Η ανάπτυξη της ογκολογίας στην παιδική ηλικία είναι πολύ. Αυτή η ομάδα αποτελείται

Γενικά θέματα παιδοογκολογίας

• Έτος έκδοσης: 2012
• Εκδ. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Μαγιάκοβα
• Είδος:Ογκολογία, παιδιατρική
• Μορφή: PDF

Τα ογκολογικά νοσήματα στην παιδική ηλικία είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα όχι μόνο στην παιδιατρική, αλλά και στην ιατρική γενικότερα. Η θνησιμότητα των παιδιών από κακοήθεις ασθένειες στις ανεπτυγμένες χώρες κατατάσσεται δεύτερη, δεύτερη μετά τους θανάτους παιδιών από ατυχήματα.
Επί του παρόντος, τόσο στην παγκόσμια πρακτική όσο και στη Ρωσία, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία παιδιών με. Τις τελευταίες δεκαετίες, η επιβίωση των παιδιών έχει βελτιωθεί σημαντικά: αν στις αρχές της δεκαετίας του 1950. Δεδομένου ότι ο απόλυτος αριθμός των παιδιών που διαγνώστηκαν με κακοήθη νεόπλασμα πέθαναν, τώρα έως και το 80% αυτών των ασθενών μπορούν να θεραπευτούν.

Για περισσότερα από 35 χρόνια ύπαρξης, έχει συσσωρευτεί μια μοναδική εμπειρία στη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα. Το οπλοστάσιο των διαγνωστικών δυνατοτήτων έχει διευρυνθεί σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται μορφολογικές, ανοσολογικές, γενετικές και μοριακές βιολογικές μέθοδοι για την αναγνώριση όγκων. Χρησιμοποιούνται ευρέως ακτινοβολίες, ενδοσκοπικές και άλλες σύγχρονες δυνατότητες, οι οποίες συμβάλλουν στη διευκρίνιση και εξειδίκευση της διάγνωσης, στη βελτιστοποίηση των χειρουργικών προσεγγίσεων, στη χρήση επαρκών προγραμμάτων χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπειών. Η χρήση στοχευμένων φαρμάκων εισάγεται ευρέως.

Με βάση την εμπειρία που αποκτήθηκε, για πρώτη φορά στην εγχώρια βιβλιογραφία, ο Εθνικός Οδηγός για. Περιλαμβάνει δεδομένα για προηγμένα επιστημονικά επιτεύγματα, παρέχει πρακτικές συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία των πιο κοινών νεοπλασματικών παθήσεων στα παιδιά, οι οποίες βασίζονται στην εκτεταμένη κλινική εμπειρία κορυφαίων εγχώριων ειδικών και στα αποτελέσματα σημαντικών κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν τόσο στη χώρα μας. και στο εξωτερικό.. Ξεχωριστά, παρουσιάζονται πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των πιο σύγχρονων φαρμάκων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπουν την επίτευξη εντυπωσιακών αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ανθεκτικές ασθένειες. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές θα χρησιμεύσουν ως πρότυπο για την παροχή ογκολογικής φροντίδας σε παιδιά στη Ρωσία και θα βοηθήσουν τους γιατρούς στην πρακτική τους εργασία.

• Κεφάλαιο 1. Ιστορία Παιδιατρικής Ογκολογίας.
• Κεφάλαιο 2 Επιδημιολογία κακοήθων νεοπλασμάτων στα παιδιά:

1. Ταξινόμηση παιδικών όγκων.
2. Νοσηρότητα και επιβίωση παιδιών με κακοήθη νεοπλάσματα στις ανεπτυγμένες χώρες.
3. Κακοήθη νεοπλάσματα σε παιδιά στη Ρωσία.
4. Συγκριτική ανάλυση της παιδικής θνησιμότητας από κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία και τις ανεπτυγμένες χώρες.

• κεφάλαιο 3 Χαρακτηριστικά της παιδιατρικής ογκολογίας:

1. Γενετικές πτυχές της παιδιατρικής ογκολογίας.
2. Μορφολογικές μελέτες στην παιδιατρική ογκολογία.

• Κεφάλαιο 4 Διάγνωση όγκων:

1. παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
2. Διάγνωση λεμφωμάτων στα παιδιά.
3. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.
4. Γενική κλινική έρευνα.
5. Βιοχημική έρευνα.
6. Έρευνα συστήματος αιμόστασης.
7. Ενδοσκόπηση στην παιδιατρική ογκολογία.
8. Ενδοσκόπηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
9. Βρογχοσκόπηση.
10. Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
11. Ινογαστροσκόπηση.
12. Κολονοσκόπηση.
13. Λαπαροσκόπηση.
14. Νέες ενδοσκοπικές τεχνικές.
15. Ακτινολογική διάγνωση κακοήθων όγκων σε παιδιά.
16. Διαγνωστική ραδιονουκλεϊδίων στην παιδιατρική ογκολογία.
17. δείκτες όγκου.

• Κεφάλαιο 5. Θεραπεία:

1. Γενικές αρχές χειρουργικών επεμβάσεων για όγκους ποικίλης εντόπισης.
2. Όγκοι κεφαλής και λαιμού.
3. Θωρακοκοιλιακή ογκοχειρουργική.
4. Όγκοι του μυοσκελετικού συστήματος.
5. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος.
6. Διαγνωστική βιντεοχειρουργική.
7. κακοήθεις όγκους.
8. Εμβολιοθεραπεία.
9. Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων.
10. Σύγχρονες μέθοδοι ενδοφλέβιας χορήγησης αντικαρκινικών φαρμάκων.

• Κεφάλαιο 6 Συνοδευτική θεραπεία στην παιδιατρική ογκολογία και αιματολογία.
• Κεφάλαιο 7 Χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της ανάνηψης στην παιδιατρική ογκολογία:

1. Αναισθησιολογική παροχή χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Εντατική φροντίδα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

• Κεφάλαιο 8 Αρχές διατροφικής υποστήριξης:

1. Διάγνωση και θεραπεία μεμονωμένων όγκων

• Κεφάλαιο 9 Όγκοι των αιμοποιητικών και λεμφικών ιστών:

1. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
2. Οξείες μυελογενείς λευχαιμίες.
3. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
4. Μη-Hodgkin λεμφώματα.
5. Λέμφωμα Hodgkin.
6. ιστιοκυτταρικοί όγκοι.
7. Ιστιοκυττάρωση κυττάρων Langerhans.
8. Ιστοκυτταρικό σάρκωμα.
9. Σάρκωμα διαδικτυακών δενδριτικών κυττάρων.
10. Θυλακικό σάρκωμα δενδριτικών κυττάρων.
11. Νεανικό ξανθοκοκκίωμα.

• Κεφάλαιο 10 Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Κεφάλαιο 26 Δεύτεροι όγκοι σε παιδιά που θεραπεύονται από κακοήθη νεοπλάσματα.
• Κεφάλαιο 27 Εμβολιασμός παιδιών με συμπαγείς όγκους.
• Κεφάλαιο 28
• Κεφάλαιο 29 Προβλήματα παιδικών ξενώνων.
• Κεφάλαιο 30 Μετεκπαίδευση για παιδοογκολόγους.

ΣΤΟΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ ΟΓΚΟΛΟΓΟ
ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΨΥΧΟΛΟΓΩΝ

Συντάχθηκε από τον Ph.D. I.P. Κιρέεβα
Υπό τη σύνταξη του Προέδρου της NADPP A.A. Βόρειος

Προϊόν Bristol-Myers Squibb Oncology

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα αντικαρκινικά φάρμακα Bristol-Myers Squibb μπορείτε να λάβετε από το Ρωσικό Γραφείο Αντιπροσωπείας της Εταιρείας.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα ογκολογικά νοσήματα κατέχουν κεντρική θέση ανάμεσα στα προβλήματα της κλινικής ιατρικής. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης θεραπείας οδήγησαν στο γεγονός ότι ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών βιώνει μεγάλες περιόδους μετά την έναρξη της θεραπείας και ένα σημαντικό ποσοστό μπορεί να ταξινομηθεί ως αναρρωμένο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την κύρια παραλλαγή της διαδικασίας του όγκου στην παιδική ηλικία - τη λευχαιμία: κάθε χρόνο ο αριθμός των παιδιών με υφέσεις για περισσότερα από πέντε χρόνια αυξάνεται. η ιατρική και η κοινωνία στο σύνολό της έρχονται αντιμέτωπες με περιπτώσεις πρακτικής ανάρρωσης από οξεία λευχαιμία που δεν υπήρχαν πριν. Παράλληλα, αποδείχθηκε ότι η αντινεοπλασματική θεραπεία από μόνη της με τον διορισμό αναπηρίας, που δίνεται σε όλα τα παιδιά με καρκίνο, δεν λύνει πλήρως τα προβλήματα που έχουν προκύψει. Τα αποτελέσματα της θεραπείας παιδιών με αναπηρία με ογκολογικές ασθένειες, η λεγόμενη "ποιότητα ζωής" καθορίζονται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, αλλά και από την ψυχολογική κατάσταση, πιθανές ψυχικές διαταραχές τόσο στον ίδιο τον ασθενή όσο και στον μέλη της οικογένειας, η οποία ούτε βρίσκεται σε επιστημονική έρευνα ούτε πρακτικά δεν δίνεται σημασία στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη στη χώρα μας. Το πρόβλημα των βαρέως χρόνιων πασχόντων παιδιών περιλαμβάνει τις ακόλουθες κύριες πτυχές:

Ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με μακρά και σοβαρή πορεία σωματικής ασθένειας.
ο αντίκτυπος της νόσου στην ψυχική ανάπτυξη του παιδιού ·
ο αντίκτυπος του στρες και της ψυχοθεραπείας στην ανάπτυξη της νόσου·
η επιρροή της οικογένειας στην κατάσταση ενός άρρωστου παιδιού και η επίδραση ενός χρόνια πάσχοντος παιδιού στο ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια.

Ο L.S.Sagidullina (1973) αποκάλυψε σύνδρομα βλάβης στο νευρικό σύστημα στο 38,8% των παιδιών με οξεία λευχαιμία. Ο I.K.Shats (1989), που μελέτησε παιδιά με οξεία λευχαιμία, βρήκε ψυχικές διαταραχές σε όλα: στο 82,6% των παιδιών εκδηλώθηκαν σε οριακό επίπεδο και αντιπροσωπεύονταν από ασθενικά, δυσθυμικά, αγχώδη, καταθλιπτικά και ψυχο-οργανικά σύνδρομα. Ψυχωτικές διαταραχές παρατηρήθηκαν στο 17,4% των ασθενών. Με την ηλικία και τη διάρκεια της νόσου, το ποσοστό των καταθλιπτικών καταστάσεων αυξανόταν, οι ψυχωσικές διαταραχές κυριαρχούσαν στους εφήβους. Εμείς (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) συνοψίσαμε τα δεδομένα εξέτασης 65 παιδιών ηλικίας 2-15 ετών με οξεία λευχαιμία. Ψυχικές διαταραχές με τη μορφή εξασθένησης εντοπίστηκαν σε όλους τους ασθενείς. 46 παιδιά (70,8%) είχαν πιο σύνθετες ψυχικές διαταραχές που απαιτούσαν ειδική διόρθωση. Ποια είναι η κλινική των πιο συχνών ψυχικών διαταραχών σε παιδιά με καρκίνο;

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΣΘΕΝΙΑ ΣΕ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟ

Κοινό σε όλους τους ασθενείς είναι ένα σύμπλεγμα ασθενικών συμπτωμάτων, το οποίο, ως μία από τις λιγότερο ειδικές μορφές απόκρισης στην εξωγένεια, μπορεί να συνοδεύει τη νόσο σε όλη την πορεία της, μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε περιόδους επιδείνωσης της σωματικής κατάστασης, κατά τη διάρκεια εντατικής χημειοθεραπείας. με ταυτόχρονες λοιμώξεις. Η σοβαρότητα του συμπλέγματος των ασθενικών συμπτωμάτων είναι ανάλογη με τη σοβαρότητα της σωματικής κατάστασης· σε ύφεση, οι εκδηλώσεις του εξομαλύνονται.

Συχνά, το ασθενικό σύνδρομο προηγείται των πρώτων εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν συλλέγουμε ένα ιστορικό, αποκαλύπτεται ότι λίγες εβδομάδες, μήνες πριν από την εκδήλωση μιας ογκολογικής νόσου, το παιδί έγινε πιο ληθαργικό, κουρασμένο, ιδιότροπο, ευαίσθητο, δακρύβρεχτο, νυσταζόταν κατά τη διάρκεια της ημέρας, κοιμόταν ανήσυχο τη νύχτα. . Αυτές οι ψυχικές διαταραχές στην πρόδρομη περίοδο συχνά δεν τραβούν την προσοχή ή ερμηνεύονται λανθασμένα από γονείς και γιατρούς ως ψυχογενή πρόκληση της υποκείμενης νόσου («αρρώστησε λόγω προβλημάτων στο σχολείο», «εξαιτίας αυτού που βίωνε»). αν και στην πραγματικότητα είχε μια θέση που προέκυψε στην πρόδρομη περίοδο της νόσου, μια αυξημένη οξυμένη ανταπόκριση στα καθημερινά γεγονότα.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τις εκδηλώσεις του ασθενικού συνδρόμου. Το κύριο σύμπτωμα, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η διάγνωση της εξασθένησης, είναι η σωματική κόπωση, η οποία αυξάνεται το βράδυ. Αυτό εκφράζεται σε παράπονα ασθενών σχετικά με την αδυναμία ολοκλήρωσης εργασιών στα μαθήματα φυσικής αγωγής, την ανάγκη να ξαπλώσουν μετά από μια σύντομη βόλτα, σε παράπονα αδυναμίας: "τα χέρια, τα πόδια είναι αδύναμα". Η ψυχική κόπωση είναι λιγότερο έντονη ή απουσιάζει.

Εκτός από την κατάλληλη εξασθένιση (δηλαδή, «έλλειψη δύναμης»), οι λειτουργικές σωματοβλαστικές διαταραχές είναι απαραίτητα παρούσες στο ασθενικό σύνδρομο. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου (παρατεταμένος ύπνος με εισροή οδυνηρών αναμνήσεων του παρελθόντος ή ενοχλητικές ιδέες για το μέλλον, αύξηση της ανάγκης για ύπνο), μείωση της όρεξης, εμφάνιση εφίδρωσης, επίμονος δερμογραφισμός κ.λπ.

Η τρίτη υποχρεωτική εκδήλωση του ασθενικού συνδρόμου είναι η συναισθηματική (ευερέθιστη) αδυναμία. Αυτή είναι μια έντονη αστάθεια της διάθεσης με απότομες πτώσεις: είτε υψηλή είτε χαμηλή. Η ανεβασμένη διάθεση έχει συχνά τον χαρακτήρα του συναισθηματισμού με ευερεθιστότητα και θυμό, χαμηλό - δακρύβρεχτο με ιδιότροπο, δυσαρέσκεια με τους άλλους. Η αλλαγή τέτοιων καταστάσεων έχει ασήμαντο λόγο, και κυριαρχεί η μείωση της διάθεσης. Αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα εξωτερικά ερεθίσματα (η λεγόμενη «ψυχική υπεραισθησία»): μια δυνατή φωνή είναι εκκωφαντική, φαίνεται στο παιδί ότι η μητέρα ή οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας του «φωνάζουν» συνέχεια, το χτύπημα μιας πόρτας είναι αντιληπτή ως πυροβολισμό, οι ραφές στα ρούχα φαίνονται τραχιές, το έντονο φως της λάμπας τυφλώνει στο καμαρίνι. Μειωμένο κατώφλι πόνου: οι ενέσεις γίνονται πιο επώδυνες από ό,τι σε υγιή κατάσταση.

Άλλες νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς μπορεί να ενταχθούν στο ασθενικό σύνδρομο. Για παράδειγμα, την παραμονή ή κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών, «ξεσπάσματα», έμετοι, άρνηση φαγητού, απώλεια δεξιοτήτων τακτοποίησης, ομιλίας, διαταραχές συμπεριφοράς μέχρι την άρνηση ζωτικής σημασίας ιατρικών διαδικασιών. Αυτό αναγκάζει τους γιατρούς να καθυστερήσουν τις διαδικασίες ή να τις εκτελέσουν υπό αναισθησία, κάτι που έχει παρενέργειες που δεν είναι αδιάφορες για τα αδύναμα παιδιά.

Παρουσιάζουμε παρακάτω (I.K. Shats, 1991). Το ερωτηματολόγιο απευθύνεται σε παιδιά από 8 ετών. Με μικρότερα παιδιά και με παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας που δεν έχουν τη φυσική ικανότητα να συμπληρώσουν μόνα τους το ερωτηματολόγιο, χρησιμοποιείται φόρμα συνέντευξης, κατά την οποία το ερωτηματολόγιο συμπληρώνεται από γιατρό (μερικές φορές με τη βοήθεια γονέων). Όταν απαντάτε στις κλίμακες I-VI, επιλέγεται μία, η πιο κατάλληλη απάντηση, οι βαθμολογίες στις κλίμακες I-VI συνοψίζονται, δίνοντας ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό της σοβαρότητας της εξασθένησης: 18-13 βαθμοί - σοβαρή εξασθένηση, 12-7 βαθμοί - μέτρια εξασθένηση, 6-1 - αντίδραση κόπωσης . Τα χαρακτηριστικά σημεία επιτρέπουν την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης πριν και μετά τη θεραπεία. Οι απαντήσεις στις κλίμακες VII-IX δεν ποσοτικοποιούνται και όταν απαντάτε σε μία ερώτηση, μπορούν να σημειωθούν πολλά σημεία. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συμπτώματα τόσο της εξασθένησης όσο και της ίδιας της σωματικής ταλαιπωρίας, αλλά η συνεκτίμησή τους είναι σημαντική για τον γενικό χαρακτηρισμό της κατάστασης του παιδιού.

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΕΙΣ

Πάνω από το ένα τρίτο των παιδιών με ογκολογικά νοσήματα διαγιγνώσκονται με νευρωτικές και καταθλιπτικές καταστάσεις με σχεδόν συνεχή μείωση της διάθεσης. Αυτά τα παιδιά είναι πάντα κλαψουρισμένα ή μελαγχολικά, χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα παιχνίδια και την επικοινωνία με τους συνομηλίκους. Συχνά υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον για την ασθένειά τους - οι ασθενείς δεν είναι προσανατολισμένοι στην ηλικία στην ιατρική ορολογία, τα συμβάντα που σχετίζονται με τη θεραπεία, ενδιαφέρονται για την πορεία της θεραπείας, ακούν τις συζητήσεις άλλων για την ασθένεια, εκφράζουν ανησυχία για την υγεία τους. Συχνά, οι ασθενείς βρίσκονται σε πολύ δύσκολη σχέση με τους γονείς τους: περιμένουν την άφιξή τους, αλλά όλη την ώρα είναι δυσαρεστημένοι με το πώς εκπληρώνουν τα αιτήματά τους, συγκρούονται με τους γονείς τους, κατηγορούν τους ίδιους ή τους εαυτούς τους για την ασθένειά τους. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από λειτουργικές δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων που δεν εξηγούνται από την υποκείμενη νόσο, επίμονες διαταραχές της όρεξης και του ύπνου, νυχτερινούς τρόμους, «ξεσπάσματα» όπως προσβολές-αναπνευστικές επιθέσεις και υστερικές κρίσεις.

Παρακάτω παρουσιάζουμε το , (I.K. Shatz, 1991). Η κλίμακα συμπληρώνεται από τον γιατρό με βάση την κλινική παρατήρηση του παιδιού. Για κάθε μία από τις υποκλίμακες καταγράφεται η καταλληλότερη περιγραφή των βλαβών για το συγκεκριμένο παιδί και η αντίστοιχη βαθμολογία. Επιπρόσθετα, καταγράφονται χαρακτηριστικά περιεχομένου άγχους και φόβου. Η κλίμακα καθιστά δυνατή τη λήψη τυπικών ποιοτικών περιγραφών της συναισθηματικής κατάστασης και τις ποσοτικές αξιολογήσεις τους για μεμονωμένες υποκλίμακες και γενικά. Το τελευταίο εκφράζεται ως πηλίκο από τη διαίρεση του αλγεβρικού (λαμβάνοντας υπόψη το πρόσημο) άθροισμα των βαθμών που βαθμολογούνται με τον αριθμό των υποκλιμάκων (8).

Μαζί με την αξιολόγηση της δυναμικής της ατομικής κατάστασης, η κλίμακα καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των ψυχοτρόπων φαρμάκων και της ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, τη σύγκριση της συναισθηματικής κατάστασης σε διαφορετικές κλινικές ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τη σοβαρότητα, αλλά και τα χαρακτηριστικά των συναισθηματικών διαταραχών.

ΑΛΛΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Σε ορισμένους ασθενείς (περίπου το ένα δέκατο των περιπτώσεων), με απότομη επιδείνωση της σωματικής κατάστασης, αναπτύσσονται παροδικές ψυχώσεις με θόλωση της συνείδησης. Η αναισθητοποίηση και το παραλήρημα συναντώνται κυρίως.

Σε περιπτώσεις ήπιας αναισθητοποίησης (απώλεια), το παιδί έχει δυσκολία στην κατανόηση, βραδύτητα όλων των αντιδράσεων, συναισθηματική αδιαφορία, περιορισμένη αντίληψη. Το παιδί φαίνεται ληθαργικό, σαν «ανόητο, ανόητο», απών. Με έναν οξύ ερεθισμό (ύψωση της φωνής όταν σας ζητηθεί, πόνος), η συνείδηση ​​καθαρίζει για λίγο. Καθώς ο λήθαργος βαθαίνει, αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο της - υπνηλία, κατά την οποία το παιδί νυστάζει, και το βγάζει από αυτήν την κατάσταση ένα εξωτερικό ερέθισμα (δυνατή φωνή, έντονο φως, πόνος) μπορεί να δώσει απάντηση σε απλή ερώτηση και πάλι πέφτει σε παθολογικό λήθαργο. Σε μια σοβαρή γενική κατάσταση, η αναισθητοποίηση μπορεί να φτάσει τον βαθμό του λήθαργου με την απουσία επαφής ομιλίας και με τη διατήρηση της αντίδρασης μόνο σε πολύ ισχυρά ερεθίσματα (ανάλαμψη φωτός, δυνατός ήχος, πόνος), ως απόκριση στα οποία δεν αρθρώνονται φωνητικά και εμφανίζονται αδιαφοροποίητες προστατευτικές κινητικές αντιδράσεις. Τέλος, με προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εμφανίζεται κώμα (απενεργοποίηση της συνείδησης) με εξασθένηση, και στη συνέχεια με εξαφάνιση μη εξαρτημένων αντανακλαστικών, αναπνευστικών και καρδιακών διαταραχών. Κάθε επόμενο στάδιο αναισθητοποίησης είναι περίπου το μισό από το προηγούμενο, και οι γιατροί έχουν όλο και λιγότερο χρόνο για ανάνηψη, εάν υπάρχει.

Παραληρηματικές διαταραχές εμφανίζονται σε φόντο σοβαρής εξασθένησης ή ρηχής αναισθητοποίησης, κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια επεισοδίων παραληρήματος, το παιδί γίνεται ανήσυχο, φοβισμένο, έχει αντιληπτικές απάτες, πιο συχνά με τη μορφή οπτικών ψευδαισθήσεων, ειδικά όπως παρεϊδολία, όταν εμφανίζονται υπέροχα πλάσματα, πρόσωπα ανθρώπων, ρύγχος λύκου που χαμογελάει με το σχέδιο της ταπετσαρίας, ρωγμές στον τοίχο. Μπορεί να εμφανιστούν οπτικές ψευδαισθήσεις, οι ακουστικές παραισθήσεις είναι συχνές (κουδούνισμα, βρυχηθμός, φωνές με το όνομά τους, φωνές γνωστών παιδιών). Τα βραδινά επεισόδια παραληρήματος συχνά αξιολογούνται λανθασμένα - μπερδεύονται με τους φόβους των παιδιών για το σκοτάδι.

Σε ασθενείς με κληρονομικό φορτίο επιληψίας και σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη, είναι πιθανές επιληπτικές διαταραχές: σπασμοί, σύγχυση στο λυκόφως, δυσφορία. Το οργανικό ψυχοσύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας οργανικής βλάβης της ουσίας του εγκεφάλου (εγκεφαλική αιμορραγία, όγκος ή ως συνέπεια σοβαρής δηλητηρίασης, υποξία) και χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη εξασθένηση της μνήμης, μείωση της νοημοσύνης σε διάφορους βαθμούς (έως επίκτητη άνοια).

Η εμφάνιση, η μορφή και η σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών επηρεάζονται από μια ολόκληρη σειρά εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Ο πιο ισχυρός αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ψυχολογικός. Η ξαφνική εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας εκλαμβάνεται από τα παιδιά ως «τραγική στέρηση των πάντων», καθώς οδηγεί σε πολύμηνη νοσηλεία με αποχωρισμό από το σχολείο, φίλους, αποχωρισμό από το σπίτι, σοβαρή θεραπεία, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από συχνές επώδυνες διαδικασίες, αλλά και από μια αλλαγή στην εμφάνιση με την εμφάνιση της παχυσαρκίας, της φαλάκρας. Ψυχοτραυματικό για τα άρρωστα παιδιά είναι το γεγονός ότι παρατηρούν τα βάσανα άλλων ασθενών, μαθαίνουν για τον θάνατό τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι αν νωρίτερα πίστευαν ότι η έννοια του θανάτου ήταν διαθέσιμη μόνο σε παιδιά σχολικής ηλικίας, τότε πρόσφατες μελέτες (D.N. Isaev, 1992) δείχνουν ότι αυτή η έννοια μπορεί να προκύψει ήδη μεταξύ 2-3 ετών και ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά μπορεί να βιώσει μαζί του άγχος, το οποίο, λόγω της αδυναμίας να εκφράσει λεκτικά τον φόβο του, εκδηλώνεται με αλλαγές στη συμπεριφορά, φόβους για σωματική βλάβη, μοναξιά.

Εκτός από τον ψυχολογικό παράγοντα εμφάνισης ψυχικών διαταραχών, ο ενδογενής παράγοντας προδιάθεσης για ψυχικές ασθένειες, ο σωματικός παράγοντας που σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο και οι επιπλοκές της και ο ιατρογενής παράγοντας λόγω παρενεργειών φαρμακευτικής και ακτινοθεραπείας του υποκείμενου ασθένεια είναι σημαντική. Στην ξένη βιβλιογραφία, πολλές δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες στο ψυχοοργανικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται μήνες και χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία, τα ψυχοοργανικά σύνδρομα εξετάζονται και κατά την κυτταροστατική θεραπεία.

Οι ψυχικές διαταραχές στα νοσήματα του αίματος, λοιπόν, είναι μικτής: ψυχογενούς, εξωγενούς-συμπτωματικής, εξωγενούς-οργανικής προέλευσης. Η παθογένεια των ψυχικών διαταραχών είναι ελάχιστα κατανοητή και σχετίζεται με διαταραχές του μεταβολισμού του εγκεφάλου, δυσκυκλοφορικές αλλαγές στον εγκέφαλο και οίδημα του εγκεφαλικού ιστού.

Τίθεται το ερώτημα πώς αντιμετωπίζονται οι ψυχικές διαταραχές που δυσκολεύουν τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επηρεάζουν αρνητικά τον «τρόπο ζωής» και, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, πιθανώς τη διάρκειά του. Τόσο σύμφωνα με τη βιβλιογραφία όσο και σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η μεμονωμένη χρήση ψυχοθεραπείας δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Η χρήση ψυχοφαρμάκων αποδείχθηκε δύσκολη. Ο IK Shats (1989) συνιστά τη χρήση μεζεπάμης, σιμπαζόνης, φαιναζεπάμης και αζαφένης στη θεραπεία ασθενών με οξεία λευχαιμία. Βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση ψυχοτρόπων φαρμάκων με αντικαρκινικά, ορμονικά φάρμακα, την επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην αιμοποίηση είτε απουσιάζουν είτε είναι αντιφατικά. Όταν χρησιμοποιούσαμε ψυχοφάρμακα, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, εμφανίζονταν συχνά παρενέργειες και παρενέργειες. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρήθηκε θετική επίδραση με τη χρήση ηρεμιστικών, νοοτροπικών, βοτανοθεραπείας.

Οι ψυχοθεραπευτικές τακτικές παραμένουν ανεπαρκώς ανεπτυγμένες. Ένα παράδειγμα είναι το ζήτημα του προσανατολισμού των ασθενών στη διάγνωση του καρκίνου. Ξένοι συγγραφείς τονίζουν ότι ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όλα όσα θέλει για το παρόν και το μέλλον του, ότι χρειάζεται να γνωρίζει τη διάγνωση. Το σοβαρό ψυχολογικό στρες που εμφανίζεται κατά την αναφορά ογκολογικής νόσου προλαμβάνεται με τη βοήθεια στοχευμένης ψυχοθεραπευτικής εργασίας που εκτελείται τόσο από γιατρούς όσο και από ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς. Στο εξωτερικό υπάρχει ειδική βιβλιογραφία για ασθενείς με λευχαιμία, όγκους μαστού κ.λπ. και επιτελείται εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό. Στη χώρα μας δεν εκδίδεται σχεδόν καμία βιβλιογραφία για ασθενείς, δεν υπάρχει ειδική εκπαίδευση ψυχοθεραπευτών, κοινωνικών λειτουργών για εργασία σε ογκολογικά ιδρύματα. Οι εγχώριοι γιατροί πιστεύουν ότι δεν πρέπει να αναφέρεται ογκολογική διάγνωση, καθώς αυτό μόνο θα αυξήσει τον φόβο και την αβεβαιότητα.

Εν τω μεταξύ, αποδείχθηκε ότι πολλά παιδιά που πάσχουν από καρκίνο, ειδικά οι έφηβοι, γνωρίζουν ήδη τη διάγνωσή τους στα πρώτα στάδια της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά βρίσκονται σε μια ιδιαίτερα τραυματική κατάσταση λόγω του ότι δεν συζητούν τη διάγνωση που γνωρίζουν με γονείς ή γιατρούς που είναι πεπεισμένοι ότι κατάφεραν να την κρύψουν από το παιδί. Και το θέμα εδώ δεν είναι μόνο στη «διαρροή πληροφοριών» για τη διάγνωση. Οι C.M.Binger et al. (1969) πιστεύουν ότι παρά τις προσπάθειες να προστατευθεί ένα απελπιστικά άρρωστο παιδί από το να γνωρίζει την πρόγνωση της ασθένειάς του, το άγχος των ενηλίκων μεταδίδεται στα παιδιά λόγω παραβίασης του συναισθηματικού κλίματος και της αμοιβαίας κατανόησης στην οικογένεια.

Μια μακροχρόνια ασθένεια αλλάζει όχι μόνο την ψυχική κατάσταση, αλλά και την ανάπτυξη του παιδιού, οδηγώντας στην εμφάνιση ψευδο-αντισταθμιστικών σχηματισμών του τύπου "υπό όρους επιθυμία της νόσου" ή "διαφυγής στην ασθένεια" με προσήλωση σε αυτήν , που στο τέλος μπορεί να οδηγήσει σε διάρρηξη του χαρακτήρα μέσα στην παθοχαρακτηρολογική ή νευρωτική ανάπτυξη της προσωπικότητας. Τα παιδιά που είχαν ήδη καρκίνο αναπτύσσουν «διαταραχή μετατραυματικού στρες»: επαναλαμβανόμενοι εφιάλτες και αναδρομές ασθενειών, θεραπεία, αυξημένη ευαισθησία στο τραύμα, ευερεθιστότητα, επιθετική συμπεριφορά, δια βίου υπερβολική εξάρτηση από τους γονείς κατά παράβαση των επαφών με συνομηλίκους. Η μοναξιά είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας ασθένειας.

Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών μας να κάνουμε ψυχοθεραπεία παιχνιδιού στο τμήμα, παρατηρούσαμε συνεχώς τις συνέπειες της ψυχικής στέρησης: η ανάπτυξη κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων καθυστερούσε στα παιδιά. Δεν ήξεραν πώς να εκφράσουν τις δικές τους επιθυμίες, δεν ήταν εξοικειωμένοι με παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία τους, υπήρχε μειωμένο ή καθόλου ενδιαφέρον για επικοινωνία με συνομηλίκους, ο κύκλος των ενδιαφερόντων περιορίστηκε. Στην ερώτηση "τι θα ήθελες να παίξεις;" είτε δεν μπορούσαν να απαντήσουν, είτε η λίστα των παιχνιδιών περιοριζόταν σε λότο και κλήρωση. Αυτό δυσκόλεψε τη χρήση παραδοσιακών τεχνικών που υιοθετήθηκαν στη χώρα μας στην ψυχοθεραπευτική εργασία.

Η χρήση ψυχοθεραπευτικών τεχνικών που αναπτύχθηκαν στο εξωτερικό είναι ακόμη πιο δύσκολη. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι στη χώρα μας η ψυχοθεραπεία αναπτύχθηκε από ψυχιάτρους στα πλαίσια του «ιατρικού μοντέλου» (V.N. Tsapkin, 1992), στο οποίο η θεραπευτική διαδικασία νοείται ως η εξάλειψη των «συμπτωμάτων-στόχων». Στο εξωτερικό, η ψυχοθεραπεία αναπτύσσεται κυρίως όχι από γιατρούς, αλλά από ανθρωπιστές, ψυχολόγους στο πλαίσιο ενός «ψυχολογικού μοντέλου» που βασίζεται σε ψυχαναλυτικές ή άλλες θρησκευτικές και φιλοσοφικές έννοιες που απαιτούν είτε «πίστη» ή πολλά χρόνια μελέτης και δεν είναι πραγματικά. οικείο στους εγχώριους ειδικούς. Επιπλέον, αυτές οι τεχνικές δεν γίνονται πάντα αποδεκτές από τους ασθενείς, καθώς η εργασία στο «ψυχολογικό μοντέλο» περιλαμβάνει εργασία με αρνητικές εμπειρίες με την προσωρινή ενίσχυσή τους και απαιτεί μια συγκεκριμένη ψυχολογική εκπαίδευση του ασθενούς, τη διαθεσιμότητα ενός αιτήματος για ψυχολογική βοήθεια. Ως εκ τούτου, η ανάγκη ανάπτυξης αποτελεσματικών ψυχοθεραπευτικών τακτικών είναι σαφής. Η δυνατότητα δημιουργίας αποτελεσματικών ψυχοθεραπευτικών μεθόδων επιβεβαιώνεται έμμεσα από τριάντα χρόνια έρευνας του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας της Ουάσιγκτον (1988), η οποία οδήγησε στο συμπέρασμα ότι «η ψυχοθεραπευτική παρέμβαση συνήθως φέρνει οφέλη και ότι διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικοί». (Μ.Β. Parloff, 1988).

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Η επόμενη πτυχή της συνομιλίας μας αφορά την οικογένεια. Είναι γνωστό ότι η ψυχική ευεξία του παιδιού, η συμπεριφορά του μπορεί να εξαρτάται ακόμη περισσότερο από την ψυχική κατάσταση των αγαπημένων του προσώπων παρά από τη φυσική του κατάσταση. Ξεκινώντας από τη σχολική ηλικία, και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, τα παιδιά συνειδητοποιούν ότι η ασθένειά τους έχει γίνει πλήγμα για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και αντιδρούν στην κατάσταση σύμφωνα με τη στάση των γονιών τους. Στα άρρωστα παιδιά, εκτός από τα υψηλά επίπεδα άγχους, αποκαλύπτονται εσωτερικές συγκρούσεις που σχετίζονται με παρεξήγηση από τους ενήλικες. Τα παιδιά αισθάνονται εγκαταλελειμμένα, διαμορφώνονται παθολογικές σχέσεις με την οικογένεια: είτε η δεσποτική συμπεριφορά ενός άρρωστου παιδιού με πλήρη αδιαφορία για τα συμφέροντα της οικογένειας, είτε μια αδιάφορη στάση για το περιβάλλον με απόσυρση στα προβλήματά τους, είτε, τέλος, πλήρης εξάρτηση. στους γονείς με το αίσθημα της ενοχής μπροστά τους, την αντίληψη της ασθένειας ως «τιμωρίας» για την «κακή» συμπεριφορά τους. Τα παιδιά των οποίων οι οικογένειες ακολουθούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής διατηρούν συνήθεις κοινωνικές επαφές, νιώθουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και διατηρούν συναισθηματικούς δεσμούς με τα μέλη της οικογένειάς τους (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Ωστόσο, οι περισσότεροι γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από απειλητικές για τη ζωή ασθένειες διαγιγνώσκονται με ψυχικές διαταραχές (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Οι ψυχικές διαταραχές των γονέων οφείλονται κυρίως σε χρόνια ψυχοτραυματική κατάσταση, υπερκόπωση, οικονομικά, στεγαστικά και άλλα οικιακά προβλήματα, ιδίως επειδή τα ογκολογικά τμήματα συνήθως απομακρύνονται από τον τόπο διαμονής τους και ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα από τα αγαπημένα του πρόσωπα. ιδιαίτερα στις συνθήκες έλλειψης κατώτερου και μεσαίου ιατρικού προσωπικού.

Οι ψυχικές διαταραχές στους γονείς εκδηλώνονται με την πτώση της ικανότητας εργασίας που εμφανίζεται στους περισσότερους, την έλλειψη όρεξης, τις διαταραχές του ύπνου και τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Ο ψυχολογικός έλεγχος των γονέων αποκαλύπτει υψηλό επίπεδο «κατάστασης άγχους», υποδηλώνοντας την κυριαρχία του άγχους και της δυσαρέσκειας στην ψυχική κατάσταση. Η μειωμένη διάθεση συχνά φτάνει σε απόγνωση, μερικές φορές με άρνηση θεραπείας ενός παιδιού με γιατρούς, με προσπάθειες αναζήτησης βοήθειας από θεραπευτές, μέντιουμ, γεγονός που επιδεινώνει απότομα την πρόγνωση της νόσου. Επομένως, η διόρθωση των ψυχικών διαταραχών στους γονείς είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αποκατάσταση της ευημερίας και της ικανότητας εργασίας τους, αλλά και γιατί χωρίς ψυχοδιορθωτική βοήθεια στην οικογένεια είναι αδύνατο να διαμορφωθεί επαρκής στάση απέναντι στην ασθένεια και τη θεραπεία του παιδιού.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Τα στοιχεία που παρουσιάζονται δείχνουν την ανάγκη για:
1) οργάνωση διεπιστημονικής επιστημονικής έρευνας για το πρόβλημα των ψυχικών διαταραχών και διαταραχών προσωπικότητας σε παιδιά που πάσχουν από απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και στις οικογένειές τους.
2) διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας με στόχο την ανάπτυξη των πιο αποτελεσματικών τακτικών φαρμάκων στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε παιδιά με καρκίνο.
3) οργάνωση ψυχοκοινωνικής βοήθειας σε παιδιά με καρκίνο και τις οικογένειές τους.

Ταυτόχρονα, μόνο οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι που εργάζονται στο σύστημα υγείας δεν θα μπορέσουν να λύσουν όλα τα προβλήματα. Χρειάζονται βοήθεια, συμμετοχή δασκάλων, κοινωνικών λειτουργών, πολιτιστικών και θρησκευτικών προσώπων, αναζήτηση συνεργασίας όχι μόνο με ασθενείς, αλλά και με τις οικογένειες, τους συγγενείς τους και την κοινωνία στην οποία ζουν αυτοί οι άνθρωποι.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Επικουρική ψυχολογική θεραπεία για τον καρκίνο//Ιατρική αγορά. - 1992, Νο. 8.-Σ. 22-23.

Gindikin V.Ya. Κριτική του βιβλίου "Ψυχοσωματική στην κλινική ιατρική. Ψυχιατρική και ψυχοθεραπευτική εμπειρία σε σοβαρές σωματικές παθήσεις." Εκδ. E. Benish και I.E. Meyer. Ζαπ. Berlin-Heidelberg-New York, 1983//Journal of neuropathology and psychiatry. S.S.Korsakov. - 1987, Τεύχος. 2. - Γ, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Η αντίδραση του νευρικού συστήματος στην επιβλαβή ιονίζουσα ακτινοβολία (Reviews / Journal of neuropathology and psychiatry named by S.S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Διαμόρφωση της έννοιας του θανάτου στην παιδική ηλικία και η αντίδραση των παιδιών στη διαδικασία του θανάτου / / Ανασκόπηση Ψυχιατρικής και Ιατρικής Ψυχολογίας. V.M. Bekhterev. - 1992, Αρ. 2.- Γ.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Ψυχοκοινωνική βοήθεια στην παιδιατρική ογκοαιματολογία//Αποκατάσταση παιδιών με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία. - Dubna, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Ψυχιατρικές πτυχές στην παιδιατρική σωματολογία//Επιστημονικό συνέδριο νέων επιστημόνων της Ρωσίας αφιερωμένο στην 50η επέτειο της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών: περιλήψεις. Μόσχα, 1994. - S. 287-288.

Ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι στην παιδιατρική και την παιδική ψυχονευρολογία. Φροντιστήριο. Εκδ. D.N. Isaev και V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina L.S. Βλάβη του νευρικού συστήματος στην οξεία λευχαιμία σε παιδιά: Περίληψη της διατριβής. dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 1973. - 21 σελ.

Shats I.K. Ψυχικές διαταραχές σε παιδιά με οξεία λευχαιμία: Περίληψη της διατριβής. dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Λ., 1989. - 26 σελ.

Τσάπκιν Β.Ν. Ενότητα και ποικιλομορφία της ψυχοθεραπευτικής εμπειρίας//Moscow Journal of Psychotherapy. - 1992. - Σ. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Παιδική λευχαιμία: συναισθηματικός αντίκτυπος στους ασθενείς και την οικογένεια//New Engl.J.Med. - 1969, τόμ. 280.-Σ. 414-418.

Parloff M.B. Ψυχοθεραπεία και έρευνα: μια ανακλιτική κατάθλιψη// Ψυχιατρική. - 1988, τόμ. 43. - Σ. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Το παιδί με καρκίνο: πρότυπα επικοινωνίας και άρνησης//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, τόμ. 46., Αρ. 6.- Σ. 1540-1541.

Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, η παιδική ογκολογία είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια αρρωσταίνουν 2,5 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Αν και, σε ορισμένες ποικιλίες, η συχνότητα των ογκολογικών ασθενειών μεταξύ των φύλων είναι περίπου η ίδια και είναι κατά μέσο όρο 1 περίπτωση ανά 10.000 υγιή μωρά.

Και, παρόλο που ο παιδικός καρκίνος μελετάται αρκετά ενεργά στην εποχή μας, κανείς δεν μπορεί να πει με ακρίβεια για τα αίτια της εμφάνισής του. Προς το παρόν, υπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις για την προέλευση της νόσου.

Η πρώτη - ιογενής - βασίζεται στο γεγονός ότι ο ιός, εισερχόμενος στο σώμα, αλλάζει έτσι τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και ενεργοποιεί τη λανθάνουσα μεταλλαξιογόνο ικανότητα τους που καθίσταται αδύνατο να σταματήσει αυτή η αντίδραση και το σώμα συνεχίζει να αναπαράγει "ανθυγιεινά" κύτταρα. ξανά και ξανά.

Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν τα αναγνωρίζει ως ξένα, αφού από τη φύση τους είναι αρχικά φυσιολογικά κύτταρα, και επομένως δεν τα σκοτώνει, γεγονός που επιτρέπει σε αυτή την κατάσταση να επιδεινωθεί.

Το δεύτερο - χημικό - μαρτυρεί υπέρ της επιρροής των περιβαλλοντικών παραγόντων στο εσωτερικό μας περιβάλλον και της ικανότητάς τους να προκαλούν μεταλλάξεις.

Αιτίες καρκίνου στο έμβρυο και στα νεογνά

Δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι αυτός ή εκείνος ο παράγοντας προκάλεσε ογκολογία, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να καταλάβετε ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου στα παιδιά. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι της άποψης ότι η παιδική ογκολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια γενετική προδιάθεση.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι τα σωματίδια του καρκίνου είναι κληρονομικά. Εάν εσείς και οι πρόγονοί σας είχατε παρόμοια διάγνωση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να την έχει και το παιδί σας. Έτσι, κάποιο πολύ μικρό γονίδιο ή μέρος του μπορεί να φέρει έναν παράγοντα που στη συνέχεια θα προκαλέσει ανώμαλη κυτταρική διαίρεση. Αλλά αν θα εμφανιστεί ή όχι είναι άγνωστο.

Επίσης, δεν πρέπει να παραβλέπουμε τις συνθήκες ζωής γύρω μας. Ακόμη και στην κατάσταση του εμβρύου, είναι πολύ σημαντικό ποιος τρόπος ζωής ακολουθούν οι γονείς.

Εάν καπνίζουν, πίνουν υπερβολικά αλκοόλ, παίρνουν φάρμακα, δεν ακολουθούν τη σωστή διατροφή, ζουν σε μια γειτονιά μολυσμένη με ακτινοβολία και καυσαέρια, η μέλλουσα μητέρα δεν ακολουθεί την πρόσληψη πρόσθετων βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για το έμβρυο, τότε όλα αυτά μπορεί να επηρεάσει το μέλλον. Ένα μωρό που γεννιέται σε τέτοιες συνθήκες βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο.

Αιτίες ασθενειών σε μεγαλύτερα παιδιά

Παράγοντες κινδύνου σε νεαρή ηλικία:

1. Παθητικό κάπνισμα - δεν πρέπει να αφήσετε ελεύθερα μια τόσο κακή σας συνήθεια με ένα ψίχουλο. Αυτό όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις στο μέλλον, αλλά απλώς θα εξασθενεί το σώμα του όλο και περισσότερο κάθε φορά.
2. Παράλογη διατροφή.
3. Συχνή χρήση φαρμάκων, χρήση τους χωρίς ιατρική επίβλεψη.
4. Ζώντας σε μια περιοχή με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας. συχνές εκθέσεις λόγω ιατρικής παρέμβασης.
5. Περιεκτικότητα σε σκόνη και αέρια στον αέρα.
6. Μετάδοση ιογενών λοιμώξεων συχνότερα από το αναμενόμενο. Εάν οι ιοί ριζώνουν εύκολα στο σώμα, αυτό υποδηλώνει αδύναμη ανοσολογική άμυνα και, πιθανώς, διαταραχή στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, λόγω της οποίας δεν παράγονται προστατευτικά λεμφοκύτταρα.
7. Έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία για περισσότερες από οκτώ ώρες την ημέρα (συχνότερα σε χώρες με ζεστό κλίμα με συνεχή έκθεση στο δρόμο).
8. Μη ευνοϊκό ψυχολογικό υπόβαθρο (είτε είναι ψυχικό στρες είτε προβλήματα στην κοινωνία).

Όπως μπορείτε να δείτε, το φάσμα τέτοιων παραγόντων είναι αρκετά ευρύ.

Τύποι και περίοδοι ογκολογίας

Ο καρκίνος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ταυτόχρονα θα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προέλευσης και πορείας, ανάλογα με το πότε ακριβώς συνέβη η μετάλλαξη. Υπάρχουν τρία στάδια στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων:

• Εμβρυϊκό. Η διαδικασία μετάλλαξης συμβαίνει ακόμη και στη μήτρα λόγω μη συμμόρφωσης με έναν υγιεινό τρόπο ζωής από τη μητέρα. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν κατά μήκος του πλακούντα.
• Νεανικός. Ο σχηματισμός μεταλλάξεων ξεκινά σε υγιή ή μερικώς κατεστραμμένα κύτταρα. Ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πιο συχνός σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους.
• Όγκοι ενήλικου τύπου. Είναι αρκετά σπάνια. Επηρεάζει κυρίως τους ιστούς.

Η ογκολογία στα παιδιά μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας. Σημειώνεται ότι η λευχαιμία είναι η πιο συχνή πάθηση στα μωρά, αποτελούν περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων. Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά, καθώς και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην τρίτη θέση βρίσκονται οι παθήσεις του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.

Πώς να υποψιαστείς μια ασθένεια

Δυστυχώς, τα παιδιά με ογκολογικά νοσήματα έρχονται σε ειδικό σε αυτόν τον τομέα εξαιρετικά αργά. Στο πρώτο στάδιο - όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών. Τα μωρά που διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο θεραπεύονται ως επί το πλείστον. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η χρήση φαρμάκων που είναι ήπια για το σώμα των παιδιών.

Όμως όλοι οι άλλοι ασθενείς εντοπίζονται πολύ αργότερα, στα στάδια 2-3, όταν τα σημάδια του καρκίνου γίνονται πιο αισθητά. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά εμφανίζονται πολύ αργά. Αυτή η ύπουλη ασθένεια είναι πάντα μεταμφιεσμένη σε άλλες παθήσεις (ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.). Η αναγνώριση των πρώτων καμπάνων δεν είναι εύκολη.

Εάν το παιδί σας δεν έχει ορατά συμπτώματα κάποιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά συνεχίζει να είναι νευρικό, να κλαψουρίζει, να παραπονιέται για πόνο ή αδιαθεσία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρό σας για να προσδιορίσει τους λόγους.

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λήθαργος;
• γρήγορη κόπωση.
• αύξηση των περιπτώσεων αναπνευστικών ασθενειών·
• ωχρότητα του δέρματος?
• ασταθείς και απρόκλητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• απάθεια;
• αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση.
• απώλεια όρεξης και γρήγορη απώλεια βάρους.

Τύποι καρκίνου

Εξετάστε ορισμένες ογκολογικές ασθένειες στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Λευχαιμία

Συνοδευόμενη από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στο σύστημα αίματος, είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αρχικά σημάδια είναι συχνά διακριτικά και αγνοούνται.

Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας έχει θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αδύναμο και λήθαργο, εμφανίζεται ωχρότητα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κουράζεται γρήγορα και εμφανίζεται δύσπνοια με το παραμικρό φορτίο, άρχισε ο συντονισμός στο διάστημα και η όραση. για να επιδεινωθεί γρήγορα και οι λεμφαδένες είναι συνεχώς φλεγμονώδεις απουσία μολυσματικών ασθενειών, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ένα ραντεβού με έναν ογκολόγο.

Σημαντικός δείκτης λευχαιμίας είναι επίσης η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία λόγω κακής πήξης. Μετά τη διεξαγωγή της πιο κοινής γενικής εξέτασης αίματος, ο ογκολόγος θα προσδιορίσει γρήγορα την αιτία.

Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει μη ζωτικά κέντρα στο κεφάλι, τότε είναι δύσκολο να τον παρατηρήσετε, δεν προκαλεί παράπονα μέχρι τα τελευταία στάδια. Αν όμως εντοπίζεται στις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και στον νωτιαίο κορμό, τότε θα εμφανιστούν αμέσως εμφανή συμπτώματα:

• ζάλη;
• έντονος πόνος (ειδικά το πρωί, χωρίς να αφήνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• Πρωινός έμετος?
• απάθεια;
• απομόνωση και ακινησία·
• διαταραχές συντονισμού.

Τα βρέφη έχουν τρίψιμο του κεφαλιού και του προσώπου, κλαίνε και ουρλιάζουν λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορούν να μιλήσουν για την ενόχλησή τους. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να παρατηρηθούν μανιακές τάσεις.

Από τα εξωτερικά σημάδια είναι αισθητή αύξηση στο κεφάλι και σκολίωση. Με βλάβη στο νωτιαίο μυελό, ο πόνος αυξάνεται στην ύπτια θέση και υποχωρεί ενώ κάθεστε.

Και το σημείο της βλάβης γίνεται μη ευαίσθητο. Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί.

Λεμφοκοκκιωμάτωση και λεμφοσάρκωμα

Η λεμφοκοκκιωμάτωση και το λεμφοσάρκωμα είναι βλάβες των λεμφαδένων. Με τη λεμφοκοκκιωμάτωση, οι τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται περισσότερο. Είναι ανώδυνα, το δέρμα γύρω τους δεν αλλάζει χρώμα, η κύρια διαφορά είναι ότι η καθίζηση και το πρήξιμο εναλλάσσονται συνεχώς, αλλά η ίδια η φλεγμονή διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση διαγιγνώσκεται κυρίως στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών. Εάν υπάρχει υποψία, συνταγογραφείται παρακέντηση από τον φλεγμονώδη κόμβο και ιστολογική εξέταση του σημείου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί ο βαθμός της νόσου.

Το λεμφοσάρκωμα επηρεάζει επιλεκτικά οποιονδήποτε λεμφαδένα ή ολόκληρο το σύστημα, επομένως υπάρχουν πλήρεις βλάβες στην κοιλιακή περιοχή, στο στήθος ή στο ρινοφάρυγγα. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται, τα σημάδια μεταμφιέζονται σε παρόμοιες ασθένειες (κοιλιά - δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος όπως με εντερικές λοιμώξεις, στήθος - βήχας, πυρετός, αδυναμία όπως με κρυολόγημα).

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι εάν συνταγογραφηθεί θέρμανση (υποθέτοντας οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), αυτό μόνο θα επιδεινώσει τη διαδικασία και θα επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Νεφροβλάστωμα

Το νεφροβλάστωμα, ή ένα κακοήθη νεόπλασμα στο νεφρό, είναι αρκετά συχνό πριν από την ηλικία των 3 ετών. Δεν γίνεται αισθητό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή σε προχωρημένο στάδιο, όταν μια αύξηση είναι αισθητή σε μία, λιγότερο συχνά σε δύο, πλευρές της κοιλιάς. Συνοδεύεται από διάρροια και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Νευροβλάστωμα

Αξίζει να αναφερθεί το νευροβλάστωμα, καθώς είναι αποκλειστικά παιδική πάθηση. Επηρεάζει παιδιά ηλικίας έως πέντε ετών. Ο όγκος επηρεάζει τον νευρικό ιστό και το αγαπημένο του περιβάλλον είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό επηρεάζει τα οστά, το στήθος, τα όργανα της πυέλου.

Τα πρώτα σημάδια είναι χωλότητα και αδυναμία, καθώς και πόνος στα γόνατα. Λόγω μείωσης της αιμοσφαιρίνης, εμφανίζεται αναιμική όψη του δέρματος. Υπάρχουν οίδημα στο πρόσωπο και στον λαιμό, όταν ο όγκος προσβάλλει τον νωτιαίο μυελό, σημειώνεται ακράτεια ούρων και κοπράνων. Το νευροβλάστωμα δίνει πολύ γρήγορα μεταστάσεις με τη μορφή φυματιών στο κεφάλι, κάτι που σημειώνεται από τους γονείς.

Ρετινοβλάστωμα

Το ρετινοβλάστωμα επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Τα σημάδια του εκφράζονται πολύ χαρακτηριστικά. Το μάτι κοκκινίζει και φαγούρα.

Υπάρχει ένα σύμπτωμα του «μάτι της γάτας», καθώς ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον φακό και γίνεται ορατός μέσω της κόρης, θυμίζοντας μια λευκή κηλίδα.

Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν με πλήρη απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της ογκολογίας στα παιδιά είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Τα κακοήθη νεοπλάσματα παρατηρούνται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλης νόσου ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Για την επιβεβαίωση της ογκολογίας, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις και αναλύσεις:

• γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα, CT, MRI;
• ακτινογραφία;
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης?
• βιοψία της πληγείσας περιοχής.

Μέθοδος Θεραπείας

Συχνά, η θεραπεία ξεκινά στα στάδια 2-3. Η διαδικασία αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Οι ασθενείς τοποθετούνται πάντα σε νοσοκομείο, καθώς η υγεία τους παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο. Υπάρχει μια πορεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η εξαίρεση είναι το νευροβλάστωμα: πρώτα πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και μόνο στη συνέχεια συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για τον περιορισμό της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Με την επιφύλαξη όλων των μέτρων, το ποσοστό πλήρους ανάρρωσης ή ύφεσης είναι πάνω από 90%, και αυτό είναι ένα πολύ καλό αποτέλεσμα.

Στην εποχή μας, χιλιάδες φάρμακα έχουν εφευρεθεί, εκατοντάδες μελέτες και οι περισσότερες ασθένειες θεραπεύονται πλήρως στο 100% των περιπτώσεων. Αλλά ταυτόχρονα, καθήκον όλων των γονέων είναι να επαγρυπνούν και, εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν ειδικό.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου στα παιδιά συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και στον αποκλεισμό από τους γονείς των αιτιών της νόσου, που αναφέρθηκαν στην αρχή (περιβαλλοντικές συνθήκες, κακές συνήθειες κ.λπ.).

Ελπίζουμε ότι τώρα θα μπορείτε να αναγνωρίσετε τα σημάδια της ογκολογίας σε ένα παιδί, τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας της παιδικής ηλικίας και επίσης να καταλάβετε από πού προέρχεται ο καρκίνος.

Σε αντίθεση με τις ογκολογικές ασθένειες στους ενήλικες, η παιδική ογκολογία έχει τη δική της χαρακτηριστικά και διαφορές:

1. Η συντριπτική πλειοψηφία των όγκων που εμφανίζονται στα παιδιά είναι
2. Ο καρκίνος στα παιδιά είναι λιγότερο συχνός από ότι στους ενήλικες
3. Στα παιδιά, οι μη επιθηλιακοί όγκοι κυριαρχούν έναντι των επιθηλιακών.
4. Στην παιδιατρική ογκολογία υπάρχουν ανώριμοι όγκοι ικανοί να ωριμάσουν.
5. Ειδικό για ορισμένους κακοήθεις όγκους στα παιδιά είναι η ικανότητά τους να υποχωρούν αυθόρμητα.
6. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για ορισμένους όγκους, ιδίως για ρητινοβλάστωμα, χονδρομάτωση των οστών και εντερική πολύποδα.

Αιτίες καρκίνου στα παιδιά

Η αιτία οποιουδήποτε καρκίνου στα παιδιά είναι μια γενετική ανεπάρκεια σε ένα από τα υγιή κύτταρα του σώματος, η οποία οδηγεί στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και εμφάνισή του.

Αλλά ένας αριθμός μπορεί να προκαλέσει αυτή τη γενετική αποτυχία στο κύτταρο. Αλλά και εδώ, οι όγκοι της παιδικής ηλικίας έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά δεν έχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ και η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Σε έναν ενήλικα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση κακοήθων όγκων συνδέεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων κινδύνου και για την εμφάνιση όγκου σε ένα παιδί, είναι πιο σημαντικοί.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ένα παιδί εμφανίσει μια κακοήθη ασθένεια, οι γονείς του δεν πρέπει να κατηγορούν τον εαυτό τους, καθώς πιθανότατα δεν ήταν στην εξουσία τους να αποτρέψουν ή να αποτρέψουν αυτήν την ασθένεια.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε ένα παιδί:

1. Φυσικοί παράγοντες

Ο πιο συνηθισμένος σωματικός παράγοντας κινδύνου είναι η παρατεταμένη έκθεση του παιδιού ηλιακή ακτινοβολίαή υπερηλιοφάνεια. Επίσης, αυτό περιλαμβάνει την επίδραση διαφόρων ιονίζουσας ακτινοβολίας από ιατρικές διαγνωστικές συσκευές ή ως αποτέλεσμα ανθρωπογενών καταστροφών.

2. Χημικοί παράγοντες

Αυτό είναι κυρίως το παθητικό κάπνισμα. Οι γονείς πρέπει να προστατεύουν τα παιδιά τους από την έκθεση στον καπνό του τσιγάρου. Ο χημικός παράγοντας είναι επίσης η ακατάλληλη διατροφή του παιδιού. Η χρήση προϊόντων με ΓΤΟ, καρκινογόνες ουσίες, κατανάλωση φαγητού σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού. Όλα αυτά συνεπάγονται μείωση της κατάλληλης ποσότητας βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα του παιδιού και συσσώρευση καρκινογόνων ουσιών σε αυτό, οι οποίες, στον σύγχρονο κόσμο, βρίσκονται σε αφθονία όχι μόνο στα τρόφιμα, αλλά και στο νερό με αέρα.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος παράγοντας χημικού κινδύνου, ο οποίος είναι συχνά επικίνδυνος για τα παιδιά. Πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει τη συσχέτιση της μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων, όπως: βαρβιτουρικά, διουρητικά, φαινυτοΐνη, ανοσοκατασταλτικά, αντιβιοτικά, χλωραμφενικόλη, ανδρογόνα, με την ανάπτυξη καρκίνου στα παιδιά.

3. Βιολογικοί παράγοντες

Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο ιός Epstein-Barr, ο ιός του έρπητα, ο ιός της ηπατίτιδας Β. Πολλές ξένες μελέτες έχουν αποδείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε παιδιά με ιογενείς λοιμώξεις.

4. Γενετικοί παράγοντες κινδύνου

Επί του παρόντος, η παιδιατρική ογκολογία περιλαμβάνει περίπου 25 κληρονομικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων σε ένα παιδί. Για παράδειγμα, η νόσος Tony-Debre-Fanconi αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.

Επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στα παιδιά, σύνδρομο Bloom, αταξία-τελαγγειεκτασία, νόσο Bruton, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σύνδρομο Kostmann, νευροϊνωμάτωση. Ο κίνδυνος εμφάνισης λευχαιμίας σε παιδιά με σύνδρομο Down και Klinefelter αυξάνεται.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου Pringle-Bourneville, στις μισές περιπτώσεις αναπτύσσεται ένας όγκος που ονομάζεται ραβδομύωμα της καρδιάς.

Εκτός από τους παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τα αίτια του καρκίνου στα παιδιά.

Μία από τις θεωρίες ανήκει σε Γερμανό γιατρό Julius Conheim. Στο επίκεντρο της βλαστικής θεωρίας του βρίσκεται η παρουσία στα παιδιά εκτοπικών κυττάρων, μικροβίων που έχουν την ικανότητα να εκφυλίζονται σε κακοήθη κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος που τα τερατώματα, τα νευροβλαστώματα, τα αμαρτώματα και οι όγκοι Wilms δεν έχουν τη συνήθη κακοήθη δομή. Πρόκειται μάλλον για δυσπλασίες, ο βλαστοματώδης χαρακτήρας των οποίων προκύπτει μόνο ως αποτέλεσμα κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων.

Η δεύτερη θεωρία ανήκει στον επιστήμονα Hugo Ribberto. Σύμφωνα με τη θεωρία του, η εστίαση της χρόνιας φλεγμονής ή της έκθεσης στην ακτινοβολία χρησιμεύει ως υπόβαθρο για την έναρξη της ανάπτυξης του όγκου. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να δίνουμε προσοχή στις χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες στην παιδική ηλικία.

Συμπτώματα καρκίνου στα παιδιά

Τα ογκολογικά νοσήματα της παιδικής ηλικίας στα αρχικά στάδια σχεδόν πάντα περνούν απαρατήρητα από τους γονείς του άρρωστου παιδιού.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά είναι παρόμοια με πολλά από τα συμπτώματα αβλαβών παιδικών ασθενειών και το παιδί δεν μπορεί να διατυπώσει με σαφήνεια τα παράπονά του.

Συχνοί είναι και οι τραυματισμοί στα παιδιά, που εκδηλώνονται με διάφορους μώλωπες, εκδορές, μώλωπες, που μπορεί να λιπάνουν ή να κρύβουν πρώιμα σημάδια καρκίνου σε ένα παιδί.

Για την έγκαιρη ανίχνευση μιας ογκολογικής διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό οι γονείς του παιδιού να ακολουθούν την υποχρεωτική διέλευση των τακτικών ιατρικών εξετάσεων σε νηπιαγωγείο ή σχολείο. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην εμφάνιση διαφόρων επίμονων και ασυνήθιστων συμπτωμάτων σε ένα παιδί. Τα παιδιά κινδυνεύουν, καθώς μπορούν να κληρονομήσουν γενετικές αλλαγές στη δομή του DNA από τους γονείς τους. Τέτοια παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και να βρίσκονται υπό την άγρυπνη επίβλεψη των γονιών τους.

Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα που σας ανησυχούν, επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρο ή τον παιδοογκολόγο σας.

Τα σημάδια του καρκίνου στα παιδιά περιλαμβάνουν πολλά συμπτώματα, αλλά θα επικεντρωθούμε στα πιο κοινά από αυτά:

1. Η ανεξήγητη εμφάνιση αδυναμίας, που συνοδεύεται από γρήγορη κόπωση.

2. Ωχρότητα του δέρματος.

3. Η παράλογη εμφάνιση πρηξίματος ή σφραγίδων στο σώμα του παιδιού.

4. Συχνές και ανεξήγητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

5. Ο σχηματισμός σοβαρών αιματωμάτων με τον παραμικρό τραυματισμό και αδύναμα χτυπήματα.

6. Επίμονος πόνος, εντοπισμένος σε μια περιοχή του σώματος.

7. Αχαρακτήριστη για τα παιδιά, αναγκαστική θέση του σώματος, όταν σκύβετε, κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών ή στον ύπνο.

8. Σοβαροί πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από έμετο.

9. Ξαφνικές οπτικές διαταραχές.

10. Γρήγορη, χωρίς αιτία απώλεια βάρους.

Αν εντοπίσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα στο παιδί σας, μην πανικοβληθείτε, σχεδόν όλα μπορούν να συνοδεύουν διάφορα λοιμώδη, τραυματικά ή αυτοάνοσα νοσήματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Εάν έχετε προειδοποιητικά σημάδια, επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρο ή τον παιδοογκολόγο σας.

Διάγνωση Καρκίνου σε Παιδιά

Η διάγνωση της παρουσίας κακοήθους όγκου σε ένα παιδί είναι πολύ δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να διατυπώσει ξεκάθαρα τα παράπονά του. Παίζουν ρόλο και η ιδιόμορφη πορεία και οι διφορούμενες εκδηλώσεις της παιδικής ογκολογίας στα αρχικά στάδια.

Όλα αυτά περιπλέκουν τη διαδικασία ανίχνευσης και διαφορικής διάγνωσης του καρκίνου στα παιδιά από άλλες κοινές παιδικές ασθένειες. Εξαιτίας αυτού, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια ογκολογική διάγνωση όταν ο όγκος αρχίζει ήδη να προκαλεί διάφορες ανατομικές και φυσιολογικές διαταραχές στο σώμα.

Σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, προκειμένου να αποφευχθούν ιατρικά λάθη, ήδη στο πρώτο στάδιο εξέτασης ενός άρρωστου παιδιού, θα πρέπει να εμφανίζεται στη διάγνωση μια ύποπτη ογκολογική διάγνωση, εκτός από άλλες υποτιθέμενες ασθένειες.

Τεράστια ευθύνη έχει ο τοπικός παιδίατρος ή παιδοχειρουργός, είναι οι πρώτοι που εξετάζουν το παιδί και προσφέρουν έναν αλγόριθμο για περαιτέρω ενέργειες. Στο αρχικό ραντεβού με έναν παιδίατρο, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί αμέσως ένας όγκος, επομένως, η ανίχνευση και η διάγνωση του καρκίνου στα παιδιά είναι πολύ πιο επιτυχημένη όταν πραγματοποιούνται ταυτόχρονα πολλοί τύποι δοκιμών προσυμπτωματικού ελέγχου.

Στη σύγχρονη ιατρική, για τη διάγνωση ογκολογικών παθήσεων στα παιδιά, όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου και διάγνωσης, όπως.