Αραίωμα πρεδνιζολόνης. Ποικιλίες, ονόματα, μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση της πρεδνιζολόνης

μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Η πρεδνιζολόνη για ένεση ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών, το φάρμακο προορίζεται για ένα αρκετά ευρύ φάσμα εφαρμογών και ένα αρκετά ευρύ φάσμα ασθενειών. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία του άσθματος όσο και για την ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ ή επίθεση αλλεργίας από μη αναγνωρισμένο ερεθιστικό. Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο εάν εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ και η ευκαιρία να σώσει τη ζωή του. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μαθήματα ακτινοθεραπείας, θεωρείται καλός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Το φάσμα εφαρμογής του φαρμάκου είναι πολύ ευρύ, χρησιμοποιείται και συνταγογραφείται από γιατρούς για τη θεραπεία ασθματικών ασθενειών, αλλεργικών αντιδράσεων.

Σχετικά με το φάρμακο

Στο φάρμακο τρεις κύριες φαρμακολογικές δράσεις:

• Αντιφλεγμονώδες;
• ανοσοκατασταλτικό?
• Αντιαλλεργικό;
• Αντισοκ;
• Αντικνησμώδης;

Η πρεδνιζολόνη είναι μια συνθετική ορμόνη που είναι απολύτως παρόμοια με την ορμόνη που παράγεται από τα ανθρώπινα επινεφρίδια.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Voronezh. Ν.Ν. Μπουρντένκο. Κλινικός ασκούμενος και νευρολόγος της BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Όταν τα επινεφρίδια αποτυγχάνουν, η ορμόνη μειώνεται ή σταματά να παράγεται εντελώς. Η έλλειψη ορμόνης στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον θλιβερές συνέπειες και το φάρμακο έχει πολύ ισχυρά φαρμακολογικά αποτελέσματα, επομένως χρησιμοποιείται στη θεραπεία πραγματικά σοβαρών ασθενειών ή σοβαρών καταστάσεων που απειλούν την ανθρώπινη ζωή (αναφυλακτικό σοκ, επιδείνωση βρογχικού άσθματος ). χρησιμοποιησετο μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Το φάρμακο παράγεται στην Ινδία.

Έντυπα έκδοσης

Υπάρχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

• . Το κόστος της αλοιφής είναι μόνο περίπου 50 ρούβλια. Ως μέρος του κύριου συστατικού είναι η πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ιατρική λευκή παραφίνη, γλυκερίνη και στεατικό οξύ.
• Ταμπλέτες. Το κόστος των δισκίων είναι περίπου 68 ρούβλια. Ως μέρος του κύριου συστατικού είναι επίσης η πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ζάχαρη γάλακτος, άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.
• Ενέσεις πρεδνιζολόνης, οι οποίες κοστίζουν από 46 έως 130 ρούβλια. Κύριο συστατικό: φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ενέσιμο νερό, νικοτιναμίδιο, υδροξείδιο του νατρίου.

Δοσολογίες και σχήμα εφαρμογής

Δοσολογία και σχήμα εφαρμογής διαφέρει ανάλογα με τη φαρμακολογική μορφή απελευθέρωσης και τη νόσο:

• Η πρεδνιζολόνη σε αμπούλες μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή σταγονόμετρου. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία και η συνέχιση της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, τα σταγονόμετρα με το φάρμακο συνταγογραφούνται σε σοβαρά άρρωστα άτομα, άτομα με σοβαρές αλλεργίες ή αναφυλακτικό σοκ.
• Σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια συνταγογραφούνται 300-400 mg την ημέρα. (πυροβολισμοί)
• Σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συνταγογραφούνται 100-200 mg την ημέρα. Ο χρόνος θεραπείας είναι από 10 έως 16 ημέρες.
• Με το βρογχικό άσθμα, η πορεία της θεραπείας είναι από τρεις έως 16 ημέρες, η δοσολογία συνταγογραφείται από γιατρό. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία.
• Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια αλοιφή εκτός από τα κύρια φάρμακα.
• Για δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν 1-2 ταμπλέτες την ημέρα.

Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά και μπορούν να φτιάξουν διάλυμα για σταγονόμετρο.

Λύση λειτουργεί για περίπου μια μέρα, ανάλογα με την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος και την ασθένεια. Μία ένεση μπορεί να είναι αρκετή ενδομυϊκά για αρκετές ημέρες, ειδικά στη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων και διαφόρων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Το διάλυμα που χορηγείται ενδομυϊκά περιέχει μια αρκετά υψηλή δόση πρεδνιζολόνης, η οποία έχει ισχυρές φαρμακολογικές ιδιότητες. Η ένεση του διαλύματος είναι αρκετά επώδυνη, αλλά μετά από μερικές ώρες (μισή ώρα - δύο ώρες) έρχεται ανακούφιση.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης το λένε με τη βοήθεια του φαρμάκου, μπορεί να αντιμετωπιστεί το σοκ, που συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, άσθμα και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για αλλεργίες, το σοβαρό αλλεργικό (αναφυλακτικό) σοκ μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ενέσεις. Με τη βοήθεια του φαρμάκου αντιμετωπίζεται και το ηπατικό κώμα.

Το γεγονός είναι ότι τα επινεφρίδια σταματούν να παράγουν πλήρως την ορμόνη, επομένως το σώμα χρειάζεται μια εισροή της συντιθέμενης ορμόνης για κανονική λειτουργία. Το φάρμακο αυξάνει τη σύνθεση των αναστολέων πεπτιδίων και μειώνει το επίπεδο της PG, σταθεροποιεί τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων.

Εξαιτίας αυτού, πολλές ασθένειες, με επιτυχημένη σύνθετη θεραπεία και τη σωστή επιλογή δοσολογίας, μειώνονται γρήγορα.

Αντενδείξεις

Σε κατάσταση σοκ το φάρμακο χορηγείται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις(επείγουσες καταστάσεις όπως αναφυλακτικό σοκ, τραυματικό σοκ, σοβαρή αλλεργική αντίδραση). Με μακρύτερη θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη:

• Η παρουσία έλκους στομάχου.
• Οστεοπόρωση;
• Σύνδρομο Cushing;
• ψυχώσεις?
• Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση;

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για ευλογιά, έρπητα, έρπητα ζωστήρα, δεν συνιστάται για ενεργό φυματίωση.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ηπατικά προβλήματα, πριν τη λήψη είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό.

Οι έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο, οι θηλάζουσες γυναίκες δεν συνιστάται να λαμβάνουν το φάρμακο. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 18 ετών, αλλά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται για μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας, απαιτείται εξέταση, διαβούλευση με αρκετούς ειδικούς γιατρούς.

Υπερδοσολογία και παρενέργειες

Ως παρενέργεια:

• αύξηση βάρους;
• υποκαλιαιμία?
• Σύνδρομο Cushing;
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Διάρροια;
• κατάθλιψη και παραισθήσεις?

Η εκδήλωση των παρενεργειών είναι προαιρετική, η εμφάνισή τους εξαρτάται από τα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Γενικά, υπάρχουν πολύ λίγες αναφερόμενες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από ασθενείς ακόμη και με μακροχρόνια θεραπεία. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης και υπερδοσολογίας, είναι πιθανή ναυτία, έμετος, αδυναμία, υπνηλία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, κατάθλιψη, παραισθήσεις, απότομο άλμα της αρτηριακής πίεσης και οίδημα. Για να μειώσετε την υπερδοσολογία, είναι επείγον να ξεπλύνετε το στομάχι και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια σε ασθενοφόρο. Λίγα είναι γνωστά για την τοξικότητα του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με ουσίες

Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ και άλλα φάρμακα σημειώνεται για τα δισκία και το διάλυμα. Διάλυμα σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα αυξάνει την απέκκριση καλίουκαι σε συνδυασμό με αντιδιαβητικούς παράγοντες μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης. Η αλληλεπίδραση με αλκοόλ και ουσίες που περιέχουν αλκοόλ είναι εξαιρετικά αρνητική, μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτες παρενέργειες.

Όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στο στομάχι.

Αποθήκευση

Το φάρμακο φυλάσσεται για δύο χρόνια, διανέμεται στα φαρμακεία αποκλειστικά με ιατρική συνταγή. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε ως ανάλογα (από 300 ρούβλια), άλλα ανάλογα διαφέρουν πολύ περισσότερο στη σύνθεση και πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτά.

Συχνές Ερωτήσεις

Πονάει η ένεση? Υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις, αλλά με την ίδια την ένεση και τη χορήγηση του φαρμάκου, πρακτικά δεν υπάρχει πόνος, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται μετά από μερικές ώρες, ο πόνος αυξάνεται στον γλουτιαίο μυ, αλλά είναι αρκετά ανεκτός. Όταν εισέρχεστε και τρυπάτε το δέρμα, ο πόνος πρακτικά δεν γίνεται αισθητός, σε αντίθεση με τις βιταμίνες Β, τη μαγνησία και άλλα φάρμακα.

Πόσο διαρκεί? Σε συνθήκες σοκ, αναφυλακτικό σοκ, έντονη εκδήλωση αλλεργιών, η ένεση δρα σχεδόν αμέσως και η δράση της διαρκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μόνο μία ένεση είναι αρκετή για να απαλλαγείτε εντελώς από όλες τις συνέπειες και μερικές φορές είναι απαραίτητο να τρυπήσετε την πλήρη πορεία για να έρθει ανακούφιση. Γενικά, το φάρμακο λειτουργεί για περίπου μερικές ημέρες.

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται πολύ συχνά από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης ως φάρμακο ταχείας δράσης, μακράς δράσης.

Κριτικές

Οι ανασκοπήσεις των ειδικών σχετικά με την πρεδνιζολόνη δείχνουν ότι το φάρμακο είναι πραγματικά αποτελεσματικό σε καταστάσεις άγχους και σοκ, απομακρύνει αποτελεσματικά ένα άτομο από αναφυλακτικό σοκ. Ένα τέτοιο φάρμακο μπλοκάρει τέλεια την κατάσταση σοκ, επιστρέφοντας κυριολεκτικά ένα άτομο από τον επόμενο κόσμο. Ωστόσο, μην ξεχνάτε τις πολλές παρενέργειες του φαρμάκου και τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο με σύνεση, χωρίς να υπερβαίνετε τη συνταγογραφούμενη δόση και να μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά.

Σε ειδικά φόρουμ, έχουν συγκεντρωθεί πολλές διάφορες κριτικές σχετικά με το φάρμακο, τόσο θετικές όσο και αρνητικές.

Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν την εξαιρετική αποτελεσματικότητα της πρεδνιζολόνης, ειδικά σε καταστάσεις άγχους ή σοκ. Πολλοί σημειώνουν πόνο κάποια στιγμή μετά την ένεση σε αυτή την περιοχή, φαγούρα, κάψιμο.

Πολλοί ασθενείς σημείωσαν σημαντική βελτίωση στην ευεξία μετά τη χρήση σε ρευματοειδή αρθρίτιδα και ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Μειώνουν τον πόνο, ανακουφίζουν το μεγαλύτερο μέρος της φλεγμονής και μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Σε φόρουμ αφιερωμένα στα παιδιά και τις ασθένειές τους, οι μητέρες σημειώνουν επίσης την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε παιδιά.

Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές είναι θετικές, αποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Δεν υπάρχουν τόσες αρνητικές κριτικές, ως επί το πλείστον είτε υπερβαίνεται η δοσολογία είτε ανιχνεύεται ατομική δυσανεξία.

Με αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ, έχει καθιερωθεί ως ένα αξιόπιστο και αποτελεσματικό φάρμακο με καλό στοχευμένο αποτέλεσμα, ειδικά εάν το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από άγνωστο ερεθιστικό και απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σύμφωνα με κριτικές, το "Prednisolone" είναι ένα φάρμακο που ανήκει στα συνθετικά γλυκοκορτικοειδή (με άλλα λόγια, είναι ένας ορμονικός παράγοντας). Είναι ανάλογο με την «άνυδρη» υδροκορτιζόνη. Σε ιατρικές δραστηριότητες, η "Πρεδνιζολόνη" χρησιμοποιείται εξωτερικά, από το στόμα με τη μορφή δισκίων, οφθαλμικών σταγόνων ή για ενδοφλέβια (μερικές φορές ενδομυϊκή) χορήγηση.

Χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας

Η πρεδνιζολόνη είναι μια κρυσταλλική σκόνη, άοσμη και λευκού χρώματος (μερικές φορές με μια ελαφριά απόχρωση του κίτρινου). Σχεδόν αδιάλυτο στο νερό. Αλλά ελαφρώς διαλυτό σε αλκοόλη, διοξάνη, χλωροφόρμιο και μεθανόλη. Το μοριακό του βάρος είναι 360,444 g/mol.

φαρμακολογική επίδραση

Σύμφωνα με κριτικές, η "Πρεδνιζολόνη" έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά, αντιαλλεργικά, γλυκοκορτοειδή και αντι-σοκ αποτελέσματα.

Η ουσία αλληλεπιδρά στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου με ειδικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα που εισάγεται στον πυρήνα, δεσμεύεται στο DNA και προκαλεί έκφραση mRNA. Αλλαγές στα ριβοσώματα ο σχηματισμός πρωτεϊνών που εκφράζουν τις επιδράσεις των κυττάρων. Επιταχύνει τη σύνθεση της λιποκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, αναστέλλει τη βιοσύνθεση του ενδοϋπεροξειδίου και την απελευθέρωση του αρχιδονικού οξέος, απαραίτητου για τον οργανισμό, καθώς και προσταγλανδινών, λευκοτρεϊνών (συμβάλλουν στην εξέλιξη της φλεγμονής, των αλλεργιών και άλλων παθολογικών διεργασιών).

Σταθεροποιεί τη μεμβράνη των λυσοσωμάτων, αναστέλλει τη σύνθεση της υαλουρονιδάσης (ένα ένζυμο που διασπά το υαλουρονικό οξύ με ειδικό τρόπο), μειώνει την παραγωγή λεμφοκινών που παράγονται από τα λεμφοκύτταρα. Επηρεάζει τις διαδικασίες αλλοίωσης και εξίδρωσης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, καθυστερεί την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αναστέλλει τη μετανάστευση των μονοκυττάρων στις εστίες της φλεγμονής και περιορίζει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού, ο οποίος έχει αντιπολλαπλασιαστική δράση. Αναστέλλει τον σχηματισμό βλεννοπολυσακχαριτών, εμποδίζοντας έτσι το νερό να συνδυαστεί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στη ρευματική εστία της φλεγμονής.

Αναστέλλει την ένταση της καταστροφής των πεπτιδικών δεσμών, αποτρέποντας την καταστροφή ιστών και χόνδρων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η "Πρεδνιζολόνη" σε παιδιά; Οι ανασκοπήσεις επιβεβαιώνουν ότι η αντιαλλεργική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, μείωση της σύνθεσης και έκκρισης μεσολαβητών μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης. Προάγει την ανάπτυξη της λεμφοπενίας και την περιέλιξη του λεμφικού ιστού, προκαλώντας έτσι ανοσοκαταστολή.

Μειώνει τη συγκέντρωση των Τ-λεμφοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος και την παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυξάνει τη διάσπαση και μειώνει την παραγωγή σύνθετων πρωτεϊνικών συστατικών, αναστέλλει τους υποδοχείς Fc των ανοσοσφαιρινών, αναστέλλει τις λειτουργίες των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων. Αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων και ομαλοποιεί την ευαισθησία τους σε μια ποικιλία φυσιολογικά ενεργών ουσιών στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνει τις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές για την αλοιφή πρεδνιζολόνης.

Μειώνει την πρωτεϊνοσύνθεση και την ποσότητα της στο πλάσμα του αίματος, αλλά ταυτόχρονα επιταχύνει τον ενεργειακό της μεταβολισμό στον μυϊκό ιστό. Προωθεί την παραγωγή ινωδογόνου, επιφανειοδραστικού, ερυθροποιητίνης, λιπομοντουλίνης και ενζυμικών πρωτεϊνών στο ήπαρ. Συμβάλλει επίσης στην ανακατανομή του λίπους, στην παραγωγή τριγλυκεριδίων και λιπαρών οξέων. Αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από το γαστρεντερικό σωλήνα, τη δραστηριότητα της φωσφοενολοπυρουβικής κινάσης και της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, η οποία ενισχύει τη γλυκονεογένεση και κινητοποιεί τη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος.

Διατηρεί νερό και νάτριο και επίσης επιταχύνει την απέκκριση του καλίου. Μειώνει την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου, ενώ αυξάνει την απέκκριση από τα νεφρά και το ξεπλένει από τα οστά.

Φαρμακοκινητική

Η "πρεδνιζολόνη", σύμφωνα με κριτικές, έχει αντι-σοκ αποτέλεσμα, ενεργοποιεί την παραγωγή ορισμένων κυττάρων στο μυελό των οστών, αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα και επίσης μειώνει τον αριθμό των μονοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των βασεόφιλων και ηωσινόφιλα.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται καλά και γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Το 70-90% της ουσίας βρίσκεται στο πλάσμα σε δεσμευμένη μορφή: με λευκωματίνη και τρανκορτίνη. Μετά την κατάποση, η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται μετά από μιάμιση ώρα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση. Ο χρόνος ημιζωής μιας ουσίας από το πλάσμα είναι 120-240 λεπτά, από τους ιστούς - στην περιοχή από 20 έως 34 ώρες. Λιγότερο από το 1% της δόσης της ουσίας περνά στο γάλα μιας θηλάζουσας. Το 20% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με κριτικές, το "Prednisolone" χορηγείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση με:

• οξεία αλλεργική αντίδραση?
• βρογχικό άσθμα και status asthmaticus.
• για την πρόληψη και τη θεραπεία θυρεοτοξικών αντιδράσεων και θυρεοτοξικού σοκ.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια?
• κίρρωση του ήπατος;
• οξεία ηπατίτιδα?
• δηλητηρίαση με καυστικά υγρά.

Η "πρεδνιζολόνη" χορηγείται με ενδοαρθρικές ενέσεις για:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Σπονδυλοαρθρίτιδα?
• μετατραυματική αρθρίτιδα?
• οστεοαρθρίτιδα.

Ταμπλέτες

Με τη μορφή δισκίων "Πρεδνιζολόνη", σύμφωνα με κριτικές, συνταγογραφείται για:

• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων: ψωριασική και ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα, βραχιονιοσκελετική περιαρθρίτιδα, σύνδρομο Still σε ενήλικες, αρθρίτιδα και επικονδυλίτιδα.
• ρευματικός πυρετός και οξεία ρευματική καρδιοπάθεια.
• βρογχικό άσθμα;

• οξείες και χρόνιες αλλεργίες.
• αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα, αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, εξάνθημα φαρμάκων, πυρετός εκ χόρτου.
• δερματικές ασθένειες;
• πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, διάχυτη νευροδερματίτιδα, δερματίτιδα εξ επαφής, τοξιδερμία, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), εγκεφαλικό οίδημα μετά από προηγούμενη χρήση ενδομυϊκής ή ενδομυϊκής ένεσης.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• νεφρικές παθήσεις αυτοάνοσης προέλευσης, νεφρωσικό σύνδρομο.
• ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων: ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, μυέλωμα, θρομβοπενική πορφύρα, δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία.
• πνευμονικές παθήσεις: οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση σταδίου II-III.
• πνευμονική φυματίωση, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονία από εισρόφηση.
• βηρυλλίωση, σύνδρομο Leffler;
• καρκίνος του πνεύμονα;
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ηπατίτιδα;
• πρόληψη των αντιδράσεων απόρριψης μοσχεύματος.
• υπερασβεστιαιμία στο πλαίσιο ογκολογικών ασθενειών.
• ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.
• αλλεργικές παθήσεις των ματιών?
• φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Αυτό επιβεβαιώνεται στις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές "Prednisolone". Η τιμή θα φαίνεται παρακάτω.

Αλοιφή

Η "πρεδνιζολόνη" με τη μορφή αλοιφής χρησιμοποιείται για:

• κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, διάχυτη νευροδερματίτιδα, χρόνιος απλός λειχήνας, έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, απλή και αλλεργική δερματίτιδα, τοξιδερμία, ερυθροδερμία, ψωρίαση, αλωπεκία.
• επικονδυλίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα βραχιονίου, κολλοειδείς ουλές, ισχιαλγία.

Σταγόνες

Η "πρεδνιζολόνη" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων συνταγογραφείται για μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του ματιού - ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, παρεγχυματική και δισκοειδή κερατίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, , βλεφαρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, συμπαθητική οφθαλμία.

Η τιμή και οι κριτικές του "Prednisolone" ενδιαφέρουν πολλούς. Θα μιλήσουμε για αυτούς παρακάτω.

Αντενδείξεις για χρήση

Αντενδείξεις για συστηματική χρήση είναι:

Αυτό επιβεβαιώνεται στις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές "Prednisolone".

Οι αντενδείξεις για ενδοαρθρικές ενέσεις είναι:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση.
• κοινές μολυσματικές ασθένειες?
• "στεγνή" άρθρωση?
• εγκυμοσύνη;
• αστάθεια των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα αρθρίτιδας.

Οι αντενδείξεις κατά την εφαρμογή στο δέρμα είναι:

• ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιακές δερματικές παθήσεις.
• δερματικές εκδηλώσεις σύφιλης.
• Λύκος?
• όγκοι του δέρματος?
• ακμή vulgaris?
• εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις για τη χρήση της "Πρεδνιζολόνης", σύμφωνα με κριτικές, με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να είναι:

• μυκητιασικές και ιογενείς οφθαλμικές ασθένειες.
• πυώδες έλκος του κερατοειδούς?
• οξεία πυώδης επιπεφυκίτιδα?
• γλαυκώμα;
• τράχωμα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια και τη μέθοδο εφαρμογής του φαρμάκου. Βασικά, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη:

• αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• παχυσαρκία, ακμή, υπερτρίχωση.
• έλκη στομάχου και έλκος του οισοφάγου.
• Σύμπλεγμα Itsenko-Cushing, οστεοπόρωση;
• υπεργλυκαιμία?
• αιμορραγική παγκρεατίτιδα;
• ψυχικές αποκλίσεις?
• αυξημένη πήξη του αίματος, εξασθένηση των ανοσοσφαιρινών.

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες και τις κριτικές για την πρεδνιζολόνη.

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής

Η δοσολογία ορίζεται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής του φαρμάκου.

ΣΤΟ Με τη μορφή δισκίων πρεδνιζολόνης, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη μία φορά την ημέρα ή διπλή δόση κάθε δεύτερη μέρα από τις 6 έως τις 8 το πρωί. Η συνολική ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε πολλές δόσεις, ενώ το πρωί θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο με μεγαλύτερη δόση. Η "πρεδνιζολόνη" με τη μορφή δισκίων πρέπει να πίνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά από αυτό. Η ξαφνική διακοπή της πορείας της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, επομένως αυτό δεν πρέπει να γίνει. Η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξάνεται κατά 1,5-3 φορές σε οξείες στρεσογόνες καταστάσεις. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, τότε η δόση αυξάνεται κατά 5-10 φορές.

Στην οξεία πορεία της νόσου, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 4-6 δισκία (20-30 mg) την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 1-2 δισκία (5-10 mg) την ημέρα. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να συνταγογραφηθεί αρχική δόση 5-100 mg / ημέρα ή ως ορμονική θεραπεία συντήρησης - 5-15 mg / ημέρα.

Κατά κανόνα, για παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών, συνταγογραφείται δόση 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε πολλές δόσεις. Η δόση συντήρησης για τα παιδιά είναι περίπου 0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 5 mg και στη συνέχεια στα 2,5 mg την ημέρα με διάλειμμα 3-5 ημερών.

Με τη μορφή αλοιφής, το ορμονικό φάρμακο "Prednisolone" χρησιμοποιείται εξωτερικά για αλλεργικά εξανθήματα και φαγούρα του δέρματος. Η κρέμα εφαρμόζεται πολλές φορές την ημέρα σε ένα λεπτό στρώμα. Επίσης, η αλοιφή πρεδνιζολόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη γυναικολογία, αλλά μόνο σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικούς παράγοντες και αντιβιοτικά. Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας με αλοιφή πρεδνιζολόνης είναι από 6 έως 14 ημέρες. Για να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η αλοιφή εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα.

Με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, ο παράγοντας χορηγείται ενδοαρθρικά, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά υπό αυστηρές στείρες συνθήκες. Για ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου, η συνιστώμενη δόση είναι 10 mg σε μικρές αρθρώσεις και 25-50 mg σε μεγάλες. Αυτή η ένεση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης με τον θεράποντα ιατρό.

Για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η συνιστώμενη δόση είναι 25 mg - στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος μικρού μεγέθους και 50 - στα μεγαλύτερα μέρη του σώματος.

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, 1-2 σταγόνες χρησιμοποιούνται τρεις φορές την ημέρα στον επιπεφυκότατο σάκο. Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας με αυτές τις οφθαλμικές σταγόνες δεν είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες.

Ειδικές Οδηγίες

• με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν συμπληρώματα καλίου και δίαιτα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.
• μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν τον ασθενή για άλλο ένα έτος, έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια του φλοιού.
• δεν μπορείτε να ακυρώσετε ξαφνικά τη χρήση του φαρμάκου, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανορεξία, αδυναμία, ναυτία, έξαρση της νόσου και μυϊκό πόνο.
• Απαγορεύεται η χορήγηση οποιουδήποτε εμβολίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη.
• δεν συνιστάται η οδήγηση πολύπλοκων μηχανισμών και οχημάτων κατά την περίοδο θεραπείας με πρεδνιζολόνη.

Τιμή

Οι αμπούλες κοστίζουν περίπου 30 ρούβλια, η αλοιφή - 70 ρούβλια, τα δισκία - περίπου 100 ρούβλια, οι σταγόνες - 100-200 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από την πόλη και το συγκεκριμένο φαρμακείο.

Ενδείξεις χρήσης:
Κολλαγγένωση (γενική ονομασία για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διάχυτες βλάβες του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων), ρευματισμούς, λοιμώδη μη ειδική πολυαρθρίτιδα (φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων), βρογχικό άσθμα, οξεία λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική λευχαιμία (κακοήθης όγκος αίματος που προέρχεται από αιμοποιητικά κύτταρα μυελός των οστών), λοιμώδης μονοπυρήνωση (οξεία λοιμώδης νόσος που εμφανίζεται με αυξημένη αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση στους παλατινούς λεμφαδένες, στο ήπαρ), νευροδερματίτιδα (δερματοπάθεια που προκαλείται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος), έκζεμα (νευροαλλεργική δερματική νόσος χαρακτηρίζεται από κλάμα, φαγούρα) και άλλες δερματικές παθήσεις, διάφορες αλλεργικές ασθένειες, νόσο του Addison (μείωση της λειτουργίας των επινεφριδίων), οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων), σπειραματονεφρίτιδα ( νεφρική νόσος), οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέας); σοκ και κατάρρευση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. για την καταστολή της αντίδρασης απόρριψης κατά την ομομεταμόσχευση (μεταμόσχευση από άτομο σε άτομο) οργάνων και ιστών.
Αλλεργική, χρόνια και άτυπη επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους του ματιού) και βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων). φλεγμονή του κερατοειδούς με άθικτο βλεννογόνο. οξεία και χρόνια φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του χοριοειδούς, του σκληρού χιτώνα (το αδιαφανές τμήμα της ινώδους μεμβράνης του βολβού του ματιού) και του επισκλήρου (το εξωτερικό χαλαρό στρώμα του σκληρού χιτώνα, στο οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία). συμπαθητική φλεγμονή του βολβού του ματιού (φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του χοριοειδούς του ματιού λόγω διεισδυτικού τραυματισμού στο άλλο μάτι). ως αποτέλεσμα τραυματισμών και επεμβάσεων με παρατεταμένο ερεθισμό των βολβών.

Φαρμακολογική δράση:
Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η πρεδνιζολόνη είναι 4-5 φορές πιο ισχυρή από την κορτιζόνη και 3-4 φορές πιο ισχυρή από την υδροκορτιζόνη όταν λαμβάνεται από το στόμα. Σε αντίθεση με την κορτιζόνη και την υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη δεν προκαλεί αισθητή κατακράτηση νατρίου και νερού και μόνο ελαφρώς αυξάνει την απέκκριση καλίου.
Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, αντιεξιδρωματικό, αντι-σοκ, αντιτοξικό αποτέλεσμα.
Η αντιφλεγμονώδης δράση της πρεδνιζολόνης επιτυγχάνεται κυρίως με τη συμμετοχή κυτοσολικών υποδοχέων γλυκοκορτικοστεροειδών. Το σύμπλεγμα ορμόνης-υποδοχέα, διεισδύοντας στον πυρήνα του κυττάρου-στόχου του δέρματος (κερατινοκύτταρα, ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα), ενισχύει την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση λιποκορτινών, οι οποίες αναστέλλουν τη φωσφολιπάση Α2 και μειώνουν τη σύνθεση των προϊόντων μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. κυκλικά ενδοϋπεροξείδια, προσταγλανδίνες και θρομβοξάνη. Η αντιπολλαπλασιαστική δράση της πρεδνιζολόνης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (κυρίως DNA) στα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας και στους ινοβλάστες του χορίου. Η αντιαλλεργική δράση του προϊόντος οφείλεται σε μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, άμεση αναστολή της σύνθεσης και έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών.

Φαρμακοκινητική.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 90 λεπτά. μετά την αποδοχή. Στο πλάσμα, το 90% της πρεδνιζολόνης είναι σε δεσμευμένη μορφή (με τρανκορτίνη και λευκωματίνη). Biotransformirovatsya με οξείδωση κυρίως στο ήπαρ. Οι οξειδωμένες μορφές είναι γλυκουρονιδωμένες ή θειικές. Απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα ως μεταβολίτες, εν μέρει αμετάβλητο. Διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.

Τρόπος χορήγησης και δόση πρεδνιζολόνης:
Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Σε οξείες καταστάσεις και ως εισαγωγική δόση, συνήθως χρησιμοποιούνται 20-30 mg την ημέρα (4-6 δισκία). Η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg την ημέρα (1-2 δισκία). Σε ορισμένες ασθένειες (νέφρωση - μια ασθένεια των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια με την ανάπτυξη οιδήματος και την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα /, ορισμένες ρευματικές παθήσεις) συνταγογραφείται σε μεγαλύτερες δόσεις. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ψύχωσης στο ιστορικό (ιατρικό ιστορικό), συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Η δόση για τα μωρά είναι συνήθως 1-2 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 4-6 δόσεις. Κατά τη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός των γλυκοκορτικοειδών (ο ρυθμός απελευθέρωσης ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων): το πρωί, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις, το απόγευμα - μέτριες, το βράδυ - μικρό.
Σε κατάσταση σοκ, 30-90 mg πρεδνιζολόνης χορηγούνται ενδοφλεβίως αργά ή στάγδην.
Για άλλες ενδείξεις, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση 30-45 mg ενδοφλεβίως αργά. Εάν η ενδοφλέβια έγχυση είναι δύσκολη, τότε το προϊόν μπορεί να εγχυθεί βαθιά στον μυ. Σύμφωνα με ενδείξεις, η πρεδνιζολόνη χορηγείται επανειλημμένα σε δόση 30-60 mg, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Μετά τη διακοπή (αφαίρεση) μιας οξείας κατάστασης, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.
Στα μωρά, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε αναλογία: σε ηλικία 2-12 μηνών - 2-3 mg / kg. 1-14 ετών - 1-2 mg / kg ενδοφλεβίως αργά (για 3 λεπτά). Εάν είναι απαραίτητο, το προϊόν μπορεί να επαναληφθεί μετά από 20-30 λεπτά.
Το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου εναιωρήματος και ενέσιμου διαλύματος προορίζεται για ενδοαρθρική, ενδομυϊκή και διήθηση (εμποτισμός ιστού) με αυστηρή τήρηση της άσηψης (στειρότητα). Για ενδοαρθρική ένεση, συνιστάται η χορήγηση 10 mg σε μικρές αρθρώσεις, 25 mg ή 50 mg σε μεγάλες αρθρώσεις. Η ένεση μπορεί να επαναληφθεί περισσότερες από μία φορές. Μετά από πολλές ενέσεις, θα πρέπει να αξιολογηθεί η σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος. Σε περίπτωση ανεπαρκούς σοβαρότητας, αποφασίστε για αύξηση της δόσης. Μετά την αφαίρεση της βελόνας από την αρθρική άρθρωση, ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει την άρθρωση πολλές φορές, λυγίζοντας και ξεκάμπτοντάς την, για καλύτερη κατανομή της ορμόνης. Με ένεση διήθησης σε μικρά προσβεβλημένα μέρη του σώματος - 25 mg, σε μεγαλύτερα - 50 mg.
Το οφθαλμικό εναιώρημα ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα (την κοιλότητα μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας των βλεφάρων και της πρόσθιας επιφάνειας του βολβού), 1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας - όχι περισσότερο από 14 ημέρες.
Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η διεξαγωγή εξετάσεων ούρων και κοπράνων, η μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η χορήγηση αναβολικών ορμονικών προϊόντων, αντιβιοτικών. Θα πρέπει να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών (ιονική) με τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης με διουρητικά. Με παρατεταμένη θεραπεία με πρεδνιζόνη, για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας (μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα), είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν προϊόντα καλίου και κατάλληλη δίαιτα. Για τη μείωση του κινδύνου καταβολισμού (καταστροφή ιστού) και οστεοπόρωσης (υποσιτισμός του οστικού ιστού, που συνοδεύεται από αύξηση της ευθραυστότητάς του), χρησιμοποιείται η μεθανδροστενολόνη.

Αντενδείξεις πρεδνιζολόνης:
Σοβαρές μορφές υπέρτασης (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης), σακχαρώδη διαβήτη και νόσο του Itsenko-Cushing. εγκυμοσύνη, στάδιο III κυκλοφορική ανεπάρκεια, οξεία ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς), ψύχωση, νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), οστεοπόρωση, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, σύφιλη, ενεργή μορφή φυματίωσης, μεγάλη ηλικία .
Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στον σακχαρώδη διαβήτη με προσοχή και μόνο για απόλυτες ενδείξεις ή για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη (έλλειψη ανταπόκρισης και χορήγηση ινσουλίνης) που σχετίζεται με αυξημένο τίτλο αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. Σε λοιμώδεις νόσους και φυματίωση, το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ή φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων:
Εάν η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στο πλαίσιο αντιδιαβητικών ή αντιπηκτικών παραγόντων, τότε η δόση τους πρέπει να προσαρμοστεί.
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν η πρεδνιζόνη και τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με νόσο του Addison.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, η πρεδνιζολόνη πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Υπερβολική δόση:
Οι αναφορές οξέων τοξικών επιδράσεων ή θανάτου από υπερδοσολογία γλυκοκορτικοειδών είναι σπάνιες. Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα. Γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Παρενέργειες πρεδνιζολόνης:
Με παρατεταμένη χρήση, παχυσαρκία, υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, που εκδηλώνεται με ανάπτυξη γενειάδας, μουστάκι κ.λπ.), εμφάνιση ακμής, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση, σύμπλεγμα συμπτωμάτων Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, συνοδευόμενη από μείωση στη σεξουαλική λειτουργία, αύξηση της ευθραυστότητας των οστών λόγω αυξημένης απελευθέρωσης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης), εξέλκωση του πεπτικού συστήματος, διάτρηση ενός μη αναγνωρισμένου έλκους (εμφάνιση διαμπερούς ελαττώματος στο τοίχωμα του στομάχου ή των εντέρων στη θέση του έλκος), αιμορραγική παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται με αιμορραγία στο σώμα της), υπεργλυκαιμία (αύξηση του σακχάρου στο αίμα), μείωση της αντίστασης σε λοιμώξεις, αυξημένη πήξη του αίματος, ψυχικές διαταραχές. Όταν η θεραπεία διακόπτεται, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης (απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά τη διακοπή του φαρμάκου), επινεφριδιακή ανεπάρκεια, έξαρση της νόσου, για την οποία συνταγογραφήθηκε πρεδνιζολόνη.

Φόρμα έκδοσης:
Δισκία που περιέχουν 0,001; 0,005; 0,02 ή 0,05 g πρεδνιζολόνης σε συσκευασία 100 τεμ. Αμπούλες των 25 και 30 mg σε 1 ml σε συσκευασία των 3 τεμ. Φύσιγγες με ενέσιμο εναιώρημα 1 ml που περιέχουν πρεδνιζολόνη 25 ή 50 mg, σε συσκευασία των 5, 10, 50, 100 και 1000 τμχ. 0,5% αλοιφή σε σωληνάρια των 10 g, 0,5% οφθαλμικό εναιώρημα σε συσκευασία των 10 ml.

Συνώνυμα:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Διυδροκορτιζόλη, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Presolnelonone, Melicortelone, Parasolnelon, Parasolnelon, Parasolone, Melicortelone, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Συνθήκες αποθήκευσης:
Λίστα Β. Σε σκοτεινό μέρος.
Αφήστε τις συνθήκες - σύμφωνα με τη συνταγή.

Σύνθεση πρεδνιζόνης:
Διεθνείς και χημικές ονομασίες: Prednisolonum; (πρεγναδιενο-1,4-τριόλη-11,17,21-διόνη-3,20 (ή α-δεϋδροκορτιζόνη);
βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες: λευκά δισκία.
σύνθεση: 1 δισκίο περιέχει 0,005 g πρεδνιζολόνης.
έκδοχα: ζάχαρη γάλακτος, άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο.

Επιπροσθέτως:
Κατασκευαστές:
CJSC "Φαρμακευτική εταιρεία "Darnitsa", Κίεβο, Ουκρανία.
RUE BelMedPreparaty, Μινσκ, Λευκορωσία;
Gedeon Richter, Ουγγαρία.

Προσοχή!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Πρεδνιζολόνη"πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Οι οδηγίες παρέχονται αποκλειστικά για εξοικείωση με το " Πρεδνιζολόνη».

Ανάλογα

Πρόκειται για φάρμακα που ανήκουν στην ίδια φαρμακευτική ομάδα, τα οποία περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες (INN), διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την ονομασία, αλλά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ίδιων ασθενειών.

• - Εναιώρημα για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση 25 mg/ml
• - Ενέσιμο εναιώρημα 40 mg/ml
• - Δισκία 4 mg

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ενδοκρινολογικές παθήσεις:

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων: πρωτοπαθής (νόσος του Addison) και δευτεροπαθής.

Επινεφριδικό σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων);

Οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση και σε σοβαρές ασθένειες και τραυματισμούς σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Σοβαρές αλλεργικές ασθένειες ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες:

δερματίτιδα εξ επαφής?

Ατοπική δερματίτιδα;

ασθένεια ορού?

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα.

Επίμονη ή εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.

αναφυλακτικές αντιδράσεις?

Αγγειοοίδημα.

Ρευματικές παθήσεις:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες).

ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;

Οξεία ουρική αρθρίτιδα;

Οξύς ρευματικός πυρετός;

Μυοκαρδίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών);

Δερματομυοσίτιδα;

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

Μεσοαρτηρίτιδα κοκκιωματώδη γιγαντιαίο κύτταρο;

Συστηματικό σκληρόδερμα;

Οζώδης περιαρτηρίτιδα;

Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα;

Ρευματική πολυμαλγία (νόσος του Horton);

Συστηματική αγγειίτιδα.

Δερματολογικές παθήσεις:

απολεπιστική δερματίτιδα?

Ερπητοειδής φυσαλιδώδης δερματίτιδα;

σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα?

Σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson);

Μυκητιακή μυκητίαση;

Πέμφιγας;

σοβαρή ψωρίαση?

Σοβαρές μορφές εκζέματος.

Πεμφιγοειδές.

Αιματολογικές παθήσεις:

Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Συγγενής απλαστική αναιμία;

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (νόσος του Werlhof) σε ενήλικες.

Αιμόλυση.

ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

Αλκοολική ηπατίτιδα με εγκεφαλοπάθεια.

Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.

Υπερασβεστιαιμία σε κακοήθεια ή σαρκοείδωση.

Φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων:

Οξεία και υποξεία θυλακίτιδα.

επικονδυλίτιδα;

Οξεία τενοκολπίτιδα;

Μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα.

Ογκολογικά νοσήματα:

Οξείες και χρόνιες λευχαιμίες;

Λεμφώματα;

Καρκίνος του μαστού;

καρκίνος του προστάτη;

Πολλαπλό μυέλωμα.

Νευρολογικές παθήσεις:

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα με υπαραχνοειδή αποκλεισμό.

Σκλήρυνση κατά πλάκας στην οξεία φάση.

Μυασθένεια.

Οφθαλμικές παθήσεις (σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες):

Σοβαρή, άτονη πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

Οπτική νευρίτιδα;

Συμπαθητική οφθαλμία.

Περικαρδίτις.

Αναπνευστικές παθήσεις:

Βρογχικό άσθμα;

Βηρύλλιο;

Σύνδρομο Loeffler;

Συμπτωματική σαρκοείδωση;

Πυρηνική ή διάχυτη πνευμονική φυματίωση (σε συνδυασμό με αντιφυματική χημειοθεραπεία).

Χρόνιο εμφύσημα (ανθεκτικό στη θεραπεία με αμινοφυλλίνη και βήτα-αγωνιστές).

Κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών για την πρόληψη και τη θεραπεία της απόρριψης μοσχεύματος (σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

δισκία 5 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) πολυπροπυλένιο 100 χαρτοκιβώτιο συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; μπουκάλι (φιάλη) 30 χαρτοκιβώτιο συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 100 πλαστική φιάλη (μπουκάλι) 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία blister 10 κουτί συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία blister 10 συσκευασία από χαρτόνι 10;

Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ο μηχανισμός της ανοσοκατασταλτικής δράσης της πρεδνιζολόνης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και οξεόφιλων κοκκιοκυττάρων, καθώς και τη δέσμευση ανοσοσφαιρινών με υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια, αναστέλλει τη σύνθεση ή την απελευθέρωση ιντερλευκινών μειώνοντας τη βλαστογένεση των Τ-λεμφοκυττάρων. μειώνει την πρώιμη ανοσολογική απόκριση. Αναστέλλει επίσης τη διείσδυση ανοσολογικών συμπλεγμάτων μέσω των μεμβρανών και μειώνει τη συγκέντρωση των συστατικών του συμπληρώματος και των ανοσοσφαιρινών.

Η πρεδνιζολόνη δρα στο περιφερικό τμήμα των νεφρικών σωληναρίων, αυξάνοντας την επαναρρόφηση νατρίου και νερού, καθώς και αυξάνοντας την απέκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου.

Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την έκκριση ACTH από την υπόφυση, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτικοστεροειδών και ανδρογόνων από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, η λειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να αποκατασταθεί εντός ενός έτους και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μια επίμονη καταστολή της λειτουργίας τους. Η πρεδνιζολόνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και διεγείρει ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Αναστέλλει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον λεμφικό, συνδετικό, μυϊκό ιστό. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία αυτών των ιστών (καθώς και του δέρματος).

Αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα επάγοντας ένζυμα γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, διεγείροντας τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (που αυξάνει τον αριθμό των αμινοξέων για τη γλυκονεογένεση) και μειώνοντας την πρόσληψη γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ, αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανακατανομή του λιπώδους ιστού.

Αναστέλλει το σχηματισμό οστικού ιστού και ενισχύει την απορρόφησή του, μειώνοντας τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε δευτερογενή υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και ταυτόχρονη διέγερση οστεοκλαστών και αναστολή των οστεοβλαστών.

Αυτές οι επιδράσεις, μαζί με τη δευτερογενή μείωση των πρωτεϊνικών συστατικών λόγω του καταβολισμού των πρωτεϊνών, μπορεί να οδηγήσουν σε καταστολή της ανάπτυξης των οστών σε παιδιά και εφήβους και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Ενισχύει τη δράση των ενδο- και εξωγενών κατεχολαμινών.

Χρήση πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με εξαιρετική προσοχή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. όταν θηλάζει, πρέπει να δίνεται προσοχή εάν το παιδί έχει υπερχολερυθριναιμία.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο Cushing, οστεοπόρωση, προδιάθεση για θρομβοεμβολή, νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, ανεμοβλογιά, απλός έρπης και έρπης ζωστήρας, περίοδος εμβολιασμού.

Παρενέργειες του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Με τη βραχυπρόθεσμη χρήση πρεδνιζολόνης (καθώς και άλλων κορτικοστεροειδών), οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Με τη χρήση πρεδνιζολόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με σύνδρομο συμφορητικού θηλώματος οπτικού νεύρου (εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, μετά από πολύ γρήγορη μείωση της δόσης, συμπτώματα - κεφαλαλγία, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση). σπασμοί, ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου.

Από την πλευρά της ενδοκρινικής κατάστασης: δευτεροπαθής επινεφριδιακή και υποθαλαμο-υπόφυση ανεπάρκεια (ειδικά κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων: ασθένεια, τραύμα, χειρουργική επέμβαση). Σύνδρομο Cushing, καταστολή της ανάπτυξης σε παιδιά, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη και αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπερτρίχωση.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, εξόφθαλμος.

Από την ψυχική σφαίρα: πιο συχνά εκδηλώνονται κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται τη σχιζοφρένεια, τη μανία, το σύνδρομο παραλήρημα. οι γυναίκες και οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (ως αποτέλεσμα καταβολισμού πρωτεϊνών).

Από την πλευρά των εργαστηριακών παραμέτρων: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (20.000 / μl), μείωση του αριθμού λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, αύξηση ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και ούρων, αύξηση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης, LDL, τριγλυκεριδίων στον ορό του αίματος, αύξηση της συγκέντρωσης 17-υδροξυκορτικοστεροειδών και 17-κετοστεροειδών στα ούρα, μειωμένη πρόσληψη επισημασμένου τεχνητίου από τον ιστό των οστών και τον ιστό όγκου του εγκεφάλου, μειωμένη πρόσληψη επισημασμένου ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. εξασθένηση της αντίδρασης σε δερματικές δοκιμές αλλεργίας και τεστ φυματίνης.

Άλλα: αναφυλακτικές αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. εξουδετερωτική αρτηρίτιδα, αύξηση βάρους, λιποθυμία.

Τρόπος εφαρμογής και δόση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Μέσα, χωρίς να μασάτε και να πίνετε μικρή ποσότητα υγρού. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κιρκάδιος εκκριτικός ρυθμός του GCS: το μεγαλύτερο μέρος της δόσης (2/3 της δόσης) ή ολόκληρη η δόση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί (περίπου 8 π.μ.) και το 1/3 το βράδυ . Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Ενήλικες: σε οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία υποκατάστασης, η αρχική ημερήσια δόση είναι 20–30 mg, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 5–10 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική ημερήσια δόση μπορεί να είναι 15-100 mg, συντήρηση - 5-15 mg / ημέρα.

Παιδιά: η αρχική ημερήσια δόση είναι 1–2 mg/kg σωματικού βάρους και διαιρείται σε 4–6 δόσεις, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 300–600 mcg/kg.

Υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης

Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας αυξάνεται με την παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης, ειδικά σε υψηλές δόσεις.

Συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, περιφερικό οίδημα. Επιπλέον, είναι πιθανές αυξημένες παρενέργειες.

Θεραπεία: διακόψτε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου ή μειώστε τη δόση.

Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών και τοξικότητας γλυκοσιδών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία. Βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), ριφαμπικίνη, γλουτεθιμίδη επιταχύνουν τον μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών (με την επαγωγή μικροσωμικών ενζύμων), αποδυναμώνουν τη δράση τους.

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, οι αναστολείς των υποδοχέων Η1 ισταμίνης εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

Με τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης με αμφοτερικίνη Β, μπορεί να αναπτυχθούν αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, υποκαλιαιμία, υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Όταν συνδυάζεται με παρακεταμόλη, υπερνατριαιμία, περιφερικό οίδημα, μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση στην απέκκριση ασβεστίου, αυξάνεται ο κίνδυνος υπασβεστιαιμίας και οστεοπόρωσης, καθώς και ηπατοτοξικών αντιδράσεων που σχετίζονται με την παρακεταμόλη.

Όταν συνδυάζεται με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης περιφερικού οιδήματος, ακμής (αυτός ο συνδυασμός απαιτεί προσοχή, ειδικά στην περίπτωση συνοδών παθήσεων της καρδιάς και του ήπατος).

Με την ταυτόχρονη χρήση με από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση των σφαιρινών που δεσμεύουν τα στεροειδή στον ορό του αίματος, να επιβραδυνθεί ο μεταβολισμός, να αυξηθεί το T1/2 και να αυξηθεί η δράση της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά (ατροπίνη), η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Όταν συνδυάζονται με αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης, ινδαδιόνη, ηπαρίνη), στρεπτοκινάση, ουροκινάση, είναι δυνατή η μείωση (σε ορισμένους ασθενείς, αύξηση) της αποτελεσματικότητας, είναι πιθανά έλκη και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. η δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το χρόνο προθρομβίνης.

Όταν συνδυάζεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατό να αυξηθούν οι ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με τη λήψη πρεδνιζολόνης (δεν συνιστάται η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για τη διόρθωση ψυχικών διαταραχών κατά τη λήψη GCS).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων μπορεί να εξασθενήσει, τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να αυξηθούν (πράγμα που μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων).

Όταν συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης ή διακοπή των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων ή των θυρεοειδικών ορμονών, επειδή. πιθανές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Όταν συνδυάζεται με πρεδνιζόνη, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί η δράση των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, η υποκαλιαιμία.

Όταν συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί η δράση των καθαρτικών και η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί, η εφεδρίνη μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών (ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης).

Με τη συνδυασμένη χρήση της πρεδνιζολόνης με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων, λεμφωμάτων και άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών.

Με την ταυτόχρονη χρήση με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της ισονιαζίδης στο πλάσμα του αίματος (κυρίως σε άτομα με ταχεία ακετυλίωση), μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με πρεδνιζολόνη, παρατηρείται επιταχυνόμενος μεταβολισμός της μεξιλετίνης και μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Όταν συνδυάζεται με εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η υπασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να αυξήσει τον αποκλεισμό των συνάψεων, οδηγώντας σε αύξηση της διάρκειας του νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ, η αιθανόλη εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους και αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Φάρμακα και τρόφιμα που περιέχουν νάτριο, ενώ χρησιμοποιούνται με πρεδνιζολόνη, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης και περιφερικού οιδήματος.

Στο πλαίσιο της χρήσης GCS, αυξάνεται η ανάγκη για φολικό οξύ.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή στις μικρότερες δόσεις και για το ελάχιστο χρονικό διάστημα που απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος κιρκάδιος ρυθμός ενδογενούς έκκρισης γλυκοκορτικοειδών: στις 6-8 το πρωί, συνταγογραφείται το μεγαλύτερο μέρος (ή όλη) της δόσης.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή λαμβάνουν παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από μια στρεσογόνο κατάσταση.

Εάν υπάρχει ιστορικό ενδείξεων ψύχωσης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με μακροχρόνια χρήση, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης και ανάπτυξης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν οφθαλμίατρο, να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τακτικές αναλύσεις της κυτταρικής σύνθεσης του περιφερικού αίματος.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. με παρατεταμένη χρήση, δεν μπορείτε να ακυρώσετε ξαφνικά το φάρμακο, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Με ξαφνική ακύρωση μετά από παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία και κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και απουσία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Η πρεδνιζολόνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιάσεις λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της λοίμωξης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων με αμφοτερικίνη Β για τη μείωση των παρενεργειών του αντιμυκητιασικού φαρμάκου, αλλά αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας και μυοκαρδιακής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και σε σοβαρή υποκαλιαιμία.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη παρεντερική χορήγηση GCS.

Η αιφνίδια διακοπή του GCS μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, επομένως η δόση της πρεδνιζολόνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Η πρεδνιζολόνη μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της λοίμωξης, να μειώσει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις και να μειώσει την ικανότητα του σώματος να εντοπίζει τη μολυσματική διαδικασία.

Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, είναι δυνατές κλινικές εκδηλώσεις λανθάνουσας αμοιβάδας.

Σε άτομα που φτάνουν από τροπικές χώρες ή σε ασθενείς με δυσεντερία άγνωστης αιτιολογίας, η αμοιβάδα δυσεντερίας θα πρέπει να αποκλείεται πριν από τη χρήση πρεδνιζολόνης. Η μακροχρόνια χρήση της πρεδνιζολόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών μυκητιασικών ή ιογενών λοιμώξεων.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του GCS, είναι δυνατή η ανάπτυξη καταρράκτη, γλαυκώματος (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο οπτικό νεύρο).

Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις, θα πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση (πιθανή ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης), το σωματικό βάρος των ασθενών (μπορεί να εμφανιστεί περιφερικό οίδημα).

Οι συγκεντρώσεις των ηλεκτρολυτών στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου και να αυξηθεί η πρόσληψη καλίου.

Η πρεδνιζολόνη προκαλεί επίσης αύξηση στην απέκκριση ασβεστίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να εμβολιάζονται με εμβόλια ζωντανών ιών (λόγω της πιθανής αναπαραγωγής ιών και της ανάπτυξης ιογενών ασθενειών) και μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων. Η εισαγωγή ενός αδρανοποιημένου ιικού ή βακτηριακού εμβολίου μπορεί να μην προκαλέσει την αναμενόμενη αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων. Μπορείτε να εμβολιάζετε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ως θεραπεία υποκατάστασης, για παράδειγμα, στη νόσο του Addison. Επιπλέον, σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών.

Ο διορισμός GCS σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση είναι δυνατός μόνο σε περιπτώσεις διάχυτης ή κεραυνοβόλο φυματίωση και μόνο σε συνδυασμό με αντιφυματική θεραπεία. Οι ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή με θετικό τεστ φυματίνης, που λαμβάνουν πρεδνιζόνη, θα πρέπει να παρακολουθούνται λόγω του υψηλού κινδύνου ενεργοποίησης της διαδικασίας της φυματίωσης. Με παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Με την ξαφνική ακύρωση της πρεδνιζολόνης (ειδικά μετά από παρατεταμένη χρήση), μπορεί να αναπτυχθεί το στερητικό σύνδρομο (εκδηλώνεται με ανορεξία, πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία, γενική αδυναμία). Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και απουσία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή κίρρωση του ήπατος, η δράση της πρεδνιζολόνης ενισχύεται.

Με τη χρήση της πρεδνιζολόνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών (ευφορία, αϋπνία, ξαφνικές αλλαγές διάθεσης, αλλαγές προσωπικότητας, σοβαρή κατάθλιψη, συμπτώματα ψύχωσης). Προϋπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωσικές τάσεις μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS.

Όταν χρησιμοποιείτε GCS σε ασθενείς με υποπροθρομβιναιμία, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για μη ειδική ελκώδη κολίτιδα λόγω του κινδύνου ανάπτυξης εντερικής διάτρησης, αποστήματος ή άλλων πυωδών λοιμώξεων. με εντερική εκκολπωμάτωση, φρέσκες εντερικές αναστομώσεις, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού, με νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, βαρεία μυασθένεια, σακχαρώδη διαβήτη, ηπατική δυσλειτουργία, γλαύκωμα, ιογενείς λοιμώξεις, υπερλιπιδαιμία, υπολευκωματίνη.

Με την ανάπτυξη διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα στο πλαίσιο της χρήσης κορτικοστεροειδών, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν.

Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS, ο αριθμός και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων αλλάζει.

Η λήψη του φαρμάκου με τα γεύματα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό. Τα αντιόξινα δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην πρόληψη των ελκών, της γαστρεντερικής αιμορραγίας ή της εντερικής διάτρησης.

Με την ανάπτυξη στεροειδούς μυοπάθειας και την αδυναμία ακύρωσης της θεραπείας με GCS, η αντικατάσταση της πρεδνιζολόνης με άλλο GCS μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης που σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου ή, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, με την εκτέλεση κατάλληλων σωματικών ασκήσεων.

Εάν εμφανιστεί ψύχωση ή κατάθλιψη, εάν είναι δυνατόν, μειώστε τη δόση ή σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα φαινοθειαζίνης ή λιθίου. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αντενδείκνυται.

Προκειμένου να μετριαστούν ορισμένες εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ.

Παιδιατρική χρήση

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, τα παιδιά πρέπει να ελέγχουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό αφυδατωμένο ανάλογο της γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνης υδροκορτιζόνης. Το φάρμακο καταστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, έχει ανοσοκατασταλτικό και αντι-σοκ αποτέλεσμα, αυξάνει την αντιδραστικότητα των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη που συντίθεται στο σώμα. Η δράση της πρεδνιζολόνης με τον ένα ή τον άλλο τρόπο καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το σώμα, tk. ειδικοί κυτταροπλασματικοί υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών βρίσκονται σε πολλά όργανα και ιστούς. Αλληλεπιδρώντας μαζί τους, το φάρμακο γίνεται μέρος ενός συμπλέγματος που ενισχύει τη σύνθεση πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ελέγχουν ζωτικές διαδικασίες. Η αντιφλεγμονώδης δράση της πρεδνιζολόνης οφείλεται στην καταστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα ηωσινόφιλα και τα μαστοκύτταρα. πρόκληση της αναπαραγωγής λιπομοντουλινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που συνθέτουν υαλουρονικό οξύ. μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων. σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών και των μεμβρανών των οργανιδίων. Η πρεδνιζολόνη δρα σε όλους τους δεσμούς της φλεγμονής: καταστέλλει τον σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών προσταγλανδινών σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος, αναστέλλει την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών και αυξάνει την αντίσταση των κυτταρικών μεμβρανών σε δυσμενείς παράγοντες. Το «χέρι» της πρεδνιζολόνης φαίνεται ξεκάθαρα στις συνεχιζόμενες αλλαγές στον μεταβολισμό πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων. Έτσι, στο επίπεδο του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, το φάρμακο μειώνει την ποσότητα σφαιρινών στο αίμα, διεγείρει τη σύνθεση λευκωματινών στα νεφρά και το ήπαρ, αναστέλλει τη σύνθεση και προάγει τη διάσπαση των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό. Ως μέρος του μεταβολισμού του λίπους, η πρεδνιζολόνη διεγείρει τον σχηματισμό τριγλυκεριδίων και υψηλότερων λιπαρών οξέων, ανακατανέμει τη συσσώρευση λίπους υπέρ της κοιλιάς, της ωμικής ζώνης και του προσώπου, προκαλεί υπερχοληστερολαιμία. Η επίδραση του φαρμάκου στο μεταβολισμό των υδατανθράκων εκφράζεται σε αύξηση της απορρόφησης υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό, ενεργοποίηση της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (με αποτέλεσμα η γλυκόζη να εισέρχεται από το ήπαρ στο αίμα πιο εντατικά), την ενεργοποίηση της γλυκονεογένεση και προαγωγή της υπεργλυκαιμίας.

Όσον αφορά το μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών, εδώ η πρεδνιζολόνη εκδηλώνεται ως καθυστέρηση στο σώμα νατρίου και νερού, αυξημένη αποβολή καλίου, μείωση της απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα, «έκπλυση» του ασβεστίου από τον οστικό ιστό και αύξηση του απέκκριση από τα νεφρά, μείωση της οστικής πυκνότητας. Η ανοσοκατασταλτική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την υποχώρηση του λεμφικού ιστού που προκαλείται από αυτό, την καταστολή της διαφοροποίησης και του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων, την απόφραξη της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Β- και Τ-λεμφοκυττάρων, την αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκίνης και την καταστολή της σύνθεση αντισωμάτων. Η αντιαλλεργική δράση της πρεδνιζολόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης και απελευθέρωσης μεσολαβητών αλλεργίας, στην αναστολή της έκκρισης ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα, στη μείωση του αριθμού των ελεύθερων βασεόφιλων, στην αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοειδών και συνδετικών ιστών, στη μείωση του ο αριθμός των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, απευαισθητοποίηση των τελεστικών κυττάρων έναντι των μεσολαβητών αλλεργίας, καταστολή του σχηματισμού αντισωμάτων.

Η πρεδνιζολόνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, αλοιφών για εξωτερική χρήση. Το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου και η διάρκεια της πορείας του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση, με βάση τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Η ημερήσια δόση συνιστάται να λαμβάνεται κάθε φορά, λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της έκκρισης ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών στο χρονικό διάστημα από τις 6 έως τις 8 το πρωί. Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε πολλές δόσεις, λαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου το πρωί. Πριν από την έναρξη της φαρμακοθεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για τον εντοπισμό αντενδείξεων. Αυτή η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει καρδιολογική εξέταση, ακτινογραφία πνευμόνων, εξέταση του γαστρεντερικού και ουρογεννητικού συστήματος, των οργάνων της όρασης, της εικόνας του αίματος, της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Φαρμακολογία

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο, ένα αφυδατωμένο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, ανοσοκατασταλτική δράση, αντι-σοκ, αυξάνει την ευαισθησία των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στις ενδογενείς κατεχολαμίνες.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς (υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών βρίσκονται σε όλους τους ιστούς, ειδικά στο ήπαρ) για να σχηματίσει ένα σύμπλεγμα που προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ρυθμίζουν ζωτικές διεργασίες στα κύτταρα).

Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα ηωσινόφιλα και τα μαστοκύτταρα. πρόκληση του σχηματισμού λιποκορτινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ. με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα των λυσοσωμικών) και των μεμβρανών των οργανιδίων. Δρα σε όλα τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών (Pg) σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος (η λιποκορτίνη αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, καταστέλλει την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη βιοσύνθεση των ενδοϋπεροξειδίων, των λευκοτριενίων που συμβάλλουν στη φλεγμονή. , αλλεργίες, κ.λπ.), η σύνθεση προφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα). αυξάνει την αντίσταση της κυτταρικής μεμβράνης στη δράση διαφόρων βλαβερών παραγόντων.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση λευκωματίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης/σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.

Μεταβολισμός λιπιδίων: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους συμβαίνει κυρίως στην ωμική ζώνη, στο πρόσωπο, στην κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη υπερχοληστερολαιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από το γαστρεντερικό σωλήνα. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα). αυξάνει τη δραστηριότητα της φωσφοενολοπυρουβικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση αμινοτρανσφερασών (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). συμβάλλει στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας.

Μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολύτη: συγκρατεί νάτριο και νερό στον οργανισμό, διεγείρει την απέκκριση καλίου (οργανοκορτικοειδής δραστηριότητα), μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, προκαλεί «έκπλυση» του ασβεστίου από τα οστά και αύξηση της νεφρικής απέκκρισής του. μειώνει την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού.

Η ανοσοκατασταλτική δράση προκαλείται από την περιέλιξη του λεμφικού ιστού, την αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ιδιαίτερα των Τ-λεμφοκυττάρων), την καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, την αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (inter -1, 2, γ-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα και μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων.

Η αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της σύνθεσης και της έκκρισης μεσολαβητών αλλεργίας, της αναστολής της απελευθέρωσης ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών από ευαισθητοποιημένα μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων βασεόφιλων, καταστολή της ανάπτυξης λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μείωση του αριθμού των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, μαστοκύτταρα, μείωση της ευαισθησίας των τελεστικών κυττάρων σε μεσολαβητές αλλεργίας, αναστολή του σχηματισμού αντισωμάτων, αλλαγές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Στις αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού, η δράση οφείλεται κυρίως στην αναστολή των φλεγμονωδών διεργασιών, στην πρόληψη ή μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος των βλεννογόνων, στη μείωση της ηωσινοφιλικής διήθησης του υποβλεννογόνιου στρώματος του βρογχικού επιθηλίου και στην εναπόθεση κυκλοφορούντος ανοσοποιητικού συμπλέγματα στον βρογχικό βλεννογόνο, καθώς και αναστολή της διάβρωσης και της απολέπισης του βλεννογόνου. Αυξάνει την ευαισθησία των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων μικρού και μεσαίου μεγέθους σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενή συμπαθομιμητικά, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή της.

Καταστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και δευτερευόντως - τη σύνθεση ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών.

Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η πρεδνιζολόνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η C max στο αίμα επιτυγχάνεται 1-1,5 ώρα μετά την από του στόματος χορήγηση. Έως και 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: την τρανκορτίνη (σφαιρίνη που δεσμεύει την κορτιζόλη) και τη λευκωματίνη. Η πρεδνιζολόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, εν μέρει στους νεφρούς και σε άλλους ιστούς, κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί.

Απεκκρίνεται με τη χολή και τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και επαναρροφάται από τα σωληνάρια κατά 80-90%. Το 20% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο. Το T 1/2 από το πλάσμα μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 2-4 ώρες.

Φόρμα έκδοσης

30 τεμ. - μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ολόκληρη η ημερήσια δόση του φαρμάκου συνιστάται να λαμβάνεται μια εφάπαξ ή διπλή ημερήσια δόση κάθε δεύτερη μέρα, λαμβάνοντας υπόψη τον κιρκάδιο ρυθμό ενδογενούς έκκρισης γλυκοκορτικοστεροειδών στην περιοχή από 6 έως 8 π.μ. Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε 2-4 δόσεις, ενώ το πρωί θα πρέπει να πάρετε μια μεγάλη δόση. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα με μικρή ποσότητα υγρού.

Σε οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία υποκατάστασης, στους ενήλικες συνταγογραφείται αρχική δόση 20-30 mg / ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική δόση μπορεί να είναι 15-100 mg / ημέρα, συντήρηση - 5-15 mg / ημέρα.

Για τα παιδιά, η αρχική δόση είναι 1-2 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα σε 4-6 δόσεις, η δόση συντήρησης είναι 300-600 mcg / kg / ημέρα.

Μετά τη λήψη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά - 5 mg, στη συνέχεια 2,5 mg σε διαστήματα 3-5 ημερών, πρώτα ακυρώνοντας τις μεταγενέστερες δόσεις. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα! Η ακύρωση της δόσης συντήρησης πραγματοποιείται όσο πιο αργά, τόσο περισσότερο χρησιμοποιήθηκε η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Υπό αγχωτικές επιδράσεις (λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ψυχική υπερφόρτωση), προκειμένου να αποφευχθεί η έξαρση της υποκείμενης νόσου, η δόση της πρεδνιζολόνης θα πρέπει να αυξηθεί προσωρινά (κατά 1,5-3 και σε σοβαρές περιπτώσεις κατά 5-10 φορές ).

Υπερβολική δόση

Είναι δυνατό να αυξηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της πρεδνιζολόνης. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με διουρητικά (ιδιαίτερα θειαζιδικούς και αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση καλίου από τον οργανισμό.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με φάρμακα που περιέχουν νάτριο οδηγεί σε ανάπτυξη οιδήματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με καρδιακές γλυκοσίδες επιδεινώνει την ανοχή τους και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών εξωσυστολών (λόγω της υποκαλιαιμίας που προκαλείται).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με έμμεσα αντιπηκτικά - πρεδνιζολόνη ενισχύει την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αιθανόλη και ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στο γαστρεντερικό σωλήνα και την ανάπτυξη αιμορραγίας (σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ στη θεραπεία της αρθρίτιδας, είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών λόγω της του θεραπευτικού αποτελέσματος).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη της παρακεταμόλης).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιταχύνει την απέκκρισή της και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (με την κατάργηση της πρεδνιζολόνης αυξάνεται το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με βιταμίνη D μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca 2+ στο έντερο.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με σωματοτροπική ορμόνη μειώνει την αποτελεσματικότητα της τελευταίας και με την πραζικουαντέλη - τη συγκέντρωσή της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με m-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και νιτρικών συμβάλλει στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ισονιαζίδη και μεξιλετίνη αυξάνει το μεταβολισμό της ισονιαζίδης, της μεξιλετίνης (ειδικά σε «γρήγορους» ακετυλωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων τους στο πλάσμα.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ινδομεθακίνη - εκτοπίζοντας την πρεδνιζολόνη από τη συσχέτισή της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ACTH ενισχύει την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με εργοκαλσιφερόλη και παραθυρεοειδική ορμόνη αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από την πρεδνιζολόνη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με κυκλοσπορίνη και κετοκοναζόλη - κυκλοσπορίνη (αναστέλλει το μεταβολισμό) και κετοκοναζόλη (μειώνει την κάθαρση) αυξάνει την τοξικότητα.

Η εμφάνιση υπερτρίχωσης και ακμής διευκολύνεται από την ταυτόχρονη χρήση άλλων στεροειδών ορμονικών φαρμάκων (ανδρογόνα, οιστρογόνα, αναβολικά, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με οιστρογόνα και από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνει την κάθαρση της πρεδνιζολόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της σοβαρότητας των θεραπευτικών και τοξικών της επιδράσεων.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με μιτοτάνη και άλλους αναστολείς της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να απαιτήσει αύξηση της δόσης της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιιικά εμβόλια και στο πλαίσιο άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζολόνης με αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και αζαθειοπρίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων μειώνει την απορρόφηση της πρεδνιζολόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, μειώνεται και με τις θυρεοειδικές ορμόνες, η κάθαρση της πρεδνιζολόνης αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων και λεμφώματος ή άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης που προκαλείται από τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών).

Αυξάνει (με παρατεταμένη θεραπεία) την περιεκτικότητα σε φολικό οξύ.

Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του μυϊκού αποκλεισμού στο πλαίσιο των μυοχαλαρωτικών.

Σε υψηλές δόσεις, μειώνει την επίδραση της σωματοτροπίνης.

Παρενέργειες

Η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και τη δυνατότητα παρατήρησης του κιρκάδιου ρυθμού χορήγησης πρεδνιζολόνης. Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη, μπορεί να εμφανίσετε:

Από το ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, στεροειδές σακχαρώδης διαβήτης ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing (πρόσωπο σελήνης, παχυσαρκία τύπου υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, αμηνόρροια, , καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού τοιχώματος, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγκας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμίες, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή). ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα καρδιακής ανεπάρκειας, μεταβολές του ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηκτικότητα, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξύ και υποξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εξάπλωση της εστίας της νέκρωσης, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.

Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική, ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, παρεγκεφαλιδικός ψευδόγκος, πονοκέφαλος, σπασμοί.

Από τα αισθητήρια όργανα: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, τάση για δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις, τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή, εξόφθαλμος.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αύξηση βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.

Λόγω της δραστηριότητας των μεταλλοκορτικοειδών: κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμικό σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).

Από το μυοσκελετικό σύστημα: διεργασίες επιβράδυνσης της ανάπτυξης και οστεοποίησης σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως), οστεοπάρωση (πολύ σπάνια, παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού), ρήξη μυϊκών τενόντων, στεροειδής μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Από την πλευρά του δέρματος και των βλεννογόνων: καθυστερημένη επούλωση πληγών, πετέχειες, εκχύμωση, λέπτυνση του δέρματος, υπέρ- ή υπομελάγχρωση, ακμή, ραβδώσεις, τάση για ανάπτυξη πυόδερμα και καντιντίαση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αναφυλακτικό σοκ.

Άλλα: ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας διευκολύνεται από τα ανοσοκατασταλτικά και τον εμβολιασμό από κοινού), λευκοκυτταρουρία, σύνδρομο στέρησης.

Ενδείξεις

• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων - ουρική αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής), πολυαρθρίτιδα, βραχιονωτιαία περιαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bekhterev), νεανική αρθρίτιδα, σύνδρομο Still σε ενήλικες, θυλακίτιδα, θυλακίτιδα, ;
• οξύς ρευματικός πυρετός, ρευματική καρδίτιδα.
• βρογχικό άσθμα (σοβαρή μορφή), status asthmaticus;
• οξείες και χρόνιες αλλεργικές ασθένειες - συμπ. αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ασθένεια ορού, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, οίδημα Quincke, εξάνθημα φαρμάκου, αλλεργική ρινίτιδα.
• δερματικές παθήσεις - πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα (κοινή νευροδερματίτιδα), δερματίτιδα εξ επαφής (με βλάβη σε μεγάλη επιφάνεια του δέρματος), τοξιδερμία, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), πομφολυγώδη δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson ;
• εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του φόντου ενός όγκου εγκεφάλου ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραύμα κεφαλής) μετά από προκαταρκτική παρεντερική χρήση.
• αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις: αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας.
• φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις - συμπαθητική οφθαλμία, σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα.
• πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων).
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων?
• νεφρική νόσο αυτοάνοσης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). νεφρωσικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του φόντου της λιποειδούς νέφρωσης).
• υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• ασθένειες του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος - ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, οξεία λεμφο- και μυελοειδής λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, θρομβοπενική πορφύρα, δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (ερυθροβλαστοπενία (ερυθροβλαστοπενία)
• διάμεσες πνευμονοπάθειες - οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ.
• φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία από εισρόφηση (σε συνδυασμό με ειδική χημειοθεραπεία).
• βηρυλλίωση, σύνδρομο Leffler (δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες). καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά).
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• γαστρεντερικές παθήσεις - ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, τοπική εντερίτιδα.
• ηπατίτιδα;
• πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος κατά τη μεταμόσχευση οργάνων.
• υπερασβεστιαιμία στο πλαίσιο ογκολογικών ασθενειών, ναυτίας και εμέτου κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.
• μυελωμα.

Αντενδείξεις

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στην πρεδνιζολόνη ή στα συστατικά του φαρμάκου.

Το παρασκεύασμα περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας.

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή περνούν στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Προσεκτικά

• σοβαρή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Προσεκτικά

• σοβαρή χρόνια νεφρική, νεφρολιθίαση.

Χρήση σε παιδιά

- στα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις και υπό την πιο προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας (εάν είναι αδύνατο λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της κατάστασης - κατά τη διάρκεια της θεραπείας), ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για να εντοπιστούν πιθανές αντενδείξεις. Η κλινική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, εξέταση με ακτίνες Χ των πνευμόνων, εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, του ουροποιητικού συστήματος, των οργάνων όρασης. έλεγχος του αριθμού αίματος, της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη (ιδιαίτερα μακροχρόνια), είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν οφθαλμίατρο, να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, την κατάσταση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και εικόνες του περιφερικού αίματος και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Για να μειώσετε τις παρενέργειες, μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιόξινα, καθώς και να αυξήσετε την πρόσληψη καλίου στον οργανισμό (διατροφή, σκευάσματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, με περιορισμένη περιεκτικότητα σε λίπη, υδατάνθρακες και αλάτι.

Η δράση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος.

Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωσικές διαταραχές. Όταν υποδεικνύεται ιστορικό ψύχωσης, η πρεδνιζόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μολυσματικές ασθένειες), η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της αύξησης της ανάγκης για γλυκοκορτικοστεροειδή.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζολόνη λόγω της πιθανής ανάπτυξης σχετικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Με αιφνίδια διακοπή, ειδικά σε περίπτωση προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων, είναι δυνατή η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, γενική αδυναμία), καθώς και έξαρση της νόσου για την οποία ήταν η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να πραγματοποιείται λόγω μείωσης της αποτελεσματικότητάς της (ανοσολογική απόκριση).

Κατά τη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης για παροδικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητο να γίνεται ταυτόχρονα θεραπεία με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά.

Σε παιδιά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζολόνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης. Τα παιδιά που κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήταν σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά συνταγογραφούνται προληπτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Λόγω της ασθενούς ορυκτοκορτικοειδούς δράσης για θεραπεία υποκατάστασης σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεταλλοκορτικοειδή.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η θεραπεία.

Εμφανίζεται ο ακτινολογικός έλεγχος του οστεοαρθρικού συστήματος (σπονδυλική στήλη, χέρι).

Η πρεδνιζολόνη σε ασθενείς με λανθάνουσα λοιμώδη νόσο των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρουρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την περιεκτικότητα των μεταβολιτών 11- και 17-υδροξυκετοκορτικοστεροειδών. Στη νόσο του Addison θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση βαρβιτουρικών - κίνδυνος ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (Κρίση Addison).