Γιατί πονάει ο αχίλλειος τένοντας παρά για θεραπεία. Φορώντας άβολα παπούτσια

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει τόσο την κανονική τενοντίτιδα του Αχίλλειου όσο και την τενοντίτιδα με παρεμβολή, την οπισθοπερβεστική θυλακίτιδα και τη νόσο του Haglund.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία. Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος και πιο ισχυρός από όλους τους τένοντες στο ανθρώπινο σώμα, βιώνει επίσης το πιο σημαντικό στρες κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα και είναι ο πιο συχνά κατεστραμμένος τένοντας από όλους.

Με απλά λόγια, η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του τένοντα. Η φλεγμονή είναι μια από τις κύριες μορφές της φυσικής αντίδρασης του σώματος στον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από οίδημα, πόνο και δυσλειτουργία.

Η τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα της σωστής ή μη εισαγωγικής τενοντίτιδας χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές, μικρορήξεις, πάχυνση και διόγκωση του σώματος του αχίλλειου τένοντα. Αυτός ο τύπος τενοντίτιδας είναι πιο χαρακτηριστικός για νεαρά ενεργά άτομα.

Αχίλλειος τενοντίτιδα

Η εισαγωγική τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα είναι η ίδια διαδικασία, αλλά στην περιοχή προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα στην πτέρνα. Η τενοντίτιδα από ένθεση είναι επίσης συχνή σε ηλικιωμένους, ανενεργούς ασθενείς.

Εισαγωγική τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα

Τόσο στην περίπτωση τενοντίτιδας του αχίλλειου τένοντα όσο και σε τενοντίτιδα με ένθεση, με επαρκή διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να συμβεί ασβεστοποίηση κατεστραμμένων τενόντων ινών. Στην τενοντίτιδα με παρεμβολή, αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό οστικών εκβλαστήσεων, που μερικές φορές αναφέρονται ως άκανθα πτέρνας.

Διάγραμμα της θέσης του αχίλλειου τένοντα και της προσκόλλησής του στην πτέρνα

Αιτιολογία τενοντίτιδας του Αχιλλέα.

Τις περισσότερες φορές, η τενοντίτιδα του Αχίλλειου δεν μπορεί να εντοπιστεί σε συγκεκριμένο τραυματισμό. Το πρόβλημα σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ως αποτέλεσμα συνεχούς υπερφόρτωσης του τένοντα. Δηλαδή, η τενοντίτιδα σχηματίζεται συνήθως σε φόντο υπερβολικού φορτίου, αλλά ένας αριθμός προκλητικών παραγόντων καθορίζει το υπερβολικό φορτίο.

1) Ξαφνική αύξηση του όγκου προπόνησης, όπως η αύξηση της απόστασης τρεξίματος κάθε μέρα κατά ένα μίλι για μια εβδομάδα, που καθιστά αδύνατη την προσαρμογή στο αυξημένο φορτίο.

2) Σκληροί, άκαμπτοι, ανεπαρκώς ελαστικοί μύες της γάμπας - με απότομη αύξηση του φορτίου, δημιουργούν πρόσθετες ευκαιρίες για βλάβη στον αχίλλειο τένοντα.

3) Η παρουσία οστικής έκφυσης - η παραμόρφωση του Haglund, οδηγεί σε πρόσθετο τραυματισμό του αχίλλειου τένοντα πιο κοντά στο σημείο προσκόλλησης.

4) Ξαφνική αλλαγή στο πρόγραμμα προπόνησης, όπως ξαφνική αλλαγή από μακροχρόνια τζόκινγκ σε σπριντ ή ανταγωνιστικά αθλήματα.

Συμπτώματα τενοντίτιδας του Αχιλλέα.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι: πόνος και οίδημα, πάχυνση στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα το πρωί, πόνος στην προβολή του τένοντα και της πτέρνας που αυξάνεται με την άσκηση, έντονος πόνος στον αχίλλειο τένοντα την επόμενη μέρα μετά την προπόνηση, πάχυνση του τένοντα, σχηματισμός οστικής ακίδας στην περιοχή προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα, οίδημα στην περιοχή του τένοντα παρατηρείται συνεχώς και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την άσκηση. Καθώς η τενοντίτιδα εξελίσσεται, αυξάνεται και ο κίνδυνος αυτόματης ρήξης του Αχίλλειου τένοντα. Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σημείο του μεγαλύτερου πόνου, με τενοντίτιδα εισαγωγής, ο πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα στην πτέρνα, με τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα, εντοπίζεται συχνότερα 3- 4 cm πάνω από το σημείο προσάρτησης. Επίσης, κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχει περιορισμός στη ραχιαία κάμψη του ποδιού.

Διάγνωση αχίλλειου τενοντίτιδας.

Στη διάγνωση της αχίλλειας τενοντίτιδας, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μελέτες είναι η ακτινογραφία, η υπερηχογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Η ακτινογραφία είναι εύκολα προσβάσιμη και επιτρέπει την ανίχνευση μεγάλων αλλαγών όπως η ασβεστοποίηση του τένοντα, ο σχηματισμός οστικής ακίδας στην περιοχή της προσκόλλησής του και η οστική βλάβη στην ίδια την πτέρνα. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται εάν προγραμματίζονται επεμβατικές θεραπείες, καθώς και για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στον ίδιο τον τένοντα. Ο σχεδιασμός επιχειρησιακών τακτικών είναι εξαιρετικά δύσκολος εάν το επίπεδο και η έκταση της ζημιάς δεν έχει καθοριστεί εκ των προτέρων, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση του όγκου της επέμβασης. Οι μέθοδοι έρευνας με υπερήχους σε έμπειρα χέρια δεν είναι κατώτερες ως προς την ευαισθησία τους στην μαγνητική τομογραφία, δυστυχώς είναι δύσκολο να βρεθούν ειδικοί στην υπερηχογραφία επαρκώς υψηλού επιπέδου.

Συντηρητική θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας.

Η συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια - από την αρχή της θεραπείας έως το θεραπευτικό αποτέλεσμα, κατά κανόνα, περνούν 3-6 μήνες. Η συντηρητική θεραπεία χαρακτηρίζεται επίσης από όχι πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα - περίπου το 40-50% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία.

Η ξεκούραση είναι ο πρώτος και ίσως καθοριστικός παράγοντας στη συντηρητική θεραπεία, η μείωση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας αποφεύγει τον πόνο και το πρόσθετο τραύμα στον τένοντα. Ταυτόχρονα, μπορείτε να διατηρήσετε τη φόρμα σας λόγω του ποδηλάτου γυμναστικής, του ελλειπτικού προπονητή, της κολύμβησης και άλλων αθλημάτων που δεν συνοδεύονται από σημαντική επιβάρυνση στον αχίλλειο τένοντα.

Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι το κρύο. Η κρυοθεραπεία με πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα για 20 λεπτά όσο χρειάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου και του πρηξίματος. Εάν χρησιμοποιείτε καουτσούκ ή πλαστικό θερμαντικό μαξιλάρι για κατάψυξη, μπορείτε να του δώσετε το σχήμα τένοντα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα και την άνεση της εφαρμογής του.

Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μειώνουν επίσης τον πόνο και το πρήξιμο, αλλά δεν μειώνουν τη σοβαρότητα των εκφυλιστικών αλλαγών. Με παρατεταμένη χρήση, αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών και επιπλοκών.

Ασκήσεις για τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Στη συντηρητική θεραπεία της τενοντίτιδας, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στις ασκήσεις που στοχεύουν στην διάταση και την ανάπτυξη της μυϊκής ισορροπίας των μυών της γάμπας.

Τέντωμα των μυών της γάμπας και του αχίλλειου τένοντα.

Σταθείτε ακριβώς μπροστά στον τοίχο, ακουμπήστε τα ίσια χέρια σας στον τοίχο, βάλτε το ένα πόδι μπροστά και το άλλο πίσω σας, σταδιακά καμπουριάστε χωρίς να αφαιρέσετε τα πόδια σας από το πάτωμα. Κρατήστε τη μέγιστη θέση squat για 10 δευτερόλεπτα και μετά ισιώστε τα πόδια σας. Επαναλάβετε 20 φορές την ημέρα.

Τέντωμα των μυών της γάμπας και του αχίλλειου τένοντα

Εκκεντρική μυϊκή προπόνηση ονομάζονται τέτοιες ασκήσεις στις οποίες εμφανίζεται μυϊκή ένταση κατά την επιμήκυνσή της. Αυτός ο τύπος άσκησης μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη βλάβη στον αχίλλειο τένοντα εάν εκτελεστεί λανθασμένα. Είναι καλύτερο να τα εκτελείτε υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή φυσιοθεραπείας.

Θα χρειαστείτε μια σκάλα για κρέμασμα με διπλό τακούνι. Πρέπει να σταθείτε στην άκρη δύο διπλανών σκαλοπατιών με τα δάχτυλα των ποδιών σας. Αυτή η θέση επιτρέπει στις φτέρνες να κινούνται πάνω και κάτω χωρίς να αγγίζουν τα σκαλιά. Κρατήστε το κιγκλίδωμα με τα χέρια σας για να διατηρήσετε την ισορροπία. Πρώτα σταθείτε στις μύτες των ποδιών σας, στη συνέχεια χαμηλώστε αργά τις φτέρνες σας στο μέγιστο σημείο, μείνετε σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, επαναλάβετε 20 φορές την ημέρα.

Εκκεντρική προπόνηση γάμπας

Μια πιο απαιτητική εκδοχή αυτής της άσκησης είναι να την κάνετε με το ένα πόδι ή με επιπλέον βάρος.

Οι ενέσεις στεροειδών μέσα ή γύρω από τον αχίλλειο τένοντα δεν συνιστώνται λόγω της πιθανότητας δυστροφικών αλλαγών και επακόλουθης ρήξης.

Στην καταπολέμηση της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια. Η πιο κατάλληλη επιλογή θα ήταν παπούτσια με απαλό τακούνι ή καθόλου τακούνι. Ένα μικρό τακούνι θα μειώσει την ένταση στον αχίλλειο τένοντα και θα μειώσει το φορτίο σε αυτόν. Σε οξεία κατάσταση, όταν ο πόνος είναι εξαιρετικά έντονος, ενδείκνυται η χρήση ειδικής όρθωσης, η οποία αποκλείει εντελώς την κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Η εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων σε μια σειρά από μελέτες έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και την απουσία παρενεργειών. Υπάρχουν δύο επιλογές για θεραπεία - χαμηλής έντασης, η οποία απαιτεί 3 διαδικασίες και υψηλής έντασης, η οποία απαιτεί μία διαδικασία, αλλά συνοδεύεται από έντονο πόνο, που απαιτεί τη χρήση αναισθησίας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας του Αχιλλέα.

Στο 30-40% των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση για 3 μήνες, σε τέτοιες περιπτώσεις τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς είναι αποτελεσματική στο 80-95% των περιπτώσεων. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία συνοδών ασθενειών στο προεγχειρητικό στάδιο: παραμόρφωση Haglund, θυλακίτιδα οπίσθιας ασβεστίου, τενοντίτιδα από ένθεση, καθώς και το βάθος και η έκταση του τένοντα που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, καθώς αυτό επηρεάζει τη χειρουργική τακτική. Η πρόσβαση υπαγορεύεται από τα σημεία του μεγαλύτερου πόνου, επομένως εάν ο πόνος εντοπίζεται πιο μεσαία, συνιστάται η χρήση έσω πρόσβασης και αντίστροφα. Πρέπει να προσδιοριστεί εάν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον παραθενώνα, τον τένοντα ή και τα δύο. Με την παρατεντινίτιδα, ο χειρουργός αποκόπτει όλες τις συμφύσεις και αφαιρεί επίσης περιοχές του παρατενόντος που έχουν τροποποιηθεί από ουλές. Μετά την επέμβαση ακολουθεί περίοδος ακινητοποίησης 3-5 ημερών και ακολουθεί ανάπτυξη κινήσεων και θεραπεία άσκησης.

Για τενοντίτιδα που περιλαμβάνει λιγότερο από το 50% του πάχους του τένοντα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδερμική διαμήκη τενοτομή χρησιμοποιώντας ένα στενό νυστέρι #11 ή #15. Μετά από μια διαμήκη παρακέντηση δέρματος, η λεπίδα κατευθύνεται εγγύτερα και το πόδι κάμπτεται ραχιαία, και στη συνέχεια η θέση της λεπίδας είναι γίνεται ανάστροφη και πελματιαία κάμψη. Χρησιμοποιούνται 5-7 παρόμοια κοψίματα. Η τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών· σύμφωνα με τον συγγραφέα της τεχνικής, είναι αποτελεσματική στο 70% των περιπτώσεων.

Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για τη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας - διαδερμική διαμήκη τενοτομή

Η κύρια αρχή των επεμβάσεων για τις τενινοπάθειες είναι η εκτομή των συμφύσεων και η αφαίρεση των εκφυλιστικά αλλοιωμένων τενοντιακών ιστών. Μετά την εκτομή του παχύρρευστου παραθενώνα που έχει αλλοιωθεί με ουλή (τενοντοειδής θήκη), η περιτονία του κάτω ποδιού απελευθερώνεται και στις δύο πλευρές του αχίλλειου τένοντα. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται αρκετές διαμήκεις τομές του τένοντα, οι οποίες, αφενός, καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό περιοχών βλεννώδους εκφυλισμού που στη συνέχεια αφαιρούνται, αφετέρου, διεγείρουν τα υπόλοιπα τενοκύτταρα να πολλαπλασιαστούν και να συνθέσουν τη μεσοκυτταρική ουσία και από την τρίτη πλευρά, προάγει την αγγειογένεση (ανάπτυξη νέων αγγείων). Εάν στην παθολογική διαδικασία εμπλέκεται λιγότερο από το 50% του αχίλλειου τένοντα, η εκφυλιστική περιοχή αποκόπτεται στο πάχος του τένοντα με τη μορφή έλλειψης, ακολουθούμενη από τη διαμήκη ραφή του.

Με σοβαρή τενοντίτιδα (μακροχρόνια τενοντίτιδα), υπάρχει συχνά πρόβλημα που σχετίζεται με τη συμμετοχή άνω του 50% του πάχους του τένοντα στην παθολογική διαδικασία. Εάν αφορά το 50-80% του πάχους του τένοντα, η τακτική καθορίζεται από τις προτιμήσεις του χειρουργού, του ασθενούς και τον όγκο των μελλοντικών αθλητικών φορτίων. Εάν περισσότερο από το 80% του πάχους του τένοντα εμπλέκεται στην εκφυλιστική διαδικασία, απαιτείται πλαστική, για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεταφορά τένοντα, η πλαστική V-Y, η μείωση του ανεστραμμένου κρημνού ή η χρήση αλλομοσχεύματος.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μόσχευμα τένοντα είναι ο μακρός τένοντας καμπτήρας hallucis. Αυτή η παρέμβαση αντενδείκνυται εάν ο ασθενής σκοπεύει να ασχοληθεί με αναρρίχηση βράχου ή χορό στην αίθουσα χορού, καθώς αυτά τα αθλήματα απαιτούν μέγιστη δύναμη πελματιαίας κάμψης του πρώτου δακτύλου του ποδιού. Χρησιμοποιείται έσω προσέγγιση, ο τένοντας απελευθερώνεται από όλες τις συμφύσεις, αφαιρούνται οι εκφυλιστικές περιοχές του παρατενόντος και του τένοντα, γίνεται ανατομή ενός φύλλου βαθιάς περιτονίας του κάτω ποδιού, το οποίο ανοίγει την πρόσβαση στην κοιλιά του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου. . Ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου ανατέμνεται και διαχωρίζεται στο επίπεδο του ινώδους σωλήνα στην περιοχή μεταξύ των έσω και πλάγιων φυματίων της οπίσθιας επιφάνειας του αστραγάλου. Αξίζει να διασχίσετε τον τένοντα όσο πιο απομακρυσμένα γίνεται. Ο τένοντας του μακριού καμπτήρα του αντίχειρα, ανάλογα με το μήκος του, στερεώνεται στην πτέρνα είτε με άγκυρα είτε εισάγεται σε σήραγγα και στερεώνεται με βίδα παρεμβολής.

Απελευθέρωση του αχίλλειου τένοντα από τον παραθενώνα του, αφαίρεση ουλώδους ιστού παρατενόν

Εκτομή εκφυλιστικών περιοχών του αχίλλειου τένοντα

Εκτομή του βαθύ φύλλου της περιτονίας του κάτω ποδιού, απομόνωση του τένοντα του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου

Μεταφορά του τένοντα του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου στο σημείο προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα, προετοιμασία του αχίλλειου τένοντα για τη διαμήκη ραφή μετά από αφαίρεση εκφυλιστικών περιοχών.

Διαμήκης ραφή του αχίλλειου τένοντα

Ράμμα παραθενώνος αχίλλειου τένοντα

Η πλαστική V-Y (στην εγχώρια βιβλιογραφία - χελιδονοουρά) μπορεί να χρειαστεί όταν περισσότερο από το 80% του πάχους του τένοντα εμπλέκεται στην εκφυλιστική διαδικασία πάνω από 2-3 εκ. Με ένα τόσο σημαντικό ελάττωμα, είναι δύσκολο να συγκριθούν τα ανανεωμένα άκρα του τένοντας. Η επισκευή V-Y θα απαιτήσει μια ευρύτερη προσέγγιση που εκτείνεται εγγύτερα κατά 12-15 cm. Μετά την προετοιμασία του αχίλλειου τένοντα για αναστόμωση, ο βαθμός ανεπάρκειας μήκους τένοντα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια αντίστροφη δοκιμή «ελατηριότητας» (και τα δύο κάτω πόδια κάμπτονται σε γωνία 90 ° στην άρθρωση του γόνατος, στη συνέχεια αξιολογήθηκε η γωνία παθητικής πελματιαίας κάμψης των ποδιών στην υγιή και τραυματισμένη πλευρά, κανονικά θα πρέπει να είναι 15-20 °), όταν το πόδι φέρεται στην κανονική του θέση, αξιολογείται η έκταση του ελαττώματος . Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή σε σχήμα V («χελιδονοουρά») για να διορθωθεί το μήκος που λείπει. Μετά την ολοκλήρωση της αναστόμωσης, πραγματοποιείται μια δεύτερη δοκιμή «ελατηριότητας» για σκοπούς ελέγχου.

Τα φρέσκα άκρα του αχίλλειου τένοντα συρράπτονται, όταν προσπαθούμε να τα ταιριάξουμε, προσδιορίζεται υπερβολική τάση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερδιόρθωση και επακόλουθη ισόπαυση του ποδιού, αποτυχία ραφής

Μια τομή σε σχήμα V έγινε κοντά στο σημείο της ρήξης του αχίλλειου τένοντα, μετά την οποία καθίσταται δυνατή η αντιστοίχιση και η συρραφή των άκρων του αχίλλειου τένοντα στο σημείο της ρήξης του

Μετά τη συρραφή του τένοντα στο σημείο της ρήξης του, το μήκος που λείπει εκτιμάται με τη χρήση τεστ «ελαφρύνσεως», μετά το οποίο ράβεται ο αχίλλειος τένοντας στη θέση της τομής σε σχήμα V με την επιμήκυνσή του.

Για ακόμη μεγαλύτερα ελαττώματα, μήκους 3-5 cm ή περισσότερο, μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστείτε με ανεστραμμένο πτερύγιο ή να χρησιμοποιήσετε αλλομόσχευμα. Εάν, μετά την απελευθέρωση του εγγύς αχίλλειου τένοντα και τη σταδιακή έλξη για 10 λεπτά, το ελάττωμα μεταξύ των άκρων του τένοντα είναι 5 cm ή περισσότερο, συνιστάται να κάνετε πλαστική με ανεστραμμένο πτερύγιο. Για το σκοπό αυτό, η τομή εκτείνεται εγγύς κατά 25 cm προκειμένου να εκτεθεί η περιτονία του κάτω ποδιού σε σημαντικό βαθμό. Στη συνέχεια, υποχωρώντας 2 cm από την άκρη του τένοντα εγγύτερα από την περιτονία, κόβεται ένα πτερύγιο σε σχήμα U με πάχος και πλάτος 1/1 cm και το απαιτούμενο μήκος (για παράδειγμα, με ελάττωμα 6 cm, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα πτερύγιο μήκους 12 cm: 6 cm ελάττωμα + 3x2 cm ανά διασταυρούμενη περιοχή). Προκειμένου να μειωθεί το πάχος στην περιοχή του διπλασιασμού του τένοντα, συνιστάται να στρέφεται ο τένοντας όχι προς τα έξω αλλά προς τα μέσα, η περιφερική περιοχή του σχηματισμένου ελαττώματος της περιτονίας συρράπτεται για να ενισχυθεί η αρχή του μοσχεύματος.

Ένα σημαντικό ελάττωμα στον αχίλλειο τένοντα προσδιορίζεται στη φυσιολογική θέση του ποδιού

Μήκος ελαττώματος 6 cm

Ο δείκτης υποδεικνύει το άνω όριο της θέσης δειγματοληψίας του μοσχεύματος, λαμβάνοντας υπόψη το μήκος του ελαττώματος και το μήκος του διπλασιασμού - 12 cm

Επιλογή θέσης για μεταμόσχευση

Κατέβασμα της θέσης του μοσχεύματος

Αξιολόγηση του μήκους του μειωμένου τμήματος

Η εμβολιασμένη περιοχή τραβιέται προς τα μέσα για να μειωθεί το πάχος του διπλασιασμού

Η χειρουργική θεραπεία της τενοντίτιδας με ένθεση συνίσταται στην εκτομή του οπισθοπερβεστικού θυλάκου και των προεξεχόντων τμημάτων της πτέρνας, καθώς και στην αφαίρεση εκφυλιστικών περιοχών του τένοντα. Στη συνέχεια, ο τένοντας μπορεί να χρειαστεί να επανατοποθετηθεί με άγκυρες ή βίδες παρεμβολής. Για βέλτιστη οπτικοποίηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κεντρική διαχειλική προσέγγιση στον άπω τένοντα. Εάν ο τένοντας εμπλέκεται στη διαδικασία σε σημαντικό βαθμό, μπορεί να απαιτηθεί πλαστική χειρουργική με τις παραπάνω μεθόδους.

Ενδιάμεση διαχειλική προσέγγιση

Με τη βοήθεια των gomens, ο τένοντας απλώνεται

Η εκτομή του πλεονάζοντος οστικού ιστού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταλαντευόμενο πριόνι

Εμφανίζεται το αφαιρεμένο θραύσμα οστού, τοποθετείται σταθεροποιητής αγκύρωσης στην πτέρνα για την ενίσχυση του επακόλουθου διαμήκους ράμματος του αχίλλειου τένοντα

Ακτινογραφία που δείχνει το μέγεθος του προκύπτοντος οστικού ελαττώματος και τη θέση της άγκυρας στην πτέρνα

Διαμήκη ραφή του αχίλλειου τένοντα με κλωστές από την άγκυρα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση ασθενών με αχίλλειο τενοντίτιδα.

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, όταν δεν απαιτείται πλαστική χειρουργική, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται η χρήση επιδέσμου σε σχήμα U + πρόσθιου νάρθηκα στη θέση ιπποειδούς από γύψο ή πολυμερή επίδεσμο για 10 ημέρες. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων επιτρέπεται το περπάτημα με πλήρες φορτίο σε ουδέτερη θέση σε ειδική άκαμπτη όρθωση.

Άκαμπτο ρυθμιζόμενο στήριγμα αστραγάλου

Από 6 έως 12 εβδομάδες πραγματοποιείται η ανάπτυξη παθητικού και ενεργητικού εύρους κίνησης με ισομετρικές ασκήσεις. Η κολύμβηση επιτρέπεται από 3 εβδομάδες, ασκήσεις σε ελλειπτικό προπονητή από 4 εβδομάδες. Από τις 12 εβδομάδες μπορείτε να ξεκινήσετε ελαφριά προπόνηση. Η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει κατά μέσο όρο 3-6 μήνες.

Μετά την πλαστική χειρουργική απαιτείται ένα πιο ήπιο σχήμα αποκατάστασης. Οι πρώτες 10 ημέρες δείχνουν τη χρήση επιδέσμου νάρθηκα σε σχήμα U + πρόσθιο νάρθηκα στη θέση ιπποδρομίας (25-45 °) από γύψο ή πολυμερή επίδεσμο. Στη συνέχεια εμφανίζεται η χρήση της όρθωσης στη θέση 20° ισημερίας για άλλες 6 εβδομάδες με σταδιακή μετάβαση σε ουδέτερη θέση με δοσομετρική φόρτιση, ενώ επιτρέπεται η ενεργή δοσίκληση του ποδιού μέχρι το σύνδρομο πόνου στη θέση κάμψης σε η άρθρωση του γόνατος επιτρέπει. Η κολύμβηση ξεκινά από τις 6 εβδομάδες, από τις 12 εβδομάδες σταματά η ακινητοποίηση στην όρθωση και επιτρέπεται η προπόνηση στον ελλειπτικό προπονητή. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 6-9 μήνες.

Η χειρουργική θεραπεία της τενοντίτιδας χαρακτηρίζεται από καλά πρώιμα μετεγχειρητικά αποτελέσματα στο 85-90% των περιπτώσεων, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν την επιστροφή της παθολογίας, ειδικά σε περιπτώσεις όπου συνεχίζουν να ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Ο πόνος στην περιοχή του αστραγάλου προκαλείται από φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Αυτή είναι μια ασθένεια των αθλητών που υπερφορτώνουν τον εαυτό τους με την προπόνηση και των γυναικών που προτιμούν να φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πιο πεζές καταστάσεις - γενετικές ανωμαλίες, για παράδειγμα, βραχύνει τον τένοντα, εναποθέσεις αλατιού, αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα. Όλες αυτές οι ασθένειες ενώνονται με έναν κοινό όρο - φλεγμονή του Αχιλλέα.

Φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα

Διάφοροι τύποι ασθενειών στην άρθρωση του αστραγάλου κρύβονται κάτω από ένα όνομα - φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Τους ενώνουν κοινά συμπτώματα, ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου και, φυσικά, ο τόπος όπου εντοπίζεται η ασθένεια. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος στη συμβολή του οστού της φτέρνας με τον αχίλλειο τένοντα. Η θεραπεία παραδοσιακά στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, στην ανακούφιση του οιδήματος, στην απαλλαγή από τις ινώδεις συσσωρεύσεις και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Προσοχή! Ένα άλλο όνομα για τον αχίλλειο τένοντα είναι ο τένοντας της φτέρνας, είναι ο πιο ανθεκτικός στο ανθρώπινο σώμα, καθώς μπορεί να αντέξει βάρος άνω των 350 κιλών όταν τεντωθεί. Ωστόσο, αυτός ο τένοντας είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί και να φλεγμονή από άλλους.

Τύποι φλεγμονωδών παθήσεων του αχίλλειου τένοντα

Στον Αχίλλειο τένοντα, εντοπίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα, τον τύπο της βλάβης των ιστών και τον βαθμό περιορισμού της κίνησης. Η θεραπεία του αχίλλειου τένοντα απαιτείται όταν υπάρχει επίμονος πόνος στον αστράγαλο, στους αστραγάλους που εμφανίζεται μετά την ανάπαυση, αφού σηκωθείτε από το κρεβάτι και αρχίσετε να κινείτε.

Κατά την ανάπαυση, οι τένοντες είναι σε χαλαρή κατάσταση και όταν εμφανίζονται φορτία, ο πόνος επανέρχεται γρήγορα, εμποδίζοντας το περπάτημα και την κίνηση των ποδιών. Οποιοσδήποτε μπορεί να αρρωστήσει, αλλά τις περισσότερες φορές μια τέτοια φλεγμονή είναι αποτέλεσμα υψηλής σωματικής άσκησης, από την οποία μπορεί να προκληθεί ρήξη και διάταση του τένοντα.

Οι ασθένειες είναι πολύ διαφορετικές! Οι ασθένειες του αχίλλειου τένοντα είναι ποικίλες, ένας μεγάλος αριθμός από αυτές έχει μελετηθεί και όλες επηρεάζουν τα κελύφη των οστών, τους συνδετικούς ιστούς και τη συνδεσμική συσκευή του ίδιου του αστραγάλου.

Τα συμπτώματα πόνου στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα υποδεικνύουν την εκδήλωση διαφόρων ασθενειών:

• ασβεστώσεις, όταν η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο των εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου.
• Υγρώματα?
• τενοντίωση?
• τενοπάθεια?
• Παραμορφώσεις Haglund.
• περιτενοντίτιδα;
• Ενθεσοπάθεια;
• Θυλακίτιδα Αχιλλέα;
• παρατενονίτιδα;
• Αχιλλέας του αστραγάλου?
• τενοντίτιδα του τένοντα.

Η αρχή καθεμιάς από αυτές τις φλεγμονώδεις ασθένειες, και ο κατάλογος απέχει πολύ από το να έχει ολοκληρωθεί, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάχυνσης στον τένοντα, κοκκίνισμα του δέρματος, κάποιο πρήξιμο ολόκληρης της ζώνης, τραγανούς ήχους στην κίνηση. Στο βίντεο μπορείτε να δείτε πώς μοιάζει το πόδι ενός άρρωστου, πώς το εξετάζει ένας γιατρός. Στην αρχή της φλεγμονής, όταν εμφανίζεται υπεραιμία και κάψιμο στην περιοχή της φτέρνας, μπορεί να πιστεύει κανείς ότι αναπτύσσεται μύκητας. Ωστόσο, μετά από μια ή δύο ημέρες, τα συμπτώματα αυξάνονται απότομα και γίνεται σαφές ότι δεν πρόκειται για μυκητιακή ασθένεια, αλλά για μια πραγματική φλεγμονή του τένοντα, στην οποία το πόδι αρχίζει να πρήζεται.

Το hygroma του αχίλλειου τένοντα είναι ένας ειδικός τύπος κύστης που αναπτύσσεται στους ιστούς του τένοντα. Κατά κανόνα, αυτή η κύστη είναι ένα πολύ επώδυνο εξόγκωμα γεμάτο με υγρό, εξ ου και το όνομα "hygro ...". Η σύσταση του υγρού είναι σαν ζελέ, διαφανής, το εξόγκωμα κατά την ψηλάφηση καθορίζεται τόσο από σκληρό όσο και από μαλακό. Το Hygroma είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, επιδεκτικός σε ιατρική, φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Ο αχίλλειος τένοντας συχνά υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παθολογία έχει μεγάλες πιθανότητες πλήρους ίασης, αφού η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές και συνέπειες.

Αρκετά συχνή είναι μια ασθένεια όπως η ενθεσοπάθεια του αχίλλειου τένοντα. Είναι ένας από τους τύπους αχίλλειων τενόντων, αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ενθεσοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης εκφυλιστική διαδικασία που αναπτύσσεται στη θέση προσκόλλησης των τενόντων στο οστό, όπου συσσωρεύονται ασβεστώσεις και αποτελούν σοβαρό εμπόδιο για τις πλήρεις κινήσεις των ποδιών.

Στην αρχή, μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι μόλις τράβηξε το πόδι του και, κουτσαίνοντας, πηγαίνει στους θεραπευτές για να διορθώσει την άρθρωση. Ωστόσο, τα πράγματα είναι πολύ πιο σοβαρά. Λόγω της εκφύλισης των ιστών, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση, σχηματίζεται άκανθα φτέρνας. Αυτό θα απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με βάση τη συνεχή λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αυξημένα φορτία στα πόδια και στους μύες της γάμπας οδηγούν στην ανάπτυξη αιφνίδιας τενοντοκολπίτιδας του αχίλλειου τένοντα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η φλεγμονώδης νόσος εκδηλώνεται με πάχυνση του τένοντα, πόνο στις κινήσεις και σχηματισμό όγκου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα ευαίσθητο χαρακτηριστικό τρίξιμο κατά την κίνηση των αρθρώσεων. Ο τύπος της τενοντοελυτρίτιδας επηρεάζει την αρθρική μεμβράνη που περιβάλλει τους τένοντες των εκτεινόντων μυών. Ο άσηπτος τύπος της τενοντοκολπίτιδας δεν σχετίζεται με μόλυνση του σώματος, λόγω αυτού είναι μια ανεξάρτητη φλεγμονώδης νόσος.

Ασθένεια των επαγγελματιών! Επαγγελματική φλεγμονώδης νόσος των ποδιών σε σπρίντερ, γυμναστές και ακροβάτες είναι η παρατενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα.

Βασίζεται σε διαδικασίες κόλλας με σχηματισμό συμπίεσης, ουλές που αναπτύσσονται στους ιστούς της συσκευής ολίσθησης της ζώνης του Αχιλλέα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, παλιών τραυματισμών, παθολογιών της σπονδυλικής στήλης. Στο υπόβαθρό του, αναπτύσσεται δευτερογενής φλεγμονή των συνδετικών ιστών των ιδιοτήτων κολλαγόνου. Η οξεία περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο όγκο του αχίλλειου τένοντα, σύνδρομο ευαίσθητου πόνου και χωλότητα κατά το περπάτημα. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση της εκροής λέμφου και στη συμπίεση των αρθρικών μεμβρανών των ολισθαίνοντα ιστών. Η φλεγμονή κολλαγόνου του αχίλλειου τένοντα είναι θεραπεύσιμη με τη χρήση καινοτόμων μεθόδων και των πιο πρόσφατων φαρμακολογικών παραγόντων στη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ο γιατρός προτείνει φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, η θεραπεία ξεκινά μετά από πλήρη εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης με διάφορους ειδικούς υψηλής ειδίκευσης - χειρουργό, ορθοπεδικό. Ελέγχουν τη διατήρηση του τενοντιακού αντανακλαστικού, τον πόνο στην ψηλάφηση και τις κινήσεις των αρθρώσεων. Οι γιατροί του συγκροτήματος αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν ένα άτομο, με την προϋπόθεση ότι θα ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• εξέταση από γιατρό.
• εξέταση ακτινοβολίας?
• εξέταση με ακτίνες Χ.

Ο γιατρός πραγματοποιεί την αρχική εξέταση, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, με τη βοήθεια της ψηλάφησης, βρίσκει τα σημεία της μεγαλύτερης απόκρισης πόνου στην αφή. Αυτό βοηθά να υποδηλωθεί τραυματισμός ή φλεγμονώδης διαδικασία, μετά την οποία συνταγογραφείται περαιτέρω εξέταση. Τα διαγνωστικά ακτινοβολίας παρέχουν πληροφορίες εάν υπάρχει συσσώρευση ασβεστώσεων στον τένοντα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να δει τις πληροφορίες που παρέχουν τη βάση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική εξέταση μέχρι σήμερα. Η μαγνητική τομογραφία των ιστών δείχνει τις παραμικρές ρήξεις, την αρχική μορφή φλεγμονής, σπιρούνια και την κατάσταση των τενόντων ιστών. Με τη βοήθεια του υπερήχου, προσδιορίζεται εάν χρειάζεται χειρουργική βοήθεια για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ακτινογραφίες δείχνουν με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής. Μετά τη διαγνωστική επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πλήρη και ικανή θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου

Η φλεγμονή στον αχίλλειο τένοντα εμφανίζεται με δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου, οι εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν.

Η οξεία φλεγμονή εκδηλώνεται:

• πόνος κατά την κίνηση?
• σταδιακή υποχώρηση του πόνου κατά την ανάπαυση.
• δυσφορία όταν αγγίζετε τη φτέρνα και τον αστράγαλο.
• γενική ερυθρότητα γύρω από τον τένοντα.

Με μια μακρά καλή ανάπαυση, τα μικροσκοπικά δάκρυα έχουν χρόνο να επουλωθούν, έτσι το άτομο αισθάνεται σημαντική ανακούφιση και μπορεί να περπατήσει λίγο χωρίς να κουτσαίνει. Ωστόσο, από νέα φορτία κινητήρα, εμφανίζεται και νέος τραυματισμός στους ιστούς των συνδέσμων. Χρειάζεται έγκαιρα προσοχή στα παραμικρά συμπτώματα, αφού χωρίς θεραπεία η φλεγμονή θα γίνει χρόνια. Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα δίνει συμπτώματα που δεν μπορούν να συγχέονται με καμία άλλη ασθένεια.

Η χρόνια φλεγμονή εκδηλώνεται:

• σταδιακή αύξηση του πόνου.
• αίσθημα έντονου πόνου ακόμα και μετά από μακρά ανάπαυση.
• αυξημένος πόνος όταν κατεβαίνουμε ή ανεβαίνουμε σκάλες.

Και οι δύο μορφές φλεγμονής δίνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• απότομα αυξημένος πόνος.
• ο τένοντας πυκνώνει?
• υπάρχει ένταση στους μύες της γάμπας.
• περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή του αστραγάλου.
• υπάρχει ένα τρίξιμο στην άρθρωση του αστραγάλου με οποιαδήποτε κίνηση.
• Δυσκολία κάμψης του ποδιού και ανύψωσης στα δάχτυλα των ποδιών.

Ο καθένας είναι υπεύθυνος για την υγεία του. Αξίζει τον κόπο να επιτρέψετε τέτοιες σοβαρές επιπλοκές ή είναι ακόμα καλύτερο να πάτε στην κλινική στον γιατρό σας και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως για να μην αρρωστήσετε και να μην παραμείνετε ακινητοποιημένοι για πολλά χρόνια ζωής. Η φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα αντιμετωπίζεται καλά στο σπίτι και οι ίδιοι οι χειρουργοί της παραδοσιακής ιατρικής συμβουλεύουν να καταφύγουν σε λαϊκές συνταγές.

Αντιμετώπιση φλεγμονωδών διεργασιών στους αχίλλειους τένοντες

Οι αχίλλειοι τένοντες μπορεί να φλεγμονούν λόγω της συνήθειας να φοράτε άβολα παπούτσια. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών είναι μια μεταβολική διαταραχή, όταν τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται στο αίμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία του Αχιλλέα της ποδοκνημικής άρθρωσης εξελίσσεται ως δευτεροπαθές νόσημα με ουρική αρθρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, με εναπόθεση μικροκρυστάλλων ουρικού άλατος, με συχνό σχηματισμό κάλων στο εξωτερικό της φτέρνας.

Η κύρια θεραπεία είναι:

• εξαίρεση φορτίων·
• κομπρέσες κρύου υφάσματος για 10 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
• περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του αστραγάλου.
• χρήση ελαστικού επιδέσμου.
• λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• φορώντας παπούτσια χωρίς τακούνια.

Ακόμη και πριν από το διορισμό των φαρμάκων, με την εκπλήρωση των καθορισμένων απαιτήσεων του γιατρού, οι ασθενείς λαμβάνουν σημαντική ανακούφιση. Ο χειρουργός εξετάζει το πόδι, ψηλαφίζει τη φλεγμονώδη περιοχή, συνταγογραφεί ακτινογραφία. Με την ενθεσοπάθεια του αχίλλειου τένοντα, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών.

Μετά τη λήψη εικόνων που επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αχίλλειο τένοντα, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• παυσίπονα σε ενέσεις?
• έγχυση φαρμάκου απευθείας στην άρθρωση.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβιοτικά.

Οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες χρησιμοποιούνται σε μορφή δισκίου ή σε ενέσεις. Ο γιατρός κάνει ενέσεις στον ιστό του ποδιού κοντά στον τένοντα προκειμένου να αντλήσει το φάρμακο απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Η χρήση μη στεροειδών αλοιφών και τζελ είναι αποτελεσματική ως τοπική επίδραση στη φλεγμονή.

Ολοκληρωμένη θεραπεία! Μαζί με φάρμακα, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα στο σημείο της φλεγμονής. Κατά κανόνα, αυτά είναι UVT, μαγνήτης, λέιζερ, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, λάσπη, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις.

Θεραπεία παραδοσιακής ιατρικής

Μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, η φλεγμονή μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές μεθόδους. Από την ποικιλία των γαστρονομικών καρυκευμάτων, ξεχωρίζει ένα φυτικό συμπλήρωμα - η κουρκουμίνη, η οποία έχει αντιβιοτική ιδιότητα. Συνιστάται να μασάτε και να πίνετε 0,5 g κουρκουμίνης καθημερινά με νερό. Λειτουργεί ως εξαιρετικό αντιοξειδωτικό και βοηθά στη μείωση της φλεγμονής.

Εάν το σημείο της φλεγμονής διογκωθεί, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη διακοπή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας με μασάζ με πάγο, το οποίο πραγματοποιείται με παγάκια στην περιοχή του τένοντα. Τα λουτρά κωνοφόρων θα ανακουφίσουν τη φλεγμονή, θα βοηθήσουν στη χαλάρωση του τεντωμένου τένοντα, με την προσθήκη θαλασσινού αλατιού στο νερό. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προτείνουν την επάλειψη της φλεγμονώδους περιοχής με χυμό πλανού και τσουκνίδας, φρεσκοστυμμένο από νεαρά φυτά. Αυτή είναι μια επίπονη μέθοδος, αλλά δίνει καλά αποτελέσματα μαζί με το μέλι, το οποίο μπορεί να τρίβεται στο πόδι και να καλύπτεται με ένα βαμβακερό πανί.

Ένας ασυνήθιστος τρόπος είναι να αντιμετωπιστεί τυλίγοντας το φλεγμονώδες πόδι με μια κομπρέσα γάλακτος. Η κομπρέσα πρέπει να θερμανθεί, όταν κρυώσει, μπορείτε να βουτήξετε ξανά το ύφασμα σε ζεστό γάλα και να τυλίξετε ξανά το πόδι. Κάντε αυτό πολλές φορές, συνολικά σε χρόνο - έως και 30 λεπτά.

Για κατάποση, παρασκευάζεται ένα βάμμα βότκας από τα εσωτερικά χωρίσματα των καρυδιών. Θα χρειαστείτε ένα ποτήρι θρυμματισμένα χωρίσματα και 0,5 λίτρο καλής βότκας. Είναι απαραίτητο να ρίξετε ένα γεμάτο μπουκάλι ψιλοκομμένα χωρίσματα καρυδιάς, να τα περιχύσετε με βότκα, να αφήσετε για 20 ημέρες σε σκοτεινό, ξηρό μέρος. Το προκύπτον φάρμακο συνιστάται να πίνετε 2 φορές την ημέρα, 1 κουταλάκι του γλυκού.

πρόβλεψη ζωής

Σύμφωνα με τις κριτικές ατόμων που έχουν υποστεί φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, πρέπει κανείς να είναι υπομονετικός στη θεραπεία, καθώς είναι μακρά και ευέλικτη. Η επίμονη μακροχρόνια θεραπεία βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τη φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα, στην αποκατάσταση της πλήρους κίνησης της άρθρωσης του αστραγάλου. Σημαντική προϋπόθεση για την επίτευξη πλήρους ίασης είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να προστατέψετε τα πόδια σας από το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφύγετε παροξύνσεις. Είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του χειρουργού προκειμένου να αποκλειστεί η επιδείνωση μέχρι την αναπηρία και η χειρουργική επέμβαση.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα.

Υπάρχουν τρεις μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Η περιτενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς που περιβάλλουν τον αχίλλειο τένοντα, η οποία συνδυάζεται με εκφυλιστικές διεργασίες στον τένοντα ή εμφανίζεται χωρίς αυτές.
2. Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αχίλλειο τένοντα, η οποία οδηγεί στον εκφυλισμό του. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των γύρω ιστών δεν διαταράσσεται.
3. Η ενθεσοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του αχίλλειου τένοντα, η οποία συνοδεύεται από τον εκφυλισμό του, ο οποίος εμφανίζεται στην περιοχή όπου ο τένοντας συνδέεται με το οστό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η εμφάνιση ασβεστοποίησης και ο σχηματισμός ακινήτου πτέρνας.

Και οι τρεις παραπάνω μορφές τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι αλληλένδετες και μπορούν να ρέουν η μία μέσα στην άλλη. Το αρχικό στάδιο κάθε τύπου τενοντίτιδας απαιτεί τον ίδιο τύπο αρχικής θεραπείας.

Κωδικός ICD-10

M76.6 Αχίλλειος τενοντίτιδα

Αιτίες Τενοντίτιδας Αχίλλειου

Οι αιτίες της τενοντίτιδας του Αχίλλειου είναι οι εξής:

1. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας στις φλεγμονώδεις διεργασίες του αχίλλειου τένοντα είναι η συνεχής υπερφόρτωση του μυός της γάμπας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια ένταση στον μυ και παρατηρείται βράχυνση του μυός. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο αχίλλειος τένοντας βρίσκεται υπό συνεχή τάση, χωρίς να μπορεί να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο, ταυτόχρονα, δεν μπορεί να διακοπεί από συνεχείς σωματικές ασκήσεις ή σωματική εργασία, τότε αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αναπτύσσεται τενοντίτιδα στον αχίλλειο τένοντα.
2. Σε άτομα από σαράντα έως εξήντα ετών, η τενοντίτιδα του Αχίλλειου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του μετά από παρατεταμένο φορτίο στο πόδι, το οποίο δεν είναι σύνηθες. Το μεγάλο τρέξιμο ή το περπάτημα, που πρέπει να γίνεται μετά από έναν συνεχή υποδυναμικό τρόπο ζωής, μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων. Ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί στην εμφάνιση ακαμψίας του τένοντα, καθώς και σε μείωση της κινητικότητας της άρθρωσης του αστραγάλου. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνόλου συνθηκών, ο αχίλλειος τένοντας καταστρέφεται και εμφανίζεται τενοντίτιδα.
3. Οι επαγγελματίες αθλητές κερδίζουν αχίλλειο τενοντίτιδα λόγω παραβίασης του προπονητικού σχήματος, παραγωγής μακρών και βαρέων φορτίων χωρίς προηγούμενη προετοιμασία, καθώς και λόγω υπερφόρτωσης των μυών των ποδιών.

Συμπτώματα αχίλλειου τενοντίτιδας

Τα συμπτώματα της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι τα εξής:

1. Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα.
2. Η παρουσία οιδήματος που εντοπίζεται πάνω από την πρόσφυση του αχίλλειου τένοντα κατά δύο έως έξι εκατοστά.
3. Η εμφάνιση πόνου μετά το φορτίο στο πόδι. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα τελευταία στάδια της νόσου εμφανίζεται πόνος κατά τη διάρκεια της φόρτισης στο πόδι.
4. Η εμφάνιση πόνου κατά την ψηλάφηση του αχίλλειου τένοντα.
5. Η εμφάνιση πόνου στο σημείο προσκόλλησης του αχίλλειου τένοντα όταν πιέζεται
6. Εμφάνιση ενθεσοπάθειας, δηλαδή πόνου στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα, εάν κάποιος άρρωστος κοιμάται σε ύπτια θέση με τεντωμένα πόδια.
7. Η εμφάνιση ατελούς κάμψης του ποδιού από την πλάτη με τάση στον αχίλλειο τένοντα.

Διάγνωση Αχίλλειου τενοντίτιδας

Η διάγνωση της αχίλλειας τενοντίτιδας χωρίζεται σε διάφορα στάδια.

• Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη συλλογή ενός αναμνηστικού και την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς στα παράπονά τους περιγράφουν συνεχώς αυξανόμενες αισθήσεις πόνου δύο έως έξι εκατοστά πάνω από το σημείο πρόσφυσης του αχίλλειου τένοντα στο οστό. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον πόνο, παρατηρείται συχνότερα διόγκωση της ζώνης διασταύρωσης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται μετά από φορτία στο πόδι. Αλλά με την εξέλιξη της νόσου, πόνος εμφανίζεται και κατά την άσκηση.

Η ενθεσοπάθεια, ως είδος τενοντίτιδας, χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο τη νύχτα, ο οποίος εμφανίζεται εάν ο ασθενής ξαπλώνει για αρκετή ώρα ανάσκελα με τεντωμένα τα πόδια.

• Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι η φυσική εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει έναν τύπο τενοντίτιδας προσδιορίζοντας την περιοχή του πόνου. Με την περιτενοντίτιδα, παρατηρείται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς σε όλο το μήκος του τένοντα και με την παρουσία κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση του αστραγάλου, ο πόνος δεν κινείται. Με την τενοντίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο σε μια μικρή περιοχή και όταν μετακινείται, η περιοχή του πόνου μετατοπίζεται.

Είναι σημαντικό για τον εξεταστή να αποκλείσει την παρουσία ρήξης Αχίλλειου τένοντα. Μια τέτοια διάγνωση επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται λόγω της εξέτασης Thompson, η οποία πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του και τα πόδια του κρέμονται από το τραπέζι. Ο ειδικός πιέζει τον μυ της γάμπας, ενώ παρατηρεί την κάμψη του πέλματος του ποδιού. Εάν το πόδι μπορεί να λυγίσει, τότε το τεστ Thomson θεωρείται αρνητικό και δεν υπάρχει ρήξη τένοντα. Εάν είναι αδύνατη η κάμψη του πέλματος του ποδιού, ο γιατρός διαγιγνώσκει την ύπαρξη ρήξης του αχίλλειου τένοντα, είτε στο σημείο προσκόλλησης στον μυ, είτε σε κάποιο σημείο σε όλο το μήκος.

• Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση ή η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει περιοχές ασβεστοποίησης κατά μήκος του αχίλλειου τένοντα, οι οποίες είναι ορατές ως διευρυμένη σκιά του τένοντα. Η ενθεσοπάθεια χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση αποτιτανώσεων μπροστά από το σημείο πρόσφυσης του τένοντα.
• Στο τελευταίο στάδιο της διάγνωσης, αντί (ή παράλληλα με ακτινογραφίες), μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Η χρήση αυτής της μεθόδου βοηθά στη διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών διεργασιών και εκφυλιστικών αλλαγών στον τένοντα. Με την παρουσία φλεγμονής, πολύ υγρό εντοπίζεται στον αχίλλειο τένοντα, αν και οι μαλακοί ιστοί που τον περιβάλλουν δεν είναι διευρυμένοι. Εάν παρατηρηθεί μια τέτοια εικόνα στη διάγνωση, τότε αυτό χαρακτηρίζει το οξύ στάδιο της νόσου.

Εάν υπάρχει πάχυνση του αχίλλειου τένοντα, η οποία ανιχνεύεται στη διάγνωση, μπορούμε να πούμε ότι οι ιστοί του έχουν αντικατασταθεί από ουλή. Τέτοιες αλλαγές αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης του αχίλλειου τένοντα.

Θεραπεία αχίλλειου τενοντίτιδας

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί σωστά το στάδιο και το είδος της νόσου, καθώς η θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας σε ορισμένες περιπτώσεις ποικίλλει.

Οι οξείες διεργασίες στον τένοντα και τους παρακείμενους ιστούς εξαλείφονται επιτυχώς με αντιφλεγμονώδη θεραπεία και χρήση γενικών μέσων θεραπείας τραυματισμών μαλακών ιστών - ανάπαυση, κρύο, σφιχτό επίδεσμο, στερέωση του ποδιού σε ανυψωμένη θέση.

Η αχίλλειος τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά αμέσως όταν εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, ένας σφιχτός επίδεσμος και κρύες κομπρέσες (πάγος και ούτω καθεξής) εφαρμόζονται σε ολόκληρη την περιοχή του πόνου. Το πόδι πρέπει να είναι σε ηρεμία και σε ανυψωμένη θέση. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για μία έως δύο ημέρες, γεγονός που αποφεύγει την εμφάνιση αιματωμάτων και αργότερα ουλές αντί αυτών.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και αντιβιοτικών, τα οποία παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο, εξάλειψη της φλεγμονής και αποκατάσταση της λειτουργίας των τενόντων. Η χρήση ΜΣΑΦ δεν πρέπει να υπερβαίνει τις επτά έως δέκα ημέρες, καθώς με μεγαλύτερη θεραπεία, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την αποκατάσταση του αχίλλειου τένοντα.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση. Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό του τένοντα, αφού είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η αποκατάσταση των ιστών στο αρχικό στάδιο.

Παράλληλα, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες βασίζονται σε ελαφρές ασκήσεις διάτασης και ενδυνάμωσης, που συμβάλλουν στην αποκατάσταση του τένοντα και στην ανάπτυξη των λειτουργιών του τρικέφαλου μυός της κνήμης.

Πρώτα απ 'όλα, αρχίστε να εκτελείτε ασκήσεις διατάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας πετσέτα και διαστολέα. Το φορτίο με τη μορφή αντίστασης θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, αλλά ταυτόχρονα να μην προκαλεί πόνο.

• Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους στην περίοδο αποκατάστασης ενδείκνυται η θεραπεία με υπερήχους, η ηλεκτροφόρηση και η ηλεκτρική διέγερση. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτών των μεθόδων θεραπείας, ο πόνος μειώνεται και αποκαθίστανται οι λειτουργίες του κατεστραμμένου τένοντα.
• Το μασάζ χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της αχίλλειας τενοντίτιδας, η οποία τεντώνει και δυναμώνει τον τένοντα.
• Με μεγάλο βαθμό παραμόρφωσης του ποδιού ή του βλαισού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σταθεροποιητές για την άρθρωση του αστραγάλου.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τη νύχτα, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν ένα ειδικό κορσάζ που τοποθετείται στο πόδι και το στερεώνει σε ειδική θέση σε γωνία ενενήντα μοιρών σε σχέση με το κάτω πόδι. Συμβαίνει ότι αυτό το κορσάζ πρέπει να φορεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια πατερίτσες.
• Μερικές φορές χρησιμοποιείται γύψος για τη θεραπεία της τενοντίτιδας του Αχιλλέα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση παυσίπονων. Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις συνεχούς και έντονου πόνου στην περιοχή του τένοντα.
• Τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών δεν πρέπει να εγχέονται στον τένοντα και στην περιοχή της πρόσδεσής του, καθώς προκαλούν ρήξη του τένοντα και επίσης εμποδίζουν τη συρραφή του λόγω της εμφάνισης εκφυλιστικών διεργασιών.

Χειρουργική αντιμετώπιση της τενοντίτιδας του Αχιλλέα

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας εντός έξι μηνών έχουν δείξει την αναποτελεσματικότητά τους, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται ως εξής: ο αχίλλειος τένοντας εκτίθεται χρησιμοποιώντας μια μέση τομή του δέρματος και ο αλλοιωμένος ιστός κοντά στον τένοντα αποκόπτεται, όπως και οι παχύρρευστες ζώνες του ίδιου του τένοντα. Εάν αφαιρεθεί περισσότερο από το ήμισυ του αχίλλειου τένοντα, οι εκτομημένες περιοχές αντικαθίστανται με τον τένοντα του πελματιαίου μυός. Για να αποφευχθεί η έντονη τάση στους ιστούς που βρίσκονται γύρω από τον τένοντα, κατά τη συρραφή των τομών, οι ιστοί χαλαρώνουν μπροστά, γεγονός που τους επιτρέπει να κλείνουν πίσω. Το Enthesopathy χρησιμοποιεί μια πλάγια τομή για την εκτομή του τενοντιακού σάκου.

Εάν ο ασθενής έχει παραμόρφωση Haglund, δηλαδή υπάρχει μια οστέινη προεξοχή με τη μορφή κνήμης στην οπίσθια επιφάνεια της πτέρνας, τότε αυτό το ελάττωμα μπορεί να ασκήσει πίεση στο σημείο προσκόλλησης του τένοντα. Αυτή η ανωμαλία αφαιρείται με οστεοτόμο.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να φοράει όρθωση ή γύψινη μπότα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορείτε να πατήσετε το χειρουργημένο πόδι μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς). Στη συνέχεια, αφού επιλυθούν τα φορτία, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία αποκατάστασης, η οποία πραγματοποιείται για έξι εβδομάδες.

Πρόληψη της αχίλλειας τενοντίτιδας

Η πρόληψη της αχίλλειας τενοντίτιδας είναι η εξής:

1. Οι μεσήλικες, από σαράντα έως εξήντα ετών, πρέπει να ακολουθούν έναν κινητό τρόπο ζωής με μέτρια άσκηση. Συνιστάται καθημερινή γυμναστική, στην οποία είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν ασκήσεις διατάσεων και ενδυνάμωσης για διάφορες μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των μυών της γάμπας.
2. Με πιθανή παρατεταμένη σωματική καταπόνηση και στρες στους μύες της γάμπας (για παράδειγμα, τρέξιμο ή περπάτημα), είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτούς. Είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις εκ των προτέρων για να αναπτύξετε την αντοχή των ποδιών, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Στο σύμπλεγμα της σωματικής δραστηριότητας πρέπει να περιλαμβάνονται και οι διατατικές ασκήσεις.
3. Συνιστάται στους επαγγελματίες αθλητές που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αχίλλειο τενοντίτιδα να μην διαταράσσουν το πρόγραμμα προπόνησής τους. Είναι απαραίτητο να παράγονται σταθερά, εφικτά φορτία με αργή αύξησή τους. Επίσης, οι δρομείς, για παράδειγμα, πρέπει να προσέχουν τη σωστή τεχνική τρεξίματος και τον αριθμό των φορτίων. Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλους τους επαγγελματίες αθλητές να αποφεύγουν την υπερφόρτωση για να αποφύγουν βλάβες στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες.

Πρόγνωση Αχίλλειου Τενοντίτιδας

Με μακροχρόνια θεραπεία, η αχίλλειος τενοντίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως και να αποκατασταθεί η λειτουργία του ποδιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του, ο οποίος, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην εξάλειψη του φορτίου στο πόδι. Επειδή, ακόμη και το συνηθισμένο περπάτημα μπορεί να προκαλέσει υποτροπές της νόσου.

Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν οποιαδήποτε αθλητική εκδήλωση επαγγελματικού ή ερασιτεχνικού επιπέδου, καθώς και να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κίνηση. Εάν δεν λάβετε υπόψη αυτές τις συστάσεις, τότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σε τέτοιο βαθμό που να είναι απαραίτητη η εφαρμογή χειρουργικής θεραπείας. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τρόπο που δεν επιτρέπει την πλήρη χρήση του χειρουργημένου ποδιού στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επόμενης ζωής, θα είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση του πονεμένου ποδιού, κάτι που δεν αποτελεί εγγύηση για πλήρη ζωή.

Επομένως, αξίζει να λάβετε υπόψη τις συμβουλές και να ξεκινήσετε τη συντηρητική θεραπεία με το πρώτο σημάδι της τενοντίτιδας του Αχίλλειου. Και επίσης αφήστε τα αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες για να αποφύγετε την εξέλιξη της νόσου και τη χρήση χειρουργικής επέμβασης.

Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος τένοντας στο ανθρώπινο σώμα. Πήρε το όνομά του από τον μυθικό ήρωα Αχιλλέα, τον οποίο περιέγραψε ο Όμηρος στα έργα του. Ο σχηματισμός του σχετίζεται με το αποτέλεσμα της σύνδεσης επίπεδων τενόντων, που βρίσκονται στους μύες της γάμπας με τους μύες του πέλματος. Ένα άλλο όνομα για τον αχίλλειο τένοντα είναι ο τένοντας της πτέρνας. Συνδέεται με τους φυμάτιους των οστών της φτέρνας.

Ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών που αρχίζουν να τραβούν αυτόν τον τένοντα, ένα άτομο μπορεί να λυγίσει τα κάτω άκρα του στην άρθρωση του αστραγάλου. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών του, να αναπηδήσει στη θέση του, να σπρώχνεται με τα πόδια του. Αλλά συμβαίνει ότι ο αχίλλειος τένοντας μπορεί να τραυματιστεί ή να φλεγμονή.

Προβολή όλων

Εμβιομηχανικοί παράγοντες αιτιολογίας

Υπάρχει μια σειρά από συγκεκριμένους βιολογικούς και μηχανικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους τένοντες. Μπορεί να επηρεαστεί, για παράδειγμα, από υψηλή σύγκλιση των ποδιών, παραμόρφωση των οστών της φτέρνας, ανεπαρκές τέντωμα των μυών στην περιοχή της γάμπας και των μυών που βρίσκονται στο πίσω μέρος των μηρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός του Αχίλλειου τένοντα είναι αποτέλεσμα πολυάριθμων, όχι σοβαρών τραυματισμών, στους οποίους ένα άτομο δεν αποδίδει μεγάλη σημασία και αγνοεί τις πρώτες συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε πιο σύνθετους τραυματισμούς.

Η διαδικασία της φλεγμονής, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση μικρών τραυματισμών, ήδη στην αρχή της νόσου μπορεί να φέρει μια μικρή ενόχληση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά με αυξημένη σωματική καταπόνηση. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η αντοχή στις ίνες μειώνεται, η ελαστικότητά τους μειώνεται και οι ζώνες μικροσκοπικών δακρύων μπορεί να γίνουν ουλές.



Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου

Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της φλεγμονής του αχίλλειου τένοντα είναι έντονα. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει αμέσως μια σειρά από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια:

1. 1. Πόνος στο σημείο που βρίσκεται το οστό της φτέρνας, και στην περιοχή κάτω από τις γάμπες. Οι πόνοι είναι έντονοι, καυστικοί στη φύση. Ένα άτομο αρχίζει να τα αισθάνεται το πρωί και η αύξησή τους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Συμβαίνει επίσης ο πόνος να γίνεται τόσο δυνατός που να μην επιτρέπει καν στον ασθενή να κινηθεί.
2. 2. Υπάρχει πρήξιμο, πρήξιμο στην περιοχή του τένοντα, αρχίζει να πυκνώνει.
3. 3. Το δέρμα πάνω από τον τένοντα αρχίζει να κοκκινίζει.
4. 4. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στη ζώνη εντοπισμού.
5. 5. Ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας στις αρθρώσεις του αστραγάλου.



Στους ασθενείς, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις ποικίλλουν: διαφορετική ένταση, διάφορους τραυματισμούς, μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι θα υποφέρουν από αφόρητους πόνους και δεν θα μπορούν να κινηθούν πλήρως. Και άλλοι θα μιλήσουν για ενόχληση και μικρο πόνο.

Πώς εμφανίζονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες;

Οι αιτίες της φλεγμονής του αχίλλειου τένοντα μπορεί να είναι ποικίλες, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι ακόλουθες:

• υπερβολικά, αυξημένα φορτία στους μύες των μόσχων των κάτω άκρων, τα οποία οδηγούν σε κατάσταση υπερέντασης των τενόντων.
• η παρουσία πλατυποδίας και ραιβοποδίας.
• σε περίπτωση που ένα άτομο φοράει άβολα παπούτσια που δεν σταθεροποιούν τα πόδια ενώ περπατά.
• παραβίαση των μεταβολικών λειτουργιών στο σώμα: αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης, ουρικού και ουρικού οξέος.



Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η φλεγμονή στους τένοντες δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά εάν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια και αγνοήσετε την ασθένεια, τότε θα σας βασανίσει με τα δυσάρεστα συμπτώματά της για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο θα αισθάνεται συνεχώς έντονο πόνο .

Στον αχίλλειο τένοντα, η δομή είναι τέτοια που αποτελείται από τενοντιακές ίνες στριμμένες σε μορφή σπειρών, οι οποίες με τη σειρά τους αποτελούνται από πρωτεΐνη κολλαγόνου, είναι πολύ δυνατός και σχεδόν δεν υφίσταται τέντωμα. Αυτές οι ίνες στη σύνθεσή τους έχουν άλλη 1 πρωτεΐνη, η οποία ονομάζεται ελαστίνη, μπορεί να επιμηκυνθεί και να αποκατασταθεί.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε ο αχίλλειος τένοντας του μπορεί να επιμηκυνθεί κατά 5% του συνολικού του μήκους, αυτό καθιστά δυνατό να ελατηριαστεί και να είναι ένα είδος αμορτισέρ. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα του τένοντα να τεντώνεται μειώνεται, έτσι ώστε οποιαδήποτε αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μικροσκοπικών δακρύων.



Σε άτομα άνω των 35 ετών συνιστάται να ασχολούνται με τη φυσική κατάσταση ή οποιοδήποτε άλλο άθλημα μόνο μετά από καλή προθέρμανση. Κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης, είναι σημαντικό να κάνετε τουλάχιστον μερικές ασκήσεις διατάσεων για τους αχίλλειους τένοντες. Προβλήματα μπορεί επίσης να προκύψουν εάν ένα άτομο υποβληθεί σε επιθετική εκπαίδευση.

Μέθοδοι Θεραπείας

Οι αθλητές, οι χορευτές και οι σπρίντερ συχνά παθαίνουν διάστρεμμα τενόντων. Αυτές οι κατηγορίες είναι οι πιο ευάλωτες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί προσεκτικά, με απότομο ρυθμό, να απομακρυνθεί και, για παράδειγμα, να αρχίσει να τρέχει, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται τραυματισμός στο κάτω άκρο.

Η θεραπεία ενός φλεγμονώδους τένοντα ξεκινά με το γεγονός ότι ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σωστά οργανωμένο σχήμα: πρέπει να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξαλείψετε τη σωματική άσκηση και την καταπόνηση των μυών στο κάτω άκρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί γύψινος νάρθηκας ή απλά να επιδέσουμε σφιχτά. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι εάν συνεχίσει να είναι σωματικά δραστήριος, ασχολείται με τον αθλητισμό, τότε αυτό επιδεινώνει την πορεία της νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε φαρμακευτική θεραπεία κατά της φλεγμονής, τη σημαντικότερη θέση σε αυτή τη διαδικασία καταλαμβάνουν τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.



Μεγάλη προσοχή δίνεται επίσης στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, στις οποίες χρησιμοποιούνται εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτης και λάσπης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μασάζ στην πληγείσα περιοχή για τον ασθενή. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοήθησαν και η ασθένεια άρχισε να παίρνει σοβαρή μορφή, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια θεωρείται πολύ ιδιότροπη, επομένως δεν συνιστάται να την εκτελέσετε. Οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• ξεκουράστε το άρρωστο κάτω άκρο, εξαλείψτε όλα τα φορτία.
• εφαρμόστε κρύο στην πληγείσα περιοχή, για 10 λεπτά 3-4 φορές σε χτυπήματα.
• προσπαθήστε να μην σηκώνετε βάρη.
• το κάτω άκρο μπορεί να τυλιχτεί με έναν επίδεσμο για να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα.
• Μπορείτε να φορέσετε προσωρινά παπούτσια με ελαφρώς μεγαλύτερο τακούνι από αυτό που φορούσατε πριν, αυτό θα σας βοηθήσει να ξεφορτώσετε τον τένοντα.
• Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τα σωστά αθλητικά παπούτσια, μπορείτε να το ελέγξετε με το γιατρό και τον προπονητή σας.

Εάν ορισμένα από αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν και δεν βελτιώνουν την κατάσταση, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για ακριβή διάγνωση της νόσου.



Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που η ασθένεια δεν εγκαταλείπει πεισματικά. Επομένως, ο νάρθηκας ή οι ορθώσεις θα βοηθήσουν στην πλήρη ή μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης στον αστράγαλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορθώσεις που σταθεροποιούν τα πόδια μπορούν να φορεθούν μόνο τη νύχτα. Και υπάρχουν και εκείνα που πρέπει να φορεθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στην πιο σοβαρή περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί πατερίτσες.

Ένας τεράστιος ρόλος δίνεται σε ένα ειδικό μασάζ. Όταν ο γιατρός μπορεί να εξαλείψει τον οξύ πόνο στον ασθενή, προχωρά στο επόμενο στάδιο της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα συστήσει την ενίσχυση των τενόντων σας με συγκεκριμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης και αποκατάστασης.

Στην ιατρική, χρησιμοποιείται η έννοια του kinesio taping - αυτό είναι ένα σημαντικό τμήμα στην αθλητική τραυματολογία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι στον ασθενή κολλάται μια εξειδικευμένη αθλητική ταινία (patch) που ονομάζεται teip, χάρη στην οποία εκφορτώνονται οι τένοντες. Εάν δεν είναι δυνατή η αγορά μιας τέτοιας ταινίας, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φαρδύ αυτοκόλλητο γύψο.

Υπάρχουν 2 τύποι kinesio taping: απλή (1 λωρίδα είναι κολλημένη) και σύνθετη (κολλάται μια λωρίδα και 2 δακτύλιοι). Εάν η ασθένεια δεν εγκαταλείψει πεισματικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Είναι καλύτερα να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Η φλεγμονή του τένοντα είναι επικίνδυνη για ένα άτομο, καθώς έχει πολύ μειωμένη παροχή αίματος και αυτό συνεπάγεται μεγάλο χρόνο επούλωσης. Επίσης, παρουσία φλεγμονής, ο αχίλλειος τένοντας μπορεί απλά να σπάσει. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφεθεί η ασθένεια στην τύχη, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνά πονάει τόσο πολύ που είναι δύσκολο για ένα άτομο να κάνει κινήσεις και αυτό τον περιορίζει στις συνθήκες διαβίωσης. Ο πόνος αυξάνεται όταν κινείστε, ενώ κάθεστε, περπατάτε, ενώ τρέχετε. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην κάνετε απότομες κινήσεις, να μην βιάζεστε πουθενά και να σκεφτείτε πρώτα από όλα την υγεία σας.

Υπάρχει κάτι όπως η τενίνωση - αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στον αχίλλειο τένοντα. Για θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ο οποίος θα εκδώσει παραπομπή σε χειρουργό ή αθλητίατρο. Οι ειδικοί θα πρέπει να συμβουλεύουν τις προετοιμασίες και την πορεία του προγράμματος αποκατάστασης.

Βοηθώντας τους άρρωστους στο σπίτι

Στο σπίτι, είναι σημαντικό να ξεκουράζετε το άρρωστο κάτω άκρο, για να μειώσετε τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, να ανακουφίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παγοκύστη, ενώ θα πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στο κάτω άκρο.



Μερικές φορές χρειάζεται ακόμα να δείτε έναν γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία. Απαιτείται ιατρική βοήθεια εάν η διαδικασία του περπατήματος είναι δύσκολη και το άτομο υποθέσει ρήξη των τενόντων. Χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα εάν ένα άτομο αισθάνεται πόνο στην περιοχή της φτέρνας, ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της προσπάθειας (αίσθημα σαν να είχε χτυπηθεί στο πίσω μέρος του κάτω άκρου).

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλές μεθόδους και συστατικά για θεραπεία. Μπορείτε να εφαρμόσετε πρωτόγαλα, γάλα, αυγά, αφεψήματα βοτάνων, αφεψήματα βοτάνων, αλοιφές, άργιλο. Πολλοί χρησιμοποιούν χολή αρκούδας, περιτυλίγματα, θερμότητα. Τα αφεψήματα μπορούν να παρασκευαστούν από βότανα: ελεκαμπάνι, σαμπούκο, σπόρους ψυλλίου, σκόνη σανού, κλαδιά πεύκου.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή του τένοντα με διάφορα έλαια: λεβάντα, έλατο, ηλίανθος, γεράνι, γαρύφαλλο. Οι αλοιφές παρασκευάζονται από άνθη καλέντουλας, καθώς και αψιθιά και χοιρινό λίπος.



Προληπτικά μέτρα

Συνιστάται η εκτέλεση μιας σειράς ασκήσεων για τέντωμα των μυών και των τενόντων στα κάτω άκρα, ώστε οι μύες να είναι δυνατοί και ελαστικοί. Είναι σημαντικό να δίνετε τη δέουσα προσοχή στο τέντωμα των μυών κάτω από το γόνατο, να αντλείτε συστηματικά τους μύες των γάμπων των κάτω άκρων και να αυξήσετε τη δύναμή τους. Πριν από οποιαδήποτε αθλητική προπόνηση, αποτίστε φόρο τιμής στο ζέσταμα και το τέντωμα των τενόντων. Εάν αισθάνεστε πόνο, τότε θα πρέπει να σταματήσετε την προπόνηση.



Εάν ένα άτομο κάνει τζόκινγκ, πρέπει να επιλέξετε άνετα παπούτσια που είναι άνετα στα οποία τα στηρίγματα της καμάρας είναι σωστά στερεωμένα. Κάντε προπόνηση ισορροπίας, σταθείτε σε 1 κάτω άκρο εναλλάξ. Αυτή η άσκηση είναι πολύ χρήσιμη για τις γάμπες και τον αχίλλειο τένοντα.

Η διάρκεια και η ένταση κάθε προπόνησης θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Οι ασκήσεις στο νερό θεωρούνται πολύ χρήσιμες.