Επίδραση των ενδοκρινών αδένων στην ανάπτυξη επιληψίας. Επιληψία με νευροενδοκρινικές και ψυχικές διαταραχές σε γυναίκες (κλινική, θεραπεία)

Η επιληψία είναι νευρολογική διαταραχήμε ένα ιδιαίτερο σύνολο συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαασθένειες – σπασμοί. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στις αιτίες της επιληψίας.

Εξήγησε τις επιληπτικές κρίσεις παθολογική αλλαγήβιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και προκαλούνται από την ταυτόχρονη εκφόρτιση ενός τεράστιου πληθυσμού νευρικών κυττάρων (υπερσύγχρονη εκκένωση).

Στο κεφάλι, σαν κεραυνός, προκύπτουν ηλεκτρικά φορτίαμε συχνότητα και δύναμη αχαρακτήριστη κανονική λειτουργίαεγκέφαλος. Μπορούν να δημιουργηθούν σε ορισμένες περιοχές του φλοιού (εστιακή κρίση) ή μπορούν να συλλάβουν ολόκληρο τον εγκέφαλο (γενικευμένη).

Κλινικές εκδηλώσεις επιληψίας

Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι οι επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, είναι βραχύβια (15 δευτερόλεπτα - 5 λεπτά) και ξεκινούν ξαφνικά. Πιθανοί τύποιεκδηλώσεις:

• Επιληπτική κρίση Grand mal: ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει, οι μύες ολόκληρου του σώματος συστέλλονται ακούσια, το στόμα πάειαφρός.
• Μικρό επιληπτική κρίση(απουσία): ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του για λίγα δευτερόλεπτα. Το πρόσωπο συσπάται σπασμωδικά. Ένα άτομο εκτελεί παράλογες ενέργειες.

Τι είναι η επιληψία;

Πότε εμφανίζεται η επιληψία;

Οι επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται σε άτομα:

• έως 20 χρόνια στο 75% των περιπτώσεων.
• μετά από 20 χρόνια σε 16%?
• σε μεγαλύτερη ηλικία - περίπου 2-5%.

Γιατί εμφανίζεται η επιληψία;

Σε 6 στις 10 περιπτώσεις, η αιτία της επιληψίας είναι άγνωστη και οι γιατροί εξετάζουν γενετικά χαρακτηριστικά- ιδιοπαθής και κρυπτογενής μορφή. Επομένως, μιλώντας για τα αίτια της επιληψίας, εξετάστε τη δευτερογενή ή συμπτωματική μορφή της νόσου.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της αύξησης της επιληπτικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη. Προφανώς αυτό βασίζεται σε χημικά χαρακτηριστικάεγκεφαλικούς νευρώνες και ειδικές ιδιότητες της κυτταρικής μεμβράνης.

Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς με επιληψία, ο εγκεφαλικός ιστός είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε χημικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορα ερεθίσματα. Τα ίδια σήματα που λαμβάνει ο εγκέφαλος του ασθενούς και υγιές άτομο, οδηγούν στην πρώτη περίπτωση σε επίθεση και περνούν απαρατήρητοι - στη δεύτερη.

Ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να θεωρείται η μία ή η άλλη αιτία έναρξης των επιληπτικών κρίσεων.

Η επιληψία είναι κληρονομική

Η επιληψία δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη κληρονομικά νοσήματα. Ωστόσο, το 40% των ασθενών με επιληψία έχουν συγγενείς που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις. Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τις συγκεκριμένες ικανότητες της εγκεφαλικής δραστηριότητας, τις διαδικασίες αναστολής και διέγερσης, αυξημένο βαθμόετοιμότητα για την παροξυσμική απόκριση του εγκεφάλου σε διακυμάνσεις εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Όταν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με επιληψία, η πιθανότητα κληρονομικότητας της νόσου από το παιδί είναι 3-6%, εάν και οι δύο - 10-12%. Η τάση προς τη νόσο κληρονομείται συχνότερα εάν οι κρίσεις είναι γενικευμένες και όχι εστιακές.

Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται νωρίτερα από ότι στους γονείς.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Τι προκαλεί επιληψία, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη ξεκαθαρίσει κατηγορηματικά. Στο 70% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται ιδιοπαθής και κρυπτογενής επιληψία, τα αίτια της οποίας παραμένουν άγνωστα.

Πιθανοί λόγοι:

• Εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική ή περιγεννητική περίοδο
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• Γενετικές ανωμαλίες και γενετικές αλλαγές
• Λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροκυστικέρκωση)
• Όγκοι και αποστήματα του εγκεφάλου

Οι παράγοντες που προκαλούν επιληψία είναι:

• ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, άγχος
• κλιματική αλλαγή
• υπερκόπωση
• έντονο φως
• έλλειψη ύπνου, και αντίστροφα, υπερβολικός ύπνος

Επιληψία στα παιδιά

Τα παιδιά υποφέρουν από επιληψία τρεις φορές πιο συχνά από τους ενήλικες. Τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου του παιδιού είναι εύκολα διεγερτικά. Ακόμη και μια έντονη αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Στην πρώιμη παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικία(0-18 ετών) εκδηλώνει συχνότερα ιδιοπαθή επιληψία.

Η κύρια αιτία των κρίσεων στα μικρά παιδιά (20% των περιπτώσεων) είναι περιγεννητικές επιπλοκέςπου προκαλείται από προγεννητική ή γέννηση τραυματική εγκεφαλική βλάβη. υποξία ( πείνα οξυγόνου) ο εγκέφαλος προκαλεί διαταραχή νευρικό σύστημα.

Διαγνώστηκε σε Νεαρή ηλικίαεπιληψία, που προκαλείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών από γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη του εγκεφάλου και ενδομήτριες λοιμώξεις- κυτταρομεγαλία, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπης (βλ.,), αντιμετωπίζεται συμπτωματικά με φαρμακευτική αγωγή.

Τραύμα στο κεφάλι

Μετατραυματική επιληψία - συνέπεια σοβαρός μώλωπαςκεφάλι - διαγιγνώσκεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Ένα τροχαίο ατύχημα ή μια παιδική κακοποίηση μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση. Επιληψία αμέσως μετά τον τραυματισμό ή αρκετά χρόνια αργότερα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, άτομα μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι με απώλεια συνείδησης έχουν αυξημένη πιθανότηταεμφάνιση επιληψίας. Οι μετατραυματικές κρίσεις στα παιδιά αναπτύσσονται πολύ αργά και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από 25 χρόνια.

Μεταδοτικές ασθένειες

Όταν διάφοροι ξένοι παράγοντες εισέρχονται στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ, που προκαλείται από μια μαζική αποσύνθεση μικροοργανισμών. Οι απελευθερωμένες τοξίνες προκαλούν παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου, προκαλούν ενδαγγειακή πήξη του αίματος, διαταράσσουν μεταβολικές διεργασίες. Πιθανό εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένο ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό επηρεάζει αρνητικά αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί ατροφία - την καταστροφή των νευρώνων και των συνδέσεών τους, τον σταδιακό θάνατο, που προκαλεί σπασμούς.

Διαταραχή του κυκλοφορικού της κεφαλής

Στο 4-5% των ηλικιωμένων οξεία διαταραχήη παροχή αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε χρόνιες επιληπτικές κρίσεις.

Στο ισχαιμικό εγκεφαλικόυπάρχει σπασμός του αγγείου ή απόφραξη από θρόμβο. Το αίμα παύει να ρέει κανονικά σε ορισμένες περιοχές ή τμήματα του εγκεφάλου, ακολουθεί πείνα με οξυγόνο των ιστών (βλ.,).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο- συνέπεια υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Ανίκανος να αντέξει την επιρροή υψηλή πίεση, το τοίχωμα του αγγείου της κεφαλής σκίζεται και εμφανίζεται αιμορραγία. Μετά από αυτό, παρατηρείται οίδημα και θάνατος της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών

Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές και επίκτητες (δηλητηρίαση με τοξικά μέταλλα) είναι η αιτία για το 10% των περιπτώσεων επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Κατάχρηση παχυντικά φαγητά, η εξασθενημένη λειτουργία του παγκρέατος (βλ.) προκαλεί αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες, προκαλεί εγκεφαλικό έμφραγμα και αιμορραγία.

Όγκοι και ανωμαλίες του εγκεφάλου

επιληπτικός επιληπτικές κρίσειςστο 58% των περιπτώσεων - το πρώτο σημάδι ενός όγκου στον εγκέφαλο διαφορετικός εντοπισμός. Τα νεοπλάσματα σε ποσοστό 19-47,4% προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Σημειώνεται ότι οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι προκαλούν επιληψία συχνότερα από τους βραδέως αναπτυσσόμενους. Τα άτυπα κύτταρα σχηματισμού παραβιάζουν κανονική λειτουργίαεγκέφαλος. Οι κατεστραμμένες περιοχές δεν αντιλαμβάνονται πλέον και δεν μεταδίδουν σωστά τα σήματα που λαμβάνονται από τους αναλυτές. Όταν εξαλειφθεί ο σχηματισμός, οι επιληπτικές κρίσεις εξαφανίζονται.

Αρτηριοφλεβική αγγειακή δυσπλασία - συγγενής ανωμαλίασυχνά καταλήγουν σε επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις.

Βλάβη από ναρκωτικά και εντομοκτόνα

Ναρκωτικά, αλκοόλ, ανεξέλεγκτη χρήση φάρμακα(βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες) ή η απόσυρσή τους είναι συχνή αιτία επιληψίας σε ενήλικες. Παραβίαση ωραρίου λήψης αντιεπιληπτικών, αλλαγή θεραπευτική δόσηχωρίς συνταγή γιατρού προκαλεί κρίσεις επιληψίας. Η εξάλειψη του ερεθιστικού αποτρέπει την επανεμφάνιση των κρίσεων.

Έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών και κίνδυνος επιληψίας

Το 1973, η Αμερικανική Εταιρεία Νευρολογικών Επιστημών καθιέρωσε μια σύνδεση μεταξύ της ανεπάρκειας ορισμένων ορυκτάκαι ανάπτυξη επιληπτικές κρίσεις. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το ποσοστό ψευδάργυρου και μαγνησίου στο σώμα. Ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με τη μείωση της συγκέντρωσής τους. Το μαγνήσιο εξαντλείται γρήγορα υπό πίεση, υψηλές θερμοκρασίεςκαι φορτία. Ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη έλλειψη επηρεάζει αρνητικά συσταλτικότηταμύες και αιμοφόρα αγγεία.

Νέα έρευνα για την επιληψία

Μέχρι σήμερα μελετώνται οι κρίσεις επιληψίας και τα αίτια της νόσου. Σύμφωνα με τελευταία έρευναΑπό το Πανεπιστήμιο του Ρουρ στο Μπόχουμ, η επιληψία, με τις χαρακτηριστικές ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις, προκαλείται από αλλαγές στους νευρώνες της παρεγκεφαλίδας, η οποία είναι άμεσα υπεύθυνη για τον συντονισμό των κινήσεων στο σώμα. Ενώ αυτές οι αποκλίσεις δεν μπορούν να ανιχνευθούν μετά τη γέννηση.

Η νόσος προκαλείται από ανωμαλίες P/Q κανάλια ασβεστίου, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη ροή των ιόντων ασβεστίου στους νευρώνες. Υπάρχουν σχεδόν σε όλους τους εγκεφαλικούς ιστούς και αν μεταλλάσσονται νευρικά κύτταραεπεξεργάζονται και μεταδίδουν εσφαλμένα σήματα που έχουν προκύψει στην παρεγκεφαλίδα. Έτσι γεννιούνται οι ανεξέλεγκτες κρίσεις επιληψίας.

Περίληψη διατριβήςστην ιατρική με θέμα Επίδραση της αντισπασμωδικής θεραπείας στη λειτουργία του θυρεοειδούς στην επιληψία

P 4 4 "I Z5

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ

ΡΩΣΙΚΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ με το όνομα N.I.PIROGSZA

Ως χειρόγραφο

SHUTNZHOZA 15riga Vladiafsaga

UDC 616.953:616-008.9

ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΗΣ (STYAKONVILSINTNOI THERAPY ON ONNCTI0 CYTONDNOP 2 ΥΓΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΗΨΙΑ

14.00.13 - νευρικά δάκρυα 14.00.03 - ενδοκρινολογία

διατριβές για το πτυχίο του υποψηφίου Ιατρικές Επιστήμες

Γιόσκβα 1992

Οι εργασίες πραγματοποιήθηκαν στο ρωσικό κράτος ιατρικό πανεπιστήμιοτους. N.I. Pirogov.

Επιστημονικοί υπεύθυνοι:

βραβευμένος με το Κρατικό Βραβείο. Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Σχολής Εκπαίδευσης και της Ρωσικής Ακαδημίας Εκπαίδευσης, Καθηγητής L.O. Badalyan,

διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής A.S. Gnetov

Επίσημοι υποψήφιοι:

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής N.R. Starkova, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Yakunin

Κορυφαίο Ίδρυμα KII Παιδιατρικής ΡΩΣΙΑΣ

Η υπεράσπιση της διατριβής θα γίνει «...»......... 1932

στις «...» ώρες - σε συνεδρίαση του εξειδικευμένου συμβουλίου (Δ.064-14.03) στο Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο χλμ. N.I. Pirogov Sioskva, st. Ostrovityanova, 1)

Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη του ινστιτούτου. Η περίληψη στάλθηκε στο ".,..." .................. 1932

Ακαδημαϊκός Γραμματέας

Grossor P.H.

OssiG"sklya I-g^-b.-.

Ο OBZY ITTERPSHA WORKS,

Η συνάφεια της εργασίας. Η επιληψία είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Η συχνότητα της επιληψίας στον πληθυσμό κυμαίνεται από 0,352 έως 5,32 (Loisen et al., 193; Osuntokun et al. 1537). Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης επιληψίας και σπασμωδικών συνδρόμων είναι υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες (Jall on et al. 1987). Επί του παρόντος, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην ιατρική διόρθωση των σπασμωδικών παροξυσμών. Μαζί με το tep, η μακροχρόνια ανταγωνιστική θεραπεία προκαλεί παρενέργειεςέχουν συχνά σημαντικό αντίκτυπο στην οντογενετική ανάπτυξη του παιδιού. Σημαντικές πτυχές του προβλήματος της επιληψίας σε παρόν στάδιοείναι μια έγκαιρη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας φαρμακευτική θεραπεία, εντοπισμός και πρόληψη των<дах проявлений антиконвульсантов (Л.О.Бадалян, 1970. В.ft.Карлов. 1S84, Т.И.Геладзе, 1997. О.Вайнтруй. 1389, Flcardl et al., 1983, Dasmr, Davie, 1987, Herranz et all., 1988). Значительное влияние в работах последних лет уделяется изучении влияния антиконвульсантов на нейроэндокриннув систему (П.Й.Теим, 1988, FIchsel H., st al. 1978, Kruse,1982, Bonuceile. et al., 1985, Joffe, et al..1986, Isojarvl et al., 1988). Одкиа из частых побочных эффектов является развитие у больных эпилепсией при длительном применении антиконвульсантов субклинического гипотериоза. Данный факт является очевидным и доказан болыгинствсм авторов во многих исследованиях (Llevendahl R., et al., 1978, Bensen, et al.. 1983, Larkin. et al., 1989). Вместе с тем, до настоящего времени недостаточно ясный остается вопрос о мехакизазх, детеркинирипдах развитие суйклгасетесксго гипоткриоза у больных эпилепсией на фоне антиконвульсантной терапии, характера влияния различных антиконвульсантов на функциональное состояние θυρεοειδής αδέναςσε διαφορετικές περιόδους εφαρμογής, η σχέση των αλλαγών στην κατάσταση του θυρεοειδούς με τα χαρακτηριστικά της νευροψυχολογικής ανάπτυξης των παιδιών. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της κυτταροσιδικής άλωσης πραγματοποιείται αποκλειστικά με βάση τη μελέτη της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Η απουσία πρόσθετων μελετών πήξης, ιδιαίτερα της κηλεσίωσης με κόσκινο, δεν μας επιτρέπει να κρίνουμε πλήρως πιθανή βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.

Τσβλή και καθήκοντα της μελέτης. Μελέτη της διαφοροποιημένης δράσης των διαφόρων αντικοκκτικών (καρβαμαζεπίνη, διφενίνη, σπασμοί, παπιθεραπεία) στη δομική και λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Αποσαφήνιση των μηχανισμών που καθορίζουν την ανάπτυξη και τη σχέση πιθανών αλλαγών με τα χαρακτηριστικά της νευροψυχολογικής ανάπτυξης.

Σύμφωνα με τον στόχο, οι ειδικοί στόχοι της μελέτης περιελάμβαναν:

1) μελέτη της συγκριτικής επίδρασης διαφόρων αντισπασμωδικών φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, darenii, convulex, polygeralia) στη γαστρεντερική κατάσταση της χιτοειδούς βελέζας σε παιδιά με επιληψία.

2) προσδιορισμός της πιθανής σχέσης μεταξύ των αλλαγών στην κατάσταση του θυρεοειδούς και των ασθενών με επιληψία που λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα με την παθογένεια και την πορεία της επιληψίας.

3) μελέτη της πιθανής συσχέτισης της εξάρτησης των αλλαγών στη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα με τα χαρακτηριστικά της νευροψυχολογικής ανάπτυξης παιδιών με επιληψία που λαμβάνουν αντισπασμωδική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. καθώς και τη δόση των διαφόρων αντισπασμωδικών φαρμάκων και τη διάρκεια της θεραπείας.

4) διευκρίνιση της φύσης των δομικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα παιδιών με επιληψία, μακροχρόνια λήψη αντισπασμωδικών σύμφωνα με δεδομένα υπερηχογραφικής σάρωσης.

Επιστημονική καινοτομία. Για πρώτη φορά σε μια άρρωστη ομάδα παιδιών (123 ασθενείς) με επιληψία, πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς veleza, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς (T4, ST4, TZ, STZ). , TTL και υπερηχογραφική εξέταση θυρεοειδούς βελέζας.

Τα αποτελέσματα της μελέτης διευκρινίζουν και συμπληρώνουν την τρέχουσα κατανόηση της επίδρασης των αντισπασμωδικών στις δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο neleza του θυρεοειδούς στην επιληψία σε εφήβους. Σημειώθηκε ότι σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων, η αντικολλητική θεραπεία προκαλεί αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς veleza, μείωση της χογονικότητας του παρεγχύματος στο πλαίσιο του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της μείωσης της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό και της αύξησης του veleza του θυρεοειδούς.

Έχει αποδειχθεί ότι, ανεξάρτητα από τον τύπο της αντισπασμωδικής θεραπείας, υπάρχει μια αλλαγή στη νευροψυχολογική ανάπτυξη ενός παιδιού που πάσχει από επιληψία - μείωση των δεικτών υποδοκιμών 5, 8 στη μελέτη που χρησιμοποιεί τη μέθοδο Bexler, η οποία υποδεικνύει μείωση η ικανότητα προσδιορισμού αντικειμένων ή εννοιών από τα βασικά χαρακτηριστικά τους ή η απόδοση τους σε μια συγκεκριμένη κατηγορία, μείωση των ικανοτήτων λογικής σκέψης.

Βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ αλλαγών στη δομή της νόησης των ασθενών με επιληψία και χαμηλής συγκέντρωσης θυροξίνης στον ορό, γεγονός που υποδεικνύει ότι η σχετική ανεπάρκεια θυροξίνης παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αλλαγών στη νοημοσύνη των ασθενών με επιληψία.

πρακτική αξία. Ως αποτέλεσμα των μελετών που διεξήχθησαν σε ασθενείς με επιληψία, μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών, αποκαλύφθηκε η διαγνωστική αξία μιας ολοκληρωμένης μελέτης των δομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών του θυρεοειδούς αδένα. Κατά την εξέταση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό, η πιο κατατοπιστική εξέταση για την ανίχνευση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της CT4. Συνιστάται η διεξαγωγή IDE του θυρεοειδούς αδένα παιδιών που πάσχουν από επιληψία, που λαμβάνουν αντισπασμωδικά, προκειμένου να εντοπιστεί η φύση των δομικών αλλαγών και να αποφασιστεί η σκοπιμότητα περαιτέρω ενδοκρινολογικής έρευνας.

Η παρουσία διαταραχών των νευροψυχολογικών λειτουργιών σε παιδιά με επιληψία σε αντισπασμωδική θεραπεία υποδηλώνει τη σκοπιμότητα συμπερίληψης φαρμάκων στο σύμπλεγμα θεραπείας που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο (αγγειακές, μακροενεργειακές ενώσεις).

Έγκριση εργασιών. Η διατριβή πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το σχέδιο επιστημονικής έρευνας του RSH im. N.I. Pirogov. Τα υλικά της εργασίας παρουσιάστηκαν και συζητήθηκαν σε κοινό συνέδριο του Τμήματος Νευρικών Παθήσεων της Παιδιατρικής Σχολής του RGIU με το όνομα I.I. N.I. Pirogova, Τμήμα ZVD01FIN0L0GII TSOLIYV C20.0s.92).

Η δομή και το αντικείμενο της διατριβής. Η διατριβή παρουσιάζεται σε σελίδες γραπτού κειμένου (εκτός από σχήματα, πίνακες και παραπομπές). Αποτελείται από εισαγωγή, ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, 2 κεφάλαια με παρουσίαση των δικών τους ερευνητικών αποτελεσμάτων, συζήτηση, συμπέρασμα και συμπεράσματα. Το έργο εικονογραφείται με πίνακες και σχήματα. Βιβλιογραφία συμπεριλαμβανομένων

χωρίς πηγές, εκ των οποίων - εγχώριες και ξένες

Ο συγγραφέας εκφράζει τη βαθιά του ευγνωμοσύνη στον επιστημονικό επόπτη "-επικεφαλής του Τμήματος Νευρικών Παθήσεων της Παιδιατρικής Σχολής του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. N.I. Pirogov, βραβευμένος με το State Debate, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Καθηγητής L.Ts. Badalyan, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας του TSOLINV, Καθηγητής Y.S. Ο συγγραφέας ευχαριστεί επίσης το προσωπικό του Τμήματος Nervous Drakes της Παιδιατρικής Σχολής του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. N.I. Pirogov και το Τμήμα Ενδοκρινολογίας TsOLIUB για συμβουλευτική και μεθοδολογική βοήθεια.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ

Δείγματα χαρακτηριστικών της ομάδας που ερευνήθηκε.

Για την περίοδο από το 1933 έως το 1932. εξετάσαμε 123 ασθενείς ηλικίας από; έως 15 ετών (65 αγόρια, 58 κορίτσια) που πάσχουν από διακεκριμένη μοιρολατρική επιληψία. Η εξέταση πραγματοποιήθηκε υπό συνθήκες αγέλης στη βάση του Τμήματος Νευρικών Παθήσεων της Παιδιατρικής Σχολής του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. N.I. Pirogova (Προϊστάμενος Τμημάτων - Βραβευμένος στην Κρατική Συζήτηση, Ακαδημαϊκός της Δημοκρατίας της Περιφερειακής και Περιφερειακής Εκπαίδευσης, Καθηγητής L.O. Badalyan), στα νευρολογικά τμήματα του DIB N1 της Μόσχας (Αρχαιολόγος - ένας πολύ άξιος ράτσος των Ρώσων Ομοσπονδία, Υποψήφιος Ακαδημαϊκών Επιστημών K. Y.Kornshin), στο 6ο τμήμα του DPB Mb της Μόσχας (προϊστάμενος γιατρός Konevnikova V.V.), και σε εξωτερική βάση σε συμβουλευτική νευρολογική σχολή στη Μόσχα (επικεφαλής του τμήματος E.B. Nessel) .

Ανάλογα με τη φύση των κρίσεων, οι ασθενείς χωρίστηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση των επιληπτικών καταστάσεων που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ένωση για την καταπολέμηση της επιληψίας το 1381. Ασθενείς με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος ή των νεφρών δεν συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα μελέτης. Κατανέμετε τους ασθενείς ανάλογα με την ηλικία και το φύλο που παρέχονται στον Πίνακα Κ 1.

Πίνακας Νο. 1.

Κατανομή ασθενών ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, τον τύπο της αντισπασμωδικής θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Ηλικιακές ομάδες Φύλο

αγόρια κορίτσια

χρόνια χρόνια χρόνια

ORN A 13 6 12 13

sag 10 16 5 15 18

τους. 5 12 7 13 11

Πολυθεραπεία 12 22 9 25 18

Σύνολο 33 63 27 65 58

Όπως προκύπτει από τον πίνακα, η κύρια ομάδα των ασθενών που παρατηρήθηκαν ήταν παιδιά ηλικίας 10-12 ετών - 51,22 ασθενείς. Ο αριθμός των ασθενών ηλικίας 7-10 ετών - 26,8% του συνολικού αριθμού των ασθενών που εξετάστηκαν. σε ηλικία 13 - 15 ετών - 21.952. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς γενικευμένους σπασμωδικούς παροξυσμούς. Η συχνότητα των παροξυσμών στους εξεταζόμενους ασθενείς διέφερε (πίνακας N 2).

Πίνακας Νο 2

Η κατανομή των ασθενών ανάλογα με τη συχνότητα των παροξυσμών, τον τύπο του αντισπασμωδικού που χρησιμοποιείται.

Αντισπασμωδικό Συχνότητα παροξυσμών

Μερική (1 φορά το μήνα ή περισσότερο) Σπάνιες (λιγότερες από 1 φορά το μήνα) Απουσία παροξυσμών C1 έτος και πόνος)

ORN 1 1 23 svg 6 4 21 im. 1 2 21 Πολυθεραπεία 13 22 2

Για να διευκρινιστεί το ζήτημα της επίδρασης του τύπου του αντισπασμωδικού και της διάρκειας της θεραπείας, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε ομάδες (Πίνακας 3). Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών παρατηρήθηκε στο πλαίσιο της συνδυαστικής θεραπείας, η οποία περιελάμβανε ταυτόχρονη χορήγηση αρκετών αντισπασμωδικών: καρβαμαζεπίνη, διφενίνη, φαινοβαρβιτάλη, βενζονάλη. Προκειμένου να ληφθούν αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την πιθανή διαφορική επίδραση των διαφόρων αντισπασμωδικών στη λειτουργική κατάσταση της θυρεοειδούς κήλωσης σε παιδιά με επιληψία, εντοπίστηκαν ομάδες ανάλογα με τη μονάδα του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε. Η επίδραση της μονοθεραπείας στη θεραπεία ασθενών με επιληψία αναλύθηκε σε τρεις ομάδες: η καρβιαζεπίνη χρησιμοποιήθηκε σε 31 ασθενείς. διφενίνη - σε 25 ασθενείς. convclex - σε 24 ασθενείς με επιληψία. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου κυμαινόταν εντός των επιτρεπόμενων φυσιολογικών δόσεων. Προκειμένου να προσδιοριστεί η δυναμική των αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε διάφορα στάδια θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: με διάρκεια θεραπείας έως 6 μήνες. έως 1 έτος? πάνω από 1 έτος. Η κατανομή των ασθενών με επιληψία ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας που χρησιμοποιείται παρουσιάζεται στον Πίνακα. 3.

Πίνακας Νο. 3

Κατανομή ασθενών με επιληψία ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας με ephyconsulsapp

Αντισπασμωδικό Διάρκεια θεραπείας

έως 6 εβδομάδες έως 1 έτος σε 1 έτος συνολικά

NRC 0 9 15 25

svg 6 5 20 31

Πολυθεραπεία 35 4 4 43

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των ασθενών που παρατηρήθηκαν στα αρχικά στάδια της θεραπείας, εξετάστηκαν ασθενείς με διαφορετικούς όρους θεραπείας - από 1 εβδομάδα έως 0 μήνες, ο Tachge διαφοροποίησε τους όρους της καθυστερημένης θεραπείας, ορισμένοι ασθενείς έλαβαν αντισπασμωδικά έως και 5 χρόνια. Μερικοί ασθενείς εξετάστηκαν επανειλημμένα, δυναμικά, χρησιμοποιώντας πολύπλοκες μεθόδους εξέτασης.

Ο θυρεοειδής αδένας /n=30/ και η μελέτη της νευροψυχολογικής κατάστασης πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς των οποίων η συγκέντρωση ορμονών του θυρεοειδούς διέφερε σημαντικά από τους κανονικούς δείκτες.

Επίτηδες! εντοπισμός διαφοροποιημένης επίδρασης των αντισπασμωδικών στη νευροψυχολογική ανάπτυξη και πιθανή σχέση με τη λειτουργική!! Η κατάσταση του θυρεοειδούς veleza, εξετάστηκαν 29 παιδιά ηλικίας 8 έως 15 ετών, που έπασχαν από επιληψία και λάμβαναν διάφορα αντισπασμωδικά σε μονοθεραπεία. Για να εντοπιστεί μια πιθανή σχέση με τον τύπο του αντισπασμωδικού, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε /CBZ n^IU. DPH n=10; UflL n=8/. Όλοι οι ασθενείς υπέφεραν από γενικευμένους σπασμούς.

Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 20 υγιή παιδιά, ηλικίας 7 έως 13 ετών,

Ερευνητικές μέθοδοι. Στην εργασία συμπληρώθηκε ειδική κάρτα εξέτασης για κάθε ασθενή, στην οποία το μέρος του διαβατηρίου, αναλυτική κλινική διάγνωση, ανακνηστικά δεδομένα / εγκυμοσύνη, τοκετός, κατάσταση κατά τον τοκετό και στην περίοδο της πρώιμης προσαρμογής, πρώιμη ψυχοκινητική ανάπτυξη, προηγούμενες ασθένειες. , οικογενειακό ιστορικό, ιστορικό της νόσου/, νευρολογική κατάσταση, δυναμική της νόσου. Επιπλέον, η διάγνωση καθιερώθηκε με βάση τα δεδομένα της ενόργανης εξέτασης: EchoEG, ΗΚΓ, ακτινογραφία κρανίου, εξέταση βυθού, σύμφωνα με ενδείξεις, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογραφική σάρωση του θυρεοειδούς veleza. Για την αξιολόγηση της νευροψυχολογικής εξέλιξης χρησιμοποιήθηκε η ενοποιημένη κλίμακα Wexler /HISC/, οι ασθενείς συμβουλεύτηκαν ψυχολόγο.

Για τη μελέτη του ορμονικού προφίλ του συστήματος βελέζας υπόφυσης-υποθάλαμου-θυρεοειδούς, προσδιορίστηκε η συγκέντρωση στον ορό των T4, ST4, T3, ST4, TSH. Πραγματοποιήθηκε αιμοληψία από την κοιλιακή φλέβα, με άδειο στομάχι, από τις 8 έως τις 10 το πρωί. Όλοι οι ασθενείς ήταν ελεύθεροι από παροξυσμούς για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης ορμονών στον ορό για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης παθήσεων του θυρεοειδούς πραγματοποιήθηκε με ένα κιτ δοκιμής από την Eimerlight, το οποίο χρησιμοποιεί μια ανταγωνιστική ανοσομετρική μέθοδο βασισμένη σε ενισχυμένη γραμμικότητα /Whitehead T.P., et al., 0.983/.

Η ψηλάφηση και ο προσδιορισμός του βαθμού διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή στην ΕΣΣΔ, τροποποιημένη "Ελβετική ταξινόμηση σύμφωνα με πέντε βαθμούς διεύρυνσης του θυρεοειδούς" αδένα / K.A. Vakovsky. 1982/. Αξιολογήθηκε η πιθανότητα κλινικών εκδηλώσεων δυσλειτουργίας θυρεοειδούς κελευσίας.

Πραγματοποιήθηκε ηχοεντοπισμός του θυρεοειδούς αδένα στον υπερηχογράφο Bismetika AI 420, σε πραγματικό χρόνο. Χρησιμοποιήθηκε αισθητήρας συχνότητας 10 MHz, με σακούλα νερού, wag 0,5 cm.

Η στατιστική επεξεργασία του υλικού της μελέτης πραγματοποιήθηκε σε προσωπικό υπολογιστή 1VM-AT χρησιμοποιώντας το πακέτο ανάλυσης στατιστικών δεδομένων 51a1vgar11. Η επεξεργασία των δεδομένων έγινε με υπολογισμό των αριθμητικών μέσων /M/ για ομάδες και υποομάδες των εξεταζόμενων και τυπικές αποκλίσεις από τους αριθμητικούς μέσους, διάμεσος, τρόπος, τυπική απόκλιση, διακύμανση, συντελεστής κλίσης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κατανομή της παραλλαγής των περισσότερων δεικτών ανά ομάδες δεν υπάκουε στους νόμους της κανονικής κατανομής, χρησιμοποιήθηκαν μη παραμετρικά κριτήρια για την αξιολόγηση της αξιοπιστίας των διαφορών για την αξιολόγηση της αξιοπιστίας των διαφορών στα επίπεδα των αντίστοιχων δεικτών σε διαφορετικές ομάδες - το τεστ καλής προσαρμογής "HI-kzadrat", το τεστ Bshzhokson. ανάλυση διασποράς. Πραγματοποιήθηκε ανάλυση της αμοιβαίας εξάρτησης των σημείων με τον υπολογισμό της συσχέτισης του πίνακα Brivais-Pearson, επιπλέον, υπολογίστηκε ο αθροιστικός συντελεστής συσχέτισης, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τη συνδυασμένη επίδραση πολλών παραγόντων στο υπό μελέτη πρόσημο.

Το αποτέλεσμα της έρευνας και της cx συζήτησης

Τα αποτελέσματα γενικευμένων μελετών της συγκέντρωσης ορμονών του θυρεοειδούς σε ασθενείς με επιληψία σε αντισπασμωδική θεραπεία παρουσιάζονται στον Πίνακα N 4. Από τον πίνακα προκύπτει ότι με όλους τους τύπους θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν, σημαντική μείωση στις μέσες τιμές της Τ4 , παρατηρήθηκε CT4. Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ μεμονωμένων ομάδων ασθενών που λάμβαναν διαφορετικά αντισπασμωδικά. Παρόμοια αποτελέσματα σχετικά με τις αλλαγές στα επίπεδα των Τ4, CT4 στο αίμα σε παιδιά λήφθηκαν από τους Plc5e1 Η., et al, /1978/. Κατά την εξέταση των ενηλίκων ασθενών, οι περισσότεροι από τους συγγραφείς έδειξαν μείωση στα επίπεδα των Τ4, ST4.

Πίνακας Κ 4

Snvorochtaa συγκέντρωση του treoadix hsr * llgas Jogyshz zgaiopsy κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας του μυρμηγκιού: koshcl carrais "

ÍETüKSS "btat: P ¡H: Í / I CU !! C! b / l AND nsn "i CT3 sian / i PG BÏÏ / tl

íspíaiaaeasj J: L 11,7 "5,5" MS.I-ÍS.D I2.M.J "" (3.87-13.1) U! (í.5i 5.11 + 1.64 (1.13-IU) (i,51-1.75) 1.7 "3, !" (i, 35-3,37)

¡! (Sh1 1: 23 (SÍ.l-lJ.17) (l, "-7¡.3) 1.5.8.3 (8.35-2.2) S.) (5.33-7, 53) (1.51-7.3)

ItïïICJtIC Il: >1 33.2(3.7" (5i.i-iJ.l7) 17.Jil.ti (IM-Is.l! !.5"U 5.J+U (4.35-2 .25) (1.12- 3.03) (1.53-3.27)

JîilIfMniJ j , 1! 73*ls,3t" 11,5*2,4*"<42.7 -131,7) (3,7-11,3) 2,37)3,3« 5.3»U (i,27-!,571 (i,11-7,15) t.lií.í (i,31-2,¡51

(SHSH J: 21 U5 "l5,i (11.3-127.1) 15.4 + 2.7 Ill,l-l3.3) W (1.1-5.37) S.ÍUI.l (1.3-7.23) 1.¡3"3.S (l.37-i.43)

i - jitmepssm φορές""! et:?ashpv με îîstjsîm, ; (Εγώ, εγώ!" - ;< I,(il

3 σε σύγκριση με την αλλαγή στο επίπεδο της Τ4, η συγκέντρωση της Τ3 στον ορό κατά τη λήψη RPR, "JAL" δεν άλλαξε σημαντικά και διέφερε στα ζαμπόν ελέγχου, αν και έτεινε να είναι χαμηλότερη στη δίαιτα· η θεραπεία με C3Z μείωσε μέτρια το επίπεδο της Τ3 και μέτρια αυξημένη μετά την πολυθεραπεία Η STZ αίματος κατά τη λήψη όλων των θεραπευτικών επιλογών ποικίλλει εντός των τιμών ελέγχου Τα βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με τη μελέτη του επιπέδου TK και STZ της αντιδιεγερτικής θεραπείας είναι αντιφατικά. Ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές σημειώνουν τη μείωση τους λαμβάνοντας πολυθεραπεία varygroval εντός nersh. Πρέπει να σημειωθεί ότι παρά τη στατιστικά σημαντική αλλαγή στις τιμές των μέσων "" της συγκέντρωσης ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα /Fichsel H. et al., 1975,1978; Lievendahl Κ. et al., 1973, 1960; Aanderud et al., 1981; Bentsen et al., 1983; Ericsson et al., Lar.kln et al., 1963; ïsojarui et al..1989/ Τα επίπεδα ΤΙΤ κυμαίνονταν εντός φυσιολογικών ορίων, αν και υπήρχε

μια επίμονη τάση προς τις προηγουμένως σημειωμένες αλλαγές. Εξερευνώντας την αλλαγή

συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στον ορό ανάλογα με

τη διάρκεια της αντισπασμωδικής θεραπείας που χρησιμοποιείται στο αυτί στην αρχή

όροι θεραπείας /έως 6 μήνες/ αποκάλυψαν μείωση στο επίπεδο των Τ4, St4.

Σύγκριση ομάδων ασθενών με επιληψία, με διάρκεια

αντισπασμωδική θεραπεία έως 6 μήνες, έως ένα έτος, πάνω από ένα έτος δεν αποκάλυψε

kekdu τους στατιστικά σημαντικές διαφορές. Αυτό μαρτυρεί

ότι η αλλαγή στη συγκέντρωση των ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό,

που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της αντισπασμωδικής θεραπείας στο μέλλον με

η διάρκεια της αντισπασμωδικής θεραπείας εξελίσσεται. Ωστόσο, παρά τις έντονες αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό, κανένα από τα Άλατα δεν παρουσίασε κλινικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού. Αυτές οι αλλαγές είναι lark)n K. eb a1., 19B9, Venetialy K. e1 a1. ,1380/ θεωρείται υποκλινικός ή «βιοχημικός» υποθυρεοειδισμός.

Η μελέτη των συσχετίσεων μεταξύ της ηλικίας των ασθενών, της ηλικίας του ποσοστού επιληψίας, της ηλικίας στην οποία ξεκίνησε η τακτική θεραπεία, της συχνότητας των παροξυσμών, της διάρκειας της εστίας και της ημερήσιας δόσης του αντισπασμωδικού και των συγκεντρώσεων ορμονών του θυρεοειδούς διενεργήθηκε με τον υπολογισμό των μερικών και αθροιστικών συντελεστών συσχέτισης. Υπάρχει ισχυρή αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου της CT4 στο αίμα και: της ηλικίας του ποσοστού της νόσου /r - - 0,58/; η συχνότητα των παροξυσμών /r = - 0,74/ η διάρκεια χρήσης του ERI /r - -0,51/. Οι υψηλοί συντελεστές συσχέτισης αποδεικνύονται από τη στενή σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας στον ορό του ST- και: την ηλικία έναρξης μιας τακτικής τρομοκρατικής επίθεσης /r - 0,53/. ημερήσια δόση BPH /g - 0,72/; Η ηλικία του ασθενούς "r - 0,47 /. Μια καλά καθορισμένη σχέση συσχέτισης αποκαλύφθηκε σε ορισμένα σημεία από τη συγκέντρωση b ορού kg CT4 και τη συνδυασμένη δράση των αναφερόμενων παραγόντων / K - 0,56 /. ,49/; συχνότητα παροξύσματα /r - 0,63/ και όροι εφαρμογής του ORK /r - 0,57/. Βρέθηκε αντίστροφη συσχέτιση με υψηλό συντελεστή στο Kendu STZ και ηλικία έναρξης τακτικής θεραπείας /r = - 0,74/: ημερήσια δόση PSA /g = - 0,73/, ηλικία." ασθενείς /t - - 0,44/. Υψηλό σωρευτικό

ο συντελεστής συσχέτισης αποσυνδέει τη σύνδεση μεταξύ της άρθρωσης dgLstsi ^ n που αναφέρονται (δρώντες και το επίπεδο STZ στο αίμα / I \u003d 0,57 /. Επιπλέον, βρέθηκαν σχέσεις συσχέτισης μεταξύ των αναγραφόμενων F "tor. ^ / λαμβάνοντας υπόψη η ταυτόχρονη δράση τους / και η περιεκτικότητα σε TSH στον ορό / ?. - 0,69/, T3/K = 0,66/, 14 /k = 0,47/.

Βρέθηκε μια μέτρια συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας χρέωσης του zgbolE-znil, της σοβαρότητας των παροξυσμών, της ηλικίας εμφάνισης τακτικά;, της θεραπείας, της διάρκειας χρήσης του CB2, της ημερήσιας δόσης και του επιπέδου αίματος 74 /P = 0,417/. TK /P = 0,437/; ST4 /d = 0,423/. Μια μέτρια σχέση συσχέτισης αποκαλύφθηκε με τέτοιο τρόπο από την περιεκτικότητα σε αίμα β και την κοινή δράση των παραπάνω παραγόντων /I - 0,466/. Συσχέτιση vzaiyootneveniye συγκέντρωσης στον ορό TSH και έκθεση σε παράγοντες χαρακτηρίζεται ως μέτρια /K = 0,4/.

Ο συντελεστής συσχέτισης δείχνει την εγγύτητα της σχέσης μεταξύ της διάρκειας χρήσης του L "L1 με την περιεκτικότητα σε Τ4 στο αίμα / r \u003d -0,45 / και T3 / r \u003d 0,54 /. δηλ. με αύξηση της διάρκειας του θεραπεία, η περιεκτικότητα της Τ4 στο αίμα μειώνεται. Το επίπεδο της Tz αυξάνεται αντισταθμιστικά ή βρίσκεται εντός του ανώτατου ορίου. η συχνότητα των παροξυσμών, η ηλικία στην οποία ξεκίνησε η τακτική θεραπεία. , διάρκεια!; θεραπεία I "11 και περιεκτικότητα σε αίμα 74 / I - 0/56 /; καθώς και η κοινή δράση των παραγόντων που παρατίθενται και η περιεκτικότητα ορού ΤΚ /?. - 0,273. "": ST4 /I g 0,4/; STZ /G; ; 0,52/. Όχι sG "pzru:: eco corrvlatsga· με sodeuzak ^ ek στην περικοπή TSH.

Η χρήση του κριτηρίου αξιοπιστίας του Eilkoksepa, του τεστ καλής προσαρμογής X1 και της ανάλυσης συσχέτισης μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι το ST4 είναι το πιο: s;-ngin: a skrllkng-trst pa υποθυρεοειδισμός r του πληθυσμού με επιληψία, Na: ti dan! d. fi., L al., 1987. Διασπορά ανάλυσης gazvol"m για σύγκριση της επίδρασης του αντισπασμωδικού Inactivity στα επίπεδα αίματος του CT4. Η απόκλιση της διάμεσης από τη μέση ζώνη δείχνει ότι η συνάρτηση κατανομής είναι ασύμμετρη. Η ασυμμετρία των δοντιών επηρεάζεται από μια ελαφρά μείωση της περιεκτικότητας του ορού του CT4, ο βαθμός απόκλισης υποδεικνύεται από τον αντίστοιχο συντελεστή κλίσης. Στην ομάδα των ασθενών με επιληψία

μακροχρόνια χρήση DPH ήταν 1,56. για πολυεστέρες - 1,67; στη θεραπεία C3Z - 1,16; στο UfiL - 0,81. Επομένως, η επίδραση της πολυθεραπείας, DPH, CBZ, κατά τη μακροχρόνια χρήση τους με σκοπό τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων στη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου του ασθενούς, είναι πιο έντονη από την επίδραση του UñL. Παρά τις χαμηλές συγκεντρώσεις θυρεοειδικών ορμονών στον ορό, είναι αξιοσημείωτο ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντισπασμωδικά παραμένουν κλινικά θυρεοειδής. Το επίπεδο της TSH παρατηρήθηκε στην ομάδα ασθενών με επιληψία που έλαβαν θεραπεία με DPK, CBZ, UfiL. αλλά παρέμεινε εντός του εύρους του ευθυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, η χρήση της TSH του βασικού ορού ως δοκιμασίας προσυμπτωματικού ελέγχου για την αντιπηκτική θεραπεία της επιληψίας δεν είναι αρκετά κατατοπιστική. Ένα πιο αποτελεσματικό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για υποθυρεοειδισμό σε αυτή την ομάδα ασθενών μπορεί να νικηθεί χρησιμοποιώντας ένα επίπεδο ορού CT4,

Η υπερηχογραφική σάρωση του θυρεοειδούς αδένα έδειξε /πίνακας 5/ ότι η ιονοθεραπεία, ανεξάρτητα από τον τύπο του αντισπασμωδικού, με παρατεταμένη χρήση (πάνω από 6 μήνες) προκαλεί αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Είναι αξιοσημείωτο ότι μια πιο οριακή αύξηση (II βαθμού) σημειώθηκε κατά τη λήψη CBZ και DPH. Η χρήση του UfiL προκάλεσε αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως 1ου βαθμού.

Πίνακας Κ 5

Αποτελέσματα U31! Ertoidnoya shelzzy σε ασθενείς με θεραπεία επιληψίας achtihoshulsintosh!

1zshzsh] pizt S-star 1 "z? agl 1i? gi Cjmau tsazg (nshshst Zipchshe rzzirn tüíissae<шш (пин jííara ишшдосша amnujn- мигцн.-г lemu iiiirta-(«j.l tr) tir/£ä!l iuiiGt тгра- - шн sa-

στο δις! ΕΓΩ! ;;su¿í

(r) crasas tme¡a pistij-asä cis-28

5;! 19 1η 1,3 - 11 555 - 1755 0,5-8 2ÜZ Sil ¡!2

y 19 8-15 9,23- 15 W - (39 1-3 23Z HZ W

iE 19 8-13 1,23- Και 252 - ECZ 9,25 - 2,5 Sai! 5S2 5

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που ψήνει το nani στην αντιμετώπιση του SI. και DPH. yashoy Συνεχίζεται η διάχυτη αφαίρεση της ηχογένειας του παρεγχύματος. Με τη θεραπεία με CB7, εξασθένηση ηχογένειας βρέθηκε σε 402 ασθενείς, με DPH σε 2CX, ενώ η τρέχουσα θεραπεία με UflL δεν προκάλεσε καταστολή της ηχογένειας.Υπάρχει προδιάθεση για αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα στην επιληψία, σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, Οι αλλαγές ήταν αρκετά σημαντικές, αλλά δεν συνοδεύτηκαν από σημάδια παθολογίας της κήλωσης του κόσκινου. Η ηχογένεια αντικατοπτρίζει έμμεσα τον βαθμό επίδρασης των αντισπασμωδικών στη δομή του νηματώδους αδένα.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω δεδομένα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αντισπασμωδική θεραπεία, ανεξάρτητα από τον τύπο, τη δόση, τη διάρκεια χρήσης, προκαλεί αλλαγές στην περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες /Larkin K., et al., 1937; Ericsson et al., 1984; Dentsen et al., 1981; Lieuendahl K.. et al., 1978/, συμβάλλοντας στην άνοδο μιας παθολογικά σταθερής κατάστασης με σχετική θυρεοειδική ανεπάρκεια. Η αλλαγή στην περιεκτικότητα σε ελεύθερη και ολική Τ4 δεν συνοδεύεται από αξιοσημείωτη αύξηση του επιπέδου της TSH στο αίμα, όπως θα μπορούσε θεωρητικά να δοθεί από τον μηχανισμό ανάδρασης. Κλινικά σημεία υποθερμίας, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση αντισπασμωδικών, απουσίαζαν. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του USN, το μέγεθος του κητοειδούς velosa αυξήθηκε σημαντικά, σε 202 ασθενείς σημειώθηκε μείωση της ηχογένειας, γεγονός που έδωσε λόγο να ταξινομηθεί αυτή η ομάδα ασθενών ως "ομάδα κινδύνου" για διάσπαση του υποθυρεοειδισμού. Η απουσία κλινικού υποθυρεοειδισμού στην πλειονότητα των ασθενών υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας αντισπασμωδικής θεραπείας, η οποία συμβάλλει στη σταθερή μείωση του επιπέδου της τοξίνης, εμφανίζεται μια προσαρμοστική αναδιάρθρωση των μεταβολικών διεργασιών. που δημιουργεί τη δυνατότητα «προστασίας» του ασθενούς από πιθανή απότομη απώλεια αποθεμάτων κόσκινου και ανάπτυξη κλινικού υποθυρεοειδισμού. Η ανακάλυψη αυτών των μηχανισμών θα πρέπει να αποτελέσει αντικείμενο ειδικής μελέτης.

Στην ανάπτυξη της βρογχοκήλης, τα νομίσματα παίζουν ρόλο στην αλλαγή της αντιδραστικότητας του θυρεοειδούς αδένα, στην ευαισθησία του στη δράση της TSH / Barthier S..

Leoarchaud-Bezand T., 1978/. Δεν αποκλείεται ότι στην επιληψία, όταν οι μεταβολικές διεργασίες αλλάζουν σημαντικά ως αποτέλεσμα της νόσου και της μακροχρόνιας αντισπασμωδικής θεραπείας, αλλάζει και η ευαισθησία του θυρεοειδούς veleza στη δράση της TSH. Στο επίκεντρο της αλλαγής της ευαισθησίας του θυρεοειδούς αδένα στη δράση της TSH βρίσκεται η αλλαγή στη συγκέντρωση του ιωδίου στον αδένα. Αναζητώντας μηχανισμούς που καθόρισαν την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα στην επιληψία κατά την εφηβεία, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι επιδράσεις των αντισπασμωδικών στις ορμόνες του φύλου. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν σημαντικά τον μεταβολισμό του θυρεοειδούς veleza. Μεμονωμένες μελέτες που διεξήχθησαν για την επιληψία δείχνουν ότι τα αντισπασμωδικά, επηρεάζοντας τη δραστηριότητα των ηπατικών χικοσωμικών ενζύμων, αλλάζουν σημαντικά το επίπεδο των στεροειδών ορμονών του φύλου. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες σχετικά με την επίδραση της αντιπαρουσιαστικής στο επίπεδο των ορμονών του φύλου στην εφηβεία.

Η αξιολόγηση της νευροψυχολογικής κατάστασης σύμφωνα με την κλίμακα Wexler δεν αποκάλυψε σημαντικές αποκλίσεις από τις μέσες τιμές για 0I1, NIP, BIL /πίνακας. 6/. Αν και, στην μεμονωμένη ανάλυση κάθε δείκτη δοκιμής σουίτας, υπάρχει μια τάση για κεχρί στην υποδοκιμασία 5.8. Διαπιστώθηκε ότι, ανεξάρτητα από τον τύπο της αντισπασμωδικής θεραπείας, παρατηρήθηκαν αλλαγές σε επιμέρους παραμέτρους της κλίμακας Wechsler, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ασθενείς έχουν εξασθενημένη λογική σκέψη και την ικανότητα να προσδιορίζουν αντικείμενα και έννοιες από τα βασικά χαρακτηριστικά τους, να τα αποδίδουν σε ορισμένη κατηγορία. Η ανάλυση συσχέτισης αποκάλυψε τη σχέση των αλλαγών στην κλίμακα Wechsler με το επίπεδο της Τ4 στον ορό, επιπλέον, υποτίθεται ότι η CBZ και η DPH επηρεάζουν το σύστημα και τον υποθάλαμο - υπόφυση /Theodoropoulos S., et al, 1380; Reggu Z.S., 1979; Purks ML. et al. 1983; Isojarvi 3.T., et al. 1989/.

Πίνακας Νο. 6

Τα αποτελέσματα μιας νευροψυχιατρικής μελέτης (H1SC) ασθενών με επιληψία σε περιπατητική θεραπεία

£m 1-και r?s- Ca r-t t£ST ls:)