Τι είναι το CDC στην ιατρική. Το έγχρωμο Doppler είναι ένας από τους τρόπους σάρωσης των αιμοφόρων αγγείων με υπερηχητικά κύματα.

Σύγχρονη τεχνικήΤο έγχρωμο Doppler είναι μια σάρωση αιμοφόρων αγγείων με ψηφιακή εικόνα που σας επιτρέπει να διακρίνετε τους ρυθμούς ροής αίματος σε αγγεία διαφορετικών διαμέτρων, να μελετήσετε το σχήμα τους και να προσδιορίσετε τον βαθμό απόκλισής τους από τον κανόνα.

CDC είναι σύγχρονο τρόποαγγειακές μελέτες

Είναι μια μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων και ελέγχου της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά.

Βασίζεται στη μετατροπή συχνότητας των κυματικών ταλαντώσεων, στον τρόπο των οποίων υπάρχουν εμπόδια με τη μορφή του φαινομένου Doppler. εκπέμπονται ηχητικές δονήσειςαντανακλάται από κινούμενα αντικείμενα.

Σε τεχνικές συσκευές, πραγματοποιείται επεξεργασία σήματος και εμφανίζεται μια έγχρωμη εικόνα. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τα προβλήματα με τη ροή του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

• Επιβλαβές, άλλες ασθένειες, παθολογίες καρωτιδικές αρτηρίες.
• σε αγγεία που βρίσκονται βαθιά και κοντά στο δέρμα.
• Ασθένειες των αγγείων στα άκρα και στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Προσδιορισμός της κατάστασης του εγκεφάλου σε περίπτωση υποψίας αγγειακών διαταραχών. Το έγχρωμο Doppler και το υπερηχογράφημα Doppler μπορούν να καθορίσουν τη θέση της απόφραξης των φλεβών και των αρτηριών που προκαλούν προβλήματα στον εγκέφαλο.
• Μπορείτε να εξετάσετε τόσο την υγεία όσο και τον πλακούντα, τη φύση της ροής του αίματος στο έμβρυο.
• και αρτηρίες στη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν δύο κύριοι τομείς της dopplerography:

1. PSD ή φασματική dopplerography. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανάλυση μεγάλων φλεβών, αρτηριών και καρδιακών θαλάμων. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ροής του αίματος, χρησιμοποιείται μια τεχνική σταθερής ή παλμικής σάρωσης.
2. Εμφάνιση απεικόνισης Power Doppler Τωρινή κατάστασηόλα τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην περιοχή μελέτης. Ακόμη και τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία λαμβάνονται υπόψη εδώ.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι dopplerography:

1. Η διακρανιακή εξέταση χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη σάρωση των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
2. Λειτουργία διπλής όψης που συνδυάζει κανονική και σάρωση. Η τεχνολογία καθιστά δυνατή τη μελέτη του αγγείου που ενδιαφέρει με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες, τον προσδιορισμό της διαμέτρου του αυλού, την κατάσταση των τοιχωμάτων της αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή της ροής του αίματος.
3. Το έγχρωμο Doppler αναφέρεται σε μια τεχνική σάρωσης διπλής όψης. Ουσιαστικά είναι το ίδιο υπερηχογραφική εξέταση, αλλά με διαφορετική επισήμανση της ταχύτητας ροής του αίματος. Στην εικόνα, τα αγγεία που διαφέρουν σε μέγεθος έχουν τα δικά τους χρώματα, εμφανίζεται η πραγματική κατάσταση της παροχής αίματος. Είναι αυτή η τεχνική που απαιτεί ειδικά ρυθμισμένους αισθητήρες υπερήχων και σας επιτρέπει επίσης να παρατηρήσετε νεοπλάσματα στα αρχικά στάδια.

Πότε οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοιες εξετάσεις;

Για ημικρανία και λιποθυμία είναι απαραίτητο να περάσει μελέτη dopplerαγγεία της κεφαλής και του λαιμού

Εάν ο θεράπων ιατρός, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, υποψιάζεται την παρουσία κάποιας διαταραχής που σχετίζεται με κακή συνθήκηαιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση υπερήχων. Επομένως, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διενέργεια υπερήχων Doppler.

Συχνά μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες για να ελέγξουν την κατάσταση του εμβρύου, του πλακούντα και την παροχή αίματος.

Εάν οι ασθενείς έχουν πόνο στα πόδια τους, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας συσκευές υπερήχων.

Ανάλογα με τη θέση των αγγείων, οι ενδείξεις για εξέταση μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Για παράδειγμα, οι φλέβες και οι αρτηρίες στον αυχένα και το κεφάλι θα πρέπει να σαρωθούν εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ημικρανία
• και ζάλη
• Προβλήματα με την αντίληψη του ήχου
• Προβλήματα μνήμης, απόσπαση της προσοχής
• Ξένοι θόρυβοι στα αυτιά
• άσχημο όνειρο

Επιπλέον, το CDC συνταγογραφείται για ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Για την πρόληψη συνιστώνται τέτοιες εξετάσεις καπνιστές, που πάσχει από διαβήτη, ιδιοκτήτες και οστεοχονδρωσία.

• Κακή αίσθηση, μούδιασμα
• Το δέρμα αλλάζει χρώμα
• Πόνος στα άκρα σε ηρεμία ή κίνηση

Τα νεφρικά αγγεία εξετάζονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Πιθανές φλέβες και αρτηρίες
• Τα ούρα περιέχουν αίμα
• νεφρική ανεπάρκεια

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε doppleroscopy κοιλιακη αορτη, η νόσος χαρακτηρίζεται από έναν παλλόμενο σχηματισμό στην κοιλιακή κοιλότητα, την παρουσία πόνοςπίσω από τον ομφαλό στην πλάτη και την οσφυϊκή περιοχή.

Πού είναι πιο αποτελεσματική μια τέτοια σάρωση;

Το CDI σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία

Το CDI καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και την παρουσία θρόμβων αίματος, σχηματισμών, ανευρύσματος ή επώδυνου μετασχηματισμού των φλεβών και των αρτηριών.

Οι ειδικευμένοι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν και να εξετάσουν μια προδιαγνωσμένη παθολογία, αλλά και να αναγνωρίσουν μια καλοήθη ή μοχθηρίακαι πιθανές τάσεις ανάπτυξης.

Για παράδειγμα, χωρίς μια τέτοια σάρωση, δεν θα είναι δυνατό να διακρίνει κανείς μια συνηθισμένη πέτρα που σχηματίζεται μέσα Χοληδόχος κύστις, από πολύποδα. Είναι τα αγγεία που θεωρούνται το κύριο αντικείμενο σάρωσης με υπερηχογράφημα Doppler. Για το λόγο αυτό, δεν έχει νόημα να διεξάγουμε άλλες εξετάσεις χρησιμοποιώντας τέτοιες συσκευές υπερήχων.

Εξέταση εμβρύου με χρήση υπερήχων και έγχρωμου doppler

Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σάρωση Doppler χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα στη μαιευτική για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης. Καθιστά δυνατή τη διάγνωση προβλημάτων με την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να υποβληθείτε σε υπερηχογραφικό έλεγχο ρουτίνας τουλάχιστον 3 φορές.

Αποδεκτοί όροι εγκυμοσύνης στους οποίους μπορούν να λάβουν οι μαιευτήρες σημαντικές πληροφορίες, είναι 10-12, 20-24, 32-37 εβδομάδων.

Όταν εκτελεί έγχρωμο υπερηχογράφημα doppler, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• «Σχιστός ουρανίσκος»
• Υποτροφία
• Ποσότητα αμνιακού υγρού
• προδρομικός πλακούντας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανότητα αποβολής. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη παροχή τις απαραίτητες προϋποθέσειςΓια ενδονοσοκομειακή περίθαλψηή χώρους «προς διατήρηση» προκειμένου να μέλλουσα μητέραμπορούσε να αποφέρει καρπούς με ασφάλεια.

Η Dopplerography είναι δύσκολο να γίνει χωρίς πολύδυμη εγκυμοσύνηκαι ταυτοποίηση της τοποθέτησης του εμβρύου στη μήτρα.

Ενδείξεις για μελέτη εμβρυϊκού doppler

Η κακή παροχή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα προβλημάτων με την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η Dopplerography μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Πάρα πολύ ταχεία ωρίμανσηπλακούντας
• Χαρακτηριστικό ολιγοϋδράμνιο ή πολυυδράμνιο
• Προβλήματα με τη θέση του ομφάλιου λώρου
• Εκδήλωση σύγκρουσης Rhesus
• Προεκλαμψία
• Νεφρικά προβλήματα, διαβήτης, υπέρταση
• Η παρουσία μιας χρωμοσωμικής παθολογίας
• Υδρωπικία ιατρική
• Ανώμαλη ανάπτυξη εμβρύων σε πολύδυμη κύηση

Το υπερηχογράφημα Doppler σε συνδυασμό με CTG πραγματοποιείται σε μια κατάσταση όπου το έμβρυο έχει καρδιακά προβλήματα.

Αντενδείξεις

Το TsDK δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί με εγκαύματα στο δέρμα

Εξετάστε τον κύριο κατάλογο αντενδείξεων:

• Η έρευνα είναι ανεπιθύμητη όταν δέρμαστην προβολή του σαρωμένου οργάνου υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, εγκαύματα, δερματολογικές παθήσεις, λόγω του οποίου δεν θα είναι δυνατό να επιτευχθεί επαρκώς σφιχτή εφαρμογή του αισθητήρα στο σώμα. Δεδομένου ότι η θέση του αισθητήρα είναι ρυθμιζόμενη, τέτοιες αντενδείξεις είναι σπάνια σχετικές στην πράξη.
• Ο διορθικός έλεγχος του προστάτη δεν συνιστάται μετά χειρουργικές επεμβάσειςέντερα, αποβολή αιμορροϊδές, για μικρά πρωκτικές ρωγμέςκαι διάφοροι τύποιασθένειες στις οποίες δεν συνιστάται η εισαγωγή αισθητήρων στο ορθό ή είναι δύσκολο να πιέσετε σφιχτά τον αισθητήρα στο έντερο.
• Η διακολπική dopplerography της πυέλου είναι ανεπιθύμητη μετά την επέμβαση, καθώς και για παρθένες.
• Διαπαθολογική dopplerography όταν Κύστηπρέπει να γεμίσει, ανεπιθύμητη για ακράτεια ούρων και μετά χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αυτή η τεχνική σάρωσης δεν είναι αρκετά κατατοπιστική.

Οι περισσότερες αντενδείξεις οφείλονται σε πιθανό κίνδυνογια κατάσταση υγείας ή ανεπαρκές πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης.

Απαιτείται προετοιμασία πριν από τη σάρωση;

Το CFM δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευσηπριν από τη μελέτη

Πώς πρέπει να προετοιμαστεί κάποιος για μια σάρωση CFM, παρέχεται πρόσθετη εφαρμογήσυσκευές? Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ο γιατρός καταφέρνει να κάνει dopplerography διαφορετικοί τρόποι, δεν απαιτούνται προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Η μόνη απόχρωση που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο παράγοντας επιρροής των διαφόρων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστην κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της μητέρας και του εμβρύου. Για το λόγο αυτό, καλό είναι να ξεκινήσετε την εξέταση λίγες μόνο ώρες μετά το φαγητό.

Πώς γίνεται η σάρωση

Η έγχρωμη dopplerography γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το συμβατικό υπερηχογράφημα. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, πρέπει να πάρετε μια συγκεκριμένη θέση και να μην κινηθείτε. Μετά την εφαρμογή ενός ειδικού λιπαντικού στο δέρμα πάνω από την υπό μελέτη περιοχή, ο αισθητήρας κινείται πάνω από το δέρμα.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, με μεγάλη λεπτομέρεια, θα είναι δυνατό να εντοπιστούν διάφορες ανωμαλίες και προβλήματα και στη συνέχεια να συνταγογραφηθούν Ο σωστός τρόποςθεραπευτική αγωγή. Όταν λαμβάνετε τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να το καταλάβετε μόνοι σας και να συμμετάσχετε στη διάγνωση. Ολα απαραίτητες οδηγίεςθα δηλωθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό ή ειδικό που διενεργεί πρόσφατη εξέταση.

Ποιοι δείκτες είναι σημαντικοί για την αξιολόγηση της ροής του αίματος

Το έγχρωμο Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ανώδυνα την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών στο ανθρώπινο σώμα

Το Doppler αποκρυπτογραφείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες που μπορούν να αξιολογηθούν στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Μετά από αυτό, γίνονται συγκρίσεις με τα πρότυπα για αυτό το σκάφος.

Ο θεράπων ιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις γνωρίζει πώς φαίνεται αυτό ή εκείνο το αγγείο κανονική κατάσταση, όπου έχει καμπύλες, όπου περνά σε περισσότερα μεγάλη φλέβαή μια αρτηρία. Η θέση και το σχήμα των αρτηριών στους ασθενείς συγκρίνεται πάντα με μια γνωστή φυσιολογική κατάσταση.

Οι ακόλουθες παράμετροι υπόκεινται σε αξιολόγηση από γιατρούς:

• Ο ρυθμός ροής αίματος για ορισμένοι τύποισκάφη
• Η αναλογία του χαμηλότερου προς τον υψηλότερο ρυθμό ροής αίματος
• Δείκτης παλμών - η διαφορά μεταξύ της χαμηλότερης και της υψηλότερης ταχύτητας διαιρείται με τη μέση ταχύτητα στο σκάφος
• Το πάχος των ιστών των αγγείων στα περισσότερα παραδείγματα είναι από 0,9 έως 1,1 mm.

Το κόστος καθορίζεται από τις φλέβες ή τις αρτηρίες που πρόκειται να σαρωθούν.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνουν τη δυνατότητα ασφαλούς, ανώδυνη εξέτασητη ροή του αίματος και την κατάσταση των φλεβών και των αρτηριών διαφορετικά μέρησώμα. Δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία και άμεσες αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της τεχνικής εξέτασης.

Δείτε ένα βίντεο σχετικά με το τι είναι η Dopplerography:

Η τεχνική CDI θεωρείται μια από τις πιο προηγμένες στην ιατρική, σας επιτρέπει να σαρώσετε λεπτομερώς εσωτερικά όργανα, ειδοποιήστε την παρουσία όλων των ειδών τις ασθένειεςή να τα εντοπίσουν σε πρώιμο στάδιο.

Υπερηχογράφημα με CDC - τι είναι; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς όταν ένα τέτοιο αρχείο όπως το υπερηχογράφημα του CDC βρίσκεται στη συνταγή ενός γιατρού. Αυτό σημαίνει ότι ο ειδικός έχει ορίσει την ιστορία διαγνωστικά με υπερήχουςμε μελέτη της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων με τη μέθοδο Doppler.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, προκειμένου να αξιολογηθεί η εργασία του πλακούντα, ο οποίος εξασφαλίζει τη ζωή του μωρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση για να μάθουν σε ποιο πυελικό όργανο έχει συμβεί παραβίαση και το αίμα δεν εισέρχεται σε αυτό.

Αυτή η διαδικασία δεν διαφέρει απολύτως από μια απλή υπερηχογραφική εξέταση. Οπότε δεν πρέπει να το φοβάσαι.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ακριβή περιγραφή της κίνησης της ροής του αίματος, της πίεσης και της ταχύτητάς της, καθώς και για την εκτίμηση του βαθμού βατότητας των αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων, ο οποίος αποστέλλεται στα αγγεία και ως απόκριση λαμβάνουν ένα σήμα ανάδρασης, στο οποίο αντιδρά ο αισθητήρας.

Η συσκευή μέτρησης καταγράφει τη συχνότητα των ταλαντώσεων, καθώς και τη διαφορά μεταξύ της αρχικής και της επόμενης τιμής. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορείτε όχι μόνο να μετρήσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος, αλλά και να προσδιορίσετε την κατεύθυνσή της, να δείτε τη δομή της υπό μελέτη περιοχής και τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Για κάθε σκάφος επιλέγεται μια συγκεκριμένη συχνότητα ταλάντωσης.

Αυτή είναι η πιο ασφαλής και εντελώς ανώδυνη μέθοδος έρευνας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές, ανάλογα με την ανάγκη.

Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση: να δείτε την κατάσταση των αγγειακών συνδέσεων στο σώμα, να καθορίσετε την αιτία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Για παράδειγμα, λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στον εντοπισμό αυτού και θα συνταγογραφήσει μέτρα για την εξάλειψη του προβλήματος.

Περίπου για μια περίοδο 30-34 εβδομάδων, όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς ο πλακούντας αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη ροή του αίματος, τότε είναι πιθανό το μωρό να καθυστερήσει στην ανάπτυξη ή να ξεκινήσει ο πρόωρος τοκετός.

Ο υπέρηχος με CDC είναι μια εντελώς τυπική διαδικασία που δεν πρέπει να φοβάστε.

Σκοπός της διάγνωσης

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διέλευση μιας τέτοιας μελέτης είναι υποχρεωτική για όλους τελευταίος όρος, μερικές φορές ο ειδικός κλείνει το ραντεβού νωρίτερα ή το ξοδεύει πολλές φορές.

Μια τέτοια μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν ένα άτομο έχει ορισμένα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία ή έχει ασθένειες που σχετίζονται με το αγγειακό σύστημα του σώματος. Η παρουσία τέτοιων προβλημάτων αποκαλύπτεται από μια σειρά από συμπτώματα και παράπονα. Συχνά στις γυναίκες συνταγογραφείται μια τέτοια διάγνωση του θυρεοειδούς αδένα ή του μαστού.

Ο ειδικός πρέπει να βρει ποιο σκάφος απέτυχε. Και ο υπέρηχος καθιστά σαφές πώς θα εξελιχθούν περαιτέρω τα γεγονότα, πώς θα προχωρήσει η ασθένεια και αν θα επιδεινωθεί γενική κατάστασηυπομονετικος.

Έτσι, οι μελέτες Doppler συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. 1. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει Διαβήτης, υψηλή πίεση του αίματος, VSD.
2. 2. Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.
3. 3. Rh-σύγκρουση μητέρας και παιδιού.
4. 4. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
5. 5. Η εγκάρσια θέση του μωρού στη μήτρα.
6. 6. εμπλοκή.
7. 7. Πρόβλημα με αμνιακό υγρό.
8. 8. Προεκλαμψία.
9. 9. Ανάπτυξη ενδομήτριων παθολογιών.

Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται ξεκινώντας από την 23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Προηγουμένως, δεν αντιπροσωπεύει κανένα πληροφοριακό χαρακτήρα. Η μελέτη θα βοηθήσει να διευκρινιστεί ξεκάθαρα η εικόνα της υποξίας. Εάν εμφανιστεί υποξία, τότε σε αυτή την περίπτωση, ανατίθεται μια μελέτη της αιτίας μιας τέτοιας απόκλισης. Οι μελέτες καθιστούν σαφές πού σημειώθηκε η απόφραξη και για ποιο λόγο.

Μετά από αυτό, ένας ειδικός αναπτύσσει ένα ειδικό σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Συχνά υπάρχει υπερηχογράφημα με CDI, το οποίο συνταγογραφείται για ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία. Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει παράπονα όπως:

• αλλαγές στις φλέβες στα πόδια.
• πρήξιμο των ποδιών?
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
• πόνος κατά το περπάτημα?
• μυρμήγκιασμα?
• συνεχώς κρύα άκρα?
• μακροχρόνια επούλωση πληγών.

Συχνά, με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, εξετάζουν κοιλιακή κοιλότητα, θωρακική περιοχή, λαιμός, κεφάλι. Η μελέτη μπορεί να είναι προγραμματισμένη και επείγουσα. Όλα εξαρτώνται από τα παράπονα και την κατάσταση του ασθενούς.

Λίγα λόγια για τη μέθοδο

Το CDI μπορεί να θεωρηθεί μια παραλλαγή του κλασικού υπερήχου. Βασίζεται στη μέθοδο έρευνας Doppler. Αυτό είναι το άθροισμα συμβατικό υπερηχογράφημασε μαύρο και άσπρο με έγχρωμη επισήμανση μιας συγκεκριμένης περιοχής. Το χρώμα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος και την κατάσταση του αγγειακού συστήματος.

Η ασπρόμαυρη εικόνα έχει έγχρωμες κηλίδες, οι οποίες απλώς υποδεικνύουν την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία.

Catad_tema Λειτουργικό και εργαστηριακές μεθόδουςδιαγνωστικά - άρθρα

Έγχρωμη απεικόνιση Doppler στη διάγνωση όγκων της μήτρας

Το άρθρο εξετάζει τις δυνατότητες της έγχρωμης απεικόνισης Doppler (CDM) στη διαφορική διάγνωση όγκων της μήτρας. Η ουσία της μεθόδου είναι η δυνατότητα οπτικοποίησης όλων των κινούμενων σωματικών υγρών σε πραγματικό χρόνο και ανάλυσης της κίνησής τους. Τα κύρια επιτεύγματα της διάγνωσης της ροής χρώματος στη διάγνωση καρκινικών διεργασιών είναι η απεικόνιση και η αξιολόγηση της ροής του αίματος των νεοσχηματισμένων αγγείων όγκου, τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Χαρακτηριστικά. Το σύστημα αγγείωσης του όγκου, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύεται από πολλά μικρά, πολύ λεπτά, μη φυσιολογικά σε σχήμα και θέση αγγεία, τυχαία διάσπαρτα στους ιστούς του όγκου. Η ροή του αίματος σε αυτά τα αγγεία χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή αγγειακή αντίσταση, υψηλή ταχύτητακαι ποικίλη κατεύθυνση. Η μέθοδος ροής χρώματος έχει υψηλή ευαισθησία, ειδικότητα και ακρίβεια της πρόβλεψης σε έγκαιρη διάγνωσηόγκους και τη διαφοροποίησή τους ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας. Επιπλέον, το επίπεδο αγγείωσης που εκτιμάται με τη χρήση χρωματικής χαρτογράφησης Doppler καθιστά δυνατή την πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης του προσδιορισμένου σχηματισμού. ΕΙΝΑΙ. Σιντόροβα, Ι.Ν. Kapustina, Α.Ε. Λεβάκοφ, Α.Ν. Σαράντσεφ
Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Σχολής Μετεκπαίδευσης επαγγελματική εκπαίδευση(Προϊστάμενος Τμήματος - Καθ. I.S. Sidorova) της Μόσχας ιατρική ακαδημίατους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ,
Αστικός κλινικό Νοσοκομείο N 40 (αρχιίατρος - επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας M.I. Fedorova), Μόσχα.

Η διαγνωστική αξία της αντιστοίχισης έγχρωμου Doppler (CDM) δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα οπτικοποίησης όλων των κινούμενων σωματικών υγρών σε πραγματικό χρόνο και ανάλυσης της κίνησής τους. Η μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία των νεοπλασμάτων, που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, μας επιτρέπει να θεωρήσουμε αυτή τη μέθοδο σημαντική στη διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθεις όγκουςμήτρα.

Το έγχρωμο Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογείτε τρεις παραμέτρους της ροής του αίματος ταυτόχρονα: κατεύθυνση, ταχύτητα και χαρακτήρα (ομοιογένεια και αναταράξεις). Λόγω της υψηλής ανάλυσης του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού, είναι δυνατή η οπτικοποίηση και η αναγνώριση. μικρότερα σκάφημέχρι το μικροκυκλοφορικό σύστημα, αόρατο στις σαρώσεις B-mode.

Το σύστημα αγγείωσης του όγκου, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύεται από πολλά μικρά, πολύ λεπτά, μη φυσιολογικά σε σχήμα και θέση αγγεία, τυχαία διάσπαρτα στους ιστούς του όγκου. Η ροή του αίματος σε αυτά τα αγγεία χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή αγγειακή αντίσταση, υψηλή ταχύτητα και διαφορετική κατεύθυνση. Η εικόνα της ροής του αίματος σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από μια έντονη φωτεινότητα του σήματος χρώματος και το "χρώμα" των ιστών του όγκου μπορεί να κυριαρχείται τόσο από τα κύρια χρώματα όσο και από τη μορφή χαρτογράφησης "μωσαϊκού". Αυτά τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος οφείλονται στην παρουσία ένας μεγάλος αριθμόςαρτηριοφλεβικές αναστομώσεις μεταξύ των νεοσχηματισμένων αγγείων, οι οποίες παρέχουν υψηλή κινητική ενέργεια της ροής του αίματος και εξηγούν τη μεγάλη μεταβλητότητα της κατεύθυνσής της.

Η μέθοδος CDI έχει υψηλή ευαισθησία, ειδικότητα και ακρίβεια στην έγκαιρη διάγνωση. νεοπλασματικά νοσήματαεσωτερικά γεννητικά όργανα και η διαφοροποίησή τους ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας. Το επίπεδο αγγείωσης που αξιολογείται μέσω της ανάλυσης έγχρωμου doppler καθιστά δυνατή την πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης του εντοπισθέντος σχηματισμού.

Μύωμα της μήτρας. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από τους A. Kuljak και I. Zalud έδειξαν ότι από 291 παρατηρήσεις καλοήθων όγκων της μήτρας, σε 157 (54%) περιπτώσεις υπήρχαν σημεία αγγείωσης του όγκου, όπως αποδεικνύεται από την ανίχνευση έγχρωμων σημάτων στον ιστό του νεοπλάσματος. Από τις 17 περιπτώσεις κακοήθων όγκων της μήτρας, ανιχνεύθηκε έντονη αγγείωση σε 16 (94%) περιπτώσεις, κάτι που επιβεβαιώθηκε από μεταγενέστερες μορφολογικές μελέτες.

Μια ανάλυση των καμπυλών των ταχυτήτων ροής του αίματος στο μύωμα της μήτρας κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν μείωση της αντίστασης και στα δύο μητριαίες αρτηρίες. Η διαστολική ροή αίματος εντοπιζόταν πάντα στις κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν τους μυωματώδεις κόμβους. Η μέση τιμή του δείκτη αντίστασης στο επίπεδο της μυομητιακής ροής αίματος ήταν 0,54. Ο βαθμός αγγείωσης εξαρτιόταν περισσότερο από το μέγεθος του όγκου παρά από τον εντοπισμό του. Οι αριθμητικές τιμές του δείκτη αντίστασης στις μητριαίες αρτηρίες ήταν κατά μέσο όρο 0,74+/-0,09 για αγγειωμένους κόμβους και 0,80+/-0,10 για μη αγγειωμένο μύωμα της μήτρας (έλεγχος 0,84+/-0,09).

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη των μυοματωδών κόμβων εξαρτάται άμεσα από την αύξηση της ροής του αίματος μέσα Αγγειακό σύστημαμήτρα. Η παροχή αίματος στους μυωματώδεις κόμβους πραγματοποιείται από τα αγγεία, τα οποία είναι κλάδοι των τερματικών τμημάτων της μητριαίας αρτηρίας. Οι μυωματώδεις κόμβοι αναπτύσσονται λόγω του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκά κύτταρακαι ινώδη συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας μια ψευδοκάγχη. Επομένως, με το CDC, τα αγγεία που βρίσκονται στην περιφέρεια του μυωματώδους κόμβου είναι πιο συχνά ορατά. Τα διεσταλμένα αγγεία, ορατά στο εξωτερικό τρίτο του μυωματώδους κόμβου, αντιπροσωπεύονται συχνότερα από διεσταλμένες φλέβες και αρτηρίες. Η αγγειακή πυκνότητα εξαρτάται από ιστολογική δομήκόμβος και η θέση του. Μεγάλη ποσότητασημειώνονται αρτηρίες αλλά στην περιφέρεια του κόμβου, αφού αποτελούν συνέχεια των τοξοειδών αγγείων της μήτρας. Στο κεντρικό τμήμα, τα αγγεία οπτικοποιούνται σε πολύ μικρή ποσότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη μορφολογική εξέταση σημειώνονται νεκρωτικές, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον μυωματώδη κόμβο.

Η συχνότητα απεικόνισης των ενδοκαρκινικών αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεδομένα διάφορους συγγραφείς, χαρακτηρίζεται από μεγάλο spread (54-100%). Αυτό οφείλεται στη χρήση διαφόρων προσβάσεων (διακολπική και διακοιλιακή σάρωση). Έχει διαπιστωθεί ότι ο βαθμός αγγείωσης των μυοματωδών κόμβων εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθός τους, αλλά και από τον εντοπισμό τους.

Σύμφωνα με τους F. Aleem και M. Predanic, οι υποορώδεις κόμβοι του μυώματος είναι οι πιο αγγειοποιημένοι. Κατά τη μελέτη των παραμέτρων της ροής του αίματος σε αυτούς τους κόμβους, σημειώθηκαν οι χαμηλότερες αριθμητικές τιμές του δείκτη αντίστασης (IR 0,43), ο οποίος, προφανώς, εξαρτάται από τη μεγάλη διατομή της αρτηρίας που διέρχεται από το μίσχο του υποορώδους μυωματώδους κόμβου . Οι διάμεσοι και οι υποβλεννογόνιοι μυωματώδεις κόμβοι χαρακτηρίζονται από υψηλότερη αγγειακή αντίσταση (IR 0,59 και 50, αντίστοιχα).

Υπάρχει επίσης μείωση της αγγειακής αντίστασης στις μητρικές αρτηρίες και στις αρτηρίες του αμετάβλητου μυομητρίου.

Σύμφωνα με τον Σ.Ε. Huang, οι ενδοκαρκινικές τιμές του δείκτη παλμών είναι ανάλογες με το μέγεθος της μήτρας. Ωστόσο, δεν αποκάλυψαν την εξάρτηση του δείκτη παλμών από τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την αγγειογένεση.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική διασπορά των αριθμητικών τιμών του δείκτη αντίστασης σε διάφορες περιοχές του κόμβου του μυώματος, οι συγγραφείς συνιστούν την καταγραφή καμπυλών ταχύτητας ενδοογκικής ροής αίματος σε τουλάχιστον 3 περιοχές του κόμβου. Οι μετρήσεις γίνονται σε ύποπτες περιοχές του κόμβου (περιοχές μειωμένης ηχογένειας, κυστικές κοιλότητες), τα οποία, κατά κανόνα, βρίσκονται στο κέντρο του κόμβου του όγκου.

Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler χρησιμοποιείται από πολλούς ερευνητές για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας συντηρητική θεραπείαασθενείς με μύωμα της μήτρας. Μετά από 4 μήνες λήψης αναλόγων της γοναδοτροπικής ορμόνης απελευθέρωσης (AGTRH), υπάρχει σημαντική αύξηση της αγγειακής αντίστασης της μήτρας. Ως κριτήριο χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης αντίστασης των μητριαίων αρτηριών και των μεγάλων αρτηριών μυοματωδών κόμβων. Ο δείκτης αντίστασης των μητριαίων αρτηριών πριν από τη θεραπεία ήταν κατά μέσο όρο 0,52, στις μεγάλες αρτηρίες μυοματωδών κόμβων - 0,48, και μετά τη θεραπεία - 0,92 και 0,91, αντίστοιχα. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μείωση του όγκου της μήτρας κατά τη θεραπεία με AGTRH οφείλεται σε μείωση της αγγείωσης της μήτρας.

καρκίνωμα του ενδομητρίου. Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία και κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων κακοήθεις παθήσειςγυναικεία γεννητικά όργανα. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ τα τελευταία χρόνιαυποδηλώνουν σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου. Στη χώρα μας αυξάνεται ετησίως κατά περίπου 6%.

Το πιο συχνό κλινική εκδήλωσηκαρκίνος του ενδομητρίου - η εμφάνιση αιματηρού μη φυσιολογικές εκκρίσειςαπό το γεννητικό σύστημα, που αναμφίβολα ανήκουν όψιμες εκδηλώσειςαυτή η παθολογία.

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι η κύρια προσοχή στη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου δίνεται στον προσδιορισμό του πάχους του M-echo. Στην εμμηνόπαυση, αυτός ο δείκτης, που ξεπερνά τα 5 mm, θεωρείται ως το κύριο ηχογραφικό σημάδι αυτής της παθολογίας, που απαιτεί ολοκληρωμένη εξέτασηγια να διευκρινιστεί η διάγνωση (ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση).

Από τη σκοπιά του Β.Ν. Demidov, οι περισσότεροι ιδιαίτερα χαρακτηριστικάΟ καρκίνος του ενδομητρίου έχει ως εξής:

Ανομοιογένεια εσωτερική δομήεκπαίδευση;
- ανομοιόμορφα περιγράμματα.
- υψηλότερη ηχογένεια σε σύγκριση με τον μυ της μήτρας.
- μεγάλα μεγέθησχηματισμοί που αποτελούν το ήμισυ του πάχους της μήτρας ή περισσότερο.
- αυξημένη αγωγιμότητα ήχου.
- η παρουσία υγρών εγκλεισμάτων ακανόνιστο σχήμακαι διάφορα μεγέθη?
- μια αισθητή αύξηση στο μέγεθος των σχηματισμών με δυναμική παρατήρηση;
- έλλειψη καθαρής εικόνας των περιγραμμάτων της μήτρας λόγω της μετάβασης διαδικασία όγκουσε παρακείμενα όργανα.

Είναι πλέον γνωστό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται στο πλαίσιο των προκαρκινικών ασθενειών. Γ.Μ. Saveliev και V.N. Ο Serov παρατήρησε τη μετάβαση των καλοήθων νεοπλασματικών διεργασιών σε καρκίνο στο 79% των ασθενών. Προς την προκαρκινικές ασθένειεςπεριλαμβάνουν άτυπη υπερπλασία, αδενωματώδεις πολύποδες, αδενική κυστική υπερπλασίαστην εμμηνόπαυση (ιδιαίτερα υποτροπιάζουσα) ή αναπτύσσεται με φόντο νευροενδοκρινικές διαταραχές. Άλλοι τύποι παθολογίας του ενδομητρίου μετατρέπονται σε καρκίνο εξαιρετικά σπάνια.

Από τα στοιχεία του Β.Ν. Demidov και S.P. Krasikova προκύπτει ότι η χρήση της ηχογραφίας στις γυναίκες και έγκαιρη ανίχνευσηκαι η εξάλειψη μιας καλοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας του καρκίνου του ενδομητρίου κατά 6,2 φορές. Έτσι, πριν από τη χρήση της ηχογραφίας, ο καρκίνος σταδίου Ι διαγνώστηκε στο 50% των ασθενών, στο στάδιο ΙΙ - στο 32%. Στάδιο III- σε 4% και στάδιο IV - σε 8%. Τα τελευταία 5 χρόνια χρήσης ηχογραφίας, τα νούμερα αυτά ήταν 75, 20, 5 και 0%, αντίστοιχα.

Ωστόσο, η χρήση της ανάλυσης ροής χρώματος με την ανάλυση των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος είναι μεγαλύτερη ακριβής μέθοδοςδιάγνωση καρκινώματος του ενδομητρίου, αφού στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων της νόσου παρατηρούνται παθολογικές καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος, χαρακτηριστικές αγγείων με μειωμένη αντίσταση.

Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε 35 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνωμα του ενδομητρίου, διαπιστώθηκε ότι η ενδομητρική ροή αίματος καταγράφηκε στο 91% των περιπτώσεων: ενδοογκική - στο 29%, περιογκική - στο 45%, συνδυασμοί τους - στο 26%. Ο δείκτης αντίστασης (RI) στο καρκίνωμα του ενδομητρίου ήταν 0,42+/-0,02, σε φυσιολογικές περιπτώσεις με ατροφικό ενδομήτριο και στις περισσότερες περιπτώσεις υπερπλασίας, η ροή αίματος του ενδομητρίου δεν παρατηρήθηκε. Τα νεοσχηματισμένα αγγεία στον ενδοογκικό τύπο παρατηρούνται στη λειτουργία έγχρωμου Doppler εντός του M-echo και στον περιογκικό τύπο - απευθείας κατά μήκος του εξωτερικού ορίου του M-echo. Ο δείκτης αντίστασης για την ενδοογκική ροή αίματος είναι 0,39, για την περιογκική - 0,43, ο οποίος είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι στην ομάδα ασθενών με υπερπλασία του ενδομητρίου - 0,65.

7. Bourne et al. κατά την εξέταση 223 μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών (ατροφία ενδομητρίου - 199, καρκίνωμα ενδομητρίου - 24), διαπιστώθηκε ότι με το αδενοκαρκίνωμα, το πάχος του ενδομητρίου ήταν κατά μέσο όρο 20,2 mm, ενώ με την ατροφία - 1,35 mm. Ο δείκτης παλμών (PI) των μητριαίων αρτηριών είναι σημαντικά χαμηλότερος στον καρκίνο από ότι στην ατροφία (1,0 και 3,8, αντίστοιχα). Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, σε γυναίκες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με την παρουσία του κηλίδωσηαπό προγνωστική αξία του γεννητικού συστήματος θετικό αποτέλεσμαΗ χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler ήταν 94%, αρνητική - 91%.

Ωστόσο, είναι πιο δικαιολογημένη η αξιολόγηση των καμπυλών των ταχυτήτων της ροής του αίματος σε συγκεκριμένα αγγεία (ενδο- και περιογκικά). Ο δείκτης παλμών είναι λιγότερο ευαίσθητος από τον δείκτη αγγειακής αντίστασης.

Οι P. Sladkevicius και L. Valeiitin (παρατίθενται από τους V.K. Mitkov et al.) εξέτασαν 138 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες όχι περισσότερες από 8 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Σε 114 γυναίκες, διαπιστώθηκαν καλοήθεις αλλαγές στο ενδομήτριο μετά από χειρουργική επέμβαση και σε 24 - κακοήθεις αλλαγές. Το πάχος του ενδομητρίου σε καλοήθεις διεργασίες ήταν 5,5 mm (μεμονωμένες διακυμάνσεις από 1 έως 44 mm), σε κακοήθη - 24 mm (από 7 έως 56 mm). Η μελέτη της ροής του αίματος πραγματοποιήθηκε στις μητρικές αρτηρίες, καθώς και σε ενδο- και περιογκικά αγγεία. Ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης σημάτων στη λειτουργία ροής χρώματος ήταν σημαντικά υψηλότερος στον καρκίνο του ενδομητρίου παρά στις καλοήθεις μεταβολές του, τόσο στη μελέτη των ενδομητριακών αγγείων (87 και 34%) όσο και γύρω από αυτόν (91 και 58%). Ο δείκτης παλμών στις μητριαίες αρτηρίες ήταν σημαντικά χαμηλότερος στις κακοήθεις διεργασίες του ενδομητρίου. Ταυτόχρονα, οι PI σε ενδο- και περιενδομήτριες αρτηρίες σε κακοήθεις και καλοήθεις διεργασίες δεν διέφεραν μεταξύ τους. Η χρήση της ροής χρώματος για διαφορική διάγνωσηΟι καλοήθεις και κακοήθεις αλλαγές στο ενδομήτριο επιτρέπουν τη χρήση μόνο ενός τέτοιου δείκτη όπως το πάχος του ενδομητρίου.

Οι S. Rakits et al. διεξήγαγε μια προοπτική ανάλυση 64 περιπτώσεων παθολογίας του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας κλασική κλίμακα του γκρι σε συνδυασμό με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου. Η παθολογική ροή αίματος, η νεοαγγείωση χαρακτηρίστηκαν από την παρουσία «καυτών σημείων» στο ενδομήτριο. Τα «καυτά σημεία» ήταν σημαντικά διαφορετικά από τα γύρω αιμοφόρα αγγεία. Τα "καυτά σημεία" είναι μια αλληλουχία νεοσχηματισμένων χαοτικών παρακαμπτηρίων και εναλλακτικών αλλαγών στη ροή του αίματος. Οι δείκτες αντίστασης και παλμών μετρήθηκαν χωριστά αιμοφόρα αγγεία, που κατέστησε δυνατή την απόδειξη της απουσίας της μυϊκής μεμβράνης στο τοίχωμα των αρτηριακών αγγείων στην περιοχή της νεοαγγείωσης. Στην περίπτωση της παθολογίας, η διαστολική ροή αίματος επιταχύνθηκε, αλλά οι δείκτες παρέμειναν χαμηλοί. Τα όρια όγκου για το IR 0,4 και το PI 1 στη μελέτη δεν διέφεραν από τα γενικά αποδεκτά.

Καρκίνος του ενδομητρίου εντοπίστηκε σε 12 περιπτώσεις, καλοήθης παθολογία σε 52 περιπτώσεις. Η απουσία ροής αίματος ανιχνεύθηκε σε 48 ασθενείς με καλοήθεις και 4 κακοήθεις αλλαγές στο ενδομήτριο.

Παρουσία παθολογικής ροής αίματος, παρατηρήθηκαν «καυτά σημεία» σε 8 περιπτώσεις κακοήθων και 4 καλοήθων αλλαγών (ειδικότητα 92%, προγνωστική αξία θετικού αποτελέσματος δοκιμής 67%, προγνωστική αξία αρνητικό αποτέλεσμαδοκιμή 92,3%). Ωστόσο, οι μελέτες τους δεν αποκάλυψαν διαφορές στα επίπεδα της ταχύτητας ροής του αίματος στα πρωτογενή και δευτερεύοντα αιμοφόρα αγγεία, αλλά έδειξαν διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών για IR και IS. Και οι δύο δείκτες έχουν υψηλή συσχέτιση και έχουν ειδικότητα 92%. Η προγνωστική τιμή δεν είναι ικανοποιητική: για PI - 46% και IR - 56%. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τον εξής τρόπο: μικρά και ελικοειδή αγγεία του ενδομητρίου ευθυγραμμίζουν τη γωνία ανάκλασης του ήχου Doppler, γεγονός που οδηγεί σε σφάλμα λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής αίματος. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός των δύο μεθόδων υπερήχων έχει αξία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του ενδομητρίου.

L.E. Η Teregulova, εξετάζοντας 218 ασθενείς με ιστολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνο του ενδομητρίου, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι διαδικασία υπερήχωνσας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης του καρκίνου του ενδομητρίου, το βάθος της εισβολής και τον επιπολασμό της διαδικασίας, καθώς με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου, του φλεβικού και στη συνέχεια αρτηριακά αγγείαχαρακτηριστικό των κακοήθων όγκων χαμηλό δείκτηαντίσταση: IR<0,42.

Σάρκωμα της μήτρας. Ένα από τα πολύπλοκα ζητήματα της υπερηχογραφικής εξέτασης στο μύωμα της μήτρας είναι η διαφορική διάγνωση του σαρκώματος. Το σάρκωμα της μήτρας είναι αρκετά σπάνιο και αποτελεί το 1-3% όλων των κακοήθων όγκων της μήτρας. Για το σάρκωμα, τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα δεν είναι τυπικά, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις σημειώνονται ακανόνιστες κηλίδες και ταχεία ανάπτυξη της μήτρας. Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν την σχεδόν πλήρη ταυτότητα της ηχογραφικής εικόνας του σαρκώματος και των ινομυωμάτων της μήτρας.

Έτσι, ο V.I. Demidov και B.I. Ο Zykin, μετά από αναδρομική ανάλυση του ιστορικού περιστατικών 9 ασθενών με μορφολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση σαρκώματος, δεν αποκάλυψε ξεκάθαρα ηχογραφικά σημεία αυτού του όγκου. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, έμμεσα σημάδια που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί σάρκωμα είναι η παρουσία στη μήτρα του μυώματος μιας ζώνης μειωμένης ηχογένειας χωρίς σημάδια ακουστικής ενίσχυσης, η εμφάνιση κυστικής εκφύλισης του όγκου και η αύξησή του στην εμμηνόπαυση. Ωστόσο, παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με έντονες δευτερογενείς αλλαγές στους μυωματώδεις κόμβους.

Πρόσθετα ηχογραφικά κριτήρια για το σάρκωμα της μήτρας περιλαμβάνουν την παρουσία μεγάλων, κυρίως συμπαγών όγκων της μήτρας, οι οποίοι είτε έχουν λοβώδη δομή είτε δεν έχουν τα χαρακτηριστικά σημεία ενός ώριμου, μακροχρόνιου ινομυώματος, καθώς και την απουσία εικόνας της μήτρας. κοιλότητα και ενδομήτριο. Διαπιστώθηκε ότι και στους 8 ασθενείς με σάρκωμα της μήτρας, η ενδοογκική ροή αίματος ήταν καλά οπτική. Ο δείκτης αντίστασης είναι 0,37+/-0,03 (με μύωμα 0,59+/-0,08, κανονικά 0,90+/-0,02). Το διαφορικό διαγνωστικό κριτήριο μεταξύ σαρκώματος και μυώματος της μήτρας στη λειτουργία CDI είναι η απεικόνιση ακανόνιστων, λεπτών, τυχαία διάσπαρτων σημάτων από αγγεία με δείκτες χαμηλής αντίστασης τόσο εντός όσο και γύρω από τον όγκο.

καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας. V. Breyer et al. διαπίστωσε ότι στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας υπάρχει σημαντική μείωση του δείκτη αντίστασης και του δείκτη παλμών στον κλάδο της μητριαίας αρτηρίας. Αν και το CDC δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη δυναμική παρατήρηση ασθενών στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο δείκτης αντίστασης ήταν σημαντικά μειωμένος (0,57+/-0,14) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (0,87+/-0,12). Το CDC μπορεί να είναι χρήσιμο σε ασθενείς με υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τροφοβλαστικοί όγκοι της μήτρας. Οι όγκοι τροφοβλάστης είναι η πιο σοβαρή ασθένεια των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει σημειωθεί αύξηση της συχνότητας της τροφοβλαστικής νόσου κατά 1,54 φορές και κακοήθεια του υδατιδίμορφου σπίλου εμφανίζεται στο 3-5% των ασθενών. ασφαλώς, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης επίπτωσης χοριοκαρκινώματος. Η διάγνωση της υδάτινης μετατόπισης κατά τον υπερηχογράφημα είναι αρκετά απλή: η μήτρα μεγεθύνεται, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, η δομή του μυομητρίου είναι ετερογενής λόγω διάχυτων διασταλμένων αγγείων, η κοιλότητα είναι ομοιόμορφα διευρυμένη, το όριο με το μυομήτριο είναι σαφώς καθορισμένο, στο στην κοιλότητα υπάρχουν πολλαπλές μικρές (4-6 mm) κυτταρικές δομές στο φόντο αντανακλάσεις υψηλής έντασης. Εάν εντοπιστεί ζωντανό έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας και ταυτόχρονα κυτταρικές δομές σε μία από τις περιοχές του πλακούντα, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι υπάρχει μερική κυστική σπείρα.

Η επικράτηση ενός συμπαγούς συστατικού με αντανακλάσεις αυξημένης έντασης και κυτταρικές δομές μικρότερων μεγεθών (έως 4 mm) στη δομή της κυστικής μετατόπισης υποδηλώνει πιο έντονο πολλαπλασιασμό του χοριακού επιθηλίου. Για την κυστική μετατόπιση, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ανίχνευση λεπτοτοιχωμάτων πολυδιαφραγματικών σχηματισμών κυστικών ωοθηκών, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αμφοτερόπλευροι (τεκαλουτεΐνη).

Οι τροφοβλαστικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από υψηλή αγγείωση. Ταυτόχρονα, τα αγγεία του όγκου έχουν ακανόνιστο σχήμα και διαφορετικό διαμέτρημα, με καταστροφική ανάπτυξη του όγκου με βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων, παρατηρούνται αρτηριοφλεβικές παροχετεύσεις. Για πολλά χρόνια, η αγγειογραφία της πυέλου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της τροφοβλαστικής νόσου, με βάση την ανίχνευση αλλαγών τόσο στα υπάρχοντα πυελικά αγγεία όσο και στα νέα παθολογικά αγγεία. Η ανίχνευση της τροφοβλαστικής νόσου με χρήση έγχρωμου Doppler βασίζεται στην ανίχνευση μειωμένης αγγείωσης και τυπικής ταραχώδους ροής αίματος στα αγγεία του όγκου. Σύμφωνα με τους F. Flam et al. , μια συγκριτική μελέτη των δεδομένων MPC και αγγειογραφίας πυέλου που ελήφθησαν σε 10 ασθενείς με τροφοβλαστική νόσο έδειξε πλήρη συμφωνία των αποτελεσμάτων, ενώ η μελέτη σε πραγματικό χρόνο σε 3 περιπτώσεις δεν επέτρεψε την ακριβή διάγνωση.

Οι Κ. Shimamoto et al. αναφέρουν 100% ευαισθησία του CDI στη διάγνωση της τροφοβλαστικής νόσου. Τα αποτελέσματα της έρευνας του R. Matijevic έδειξαν ότι στο 100% των περιπτώσεων με τροφοβλαστική νόσο είναι δυνατή η σαφής απεικόνιση των μητριαίων, τοξοειδών, ακτινικών και σπειροειδών αρτηριών σε λειτουργία CFM. Οι αριθμητικές τιμές των IR και PI σε αυτή τη νόσο στα εξεταζόμενα αγγεία είναι σημαντικά χαμηλότερες από εκείνες στην κανονική εγκυμοσύνη. Ο δείκτης αντίστασης στις μητριαίες αρτηρίες στην τροφοβλαστική νόσο είναι κατά μέσο όρο 0,74+/-0,08. Μετά την απόξεση, ο δείκτης αντίστασης αυξάνεται μετά από 4 εβδομάδες σε 0,84+/-0,07. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η χρήση έγχρωμου doppler για δυναμική παρακολούθηση της αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας στην τροφοβλαστική νόσο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρείται μείωση της αγγείωσης, που εκφράζεται σε αύξηση του δείκτη αντίστασης, με χοριοκαρκίνωμα στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.

Έτσι, υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με την εξάρτηση της ενδοογκικής ροής αίματος από τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την αγγειογένεση σε καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας. Απαιτείται περαιτέρω μελέτη της εξάρτησης των παραμέτρων των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος από την ιστολογική δομή και τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου.

Ως αποτέλεσμα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρόλο που οι περισσότερες μελέτες έχουν παράσχει ενθαρρυντικά δεδομένα, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrasonic diagnostics in gynecology M.: Medicine, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Υπερηχογράφημα: Κλινικές διαλέξεις για τη διάγνωση υπερήχων στη μαιευτική, γυναικολογία και περινατολογία. Μ., 1994. Σ. 66-78.
3. Zykin B.I. Διαγνωστικά με υπερήχους στη γυναικολογία: Atlas. Μ.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Ιατρική απεικόνιση. 1997. Ν1. σελ. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Κλινικός οδηγός για τη διάγνωση υπερήχων. Μ.: Vidar, 1997. Τ. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. Ν1. Ρωσική έκδοση. σελ. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Προκαρκινικός καρκίνος του ενδομητρίου. Μ., 1980. Σ. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Κλινική διακολπική ηχογραφία. Μ., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Διαγνωστικά με υπερήχους. 1996. Ν4. σελ. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Δυνατότητες ηχογραφίας στην πρωτογενή και διευκρινιστική διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου: Περίληψη της διατριβής. diss... cand. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1996. 21 σελ.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Διαγνωστικά με υπερήχους. 1997. Ν1. σελ. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Γρ.:Ν.Υ. 1995. Σ. 61-70.
13. Bourne Τ.Ν., Cnyfwd Τ., Hanclp SMJ. // Obstet υπερήχων. Gynec. 1992 Vol. 2. Προμήθεια. 1. Σελ. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3.Ν4. Σ. 268-270.
15. Flam F., Lindholm Η., Bui T.N. // Obstet υπερήχων. Gynec. 1991 Vol. 1. Νο. 5. Σ. 349-352.
16. Hata Τ., Hata Κ. // J. Ultrasound Med. 1989 Vol. 8. Σ. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996 Vol. 87. Ν6. Σ. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1.Ν1. Σ. 50-52.
19. Kurjak Α., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Vol. 18. Σ. 645-649.
20. Kwjah Α., Shalan Η., Kupesw S., et al. // Obstet υπερήχων. Gynec. 1993 Vol. 3. Ν2. Σ. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987 Vol. 165. Σ. 683-685.

Μερικές φορές μια τυπική υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) δεν αρκεί για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, αφού δεν διαταράσσεται η δομή του ίδιου του οργάνου, αλλά η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό. Στη συνέχεια, η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler (CDC) έρχεται στη διάσωση. Μια μελέτη όπως το υπερηχογράφημα με ροή χρώματος είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών της ροής του αίματος στα όργανα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για υποψία θρόμβωσης, απόφραξης αγγείου και δυσλειτουργίας της καρδιάς.

Ο υπέρηχος με ροή χρώματος βασίζεται στο φαινόμενο Doppler - την ικανότητα ενός υπερηχητικού κύματος να αλλάζει συχνότητα καθώς πλησιάζει ή απομακρύνεται από έναν μορφοτροπέα υπερήχων. Γι' αυτό η εξέταση είναι σχετική για την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Στην περίπτωση αυτή, τα αντικείμενα, η προσέγγιση ή η αφαίρεση των οποίων προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, είναι τα ερυθροκύτταρα. Ο σαρωτής του μηχανήματος υπερήχων παράγει και αντιλαμβάνεται ταυτόχρονα υπερηχητικά κύματα.

Όταν εκτελείτε υπερήχους σε λειτουργία έγχρωμου Doppler, εμφανίζεται μια κόκκινη-μπλε εικόνα στην οθόνη. Η ροή του αίματος προς το σαρωτή κωδικοποιείται με κόκκινο χρώμα και μακριά από αυτόν με μπλε. Εξ ου και το όνομα της μεθόδου - CDM. Μια τυπική υπερηχογραφική εξέταση δείχνει μια ακριβή ασπρόμαυρη εικόνα της δομής του οργάνου. Έτσι, ο συμβατικός υπέρηχος σε συνδυασμό με το έγχρωμο Doppler βοηθά στην απόκτηση πλήρους πληροφοριών σχετικά με τις διεργασίες που συμβαίνουν στην περιοχή ενδιαφέροντος του σώματος.

Τι παρακολουθούν και πότε συνταγογραφούν

Η λειτουργία ροής χρώματος στο μηχάνημα υπερήχων σας επιτρέπει να δείτε τις ακόλουθες αλλαγές στα αγγεία:

• θρόμβους αίματος και ξένα σώματα.
• αθηρωματικές πλάκες?
• λάθος κατεύθυνση της ροής του αίματος.
• αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος.
• στένωση ή επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες και φλέβες).
• ανευρύσματα?
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς, ακατάλληλη λειτουργία των βαλβιδικών δομών.
• η παρουσία ή η απουσία ροής αίματος σε όργανα ή νεοπλάσματα.

Οι κύριες περιπτώσεις κατά τις οποίες συνταγογραφούνται διαγνωστικά CDC:

• επώδυνες και άβολες αισθήσεις στα άκρα, το λαιμό και το κεφάλι, στην κοιλιά και το στήθος.
• πονοκεφάλους, ζάλη, επεισόδια απώλειας συνείδησης.
• πρήξιμο στα πόδια?
• οπτική επέκταση των σαφηνών φλεβών οποιασδήποτε περιοχής.
• σπασμοί, αίσθημα βάρους, πόνος στα κάτω άκρα.
• κρύα άκρα με αλλαγή στο χρώμα τους.
• μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές, έλκη στα πόδια.
• η παρουσία ενός ογκομετρικού σχηματισμού απροσδιόριστης φύσης οποιουδήποτε εντοπισμού (όργανα της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, ουρογεννητικό σύστημα, μαστικοί αδένες, θυρεοειδής αδένας).
• υποψία διαταραχής της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι έγκυες γυναίκες με υπερηχογράφημα με CDC συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία δυσμενών ασθενειών υποβάθρου (σακχαρώδης διαβήτης, νευροκυκλοφορική δυστονία, υπέρταση).
• Σύγκρουση Rhesus;
• εμπλοκή καλωδίου?
• αλλαγές στις ιδιότητες του αμνιακού υγρού στην κοιλότητα της μήτρας.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εσφαλμένη παρουσίαση του εμβρύου.
• προεκλαμψία?
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• μεγάλα φρούτα?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού.
• ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας.

Υπάρχουν πιθανές αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για υπερηχογράφημα με CFD. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι ασφαλής για την υγεία, επομένως συχνά συνταγογραφείται πολλές φορές - σε δυναμική - για τη διόρθωση της συνεχιζόμενης θεραπείας. Για παράδειγμα, με θρόμβωση, αγγειακά ανευρύσματα, κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.

Μπορεί να υπάρξουν καταστάσεις όπου η εξέταση με υπερήχους και Doppler είναι δύσκολη. Αυτές είναι σχετικές αντενδείξεις:

• δερματικές παθήσεις ή μηχανικές βλάβες, δερματικά εγκαύματα στην περιοχή, η μελέτη των οποίων είναι απαραίτητη.
• η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εάν είναι αναίσθητος, δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού.
• μια πρόσφατη διαγνωστική EGD ή κολονοσκόπηση, μετά την οποία συσσωρεύονται αέρια στο έντερο, καθιστώντας δύσκολη την οπτικοποίηση. Αυτή είναι μια σχετική αντένδειξη για CDI σε παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Υπερηχογράφημα του εμβρύου με CDC δεν γίνεται μέχρι την 23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αφού σε πρώιμο στάδιο η διαδικασία εξακολουθεί να μην παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες.

Αποκωδικοποίηση και νόρμες

Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών CDI είναι πολύπλοκη και απαιτεί ειδική εκπαίδευση για έναν ειδικό που γνωρίζει την τεχνική της συμβατικής διάγνωσης με υπερήχους. Επομένως, δεν θα μπορείτε να εντοπίσετε καμία παθολογία μόνοι σας κοιτάζοντας το πρωτόκολλο για την εξέταση υπερηχογραφήματος με έγχρωμο doppler. Κατά τη διεξαγωγή έγχρωμου Doppler, ο γιατρός λειτουργικής διάγνωσης αξιολογεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

• γραμμική ταχύτητα ροής αίματος.
• κατεύθυνση της ροής του αίματος?
• αγγειακός παλμός?
• πλάτος αυλού αγγείου.
• η παρουσία θρόμβωσης, ξένων σωμάτων στον αυλό του αγγείου.
• δείκτης αντίστασης - η πυκνότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• η παρουσία ή η απουσία ροής αίματος σε μια δεδομένη περιοχή.
• η παρουσία ανευρυσμάτων, ανωμαλίες στη δομή του αγγείου.
• κυκλοφορία του αίματος απευθείας μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς.

Η επιταχυνόμενη ροή αίματος μέσω του CDC μπορεί να είναι σημάδι αγγειοσυστολής. Η επιβράδυνση είναι δυνατή με ανεπαρκή συσταλτικότητα του τοιχώματος του αγγείου ή της καρδιάς, που δεν μπορεί να ωθήσει το αίμα με τη δέουσα δύναμη. Στένωση του αγγείου παρατηρείται σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, συμπίεση από ξένο σώμα. επέκταση - με κιρσούς, παρουσία παρεμπόδισης της ροής του αίματος.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της ροής του αίματος με υπερηχογράφημα με CDC σε περίπτωση καρδιακών ελαττωμάτων, όταν διαγνωστεί εάν υπάρχει επιστροφή αίματος από τον έναν θάλαμο στον άλλο (αναγωγή), εάν υπάρχει μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίμα. Συγκεκριμένα, έτσι καθορίζονται οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Μερικές φορές είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει καθόλου ροή αίματος στο όργανο - η απότομη μείωση του οδηγεί στο θάνατο μιας περιοχής ιστού και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε εάν η μάζα τροφοδοτείται με αίμα, ειδικά εάν σχεδιάζεται να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτό προβλέπει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Προετοιμασία και κράτημα

Δεν απαιτείται πάντα ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία του υπερήχου με CFD. Για παράδειγμα, εάν σας συνταγογραφήθηκε εξέταση των αγγείων των άκρων, του λαιμού, του θυρεοειδούς αδένα, της ροής του αίματος στον πλακούντα, τότε η κύρια προετοιμασία είναι να θυμηθείτε να φέρετε μαζί σας ένα σεντόνι και υγρά μαντηλάκια για να αφαιρέσετε το τζελ. χρειάζεται να κάνει οτιδήποτε άλλο.

Εάν υπάρχει CDI των κοιλιακών οργάνων, της μικρής λεκάνης, των νεφρών, τότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, αρνηθείτε προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό - όπως λάχανο, όσπρια, αρτοσκευάσματα.
• Μην πάρετε καμία τροφή για περίπου 8 ώρες πριν την έναρξη της μελέτης, επιτρέπεται να πίνετε μόνο μη ανθρακούχο νερό.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη Espumizan, ενεργού άνθρακα ή άλλων ροφητών 6-7 ώρες πριν από τον υπέρηχο με CDI, έτσι ώστε το αέριο που σχηματίζεται στο έντερο να έχει χρόνο να υποχωρήσει.

Η ίδια η διαδικασία συνήθως εκτελείται στην οριζόντια θέση του ασθενούς, μερικές φορές ο γιατρός ζητά να ρίξει πίσω το κεφάλι, να λυγίσει τα γόνατα, να γυρίσει στο πλάι κ.λπ. Αυτό είναι απαραίτητο για την ευκολία εγκατάστασης του αισθητήρα και την πρόσβαση σε βαθιά αγγεία, η απεικόνιση των οποίων μπορεί να είναι δύσκολη. Ένα υποαλλεργικό διαφανές τζελ εφαρμόζεται στην υπό μελέτη περιοχή για την εξάλειψη του κενού αέρα που μειώνει τη διαύγεια της εικόνας.

Στην οθόνη της οθόνης, οι ζώνες παροχής αίματος θα εμφανίζονται με κόκκινο και μπλε, οι αριθμοί δείχνουν όλα τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος μέσω των αγγείων. Ο γιατρός εισάγει τα αποτελέσματα του TsDK στο πρωτόκολλο υπερήχων, κατά κανόνα, αμέσως κατά την εξέταση. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται συνήθως από 15 έως 30 λεπτά ανάλογα με την περιοχή που εξετάζεται. Μετά την ολοκλήρωσή του, μην ξεχάσετε να σκουπίσετε το τζελ από το δέρμα και να περιμένετε το αποτέλεσμα.

Πού να το κάνετε και πόσο κοστίζει

Η μελέτη διενεργείται εάν υπάρχουν δωρεάν ενδείξεις στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης σε πολλά νοσοκομεία και κλινικές πόλεων, με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας του απαραίτητου εξοπλισμού και των εκπαιδευμένων ειδικών. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο υπέρηχος με το σχήμα CDI μπορεί να πληρωθεί ή σύμφωνα με την πολιτική VHI σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με τη λειτουργική διάγνωση. Η τιμή της διαδικασίας εξαρτάται από την περιοχή μελέτης, το κόστος του μηχανήματος υπερήχων και τα προσόντα του γιατρού. Η μέση τιμή για ένα CDC είναι από 1.000 έως 4.000 ρούβλια.

Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler είναι μια ενημερωτική τεχνική που σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα με τη ροή του αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς, καθώς και να δείτε σε δυναμική πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Σε συνδυασμό με την κλασική υπερηχογραφική εξέταση, το CFM σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πλήρεις πληροφορίες για την κατάσταση του οργάνου και πώς η διαταραχή της παροχής αίματος επηρεάζει την εργασία του.

Το Doppler είναι μια μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Το αποτέλεσμα είναι να αλλάζει η συχνότητα των υπερηχητικών κυμάτων όταν αντανακλώνται από κινούμενα σώματα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη μελέτη της αγγειακής κλίνης. Εδώ, σε ρόλο κινούμενων σωμάτων, δρουν τα κύτταρα του αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα). Χρησιμοποιείται επίσης έγχρωμη απεικόνιση Doppler (CDC). Η ουσία της μεθόδου είναι να καταγράφει τις ταχύτητες ροής του αίματος κωδικοποιημένες σε διαφορετικά χρώματα. Η έγχρωμη εικόνα που προκύπτει υπερτίθεται σε μια δισδιάστατη εικόνα. Τέτοιες εικόνες ονομάζονται καρτογράμματα.

Στην υπερηχογραφία Doppler, τα ερυθροκύτταρα λειτουργούν ως κινούμενα στοιχεία, επιτρέποντάς σας να δείτε το σχήμα και τους δείκτες της αγγειακής κλίνης.

Ποια όργανα εξετάζονται;

Η αγγειακή κλίνη της μικρής λεκάνης περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ανατομικών σχηματισμών που διαγιγνώσκονται με χρήση υπερήχων. Θυμηθείτε τα όρια της μικρής λεκάνης: μπροστά - η ηβική άρθρωση, πίσω - το ιερό οστό, στα πλάγια - τα οστά της λεκάνης. Τα πυελικά όργανα περιλαμβάνουν:

1. ουροδόχος κύστη και ουρητήρες?
2. πρωκτός;
3. τα γεννητικά όργανα των ανδρών - ο προστάτης, τα σπερματικά κορδόνια και τα σπερματικά κυστίδια.
4. γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα - μήτρα, ωοθήκες, κόλπος.

Οι περισσότερες παθήσεις των πυελικών οργάνων συνοδεύονται από διαταραχή της αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας. Η βέλτιστη περίοδος για εξέταση Doppler των γυναικών είναι η πρώτη ή η δεύτερη περίοδος του εμμηνορροϊκού κύκλου: 5-7 ημέρες.

Προσβεβλημένες αρτηρίες στην παθολογία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος:

1. φλέβες και αρτηρίες της μήτρας (στις γυναίκες).
2. κατώτερες φυσαλιδώδεις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον προστάτη αδένα (στους άνδρες).
3. φλέβες προστάτη?
4. φλέβες των σπερματαγωγών σωληναρίων.
5. αγγεία του πέους.

Γενικές ενδείξεις για μια διαδικασία με υπερηχογράφημα πυέλου:

• πόνος στην ηβική περιοχή διαφορετικής φύσης (σε άνδρες και γυναίκες).
• υποψία κιρσών της μικρής λεκάνης.
• υποψία αγγειακών νεοπλασμάτων.
• θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών των πυελικών οργάνων.
• συμπίεση των αρτηριών από νεόπλασμα.
• συγγενείς δυσπλασίες των φλεβών και των αρτηριών της μικρής λεκάνης.

Ενδείξεις για τη διαδικασία υπερήχων του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες:

• διαγνωστική αναζήτηση για νεοπλάσματα της μήτρας και των ωοθηκών.
• τον προσδιορισμό της αιτίας των αποβολών.
• αξιολόγηση της φύσης της παροχής αίματος στα ινομυώματα της μήτρας.
• παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης ·
• αναζήτηση της αιτίας της αναποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης είναι ένας από τους κύριους λόγους για τη συνταγογράφηση υπερηχογραφήματος Doppler των αγγείων της μήτρας.

Δυνατότητες έρευνας Doppler:

1. λεπτομερής εξέταση της μήτρας, των ωοθηκικών αρτηριών.
2. διάγνωση της ροής του αίματος στο ενδομήτριο.
3. μελέτη της παροχής αίματος στον ιστό των ωοθηκών.

Περιγραφή της τεχνικής

Για τη διεξαγωγή της ροής χρώματος, όπως στην περίπτωση του συμβατικού δισδιάστατου υπερήχου, δεν απαιτείται προετοιμασία. Αυτή η διαδικασία, όπως όλες οι μέθοδοι υπερήχων, δεν προκαλεί πόνο και είναι απολύτως ασφαλής. Θέση θέματος: ύπτια.

Ένα στρώμα ειδικού τζελ εφαρμόζεται στην εξεταζόμενη περιοχή του δέρματος του ασθενούς. Η κύρια ιδιότητά του είναι να βελτιώνει τη μετάδοση των υπερήχων, καθώς εμποδίζει την είσοδο αέρα μεταξύ του μορφοτροπέα και του δέρματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός πιέζει σταθερά τον αισθητήρα στο δέρμα του ασθενούς και ξεκινά τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια του CDC, ο ασθενής απαγορεύεται να κινηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι κινήσεις εμποδίζουν τη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων. Έτσι, η ποιότητα των αποτελεσμάτων μπορεί να επιδεινωθεί δραστικά. Επίσης, ο γιατρός συχνά ζητά να κρατήσετε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα για να βελτιώσει την ποιότητα της εικόνας.

Η διαδικασία εξέτασης Doppler δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Στο τέλος του TsDK, ο ασθενής αφαιρεί τα υπολείμματα του τζελ από το δέρμα με μια χαρτοπετσέτα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη που υποδεικνύει τις παραμέτρους που ενδιαφέρουν. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να κάνει ένα συμπέρασμα ήδη στη διαδικασία της διάγνωσης.

Ερευνητικές Ευκαιρίες

Με τη βοήθεια έγχρωμου doppler, μπορείτε να αξιολογήσετε την ταχύτητα και την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, λαμβάνονται πληροφορίες για τα πλοία σε πραγματικό χρόνο.

Το πλεονέκτημα της dopplerometry είναι η διαθεσιμότητα κινητών μηχανημάτων υπερήχων που σας επιτρέπουν να εξετάσετε τον ασθενή δίπλα στο κρεβάτι του. Επίσης, τα πλεονεκτήματα είναι η χαμηλή τιμή της μελέτης και η ακίνδυνη, η οποία επιτρέπει τη χρήση της για εξέταση εγκύων γυναικών.

Το υπερηχογράφημα παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στη ροή του αίματος στα αγγεία. Με τη βοήθεια μιας μελέτης Doppler με έγχρωμη ροή, η αγγειακή βατότητα αξιολογείται με βάση δεδομένα για την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Το απλό Doppler, σε αντίθεση με τη σάρωση διπλής όψης, δεν μπορεί να απεικονίσει ένα αγγείο. Έτσι, η ανίχνευση της παθολογίας στη δομή του αγγείου με dopplerometry είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η dopplerometry είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διάγνωση φλεγμονωδών και καρκινικών διεργασιών στα αναπαραγωγικά όργανα.

Η Dopplerometry σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας και των σαλπίγγων.
2. φλεγμονή στη μήτρα και τις ωοθήκες.
3. διαδικασία κόλλας στον αυλό των σαλπίγγων.
4. κόμβοι μυώματος;
5. νεοπλάσματα της μήτρας και των ωοθηκών.
6. νεοπλάσματα του προστάτη?
7. πυώδης διαδικασία στον προστάτη αδένα.
8. κιρσοί του σπερματικού μυελού.
9. παραμόρφωση του πέους.

Στην ντοπλερομέτρηση στις γυναίκες, η φλεγμονή της μήτρας και των ωοθηκών προσδιορίζεται εύκολα.

Dopplerography των πυελικών αγγείων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά η ντοπλερομέτρηση πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Οι γιατροί πραγματοποιούν αυτή τη διαδικασία στις 23-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Με τη βοήθεια της μελέτης λαμβάνεται υπερηχογραφική εικόνα της ροής του αίματος στα όργανα της εγκύου και του εμβρύου. Η τεχνική είναι απολύτως ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα παιδιά τους.

Η διεξαγωγή της dopplerometry κατά τη διάρκεια της κύησης είναι παρόμοια με μια απλή υπερηχογραφική εξέταση. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η σάρωση πραγματοποιείται με μορφοτροπέα Doppler. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται η ταχύτητα της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας, ο ομφάλιος λώρος και αποκλείονται οι ακόλουθες συνθήκες:

1. αποκόλληση του μητρικού τμήματος του πλακούντα.
2. περιπλέκοντας το αγέννητο παιδί με τον ομφάλιο λώρο.
3. παθολογία της ροής του αίματος του πλακούντα.
4. συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς του παιδιού.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο κατατοπιστική από άλλες μεθόδους υπερήχων. Αυτή η μη επεμβατική τεχνική δίνει μια πλήρη εικόνα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, στην οποία δεν υπολείπεται των επεμβατικών μεθόδων.