Συχνή βακτηριακή λοίμωξη - δυσεντερία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και ειδική δίαιτα. Δυσεντερία στα παιδιά, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία
Η δυσεντερία είναι μια κοινή βακτηριακή λοίμωξη του εντέρου που διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια είναι πιο κοινή μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας.. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι τα μεγαλύτερα παιδιά τηρούν περισσότερο την υγιεινή, δεν βάζουν παιχνίδια και δάχτυλα στο στόμα τους. Από όλα τα κρούσματα δυσεντερίας το κύριο ποσοστό είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας. Για να μην συγχέεται αυτή η επικίνδυνη ασθένεια με μια απλή δυσπεψία, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια συμπτώματα της δυσεντερίας σε παιδιά κάτω του ενός έτους και άνω. Αυτό θα βοηθήσει στη γρήγορη διάγνωση και έναρξη της σωστής θεραπείας.
Τρόποι μόλυνσης
Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella. Αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται καλά σε οποιοδήποτε περιβάλλον - νερό, έδαφος, σε προϊόντα διατροφής, ανέχονται καλά τις συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας. Αυτά τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στη θερμότητα, τα απολυμαντικά και την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως. Όταν βράσει, το Shigella πεθαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο παιδί, το οποίο είναι μεταδοτικό από την πρώτη μέρα της ασθένειας, αφού πολλά παθογόνα απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Η μόλυνση μεταδίδεται με τους εξής τρόπους: 
- Κοπράνων-στοματικών. Με νερό - όταν κολυμπάτε σε ανοιχτές δεξαμενές και πισίνες, καθώς και όταν καταναλώνετε ακατέργαστο νερό. Με φαγητό - τρώγοντας κακώς πλυμένα λαχανικά ή φρούτα.
- Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό - μεταδίδεται μέσω κουζινικών σκευών, κλινοσκεπασμάτων, διαφόρων παιχνιδιών και ειδών οικιακής χρήσης.
Μεγάλος αριθμός κρουσμάτων δυσεντερίας καταγράφεται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρουόταν καταναλώνονται πολλά φρούτα, μούρα και λαχανικά. Επιπλέον, η ζεστή περίοδος προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων στα τρόφιμα.
Αιτίες δυσεντερίας
Η δυσεντερία προκαλείται από τέσσερις τύπους Shigella, τα οποία έχουν πάρει το όνομά τους από τους επιστήμονες που τα ανακάλυψαν πρώτοι:
- Sonne.
- Flexner.
- Γκριγκόριεβα-Σίγκα.
- Boyd.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας διαφέρουν σε διαφορετικές περιοχές. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο βάκιλος του Sonne προκαλεί δυσεντερία και η δυσεντερία του Flexner διαγιγνώσκεται ελαφρώς λιγότερο συχνά στα παιδιά. Στις χώρες της Κεντρικής Ασίας και της Άπω Ανατολής, η ασθένεια προκαλείται από το ραβδί Grigoriev-Shiga και είναι αρκετά δύσκολη.
Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται εάν χρησιμοποιείται ωμό νερό, άβραστο γάλα και άλλα προϊόντα χωρίς θερμική επεξεργασία. Ο κίνδυνος μόλυνσης προκύπτει επίσης από τη χρήση κακώς πλυμένων λαχανικών, φρούτων και μούρων. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά την περίοδο ωρίμανσης των φραουλών, των σμέουρων και των σταφυλιών και ορισμένοι ενήλικες δεν πλένουν τα πεπόνια πριν τα προσφέρουν στο μωρό.
Εάν ένας ασθενής με shigella δεν έπλυνε τα χέρια του μετά την επίσκεψη στο μπάνιο, τότε μεταφέρει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου σε όλα τα αντικείμενα που άγγιξε στα χέρια του. Η δυσεντερία στα παιδιά θα εμφανιστεί εάν το παιδί πάρει ένα μολυσμένο οικιακό αντικείμενο και στη συνέχεια τραβήξει τα χέρια του στο στόμα του.
Η ευαισθησία των παιδιών στη δυσεντερία είναι πολύ υψηλή, ανεξαρτήτως ηλικίας. Όμως οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 3 ετών. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι η τεχνητή σίτιση ενός νεογνού, η υποβιταμίνωση, οι ασθένειες των πεπτικών οργάνων και οι ανθυγιεινές συνθήκες στη στέγαση.
Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου
Μόνο η shigella Grigorieva-Shiga παράγει τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος όσο είναι ακόμα ζωντανή, άλλα παθογόνα απελευθερώνουν τοξικές ουσίες όταν πεθαίνουν. Η ανοσία μετά από δυσεντερία δεν παραμένει, μπορείτε να αρρωστήσετε ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής σας περισσότερες από μία φορές.
Με τη δυσεντερία, όλο το σώμα υποφέρει, αλλά το κάτω μέρος του παχέος εντέρου είναι πιο ευάλωτο, όπου προσβάλλεται το σιγμοειδές κόλον. Μικρή ποσότητα του παθογόνου, όταν εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα, πεθαίνει και ταυτόχρονα ρίχνει τοξικές ουσίες. Απορροφούνται στο αίμα και, δρώντας στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνουν τη διαπερατότητά τους. Αυτό προκαλεί παθολογικές καταστάσεις στα έντερα. Η αναπαραγωγή της σιγκέλας συμβαίνει στον εντερικό βλεννογόνο και σε ορισμένους λεμφαδένες.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης: 
- Ήπια πορεία της νόσου - εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, παρατηρούνται μικρές αιμορραγίες.
- Σοβαρή πορεία της νόσου - εμφανίζεται επιφανειακή νέκρωση του βλεννογόνου, εμφανίζονται έλκη σε ορισμένα σημεία του εντέρου μετά την απόρριψη νεκρωτικών κυττάρων.
- Μια πολύ σοβαρή πορεία της νόσου - τα έλκη εμφανίζονται στα εντερικά τοιχώματα, στη συνέχεια εμφανίζονται ουλές σε αυτά τα μέρη. Άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί, όπως οι μύκητες, οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, μπορούν επίσης να προκαλέσουν τέτοια έλκη.
Η βλάβη στα εντερικά τοιχώματα οδηγεί σε διαταραχή του οργάνου. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένη περισταλτικότητα, αυξημένα κόπρανα, εμφάνιση βλέννας και αιματηρά εγκλείσματα στα κόπρανα και πόνο στα προσβεβλημένα μέρη του εντέρου. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται από τον βάκιλο της δυσεντερίας επηρεάζουν τα αγγεία και τα νευρικά κύτταρα όχι μόνο στα έντερα, αλλά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Λόγω της μόλυνσης, η εργασία όλων των άλλων πεπτικών οργάνων διαταράσσεται, επομένως, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται. Τοξικές ουσίες και υπο-οξειδωμένα προϊόντα προκαλούν δυσλειτουργίες στο καρδιαγγειακό σύστημα και παθολογικές αλλαγές σε διάφορα όργανα.
Επομένως, εάν η δυσεντερία διαγνωστεί σε παιδί ή ενήλικα, τότε αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Μπορεί να εμφανιστούν αρκετά σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες θα απαιτήσουν περισσότερο από ένα μήνα θεραπείας.
Η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε εξασθενημένα παιδιά. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η δυσεντερία στα βρέφη, με χαμηλό σωματικό βάρος, εμφανίζεται γρήγορα αφυδάτωση, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Συμπτώματα δυσεντερίας
Τα σημάδια της δυσεντερίας σε ένα παιδί εμφανίζονται συνήθως περισσότερο από ό,τι στους ενήλικες και η ίδια η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή. Η περίοδος επώασης μπορεί να είναι από τρεις ώρες έως μια εβδομάδα - εξαρτάται από την ποσότητα του παθογόνου που έχει εισέλθει στο σώμα. Η σιγκέλλωση μπορεί να εμφανιστεί συνήθως ή άτυπα, να έχει ομαλή πορεία ή να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η διάρκεια της νόσου είναι επίσης διαφορετική. Στην οξεία μορφή διαρκεί έως δύο μήνες, στην παρατεταμένη μορφή έως τρεις μήνες και περισσότερο από τρεις μήνες στη χρόνια μορφή.
Η δυσεντερία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή και τοξική. Η ασθένεια, η οποία προκλήθηκε από το ραβδί του Sonne, συχνά εξελίσσεται εύκολα, χωρίς σοβαρές βλάβες στον εντερικό βλεννογόνο. Υπάρχει μια διαγραμμένη πορεία της νόσου. Η δυσεντερία Flexner στα παιδιά προκαλεί σοβαρές βλάβες στα τοιχώματα του εντέρου, επομένως η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή.
Η έναρξη της δυσεντερίας είναι συνήθως πολύ οξεία, τα συμπτώματα είναι αρκετά συγκεκριμένα: 
- Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε κρίσιμα επίπεδα και διαρκεί περίπου τρεις ημέρες. Αυτό συνοδεύεται από πονοκέφαλο.
- Δεν υπάρχει όρεξη, αναπτύσσεται ναυτία, είναι δυνατός επαναλαμβανόμενος εμετός.
- Το παιδί γίνεται ληθαργικό, έχει άτυπη υπνηλία.
- Το παιδί παραπονιέται για έντονο πόνο στην αριστερή πλευρά, ο οποίος μειώνεται αμέσως μετά την αφόδευση.
- Η κοιλιά είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του εντέρου.
Το μωρό αφοδεύει πολύ συχνά, από 5 έως 30 φορές την ημέρα. Από την αρχή της ασθένειας, τα κόπρανα είναι άφθονα και υγρά, την επόμενη μέρα γίνονται λιγοστά. Μπορείτε να δείτε χόρτα, βλέννες και ραβδώσεις αίματος σε αυτά. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, οι μάζες κοπράνων απουσιάζουν, μόνο πρασινωπή βλέννα βγαίνει σε μικρό όγκο. Η δυσεντερία χαρακτηρίζεται από ψευδή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.
Η συνεχής ένταση στα νήπια μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτικό χάσμα, που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2 ετών ή μικρότερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά την καταπόνηση, μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση του ορθού, η οποία θα απαιτήσει τη βοήθεια ειδικού.
Η σοβαρότητα της δυσεντερίας εξαρτάται από τη δηλητηρίαση του οργανισμού και τον βαθμό της εντερικής βλάβης.
Ελαφριά μορφή
Η κατάσταση του παιδιού δεν αλλάζει σχεδόν καθόλου. Η αφόδευση γίνεται πιο συχνή έως και 8 φορές την ημέρα, αλλά οι κενώσεις του εντέρου δεν είναι πολύ σπάνιες και περιέχουν λίγη βλέννα. Με αυτή την πορεία, η κατάσταση βελτιώνεται σε λίγες μέρες, η θερμοκρασία είναι σπάνια.
Μέτρια μορφή
Η μέθη εκδηλώνεται με ήπια συμπτώματα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά τις πρώτες ημέρες στους 39 και στη συνέχεια σταθεροποιείται. Εμφανίζεται έμετος, το παιδί παραπονιέται για έντονο πόνο στην κοιλιά. Η αφόδευση συμβαίνει περισσότερες από 10 φορές την ημέρα, υπάρχει βλέννα και κηλίδες αίματος στα κόπρανα. Η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από μια εβδομάδα, αλλά ακόμη και στα σχηματισμένα κόπρανα, η βλέννα μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σοβαρή μορφή
Τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο από τα έντερα, αν και υπάρχει και μέθη.. Κόπρανα με μη φυσιολογικές ακαθαρσίες, το παιδί πηγαίνει στην τουαλέτα περισσότερες από 15 φορές την ημέρα. Υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, η οποία με σωστή θεραπεία πέφτει σε τιμή 37,5 και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και αδυναμία με κακή όρεξη. Ο εντερικός βλεννογόνος ανακάμπτει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, η διάρροια σταματά μετά από μια εβδομάδα.
τοξική μορφή
Εκδηλώνεται με σοβαρή μέθη ολόκληρου του οργανισμού. Υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος, γενική αδυναμία και πυρετός. Τις περισσότερες φορές, με αυτή τη μορφή της νόσου, διαγιγνώσκεται τροφική λοίμωξη, επειδή δεν υπάρχει διάρροια. Τα χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται μερικές ώρες μετά τα πρώτα συμπτώματα και γίνονται γρήγορα λιγοστά, με βλέννες και ραβδώσεις αίματος. Η κοιλιά του μωρού βυθίζεται λίγο, μπορείτε να νιώσετε το τεταμένο ορθό.
Υπερτοξική μορφή
Με αυτή τη μορφή, οι διαταραχές στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος είναι χαρακτηριστικές.. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί και λιποθυμία.
Το δέρμα γίνεται μπλε, τα άκρα κρυώνουν και η αρτηριακή πίεση πέφτει.
Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του μωρού και τον χρόνο θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δείξετε γρήγορα το παιδί σε έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών.
Με αυτή τη μορφή δυσεντερίας, ο θάνατος συμβαίνει συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση χαλαρών κοπράνων.
Χρόνια μορφή
Οποιαδήποτε μορφή δυσεντερίας στα παιδιά μπορεί να γίνει χρόνια. Άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη δυσάρεστη διαδικασία - ραχίτιδα, αναιμία ή ελμινθική εισβολή.. Η επαναμόλυνση με Shigella μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια μορφή της νόσου. Αυτή η μορφή εμφανίζεται με μια ελαφρά δηλητηρίαση του σώματος - το παιδί είναι εξασθενημένο, έχει κακή όρεξη, υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και σπάνια κόπρανα. Αλλά η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Άλλα πεπτικά όργανα εμπλέκονται συχνά στη νόσο, επομένως ο μεταβολισμός διαταράσσεται.
Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα βρέφη
Στα μωρά κάτω του 1 έτους, μια μολυσματική ασθένεια έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Τα κόπρανα είναι σπάνια, πολύ προσβλητικά και αναμεμειγμένα με βλέννα.
- Η κοιλιά δεν ανασύρεται, αλλά διογκώνεται.
- Το μωρό είναι ανήσυχο, κλαίει πολύ κατά την αφόδευση.
- Συχνά αναπτύσσεται μια δευτερογενής λοίμωξη - πνευμονία ή μέση ωτίτιδα.
Ο αδάμαστος έμετος και η διάρροια οδηγούν γρήγορα σε αφυδάτωση του μωρού. Η απορρόφηση των πρωτεϊνών διαταράσσεται, εμφανίζονται μετεωρισμοί και δυσλειτουργίες της καρδιάς. Πιθανοί σπασμοί και λιποθυμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Θεραπεία της σιγκέλλωσης
Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε ιατρική εγκατάσταση, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη μορφή της νόσου, καθώς και από ορισμένους παράγοντες. Η θεραπεία της δυσεντερίας σε παιδιά στο σπίτι επιτρέπεται μόνο με ήπια πορεία της νόσου., και εάν δεν υπάρχουν άλλα παιδιά στην οικογένεια που μπορεί να μολυνθούν. Επίσης, δεν πρέπει να υπάρχουν στο σπίτι άτομα που εργάζονται στη βιομηχανία τροφίμων και σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας. Πραγματοποιείται ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες: 
- συμμόρφωση με το καθεστώς·
- θεραπεία με φάρμακα - αντιβιοτικά και άλλα, ανάλογα με τα συμπτώματα.
- διαίτης.
Στην οξεία φάση της νόσου, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας παρουσιάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρή νόσο. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων, στα οποία τα Shigella είναι ευαίσθητα - γενταμικίνη, αμπικιλλίνη. Αλλά πιο συχνά χρησιμοποιούν νιτροφουράνια, τα οποία ανήκουν σε αντιμικροβιακά φάρμακα.
Εάν το παιδί έχει σοβαρή αφυδάτωση, τότε συγκολλάται προσεκτικά. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήστε συνηθισμένο νερό, τσάγια, αφεψήματα αποξηραμένων φρούτων, κομπόστες και ζελέ. Καλά βοηθά το ρυζόνερο, το οποίο δίνεται συχνά σε μικρές μερίδες. Σε νοσοκομείο, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων - γλυκόζης και φυσιολογικού ορού.
Με έντονο πόνο στην κοιλιά, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Με σημάδια ανεπάρκειας ενζύμου, συνταγογραφούνται μεζίμ, φεστιβάλ ή κρεόν. Για γρήγορη αποκατάσταση της πέψης, συνταγογραφούνται προβιοτικά και σύμπλοκα βιταμινών.
Το πόσο καιρό χρειάζεται ένα παιδί στο νοσοκομείο με δυσεντερία, αποφασίζει μόνο ο θεράπων ιατρός. Αλλά η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου εξαφανιστούν όλα τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι καλά.
Διατροφή κατά την περίοδο αποκατάστασης
Μια δίαιτα για δυσεντερία στα παιδιά συνταγογραφείται αμέσως μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων. Η θεραπευτική ασιτία στα παιδιά δεν εφαρμόζεται τώρα, το φαγητό δίνεται σε μικρές μερίδες. Εάν το μωρό τρέφεται τεχνητά, τότε μεταφέρεται προσωρινά σε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.
Για παιδιά μεγαλύτερα του έτους, το κουάκερ μαγειρεύεται από πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο και ρύζι. Μπορείτε να δώσετε σούπες από πουρέ λαχανικών, καθώς και προϊόντα κρέατος στον ατμό. Καλά ομαλοποιεί την πέψη η σάλτσα μήλου, η οποία περιέχει πηκτίνη.
Αφού ένα παιδί έχει δυσεντερία, δεν πρέπει να τρώει τηγανητά και καπνιστά για περίπου δύο μήνες. Καθώς και τα πικάντικα φαγητά, τα οποία είναι αρωματισμένα με πολλά μπαχαρικά.
Πώς να αποτρέψετε τη σιγκέλλωση
Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των περιπτώσεων της νόσου είναι απλά και καταλήγουν στη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής: 
- Τα χέρια πρέπει να πλένονται μετά το δρόμο και την τουαλέτα.
- Τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα πλένονται καλά με τρεχούμενο νερό και στη συνέχεια ξεπλένονται με βραστό νερό.
- Μην τρώτε τροφές αμφιβόλου ποιότητας.
- Αν καταγραφεί κρούσμα δυσεντερίας στην παιδική ομάδα, τότε μπαίνει καραντίνα.
- Τα πιάτα για το τάισμα του τεχνητού παιδιού πλένονται καλά και περιχύνονται με βραστό νερό.
Οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να ενσταλάξουν στα παιδιά τους συνήθειες υγιεινής από την πρώιμη παιδική ηλικία. Εάν το παιδί είναι ακόμα άρρωστο, τότε δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές και θεραπεία.
Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα σε διάφορες ασθένειες. Μεταξύ των κοινών ασθενειών μεταξύ των νεαρών ασθενών είναι η δυσεντερία. Αυτή η λοιμώδης νόσος του εντέρου ονομάζεται επίσης ασθένεια των βρώμικων χεριών, καθώς ο κύριος λόγος εμφάνισής της είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Τα παιδιά αποτελούν περισσότερο από το 70% του συνολικού αριθμού των ασθενών με αυτή τη νόσο. Κυρίως πρόκειται για παιδιά προσχολικής ηλικίας (από 2 έως 7 ετών), που συχνά βάζουν διάφορα αντικείμενα ή δικά τους στυλό στο στόμα τους.
Πώς μεταδίδεται η δυσεντερία: τρόποι μετάδοσης, αίτια
Η κύρια αιτία της οξείας εντερικής νόσου είναι διάφοροι τύποι παθογόνων του γένους Gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου - Shiggel. Για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της νόσου και να εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον μηχανισμό της μόλυνσης.
Στα παιδιά, η μόλυνση εμφανίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:
- νερό;
- φαγητό;
- επαφή-νοικοκυριό.
Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης για τα παιδιά είναι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία (γαλακτοκομικά προϊόντα, σαλάτες κ.λπ.) ή δεν έχουν πλυθεί καλά, έχουν λήξει ή έχουν αποθηκευτεί λανθασμένα.
Το νερό μπορεί επίσης να είναι πηγή μόλυνσης. Βασικά, η μόλυνση εμφανίζεται με τη χρήση ακατέργαστου (δηλαδή άβρατου) υγρού, ειδικά από αναξιόπιστες πηγές. Για παράδειγμα, το πηγάδι ή η ανοιξιάτικη κατανάλωση συχνά μολύνεται με περιττώματα που διεισδύουν από το έδαφος στα υπόγεια ύδατα.
Σε περίπτωση μόλυνσης επαφής-οικιακού, η μόλυνση του παιδιού γίνεται μέσω οικιακών ειδών (πιάτα, λαβές πόρτας, λευκά είδη κ.λπ.) ή παιχνίδια. Εάν ο φορέας της λοίμωξης δεν έπλυνε τα χέρια του μετά τη διαδικασία της αφόδευσης, τότε μεταφέρει τη μόλυνση σε όλα τα αντικείμενα που αγγίζει και το παιδί, με τη σειρά του, σε επαφή με τα ίδια πράγματα, φέρνει τη «λοίμωξη» στο σώμα του. . Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό τα άτομα που περιβάλλουν το μωρό να τηρούν προσεκτικά όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται από άτομα που τα φροντίζουν.
Πώς να προσδιορίσετε ότι ένα παιδί έχει δυσεντερία: συμπτώματα
Η κλινική εκδήλωση μιας οξείας εντερικής πάθησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τύπο των βακτηρίων, τον βαθμό μόλυνσης, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, την παρουσία συνοδών παθολογικών διεργασιών.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια εκδηλώνεται με γενική κακουχία, αδυναμία, πυρετό, ναυτία και έμετο. Αργότερα, τα κύρια συμπτώματα περιπλέκονται από διαταραχές του εντέρου. Σε ορισμένα παιδιά, μια μολυσματική ασθένεια ξεκινά αμέσως με εντερικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά και διάρροια, ενώ τα κόπρανα των παιδιών παραμένουν κοπράνων, αλλά με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται βλεννώδεις και αιματηρές ραβδώσεις. Σύντομα τα κόπρανα αποκτούν πρασινωπό χρώμα και η συχνότητα των παρορμήσεων μπορεί να φτάσει έως και 20 φορές την ημέρα.
Χαρακτηριστικά της πορείας της δυσεντερίας σε μικρά παιδιά
Είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστούν τα σημάδια βακτηριακής λοίμωξης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Πρώτον, δεν μπορούν ακόμα να πουν στους γονείς τους για τα προβλήματα υγείας τους μόνοι τους. Δεύτερον, η κλινική εκδήλωση μιας μολυσματικής νόσου έχει ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα:
- σταδιακή ανάπτυξη του συνδρόμου κολίτιδας.
- παραβίαση της κανονικής δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.
- η κοπράνων φύση των κοπράνων διατηρείται.
- πράσινο χρώμα των κοπράνων με βλέννα και σβώλους άπεπτης τροφής, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αιματηρές ραβδώσεις.
- αδύναμο σκαμνί?
- φούσκωμα?
- πόνος κατά την αφόδευση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά ενός έτους μπορεί να εμφανίσουν συχνούς εμετούς, άφθονη διάρροια, πυρετό και σημαντική απώλεια βάρους.
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει δυσεντερία
Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη δυσεντερία μόνοι σας χωρίς ιατρική βοήθεια. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γονείς όταν βρουν σημάδια μόλυνσης είναι να δείξουν το παιδί στον γιατρό και να υποβληθούν στην απαραίτητη εξέταση. Η θεραπεία μιας μολυσματικής νόσου πραγματοποιείται σε βάση εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και την κλινική μορφή της νόσου.
Η θεραπεία της δυσεντερίας στα παιδιά πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, την τήρηση ενός συγκεκριμένου σχήματος και τη διαιτητική διατροφή.
Αντιβιοτικά
Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για μέτρια και σοβαρή λοίμωξη. Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από την ποικιλία των παθογόνων μικροοργανισμών, στην περίπτωσή μας βακτήρια του γένους Shigella. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η Αμπικιλλίνη, η Γενταμυκίνη, η Πολυμυξίνη, η Φουραζολιδόνη, η Νιφουροξαζίδη και άλλα.
Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι είναι απαγορευμένο και επικίνδυνο να αντιμετωπίζετε ένα μωρό με αντιβιοτικά από μόνο του. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία θα πρέπει να καθορίζονται αποκλειστικά από ειδικό.
Θεραπεία στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες
Οι γιατροί εγκρίνουν τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της δυσεντερίας στα παιδιά. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι τα φάρμακα της Μητέρας Φύσης έχουν αποτελέσματα μόνο εάν η θεραπεία διεξάγεται με πολύπλοκο τρόπο, επομένως μην ξεχάσετε να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε.
Είναι πολύ σημαντικό για μια μολυσματική λοίμωξη να δώσει στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο να πιει. Και σε αυτή την περίπτωση, συνταγές για λαϊκή θεραπεία έρχονται στη διάσωση. Σε μικρούς ασθενείς συνιστάται να δίνουν διάφορα αφεψήματα, για παράδειγμα, ρύζι, χαμομήλι, μήλο. Χρήσιμος επίσης στη θεραπεία της δυσεντερίας είναι ο χυλός ρυζιού βρασμένος σε νερό χωρίς προσθήκη αλατιού.
Διατροφή
Η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς. Συνήθως, το μενού διατροφής περιλαμβάνει τα ακόλουθα πιάτα:
- δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι).
- προϊόντα ατμού (κοτολέτες).
- σούπες λαχανικών?
- τριμμένο μήλο?
- φιλιά, αφεψήματα.
Κατά κανόνα, ο ασθενής αρχίζει να τρέφεται αφού σταματήσει ο έμετος. Τις πρώτες μέρες το παιδί πρέπει να τρώει συχνά και σε μικρές μερίδες. Εάν το μωρό είναι σε τεχνητή σίτιση, τότε προτιμήστε τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.
Από τη δεύτερη εβδομάδα θεραπείας, εάν το επιτρέψει ο γιατρός, η διατροφική δίαιτα ενός μικρού ασθενούς μπορεί να επεκταθεί σταδιακά. Ωστόσο, τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται για περίπου 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.
Πού και πώς να αντιμετωπίσετε το μωρό - μόνο ο γιατρός αποφασίζει. Το κύριο καθήκον του μπαμπά και της μαμάς είναι η αυστηρή εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Η θεραπεία στο σπίτι συνεπάγεται τη συμμόρφωση με όλα τα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης άλλων και τη φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού. Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης και στην πρόληψη της μόλυνσης άλλων:
- φροντίστε να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης και να απολυμάνετε το σπίτι.
- τηρήστε το κρεβάτι και το καθεστώς υγιεινής και υγιεινής.
- έλεγχος της πρόσληψης φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
- Δώστε στο παιδί σας μια ισορροπημένη διατροφή.
Επείγουσα φροντίδα
Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα οξείας εντερικής νόσου (διάρροια με αίμα, υψηλός πυρετός), είναι απαραίτητο να ενεργήσει άμεσα. Τι μπορείς να κάνεις:
- επικοινωνήστε με έναν γιατρό και καλέστε ένα ασθενοφόρο.
- δώστε στο παιδί να πιει όσο το δυνατόν περισσότερο, το καλύτερο ποτό σε αυτή την κατάσταση θα είναι το βρασμένο νερό με την προσθήκη ζάχαρης (2 κουταλιές της σούπας) και αλατιού (1 κουταλιά της σούπας).
- μην δίνετε στο μωρό κανένα φάρμακο χωρίς την άδεια του γιατρού - αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου και να βλάψει τον μικρό ασθενή.
- απομονώστε ένα άρρωστο παιδί από το σπίτι και ελέγξτε ότι τα περιττώματά του ξεπλένονται αμέσως στην τουαλέτα.
Συνέπειες και επιπλοκές
Με την αναλφάβητη θεραπεία και την περίπλοκη πορεία μιας μολυσματικής νόσου στα παιδιά, οι χρόνιες παθολογίες μπορούν να επιδεινωθούν, να εμφανιστούν συνακόλουθες ασθένειες και, στην πραγματικότητα, η ανάπτυξη δυσεντερίας είναι περίπλοκη. Με τη βαθιά εντερική βλάβη σε ένα παιδί, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- οσφυϊκές στενώσεις?
- διάτρηση του εντέρου με επακόλουθη φλεγμονή.
- πρόπτωση ορθού?
- την εμφάνιση δυσβακτηρίωσης.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, ο μηχανισμός ανάπτυξης των οποίων στη σιγκέλλωση δεν έχει ακόμη μελετηθεί, και συγκεκριμένα:
- βλάβη των αρθρώσεων (αρθρίτιδα).
- φλεγμονή των περιφερικών νεύρων (νευρίτιδα).
- φλεγμονή στην ίριδα του βολβού του ματιού (ιρίτιδα).
- εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλίτιδα).
Ειδικά για - Μαρίνα Αμιράν
Ο οργανισμός των παιδιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε αιτιολογικούς παράγοντες εντερικών λοιμώξεων. Οι περισσότεροι γονείς προσπαθούν να τους εμφυσήσουν συνήθειες υγιεινής από τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να παρακολουθείτε εάν το παιδί έπλυνε τα χέρια του, ειδικά εάν επισκέπτεται, επικοινωνεί με άλλα παιδιά. Μόλις εισέλθει στο σώμα του μωρού, η μόλυνση ριζώνει στα έντερα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες του εντέρου είναι η δυσεντερία, η οποία μερικές φορές γίνεται χρόνια στα παιδιά. Πρέπει να γνωρίζετε για ποια συμπτώματα πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.
Περιεχόμενο:
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η δυσεντερία είναι μια εντερική νόσος κατά την οποία η μόλυνση επηρεάζει το παχύ έντερο (σιγμοειδές κόλον). Ουσίες που εκκρίνονται από μικρόβια διαβρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα. Η περίπτωση της ασθένειας ενός παιδιού μπορεί να είναι μία, αλλά συχνά συμβαίνουν εποχιακά λοιμώδη ξεσπάσματα (ειδικά σε εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας).
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά. Ένα μεγαλύτερο παιδί, κατά κανόνα, καταλαβαίνει ήδη τι είναι τα βακτήρια, γιατί είναι επικίνδυνα και γιατί πρέπει να πλένετε συχνά τα χέρια σας. Ένα μικρό παιδί δεν έχει ακόμη τέτοιες δεξιότητες. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι πιο συχνά άρρωστα. Στα βρέφη, η νόσος παρατηρείται πολύ σπάνια, κυρίως εάν τρέφονται με γαλακτοκομικά ή ο οργανισμός είναι εξασθενημένος λόγω της παρουσίας διάθεσής, αναιμίας, ραχίτιδας.
Τύποι παθογόνων της δυσεντερίας, τρόποι μόλυνσης
Η δυσεντερία προκαλείται από εντεροβακτήρια που ονομάζονται Shigella. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των βακτηρίων. Μερικά από αυτά είναι λιγότερο επιθετικά (Shigella Sonne), η ασθένεια που προκαλούν είναι πιο ήπια. Άλλοι (Shigella Flexner) είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των εξαιρετικά σοβαρών μορφών της νόσου.
Το Shigella μπορεί να βρεθεί στο νερό, τα τρόφιμα και το έδαφος. Αντέχουν καλά στις περιβαλλοντικές συνθήκες: μπορούν να αποθηκευτούν σε κατεψυγμένα τρόφιμα για 1 μήνα, δεν πεθαίνουν όταν στεγνώσουν. Μπορούν να βρεθούν σε πιάτα, ρούχα, διάφορα είδη σπιτιού.
Η πιο κοινή αιτία μόλυνσης ενός παιδιού από δυσεντερία είναι η επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Τα βακτήρια βρίσκονται στα χέρια του αν δεν τα έπλυνε μετά την τουαλέτα, σε ρούχα ή πετσέτες που άγγιξε. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να φέρουν τα βακτήρια παρόλο που δεν αρρωσταίνουν οι ίδιοι.
Σημείωση:Ο γνωστός παιδίατρος Ε. Κομαρόφσκι τονίζει ότι οι διαδοτές της δυσεντερίας είναι συχνά άτομα που δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά τα συμπτώματα της νόσου που εμφανίζονται σε αυτά. Έχοντας σταματήσει τη διάρροια με τη βοήθεια χαπιών, παραμένουν φορείς βακτηρίων, μολύνοντας τους γύρω τους, πρώτα απ 'όλα, τα μωρά.
Τα ραβδιά δυσεντερίας αποβάλλονται από το σώμα με κόπρανα. Η μόλυνση εμφανίζεται με την οδό κοπράνων-στοματικής ή επαφής-οικιακής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι κακώς πλυμένα λαχανικά που έχουν σηκωθεί από το έδαφος, καθώς και νερό από φυσικές δεξαμενές που εισήλθαν στο στόμα κατά το μπάνιο ή προϊόντα που δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας δεν αντέχουν το βρασμό, πεθαίνουν ήδη σε θερμοκρασία 60 ° μετά από μισή ώρα θέρμανσης. Είναι επιζήμια για το άμεσο ηλιακό φως, καθώς και για τα απολυμαντικά.
Η δυσεντερία εμφανίζεται συχνότερα στη ζεστή εποχή, όταν οι συνθήκες για την αναπαραγωγή των βακτηρίων είναι πιο ευνοϊκές. Στη ζέστη, το φαγητό χαλάει πιο γρήγορα. Το καλοκαίρι, οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερα χόρτα, λαχανικά και φρούτα και δεν τα πλένουν πάντα καλά.
Δεν δημιουργείται μόνιμη ανοσία σε αυτή την ασθένεια, επομένως ο κίνδυνος επαναμόλυνσης υπάρχει πάντα. Η δυσεντερία μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες, σοβαρές και τοξικές μορφές. Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.
Πρόσθεση:Υπάρχει μια άλλη εντερική πάθηση με παρόμοια συμπτώματα, στην οποία οι αμοιβάδες, τα πρωτόζωα, προκαλούν εντερική βλάβη. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, η ασθένεια αυτή ονομάζεται αμοιβαδική δυσεντερία. Ωστόσο, υπάρχουν διακριτικά χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της. Οι αμοιβάδες εισάγονται στον μυ του τοιχώματος, σχηματίζοντας αποστήματα. Μια ασθένεια αυτού του τύπου ταξινομείται ως ενδημική (χαρακτηριστικό μιας περιοχής με ορισμένες φυσικές συνθήκες). Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που ζουν σε ζεστά κλίματα.
Βίντεο: Η δράση των παθογόνων της δυσεντερίας στο σώμα. Αιτία και σημεία της νόσου
Αιτίες δυσεντερίας
Η δυσεντερία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:
- ζώντας σε ανθυγιεινές συνθήκες, παρουσία μυγών στο δωμάτιο - φορείς μόλυνσης.
- μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
- τρώγοντας μπαγιάτικα, κακώς επεξεργασμένα ή ακατάλληλα παρασκευασμένα τρόφιμα, καθώς και κακό νερό.
- στενή επαφή με άλλα παιδιά ή ενήλικες σε παιδικές ομάδες όπου μπορεί να υπάρχουν ασθενείς ή φορείς βακτηρίων.
- μπάνιο σε φυσικές δεξαμενές, καθώς και εισαγωγή άμμου ή χώματος στο στόμα του παιδιού από αντικείμενα που χρησιμοποιεί στο δρόμο.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βακτηρίων στο σώμα είναι η αδύναμη ανοσία, καθώς και η παρουσία πεπτικών ασθενειών στο παιδί.
Σημάδια δυσεντερίας ποικίλης σοβαρότητας
Οι τοξίνες που εκκρίνονται από τα βακτήρια της δυσεντερίας στο έντερο προκαλούν φλεγμονή στον βλεννογόνο του. Απορροφούμενοι μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο αίμα, μεταφέρονται σε άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών της νόσου.
Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η δυσεντερία, καθώς και από την ηλικία του μωρού. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εμφανή (τυπικά) ή λανθάνοντα (άτυπα).
Η βελτίωση της κατάστασης των παιδιών εμφανίζεται μετά από 7-10 ημέρες, εάν η νόσος είναι οξεία και η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Και μερικές φορές δεν φεύγει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια μιλούν για την εμφάνιση χρόνιας δυσεντερίας στα παιδιά.
Ελαφριά μορφή
Οδηγεί στο σχηματισμό μικρών περιοχών αιμορραγίας, που συμβαίνει λόγω διάβρωσης των αιμοφόρων αγγείων του βλεννογόνου. Το παιδί έχει μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αφοδεύει πιο συχνά από το συνηθισμένο (έως και 8 φορές την ημέρα), ενώ λίγη βλέννα εμφανίζεται στα υγρά κόπρανα, δεν υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος.
Ασθένεια μέτριας βαρύτητας
Το παιδί έχει φλεγμονή του βλεννογόνου, εμφανίζεται οίδημα, αρχίζει το έλκος του. Μέσα σε 3 ημέρες, η θερμοκρασία διατηρείται στους 39 °, η καρέκλα γίνεται πιο συχνή έως και 10-15 φορές την ημέρα, εμφανίζονται πόνοι με κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εμφανίζονται έμετοι. Το μωρό αισθάνεται αδιαθεσία για περίπου μια εβδομάδα, μετά από κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Σοβαρή μορφή
Υπάρχει νέκρωση μεμονωμένων τμημάτων της εντερικής επένδυσης. Τα έλκη εμφανίζονται στη θέση απόρριψης των νεκρών κυττάρων. Προσβάλλονται τα βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και εισέρχονται και άλλα παθογόνα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μύκητες). Οι μύες του εντερικού τοιχώματος συστέλλονται σπασμωδικά. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι λιγότερο έντονα.
Η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τους 37,5°, διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει αίμα και πολλή βλέννα στα κόπρανα. Η συχνότητα των κενώσεων είναι περισσότερες από 15 φορές την ημέρα. Το παιδί έχει βουητό στο στομάχι, εμφανίζεται αδυναμία. Λόγω του ότι υπάρχουν συχνές ψεύτικες παρορμήσεις, το μωρό πιέζει δυνατά, έχει πρήξιμο στον πρωκτό (το λεγόμενο «πρωκτό διάκενο»). Μπορεί να συμβεί ακόμη και πρόπτωση λεπτού εντέρου.
Ωστόσο, η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μετά από μια εβδομάδα οδηγεί σε ανακούφιση της κατάστασής του. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παιδί πρέπει να διατηρείται σε δίαιτα.
τοξική μορφή
Με αυτή τη μορφή της νόσου, η δυσεντερία στα παιδιά εμφανίζεται με επικράτηση σημείων τοξίκωσης, όπως συχνοί έμετοι, υψηλός πυρετός και πονοκέφαλος. Οι γιατροί την πρώτη στιγμή μπορεί να μην υποψιάζονται καν δυσεντερία, καθώς η συχνή παρόρμηση για αφόδευση, η αλλαγή στα κόπρανα και ο κοιλιακός πόνος εμφανίζονται μόνο λίγες ώρες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις κακής υγείας. Τα άφθονα υγρά κόπρανα γίνονται σταδιακά λιγοστά, αλλά πολύ συχνά, περιέχουν βλέννα και αίμα. Λόγω των κράμπων στην κοιλιά, γίνεται αισθητός έντονος πόνος, φαίνεται βυθισμένος.
Υπερτοξικό
Αυτή είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή δυσεντερίας. Το παιδί έχει σπασμούς, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Το έργο της καρδιάς διαταράσσεται, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Τα άκρα γίνονται μπλε και κρύα. Η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, ειδικά σε πολύ μικρά παιδιά.
Χαρακτηριστικά χρόνιας δυσεντερίας
Οι αιτίες των συμπτωμάτων σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου είναι:
- αφυδάτωση του σώματος, παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού.
- βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και του εντερικού τοιχώματος.
- δηλητηρίαση, που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας άλλων οργάνων και την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών.
Οι χρόνιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης πορείας της νόσου, αλλά και να συμβαίνουν με επαναμόλυνση με βάκιλο δυσεντερίας.
Το παιδί έχει φυσιολογική θερμοκρασία. Αλλά συχνά υπάρχει διάρροια χωρίς αιτία, σπασμωδικός πόνος κάτω από τον ομφαλό. Υπάρχει βλέννα στα κόπρανα, μερικές φορές υπάρχει αίμα. Το μωρό έχει κακή όρεξη, κουράζεται γρήγορα. Η παραβίαση της πέψης οδηγεί στην ανάπτυξη beriberi και αναιμίας.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται συνεχώς (συνεχή) ή κατά διαστήματα (υποτροπιάζοντα).
Πώς είναι η δυσεντερία στα βρέφη
Στα μικρά παιδιά, η δυσεντερία εκδηλώνεται περισσότερο με συμπτώματα αφυδάτωσης (λόγω εμετών και διάρροιας), καθώς και με έκθεση σε τοξίνες του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για δευτερογενείς επιπλοκές, όπως μέση ωτίτιδα και πνευμονία. Συχνά η ασθένεια γίνεται χρόνια με μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του μωρού και την περιοδική επανάληψη των συμπτωμάτων.
Σε αντίθεση με τα μεγαλύτερα παιδιά, τα βρέφη δεν βιώνουν ανάκληση, αλλά φούσκωμα. Η κένωση των εντέρων είναι επώδυνη γι 'αυτόν, επιπλέον, παρατηρείται ερεθισμός του πρωκτού, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου, κλαίει. Υπάρχει ένα υγρό πράσινο σκαμνί με έντονη δυσάρεστη οσμή, πρόσμιξη βλέννας.
Μερικές φορές η δυσεντερία συνδυάζεται με σαλμονέλωση και άλλες βακτηριακές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° -40 °. Το παιδί χάνει γρήγορα βάρος, εξασθενεί, μπορεί να έχει σπασμούς. Εάν δεν ξεκινήσετε επείγουσα θεραπεία, εμφανίζεται καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Πότε να καλέσετε επειγόντως γιατρό
Δεδομένου ότι η δυσεντερία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα στα παιδιά και οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να κάνετε αυτοθεραπεία, να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη διάρροια με οποιονδήποτε τρόπο, χάνοντας πολύτιμο χρόνο, περιπλέκοντας την πορεία της νόσου.
Ο γιατρός πρέπει να καλείται στο σπίτι, καθώς ο ασθενής είναι μεταδοτικός. Αυτό γίνεται όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, μετεωρισμός (παρουσία δυσοσμίας στα αέρια που εξέρχονται), πονοκέφαλος, ρίγη, κράμπες στην κοιλιά, χαλαρά κόπρανα (και μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως). Το μωρό έχει αυξημένη επιθυμία για αφόδευση, αλλά οι προσπάθειες είναι αναποτελεσματικές.
Ένα σίγουρο σημάδι της νόσου είναι η αιματηρή βλεννώδης διάρροια.
Επιπλοκές και συνέπειες της δυσεντερίας
Λόγω βλάβης στο εντερικό τοίχωμα και σχηματισμού ελκών, εμφανίζονται ουλές ιστών, οι οποίες οδηγούν σε στένωση του αυλού του ορθού μέχρι την εμφάνιση απόφραξης. Η αγγειακή βλάβη προκαλεί εσωτερική αιμορραγία που είναι απειλητική για τη ζωή. Το έλκος του εντερικού τοιχώματος συμβάλλει στη διείσδυση βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Ίσως η εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών που σχετίζονται με την εξάπλωση της μόλυνσης σε άλλα όργανα (ιρίτιδα - φλεγμονή της ίριδας, εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου, αρθρίτιδα - ασθένειες των αρθρώσεων και νευρίτιδα - βλάβη στις νευρικές απολήξεις). Συχνά στα μικρά παιδιά, ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός βακίλλου δυσεντερίας στους πνεύμονες, εμφανίζεται πνευμονία.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων κοπράνων και εμέτου. Οι συνήθεις μέθοδοι εξέτασης είναι:
- Coprogram (εξέταση κοπράνων σε μικροσκόπιο για ανίχνευση αίματος, πρωτεΐνης, λιπών, σωματιδίων μυϊκού ιστού σε αυτό). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης στον βλεννογόνο και την καταστροφή του εντερικού τοιχώματος.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια κοπράνων και εμέτου. Παράγεται για να διευκρινίσει τον τύπο των βακτηρίων, την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα.
- Ανοσολογικές εξετάσεις (ELISA, για παράδειγμα) για την ανίχνευση αντισωμάτων σε δυσεντερικό βάκιλο.
- Ανάλυση PCR (προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου από το DNA του).
- Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού με ενδοσκόπιο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στα τοιχώματα.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι το παιδί έχει δυσεντερία και όχι σαλμονέλωση, ιογενή διάρροια, ελκώδη κολίτιδα ή άλλη εντερική νόσο.
Θεραπευτική αγωγή
Πρώτα απ 'όλα, όταν ανιχνεύεται δυσεντερία σε παιδιά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη, γενταμικίνη, φουραζολιδόνη). Επιπλέον, συνταγογραφούνται κεφάλαια για την αποκατάσταση της ισορροπίας αλατιού και την εξάλειψη των επιπτώσεων της αφυδάτωσης. Το διάλυμα Ringer με γλυκόζη και μεταλλικά συστατικά χορηγείται ενδοφλεβίως. Φάρμακα όπως το rehydron, το oralit, το glucosolan συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων.
Για την ανακούφιση του κοιλιακού πόνου, στα μωρά χορηγείται παπαβερίνη ή no-shpu, και για να διατηρηθεί το πάγκρεας - παγκρεατίνη, γιορτή. Συνταγογραφούνται επίσης μέσα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα (bifidumbacterin, lactofiltrum), ροφητές (espumizan ή enterosgel από φούσκωμα), καθώς και διάφορες βιταμίνες.
Το μωρό πρέπει να ακολουθεί δίαιτα. Θα πρέπει να τρέφεται σε μικρές μερίδες. Μπορείτε να δώσετε χυλό ρυζιού, τσάι με κράκερ, πουρέ πατάτας και κολοκύθα, ψημένο μήλο, κοτολέτες στον ατμό. Το πλήρες γάλα, τα ωμά λαχανικά, το μαύρο ψωμί, τα όσπρια, το λάχανο αποκλείονται από τη διατροφή.
Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα συνιστάται να ταΐζονται με γιαούρτι αραιωμένο με ρυζόνερο.
Βίντεο: Ο Δρ E. Komarovsky σχετικά με τις εκδηλώσεις και την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά
Πρόληψη της δυσεντερίας
Για την πρόληψη της δυσεντερίας στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, δημιουργήστε κανονικές συνθήκες υγιεινής διαβίωσης για το παιδί, διδάξτε του να πλένει συχνά τα χέρια του.
Το φαγητό των παιδιών πρέπει να είναι φρεσκοπαρασκευασμένο. Πρέπει να διατηρείται στο ψυγείο. Δεν μπορείτε να δώσετε στο παιδί ληγμένα προϊόντα, να αγοράσετε τρόφιμα σε πάγκους του δρόμου. Το γάλα που αγοράζεται στην αγορά πρέπει να είναι βραστό. Το νερό στο παιδί μπορεί να χορηγηθεί μόνο βραστό ή εμφιαλωμένο.
Μην αφήνετε ένα μικρό παιδί να κολυμπήσει σε μια λίμνη ή ένα ποτάμι, όπου μπορεί κατά λάθος να καταπιεί μολυσμένο νερό. Το παιδί πρέπει να εξηγηθεί από μικρή ηλικία γιατί είναι απαραίτητο να πλένει τα χέρια του μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό. Τα φρούτα και τα λαχανικά που προορίζονται για τη διατροφή ενός παιδιού πρέπει όχι μόνο να πλυθούν, αλλά να χυθούν με βραστό νερό. Αυτό θα σκοτώσει γρήγορα τα βακτήρια.
Τα νεογέννητα μωρά σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν όμως κάποιοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρχει δυσεντερία στα μωρά τον πρώτο μήνα της ζωής τους.
Τα πρόωρα και λιποβαρή μωρά μολύνονται συχνότερα. Μπορεί να αναπτύξουν δυσεντερία με ταυτόχρονη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Τα μωρά που πάσχουν από ραχίτιδα, διάθεση και αναιμία κινδυνεύουν επίσης να μολυνθούν από το βακτήριο Shegella. Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από επικίνδυνα βακτήρια κατά τον τοκετό εάν η μητέρα είναι άρρωστη με δυσεντερία. Με την τεχνητή σίτιση, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Η πηγή μόλυνσης για τα νεογέννητα παιδιά είναι συνήθως η μητέρα και τα άλλα άτομα γύρω τους που φροντίζουν το παιδί. Η μόλυνση με βακτήρια μπορεί να συμβεί μέσω παιχνιδιών, ρούχων, κλινοσκεπασμάτων. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο νεογέννητο σώμα μέσω τρεχούμενου νερού εάν το πιει το μωρό. Οι μύγες είναι φορείς μιας οξείας εντερικής νόσου. Μπορούν να κάθονται σε βρεφικά πιάτα, παιχνίδια, ρούχα ή το ίδιο το νεογέννητο μωρό.
Συμπτώματα
Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια σε ένα βρέφος από τα σημάδια που έχουν προκύψει.
Η δυσεντερία σε ένα νεογέννητο αρχίζει απότομα. Τα κόπρανα στα μωρά γίνονται υγρά με πρόσμιξη θολή βλέννα, καθώς και πρασινάδα. Μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα, αλλά συνήθως εμφανίζεται 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση με δυσεντερία. Το μωρό έχει φούσκωμα, που του προκαλεί ενόχληση και πόνο. Αυτό συνοδεύεται από κλάμα. Λόγω του πόνου στο νεογέννητο κατά την πράξη της αφόδευσης, εμφανίζεται κλάμα. Σε ένα νεογέννητο μωρό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται πυρετός, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις παραβίασης της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Διάγνωση δυσεντερίας σε νεογέννητο
Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένεια κατά την εξέταση του νεογέννητου και τη λήψη ενός ιστορικού, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα της μητέρας. Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφούνται βακτηριολογικές μελέτες. Η απομόνωση του παθογόνου προέρχεται από τα κόπρανα ενός νεογέννητου μωρού. Οι ειδικοί αναλύουν τα κόπρανα για δυσβακτηρίωση, καθώς και κολλοκυτταρογράμματα.
Επιπλοκές
Πολλοί γονείς ανησυχούν για το πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια για τον νεογέννητο οργανισμό; Για ένα βρέφος του πρώτου μήνα της ζωής, η δυσεντερία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια.
Λόγω της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι δυνατή η μόλυνση με συνοδό λοίμωξη. Θα μπορούσε να είναι μια άλλη ασθένεια του εντέρου, μια ουρολοίμωξη ή πνευμονία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας και διάτρησης του εντέρου. Μια σπάνια, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη, επιπλοκή της δυσεντερίας σε ένα νεογέννητο είναι το τοξικό-μολυσματικό σοκ. Μπορεί να είναι θανατηφόρο για ένα βρέφος. Η διάρροια οδηγεί σε αφυδάτωση. Σε ένα νεογέννητο, η αφυδάτωση αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η πιο επικίνδυνη δυσεντερία σε εξασθενημένα και πρόωρα μωρά. Με την έγκαιρη ιατρική βοήθεια, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Αλλά μετά από πλήρη ανάρρωση, το μωρό μπορεί να είναι μεταδοτικό για αρκετούς μήνες.
Θεραπευτική αγωγή
Τι μπορείς να κάνεις
Οι γονείς δεν πρέπει να θεραπεύουν τη δική τους ασθένεια σε ένα νεογέννητο μωρό. Επίσης, δεν επιτρέπονται μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δυσεντερίας, οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν μόνοι τους έναν γιατρό ή να καλέσουν ασθενοφόρο.Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται κάθε φορά, αλλά να αυξηθεί η πολλαπλότητά της. Αυτό ισχύει για παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό. Όταν θηλάζετε, η διατροφή μπορεί να παραμένει η ίδια, αλλά δεν μπορείτε να αναγκάσετε το μωρό να φάει. Θα πρέπει επίσης να αντικαταστήσετε το χαμένο υγρό με νερό.
Τι κάνει ένας γιατρός
Αφού λάβει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της δυσεντερίας στο νεογέννητο. Τα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Για την αναπλήρωση του χαμένου υγρού, συνταγογραφούνται διαλύματα νερού-ηλεκτρολυτών. Για ένα νεογέννητο μωρό, συνήθως εφαρμόζονται με σταγονόμετρο. Για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά. Για την αποκατάσταση της διαταραγμένης μικροχλωρίδας χρησιμοποιούνται προβιοτικά. Προστίθενται σε μητρικό γάλα ή σε φόρμουλα. Για τη μέτρια έως σοβαρή δυσεντερία, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.
Πρόληψη
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ασθένεια σε ένα μωρό εάν τηρηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα.
Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής όταν φροντίζουν ένα νεογέννητο μωρό. Οι γονείς πρέπει πάντα να πλένουν τα χέρια τους πριν αγγίξουν το μωρό. Για ένα νεογέννητο μωρό, το πόσιμο νερό πρέπει να είναι βρασμένο. Οι γονείς πρέπει να προσέχουν για μύγες στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στις μύγες να προσγειώνονται σε παιδικά πιάτα ή παιχνίδια. Εάν εμφανιστεί ένα μολυσμένο με δυσεντερία στο περιβάλλον του μωρού, θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς την επαφή μαζί του. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να θηλάζετε το νεογέννητό σας. Βοηθά στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της ανοσίας. Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, τα πιάτα πρέπει να αποστειρώνονται πριν από κάθε τάισμα. Απαραίτητη είναι και η αποστείρωση της πιπίλας. Πλένετε τακτικά ρούχα και κλινοσκεπάσματα για ένα νεογέννητο σε θερμοκρασία 90 βαθμών. Μην επισκέπτεστε νοσοκομεία και κλινικές με το μωρό, καθώς και χώρους με μεγάλα πλήθη ανθρώπων χωρίς επείγουσα ανάγκη.
Στο άρθρο θα διαβάσετε τα πάντα για τις μεθόδους αντιμετώπισης μιας ασθένειας όπως η δυσεντερία στα νεογνά. Προσδιορίστε ποιες πρέπει να είναι οι αποτελεσματικές πρώτες βοήθειες. Πώς να θεραπεύσετε: επιλέξτε φάρμακα ή λαϊκές μεθόδους;
Θα μάθετε επίσης πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η μη έγκαιρη θεραπεία της δυσεντερίας στα νεογνά και γιατί είναι τόσο σημαντικό να αποφευχθούν οι συνέπειες. Όλα για το πώς να αποτρέψετε τη δυσεντερία στα νεογνά και να αποτρέψετε τις επιπλοκές. Να είναι υγιής!
Το περιεχόμενο του άρθρου
Ιστορικά δεδομένα
Η δυσεντερία είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Υπάρχει μια περιγραφή πολυάριθμων επιδημιών που χρονολογούνται από τον Μεσαίωνα. Ο όρος «δυσεντερία» εισήχθη από τον Ιπποκράτη. Ο αιτιολογικός παράγοντας θεωρήθηκε για πρώτη φορά αμοιβάδα, που απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον Lesh στην Αγία Πετρούπολη το 1875. Η βακτηριακή δυσεντερία έγινε γνωστή από το 1891, αφού ο Γκριγκόριεφ ανακάλυψε τους βάκιλλους δυσεντερίας, μελέτησε τη μορφολογία, τις παθογόνες τους ιδιότητες και έδειξε τη σημασία τους στην αιτιολογία της νόσου. Αργότερα, τα ραβδιά δυσεντερίας περιγράφηκαν από τον Shiga και ονομάστηκαν ραβδιά του Grigoriev - Shiga. Στη συνέχεια, έχει περιγραφεί ένας αριθμός άλλων αιτιολογικών παραγόντων της δυσεντερίας: Cruse, Flexner, κ.λπ.Αιτιολογία δυσεντερίας στα παιδιά
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα δυσεντερικά βακτήρια.Σύμφωνα με το Διεθνές Σχέδιο Ταξινόμησης, ανήκουν στο γένος Shigella και χωρίζονται σε πέντε είδη, εκ των οποίων το είδος Flexner χωρίζεται σε τρία υποείδη και έναν αριθμό υποτύπων. "Στρογγυλεμένα άκρα, είναι καλά βαμμένα με χρώματα ανιλίνης, gram-αρνητικά, αναπτύσσονται σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα. Μορφολογικά διαφορετικά είδη δεν διακρίνονται μεταξύ τους, διαφοροποιούνται από βιοχημικές και ορολογικές ιδιότητες (αυτές οι ιδιότητες είναι σχετικά ασταθείς). Στικ δυσεντερίας Grigoriev-Shiga εκκρίνουν εξωτοξίνη, τα υπόλοιπα - μόνο ενδοτοξίνη.Τα μικρόβια της δυσεντερίας πεθαίνουν γρήγορα στο φως του ήλιου, όταν στεγνώσουν, σε υψηλή θερμοκρασία, υπό την επίδραση απολυμαντικών. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, σε υγρό περιβάλλον, στο σκοτάδι, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα: σε βρεγμένα σεντόνια, γλάστρες, πιάτα - εβδομάδες και ακόμη και μήνες, στα τρόφιμα - έως 15 - 30 ημέρες, στο νερό - έως και 9 ημέρες , στο έδαφος - έως 3 μήνες .
Παθογένεση και παθολογική ανατομία της δυσεντερίας στα παιδιά
Η δυσεντερία είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια, αλλά αναπτύσσονται τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές στο παχύ έντερο, κυρίως στο κάτω τμήμα του. Τα ραβδιά δυσεντερίας εισέρχονται στο σώμα μέσω της πεπτικής οδού, όπου καταστρέφονται μερικώς. Πιστεύεται ότι η απελευθερωμένη τοξίνη απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, κυρίως μέσω του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε ευαισθητοποίηση με αγγειακές αλλαγές με τη μορφή αυξημένης διαπερατότητας. Η τοξίνη είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο έντερο. Στο έντερο, στη βλέννα του, στους μεσεντέριους λεμφαδένες πολλαπλασιάζονται τα κολλήματα της δυσεντερίας. Προκαλούν τοπικές αλλαγές, το σώμα επηρεάζεται από τις τοξίνες που προέρχονται από αυτή τη φλεγμονώδη εστία.Παλαιότερα, σε σοβαρές μορφές, περιγράφονταν διεργασίες που εξαπλώθηκαν στα ανώτερα τμήματα ολόκληρου του παχέος εντέρου και ακόμη και στο παρακείμενο τμήμα του ειλεού.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο παχύ έντερο μπορεί να είναι καταρροϊκή, ωοθυλακική, κρουπώδης και διφθερίτιδα. Κατά την καταρροϊκή διαδικασία, ο εντερικός βλεννογόνος γίνεται υπεραιμικός, διογκωμένος, ζουμερός, μπορεί να υπάρχουν περιοχές με μικρές αιμορραγίες. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει περιοχές επιφανειακής νέκρωσης και απολέπισης του επιθηλίου, υπεραιμία, οίδημα, διήθηση από λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και μεμονωμένα πλασματοκύτταρα όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και της υποδελίδας. Στους λεμφαδένες σημειώνεται μέτριο οίδημα και λεμφοκυτταρική διήθηση, στον αυλό του εντέρου - βλέννα, επιθηλιακά κύτταρα, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα.
Στη ωοθυλακική μορφή, με φόντο τις ίδιες καταρροϊκές μεταβολές, παρατηρείται φλεγμονώδης υπερπλασία των ωοθυλακίων, η οποία μπορεί να υποστεί νέκρωση ακολουθούμενη από εξέλκωση.
Η κρουπώδης μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο σχηματισμός ινωδών μεμβρανών, αποτελούμενων από νεκρωτικούς ιστούς και ινώδες, ενώνεται με τις ελκώδεις αλλαγές. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, η ινώδης εφίδρωση με βαθύτερη νεκρώση μπορεί να διεισδύσει στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης, μέχρι την ορώδη μεμβράνη (διφθερίτιδα). Η αντίστροφη ανάπτυξη συμβαίνει με την απόρριψη των επικαλύψεων με το σχηματισμό ελκών, που ακολουθείται από ουλές.
Οι αναφερόμενες μορφές αντιπροσωπεύουν τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παχύ έντερο με δυσεντερία. Οι καταρροϊκές αλλαγές είναι οι αρχικές, οι πιο εύκολες και η διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε αυτές. Άλλες μορφές προκύπτουν με την περαιτέρω ανάπτυξή του. Τα τελευταία χρόνια, ινώδεις μορφές δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ. Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι αυτές οι μορφές προκύπτουν ήδη ως επιπλοκές ως αποτέλεσμα της προσθήκης άλλης χλωρίδας: σταφυλόκοκκους, μύκητες του γένους Candida, φουσκοσπειροχεταλική μόλυνση κ.λπ. (AV Tsinzerling).
Οι τοξίνες των βακίλων δυσεντερίας που σχηματίζονται στο έντερο δρουν απευθείας στον αγγειακό και νευρικό μηχανισμό του εντέρου, στα κύτταρα των πλεγμάτων Auerbach και Meissner και επιπλέον, απορροφώνται στο αίμα, έχουν επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η βλάβη στο έντερο οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας, σε αυξημένη περισταλτικότητα, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη συχνότητα και αραίωση των κοπράνων. παθολογικές ακαθαρσίες εμφανίζονται σε αυτό με τη μορφή βλέννας, λευκοκυττάρων και μπορεί να υπάρχουν ερυθροκύτταρα. Καθώς η διαδικασία αναπτύσσεται, πιθανώς λόγω υπερδιέγερσης των υποδοχέων, εμφανίζεται σπασμός του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στο επίκεντρο της φλεγμονής, τα κόπρανα γίνονται λιγοστά. σε σοβαρές μορφές, τα κόπρανα περιέχουν μόνο προϊόντα αποσύνθεσης της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η ήττα των βλαστικών κέντρων οδηγεί σε παραβίαση της κινητικής και εκκριτικής δραστηριότητας ολόκληρου του εντέρου. Με αντανακλαστικό τρόπο, διαταράσσεται η λειτουργική ικανότητα του στομάχου και του παγκρέατος, του ήπατος. Το σύμπλεγμα αυτών των αλλαγών οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές.
Η δηλητηρίαση από δυσεντερία και οι μεταβολικές διαταραχές επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές στον καρδιακό μυ, διαταραχές του κυκλοφορικού. Με σοβαρή δηλητηρίαση, προσδιορίζεται οξεία πληθώρα και οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας, παρατηρούνται συνήθως φαινόμενα γενικής φλεβικής στάσης, δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαδικασία δυσεντερίας μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο, άμεσα συνδεδεμένη με συγκεκριμένη μέθη. Η ανάκτηση συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης των ανοσολογικών διεργασιών. διεργασίες αναγέννησης στο έντερο χωρίς ετεροτροπική θεραπεία μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες.
Σε εξασθενημένα παιδιά με ακατάλληλη θεραπεία, η αναγέννηση των εντερικών αλλαγών μπορεί να συμβεί αργά ή εντελώς απούσα, με αποτέλεσμα η δυσεντερία να πάρει μια παρατεταμένη και χρόνια πορεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρούνται καταρροϊκές αλλαγές στο παχύ έντερο, μπορεί να υπάρχουν διαβρώσεις στους βλεννογόνους, επιφανειακά έλκη, κυκλικές αλλαγές και μικρές περιοχές μελάγχρωσης. Ο σχηματισμός χρόνιων μορφών διευκολύνεται ιδιαίτερα από παροξύνσεις, υποτροπές της εντερικής διαδικασίας, που εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Κατά τις παροξύνσεις, οι αλλαγές είναι ίδιες όπως στην αρχή της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των φαινομένων μέθης.
Οι παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας του εντέρου, ειδικά σε χρόνιες μορφές, οδηγούν σε διατροφικές διαταραχές, υποβιταμίνωση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση πνευμονίας, ωτίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από δευτερογενή μόλυνση.
Στα μικρά παιδιά, οι μορφολογικές αλλαγές συνήθως δεν είναι έντονες, έχουν κυρίως καταρροϊκές και θυλακιώδεις μορφές. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα σε αυτή την ηλικία είναι η χαμηλή σοβαρότητα της συγκεκριμένης τοξίκωσης και οι διαταραχές στον μεταβολισμό του νερού και των μετάλλων, που μπορεί να γίνουν καταστροφικά βίαιοι. Στην ίδια ηλικιακή ομάδα, οι παροξύνσεις είναι συχνότερες, που προκαλούνται κυρίως από εξωγενείς παράγοντες.
Ασυλία, ανοσίαστη δυσεντερία δεν είναι καλά κατανοητή. Έχει διαπιστωθεί ότι μετά τη δυσεντερία είναι τυποειδική, βραχύβια, χαμηλής τάσης, επομένως, είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες και πολλαπλές ασθένειες.
Κλινική δυσεντερίας στα παιδιά
Η περίοδος επώασης για τη δυσεντερία διαρκεί από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες (τις περισσότερες φορές 2-3 ημέρες).Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις συνίστανται σε διάρροια με σύνδρομο κολίτιδας και γενική δηλητηρίαση. Το σύνδρομο κολίτιδας είναι μια αλλαγή χαρακτηριστική μιας φλεγμονώδους βλάβης του παχέος εντέρου. Τα κλασικά σημάδια του είναι χαλαρά κόπρανα, σχετικά μικρή ποσότητα περιττωμάτων, πρόσμιξη βλέννας και ραβδώσεις αίματος. Τα φαινόμενα μέθης δεν έχουν τίποτα συγκεκριμένο για τη δυσεντερία. Είναι τα ίδια όπως στις περισσότερες άλλες λοιμώξεις: πυρετός, διαταραχή της υγείας, όρεξη κ.λπ.Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως οξεία, με τις πιο έντονες αλλαγές τις πρώτες ημέρες. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν ταυτόχρονα συμπτώματα γενικής κακουχίας και εντερικής δυσλειτουργίας. Τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά, γίνονται υγρά, στην αρχή είναι άφθονα, περιττώματα, σύντομα εμφανίζεται πρόσμιξη βλέννας. Την πρώτη μέρα, λιγότερο συχνά τη δεύτερη μέρα, λόγω της σπαστικής κατάστασης του παχέος εντέρου, τα κόπρανα γίνονται σπάνια, τα κόπρανα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, απελευθερώνεται θολή βλέννα με πράσινο, σπανιότερα εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στη βλέννα. Υπάρχουν πόνοι με κράμπες στην κοιλιά, ιδιαίτερα πριν και κατά την αφόδευση, σημειώνονται τενεσμός, συμμόρφωση του πρωκτού. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί ο πόνος στο σιγμοειδές κόλον ή οι σπασμοί του (με τη μορφή πυκνού κορδονιού), η γλώσσα στους ασθενείς είναι συνήθως με επένδυση.
Κατά την έναρξη της νόσου, υπάρχει συχνά μια αύξηση της θερμοκρασίας - από υποπυρετός (37,1-37,2 ° C) σε υψηλή (39-40 ° C και άνω). Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης έχουν επίσης διαφορετική βαρύτητα - από μικρή και γρήγορα μεταβατική σε εξαιρετικά σοβαρή, η οποία καθορίζει τη μορφή της νόσου. Αυτό είναι παραβίαση της ευημερίας, της όρεξης, μπορεί να υπάρξει ναυτία, έμετος. Τα πιο έντονα συμπτώματα μέθης είναι σύγχυση, μηνιγγικά φαινόμενα, σπασμοί, κυάνωση, κρύα άκρα. Αναπτύσσεται καρδιαγγειακή αδυναμία, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, πνιγμένους ή θαμπούς καρδιακούς ήχους, αρρυθμία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η βαρύτητα του συνδρόμου κολίτιδας και της λοιμώδους τοξίκωσης στις πρώτες ημέρες της νόσου συνήθως συμπίπτει, αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις, ειδικά σε σοβαρές μορφές και σε βρέφη.
Οι εκδηλώσεις της νόσου στην οξεία περίοδο και στην επακόλουθη πορεία είναι πολύ διαφορετικές, γεγονός που οδηγεί σε μια μεγάλη ποικιλία κλινικών μορφών, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών, τις ιδιότητες του παθογόνου, τη μαζικότητα της μολυσματικής δόσης και πολλά άλλους παράγοντες.
Στην ταξινόμηση της δυσεντερίας, που χτίζεται με κοινά αποδεκτά κριτήρια, διακρίνονται οι τυπικές, οι εξαλειμμένες και οι άτυπες μορφές. Κατά βαρύτητα διακρίνονται οι ελαφριές, μέτριες και σοβαρές μορφές, με την τοξική μορφή να διακρίνεται στις τελευταίες. Ως ένα είδος ήπιας μορφής, απομονώνεται μια διαγραμμένη μορφή δυσεντερίας.
Ανάλογα με τη διάρκεια διακρίνονται οι οξείες μορφές με ανάρρωση τους πρώτους 1,5-2 μήνες από την έναρξη της νόσου και οι χρόνιες μορφές, με διατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου για περισσότερο από 3-4 μήνες. Μια ενδιάμεση θέση καταλαμβάνει μια παρατεταμένη μορφή, στην οποία η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 1,5-2 μήνες, αλλά εξακολουθεί να μην γίνεται χρόνια.
Από τη φύση της, μια ομαλή και ανομοιόμορφη πορεία της δυσεντερίας διακρίνεται παρουσία επιπλοκών ή συνοδών ασθενειών.
Η σοβαρότητα της δυσεντερίας καθορίζεται κυρίως από τη μέθη. Σε ήπιες μορφές, η γενική κατάσταση σχεδόν δεν διαταράσσεται, η θερμοκρασία μπορεί να είναι φυσιολογική ή η αύξησή της είναι συνήθως ασήμαντη και βραχυπρόθεσμη. Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση και οι εντερικές αλλαγές σχετίζονται άμεσα με τη δυσεντερία, το σύνδρομο κολίτιδας, αν και υπάρχει, δεν είναι έντονο. Τα κόπρανα είναι σπάνια - έως και 5-8 φορές, μπορεί να μην χάσει τον χαρακτήρα των κοπράνων του, υπάρχει πρόσμιξη βλέννας και μια πρόσμιξη αίματος σημειώνεται μόνο σε ξεχωριστές μερίδες, αλλά μπορεί να απουσιάζει. Ασθενώς εκφρασμένα και σημεία σπαστικής κατάστασης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Μέτριες μορφέςχαρακτηρίζεται από ευδιάκριτα, αλλά μέτρια έντονα σημάδια μέθης. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας (έως 39°C και άνω), έμετος, ήπια διαταραχή της ευεξίας, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι κ.λπ. Πόνοι με κράμπες στην κοιλιά, ιδιαίτερα πριν από την αφόδευση, τενεσμός, αλλαγές στη δεξιά λαγόνια περιοχή της κοιλιάς με τη μορφή πόνου και συχνά σπασμού του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Κόπρανα έως και 10-12 φορές την ημέρα ή περισσότερες, παρόμοια με τα κόπρανα στην κολίτιδα (βλέννα, ραβδώσεις αίματος). Η θερμοκρασία αυξάνεται εντός 2 - 3 ημερών. Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται σε κανονική θερμοκρασία, υπάρχουν ξεχωριστές αυξήσεις στην υποπυρετική κατάσταση. Η σοβαρότητα των εντερικών αλλαγών μαλακώνει επίσης, μάζες κοπράνων εμφανίζονται στα κόπρανα με μικρότερη ποσότητα παθολογικών ακαθαρσιών, ωστόσο, η πλήρης ομαλοποίηση των κοπράνων μπορεί να καθυστερήσει έως και μία εβδομάδα ή περισσότερο, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πρόσμιξη βλέννας με επίσημο σκαμνί.
Για σοβαρή μορφήη δυσεντερία χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές. Στις τοξικές μορφές έρχονται στο προσκήνιο τα φαινόμενα της μέθης, η νευροτοξίκωση, που λειτουργεί ως γραμμή που το χωρίζει από τις μέτριες μορφές. Η ασθένεια ξεκινά με τα φαινόμενα μέθης, επαναλαμβανόμενους επαναλαμβανόμενους εμετούς, υψηλό πυρετό και άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Οι αλλαγές στα κόπρανα συχνά καθυστερούν και οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με τροφική δηλητηρίαση, τροφική δηλητηρίαση. Χαλαρά κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν μετά από λίγες ώρες, στην αρχή είναι συνήθως άφθονα, αλλά γρήγορα χάνει τον χαρακτήρα των κοπράνων, γίνεται πολύ συχνή, εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα βλέννας, ραβδώσεις αίματος και άλλα συμπτώματα που αποτελούν μέρος του συνδρόμου κολίτιδας. Η σοβαρή τοξίκωση μπορεί να αναπτυχθεί εξαιρετικά γρήγορα με σπασμούς, απώλεια συνείδησης, πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, με εικόνα αιχμηρών αγγειακών διαταραχών (κρύα άκρα, ωχρότητα, κυάνωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης). Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση τυπικών εντερικών αλλαγών. Αυτή είναι η υπερτοξική μορφή.
Το στομάχι ασθενών με τοξική μορφή, αρχικά ελαφρώς πρησμένο, βυθίζεται, στην αριστερή λαγόνια περιοχή ψηλαφάται εύκολα ένα σπαστικά μειωμένο σιγμοειδές κόλον. Η υψηλή θερμοκρασία σε αυτές τις μορφές μειώνεται τις επόμενες ημέρες, αλλά η υποπυρετική θερμοκρασία συνήθως επιμένει. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ανάκαμψη έρχεται αργά, η αδυναμία, η απώλεια όρεξης, η κώφωση των καρδιακών τόνων σημειώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. η βελτίωση και η ομαλοποίηση των κοπράνων καθυστερούν. Με την κατάλληλη εντατική θεραπεία, η θερμοκρασία τις επόμενες ημέρες πέφτει στο φυσιολογικό, η όρεξη αποκαθίσταται γρήγορα, τα κόπρανα συχνά επιστρέφουν στο φυσιολογικό την πρώτη εβδομάδα και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί λίγη βλέννα στο μέλλον. σε πολλούς ασθενείς η νόσος παίρνει αποτυχημένη πορεία.
σοβαρές μορφέςμπορεί να εμφανιστεί με επικράτηση της κολίτιδας εντερικές αλλαγές. Τα γενικά φαινόμενα μέθης εκφράζονται, αλλά δεν φτάνουν στον βαθμό που είναι χαρακτηριστικός των τοξικών μορφών. Σε όλες τις μορφές δυσεντερίας, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, η πλήρης ομαλοποίηση του εντερικού βλεννογόνου, η αποκατάσταση του μειωμένου μεταβολισμού, η ενζυματική δραστηριότητα εμφανίζεται πολύ αργότερα από την κλινική ανάκαμψη.
Οι αλλαγές στο αίμα σε διαγραμμένες ήπιες μορφές απουσιάζουν ή είναι ασήμαντες, σε πιο σοβαρές μορφές, παρατηρείται λευκοκυττάρωση λόγω ουδετεροφιλίας (με μετατόπιση προς τα αριστερά). Το ESR είναι μέτρια αυξημένο ή φυσιολογικό.
Η διάρκεια της πορείας της δυσεντερίας εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα της θεραπείας, από την κατάσταση του παιδιού πριν από τη νόσο, από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του και επιπλέον από τη σοβαρότητα της δυσεντερίας. Χρόνια πορεία (πάνω από 3 - 4 μήνες)μπορεί να αποκτήσει όλες τις μορφές δυσεντερίας. Αυτό διευκολύνεται από τη μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού του παιδιού, τον υποσιτισμό, τη ραχίτιδα, την εισβολή σκουληκιών και πρωτόζωων, τις συνακόλουθες φλεγμονώδεις διεργασίες. Μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η επαναλαμβανόμενη, επαναλαμβανόμενη μόλυνση με δυσεντερικούς βάκιλλους (υπερμόλυνση, επαναμόλυνση).
Στη χρόνια πορεία δεν επέρχεται πλήρης αποκατάσταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, γεγονός που διατηρεί τη διάρροια. Τα φαινόμενα μέθης συνήθως απουσιάζουν, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική. Σημειώνεται λήθαργος, αδυναμία, μερικές φορές κοιλιακό άλγος, συχνά μειωμένη όρεξη. Τα κόπρανα έχουν χαρακτήρα κοπράνων, αλλά είναι υγρά ή ημίρευστα, η βλέννα εμφανίζεται συνεχώς ή κατά καιρούς και μπορεί να υπάρχουν ραβδώσεις αίματος.
Οι παρατεταμένες εντερικές διαταραχές οδηγούν σε ενζυμικές αλλαγές στο στομάχι, τα έντερα και το πάγκρεας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι μόνιμες, σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για συνεχή ροή. Μαζί με αυτό, σημειώνονται υποτροπιάζουσες μορφές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενα διαστήματα φωτός, όταν τα εντερικά φαινόμενα εξαφανίζονται ή είναι ασήμαντα, και παροξύνσεις με την εμφάνιση των ίδιων συμπτωμάτων όπως στην αρχή της οξείας μορφής. Η χρόνια πορεία της δυσεντερίας είναι πολύ εξαντλητική για το παιδί, συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας, υποβιταμίνωσης, υποσιτισμού, και μεταβολισμού. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά εμφανίζονται πνευμονία, ωτίτιδα κ.λπ.
Η άνιση πορεία της δυσεντερίας περιλαμβάνει περιπτώσεις με επιπλοκές ή συνοδά νοσήματα. Από τις επιπλοκές, υπάρχει κυρίως μια έξαρση της εντερικής διαδικασίας. τα συνοδά νοσήματα είναι ποικίλα, οι πιο συχνές OVRI, φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, μέση ωτίτιδα κ.λπ.).
Δυσεντερία σε μικρά παιδιάδιαφέρει σε μια σειρά από χαρακτηριστικά. Το σύνδρομο κολίτιδας παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων, ωστόσο μπορεί να εκφραστεί ήπια και συχνά συνδυάζεται με σύνδρομο δυσπεψίας. Τα κόπρανα μπορεί να μην χάσουν τον κοπράνο χαρακτήρα τους, είναι πράσινα, με υπολείμματα τροφών που δεν έχουν χωνευτεί, συχνά με βλέννα, μερικές φορές παρατηρούνται ελάχιστες ραβδώσεις αίματος. Ο τενεσμός, χαρακτηριστικός των μεγαλύτερων παιδιών, αντικαθίσταται από άγχος, κλάμα κατά την αφόδευση, χαλάρωση του πρωκτού. Η κοιλιά συνήθως δεν είναι τραβηγμένη, όπως στα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά πρησμένη.
Οι τοξικές μορφές στα βρέφη, εάν εμφανιστούν, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα φαινόμενα πρωτοπαθούς λοιμώδους τοξίκωσης σε αυτά εκφράζονται ασθενώς λόγω της φυσιολογικής υποαντιδραστικότητας στη μικροβιακή τοξίκωση. Η τοξίκωση σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, σύμφωνα με τον ορισμό του M. G. Danilevich, είναι δευτερεύουσα, δηλαδή δεν οφείλεται σε συγκεκριμένη μικροβιακή τοξίνη, αλλά σε μεταβολικές διαταραχές που έχουν προκύψει, εκδήλωση μιας μη ειδικής «μεταβολικής καταστροφής». Συνήθως αναπτύσσεται οξεία, λίγο αργότερα από την έναρξη της δυσεντερίας και μπορεί να εμφανιστεί στα τελευταία στάδια της νόσου. που χαρακτηρίζεται από εξίδρωση, έμετο, συχνές άφθονες υδαρείς κενώσεις, απότομη πτώση του σωματικού βάρους, σοβαρές παραβιάσεις του μεταλλικού νερού και, στη συνέχεια, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε αδυναμία, μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα, εντερική πάρεση και άλλες σοβαρές αλλαγές.
Στα βρέφηπεριέγραψε την ανάπτυξη ειλεΐτιδας, ειλεοκολίτιδας με απότομη δηλητηρίαση, υψηλό πυρετό, απότομη πτώση του σωματικού βάρους, επίμονους εμετούς, μετεωρισμό, συχνές κενώσεις όπως εντερίτιδα (άφθονες, με μεγάλη ποσότητα υγρού, θολό, θολό). Έχει διαπιστωθεί ότι τέτοιες μορφές προκαλούνται συνήθως από μικτή λοίμωξη (συνδυασμός με σαλμονέλωση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη).
Ένα εξαιρετικά σημαντικό χαρακτηριστικό της δυσεντερίας στη βρεφική ηλικία είναι η τάση για μια μη ομαλή κυματοειδή πορεία - η εμφάνιση παροξύνσεων και υποτροπών με σοβαρή μεταβολική τοξίκωση. Στη γένεσή τους, ο M. G. Danilevich (1949) καθιέρωσε τους ακόλουθους εξωγενείς παράγοντες, οι οποίοι έχουν διατηρήσει πλήρως τη σημασία τους προς το παρόν:
1) διατροφικά (μεγάλα λάθη στη διατροφή).
2) υπερμόλυνση (επαναμόλυνση με βάκιλλους δυσεντερίας).
3) διασταυρούμενη εντερική λοίμωξη (λοίμωξη κυρίως με σαλμονέλα).
4) διαπαρεντερική λοίμωξη (λοίμωξη κυρίως από χλωρίδα του κόκκου, ακολουθούμενη από εμφάνιση πνευμονίας, μέσης ωτίτιδας κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια οι OVRI και οι ιογενείς λοιμώξεις του εντέρου (ECHO και Coxsackie) θεωρούνται επίσης εξωγενείς παράγοντες. Η διαπίστωση των αιτιών των δευτερογενών κυμάτων, που στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με την καθυστερημένη νοσηλεία, η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους έχουν παίξει εξαιρετικά μεγάλο ρόλο στη μείωση της θνησιμότητας από δυσεντερία σε μικρά παιδιά.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, η δυσεντερία εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. χαρακτηριστικά σημειώνονται με εξάντληση, υποβιταμίνωση. Το σύνδρομο κολίτιδας καλύπτεται από αλλαγές που σχετίζονται με λειτουργικές και μεταβολικές διαταραχές, συχνή εμπλοκή του λεπτού εντέρου στην παθολογική διαδικασία. Τα κόπρανα είναι κοπράνων, άφθονα, υδαρή, η βλέννα μπορεί να λείπει ή πολύ λίγο, δεν εμφανίζεται τενεσμός. Οι ασθενείς χάνουν γρήγορα την όρεξή τους, εξασθενούν, χάνουν βάρος, αλλά, παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα φαινόμενα μέθης (πυρετός, ναυτία, έμετος κ.λπ.) μπορεί να μην είναι.
Επιπλοκές δυσεντερίας στα παιδιά
Οι επιπλοκές που προκαλούνται απευθείας από τα ραβδιά δυσεντερίας είναι πολύ σπάνιες. Με εν τω βάθει τοπική αλλοίωση περιγράφονται εντερική αιμορραγία, διάτρηση εντέρου ακολουθούμενη από περιτονίτιδα, περικολίτιδα, συμφύσεις, στενώσεις του ποδιού. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση ορθού. Παρατηρήθηκαν αρθρίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, επιπλοκές από το νευρικό σύστημα με τη μορφή νευρίτιδας, εγκεφαλίτιδα. Η απευθείας σύνδεσή τους με τα ραβδιά δυσεντερίας δεν έχει διευκρινιστεί επαρκώς.Οι παροξύνσεις της νόσου εκδηλώνονται με συμπτώματα χαρακτηριστικά της δυσεντερίας στην αρχική περίοδο. Μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Οι κύριες αιτίες είναι η υπερμόλυνση ή επαναμόλυνση. Τέτοια είναι η γένεση των υποτροπών. Είναι φυσικό για τη δυσεντερία, καθώς και για άλλες λοιμώξεις του εντέρου, η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
Με παρατεταμένη και χρόνια πορεία μπορεί να αναπτυχθεί υποσιτισμός, υποβιταμίνωση, αναιμία κ.λπ.
Στα μικρά παιδιά, συχνές επιπλοκές λόγω δευτερογενούς μόλυνσης είναι η πνευμονία, η μέση ωτίτιδα, το πυόδερμα, η στοματίτιδα κ.λπ.
Διάγνωση δυσεντερίας στα παιδιά
Για να τεθεί η διάγνωση της δυσεντερίας, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η επιδημιολογική κατάσταση και η κλινική της νόσου. Η οξεία έναρξη, ο πυρετός, οι συχνές χαλαρές κενώσεις αναμεμειγμένες με βλέννα, οι ραβδώσεις με αίμα, ο τενεσμός και στα βρέφη τα ισοδύναμά τους, μιλούν κυρίως για δυσεντερία. Σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση αυτής της ασθένειας παίζουν ποικίλες εργαστηριακές μέθοδοι. Οι παθολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου μπορούν να ανιχνευθούν με συμπρόγραμμα και σιγμοειδοσκόπηση.Η πιο ακριβής επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η απομόνωση του παθογόνου (shigella) ή ο προσδιορισμός ειδικών ανοσολογικών αλλαγών στο σώμα στην αντίδραση συγκόλλησης (RA), στην αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RIGA), στην αντίδραση της συσσωμάτωσης άνθρακα.
