Ποιος επινόησε την αναισθησία. Η ανακάλυψη της αναισθησίας και η ιστορία της αναισθησιολογίας

Η χειρουργική επέμβαση και ο πόνος ήταν πάντα δίπλα δίπλα από τα πρώτα βήματα στην ανάπτυξη της ιατρικής. Σύμφωνα με τον γνωστό χειρουργό Α. Βέλπο, ήταν αδύνατο να γίνει μια χειρουργική επέμβαση χωρίς πόνο, η γενική αναισθησία θεωρήθηκε αδύνατη. Κατά τον Μεσαίωνα, η Καθολική Εκκλησία απέρριψε εντελώς την ίδια την ιδέα της εξάλειψης του πόνου, περνώντας τον ως τιμωρία που έστειλε ο Θεός για να εξιλεώσει τις αμαρτίες. Μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα, οι χειρουργοί δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που εμπόδιζε σημαντικά την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης. Στα μέσα και στα τέλη του 19ου αιώνα, συνέβησαν μια σειρά από σημεία καμπής που συνέβαλαν στην ταχεία ανάπτυξη της αναισθησιολογίας - της επιστήμης της αναισθησίας.

Η εμφάνιση της αναισθησιολογίας

Ανακάλυψη της μεθυστικής επίδρασης των αερίων

Το 1800, ο Devi ανακάλυψε την περίεργη δράση του υποξειδίου του αζώτου, αποκαλώντας το «αέριο γέλιου».

Το 1818, ο Faraday ανακάλυψε τη μεθυστική και εξουθενωτική επίδραση του διαιθυλαιθέρα. Οι Devi και Faraday πρότειναν τη δυνατότητα χρήσης αυτών των αερίων για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Πρώτη επέμβαση υπό αναισθησία

Το 1844, ο οδοντίατρος G. Wells χρησιμοποίησε υποξείδιο του αζώτου για αναισθησία και ο ίδιος ήταν ο ασθενής κατά την εξαγωγή (αφαίρεση) του δοντιού. Στο μέλλον, ένας από τους πρωτοπόρους της αναισθησιολογίας είχε μια τραγική μοίρα. Κατά τη διάρκεια δημόσιας αναισθησίας με οξείδιο του αζώτου, που διεξήχθη στη Βοστώνη από τον G. Wells, ο ασθενής παραλίγο να πεθάνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο Γουέλς γελοιοποιήθηκε από τους συναδέλφους του και σύντομα αυτοκτόνησε σε ηλικία 33 ετών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη κιόλας επέμβαση υπό αναισθησία (αιθέρας) έγινε το 1842 από τον Αμερικανό χειρουργό Λονγκ, αλλά δεν ανέφερε την εργασία του στην ιατρική κοινότητα.

Ημερομηνία γέννησης της αναισθησιολογίας

Το 1846, ο Αμερικανός χημικός Jackson και ο οδοντίατρος Morton έδειξαν ότι η εισπνοή ατμών διαιθυλαιθέρα απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​και οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας στον πόνο και πρότειναν τη χρήση του διαιθυλαιθέρα για την εξαγωγή δοντιών.

Στις 16 Οκτωβρίου 1846, σε ένα νοσοκομείο της Βοστώνης, ο 20χρονος ασθενής Gilbert Abbott, ο καθηγητής του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ Τζον Γουόρεν αφαίρεσε έναν όγκο στην υπογνάθια περιοχή με αναισθησία (!) Ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε με διαιθυλαιθέρα από τον οδοντίατρο William Morton. Αυτή η ημέρα θεωρείται η ημερομηνία γέννησης της σύγχρονης αναισθησιολογίας και η 16η Οκτωβρίου γιορτάζεται κάθε χρόνο ως η ημέρα του αναισθησιολόγου.

Η πρώτη αναισθησία στη Ρωσία

Στις 7 Φεβρουαρίου 1847, έγινε η πρώτη επέμβαση στη Ρωσία υπό αναισθησία με αιθέρα από τον καθηγητή του Πανεπιστημίου της Μόσχας F.I. Ξένοι. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αναισθησιολογίας στη Ρωσία έπαιξε και ο Α.Μ. Filomafitsky και N.I. Ο Παϊρόγκοφ.

N.I. Ο Pirogov χρησιμοποίησε αναισθησία στο πεδίο της μάχης, μελέτησε διάφορες μεθόδους εισαγωγής διαιθυλαιθέρα (στην τραχεία, το αίμα, τον γαστρεντερικό σωλήνα) και έγινε ο συγγραφέας της ορθικής αναισθησίας. Του ανήκει τα λόγια: «Ο αιθερικός ατμός είναι πραγματικά ένα εξαιρετικό εργαλείο, το οποίο από μια άποψη μπορεί να δώσει μια εντελώς νέα κατεύθυνση στην ανάπτυξη όλων των χειρουργικών επεμβάσεων» (1847).

Ανάπτυξη αναισθησίας

Εισαγωγή νέων ουσιών για την εισπνεόμενη αναισθησία

Το 1847, ο J. Simpson, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, εφάρμοσε αναισθησία με χλωροφόρμιο.

Το 1895 άρχισε να χρησιμοποιείται η αναισθησία χλωραιθυλίου. Το 1922 εμφανίστηκαν το αιθυλένιο και το ακετυλένιο.

Το 1934, το κυκλοπροπάνιο χρησιμοποιήθηκε για αναισθησία και ο Γουότερς πρότεινε να συμπεριληφθεί ένας απορροφητής διοξειδίου του άνθρακα (σοδαλάιμ) στο αναπνευστικό κύκλωμα της αναισθησιολογικής μηχανής.

Το 1956, το αλοθάνιο μπήκε στην πρακτική της αναισθησίας και το 1959 το μεθοξυφλουράνιο.

Επί του παρόντος, το αλοθάνιο, το ισοφλουράνιο, το ενφλουράνιο χρησιμοποιούνται ευρέως για αναισθησία με εισπνοή.

Ανακάλυψη φαρμάκων για ενδοφλέβια αναισθησία

Το 1902 ο Β.Κ. Ο Kravkov ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε ενδοφλέβια αναισθησία με hedonal. Το 1926, το hedonal αντικαταστάθηκε από τον Avertin.

Το 1927, για πρώτη φορά, το Pernocton, το πρώτο ναρκωτικό της σειράς των βαρβιτουρικών, χρησιμοποιήθηκε για ενδοφλέβια αναισθησία.

Το 1934 ανακαλύφθηκε το θειοπεντάλη νατρίου, ένα βαρβιτουρικό, το οποίο χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως στην αναισθησιολογία.

Το Sodium oxybate και η κεταμίνη εμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1960 και χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα.

Τα τελευταία χρόνια έχει εμφανιστεί μεγάλος αριθμός νέων φαρμάκων για ενδοφλέβια αναισθησία (μεθοεξιτάλη, προποφόλη).

Η εμφάνιση ενδοτραχειακής αναισθησίας

Ένα σημαντικό επίτευγμα στην αναισθησιολογία ήταν η χρήση της τεχνητής αναπνοής, στην οποία το κύριο πλεονέκτημα ανήκει στον R. Mackintosh. Έγινε επίσης ο οργανωτής του πρώτου τμήματος αναισθησιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης το 1937. Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, άρχισαν να χρησιμοποιούνται curariform ουσίες για τη χαλάρωση (χαλάρωση) των μυών, κάτι που συνδέεται με το όνομα του G. Griffiths (1942).

Η δημιουργία συσκευών τεχνητού αερισμού πνευμόνων (ALV) και η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών στην πράξη συνέβαλαν στην ευρεία χρήση της ενδοτραχειακής αναισθησίας, της κύριας σύγχρονης μεθόδου αναισθησίας για εκτεταμένες τραυματικές επεμβάσεις.

Από το 1946, η ενδοτραχειακή αναισθησία άρχισε να χρησιμοποιείται με επιτυχία στη Ρωσία και ήδη το 1948 μια μονογραφία του M.S. Grigoriev και M.N. Anichkov "Ενδοτραχειακή αναισθησία στη θωρακική χειρουργική".

Η απαλλαγή από τον πόνο ήταν το όνειρο της ανθρωπότητας από αμνημονεύτων χρόνων. Προσπάθειες για τον τερματισμό του πόνου του ασθενούς χρησιμοποιήθηκαν στον αρχαίο κόσμο. Ωστόσο, οι τρόποι με τους οποίους οι γιατροί εκείνης της εποχής προσπαθούσαν να αναισθητοποιήσουν ήταν, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, απολύτως άγριοι και οι ίδιοι παρέδιδαν πόνο στον ασθενή. Αναισθητοποίηση με ένα χτύπημα στο κεφάλι με ένα βαρύ αντικείμενο, σφιχτή σύσπαση των άκρων, συμπίεση της καρωτίδας μέχρι την πλήρη απώλεια συνείδησης, αιμορραγία έως αναιμία του εγκεφάλου και βαθιά λιποθυμία - αυτές οι απολύτως βάναυσες μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν ενεργά για την απώλεια του πόνου ευαισθησία στον ασθενή.

Υπήρχαν όμως και άλλοι τρόποι. Ακόμη και στην αρχαία Αίγυπτο, την Ελλάδα, τη Ρώμη, την Ινδία και την Κίνα, αφεψήματα δηλητηριωδών βοτάνων (μπελαντόνα, χένμπαν) και άλλα φάρμακα (οινόπνευμα έως λιποθυμία, όπιο) χρησιμοποιούνταν ως παυσίπονα. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες «φειδωλές» ανώδυνες μέθοδοι έφερναν και βλάβη στον οργανισμό του ασθενούς, εκτός από την όψη αναισθησίας.

Η ιστορία αποθηκεύει δεδομένα για ακρωτηριασμούς άκρων στο κρύο, που έγιναν από τον χειρουργό του στρατού του Ναπολέοντα Λάρρεϋ. Ακριβώς στο δρόμο, στους 20-29 βαθμούς κάτω από το μηδέν, χειρούργησε τον τραυματία, θεωρώντας ότι η κατάψυξη ήταν επαρκής ανακούφιση από τον πόνο (σε κάθε περίπτωση, δεν είχε ακόμα άλλες επιλογές). Η μετάβαση από τον έναν τραυματία στον άλλο πραγματοποιήθηκε ακόμη και χωρίς προηγούμενο πλύσιμο των χεριών - εκείνη την εποχή κανείς δεν σκέφτηκε την αναγκαιότητα αυτής της στιγμής. Πιθανώς, ο Larrey χρησιμοποίησε τη μέθοδο του Aurelio Saverino, ενός γιατρού από τη Νάπολη, ο οποίος τον 16ο-17ο αιώνα, 15 λεπτά πριν την έναρξη της επέμβασης, έτριψε με χιόνι εκείνα τα μέρη του σώματος του ασθενούς που στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε επέμβαση.

Φυσικά, καμία από τις αναφερόμενες μεθόδους δεν έδινε στους χειρουργούς εκείνης της εποχής απόλυτη και μακροχρόνια αναισθησία. Οι επεμβάσεις έπρεπε να γίνουν απίστευτα γρήγορα - από ενάμιση έως 3 λεπτά, αφού ένα άτομο μπορεί να αντέξει αφόρητο πόνο για όχι περισσότερο από 5 λεπτά, διαφορετικά θα εμφανιζόταν ένα οδυνηρό σοκ, από το οποίο οι ασθενείς πέθαιναν τις περισσότερες φορές. Μπορεί κανείς να φανταστεί ότι, για παράδειγμα, ο ακρωτηριασμός γινόταν κάτω από τέτοιες συνθήκες κυριολεκτικά κόβοντας ένα άκρο, και αυτό που βίωσε ο ασθενής την ίδια στιγμή δύσκολα μπορεί να περιγραφεί με λόγια... Τέτοια αναισθησία δεν επέτρεπε ακόμη χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Περαιτέρω εφευρέσεις ανακούφισης από τον πόνο

Η χειρουργική επέμβαση χρειαζόταν απόλυτη αναισθησία. Αυτό θα μπορούσε να δώσει στην πλειοψηφία των ασθενών που χρειάζονταν χειρουργική επέμβαση μια ευκαιρία ανάρρωσης και οι γιατροί το κατάλαβαν καλά.

Τον 16ο αιώνα (1540), ο διάσημος Paracelsus έκανε την πρώτη επιστημονικά βασισμένη περιγραφή του διαιθυλαιθέρα ως αναισθητικού. Ωστόσο, μετά τον θάνατο του γιατρού, οι εξελίξεις του χάθηκαν και ξεχάστηκαν για άλλα 200 χρόνια.

Το 1799, χάρη στον H. Devi, απελευθερώθηκε μια παραλλαγή της αναισθησίας με τη βοήθεια οξειδίου του αζώτου («αέριο γέλιου»), η οποία προκάλεσε ευφορία στον ασθενή και έδωσε κάποια αναλγητική δράση. Ο Devi χρησιμοποίησε αυτή την τεχνική στον εαυτό του κατά την οδοντοφυΐα των φρονιμιτών. Επειδή όμως ήταν χημικός και φυσικός, και όχι γιατρός, η ιδέα του δεν βρήκε υποστήριξη στους γιατρούς.

Το 1841, ο Λονγκ πραγματοποίησε την πρώτη εξαγωγή δοντιού χρησιμοποιώντας αναισθησία με αιθέρα, αλλά δεν είπε αμέσως σε κανέναν για αυτό. Στο μέλλον, ο κύριος λόγος της σιωπής του ήταν η ανεπιτυχής εμπειρία του H. Wells.

Το 1845, ο Δρ. Horace Wells, έχοντας υιοθετήσει τη μέθοδο της αναισθησίας του Devi με την εφαρμογή «αερίου γέλιου», αποφάσισε να πραγματοποιήσει ένα δημόσιο πείραμα: να εξάγει το δόντι ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας οξείδιο του αζώτου. Οι γιατροί που συγκεντρώθηκαν στην αίθουσα ήταν πολύ δύσπιστοι, κάτι που είναι κατανοητό: τότε κανείς δεν πίστευε απόλυτα στην απόλυτη ανώδυνη επέμβαση. Ένας από αυτούς που ήρθαν στο πείραμα αποφάσισε να γίνει «υποκείμενο», αλλά λόγω της δειλίας του, άρχισε να ουρλιάζει ακόμη και πριν του δοθεί η αναισθησία. Όταν παρόλα αυτά έγινε η αναισθησία και ο ασθενής φαινόταν να λιποθυμούσε, το «αέριο του γέλιου» εξαπλώθηκε σε όλο το δωμάτιο και ο πειραματικός ασθενής ξύπνησε από έναν οξύ πόνο τη στιγμή της εξαγωγής δοντιού. Το κοινό γέλασε υπό την επήρεια του αερίου, ο ασθενής ούρλιαζε από τον πόνο... Η συνολική εικόνα του τι συνέβαινε ήταν καταθλιπτική. Το πείραμα απέτυχε. Οι γιατροί που ήταν παρόντες αποδοκίμασαν τον Γουέλς και μετά άρχισε σταδιακά να χάνει ασθενείς που δεν εμπιστεύονταν τον «τσαρλατάνο» και, μη μπορώντας να αντέξει τη ντροπή, αυτοκτόνησε εισπνέοντας χλωροφόρμιο και ανοίγοντας τη μηριαία φλέβα του. Λίγοι όμως γνωρίζουν ότι ο μαθητής του Γουέλς, Τόμας Μόρτον, ο οποίος αργότερα αναγνωρίστηκε ως ο ανακάλυψε της αναισθησίας με αιθέρα, έφυγε αθόρυβα και ανεπαίσθητα από το αποτυχημένο πείραμα.

Η συμβολή του T. Morton στην ανάπτυξη της ανακούφισης του πόνου

Εκείνη την εποχή, ο Thomas Morton, γιατρός, ορθοπεδικός οδοντίατρος, αντιμετώπιζε δυσκολίες σχετικά με την έλλειψη ασθενών. Οι άνθρωποι, για ευνόητους λόγους, φοβούνταν να περιποιηθούν τα δόντια τους, κυρίως να τα αφαιρέσουν, προτιμώντας να αντέξουν παρά να υποβληθούν σε μια επώδυνη οδοντιατρική επέμβαση.

Ο Μόρτον «ολοκλήρωσε» την ανάπτυξη της διαιθυλικής αλκοόλης ως ισχυρού αναλγητικού μέσα από πολλαπλά πειράματα σε ζώα και τους συναδέλφους του οδοντιάτρους. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τους αφαίρεσε τα δόντια. Όταν κατασκεύασε το πιο πρωτόγονο αναισθησιολογικό μηχάνημα σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, η απόφαση για τη δημόσια χρήση της αναισθησίας έγινε οριστική. Ο Μόρτον κάλεσε έναν έμπειρο χειρουργό ως βοηθό του, αναλαμβάνοντας το ρόλο του αναισθησιολόγου.

Στις 16 Οκτωβρίου 1846, ο Τόμας Μόρτον πραγματοποίησε επιτυχώς μια δημόσια επέμβαση αφαίρεσης όγκου στη γνάθο και στο δόντι υπό αναισθησία. Το πείραμα έγινε σε απόλυτη ησυχία, ο ασθενής κοιμόταν ήσυχος και δεν ένιωθε τίποτα.

Η είδηση ​​αυτού διαδόθηκε αμέσως σε όλο τον κόσμο, ο διαιθυλαιθέρας κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, με αποτέλεσμα να θεωρείται επίσημα ότι ήταν ο Thomas Morton που ανακάλυψε την αναισθησία.

Λιγότερο από έξι μήνες αργότερα, τον Μάρτιο του 1847, οι πρώτες επεμβάσεις υπό αναισθησία έγιναν ήδη στη Ρωσία.

N. I. Pirogov, η συμβολή του στην ανάπτυξη της αναισθησιολογίας

Η συμβολή του μεγάλου Ρώσου γιατρού, χειρουργού στην ιατρική είναι δύσκολο να περιγραφεί, είναι τόσο μεγάλη. Επίσης, συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη της αναισθησιολογίας.

Το 1847, συνδύασε τις εξελίξεις του σχετικά με τη γενική αναισθησία με δεδομένα που είχαν ήδη αποκτήσει προηγουμένως ως αποτέλεσμα πειραμάτων που έγιναν από άλλους γιατρούς. Ο Pirogov περιέγραψε όχι μόνο τις θετικές πτυχές της αναισθησίας, αλλά ήταν επίσης ο πρώτος που επεσήμανε τα μειονεκτήματά της: την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, την ανάγκη για ακριβή γνώση στον τομέα της αναισθησιολογίας.

Ήταν στα έργα του Pirogov που εμφανίστηκαν τα πρώτα δεδομένα για την ενδοφλέβια, την ορθική, την ενδοτραχειακή και τη σπονδυλική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται επίσης στη σύγχρονη αναισθησιολογία.

Παρεμπιπτόντως, ο F.I. Inozemtsev ήταν ο πρώτος Ρώσος χειρουργός που έκανε επέμβαση υπό αναισθησία και όχι ο Pirogov, όπως συνήθως πιστεύεται. Συνέβη στη Ρίγα στις 7 Φεβρουαρίου 1847. Η επέμβαση με τη χρήση αναισθησίας αιθέρα ήταν επιτυχής. Αλλά μεταξύ του Pirogov και του Inozemtsev υπήρχε μια περίπλοκη τεταμένη σχέση, που θυμίζει κάπως τον ανταγωνισμό μεταξύ δύο ειδικών. Ο Pirogov, μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση που έκανε ο Inozemtsev, άρχισε πολύ γρήγορα να χειρουργεί χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο εφαρμογής αναισθησίας. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των επιχειρήσεων που πραγματοποιήθηκαν από αυτόν επικαλύπτει σημαντικά τις επιχειρήσεις που πραγματοποιήθηκαν από τον Inozemtsev, και έτσι, ο Pirogov πήρε το προβάδισμα σε αριθμό. Σε αυτή τη βάση, σε πολλές πηγές, ήταν ο Πιρόγκοφ που ονομάστηκε ο πρώτος γιατρός που χρησιμοποίησε αναισθησία στη Ρωσία.

Ανάπτυξη αναισθησιολογίας

Με την εφεύρεση της αναισθησίας, υπήρξε ανάγκη για ειδικούς σε αυτόν τον τομέα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρειάστηκε γιατρός που ήταν υπεύθυνος για τη δόση της αναισθησίας και τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Ο πρώτος αναισθησιολόγος αναγνωρίζεται επίσημα από τον Άγγλο John Snow, ο οποίος ξεκίνησε την καριέρα του σε αυτόν τον τομέα το 1847.

Με τον καιρό άρχισαν να εμφανίζονται κοινότητες αναισθησιολόγων (η πρώτη το 1893). Η επιστήμη έχει αναπτυχθεί γρήγορα και το καθαρό οξυγόνο έχει ήδη αρχίσει να χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία.

1904 - πραγματοποιήθηκε η πρώτη ενδοφλέβια αναισθησία με hedonal, η οποία έγινε το πρώτο βήμα στην ανάπτυξη της μη εισπνεόμενης αναισθησίας. Υπήρχε η ευκαιρία να γίνουν πολύπλοκες επεμβάσεις στην κοιλιά.

Η ανάπτυξη φαρμάκων δεν έμεινε ακίνητη: δημιουργήθηκαν πολλά παυσίπονα, πολλά από τα οποία ακόμα βελτιώνονται.

Στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, ο Claude Bernard και ο Greene ανακάλυψαν ότι ήταν δυνατό να βελτιωθεί και να ενταθεί η αναισθησία με προκαταρκτική χορήγηση μορφίνης για να ηρεμήσει τον ασθενή και ατροπίνης για τη μείωση της σιελόρροιας και την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Λίγο αργότερα άρχισαν να χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα στην αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης. Έτσι άρχισε να αναπτύσσεται η προφαρμακευτική αγωγή ως ιατρικό σκεύασμα για γενική αναισθησία.

Χρησιμοποιείται συνεχώς για αναισθησία, ένα φάρμακο (αιθέρας) δεν ικανοποιούσε πλέον τις ανάγκες των χειρουργών, έτσι ο S. P. Fedorov και ο N. P. Kravkov πρότειναν μικτή (συνδυασμένη) αναισθησία. Η χρήση hedonal απενεργοποίησε τη συνείδηση ​​του ασθενούς, το χλωροφόρμιο εξάλειψε γρήγορα τη φάση της διεγερμένης κατάστασης του ασθενούς.

Τώρα και στην αναισθησιολογία, ένα μόνο φάρμακο δεν μπορεί ανεξάρτητα να κάνει την αναισθησία ασφαλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, η σύγχρονη αναισθησία είναι πολλαπλών συστατικών, όπου κάθε φάρμακο εκτελεί την απαραίτητη λειτουργία του.

Παραδόξως, αλλά η τοπική αναισθησία άρχισε να αναπτύσσεται πολύ αργότερα από την ανακάλυψη της γενικής αναισθησίας. Το 1880 προτάθηκε η ιδέα της τοπικής αναισθησίας (V.K. Anrep) και το 1881 έγινε η πρώτη χειρουργική επέμβαση στα μάτια: ο οφθαλμίατρος Keller κατέληξε με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας τη χορήγηση κοκαΐνης.

Η ανάπτυξη της τοπικής αναισθησίας άρχισε να κερδίζει δυναμική αρκετά γρήγορα:

• 1889: αναισθησία με διήθηση.
• 1892: αναισθησία αγωγιμότητας (εφευρέθηκε από τον A. I. Lukashevich μαζί με τον M. Oberst).
• 1897: ραχιαία αναισθησία.

Μεγάλη σημασία είχε η δημοφιλής πλέον μέθοδος σφιχτής διήθησης, η λεγόμενη αναισθησία περιπτώσεων, η οποία εφευρέθηκε από τον AI Vishnevsky. Στη συνέχεια, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε συχνά σε στρατιωτικές συνθήκες και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η ανάπτυξη της αναισθησιολογίας στο σύνολό της δεν παραμένει ακίνητη: αναπτύσσονται συνεχώς νέα φάρμακα (για παράδειγμα, φαιντανύλη, ανεξάτ, ναλοξόνη κ.λπ.) που εξασφαλίζουν ασφάλεια για τον ασθενή και ελάχιστες παρενέργειες.

Από την αρχαιότητα, οι άνθρωποι σκέφτονταν πώς να ανακουφίσουν τον πόνο. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι αρκετά επικίνδυνες. Έτσι, στην αρχαία Ελλάδα, η ρίζα του μανδραγόρα χρησιμοποιούνταν ως αναισθητικό - ένα δηλητηριώδες φυτό που μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις και σοβαρές δηλητηριάσεις, μέχρι θανάτου. Η χρήση των «sleepy sponges» ήταν πιο ασφαλής. Τα θαλάσσια σφουγγάρια βυθίστηκαν στο χυμό μεθυστικών φυτών και έβαλαν φωτιά. Η εισπνοή ατμών νανάρκωσε τους ασθενείς.

Στην αρχαία Αίγυπτο, το κώνειο χρησιμοποιούνταν για ανακούφιση από τον πόνο. Δυστυχώς, μετά από τέτοια αναισθησία, λίγοι επέζησαν στην επέμβαση. Πιο αποτελεσματική από άλλες ήταν η αρχαία ινδική μέθοδος αναισθησίας. Οι σαμάνοι είχαν πάντα μια εξαιρετική θεραπεία στο χέρι - φύλλα κόκας που περιέχουν κοκαΐνη. Οι θεραπευτές μασούσαν τα μαγικά φύλλα και έφτυναν τους τραυματισμένους πολεμιστές. Το σάλιο εμποτισμένο με κοκαΐνη έφερε ανακούφιση από τα βάσανα και οι σαμάνοι έπεσαν σε έκσταση ναρκωτικών και κατάλαβαν καλύτερα τις οδηγίες των θεών.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και Κινέζοι θεραπευτές. Η κόκα, ωστόσο, δεν μπορεί να βρεθεί στο Μέσο Βασίλειο, αλλά δεν υπήρχαν προβλήματα με την κάνναβη. Ως εκ τούτου, η αναλγητική δράση της μαριχουάνας έχει βιώσει περισσότερες από μία γενιές ασθενών τοπικών θεραπευτών.

Μέχρι να σταματήσει η καρδιά σου

Στη μεσαιωνική Ευρώπη, οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο δεν ήταν επίσης ανθρώπινες. Για παράδειγμα, πριν από μια εγχείρηση, ο ασθενής συχνά χτυπιόταν απλώς στο κεφάλι με σφυρί για να χάσει τις αισθήσεις του. Αυτή η μέθοδος απαιτούσε σημαντική δεξιότητα από τον «αναισθησιολόγο» - ήταν απαραίτητο να υπολογιστεί το χτύπημα ώστε ο ασθενής να χάσει τις αισθήσεις του, αλλά όχι τη ζωή του.

Η αιμοληψία ήταν επίσης αρκετά δημοφιλής στους γιατρούς της εποχής εκείνης. Οι φλέβες του ασθενούς άνοιξαν και περίμεναν μέχρι να χάσει αρκετό αίμα για να λιποθυμήσει.

Επειδή μια τέτοια αναισθησία ήταν πολύ επικίνδυνη, τελικά εγκαταλείφθηκε. Μόνο η ταχύτητα του χειρουργού έσωσε τους ασθενείς από τον πόνο. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι ο μεγάλος Νικολάι Πιρόγκοφπέρασε μόνο 4 λεπτά στον ακρωτηριασμό του ποδιού και αφαίρεσε τους μαστικούς αδένες σε ενάμιση.

Αέριο γέλιου

Η επιστήμη δεν έμεινε ακίνητη και με την πάροδο του χρόνου εμφανίστηκαν άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο, για παράδειγμα, το υποξείδιο του αζώτου, το οποίο αμέσως ονομάστηκε αέριο γέλιου. Ωστόσο, αρχικά το υποξείδιο του αζώτου δεν χρησιμοποιήθηκε καθόλου από γιατρούς, αλλά από περιπλανώμενους καλλιτέχνες τσίρκου. Το 1844 ένας μάγος Γκάρντνερ Κόλτονκάλεσε έναν εθελοντή στη σκηνή και τον άφησε να εισπνεύσει το μαγικό αέριο. Ο συμμετέχων στην παράσταση γέλασε τόσο δυνατά που έπεσε από τη σκηνή και έσπασε το πόδι του. Ωστόσο, οι θεατές παρατήρησαν ότι το θύμα δεν αισθάνεται πόνο, καθώς βρίσκεται υπό την επήρεια αναισθησίας. Μεταξύ αυτών που κάθισαν στην αίθουσα ήταν και ένας οδοντίατρος Horace Wells, ο οποίος εκτίμησε αμέσως τις ιδιότητες ενός υπέροχου αερίου και αγόρασε την εφεύρεση από τον μάγο.

Ένα χρόνο αργότερα, ο Wells αποφάσισε να επιδείξει την εφεύρεσή του στο ευρύ κοινό και διοργάνωσε μια αποδεικτική εξαγωγή δοντιού. Δυστυχώς, ο ασθενής, παρότι εισέπνευσε αέριο γέλιου, ούρλιαζε καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Όσοι συγκεντρώθηκαν για να δουν το νέο παυσίπονο γέλασαν με τον Γουέλς και η φήμη του έλαβε τέλος. Μόνο λίγα χρόνια αργότερα αποδείχθηκε ότι ο ασθενής δεν ούρλιαζε καθόλου από τον πόνο, αλλά επειδή φοβόταν τρομερά τους οδοντιάτρους.

Μεταξύ εκείνων που παρακολούθησαν την ανεπιτυχή παράσταση του Wells ήταν ένας άλλος οδοντίατρος - Ουίλιαμ Μόρτον, ο οποίος αποφάσισε να συνεχίσει το έργο του άτυχου συναδέλφου του. Ο Morton σύντομα διαπίστωσε ότι ο ιατρικός αιθέρας ήταν πολύ πιο ασφαλής και αποτελεσματικός από το αέριο γέλιου. Και ήδη το 1846 ο Μόρτον και ο χειρουργός Τζον Γουόρενπραγματοποίησε επέμβαση αφαίρεσης αγγειακού όγκου, χρησιμοποιώντας αιθέρα ως αναισθητικό.

Και πάλι κόκα

Ο ιατρικός αιθέρας ήταν καλός για όλους, εκτός από το ότι έδινε μόνο γενική αναισθησία και οι γιατροί σκέφτηκαν επίσης πώς να πάρουν ένα τοπικό αναισθητικό. Τότε τα μάτια τους στράφηκαν στα πιο αρχαία ναρκωτικά - την κοκαΐνη. Εκείνη την εποχή, η κοκαΐνη χρησιμοποιήθηκε πολύ ευρέως. Υποβλήθηκαν σε θεραπεία για κατάθλιψη, άσθμα και δυσπεψία. Εκείνα τα χρόνια, το φάρμακο πωλούνταν ελεύθερα σε οποιοδήποτε φαρμακείο μαζί με κρυολογήματα και αλοιφές για τον πόνο στην πλάτη.

Το 1879 ένας Ρώσος γιατρός Βασίλι Ανρέπδημοσίευσε ένα άρθρο για τις επιπτώσεις της κοκαΐνης στις νευρικές απολήξεις. Ο Anrep διεξήγαγε πειράματα στον εαυτό του, εγχύοντας ένα αδύναμο διάλυμα του φαρμάκου κάτω από το δέρμα και ανακάλυψε ότι αυτό οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας στο σημείο της ένεσης.

Ο πρώτος που αποφάσισε να δοκιμάσει τους υπολογισμούς του Anrep σε ασθενείς ήταν ένας οφθαλμίατρος Καρλ Κόλερ. Η μέθοδος τοπικής αναισθησίας του εκτιμήθηκε - και ο θρίαμβος της κοκαΐνης κράτησε για αρκετές δεκαετίες. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί άρχισαν να δίνουν προσοχή στις παρενέργειες του θαυματουργού φαρμάκου και η κοκαΐνη απαγορεύτηκε. Ο ίδιος ο Κόλερ εντυπωσιάστηκε τόσο πολύ από αυτή τη βλαβερή ενέργεια που ντρεπόταν να αναφέρει αυτή την ανακάλυψη στην αυτοβιογραφία του.

Και μόνο τον 20ο αιώνα, οι επιστήμονες κατάφεραν να βρουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις για την κοκαΐνη - λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη και άλλα μέσα για τοπική και γενική αναισθησία.

Παρεμπιπτόντως

Μία στις 200.000 προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις - τέτοια είναι η πιθανότητα να πεθάνεις από αναισθησία σήμερα. Είναι συγκρίσιμο με την πιθανότητα να πέσει κατά λάθος ένα τούβλο στο κεφάλι σας.

Η ιστορία της αναισθησίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την ιστορία της χειρουργικής επέμβασης. Η εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπαγόρευσε την ανάγκη να γίνει αναζήτηση μεθόδων για την επίλυση αυτού του ζητήματος.

Χειρουργοί του αρχαίου κόσμου προσπάθησαν να βρουν μεθόδους επαρκούς ανακούφισης από τον πόνο. Είναι γνωστό ότι για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιήθηκαν συμπίεση αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό και αιμοληψία. Ωστόσο, η κύρια κατεύθυνση της έρευνας και η κύρια μέθοδος αναισθησίας για χιλιάδες χρόνια ήταν η εισαγωγή διαφόρων μεθυστικών ουσιών. Στον αρχαίο αιγυπτιακό πάπυρο Ebers, που χρονολογείται από τη 2η χιλιετία π.Χ., υπάρχει η πρώτη αναφορά στη χρήση ουσιών που μειώνουν τον πόνο πριν από την επέμβαση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούσαν διάφορα αφεψήματα, εκχυλίσματα οπίου, μπελαντόνα, ινδική κάνναβη, μανδραγόρας και αλκοολούχα ποτά. Ο Ιπποκράτης ήταν πιθανώς ο πρώτος που χρησιμοποίησε την αναισθησία με εισπνοή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι εισέπνευσε ατμούς κάνναβης με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο. Οι πρώτες προσπάθειες χρήσης τοπικής αναισθησίας χρονολογούνται επίσης από την αρχαιότητα. Στην Αίγυπτο, η πέτρα Μέμφις (είδος μαρμάρου) τρίβονταν στο δέρμα με ξύδι. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώθηκε διοξείδιο του άνθρακα και σημειώθηκε τοπική ψύξη. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιήθηκε τοπική ψύξη με πάγο, κρύο νερό, συμπίεση και στένωση του άκρου. Φυσικά, αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούσαν να προσφέρουν καλή ανακούφιση από τον πόνο, αλλά ελλείψει καλύτερης, χρησιμοποιήθηκαν για χιλιάδες χρόνια.

Κατά τον Μεσαίωνα, τα "υπνυσμένα σφουγγάρια" άρχισαν να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο, ήταν ένα είδος αναισθησίας με εισπνοή. Το σφουγγάρι ήταν εμποτισμένο με ένα μείγμα από όπιο, κοτσάνι, χυμό μουριάς, μαρούλι, κώνειο, μανδραγόρα και κισσό. Μετά από αυτό, στέγνωσε. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το σφουγγάρι βρέχτηκε και ο ασθενής εισέπνευσε τους ατμούς. Υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να χρησιμοποιήσετε τα «υπνηλία σφουγγάρια»: τα έκαιγαν και οι ασθενείς εισέπνευσαν τον καπνό, μερικές φορές τον μασούσαν.

Στη Ρωσία, οι χειρουργοί χρησιμοποιούσαν επίσης «μπάλα», «αφιάν», «φαρμακευτική κόλλα». Ο "Ρεζάλνικοφ" εκείνης της εποχής δεν εκπροσωπήθηκε χωρίς μέσα "uspicheskie". Όλα αυτά τα ναρκωτικά είχαν την ίδια προέλευση (όπιο, κάνναβη, μανδραγόρας). Στους 16-18 αιώνες, οι Ρώσοι γιατροί χρησιμοποιούσαν ευρέως τον νανουρισμό για τη διάρκεια της επέμβασης. Εκείνη την εποχή εμφανίστηκε και η ορθική αναισθησία. έγινε ένεση οπίου στο ορθό, έγιναν κλύσματα καπνού. Κάτω από τέτοια αναισθησία, πραγματοποιήθηκε μείωση της κήλης.

Αν και πιστεύεται ότι η αναισθησιολογία γεννήθηκε τον 19ο αιώνα, πολλές ανακαλύψεις έγιναν πολύ πριν από αυτό και χρησίμευσαν ως βάση για την ανάπτυξη σύγχρονων μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο. Είναι ενδιαφέρον ότι ο αιθέρας ανακαλύφθηκε πολύ πριν από τον 19ο αιώνα. Το 1275, ο Lullius ανακάλυψε το "γλυκό βιτριόλι" - τον αιθυλαιθέρα. Ωστόσο, η αναλγητική του δράση μελετήθηκε από τον Παράκελσο τρεισήμισι αιώνες αργότερα. Το 1546 ο αιθέρας συντέθηκε στη Γερμανία από τον Cordus. Ωστόσο, άρχισε να χρησιμοποιείται για αναισθησία τρεις αιώνες αργότερα. Είναι αδύνατο να μην θυμηθούμε το γεγονός ότι η πρώτη διασωλήνωση της τραχείας, ωστόσο, στο πείραμα, έγινε από τον A. Vesalius.

Όλες οι μέθοδοι αναισθησίας που χρησιμοποιήθηκαν μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα και οι επεμβάσεις συχνά μετατράπηκαν σε βασανιστήρια ή κατέληγαν στο θάνατο του ασθενούς. Το παράδειγμα που έδωσε ο S. S. Yudin, που περιγράφηκε το 1636 από τον Daniel Becker, μας επιτρέπει να φανταστούμε τη χειρουργική επέμβαση εκείνης της εποχής.

«Ένας Γερμανός αγρότης κατάπιε κατά λάθος ένα μαχαίρι και οι γιατροί του Πανεπιστημίου του Koenigsberg, φροντίζοντας ότι η δύναμη του ασθενούς επέτρεπε την επέμβαση, αποφάσισαν να το κάνουν, δίνοντας στο θύμα ένα «ισπανικό βάλσαμο που ανακουφίζει τον πόνο» προηγουμένως. Με μεγάλη συγκέντρωση γιατρών, φοιτητών και μελών του ιατρικού συμβουλίου ξεκίνησαν οι επεμβάσεις γαστροστομίας. Αφού προσευχήθηκε στον Θεό, ο ασθενής ήταν δεμένος σε μια σανίδα. ο δεκανέας σημάδεψε με κάρβουνο τη θέση της τομής τέσσερα εγκάρσια δάχτυλα μήκους, δύο δάχτυλα κάτω από τα πλευρά και υποχωρώντας στα αριστερά του ομφαλού στο πλάτος της παλάμης. Μετά από αυτό, ο χειρουργός Daniel Schwabe άνοιξε το κοιλιακό τοίχωμα με λιθότομο. Πέρασε μισή ώρα, άρχισε η λιποθυμία και ο ασθενής λύθηκε ξανά και δέθηκε στη σανίδα. Οι προσπάθειες να τεντωθεί το στομάχι με λαβίδα απέτυχαν. Τέλος, το αγκίστρισαν με ένα κοφτερό γάντζο, πέρασαν μια απολίνωση από τον τοίχο και το άνοιξαν με την εντολή του κοσμήτορα. Το μαχαίρι αφαιρέθηκε «προς το χειροκρότημα των παρευρισκομένων». Στο Λονδίνο, σε ένα από τα νοσοκομεία, κρέμεται ακόμα ένα κουδούνι στο χειρουργείο, το οποίο χτύπησαν για να μην ακούγονται τα κλάματα των αρρώστων.

Ο Γουίλιαμ Μόρτον θεωρείται ο πατέρας της αναισθησίας. Πάνω στο μνημείο του στη Βοστώνη είναι γραμμένο «ΠΡΙΝ ΑΥΤΟΝ, το χειρουργείο ήταν αγωνία ανά πάσα στιγμή». Ωστόσο, οι διαφωνίες συνεχίζονται μέχρι σήμερα, ποιος ανακάλυψε την αναισθησία - Γουέλς ή Μόρτον, Χίκμαν ή Λονγκ. Για λόγους δικαιοσύνης, να σημειωθεί ότι η ανακάλυψη της αναισθησίας οφείλεται στο έργο πολλών επιστημόνων και ετοιμάστηκε στα τέλη του 18ου και στις αρχές του 19ου αιώνα. Η ανάπτυξη του καπιταλιστικού σχηματισμού οδήγησε στην ταχεία ανάπτυξη της επιστήμης και σε μια σειρά από μεγάλες επιστημονικές ανακαλύψεις. Σημαντικές ανακαλύψεις που έθεσαν τα θεμέλια για την ανάπτυξη της αναισθησίας έγιναν τον 18ο αιώνα. Ο Priestley και ο Schele ανακάλυψαν το οξυγόνο το 1771. Ένα χρόνο αργότερα, ο Priestley ανακάλυψε το υποξείδιο του αζώτου και το 1779 το αιθυλένιο Ingen-House. Αυτές οι ανακαλύψεις έδωσαν σημαντική ώθηση στην ανάπτυξη της αναισθησίας.

Το υποξείδιο του αζώτου τράβηξε αρχικά την προσοχή των ερευνητών ως αέριο που έχει μια χαρούμενη και μεθυστική δράση. Ο Watts σχεδίασε ακόμη και μια συσκευή εισπνοής οξειδίου του αζώτου το 1795. Το 1798, ο Humphry Davy καθιέρωσε την αναλγητική του δράση και την εισήγαγε στην ιατρική πρακτική. Σχεδίασε επίσης μια μηχανή αερίου για «αέριο γέλιου». Χρησιμοποιείται από καιρό ως μέσο ψυχαγωγίας σε μουσικές βραδιές. Ο Άγγλος χειρουργός Henry Hill Hickman συνέχισε να μελετά την αναλγητική δράση του υποξειδίου του αζώτου. Έκανε ένεση στα ζώα στους πνεύμονες με οξείδιο του αζώτου, πέτυχε την πλήρη αναισθησία τους και κάτω από αυτή την αναισθησία έκανε τομές, ακρωτηριασμό των αυτιών και των άκρων. Η αξία του Hickman έγκειται επίσης στο γεγονός ότι διατύπωσε την ιδέα της αναισθησίας ως άμυνας ενάντια στη χειρουργική επιθετικότητα. Πίστευε ότι το καθήκον της αναισθησίας δεν ήταν μόνο η εξάλειψη του πόνου, αλλά και η διόρθωση άλλων αρνητικών επιπτώσεων της επέμβασης στο σώμα. Ο Χίκμαν προωθούσε ενεργά την αναισθησία, αλλά οι σύγχρονοί του δεν τον καταλάβαιναν. Σε ηλικία 30 ετών πέθανε σε κατάσταση ψυχικής κατάθλιψης.

Παράλληλα, πραγματοποιήθηκαν μελέτες και άλλων ουσιών. Το 1818, στην Αγγλία, ο Faraday δημοσίευσε υλικά για την αναλγητική δράση του αιθέρα. Το 1841, ο χημικός C. Jackson το δοκίμασε στον εαυτό του.

Αν τηρήσουμε την ιστορική αλήθεια, τότε η πρώτη αναισθησία δεν έγινε από τον V. Morton. Στις 30 Μαΐου 1842, ο Λονγκ χρησιμοποίησε αναισθησία για να αφαιρέσει έναν όγκο στο κεφάλι, αλλά δεν μπόρεσε να εκτιμήσει την ανακάλυψή του και δημοσίευσε το υλικό του μόλις δέκα χρόνια αργότερα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο Πόουπ είχε εξαγωγή δοντιού με αναισθησία με αιθέρα αρκετούς μήνες νωρίτερα. Η πρώτη επέμβαση με τη χρήση υποξειδίου του αζώτου έγινε μετά από πρόταση του Horace Wells. Στις 11 Δεκεμβρίου 1844, ο οδοντίατρος Riggs, αναισθητοποιημένος με υποξείδιο του αζώτου που του χορηγούσε ο Colton, έβγαλε ένα υγιές δόντι για τον Wells. Ο Wells πέρασε 15 αναισθησία κατά την εξαγωγή των δοντιών. Ωστόσο, η μοίρα του ήταν τραγική. Κατά τη διάρκεια μιας επίσημης επίδειξης αναισθησίας από τον Wells μπροστά σε χειρουργούς στη Βοστώνη, ο ασθενής παραλίγο να πεθάνει. Η αναισθησία με υποξείδιο του αζώτου απαξιώθηκε για πολλά χρόνια και ο H. Wells αυτοκτόνησε. Μόνο λίγα χρόνια αργότερα, η αξία του Γουέλς αναγνωρίστηκε από τη Γαλλική Ακαδημία Επιστημών.

Η επίσημη ημερομηνία γέννησης της αναισθησιολογίας είναι η 16η Οκτωβρίου 1846. Ήταν αυτή την ημέρα στο Νοσοκομείο της Βοστώνης που ο χειρουργός John Warren, υπό αναισθησία αιθέρα που δόθηκε από τον W. Morton, αφαίρεσε έναν αγγειακό όγκο στην υπογνάθια περιοχή. Ήταν η πρώτη επίδειξη αναισθησίας. Όμως η πρώτη αναισθησία που παρήγαγε ο V. Morton λίγο νωρίτερα. Μετά από πρόταση του χημικού C. Jackson, την 1η Αυγούστου 1846, με αναισθησία με αιθέρα (ο αιθέρας εισέπνευσε από ένα μαντήλι), αφαίρεσε ένα δόντι. Μετά την πρώτη επίδειξη της αναισθησίας με αιθέρα, ο C. Jackson ενημέρωσε την Ακαδημία του Παρισιού για την ανακάλυψή του. Τον Ιανουάριο του 1847, οι Γάλλοι χειρούργοι Malgen και Velpo, χρησιμοποιώντας αιθέρα για αναισθησία, επιβεβαίωσαν τα θετικά αποτελέσματα της χρήσης του. Μετά από αυτό, η αναισθησία με αιθέρα χρησιμοποιήθηκε ευρέως.

Οι συμπατριώτες μας επίσης δεν στάθηκαν στην άκρη μιας τόσο μοιραίας ανακάλυψης για χειρουργική επέμβαση όπως η αναισθησία. Ο Ya. A. Chistovich δημοσίευσε το 1844 στην εφημερίδα "Russian Invalid" ένα άρθρο "Σχετικά με τον ακρωτηριασμό του μηρού με τη βοήθεια θειικού αιθέρα". Είναι αλήθεια ότι αποδείχθηκε ότι δεν εκτιμήθηκε και ξεχάστηκε από την ιατρική κοινότητα. Ωστόσο, για χάρη της δικαιοσύνης, ο Ya. A. Chistovich θα πρέπει να ισοδυναμεί με τα ονόματα των ανακαλυπτών της αναισθησίας, W. Morton, H. Wells.

Επισήμως θεωρείται ότι ο F.I. Inozemtsev ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αναισθησία στη Ρωσία τον Φεβρουάριο του 1847. Ωστόσο, λίγο νωρίτερα, τον Δεκέμβριο του 1846, ο N. I. Pirogov στην Αγία Πετρούπολη πραγματοποίησε ακρωτηριασμό του μαστικού αδένα με αναισθησία με αιθέρα. Ταυτόχρονα, ο V. B. Zagorsky πίστευε ότι «ο L. Lyakhovich (κατάγεται από τη Λευκορωσία) ήταν ο πρώτος στη Ρωσία που χρησιμοποίησε αιθέρα για αναισθησία κατά τη διάρκεια των εγχειρήσεων».

Η τρίτη ουσία που χρησιμοποιήθηκε στην αρχική περίοδο ανάπτυξης της αναισθησίας ήταν το χλωροφόρμιο. Ανακαλύφθηκε το 1831 ανεξάρτητα από τους Suberan (Αγγλία), Liebig (Γερμανία), Gasriet (ΗΠΑ). Η δυνατότητα χρήσης του ως αναισθητικού ανακαλύφθηκε το 1847 στη Γαλλία από τον Flourens. Προτεραιότητα για τη χρήση της αναισθησίας με χλωροφόρμιο δόθηκε στον James Simpson, ο οποίος ανέφερε τη χρήση της στις 10 Νοεμβρίου 1847. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ο N. I. Pirogov χρησιμοποίησε χλωροφόρμιο για αναισθησία είκοσι μέρες μετά το μήνυμα του D. Simpson. Ωστόσο, οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν αναισθησία με χλωροφόρμιο ήταν ο Sedillo στο Στρασβούργο και ο Bell στο Λονδίνο.

Στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, μετά τις πρώτες προσπάθειες χρήσης διαφόρων τύπων αναισθησίας, η αναισθησιολογία άρχισε να αναπτύσσεται ραγδαία. Ανεκτίμητη συνεισφορά είχε ο Ν. Ι. Παϊρόγκοφ. Εισήγαγε ενεργά την αναισθησία με αιθέρα και χλωροφόρμιο. Ο N. I. Pirogov, με βάση πειραματικές μελέτες, δημοσίευσε την πρώτη μονογραφία στον κόσμο για την αναισθησία. Μελέτησε επίσης τις αρνητικές ιδιότητες της αναισθησίας, κάποιες επιπλοκές, πίστευε ότι για την επιτυχή χρήση της αναισθησίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κλινική της εικόνα. Ο N. I. Pirogov δημιούργησε μια ειδική συσκευή για "αιθεροποίηση" (για αναισθησία με αιθέρα).

Ήταν ο πρώτος στον κόσμο που εφάρμοσε αναισθησία σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου. Η αξία του Pirogov στην αναισθησιολογία είναι ότι στάθηκε στις απαρχές της ανάπτυξης της ενδοτραχειακής, ενδοφλέβιας, ορθικής αναισθησίας, σπονδυλικής αναισθησίας. Το 1847 εφάρμοσε την εισαγωγή αιθέρα στον σπονδυλικό σωλήνα.

Οι επόμενες δεκαετίες σημαδεύτηκαν από τη βελτίωση των μεθόδων αναισθησίας. Το 1868, ο Andrews άρχισε να χρησιμοποιεί υποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο. Αυτό οδήγησε αμέσως στην ευρεία χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας.

Η αναισθησία με χλωροφόρμιο χρησιμοποιήθηκε αρχικά αρκετά ευρέως, αλλά γρήγορα αποκαλύφθηκε υψηλή τοξικότητα. Ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών μετά από αυτό το είδος αναισθησίας ώθησε τους χειρουργούς να την εγκαταλείψουν υπέρ του αιθέρα.

Ταυτόχρονα με την ανακάλυψη της αναισθησίας άρχισε να εμφανίζεται μια ξεχωριστή ειδικότητα, η αναισθησιολογία. Ο Τζον Σνόου (1847), γιατρός του Γιορκσάιρ που ασκούσε το επάγγελμα στο Λονδίνο, θεωρείται ο πρώτος επαγγελματίας αναισθησιολόγος. Ήταν αυτός που περιέγραψε πρώτος τα στάδια της αιθερικής αναισθησίας. Ένα ενδιαφέρον στοιχείο από τη βιογραφία του. Για πολύ καιρό, η χρήση της αναισθησίας κατά τον τοκετό συγκρατήθηκε από θρησκευτικά δόγματα. Οι φονταμενταλιστές της Εκκλησίας πίστευαν ότι αυτό ήταν αντίθετο με το θέλημα του Θεού. Το 1857, ο D. Snow έκανε αναισθησία με χλωροφόρμιο στη βασίλισσα Βικτώρια κατά τη γέννηση του πρίγκιπα Λεοπόλδου. Μετά από αυτό, η αναισθησία για τον τοκετό έγινε αποδεκτή από όλους αδιαμφισβήτητα.

Στα μέσα του 19ου αιώνα μπήκαν οι βάσεις της τοπικής αναισθησίας. Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ότι οι πρώτες προσπάθειες τοπικής αναισθησίας με ψύξη, τράβηγμα του άκρου, χρησιμοποιώντας την πέτρα «Μέμφιδα» έγιναν στην Αρχαία Αίγυπτο. Σε πιο πρόσφατους χρόνους, αυτή η αναισθησία χρησιμοποιήθηκε από πολλούς χειρουργούς. Ο Ambroise Pare μάλιστα δημιούργησε ειδικές συσκευές με επιθέματα για τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου. Ο αρχιχειρουργός του στρατού του Ναπολέοντα, Larey, έκανε ακρωτηριασμούς, πετυχαίνοντας αναισθησία με ψύξη. Η ανακάλυψη της αναισθησίας δεν οδήγησε στη διακοπή των εργασιών για την ανάπτυξη μεθόδων τοπικής αναισθησίας. Ένα μοιραίο γεγονός για την τοπική αναισθησία ήταν η εφεύρεση των κοίλων βελόνων και συρίγγων το 1853. Αυτό κατέστησε δυνατή την έγχυση διαφόρων φαρμάκων στους ιστούς. Το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε για τοπική αναισθησία ήταν η μορφίνη, η οποία χορηγήθηκε σε κοντινή απόσταση από τους νευρικούς κορμούς. Έγιναν προσπάθειες χρήσης άλλων φαρμάκων - χλωροφόρμιο, γλυκοζίτη σοπωνίου. Ωστόσο, αυτό εγκαταλείφθηκε πολύ γρήγορα, καθώς η εισαγωγή αυτών των ουσιών προκάλεσε ερεθισμό και έντονο πόνο στο σημείο της ένεσης.

Σημαντική επιτυχία σημειώθηκε όταν ο Ρώσος επιστήμονας καθηγητής της Ιατρικής και Χειρουργικής Ακαδημίας V.K. Anrep ανακάλυψε την τοπική αναισθητική δράση της κοκαΐνης το 1880. Αρχικά, άρχισε να χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σε οφθαλμικές επεμβάσεις και μετά στην ωτορινολαρυγγολογία. Και μόνο αφού πείστηκαν για την αποτελεσματικότητα της αναισθησίας σε αυτούς τους κλάδους της ιατρικής, οι χειρουργοί άρχισαν να τη χρησιμοποιούν στην πρακτική τους. Οι A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown και άλλοι συνέβαλαν πολύ στην ανάπτυξη της τοπικής αναισθησίας. Οι A. I. Lukashevich, M. Oberst ανέπτυξαν τις πρώτες μεθόδους αναισθησίας αγωγιμότητας στη δεκαετία του '90. Το 1898 ο Beer πρότεινε ραχιαία αναισθησία. Η αναισθησία με διήθηση προτάθηκε το 1889 από τον Reclus. Η χρήση τοπικής αναισθησίας με κοκαΐνη ήταν ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός, ωστόσο, η ευρεία χρήση αυτών των μεθόδων οδήγησε γρήγορα σε απογοήτευση. Αποδείχθηκε ότι η κοκαΐνη έχει έντονη τοξική δράση. Αυτή η περίσταση ώθησε την αναζήτηση άλλων τοπικών αναισθητικών. Το έτος 1905 έγινε ιστορικό, όταν ο Eichhorn συνέθεσε τη νοβοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα.

Από το δεύτερο μισό του 19ου και ολόκληρο τον 20ό αιώνα, η αναισθησιολογία αναπτύχθηκε ραγδαία. Πολλές μέθοδοι γενικής και τοπικής αναισθησίας έχουν προταθεί. Κάποια από αυτά δεν ανταποκρίθηκαν στις προσδοκίες και ξεχάστηκαν, άλλα έχουν συνηθίσει μέχρι σήμερα. Ας σημειωθούν οι σημαντικότερες ανακαλύψεις που καθόρισαν το πρόσωπο της σύγχρονης αναισθησιολογίας.

1851-1857 - Οι C. Bernard και E. Pelikan διεξάγουν πειραματική έρευνα για το curare.

1863 Ο κ. Γκριν πρότεινε τη χρήση μορφίνης για προφαρμακευτική αγωγή.

1869 - Ο Tredelenberg εκτελεί την πρώτη ενδοτραχειακή αναισθησία στην κλινική.

1904 - Οι N. P. Kravko και S. P. Fedorov πρότειναν τη μη εισπνεόμενη ενδοφλέβια αναισθησία με ηδονική.

1909 - προσφέρουν επίσης συνδυασμένη αναισθησία.

1910 - Η Lilienthal εκτελεί την πρώτη διασωλήνωση τραχείας χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο.

1914 - Ο Krail πρότεινε τη χρήση τοπικής αναισθησίας σε συνδυασμό με αναισθησία.

1922 - Ο A. V. Vishnevsky ανέπτυξε μια μέθοδο σφιχτής ερπυστικής διείσδυσης.

1937 - Ο Guadel προτείνει μια ταξινόμηση των σταδίων της αναισθησίας.

1942 - Ο Γκρίφιθ και ο Τζόνσον συνδυάζουν αναισθησία με κουράρε.

1950 - Ο Bigolow προτείνει τεχνητή υποθερμία και Enderby τεχνητή υπόταση.

1957 - Ο Highward-Butt εισάγει την ατααλγησία στην κλινική πράξη.

1959 - Ο Γκρέι προτείνει την πολυσυστατική αναισθησία και ο Ντε Κα

αυστηρή νευρολεπτανλγησία.

Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της αναισθησιολογίας είχαν οι εγχώριοι χειρουργοί A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov και άλλοι. Χάρη στο έργο τους, αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι αναισθησίας, δημιουργήθηκαν σύγχρονος εξοπλισμός αναισθησίας.

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποδείχθηκε για πρώτη φορά από τον William Morton, οδοντίατρο στο Γενικό Νοσοκομείο της Βοστώνης, στις 16 Οκτωβρίου 1846. Το αμφιθέατρο όπου έκανε την επέμβαση ονομάστηκε αργότερα ο Οίκος του Αιθέρα, αυτή την ημερομηνία - Ημέρα του Αιθέρα. Την ίδια χρονιά, οι αναισθητικές ιδιότητες του αιθέρα αποδείχθηκαν κατά τη διάρκεια συνεδρίασης της Ιατρικής Εταιρείας του Λονδίνου.

Στις 21 Δεκεμβρίου 1846, ο William Squire στο Λονδίνο πραγματοποίησε τον πρώτο ακρωτηριασμό ενός ποδιού χρησιμοποιώντας αιθέρα, η επέμβαση παρατηρήθηκε από πολλούς μάρτυρες. ήταν επιτυχημένη. Το επόμενο έτος, ο καθηγητής Simpson του Εδιμβούργου ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε μια μέθοδο κατά την οποία το χλωροφόρμιο έσταξε σε ένα πλέγμα καλυμμένο με γάζα, το οποίο τοποθετήθηκε πάνω από το πρόσωπο του χειρουργείου. Το 1853, η αναισθησία με χλωροφόρμιο δόθηκε από τον John Shaw στη βασίλισσα Βικτώρια τη στιγμή της γέννησης του πρίγκιπα Λεοπόλδου.

Μέχρι το 1844, η τοπική αναισθησία δεν είχε περιγραφεί επιστημονικά. Ο Karl Koller δέχεται την πρόταση ενός φίλου του Sigmund Freud και αξιολογεί την επίδραση της κοκαΐνης, στη συνέχεια περιγράφει τη χρήση της κοκαΐνης στην αναισθησία του επιπεφυκότα σάκου, αυτή η επέμβαση εφαρμόζεται στην οφθαλμική χειρουργική.

Η αρχή της εποχής των δεσμών σηματοδότησε την εμφάνιση των μαντήλιων στην αρχαία Ρώμη. Ωστόσο, ο 17ος αιώνας μπορεί να θεωρηθεί πραγματικός θρίαμβος της ισοπαλίας. Μετά το τέλος του τουρκο-κροατικού πολέμου, Κροάτες στρατιώτες, προς τιμήν της νίκης, προσκλήθηκαν στο →

Η πρώτη εφημερίδα, πολύ παρόμοια με τις σύγχρονες, θεωρείται η γαλλική «La Gazette», που κυκλοφόρησε τον Μάιο του 1631.

Οι προκάτοχοι της εφημερίδας είναι οι αρχαίοι ρωμαϊκοί ειδησεογραφικοί κύλινδροι Acta diurna populi romani (Επικαιρότητα του πληθυσμού της Ρώμης) — →