Παροχή πρώτων βοηθειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επείγουσες καταστάσεις και επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Πρώτες βοήθειες

Με μια νευροβλαστική μορφή κρίσης, η ακολουθία των ενεργειών:

1) εγχύστε 4–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως.

2) εγχύστε 6–8 ml διαλύματος διβαζόλης 0,5% διαλυμένο σε 10–20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως.

3) εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.

4) εγχύστε 1–2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.

Με μια μορφή κρίσης νερού-αλατιού (οίδημα):

1) εγχύστε 2–6 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1% ενδοφλεβίως μία φορά.

2) εγχύστε 10–20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% ενδοφλεβίως.

Με μια σπασμωδική μορφή κρίσης:

1) εγχύστε ενδοφλεβίως 2-6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5% αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

2) αντιυπερτασικά φάρμακα και διουρητικά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σε μια κρίση που σχετίζεται με ξαφνική ακύρωση (διακοπή) των αντιυπερτασικών φαρμάκων: εγχύστε 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% αραιωμένο σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σημειώσεις

1. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται διαδοχικά, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

2. Σε περίπτωση απουσίας υποτασικού αποτελέσματος εντός 20–30 λεπτών, παρουσία οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καρδιακού άσθματος, στηθάγχης, απαιτείται νοσηλεία σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο.

στηθάγχη

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσ - μ. Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα.

2) βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του και με τα πόδια του κάτω.

3) Δώστε του ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή βαλιδόλης κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο πόνος στην καρδιά δεν σταματά, επαναλάβετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάθε 5 λεπτά (2-3 φορές). Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, καλέστε γιατρό. Πριν φτάσει, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.

4) απουσία νιτρογλυκερίνης, μπορεί να δοθεί στον ασθενή 1 δισκίο νιφεδιπίνης (10 mg) ή μολσιδομίνης (2 mg) κάτω από τη γλώσσα.

5) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.

6) Προσφέρετε στον ασθενή να πιει ζεστό νερό σε μικρές γουλιές ή βάλτε ένα έμπλαστρο μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς.

7) ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή, λύστε τη ζώνη και το κολάρο, παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, πλήρη σωματική και συναισθηματική γαλήνη.

2) με συστολική αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. και καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 50 σε 1 λεπτό δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα 5 λεπτών. (αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές).

3) δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης (325 ή 500 mg) να πιείτε.

4) δώστε ένα δισκίο προπρανολόλης 10–40 mg κάτω από τη γλώσσα.

5) εισάγετε ενδομυϊκά: 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% + 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% + 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 2% + 0,5 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 1%.

6) με συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενδοφλέβια ένεση 60 mg πρεδνιζολόνης αραιωμένης με 10 ml φυσιολογικού ορού.

7) Έγχυση ηπαρίνης 20.000 IU ενδοφλεβίως και στη συνέχεια 5.000 IU υποδόρια στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.

8) ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε ύπτια θέση με φορείο.

Πνευμονικό οίδημα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση του πνευμονικού οιδήματος από το καρδιακό άσθμα.

1. Κλινικές εκδηλώσεις του καρδιακού άσθματος:

1) συχνή ρηχή αναπνοή.

2) η λήξη δεν είναι δύσκολη.

3) ορθόπνοια θέση?

4) κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ξηρούς ή συριγμούς.

2. Κλινικές εκδηλώσεις κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος:

1) ασφυξία, αναπνοή με φυσαλίδες.

2) ορθόπνοια?

3) ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, υγρασία του δέρματος.

4) ταχυκαρδία?

5) κατανομή μεγάλης ποσότητας αφρώδους, μερικές φορές αιματοβαμμένου πτυέλου.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στον ασθενή καθιστή θέση, εφαρμόστε τουρνικέ ή μανσέτες από το τονόμετρο στα κάτω άκρα. Καθησυχάστε τον ασθενή, παρέχετε καθαρό αέρα.

2) εγχύστε 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής μορφίνης 1% διαλυμένο σε 1 ml φυσιολογικού ορού ή 5 ml διαλύματος γλυκόζης 10%.

3) Δώστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια κάθε 15–20 λεπτά. (έως 3 φορές)

4) υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, εγχύστε 40–80 mg φουροσεμίδης ενδοφλεβίως.

5) σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, εγχύστε ενδοφλέβια 1-2 ml διαλύματος πενταμίνης 5%, διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού, 3-5 ml με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% διαλυμένο σε 20 ml αλατούχου ορού.

6) καθιερώστε οξυγονοθεραπεία - εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα.

7) εισπνοή οξυγόνου υγραμένου με αιθυλική αλκοόλη 33% ή έγχυση 2 ml διαλύματος αιθανόλης 33% ενδοφλεβίως.

8) Ένεση 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.

9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, ενδείκνυται αύξηση του πνευμονικού οιδήματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

10) νοσηλεία του ασθενούς.

Λιποθυμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε αποπνικτικό δωμάτιο λόγω έλλειψης οξυγόνου, παρουσία στενού ρουχισμού (κορσέ) που περιορίζει την αναπνοή σε ένα υγιές άτομο. Η επαναλαμβανόμενη λιποθυμία είναι λόγος επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να αποκλειστεί μια σοβαρή παθολογία.

λιποθυμία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (για 10–30 δευτερόλεπτα).

2. Δεν υπάρχουν ενδείξεις παθήσεων του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος στο ιστορικό, δεν επιβαρύνεται το μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στο σώμα του ασθενούς μια οριζόντια θέση (χωρίς μαξιλάρι) με ελαφρώς ανασηκωμένα πόδια.

2) ξεσφίξτε τη ζώνη, το γιακά, τα κουμπιά.

3) Ψεκάστε το πρόσωπο και το στήθος σας με κρύο νερό.

4) τρίψτε το σώμα με στεγνά χέρια - χέρια, πόδια, πρόσωπο.

5) αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει ατμούς αμμωνίας.

6) ενδομυϊκά ή υποδόρια ένεση 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10%, ενδομυϊκά - 1-2 ml διαλύματος κορδιαμίνης 25%.

Βρογχικό άσθμα (επίθεση)

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) καθίστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, λύστε το κολάρο, τη ζώνη, παρέχετε συναισθηματική γαλήνη, πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

2) θεραπεία απόσπασης της προσοχής με τη μορφή ζεστού ποδόλουτρου (θερμοκρασία νερού σε επίπεδο ατομικής ανοχής).

3) εγχύστε 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης και 1–2 ml ενός διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης (2 ml ενός διαλύματος 2,5% προμεθαζίνης ή 1 ml ενός διαλύματος 2% χλωροπυραμίνης) ενδοφλεβίως.

4) πραγματοποιήστε εισπνοή με αεροζόλ βρογχοδιασταλτικών.

5) σε περίπτωση ορμονοεξαρτώμενης μορφής βρογχικού άσθματος και πληροφοριών από τον ασθενή σχετικά με παραβίαση της πορείας της ορμονικής θεραπείας, χορηγήστε πρεδνιζολόνη σε δόση και μέθοδο χορήγησης που αντιστοιχεί στην κύρια πορεία θεραπείας.

ασθματική κατάσταση

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε να πάρει μια άνετη θέση, παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

2) οξυγονοθεραπεία με μείγμα οξυγόνου και ατμοσφαιρικού αέρα.

3) όταν σταματά η αναπνοή - IVL.

4) Χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης ενδοφλεβίως σε όγκο 1000 ml.

5) εγχύστε 10–15 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως κατά τα πρώτα 5–7 λεπτά, στη συνέχεια 3–5 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως με σταγόνα σε διάλυμα έγχυσης ή 10 ml κάθε διάλυμα 2,4 % αμινοφυλλίνης κάθε ώρα στο σταγονόμετρο.

6) Χορηγήστε 90 mg πρεδνιζολόνης ή 250 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως με bolus.

7) ενίετε ηπαρίνη έως και 10.000 IU ενδοφλεβίως.

Σημειώσεις

1. Η λήψη ηρεμιστικών, αντιισταμινικών, διουρητικών, σκευασμάτων ασβεστίου και νατρίου (συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού ορού) αντενδείκνυται!

2. Η επαναλαμβανόμενη διαδοχική χρήση βρογχοδιασταλτικών είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας θανάτου.

Πνευμονική αιμορραγία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος από το στόμα όταν βήχετε ή με λίγο ή καθόλου βήχα.

Πρώτες βοήθειες

1) ηρεμήστε τον ασθενή, βοηθήστε τον να πάρει ημικαθιστή θέση (για να διευκολύνει την απόχρεμψη), απαγορεύστε να σηκωθείτε, να μιλήσετε, να καλέσετε γιατρό.

2) βάλτε μια παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα στο στήθος.

3) δώστε στον ασθενή να πιει ένα κρύο υγρό: διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας αλάτι ανά ποτήρι νερό), αφέψημα τσουκνίδας.

4) πραγματοποιήστε αιμοστατική θεραπεία: 1-2 ml διαλύματος δικυνόνης 12,5% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 1% ενδοφλεβίως, 100 ml διαλύματος 5% αμινοκαπροϊκού οξέος ενδοφλεβίως, 1-2 ml1 % διαλύματος vikasol ενδομυϊκά.

Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του κώματος (υπο- ή υπεργλυκαιμικό), οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με την εισαγωγή ενός συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης. Εάν το κώμα σχετίζεται με υπογλυκαιμία, τότε το θύμα αρχίζει να αναρρώνει, το δέρμα γίνεται ροζ. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, τότε το κώμα είναι πιθανότατα υπεργλυκαιμικό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κλινικά δεδομένα.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

2. Η δυναμική της ανάπτυξης κώματος:

1) αίσθημα πείνας χωρίς δίψα.

2) αγχώδες άγχος.

3) πονοκέφαλος?

4) αυξημένη εφίδρωση?

5) ενθουσιασμός?

6) εκπληκτικό?

7) απώλεια συνείδησης.

8) σπασμοί.

3. Απουσία συμπτωμάτων υπεργλυκαιμίας (ξηροδερμία και βλεννογόνοι, μειωμένη ώθηση του δέρματος, απαλότητα των βολβών, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα).

4. Γρήγορη θετική επίδραση από ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 40%.

Πρώτες βοήθειες

1) εγχύστε 40-60 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως.

2) εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εγχύστε ξανά 40 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως, καθώς και 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% ενδοφλεβίως, 0,5–1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης υποδορίως ( ελλείψει αντενδείξεων).

3) όταν αισθάνεστε καλύτερα, δώστε γλυκά ποτά με ψωμί (για να αποφύγετε την υποτροπή).

4) οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία:

α) στην πρώτη εμφανιζόμενη υπογλυκαιμική κατάσταση.

β) όταν εμφανίζεται υπογλυκαιμία σε δημόσιο χώρο.

γ) με την αναποτελεσματικότητα των έκτακτων ιατρικών μέτρων.

Ανάλογα με την κατάσταση, η νοσηλεία γίνεται με φορείο ή με τα πόδια.

Υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

2. Ανάπτυξη κώματος:

1) λήθαργος, υπερβολική κόπωση.

2) απώλεια όρεξης?

3) αδάμαστο έμετο.

4) ξηρό δέρμα?

6) συχνή άφθονη ούρηση.

7) μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά.

8) αδυναμία, υπνηλία.

9) λήθαργος, κώμα.

3. Το δέρμα είναι ξηρό, κρύο, τα χείλη ξηρά, σκασμένα.

4. Γλώσσα κατακόκκινη με βρώμικη γκρι επίστρωση.

5. Η μυρωδιά του ασετόν στον εκπνεόμενο αέρα.

6. Απότομα μειωμένος τόνος των βολβών των ματιών (μαλακός στην αφή).

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) πραγματοποιήστε επανυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως με ρυθμό έγχυσης 200 ml για 15 λεπτά. υπό τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της αυθόρμητης αναπνοής (εγκεφαλικό οίδημα είναι δυνατό με πολύ γρήγορη επανυδάτωση).

2) επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας πολυεπιστημονικού νοσοκομείου, παρακάμπτοντας το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε φορείο, ξαπλωμένη.

Οξεία κοιλιά

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία.

2. Πόνος κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

3. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

4. Γλώσσα στεγνή, γούνινη.

5. Υποπυρετική κατάσταση, υπερθερμία.

Πρώτες βοήθειες

Παραδώστε επειγόντως τον ασθενή στο χειρουργείο με φορείο, σε άνετη θέση για αυτόν. Απαγορεύεται η ανακούφιση από τον πόνο, η πρόσληψη νερού και τροφής!

Μια οξεία κοιλία και παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με μια ποικιλία παθολογιών: ασθένειες του πεπτικού συστήματος, γυναικολογικές, μολυσματικές παθολογίες. Η κύρια αρχή των πρώτων βοηθειών σε αυτές τις περιπτώσεις: κρύο, πείνα και ξεκούραση.

Γαστρεντερική αιμορραγία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Ωχρότητα δέρματος, βλεννογόνων.

2. Έμετος με αίμα ή «κατακάθι καφέ».

3. Μαύρα πίσσα κόπρανα ή κόκκινο αίμα (για αιμορραγία από το ορθό ή τον πρωκτό).

4. Η κοιλιά είναι απαλή. Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, η γλώσσα είναι υγρή.

5. Ταχυκαρδία, υπόταση.

6. Στο ιστορικό - πεπτικό έλκος, ογκολογική νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα, κίρρωση του ήπατος.

Πρώτες βοήθειες

1) δώστε στον ασθενή να φάει πάγο σε μικρά κομμάτια.

2) με επιδείνωση της αιμοδυναμικής, ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης - πολυγλυκίνη (ρεοπολυγλυκίνη) ενδοφλεβίως μέχρι τη σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 100-110 mm Hg. Τέχνη.;

3) εισάγετε 60-120 mg πρεδνιζολόνης (125-250 mg υδροκορτιζόνης) - προσθέστε στο διάλυμα έγχυσης.

4) Έγχυση έως και 5 ml διαλύματος ντοπαμίνης 0,5% ενδοφλεβίως στο διάλυμα έγχυσης με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης που δεν μπορεί να διορθωθεί με θεραπεία έγχυσης.

5) καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

6) Επείγουσα παράδοση στο χειρουργείο ξαπλωμένος σε φορείο με το κεφάλι χαμηλωμένο.

Κολικός νεφρού

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στο όσχεο, στα χείλη, στο πρόσθιο ή στο εσωτερικό του μηρού.

2. Ναυτία, έμετος, φούσκωμα με κατακράτηση κοπράνων και αερίων.

3. Δυσουρικές διαταραχές.

4. Κινητικό άγχος, ο ασθενής αναζητά μια θέση στην οποία ο πόνος θα υποχωρήσει ή θα σταματήσει.

5. Η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη κατά μήκος των ουρητήρων ή ανώδυνη.

6. Το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή των νεφρών είναι επώδυνο, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά, η γλώσσα είναι υγρή.

7. Η πέτρα στα νεφρά στο ιστορικό.

Πρώτες βοήθειες

1) εγχύστε 2–5 ml ενός διαλύματος 50% αναλγίνης ενδομυϊκά ή 1 ml ενός διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης υποδορίως ή 1 ml ενός διαλύματος 0,2% υδροτρυγικής πλατυφιλίνης υποδορίως.

2) βάλτε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην οσφυϊκή περιοχή ή (ελλείψει αντενδείξεων) τοποθετήστε τον ασθενή σε ζεστό μπάνιο. Μην τον αφήνετε μόνο του, ελέγξτε τη γενική ευεξία, τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το χρώμα του δέρματος.

3) νοσηλεία: με πρώτη προσβολή, με υπερθερμία, αποτυχία διακοπής επίθεσης στο σπίτι, με επαναλαμβανόμενη επίθεση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επιπλοκή της ουρολιθίασης που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές. Η αιτία της κρίσης πόνου είναι η μετατόπιση του λίθου και η είσοδός του στους ουρητήρες.

Αναφυλακτικό σοκ

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Σύνδεση του κράτους με χορήγηση φαρμάκου, εμβολίου, λήψη συγκεκριμένου τροφίμου κ.λπ.

2. Αίσθημα φόβου θανάτου.

3. Αίσθημα έλλειψης αέρα, οπισθοστερνικός πόνος, ζάλη, εμβοές.

4. Ναυτία, έμετος.

5. Επιληπτικές κρίσεις.

6. Απότομη ωχρότητα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, κνίδωση, πρήξιμο των μαλακών ιστών.

7. Ταχυκαρδία, νηματώδης παλμός, αρρυθμία.

8. Σοβαρή υπόταση, διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.

9. Κώμα.

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) σε περίπτωση σοκ που προκαλείται από ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή αλλεργιογόνων, αφήστε τη βελόνα στη φλέβα και χρησιμοποιήστε τη για επείγουσα θεραπεία κατά του σοκ.

2) να σταματήσει αμέσως η χορήγηση της φαρμακευτικής ουσίας που προκάλεσε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

3) δώστε στον ασθενή μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση: σηκώστε τα άκρα σε γωνία 15°. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.

4) πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο.

5) εγχύστε ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένου σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η ίδια δόση υδροχλωρικής επινεφρίνης (αλλά χωρίς αραίωση) μπορεί να εγχυθεί κάτω από τη ρίζα της γλώσσας.

6) Η πολυγλυκίνη ή άλλο διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να αρχίσει να χορηγείται με πίδακα μετά από σταθεροποίηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 100 mm Hg. Τέχνη. - Συνέχιση της θεραπείας με έγχυση ενστάλαξη.

7) εισάγετε 90–120 mg πρεδνιζολόνης (125–250 mg υδροκορτιζόνης) στο σύστημα έγχυσης.

8) εγχύστε 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% στο σύστημα έγχυσης.

9) απουσία του αποτελέσματος της θεραπείας, επαναλάβετε τη χορήγηση υδροχλωρικής αδρεναλίνης ή εγχύστε 1-2 ml διαλύματος 1% mezaton ενδοφλεβίως.

10) σε περίπτωση βρογχόσπασμου, εγχύστε 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως.

11) με λαρυγγόσπασμο και ασφυξία - κωνοτομή.

12) εάν το αλλεργιογόνο εγχύθηκε ενδομυϊκά ή υποδόρια ή εμφανίστηκε αναφυλακτική αντίδραση ως απόκριση σε τσίμπημα εντόμου, είναι απαραίτητο να κόψετε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε 10 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ;

13) εάν το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα από το στόμα, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι (αν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς).

14) σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, εγχύστε 4–6 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5%.

15) σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιήστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Σε κάθε δωμάτιο θεραπείας πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά την εισαγωγή βιολογικών προϊόντων, βιταμινών.

Οίδημα Quincke

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Επικοινωνία με το αλλεργιογόνο.

2. Κνησμώδες εξάνθημα σε διάφορα σημεία του σώματος.

3. Οίδημα στο πίσω μέρος των χεριών, των ποδιών, της γλώσσας, των ρινικών οδών, του στοματοφάρυγγα.

4. Πρήξιμο και κυάνωση προσώπου και λαιμού.

6. Ψυχική διέγερση, ανησυχία.

Πρώτες βοήθειες

Αλληλουχία:

1) σταματήστε να εισάγετε το αλλεργιογόνο στο σώμα.

2) εγχύστε 2 ml διαλύματος προμεθαζίνης 2,5%, ή 2 ml διαλύματος χλωροπυραμίνης 2%, ή 2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

3) Χορηγήστε 60–90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως.

4) εγχύστε 0,3–0,5 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια ή, αραιώνοντας το φάρμακο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, ενδοφλεβίως.

5) εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (φαινοτερόλη).

6) να είστε έτοιμοι για κωνοτομή.

7) να νοσηλευτεί ο ασθενής.

Η ζωή μερικές φορές φέρνει εκπλήξεις και δεν είναι πάντα ευχάριστες. Μπαίνουμε σε δύσκολες καταστάσεις ή γινόμαστε μάρτυρες τους. Και συχνά μιλάμε για τη ζωή και την υγεία αγαπημένων ή ακόμα και τυχαίων ανθρώπων. Πώς να ενεργήσετε σε αυτή την κατάσταση; Άλλωστε, η γρήγορη δράση, η σωστή παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Τι είναι τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη, θα εξετάσουμε περαιτέρω. Και μάθετε επίσης ποια πρέπει να είναι η βοήθεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή προσβολή και άλλα.

Είδη ιατρικής περίθαλψης

Η παρεχόμενη ιατρική περίθαλψη μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

• Επείγον. Φαίνεται σε περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό μπορεί να συμβεί με έξαρση οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών ή με ξαφνικές οξείες καταστάσεις.
• Επείγων. Είναι απαραίτητο κατά την περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας παθολογίας ή σε περίπτωση ατυχήματος, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

• Σχεδιασμένος. Πρόκειται για την υλοποίηση προληπτικών και προγραμματισμένων δραστηριοτήτων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς ακόμη και αν καθυστερήσει η παροχή αυτού του είδους της βοήθειας.

Επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη

Η επείγουσα και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη συνδέονται πολύ στενά μεταξύ τους. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτές τις δύο έννοιες.

Σε επείγουσες περιπτώσεις απαιτείται ιατρική φροντίδα. Ανάλογα με το πού λαμβάνει χώρα η διαδικασία, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, παρέχεται βοήθεια:

• Εξωτερικές διεργασίες που προκύπτουν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη ζωή.
• εσωτερικές διαδικασίες. Το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Η επείγουσα περίθαλψη είναι ένα από τα είδη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που παρέχεται κατά την έξαρση χρόνιων νοσημάτων, σε οξείες καταστάσεις που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Μπορεί να παρέχεται τόσο σε νοσοκομείο ημέρας όσο και σε εξωτερικά ιατρεία.

Θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμών, δηλητηριάσεων, οξέων καταστάσεων και ασθενειών, καθώς και σε περίπτωση ατυχημάτων και σε καταστάσεις όπου η βοήθεια είναι ζωτικής σημασίας.

Πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα.

Η προνοσοκομειακή φροντίδα είναι πολύ σημαντική σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μεγάλα επείγοντα περιστατικά

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Τραυματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εγκαύματα και κρυοπαγήματα.
• Κατάγματα.
• Βλάβη σε ζωτικά όργανα.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με επακόλουθη αιμορραγία.
• Ηλεκτροπληξία.

2. Δηλητηρίαση. Η βλάβη εμφανίζεται μέσα στο σώμα, σε αντίθεση με τους τραυματισμούς, είναι αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών. Η παραβίαση του έργου των εσωτερικών οργάνων με άκαιρη επείγουσα φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το δηλητήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα:

• Μέσω των αναπνευστικών οργάνων και του στόματος.
• Μέσω του δέρματος.
• Μέσα από τις φλέβες
• Μέσω των βλεννογόνων και μέσω του κατεστραμμένου δέρματος.

Τα επείγοντα ιατρικά περιστατικά περιλαμβάνουν:

1. Οξείες καταστάσεις εσωτερικών οργάνων:

• Εγκεφαλικό.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
• Περιτονίτιδα.

2. Αναφυλακτικό σοκ.

3. Υπερτασικές κρίσεις.

4. Επιθέσεις ασφυξίας.

5. Υπεργλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη.

Επείγουσες καταστάσεις στην παιδιατρική

Κάθε παιδίατρος πρέπει να μπορεί να παρέχει επείγουσα φροντίδα στο παιδί. Μπορεί να απαιτηθεί σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, σε περίπτωση ατυχήματος. Στην παιδική ηλικία, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί πολύ γρήγορα, αφού το σώμα του παιδιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται και όλες οι διαδικασίες είναι ατελείς.

Παιδιατρικά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Επιληπτικό σύνδρομο.
• Λιποθυμία σε παιδί.
• Κώμα σε ένα παιδί.
• κατάρρευση σε ένα παιδί.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Το παιδί είναι σε σοκ.
• μολυσματικός πυρετός.
• Ασθματικές κρίσεις.
• Σύνδρομο κρουπ.
• Αδιάκοπος έμετος.
• Αφυδάτωση του σώματος.
• Επείγουσες καταστάσεις στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις καλείται η επείγουσα ιατρική υπηρεσία.

Χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας για ένα παιδί

Οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να είναι συνεπείς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ένα παιδί, η διαταραχή της εργασίας μεμονωμένων οργάνων ή ολόκληρου του οργανισμού συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε έναν ενήλικα. Ως εκ τούτου, τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην παιδιατρική απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση και συντονισμένη δράση.

Οι ενήλικες θα πρέπει να διασφαλίζουν την ήρεμη κατάσταση του παιδιού και να παρέχουν πλήρη συνεργασία στη συλλογή πληροφοριών για την κατάσταση του ασθενούς.

Ο γιατρός πρέπει να κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Γιατί ζητήσατε βοήθεια έκτακτης ανάγκης;
• Πώς έγινε ο τραυματισμός; Αν πρόκειται για τραυματισμό.
• Πότε αρρώστησε το παιδί;
• Πώς εξελίχθηκε η ασθένεια; Πώς πήγε?
• Ποια σκευάσματα και παράγοντες χρησιμοποιήθηκαν πριν από την άφιξη του γιατρού;

Το παιδί πρέπει να γδύνεται για εξέταση. Το δωμάτιο πρέπει να είναι σε κανονική θερμοκρασία δωματίου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι κανόνες της ασηψίας κατά την εξέταση ενός παιδιού. Εάν είναι νεογέννητο, πρέπει να φοράτε καθαρό φόρεμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο 50% των περιπτώσεων όπου ο ασθενής είναι παιδί, η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται και μόνο στο 30% - ως αποτέλεσμα της εξέτασης.

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός πρέπει:

• Εκτιμήστε τον βαθμό διαταραχής του αναπνευστικού συστήματος και του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος. Προσδιορίστε τον βαθμό ανάγκης για επείγοντα θεραπευτικά μέτρα σύμφωνα με ζωτικά σημεία.
• Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο συνείδησης, η αναπνοή, η παρουσία σπασμών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων και η ανάγκη για επείγοντα μέτρα.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• Πώς συμπεριφέρεται το παιδί;
• Υποτονική ή υπερκινητική.
• Τι όρεξη.
• Κατάσταση του δέρματος.
• Η φύση του πόνου, εάν υπάρχει.

Ιατρικά επείγοντα περιστατικά και περίθαλψη

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογεί γρήγορα τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική φροντίδα πρέπει να παρέχεται έγκαιρα. Η σωστή και γρήγορη διάγνωση είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.

Τα επείγοντα περιστατικά θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. λιποθυμία. Συμπτώματα: ωχρότητα του δέρματος, υγρασία του δέρματος, μειωμένος μυϊκός τόνος, διατηρούνται τα αντανακλαστικά των τενόντων και του δέρματος. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Ανεπάρκεια των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Άσθμα, διάφορα είδη στένωσης.
• Ασθένειες του εγκεφάλου.
• Επιληψία. Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ασθένειες.

Η βοήθεια έχει ως εξής:

• Το θύμα τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια.
• Ξεκουμπώστε τα ρούχα, παρέχουν καλή πρόσβαση στον αέρα.
• Μπορείτε να ψεκάσετε νερό στο πρόσωπο και το στήθος.
• Δώστε μια μυρωδιά αμμωνίας.
• Η βενζοϊκή καφεΐνη 10% 1 ml χορηγείται υποδόρια.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπτώματα: πόνος κάψιμο, συμπίεση, παρόμοια με επίθεση στηθάγχης. Οι κρίσεις πόνου είναι κυματοειδείς, μειώνονται, αλλά δεν σταματούν εντελώς. Ο πόνος χειροτερεύει με κάθε κύμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να δώσει στον ώμο, στο αντιβράχιο, στην αριστερή ωμοπλάτη ή στο χέρι. Υπάρχει επίσης ένα αίσθημα φόβου, μια κατάρρευση.

Η βοήθεια έχει ως εξής:

• Το πρώτο στάδιο είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη ή χορηγείται μορφίνη ή δροπεριδόλη ενδοφλεβίως με Fentanyl.
• Συνιστάται η μάσηση 250-325 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
• Πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση.
• Τότε είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η στεφανιαία ροή αίματος.
• Συνταγογραφούνται βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές. Κατά τις πρώτες 4 ώρες.
• Η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιείται τις πρώτες 6 ώρες.

Το καθήκον του γιατρού είναι να περιορίσει το μέγεθος της νέκρωσης και να αποτρέψει την εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών.

Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί επειγόντως σε κέντρο επείγουσας ιατρικής.

3. Υπερτασική κρίση. Συμπτώματα: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μούδιασμα της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών. Διπλή όραση, αδυναμία, λήθαργος, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η επείγουσα βοήθεια έχει ως εξής:

• Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ξεκούραση και καλή πρόσβαση στον αέρα.
• Με κρίση τύπου 1 «Νιφεδιπίνη» ή «Κλονιδίνη» κάτω από τη γλώσσα.
• Σε υψηλή πίεση ενδοφλεβίως "Κλονιδίνη" ή "Πενταμίνη" έως 50 mg.
• Εάν η ταχυκαρδία επιμένει, - "Προπρανολόλη" 20-40 mg.
• Σε μια κρίση τύπου 2, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Με σπασμούς, η διαζεπάμη χορηγείται ενδοφλεβίως ή θειικό μαγνήσιο.

Το καθήκον του γιατρού είναι να μειώσει την πίεση κατά 25% της αρχικής κατά τις πρώτες 2 ώρες. Με μια περίπλοκη κρίση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

4. Κώμα. Μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων.

Υπεργλυκαιμικό. Αναπτύσσεται αργά, αρχίζει με αδυναμία, υπνηλία, πονοκέφαλο. Στη συνέχεια υπάρχει ναυτία, έμετος, αυξημένη δίψα, φαγούρα στο δέρμα. Μετά απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα:

• Εξαλείψτε την αφυδάτωση, την υποογκαιμία. Το διάλυμα χλωριούχου νατρίου εγχέεται ενδοφλεβίως.
• Χορηγείται ενδοφλεβίως "Ινσουλίνη".
• Με σοβαρή υπόταση, διάλυμα 10% «Καφεΐνη» υποδόρια.
• Κάντε οξυγονοθεραπεία.

Υπογλυκαιμικό. Ξεκινά απότομα. Η υγρασία του δέρματος αυξάνεται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται ή φυσιολογικός.

Επείγουσα φροντίδα σημαίνει:

• Εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης.
• Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.
• Διόρθωση αρτηριακής πίεσης.
• Επείγουσα νοσηλεία.

5. Οξείες αλλεργικές παθήσεις. Οι σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν: βρογχικό άσθμα και αγγειοοίδημα. Αναφυλακτικό σοκ. Συμπτώματα: εμφάνιση κνησμού στο δέρμα, υπάρχει διεγερσιμότητα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα θερμότητας. Τότε είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης και η αναπνευστική ανακοπή, η ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού.

Η επείγουσα περίθαλψη έχει ως εξής:

• Τοποθετήστε τον ασθενή έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ποδιών.
• Παρέχετε πρόσβαση στον αέρα.
• Ανοίξτε τους αεραγωγούς, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι, προεξέχετε την κάτω γνάθο.
• Εισάγετε την "Αδρεναλίνη", η επανεισαγωγή επιτρέπεται μετά από 15 λεπτά.
• "Πρεδνιζολόνη" σε / μέσα.
• Αντιισταμινικά.
• Με βρογχόσπασμο, χορηγείται διάλυμα "Ευφυλλίνης".
• Επείγουσα νοσηλεία.

6. Πνευμονικό οίδημα. Συμπτώματα: καλά εκφρασμένη δύσπνοια. Βήχας με λευκά ή κίτρινα πτύελα. Ο παλμός είναι γρήγορος. Επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Η αναπνοή είναι συριγμός. Ακούγονται υγροί ραγάδες και σε σοβαρή κατάσταση «βουβοί πνεύμονες»

Παρέχουμε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

• Ο ασθενής πρέπει να είναι σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση, με τα πόδια χαμηλωμένα.
• Πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία με αντιαφριστικά.
• Εισάγετε / στο "Lasix" σε φυσιολογικό ορό.
• Στεροειδείς ορμόνες όπως πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη σε φυσιολογικό ορό.
• «Νιτρογλυκερίνη» 1% ενδοφλεβίως.

Ας δώσουμε προσοχή στις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία:

1. Διαταραγμένη έκτοπη κύηση.
2. Στρέψη του μίσχου ενός όγκου της ωοθήκης.
3. Αποπληξία της ωοθήκης.

Εξετάστε την παροχή επείγουσας φροντίδας για την αποπληξία των ωοθηκών:

• Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση, με ανασηκωμένο κεφάλι.
• Γλυκόζη και «χλωριούχο νάτριο» χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος των δεικτών:

• Πίεση αίματος.
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
• θερμοκρασία σώματος.
• Αναπνευστική συχνότητα.
• Σφυγμός.

Εφαρμόζεται κρύο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Πώς διαγιγνώσκονται τα επείγοντα περιστατικά;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης πρέπει να πραγματοποιείται πολύ γρήγορα και να διαρκεί κυριολεκτικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά. Ο γιατρός πρέπει ταυτόχρονα να χρησιμοποιήσει όλες τις γνώσεις του και να κάνει διάγνωση σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βλάβη της συνείδησης. Αξιολογεί:

• Άνοιγμα ματιών.
• Ομιλία.
• Κινητικές αποκρίσεις σε ερεθίσματα πόνου.

Κατά τον προσδιορισμό του βάθους του κώματος, η κίνηση των βολβών είναι πολύ σημαντική.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να προσέχετε:

• Χρώμα του δέρματος.
• Χρώμα των βλεννογόνων.
• Συχνότητα αναπνοής.
• Κίνηση κατά την αναπνοή των μυών του λαιμού και της άνω ζώνης ώμου.
• Ανάσυρση των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Το σοκ μπορεί να είναι καρδιογενές, αναφυλακτικό ή μετατραυματικό. Ένα από τα κριτήρια μπορεί να είναι η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε τραυματικό σοκ, πρώτα απ 'όλα, καθορίστε:

• Βλάβη σε ζωτικά όργανα.
• Το ποσό της απώλειας αίματος.
• Κρύα άκρα.
• Σύμπτωμα «λευκής κηλίδας».
• Μειωμένη παραγωγή ούρων.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.

Η οργάνωση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στη διατήρηση της αναπνοής και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και στην παράδοση του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα χωρίς να προκαλείται πρόσθετη βλάβη.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης

Για κάθε ασθενή, οι μέθοδοι θεραπείας είναι ατομικές, αλλά ο αλγόριθμος ενεργειών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να εκτελείται για κάθε ασθενή.

Η αρχή της δράσης έχει ως εξής:

• Αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής και κυκλοφορίας.
• Βοηθήστε στην αιμορραγία.
• Είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι σπασμοί ψυχοκινητικής διέγερσης.
• Αναισθησία.
• Εξάλειψη διαταραχών που συμβάλλουν στην αποτυχία του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητάς του.
• Διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης για την εξάλειψη της αφυδάτωσης του σώματος.
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος ή αύξησή της.
• Διεξαγωγή αντιδοτικής θεραπείας σε οξεία δηλητηρίαση.
• Ενίσχυση της φυσικής αποτοξίνωσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εντερορρόφηση.
• Στερέωση του κατεστραμμένου μέρους του σώματος.
• Σωστή μεταφορά.
• Συνεχής ιατρική παρακολούθηση.

Τι να κάνετε πριν έρθει ο γιατρός

Οι πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συνίστανται στην εκτέλεση ενεργειών που αποσκοπούν στη διάσωση της ανθρώπινης ζωής. Θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών. Οι πρώτες βοήθειες για επείγοντα περιστατικά πρέπει να παρέχονται πριν από την άφιξη του γιατρού και τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική μονάδα.

Αλγόριθμος δράσης:

1. Εξαλείψτε τον παράγοντα που απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Κάντε μια αξιολόγηση της κατάστασής του.
2. Λάβετε επείγοντα μέτρα για την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών: αποκατάσταση της αναπνοής, τεχνητή αναπνοή, μασάζ καρδιάς, διακοπή αιμορραγίας, εφαρμογή επίδεσμου κ.λπ.
3. Διατηρήστε τις ζωτικές λειτουργίες μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
4. Μεταφορά στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

1. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη». Γέρνουμε το κεφάλι μας προς τα πίσω, η κάτω γνάθος πρέπει να μετατοπιστεί. Κλείστε τη μύτη σας με τα δάχτυλά σας και πάρτε μια βαθιά εισπνοή στο στόμα του θύματος. Είναι απαραίτητο να ληφθούν 10-12 αναπνοές.

2. Μασάζ καρδιάς. Το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση ανάσκελα. Στεκόμαστε στο πλάι και βάζουμε παλάμη στην παλάμη πάνω από το στήθος σε απόσταση 2-3 δακτύλων πάνω από την κάτω άκρη του στήθους. Στη συνέχεια ασκούμε πίεση ώστε το στήθος να μετατοπιστεί κατά 4-5 εκ. Μέσα σε ένα λεπτό πρέπει να γίνουν 60-80 πιέσεις.

Εξετάστε την απαραίτητη επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση και τραυματισμούς. Οι ενέργειές μας στη δηλητηρίαση από αέρια:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βγάλετε το άτομο από τη μολυσμένη περιοχή.
• Χαλαρώστε τα στενά ρούχα.
• Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς. Ελέγξτε τον παλμό, την αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, σκουπίστε τους κροτάφους και δώστε μια οσμή αμμωνίας. Εάν έχει αρχίσει ο έμετος, τότε είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του θύματος προς τη μία πλευρά.
• Αφού το θύμα συνήλθε, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εισπνοή με καθαρό οξυγόνο, ώστε να μην υπάρξουν επιπλοκές.
• Στη συνέχεια, μπορείτε να δώσετε να πιείτε ζεστό τσάι, γάλα ή ελαφρώς αλκαλικό νερό.

Βοήθεια με αιμορραγία:

• Η τριχοειδική αιμορραγία διακόπτεται με την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου, ενώ δεν πρέπει να συμπιέζει το άκρο.
• Σταματάμε την αρτηριακή αιμορραγία εφαρμόζοντας τουρνικέ ή σφίγγοντας την αρτηρία με το δάχτυλο.

Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε το τραύμα με αντισηπτικό και να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε κατάγματα και εξαρθρήματα.

• Με ανοιχτό κάταγμα είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία και να εφαρμοστεί νάρθηκας.
• Απαγορεύεται αυστηρά η διόρθωση της θέσης των οστών ή η αφαίρεση θραυσμάτων από το τραύμα.
• Έχοντας καθορίσει τον τόπο του τραυματισμού, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
• Δεν επιτρέπεται επίσης να διορθωθεί από μόνο του ένα εξάρθρημα· δεν μπορεί να εφαρμοστεί ζεστή συμπίεση.
• Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύα ή βρεγμένη πετσέτα.
• Ξεκουράστε το τραυματισμένο μέρος του σώματος.

Οι πρώτες βοήθειες για κατάγματα θα πρέπει να παρέχονται μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα κιτ πρώτων βοηθειών

Για να παρέχεται αποτελεσματική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, είναι απαραίτητη η χρήση κιτ πρώτων βοηθειών. Θα πρέπει να περιέχει εξαρτήματα που μπορεί να χρειαστούν ανά πάσα στιγμή.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Όλα τα φάρμακα, τα ιατρικά εργαλεία, καθώς και οι επίδεσμοι πρέπει να βρίσκονται σε μια ειδική θήκη ή κουτί που να είναι εύκολο στη μεταφορά και τη μεταφορά.
• Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να έχει πολλά τμήματα.
• Φυλάσσεται σε μέρος εύκολα προσβάσιμο για ενήλικες και μακριά από παιδιά. Όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να γνωρίζουν για το πού βρίσκεται.
• Ελέγχετε τακτικά τις ημερομηνίες λήξης των φαρμάκων και αναπληρώνετε τα χρησιμοποιημένα φάρμακα και προϊόντα.

Τι πρέπει να υπάρχει στο κιτ πρώτων βοηθειών:

1. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία τραυμάτων, αντισηπτικά:

• Λαμπρό πράσινο διάλυμα.
• Βορικό οξύ σε υγρή ή σκόνη μορφή.
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• Αιθανόλη.
• Αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου.
• Επίδεσμος, τουρνικέ, αυτοκόλλητο σοβά, ντυσίματος.

2. Αποστειρωμένη ή απλή μάσκα γάζας.

3. Αποστειρωμένα και μη γάντια από καουτσούκ.

4. Αναλγητικά και αντιπυρετικά: «Analgin», «Aspirin», «Paracetamol».

5. Αντιμικροβιακά: Λεβομυκετίνη, Αμπικιλλίνη.

6. Αντισπασμωδικά: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Καρδιολογικά φάρμακα: "Corvalol", "Validol", "Nitroglycerin".

8. Προσροφητικά: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Αντιισταμινικά: Suprastin, Dimedrol.

10. Αμμωνία.

11. Ιατρικά εργαλεία:

• Σφιγκτήρας.
• Ψαλίδι.
• Συσκευασία ψύξης.
• Αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης.
• Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ.

12. Αντισοκτικά φάρμακα: Αδρεναλίνη, Eufillin.

13. Αντίδοτα.

Τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι πάντα εξαιρετικά ατομικά και εξαρτώνται από το άτομο και τις συγκεκριμένες συνθήκες. Κάθε ενήλικας θα πρέπει να έχει κατανόηση της επείγουσας φροντίδας προκειμένου να μπορεί να βοηθήσει το αγαπημένο του πρόσωπο σε μια κρίσιμη κατάσταση.

Οι πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Πριν μιλήσουμε για τους τύπους συνθηκών έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να ειπωθεί ένα σημαντικό σημείο, δηλαδή η έννοια αυτών των ίδιων συνθηκών. Με το όνομα του ορισμού, μπορεί να φανεί ότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ονομάζονται έτσι,όταν ένας ασθενής χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα, η προσδοκία του δεν μπορεί να αναβληθεί ούτε για ένα δευτερόλεπτο, γιατί τότε όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και μερικές φορές τη ζωή ενός ατόμου.

Τέτοιες συνθήκες χωρίζονται σε κατηγορίες, ανάλογα με το ίδιο το πρόβλημα.

• Τραυματισμοί.Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κατάγματα και εγκαύματα και βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, τραυματισμός θεωρείται ζημιά από ηλεκτρισμό, κρυοπαγήματα. Μια άλλη ευρεία υποομάδα τραυματισμών είναι η βλάβη σε όργανα που έχουν την κατάσταση ζωτικής σημασίας - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι προκύπτουν συχνότερα λόγω αλληλεπίδρασης με διάφορα αντικείμενα, δηλαδή υπό την επίδραση κάποιας περίστασης ή αντικειμένου.
• Δηλητηρίαση.Η δηλητηρίαση μπορεί να ληφθεί όχι μόνο μέσω της τροφής, των αναπνευστικών οργάνων και των ανοιχτών πληγών. Επίσης, τα δηλητήρια μπορούν να διεισδύσουν μέσω των φλεβών και του δέρματος. Η ιδιαιτερότητα της δηλητηρίασης είναι ότι η βλάβη δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται στο εσωτερικό του σώματος σε κυτταρικό επίπεδο.
• Οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, πνευμονικό οίδημα, περιτονίτιδα, οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και οδηγούν σε απώλεια δύναμης και διακοπή της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.
• Εκτός από τις παραπάνω ομάδες, οι συνθήκες έκτακτης ανάγκης είναι τσιμπήματα από δηλητηριώδη έντομα, κρίσεις ασθενειών, τραυματισμοί από καταστροφές κ.λπ.

Είναι δύσκολο να χωριστούν όλες αυτές οι συνθήκες σε ομάδες, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η απειλή για τη ζωή και η επείγουσα παρέμβαση των γιατρών!

Αρχές επείγουσας φροντίδας

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες πρώτων βοηθειών και να είστε σε θέση να τους εφαρμόσετε στην πράξη εάν είναι απαραίτητο. Επίσης, το κύριο καθήκον του ατόμου που έτυχε να βρίσκεται δίπλα στο θύμα είναι να παραμείνει ήρεμο και να καλέσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Για να το κάνετε αυτό, έχετε πάντα τον αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης πρόχειρο ή στο σημειωματάριο του κινητού σας τηλεφώνου. Μην αφήνετε το θύμα να βλάψει τον εαυτό σας, προσπαθήστε να το ασφαλίσετε και να το ακινητοποιήσετε. Αν δείτε ότι το ασθενοφόρο δεν φτάνει για πολλή ώρα, κάντε μόνοι σας ενέργειες ανάνηψης.

Πρώτες βοήθειες

Αλγόριθμος ενεργειών στην παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

• Επιληψία.Πρόκειται για μια κρίση κατά την οποία ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, κάνει σπασμωδικές κινήσεις. Επίσης, βγάζει αφρό από το στόμα. Για να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει να τον βάλετε στο πλάι ώστε να μην βυθίζεται η γλώσσα του και να κρατάτε τα χέρια και τα πόδια του κατά τη διάρκεια των σπασμών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν χλωροπρομαζίνη και θειικό μαγνήσιο, μετά τα οποία μεταφέρουν τον ασθενή σε ιατρική εγκατάσταση.
• λιποθυμία.
• Αιμορραγία.
• Ηλεκτροπληξία.
• Δηλητηρίαση.

Τεχνητή αναπνοή

Πώς να βοηθήσετε τα παιδιά

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, υπάρχουν επείγουσες καταστάσεις. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι τα παιδιά μπορεί να μην παρατηρήσουν ότι κάτι δεν πήγαινε καλά, και επίσης να αρχίσουν να ενεργούν, να κλαίνε και οι ενήλικες μπορεί απλώς να μην τον πιστεύουν. Αυτό είναι μεγάλος κίνδυνος, γιατί η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού και αν ξαφνικά η κατάστασή του επιδεινωθεί, καλέστε αμέσως τον γιατρό. Εξάλλου, το σώμα του παιδιού δεν είναι ακόμα δυνατό και η κατάσταση έκτακτης ανάγκης πρέπει να εξαλειφθεί επειγόντως.

• Αρχικά, ηρεμήστε το παιδί ώστε να μην κλαίει, να μην πιέζει, να μην κλωτσάει και να μην φοβάται τους γιατρούς. Περιγράψτε στον γιατρό όλα όσα συνέβησαν όσο το δυνατόν ακριβέστερα,όλο και πιο γρήγορα. Πείτε μας τι φάρμακα του χορηγούσαν και τι έτρωγε, ίσως το παιδί έχει αλλεργική αντίδραση.
• Πριν φτάσει ο γιατρός, ετοιμάστε αντισηπτικά, καθαρά ρούχα και καθαρό αέρα σε δωμάτιο με άνετη θερμοκρασία, ώστε το παιδί να αναπνέει καλά. Εάν δείτε ότι η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, ξεκινήστε την ανάνηψη,καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή. Και επίσης μετρήστε τη θερμοκρασία και μην αφήσετε το παιδί να αποκοιμηθεί μέχρι να έρθει ο γιατρός.
• Όταν φτάσει ο γιατρός, θα κοιτάξει το έργο των εσωτερικών οργάνων, το έργο της καρδιάς και τον παλμό. Επιπλέον, όταν κάνει μια διάγνωση, σίγουρα θα ρωτήσει πώς συμπεριφέρεται το παιδί, την όρεξη και τη συνήθη συμπεριφορά του. Είχατε κάποια συμπτώματα πριν. Μερικοί γονείς δεν λένε στον γιατρό τα πάντα, για διάφορους λόγους, αλλά είναι απολύτως αδύνατο να το κάνετε αυτό, γιατί πρέπει να έχει μια πλήρη εικόνα της ζωής και των δραστηριοτήτων του παιδιού σας, οπότε πείτε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο λεπτομερή και ακριβή.

Πρότυπα πρώτων βοηθειών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

• λιποθυμία.Είναι απαραίτητο να γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω και να το κρατήσετε σε αυτή τη θέση στον καθαρό αέρα και επίσης να φέρετε στον ασθενή μια μπατονέτα με αμμωνία. Παρέχετε στον ασθενή ηρεμία και ησυχία, καθώς και εξάλειψη των πηγών άγχους.
• Αιμορραγία.Για να αποτρέψετε την απώλεια αίματος σε τεράστιες ποσότητες, πρέπει να τη σταματήσετε. Αν πρόκειται για αρτηριακή αιμορραγία, δηλαδή αναβλύζει αίμα, θα είναι πιο δύσκολο να σταματήσει. Εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος ή τουρνικέ και φροντίστε να γράψετε την ώρα εφαρμογής από κάτω! Εάν αυτό δεν γίνει, υπάρχει κίνδυνος απώλειας ενός μέλους.
• Ηλεκτροπληξία.Ο βαθμός ηλεκτροπληξίας μπορεί να είναι διαφορετικός, επειδή εξαρτάται από τη συσκευή με την οποία λάβατε το έγκαυμα και τον χρόνο αλληλεπίδρασης με αυτό. Εδώ, το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε ακριβώς την πηγή της βλάβης, χρησιμοποιώντας ένα ξύλινο ραβδί. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να ελέγξετε τους απαραίτητους δείκτες παλμού, αναπνοής, συνείδησης.
• Δηλητηρίαση.Για να βοηθήσετε ένα άτομο σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα του δηλητηρίου στο σώμα του και να τα αφαιρέσετε. Ξεπλύνετε το στομάχι και τα έντερα, δώστε ένα καθαρτικό και καλέστε αμέσως ασθενοφόρο!

Ξένα σώματα

Ξένο σώμα του εξωτερικού αυτιού, κατά κανόνα, δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή και δεν απαιτεί επείγουσα αφαίρεση. Οι άτεχνες προσπάθειες αφαίρεσης ξένου σώματος είναι επικίνδυνες. Απαγορεύεται η χρήση λαβίδων για την αφαίρεση στρογγυλών αντικειμένων· μόνο ένα επίμηκες ξένο σώμα (σπίρτο) μπορεί να αφαιρεθεί με τσιμπιδάκια. Με ζωντανά ξένα σώματα, συνιστάται η έγχυση θερμαινόμενου ηλιέλαιου ή βαζελίνης στον έξω ακουστικό πόρο, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του εντόμου. Πριν αφαιρέσετε τα πρησμένα ξένα σώματα (μπιζέλια, φασόλια), για να τα αφυδατώσετε, ρίχνετε πρώτα μερικές σταγόνες αιθυλικής αλκοόλης που έχει θερμανθεί στους 70 ° στο αυτί. Η αφαίρεση ξένου σώματος πραγματοποιείται με πλύσιμο του αυτιού με ζεστό νερό ή απολυμαντικό διάλυμα (υπερμαγγανικό κάλιο, φουρασιλίνη) από σύριγγα Janet ή λαστιχένιο μπαλόνι. Ένας πίδακας υγρού κατευθύνεται κατά μήκος του άνω οπίσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, μαζί με το υγρό, αφαιρείται ένα ξένο σώμα. Κατά το πλύσιμο του αυτιού, το κεφάλι πρέπει να είναι καλά στερεωμένο. Το πλύσιμο του αυτιού αντενδείκνυται σε περίπτωση διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, πλήρους απόφραξης του ακουστικού πόρου με ξένο σώμα, ξένων αντικειμένων μυτερού σχήματος (μεταλλικά ρινίσματα).

στο χτύπημα ξένο σώμα στη ρινική οδόκλείστε το απέναντι ρουθούνι και ζητήστε από το παιδί, ζορίζοντας δυνατά, να φυσήξει τη μύτη του. Εάν ένα ξένο σώμα παραμείνει, τότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει από τη ρινική κοιλότητα. Οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες αφαίρεσης ξένου σώματος και οι επεμβάσεις με όργανα στο προνοσοκομειακό στάδιο αντενδείκνυνται, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε ώθηση ξένων αντικειμένων στα κατώτερα μέρη της αναπνευστικής οδού, απόφραξη και πρόκληση ασφυξίας.

Σε χτύπημα ξένο σώμα στην κατώτερη αναπνευστική οδόένα μικρό παιδί είναι γυρισμένο ανάποδα, κρατά τα πόδια, κάνει τρεμούλες, προσπαθεί να αφαιρέσει ένα ξένο αντικείμενο. Τα μεγαλύτερα παιδιά, εάν δεν ήταν δυνατό να απαλλαγούν από ένα ξένο σώμα όταν βήχουν, εκτελέστε μία από τις μεθόδους:

Το παιδί είναι ξαπλωμένο στο στομάχι του στο λυγισμένο γόνατο ενός ενήλικα, το κεφάλι του θύματος χαμηλώνεται και χτυπιέται ελαφρά στην πλάτη με ένα χέρι.

Ο ασθενής σφίγγεται με το αριστερό χέρι στο επίπεδο του πλευρικού τόξου και εφαρμόζονται 3-4 χτυπήματα με την παλάμη του δεξιού χεριού κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης μεταξύ των ωμοπλάτων.

Ένας ενήλικας αρπάζει το παιδί από την πλάτη και με τα δύο χέρια, φέρνει τα χέρια του στην κλειδαριά και τα τοποθετεί ελαφρώς κάτω από το πλευρικό τόξο και στη συνέχεια πιέζει απότομα το θύμα στον εαυτό του, προσπαθώντας να ασκήσει μέγιστη πίεση στην επιγαστρική περιοχή.

Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, αναποδογυρίζεται στο πλάι, γίνονται 3-4 απότομα και δυνατά χτυπήματα με την παλάμη του χεριού στη σπονδυλική στήλη ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καλέσετε γιατρό.

Στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα

Οι πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης για την προστενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα στοχεύουν στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Προσπαθούν να αφαιρέσουν ή να μειώσουν τα φαινόμενα στένωσης του λάρυγγα με τη βοήθεια διαδικασιών που αποσπούν την προσοχή. Πραγματοποιούνται αλκαλικές εισπνοές ή εισπνοές ατμού, ζεστά λουτρά ποδιών και χεριών (θερμοκρασία από 37 ° C με σταδιακή αύξηση στους 40 ° C), συμπιέσεις ζεστού νερού ή ημι-αλκοολούχου στους μύες του λαιμού και της γάμπας. Ελλείψει αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, πραγματοποιείται γενικό ζεστό μπάνιο με συμμόρφωση με όλες τις προφυλάξεις. Δώστε ζεστό αλκαλικό ρόφημα σε μικρές μερίδες. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της τεχνητής αναπνοής είναι η διασφάλιση της βατότητας της αναπνευστικής οδού. Το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, ο λαιμός, το στήθος και το στομάχι του ασθενούς απαλλάσσονται από περιοριστικά ρούχα, ο γιακάς και η ζώνη είναι ξεκούμπωτοι. Η στοματική κοιλότητα απαλλάσσεται από σάλιο, βλέννα, εμετό. Στη συνέχεια, το ένα χέρι τοποθετείται στη βρεγματική περιοχή του θύματος, το άλλο χέρι τοποθετείται κάτω από τον λαιμό και το κεφάλι του παιδιού πετιέται όσο το δυνατόν περισσότερο πίσω. Εάν τα σαγόνια του ασθενούς είναι καλά κλειστά, το στόμα ανοίγει πιέζοντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και πιέζοντας τα ζυγωματικά με τους δείκτες.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο στόμα με μύτητο στόμα του παιδιού κλείνει καλά με την παλάμη του χεριού του και, μετά από μια βαθιά αναπνοή, γίνεται μια ενεργητική εκπνοή, σφίγγοντας τη μύτη του θύματος με τα χείλη του. Κατά την εφαρμογή της μεθόδου στόμα με στόματσιμπήστε τη μύτη του ασθενούς με τον αντίχειρα και τον δείκτη, εισπνεύστε βαθιά τον αέρα και, πιέζοντας ερμητικά το στόμα του στο στόμα του παιδιού, εκπνεύστε στο στόμα του θύματος, έχοντας προηγουμένως καλύψει με γάζα ή μαντήλι. Στη συνέχεια, το στόμα και η μύτη του ασθενούς ανοίγουν ελαφρά και μετά ο ασθενής εκπνέεται παθητικά. Η τεχνητή αναπνοή για τα νεογνά πραγματοποιείται με συχνότητα 40 αναπνοών ανά λεπτό, για μικρά παιδιά - 30, για μεγαλύτερα παιδιά - 20.

Κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων Μέθοδος Holger-Nielsenτο παιδί ξαπλώνει στο στομάχι, πιέζεται με τα χέρια του στις ωμοπλάτες του ασθενούς (εκπνοή), και στη συνέχεια τραβιέται τα χέρια του θύματος (εισπνοή). Τεχνητή αναπνοή Ο τρόπος του Σιλβέστερεκτελέστε στη θέση του παιδιού στην πλάτη, τα χέρια του θύματος σταυρώνονται στο στήθος και πιέζονται στο στέρνο (εκπνοή), στη συνέχεια τα χέρια του ασθενούς ισιώνονται (εισπνοή).

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε σκληρή επιφάνεια, απαλλαγμένος από ρούχα, η ζώνη είναι λυμένη. Με τα χέρια ισιωμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα, πιέζουν το κάτω τρίτο του στέρνου του παιδιού (δύο εγκάρσια δάχτυλα πάνω από την ξιφοειδούς απόφυση). Η συμπίεση γίνεται με το παλαμιαίο μέρος του χεριού, βάζοντας τη μια παλάμη πάνω στην άλλη, τα δάχτυλα και των δύο χεριών ανασηκώνονται. Για τα νεογέννητα, γίνεται έμμεσο μασάζ καρδιάς με δύο αντίχειρες και των δύο χεριών ή τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του ενός χεριού. Η πίεση στο στέρνο πραγματοποιείται με γρήγορες ρυθμικές ωθήσεις. Η δύναμη συμπίεσης θα πρέπει να εξασφαλίζει τη μετατόπιση του στέρνου προς τη σπονδυλική στήλη στα νεογέννητα κατά 1-2 εκ., τα μικρά παιδιά - 3-4 εκ., τα μεγαλύτερα παιδιά - 4-5 εκ. Η συχνότητα της πίεσης αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό που σχετίζεται με την ηλικία.

Πνευμονική αναζωογόνηση καρδιάς

Στάδια καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης;

Στάδιο Ι - αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Στάδιο II - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Στάδιο III - έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Εάν ένα άτομο κάνει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, τότε μετά από 15 θωρακικές συμπιέσεις, παράγει 2 τεχνητές αναπνοές. Αν αναζωογονηθούν δύο, η αναλογία πνευμονικού αερισμού / καρδιακού μασάζ είναι 1:5.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι:

Η εμφάνιση της αντίδρασης των κόρης του ματιού στο φως (στένωση).

Αποκατάσταση παλμών στην καρωτίδα, ακτινική, μηριαία αρτηρία.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση;

Η εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων.

Αποκατάσταση του φυσιολογικού χρώματος του δέρματος και των βλεννογόνων.

Επιστροφή συνείδησης.

λιποθυμία

Όταν λιποθυμά, δίνεται στο παιδί μια οριζόντια θέση με ελαφρώς χαμηλωμένο κεφάλι και ανασηκωμένα πόδια προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ελεύθερος από στενά ρούχα, ξεκούμπωσε τον γιακά, τη ζώνη. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, ανοιχτά παράθυρα και πόρτες ή βγάλτε το παιδί έξω στον αέρα. Ραντίστε το πρόσωπο με κρύο νερό, χτυπήστε ελαφρά τα μάγουλα. Δίνουν μια μυρωδιά από βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία.

Κατάρρευση

Τα μέτρα για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε περίπτωση κατάρρευσης πριν την άφιξη του γιατρού περιλαμβάνουν το να δοθεί στο παιδί μια οριζόντια θέση στην πλάτη με ανασηκωμένα τα κάτω άκρα, να τυλιχτεί με μια ζεστή κουβέρτα, να ζεσταθεί με θερμαντικά επιθέματα.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Για την ανακούφιση μιας επίθεσης παροξυσμικής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται τεχνικές που προκαλούν ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι είναι η καταπόνηση του παιδιού στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής (τεστ Valsava), η επίδραση της ζώνης του καρωτιδικού κόλπου, το πάτημα των βολβών (αντανακλαστικό Ashner) και η τεχνητή πρόκληση εμετού.

Εσωτερική αιμοραγία

Άρρωστος με αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγίαδώστε ημικαθιστή θέση με χαμηλωμένα πόδια, απαγορεύστε την κίνηση, την ομιλία, την καταπόνηση. Απελευθερώνουν από ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή, παρέχουν εισροή καθαρού αέρα, για τον οποίο τα παράθυρα είναι ορθάνοιχτα. Συνιστάται στο παιδί να καταπιεί μικρά κομμάτια πάγου, να πίνει κρύο νερό σε μικρές μερίδες. Εφαρμόστε μια παγοκύστη στο στήθος.

Στο γαστρεντερική αιμορραγίαορίστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, απαγορεύστε την πρόσληψη τροφής και υγρών. Τοποθετείται παγοκύστη στην κοιλιά. Πραγματοποιήστε συνεχή παρακολούθηση της συχνότητας και της πλήρωσης του παλμού, του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Εξωτερική αιμορραγία

παιδί με ρινορραγίαδώστε ημικαθιστή θέση. Απαγορεύεται να φυσάτε τη μύτη σας. Ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή ένα αιμοστατικό σφουγγάρι εισάγεται στον προθάλαμο της μύτης. Το φτερό της μύτης πιέζεται πάνω στο ρινικό διάφραγμα. Πάγος ή γάζα εμποτισμένη σε κρύο νερό τοποθετείται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στη γέφυρα της μύτης.

Η κύρια επείγουσα δράση σε εξωτερική τραυματική αιμορραγίαείναι μια προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας. Η αρτηριακή αιμορραγία από τα αγγεία των άνω και κάτω άκρων διακόπτεται σε δύο στάδια: πρώτα, η αρτηρία πιέζεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού στην προεξοχή του οστού και, στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένα τυπικό ελαστικό ή αυτοσχέδιο τουρνικέ.

Για να σφίξετε τη βραχιόνιο αρτηρία, η γροθιά τοποθετείται στη μασχάλη και το χέρι πιέζεται στο σώμα. Η προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας από τις αρτηρίες του αντιβραχίου επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση του κυλίνδρου (συσκευασία του επιδέσμου) στην κάμψη του αγκώνα και τη μέγιστη κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Εάν η μηριαία αρτηρία είναι κατεστραμμένη, η γροθιά πιέζεται στο άνω τρίτο του μηρού στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου. Η πίεση των αρτηριών του κάτω ποδιού και του ποδιού πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός κυλίνδρου (πακέτο ενός επιδέσμου) στην ιγνυακή περιοχή και μέγιστη κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος.

Αφού πιέσουν τις αρτηρίες, αρχίζουν να εφαρμόζουν ένα αιμοστατικό τουρνικέ, το οποίο εφαρμόζεται πάνω από ρούχα ή πετσέτα, ένα κασκόλ, ένα κομμάτι γάζας. Το τουρνικέ φέρεται κάτω από το άκρο πάνω από το σημείο του τραύματος, τεντώνεται έντονα και, χωρίς να μειώνεται η τάση, σφίγγεται γύρω από το άκρο, στερεώνεται. Εάν το τουρνικέ εφαρμοστεί σωστά, η αιμορραγία από το τραύμα σταματά, ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία ή στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού εξαφανίζεται, τα άπω άκρα γίνονται ωχρά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το υπερβολικό σφίξιμο του τουρνικέ, ειδικά στον ώμο, μπορεί να προκαλέσει παράλυση των περιφερειακών τμημάτων του άκρου λόγω βλάβης στους νευρικούς κορμούς. Ένα σημείωμα τοποθετείται κάτω από το τουρνικέ που δείχνει την ώρα που εφαρμόστηκε το τουρνικέ. Μετά από 20-30 λεπτά, η πίεση του τουρνικέ μπορεί να εξασθενήσει. Ένα τουρνικέ που εφαρμόζεται σε ένα μαλακό επίθεμα δεν πρέπει να βρίσκεται στο άκρο για περισσότερο από 1 ώρα.

Η αρτηριακή αιμορραγία από τις αρτηρίες του χεριού και του ποδιού δεν απαιτεί την υποχρεωτική εφαρμογή τουρνικέ. Αρκεί να επιδέσετε σφιχτά ένα σφιχτό ρολό αποστειρωμένων μαντηλιών (ένα πακέτο αποστειρωμένου επίδεσμου) στο σημείο του τραύματος και να δώσετε στο άκρο μια ανυψωμένη θέση. Το τουρνικέ χρησιμοποιείται μόνο για εκτεταμένα πολλαπλά τραύματα και τραύματα σύνθλιψης του χεριού και του ποδιού. Τα τραύματα των ψηφιακών αρτηριών σταματούν με σφιχτό πιεστικό επίδεσμο.

Η αρτηριακή αιμορραγία στο τριχωτό της κεφαλής (κροταφική αρτηρία), στον αυχένα (καρωτίδα) και στον κορμό (υποκλείδιες και λαγόνιες αρτηρίες) διακόπτεται με σφιχτό ταμπονάρισμα του τραύματος. Με τσιμπιδάκια ή σφιγκτήρα, το τραύμα γεμίζει σφιχτά με χαρτοπετσέτες, πάνω από τις οποίες μπορείτε να εφαρμόσετε έναν ξεδιπλωμένο επίδεσμο από μια αποστειρωμένη συσκευασία και να το επιδέσετε όσο πιο σφιχτά γίνεται.

Η φλεβική και τριχοειδική αιμορραγία διακόπτεται με την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου πίεσης. Σε περίπτωση βλάβης μιας μεγάλης κύριας φλέβας, είναι δυνατό να παραχθεί ένας σφιχτός ταμπονάρισμα του τραύματος ή να εφαρμοστεί ένα αιμοστατικό τουρνικέ.

Οξεία κατακράτηση ούρων

Η επείγουσα φροντίδα για την οξεία κατακράτηση ούρων είναι η ταχεία απομάκρυνση των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η ανεξάρτητη ούρηση διευκολύνεται από τον ήχο της έκχυσης νερού από μια βρύση, το πότισμα των γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό. Ελλείψει αντενδείξεων, τοποθετείται ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην ηβική περιοχή ή το παιδί κάθεται σε ένα ζεστό μπάνιο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας αυτών των μέτρων, καταφύγετε στον καθετηριασμό της κύστης.

υπερθερμία

Κατά την περίοδο της μέγιστης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, πρέπει να δίνεται στο παιδί συχνό και άφθονο νερό: δίνουν υγρό με τη μορφή χυμών φρούτων, ποτών φρούτων, μεταλλικών νερών. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C, για κάθε βαθμό, απαιτείται επιπλέον υγρό με ρυθμό 10 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού. Οι ρωγμές στα χείλη αλείφονται με βαζελίνη ή άλλο λάδι. Παρέχετε σχολαστική στοματική φροντίδα.

Με «χλωμό» τύπο πυρετού, το παιδί εμφανίζει ρίγη, το δέρμα είναι χλωμό, τα άκρα είναι κρύα. Ο ασθενής πρώτα από όλα ζεσταίνεται, καλύπτεται με ζεστή κουβέρτα, τοποθετούνται θερμαντικά μαξιλάρια και χορηγούνται ζεστά ροφήματα.

Για τον «κόκκινο» τύπο πυρετού χαρακτηρίζεται από αίσθημα θερμότητας, το δέρμα είναι ζεστό, υγρό, κοκκινίζει στα μάγουλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να αυξηθεί η μεταφορά θερμότητας, χρησιμοποιούνται φυσικές μέθοδοι για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος: το παιδί γδύνεται, γίνονται αερόλουτρα, το δέρμα σκουπίζεται με διάλυμα μισού αλκοόλ ή διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού, το κεφάλι και το συκώτι. η περιοχή ψύχεται με παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα.

Υπερθέρμανση (θερμοπληξία)μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί που βρίσκεται σε δωμάτιο με κακό αερισμό με υψηλή θερμοκρασία και υγρασία, με έντονη σωματική εργασία σε βουλωμένα δωμάτια. Συμβάλετε στην υπερθέρμανση των ζεστών ρούχων, στη μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, στην υπερκόπωση. Στα βρέφη, η θερμοπληξία μπορεί να συμβεί όταν είναι τυλιγμένα σε ζεστές κουβέρτες, όταν μια κούνια (ή καρότσι) βρίσκεται κοντά σε καλοριφέρ ή σόμπα κεντρικής θέρμανσης.

Τα σημάδια της θερμοπληξίας εξαρτώνται από την παρουσία και τον βαθμό υπερθερμίας. Με ήπια υπερθέρμανση η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη, εμβοές, δίψα. Το δέρμα είναι υγρό. Η αναπνοή και ο σφυγμός επιταχύνονται κάπως, η αρτηριακή πίεση είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Με σημαντικό βαθμό υπερθέρμανσης, διαταράσσεται ένας σοβαρός πονοκέφαλος, εμφανίζονται συχνά ναυτία και έμετος. Είναι πιθανή μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Το δέρμα είναι υγρό. Η αναπνοή και ο παλμός επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40°C.

Η σοβαρή υπερθέρμανση χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 ° C και άνω. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση είναι δυνατή, η επαφή μαζί τους είναι δύσκολη. Στα βρέφη, συχνά εμφανίζεται διάρροια, έμετος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, είναι πιθανοί σπασμοί και κώμα. Χαρακτηριστικό σημάδι σοβαρού βαθμού υπερθέρμανσης είναι η διακοπή της εφίδρωσης, το δέρμα είναι υγρό και ξηρό. Η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή. Είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή. Ο παλμός επιταχύνεται απότομα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Όταν εμφανιστούν σημάδια θερμοπληξίας, ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως σε δροσερό μέρος, παρέχοντας πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Το παιδί γδύνεται, του δίνεται ένα κρύο ποτό, του τοποθετείται μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται το τύλιγμα των σεντονιών εμποτισμένο με κρύο νερό, το λούσιμο με δροσερό νερό, η εφαρμογή πάγου στο κεφάλι και τη βουβωνική χώρα και η νοσηλεία.

Ηλίασηεμφανίζεται σε παιδιά που βρίσκονται στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προς το παρόν, οι έννοιες «θερμική» και «ηλιαχτίδα» δεν διαχωρίζονται, αφού και στις δύο περιπτώσεις συμβαίνουν αλλαγές λόγω της γενικής υπερθέρμανσης του σώματος.

Η επείγουσα φροντίδα για ηλιαχτίδα είναι παρόμοια με αυτή που δίνεται σε άτομα με θερμοπληξία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Ψυχρή ήττα βρίσκεται σε διάφορες κλιματικές ζώνες. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα επείγον για τις περιοχές του Άπω Βορρά και της Σιβηρίας, ωστόσο, ψυχρός τραυματισμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε περιοχές με σχετικά υψηλή μέση ετήσια θερμοκρασία. Το κρύο μπορεί να έχει γενική και τοπική επίδραση στο σώμα του παιδιού. Η γενική επίδραση του κρύου οδηγεί στην ανάπτυξη γενικής ψύξης (πάγωμα) και η τοπική επίδραση προκαλεί κρυοπαγήματα.

Γενική ψύξη ή κατάψυξη- μια τέτοια κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, στην οποία, υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών συνθηκών, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους + 35 ° C και κάτω. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος (υποθερμία), αναπτύσσονται λειτουργικές διαταραχές στο σώμα με απότομη αναστολή όλων των ζωτικών λειτουργιών, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.

Όλα τα θύματα, ανεξάρτητα από το βαθμό γενικής ψύξης, θα πρέπει να νοσηλεύονται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα θύματα με ήπιο βαθμό κατάψυξης μπορεί να αρνηθούν τη νοσηλεία, καθώς δεν αξιολογούν επαρκώς την κατάστασή τους. Η κύρια αρχή της θεραπείας με γενική ψύξη είναι η θέρμανση. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, πρώτα απ' όλα αποτρέπεται η περαιτέρω ψύξη του θύματος. Για αυτό, το παιδί μεταφέρεται αμέσως σε ένα ζεστό δωμάτιο ή σε ένα αυτοκίνητο, αφαιρούνται βρεγμένα ρούχα, τυλίγονται σε μια κουβέρτα, καλύπτονται με μαξιλάρια θέρμανσης και δίνεται ζεστό γλυκό τσάι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήνετε το θύμα στο δρόμο, να τρίβετε με χιόνι, να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Ελλείψει σημείων αναπνοής και κυκλοφορίας στο προνοσοκομειακό στάδιο, ολόκληρο το σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης πραγματοποιείται με φόντο τη θέρμανση του θύματος.

κρυοπάγημαεμφανίζεται με τοπική παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος (μύτη, αυτιά) και τα άκρα επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού, πρώτα του δέρματος, και μετά των βαθύτερων ιστών, αναπτύσσεται νέκρωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί κρυοπαγήματος. Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος και υπεραιμίας με γαλαζωπή απόχρωση. Στον βαθμό ΙΙ σχηματίζονται φουσκάλες, γεμάτες με ελαφρύ εξίδρωμα. Ο βαθμός III κρυοπαγήματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων με αιμορραγικό περιεχόμενο. Με κρυοπαγήματα IV βαθμού, όλα τα στρώματα του δέρματος, οι μαλακοί ιστοί και τα οστά πεθαίνουν.

Το τραυματισμένο παιδί μεταφέρεται σε ένα ζεστό δωμάτιο, αφαιρούνται τα παπούτσια και τα γάντια. Εφαρμόζεται θερμομονωτικός άσηπτος επίδεσμος στην πληγείσα περιοχή της μύτης, του αυτιού. Το κρυοπαγημένο μέλος τρίβεται πρώτα με στεγνό πανί και στη συνέχεια τοποθετείται σε λεκάνη με ζεστό (32-34°C) νερό. Μέσα σε 10 λεπτά η θερμοκρασία φτάνει στους 40-45°C. Εάν ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θέρμανσης περάσει γρήγορα, τα δάχτυλα αποκτούν κανονική εμφάνιση ή είναι ελαφρώς πρησμένα, η ευαισθησία αποκαθίσταται - το άκρο στεγνώνει, σκουπίζεται με διάλυμα μισού αλκοόλ, φοράτε βαμβάκι και ζεσταίνονται μάλλινες κάλτσες ή γάντια στην κορυφή. Εάν η θέρμανση συνοδεύεται από αυξανόμενο πόνο, τα δάχτυλα παραμένουν χλωμά και κρύα, γεγονός που υποδηλώνει βαθύ βαθμό κρυοπαγήματος - το προσβεβλημένο παιδί νοσηλεύεται.

δηλητηρίαση

Η παροχή πρώτων βοηθειών σε παιδιά με οξεία δηλητηρίαση στοχεύει στην ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών από τον οργανισμό. Για το σκοπό αυτό, διεγείρετε τον εμετό, πλύνετε το στομάχι και τα έντερα, διούρηση δύναμης. Η διέγερση του εμέτου πραγματοποιείται μόνο σε παιδιά που έχουν πλήρη συνείδηση. Μετά τη λήψη της μέγιστης δυνατής ποσότητας νερού, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα ερεθίζεται με ένα δάχτυλο ή ένα κουτάλι. Η διέγερση του εμέτου διευκολύνεται με τη χρήση ζεστού διαλύματος επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των ακαθαρσιών και την εμφάνιση καθαρού νερού. Η πλύση στομάχου είναι το κύριο μέτρο αποβολής τοξικών ουσιών και πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Κατά την κατάποση ισχυρών οξέων (θειικό, υδροχλωρικό, νιτρικό, οξαλικό, οξικό), η πλύση στομάχου πραγματοποιείται με κρύο νερό χρησιμοποιώντας ανιχνευτή λιπασμένο με βαζελίνη ή φυτικό έλαιο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκάλια (αμμωνία, αμμωνία, χλωρίνη κ.λπ.), το στομάχι πλένεται με κρύο νερό ή ασθενές διάλυμα (1-2%) οξικού ή κιτρικού οξέος μέσω ανιχνευτή λιπασμένου με βαζελίνη ή φυτικό λάδι, μετά τον καθαρισμό. , μέσα στην κοιλότητα του στομάχου εισάγονται παράγοντες επικάλυψης (βλεννώδη αφεψήματα, γάλα) ή διττανθρακικό νάτριο. Για τον καθαρισμό των εντέρων, χρησιμοποιείται καθαρτικό φυσιολογικού ορού, γίνονται καθαριστικοί κλύσματα. Η εξαναγκαστική διούρηση στο προνοσοκομειακό στάδιο επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση άφθονων υγρών.

Προκειμένου να αλλάξει ο μεταβολισμός μιας δηλητηριώδους ουσίας στο σώμα και να μειωθεί η τοξικότητά της, χρησιμοποιείται αντιδοτική θεραπεία. Ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις (chlorophos, dichlorvos, karbofos, κ.λπ.), χρησιμοποιείται ατροπίνη, για δηλητηρίαση με ατροπίνη (belladonna, henbane, belladonna) - πιλοκαρπίνη, σε περίπτωση δηλητηρίασης με χαλκό και τις ενώσεις του (θειικός χαλκός) - unithiol.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με εισπνεόμενες τοξικές ουσίες (βενζίνη, κηροζίνη), μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα), το παιδί βγαίνει από το δωμάτιο, του παρέχεται καθαρός αέρας και γίνεται οξυγονοθεραπεία.

Η επείγουσα φροντίδα για τη δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια περιλαμβάνει το πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων με την εισαγωγή ενός καθαρτικού αλατούχου διαλύματος, ενός εναιωρήματος ενός εντεροροφητικού. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μύγα αγαρικό, χορηγείται επιπλέον ατροπίνη.

εγκαύματα

Στο θερμικά εγκαύματα του δέρματοςείναι απαραίτητο να σταματήσετε την έκθεση στον θερμικό παράγοντα. Όταν τα ρούχα αναφλέγονται, το πιο γρήγορο και αποτελεσματικό μέσο κατάσβεσης είναι να βυθίσετε το θύμα με νερό ή να πετάξετε πάνω του μουσαμά, κουβέρτα κ.λπ. Τα ρούχα από τις κατεστραμμένες περιοχές του σώματος αφαιρούνται προσεκτικά (κόβονται με ψαλίδι χωρίς να αγγίζουν την επιφάνεια του τραύματος). Κομμάτια ρούχα που προσκολλώνται σφιχτά στο καμένο δέρμα κόβονται προσεκτικά. Η καμένη περιοχή ψύχεται με κρύο τρεχούμενο νερό ή εφαρμόζεται παγοκύστη. Οι φυσαλίδες δεν πρέπει να ανοίγονται ή να κόβονται. Αλοιφές, σκόνες, διαλύματα λαδιού αντενδείκνυνται. Στην επιφάνεια του εγκαύματος εφαρμόζονται άσηπτοι επίδεσμοι ξηρού ή υγρού στεγνώματος. Ελλείψει υλικού επιδέσμου, η πληγείσα περιοχή του δέρματος τυλίγεται με ένα καθαρό πανί. Θύματα με βαθιά εγκαύματα νοσηλεύονται.

Στο χημικά εγκαύματα του δέρματοςπου προκαλείται από οξέα, αλκάλια, το πιο καθολικό και πιο αποτελεσματικό μέσο παροχής πρώτων βοηθειών είναι το μακροχρόνιο πλύσιμο της καμένης περιοχής με άφθονο τρεχούμενο νερό. Αφαιρέστε γρήγορα ρούχα εμποτισμένα με χημικό παράγοντα ενώ συνεχίζετε να πλένετε την καμένη επιφάνεια του δέρματος. Η επαφή με το νερό αντενδείκνυται για εγκαύματα που προκαλούνται από ασβέστη και οργανικές ενώσεις αλουμινίου. Για εγκαύματα από αλκάλια, τα εγκαύματα πλένονται με ασθενές διάλυμα οξικού ή κιτρικού οξέος. Εάν ο επιβλαβής παράγοντας ήταν οξύ, τότε χρησιμοποιείται ένα ασθενές διάλυμα διττανθρακικού νατρίου για το πλύσιμο.

ηλεκτρικός τραυματισμός

Οι πρώτες βοήθειες για ηλεκτροπληξία είναι η εξάλειψη της καταστροφικής επίδρασης του ρεύματος. Κλείνουν επειγόντως τον διακόπτη, κόβουν, κόβουν ή πετούν τα καλώδια, χρησιμοποιώντας αντικείμενα με ξύλινη λαβή για αυτό. Όταν απελευθερώνετε ένα παιδί από τις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος, πρέπει να τηρείτε την ασφάλειά σας, να μην αγγίζετε τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος του θύματος, να χρησιμοποιείτε λαστιχένια γάντια ή στεγνά κουρέλια τυλιγμένα γύρω από τα χέρια, παπούτσια από καουτσούκ, να είστε σε ξύλινο πάτωμα ή αυτοκίνητο λάστιχο. Ελλείψει αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας στο παιδί, αρχίζουν αμέσως να εκτελούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και θωρακικές συμπιέσεις. Εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο ηλεκτρικό έγκαυμα.

Πνιγμός

Το τραυματισμένο παιδί απομακρύνεται από το νερό. Η επιτυχία των δραστηριοτήτων ανάνηψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή και έγκαιρη εφαρμογή τους. Είναι επιθυμητό να ξεκινήσουν όχι στην ακτή, αλλά ήδη στο νερό, ενώ το παιδί ρυμουλκείται στην ακτή. Ακόμη και μερικές τεχνητές αναπνοές που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα επακόλουθης αναβίωσης του πνιγμένου ατόμου.

Πιο τέλεια βοήθεια στο θύμα μπορεί να παρέχεται σε βάρκα (βάρκα, κόφτης) ή στην ακτή. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης στο παιδί, αλλά διατήρησης της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, περιορίζονται στην απελευθέρωση του θύματος από περιοριστικά ρούχα και στη χρήση αμμωνίας. Η έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής και η καρδιακή δραστηριότητα απαιτούν την άμεση εφαρμογή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και θωρακικών συμπιέσεων. Προηγουμένως, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται από αφρό, βλέννα, άμμο, λάσπη. Για να αφαιρέσετε το νερό που έχει εισέλθει στην αναπνευστική οδό, το παιδί ξαπλώνει στο στομάχι του στον βοηθητικό μηρό λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος, το κεφάλι χαμηλώνει και, στηρίζοντας το κεφάλι του θύματος με το ένα χέρι, το άλλο χέρι είναι ελαφρά. χτυπήστε πολλές φορές ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Ή, με αιχμηρές σπασμωδικές κινήσεις, συμπιέζουν τις πλευρικές επιφάνειες του στήθους (για 10-15 δευτερόλεπτα), μετά από το οποίο το παιδί στρέφεται ξανά στην πλάτη του. Αυτά τα προπαρασκευαστικά μέτρα πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, τότε αρχίζουν να πραγματοποιούν τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις.

Δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών

Όταν δαγκώνονται από δηλητηριώδη φίδια, οι πρώτες σταγόνες αίματος συμπιέζονται από το τραύμα και στη συνέχεια εφαρμόζεται κρύο στο σημείο του δαγκώματος. Είναι απαραίτητο το προσβεβλημένο άκρο να παραμένει ακίνητο, καθώς οι κινήσεις αυξάνουν τη ροή της λέμφου και επιταχύνουν την είσοδο του δηλητηρίου στη γενική κυκλοφορία. Στο θύμα παρέχεται ανάπαυση, το προσβεβλημένο άκρο στερεώνεται με νάρθηκα ή αυτοσχέδια μέσα. Δεν πρέπει να καυτηριάζετε το σημείο του δαγκώματος, να το τσιπίζετε με οποιοδήποτε φάρμακο, να επιδέσετε το προσβεβλημένο άκρο πάνω από το σημείο του δαγκώματος, να απομυζάτε το δηλητήριο κ.λπ. Ενδείκνυται επείγουσα εισαγωγή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τσιμπήματα εντόμων

Σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμων (μέλισσες, σφήκες, βομβίνοι), το τσίμπημα του εντόμου αφαιρείται από την πληγή με τσιμπιδάκια (σε απουσία του, με δάχτυλα). Η θέση δαγκώματος υγραίνεται με διάλυμα μισής αλκοόλης, εφαρμόζεται κρύο. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ

Ποια είναι η βοήθεια όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στις ρινικές οδούς και στην αναπνευστική οδό;

Ποιες πρέπει να είναι οι πρώτες βοήθειες για τη στένωση του λάρυγγα;

Ποιες είναι οι μέθοδοι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων;

Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής;

Προσδιορίστε την αλληλουχία των ενεργειών κατά την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

Ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν για να βγει ένα παιδί από λιποθυμία;

Τι επείγουσα φροντίδα παρέχεται για δηλητηρίαση;

Τι μέτρα λαμβάνονται σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων;

Ποιες μεθόδους προσωρινής διακοπής της εξωτερικής αιμορραγίας γνωρίζετε;

Ποιοι είναι οι τρόποι μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος;

Τι είναι η ανακούφιση από κρυοπαγήματα;

Ποιες πρώτες βοήθειες παρέχονται για θερμικά εγκαύματα;

Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με ηλεκτρικό τραυματισμό;

Τι μέτρα πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση πνιγμού;

Ποια είναι η βοήθεια για τα τσιμπήματα εντόμων και τα δηλητηριώδη φίδια;

Κυνάγχη.

στηθάγχη

Συμπτώματα:

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε έναν γιατρό	Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη
Ηρεμήστε, καθίστε άνετα τον ασθενή με χαμηλωμένα πόδια	Μειώνοντας το σωματικό και συναισθηματικό στρες, δημιουργώντας άνεση
Χαλαρώστε τα στενά ρούχα, παρέχετε φρέσκο ​​αέρα	Για τη βελτίωση της οξυγόνωσης
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό	Έλεγχος κατάστασης
Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg, αεροζόλ νιτρομέντης (1 πρέσα) κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε το φάρμακο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 5 λεπτά, επαναλάβετε 3 φορές υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού (BP όχι μικρότερη από 90 mm Hg. Art. ).	Αφαίρεση σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. Η δράση της νιτρογλυκερίνης στα στεφανιαία αγγεία ξεκινά μετά από 1-3 λεπτά, η μέγιστη επίδραση του δισκίου είναι στα 5 λεπτά, η διάρκεια δράσης είναι 15 λεπτά
Δώστε Corvalol ή Valocardin 25-35 σταγόνες ή βάμμα Valerian 25 σταγόνες	Απομάκρυνση του συναισθηματικού στρες.
Βάλτε μουστάρδα στην περιοχή της καρδιάς	Για να μειώσει τον πόνο ως απόσπαση της προσοχής.
Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο	Μειωμένη υποξία
Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.	Έλεγχος κατάστασης
Πάρτε ένα ΗΚΓ	Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση
Δώστε εάν ο πόνος επιμένει - δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε

1. Σύριγγες και βελόνες για i/m, s/c ενέσεις.

2. Παρασκευάσματα: analgin, baralgin ή tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu bag, μηχάνημα ΗΚΓ.

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: 1. Πλήρης διακοπή του πόνου

2. Εάν ο πόνος επιμένει, εάν αυτή είναι η πρώτη προσβολή (ή κρίσεις μέσα σε ένα μήνα), εάν παραβιαστεί το πρωταρχικό στερεότυπο της επίθεσης, ενδείκνυται νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα, ανάνηψη

Σημείωση:Εάν εμφανιστεί έντονος πονοκέφαλος κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, δώστε ένα δισκίο validol υπογλώσσια, ζεστό γλυκό τσάι, νιτρομίντα ή μολσιδομίνη μέσα.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

έμφραγμα μυοκαρδίουείναι μια ισχαιμική νέκρωση του καρδιακού μυός, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της στεφανιαίας ροής αίματος.

Χαρακτηρίζεται από οπισθοστερνικό πόνο ασυνήθιστης έντασης, πίεση, κάψιμο, δακρύρροια, ακτινοβολία στον αριστερό (μερικές φορές δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή, ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά (έως αρκετές ώρες, ημέρες ), μπορεί να είναι κυματοειδές (εντείνεται, μετά υποχωρεί) ή αυξάνεται. συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου, έλλειψη αέρα. Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει από τον πόνο. Αντικειμενικά:το δέρμα είναι χλωμό ή κυάνωση. Τα άκρα είναι κρύα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, γενική αδυναμία, διέγερση (ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της κατάστασης), κινητική ανησυχία, νηματώδης παλμός, μπορεί να είναι αρρυθμικοί, συχνοί ή σπάνιοι, κώφωση καρδιακών ήχων, περικαρδιακό τρίψιμο, πυρετός.

άτυπες μορφές (επιλογές):

Ø ασθματικός- κρίση άσθματος (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).

Ø αρρυθμικήΟι διαταραχές του ρυθμού είναι η μόνη κλινική εκδήλωση

ή επικρατούν στην κλινική?

Ø εγκεφαλοαγγειακή- (εκδηλώνεται με λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, αιφνίδιο θάνατο, οξέα νευρολογικά συμπτώματα όπως εγκεφαλικό)

Ø κοιλιακός- πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη. ναυτία,

έμετος, λόξυγγας, ρέψιμο, έντονο φούσκωμα, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

και πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή, σύμπτωμα Shchetkin

Blumberg αρνητικό;

Ø ασυμπτωματική (ανώδυνη) -ασαφείς αισθήσεις στο στήθος, αδυναμία χωρίς κίνητρα, αυξανόμενη δύσπνοια, άδικος πυρετός.

Ø με άτυπη ακτινοβολία πόνου σε -λαιμός, κάτω γνάθο, δόντια, αριστερό χέρι, ώμος, μικρό δάχτυλο ( ανώτερος - σπονδυλικός, λαρυγγικός - φαρυγγικός)

Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η εμφάνιση κρίσεων πόνου για πρώτη φορά ή μια αλλαγή στη συνήθη

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε έναν γιατρό.	Παροχή εξειδικευμένης βοήθειας
Παρατηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (ξαπλώστε με ανασηκωμένο το κεφάλι), ηρεμήστε τον ασθενή
Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα	Για τη μείωση της υποξίας
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό	Έλεγχος κατάστασης.
Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια (έως 3 δισκία) με διάλειμμα 5 λεπτών εάν η αρτηριακή πίεση δεν είναι χαμηλότερη από 90 mm Hg.	Μείωση του σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, μείωση της περιοχής της νέκρωσης.
Δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε	Πρόληψη θρόμβου
Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο (2-6 L/min.)	Μείωση της υποξίας
Έλεγχος παλμών και ΑΠ	Έλεγχος κατάστασης
Πάρτε ένα ΗΚΓ	Για επιβεβαίωση της διάγνωσης
Πάρτε αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση	για επιβεβαίωση της διάγνωσης και διεξαγωγή δοκιμής τροπανίνης
Σύνδεση στο μόνιτορ καρδιάς	Να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

1. Σύστημα ενδοφλέβιας χορήγησης, τουρνικέ, ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής, καρδιομόνιτορ, σάκος Ambu.

2. Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό: analgin 50%, 0,005% διάλυμα φεντανύλης, 0,25% διάλυμα δροπεριδόλης, διάλυμα προμεδόλης 2% 1-2 ml, μορφίνη 1% IV, tramal - για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, Relanium, ηπαρίνη - για το σκοπό αυτό της πρόληψης επαναλαμβανόμενων θρόμβων αίματος και βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, λιδοκαΐνη - λιδοκαΐνη για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρρυθμίας.

Υπερτασική κρίση

Υπερτασική κρίση - αιφνίδια αύξηση της μεμονωμένης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από εγκεφαλικά και καρδιαγγειακά συμπτώματα (διαταραχή της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας, αυτόνομου νευρικού συστήματος)

- υπερκινητική (τύπου 1, αδρεναλίνη): χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, με έναρξη έντονης κεφαλαλγίας, μερικές φορές παλλόμενη, με κυρίαρχη εντόπιση στην ινιακή περιοχή, ζάλη. Διέγερση, αίσθημα παλμών, τρόμος σε όλο το σώμα, τρόμος χεριών, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αυξημένη συστολική και παλμική πίεση. Η κρίση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες (3-4). Το δέρμα είναι υπεραιμικό, υγρό, η διούρηση αυξάνεται στο τέλος της κρίσης.

- υποκινητική (τύπου 2, νορεπινεφρίνη): αναπτύσσεται αργά, από 3-4 ώρες έως 4-5 ημέρες, πονοκέφαλος, «βαρύτητα» στο κεφάλι, «πέπλο» μπροστά στα μάτια, υπνηλία, λήθαργος, ο ασθενής αναστέλλεται, αποπροσανατολισμός, «βουητό» στα αυτιά, παροδική διαταραχή της όρασης, παραισθησία, ναυτία, έμετος, πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, όπως στηθάγχη (πίεση), πρήξιμο του προσώπου και παστότητα των ποδιών, βραδυκαρδία, αυξάνει κυρίως η διαστολική πίεση, μειώνεται ο σφυγμός. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, η διούρηση μειώνεται.

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε έναν γιατρό.	Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια.
Καθησυχάστε τον ασθενή
Τηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, σωματική και ψυχική ανάπαυση, αφαιρέστε τα ηχητικά και φωτεινά ερεθίσματα	Μείωση σωματικού και συναισθηματικού στρες
Ξαπλώστε με ψηλό κεφαλάρι, με εμετό, γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά.	Με στόχο την εκροή αίματος στην περιφέρεια, την πρόληψη της ασφυξίας.
Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα ή οξυγονοθεραπεία	Για τη μείωση της υποξίας.
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό.	Έλεγχος κατάστασης
Βάλτε μουστάρδα στους μύες της γάμπας ή εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στα πόδια και τα χέρια (μπορείτε να βάλετε τις βούρτσες σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό)	Για τη διαστολή των περιφερειακών αγγείων.
Βάλτε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι σας	Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα, μειώστε τον πονοκέφαλο
Εξασφαλίστε την πρόσληψη Corvalol, βάμμα motherwort 25-35 σταγόνες	Αφαίρεση συναισθηματικού στρες

Ετοιμάστε τις προετοιμασίες:

Καρτέλα Nifedipine (Corinfar). κάτω από τη γλώσσα, ¼ καρτέλα. καποτένη (καπτοπρίλη) κάτω από τη γλώσσα, καρτέλα κλονιδίνη (κλοφελίνη), ενισχυτής; καρτέλα αναπριλίνης, ενισχυτής; δροπεριδόλη (αμπούλες), φουροσεμίδη (tab. lasix, αμπούλες), διαζεπάμη (ρελάνιο, seduxen), διβαζόλη (amp), θειική μαγνησία (amp), eufillin amp.

Προετοιμάστε εργαλεία:

Συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Σύριγγες, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, τουρνικέ.

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: Μείωση των παραπόνων, σταδιακή (σε 1-2 ώρες) μείωση της αρτηριακής πίεσης στη φυσιολογική τιμή για τον ασθενή

λιποθυμία

λιποθυμίαΑυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που αναπτύσσεται λόγω μιας απότομης μείωσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά)

Αιτίες: τρόμος, πόνος, ομάδα αίματος, απώλεια αίματος, έλλειψη αέρα, πείνα, εγκυμοσύνη, μέθη.

Περίοδος πριν από λιποθυμία:αίσθημα ζάλης, αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, ναυτία, εφίδρωση, βουητό στα αυτιά, χασμουρητό (έως 1-2 λεπτά)

Λιποθυμία:απουσιάζει η συνείδηση, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένος μυϊκός τόνος, κρύα άκρα, η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, βραδυκαρδία, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή μειωμένη, οι κόρες των ματιών συστέλλονται (1-3-5 λεπτά, παρατεταμένη - έως 20 λεπτά)

Μεταθανάτια περίοδος:επιστρέφει η συνείδηση, ο παλμός, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται , είναι πιθανή η αδυναμία και ο πονοκέφαλος (1-2 λεπτά - αρκετές ώρες). Οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη.

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε έναν γιατρό.	Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια
Ξαπλώστε χωρίς μαξιλάρι με ανασηκωμένα πόδια στο 20 - 30 0. Γυρίστε το κεφάλι με το άλλο (για να αποτρέψετε την αναρρόφηση εμέτου)	Για την πρόληψη της υποξίας, βελτιώστε την εγκεφαλική κυκλοφορία
Παρέχετε καθαρό αέρα ή απομακρύνετε από ένα βουλωμένο δωμάτιο, δώστε οξυγόνο	Για την πρόληψη της υποξίας
Ξεκουμπώστε τα στενά ρούχα, χτυπήστε τα μάγουλα, ρίξτε κρύο νερό στο πρόσωπο. Δώστε μια μυρωδιά από βαμβάκι με αμμωνία, τρίψτε το σώμα, τα άκρα με τα χέρια σας	Αντανακλαστική επίδραση στον αγγειακό τόνο.
Δώστε ένα βάμμα από βαλεριάνα ή κράταιγο, 15-25 σταγόνες, γλυκό δυνατό τσάι, καφέ
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, ελέγξτε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον παλμό	Έλεγχος κατάστασης

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

Σύριγγες, βελόνες, κορδιαμίνη 25% - 2 ml/m, διάλυμα καφεΐνης 10% - 1 ml s/c.

Ετοιμάστε προετοιμασίες: eufillin 2,4% 10ml IV ή ατροπίνη 0,1% 1ml s.c. εάν η συγκοπή οφείλεται σε εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

1. Ο ασθενής ανέκτησε τις αισθήσεις του, η κατάστασή του βελτιώθηκε - συμβουλή γιατρού.

3. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική - καλέστε επείγουσα βοήθεια.

Κατάρρευση

Κατάρρευση- πρόκειται για επίμονη και παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης, λόγω οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.

Αιτίες:πόνος, τραύμα, μαζική απώλεια αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοίμωξη, μέθη, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, αλλαγή στη θέση του σώματος (σήκωμα), σήκωμα μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων κ.λπ.

Ø καρδιογενής μορφή -με έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονική εμβολή

Ø αγγειακή μορφή- με μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας, πνευμονία (τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα με συμπτώματα δηλητηρίασης)

Ø αιμορραγική μορφή -με μαζική απώλεια αίματος (τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την απώλεια αίματος)

Κλινική:η γενική κατάσταση είναι σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή. Πρώτα υπάρχει αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι. Ταραγμένος από τη δίψα, το κρύο. Η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά οι ασθενείς αναστέλλονται, αδιαφορούν για το περιβάλλον. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, τα χείλη κυανωτικά, ακροκυάνωση, τα άκρα είναι κρύα. ΑΠ μικρότερη από 80 mm Hg. Αρτ., συχνός παλμός, κλωστή», η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, ολιγουρία, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.

Τακτική νοσηλευτών:

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης

cordiamine 25% 2 ml i/m, διάλυμα καφεΐνης 10% 1 ml s/c, 1% διάλυμα mezaton 1 ml,

0,1% 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης, 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης, 60-90 mg πολυγλυκίνης πρεδνιζολόνης, ρεοπολυγλυκίνης, φυσιολογικού ορού.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

1. Η κατάσταση βελτιώθηκε

2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - προετοιμαστείτε για ΚΑΡΠΑ

αποπληξία -μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια απότομη, προοδευτική πτώση σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Καρδιογενές σοκαναπτύσσεται ως επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Κλινική:ένας ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσει σοβαρή αδυναμία, δέρμα
χλωμό υγρό, «μάρμαρο» κρύο στην αφή, φλέβες κατάρρευστες, κρύα χέρια και πόδια, πόνος. Η ΑΠ είναι χαμηλή, η συστολική περίπου 90 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Ο σφυγμός είναι ασθενής, συχνός, «νηματοειδής». Αναπνοή ρηχή, συχνή, ολιγουρία

Ø αντανακλαστική μορφή (κατάρρευση πόνου)

Ø αληθινό καρδιογενές σοκ

Ø αρρυθμικό σοκ

Τακτική νοσηλευτών:

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης, συσκευή παρακολούθησης καρδιάς, μηχάνημα ΗΚΓ, απινιδωτής, σακούλα Ambu

Διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, αλατούχο διάλυμα διάλυμα, πρεδνιζολόνη 60 mg, ρεοπο-

λιγλυυκίνη, ντοπαμίνη, ηπαρίνη 10.000 IU IV, λιδοκαΐνη 100 mg, ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη 2% 2 ml)
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

Η κατάσταση δεν έχει επιδεινωθεί

Βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα - χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, κυρίως αλλεργικής φύσης, το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι μια κρίση άσθματος (βρογχόσπασμος).

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: αναπτύσσεται σπασμός των λείων μυών των βρόγχων. - πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. σχηματισμός στους βρόγχους παχύρρευστων, παχύρρευστων, βλεννογόνων πτυέλων.

Κλινική:της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων ή της αύξησής τους προηγείται έξαρση φλεγμονωδών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, επαφή με αλλεργιογόνο, στρες, μετεωρολογικοί παράγοντες. Η επίθεση αναπτύσσεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συχνά το βράδυ το πρωί. Ο ασθενής έχει ένα αίσθημα "έλλειψης αέρα", παίρνει μια αναγκαστική θέση στηριζόμενος στα χέρια του, εκπνευστική δύσπνοια, μη παραγωγικός βήχας, βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. υπάρχει συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, συστολή των υποκλείδιων βόθρων, διάχυτη κυάνωση, πρησμένο πρόσωπο, παχύρρευστα πτύελα, δύσκολο να διαχωριστούν, η αναπνοή είναι θορυβώδης, συριγμός, ξηρός συριγμός, ακούγεται σε απόσταση (από απόσταση), ήχος κρουστών σε κουτί, συχνός παλμός , αδύναμος. Στους πνεύμονες - εξασθενημένη αναπνοή, ξηρές ραγάδες.

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε έναν γιατρό	Η κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα
Καθησυχάστε τον ασθενή	Μειώστε το συναισθηματικό στρες
Εάν είναι δυνατόν, ανακαλύψτε το αλλεργιογόνο και αποσυνδέστε τον ασθενή από αυτό	Τερματισμός της επίδρασης του αιτιακού παράγοντα
Κάθισμα με έμφαση στα χέρια, στενά ρούχα με ξεκούμπωμα (ζώνη, παντελόνι)	Για να διευκολύνετε την αναπνοή καρδιά.
Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα	Για τη μείωση της υποξίας
Προσφερθείτε να κάνετε ένα εκούσιο κράτημα της αναπνοής	Μείωση του βρογχόσπασμου
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε παλμούς, αναπνευστικό ρυθμό	Έλεγχος κατάστασης
Βοηθήστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής τσέπης, την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής όχι περισσότερες από 3 φορές την ώρα, 8 φορές την ημέρα (1-2 αναπνοές βεντολίνης N, berotek N, σαλβουτομόλη N, bekotod), την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής, χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης εάν είναι δυνατόν με spencer, χρησιμοποιήστε νεφελοποιητή	Μείωση του βρογχόσπασμου
Δώστε 30-40% υγροποιημένο οξυγόνο (4-6 L/min)	Μειώστε την υποξία
Δώστε ένα ζεστό κλασματικό αλκαλικό ρόφημα (ζεστό τσάι με σόδα στην άκρη ενός μαχαιριού).	Για καλύτερη έκκριση πτυέλων
Εάν είναι δυνατόν, κάντε ζεστά λουτρά ποδιών και χεριών (40-45 βαθμούς νερό χύνεται σε έναν κουβά για τα πόδια και σε μια λεκάνη για τα χέρια).	Για τη μείωση του βρογχόσπασμου.
Παρακολουθήστε την αναπνοή, τον βήχα, τα πτύελα, τους σφυγμούς, τον αναπνευστικό ρυθμό	Έλεγχος κατάστασης

Χαρακτηριστικά της χρήσης συσκευών εισπνοής χωρίς φρέον (Ν) - η πρώτη δόση απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα (πρόκειται για ατμούς αλκοόλης που έχουν εξατμιστεί στη συσκευή εισπνοής).

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης

Φάρμακα: 2,4% 10 ml διάλυμα ευφιλίνης, πρεδνιζολόνη 30-60 mg IM, IV, αλατούχο διάλυμα, αδρεναλίνη 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, εφεδρίνη 5% - 1 ml.

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

1. Η ασφυξία μειώθηκε ή σταμάτησε, τα πτύελα βγαίνουν ελεύθερα.

2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - συνεχίστε τις συνεχιζόμενες δραστηριότητες μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.

3. Αντενδείκνυται: μορφίνη, προμεδόλη, πιπολφαίνη - καταστολή της αναπνοής

Πνευμονική αιμορραγία

Αιτίες:χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (BEB, απόστημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα, εμφύσημα)

Κλινική:βήχας με απελευθέρωση κόκκινων πτυέλων με φυσαλίδες αέρα, δύσπνοια, πιθανός πόνος κατά την αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, ταχυκαρδία.

Τακτική νοσηλευτών:

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

Όλα όσα χρειάζεστε για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος.

2. Χλωριούχο ασβέστιο 10% 10ml IV, βικασόλη 1%, δικυνόνη (εταμσυλικό νάτριο), 12,5% -2 ml IM, IV, αμινοκαπροϊκό οξύ 5% IV σταγόνες, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

Μείωση του βήχα, μείωση της ποσότητας αίματος στα πτύελα, σταθεροποίηση του σφυγμού, αρτηριακή πίεση.

ηπατικό κολικό

Κλινική:Έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στην επιγαστρική περιοχή (μαχαιρώματα, κόψιμο, σχίσιμο) με ακτινοβολία στη δεξιά υποπλάτια περιοχή, ωμοπλάτη, δεξιό ώμο, κλείδα, λαιμό, γνάθο. Οι ασθενείς βιάζονται, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο (συχνά με πρόσμιξη χολής), αίσθημα πικρίας και ξηρότητας στο στόμα και φούσκωμα. Ο πόνος επιδεινώνεται με την εισπνοή, ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης, θετικό σύμπτωμα Ortner, υποβακτηριακό σκληρό χιτώνα, σκούρα ούρα, πυρετός

Τακτική νοσηλευτών:

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης

2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.

Μην κάνετε ένεση μορφίνης - προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi

Κολικός νεφρού

Εμφανίζεται ξαφνικά: μετά από σωματική καταπόνηση, περπάτημα, ασταθής οδήγηση, άφθονη πρόσληψη υγρών.

Κλινική:οξύς, κοπτικός, αφόρητος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα έως την λαγόνια περιοχή, τη βουβωνική χώρα, το έσω μηρό, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς πετούν και γυρίζουν στο κρεβάτι, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Δυσουρία, πολυκιουρία, αιματουρία, μερικές φορές ανουρία. Ναυτία, έμετος, πυρετός. Αντανακλαστική εντερική πάρεση, δυσκοιλιότητα, αντανακλαστικός πόνος στην καρδιά.

Κατά την εξέταση:ασυμμετρία της οσφυϊκής περιοχής, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του ουρητήρα, θετικό σύμπτωμα Pasternatsky, ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Τακτική νοσηλευτών:

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης

2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.

Αναφυλακτικό σοκ.

Αναφυλακτικό σοκ- αυτή είναι η πιο τρομερή κλινική παραλλαγή μιας αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται με την εισαγωγή διαφόρων ουσιών. Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί κατά την κατάποση:

α) ξένες πρωτεΐνες (άνοσοι οροί, εμβόλια, εκχυλίσματα από όργανα, δηλητήρια σε-

έντομα...);

β) φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β…).

γ) άλλα αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, μικρόβια, προϊόντα διατροφής: αυγά, γάλα,

ψάρια, σόγια, μανιτάρια, μανταρίνια, μπανάνες...

δ) με τσιμπήματα εντόμων, ιδιαίτερα μελισσών.

ε) σε επαφή με λάτεξ (γάντια, καθετήρες κ.λπ.).

Ø μορφή κεραυνούαναπτύσσεται 1-2 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας μιας οξείας αναποτελεσματικής καρδιάς, χωρίς ανάνηψη, καταλήγει τραγικά στα επόμενα 10 λεπτά. Τα συμπτώματα είναι φτωχά: σοβαρή ωχρότητα ή κυάνωση. διεσταλμένες κόρες, έλλειψη παλμού και πίεσης. αγωνιώδης αναπνοή? κλινικός θάνατος.

Ø ήπιο σοκ, αναπτύσσεται 5-7 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου

Ø σοβαρή μορφήαναπτύσσεται σε 10-15 λεπτά, ίσως και 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Τις περισσότερες φορές, το σοκ αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα πέντε λεπτά μετά την ένεση. Το τροφικό σοκ αναπτύσσεται μέσα σε 2 ώρες.

Κλινικές παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ:

1. Τυπικό σχήμα:ένα αίσθημα θερμότητας "πλημμυρισμένο με τσουκνίδες", φόβος θανάτου, σοβαρή αδυναμία, μυρμήγκιασμα, φαγούρα στο δέρμα, το πρόσωπο, το κεφάλι, τα χέρια. αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, τη γλώσσα, βαρύτητα πίσω από το στέρνο ή τη θωρακική συμπίεση. πόνος στην καρδιά, πονοκέφαλος, δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, έμετος. Με μια αστραπιαία μορφή, οι ασθενείς δεν έχουν χρόνο να παραπονεθούν πριν χάσουν τις αισθήσεις τους.
2. Καρδιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημάδια οξείας αγγειακής ανεπάρκειας: σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, παλμός "κλωστή", απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνείδηση ​​και η αναπνοή είναι καταθλιπτικές.
3. Ασθμοειδής ή ασφυκτική παραλλαγήεκδηλώνεται με σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία βασίζεται σε βρογχόσπασμο ή οίδημα του φάρυγγα και του λάρυγγα. υπάρχει αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, βήχας, δύσπνοια, κυάνωση.
4. εγκεφαλική παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημεία σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας, σπασμούς, αφρούς στο στόμα, ακούσια ούρηση και αφόδευση.

5. Κοιλιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, παροξυσμικό πόνο στο
στομάχι, διάρροια.

Η κνίδωση εμφανίζεται στο δέρμα, σε ορισμένα σημεία το εξάνθημα συγχωνεύεται και μετατρέπεται σε ένα πυκνό χλωμό οίδημα - οίδημα του Quincke.

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος, παρέχεται βοήθεια επί τόπου
Εάν έχει αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ κατά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου
Σταματήστε τη χορήγηση φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση	Μείωση δόσης αλλεργιογόνων
Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες
Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού.	Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο
	Μειωμένη υποξία
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό	Έλεγχος κατάστασης.
Με ενδομυϊκή ένεση: σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου τραβώντας πρώτα το έμβολο προς το μέρος σας Σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα.	Για να μειωθεί η χορηγούμενη δόση.
Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση	Για τη χορήγηση φαρμάκων
Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες	Πρόληψη ασφυξίας με εμετό, ανάσυρση της γλώσσας
Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού	Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο
Πρόσβαση σε καθαρό αέρα, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, όχι περισσότερο από 30 λεπτά.	Μειωμένη υποξία
Βάλτε ένα κρύο (παγάκι) στην περιοχή της ένεσης ή του δαγκώματος ή εφαρμόστε ένα τουρνικέ παραπάνω	Επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου
Κόψτε το σημείο της ένεσης με 0,2-0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, αραιώνοντάς τα σε 5-10 ml φυσιολογικού ορού. διάλυμα (αραίωση 1:10)	Για τη μείωση του ρυθμού απορρόφησης του αλλεργιογόνου
Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στην πενικιλλίνη, τη δικιλλίνη - εισάγετε πενικιλλινάση 1.000.000 IU IM
Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (ΑΠ, αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός)

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, σάκος Ambu.

2. Πρότυπο σετ φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ" (διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, 0,2% νοραδρεναλίνη, 1% διάλυμα mezaton, πρεδνιζόνη, 2% διάλυμα suprastin, 0,05% διάλυμα στροφανθίνης, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης, αλατούχο διάλυμα .διάλυμα, διάλυμα αλβουμίνης)

Ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ χωρίς γιατρό:

1. Ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης 0,1% - 0,5 ml ανά φυσική. r-re.

Μετά από 10 λεπτά, η εισαγωγή αδρεναλίνης μπορεί να επαναληφθεί.

Σε απουσία φλεβικής πρόσβασης, αδρεναλίνη
0,1% -0,5 ml μπορεί να εγχυθεί στη ρίζα της γλώσσας ή ενδομυϊκά.

Ενέργειες:

Ø Η αδρεναλίνη ενισχύει τις καρδιακές συσπάσεις, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Ø η αδρεναλίνη ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών των βρόγχων.

Ø η αδρεναλίνη επιβραδύνει την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα, δηλ. καταπολεμά μια αλλεργική αντίδραση.

2. Καθιερώστε την ενδοφλέβια πρόσβαση και ξεκινήστε τη χορήγηση υγρών (φυσιολογική

διάλυμα για ενήλικες> 1 λίτρο, για παιδιά - με ρυθμό 20 ml ανά kg) - αναπληρώστε τον όγκο

υγρό στα αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

3. Η εισαγωγή πρεδνιζολόνης 90-120 mg IV.

Με συνταγή γιατρού:

4. Μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ πάνω από 90 mm Hg) - αντιισταμινικά:

5. Με βρογχοσπαστική μορφή, ευφιλίνη 2,4% - 10 iv. Σε φυσιολογικό ορό. Όταν ενεργοποιηθεί-
κυάνωση, ξηρές ραγάδες, οξυγονοθεραπεία. Πιθανές εισπνοές

alupenta

6. Με σπασμούς και έντονη διέγερση - in / in sedeuxen

7. Με πνευμονικό οίδημα - διουρητικά (lasix, φουροσεμίδη), καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη,

κορλικόνιο)

Μετά την απομάκρυνση από το σοκ, ο ασθενής νοσηλεύεται για 10-12 ημέρες..

Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:

1. Σταθεροποίηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακών παλμών.

2. Αποκατάσταση συνείδησης.

Κνίδωση, αγγειοοίδημα

Κνίδωση:αλλεργική ασθένεια , που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα στο δέρμα από κνησμώδεις φουσκάλες (οίδημα του θηλώδους στρώματος του δέρματος) και ερύθημα.

Αιτίες:φάρμακα, οροί, τρόφιμα…

Η νόσος ξεκινά με ανυπόφορη δερματική φαγούρα σε διάφορα σημεία του σώματος, άλλοτε σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος (στον κορμό, στα άκρα, άλλοτε στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών). Οι φουσκάλες προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος, από μεγέθη σημείων έως πολύ μεγάλα, συγχωνεύονται σχηματίζοντας στοιχεία διαφόρων σχημάτων με ανώμαλα καθαρά άκρα. Τα εξανθήματα μπορεί να παραμείνουν σε ένα μέρος για αρκετές ώρες, στη συνέχεια να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν σε άλλο μέρος.

Μπορεί να υπάρχει πυρετός (38 - 39 0), πονοκέφαλος, αδυναμία. Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 5-6 εβδομάδες, γίνεται χρόνια και χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία.

Θεραπεία:νοσηλεία, διακοπή φαρμάκων (διακοπή επαφής με το αλλεργιογόνο), νηστεία, επαναλαμβανόμενοι καθαριστικοί υποκλυσμοί, καθαρτικά φυσιολογικού ορού, ενεργός άνθρακας, πολυπεφάνη από το στόμα.

Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... από του στόματος ή παρεντερικά

Για τη μείωση του κνησμού - σε / στο διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% -10 ml.

Υποαλλεργική δίαιτα. Σημειώστε τη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.

Συζήτηση με τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους της αυτοθεραπείας. όταν κάνετε αίτηση για μέλι. με τη βοήθεια του ασθενούς θα πρέπει να προειδοποιήσει το ιατρικό προσωπικό για δυσανεξία στα φάρμακα.

Οίδημα Quincke- χαρακτηρίζεται από οίδημα των βαθιών υποδόριου στρωμάτων σε σημεία με χαλαρό υποδόριο ιστό και στους βλεννογόνους (όταν πιέζεται, ο βόθρος δεν παραμένει): στα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα, τα γεννητικά όργανα, το πίσω μέρος των χεριών ή των ποδιών, τους βλεννογόνους της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών, του ρινοφάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα (ιατρείο οξείας κοιλίας). Όταν εμπλέκεται ο λάρυγγας στη διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (άγχος, πρήξιμο προσώπου και λαιμού, αυξανόμενη βραχνάδα, βήχας «γαβγίσματος», δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα, κυάνωση του προσώπου), με οίδημα στην περιοχή της κεφαλής , οι μήνιγγες εμπλέκονται στη διαδικασία (μηνιγγικά συμπτώματα) .

Τακτική νοσηλευτών:

Ενέργειες	Λογική
Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο	Να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές παροχής ιατρικής περίθαλψης
Καθησυχάστε τον ασθενή	Ανακουφίστε το συναισθηματικό και σωματικό στρες
Βρείτε το κεντρί και αφαιρέστε το μαζί με το σάκο δηλητηρίου	Για να μειωθεί η εξάπλωση του δηλητηρίου στους ιστούς.
Εφαρμόστε κρύο στο δάγκωμα	Ένα μέτρο που εμποδίζει την εξάπλωση του δηλητηρίου στον ιστό
Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο	Μείωση της υποξίας
Ρίξτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη (ναφθυζίνη, σανορίνη, γλαζολίνη)	Μειώστε το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, διευκολύνετε την αναπνοή
Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός	Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός
Δώστε Cordiamin 20-25 σταγόνες	Για την υποστήριξη της καρδιαγγειακής δραστηριότητας

Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:

1. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, σύριγγες και βελόνες για i/m και s/c ενέσεις,
τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, βελόνα Dufo, λαρυγγοσκόπιο, σακούλα Ambu.

2. Αδρεναλίνη 0,1% 0,5 ml, πρεδνιζολόνη 30-60 mg; αντιισταμινικά 2% - 2 ml διαλύματος suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml; Διουρητικά ταχείας δράσης: lasix 40-60 mg IV bolus, μαννιτόλη 30-60 mg IV στάγδην

Συσκευές εισπνοής σαλβουταμόλη, alupent

3. Νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ

Πρώτες βοήθειες για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και οξείες ασθένειες

Κυνάγχη.

στηθάγχη- αυτή είναι μια από τις μορφές στεφανιαίας νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι: σπασμός, αθηροσκλήρωση, παροδική θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων.

Συμπτώματα:παροξυσμικός, συμπιεστικός ή πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, φορτία που διαρκούν έως και 10 λεπτά (μερικές φορές έως και 20 λεπτά), περνώντας όταν σταματήσει το φορτίο ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό (μερικές φορές δεξιό) ώμο, αντιβράχιο, χέρι, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή. Μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπες αισθήσεις με τη μορφή έλλειψης αέρα, ανεξήγητες αισθήσεις, πόνους μαχαιρώματος.

Τακτική νοσηλευτών: