Πού γίνεται η καισαρική τομή; Πρόοδος επέμβασης καισαρικής τομής

Η καισαρική τομή είναι μια μέθοδος τοκετού κατά την οποία το έμβρυο αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πάντα σοβαρή περίοδο ανάρρωσηςκαι σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλοκές. Επομένως, καισαρική τομή γίνεται μόνο όταν φυσικός τοκετόςγίνονται ανασφαλείς για τη μητέρα και το παιδί.

Η πρώτη καισαρική τομή έγινε από τον Γερμανό χειρουργό I. Trautmann το 1610. Εκείνες τις μέρες, ήταν έκτακτο μέτροόταν δεν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός. Τα αντισηπτικά δεν χρησιμοποιήθηκαν στην ιατρική, η τομή στη μήτρα δεν ήταν ραμμένη. Στο 100% των περιπτώσεων η γυναίκα πέθανε μετά την επέμβαση. Με την εισαγωγή αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, ο κίνδυνος επιπλοκών έχει μειωθεί στο ελάχιστο.

«Σύμφωνα με τη Rosstat, το 2010, το 22% των κυήσεων στη Ρωσία κατέληξαν σε καισαρική τομή. Στη Δύση, το ποσοστό αυτό είναι 25-28%.»

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Ενα από απόλυτες αναγνώσειςνα πραγματοποιήσει την επέμβαση. Υπό την παρουσία του σχετικές αναγνώσειςο γιατρός αποφασίζει για την επέμβαση, βάσει του συνδυασμού τους.

Απόλυτες αναγνώσεις

• Πλήρης προδρομικός πλακούντας.
• Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• Ανατομικά στενή λεκάνη III και IV βαθμού.
• 2 καισαρικές τομές ή 1 δεκανέας στην ιστορία.
• Μια ασυνεπής ουλή στη μήτρα (σε περίπτωση βλάβης κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης).
• Αρχική ρήξη μήτρας.
• Ουλή στο περίνεο III βαθμούμετά από ένα διάλειμμα στον τοκετό.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία.
• Η εγκάρσια θέση του εμβρύου μετά την έκχυση του νερού.

Σχετικές αναγνώσεις

• Σοβαρή μορφή κύησης.
• Κάταγμα της λεκάνης και οσφυϊκή περιοχήστην ιστορία.
• Η πυελική θέση του εμβρύου που ζυγίζει περισσότερο από 3500 g.
• Πολύδυμη κύηση με την πυελική θέση ενός εμβρύου.
• Ασθένειες του εγκεφάλου, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
• Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.

Ενδείξεις για καισαρική τομή ανιχνεύονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια η γυναίκα προετοιμάζεται για μια προγραμματισμένη επέμβαση. Πρέπει να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων για να προετοιμαστεί για τον τοκετό. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι μια γυναίκα προετοιμάζεται για φυσικό τοκετό, αλλά διαπιστώνονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί κάνουν επείγουσα καισαρική τομή. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη διαδικασία λειτουργίας.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, μια γυναίκα που τοκετό παραπέμπεται σε νοσοκομείο 1-2 εβδομάδες πριν τον τοκετό. Σε αυτό το διάστημα, κάνει εξετάσεις, υποβάλλεται σε εξετάσεις. Εάν χρειαστεί, οι γιατροί διορθώνουν την υγεία της γυναίκας. Παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του παιδιού: ελέγχουν τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου χρησιμοποιώντας dopplerometry, κάνουν CTG, υπερηχογράφημα.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​μια γυναίκα μπορεί να δωρίσει πλάσμα σε τράπεζα αίματος. Εάν χρειαστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μητέρα θα εγχυθεί με εγγενή συστατικά αίματος και όχι με συστατικά του δότη. Συνήθως δωρίζετε περίπου 300 ml πλάσματος. Το αίμα αποκαθίσταται σε 2-3 ημέρες.

Μια προγραμματισμένη επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στις 38-39 εβδομάδες κύησης, με βάση τους δείκτες της κατάστασης του παιδιού. Αν και η καλύτερη στιγμή για εγχειρητικό τοκετό είναι η έναρξη του τοκετού. Στη συνέχεια, ο τράχηλος είναι ανοιχτός και οι εκκρίσεις μετά τον τοκετό ρέουν καλύτερα. Η περιέλιξη της μήτρας είναι ταχύτερη, η γαλουχία συμβαίνει έγκαιρα.

Η καισαρική τομή συνήθως γίνεται το πρωί. Το βράδυ βάζουν καθαριστικό κλύσμα, ξυρίζουν την ηβική κοιλότητα, δίνουν υπνωτικά χάπια το βράδυ. Το πρωί, το κλύσμα επαναλαμβάνεται.

Σχηματική φωτογραφία τοκετού με καισαρική τομή

Πώς γίνεται η καισαρική τομή σταδιακά

Στην αρχή της επέμβασης το σώμα προετοιμάζεται για αναισθησία και τοποθετείται καθετήρας στο ουροποιητικό κανάλι για την παροχέτευση των ούρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κύστη πρέπει να είναι άδεια για να διευκολυνθεί η πρόσβαση του γιατρού στη μήτρα.

Αναισθησία

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας με βάση τις συνθήκες και την υγεία της γυναίκας που γεννά. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτός ο τύπος αναισθησίας έχει αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας και του παιδιού: προκαλεί αναπνευστική καταστολή στο παιδί. Αεραγωγοίτο μητρικό περιεχόμενο μπορεί να εισέλθει στο στομάχι και να προκαλέσει πνευμονία. Για προγραμματισμένη καισαρική τομή, περιφερειακή αναισθησία: σπονδυλική, επισκληρίδιος ή συνδυασμός. Για ανακούφιση από τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, γίνεται ένεση. Με τη ραχιαία αναισθησία, το φάρμακο εγχέεται στο υγρό που περιβάλλει το πίσω μέρος του εγκεφάλου και η βελόνα αφαιρείται. Με μια επισκληρίδιο, ένας σωλήνας εισάγεται κάτω από το δέρμα μαζί με μια βελόνα, μέσω της οποίας εισέρχεται το φάρμακο και η βελόνα αφαιρείται. Η διαδικασία της αναισθησίας είναι ανώδυνη, καθώς το σημείο της ένεσης αναισθητοποιείται εκ των προτέρων.

Σπονδυλική αναισθησία κατά την επέμβαση

Μετά την αναισθησία, η γυναίκα που γεννά περιφράσσεται με οθόνη και αμέσως προχωρά στην εξαγωγή του παιδιού. Κατά την επέμβαση με περιοχική αναισθησία, η λοχεία έχει τις αισθήσεις της. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται στο στήθος.

Πρόοδος λειτουργίας

Η καισαρική τομή διαρκεί 30-40 λεπτά. Στα 15-20 λεπτά, το παιδί αφαιρείται από τη μήτρα.

• Κόψτε το δέρμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς με διατομή μήκους 15 cm.
• κομμένο σε στρώσεις υποδόρια λιπώδης ιστός, μύες, περιτόναιο.
• Γίνεται μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας.
• Ανοίξτε την εμβρυϊκή κύστη.
• Το παιδί βγαίνει έξω.
• Σταυρώστε τον ομφάλιο λώρο.
• Αφαιρέστε το τελευταίο.
• Ράμεται μια τομή στο τοίχωμα της μήτρας.
• Επαναφορά επιπέδων κοιλιακή κοιλότητα.
• Ράψτε τη ραφή στο δέρμα με απορροφήσιμες ή μεταξωτές κλωστές.

Η ραφή

Επί του παρόντος καισαρική τομήγίνεται μέσω τομής στο κάτω τμήμα της μήτρας. Αυτή είναι η πιο λεπτή θέση στη μήτρα, η οποία έχει μια μικρή ποσότητα μυϊκών ινών. Λόγω αυτού, μετά την περιέλιξη της μήτρας, αυτή η περιοχή γίνεται η μικρότερη, η ουλή επίσης μειώνεται σε μέγεθος. Με αυτήν την επιλογή για τη θέση της ουλής, η τομή στη μήτρα και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν ταιριάζει και ο κίνδυνος διαδικασία κόλλαςμήτρα και περιτόναιο είναι ελάχιστο.

Η σωματική καισαρική τομή γίνεται με κάθετη τομή στο πρόσθιο μέρος κοιλιακό τοίχωμα, που συμπίπτει με την ουλή στη μήτρα. Αυτή η διάταξη τομών προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, συμφύσεις. Πραγματοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν τίθεται θέμα σωτηρίας της ζωής της μητέρας και του παιδιού.

Τύποι τομών για καισαρική τομή

Πιθανές Επιπλοκές

Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό την πρώτη ημέρα μετά το χειρουργείο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως περιτονίτιδα, ενδομητρίτιδα, φλεγμονή των εν τω βάθει φλεβών. Στην όψιμη περίοδο μετά τον τοκετό: απόκλιση του ράμματος στη μήτρα,.

Η ραχιαία αναισθησία συχνά φεύγει εκρήγνυμαι πρόωρα. Ένα σφάλμα στην ένεση οδηγεί σε παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας. Εγκεφαλονωτιαίο υγρόρέει στην επισκληρίδιο περιοχή. Αυτό προκαλεί πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη που μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή και χρόνια.

Συχνά, προκύπτουν δυσκολίες λόγω της συνηθισμένης απροσεξίας των μαιευτηρίων. Όταν η λοχεία μεταφέρεται στον καναπέ μετά την επέμβαση, ιατρικό προσωπικόμερικές φορές δεν ισιώνει τα πόδια του και παραμένουν σε λυγισμένη μορφή. Αλλά μια γυναίκα δεν αισθάνεται το κάτω μέρος του σώματος μετά την αναισθησία και μπορεί να περάσει αρκετές ώρες σε αυτή τη θέση. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία. Αναπτύσσεται συμπίεση ιστού έντονο οίδημα, αμυοτροφία. Μετά την επέμβαση, είναι καλύτερα να δώσετε την προσοχή της νοσοκόμας σε αυτή τη στιγμή.

ΣΕ σύγχρονος κόσμοςΗ καισαρική τομή δεν είναι πλέον μια επικίνδυνη επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ συνηθισμένος αυτές τις μέρες. Οι στατιστικές λένε ότι για 8 γυναίκες που γεννούν μόνες τους, υπάρχει μία που το κάνει αυτό με τη βοήθεια καισαρικής. Για να μην φοβάται να γεννήσει με αυτόν τον τρόπο και να είναι θετική, κάθε έγκυος πρέπει να γνωρίζει τις κύριες ενδείξεις αυτής της χειραγώγησης, καθώς και πώς να προετοιμαστεί για αυτό.

Ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή

Παρά τη ρουτίνα φύση αυτού χειρουργική επέμβασηγια τους γυναικολόγους, οι κίνδυνοι απόκτησης μωρού με καισαρική τομή είναι 12 φορές υψηλότεροι από αυτούς του φυσικού τοκετού. Επομένως, πριν προχωρήσετε στην εξέταση του τρόπου με τον οποίο γίνεται μια καισαρική τομή, αξίζει να καταλάβετε ποιες συνθήκες αποτελούν ενδείξεις για την εφαρμογή της.

Μόνο κατά τη γέννηση Φυσικάαποτελούν κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί και κινδύνους ανεξάρτητος τοκετόςυπερβαίνει την πιθανότητα επιπλοκών κατά την καισαρική τομή, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος κατευθύνει τη γυναίκα στη χειρουργική γέννηση του παιδιού.

Ακολουθεί μια λίστα ενδείξεων για καισαρική τομή:

• καταστάσεις σοβαρής προεκλαμψίας και εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διαβήτηςστο στάδιο της αποζημίωσης?
• χρόνιες ασθένειεςέγκυος;
• σοβαρή μυωπία, που συνοδεύεται από αλλαγή στη δομή του βυθού.
• δυσπλασίες του καναλιού γέννησης (μήτρας και κόλπος).
• σοβαρή ανατομικά στενή λεκάνη.
• η παρουσία λοιμώξεων των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στα οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διέλευσή του από την γεννητική οδό.
• πλήρης παρουσίασηπλακούντας (ο πλακούντας καλύπτει πλήρως το εξωτερικό άνοιγμα της μήτρας, εμποδίζοντας την έξοδο του εμβρύου).
• λανθασμένες θέσεις του εμβρύου (εγκάρσια, λοξή).
• παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια.
• πολύδυμη εγκυμοσύνημε βράκα παρουσίαση του πρώτου εμβρύου?
• πολλαπλούς;
• εγκυμοσύνη μετά από παρατεταμένη υπογονιμότητα, εάν υπάρχουν άλλες επιπλοκές που μπορεί να απειλήσουν τον φυσικό τοκετό.

Ενδείξεις για επείγουσα καισαρική τομή

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες συνιστάται η καισαρική τομή. Είναι επίσης δυνατό να γίνει επείγουσα καισαρική τομή κατά τον κολπικό τοκετό. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή του είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις που το έμβρυο δεν έχει ακόμη κατέβει στη μικρή λεκάνη. Περαιτέρω, μια επείγουσα γέννηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της λειτουργίας εφαρμογής μαιευτικής λαβίδας.

Εκτελούν επειγόντως μετά τις προσπάθειες που έχουν ήδη ξεκινήσει; Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο εξής παθολογικές καταστάσεις:

• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του μεγέθους του εμβρύου (κλινικά στενή λεκάνη).
• εμβρυϊκή δυσφορία (μειωμένη πλακουντιακή κυκλοφορία).
• αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας ·
• πρόπτωση των βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα ιστό;
• πλήρης διακοπή της εργασίας.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πολλές έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά αγχώδεις πριν κάνουν καισαρική τομή. Επομένως, για πολλούς θα είναι χρήσιμο να εξοικειωθείτε λεπτομερώς με τα χαρακτηριστικά της επέμβασης καισαρικής τομής. Από πού ξεκινούν όλα;

Μια γυναίκα μπαίνει στο μαιευτήριο λίγες μέρες πριν την προγραμματισμένη ημερομηνία της επέμβασης. Στο νοσοκομείο εξετάζεται η κατάσταση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου. Για αυτό, χρησιμοποιείται καρδιοτοκογράφημα, όπου καταγράφονται οι παράμετροι του καρδιακού παλμού του εμβρύου, πραγματοποιούνται διαγνωστικά με υπερήχους. Οι μητέρες μετρούν τακτικά την πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, παρακολουθούν την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται.

Όταν απαντάτε στο ερώτημα ποια εβδομάδα η καισαρική τομή είναι η βέλτιστη, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Συνήθως, προγραμματισμένη λειτουργίαπραγματοποιείται στις 38-40 εβδομάδες.

Μάλιστα, η διαδικασία ξεκινά ακόμα και πριν την αναισθησία και την τοποθέτηση της εγκύου στο χειρουργικό τραπέζι. Άλλωστε, η προεγχειρητική προετοιμασία είναι εξαιρετικά σημαντική για μια επιτυχημένη καισαρική τομή.

Την προηγούμενη μέρα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά στη γυναίκα και ηρεμιστικάμε υπερβολικό ενθουσιασμό.

Σπουδαίος! Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν οποιαδήποτε φάρμακα αυστηρά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Πριν την επέμβαση, μετά από πλήρεις εξηγήσεις από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο για την εξέλιξη της καισαρικής τομής, η έγκυος υπογράφει γραπτή συγκατάθεση. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας, η μέθοδος εφαρμογής του χειρουργικού ράμματος - όλα τα στάδια πρέπει να συζητηθούν με τη μέλλουσα μητέρα.

Δύο ώρες πριν την επέμβαση χορηγείται σε γυναίκα καθαριστικό κλύσμα για την απολύμανση των εντέρων. Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση της εγκύου, ουροποιητικό καθετήρα, που παραμένει μαζί της για μια μέρα.

Πρόοδος λειτουργίας

Για τη γέννηση ενός παιδιού με τη βοήθεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για καισαρική τομή:

• η παρουσία γιατρού με τα κατάλληλα προσόντα: χειρουργός, περινατολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος με χειρουργική πρακτική.
• γραπτή συγκατάθεση της μητέρας·
• η παρουσία παραπομπής γιατρού είναι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις: η επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιείται μόνο κατόπιν αιτήματος της γυναίκας.

Τα στάδια της επέμβασης της καισαρικής τομής μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

• τομή δέρματος, υποδόριο λίπος, μυϊκή περιτονία.
• διαχωρισμός των μυϊκών ινών μεταξύ τους.
• τομή της κοιλότητας της μήτρας.
• απομάκρυνση του παιδιού?
• αφαίρεση του πλακούντα?
• συρραφή της τομής στη μήτρα.
• συρραφή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Έτσι, η σταδιακή πορεία της καισαρικής τομής δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες για τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Τα κύρια σημεία είναι το άνοιγμα της κοιλότητας της μήτρας και η εξαγωγή του εμβρύου, αφού σε αυτά τα στάδια πρέπει να ενεργήσετε ιδιαίτερα προσεκτικά για να μην τραυματίσετε το παιδί.

Παρακάτω είναι μια φωτογραφία από καισαρική τομή. Για την πορεία αυτής της χειραγώγησης θα μιλήσουμε περαιτέρω.

Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και της μήτρας

Βασικά, η τομή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού πραγματοποιείται στην υπερηβική περιοχή στην εγκάρσια κατεύθυνση. Αυτός ο εντοπισμός της τομής έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• λιγότερο πάχος υποδόριου λίπους.
• ελάχιστο ρίσκοανάπτυξη κήλης στην μετεγχειρητική περίοδο.
• τη δυνατότητα μεγαλύτερης δραστηριότητας της γυναίκας στον τοκετό, που συμβάλλει στην πρόληψη μετεγχειρητικές επιπλοκές;
• ελάχιστο μέγεθοςραφή μετά την επέμβαση, η οποία φαίνεται πιο αισθητικά ευχάριστη.

Είναι επίσης δυνατή η διαμήκης τομή σε περιπτώσεις που υπάρχει ήδη διαμήκης ουλή μετά από προηγούμενη καισαρική τομή, με έντονη αιμορραγία, καθώς και σε περιπτώσεις που μπορεί να χρειαστεί αύξηση της τομής προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Η διάνοιξη της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται στο κάτω τμήμα της με τη χρήση εγκάρσιας τομής.

Εξαγωγή του παιδιού και τα τελευταία στάδια της επέμβασης

Η πιο κρίσιμη στιγμή στην επέμβαση της καισαρικής τομής είναι η εξαγωγή του εμβρύου. Πρέπει να γίνει προσεκτικά και με αυστηρή σειρά. Με το ένα χέρι, ο χειρουργός αφαιρεί το παιδί από την πυελική άκρη, κρατώντας το από το πόδι ή τη βουβωνική πτυχή. Με το άλλο χέρι, θα πρέπει να στηρίζει το λαιμό και το κεφάλι του παιδιού αυτή τη στιγμή για να αποτρέψει τη ζημιά. αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Στη συνέχεια, δύο σφιγκτήρες τοποθετούνται στον ομφάλιο λώρο και διασταυρώνονται μεταξύ τους. Το παιδί μεταφέρεται σε νεογνολόγο για αξιολόγηση των ζωτικών λειτουργιών του. Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατό να τοποθετήσετε το μωρό στο στήθος της μητέρας και σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, αυτό απαραίτητο βήμααμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, συνιστάται να το βάλετε στο στήθος του πατέρα.

Πίσω όμως στην πορεία της καισαρικής τομής, αναλυτική ανάλυση τελευταία στάδια. Μετά από αυτό, ο πλακούντας αφαιρείται προσεκτικά με τη χειροκίνητη μέθοδο, ενώ είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ότι δεν έχει μείνει κανένα τμήμα του στη μήτρα. Μετά τη συρραφή της μήτρας, ταιριάζοντας προσεκτικά τις άκρες της τομής. Στον σύγχρονο κόσμο χρησιμοποιούνται συνθετικά χειρουργικά ράμματα, τα οποία διαλύονται μετά τη σύντηξη των ιστών.

Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται με ράμμα ή χειρουργικά συνδετήρες. Για να ελαχιστοποιηθεί η μετεγχειρητική ουλή, ο χειρουργός μπορεί να κάνει ένα εσωτερικό ράμμα με απορροφήσιμα νήματα. Με αυτή τη μέθοδο, δεν υπάρχουν εξωτερικά νήματα, τα οποία στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθούν. Δυστυχώς, η αισθητική ραφή έχει περισσότερα υψηλό κόστος, επομένως οι χειρουργοί θα πρέπει να συζητήσουν αυτό το θέμα με τις γυναίκες χωριστά.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της επέμβασης είναι 30-40 λεπτά. Και αμέσως μετά γυναίκα με καισαρικήΜια παγοκύστη τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς για μιάμιση έως δύο ώρες, η οποία βοηθά στη συστολή της μήτρας και στη μείωση της απώλειας αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι αναισθησίας

Στη μαιευτική, η καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δύο τύπους αναισθησίας:

• περιφερειακό - επισκληρίδιο;
• γενική - μάσκα, παρεντερική, ενδοτραχειακή αναισθησία.

Συνηθέστερα σε αυτή τη στιγμήεπισκληρίδιο αναισθησία. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα παραμένει διαυγής, αλλά δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτός είναι ένας πιο ευνοϊκός τύπος αναισθησίας τόσο για τη μητέρα (χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών) όσο και για το παιδί (ελάχιστη έκθεση στο φάρμακο). Επιπλέον, μια τέτοια αναισθησία προάγει την επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία; Το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα μέσω ενός καθετήρα κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Η παρακέντηση γίνεται μεταξύ 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτός ο εντοπισμός εμποδίζει τη βελόνα να εισέλθει στο νωτιαίος μυελός. Η εισαγωγή ενός αναισθητικού εμποδίζει την ευαισθησία στον πόνο του κάτω μέρους του σώματος και την κινητική λειτουργία των κάτω άκρων. Έτσι, η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο και δεν μπορεί να κουνήσει τα πόδια της κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο δεν είναι δυνατή η τοπική αναισθησία, γίνεται γενική αναισθησία, τις περισσότερες φορές με ενδοτραχειακή χορήγηση του φαρμάκου. Όταν το χρησιμοποιείτε, πρέπει πρώτα να εισάγετε το μυοχαλαρωτικό ενδοφλεβίως. Αυτό το φάρμακο προσφέρει χαλάρωση όλων των μυών. Στη συνέχεια, ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, μέσω του οποίου χορηγείται αναισθητικό στην έγκυο γυναίκα. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται πιο συχνά για επείγουσα καισαρική τομή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα κρατείται για αρκετές ώρες στην αίθουσα ανάνηψης υπό την επίβλεψη χειρουργού και νοσοκόμων. Μετά την αφήνουν στο νοσοκομείο για άλλες δύο-τρεις μέρες. Αυτές τις μέρες κρατείται μια γυναίκα θεραπεία έγχυσης- έγχυση αλατούχα διαλύματαγια την αναπλήρωση της απώλειας αίματος. Επιτρέπεται ανά ημέρα ενδοφλέβια χορήγησηέως ένα λίτρο υγρών (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, "Disol", "Trisol").

Ένα ορισμένο χρονικό διάστημα απαιτεί επίσης την εισαγωγή φαρμάκων για τη μείωση του πόνου μετεγχειρητική ουλή. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε "Analgin", "Baralgin".

Για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

• να σηκωθείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα (τις πρώτες 10-12 ώρες μετά την επέμβαση).
• ασκήσεις αναπνοής, ξεκινώντας 6 ώρες μετά την επέμβαση.
• αυτο-μασάζ?
• δίαιτα τρεις μέρες μετά την καισαρική τομή.

Η δίαιτα πρέπει να είναι αυστηρή. Την πρώτη μέρα επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση. μεταλλικό νερόχωρίς αέριο, μικρή ποσότητα τσαγιού χωρίς ζάχαρη. Τη δεύτερη και την τρίτη ημέρα, η δίαιτα επεκτείνεται με το φαγητό γεύματα με λίγες θερμίδες: σούπες επάνω ζωμό λαχανικών, άπαχα κρέατα σε βραστή ή στον ατμό μορφή, ζελέ. Μια γυναίκα πρέπει να επιστρέψει στη συνήθη διατροφή της σταδιακά, μόνο μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, των αερίων και των κοπράνων.

Επίσης, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από κανόνες σχετικά με την προσωπική υγιεινή. Επιτρέπεται το πλύσιμο μόνο από τη δεύτερη μέρα και επιτρέπεται μόνο το προσεκτικό πλύσιμο μεμονωμένων σημείων του σώματος. Μόνο αφού ο χειρουργός αφαιρέσει τα ράμματα (συνήθως μια εβδομάδα μετά την επέμβαση), μπορείτε να πλυθείτε εντελώς στο ντους.

Πιθανές Επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι η πορεία της καισαρικής τομής δεν είναι δύσκολη τόσο για τον χειρουργό νοσηλευτή όσο και για τον χειρουργό, ωστόσο είναι μια σοβαρή κοιλιακή επέμβασηπου μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες καταστάσεις:

• υψηλή απώλεια αίματος?
• τραυματισμός των οργάνων που περιβάλλουν τη μήτρα: εντερικοί βρόχοι, Κύστη(συνήθως συμβαίνει όταν επαναλαμβανόμενες λειτουργίες);
• εμβρυϊκός τραυματισμός?
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό.

Μετεγχειρητική φροντίδα ραμμάτων

Τώρα οι γυναίκες βγαίνουν από το νοσοκομείο την τρίτη μέρα μετά την καισαρική τομή. Συνδέεται με γρήγορη επούλωσητραύματα μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω της χρήσης σύγχρονων χειρουργικών υλικά ραμμάτων. Σημαντικό όμως στη φροντίδα του ράμματος μετά την επέμβαση είναι το πώς το φροντίζει η γυναίκα. Παρά όλα αυτά κατάλληλη φροντίδαεμποδίζει την ανάπτυξη μόλυνσης.

Δεν συνιστάται η λίπανση και η επεξεργασία της περιοχής ραφής με τίποτα. Το κύριο πράγμα για μια γυναίκα είναι να τηρεί την υγιεινή και να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος σε αυτήν την περιοχή. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν υπάρχει τα ακόλουθα σημάδια:

• ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της ραφής.
• πόνος όταν πιέζεται?
• πυώδης έκκριση.

Εντός 42 ημερών από την επέμβαση, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με το νοσοκομείο όπου έκανε καισαρική τομή για οποιοδήποτε θέμα την ενδιαφέρει. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τη γυναίκα, να συμπεριφέρεται πρόσθετες μέθοδοιεξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Ναι, η καισαρική τομή και η πορεία της επέμβασης είναι απλή και ρουτίνα για τους περισσότερους χειρουργούς. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένας κίνδυνος, επομένως, η καισαρική τομή πρέπει να γίνεται αυστηρά εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.

Όροι, διάρκεια και πορεία λειτουργίας

Όλες οι έγκυες γυναίκες βιώνουν τον φόβο του τοκετού. Και ακόμα χειρότερα, αν ο τοκετός θα γίνει όχι με φυσικό τρόπο, αλλά με καισαρική τομή. Αλλά για να μην είναι τόσο τρομακτικό, ας καταλάβουμε γιατί γίνεται η καισαρική τομή, πόσο καιρό γίνεται συνήθως η επέμβαση, πόσο διαρκεί και ας εξετάσουμε ολόκληρη την πορεία της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, ο γιατρός κάνει μια σύσταση για το πώς πρέπει να πάει ο τοκετός. Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας εξελίσσεται κανονικά, τότε πιθανότατα ο τοκετός θα γίνει φυσικά. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού, τότε οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να πραγματοποιήσουν τον τοκετό με καισαρική τομή.

Διάκριση μεταξύ επείγουσας και προγραμματισμένης καισαρικής τομής:

• χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η λοχεία προετοιμάζεται εκ των προτέρων για την επέμβαση, υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, σε προκαθορισμένη περίοδο εγκυμοσύνης, πηγαίνει στο παθολογικό τμήμα. Οι πιο συχνές ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι:
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• αιμολυτική νόσοςέμβρυο;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή μορφή προεκλαμψίας?
• απολύτως στενή λεκάνη?
• εγκάρσια θέση του εμβρύου κ.λπ.
• επείγουσα καισαρική τομήπραγματοποιούνται με απρόβλεπτες επιπλοκές απευθείας κατά τον τοκετό, απειλητική για την υγείαμητέρα ή παιδί. Η υγεία τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας μπορεί να εξαρτάται από την επικαιρότητα της απόφασης να γίνει η επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα προσόντα του γιατρού και η αποφασιστικότητα της γυναίκας που γεννά είναι πολύ σημαντικά (άλλωστε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη συγκατάθεσή της).

Βέλτιστος συγχρονισμός

Συνήθως γίνεται προγραμματισμένη καισαρική τομή στην 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό βέλτιστο χρόνογια την επέμβαση - με επαρκή μάζα, το έμβρυο θεωρείται ήδη τελειόμηνο και οι πνεύμονες του παιδιού έχουν αναπτυχθεί επαρκώς ώστε να μπορεί να αναπνέει μόνο του.

Με μια δεύτερη καισαρική τομή, ο χρόνος της επέμβασης μετατοπίζεται προς τα κάτω - γίνεται μερικές εβδομάδες νωρίτερα από την προγραμματισμένη ημερομηνία τοκετού, συνήθως αυτή είναι η 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει την εμφάνιση συσπάσεων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο διάφορες επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της επέμβασης. Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει σωστά πόσο χρόνο θα κάνει καισαρική τομή σε κάθε περίπτωση.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Μια λοχεία που έχει προγραμματιστεί για προγραμματισμένη καισαρική τομή συνήθως παραπέμπεται στο νοσοκομείο περίπου μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Αν μια γυναίκα θέλει να μείνει σπίτι, τότε μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο την ημέρα που θα γίνει η επέμβαση. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν δεν υπάρχει σοβαρές επιπλοκέςκαι στο καλή υγείαμητέρα και παιδί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Συνήθως συνταγογραφούνται παυσίπονα μετά την επέμβαση, καθώς η γυναίκα βιώνει έντονο πόνο. πόνοςμετά από καισαρική τομή. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, ή συμπληρώματα που βελτιώνουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση όχι νωρίτερα από έξι ώρες αργότερα. Συνιστάται επίσης η αγορά μετεγχειρητικού επίδεσμου, ο οποίος θα διευκολύνει πολύ την κατάσταση κατά το περπάτημα.

Η διατροφή μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι ειδική - την πρώτη ημέρα μετά την καισαρική τομή, μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό.

Τη δεύτερη μέρα, μια γυναίκα μπορεί να δοκιμάσει σούπες, δημητριακά και άλλα υγρά τρόφιμα.

Την τρίτη μέρα, στις σωστή αποκατάσταση, μπορείτε να φάτε οποιαδήποτε τροφή επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε προγραμματίσει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, τότε μην φοβάστε. Τις περισσότερες φορές, ο φόβος για καισαρική τομή οφείλεται σε έλλειψη επίγνωσης για την πρόοδο της επέμβασης. Γνωρίζοντας τι ακριβώς πρέπει να περάσει, είναι πολύ πιο εύκολο για μια γυναίκα να προετοιμαστεί ψυχολογικά για τα επερχόμενα γεγονότα.

Η ελληνική λέξη «Caesar» και η λατινική «Caesar» έχουν την ίδια σημασία. Σημαίνουν «μονάρχης» ή «ηγεμόνας». Σύμφωνα με το μύθο, το όνομα της καισαρικής τομής σχετίζεται άμεσα με τον Ιούλιο Καίσαρα. Γεγονός είναι ότι η μητέρα του πέθανε κατά τη διάρκεια των πόνων του τοκετού. Το μόνο που μπορούσαν να σκεφτούν οι φοβισμένοι μαιευτήρες ήταν να ανοίξουν το στομάχι της μητέρας και να βγάλουν το παιδί. Η καισαρική τομή ήταν εκπληκτικά επιτυχημένη. Έκτοτε, αυτού του είδους η επέμβαση ονομάζεται «καισαρική τομή».

Τι είναι η καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το μωρό αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια τομή στην κοιλιά της γυναίκας. Ο κίνδυνος είναι δώδεκα φορές μεγαλύτερος από ό,τι με τον φυσικό τοκετό. φυσικό τρόπο. Προγραμματισμένη και επείγουσα ή επείγουσα είναι η επέμβαση καισαρικής τομής, η οποία πραγματοποιείται σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης στη διαδικασία του φυσικού τοκετού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% όλων των παιδιών γεννιούνται ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής. Σε χώρες όπως η Βραζιλία και η Δομινικανή Δημοκρατία, το 57% όλων των τοκετών γίνονται με καισαρική τομή. Οι επόμενοι στη λίστα των ηγετών είναι η Αίγυπτος - 52%, η Τουρκία - 48%, η Ιταλία - 38%. Στην Κίνα, κάθε τέταρτη γέννηση γίνεται με καισαρική τομή. Αλλά, ταυτόχρονα, το τρίτο μέρος τους πραγματοποιείται απλώς κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, χωρίς σοβαρούς ιατρικούς δείκτες.

Υπάρχει επίσης ένα άλλο άκρο, όταν ο αριθμός τέτοιων επιχειρήσεων είναι εξαιρετικά χαμηλός, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για χώρες όπως ο Νίγηρας, το Τσαντ, η Αιθιοπία. Η καισαρική τομή γίνεται στο 2% όλων των περιπτώσεων. Ο λόγος για αυτό χαμηλό ποσοστόείναι ένα υπανάπτυκτο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Το βέλτιστο ποσοστό καισαρικών τομών ανήκει στην Ολλανδία: εκεί ο αριθμός τους είναι 15%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη χώρα γίνονται συχνότερα οι τοκετοί στο σπίτι, οι οποίοι αποτελούν το 65%, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των τοκετών με καισαρική τομή.

Γιατί γίνεται καισαρική τομή;

Η επέμβαση καισαρικής τομής γίνεται για να αποφευχθούν τρομερές συνέπειες στην περίπτωση:

Πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής

1. Με την καισαρική τομή πρακτικά αποκλείεται η επιλογή θανάτου του εμβρύου ή της γυναίκας που γεννά.
2. Τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας παραμένουν στην ίδια μορφή όπως πριν από τον τοκετό, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη σεξουαλική της ζωή. Αποκλείεται η παραλλαγή της εμφάνισης ρήξεων της μήτρας, η εμφάνιση αιμορροΐδων, η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης.
3. Ταχύτητα. Όλα γίνονται πολύ πιο γρήγορα από ότι με τον φυσικό τοκετό. Δεν είναι ανάγκη να υποφέρεις για ώρες σε βαρείς αγώνες και να αντέχεις αφόρητος πόνοςμέχρι να ανοίξει το κανάλι γέννησης.

Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

Πιθανοί κίνδυνοι για το παιδί και για τη μέλλουσα μητέρα κατά την καισαρική τομή

Αν και η καισαρική τομή θεωρείται αβλαβής χειρουργική επέμβαση, έχει αρκετά σοβαρούς κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων.

Κίνδυνοι για τη μητέρα μετά από καισαρική τομή:

1. Σοβαρή αιμορραγία.
2. Βλάβη εσωτερικά όργανα.
3. Λοίμωξη τραύματος.
4. Αδυναμία περπατήματος για κάποιο χρονικό διάστημα.
5. Η εμφάνιση συμφύσεων μεταξύ ιστών και εσωτερικών οργάνων.
6. Χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
7. Αδυναμία να γεννήσουν μόνα τους στο μέλλον.

Κίνδυνοι για το μωρό μετά από καισαρική τομή:

• κοψίματα και εκδορές στο σώμα.
• διαταραχές στο έργο του πνευμονικού και καρδιαγγειακού συστήματος.
• δύσκολη προσαρμογή.

Μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή

Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, η μητέρα παραμένει στη χειρουργική μονάδα. Ένας αναισθησιολόγος και ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθούν στενά την υγεία της γυναίκας.

Μια μέρα αργότερα, η γυναίκα μεταφέρεται στο τμήμα μετά τον τοκετό. Για ανάρρωση μετά από καισαρική τομή, συνιστάται στη μαμά να πίνει ακίνητο νερόμε την προσθήκη λεμονιού. Δεν χρειάζεται να φάτε αυτήν την ημέρα, καθώς σε μια γυναίκα χορηγούνται σταγονόμετρο με βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται γλυκό τσάι, βραστό κρέας, ζωμός. Την τρίτη μέρα, μπορείτε να φάτε τα πάντα εκτός από φαγητά που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια.

Τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά την καισαρική τομή, μια γυναίκα παίρνει παυσίπονα. Τότε η ανάγκη για αυτά τα φάρμακα εξαφανίζεται. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τη μήτρα και ομαλοποιούν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το ράμμα μετά από καισαρική τομή γίνεται καθημερινή επίδεση. Με τον καιρό, θα γίνει εντελώς αόρατο. Δεν συνιστάται να βρέχετε την κοιλιά για 7 ημέρες μετά την καισαρική τομή.

ΣΕ μετά τον τοκετόμετά από καισαρική τομή, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, να επιτρέψετε την υπερβολική εργασία και το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Τα πάντα για την καισαρική τομή από την προετοιμασία μέχρι τη χειρουργική επέμβαση:

Βίντεο: Γιατί καισαρική τομή;

Βίντεο: Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή

καισαρική τομή - χειρουργική διαδικασία, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το παιδί μέσω μιας τομής στην κοιλιά, και όχι μέσω του κόλπου. ΣΕ Πρόσφαταπερίπου το 30% των γεννήσεων είναι με καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται όπως έχει προγραμματιστεί λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης ή επειδή η γυναίκα έχει ήδη κάνει καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες προτιμούν την καισαρική τομή από έναν συμβατικό τοκετό. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ανάγκη για καισαρική τομή γίνεται εμφανής μόνο κατά τον τοκετό.

Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε καλύτερα εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μωρού από τη μήτρα της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν γεννιέται φυσικά, αλλά ρίχνει την πρώτη του ματιά στον κόσμο μέσα από την τομή που γίνεται όταν ανοίγει η μήτρα. Στη Γερμανία, κάθε χρόνο, το 20 με 30 τοις εκατό των παιδιών γεννιούνται με καισαρική τομή.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Αλλά ως επί το πλείστον, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση προέρχεται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα, όπως ο συνδυασμός ιατρικών αξιολογήσεων από τον γιατρό και τη μαία και προσωπικές επιθυμίες από την πλευρά της γυναίκας που τοκετό. Ευτυχώς, οι έγκυες γυναίκες έχουν αρκετό χρόνο για να σκεφτούν τα πράγματα και να καταλάβουν πώς ακριβώς θα ήθελαν να γεννήσουν. Τα επείγοντα περιστατικά, όταν η καισαρική τομή γίνεται αναπόφευκτη, είναι σπάνια.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε γραπτώς τη συγκατάθεσή σας για την επέμβαση. Αλλά πρώτα, ο γιατρός θα σας δώσει τις πιο λεπτομερείς εξηγήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, θα πρέπει να συζητήσετε λεπτομερώς τα πάντα πιθανούς κινδύνουςγια να νιώσετε πραγματικά καλά προετοιμασμένοι. Μη διστάσετε λοιπόν να ρωτήσετε αν δεν καταλαβαίνετε κάτι.

Οι ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση του παιδιού.
• προδρομικός πλακούντας;
• αναντιστοιχία μεγέθους της μητρικής λεκάνης
• το μέγεθος του παιδιού?
• σοβαρή ασθένεια της μητέρας?
• η απειλή της υποξίας του παιδιού.
• πρόωρος τοκετός;
• αναπτυξιακή παθολογία του παιδιού.

Μερική αναισθησία για καισαρική τομή

Επί του παρόντος τοπική αναισθησίαείναι το παγκοσμίως αποδεκτό πρότυπο. Η επέμβαση γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή σε προγραμματισμένη καισαρική τομή με επισκληρίδιο-νωτιαία αναισθησία (βλ. σελίδα 300). Η γενική αναισθησία συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή άλλη αναισθησία για ιατρικούς λόγους.

Πότε γίνεται η καισαρική τομή;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους γίνεται καισαρική τομή. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στην υγεία της μητέρας, μερικές φορές με φόβους για το παιδί. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται ακόμη και αν και η μητέρα και το παιδί είναι καλά. Πρόκειται για καισαρική τομή από επιλογή και η στάση απέναντι της είναι διφορούμενη.

Ο τοκετός δεν πάει καλά.Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή είναι ότι ο τοκετός δεν πάει καλά – σταματάει πολύ αργά ή σταματάει τελείως. Οι λόγοι για αυτό είναι πολλαπλοί. Η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται αρκετά δυνατά ώστε να διαστέλλει πλήρως τον τράχηλο.

Η καρδιά του παιδιού είναι ραγισμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας επιτρέπει να περιμένετε μια επιτυχημένη έκβαση του τοκετού. Μερικές φορές όμως γίνεται φανερό ότι το παιδί δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος ή ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά. Μερικές φορές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσυμβεί, αλλά τίποτα δεν υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο για το παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις είναι προφανές σοβαρός κίνδυνος. Μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις για τους γιατρούς είναι να αποφασίσουν πόσο μεγάλος είναι αυτός ο κίνδυνος. Ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσει διάφορες μεθόδους, όπως το μασάζ της βάλας, και να δει εάν βελτιώνεται η καρδιακή λειτουργία.

Η απόφαση για καισαρική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο καιρό θα συνεχιστεί ο τοκετός ή πόσο πιθανό είναι να έχουμε άλλες επιπλοκές εκτός από καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ατυχής θέση του παιδιού.Εάν το μωρό εισέλθει στο κανάλι γέννησης με τα πόδια ή τους γλουτούς προς τα εμπρός, αυτό ονομάζεται βράκα. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή γιατί φυσιολογικό τοκετόη πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Μερικές φορές ο γιατρός καταφέρνει να μεταφέρει το παιδί σε σωστή θέση, σπρώχνοντάς το μέσα από την κοιλιά πριν από την έναρξη του τοκετού, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το μωρό ξαπλώνει οριζόντια, αυτό ονομάζεται εγκάρσια παρουσίαση και είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Το κεφάλι του μωρού βρίσκεται σε λάθος θέση. Ιδανικά, το πηγούνι του μωρού θα πρέπει να πιέζεται στο στήθος έτσι ώστε το μέρος του κεφαλιού που έχει τη μικρότερη διάμετρο να είναι μπροστά. Εάν το πηγούνι είναι ανασηκωμένο ή το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε η μικρότερη διάμετρος να μην είναι μπροστά, η μεγαλύτερη διάμετρος του κεφαλιού πρέπει να περάσει από τη λεκάνη σας. Κάποιες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση, άλλες όμως μπορεί να έχουν δυσκολίες.

Πριν κάνετε καισαρική τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ανέβετε στα τέσσερα - σε αυτή τη θέση, η μήτρα πέφτει προς τα εμπρός και το μωρό μπορεί να γυρίσει. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να γυρίσει τη βάλανο κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης ή με λαβίδα.

Εσείς σοβαρά προβλήματαμε υγεία.Μια καισαρική τομή μπορεί να γίνει εάν έχετε διαβήτη, άρρωστη καρδιά, ελαφρύ ή ψηλό πίεση αίματος. Με τέτοιες ασθένειες, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν είναι προτιμότερο να γεννηθεί ένα παιδί για περισσότερα πρώιμο στάδιοεγκυμοσύνη. Εάν η πρόκληση τοκετού αποτύχει, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας, συζητήστε την προοπτική σας με το γιατρό σας πολύ πριν από την εγκυμοσύνη σας.

Σπάνια γίνεται καισαρική τομή για να αποτρέψει το μωρό να προσβληθεί από έρπητα. Εάν μια μητέρα έχει έρπητα στα γεννητικά της όργανα, μπορεί να μεταδοθεί σε ένα νεογέννητο μωρό και να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Η καισαρική τομή αποφεύγει αυτή την επιπλοκή.

Έχετε πολύδυμη εγκυμοσύνη.Περίπου τα μισά δίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή. Τα δίδυμα μπορούν επίσης να γεννηθούν με τον συνηθισμένο τρόπο, ανάλογα με το βάρος, τη θέση και την ηλικία κύησης. Τα τρίδυμα και άλλα είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα περισσότερα τρίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή.

Κάθε πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι μοναδική. Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, συζητήστε τις προοπτικές του τοκετού με το γιατρό σας και αποφασίστε μαζί τι είναι καλύτερο για εσάς. Να θυμάστε ότι όλα είναι μεταβλητά. Ακόμα κι αν και τα δύο μωρά είναι πρώτα στο κεφάλι, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει μετά τη γέννηση του πρώτου.

Υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα.Σε δύο περιπτώσεις απαιτείται καισαρική τομή: αποκόλληση πλακούντα και προδρομικός πλακούντας.

Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν αρχίσει ο τοκετός. Αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή τόσο για εσάς όσο και για το παιδί. Εάν η ηλεκτρονική παρακολούθηση δείξει ότι δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για το μωρό, θα εισαχθεί στο νοσοκομείο και θα παρακολουθείται στενά. Εάν το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο, επείγουσα παράδοσηκαι θα γίνει καισαρική τομή.

Ο πλακούντας δεν μπορεί να γεννηθεί πρώτος, γιατί τότε το παιδί θα χάσει την πρόσβαση στο οξυγόνο. Επομένως, σχεδόν πάντα γίνεται καισαρική τομή.

Υπάρχουν προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο.Όταν το νερό σπάσει, ο λώρος μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον τράχηλο πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση λώρου και είναι πολύ επικίνδυνο για το μωρό. Καθώς το μωρό πιέζει μέσα από τον τράχηλο, η πίεση στον ομφάλιο λώρο μπορεί να κόψει το οξυγόνο. Εάν ο ομφάλιος λώρος γλιστρήσει όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, μπορείτε να γεννήσετε φυσιολογικά. Διαφορετικά, μόνο μια καισαρική τομή μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Επίσης, εάν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του μωρού ή ανάμεσα στο κεφάλι και τα οστά της λεκάνης, εάν το νερό βγαίνει, κάθε σύσπαση της μήτρας θα συμπιέζει τον ομφάλιο λώρο, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στο μωρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις καισαρική τομή καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν ο ομφάλιος λώρος πιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πολύ δυνατά. Αυτό Κοινή αιτίακαρδιακά προβλήματα, αλλά συνήθως είναι αδύνατο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα πού βρίσκεται ο ομφάλιος λώρος πριν ξεκινήσει ο τοκετός.

Το παιδί είναι πολύ μεγάλο.Μερικές φορές το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί επιτυχώς με τον συνηθισμένο τρόπο. Το μέγεθος του μωρού μπορεί να είναι πρόβλημα εάν έχετε μια αφύσικα στενή λεκάνη από την οποία δεν μπορεί να περάσει το κεφάλι. Περιστασιακά, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια ενός κατάγματος της πυέλου ή άλλων παραμορφώσεων.

Εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας μπορεί να κερδίσει πολύ μεγάλο βάρος. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, προτιμάται η καισαρική τομή.

Προβλήματα υγείας των παιδιών.Εάν ένα ελάττωμα όπως η δισχιδής ράχη διαγνωστεί σε ένα παιδί στη μήτρα της μητέρας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή. Συζητήστε την κατάσταση λεπτομερώς με το γιατρό σας.

Έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή.Εάν είχατε καισαρική τομή στο παρελθόν, ίσως χρειαστεί να την ξανακάνετε. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό. Μερικές φορές, μετά από καισαρική τομή, είναι δυνατός ένας φυσιολογικός τοκετός.

Πώς είναι η καισαρική τομή

Πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο γυναικολόγος ή ο αναισθησιολόγος θα σας ενημερώσει εκ των προτέρων για τη λειτουργία και τις μεθόδους αναισθησίας. Αν δεν καταλαβαίνετε κάτι, διευκρινίστε και ρωτήστε ξανά! Την καθορισμένη ημέρα, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Είναι καλύτερο να αποφύγετε το φαγητό: δεν μπορείτε να φάτε έξι ώρες πριν την επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός και η μαία θα ελέγξουν την κατάσταση του μωρού σας με τη βοήθεια υπερήχων και CTG. Εκμεταλλευτείτε αυτήν την ευκαιρία για να εκφράσετε τις επιθυμίες και τις ιδέες σας σχετικά επερχόμενη γέννα. Στη συνέχεια θα ξεκινήσει η προετοιμασία για την επέμβαση: θα ξυριστούν τα μαλλιά σας στην περιοχή της τομής, θα φορεθείτε κάλτσες συμπίεσηςκαι θα κάνει ραχιαία αναισθησία. Αργότερα, ήδη στο χειρουργείο, θα απολυμανθεί η επιφάνεια της κοιλιάς και θα μπει καθετήρας στην κύστη. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ολόκληρο το σώμα σας, με εξαίρεση την κοιλιά, θα καλυφθεί με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Για να μην μπορείτε να δείτε τι συμβαίνει και για να αποτρέψετε τη μόλυνση, οι νοσοκόμες θα τραβήξουν το σεντόνι μέχρι το επίπεδο της άνω κοιλιάς σας. Αν και θα μπορείτε να δείτε τα κεφάλια των μελών της χειρουργικής ομάδας, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε τι κάνουν με τα χέρια τους. Αφού η αναισθησία αρχίσει να λειτουργεί σε πλήρη ισχύ, ο γιατρός θα κάνει την πρώτη τομή.

Για αισθητικούς λόγους και για καλύτερη θεραπείαπληγές, εκτομή δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω από τη σύμφυση (ηβική άρθρωση) κατά μήκος μιας κάθετης γραμμής, το μήκος της τομής είναι 10 εκ. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός χωρίζεται στη μέση. Πάνω από τους κοιλιακούς μύες υπάρχει μια πολύ ελαστική και ισχυρή θήκη συνδετικού ιστού (περιτονία), την οποία ο χειρουργός ανοίγει με ένα νυστέρι στο κέντρο. Στη συνέχεια τραβάει το κοιλιακό τοίχωμα προς τα πάνω με το χέρι του και παίρνει τους κοιλιακούς μύες στο πλάι. Για να ανοίξει το περιτόναιο, ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο τα δάχτυλά του. Παράλληλα, πρέπει να φροντίσει να μην τραυματίσει ούτε τα έντερα ούτε την ουροδόχο κύστη. Τέλος, ο γιατρός κάνει μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας με νυστέρι. Τώρα μένει μόνο να βγάλετε το μωρό από τη μήτρα και μπορείτε να πείτε γεια στο μωρό σας. Μετά τον διαχωρισμό και την αφαίρεση του πλακούντα, η χειρουργική ομάδα ράβει το τραύμα. Εν τω μεταξύ, ο σύντροφός σας ήδη συνοδεύει το παιδί για την πρώτη εξέταση. Συνολικά, η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά.

Μέθοδος Misgav Ladakh

Η λεγόμενη «μαλακή» χειρουργική τεχνική που περιγράφεται στις προηγούμενες σελίδες, που αναπτύχθηκε στο ισραηλινό νοσοκομείο Misgav Ladakh, χρησιμοποιείται σήμερα, με μικρές αποκλίσειςσε όλα τα μαιευτήρια.

Κίνδυνοι από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση. Αν και θεωρείται αρκετά ασφαλής, όπως με κάθε επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια καισαρική τομή γίνεται συχνά για να αποφευχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν και ορισμένες επιπλοκές.

Κίνδυνοι για εσάς.Η απόκτηση μωρού είναι πάντα ένας κίνδυνος. Με καισαρική τομή είναι υψηλότερο από τον συμβατικό τοκετό.

• Αυξημένη αιμορραγία. Κατά μέσο όρο, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι διπλάσια από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού τοκετού. Ωστόσο, σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος.
• Αντιδράσεις ή αναισθησία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών προβλημάτων. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςΗ γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εάν μια γυναίκα εισπνεύσει το περιεχόμενο του στομάχου. Όμως η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σπάνια για καισαρικές τομές και λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.
• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο. Τέτοιοι χειρουργικοί τραυματισμοί είναι σπάνιοι, αλλά συμβαίνουν κατά την καισαρική τομή.
• Ενδομητρίτιδα. Αυτή είναι μια επιπλοκή που προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση της μεμβράνης που επενδύει τη μήτρα, πιο συχνά μετά από καισαρική τομή. Αυτό συμβαίνει όταν τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στον κόλπο εισέρχονται στη μήτρα. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιβραδύνετε τη δραστηριότητα του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα για τον πόνο που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιβραδύνουν τα έντερα, προκαλώντας φούσκωμα και δυσφορία.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια, τους πνεύμονες και τα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος θρόμβου αίματος στις φλέβες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερος μετά από καισαρική τομή από ό,τι μετά από συμβατικό τοκετό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας θρόμβος αίματος στο πόδι μπορεί να ταξιδέψει στην καρδιά ή τους πνεύμονες, να διαταράξει την κυκλοφορία, να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ακόμη και θάνατο. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις φλέβες της λεκάνης.
• Λοίμωξη τραύματος. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερη εάν πίνετε αλκοόλ, έχετε διαβήτη τύπου 2 ή είστε υπέρβαροι.
• Ρήξη ραφών. Εάν η πληγή έχει μολυνθεί ή δεν επουλωθεί καλά, υπάρχει κίνδυνος ρήξης των ραμμάτων.
• Accreta πλακούντας και υστερεκτομή. Ο accreta πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και πολύ σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν έχετε ήδη κάνει καισαρική τομή, η επόμενη εγκυμοσύνη σας είναι πολύ πιο πιθανό να έχει ακρώδη πλακούντα. Ο Accreta Placenta είναι η πιο κοινή αιτία υστερεκτομής για καισαρική τομή.
• Επανάληψη νοσηλείας. Σε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν κολπικά, οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εισαχθούν στο νοσοκομείο για δεύτερη φορά μέσα στους δύο πρώτους μήνες μετά τον τοκετό.
• Μοιραία έκβαση. Αν και η πιθανότητα θανάτου μετά από καισαρική τομή είναι πολύ χαμηλή - περίπου δύο ανά 100.000 - είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι μετά από φυσικό τοκετό.

κίνδυνος για το παιδί.Η καισαρική τομή είναι δυνητικά επικίνδυνη και για το μωρό.

• πρόωρος τοκετός. Εάν η καισαρική είναι της επιλογής σας, η ηλικία του παιδιού πρέπει να καθοριστεί σωστά. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χαμηλό βάροςστη γέννα.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να έχουν ελαφρύ αναπνευστικό πρόβλημα - αναπνέουν ανώμαλα συχνά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
• Βλάβη. Σπάνια, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής

Είτε έχετε προγραμματίσει είτε κάνετε μια καισαρική τομή από ανάγκη, θα πάει κάπως έτσι:

Παρασκευή.Για να προετοιμαστείτε για την επέμβαση, θα γίνουν κάποιες διαδικασίες. ΣΕ επείγουσες περιπτώσειςορισμένα βήματα συντομεύονται ή παραλείπονται εντελώς.

Μέθοδοι αναισθησίας.Ένας αναισθησιολόγος μπορεί να έρθει στο δωμάτιό σας για να συζητήσει τις επιλογές αναισθησίας. Για καισαρική τομή χρησιμοποιούνται σπονδυλική, επισκληρίδιος και γενική αναισθησία. Με ραχιαία και επισκληρίδιο αναισθησία, το σώμα χάνει την αίσθηση κάτω από το στήθος, αλλά παραμένετε συνειδητοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν αισθάνεστε πόνο και το φάρμακο ουσιαστικά δεν φτάνει στο παιδί. Υπάρχει μικρή διαφορά μεταξύ της σπονδυλικής και της επισκληρίδιου αναισθησίας. Σε ένα νωτιαίο αναισθητικό, ένα αναισθητικό εγχέεται στο περιβάλλον υγρό. νωτιαία νεύρα. Με μια επισκληρίδιο, ο παράγοντας εγχέεται έξω από τον γεμάτο με υγρό χώρο. Η επισκληρίδιος αναισθησία πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο γρήγορα, αλλά διαρκεί μόνο περίπου δύο ώρες.

Η γενική αναισθησία, στην οποία είστε αναίσθητος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα καισαρική τομή. Κάποιο ποσό φαρμακευτικό προϊόνμπορεί να φτάσει στο παιδί, αλλά συνήθως αυτό δεν προκαλεί προβλήματα. Τα περισσότερα παιδιά δεν επηρεάζονται από τη γενική αναισθησία, επειδή ο εγκέφαλος της μητέρας απορροφά το φάρμακο γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, θα χορηγηθεί στο παιδί φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των επιπτώσεων γενική αναισθησία.

Άλλα παρασκευάσματα.Μόλις εσείς, ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος αποφασίσετε ποιο είδος ανακούφισης πόνου θα χρησιμοποιήσετε, θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες. Συνήθως περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβιος καθετήρας. Μια ενδοφλέβια βελόνα θα τοποθετηθεί στο χέρι σας. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε τα υγρά και τα φάρμακα που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
• Ανάλυση αίματος. Το αίμα σας θα ληφθεί και θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάστασή σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αντίοξυ. Θα σας χορηγηθεί ένα αντιόξινο για την εξουδετέρωση των οξέων του στομάχου. Αυτό το απλό μέτρο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των πνευμόνων εάν κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και του περιεχομένου χτύπημα στο στομάχιστους πνεύμονες.
• Οθόνες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθείται συνεχώς. Μπορεί επίσης να είστε συνδεδεμένοι σε ένα μόνιτορ καρδιάς με αισθητήρες στο στήθος σας για να παρακολουθείτε την καρδιά και τον ρυθμό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια ειδική οθόνη μπορεί να προσαρτηθεί στο δάχτυλο για να παρακολουθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.
• ουροποιητικό καθετήρα. Ένας λεπτός σωλήνας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίσει τα ούρα για να κρατήσει την κύστη άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χειρουργείο.Οι περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται σε χειρουργεία ειδικά σχεδιασμένα για αυτόν τον σκοπό. Η ατμόσφαιρα μπορεί να διαφέρει από αυτή που υπήρχε στην οικογένεια. Επειδή οι λειτουργίες είναι ομαδική δουλειάθα υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι εδώ. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, θα παρακολουθήσουν γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων.

Παρασκευή.Εάν πρόκειται να κάνετε επισκληρίδιο ή ραχιαίο αναισθητικό, θα σας ζητηθεί να καθίσετε με την πλάτη σας στρογγυλεμένη ή να ξαπλώσετε στο πλάι, κουλουριασμένα. Ο αναισθησιολόγος θα σκουπίσει την πλάτη σας με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα σας κάνει μια ένεση παυσίπονου. Στη συνέχεια θα εισάγει τη βελόνα ανάμεσα στους σπονδύλους πυκνό ύφασμαπου περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να σας χορηγηθεί μία δόση παυσίπονου μέσω μιας βελόνας και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Ή εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω της βελόνας, η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας κολλάται με γύψο. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε νέες δόσεις παυσίπονων ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν χρειάζεστε γενική αναισθησία, όλες οι προετοιμασίες για την επέμβαση θα γίνουν πριν λάβετε παυσίπονα. Ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει παυσίπονα μέσω ενδοφλέβιος καθετήρας. Στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας με τα πόδια σας σταθερά. Ένα ειδικό μαξιλαράκι μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την πλάτη σας στα δεξιά, έτσι ώστε το σώμα σας να γέρνει προς τα αριστερά. Αυτό μετατοπίζει το βάρος της μήτρας προς τα αριστερά, γεγονός που εξασφαλίζει την καλή παροχή αίματος.

Τα χέρια τραβιούνται και στερεώνονται σε ειδικά μαξιλάρια. Η νοσοκόμα θα ξυρίσει τις ηβικές τρίχες εάν μπορεί να επηρεάσει την επέμβαση.

Η νοσοκόμα θα σκουπίσει το στομάχι με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα το καλύψει με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Ένα χαρτομάντιλο θα τοποθετηθεί κάτω από το πηγούνι για να διατηρείται το χειρουργικό πεδίο καθαρό.

Τομή του κοιλιακού τοιχώματος.Όταν όλα είναι έτοιμα, ο χειρουργός κάνει την πρώτη τομή. Αυτή θα είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μήκους περίπου 15 cm, που θα κόβει το δέρμα, το λίπος και τους μυς για να φτάσει στην επένδυση της κοιλιάς. Τα αιμορραγικά αγγεία θα καυτηριαστούν ή θα απολινωθούν.

Η θέση της τομής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: εάν η καισαρική τομή είναι επείγουσα και εάν έχετε άλλες ουλές στην κοιλιά σας. Το μέγεθος του μωρού και η θέση του πλακούντα λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τομών:

• Χαμηλή οριζόντια κοπή. Ονομάζεται επίσης σκίσιμο μπικίνι και τρέχει στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής ενός φανταστικού εσώρουχο μπικίνι, προτιμάται. Επουλώνεται καλά και προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Προτιμάται επίσης για αισθητικούς λόγους και επιτρέπει στον χειρουργό να έχει καλή θέα στο κάτω μέρος της εγκύου μήτρας. β Χαμηλή κατακόρυφη κοπή. Μερικές φορές αυτός ο τύπος τομής προτιμάται. Παρέχει γρήγορη πρόσβαση στο κάτω μέρος της μήτρας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το μωρό πιο γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος είναι το πιο σημαντικό πράγμα.
• Τομή της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός σπρώχνει προς τα πίσω την κύστη και κόβει το τοίχωμα της μήτρας. Η τομή της μήτρας μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού τύπου με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως είναι μικρότερο σε μέγεθος. Όπως και με μια κοιλιακή τομή, η θέση της τομής της μήτρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως η επείγουσα ανάγκη της επέμβασης, το μέγεθος του μωρού και η θέση του μωρού και του πλακούντα μέσα στη μήτρα. Μια χαμηλή οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας είναι η πιο κοινή, που χρησιμοποιείται στις περισσότερες καισαρικές τομές. Παρέχει εύκολη πρόσβαση, αιμορραγεί λιγότερο από τις υψηλότερες τομές, με μικρότερο κίνδυνο βλάβης της ουροδόχου κύστης. Πάνω του σχηματίζεται μια ισχυρή ουλή, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ρήξης κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμάται η κάθετη τομή. Μια χαμηλή κάθετη τομή - στο κάτω μέρος της μήτρας, όπου οι ιστοί είναι λεπτότεροι - μπορεί να γίνει με το μωρό τοποθετημένο προς τα εμπρός με τα πόδια, τους γλουτούς ή κατά μήκος της μήτρας (βραχίονα ή εγκάρσια παρουσίαση). Χρησιμοποιείται επίσης εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα πρέπει να επεκταθεί σε υψηλό κάθετη κοπή- μερικές φορές λέγεται κλασικό. Το πιθανό πλεονέκτημα της κλασικής τομής είναι ότι επιτρέπει την ευκολότερη πρόσβαση στη μήτρα για την αφαίρεση του μωρού. Μερικές φορές γίνεται μια κλασική τομή για να αποφευχθεί τραύμα στην ουροδόχο κύστη ή εάν η γυναίκα πιστεύει ότι αυτή είναι η τελευταία της εγκυμοσύνη.

Γέννηση.Μόλις ανοίξει η μήτρα, το επόμενο βήμα είναι να ανοίξει ο αμνιακός σάκος για να μπορέσει να γεννηθεί το μωρό. Εάν έχετε τις αισθήσεις σας, μπορεί να αισθανθείτε κάποια σύσπαση και πίεση καθώς το μωρό τραβιέται έξω. Αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το μέγεθος κοπής όσο το δυνατόν μικρότερο. Δεν θα νιώσετε πόνο.

Όταν το μωρό γεννηθεί και ο ομφάλιος λώρος έχει κοπεί, το μωρό θα δοθεί σε γιατρό ο οποίος θα ελέγξει ότι η μύτη και το στόμα είναι απαλλαγμένα από υγρά και ότι αναπνέει καλά. Σε λίγα λεπτά, θα δείτε το μωρό σας για πρώτη φορά.

Μετά τη γέννηση.Μόλις γεννηθεί το μωρό, το επόμενο βήμα είναι ο διαχωρισμός και η αφαίρεση του πλακούντα από τη μήτρα και μετά το κλείσιμο των τομών, στρώμα-στρώμα. Τα ράμματα στα εσωτερικά όργανα και στους ιστούς θα διαλυθούν μόνα τους και δεν χρειάζονται αφαίρεση. Για μια τομή του δέρματος, ο χειρουργός μπορεί να ράψει ή να χρησιμοποιήσει ειδικά μεταλλικά κλιπ για να συγκρατήσει τις άκρες του τραύματος μαζί. Κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, μπορεί να αισθανθείτε κάποια κίνηση, αλλά όχι πόνο. Εάν η τομή κλείσει με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν με ειδικό τσιμπιδάκι πριν την εκφόρτωση.

Όταν βλέπεις το παιδί.Η όλη καισαρική τομή συνήθως διαρκεί 45 λεπτά έως μία ώρα. Και το μωρό θα γεννηθεί στα πρώτα 5-10 λεπτά. Εάν είστε ξύπνιοι και πρόθυμοι, μπορείτε να κρατήσετε το μωρό ενώ ο χειρουργός κλείνει τις τομές. Ή μπορεί να μπορείτε να δείτε το μωρό στην αγκαλιά του συντρόφου σας. Πριν δώσουν το μωρό σε εσάς ή στον σύντροφό σας, οι γιατροί θα καθαρίσουν τη μύτη και το στόμα του και θα κάνουν την πρώτη βαθμολογία Apgar - μια γρήγορη αξιολόγηση της εμφάνισης, του σφυγμού, των αντανακλαστικών, της δραστηριότητας και της αναπνοής του μωρού ένα λεπτό μετά τη γέννηση.

Μετεγχειρητικό θάλαμο.Εκεί, θα παρακολουθείστε μέχρι να περάσει η αναισθησία και να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Σε αυτό το διάστημα, εσείς και ο σύντροφός σας θα μπορείτε να περάσετε λίγα λεπτά μόνοι σας με το παιδί και να το γνωρίσετε.

Εάν επιλέξετε να θηλάσετε το μωρό σας, μπορείτε να το κάνετε για πρώτη φορά στην αίθουσα ανάνηψης, αν θέλετε. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να ταΐζετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, μετά από γενική αναισθησία, μπορεί να μην αισθάνεστε καλά για αρκετές ώρες. Μπορεί να θέλετε να περιμένετε μέχρι να είστε εντελώς ξύπνιοι και να λάβετε παυσίπονα πριν ταΐσετε.

Μετά από καισαρική τομή

Σε λίγες ώρες θα μεταφερθείτε από την αίθουσα ανάνηψης στην αίθουσα τοκετού. Τις επόμενες 24 ώρες, οι γιατροί θα παρακολουθούν την ευημερία σας, την κατάσταση των ραμμάτων, την ποσότητα των ούρων που παράγονται και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, η κατάστασή σας θα παρακολουθείται στενά.

Ανάκτηση.Συνήθως μετά από καισαρική μένουν τρεις μέρες στο νοσοκομείο. Μερικές γυναίκες παίρνουν εξιτήριο μετά τις δύο. Είναι σημαντικό να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας. Οι περισσότερες γυναίκες συνήθως αναρρώνουν μετά από καισαρική τομή χωρίς κανένα πρόβλημα.

Πόνος.Στο νοσοκομείο, θα λάβετε παυσίπονα. Μπορεί να μην σας αρέσει, ειδικά αν πρόκειται να θηλάσετε. Όμως χρειάζονται παυσίπονα μετά τη λήξη της αναισθησίας για να νιώσεις άνετα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες, όταν η τομή αρχίζει να επουλώνεται. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε όταν παίρνετε εξιτήριο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα για να τα πάρετε στο σπίτι.

Φαγητό και ποτό.Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθούν μόνο παγάκια ή μια γουλιά νερό. Όταν σας πεπτικό σύστημαθα αρχίσει να λειτουργεί ξανά κανονικά, θα μπορείτε να πίνετε περισσότερα υγρά ή ακόμα και να φάτε κάποια εύπεπτη τροφή. Θα ξέρετε ότι είστε έτοιμοι να αρχίσετε να τρώτε όταν μπορέσετε να περάσετε αέρια. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το πεπτικό σας σύστημα είναι ξύπνιο και έτοιμο να πιάσει δουλειά. Συνήθως μπορείτε να φάτε στερεά τροφή την ημέρα μετά την επέμβαση.

Το περπάτημα.Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να περπατήσετε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, αν δεν έχει ακόμη νυχτώσει. Δεν θα το θέλετε, αλλά το περπάτημα είναι υγιές και σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας. Θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας, να βελτιώσετε την κυκλοφορία, να επιταχύνετε την επούλωση και να επαναφέρετε το πεπτικό και το ουροποιητικό σας σύστημα σε καλό δρόμο. Αν σας ενοχλεί το φούσκωμα, το περπάτημα θα φέρει ανακούφιση. Επίσης, προλαμβάνει τους θρόμβους αίματος, μια πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή.

Μετά την πρώτη φορά, θα πρέπει να κάνετε σύντομους περιπάτους τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα μέχρι το εξιτήριο.

Κολπική έκκριση.Μετά τη γέννηση του μωρού σας, θα έχετε λοχεία, ένα καφέ ή άχρωμο έκκριμα, για αρκετές εβδομάδες. Κάποιες γυναίκες μετά από καισαρική τομή εκπλήσσονται από την ποσότητα του εκκρίματος. Ακόμα κι αν ο πλακούντας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μήτρα πρέπει να επουλωθεί και η έκκριση είναι μέρος της διαδικασίας.

Επούλωση τομής.Ο επίδεσμος πιθανότατα θα αφαιρεθεί την επόμενη μέρα της επέμβασης, όταν η τομή έχει ήδη επουλωθεί. Όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο, η κατάσταση του τραύματος θα παρακολουθείται. Καθώς η τομή επουλώνεται, θα φαγούρα. Αλλά μην το ξύσετε. Είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε λοσιόν.

Εάν η τομή συνδέθηκε με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν πριν από την εκφόρτωση. Στο σπίτι, κάντε ντους ή μπάνιο ως συνήθως. Στη συνέχεια στεγνώστε την τομή με μια πετσέτα ή πιστολάκι μαλλιών σε χαμηλή φωτιά.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η ουλή θα είναι ευαίσθητη και επώδυνη. Φορέστε φαρδιά ρούχα που δεν φθείρονται. Εάν τα ρούχα ερεθίζουν την ουλή, καλύψτε την με έναν ελαφρύ επίδεσμο. Μερικές φορές θα αισθανθείτε συσπάσεις και μυρμήγκιασμα γύρω από την περιοχή της τομής - αυτό είναι φυσιολογικό. Ενώ η πληγή επουλώνεται, θα φαγούρα.

Περιορισμοί.Μετά την επιστροφή στο σπίτι μετά από καισαρική τομή, είναι σημαντικό να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας την πρώτη εβδομάδα και να φροντίσετε πρώτα από όλα τον εαυτό σας και το νεογέννητό σας.

• Μην σηκώνετε βαριά πράγματα και μην κάνετε οτιδήποτε επιβαρύνει την κοιλιά που δεν έχει επουλωθεί. Κρατήστε σωστή στάση του σώματοςόταν στέκεστε ή περπατάτε. Στηρίξτε την κοιλιά σας όταν βήχετε, φτερνίζεστε ή γελάτε. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια ή ρολό πετσέτες όταν ταΐζετε.
• Αποδέχομαι απαραίτητα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει παυσίπονα. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα ή πόνο στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα μαλακτικό κοπράνων χωρίς συνταγή ή ήπιο καθαρτικό.
• Ελέγξτε με το γιατρό σας τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε. Η σωματική άσκηση μπορεί να είναι πολύ κουραστική για εσάς. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να συνέλθει. Έκανες και εγχείρηση. Πολλές γυναίκες, όταν αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα, δυσκολεύονται να τηρήσουν τους απαραίτητους περιορισμούς.
• Ενώ οι γρήγορες κινήσεις πονάνε, μην οδηγείτε. Μερικές γυναίκες αναρρώνουν πιο γρήγορα, αλλά συνήθως η περίοδος που δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
• Όχι σεξ. Απέχετε μέχρι να το επιτρέψει ο γιατρός - συνήθως μετά από ενάμιση μήνα. Ωστόσο, η εγγύτητα δεν πρέπει να αποφεύγεται. Αφιερώστε χρόνο με τον σύντροφό σας, τουλάχιστον λίγο το πρωί ή το βράδυ όταν το μωρό έχει ήδη κοιμηθεί.
• Όταν το επιτρέψει ο γιατρός, αρχίστε να κάνετε σωματικές ασκήσεις. Αλλά μην είστε πολύ ζηλωτές. Πεζοπορίακαι κολύμπι - η καλύτερη επιλογή. 3-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο, θα νιώσετε ότι είστε σε θέση να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Πιθανές επιπλοκές.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας σχετικά με αυτά τα συμπτώματα εάν εμφανιστούν ενώ είστε στο σπίτι:

• Η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 °C.
• Επώδυνη ούρηση.
• Πάρα πολύ κολπική έκκριση.
• Οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν.
• Το σημείο της τομής είναι κόκκινο ή υγρό.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά.

επείγουσα καισαρική τομή

Επείγουσα καισαρική τομή γίνεται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Η απόφαση για επείγουσα επέμβαση ή δεύτερη καισαρική τομή λαμβάνεται μόνο όταν πραγματικά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, καθώς αυτό οφείλεται μεγάλο ρίσκογια έγκυο γυναίκα (διασωλήνωση, αιμορραγία, βλάβη γειτονικών οργάνων, μόλυνση).

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• οξεία υποξία του παιδιού.
• επιπλοκές, απειλητική για τη ζωήμητέρα (ρήξη μήτρας, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα).

Εάν μία από αυτές τις επιπλοκές εμφανιστεί απροσδόκητα, πρέπει να ενεργήσετε πολύ γρήγορα. Σε περίπτωση διακοπής της παροχής μέσω του ομφάλιου λώρου, ο γιατρός έχει μόνο λίγα λεπτά για να αποτρέψει σημαντικές βλάβες στην υγεία του παιδιού. Η μαιευτική ομάδα πρέπει να λάβει όλα τα μέτρα για να διασφαλίσει ότι ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί στα επόμενα 20 λεπτά. Μια διακοπή της παροχής οξυγόνου που διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού.

Μόλις ο γιατρός αποφασίσει για επείγουσα καισαρική τομή, η εισαγωγή της αναισθησίας και η επέμβαση γίνονται χωρίς καθυστέρηση και χωρίς μακρά προετοιμασία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει και στην αίθουσα τοκετού, εφόσον υπάρχει αρκετός χώρος και ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Οι γυναίκες πάντα ελπίζουν ότι θα γεννήσουν με αξιοπρέπεια, ότι θα μπορέσουν να αντέξουν τον πόνο, μερικές φορές ακόμη και να χαμογελάσουν όταν πιέζουν για τελευταία φορά, δίνοντας στο παιδί ζωή. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν πολύ σκληρά να γεννήσουν με φυσικό τρόπο, επιλέγοντας γιατρούς που έχουν κάνει λίγες καισαρικές τομές στο ιατρείο τους, πηγαίνουν σε μαθήματα για έγκυες γυναίκες, ασχολούνται με αθλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθώντας να κερδίσουν μόνο επιθυμητό βάρος, μερικές φορές προσλαμβάνουν ακόμη και μια ντούλα για να είναι κοντά στην αίθουσα τοκετού. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές καισαρικές τομές, περισσότερες από ποτέ.

Πώς να αντιμετωπίσετε το άγχος

Όσο κι αν προσπάθησες, είτε το είχες φυσιολογική εγκυμοσύνηχωρίς επιπλοκές, μπορεί να συμβεί να χρειαστείτε επείγουσα καισαρική τομή. Θα απογοητευτείτε. Ίσως νιώσετε σαν αποτυχημένος. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε διορατικοί.Η καισαρική τομή όντως εγκυμονεί κινδύνους, όπως οι συμβατικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, μόλυνση ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μερικά μωρά έχουν μικρά αναπνευστικά προβλήματα μετά από καισαρική τομή. Επειδή όμως οι χειρουργικές τεχνικές και η διαχείριση του πόνου έχουν βελτιωθεί, υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι που συνδέονται με την καισαρική τομή και φυσικά η γέννα, ένα υγιές μωρό, είναι πολύ πιο σημαντική από την προσπάθεια να γεννήσεις φυσικά.

Λόγοι για επείγουσα καισαρική τομή

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή είναι μια απροσδόκητη λανθασμένη θέση του παιδιού (αν βρίσκονται τα πόδια ή οι γλουτοί προς τα εμπρός) ή η πλάγια εμφάνιση. Ένας άλλος λόγος είναι η έντονη αιμορραγία που σημειώθηκε πριν τον τοκετό και η υποψία πρόωρη αποκόλλησηή του προδρομικού πλακούντα. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για καισαρική τομή είναι ο κίνδυνος να μην μπορέσει το μωρό να γεννήσει. εάν το καρδιογράφημα του παιδιού δείχνει πιθανές αποκλίσεις, η καισαρική τομή θα είναι ασφαλής και γρήγορο τρόπογεννήσει ένα μωρό.

Επείγουσα διαδικασία καισαρικής τομής

Μπορεί να συμβεί ότι όλα θα γίνουν γρήγορα και χαοτικά. Το κάτω μέρος της κοιλιάς θα προετοιμαστεί για την επέμβαση. Θα πλύνουν την κοιλιά σας, ίσως ξυρίσουν τα μαλλιά σας και θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά και άλλα ενδοφλέβια υγρά. Η αναισθησία θα είναι είτε επισκληρίδιος (με προσαρμοσμένη δόση για καισαρική τομή) είτε ραχιαία, ή ίσως και γενική. Εάν σε μια γυναίκα χορηγηθεί επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό, δεν θα αισθανθεί τίποτα από τα δάχτυλα των ποδιών της μέχρι το στήθος της. ενώ θα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν θα νιώσει πώς ο γιατρός κάνει μια τομή. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα το δει αυτό, γιατί θα μπει ειδικός φράχτης ανάμεσα σε αυτήν και τον γιατρό ή ίσως επειδή το μωρό θα γεννηθεί πολύ γρήγορα.

Καισαρική τομή επιλογής της γυναίκας

Μερικοί υγιείς γυναίκεςπροτιμήστε την καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα - συνήθως για να αποφύγετε τον πόνο και πιθανές επιπλοκέςκατά τον τοκετό. Μερικές φορές ο γιατρός θα προτείνει καισαρική τομή, ώστε το μωρό να γεννηθεί σε μια εποχή που είναι πιο βολική για τη γυναίκα, τον γιατρό ή και τα δύο.

Αυτή η καισαρική τομή δεν γίνεται λόγω προβλημάτων υγείας. Ο λόγος είναι ο φόβος ή η επιθυμία να αποφευχθούν οι δυσκολίες. Και αυτοί δεν είναι οι καλύτεροι λόγοι για καισαρική τομή.

Ωστόσο, οι γυναίκες επιλέγουν όλο και περισσότερο την καισαρική τομή και αυτό εγείρει μια σειρά ερωτημάτων.

Υπάρχει όριο;

Πολλές γυναίκες υποβάλλονται με επιτυχία σε έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενη καισαρική είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών - όπως μόλυνση ή βαριά αιμορραγία- με κάθε καισαρική τομή αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Εάν είχατε έναν μακρύ και δύσκολο τοκετό πριν από την πρώτη σας καισαρική τομή, μια δεύτερη καισαρική τομή θα είναι σωματικά ευκολότερη, αλλά η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει εξίσου χρόνο. Για άλλες γυναίκες - που έχουν αναπτύξει μεγάλες εσωτερικές ουλές - κάθε επόμενη καισαρική γίνεται όλο και πιο επικίνδυνη.

Επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή γίνεται από πολλές γυναίκες. Αλλά μετά το τρίτο, πρέπει να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και την επιθυμία σας να κάνετε περισσότερα παιδιά.

Αντιμετωπίζοντας το Απροσδόκητο

Η απροσδόκητη είδηση ​​ότι χρειάζεστε καισαρική μπορεί να είναι ένα σοκ τόσο για εσάς όσο και για τον σύντροφό σας. Οι ιδέες σας για το πώς θα γεννήσετε θα αλλάξουν ξαφνικά. Ακόμη χειρότερα, αυτά τα νέα μπορεί να έρθουν όταν είστε ήδη εξαντλημένοι από πολύωρες συσπάσεις. Και ο γιατρός δεν έχει πλέον χρόνο να τα εξηγήσει όλα και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

Φυσικά, θα έχετε ανησυχίες για το πώς θα είναι για εσάς και το παιδί σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά μην αφήνετε αυτούς τους φόβους να σας ελέγχουν εντελώς. Οι περισσότερες μητέρες και παιδιά υποβάλλονται επιτυχώς σε χειρουργική επέμβαση με ελάχιστες επιπλοκές. Ενώ μπορεί να προτιμάτε να έχετε έναν φυσικό τοκετό, να θυμάστε ότι η υγεία σας και του μωρού σας είναι πιο σημαντική από το πώς γεννήθηκε.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με μια προγραμματισμένη επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, συζητήστε το με το γιατρό και τον σύντροφό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανησυχείτε λιγότερο. Πείτε στον εαυτό σας ότι το έχετε περάσει μια φορά στο παρελθόν και μπορείτε να το κάνετε ξανά. Αυτή τη φορά θα είναι πιο εύκολο για σας να συνέλθετε από την επέμβαση γιατί ξέρετε ήδη τι να περιμένετε.

Καισαρική τομή: εμπλοκή συντρόφου

Εάν η καισαρική τομή δεν είναι επείγουσα και απαιτεί γενική αναισθησία, ο σύντροφός σας μπορεί να έρθει στο χειρουργείο μαζί σας. Κάποια νοσοκομεία το επιτρέπουν. Σε άλλους αρέσει η ιδέα, σε άλλους μπορεί να φοβούνται ή να αηδιάζουν. Γενικά είναι δύσκολο να είσαι παρών κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ειδικά όταν αυτή γίνεται σε κάποιο αγαπημένο πρόσωπο.

Εάν ο σύντροφος αποφασίσει να παρευρεθεί, θα του δοθούν χειρουργικά ρούχα, μπορεί να παρακολουθήσει τη διαδικασία ή να καθίσει στο κεφάλι του κρεβατιού και να σας κρατήσει το χέρι. Ίσως η παρουσία του να σας κάνει να νιώσετε πιο ήρεμοι. Υπάρχουν όμως και δυσκολίες: οι άνδρες μερικές φορές λιποθυμούν και οι γιατροί έχουν έναν δεύτερο ασθενή που χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Στα περισσότερα μαιευτήρια, το μωρό φωτογραφίζεται και οι γιατροί μπορούν ακόμη και να βγάλουν φωτογραφίες για εσάς. Αλλά σε πολλά δεν επιτρέπεται. Επομένως, θα πρέπει να ζητήσετε άδεια για λήψη φωτογραφιών ή βίντεο.

Καισαρική τομή επιλογής

Ορισμένες γυναίκες που έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη επιλέγουν να γεννήσουν με καισαρική τομή παρόλο που δεν έχουν επιπλοκές ή προβλήματα με το μωρό. Για ορισμένους από αυτούς, είναι βολικό να προγραμματίσετε με ακρίβεια την ημερομηνία γέννησης. Εάν έχετε συνηθίσει να σχεδιάζετε τα πάντα στη ζωή σας στο λεπτό, η αναμονή μιας άγνωστης ημέρας για τον ερχομό του μωρού σας μπορεί να φαίνεται αδύνατη.

Άλλες γυναίκες επιλέγουν να κάνουν καισαρική από φόβο:

• Φόβος για τη διαδικασία του τοκετού και τον πόνο που τη συνοδεύει.
• Φόβος για καταστροφή του πυελικού εδάφους.
• Φόβος για σεξουαλικά προβλήματα μετά τον τοκετό.

Αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί, ο τοκετός είναι κάτι άγνωστο και τρομακτικό. Μπορεί να έχετε ακούσει ιστορίες τρόμου για τον τοκετό και για γυναίκες που μετά τον τοκετό υποφέρουν από ακράτεια ούρων όταν βήχουν ή γελούν. Εάν είχατε κολπικό τοκετό στο παρελθόν και δεν πήγε πολύ ομαλά, μπορεί να είστε επιφυλακτικοί για επανάληψη.

Εάν έχετε την τάση να επιλέξετε μια καισαρική τομή, συζητήστε το ειλικρινά με το γιατρό σας. Εάν ο φόβος είναι το κύριο κίνητρό σας, το να μιλήσετε ειλικρινά για το τι να περιμένετε και να πάτε στο προγεννητικό σχολείο μπορεί να σας βοηθήσει. Εάν σας πουν για τη φρίκη του τοκετού, πείτε ευγενικά αλλά σταθερά ότι θα ακούσετε για αυτό μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Εάν οι προηγούμενες φυσικές γεννήσεις σας ήταν μια τόσο τρομερή ιστορία, θυμηθείτε ότι όλες οι γεννήσεις είναι διαφορετικές και αυτή τη φορά μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Σκεφτείτε γιατί ο τοκετός ήταν τόσο δύσκολος και συζητήστε το με τον γιατρό ή τον σύντροφό σας. Ίσως κάτι πρέπει να γίνει για να γίνει η εμπειρία πιο θετική αυτή τη φορά.

Εάν ο γιατρός σας συμφωνεί με την επιλογή σας, η τελική απόφαση είναι δική σας. Εάν ο γιατρός δεν συμφωνεί και δεν θα κάνει καισαρική τομή, μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλο ειδικό. Μάθετε περισσότερα για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο μεθόδων τοκετού και συζητήστε τα με ειδικούς, αλλά μην αφήσετε τον φόβο να είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Τι πρέπει να ληφθεί υπόψη;

Η εκλεκτική καισαρική τομή είναι ένα δύσκολο πράγμα. Όσοι είναι υπέρ λένε ότι η γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει πώς θέλει να γεννήσει το παιδί της. Όσοι αντιτίθενται πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι της καισαρικής τομής υπερτερούν των θετικών. Αυτή τη στιγμή στο ιατρική βιβλιογραφίαδεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η επιλογή της καισαρικής τομής είναι προτιμότερη. Η ορθή ιατρική πρακτική απορρίπτει γενικά επεμβάσεις - ιδιαίτερα τις χειρουργικές - που δεν παρέχουν αναμφισβήτητο όφελος στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει μικρή έρευνα για αυτό το θέμα.

Δεδομένου ότι όλα είναι ασαφή, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν πολύ. Κάποιοι είναι έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Άλλοι αρνούνται, πιστεύοντας ότι μια καισαρική τομή θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη και έτσι έρχεται σε αντίθεση με τον όρκο τους να μην κάνουν κακό.

Ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε μια απόφαση είναι να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αναρωτηθείτε γιατί σας αρέσει αυτή η επιλογή. Μελετήστε το θέμα, συμβουλευτείτε ειδικούς και ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.

Όφελος και κίνδυνος

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι σύγχρονο επίπεδοανάπτυξη χειρουργική τεχνικήμια καισαρική τομή δεν είναι πιο επικίνδυνη από μια συμβατική γέννα εάν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί. Αν αυτή είναι η τρίτη γέννηση, η κατάσταση είναι διαφορετική. Η καισαρική τομή είναι πιο γεμάτη επιπλοκές από τον συμβατικό τοκετό. Ακολουθεί μια λίστα με τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της λειτουργίας:

Οφέλη για τη μητέρα. Θετικές ΣυνέπειεςΟι επιλογές για καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προστασία από την ακράτεια ούρων. Μερικές γυναίκες φοβούνται ότι η προσπάθεια που απαιτείται για να σπρώξει το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή κοπράνων και βλάβη στους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους.
• Ιατρικά στοιχεία έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν μικρότερο κίνδυνο ακράτειας ούρων τους πρώτους μήνες μετά τον τοκετό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος 2-5 χρόνια μετά τη γέννηση. Μερικές γυναίκες φοβούνται επίσης ότι ο φυσικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση πυελικών οργάνων, όταν όργανα όπως η κύστη ή η μήτρα προεξέχουν στον κόλπο. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν σαφείς ιατρικές αποδείξεις που να συνδέουν την καισαρική τομή και να μειώνουν τον κίνδυνο πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Αλλά μια καισαρική τομή εκλογής δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν καθόλου προβλήματα με ακράτεια και πρόπτωση. Βάρος μωρού κατά την εγκυμοσύνη, ορμόνες εγκυμοσύνης και γενετικοί παράγοντεςμπορεί να αποδυναμώσει τους πυελικούς μύες. Τέτοια προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει ποτέ παιδιά.
• Εγγύηση για επείγουσα καισαρική τομή. Μια επείγουσα καισαρική τομή, η οποία συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού, είναι πολύ πιο επικίνδυνη από μια εκλεκτική καισαρική ή συμβατικό τοκετό. Μια επείγουσα καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει λοιμώξεις, βλάβες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία.
• Εγγύηση για δύσκολο τοκετό. Μερικές φορές οι δύσκολοι τοκετοί απαιτούν τη χρήση λαβίδας ή αναρρόφησης κενού. Συνήθως αυτές οι μέθοδοι δεν είναι επικίνδυνες. Όπως και με την καισαρική τομή, η επιτυχία της χρήσης τους εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση.
• Λιγότερα προβλήματα με το παιδί. Θεωρητικά, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων προβλημάτων στο μωρό. Για παράδειγμα, ο θάνατος ενός βρέφους κατά τον τοκετό, η παθολογία του τοκετού λόγω λάθος θέσηέμβρυο, τραύμα γέννησης- το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο - και εισπνοή μηκωνίου, που συμβαίνει εάν το μωρό άρχισε να αφοδεύει πριν από τη γέννηση. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο παράλυσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο κίνδυνος όλων αυτών των επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός με τους συμβατικούς τοκετούς και η καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα εμφανιστούν αυτά τα προβλήματα.
• Λιγότερος κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων. Η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης λοιμώξεων από τη μητέρα στο παιδί όπως το AIDS, η ηπατίτιδα Β και C, ο έρπης και ο ιός των θηλωμάτων.
• Εγκατάσταση ακριβής ημερομηνίαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Εάν γνωρίζετε ακριβώς πότε γεννιέται το μωρό, μπορείτε να προετοιμαστείτε καλύτερα. Είναι επίσης βολικό για τον προγραμματισμό της εργασίας της ιατρικής ομάδας.

Κίνδυνος για τη μητέρα αμέσως μετά την επέμβαση

Ορισμένες ενοχλήσεις και κίνδυνοι συνδέονται με την καισαρική τομή. Θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να μείνετε στο νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή είναι τρεις ημέρες, μετά από φυσιολογικό τοκετό - δύο.

Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης. Γιατι το χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από καισαρική τομή είναι υψηλότερος από ότι μετά από συμβατικό τοκετό.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η καισαρική τομή είναι μια επέμβαση στην κοιλιά, συνδέονται ορισμένοι κίνδυνοι, όπως μόλυνση, κακή επούλωση ραμμάτων, αιμορραγία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και θρόμβοι αίματος. Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία είναι επίσης υψηλότερος.

Μείωση της πιθανότητας πρώιμης σύνδεσης με το παιδί και η αρχή Θηλασμός. Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, δεν θα μπορείτε να φροντίσετε το παιδί και να το θηλάσετε. Αλλά αυτό είναι προσωρινό. Θα μπορείτε να δεθείτε με το μωρό σας και να θηλάσετε αμέσως μόλις αναρρώσετε από την επέμβαση.

Πληρωμή ασφάλισης

Η ασφάλισή σας μπορεί να μην καλύπτει μια καισαρική τομή επιλογής και θα κοστίσει περισσότερο από έναν συμβατικό τοκετό. Πριν λάβετε μια απόφαση, ελέγξτε εάν αυτή η λειτουργία καλύπτεται από την ασφάλισή σας.

Κίνδυνοι για τη μητέρα στο μέλλον

Μετά από καισαρική τομή, τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά στο μέλλον:

μελλοντικές επιπλοκές.Με πολύδυμες κυήσεις, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Οι επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές αυξάνουν περαιτέρω αυτή την πιθανότητα. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να κάνουν με ασφάλεια έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενο θα είναι πιο δύσκολο από το προηγούμενο. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως μόλυνση ή αιμορραγία αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Για άλλους, ειδικά εκείνους που έχουν μεγάλες εσωτερικές ουλές, ο κίνδυνος επιπλοκών με κάθε επόμενη καισαρική τομή αυξάνεται πολύ σημαντικά.

Ρήξη της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη.Η καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη, ειδικά αν επιλέξετε να κάνετε φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά. Η πιθανότητα δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Προβλήματα με τον πλακούντα.Οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν υψηλότερο κίνδυνο διαταραχών του πλακούντα, όπως η εμφάνιση, σε επόμενες εγκυμοσύνες. Στην previa, ο πλακούντας κλείνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Ο προδρομικός πλακούντας και άλλες σχετικές διαταραχές που προκαλούνται από καισαρική τομή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αυξημένος κίνδυνος υστερεκτομής.Ορισμένα προβλήματα του πλακούντα, όπως ο accreta του πλακούντα, όπου ο πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να απαιτούν αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) κατά τη γέννηση ή αμέσως μετά.

Βλάβη στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.Σοβαρές βλάβες στα έντερα και στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής είναι σπάνιες, αλλά είναι πολύ πιο πιθανές από ό,τι κατά τη διάρκεια συμβατικών τοκετών. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πλακούντα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βλάβη της ουροδόχου κύστης.

Κίνδυνοι για το έμβρυο

Κίνδυνοι για το παιδί που συνδέονται με την καισαρική τομή:

• Αναπνευστικές διαταραχές.Ενας από συχνές παραβιάσειςσε ένα παιδί μετά από καισαρική τομή, αυτή είναι μια ελαφρά αναπνευστική διαταραχή που ονομάζεται ταχύπνοια (ταχύπνοια ρηχή αναπνοή). Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στους πνεύμονες ενός παιδιού. Όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του είναι κανονικά γεμάτοι με υγρό. Σε φυσιολογικό τοκετό, πρόοδος κανάλι γέννησηςπιέζει στήθοςκαι φυσικά σπρώχνει υγρό από τους πνεύμονες του μωρού. Με καισαρική τομή, αυτή η συμπίεση δεν συμβαίνει και υγρό μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη αναπνοή και συνήθως απαιτεί παροχή οξυγόνου υπό πίεση για την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες.
• Αωρο.Ακόμη και μια μικρή ανωριμότητα μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στο παιδί. Εάν η ημερομηνία τοκετού είναι ανακριβής και η καισαρική τομή είναι πολύ νωρίς, το μωρό μπορεί να έχει επιπλοκές που σχετίζονται με την προωρότητα.
• Περικοπές.Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το μωρό μπορεί να κοπεί. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Λήψη αποφάσης

Εάν ο γιατρός σας δεν αποδεχτεί το αίτημά σας για καισαρική τομή, αναρωτηθείτε γιατί. Οι γιατροί και οι χειρουργοί πρέπει να αποφεύγουν τα περιττά ιατρικές παρεμβάσειςειδικά αν μπορεί να είναι επικίνδυνα. Η έλλειψη επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την εκλεκτική καισαρική τομή καθιστά αυτή την επέμβαση περιττή. Αν και, από τη σκοπιά του γιατρού, η ευκολία προγραμματισμού, η αποτελεσματικότητα και οι οικονομικές ανταμοιβές ευνοούν την καισαρική τομή, ένας γιατρός που εμπιστεύεστε θα πρέπει να είναι τουλάχιστον επιφυλακτικός σε αυτήν την επέμβαση.