Παλμός κατά την κατάρρευση. Αγγειακή κατάρρευση

Ενας από οξείες μορφέςη αγγειακή ανεπάρκεια ονομάζεται κατάρρευση. Παίρνει ενδιάμεση θέσημεταξύ λιποθυμίας και σοκ. Χαρακτηρίζεται από πτώση (κατάρρευση σημαίνει πεσμένη) πίεση, διάταση των φλεβών και των αρτηριών με συσσώρευση αίματος σε αυτές.

Συμβαίνει με λοιμώξεις, αλλεργίες, απώλεια αίματος, επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή έκθεση σε ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα. Απαιτείται για θεραπεία επείγουσα νοσηλείακαι την εισαγωγή φαρμάκων που αυξάνουν τη συστηματική πίεση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες οξείας αγγειακής κατάρρευσης

Τα ακόλουθα μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή σε κολλπτοειδή κατάσταση:

• οξύς πόνος;
• τραύμα;
• απώλεια αίματος, γενική αφυδάτωση.
• οξείες μολυσματικές διεργασίες.
• μικρός καρδιακή παροχή ( , );
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις?
• δηλητηρίαση με εσωτερική (ασθένειες των νεφρών, ήπατος, εντέρων, οξεία φλεγμονή) ή εξωτερική ( διάφορες δηλητηριάσεις) η είσοδος τοξικών ουσιών στο αίμα.
• η εισαγωγή φαρμάκων για γενική ή ραχιαία αναισθησία, βαρβιτουρικά, υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών, φάρμακα, φάρμακα για τη θεραπεία αρρυθμιών, υπέρτασης.
• μειωμένη σύνθεση κατεχολαμινών στα επινεφρίδια.
• πτώση του σακχάρου στο αίμα ή απότομη αύξηση του.

Ο προσδιορισμός της αιτίας της κατάρρευσης δεν είναι δύσκολος εάν προέκυψε στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας. Στο ξαφνική ανάπτυξηείναι η πρώτη εκδήλωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (π.χ. έκτοπη κύηση, αιμορραγία από έλκος στομάχου). Σε ηλικιωμένους, οξεία αγγειακή ανεπάρκειασυχνά συνοδεύει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή.

Συμπτώματα ανεπάρκειας

Τα πρώτα σημάδια κατάρρευσης είναι ξαφνικά γενική αδυναμία, χασμουρητό, ζάλη. Τότε εγγραφείτε γρήγορα:

Με λιποθυμία, εμφανίζεται σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, και ακόμη και με ήπιας μορφήςοι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους. Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε την κατάρρευση από το σοκ.. Στην τελευταία περίπτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, χονδροειδείς παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςκαι νευρολογικές διαταραχές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα όρια μεταξύ αυτών των καταστάσεων (λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ) είναι συχνά μάλλον υπό όρους, μπορούν να περάσουν το ένα στο άλλο καθώς εξελίσσεται η υποκείμενη νόσος.

Τύποι καταρρεύσεων

Ανάλογα με τα αίτια και τον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι αγγειακών καταρρεύσεων:

• ορθοστατική- με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος σε περίπτωση αναποτελεσματικής ρύθμισης του αρτηριακού τόνου (ανάρρωση από λοιμώξεις, λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, ταχεία μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, άντληση υγρού από τις κοιλότητες, αδάμαστος έμετος).
• μολυσματικός- η μείωση του τόνου των αρτηριών εμφανίζεται υπό την επίδραση βακτηριακών ή ιικών τοξινών.
• υποξικός- συμβαίνει με έλλειψη οξυγόνου ή χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση.
• αφυδάτωση- οδηγεί σε απώλεια υγρών σε σοβαρές λοιμώξεις με διάρροια και έμετο, υπερβολική απέκκριση ούρων με εξαναγκασμένη διούρηση, Διαβήτηςμε υψηλή υπεργλυκαιμία, με εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.
• καρδιογενής- σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μυοκαρδιοπάθεια.
• συμπαθητικός- απώλεια αίματος ή αφυδάτωση, νευρολοίμωξη, προχωρά με αγγειακό σπασμό σε φυσιολογική πίεση,
• βαγοτονικός- έντονος πόνος, στρες, αναφυλαξία, πτώση του σακχάρου στο αίμα ή έλλειψη ορμονών των επινεφριδίων. Η έντονη διαφορά μεταξύ , ;
• παραλυτικός- σοβαρός διαβήτης, μολυσματικές διεργασίες, εξάντληση των αποθεμάτων αντιστάθμισης, παραλυτική αγγειοδιαστολή με απότομη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι:

• Ανετα- ο παλμός αυξάνεται κατά ένα τρίτο, η πίεση είναι επάνω κάτω περίγραμμαφυσιολογικός, σφυγμός (διαφορά μεταξύ συστολικού και διαστολικού) χαμηλός.
• μέτριος- ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε κατά 50%, η πίεση περίπου 80-60 / 60-50 mm Hg. Άρθ., η παραγωγή ούρων μειώνεται.
• βαρύς- η συνείδηση ​​αλλάζει σε κατάσταση λήθαργου, λήθαργου, ο σφυγμός αυξάνεται κατά 80 - 90%, μέγιστη πίεσηκάτω από 60 mm Hg. Τέχνη. ή δεν έχει προσδιοριστεί, ανουρία, διακοπή της εντερικής κινητικότητας.

Χαρακτηριστικά της αγγειακής ανεπάρκειας στα παιδιά

ΣΤΟ Παιδική ηλικία Κοινή αιτίακατάρρευση, υπάρχουν λοιμώξεις, αφυδάτωση, μέθη και πείνα με οξυγόνο σε παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς, νευρικό σύστημα.

Ανήλικος εξωτερικές επιρροέςμπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή ανεπάρκεια σε πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική κατωτερότητα των μηχανισμών ρύθμισης του τόνου των αρτηριών και των φλεβών, στην κυριαρχία της βαγοτονίας, στην τάση ανάπτυξης οξέωσης (μετατόπιση της αντίδρασης του αίματος προς την όξινη πλευρά) σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Τα σημάδια της έναρξης μιας κολλπτοειδούς αντίδρασης είναι η επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού - στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, υπάρχει έντονη αδυναμία, λήθαργος έως αδυναμία (χαμηλή κινητική δραστηριότητα).

Παρατηρούνται ρίγη, ωχρότητα του δέρματος, ψυχρότητα χεριών και ποδιών, αύξηση του παλμού, που γίνεται κλωστή. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι περιφερικές φλέβες χάνουν τον τόνο τους, στο πλαίσιο της διατήρησης της συνείδησης, τα παιδιά χάνουν την αντίδρασή τους στο περιβάλλον, το σύνδρομο σπασμών είναι δυνατό στα νεογέννητα.

Επείγουσα φροντίδα πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Η κατάρρευση αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, επομένως θα πρέπει να κληθεί επείγουσα περίθαλψη το συντομότερο δυνατό. Όλη την ώρα πριν από την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση με ανασηκωμένα πόδια (βάλτε μια κουβέρτα ή ρούχα τυλιγμένα σε ρολό).

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ροή καθαρός αέρας- Ξεκουμπώστε τον γιακά, χαλαρώστε τη ζώνη. Εάν η επίθεση συνέβη σε εσωτερικούς χώρους, τότε πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα, ενώ καλύπτετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Επιπλέον, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης ή μπουκάλια μη ζεστού νερού στα πλάγια του σώματος.

Για βελτίωση περιφερειακή κυκλοφορίατρίψτε τα χέρια, τα πόδια, αυτιάπιέζεται στην τρύπα μεταξύ της βάσης της μύτης και του άνω χείλους. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καθίσετε τον ασθενή ή να του δώσετε φάρμακα μόνος του, καθώς τα πιο κοινά φάρμακα (Corvalol, No-shpa, Validol, ειδικά η Νιτρογλυκερίνη) μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση, να μετατρέψουν την κατάρρευση σε σοκ. Για εξωτερική αιμορραγία, θα πρέπει να εφαρμοστεί τουρνικέ.

Δείτε το βίντεο για τις πρώτες βοήθειες για λιποθυμία και αγγειακή κατάρρευση:

Ιατρική θεραπεία

Πριν από τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Εάν η κατάρρευση συνέβη σε φόντο απώλειας υγρού ή αίματος, τότε η εισαγωγή παρόμοια φάρμακαπραγματοποιείται μόνο μετά την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με τη βοήθεια διαλυμάτων Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan ή αλατούχου διαλύματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις και απουσία πεπτικό έλκοςισχύουν ορμονικά σκευάσματα(Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη).

Η εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου ενδείκνυται για ασθενείς με υποξική κατάρρευση, δηλητηρίαση μονοξείδιο του άνθρακα, σοβαρές λοιμώξεις. Σε περίπτωση μέθης, θεραπεία έγχυσης- την εισαγωγή γλυκόζης, ισοτονικού διαλύματος, βιταμινών. Σε περίπτωση αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται είτε υποκατάστατα πλάσματος.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια λαμβάνουν επιπλέον καρδιακές γλυκοσίδες · σε περίπτωση αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο ρυθμός με τη βοήθεια Cordarone, Atropine (με αποκλεισμό αγωγιμότητας, βραδυκαρδία). Εάν η κατάρρευση αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας σοβαρής προσβολής στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής, στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια χορήγησηνευροληπτικά και ναρκωτικά αναλγητικά, αντιπηκτικά.

Πρόβλεψη

Με την ταχεία εξάλειψη της αιτίας της κατάρρευσης, είναι δυνατό πλήρης ανάρρωση κανονικούς δείκτεςαιμοδυναμική και ανάρρωση του ασθενούς χωρίς συνέπειες. Σε λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, επαρκής και έγκαιρη θεραπείαείναι συχνά αρκετά αποτελεσματικό επίσης.

Η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή σε ασθενείς με χρόνιες, προοδευτικές παθήσεις της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Σε τέτοιους ασθενείς, οι επαναλαμβανόμενες, επανειλημμένα επαναλαμβανόμενες κολλπτοειδείς καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. εξαιτίας χαρακτηριστικά ηλικίαςΗ κατάρρευση του σώματος είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας συνίσταται σε:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμώξεων, δηλητηριάσεων, αιμορραγίας, εγκαυμάτων.
• λήψη ισχυρών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μόνο για ιατρική συμβουλή, υπό τον έλεγχο αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• διόρθωση παραβιάσεων των μεταβολικών διεργασιών.
• διατήρηση των συνιστώμενων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Στο οξείες λοιμώξειςΜε υψηλή θερμοκρασίατο σώμα είναι σημαντικό ξεκούραση στο κρεβάτι, αργή μετάβαση σε κάθετη θέση, επαρκής ποτόιδιαίτερα με πυρετό, διάρροια και έμετο.

Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, συμβαίνει με λοίμωξη, δηλητηρίαση, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, καρδιακές παθήσεις, ενδοκρινική παθολογία. Η διαφορά από τη λιποθυμία είναι η απουσία αρχικής απώλειας συνείδησης. Εκδηλώσεις - μείωση της πίεσης, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα και ψύξη του δέρματος, κολλώδης ιδρώτας.

Είναι δύσκολο να το ανεχτείς στην παιδική και μεγάλη ηλικία. Η επείγουσα περίθαλψη συνίσταται στην παροχή οριζόντιας θέσης, στην ταχεία κλήση ενός γιατρού, στην παροχή πρόσβασης σε καθαρό αέρα. Εισήχθη για θεραπεία αγγειοσυσταλτικάορμόνες, διαλύματα έγχυσηςκαι υποκατάστατα πλάσματος. Προαπαιτούμενο ευνοϊκό αποτέλεσμαείναι η εξάλειψη της αιτίας της κατάρρευσης.

Διαβάστε επίσης

Λόγω άγχους, ανεπεξέργαστης υπέρτασης και πολλών άλλων λόγων, εγκεφαλικών υπερτασική κρίση. Είναι αγγειακό, υπερτασικό. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με έντονο πονοκέφαλο, αδυναμία. Συνέπειες - εγκεφαλικό, εγκεφαλικό οίδημα.

Ο αγγειακός τόνος επηρεάζεται από το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Η απορρύθμιση οδηγεί σε μείωση ή αύξηση της πίεσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι μηχανισμοί της φυσιολογικής αγγειακό τόνοπέφτουν σε αποσύνθεση, η οποία είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Πώς να μειώσετε ή να αυξήσετε τον αγγειακό τόνο;

Εάν έχει δημιουργηθεί καρδιακό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τη φυσιολογική καρδιακή ανεπάρκεια. Αιτίες - καρδιακή προσβολή, εξάντληση των τοιχωμάτων, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Μια επικίνδυνη συνέπεια είναι ένα διάλειμμα. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες.

Διαβάζοντας τη συνταγή ενός γιατρού, οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται τι βοηθά το Sidnopharm, τη χρήση του οποίου τους συνταγογραφείται. Ενδείξεις είναι η στηθάγχη στη στεφανιαία νόσο. Υπάρχουν επίσης ανάλογα του φαρμάκου.

- οξεία αναπτυσσόμενη αγγειακή ανεπάρκεια, που συνοδεύεται από μείωση του τόνου της κυκλοφορίας του αίματος και σχετική μείωση του BCC. Εκδηλώνεται με απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ζάλη, ταχυκαρδία, υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της τονομετρίας σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov. Ειδική θεραπείαπεριλαμβάνει κορδιαμίνη ή καφεΐνη κάτω από το δέρμα, εγχύσεις κρυσταλλοειδών, ανάκλιση με ανασηκωμένο άκρο ποδιού. Μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, ενδείκνυται νοσηλεία διαφορική διάγνωσηκαι τον προσδιορισμό των αιτιών της παθολογικής κατάστασης.

ICD-10

R55Λιποθυμία [συγκοπή] και κατάρρευση

Γενικές πληροφορίες

Η κολλπτοειδής κατάσταση (αγγειακή ανεπάρκεια) είναι μια παθολογία που εμφανίζεται ξαφνικά στο πλαίσιο της παρουσίας χρόνιων ή οξέων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αγγειακό σύστημα, άλλες ασθένειες. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς επιρρεπείς σε υπόταση, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ολικό αποκλεισμό της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, κοιλιακές αρρυθμίες. Από παθογένεια και κλινικά σημεία μοιάζει με σοκ. Διαφέρει από αυτό από την απουσία χαρακτηριστικών παθοφυσιολογικών φαινομένων αρχικά στάδια– Μεταβολές του pH, σημαντική επιδείνωση της αιμάτωσης των ιστών και διαταραχή εσωτερικά όργαναδεν ανιχνεύονται. Η διάρκεια της κατάρρευσης συνήθως δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα, κατάσταση σοκμπορεί να επιμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αιτίες της κατάρρευσης

Η ρύθμιση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρεις μηχανισμούς: τοπικό, χυμικό και νευρικό. νευρωνικός μηχανισμόςσυνίσταται στη διέγερση του αγγειακού τοιχώματος με ίνες του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η χυμική μέθοδος εφαρμόζεται λόγω ιόντων νατρίου και ασβεστίου, αγγειοκατασταλτικών ορμονών (αδρεναλίνη, αγγειοπιεσίνη, αλδοστερόνη). Η τοπική ρύθμιση περιλαμβάνει την εμφάνιση έκτοπων εστιών απευθείας στο αγγειακό τοίχωμα, τα κύτταρα των οποίων έχουν την ικανότητα να δημιουργούν τα δικά τους ηλεκτρικά ερεθίσματα. κυκλοφορικό δίκτυο σκελετικός μυςρυθμίζονται κατά κύριο λόγο με νευρικό τρόπο, επομένως, τα αίτια της κατάρρευσης μπορεί να είναι οποιεσδήποτε συνθήκες στις οποίες καταστέλλεται η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου του εγκεφάλου. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

• μολυσματικές διεργασίες. οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειακής ανεπάρκειας σοβαρές λοιμώξειςσυνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές, η κατάρρευση συμβαίνει όταν λοβιακή πνευμονία, σήψη, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, τυφοειδής πυρετός, εστιακή φλεγμονώδεις ασθένειεςΚΝΣ (εγκεφαλικό απόστημα).
• Εξωγενείς δηλητηριάσεις.Η παθολογία ανιχνεύεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις, μονοξείδιο του άνθρακα, φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον αγγειακό τόνο (κλοφελίνη, καποτέν, εβραντίλ). Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση υπό την επήρεια φαρμάκων για τοπική αναισθησία όταν αυτά χορηγούνται επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο.
• Καρδιακές παθήσεις.Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο. Οι κολλπτοειδείς παθήσεις μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με φόντο δυσπλασίες της καρδιάς, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ταχυ- ή βραδυαρρυθμία, δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου (βηματοδότη), αποτυχίες της κολποκοιλιακής σύνδεσης (αποκλειστικός AV 3ου βαθμού) με αποσυντονισμό του έργου των κόλπων και των κοιλιών.
• Τραυματισμοί.Η κύρια αιτία της αγγειακής ανεπάρκειας σε τραυματισμούς είναι η μεγάλη απώλεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει σχετική, αλλά πραγματική μείωση του BCC λόγω της φυσικής απώλειας υγρού. Ελλείψει άφθονης αιμορραγίας, η πτώση του αγγειακού τόνου γίνεται απάντηση έντονος πόνοςπου είναι πιο συχνή σε παιδιά και ασθενείς με υψηλή ευαισθησία αφής.

Παθογένεση

Η παθογένεση των κολλπτοειδών καταστάσεων βασίζεται σε μια έντονη απόκλιση μεταξύ της απόδοσης αγγείωσηκαι OCC. Οι διογκωμένες αρτηρίες δεν δημιουργούν την απαραίτητη αντίσταση, η οποία οδηγεί σε απότομη πτώσηΚΟΛΑΣΗ. Το φαινόμενο μπορεί να συμβεί όταν τοξική βλάβηαγγειοκινητικό κέντρο, διαταραχή της συσκευής υποδοχέα μεγάλων αρτηριών και φλεβών, αδυναμία της καρδιάς να παρέχει τον απαραίτητο όγκο εξώθησης αίματος, όχι αρκετάυγρά στο κυκλοφορικό σύστημα. Η πτώση πίεση αίματοςοδηγεί σε εξασθένηση της αιμάτωσης των αερίων στους ιστούς, ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα κύτταρα, ισχαιμία του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ των μεταβολικών αναγκών του σώματος και του επιπέδου παροχής του με Ο2.

Ταξινόμηση

Η διαίρεση γίνεται σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή. Υπάρχουν 14 ποικιλίες κατάρρευσης: μολυσματική-τοξική, παγκρεατική, καρδιογενής, αιμορραγική κ.λπ. Δεδομένου ότι εκτελούνται τα ίδια μέτρα πρώτων βοηθειών για όλους τους τύπους παθολογίας, μια τέτοια ταξινόμηση δεν είναι σημαντική. πρακτική αξία. Η συστηματοποίηση ανά στάδια ανάπτυξης είναι πιο σχετική:

1. Συμπαθητικό στάδιο. Εκφράζονται αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Υπάρχει σπασμός μικρών τριχοειδών αγγείων, συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, απελευθέρωση κατεχολαμινών. Η αρτηριακή πίεση διατηρείται εντός των φυσιολογικών ορίων ή αυξάνεται ελαφρά. Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα λίγα λεπτά, επομένως η παθολογία σπάνια διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο.
2. Βαγοτονικό στάδιο. Υπάρχει μερική αντιρρόπηση, αποκαλύπτεται η επέκταση των αρτηριολίων και των αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων. Το αίμα εναποτίθεται στο τριχοειδές κρεβάτι. Υπάρχουν σημάδια υπότασης, η παροχή αίματος στους σκελετικούς μύες επιδεινώνεται. Η διάρκεια της περιόδου είναι 5-15 λεπτά, ανάλογα με τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του οργανισμού.
3. Παραλυτικό στάδιο. Πλήρης αντιστάθμιση της κατάστασης που σχετίζεται με την εξάντληση των μηχανισμών ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχει παθητική επέκταση των τριχοειδών αγγείων, ορατά σημάδια αγγειακής συμφόρησης στο δέρμα, καταστολή της συνείδησης. Αναπτύσσεται υποξία των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Χωρίς βοήθεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και μοιραίο αποτέλεσμα.

συμπτώματα κατάρρευσης

Η κλινική εικόνα που αναπτύσσεται στην οξεία αγγειακή ανεπάρκεια αλλάζει όσο εξελίσσεται η νόσος. Το συμπαθητικό στάδιο χαρακτηρίζεται ψυχοκινητική διέγερση, άγχος, αυξημένος μυϊκός τόνος. Ο ασθενής είναι δραστήριος, αλλά δεν έχει πλήρη επίγνωση των πράξεών του, δεν μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει ακίνητος ακόμη και μετά από αίτημα του ιατρικού προσωπικού, πετάει στο κρεβάτι. Το δέρμα είναι χλωμό ή μαρμάρινο, τα άκρα είναι κρύα, υπάρχει αύξηση στον καρδιακό ρυθμό.

Στο βαγοτονικό στάδιο, ο ασθενής αναστέλλεται. Απαντά στις ερωτήσεις αργά, μονοσύλλαβα, δεν καταλαβαίνει την ουσία του λόγου που του απευθύνεται. Μυϊκός τόνοςμειώνεται, εξαφανίζεται σωματική δραστηριότητα. Το δέρμα είναι χλωμό ή γκρι-κυανωτικό, οι λοβοί των αυτιών, τα χείλη, οι βλεννογόνοι αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Η ΑΠ μειώνεται μετρίως, εμφανίζεται βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία. Ο παλμός προσδιορίζεται ασθενώς, έχει ανεπαρκή πλήρωση και τάση. Μειώνεται σπειραματική διήθησηπου προκαλεί ολιγουρία. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, γρήγορη. Ναυτία, ζάλη, έμετος, έντονη αδυναμία ενώνονται.

Με την παραλυτική κατάρρευση, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, εξαφανίζονται τα αντανακλαστικά του δέρματος (πελματιαία, κοιλιακή) και του βολβού (παλατίνα, κατάποση). Το δέρμα καλύπτεται με μπλε-μοβ κηλίδες, που υποδηλώνουν τριχοειδική στασιμότητα. Η αναπνοή είναι σπάνια, περιοδική σύμφωνα με τον τύπο Cheyne-Stokes. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται στους 40-50 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο. Ο παλμός είναι νηματώδης, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε κρίσιμους αριθμούς. Πρώιμα στάδιαμερικές φορές σταμάτησε χωρίς ιατρική παρέμβαση, λόγω αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων. Στο τελικό στάδιο της παθολογίας, δεν παρατηρείται ανεξάρτητη μείωση των συμπτωμάτων.

Επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος κατάρρευσης θεωρείται η παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη ισχαιμίας. Στο μακρά πορείαασθένεια, αυτό προκαλεί άνοια, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων που νευρώνονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν κάνετε έμετο σε φόντο απώλειας των αισθήσεων ή λιποθυμίας, υπάρχει κίνδυνος εισπνοής γαστρικού περιεχομένου. Υδροχλωρικό οξύστην αναπνευστική οδό προκαλεί εγκαύματα τραχείας, βρόγχων, πνευμόνων. Εμφανίζεται πνευμονία από εισρόφηση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Απουσία άμεση βοήθειαστο τρίτο στάδιο οδηγεί στο σχηματισμό έντονων μεταβολικές διαταραχές, διαταραχή των συστημάτων υποδοχέων και θάνατος του ασθενούς. Μια επιπλοκή της επιτυχούς ανάνηψης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ασθένεια μετά την ανάνηψη.

Διαγνωστικά

Η κατάρρευση διαγιγνώσκεται ιατρός, οι πρώτοι που βρέθηκαν στο σημείο: στη ΜΕΘ - αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, σε θεραπευτήριο - θεραπευτής (καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος, νεφρολόγος κ.λπ.), σε χειρουργικό τμήμα- χειρουργός. Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί εκτός της υγειονομικής μονάδας, γίνεται προκαταρκτική διάγνωση από την ομάδα του ασθενοφόρου ιατρική φροντίδασύμφωνα με την επιθεώρηση. Πρόσθετες Μέθοδοιδιορίστηκε σε ιατρικό ίδρυμαμε σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Η κατάρρευση διακρίνεται από κώμα οποιασδήποτε αιτιολογίας, συγκοπή, σοκ. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• φυσικός. ανακαλύπτει ο γιατρός Κλινικά σημείαυπόταση, απουσία ή κατάθλιψη της συνείδησης, που επιμένει για 2-5 λεπτά ή περισσότερο. Ένας μικρότερος χρόνος απώλειας των αισθήσεων με την επακόλουθη ανάρρωσή του είναι χαρακτηριστικό της λιποθυμίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τονομετρίας, η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90/50. Δεν υπάρχουν σημάδια τραύματος στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων των εστιακών συμπτωμάτων.
• Σκεύη, εξαρτήματα. Πραγματοποιείται μετά από σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής για τον προσδιορισμό των αιτιών της κατάρρευσης. CT κεφαλής (όγκοι, εστιακές φλεγμονώδεις διεργασίες), αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας (παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, μηχανική βλάβη). Παρουσία στεφανιαίου πόνου, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα καρδιάς (επέκταση θαλάμων, γενετικές ανωμαλίες), ηλεκτροκαρδιογράφημα (σημεία ισχαιμίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η υποψία αγγειακών διαταραχών επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας των αρτηριών και των φλεβικών αγγείων .
• Εργαστήριο. Στη διάρκεια εργαστηριακή εξέτασηπροσδιορίστε το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα για να αποκλείσετε την υπο- ή την υπεργλυκαιμία. Διαπιστώνεται μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης. Φλεγμονώδεις διεργασίεςοδηγούν σε αύξηση του ESR, έντονη λευκοκυττάρωση και μερικές φορές αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Με παρατεταμένη υπόταση, είναι δυνατή μια μετατόπιση του pH στην όξινη πλευρά, μια μείωση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στο πλάσμα.

Επείγουσα φροντίδα

Ο ασθενής σε κατάσταση κατάρρευσης τοποθετείται σε οριζόντια επιφάνεια με τα πόδια ελαφρώς ανυψωμένα. Όταν κάνετε εμετό, το κεφάλι στρέφεται έτσι ώστε η έκκριση να ρέει ελεύθερα προς τα έξω και να μην πέφτει Αεραγωγοί. Το VRT καθαρίζεται με δύο δάχτυλα τυλιγμένα μπατονέτα γάζαςή ένα καθαρό πανί. Λίστα περαιτέρω θεραπευτικά μέτραεξαρτάται από το στάδιο της κατάρρευσης:

• Συμπαθητικό στάδιο. Εμφάνιση διαδικασιών που στοχεύουν στη διακοπή του αγγειακού σπασμού. Ενδομυϊκή ένεση παπαβερίνης, διβαζόλης, but-shpu. Για την πρόληψη της υπότασης και τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, χρησιμοποιήστε στεροειδείς ορμόνες(δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη). Συνιστάται η περιφερειακή σταδιοποίηση. φλεβικός καθετήρας, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
• Βαγοτόνια και παραλυτικό στάδιο . Για την αποκατάσταση του BCC, πραγματοποιούνται εγχύσεις κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, στα οποία, εάν είναι απαραίτητο, προστίθενται καρδιοτονωτικοί παράγοντες. Για την πρόληψη της αναρρόφησης του γαστρικού περιεχομένου προνοσοκομειακό στάδιοστον ασθενή τοποθετείται μάσκα αεραγωγών ή λαρυγγικών οδών. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται μία φορά σε δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία του ασθενούς, κορδιαμίνη, καφεΐνη. Παθολογική αναπνοήείναι ένδειξη μεταφοράς σε αναπνευστήρα.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας της πλησιέστερης εξειδικευμένης ιατρικής μονάδας. Το νοσοκομείο συνεχίζεται ιατρικά μέτρα, συνταγογραφείται μια εξέταση, κατά την οποία καθορίζονται τα αίτια της παθολογίας. Παρέχει υποστήριξη για ζωτικές λειτουργίες του σώματος: αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, νεφρική λειτουργία. Γίνεται θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών μιας κολλπτοειδούς επίθεσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Δεδομένου ότι η παθολογία αναπτύσσεται με αποζημίωση σοβαρές ασθένειες, η πρόγνωση είναι συχνά κακή. Η άμεση αγγειακή ανεπάρκεια είναι σχετικά εύκολο να σταματήσει, ωστόσο, ενώ διατηρείται η βασική της αιτία, οι κρίσεις εμφανίζονται ξανά. Η δυσεπίλυτη κατάρρευση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η πρόληψη είναι έγκαιρη θεραπείαπαθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε απότομη πτώσηαγγειακό τόνο. Επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για βακτηριακές λοιμώξεις, η πλήρης αποτοξίνωση σε περίπτωση δηλητηρίασης και η αιμόσταση σε περίπτωση τραυματισμών μπορούν να αποτρέψουν την κατάρρευση στο 90% των περιπτώσεων.

Συμβαίνει αγγειακή κατάρρευση σε ένας μεγάλος αριθμόςανθρώπους και συχνά οδηγεί στο θάνατο. Ο θάνατος επέρχεται εντός 5-10 λεπτών μετά την απώλεια των αισθήσεων, εάν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει κανείς κοντά, τότε το θύμα πεθαίνει. Είναι πολύ σημαντικό για όλους να θυμούνται τα βασικά κλινικά συμπτώματακαι "προάγγελοι" της ασθένειας - αυτό θα βοηθήσει να σωθούν ανθρώπινες ζωές. Η παροχή πρώτων βοηθειών δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες και ικανότητες, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική.

Κατάρρευση

το επείγονπου απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στην πραγματικότητα, η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από πτώση του αγγειακού τόνου και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Η κύρια παθογενετική επίδραση σχετίζεται με παραβίαση της αυτόνομης δραστηριότητας του σώματος, ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα:

• Το κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή ο εγκέφαλος, περιλαμβάνει αρκετά σημαντικά κέντρα για τη ρύθμιση της δραστηριότητας του αγγειακού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν: πυρήνες κρανιακά νεύρα, συσσώρευση νευρώνων στην ουσία του εγκεφάλου, υποθάλαμου, τροχιακού φλοιού, νησίδας, υποκάμπου, κυκλικής έλικας, αμυγδαλής. Τελευταία Έρευνανα αποδείξει ότι οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου επηρεάζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Δηλαδή, εάν κάποιο μέρος του κεφαλιού είναι κατεστραμμένο, είναι πιθανές παραβιάσεις, που εκδηλώνονται με τη μορφή βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας, υπέρτασης ή υπότασης και τα παρόμοια. Ο διαφορετικός προσανατολισμός των εκδηλωμένων σημείων σχετίζεται με την απουσία μιας αυστηρής ειδικής απόκρισης σε έναν ορισμένο τύπο βλάβης.
• Με διαταραχή δραστηριότητας περιφερειακό τμήμανευρικό σύστημα σχετίζεται με την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα όταν μετακινείται από μια ξαπλωμένη σε μια όρθια θέση. Σημειώνεται σε παιδιά και σε ηλικιωμένους. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων διαταραχών του κυκλοφορικού του εγκεφάλου. παράγοντας κλειδίΗ παθογένεση σε αυτή την περίπτωση είναι η παθολογία της απελευθέρωσης νοραδρεναλίνης, αδρεναλίνης και ρενίνης την κατάλληλη στιγμή. Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζεται η απαραίτητη αγγειοσυστολή και αύξηση της ενδοαγγειακής αντίστασης, αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και του καρδιακού ρυθμού. Οι λόγοι για την παραβίαση της απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστών είναι διαφορετικοί: βλάβη στις περιφερειακές συμπαθητικές ίνες και παρεμπόδιση της απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστών. Υπόταση εμφανίζεται και με την παθολογία των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών ινών, ενώ η ποσότητα της νορεπινεφρίνης στο αίμα μειώνεται ακόμη και στην ύπτια θέση. Όταν ένα άτομο κινείται σε όρθια θέση, το επίπεδο του νευροδιαβιβαστή συνεχίζει να μειώνεται.

Σημειώνεται αγγειακή κατάρρευση με τις ακόλουθες ασθένειες: όγκοι στον ινιακό και βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου, εγκεφαλικό στέλεχος, κοιλίες. Βρίσκεται επίσης στο σύνδρομο Shy-Drager και στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συμπτώματα

Υπάρχουν τρεις περίοδοι στην ανάπτυξη της κατάρρευσης:

1. 1. Προσυγκοπή. Διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βραχυπρόθεσμα συμπτώματακατάρρευση, η λεγόμενη «προάγγελος περίοδος». Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο παραπονιέται για έντονο πονοκέφαλο, θολή όραση, ναυτία, πίεση στους κροτάφους, συμφόρηση στα αυτιά, ελαφριά ζάλη, αδυναμία και δυσφορία στα άκρα.
2. 2. Στην πραγματικότητα λιποθυμία. Το κύριο σύμπτωμα είναι η απουσία συνείδησης, που διαρκεί περίπου πέντε λεπτά κατά μέσο όρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, επιβράδυνση του παλμού και έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο και τα απτικά ερεθίσματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις.
3. 3. Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιείται σταδιακή αποκατάσταση της συνείδησης. Μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, ο ασθενής αρχίζει να πλοηγείται πλήρως στο χρόνο και στο χώρο.

Ανεπιθύμητα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια προσβολής αγγειακής ανεπάρκειας είναι: δύσπνοια, παροξυσμική ταχυκαρδίαμε συχνότητα άνω των 160 παλμών ανά λεπτό, μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 60 ανά λεπτό, παρατεταμένη έντονη πονοκέφαλο, υπόταση σε ύπτια θέση.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Το θύμα χρειάζεται πρώτες βοήθειες, γι' αυτό είναι επειγόντως να καλέσετε ιατρική ομάδα. Πριν από την άφιξή της, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες υποχρεωτικές οδηγίες:

• Τοποθετήστε αμέσως τον ασθενή μέσα οριζόντια θέσημε σηκωμένα πόδια. Παρέχετε ροή αέρα ξεκουμπώνοντας κουμπιά ή γραβάτα.
• Φέρτε προσεκτικά μια μπατονέτα βρεγμένη με διάλυμα στον κρόταφο αμμωνία. Σε περίπτωση απουσίας οποιασδήποτε αντίδρασης, φέρτε απαλά το βαμβάκι στις ρινικές οδούς. Η αμμωνία έχει διεγερτική δράση στα αναπνευστικά και αγγειακά κέντρα.
• Στο παρατεταμένη απουσίασυνείδηση ​​(περισσότερο από 2 λεπτά) γυρίστε το θύμα στο πλάι. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αναρρόφησης του εμετικού περιεχομένου ή της γλώσσας κατά τη διάρκεια σπασμών που έχουν ξεκινήσει.
• Μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου, ο ασθενής δεν πρέπει να μένει μόνος του.
• Μετά την άφιξη των γιατρών αναφέρετε την ώρα της αναίσθητης κατάστασης και τις επιπλοκές που έχουν προκύψει (έμετοι, σπασμούς, διαταραχές ομιλίας κ.λπ.). Πρέπει να περιγραφεί λεπτομερώς πιθανή αιτίαεμφάνιση αγγειακής κατάρρευσης, πρόδρομες ουσίες (κεφαλαλγία, ναυτία, θερμοκρασία). Εάν ένα άτομο συνήλθε πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να δώσετε προσοχή στον χρόνο μετά τον οποίο το θύμα άρχισε να πλοηγείται και γενική κατάστασηοργανισμός.

Φροντίστε να δώσετε προσοχή στα παράπονα μετά από μια επίθεση: πόνος μέσα στήθος, δύσπνοια, διπλή όραση, διαταραχές ομιλίας, βάδισμα κ.ο.κ. Η ομάδα του ασθενοφόρου εξετάζει πλήρως το θύμα προκειμένου να εντοπίσει τις επιπλοκές: δάγκωμα της γλώσσας, τραυματισμός κατά τη διάρκεια πτώσης, κρυφή αιμορραγία. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στο ιστορικό: παρόμοιες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία, επεισόδια απώλειας συνείδησης μεταξύ συγγενών, το όνομα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα, συνοδευτικές ασθένειες.

Εάν διαπιστωθεί ότι ένα θύμα έχει τραυματισμούς που προέρχονται από πτώση, εάν εμφανιστούν σημάδια ζημιάς σωματικά όργανα, αποκλίσεις στο ιστορικό, επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις αγγειακού σοκ, παθολογικές εκδηλώσειςσε ΗΚΓ και ούτω καθεξής, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.

Θεραπεία στο στάδιο του νοσοκομείου

Η ιατρική ομάδα παραδίδει το θύμα σε εξειδικευμένο τμήμα, όπου γίνεται ποιοτική εξέταση και διάγνωση της νόσου. Κατά τη μεταφορά, χορηγείται στον ασθενή η εισαγωγή φαρμάκων. Η ροή εργασίας του νοσηλευτή έχει ως εξής:

• Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική μικρότερη από 50 mm Hg. Art.), χορηγείται Midodrine. Αρχίζει να δρα μέσα σε 10 λεπτά θετικό αποτέλεσμαέως τρεις ώρες. Ο μηχανισμός δράσης είναι να δρα στους αγγειακούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί στην αντανακλαστική τους συστολή. Παρόμοια δράση έχει και η φαινυλεφρίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε αντίθεση με το Midodrine, αρχίζει να δρα αμέσως και διατηρεί την επίδρασή του στα αιμοφόρα αγγεία για έως και 20 λεπτά. Φάρμακααντενδείκνυται σε παθολογία νεφρών, επινεφριδίων, διαταραχές ούρησης, θυρεοτοξίκωση και εγκυμοσύνη.
• Το φάρμακο Atropine αντιμετωπίζει καλά τη βραδυκαρδία. Χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα. Μια μικρή συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα μπορεί, αντίθετα, να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό, επομένως η δόση της Ατροπίνης πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά. Σε επείγουσες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε άτομα με γλαύκωμα ενδοκρανιακή πίεση, ισχαιμική νόσοκαρδιακές παθήσεις, εντερικές βλάβες, υπερθυρεοειδισμός και αρτηριακή υπέρταση.

Εάν απαιτείται βηματοδότηση, παραπέμπεται ο ασθενής καρδιολογικό τμήμα. Απαιτείται καταγραφή εστιακών εγκεφαλικών συμπτωμάτων εξειδικευμένη θεραπεία, οπότε το θύμα μεταφέρεται στο νευρολογικό τμήμα. Μετά τη θεραπεία απαιτείται έως και 2-4 μήνες αποκατάστασης, μετά την οποία επέρχεται πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών.

Η κατάρρευση είναι εκδήλωση οξείας ανεπάρκειας του αγγειακού συστήματος, λόγω μείωσης του αγγειακού τόνου ή μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού (BCC). Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συχνά κοινό και οικείο σε πολλούς εκπροσώπους εφηβική ηλικίακαθώς και όσοι πάσχουν από φυτοαγγειακή δυστονία. Ωστόσο, η παθολογία μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες.

Μηχανισμοί κατάρρευσης

Η κατάρρευση από μόνη της δεν είναι ασθένεια, είναι η αντίδραση του οργανισμού σε εσωτερικούς παθογόνους παράγοντες.

Υπάρχουν 2 κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της κατάρρευσης:

1. Μείωση του τόνου των αρτηριδίων και των φλεβιδίων λόγω της άμεσης δράσης του παθογόνου παράγοντα στο αγγειακό τοίχωμα ή στο αγγειοκινητικό κέντρο, που οδηγεί σε αύξηση της χωρητικότητας αγγειακό κρεβάτικαι μείωση της φλεβικής εισροής στην καρδιά, πτώση της αρτηριακής πίεσης (καθώς η φλεβική εισροή καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επακόλουθη συστολή).

2. Ταχεία μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με μαζική απώλεια αίματος. Όταν χάνεται λιγότερο αίμα, το σώμα αντιμετωπίζει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και σπασμό μικρά σκάφηπου προκαλείται από την απελευθέρωση κατεχολαμινών στο αίμα. Καθώς αναπτύσσεται η κατάρρευση, τα δεδομένα αμυντικές αντιδράσειςείναι απλά αναποτελεσματικές γιατί η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγάλη.

Κατεχολαμίνες (ορμόνες συστολής) - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη. Μία από τις λειτουργίες που επιτελούν είναι να κινητοποιούν τις εσωτερικές δυνάμεις του σώματος και να το προετοιμάζουν σωματική εργασία. Η διπλή επίδρασή τους στον ανθρώπινο αγγειακό τόνο καθιστά αυτές τις ουσίες σημαντικό κρίκο στην ανάπτυξη κατάρρευσης και σοκ.

Αυτοί οι μηχανισμοί συχνά συνδυάζονται. Ως αποτέλεσμα της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, η παροχή αίματος στους ιστούς διαταράσσεται, αναπτύσσεται υποξία (ασιτία οξυγόνου). Δεδομένου ότι η λειτουργία της ροής του αίματος δεν είναι μόνο η παροχή οξυγόνου στους ιστούς, αλλά και η απομάκρυνση του συσσωρευμένου διοξειδίου του άνθρακα (CO2), αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση κυκλοφορικού τύπου, δηλ. συσσώρευση αποβλήτων από τα κύτταρα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοθηλιακής διαπερατότητας . Παραβιάσεις ρεολογικές ιδιότητεςαίμα (ιξώδες) δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη Σύνδρομο DIC(διάχυτη ενδαγγειακή πήξη) - ο σχηματισμός μικροθρόμβων στο αίμα και ακόμη μεγαλύτερη αναστολή της διατροφής του σώματος.

Εάν δεν παρέχετε βοήθεια εγκαίρως - μια θανατηφόρα έκβαση είναι αναπόφευκτη.

Είδη

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές καταρρεύσεις, θα ήταν πιο πρακτικό να εντοπίσουμε τις κοινές αιτίες που τις προκαλούν:

• έλλειψη υγρού?
• καρδιακή παθολογία?
• αγγειοδιαστολή.

Η υποογκαιμική κατάρρευση συμβαίνει λόγω υπερβολικής απώλειας σωματικών υγρών - αφυδάτωση, απώλεια αίματος (εξωτερική τραυματική και εσωτερική κοιλιακή και παρεγχυματική), ως αποτέλεσμα της οποίας ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων μειώνεται απότομα.

Η καρδιογενής κατάρρευση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της καρδιακής βαλβίδας, οξεία παραβίασηκαρδιακή δραστηριότητα ή απότομη μείωση της καρδιακής παροχής.

Η αγγειοδιαστολή προκαλεί αγγειακή δυσλειτουργία σε καταστάσεις σοβαρής και μολυσματικές καταστάσεις(πότε μιλαμεσχετικά με τη σήψη - η είσοδος μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος, τα ινωδολυτικά ένζυμα όπως οι στρεπτοκινάσες, η στρεπτοδεκάση, που εμποδίζουν τον φυσιολογικό σχηματισμό θρόμβων, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαταραχή της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων), πείνα οξυγόνου, υπερθέρμανση, παθολογίες ενδοκρινείς αδένες. Αδενοσίνη, ισταμίνη, περίσσεια κινινών, ακατάλληλη χρήση φαρμάκων συνεπάγονται αύξηση της αντίστασης στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος - DIC.
Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή ορθοστατική κατάρρευσηή ορθοστατική υπόταση.Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας απότομης αλλαγής στη θέση του σώματος (συνήθως όταν στέκεται όρθιος) - η καρδιά δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί στο αυξημένο φορτίο αυξάνοντας τη δική της εργασία και λόγω πτώσης της πίεσης, δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο αρκετάαίμα. Το αποτέλεσμα είναι ζάλη, σκουρόχρωμα στα μάτια. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, υγιές άτομοόλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αλλά στους εφήβους (των οποίων είναι ανώριμοι το καρδιαγγειακό σύστημαφυσικά αδύναμος αυτή τη στιγμή) και άτομα με εξασθενημένο αγγειακό τόνο μπορεί να εμφανίσουν λιποθυμία.

Η ορθοστατική υπόταση διαγιγνώσκεται εάν, μετά από αρκετά λεπτά ορθοστασίας, παρατηρηθούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 20 mm Hg. κι αλλα;
• πτώση της διαστολικής πίεσης (χαμηλότερη) κατά 10 mm Hg. κι αλλα;
• συμπτώματα υποξίας του εγκεφαλικού ιστού (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό) - ζάλη, συσκότιση, λιποθυμία.

Η ορθοστατική υπόταση είναι παραβίαση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια κατακόρυφων φορτίων ή μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος και η ορθοστατική κατάρρευση είναι παραβίαση της αιμάτωσης του εγκεφάλου και των σχετικών αλλαγών στη συνείδηση.

Τα συμπτώματα είναι τυπικά για υποτονικές και προσυγκοπικές καταστάσεις:

• απάθεια;
• κρύος ιδρώτας;
• χλωμό δέρμα, ειδικά γύρω από τα χείλη.
• αδύναμος, μόλις ψηλαφητός παλμός.
• συχνάζω ρηχή αναπνοήπιθανές αρρυθμίες.

Οι καταρρέουσες καταστάσεις του σώματος, σε αντίθεση με τις καταστάσεις σοκ, χαρακτηρίζονται από την απουσία στυτικού (διεγερτικού) σταδίου - καθώς η προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η συνείδηση ​​απενεργοποιείται.

Πρώτες βοήθειες

Μόλις χρειαστείτε επείγουσα βοήθεια, καλέστε τους γιατρούς. Ενώ οι ειδικοί δεν έχουν φτάσει, είναι απαραίτητο να φέρουν τον ασθενή στα λογικά του το συντομότερο δυνατό.

Βάλτε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του (αυτό θα αυξήσει τη ροή του αίματος στο κεφάλι), αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα του, αφαιρέστε ό,τι μπορεί να εμποδίσει την κίνηση και την αναπνοή (σιδεράκια, ζώνη, σακίδιο), παρέχετε οξυγόνο στο δωμάτιο. Φέρτε ένα διάλυμα αμμωνίας στη μύτη του ασθενούς. Εάν το θύμα αιμορραγεί, πρέπει να προσπαθήσετε να το σταματήσετε.

Τα αντισπασμωδικά και τα χτυπήματα στο πρόσωπο είναι αναποτελεσματικά.

Η περαιτέρω θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορες κατευθύνσεις:

1. 1. Αιτιώδης - εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την κατάρρευση. Απομάκρυνση δηλητηρίων, εξάλειψη υποξίας, ενεργοποίηση συμπαθητικό σύστημα, ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας, διακοπή της αιμορραγίας - όλα αυτά θα σταματήσουν τη βαθύτερη ανάπτυξη της κατάρρευσης.
2. 2. Παθογενετική - αναπλήρωση δομών που έχουν καταστραφεί από παθογόνους παράγοντες, επιστροφή χαμένων λειτουργιών. Πρόκειται για την αποκατάσταση του επιπέδου της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, διέγερση της αναπνοής, ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, εισαγωγή υποκατάστατων αίματος και πλάσματος, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μόνο έγκαιρα ιατρική παρέμβασημπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει τις χαμένες λειτουργίες και να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Η κατάρρευση είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που προκαλείται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης μιας μεγάλης ποικιλίας παθογόνων παραγόντων. Η παθοφυσιολογία των διαφόρων καταρρεύσεων είναι παρόμοια. Οι ασθενείς χρειάζονται άμεση πρώτη βοήθεια και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Σχεδόν ο καθένας μας έχει βιώσει μια τόσο επώδυνη κατάσταση όπως η αγγειακή κατάρρευση δική σας εμπειρίαή από την εμπειρία αγαπημένων προσώπων. Εάν η κατάρρευση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται λιποθυμία. Αλλά αρκετά συχνά η κολλπτοειδής κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της άθικτης συνείδησης.

Η κατάρρευση είναι, εξ ορισμού, οξεία αναπτυσσόμενη αγγειακή ανεπάρκεια. Το όνομα «κατάρρευση» προέρχεται από τη λατινική λέξη collapsus, που σημαίνει «αδυνατισμένος» ή «πεσμένος».

Στα πρώτα σημάδια ανάπτυξης καρδιαγγειακής κατάρρευσης, είναι απαραίτητες οι πρώτες βοήθειες. Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Να αποτρέψω αρνητικές επιπτώσειςθα πρέπει να γνωρίζει κανείς τις αιτίες που προκαλούν την κατάρρευση και να μπορεί
να τα προλάβετε σωστά.

Πώς αναπτύσσεται η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια;

Η κατάρρευση χαρακτηρίζεται από μείωση του αγγειακού τόνου, η οποία συνοδεύεται από σχετική μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Με απλά λόγια, τα αγγεία διαστέλλονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και το αίμα που είναι διαθέσιμο στην κυκλοφορία του αίματος καθίσταται ανεπαρκές για την παροχή αίματος στο ζωτικό σημαντικά όργανα. Το σώμα δεν έχει χρόνο να ανταποκριθεί γρήγορα σε μια αλλαγή στον αγγειακό τόνο και να απελευθερώσει αίμα από τις αποθήκες αίματος. οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, η κατάρρευση αναπτύσσεται οξεία και γρήγορα.

Εάν η κατάρρευση συνοδεύεται από κρίσιμη παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, τότε υπάρχει λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης. Αυτό όμως δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις.
κολλπτοειδή κατάσταση.

Με την ανάπτυξη της κατάρρευσης, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζεται ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, μπορεί να εμφανιστεί κρύος ιδρώτας. Η αναπνοή γίνεται συχνή και επιφανειακή, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Καρδιαγγειακή κατάρρευση: πρώτες βοήθειες

Κατά κανόνα, η κατάρρευση αναπτύσσεται σε φόντο αποδυνάμωσης του σώματος μετά από σοβαρές ασθένειες, λοιμώξεις, τοξίκωση, πνευμονία, με σωματική και ψυχική υπερένταση, με μείωση ή αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εάν η κολλπτοειδής κατάσταση ή η λιποθυμία διαρκέσει περισσότερο από 1-2 λεπτά, τότε θα πρέπει να υποψιαστείτε οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια και να καλέσετε έναν γιατρό ασθενοφόρου.

Πρώτα πρώτες βοήθειεςσε περίπτωση καρδιαγγειακής κατάρρευσης και συγκοπής θα πρέπει να είναι ως εξής: εξάλειψη πιθανών κινδύνων (ηλεκτρικό ρεύμα, πυρκαγιά, αέριο), βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ελεύθερη αναπνοήή δώστε το (ξεσφίξτε το γιακά, τη ζώνη, ανοίξτε το παράθυρο), χτυπήστε ελαφρά τα μάγουλα και ραντίστε το πρόσωπο με κρύο νερό.

Εάν τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται επανειλημμένα, αυξάνεται η διάρκεια και η συχνότητά τους, τότε απαιτείται πλήρης κλινική εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία εμφάνισής τους.