Συμπτώματα και θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας. Επιλογές θεραπείας και πρώιμα συμπτώματα τοξικής νεφροπάθειας Οξεία λοιμώδης τοξική νεφρική βλάβη

Παθολογία των νεφρών, βλάβη στη σπειραματική συσκευή και στον νεφρικό ιστό, που προκαλείται από την εισαγωγή νεφροτοξικών ουσιών στο σώμα (κωδικός ICD-10 - N14.4) ή η συσσώρευσή τους.

Κατανομή της σοβαρότητας της πορείας της νόσου:

ήπια - ήπια συμπτώματα, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος και των ούρων.
μέτρια - μείωση της διούρησης, αύξηση της ουραιμίας και των συμπτωμάτων.
σοβαρή - μείωση της σπειραματικής διήθησης, ανάπτυξη οιδήματος, πιθανότητα επιπλοκών με νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σειρά από ασθένειες και παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφροπάθεια, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, και μπορεί επίσης να είναι μολυσματικής-τοξικής προέλευσης.

Αιτίες και παθογένεια

Η βλάβη των νεφρών μπορεί να συμβεί λόγω της παθογόνου επίδρασης στους ιστούς των ίδιων των τοξικών ουσιών, των προϊόντων αποσύνθεσής τους, καθώς και στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας αυτοάνοσης αντίδρασης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από τέτοιες ουσίες:

Βαρέα μέταλλα, τα άλατά τους.
αιθυλενογλυκόλη;
Οξαλικό, οξικό οξύ;
Παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα;
Αρσενικό;
Διαλύτες;
Χαλκό βιτριόλι;
Δηλητήρια ζώων, εντόμων.
τοξίνες μανιταριών?
Ενώσεις που περιέχουν άζωτο;
Πτητικοί αιθέρες.
Αλκοόλ κακής ποιότητας.

Συχνά, τοξική νεφροπάθεια καταγράφεται σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου η εργασία συνδέεται με δηλητήρια, χημικά, καουτσούκ, πολυμερή. Όλες οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό τόσο μέσω των αναπνευστικών οργάνων όσο και μέσω του αίματος, μέσω του δέρματος (με δαγκώματα).

Η σοβαρότητα της βλάβης των οργάνων θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ουσίας που έχει εισέλθει στο σώμα, από την ποσότητα της και από τον τρόπο εισόδου. Η υγεία του ουροποιητικού συστήματος παίζει επίσης έναν ορισμένο ρόλο πριν από την εμφάνιση της παθολογίας - παρουσία χρόνιων νεφρικών παθήσεων, η νεφροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από μικρές δόσεις τοξικών ουσιών.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με αυτή της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Αρχικά, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα - αδυναμία, αδυναμία, λήθαργος, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Περαιτέρω, το άτομο σημειώνει πρήξιμο των ποδιών, πρήξιμο του προσώπου. Δείκτες της σύνθεσης της αλλαγής των ούρων - η ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτήν αυξάνεται, εμφανίζεται αίμα (ερυθροκύτταρα).

Άλλα κοινά σημεία παθολογίας:

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλούς αριθμούς.
Μείωση της διούρησης, συχνοουρία (μερικές φορές πλήρης ανουρία).
Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω διόγκωσης των νεφρών.
Επιληπτικές κρίσεις.
Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
Αρρυθμία.
Συριγμός στους πνεύμονες.

Ανάλογα με τον τύπο της τοξικής ουσίας, μπορεί να προστεθούν και συγκεκριμένα συμπτώματα στα κλινικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από υπερβολική ποσότητα σουλφοναμιδίων, τότε με τοξική νεφροπάθεια, έχει πόνο στις αρθρώσεις, αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους και μια κατάσταση πυρετού.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η ασθένεια διαφοροποιείται ως εξής:

Το πρώτο είναι μια μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ήπια συμπτώματα.
Το δεύτερο - η διούρηση πέφτει, η ποσότητα ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται πολύ, τα συμπτώματα αυξάνονται.
Τρίτον - λόγω διόγκωσης των νεφρών και απότομη μείωση των ρυθμών σπειραματικής διήθησης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια θανατηφόρα επιπλοκή.

Στην εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας στην τοξική νεφροπάθεια, διακρίνονται επίσης διάφορα στάδια:

Αρχική (έως 3 ημέρες). Υπάρχει στην πραγματικότητα μια δηλητηρίαση του σώματος με νεφροτοξικούς παράγοντες.
Ολιγοανουρικό (1-2 εβδομάδες). Λόγω της κατακράτησης υγρών, η παραγωγή ούρων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς και στην ανάπτυξη οιδήματος, δύσπνοιας και συριγμού στους πνεύμονες. Σε αυτό το στάδιο, είναι επίσης δυνατό εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχει θάνατος από ασφυξία με πνευμονικό οίδημα, από καρδιακή ανακοπή, DIC. Συχνά σχετίζεται με δευτεροπαθή αγγειίτιδα, αναιμία, θρομβοπενία.
Στάδιο πολυουρίας (έως αρκετούς μήνες και χρόνια). Αυτό το στάδιο εμφανίζεται με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Η διούρηση αυξάνεται, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
Ανάκτηση. Όλοι οι δείκτες της λειτουργίας των ούρων και των νεφρών επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι δυνατή σε όλους τους ασθενείς.

Οι κύριες αιτίες και η πορεία της τοξικής νεφροπάθειας

Όπως και με τη δηλητηρίαση από μανιτάρια, υποκατάστατα αλκοόλης ή δηλητήρια, και με την αποσύνθεση των ιστών του ίδιου του σώματος, το κύριο πρόβλημα για τα νεφρά είναι η αρνητική επίδραση των τοξινών στις εσωτερικές δομές των νεφρών. Είναι η πλήρης διαταραχή των νεφρών που οδηγεί σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και την υγεία.

Η τοξική νεφροπάθεια στην πλειονότητα των εντοπισμένων περιπτώσεων αναπτύσσεται μετά την είσοδο μιας συγκεκριμένης ομάδας χημικών ενώσεων στο σώμα, όπως:

Μόλυβδος, υδράργυρος;
Ενώσεις που περιέχουν άζωτο - αμμωνία, ανιλίνη, νιτροβενζόλιο.
Παράγωγα αλογόνου - τετραχλωράνθρακας;
Γλυκόλες - διαιθυλενογλυκόλη, αντιψυκτικό.
Εστέρες - ακρυλικός αιθυλεστέρας, διοξάνη.

Αλκάλια, οξέα, εντομοκτόνα σε υψηλές συγκεντρώσεις που εισέρχονται στον οργανισμό μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα των οποίων οι ειδικότητες σχετίζονται άμεσα με την εργασία με τις αναφερόμενες χημικές ουσίες. Λιγότερο συχνά, η τοξική νεφρική βλάβη συμβαίνει όταν δηλητηριάζεται από μανιτάρια υψηλής δηλητηρίασης, προϊόντα κακής ποιότητας και υψηλές δόσεις αλκοόλ.

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, παρόμοιο σε σχήμα με ένα φασόλι, το οποίο εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

ρυθμίζει την ισορροπία των υγρών στο σώμα.
έλεγχος και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο σωστό επίπεδο.
συμμετέχουν στο σχηματισμό των κυττάρων του αίματος.
αφαιρέστε τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα.

Κάθε νεφρός αποτελείται από πολλούς νεφρώνες - αυτά είναι ειδικά σωματίδια διήθησης. Κάθε ένας από τους νεφρώνες αποτελείται από ένα σπειράμα μικρών αιμοφόρων αγγείων, είναι ημι-αδιαπέρατα, επομένως, τα μεταβολικά προϊόντα περνούν μέσα από αυτά, όπως μέσω μιας μεμβράνης. Τα καλά φιλτραρισμένα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται στα ούρα.

Εάν οι τοξικές ουσίες διεισδύσουν στο σώμα, τότε ολόκληρο το φορτίο πέφτει στους νεφρώνες, οι οποίοι αρχίζουν να αντιμετωπίζουν άσχημα τη λειτουργία τους. Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από το ποια τοξική ουσία έχει εισέλθει στο σώμα.

Οι αιτίες της τοξικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

δηλητηρίαση με ποτά χαμηλής ποιότητας που περιέχουν αλκοόλ.
δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
κατάποση διαφόρων διαλυτών.
δηλητηρίαση που προκαλείται από φυτοφάρμακα.
υπερβολική δόση φαρμάκων, καθώς και θεραπεία με φάρμακα που έχουν λήξει ή χαμηλής ποιότητας.

Εάν η διατροφή των νεφρών είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία, η οποία θεωρείται αναστρέψιμη κατάσταση. Εάν η ισχαιμία δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται νέκρωση, η οποία είναι ήδη μια μη αναστρέψιμη παθολογία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πλήρη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λόγω της οποίας συσσωρεύονται τοξικές ουσίες στον οργανισμό και δεν απεκκρίνονται καθόλου με φυσικό τρόπο.

Η τοξική νεφροπάθεια απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Υπάρχουν πολλές τοξικές ουσίες που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά. Μερικά από αυτά εισέρχονται στο σώμα στη διαδικασία της ζωής, ενώ άλλα προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ασθενειών. Τοξική νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής ή κατά τη διάρκεια της επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση τοξικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν:

τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια?
δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, χαλκός, κάδμιο).
έκθεση σε ακτινοβολία (άλατα ουρανίου).
κατάποση οργανικών δηλητηρίων (οξικό οξύ, τετραχλωράνθρακας).
δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.
μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη δηλητηρίαση του σώματος (αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά).
μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
σοβαροί τραυματισμοί ή εγκαύματα, όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή ιστών με την είσοδο προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα.
διείσδυση μικροβίων που οδηγεί σε μόλυνση και σηπτική κατάσταση.

Όπως και με τη δηλητηρίαση από μανιτάρια, υποκατάστατα αλκοόλης ή δηλητήρια, και με την αποσύνθεση των ιστών του ίδιου του σώματος, το κύριο πρόβλημα για τα νεφρά είναι η αρνητική επίδραση των τοξινών στις εσωτερικές δομές των νεφρών. Είναι η πλήρης διαταραχή των νεφρών που οδηγεί σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή και την υγεία.

Η τοξική νεφροπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της. Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

Τοξικό ειδικά για τη νεφροπάθεια.Αναπτύσσεται υπό την επίδραση της άμεσης κατάποσης δηλητηρίων και τοξινών. Μπορεί να είναι αλκοόλ, διάφορα χημικά και μέταλλα (αρσενικό, υδράργυρος, μόλυβδος, κάδμιο, συνθετικό καουτσούκ, οξαλικό ή οξικό οξύ κ.λπ.). Επίσης, μια συγκεκριμένη μορφή τοξικής νεφρικής βλάβης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με δηλητηριώδη μανιτάρια ή δαγκώματος δηλητηριωδών ζώων / εντόμων.

Μη ειδική νεφροπάθεια.Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στο σώμα τοξικών ουσιών που δεν έχουν άμεση τοξική επίδραση στα νεφρά, αλλά ταυτόχρονα διεγείρουν την ανεπάρκεια οργάνων. Εδώ, οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, παραβίαση της γενικής ροής αίματος στους νεφρούς και στο σώμα συνολικά ή μη αντιρροπούμενη οξέωση.
Η μεσολαβούμενη νεφροπάθεια είναι τοξική.Στην περίπτωση αυτή, τοξικές ουσίες και δηλητήρια παράγονται ανεξάρτητα στο ανθρώπινο σώμα παρουσία νεφρικών παθολογιών όπως η απόφραξη των νεφρών των νεφρών με αιμοσφαιρίνη, ο πολλαπλασιασμός του μυϊκού ιστού στα νεφρά και η συμπίεση των ίδιων νεφρικών νεφρών, η υπερβολική παραγωγή αμινοξέων σε ηπατική ανεπάρκεια. Επίσης, τα αίτια της νεφρικής τοξικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η σήψη (δηλητηρίαση αίματος), μια μακρά διαδικασία συμπίεσης μυϊκού ιστού ως αποτέλεσμα τραυματισμού και, ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, οι αιτίες της τοξικής βλάβης και στους δύο νεφρούς μπορεί να είναι οι εξής λόγοι:

Έκθεση ατόμου σε ακτινοβολία.
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων ή αμινογλυκοσιδών για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Η νεφροπάθεια ξεκινά όταν ένα άτομο εκτίθεται σε δηλητήρια ή αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματός του. Η πορεία της νόσου οφείλεται στον τρόπο εισόδου της τοξίνης, στο είδος και στην ποσότητα της. Σε κίνδυνο είναι άτομα που έχουν συνεχή επαφή με τοξίνες. Αλλά η δηλητηρίαση είναι δυνατή σε επίπεδο νοικοκυριού. Στα παιδιά, η ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας οφείλεται στην παρουσία συγγενών παθολογιών ή παραγόντων που επηρεάζουν τα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των τοξικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την παθολογία, υπάρχουν τα ακόλουθα:

υδράργυρος, μόλυβδος και άλλα βαρέα μέταλλα·
δηλητήριο μανιταριών?
δηλητήρια ζώων και εντόμων.
ενώσεις αζώτου: αμμωνία, νιτροβενζόλιο.
διάφοροι διαλύτες?
ανόργανα λιπάσματα?
διάφορα οξέα?
υποκατάστατα αλκοόλ?

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι μικρών οργάνων σε σχήμα φασολιού. Λειτουργίες των νεφρών:

ρύθμιση της ισορροπίας του νερού στο σώμα.
συμμετοχή στον έλεγχο και τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.
συμμετοχή στο σχηματισμό αιμοσφαιρίων.
απέκκριση μεταβολικών προϊόντων.

Κάθε νεφρός αποτελείται από περισσότερες από 1.000.000 μονάδες διήθησης - νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας περιέχει σπειράματα μικρών αιμοφόρων αγγείων (σπειράματα). Όντας ημιδιαπερατά, επιτρέπουν στα μεταβολικά προϊόντα που είναι διαλυμένα στο αίμα να περάσουν μέσα από τη μεμβράνη. Τα φιλτραρισμένα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα.

Όταν εισέρχονται τοξικές ουσίες, ένα σημαντικό φορτίο πέφτει στους νεφρώνες, οι οποίοι παύουν να ανταπεξέρχονται στα καθήκοντά τους. Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της επιβλαβούς ουσίας. Αλλά συνηθισμένη είναι η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας.

Οι παράγοντες βλάβης περιλαμβάνουν:

αλκοόλ χαμηλής ποιότητας.
βαριά μέταλλα;
οργανικοί διαλύτες;
Φυτοφάρμακα;
φάρμακα (σε περίπτωση υπερδοσολογίας, χρήση φαρμάκων χαμηλής ποιότητας ή ληγμένα, παραβίαση της οδού χορήγησής τους).

Με ανεπαρκή διατροφή του νεφρού, αναπτύσσεται ισχαιμία (αναστρέψιμη κατάσταση) και η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη συνέπεια - νέκρωση. Αυτό οδηγεί σε πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, συνέπεια της οποίας είναι η συσσώρευση τοξικών ουσιών στον οργανισμό και η αδυναμία απέκκρισής τους με φυσικό τρόπο.

Η νεφροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση τέτοιων ουσιών:

Χημικές ουσίες - οξαλικό οξύ, οξικό οξύ, θειικός χαλκός, τοξίνες που περιέχουν άζωτο, πολυμερή, συνθετικό καουτσούκ, εξάχνωση, αντιψυκτικό, διχλωροαιθάνιο, αιθακρυλικό.
αλκοόλ.
Βαρέα μέταλλα - υδράργυρος, μόλυβδος, αρσενικό, κάδμιο.
Δηλητηριώδη μανιτάρια και ζωικά δηλητήρια.
Υψηλές δόσεις φαρμάκων - σουλφοναμίδες, αμινογλυκοσίδες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Αιτιολογία

η παρουσία μεταβολικών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.)
δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος με βαρέα μέταλλα.
μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμακευτικών σκευασμάτων, όπως αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών και αντισπασμωδικών.
φέρνει ένα παιδί?
η επίδραση της ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.
η παρουσία εξωνεφρικών νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα.
βιομηχανική και οικιακή μέθη.
ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, και ούτω καθεξής.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις τοξικής νεφροπάθειας και η σοβαρότητα της πορείας μπορεί να είναι διαφορετικές. Συχνά, τα συμπτώματα της οξείας γλαμερουλονεφρίτιδας ή της νεφρικής ανεπάρκειας έρχονται πρώτα. Το γενικό εύρος των συμπτωμάτων έχει ως εξής:

αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση).
ολιγουρία έως ανουρία.
πρήξιμο του προσώπου?
πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
συμφόρηση;
σπασμοί?
πρωτεϊνουρία?
αιματουρία.

Επίσης, ανάλογα με τον τύπο της τοξικής ουσίας, μπορεί να επισυναφθούν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Μια τρομερή επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο προκαλείται από παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας για διάφορους λόγους. Χαρακτηρίζεται από ανουρία και κατακράτηση αζωτούχων προϊόντων στο αίμα. Περαιτέρω, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, αναπτύσσεται ουραιμικό κώμα με φόντο λήθαργο, αδυναμία, έντονους πονοκεφάλους και κνησμό.

Είδη

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθήσεων είναι η δυσμεταβολική νεφροπάθεια. Χωρίζεται σε πολλά υποείδη:

νευροπάθεια οξαλικού ασβεστίου.Αυτή η δυσμεταβολική νεφροπάθεια είναι πιο συχνή στα παιδιά.
οξαλικό. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμα και στα νεογέννητα). Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ουρολιθίαση;
φωσφορικό άλας. Η κύρια αιτία της εξέλιξης είναι μια χρόνια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.
ουρικό. Υπάρχουν και πρωτογενείς και δευτερογενείς.
μεταβολική νεφροπάθεια που περιλαμβάνει κυστίνη.

Επίσης στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεφροπάθειας:

διαβητική νεφροπάθεια?
νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
τοξική νεφροπάθεια?
ουρική νεφροπάθεια?
μυέλωμα νεφροπάθεια;
Iga νεφροπάθεια.

Διαβητική μορφή

Η διαβητική νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη και στους δύο νεφρούς, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας τους. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο διαβήτης. Η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται αργά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν 5 στάδια διαβητικής νεφροπάθειας:

ασυμπτωματικός. Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία παθολογίας μόνο μέσω ανάλυσης.
αρχικές δομικές αλλαγές. Η κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς είναι αυξημένη, όπως και η σπειραματική διήθηση.
προνεφρωσικός. Η συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης αυξάνεται στα 300 mg/ημέρα, αλλά δεν υπάρχει έντονη πρωτεϊνουρία. Η κυκλοφορία του αίματος και η σπειραματική διήθηση ομαλοποιούνται. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
νεφρωτική. Η ΑΠ είναι συνεχώς αυξημένη. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Η διήθηση, καθώς και η κυκλοφορία του αίματος, μειώνονται. Ένα άτομο έχει αύξηση του ESR και της χοληστερόλης. Εμφανίζεται οίδημα.
ουρεμικός. Η λειτουργία διήθησης των νεφρών μειώνεται σημαντικά, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Τα επίπεδα πρωτεΐνης μειώνονται περαιτέρω, γεγονός που αυξάνει το πρήξιμο. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να ανέλθει σε κρίσιμα επίπεδα. Σε όλες σχεδόν τις κλινικές περιπτώσεις, αυτό το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας σταδιακά μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι λόγοι για την εξέλιξη αυτής της κατάστασης δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Κινδυνεύουν τα νεαρά κορίτσια, καθώς και εκείνα που πίνουν τακτικά αλκοόλ και καπνίζουν τσιγάρα.

Η νεφροπάθεια των εγκύων διαγιγνώσκεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται σε υψηλά νούμερα, εμφανίζεται οίδημα και πρωτεϊνουρία. Εάν η επαρκής θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής. Οι γιατροί παρατηρούν γυναίκες με τέτοια διάγνωση σε σταθερές καταστάσεις προκειμένου να παρακολουθούν συνεχώς την κατάστασή τους.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η νεφροπάθεια εγκύων δεν είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση. Πρόσφατα, οι περιπτώσεις εξέλιξης της νόσου έχουν αυξηθεί σημαντικά.

τοξική μορφή

Η τοξική νεφροπάθεια εξελίσσεται μετά από δηλητηρίαση του οργανισμού με διάφορες τοξικές ουσίες. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο σημείο της προβολής των νεφρών. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα της τοξικής νεφροπάθειας συμπληρώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

οίηση;
ολιγουρία?
ανουρία;
αίμα στα ούρα?
πρωτεΐνη στα ούρα και αζωτούχες βάσεις.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η τοξική νεφροπάθεια το συντομότερο δυνατό, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο υπόβαθρό της.

Ουρική μορφή

Η βάση της εξέλιξης της ουρικής νεφροπάθειας είναι ο επιταχυνόμενος σχηματισμός ουρικού οξέος με την αργή απομάκρυνσή του από τον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, η ουσία συσσωρεύεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος και σχηματίζονται ουρικά άλατα στα νεφρά. Εάν η ουρική νεφροπάθεια συνεχίσει να εξελίσσεται, αυτό θα οδηγήσει σε παραμόρφωση του νεφρικού ιστού. Οι ικανότητες απέκκρισης και φιλτραρίσματος θα μειωθούν σημαντικά.

μορφή μυελώματος

Οι κύριες εκδηλώσεις της μυελωματικής νεφροπάθειας είναι η σοβαρή πρωτεϊνουρία και η σταδιακή ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μορφή, όλα τα σημάδια που υποδεικνύουν νεφροπάθεια απουσιάζουν. Ταυτόχρονα όμως παρατηρείται δυσπρωτεϊναιμία και υπερπρωτεϊναιμία. Επίσης συχνά σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, ανιχνεύεται νεφρονέκρωση.

Iga νεφροπάθεια

Ένα χαρακτηριστικό της νεφροπάθειας Iga είναι η μακρο- ή μικροαιματουρία σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται λίγες ημέρες μετά από μια οξεία ασθένεια των ανώτερων αναπνευστικών οδών.

Επίσης, με νεφροπάθεια Iga παρατηρούνται υπερθερμία, αρτηριακή υπέρταση, νεφριτικό σύνδρομο, πόνος στην οσφυϊκή χώρα και δυσουρικά φαινόμενα. Η νεφροπάθεια Iga χαρακτηρίζεται επίσης από υποτροπιάζουσα πορεία.

Πιο σπάνια διαγιγνώσκονται:

κληρονομική νεφροπάθεια;
οικογένεια;
παρανεοπλασματική?
σωληνοειδές ενδιάμεσο;
αναλγητικό;
ενδημικός;
υπερτονικό?
μεμβρανώδης;
άμπωτη;
Προκαλούμενη αντίθεση.
ιατρικός.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Οι τοξικές βλάβες στα νεφρά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τους βαθμούς ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Έτσι, υπάρχουν τέτοια στάδια παθολογίας:

Ήπια δηλητηρίαση.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα έχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα στα ούρα και αυξημένη πυκνότητα ούρων.
Ο μέσος βαθμός παθολογίας.Στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα θα προστεθεί μείωση του συνολικού ημερήσιου όγκου ούρων καθώς και αύξηση του καλίου, της κρεατίνης και άλλων μεταβολιτών στον οργανισμό του ασθενούς.
Με σοβαρό στάδιο δηλητηρίασηςο ασθενής αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε κώμα.

Η συμπτωματολογία της παθολογίας οφείλεται στην ποσότητα της τοξίνης που έχει εισέλθει στο σώμα, στο στάδιο ανάπτυξης της τοξίκωσης και στη γενική κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος του ασθενούς. Με την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης, μια μικρή ποσότητα δηλητηρίου είναι αρκετή για να ξεκινήσει μια παθολογική κατάσταση. Η τοξική νεφροπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, μέχρι την πλήρη απουσία τους.
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
αδυναμία, υπνηλία, λήθαργος.
ναυτία, συχνά έμετος, πιθανές ακαθαρσίες αίματος στον εμετό.
οσφυϊκός πόνος?
πρήξιμο του προσώπου και του σώματος?
διαταραχή κοπράνων?
σπασμοί?
δύσπνοια, πιθανός συριγμός στους πνεύμονες.

Όταν είναι μεθυσμένος με ορισμένες ουσίες, στα γενικά συμπτώματα προστίθενται συγκεκριμένα συμπτώματα, για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης με στρεπτοκτόνο ή νορσουλφαζόλη, ο ασθενής εμφανίζει «πόνο» στις αρθρώσεις και πυρετώδη κατάσταση. Η εμφάνιση τέτοιων ενδεικτικών συμπτωμάτων βοηθά τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο του δηλητηρίου στη διάγνωση.

Η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας χωρίζεται σε 4 στάδια:

Αρχικός. Χαρακτηρίζεται, άμεσα, από την επίδραση της τοξίνης στον οργανισμό, διαρκεί έως και 3 ημέρες.
Ολιγοανουρικό. Σε αυτό το στάδιο, ο οργανισμός αδυνατεί να αφαιρέσει πλήρως το υγρό, γεγονός που προκαλεί οίδημα, δύσπνοια και πνευμονικές εξανθήσεις, ενώ υπάρχει επίσης κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος. Η διάρκεια του σταδίου είναι έως 2 εβδομάδες.
Πολυουρικό. Το στάδιο δείχνει μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη διούρηση, η οποία είναι επικίνδυνη αφυδάτωση. Αυτό το στάδιο διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια.
Ανάκτηση. Ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας και ικανοποιητικά αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων. Πλήρης αποκατάσταση των νεφρών δεν συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί τοξικής νεφροπάθειας:

Φως.
Μέση τιμή.
Βαρύς.

Ο ήπιος βαθμός είναι αναστρέψιμος: με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του νεφρού. Στο μεσαίο στάδιο αυξάνεται η συγκέντρωση τοξικών ουσιών στο αίμα, οι οποίες φυσιολογικά απεκκρίνονται από τα νεφρά. Με σοβαρό βαθμό τοξικής νεφροπάθειας, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Σημάδια ασθένειας

σημαντική μείωση της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται (ολιγοανουρία).
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
σοβαρή δύσπνοια?
πόνος διαφόρων βαθμών έντασης στα πλάγια ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πιθανή εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατάποση δηλητηρίου ή τοξίνης στο ανθρώπινο σώμα:

ναυτία και έμετος με αίμα.
διάρροια;
πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα?
έντονο φούσκωμα του εντέρου.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια οξεία παθολογία με απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε θάνατο ή μακροχρόνια θεραπεία με αιμοκάθαρση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της τοξικής νεφροπάθειας:

ναυτία και έμετος με αίμα.
διάρροια;
πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα?
έντονο φούσκωμα του εντέρου.
επιδείνωση της συνείδησης από υπνηλία και λήθαργο έως λιποθυμία.

Τα γενικά συμπτώματα της τοξικής δηλητηρίασης των νεφρών από διάφορα δηλητήρια χωρίζονται σε διάφορες φάσεις και τα σημάδια της παθολογίας θα εξαρτηθούν ειδικά από τη φάση.

Ναι, στο αρχική φάσηΗ νεφρική ανεπάρκεια στον ασθενή θα παρουσιάσει μείωση στον όγκο της παραγωγής ούρων. Η φάση αυτή διαρκεί από 1 έως 3 ημέρες ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης.
Στην ολιγοανουρική φάσηο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία θα οδηγήσει σε γενική υπερφόρτωση της αριστερής καρδιακής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο υγρού πνεύμονα, το οποίο θα χαρακτηρίζεται από συριγμό και δύσπνοια. Σε αυτή τη φάση, ο ασθενής είναι πιθανό να εμφανίσει εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα. Στον οργανισμό υπάρχει έντονη συσσώρευση τοξινών (προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών). Πιθανές συνέπειες με τη μορφή αναστολής και αδυναμίας. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Αυτή η φάση διαρκεί 7-14 ημέρες.
Η φάση είναι πολυουρική.Εάν η θεραπεία συνταγογραφηθεί σωστά και το σώμα του ασθενούς παρέχει επαρκή αντίσταση στην παθολογία, τότε η προηγούμενη φάση θα μετατραπεί σε πολυουρικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνολικός όγκος των ούρων θα αυξάνεται μέρα με τη μέρα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ημερήσιος όγκος ούρων μπορεί να φτάσει τα 35 λίτρα την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα θα έχουν χαμηλό ειδικό βάρος. Εδώ αξίζει να είστε προσεκτικοί, αφού αυτή η φάση μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε αφυδάτωση. Η φάση διαρκεί 15-30 ημέρες.
Έπειτα έρχεται μια περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία ομαλοποιείται το ειδικό βάρος των ούρων και ο ημερήσιος όγκος τους. Η φάση αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει 6-24 μήνες.

Γενικά, στο σπίτι, η τοξική δηλητηρίαση στα αρχικά στάδια μπορεί να έχει τα ακόλουθα μορφολογικά χαρακτηριστικά:

Σχεδιάζοντας πόνους στην πλάτη.
Πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου.
Συνεχής δίψα?
Κάποιο κιτρίνισμα του δέρματος και ξηρότητα του.
Πιθανή εκδήλωση εξανθήματος στις παλάμες από μέσα.
Ναυτία, διάρροια, έμετος;
μυς και πονοκέφαλος?
Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή.
Μειωμένος όγκος ούρων;
Λήθαργος, λήθαργος, παραισθήσεις.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της παθολογίας εξαρτάται από τη συγκέντρωση της τοξίνης που έχει εισέλθει στο σώμα, από τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ατόμου και από το εάν η νεφρική λειτουργία του ασθενούς έχει διαταραχθεί. Η τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται κυρίως με τα ακόλουθα σημεία:

Υπάρχει πόνος στην περιοχή προβολής των νεφρών, είναι πιο συχνά θαμπό και πονάει.
Η γενική ευημερία υποφέρει, εμφανίζονται σημάδια μέθης.
Η παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος, η πρωτεΐνη και το αίμα εμφανίζονται στα ούρα, η ποσότητα του μειώνεται.

Η παθολογία χωρίζεται σε τρεις βαθμούς βαρύτητας, ανάλογα με το πόσο διαταραγμένη είναι η νεφρική λειτουργία.

Με ήπιο βαθμό, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, προσδιορίζεται στα ούρα αυξημένη πρωτεΐνη, αιματουρία και λευκοκυτταριουρία.
Με μέσο βαθμό, η ολιγουρία ενώνεται με όλα τα αναφερόμενα σημάδια, ανιχνεύεται αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της τοξικής νεφροπάθειας και η σοβαρότητα της πορείας της νόσου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα εντελώς διαφορετικών ασθενειών είναι πιο έντονα - νεφρική ανεπάρκεια και σπειραματονεφρίτιδα. Σημάδια νεφροπάθειας μπορούν να θεωρηθούν τέτοιες διαταραχές υγείας:

σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση?
ολιγουρία ή ανουρία?
πρήξιμο του προσώπου?
πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
κατακράτηση ούρων, περισσότερο από 4 ώρες.
σοβαροί σπασμοί?
πρωτεϊνουρία?
αιματουρία.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, μπορεί να ενωθούν και τα συνοδά συμπτώματα. Τα συμπτώματα παρατηρούνται από τις πρώτες ημέρες της τοξικής νεφρικής βλάβης και σταδιακά αυξάνονται.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νεφροπάθειας είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες των νεφρών είναι εντελώς εξασθενημένες και τα όργανα πρακτικά δεν λειτουργούν. Με μια τέτοια παθολογία, όλες οι τοξικές ουσίες διατηρούνται στο αίμα, λόγω αυτού, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ουραιμικό κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από απάθεια, αδυναμία, ημικρανία και χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα.

Με τοξική νεφρική βλάβη, το οίδημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο, επομένως είναι δύσκολο να χάσετε μια τέτοια παθολογία.

Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου. Καθώς όμως εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

αίσθημα δίψας?
αδυναμία;
αυξημένη κόπωση?
πονοκέφαλο;
πόνος στη θέση προβολής των νεφρών.

Στα τελευταία στάδια, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

ορατό πρήξιμο των ιστών.
η αγγειακή πίεση αυξάνεται.
Οι πρωτεϊνικές δομές εμφανίζονται στα ούρα.
είναι δυνατή η εκδήλωση συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας, σε περίπτωση διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο όργανο.

Η ασθένεια έχει τέτοιες εκδηλώσεις:

πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
δίψα;
ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, με αιμόλυση - κιτρίνισμα.
ερυθρό ή νοσογόνο εξάνθημα.
κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα.
αναιμία, αυξημένη αιμορραγία (πετέχειες, εκχύμωση).
πυρετός (ανάλογα με τον τύπο της δηλητηρίασης).
τάση για λοιμώξεις?
μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος?
πτώση της αρτηριακής πίεσης?
αρρυθμία, αποκλεισμός ως εκδήλωση υπερκαλιαιμίας.
μείωση της παραγωγής ούρων στο στάδιο της ολιγουρίας και αύξηση της διούρησης στο πολυουρικό στάδιο.
σπασμοί?
λήθαργος, ψύχωση, παραισθήσεις, γενική αδυναμία.

Διαγνωστικά

διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των νεφρών.

Εάν απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης, γίνεται επιπλέον ακτινογραφία και τομογραφική εξέταση (MRI ή CT). Συχνά αρκεί να δούμε τις κλινικές εκδηλώσεις και να γνωρίζουμε την αιτία της δηλητηρίασης.

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα δίνει πάντα προσοχή στα συμπτώματα που υποδηλώνουν τοξική νεφροπάθεια. Είναι βέλτιστο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το προϊόν της δηλητηρίασης ή ποιοι ακριβώς παράγοντες οδήγησαν σε νεφροτοξικές επιπλοκές. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για την τοξική νεφροπάθεια θα είναι:

γενικές κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
ειδική μελέτη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε περίπτωση δηλητηρίασης.
αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών σύμφωνα με βιοχημική εξέταση αίματος.
διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των νεφρών.

Εάν η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας είναι ασθένεια ή θεραπεία, τότε είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αμέσως τις τοξίνες από το αίμα και να βελτιώσετε την παροχή αίματος στα νεφρά. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, και στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου, να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των αλλαγών στους νεφρούς.

Τυπικά, ήδη πραγματοποιούνται διαγνωστικά μέτρα στο νεφρολογικό τμήμα, όπου προσάγεται ασθενής με υποψία οξείας νεφρικής βλάβης. Εκτός από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ο γιατρός δίνει προσοχή στην ιστορία της παθολογίας, ανακαλύπτει την πιθανή φύση της δηλητηρίασης.

Οι μέθοδοι εξέτασης για τοξική νεφροπάθεια είναι οι εξής:

Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
Εξέταση αίματος για pH, ηλεκτρολύτες.
Βιοχημική ανάλυση αίματος ως προς τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.
Υπερηχογράφημα νεφρών;
Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Με νεφροπάθεια, ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται συχνότερα, παρατηρείται αναιμία. Στα ούρα αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, αζωτούχες ενώσεις, εμφανίζονται αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα, κύλινδροι. Το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται και η κρεατινίνη, η ουρία, το ουρικό οξύ και το κάλιο αυξάνονται στο περιφερικό αίμα.

Συχνά, η θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ιδιαίτερα σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε λιγότερο σοβαρή κατάσταση, η θεραπεία πραγματοποιείται στον τυπικό θάλαμο του νεφρολογικού τμήματος (ουρολογικό). Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως ένα σύνολο μέτρων για τη θεραπεία της νόσου, κατά προτίμηση υπό την επίβλεψη τοξικολόγου.

Τα πιο σημαντικά είναι τα μέτρα για την απομάκρυνση των τοξινών, των δηλητηρίων από το σώμα. Αυτό επιτυγχάνεται κάνοντας τα εξής:

Πλασμαφαίρεση;
Αιμοκάθαρση;
Αιμοδιήθηση;
αιμορρόφηση;
Πλύσιμο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η εξαναγκασμένη διούρηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή αμινοφυλλίνης, μαννιτόλης, λάσιξ. Για να πλύνετε το στομάχι, εγχέεται σε αυτό λάδι βαζελίνης ή μεγάλη ποσότητα υγρού. Συνιστάται αιμοκάθαρση τις πρώτες 6 ώρες της νόσου, στη συνέχεια για άλλες 48 ώρες γίνεται περιτοναϊκή κάθαρση (καθαρισμός αίματος μέσω του περιτοναίου).

Από τα φάρμακα για την τοξική νεφροπάθεια των νεφρών, μπορούν να συστηθούν ροφητικά, διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και άφθονη αλκαλική κατανάλωση. Συμπληρώστε τη θεραπεία με την εισαγωγή γλυκόζης με βιταμίνη C, ινσουλίνη, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο, βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίστε λευκωματίνη και πλάσμα.

Για την ακριβή διάγνωση της τοξικής νεφρικής δηλητηρίασης, οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά από δραστηριότητες:

Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Ταυτόχρονα, η χαρακτηριστική ένδειξη της ακριβώς τοξικής παθολογίας θα είναι η παρουσία χαμηλού επιπέδου αιμοσφαιρίνης, αυξημένων λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων και η πυκνότητα των ούρων θα αλλάξει επίσης.
Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος. Εδώ, θα ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα κρεατίνης, ουρίας, διαταράσσεται η οξεοβασική ισορροπία.
Επίσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παρακολούθηση του ημερήσιου όγκου ούρων και διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης.
Σε αυτή την περίπτωση, θα παρακολουθείται η εργασία των αγγείων των νεφρών στο αγγειόγραμμα.
Μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Εάν το σώμα του ασθενούς έχει δηλητηριαστεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τοξικολόγο. Ένας μολυσματικός-τοξικός νεφρός έχει μια πολύ αποκαλυπτική κλινική εικόνα· η διάγνωσή του δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν απαιτεί μεγάλο αριθμό μελετών και αναλύσεων. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τον τύπο της τοξίνης που επηρεάζει το όργανο, μπορεί να το κάνει σύμφωνα με τον ασθενή και αφού πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων. Ανάμεσα τους:

γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
χημεία αίματος?
ανάλυση για την ανίχνευση τοξίνης.
Υπερηχογράφημα νεφρών;
MRI (αν είναι απαραίτητο).

Κατά κανόνα, οι εξετάσεις είναι ενδεικτικές μιας ακριβούς διάγνωσης. Με ένα τοξικό νεφρό στα ούρα, το ESR, η πρωτεΐνη και η ποσότητα της ουρίας αυξάνονται. Είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, αυτό υποδηλώνει ένα μολυσματικό-τοξικό νεφρό. Οι μελέτες βοηθούν στον προσδιορισμό του ακριβούς σταδίου της νόσου και της σοβαρότητας της δηλητηρίασης. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας και την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου.

Τα διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο. Προσδιορίζεται η δηλητηριώδης ουσία. Η ιστορία συλλέγεται. Οι κύριες μέθοδοι έρευνας είναι:

κλινική εξέταση αίματος;
βιοχημική εξέταση αίματος?
Λογιστική για τη διούρηση και το ισοζύγιο νερού.
γενική ανάλυση ούρων.
Υπερηχογράφημα νεφρών;
μερικές φορές μαγνητική τομογραφία.

Το τυπικό διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει:

υπερηχογράφημα των νεφρών?
διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων για ασβεστοποίηση στα ούρα.
βιοχημική μελέτη ούρων.
Ανάλυση ούρων. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση κρυστάλλων αλατιού.

Για την ανίχνευση τοξικής νεφροπάθειας και την παρακολούθηση της κατάστασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

Γενικές κλινικές μελέτες - μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων (αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοπενία, αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων είναι χαρακτηριστικές).
Βιοχημικές αναλύσεις - κρεατινίνη, ουρία, οξεοβασική ισορροπία, επίπεδα ιόντων αίματος (K, Na, Mg), πρωτεϊνόγραμμα, αξιολόγηση του συστήματος πήξης.
Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης.
Υπερηχογράφημα νεφρών.
Ακτινογραφία (έρευνα, με χρήση σκιαγραφικού).
Αγγειογραφία.
Εκκριτική πυελογραφία.
CT, MRI.

Θεραπεία

Οποιοσδήποτε από τους νεφροτοξικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Εάν εμφανιστεί βλάβη στα νεφρά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας. Οι κύριες επείγουσες θεραπείες για την τοξική νεφροπάθεια είναι η αιμορρόφηση και η αιμοκάθαρση, που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίμα από δηλητήριο ή τοξίνη. Εάν όλα γίνουν σωστά και έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης είναι βέλτιστες και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Αρκετά συχνά, η τοξική νεφροπάθεια αντιμετωπίζεται στην εντατική θεραπεία, ειδικά εάν η νόσος επιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια. Εάν η νόσος δεν είναι πολύ σοβαρή, τότε επιτρέπεται η νοσηλεία του ασθενούς στο ουρολογικό τμήμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πιο σημαντικό καθήκον είναι η ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών και μεταβολικών προϊόντων από τον οργανισμό. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

πλασμαφαίρεση;
πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων.
αιμορρόφηση;
αιμοκάθαρση;
αιμοδιήθηση.

Η εξαναγκασμένη διούρηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή διαφόρων φαρμάκων. Για τον ποιοτικό καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα από τις τοξίνες, εγχέεται σε αυτό λάδι βαζελίνης ή μεγάλος όγκος υγρού. Μπορεί να είναι καθαρό νερό, ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή αλατισμένο νερό. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική μόνο τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου, μετά την οποία το αίμα καθαρίζεται μέσω του περιτόναιου για άλλες δύο ημέρες.

Στον ασθενή εμφανίζονται φάρμακα διαφόρων ομάδων φαρμάκων. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει ροφητικά, διουρητικά, ορμονικά φάρμακα και αντιισταμινικά για να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Επιπλέον, παρουσιάζεται γλυκόζη με βιταμίνη C, ινσουλίνη, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο και ένα σύμπλεγμα απαραίτητων βιταμινών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τοξική νεφροπάθεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αφού τα νεφρικά κύτταρα είναι δύσκολο να αποκατασταθούν. Οι νεφρώνες μπορούν να αρχίσουν να διασπώνται ήδη από τα πρώτα στάδια της νόσου. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των νεφρών είναι εντελώς εξασθενημένη. Εξαιτίας αυτού είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Ένας ασθενής με τοξική νεφροπάθεια πρέπει να καταναλώνει πολύ αλκαλικό ποτό. Αυτό συμβάλλει στη γρήγορη ανάρρωση.

Ο κύριος παράγοντας στη θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας είναι η ταχεία αποβολή των νεφροτοξικών δηλητηρίων από τον οργανισμό. Οι βασικές επιλογές θεραπείας είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

Εάν ήταν μανιτάρια ή ταυτόχρονη λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι.
Εάν συμβεί δηλητηρίαση με βιομηχανικά ή χημικά δηλητήρια, συνταγογραφείται ένα αντίδοτο (ένα φάρμακο που αφαιρεί το δηλητήριο από το σώμα).
Για την απομάκρυνση της νεφροτοξίνης από το αίμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της αιμορρόφησης (με χρήση ενεργού άνθρακα).
σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση.

Οποιοσδήποτε από τους νεφροτοξικούς παράγοντες μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Εάν εμφανιστεί βλάβη στα νεφρά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη παροχή ιατρικής φροντίδας. Οι κύριες επείγουσες θεραπείες για την τοξική νεφροπάθεια είναι η αιμορρόφηση και η αιμοκάθαρση, που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίμα από δηλητήριο ή τοξίνη. Εάν όλα γίνουν σωστά και έγκαιρα, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης είναι βέλτιστες και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης και δηλητηρίασης, τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν κυρίως με την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει ένα άτομο να αποφύγει την πιο σοβαρή επιπλοκή τέτοιων φαινομένων - νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, όλη η θεραπεία στοχεύει στην αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς και στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Τα κριτήρια με τα οποία συνταγογραφείται η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Αλλά γενικά, το ακόλουθο σύμπλεγμα φαρμάκων συνταγογραφείται πρώτα απ 'όλα:

ειδικά αντίδοτα.
Διουρητικά. Παρέχει μείωση του οιδήματος και αυξάνει τον όγκο των ούρων.
Πολυιονικές εγχύσεις. Στον ασθενή χορηγούνται διαλύματα για την ομαλοποίηση του pH των ούρων.
Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μετάγγιση συστατικών αίματος.
Για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση ή αιμορρόφηση / αιμοκάθαρση - άντληση υλικού και καθαρισμός αίματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στο νεφρολογικό τμήμα και συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εμπλέκονται τοξικολόγοι.

Ένα σημαντικό βήμα είναι η απομάκρυνση της τοξίνης από το σώμα - η εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής κατάστασης.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

αιμοκάθαρση;
πλασμαφαίρεση;
έκπλυση της πύλης εισόδου της τοξίνης, για παράδειγμα, πρώιμη πλύση στομάχου.
αιμοδιήθηση;
αναγκαστική διούρηση(με τη χρήση οσμωτικών διουρητικών);
μέτρα κατά του σοκ.

Από τα φάρμακα στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, ροφητικά και άφθονη αλκαλική κατανάλωση. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για τη διάρκεια της θεραπείας. Τα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα αυγά, αποκλείονται από τη διατροφή. Με συμπτώματα σοβαρής ουραιμίας, τα τρόφιμα πρέπει να είναι αποκλειστικά υδατάνθρακες.

Με διατηρημένη απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό (3-4 l / ημέρα), κατά προτίμηση γλυκό. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην καθαριότητα του δέρματος, αφού η απελευθέρωση τοξικών προϊόντων μέσω αυτού προκαλεί φαγούρα και γρατσουνιές. Με έντονο οίδημα και συχνούς εμετούς, η τροφή πρέπει να προστεθεί με αλάτι, καθώς το χλωριούχο νάτριο χάνεται κατά τη διάρκεια του εμετού.

Σε βαρύ στάδιο, η πρόγνωση είναι δυσμενής, αφού δεν πραγματοποιείται αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και ο ασθενής πεθαίνει από ουραιμία. Η θνησιμότητα εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

τύπος δηλητηριώδους ουσίας·
την ποσότητα του?
βασική και νεφρική υγεία·
τη σοβαρότητα της ροής·
έγκαιρη θεραπεία.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια πολύ τρομερή κατάσταση, αλλά η έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικό και η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας αυξάνουν τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της νόσου.

Ένα σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται μόνο αφού προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της παθολογίας που έπληξε το άτομο.

Η διαβητική νεφροπάθεια στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, χρειάζεται μόνο να διατηρηθεί η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων. Δεδομένου ότι η παθολογία εξελίσσεται στο πλαίσιο του διαβήτη, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Επίσης, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν στην εισαγωγή αναστολέων ΜΕΑ, καθώς και στην αιμοκάθαρση. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν στη μεταμόσχευση οργάνων.

Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές καταστάσεις. Η θεραπεία έχει ως εξής:

αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι?
Παρασκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
διουρητικά?
αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Παρασκευάσματα καλίου?
αντιυπερτασικά φάρμακα?
αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία της τοξικής μορφής πραγματοποιείται με τη βοήθεια εξαναγκασμένης διούρησης, πλύσης στομάχου, αιμορρόφησης, πλασμαφαίρεσης, αιμοκάθαρσης και ούτω καθεξής. Αφού ομαλοποιηθεί η αιμόσταση, οι γιατροί θα αρχίσουν να λαμβάνουν μέτρα κατά του σοκ.

Βασικές αρχές θεραπείας δυσμεταβολικών νεφροπαθειών:

ομαλοποίηση του τρόπου ζωής σας.
διατροφή διατροφή?
φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφούνται βιταμίνη Ε, βιταμίνη Α, βιταμίνη Β6, διμεφωσφόνη και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας πάθησης - ουρικής αρθρίτιδας, μετά την οποία πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία:

πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρών?
το σχέδιο θεραπείας πρέπει να συμπληρώνεται με διουρητικά.
αντιυπερτασικά φάρμακα?
αντιβιοτικά (σε περίπτωση προσκόλλησης μολυσματικών παραγόντων).

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Όταν εκτίθεται σε τοξίνες, η αποτοξίνωση πραγματοποιείται με χρήση εντατικής θεραπείας με έγχυση και καθαρισμού αίματος από υλικό.

Για τη θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

ειδικά αντίδοτα.
Διουρητικά. Αντιστοιχίστε με μείωση της διούρησης για την πρόληψη του οιδήματος, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος. Πιο συχνά χρησιμοποιείται Mannitol, Lasix.
διαλύματα πολυιόντων. Το διττανθρακικό νάτριο χορηγείται για την ομαλοποίηση του pH του αίματος.
Συστατικά αίματος. Πραγματοποιούνται μεταγγίσεις πλάσματος και λευκωματίνης.

Για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, υπερδιήθηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση των τοξινών. Εάν η νεφροπάθεια προκαλείται από οξεία δηλητηρίαση, τότε ενδείκνυται η πλύση στομάχου τις πρώτες ώρες. Στα νοσοκομεία χρησιμοποιείται η μέθοδος της εξαναγκαστικής διούρησης, η αποτοξίνωση και η αντισοκ θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει υποψία τοξικής δηλητηρίασης, θα πρέπει να παρέχονται στον ασθενή οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσει η πρόσληψη τοξινών στο σώμα του ασθενούς. Δηλαδή, εάν τα δηλητήρια εισέρχονται με αέρα, τότε πρέπει να παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα (να τον μετακινήσετε έξω, πιο μακριά από την πηγή μόλυνσης), εάν τα δηλητήρια εισέλθουν στο σώμα από το στόμα, τότε πρέπει να πλύνετε το στομάχι με σκέτο νερό. Ένας απλός υδάτινος κλύσμα προτείνεται επίσης εδώ. Ως ροφητικό, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή ενεργό άνθρακα.
Εάν ο ασθενής έχει απώλεια συνείδησης και καρδιακή ανακοπή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις. Πριν πραγματοποιήσετε όλες τις δραστηριότητες, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οποιαδήποτε νεφροτοξική επίδραση μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη, από τις οποίες πρέπει να διακρίνονται οι πιο σοβαρές:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - εκδηλώνεται με απότομη μείωση ή πλήρη διακοπή της ούρησης.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - που προκύπτει ως αποτέλεσμα οξείας κατάστασης ή ως αποτέλεσμα μέτριας σοβαρής δηλητηρίασης.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι σχεδόν πάντα η τυχαία ή ακούσια κατάποση τοξικών ή επιβλαβών ουσιών στο σώμα. Οι νεφρικές επιπλοκές σε σοβαρές ασθένειες και φαρμακευτική νεφροπάθεια είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη δηλητηριώδη ουσία που έχει εισέλθει στον οργανισμό, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της τοξικής νεφροπάθειας. Ο αριθμός των θανάτων από αυτή τη νόσο είναι αρκετά εντυπωσιακός και μπορεί να φτάσει το 70% όλων των περιπτώσεων. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι σχεδόν κάθε δηλητηριασμένος απειλείται με θάνατο· με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή.

Η χειρότερη πρόγνωση για νεφροπάθεια είναι εάν χημικές ουσίες όπως το κάδμιο, το πυρίτιο και το όξινο αρσενικό έχουν εισέλθει στον οργανισμό.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα με σημαντική κατάποση τοξικών ουσιών στο σώμα και μέσω του αίματος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αρκετά συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια πολύ επικίνδυνη νόσος των νεφρών, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οδηγεί σε μια σειρά από επιπλοκές. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα κύτταρα των νεφρών είναι δύσκολο να αποκατασταθούν και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Η τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης, όταν η έκθεση σε τοξίνες και προϊόντα βιολογικής αποσύνθεσης οδηγεί σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται στο σώμα από έξω ή μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθένειας.

Η πρόγνωση για την τοξική νεφροπάθεια εξαρτάται από τον τύπο της δηλητηριώδους ουσίας και τη βαρύτητα της πορείας της νόσου, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 20-70%. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο με την επάρκεια της θεραπείας και την επικαιρότητά της. Η χειρότερη πρόγνωση είναι όταν το κάδμιο, το πυρίτιο, το όξινο αρσενικό εισέρχονται στον οργανισμό.

Οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα σε υψηλή συγκέντρωση τοξινών και δηλητηρίων στο σώμα, όταν εισάγονται όχι μέσω της αναπνευστικής οδού, αλλά μέσω του αίματος. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, διάμεση νεφρίτιδα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η τελευταία αναφερόμενη επιπλοκή συχνά οδηγεί σε θάνατο λόγω νέκρωσης των νεφρών και πλήρους αποτυχίας της λειτουργίας τους.

Η έλλειψη σωστής θεραπείας για τη δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, όπως αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια και διάμεση νεφρίτιδα. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη αποτυχία του οργάνου. Είναι γεμάτο με κώμα και, ως αποτέλεσμα, νέκρωση - τον θάνατο του νεφρού. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά θανατηφόρα για τον ασθενή.

Πρόληψη

Κατά κανόνα, ειδική τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται σε σύνθετα χημικά εργοστάσια και στη γεωργία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι παθολογιών, απαγορεύοντας σε άτομα με νεφρικά προβλήματα να εργαστούν, τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.
Επιπλέον, είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα τοξικής βλάβης με τη μηχανοποίηση της επιχείρησης. Με αυτόν τον τρόπο θα ελαχιστοποιηθεί η άμεση ανθρώπινη επαφή με χημικές ουσίες.
Οι εργαζόμενοι σε χημικά εργοστάσια θα πρέπει να φορούν προστατευτική ενδυμασία.
Παρουσιάζεται μια ετήσια ιατρική εξέταση ατόμων που εργάζονται με χημικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα νεφρά.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι όσο νωρίτερα ανιχνευτεί η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η αντιμετώπισή της. Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει με επιτυχία την τοξική νεφροπάθεια.

Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου οφείλεται στο είδος της τοξίνης, στη διάρκεια της έκθεσής της και στην έγκαιρη διάγνωση. Στατιστικά, η νόσος θεραπεύεται στο 20-70% των περιπτώσεων. Τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του κινδύνου τοξικής νεφροπάθειας. Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στο φόντο μιας υπερβολικής δόσης φαρμάκων, η λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες θα αποτρέψει τη δηλητηρίαση.

Θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε αμφισβητήσιμα είδη μανιταριών, χαμηλής ποιότητας τρόφιμα και αλκοόλ. Μιλώντας για πρόληψη στον επαγγελματικό τομέα, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού, ειδικών στολών, προφυλάξεων ασφαλείας και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου.

Χρόνια νεφρική βλάβη παρατηρείται στην παραγωγή πολυμερών, καουτσούκ και σε γεωργικές εργασίες. Αυτή η παραγωγή δεν πρέπει να επιτρέπεται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης όγκων και υποκείμενης νεφρικής νόσου. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη παίζει η χρήση μηχανοποιημένης εργασίας με τον μέγιστο περιορισμό της ανθρώπινης και χημικής επαφής.

Η επαγγελματική έκθεση σε τοξίνες απαιτεί ετήσια νεφρική εξέταση. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τα πρότυπα υγιεινής στην εργασία, να φοράτε προστατευτική ενδυμασία. Εάν εντοπιστούν αρχικές αλλαγές, συνιστάται η αλλαγή εργασίας.

Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το χρόνο επικοινωνίας με ένα ιατρικό ίδρυμα. Στο πρώτο σημάδι αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση. Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η τοξική νεφροπάθεια μπορεί να θεραπευτεί. Να είναι υγιής!

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Σε σοβαρή δηλητηρίαση και σοβαρή δηλητηρίαση επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τα νεφρά υποφέρουν περισσότερο. Στα τοιχώματα αυτών των οργάνων εγκαθίστανται τοξικές ουσίες που δεν διαλύονται στο νερό, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, καθώς μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια σοβαρή επιπλοκή όπως η νεφρική ανεπάρκεια.

Η νεφροπάθεια είναι μια τοξική νεφρική βλάβη που μπορεί να προκληθεί από διάφορες ουσίες νεφροτοξικής φύσης. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί της πορείας αυτής της ασθένειας:

Ήπια - με αυτή την πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια, αν και μπορούν ήδη να παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές στην ανάλυση αίματος και ούρων.
Μεσαίου βαθμού - με αυτήν την πορεία, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η διούρηση μειώνεται και η ουραιμία αυξάνεται.
Σοβαρός βαθμός - με μια τέτοια πορεία της νόσου, η σπειραματική διήθηση μειώνεται, αναπτύσσεται οίδημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη.. Επιπλέον, οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφροπάθεια.

Πολύ συχνά, η τοξική νεφροπάθεια αναπτύσσεται όταν δηλητηριάζονται τα μανιτάρια, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες της νόσου

ρυθμίζει την ισορροπία των υγρών στο σώμα.
έλεγχος και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο σωστό επίπεδο.
συμμετέχουν στο σχηματισμό των κυττάρων του αίματος.
αφαιρέστε τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα.

Οι αιτίες της τοξικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

δηλητηρίαση με ποτά χαμηλής ποιότητας που περιέχουν αλκοόλ.
δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
κατάποση διαφόρων διαλυτών.
δηλητηρίαση που προκαλείται από φυτοφάρμακα.
υπερβολική δόση φαρμάκων, καθώς και θεραπεία με φάρμακα που έχουν λήξει ή χαμηλής ποιότητας.

Εάν η διατροφή των νεφρών είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία, η οποία θεωρείται αναστρέψιμη κατάσταση.. Εάν η ισχαιμία δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται νέκρωση, η οποία είναι ήδη μια μη αναστρέψιμη παθολογία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πλήρη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λόγω της οποίας συσσωρεύονται τοξικές ουσίες στον οργανισμό και δεν απεκκρίνονται καθόλου με φυσικό τρόπο.

Συμπτώματα της νόσου

σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση?
ολιγουρία ή ανουρία?
πρήξιμο του προσώπου?
πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
κατακράτηση ούρων, περισσότερο από 4 ώρες.
σοβαροί σπασμοί?
πρωτεϊνουρία?
αιματουρία.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νεφροπάθειας είναι η νεφρική ανεπάρκεια.. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες των νεφρών είναι εντελώς εξασθενημένες και τα όργανα πρακτικά δεν λειτουργούν. Με μια τέτοια παθολογία, όλες οι τοξικές ουσίες διατηρούνται στο αίμα, λόγω αυτού, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ουραιμικό κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από απάθεια, αδυναμία, ημικρανία και χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα.

Διάγνωση ασθενειών

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός των τοίχων του νοσοκομείου, καθώς και η θεραπεία.. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

Κάντε λεπτομερή ανάλυση αίματος και ούρων.
Λάβετε υπόψη τη διούρηση και την ισορροπία του νερού στο σώμα.
Γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος των νεφρών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία.

Φροντίστε να συνταγογραφήσετε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία δείχνει μια πλήρη εικόνα της εργασίας των νεφρών. Εάν υπάρχει ανάγκη, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για να διευκρινίσει τη διάγνωση σε στενούς ειδικούς.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί μια τοξική βλάβη όσο το δυνατόν νωρίτερα και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, οπότε ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Σε αυτήν την περίοδο το πιο σημαντικό καθήκον είναι η ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών και μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

πλασμαφαίρεση;
πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων.
αιμορρόφηση;
αιμοκάθαρση;
αιμοδιήθηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι Η τοξική νεφροπάθεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς τα νεφρικά κύτταρα είναι δύσκολο να επιδιορθωθούν. Οι νεφρώνες μπορούν να αρχίσουν να διασπώνται ήδη από τα πρώτα στάδια της νόσου. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των νεφρών είναι εντελώς εξασθενημένη. Εξαιτίας αυτού είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την τοξική ουσία που έχει εισέλθει στον οργανισμό, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της τοξικής νεφροπάθειας. Ο αριθμός των θανάτων από αυτή τη νόσο είναι αρκετά εντυπωσιακός και μπορεί να φτάσει το 70% όλων των περιπτώσεων. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι σχεδόν κάθε δηλητηριασμένος απειλείται με θάνατο· με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης

τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια?
δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα (υδράργυρος, χαλκός, κάδμιο).
έκθεση σε ακτινοβολία (άλατα ουρανίου).
κατάποση οργανικών δηλητηρίων (οξικό οξύ, τετραχλωράνθρακας).
δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.
μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη δηλητηρίαση του σώματος (αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά).
μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
σοβαροί τραυματισμοί ή εγκαύματα, όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή ιστών με την είσοδο προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα.
διείσδυση μικροβίων που οδηγεί σε μόλυνση και σηπτική κατάσταση.

Συνέπειες τοξικής νεφροπάθειας

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - εκδηλώνεται με απότομη μείωση ή πλήρη διακοπή της ούρησης.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - που προκύπτει ως αποτέλεσμα οξείας κατάστασης ή ως αποτέλεσμα μέτριας σοβαρής δηλητηρίασης.

Σημάδια ασθένειας

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της τοξικής νεφροπάθειας:

σημαντική μείωση της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται (ολιγοανουρία).
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
σοβαρή δύσπνοια?
πόνος διαφόρων βαθμών έντασης στα πλάγια ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πιθανή εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατάποση δηλητηρίου ή τοξίνης στο ανθρώπινο σώμα:

ναυτία και έμετος με αίμα.
διάρροια;
πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα?
έντονο φούσκωμα του εντέρου.
επιδείνωση της συνείδησης από υπνηλία και λήθαργο έως λιποθυμία.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας

γενικές κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
ειδική μελέτη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε περίπτωση δηλητηρίασης.
αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών σύμφωνα με βιοχημική εξέταση αίματος.
διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των νεφρών.

Εάν η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας είναι ασθένεια ή θεραπεία, τότε είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αμέσως τις τοξίνες από το αίμα και να βελτιώσετε την παροχή αίματος στα νεφρά. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, και στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου, να πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των αλλαγών στους νεφρούς.

Μέθοδοι Θεραπείας

Εάν ήταν μανιτάρια ή ταυτόχρονη λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι.
Εάν συμβεί δηλητηρίαση με βιομηχανικά ή χημικά δηλητήρια, συνταγογραφείται ένα αντίδοτο (ένα φάρμακο που αφαιρεί το δηλητήριο από το σώμα).
Για την απομάκρυνση της νεφροτοξίνης από το αίμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της αιμορρόφησης (με χρήση ενεργού άνθρακα).
σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση.

Τοξική Νεφροπάθεια

Κάτω από τοξική νεφροπάθεια κατανοήστε τη βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών, τη σπειραματική τους συσκευή, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της έκθεσης σε εξωγενή και ενδογενή τοξικά προϊόντα και μεταβολίτες (κωδικός ICD-10 - N14.4).

Η ταξινόμηση της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

ειδική νεφροπάθεια. Συνδέεται με οξεία εξωτερική τοξίκωση που εμφανίζεται κατά τη δηλητηρίαση με διάφορες νεφροτοξικές ουσίες. Συχνά, η ανάπτυξη της νεφρικής δυσλειτουργίας προηγείται από τοξικογενή ηπατική βλάβη.
Μη ειδική νεφροπάθεια. Προκαλείται από αιμοδυναμικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών, που προκαλούνται από διάφορες σοβαρές δηλητηριάσεις.

Αιτίες και παθογένεια

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από τέτοιες ουσίες:

Βαρέα μέταλλα, τα άλατά τους.
αιθυλενογλυκόλη;
Οξαλικό, οξικό οξύ;
Παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα;
Αρσενικό;
Διαλύτες;
Χαλκό βιτριόλι;
Δηλητήρια ζώων, εντόμων.
τοξίνες μανιταριών?
Ενώσεις που περιέχουν άζωτο;
Πτητικοί αιθέρες.
Αλκοόλ κακής ποιότητας.

Συχνά, τοξική νεφροπάθεια καταγράφεται σε άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου η εργασία συνδέεται με δηλητήρια, χημικά, καουτσούκ, πολυμερή. Όλες οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό τόσο μέσω των αναπνευστικών οργάνων όσο και μέσω του αίματος, μέσω του δέρματος (με δαγκώματα).

Μετά από έκθεση στους νεφρούς τοξινών και μεταβολιτών, παρατηρείται οίδημα των κυττάρων του παρεγχύματος, καθώς και διαταραχή στη λειτουργία των νεφρικών σπειραμάτων, που προκαλεί διαταραχές στην κυτταρική αναπνοή και οδηγεί σε καθίζηση κλασμάτων πρωτεΐνης. Εάν ο οργανισμός επηρεαστεί από αιμοτοξικά δηλητήρια, καταστρέφουν ταυτόχρονα τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα η αιμοσφαιρίνη να φράζει τις δομικές μονάδες των νεφρών - νεφρώνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται στο πλαίσιο της αναστολής τους από τα ελεύθερα αμινοξέα. Όποια και αν είναι η παθογένεση, τελικά, εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου του νεφρικού ιστού, η ισχαιμία του, η οποία, χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε νέκρωση των σωληναρίων και των σπειραμάτων.

Άλλα κοινά σημεία παθολογίας:

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλούς αριθμούς.
Μείωση της διούρησης, συχνοουρία (μερικές φορές πλήρης ανουρία).
Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω διόγκωσης των νεφρών.
Επιληπτικές κρίσεις.
Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
Αρρυθμία.
Συριγμός στους πνεύμονες.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η ασθένεια διαφοροποιείται ως εξής:

Το πρώτο είναι μια μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ήπια συμπτώματα.
Το δεύτερο - η διούρηση πέφτει, η ποσότητα ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται πολύ, τα συμπτώματα αυξάνονται.
Τρίτον - λόγω διόγκωσης των νεφρών και απότομη μείωση των ρυθμών σπειραματικής διήθησης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια θανατηφόρα επιπλοκή.

Στην εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας στην τοξική νεφροπάθεια, διακρίνονται επίσης διάφορα στάδια:

Αρχική (έως 3 ημέρες). Υπάρχει στην πραγματικότητα μια δηλητηρίαση του σώματος με νεφροτοξικούς παράγοντες.
Ολιγοανουρικό (1-2 εβδομάδες). Λόγω της κατακράτησης υγρών, η παραγωγή ούρων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς και στην ανάπτυξη οιδήματος, δύσπνοιας και συριγμού στους πνεύμονες. Σε αυτό το στάδιο, είναι επίσης δυνατό εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχει θάνατος από ασφυξία με πνευμονικό οίδημα, από καρδιακή ανακοπή, DIC. Συχνά σχετίζεται με δευτεροπαθή αγγειίτιδα, αναιμία, θρομβοπενία.
Στάδιο πολυουρίας (έως αρκετούς μήνες και χρόνια). Αυτό το στάδιο εμφανίζεται με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Η διούρηση αυξάνεται, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
Ανάκτηση. Όλοι οι δείκτες της λειτουργίας των ούρων και των νεφρών επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι δυνατή σε όλους τους ασθενείς.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι εξέτασης για τοξική νεφροπάθεια είναι οι εξής:

Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
Εξέταση αίματος για pH, ηλεκτρολύτες.
Βιοχημική ανάλυση αίματος ως προς τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.
Υπερηχογράφημα νεφρών;
Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Με νεφροπάθεια, ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται συχνότερα, παρατηρείται αναιμία. Στα ούρα αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, αζωτούχες ενώσεις, εμφανίζονται αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα, κύλινδροι. Το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται και η κρεατινίνη, η ουρία, το ουρικό οξύ και το κάλιο αυξάνονται στο περιφερικό αίμα.

Πλασμαφαίρεση;
Αιμοκάθαρση;
Αιμοδιήθηση;
αιμορρόφηση;
Πλύσιμο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Από τα φάρμακα για την τοξική νεφροπάθεια των νεφρών, μπορούν να συστηθούν ροφητικά, διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και άφθονη αλκαλική κατανάλωση. Συμπληρώστε τη θεραπεία με την εισαγωγή γλυκόζης με βιταμίνη C, ινσουλίνη, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο, βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίστε λευκωματίνη και πλάσμα.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Σε επαφή με

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Η σύνθετη νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από χημικές ή οργανικές ουσίες ονομάζεται τοξική νεφροπάθεια. Αυτή είναι μια κοινή ασθένεια του νεφρικού συστήματος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει το 30% των νεφρικών παθήσεων. Και κάθε χρόνο αυτοί οι αριθμοί τείνουν να αυξάνονται. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της πλήρωσης των κυττάρων με τοξίνες και δηλητήρια, πιο συχνά εμφανίζεται μέσω της γαστρεντερικής οδού, της αναπνευστικής οδού, μέσω των πόρων.

Η νεφροπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: το ειδικό και το μη ειδικό σύνδρομο. Το πρώτο περιλαμβάνει είδη δηλητηρίασης που σχετίζονται με τοξικές ουσίες, όπως υδράργυρος, μόλυβδος, χημικά οξέα, βιτριόλιο, αρσενικό κ.λπ. Λόγω δηλητηρίασης του σώματος, διαταράσσεται η εργασία των νεφρών και του ήπατος. Στο δεύτερο είδος δηλητηρίασης, η περίσσεια επιβλαβών ουσιών προέρχεται από δηλητήρια και μπορεί να προκαλέσει αιμοδυναμικές διαταραχές (τσιμπήματα εντόμων, δαγκώματα φιδιών, δηλητηρίαση από μύκητες, κακής ποιότητας τροφή, υπερβολική δόση αλκοόλ κ.λπ.).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Δηλητηριώδεις ενώσεις που προκαλούν παθολογία των νεφρών, μεγάλο φάσμα. Πολλά από αυτά εγκαθίστανται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και μερικά αποκτώνται μετά από ασθένειες. Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από υπερβολική δόση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή όταν παρέχεται εφάπαξ βοήθεια. Οι πιο συχνές αιτίες νεφροπάθειας είναι:

η διείσδυση τοξικών ουσιών στο σώμα λόγω της κατανάλωσης δηλητηριωδών μανιταριών.
είσοδος στον οισοφάγο ή μέσω του δέρματος τοξικών χημικών ενώσεων.
δηλητηρίαση που προκαλείται από άλατα βαρέων μετάλλων.
ραδιενεργή μόλυνση·
μολυσματική δηλητηρίαση?
περίσσεια αλκοόλ στο αίμα.
χρήση ναρκωτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα·
μετά από διαδικασία μετάγγισης αίματος που δεν ταίριαζε στα χαρακτηριστικά·
σοβαρές δερματικές βλάβες (πληγές, εγκαύματα), με αποτέλεσμα δηλητηρίαση αίματος.
είσοδος ξένων μικροοργανισμών στο αίμα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ξεχωριστά, αξίζει να εξεταστεί η εκδήλωση αυτής της ασθένειας στα παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, οι επιπλοκές στο σώμα του παιδιού εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Η προδιάθεση των παιδιών στο νεφροπαθητικό σύνδρομο οφείλεται σε κληρονομικές παθολογίες της νεφρικής δομής ή με συγγενείς βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος ή εάν παρόμοιες ανωμαλίες παρατηρήθηκαν στη μητέρα του παιδιού και επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διεγείρει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανωμαλιών σε παιδιά με τεχνητή σίτιση, συχνά μολυσματικά κρυολογήματα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Προκειμένου να αποφευχθούν έγκαιρα ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της νεφροπαθητικής δηλητηρίασης. Και αυτά είναι:

ολιγοανουρία - ένα σύνδρομο μείωσης της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται από το σώμα κατά την ούρηση.
απώλεια δύναμης - χαμηλή πίεση στις αρτηρίες.
περίπλοκη αναπνοή?
ισχυρός και αδύναμος πόνος στην περιοχή των νεφρών.
παρόρμηση για έμετο, γαστρική κένωση με παρουσία εκκρίσεων αίματος.
διάρροια;
πόνος στο ηλιακό πλέγμα?
πιθανή λιποθυμία, αδυναμία, υπνηλία.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Μετά το νεφροπαθητικό σύνδρομο, παρατηρείται ανάπτυξη τέτοιων ανωμαλιών όπως βλάβες βακτηριακού ιστού στα νεφρά, αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι νεφρικές ανωμαλίες συνοδεύονται από πόνους διαφόρων βαθμών στην περιοχή της βάσης της σπονδυλικής στήλης, δυσφορία στις αρθρώσεις, αποκλίσεις στην ούρηση, καθώς και απότομη μείωση της πίεσης, επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παγώσει. Κατά τη μελέτη της σύνθεσης του αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η λειτουργική ουραιμία μπορεί να αποβεί μοιραία για τον ασθενή, επομένως εάν εμφανιστούν συμπτώματα, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Οδηγεί σε διάφορες δυσλειτουργίες του νεφρώνα ή σε πλήρη ανεπάρκεια του οργάνου. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης είναι: μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, αδυναμία απομάκρυνσης τοξινών και τοξινών από το σώμα, μείωση ή αύξηση της οξύτητας, αφυδάτωση. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας δυσλειτουργίας, αναπτύσσεται νεφρική νέκρωση, η οποία προκαλεί σοβαρές συνέπειες και μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Με την εκδήλωση αυτής της ασθένειας, το νεφρικό σύστημα υποφέρει πρώτα απ 'όλα.

Η δηλητηρίαση συμβαίνει συχνά λόγω βλάβης του οργανισμού από τοξικά προϊόντα ακούσια, πολύ λιγότερο συχνά η αιτία είναι υπερβολική δόση φαρμάκων ή ασθένειες που έχουν προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας, το νεφρικό σύστημα υποφέρει κυρίως, οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από προβληματική ούρηση - η ποσότητα του εκκρινόμενου υγρού μειώνεται απότομα, μέχρι την πλήρη διακοπή της διαδικασίας απέκκρισης ούρων.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να αναπτυχθεί από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ως σύνδρομο μετά από έξαρση. Ή γίνεται αποτέλεσμα μέθης με ήπια συμπτώματα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, η προσοχή του ειδικού επικεντρώνεται στα συμπτώματα - πόσο κατάλληλα είναι για τη διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα ο ερεθιστικός παράγοντας που προκάλεσε τη βλάβη του οργάνου. Για να μάθετε τους παράγοντες, πρέπει να κάνετε μια γενική ανάλυση ούρων, να πάρετε αίμα για εξέταση για αναιμία και λευκοκυττάρωση. Επιπλέον, θα πραγματοποιηθεί μελέτη της αιτίας του συνδρόμου. Θα χρειαστεί να εξετάσετε την κατάσταση των νεφρώνων και τη λειτουργικότητά τους - μια εξέταση αίματος για βιοχημική σύνθεση. Μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα νεφρών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες διευκρινίσεις τομογραφία και ακτινογραφίες. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να γνωρίζουμε τον παράγοντα δηλητηρίασης και να αναλύουμε τις εκδηλώσεις της νόσου.

Όταν μια υπερδοσολογία έχει επηρεάσει τη βλάβη ή η υπάρχουσα ασθένεια έχει δώσει επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι τοξικές ουσίες από το σώμα και στη συνέχεια να διεγερθεί η ροή του αίματος στα νεφρά. Όταν η αιτία είναι πιο περίπλοκη, πρέπει να παρέχεται φροντίδα σε κλινικό περιβάλλον και είναι δυνατή η επείγουσα αναζωογόνηση του ασθενούς. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τη ροή της νεφρικής ανεπάρκειας σε χρόνια μορφή, η θεραπεία εξαρτάται από τις συγκεκριμένες διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα και τη φύση των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Η πιο σημαντική δράση στην αντιμετώπιση της νεφροπαθητικής δηλητηρίασης είναι η εξουδετέρωση των τοξικών παραγόντων και η επείγουσα αποβολή τους από τον οργανισμό. Η ιατρική βοήθεια σε τέτοιες στιγμές χρειάζεται άμεσα. Ακολουθούν τα πιο κοινά μέτρα πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση:

Πλύση στομάχου - εάν οι τοξίνες έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος λόγω δηλητηριώδους τροφής ή μεγάλης ποσότητας φαρμάκων.
Λήψη ισχυρού ροφητικού που αφαιρεί τα δηλητήρια - με χημική δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση με βιομηχανικά απόβλητα.
Η λήψη ενεργού άνθρακα ή αιμορρόφησης θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των τοξινών που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
Η χρήση συσκευής «τεχνητού νεφρού» χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Στην περίπτωση που υπάρχει νεφρωτική βλάβη, η εξειδικευμένη υποστήριξη είναι απαραίτητη. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι κλινικής θεραπείας είναι η χρήση «τεχνητού νεφρού» και η αποτοξίνωση με ενεργό άνθρακα. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επείγουσα απομάκρυνση τοξικών συστατικών από το σώμα. Εάν ήταν δυνατή η έγκαιρη λήψη μέτρων εξουδετέρωσης, το ποσοστό των ευνοϊκών συνεπειών είναι υψηλό. Οι προβλέψεις είναι πιστές σε τέτοιες περιπτώσεις. Υπάρχουν επιλογές πλήρους ανάκτησης.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Σε αυτή την εξάρτηση, αξίζει να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Αυξάνονται τα κρούσματα δηλητηρίασης από μανιτάρια. Αυτό οφείλεται στη συλλογή άγριων ειδών που αποδεικνύονται δηλητηριώδη. Επομένως, για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση τροφίμων αμφιβόλου προέλευσης. Υπερδοσολογία φαρμάκων εμφανίζεται με αυτοθεραπεία και χρήση ισχυρών φαρμάκων. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε χάπια ή μείγματα, είναι ασφαλέστερο να λάβετε σύσταση από έναν ειδικό.

Συχνές βλάβες της νεφρικής συσκευής εμφανίζονται στις χημικές βιομηχανίες. Τέτοιοι τύποι εργασίας αντενδείκνυνται για άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη ογκολογίας ή με κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας. Η τεχνική εκμηχάνιση της εργασίας θα βοηθήσει στην προστασία των εργαζομένων από δηλητηρίαση, προκειμένου να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επαφή με φυτοφάρμακα. Σε περιπτώσεις που η άμεση επαφή με δηλητηριώδεις ουσίες είναι αναπόφευκτη, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικούς προληπτικούς ελέγχους του νεφρωσικού συστήματος. Επιπλέον, πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας, υπάρχει εξειδικευμένη προστατευτική ενδυμασία. Αξίζει να τηρείτε τις καθιερωμένες προφυλάξεις ασφαλείας. Εάν εξακολουθούν να συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στο σώμα, είναι καλύτερο να αλλάξετε το πεδίο δραστηριότητας. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι προτιμότερο να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, τότε υπάρχει πιθανότητα να παρασχεθεί έγκαιρα η απαραίτητη βοήθεια.

Με πιθανή δηλητηρίαση, η περιοχή των νεφρών εμπίπτει συχνότερα στην ομάδα κινδύνου με την περαιτέρω ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, για παράδειγμα, η περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Μια ποιοτική πορεία θεραπείας θα ανακουφίσει τις αρνητικές συνέπειες.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος, της σπειραματικής συσκευής.

Τοξική νεφροπάθεια - μια σχηματική αναπαράσταση μιας νεφρικής βλάβης

Μια τέτοια εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της δηλητηρίασης με εσωτερικά ή εξωτερικά τοξικά προϊόντα, μεταβολίτες. Στην ιατρική ορολογία, διακρίνονται δύο τύποι ασθενειών: η ειδική και η μη ειδική νεφροπάθεια. Ο πρώτος τύπος σχετίζεται με δηλητηρίαση από εξωτερικές τοξίνες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και τη λειτουργική λειτουργία του ήπατος. Ο μη ειδικός τύπος της νόσου οφείλεται σε διαταραχές στον τομέα της αιμοδυναμικής.

Παράγουν μεγάλο αριθμό επιβλαβών στοιχείων που μπορούν να βλάψουν το σώμα, ιδιαίτερα τα νεφρά. Εκτός από μερικές από τις βλαβερές ουσίες που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του, μερικές από αυτές μπορεί να εμφανιστούν από μόνες τους λόγω τραυματισμών, ορισμένων ασθενειών.

Τοξική νεφροπάθεια με δηλητηρίαση από μανιτάρια

Η χημική δηλητηρίαση είναι η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι οι κύριοι προβοκάτορες στην εμφάνιση της τοξικής νεφροπάθειας. Η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι σημαντικά μειωμένη.

Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές που γίνονται σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το επίπεδο της ζημιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επιβλαβούς ουσίας ή τον τρόπο εισαγωγής της. Σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ακόμη και με μια μικρή ποσότητα κατάποσης μιας τοξικής ουσίας, η κλινική εικόνα είναι περίπλοκη εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνιες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικής νεφροπάθειας διακρίνονται:

εκδηλώσεις, δυσφορία από δύσπνοια.
πόνος στο πλάι, στην οσφυϊκή περιοχή.
απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
μείωση της παραγωγής ούρων.

Σε περιπτώσεις επαφής με τοξικά ή δηλητηριώδη σωματίδια, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

κρίσεις εμετού και ναυτίας, πιθανό αίμα.
φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά?
στομαχική ανακατοσούρα;
υπνηλία, λιποθυμία, γενικά, η εγκεφαλική δραστηριότητα επιδεινώνεται.

Λοιμώδης-τοξική νεφροπάθεια - εκδηλώσεις

Πιστεύεται ότι η τοξική νεφροπάθεια προκαλεί μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Είναι πραγματικά. Η ασθένεια, όταν αγνοείται, προκαλεί την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρώτα απ 'όλα, ένας εξειδικευμένος ειδικός αναφέρεται στα συμπτώματα και στη συνέχεια καθορίζει την αιτία της νόσου. Στην περίπτωση αυτή προβλέπονται οι ακόλουθες απαραίτητες διαδικασίες:

υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος.

Αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για να προσδιοριστεί η κατάσταση, η απόδοση των νεφρών, να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Συχνά, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά διαδικασιών, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τοξική νεφροπάθεια στο υπερηχογράφημα

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τη Μοναστική Συλλογή του Πατρός Γεωργίου. Αποτελείται από 16 χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία νεφρικών παθήσεων, παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και στον καθαρισμό του οργανισμού συνολικά.

Απαλλαγείτε από τον πόνο στα νεφρά…»

Μέθοδος θεραπείας της τοξικής νεφροπάθειας

Για να θεραπευτεί σύντομα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι επιβλαβείς ουσίες. Η διαδικασία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους.

Πλύσιμο θα χρειαστεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από μανιτάρια, ή ναρκωτικών.
Χρήση αντιδότου. Αυτό είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης με βιομηχανικές ή άλλες χημικές ουσίες.
Η αιμορρόφηση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στον καθαρισμό του αίματος με χρήση ενεργού άνθρακα.
Κατανομή αιμοκάθαρσης. Αυτή η διαδικασία προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία μειώνουν το πνευμονικό οίδημα (Lasix, Mannitol), καθώς και διαλύματα πολυονίων, τα οποία ομαλοποιούν το επίπεδο του pH στο αίμα (για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο).

Ανάλογα με την αιτιολογία, εμφανίζεται η παθογένεια της νόσου. Λόγω δηλητηρίασης, για παράδειγμα, με αιθυλενογλυκόλη, εμφανίζεται οίδημα νεφρώνα.

Εάν η διαδικασία δηλητηρίασης συνέβη λόγω δηλητηρίων αιμολυτικής φύσης, τότε οι νεφρώνες φράσσονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μαζί προκαλούν ισχαιμία των μεμβρανών στους νεφρώνες. Η συνεχής ισχαιμία απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες με τη μορφή νεκροβιοτικών αλλαγών σε κουβάρια και σωληνάρια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται και στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σύνθεση των ούρων.

Επίσης, η τοξική νεφροπάθεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο της προδιάθεσης λόγω κληρονομικών παθολογιών. Εάν η μητέρα του μωρού στην οικογένεια ήταν άρρωστη κατά τη διάρκεια ή πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια του παιδιού μπορεί επίσης να επιδεινωθεί.

Προκλητές της νόσου στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι η τεχνητή σίτιση, ή τα συχνά μολυσματικά κρυολογήματα.

Τοξική νεφροπάθεια σε νεογνά λόγω τεχνητής σίτισης

Προληπτικά μέτρα

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι κανείς δεν ακύρωσε τις πρώτες βοήθειες. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η ροή τοξικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς. Εάν η δηλητηρίαση οφειλόταν σε αναθυμιάσεις, τότε είναι απαραίτητο να παρέχετε φρέσκο αέρα στο άτομο, αφαιρέστε το αμέσως από το δωμάτιο. Εάν εισέλθουν χημικές ουσίες στο στομάχι, τότε είναι επείγον να το ξεπλύνετε. Χρησιμοποιούνται επίσης κλύσματα, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας.

Εάν ένα άτομο δεν έχει καρδιακό παλμό, ή είναι αναίσθητο, τότε είναι απαραίτητο να κάνει ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή.

Μαζί με αυτές τις ενέργειες, είναι απαραίτητο να καλέσετε για ιατρική βοήθεια.

Σε προληπτικά μέτρα σε βιομηχανίες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος δηλητηρίασης με βλαβερές ουσίες, δεν επιτρέπονται άτομα με ευαισθησία σε όγκους ή νεφρική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες βιομηχανίες περιλαμβάνουν βαριές γεωργικές εργασίες, την κατασκευή καουτσούκ ή πολυμερή.

Εάν εργάζεστε σε μια παραγωγή όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής βλάβης, τότε πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο). Η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, η ειδική προστατευτική ενδυμασία θα επηρεάσει επίσης ευνοϊκά την κατάσταση της υγείας σας. Εάν παρατηρήσετε το αρχικό στάδιο της νεφρικής βλάβης, τότε καλό είναι να μην διστάσετε και να αλλάξετε δουλειά.

Νεφρό με τοξική νεφροπάθεια σε τομή

Συνέπειες

Εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Η αδράνεια προκαλεί περαιτέρω βλάβη στα νεφρά:

οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σταδιακή μείωση ή διακοπή της πλήρους απελευθέρωσης των ούρων.
χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που εμφανίζεται μετά από σοβαρή δηλητηρίαση.

Οποιαδήποτε διείσδυση στο σώμα τοξικών, επιβλαβών ουσιών είναι πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Χάρη στην πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Αξίζει να θυμάστε ότι με τη σωστή και γρήγορη επαφή με έναν ειδικό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ανακάμψετε το συντομότερο δυνατό.

Και μερικά μυστικά...

Έχετε υποφέρει ποτέ από προβλήματα λόγω πόνου στα νεφρά; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

Ενόχληση και πόνος στην πλάτη
Το πρωινό πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων δεν προσθέτει καθόλου την αυτοπεποίθησή σας...
Κάπως ακόμη και ντροπή, ειδικά αν υποφέρετε από συχνοουρία ...
Επιπλέον, η συνεχής αδυναμία και οι ασθένειες έχουν ήδη μπει σταθερά στη ζωή σας ...

Η τοξική βλάβη στα νεφρά είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπινου σώματος. Οι παθολογίες προκύπτουν λόγω της εισόδου τοξικών ουσιών στο σώμα από το εξωτερικό ή μέσω της παραγωγής τους από τα ίδια τα συστήματα του σώματος. Η ασθένεια ονομάζεται τοξική νεφροπάθεια (στους ιατρικούς κύκλους - τοξικό νεφρό). Κατά κανόνα, η παθολογία εκδηλώνεται με μείωση της συνολικής ποσότητας ούρων ανά ημέρα, ναυτία, διακοπές στην εργασία της καρδιάς και υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με μια τέτοια ασθένεια, τότε η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών και δηλητηρίων από το σώμα. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο φαρμακευτική θεραπεία όσο και μέθοδοι υλικού καθαρισμού του αίματος του ασθενούς (πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση).

Σημαντικό: η σοβαρή τοξική πορεία της νόσου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν εντελώς και θα χρειαστεί μεταμόσχευση οργάνου.

Η τοξική νεφροπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της.

Τοξικό ειδικά για τη νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται υπό την επίδραση της άμεσης κατάποσης δηλητηρίων και τοξινών. Μπορεί να είναι αλκοόλ, διάφορα χημικά και μέταλλα (αρσενικό, υδράργυρος, μόλυβδος, κάδμιο, συνθετικό καουτσούκ, οξαλικό ή οξικό οξύ κ.λπ.). Επίσης, μια συγκεκριμένη μορφή τοξικής νεφρικής βλάβης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με δηλητηριώδη μανιτάρια ή δαγκώματος δηλητηριωδών ζώων / εντόμων.

Σημαντικό: με τη συγκεκριμένη ανάπτυξη της νεφροπάθειας, οι τοξίνες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με φαγητό, ποτό, αέρα ή μέσω των πόρων του δέρματος. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, το δηλητήριο αργά ή γρήγορα θα φτάσει στα νεφρά με αίμα.

Μη ειδική νεφροπάθεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στο σώμα τοξικών ουσιών που δεν έχουν άμεση τοξική επίδραση στα νεφρά, αλλά ταυτόχρονα διεγείρουν την ανεπάρκεια οργάνων. Εδώ, οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, παραβίαση της γενικής ροής αίματος στους νεφρούς και στο σώμα συνολικά ή μη αντιρροπούμενη οξέωση.
Η μεσολαβούμενη νεφροπάθεια είναι τοξική. Στην περίπτωση αυτή, τοξικές ουσίες και δηλητήρια παράγονται ανεξάρτητα στο ανθρώπινο σώμα παρουσία νεφρικών παθολογιών όπως η απόφραξη των νεφρών των νεφρών με αιμοσφαιρίνη, ο πολλαπλασιασμός του μυϊκού ιστού στα νεφρά και η συμπίεση των ίδιων νεφρικών νεφρών, η υπερβολική παραγωγή αμινοξέων σε ηπατική ανεπάρκεια. Επίσης, τα αίτια της νεφρικής τοξικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η σήψη (δηλητηρίαση αίματος), μια μακρά διαδικασία συμπίεσης μυϊκού ιστού ως αποτέλεσμα τραυματισμού και, ως αποτέλεσμα, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, οι αιτίες της τοξικής βλάβης και στους δύο νεφρούς μπορεί να είναι οι εξής λόγοι:

Έκθεση ατόμου σε ακτινοβολία.
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων ή αμινογλυκοσιδών για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Η τοξική νεφρική βλάβη μπορεί να ταξινομηθεί σε βαθμούς ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Ήπια δηλητηρίαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα έχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα στα ούρα και αυξημένη πυκνότητα ούρων.
Ο μέσος βαθμός παθολογίας. Στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα θα προστεθεί μείωση του συνολικού ημερήσιου όγκου ούρων καθώς και αύξηση του καλίου, της κρεατίνης και άλλων μεταβολιτών στον οργανισμό του ασθενούς.
Στο σοβαρό στάδιο της δηλητηρίασης, ο ασθενής εμφανίζει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε κώμα.

Τα γενικά συμπτώματα της τοξικής δηλητηρίασης των νεφρών από διάφορα δηλητήρια χωρίζονται σε διάφορες φάσεις και τα σημάδια της παθολογίας θα εξαρτηθούν ειδικά από τη φάση

Έτσι, στην αρχική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής θα παρουσιάσει μείωση του όγκου της παραγωγής ούρων. Η φάση αυτή διαρκεί από 1 έως 3 ημέρες ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης.
Κατά την ολιγοανουρική φάση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία θα οδηγήσει σε γενική υπερφόρτωση της αριστερής καρδιακής κοιλίας. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο υγρού πνεύμονα, το οποίο θα χαρακτηρίζεται από συριγμό και δύσπνοια. Σε αυτή τη φάση, ο ασθενής είναι πιθανό να εμφανίσει εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα. Στον οργανισμό υπάρχει έντονη συσσώρευση τοξινών (προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών). Πιθανές συνέπειες με τη μορφή αναστολής και αδυναμίας. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Αυτή η φάση διαρκεί 7-14 ημέρες.
Η φάση είναι πολυουρική. Εάν η θεραπεία συνταγογραφηθεί σωστά και το σώμα του ασθενούς παρέχει επαρκή αντίσταση στην παθολογία, τότε η προηγούμενη φάση θα μετατραπεί σε πολυουρικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνολικός όγκος των ούρων θα αυξάνεται μέρα με τη μέρα. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ημερήσιος όγκος ούρων μπορεί να φτάσει τα 35 λίτρα την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα θα έχουν χαμηλό ειδικό βάρος. Εδώ αξίζει να είστε προσεκτικοί, αφού αυτή η φάση μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε αφυδάτωση. Η φάση διαρκεί 15-30 ημέρες.
Έπειτα έρχεται μια περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία ομαλοποιείται το ειδικό βάρος των ούρων και ο ημερήσιος όγκος τους. Η φάση αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει 6-24 μήνες.

Σημαντικό: το εύρος των θανάτων σε τοξική νεφρική δηλητηρίαση κυμαίνεται από 20% -70% και εξαρτάται πλήρως από τα αίτια της δηλητηρίασης και την πολυπλοκότητα της πορείας της παθολογίας. Εάν η νεφρική βλάβη δεν ήταν κρίσιμη, τότε ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη.

Σχεδιάζοντας πόνους στην πλάτη.
Πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου.
Συνεχής δίψα?
Κάποιο κιτρίνισμα του δέρματος και ξηρότητα του.
Πιθανή εκδήλωση εξανθήματος στις παλάμες από μέσα.
Ναυτία, διάρροια, έμετος;
μυς και πονοκέφαλος?
Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή.
Μειωμένος όγκος ούρων;
Λήθαργος, λήθαργος, παραισθήσεις.

Σημαντικό: εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για τοξική δηλητηρίαση (τσιμπήματα ζώων / εντόμων, εισπνοή δηλητηρίων ή απτική επαφή με αυτά, χρήση τοξινών), τότε εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα. Η έγκαιρη βοήθεια θα σώσει τον ασθενή από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν ο ασθενής έχει απώλεια συνείδησης και καρδιακή ανακοπή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις.

Εάν υπάρχει υποψία τοξικής δηλητηρίασης, θα πρέπει να παρέχονται στον ασθενή οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσει η πρόσληψη τοξινών στο σώμα του ασθενούς. Δηλαδή, εάν τα δηλητήρια εισέρχονται με αέρα, τότε πρέπει να παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα (να τον μετακινήσετε έξω, πιο μακριά από την πηγή μόλυνσης), εάν τα δηλητήρια εισέλθουν στο σώμα από το στόμα, τότε πρέπει να πλύνετε το στομάχι με σκέτο νερό. Ένας απλός υδάτινος κλύσμα προτείνεται επίσης εδώ. Ως ροφητικό, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή ενεργό άνθρακα.
Εάν ο ασθενής έχει απώλεια συνείδησης και καρδιακή ανακοπή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις. Πριν πραγματοποιήσετε όλες τις δραστηριότητες, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Για την ακριβή διάγνωση της τοξικής νεφρικής δηλητηρίασης, οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά από δραστηριότητες.

Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Ταυτόχρονα, η χαρακτηριστική ένδειξη της ακριβώς τοξικής παθολογίας θα είναι η παρουσία χαμηλού επιπέδου αιμοσφαιρίνης, αυξημένων λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων και η πυκνότητα των ούρων θα αλλάξει επίσης.
Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος. Εδώ, θα ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα κρεατίνης, ουρίας, διαταράσσεται η οξεοβασική ισορροπία.
Επίσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παρακολούθηση του ημερήσιου όγκου ούρων και διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης.
Σε αυτή την περίπτωση, θα παρακολουθείται η εργασία των αγγείων των νεφρών στο αγγειόγραμμα.
Μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Κατά κανόνα, όλη η θεραπεία στοχεύει στην αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς και στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

ειδικά αντίδοτα.
Διουρητικά. Παρέχει μείωση του οιδήματος και αυξάνει τον όγκο των ούρων.
Πολυιονικές εγχύσεις. Στον ασθενή χορηγούνται διαλύματα για την ομαλοποίηση του pH των ούρων.
Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μετάγγιση συστατικών αίματος.
Για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση ή αιμορρόφηση / αιμοκάθαρση - άντληση υλικού και καθαρισμός αίματος.

Κατά κανόνα, ειδική τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται σε σύνθετα χημικά εργοστάσια και στη γεωργία.

Κατά κανόνα, ειδική τοξική νεφροπάθεια εμφανίζεται σε σύνθετα χημικά εργοστάσια και στη γεωργία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι παθολογιών, απαγορεύοντας σε άτομα με νεφρικά προβλήματα να εργαστούν, τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.
Επιπλέον, είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα τοξικής βλάβης με τη μηχανοποίηση της επιχείρησης. Με αυτόν τον τρόπο θα ελαχιστοποιηθεί η άμεση ανθρώπινη επαφή με χημικές ουσίες.
Οι εργαζόμενοι σε χημικά εργοστάσια θα πρέπει να φορούν προστατευτική ενδυμασία.
Παρουσιάζεται μια ετήσια ιατρική εξέταση ατόμων που εργάζονται με χημικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα νεφρά.

Σημαντικό: εάν οι αρχικές παθολογικές αλλαγές στα νεφρά (τοξική νεφροπάθεια) εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, τότε ο τύπος δραστηριότητας θα πρέπει να αλλάξει σε πιο ευνοϊκό το συντομότερο δυνατό.

Πηγή

Ήπια - με αυτή την πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια, αν και μπορούν ήδη να παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές στην ανάλυση αίματος και ούρων.
Μεσαίου βαθμού - με αυτήν την πορεία, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η διούρηση μειώνεται και η ουραιμία αυξάνεται.
Σοβαρός βαθμός - με μια τέτοια πορεία της νόσου, η σπειραματική διήθηση μειώνεται, αναπτύσσεται οίδημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Πολύ συχνά, η τοξική νεφροπάθεια αναπτύσσεται όταν δηλητηριάζονται τα μανιτάρια, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

ρυθμίζει την ισορροπία των υγρών στο σώμα.
έλεγχος και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο σωστό επίπεδο.
συμμετέχουν στο σχηματισμό των κυττάρων του αίματος.
αφαιρέστε τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα.

Οι αιτίες της τοξικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

δηλητηρίαση με ποτά χαμηλής ποιότητας που περιέχουν αλκοόλ.
δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
κατάποση διαφόρων διαλυτών.
δηλητηρίαση που προκαλείται από φυτοφάρμακα.
υπερβολική δόση φαρμάκων, καθώς και θεραπεία με φάρμακα που έχουν λήξει ή χαμηλής ποιότητας.

Η τοξική νεφροπάθεια απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση?
ολιγουρία ή ανουρία?
πρήξιμο του προσώπου?
πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
κατακράτηση ούρων, περισσότερο από 4 ώρες.
σοβαροί σπασμοί?
πρωτεϊνουρία?
αιματουρία.

Με τοξική νεφρική βλάβη, το οίδημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο, επομένως είναι δύσκολο να χάσετε μια τέτοια παθολογία.

Κάντε λεπτομερή ανάλυση αίματος και ούρων.
Λάβετε υπόψη τη διούρηση και την ισορροπία του νερού στο σώμα.
Γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος των νεφρών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί μια τοξική βλάβη όσο το δυνατόν νωρίτερα και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, οπότε ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

πλασμαφαίρεση;
πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων.
αιμορρόφηση;
αιμοκάθαρση;
αιμοδιήθηση.

Ένας ασθενής με τοξική νεφροπάθεια πρέπει να καταναλώνει πολύ αλκαλικό ποτό. Αυτό συμβάλλει στη γρήγορη ανάρρωση.

Η χειρότερη πρόγνωση για νεφροπάθεια είναι εάν χημικές ουσίες όπως το κάδμιο, το πυρίτιο και το όξινο αρσενικό έχουν εισέλθει στον οργανισμό.

Εργασία στα νεφρά

Τα νεφρά παίζουν σημαντικό αποτοξινωτικό ρόλο. Βασικά, όλες οι τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα μας απομακρύνονται από αυτό με τρεις τρόπους: διήθηση, απέκκριση και έκκριση χρησιμοποιώντας διάφορα συστήματα μεταφοράς. Χάρη σε αυτά τα νεφρά είναι σε θέση να αφαιρέσουν τοξικές ουσίες που δεν διαλύονται στο νερό, οι οποίες μερικές φορές μπορούν να εγκατασταθούν σε διάφορες δομές οργάνων και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η τοξική νεφροπάθεια.

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω:

τοξικές επιδράσεις των ίδιων των τοξικών ουσιών, καθώς και των προϊόντων αποσύνθεσής τους·
εμφάνιση στη βλάβη μιας αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος.

Ταυτόχρονα, παρά τον διαφορετικό μηχανισμό ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ενός τοξικού νεφρού, οι κλινικές εκδηλώσεις του είναι παρόμοιες μεταξύ τους. Ο βαθμός της νεφρικής βλάβης εξαρτάται από τη συγκέντρωση των τοξικών ουσιών, τη χημική τους σύσταση και τον τρόπο που εισέρχονται στον οργανισμό. Σημαντικό ρόλο παίζει και η κατάσταση των οργάνων του ουροποιητικού. Έτσι, εάν ήδη λαμβάνει χώρα κάποια παθολογική διαδικασία στα νεφρά, μπορεί να αναπτυχθεί τοξική νεφροπάθεια ακόμα και όταν λαμβάνονται χαμηλές δόσεις τοξικών ουσιών.

Βλάβη στα νεφρά

Κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε κατάποση χημικών και βιολογικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση, αλλά τις περισσότερες φορές η τοξική βλάβη στο νεφρό προκαλείται από:

οργανικοί διαλύτες;
άλατα βαρέων μετάλλων?
Φυτοφάρμακα;
διάφορα φάρμακα (αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά κ.λπ.)
σωματικές επιπτώσεις (ασθένεια ακτινοβολίας, ηλεκτροπληξία, τραυματισμός).
εξωγενείς χημικές ενώσεις (ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τσιμπηθούν από δηλητηριώδη ζώα και έντομα, μυκητιακές τοξίνες κ.λπ.).

Μπορεί να σημειωθεί ότι η τοξική νεφροπάθεια είναι μια πολύπλοκη πολυαιτιολογική ασθένεια, επομένως, είναι απαραίτητο να αναγνωριστούν με σαφήνεια οι πιθανοί παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της από κλινικά συμπτώματα και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνει αμέσως θεραπεία με αντίδοτο.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων, όπως πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Περνούν γρήγορα και το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι τα νεφρά του έχουν μόλις υποστεί πραγματική επίθεση τοξικών ουσιών. Αλλά εάν η δόση και η συγκέντρωσή τους είναι πολύ υψηλή, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Μεταξύ όλων των τοξικών νεφροπαθειών, τη μερίδα του λέοντος καταλαμβάνει η βλάβη από τα φάρμακα, ενώ η επίδραση των χημικών παραγόντων εμφανίζεται σε συνδυασμό με τις ανοσολογικές αντιδράσεις του μακροοργανισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός των νεφρών περιλαμβάνει ένα καλά ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο και όλα τα αλλεργικά συστατικά (μαστοκύτταρα, ιντερλευκίνες, ανοσοσφαιρίνες) εισέρχονται ελεύθερα στη βλάβη, επιδεινώνοντας έτσι την πορεία της διαδικασίας.

Τα συμπτώματα της φαρμακευτικής νεφροπάθειας είναι παρόμοια με εκείνα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, όταν ο ασθενής αισθάνεται γενική κακουχία, αδυναμία, ευερεθιστότητα. Έχει πρήξιμο στα κάτω άκρα και στο πρόσωπο. Στα ούρα αυξάνεται η αιματουρία και η πρωτεϊνουρία. Επίσης μειώνεται η συχνότητα και η ποσότητα της ούρησης (ολιγοανουρία). Ένα άλλο σημαντικό και τρομερό σύμπτωμα πρέπει να θεωρείται η εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης, η οποία μπορεί να φτάσει σε εντελώς απαγορευτικούς αριθμούς, προκαλώντας σπασμούς και διακοπή των καρδιακών συσπάσεων.

Συμπτώματα της νόσου

Με την τοξική δράση των σκευασμάτων σουλφανιλαμίδης, εξέχοντες εκπρόσωποι των οποίων είναι η στρεπτοξίδη και η νορσουλφαζόλη, ο πυρετός, ο έντονος πόνος στις αρθρώσεις, οι βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων με τη μορφή αιμορραγικών εξανθημάτων ενώνονται με τα παραπάνω συμπτώματα. Στο επίπεδο των νεφρικών τριχοειδών αγγείων είναι δυνατό να εντοπιστούν σοβαρές βλάβες στο ενδοθήλιο αυτών των αγγείων, με εξέλκωση των τοιχωμάτων τους και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Τις περισσότερες φορές, η τοξική νεφροπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας, αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η νεφρίτιδα εκδηλώνεται με οξύ ή θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, περαστικά ρίγη, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και αλλαγές στα ούρα (πολυουρία, μικροαιματουρία, μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης κ.λπ.).

Στη γενική εξέταση αίματος, οι πιο συχνές είναι η αύξηση του ESR, η μέτρια λευκοκυττάρωση και η αναιμία. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ήδη μια τρομερή κατάσταση, που τις περισσότερες φορές οδηγεί σε θάνατο. Προκαλείται από ξαφνική μείωση ή πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και εκδηλώνεται με ένα τυπικό σύνολο κλινικών συμπτωμάτων: ολιγοανουρία, κατακράτηση αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα, διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και οξεοβασική κατάσταση. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι η νέκρωση του φλοιού των νεφρών, που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Αντιδοτική θεραπεία

Όλες οι παραλλαγές της τοξικής νεφροπάθειας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το πιο σημαντικό συστατικό του θα πρέπει να θεωρείται η αντιδοτική θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν μόνο συμπτωματική θεραπεία και θεραπεία αποτοξίνωσης.Γενικά, οι ειδικοί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν αυστηρή θεραπεία ανάλογα με τον τοξικό παράγοντα που οδήγησε στην ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με σουλφοναμίδες, συνταγογραφείται άφθονο αλκαλικό ποτό, διουρητικά, φάρμακα που εμποδίζουν την καρβονική ανυδράση.

Σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα και διάμεση νεφρίτιδα, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών, που έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.

Για την απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης και των υπολειμμάτων επιβλαβών ουσιών από το σώμα, γίνεται πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση. Η ουσία τέτοιων χειρισμών είναι ότι μια ειδική συσκευή συνδέεται με τον ασθενή, η οποία παίρνει ένα συγκεκριμένο μέρος αίματος από αυτόν, το οδηγεί μέσω του συστήματος φίλτρου και το επιστρέφει στο σώμα, ήδη καθαρισμένο.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η οποία είναι σπάνια μεταξύ των επαγγελματικών ασθενειών.

Αιτιολογία

Η επαφή του νεφρικού παρεγχύματος και του ουροποιητικού συστήματος με τοξικές ουσίες, η συσσώρευση αυτών των ουσιών και ο μετασχηματισμός στις νεφρικές δομές καθορίζουν τον κίνδυνο βλάβης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η φύση της βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα εξαρτάται από τη χημική σύσταση των ενώσεων, τη συγκέντρωση, τις οδούς εισόδου στον οργανισμό, τη γενική κατάσταση του σώματος και, ιδιαίτερα, των νεφρών. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, οι χημικές ενώσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Το πρώτο περιλαμβάνει χημικές ενώσεις που προκαλούν ως επί το πλείστον βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, το οποίο προκαθορίζει τη λεγόμενη τοξική νεφροπάθεια - λειτουργικές ή δομικές αλλαγές στα νεφρά που συμβαίνουν υπό την επίδραση εξωγενών χημικών ουσιών και των μεταβολιτών τους. Η ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας προωθείται από χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην εθνική οικονομία:

μέταλλα και τα άλατά τους (μόλυβδος, υδράργυρος).

γλυκόλες (αντιψυκτικό);

εστέρες (ντουξάνη, ακρυλικός αιθυλεστέρας).

μονοξείδιο του άνθρακα, οξέα και άλλες ουσίες.

Επαγγελματικές νεφρικές παθήσεις παρατηρούνται σε εργαζόμενους που εργάζονται στην παραγωγή συνθετικού καουτσούκ, πολυμερών υλικών και οργανοχλωρικών φυτοφαρμάκων. Η χρήση του τελευταίου στη γεωργία έχει οδηγήσει σε αύξηση της νεφρικής βλάβης στον πληθυσμό.

Έχει διαπιστωθεί ότι η νεφρική βλάβη συμβαίνει κυρίως εάν οι συγκεντρώσεις σκόνης και ατμών νεφροτοξικών ουσιών στον αέρα των βιομηχανικών χώρων υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια. Η είσοδος δηλητηρίων στο σώμα ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια των παραγωγικών δραστηριοτήτων, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Η συχνότητα και η ένταση των ζημιών αυξάνονται ανάλογα με την αύξηση της εργασιακής εμπειρίας υπό την επίδραση φυτοφαρμάκων.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει χημικές ενώσεις που προκαλούν χημικό ερεθισμό του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγική κυστίτιδα, καλοήθεις (θηλώματα) και κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται κυρίως για αρωματικές αμινο ενώσεις (βενζιδίνη, διανισιδίνη, αερναφθυλαμίνη) που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή βαφών.

Παθογένεση

Τα δηλητήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως μέσω του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος, αν και είναι δυνατές και άλλες οδοί. Έτσι, το νικέλιο και το κοβάλτιο διεισδύουν στο δέρμα σε τοξικές συγκεντρώσεις και συσσωρεύονται με τη μορφή κρυστάλλων στο συκώτι και τα νεφρά.

Μεγάλη σημασία έχει η άμεση επίδραση των φυτοφαρμάκων στο νεφρικό παρέγχυμα, ωστόσο, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα αλλαγών στη νευροενδοκρινική ρύθμιση του οργάνου και ως αποτέλεσμα αγγειοκινητικών διαταραχών.

Μια διαταραχή της νεφρικής αιμοδυναμικής, η μείωση της νεφρικής ροής του αίματος στο πλαίσιο της εξασθενημένης γενικής κυκλοφορίας λόγω χημικού τραύματος είναι ένας από τους παθογενετικούς μηχανισμούς της τοξικής νεφρικής βλάβης.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η τοξική επίδραση ασκείται όχι από τοξικές χημικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα, αλλά από τους μεταβολίτες τους, για παράδειγμα, οξαλικό οξύ σε περίπτωση δηλητηρίασης με γλυκόλες ή προϊόντα αλληλεπίδρασης με άλλα όργανα και ιστούς, ιδίως με αιμοσφαιρίνη σε περίπτωση βλάβης από αιμολυτικά δηλητήρια.

Υπάρχει απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων από τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης (δηλητηρίαση με υδρογόνο αρσενίτη, οξική ουσία, μπλε βιτριόλι), μυοσφαιρίνης, οξαλικών κρυστάλλων (δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη, οξαλικό οξύ). Ένας ανοσολογικός μηχανισμός νεφρικής βλάβης (τοξική-αλλεργική) είναι δυνατός, όταν αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια όταν εισέρχεται στο σώμα μικρή ποσότητα ή χημικές ενώσεις χαμηλής τοξικότητας. Αυξημένη ατομική ευαισθησία σε μια χημική ουσία.

Με τοξική νεφροπάθεια, ανιχνεύεται μια αλλαγή στη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, οι διαδικασίες τρανσαμίνωσης στα μιτοχόνδρια του ήπατος και των νεφρών, η περιεκτικότητα σε αμινοξέα σε βιολογικά μέσα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση του ενδοκυτταρικού διεργασίες, αύξηση της αντίστασης των κυτταρικών μεμβρανών. Υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο της υπεραμινοξέος λόγω τοξικής βλάβης στο ήπαρ στην εμφάνιση δευτερογενών αλλαγών στο σωληναριακό επιθήλιο των νεφρών.

Κλινική εικόνα

Οξεία δηλητηρίαση.

Όταν μια σημαντική ποσότητα νεφροτοξινών εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε σύντομο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια του οποίου διακρίνονται τέσσερα στάδια:

αρχική (σοκ)?

ολιγο- και ανουρικό?

αποκατάσταση της διούρησης, ή πολυουρική?

ανάκτηση.

Τα κλινικά σημεία του αρχικού σταδίου είναι συνήθως συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, δηλαδή γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές, που επιπλέκονται από διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στα παρεγχυματικά όργανα, ιδιαίτερα στους νεφρούς. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η κυκλοφορική κατάρρευση, η οποία μερικές φορές περνά απαρατήρητη λόγω της διάρκειας του μαθήματος. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από μείωση της διούρησης. Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου συχνά περνούν απαρατήρητα λόγω της σοβαρότητας της υποκείμενης νόσου και του σοκ. Αυτό το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες.

Στο δεύτερο (ολιγο- και ανουρικό) στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται απότομη μείωση ή πλήρης διακοπή της ούρησης. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται ανεπαίσθητα. Μετά την ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών διαταραχών, η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται ελαφρώς, ξεκινά μια περίοδος φανταστικής ευεξίας, που διαρκεί 3-5 ημέρες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή απελευθερώνονται όλο και λιγότερα ούρα, η σχετική πυκνότητά τους μειώνεται προοδευτικά (μέχρι 1007-1010), ταυτόχρονα μειώνεται η περιεκτικότητα σε ουρία, κρεατινίνη, άζωτο και χλωρίδια στην ημερήσια ποσότητα ούρων. Με την αιμόλυση ή τη μυόλυση, η χρωστική αίμη βρίσκεται στα ούρα. Στο ίζημα των ούρων προσδιορίζεται μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, επιθηλιακών κυττάρων και βακτηρίων.

Την 5η-7η ημέρα, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζεται υπνηλία, αδυναμισμός, εξαφανίζεται η όρεξη, εμφανίζονται έμετοι και δίψα. Η θερμοκρασία του σώματος, ανάλογα με το υπόβαθρο στο οποίο έχει αναπτυχθεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της αντίστασης του σώματος και των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά, ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι υποπυρετική και χωρίς την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.

Η «ουραιμική» δηλητηρίαση, οι αλλαγές στην ομοιόσταση του νερού και των ηλεκτρολυτών συχνά οδηγούν σε εξασθενημένη συνείδηση. Οι ασθενείς παύουν να πλοηγούνται στο χώρο και στο χρόνο. Μερικές φορές υπάρχουν «σπασμωδικές κρίσεις» που μοιάζουν με επιληψία. Με την αφυδάτωση, η εξασθένιση και η υπνηλία εναλλάσσονται με αίσθημα άγχους, οξεία ψύχωση και παραισθήσεις. Σε πολύ σοβαρές καταστάσεις, αναπτύσσεται κώμα.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ανουρίας, το δέρμα του ασθενούς γίνεται ξηρό και στη συνέχεια απολέπιση. Πολύ συχνά υπάρχουν εξανθήματα, που θυμίζουν εκείνα με οστρακιά ή ιλαρά. Με την ενδαγγειακή αιμόλυση, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας είναι ικτερικοί. Λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων πήξης του αίματος, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες, ειδικά στα σημεία της ένεσης, στον επιπεφυκότα. Γλώσσα στεγνή, γούνινη με λευκή ή καφέ επίστρωση. Συχνά αναπτύσσουν στοματίτιδα, έμετο της γαστρικής βλέννας και της χολής.

Στην αρχική περίοδο του ολιγο- ή ανουρικού σταδίου, παρατηρείται δυσκοιλιότητα, η οποία αντικαθίσταται από διάρροια με αύξηση της αζωταιμίας. Η κοιλιά είναι ελαφρώς επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Ακούγεται σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες, σε σοβαρές περιπτώσεις - συμφορητικές ραγάδες στα κάτω τμήματα. Στην περίπτωση υπερυδάτωσης που προκύπτει από αλόγιστη χορήγηση υγρού, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.

Πιθανή συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Δύσπνοια αναπτύσσεται λόγω οξέωσης, αναιμίας και κυκλοφορικών διαταραχών. Με σημαντική οξέωση, η δύσπνοια αυξάνεται και σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση, παρατηρείται αναπνοή τύπου Kussmaul.

Η καρδιακή βλάβη εκδηλώνεται με μυοκαρδίτιδα (κώφωση καρδιακών τόνων, συστολικό φύσημα, διόγκωση, πόνος στην καρδιά), αλλαγές στο ΗΚΓ. Οι πιο σοβαρές παραβιάσεις της δραστηριότητας της καρδιάς συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αλλαγών στην περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα. Με υπερκαλιαιμία, βραδυκαρδία, αρρυθμία, δύσπνοια, αγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται, παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ.

Οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος χαρακτηρίζονται από σοβαρή υποχρωμική αναιμία, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της αιμοσφαιρίνης. Ήδη στην αρχή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται έντονη αναιμία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ολιγο- ή ανουρίας, η συγκέντρωση της ουρίας, της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται γρήγορα. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη υποπρωτεϊναιμίας με μείωση του συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης. Η υπολευκωματιναιμία συνδυάζεται με αύξηση της περιεκτικότητας σε α- και γ-σφαιρίνες.

Υπάρχει παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας. Ο ενισχυμένος καταβολισμός οδηγεί στη συσσώρευση όξινων προϊόντων στους ιστούς και στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από αναπνευστική αλκάλωση λόγω του αυξημένου αερισμού των πνευμόνων και της απομάκρυνσης μεγάλης ποσότητας διττανθρακικών ιόντων από το σώμα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του pH του πλάσματος στο φυσιολογικό εύρος, αν και το αλκαλικό απόθεμα μειώνεται.

Οι διαταραχές του μεταβολισμού του νερού συνίστανται σε υπερ- ή αφυδάτωση. Διάκριση μεταξύ εξωκυτταρικής και ενδοκυτταρικής αφυδάτωσης.

Η κλινική εικόνα της ενδοκυτταρικής αφυδάτωσης αντιπροσωπεύεται από συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (έμετος, κεφαλαλγία, κώμα, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού), μεσοκυτταρική (οίδημα) και ενδοαγγειακή υπερυδάτωση (υπερβολαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα).

Η εξωκυτταρική αφυδάτωση εκδηλώνεται κλινικά με υποογκαιμία, ξηροδερμία και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιους ασθενείς, προσδιορίζεται ο παλμός ασθενούς πλήρωσης, συχνά παρατηρείται ανάπτυξη κατάρρευσης.

Η διάρκεια του ολιγο- και του ανουρικού σταδίου είναι 2-3 εβδομάδες.

Το τρίτο στάδιο (αποκατάσταση της διούρησης) χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Με την αύξηση της διούρησης βελτιώνεται η ευημερία των ασθενών. Η υπνηλία εξαφανίζεται, η συνείδηση αποκαθίσταται, η ένταση του πονοκεφάλου, του μυϊκού πόνου, του πνευμονικού οιδήματος μειώνεται. Το δέρμα γίνεται ξηρό, η όρεξη βελτιώνεται. Με την αύξηση της διούρησης, ο βαθμός της αζωθαιμίας μειώνεται και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών αυξάνεται.

Το τέταρτο στάδιο (ανάρρωση) μπορεί να διαρκέσει από 3-6 μήνες. έως 1-2 χρόνια. Η κατάσταση των ασθενών μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια βελτιώνεται αργά. Τα πιο επίμονα συμπτώματα είναι η εξασθένηση, η αναιμία και η μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών συμβαίνει σε 1-2 χρόνια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάβαση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο χρόνιο στάδιο. Οι αλλαγές στους νεφρούς υπό την επίδραση χημικών ουσιών που σχηματίζουν τοξικούς μεταβολίτες θεωρούνται ως τοξική νεφροπάθεια. Οι έντονες μορφές νεφροπάθειας αναπτύσσονται σε οξεία σοβαρή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες (χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, οργανικές ενώσεις υδραργύρου, οργανοχλωριούχα και φωσφορούχα φυτοφάρμακα κ.λπ.) και συνοδεύονται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας.

Η χρόνια δηλητηρίαση με χημικές νεφροτοξικές ουσίες εμφανίζεται στο πλαίσιο των εξασθενημένων λειτουργιών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, των αιμοποιητικών οργάνων. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από επαφή με το δηλητήριο για 3 ή περισσότερα χρόνια. Αρχικά, μετά από 3-5 χρόνια εργασίας υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα παραγωγής, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μπορεί να αυξηθεί: η νεφρική κυκλοφορία του αίματος και η ροή του πλάσματος αυξάνεται, η σπειραματική διήθηση και η κάθαρση της ουρίας αυξάνεται. Τα επόμενα 6-10 χρόνια παρατηρείται κάποια ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας.

Εάν η εργασιακή εμπειρία υπό την επίδραση τοξικών ουσιών είναι μεγαλύτερη από 10 χρόνια, τότε η δραστηριότητα των αντισταθμιστικών μηχανισμών μειώνεται με τη σταδιακή αναστολή αυτών των λειτουργιών, αύξηση του κλάσματος διήθησης, μείωση του συντελεστή καθαρισμού ουρίας, ολιγουρία, νυκτουρία. Η σχετική πυκνότητα των ούρων αρχικά αυξάνεται ελαφρά και μετά μειώνεται. Στα ούρα, εντοπίζεται μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων υαλίνης και νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων. Υπάρχει μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης.

Έτσι, μπορούν να διακριθούν τρεις φάσεις της χρόνιας τοξικής νεφροπάθειας:

αυξημένη δραστηριότητα των νεφρών.

προσαρμογή;

μείωση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Σε χρόνια δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες, η τοξική νεφροπάθεια είναι σπάνια το κύριο σύνδρομο δηλητηρίασης· συνήθως, οι λειτουργικές διαταραχές των νεφρών προσδιορίζονται στο πλαίσιο μιας λεπτομερούς κλινικής εικόνας δηλητηρίασης. Μόνο σε περίπτωση δηλητηρίασης με κάδμιο και π-ναφθόλη, η νεφρική βλάβη είναι το κύριο σύμπτωμα, τα πρώιμα στάδια αυτών των δηλητηριάσεων διαγιγνώσκονται με βάση δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Οι εκδηλώσεις νεφροτοξικής δράσης των βαρέων μετάλλων χαρακτηρίζονται συχνότερα από σχετικά ήπια κλινικά συμπτώματα. Σημαντική νεφρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση από μόλυβδο. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας δηλητηρίασης από μόλυβδο, παρατηρούνται αλλαγές στα αγγεία των νεφρών, αιμορραγίες, νέκρωση του επιθηλίου και ινωτικές αλλαγές. Η παροδική πρωτεϊνουρία σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ερεθιστική δράση του μολύβδου στο σωληναριακό επιθήλιο και σε αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές.

Ο Κρόνος χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπαστικής κατάστασης των νεφρικών αγγείων, αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων με την ενδοπυρηνική καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μόλυβδο, συμβαίνουν αλλαγές στη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Και παρόλο που επί του παρόντος οι περισσότεροι ερευνητές δεν υποστηρίζουν την υπόθεση μιας αιτιολογίας μολύβδου της χρόνιας νεφρίτιδας, εντούτοις, σε περιπτώσεις όπου η δηλητηρίαση από μόλυβδο προηγείται νεφρική νόσο, η δηλητηρίαση με αυτή την ουσία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση στη σοβαρότητα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας σε τα νεφρά.

Οι επαγγελματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν όγκους της ουροδόχου κύστης. Έχει αποδειχθεί ότι η φθυλαμίνη, η βενζιδίνη Β, η αδιακετυλοβενζιδίνη και ορισμένα από τα παράγωγά τους έχουν καρκινογόνο δράση. Αυτές οι ουσίες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων και του πεπτικού σωλήνα.

Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από συμπτώματα χρόνιου ερεθισμού του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκτός από κάποια ασυνεπή αύξηση της ούρησης, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στα ούρα, δεν προσδιορίζονται αποκλίσεις από τον κανόνα. Με την πάροδο του χρόνου, η ούρηση συνοδεύεται όλο και περισσότερο από πόνο στο κόψιμο, κάποια δυσκολία και διαλείπουσα αιματουρία.

Αργότερα, ο χρόνιος ερεθισμός του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, που προκύπτει από την απελευθέρωση αρωματικών αμινών, εκδηλώνεται με διαταραχή ούρησης, κατά της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική κυστίτιδα με συχνή επώδυνη επιθυμία για ούρηση, σοβαρή αιματουρία. Με τη βοήθεια της κυστεοσκόπησης, είναι δυνατός ο εντοπισμός υποεπιθηλιακών αιμορραγιών, που εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή του τριγώνου και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές εξαπλώνονται σε άλλα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του επιθηλίου.

Η διάγνωση της τοξικής νεφροπάθειας βασίζεται στον καθορισμό της επαγγελματικής αιτιολογίας της νόσου και της ουσίας ή του συμπλέγματος ουσιών που την προκάλεσε.

Θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με άλατα υδραργύρου, υδροαρσενίτη, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Στο 1ο στάδιο της νόσου, η θεραπεία και η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συνίσταται στη χορήγηση ειδικών αντιδότων, στην εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών και στην ανταλλαγή μετάγγισης κατά την αιμόλυση.

Στο στάδιο ΙΙ, τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση του καταβολισμού των πρωτεϊνών, στη διατήρηση της κατάστασης υδροηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και λοίμωξης. Εάν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί αποζημίωση με τη βοήθεια συντηρητικών μέτρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωνεφρικού καθαρισμού - αιμοκάθαρση με χρήση συσκευής «τεχνητού νεφρού» ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Στο στάδιο III, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της σύνθεσης των ηλεκτρολυτών του ορού του αίματος. Εάν χρειάζεται, διορθώνεται.

Στα ουρολογικά νοσοκομεία αντιμετωπίζουν επίσης κυστίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις για θηλώματα ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος στη χημειοθεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Εξέταση εργασιακής ικανότητας

Οι εργαζόμενοι που κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης αποκάλυψαν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης από τον τύπο της χρόνιας κυστίτιδας, καθώς και θηλώματα, πρέπει να μεταφερθούν σε εργασία που δεν σχετίζεται με πιθανή επίδραση τοξικών ουσιών.

Με την ανάπτυξη των νεοπλασμάτων τίθεται ζήτημα χειρουργικής επέμβασης και διαπίστωσης αναπηρίας.

Το θέμα της ορθολογικής απασχόλησης πρέπει να αντιμετωπίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της τοξικής νεφροπάθειας συνίσταται στην εισαγωγή συνεχών τεχνολογικών διεργασιών, στη χρήση ερμητικού εξοπλισμού, στη βελτίωση του αυτοματισμού και στον τηλεχειρισμό της διαδικασίας. Απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της χρήσης του ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού από τους εργαζόμενους.

Οι προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων έχουν ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη αυτών των ασθενειών.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος, της σπειραματικής συσκευής.

Τοξική νεφροπάθεια - μια σχηματική αναπαράσταση μιας νεφρικής βλάβης

7 αιτίες της νόσου

Τοξική νεφροπάθεια με δηλητηρίαση από μανιτάρια

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη τοξικής νεφροπάθειας, υπάρχουν φάρμακα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας και άλλα.
Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής αναφέρονται στους μικροβιακούς οργανισμούς ως πηγές δηλητηρίασης. Λόγω της εισόδου τους στο αίμα, οι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στη σηπτική κατάσταση. Επίσης, η διαδικασία μόλυνσης μπορεί να συμβεί με μια συμβατική μετάγγιση. Προκαλεί την ανάπτυξη της ασυμβατότητας της νόσου στην ομάδα ή του παράγοντα Rh του αίματος.
Τα δηλητηριώδη μανιτάρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
Ουσίες χημικής φύσης, άλατα βαρέων μετάλλων επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργική εργασία των νεφρών. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης ουσίες ραδιενεργού χαρακτήρα.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών τοξικής νεφροπάθειας είναι η χρήση αντιβιοτικών, ή αντιμικροβιακών φαρμάκων, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία.
Δηλητηρίαση με αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, ή οργανικά δηλητήρια. Τα τελευταία περιλαμβάνουν οξικό οξύ ή τετραχλωράνθρακα.
Επιβλαβείς ουσίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς ή εγκαύματα. Οι ιστοί ξεκινούν τη διαδικασία της καταστροφής, με αποτέλεσμα τα προϊόντα αποσύνθεσης να εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα.

Η χημική δηλητηρίαση είναι η αιτία της τοξικής νεφροπάθειας

Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές που γίνονται σοβαρή απειλή για τη ζωή.