Egilok - σε τι χρησιμεύουν αυτά τα χάπια, πώς να τα πάρετε; Η σωστή δοσολογία του αντιυπερτασικού φαρμάκου Egilok.

Το Egilok είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Αναφέρεται σε β1-αδρενεργικά ανασταλτικά φάρμακα, το κύριο δραστικό συστατικό των οποίων είναι η μετοπρολόλη. Λόγω της παρουσίας του στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου, έχει αντιαρρυθμικό, αντιστηθαγχικό και μειωτικό της πίεσης αποτέλεσμα, από το οποίο το Egilok χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της στηθάγχης και της αρτηριακής υπέρτασης.
Το Egilok αναστέλλει τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας έτσι τη διεγερτική επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στον καρδιακό μυ, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Η υποτασική επίδραση της χρήσης αυτού του φαρμάκου παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της σταδιακής μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας με αυτό το φάρμακο, με υψηλή αρτηριακή πίεση, η μάζα της αριστερής κοιλίας μειώνεται, με αποτέλεσμα να χαλαρώνει καλύτερα στη διαστολική φάση.

Είναι ενδιαφέρον!Είναι επίσημα καταγεγραμμένο ότι το Egilok βοηθά στη μείωση της θνησιμότητας από την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος στους άνδρες με μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η δράση αυτού του φαρμάκου είναι παρόμοια με τη δράση των αναλόγων του, καθώς το Egilok βοηθά στη μείωση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο σε φόντο μείωσης της αρτηριακής πίεσης και μείωσης της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η επιμήκυνση της διαστολής - ο χρόνος κατά τον οποίο η καρδιά μπορεί να ξεκουραστεί, η οποία βελτιώνει την παροχή αίματος και την απορρόφηση του οξυγόνου στο αίμα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης του Egilok μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης και βελτιώνει τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, η χρήση αυτού του φαρμάκου ομαλοποιεί τον κοιλιακό καρδιακό ρυθμό στην κοιλιακή εξωσυστολία, την κολπική μαρμαρυγή και την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται τα δισκία Egilok;

1. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την αρτηριακή υπέρταση, τόσο σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα όσο και σε μονοθεραπεία.
2. Αυτό το φάρμακο καταπολεμά με επιτυχία τη στεφανιαία νόσο. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό κατά των κρίσεων στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
3. Το Egilok εξαλείφει τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, επομένως συνταγογραφείται για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή εξωσυστολία.
4. Αυτό το ιατρικό φάρμακο αντιμετωπίζει λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς, οι οποίες συνοδεύονται από ταχυκαρδία.
5. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε σύνθετη θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό.
6. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη του Egilok για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Κανόνες λήψης και δοσολογίας

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την ώρα του φαγητού. Η δοσολογία και το σχήμα του καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την ευημερία του ασθενούς, την ηλικία και τον τύπο της νόσου του, επομένως απαγορεύεται να πίνετε Egilok χωρίς προηγούμενη ιατρική συμβουλή. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση αυτού του φαρμάκου είναι 200 ​​mg. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, μεγάλη σημασία έχει η τακτική, συστηματική λήψη.

• Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη 25-50 mg. φάρμακα το πρωί και το βράδυ.
• Για τη θεραπεία της στηθάγχης, πρέπει να πίνετε 25-50 mg. 2-3 φορές την ημέρα. Εάν το φάρμακο έχει ανεπαρκώς θετικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 200 mg. ανά μέρα.
• Με καρδιακές αρρυθμίες, η αρχική δόση είναι 25-50 mg. 2-3 φορές την ημέρα, σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, θα πρέπει να αυξηθεί στα 200 mg. ανά ημέρα ή προσθέστε άλλο αντιαρρυθμικό φάρμακο στο θεραπευτικό σχήμα.

Να θυμάστε ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει επίσης να ολοκληρώνεται σωστά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση, καθώς η απότομη διακοπή αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς.

Το Egilok είναι ένας καρδιοεκλεκτικός β-αδρενεργικός αναστολέας που δεν έχει σταθεροποιητική μεμβράνη και ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Αυτό το φάρμακο έχει αντιαρρυθμικά, αντιστηθαγχικά και αντιυπερτασικά αποτελέσματα, το φάρμακο Egilok χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών διαφορετικών ασθενειών.Πάρτε αυτό το φάρμακο σωστά, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας και να είστε υγιείς!

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε ιατρικές οδηγίες για περισσότερα από 20 χιλιάδες φάρμακα!

Όλες οι οδηγίες ταξινομούνται σύμφωνα με φαρμακολογικές ομάδες, δραστική ουσία, μορφή, ενδείξεις, αντενδείξεις, μέθοδο εφαρμογής και αλληλεπίδραση.

Egilok ® (Egilok ®)

Τελευταία ενημέρωση της περιγραφής από τον κατασκευαστή 11.09.2014

Εμφάνιση όλων των φορμών έκδοσης (14)

δισκία (14)

δισκία 25 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 60, χάρτινη συσκευασία 1; Κωδικός EAN: 5995327166193; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 50 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 60, χάρτινη συσκευασία 1; Κωδικός EAN: 5995327166223; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 100 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 60, χάρτινη συσκευασία 1; Κωδικός EAN: 5995327166261; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 100 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 30, χάρτινη συσκευασία 1; Κωδικός EAN: 5995327114620; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

Egilok ®

δισκία 50 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 30, χάρτινη συσκευασία 1; Κωδικός EAN: 5995327114217; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 25 mg; blister 20, συσκευασία από χαρτόνι 3. Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 50 mg; blister 15, συσκευασία από χαρτόνι 4; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 100 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 30, χάρτινη συσκευασία 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 100 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 12,8 kg, δοχείο πολυπροπυλενίου 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 50 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 30, χάρτινη συσκευασία 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 50 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 12,8 kg, δοχείο πολυπροπυλενίου 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 25 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) καφέ γυαλί 30, χάρτινη συσκευασία 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία) Egilok ®

δισκία 25 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 14,3 kg, δοχείο πολυπροπυλενίου 1; Αρ. П N015639/01, 2009-03-17 από την EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία)

Egilok

Χημική ένωση

Δισκία των 25, 50, 100, 200 mg.

Ένα δισκίο Egilok, Egilok Retard περιέχει 25, 50, 100 mg της δραστικής ουσίας ( τρυγική μετοπρολόλη ) αντίστοιχα.

Ένα δισκίο Egiloc C, της δραστικής ουσίας (ηλεκτρική μετοπρολόλη ) αντιπροσωπεύει 23,75, 47,5, 95, 190 mg, αντίστοιχα .

Έκδοχα για το Egilok, Egilok Retard: ποβιδόνη . καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου . στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές άνυδρο πυρίτιο.

Έκδοχα για το Egilok C: αιθυλοκυτταρίνη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο καλαμποκιού, μεταλλική κυτταρίνη, γλυκερίνη, στεατικό μαγνήσιο.

Φόρμα έκδοσης

Συσκευασμένο σε χάρτινο κουτί των 1, 2 και 3 blister, 10 τεμ. σε καθένα για δισκία 25mg, 50mg, 100mg, 200mg.

Συσκευασμένο σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι: 30 και 60 τεμ. για δισκία 25 mg, 50 mg και 100 mg.

Στρογγυλά αμφίκυρτα δισκία λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος. Χωρίς μυρωδιά. Όγκος: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

• Σε ένα tablet Egilok 25 mgδιπλή λοξότμητη εγκάρσια γραμμή στη μία πλευρά, Ε435 χαραγμένη στην άλλη πλευρά.
• Σε ένα tablet Egilok 50 mgστη μία πλευρά του κινδύνου, στην άλλη πλευρά χαραγμένο το Ε434.
• Σε ένα tablet Egilok 100 mgστη μια πλευρά του κινδύνου, στην άλλη πλευρά χαραγμένο το Ε432.

Egilok Retard

Λευκά αμφίκυρτα δισκία στρογγυλού σχήματος, χαραγμένα και στις δύο πλευρές. Όγκος 50 mg και 100 mg.

Αμφίκυρτα δισκία σε λευκό οβάλ επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο. Και στις δύο πλευρές του κινδύνου. Όγκος: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αναπτύσσει υποτασική, αντιαρρυθμική, αντιστηθαγχική και β1-αδρενεργική διέγερση αποκλεισμού. Προκαλεί ταχεία μείωση των συσπάσεων στον καρδιακό μυ.

Πότε φλεβοκομβική ταχυκαρδία στο φόντο υπερθυρεοειδισμός και λειτουργικά προβλήματα με την καρδιά, καθώς και με κολπική μαρμαρυγή και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό μέχρι την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Σε αντίθεση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, το αποτέλεσμα μετοπρολόλη για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και την παραγωγή ινσουλίνης είναι λιγότερο σημαντική.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο έχει υψηλό ρυθμό απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μέσα σε 1,5-2 ώρες μετά την κατάποση, επιτυγχάνεται η Cmax στο πλάσμα του αίματος. Υπό την επίδραση της δραστικής ουσίας, καταστέλλεται η αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος σε σχέση με την καρδιά. Από τι προκαλούν τα δισκία Egilok με τακτική χρήση μείωση της χοληστερόλης στον ορό αίματος. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου αυξάνεται κατά 30-40% εάν ληφθεί μετοπρολόλη μαζί με το φαγητό.

Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στην απέκκριση και την απορρόφηση της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ( κίρρωση . επάλληλο porto-caval shunt ) η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται σημαντικά και με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Σε μεγάλη ηλικία, η φαρμακοκινητική του φαρμάκου δεν αλλάζει σημαντικά.

Μετά τη χρήση, το φάρμακο περνά τον πλήρη βαθμό απορροφητικότητας. Το Egilok έχει ασθενή σύνδεση με τις πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος (όχι περισσότερο από 10%). Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, μόνο το 5% απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης Egilok

• προφυλακτική πρόληψη επιληπτικών κρίσεων ημικρανία ;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• μειωμένη λειτουργική καρδιακή δραστηριότητα.
• στηθάγχη ;
• διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και βραδυκαρδία με κοιλιακές εξωσυστολές και κολπική μαρμαρυγή).
• έμφραγμα μυοκαρδίου .

Οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων ισχύουν και για άτομα άνω των 60 ετών.

Αντενδείξεις

• SSSU;
• καρδιογενές σοκ ;
• σαφής βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό).
• περίοδος γαλουχίας ;
• ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
• ηλικία έως 18 ετών ·
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ειδικότερα ή στους β-αναστολείς γενικά.
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• σοβαρή διαταραχή της περιφερειακής κυκλοφορίας.
• βρογχικό άσθμα σε σοβαρή μορφή?
• AV - αποκλεισμός 2 ή 3 μοιρών.

Παρενέργειες

• Σε σχέση με το κεντρικό νευρικό σύστημα: αυξημένο όριο κόπωσης (πολύ συχνό), πονοκέφαλοι και ζάλη (συχνά); σπάνια - σπασμούς . μειωμένη προσοχή, κατάθλιψη, αυξημένη συγκοπή . εφιάλτες? σπάνια - νευρική διεγερσιμότητα, κατάσταση άγχους . σεξουαλική δυσλειτουργία . παραισθήσεις . εξασθένηση της μνήμης.
• Σε σχέση με τις αισθήσεις (σπάνια): θολή όραση .
• Σε σχέση με το πεπτικό σύστημα (σπάνια): στομαχόπονος . διάρροια . δυσκοιλιότητα . ξηρότητα στην περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης στη στοματική κοιλότητα.
• Σε σχέση με το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια με σωματική καταπόνηση (συχνά), ρινίτιδα (σπανίως).
• Σε σχέση με το δέρμα (όχι συχνά): εξάνθημα . αυξημένη εφίδρωση .

Οδηγίες χρήσης Egilok

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, ξεπλένονται με μικρή ποσότητα νερού. Η υποδοχή επιτρέπεται τόσο κατά τη διάρκεια των γευμάτων (συνιστάται), όσο και με άδειο στομάχι.

Οδηγίες για Egilok Retardκαι Egilok. Η δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις την ημέρα, πρωί και βράδυ.

Οδηγίες για Egilok S. πάρτε 1 φορά την ημέρα, το πρωί.

Ο τρόπος λήψης (το τελικό μέγεθος δόσης και ο αριθμός των δόσεων) του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Η μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία και με προχωρημένη ηλικία, δεν απαιτείται ανακατανομή του όγκου του φαρμάκου που καταναλώνεται.

• Συγκοπή με αποζημίωση: 25 mg την ημέρα.
• υπερθυρεοειδισμός : 50-200 mg την ημέρα.
• Αρρυθμία : 50-200 mg την ημέρα.
• στηθάγχη : 50 mg την ημέρα.
• κρίσεις ημικρανίας (πρόληψη): 100-200 mg την ημέρα.
• Ταχυκαρδία : 50-200 mg την ημέρα.
• έμφραγμα μυοκαρδίου (δευτερογενής πρόληψη): 200 mg ημερησίως.

Βρείτε έναν γιατρό για θεραπεία

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική χρήση του φαρμάκου και ασυνεπής με τον γιατρό οδηγεί σε υπερδοσολογία, το πιο εμφανές σύμπτωμα της οποίας είναι μια αντίδραση από το καρδιαγγειακό σύστημα: επιβράδυνση του παλμού, καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο από άτομα κάτω των 18 ετών, είναι επίσης δυνατή μια αρνητική αντίδραση από το κεντρικό νευρικό σύστημα: αυξημένη κόπωση, επιληπτικές κρίσεις, υπερβολική εφίδρωση, κόπωση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 20-120 λεπτά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Υψηλή συγκέντρωση μετοπρολόλη στο σώμα, ανάλογα με τη φύση των συμπτωμάτων, αποβάλλεται με πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία, χορήγηση προσροφητικών, θειική ατροπίνη . γλυκονικό . ντοπαμίνη . νορεπινεφρίνη .

Η χρήση του φαρμάκου Egilok με άλλα φάρμακα

Ο κατάλογος των απαγορευμένων φαρμάκων για ταυτόχρονη χρήση με το Egilok είναι ευρύς. Επομένως, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί αυτό το φάρμακο με φάρμακα τρίτων με ιδιαίτερη προσοχή.

Όταν αναμιγνύεται με βεραπαμίλη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Όταν αναμιγνύεται με β-αναστολείς ( οιστρογόνα . θεοφυλλίνη . ινδομεθακίνη ) μειώνει την υποτασική ιδιότητα της μετοπρολόλης.

Όταν αναμιγνύεται με αιθανόλη, η επίδραση άντλησης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται.

Όταν αναμιγνύεται με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη αυξημένη πιθανότητα υπογλυκαιμία .

Όταν αναμιγνύεται με βαρβιτουρικά (πεντοβαρβιτάλη ) υπό την επίδραση της ενζυμικής επαγωγής, ο μεταβολισμός της μετοπρολόλης επιταχύνεται.

Catad_pgroup Beta blockers

Δισκία Egilok - επίσημες * οδηγίες χρήσης

*εγγεγραμμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σύμφωνα με το grls.rosminzdrav.ru)

Αριθμός Μητρώου:Π αρ. 015639/01 17/03/2009

Εμπορική ονομασία: Egilok ®

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:μετοπρολόλη

Φόρμα δοσολογίας:δισκία

Χημική ένωση:κάθε δισκίο περιέχει 25 mg, 50 mg ή 100 mg της δραστικής ουσίας τρυγική μετοπρολόλη. Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 41,5/83/166 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α) 7,5/15/30 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου 2/4/8 mg, ποβιδόνη (K-90) 2/4/ 8 mg, μαγνήσιο στεατικό 2/4/8 mg.

Περιγραφή:Δισκία 25 mg: Λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με διαχωριστική γραμμή σε σχήμα σταυρού και διπλή λοξότμηση (σχήμα «διπλού κουμπώματος») στη μία πλευρά και χαραγμένο το Ε 435 στην άλλη πλευρά, άοσμο.

Δισκία 50 mg: Λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία, χαραγμένα στη μία όψη και χαραγμένα με το E 434 στην άλλη, άοσμα.

Δισκία 100 mg: Λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία, λοξότμητα, χαραγμένα στη μία πλευρά και χαραγμένα με το E 432 στην άλλη πλευρά, άοσμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:εκλεκτικός βήτα-αναστολέας

Κωδικός ATC: C07AB02

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ

Φαρμακοδυναμική:

Μηχανισμός δράσης:

Η μετοπρολόλη καταστέλλει την επίδραση της αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος στην καρδιά και προκαλεί επίσης ταχεία μείωση του καρδιακού ρυθμού, της συσταλτικότητας, της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης.

Στο αρτηριακή υπέρτασηΗ μετοπρολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς σε όρθια και ξαπλωμένη θέση. Η μακροχρόνια αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με σταδιακή μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Στην αρτηριακή υπέρταση, η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση της μάζας της αριστερής κοιλίας και σε βελτίωση της διαστολικής της λειτουργίας. Σε άνδρες με ήπια έως μέτρια υπέρταση, η μετοπρολόλη μειώνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά αίτια (κυρίως αιφνίδιος θάνατος, θανατηφόρο και μη θανατηφόρο έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο).

Όπως και άλλοι β-αναστολείς, η μετοπρολόλη μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας τη συστηματική αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού και η αντίστοιχη επιμήκυνση της διαστολής κατά τη λήψη μετοπρολόλης παρέχουν βελτιωμένη παροχή αίματος και πρόσληψη οξυγόνου από το μυοκάρδιο με μειωμένη ροή αίματος. Επομένως, στη στηθάγχη, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των κρίσεων, καθώς και τις ασυμπτωματικές εκδηλώσεις ισχαιμίας και βελτιώνει τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μετοπρολόλη μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας, μειώνοντας τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται κυρίως με την πρόληψη επεισοδίων κοιλιακής μαρμαρυγής. Μείωση της θνησιμότητας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με τη χρήση της μετοπρολόλης τόσο στην πρώιμη όσο και στην όψιμη φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η χρήση του φαρμάκου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μειώνει την πιθανότητα μη θανατηφόρου επανεμφράγματος. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο πλαίσιο της ιδιοπαθούς υπερτροφικής αποφρακτικής μυοκαρδιοπάθειας, η τρυγική μετοπρολόλη, που λαμβάνεται ξεκινώντας από χαμηλές δόσεις (2x5 mg / ημέρα) με σταδιακή αύξηση της δόσης, βελτιώνει σημαντικά την καρδιακή λειτουργία, την ποιότητα ζωής και τη φυσική αντοχή του ασθενούς.

Με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακούς πρόωρους παλμούς, η μετοπρολόλη μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων και τον αριθμό των κοιλιακών εξωσυστολών.

Σε θεραπευτικές δόσεις, οι περιφερικές αγγειοσυσταλτικές και βρογχοσυσπαστικές επιδράσεις της μετοπρολόλης είναι λιγότερο έντονες από τις ίδιες επιδράσεις των μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Σε σύγκριση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, η μετοπρολόλη έχει μικρότερη επίδραση στην παραγωγή ινσουλίνης και στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Δεν αυξάνει τη διάρκεια των υπογλυκαιμικών επεισοδίων.

Η μετοπρολόλη προκαλεί μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων και μια ελαφρά μείωση στη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στον ορό του αίματος. Υπάρχει σημαντική μείωση στη συνολική συγκέντρωση της χοληστερόλης ορού μετά από αρκετά χρόνια λήψης μετοπρολόλης.

Φαρμακοκινητική:

Η μετοπρολόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από γραμμική φαρμακοκινητική στο εύρος της θεραπευτικής δόσης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 1,5-2 ώρες μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση, η μετοπρολόλη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό μέσω της κύριας διέλευσης μέσω του ήπατος. Η βιοδιαθεσιμότητα της μετοπρολόλης είναι περίπου 50% με μια εφάπαξ δόση και περίπου 70% με τακτική χορήγηση.

Η ταυτόχρονη λήψη με φαγητό μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της μετοπρολόλης κατά 30-40%. Η μετοπρολόλη δεσμεύεται ελαφρά (~ 5-10%) με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο όγκος κατανομής είναι 5,6 l/kg.

Η μετοπρολόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ από τα ισοένζυμα του κυτοχρώματος P-450. Οι μεταβολίτες δεν έχουν φαρμακολογική δράση.

Ημιζωή (t 1/2)κατά μέσο όρο 3,5 ώρες (από 1 έως 9 ώρες). Η συνολική κάθαρση είναι περίπου 1 l/min.

Περίπου το 95% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 5% με τη μορφή αμετάβλητης μετοπρολόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τιμή μπορεί να φτάσει το 30%.

Σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της μετοπρολόλης σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν έχουν εντοπιστεί.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν επηρεάζει τη συστηματική βιοδιαθεσιμότητα ή την απέκκριση της μετοπρολόλης. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της απέκκρισης των μεταβολιτών. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερος από 5 ml/min), υπάρχει σημαντική συσσώρευση μεταβολιτών. Ωστόσο, αυτή η συσσώρευση μεταβολιτών δεν αυξάνει τον βαθμό βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού.

Η διαταραγμένη ηπατική λειτουργία έχει μικρή επίδραση στη φαρμακοκινητική της μετοπρολόλης. Ωστόσο, σε σοβαρή κίρρωση του ήπατος και μετά από πόρτο-καβάλα, η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να αυξηθεί και η συνολική κάθαρση από το σώμα μπορεί να μειωθεί. Μετά την εκτροπή porto-caval, η συνολική κάθαρση του φαρμάκου από το σώμα είναι περίπου 0,3 l/min και η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου αυξάνεται κατά περίπου 6 φορές σε σύγκριση με αυτή των υγιών εθελοντών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ

Αρτηριακή υπέρταση (σε μονοθεραπεία ή (εάν είναι απαραίτητο) σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα). λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία.

Ισχαιμική καρδιοπάθεια: έμφραγμα του μυοκαρδίου (δευτερεύουσα πρόληψη - σύνθετη θεραπεία), πρόληψη κρίσεων στηθάγχης.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία). Υπερθυρεοειδισμός (σύνθετη θεραπεία). Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Υπερευαισθησία στη μετοπρολόλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου, καθώς και σε άλλους β-αναστολείς. κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV) βαθμού II ή III. φλεβοκομβικό αποκλεισμό; φλεβοκομβική βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50/λεπτό), σύνδρομο ασθενούς κόλπου. καρδιογενές σοκ; σοβαρές διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας. καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, ηλικία έως 18 ετών (λόγω έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων), ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης, σοβαρό βρογχικό άσθμα και φαιοχρωμοκύτωμα χωρίς την ταυτόχρονη χρήση άλφα-αναστολέων.

Λόγω έλλειψης κλινικών δεδομένων, το Egioloc ® αντενδείκνυται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενο από καρδιακό ρυθμό κάτω από 45 παλμούς / λεπτό, με διάστημα PQ μεγαλύτερο από 240 ms και συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ

Σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολική οξέωση, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια, βαριά μυασθένεια, φαιοχρωμοκύτωμα (όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλφα-αναστολείς), θυρεοτοξίκωση, κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού, κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού ), ψωρίαση, εξαφανιστική περιφερική αγγειακή νόσο («διαλείπουσα χωλότητα», σύνδρομο Raynaud), εγκυμοσύνη, γαλουχία, μεγάλη ηλικία, σε ασθενείς με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό (είναι δυνατή η μείωση της απόκρισης στη χρήση αδρεναλίνης).

ΧΡΗΣΗ ΣΕ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΘΑΛΑΣΣΙΑ

Η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Εάν το φάρμακο είναι απαραίτητο, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το έμβρυο και στη συνέχεια το νεογνό για αρκετές ημέρες (48 - 72 ώρες) μετά τη γέννηση, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, αναπνευστική καταστολή, μείωση της αρτηριακής πίεσης και υπογλυκαιμία.

Παρά το γεγονός ότι κατά τη λήψη θεραπευτικών δόσεων μετοπρολόλης, μόνο μικρές ποσότητες του φαρμάκου απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, το νεογέννητο θα πρέπει να βρίσκεται υπό παρακολούθηση (πιθανή βραδυκαρδία). Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν συνιστάται. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας για τη διακοπή του θηλασμού.

ΤΡΟΠΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΑΙ ΔΟΣΕΙΣ

Τα δισκία Egilok ® λαμβάνονται από το στόμα. Τα δισκία μπορούν να λαμβάνονται με ή χωρίς τροφή. Εάν είναι απαραίτητο, το δισκίο μπορεί να σπάσει στη μέση. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται σταδιακά και μεμονωμένα για να αποφευχθεί η υπερβολική βραδυκαρδία. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg. Συνιστώμενες δόσεις:

Αρτηριακή υπέρταση

Με ήπια ή μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 100-200 mg/ημέρα ή μπορεί να προστεθεί άλλος αντιυπερτασικός παράγοντας.

στηθάγχη

Αρχική δόση 25-50 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 200 mg την ημέρα ή μπορεί να προστεθεί άλλο αντιστηθαγχικό φάρμακο.

Υποστηρικτική φροντίδα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η συνήθης ημερήσια δόση - 100 - 200 mg / ημέρα, χωρισμένη σε δύο δόσεις (πρωί και βράδυ).

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η αρχική δόση είναι 25 έως 50 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 200 mg/ημέρα ή μπορεί να προστεθεί άλλος αντιαρρυθμικός παράγοντας. υπερθυρεοειδισμός

Η συνήθης ημερήσια δόση είναι 150-200 mg την ημέρα για 3-4 δόσεις.

Λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς, που συνοδεύονται από αίσθημα παλμώνΗ συνήθης ημερήσια δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 200 mg σε δύο διηρημένες δόσεις.

Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας

Η συνήθης ημερήσια δόση είναι 100 mg/ημέρα σε δύο διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ). εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 200 mg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτείται αλλαγή στο δοσολογικό σχήμα.

Με την κίρρωση του ήπατος, συνήθως δεν απαιτείται αλλαγή δόσης λόγω της χαμηλής δέσμευσης της μετοπρολόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (5-10%). Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική παράκαμψη πορτοκάβαλου), μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του Egilok ® .

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Το Egilok ® είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και αναστρέψιμες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω έχουν αναφερθεί σε κλινικές δοκιμές και στη θεραπευτική χρήση της μετοπρολόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχέση μιας ανεπιθύμητης ενέργειας με τη χρήση του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα. Οι παράμετροι συχνότητας που αναφέρονται παρακάτω ορίζονται ως εξής: πολύ συχνά: > 10%), συχνά: 1-9,9%, σπάνια: 0,1-0,9%, σπάνια: 0,01-0,09%, πολύ σπάνια (συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών):< 0,01 %.

Από το νευρικό σύστημα: πολύ συχνά - αυξημένη κόπωση. συχνά - ζάλη, πονοκέφαλος. σπάνια - ευερεθιστότητα, άγχος, ανικανότητα / σεξουαλική δυσλειτουργία. σπάνια - παραισθησία, σπασμοί, κατάθλιψη, μειωμένη συγκέντρωση, υπνηλία, αϋπνία, όνειρα "εφιάλτες". πολύ σπάνια - αμνησία / εξασθένηση της μνήμης, κατάθλιψη, παραισθήσεις.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - βραδυκαρδία, ορθοστατική υπόταση (σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η συγκοπή), ψυχρότητα των κάτω άκρων, αίσθημα παλμών. σπάνια - προσωρινή αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιογενές σοκ σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός Ι βαθμού. σπάνια - διαταραχές αγωγιμότητας, αρρυθμία. πολύ σπάνια - γάγγραινα (σε ασθενείς με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές). Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. σπάνια - έμετος. σπάνια - ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Από την πλευρά του δέρματος: σπάνια - κνίδωση, αυξημένη εφίδρωση. σπάνια - αλωπεκία? πολύ σπάνια - φωτοευαισθησία, έξαρση της πορείας της ψωρίασης. Από το αναπνευστικό σύστημα: συχνά - δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής προσπάθειας. σπάνια - βρογχόσπασμος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. σπάνια - ρινίτιδα.

Από τα αισθητήρια όργανα: σπάνια - θολή όραση, ξηρότητα ή/και ερεθισμός των ματιών, επιπεφυκίτιδα. πολύ σπάνια - κουδούνισμα στα αυτιά, παραβίαση των γευστικών αισθήσεων. Άλλα: σπάνια - αύξηση βάρους. πολύ σπάνια - αρθραλγία, θρομβοπενία. Η λήψη του φαρμάκου Egilok ® θα πρέπει να διακόπτεται εάν κάποια από τις παραπάνω επιδράσεις φτάσει σε κλινικά σημαντική ένταση και η αιτία της δεν μπορεί να τεκμηριωθεί αξιόπιστα.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, ασυστολία, ναυτία, έμετος, βρογχόσπασμος, κυάνωση, υπογλυκαιμία, απώλεια συνείδησης, κώμα. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να αυξηθούν με την ταυτόχρονη χρήση αιθανόλης, αντιυπερτασικών φαρμάκων, κινιδίνης και βαρβιτουρικών.
Τα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας εμφανίζονται 20 λεπτά -2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Θεραπευτική αγωγή:είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά ο ασθενής (έλεγχος αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός, νεφρική λειτουργία, συγκέντρωση γλυκόζης αίματος, ηλεκτρολύτες ορού αίματος) σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν το φάρμακο έχει ληφθεί πρόσφατα, η πλύση στομάχου με ενεργό άνθρακα μπορεί να μειώσει την περαιτέρω απορρόφηση του φαρμάκου (εάν η πλύση δεν είναι δυνατή, μπορεί να προκληθεί έμετος εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του).

Σε περίπτωση υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδίας και απειλής καρδιακής ανεπάρκειας - in / in, με μεσοδιάστημα 2-5 λεπτών, βήτα-αγωνιστές - μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή σε / σε 0,5-2 mg ατροπίνη. Ελλείψει θετικής επίδρασης - ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη ή νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη). Με υπογλυκαιμία - η εισαγωγή 1-10 mg γλυκαγόνης, η εγκατάσταση ενός προσωρινού βηματοδότη. Με βρογχόσπασμο, θα πρέπει να χορηγούνται β2-αγωνιστές. Με σπασμούς - αργή ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα του φαρμάκου Egilok ® και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων συνήθως ενισχύονται. Προκειμένου να αποφευχθεί η αρτηριακή υπόταση, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν συνδυασμούς τέτοιων παραγόντων. Ωστόσο, η άθροιση των επιδράσεων των αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η ταυτόχρονη χρήση μετοπρολόλης και αναστολέων «αργών» διαύλων ασβεστίου όπως η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των αρνητικών ινότροπων και χρονοτροπικών επιδράσεων. Η ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Από του στόματος αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως κινιδίνη και αμιωδαρόνη) - ο κίνδυνος βραδυκαρδίας, κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Καρδιακές γλυκοσίδες (κίνδυνος βραδυκαρδίας, διαταραχές αγωγιμότητας, η μετοπρολόλη δεν επηρεάζει τη θετική ινότροπη δράση των καρδιακών γλυκοσιδών).

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (ειδικά οι ομάδες γουανεθιδίνης, ρεζερπίνης, άλφα-μεθυλντόπα, κλονιδίνης και γουανφασίνης) λόγω του κινδύνου υπότασης και/ή βραδυκαρδίας.

Η διακοπή της ταυτόχρονης χρήσης μετοπρολόλης και κλονιδίνης θα πρέπει να ξεκινήσει με την ακύρωση της μετοπρολόλης και στη συνέχεια (μετά από μερικές ημέρες) της κλονιδίνης. Εάν διακοπεί πρώτα η κλονιδίνη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση.

Ορισμένα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα υπνωτικά, τα ηρεμιστικά, τα τρι- και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά και η αιθανόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης. Μέσα για αναισθησία (κίνδυνος καταστολής της καρδιακής δραστηριότητας).

Άλφα και βήτα συμπαθομιμητικά (κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης, σημαντική βραδυκαρδία, πιθανότητα καρδιακής ανακοπής). Εργοταμίνη (αυξημένη αγγειοσυσπαστική δράση). Βήτα-2 συμπαθομιμητικά (λειτουργικός ανταγωνισμός).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ινδομεθακίνη) - μπορεί να αποδυναμώσουν την αντιυπερτασική δράση.

Οιστρογόνα (μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της μετοπρολόλης). Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες και ινσουλίνη (η μετοπρολόλη μπορεί να ενισχύσει τις υπογλυκαιμικές τους επιδράσεις και να καλύψει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας). Μυοχαλαρωτικά τύπου Curare (αυξημένος νευρομυϊκός αποκλεισμός). Αναστολείς ενζύμων (για παράδειγμα, σιμετιδίνη, αιθανόλη, υδραλαζίνη, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, για παράδειγμα, παροξετίνη, φλουοξετίνη και σερτραλίνη) - αύξηση των επιδράσεων της μετοπρολόλης λόγω αύξησης της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος. Επαγωγείς ενζύμων (ριφαμπικίνη και βαρβιτουρικά): οι επιδράσεις της μετοπρολόλης μπορεί να μειωθούν λόγω αύξησης του ηπατικού μεταβολισμού.

Η ταυτόχρονη χρήση παραγόντων αποκλεισμού συμπαθητικών γαγγλίων ή άλλων β-αναστολέων (για παράδειγμα: οφθαλμικές σταγόνες) ή αναστολέων μονοαμινοξειδάσης απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Η παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν β-αναστολείς περιλαμβάνει τακτική μέτρηση του καρδιακού ρυθμού (HR) και της αρτηριακής πίεσης, της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Εάν είναι απαραίτητο, για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η δόση της ινσουλίνης ή των υπογλυκαιμικών παραγόντων για χορήγηση από το στόμα θα πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα. Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί πώς να υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό και να καθοδηγήσει για την ανάγκη ιατρικής συμβουλής εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 παλμούς / λεπτό. Όταν λαμβάνετε δόση άνω των 200 mg την ημέρα, η καρδιοεκλεκτικότητα μειώνεται.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία με Egilok ® ξεκινά μόνο αφού φτάσει στο στάδιο της αντιστάθμισης της καρδιακής λειτουργίας.

Είναι δυνατό να αυξηθεί η σοβαρότητα των αντιδράσεων υπερευαισθησίας και η έλλειψη επίδρασης από την εισαγωγή συμβατικών δόσεων επινεφρίνης (αδρεναλίνης) σε ασθενείς με επιβαρυμένο αλλεργικό ιστορικό.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι πιο σοβαρό σε ασθενείς που λαμβάνουν Egilok®. Μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα των διαταραχών της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας. Αποφύγετε την απότομη διακοπή του φαρμάκου Egilok ® . Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά με μείωση της δόσης σε μια περίοδο περίπου 14 ημερών. Η απότομη απόσυρση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα στηθάγχης και να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίων διαταραχών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο κατά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε περίπτωση στηθάγχης καταπόνησης, η επιλεγμένη δόση του Egilok ® θα πρέπει να παρέχει καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία εντός 55-60 παλμών / λεπτό, με άσκηση - όχι περισσότερο από 110 παλμούς / λεπτό. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι στο πλαίσιο της θεραπείας με β-αναστολείς, είναι δυνατή η μείωση της παραγωγής δακρυϊκού υγρού. Το Egilok μπορεί να καλύψει ορισμένες από τις κλινικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού (π.χ. ταχυκαρδία). Η απότομη απόσυρση σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να καλύψει την ταχυκαρδία που προκαλείται από υπογλυκαιμία. Σε αντίθεση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, πρακτικά δεν αυξάνει την υπογλυκαιμία που προκαλείται από την ινσουλίνη και δεν καθυστερεί την αποκατάσταση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα. Σε περίπτωση συνταγογράφησης του φαρμάκου Egilok ®, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσουν τη δόση της ινσουλίνης ή των υπογλυκαιμικών παραγόντων για χορήγηση από το στόμα (βλ. ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα").

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνταγογραφούνται β2-αγωνιστές ως ταυτόχρονη θεραπεία. με φαιοχρωμοκύτωμα - άλφα-αναστολείς.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο χειρουργός / αναισθησιολόγος για τη θεραπεία που διεξάγεται (επιλογή ενός παράγοντα γενικής αναισθησίας με ελάχιστη αρνητική ινότροπη δράση), η διακοπή του φαρμάκου δεν συνιστάται. Φάρμακα που μειώνουν τα αποθέματα κατεχολαμινών (για παράδειγμα, η ρεζερπίνη) μπορούν να αυξήσουν τη δράση των β-αναστολέων, επομένως οι ασθενείς που λαμβάνουν τέτοιους συνδυασμούς φαρμάκων θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την ανίχνευση υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης ή βραδυκαρδίας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος απαιτείται μόνο εάν ένας ηλικιωμένος ασθενής εμφανίσει αυξανόμενη βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς / λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg), κολποκοιλιακό αποκλεισμό, βρογχόσπασμο, κοιλιακές αρρυθμίες, σοβαρή ηπατική αρρυθμία δυσλειτουργία μερικές φορές είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία.

Θα πρέπει να γίνεται ειδική παρακολούθηση για την κατάσταση των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές που λαμβάνουν μετοπρολόλη. σε περίπτωση ανάπτυξης κατάθλιψης που προκαλείται από τη λήψη β-αναστολέων, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας.

Εάν εμφανιστεί προοδευτική βραδυκαρδία, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί το φάρμακο.

Λόγω της έλλειψης επαρκών κλινικών δεδομένων, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανημάτων.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και όταν συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση (κίνδυνος ζάλης και αυξημένης κόπωσης).

ΦΟΡΜΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

Δισκία 25 mg: 60 δισκία σε καφέ γυάλινη φιάλη με καπάκι PE με αμορτισέρ ακορντεόν, με πρώτο χειριστήριο ανοίγματος. 1 φιάλη, μαζί με οδηγίες χρήσης, συσκευάζεται σε χάρτινο κουτί. Ή 20 δισκία σε PVC/PVDC//al. αλουμινόχαρτο. 3 κυψέλες, μαζί με τις οδηγίες χρήσης, συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι.

Το φάρμακο Egilok (το δραστικό συστατικό είναι η τρυγική μετοπρολόλη) ανήκει στους β-αναστολείς.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και της στηθάγχης.

Η κλινική φαρμακοκινητική του Egilok περιγράφεται από το γεγονός ότι η μετοπρολόλη απορροφάται σε μεγάλο βαθμό από το έντερο και περισσότερο από το 95% μιας από του στόματος θεραπευτικής δόσης συνήθως απεκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες. Το υπόλοιπο 5% απεκκρίνεται ως αμετάβλητη μετοπρολόλη.

Δεδομένου ότι η τροφή μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της μετοπρολόλης, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα.

Το φάρμακο κατανέμεται πολύ γρήγορα μεταξύ του αίματος και διαφόρων εξωαγγειακών (εξωαγγειακών) περιοχών και μόνο το 1 έως 2% της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου στο σώμα εντοπίζεται στο αίμα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του ορού είναι περίπου 10%.

Το φάρμακο διαπερνά εύκολα τον πλακούντα και η συγκέντρωση στον λώρο και στο μητρικό φλεβικό αίμα είναι περίπου η ίδια. Παρά την 3 έως 4 φορές συσσώρευση του Egilok στο μητρικό γάλα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά το θηλασμό ενός παιδιού φαίνονται απίθανες εάν η ηπατική λειτουργία του παιδιού δεν είναι πολύ ανεπτυγμένη.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας έχει μικρή επίδραση στη βιοδιαθεσιμότητα της μετοπρολόλης, αλλά επηρεάζει την απέκκριση των μεταβολιτών από το σώμα μέσω των νεφρών. Ωστόσο, περίπου το 50% των μεταβολιτών απεκκρίνεται από το σώμα ασθενών με νεφρό που έχει αφαιρεθεί ή λείπει κατά τη διάρκεια της περιόδου αιμοκάθαρσης 5 ωρών. Η κίρρωση του ήπατος αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα και μειώνει τη συνολική κάθαρση της μετοπρολόλης.

Η δράση του β-αναστολέα εξαρτάται γραμμικά από τη δόση και τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα. Ο ρυθμός μείωσης του αποτελέσματος μπορεί να επιβραδυνθεί με τη χορήγηση του φαρμάκου με τη μορφή σκευασμάτων ελεγχόμενης αποδέσμευσης (π.χ. Egiloc Retard).

Η αρχή της δράσης του Egilok: το δραστικό συστατικό του φαρμάκου μειώνει την ανάγκη για μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) σε οξυγόνο λόγω μείωσης της ενδοαγγειακής αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Λόγω αυτού, η περίοδος χαλάρωσης του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια αίσθημα παλμών κατά τη λήψη του Egilok επιμηκύνεται και αυτό, με τη σειρά του, βελτιώνει την παροχή αίματος και την πρόσληψη οξυγόνου από το μυοκάρδιο με μειωμένη ροή αίματος.

Medicine Egilok: ενδείξεις και αντενδείξεις

Το φάρμακο Egilok πωλείται με τη μορφή αμφίκυρτων στρογγυλών λευκών δισκίων των 25, 50 και 100 mg, που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα.

Το φάρμακο ενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις: υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνος στο στήθος μετά από καρδιακή προσβολή, προφύλαξη από ημικρανία, συμπτώματα που προκαλούνται από υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (θυρεοτοξίκωση), έμφραγμα του μυοκαρδίου (ως δευτερεύουσα πρόληψη σε σύνθετη θεραπεία), στεφανιαία νόσο, κοιλιακούς πρόωρους παλμούς και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το Egilok δεν πρέπει να λαμβάνεται από εκείνους που:

• είστε αλλεργικοί στη μετοπρολόλη ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
• έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• πάσχει από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, που μπορεί να προκαλέσει μπλε ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών.
• υπέστη καρδιακή προσβολή που περιπλέκεται από σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
• υποφέρει από πόνο στο στήθος κατά την ανάπαυση (στηθάγχη του Prinzmetal).
• πάσχει από φαιοχρωμοκύτωμα χωρίς θεραπεία (υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω όγκου κοντά στα νεφρά).
• πάσχουν από αυξημένη οξύτητα του αίματος (μεταβολική οξέωση).
• έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση?
• είχε ή είχε στο παρελθόν αναπνευστικές δυσκολίες ή άσθμα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας·
• πάσχετε από διαβήτη με συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• έχει ηπατική ή νεφρική νόσο.
• έχει δυσκολία στην ούρηση?
• έχει χαμηλό επίπεδο καλίου (υποκαλιαιμία, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Kalinor) ή νατρίου (υπονατριαιμία) στο αίμα.
• έχει υψηλά επίπεδα ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία).
• πάσχει από ουρική αρθρίτιδα λόγω υψηλών επιπέδων ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία), κρύσταλλοι του οποίου εγκαθίστανται στις αρθρώσεις των χεριών ή των ποδιών, προκαλώντας πόνο.
• λαμβάνει άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με ένεση, ειδικά φάρμακα όπως η βεραπαμίλη, η διλτιαζέμη ή η δισοπυραμίδη.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή πριν χρησιμοποιήσετε το Egilok εάν ο ασθενής έχει διαβήτη (λόγω του Egilok, το σάκχαρο στο αίμα είναι λιγότερο ελεγχόμενο), φαιοχρωμοκύτωμα, ψωρίαση, αργό καρδιακό ρυθμό, κίρρωση του ήπατος, μυασθένεια gravis.

Φάρμακο Egilok: αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και δυνατότητα λήψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Egiloc περιλαμβάνουν αυτά που περιγράφονται παρακάτω.

Αναστολείς ρεζερπίνης και μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).. Μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της μετοπρολόλης. Μπορούν επίσης να αυξήσουν το αίσθημα ζάλης ή να επιβραδύνουν ακόμη περισσότερο τον καρδιακό ρυθμό. Οι αναστολείς ΜΑΟ περιλαμβάνουν: Ισοκαρβοξαζίδη, Φαινελζίνη, Σελεγιλίνη, Τρανυλκυπρομίνη.

Προετοιμασίες για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η λήψη δακτυλίτιδας (λανοξίνη) με μετοπρολόλη μπορεί να επιβραδύνει υπερβολικά τον καρδιακό σας ρυθμό.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Όπως και η μετοπρολόλη, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από υπερτασικούς ασθενείς και άτομα με διάφορα καρδιακά προβλήματα. Σε συνδυασμό με μετοπρολόλη, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορούν να μειώσουν τις καρδιακές συσπάσεις και να επιβραδύνουν τον ρυθμό της. Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν αυτόν τον συνδυασμό, αλλά μόνο υπό στενή επίβλεψη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Amlodipine, Diltiazem, Felodipine, Isradipine, Nicardipine, Nifedipine, Nimodipine, Nisoldipine, Verapamil.

Φάρμακα που υποβάλλονται σε επεξεργασία στο σώμα από τα ίδια όργανα με τη μετοπρολόλη. Ο συνδυασμός τους με μετοπρολόλη μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της μετοπρολόλης στον οργανισμό. Τα πιο συνηθισμένα: Φλουοξετίνη, Παροξετίνη, Σερτραλίνη, Βουπροπιόνη, Κλομιπραμίνη, Δεσιπραμίνη, Αμιναζίνη, Φλουφαιναζίνη, Αλοπεριδόλη, Θειοριδαζίνη.

Άλφα αποκλειστές. Χαμηλώστε την αρτηριακή πίεση και μπορεί να μειώσει πολύ την αρτηριακή πίεση όταν συνδυάζεται με μετοπρολόλη. Οι άλφα αποκλειστές περιλαμβάνουν: Γουανεθιδίνη, Ρεζερπίνη, Κλονιδίνη, Πραζοσίνη.

Η διακοπή της κλονιδίνης κατά τη λήψη μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσει απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση.

Πολλές έγκυες γυναίκες με υπέρταση ανησυχούν για το ερώτημα: είναι δυνατόν να παίρνετε το φάρμακο Egilok ενώ κρατάτε ένα μωρό; Η μετοπρολόλη είναι φάρμακο της κατηγορίας C. Αυτό σημαίνει δύο πράγματα: Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο όταν η μητέρα παίρνει το φάρμακο. Ωστόσο, δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες σε ανθρώπους για το Egilok. Η λήψη δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση που το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τους κινδύνους για το έμβρυο.

Εάν είστε έγκυος και έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες επιλογές θεραπείας ενώ είστε έγκυος.

Η μετοπρολόλη περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να περάσει στο σώμα ενός νεογνού εάν η μητέρα θηλάζει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός ρυθμός) στο παιδί. Επομένως, εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί το φάρμακο, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού. Τα παιδιά ηλικίας 1-17 ετών συνιστάται να επιλέξουν άλλο φάρμακο.

Πόσο καιρό μπορώ να παίρνω το Egilok, παρενέργειες και τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Egilok παρατίθενται παρακάτω.

Κούραση. Η μετοπρολόλη επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν ρέει στον εγκέφαλο τόσο γρήγορα όσο συνήθως. Αυτό μπορεί να σας κάνει να νιώσετε κουρασμένοι. Αυτή η παρενέργεια συνήθως υποχωρεί μετά τις πρώτες ημέρες λήψης μετοπρολόλης, μόλις το σώμα συνηθίσει τη δράση της.

ελαφριά ζάλη. Μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, το φάρμακο Egilok μπορεί να οδηγήσει σε ήπια ζάλη, ιδιαίτερα με ξαφνικές κινήσεις. Αυτή η παρενέργεια συχνά υποχωρεί μόλις το σώμα συνηθίσει τη δόση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετοπρολόλη μπορεί να μειώσει πάρα πολύ την αρτηριακή πίεση, καθιστώντας τη ζάλη αφόρητη και απαιτώντας ιατρική φροντίδα.

Διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η μετοπρολόλη μπορεί να μπλοκάρει τα νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο προς τα έντερα. Αυτό μπορεί να επιταχύνει ή να επιβραδύνει την πέψη στα έντερα. Η γρήγορη πέψη προκαλεί διάρροια. αργή - δυσκοιλιότητα.

Αναπνευστικά προβλήματα. Η μετοπρολόλη μπορεί να εμποδίσει τα σήματα από τον εγκέφαλο προς τους μύες που σχηματίζουν τα τοιχώματα των βρογχιολίων. Αυτό εμποδίζει τα βρογχιόλια να χαλαρώσουν, προκαλώντας συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα και συριγμό.

Αργός καρδιακός ρυθμός(βραδυκαρδία) λόγω επιβράδυνσης των νευρικών ερεθισμάτων που ταξιδεύουν από τον εγκέφαλο στην καρδιά.

Στους άνδρες, η μετοπρολόλη μπορεί να επηρεάσει το τμήμα του εγκεφάλου που σηματοδοτεί μια στύση. Το Egilok μερικές φορές οδηγεί σε μείωση της ισχύος και δυσκολία στην επίτευξη οργασμού, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Μια αλλεργική αντίδραση στη μετοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους δερματικών εξανθημάτων, μαζί με κνησμό.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Egilok που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση);
• κρύο και πόνος στα χέρια και τα πόδια.
• πολύ αργός καρδιακός ρυθμός (σοβαρή βραδυκαρδία).
• ακραία κόπωση?
• σοβαρή κατάθλιψη. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει σαφή συσχέτιση μεταξύ της χρήσης μετοπρολόλης και της κατάθλιψης, ενώ άλλες δεν έχουν δείξει καμία συσχέτιση. Εάν ο ασθενής είχε ήδη κατάθλιψη, αυτό το φάρμακο μπορεί να την επιδεινώσει.

Πόσο καιρό μπορώ να πάρω το Egilok και τη σωστή δοσολογία

Το Egilok μπορεί να ληφθεί επ 'αόριστον εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Ωστόσο, η ακριβής πορεία, καθώς και η δοσολογία, υπολογίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό και όχι από τον ίδιο τον ασθενή.

Η δοσολογία για ενήλικες (ηλικίες 18-64) ξεκινά συνήθως από 50 mg, δύο φορές την ημέρα. Προσαρμόζεται σταδιακά εάν είναι απαραίτητο.

Το σκεύασμα παρατεταμένης αποδέσμευσης ξεκινά συχνά με 25 mg μία φορά την ημέρα ή περισσότερο. Αυτή η δόση αυξάνεται επίσης σταδιακά εάν είναι απαραίτητο.

Η δοσολογία για άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχει καθοριστεί, καθώς το Egilok δεν τους έχει συνταγογραφηθεί.

Η δοσολογία για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω μπορεί να είναι χαμηλότερη από ό,τι για τους ενήλικες, καθώς το σώμα τους «εξουσιάζει» το φάρμακο πιο αργά.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας:

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (με κόπωση και ζάλη).
• αργός παλμός?
• προβλήματα καρδιακής αγωγιμότητας?
• συγκοπή;
• σοκ που προκαλείται από καρδιακά προβλήματα.
• δύσπνοια;
• απώλεια συνείδησης;
• κώμα;
• κυανωτικός τόνος δέρματος?
• χαμηλό σάκχαρο και υψηλό κάλιο στο αίμα.

Το Egilok και το Egilok C είναι πρακτικά το ίδιο φάρμακο, μόνο στο πρώτο δραστικό συστατικό είναι η τρυγική μετοπρολόλη και στη δεύτερη - η ηλεκτρική μετοπρολόλη. Το Egilok S διατίθεται με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης (διαρκούν λίγο περισσότερο), Egilok - με τη μορφή κανονικών δισκίων.

Πόσο καιρό μπορώ να πάρω το Egiloc S; Απεριόριστα μακρύ, σαν τον Εγκιλόκ.

Στο Concor, άλλα δραστικά συστατικά (βήτα-αναστολέας βισοπρολόλη και αναστολέας διαύλων ασβεστίου - αμλοδιπίνη) από ό,τι στο Egilok. Είναι πιο επιλεκτικό και πιο αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά έχει τις αντενδείξεις του. Είναι αδύνατο να μεταβείτε από το Egilok στο Concor χωρίς την έγκριση γιατρού.

Το Concor, όπως και το Egilok, λαμβάνεται επ 'αόριστον.

Οι ασθενείς μιλούν κυρίως καλά για το Egilok. Αυτό το φάρμακο επαινείται για τη γρήγορη επίδρασή του στην ταχυκαρδία και την υπέρταση, τη χαμηλή τιμή και την έλλειψη εθισμού. Από τον αρνητικό αντίκτυπο, συχνά σημειώνεται πονοκέφαλος και αλλεργική αντίδραση, και μερικές φορές μια καταθλιπτική κατάσταση (απάθεια, απόγνωση). Επιπλέον, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για ασθματικούς και υποτασικούς ασθενείς.

Ταμπλέτες λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με σταυροειδή διαχωριστική γραμμή και διπλό λοξότμητο (σχήμα «διπλού σκαλοπατιού») στη μία πλευρά και χάραξη «Ε435» στην άλλη, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 41,5 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου (τύπου Α) - 7,5 mg, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 2 mg, ποβιδόνη Κ90 - 2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 2 mg.

20 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ταμπλέτες λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με εγκοπή στη μία πλευρά και χάραξη «Ε434» στην άλλη, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 83 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α) - 15 mg, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 4 mg, ποβιδόνη Κ90 - 4 mg, στεατικό μαγνήσιο - 8 mg.

15 τεμ. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
60 τεμ. - σκούρα γυάλινα βάζα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ταμπλέτες λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, αμφίκυρτο, λοξότμητο, με εγκοπή στη μία πλευρά και εγχάραξη «Ε432» στην άλλη, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 166 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α) - 30 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου - 8 mg, ποβιδόνη Κ90 - 8 mg, στεατικό μαγνήσιο - 8 mg.

30 τεμ. - σκούρα γυάλινα βάζα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
60 τεμ. - σκούρα γυάλινα βάζα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Καρδιοεκλεκτικός αναστολέας β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Η μετοπρολόλη καταστέλλει την επίδραση της αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος στην καρδιά και προκαλεί επίσης ταχεία μείωση του καρδιακού ρυθμού, της συσταλτικότητας, της καρδιακής παροχής και της αρτηριακής πίεσης.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η μετοπρολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς σε όρθια και ξαπλωμένη θέση. Η μακροχρόνια αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με σταδιακή μείωση του OPSS.

Στην αρτηριακή υπέρταση, η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε στατιστικά σημαντική μείωση της μάζας της αριστερής κοιλίας και σε βελτίωση της διαστολικής της λειτουργίας.

Σε άνδρες με ήπια ή μέτρια υπέρταση, η μετοπρολόλη μειώνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά αίτια (κυρίως αιφνίδιος θάνατος, θανατηφόρα και μη θανατηφόρα καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο).

Όπως και άλλοι β-αναστολείς, η μετοπρολόλη μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας τη συστηματική αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού και η αντίστοιχη επιμήκυνση της διαστολής κατά τη λήψη μετοπρολόλης παρέχουν βελτιωμένη παροχή αίματος και πρόσληψη οξυγόνου από το μυοκάρδιο με μειωμένη ροή αίματος.

Επομένως, στη στηθάγχη, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των κρίσεων, καθώς και τις ασυμπτωματικές εκδηλώσεις ισχαιμίας και βελτιώνει τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μετοπρολόλη μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας, μειώνοντας τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται κυρίως με την πρόληψη επεισοδίων κοιλιακής μαρμαρυγής. Μείωση της θνησιμότητας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με τη χρήση της μετοπρολόλης τόσο στην πρώιμη όσο και στην όψιμη φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η χρήση του φαρμάκου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μειώνει την πιθανότητα μη θανατηφόρου επανεμφράγματος.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο πλαίσιο της ιδιοπαθούς υπερτροφικής αποφρακτικής μυοκαρδιοπάθειας, η τρυγική μετοπρολόλη, που λαμβάνεται σε χαμηλές δόσεις (2 × 5 mg / ημέρα) με σταδιακή αύξηση της δόσης, βελτιώνει σημαντικά την καρδιακή λειτουργία, την ποιότητα ζωής και τη φυσική αντοχή του ασθενούς.

Με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακούς πρόωρους παλμούς, η μετοπρολόλη μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων και τον αριθμό των κοιλιακών εξωσυστολών.

Σε θεραπευτικές δόσεις, οι περιφερικές αγγειοσυσταλτικές και βρογχοσυσπαστικές επιδράσεις της μετοπρολόλης είναι λιγότερο έντονες από τις ίδιες επιδράσεις των μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Σε σύγκριση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, η μετοπρολόλη έχει μικρότερη επίδραση στην παραγωγή ινσουλίνης και στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και δεν αυξάνει τη διάρκεια των κρίσεων υπογλυκαιμίας.

Η μετοπρολόλη προκαλεί μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων και μια ελαφρά μείωση στη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στον ορό του αίματος. Υπάρχει σημαντική μείωση στη συνολική συγκέντρωση της χοληστερόλης ορού μετά τη χρήση μετοπρολόλης για αρκετά χρόνια.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Η μετοπρολόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από γραμμική φαρμακοκινητική στο εύρος της θεραπευτικής δόσης. Η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται 1,5-2 ώρες μετά την κατάποση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50% με μία δόση και περίπου 70% με τακτική χρήση. Η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 30-40%.

Διανομή

Η μετοπρολόλη ελαφρώς (περίπου 5-10%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το Vd είναι 5,6 l / kg.

Μεταβολισμός

Μετά την απορρόφηση, η μετοπρολόλη υπόκειται σε μεγάλο βαθμό στην επίδραση της «πρώτης διέλευσης» από το ήπαρ. Μεταβολίζεται στο ήπαρ από τα ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450. Οι μεταβολίτες δεν έχουν φαρμακολογική δράση.

αναπαραγωγή

Το T1 / 2 είναι κατά μέσο όρο 3,5 ώρες (από 1 έως 9 ώρες). Η συνολική κάθαρση είναι περίπου 1 l/min. Περίπου το 95% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 5% - με τη μορφή αμετάβλητης μετοπρολόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τιμή μπορεί να φτάσει το 30%.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της μετοπρολόλης σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν έχουν εντοπιστεί.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν επηρεάζει τη συστηματική βιοδιαθεσιμότητα ή την απέκκριση της μετοπρολόλης. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση της απέκκρισης των μεταβολιτών. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (GFR

Πηγή: https://health.mail.ru/drug/egilok/

Σε ποια πίεση πίνουν Egilok: οδηγίες χρήσης (δισκία 25 mg, 50 mg και 100 mg, retard)

Σε αυτό το ιατρικό άρθρο, μπορείτε να εξοικειωθείτε με το φάρμακο Egilok. Οι οδηγίες χρήσης θα εξηγήσουν σε ποια δισκία μπορούν να ληφθούν τα δισκία πίεσης, σε τι βοηθά το φάρμακο, ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης, οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες. Ο σχολιασμός παρουσιάζει τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και τη σύνθεσή του.

Στο άρθρο, οι γιατροί και οι καταναλωτές μπορούν μόνο να αφήσουν πραγματικές κριτικές για το Egilok, από τις οποίες μπορείτε να μάθετε εάν το φάρμακο βοήθησε στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της υπέρτασης σε ενήλικες και παιδιά, για τις οποίες συνταγογραφείται επίσης. Οι οδηγίες αναφέρουν τα ανάλογα του Egilok, την τιμή του φαρμάκου στα φαρμακεία, καθώς και τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο για τη θεραπεία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι το Egilok. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι τα δισκία των 25 mg, 50 mg και 100 mg, επιβραδυντικά, βοηθούν στη μείωση της συχνότητας του κοιλιακού καρδιακού ρυθμού σε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία και κολπική μαρμαρυγή.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο παράγεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

1. Δισκία 25 mg, 50 mg και 100 mg.
2. Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία μακράς δράσης 50 mg και 100 mg (Retard).
3. Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία μακράς δράσης 25 mg, 50 mg, 100 mg και 200 ​​mg (Egilok C).

Ένα δισκίο Egilok (Retard) περιέχει 25, 50, 100 mg της δραστικής ουσίας (τρυγική μετοπρολόλη), αντίστοιχα.

Ένα δισκίο Egilok C, της δραστικής ουσίας (ηλεκτρική μετοπρολόλη), αντιστοιχεί σε 23,75, 47,5, 95, 190 mg, αντίστοιχα.

φαρμακολογική επίδραση

Η οδηγία Egilok αναφέρεται σε β1-αδρενεργικούς αποκλειστές. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοπρολόλη. Έχει αντιστηθαγχική, αντιαρρυθμική, μείωση της πίεσης δράση. Αναστέλλοντας τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, το φάρμακο μειώνει τη διεγερτική επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στον καρδιακό μυ, μειώνει γρήγορα τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Η υποτασική δράση του φαρμάκου είναι μακροχρόνια, καθώς η περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται σταδιακά. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του Egilok με υψηλή αρτηριακή πίεση, η μάζα της αριστερής κοιλίας μειώνεται σημαντικά, χαλαρώνει καλύτερα στη διαστολική φάση.

Σύμφωνα με κριτικές, το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή παθολογία στους άνδρες με μέτρια αύξηση της πίεσης. Όπως και τα ανάλογα, το Egilok μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο λόγω μείωσης της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Λόγω αυτού, η διαστολή επιμηκύνεται - ο χρόνος κατά τον οποίο η καρδιά ξεκουράζεται, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αίματος και την απορρόφηση του οξυγόνου από το αίμα. Αυτή η δράση μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης και στο πλαίσιο των ασυμπτωματικών επεισοδίων ισχαιμίας, η φυσική κατάσταση και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνονται σημαντικά.

Η χρήση του Egilok μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών καρδιακών συσπάσεων σε κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακούς πρόωρους παλμούς και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Σε σύγκριση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς των αναλόγων του Egilok, έχει λιγότερο έντονες αγγειοσυσταλτικές και βρογχικές ιδιότητες και επίσης έχει μικρότερη επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου για αρκετά χρόνια, η χοληστερόλη στο αίμα μειώνεται σημαντικά.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθάει το Egilok (Retard, C); Τα δισκία συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής έχει:

• κυνάγχη;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μειωμένη λειτουργική καρδιακή δραστηριότητα.
• διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και βραδυκαρδία με κοιλιακές εξωσυστολές και κολπική μαρμαρυγή).
• υψηλή πίεση του αίματος;
• προφυλακτική πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων ισχύουν και για άτομα άνω των 60 ετών.

Οδηγίες χρήσης (σε ποια πίεση βοηθάει)

Τα δισκία Egilok πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα σε πίεση μεγαλύτερη από 140 έως 90. Μπορούν να χωριστούν στο μισό, αλλά όχι να μασηθούν.

• Με στηθάγχη, υπερκοιλιακές αρρυθμίες, για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας, συνταγογραφείται δόση 100-200 mg την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ).
• Για τη δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται μέση ημερήσια δόση 200 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ).
• Με λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία, συνταγογραφείται ημερήσια δόση 100 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ).
• Με την αρτηριακή υπέρταση, συνταγογραφείται ημερήσια δόση 50-100 mg την ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις (πρωί και βράδυ). Με ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 100-200 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και εάν είναι απαραίτητη η αιμοκάθαρση, δεν απαιτούνται αλλαγές στο δοσολογικό σχήμα. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μικρότερες δόσεις, λόγω επιβράδυνσης του μεταβολισμού της μετοπρολόλης.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Egilok είναι απαράδεκτη για:

• Θηλασμός;
• αγγειοσπαστική στηθάγχη;
• άτομα κάτω των 18 ετών·
• καρδιογενές σοκ;
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση?
• καρδιακή ανεπάρκεια στη φάση της αποζημίωσης.
• SSSU;
• σοβαρή βραδυκαρδία?
• AV αποκλεισμός δεύτερου και τρίτου βαθμού.
• υπερευαισθησία στη μετοπρολόλη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου Egilok, από τα οποία αυτά τα δισκία μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό.

Με εξαιρετική προσοχή, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογίες: μεταβολική οξέωση, σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα, εξουδετερωτική περιφερική αγγειακή νόσο, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μυασθένεια gravis, ψωρίαση, κατάθλιψη, χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και θυρεοτοξίκωση.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις κριτικές που δίνονται από τους γιατρούς, το Egilok μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει:

• στομαχόπονος;
• πονοκέφαλος, κόπωση?
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• ρινίτιδα, ναυτία?
• ζάλη;
• δύσπνοια, βρογχόσπασμος.
• διάρροια, έμετος?
• κατάθλιψη, αϋπνία?
• αυξημένη εφίδρωση.

Παιδιά, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του Egilok κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και του νεογνού εντός 48-72 ωρών μετά τη γέννηση, καθώς είναι δυνατή η ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης, η βραδυκαρδία, η αρτηριακή υπόταση, η αναπνευστική καταστολή, η υπογλυκαιμία.

Η επίδραση της μετοπρολόλης στο νεογνό κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν έχει μελετηθεί, επομένως οι γυναίκες που λαμβάνουν Egilok θα πρέπει να σταματήσουν το θηλασμό. Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να παρακολουθούνται. Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό, απαιτείται ιατρική φροντίδα.

Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης τους και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν τη δόση της ινσουλίνης. Το Egilok θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση σε διάστημα δύο εβδομάδων για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης, οι στεφανιαίες διαταραχές και η στηθάγχη.

Οι ασθενείς που φορούν φακούς επαφής μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη έκκριση δακρύων. Συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε οχήματα και όταν εμπλέκεστε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ο κατάλογος των απαγορευμένων φαρμάκων για ταυτόχρονη χρήση με το Egilok είναι ευρύς. Επομένως, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί αυτό το φάρμακο με φάρμακα τρίτων με ιδιαίτερη προσοχή.

• Όταν αναμιγνύεται με αιθανόλη, η επίδραση άντλησης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται.
• Όταν αναμιγνύεται με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη, η πιθανότητα υπογλυκαιμίας αυξάνεται.
• Όταν αναμιγνύεται με βεραπαμίλη, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
• Όταν αναμιγνύεται με β-αναστολείς (οιστρογόνα, θεοφυλλίνη, ινδομεθακίνη), η υποτασική ιδιότητα της μετοπρολόλης μειώνεται.

Τα ανάλογα του Egilok

Σύμφωνα με τη δομή, τα ανάλογα καθορίζονται:

1. Metocard.
2. Egilok Retard.
3. Betalok ZOK.
4. Corvitol 100.
5. ηλεκτρική μετοπρολόλη.
6. Betaloc.
7. Vasocardin.
8. Emzok.
9. Corvitol 50.
10. Μετοπρολόλη.
11. Μετοζόκ.
12. Τρυγική μετοπρολόλη.
13. Metolol.
14. Metokor Adifarm.

Concor ή Egilok - ποιο είναι καλύτερο;

Η ακριβής απάντηση μπορεί να δοθεί μόνο με ατομική εξέταση. Ωστόσο, γενικά, το Concor έχει κάπως λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με το αντίστοιχο του και η χρήση του με χαμηλό παλμό είναι πιο αποδεκτή. Το Egilok έχει ισχυρότερη φαρμακευτική δράση σε σύγκριση με το Concor.

Συνθήκες διακοπών και τιμή

Το μέσο κόστος του Egilok (δισκία 25 mg Νο. 60) στη Μόσχα είναι 135 ρούβλια. Η τιμή μιας δόσης 100 mg είναι 130 ρούβλια για 30 δισκία, 50 mg είναι 145 ρούβλια. για 30 τεμ. Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Πηγή: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/egilok.html

Egilok: οδηγίες χρήσης, σε ποια πίεση;

Το Egilok είναι φάρμακο της ομάδας των βήτα1-αδρενεργικών αποκλειστών που παράγει αντιστηθαγχική (κορεσμός οξυγόνου του μυοκαρδίου), αντιαρρυθμική και υποτασική δράση.

Μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο, αυξάνει την αντοχή στη στεφανιαία νόσο, μειώνει τον κίνδυνο στηθάγχης, τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της αρρυθμίας, της στηθάγχης, της καρδιακής ανεπάρκειας, στη θεραπεία της ημικρανίας και του υπερθυρεοειδισμού.

Το Egilok συνταγογραφείται για καταστάσεις που προκαλούνται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και υποξία (ασιτία οξυγόνου) των καρδιακών ιστών, η οποία οφείλεται στην πολύπλοκη θετική επίδρασή του στην καρδιά και στην υποτασική του δράση. Συνιστάται για αρρυθμία, ημικρανία, υψηλή αρτηριακή πίεση, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Διατίθεται σε μορφή λευκών δισκίων για χορήγηση από το στόμα:

• Egilok κανονικής δράσης: στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με δόση 25 mg - με γραμμή σε σχήμα σταυρού στη μία πλευρά και τον αριθμό "E 435" στην άλλη.
• Egilok συνήθους δράσης: με δόση 50.100 mg κινδύνου - αφενός, και "E 434" και "E 432" - από την άλλη.
• Egilok Retard όλες τις περιεκτικότητες: επιμήκη, αμφίκυρτα, λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία χαραγμένα και στις δύο πλευρές.
• Egilok Από όλες τις δόσεις: λευκά οβάλ αμφίκυρτα δισκία με εγκοπή και στις δύο πλευρές.

Η δραστική ουσία είναι η τρυγική μετοπρολόλη. Σε μία κάψουλα Egilok και Egilok Retard - 25, 50, 100 mg της δραστικής ουσίας (τρυγική μετοπρολόλη). Στο Engilok C, η δραστική ουσία είναι η ηλεκτρική μετοπρολόλη (25-200 mg). Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη, καρβοξυμεθυλικό νάτριο, άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (τιτάνιο) κ.λπ.

Αποθηκεύστε 5 χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου. Εφαρμόστε σύμφωνα με συνταγή καρδιολόγου.

Το Egilok έχει τη συνήθη δράση και το Egilok S και το Egilok Retard - παρατεταμένη (παρατεταμένη), γεγονός που μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Όλες οι ποικιλίες του φαρμάκου παράγονται από τη φαρμακευτική εταιρεία EGIS Pharmaceuticals PLC (Ουγγαρία).

Υπάρχει μια άλλη ποικιλία - ένα φθηνό ανάλογο του Egilok C - Egilok SR (Egilok SR), που κατασκευάζεται κατόπιν άδειας από το φαρμακευτικό εργοστάσιο Intas Pharmaceuticals Ltd (Ινδία).

Όλες οι μορφές του φαρμάκου θεωρούνται ίδιες, στις οποίες η δραστική ουσία είναι διαφορετικά άλατα μετοπρολόλης (τρυγικό και ηλεκτρικό), τα οποία αποσυντίθενται στον οργανισμό και εκκρίνουν μετοπρολόλη. Η διαφορά είναι μόνο στην ταχύτητα απορρόφησης και στην έναρξη του αποτελέσματος, καθώς και στη σύνθεση των εκδόχων.

Το κόστος του φαρμάκου: στη Ρωσία 125 ρούβλια, στο Κίεβο - 57-90 UAH.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία του φαρμάκου μπλοκάρει τους βήτα 1 - αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, τη δύναμη των συσπάσεων του μυοκαρδίου και τον όγκο του αίματος που ωθείται στην αορτή.

Το Egilok μειώνει την πίεση. Με την παρατεταμένη χρήση του Engilok, μειώνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, υπερτασικές κρίσεις και καρδιακές παθολογίες. Βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου στην καρδιά, το φάρμακο αυξάνει την ανθρώπινη δραστηριότητα, μειώνει τον κίνδυνο κρίσεων στηθάγχης.

Το Egilok και το Egilok Retard χρησιμοποιούνται εάν ο ασθενής έχει υπερθυρεοειδισμό ή υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο για τη σύνθετη θεραπεία της νόσου.

Το Egilok και το Egilok C συνταγογραφούνται για την αποφυγή υπερκοιλιακών αρρυθμιών. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Το Egilok Retard χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διουρητικά (διουρητικά) φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες και αναστολείς ΜΕΑ.

Σε παραβίαση της αριστερής κοιλίας (συστολική φάση) και καρδιακή ανεπάρκεια, το Egilok C είναι πιο αποτελεσματικό. Αυτή η μορφή του φαρμάκου μειώνει την πιθανότητα θανάτου στα τελευταία στάδια καρδιακής προσβολής, εξαλείφει την ταχυκαρδία και τη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Το Egilok αποτρέπει επαναλαμβανόμενες προσβολές στηθάγχης, ταχυκαρδίας, επαναλαμβανόμενες προσβολές μετά από καρδιακή προσβολή. Το φάρμακο δεν θεραπεύει αυτές τις καρδιακές παθήσεις, αλλά αυξάνει την αντοχή του ασθενούς κατά τη διάρκεια σωματικής, συναισθηματικής πίεσης, διατηρώντας την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Με την εξάλειψη των συμπτωμάτων της καρδιακής νόσου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Το ενεργό συστατικό του Egilok, η μεταπρολόλη, μειώνει τη διεγερτική δράση στην καρδιά του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Μειώνει σταδιακά την αντίσταση των περιφερικών αγγείων και δίνει υποτασικό αποτέλεσμα. Λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται.

Λόγω αυτού, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι κρίσεις στηθάγχης γίνονται λιγότερο συχνές.

Οδηγίες χρήσης

Διαβάστε τις οδηγίες χρήσης του Egilok: σε ποια πίεση συνταγογραφείται, δόσεις, χαρακτηριστικά και αντενδείξεις του φαρμάκου.

Τα δισκία Egilok λαμβάνονται ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος, κατά προτίμηση την ίδια ώρα της ημέρας. Η δόση επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις του ασθενούς, αυξάνοντας σταδιακά, αλλά όχι περισσότερο από 200 mg / ημέρα.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τέτοιες παθολογίες:

1. Σε αυξημένη πίεση.
2. Στηθάγχη (πόνος πίσω από το στέρνο - «στηθάγχη»).
3. Ημικρανία (παλλόμενος πονοκέφαλος σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού - ινιακή, κροταφική, μετωπιαία).
4. Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός - 90 και>).
5. Βραδυκαρδία (αργή καρδιακή συχνότητα).
6. Λειτουργικές διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
7. κολπική μαρμαρυγή.
8. Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Για να προστατευθείτε από τον κίνδυνο να βλάψετε την υγεία σας, χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο για πίεση, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες, να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου (αντενδείξεις, παρενέργειες, συμβατότητα με άλλα φάρμακα) και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Μην υπερβαίνετε την επιτρεπόμενη δόση, παρακολουθήστε τις αλλαγές στην κατάσταση.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η αρχική δόση είναι 25-50 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ). Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος, η δόση μπορεί να αυξηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει 25-50 mg/ημέρα με πιθανή αύξηση στα 200 mg και προσθήκη 2ου φαρμάκου για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία και υπό φορτίο δεν υπερβαίνει: 55-60 - 110 παλμούς / λεπτό.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για θεραπεία συντήρησης, συνταγογραφούνται 100-200 mg / ημέρα, με αρρυθμία 25-50 mg 2-3 ρούβλια / ημέρα. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η δόση αυξάνεται στα 200 mg ή συνδέεται επιπλέον το 2ο φάρμακο κατά της αρρυθμίας.

Για κρίσεις ημικρανίας, το Egilok συνταγογραφείται 100 mg την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με παθολογία του ήπατος ή των νεφρών, η δόση του φαρμάκου δεν αυξάνεται.

Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 1,5 ώρα μετά τη χορήγηση. Περίπου το 95% του φαρμάκου βιομετασχηματίζεται (επεξεργάζεται) από το ήπαρ, το 5% απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Όταν θεραπεύεται με Egilok, μειώνει την απελευθέρωση δακρυϊκού υγρού και μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής. Εάν κατά τη διάρκεια της υποδοχής γίνει χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο αναισθησιολόγος σχετικά, ώστε να επιλέξει επαρκή αναισθησία.

Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η θεραπεία ομαλά, μειώνοντας τη δόση (κάθε 2 εβδομάδες). Η απότομη απόσυρση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Με ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με αργό καρδιακό παλμό (50-60 παλμούς / λεπτό ή λιγότερο), σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Είναι ανεπιθύμητη η χρήση σε περιπτώσεις φλεβοκομβικού αποκλεισμού και παραβίασης της περιφερικής κυκλοφορίας. Μην παίρνετε υποτασικούς ασθενείς (χαμηλή αρτηριακή πίεση)

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να μειώσει τη δόση του φαρμάκου, να ελέγξει την ανταπόκριση του οργανισμού στη λήψη του Egilok σε μικρές δόσεις ή να επιλέξει άλλο φάρμακο.

Το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνεται με:

• βραδυκαρδία;
• καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της αντιρρόπησης.
• καρδιογενές σοκ;
• κατά τη διάρκεια του θηλασμού?
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• φλεβοκομβικός και κολποκοιλιακός αποκλεισμός (2-3ος βαθμός).
• αρτηριακή υπόταση (σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• αγγειοσπαστική στηθάγχη.

Παρενέργειες

Μελέτες, ιατρικές παρατηρήσεις και ανασκοπήσεις ασθενών κατέστησαν δυνατή τη σύνταξη μιας λίστας πιθανών παρενεργειών από διάφορα ανθρώπινα όργανα και συστήματα.

Παρενέργειες στη θεραπεία του Egilok:

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• αίσθημα παλμών, αρρυθμία?
• πρήξιμο των άκρων (Egilok Retard, Egilok C);
• αυξημένα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
• καρδιογενές σοκ σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή.
• βραδυκαρδία;
• ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεστε όρθιοι).
• λιποθυμία?
• ψυχρότητα στα κάτω άκρα.

Νευρικό σύστημα:

• ζάλη και πονοκέφαλος?
• ανησυχία;
• κούραση;
• κατάθλιψη;
• μειωμένη συγκέντρωση?
• διεγερσιμότητα?
• σπασμοί?
• Παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία, «χήνα»).

• ναυτία, έμετος?
• κοιλιακό άλγος;
• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια?
• παθολογία του ήπατος (στάσιμο της χολής, κιτρίνισμα του δέρματος, λευκά μάτια, σκούρα ούρα).
• αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα.
• ηπατίτιδα (Egilok C).

Αναπνευστικό σύστημα:

• δύσπνοια κατά την άσκηση?
• ρινίτιδα?
• βρογχόσπασμος?

Καλύμματα δέρματος:

• υπερβολικός ιδρώτας;
• κνίδωση (φουσκάλες και κνησμός).
• εξάνθημα, κνησμός του δέρματος?
• φωτοευαισθησία (αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο ηλιακό φως).
• εξάνθημα (δερματικό εξάνθημα);
• ερυθρότητα του δέρματος.

Οργανα αισθήσεων:

• πρόβλημα όρασης;
• διαταραχή γεύσης?
• ξηρότητα, ερεθισμός των ματιών.
• εμβοές?
• επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών).

Στα αρχικά στάδια λήψης του φαρμάκου, υπάρχει ένα αίσθημα κόπωσης.

Αυτές οι επιδράσεις είναι προσωρινές και αδύναμες. Εάν κάποιο από τα αποτελέσματα εκδηλώνεται έντονα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Υπερβολική δόση

Εάν η δόση του φαρμάκου υπερβεί κατά λάθος, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και βραδυκαρδία, μερικές φορές ναυτία και έμετος. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει. Μερικές φορές σε έναν ασθενή, όταν υπερβαίνεται η δόση του Egilok, παρατηρείται αρρυθμία, κοιλιακή εξωσυστολία και μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με καρδιογενές σοκ, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να πέσει σε κώμα, μπορεί να συμβεί καρδιακή ανακοπή. Με υπερβολική δόση του φαρμάκου, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στην περίοδο από 20 λεπτά έως 2 ώρες μετά την κατάποση.

Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει:

• πλύνετε το στομάχι?
• δίνουν προσροφητικά?
• βάλτε οριζόντια, σηκώνοντας τα πόδια πάνω από το κεφάλι (αν η πίεση έχει πέσει).
• εισάγετε βήτα-αγωνιστές ενδοφλέβια (εάν έχει αναπτυχθεί βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια).
• Η ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νορεπινεφρίνη χρησιμοποιούνται εάν τα μέτρα που έχουν ληφθεί δεν έχουν βοηθήσει.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους θεραπείας, εστιάζοντας στα συμπτώματα και την κατάσταση του ασθενούς. Εάν αυτό συνέβη στο σπίτι, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, εξηγώντας την ουσία του προβλήματος.

Τα ανάλογα του Egilok

Υπάρχουν πολλά ανάλογα του φαρμάκου, αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως το πρωτότυπο. Ανάλογα: Vasocardin, Betalok, Corvitol, Lidaloc, Metocard, Metozok, Metolol, Emzok, Metoprolol.

Η ταυτόχρονη χρήση του Egilok με ορισμένα φάρμακα απαγορεύεται:

• η υποτασική δράση της μετοπρολόλης μπορεί να μειωθεί με τη συνδυασμένη χρήση του Angiloc και των β-αναστολέων (θεοφυλλίνη, ινδομεθακίνη, οιστρογόνα).
• όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με Verapamil, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
• ενίσχυση της αρνητικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ταυτόχρονη λήψη με αιθανόλη.
• η πιθανότητα υπογλυκαιμίας θα αυξηθεί όταν το Egilok αναμειγνύεται με ινσουλίνη και υπογλυκαιμικούς παράγοντες.