Τρόποι μόλυνσης τραυμάτων με εξωγενή μόλυνση. Τρόποι διείσδυσης της χειρουργικής λοίμωξης στο σώμα
Συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης στο σώμα.
1. Μείωση της άμυνας του οργανισμού (κατά την ψύξη, απώλεια αίματος, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, πείνα, υποβιταμίνωση).
2. Υψηλή μολυσματικότητα του μικροοργανισμού.
3. Μεγάλη δόση μόλυνσης.
Σε ξεχωριστή θέση βρίσκεται η «αδρανής λοίμωξη», η οποία εκδηλώνεται κλινικά με μείωση της άμυνας.
"Πύλη εισόδου" - ο τρόπος με τον οποίο ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, όχι απαραίτητα μέσω της πληγής (τροφή, νερό, επαφή, πληγή).
Εισέρχεται στην πληγή με δύο βασικούς τρόπους:
1. Εξωγενής τρόπος - από εξωτερικό περιβάλλον:
α) αέρας
β) επαφή
γ) στάγδην
δ) εμφύτευση
τρόπο επικοινωνίαςέχει τα περισσότερα πρακτική αξία, επειδή Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση των πληγών συμβαίνει με την επαφή. Χαρακτηριστικό παράδειγμα μόλυνσης εξ επαφής είναι μια πληγή που ελήφθη στο δρόμο ή στο χωράφι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αντικείμενο στο οποίο προκλήθηκε το τραύμα (ένας τροχός αυτοκινήτου, ένα φτυάρι, μια πέτρα κ.λπ.) καλύπτεται με σκόνη ή χώμα και περιέχει σημαντική ποσότητα μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων τρομερών όπως ο βάκιλος του τετάνου ή η αέρια γάγγραινα. βακτήριο. Τα μικρόβια που έχουν διεισδύσει στην πληγή εισχωρούν στα βαθύτερα σημεία της και γίνονται η αιτία της εξόγκωσης των πληγών. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν σε χειρουργικές πληγές από τα χέρια του χειρουργού, τα όργανα και τους επιδέσμους εάν δεν ήταν στείρα. Η πρόληψη της μόλυνσης από επαφή είναι το κύριο καθήκον των χειρουργών νοσηλευτών και χειρουργών.
Με εμφύτευσηη μόλυνση εισάγεται βαθιά στους ιστούς με ένεση ή μαζί με ξένα σώματα (θραύσματα, τσιπς, υπολείμματα ρούχων). Σε καιρό ειρήνης, η μόλυνση εμφύτευσης συνδέεται συχνότερα με τη συρραφή και την εμφύτευση προθέσεων Η πρόληψη της μόλυνσης της εμφύτευσης είναι αποκλειστικά η ενδελεχής αποστείρωση των νημάτων για ράμματα, νάιλον δίχτυα και άλλα αντικείμενα που προορίζονται να αφεθούν στους ιστούς του σώματος. Χρησιμοποιείται επίσης για τον εμποτισμό εμφυτευμένων νημάτων ή προθέσεων με αντισηπτικές ουσίες. Η μόλυνση από την εμφύτευση μπορεί να εκδηλωθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, προχωρώντας ως «αδρανής» μόλυνση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξόντωση γύρω από τις ραφές, τα θραύσματα ή τις προθέσεις αναπτύσσεται μετά την εξασθένηση της άμυνας του σώματος, λόγω οποιασδήποτε ασθένειας ή βλάβης. Η μόλυνση των εμφυτευμάτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια εργασιών μεταμόσχευσης ιστών και οργάνων, όταν η άμυνα του σώματος καταστέλλεται ειδικά. ειδικές προετοιμασίες, ανοσοκατασταλτικά που αναστέλλουν την απόκριση του σώματος σε ξένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής μικροβίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ορισμένοι τύποι βακτηρίων που συνήθως δεν προκαλούν εξύθηση γίνονται λοιμογόνοι.
αεραγωγός - μόλυνση του τραύματος με μικρόβια από τον αέρα του χειρουργείου - αποτρέπεται με αυστηρή τήρηση του τρόπου λειτουργίας της χειρουργικής μονάδας.
στάγδην τρόποπροκύπτει από πτώση στην πληγή μικρών σταγονιδίων σάλιου, που πετούν στον αέρα όταν μιλάμε.
2. Ενδογενής τρόπος:
α) αιματογενής
β) λεμφογενής
γ) επαφή
Πηγές ενδογενούς μόλυνσης είναι συχνά τερηδόνα δόντια, φλεγμονώδεις διεργασίεςστο στοματοφάρυγγα και στο ρινοφάρυγγα, φλυκταινώδεις σχηματισμοί δέρματος κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εισάγεται στο τραύμα από την εσωτερική εστία με ροή αίματος ή λέμφου. Με την επαφή, η μόλυνση εξαπλώνεται στο γειτονικό όργανο.
ΜΕΡΟΣ Ι ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΚεφάλαιο 1 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΣΗΠΤΙΚΑ
Αιτιακοί παράγοντες μόλυνσης του τραύματος και τρόποι διείσδυσής τους στο τραύμα
Κατά την αιωνόβια ύπαρξη της ιατρικής, μέχρι το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, ένας από τους πιο τρομερούς κινδύνους επεμβάσεων και τραυματισμών ήταν η μόλυνση.
Στην ατμόσφαιρα και σε όλα τα αντικείμενα με τα οποία ερχόμαστε σε επαφή, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούν διάφορα πυώδεις επιπλοκέςπληγές και επικίνδυνες ασθένειες - τέτανος, αέρια γάγγραινα, φλέγμα κ.λπ. Τα μικρόβια εισέρχονται στην πληγή, κατά κανόνα, από το εξωτερικό. Μέχρι τα μέσα του XIX αιώνα. τα ίδια τα νοσοκομεία ήταν τόπος αναπαραγωγής μόλυνσης. Έτσι, για παράδειγμα, οι πληγές των ασθενών πλύθηκαν με το ίδιο σφουγγάρι, κλωστές για λάσπη ή απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων συχνά βρέχονταν με σάλιο πριν τις περάσουν στο μάτι κ.λπ. Ήταν η μόλυνση που προκαλούσε σοβαρές επιπλοκές και συχνό θάνατο των τραυματιών και χειρουργημένων. Η θνησιμότητα από πυώδη λοίμωξη μετά από ακρωτηριασμό των άκρων εκείνη την εποχή έφτασε το 90%.
N. I. Pirogov, ο οποίος αντιμετώπιζε συνεχώς σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές διάφορες πληγέςκαι τις επεμβάσεις, έγραψε με πικρία: «Αν κοιτάξω πίσω στο νεκροταφείο όπου θάβονται οι μολυσμένοι στα νοσοκομεία, τότε δεν ξέρω τι να εκπλαγώ: η στωικότητα των χειρουργών ή η εμπιστοσύνη που εξακολουθούν να έχουν τα νοσοκομεία από την κυβέρνηση και κοινωνία."
Ο Pirogov έκανε το πρώτο βήμα προς την κατανόηση της πραγματικής αιτίας των επιπλοκών του τραύματος. Πίσω στα μέσα του 19ου αιώνα, πριν από την εμφάνιση του δόγματος των μικροβίων, δημιούργησε το δόγμα των μιασμών (ειδικές ουσίες ή έμβια όντα που προκαλούν διαπύηση). Και το 1867, ο Άγγλος χειρουργός J. Lister εξέφρασε μια τολμηρή ιδέα: εξόγκωση τυχαίων και χειρουργικών τραυμάτων, καθώς και όλων των άλλων λειτουργικές επιπλοκέςπροκαλείται από κατάποση στο τραύμα περιβάλλονποικιλία μικροβίων. Για την καταπολέμηση αυτών των μικροβίων, πρότεινε τη χρήση ενός διαλύματος 2-5% καρβολικού οξέος. Για το σκοπό αυτό, τα χέρια του χειρουργού και το χειρουργείο πλύθηκαν με καρβολικό οξύ, στο
ο αέρας του χειρουργείου ψεκάστηκε με τους ατμούς του, και μετά το τέλος της επέμβασης, το τραύμα καλύφθηκε με πολλά στρώματα γάζας εμποτισμένα στο ίδιο οξύ. Αυτή η μέθοδος Lister, η οποία συνίστατο στην καταστροφή μικροβίων στο τραύμα με χημικά μέσα, ονομάστηκε αντισηπτικά (APIκατά, 5cp$1§ -σαπίλα; αντισηπτικό).
Τα μικρόβια μπορούν να ζήσουν τόσο σε αερόβιες (με πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο) όσο και σε αναερόβιες (χωρίς πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο).
Ανάλογα με τη φύση των μικροβίων, απομονώνονται πυογόνες, αναερόβιες και ειδικές λοιμώξεις του τραύματος.
Πυογενής λοίμωξη.Διεισδύοντας στην πληγή, προκαλεί φλεγμονή και εξόγκωση. Τα πιο κοινά πυογόνα βακτήρια σταφυλόκοκκουςκαι στρεπτόκοκκους.Βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα αντικείμενα, δέρμα, βλεννογόνους, ρούχα, στον αέρα. Αρκετά σταθερό και προκαλεί πυώδεις διεργασίες στον οργανισμό.
μηνιγγιτιδόκοκκουςεπηρεάζει κυρίως τις μήνιγγες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, γονόκοκκοι -βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονιοκοκκοι -πνευμονικός ιστός και αρθρικές μεμβράνες των αρθρώσεων. Περιπλέκει σημαντικά πυώδεις διεργασίες κιραβδί λαιμού,που ζει στα έντερα και σε μέρη μολυσμένα με κόπρανα. Καθυστερεί την επούλωση των πληγών aeruginosa,η παρουσία των οποίων προσδιορίζεται εύκολα από το πράσινο χρώμα των επιδέσμων.
αναερόβια μόλυνση.Προκαλείται από παθογόνα αναερόβια. Ας αναφέρουμε τα κυριότερα.
Ραβδί αέριας γάγγραιναςο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης αερίων. Σχηματίζει σπόρια, παράγει τοξίνες και αέρια. Οι τοξίνες καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, προκαλώντας δηλητηρίαση του οργανισμού.
Ραβδί κακοήθους οιδήματοςαπελευθερώνει τοξίνες προκαλώντας πρήξιμομυών και υποδόριου ιστού. Δημιουργεί αντιπαραθέσεις.
σηπτικό δονητικό,απελευθερώνει τοξίνες, προάγει την ανάπτυξη ταχέως εξαπλούμενου οιδήματος λόγω οροειδούς και ορο-αιμορραγικής φλεγμονής των ιστών, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγεί σε νέκρωση των μυών και των ινών.
Βάκιλος που διαλύει τον ιστόσχηματίζει τοξίνες που προκαλούν νέκρωση και τήξη των ιστών,
συγκεκριμένη μόλυνση.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη χειρουργική επέμβαση είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου. Ο βάκιλος του τετάνου είναι ανθεκτικός στις υψηλές θερμοκρασίες. Σχηματίζει τοξίνες που έχουν παθολογική επίδραση στο νευρικό σύστημα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο βάκιλος του τετάνου ζει και αναπτύσσεται μόνο σε αναερόβιες συνθήκες.
Η μόλυνση ενός τραύματος με μικροοργανισμούς μπορεί να προέλθει από δύο πηγές, εξωγενείς και ενδογενείς.
εξωγενήςκαλούμε μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον: από τον αέρα (αέρα), από αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το τραύμα (επαφή), από σάλιο και βλέννα που εκκρίνεται από το προσωπικό όταν μιλάει και βήχει (στάγδην), από αντικείμενα που έχουν μείνει μέσα ιστούς, για παράδειγμα, ράμματα και ταμπόν (εμφύτευση).
ενδογενής μόλυνσηβρίσκεται στο σώμα του ασθενούς (στο δέρμα, στην αναπνευστική οδό, στο έντερο) και μπορεί να εισαχθεί στο τραύμα απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά από αυτό μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
Ωστόσο, μια μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα δεν προκαλεί πάντα μια παθολογική διαδικασία. Αυτό οφείλεται στη δράση της άμυνας του οργανισμού. Εάν ένα άτομο αποδυναμώνεται από απώλεια αίματος, ακτινοβολία, ψύξη και άλλους παράγοντες, τότε η άμυνά του μειώνεται απότομα, γεγονός που διευκολύνει την ταχεία και ανεμπόδιστη αναπαραγωγή μικροβίων.
Αντισηπτικά
Στη σύγχρονη αντίληψη αντισηπτικό -Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή ή στο σώμα ως σύνολο.
Υπάρχουν μηχανικά, φυσικά, χημικά, βιολογικά και μικτά αντισηπτικά.
Μηχανικό αντισηπτικόσυνίσταται στον καθαρισμό της πληγής από μικρόβια και μη βιώσιμους ιστούς (πλύσιμο πυώδεις κοιλότητες, εκτομή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος μέσα πρώιμες ημερομηνίεςγια να αφαιρέσετε μικρόβια που έχουν εισέλθει σε αυτό). Φυσικό αντισηπτικόπεριλαμβάνει φυσικές μεθόδους με τις οποίες δημιουργούνται συνθήκες στο τραύμα που εμποδίζουν τη ζωή και την αναπαραγωγή μικροβίων. Για παράδειγμα, η επιβολή ενός υγροσκοπικού βαμβακερή γάζα επίδεσμος, χρήση σκονών ξήρανσης, υπερτονικών διαλυμάτων, ξήρανση της πληγής με αέρα, ακτινοβόλησή της με υπεριώδεις ακτίνες, λέιζερ.
Χημικό αντισηπτικό -ένας από βασικές μεθόδουςπρόληψη και θεραπεία της μόλυνσης του τραύματος - περιλαμβάνει τη χρήση χημικών ουσιών που ονομάζονται αντισηπτικά. Οι αντισηπτικοί παράγοντες, εκτός από την επιζήμια δράση τους στους μικροοργανισμούς, στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν και παθολογική επίδραση στους ιστούς.
Βιολογικό αντισηπτικόβασίζεται στη χρήση μιας μεγάλης και πολύ διαφορετικής ομάδας φαρμάκων ως προς τον μηχανισμό δράσης,
επηρεάζοντας όχι μόνο το μικροβιακό κύτταρο ή τις τοξίνες του, αλλά και ρυθμιστές που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, βακτηριοφάγους, ανστοξίνες, που συνήθως χορηγούνται με τη μορφή ορών (αντιτετανικού, αντι-γαγγραινώδους), πρωτεολπτικών ενζύμων.
Μικτό αντισηπτικό- ο πιο κοινός τύπος αντισηπτικού επί του παρόντος, συμπεριλαμβανομένου ταυτόχρονη εφαρμογήοι διάφοροι τύποι του. Για παράδειγμα, όταν τραυματιστεί, γίνεται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος (μηχανικό αντισηπτικό) και μπείτε! βλέπε τοξοειδές τετάνου (βιολογικό αντισηπτικό).
Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων αντισηπτικών.
Αντισηπτικά.Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου(5 10 0 0 χρησιμοποιείται για απολύμανση πεδίο λειτουργίαςκαι δέρμα των χεριών, λίπανση των άκρων του τραύματος, καυτηριασμός μικρών εκδορών και πληγών.
Ιωδοφόρμιοέχει έντονο απολυμαντικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο στεγνώνει την πληγή, την καθαρίζει και μειώνει την αποσύνθεση. Συνταγογραφείται ως σκόνη, 10% αλοιφή.
Λύση Lugolαποτελείται από καθαρό ιώδιο και ιωδιούχο κάλιο διαλυμένα σε αλκοόλη ή νερό. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πυωδών κοιλοτήτων.
Iodonate, iodo."ish, iodopyroneείναι σύμπλοκα ιωδίου με επιφανειοδραστικές ενώσεις. Χρησιμοποιούνται σε συγκέντρωση 1% για την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου και την απολύμανση των χεριών.
Χλωραμίνη Βέχει αντισηπτική δράσημε βάση την απελευθέρωση ελεύθερου χλωρίου. Ένα διάλυμα 2% χρησιμοποιείται για απολύμανση χεριών, αποστείρωση γαντιών από καουτσούκ, καθετήρες, σωλήνες αποστράγγισης, για θεραπεία μολυσμένα τραύματα, θεραπεία του δέρματος σε περίπτωση βλάβης από τοξικές ουσίες της δράσης skin-blister.
Dgyucid -αντισηπτικό που περιέχει χλώριο με υψηλή βακτηριοκτόνο δράση. Διατίθεται σε ταμπλέτες Νο. 1 και> Α> 2. Το χρησιμοποιούμε σε αραίωση 1: 5000 (δύο δισκία Χ ° 1 ή ένα δισκίο Χ ° 2 διαλύονται σε 5 λίτρα ζεστό βρασμένο νερό) για τη θεραπεία των χεριών, το χειρουργικό πεδίο, την αποστείρωση προϊόντων από καουτσούκ και πλαστικό, όργανα, πλύσιμο φλεγμονώδεις πληγές. Η άσηψη του δέρματος διατηρείται για τουλάχιστον 2 ώρες.
Υπεροξείδιο του υδρογόνου(διάλυμα 3%) καθαρίζει καλά την πληγή από το πύον, τα υπολείμματα νεκρών ιστών λόγω της μεγάλης ποσότητας οξυγόνου που σχηματίζεται όταν το υπεροξείδιο έρχεται σε επαφή με ιστούς και αίμα. Έχει αιμοστατική δράση, χρησιμοποιείται για πλύσιμο καρκίνου, τερηδόνας, ξέβγαλμα, ρινικό ταμπόν.
Υδροπερίτης -σύνθετη ένωση υπεροξειδίου του υδρογόνου με ουρία. Διατίθεται σε ταμπλέτες. Για να λάβετε διάλυμα 1% σε 100 ml νερού, διαλύστε 2 ταμπλέτες υδροπερίτη, που είναι υποκατάστατο του υπεροξειδίου του υδρογόνου.
Υπερματανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο.)απολυμαντικό και αποσμητικό. Σε διάλυμα 0,1-0,5%, χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των εμβρύων πληγών, σε διάλυμα 2-5 ° ως μαυριστικός παράγοντας για τη θεραπεία εγκαυμάτων.
φορμαλίνη(0,5 % διάλυμα) χρησιμοποιείται για την απολύμανση οργάνων και προϊόντων από καουτσούκ.
Φαινικό οξύ- ένα ισχυρό δηλητήριο, που χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 2 - 5% για την απολύμανση εργαλείων, γάντια από καουτσούκ, καθετήρες, χώρους διαβίωσης, απολύμανση εκκρίσεων.
τριπλή λύση(20 g φορμαλίνης, 10 g καρβολικού οξέος! S, 30 g ανθρακικού νατρίου ανά 1000 ml απεσταγμένου νερού) χρησιμοποιείται για την αποστείρωση εργαλείων και προϊόντων από καουτσούκ.
Αιθανόλη,ή κρασί,έχει απολυμαντικό, στεγνωτικό και μαυριστικό αποτέλεσμα. Ένα διάλυμα 96% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών, το χειρουργικό πεδίο, την αποστείρωση κοπτικών εργαλείων και εξοπλισμού, το υλικό ραφής και την παρασκευή αντικραδασμικών διαλυμάτων.
λαμπερό πράσινοκαι μπλε του μεθυλενίουβαφές ανιλίνης. Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό με τη μορφή διαλύματος αλκοόλης 0,1 - 1% για εγκαύματα και φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες.
Furacilinχρησιμοποιείται σε διάλυμα 1: 5000 για τη θεραπεία πυωδών πληγών και κοιλοτήτων πλύσης ή ως αλοιφή 0,2%. Έχει επιζήμια επίδραση στην αναερόβια μόλυνση.
Furaginαποτελεσματικό σε διάλυμα 1:13000 για τη θεραπεία λοιμώξεων τραυμάτων και εγκαυμάτων.
Νιτρικός άργυροςχρησιμοποιείται ως απολυμαντικό για το πλύσιμο πληγών, κοιλοτήτων, Κύστησε αναπαραγωγή 1: 500 - 1: 1000; Ένα διάλυμα 10% χρησιμοποιείται για τον καυτηριασμό της περίσσειας κοκκοποίησης.
Degmin, degmicide, ritossiteκατέχω αντιβακτηριδιακή δράση. Εφαρμόζονται στην επεξεργασία των χεριών του ιατρικού προσωπικού και στο επιχειρησιακό πεδίο.
Διγλυκονική χλωρεξιδίνηχρησιμοποιείται για την επεξεργασία των χεριών του ιατρικού προσωπικού και του χειρουργείου, για την αποστείρωση εργαλείων.
Performic acid (pervomur)- αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο είναι μείγμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και μυρμηγκιών
νοϊκό οξύ. Για τη θεραπεία των χεριών, αποστείρωση γαντιών, εργαλείων, παρασκευάζεται διάλυμα εργασίας: 171 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 30% και 81 ml διαλύματος μυρμηκικού οξέος 85% χύνονται σε γυάλινη φιάλη, η φιάλη ανακινείται και τοποθετείται σε ένα κατάστρωμα για 1 1,5 ώρα. Το αρχικό διάλυμα αραιώνεται με 10 λίτρα βρασμένου ή απεσταγμένου νερού.
Ορισμένα από τα αναφερόμενα αντισηπτικά δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική, ωστόσο, όταν καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςη χρήση τους θα γίνει σχετική.
Παρασκευάσματα σουλφοναμιδίου.Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στα πυογόνα μικρόβια. Σε αντίθεση με τα αντισηπτικά της πρώτης ομάδας, δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στο σώμα. Δυσδιάλυτο στο νερό.
Αντιβιοτικά.Πρόκειται για ουσίες μικροβιακής, φυτικής ή ζωικής προέλευσης που καταστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά είναι βιολογικά αντισηπτικά που έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.
Πιο αποτελεσματικο συνδυασμένη εφαρμογήαντιβιοτικά με άλλα φάρμακα.
Ασηψία- αυτή είναι η προληπτική καταστροφή των μικροοργανισμών, αποτρέποντας την πιθανότητα εισόδου τους στο τραύμα, τους ιστούς και τα όργανα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιδέσμων και άλλων ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών. Η άσηπτη μέθοδος συνίσταται στην αποστείρωση του υλικού, των οργάνων, των συσκευών και των μεθόδων χειρισμού αποστειρωμένων αντικειμένων, καθώς και στην αυστηρή τήρηση των κανόνων για την επεξεργασία των χεριών πριν από την επέμβαση και το ντύσιμο. Η ασηψία είναι η βάση της σύγχρονης χειρουργικής και η στείρωση είναι η βάση της ασηψίας.
Διακρίνετε τον ατμό, τον αέρα και τις χημικές μεθόδους αποστείρωσης.
Λευκά είδη, επιδέσμους, σύριγγες, γυάλινα σκεύη, προϊόντα από καουτσούκ (γάντια, σωλήνες, καθετήρες, ανιχνευτές) τοποθετούνται σε ειδικά μεταλλικά τύμπανα - bixes ή διπλές σφιχτές υφασμάτινες σακούλες, οι οποίες φορτώνονται σε αυτόκλειστα (ειδικοί αποστειρωτές ατμού). Η αποστείρωση πραγματοποιείται με ατμό σε πίεση 2 ατμοσφαιρών για 45 λεπτά. Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης χρησιμοποιούνται ουρία και βενζοϊκό οξύ, τα οποία έχουν ορισμένο σημείο τήξης. Ένα μη ανοιγμένο κουτί θεωρείται αποστειρωμένο για 3 ημέρες.
Η μέθοδος αέρα αποστειρώνει χειρουργικά, γυναικολογικά, οδοντιατρικά εργαλεία, σύριγγες σε ντουλάπια ξηρής θερμότητας σε θερμοκρασία 180 ° - 1 ώρα, 160 ° - 2,5 ώρες.
Ένα παράδειγμα μεθόδου χημικής αποστείρωσης είναι η βύθιση των κοπτικών εργαλείων σε οινόπνευμα για 30 λεπτά.
Κάτω από ορισμένες περιπτώσεις, τα εργαλεία μπορούν να αποστειρωθούν με βράσιμο, βυθίζοντάς τα σε λέβητα ή κατσαρόλα με απεσταγμένο ή βρασμένο νερό δύο φορές, διάλυμα σόδας 2% για 45 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού. ΣΤΟ περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςτα εργαλεία καίγονται και τα λινά σιδερώνονται.
Προς το παρόν, προτιμώνται τα εσώρουχα, οι σύριγγες, τα εργαλεία μιας χρήσης.
Προετοιμασία των χεριών για χειρουργική εργασία.Τα χέρια πλένονται με σαπούνι κάτω από τρεχούμενο νερό, στεγνώνουν με αποστειρωμένο πανί και υποβάλλονται σε επεξεργασία για 2-3 λεπτά με 0,5 % διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξνδίνης ή διάλυμα περβομούριου ή άλλου που προορίζεται για το σκοπό αυτό αντισηπτικό διάλυμαστη συνέχεια φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια. Εάν δεν υπάρχουν γάντια, τότε μετά την επεξεργασία τα χέρια, τα δάχτυλα, τα νύχια και οι πτυχές του δέρματος λιπαίνονται με 5% διάλυμα αλκοόληςιώδιο.
Περιποίηση του χειρουργικού πεδίου.Αλείφεται τρεις φορές με αποστειρωμένο μάκτρο βρεγμένο με διάλυμα 1% ιωδικού ή 0,5% διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης. Κατά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου σύμφωνα με τη μέθοδο Filonchikov Trossin, το δέρμα λιπαίνεται με οινόπνευμα και στη συνέχεια δύο φορές με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.
Σε όποιο δύσκολο και αγχωτικό περιβάλλον και αν γίνεται η χειρουργική εργασία, η λήθη των απαιτήσεων της ασηψίας είναι απαράδεκτη.
Τα χειρουργικά λευκά είδη (χειρουργικές ρόμπες, μάσκες για την προστασία από τη μόλυνση από σταγονίδια, σεντόνια για την κάλυψη του ασθενούς, υφασμάτινες χαρτοπετσέτες για την κάλυψη του χειρουργικού πεδίου) αποστειρώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι επίδεσμοι (επίδεσμοι γάζας, χαρτοπετσέτες, ταμπόν, turundas, μπάλες, βαμβάκι) , πίεση ιωδίου ατμού σε αυτόκλειστα (ειδικοί αποστειρωτές ατμού).
Κεφάλαιο 2 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ. ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ
Από αμνημονεύτων χρόνων, η ιατρική σκέψη εργαζόταν ακούραστα για να βρει τρόπους και μέσα που θα μπορούσαν τουλάχιστον εν μέρει να μειώσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων.
Απόπειρες μείωσης των αντιδράσεων του πόνου κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων έγιναν στην αρχαιότητα. Έτσι, για παράδειγμα, σε Αρχαία Ασσυρίαγια λόγους ανακούφισης του πόνου, προκάλεσαν την απώλεια των αισθήσεων του ασθενή σφίγγοντας τη θηλιά γύρω από το λαιμό. σε Αρχαία Κίναχρησιμοποίησε όπιο, χασίς και άλλα μέθη. στην αρχαία Ελλάδα χρησιμοποιούσαν την πέτρα Μέμφις (ειδικό είδος μαρμάρου) αναμεμειγμένη με ξύδι. Στο Μεσαίωνα, κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων, χρησιμοποιούνταν συχνά «θαυματουργά» ποτά που παρασκευάζονταν από ναρκωτικά, κολάν, ινδική κάνναβη, παπαρούνα, όπιο και άλλα δηλητηριώδη ναρκωτικά. Το κρασί χρησιμοποιήθηκε ευρέως, καθώς και άφθονη αιμορραγία για να προκαλέσει λιποθυμία και απώλεια συνείδησης στον χειρουργημένο. Ωστόσο παρόμοιες μεθόδουςδεν πέτυχαν τον στόχο: μείωσαν τον πόνο, αλλά ήταν επικίνδυνα για την υγεία του ασθενούς.
Σημαντικό ορόσημο στην ιστορία της χειρουργικής ήταν το 1846, όταν ο Αμερικανός φοιτητής Morton ανακάλυψε τις αναλγητικές ιδιότητες του αιθέρα και πραγματοποίησε την πρώτη επέμβαση (εξαγωγή δοντιού) με αναισθησία με αιθέρα. Το 1847, ο Άγγλος επιστήμονας Simpson ανακάλυψε τις αναλγητικές ιδιότητες του χλωροφορμίου και άρχισε να το χρησιμοποιεί για να ανακουφίσει τον τοκετό.
Στην ανάπτυξη πολλών θεωρητικών και πρακτικών θεμάτων της αναισθησίας, προτεραιότητα ανήκει στη ρωσική επιστήμη, ιδιαίτερα στον φυσιολόγο A. M. Filomafitsky, τους χειρουργούς F. I. Inozemtsev και N. I. Pirogov. Η τελευταία, για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής, χρησιμοποίησε ευρέως την αναισθησία με αιθέρα σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου, αποδεικνύοντας περίφημα τη δυνατότητα λειτουργίας χωρίς πόνο.
Το 1880, ο Ρώσος επιστήμονας V.K. Anren ανακάλυψε ότι ένα διάλυμα κοκαΐνης έχει μια έντονη τοπική αναισθητική ιδιότητα. Ταυτόχρονα, η συνείδηση δεν διαταράχθηκε καθόλου και η ευαισθησία άλλων περιοχών διατηρήθηκε πλήρως. Αυτή η αξιοσημείωτη ανακάλυψη σηματοδότησε την αρχή τοπική αναισθησίαστη χειρουργική. Το 1905, ο Einhorn ανακάλυψε τη νοβοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως μέχρι σήμερα.
Η σύγχρονη χειρουργική έχει δύο τύπους αναισθησίας, που διαφέρουν ως προς τον τόπο εφαρμογής των παυσίπονων: τοπική αναισθησία και γενική αναισθησία(νάρκωση). Οι γιατροί που ασχολούνται με την ανακούφιση από τον πόνο ονομάζονται αναισθησιολόγοι και το νοσηλευτικό προσωπικό ονομάζονται αναισθησιολόγοι.
Η τοπική αναισθησία αναφέρεται στην αναστρέψιμη απώλεια ευαισθησία στον πόνοσε ορισμένες περιοχές του σώματος υπό την επίδραση χημικών, φυσικών ή μηχανικών μέσων. Στην καρδιά του
Η tny anestezin έγκειται στην καταστολή της διεγερσιμότητας των περιφερειακών υποδοχέων και στον αποκλεισμό της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνείδηση του ασθενούς διατηρείται. Οι επιπλοκές από την τοπική αναισθησία είναι σπάνιες και ως εκ τούτου έλαβε ευρεία χρήση. Από αναισθητικάη πιο συχνά χρησιμοποιούμενη νοβοκαΐνη.
Novocain -φάρμακο χαμηλής τοξικότητας. Για τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται 0,25 - 0,5 %, λιγότερο συχνά διάλυμα 1-2%. Η αναισθησία διαρκεί περίπου δύο ώρες και η περίοδος της παρατείνεται με την προσθήκη αδρεναλίνης (1-2 σταγόνες διαλύματος 0,1% ανά 10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης).
Δεκαΐνηεπίσης τοξικό, που χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,25-2% στην οφθαλμική πρακτική, καθώς και για την ανακούφιση από τον πόνο της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού, της μύτης, του αυτιού.
Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineμπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ίδιες περιπτώσεις με τη νοβοκαΐνη.
Ανάλογα με τον τόπο πρόσκρουσης και τον τόπο αποκλεισμού της ώθησης του πόνου, υπάρχουν τρεις τύποι τοπικής αναισθησίας - επιφανειακή, διηθητική και περιφερειακή (περιοχική).
Επιφανειακή αναισθησίαεπιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους: 1) με λίπανση ορισμένης περιοχής της βλεννογόνου με ένα διάλυμα κοκαΐνης, δικαΐνης, ξικαΐνης ή τριμεκαΐνης. 2) ψύξη, δηλαδή ψεκασμός πίδακα χλωροαιθυλίου ή άλλης ουσίας που εξατμίζεται γρήγορα.
Διηθητική αναισθησίασυνίσταται στον εμποτισμό (διήθηση) ιστών με αναισθητικό διάλυμα. Με την αναισθησία με διήθηση nn σύμφωνα με τον Vishnevsky, το διάλυμα εγχέεται με πίεση ιωδίου στους ιστούς και εξαπλώνεται στους χώρους της περιτονίας του σώματος. Έτσι επιτυγχάνεται όχι μόνο αναισθησία, αλλά και υδραυλική προετοιμασία ιστού. Αρχικά, το δέρμα αναισθητοποιείται κατά μήκος της γραμμής της τομής με μια λεπτή βελόνα και στη συνέχεια οι βαθύτεροι ιστοί διεισδύονται με μια μακρύτερη.
Περιοχική αναισθησίαπεριλαμβάνει την απενεργοποίηση της ευαισθησίας στον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, η οποία μπορεί να είναι μακριά από τα σημεία ένεσης του αναισθητικού διαλύματος. Χρησιμοποιείται για αναισθησία αγωγιμότητας (ένα αναισθητικό εγχέεται στο νεύρο, στα νευρικά πλέγματα και στον περιβάλλοντα ιστό). με ενδαγγειακή (η αναισθητική ουσία εισέρχεται απευθείας σε μια φλέβα ή αρτηρία). με ενδοοστική (ενίεται αναισθητικό στο σπογγώδες οστό). Η ενδοφλέβια και η ενδοοστική αναισθησία είναι δυνατή μόνο στα άκρα. Πριν από την εισαγωγή ενός αναισθητικού, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στο άκρο.
Γενική αναισθησία (νάρκωση)
Αναισθησία «προσωρινή λειτουργική παράλυση του κεντρικού νευρικό σύστημα«(I.P. Pavlov), που εμφανίζεται υπό την επήρεια ναρκωτικών ουσιών και συνοδεύεται από διακοπή της συνείδησης και ευαισθησία στον πόνο. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι πιο ευαίσθητος στα φάρμακα και ο προμήκης μυελός είναι ο πιο σταθερός.
Ανάλογα με την οδό χορήγησης ναρκωτική ουσίαΔιακρίνετε μεταξύ εισπνεόμενης και μη εισπνεόμενης αναισθησίας. Με την αναισθησία με εισπνοή, οι ναρκωτικές ουσίες χορηγούνται σε ένα μείγμα αερίων μέσω της αναπνευστικής οδού, με αναισθησία χωρίς εισπνοή - σε μια φλέβα, υποδορίως, ενδομυϊκά ή στο ορθό. Αν και οι δύο οδοί χορήγησης μιας ναρκωτικής ουσίας χρησιμοποιούνται για αναισθησία, τότε μιλούν για συνδυασμένη αναισθησία.
Προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία.Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου είναι προφαρμακευτική αγωγή(προετοιμασία φαρμάκου), που έχει διάφορους στόχους: να ηρεμήσει τον ασθενή, να ενισχύσει τη ναρκωτική δράση της επερχόμενης αναισθησίας, να καταστείλει τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά κατά την επαγωγική αναισθησία και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να μειώσει την έκκριση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, να αποτρέψει την δυνατότητα ανάπτυξης αλλεργικές αντιδράσεις. Για να γίνει αυτό, την παραμονή της επέμβασης, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια τη νύχτα ή ηρεμιστικά, καθώς και απευαισθητοποιητικούς παράγοντες. Την ημέρα της επέμβασης απαιτείται προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου (ξύρισμα), άδειασμα της κύστης, αφαίρεση οδοντοστοιχιών κλπ. 30-40 λεπτά πριν την επέμβαση χορηγείται στον ασθενή προμεδόλη, ατροπίνη.
Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, η προετοιμασία των ασθενών για αναισθησία περιλαμβάνει πλύση στομάχου (αν ο ασθενής πήρε φαγητό σε λιγότερο από 2 ώρες), άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προμεδόλη και η ατροπίνη χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
Εισπνεόμενη αναισθησία.Τα εισπνεόμενα φάρμακα είναι ατμοί πτητικών υγρών (αιθέρας, αλοθάνιο, χλωροφόρμιο) ή αερίων (νιτρώδες οξείδιο, κυκλοπροπάνιο). Από αυτούς πιο διαδεδομένηέλαβε αιθέρας.Για την αναισθησία, ο ειδικά καθαρισμένος αιθέρας παράγεται σε ερμητικά σφραγισμένα πορτοκαλί γυάλινα μπουκάλια.
Χλωροφόρμιοόσον αφορά την αναλγητική δράση, είναι ισχυρότερο από τον αιθέρα, αλλά έχει μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης, καταστέλλει νωρίς το αγγειοκινητικό κέντρο.
Φθοροτάνηξεπερνά τον αιθέρα και το χλωροφόρμιο σε δύναμη δράσης, δεν ερεθίζει τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, καταστέλλει γρήγορα τη συνείδηση χωρίς φαινόμενα διέγερσης. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε πτώση πίεση αίματοςκαι αρρυθμίες.
Οξείδιο του αζώτουεισάγεται στο σώμα σε μείγμα με οξυγόνο (80 % υποξείδιο του αζώτου και 20% οξυγόνο). Η αναισθησία εμφανίζεται γρήγορα, αλλά δεν είναι αρκετά βαθιά και δεν υπάρχει πλήρης χαλάρωση των σκελετικών μυών.
Κυκλοπροπάνιο- πιο δυνατός εισπνεόμενο αναισθητικό, έχει ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων, χαμηλή τοξικότητα. Επιβραδύνει υπό την επιρροή του ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, πιθανός βρογχόσπασμος, αυξημένη αιμορραγία.
Το πιο απλό είναι η αναισθησία με μάσκα. Στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται, αλλά με μαζικές βλάβες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως.
Η μάσκα του Esmarch είναι ένα συρμάτινο πλαίσιο καλυμμένο με γάζα, τοποθετημένο στη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μάσκας είναι η αδυναμία ακριβούς δόσης της ναρκωτικής ουσίας.
Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε μια πετσέτα, τα άκρα της οποίας κλείνουν σταυρωτά τα μάτια. Για την αποφυγή εγκαυμάτων με αιθέρα, η μύτη, τα μάγουλα και το πηγούνι αλείφονται με βαζελίνη.
Η αναισθησία με τη βοήθεια μασκών πραγματοποιείται με τη μέθοδο σταγόνας. Αρχικά, εφαρμόζεται μια στεγνή μάσκα στο πρόσωπο, στη συνέχεια ανασηκώνεται και η γάζα εμποτίζεται με αιθέρα. Η μάσκα έρχεται σταδιακά πιο κοντά στο πρόσωπο, ώστε ο ασθενής να συνηθίσει τη μυρωδιά του αιθέρα. Μετά από περίπου ένα λεπτό, καλύψτε το στόμα και τη μύτη με μια μάσκα. Όταν εμφανιστεί ασφυξία, σηκώνεται και δίνεται εισροή καθαρός αέρας. Μετά την τελική εναπόθεση στην επιφάνεια της μάσκας, ο αιθέρας αρχίζει να στάζει μέχρι ο ασθενής να αποκοιμηθεί. Για να αποφευχθεί η πτώση της γλώσσας στο στόμα, εισάγεται ένας αεραγωγός στο στόμα, στηρίζοντας τη ρίζα της γλώσσας ή η κάτω γνάθος ωθείται προς τα έξω με τα χέρια και κρατιέται σε αυτή τη θέση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Για να διατηρηθεί επαρκής συγκέντρωση ατμών αιθέρα, τοποθετείται μια πετσέτα γύρω από την περιφέρεια της μάσκας.
Εκπληκτική,ή εξάνθηση αναισθησίας,χρησιμοποιείται για μικρές επεμβάσεις (τομή, διάνοιξη αποστημάτων κ.λπ.). Εκτός από τον αιθέρα, χλωροαιθύλιο και χλωροφόρμιο χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη αναισθητοποίηση. Οποιαδήποτε μάσκα για αναισθησία με σταγόνες ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ένα κομμάτι γάζας διπλωμένο πολλές φορές, εμποτισμένο με αναισθητικό, τοποθετείται στη μύτη και το στόμα του ασθενούς αλειμμένο με βαζελίνη. Στον ασθενή προσφέρεται να πάρει μια βαθιά αναπνοή αρκετές φορές, ενώ γρήγορη απώλειασυνείδηση. Η μάσκα αφαιρείται. Η απώλεια της αίσθησης διαρκεί 3 - 4 λεπτά.
αναισθησιολογικό μηχάνημαπιο ασφαλής. Η εγχώρια βιομηχανία παράγει αναισθησιολογικά μηχανήματα μεγάλης ποικιλίας μοντέλων: από ελαφριά φορητά έως σταθερά. Η αναισθησία με τη βοήθεια συσκευών παρέχει υψηλή ακρίβειακαι τη σταθερότητα διατήρησης της συγκέντρωσης της ναρκωτικής ουσίας.
Σε τραυματικές και μακροχρόνιες επεμβάσεις είναι προτιμότερο είναι η δημοσίευση αναισθησίας.Ένας σωλήνας διασωλήνωσης (ειδικό ελαστικό) εισάγεται στην τραχεία με τη χρήση λαρυγγοσκόπιου και προσαρτάται στο αναισθησιολογικό μηχάνημα αντί για μάσκα από καουτσούκ, που βελτιώνει την παροχή του αναπνευστικού μείγματος και αποφεύγει τις επιπλοκές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια αναισθησία με μάσκα. Μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται κατά τη διασωλήνωση αναισθησίας - φάρμακα που χαλαρώνουν τους σκελετικούς μύες. Με τη βοήθεια μυοχαλαρωτικών, η παροχή ισχυρών ναρκωτικών φαρμάκων μειώνεται σημαντικά και ως εκ τούτου, μειώνεται η δηλητηρίαση του σώματος.
Κλινική πορεία της αναισθησίας με αιθέρα.Η κλινική αναισθησίας με αιθέρα θεωρείται κλασική. Άλλες ναρκωτικές ουσίες μπορεί να δώσουν κάποιες αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια αναισθησίας.
/ στάδιο (αναλγησία)διαρκεί 3-4 λεπτά. Η συνείδηση του ασθενούς θολώνει, μειώνεται και στη συνέχεια η ευαισθησία στον πόνο εξαφανίζεται. Ο ασθενής μπερδεύεται στις απαντήσεις, απαντά ασυνάρτητα.
// στάδιο (διέγερση)μοιάζει με κράτος δηλητηρίαση από αλκοόλ. Ο ασθενής ουρλιάζει, τραγουδάει, βρίζει, προσπαθεί να «φύγει» από το τραπέζι. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, ανταποκρίνονται στο φως (μικρύνουν όταν εκτίθενται στο φως). Η αναπνοή είναι ανομοιόμορφη, βαθιά, θορυβώδης, μερικές φορές με καθυστερήσεις. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται.
/// στάδιο - χειρουργικό.Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να διατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται πολύ επιδέξια και προσεκτικά. Η έλλειψη ναρκωτικής ουσίας οδηγεί σε αφύπνιση και όταν χορηγείται μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου (υπερδοσολογία), επέρχεται δηλητηρίαση και θάνατος του ασθενούς. Το χειρουργικό στάδιο χωρίζεται σε τέσσερα επίπεδα.
Το πρώτο επίπεδο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ζυγού βαθιά ανάσα. Τα βλέφαρα του ασθενούς παύουν να ανταποκρίνονται στην ανύψωσή τους με τα δάχτυλα, διατηρείται το αντανακλαστικό του κερατοειδούς, οι κόρες στενεύουν στο αρχικό τους μέγεθος, παρατηρούνται κινήσεις κολύμβησης των βολβών. Το αντανακλαστικό φίμωσης εξαφανίζεται. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση και ο παλμός επιστρέφουν στην αρχική τους τιμή.
Το δεύτερο επίπεδο είναι η χειρουργική αναισθησία. Οι κολυμβητικές κινήσεις των βολβών εξαφανίζονται, οι κόρες των ματιών είναι στενές, αντιδρούν στο φως, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς είναι αρνητικό. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση διατηρούνται εντός των ορίων εκείνων των δεικτών που ήταν πριν από την αναισθησία.
Το τρίτο επίπεδο (βαθιά αναισθησία) είναι αποδεκτό μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, η αναπνοή είναι ρηχή. Η αντίδραση στο φως εξαφανίζεται, αλλά οι κόρες των ματιών παραμένουν στενές.
Το τέταρτο επίπεδο είναι επικίνδυνο για τον ασθενή. Η αναπνοή είναι ρηχή, ο σφυγμός συχνός, η αρτηριακή πίεση χαμηλή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, ο κερατοειδής χιτώνας ξηραίνεται, η ψηλαφική σχισμή ανοίγει. Αυτό είναι συνέπεια υπερβολικής δόσης αιθέρα. Ταξί! το επίπεδο δεν είναι έγκυρο.
IVσκηνικό - τονικό.Υπάρχει εξαφάνιση όλων των αντανακλαστικών, πλήρη χαλάρωσημύες, με αποτέλεσμα αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή ανεπάρκεια.
Μπαίνει το ξύπνημα αντίστροφη σειρά--- τρίτο, δεύτερο, πρώτο στάδιο.
αναισθησία χωρίς εισπνοή.Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμες (όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά) επεμβάσεις, όταν δεν απαιτείται χαλάρωση των σκελετικών μυών. Βασικά, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση μη πτητικών ναρκωτικών ουσιών: hexenal, thiopental sodium, predion (viadrnla), υδροξυβουτυρικό νάτριο, προπανιδίδη (σομπρεβίνη). Η αναισθησία γίνεται γρήγορα (μετά από 2-3 λεπτά) χωρίς το στάδιο της διέγερσης. Παρατηρείται απώλεια συνείδησης, διατηρούνται κινήσεις των βολβών και αντίδραση στο φως. Αυτή η κατάσταση αντιστοιχεί στο πρώτο επίπεδο του τρίτου σταδίου.
Συνδυασμένη αναισθησία.Επί του παρόντος ευρεία εφαρμογήπήρε ένα συνδυασμό πολυσυστατική αναισθησία. Περιλαμβάνει σύνθετη προφαρμακευτική αγωγή, χρήση διαφόρων συνδυασμών ουσιών για επαγωγή και κύρια αναισθησία.
Επιπλοκές με αναισθησία.Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ειδικά της μάσκας, είναι δυνατό ασφυξία --μια κατάσταση αυξανόμενης ασφυξίας που σχετίζεται με απότομη έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Στα αρχικά στάδια της αναισθησίας, η ασφυξία μπορεί να σχετίζεται με σπασμό του λάρυγγα. Επομένως, οι ναρκωτικές ουσίες θα πρέπει να χορηγούνται σε δόσεις. Στο δεύτερο στάδιο της αναισθησίας, ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Όταν εμφανιστεί έμετος, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται με γάζα και η αναισθησία βαθαίνει. Σε περισσότερα όψιμα στάδιαμπορεί να εμφανιστεί ασφυξία λόγω ανάσυρσης της γλώσσας ή υπερβολικής δόσης ναρκωτικής ουσίας. Κυάνωση των χειλιών, σκουρόχρωμο αίμα στο τραύμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διεσταλμένες κόρες (δεν ανταποκρίνονται στο φως), αναπνοή με συριγμό σηματοδοτούν την έναρξη της ασφυξίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μάσκα από τον ασθενή, να αποκαταστήσετε τη βατότητα των αεραγωγών (αφαιρέστε ξένα σώματα, υγρό, εισαγάγετε έναν αεραγωγό όταν η γλώσσα αποσύρεται ή πιέστε την κάτω γνάθο) και εφαρμόστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Η αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα πραγματοποιείται 30 λεπτά μετά το τέλος της αναισθησίας, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει να θυμόμαστε πάντα την πιθανότητα δαγκώματος του σωλήνα από τον ασθενή λόγω σπασμωδικής συστολής μασώντας μύεςκατά το ξύπνημα.
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της αναισθησίας είναι αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.Αυτό συνήθως προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκων.
Η φροντίδα των ασθενών μετά την αναισθησία περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση μέχρι να ανακτήσουν τις αισθήσεις τους, αφού * κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διάφορες επιπλοκές(έμετος, διαταραχή της αναπνοής ή καρδιακής δραστηριότητας, καταπληξία κ.λπ.).
αναζωογόνηση
Μετά την πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και τη διακοπή της αναπνοής, τα κύτταρα του σώματος συνεχίζουν να ζουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα πιο ευαίσθητα στην πείνα με οξυγόνο είναι τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, τα οποία παραμένουν βιώσιμα μετά από καρδιακή ανακοπή για 5-7 λεπτά. Η χρονική περίοδος κατά την οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση της ζωής ονομάζεται περίοδος «κλινικού θανάτου». Ξεκινά από τη στιγμή που η καρδιά σταματά. Σημάδια καρδιακής ανακοπής είναι η απουσία καρωτιδικών παλμών, μηριαίες αρτηρίες, απότομη διαστολή των κόρης και απουσία αντανακλαστικών. Σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςΟ κλινικός θάνατος μετατρέπεται σε βιολογικό ή πραγματικό θάνατο του οργανισμού.
Τα μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των πιο σημαντικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος για την αναζωογόνηση του ασθενούς ονομάζονται αναζωογόνηση.Μοντέρνο σύνθετη μέθοδοςΗ ανάνηψη περιλαμβάνει καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή, ενδοφλέβιες ή ενδοαρτηριακές μεταγγίσεις αίματος και πολυγλυκόζη.
Το θύμα χρειάζεται επειγόντως παράδοση σε ιατρικό ίδρυμα, αφού μόνο εκεί μπορεί να πραγματοποιηθεί όλο το φάσμα των μέτρων αναζωογόνησης. Μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται συνεχώς ακόμα και κατά τη μεταφορά. Εάν η ανάνηψη εκτελείται από ένα άτομο, το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να εναλλάσσονται: για 15 παλμούς, δύο στη σειρά δυνατές αναπνοέςτο θύμα, αφού έχει διαπιστωθεί ότι η κύρια αιτία θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων δεν είναι η μείωση του οξυγόνου στο αίμα, αλλά η απώλεια του αγγειακού τόνου. Στα ιατρικά ιδρύματα, η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών σε συνδυασμό με διασωλήνωση, καρδιακό μασάζ, καρδιακή διέγερση με συσκευές και φάρμακα.
Τα μέτρα ανάνηψης πραγματοποιούνται μέχρι
η καλή ανεξάρτητη δραστηριότητα της καρδιάς και η αναπνοή αποκατασταθεί ή μέχρι να υπάρξουν σημάδια βιολογικού θανάτου ( πτωματικά σημεία, θόλωση του κερατοειδούς, rigor mortis).
Μασάζ καρδιάς.Ενδείκνυται σε τρόμο και καρδιακή ανακοπή. Μπορεί να εκτελεστεί με ανοιχτή (άμεση) ή κλειστή (έμμεση) μέθοδο.
Άμεσο μασάζοι καρδιές πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με ανοιχτό στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα, και επίσης να ανοίξει ειδικά το στήθος, συχνά ακόμη και χωρίς αναισθησία και τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας. Αφού εκτεθεί η καρδιά, πιέζεται προσεκτικά και απαλά από τα χέρια σε ρυθμό 60-70 φορές το λεπτό. Το άμεσο καρδιακό μασάζ είναι κατάλληλο σε χειρουργείο.
Έμμεσο μασάζοι καρδιές (Εικ. 1) είναι πολύ πιο απλές και πιο προσιτές σε οποιεσδήποτε συνθήκες. Γίνεται χωρίς άνοιγμα. στήθοςταυτόχρονα με τεχνητή αναπνοή. Πιέζοντας το στέρνο, μπορείτε να το μετακινήσετε 3-6 εκατοστά προς τη σπονδυλική στήλη, να πιέσετε την καρδιά και να αναγκάσετε το αίμα να βγει από τις κοιλότητες του στα αγγεία. Με τη διακοπή της πίεσης στο στέρνο, οι κοιλότητες της καρδιάς ισιώνουν και το αίμα αναρροφάται σε αυτές από τις φλέβες. Μέσω των θωρακικών συμπιέσεων, η πίεση μπορεί να διατηρηθεί μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος σε επίπεδο 60 - 80 mm Hg.
Ρύζι. ένας.Έμμεσο καρδιακό μασάζ
Η μέθοδος του έμμεσου μασάζ καρδιάς είναι η εξής: το άτομο που βοηθάει βάζει την παλάμη του ενός χεριού κάτω τρίτοστέρνο, και το δεύτερο χέρι στην πίσω επιφάνεια του προηγουμένως επιβληθεί για την αύξηση της πίεσης. Στο στέρνο παράγουν 50-60 πιέσεις ανά λεπτό με τη μορφή γρήγορων κραδασμών. Μετά από κάθε πίεση, τα χέρια απομακρύνονται γρήγορα από το στήθος. Περίοδος
η πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από την περίοδο επέκτασης του θώρακα.
Όταν κάνετε μασάζ στην καρδιά στα παιδιά, η θέση των χεριών είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων. Για μεγαλύτερα παιδιά, το μασάζ πραγματοποιείται με το ένα χέρι και για νεογέννητα και ηλικίας κάτω του ενός έτους - με τις άκρες των 1-2 δακτύλων.
Η αποτελεσματικότητα του καρδιακού μασάζ εκτιμάται από την εμφάνιση παλμών στην καρωτίδα, το μηριαίο και ακτινικές αρτηρίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση έως 60 - 80 mm Hg. Τέχνη, στένωση των μαθητών, εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως, αποκατάσταση της αναπνοής.
Τεχνητή αναπνοή.Για να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ανταλλαγή αερίων κατά την τεχνητή αναπνοή, 1000-1500 ml αέρα πρέπει να εισέρχονται στους πνεύμονες ενός ενήλικα με κάθε αναπνοή. Γνωστές Μέθοδοιεγχειρίδιο τεχνητή αναπνοήδεν δημιουργούν επαρκή αερισμό στους πνεύμονες και ως εκ τούτου είναι αναποτελεσματικές. Επιπλέον, η παραγωγή τους είναι δύσκολη με ταυτόχρονο καρδιακό μασάζ. Η αναπνοή από στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη είναι πιο αποτελεσματική.
Αναπνοή στόμα με στόμα(Εικ. 2) εκτελείται ως εξής: το κεφάλι του θύματος ρίχνεται πίσω. Το άτομο που παρέχει βοήθεια κλείνει το στόμα του θύματος με ένα μαντήλι ή γάζα, τσιμπά τη μύτη του και, εισπνέοντας βαθιά, εκπνέει αέρα στο στόμα του θύματος. Εάν υπάρχει ειδικός αγωγός αέρα, τότε εισάγεται στο στόμα και διοχετεύεται αέρας. Ο αεραγωγός εισάγεται έτσι ώστε να πιέζει τη γλώσσα στο κάτω μέρος του στόματος. Η εκπνοή του θύματος γίνεται ανεξάρτητα λόγω της συμβολής του θώρακα.
Φύσημα αέρα "ισοστόμα με μύτη"το κεφάλι του θύματος ρίχνεται προς τα πίσω, η κάτω γνάθος σηκώνεται με το χέρι και το στόμα είναι κλειστό. Ο φροντιστής παίρνει μια βαθιά ανάσα, καλύπτει σφιχτά τη μύτη του θύματος με τα χείλη του και φυσά τον αέρα από τους πνεύμονές του.
Ρύζι. 2.Τεχνητή αναπνοή "στόμα με στόμα"
Κατά τη λήψη μέτρων ανάνηψης σε μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να καλύπτετε το στόμα και τη μύτη του παιδιού με χείλη και να φυσάτε αέρα σε αυτούς τους αεραγωγούς ταυτόχρονα.
Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι απομονωμένοι εσωτερικό περιβάλλοναπό εξωτερικά και προστατεύουν αξιόπιστα το σώμα από τη διείσδυση μικροβίων. Οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητάς τους είναι πύλη εισόδουγια μόλυνση. Επομένως, όλα τα τραύματα από ατυχήματα είναι προφανώς μολυσμένα και απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί από έξω (εξωγενώς) με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν βήχετε, μιλάτε), με επαφή (όταν αγγίζετε την πληγή με ρούχα, χέρια) ή από το εσωτερικό (ενδογενώς). Οι πηγές ενδογενούς μόλυνσης είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειεςδέρμα, δόντια, αμυγδαλές, τρόποι μετάδοσης μόλυνσης - ροή αίματος ή λέμφου.
Κατά κανόνα, τα τραύματα μολύνονται με πυογόνα μικρόβια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), αλλά μπορεί να συμβεί και μόλυνση με άλλα μικρόβια. Είναι πολύ επικίνδυνο να μολύνεις την πληγή με ραβδιά τετάνου, φυματίωση, αέρια γάγγραινα. Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών στο χειρουργείο βασίζεται στην αυστηρότερη τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Και οι δύο μέθοδοι αντιπροσωπεύουν ένα ενιαίο σύνολο στην πρόληψη της χειρουργικής λοίμωξης.
Αντισηπτικό -ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή των μικροβίων στο τραύμα. Υπάρχουν μηχανικές, φυσικές, βιολογικές και χημικές μέθοδοι καταστροφής.
Μηχανικό αντισηπτικόπεριλαμβάνει την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος και της τουαλέτας του, δηλαδή αφαίρεση θρόμβων αίματος, ξένων αντικειμένων, εκτομή μη βιώσιμων ιστών, πλύσιμο της κοιλότητας του τραύματος.
φυσική μέθοδος βασίζεται στη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, την εφαρμογή επιδέσμων γάζας που απορροφούν καλά την έκκριση του τραύματος, στεγνώνουν την πληγή και ως εκ τούτου συμβάλλουν στον θάνατο των μικροβίων. Η ίδια μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση συμπυκνωμένου αλατούχου διαλύματος (ο νόμος της όσμωσης).
βιολογική μέθοδος με βάση τη χρήση ορών, εμβολίων, αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων (με τη μορφή διαλυμάτων, αλοιφών, σκονών). χημική μέθοδος Η καταπολέμηση των μικροβίων στοχεύει στη χρήση διαφόρων χημικών ουσιών που ονομάζονται αντισηπτικά.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά των παθογόνων της χειρουργικής λοίμωξης μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες: απολυμαντικά, αντισηπτικά και χημειοθεραπευτικά. ΑπολυμαντικάΟι ουσίες προορίζονται κυρίως για την καταστροφή μολυσματικών παραγόντων στο εξωτερικό περιβάλλον (χλωραμίνη, εξάχνωση, τριπλό διάλυμα, φορμαλίνη, καρβολικό οξύ). ΑντισηπτικόΤα μέσα χρησιμοποιούνται για την καταστροφή μικροβίων στην επιφάνεια του σώματος ή σε ορώδεις κοιλότητες. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να απορροφώνται σε σημαντική ποσότητα στο αίμα, καθώς μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς (ιώδιο, φουρατσιλίνη, ριβανόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, λαμπερό πράσινο, μπλε του μεθυλενίου).
ΧημειοθεραπευτικόΤα μέσα απορροφώνται καλά στο αίμα με διάφορες μεθόδους χορήγησης και καταστρέφουν τα μικρόβια που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες.
Σύμφωνα με τους τύπους της αναπνοής, όλοι οι μικροοργανισμοί χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
αερόβια μικρόβια,ζουν και αναπτύσσονται μόνο με την παρουσία οξυγόνου.
αναερόβια μικρόβια,υπάρχει μόνο σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο·
προαιρετικά αναερόβια μικρόβιαπου μπορεί να υπάρχει τόσο παρουσία οξυγόνου όσο και χωρίς αυτό.
Ανάλογα με τη φύση των μικροβίων διακρίνονται τα ακόλουθα τύποι μόλυνσης του τραύματος:
Πυώδης (πυογόνος) λοίμωξη . Παθογόνα: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, διπλόκοκκοι, γονόκοκκοι, Escherichia και typhoid coli, Pseudomonas aeruginosa και μερικοί άλλοι. Τα πυογόνα μικρόβια βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς σε αντικείμενα γύρω μας, στον αέρα, και ιδιαίτερα σε πύον, κόπρανα κ.λπ. μια μεγάλη ποικιλία από οξείες πυώδεις ασθένειες. Εάν πέσουν στην επιφάνεια του τραύματος, τότε συμβαίνει εξύθηση με την πιθανή περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.
αναερόβια μόλυνση .Παθογόνα: μικρόβια που προκαλούν την ανάπτυξη τετάνου όταν εισέλθουν στην πληγή, κακοήθη οίδημα ραβδί, αναερόβιο φλέγμα και γάγγραινα, βάκιλος που διαλύει ιστό. Τα αναερόβια μικρόβια βρίσκονται κυρίως στο έδαφος κοπριάς, επομένως η μόλυνση του εδάφους των πληγών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.
Είσοδος στο ανθρώπινο σώμα διαφορετικοί τρόποι:
1) σε επαφή με οποιοδήποτε αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου υπάρχουν μικρόβια (μόλυνση επαφής ). Αυτό είναι το πιο συχνό και σημαντική άποψημόλυνση τραύματος?
2) όταν το σάλιο ή η βλέννα εισέρχεται στην πληγή όταν μιλάμε, βήχουμε, φτερνιζόμαστε ( μόλυνση με σταγόνες);
3) όταν τα μικρόβια εισέρχονται στην πληγή από τον αέρα (αέρα μόλυνση).
συγκεκριμένη μόλυνση. Παθογόνα: ραβδί Leffler (διφθερίτιδα του τραύματος), αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (οστρακιά) κ.λπ.
Πηγές μόλυνσηςπληγές μικροοργανισμών:
εξωγενής πηγή , όταν μια μόλυνση εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον:
Από τον αέρα - αέρα μόλυνση?
Από αντικείμενα σε επαφή με το τραύμα - επαφή.
Με σάλιο και βλέννα που εκκρίνεται από το προσωπικό όταν μιλάει και βήχει - στάζει.
Με αντικείμενα που αφήνονται στους ιστούς, όπως ράμματα και επιχρίσματα εμφύτευσης.
ενδογενής μόλυνση βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς (στο δέρμα, στην αναπνευστική οδό, στα έντερα) και μπορεί να εισαχθεί στο τραύμα απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά από αυτό μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
Ωστόσο, για την ταχεία και ανεμπόδιστη αναπαραγωγή μικροβίων, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις: η αποδυνάμωση ενός ατόμου από απώλεια αίματος, ακτινοβολία, ψύξη και άλλους παράγοντες. καθορίζεται από τη δράση Σε άλλες συνθήκες δρουν οι άμυνες του οργανισμού και η παθολογική διαδικασία δεν αναπτύσσεται.
Τέλος εργασίας -
Αυτό το θέμα ανήκει σε:
Βασικές αρχές της ιατρικής γνώσης
Εκπαιδευτικό ίδρυμα.. Vitebsk Κρατικό Πανεπιστήμιοπήρε το όνομά του από τον P M Masherov.. E D Smolenko..
Αν χρειάζεσαι πρόσθετο υλικόγια αυτό το θέμα, ή δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:
Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:
Εάν αυτό το υλικό αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:
| τιτίβισμα |
Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:
Vitebsk
Εκδοτικός οίκος UO «VSU im. ΜΕΤΑ ΜΕΣΗΜΒΡΙΑΣ. Masherov" UDC LBC Δημοσιεύθηκε με απόφαση του Επιστημονικού και Μεθοδολογικού Συμβουλίου Εκπαιδευτικό Ίδρυμα "Vitebsk
Αρχές φροντίδας φαρμάκων
Η διαμόρφωση των δεξιοτήτων του πληθυσμού για την παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς και τραυματίες στο σπίτι και στην επιχείρηση, ενώ ταξιδεύουν και στο δρόμο είναι το κύριο καθήκον των ιατρών.
Δοσολογικές μορφές
Οι δοσολογικές μορφές είναι βολικές για Πρακτική εφαρμογημορφές που δίνονται στα φάρμακα. Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στην πράξη πολλά
Τύποι δράσης φαρμακευτικών ουσιών
ü Ανάλογα με την τοποθεσία φαρμακευτικές ουσίεςστο σώμα, η δράση τους μπορεί να είναι τοπική και γενική. × Τοπική δράση
Παθήσεις του αναπνευστικού
Προς την αναπνευστικό σύστημαπεριλαμβάνουν όργανα που εκτελούν: λειτουργία μεταφοράς αέρα (στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι). διασκέδαση ανταλλαγής αερίων
Οξεία βρογχίτιδα
Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή στους βρόγχους. Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα. ΟΞΕΙΣ ΒΡΟΓΧ
Βρογχικό άσθμα
Το άσθμα είναι μια παροξυσμική ασφυξία. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξής του (παθογένεση), το άσθμα είναι βρογχικό και καρδιακό. ΒΡΟΓΧΙΚΟΣ ΑΣΤ
Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος
Γενικά σημάδια ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος: Αίσθημα παλμών - αίσθημα γρήγορου και αυξημένου καρδιακού ρυθμού. υγιές άτομο
Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια
Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια είναι πτώση του τόνου αιμοφόρα αγγείασυνοδεύεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εκδηλώνεται με τη μορφή 3 κλινικών μορφών:
Παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Από τις πιο συχνές εκδηλώσεις ασθενειών γαστρεντερικός σωλήναςπεριλαμβάνουν: Πόνο που διαφέρει ως προς: × στη φύση: θαμπό και οξύ, πόνο και σκην
Αιτιολογία και παθογένεια
Εξωγενείς παράγοντες: × διατροφικά λάθη (κακής ποιότητας τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής, ιδιαίτερα βαριά γεύματα τη νύχτα, κατανάλωση αλκοόλ, ζεστά μπαχαρικάκαι τα λοιπά.); &φορές
Θεραπευτική αγωγή
Ø πλύση στομάχου ζεστό νερόή έγχυμα χαμομηλιού? Ø τα έντερα εκκενώνονται με καθαριστικό κλύσμα ή/και χορήγηση αλατούχου καθαρτικού. Ø κρεβάτι r
Ιατρική θεραπεία
Για θεραπεία πεπτικά έλκηέχουν προταθεί πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα, διαφορετικά σε σύνθεση και μορφή. Χωρίζονται σε 6 κύριες ομάδες: αντιόξινα και προσροφητικά
Κλινική εικόνα
Τα κύρια αντικειμενικά σημάδια γαστρεντερική αιμορραγίαείναι αιματέμεση και πίσσα κόπρανα. Το χρώμα του εμέτου εξαρτάται από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.
Οξεία χολοκυστίτιδα
Αιτιολογία και παθογένεια. Η κύρια αιτία της οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι η διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα σε αυτήν (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκος, εντ.
Αιτιολογία και παθογένεια
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της χολολιθίασης είναι: × κληρονομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιπιδίων. × μεταβολικές ασθένειες (παχυσαρκία, διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ουρική αρθρίτιδα). &φορές
Αιτιολογία και παθογένεια
Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Σε επαφή με β-τροπικούς ιούς ( ιλαρά ερυθράς, παρωτίτιδα
Κώμα σε διαβητικούς ασθενείς
Το διαβητικό κετοοξινό κώμα είναι ένα από τα πιο σοβαρές επιπλοκέςΟ σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης έλλειψης ινσουλίνης στον οργανισμό. Σπάσιμο γωνίας
Παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
Οι παθήσεις των ουροποιητικών οργάνων συνοδεύονται από σχετικά μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο οι αλλαγές στα ούρα δείχνουν
Πυελίτιδα. Πυελονεφρίτιδα
Η πυελίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής πυέλου μολυσματικής προέλευσης, πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και τη νεφρική πύελο. Στη μόλυνση της λεκάνης
Αντισηψία και ασηψία
Η σύγχρονη χειρουργική καλύπτει μεγάλο αριθμό χειρουργικών ειδικοτήτων: γενική χειρουργική, τραυματολογία (η μελέτη των τραυματισμών), νευροχειρουργική (η μελέτη της φροντίδας
Αντισηπτικά
Τα ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΑ είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροβίων σε μια πληγή ή στο σώμα συνολικά. Τύποι αντισηπτικών:
Αντισηπτικές ουσίες
ονομάζονται αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση παθογόνων μικροβίων. Τύποι αντιμικροβιακών παραγόντων:
Ασηψία
Το ASEPTICA (από τα ελληνικά a - άρνηση και septicos - πυώδες) είναι ένα σύστημα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών για την πρόληψη πιθανών
Αναισθησία. αναζωογόνηση
Από αμνημονεύτων χρόνων έχουν γίνει προσπάθειες μείωσης των αντιδράσεων πόνου κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις μεθόδους και τα μέσα που ελήφθησαν για το σκοπό αυτό δεν ήταν μόνο αποτελεσματικά, αλλά μερικές φορές και επικίνδυνα
Γενική αναισθησία και τα είδη της
Η νάρκωση (από το ελληνικό νάρκωση - μούδιασμα) είναι ένας τεχνητά επαγόμενος βαθύς ύπνος με απώλεια συνείδησης και ευαισθησία στον πόνο, που προκαλείται από ναρκωτικά. Στον Ναρ
Προετοιμασία για αναισθησία
Διάκριση μεταξύ γενικής προετοιμασίας για αναισθησία και ειδικής ιατρικής προετοιμασίας - προφαρμακευτικής αγωγής. Η γενική εκπαίδευση περιλαμβάνει
αναζωογόνηση
ΑΝΑΠΑΝΗΜΕΡΩΣΗ - μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση σοβαρά εξασθενημένων ή χαμένων βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος για την αναζωογόνηση του ασθενούς. Πραγματοποιείται στο θερμικό
Αιμορραγία. Μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων του
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, αιμορραγία (ελληνικά haima - αίμα και ραγός - σχισμένο, σπασμένο) - δια βίου εκροή αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία λόγω παραβίασης της ακεραιότητάς τους
Κίνδυνος απώλειας αίματος σε παιδιά και ενήλικες
Η μάζα αίματος σε έναν ενήλικα είναι το 1/13 του σωματικού βάρους, δηλ. περίπου 5 λίτρα. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (CBV) εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την ηλικία ενός ατόμου και καθορίζεται κατά προσέγγιση από τον τύπο: CBV \u003d m
Τρόποι για να σταματήσετε προσωρινά και μόνιμα την αιμορραγία
Τα κύρια μέσα για την τεχνητή διακοπή της αιμορραγίας είναι οι μηχανικές τεχνικές: Ø Το να δοθεί στο άκρο σε ανυψωμένη θέση οδηγεί στη διακοπή της αιμορραγίας
Οι συγκολλητίνες είναι ειδικές πρωτεΐνες που ανήκουν στις γ-σφαιρίνες και περιέχονται στον ορό του αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι αυτών - α και β
Αντίδραση συγκόλλησης - κόλληση ερυθροκυττάρων ως αποτέλεσμα του συνδυασμού συγκολλητινών ορού αίματος με συγκολλητογόνα με το ίδιο όνομα, ακολουθούμενη από τη διάλυσή τους (αιμόλυση).
Μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων πλάσματος
Τύποι μετάγγισης αίματος: άμεση μετάγγισηαίμα - άμεση έγχυση αίματος από τη φλέβα ενός δότη στη φλέβα του λήπτη χρησιμοποιώντας
Επιπλοκές από μετάγγιση αίματος
Αντιδράσεις αιμομετάγγισης - συνήθως προχωρούν χωρίς διακοπή της λειτουργίας του ζωτικού σημαντικά όργανα, τις περισσότερες φορές είναι βραχυχρόνιες και περνούν τις επόμενες ώρες χωρίς ειδική θεραπεία
Λύσεις αντικατάστασης πλάσματος
Τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα φυσικά και τα υποκατάστατα αίματος. Τα φυσικά υποκατάστατα είναι τα προϊόντα ανθρώπινου αίματος: ×
τραυματικό σοκ
Το ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΣΟΚ εμφανίζεται πιο συχνά και συμβαίνει όταν μια τεράστια μάζα μαλακών ιστών συνθλίβεται, κατάγματα των οστών του σκελετού, βλάβη στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα ή
Η έννοια της κλειστής ζημιάς
Η ΒΛΑΒΗ (τραύμα) είναι μια ανατομική ή λειτουργική βλάβη ιστών και οργάνων του σώματος υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Οι κύριοι τύποι ζημιών σε
Τραυματισμοί μαλακών ιστών
Ο μώλωπας είναι ένας κλειστός τραυματισμός ιστών ή οργάνων χωρίς ορατές ανατομικές διαταραχές, που προκύπτει από μηχανικό τραυματισμό (πτώση ή χτύπημα σε σκληρό αμβλύ αντικείμενο).
Διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, τενόντων και μυών
Διαστρέμματα και ρήξεις - βλάβη στους μαλακούς ιστούς λόγω ξαφνικής υπέρτασης φυσιολογικά όριακανόνες. Συχνότερα
Τύποι εξαρθρώσεων
Από την προέλευση, οι εξαρθρώσεις είναι: συγγενείς. επίκτητη: - τραυματική; - παθολογικό. Τραυματικός
Σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης
Το σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης (τραυματική τοξίκωση) εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη συμπίεση του άκρου κατά την κατάρρευση σπιτιών, κατολισθήσεις στα βουνά, που θα μπορούσαν
Πνιγμός
Ο πνιγμός είναι μια μορφή μηχανικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν ένα άτομο βυθίζεται στο νερό. κλινική εικόνα. Υπάρχουν τρεις επιλογές
Ανοιχτή ζημιά. Χειρουργική λοίμωξη
ΑΝΟΙΚΤΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ (ΤΡΑΥΜΑΤΑ) μηχανική βλάβηιστούς του σώματος με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης
Οξεία εστιακή μόλυνση
Αιτιολογία. Παθογόνα: πυογόνα βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, πνευμονόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa). κλινική εικόνα. Απροειδοποίητος
Λοίμωξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Furuncle - οξεία πυώδης φλεγμονή σμηγματογόνος αδέναςκαι θύλακα της τρίχας. Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Συνθήκες διευκόλυνσης - μη τήρηση κανόνων υγιεινής,
Οξεία γενική λοίμωξη
ΣΗΨΗ - γενική μη ειδική μόλυνσηπου προκύπτει από τη διάδοση πυώδης μόλυνσησε όλο το σώμα ή δηλητηρίαση του οργανισμού με ζωτικά προϊόντα
Οξεία αναερόβια λοίμωξη
Η ΑΕΡΙΟΓΑΓΚΡΑΝΑ είναι μια επιπλοκή της διαδικασίας του τραύματος, που χαρακτηρίζεται από ταχέως εξελισσόμενη και εξαπλωμένη νέκρωση των ιστών, τη νέκρωση τους, συνήθως με το σχηματισμό αερίων.
Οξεία ειδική μόλυνση
Ο τέτανος είναι μια οξεία ειδική λοίμωξη που προκαλείται από τη διείσδυση του βάκιλου του τετάνου στο σώμα με ανοιχτούς τραυματισμούς, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα και
ασθένεια εγκαυμάτων
ασθένεια εγκαυμάτωναναπτύσσεται μετά από θερμικές επιδράσεις (ΙΙ - ΙV βαθμού) στο 10-15% ή περισσότερο από 50% της επιφάνειας του σώματος (με εγκαύματα Ι βαθμού) με διαταραχή
Κρυοπαγήματα και παγωνιά
Κρυοπαγήματα - περιορισμένη βλάβη στους ιστούς του σώματος που προκαλείται από τοπική δράση χαμηλής θερμοκρασίας. ΚΑΤΑΨΥΞΗ - γενική έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες
Κλινική εικόνα
Τοπικές αλλαγές εκδηλώνονται με εγκαύματα ιστών στα σημεία εισόδου και εξόδου ηλεκτρικού ρεύματος, ρήξεις όλων των στρωμάτων των ιστών. Τα ηλεκτρικά εγκαύματα είναι συνήθως βαθιά, αργά καθαρά,
κατάγματα οστών
ΚΑΤΑΓΜΑ - πλήρης ή μερική παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, που προκαλείται από τη δράση μηχανικής δύναμης ή παθολογικής διαδικασίας και συνοδεύεται από
Κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη (CBI) συνοδεύεται από βλάβη στον μεγάλο εγκέφαλο, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα δέρμακεφάλι και απονεύρωση, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων των οστών του θόλου ή
Κατάγματα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου
Τα κατάγματα και οι ρωγμές στα οστά του κρανίου αντιστοιχούν συχνά σε εστίες θλάσης ή ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Διακρίνετε τα ανοιχτά και τα κλειστά κατάγματα του κρανίου
Κρανιοεγκεφαλικές πληγές
ΑΝΟΙΚΤΗ ΚΡΑΝΙΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ (TBI) - βλάβη στο δέρμα της κεφαλής με βλάβη στην απονεύρωση και στα οστά του κρανίου. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται σε πληγές
Τραυματισμοί στη μύτη
Τραυματισμός στην μαλακή επένδυση της μύτης. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, το τραύμα της μύτης θεωρείται ανοιχτό. Ταυτόχρονη βλάβη στους χόνδρους και οστική βάσημύτη. Ανά
Πρώτες βοήθειες
Ø Κάντε αίτηση ασηπτικός επίδεσμοςστο τραυματισμένο μάτι. Για διεισδυτικές πληγές και μώλωπες στα μάτια, εφαρμόζεται επίδεσμος και στα δύο μάτια. Ø Μην πλένετε τα κατεστραμμένα μάτια. Μόνο
Πληγές τραχείας, λάρυγγα, μεγάλα αγγεία του λαιμού
Οι κλειστές κακώσεις περιλαμβάνουν μώλωπες, κατάγματα του υοειδούς οστού, χόνδρο του λάρυγγα και της τραχείας. Προκύπτουν από χτύπημα με συμπαγές αντικείμενο, πτώση, συμπίεση. Σημάδια: ειδοποίηση
Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
Το κλειστό τραύμα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού δεν υπερβαίνει το 0,3% του συνολικού αριθμού όλων των τραυματισμών. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτού του τύπου τραυματισμού και η διάρκεια της σχετικής αναπηρίας
Πρώτες βοήθειες
Ø Εάν υπάρχει πληγή, εφαρμόστε άσηπτο επίδεσμο. Ø Εισαγωγή παυσίπονων και καρδιαγγειακών φαρμάκων. Ø Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Τραυματισμοί στο στήθος
Διάκριση μεταξύ κλειστού και ανοιχτή ζημιάστήθος. ΟΙ ΚΛΕΙΣΤΟΙ τραυματισμοί του θώρακα περιλαμβάνουν μώλωπες, συμπίεση, διάσειση, κατάγματα πλευρών, τάξη
Τραυματική ασφυξία με θωρακική συμπίεση
Η τραυματική ασφυξία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο προκαλείται από προσωρινή διακοπή της αναπνοής με απότομη συμπίεση του θώρακα κατά τη διάρκεια καταρρεύσεων, εκρήξεων, μερικές φορές από πολλαπλές
πληγές στο στήθος
Υπάρχουν διαπεραστικά και μη τραύματα του θώρακα. Μη διεισδυτικά τραύματα του θώρακα είναι τα τραύματα στα οποία δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του βρεγματικού υπεζωκότα.
Ασθένειες και τραυματισμοί των κοιλιακών και πυελικών οργάνων
Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ "ΟΞΥ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ" Οξεία κοιλιά- Πρόκειται για κλινική εικόνα στην οποία υπάρχουν σημεία φλεγμονής του περιτοναίου ή εσωτερική αιμορραγία. Οξύς
Κλινική εικόνα
Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται η οξεία και η χρόνια περιτονίτιδα. Ανάλογα με τον επιπολασμό, υπάρχουν διάχυτη (γενική) και περιορισμένη περιτονίτιδα: Διάχυτη περιτονίτιδα
Κλειστά τραύματα της κοιλιάς
Με κλειστούς τραυματισμούς της κοιλιάς, δεν υπάρχει παραβίαση του δέρματος. Αιτιολογία. Κλειστή ζημιάπροκύπτουν ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε αμβλύ τραύματος (εκρηκτική πρόσκρουση
Κοιλιακά τραύματα
Όταν τραυματίζεται η κοιλιά, παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος ως αποτέλεσμα της χρήσης πυροβόλων όπλων και ψυχρού χάλυβα, αιχμηρών αντικειμένων. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπολύ διαφορετικό
Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει σχετικά και απόλυτα σημεία
Σχετικά σημεία: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος κατά την ψηλάφηση σε όλη την κοιλιά, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, θετικό σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg, cyx γλώσσα, δίψα. Τάση
Τραυματισμοί της πυέλου
Οι κακώσεις της πυέλου χωρίζονται σε ανοιχτές και κλειστές. Διαθέστε βλάβες στους μαλακούς ιστούς της λεκάνης, κατάγματα των οστών της λεκάνης χωρίς βλάβη και με βλάβες στα πυελικά όργανα.
Τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος
Βλάβη στα νεφρά και τους ουρητήρες Οι κλειστές βλάβες στα νεφρά και τους ουρητήρες συμβαίνουν από χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή, κατά τη διάρκεια πτώσης, έκθεση σε
Κάτω από την πηγή μόλυνσης κατανοήστε τον βιότοπο, την ανάπτυξη, την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Σε σχέση με το σώμα του ασθενούς (τραυματίας), είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων τύπων πηγών μόλυνσης - εξωγενών και ενδογενών. Εξωγενείς - αυτές είναι πηγές που βρίσκονται έξω από το σώμα του ασθενούς. Ενδογενείς - αυτές είναι πηγές που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς.
Οι κύριες εξωγενείς πηγές: 1) ασθενείς με πυώδεις-σηπτικές παθήσεις, 2) φορείς βακίλλων, 3) ζώα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι μόνο τα παθογόνα, αλλά και τα ευκαιριακά και σαπροφυτικά βακτήρια που μπορούν να βρεθούν σε γύρω αντικείμενα μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για έναν χειρουργικό ασθενή. Από ασθενείς ή φορείς βακίλλων, μικροοργανισμοί εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον με βλέννα, πτύελα, πύον και άλλες εκκρίσεις. Λιγότερο κοινές πηγές χειρουργική μόλυνσηείναι ζώα. Από το εξωτερικό περιβάλλον, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους - αέρα, στάγδην, επαφή, εμφύτευση.
1. Αεροδρόμιο. Οι μικροοργανισμοί προέρχονται από τον περιβάλλοντα αέρα, όπου βρίσκονται σε ελεύθερη κατάσταση αιώρησης ή προσροφημένοι σε σωματίδια σκόνης. Ο αέρας, ως μέσο μετάδοσης της μόλυνσης, παίζει σημαντικός ρόλοςιδιαίτερα σε χειρουργεία, μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας.
2. Μονοπάτι σταγόνας. Τα παθογόνα που περιέχονται στις μικρότερες σταγόνες εκκρίσεων από την ανώτερη αναπνευστική οδό, που εισέρχονται στον αέρα όταν μιλάμε, βήχουμε, φταρνίζουμε, διαπερνούν την πληγή.
3. διαδρομή επαφής. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται μέσω αντικειμένων που έρχονται σε επαφή με το τραύμα κατά τη διάρκεια επεμβάσεων ή άλλων χειρισμών (χέρια χειρουργού, όργανα, επιδέσμους κ.λπ.).
4.διαδρομή εμφύτευσης. Τα παθογόνα εισέρχονται στους ιστούς του σώματος σε περίπτωση σκόπιμης παραμονής ξένου υλικού εκεί (υλικό ράμματος, μεταλλικές ράβδοι και πλάκες, τεχνητές βαλβίδεςκαρδιές, συνθετικές αγγειακές προθέσεις, βηματοδότες κ.λπ.).
Πηγή ενδογενούς μόλυνσης είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, τόσο έξω από την περιοχή της επέμβασης (ασθένειες δέρματος, δοντιών, αμυγδαλών κ.λπ.), όσο και στα όργανα στα οποία γίνεται η παρέμβαση (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ. .), καθώς και η μικροχλωρίδα της κοιλότητας του στόματος, των εντέρων, του αναπνευστικού, ουροποιητικού συστήματοςκαι άλλοι Οι κύριοι τρόποι ενδογενούς μόλυνσης είναι - επαφής, αιματογενής, λεμφογενής. Με τη διαδρομή επαφής, μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο τραύμα: από την επιφάνεια του δέρματος κοντά στη χειρουργική τομή, από τον αυλό των οργάνων που ανοίχτηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης (για παράδειγμα, από τα έντερα, το στομάχι, τον οισοφάγο κ.λπ.), από την εστία φλεγμονής που εντοπίζεται στην περιοχή επέμβασης. Με αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς, μικροοργανισμοί από εστίες φλεγμονής που βρίσκονται εκτός της περιοχής επέμβασης εισέρχονται στο τραύμα μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.
Οι μέθοδοι ασηψίας χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της εξωγενούς μόλυνσης, οι αντισηπτικές μέθοδοι - με ενδογενή μόλυνση. Για επιτυχής πρόληψηείναι απαραίτητο η καταπολέμηση να γίνεται σε όλα τα στάδια (πηγή μόλυνσης - τρόποι μόλυνσης - οργανισμός) με συνδυασμό ασηπτικών και αντισηπτικών μεθόδων.
Για να αποφευχθεί η μόλυνση του περιβάλλοντος παρουσία μιας πηγής μόλυνσης - ένας ασθενής με πυώδη-φλεγμονώδη νόσο - πρώτα απ 'όλα, απαιτούνται οργανωτικά μέτρα: η θεραπεία τέτοιων ασθενών σε ειδικά τμήματα χειρουργικής λοίμωξης, η απόδοση επεμβάσεις και επιδέσμους σε ξεχωριστές χειρουργικές αίθουσες και αποδυτήρια, τη διαθεσιμότητα ειδικού προσωπικού για τη θεραπεία ασθενών και τη φροντίδα τους. Ο ίδιος κανόνας υπάρχει και στο ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών: η υποδοχή ασθενών, η θεραπεία, οι επιδέσμους και οι επεμβάσεις γίνονται σε ειδικούς χώρους.
