Συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα. Τι είναι ο υδροθώρακας και πώς αντιμετωπίζεται; Υδροθώρακας των πνευμόνων: θεραπεία

Ο υδροθώρακας των πνευμόνων είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την υπερβολική συσσώρευση διυδατώματος μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας σειράς ασθενειών στις οποίες σχηματίζεται στάση αίματος και η τριχοειδική υδροστατική πίεση υπερισχύει της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης. Κανονικά, η ποσότητα του υγρού είναι μερικά χιλιοστόλιτρα. Με υδροθώρακα, μερικές φορές αυξάνεται σε ένα λίτρο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 3 τύποι ασθενειών:

• Αριστερή, όταν η συσσώρευση υγρού σχηματίζεται στα αριστερά.
• Δεξιά όψη (δεξιός πνεύμονας προσβεβλημένος).
• Διμερής.

Η τελευταία μορφή αυτής της ταξινόμησης είναι η πιο κοινή. Φόρμα διπλής όψης ευνοϊκές συνθήκεςμπορεί να σχηματίσει υδροθώρακα τόσο δεξιά όσο και αριστερά.

Ένας άλλος τύπος υδροθώρακα είναι εγκυστωμένος. αντιπροσωπεύει παθολογική κατάστασηόταν η οξεία διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνιο στάδιο. Εμφανίζεται σε σχέση με την εγκυστική πλευρίτιδα που προκαλείται από το ραβδί του Koch.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η ιδιαιτερότητα του υδροθώρακα είναι ότι δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, θεωρείται μόνο ως επιπλοκή που εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών, όχι απαραίτητα πνευμονικών.

Οι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν:

• Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, προκαλώντας. Η περικαρδίτιδα, το κατώφλι της καρδιάς συνοδεύονται από αύξηση ενός τέτοιου δείκτη όπως η υδροστατική πίεση, συμβάλλοντας στη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• ανεπαρκής λειτουργία θυρεοειδής αδέναςαναστέλλει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, επιβραδύνει την απορρόφησή τους, γεγονός που προκαλεί δυστροφία. Παράβαση βιοχημικές διεργασίεςσυμβάλλει στη δημιουργία πρωτεϊνικής ανεπάρκειας στο πλάσμα του αίματος.
• Παθολογία των νεφρών. σοβαρές μορφέςασθένειες που σχετίζονται με νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηρίζονται από σημαντική απώλεια πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνήθως, η νεφρική νόσος οδηγεί στην ανάπτυξη αμφοτερόπλευρου υδροθώρακα..
• Κίρρωση του ήπατος με ασκίτη. Το υγρό, διεισδύοντας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που βρίσκεται στα δεξιά, σχηματίζει έναν υδροθώρακα δεξιάς όψης. Ο τύπος του ήπατος διαγιγνώσκεται μόνο όταν ο όγκος του υγρού υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα και δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι μια άλλη αιτία υδροθώρακα, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια στην περιοχή του μεσοθωρακίου.

Συμπτώματα υδροθώρακα

Τα σημάδια αυτής της νόσου είναι ελάχιστα έως ότου ο όγκος του υγρού ξεπεράσει τα 150 ml. Αυτό συνήθως δεν επηρεάζει την υποκείμενη νόσο. Υδροθώρακας - τι είναι είναι εύκολο να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ανεξάρτητα σημεία. Εμφανίζονται όταν συσσωρεύεται πολύ υγρό στους πνεύμονες. Για σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματοςΗ περίσσεια υγρού μπορεί να γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και το περικαρδιακό και το κοιλιακό. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά καθώς συσσωρεύεται εξίδρωμα.

Τα κύρια παράπονα που αντιμετωπίζουν συχνότερα οι ασθενείς με υδροθώρακα είναι:

• Δύσπνοια. Η έντασή του εξαρτάται από το πόσο έντονη είναι η διαδικασία εκκίνησης. Εμφανίζεται αρχικά κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, τότε βρίσκεται και σε ηρεμία. Σοβαρή δύσπνοια υποδηλώνει.
• Βαρύ από κάτω θωρακική κοιλότητα.
• Επίπονη αναπνοή. Υπάρχει έλλειψη αέρα. Για να βοηθήσει το άνοιγμα μιας υγιούς περιοχής του πνεύμονα, ένας ασθενής με υδροθώρακη δεξιάς ή αριστερής όψης πρέπει να ξαπλώσει στη μία πλευρά.
• Κυάνωσις. Μια μπλε απόχρωση στο δέρμα είναι ένας άλλος δείκτης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με μέτριο υδροθώρακα, παρατηρείται ακροκυάνωση - ένας ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των υπογλώσσιων περιοχών, των χειλιών και της άκρης της μύτης. Υπάρχουν δύσκολες καταστάσειςόταν υπάρχει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ένα μπλε χρώμα απλώνεται σε όλο το σώμα.

Απουσία φλεγμονώδης διαδικασία, όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εξηγεί το γεγονός ότι δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου με υδροθώρακα.

Κατά την εξέταση, δεν υπάρχει θόρυβος στην περιοχή συσσώρευσης εξιδρώματος. Σε μια διαδικασία που περιλαμβάνει μόνο το δικαίωμα ή αριστερά μισό στήθος, υπάρχει αισθητή υστέρηση του προσβεβλημένου τμήματός του κατά την αναπνοή. Υγρό στις υπεζωκοτικές κοιλότητες μπορεί να ανιχνευθεί με φυσική εξέταση του ασθενούς. Το στήθος ψηλαφάται με τα δάχτυλα, χτυπιέται.

Υδροθώρακας που σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος αναπνευστική ανεπάρκειαχαρακτηριστικό ακόμη και όταν είναι μικρό.

Μέθοδοι εξέτασης

Μετά από αρχική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό, διάφορες μεθόδουςδιαγνωστικά.

Όταν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 100 ml, αντικειμενική αξιολόγησηη κατάσταση του ασθενούς δίνεται με ακτινογραφία. Το υγρό στην εικόνα παρουσιάζεται με τη μορφή ενός ομοιόμορφου σκούρου, το οποίο κινείται ελεύθερα όταν αλλάζει τη θέση του σώματος.

Η διάγνωση με χρήση υπερήχων αναγνωρίζει τον υδροθώρακα στον πνεύμονα ακόμη και με τη συσσώρευση 15 ml υγρού. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον όγκο του εξιδρώματος, να αναγνωρίσετε το καλύτερο μέροςγια παρακέντηση. Αυτή η διαδικασίααπαιτείται για την άντληση υγρού από υπεζωκοτική κοιλότηταγια σκοπούς έρευνας.

Πριν από τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια πιο ακριβής εικόνα της νόσου.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να περάσει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Γενική ανάλυση αίματος. Βοηθά στον εντοπισμό της πηγής της νόσου που σχετίζεται με την παθολογία των νεφρών. Μιλάει για αυτό αυξημένο ΕΣΡη παρουσία αναιμίας.
• Βιοχημική εξέταση αίματος. Ανακαλύφθηκε μαζί του μειωμένο επίπεδοπρωτεΐνη πλάσματος, ένας μεγάλος αριθμός απόΟι αζωτούχες σκωρίες υποδηλώνουν παραβίαση της δραστηριότητας των νεφρών. Η αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης (άμεσης και έμμεσης), η υποπρωτεϊναιμία είναι οι κύριοι δείκτες της υπάρχουσας ηπατικής παθολογίας.
• Ανάλυση ούρων. Βοηθά στη διαπίστωση υφιστάμενων νεφρικών παθήσεων με βάση δείκτες όπως η πυκνότητα των ούρων, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Το τεστ Rivolt είναι μια μελέτη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μέθοδος βοηθά στη διάκριση του εξιδρώματος από το διδόριο. Το υγρό λαμβάνεται με παρακέντηση. Τοποθετήστε 2 σταγόνες από αυτό σε όξινο περιβάλλον, όπου η πρωτεΐνη μετουσιώνεται και σχηματίζει ένα θολό ίζημα, το οποίο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του εξιδρώματος.
• Κυτταρολογική μελέτη. Λαμβάνεται υγρό από την υπεζωκοτική περιοχή για ανάλυση. Φυγοκεντρείται, λαμβάνεται το ίζημα, από το οποίο παρασκευάζονται ειδικά επιχρίσματα, χρωματίζοντάς τα με τη μέθοδο Romanovsky-Giemsa. Με τον υδροθώρακα, δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.

Για να αποκλειστεί η διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας, βακτηριολογική εξέτασηπου λαμβάνεται με παρακέντηση υγρού. Φυτεύεται και αξιολογούνται τα αποτελέσματα.

βίντεο

Βίντεο - Συμπτώματα και θεραπεία του υδροθώρακα των πνευμόνων

Ιατρικές τακτικές

Με ανεπαρκώς έντονο υδροθώρακα, η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται η βελτιστοποίηση του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης, η αποφυγή του άγχους, η επαρκής ύπνος. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε ορισμένα δίαιτες κάτω από τον αριθμό 10 ή 10 Α.Υποθέτει κλασματική διατροφήστην οποία ο αριθμός των γευμάτων την ημέρα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε. Παράλληλα, περιορίζεται η χρήση νερού και βρώσιμου αλατιού.

Από φάρμακακαθορισμένος:

• Μέσα που μειώνουν συσταλτικότηταμυοκάρδιο.
• Καλιοσυντηρητικά διουρητικά, άλλα φάρμακα που επιτελούν διουρητική λειτουργία, βοηθώντας στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.
• Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα που ξεφορτώνουν την αριστερή κοιλία.

Η ανάπτυξη υδροθώρακα που προκαλείται από παθολογία των νεφρών απαιτεί διαφορετική θεραπεία. Ο ασθενής συνιστάται να παραμένει στο κρεβάτι. Συνταγογραφείται δίαιτα αριθμός 7, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιο αλάτιή πλήρης αποτυχίααπό αυτό, εάν το πρήξιμο εκφράζεται έντονα. Φροντίστε να ελέγχετε την ποσότητα του υγρού που πίνεται. Δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται περισσότερο από 300 ml. Για κανονική συντήρησημεταβολισμός πρωτεϊνών, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται φάρμακα που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την πρωτεΐνη, εμποδίζοντάς την να ξεπλυθεί με ούρα.

Στη θεραπεία του υδροθώρακα που σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ποτόπίνοντας όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα. Απαιτείται να ακολουθείτε μια δίαιτα νούμερο 7 που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού. Η πρωτεΐνη πρέπει να παρέχεται στον οργανισμό σε επαρκείς ποσότητες - τουλάχιστον 70 g την ημέρα.

Συσσωρεύεται υγρό στον υπεζωκότα και συμπιέζει τους πνεύμονες, δυσκολεύοντας την αναπνοή.. Στη συνέχεια προγραμματίζεται παρακέντηση. Σκοπός του είναι να αφαιρέσει το υγρό. Στη συνέχεια εξετάζεται για να βεβαιωθείτε σωστή διάγνωσηασθένειες. Μετά τη διαδικασία καθαρισμού της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το συσσωρευμένο υγρό, η κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς αποκαθίσταται, αναπνευστικές διεργασίες, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά επίσης στην αντιμετώπιση του υδροθώρακα. Η ασθένεια είναι γνωστή στους ανθρώπους εδώ και πολύ καιρό. Οι γιαγιάδες μας ήξεραν τι ήταν. Ως εκ τούτου, σήμερα χρησιμοποιείται η θεραπεία λαϊκές θεραπείες.

Βοηθά στην επιτάχυνση της ανάρρωσης χυμό κρεμμυδιού, βάμμα μαϊντανού. Οποιοσδήποτε τύπος υδροθώρακα μπορεί να θεραπευτεί συμπληρώνοντας την πορεία της θεραπείας με συνταγές παραδοσιακό φάρμακο. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter. Θα διορθώσουμε το λάθος και θα φτάσετε + στο κάρμα 🙂

Ο υδροθώρακας δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας σειράς ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού (transudate) διαφορετική ποσότηταστην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων. Μια τέτοια παθολογία είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία, επειδή λόγω της ανάπτυξης υδροθώρακα, η διαδικασία ανταλλαγής αερίων διαταράσσεται και εμφανίζεται ασφυξία.
Ποιες ασθένειες συνοδεύονται από παθολογική συσσώρευση συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πώς εκδηλώνεται η κατάσταση και ποια είναι η παροχή βοήθειας στον ασθενή, συζητείται στο άρθρο.

Ο κύριος λόγος για τη συσσώρευση υγρού είναι η ανεπάρκεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύεται από συμφόρηση. Είναι περίπουσχετικά με τις ακόλουθες ασθένειες:

• μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα.
• φλεγμονή του καρδιακού σάκου μη φλεγμονώδους φύσης.

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από αύξηση των τιμών υδροστατικής πίεσης, αλλά και από μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος.
Οι παρακάτω λόγοι για την ανάπτυξη υδροθώρακα είναι παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση. Η συσσώρευση υγρού στις υπεζωκοτικές κοιλότητες συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα (υπερπρωτεϊναιμία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφρική βλάβη οδηγεί σε αμφοτερόπλευρο υδροθώρακα.
Με φόντο ασκίτη (μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού μέσα κοιλιακή κοιλότητα) και εκφυλιστική-καταστροφική ηπατική νόσο με τη μορφή κίρρωσης, κάθε δέκατος ασθενής αναπτύσσει υδροθώρακα δεξιάς πλευράς. Ο ασκίτης προκαλεί την ανάπτυξη παθολογίας λόγω παραβίασης ανατομικά χαρακτηριστικάθόλοι του διαφράγματος.


Διεργασίες όγκου - πιθανός λόγοςσυστάδες υπεζωκοτικό υγρό. Αυτές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• πρωτοπαθής καρκίνος του μαστού (BC);
• πρωτοπαθής όγκος του μεσοθωρακίου.
• καρκίνος του μαστού (BC) ή καρκίνος του μεσοθωρακίου, που εμφανίστηκε μέσω μετάστασης όγκου άλλου οργάνου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες διαιρέσεις του υδροθώρακα: από τη φύση του παθολογικού υγρού, από την ποσότητα του, ανάλογα με το ποιο μισό του θώρακα επηρεάζεται.
Από τη φύση του παθολογικού υγρού:

• συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αιμοθώρακας.
• συσσώρευση λέμφου στην υπεζωκοτική κοιλότητα - χυλοθώρακας.
• συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα - πυοθώρακας.
• συσσώρευση transudate (μη φλεγμονώδες υγρό με μικρή ποσότητα πρωτεΐνης) στην υπεζωκοτική κοιλότητα - υδροθώρακας.

Με την ποσότητα του παθολογικού υγρού:

• υδροθώρακας του ελάχιστου τύπου (έως 0,1 λίτρο υγρού) - προσδιορίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας του θώρακα, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας.
• υδροθώρακας μικρού τύπου (έως 0,5 λίτρα υγρού) - προσδιορίζεται με ακτινογραφία θώρακος.
• υδροθώρακας μεσαίου τύπου (0,5-1,5 λίτρα υγρού) - συνοδεύεται από συμπίεση του πνεύμονα και εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.
• υδροθώρακα έντονου τύπου (περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού) - απότομη βλάβη αναπνευστική λειτουργίαμέχρι ασφυξίας.

Ανάλογα με το ποιο είναι το ήμισυ του θώρακα που επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υδροθώρακα, υπάρχει παθολογία δεξιάς και αριστερής όψης. Η ήττα και των δύο μισών του στήθους ονομάζεται διμερής (ολική) διαδικασία.
Υπάρχει μια άλλη παραλλαγή της παθολογικής κατάστασης - εγκυστικός υδροθώρακας. Ο όρος "ενθυλάκωση" υποδηλώνει τη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ασθένεια. Αυτός ο τύπος συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με φόντο την εγκυστιδική πλευρίτιδα, μια ασθένεια που προκαλείται από το ραβδί του Koch.


Η παθολογία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, πίσω, πάνω από το διάφραγμα ή στο πλάγιο τμήμα του υπεζωκότα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονες είναι πύον.

Κωδικός ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) δίνει στον υδροθώρακα έναν ξεχωριστό κωδικό - J94.8. Το όνομά του είναι «άλλες καθορισμένες υπεζωκοτικές καταστάσεις».

Συμπτώματα και σημεία υδροθώρακα

Η ανάπτυξη υδροθώρακας εκδηλώνεται παράλληλα κλινικά σημεία, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται από την ποσότητα του υπεζωκοτικού υγρού. Ειδικά συμπτώματαείναι:

1. Δύσπνοια ποικίλης έντασης, η οποία μπορεί να εξελιχθεί. Πρώτα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αργότερα και κατά την ανάπαυση.
2. Κυάνωσις δέρμα. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του καρδιακού μυός, η ακροκυάνωση είναι σαφώς ορατή κατά την εξέταση (κυάνωση των άκρων των δακτύλων, της μύτης, των χειλιών, της κλίνης των νυχιών). Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται κυάνωση σε όλο το σώμα.
3. Ο μονόπλευρος υδροθώρακας (δεξιά ή αριστερής όψης) οδηγεί στο γεγονός ότι είναι δυνατό να προσδιοριστεί οπτικά η υστέρηση του μισού του θώρακα στην πράξη της αναπνοής από το δεύτερο. Η διμερής διαδικασία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες οπτικές αλλαγές.
4. Το προσβεβλημένο μισό του θώρακα αυξάνεται σε μέγεθος, είναι αισθητό οίδημα των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών.
5. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση για να αντισταθμίσει την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σπουδαίος! Η εμφάνιση δύσπνοιας, βήχας χωρίς παραγωγή πτυέλων είναι συμπτώματα ανάπτυξης υδροθώρακα, που επιβεβαιώνουν την εξέλιξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Το σύνδρομο πόνου δεν είναι τυπικό για τη συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού στον υδροθώρακα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί είτε στην αρχή της διαδικασίας, είτε κατά τη στιγμή της ανάρρωσης του ασθενούς (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της τριβής των φύλλων του υπεζωκότα μεταξύ τους).
Ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία πρηξίματος κάτω άκρακατά την εξέταση, ακόμη και ολικό οίδημα τύπου anasarca. Η συσσώρευση παθολογικού υγρού (transudate) προσδιορίζεται επίσης στον καρδιακό σάκο.

Εξετάσεις για υδροθώρακα

Η ανάπτυξη υδροθώρακα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια σειρά μελετών προκειμένου να διαφοροποιηθεί σωστά η παθολογία.
Δεδομένα κρουστών και ακρόασης
Μια ερευνητική μέθοδος κατά την οποία οι γιατροί χτυπούν το στήθος με τα δάχτυλά τους. Μια αλλαγή στον ήχο που προκύπτει από τα κρουστά υποδηλώνει την παρουσία παθολογική διαδικασία. Το χτύπημα καθορίζει την παρουσία ενός θαμπού ήχου, το περίγραμμα του οποίου μοιάζει με καμπύλη γραμμή.


Η μελέτη σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ακόμη και σε μικρή ποσότητα. Εάν ο ασθενής αλλάξει τη θέση του σώματος στο χώρο, αλλάζει και το επίπεδο του μεταδόματος, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας.
Η ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνενδοσκόπιο καθορίζει την εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων, σε ορισμένες περιπτώσεις πλήρης απουσία(με συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού), εξασθένηση ή απουσία τρόμου της φωνής στο πλάι της βλάβης.

ακτινογραφία

Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε όρθια θέση. Η εικόνα της λαμβανόμενης εικόνας μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την ποσότητα του τρανσιδώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Κατά κανόνα, στην προβολή του προσβεβλημένου πνεύμονα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία σκουρόχρωμου με ορισμένα όρια. Το άνω περίγραμμα είναι ελαφρώς λοξό, προκύπτει από τη διαφορά μεταξύ ατμοσφαιρική πίεσηκαι πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής δεν έχει υδροθώρακα, αλλά πνευμοθώρακα, άνω όριογίνεται οριζόντια. Αυτό το σημάδι επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση.

Η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού με εξέταση με ακτίνες Χαδύνατο να προσδιοριστεί. Το σφάλμα στους υπολογισμούς φτάνει τα 0,5 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αξονική τομογραφία θα βοηθήσει. Επιπλέον, στην εικόνα της μελέτης, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μετατόπιση εσωτερικά όργαναστην υγιή πλευρά.
Η χρήση υπερήχων σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε την ποσότητα του μη φλεγμονώδους υγρού που περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, πύου, αίματος στους πνεύμονες. Με τη βοήθεια υπερήχων μπορούν να προσδιοριστούν ακόμη και 10-20 ml υπεζωκοτικού υγρού. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για έλεγχο κατά τη διάρκεια υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Υπεζωκοτική παρακέντηση

Με τον υδροθώρακα πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση τόσο για σκοπούς θεραπείας όσο και για σκοπούς διάγνωσης (το μεταφρόδιο που προκύπτει εξετάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται επειγόντως, δεν υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του ασθενούς.
Ο ασθενής παίρνει μια καθιστή θέση, γέρνει προς τα εμπρός, ακουμπώντας τα χέρια του στο τραπέζι. Το σημείο παρακέντησης δεν επιλέγεται τυχαία. Ο γιατρός το καθορίζει με τη βοήθεια κρουστών και υπερήχων. Πιο συχνά επιλέγετε 7-8 ή 8-9 μεσοπλεύριο χώρο από την ωμοπλάτη έως την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.


Τεχνική υπεζωκοτικής παρακέντησης με υδροθώρακα:

1. Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.
2. Χορηγείται τοπική αναισθησία για μείωση του πόνου.
3. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση, μετακινώντας το όργανο κατά μήκος της άνω άκρης της πλευράς στον επιλεγμένο μεσοπλεύριο χώρο.
4. Για να αποφευχθεί η παρακέντηση του πνεύμονα, ο γιατρός διορθώνει την κίνηση του οργάνου με τα δάχτυλά του.
5. Η σύριγγα αλλάζει σε ειδικό σύστημαγια υπεζωκοτική παρακέντηση. Το εξίδρωμα αφαιρείται, ωστόσο, όχι περισσότερο από 1000 ml ανά χειρισμό. Κένωση περισσότερομπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
6. Ο ειδικός αφαιρεί τη βελόνα, σφραγίζει το σημείο παρακέντησης με γύψο.
7. 30 λεπτά μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται ακτινογραφία.

Εργαστηριακή μελέτη διάχυσης

Μετά την εκκένωση, το υλικό θα πρέπει να δοθεί για ανάλυση για να εκτιμηθεί η φύση του. Ανάλογα με το επίπεδο πρωτεΐνης, επιβεβαιώνεται η παρουσία υδροθώρακα στον ασθενή. Εάν συσσωρευτεί ένα τρανσυδάτωση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η συλλογή θα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• επίπεδο πρωτεΐνης μικρότερο από 30 g/l.
• κίτρινος;
• έλλειψη μυρωδιάς?
• δεν υπάρχει ίζημα κατά την καθίζηση.
• χαμηλό ειδικό βάρος?
• το επίπεδο γλυκόζης είναι πάνω από 3,3 mmol/l.

Πρόσθετη Έρευνα

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της αιτίας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη υδροθώρακα. Αυτά περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα και διαγνωστικά με υπερήχουςκαρδιά και εσωτερικά όργανα.
Οι εργαστηριακές μέθοδοι αποτελούνται από

• βιοχημική εξέταση αίματος?
• διευκρίνιση των δεικτών των θυρεοειδικών ορμονών.
• ουροανάλυση;
• γενική εξέταση αίματος.

Θεραπεία υδροθώρακα

Βοήθεια για έναν ασθενή με υδροθώρακα παρέχεται ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τη συσσώρευση συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Εάν η αιτία είναι καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την ποσότητα υγρών και αλατιού που εισέρχονται στο σώμα, να διορθώσει τη διατροφή και να καταγράψει την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται. Η κύρια θεραπεία είναι οι καρδιακές γλυκοσίδες (Digoxin) και τα διουρητικά (Veroshpiron).
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Νιτρογλυκερίνη, Καπτοπρίλη, που μειώνουν το φορτίο στα αριστερά τμήματα του καρδιακού μυός. Υποχρεωτική συνεχής παρακολούθηση της πίεσης, των επιπέδων πρωτεΐνης στο αίμα και στα ούρα.
Ο υδροθώρακας νεφρικής προέλευσης απαιτεί καθημερινή παρακολούθηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, απαγόρευση πρόσληψης αλατιού. Το διάλυμα λευκωματίνης εγχέεται σε μια φλέβα. Εκχωρήστε διουρητικά, φάρμακα που διατηρούν την πρωτεΐνη στον οργανισμό (Ramipril).
Η θεραπεία του υδροθώρακα σε ηπατικές παθήσεις περιλαμβάνει:

• θεραπευτική θωρακοπαρακέντηση;
• διουρητικά?
• αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες).
• χειρουργική θεραπεία (τοποθέτηση παροχέτευσης, μεταμόσχευση οργάνων).

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η εκκένωση της συλλογής από την υπεζωκοτική κοιλότητα παρέχουν ευνοϊκό αποτέλεσμαπαθολογία. Οι πιο σοβαρές παραλλαγές του υδροθώρακα είναι χαρακτηριστικές της προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας στο στάδιο της απορρόφησης. Επιπλέον, στο βάθος σοβαρές παθολογίεςεσωτερικών οργάνων (ιδίως του ήπατος), η μεταμόσχευση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για επιτυχή θεραπεία.

• 
  Η πλήρης συνείδηση ​​ενός ατόμου εκδηλώνεται με την εγρήγορση και την απόλυτη συνειδητοποίηση ...
• 
  Η μητρορραγία (κωδικός ICD-10 - N92.1) ονομάζεται μητρική ...

Παθήσεις των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, κακοήθεις όγκους, ορμονικές διαταραχέςκαι άλλα συστηματικά προβλήματα του σώματος μπορεί να προκαλέσουν το περιστατικό ειδική ασθένεια– . Μη φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στο στήθος, διαταράσσοντας κανονική λειτουργία αναπνευστικό όργανο. Υπάρχει δύσπνοια, γενική αδυναμία, απώλεια δύναμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις και απουσία απαραίτητη βοήθειαακόμη και ο θάνατος είναι δυνατός.

Τι είναι η παθολογία;

Τι είναι ο πνευμονικός υδροθώρακας; Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα μη φλεγμονώδες υγρό (transudate) συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Βρίσκεται ανάμεσα σε δύο υπεζωκότα: καλύπτει το αναπνευστικό όργανο από έξω και βρίσκεται με μέσαστήθος.

Υπάρχει και απολύτως μια μικρή ποσότητα τρανσιδώματος υγιές άτομο. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί καλύτερη ολίσθηση του υπεζωκότα. Όταν εμφανιστεί παθολογία, ο όγκος του διυδατώματος αυξάνεται. Μπορεί να κυμαίνεται από 10 ml ή λιγότερο έως αρκετά λίτρα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως συνέπεια άλλων ασθενειών ελλείψει ή ανεπάρκειας θεραπείας.. Μπορεί να συλλάβει και τα δύο μισά του πνεύμονα, δηλ. να είναι αμφοτερόπλευρη, ή να συγκεντρωθεί σε ένα μέρος του αναπνευστικού οργάνου - δεξιά ή αριστερή πλευρά υδροθώρακα.

Ένας ειδικός τύπος παθολογίας εγκυστώνεται, δηλ. υποτροπιάζω, υποτροπιάζω χρόνια κατάσταση. Προκαλείται από την εγκυστιδική πλευρίτιδα, μια ασθένεια που εμφανίζεται υπό τη δράση του παθογόνου - του βάκιλου Koch, ο οποίος είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Σπουδαίος ! Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε έναν ενήλικα. Υπάρχει ειδική διάγνωση - υδροθώρακας στο έμβρυο, η οποία βασίζεται στα αποτελέσματα υπερήχων, dopplerography. Μέτρα θεραπευτικό αποτέλεσμακαθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπόθεσης.

Ποια είναι τα αίτια του υδροθώρακα των πνευμόνων;

Η αιτία του υδροθώρακα είναι η είσοδος του υγρού συστατικού του αίματος στο κενό μεταξύ του πνευμονικού υπεζωκότα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από δύο παράγοντες: αύξηση της υδροστατικής πίεσης ή μείωση της ογκοτικής πίεσης.

Η ανάπτυξη της νόσου συχνά συνδέεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Καρδιακή ανεπάρκεια - το αίμα λιμνάζει, δημιουργείται αυξημένη υδροστατική πίεση, συσσωρεύεται transudate μεταξύ των δύο υπεζωκότων.
• Νεφρική νόσο - πρωτεϊνουρία, οίδημα οδηγεί σε μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης, η οποία μειώνει την ογκοτική πίεση.

• Ασκίτης - υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου διάχυτη μέθοδοςεισέρχεται στους πνεύμονες.
• Κακοήθεις όγκοι στους πνεύμονες - με ογκολογία, το κανονική κίνησηαίμα, λέμφος, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης.

• Πρωτεϊνική ανεπάρκεια που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ή λάθος δίαιταθρέψη. Οσμωτική πίεσηπέφτει, το υγρό μέρος του αίματος πηγαίνει στην κοιλότητα των πνευμόνων.
• Κίρρωση του ήπατος - οδηγεί σε υδροθώρακα λόγω του γεγονότος ότι στο υπόβαθρό του η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται, αναπτύσσεται ασκίτης.

Τις περισσότερες φορές, ο υδροθώρακας των πνευμόνων οδηγεί σε καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία υποκείμενων ασθενειών, μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού ή πάθος για μη δοκιμασμένες λαϊκές μεθόδους.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι ο υδροθώρακας των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.. Μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών (καρδιαγγειακά νοσήματα, νεφρικά προβλήματα κ.λπ.), έλλειψη βιταμινών Α, Β και άλλων παραγόντων. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας μέλλουσα μητέραπρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως γιατρό.

Τυπικά συμπτώματα υδροθώρακα των πνευμόνων

Τα σημάδια του υδροθώρακα εξαρτώνται από τον όγκο του μεταιδώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την προσβεβλημένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές συνδυάζονται με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το πρόβλημα, για παράδειγμα, με εκδηλώσεις καρδιακής νόσου.

Διανέμω τα ακόλουθα συμπτώματαπου δείχνει την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Δύσπνοια - μπορεί να είναι σοβαρή ή ελάχιστα αισθητή (ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του υδροθώρακα).
• Στην αρχή, ενοχλεί τον ασθενή μόνο όταν κινείται, μετά εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

• Κυάνωση του δέρματος - που εκδηλώνεται με αλλαγή στο χρώμα του ρινοχειλικού τριγώνου και του δέρματος κάτω από τα νύχια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τόνος του δέρματος αλλάζει σε όλο το σώμα. το χαρακτηριστικόυδροθώρακα που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μια αισθητή καθυστέρηση στην αναπνοή του προσβεβλημένου πνεύμονα από τον υγιή είναι ένα σαφές σύμπτωμα μιας μονομερούς διαδικασίας.
• Αλλαγή στο σχήμα του θώρακα - με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού, το άρρωστο μισό του πνεύμονα προεξέχει προς τα εμπρός.
• Αναγκαστική στάση στη μία πλευρά - όταν ο ασθενής ξαπλώνει στο προσβεβλημένο μέρος, ο ασθενής ανοίγει καλύτερα και οι δυσκολίες στην αναπνοή εξαφανίζονται.
• Ο ξηρός βήχας είναι συνέπεια της συμπίεσης του πνεύμονα και της απώλειας της ικανότητάς του να εκτελεί αναπνευστικές κινήσεις.
• Πρήξιμο των ποδιών, αίσθηση γενική αδυναμία, έλλειψη δύναμης για την εκτέλεση απλών οικιακών δουλειών.
• Ο πόνος στο στήθος με υδροθώρακα είναι σπάνιος. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας ή στην ολοκλήρωσή της, όταν το υγρό που προκύπτει απορροφάται και τα υπεζωκοτικά φύλλα τρίβονται μεταξύ τους.

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενών με υδροθώρακα

χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογίας τις ακόλουθες μεθόδουςεργαστηριακή διάγνωση:

1. Ακτινογραφία
   Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική εάν η ποσότητα του συσσωρευμένου transudate υπερβαίνει τα 100-150 ml. Στην ακτινογραφία, μοιάζει με ομοιόμορφο σκούρο, κυρτό προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Εάν η παθολογία έχει φτάσει σε σημαντικούς όγκους, είναι μονόπλευρη, το προσβεβλημένο μισό των πνευμόνων φαίνεται σκοτεινό στην εικόνα, τα όργανα μετατοπίζονται αισθητά στην υγιή πλευρά.
2. Λατερογραφία
   Για τη μελέτη, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι. Το συσσωρευμένο υγρό μοιάζει με μια ομοιόμορφη σκούρα λωρίδα.
3. Διαδικασία υπερήχων
   Τελείωσε ακριβής μέθοδοςπαρά μια ακτινογραφία γιατί δείχνει παθολογία εάν ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος από 10 ml. Η μελέτη βοηθά να καθοριστεί από ποιο μέρος είναι καλύτερο να κάνετε παρακέντηση.
4. Λήψη παρακέντησης
   Στην ιατρική, υδροθώρακας είναι οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού, η φύση του οποίου δεν έχει τεκμηριωθεί. Για να προσδιοριστεί η δομή του υλικού, λαμβάνεται μια παρακέντηση από τον ασθενή, κάνοντας μια παρακέντηση του ιστού του θώρακα με μια ειδική βελόνα. Περαιτέρω εξέταση του διδακτυλίου μας επιτρέπει να καταλάβουμε εάν η παθολογία είναι φλεγμονώδης ή μη φλεγμονώδης φύση. Για αυτό, χρησιμοποιείται η δοκιμή Rivolta.

Η παθολογία εμφανίζεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως, για να εντοπιστούν οι αιτίες της ανάπτυξής της, διορισμός σωστή θεραπείασυχνά χρειάζεται πρόσθετη έρευνα: ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς ή νεφρών, γενικά, βιοχημικές αναλύσειςαίμα κ.λπ. Ο υδροθώρακας των πνευμόνων στην ογκολογία απαιτεί επιπλέον ιστολογική εξέτασηβιοϋλικό.

βίντεο

Βίντεο - Διάγνωση υδροθώρακα. Κρούση των πνευμόνων

Πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία;

Η θεραπεία του υδροθώρακα εξαρτάται από την αιτία που τον προκάλεσε. Οι θεραπευτικές προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται προς την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία: αυτό το μέτρο θα καταστήσει δυνατό τον έλεγχο της κατάστασής του, για να αποτρέψει την εξέλιξη της κατάστασης σε κρίσιμη.

Για την εξάλειψη του υδροθώρακα στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής πρέπει να βελτιστοποιήσει το ημερήσιο σχήμα, να χαλαρώσει πλήρως, να κοιμηθεί αρκετά, να αποφύγει στρεσογόνες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα νούμερο 10: για να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, το χλωριούχο νάτριο. Θα πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Για την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα κ.λπ. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με τον γιατρό.

Για την καταπολέμηση του υδροθώρακα των πνευμόνων σε νεφρική νόσο, συνταγογραφούνται ασθενείς ξεκούραση στο κρεβάτιπου διεγείρει την παραγωγή ούρων. Συνιστάται η δίαιτα 7, η οποία περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης αλατιού (μερικές φορές στο 0), ελέγχοντας την ποσότητα των υγρών που πίνετε. Ιατρική θεραπείαπεριλαμβάνει τη λήψη διουρητικών και φαρμάκων που μειώνουν ή αναπληρώνουν τις απώλειες πρωτεϊνών.

Εάν ο υδροθώρακας των πνευμόνων ήταν αποτέλεσμα κίρρωσης του ήπατος, ο ασθενής συνταγογραφείται η έβδομη δίαιτα με περιορισμό καθημερινή κατανάλωσηυγρά σε 1,5 λίτρο. Η δίαιτα είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικά προϊόντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται διουρητικά.

Εάν η εγκυμοσύνη ήταν παράγοντας για την ανάπτυξη υδροθώρακα, η μέλλουσα μητέρα, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού. Μια γυναίκα χρειάζεται να ξεκουραστεί περισσότερο, να περπατήσει καθαρός αέραςαποφύγετε το άγχος και το στρες. Η κατάσταση θα πρέπει να παρακολουθείται από έμπειρο γιατρό.

Σπουδαίος ! Οποιαδήποτε θεραπεία για τον υδροθώρακα πρέπει να γίνεται από γιατρό. Λαϊκές μέθοδοι, αυτοθεραπείαόχι μόνο αναποτελεσματικό, αλλά πολύ επικίνδυνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιατρική περίθαλψη δεν είναι αρκετή, επομένως απαιτείται παρακέντηση για την άντληση του συσσωρευμένου υγρού. Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, λόγω του γεγονότος ότι ο πνεύμονας συμπιέζεται από ένα τρανσυδάτωση.

Η παρακέντηση γίνεται με τοπική αναισθησία, δεν απαιτούνται προκαταρκτικά μέτρα. Σε μία διαδικασία, μπορείτε να αφαιρέσετε έως και 1 λίτρο υγρού. Εάν η παθολογία είναι μεγάλη, μπορεί να χρειαστούν αρκετές διαδοχικές συνεδρίες.

Στη θεραπεία της μεθόδου παρακέντησης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές αυτής της μεθόδου είναι εξαιρετικά σπάνιες, για να τις αποφύγετε, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την επιλογή ενός γιατρού. Ο επαναλαμβανόμενος υδροθώρακας μπορεί να απαιτεί δεύτερη διαδικασία.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter. Θα διορθώσουμε το λάθος και θα φτάσετε + στο κάρμα 🙂

Ο υδροθώρακας του πνεύμονα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, οι άνθρωποι ονομάζουν αυτή την κατάσταση θωρακική υδρωπικία. ανεξάρτητη ασθένειαΟ υδροθώρακας δεν μπορεί να ονομαστεί, μάλλον μπορεί να χαρακτηριστεί ως συνοδός πάθηση που εμφανίζεται με άλλες ασθένειες. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες και αρχές θεραπείας. Δεν θα είναι δυνατό να προβλεφθεί εκ των προτέρων η πορεία της θεραπείας και οι συνέπειές της, καθώς η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Η ουσία της παθολογίας

Όταν εξετάζουμε τον υδροθώρακα του πνεύμονα, δεν μπορούμε παρά να δώσουμε προσοχή στη μελέτη της ίδιας της ουσίας αυτής της κατάστασης. Υπάρχουν τρεις ειδικοί ορώδεις σάκοι στο ανθρώπινο στήθος, οι οποίοι είναι σχεδιασμένοι για κάθε πνεύμονα ξεχωριστά και για την καρδιά. Η πνευμονική μεμβράνη αποτελείται από δύο στρώματα ταυτόχρονα και ονομάζεται υπεζωκότας. Τα δύο ξεχωριστά στρώματα είναι ο σπλαχνικός και ο βρεγματικός υπεζωκότας. Ένα μικρό κενό που μοιάζει με σχισμή μεταξύ τους ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε ένα υγιές άτομο αυτό το κενό είναι εξαιρετικά μικρό και περιέχει 1-2 ml υπεζωκοτικού υγρού.

Κάτω από ορισμένους παράγοντες, η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται δραματικά και μπορεί να φτάσει τα 1-2 λίτρα. Είναι αυτή η κατάσταση που ονομάζεται υδροθώρακας του πνεύμονα. Ωστόσο, η διείσδυση άλλων υγρών είναι επίσης δυνατή, σε σχέση με αυτό, αλλάζουν και τα ονόματα: με τη συσσώρευση αίματος - αιμοθώρακας, λέμφος - χυλοθώρακας, αέρας - πνευμοθώρακας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της διαδικασίας είναι η απουσία φλεγμονώδους φύσης.

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Η συσσώρευση υγρού (transudate) στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει εάν η πίεση στο εσωτερικό των υπεζωκοτικών τριχοειδών αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να υπερβεί την κολλοειδή οσμωτική πίεση του πλάσματος. Τέτοιες συνθήκες προκαλούν διαρροή μεγάλων ποσοτήτων πλάσματος μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων. Συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο κωδικός για τον υδροθώρακα του πνεύμονα σύμφωνα με το ICD είναι J94.

Η αύξηση του όγκου του υγρού συμβαίνει λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται ο όγκος που εμπλέκεται στην αναπνοή και αναπτύσσεται μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων.

Εντοπισμός

Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, εγγύησηενώ ο εντοπισμός του είναι:

• δεξί χέρι;
• αριστερός υδροθώρακα του πνεύμονα;
• διμερής.

Ο πιο συνηθισμένος είναι ο αμφοτερόπλευρος υδροθώρακας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί ακόλουθο γεγονός. Η παρουσία μιας υποκείμενης νόσου προκαλεί τη συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού πρώτα σε έναν πνεύμονα (δεξιός ή αριστερός). Η απουσία είναι φωτεινή σοβαρά συμπτώματατις περισσότερες φορές σημαίνει απουσία σωστής θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου μια παρόμοια διαδικασία αναπτύσσεται στον δεύτερο πνεύμονα.

Ποιες ασθένειες προκαλούν υδροθώρακα

Στην ιατρική περιγράφονται πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού στον πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος λόγος είναι απότομη αύξησηπίεση αίματος.

• Κίρρωση του ήπατος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, στο 80% των περιπτώσεων αυτών αναπτύσσεται ο δεξιός υδροθώρακας του πνεύμονα.
• Όγκοι που βρίσκονται στα όργανα και τους ιστούς του θώρακα.
• χρόνιες ασθένειεςκαρδιαγγειακό σύστημα ή γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές. Ο κατάλογος τέτοιων παθολογιών περιλαμβάνει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (γνωστή με τη συντομογραφία CHF). Με τέτοιους δείκτες σε διαφορετικές περιοχέςσώμα, εμφανίζεται στάση αίματος, προκαλώντας υδροστατική πίεση. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στο σώμα είναι συχνά η μετάβαση του υγρού στην υπεζωκοτική περιοχή.
• Νεφρική Νόσοςχρόνιας φύσης (ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τα άτομα που υποφέρουν από καθυστέρηση στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα). Η συσσώρευση υγρού σε αυτή την περίπτωση εξηγείται από ένα μειωμένο επίπεδο ογκοτικής πίεσης.
• Διάφορος μηχανική βλάβη, τραυματισμός στο στήθος.
• Σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• Μυξοίδημα.
• Πνευμονία.
• Αναιμία.
• Αμυλοείδωση.
• Ινομυώματα των ωοθηκών.

Ποικιλίες υδροθώρακα

Εκτός από την εντόπιση, οι περιπτώσεις υδροθώρακα μπορεί να διαφέρουν ως προς την ποσότητα του μεταιδώματος. Υπάρχουν πολλές επιλογές:

• μικρή - αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο υγρού (έως 150 ml).
• σύνολο - διαφορετικό υπέροχο περιεχόμενοσυσσωρευμένο υγρό?
• σακούλας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, θα διαφέρει και κλινική εικόνα. Γενικά, τα συμπτώματα για όλους τους τύπους υδροθώρακα είναι αρκετά παρόμοια, αλλά η έντασή τους θα ποικίλλει.

Πρώτα συμπτώματα

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται σταδιακά. Αυτό εξηγεί την αυξανόμενη φύση των συμπτωμάτων. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Στο αρχικό στάδιοένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή ενόχληση, επομένως η μετάβαση στο νοσοκομείο συνήθως αναβάλλει.

• Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι το αίσθημα βάρους στο στήθος. Όρθιος και καθιστός δυσάρεστο συναίσθημαεντείνεται. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί κάπως με την κατάκλιση και ακριβώς στην πλευρά που βρίσκεται ο υδροθώρακας του πνεύμονα.
• Συχνάζω ρηχή αναπνοή. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από τη μείωση του όγκου εργασίας του πνεύμονα.
• Αίσθημα δύσπνοιας. Ο ασθενής φαίνεται να μην μπορεί να αναπνεύσει.
• Μπλε απόχρωση του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι αποτέλεσμα μακράς διάρκειας πείνα οξυγόνου.
• Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει στα συνηθισμένα επίπεδα ή ακόμη και μειώνεται ελαφρώς. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη μη φλεγμονώδη φύση του υδροθώρακα.

Αργότερα συμπτώματα

Αν ενεργοποιηθεί αρχικό στάδιοη παθολογία της διαδικασίας δεν θα ανιχνευθεί, η ποσότητα του μεταδίδματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα θα αυξηθεί και αυτό θα αυξήσει τα συμπτώματα. Εμφανίζεται:

• Γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και με έναν πλήρη ύπνο.
• Αύξηση της δύσπνοιας. Παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.
• Αίσθημα πληρότητας και πίεσης στην κοιλιά και το στέρνο.
• Συχνές κρίσειςναυτία, αρκετά συχνά καταλήγουν σε έμετο.

Κατά την εξέταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο του υδροθώρακα πνευμονολόγοςμπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα σημάδια:

• τα κενά μεταξύ των πλευρών γίνονται πιο λεία ή ακόμη και διογκώνονται.
• κατά την αναπνοή, η μία πλευρά του θώρακα υστερεί στην κίνηση (αυτό συμβαίνει εάν ο υδροθώρακας αναπτύσσεται μόνο στη μία πλευρά).
• προεξοχή του περιτοναίου στον ομφαλό, αλλαγή σχήματος και διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος.

Για να αποκτήσει μια πιο ακριβή εικόνα της νόσου, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να πάρει διαφορετικές θέσεις του σώματος. Έτσι, όταν κάθεται, το περιτόναιο κρέμεται και αν ο ασθενής ξαπλώσει ανάσκελα, το στομάχι απλώνεται και γίνεται επίπεδο. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η κατάσταση προκαλεί αμφοτερόπλευρο υδροθώρακα των πνευμόνων.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων περιπλέκει πολύ τη ζωή ενός ατόμου, επομένως, εκτός από όλα τα παραπάνω, οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση είναι ευερέθιστοι, υποφέρουν από διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Διαγνωστικά

Μετά την επικοινωνία με την κλινική και την αρχική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από μελέτες υλικού και εργαστηριακές εξετάσεις. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η υδρωπικία του πνεύμονα μόνο με οπτική εξέταση. Ο λόγος για αυτό είναι τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών. Να αποκαλύψει τα πάντα σχετικές επιπλοκέςπρέπει να εξεταστούν.

Ανάλυση ούρων και αίματος. Σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ανευρίσκεται αυξημένο περιεχόμενοδιοξείδιο του άνθρακα (αυτό το χαρακτηριστικό εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στο σώμα).

Ακτινογραφία. Για ύποπτη πνευμονική νόσο ακτινογραφία- μία από τις πιο αποτελεσματικές και αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Στην εικόνα, οι κοιλότητες με υγρό θα βαφτούν σε πιο σκούρες αποχρώσεις.

υπέρηχος. Η υπερηχογραφική εξέταση είναι απαραίτητη όχι μόνο για την ανίχνευση της υδρωπικίας του πνεύμονα, αλλά και για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του.

CT. Με την υπολογιστική τομογραφία, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας.

Παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία είναι η αφαίρεση μικρής ποσότητας υγρού από τον πνεύμονα για μεταγενέστερη ανάλυση στο εργαστήριο. Μέσω αυτής της μελέτης, οι γιατροί είναι σε θέση να αναγνωρίσουν χημική σύνθεσηουσίες και την πιθανή παρουσία άτυπων κυττάρων σε αυτό. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας υδροθώρακα των πνευμόνων στην ογκολογία.

Βασικές αρχές θεραπείας

Το κύριο καθήκον των γιατρών δεν είναι να απαλλαγούν από το μεταμφίωμα, αλλά να εξαλείψουν την αιτία της εμφάνισής του, επειδή ο υδροθώρακας είναι μόνο συνέπεια της παθολογικής κατάστασης του σώματος.

Η άντληση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα όποτε εμφανίζεται είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη απόφαση. Κάθε επόμενη άντληση μειώνει δραματικά την ποσότητα πρωτεΐνης στο σώμα. Εάν η συγκέντρωση δεν έχει χρόνο να ανακάμψει, τότε ο ασθενής έχει σοβαρές επιπλοκές.

Η αρχή της θεραπείας βασίζεται στα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Για την άντληση του τρανδιδώματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• θωρακοπαρακέντηση (θωρακοπαρακέντηση) - μια επέμβαση κατά την οποία εκτελείται παρακέντηση της θωρακικής κοιλότητας για να αποκτήσει πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκειμένου να αντληθεί το διδόριο.
• παρακέντηση με αναρρόφηση?
• παροχέτευση κατά Bulau (η διαδικασία για την παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Αντιμετωπίστε τον υδροθώρακα εύκολο λαϊκόμέσα απαγορεύεται αυστηρά. Λανθασμένη επιλογήΗ θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για τον ασθενή.

Επιπλοκές με υδροθώρακα

Πλέον συχνή επιπλοκήμε υδρωπικία των πνευμόνων, γίνεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω ισχυρής συμπίεσης του πνεύμονα και συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στέρνο και δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθεται μια λοίμωξη στην παθολογική κατάσταση, η οποία συνεπάγεται βλάβη στα υπεζωκοτικά φύλλα (μεμβράνη του πνεύμονα). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπεζωκοτικό εμπύημα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υδροθώρακας των πνευμόνων με φάρμακα

Ισως φαρμακευτική θεραπεία, ωστόσο, εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις που η υδρωπικία είναι μικρή.

Εάν η παθολογία σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, τότε οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται διουρητικά για να αφαιρέσουν φυσικά το μετουσιωμένο από το σώμα. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων είναι το Indapamide, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Για να μειωθεί η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, συνδέεται μια ενδοφλέβια έγχυση πρωτεϊνικών σκευασμάτων.

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, η πορεία της θεραπείας για τον υδροθώρακα των πνευμόνων πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά. ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

Σημαντικές πτυχές της θεραπείας

Στη θεραπεία του υδροθώρακα των πνευμόνων πρέπει να τηρούνται όλες οι συνταγές του γιατρού. Έτσι, πολλές πτυχές επηρεάζουν την ταχύτητα ανάκτησης ταυτόχρονα.

Έλεγχος δίαιτας. Η διατροφή σε μια τέτοια παθολογία παίζει σημαντικό ρόλο. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί παρακάτω προϊόντα:

• αλμυρό φαγητό;
• τηγανητά, λιπαρά και καπνιστά πιάτα.
• αλκοολούχα προϊόντα;
• καφές;
• μεγάλη ποσότητα υγρού.

Με επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στο σώμα θα μειωθεί σημαντικά και η ανάκαμψη θα προχωρήσει με γρήγορους ρυθμούς.

Για τον ίδιο λόγο, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια σταθερή συναισθηματικό υπόβαθρο. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι αγχωτικές καταστάσεις και η υπερένταση.

Πρόβλεψη

Γενικά, η θωρακική υδρωπικία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και οι γιατροί δίνουν αισιόδοξη πρόγνωση. Ο υδροθώρακας των πνευμόνων στην ογκολογία είναι μια πιο περίπλοκη περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός εξάπλωσης του καρκινικού όγκου, η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, η ηλικία του ασθενούς και η γενική του κατάσταση.

Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες είναι δυνατοί μόνο εάν η παθολογία εντοπίστηκε εγκαίρως και οι γιατροί συνταγογραφούσαν τη σωστή θεραπεία.

Οι γιατροί προειδοποιούν: για να έχετε ένα διαρκές αποτέλεσμα και να αποτρέψετε την εκ νέου συσσώρευση του τρανσιδώματος, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί. Ταυτόχρονα, μόνο ο θεράπων ιατρός ελέγχει τη διάρκεια της θεραπείας και τη δοσολογία όλων των φαρμάκων. Διαφορετικά, ο υδροθώρακας του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της παθολογικής διαδικασίας και προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να φαίνεται σε ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Μπορείτε να εξαλείψετε την υδρωπικία στο στήθος αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά θεραπεύοντας την υποκείμενη νόσο. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου δεδομένη κατάστασηπροκαλούνται ογκολογικές διεργασίες. Σε αυτή την περίπτωση, ακολουθεί μια μακρά και δύσκολη θεραπεία.

Σε σοβαρή μορφή, άλλες ασθένειες μπορεί να επιπλέκονται από υδροθώρακα. Στους ανθρώπους, αυτή η παθολογική κατάσταση είναι γνωστή ως υδρωπικία στο στήθος.

Τι είναι ο πνευμονικός υδροθώρακας;

Ο υδροθώρακας των πνευμόνων είναι μια ασθένεια κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, το εξίδρωμα είναι μη φλεγμονώδες στη φύση. Η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη, επιδεινώνει κυρίως την πορεία της υποκείμενης νόσου. Το Hydrothorax μπορεί να γίνει σύντροφος ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από στάση αίματος που παρατηρείται στην πνευμονική κυκλοφορία, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η ασθένεια μπορεί να πάρει τρεις μορφές:

αριστερή όψη (το πιο σπάνιο).

δεξιά (σπάνια)?

διμερές (το πιο δημοφιλές).

Ένα άτομο μπορεί πρώτα να έχει έναν δεξιό (αριστερόπλευρο) υδροθώρακα και στη συνέχεια να μετατραπεί σε διμερή μορφή.

Επίσης, ο υδροθώρακας παραδοσιακά χωρίζεται σε επόμενες ομάδες:

απλός υδροθώρακας?

χυλοθώρακας (η λέμφος συγκεντρώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

ερυθρότητα του δέρματος?

οίηση;

πρήξιμο των δακτύλων?

ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

δυσκολία να αποκοιμηθεί.

Επιπλέον, με υδροθώρακα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων, την εμφάνιση πόνοςστους μύες, δυσκαμψία των κινήσεων. Και, τέλος, εάν συλλεχθεί μεγάλη ποσότητα υγρού, εμφανίζεται παραμόρφωση του προσβεβλημένου μισού θώρακα. Τα μεσοπλεύρια διαστήματα λειαίνονται, το στήθος προεξέχει. Είναι ευκολότερο για τον ασθενή να ξαπλώσει στην πληγείσα πλευρά, καθώς η πίεση από πάνω μπορεί να αποφευχθεί σε αυτή τη θέση.

Εάν ένας ασθενής έχει υδροθώρακα, μέτριου όγκου, η καταπολέμηση της νόσου κατά της οποίας εμφανίστηκε έρχεται στο προσκήνιο. Ανάλογα με τις ενδείξεις, πρωτεΐνες, διουρητικά φάρμακα, φάρμακαγια τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Παρακέντηση με αναρρόφηση

Εάν συλλέγεται μεγάλος όγκος υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, οι πνεύμονες συμπιέζονται, του συνταγογραφείται παρακέντηση. Ο κύριος στόχος της χειραγώγησης είναι η αργή απομάκρυνση του μετουσιώματος από την κοιλότητα. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται με χρήση ειδικής χοντρής και μακριάς βελόνας. Η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Το υγρό αναλύεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την επαλήθευση της ορθότητας της ετυμηγορίας «υδροθώρακα», χωρίς να συγχέεται με αιμοθώρακα ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Για τη διαδικασία, ο ασθενής παίρνει καθιστή θέση. Χρησιμοποιείται για ανακούφιση από τον πόνο τοπική αναισθησία, γίνεται ένεση στο χαμηλότερο σημείο του υπεζωκότα. Για μία διαδικασία, «αναρροφάται» το πολύ 1,5 λίτρο υγρού. Εάν ξεπεραστεί αυτή η ποσότητα, υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης των μεσοθωρακικών οργάνων. Μπορεί επίσης να μειωθεί αρτηριακή πίεση. Μετά την παρακέντηση, το σημείο της παρακέντησης καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ο καθαρισμός της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το παθολογικό υγρό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος, να "ξεκινήσετε" τις αναπνευστικές διεργασίες. το απλή διαδικασίαδεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για αυτό. Εάν το πρόβλημα είναι υποτροπιάζων υδροθώρακας, η υπεζωκοτική κοιλότητα τρυπιέται ξανά, μέσα δύσκολες περιπτώσεις- κατ 'επανάληψη.

Θεραπεία μεγάλων ασθενειών

Παρά την απλότητα της παρακέντησης, οι γιατροί προσπαθούν να περιοριστούν συντηρητική θεραπείαασθένεια. Η συχνή επανάληψη της αναρρόφησης υγρών παρέχει σοβαρή απώλεια πρωτεΐνης, πιθανώς επιδεινούμενη γυναικοπρωτεϊναιμία.

Εάν εμφανιστεί υδροθώρακας σε έναν ασθενή στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, του συνταγογραφείται μια δίαιτα που μειώνει την πρόσληψη αλατιού και υγρού που περιέχει αρκετάσκίουρος. Περιλαμβάνονται επίσης διουρητικά, εάν ενδείκνυται.

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με νεφρική νόσο, την εμφάνιση νεφρωσικού συνδρόμου, εμφανίζεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι για τη βελτίωση της παραγωγής ούρων. Συνταγογραφείται επίσης μια δίαιτα που μειώνει την επιτρεπόμενη ποσότητα αλατιού (ή αποκλείει εντελώς αυτό το προϊόν εάν ο ασθενής έχει πρήξιμο), παρακολουθείται το υγρό που πίνεται. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι επίσης συνδεδεμένη (ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια).

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασθενής συνταγογραφείται κλασματικά γεύματα, ειδικά πρόγραμμα διατροφής, καλό ύπνοαποφυγή στρεσογόνων καταστάσεων. Χρησιμοποιείται επίσης ιατρική θεραπεία. Οι καρδιακοί γλυκοζίτες, οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης συνταγογραφούνται για ενίσχυση συσταλτική λειτουργίαμυοκάρδιο. Με τη βοήθεια διουρητικών, το σώμα απαλλάσσεται από περίσσεια υγρού. Λαμβάνονται επίσης φάρμακα που μειώνουν το φορτίο που πέφτει στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η καλύτερη πρόληψηυδροθώρακας - έγκαιρη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για την ανάπτυξή του. Συνιστάται επίσης η αποφυγή οποιουδήποτε τραυματισμού στο στήθος.

Ειδικός συντάκτης: Μοχάλοφ Πάβελ Αλεξάντροβιτς| MD γενικός ιατρός

Εκπαίδευση:Μόσχα ιατρικό ινστιτούτοτους. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 " Επαγγελματικές ασθένειες», το 1996 «Θεραπεία».