Κωδικός MKB 10 χημικό έγκαυμα ματιών. Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αρ. Παραγγελίας 764)

Θερμικά και χημικά εγκαύματα, μη καθορισμένα (T30)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Θερμικά εγκαύματαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης στο δέρμα της φλόγας, του ατμού, των καυτών υγρών και της ισχυρής θερμικής ακτινοβολίας.

Χημικά εγκαύματαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα της επαφής με το δέρμα επιθετικών ουσιών, συχνά ισχυρών διαλυμάτων οξέων και αλκαλίων, ικανών να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Κωδικός πρωτοκόλλου: E-023 "Θερμικά και χημικά εγκαύματα των εξωτερικών επιφανειών του σώματος"
Προφίλ:επείγον

Σκοπός της σκηνής:σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος

Κωδικός (κωδικοί) σύμφωνα με το ICD-10-10: T20-T25 Θερμικά εγκαύματα εξωτερικών επιφανειών του σώματος, προσδιοριζόμενα ανά θέση

Περιλαμβάνει: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Πρώτου βαθμού [ερύθημα]

Δεύτερος βαθμός [φουσκάλες] [απώλεια επιδερμίδας]

Βαθμού 3 [βαθιά νέκρωση του υποκείμενου ιστού] [απώλεια όλων των στρωμάτων του δέρματος]

T20 Θερμικά και χημικά εγκαύματα κεφαλής και λαιμού

Περιλαμβάνεται:

Μάτια και άλλες περιοχές του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού

Visca (περιοχές)

Τριχωτό της κεφαλής (οποιαδήποτε περιοχή)

Μύτη (διάφραγμα)

Αυτί (οποιοδήποτε μέρος)

Περιορίζεται στα μάτια και τα εξαρτήματα (T26.-)

Στόμα και φάρυγγας (T28.-)

T20.0 Θερμικά εγκαύματα κεφαλής και λαιμού, μη καθορισμένα

T20.1 Θερμικά εγκαύματα πρώτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.4 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, απροσδιόριστο

T20.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T21 Θερμικά και χημικά εγκαύματα κορμού

Περιλαμβάνεται:

Πλευρικό τοίχωμα της κοιλιάς

πρωκτός

Μεσοσκελετική περιοχή

μαστικός αδένας

βουβωνική περιοχή

πέος

Χείλη (μεγάλα) (μικρά)

περίνεο

Πίσω (οποιοδήποτε μέρος)

θωρακικό τοίχωμα

Τα τοιχώματα της κοιλιάς

Γλουτιαία περιοχή

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Περιοχή ωμοπλάτης (T22.-)

Μασχάλη (T22.-)

T21.0 Θερμικό έγκαυμα κορμού, απροσδιόριστος βαθμός

T21.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κορμού

T21.2 Θερμικό έγκαυμα δευτέρου βαθμού κορμού

T21.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κορμού

T21.4 Χημικό έγκαυμα κορμού, απροσδιόριστο

T21.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού κορμού

T21.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού κορμού

T21.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κορμού

T22 Θερμικά και χημικά εγκαύματα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

Περιλαμβάνεται:

ωμοπλάτη περιοχή

Μασχάλη

Μπράτσα (οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον καρπό και το χέρι μόνο)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Μεσοσκελετική περιοχή (T21.-)

Μόνο καρποί και χέρια (T23.-)

T22.0 Θερμικό έγκαυμα ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, απροσδιόριστο

T22.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ωμικής ζώνης και άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.4 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, απροσδιόριστο

T22.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού

T22.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

T22.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού

T23 Θερμικά και χημικά εγκαύματα καρπού και χεριού

Περιλαμβάνεται:

αντίχειρας (νύχι)

Νύχι)

T23.0 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, απροσδιόριστος βαθμός

T23.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού καρπού και χεριού

T23.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού καρπού και χεριού

T23.3 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, τρίτου βαθμού

T23.4 Χημικά εγκαύματα καρπού και χεριού, μη καθορισμένα

T23.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού καρπού και χεριού

T23.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού καρπού και χεριού

T23.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού καρπού και χεριού

T24 Θερμικά και χημικά εγκαύματα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

Περιλαμβάνει: πόδια (οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον αστράγαλο και το πόδι)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα μόνο στον αστράγαλο και το πόδι (T25.-)

T24.0 Θερμικό έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστο

T24.1 Θερμικό έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, πρώτου βαθμού

T24.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

T24.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

T24.4 Χημικό έγκαυμα ισχίου και κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστο

T24.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένου του αστραγάλου και του ποδιού

T24.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένων του αστραγάλου και του ποδιού

T24.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού ισχίου και κάτω άκρου, εξαιρουμένων του αστραγάλου και του ποδιού

T25 Θερμικά και χημικά εγκαύματα αστραγάλου και ποδιού

Περιλαμβάνει: δάχτυλα των ποδιών

T25.0 Θερμικό έγκαυμα αστραγάλου και ποδιού, απροσδιόριστος βαθμός

T25.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.4 Χημικό έγκαυμα αστραγάλου και ποδιού, απροσδιόριστο

T25.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

T25.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού αστραγάλου και ποδιού

ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΑΙ ΜΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΕΝΑ ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ (T29-T32)

T29 Θερμικά και χημικά εγκαύματα αρκετών περιοχών του σώματος

Περιλαμβάνει: θερμικά και χημικά εγκαύματα ταξινομημένα σε περισσότερα από ένα από τα T20-T28

T29.0 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, απροσδιόριστος βαθμός

T29.1 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.2 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.3 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, με ένδειξη τουλάχιστον ενός εγκαύματος τρίτου βαθμού

T29.4 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, μη καθορισμένα

T29.5 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από χημικά εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.6 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, όχι περισσότερα από χημικά εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.7 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, με τουλάχιστον ένα χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού

T30 Θερμικά και χημικά εγκαύματα, μη καθορισμένα

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα με καθορισμένη προσβεβλημένη περιοχή

Επιφάνειες σώματος (T31-T32)

T30.0 Θερμικό έγκαυμα, βαθμός απροσδιόριστος, θέση μη καθορισμένη

T30.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.4 Χημικό έγκαυμα, απροσδιόριστος βαθμός, απροσδιόριστη θέση

T30.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστο

T30.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, μη καθορισμένη θέση

T31 Θερμικά εγκαύματα, ταξινομημένα ανάλογα με την περιοχή της επιφάνειας του σώματος που επηρεάζεται

Σημείωση: αυτή η ρουμπρίκα θα πρέπει να χρησιμοποιείται για πρωτογενή στατιστική ανάπτυξη μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν προσδιορίζεται ο εντοπισμός του θερμικού εγκαύματος. εάν έχει καθοριστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29 εάν είναι απαραίτητο

T31.0 Θερμικό έγκαυμα λιγότερο από 10% της επιφάνειας του σώματος

T31.1 Θερμικό έγκαυμα 10-19% της επιφάνειας του σώματος

T31.2 Θερμικό έγκαυμα 20-29% της επιφάνειας του σώματος

T31.3 Θερμικό έγκαυμα 30-39% της επιφάνειας του σώματος

T31.4 Θερμικό έγκαυμα 40-49% της επιφάνειας του σώματος

T31.5 Θερμικό έγκαυμα 50-59% της επιφάνειας του σώματος

T31.6 Θερμικό έγκαυμα 60-69% της επιφάνειας του σώματος

T31.7 Θερμικό έγκαυμα 70-79% της επιφάνειας του σώματος

T31.8 Θερμικό έγκαυμα 80-89% της επιφάνειας του σώματος

T31.9 Θερμικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

T32 Χημικά εγκαύματα, ταξινομημένα ανάλογα με την περιοχή της επιφάνειας του σώματος που έχει προσβληθεί

Σημείωση: Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για στατιστικές πρωτογενούς ανάπτυξης μόνο όταν η θέση του χημικού εγκαύματος δεν είναι γνωστή. εάν έχει καθοριστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29 εάν είναι απαραίτητο

T32.0 Χημικό έγκαυμα λιγότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος

T32.1 Χημικό έγκαυμα 10-19% της επιφάνειας του σώματος

T32.2 Χημικό έγκαυμα 20-29% της επιφάνειας του σώματος

T32.3 Χημικό έγκαυμα 30-39% της επιφάνειας του σώματος

T32.4 Χημικό έγκαυμα 40-49% της επιφάνειας του σώματος

T32.5 Χημικό έγκαυμα 50-59% της επιφάνειας του σώματος

T32.6 Χημικό έγκαυμα 60-69% της επιφάνειας του σώματος

T32.7 Χημικό έγκαυμα 70-79% της επιφάνειας του σώματος

T31.8 Χημικό έγκαυμα 80-89% της επιφάνειας του σώματος

T32.9 Χημικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων των εγκαυμάτων εξαρτάται από το βάθος της βλάβης των ιστών και την περιοχή της πληγείσας επιφάνειας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί εγκαυμάτων:

Εγκαύματα Ι βαθμού - επίμονη υπεραιμία και δερματική διήθηση.

Εγκαύματα δεύτερου βαθμού - απολέπιση της επιδερμίδας και φουσκάλες.

Εγκαύματα IIIα βαθμού - μερική νέκρωση του δέρματος με διατήρηση των βαθύτερων στοιβάδων του χορίου και των παραγώγων του.

Εγκαύματα IIIb βαθμού - ο θάνατος όλων των δομών του δέρματος (επιδερμίδα και χόριο).

Εγκαύματα IV βαθμού - νέκρωση δέρματος και βαθύτερων ιστών.

Προσδιορισμός της περιοχής του εγκαύματος:

1. «Κανόνας των εννέα».

2. Κεφάλι - 9%.

3. Ένα άνω άκρο - 9%.

4. Μία κάτω επιφάνεια - 18%.

5. Πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες του σώματος - 18% η καθεμία.

6. Γεννητικά όργανα και περίνεο - 1%.

7. Ο κανόνας "φοίνικα" - υπό όρους, η περιοχή της παλάμης είναι περίπου το 1% της συνολικής επιφάνειας του σώματος.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

1. Η φύση του πράκτορα.

2. Προϋποθέσεις για έγκαυμα.

3. Χρόνος έκθεσης παράγοντα.

4. Το μέγεθος της επιφάνειας του εγκαύματος.

5. Πολυπαραγοντική βλάβη.

6. Θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια

Το βάθος του εγκαύματος προσδιορίζεται με βάση τα ακόλουθα κλινικά σημεία.

Εγκαύματα 1ου βαθμούεκδηλώνονται με υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος, καθώς και με αίσθημα καύσου και πόνο. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες, τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας αποκολλώνται και η επούλωση επέρχεται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμούσυνοδεύεται από σοβαρό οίδημα και υπεραιμία του δέρματος με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με κιτρινωπό εξίδρωμα. Κάτω από την επιδερμίδα, η οποία αφαιρείται εύκολα, υπάρχει μια φωτεινή ροζ επώδυνη επιφάνεια του τραύματος. Για χημικά εγκαύματα βαθμού ΙΙ, ο σχηματισμός φυσαλίδων δεν είναι τυπικός, καθώς η επιδερμίδα καταστρέφεται, σχηματίζοντας ένα λεπτό νεκρωτικό φιλμ ή απορρίπτεται πλήρως.

Για εγκαύματα 3ου βαθμούπρώτα, σχηματίζεται είτε μια ξηρή ανοιχτό καφέ ψώρα (με εγκαύματα από φλόγα) είτε μια υπόλευκα-γκρι υγρή ψώρα (έκθεση σε ατμό, ζεστό νερό). Μερικές φορές σχηματίζονται κυψέλες με παχύ τοίχωμα γεμάτες με εξίδρωμα.

Για εγκαύματα 3ου βαθμούοι νεκροί ιστοί σχηματίζουν μια ψώρα: με εγκαύματα φλόγας - ξηρό, πυκνό, σκούρο καφέ. για εγκαύματα με ζεστά υγρά και ατμό - απαλό γκρι, απαλή, ζυμωτή σύσταση.

Εγκαύματα IV βαθμούσυνοδεύεται από θάνατο ιστών που βρίσκονται κάτω από τη δική τους περιτονία (μύες, τένοντες, οστά). Η ψώρα είναι παχιά, πυκνή, μερικές φορές με σημάδια απανθράκωσης.

Στο βαθιά οξέα εγκαύματασχηματίζεται συνήθως μια ξηρή πυκνή ψώρα (πηκτική νέκρωση) και όταν προσβάλλεται αλκάλιο, η ψώρα είναι μαλακή για τις πρώτες 2-3 ημέρες (νέκρωση σύγκρουσης), γκρι χρώματος και αργότερα υφίσταται πυώδη τήξη ή στεγνώνει.

Ηλεκτρικά εγκαύματαείναι σχεδόν πάντα βαθιά (IIIb-IV βαθμός). Οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, στις επιφάνειες επαφής του σώματος κατά μήκος της διαδρομής του συντομότερου περάσματος ρεύματος, μερικές φορές στη ζώνη εδάφους, τα λεγόμενα "τρέχοντα σημάδια", τα οποία μοιάζουν με λευκά ή καφέ κηλίδες, στη θέση των οποίων σχηματίζεται μια πυκνή ψώρα, σαν να πιέζεται σε σχέση με το περιβάλλον άθικτο δέρμα.

Τα ηλεκτρικά εγκαύματα συχνά συνδυάζονται με θερμικά εγκαύματα που προκαλούνται από φλας ηλεκτρικού τόξου, ανάφλεξη των ρούχων.

Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:

1. Συλλογή παραπόνων, ιατρικό ιστορικό.

2. Γενική θεραπευτική οπτική επιθεώρηση.

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις περιφερικές αρτηρίες.

4. Μελέτη του παλμού.

5. Μέτρηση καρδιακών παλμών.

6. Μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού.

7. Γενική θεραπευτική ψηλάφηση.

8. Γενικά θεραπευτικά κρουστά.

9. Γενική θεραπευτική ακρόαση.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

1. Παλμική οξυμετρία.

2. Καταχώρηση, ερμηνεία και περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στην αξιολόγηση των τοπικών κλινικών σημείων. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το βάθος της βλάβης, ειδικά στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά το έγκαυμα, όταν υπάρχει εξωτερική ομοιότητα διαφόρων βαθμών εγκαύματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη η φύση του παράγοντα και οι συνθήκες τραυματισμού. Απουσία αντίδρασης πόνου όταν τρυπιέται με βελόνα, τράβηγμα μαλλιών, αγγίζει την καμένη επιφάνεια με μπατονέτα με οινόπνευμα. η εξαφάνιση του «παιχνιδιού των τριχοειδών αγγείων» μετά από μια βραχυπρόθεσμη πίεση του δακτύλου υποδηλώνει ότι η βλάβη είναι τουλάχιστον βαθμού IIIb. Εάν ένα σχέδιο θρομβωμένων σαφηνών φλεβών εντοπιστεί κάτω από μια ξηρή ψώρα, τότε το έγκαυμα είναι αυθεντικά βαθύ (IV βαθμός).

Με χημικά εγκαύματα, τα όρια της βλάβης είναι συνήθως σαφή, συχνά σχηματίζονται ραβδώσεις - στενές λωρίδες του προσβεβλημένου δέρματος που εκτείνονται από την περιφέρεια της κύριας εστίας. Η εμφάνιση του σημείου του εγκαύματος εξαρτάται από τον τύπο της χημικής ουσίας. Σε περίπτωση εγκαυμάτων με θειικό οξύ, η ψώρα είναι καφέ ή μαύρη, με άζωτο - κιτρινοπράσινο, υδροχλωρικό - ανοιχτό κίτρινο. Στα αρχικά στάδια, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή η μυρωδιά της ουσίας που προκάλεσε το έγκαυμα.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτικές τακτικές

Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη δράση του επιβλαβούς παράγοντα και να αφαιρέσετετο θύμα από τη ζώνη δράσης της θερμικής ακτινοβολίας, του καπνού, των τοξικών προϊόντωνκαύση. Αυτό συνήθως γίνεται ήδη πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Μουλιασμένο σε ζεστόυγρά ρούχα πρέπει να απορρίπτονται αμέσως.

Τοπική υποθερμία (ψύξη) καμένου ιστού αμέσως μετά τη διακοπήη δράση ενός θερμικού παράγοντα συμβάλλει σε ταχεία μείωση της διάμεσηςθερμοκρασία, η οποία μειώνει τη βλαβερή του επίδραση. Για αυτό μπορεί να υπάρχειχρησιμοποιούνται νερό, πάγος, χιόνι, ειδικοί σάκοι ψύξης, ειδικά ότανεγκαύματα περιορισμένης περιοχής.

Για χημικά εγκαύματα μετά την αφαίρεση ενδυμάτων εμποτισμένων με χημικάουσία και άφθονο πλύσιμο για 10-15 λεπτά (σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, μην το κάνετελιγότερο από 30-40 λεπτά) της πληγείσας περιοχής με άφθονο κρύονερό, αρχίζουν να χρησιμοποιούν χημικούς εξουδετερωτές, οι οποίοι αυξάνονταιαποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών. Στη συνέχεια, ένα ξηρό έμπλαστρο εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές.ασηπτικός επίδεσμος.

Πράκτορας ζημιών	Μέσα εξουδετέρωσης
Ασβεστος	Λοσιόν με διάλυμα ζάχαρης 20%.
Φαινικό οξύ	Σάλτσες με γλυκερίνη ή γάλα λάιμ
Χρωμικό οξύ	Επίδεσμος με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 5%*
Υδροφθορικό οξύ	Επίδεσμοι με %5 διάλυμα ανθρακικού αλουμινίου ή μίγμα γλυκερίνης και οξείδιο του μαγνησίου
Ενώσεις βορίου	Επίδεσμος με αμμωνία
οξείδιο του σεληνίου	Επίδεσμοι με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 10%*
Αλουμίνιο-οργανικό συνδέσεις	Τρίψιμο της πληγείσας επιφάνειας με βενζίνη, κηροζίνη, οινόπνευμα
Λευκός φώσφορος	Επίδεσμος με διάλυμα θειικού χαλκού 3-5% ή διάλυμα 5%. υπερμαγγανικό κάλιο*
οξέα	Διττανθρακικό νάτριο*
αλκάλια	Διάλυμα οξικού οξέος 1%, διάλυμα βορικού οξέος 0,5-3%*
Φαινόλη	40-70% αιθυλική αλκοόλη*
Ενώσεις χρωμίου	1% διάλυμα υποθειώδους
Αέριο μουστάρδας	Διάλυμα χλωραμίνης 2%, υποχλωριώδες ασβέστιο*

Σε περίπτωση θερμικής βλάβης, τα ρούχα από τις καμένες περιοχές δεν αφαιρούνται, αλλά κόβονται και αφαιρούνται προσεκτικά. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος και ελλείψει αυτού χρησιμοποιείται οποιοδήποτε καθαρό πανί. Μην καθαρίζετε πριν εφαρμόσετε τον επίδεσμοκαμένη επιφάνεια από ρούχα που κολλάνε, αφαιρέστε (τρυπήστε) τις φυσαλίδες.

Για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά με εκτεταμένα εγκαύματα, τα θύματαφροντίστε να εισάγετε ηρεμιστικά - διαζεπάμη * 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), παυσίπονα - ναρκωτικά αναλγητικά (promedol(υδροχλωρική τριμεπιριδίνη) 1%-2,0 ml, μορφίνη 1%-2,0 ml, φεντανύλη 0,005%-1,0 ml IV),και σε περίπτωση απουσίας τους - τυχόν παυσίπονα (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, κεταμίνη 5% - 2,0 * ml IV) και αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη 1% -1,0ml * in / in (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη).

Αν ο ασθενής δεν έχει ναυτία, εμετό, ακόμα κι αν δεν έχει δίψα, είναι απαραίτητοπείστε να πιείτε 0,5-1,0 λίτρα υγρού.

Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς με εγκαύματα με συνολική επιφάνεια μεγαλύτερη από το 20% της επιφάνειας του σώματος,ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία με έγχυση: ενδοφλέβιος φυσιολογικός ορός βλωμού γλυκόζηςδιαλύματα (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% *, τρισόλη *, διάλυμα γλυκόζης 5-10% *), σε όγκο,παρέχοντας σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Ενδείξεις νοσηλείας:
- Εγκαύματα I βαθμού πάνω από 15-20% της επιφάνειας του σώματος.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμού σε έκταση μεγαλύτερη από 10% της επιφάνειας των σωμάτων.
- Εγκαύματα ΙΙΙα στην περιοχήπερισσότερο από 3-5% της επιφάνειας του σώματος.
- εγκαύματα IIIb-IV βαθμού.
- εγκαύματα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια,περίνεο;
- χημικά εγκαύματα, ηλεκτρικοί τραυματισμοί και ηλεκτρικά εγκαύματα.

Όλα τα θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση εγκαύματος με σοβαρό έγκαυμα

3. *Θειοθειικό νάτριο 30%-10,0 ml, amp.

4. *Αιθυλική αλκοόλη 70%-10,0, φιαλ.

5. * Βορικό οξύ 3% - 10,0 ml, φιαλίδιο.

6. *Υποχλωριώδες ασβέστιο, πορ.

7. * Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Μορφίνη 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Γλυκόζη 5% -500,0 ml, φιαλίδιο.

11. * Trisol - 400,0 ml, φλιτζ.

* - φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών (ζωτικών) φαρμάκων.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. διαταγής 764 της 28ης Δεκεμβρίου 2007)
   1. 1. Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται στην τεκμηριωμένη ιατρική: TRANS. από τα Αγγλικά. / Εκδ. Yu.L. Σεφτσένκο, Ι.Ν. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Η Χαϊτόβα. - 2η έκδ., Αναθ. - Μ.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 σελ.: ill. 2. Ένας οδηγός για τους γιατρούς επειγόντων περιστατικών / Εκδ. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη - Αγία Πετρούπολη: BINOM. Εργαστήριο Γνώσης, 2005.-704σ. 3. Τακτικές διαχείρισης και επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ένας οδηγός για τους γιατρούς./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392σ. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Ανάπτυξη κλινικών οδηγιών και πρωτοκόλλων διάγνωσης και θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες απαιτήσεις. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι, 2006, 44 σελ. 5. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν της 22ας Δεκεμβρίου 2004 αριθ. 883 «Περί έγκρισης του καταλόγου των βασικών (βασικών) φαρμάκων». 6. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, της 30ης Νοεμβρίου 2005, αριθ. των Οδηγιών για τη διαμόρφωση του Καταλόγου βασικών (ζωτικών) φαρμάκων».

Πληροφορίες

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, ο καθηγητής Turlanov K.M.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova: Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Vodnev V.P.; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Dyusembaev B.K.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Akhmetova G.D.; Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών - Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής Rakhimbaev R.S.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου του Αλμάτι για τη Βελτίωση των Ιατρών: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2015

Θερμικά και χημικά εγκαύματα που περιορίζονται στο μάτι και τα εξαρτήματα (T26)

Οφθαλμολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Συνιστάται
Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων
RSE για PVC "Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας"
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
και κοινωνική ανάπτυξη
με ημερομηνία 15 Οκτωβρίου 2015
Πρωτόκολλο #12

Εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του- πρόκειται για αλλοίωση του βολβού του ματιού και των ιστών γύρω από το μάτι λόγω χημικών, θερμικών και επιβλαβών παραγόντων από την ακτινοβολία.

Όνομα πρωτοκόλλου:Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του.

Κωδικοί ICD-10:

T26.0 Θερμικό έγκαυμα βλεφάρου και περικογχικής περιοχής
T26.1 Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα σάκου
T26.2 Θερμικό έγκαυμα με αποτέλεσμα ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.3 Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
T26.4 Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτημάτων, μη καθορισμένο
T26.5 Χημικό έγκαυμα βλεφάρου και περικογχικής περιοχής
T26.6 Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα σάκου
T26.7 Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.8 Χημικά εγκαύματα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων
T26.9 Χημικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτημάτων, απροσδιόριστο

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης

AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
In / in - ενδοφλεβίως
V\m - ενδομυϊκά
GKS - γλυκοκορτικοστεροειδή
INR - διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία
P\b - parabulbarno
P \ έως - υποδόρια
PTI - δείκτη προθρομβίνης
UD - επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη

Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 2015

Χρήστες πρωτοκόλλου: θεραπευτές, παιδίατροι, γενικοί ιατροί, οφθαλμίατροι.

Αξιολόγηση του επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων των δεδομένων συστάσεων.
Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

Επίπεδο απόδειξη	Τύπου Απόδειξη
	Τα στοιχεία προέρχονται από μια μετα-ανάλυση μεγάλου αριθμού καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων δοκιμών. Τυχαιοποιημένες δοκιμές με χαμηλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά σφάλματα.
	Τα στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα τουλάχιστον μιας καλά σχεδιασμένης, τυχαιοποιημένης δοκιμής. Τυχαιοποιημένες δοκιμές με υψηλά ποσοστά ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών σφαλμάτων
III	Τα στοιχεία βασίζονται σε καλά σχεδιασμένες, μη τυχαιοποιημένες μελέτες. Ελεγχόμενες μελέτες με μία ομάδα ασθενών, μελέτες με ιστορική ομάδα ελέγχου κ.λπ.
	Τα στοιχεία προέρχονται από μη τυχαιοποιημένες δοκιμές. Έμμεσες συγκριτικές, περιγραφικά συσχετισμένες και περιπτωσιολογικές μελέτες
V	Στοιχεία βασισμένα σε κλινικές περιπτώσεις και παραδείγματα

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση
Ανάλογα με τον παράγοντα που επηρεάζει:
· χημικό;
· Θερμική;
ακτινοβολία;
σε συνδυασμό.

Σύμφωνα με τον ανατομικό εντοπισμό της βλάβης:
Βοηθητικά όργανα (βλέφαρα, επιπεφυκότας).
βολβός του ματιού (κερατοειδής, επιπεφυκότας, σκληρός χιτώνας, βαθύτερες δομές).
πολλές σχετικές δομές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης:
I πτυχίο - εύκολο?
ΙΙ βαθμός - μεσαίος βαθμός.
III (α και β) βαθμός - σοβαρός.
IV βαθμός - πολύ σοβαρό.

Διαγνωστικά

Ο κατάλογος των βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
Διαγνωστικά μέτρα που λαμβάνονται στο στάδιο της επείγουσας φροντίδας:
Συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων.
Οι κύριες (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Visometry (UD - C);
Οφθαλμοσκόπηση (UD - C);

βιομικροσκόπηση οφθαλμού (UD - C).
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
περιμετρία (UD - C);
Τονομετρία (UD - C);
ηχοβιομετρία του βολβού του ματιού, για τον αποκλεισμό βλάβης στις εσωτερικές δομές του βολβού του ματιού (UD - C).

Οι κύριες (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας και μετά από περισσότερες από 10 ημέρες από την ημερομηνία του τεστ σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Άμυνας:
συλλογή παραπόνων, αναμνησία της νόσου και της ζωής.
· γενική ανάλυση αίματος.
· γενική ανάλυση ούρων.
βιοχημική εξέταση αίματος (ολική πρωτεΐνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ALT, AST, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη αίματος).
· πηκογραφία (PTI, ινωδογόνο, FA, χρόνος πήξης, INR);
μικροαντίδραση;
εξέταση αίματος για HIV με ELISA.
Προσδιορισμός του HBsAg στον ορό αίματος με ELISA.
Προσδιορισμός ολικών αντισωμάτων κατά του ιού της ηπατίτιδας C στον ορό αίματος με ELISA.
προσδιορισμός της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO.
Προσδιορισμός του παράγοντα Rh του αίματος.
Visometry (UD - C);
Οφθαλμοσκόπηση (UD - C);
Προσδιορισμός ελαττωμάτων της επιφάνειας του κερατοειδούς (UD - C);
βιομικροσκόπηση του ματιού (UD - C);
ΗΚΓ.
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας και μετά από 10 ημέρες και πλέον από την ημερομηνία διενέργειας του τεστ σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Άμυνας:
περιμετρία (UD - C);
Τονομετρία (UD - C);
ηχοβιομετρία του βολβού του ματιού, για τον αποκλεισμό βλάβης στις εσωτερικές δομές του βολβού του ματιού (UD - C) *.
Ακτινογραφία της κόγχης (εάν υπάρχουν ενδείξεις συνδυασμένης βλάβης στα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα και τον βολβό του ματιού, για αποκλεισμό ξένων σωμάτων) (UD - C).

Διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση:
Παράπονα και αναμνήσεις
Παράπονα:
πόνος στο μάτι
δακρύρροια?
σοβαρή φωτοφοβία?
· βλεφαρόσπασμος;
Μειωμένη οπτική οξύτητα.
Αναμνησία:
Διαπίστωση των συνθηκών του τραυματισμού των ματιών (είδος εγκαύματος, τύπος χημικής ουσίας).

Ενόργανη έρευνα:
βισομετρία - μειωμένη οπτική οξύτητα.
βιομικροσκόπηση - παραβίαση της ακεραιότητας των δομών του βολβού του ματιού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.
Οφθαλμοσκόπηση - εξασθένηση του αντανακλαστικού από το βυθό.
Προσδιορισμός ελαττωμάτων στην επιφάνεια του κερατοειδούς - η περιοχή της βλάβης στον κερατοειδή, ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκαύματος.

Ενδείξεις για διαβούλευση με στενούς ειδικούς:
διαβούλευση με έναν θεραπευτή - για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Διαφορική Διάγνωση

διαφορική διάγνωση.
Πίνακας - 1. Διαφορική διάγνωση οφθαλμικών εγκαυμάτων ανάλογα με τη βαρύτητα

Βαθμός εγκαύματος	Δέρμα	Κερατοειδής χιτών	Επιπεφυκότας και σκληρός χιτώνας
Εγώ	υπεραιμία του δέρματος, επιφανειακή απολέπιση της επιδερμίδας.	χρώση νησίδων με φλουορεσκεΐνη, θαμπή επιφάνεια	υπεραιμία, χρώση νησίδων
II	φουσκάλες, ξεφλούδισμα ολόκληρης της επιδερμίδας.	φιλμ που αφαιρείται εύκολα, βαθυθηλιοποίηση, συνεχής χρώση.	ωχρότητα, γκρίζες μεμβράνες που αφαιρούνται εύκολα.
III α	νέκρωση των επιφανειακών στοιβάδων του ίδιου του δέρματος (μέχρι το βλαστικό στρώμα)	επιφανειακή θόλωση του στρώματος και της μεμβράνης του Bowman, πτυχές της μεμβράνης του Descemet (αν διατηρείται η διαφάνειά του).	ωχρότητα και χημειοποίηση.
3ος αιώνας	νέκρωση όλου του πάχους του δέρματος	βαθιά θόλωση του στρώματος, αλλά χωρίς πρώιμες αλλαγές στην ίριδα, μια απότομη παραβίαση της ευαισθησίας στο άκρο.	έκθεση και μερική απόρριψη του θανατηφόρου ωχρού σκληρού χιτώνα.
IV	βαθιά νέκρωση όχι μόνο του δέρματος, αλλά και του υποδόριου ιστού, των μυών, του χόνδρου.	ταυτόχρονα με αλλαγές στον κερατοειδή μέχρι αποκόλληση της μεμβράνης Descemet («πορσελάνινο πιάτο»), αποχρωματισμό της ίριδας και ακινησία της κόρης, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού.	τήξη του εκτεθειμένου σκληρού χιτώνα στην αγγειακή οδό, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού, του υαλοειδούς σώματος.

Πίνακας - 2. Διαφορική διάγνωση χημικών και θερμικών εγκαυμάτων των ματιών

Φύση της ζημιάς	κάψιμο αλκαλίων	καύση οξέος
είδος ζημιάς	συγκρουόμενη νέκρωση	πηκτική νέκρωση
ένταση της πρωτογενούς αδιαφάνειας του κερατοειδούς	εκφράζεται ασθενώς	εκφράζεται έντονα
βάθος ζημιάς	Η θόλωση του κερατοειδούς δεν αντιστοιχεί στο βάθος της βλάβης των ιστών	Η θόλωση του κερατοειδούς αντιστοιχεί στο βάθος της βλάβης των ιστών
βλάβη στις δομές του ματιού	ταχύς	αργός
ανάπτυξη ιριδοκυκλίτιδας	ταχύς	αργός
εξουδετερωτές	Διάλυμα βορικού οξέος 2%.	Διάλυμα 3% διττανθρακικής σόδας

Θεραπευτική αγωγή

Στόχοι θεραπείας:
Μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης των ιστών του ματιού.
ανακούφιση του συνδρόμου πόνου?
αποκατάσταση της επιφάνειας (επιθηλιοποίηση) του ματιού.

Θεραπευτικές τακτικές:
Για εγκαύματα 1ου βαθμού - η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου.
Σε περίπτωση εγκαυμάτων ΙΙ-IV βαθμών - ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Ιατρική περίθαλψη:
Η φαρμακευτική αγωγή που παρέχεται στο στάδιο της επείγουσας φροντίδας:


Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε εξωτερική βάση (για εγκαύματαΕγώ βαθμός) :
· Με την παρουσία μιας χημικής ουσίας σε σκόνη ή των κομματιών της στα βλέφαρα και στον επιπεφυκότα, αφαιρέστε την με νωπό βαμβάκι ή γάζα.
τοπικά αναισθητικά (οξυβουπροκαΐνη 0,4% ή προξιμεθακαϊνη 0,5%) 1-2 σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα μία φορά (UD - C).
Άφθονο, παρατεταμένο (τουλάχιστον 20 λεπτά), πλύση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με δροσερό (12 0 -18 0 C) τρεχούμενο νερό ή ενέσιμο νερό (κατά την πλύση, τα μάτια του ασθενούς πρέπει να είναι ανοιχτά).

mydriatics (η επιλογή των φαρμάκων είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού) - κυκλοπεντολικό 1%, τροπικαμίδη 1%, οφθαλμική φαινυλεφρίνη 2,5% και 10% epibulbarno 1-2 σταγόνες έως 3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες για την πρόληψη η ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στην πρόσθια αγγειακή οδό (UD - C).

Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε νοσοκομειακό επίπεδο:
εγκαύματαIIβαθμούς:
τοπικά αναισθητικά (οξυβουπροκαΐνη 0,4% ή προξιμεθακαϊνη 0,5%) ενσταλάξεις πριν από το πλύσιμο της κοιλότητας του επιπεφυκότα, αμέσως πριν την επέμβαση, ανακούφιση από τον πόνο εάν είναι απαραίτητο (LE - C).
Σε περίπτωση χημικού εγκαύματος, άφθονο, παρατεταμένο (τουλάχιστον 20 λεπτά), συνεχής άρδευση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με εξουδετερωτή αλκαλίων (διάλυμα βορικού οξέος 2% ή διάλυμα κιτρικού οξέος 5% ή διάλυμα γαλακτικού οξέος 0,1% ή οξικό οξύ 0,01% διάλυμα), για οξέα (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%). Οι χημικοί εξουδετερωτές χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά το έγκαυμα· στο μέλλον, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ακατάλληλη και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στον καμένο ιστό (LE - C).
Σε περίπτωση θερμικού εγκαύματος, ξεπλύνετε με δροσερό (120-180 C) τρεχούμενο νερό / νερό για ένεση (κατά τη διάρκεια της έκπλυσης, τα μάτια του ασθενούς πρέπει να είναι ανοιχτά).
το πλύσιμο δεν πραγματοποιείται με θερμοχημικό έγκαυμα όταν ανιχνεύεται διεισδυτική πληγή.
Τοπικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες (οφθαλμική χλωραμφενικόλη 0,25% ή οφθαλμική σιπροφλοξασίνη 0,3% ή οφθαλμική οφθαλμική 0,3%) - για παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες αμέσως μετά το πλύσιμο της κοιλότητας του επιπεφυκότα, καθώς και 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα epibulbar ημέρες (για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών) (UD - C);
Αντιβακτηριακούς παράγοντες για τοπική εξωτερική χρήση (οφλοξασίνη οφθαλμική 0,3% ή τομπραμυκίνη 0,3%) - για παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες 2-3 φορές την ημέρα στην επιφάνεια του εγκαύματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις) (UD - C).
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (οφθαλμική δικλοφενάκη 0,1%) - 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα epibulbarno (ελλείψει επιθηλιακών ελαττωμάτων) για 8-10 ημέρες. (UD - C);
mydriatics - οφθαλμική ατροπίνη 1% (ενήλικες), 0,5%, 0,25%, 0,125% (παιδιά) 1 σταγόνα 1 φορά την ημέρα epibulbarno, cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, φαινυλεφρίνη οφθαλμική 2,5% και 10% uppibul epibarsno έως 3 φορές την ημέρα για την πρόληψη και τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πρόσθια αγγειακή οδό (UD - C).
Διεγερτικά αναγέννησης, κερατοπροστατευτικά (δεξπανθενόλη 5 mg) - 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα epibulbarno. Προκειμένου να βελτιωθεί ο τροφισμός της πρόσθιας επιφάνειας του βολβού του ματιού, να επιταχυνθεί η επούλωση των διαβρώσεων (UD - C).
Με αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης: μη εκλεκτικοί αναστολείς "Β" (τιμολόλη 0,25% και 0,5%) -. Αντενδείκνυται σε: βρογχική απόφραξη, βραδυκαρδία λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό, συστηματική υπόταση. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (δορζολαμίδη 2%, ή βρινζολαμίδη 1%) - epibulbarno 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα (UD - C);
για τον πόνο - αναλγητικά (κετορολάκη 1 ml IM) ανάλογα με τις ανάγκες (UD - C);

εγκαύματαIII- IVβαθμούς(επιπλέον των παραπάνω, εκχωρούνται επιπλέον):
Ορός κατά του τετάνου 1500-3000 IU s/c για μείωση της δηλητηρίασης όταν το τραύμα του εγκαύματος είναι μολυσμένο.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη 50 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες (UD - C).
GCS (δεξαμεθαζόνη 0,4%) p / b 0,5 ml ημερησίως / κάθε δεύτερη μέρα (όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες - σύμφωνα με τις ενδείξεις, όχι στην οξεία φάση τριαμκινολόνη 4% 0,5 ml p / b 1 φορά). Με αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικό, αντιαλλεργικό, αντιεξιδρωματικό σκοπό (UD - C).
Αντιβακτηριακά φάρμακα (σύμφωνα με ενδείξεις για σοβαρά εγκαύματα στο 1ο και 2ο στάδιο εγκαυμάτων) εντερικά / παρεντερικά - αζιθρομυκίνη 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, 0,5 ή 0,25 ml σε / σε 1 μια φορά την ημέρα για 3 ημέρες? κεφουροξίμη 750 mg δύο φορές την ημέρα για 5–7 ημέρες, κεφτριαξόνη 1,0 IV μία φορά την ημέρα για 5–7 ημέρες (LE-C).

Μη φαρμακευτική αγωγή:
Γενικός τρόπος II-III, πίνακας αρ. 15.

Χειρουργική επέμβαση:
Χειρουργικές επεμβάσεις για εγκαύματα στα μάτιαIII- IV στάδια:
επιπεφυκατομη?
νεκτομή του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.
βλεφαροπλαστική, βλεφαρορροφία;
· Πολυεπίπεδη και διεισδυτική κερατοπλαστική, βιοκάλυψη κερατοειδούς.

Χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο:

Επιπεφυκοτομή(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ενδείξεις:
Έντονη διόγκωση του επιπεφυκότα.
Κίνδυνος ισχαιμίας στα άκρα.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Νεκτομή του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Ενδείξεις:
· η παρουσία εστιών νέκρωσης.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Βλεφαροπλαστική(πρώιμη δημοτική), βλεφαρορροφία(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ενδείξεις:
Σοβαρά εγκαύματα των βλεφάρων, με αδυναμία πλήρους σύγκλεισης της βλεφαροειδούς σχισμής.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Κερατοπλαστική με στρώσεις / διαμπερείς, βιο-καλύπτοντας τον κερατοειδή(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Ενδείξεις:
Απειλή διάτρησης / διάτρησης κερατοειδούς, με θεραπευτικό και οργανοσυντηρητικό σκοπό.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Περαιτέρω διαχείριση:
· για εγκαύματα ήπιας σοβαρότητας, εξωνοσοκομειακή θεραπεία υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου επιπέδου εξωτερικών ασθενών-πολυκλινικών.
Μετά το τέλος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής εισέρχεται στην εγγραφή του ιατρείου σε οφθαλμίατρο στον τόπο διαμονής (έως 1 έτος) με τις απαραίτητες συστάσεις (όγκος και συχνότητα ιατρικών εξετάσεων).
Επανορθωτική χειρουργική (όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό) - βλεφαροπλαστική, χειρουργική επέμβαση κοιλότητας επιπεφυκότα, κερατοπροσθετική, κερατοπλαστική.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πλήρης επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς.
αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς.
Βελτίωση οπτικών λειτουργιών.
απουσία κυκλικών αλλαγών του βλεφάρου και του επιπεφυκότα.
απουσία δευτερογενών επιπλοκών.
Σχηματισμός αγγειωμένου λευκώματος κερατοειδούς.

Φάρμακα (δραστικές ουσίες) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Αζιθρομυκίνη (Αζιθρομυκίνη)

Ατροπίνη (Ατροπίνη)

Βορικό οξύ

Brinzolamide (Brinzolamide)

Δεξαμεθαζόνη (δεξαμεθαζόνη)

Δεξπανθενόλη (Δεξπανθενόλη)

Δικλοφενάκη (Diclofenac)

Dorzolamide (Dorzolamide)

Κετορολάκη (κετορολάκη)

Κιτρικό οξύ

Γαλακτικό οξύ

Διττανθρακικό νάτριο (υδρογονανθρακικό νάτριο)

Οξυβουπροκαΐνη (Οξυβουπροκαΐνη)

Οφλοξασίνη (Ofloxacin)

Proxymetacaine (Proxymetacaine)

Ορός κατά του τετάνου (Serum tetanus)

Τιμολόλη (Timolol)

Τομπραμυκίνη (Τομπραμυκίνη)

Tropikamid (Tropikamid)

Οξικό οξύ

Φαινυλεφρίνη (Φαινυλεφρίνη)

Χλωραμφενικόλη (Χλωραμφενικόλη)

Κεφτριαξόνη (Κεφτριαξόνη)

Κεφουροξίμη (Cefuroxime)

Κυκλοπεντολικό (Cyclopentolate)

Σιπροφλοξασίνη (Σιπροφλοξασίνη)

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενδείξεις για νοσηλεία, με ένδειξη του τύπου νοσηλείας:

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία:
εγκαύματα των ματιών και των εξαρτημάτων τους μέτριας ή μεγαλύτερης σοβαρότητας.
Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:Οχι

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά των συνεδριάσεων του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων του RCHD MHSD RK, 2015
   1. Κατάλογος χρησιμοποιούμενης βιβλιογραφίας (απαιτούνται έγκυρες ερευνητικές αναφορές στις αναγραφόμενες πηγές στο κείμενο του πρωτοκόλλου): 1) Οφθαλμικές παθήσεις: σχολικό βιβλίο / Κάτω. εκδ. V.G. Η Κοπάεβα. - Μ.: Ιατρική, 2002. - 560 σελ. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Πρώτες βοήθειες για οξείες παθήσεις και τραυματισμούς του ματιού. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Αγία Πετρούπολη: Ιπποκράτης, 1999. - 368 σελ. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Εγκαύματα στα μάτια. - Μ.: Ιατρική, 2001. - 272 σελ. 4) Οφθαλμολογία: εθνική ηγεσία / Εκδ. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Ταχτσίντι. - Μ.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 σελ. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία σε οφθαλμίατρους: οδηγός για επαγγελματίες / Εκδ. εκδ. Ε.Α. Εγκόροβα. – Μ.: Litterra, 2004. – 954 σελ. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Σχέδια για τη διαχείριση ασθενών «Οφθαλμολογία» Ιατρική βασισμένη σε τεκμήρια, GEOTAR - Media, Μόσχα, 2011, Σελ.83-99. 7) Κατευθυντήρια γραμμή: Ινστιτούτο δεδομένων απώλειας εργασίας. μάτι. Encinitas (CA): Ινστιτούτο δεδομένων απώλειας εργασίας. 2010. Διάφορα Σελ. 8) Egorova E.V. et al. Τεχνολογία χειρουργικών επεμβάσεων για εκτεταμένες μετατραυματικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις στην περιοχή των βλεφάρων \\ Mater. 111 Ευρω-Ασιατική Συνδιάσκεψη. στην οφθαλμολογική χειρουργική. - 2003, Αικατερινούπολη. - Με. 33

Πληροφορίες

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με δεδομένα πιστοποίησης:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Διαχείρισης Επιστημονικής και Καινοτόμου Έρευνας της JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - οφθαλμίατρος 1ης κατηγορίας, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Βοηθός του Τμήματος Οφθαλμολογίας του RSE στο REM "Kazakh National Medical University Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος JSC "Astana Medical University".

Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων:Οχι

Κριτής: Shusterov Yury Arkadyevich - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, RSE στο REM "Karaganda State Medical University", Επικεφαλής του Τμήματος Οφθαλμολογίας.

Ένδειξη των προϋποθέσεων για την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου:
Αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 3 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a therapist's guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

15-10-2012, 06:52

Περιγραφή

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

Χημική, θερμική, ακτινοβολία στα μάτια.

ICD-10 ΚΩΔ

T26.0. Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής.

T26.1. Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα.

T26.2.Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.3.Θερμικά εγκαύματα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του.

Τ26.4. Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού.

Τ26.5. Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής.

Τ26.6.Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα.

Τ26.7.Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.8.Χημικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του.

T26.9.Χημικό έγκαυμα του ματιού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού.

T90.4.Συνέπειες τραυματισμού του οφθαλμού στην περικογχική περιοχή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

• Πτυχίο- υπεραιμία διαφόρων τμημάτων του επιπεφυκότα και της ζώνης limbus, επιφανειακή διάβρωση του κερατοειδούς, καθώς και υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων και το πρήξιμο τους, ελαφρύ πρήξιμο.
• II βαθμούβ - ισχαιμία και επιφανειακή νέκρωση του επιπεφυκότα με σχηματισμό εύκολα αφαιρούμενων υπόλευκων κρουστών, θόλωση του κερατοειδούς λόγω βλάβης στο επιθήλιο και επιφανειακά στρώματα του στρώματος, σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα των βλεφάρων.
• III βαθμού- νέκρωση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς σε βαθιά στρώματα, αλλά όχι περισσότερο από το ήμισυ της επιφάνειας του βολβού του ματιού. Το χρώμα του κερατοειδούς είναι «ματ» ή «πορσελάνινο». Οι αλλαγές στον οφθαλμοτονικό σημειώνονται με τη μορφή βραχυπρόθεσμης αύξησης της ΕΟΠ ή υπότασης. Ίσως η ανάπτυξη τοξικού καταρράκτη και ιριδοκυκλίτιδας.
• IV βαθμός- βαθιά αλλοίωση, νέκρωση όλων των στοιβάδων των βλεφάρων (μέχρι απανθράκωση). Βλάβη και νέκρωση του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα με αγγειακή ισχαιμία στην επιφάνεια περισσότερο από το μισό του βολβού του ματιού. Ο κερατοειδής είναι "πορσελάνινος", ένα ελάττωμα ιστού πάνω από το 1/3 της επιφάνειας είναι πιθανό, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διάτρηση. Δευτερογενές γλαύκωμα και σοβαρές αγγειακές διαταραχές - πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Συμβατικά, διακρίνονται τα χημικά (Εικ. 37-18-21), τα θερμικά (Εικ. 37-22), τα θερμοχημικά και τα εγκαύματα ακτινοβολίας.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Κοινά σημάδια εγκαυμάτων στα μάτια:

• η προοδευτική φύση της διαδικασίας εγκαύματος μετά τη διακοπή της έκθεσης στον βλαβερό παράγοντα (λόγω μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς του οφθαλμού, σχηματισμού τοξικών προϊόντων και εμφάνισης ανοσολογικής σύγκρουσης λόγω αυτοτοξίκωσης και αυτοευαισθητοποίησης από το μετά το έγκαυμα περίοδος);
• μια τάση για υποτροπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο χοριοειδές σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη λήψη εγκαύματος.
• τάση για σχηματισμό συνεχίας, συμφύσεων, ανάπτυξη μαζικής παθολογικής αγγείωσης του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα.

Στάδια της διαδικασίας εγκαύματος:

• Στάδιο Ι (έως 2 ημέρες) - η ταχεία ανάπτυξη νεκροβίωσης των προσβεβλημένων ιστών, υπερβολική ενυδάτωση, οίδημα των στοιχείων συνδετικού ιστού του κερατοειδούς, διάσπαση συμπλεγμάτων πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, ανακατανομή όξινων πολυσακχαριτών.
• Στάδιο II (2-18 ημέρες) - εκδήλωση έντονων τροφικών διαταραχών λόγω διόγκωσης ινωδών:
• Στάδιο III (έως 2-3 μήνες) - τροφικές διαταραχές και αγγείωση του κερατοειδούς λόγω υποξίας των ιστών.
• Στάδιο IV (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια) - μια περίοδος ουλών, αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών κολλαγόνου λόγω αύξησης της σύνθεσής τους από τα κύτταρα του κερατοειδούς.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Βασικές αρχές θεραπείας εγκαυμάτων των ματιών:

• παροχή επείγουσας φροντίδας με στόχο τη μείωση της καταστροφικής επίδρασης ενός παράγοντα εγκαύματος στους ιστούς·
• επακόλουθη συντηρητική και (αν είναι απαραίτητο) χειρουργική θεραπεία.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας στο θύμα, είναι απαραίτητο να πλένετε εντατικά την κοιλότητα του επιπεφυκότα με νερό για 10-15 λεπτά με την υποχρεωτική εκτροπή των βλεφάρων και το πλύσιμο των δακρυϊκών αγωγών και την πλήρη αφαίρεση ξένων σωματιδίων.

Το πλύσιμο δεν πραγματοποιείται με θερμοχημικό έγκαυμα εάν εντοπιστεί διεισδυτική πληγή!

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και στον βολβό του ματιού στα αρχικά στάδια γίνονται μόνο για τη διατήρηση του οργάνου. Υαλοειδεκτομή καμένων ιστών, πρώιμη πρωτογενής (τις πρώτες ώρες και ημέρες) ή καθυστερημένη (μετά από 2-3 εβδομάδες) βλεφαροπλαστική με ελεύθερο δερματικό πτερύγιο ή δερματικό πτερύγιο σε αγγειακό μίσχο με ταυτόχρονη μεταμόσχευση αυτοβλεννογόνων στην εσωτερική επιφάνεια του εκτελούνται βλέφαρα, καμάρες και σκληροί.

Προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και τον βολβό του ματιού με συνέπειες θερμικών εγκαυμάτων συνιστάται να γίνονται 12-24 μήνες μετά το έγκαυμα, καθώς στο πλαίσιο της αυτοευαισθητοποίησης του σώματος εμφανίζεται αλλοευαισθητοποίηση στους ιστούς του μοσχεύματος.

Για σοβαρά εγκαύματα, 1500-3000 IU ανατοξίνης τετάνου θα πρέπει να ενίονται υποδόρια.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου Ι των ματιών

Παρατεταμένη άρδευση της κοιλότητας του επιπεφυκότα (εντός 15-30 λεπτών).

Οι χημικοί εξουδετερωτές χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά το έγκαυμα. Στο μέλλον, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν είναι πρακτική και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στον καμένο ιστό. Για τη χημική εξουδετέρωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

• αλκάλιο - διάλυμα βορικού οξέος 2%, ή διάλυμα κιτρικού οξέος 5%, ή διάλυμα γαλακτικού οξέος 0,1% ή οξικό οξύ 0,01%:
• οξύ - διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%.

Με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, η μπελβιδόνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, 200-400 ml τη νύχτα, στάγδην (έως 8 ημέρες μετά τον τραυματισμό) ή διάλυμα δεξτρόζης 5% με ασκορβικό οξύ 2,0 g σε όγκο 200-400 ml, ή διάλυμα δεξτράνης 4-10% [βλ. λένε βάρος 30.000-40.000], 400 ml ενδοφλέβια στάγδην.

ΜΣΑΦ

Αναστολείς υποδοχέων Η1: χλωροπυραμίνη (από του στόματος 25 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες) ή λοραταδίνη (από του στόματος 10 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες) ή φεξοφεναδίνη (από του στόματος 120-180 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες).

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1% 1 ml ενδομυϊκά ή 0,5 ml parabulbarno 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων).

Αναλγητικά: νατριούχος μεταμιζόλη (50%, 1-2 ml ενδομυϊκά για πόνο) ή κετορολάκη (1 ml για πόνο ενδομυϊκά).

Παρασκευάσματα για ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα

Σε σοβαρές καταστάσεις και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η συχνότητα των ενσταλάξεων μπορεί να φτάσει τις 6 φορές την ημέρα. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται, η διάρκεια μεταξύ των ενσταλάξεων αυξάνεται.

Αντιβακτηριδιακοί παράγοντες:σιπροφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή οφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

Αντισηπτικά: πικλοξιδίνη 0,05% 1 σταγόνα 2-6 φορές την ημέρα.

Γλυκοκορτικοειδή: δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή υδροκορτιζόνη (οφθαλμική αλοιφή 0,5% για το κάτω βλέφαρο 3-4 φορές την ημέρα) ή πρεδνιζόνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5% 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

ΜΣΑΦ: δικλοφενάκη (από του στόματος 50 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες) ή ινδομεθακίνη (από του στόματος 25 mg 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 10-14 ημέρες).

Midriatics: κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη (οφθαλμικές σταγόνες 2 5% 2-3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).

Διεγέρτες αναγέννησης κερατοειδούς: actovegin (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή solcoseryl (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή δεξπανθενόλη (τζελ ματιών 5% για το κάτω βλέφαρο 1 σταγόνα 2-3 φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:τομεακή επιπεφυκοκτονία, παρακέντηση κερατοειδούς, νεκτομή του επιπεφυκότα και κερατοειδούς, γονιδιοπλαστική, βιοκάλυψη κερατοειδούς, βλεφαροπλαστική, κερατοπλαστική με στρώματα.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου ΙΙ των ματιών

Ομάδες φαρμάκων προστίθενται στη συνεχιζόμενη θεραπεία, διεγείροντας τις ανοσολογικές διεργασίες, βελτιώνοντας τη χρήση του οξυγόνου από τον οργανισμό και μειώνοντας την υποξία των ιστών.

αναστολείς ινωδόλυσης:απρωτινίνη 10 ml ενδοφλεβίως, για μια πορεία 25 ενέσεων. ενστάλαξη του διαλύματος στο μάτι 3-4 φορές την ημέρα.

Ανοσοτροποποιητές: λεβαμισόλη 150 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες (2-3 μαθήματα με διάλειμμα 7 ημερών).

Παρασκευάσματα ενζύμων:συστηματικά ένζυμα 5 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, πίνοντας 150-200 ml νερό, η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1% των 0,5 ml parabulbarno 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων) ή βιταμίνη Ε (5% διάλυμα ελαίου, εντός 100 mg, 20-40 ημέρες).

Χειρουργική επέμβαση:πολυεπίπεδη ή διεισδυτική κερατοπλαστική.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου ΙΙΙ των ματιών

Τα ακόλουθα προστίθενται στη θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω.

Μυδριακά βραχείας δράσης:κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα).

Αντιυπερτασικά φάρμακα:βηταξολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα) ή τιμολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα) ή δορζολαμίδη (2% οφθαλμικές σταγόνες, δύο φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:κερατοπλαστική σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, επεμβάσεις κατά του γλαυκώματος.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου IV

Τα ακόλουθα προστίθενται στη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Γλυκοκορτικοειδή:δεξαμεθαζόνη (parabulbarno ή κάτω από τον επιπεφυκότα, 2-4 mg, για μια πορεία 7-10 ενέσεων) ή betamethasone (2 mg betamethasone dinodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbarno ή κάτω από τον επιπεφυκότα 3 ενέσεις ανά εβδομάδα. Triamcinolone 20 mg μία φορά την εβδομάδα 3-4 ενέσεις.

Παρασκευάσματα ενζύμων με τη μορφή ενέσεων:

• φιβρινολυσίνη [ανθρώπινη] (400 IU parabulbarno):
• κολλαγενάση 100 ή 500 KE (το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε διάλυμα προκαΐνης 0,5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ενέσιμο νερό). Χορηγείται υποεπιπεφυκότα (απευθείας στη βλάβη: προσκόλληση, ουλή, ST κ.λπ. με ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση και εφαρμόζεται επίσης στο δέρμα. Πριν από τη χρήση ελέγχεται η ευαισθησία του ασθενούς, για την οποία ενίεται 1 ΚΕ κάτω από τον επιπεφυκότα του άρρωστο μάτι και παρατηρήθηκε για 48 ώρες Ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία πραγματοποιείται για 10 ημέρες.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Φυσικοθεραπεία, μασάζ βλεφάρων.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας προς εργασία

Ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης είναι 14-28 ημέρες. Πιθανή αναπηρία σε περίπτωση επιπλοκών, απώλεια όρασης.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρακολούθηση οφθαλμίατρου στον τόπο κατοικίας για αρκετούς μήνες (έως 1 έτος). Έλεγχος οφθαλμοτονικού, κατάσταση ST, αμφιβληστροειδούς. Με μια επίμονη αύξηση της ΕΟΠ και την απουσία αποζημίωσης σε ιατρικό σχήμα, είναι δυνατή η αντιγλαυκωματώδης χειρουργική επέμβαση. Με την ανάπτυξη τραυματικού καταρράκτη, ενδείκνυται η αφαίρεση του θολού φακού.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκαύματος, τη χημική φύση της βλαβερής ουσίας, τον χρόνο εισαγωγής του θύματος στο νοσοκομείο, την ορθότητα του διορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Τα χημικά εγκαύματα των οργάνων της όρασης συμβαίνουν λόγω επαφής με επιθετικά χημικά αντιδραστήρια. Οδηγούν σε βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού, προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα: πόνο, ερεθισμό και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης.

Το έγκαυμα των ματιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως αν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν οφθαλμίατρο.

Κατάλογος συμπτωμάτων:

1. Δυνατός πόνος στα μάτια. Αλλά γιατί υπάρχει πόνος στον βολβό του ματιού όταν πιέζεται, αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε.
2. Ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
3. Ενόχληση, αίσθημα καύσου, ερεθισμός.
4. Αυξημένη δακρύρροια.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τη χημική βλάβη στο όργανο της όρασης. Όλα έχουν να κάνουν με τα έντονα συμπτώματα, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Οι ουσίες χημικής φύσης δρα σταδιακά. Μόλις βρεθούν στο δέρμα των ματιών, προκαλούν ερεθισμό, αλλά αν αφήσετε το έγκαυμα χωρίς επίβλεψη, τότε οι εκδηλώσεις του μόνο θα ενταθούν.

Τα επιθετικά αντιδραστήρια προκαλούν σταδιακά βλάβες στο δέρμα των βλεφάρων και του ματιού. Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός των «τραυμάτων» και η σοβαρότητά τους σε 2-3 ημέρες. Αλλά ποιες είναι οι ασθένειες των βλεφάρων των ματιών στον άνθρωπο και ποιες σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται, που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

Ταξινόμηση εγκαυμάτων

Στο βίντεο - περιγραφή του χημικού εγκαύματος του ματιού:

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων.
2. Η παρουσία ξένων ουσιών στους ιστούς του επιπεφυκότα. Αλλά ποια είναι τα συμπτώματα της οφθαλμικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά μπορείτε να τα δείτε εδώ.
3. Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (οφθαλμική υπέρταση).

Πραγματοποιείται άφθονη βλάβη στο δέρμα κατά την επαφή με αντιδραστήρια. Οι ουσίες ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα και ερεθισμό των πρόσθιων τμημάτων του βολβού του ματιού.

Η οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει σωματίδια ξένων ουσιών, είναι καθαρά ορατά κατά την κλινική εξέταση. Η διεξαγωγή έρευνας βοηθά να διαπιστωθεί ποια ουσία οδήγησε στην ανάπτυξη βλάβης (οξύ, αλκάλιο).

Τα αντιδραστήρια δρουν στα μέρη του βολβού του ματιού με ιδιαίτερο τρόπο. Η επαφή οδηγεί σε «ξήρανση» ή ξήρανση της βλεννογόνου επιφάνειας και αύξηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ποια είναι όμως τα συμπτώματα της αυξημένης πίεσης των ματιών στους ενήλικες, περιγράφεται με μεγάλη λεπτομέρεια σε αυτό το άρθρο.

Η αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων βοηθά στη σωστή διάγνωση για τον ασθενή. Ο οφθαλμίατρος καθορίζει το βαθμό του εγκαύματος, πραγματοποιεί διαγνωστικές διαδικασίες και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Κωδικός ICD-10

• T26.5 - χημικό έγκαυμα και περιοχή γύρω από το βλέφαρο.
• T26.6 - χημικό έγκαυμα με αντιδραστήρια με βλάβη στον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα σάκο.
• T26.7 Σοβαρό χημικό έγκαυμα με βλάβη ιστού που οδηγεί σε ρήξη του βολβού του ματιού
• T26.8 Χημικό έγκαυμα που επηρεάζει άλλα μέρη του ματιού
• T26.9 - χημικό έγκαυμα που επηρέασε τα βαθιά μέρη του βολβού του ματιού.

Εάν οι ιστοί του βολβού του ματιού, οι ιστοί των βλεφάρων και του επιπεφυκότα έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες.

Άρα, οι αρχές παροχής του:

Μην πλένετε τα μάτια σας με τρεχούμενο νερό, χρησιμοποιήστε καλλυντικές κρέμες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα σημάδια έκθεσης σε χημικά.

Μόλις βρεθεί στο δέρμα, η κρέμα δημιουργεί ένα προστατευτικό κέλυφος από πάνω, με αποτέλεσμα να ενισχύεται η δράση των επιθετικών αντιδραστηρίων. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να απλώνετε στο δέρμα κρέμες ή άλλα καλλυντικά προϊόντα.

Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Το διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου πρέπει να είναι αδύναμο, θα βοηθήσει στην εξουδετέρωση της δράσης των επιθετικών ουσιών. Μπορείτε να αραιώσετε το υπερμαγγανικό κάλιο, να παρασκευάσετε furatsilin ή απλά να ξεπλύνετε τα μάτια σας με ζεστό, ελαφρώς αλατισμένο νερό.

Ξεπλύνετε τα μάτια σας όσο πιο συχνά γίνεται, κάθε 20-30 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα: Ibuprofen, Analgin ή οποιοδήποτε άλλο παυσίπονο.

Θεραπευτική αγωγή

Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα σημάδια χημικού εγκαύματος. Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και θα βοηθήσει στη μείωση των μη αποδεκτών συμπτωμάτων.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

Τα αντισηπτικά αποτελούν μέρος της συνδυαστικής θεραπείας, σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και συμβάλλουν στην αποκατάσταση των μαλακών ιστών, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την ερυθρότητα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Συμβάλλουν στον θάνατο της παθογόνου μικροχλωρίδας και επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των κυττάρων.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των αντισηπτικών. Με τακτική χρήση, η ένταση των δυσάρεστων συμπτωμάτων μειώνεται.

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων. Βοηθούν στη μείωση της έντασης του συνδρόμου του πόνου.

Εάν υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης (τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται με επαφή με αλκάλια), τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τα σημάδια της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.

Φάρμακα βασισμένα στα ανθρώπινα δάκρυα. Βοηθούν στην απαλότητα του ερεθισμένου επιπεφυκότα και στη μείωση των σημαδιών της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην απομάκρυνση του οιδήματος και της μερικής υπερθερμίας των καλυμμάτων των βλεφάρων.

Κατάλογος φαρμάκων που συνταγογραφούνται για εγκαύματα στα μάτια:

Το Solcoseryl είναι διαθέσιμο με τη μορφή αλοιφής, το φάρμακο επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και βοηθά στην αποφυγή έντονων ουλών του ιστού. Και η ταυρίνη, ως ουσία, «επιβραδύνει» την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα τμήματα του βολβού του ματιού.

Η τιμολόλη είναι αυτή ακριβώς η ουσία που προτιμούν οι οφθαλμίατροι όταν εμφανίζονται σημάδια υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τι να κάνετε εάν υπήρξε χημικό έγκαυμα του ματιού μετά από επεκτάσεις βλεφαρίδων;

Το κάψιμο κατά τη διάρκεια της επέκτασης βλεφαρίδων συμβαίνει για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να είναι έκθεση σε θερμότητα - βλάβες θερμικής φύσης ή χημείας (πρόσβαση στο δέρμα των βλεφάρων ή στους βλεννογόνους κόλλας).

Εάν έχετε προβλήματα με τις επεκτάσεις βλεφαρίδων, θα πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ξεπλύνετε τα μάτια με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Αλλά με τι να ξεπλύνετε τα μάτια σας εάν έχει μπει κηλίδα, οι πληροφορίες στον σύνδεσμο θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε.
• στάξτε Ταυρίνη ή οποιαδήποτε άλλη σταγόνα στους βολβούς των ματιών για να μειώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία (μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βασίζονται σε ανθρώπινα δάκρυα).
• επικοινωνήστε με έναν γιατρό για βοήθεια.

Εάν η βλάβη είναι εντοπισμένη, τότε είναι απαραίτητη η προσφυγή στον οφθαλμίατρο. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και να παρέχει στον ασθενή επαρκή βοήθεια.

Στο βίντεο - κάψιμο ματιών μετά από επεκτάσεις βλεφαρίδων:

Εάν πέσει κόλλα στο δέρμα, τότε υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί βλεφαρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Αλλά πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τις οφθαλμικές σταγόνες Kosopt και ποια είναι η τιμή τους μπορείτε να δείτε σε αυτό το άρθρο.

Θα χρειαστεί επίσης να αφαιρέσετε τις εκτεταμένες βλεφαρίδες, καθώς η κόλλα ερεθίζει το δέρμα των βλεφάρων και οδηγεί σε αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Ένα χημικό έγκαυμα των οργάνων της όρασης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση θεραπεία. Μπορείτε να δώσετε στον εαυτό σας τις πρώτες βοήθειες μόνοι σας, αλλά καλό είναι να λάβετε μετέπειτα θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού.

okulist.online

Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής

Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα

Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού

Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του

Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού

Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής

Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα

Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού

Χημικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του

Χημικό έγκαυμα του ματιού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε τα πάντα

Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας 10η αναθεώρηση.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, θερμικά και χημικά εγκαύματα που περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του

Περισσότερα για τον ταξινομητή ICD-10

Ημερομηνία τοποθέτησης στη βάση δεδομένων 22.03.2010

Συνάφεια του ταξινομητή: 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων

Εμφάνιση 10 εγγραφών

Αρχική σελίδα → ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ, ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ → ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ → ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ ΚΑΙ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ → Θερμικά και χημικά εγκαύματα της περιοχής του ματιού και της περιοχής του

Κωδικός Περιγραφή

T26.0	Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής
T26.1	Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα
T26.2	Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.3	Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του
Τ26.4	Θερμικό έγκαυμα οφθαλμού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού
Τ26.5	Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής
Τ26.6	Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα
Τ26.7	Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.8	Χημικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του
T26.9	Χημικό έγκαυμα του ματιού και εξαρτήματα απροσδιόριστου εντοπισμού

www.classbase.ru

Αναζήτηση ναρκωτικών σε Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Γραφείο βοήθειας φαρμακείων 009.am

Το 009.am είναι μια υπηρεσία αναζήτησης ναρκωτικών στο Νοβοσιμπίρσκ, το Τομσκ, το Κρασνογιάρσκ και άλλες πόλεις της Σιβηρίας. Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας παρέχουμε τη βοήθειά μας - αναζητήστε και βρείτε φάρμακα σε τιμή ευκαιρίας στο πλησιέστερο φαρμακείο.

Προσπαθούμε να παρέχουμε μια βολική υπηρεσία για την αναζήτηση φαρμάκων και προϊόντων φαρμακείου.

Πώς να μάθετε την τιμή ενός φαρμάκου;

Είναι πολύ απλό - καθορίστε τι ψάχνετε και κάντε κλικ στην "Αναζήτηση".

Μπορείτε να κάνετε αναζήτηση αμέσως σε μια λίστα: χρησιμοποιώντας το κουμπί "Δημιουργία λίστας αγορών", προσθέστε πολλά φάρμακα και τα αποτελέσματα θα δείξουν πρώτα από όλα τα φαρμακεία που έχουν όλα όσα χρειάζεστε για να αγοράσετε ταυτόχρονα. Δεν χρειάζεται να ξοδέψετε πολύ χρόνο για να βρείτε πολλά φάρμακα - αγοράστε σε ένα μέρος και εξοικονομήστε χρήματα.

Μπορείτε να κάνετε αναζήτηση μόνο σε φαρμακεία που εργάζονται τώρα ή όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό ισχύει όταν χρειάζεται να αγοράσετε φάρμακα τη νύχτα.

Για ευκολία, ο πίνακας διαθέτει φίλτρο ανά προϊόν που δείχνει το εύρος τιμών στα φαρμακεία της πόλης. Χρησιμοποιήστε το φίλτρο για να αφήσετε φάρμακα που ταιριάζουν στην τιμή σας.

Τα φάρμακα ταξινομούνται στον πίνακα ανά τιμή, επιπλέον, στον χάρτη μπορείτε να βρείτε το πλησιέστερο φαρμακείο, να καθορίσετε τον αριθμό τηλεφώνου, το πρόγραμμα εργασίας και να αποφασίσετε πώς θα φτάσετε στο φαρμακείο.

Επίσης, για ορισμένα φαρμακεία, είναι διαθέσιμη η λειτουργία κράτησης φαρμάκων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ζητήσετε από το φαρμακείο απευθείας στον ιστότοπο να αναβάλει το φάρμακο στην τιμή σας μέχρι το τέλος της ημέρας, το οποίο θα αγοράσετε αργότερα, για παράδειγμα, επιστρέφοντας από τη δουλειά.

Διαβάστε τις οδηγίες για τον ιστότοπο για να αναζητήσετε πιο αποτελεσματικά φάρμακα στα φαρμακεία της πόλης σας.