DVS σε νεογνά. DIC στα νεογνά

DIC - σύνδρομο - μια σοβαρή παθολογική ασθένεια του αίματος. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου είναι οι εξής:

• διέγερση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων.
• διέγερση των πηκτικών ιδιοτήτων

Αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα τις ακόλουθες αλλαγές:

• αυξημένη σύνθεση θρομβίνης.
• σύνθεση θρόμβων αίματος

Σχηματίζονται μικροί θρόμβοι, διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος. Η θρομβοπενία είναι μια παθολογία που προκύπτει από τη μείωση των παραγόντων πήξης.

Εκτός από τη θρομβοπενία, υπάρχουν σημεία της ακόλουθης φύσης:

• το φαινόμενο της ινωδόλυσης.
• σύνδρομο σοβαρής αιμορραγικής βλάβης

Παθολογική σοβαρή κατάσταση στην οποία απαιτείται επείγουσα επέμβαση - σύνδρομο DIC. Η θνησιμότητα είναι έως και εξήντα πέντε τοις εκατό.

Αιτιολογία DIC

Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια άλλων ασθενειών. Η αιτιολογία της νόσου έχει ως εξής:

• λοιμώξεις?
• πυώδεις ασθένειες?
• τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης?
• διαδικασία καθετηριασμού?
• τραυματισμός στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• μηχανική βλάβη στα όργανα.
• συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης·
• φαινόμενο της αγγειακής πρόσθεσης

Πρόσθετες αιτίες της νόσου:

• κατάσταση σοκ?
• γυναικολογικές παθήσεις?
• παθολογία της εγκυμοσύνης?
• όγκος;
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• το φαινόμενο της αιμόλυσης?
• οξεία πορεία αιμόλυσης.
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• φάρμακα;
• φάρμακα;
• τοξικές παθολογίες

Οι καταστάσεις σοκ περιλαμβάνουν:

• αναφυλακτικό σοκ?
• σηπτικό σοκ;
• καρδιογενές σοκ;
• τραυματικό σοκ?
• αιμορραγικό σοκ

Οι γυναικολογικές παθήσεις περιλαμβάνουν:

• εμβολή αμνιακού υγρού?
• η διαδικασία διαχωρισμού του πλακούντα.
• προδρομικός πλακούντας;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• χειρουργική παράδοση

Νεοπλάσματα κακοήθη των ακόλουθων τύπων:

• πνευμονικό σύστημα?
• παθολογία του προστάτη

Ανοσολογικές παθολογίες της ακόλουθης φύσης:

• αιμορραγική αγγειίτιδα;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• συστηματικός λύκος

Μια κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι η γενικευμένη σηψαιμία.

DIC - σύνδρομο - συμπτώματα

Ο δείκτης της κλινικής είναι η κύρια αιτία της νόσου. Ο κύριος τρόπος προέλευσης της νόσου είναι οι καταστάσεις σοκ. Τα συμπτώματα της νόσου στο χρόνιο στάδιο είναι τα εξής:

• Η αιμορραγία είναι μικρή.
• υποογκαιμία?
• δυστροφία?
• μεταβολικές διαταραχές

Τα συμπτώματα του DIC στο οξύ στάδιο είναι τα εξής:

• το φαινόμενο της αυξημένης πήξης.
• μειωμένη πήξη?
• η αιμορραγία είναι έντονη.
• σοκ καρδιογενές

Η παροχή ιατρικής περίθαλψης επηρεάζει την εκδήλωση αυτής της νόσου. Επιλέγεται η απαραίτητη θεραπεία. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραύμα;
• έλλειψη ανακούφισης της κατάστασης της υποογκαιμίας.
• ανεπαρκής μετάγγιση αίματος

DIC - το σύνδρομο μπορεί να είναι μεταβλητό. Ταυτόχρονα, αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από:

• παθολογία του παγκρέατος?

Τα σημάδια του αιμοπηκτικού σοκ είναι τα ακόλουθα:

• διαταραγμένη ροή αίματος?
• πείνα οξυγόνου?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ηπατική ανεπάρκεια

Θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με δυσκολία. Μια σοβαρή κατάσταση σε ασθενείς εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η διάγνωση της νόσου είναι άκαιρη.
• καθυστερημένη φαρμακευτική αγωγή

Η αιμορραγία σε αυτή την ασθένεια είναι άφθονη. Προκλητής αιμορραγικού σοκ γενικευμένου τύπου είναι μια παθολογία του αιμοστατικού συστήματος. Η ένταση της αιμορραγίας είναι διαφορετική, με γυναικολογικές παθήσεις, αναπτύσσεται αιμορραγία της μήτρας.

Η θεραπεία της νόσου έχει ως εξής:

• αιμοστατική θεραπεία?
• ανάκτηση του τόνου της μήτρας.
• θεραπεία για γαστρικό έλκος

Τα σημάδια του γενικευμένου αιμορραγικού συνδρόμου είναι:

• μώλωπες του δέρματος?
• αιμορραγίες?
• βήχας;
• πτύελο;
• ρινορραγίες?
• Αιμορραγία

Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στις ακόλουθες εστίες:

• πνευμονικό σύστημα?
• εγκέφαλος;
• νωτιαίος μυελός;
• περιοχή των επινεφριδίων ·
• μήτρα

Η εφίδρωση του αίματος επηρεάζει τα ακόλουθα συστηματικά όργανα:

• περικαρδιακό σύστημα;
• κοιλιά;
• υπεζωκοτική κοιλότητα

Το μετααιμορραγικό σοκ οξείας φύσης εκδηλώνεται με έντονη αιμορραγία. Αυτό απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Το DIC χαρακτηρίζεται ως σύνδρομο χρόνιου τύπου ως εξής:

• η παρουσία αιμορραγίας ·
• αναιμία μόνιμου τύπου.

Η αναιμία απαιτεί μετάγγιση. Πραγματοποιείται μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζεται η λειτουργία των οργάνων. Σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας DIC - το σύνδρομο είναι σοβαρό.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• πτύελο;
• ακροκυάνωση

Το πνευμονικό οίδημα επιδεινώνεται με τη μετάγγιση διαλυμάτων. Αυτές οι λύσεις περιλαμβάνουν:

• νάτριο;
• λεύκωμα

Σε κατάσταση σοκ του πνευμονικού συστήματος απαιτείται η ακόλουθη θεραπεία:

• εκδήλωση IVL;
• διουρητικά

Το νεφρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης σε αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συσσώρευση πρωτεϊνών στα ούρα.
• συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
• εξασθενημένη ούρηση

Με ηπατική νόσο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• νεφρική ανεπάρκεια;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• κοιλιακό άλγος;
• ικτερικό σύνδρομο

Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη θεραπεία με ορμόνες:

• αιμορραγίες?
• Αιμορραγία;
• μέθη

Η δηλητηρίαση είναι συνέπεια λειτουργικών διαταραχών του εντέρου. Σημάδια παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου:

• πονοκέφαλο;
• σημάδια μηνιγγίτιδας?
• ζάλη;
• διαταραγμένη συνείδηση

Τα σημάδια μιας σηπτικής βλάβης είναι τα ακόλουθα:

• ο σχηματισμός αιμοπεταλίων?
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
• διαδικασία αφυδάτωσης?
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης

DIC - σύνδρομο - στάδια

Υπάρχουν πινακίδες για κάθε στάδιο. Το αρχικό στάδιο είναι το υπερπηκτικό στάδιο. Σημάδια του σταδίου υπερπηκτικότητας:

• συσσωμάτωση ενδοαγγειακή?
• Διάφοροι θρόμβοι αίματος?
• θάνατος

Το δεύτερο στάδιο του DIC - σύνδρομο - ένα στάδιο που συνοδεύεται από μείωση των αιμοπεταλίων. Η συνάθροισή τους είναι αυξημένη. Σημάδια αυτού του σταδίου:

• φαγοκυττάρωση;
• διαδικασία λύσης μικροθρόμβου

Το τρίτο στάδιο της νόσου είναι το ινωδολυτικό στάδιο. Σημάδια του τρίτου σταδίου της νόσου:

• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος?
• βλάβη στους παράγοντες πήξης

Το τέταρτο στάδιο του DIC είναι το στάδιο αποκατάστασης. Τα σημάδια αυτού του σταδίου είναι τα εξής:

• νέκρωση;
• δυστροφία?
• αποκατάσταση της λειτουργίας των ιστών

Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων είναι συνέπεια της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας. Η χρήση φαρμάκων είναι η βάση της θεραπείας.

Στις έγκυες γυναίκες, το DIC είναι σύνδρομο

Η διαδικασία παραβίασης της αιμόστασης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναικολογικές παθολογίες έχουν σημασία. Αιτίες θανάτου λόγω αυτής της ασθένειας:

• η αιμορραγία είναι έντονη.
• ανάπτυξη θρόμβων αίματος

Περίοδοι ανάπτυξης του συνδρόμου DIC:

• στάδιο της εγκυμοσύνης?
• την περίοδο μετά τον τοκετό·
• νεογέννητη περίοδος

Μορφές ανάπτυξης αυτής της ασθένειας:

• αστραπή στάδιο της βλάβης?
• θάνατος;
• υποτονική ήττα?

Σημάδια χρόνιας πορείας της νόσου:

• κατάσταση εγκυμοσύνης?
• καρδιακή παθολογία?
• διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος

Η οξεία απώλεια αίματος είναι ένας προκλητικός παράγοντας του συνδρόμου DIC. Ο λόγος είναι η έντονη αιμορραγία της μήτρας.

Πιθανά αιτιολογικά σημεία της νόσου:

• λοιμώξεις?
• φλεγμονώδη φαινόμενα?
• εμβολισμός;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• φλεγμονή του ενδομητρίου?
• πυώδης βλάβη

Η διάρκεια του υπερπηκτικού σταδίου είναι έως τρεις ημέρες. Σημάδια αυτού του σταδίου:

• ερυθρότητα του δέρματος?
• καρδιοπάλμος

Σημάδια του υποπηκτικού σταδίου της νόσου:

• αιμορραγία της μήτρας?
• Αιμορραγία από τη μύτη?
• η παρουσία αιμορραγιών.
• η παρουσία εξανθημάτων?

Υπάρχουν διάφορες πηγές αιμορραγίας. Διάγνωση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

• τη χρήση ενός πηκτογράμματος.
• εργαστηριακές μεθόδους

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• μη φαρμακολογικά μέσα

Η νοσηλεία της εγκύου είναι απαραίτητη. Η έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Το παιδί έχει DIC

Η ομάδα κινδύνου είναι τα παιδιά, ιδιαίτερα η νεογνική περίοδος. Τα παιδιά μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λοιμώξεις μέσα στη μήτρα.
• ιοί?
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• πείνα οξυγόνου?
• σημάδια οξέωσης

Η αιτία της νόσου στα παιδιά είναι το καρδιακό σοκ. Διαδικασίες που επηρεάζουν το σύνδρομο DIC:

• σύνθεση θρομβίνης;
• αγγειακή βλάβη?
• αυξημένη πήξη?
• σχηματισμός θρόμβου?
• πείνα οξυγόνου?
• μείωση των παραγόντων πήξης.
• μείωση των αιμοπεταλίων?
• εξασθενημένη διαδικασία αιμόστασης

Η κλινική είναι μια αντανάκλαση του σταδίου της νόσου. Η υποκείμενη νόσος έχει σημασία. Πιθανά σημάδια της νόσου:

• ακροκυάνωση;
• αύξηση της αναπνοής.
• μείωση πίεσης?
• παραβίαση της ούρησης?
• διεύρυνση του ήπατος?
• διεύρυνση της σπλήνας

Στη φάση της πήξης, το δέρμα γίνεται μπλε. Ίσως η ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι μια επικίνδυνη συνέπεια αυτής της κατάστασης.

Η θνησιμότητα αυξάνεται. Κατά την παροχή βοήθειας, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η φάση της ανάρρωσης επέρχεται με την κατάλληλη θεραπεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας στα παιδιά είναι ο αποκλεισμός της υποκείμενης αιτίας.

Εφαρμόστε μετάγγιση αίματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία:

• διάλυμα πλάσματος;
• διάλυμα πεντοξιφυλλίνης;
• φάρμακο ντοπαμίνης

Θεραπεία της φάσης της πήξης σε ένα παιδί:

• μετάγγιση αντικατάστασης?
• μετάγγιση αιμοπεταλίων;
• ηπαρίνη

Η ηπαρίνη χορηγείται υπό τον έλεγχο ενός πηκτογράμματος. Η θεραπεία κατά την περίοδο ανάρρωσης είναι συμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται θρομβολυτικοί παράγοντες.

Διάγνωση συνδρόμου DIC

Υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες με μειωμένη αιμόσταση:

• σήψη;
• έγκαυμα;
• δαγκώματα

Η διάγνωση είναι περίπλοκη στις ακόλουθες παθολογίες:

• σημάδια λευχαιμίας?
• ερυθηματώδης λύκος;

Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται δοκιμή. Μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας:

• εργαστηριακές δοκιμές?
• ενόργανη μέθοδος?
• ανάλυση θρόμβου αίματος?
• υπολογισμός του χρόνου προθρομβίνης.
• δοκιμές παραθρομβώσεως

Για την ορθολογική θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ανάλυση αντιθρομβίνης;
• έρευνα πλάσματος?
• προσδιορισμός ευαισθησίας

Βασικά διαγνωστικά του παρακάτω τύπου:

• Προσδιορίστε τον αιματοκρίτη.
• επίπεδο υποξαιμίας?
• επίπεδο ηλεκτρολυτών?
• βιοχημεία

Διάγνωση στο στάδιο του τερματικού χρόνιου συνδρόμου DIC. Τα συμπτώματα του χρόνιου συνδρόμου DIC είναι τα ακόλουθα:

• ογκολογικές ασθένειες?
• καρδιακή στάση?
• μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες

Σημάδια μυελοπολλαπλασιαστικών νοσημάτων:

• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• αυξημένος αιματοκρίτης?
• διηθητικές εστίες

Εμφανίζεται με χρόνια αιμοκάθαρση σοβαρό σύνδρομο DIC.

Θεραπεία του συνδρόμου DIC

Το DIC είναι ένα σύνδρομο που αντιμετωπίζεται από ρευματολόγους. Η αίθουσα θεραπείας είναι εντατική. Ποσοστό θνησιμότητας έως τριάντα τοις εκατό. Η βάση της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων.

Η θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι αντιβακτηριδιακή, καθώς είναι δυνατές πυώδεις διεργασίες. Στα φάρμακα καθορίζεται η ευαισθησία. Υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

• εγκληματικές αμβλώσεις?
• εκκένωση αμνιακού υγρού?
• μέθη

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι τα εξής:

• πυρετός πυρετός?
• μηνιγγίτιδα;
• τραυματισμός του πνεύμονα

Χρησιμοποιούνται επίσης τα εξής:

• ενδοφλέβιες εγχύσεις?
• αντιπρωτεασικούς παράγοντες

Η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι η εξής:

• μείωση της δηλητηρίασης.
• μείωση της καταστροφικής διαδικασίας

Απαιτείται αντι-σοκ θεραπεία για τη μείωση των καταστάσεων σοκ. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των καταστάσεων σοκ:

• φάρμακο reopoliglyukin?
• γλυκοκορτικοστεροειδή

Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος:

• αδρενεργικοί παράγοντες;
• φαιντολαμίνη;
• ναρκωτικό τρεντάλ

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται μόνο παρουσία εργαστηριακού ελέγχου. Μια μεγάλη δόση ηπαρίνης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιπρωτεάσες. Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται για βαριά αιμορραγία.

Ενδείξεις για διακοπή της ηπαρίνης:

• κατάρρευση;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• θρομβοπενικό σύνδρομο

Το αποτέλεσμα της χρήσης μεταγγίσεων:

• διακοπή της διαδικασίας καταστροφής·
• διόρθωση πήξης?
• αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερπηκτικής φάσης:

• αλατούχο διάλυμα;
• αλβουμίνες

Κάντε επίσης μετάγγιση. Ενδείξεις για μετάγγιση RBC:

• βαριά αιμορραγία

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται στη χρόνια πορεία της νόσου. Οι συνέπειες της πλασμαφαίρεσης:

• αφαίρεση πρωτεϊνών?
• ενεργοποιείται ο παράγοντας πήξης

Αποτελεσματική σύνθετη θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

• διπυριδαμόλη;
• τρεντάλ

Η ένδειξη για χειρουργικές μεθόδους θεραπείας είναι η παρουσία πηγής αιμορραγίας. Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• μέθοδος γαστροϊνοσκοπίου;
• αιμοστατικούς παράγοντες

- Πρόκειται για διαταραχή της διαδικασίας της αιμόστασης, η οποία συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και στην ανάπτυξη διαφόρων αιμορραγικών και μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Το πλήρες όνομα της νόσου είναι διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, μπορείτε επίσης να βρείτε μια τέτοια ονομασία του συνδρόμου ως θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο.

Το DIC χαρακτηρίζεται από αιμορραγική διάθεση με αυξημένη πήξη του αίματος μέσα στα αγγεία, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος που τα σταματούν. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στα όργανα δυστροφικής-νεκρωτικής και υποξικής φύσης.

Το σύνδρομο DIC αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Είναι μεγάλα και δύσκολα σταματάτε. Επίσης, στην παθολογική διαδικασία μπορεί να εμπλέκονται εσωτερικά όργανα, η λειτουργία των οποίων θα διαταραχθεί πλήρως. Τα νεφρά, το συκώτι, ο σπλήνας, οι πνεύμονες και τα επινεφρίδια βρίσκονται κυρίως σε κίνδυνο.

Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλες παθολογίες, αλλά πάντα οδηγεί σε πάχυνση του αίματος, διαταραχή της κυκλοφορίας του μέσω των τριχοειδών αγγείων και αυτή η διαδικασία δεν είναι συμβατή με την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Το DIC μπορεί να οδηγήσει τόσο σε αστραπιαία θάνατο του ασθενούς όσο και σε παρατεταμένες λανθάνουσες θανατηφόρες μορφές διαταραχών.

Τα στατιστικά στοιχεία του συνδρόμου DIC δεν μπορούν να υπολογιστούν, αφού το σύνδρομο εμφανίζεται με διαφορετικές συχνότητες σε διαφορετικές ασθένειες. Ορισμένες παθολογίες συνοδεύονται πάντα από DIC, ενώ σε άλλες ασθένειες είναι κάπως λιγότερο συχνές. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί ως μια ανώμαλη προστατευτική αντίδραση του σώματος, την οποία εκπέμπει για να καταστείλει την αιμορραγία που εμφανίζεται όταν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Έτσι, το σώμα επιδιώκει να προστατευτεί από τους προσβεβλημένους ιστούς. Το θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο εντοπίζεται συχνά στο ιατρείο ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Γυναικολόγοι, χειρουργοί, ανανήπτες, τραυματολόγοι, αιματολόγοι κ.λπ.

Αιτίες DIC

Τα αίτια του DIC είναι διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβες σε ιστούς, αιμοφόρα αγγεία και αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμόσταση αποτυγχάνει στο σώμα με αύξηση της πήξης του αίματος.

Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου:

Σηπτικές καταστάσεις που αποτελούν επιπλοκή μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης. Το σηπτικό σοκ προκαλεί πάντα την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

γενικευμένες λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, πιο συχνά το σύνδρομο εμφανίζεται σε νεογνά.

Μαιευτικές παθολογίες - σοβαρή προεκλαμψία, αποκόλληση πλακούντα ή προδρομικός πλακούντας, θάνατος εμβρύου μέσα στη μήτρα της μητέρας, χειρωνακτική διαχωρισμός του πλακούντα, αιμορραγία της μήτρας, καισαρική τομή, εμβολή ανατομικού υγρού.

Χειρουργικές επεμβάσεις, που συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο τραύματος στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για επεμβάσεις που γίνονται για την αφαίρεση κακοήθων νεοπλασμάτων, επεμβάσεις που γίνονται σε όργανα που αποτελούνται κυρίως από παρέγχυμα και επεμβάσεις σε αιμοφόρα αγγεία. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής χρειάζεται μαζική μετάγγιση αίματος, ή εμφανίσει κατάρρευση ή, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου.

Οποιεσδήποτε τερματικές καταστάσεις του ανθρώπινου σώματος οδηγούν στην ανάπτυξη DIC διαφορετικού βαθμού σοβαρότητας.

Με 100% πιθανότητα, η DIC θα αναπτυχθεί σε άτομα με φόντο την ενδαγγειακή αιμόλυση. Η καταστροφή των κυττάρων του αίματος συμβαίνει συχνότερα όταν ένα άτομο μεταγγίζεται με αίμα διαφορετικού τύπου (ασύμβατη μετάγγιση).

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη DIC είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις όπως η μεταμόσχευση οργάνων, η εμφύτευση προσθετικής βαλβίδας της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, η ανάγκη για τεχνητή έναρξη της κυκλοφορίας του αίματος.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου. Πρόκειται για διουρητικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων της ινωδόλυσης και Ριστομυκίνη (αντιβακτηριακό φάρμακο).

Γιγαντιαία αγγειώματα με την πολλαπλή τους εμφάνιση.

Τα δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών και άλλες οξείες δηλητηριάσεις του ανθρώπινου σώματος είναι ικανά να προκαλέσουν την ανάπτυξη DIC.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλεργικές αντιδράσεις γίνονται η αιτία της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Ανοσολογικές παθήσεις όπως:, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.

Αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.

Ωστόσο, η κύρια αιτία ανάπτυξης του DIC είναι η σήψη (ιολογική και βακτηριολογική) και το σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αυτές οι παθολογίες αντιπροσωπεύουν έως και το 40% των περιπτώσεων όλων των εγγεγραμμένων συνδρόμων DIC. Αν μιλάμε για νεογέννητα παιδιά, τότε αυτό το ποσοστό ανεβαίνει στο 70%. Αλλά αντί για τον όρο DIC, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον χαρακτηρισμό «κακοήθης πορφύρα του νεογέννητου».

Με το DIC, υπάρχει αποτυχία του συνόλου των αντιδράσεων του σώματος που ενεργοποιούνται για την πρόληψη της αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμόσταση. Ταυτόχρονα, η λειτουργία που είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος διεγείρεται υπερβολικά και τα αντιπηκτικά (αντιπηκτικά) και τα ινωδολυτικά συστήματα που το εξισορροπούν, αντίθετα, εξαντλούνται γρήγορα.

Ένζυμα που παράγονται από βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα, τοξίνες, ανοσοσυμπλέγματα, αμνιακό υγρό, φωσφολιπίδια, χαμηλή καρδιακή συλλογή στην κυκλοφορία του αίματος, οξέωση και άλλοι παθογόνοι παράγοντες για το σώμα μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωση της DIC. Ταυτόχρονα, θα κυκλοφορούν είτε στην κυκλοφορία του αίματος είτε θα δρουν στο αγγειακό ενδοθήλιο μέσω μεσολαβητών.

Το DIC αναπτύσσεται πάντα σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα και περνά από πολλά διαδοχικά στάδια:

Στο πρώτο στάδιοεκτοξεύεται η διαδικασία της υπερβολικής πήξης του αίματος, καθώς και η συσσώρευση κυττάρων μέσα στα αγγεία. Μια περίσσεια ποσότητα θρομβοπλαστίνης, ή μιας ουσίας με παρόμοιο αποτέλεσμα, απελευθερώνεται στο αίμα. Αυτό ξεκινάει τις διαδικασίες αναδίπλωσης. Ο χρόνος του αρχικού σταδίου μπορεί να ποικίλλει ευρέως και να διαρκέσει από ένα λεπτό έως αρκετές ώρες εάν το σύνδρομο αναπτυχθεί έντονα. Από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, η παθολογική διαδικασία θα προχωρήσει εάν το σύνδρομο έχει χρόνια μορφή.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την έναρξη της διαδικασίας πηκτικότητας της κατανάλωσης. Ταυτόχρονα, στον οργανισμό αυξάνεται η έλλειψη ινωδογόνου, αιμοπεταλίων και άλλων παραγόντων του πλάσματος που ευθύνονται για τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Το τρίτο στάδιο είναι κρίσιμο. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται δευτερογενής ινωδόλυση, η πήξη του αίματος φτάνει στο μέγιστο, μέχρι την πλήρη διακοπή αυτής της διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμόσταση είναι σε μεγάλο βαθμό μη ισορροπημένη.

στάδιο αποκατάστασηςχαρακτηρίζεται από ομαλοποίηση της αιμόστασης. Παρατηρούνται υπολειμματικές δυστροφικές-νεκρωτικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Ένα άλλο αποκορύφωμα του DIC μπορεί να είναι μια οξεία ανεπάρκεια ενός ή άλλου οργάνου.

Η πλήρης ανάπτυξη του DIC (η σοβαρότητα και ο μηχανισμός ανάπτυξής του) εξαρτάται από το βαθμό διαταραχής της μικροκυκλοφορίας του αίματος και από το βαθμό βλάβης στα όργανα ή τα συστήματά τους.

Συμπτώματα DIC

Τα συμπτώματα της DIC θα καθοριστούν από τις κλινικές εκδηλώσεις της διαταραχής που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Εξαρτώνται επίσης από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, την κατάσταση των μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την αντιστάθμιση της αιμόστασης και σε ποιο στάδιο της DIC βρίσκεται ο ασθενής.

Συμπτώματα οξείας DIC.

Στην οξεία μορφή του DIC, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες.

Ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση σοκ, η αρτηριακή του πίεση πέφτει στο όριο 100/60 και κάτω.

Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικό οίδημα.

Η αιμορραγία εντείνεται, αναπτύσσεται άφθονη και μαζική αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τέτοια συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος όπως: η μήτρα, οι πνεύμονες, τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ανάπτυξη είναι δυνατή.

Στο πλαίσιο της οξείας DIC, υπάρχει μια καταστροφική καταστροφή των παγκρεατικών ιστών με την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του οργάνου. Ίσως η προσχώρηση γαστρεντερίτιδας διαβρωτικής-ελκώδους φύσης.

Στο μυοκάρδιο, υπάρχουν εστίες ισχαιμικής δυστροφίας.

Με την εμβολή αμνιακού υγρού, το DIC αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Σε λίγα λεπτά η παθολογία περνά και από τα τρία στάδια, καθιστώντας την κατάσταση της λοχείας και του εμβρύου κρίσιμη. Οι ασθενείς υφίστανται αιμορραγικό και καρδιοπνευμονικό σοκ, το οποίο δύσκολα μπορεί να σταματήσει. Από αυτή την άποψη, η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής και ο θάνατος συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα υποξείας DIC

Η πορεία του συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκότερη.

Το αιμοσύνδρομο εκφράζεται στην εμφάνιση εξανθημάτων αιμορραγικού τύπου.

Μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες και μεγάλα αιματώματα στο δέρμα.

Οι τραυματισμένες περιοχές, τα σημεία της ένεσης χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία.

Οι βλεννογόνοι είναι επίσης επιρρεπείς σε αιμορραγία. Ακαθαρσίες αίματος μπορεί να υπάρχουν στον ιδρώτα και τα δάκρυα.

Το δέρμα χαρακτηρίζεται από υπερβολική ωχρότητα, μέχρι μαρμάρου. Όταν το αγγίζετε, το δέρμα αισθάνεται αφύσικα κρύο.

Τα εσωτερικά όργανα διογκώνονται, γεμίζουν με αίμα, νεκρωτικές περιοχές, εμφανίζονται αιμορραγίες πάνω τους. Τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, το ήπαρ και τα νεφρά, καθώς και τα επινεφρίδια και οι πνεύμονες υπόκεινται σε παθολογικές αλλαγές.

Όσο για τη χρόνια μορφή DIC, όχι μόνο είναι πιο συχνή από άλλες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κρυφή. Ο ασθενής, λόγω απουσίας συμπτωμάτων, μπορεί να μην γνωρίζει καν την ανάπτυξη παθολογιών στο σύστημα αιμόστασης. Ωστόσο, καθώς η νόσος που προκάλεσε DIC εξελίσσεται, τα συμπτώματά της θα γίνονται πιο έντονα.

Άλλα συμπτώματα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη χρόνιου DIC περιλαμβάνουν:

Επιδείνωση και επιμήκυνση της διαδικασίας ανάπλασης τυχόν πληγών.

Η ανάπτυξη του ασθενικού συνδρόμου με το αντίστοιχο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Προσχώρηση δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης.

Ο σχηματισμός ουλών στο δέρμα σε εκείνα τα μέρη όπου υπήρχαν τραυματισμοί.

Οι επιπλοκές του DIC, κατά κανόνα, είναι πολύ σοβαρές και απειλούν όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

Αιμοπηκτική καταπληξία. Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να παρουσιάζουν ανεπάρκεια οξυγόνου, καθώς η μικροκυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε μικρά αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή τους. Επιπλέον, η ποσότητα των τοξινών στο ίδιο το αίμα αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα, τόσο αρτηριακή όσο και φλεβική, ανεπάρκεια οργάνων, σοκ κ.λπ.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι μια οριακή κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Καθώς η υποξία εντείνεται, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, αναπτύσσεται υποξικό κώμα και εμφανίζεται.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια άλλη πιο συχνή επιπλοκή του DIC. Ο ασθενής σταματά να ουρεί, μέχρι την πλήρη απουσία παραγωγής ούρων. Η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται, το επίπεδο ουρίας, αζώτου, κρεατινίνης αυξάνεται στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά αναστρέψιμη.

Νέκρωση του ήπατος.

Από το πεπτικό σύστημα: έλκος στομάχου, έμφραγμα του εντέρου, παγκρονέκρωση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος -.

Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος - αιμορραγική αναιμία σε οξεία μορφή.

Διάγνωση DIC

Η διάγνωση του DIC βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς, στη λήψη ενός ιστορικού και στη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

Επίχρισμα αίματος?

Αίμα για πηκογραφία, ως η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αιμόστασης (μετρώνται τα αιμοπετάλια, τα ινώδη και άλλοι σημαντικοί δείκτες).

ELISA (προσδιορισμός PDF, RFMK, D-διμερούς ως οι κύριοι δείκτες της πήξης του αίματος εντός των αγγείων):

Αίμα για εξετάσεις παραθρομβώσεως (επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την διάψευση της διάγνωσης).

Ο γιατρός ανακαλύπτει την αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη του DIC, καθορίζει το στάδιο και τη φύση του.

Εάν η πορεία του συνδρόμου είναι κρυφή, τότε η υπερπηκτικότητα μπορεί να προσδιοριστεί αποκλειστικά σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, θα υπάρχουν κατακερματισμένα ερυθροκύτταρα στο επίχρισμα αίματος, ο χρόνος θρόμβωσης και το APTT θα αυξηθούν και η συγκέντρωση του PDF θα αυξηθεί. Μια εξέταση αίματος θα δείξει έλλειψη ινωδογόνου και αιμοπεταλίων σε αυτό.

Εάν το σύνδρομο επιβεβαιωθεί, τότε εξετάζονται χωρίς αποτυχία τα πιο ευάλωτα όργανα: νεφρά, συκώτι, καρδιά, εγκέφαλος, πνεύμονες, επινεφρίδια.

Η θεραπεία του DIC είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία· η ανάρρωση του ασθενούς δεν συμβαίνει σε κάθε περίπτωση. Εάν διαγνωστεί μια οξεία μορφή του συνδρόμου, τότε ο θάνατος επέρχεται στο 30% των περιπτώσεων, που είναι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής πέθανε. Είτε το DIC έγινε κρίσιμη κατάσταση είτε ο ασθενής πέθανε ως αποτέλεσμα της αρνητικής επίδρασης της υποκείμενης νόσου.

Οι γιατροί που παρατηρούν το DIC, πρώτα απ 'όλα, καταβάλλουν προσπάθειες για να εξαλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν τον παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου και διεγείρει την εξέλιξή του. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι πυώδεις-σηπτικές καταστάσεις, οι οποίες συχνότερα προκαλούν παραβίαση της αιμόστασης. Ταυτόχρονα, δεν έχει νόημα να περιμένουμε τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών · η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κλινικά σημεία της νόσου.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία στο πλαίσιο του DIC ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αναβληθείσα άμβλωση;

Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, ειδικά όταν δεν είναι διαφανή και περιέχουν θολότητα.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν φλεγμονή των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος, των κοιλιακών οργάνων.

Σημάδια μηνιγγίτιδας.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, με την ένταξη των y-σφαιρινών στο θεραπευτικό σχήμα.

Για την ανακούφιση των καταστάσεων σοκ, χρησιμοποιούνται ενέσεις αλατούχων διαλυμάτων, μεταγγίσεις πλάσματος με ηπαρίνη, πρεδνιζολόνη (ενδοφλεβίως), ρεοπολιγλυυκίνη. Εάν το σύνδρομο σοκ εξαλειφθεί έγκαιρα, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη του DIC ή να μετριαστούν σημαντικά οι εκδηλώσεις του.

Όσον αφορά την ηπαρίνη, όταν χορηγείται, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Δεν έχει θετική επίδραση σε περίπτωση καθυστερημένης χρήσης του. Θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακολουθώντας αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης DIC, τότε η εισαγωγή της Ηπαρίνης αποτελεί άμεση αντένδειξη. Σημάδια που υποδηλώνουν απαγόρευση χρήσης αυτού του φαρμάκου είναι: πτώση πίεσης, αιμορραγία (μπορεί να είναι κρυφή), αιμορραγική κατάρρευση.

Εάν το σύνδρομο έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε ενδείκνυται η εισαγωγή α-αναστολέων: Διπεναμίνη, Φεντολαμίνη, Θειοπροπεραζίνη, Μαζεπτίλ. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στα όργανα, αντιστέκονται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στα αγγεία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα επινεφρίνης και νοραδρεναλίνης, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Στο σχηματισμό νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του DIC, είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων όπως το Trental και το Curantil. Χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης του DIC είναι απαραίτητη η χορήγηση φαρμάκων αναστολέων πρωτεάσης. Το φάρμακο εκλογής είναι το Kontrykal, η μέθοδος χορήγησης είναι ενδοφλέβια, η δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 100.000 IU τη φορά. Εάν προκύψει τέτοια ανάγκη, η έγχυση μπορεί να επαναληφθεί.

Οι τοπικές επιδράσεις μειώνονται στη θεραπεία αιμορραγικών διαβρώσεων, τραυμάτων και άλλων περιοχών με τη βοήθεια του Androxon σε συγκέντρωση 6%.

Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι η σύνθετη θεραπεία του DIC περιορίζεται στα ακόλουθα σημεία:

Εξάλειψη της βασικής αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Διεξαγωγή αντισοκ θεραπείας.

Αναπλήρωση όγκων αίματος με μετάγγιση πλάσματος εμπλουτισμένου με Ηπαρίνη, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό.

Πρώιμη χρήση αδρενεργικών αποκλειστών και φαρμάκων που μειώνουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα: Curantil, Trental, Ticlodipine.

Εισαγωγή Contrykal, μετάγγιση αιμοπεταλίων για την ομαλοποίηση του αιματοκρίτη σε φόντο σοβαρής αιμορραγίας.

Διορισμός πλασματοκυτταραφαίρεσης, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό.

Για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στα προσβεβλημένα όργανα, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά, αγγειοπροστατευτικά και άλλα συνδρομικά φάρμακα.

Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται αιμοδιαδιήθηση, αιμοκάθαρση.

Οι ασθενείς με DIC νοσηλεύονται αναγκαστικά και βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο. Βρίσκονται είτε στην εντατική είτε σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Όσο για την πρόγνωση, είναι πολύ μεταβλητή. Σε μεγαλύτερο βαθμό, εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη του DIC, από το βαθμό διαταραχής της αιμόστασης, από το πόσο γρήγορα παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες και πόσο επαρκείς ήταν.

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί μια θανατηφόρα έκβαση, καθώς μπορεί να συμβεί σε φόντο μεγάλης απώλειας αίματος, σοκ και ανεπάρκειας οργάνων.

Οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου - ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, νεογέννητα, άτομα με υποκείμενα νοσήματα.

Σχετικά με τον γιατρό:Από το 2010 έως το 2016 εν ενεργεία ιατρός του θεραπευτηρίου της κεντρικής ιατρικής μονάδας Νο 21 της πόλης Elektrostal. Από το 2016 εργάζεται στο διαγνωστικό κέντρο Νο 3.

DIC(διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, καταναλωτική πήξη, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο) - εξασθενημένη πήξη του αίματος λόγω μαζικής απελευθέρωσης θρομβοπλαστικών ουσιών από τους ιστούς.

Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ως οξεία πήξη. Συχνά εμφανίζεται σε διάφορες μαιευτικές παθολογίες, διάφορα είδη σοκ, σοβαρούς τραυματισμούς, βακτηριακή σήψη.

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

• 1 / 5

  Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι πορείας της νόσου.

  Υπάρχει επίσης ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας.

  Σύμφωνα με τον Μ.Σ Μαχαμπέλη διακρίνονται 4 στάδια.

  • Στάδιο Ι - υπερπηκτικότητα
  • Στάδιο II - καταναλωτική πήξη
  • Στάδιο III - απότομη μείωση στο αίμα όλων των προπηκτικών, μέχρι την πλήρη απουσία ινωδογόνου.
  • Στάδιο IV - αποκατάσταση.

  Σύμφωνα με τους Fedorova Z. D. et al. (1979), Baryshev B. A. (1981), η ταξινόμηση έχει την ακόλουθη μορφή.

  • Στάδιο Ι - υπερπηκτικότητα.
  • Στάδιο II - υποπηκτικότητα.
  • Στάδιο III - υποπηξία με γενικευμένη ενεργοποίηση της ινωδόλυσης
  • Στάδιο IV - πλήρης μη πήξη του αίματος.

  Αιτιολογία

  Αιτιολογικές μορφές οξείας και υποξείας DIC

  1. Λοιμώδης-σηπτική:
     • βακτηριακός;
     • ιογενής;
     • τοξικό-σοκ (συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων).
  2. Τραυματική και καταστροφή ιστών:
     • έγκαυμα;
     • σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης?
     • μαζικοί τραυματισμοί?
     • με νέκρωση ιστών και οργάνων (οξεία τοξική ηπατική δυστροφία, νεκρωτική παγκρεατίτιδα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.)
     • με οξεία ενδαγγειακή αιμόλυση, συμπεριλαμβανομένων των μεταγγίσεων ασυμβίβαστου αίματος.
     • κατά τη διάρκεια τραυματικών επεμβάσεων.
     • με μαζικές μεταγγίσεις αίματος?
     • με αιμοβλαστώσεις, ειδικά με οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.
     • με οξεία ασθένεια ακτινοβολίας.
  3. Μαιευτική και γυναικολογική:
     • με εμβολή αμνιακού υγρού (ειδικά μολυσμένη)
     • με πρώιμη αποκόλληση και προδρομικό πλακούντα.
     • με ατονία και μασάζ μήτρας.
     • με ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου και τη συγκράτηση του.
     • με προεκλαμψία και εκλαμψία.
  4. Σοκ (για όλες τις τερματικές καταστάσεις).
  5. Κατά τη διάρκεια εντατικής χημειοθεραπείας.
  6. Με μεταμοσχεύσεις οργάνων.

  Οι πιο κοινές αιτίες του χρόνιου (παρατεταμένου) DIC είναι οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  1. χρόνια σήψη, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης σηπτικής ενδοκαρδίτιδας.
  2. χρόνιες ασθένειες του ανοσοποιητικού και ανοσοσυμπλέγματος.
  3. χρόνιες ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, HIV κ.λπ.);
  4. διεργασίες όγκου (καρκίνος, λεμφώματα, λευχαιμίες κ.λπ.).

  Φάσεις DIC:

  • Φάση Ι - υπερπηκτικότητα. Η απώλεια παραγόντων του συστήματος πήξης στη διαδικασία της βαριάς αιμορραγίας οδηγεί σε αύξηση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου και ανάσυρσής του και σε αύξηση του χρόνου τριχοειδούς αιμορραγίας. Εργαστηριακοί δείκτες: μείωση του χρόνου πήξης του αίματος, χρόνος θρομβίνης, θετική δοκιμασία αιθανόλης.
  • Φάση II - υποπηκτικότητα. Σε αιμορραγικό σοκ στη φάση του σπασμού των φλεβιδίων και των αρτηριδίων (κλινικές εκδηλώσεις: αφυδάτωση, χλωμό και ψυχρό δέρμα, σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας), αναπτύσσεται στρωματοποίηση του πλάσματος και σχηματισμένων στοιχείων στα τριχοειδή αγγεία - φαινόμενο «λάσπης». Η συσσώρευση των σχηματισμένων στοιχείων, η περιτύλιξή τους με ινώδες συνοδεύονται από την κατανάλωση παραγόντων πήξης του αίματος και την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης. Εργαστηριακές παράμετροι: μέτρια θρομβοπενία (έως 120×10 9 /l), χρόνος θρομβίνης 60 s ή περισσότερο, απότομα θετικό τεστ αιθανόλης.
  • Φάση III - κατανάλωση με ενεργοποίηση τοπικής ινωδόλυσης. Αφιβρινογεναιμία σε συνδυασμό με έντονη ενεργοποίηση της ινωδόλυσης. Σε αυτή τη φάση, οι χαλαροί θρόμβοι αίματος στο σημείο της αιμορραγίας γρήγορα (εντός 15-20 λεπτών) λύονται κατά 50%. Εργαστηριακοί δείκτες: αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, χρόνος θρομβίνης, μείωση των αιμοπεταλίων έως 100×10 9 /l, ταχεία λύση του θρόμβου.
  • IV φάση - γενικευμένη ινωδόλυση. Το τριχοειδές αίμα δεν πήζει, παρατηρούνται παρεγχυματικές αιμορραγίες, πετχειώδη εξανθήματα στο δέρμα και τα εσωτερικά όργανα, αιματουρία, συλλογή στις αρθρικές κοιλότητες και τελικές αλλαγές σε όργανα και συστήματα.

  Παθογένεση

  Οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεια του DIC

  1. Αρχική ενεργοποίηση του καταρράκτη αιμοπηξίας και των αιμοπεταλίων από ενδογενείς παράγοντες: θρομβοπλαστίνη ιστού, πρωτεάσες λευκοκυττάρων, προϊόντα αποσύνθεσης ιστών, προπηκτικά όγκων.
  2. Επίμονη θρομβιναιμία με αύξηση του επιπέδου των δεικτών της στο αίμα (RFMK και D-διμερή).
  3. Εξάντληση του συστήματος των φυσιολογικών αντιπηκτικών με σημαντική μείωση των επιπέδων αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνης C, πλασμινογόνου στο πλάσμα και αύξηση του επιπέδου της θρομβομοντουλίνης στο πλάσμα του αίματος.
  4. Συστηματική βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο και μείωση του αντιθρομβωτικού του δυναμικού.
  5. Σχηματισμός μικροθρόμβων αίματος και αποκλεισμός της μικροκυκλοφορίας σε όργανα στόχους (εγκέφαλος, επινεφρίδια, νεφροί, ήπαρ, στομάχι και έντερα (υποσύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων) με την ανάπτυξη δυστροφικών και καταστροφικών διαταραχών σε αυτά).
  6. Ενεργοποίηση της ινωδόλυσης στην περιοχή αποκλεισμού της μικροκυκλοφορίας και εξάντληση των αποθεμάτων της στη γενική κυκλοφορία.
  7. Κατανάλωση παραγόντων αιμοπηξίας και κατανάλωση θρομβοπενίας (και - πάθειας), που οδηγεί σε συστηματική αιμορραγία και τελική υποπηκτικότητα έως την πλήρη αιμοπήξη (αιμορραγική φάση του συνδρόμου).
  8. Παραβίαση της λειτουργίας φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων με τη μετατροπή του ασηπτικού DIC σε σηπτικό.
  δευτερογενής σοβαρή ενδογενής δηλητηρίαση.

  Κλινική εικόνα

  Στην κλινική εικόνα του DIC σημειώνονται τα ακόλουθα:

  • στο 1ο στάδιο - συμπτώματα της υποκείμενης νόσου και σημεία θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου (με κυριαρχία εκδηλώσεων γενικευμένης θρόμβωσης), υποογκαιμία, μεταβολικές διαταραχές.
  • στο 2ο στάδιο, υπάρχουν ενδείξεις πολλαπλής βλάβης οργάνων και αποκλεισμός του συστήματος μικροκυκλοφορίας των παρεγχυματικών οργάνων, αιμορραγικό σύνδρομο (πετεχειώδης-μωβ τύπος αιμορραγίας).
  • στο 3ο στάδιο, αυτές οι διαταραχές συνοδεύονται από σημεία πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων (οξεία αναπνευστική, καρδιαγγειακή, ηπατική, νεφρική, εντερική πάρεση) και μεταβολικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υποπρωτεϊναιμία, μικτό μεταβολικό σύνδρομο (πετέχειες, αιματώματα, αιμορραγία από τους βλεννογόνους, μαζική γαστρεντερική, πνευμονική, ενδοκρανιακή και άλλη αιμορραγία, αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα).
  • στο 4ο στάδιο (με ευνοϊκή έκβαση), οι κύριες ζωτικές λειτουργίες και οι δείκτες αιμόστασης ομαλοποιούνται σταδιακά.

  Διαγνωστικά

  Διαγιγνώσκονται διαταραχές της πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης.

  EXPRESS ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ.

  Υπερπηκτική φάση του DIC
  Σε περίπτωση ασθένειας ή κατάστασης που μπορεί να προκαλέσει υπερπηκτικό σύνδρομο, είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός ορισμένων εργαστηριακών παραμέτρων

  Η ανάπτυξη του συνδρόμου σε ένα νεογνό είναι δυνατή λόγω ενδομήτριων αναπτυξιακών παραγόντων ή παθολογιών μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

  Στην εφηβεία, οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • προδρομικός πλακούντας,
  • εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια,
  • θάνατος ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης,
  • κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας με βλάβη στους μαλακούς ιστούς της,
  • σοβαρή προεκλαμψία στην όψιμη εγκυμοσύνη,
  • αδικαιολόγητα παρατεταμένη διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας.

  Λόγοι για την ανάπτυξη DIC στην περιγεννητική και νεογνική περίοδο:

  • αντικρουόμενος παράγοντας Rh,
  • στέρηση οξυγόνου,
  • πρόωρος τοκετός,
  • μόλυνση κατά τον τοκετό
  • αναπνευστικές διαταραχές,
  • τραύμα γέννησης που οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  Συμπτώματα

  Με την παρουσία DIC σε έγκυο γυναίκα, με πιθανότητα 90%, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το πρόβλημα της ροής του αίματος θα υπάρχει και στο μωρό της.

  Αμέσως μετά τη γέννηση, είναι αδύνατο να εντοπιστούν οπτικά οι εκδηλώσεις της νόσου στο νεογέννητο. Απαιτείται μια λειτουργική εξέταση αίματος, η οποία θα αναφέρει δεδομένα για τη σύνθεση του αίματος, του πλάσματος και τη συγκέντρωση της θρομβοπλαστίνης σε αυτό.

  Το νεογέννητο επίσης περνά από όλα τα στάδια ανάπτυξης του συνδρόμου.

  • υπερπηκτικότητα - συγκόλληση των αιμοσφαιρίων,
  • υποπηξία - υπερβολική αραίωση του αίματος,
  • η ινωδόλυση είναι το πιο κρίσιμο στάδιο με έντονη θρομβοπενία,
  • ανάκτηση - ομαλοποίηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα.

  Διάγνωση DIC σε νεογέννητο

  Σε ένα βρέφος, αυτά τα στάδια αναπτύσσονται γρήγορα. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η έναρξη του τρίτου σταδίου για τα περισσότερα βρέφη γίνεται μοιραία, αφού ο ίδιος ο οργανισμός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την ανωμαλία και εμφανίζονται πολλαπλές εσωτερικές αιμορραγίες.

  Η άμεση ανταπόκριση των ειδικών σε αποκλίσεις στην αιμόσταση ενός νεογνού μπορεί να σώσει ένα μικρό άτομο από σοβαρές επιπλοκές και τραγικές συνέπειες.

  Επιπλοκές

  Η ενδομήτρια ανάπτυξη του συνδρόμου DIC απειλεί με εξασθένιση της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό.

  Εάν η νόσος εντοπιστεί αμέσως μετά τη γέννηση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

  Εάν η διάγνωση γίνει καθυστερημένα, τότε η πιθανότητα θανάτου του μωρού είναι 30-50%.

  Θεραπευτική αγωγή

  Τι μπορείς να κάνεις

  Μια νεαρή μητέρα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, να ακολουθεί με σαφήνεια όλες τις ιατρικές συστάσεις, να συμφωνεί με τις τακτικές θεραπείας του γιατρού και να παίρνει τα απαραίτητα φάρμακα. Μόνο σε συμφωνία με ειδικούς, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η πήξη του αίματος του μωρού όσο το δυνατόν γρηγορότερα και χωρίς παρενέργειες.

  Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια εναλλακτικής θεραπείας. Οι μέθοδοι της μπορούν μόνο να κάνουν τα πράγματα χειρότερα.

  Μια νεαρή μητέρα πρέπει να παραμείνει ήρεμη για να αποφύγει δυσκολίες με τη γαλουχία. Εξάλλου, το μητρικό γάλα είναι ο καλύτερος ανοσοτροποποιητής κατά τη βρεφική ηλικία, καθώς και ένα εξαιρετικό ηρεμιστικό, αλλά μόνο σε περίπτωση καλής ψυχικής κατάστασης της μητέρας.

  Τι κάνει ένας γιατρός

  Μια ομάδα ειδικών εργάζεται για τη θεραπεία του DIC σε ένα νεογέννητο. Αποτελούν ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση. Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις αιτίες της και τη γενική κατάσταση του νεογνού. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί τηρούν τις ακόλουθες αρχές.

  • Άμεση έναρξη της θεραπείας μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος.
  • Χειρουργική αφαίρεση των αιτιών του συνδρόμου DIC. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση της δηλητηρίασης του σώματος του παιδιού και στην απόσυρση από την κατάσταση σοκ.
  • Υπολογισμός πιθανών κινδύνων, βάσει των οποίων επιλέγονται μέθοδοι θεραπείας και εξάλειψης των συμπτωμάτων.

  Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύπλοκη. Κατά κανόνα, η θεραπεία πηγαίνει σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα, οι οποίες σας επιτρέπουν να επιτύχετε ένα γρήγορο και καλό αποτέλεσμα.

  • μέτρα κατά του σοκ
  • διατήρηση της σύνθεσης και του όγκου του αίματος και του πλάσματος,
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου
  • εξάλειψη παθολογικών ανωμαλιών,
  • θεραπεία με ηπαρίνη,
  • χορήγηση φαρμάκων,
  • θεραπεία αποκατάστασης με φάρμακα, βιταμίνες και φυσιοθεραπεία.

  Πρόληψη

  Η συνδρομική διαταραχή της ομοιόστασης είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η παιδική παθολογία, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να αρχίσει να φροντίζει το παιδί της ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Φυσικά, η φροντίδα θα πρέπει να συνεχιστεί και μετά τη γέννηση. Για την πρόληψη του DIC σε ένα νεογέννητο, είναι απαραίτητο:

  • πριν από την εγκυμοσύνη, εντοπίστε παθολογικές ανωμαλίες στο σώμα σας και εξαλείψτε τις,
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώτε σωστά, προστατεύστε τον εαυτό σας από αρνητικές επιπτώσεις. Όλα αυτά γίνονται με σκοπό τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • με την έναρξη του τοκετού, καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο μαιευτήριο μόνοι σας, μην γεννήσετε στο σπίτι,
  • εάν είναι απαραίτητο, αμέσως μετά τον τοκετό, συναινείτε στη θεραπεία του μωρού.

  Η συντομογραφία DIC κρύβει το όνομα μιας σοβαρής παθολογίας - διάχυτης ενδαγγειακής πήξης. Μια ασθένεια του αιμοποιητικού συστήματος είναι επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, αλλά είναι το σύνδρομο DIC στα παιδιά που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, καθώς προκαλεί προβλήματα με την πήξη του αίματος.

  Το σύνδρομο DIC στα παιδιά σχηματίζεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που προκαλούν το θάνατο των βρεφών στη νεογνική περίοδο. Ο δείκτης φτάνει το 36 - 50%.

  Περνάει τις περισσότερες φορές σε οξεία ή κεραυνοβόλο μορφή, αλλά δεν αποκλείεται μια παρατεταμένη, καθώς και μια λανθάνουσα (κρυφή) ή επιδεινωμένη πορεία. Τυπικό για παιδιά ηλικίας 1 - 4 ετών.

  Αιτίες DIC στα νεογνά

  Το σύνδρομο DIC στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • ζημιά στον "χώρο των παιδιών"?
  • ενδομήτριος θάνατος ενός από τα παιδιά κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης.
  • ενδομήτρια λοίμωξη?
  • την κατάσταση της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας.
  • ρήξη μήτρας?
  • μετατόπιση φυσαλίδων.

  Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε πρόωρα μωρά. Το αίμα του παιδιού περιέχει ανεπαρκή ποσότητα προπηκτικών ή αντιπηκτικών, γεγονός που προκαλεί αυξημένη αιμορραγία.

  Συμπτώματα

  Η κλινική της κατάστασης καθορίζεται από το τρέχον στάδιο της παθολογίας. Τα πρωτογενή ζώδια είναι ικανά να δράσουν.

  1. Στάδιο υπερπηκτικότητας. Τα κύρια συμπτώματα είναι η κύρια ασθένεια. Προστίθενται σημάδια διαταραχής της μικροκυκλοφορίας του αίματος - η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού "μαρμάρου" πλέγματος στο δέρμα, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μπλε άκρες των δακτύλων και των ποδιών, αύξηση του όγκου του ήπατος / της σπλήνας. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη ταχυκαρδίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη ούρηση.
  2. Στάδιο θρομβοκυτταροπάθειας και πήξης. Οι πετέχειες σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, η επιφάνεια των βλεννογόνων γίνεται ωχρή. Αναπτύσσεται αιμορραγία στην περιοχή της ένεσης. Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται ζωτικά όργανα - πνεύμονες, νεφρά, εγκέφαλος. Δεν αποκλείονται οι εσωτερικές αιμορραγίες.
  3. Στάδιο αποκατάστασης. Σε περίπτωση επαρκούς θεραπευτικής συνθήκης, παρατηρείται μείωση των παθολογικών συμπτωμάτων. Τα προσβεβλημένα όργανα αποκαθίστανται και αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά.

  Χαρακτηριστικά του DIC στα νεογνά

  Το σύνδρομο DIC σε ένα βρέφος μπορεί να αναπτυχθεί με πολλές ασθένειες. Η πάθηση έχει τυπικά μια κεραυνοβόλο πορεία, η οποία ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα οποιασδήποτε θεραπείας.

  Διάγνωση στα παιδιά

  Στο πρώτο στάδιο της DIC, η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης της σύστασης του αίματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας υποδεικνύεται από:

  • κάποια μείωση (σε σχέση με τον αποδεκτό κανόνα) του χρόνου πήξης του αίματος.
  • πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • μείωση του χρόνου προθρομβίνης, περίοδος APTT (χρόνος σχηματισμού θρόμβου).
  • αύξηση του επιπέδου του ινώδους και του PDF (είναι σημάδι αύξησης της ενδαγγειακής πήξης).
  • θετικό αποτέλεσμα για το δείγμα αιθανόλης.

  Η διάγνωση στην έναρξη του δεύτερου σταδίου είναι πολύ απλοποιημένη. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα εντείνονται. Παρατηρείται προσκόλληση σημείων βλάβης στα εσωτερικά όργανα, συγκεκριμένα, υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και επιδείνωση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος.

  Θεραπευτικά μέτρα

  

  Η θεραπεία της πάθησης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Υπάρχουν πολλές βασικές αρχές.

  1. Η θεραπεία για την οξεία μορφή του DIC ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη του βιοϋλικού για έρευνα.
  2. Μέτρα για την εξάλειψη πιθανών προκλητικών παραγόντων θα πρέπει να ληφθούν το συντομότερο δυνατό.
  3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός αξιολογεί συνεχώς την τρέχουσα κλινική εικόνα και λαμβάνει υπόψη τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των μέτρων που λαμβάνονται, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των συμπτωμάτων του DIC και να προκαλέσουν άφθονη αιμορραγία.

  Το πρωτόκολλο θεραπείας παθολογίας περιλαμβάνει στατιστικά στοιχεία, ταξινόμηση DIC, δεδομένα για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Αποτελείται επίσης από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • εξάλειψη της υποκείμενης νόσου·
  • αντισοκ θεραπεία, εξασφαλίζοντας τον απαιτούμενο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.
  • λήψη ηπαρίνης?
  • έγχυση με πίδακα φρέσκου πλάσματος.
  • λήψη ασθενών με αναστολείς πρωτεάσης, φάρμακα από την ομάδα των αντιβραδυκινών.
  • η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τις διαδικασίες της μικροκυκλοφορίας του αίματος και μειώνουν την απώλεια αιμοπεταλίων από τη γενική ροή του αίματος.
  • διατήρηση του αιματοκρίτη στο 22% και άνω.
  • λήψη Kontrykal σε σοβαρές μορφές υποπηξίας και αιμορραγίας.
  • απόδοση τοπικής αιμόστασης.
  • διαδικασία πλασματοκυτταροφόρησης (σύμφωνα με ενδείξεις).

  Επιπλοκές και πρόγνωση

  Μεταξύ των επιπλοκών που προκαλεί το σύνδρομο DIC, αξίζει να επισημανθούν.

  1. Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος μέχρι την ανάπτυξη πλήρους / μερικού αποκλεισμού. Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι οι πνεύμονες και τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα θρόμβωσης μικρών αγγείων του εγκεφάλου, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού.
  2. Αιμοπηκτική καταπληξία. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της παθολογίας. Έχει κακή πρόγνωση.
  3. αιμορραγικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες, διαφορετικούς τύπους αιμορραγιών.
  4. Μετα-αιμορραγική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Αναιμία αναπτύσσεται λόγω απώλειας αίματος.

  Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι ποικίλη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • κύρια ασθένεια?
  • σοβαρότητα των διαταραχών της αιμόστασης.
  • ώρα έναρξης της θεραπείας.

  Η οξεία DIC μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ασθενούς λόγω σημαντικής απώλειας αίματος, ανάπτυξης σοκ, διαταραχής του αναπνευστικού συστήματος και πολυάριθμων εσωτερικών αιμορραγιών.

  Θεραπεία DIC

  

  Η επιτυχία της θεραπείας του συνδρόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο η κατάσταση του ασθενούς άρχισε να λαμβάνει φάρμακα και διαδικασίες.

  Η ενεργή φαρμακευτική αγωγή και άλλα θεραπευτικά μέτρα είναι απαραίτητα για το σχηματισμό αιμορραγίας και παραβιάσεις της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων. Οι ασθενείς υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, θεραπεία κατά του σοκ.

  Με μια ήπια πορεία DIC, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, διορθώνονται η αιμοδυναμική και οι διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων.

  Η θεραπεία του οξέος συνδρόμου DIC βασίζεται στην επείγουσα εξάλειψη της προκλητικής αιτίας. Για παράδειγμα, στη μαιευτική παθολογία, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα παράδοση ή αφαίρεση της μήτρας· σε περίπτωση σηπτικών επιπλοκών, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

  Για την εξάλειψη του συνδρόμου υπερπηκτικότητας, ενδείκνυται θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιπηκτικά (ηπαρίνη);
  • αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, διπυριδαμόλη).
  • ινωδολυτικά.

  Η θεραπεία υποκατάστασης περιλαμβάνει μεταγγίσεις:

  • φρέσκο ​​πλάσμα?
  • μάζα ερυθροκυττάρων / αιμοπεταλίων (με καταστροφική μείωση της αιμοσφαιρίνης / των αιμοπεταλίων).
  • κρυοκατακρήμνιση (στον σχηματισμό δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου).
  • αλατούχος.

  Με μαζική αιμορραγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα αντιινωδολυτικών - αμινοκαπροϊκό οξύ, αναστολείς πρωτεάσης.

  Αντιμετώπιση δερματικών αιμορραγιών και ανοιχτών τραυμάτων με χρήση αιμοστατικών σπόγγων και επιδέσμων με εταμσυλικό.

  Σύμφωνα με ενδείξεις ορίζονται:

  • κορτικοστεροειδή?
  • πλασμαφαίρεση;
  • οξυγονοθεραπεία?
  • Αγγειοπροστατευτικά?
  • νοοτροπικά.

  Στο σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται αιμοκάθαρση και αιμοδιαδιήθηση.