Τι προκαλεί ένα συρίγγιο. Τι είναι το συρίγγιο μετά την επέμβαση, πώς μοιάζει; Απολινωτικό συρίγγιο μιας μετεγχειρητικής ουλής, συρίγγιο στη ραφή μετά τον τοκετό, καισαρική τομή, σκωληκοειδίτιδα: σημεία, αιτίες, θεραπεία, εκτομή

Ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση είναι πάντα μετεγχειρητική επιπλοκή. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξόγκωσης, διήθησης της ουλής. Εξετάστε τις κύριες αιτίες του συριγγίου, τις εκδηλώσεις, τις επιπλοκές και τις μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι το συρίγγιο

Η απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς εκπλήσσονται από το όνομα της νόσου: πιστεύουν ότι η πληγή μετά την επέμβαση μπορεί να σφυρίξει. Στην πραγματικότητα, το συρίγγιο εμφανίζεται λόγω εξόγκωσης του νήματος. Ράμμα απολίνωσηςείναι πάντα απαραίτητο, χωρίς αυτό, δεν μπορεί να συμβεί επούλωση πληγών και διακοπή της αιμορραγίας, η οποία εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Χωρίς χειρουργικό νήμα, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η επούλωση του τραύματος.

Συνδετικό συρίγγιο- αυτό είναι το πιο κοινή επιπλοκήμετά την επέμβαση. Μοιάζει με κανονική πληγή. Αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται στο σημείο της ραφής. Ένας υποχρεωτικός παράγοντας για την ανάπτυξη ενός συριγγίου είναι η εξόγκωση του ράμματος ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του νήματος από παθογόνα βακτήρια. Γύρω από ένα τέτοιο μέρος εμφανίζεται ένα κοκκίωμα, δηλαδή μια φώκια. Ως μέρος της συμπίεσης, εντοπίζονται το ίδιο το νήμα που γονιμοποιεί, κατεστραμμένα κύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες, ινώδη θραύσματα, πλασματοκύτταρα, ίνες κολλαγόνου. Η προοδευτική ανάπτυξη της εξόγκωσης οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη αποστήματος.

Λόγοι σχηματισμού

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι το ράμμα που γονιμοποιεί που συμβάλλει στην εξέλιξη πυώδης διαδικασία. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται πάντα όπου υπάρχει χειρουργικό νήμα. Κατά κανόνα, η αναγνώριση μιας τέτοιας ασθένειας δεν είναι δύσκολη.

Συχνά τα συρίγγια προκύπτουν από τη χρήση μεταξωτών νημάτων. κύριος λόγοςένα τέτοιο φαινόμενο είναι η μόλυνση του νήματος με βακτήρια. Μερικές φορές δεν έχει μεγάλα μεγέθηκαι περνάει γρήγορα. Μερικές φορές ένα συρίγγιο εμφανίζεται λίγους μήνες μετά την παρέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το συρίγγιο εμφανίστηκε ακόμη και μετά από χρόνια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Αν στη θέση του χειρουργική πληγήεμφανίζεται ένα συρίγγιο, αυτό δείχνει ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισέλθει ξένο σώμα στο σώμα, προκαλεί μόλυνση του τραύματος. Ο λόγος για αυτή τη φλεγμονή είναι η παραβίαση των διαδικασιών αφαίρεσης πυώδους περιεχομένου από το συρίγγιο λόγω μεγάλης ποσότητας υγρού. Αν μέσα ανοιχτή πληγήεισέρχεται μια μόλυνση, αυτό μπορεί να είναι ένας επιπλέον κίνδυνος, καθώς συμβάλλει στο σχηματισμό συριγγίου.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζει η αποδυνάμωση ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, το σώμα αντιστέκεται περισσότερο στους ιούς. Παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος και προκαλεί διαπύηση και επακόλουθη απελευθέρωση πύου από μετεγχειρητική κοιλότηταέξω. Η μόλυνση του νήματος της απολίνωσης συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας πύου στην μετεγχειρητική κοιλότητα.

Κύρια συμπτώματα

Το συρίγγιο στη ραφή έχει τέτοια έντονα συμπτώματα:

Διάγνωση και θεραπεία

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει από τον χειρουργό μόνο μετά πλήρης διάγνωση. Περιλαμβάνει τέτοια μέτρα:

1. Πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ενεργειών, αξιολογείται το κανάλι του συριγγίου, ψηλαφάται ο κοκκιωματώδης σχηματισμός.
2. Μελέτη παραπόνων ασθενών. Υπάρχει μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού.
3. Ηχογράφηση του καναλιού (για εκτίμηση του μεγέθους και του βάθους του).
4. Εξέταση του καναλιού του συριγγίου με χρήση ακτίνων Χ, υπερήχων, χρωστικών.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η θεραπεία του συριγγίου με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και απειλητικό για τη ζωή. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο στην κατάσταση της κλινικής. Πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου, ο γιατρός πραγματοποιεί λεπτομερή εξέταση διαγνωστική εξέταση. Βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της συριγγώδους βλάβης και των αιτιών της. Οι κύριες αρχές της θεραπείας είναι η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου απολινώματος. Είναι απαραίτητο να λάβετε μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιβιοτικών.

Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι το κλειδί για τη θεραπεία πολλών παθολογιών. Η εξάλειψη του σχηματισμού είναι αδύνατη χωρίς τακτική υγιεινή της κοιλότητας. Ένα διάλυμα φουρακιλλίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται ως υγρό πλύσης, αφαιρούν το πύον και απολυμαίνουν τις άκρες του τραύματος. Αντιβακτηριδιακός παράγονταςπρέπει να χορηγείται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Πότε αναποτελεσματική θεραπείαφαίνεται η λειτουργία του συριγγίου. Συνίσταται στην αφαίρεση απολινώσεων, απόξεση, καυτηριασμό. Ο πιο ήπιος τρόπος για την αφαίρεση των φλεγμονωδών απολινώσεων είναι υπό την επίδραση του υπερήχου. Με έγκαιρα και ποιοτική θεραπείαη πιθανότητα επιπλοκών του συριγγίου είναι ελάχιστη. εμφάνιση φλεγμονώδεις αντιδράσειςσε άλλους ιστούς ανθρώπινο σώμαελάχιστο.

Το μετεγχειρητικό συρίγγιο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί τεχνητά. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να δημιουργηθεί για τεχνητή σίτισηή απόσυρση σκαμνί.

Πώς να απαλλαγείτε από ένα συρίγγιο;

Δεν χρειάζεται να περιμένετε να συμβεί η θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της εξόντωσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες τεχνικές και βήματα για να αφαιρέσει το συρίγγιο:

• ανατομή του ιστού στην πληγείσα περιοχή για την αφαίρεση πύου.
• εκτομή του συριγγίου, καθαρισμός της πληγής από πύον και επακόλουθο πλύσιμο.
• αφαίρεση του υλικού ράμματος τυφλά (αν είναι δυνατόν).
• εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το υλικό ράμματος στα τυφλά, ο γιατρός κάνει μια δεύτερη προσπάθεια (περαιτέρω ανατομή της ζώνης πραγματοποιείται σε τελευταία στροφή, καθώς αυτό το μέτρο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μόλυνση).
• η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία (αυτό γίνεται μέσω του καναλιού του συριγγίου χωρίς πρόσθετη ανατομή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω δευτερογενούς μόλυνσης).
• που πραγματοποιήθηκε απομάκρυνσηπληγές (σε περίπτωση ανεπιτυχούς αφαίρεσης του συρριγγώδους καναλιού, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό).

Εάν ο ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, τότε το συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί γρήγορα και δεν παρατηρούνται φλεγμονώδεις επιπλοκές. Μπορεί να αυτοκαταστραφεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μόνο με μια φλεγμονώδη διαδικασία ελαφρού βαθμού έντασης, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Χειρουργική αφαίρεσηένα συρίγγιο ενδείκνυται όταν εμφανίζεται μεγάλος αριθμός συριγγίων και επίσης εάν η εκροή πύου είναι πολύ έντονη.

Θυμηθείτε ότι ένα θεραπευτικό αντισηπτικό σταματά μόνο προσωρινά τη φλεγμονή. Για να θεραπεύσετε μόνιμα το συρίγγιο, πρέπει να αφαιρέσετε την απολίνωση. Εάν το συρίγγιο δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, αυτό οδηγεί σε χρόνια πορείαπαθολογική διαδικασία.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βρογχικά συρίγγια;

Το βρογχικό συρίγγιο είναι παθολογική κατάστασηβρογχικό δέντρο, στο οποίο επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, τον υπεζωκότα ή τα εσωτερικά όργανα. Συναντηθείτε μέσα μετεγχειρητική περίοδοως συνέπεια της αφερεγγυότητας του βρόγχου κολοβώματος, νέκρωση. Αυτός ο τύπος βρογχικού συριγγίου είναι συχνή συνέπεια της πνευμονεκτομής λόγω καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εκτομών.

Τα συνήθη συμπτώματα του βρογχικού συριγγίου είναι:

Εάν το νερό εισέλθει σε μια τέτοια τρύπα, τότε ένα άτομο έχει μια απότομη παροξυσμικός βήχαςκαι ασφυξία. Απόσυρση πιεστικός επίδεσμοςπροκαλεί την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας φωνής. Ξηρός βήχας με αποφλοίωση - μερικές φορές μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων μπορεί να βήξει.

Εάν το συρίγγιο αναπτυχθεί στο φόντο πυώδης φλεγμονήυπεζωκότα, μετά έρχονται πρώτα άλλα συμπτώματα: έκκριση βλέννας με πύον, με δυσάρεστη δυσάρεστη οσμή, έντονη ασφυξία. Ο αέρας απελευθερώνεται από την αποχέτευση. Πιθανή ανάπτυξη υποδόριου εμφυσήματος. Ως επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να έχει αιμόπτυση, αιμορραγία από τον πνεύμονα, πνευμονία από εισρόφηση.

Η σύνδεση του βρόγχου με άλλα όργανα προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας τροφή ή περιεχόμενο στομάχου.
• βήχας;
• ασφυξία.

Ο κίνδυνος βρογχικών συριγγίων αναφέρεται υψηλού κινδύνουεπιπλοκές, όπως πνευμονία, δηλητηρίαση αίματος, εσωτερική αιμορραγία, αμυλοείδωση.

Ουρογεννητικά και εντερικά συρίγγια

Το συρίγγιο του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζεται ως επιπλοκή των επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται μηνύματα μεταξύ της ουρήθρας και του κόλπου, του κόλπου και της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα των ουρογεννητικών συριγγίων είναι πολύ έντονα και είναι απίθανο μια γυναίκα να μην τα εντοπίσει. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα ούρα απεκκρίνονται από το γεννητικό σύστημα. Επιπλέον, τα ούρα μπορούν να απεκκρίνονται τόσο αμέσως μετά την ούρηση, όσο και όλη την ώρα μέσω του κόλπου. Στην ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ περιπτωση εκούσια ούρησηένα άτομο δεν έχει. Εάν σχηματιστεί μονόπλευρο συρίγγιο, τότε οι γυναίκες έχουν τις περισσότερες φορές ακράτεια ούρων, ενώ η αυθαίρετη ούρηση επιμένει.

Οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων, αυτή η ενόχληση αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Η σεξουαλική επαφή γίνεται σχεδόν εντελώς αδύνατη. Λόγω του ότι τα ούρα απεκκρίνονται συνεχώς και ανεξέλεγκτα από τον κόλπο, από τους ασθενείς προέρχεται μια επίμονη και δυσάρεστη οσμή.

Μετεγχειρητικά συρίγγια του ορθού είναι επίσης πιθανά. Ο ασθενής ανησυχεί για την ύπαρξη πληγής στην περιοχή πρωκτόςκαι την εκκένωση πύου, υγιούς υγρού από αυτό. Όταν η έξοδος είναι φραγμένη με πύον, εμφανίζεται σημαντική αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια αυξημένης φλεγμονής, οι ασθενείς παραπονούνται για έντονος πόνοςμερικές φορές εμποδίζει την κίνηση.

Το συρίγγιο επιδεινώνεται σοβαρά γενική κατάστασηάρρωστος. Η παρατεταμένη φλεγμονή διαταράσσει τον ύπνο, την όρεξη, η απόδοση του ατόμου μειώνεται και το βάρος μειώνεται. εξαιτίας φλεγμονώδη φαινόμεναμπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του πρωκτού. Η μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του συριγγίου σε κακοήθης όγκος- καραβίδες.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της ανάπτυξης συριγγίου δεν εξαρτάται από τον ασθενή, αλλά από τον γιατρό που έκανε την επέμβαση. Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων απολύμανσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το υλικό πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Πριν από τη συρραφή, το τραύμα πλένεται πάντα με ασηπτικό διάλυμα.

Τι είναι το συρίγγιο (συρίγγιο); Αυτό είναι ένα παθολογικά σχηματισμένο κανάλι (σωλήνας) σύνδεσης κοίλο όργανοή ένας όγκος με το περιβάλλον ή δύο όργανα (ή κοιλότητες) ανάμεσά τους. Στην κοιλότητα ενός τέτοιου συριγγίου, υπάρχει πάντα ένα μυστικό ή εξίδρωμα, το οποίο διατηρεί μια συνεχή φλεγμονή του συριγγίου. Η αυθόρμητη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη, ευνοϊκό αποτέλεσμα (πλήρης ανάρρωση) είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

πρωκτικό συρίγγιο

Ο όρος "πρωκτικό συρίγγιο" χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια παθολογικά σχηματισμένη δίοδο που συνδέει το ορθό και την οπή που σχηματίζεται στο δέρμα στην περιοχή του πρωκτού. Ένα τέτοιο συρίγγιο διέρχεται από τον παραορθικό ιστό και ανοίγει με μία ή περισσότερες οπές. Η ασθένεια περιπλέκεται από το γεγονός ότι η διαδικασία φλεγμονώνεται αυθόρμητα από μάζες κοπράνων που προεξέχουν στην κοιλότητα του συριγγίου και βρίσκεται μέσα στον παραορθικό ιστό, ο οποίος είναι εύκολα επιρρεπής σε μόλυνση. Οι μέθοδοι συντηρητικής εξάλειψης της παθολογίας σπάνια φέρνουν αποτελέσματα, σε περίπτωση παραπρωκτίτιδας, και ακόμη περισσότερο, ο σχηματισμός συριγγίου απαιτεί έκκληση σε χειρουργό - πρωκτολόγο.

Αιτίες της νόσου

Για να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί από τι εμφανίζεται το συρίγγιο. Οι λόγοι για το σχηματισμό ενός παθολογικού μηνύματος μπορεί να είναι συγκεκριμένοι - ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών:

• φυματίωση;
• ακτινομυκητίαση;
• κακοήθης και καλοήθεις σχηματισμοίπρωκτός;
• τραυματισμός ιστού?
• ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις για διάφορες ασθένειες.

Η πιο κοινή αιτία σχηματισμού συριγγίου μη ειδικούς παράγοντες, δηλαδή (φλεγμονή σε μία από τις κρύπτες του πρωκτικού σωλήνα).

Σπουδαίος! Με την αυτοθεραπεία της οξείας παραπρωκτίτιδας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού συριγγίου μετά από αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος.

Είναι επικίνδυνα τα ορθικά συρίγγια;

Εκτός από τα δυσάρεστα συμπτώματα, ένα συρίγγιο του ορθού δημιουργεί κίνδυνο εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς:

1. δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).
2. ο σχηματισμός ουλών στην ίνα κατά μήκος του παθολογικού καναλιού, που οδηγεί σε αυθόρμητη απελευθέρωση κοπράνων και εντερικών αερίων.
3. ο σχηματισμός ουλών κατά μήκος των τοιχωμάτων του πρωκτού, ο οποίος εκφράζεται με τον πόνο της πράξης της αφόδευσης και τη μικρή αιμορραγία με κάθε κόπρανα.
4. τα συρίγγια του ορθού μπορούν να εκφυλιστούν σε ογκολογική ασθένεια(καρκίνος του ορθού).

Ακόμη και χωρίς ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκέςΤα ορθικά συρίγγια βλάπτουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθιστώντας αδύνατη τη φυσιολογική κοινωνική ζωή λόγω της συνεχούς διαρροής κοπράνων, που συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική οσμή.

Ταξινόμηση

Το συρίγγιο του πρωκτού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της νόσου, ανάλογα με τη θέση, τον αριθμό των οπών και των κλαδιών, την παρουσία παθολογικών διεργασιών κατά μήκος του καναλιού και το στάδιο της φλεγμονής.

Τύποι συριγγίων ανάλογα με τον εντοπισμό

Η σύγχρονη ταξινόμηση περιγράφει τα συρίγγια λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Σύμφωνα με τη θέση των ανοιγμάτων του συριγγίου:

• ένα πλήρες συρίγγιο προέρχεται από το ορθό και τελειώνει με μια έξοδο δέρματος στον πρωκτό. Το συρίγγιο μπορεί να είναι απλό (1 είσοδος και 1 έξοδος που συνδέονται με έναν ευθύ σωλήνα) και πολύπλοκο (έχει 2 ή περισσότερες εισόδους, σχηματίζει ένα εκτεταμένο δίκτυο σωλήνων στον εντερικό ιστό και τελειώνει με μία ή περισσότερες "τρύπες" στον πρωκτό).
• η ατελής χαρακτηρίζεται από μια ατελή διάσπαση του αποστήματος, μια οπή από το ορθό με το σχηματισμό ενός τυφλού καναλιού στον ιστό του ορθού. Αυτή η κατάσταση είναι παροδική και, με περαιτέρω φλεγμονή, θα σπάσει είτε προς τα έξω είτε μέσα στην εντερική κοιλότητα.
• Το εσωτερικό συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία εισόδου και εξόδου στην κοιλότητα του ορθού, το κανάλι μεταξύ των οπών βρίσκεται στον εντερικό ιστό.

Με εντοπισμό σε σχέση με τον σφιγκτήρα:

1. Ενδοσφιγκτηριακή κίνηση. Ένα τέτοιο συρίγγιο του ορθού αντιμετωπίζεται συντηρητικές μεθόδουςδεν τροφοδοτείται, βρίσκεται στην άκρη του πρωκτού και έχει άμεση πορεία.
2. Το διασφιγκτηριακό συρίγγιο έχει πολλά περάσματα, τσέπες και ελικοειδή πορεία. Οδηγεί στο σχηματισμό ουλών κατά μήκος του "σωλήνα" κοντά στον εντερικό χώρο, περνά μέσα από τους μύες του σφιγκτήρα, παραμορφώνοντάς τον, γεγονός που συνοδεύεται από το σχηματισμό ακράτειας.
3. εξωσφιγκτηριακός. Πηγάζει πάνω από τον σφιγκτήρα, χωρίς να επηρεάζει τους μύες του, και εξέρχεται με ένα ή περισσότερα ανοίγματα στον πρωκτό.

Συμβουλή. Εάν εμφανιστεί οξεία παραπρωκτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό πρωκτολόγο για το σκοπό της εκτομής και πλήρης θεραπεία. Με απουσία έγκαιρη βοήθειακατά τη διάρκεια της παραπρωκτίτιδας, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Η τακτική διαχείρισης του ασθενούς θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συριγγίου, τον βαθμό ανάπτυξης και τον εντοπισμό του.

Συμπτώματα

Το συρίγγιο του ορθού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένα αίσθημα κνησμού και δυσφορίας στην περιοχή του πρωκτού επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ο ασθενής ενοχλείται από την έκκριση πύου ή ιχθύος, που συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Εντοπίζονται εκκενώσεις στις εσώρουχακαι δέρμα. Το συνεχές πλύσιμο και τα αντιφλεγμονώδη καθιστικά λουτρά, μαζί με τη χρήση προστατευτικών επιθεμάτων, μειώνουν ελαφρώς μόνο τις δυσάρεστες εκδηλώσεις. Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει μια κανονική ζωή και να εργαστεί υπό κανονικές συνθήκες.
• υπάρχει πόνος στον πρωκτό κατά την άσκηση, κατά τη διάρκεια μιας καρέκλας, βήχα ή καθιστή θέση.
• μερικές φορές υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Σπουδαίος. Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή και έχει περιόδους ύφεσης και έξαρσης, όσο περισσότερο η διαδικασία παραμένει άλυτη, μεγάλη πλατείακοντά στον εντερικό ιστό εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η έξαρση της νόσου και ο σχηματισμός φρέσκων εστιών μόλυνσης συνοδεύεται από κοινά σημάδια δηλητηρίασης: μειωμένη απόδοση, αδυναμία, υπνηλία σε φόντο αϋπνίας, πυρετός.

Όταν σχηματίζεται ένα συρίγγιο του ορθού, τα συμπτώματα στους άνδρες δεν διαφέρουν από αυτά των γυναικών, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της ισχύος που ακολουθείται από το σχηματισμό στυτικής δυσλειτουργίας.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει την τακτική διαχείρισης του ασθενούς. Η θεραπεία ενός συριγγίου θα εξαρτηθεί από τη μορφή της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της, την παρουσία επιπλοκών και συνοδών νοσημάτωνοργανισμός. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρή κατάστασηασθενής ή σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες του σώματος συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη αυτών των παραγόντων. Μετά την αποβολή απειλητική για τη ζωήκατάσταση, έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.

Ο τρόπος αντιμετώπισης του συριγγίου του ορθού αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά με κάθε ασθενή, όχι μόνο η κατάσταση και το σχήμα του συριγγίου, αλλά και οι δυνατότητες του χειρουργού επηρεάζουν την υιοθέτηση μιας συγκεκριμένης απόφασης. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι πιθανό τοπική θεραπεία(λουτρά, αλοιφές, πούδρες), που συνίσταται στην προστασία του δέρματος από τις αρνητικές επιπτώσεις των εκκρίσεων και στη χρήση αντιβιοτικών για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά τη βεντούζα οξεία πορείαπραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία για την επούλωση του προκύπτοντος συριγγίου.

Συριγγεκτομή

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για πρωτογενή συρίγγια, κυρίως υποδόρια και μεσφιγκτηριακά.

Η τεχνική της συριγγεκτομής είναι η εξής: ένας χειρουργικός καθετήρας εισάγεται στο κανάλι του συριγγίου μέσω μιας εσωτερικής ή εξωτερικής οπής, μετά την οποία ο ειδικός ανατέμνει τους ιστούς σε όλο το κανάλι για να επουλώσει τους ιστούς. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν παραβιάζει τη λειτουργία του σφιγκτήρα, εκτός από σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις.

Ο κοκκιώδης ιστός που επενδύει το κανάλι αφαιρείται με χειρουργική απόξεση. Η πλήρης εκτομή των άκρων του καναλιού σας επιτρέπει να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της παθολογίας.

Μέθοδος απολίνωσης

Το επιπλεγμένο ορθικό συρίγγιο περιλαμβάνει μια πιο περίπλοκη επέμβαση, που χρησιμοποιείται ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με συριγγιοεκτομή.

Μια απολίνωση (υλικό αποστράγγισης, μπορεί να είναι ένας λεπτός σωλήνας ή ένα μεταξωτό νήμα) εισάγεται στον αυλό του καναλιού και διεξάγεται σε όλο το συρίγγιο. Η απολίνωση σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε με τον όγκο του προσβεβλημένου ιστού. Η εισαγωγή της αποστράγγισης σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αναγέννησης λόγω της εκροής του εξιδρώματος και τον έλεγχο του κλεισίματος της εισόδου και της εξόδου.

Ένδειξη για την επιλογή μεθόδου απολίνωσης:

• σύνθετα και διακλαδισμένα συρίγγια.
• πολλαπλός σχηματισμός συριγγίων (2 ή περισσότερα).
• υποτροπή μετά από συριγγεκτομή.
• μείωση του τόνου του σφιγκτήρα, που προσδιορίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• εξασθενημένη ανοσία.

Κίνηση του κρημνού δέρματος

Η μέθοδος επιλέγεται για υψηλά συρίγγια και συχνές υποτροπές μετά την εκτομή. Με αυτόν τον τύπο λειτουργίας, ολόκληρη η προσβεβλημένη επιφάνεια αποκόπτεται με περαιτέρω ανάμειξη του πτερυγίου στην πληγείσα επιφάνεια. Η μέθοδος δεν επιτρέπεται οξεία φλεγμονήκαι κάποιες ασθένειες εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία με κόλλα ινώδους

Η τεχνική είναι αποδεκτή για ένα απλό συρίγγιο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Η κόλλα ινώδους εισάγεται στην κοιλότητα του συριγγίου, η οποία προάγει την ταχεία αναγέννηση. Ελλείψει του αποτελέσματος αυτού του τύπου θεραπείας, η εκτομή των άκρων του συριγγίου συνταγογραφείται με ή χωρίς απολίνωση, κατά την κρίση του χειρουργού.

Επεξεργασία λέιζερ

Το συρίγγιο του πρωκτού είναι εκτεθειμένο επεξεργασία με λέιζερη θεραπεία είναι δυνατή με απλές απλές διαδικασίες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας υπερβαίνει το 80% των χειρισμών που εκτελούνται, πλήρης θεραπείαχωρίς υποτροπές και κάθε είδους επιπλοκές.

Σπουδαίος. Η θεραπεία του συριγγίου στο σπίτι με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής δεν είναι αποδεκτή. Όσο περισσότερο παραμένει η διαδικασία χωρίς την προσοχή ενός ειδικού, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να απαλλαγούμε από την παθολογική διαδικασία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εκτομή του συριγγίου του ορθού, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση και πρόσθετη θεραπεία καθ' όλη τη μετεγχειρητική περίοδο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (2-4 ημέρες), συνταγογραφούνται αναλγητικά για μείωση σύνδρομο πόνου.

Περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρήσετε ειδική δίαιτα(οι πρώτες μέρες είναι υγρή τροφή και ακολουθεί η εισαγωγή πιο σοβαρών πιάτων).

Μέχρι να επουλωθεί το τραύμα, θα πρέπει να κάνετε sitz αντιφλεγμονώδη λουτρά τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα, επιπλέον μετά από κάθε πράξη αφόδευσης.

Εάν εμφανίσετε σημεία φλεγμονής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, συγκεκριμένα:

• υπερθερμία (η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής).
• δυσκολία στην κένωση των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης.
• η εμφάνιση ακράτειας αερίων ή κοπράνων.
• η εμφάνιση και η εντατικοποίηση του πόνου στο περίνεο 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση.
• η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά.
• η εμφάνιση πυώδους έκκρισης.

Πιθανές επιπλοκές στην πρώιμη και όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τα συρίγγια ή συρίγγια του ορθού (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδων μέσω του συνδετικού ιστού του ορθού. Η έξοδος των συριγγωδών σηράγγων μπορεί να καταλήγει στον περιορθικό ιστό. Πρόκειται για ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Τις περισσότερες φορές, οι δίοδοι είναι εντελώς ανοιχτές και ανοιχτές μέσω του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού, τα λεγόμενα πλήρη εξωτερικά συρίγγια.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο;

Το συρίγγιο του ορθού είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία πρωκτικός αδένας, που συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή των μοργκανικών κρυπτών (πρωκτικοί κόλποι), με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια δίοδος στο τοίχωμα του ορθού, μέσω της οποίας απελευθερώνονται περιοδικά φλεγμονώδη προϊόντα (πύον, βλέννα και ίχνος).

Το συρίγγιο είναι μια χρόνια παραπρωκτίτιδα, στην οποία σταθερή κατανομήπύον από το συρίγγιο. Από μέσα, η δίοδος καλύπτεται με επιθήλιο, που την εμποδίζει να κλείσει και να αυτοθεραπευθεί.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Ορθικό συρίγγιο. Δέρμα (γεμάτο).
• K60.5 - Ανορθικό συρίγγιο (μεταξύ πρωκτόςκαι του ορθού).

Η απλή παρουσία μιας εστίας χρόνια μόλυνσηεπηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, αποδυναμώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο φόντο των συριγγίων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Στις γυναίκες, είναι δυνατή η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολπίτιδας.

Αιτίες

Η εμφάνιση συριγγίων σχετίζεται με λοίμωξη που διεισδύει στην εντερική επένδυση και στους περιβάλλοντες ιστούς. Φλεγμονή πρώτα λιπώδης ιστόςγύρω από το έντερο (). Ταυτόχρονα, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη ξεσπούν με την πάροδο του χρόνουαφήνοντας σωληνάρια που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σημαδέψουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώνονται και να εμπύρονται.

Στην πρωκτολογία, περίπου το 95% των συριγγίων του ορθού είναι αποτέλεσμα οξείας παραπρωκτίτιδας. Η μόλυνση, διεισδύοντας βαθιά στο τοίχωμα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό περιορθικού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την άκαιρη προσφυγή του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική χειρουργική επέμβαση για την παραπρωκτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη θεωρούμενη σύνδεση με οξεία παραπρωκτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια στη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση, που μπορεί να εμφανιστούν, ιδίως, λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένο τοκετόή βράκα παρουσίαση του εμβρύου.

Οι τραχιές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό συριγγίου είναι οι εξής:

• άκαιρη επίσκεψη στον γιατρό με την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας.
• εσφαλμένα συνταγογραφημένη θεραπεία.
• ακατάλληλη επέμβαση αφαίρεσης αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος χωρίς να συνταγογραφηθεί σωστά επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Η εμφάνιση συριγγωδών ανοιγμάτων στον πρωκτό μπορεί επίσης να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

• εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου)
• φυματίωση του ορθού

Είδη

Όλοι οι τύποι συριγγίων έχουν την ίδια δομή - είσοδος, κανάλι και έξοδος. Η είσοδος μπορεί να διαμορφωθεί μέσα διαφορετικούς τόπους, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτο?
• στο περίνεο?
• στον κόλπο ή κοντά σε αυτόν (rectoventivular συρίγγιο).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με το πώς εντοπίζεται η συρίγγια δίοδος σε σχέση με τον σφιγκτήρα του πρωκτού, προσδιορίζονται τα ενδοσφιγκτηριακά, τα εξωσφιγκτηριακά και τα διασφιγκτηριακά συρίγγια του ορθού.

1. ΕνδοσφιγκτηριακόΤα συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγιγνώσκονται στο 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλες ονομασίες τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια-υποβλεννογόνια συρίγγια. Χαρακτηρίζονται από την αμεσότητα της συριγγώδους πορείας, την ανέκφραστη εκδήλωση της οσφυϊκής απόφυσης και την ασήμαντη διάρκεια της πορείας της νόσου.
2. Διασφιγκτηριακός. Οι συρριγγώδεις δίοδοι τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδώσεις στον παραορθικό ιστό και ουρικές αλλαγές που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Τα κανάλια τέτοιων συριγγίων διέρχονται από το επιφανειακό, το υποδόριο ή το βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Εξωσφιγκτηριακότο ορθικό συρίγγιο είναι το πιο σύνθετη άποψη, που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και μάλιστα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις ενός συριγγίου του ορθού εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδες περιεχόμενο και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Μετά από παραπρωκτίτιδα σε ασθενή:

• υπάρχει πόνος στον πρωκτό.
• εμφανίζεται μια τρύπα από την οποία απελευθερώνεται πύον (τα ίχνη του θα είναι ορατά σε λινά ή/και ρούχα).

Μερικές φορές, μαζί με την πυώδη έκκριση, παραμένει στον ιστό μια ιχθώρα, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο ή/και έκκριση από τον αυλό του ορθού ή του κόλπου.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικά συρίγγιακάνει τους ασθενείς να αισθάνονται την παρουσία ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή έξοδο του διηθήματος από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνος και δυσφορία στον πρωκτό
• κατακράτηση κοπράνων και ούρηση
• έκκριση από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμός και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στο χρόνια μορφήασθένειες, ειδικά κατά την περίοδο της έξαρσης, σημειώνεται το ακόλουθο σύνολο συμπτωμάτων:

• γρήγορη κόπωση.
• νευρική εξάντληση?
• κακός ύπνος?
• πονοκέφαλο;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• εντερική ακράτεια αερίων?
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει παθολογικές αλλαγέςαπό φυσική άποψη:

• το πίσω άνοιγμα έχει παραμορφωθεί.
• εμφανίζεται ουλή του μυϊκού ιστού του σφιγκτήρα.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο μακρά πορείαΤο συρίγγιο του ορθού και οι συνεχείς παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε:

• αδυναμία,
• επιδείνωση του ύπνου,
• πονοκέφαλο,
• περιστασιακή αύξηση της θερμοκρασίας
• μείωση της ικανότητας εργασίας
• νευρικότητα
• μείωση της ισχύος.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα σημεία εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, γίνεται συνέντευξη με έναν ασθενή, κατά την οποία εντοπίζονται παράπονα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Η διάγνωση του συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού, όταν πιέζεται πάνω στα οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Στο ψηφιακή εξέτασηο ειδικός μπορεί να βρει εσωτερική τρύπασυρίγγιος.

Εκτός από την εξέταση και τη λήψη ιστορικού, στον ασθενή συνταγογραφούνται εξετάσεις:

• χημεία αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
• εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα.

Ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση συριγγίων του ορθού:

1. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την οπτικοποίηση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί ένα ορθικό συρίγγιο από έναν όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Για να διευκρινιστεί η θέση του συριγγίου του ορθού και η παρουσία πρόσθετων κλαδιών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα - διαδικασία υπερήχωνπαραορθικός ιστός.
3. Η συριγγογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στην οπή, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν την κατεύθυνση του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την επέμβαση.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία, το οποίο σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθειαεπιτάχυνση της ανάκαμψης.

• συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη;
• παυσίπονα: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levosin, Levomekol, Fusimet.
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες σε πλήρη πορεία: ηλεκτροφόρηση, UVI.

Λειτουργία

Η θεραπεία του συριγγίου είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι η παρεμπόδιση της εισόδου βακτηρίων στην κοιλότητα, ο καθαρισμός της και η εκτομή (αφαίρεση) της συριγωτής διόδου.

Η επέμβαση αφαίρεσης του συριγγίου του ορθού συνήθως συνταγογραφείται με προγραμματισμένο τρόπο. Με την έξαρση της χρόνιας παραπρωκτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγεται συνήθως επειγόντως και το συρίγγιο αφαιρείται μετά από 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Αποκατάσταση χρόνιων παθήσεων.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, παρακάτω μεθόδουςχειρουργική επέμβαση:

• εκτομή σε όλο το συρίγγιο με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστική του εσωτερικού συριγγίου ανοίγματος.
• μέθοδος απολίνωσης?
• καυτηρίαση με λέιζερ του συριγγίου.
• σφράγιση με βιοϋλικά της συριγγιακής οδού.

Μια σωστά εκτελούμενη επέμβαση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο σε ποσοστό 90% εγγυάται την πλήρη ίαση. Όμως, όπως με κάθε επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος.
• Αφερεγγυότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού (ακράτεια κοπράνων και αερίων).
• Υποτροπή συριγγίου (στο 10-15% των περιπτώσεων).

Παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση:

1. Τις πρώτες ημέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, του τοποθετείται σωλήνας εξόδου αερίου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιβιοτικά, γίνονται επιδέσμους.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπεται το φαγητό - φειδωλό και εύπεπτη τροφήσε άθλια μορφή, άφθονο ποτό. Συνταγογραφούνται καθιστικά λουτρά με ζεστό διάλυμα αντισηπτικών, αναισθητικές αλοιφές, καθαρτικά, αντιβιοτικά εάν είναι απαραίτητο.
3. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την παρέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευημερία και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γρήγορη άνοδος της θερμοκρασίας
• Συνεχής πόνος στην κοιλιά
• Ακράτεια κοπράνων, υπερβολικά αέρια
• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση
• Η εμφάνιση πυώδους ή αιματηρής έκκρισης από τον πρωκτό.

Είναι πολύ σημαντικό ότι τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν είχε κόπρανα. Αυτό θα προσφέρει στην πληγή στείρες συνθήκες επούλωσης. Στο επόμενο διάστημα, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά η δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των ραφών, πρέπει να αποφευχθεί. Πρόσθετες συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, ώστε το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα, αλλά και να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα.
• Τα τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται ερεθιστικά έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα σε μεγάλες ποσότητες, ζεστά μπαχαρικά και πρόσθετα γεύσης, πατατάκια, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

Πρόβλεψη:

1. Τα ενδοσφιγκτηριακά και τα χαμηλά διασφιγκτηριακά συρίγγια του ορθού συνήθως επιδέχονται μόνιμη ίαση και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά διασφιγκτηριακά και εξωσφιγκτηριακά συρίγγια συχνά υποτροπιάζουν.
3. Τα μακροχρόνια συρίγγια, που επιπλέκονται από ουλές του τοιχώματος του ορθού και πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερογενείς λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι τις ακόλουθες συστάσειςειδικός:

• ισορροπημένη και ενισχυμένη διατροφή.
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα.
• απόρριψη συναισθηματικών κραδασμών και στρες.

Το συρίγγιο του ορθού είναι επικίνδυνη ασθένεια, που μπορεί να προκαλέσει ενόχληση με τα δυσάρεστα συμπτώματά του και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από έναν πρωκτολόγο.

Η θεραπεία των συριγγίων είναι η λήψη μέτρων που συμβάλλουν στην αυθόρμητη σύγκλειση του συριγγίου. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του συριγγίου, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην παθολογική εστία, την ομαλοποίηση των μεταβολικών λειτουργιών του σώματος, αντιβιοτική θεραπεία. Με συρίγγιο ουροποιητικού και χοληφόρου παρουσία πυώδους και άφθονου εκκρίματος από αυτά τα όργανα, συνιστάται η παροχέτευση του συριγγίου με εκτροπή, ούρα και χολή σε ξεχωριστό μπολ. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ταμπόν οριοθέτησης με υπερτονικό φυσιολογικό ορό, κλπ. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία στην πληγή και να δημιουργήσετε ευνοϊκές συνθήκεςγια αυτοκλείσιμο του συριγγίου. Σε ασθενείς με εξωτερικά συρίγγια, μέγιστη προστασίαδέρμα γύρω από το συρίγγιο, όπως στην απουσία κατάλληλη φροντίδαμπορεί να εμφανιστούν δερματικές επιπλοκές - δερματίτιδα κ.λπ.

Η φροντίδα των ασθενών με συρίγγια που δημιουργήθηκε για την παροχή διατροφής στον ασθενή (γαστροστομία, νηστιδοστομία) έχει τα δικά της χαρακτηριστικά (βλ. Γαστροστομία,).

Οι κανόνες για τη φροντίδα των ασθενών με πυώδη συρίγγια είναι η προσεκτική υγιεινή του δέρματος γύρω από το συρίγγιο. Η περιοχή του συριγγίου πρέπει να πλένεται καθημερινά με ζεστό βρασμένο νερό, και εφόσον το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς, συνιστώνται καθημερινά υγιεινά μπάνια. Εάν υπάρχουν υπερβολικές κοκκοποιήσεις γύρω από το άνοιγμα του συριγγίου, είναι δυνατόν να δημιουργηθούν άκρες συριγγίου με διάλυμα ιωδίου, 3% νιτρικού οξέος, ακολουθούμενη από εφαρμογή αποστειρωμένο επίδεσμο. Προσπαθήστε για αφαίρεση οστών, ξένα σώματα, είναι αδύνατο να γίνει απόξεση του συριγγίου χωρίς τη συμβουλή χειρουργού. Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή στο βάθος του ιστού, είναι δυνατόν να συστήνεται το πλύσιμο του συριγγίου με αντιβιοτικά διαλύματα. φυσιοθεραπεία - χαλαζία, .

Οι ασθενείς με βρογχικό συρίγγιο αναγκάζονται να φορούν συνεχώς επιδέσμους και να τους αλλάζουν συχνά. Με συρίγγιο σημαντικής διαμέτρου, οι ασθενείς πρέπει να φορούν συνεχώς αποφρακτικό επίδεσμο, καθώς όταν αφαιρείται ο επίδεσμος, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια κ.λπ. Είναι αδύνατο να κάνετε γενικά λουτρά, καθώς το νερό μπορεί να διαπεράσει το βρογχικό δέντρο μέσω του συριγγίου και προκαλούν αναπνευστική δυσχέρεια. Μπορείτε να πλυθείτε μόνο στο ντους. Εάν υπάρχει δέρμα και φλύκταινες γύρω από το συρίγγιο, μπορείτε να λιπάνετε το δέρμα για επούλωση με ένα ισχυρό διάλυμα, λαμπερό πράσινο ή να εφαρμόσετε επίδεσμους με 5% συνθομυκίνη, στρεπτοκτόνο και αλοιφή πρεδνιζολόνης κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σχηματιστεί ένα λεγόμενο συρίγγιο - ένα κανάλι που συνδέει δύο κοιλότητες μεταξύ τους ή ένα όργανο στην επιφάνεια του σώματος. Το εσωτερικό του συριγγίου είναι γεμάτο με εξίδρωμα, έτσι με την πάροδο του χρόνου η φλεγμονή εξελίσσεται. Μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, υποχρεωτική φαρμακευτική θεραπείαή χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το συρίγγιο

Ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών, το πυώδες υγρό συσσωρεύεται στο επίκεντρο της φλεγμονής - αποτελείται από βακτηριακά κύτταρα μαζί με τα μεταβολικά τους προϊόντα και τα νεκρά λευκοκύτταρα. Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, η ποσότητα του εξιδρώματος αυξάνεται σταδιακά, δεν χωράει στην κοιλότητα, επομένως το σώμα προσπαθεί να του δώσει διέξοδο. Έτσι σχηματίζεται ένα συρίγγιο - ένα συρίγγιο (σωλήνας, κανάλι), που συνδέει την προσβεβλημένη κοιλότητα ή όργανο με τη θέση εξόδου του εξιδρώματος (την επιφάνεια του δέρματος ή άλλη κοιλότητα).

Μέσα από το συρίγγιο, η επιφάνεια του οποίου καλύπτεται από ένα επιθηλιακό στρώμα ή ιστό κοκκοποίησης, περνά συνεχώς ένα πυώδες μυστικό, αυξάνοντας τη φλεγμονή, επομένως, η αυθόρμητη επούλωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι προβληματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή. Επιπλέον, τα συρίγγια έχουν συχνά πολλαπλούς κλάδους, κάτι που το καθιστά δύσκολο έγκαιρη αφαίρεσηπαθολογία.

Υπό ορισμένες συνθήκες, μικροοργανισμοί πυώδες υγρόμπορεί να «μεταναστεύσει» στα γύρω όργανα και ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση νέων εστιών φλεγμονής. Η σύνθεση της διαχωρισμένης ουσίας εξαρτάται άμεσα από το όργανο με το οποίο συνδέεται το κανάλι. Όσο πιο επιθετικό είναι το μυστικό, τόσο περισσότερο βλάπτει το δέρμα ή τους κοντινούς ιστούς. Όταν εμφανίζονται συρίγγια, υπάρχει απώλεια υγρών, μέθη του σώματος, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-αλατιού.

Τα συρίγγια μπορεί να υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, επηρεάζουν πολλά όργανα. Εάν σταματήσει η φλεγμονή του αρχικού οργάνου, το κανάλι παύει να λαμβάνει πυώδης έκκριση, κλείνει και θεραπεύει. Όταν η παθολογική διαδικασία ξαναρχίζει, το συρίγγιο αρχίζει να λειτουργεί ξανά, να συσσωρεύεται και να εκκρίνει εξίδρωμα - εμφανίζεται υποτροπή.

Πώς μοιάζει ένα συρίγγιο

Υπάρχουν εσωτερικά συρίγγια, που συνδέουν τις κοιλότητες στο εσωτερικό του σώματος, και εξωτερικά. Ένα συρίγγιο στο δέρμα μοιάζει με μια φλεγμονώδη πληγή, από την οποία πύον αναβλύζει, οι άκρες μπορεί να μοιάζουν με χείλη. Εμφανίζεται εξωτερικό συρίγγιο δέρμακοντά σε κοιλότητες, όπως στο λαιμό και τη μύτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα μέχρι να εμφανιστεί ένα συρίγγιο στην επιφάνεια του δέρματος. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, όχι μόνο πυώδες εξίδρωμα, αλλά και κοπράνων, ούρων, χολής.

Από τι προέρχεται

Οπως και αιτιολογικός παράγονταςΜπορούν να δράσουν gram-αρνητικά, αναερόβια βακτήρια, στρεπτόκοκκος aureus, σταφυλόκοκκοι, κάποιοι τύποι μυκήτων κ.λπ. Τα συρίγγια σχηματίζονται από τους παρακάτω λόγους:

• φυματίωση λοίμωξη?
• Νόσος του Crohn (σοβαρή χρόνια νόσος γαστρεντερικός σωλήνας);
• ακτινομύκωση − χρόνιες ασθένειεςπου προκύπτει από μόλυνση με μύκητα.
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο απολίνωσης λόγω εξόγκωσης γύρω από τα ράμματα αιμοφόρα αγγεία);
• χρόνιες παθήσεις ΩΡΛ?
• η παρουσία απομονωτών - νεκρών περιοχών του οστού.
• τραυματισμοί του εντερικού ιστού.
• οδοντικές παθολογίες (περιοδοντίτιδα, τερηδόνα).
• παραπρωκτίτιδα - φλεγμονή στις κρύπτες του πρωκτικού καναλιού του εντέρου.
• νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη) στο ορθό.
• πνιγμός γύρω από ξένα σώματα μέσα στο σώμα (για παράδειγμα, μια σφαίρα ή τα θραύσματά της).

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός συριγγίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παρόμοια, ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής και το προσβεβλημένο όργανο. Με την παθολογία, ο ασθενής παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υποπυρετική θερμοκρασίασώμα λόγω της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, διαταραχή ύπνου, μειωμένη απόδοση.
• η παρουσία ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου πόνου, εάν επηρεάζει η συριγγώδης πορεία νευρικές απολήξεις(για παράδειγμα, ένα συρίγγιο του ορθού συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό, οι οποίες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου).
• ο πόνος υποχωρεί αφού η φυσαλίδα σπάσει στο τέλος του καναλιού και η έκκριση απελευθερωθεί στο δέρμα ή στην κοιλότητα.

Είδη

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις συριγγίων. Διακρίνεται από την καταγωγή τους παρακάτω τύπους:

1. Τα συγγενή συρίγγια σχηματίζονται λόγω δυσπλασιών του εμβρύου. μερικά από αυτά (για παράδειγμα, ομφαλικό συρίγγιο) ανιχνεύονται από τους γιατρούς πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
2. Επίκτητα παθολογικά κανάλια προκύπτουν λόγω φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμοί ή επεμβάσεις (για παράδειγμα, ένα συρίγγιο σε ένα πόδι ή στο χέρι μπορεί να εμφανιστεί λόγω κατάγματος ή μώλωπας).
3. Τα τεχνητά δημιουργημένα συρίγγια έχουν σχεδιαστεί για να απομακρύνουν υγρά από το σώμα (πυώδη, ουροποιητικά, περιττώματα, χολή).

Ανά τοποθεσία, τα συρίγγια χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Ουροποιητικό - εγκατεστημένο στους ουρητήρες, Κύστηή ουρήθραπιθανώς σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα τραύματος.
2. Τα συρίγγια των χοληφόρων εμφανίζονται λόγω επεμβάσεων που εκτελούνται σε Χοληδόχος κύστις. Το μυστικό που εκκρίνεται από ένα τέτοιο συρίγγιο αφήνει εγκαύματα σε κοντινούς ιστούς, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
3. Τα πυώδη κανάλια μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συχνά εμφανίζονται στα ούλα λόγω ενός κακώς επουλωμένου δοντιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πυώδες συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται μια υποτροπή και το πυώδες εξίδρωμα αρχίζει να ρέει ξανά μέσα από το κανάλι.
4. Τα συρίγγια του σάλιου σχηματίζονται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στο μάγουλο, το λαιμό ή το αυτί, μέσω αυτών εκκρίνεται σάλιο.
5. Βρογχικό - συνδέει τους βρόγχους με υπεζωκοτική κοιλότητα.
6. Τα γαστρικά συρίγγια εγκαθίστανται τεχνητά για εντερική σίτιση του ασθενούς μετά από γαστρική εκτομή με αποκλίσεις του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Υπάρχουν συρίγγια του άνω και κατώτερα τμήματα το λεπτό έντερο. Τα πρώτα προκύπτουν λόγω τραυματισμών ή επεμβάσεων, συχνά θεραπεύονται μόνα τους με την κατάλληλη φροντίδα, τα δεύτερα δημιουργούνται από χειρουργούς για την αφαίρεση κοπράνων σε περίπτωση εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας (κοπράνων συρίγγιο).
8. Τα κανάλια στο παχύ έντερο προκαλούνται από τραυματισμούς, επεμβάσεις ή εγκαθίστανται τεχνητά. Συχνά θεραπεύονται από μόνα τους, αλλά απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα - χρήση προστατευτικές αλοιφέςγια αποφυγή τραυματισμού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηο γιατρός εξοικειώνεται με το ιστορικό του ασθενούς, ψηλαφίζει τη φλεγμονώδη εστία, αξιολογεί τον αριθμό και εμφάνισηεκκρινόμενο υγρό, ρωτά τον ασθενή για παράπονα σχετικά με παραβιάσεις της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Μετά από αυτό, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα:

• Μια εξέταση αίματος και ούρων, καλλιέργεια αίματος για την παρουσία παθογόνων βακτηρίων μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής και τη φύση της.
• CT ( Η αξονική τομογραφία), Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιείται συχνά ως μέσο διάγνωσης συριγγίων.
• Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσηςστην κοιλότητα του συριγγίου για να προσδιοριστεί το μέγεθος, το μήκος, η διακλάδωση του συριγγίου.
• Η μέθοδος ανίχνευσης θεωρείται όχι λιγότερο αποτελεσματική· χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις εξωτερικών συριγγίων, στα οποία η εξωτερική άκρη έρχεται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Μελέτες πυώδους υγρού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του πρωτογενούς οργάνου που προκάλεσε το παθολογικό κανάλι.
• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του συριγγίου, οι ειδικοί εγχέουν ουσίες χρώσης (για παράδειγμα, μπλε του μεθυλίου) για να αξιολογήσουν ολόκληρη τη δομή του καναλιού και να αναγνωρίσουν με ακρίβεια το αρχικό όργανο.
• Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται σπάνια για τη διάγνωση συριγγίων, γιατί αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο κατατοπιστική.

Θεραπεία συριγγίου

Στην πραγματικότητα, ένα συρίγγιο είναι ένας σωλήνας με νεκρά υπολείμματα βακτηρίων, συχνά η θεραπεία του συνίσταται στην εκτομή του καναλιού, τον καθαρισμό του με χημικά ή μηχανικάκαι αφαίρεση της φλεγμονής του οργάνου από το οποίο ξεκίνησε το συρίγγιο. Για παράδειγμα, κατά την απαλλαγή από το συρίγγιο του ορθού κατά το μεγαλύτερο μέρος αποτελεσματική μέθοδοςείναι χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς γίνεται σε 20-30 ημέρες, οπότε συνιστάται να λάβει ο ασθενής θεραπευτικά λουτράκαι αποφύγετε τη σωματική άσκηση για να αποφύγετε τραυματισμό του σφιγκτήρα.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία συριγγίων τοπικά ταμεία(λουτρά, αλοιφές, σκόνες, αντισηπτικά διαλύματαγια πλύσιμο κλπ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης, παυσίπονα και αντιπυρετικά για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συριγγίων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Όνομα του φαρμάκου	Δραστική ουσία; δοσολογία	Δράση	Ενδείξεις χρήσης	Παρενέργειες	Αντενδείξεις
Dioxysol (εξωτερική χρήση)	Λιδοκαΐνη 6%, Διοξιδίνη 1,2% σε 1 ml. Διάλυμα σε φιαλίδια και βάζα των 50, 100, 500, 1000 g	Αφαίρεση του συνδρόμου πόνου; αντιβακτηριακή δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών	φλεγμονώδεις πληγέςκαι συρίγγια, εγκαύματα, αποστήματα	Βραδυκαρδία, νευρικότητα, κατάθλιψη, αρτηριακή υπόταση	Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος; εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία
Διγλυκονική χλωρεξιδίνη (εξωτερική χρήση)	Διγλυκονική χλωρεξιδίνη 0,05% σε 1 ml. Διάλυμα σε φιαλίδια των 40, 80, 100, 200 ml	Βακτηριδιακή δράση	Πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, εγκαύματα, αποστήματα, συρίγγια, πληγές	Δερματίτιδα, αλλεργίες, κνησμός και κάψιμο του δέρματος	Ιογενείς ασθένειεςδέρμα, δερματίτιδα, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου
Αλοιφή Miramistin (εξωτερική χρήση)	Miramistin 5 mg ανά 1 g αλοιφής. Τράπεζες των 1000 g, σωληνάρια των 15, 30 g	αντισηπτικό, αντιμικροβιακή δράση. Θεραπευτικό αποτέλεσμαενισχύεται από τη βαθιά διείσδυση στα κατώτερα στρώματα του δέρματος Αλοιφή Χρησιμοποιείται ως οικιακές αλοιφές τα ακόλουθα μέσα: Σε αναλογία 1:1, ανακατέψτε βότκα και ελαιόλαδο, περιποιηθείτε την πληγείσα περιοχή με το μείγμα αρκετές φορές την ημέρα και μετά εφαρμόστε φύλλο λάχανουγια να αφαιρέσετε το πύον. Για επίτευγμα μέγιστο αποτέλεσματο προϊόν χρησιμοποιείται για αρκετές εβδομάδες. Τα φρέσκα άνθη καλέντουλας διπλώνονται σφιχτά σε ένα γυάλινο δοχείο, χύνονται με λιωμένο βούτυρο, επιμείνετε 12 ώρες. Μετά από αυτό, τοποθετήστε το στο φούρνο για 48 ώρες (σε θερμοκρασία 70 βαθμών). Το φάρμακο φυλάσσεται σε δοχείο με σφραγισμένο καπάκι σε σκοτεινό μέρος. Ο παράγοντας που προκύπτει λιπαίνει την είσοδο του συριγγίου. 200 g ψιλοκομμένο κρεμμύδι, ρίξτε ζεστό χοιρινό λίπος, ζεσταίνουμε σε ένα τηγάνι μέχρι να σκουρύνει το κρεμμύδι. Το προκύπτον μείγμα εγχύεται για 6 ώρες, ανακινώντας περιστασιακά. Ένα συρίγγιο αντιμετωπίζεται με μια τέτοια αλοιφή, εναλλάξ με άλλα μέσα. Αφεψήματα Μερικά παραδείγματα βαμμάτων και αφεψημάτων για τη θεραπεία συριγγίων: Ίσες ποσότητες χυμού αλόης και χυμού μούμιας αναμειγνύονται (μετά το μούλιασμα σε νερό), ένας επίδεσμος εμποτισμένος στο διάλυμα εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2 κουταλιές της σούπας υπερικό ρίχνουμε 2 φλιτζάνια νερό, βράζουμε το μείγμα για 10 λεπτά, φιλτράρουμε το διάλυμα που προκύπτει. Το μείγμα απλώνεται σε μια μεμβράνη και το πληγωμένο σημείο τυλίγεται με μια τέτοια συμπίεση, στη συνέχεια η εστία της φλεγμονής πλένεται με το υπόλοιπο διάλυμα. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται έως ότου το κανάλι αρχίσει να απελευθερώνει εξίδρωμα. Για την αντιμετώπιση των εξωτερικών συριγγίων παρασκευάζεται ένα βάμμα από άνθη πικραλίδας σε τριπλή κολόνια. Το υγρό που προκύπτει ενσταλάσσεται με μια πιπέτα απευθείας στο κανάλι του συριγγίου για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. βίντεο