Τι είναι η μελέτη Doppler. Υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων
Μελέτη Dopplerείναι μια τεχνική υπερήχων που σας επιτρέπει να μετρήσετε την ταχύτητα και να προσδιορίσετε την κατεύθυνση της ροής του αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο που περιγράφεται από τον K. Doppler το 1842. Η ουσία της είναι η εξής: όταν μια δέσμη υπερήχων γνωστής συχνότητας (fo) στέλνεται στην καρδιά, αντανακλάται από τα κύτταρα του αίματος. Η συχνότητα της ανακλώμενης δέσμης υπερήχων (fr) είναι ίση με τη συχνότητα της απεσταλμένης δέσμης (fo) εάν η ανάκλαση είναι από ακίνητο αντικείμενο.
Αυτό γίνεται μόνο όταν το παιδί είναι ύποπτο για αναιμία, σε περιπτώσεις που το παιδί σας πάσχει από αντισώματα Rh ή εάν το παιδί σας υποφέρει από ένα χαστούκι. Αυτή η εξέταση δίνει μια ένδειξη για το εάν το αίμα του παιδιού έχει επαρκή ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου ή όχι και εάν το παιδί χρειάζεται οποιαδήποτε παρέμβαση, όπως μετάγγιση αίματος.
Τι είναι ή όχι η καρδιοτοκογραφία;
Διάγνωση του φλεβικού πόρου Αυτό γίνεται σπάνια. Στο πρώτο τρίμηνο, μαζί με άλλες εξετάσεις, δίνει ένδειξη χρωμοσωμική ανωμαλίαΤο παιδί έχει. Στο τρίτο τρίμηνο, βοηθά να καθοριστεί εάν το μωρό παίρνει επαρκή διατροφήκαι οξυγόνο. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού σας πρώιμο στάδιο, αλλά αυτό μπορεί να σας προκαλέσει άγχος. Αυτό συμβαίνει επειδή ο καρδιακός παλμός του μωρού σας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί πριν από τις 13 εβδομάδες.
Συχνότητα της ανακλώμενης δέσμης υπερήχων(fr) αυξάνεται εάν τα κύτταρα του αίματος κινούνται προς την πηγή υπερήχων και μειώνεται όταν απομακρύνονται από την πηγή υπερήχων. Η διαφορά μεταξύ των συχνοτήτων της αποστολής και της ανακλώμενης δέσμης (Af) ονομάζεται μετατόπιση συχνότητας του σήματος υπερήχων ή μετατόπιση Doppler: Af=fr-fo.
Αφεξαρτάται από τη συχνότητα της απεσταλμένης δέσμης (fo), την ταχύτητα των σωματιδίων από τα οποία ανακλάται (ταχύτητα ροής αίματος - V), τη γωνία μεταξύ της κατεύθυνσης της δέσμης υπερήχων και της κατεύθυνσης ροής του αίματος, την ταχύτητα διάδοσης του υπερήχου στο αίμα (1540 m/s), το οποίο εκφράζεται με την εξίσωση Doppler: Af \u003d 2fo x V x cos 9 / c.
Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων
Εάν αισθάνεστε ότι το παιδί σας κινείται τακτικά όλη την ημέρα, πιθανότατα θα είναι καλά. Ωστόσο, εάν οι κινήσεις του παιδιού σας επιβραδύνονται, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γιατροί έχουν άλλες, λιγότερο επεμβατικές μεθόδους παρακολούθησης που θα πρέπει να είναι αρκετές για να φροντίσουν εσάς και το μωρό σας.
Οι μετρήσεις μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν ως βασική γραμμή, εάν απαιτηθεί από το προσωπικό του νοσοκομείου αργότερα στην εργασία σας. Ένας από τους κύριους στόχους της τακτικής προγεννητικής φροντίδας είναι ο εντοπισμός των μωρών που δεν ευδοκιμούν στη μήτρα. Είναι δυνατό να ιατρικές παρεμβάσειςμπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για αυτά τα παιδιά εάν μπορούν να αναγνωριστούν. Χρήσεις υπερήχων Doppler ηχητικά κύματαγια να ανιχνεύσει την κίνηση του αίματος στα αγγεία. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μελέτη της κυκλοφορίας του μωρού, της μήτρας και του πλακούντα.
Έτσι, γνωρίζοντας Αφ, μπορείτε να υπολογίσετε την ταχύτητα κίνησης των κυττάρων του αίματος: V \u003d Af x c / 2fo x cos 9.
Αν ένα δέσμη υπερήχωνπαράλληλη προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος, τότε η γωνία 0=0, το συνημίτονο του = 1. Η τιμή του συνημιτόνου της γωνίας 0 μικρότερη από 20° είναι επίσης κοντά στο 1 (συνημίτονο 20° = 0,94), επομένως μπορεί να είναι αφρόντιστος. Εάν η κατεύθυνση κίνησης του αντικειμένου είναι κάθετη προς την κατεύθυνση της εκπεμπόμενης δέσμης υπερήχων, τότε, εφόσον το συνημίτονο της γωνίας των 90° είναι 0, είναι αδύνατο να υπολογιστεί μια τέτοια εξίσωση και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ταχύτητα το αντικείμενο. Ως εκ τούτου, για σωστός ορισμόςταχύτητα ροής αίματος, η κατεύθυνση του μακρού άξονα του αισθητήρα πρέπει να είναι κοντά στην κατεύθυνση της ροής του (η γωνία 9 πρέπει να είναι< 20°).
Η χρήση του κατά την εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνουόταν υπάρχει ανησυχία για την κατάσταση του παιδιού, δείχνει οφέλη. Ωστόσο, η αξία του ως εργαλείου προσυμπτωματικού ελέγχου σε όλες τις εγκυμοσύνες πρέπει να αξιολογηθεί λόγω της πιθανότητας περιττών παρεμβάσεων και ανεπιθύμητων ενεργειών. Δεν παρατηρήθηκαν βελτιώσεις ούτε για το μωρό ούτε για τη μητέρα, αν και θα χρειάζονταν περισσότερα δεδομένα για να αποδειχθεί εάν είναι αποτελεσματικό ή όχι στη βελτίωση των αποτελεσμάτων.
Τα υπάρχοντα στοιχεία δεν παρέχουν σκληρές αποδείξειςότι η χρήση ενός συνηθισμένου υπερήχου Doppler Υπερηχογράφημα Doppler ή συνδυασμός υπερήχων Doppler με ένα μικρό ή μη απομονωμένο ομφάλιο και μητριαίες αρτηρίεςωφελεί τη μητέρα ή το παιδί. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να σχεδιαστούν για την αντιμετώπιση μικρών αλλαγών στην περιγεννητική έκβαση και θα πρέπει να επικεντρωθούν σε δυνητικά αποτρέψιμους θανάτους.
ΣΤΟ υπερηχοκαρδιογραφίαΟι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές για μελέτες Doppler είναι:
1) παλμός (παλμικό κύμα - PW).
2) σταθερό κύμα (συνεχές κύμα - CW).
3) χρώμα (έγχρωμο Doppler).
4) ιστός (απεικόνιση ταχύτητας ιστού - TVI, απεικόνιση μυοκαρδίου ιστού, απεικόνιση ιστού Doppler).
Οι κύριες ποικιλίες του:
χρώμα ιστού (απεικόνιση έγχρωμης ταχύτητας ιστού),
ιστός μη γραμμικός (C-mode),
ιστική ώθηση (απεικόνιση ταχύτητας ιστού παλμικού κύματος),
ίχνος ιστού (ιχνηλασία ιστού),
εκτίμηση της παραμόρφωσης του μυοκαρδίου και της ταχύτητάς της (καταπόνηση, ρυθμός παραμόρφωσης),
διανυσματική ανάλυσηκινήσεις του μυοκαρδίου (διανυσματική απεικόνιση ταχύτητας - VVI).
Το σκεπτικό για τη μέθοδο Doppler
Ένας από τους κύριους στόχους της τακτικής προγεννητικής φροντίδας είναι ο εντοπισμός εμβρύων σε κίνδυνο για κλινικές παρεμβάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Το υπερηχογράφημα Doppler της ομφαλικής αρτηρίας βοηθά στον εντοπισμό ενός διαταραγμένου εμβρύου σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και ως εκ τούτου αξίζει να αξιολογηθεί ως προληπτικό τεστ σε εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου.
Αξιολογήστε τον αντίκτυπο σε μαιευτική πρακτικήκαι τα αποτελέσματα εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα ρουτίνας εμβρύου και ομφάλιου Doppler σε μη επιλεγμένους και χαμηλούς κινδύνους εγκυμοσύνης. Αναζητήσαμε το Μητρώο Εγκυμοσύνης και Γέννησης Cochrane και λίστες αναφοράς ανακτημένων μελετών.
Στο μελέτη παλμικού dopplerτο ίδιο πιεζοστοιχείο του αισθητήρα στέλνει μια σειρά παλμών με συγκεκριμένη συχνότητα και λαμβάνει σήματα που αντανακλώνται από κινούμενα αιμοσφαίρια. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα ακριβής ορισμόςταχύτητα ροής αίματος σε οποιαδήποτε επιλεγμένη περιοχή του καρδιακού θαλάμου ή του κύριου αγγείου, στο οποίο έχει ρυθμιστεί ο όγκος ελέγχου (δοκιμαστικής). Ταυτόχρονα, καταγράφεται στην οθόνη μια γραφική σάρωση της ροής του αίματος στην περιοχή του όγκου ελέγχου: ο χρόνος σχεδιάζεται κατά μήκος του άξονα της τετμημένης και η ταχύτητα ροής του αίματος σχεδιάζεται κατά μήκος του άξονα τεταγμένων.
Τυχαιοποιημένες και οιονεί τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές υπερήχων Doppler για τη διερεύνηση σημάτων ομφαλικών και εμβρυϊκών αγγείων σε μη επιλεγμένες εγκυμοσύνες σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα Doppler. Συμπεριλήφθηκαν μελέτες που αξιολόγησαν τα μητριαία αγγεία μαζί με τα εμβρυϊκά και τα ομφαλικά αγγεία.
Δύο συγγραφείς ανασκόπησης αξιολόγησαν ανεξάρτητα τις μελέτες για συμπερίληψη, αξιολόγησαν τον κίνδυνο μεροληψίας και πραγματοποίησαν εξαγωγή δεδομένων. Όλες οι δοκιμές είχαν επαρκή συγκράτηση απόκρυψης, αλλά καμία δεν είχε επαρκή τύφλωση συμμετεχόντων, προσωπικού ή αξιολογητών αποτελεσμάτων. Συνολικά, και εκτός από την έλλειψη τύφλωσης, ο κίνδυνος μεροληψίας για τις συμπεριλαμβανόμενες δοκιμές θεωρήθηκε χαμηλός.
ροές που κινείται προς τον αισθητήρα, που βρίσκεται πάνω από την isoline, ο αποστολέας - κάτω από αυτό. Εφόσον το ίδιο πιεζοστοιχείο στέλνει και λαμβάνει υπερήχους, η μέγιστη μετατόπιση συχνότητας του υπερηχητικού σήματος που μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια μελέτη παλμών είναι ίση με το ήμισυ της συχνότητας των παλμών που στέλνονται, το οποίο ονομάζεται όριο Nyquist. Εάν η μετατόπιση συχνότητας του υπερηχητικού σήματος υπερβαίνει το όριο Nyquist (με ταχύτητα ροής αίματος > 2,5 m/s), εμφανίζεται παραμόρφωση του φάσματος Doppler (aliasing) και μέρος του καταγράφεται στο πάνω ή το κάτω μέρος της αντίθετης πλευράς της ισογραμμής. Δηλαδή, σε μια παλμική μελέτη, η μετατόπιση Doppler περιορίζεται από το όριο Nyquist και η μέτρηση των υψηλών ταχυτήτων ροής αίματος είναι αδύνατη.
Συνολικά, η τακτική εμβρυϊκή και ομφαλική εξέταση Doppler σε ασθενείς με χαμηλούς ή μη επιλεγμένους πληθυσμούς δεν έχει οδηγήσει σε αύξηση των προγεννητικών, μαιευτικών και νεογνικών παρεμβάσεων. Δεν υπήρχαν διαφορές στις ομάδες που σημειώθηκαν για τα πρωτογενή αποτελέσματα παρακολούθησης της περιγεννητικής θνησιμότητας και των νεογνών. Μόνο ένα από αυτά περιελάμβανε μια μελέτη που αξιολογούσε τη σοβαρή νεογνική νοσηρότητα και δεν βρήκε στοιχεία για διαφορές στην ομάδα.
Για να συγκριθεί μια μεμονωμένη βαθμολογία Doppler και Doppler, βρέθηκαν στοιχεία ομαδικών διαφορών στην περιγεννητική θνησιμότητα. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα βασίζονται σε μία μόνο δοκιμή και συνιστούμε προσοχή στην ερμηνεία αυτού του ευρήματος.
Στο Μελέτη Doppler συνεχών κυμάτωνΟ μορφοτροπέας στέλνει και λαμβάνει ανακλώμενα υπερηχητικά σήματα συνεχώς χρησιμοποιώντας δύο ξεχωριστά πιεζοηλεκτρικά στοιχεία. Επομένως, η καταγεγραμμένη μετατόπιση μέγιστης συχνότητας του υπερηχητικού σήματος δεν περιορίζεται από τη συχνότητα των απεσταλμένων παλμών ή από το όριο Nyquist. Αυτό επιτρέπει την ακριβή μέτρηση των υψηλών ταχυτήτων ροής αίματος. Σε αντίθεση με τον παλμικό τρόπο, σε μια μελέτη Doppler σταθερού κύματος, μετρώνται όλες οι μετατοπίσεις συχνότητας του υπερηχητικού σήματος (ταχύτητα) κατά μήκος της δέσμης υπερήχων. Επομένως, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της υψηλότερης ταχύτητας ροής αίματος κατά μήκος της δέσμης υπερήχων, αλλά δεν είναι δυνατός ο ακριβής εντοπισμός της μέγιστης μετρούμενης ταχύτητας.
Δεν υπήρχαν ενδείξεις ομαδικών διαφορών στα αποτελέσματα καισαρική τομή, κόλπα εντατικής θεραπείαςνεογέννητα ή πρόωροι τοκετοί κάτω των 37 εβδομάδων. Τα στοιχεία για τα αποτελέσματα της θνησιγένειας βαθμολογήθηκαν σύμφωνα με υποομάδες ασθενών με μέτρια βαθμολογία ποιότητας για τη θνησιγένεια και χαμηλή ποιότητα για τη θνησιγένεια. Τα στοιχεία για την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών βαθμολογήθηκαν ως μέτριας ποιότητας και τα δεδομένα για τα αποτελέσματα για καισαρική τομή και πρόωρος τοκετόςλιγότερο από 37 εβδομάδες αξιολογήθηκαν ως προς την ποιότητα.
Από αυτή την άποψη, παρουσία στρωτή χαμηλής ταχύτητας ενδοκαρδιακές ροές(κανονικά) συνιστάται η χρήση παλμικής μελέτης Doppler, με τυρβώδεις ροές υψηλής ταχύτητας (με στένωση, ανεπάρκεια βαλβίδας, ενδοκαρδιακή αιμοληψία) - μελέτη σταθερών κυμάτων.
χρώμα μελέτη dopplerείναι ποικιλία παρορμητικός, όταν δεν εφαρμόζεται ένας όγκος ελέγχου, αλλά ένα σύνολο (250-500), που σχηματίζει το λεγόμενο ράστερ, που μοιάζει με κολοβωμένο κώνο σε σχήμα. Ταυτόχρονα, η μετατόπιση συχνότητας του υπερηχητικού σήματος μετράται σε κάθε όγκο ελέγχου, ο οποίος μετατρέπεται σε ψηφιακή μορφή, συγκρίνεται αυτόματα με τον καθορισμένο συνδυασμό χρωμάτων και εμφανίζεται στην οθόνη με φόντο μια δισδιάστατη εικόνα. Εάν η ταχύτητα ροής του αίματος δεν υπερβαίνει το όριο Nyquist, τότε η ροή που κατευθύνεται στον αισθητήρα κωδικοποιείται συνήθως με κόκκινο, από τον αισθητήρα - σε μπλε και τις αποχρώσεις τους.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την αξιολόγηση του αντίκτυπου σε μακροπρόθεσμα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως η νευροανάπτυξη του παιδιού, και δεν υπάρχουν δεδομένα για την αξιολόγηση των μητρικών αποτελεσμάτων, ιδιαίτερα της μητρικής ικανοποίησης. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μέθοδος υπερήχων, που ονομάζεται υπερηχογράφημα Doppler, μετράμε και προσδιορίζουμε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Αυτό μας δίνει την ευκαιρία να ελέγξουμε την παροχή αίματος σε ορισμένα όργανα και ιστούς που είναι σημαντικά για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Η ροή του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, καθώς και μεταξύ του εμβρύου είναι το ανθρώπινο έμβρυο μετά το σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων.
Όταν το αίμα ρέειπάνω από αυτό το όριο (σε περίπτωση αναταράξεων), τότε η ροή κωδικοποιείται σε αποχρώσεις του πράσινου και κίτρινα λουλούδια. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ικανότητα γρήγορης αξιολόγησης της ροής του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και κύρια σκάφη, ανίχνευση και ημιποσοτική εκτίμηση του βαθμού βαλβιδικής παλινδρόμησης, ανίχνευση ενδοκαρδιακών αιματολογικών εκκρίσεων.
Το έμβρυο και ο πλακούντας μπορούν να εκτιμηθούν και να εκτιμηθούν με αυτόν τον τρόπο. Όπως το συμβατικό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιεί τον υπέρηχο ως μέθοδο απεικόνισης για τη μελέτη οργανικού ιστού. Το υπερηχογράφημα Doppler είναι αβλαβές για εσάς και το μωρό σας.
Κατ' αρχήν διακρίνουμε δύο περιοχές κάλυψης. Ο πρώτος τομέας φροντίδας είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη μήτρα και τον πλακούντα. Το πιο σημαντικό αγγείο είναι η ομφαλική αρτηρία, η οποία δείχνει έμμεσα πώς το μωρό γεννιέται μέσω του πλακούντα. Με έγχρωμο Doppler ηχογραφικά αγγεία και οι αγγειακές περιοχές μπορούν να χρωματιστούν περαιτέρω. Αυτό είναι απαραίτητο, ειδικότερα, για τη διάγνωση της καρδιακής δραστηριότητας για μια ακριβή δήλωση. Η εξέταση είναι δυνατή σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. . Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιεί υπερήχους ως μέθοδο απεικόνισης για τη μελέτη οργανικού ιστού.
Doppler ιστών- ένας τύπος μελέτης Doppler, στην οποία καταγράφεται η κίνηση του μυοκαρδίου, των φλεβών, των δακτυλίων της βαλβίδας ή άλλων ιστών. Σε μια μελέτη Doppler της ροής του αίματος, μετρώνται οι ταχύτητες των ερυθροκυττάρων (πάνω από 20 cm / s, φτάνουν τα 800 cm / s με βαλβιδική παθολογία). Η ταχύτητα κίνησης του μυοκαρδίου είναι μικρότερη (συνήθως 5-20 cm / s), αλλά το πλάτος του είναι μεγαλύτερο από αυτό των ερυθροκυττάρων.
Το υπερηχογράφημα Doppler βασίζεται σε. Υπέρταση, προεκλαμψία - παραβίαση του υψηλού πίεση αίματοςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γνωστή και ως υπέρταση εγκυμοσύνης. Το αρχικό κύριο σύμπτωμα είναι η απέκκριση σακχάρου στα ούρα. . Το υπερηχογράφημα Doppler ως μέθοδος προγεννητικής διάγνωσης.
Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να παρακολουθεί τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του αγέννητου μωρού, της μήτρας και του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα του υπερήχου Doppler, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη φροντίδα του παιδιού, καθώς και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Β. καρδιές τραβηγμένες.
Στο Μελέτη Doppler της ροής του αίματοςΤο σήμα υψηλού πλάτους και χαμηλής ταχύτητας (χαμηλής συχνότητας) από το μυοκάρδιο θεωρείται θόρυβος και αφαιρείται από φίλτρα που περνούν μόνο σήματα υψηλής συχνότητας (συνήθως πάνω από 400-500 Hz). Σε μια μελέτη Doppler ιστών, αντίθετα, οι υψηλές ταχύτητες ροής του αίματος διακόπτονται με τη βοήθεια φίλτρων και καταγράφονται χαμηλές ταχύτητες κίνησης του μυοκαρδίου (συχνότητες 0-50 Hz).
Το υπερηχογράφημα Doppler, που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα Doppler ή υπερηχογράφημα διπλής όψης, είναι μια ειδική μορφή υπερήχου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μεταξύ άλλων. Το υπερηχογράφημα Doppler σαρώνει συγκεκριμένα αιμοφόρα αγγεία για το μωρό και τη μητέρα, καθώς και τη ροή του αίματος μεταξύ του μωρού και του πλακούντα, και δίνει στον θεράποντα ιατρό απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το εάν το μωρό τροφοδοτείται επαρκώς. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο και τέτοια εσωτερικά όργαναως παιδί Η καρδιά αναπτύσσεται σύμφωνα με το σχέδιο.
έρευνα ιστώνμπορεί να αναπαρασταθεί με τη λειτουργία χρώματος. Σε αυτή την περίπτωση, όπως και στη χρωματική μελέτη της ροής του αίματος, αντανακλάται η μέση ταχύτητα κίνησης. Το κόκκινο υποδηλώνει κίνηση προς τον αισθητήρα, το μπλε δείχνει την απομάκρυνση από τον αισθητήρα. Οι πιο φωτεινές αποχρώσεις αντιστοιχούν σε περισσότερες υψηλές ταχύτητεςκίνηση μέχρι το όριο Nyquist. Η έγχρωμη εικόνα της μελέτης Doppler ιστών υπερτίθεται στην εικόνα του μυοκαρδίου σε κατάσταση B ή M.
Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιεί το φαινόμενο Doppler. Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται για το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιούν αυτό που είναι γνωστό ως φαινόμενο Doppler, και οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να είναι ακόμα εξοικειωμένες από τα μαθήματα φυσικής. Είναι ένα ακουστικό φαινόμενο που περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτόν τον αιώνα από τον Αυστριακό Χριστιανό Johannes Doppler. Εάν ο πομπός και ο δέκτης ενός ακουστικού σήματος απομακρυνθούν ο ένας από τον άλλο ή ο ένας προς τον άλλο, το φαινόμενο Doppler προκαλεί διαστολή ή αυτό αναγνωρίζεται από τον δέκτη λόγω μιας σημαντικής μετατόπισης συχνότητας του σήματος.
Ενδείξεις υπερήχων Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ένα παράδειγμα από Καθημερινή ζωήγια αυτό είναι Ασθενοφόρομε μια σειρήνα της οποίας η συχνότητα αλλάζει ηχητικά μόλις περάσει το αυτοκίνητο και ο θόρυβος σβήνει ξανά. Αυτό το φαινόμενο εκμεταλλεύεται επίσης το υπερηχογράφημα Doppler με εκπομπή υπερηχητικά κύματαστα στερεά συστατικά του αίματος χρησιμοποιώντας μορφοτροπέα και κάνει ορατή την κίνηση του αίματος με βάση τις αντανακλάσεις. Έτσι, τόσο η κατεύθυνση της ροής του αίματος όσο και η ταχύτητα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Αυτοί με τη σειρά τους παρέχουν πληροφορίες για την πρόοδο αιμοφόρα αγγεία, τη διάμετρό τους, καθώς και την κατάσταση του εσωτερικού του αγγείου.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι δυνατότηταταχεία αξιολόγηση της κίνησης του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της υποεπικαρδιακής και υποενδοκαρδιακής στιβάδας, καθώς και της δυνατότητας ταυτόχρονης καταγραφής της ταχύτητας κίνησης διαφόρων τμημάτων του μυοκαρδίου και καθυστερημένης αξιολόγησης της κίνησης μεμονωμένων τμημάτων. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση ζωνών μειωμένης τοπικής συσταλτικότητας, την αποσαφήνιση του ορίου του ενδοκαρδίου σε περίπτωση κακής απεικόνισης του στη λειτουργία B. Ο κύριος περιορισμός αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα υπερεκτίμησης ή υποεκτίμησης των ταχυτήτων λόγω ενδοκοιλιακού αποκλεισμού που προκαλεί παράδοξη κίνηση των τοιχωμάτων της καρδιάς, λόγω του ορίου Nyquist, αλλά και λόγω πολύπλοκος μηχανισμόςκαρδιακές συσπάσεις.
Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται κυρίως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Καταρχήν, η εξέταση με υπερηχογράφημα Doppler είναι δυνατή σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτό γίνεται κυρίως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, γιατί αυτή τη στιγμή η ανάπτυξη του παιδιού μπορεί ήδη να αξιολογηθεί καλά. Δεδομένου ότι το υπερηχογράφημα Doppler δεν αποτελεί τυπική προφύλαξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινά από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια συμβατικό υπερηχογράφημα, ή η κατάσταση της εγκυμοσύνης το καθιστά πιο πιθανό οργανική ασθένειαή εμβρυϊκός υποσιτισμός - για παράδειγμα, εάν υπάρχει πολύδυμη εγκυμοσύνη, η μητέρα καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μόνη της Διαπιστώθηκε διαταραχή υψηλής αρτηριακής πίεσης ή δυσανεξία στην ομάδα αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.
Ιστός μη γραμμικός(C-mode) - έγχρωμη γραφική εικόνα κίνησης μεσοκοιλιακό διάφραγμα, κορυφή και πλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας στο χρόνο. Το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα λεπτομερούς αξιολόγησης της κατεύθυνσης κίνησης των τοιχωμάτων της καρδιάς προς τα μέσα διάφορες ζώνεςκαι εντοπισμός παραβιάσεων της τοπικής συσταλτικότητας. Ο περιορισμός είναι ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός, που προκαλεί παράδοξη κίνηση των τοιχωμάτων της καρδιάς και δυσχεραίνει τη διάγνωση.
Παλμικό Doppler ιστού(απεικόνιση ταχύτητας ιστού παλμικού κύματος) - μια γραφική αναπαράσταση της κίνησης των καρδιακών δομών στην περιοχή του όγκου ελέγχου: ο χρόνος σχεδιάζεται κατά μήκος του άξονα της τετμημένης, η ταχύτητα κίνησης των δομών της καρδιάς σχεδιάζεται κατά μήκος του άξονα τεταγμένης . Ταυτόχρονα, διακρίνονται συστολικά (Sm), πρώιμα (Em) και όψιμα διαστολικά (Am - αντιστοιχεί στην κολπική συστολή) συστατικά της κίνησης. Η διαστολική κίνηση του μυοκαρδίου διαμορφώνεται σαν μια ανεστραμμένη εικόνα της διαβιβαστικής ροής του αίματος, έτσι οι κορυφές ονομάζονται παρόμοια, αλλά χρησιμοποιώντας τον δείκτη m (Em, Am), μια απόστροφη (EA) ή πεζά γράμματα(ε, α).
Μεταξύ τέλος της συστολικής κίνησηςκαι η έναρξη της κίνησης που αντιστοιχεί σε πρώιμη (ταχεία) χαλάρωση του μυοκαρδίου, καταγράφεται ο χρόνος ισοογκικής χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας (IVRT), μεταξύ του τέλους της όψιμης διαστολικής συνιστώσας και της έναρξης της συστολικής συνιστώσας, ο χρόνος καταγράφεται η ισοογκική συστολή του μυοκαρδίου (IVCT). Η φύση της κίνησης του ινώδους δακτυλίου μιτροειδής βαλβίδαχρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό του τύπου της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
Το Doppler μετρά τον τρόπο με τον οποίο τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από κινούμενα αντικείμενα. Ο υπολογιστής επεξεργάζεται τις πληροφορίες και δημιουργεί μια δισδιάστατη έγχρωμη εικόνα που δείχνει εάν υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος, για παράδειγμα, λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης - αθηρωματικές πλάκες.
Οι σύγχρονες συσκευές με σταθερό κύμα, παλμικό κύμα και έγχρωμο Doppler συνδυάζουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται από όλους αυτούς τους τύπους μελετών. Στη λειτουργία B μπορείτε να δείτε τη δομή αγγειακό τοίχωμα. Το Doppler δείχνει πώς το αίμα ρέει μέσα από τα αγγεία και μετρά την ταχύτητα της ροής του αίματος. Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της διαμέτρου ενός αγγείου, καθώς και της έκτασης της στένωσης (απόφραξης) σε ένα αιμοφόρο αγγείο.
Ο παραδοσιακός υπέρηχος χρησιμοποιεί ανώδυνα ηχητικά κύματα που δεν ακούγονται ανθρώπινο αυτίπου αντανακλώνται από τα αγγεία. Ένα υπερηχογράφημα διπλής όψης μπορεί να χρησιμοποιήσει εικόνες που έχουν χρωματική κωδικοποίηση για να δείξει στον γιατρό ότι η ροή του αίματος είναι σοβαρά μπλοκαρισμένη, καθώς και την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει Doppler για να βοηθήσει στη διάγνωση ή τη διερεύνηση καταστάσεων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών
- Θρόμβωση των φλεβών των κάτω και άνω άκρων
- Παθήσεις των αρτηριών των ποδιών
- Παθήσεις των αρτηριών των χεριών
- Αποφρακτικές ασθένειες αορτολαγόνιου
- Κιρσώδης νόσος
- Ανευρύσματα μεγάλων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας ή των άκρων
Διάρκεια Doppler (USDG)
Το υπερηχογράφημα διαρκεί συνήθως 20-60 λεπτά. Το υπερηχογράφημα διπλής όψης δεν απαιτεί τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων και συνήθως σχετίζεται με ελάχιστη ενόχληση.
Πώς να προετοιμαστείτε για Doppler;
Για τους περισσότερους τύπους Doppler που δεν σχετίζονται με κοιλιακή κοιλότητα, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Ο συνταγογραφών γιατρός σας μπορεί να δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για έναν συγκεκριμένο τύπο Doppler. Για παράδειγμα, δεν θα χρειαστεί να φάτε το βράδυ πριν από τη δοκιμή. Ο υπέρηχος δεν μπορεί να περάσει μέσω αερίων στα έντερα και μέσω αέρα στους πνεύμονες.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του Doppler;
Πριν την εξέταση, ο γιατρός θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε στο τραπέζι με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο. Στη συνέχεια το πήκτωμα εφαρμόζεται στην περιοχή μελέτης. Το gel βελτιώνει τη μετάδοση των κυμάτων υπερήχων.
Ο γιατρός πιέζει τον αισθητήρα στο δέρμα και αρχίζει να το κινεί. Η πίεση από τον μορφοτροπέα υπερήχων μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βρίσκουν τη διαδικασία επώδυνη. Ο αισθητήρας υπερήχων στέλνει σήματα στον υπολογιστή, τα οποία ο υπολογιστής μετατρέπει σε εικόνες που εμφανίζονται σε μια οθόνη που μοιάζει με τηλεόραση. Μπορεί να ακούσετε έναν ήχο σφυρίσματος, ο οποίος είναι ο ήχος που χρησιμοποιεί το μηχάνημα υπερήχων για να εμφανίσει την κίνηση του αίματος στο σώμα σας.
Τι να περιμένετε μετά από έναν υπέρηχο (Duplex Ultrasound);
Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων
Διακρανιακό doppler (άλλο όνομα για υπερηχογραφική dopplerographyαγγεία του εγκεφάλου) χρησιμοποιείται στην ιατρική από το 1983. Το εγκεφαλικό Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος (κυκλοφορία αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου) - αυτή είναι μια σύνθετη μελέτη, η αποτελεσματικότητα της οποίας εξαρτάται όχι μόνο από την εμπειρία και τις γνώσεις του γιατρού που εκτελεί Dopplerography, αλλά και από το ακουστικό παράθυρο ( πάχος και δομή κροταφικό οστόμέσω του οποίου πραγματοποιείται η μελέτη). Το εγκεφαλικό Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση:
- Κίνδυνος παραβιάσεων εγκεφαλική κυκλοφορία- Εγκεφαλικό
- Σπασμός εγκεφαλικών αγγείων
- Μετά τη λειτουργία μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας(για την εκτίμηση του κινδύνου εμβολής στα αγγεία του εγκεφάλου)
- Σε νευροχειρουργικούς ασθενείς
- Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι νευροπαθολόγοι συνταγογραφούν διακρανιακό Doppler για:
- Ημικρανία
- Φυτοαγγειακή δυστονία
- ζαλισμένος
- Πονοκέφαλοι άγνωστης προέλευσης
Dopplerography των αγγείων του λαιμού
Το Doppler των αγγείων του λαιμού σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών. Η Dopplerography συνήθως συνταγογραφείται από νευρολόγο. Το Doppler (Doppler ή Duplex Ultrasound) ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Εικόνα παροδικών ισχαιμικών προσβολών με προσωρινή παράλυση του μισού σώματος ή του βραχίονα (ημιπάρεση), διαταραχή της ομιλίας κ.λπ.).
- Προσωρινή τύφλωση στο ένα μάτι.
- Θόρυβος στο κεφάλι.
- Ζάλη;
- Αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια.
- Πονοκέφαλοι χωρίς σαφή εντοπισμό.
- Σύντομη απώλεια συνείδησης.
- Πέφτει χωρίς απώλεια συνείδησης.
- Προσωρινές ανισορροπίες.
- Ημικρανία ή πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία
- Ανίχνευση αθηρωματικών πλακών σε άλλα αγγεία
Dopplerography αγγείων κάτω άκρα
Doppler ( σάρωση διπλής όψης) αγγεία των κάτω άκρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων. Εκχωρείται Doppler των κάτω άκρων αγγειοχειρουργός. Το Doppler πραγματοποιείται για τα ακόλουθα συμπτώματα και ασθένειες:
- Παθήσεις των αρτηριών των κάτω άκρων
- Διαλείπουσα χωλότητα (πόνος μέσα οι μύες της γάμπας, που εμφανίζονται κατά το περπάτημα και εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση)
- ψυχρότης υπερευαισθησίαπόδια στο κρύο
- Αίσθημα μουδιάσματος στα πόδια
- Παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων
- Βαρύτητα στα πόδια
- Πρήξιμο των ποδιών
- Μελάγχρωση του δέρματος στα πόδια
Η εξέταση των αγγείων που χρειάζεται ο ασθενής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
