Τμήμα Καρδιαγγειακής Παθολογίας. Αγγειοχειρουργικά νοσοκομεία

Ευρεία χρήση εγκάρδια- αγγειακές παθήσειςυπαγορεύει την ανάγκη για ταχεία ανάπτυξη αποτελεσματικές μεθόδουςτη θεραπεία τους. Η αγγειοχειρουργική ασχολείται με την ανάπτυξη διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης αγγειακών παθήσεων. Γι' αυτό υπάρχουν πολλές κλινικές, κέντρα, τμήματα και νοσοκομεία αγγειοχειρουργική να παρέχει υψηλά προσόντα ιατρική φροντίδαγια αγγειακές παθήσεις, εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό και λειτουργικές τεχνολογίες.

Τι μπορεί να σας κάνει να απευθυνθείτε σε αγγειοχειρουργό

1. Γρήγορο πάγωμα των ποδιών.

2. Πόνος στα πόδια και τα πόδια κατά το περπάτημα και την ανάπαυση.

3. Κράμπες των μυών της γάμπας.

4. Αλλαγή στο χρώμα και τη δομή του δέρματος κάτω άκρα(ωχρότητα, κυάνωση, καφέ κηλίδες).

5. Κιρσοίφλέβες και ενισχυμένο αγγειακό σχέδιο.

6. Οίδημα των κάτω άκρων (ειδικά ενός).

7. Τροφικές διαταραχές του δέρματος με τη μορφή ελκών, σκούρασμα των δακτύλων.

8. Παραβάσεις εγκεφαλική κυκλοφορίαστην ιστορία;

9. Πόνος και ψυχρότητα των άνω χεριών.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται στο αγγειοχειρουργικό νοσοκομείο

Παθήσεις των αρτηριών και της αορτής

- Αποφρακτικές βλάβες - αυτές περιλαμβάνουν εξάλειψη της αθηροσκλήρωσηςαορτή και αγγεία των κάτω άκρων, αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή της αορτής και των κύριων αρτηριών. Η ουσία αυτής της ομάδας ασθενειών είναι η απόφραξη του αυλού του αγγείου από έναν θρόμβο ή αθηρωματική πλάκα, που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής ροής του αίματος και ισχαιμία του προσβεβλημένου άκρου.

Ανευρύσματα της αορτής και των αρτηριακών κορμών. Είναι σακούλες επεκτάσεις του αγγείου. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα ρήξης τους και δημιουργία θρόμβων αίματος.

Ασθένειες που συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές στην καρωτίδα και τις εγκεφαλικές αρτηρίες.

Εξουδετερωτικές ασθένειες των αγγείων των εντέρων και των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η παραβίαση της πέψης και η ανάπτυξη γάγγραινας των εντέρων ή νεφρικού εμφράγματος.

Παθήσεις του λεμφο-φλεβικού συστήματος

- Ήττα επιφανειακών φλεβών. Περιλαμβάνουν κιρσοκήληφλέβες των κάτω άκρων, οξεία και χρόνια θρομβοφλεβίτιδα. Η βάση της νόσου είναι μια μη φυσιολογική επέκταση των φλεβών με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους.

Η ήττα των βαθιών φλεβών - φλεβοθρόμβωση, μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Αυτή η ομάδα ασθενειών συνοδεύεται από φλεγμονή των βαθιών φλεβών με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ως αποτέλεσμα, στένωση του αγγείου με παραβίαση της εκροής αίματος.

Χρόνια λεμφοφλεβική ανεπάρκεια και τροφικά έλκηκνήμες. Είναι το τελικό στάδιο όλων των φλεβικών παθήσεων.

Θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία. το σοβαρή κατάστασηπου προκαλείται από απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο. Πηγές τέτοιων θρόμβων - βαθιές φλέβεςκνήμες και λεκάνη.

Διαγνωστική βάση του νοσοκομείου αγγειοχειρουργικής

Καθε σύγχρονη κλινικήή αγγειοχειρουργικό νοσοκομείοέχει μια ισχυρή διαγνωστική βάση για την ακριβέστερη αναγνώριση της αγγειακής παθολογίας.

- Εργαστηριακή διάγνωση. Γενική κλινική εξέταση αίματος και ούρων, δείκτη προθρομβίνης(PTI), βιοχημικές αναλύσειςΧρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης ενεργοποιημένης από το αίμα (APTT), πήξη, χρόνος πήξης και διάρκεια αιμορραγίας ινωδογόνου αίματος, διεθνής αναλογία ομαλοποίησης, αιμοπετάλια.

Ενόργανη διάγνωση. Ρεοαγγειογραφία, υπερηχογράφημα αγγείων με χρήση Doppler και αγγειοσάρωση διπλής όψης, ακτινοσκιερή αορτοαρτηριογραφία, φλεβογραφία. τριχοθυλακιοσκοπηση?

Ιατρική βάση

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αγγειακών παθήσεων- ένα αμετάβλητο χαρακτηριστικό του νοσοκομείου αγγειοχειρουργικής.

- Επεμβάσεις στις αρτηρίες. Ενδαρτηρεκτομή, θρομβοεμβολεκτομή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (αορτομηριαία, μηριαία-ιγνυακή παράκαμψη), αρτηριοπλαστική (αυτοφλεβική, προφθοντοπλαστική), οσφυϊκή συμπαθεκτομή, αντικατάσταση αορτής, ενδαγγειακή στεντ των αγγείων της καρδιάς, του εγκεφάλου και των άκρων.

Φλεβικές επεμβάσεις. Φλεβεκτομή, μινιφλεβεκτομή, περικοπή φλεβών κάτω άκρων με λέιζερ, φλεβοσκληρυντικές επεμβάσεις, ενδοσκοπική ανατομή διάτρητων φλεβών, εξωαγγειακή εν τω βάθει αντικατάσταση φλεβών.

Το τμήμα παρέχει εξειδικευμένες χειρουργική φροντίδαπρογραμματισμένους ασθενείς με αγγειακή παθολογία. Διενεργείται πλήρες φάσμα μη επεμβατικών και επεμβατικών εξετάσεων για την εξέταση ασθενών με αγγειακή παθολογία. Γίνεται όλος ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων για την παθολογία του θώρακα, κοιλιακη αορτη, βραχιοκεφαλικές αρτηρίες, αρτηρίες κάτω άκρων, παθήσεις των φλεβών.

Παράλληλα, υβριδικές χειρουργικές επεμβάσεις (συνδυασμός ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων με ενδαγγειακές επεμβάσεις) και αρθροπλαστική αορτής και περιφερικές αρτηρίεςμε ανευρύσματα.

Ο αριθμός του προσωπικού του τμήματος είναι 23 άτομα, μεταξύ των οποίων - 7 γιατροί, εκ των οποίων 1 υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες, 2 γιατροί έχουν υψηλότερο κατηγορίας προσόντων. Οι γιατροί του τμήματος είναι μέλη της Ευρωπαϊκής Εταιρείας αγγειοχειρουργοί, καθώς Ρωσική Εταιρείααγγειολόγων και αγγειοχειρουργών.

Η μεγαλύτερη αδερφή του τμήματος είναι η Gerasimova Irina Vladimirovna.

Στο τμήμα εκτελούνται κάθε είδους αγγειακές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής τόσο των περιφερικών αρτηριών όσο και της αορτής διαφόρων εντοπισμών:

• Επεμβάσεις για βλάβες των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.
• Επεμβάσεις για ανευρύσματα θωρακικής και κοιλιακής αορτής.
• Επεμβάσεις για ανευρύσματα περιφερικών αρτηριών.
• Επεμβάσεις για αγγειακή υπέρταση.
• Επεμβάσεις για σύνδρομο χρόνιας κοιλιακής ισχαιμίας.
• Επεμβάσεις για στένωση και αποφρακτικές βλάβες της αορτής, λαγόνιες αρτηρίεςκαι αρτηρίες των κάτω άκρων?
• Επεμβάσεις για κιρσούς;
• Ενδοπροσθετική για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων για κιρσούς.

Η εξέταση των ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένων σάρωση διπλής όψης, αορτοαρτηριογραφία, έρευνα στεφανιαία κυκλοφορία(στεφανιογραφία), υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Στο ακτινολογικό τμήμα χειρουργικές μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία, επιπλέον των αγγειακών μελετών με διαγνωστικό σκοπό(αγγειογραφία και στεφανιογραφία) ιατρικά μέτραγια την αποκατάσταση της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος στις περιφερικές και στεφανιαίες αρτηρίες (stenting και αγγειοπλαστική).

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης (ανοιχτής ή ενδαγγειακής) καθορίζεται πάντα μετά από ολοκληρωμένη εξέταση και εκτίμηση ειδικού του βαθμού της αρτηριακής βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνδυασμένη χρήση μεθόδων είναι δυνατή, για παράδειγμα, με μια «διώροφη» αλλοίωση, όταν πραγματοποιείται πρώτα στεντ του αορτολαγόνιου τμήματος και στη συνέχεια μηριαιοπληθωριακή παράκαμψη.

Το τμήμα αναπτύσσεται με 30 κλίνες. Περίπου 2,5 χιλιάδες ασθενείς συμβουλεύονται ετησίως, περισσότεροι από χίλιοι εξ αυτών νοσηλεύονται στο τμήμα εάν έχουν ενδείξεις.

Δημιουργήθηκε στο τμήμα άνετες συνθήκεςβελτιώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης και παρέχουν βέλτιστες συνθήκεςγια ανάρρωση. Όλα τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με τηλεοράσεις, ατομικά ντους, κονσόλες με δυνατότητα συνεχούς παρακολούθησης ΗΚΓ, πίεση αίματος, αναπνευστικές λειτουργίες, έλεγχος θερμοκρασίας σώματος, κλήση ιατρικού προσωπικού.

Στο κτίριο του κτιρίου πραγματοποιούνται θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα, γεγονός που επιταχύνει και διευκολύνει πολύ την εξέταση και θεραπεία.

Το εξειδικευμένο τμήμα αγγειοχειρουργικής ως μέρος της MONIKI με το όνομα M.F. Vladimirsky οργανώθηκε το 1990 και το 2003, λόγω αλλαγής στη φύση της δραστηριότητας της μονάδας, μετονομάστηκε σε τμήμα αγγειοχειρουργικής και ισχαιμικής καρδιοπάθειας. . Ιδρυτής και πρώτος επικεφαλής του τμήματος ήταν ο Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επίτιμος Δόκτωρ της Ρωσίας Kazanchyan Perch Oganesovich. Κλινική Αγγειοχειρουργικής και IHD - Εξειδικευμένη μονάδα 40 κλινών με ιατρείο διαγνωστικά με υπερήχους. Οι κύριοι στόχοι του τμήματος είναι η παροχή ποιότητας εξειδικευμένη φροντίδαασθενείς με αγγειακές παθήσεις. στενή αλληλεπίδραση και μεθοδολογική καθοδήγηση των ιατρικών ιδρυμάτων της περιοχής της Μόσχας σε σχέση με τα αγγειακά νοσήματα Β αυτή τη στιγμήτο τμήμα κατέχει ηγετική θέση στη χώρα ως προς τον αριθμό των επανορθωτικών επεμβάσεων στις βραχιοκεφαλικές αρτηρίες και την κοιλιακή αορτή. Περισσότερες από 600 επεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως στο τμήμα, το 90% των οποίων είναι αρτηριακές ανακατασκευές. Οι υπάλληλοι του τμήματος πραγματοποιούν τακτικά συμβουλευτικές επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα της περιοχής της Μόσχας.

Οι κύριες επιστημονικές κατευθύνσεις του τμήματος είναι:

1. Χειρουργική για αποφρακτικές βλάβες των βραχιοκεφαλικών κλάδων της αορτής. 2. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για στεφανιαία νόσο. 3. Χειρουργική για ανευρύσματα κοιλιακή περιοχήαόρτη. 4. Πρόληψη πνευμονικής εμβολής σε ειλεομηριαία φλεβική θρόμβωση. 5. Ανάπτυξη τακτικής χειρουργικής αντιμετώπισης ασθενών με κυκλοφορικές διαταραχές σε αρκετές αρτηριακές λεκάνες. 6. Βελτιστοποίηση μεθόδων θεραπείας ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων.

Το τμήμα αναπτύσσεται συνεχώς και εισάγει προηγμένες ιατρική τεχνολογία. Το έργο του τμήματος βασίζεται σε στενή συνεργασία με πολλά κλινικά τμήματα της ΜΟΝΙΚΗΣ με το όνομα M.F. Vladimirsky - Καρδιολογικό Τμήμα, Τμήμα ακτινοδιάγνωση, νευρολογικό τμήμα, τμήματα αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης, καθώς και πολλά άλλα.

4. Υπηρεσίες που παρέχονται από το τμήμα:

1) Χειρουργική επέμβασηασθένειες των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. 2) Χειρουργική αντιμετώπιση ανευρυσμάτων αορτής. 3) Χειρουργική αντιμετώπιση της ισχαιμίας των κάτω άκρων 4) Χειρουργική αντιμετώπιση της αγγειονεφρικής υπέρτασης. 5) Χειρουργική αντιμετώπιση της αγγειοδυσπλασίας. 6) Χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιων και οξείες ασθένειεςφλέβες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στο τμήμα:

1) Στις βραχιοκεφαλικές αρτηρίες (αρτηρίες κεφαλής και τραχήλου):

1. Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή; 2. Προσθετική της καρωτίδας. 3. Εκτομή με επανόρθωση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. 4. Καρωτιδική-υποκλείδια παράκαμψη. 5. Υποκλείδιο-καρωτιδική μετάθεση. 6. Υποκλείδια καρωτιδική παράκαμψη. 7. Προσθετική του βραχιοκεφαλικού κορμού. 8. Αρτηριακή αποκατάσταση άνω άκρα; 9. Αφαίρεση χημειοδεκτώματος (παραγαγγλιώματος) του λαιμού. 10. Ανιγοπλαστική και stenting βραχιοκεφαλικών αρτηριών

2) Στις στεφανιαίες αρτηρίες:

1. Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε πάλλουσα καρδιά 2. Μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης υπό συνθήκες καρδιοπνευμονική παράκαμψη 3. Μεταμόσχευση στεφανιαίας παράκαμψης από μικροθηρακοτομή 4. Αγγειοπλαστική με stenting στεφανιαίες αρτηρίες

3) Στην κοιλιακή αορτή:

1. Ενδοπροσθετική ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. 2. Stent της κοιλιακής αορτής σε περίπτωση στένωσης. 3. Εκτομή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με πρόσθεση. 4. Αορτολαγόνιο/μηριαίο bypass/προσθετική.

4) Στις λαγόνιες αρτηρίες:

1. Ενδοπροσθετική ανευρύσματος λαγόνιας αρτηρίας. 2. Εκτομή ανευρύσματος της λαγόνιας αρτηρίας με προσθετική. 3. Ειλεομηριαία παράκαμψη/πρόσθεση. 4. Διασταυρούμενη μηριαία-μηριαία παράκαμψη. 5. Υποκλείδιο-μηριαία παράκαμψη. 6. Αγγειοπλαστική και στεντ των λαγόνιων αρτηριών 7. Υβριδικές επεμβάσεις: stenting των λαγόνιων αρτηριών με ανακατασκευή των αρτηριών κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

5) Στις αρτηρίες κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο:

1. Μηριαίο-ιγνυακή παράκαμψη. 2. Μηροκνημιαία παράκαμψη. 3. Προφουντοπλαστική. 4. Εκτομή αρτηριακού ανευρύσματος με πρόσθεση. 5. Αγγειοπλαστική και στεντ αρτηριών κάτω από τη βουβωνική πτυχή

6) Επεμβάσεις για αγγειοδυσπλασία:

1. Ενδαγγειακή απόφραξη με ακτίνες Χ. 2. Εκτομή αγγειωματωδών ιστών.

7) Λειτουργίες σε χρόνια ασθένειαφλέβες:

1. Μινιφλεκτομή 2. Ενδοκοειδική πήξη με λέιζερφλέβες 3. Σκληροθεραπεία

8) Επεμβάσεις για οξεία φλεβική παθολογία:

1. Θρομβεκτομή με απολίνωση των μηριαίων φλεβών 2. Σταυροεκτομή 3. Εμφύτευση κοίλου φίλτρου (εάν χρειάζεται, γίνεται προκαταρκτική θρομβεκτομή με ενδοαγγειακό καθετήρα από την κάτω κοίλη φλέβα) 4. Αφαίρεση του κοίλου φίλτρου

Το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής του FSCC FMBA της Ρωσίας άνοιξε στις 14 Οκτωβρίου 1988. Το τμήμα διευθύνεται από τον Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Gennady Vasilyevich Govorunov, έναν από τους πιο σεβαστούς αγγειοχειρουργούς στη Ρωσία. G.V. Ο Govorunov είναι ο δημιουργός μιας πρωτότυπης σχολής αγγειοχειρουργικής υψηλής επαγγελματικής, ένας λαμπρός χειρουργός και ένας ταλαντούχος επιστήμονας. Gennady Vasilievich συγγραφέας περισσότερων από 70 επιστημονικά άρθρακαι 2 μονογραφίες αφιερωμένες στα περισσότερα επίκαιρα ζητήματααγγειοχειρουργική: επαναλαμβανόμενες λειτουργίεςστο κύριες αρτηρίεςκαι ερωτήσεις χειρουργική μόλυνσησε ασθενείς με εξαλείφοντας ασθένειεςαορτή και αρτηρίες των άκρων

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής είναι μια ισχυρή ιατρική και διαγνωστική μονάδα, στην οποία πραγματοποιούνται περισσότερες από 800 επεμβάσεις ετησίως σε διάφορα αγγειοχειρουργικά κρεβάτια, το χειρουργείο είναι εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και το τμήμα περιλαμβάνει συμβουλευτική και μεθοδολογική αίθουσα.

Οδηγίες προτεραιότητας

• Ακτινογραφία ενδαγγειακή αρθροπλαστική ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής.
• Χειρουργική αντιμετώπιση της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές βλάβες ή στρεβλώσεις της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών.
• Ακτινογραφία ενδαγγειακές και υβριδικές επεμβάσεις για βλάβες της αορτής και των αρτηριών των άκρων.
• Θεραπεία της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων (συμπεριλαμβανομένου διαβητικό πόδι»).
• Θεραπεία σπάνιων μορφών αγγειακών παθήσεων (νόσος Buerger).
• Θρομβολυτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή.
• Εξάλειψη κιρσών με ραδιοσυχνότητες, σκληροθεραπεία.

Αναλυτική περιγραφή:

Το Αγγειοχειρουργικό Τμήμα παρέχει διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία αγγειακών παθήσεων:

• Διάγνωση της παθολογίας των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (αθηροσκληρωτική στένωση, παθολογική στρέβλωση, διαστολή ανευρυσμάτων, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
• Χημειοδεκτώματα αυχένα - διαγνωστικά, χειρουργικές επεμβάσεις.
• Διάγνωση και θεραπεία αρτηριών των άνω άκρων (στένωση, θρομβοαγγειίτιδα Buerger).
• Διάγνωση και θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της αρθροπλαστικής) της θωρακικής και της κοιλιακής αορτής.
• Διάγνωση και θεραπεία στενωτικών βλαβών σπλαχνικούς κλάδουςαόρτη.
• Λειτουργικές παρεμβάσεις(συμπεριλαμβανομένης της ενδαγγειακής) σε νεφρική (νενοαγγειακή) υπέρταση.
• Ολοκληρωμένη εξέτασηκαι θεραπεία ασθενών με μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu).
• Διάγνωση και χειρουργικές παρεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων των ενδαγγειακών) για αθηροσκληρωτικές βλάβες του λαγόνιου, μηριαίες αρτηρίες.
• Χειρουργικές επεμβάσεις για ανευρύσματα των κύριων αγγείων.
• Θεραπεία ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία άκρων, επεμβάσεις αρτηριοποίησης φλεβική ροή αίματοςπόδια.
• Κιρσοί - διαγνωστικά, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, σκληροθεραπεία.
• Διάγνωση και θεραπεία (εγχειρητική, χειρουργική) του λεμφοιδήματος των άκρων.
• Σχηματισμός αγγειακής πρόσβασης για αιμοκάθαρση.

Καταλήγει επείγουσα φροντίδαστο τα ακόλουθα κράτη: