Προσδόκιμο ζωής μετά το aksh στην καρδιά. Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια από τις «δημοφιλείς» επεμβάσεις, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης. και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια παράκαμψη - μια διαφυγή - για το αίμα που τροφοδοτεί την καρδιά. Δηλαδή, το αίμα κατά μήκος της νεοδημιουργηθείσας διαδρομής παρακάμπτει το στενό ή τελείως κλειστό τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Για το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, είτε λαμβάνεται συνήθως σαφηνής φλέβα από το πόδι (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει φλεβική παθολογία στον ασθενή), είτε λαμβάνεται αρτηρία - συνήθως αυτή είναι η θωρακική αρτηρία.

Η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας γίνεται με γενική αναισθησία. Η επέμβαση είναι ανοιχτή, γίνεται δηλαδή κλασική τομή για πρόσβαση στην καρδιά. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αγγειογραφία για να αναγνωρίσει ένα στενωμένο ή μπλοκαρισμένο από πλάκα τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας και ράβει τη διακλάδωση πάνω και κάτω από το σημείο. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ αποκαθίσταται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να γίνει, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, σε πάλλουσα καρδιά, χωρίς τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 3-4 ώρες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παραμένει μέχρι τη στιγμή της ανάκτησης των αισθήσεων - κατά μέσο όρο, μία ημέρα. Μετά από αυτό, μεταφέρθηκε σε τακτικό θάλαμο του καρδιοχειρουργικού τμήματος.

Αποκατάσταση μετά από στεφανιαία παράκαμψη

Η αποκατάσταση μετά από στεφανιαία παράκαμψη είναι βασικά η ίδια όπως και για άλλες καρδιοπάθειες. Στόχος της αποκατάστασης σε αυτή την περίπτωση είναι η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας της καρδιάς και ολόκληρου του οργανισμού, καθώς και η πρόληψη νέων επεισοδίων στεφανιαίας νόσου.

Έτσι, το κύριο πράγμα στην αποκατάσταση μετά από στεφανιαία παράκαμψη είναι η σωματική δραστηριότητα με δόση. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ατομικά επιλεγμένων προγραμμάτων σωματικών ασκήσεων, με τη βοήθεια προσομοιωτών ή χωρίς αυτούς.

Οι κύριοι τύποι σωματικών ασκήσεων είναι το περπάτημα, το μονοπάτι υγείας, το εύκολο τρέξιμο, τα διάφορα όργανα άσκησης, η κολύμβηση κ.λπ. Όλα αυτά τα είδη σωματικής δραστηριότητας με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επιβαρύνουν τόσο τον καρδιακό μυ όσο και ολόκληρο το σώμα. Αν θυμάστε, η καρδιά είναι ως επί το πλείστον ένας μυς, ο οποίος, φυσικά, μπορεί να ασκηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι μύες. Αλλά η εκπαίδευση εδώ είναι διαφορετική. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή νόσο δεν πρέπει να προπονούνται όπως υγιείς άνθρωποι ή αθλητές.

Κατά τη διάρκεια όλων των σωματικών ασκήσεων, είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση σημαντικών παραμέτρων του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση, τα δεδομένα ΗΚΓ.

Η θεραπευτική άσκηση είναι η βάση της καρδιολογικής αποκατάστασης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί το γεγονός ότι η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ανακούφιση του συναισθηματικού στρες και στην καταπολέμηση της κατάθλιψης και του στρες. Μετά τις θεραπευτικές ασκήσεις, κατά κανόνα, το άγχος και το άγχος εξαφανίζονται. Και με τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις, η αϋπνία και η ευερεθιστότητα εξαφανίζονται. Και, όπως γνωρίζετε, η συναισθηματική συνιστώσα στην IHD είναι ένας εξίσου σημαντικός παράγοντας. Πράγματι, σύμφωνα με τους ειδικούς, μία από τις αιτίες της ανάπτυξης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η νευρο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Και οι θεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αντιμετώπισή τους.

Εκτός από τις σωματικές ασκήσεις, σημαντικό ρόλο παίζει και η ψυχοθεραπεία. Οι ειδικοί μας θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος και την κατάθλιψη. Και, όπως γνωρίζετε, αυτά τα δύο φαινόμενα μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την κατάσταση της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, στο σανατόριο μας υπάρχουν εξαιρετικοί ψυχολόγοι που θα συνεργαστούν μαζί σας είτε ατομικά είτε ομαδικά. Η ψυχολογική αποκατάσταση αποτελεί επίσης σημαντικό κρίκο στην όλη καρδιολογική αποκατάσταση.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση. Δεν πρέπει να επιτρέπεται να αυξηθεί λόγω σωματικής καταπόνησης. Επομένως, πρέπει να το παρακολουθείτε συνεχώς και να παίρνετε τα απαραίτητα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Ανάλογα με την κατάσταση του σώματος, εκτός από τις θεραπευτικές ασκήσεις και το περπάτημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι σωματικής δραστηριότητας, για παράδειγμα τρέξιμο, έντονο περπάτημα, ποδηλασία ή ποδηλασία, κολύμπι, χορός, πατινάζ ή σκι. Αλλά τέτοιοι τύποι φορτίων όπως τένις, βόλεϊ, μπάσκετ, προπόνηση σε προσομοιωτές δεν είναι κατάλληλοι για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, αντίθετα, αντενδείκνυνται, καθώς τα στατικά μακροχρόνια φορτία προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του πόνου στο η καρδιά.

Για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι όπως η αρωματοθεραπεία και η βοτανοθεραπεία.

Μια άλλη σημαντική πτυχή της αποκατάστασης είναι η διδασκαλία του σωστού τρόπου ζωής. Εάν μετά το σανατόριο μας εγκαταλείψετε τη φυσικοθεραπεία και συνεχίσετε να κάνετε καθιστικό τρόπο ζωής, τότε είναι δύσκολο να εγγυηθούμε ότι η ασθένεια δεν θα επιδεινωθεί ή θα επιδεινωθεί. Θυμηθείτε, πολλά δεν εξαρτώνται από τα χάπια!

Είναι πολύ σημαντικό για εμάς να αναπτύξουμε μια σωστή διατροφή. Εξάλλου, από τη χοληστερόλη που εισέρχεται στο σώμα σας με την τροφή δημιουργούνται αθηρωματικές πλάκες που στενεύουν το αγγείο. Η παροχέτευση μετά την επέμβαση είναι το ίδιο αγγείο με τις στεφανιαίες αρτηρίες και είναι επίσης επιρρεπές στο σχηματισμό πλακών στο τοίχωμά της. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το όλο θέμα δεν τελειώνει με μία επέμβαση και η σωστή αποκατάσταση είναι σημαντική.

Πιθανότατα γνωρίζετε ήδη τι είναι σημαντικό στη διατροφή ενός ασθενούς με καρδιακή νόσο - να τρώτε λιγότερα λιπαρά, αλάτι και περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, βότανα και δημητριακά, καθώς και φυτικά έλαια.

Οι ειδικοί μας θα πραγματοποιήσουν επίσης μια συνομιλία μαζί σας με σκοπό να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα, που είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Η καρδιολογική αποκατάσταση συνίσταται επίσης στην εξάλειψη όλων, αν είναι δυνατόν, των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Αυτό δεν είναι μόνο το κάπνισμα, αλλά και το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υπέρταση κ.λπ.

Αποκατάσταση μετά από CABG

Η αποκατάσταση μετά από CABG, όπως και μετά από κάθε άλλη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, έχει ως στόχο την ταχεία ανάρρωση του σώματος του ασθενούς. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση CABG ξεκινά με την αφαίρεση ραμμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ραμμάτων από εκείνες τις περιοχές όπου οι φλέβες ελήφθησαν για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (συνήθως, αυτές είναι οι σαφηνές φλέβες των ποδιών). Αμέσως μετά την επέμβαση, από την πρώτη ημέρα και για πέντε έως έξι εβδομάδες (πριν και μετά την αφαίρεση των ραμμάτων), οι ασθενείς πρέπει να φορούν ειδικές κάλτσες στήριξης. Το καθήκον τους είναι να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δεδομένου ότι μετά την επέμβαση, η ροή του αίματος κατανέμεται μέσω των μικρών φλεβών του ποδιού, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινό οίδημα και πρήξιμο, που εξαφανίζονται κατά τον πρώτο ενάμιση μήνα.

Ανάρρωση μετά από CABG

Ως κύριο μέσο για την ανάρρωση των ασθενών μετά το CABG, το κινητικό φορτίο χρησιμοποιείται από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Την πρώτη μέρα, μπορείτε ήδη να καθίσετε στο κρεβάτι, να πιάσετε μια καρέκλα, κάνοντας αρκετές προσπάθειες. Τη δεύτερη μέρα, μπορείτε ήδη να σηκωθείτε από το κρεβάτι και, με τη βοήθεια μιας νοσοκόμας, να μετακινηθείτε στον θάλαμο, καθώς και να αρχίσετε να κάνετε απλές ασκήσεις φυσικοθεραπείας για τα χέρια και τα πόδια.

Αφού επουλωθεί η βελονιά στο στέρνο, επιτρέπεται στον ασθενή να προχωρήσει σε πιο δύσκολες ασκήσεις (συνήθως μετά από πέντε έως έξι εβδομάδες). Η κύρια σύσταση είναι η δοσολογία της φυσικής δραστηριότητας, ο περιορισμός στην άρση βαρών. Οι κύριοι τύποι άσκησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνουν περπάτημα, ελαφρύ τρέξιμο, διάφορα όργανα άσκησης και κολύμπι. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, ξεκινώντας από την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση και καθώς ο ασθενής αναρρώνει, παρακολουθούνται οι σημαντικότεροι δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος - αρτηριακή πίεση, σφυγμός, ΗΚΓ.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης συνταγογραφείται από ειδικό στη θεραπεία αποκατάστασης - καρδιολόγο. Στις συνθήκες του νοσοκομείου της πόλης Νο 40, πραγματοποιείται με βάση το τμήμα ιατρικής αποκατάστασης ασθενών με σωματικές παθήσεις, που βρίσκεται στον 3ο όροφο του θεραπευτικού κτηρίου του νοσοκομείου.

Αποκατάσταση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα από τα πιο κοινά νοσήματα, και όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στη μέση ηλικία. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο είναι αρκετά υψηλή, σχεδόν 50%.

Αιτία

Η κύρια αιτία εμφάνισης είναι η καρδιακή ισχαιμία, η οποία έχει αναπτυχθεί λόγω στένωσης ή πλήρους απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων, εκείνων που τροφοδοτούν την καρδιά. Η καρδιά, αν και είναι ένα όργανο που περνάει μεγάλους όγκους (ροές) αίματος μέσα από τον εαυτό της, λαμβάνει διατροφή όχι από μέσα, αλλά από έξω, μέσω του συστήματος των στεφανιαίων αγγείων. Και φυσικά, αν εκπλαγούν, τότε αυτό αποτυπώνεται αμέσως στο έργο του.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Σε προχωρημένο στάδιο στεφανιαίας νόσου, όταν το ποσοστό κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι σημαντικό, καταφεύγουν σε στεφανιαία παράκαμψη. Με τη βοήθεια ενός τμήματος της σαφηνούς φλέβας του κάτω άκρου ή της θωρακικής αρτηρίας, δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή αίματος, παρακάμπτοντας το στεφανιαίο αγγείο που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση.

Λειτουργούν σε ανοιχτή καρδιά, με άνοιγμα του στέρνου, επομένως, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν όχι μόνο στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ισχαιμίας, αλλά και στην ταχεία επούλωση του στέρνου. Για να γίνει αυτό, αποκλείεται η βαριά σωματική άσκηση και οι ασθενείς προειδοποιούνται επίσης να μην οδηγούν, λόγω του κινδύνου τραυματισμού του στέρνου.

Αναμόρφωση

Επιπλέον, εάν η φλέβα του κάτω άκρου χρησιμοποιήθηκε για την επέμβαση, τότε λόγω του οιδήματος που επιμένει για αρκετό καιρό, υπάρχουν μια σειρά από μέτρα αποκατάστασης για αυτό: φορώντας ελαστικές κάλτσες και διατήρηση του ποδιού ανυψωμένο σε καθιστή θέση.

Πολλοί ασθενείς, αφού υποβληθούν σε επέμβαση, προστατεύονται άσκοπα, κινούνται λιγότερο, κάτι που σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει. Η καρδιά είναι ένας μυς, και ως εκ τούτου πρέπει να εκπαιδεύεται συνεχώς. Χρειάζεται σωματική δραστηριότητα, αλλά πρέπει να είναι ήπια και με δόση.

Κατάλληλο για περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, ποδήλατα γυμναστικής. Ωστόσο, δεν πρέπει να προτιμώνται όλα τα αθλήματα. Για παράδειγμα, τα αθλήματα που περιλαμβάνουν παρατεταμένα στατικά φορτία, όπως βόλεϊ, μπάσκετ, τένις, αντενδείκνυνται. Συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται, γιατί. αυξημένο στρες στην καρδιά.

Ο έλεγχος της πίεσης πρέπει να είναι υποχρεωτικός, ειδικά μετά την άσκηση.

Εκτός από την ενίσχυση του καρδιακού μυός και του σώματος συνολικά, η σωματική άσκηση μπορεί να ανακουφίσει από το συναισθηματικό στρες, που είναι ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου.

Δίαιτα με παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η διατροφή δεν είναι ασήμαντη. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα και να συμπεριλάβετε περισσότερα χόρτα, λαχανικά, φρούτα στη διατροφή σας. Θα πρέπει να αλλάξετε ριζικά τον τρόπο ζωής σας, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, την υπερκατανάλωση τροφής.

Μόνο σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις, σωστή διατροφή και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της στεφανιαίας νόσου στο μηδέν.

Αξίζει να διαβάσετε τη γνώμη ενός άλλου γιατρού σχετικά με την ανάρρωση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς.

Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Φυσική δραστηριότητα, διατροφή

Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, έπεσα πάνω σε ένα άρθρο με τίτλο «Οι παρακάμψεις δεν είναι για πάντα». Ο ανταποκριτής της εφημερίδας "Vechernyaya Moskva" συνομίλησε με τον επικεφαλής του εργαστηρίου ακτινολογικών και αγγειακών μεθόδων του Ερευνητικού Κέντρου Καρδιολογίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Α.Ν. Σάμκο. Αφορούσε την αποτελεσματικότητα της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Ο Δρ Samko ζωγράφισε μια ζοφερή εικόνα: μετά από ένα χρόνο, το 20% των παρακαμπτηρίων κλείνουν και μετά από 10 χρόνια, κατά κανόνα, τα πάντα! Το επαναλαμβανόμενο shunting, κατά τη γνώμη του, είναι επικίνδυνο και εξαιρετικά δύσκολο. Και αυτό σημαίνει ότι η διάρκεια ζωής είναι εγγυημένη ότι θα παραταθεί μόνο κατά 10 χρόνια.

Η εμπειρία μου ως μακροχρόνια καρδιοχειρουργικός ασθενής που έχει υποβληθεί σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις στεφανιαίας παράκαμψης υποδηλώνει ότι αυτές οι περίοδοι μπορούν να αυξηθούν - κυρίως μέσω τακτικής σωματικής δραστηριότητας.

Βλέπω την ασθένεια και τις επεμβάσεις μου ως πρόκληση της μοίρας, στην οποία πρέπει να αντισταθούμε ενεργά και θαρραλέα. Δυστυχώς, η σωματική δραστηριότητα μετά το CABG αναφέρεται μόνο εν παρόδω, παρεμπιπτόντως. Επιπλέον, υπάρχει η άποψη ότι ορισμένοι ασθενείς μετά από εγχείρηση καρδιάς ζουν ευτυχισμένοι και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς καμία προσπάθεια. Δεν έχω γνωρίσει τέτοιους ανθρώπους. Αυτό για το οποίο θέλω να μιλήσω δεν είναι ένα θαύμα, όχι τύχη και όχι μια τυχερή σύμπτωση, αλλά ένας συνδυασμός του υψηλού επαγγελματισμού των γιατρών του Ρωσικού Επιστημονικού Κέντρου Χειρουργικής και της επιμονής μου στην εφαρμογή του δικού μου προγράμματος περιορισμών και φορτίων (RON).

Η ιστορία μου είναι αυτή. Γεννημένος το 1935. Στα νιάτα του έπασχε από ελονοσία για πολλά χρόνια, στον πόλεμο έπαθε τύφο. Μητέρα – καρδιά, πέθανε σε ηλικία 64 ετών.

Τον Οκτώβριο του 1993, υπέστη εκτεταμένο διατοιχωματικό οπίσθιο-πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και τον Μάρτιο του 1995 υποβλήθηκα σε στεφανιαία παράκαμψη - ράβηκαν 4 παρακαμπτήρια. 13 χρόνια αργότερα, τον Απρίλιο του 2008, πραγματοποιήθηκε αγγειοπλαστική μιας παροχέτευσης. Τα άλλα τρία λειτούργησαν κανονικά. Και μετά από 14 χρόνια και 3 μήνες, άρχισα ξαφνικά να έχω κρίσεις στηθάγχης, που δεν είχα ξαναπάθει. Πήγα στο νοσοκομείο, μετά στο Επιστημονικό Καρδιολογικό Κέντρο. Υποβλήθηκα σε περαιτέρω εξέταση στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Χειρουργικής. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μόνο δύο από τις τέσσερις παρακάμψεις λειτουργούσαν κανονικά και στις 15 Σεπτεμβρίου 2009, ο καθηγητής B.V. Ο Shabalkin έκανε μια δεύτερη εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μένα.

Όπως μπορείτε να δείτε, έχω επεκτείνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής μου με τα shunts και είμαι πεπεισμένος ότι το οφείλω στο πρόγραμμα RON μου.

Οι γιατροί εξακολουθούν να θεωρούν πολύ υψηλή τη μετεγχειρητική σωματική μου δραστηριότητα, με συμβουλεύουν να ξεκουράζομαι περισσότερο και να πίνω συνεχώς φάρμακα. Δεν μπορώ να συμφωνήσω με αυτό. Θέλω να κάνω μια κράτηση αμέσως - υπάρχει κίνδυνος, αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι δικαιολογημένος. Συνειδητοποιώντας τη σοβαρότητα της κατάστασής μου, από την αρχή εισήγαγα ορισμένους περιορισμούς στο σύστημά μου: απέκλεισα το τζόκινγκ, τις ασκήσεις με αλτήρες, τη ράβδο, τα push-ups στα χέρια μου από το πάτωμα και άλλες ασκήσεις δύναμης.

Συνήθως, οι γιατροί στις πολυκλινικές αποδίδουν τη χειρουργική επέμβαση CABG σε επιβαρυντικούς παράγοντες και πιστεύουν ότι το χειρουργημένο άτομο προορίζεται για ένα μέρος: ήσυχα, ήρεμα να ζήσει τη ζωή του και να πίνει συνεχώς φάρμακα. Αλλά το shunting εξασφαλίζει την κανονική παροχή αίματος στην καρδιά και στο σώμα συνολικά! Και πόση εργασία έχει επενδυθεί, κόπος και χρήματα έχει δαπανηθεί για να σωθεί ο ασθενής από το θάνατο και να του δοθεί η ευκαιρία να ζήσει!

Είμαι πεπεισμένος ότι ακόμα και μετά από μια τόσο δύσκολη επέμβαση, η ζωή μπορεί να είναι γεμάτη. Και δεν μπορώ να ανεχτώ τις κατηγορηματικές δηλώσεις κάποιων γιατρών ότι τα φορτία μου είναι υπερβολικά. Μου κάνουν καλό. Ξέρω όμως ότι εάν εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή, έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή το κατώτερο όριο της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνει τα 110 mm Hg, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ασθενοφόρου. Δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από αυτό.

Το πρόγραμμα RON μου περιλαμβάνει πέντε στοιχεία:

1. Φυσική προπόνηση, συνεχής και σταδιακά αυξανόμενη σε ένα ορισμένο όριο.

2. Περιορισμοί στη διατροφή (κυρίως κατά της χοληστερίνης).

3. Μειώστε σταδιακά τη λήψη φαρμάκων μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως (τα παίρνω μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις).

4. Πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων.

5. Συνεχής απασχόληση με μια ενδιαφέρουσα επιχείρηση, χωρίς να αφήνει ελεύθερο χρόνο.

Αποκτώντας εμπειρία, αύξησα σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριέλαβα νέες ασκήσεις, αλλά ταυτόχρονα έλεγξα αυστηρά την κατάστασή μου: αρτηριακή πίεση, καρδιακούς παλμούς, έκανα ορθοστατικό τεστ, τεστ φυσικής κατάστασης καρδιάς.

Η καθημερινή μου σωματική δραστηριότητα συνίστατο σε μετρημένο περπάτημα (3-3,5 ώρες σε βήματα ανά λεπτό) και γυμναστική (2,5 ώρες, 145 ασκήσεις, 5000 κινήσεις). Αυτό το φορτίο (μετρημένο περπάτημα και γυμναστική) εκτελούνταν σε δύο βήματα - το πρωί και το απόγευμα.

Οι εποχικές δραστηριότητες προστέθηκαν στις καθημερινές δραστηριότητες: σκι με στάσεις κάθε 2,5 km για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού (συνολικά 21 km σε 2 ώρες 15 λεπτά με ταχύτητα 9,5 km / ώρα) και κολύμβηση, μονή ή fractional - pom (800 m σε 30 λεπτά ).

Στα 15 χρόνια που πέρασαν από την πρώτη επέμβαση CABG, έχω περπατήσει 80 χιλιάδες χιλιόμετρα, διανύοντας απόσταση ίση σε μήκος με δύο ισημερινούς της γης. Και μέχρι τον Ιούνιο του 2009, δεν ήξερε τι είναι οι κρίσεις στηθάγχης ή η δύσπνοια.

Αυτό δεν το έκανα από την επιθυμία να δείξω την αποκλειστικότητά μου, αλλά λόγω της πεποίθησης ότι τα αιμοφόρα αγγεία, φυσικά και τεχνητά (παρακάμψεις), αποτυγχάνουν (φράσσονται) όχι από σωματική άσκηση, ιδιαίτερα έντονη, αλλά λόγω προοδευτικής αθηροσκλήρωσης. Η σωματική δραστηριότητα, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (καλή) στο αίμα και μειώνοντας την περιεκτικότητα σε χαμηλής πυκνότητας (κακή) χοληστερόλη - μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωση. Για μένα αυτό είναι πολύ σημαντικό, αφού η ολική μου χοληστερόλη κυμαίνεται στο ανώτερο όριο. Μόνο το γεγονός ότι η αναλογία χοληστερόλης υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, η περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια και ο συντελεστής αθηρογόνου χοληστερόλης δεν υπερβαίνουν ποτέ τα καθιερωμένα πρότυπα.

Οι σωματικές ασκήσεις, που αυξάνονται σταδιακά και δίνουν αερόβιο αποτέλεσμα, δυναμώνουν τους μύες, βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων, αυξάνουν την παραγωγή αίματος σε λεπτό, μειώνουν το σωματικό βάρος, έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εντέρου, βελτιώνουν τον ύπνο, αυξάνουν τον τόνο και τη διάθεση. Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη και θεραπεία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία - προστατίτιδα, αιμορροΐδες. Ένας αξιόπιστος δείκτης ότι το φορτίο δεν είναι υπερβολικό είναι η ρινική αναπνοή, επομένως αναπνέω μόνο από τη μύτη.

Όλοι είναι επαρκώς ενημερωμένοι για το περπάτημα σε δόση. Αλλά εξακολουθώ να θέλω να επιβεβαιώσω τη χρησιμότητα και την αποτελεσματικότητά του παραθέτοντας τη γνώμη ενός γνωστού χειρουργού που ο ίδιος δεν ασχολήθηκε με τον αθλητισμό, αλλά ήταν λάτρης του κυνηγιού. Το κυνήγι είναι μια μεγάλη βόλτα. Θα πρόκειται για τον Ακαδημαϊκό A. V. Vishnevsky. Από τα φοιτητικά του χρόνια, παρασυρμένος από την ανατομία και έχοντας κατακτήσει την τέχνη του εισαγγελέα στην εντέλεια, του άρεσε να λέει στους γνωστούς του κάθε λογής διασκεδαστική λεπτομέρεια. Για παράδειγμα, ότι σε κάθε άκρο ενός ανθρώπου υπάρχουν 25 αρθρώσεις. Με κάθε βήμα, λοιπόν, τίθενται σε κίνηση 50 αρθρωτές ενότητες. 48 αρθρώσεις του στέρνου και των πλευρών και 46 οστέινες επιφάνειες της σπονδυλικής στήλης δεν παραμένουν ταυτόχρονα. Οι κινήσεις τους δεν γίνονται αντιληπτές, αλλά επαναλαμβάνονται με κάθε βήμα, με κάθε εισπνοή και εκπνοή. Δεδομένου ότι υπάρχουν 230 αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα, πόσο λιπαντικό χρειάζονται και από πού προέρχεται αυτό το λιπαντικό; Έχοντας κάνει αυτή την ερώτηση, ο Βισνέφσκι την απάντησε ο ίδιος. Αποδεικνύεται ότι η λίπανση παρέχεται από μια μαργαριταρένια λευκή χόνδρινη πλάκα που προστατεύει τα οστά από την τριβή. Δεν έχει ένα μόνο αιμοφόρο αγγείο, και όμως ο χόνδρος λαμβάνει τη τροφή του από το αίμα. Στα τρία στρώματά του υπάρχει ένας στρατός από «χτιστικές» κυψέλες. Το άνω στρώμα, το οποίο φθείρεται λόγω της τριβής των αρθρώσεων, αντικαθίσταται από το κάτω. Αυτό είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στο δέρμα: με κάθε κίνηση, τα ρούχα διαγράφουν τα νεκρά κύτταρα του επιφανειακού στρώματος και αντικαθίστανται από τα υποκείμενα. Αλλά ο σχηματισμός χόνδρου δεν πεθαίνει άδοξα, όπως ένα κύτταρο του δέρματος. Ο θάνατος τον μεταμορφώνει. Γίνεται απαλό και γλιστερό, μετατρέπεται σε λιπαντικό. Έτσι στην επιφάνεια τριβής σχηματίζεται ένα ομοιόμορφο στρώμα «αλοιφής». Όσο πιο έντονο είναι το φορτίο, τόσο περισσότεροι «οικοδόμοι» πεθαίνουν και τόσο πιο γρήγορα σχηματίζεται το λιπαντικό. Δεν είναι αυτός ένας ύμνος στο περπάτημα!

Μετά την πρώτη επέμβαση CABG, το βάρος μου διατηρήθηκε εντός κιλών (με ύψος 165 cm), έπαιρνα φάρμακα μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας, του καρδιακού παλμού, των πονοκεφάλων, των αρρυθμιών. Η κύρια δυσκολία για μένα ήταν το διεγερτικό νευρικό μου σύστημα, το οποίο πρακτικά δεν μπορούσα να αντιμετωπίσω και αυτό επηρέασε τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού λόγω του ενθουσιασμού παραπλάνησε τους γιατρούς σχετικά με τις πραγματικές φυσικές μου δυνατότητες.

Αφού ανέλυσα τα στατιστικά στοιχεία της μακροχρόνιας σωματικής προπόνησης, προσδιόρισα τον βέλτιστο καρδιακό ρυθμό για την εγχειρισμένη καρδιά μου, που εγγυάται την ασφάλεια και την αερόβια επίδραση των σωματικών ασκήσεων. Ο βέλτιστος καρδιακός μου ρυθμός δεν είναι μονοσήμαντος, όπως του Cooper, έχει ευρύτερο αερόβιο εύρος τιμών, ανάλογα με τον τύπο της φυσικής δραστηριότητας. Για γυμναστικές ασκήσεις - 94 παλμούς / λεπτό. για δοσομετρικό περπάτημα - 108 παλμούς / λεπτό. για κολύμπι και σκι - 126 παλμοί / λεπτό. Σπάνια έφτανα στα ανώτερα όρια του παλμού. Το κύριο κριτήριο ήταν ότι η ανάκτηση του παλμού στην αρχική του τιμή γινόταν, κατά κανόνα, γρήγορα. Θέλω να σας προειδοποιήσω: ο βέλτιστος παλμός που συνιστά ο Cooper για έναν άνδρα 70 ετών - 136 παλμούς / λεπτό - μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και χειρουργική επέμβαση CABG είναι απαράδεκτος και επικίνδυνος! Τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας φυσικής προπόνησης κάθε χρόνο επιβεβαίωσαν ότι ήμουν στο σωστό δρόμο και τα συμπεράσματα που βγήκαν μετά την πρώτη CABG ήταν σωστά.

Η ουσία τους είναι η εξής:

Το κύριο πράγμα για τον χειρουργημένο είναι μια βαθιά συνειδητή κατανόηση της σημασίας της επέμβασης CABG, η οποία σώζει τον ασθενή αποκαθιστώντας την κανονική παροχή αίματος στον καρδιακό μυ και του δίνει μια ευκαιρία για το μέλλον, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία η ασθένεια - αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η χειρουργημένη καρδιά (ACS) έχει μεγάλες δυνατότητες, που εκδηλώνεται με σωστά επιλεγμένο τρόπο ζωής και φυσική προπόνηση, που πρέπει να γίνεται συνεχώς.

Η καρδιά, όπως κάθε μηχανή, χρειάζεται εκπαίδευση, ειδικά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν περισσότερο από το 25% του καρδιακού μυός έχει μετατραπεί σε ουλή και η ανάγκη για φυσιολογική παροχή αίματος παραμένει η ίδια.

Μόνο χάρη στον τρόπο ζωής μου και το σύστημα φυσικής προπόνησης κατάφερα να διατηρήσω καλή φυσική κατάσταση και να υποβληθώ σε μια δεύτερη επέμβαση CABG. Ως εκ τούτου, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, ακόμη και στο νοσοκομείο, προσπαθούσα πάντα να μην σταματήσω τη σωματική άσκηση, αν και με μειωμένο όγκο (γυμναστική - λεπτά, περπάτημα γύρω από τον θάλαμο και τους διαδρόμους). Ενώ ήμουν στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια στο Καρδιολογικό Ερευνητικό Κέντρο και στο Ρωσικό Ερευνητικό Κέντρο Χειρουργικής, περπάτησα συνολικά 490 χλμ πριν από τη δεύτερη επέμβαση CABG.

Οι δύο από τις τέσσερις παρακαμπτήριές μου, που τοποθετήθηκαν τον Μάρτιο του 1985, επέζησαν 14,5 χρόνια με φυσική προπόνηση. Αυτό είναι αρκετά σε σύγκριση με τα δεδομένα του άρθρου "Οι παρακάμψεις δεν είναι αιώνιες" (10 χρόνια) και τα στατιστικά στοιχεία του Ρωσικού Επιστημονικού Κέντρου Χειρουργικής (7-10 χρόνια). Άρα η αποτελεσματικότητα της ελεγχόμενης φυσικής δραστηριότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στο στεφανιαία παράκαμψη μου φαίνεται αποδεδειγμένη. Η ηλικία δεν είναι εμπόδιο. Η ανάγκη και ο όγκος της φυσικής δραστηριότητας θα πρέπει να καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του χειρουργημένου ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών που περιορίζουν τη φυσική του δραστηριότητα. Η προσέγγιση πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Ήμουν πολύ τυχερός που δίπλα μου υπήρχε πάντα ένας έξυπνος, ευαίσθητος και προσεκτικός γιατρός - η γυναίκα μου. Όχι μόνο με παρατήρησε, αλλά και με βοήθησε να ξεπεράσω τόσο τον ιατρικό αναλφαβητισμό όσο και τον φόβο μιας πιθανής αρνητικής αντίδρασης του καρδιαγγειακού συστήματος στη διαρκώς αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις αποτελούν ιδιαίτερη δυσκολία για τους χειρουργούς σε όλο τον κόσμο. Η ανάρρωσή μου μετά τη δεύτερη επέμβαση δεν ήταν τόσο ομαλή όσο την πρώτη φορά. Δύο μήνες αργότερα, εμφανίστηκαν κάποια σημάδια στηθάγχης με αυτό το είδος άσκησης, όπως το περπάτημα σε δόση. Και παρόλο που αφαιρέθηκαν εύκολα παίρνοντας ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, αυτό με μπέρδεψε πολύ. Κατάλαβα; ότι είναι αδύνατο να εξαχθούν βιαστικά συμπεράσματα - έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος μετά την επέμβαση. Ναι, και η αποκατάσταση ξεκίνησε στο σανατόριο ήδη από την 16η ημέρα (μετά την πρώτη επέμβαση, ξεκίνησα περισσότερο ή λιγότερο ενεργές δράσεις μετά από 2,5 μήνες). Επιπλέον, ήταν αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ότι έγινα 15 χρόνια μεγαλύτερος! Όλα αυτά είναι αλήθεια, αλλά αν ένα άτομο, χάρη στο σύστημά του, επιτυγχάνει ορισμένα θετικά αποτελέσματα, είναι εμπνευσμένο και σίγουρο για τον εαυτό του. Και όταν ξαφνικά η μοίρα τον ρίχνει πίσω, κάνοντάς τον ευάλωτο και αβοήθητο, πρόκειται για μια τραγωδία που συνδέεται με πολύ έντονα συναισθήματα.

Μαζεύοντας τον εαυτό μου, άρχισα να επεξεργάζομαι ένα νέο πρόγραμμα ζωής και σωματικής προπόνησης και γρήγορα πείστηκα ότι η δουλειά μου δεν ήταν μάταιη, αφού οι βασικές προσεγγίσεις παρέμειναν οι ίδιες, αλλά ο όγκος και η ένταση των φορτίων θα έπρεπε να αυξηθούν πιο αργά, λαμβάνοντας υπόψη τη νέα μου κατάσταση και σε συνθήκες αυστηρού ελέγχου πάνω της. Ξεκινώντας με αργούς περιπάτους και γυμναστική προθέρμανση 5-10 λεπτών (μασάζ κεφαλής, περιστροφικές κινήσεις λεκάνης και κεφαλής, φούσκωμα της μπάλας 5-10 φορές), 5 μήνες μετά την επέμβαση, αύξησα τη φυσική δραστηριότητα στο 50% τα προηγούμενα: γυμναστική για 1 ώρα 30 λεπτά (72 ασκήσεις, 2300 κινήσεις) και δοσομετρημένο περπάτημα για 1 ώρα 30 λεπτά με βήματα ανά λεπτό. Τα εκτελώ μόνο μία φορά το πρωί, και όχι δύο, όπως πριν. Για 5 μήνες μετά από επαναλαμβανόμενες εκτροπές, περπάτησε 867 χλμ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιώ συνεδρίες αυτόματης προπόνησης δύο φορές την ημέρα, οι οποίες με βοηθούν να χαλαρώσω, να ανακουφίσω το άγχος και να αποκαταστήσω την ικανότητα εργασίας. Μέχρι στιγμής, η γυμναστική μου συσκευή περιλαμβάνει μια καρέκλα, δύο γυμναστικά μπαστούνια, ένα ρολό με ραβδώσεις, ένα μασάζ με ρολό και μια φουσκωτή μπάλα. Σταμάτησα σε αυτά τα φορτία μέχρι να διευκρινιστούν πλήρως τα αίτια των εκδηλώσεων στηθάγχης.

Φυσικά, η ίδια η επέμβαση CABG, για να μην πω την επαναλαμβανόμενη, οι απρόβλεπτες συνέπειές της, οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές δημιουργούν μεγάλες δυσκολίες στον χειρουργημένο ασθενή, ιδιαίτερα στην οργάνωση της φυσικής προπόνησης. Χρειάζεται βοήθεια και όχι μόνο φάρμακο. Χρειάζεται ελάχιστες πληροφορίες για την ασθένειά του προκειμένου να οικοδομήσει σωστά μια μελλοντική ζωή και να αποφύγει τις ανεπιθύμητες συνέπειες. Σχεδόν δεν βρήκα τις απαραίτητες πληροφορίες. Ακόμη και το βιβλίο του M. DeBakey, με τον ενδιαφέροντα τίτλο New Life of the Heart, στο κεφάλαιο Healthy Lifestyle, μιλάει κυρίως για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και τη βελτίωση του τρόπου ζωής (διατροφή, απώλεια βάρους, περιορισμός αλατιού, διακοπή καπνίσματος). Αν και ο συγγραφέας αποτίει φόρο τιμής στις σωματικές ασκήσεις, προειδοποιεί ότι τα υπερβολικά φορτία και οι ξαφνικές υπερφορτώσεις μπορεί να τελειώσουν τραγικά. Αλλά τι είναι τα υπερβολικά φορτία, πώς χαρακτηρίζονται και πώς να ζεις με μια «νέα καρδιά» για ένα χειρουργημένο άτομο, δεν λέγεται τίποτα.

Άρθρα του Ν.Μ. με βοήθησαν να αναπτύξω μια ικανή προσέγγιση στην οργάνωση της φυσικής προπόνησης. Amosov και D.M. Aronov, καθώς και οι K. Cooper και R. Gibbs, αν και όλοι τους ήταν αφοσιωμένοι στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής χρησιμοποιώντας τζόκινγκ και δεν επηρέασαν τις λειτουργίες CABG.

Το κύριο πράγμα που κατάφερα ήταν να διατηρήσω την πνευματική δραστηριότητα και τη δημιουργική δραστηριότητα, να διατηρήσω ένα πνεύμα ζωηρότητας και αισιοδοξίας, και όλα αυτά, με τη σειρά τους, βοήθησαν να βρω το νόημα της ζωής, την πίστη στον εαυτό μου, την ικανότητά μου να βελτιώνομαι και αυτοπειθαρχία, στην ικανότητα να αναλαμβάνεις την ευθύνη για τη ζωή σου στα χέρια σου. Πιστεύω ότι δεν υπάρχει άλλος τρόπος και θα συνεχίσω τις παρατηρήσεις και τα πειράματά μου που με βοηθούν να ξεπεράσω τις αναδυόμενες δυσκολίες υγείας.

Δημοφιλείς Σύνδεσμοι

πρόσφατα άρθρα

Δημοφιλή άρθρα

Είμαστε στα κοινωνικά δίκτυα

Απαγορεύεται η μαζική αντιγραφή άρθρων (περισσότερα από 5 ανά ιστότοπο)..

Επιτρέπεται η αντιγραφήμόνο με ενεργό, όχι κλειστό από

Φυσική δραστηριότητα μετά από aksh

Η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με συγκεντρωτικά στοιχεία, ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου, η ανθρωπότητα χάνει κάθε χρόνο περισσότερους από 2,5 εκατομμύρια κατοίκους, με περισσότερο από το ένα τρίτο να οφείλεται σε άτομα σε ηλικία εργασίας

Η στεφανιαία παράκαμψη (CABG) είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της στεφανιαίας νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και μειώνοντας τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών της νόσου. Η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού αυλού στα πιο κατεστραμμένα αγγεία θα σώσει τους ασθενείς από εξουθενωτικούς πόνους στηθάγχης, από την ανάγκη να παίρνουν συνεχώς νιτρογλυκερίνη και άλλα φάρμακα, αλλά όσο ριζοσπαστικοί κι αν είναι οι χειρουργοί, δεν μπορούν ούτε να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική δομή των αγγείων. τοίχο, ή να σταματήσει την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου - στεφανιαία αθηροσκλήρωση. Αλλά σε κάποιο βαθμό, οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να το κάνουν εάν ακολουθήσουν τις σχετικές συστάσεις: υγιεινό τρόπο ζωής, καταπολέμηση παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου (κάπνισμα, υπερχοληστερολαιμία, αρτηριακή υπέρταση, καθώς και υπέρβαρο, σωματική αδράνεια κ.λπ.).

Προφανώς, τα θετικά αποτελέσματα της επέμβασης θα παραμείνουν για πολλά χρόνια μόνο εάν γίνουν οι απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής, η απόρριψη κακών συνηθειών και η ενεργή συμμετοχή των ασθενών σε προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη διατήρηση της υγείας. Η εφαρμογή πολύπλοκων μέτρων αποκατάστασης συμβάλλει στη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων της CABG, στην πληρέστερη και ταχεία βελτίωση των δεικτών ποιότητας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος και στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Η σωματική άσκηση είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG. Ωστόσο, ο χρόνος έναρξης της φυσικής αποκατάστασης, η ένταση και η φύση της καθορίζονται αυστηρά ατομικά.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο στον τόπο διαμονής ή μεταφέρεται σε σανατόριο. Στο ιατρικό στάδιο της αποκατάστασης, τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα και η φυσική αποκατάσταση συνεχίζονται βάσει επιλεγμένων συστάσεων σε καρδιοχειρουργικό νοσοκομείο και σανατόριο. Η σωματική αποκατάσταση πρέπει να χτίζεται ανάλογα με την ομάδα σωματικής δραστηριότητας των ασθενών και περιλαμβάνει: πρωινές ασκήσεις υγιεινής, θεραπευτικές ασκήσεις, δοσομετρικό περπάτημα, δοσομετρική αναρρίχηση σκαλοπατιών.

Πρωινή υγιεινή γυμναστική (UGG).

Το κύριο καθήκον του UGG είναι η ενεργοποίηση της περιφερικής κυκλοφορίας και η σταδιακή ένταξη όλων των μυών και των αρθρώσεων στην εργασία, ξεκινώντας από τα πόδια και τα χέρια. Όλες οι ασκήσεις προπονητικής φύσης, ασκήσεις με βάρη (κλίσεις, squats, push-ups, αλτήρες κ.λπ.) εξαιρούνται από το UGG, αφού αυτό είναι το καθήκον των θεραπευτικών ασκήσεων.

Αρχική θέση - ξαπλωμένος στο κρεβάτι, καθισμένος σε μια καρέκλα, όρθιος στο στήριγμα, όρθιος - ανάλογα με την ευημερία του ασθενούς. Ο ρυθμός είναι αργός. Ο αριθμός των επαναλήψεων κάθε άσκησης. Ο χρόνος UGG είναι από 10 έως 20 λεπτά, πραγματοποιείται καθημερινά πριν από το πρωινό.

Θεραπευτική γυμναστική (LG).

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της LH είναι η εκπαίδευση μη καρδιακών κυκλοφορικών παραγόντων προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο μυοκάρδιο.

Η σωματική δραστηριότητα σε δόση προκαλεί την ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου στην καρδιά, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Έτσι, μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι αυστηρά δοσολογημένη και τακτική.

Η θεραπευτική γυμναστική γίνεται καθημερινά και δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλα είδη σωματικής δραστηριότητας. Εάν κατά τη διάρκεια των ασκήσεων υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς, εμφανίζεται δύσπνοια, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο. Ωστόσο, για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα προπόνησης, εάν το συγκρότημα εκτελείται εύκολα, το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Μόνο ένα σταδιακά αυξανόμενο φορτίο εξασφαλίζει την φυσική κατάσταση του σώματος, συμβάλλει στη βελτίωση των λειτουργιών του και στην πρόληψη της έξαρσης της νόσου. Η σωστή σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας συμβάλλει στην ταχύτερη προσαρμογή της καρδιάς και των πνευμόνων σε νέες κυκλοφορικές συνθήκες μετά το CABG. Το συνιστώμενο σύνολο σωματικών ασκήσεων εκτελείται πριν από τα γεύματα λεπτά ή 1-1,5 ώρα μετά τα γεύματα, αλλά όχι αργότερα από 1 ώρα πριν τον ύπνο. Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται με τον συνιστώμενο ρυθμό και αριθμό επαναλήψεων.

Συνιστούμε ενδεικτικά συγκροτήματα θεραπευτικών ασκήσεων στο σπίτι διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας: I - για τους πρώτους τρεις μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. II - για 4-6 μήνες. και III - για 7-12 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Η διαδικασία LH ξεκινά στο μέρος του νερού με ασκήσεις αναπνοής. Χάρη στην εργασία των αναπνευστικών μυών, το διάφραγμα, οι αλλαγές στην ενδοθωρακική πίεση, η ροή του αίματος στην καρδιά και τους πνεύμονες αυξάνεται. Αυτό βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων, τις διεργασίες οξειδοαναγωγής, προετοιμάζει το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα να αυξήσει το φορτίο. Μία από τις κύριες ασκήσεις αναπνοής είναι η διαφραγματική αναπνοή, η οποία πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Πώς να το εκτελέσετε σωστά: αρχική θέση ξαπλωμένος στο κρεβάτι ή καθισμένος σε μια καρέκλα, χαλαρώστε, βάλτε το ένα χέρι στο στομάχι, το άλλο στο στήθος. πάρτε μια ήρεμη αναπνοή από τη μύτη, φουσκώνοντας το στομάχι, ενώ το χέρι που βρίσκεται στο στομάχι ανεβαίνει και το δεύτερο, στο στήθος, πρέπει να παραμείνει ακίνητο. Η διάρκεια της έμπνευσης είναι 2-3 δευτερόλεπτα. Όταν εκπνέετε από μισάνοιχτο στόμα, το στομάχι απελευθερώνεται. Η διάρκεια της εκπνοής είναι 4-5 δευτερόλεπτα. Μετά την εκπνοή, μην βιαστείτε να εισπνεύσετε ξανά, αλλά θα πρέπει να σταματήσετε για περίπου 3 δευτερόλεπτα - μέχρι να εμφανιστεί η πρώτη επιθυμία για εισπνοή. Στο κύριο μέρος της διαδικασίας LH, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η σωστή σειρά ένταξης διαφόρων μυϊκών ομάδων (μικρών, μεσαίων, μεγάλων). Η σταδιακή αύξηση του φορτίου συμβάλλει στην αύξηση της κεντρικής, περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος, της κυκλοφορίας της λέμφου και στην ταχύτερη ανάκτηση της δύναμης, αυξάνει την αντίσταση του σώματος. Η διαδικασία LH θα πρέπει να ολοκληρωθεί με πλήρη μυϊκή χαλάρωση, ήρεμη αναπνοή.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας παρακολουθείται σύμφωνα με τον αριθμό παλμών, τη φύση της πλήρωσής της, το χρόνο επιστροφής στις αρχικές τιμές και τη γενική ευημερία.

Κατά την εκτέλεση 1 συμπλέγματος LH, επιτρέπεται αύξηση του παλμού στο 15-20% της αρχικής τιμής. II - έως 20-30% και III - έως 40-50% της αρχικής τιμής. Η επαναφορά του παλμού στις αρχικές τιμές εντός 3-5 λεπτών υποδηλώνει επαρκή ανταπόκριση.

Ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός, μέτριος.

Ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή αναπνοή: εισπνοή - ενώ ισιώνει το σώμα, απάγει χέρια και πόδια. εκπνοή - κατά την κάμψη? προσαγωγή των χεριών και των ποδιών. Αποφύγετε να κρατάτε την αναπνοή σας, αποφύγετε την καταπόνηση.

Κατά προσέγγιση σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων N 1

για πρακτική εξάσκηση στο σπίτι (1-3 μήνες μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας)

Αρχική θέση (I. p.)

Καθισμένος, τα χέρια στα γόνατα, τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά

Σηκώνοντας τα χέρια στα πλάγια (εισπνοή), επιστρέψτε στην αρχική θέση (εκπνοή)

1-2 αναπνοές, εκπνοή

Καθιστή, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες σε ορθή ΓΩΝΙΑ

Κυκλικές κινήσεις με πινέλα προς τη μία κατεύθυνση και την άλλη

5-7 φορές προς κάθε κατεύθυνση

Κάντε χειραψία μετά την άσκηση

Καθισμένος, τα χέρια στα γόνατα, τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά

Ταυτόχρονη ανύψωση και των δύο ποδιών στα δάχτυλα των ποδιών, στη συνέχεια κατέβασμα στις φτέρνες με ανύψωση

Οδηγώντας το δεξί χέρι στο πλάι με μια ελαφριά στροφή του κορμού και του κεφαλιού (εισπνοή), επιστροφή προς και σ. (εκπνοή)

24 φορές κάθε πλευρά

Μην τεντώνετε τους μυς σας

Αναπτύσσοντας τα πόδια στα πλάγια περπατώντας από τα τακούνια στα δάχτυλα των ποδιών και επιστρέφοντας στο και. ν. με τον ίδιο τρόπο

Μην τεντώνετε τους μυς σας

Καθισμένος στην άκρη μιας καρέκλας, ακουμπισμένος στην πλάτη, αριστερό χέρι στο στομάχι, δεξί στο στήθος

Κατά την εισπνοή, το κοιλιακό τοίχωμα προεξέχει, κατά την εκπνοή, αποσύρεται

Καθισμένος, τα χέρια στις αρθρώσεις των ώμων

Κυκλικές κινήσεις στις αρθρώσεις των ώμων

Καθισμένος στην άκρη της καρέκλας, ακουμπισμένος στην πλάτη, πιασμένοι από τα χέρια στο κάθισμα της καρέκλας, το ένα πόδι είναι ισιωμένο, το άλλο λυγισμένο και τοποθετημένο στη μύτη κάτω από την καρέκλα

3 i. σ. - εισπνεύστε, ενώ εκπνέετε, αλλάξτε τη θέση των ποδιών αρκετές φορές

Διάλειμμα ξεκούρασης μετά την άσκηση

Καθισμένος, τα χέρια στα γόνατα, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων

3 i. σελ. - εισπνεύστε: ενώ εκπνέετε, γέρνετε προς το δεξί πόδι με τα δύο χέρια στο γόνατο, επιστρέψτε στο i. ν. (ειπνέω)

4-5 φορές προς κάθε κατεύθυνση

Ίσιωμα του σώματος. πρόσεχε τα νώτα σου

Ι. σ. - καθισμένος, κάτω τα χέρια. τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά

Εναλλακτικά τραβώντας το γόνατο προς το στομάχι σε συνδυασμό με την εκπνοή. επιστροφή στο i. σελ. - εισπνέω

2-3 φορές κάθε πόδι

Σε περίπτωση δυσκολίας, περιορίστε τον εαυτό σας στην ψηλή ανύψωση του γονάτου

Καθισμένος, τα χέρια στη ζώνη, τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά

Σε και. σελ. - εισπνεύστε, ενώ εκπνέετε, σηκωθείτε και μετά καθίστε

Όταν σηκωθείτε τελευταία φορά, μείνετε σε όρθια θέση

Στέκεται πίσω από μια καρέκλα

Απλώνοντας τα χέρια στα πλάγια (εισπνοή), χαμηλώνοντας τα χέρια στο κάθισμα της καρέκλας με κλίση προς τα εμπρός (εκπνοή)

Χαλαρώστε ενώ σκύβετε

Στέκεστε στο πλάι στο πίσω μέρος μιας καρέκλας, κρατώντας την με το αριστερό σας χέρι

Ελεύθερη ταλάντευση του χαλαρού δεξιού ποδιού μπρος-πίσω. Γύρισε, το ίδιο και με το αριστερό σου πόδι

4-6 κούνιες ποδιών

Μην κρατάτε την αναπνοή σας

Στέκεστε πίσω από την πλάτη μιας καρέκλας, κρατώντας την με τα χέρια σας

Εναλλακτική απαγωγή χεριών με ελαφρά στροφή του κορμού προς την ίδια κατεύθυνση

2-3 φορές προς κάθε κατεύθυνση

Όταν γυρίζετε στο πλάι - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο και. σελ. - εκπνέω

«Ρολ» από τα τακούνια μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών και την πλάτη

Μη αιχμηρό πόδι κουνήστε στο πλάι και επιστρέψτε στο και. ν. Μετά το ίδιο με το άλλο πόδι

2-4 φορές κάθε πλευρά

Η αναπνοή είναι δωρεάν

Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια κάτω

Μέσα και σ. - εισπνεύστε: κατά την εκπνοή, γείρετε τον κορμό προς τα ΠΛΕΥΡΑ με τα χέρια να γλιστρούν κατά μήκος του σώματος ("αντλία") και να επιστρέφουν στο και. Π.

3-4 φορές προς κάθε κατεύθυνση

Μείνε ευθείς, μην σκύβεις μπροστά

Στέκεστε πίσω από την πλάτη μιας καρέκλας, 11 κρατήστε την με τα χέρια σας

Οκλαδόν με τα χέρια πίσω από την πλάτη της καρέκλας και επιστροφή στο και. Π.

Κρατήστε την πλάτη σας ίσια

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Ανύψωση των χεριών στα πλάγια - - εισπνεύστε: χαμηλώνοντας το rue προς τα κάτω με μια ελαφρά κλίση του κορμού προς τα εμπρός εκπνοή

Βάλτε τα χέρια σας κάτω, χαλαρώστε

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Περπάτημα με σταδιακή επιτάχυνση που ακολουθείται από επιβράδυνση

2 βήματα - εισπνοή, 4 - εκπνοή

Καθισμένος ακουμπισμένος στην πλάτη μιας καρέκλας

Ήρεμη εισπνοή και πλήρη εκπνοή

Διάρκεια μαθήματος ελάχ.

Συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής N 2

για πρακτική εξάσκηση στο σπίτι στους 4-6 μήνες μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αρχική θέση (I.p.)

Καθισμένος, τα χέρια στα γόνατα, οι παλάμες ψηλά

Σφίγγοντας τα δάχτυλα σε γροθιές ενώ λυγίζετε τα πόδια

Καθισμένα χέρια στα γόνατα

Λυγίστε τα χέρια σας στους ώμους σας, ισιώστε τα προς τα εμπρός, λυγίστε τα χέρια σας στους ώμους σας, ανοίξτε τα, επιστρέψτε σε

Καθισμένος, με τα χέρια στη ζώνη

Περνώντας πόδια στα πλάγια του «ψαροκόκαλου» και πίσω

Καθιστή, το αριστερό χέρι στη ζώνη, το δεξί στο στήθος

Βαθιά αναπνοή με τον δεξιό πνεύμονα, στη συνέχεια, αλλάζοντας τη θέση του χεριού, αναπνεύστε με τον αριστερό πνεύμονα

Κάντε μια μεγάλη αναπνοή

Καθισμένος, με τα χέρια στη ζώνη

Περιστροφή κορμού πρώτα προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά

Καθισμένος, τα χέρια στη ζώνη, το ένα πόδι κάτω από την καρέκλα, το άλλο μπροστά

Αλλαγή της θέσης των ποδιών (μπορείτε να σύρετε τα πόδια σας στο πάτωμα)

Καθισμένος, το ένα χέρι στο στήθος, το άλλο στο στομάχι

Κάντε μια μεγάλη αναπνοή

Καθισμένος, με τα χέρια στους ώμους

Κυκλικές κινήσεις με λυγισμένα χέρια

10 φορές εμπρός και πίσω

Όταν μετακινείτε το δρόμο προς τα πάνω - εισπνεύστε, κάτω - εκπνεύστε

Καθισμένα χέρια στη ζώνη

Ποδηλασία με το ένα πόδι και μετά με το άλλο πόδι

Εναλλακτικά τραβώντας το γόνατο στο στήθος, ακολουθούμενο από αραίωση του ρουε στα πλάγια

Όταν απλώνετε τα χέρια, εισπνεύστε, όταν τραβάτε το γόνατο, εκπνεύστε

Όρθιος, τα χέρια ακουμπούν στην πλάτη μιας καρέκλας

Ρολά από κάλτσες μέχρι τακούνια

Εναλλασσόμενα πόδια πίσω

4-6 φορές με κάθε πόδι

Κρατήστε την πλάτη σας ίσια

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Ανύψωση των χεριών στα πλάγια σε συνδυασμό με εισπνοή, επιστροφή στην αρχική θέση - με εκπνοή

Κρατήστε την πλάτη σας ίσια

Όρθιος, τα χέρια ακουμπούν στην πλάτη μιας καρέκλας

Εναλλακτική απαγωγή του ποδιού στο πλάι

4-5 φορές με κάθε πόδι

Κρατήστε την πλάτη σας ίσια, αναπνέετε ελεύθερα

Τα χέρια στη ζώνη, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων

Περιστροφή κορμού προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά

5-6 φορές προς κάθε κατεύθυνση

Γυρίζοντας το σώμα στο πλάι με την απαγωγή του ομώνυμου βραχίονα

Όταν γυρίζετε στο πλάι, εισπνεύστε όταν επιστρέφετε στο και. εκπνέω

Όρθιος, με ένα γυμναστικό ραβδί στο χέρι

Σηκώστε το ραβδί προς τα πάνω, πάρτε μια ανάσα, χαμηλώστε το ραβδί προς τα κάτω - εκπνεύστε

Όταν σηκώνετε το ραβδί, σηκώστε ψηλά

Όρθιος, κολλήστε όρθιος

Ακουμπώντας τα χέρια σας στο πακέτο, περιστρέψτε εναλλάξ το ίσιο πόδι (εμπρός - στο πλάι - πίσω)

4-6 φορές με κάθε πόδι

Όρθια, κολλήστε οριζόντια

Σηκώστε το ραβδί προς τα πάνω, χαμηλώστε το στους ώμους πίσω από το κεφάλι, σηκώστε το προς τα πάνω, χαμηλώστε το προς τα εμπρός

Όταν σηκώνετε το ραβδί προς τα πάνω, εισπνεύστε, όταν χαμηλώνετε - στην αναπνοή σας

Κολλήστε πίσω από το κεφάλι, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων

Γυρίζοντας το σώμα προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά

Εισπνεύστε όταν στρίβετε

Όρθια, κολλήστε μπροστά οριζόντια

Μισό squat με τσαμπουκά προς τα εμπρός

Εκπνεύστε ενώ κάνετε οκλαδόν

Όρθιος, τσαγκάρης όρθιος

Εναλλακτικά απαγάγοντας το χέρι στο πλάι

Πάρτε μια ανάσα ενώ απαγάγετε το χέρι

Όρθιοι, κολλήστε όρθια, το ένα πόδι λυγισμένο προς τα εμπρός (βυθίστε με το πόδι προς τα εμπρός)

Η άνοιξη κάνει οκλαδόν στο ένα πόδι, στη συνέχεια, αλλάζοντας τη θέση των ποδιών, οκλαδόν στο άλλο πόδι

4 φορές σε κάθε πόδι

Όρθιος, κρατήστε το ραβδί στη μέση με το ένα χέρι

Περιστροφή του ραβδιού στο χέρι, μετά αλλαγή της θέσης των χεριών, περιστροφή του πακέτου στο άλλο χέρι

Η αναπνοή είναι δωρεάν. Κρατήστε το ραβδί σφιχτά χωρίς να χαλαρώσετε τα δάχτυλά σας

Περπάτημα στη θέση του

συνεδρίαση. Το ένα χέρι στο στήθος, το άλλο στο στομάχι

συνεδρίαση. Βάλτε το ένα πόδι στο άλλο

10 φορές κάθε πόδι

Ανέβασμα του δρόμου σε συνδυασμό με την αναπνοή

Όταν σηκώνετε τα χέρια σας προς τα πάνω - εισπνεύστε, όταν χαμηλώνετε - εκπνεύστε

Καθισμένος, το ένα πόδι στο δάχτυλο, το άλλο στη φτέρνα, τα χέρια στη ζώνη

Αλλαγή της θέσης των ποδιών

Καθισμένος, το ένα χέρι στο στήθος, το άλλο στο στομάχι

Διάρκεια μαθήματος ελάχ.

θεραπευτική γυμναστική για εξάσκηση στο σπίτι (7-12 μήνες μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας)

Αρχική θέση (I.p.)

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών, τακούνια, πόδια με τα χέρια σηκωμένα προς τα πάνω, στα πλάγια, κάτω

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Ανύψωση των χεριών στα πλάγια - εισπνοή, κινήσεις χεριών "coachman" - εκπνοή

Κατά την εκπνοή πιέστε ελαφρά το στήθος

ορθοστασία. τα χέρια στη ζώνη

Στροφές του κορμού με απαγωγή του βραχίονα στα πλάγια) με ένταση

Κρατήστε το σώμα ίσιο

Όρθιος, με τα χέρια στη ζώνη

Οκλαδόν, τα χέρια μπροστά

Μην σκύβετε μπροστά

Όρθιος, με τα χέρια στο στήθος

Βαθιά αναπνοή στο στήθος

Μην κρατάτε την αναπνοή σας

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Τζόκινγκ με τη μετάβαση στο αργό περπάτημα

Όρθιο, γυμναστικό πακέτο στις ωμοπλάτες

Ελαστικός κορμός στα πλάγια (κατά την εκπνοή)

Όταν ισιώσετε το σώμα - εισπνεύστε

Όρθιο, γυμναστικό ραβδί στο χέρι

Εναλλακτικά τραβώντας το λυγισμένο πόδι στο στομάχι. Κατά την εκπνοή

Πατώντας το φάκελο για να προωθήσετε την εκπνοή

Όρθιο, γυμναστικό ραβδί στις ωμοπλάτες

Κορμός προς τα εμπρός κατά την εκπνοή

Μη χαμηλώνεις το κεφάλι

Όρθιος, κρατήστε το γυμναστικό ραβδί κάθετα στη μέση του χεριού

Εναλλακτική περιστροφή βούρτσας 180°

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Όρθιος, με τα χέρια στη ζώνη

Περιστροφή του σώματος δεξιά και αριστερά

Όρθιος, το ένα χέρι στο στήθος, το άλλο στο στομάχι

Θωρακική και διαφραγματική αναπνοή

Όρθια, κολλήστε οριζόντια στα χέρια

Περνώντας πάνω από ένα ραβδί

Όρθιος, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, τα δάχτυλα σφιγμένα σε γροθιές

Όρθιος, κάτω τα χέρια

χειραψία ημέρα μυϊκή χαλάρωση

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Τζόκινγκ με τη μετάβαση στο αργό περπάτημα

Μην κρατάτε την αναπνοή σας

Όρθιος, με τα χέρια στο κεφάλι

Ανοιξιάτικος κορμός στα πλάγια

Μην σκύβετε μπροστά

Όρθιος, τα χέρια στα πλάγια, τα χέρια σε μια γροθιά

Αντιγραφή μικρών, μεσαίων και μεγάλων κύκλων με τα χέρια σας

Όρθιος, κάτω τα χέρια

Εναλλακτικά σηκώνοντας τα χέρια ψηλά, με μια ανάσα

Όταν σηκώνετε τα χέρια σας, κοιτάξτε τα

Απαγωγή του δεξιού χεριού και ποδιού στα πλάγια) - και πλάτη. Το ίδιο με το αριστερό πόδι και χέρι.

Όρθιος, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, κρατιέστε από την πλάτη μιας καρέκλας

Μην κρατάτε την αναπνοή σας

Καθισμένος, κάτω τα χέρια

Περιστροφικές κινήσεις κεφαλής

Αποφύγετε τη ζάλη

Καθισμένος, κάτω τα χέρια

Εναλλακτικό τίναγμα των χεριών και των ποδιών

Καθισμένος, κάτω τα χέρια

Πλήρης μυϊκή χαλάρωση

Δύναμη, χέρια στα γόνατα

Διάρκεια μαθήματος ελάχ.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη χρήση μιας τέτοιας φυσικής κίνησης όπως το περπάτημα τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό στάδιο της αποκατάστασης. Το περπάτημα σε δόση αυξάνει τη ζωτικότητα του σώματος, ενισχύει τον καρδιακό μυ, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή και οδηγεί σε αύξηση της σωματικής απόδοσης. Κατά το περπάτημα με δόση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Μπορείτε να περπατήσετε με οποιονδήποτε καιρό, αλλά όχι κάτω από τη θερμοκρασία του αέρα των -20 ° C ή. -15°C με άνεμο.

2. Καλύτερη ώρα περπάτημα: 11 π.μ. έως 1 μ.μ. και 5 μ.μ. έως 7 μ.μ.

3. Τα ρούχα και τα υποδήματα πρέπει να είναι φαρδιά, άνετα και ελαφριά.

4. Απαγορεύεται να μιλάτε και να καπνίζετε ενώ περπατάτε.

Με το δοσομετρημένο περπάτημα, είναι επίσης απαραίτητο να τηρείται ημερολόγιο αυτοελέγχου, όπου καταγράφεται ο σφυγμός σε ηρεμία, μετά την άσκηση και μετά από ανάπαυση μετά από 3-5 λεπτά, καθώς και η γενική ευεξία. Μέθοδος δοσομέτρησης περπατήματος:

1. Πριν περπατήσετε, πρέπει να ξεκουραστείτε για 5-7 λεπτά, μετρήστε τον παλμό.

2. Ο ρυθμός βαδίσματος καθορίζεται από την ευεξία του ασθενούς και τους δείκτες του έργου της καρδιάς. Πρώτα, κατακτάται ένας αργός ρυθμός βαδίσματος - sh / min, με σταδιακή αύξηση της απόστασης, στη συνέχεια, ένας μέσος ρυθμός περπατήματος - sh / min, αυξάνοντας επίσης σταδιακά την απόσταση και, στη συνέχεια, ένας γρήγορος ρυθμός - 100-110 sh / λεπτό . Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ενδιάμεσο τύπο βαδίσματος, δηλαδή εναλλασσόμενο περπάτημα με επιτάχυνση και επιβράδυνση.

3. Αφού φύγετε από το σπίτι, συνιστάται πρώτα να περπατήσετε τουλάχιστον 100 μέτρα με πιο αργό ρυθμό, το/λεπτό μας είναι πιο αργό από τον ρυθμό βαδίσματος που κατακτά αυτή τη στιγμή ο ασθενής και μετά να μεταβείτε στον κατακτημένο ρυθμό. Αυτό είναι απαραίτητο για την προετοιμασία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος για πιο σοβαρό φορτίο. Πρέπει επίσης να ολοκληρώσετε το περπάτημα με πιο αργό ρυθμό.

Χωρίς να κατακτήσετε την προηγούμενη λειτουργία κινητήρα, δεν συνιστάται να προχωρήσετε σε περισσότερο έλεγχο. φορτώνω.

Εξίσου σημαντικό σε όλα τα στάδια της αποκατάστασης δίνεται και στις δοσομετρημένες αναρριχήσεις στα σκαλιά των σκαλοπατιών.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς στο σπίτι ή στο επάγγελμα αντιμετωπίζουν την ανάγκη να ανέβουν σκάλες.

Η κατάβαση σκάλας μετράει ως 30% ανάβαση. Ο ρυθμός του περπατήματος είναι αργός, όχι μεγαλύτερος από 60 βήματα το λεπτό. Πρέπει να περπατάτε τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα. Επίσης, όπως με κάθε προπονητικό φόρτο, οι ασθενείς κρατούν ημερολόγιο αυτοελέγχου.

Κοινωνική και εργασιακή πτυχή της αποκατάστασης.

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες της αποτελεσματικότητας της επέμβασης CABG είναι η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας των χειρουργημένων ασθενών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (τους πρώτους 3-4 μήνες μετά την επέμβαση), οι ασθενείς δεν συνιστώνται: ανύψωση και μεταφορά βάρους άνω των 5 κιλών, εργασίες επισκευής, εργασίες που σχετίζονται με κλίσεις, με γρήγορες και απότομες κινήσεις. Αλλά δεν μπορείτε να αποκλείσετε τον εαυτό σας από τη δουλειά, να κάνετε τα πάντα σύμφωνα με την ευημερία σας και με ξεκούραση. Είναι απαραίτητο να τηρείτε το χρυσό μέσο: μην υπερφορτώνετε τον καρδιακό μυ, αλλά μην τον αφήνετε σε κατάσταση αδράνειας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο που υποβλήθηκαν σε CABG, ανεξάρτητα από την κατάστασή τους, αντενδείκνυνται σε εργασία που σχετίζεται με σημαντικό σωματικό στρες, ακόμη και επεισοδιακό, με σταθερό μέτριο σωματικό στρες (μεγάλο περπάτημα, εργασία νυχτερινής βάρδιας). Αντενδείκνυται η εργασία σε ύψος, κάτω από το νερό, σε μεταφορέα, εργασία με έκθεση σε τοξικές ουσίες, οξέα, αλκάλια κ.λπ., εργασία σε αντίξοες καιρικές συνθήκες, εργασίες που σχετίζονται με την οδήγηση.

Εκτός από κίνηση χρειάζονται και θετικά συναισθήματα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, τότε προσπαθήστε να βρείτε μια ψυχολογικά λιγότερο αγχωτική δουλειά ή εργασία που σχετίζεται με λιγότερη σωματική άσκηση, ή πηγαίνετε σε μια δουλειά μερικής απασχόλησης ή θα πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε κάτι να κάνετε εκτός από την ψυχή σας στο σπίτι

Και θα ήθελα να ολοκληρώσω με τα λόγια που είπε ο διευθυντής του κέντρου ανθρώπινης αναπαραγωγής A.S. Ακοπιάν: «Σίγουρα, η ιατρική μπορεί να κάνει πολλά. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε: το πρόγραμμα ζωής ενός ατόμου καθορίζεται μόνο κατά 15% από το επίπεδο της υγειονομικής περίθαλψης, το 20% από τα γονίδια και το υπόλοιπο 65% από τον τρόπο ζωής. Σε κανένα άλλο ον δεν υπάρχουν τέτοιες αυτοκαταστροφικές τάσεις όπως στον άνθρωπο. Νομίζω ότι προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής, μπορείς να διπλασιάσεις το περπάτημα στη Γη. Ο τρόπος ζωής εξαρτάται μόνο από τον εαυτό μας, η αλλαγή ενός ταραχώδους, αδρανούς τρόπου ζωής σε έναν υγιεινό δεν απαιτεί υλικό κόστος, αρκεί να κάνετε λίγη προσπάθεια στον εαυτό σας, να δείξετε θέληση και υπομονή. Είμαστε έτοιμοι να συνεργαστούμε μαζί σας για να αναπτύξουμε ένα ατομικό, ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης, παρακολουθήστε την εφαρμογή και την αποτελεσματικότητά του και επίσης επιλύστε ζητήματα εργασιακής ικανότητας και επαγγελματικού προσανατολισμού.

Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, έπεσα πάνω σε ένα άρθρο με τίτλο «Οι παρακάμψεις δεν είναι για πάντα». Ο ανταποκριτής της εφημερίδας "Vechernyaya Moskva" συνομίλησε με τον επικεφαλής του εργαστηρίου ακτινολογικών και αγγειακών μεθόδων του Ερευνητικού Κέντρου Καρδιολογίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Α.Ν. Σάμκο. Αφορούσε την αποτελεσματικότητα της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Ο Δρ Samko ζωγράφισε μια ζοφερή εικόνα: μετά από ένα χρόνο, το 20% των παρακαμπτηρίων κλείνουν και μετά από 10 χρόνια, κατά κανόνα, τα πάντα! Το επαναλαμβανόμενο shunting, κατά τη γνώμη του, είναι επικίνδυνο και εξαιρετικά δύσκολο. Και αυτό σημαίνει ότι η διάρκεια ζωής είναι εγγυημένη ότι θα παραταθεί μόνο κατά 10 χρόνια.

Η εμπειρία μου ως μακροχρόνια καρδιοχειρουργικός ασθενής που έχει υποβληθεί σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις στεφανιαίας παράκαμψης υποδηλώνει ότι αυτές οι περίοδοι μπορούν να αυξηθούν - κυρίως μέσω τακτικής σωματικής δραστηριότητας.

Βλέπω την ασθένεια και τις επεμβάσεις μου ως πρόκληση της μοίρας, στην οποία πρέπει να αντισταθούμε ενεργά και θαρραλέα. Δυστυχώς, η σωματική δραστηριότητα μετά το CABG αναφέρεται μόνο εν παρόδω, παρεμπιπτόντως. Επιπλέον, υπάρχει η άποψη ότι ορισμένοι ασθενείς μετά από εγχείρηση καρδιάς ζουν ευτυχισμένοι και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς καμία προσπάθεια. Δεν έχω γνωρίσει τέτοιους ανθρώπους. Αυτό για το οποίο θέλω να μιλήσω δεν είναι ένα θαύμα, όχι τύχη και όχι μια τυχερή σύμπτωση, αλλά ένας συνδυασμός του υψηλού επαγγελματισμού των γιατρών του Ρωσικού Επιστημονικού Κέντρου Χειρουργικής και της επιμονής μου στην εφαρμογή του δικού μου προγράμματος περιορισμών και φορτίων (RON).

Η ιστορία μου είναι αυτή. Γεννημένος το 1935. Στα νιάτα του έπασχε από ελονοσία για πολλά χρόνια, στον πόλεμο έπαθε τύφο. Μητέρα – καρδιά, πέθανε σε ηλικία 64 ετών.

Τον Οκτώβριο του 1993, υπέστη εκτεταμένο διατοιχωματικό οπίσθιο-πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και τον Μάρτιο του 1995 υποβλήθηκα σε στεφανιαία παράκαμψη - ράβηκαν 4 παρακαμπτήρια. 13 χρόνια αργότερα, τον Απρίλιο του 2008, πραγματοποιήθηκε αγγειοπλαστική μιας παροχέτευσης. Τα άλλα τρία λειτούργησαν κανονικά. Και μετά από 14 χρόνια και 3 μήνες, άρχισα ξαφνικά να έχω κρίσεις στηθάγχης, που δεν είχα ξαναπάθει. Πήγα στο νοσοκομείο, μετά στο Επιστημονικό Καρδιολογικό Κέντρο. Υποβλήθηκα σε περαιτέρω εξέταση στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Χειρουργικής. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μόνο δύο από τις τέσσερις παρακάμψεις λειτουργούσαν κανονικά και στις 15 Σεπτεμβρίου 2009, ο καθηγητής B.V. Ο Shabalkin έκανε μια δεύτερη εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μένα.

Όπως μπορείτε να δείτε, έχω επεκτείνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής μου με τα shunts και είμαι πεπεισμένος ότι το οφείλω στο πρόγραμμα RON μου.

Οι γιατροί εξακολουθούν να θεωρούν πολύ υψηλή τη μετεγχειρητική σωματική μου δραστηριότητα, με συμβουλεύουν να ξεκουράζομαι περισσότερο και να πίνω συνεχώς φάρμακα. Δεν μπορώ να συμφωνήσω με αυτό. Θέλω να κάνω μια κράτηση αμέσως - υπάρχει κίνδυνος, αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι δικαιολογημένος. Συνειδητοποιώντας τη σοβαρότητα της κατάστασής μου, από την αρχή εισήγαγα ορισμένους περιορισμούς στο σύστημά μου: απέκλεισα το τζόκινγκ, τις ασκήσεις με αλτήρες, τη ράβδο, τα push-ups στα χέρια μου από το πάτωμα και άλλες ασκήσεις δύναμης.

Συνήθως, οι γιατροί στις πολυκλινικές αποδίδουν τη χειρουργική επέμβαση CABG σε επιβαρυντικούς παράγοντες και πιστεύουν ότι το χειρουργημένο άτομο προορίζεται για ένα μέρος: ήσυχα, ήρεμα να ζήσει τη ζωή του και να πίνει συνεχώς φάρμακα. Αλλά το shunting εξασφαλίζει την κανονική παροχή αίματος στην καρδιά και στο σώμα συνολικά! Και πόση εργασία έχει επενδυθεί, κόπος και χρήματα έχει δαπανηθεί για να σωθεί ο ασθενής από το θάνατο και να του δοθεί η ευκαιρία να ζήσει!

Είμαι πεπεισμένος ότι ακόμα και μετά από μια τόσο δύσκολη επέμβαση, η ζωή μπορεί να είναι γεμάτη. Και δεν μπορώ να ανεχτώ τις κατηγορηματικές δηλώσεις κάποιων γιατρών ότι τα φορτία μου είναι υπερβολικά. Μου κάνουν καλό. Ξέρω όμως ότι εάν εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή, έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή το κατώτερο όριο της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνει τα 110 mm Hg, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ασθενοφόρου. Δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από αυτό.

Το πρόγραμμα RON μου περιλαμβάνει πέντε στοιχεία:

1. Φυσική προπόνηση, συνεχής και σταδιακά αυξανόμενη σε ένα ορισμένο όριο.

2. Περιορισμοί στη διατροφή (κυρίως κατά της χοληστερίνης).

3. Μειώστε σταδιακά τη λήψη φαρμάκων μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως (τα παίρνω μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις).

4. Πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων.

5. Συνεχής απασχόληση με μια ενδιαφέρουσα επιχείρηση, χωρίς να αφήνει ελεύθερο χρόνο.

Αποκτώντας εμπειρία, αύξησα σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριέλαβα νέες ασκήσεις, αλλά ταυτόχρονα έλεγξα αυστηρά την κατάστασή μου: αρτηριακή πίεση, καρδιακούς παλμούς, έκανα ορθοστατικό τεστ, τεστ φυσικής κατάστασης καρδιάς.

Η καθημερινή μου σωματική δραστηριότητα συνίστατο σε μετρημένο περπάτημα (3-3,5 ώρες με ρυθμό 138-140 βήματα ανά λεπτό) και γυμναστική (2,5 ώρες, 145 ασκήσεις, 5000 κινήσεις). Αυτό το φορτίο (μετρημένο περπάτημα και γυμναστική) εκτελούνταν σε δύο βήματα - το πρωί και το απόγευμα.

Οι εποχικές δραστηριότητες προστέθηκαν στις καθημερινές δραστηριότητες: σκι με στάσεις κάθε 2,5 km για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού (21 km συνολικά σε 2 ώρες 15 λεπτά με ταχύτητα 9,5 km ανά ώρα) και κολύμπι, εφάπαξ ή κλασματικά - 50-200 m (800 μ. σε 30 λεπτά).

Στα 15 χρόνια που πέρασαν από την πρώτη επέμβαση CABG, έχω περπατήσει 80 χιλιάδες χιλιόμετρα, διανύοντας απόσταση ίση σε μήκος με δύο ισημερινούς της γης. Και μέχρι τον Ιούνιο του 2009, δεν ήξερε τι είναι οι κρίσεις στηθάγχης ή η δύσπνοια.

Αυτό δεν το έκανα από την επιθυμία να δείξω την αποκλειστικότητά μου, αλλά λόγω της πεποίθησης ότι τα αιμοφόρα αγγεία, φυσικά και τεχνητά (παρακάμψεις), αποτυγχάνουν (φράσσονται) όχι από σωματική άσκηση, ιδιαίτερα έντονη, αλλά λόγω προοδευτικής αθηροσκλήρωσης. Η σωματική δραστηριότητα, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (καλή) στο αίμα και μειώνοντας την περιεκτικότητα σε χαμηλής πυκνότητας (κακή) χοληστερόλη - μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωση. Για μένα αυτό είναι πολύ σημαντικό, αφού η ολική μου χοληστερόλη κυμαίνεται στο ανώτερο όριο. Μόνο το γεγονός ότι η αναλογία χοληστερόλης υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, η περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια και ο συντελεστής αθηρογόνου χοληστερόλης δεν υπερβαίνουν ποτέ τα καθιερωμένα πρότυπα.

Οι σωματικές ασκήσεις, που αυξάνονται σταδιακά και δίνουν αερόβιο αποτέλεσμα, δυναμώνουν τους μύες, βοηθούν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων, αυξάνουν την παραγωγή αίματος σε λεπτό, μειώνουν το σωματικό βάρος, έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εντέρου, βελτιώνουν τον ύπνο, αυξάνουν τον τόνο και τη διάθεση. Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη και θεραπεία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία - προστατίτιδα, αιμορροΐδες. Ένας αξιόπιστος δείκτης ότι το φορτίο δεν είναι υπερβολικό είναι η ρινική αναπνοή, επομένως αναπνέω μόνο από τη μύτη.

Όλοι είναι επαρκώς ενημερωμένοι για το περπάτημα σε δόση. Αλλά εξακολουθώ να θέλω να επιβεβαιώσω τη χρησιμότητα και την αποτελεσματικότητά του παραθέτοντας τη γνώμη ενός γνωστού χειρουργού που ο ίδιος δεν ασχολήθηκε με τον αθλητισμό, αλλά ήταν λάτρης του κυνηγιού. Το κυνήγι είναι μια μεγάλη βόλτα. Θα πρόκειται για τον Ακαδημαϊκό A. V. Vishnevsky. Από τα φοιτητικά του χρόνια, παρασυρμένος από την ανατομία και έχοντας κατακτήσει την τέχνη του εισαγγελέα στην εντέλεια, του άρεσε να λέει στους γνωστούς του κάθε λογής διασκεδαστική λεπτομέρεια. Για παράδειγμα, ότι σε κάθε άκρο ενός ανθρώπου υπάρχουν 25 αρθρώσεις. Με κάθε βήμα, λοιπόν, τίθενται σε κίνηση 50 αρθρωτές ενότητες. 48 αρθρώσεις του στέρνου και των πλευρών και 46 οστέινες επιφάνειες της σπονδυλικής στήλης δεν παραμένουν ταυτόχρονα. Οι κινήσεις τους δεν γίνονται αντιληπτές, αλλά επαναλαμβάνονται με κάθε βήμα, με κάθε εισπνοή και εκπνοή. Δεδομένου ότι υπάρχουν 230 αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα, πόσο λιπαντικό χρειάζονται και από πού προέρχεται αυτό το λιπαντικό; Έχοντας κάνει αυτή την ερώτηση, ο Βισνέφσκι την απάντησε ο ίδιος. Αποδεικνύεται ότι η λίπανση παρέχεται από μια μαργαριταρένια λευκή χόνδρινη πλάκα που προστατεύει τα οστά από την τριβή. Δεν έχει ένα μόνο αιμοφόρο αγγείο, και όμως ο χόνδρος λαμβάνει τη τροφή του από το αίμα. Στα τρία στρώματά του υπάρχει ένας στρατός από «χτιστικές» κυψέλες. Το άνω στρώμα, το οποίο φθείρεται λόγω της τριβής των αρθρώσεων, αντικαθίσταται από το κάτω. Αυτό είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στο δέρμα: με κάθε κίνηση, τα ρούχα διαγράφουν τα νεκρά κύτταρα του επιφανειακού στρώματος και αντικαθίστανται από τα υποκείμενα. Αλλά ο σχηματισμός χόνδρου δεν πεθαίνει άδοξα, όπως ένα κύτταρο του δέρματος. Ο θάνατος τον μεταμορφώνει. Γίνεται απαλό και γλιστερό, μετατρέπεται σε λιπαντικό. Έτσι στην επιφάνεια τριβής σχηματίζεται ένα ομοιόμορφο στρώμα «αλοιφής». Όσο πιο έντονο είναι το φορτίο, τόσο περισσότεροι «οικοδόμοι» πεθαίνουν και τόσο πιο γρήγορα σχηματίζεται το λιπαντικό. Δεν είναι αυτός ένας ύμνος στο περπάτημα!

Μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση CABG, το βάρος μου διατηρήθηκε στα 58-60 κιλά (με ύψος 165 cm), έπαιρνα φάρμακα μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις: με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας, του καρδιακού παλμού, των πονοκεφάλων, της αρρυθμίας. Η κύρια δυσκολία για μένα ήταν το διεγερτικό νευρικό μου σύστημα, το οποίο πρακτικά δεν μπορούσα να αντιμετωπίσω και αυτό επηρέασε τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού λόγω του ενθουσιασμού παραπλάνησε τους γιατρούς σχετικά με τις πραγματικές φυσικές μου δυνατότητες.

Αφού ανέλυσα τα στατιστικά στοιχεία της μακροχρόνιας σωματικής προπόνησης, προσδιόρισα τον βέλτιστο καρδιακό ρυθμό για την εγχειρισμένη καρδιά μου, που εγγυάται την ασφάλεια και την αερόβια επίδραση των σωματικών ασκήσεων. Ο βέλτιστος καρδιακός μου ρυθμός δεν είναι μονοσήμαντος, όπως του Cooper, έχει ευρύτερο αερόβιο εύρος τιμών, ανάλογα με τον τύπο της φυσικής δραστηριότητας. Για γυμναστικές ασκήσεις - 94 παλμούς / λεπτό. για δοσομετρικό περπάτημα - 108 παλμούς / λεπτό. για κολύμπι και σκι - 126 παλμοί / λεπτό. Σπάνια έφτανα στα ανώτερα όρια του παλμού. Το κύριο κριτήριο ήταν ότι η ανάκτηση του παλμού στην αρχική του τιμή γινόταν, κατά κανόνα, γρήγορα. Θέλω να σας προειδοποιήσω: ο βέλτιστος παλμός που συνιστά ο Cooper για έναν άνδρα 70 ετών - 136 παλμούς / λεπτό - μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και χειρουργική επέμβαση CABG είναι απαράδεκτος και επικίνδυνος! Τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας φυσικής προπόνησης κάθε χρόνο επιβεβαίωσαν ότι ήμουν στο σωστό δρόμο και τα συμπεράσματα που βγήκαν μετά την πρώτη CABG ήταν σωστά.

Η ουσία τους είναι η εξής:

Το κύριο πράγμα για τον χειρουργημένο είναι μια βαθιά συνειδητή κατανόηση της σημασίας της επέμβασης CABG, η οποία σώζει τον ασθενή αποκαθιστώντας την κανονική παροχή αίματος στον καρδιακό μυ και του δίνει μια ευκαιρία για το μέλλον, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία η ασθένεια - αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η χειρουργημένη καρδιά (ACS) έχει μεγάλες δυνατότητες, που εκδηλώνεται με σωστά επιλεγμένο τρόπο ζωής και φυσική προπόνηση, που πρέπει να γίνεται συνεχώς.

Η καρδιά, όπως κάθε μηχανή, χρειάζεται εκπαίδευση, ειδικά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν περισσότερο από το 25% του καρδιακού μυός έχει μετατραπεί σε ουλή και η ανάγκη για φυσιολογική παροχή αίματος παραμένει η ίδια.

Μόνο χάρη στον τρόπο ζωής μου και το σύστημα φυσικής προπόνησης κατάφερα να διατηρήσω καλή φυσική κατάσταση και να υποβληθώ σε μια δεύτερη επέμβαση CABG. Επομένως, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, ακόμη και στο νοσοκομείο, προσπαθούσα πάντα να μην σταματήσω τη σωματική προπόνηση, αν και με μειωμένο όγκο (γυμναστική - 10-15 λεπτά, περπάτημα γύρω από τον θάλαμο και τους διαδρόμους). Ενώ ήμουν στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια στο Καρδιολογικό Ερευνητικό Κέντρο και στο Ρωσικό Ερευνητικό Κέντρο Χειρουργικής, περπάτησα συνολικά 490 χλμ πριν από τη δεύτερη επέμβαση CABG.

Οι δύο από τις τέσσερις παρακαμπτήριές μου, που τοποθετήθηκαν τον Μάρτιο του 1985, επέζησαν 14,5 χρόνια με φυσική προπόνηση. Αυτό είναι αρκετά σε σύγκριση με τα δεδομένα του άρθρου "Οι παρακάμψεις δεν είναι αιώνιες" (10 χρόνια) και τα στατιστικά στοιχεία του Ρωσικού Επιστημονικού Κέντρου Χειρουργικής (7-10 χρόνια). Άρα η αποτελεσματικότητα της ελεγχόμενης φυσικής δραστηριότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στο στεφανιαία παράκαμψη μου φαίνεται αποδεδειγμένη. Η ηλικία δεν είναι εμπόδιο. Η ανάγκη και ο όγκος της φυσικής δραστηριότητας θα πρέπει να καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του χειρουργημένου ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών που περιορίζουν τη φυσική του δραστηριότητα. Η προσέγγιση πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Ήμουν πολύ τυχερός που δίπλα μου υπήρχε πάντα ένας έξυπνος, ευαίσθητος και προσεκτικός γιατρός - η γυναίκα μου. Όχι μόνο με παρατήρησε, αλλά και με βοήθησε να ξεπεράσω τόσο τον ιατρικό αναλφαβητισμό όσο και τον φόβο μιας πιθανής αρνητικής αντίδρασης του καρδιαγγειακού συστήματος στη διαρκώς αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις αποτελούν ιδιαίτερη δυσκολία για τους χειρουργούς σε όλο τον κόσμο. Η ανάρρωσή μου μετά τη δεύτερη επέμβαση δεν ήταν τόσο ομαλή όσο την πρώτη φορά. Δύο μήνες αργότερα, εμφανίστηκαν κάποια σημάδια στηθάγχης με αυτό το είδος άσκησης, όπως το περπάτημα σε δόση. Και παρόλο που αφαιρέθηκαν εύκολα παίρνοντας ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, αυτό με μπέρδεψε πολύ. Κατάλαβα; ότι είναι αδύνατο να εξαχθούν βιαστικά συμπεράσματα - έχει περάσει πολύ λίγος χρόνος μετά την επέμβαση. Ναι, και η αποκατάσταση ξεκίνησε στο σανατόριο ήδη από την 16η ημέρα (μετά την πρώτη επέμβαση, ξεκίνησα περισσότερο ή λιγότερο ενεργές δράσεις μετά από 2,5 μήνες). Επιπλέον, ήταν αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ότι έγινα 15 χρόνια μεγαλύτερος! Όλα αυτά είναι αλήθεια, αλλά αν ένα άτομο, χάρη στο σύστημά του, επιτυγχάνει ορισμένα θετικά αποτελέσματα, είναι εμπνευσμένο και σίγουρο για τον εαυτό του. Και όταν ξαφνικά η μοίρα τον ρίχνει πίσω, κάνοντάς τον ευάλωτο και αβοήθητο, πρόκειται για μια τραγωδία που συνδέεται με πολύ έντονα συναισθήματα.

Μαζεύοντας τον εαυτό μου, άρχισα να επεξεργάζομαι ένα νέο πρόγραμμα ζωής και σωματικής προπόνησης και γρήγορα πείστηκα ότι η δουλειά μου δεν ήταν μάταιη, αφού οι βασικές προσεγγίσεις παρέμειναν οι ίδιες, αλλά ο όγκος και η ένταση των φορτίων θα έπρεπε να αυξηθούν πιο αργά, λαμβάνοντας υπόψη τη νέα μου κατάσταση και σε συνθήκες αυστηρού ελέγχου πάνω της. Ξεκινώντας με αργούς περιπάτους και γυμναστική προθέρμανση 5-10 λεπτών (μασάζ κεφαλής, περιστροφικές κινήσεις λεκάνης και κεφαλής, φούσκωμα της μπάλας 5-10 φορές), 5 μήνες μετά την επέμβαση, αύξησα τη φυσική δραστηριότητα στο 50% τα προηγούμενα: γυμναστική για 1 ώρα 30 λεπτά (72 ασκήσεις, 2300 κινήσεις) και δοσομετρημένο περπάτημα για 1 ώρα 30 λεπτά με ρυθμό 105-125 βήματα το λεπτό. Τα εκτελώ μόνο μία φορά το πρωί, και όχι δύο, όπως πριν. Για 5 μήνες μετά από επαναλαμβανόμενες εκτροπές, περπάτησε 867 χλμ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιώ συνεδρίες αυτόματης προπόνησης δύο φορές την ημέρα, οι οποίες με βοηθούν να χαλαρώσω, να ανακουφίσω το άγχος και να αποκαταστήσω την ικανότητα εργασίας. Μέχρι στιγμής, η γυμναστική μου συσκευή περιλαμβάνει μια καρέκλα, δύο γυμναστικά μπαστούνια, ένα ρολό με ραβδώσεις, ένα μασάζ με ρολό και μια φουσκωτή μπάλα. Σταμάτησα σε αυτά τα φορτία μέχρι να διευκρινιστούν πλήρως τα αίτια των εκδηλώσεων στηθάγχης.

Φυσικά, η ίδια η επέμβαση CABG, για να μην πω την επαναλαμβανόμενη, οι απρόβλεπτες συνέπειές της, οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές δημιουργούν μεγάλες δυσκολίες στον χειρουργημένο ασθενή, ιδιαίτερα στην οργάνωση της φυσικής προπόνησης. Χρειάζεται βοήθεια και όχι μόνο φάρμακο. Χρειάζεται ελάχιστες πληροφορίες για την ασθένειά του προκειμένου να οικοδομήσει σωστά μια μελλοντική ζωή και να αποφύγει τις ανεπιθύμητες συνέπειες. Σχεδόν δεν βρήκα τις απαραίτητες πληροφορίες. Ακόμη και το βιβλίο του M. DeBakey, με τον ενδιαφέροντα τίτλο New Life of the Heart, στο κεφάλαιο Healthy Lifestyle, μιλάει κυρίως για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και τη βελτίωση του τρόπου ζωής (διατροφή, απώλεια βάρους, περιορισμός αλατιού, διακοπή καπνίσματος). Αν και ο συγγραφέας αποτίει φόρο τιμής στις σωματικές ασκήσεις, προειδοποιεί ότι τα υπερβολικά φορτία και οι ξαφνικές υπερφορτώσεις μπορεί να τελειώσουν τραγικά. Αλλά τι είναι τα υπερβολικά φορτία, πώς χαρακτηρίζονται και πώς να ζεις με μια «νέα καρδιά» για ένα χειρουργημένο άτομο, δεν λέγεται τίποτα.

Άρθρα του Ν.Μ. με βοήθησαν να αναπτύξω μια ικανή προσέγγιση στην οργάνωση της φυσικής προπόνησης. Amosov και D.M. Aronov, καθώς και οι K. Cooper και R. Gibbs, αν και όλοι τους ήταν αφοσιωμένοι στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής χρησιμοποιώντας τζόκινγκ και δεν επηρέασαν τις λειτουργίες CABG.

Το κύριο πράγμα που κατάφερα ήταν να διατηρήσω την πνευματική δραστηριότητα και τη δημιουργική δραστηριότητα, να διατηρήσω ένα πνεύμα ζωηρότητας και αισιοδοξίας, και όλα αυτά, με τη σειρά τους, βοήθησαν να βρω το νόημα της ζωής, την πίστη στον εαυτό μου, την ικανότητά μου να βελτιώνομαι και αυτοπειθαρχία, στην ικανότητα να αναλαμβάνεις την ευθύνη για τη ζωή σου στα χέρια σου. Πιστεύω ότι δεν υπάρχει άλλος τρόπος και θα συνεχίσω τις παρατηρήσεις και τα πειράματά μου που με βοηθούν να ξεπεράσω τις αναδυόμενες δυσκολίες υγείας.

Arkady Blokhin

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια χρόνια νόσος που οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την ισχαιμία, οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ επηρεάζονται, η χοληστερόλη εναποτίθεται σε αυτές. Σταδιακά, ο αυλός των αγγείων αρχίζει να στενεύει και μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στην καρδιά.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο, στην περιοχή του καρδιακού μυός. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του ιστού και του οργάνου στο σύνολό του. Διαγνώστηκε με στηθάγχη ή «στηθάγχη». Σε τι μπορεί να οδηγήσει αυτό και πόσο ζουν οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο;

Τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία του καρδιακού μυός προκαλούν φθορά του και απαιτούν άμεση ανανέωση.

Για αυτό, εισάγονται αγγειακά μοσχεύματα που ονομάζονται shunts. Αυτοί οι ιστοί λαμβάνονται από τα τοιχώματα της θωρακικής αρτηρίας του ασθενούς, την ακτινωτή αρτηρία στο χέρι ή τη μεγάλη φλέβα του ποδιού.

Καρδιοχειρουργοί σχετικά με την επέμβαση bypass

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η ζωτικής σημασίας επέμβαση ήταν διαθέσιμη μόνο σε οικονομικά ασφαλείς ασθενείς. Για τους υπόλοιπους, μια τέτοια θεραπεία ήταν μια υπέροχη φαντασία και απρόβλεπτα αποτελέσματα. Πόσο καιρό είναι δυνατόν να ζήσει κανείς μετά την αντικατάσταση των στεφανιαίων αγγείων; Υπάρχουν πολλά ερωτήματα και όλα απαιτούν μια ξεκάθαρη απάντηση.

Ελιγμούς

Πολύ πριν την επέμβαση γίνονται προπαρασκευαστικά μέτρα και συνομιλίες με τους ασθενείς. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τα στάδια της επέμβασης, την πορεία της περιόδου ανάρρωσης. Για θετική έκβαση μετά τη χειρουργική επέμβαση, μεγάλο μερίδιο ευθύνης βαρύνει το ίδιο το χειρουργημένο άτομο. Επομένως, πρέπει να γνωρίζει ορισμένες πτυχές όπως:

Η ζωή μετά

Ένα άτομο που έχει περάσει τα όρια του κινδύνου και έμεινε ζωντανό καταλαβαίνει πόσο καιρό θα πρέπει να ζήσει σε αυτή τη γη μετά την επέμβαση εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά το χειρουργείο, σε τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πώς, πόσο καιρό θα πάρει στη ζωή το shunting;

Δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση, λόγω της διαφορετικής φυσικής κατάστασης του σώματος, της επικαιρότητας της χειρουργικής επέμβασης, των ατομικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, του επαγγελματισμού των χειρουργών και της εφαρμογής των συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στην ερώτηση: "Πόσο καιρό ζουν;" υπάρχει. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των παρακαμπτηρίων, να επισκεφθείτε μια κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξεταστείτε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, ευθυμία, αποτελεσματικότητα, επιθυμία για ζωή.

Θεραπεία σανατόριο

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση της υγείας ενδείκνυται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια σειρά διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της υγείας.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη ζωή του σώματος, και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που πρέπει να εκπληρώσει ο ασθενής, οι οποίες είναι:

• συστάσεις γιατρού?
• να αντέξει το καθεστώς της περιόδου ανάρρωσης στην εντατική θεραπεία.
• πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• άρνηση της συνήθους δίαιτας.

Όταν πρόκειται για δίαιτα, μην ανησυχείτε. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και προχωρά στον πλήρη αποκλεισμό των τροφίμων που περιέχουν λίπη - πρόκειται για τηγανητά, ψάρια, βούτυρο, μαργαρίνη, γκι και φυτικά έλαια.

Μετά το shunting, όλα τα πιάτα καρυκεύονται με ελαιόλαδο και συμπιέζονται ψυχρά.

Έτσι, ο ασθενής θα αποφύγει την επανεμφάνιση πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Το μενού θα εμπλουτιστεί με κρέας γαλοπούλας και πουλερικών.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται να συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα και φρέσκα λαχανικά. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο). Τα καρύδια και τα αμύγδαλα θα φωτίσουν τη διατροφή με την παρουσία τους. Τυχόν φρέσκα μούρα δεν θα επηρεάσουν, τα βατόμουρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την καρδιά, παρέχοντας αντιοξειδωτικά στο σώμα. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν το επίπεδο της χοληστερόλης που προέρχεται από τα τρόφιμα.

Τοποθετήστε φρέσκα χόρτα στο καθημερινό σας μενού, τα οποία μπορούν να καλλιεργηθούν όχι μόνο στον κήπο, στο μπαλκόνι, αλλά και στο περβάζι το χειμώνα.Το σπανάκι είναι πλούσιο σε φολικό οξύ, μέταλλα και σύμπλεγμα βιταμινών.

Μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά, εκτός από το αποβουτυρωμένο γάλα και τα τυριά με χαμηλά λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια κεφίρ την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά.

Νόστιμα ψωμάκια, ψωμάκια από λευκό ψωμί και άλλα προϊόντα μαγειρεμένα με μαργαρίνη ή βούτυρο μπορούν να αντικατασταθούν με πουτίγκες.

Μετά την επέμβαση εξαιρούνται η Coca-Cola, η Pepsi, η γλυκιά σόδα. Το φιλτραρισμένο νερό, το μεταλλικό νερό θα χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη είναι δυνατό.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε την περισσότερο, τηρήστε την κουλτούρα της σωστής διατροφής, μην κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών που θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα εμφυτευμένα shunt «ζουν» όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή.

Ανατροφοδότηση από ασθενείς και γιατρούς

Σβετλάνα, 45 ετών. Εισήχθη στο καρδιολογικό κέντρο με υποψία στεφανιαίας νόσου. Παράπονα για βραχυχρόνιο πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πιεστικού χαρακτήρα, που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι και την ωμοπλάτη. Γενική αδυναμία, φθάνοντας σε λιποθυμία.

Πριν από αυτό, είχε επανειλημμένα νοσηλευτεί σε νοσοκομείο και βρισκόταν σε ιατρική εξέταση από καρδιολόγο. Υποβλήθηκε σε μια πορεία θεραπευτικής αγωγής με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. αναστολείς των επινεφριδίων, που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά.

Μετά από 12 χρόνια, προτάθηκε επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Μετά την περίοδο αποκατάστασης επέστρεψε στη δουλειά, αλλά με ελαφρύ καθεστώς και σύντομη εργάσιμη μέρα. Ο πόνος σταμάτησε, η κατάσταση επέστρεψε στο φυσιολογικό.

Valentin, 61 ετών. Έχουν περάσει περισσότερα από 8 χρόνια από την πρώτη παράκαμψη. Είναι φθαρμένα και πρέπει να αντικατασταθούν. Έκανα αίτηση στο Κέντρο Καρδιάς στη Μόσχα. Εξετάστηκε, προετοιμάστηκε για χειρουργική επέμβαση.

Θα ήθελα να ευχαριστήσω τους γιατρούς του Κέντρου για την προσεκτική στάση τους, την εξήγηση για την πορεία της επέμβασης. Τώρα η κατάσταση έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, περιμένω το εξιτήριο. Συνιστάται να υποβληθείτε σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης σε σανατόριο κοντά στη Μόσχα σε έξι μήνες.

Επιστημονικό Κέντρο Αγγειοχειρουργικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. Μπακουλέβα

Είμαστε ασθενείς του καρδιολογικού τμήματος που βρίσκεται στον 8ο όροφο. Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε το ιατρικό προσωπικό για την προσεκτική στάση τους στους ασθενείς, την έγκαιρη εξέταση, τις συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τη συμμόρφωση με τις στιγμές του καθεστώτος.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Δημοτικό νοσοκομείο Νο 2 της Αστάνα

Σύμφωνα με τα στατιστικά των ιατρών, μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και ισχαιμία της καρδιάς. Από τον Νοέμβριο του 2013, οι καρδιοχειρουργοί του νοσοκομείου άρχισαν να εισάγουν μια χειρουργική μέθοδο στεφανιαίας παράκαμψης.

Μια μοναδική μέθοδος κατά την οποία η επέμβαση γίνεται σε πάλλουσα καρδιά χωρίς τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό επιτρέπει τη χειρουργική θεραπεία για πολλούς ασθενείς που είχαν περιορισμούς.

Οι χειρουργοί του νοσοκομείου κάνουν ένα bypass γύρω από την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας χρησιμοποιώντας την εσωτερική μαστική αρτηρία. Το υψηλό ποσοστό επιβίωσης δίνει ελπίδα σε πολλούς ασθενείς.