την παρουσία οργανικών βλαβών της καρδιάς, η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη παθολογία. Όσον αφορά τον κίνδυνο του BNPG, δυσάρεστες συνέπειες, κατά κανόνα, συμβαίνουν με πλήρη αποκλεισμό. Οδηγούν σε προοδευτικές αιμοδυναμικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες επιπλοκές:

• εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία ισχαιμία ενός μέρους του εγκεφάλου στο πλαίσιο της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - δυσλειτουργία της καρδιάς, που οδηγεί σε δυσλειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού.
• επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης καρδιακής νόσου.
• η εμφάνιση θρόμβωσης και θρομβοεμβολής λόγω πήξης του αίματος.

Η πλήρης BNPH είναι επικίνδυνη - με την ηλικία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών τύπων αρρυθμιών - παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία καταλήγει σε καρδιακή ανακοπή (η πιθανότητα θανάτου είναι μεγαλύτερη με αποκλεισμό τριών ακτίνων).

Η PE, ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά μέσο όρο, η θνησιμότητα στην ανάπτυξη αποκλεισμού στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής είναι 50% τις πρώτες ημέρες της παθολογίας. Μόνο η έγκαιρη έναρξη της εξέτασης και της θεραπείας, η εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού, η εξάλειψη ή η διόρθωση μεγάλων παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να αποτρέψουν τέτοιες συνέπειες.

Διάγνωση παθολογίας

Ακόμη και ένας θεραπευτής, όταν ακούει την καρδιά, μπορεί να σημειώσει μια αλλαγή στο ρυθμό, μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό θα πρέπει να προκαλέσει μια περαιτέρω, πιο λεπτομερή εξέταση για την αναζήτηση της αιτίας και του τύπου του καρδιακού αποκλεισμού. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το ΗΚΓ, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη μορφή του BNPG (οι πιο συνηθισμένες επιλογές για αποκλεισμούς παρουσιάζονται παρακάτω):

1. Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού NPG. Υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S και μια απόκλιση του διανύσματος QRS προς τα αριστερά.
2. Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού NPG. Ο φορέας QRS κατευθύνεται προς τα πάνω, προς τα δεξιά και προς τα εμπρός, υπάρχει ένα υψηλό κύμα R, ένα βαθύ κύμα S. Και οι δύο τύποι αποκλεισμού μπορεί να συνοδεύονται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο δεν πρέπει να λησμονείται όταν λαμβάνονται τέτοια αποτελέσματα εξέτασης .
3. Αποκλεισμός του δεξιού NPG. Υπάρχει ένα υψηλό ευρύ κύμα R, ένα διευρυμένο κύμα S, το πλάτος είναι αυξημένο. Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS παίρνει τη μορφή qRS ή rSR, διευρύνεται σε 0,12 sec. κι αλλα. Εκτός από τις επίκτητες αιτίες (πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο), αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστική για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και άλλες ασθένειες.
4. Αποκλεισμός του αριστερού NPG. Το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά ή βρίσκεται οριζόντια. Το QRS έχει σχήμα σαν ένα εκτεταμένο κύμα R με οδοντωτή ή πεπλατυσμένη κορυφή. Το πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 0,12 δευτερόλεπτα. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για αρτηριακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο συχνά), καρδιακή νόσο της αορτής.
5. Μπλοκάρισμα δύο δοκών (απόφραξη δεξιού ποδιού και αριστερού πρόσθιου κλάδου). Το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται σε 0,12 δευτερόλεπτα, το αρνητικό τμήμα Τ και το τμήμα RS-T μετατοπίζεται προς τα κάτω, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά. Αυτή η αλλαγή είναι πιο χαρακτηριστική για IHD και άλλες παθολογίες του μυοκαρδίου.

Αφού εντοπιστούν αυτές οι ανωμαλίες στο ΗΚΓ, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη λεπτομέρεια των πληροφοριών και στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης:

1. Εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των επιπέδων ορμονών, των δεικτών αυτοάνοσων διεργασιών κ.λπ.
2. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ για την ανίχνευση μη μόνιμων διαταραχών της κολπικής αγωγιμότητας, τον τύπο των αρρυθμιών, την αξιολόγηση της σοβαρότητας των αποκλεισμών, την αναζήτηση για νυχτερινούς αποκλεισμούς ή την άσκηση.
3. Υπερηχογράφημα καρδιάς για τη διαπίστωση καρδιακών αιτιών καρδιακού αποκλεισμού, ιδιαίτερα οργανικής καρδιοπάθειας.
4. EFI για τη διευκρίνιση των δεδομένων σχετικά με τη νόσο, όταν η παρακολούθηση ΗΚΓ ή Holter δεν επιτρέπει μια σαφή διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ελλιπείς αποκλεισμοί μονής δέσμης συνήθως δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν καρδιακοί λόγοι για τέτοιες διαταραχές, τότε είναι απίθανο να προχωρήσουν ή να επιδεινωθούν από άλλες παθολογίες. Τέτοια BNP σχεδόν ποτέ δεν μετατρέπονται σε πλήρη αποκλεισμό και δεν είναι απειλητικά για τη ζωή. Περιστασιακά, ειδικά στο πλαίσιο της υπέρτασης, είναι δυνατή η εξέλιξη του αποκλεισμού του δεξιού ποδιού και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού δεύτερου ή τρίτου βαθμού. Στην αρχή τέτοιων διαδικασιών, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα προληπτική φαρμακευτική θεραπεία.

Ομοίως, θα πρέπει να ενεργήσετε με πιο σοβαρούς τύπους αποκλεισμού. Από τα φάρμακα, επιλέγεται ένα σύμπλεγμα θεραπείας, το οποίο πραγματοποιείται σε μαθήματα. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος. Γενικά, η ιατρική θεραπεία των αποκλεισμών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Βιταμίνες σε ενέσεις - θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, νικοτινικό οξύ και άλλα.
2. Ηρεμιστικά - motherwort, βαλεριάνα.
3. Αντιοξειδωτικά - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση από διαφορετικές ομάδες (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, βήτα-αναστολείς κ.λπ.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Φάρμακα κατά της καρδιακής ισχαιμίας, κυρίως νιτρικά - Νιτρογλυκερίνη, Kardiket.
6. Φάρμακα για υψηλή χοληστερόλη - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια - Digoxin, Lasix.
8. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα κατά της θρόμβωσης - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Φάρμακα για χρόνια απόφραξη των πνευμόνων - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες συνιστώνται συχνότερα σε ασθενείς με πλήρη αποκλεισμό ενός κλάδου ή με αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η εμφύτευση βηματοδότη, συμπεριλαμβανομένου ενός προσωρινού (σε περίπτωση καρδιακής προσβολής και άλλων οξειών καταστάσεων). Σε ορισμένες παραλλαγές διαταραχής αγωγιμότητας, η μέθοδος αφαίρεσης καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων βοηθά. Μερικοί ασθενείς θα πρέπει επίσης να έχουν εγκαταστήσει έναν απινιδωτή καρδιομετατροπής, όπως εκείνοι με τριφασικό αποκλεισμό σε συνδυασμό με πλήρη κοιλιακό-κολπικό αποκλεισμό.

Γενικά, ένα άτομο με αποκλεισμούς χωρίς εκδηλώσεις μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, αλλά θα πρέπει να εγκαταλείψει αμέσως την υπερβολική σωματική άσκηση, να ξεκουραστεί περισσότερο και να αποκλείσει το παρατεταμένο στρες. Η διατροφή χωρίς αποτυχία πρέπει να είναι σωστή, χωρίς άφθονο αλάτι και ζωικά λίπη, ζάχαρη. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, ένα άτομο θα πρέπει αρχικά να επισκέπτεται έναν καρδιολόγο κάθε τρεις μήνες και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες και ένα χρόνο. Μερικοί χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για τον καρδιακό αποκλεισμό. Κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, επιτρέπονται οι ακόλουθες συνταγές από το τμήμα εναλλακτικής ιατρικής:

1. Συνδυάστε εξίσου ρίζα βαλεριάνας, τριανταφυλλιές, ρίζες πικραλίδας, ρίζες καλαμιού, αλέστε τα πάντα σε ένα μύλο καφέ. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού επαναφορά, ρίξτε 300 ml βραστό νερό. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα για 1 μήνα.
2. Συνδυάστε αλκοολούχα βάμματα φαρμακείου από κράταιγο (50 ml), βαλεριάνα (30 ml), Motherwort (40 ml), καλέντουλα (20 ml), παιώνια (80 ml), μέντα (20 ml). Πάρτε 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα μετά από αραίωση σε νερό για μια πορεία 1 μήνα. Με έντονη μείωση της πίεσης, η δόση μειώνεται σε 5-7 σταγόνες.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικά τα ακόλουθα μέτρα:

• περισσότερη ξεκούραση, ύπνος?
• εξαλείψτε το άγχος και την υπερκόπωση.
• τηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, καταναλώνετε περισσότερες φυτικές ίνες.
• κόψτε τα τσιγάρα, το αλκοόλ.
• παίρνετε όλα τα φάρμακα μόνο σε συνιστώμενες δόσεις και υπό την επίβλεψη γιατρού.
• έγκαιρη θεραπεία όλων των καρδιακών παθήσεων.