Η αθηροσκλήρωση και η αντιμετώπισή της. Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση - θεραπεία

Η αποφρακτική αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια νόσος που συνίσταται σε συστηματική βλάβη των αρτηριών λόγω στένωσης ή πλήρους απόφραξης του αυλού του αγγείου.

Η κύρια αιτία της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης είναι τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων ή/και λιποπρωτεϊνών στο αίμα.

Τις περισσότερες φορές, με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, επηρεάζονται αγγεία μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος - η αορτή στον τόπο της διχοτόμησής της (χωρισμός σε δύο κλάδους), η επιφανειακή μηριαία αρτηρία, οι κνημιαίες, ιγνυακές αρτηρίες. Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία επηρεάζει τις καρωτίδες, τις στεφανιαίες και άλλες αρτηρίες, οδηγώντας σε προοδευτικές κυκλοφορικές διαταραχές των κάτω άκρων. Στην περίπτωση της ανάπτυξης εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης των άνω άκρων, συχνά προσβάλλεται η υποκλείδια αρτηρία.

Οι άνδρες αποτελούν το 90% όλων των ασθενών με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, τις περισσότερες φορές η νόσος καταγράφεται σε άτομα άνω των σαράντα ετών. Η αποφρακτική αθηροσκλήρωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που οδηγεί σε απόφραξη της αορτής και των κύριων αρτηριών. Στην ηλικιακή κατηγορία άνω των 65 ετών, η νόσος αυτή καταγράφεται περίπου στο 10% των περιπτώσεων.

Με την ανάπτυξη της εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης, οι κύριες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στον έσω χιτώνα των αρτηριών (το εσωτερικό στρώμα του αιμοφόρου αγγείου, το οποίο βρίσκεται κάτω από την ελαστική μεμβράνη και τη μυϊκή μεμβράνη). Η πιο πρώιμη εκδήλωση της νόσου είναι οι λιπαρές ραβδώσεις (συστάδες μακροφάγων, αφρώδη κύτταρα και ινώδης ιστός), που μπορεί να εμφανιστούν ήδη στην παιδική ηλικία, αλλά στη συνέχεια η παθολογική διαδικασία συνήθως σταματά. Η αθηρωματική πλάκα αρχίζει να σχηματίζεται με τη συσσώρευση λιπιδίων στον έσω χιτώνα, τον πολλαπλασιασμό των ινών του έσω και των λείων μυϊκών ινών, ακολουθούμενη από σχηματισμό πλάκας. Οι ινώδεις πλάκες, οι οποίες αποτελούνται από εξωκυτταρικά λιπίδια, τμήματα νεκρωτικών κυττάρων και ινωμυϊκό στρώμα, προεξέχουν στον αυλό της αρτηρίας και τη στενεύουν. Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί σε θρόμβωση και εξάλειψη του αιμοφόρου αγγείου. Ο συχνός εντοπισμός αθηροσκληρωτικών βλαβών στη ζώνη αρτηριακής διχοτόμησης εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της αιμοδυναμικής σε αυτές τις περιοχές (η κύρια ροή αίματος στη ζώνη αρτηριακού διακλάδωσης αποκλίνει από μια ευθύγραμμη τροχιά, η οποία συμβάλλει στη βλάβη του εσωτερικού χιτώνα και στο σχηματισμό αθηρωματικών πλακών).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης είναι τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων και/ή λιποπρωτεϊνών στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με υψηλό επίπεδο αθηρογόνων λιποπρωτεϊνικών κλασμάτων. Επιπλέον, οι αλλαγές στην κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, η γενετική προδιάθεση και οι διαταραχές της συσκευής των υποδοχέων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:

• εμμηνόπαυση;
• ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία?
• νευρική ένταση?
• υπέρβαρος;
• τραυματισμοί των κάτω άκρων?
• κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκόολ;
• μη ισορροπημένη διατροφή.

Επιπλέον, η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, του υποθυρεοειδισμού, του σακχαρώδους διαβήτη, των ρευματισμών, της φυματίωσης.

Οι άνδρες αποτελούν το 90% όλων των ασθενών με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, τις περισσότερες φορές η νόσος καταγράφεται σε άτομα άνω των σαράντα ετών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνεται η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των τμημάτων αορτής-λαγόνιας, μηριαίου-υγνωριακού, ιγνυακού-κνημιαίου, καθώς και πολυώροφων αρτηριακές βλάβες. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης προσδιορίζονται η απόφραξη και η στένωση.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της αποσβεστικής αθηροσκλήρωσης των μηριαίων και ιγνυακών αρτηριών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• τμηματική (περιορισμένη) απόφραξη (τύπος Ι).
• εκτεταμένη βλάβη της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας (τύπου II).
• εκτεταμένη βλάβη των επιφανειακών μηριαίων και ιγνυακών αρτηριών, η ζώνη τριχοτόμησης της ιγνυακής αρτηρίας είναι βατή (τύπος III).
• πλήρης εξάλειψη της επιφανειακής μηριαίας και ιγνυακής αρτηρίας, ενώ η εν τω βάθει μηριαία αρτηρία είναι βατή (τύπος IV).
• αποφρακτική-στενωτική βλάβη τόσο του μηριοπυριτιδικού τμήματος όσο και της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας (τύπου V).

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης στο ιγνυακό τμήμα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• εξάλειψη του περιφερικού τμήματος της ιγνυακής αρτηρίας (τύπου Ι).
• εξάλειψη των αρτηριών του κάτω ποδιού, ενώ η ιγνυακή αρτηρία στο άπω τμήμα και οι κνημιαίες αρτηρίες είναι βατές (τύπου II).
• εξάλειψη των ιγνυακών και κνημιαίων αρτηριών, μεμονωμένα τμήματα των αρτηριών του ποδιού και του κάτω ποδιού είναι βατά (τύπος III).

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με τον δείκτη του περπατήματος χωρίς πόνο (η απόσταση που διανύει ένα άτομο χωρίς πόνο), διακρίνονται 4 στάδια εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων:

• Στάδιο Ι - ο πόνος στα κάτω άκρα εμφανίζεται με σημαντική σωματική άσκηση, η απόσταση ανώδυνου περπατήματος με κανονικό βήμα υπερβαίνει το 1 km.
• Στάδιο IIa - η απόσταση ανώδυνου περπατήματος με κανονικό βήμα είναι από 250 m έως 1 km.
• Στάδιο IIb - η απόσταση ανώδυνου περπατήματος με κανονικό βήμα είναι 50–250 m.
• Στάδιο III - ο πόνος στο κάτω άκρο μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, η απόσταση του ανώδυνου περπατήματος δεν υπερβαίνει τα 50 m.
• Στάδιο IV - ο πόνος είναι μόνιμος, περιοχές νέκρωσης εμφανίζονται στο δέρμα των δακτύλων και στην περιοχή της φτέρνας, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα.

Συμπτώματα

Η εξαφανιζόμενη αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται με οξεία θρόμβωση ή εμβολή. Οι αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των αρτηριών, κατά κανόνα, αναπτύσσονται σταδιακά.

Με βλάβες στις αρτηρίες των κάτω άκρων, τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι αίσθημα μουδιάσματος και ψύχους στα πόδια, αύξηση της ευαισθησίας των κάτω άκρων στο κρύο, αίσθημα έρπωσης και κάψιμο του δέρματος. Το προσβεβλημένο άκρο είναι πιο κρύο στην αφή από το υγιές. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, οι ασθενείς αρχίζουν να ενοχλούνται από πόνο στους μύες της γάμπας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μακράς βάδισης. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, ο πόνος υποχωρεί. Επιπλέον, η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα πρώιμο σημάδι εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης. Με την εξέλιξη της νόσου, η απόσταση του ανώδυνου περπατήματος μειώνεται, η διαλείπουσα χωλότητα επιδεινώνεται όταν ανεβαίνετε σκάλες. Στο μέλλον, ο πόνος μπορεί να ενοχλεί συνεχώς τον ασθενή, να παρεμβαίνει στον νυχτερινό ύπνο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου, ασβεστοποίηση της μεσαίας μεμβράνης της αορτής και των μεγάλων αρτηριών (σκλήρυνση του Monckeberg), εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα, αποσβεστική θρομβοαγγειίτιδα.

Θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης εξαρτάται από τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, αρκεί να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου (διόρθωση βάρους, δίαιτα, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, εγκατάλειψη κακών συνηθειών κ.λπ.). Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων.

Η φαρμακευτική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης που εξαλείφει περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση ερυθροκυττάρων, αντιθρομβωτικά φάρμακα, αντισπασμωδικά και σύμπλοκα βιταμινών. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, παρασπονδυλικοί και παρανεφρικοί αποκλεισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν αντιπηκτικά (υποδόρια ή ενδοφλέβια) και θρομβολυτικά φάρμακα (ενδοφλέβια).

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων, μαγνητοθεραπεία, καθώς και λουτρά κωνοφόρων, υδρογόνου, ραδονίου, τοπική και συστηματική οζονοθεραπεία και ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILBI).

Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης που εξουδετερώνει πραγματοποιείται με ανοικτές ή ενδαγγειακές μεθόδους. Για το σκοπό της επαναγγείωσης στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται διάταση και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης των προσβεβλημένων αγγείων, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ενδαρτηρεκτομή, θρομβοεμβολεκτομή, προσθετική του προσβεβλημένου αιμοφόρου αγγείου και προφθοντοπλαστική.

Εάν δεν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική θεραπεία προκειμένου να ενισχυθεί η παράπλευρη κυκλοφορία στο άκρο, η οσφυϊκή ή/και περιαρτηριακή συμπαθεκτομή, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανααγγειωτική οστεοτρεπανοποίηση.

Στο στάδιο IV, καθώς και με την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί το προσβεβλημένο άκρο στο βέλτιστο επίπεδο.

Η φυσικοθεραπεία (προπονητικό περπάτημα, πισίνα, ποδήλατο γυμναστικής) έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία και την αποκατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς σταδιακή επαρκής αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Εμφανίζεται θεραπεία σανατόριο.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, νέκρωσης και γάγγραινας του προσβεβλημένου άκρου με την ανάγκη ακρωτηριασμού.

Η αποφρακτική αθηροσκλήρωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που οδηγεί σε απόφραξη της αορτής και των κύριων αρτηριών.

Πρόβλεψη

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη συνολική δομή της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας και την επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Σε ασθενείς με συνοδό σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε άλλες μορφές αθηροσκλήρωσης (στεφανιαία, εγκεφαλική), η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης, συνιστώνται ορισμένα μέτρα:

• επαρκής φυσική δραστηριότητα.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
• φορώντας άνετα παπούτσια?
• αποφυγή υποθερμίας?
• Διόρθωση υπέρβαρου?
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η εξάλειψη αγγείων είναι η διακοπή της ροής του αίματος. Η μη εξαφανιζόμενη αθηροσκλήρωση εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η γάγγραινα είναι μια επιπλοκή της πλήρους διακοπής της διατροφής στους ιστούς των κάτω άκρων. Για τη θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από εντατική φαρμακευτική θεραπεία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης

Η ανάπτυξη στα αγγεία των κάτω άκρων συμβαίνει παρουσία τέτοιων παραγόντων κινδύνου:

• κατάχρηση αλκόολ;
• κάπνισμα;
• γενετική προδιάθεση;
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα?
• αδύναμη σωματική δραστηριότητα?
• συχνή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
• εμμηνόπαυση ή άλλες ορμονικές διαταραχές.

Εάν αυτές οι καταστάσεις συνδυάζονται ή υπάρχουν σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, ρευματισμοί), τότε η πορεία της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, κατά κανόνα, γίνεται σοβαρή.

Με την πλήρη διακοπή της διατροφής των ιστών, η ισχαιμία περνά στο νεκρωτικό στάδιο - αναπτύσσεται γάγγραινα των κάτω άκρων.

Οι τοπικές αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι:

• κατάγματα,
• εγκαύματα,
• επεμβάσεις στα κάτω άκρα,
• κρυοπάγημα,
• ηλεκτρικός τραυματισμός,
• τραυματίας,
• παρατεταμένη πίεση,
• μολύνσεις ιστών.

Η εμφάνιση σοβαρών μορφών αθηροσκλήρωσης είναι πιθανότατα σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς, με εξάντληση, αιματολογικές ασθένειες, ανεπάρκεια βιταμινών, δηλητηρίαση και συγγενή δομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού δικτύου.

Σημάδια ανάπτυξης γάγγραινας

Η πιθανότητα εμφάνισης μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η γάγγραινα μπορεί να υποδεικνύεται από τη μετάβαση των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αγγείων των ποδιών στο τρίτο κλινικό στάδιο. Ονομάζεται στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας. Οι ασθενείς με αυτές τις αλλαγές στις αρτηρίες δεν μπορούν να περπατήσουν ούτε 30 μέτρα χωρίς να αισθανθούν έντονο πόνο, αναγκάζοντάς τους να σταματήσουν. Τότε το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ακόμα και σε ηρεμία.

Το δέρμα αλλάζει χρώμα και γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση από χλωμό. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός ατροφεί, η τριχοφυΐα στα πόδια σταματά, το δέρμα των ποδιών παχαίνει, κάλοι και ρωγμές εμφανίζονται στις φτέρνες, οι πλάκες των νυχιών γίνονται στρώσεις.

Ένα από τα σημάδια της αρχόμενης γάγγραινας είναι η εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στη θέση τυχόν μικροτραυμάτων (γδαρσίματα, καλαμπόκι, γρατζουνιές). Τα τροφικά έλκη εντοπίζονται στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού ή στα πόδια, δεν επουλώνονται, η επιφάνειά τους γίνεται νεκρή (νεκρωτική).

Ξηρά γάγγραινα

Με αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών λόγω της σταδιακής διακοπής της ροής του αίματος.Οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο στο πόδι, το δέρμα γίνεται κρύο, ο παλμός παύει να καθορίζεται, η ευαισθησία διαταράσσεται, αλλά το σύνδρομο πόνου δεν εξαφανίζεται εντελώς ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές απολήξεις διατηρούνται στο επίκεντρο της αποσύνθεσης.

Μια διεπαφή σχηματίζεται στο όριο με ανέπαφους ιστούς. Η δηλητηρίαση πρακτικά δεν παρατηρείται, η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σχετικά ικανοποιητική.

Υγρή γάγγραινα

Η εικόνα της νόσου αλλάζει εάν η ξηρή γάγγραινα μετατραπεί σε υγρή ή αυτή η μορφή εκδηλώνεται από την αρχή. Μια τέτοια πορεία εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με πυκνή σωματική διάπλαση με τάση για οίδημα των ιστών, με απότομη διακοπή της ροής του αίματος λόγω ή εμβολής.

Δάχτυλα των ποδιών που έχουν υποστεί βλάβη από γάγγραινα

Συμπτώματα υγρής γάγγραινας:

• ο σχηματισμός μιας ζώνης αποσύνθεσης ιστών.
• απορρόφηση τοξινών στο αίμα.
• σοβαρή δηλητηρίαση (θερμοκρασία, λήθαργος, πτώση πίεσης).
• σύνδρομο έντονου πόνου?
• μόλυνση νεκρών ιστών με μικρόβια.
• ταχεία εξάπλωση στους περιβάλλοντες ιστούς.
• σημαντικό πρήξιμο?
• σκούρες κόκκινες φουσκάλες στο δέρμα.
• μαύρισμα υφάσματος,
• αποσύνθεση με δυσάρεστη οσμή.

Η δηλητηρίαση και η μόλυνση οδηγούν στην ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης, σε πτώση της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να αντιστέκεται στη μόλυνση. Σε ασθενείς με διαβήτη, υπάρχει μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία γάγγραινας λόγω συνοδό γενικευμένη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών κορμών. Ελλείψει άμεσης ιατρικής φροντίδας, επέρχεται θάνατος.

Δείτε το βίντεο για την αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές της:

Διάγνωση εξαφανιστικής και μη αθηροσκλήρωσης

Στα αρχικά στάδια των αθηροσκληρωτικών βλαβών των κάτω άκρων, πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η έκταση και ο επιπολασμός της διαδικασίας. Τα τεστ άγχους χρησιμοποιούνται μόνο εάν δεν υπάρχει κίνδυνος πλήρους διακοπής της ροής του αίματος, δηλαδή στο στάδιο της μη εξάλειψης.

Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• (διάδρομος: ταχύτητα 3 km/h κλίση 10 μοιρών). Μπορεί να συνδυαστεί με σάρωση διπλής όψης ή να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Ανατέθηκε για τον προσδιορισμό της ικανότητας να περπατάτε μια δεδομένη απόσταση χωρίς πόνο (σχετική απόσταση) και τη συνολική ικανότητα βάδισης (απόλυτη).
• (υπερηχογράφημα) και η μέτρηση της πίεσης στις αρτηρίες σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον κίνδυνο ή την παρουσία απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας. Για την έναρξη της γάγγραινας, το διαγνωστικό σημάδι είναι η πτώση της πίεσης στον αστράγαλο στα 50 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Κατά τη σάρωση, μπορείτε να δείτε το σχηματισμό μιας πλάκας και τον βαθμό απόφραξης του αγγείου, να εξετάσετε την ταχύτητα ροής του αίματος, την παρουσία δίνων.
• Μέτρηση περιεκτικότητας σε οξυγόνο - ειδικοί αισθητήρες προσδιορίζουν τη μερική πίεση του αερίου μέσω του δέρματος για την ανίχνευση κρίσιμης ισχαιμίας. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να οριοθετήσετε τη ζώνη του υγιούς ιστού, η οποία είναι σημαντική κατά τον προσδιορισμό της ποσότητας του ακρωτηριασμού ή τον σχεδιασμό της συμπαθεκτομής.
• Η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία δείχνει την κατάσταση της ροής του αίματος, την ταχύτητα και τον όγκο του, τη βατότητα των αρτηριών μέχρι τα τελικά τμήματα στα δάχτυλα των ποδιών, την παρουσία παρακάμψεων (παράπλευρες).

Θεραπεία κάτω άκρων

Για την αποφυγή επιπλοκών, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδαγγειακές επεμβάσεις - και εγκατάσταση στεντ, διαφυγή, αντικατάσταση της προσβεβλημένης αρτηρίας με πρόθεση ή ίδια φλέβα, αφαίρεση και πλαστική επέκταση του αυλού της (προφουντοπλαστική).

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επαναγγείωση (αποκατάσταση της ροής του αίματος), προσπαθούν να αυξήσουν την κίνηση παράκαμψης του αίματος αφαιρώντας τους συμπαθητικούς κόμβους. Έμμεση τεχνική (οστεοτρεπανοποίηση) είναι η δημιουργία οπών στο οστό. Μετά από αυτό, τα αποθεματικά τριχοειδή ανοίγουν, τα μικρά αγγεία διαστέλλονται και οι συσσωρεύσεις αίματος σχηματίζονται στους μύες.

Με την ανάπτυξη της υγρής γάγγραινας, πραγματοποιείται επείγων ακρωτηριασμός του ποδιού εντός υγιών ιστών. Με ξηρή μορφή, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μέχρι το σχηματισμό ενός άξονα οριοθέτησης (οριοθέτησης). Οι ασθενείς χορηγούνται ενδοφλεβίως:

• λύσεις (Reopoliglyukin, Voluven);
• προϊόντα αίματος (λευκωματίνη, μάζα ερυθροκυττάρων).
• αντιβιοτικά (Meronem, Vancomycin);
• αγγειοδιασταλτικά (Vazaprostan, Alprostan);
• μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Trental, νικοτινική ξανθινόλη).
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Dipyridamole, Ilomedin);
• θρομβολυτικά (Στρεπτοκινάση, Ουροκινάση).

Σε περίπτωση κακής αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση νεκρού ιστού ή ακρωτηριασμός.

Πρόληψη των επιπλοκών της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης

Για την αποφυγή μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς, συνιστάται οι ασθενείς να επικοινωνούν έγκαιρα με ειδικούς εάν εμφανιστεί πόνος στα πόδια κατά τη βάδιση. Εάν εντοπιστούν διαταραχές της ροής του αίματος, συνιστάται μακροχρόνια σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, σωματική δραστηριότητα με δόση (πεζοπορία, κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις).

Σε περίπτωση ενδείξεων, η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί, καθώς στα αρχικά στάδια μπορεί να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός, να αποκατασταθεί η παροχή αίματος, χρησιμοποιώντας μη τραυματικές μεθόδους.

Η επιτυχία οποιουδήποτε τύπου θεραπείας των αγγείων των κάτω άκρων εξαρτάται από το πόσο μπορεί ο ασθενής να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, και συγκεκριμένα:

• κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• αποκλείστε το λιπαρό κρέας και τη ζάχαρη από τα τρόφιμα.
• μείωση του βάρους στην παχυσαρκία?
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας?
• έλεγχος και ρύθμιση των δεικτών της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης.
• υποβάλλονται σε προγραμματισμένη θεραπεία για εντοπισμένες ασθένειες.

Οι επιπλοκές της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται με προχωρημένες μορφές της νόσου, την παρουσία αρκετών παραγόντων κινδύνου και τη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις για διόρθωση του τρόπου ζωής. Η πλήρης διακοπή της ροής του αίματος μέσω της φραγμένης αρτηρίας οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας. Η υγρή μορφή είναι η πιο επικίνδυνη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επείγοντα ακρωτηριασμό.

Είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες στα αρχικά στάδια με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, ριζικές επεμβάσεις επαναγγείωσης ή παρηγορητικές μεθόδους που φέρνουν προσωρινή ανακούφιση.

Διαβάστε επίσης

Εάν ξαφνικά υπάρχει χωλότητα, πόνος κατά το περπάτημα, τότε αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Στην προχωρημένη κατάσταση της νόσου, που περνά σε 4 στάδια, μπορεί να απαιτηθεί επέμβαση ακρωτηριασμού. Ποιες είναι οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές;

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η λήψη στατινών για την αθηροσκλήρωση συνταγογραφείται εφ' όρου ζωής. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των εγκεφαλικών αγγείων, στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου και άλλων ασθενειών. Υπάρχουν φυσικά και φαρμακευτικά.

Εάν εμφανιστεί αθηροσκλήρωση και η χοληστερόλη δεν θα σας κρατήσει σε αναμονή. Ποιο επίπεδο χοληστερόλης θεωρείται φυσιολογικό; Τι να κάνετε σε περίπτωση απόρριψης;

Δυστυχώς, η πρωτοπαθής αθηροσκλήρωση δεν διαγιγνώσκεται συχνά. Παρατηρείται στα τελευταία στάδια, όταν εμφανίζονται σημεία αθηροσκλήρωσης της αορτής σε σημαντικά προβλήματα υγείας. Τι θα δείξει ο υπέρηχος και άλλες μέθοδοι έρευνας;

Η αθηροσκλήρωση του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης ή άλλων δυσμενών αλλαγών στα αγγεία των ματιών. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη - φάρμακα, βιταμίνες, πήξη με λέιζερ. Μην παρεμβαίνετε στις λαϊκές μεθόδους.

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση είναι μία από τις μορφές αθηροσκλήρωσης. Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών, διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, προκαλώντας αγγειοσυστολή (στένωση) ή πλήρη απόφραξη της, που ονομάζεται απόφραξη ή εξάλειψη, οπότε μιλούν για αποφρακτική-στενωτική βλάβη στις αρτηρίες των ποδιών.

Η ασθένεια προκαλεί πάντα διαταραχή της παροχής αίματος και κυκλοφορική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών. Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται σε όλα τα μεγάλα αγγεία της αρτηριακής ροής του αίματος, ξεκινώντας από την αορτή και καταλήγοντας στις ιγνυακές αρτηρίες. Δεν επηρεάζονται μόνο τα αγγεία των ποδιών και των χεριών, επηρεάζονται τα αγγεία των εσωτερικών ζωτικών οργάνων: η καρδιά, ο εγκέφαλος. Στα αγγεία των άκρων, τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα, η ακριβής αιτία αυτού του φαινομένου δεν έχει εξακριβωθεί. Συχνότερα αυτό σχετίζεται με μεγάλο φορτίο στα πόδια, τη φυσική τους αδυναμία σε σχέση με τα αγγεία των χεριών.

Δεδομένου ότι τα αγγεία των ποδιών προσβάλλονται κατά κύριο λόγο, η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος, το επίθετο είναι OASNK (απαλειωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προνόμιο της παρουσίας παθολογίας ανήκει σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων εμφανίζεται στο 10% του συνολικού πληθυσμού της Γης και ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Χοληστερίνη στα τοιχώματα των αρτηριών

Οι αρτηρίες είναι αρκετά μεγάλα και ελαστικά αγγεία. Φυσιολογικά, είναι καθαρά στον αυλό, το αίμα κυκλοφορεί εύκολα και ελεύθερα μέσα από αυτά. Αλλά η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης στενεύει τα αγγεία, οι ιστοί αρχίζουν να λιμοκτονούν, δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, αναπτύσσεται ισχαιμία και μετά νέκρωση. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών, όταν η χοληστερόλη (LDL - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών. Ο ίδιος ο μηχανισμός μοιάζει με αυτό: τα εισερχόμενα λίπη απορροφώνται από τα έντερα με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνών, το συκώτι πρώτα τα επεξεργάζεται σε κακή χοληστερόλη, η οποία, μέσω ενζυματικών μετασχηματισμών στο αίμα, περνά σε LDL, η οποία είναι ο ένοχος της αθηροσκληρωτικής πλάκες. Στη συνέχεια επιστρέφει στο συκώτι και εάν λειτουργεί κανονικά, τότε η LDL μετατρέπεται σε HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας), οι οποίες από μόνες τους καθαρίζουν τα αγγεία και δεν είναι επιβλαβείς για τον οργανισμό.

Εάν η εργασία του ήπατος είναι ανεπαρκής, τότε η LDL παραμένει και εναποτίθεται στα αγγεία, φράζοντάς τα. Για τα αγγεία, είναι ξένα, ως απάντηση σε μια μακρά παραμονή της LDL στα αγγεία, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει, τα κλάσματα χοληστερόλης επικαλύπτονται μεταξύ τους, ο συνδετικός ιστός και τα αιμοπετάλια βλασταίνουν σε αυτά, τα άλατα ασβεστίου καθιζάνουν, που μαζί συνθέτουν το περιεχόμενο των σκληρωτικών πλακών και παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος. Σταδιακά σχηματίζεται γύρω τους μια κάψουλα, όταν καταστραφεί, το περιεχόμενο της πλάκας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Οι αρτηρίες χάνουν και χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστες, σχίζονται εύκολα.

Στάδια εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης

Στην εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων διακρίνονται 4 κλινικά στάδια:

1. Στάδιο 1 - προκλινικό. Στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας υπάρχουν σπάνιες λιπιδικές κηλίδες, ρίγες, υπάρχει εναπόθεση λιπαρών αλκοολών.
2. Στάδιο 2 - η αθηροσκλήρωση είναι ήδη παρούσα, αλλά η σοβαρότητά της είναι ασθενής.
3. Στάδιο 3 - οι αλλαγές στον τοίχο είναι έντονα έντονες, ο τοίχος αλλάζει.
4. Στάδιο 4 - έντονη αθηροσκλήρωση. Η πλάκα μπορεί να ελκώσει, το αγγείο επεκτείνεται παθολογικά, τα σωματίδια των πλακών μεταναστεύουν μέσω των αγγείων και μπορούν να κατέβουν στα κάτω άκρα και αναπτύσσονται οξείες ή χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος στις αρτηρίες με αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών χωρίζονται σε 4 μοίρες ή στάδια, ανάλογα με την απόσταση που διανύεται χωρίς πόνο:

1. Το πρώτο στάδιο, ή το στάδιο Α - η απόσταση χωρίς πόνο είναι μεγαλύτερη από 1 km, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από αυτό.
2. Το δεύτερο στάδιο, ή 2α - η εμφάνιση πόνου όταν περπατάτε 250-1000 m, που σταματούν σε ηρεμία. Στάδιο 2β: Ένα άτομο μπορεί να περπατήσει μόνο 50-250 μέτρα χωρίς πόνο.
3. Το τρίτο στάδιο - πόνος κατά το περπάτημα ακόμη και για 50 μέτρα, σε ηρεμία και τη νύχτα ο πόνος δεν υποχωρεί, επιμένει. Αυτή η ταξινόμηση είναι βολική για την κλινική εκτίμηση των συμπτωμάτων.

Αιτίες παθολογίας

Μεταξύ των αιτιών και των παραγόντων, οι μεταβλητοί και οι αμετάβλητοι παράγοντες χωρίζονται. Αμετάβλητο: κληρονομικότητα, καρδιαγγειακά νοσήματα στην ίδια οικογένεια, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, μεγαλύτερη ηλικία, ανδρικό φύλο. Τροποποιήσιμο: τακτική υπέρταση, παχυσαρκία, μυξοίδημα, ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, δυσ- και υπερλιπιδαιμία, στεφανιαία νόσος, υποσιτισμός, αλκοολισμός, κάπνισμα περισσότερο από ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα, σωματική αδράνεια, διάφοροι μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί στα πόδια, στρες, κρυοπαγήματα τα άκρα, αγγειίτιδα, αυξημένη πήξη του αίματος.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Η διαδικασία της αθηροσκλήρωσης είναι αργή, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται, δεν εκδηλώνεται. Αργότερα, υπάρχει μόνο μια τάση για παραισθησία, μούδιασμα των ποδιών, «σέρνεται», αυξημένη ψυχρότητα, τα πόδια είναι συχνά κρύα, ακόμη και το καλοκαίρι, τότε εμφανίζεται περιοδική χωλότητα (ειδικά στους καπνιστές), τροφικές διαταραχές του δέρματος, μυϊκός πόνος. Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά και γρήγορα στους μύες της γάμπας, ακόμη και 500 μέτρα δεν περπατούνται χωρίς πόνο, για να μην σταματήσουν, γιατί υπάρχει βάρος από μόλυβδο και πόνος στα πόδια.
2. Κατά το περπάτημα, η ψυχρότητα των ποδιών εντείνεται, το πονεμένο πόδι είναι αισθητά πιο κρύο, το δέρμα ξεφλουδίζει πάνω του, παρατηρείται αλωπεκία, αναπτύσσονται πολύ αργά και οι πλάκες των νυχιών πυκνώνουν, οι παραισθησία είναι σταθερές.
3. Οι συνεχείς πόνοι ξεκινούν τόσο κατά την ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα κάτω μέρη των ποδιών συχνά έχουν μη επουλωτικές πληγές μετά από οποιαδήποτε βλάβη του δέρματος, το κάλυμμα του δέρματος στο πονεμένο πόδι σκουραίνει, η νέκρωση μπορεί να μετατραπεί σε γάγγραινα. Ακόμη και μικρές πληγές, γρατσουνιές στα πόδια, μώλωπες χρειάζονται πολύ χρόνο και επουλώνονται άσχημα. εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών, όταν το άκρο είναι κρεμασμένο από το κρεβάτι, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση, επειδή. ενώ ο πόνος μειώνεται ελαφρώς. Όταν χαμηλώνει το πόδι, γίνεται κόκκινο, όταν σηκώνεται, γίνεται απότομα χλωμό, η αίσθηση παγωμένων δακτύλων και ποδιών διατηρείται συνεχώς. το προσβεβλημένο άκρο αρχίζει να "χάνει βάρος", οι μύες του ατροφούν.
4. Στάδιο 4 - διάφορα τροφικά έλκη ενώνονται, μαυρισμένες νεκρωτικές περιοχές στα δάχτυλα, τις φτέρνες, χωρίς θεραπεία μετατρέπονται σε γάγγραινα. ο σφυγμός εξαφανίζεται στον αστράγαλο, κάτω από το γόνατο, στον μηρό στην πληγείσα πλευρά. Ορισμένες ζώνες ισχαιμίας δίνουν τα συμπτώματά τους: για παράδειγμα, όταν προσβάλλεται η λαγόνια αρτηρία, εμφανίζεται πόνος στους γλουτιαίους μύες, στο άνω τρίτο του μηρού. μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις ανικανότητας λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στα γεννητικά όργανα στο ένα τρίτο των ασθενών. με βλάβες της μηριαίας αρτηρίας, υπάρχουν πόνοι σε όλο το μηρό.

Όλοι οι πόνοι προκαλούνται από το γεγονός ότι, λόγω παραβιάσεων της ροής του αίματος, οι μύες εξαντλούνται από οξυγόνο, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου.

Από τον πόνο, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει περιοδικά, τότε ο πόνος σταματά λόγω της αποκατάστασης της ροής του αίματος, όταν ξαναρχίζει το περπάτημα, εμφανίζεται πόνος, αυτό είναι διαλείπουσα χωλότητα. Η εξαφανιστική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και η αποφρακτική αλλοίωση των αγγείων συνδέονται άρρηκτα: το ένα προχωρά και το άλλο πάντα αναπόφευκτα και σταθερά μεγαλώνει.

Διαγνωστικά μέτρα

υπέρηχος

Ο αλγόριθμος της έρευνας αποτελείται από 3 βασικά σημεία: αναμνησία, λειτουργικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα. Παράπονα, αναλυτικό ιστορικό, εξέταση του ασθενούς. Στο προσβεβλημένο πόδι, το δέρμα είναι παχύ, γυαλιστερό, μπορεί να είναι χλωμό ή κόκκινο, δεν υπάρχουν τρίχες, τα νύχια είναι παχιά, εύθραυστα, υπάρχουν τροφικές διαταραχές, έλκη, οι μύες είναι συχνά ατροφικοί. Το πονεμένο πόδι είναι πάντα πιο κρύο, δεν υπάρχει σφυγμός στις αρτηρίες. Μετά την αξιολόγηση αυτών των δεδομένων, ο γιατρός μετρά το ABI - την αναλογία συστολικής πίεσης στους αστραγάλους προς τον ώμο, κανονικά είναι περισσότερο από 0,96, σε ασθενείς με OASNK μειώνεται στο 0,5. Κατά την ακρόαση των στενωμένων αρτηριών προσδιορίζεται πάντα συστολικό φύσημα, με απόφραξη της αρτηρίας κάτω από τη θέση της, ο σφυγμός είναι ασθενής ή απουσιάζει.

Στη συνέχεια γίνεται πλήρης βιοχημεία αίματος, συνταγογραφείται ΗΚΓ, μετράται η συστολική πίεση στις ψηφιακές αρτηρίες και στο κάτω πόδι. Εκτελείται ένα τυπικό αρτηριογράφημα για τον προσδιορισμό της βατότητας των μεγάλων αρτηριών.

Η CT αγγειογραφία θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος της νόσου, η MR αγγειογραφία, η dopplerography καθορίζουν τον ρυθμό ροής του αίματος, τον βαθμό κορεσμού των μυϊκών ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, η διπλή σάρωση των μεγάλων αγγείων των ποδιών καθορίζει τον βαθμό παροχής αίματος σε το προσβεβλημένο πόδι, η κατάσταση του ίδιου του τοιχώματος της αρτηρίας, η παρουσία συμπίεσης. Όλες οι παραπάνω μελέτες θα πρέπει να αποκαλύπτουν την παρουσία ισχαιμίας στα πόδια.

Πραγματοποιούνται λειτουργικές δοκιμές:

1. Δοκιμή Burdenko. Εάν λυγίσετε το προσβεβλημένο πόδι στο γόνατο, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό-κυανωτικό σχέδιο στο πόδι, το οποίο υποδηλώνει υπέρ της μειωμένης ροής και εκροής αίματος.
2. Δοκιμή Shamov-Sitenko. Επιβάλετε και συμπιέστε τον μηρό ή τον ώμο με περιχειρίδα για 5 λεπτά, όταν χαλαρώσει η περιχειρίδα, το άκρο γίνεται ροζ μετά από αυτό για μισό λεπτό, σε περίπτωση παθολογίας διαρκεί περισσότερο από 1,5 λεπτό.
3. Δοκιμή Moshkovich. Ο ασθενής σε οριζόντια θέση σηκώνει ίσια πόδια για 2-3 λεπτά, ενώ κανονικά τα πόδια χλωμαίνουν λόγω του ορμητικού αίματος, τότε ο ασθενής καλείται να σηκωθεί όρθιος. Φυσιολογικά, το πόδι γίνεται ροζ σε 8-10 δευτερόλεπτα· με την αθηροσκλήρωση, παραμένει χλωμό για ένα λεπτό ή περισσότερο.

Η διαβούλευση με αγγειοχειρουργό είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία της εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων είναι πάντα ατομική, γιατί. λαμβάνεται υπόψη η παρουσία άλλων συνοδών ασθενειών, καθώς και το στάδιο και ο βαθμός ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται σήμερα περιλαμβάνουν:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων;
• ενδαγγειακή.

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά πάντα με τη χρήση φαρμάκων, συνταγογραφούνται με πολύπλοκο τρόπο, με στόχο τη μείωση της αυξημένης πήξης του αίματος, την αραίωσή του, την τόνωση της εργασίας των παράπλευρων αγγείων, την ανακούφιση από τον πόνο και τους σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων, την ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας, την ενίσχυση της κατάστασης του αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες, εξουδετερώνοντας παραβιάσεις του ανοσοποιητικού. Εκτός από τα φάρμακα, συνδέονται η φυσιοθεραπεία, η θεραπεία με πνευμονοπίεση και ένα σύμπλεγμα θεραπευτικού βαδίσματος σε δόση.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών με φάρμακα συνταγογραφείται συστηματικά, αλλά υπάρχουν φάρμακα που οι ασθενείς παίρνουν εφ' όρου ζωής: αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά. Έτσι, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης διαφόρων εντοπισμών, χορηγούνται αναλγητικά ενδοαρτηριακά.
2. Για τη μείωση των αγγειακών σπασμών χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax κ.λπ. Αντιπηκτικά: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Ticlid. Αγγειοπροστατευτικά που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
3. Για να ενεργοποιήσετε την ανταλλαγή: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
4. Από βιταμίνες: νικοτινικό οξύ, A, E, C, βιταμίνες Β, Enduracin.
5. Και οι αναστολείς ΜΕΑ διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν την πίεση: Προδεκτίνη, Παρμιδίνη. Για την αραίωση της σύνθεσης του αίματος, συνταγογραφούνται εγχύσεις φαρμάκων που υποκαθιστούν το πλάσμα, ένζυμα για απινιδοποίηση. Φάρμακα απευαισθητοποίησης: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Για τη μείωση διαφόρων διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος: ανοσοτροποποιητές, αίμα UV.
7. Για τον καθαρισμό του αίματος γίνεται πλασμαφαίρεση, ο ασθενής λαμβάνει στατίνες που βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin κ.λπ.

Θεραπεία πνευμονικής πίεσης

Με την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, η θεραπεία μπορεί να είναι ευχάριστη - θεραπεία πνευμονικής πίεσης. Ο ασθενής ξαπλώνει στην οριζόντια επιφάνεια μιας ειδικής συσκευής, τοποθετείται ειδική μαλακή περιχειρίδα στο προσβεβλημένο πόδι, φουσκώνεται με αέρα και χαμηλώνεται περιοδικά, δημιουργώντας μεταβλητή πίεση. Αυτό δημιουργεί ένα απαλό μασάζ των μυών του προσβεβλημένου άκρου, ενώ τα περιφερειακά αγγεία διαστέλλονται και συστέλλονται επίσης, μια ορμή αίματος γίνεται αισθητή στο πόδι, διεγείρεται η εργασία των παράπλευρων εξαρτημάτων και η ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Όταν διαγνωστεί η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, η θεραπεία ήδη στο νοσοκομείο περιλαμβάνει θεραπευτικό περπάτημα στο σύμπλεγμα του. Κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να περπατά για 30-45 λεπτά, κάτι που βοηθά τα παράπλευρα αγγεία να αρχίσουν να λειτουργούν, βοηθά στην οικοδόμηση μυϊκής δύναμης και μάζας. Το ποδήλατο και το κολύμπι είναι επίσης χρήσιμα, αλλά δεν μπορούν να αντικαταστήσουν το περπάτημα. Τέτοια μαθήματα πραγματοποιούνται τρεις φορές την εβδομάδα, ο χρόνος αυξάνεται σε 60 λεπτά, αυτό μειώνει τη θνησιμότητα κατά 24%.

Από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μπορούν να συνταγογραφηθούν UHF, ηλεκτροφόρηση, οζονοθεραπεία, μικρορεύματα, θεραπεία με λέιζερ, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, SMT στην οσφυϊκή περιοχή, λουτρικές επεμβάσεις (λουτρά κωνοφόρων, ραδονίου, μαργαριταριού κ.λπ.).

στεντ αρτηρίας

Στένινγκ

Ενδαγγείωση - υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας, ένας καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία μέσω παρακέντησης, η οποία εισάγεται στη θέση του αγγείου που έχει προσβληθεί από την πλάκα, το μπαλόνι φουσκώνεται με περιχειρίδα, το αγγείο διαστέλλεται και η ροή του αίματος αποκαθίσταται. Αυτό ονομάζεται αρτηριακό stenting ή διαστολή με μπαλόνι. Η μέθοδος έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης της. Αλλά με μακροχρόνιες αγγειακές βλάβες, απαιτείται εκτροπή (χειρουργική μέθοδος).

Χειρουργικές θεραπείες

Η θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων έρχεται αναγκαστικά σε επαφή με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι λειτουργίας, οι βασικές 3:

1. Προσθετική της πάσχουσας περιοχής με τεχνητό αγγείο (αλλοπρόσθεση).
2. Θρομβενταρτηρεκτομή (το αγγείο κόβεται στη θέση της υπάρχουσας πλάκας, «εξάγεται» από το αγγείο, αφαιρείται και ράβεται η τομή.
3. Το shunting είναι ο σχηματισμός μονοπατιών «παράκαμψης». Το αίμα αναγκάζεται να κινηθεί κατά μήκος του "shunt" - μέσω ενός τεχνητού αγγείου ή ενός τμήματος της σαφηνούς φλέβας κάποιου. Με πολυεπίπεδες αγγειακές βλάβες (συνδυασμός πλακών με τροφικά έλκη), οι μέθοδοι συνδυάζονται, ο διαταραγμένος τροφισμός κλείνει με το δέρμα του ίδιου του ασθενούς σε μορφή κρημνού (αυτοδερμοπλαστική).

Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση διαφυγής και αφαίρεσης ελκών, πραγματοποιείται οσφυϊκή συμπαθεκτομή (η διασταύρωση των νευρικών πλέξεων που ευθύνονται για τον σπασμό - διακόπτεται το τόξο του παθολογικού αντανακλαστικού και αφαιρείται ο σπασμός των περιφερικών αγγείων). Με γάγγραινα γίνεται ακρωτηριασμός του άκρου.

Πρόληψη ασθενείας

Η απώλεια υγείας στην αθηροσκλήρωση είναι το αποτέλεσμα της στάσης σας απέναντι στον εαυτό σας τυχαία, επομένως, έχοντας ήδη μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο τουλάχιστον τώρα να είστε πιο προσεκτικοί με τον εαυτό σας και να φροντίζετε να προβείτε στην πρόληψη. Με το OASNK, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ευρύχωρα άνετα παπούτσια για να αποκλείσετε τους κάλους, τους μώλωπες, να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς στα πόδια, να μην σταυρώνετε τα πόδια σας όταν κάθεστε, γιατί. Ταυτόχρονα, τα αγγεία τσιμπούνται και η παροχή αίματος στο άρρωστο πόδι διαταράσσεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινές βόλτες, είναι πολύ χρήσιμο για τα πόδια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη σωστή διατροφή με εξαίρεση τα ζωικά λίπη, το αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, τα τηγανητά, το κόκκινο κρέας, το πλήρες γάλα, την κρέμα γάλακτος.

Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος, να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση - οι αριθμοί δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 140/85. Η μείωση των λιπιδίων του αίματος θα σας προστατεύσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός της σωματικής αδράνειας από την καθημερινή σας ρουτίνα και η εισαγωγή μέτριας φυσικής δραστηριότητας θα είναι επίσης χρήσιμη.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτική (αυτό μόνο μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από 54% σε 18%). Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το αλκοόλ σε οποιαδήποτε δόση.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν χρόνιες ασθένειες, να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αποφεύγετε το άγχος, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για εξετάσεις και να διεξάγετε συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία στη γειτονιά άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης: εγκεφαλικής, στεφανιαίας - που, φυσικά, δεν προσθέτουν υγεία.

βίντεο

Η θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων θα πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και να ξεκινά αμέσως μετά την ανίχνευση των σημείων της νόσου. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, όλα μπορούν να τελειώσουν με ακρωτηριασμό των ποδιών. Ένα τέτοιο δυσάρεστο αποτέλεσμα παρατηρείται σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Είναι δυνατό να αποφευχθεί η αναπηρία των ασθενών με τη βοήθεια ειδικών φαρμακευτικών σκευασμάτων και ορισμένων λαϊκών θεραπειών.

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων αναπτύσσεται σταδιακά:

• Αρχικά εμφανίζονται εναποθέσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως μοιάζουν με επίπεδους σχηματισμούς, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται ο όγκος τους και προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια.
• Καθώς οι αθηρωματικές πλάκες μεγαλώνουν, παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.. Ο αυλός της αρτηρίας στενεύει σημαντικά, γεγονός που δυσχεραίνει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.
• Όταν η διάμετρος μιας αρτηρίας σε ένα συγκεκριμένο σημείο μειώνεται περισσότερο από το μισό, οι περιβάλλοντες ιστοί αισθάνονται έλλειψη οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών.
• Εάν οι ιστοί εμφανίσουν υποξία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας, η οποία αντιμετωπίζεται τις περισσότερες φορές με χειρουργική επέμβαση.
• Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι πλάκες χοληστερόλης αποσπώνται από τα τοιχώματα των αρτηριών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορούν να φράξουν μικρά αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο.

Πρώτα σημάδια

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σταδιακά, τα κάτω άκρα χάνουν την ευαισθησία και αρχίζουν να μουδιάζουν. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε μυρμήγκιασμα, «χήνα». Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά σε ολόκληρο το πόδι ή σε μεμονωμένα τμήματα του.
• Το προσβεβλημένο άκρο είναι συνήθως κρύο στην αφή. Ο ασθενής παραπονιέται ότι κρυώνει συνεχώς.
• Στο πλαίσιο της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, το δέρμα στο προβληματικό πόδι γίνεται χλωμό, αποκτά σταδιακά μια μπλε εμφάνιση. Σε ένα άρρωστο άκρο, τα μαλλιά μπορεί να πέσουν, το επιθήλιο αφαιρείται. Όταν εμφανίζονται ακόμη και μικρές πληγές, επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Με την εξέλιξη της νόσου στο προβληματικό άκρο, ο σφυγμός εξασθενεί σημαντικά.
• Σταδιακά, ένα άτομο αισθάνεται πόνο στα πόδια, μπορεί να κουτσαίνει, γίνεται δύσκολο για αυτόν να κινηθεί.

Αιτίες παθολογίας

Η εξαφανιστική αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται στα κάτω άκρα, μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους:

Όταν ανιχνεύεται αθηροσκλήρωση που προσβάλλει τα κάτω άκρα, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με τα ίδια προβλήματα και σε άλλα μέρη του σώματος (στον εγκέφαλο, την καρδιά).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:

• Εργαστηριακή εξέταση αίματος. Προσδιορίζεται το επίπεδο της χοληστερόλης και των αιμοπεταλίων, η αύξηση των οποίων υποδηλώνει την ανάπτυξη της νόσου.
• Υπερηχογράφημα αγγείων με doppler. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστούν τυχόν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος και ο βαθμός ανάπτυξής τους.
• Αγγειογραφία. Ένας τύπος εξέτασης με ακτίνες Χ, όπου χρησιμοποιείται επιπλέον μια ουσία ακτίνων Χ. Γεμίζει τα αγγεία, γεγονός που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη στένωση του αυλού τους ή την απόφραξη.
• Επαναβασογραφία. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής καταγράφονται τυχόν αλλαγές στη ροή του αίματος.
• Τομογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως πριν από την επέμβαση.

Κοινές θεραπείες

Μπορεί να υπάρξει θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων στο σπίτι; Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να απαλλαγείτε από την παθολογία, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• Ιατρική θεραπεία. Συνταγογραφήστε φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και διευρύνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται επιπλέον σύμπλοκα μετάλλων-βιταμινών για την αποκατάσταση της ζωτικότητας.
• Φυσιοθεραπεία. Όλες οι διαδικασίες με έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό και παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρο-, βαρο- και όζον χρησιμοποιείται συχνότερα.
• Χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται ως έσχατη λύση, όταν η βατότητα του σκάφους δεν μπορεί να αποκατασταθεί με άλλο τρόπο.

Η αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένους ειδικούς - φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό.

Λαϊκές μέθοδοι

Είναι αποτελεσματική η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για την αθηροσκλήρωση; Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα εάν συνδυαστεί με φάρμακα ή φυσιοθεραπεία. Ελλείψει σοβαρών παθολογικών αλλαγών στα αγγεία, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων για θεραπεία:

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα κεφάλαια, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα δώσει πρόσθετες συστάσεις.

Πόνος στα πόδια, που επιδεινώνεται από το περπάτημα, η εμφάνιση χωλότητας - ένα άτομο μπορεί να το αποδώσει στην κόπωση ή στη συνέπεια της σκληρής δουλειάς. Αλλά με επίμονα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ίσως έχετε εξαφανιστική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.

Τα τελευταία χρόνια, αυτή είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που προκαλείται από απόφραξη της αρτηρίας που είναι υπεύθυνη για την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και η εξέλιξη του προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, μέχρι την αφαίρεση των άκρων.

Εάν για άλλες ασθένειες είναι δυνατό να βρεθεί γρήγορα μια αποτελεσματική θεραπεία, τότε σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση για να εντοπιστούν τα αίτια και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό για αργότερα, είναι καλύτερα να προστατεύσετε τον εαυτό σας εκ των προτέρων. Είναι χρήσιμο για τους περίεργους να γνωρίζουν τι είναι η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, σημεία εκδήλωσης, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Ας ρίξουμε μια ματιά σε όλα αυτά παρακάτω.

Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων - περιγραφή και μηχανισμός ανάπτυξης

Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών των ποδιών. Η αθηροσκληρωτική αρτηριακή νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στένωσης (στένωσης) ή της πλήρους απόφραξης (απόφραξης) της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα τους μύες.

Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί δεν λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζονται για να λειτουργήσουν σωστά. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι συνέπεια της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης που επηρεάζει την καρωτίδα, τη στεφανιαία και άλλες αρτηρίες του ανθρώπινου σώματος.

Ως εκ τούτου, οι παράγοντες κινδύνου για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης είναι οι ίδιοι όπως και για την αθηροσκλήρωση άλλης εντόπισης. Τις περισσότερες φορές, η αορτή προσβάλλεται στο σημείο της διαίρεσης της (διακλάδωση) με τη μετάβαση στη μία ή και στις δύο λαγόνιες αρτηρίες (σύνδρομο Lerish), την επιφανειακή μηριαία και ιγνυακή αρτηρία, που οδηγεί σε προοδευτική κυκλοφορική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.

Προσβάλλει κυρίως άνδρες άνω των 40 ετών, συχνά προκαλεί σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια των άκρων, καταδικάζει τους ασθενείς σε βασανιστικά βάσανα και τους καθιστά ανίκανους να εργαστούν. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως σε μεγάλα αγγεία (αορτή, λαγόνιες αρτηρίες) ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίες (μηριαία, ιγνυακή).

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών είναι εκδήλωση γενικής αθηροσκλήρωσης. Οι κύριες αλλαγές στην αθηροσκλήρωση αναπτύσσονται στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών. Εδώ αρχίζουν να εναποτίθενται χοληστερόλη και λιπαρά εγκλείσματα (λιπίδια) – σχηματίζοντας κιτρινωπές κηλίδες στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου.

Στην περιφέρεια αυτών των εστιών εμφανίζεται νεαρός συνδετικός ιστός, η ωρίμανση του οποίου οδηγεί στο σχηματισμό σκληρωτικής πλάκας. Αιμοπετάλια και θρόμβοι ινώδους, άλατα ασβεστίου εγκαθίστανται στις πλάκες. Με άφθονη συσσώρευση λιπιδίων και ασβεστίου, εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές σε πλάκες, η νέκρωση των οποίων προκαλεί την εμφάνιση αθηρωμάτων-κοιλοτήτων γεμάτων με μάζες σε αποσύνθεση.

Το τοίχωμα της αρτηρίας στην περιοχή μιας τέτοιας πλάκας έχει σκληρότητα πέτρας, θρυμματίζεται εύκολα. Ερυθρές μάζες απορρίπτονται στον αυλό του αγγείου. Με τη ροή του αίματος στα υποκείμενα αιμοφόρα αγγεία, κομμάτια θρυμματισμένης αθηρωματικής πλάκας μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη (εμβολή) και να οδηγήσουν σε θρόμβωση των αρτηριών του άκρου με την ανάπτυξη γάγγραινας (νέκρωση).

Επιπλέον, η στένωση του αγγείου από μια μεγάλη πλάκα οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της ροής του αίματος, η οποία μειώνει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή αρνούνται να εργαστούν, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος εξαφανίζεται μόνο μετά την ανάπαυση.

Μια μεγάλη πλάκα συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβου στο σημείο της αγγειοσυστολής, που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια παροχής αίματος στο άκρο και γάγγραινα. Οι αρτηρίες είναι αρκετά μεγάλα και ελαστικά αγγεία. Φυσιολογικά, είναι καθαρά στον αυλό, το αίμα κυκλοφορεί εύκολα και ελεύθερα μέσα από αυτά.

Αλλά η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης στενεύει τα αγγεία, οι ιστοί αρχίζουν να λιμοκτονούν, δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο, αναπτύσσεται ισχαιμία και μετά νέκρωση. Αυτή η εικόνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών, όταν η χοληστερόλη (LDL - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών.

Ο ίδιος ο μηχανισμός μοιάζει με αυτό: τα εισερχόμενα λίπη απορροφώνται από τα έντερα με τη βοήθεια ειδικών πρωτεϊνών, το συκώτι πρώτα τα επεξεργάζεται σε κακή χοληστερόλη, η οποία, μέσω ενζυματικών μετασχηματισμών στο αίμα, περνά σε LDL, η οποία είναι ο ένοχος της αθηροσκληρωτικής πλάκες.

Στη συνέχεια επιστρέφει στο συκώτι και εάν λειτουργεί κανονικά, τότε η LDL μετατρέπεται σε HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας), οι οποίες από μόνες τους καθαρίζουν τα αγγεία και δεν είναι επιβλαβείς για τον οργανισμό. Εάν η εργασία του ήπατος είναι ανεπαρκής, τότε η LDL παραμένει και εναποτίθεται στα αγγεία, φράζοντάς τα.

Για τα αγγεία, είναι ξένα, ως απάντηση σε μια μακρά παραμονή της LDL στα αγγεία, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει, τα κλάσματα χοληστερόλης επικαλύπτονται μεταξύ τους, ο συνδετικός ιστός και τα αιμοπετάλια βλασταίνουν σε αυτά, τα άλατα ασβεστίου καθιζάνουν, που μαζί συνθέτουν το περιεχόμενο των σκληρωτικών πλακών και παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Σταδιακά σχηματίζεται γύρω τους μια κάψουλα, όταν καταστραφεί, το περιεχόμενο της πλάκας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Οι αρτηρίες χάνουν και χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστες, σχίζονται εύκολα.

Το κύριο σύμπτωμα της εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι η διαλείπουσα χωλότητα, που εκδηλώνεται με πόνο στους μύες της γάμπας, που ενοχλούν κατά το περπάτημα και εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση. Όσο περισσότερο στενεύουν οι αρτηρίες, τόσο λιγότερο φορτίο μπορεί να ασκήσει ένα άτομο πριν από την εμφάνιση του πόνου.

Ο τόπος εμφάνισης του πόνου εξαρτάται από το αγγείο που έχει προσβληθεί. Οι καπνιστές επηρεάζονται συχνότερα από τη διαλείπουσα χωλότητα. Καθώς η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται, ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο κατά το περπάτημα, αλλά και κατά την ανάπαυση, ειδικά όταν είστε ξαπλωμένοι, οι νυχτερινοί πόνοι.

Συχνά σημειώνεται:

• διαλείπουσα χωλότητα - πόνος που επιδεινώνεται με το περπάτημα.
• απουσία παλμού (στον ιγνυακό βόθρο, στον αστράγαλο ή στο μηρό, ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός).
• αίσθημα μούδιασμα στα πόδια?
• ανεξέλεγκτος κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου ή του γόνατος, "ξένα πόδια".
• τροφικά φαινόμενα (απώλεια μαλλιών στις κνήμες, φύλλωμα των πλακών των νυχιών, εμφάνιση πληγών στα δάχτυλα και τις φτέρνες).
• κυάνωση του δέρματος, τροφικά έλκη και γάγγραινα.

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, η οποία συχνά αναπτύσσεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• ευσαρκία
• υπέρταση;
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• αγγειίτιδα;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• επίμονες λοιμώξεις από έρπητα.
• υπερχοληστερολαιμία (τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα υπερβαίνουν το 5,5).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• διαταραχές πήξης του αίματος?
• υπερομοκυστεϊναιμία?
• δυσλιπιδαιμία (LDL πάνω από 2).
• ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής?
• φυσική αδράνεια;
• κληρονομική προδιάθεση;
• κάπνισμα;
• αλκοολισμός;
• κρυοπαγήματα των ποδιών?
• τραυματισμοί των κάτω άκρων?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Για αρκετά χρόνια, η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά από τη στιγμή των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων, συχνά εξελίσσεται γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της σχετικής θρόμβωσης, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά.

Το κύριο σύμπτωμα της εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι η διαλείπουσα χωλότητα, που εκδηλώνεται με πόνο στους μύες της γάμπας, ο οποίος εμφανίζεται κατά το περπάτημα και εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση.

Με αθηροσκληρωτικές βλάβες της κοιλιακής αορτής και των λαγόνιων αρτηριών (σύνδρομο Lerish), ο πόνος εντοπίζεται όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στους γλουτιαίους μύες, στην οσφυϊκή περιοχή και στους μηρούς. Η διαλείπουσα χωλότητα επιδεινώνεται με το ανέβασμα σκαλοπατιών ή την ανηφόρα.

Το κρύο, η αυξημένη ευαισθησία των κάτω άκρων στο κρύο και μερικές φορές το αίσθημα μουδιάσματος στα πόδια είναι κοινά. Το χρώμα του δέρματος των ποδιών αλλάζει, τα οποία στα αρχικά στάδια της νόσου γίνονται ωχρά, έχουν χρώμα ιβουάρ σε ασθενείς με σύνδρομο Leriche.

Σε μεταγενέστερα στάδια, το δέρμα των ποδιών και των δακτύλων αποκτά ένα μωβ γαλαζωπό χρώμα (τροφικές διαταραχές). Η ανάπτυξη τροφικών διαταραχών οδηγεί σε απώλεια μαλλιών, εξασθενημένη ανάπτυξη των νυχιών.

Με απόφραξη (απόφραξη) του μηριαίου-ιγνυακού τμήματος, η τριχοφυΐα συνήθως απουσιάζει στο κάτω πόδι· με βλάβη στην αορτολαγόνια περιοχή, η ζώνη φαλάκρας εκτείνεται στο άπω τρίτο του μηρού.

Μία από τις εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης του αορτολαγόνιου τμήματος είναι η ανικανότητα που προκαλείται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο σύστημα των εσωτερικών λαγόνιων αρτηριών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 50% των ασθενών.

Σημαντικές πληροφορίες για τη φύση της παθολογικής διαδικασίας δίνονται με την ψηλάφηση των αγγείων του ποδιού. Με την εξαφανιστική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, το μηριαίο-ιγνυακό τμήμα επηρεάζεται συχνότερα, επομένως, ξεκινώντας από τον τόπο προέλευσης της βαθιάς αρτηρίας του μηρού, ο παλμός στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν ανιχνεύεται ούτε στην ιγνυακή αρτηρία ή στις αρτηρίες των ποδιών.

Ο συνεχής πόνος κατά την ηρεμία, που απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, το τροφικό έλκος ή η γάγγραινα των δακτύλων ή των ποδιών, που εμφανίστηκε σε φόντο χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, είναι σημάδι κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων. Το ίδιο το όνομα αυτού του κράτους παραπέμπει στην κρίση.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της παροχής αρτηριακού αίματος, ο ακρωτηριασμός γίνεται αναπόφευκτος στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Και συχνά δεν είναι ο γιατρός που πείθει τον ασθενή να ακρωτηριαστεί, αλλά, αντίθετα, ο ασθενής, εξαντλημένος από τον πόνο και την αϋπνία, παρακαλεί τον χειρουργό να αφαιρέσει το τραυματισμένο πόδι.

Οι ενδείξεις για την εκτέλεση επεμβάσεων αποκατάστασης στα αγγεία των άκρων είναι, κατά σειρά σπουδαιότητας:

1. Σημάδια απειλητικής γάγγραινας του άκρου και τα πρώτα σημάδια του (θάνατος δακτύλων, έλκη στο πόδι).
2. Συνεχής πόνος στο πόδι σε ηρεμία. Η ανακούφιση είναι δυνατή με ένα συνεχώς χαμηλωμένο πόδι. Οι ασθενείς μπορούν να κοιμούνται καθιστοί για μήνες.
3. Μείωση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο σε λιγότερο από 200 μέτρα, εάν τα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας δεν αυξάνουν την απόσταση περπατήματος και αυτή η απόσταση δεν ταιριάζει στον ασθενή.

Η φυσική πορεία αυτής της νόσου συνδέεται με προοδευτική επιδείνωση. Συνήθως, η αύξηση των συμπτωμάτων της ισχαιμίας εμφανίζεται αργά, αλλά αυτό ισχύει μόνο μέχρι να εμφανιστεί θρόμβωση. Τότε η κλινική πορεία μπορεί να επιδεινωθεί απότομα.

Η συντηρητική θεραπεία δεν αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου και, περίπου στο 25% των ασθενών, τελειώνει με ακρωτηριασμό των άκρων. Η διαδικασία της αθηροσκλήρωσης είναι αργή, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται, δεν εκδηλώνεται.

Αργότερα, υπάρχει μόνο μια τάση για παραισθησία, μούδιασμα των ποδιών, «σέρνεται», αυξημένη ψυχρότητα, τα πόδια είναι συχνά κρύα, ακόμη και το καλοκαίρι, τότε εμφανίζεται περιοδική χωλότητα (ειδικά στους καπνιστές), τροφικές διαταραχές του δέρματος, μυϊκός πόνος. Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά και γρήγορα στους μύες της γάμπας, ακόμη και 500 μέτρα δεν περπατούνται χωρίς πόνο, για να μην σταματήσουν, γιατί υπάρχει βάρος από μόλυβδο και πόνος στα πόδια.
2. Κατά το περπάτημα, η ψυχρότητα των ποδιών εντείνεται, το πονεμένο πόδι είναι αισθητά πιο κρύο, το δέρμα ξεφλουδίζει πάνω του, παρατηρείται αλωπεκία, αναπτύσσονται πολύ αργά και οι πλάκες των νυχιών πυκνώνουν, οι παραισθησία είναι σταθερές.
3. Οι συνεχείς πόνοι ξεκινούν τόσο κατά την ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα κάτω μέρη των ποδιών συχνά έχουν μη επουλωτικές πληγές μετά από οποιαδήποτε βλάβη του δέρματος, το κάλυμμα του δέρματος στο πονεμένο πόδι σκουραίνει, η νέκρωση μπορεί να μετατραπεί σε γάγγραινα.

Ακόμη και μικρές πληγές, γρατσουνιές στα πόδια, μώλωπες χρειάζονται πολύ χρόνο και επουλώνονται άσχημα. εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών, όταν το άκρο είναι κρεμασμένο από το κρεβάτι, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση, επειδή. ενώ ο πόνος μειώνεται ελαφρώς.

Όταν χαμηλώνει το πόδι, γίνεται κόκκινο, όταν σηκώνεται, γίνεται απότομα χλωμό, η αίσθηση παγωμένων δακτύλων και ποδιών διατηρείται συνεχώς. το προσβεβλημένο άκρο αρχίζει να "χάνει βάρος", οι μύες του ατροφούν.

4. Στάδιο 4 - διάφορα τροφικά έλκη ενώνονται, μαυρισμένες νεκρωτικές περιοχές στα δάχτυλα, φτέρνες, χωρίς θεραπεία μετατρέπονται σε γάγγραινα. ο σφυγμός εξαφανίζεται στον αστράγαλο, κάτω από το γόνατο, στον μηρό στην πληγείσα πλευρά.

Ορισμένες ζώνες ισχαιμίας δίνουν τα συμπτώματά τους: για παράδειγμα, όταν προσβάλλεται η λαγόνια αρτηρία, εμφανίζεται πόνος στους γλουτιαίους μύες, στο άνω τρίτο του μηρού. μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις ανικανότητας λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στα γεννητικά όργανα στο ένα τρίτο των ασθενών. με βλάβες της μηριαίας αρτηρίας, υπάρχουν πόνοι σε όλο το μηρό.

Στάδια εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης

Στην εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων διακρίνονται 4 κλινικά στάδια:

1. Στάδιο 1 - προκλινικό. Στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας υπάρχουν σπάνιες λιπιδικές κηλίδες, ρίγες, υπάρχει εναπόθεση λιπαρών αλκοολών.
2. Στάδιο 2 - η αθηροσκλήρωση είναι ήδη παρούσα, αλλά η σοβαρότητά της είναι ασθενής.
3. Στάδιο 3 - οι αλλαγές στον τοίχο είναι έντονα έντονες, ο τοίχος αλλάζει.
4. Στάδιο 4 - έντονη αθηροσκλήρωση. Η πλάκα μπορεί να ελκώσει, το αγγείο επεκτείνεται παθολογικά, τα σωματίδια των πλακών μεταναστεύουν μέσω των αγγείων και μπορούν να κατέβουν στα κάτω άκρα και αναπτύσσονται οξείες ή χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος στις αρτηρίες με αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών χωρίζονται σε 4 μοίρες ή στάδια, ανάλογα με την απόσταση που διανύεται χωρίς πόνο:

1. Το πρώτο στάδιο, ή το στάδιο Α - η απόσταση χωρίς πόνο είναι μεγαλύτερη από 1 km, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από αυτό.
2. Το δεύτερο στάδιο, ή 2α - η εμφάνιση πόνου όταν περπατάτε 250-1000 m, που σταματούν σε ηρεμία. Στάδιο 2β: Ένα άτομο μπορεί να περπατήσει μόνο 50-250 μέτρα χωρίς πόνο.
3. Το τρίτο στάδιο - πόνος κατά το περπάτημα ακόμη και για 50 μέτρα, σε ηρεμία και τη νύχτα ο πόνος δεν υποχωρεί, επιμένει. Αυτή η ταξινόμηση είναι βολική για την κλινική εκτίμηση των συμπτωμάτων.

Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού τους και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

• Δυσλειτουργία κάτω άκρου, μέχρι αδυναμία βαδίσματος λόγω έντονου πόνου.
• Η ανάπτυξη ενός τροφικού έλκους - λόγω υποσιτισμού, ακόμη και η παραμικρή πληγή στο δέρμα του ποδιού δεν επουλώνεται, αλλά μάλλον αυξάνεται. Στη συνέχεια, μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.
• Η γάγγραινα είναι μια τρομερή επιπλοκή κατά την οποία ο θάνατος του ιστού των ποδιών συμβαίνει κάτω από την εξάλειψη της αρτηρίας με μια αθηρωματική πλάκα. Με αυτή την επιπλοκή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου λόγω δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης ιστών.

Η μόνη θεραπεία για τη γάγγραινα είναι ο ακρωτηριασμός του ποδιού, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να αποτρέψετε αυτή την επιπλοκή.

Σύνδρομο Leriche - αθηροσκλήρωση της αορτής και των λαγόνιων αρτηριών

Οι αθηρωματικές πλάκες στενεύουν ή φράζουν τον αυλό των μεγάλων αγγείων και η κυκλοφορία του αίματος σε μειωμένη μορφή πραγματοποιείται μέσω μικρών πλευρικών αγγείων (παράπλευρες).

Κλινικά, το σύνδρομο Leriche εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Υψηλή διαλείπουσα χωλότητα. Πόνος στους μηρούς, τους γλουτούς και τους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα, αναγκαστικός να σταματήσει μετά από μια ορισμένη απόσταση, και στα τελευταία στάδια, συνεχής πόνος κατά την ηρεμία. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή ροή αίματος στη λεκάνη και τους μηρούς.
2. Ανικανότητα. Η στυτική δυσλειτουργία σχετίζεται με τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των εσωτερικών λαγόνιων αρτηριών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την πλήρωση με αίμα των σηραγγωδών σωμάτων.
3. Ωχρότητα του δέρματος των ποδιών, εύθραυστα νύχια και φαλάκρα των ποδιών στους άνδρες. Ο λόγος είναι ένας οξύς υποσιτισμός του δέρματος.
4. Η εμφάνιση τροφικών ελκών στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών και η ανάπτυξη γάγγραινας είναι σημάδια πλήρους αντιστάθμισης της ροής του αίματος στα τελευταία στάδια της αθηροσκλήρωσης.

Το σύνδρομο Leriche είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Ενδείξεις για ακρωτηριασμό του ενός ποδιού εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων ανά έτος. 10 χρόνια μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης, και τα δύο άκρα ακρωτηριάστηκαν στο 40% των ασθενών.

Η θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των λαγόνιων αρτηριών (σύνδρομο Lerish) είναι μόνο χειρουργική. Οι περισσότεροι ασθενείς στην κλινική μας μπορούν να κάνουν ενδαγγειακή ή υβριδική χειρουργική - αγγειοπλαστική και stenting των λαγόνιων αρτηριών.

Η βατότητα του stent είναι 88% στα 5 χρόνια και 76% στα 10 χρόνια. Όταν χρησιμοποιείτε ειδικές ενδοπροθέσεις, τα αποτελέσματα βελτιώνονται έως και 96% μέσα σε 5 χρόνια.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, με πλήρη απόφραξη των λαγόνιων αρτηριών, είναι απαραίτητο να γίνει αορτομηριαία παράκαμψη και σε εξασθενημένους ασθενείς, μηριαία ή μασχαλιαία-μηριαία παράκαμψη. Η χειρουργική θεραπεία για την αθηροσκλήρωση των λαγόνιων αρτηριών αποφεύγει τον ακρωτηριασμό στο 95% των περιπτώσεων.

Η αθηροσκλήρωση της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας οδηγεί σε πόνο κατά το περπάτημα στους μύες της γάμπας. Ανάλογα με το επίπεδο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η ασθένεια χωρίζεται σε 4 στάδια:

1. Ανώδυνη απόσταση με τα πόδια πάνω από 1000 μέτρα. Απαιτεί μόνο φαρμακευτική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και θεραπευτικό περπάτημα.
2. Ο πόνος κατά το περπάτημα εμφανίζεται σε μικρότερη απόσταση (α) από 200 έως 1000 μέτρα, (β) μικρότερη από 200 μέτρα. Στο στάδιο 2α, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, αλλά στο στάδιο 2β, μπορεί να προσφερθεί αποκατάσταση της ροής του αίματος εάν το επάγγελμα του ατόμου απαιτεί περισσότερο περπάτημα.
3. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος στο πόδι εμφανίζεται σε ηρεμία και όταν περπατάτε λιγότερο από 50 μέτρα. Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Το στάδιο αυτό ονομάζεται κρίσιμη ισχαιμία και απαιτεί την παρέμβαση αγγειοχειρουργού, καθώς οδηγεί αναπόφευκτα σε ακρωτηριασμό του ποδιού.
4. Νέκρωση, τροφικά έλκη ή γάγγραινα των δακτύλων και των ποδιών προστίθενται στα παράπονα που χαρακτηρίζουν το στάδιο 3. Χρειάζεται επείγουσα παρέμβαση για να σωθεί το πόδι από ακρωτηριασμό.

Η σύγχρονη αγγειοχειρουργική στο Καινοτόμο Αγγειοχειρουργείο προτείνει ενδαγγειακά και ανοιχτά χειρουργεία για την αντιμετώπιση αυτού του συνδρόμου, ανάλογα με την κατάσταση. Οι αγγειακές επεμβάσεις επιτρέπουν τη διάσωση του ποδιού στο 90% των περιπτώσεων κρίσιμης ισχαιμίας και γάγγραινας με φόντο την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των μηριαίων και ιγνυακών αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών του κάτω ποδιού και του ποδιού

Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του ποδιού και του ποδιού μπορεί να απομονωθεί, αλλά πιο συχνά συνδυάζεται με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση του λαγόνιου και του μηριαίου-πληθωρικού τμήματος, περιπλέκοντας σημαντικά την πορεία της νόσου και τη δυνατότητα αποκατάστασης της ροής του αίματος.

Με αυτόν τον τύπο αθηροσκληρωτικής βλάβης, η γάγγραινα αναπτύσσεται πιο συχνά και πιο γρήγορα. Η ανάπτυξη κρίσιμης ισχαιμίας στο πλαίσιο της βλάβης των αρτηριών του κάτω ποδιού και του ποδιού απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση μικροχειρουργικής αυτοφλεβικής παράκαμψης, η οποία επιτρέπει στο 85% των περιπτώσεων να σώσει το πόδι από τον ακρωτηριασμό. Οι ενδαγγειακές μέθοδοι είναι λιγότερο αποτελεσματικές, αλλά μπορούν να επαναληφθούν. Οι ακρωτηριασμοί πρέπει να γίνονται μόνο αφού έχουν εξαντληθεί όλες οι μέθοδοι σωτηρίας του άκρου.

Ο αλγόριθμος της έρευνας αποτελείται από 3 βασικά σημεία: αναμνησία, λειτουργικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα. Παράπονα, αναλυτικό ιστορικό, εξέταση του ασθενούς. Στο προσβεβλημένο πόδι, το δέρμα είναι παχύ, γυαλιστερό, μπορεί να είναι χλωμό ή κόκκινο, δεν υπάρχουν τρίχες, τα νύχια είναι παχιά, εύθραυστα, υπάρχουν τροφικές διαταραχές, έλκη, οι μύες είναι συχνά ατροφικοί.

Το πονεμένο πόδι είναι πάντα πιο κρύο, δεν υπάρχει σφυγμός στις αρτηρίες. Μετά την αξιολόγηση αυτών των δεδομένων, ο γιατρός μετρά το ABI - την αναλογία συστολικής πίεσης στους αστραγάλους προς τον ώμο, κανονικά είναι περισσότερο από 0,96, σε ασθενείς με OASNK μειώνεται στο 0,5.

Κατά την ακρόαση των στενωμένων αρτηριών προσδιορίζεται πάντα συστολικό φύσημα, με απόφραξη της αρτηρίας κάτω από τη θέση της, ο σφυγμός είναι ασθενής ή απουσιάζει. Στη συνέχεια γίνεται πλήρης βιοχημεία αίματος, συνταγογραφείται ΗΚΓ, μετράται η συστολική πίεση στις ψηφιακές αρτηρίες και στο κάτω πόδι.

Εκτελείται ένα τυπικό αρτηριογράφημα για τον προσδιορισμό της βατότητας των μεγάλων αρτηριών. Η CT αγγειογραφία θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος της νόσου, η MR αγγειογραφία, η dopplerography καθορίζουν τον ρυθμό ροής του αίματος, τον βαθμό κορεσμού των μυϊκών ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, η διπλή σάρωση των μεγάλων αγγείων των ποδιών καθορίζει τον βαθμό παροχής αίματος σε το προσβεβλημένο πόδι, η κατάσταση του ίδιου του τοιχώματος της αρτηρίας, η παρουσία συμπίεσης.

Όλες οι παραπάνω μελέτες θα πρέπει να αποκαλύπτουν την παρουσία ισχαιμίας στα πόδια. Πραγματοποιούνται λειτουργικές δοκιμές:

1. Δοκιμή Burdenko. Εάν λυγίσετε το προσβεβλημένο πόδι στο γόνατο, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό-κυανωτικό σχέδιο στο πόδι, το οποίο υποδηλώνει υπέρ της μειωμένης ροής και εκροής αίματος.
2. Δοκιμή Shamov-Sitenko. Επιβάλετε και συμπιέστε τον μηρό ή τον ώμο με περιχειρίδα για 5 λεπτά, όταν χαλαρώσει η περιχειρίδα, το άκρο γίνεται ροζ μετά από αυτό για μισό λεπτό, σε περίπτωση παθολογίας διαρκεί περισσότερο από 1,5 λεπτό.
3. Δοκιμή Moshkovich. Ο ασθενής σε οριζόντια θέση σηκώνει ίσια πόδια για 2-3 λεπτά, ενώ κανονικά τα πόδια χλωμαίνουν λόγω του ορμητικού αίματος, τότε ο ασθενής καλείται να σηκωθεί όρθιος. Φυσιολογικά, το πόδι γίνεται ροζ σε 8-10 δευτερόλεπτα· με την αθηροσκλήρωση, παραμένει χλωμό για ένα λεπτό ή περισσότερο.

Η διαβούλευση με αγγειοχειρουργό είναι υποχρεωτική. Η υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών σε αυτά. Εάν εντοπιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει συμβουλές από αγγειοχειρουργό, ο οποίος, αφού εξετάσει τον ασθενή, θα του συνταγογραφήσει μια πορεία εξέτασης.

Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων:

• μια εξέταση αίματος για τη δομή των λιπιδίων, τη συγκέντρωση ινωδογόνου, γλυκόζη.
• ανάλυση για τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας.
• Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography;
• Αγγειογραφία με σκιαγραφικό.
• ρεοβασογραφία;
• Αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.

Μετά τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, προσφέρεται στον ασθενή σύνθετη θεραπεία.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων, κατά κανόνα, πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Το πρώτο βήμα είναι να κόψετε τελείως το κάπνισμα. Η μείωση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται, φυσικά, έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, αλλά ο κίνδυνος βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα εξακολουθεί να παραμένει. Οι υπέρβαροι ασθενείς πρέπει να χάσουν βάρος.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα (ιδιαίτερα των επικίνδυνων κλασμάτων της - LDL) είναι μια διατροφή χαμηλή σε ζωικά λίπη.

Οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση και διαβήτη χρειάζεται να παρακολουθούνται από κατάλληλο ειδικό (θεραπευτή, ενδοκρινολόγο) για τη διόρθωση αυτών των παθήσεων.

Στο πλαίσιο της διόρθωσης φαρμάκων, η εκπαίδευση είναι επιθυμητή για την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας. Το γεγονός είναι ότι με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, επηρεάζονται τα κύρια αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να πραγματοποιείται μέσω μικρών αγγείων παράκαμψης (παράπλευρης).

Με την καλή ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας, η ισχαιμία του άκρου μπορεί να ελαχιστοποιηθεί ακόμη και με το πλήρες κλείσιμο του αυλού της κύριας αρτηρίας. Μαζί με φάρμακα που βελτιώνουν την παράπλευρη κυκλοφορία (θα συζητηθούν παρακάτω), η εκπαίδευση στο περπάτημα χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικές μεθόδους σε διάδρομο και μόνο με τα πόδια.

Ξεκινούν επιλέγοντας μια ταχύτητα περπατήματος κατά μήκος της διαδρομής στην οποία δεν υπάρχει κόπωση στα πόδια για τουλάχιστον 10 λεπτά συνεχούς βαδίσματος. Στη συνέχεια αυξήστε την ταχύτητα κατά 0,5 km/h. Με αυτή την ταχύτητα, αρχίζουν να περπατούν, όταν εμφανιστεί κόπωση και πόνος στο κάτω πόδι, ξεκουράζονται μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς οι δυσάρεστες αισθήσεις, στη συνέχεια το περπάτημα συνεχίζεται ξανά μέχρι να εμφανιστεί ενόχληση.

Ο μέσος χρόνος πεζοπορίας στην πίστα είναι 30-40 λεπτά την ημέρα. Ο στόχος είναι να αυξηθεί η απόσταση του ανώδυνου περπατήματος στο 1,5 km, μετά το οποίο η ταχύτητα περπατήματος αυξάνεται κατά 0,5 km/h, κ.ο.κ. Η εκπαίδευση πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Για την καταπολέμηση της νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική δράση και επηρεάζουν θετικά το κυκλοφορικό σύστημα σε αυτές τις περιοχές, καθώς και φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος γενικά.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (για παράδειγμα, η ασπιρίνη) εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, που με τη σειρά του είναι ήδη η πρόληψη εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών. Τα αντιπηκτικά φάρμακα (όπως η ηπαρίνη ή η βαρφαρίνη) εμποδίζουν την πήξη του αίματος στα αγγεία και επίσης εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Επίσης, κατά τη θεραπευτική αντιμετώπιση της αθηροσκλήρωσης, μπορεί να ενδείκνυνται φάρμακα όπως το Cilostazol και η Pentoxifylline. Η σιλοσταζόλη αυξάνει τη σωματική δραστηριότητα. Χάρη σε αυτό το φάρμακο παρέχεται σχεδόν ανώδυνο περπάτημα, το οποίο φυσικά έχει μεγάλη σημασία για τον ασθενή.

Με τη σειρά του, το φάρμακο Pentoxifylline βελτιώνει τη συνολική ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Αλλά όλα αυτά τα φάρμακα, φυσικά, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη σύσταση ενός γιατρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αθηροσκλήρωση μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο στα άκρα, αλλά και σε άλλα ανθρώπινα όργανα (στα αγγεία της καρδιάς, του λαιμού και του εγκεφάλου, στα αγγεία της κοιλιακής περιοχής κ.λπ.). Αναφέροντας άλλες ποικιλίες αθηροσκλήρωσης, μπορεί κανείς να ορίσει μια τέτοια μορφή αθηροσκλήρωσης, που χαρακτηρίζεται από τοποθεσία, ως εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή πολύπλοκων μέτρων θεραπείας.

Ο κατάλογος τέτοιων μέτρων μπορεί να περιλαμβάνει την επιλογή μιας ειδικής πορείας φαρμακευτικής θεραπείας, τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής και την προετοιμασία μιας ειδικής δίαιτας για τον ασθενή. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία της πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα - thrombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
• Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος - αγγείο λόγω f (sulodexide), phlogenzym, wobenzym.
• Μέσα που βελτιώνουν την περιφερική κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία - αλπροστάνη (βασοπροστάνη), νικοτινικό οξύ, νικοτινική ξανθινόλη.
• Μέσα που προάγουν την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας - actovegin, solcoseryl.
• Μέσα μείωσης της χοληστερόλης - torvacard, crestor κ.λπ.
• Άλλα φάρμακα - κουδούνια, αναλγητικά (για τον πόνο), αντιβιοτικά (για πυώδη-νεκρωτικά έλκη) κ.λπ.

Συνήθως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνεχώς για τη ζωή ενός από τα παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος - θρομβο-κώλο ή καρδιομαγνύλιο. Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μαθήματα, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις.

Πιστεύεται ότι δύο φορές το χρόνο οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται στο τμήμα αγγειοχειρουργικής για μαθήματα συντηρητικής θεραπείας - ενδοφλέβιες εγχύσεις, υπερβαρική οξυγόνωση, φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων έρχεται αναγκαστικά σε επαφή με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι λειτουργίας, οι βασικές 3:

1. Προσθετική της πάσχουσας περιοχής με τεχνητό αγγείο (αλλοπρόσθεση).
2. Θρομβενταρτηρεκτομή (το αγγείο κόβεται στη θέση της υπάρχουσας πλάκας, «εξάγεται» από το αγγείο, αφαιρείται και ράβεται η τομή.
3. Εκτροπή - ο σχηματισμός τρόπων "παράκαμψης". Το αίμα αναγκάζεται να κινηθεί κατά μήκος του "shunt" - μέσω ενός τεχνητού αγγείου ή ενός τμήματος της σαφηνούς φλέβας κάποιου. Με πολυεπίπεδες αγγειακές βλάβες (συνδυασμός πλακών με τροφικά έλκη), οι μέθοδοι συνδυάζονται, ο διαταραγμένος τροφισμός κλείνει με το δέρμα του ίδιου του ασθενούς σε μορφή κρημνού (αυτοδερμοπλαστική).

Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση διαφυγής και αφαίρεσης ελκών, πραγματοποιείται οσφυϊκή συμπαθεκτομή (η τομή των νευρικών πλέξεων που ευθύνονται για τον σπασμό - διακόπτεται το τόξο του παθολογικού αντανακλαστικού και αφαιρείται ο σπασμός των περιφερικών αγγείων). Με γάγγραινα γίνεται ακρωτηριασμός του άκρου.

Μεταξύ των ατόμων που έχουν διάγνωση: η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων - η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά δημοφιλής.

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει έναν τεράστιο αριθμό συνταγών για την καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης. Εδώ είναι μερικά από αυτά.

1. Βάμμα βοτάνων

Συστατικά: λυκίσκος, ιπποκάστανο, μεγαλόκεφαλη ρίζα. Συνταγή πρώτη. Πάρτε τα ακόλουθα συστατικά:

• 20 γραμμάρια φρούτου ιπποκάστανου.
• 35 γραμμάρια ρίζας καρθάκου.
• 45 γραμμάρια κοινό λυκίσκο.

Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μείγμα βοτάνων (με αναλογία 2 γραμμάρια ανά 200 χιλιοστόλιτρα νερού) και επιμείνετε για αρκετές ώρες. Πάρτε το αφέψημα που προκύπτει μισό φλιτζάνι την ημέρα.

αφέψημα βοτάνων

Συστατικά: φασκόμηλο, υπερικό, χαμομήλι, μιννιέτα, πλατανό. Δεύτερη συνταγή. Πρέπει να πάρετε χόρτα φασκόμηλου, υπερικό, άνθη χαμομηλιού, πλατανό και ένα κορδόνι σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα βοτάνων με ένα ποτήρι βραστό νερό.

Εγχύστε το ζωμό περισσότερο (αλλά όχι λιγότερο από μια μέρα) σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Κάντε εφαρμογές με το βάλσαμο που προκύπτει τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα (για παράδειγμα, το πρωί και πριν πάτε για ύπνο το βράδυ). Μετά τη διαδικασία, πρέπει πάντα να πλένετε καλά τα πόδια σας.

Τρίψιμο λαδιού

Συστατικά: λάδι ιπποφαούς, ελαιόλαδο. Η τρίτη συνταγή που βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος στα άρρωστα άκρα. Πάρτε ίσες αναλογίες από ιπποφαές και ελαιόλαδο. Τρίψτε το μείγμα των ελαίων στο δέρμα σαν μια κανονική κρέμα για τρεις εβδομάδες.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων προβλέπει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και αλλαγές στη διατροφή (εισαγωγή χρήσιμων μικροστοιχείων σε αυτήν) και χρήση διαφόρων φυτοθεραπευτικών συνταγών. Δεν είναι όμως εναλλακτική της συμβατικής ιατρικής.

Φαρμακευτικές συλλογές που βασίζονται σε βότανα και φυτικά συστατικά θα βοηθήσουν στην ταχεία ανάρρωση και θα βελτιώσουν ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος.

• Η κόλλα μέλισσας, ή πρόπολη, συνιστάται για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων. Είναι απαραίτητο να διαλύσετε όχι περισσότερες από 20 σταγόνες αλκοολούχου βάμματος 10% του κόμπου της μέλισσας σε 200 ml καθαρού νερού, πάρτε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Πρόπολη και βάμμα κράταιγου. Ένα εξαιρετικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα θα έχει την ακόλουθη λαϊκή συνταγή:
  πάρτε σε ίσες αναλογίες το βάμμα του κράταιγου που αγοράσατε στο φαρμακείο και ανακατέψτε με 10% αλκοόλ έγχυμα πρόπολης.

Λαμβάνετε 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η πρόπολη συνιστάται για την αποκατάσταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων.

Η σύνθεση της ακόλουθης λαϊκής θεραπείας περιλαμβάνει:

• κράταιγος, άγριο τριαντάφυλλο - 10 μέρη το καθένα.
• μαύρο σαμπούκο, ιατρικό αρχικό γράμμα - 5 μέρη το καθένα.
• φύλλα αθανασίας και λινγκόνμπερυ - 10 μέρη.

Όλα τα φαρμακευτικά συστατικά αναμειγνύονται και χύνονται σε 200 ml καθαρού διηθημένου νερού. Βράζουμε τον ζωμό για 5 λεπτά μετά το βράσιμο. Αφού κρυώσετε και στραγγίσετε το θεραπευτικό φίλτρο, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Συνιστάται η χρήση όχι περισσότερο από 50 ml ανά συνεδρία τρεις φορές την ημέρα.

Μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και στη συνέχεια να συνεχίσετε. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 6 μήνες, μετά την οποία είναι απαραίτητο να δείτε τον θεράποντα ιατρό.

Ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων είναι το φυσικό μέλι μελισσών. Εάν ένα άτομο δεν είναι αλλεργικό σε αυτό το προϊόν, τότε η καθημερινή χρήση μιας κουταλιάς της σούπας μέλι το πρωί είναι θεϊκό δώρο για τη θεραπεία των αρτηριακών αγγείων των ποδιών.

Με την αθηροσκλήρωση των αγγείων, είναι απαραίτητη μια υποχρεωτική δίαιτα, είναι μια βασική στιγμή για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Στόχος της δίαιτας είναι η μείωση της ποσότητας των τροφών που περιέχουν πολλή χοληστερόλη και ζωικό λίπος. Τι μπορείτε να φάτε:

• άπαχο κοτόπουλο, μοσχαράκι, κουνέλι,
• όλα τα είδη θαλάσσιων ψαριών,
• γαλακτοκομικά και ξινόγαλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - αυγά (όχι περισσότερο από 1-2 την εβδομάδα),
• φρέσκα και κατεψυγμένα λαχανικά και φρούτα, σούπες λαχανικών),
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ,
• δημητριακά και ζυμαρικά,
• ψωμί ολικής αλέσεως,
• κακό μπισκότο,
• μπαχαρικά και μπαχαρικά με χαμηλά λιπαρά,
• τσάι, αδύναμος καφές, χυμοί χωρίς ζάχαρη, αναψυκτικά.

Τι είναι καλύτερο να περιορίσετε:

• φυτικό λάδι,
• μοσχάρι, μπέικον, ζαμπόν,
• κρόκος αυγού,
• σκληρά και επεξεργασμένα τυριά,
• μαγιονέζα με χαμηλά λιπαρά
• σάλτσα σόγιας,
• γλυκα,
• αλκοόλ.

• βούτυρο, λαρδί, μαργαρίνη,
• λιπαρό κρέας, λουκάνικο, λουκάνικα, πατέ,
• λιπαρούς ζωμούς κρέατος,
• εντόσθια,
• γάλα πλήρες και συμπυκνωμένο, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, λιπαρό τυρί cottage,
• λιπαρά τυριά,
• παγωτό,
• τηγανητές πατάτες, τηγανητές πατάτες, πατατάκια,
• λιπαρή μαγιονέζα,
• γλυκά προϊόντα αλευριού.

Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται μόνο με φυτικό λάδι ή βραστό, μαγειρεμένο. Το λίπος πρέπει να αφαιρείται από τους ζωμούς κρέατος κατά το μαγείρεμα· κατά το ψήσιμο των γαστρονομικών προϊόντων, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε ολόκληρο το αυγό μόνο με πρωτεΐνη.

Είναι καλύτερα να ντύσετε σαλάτες με μικρές, καλύτερες - ελιές, μπορείτε να προσθέσετε ξύδι ή χυμό λεμονιού. Το αλάτι πρέπει να περιορίζεται ή να αποβάλλεται εντελώς.

Διατροφή για αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων:

• 1ο πρωινό: Χυλός κεχρί με γάλα, σαλάτα λαχανικών με ηλιέλαιο, αδύναμος καφές.
• 2ο πρωινό: Τυρί κότατζ με ζάχαρη, αχλάδια Μεσημεριανό: Σούπα λαχανικών, βραστό μοσχαράκι με χυλό φαγόπυρου, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• Απογευματινό σνακ: Πηγμένο γάλα.
• Βραδινό: σαλάτα φυκιών με φυτικό λάδι, βραστό θαλασσινό ψάρι με πατάτες φούρνου, τσάι με λεμόνι.
• Τη νύχτα: κεφίρ.

Σε κάθε περίπτωση, μην ξεχνάτε ποτέ να συμβουλευτείτε τους γιατρούς σας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την πιο σωστή θεραπεία για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.

Όπως κάθε τύπος αθηροσκλήρωσης, η αποφρακτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων (ICD 10) είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί εάν παρακολουθείτε τακτικά την υγεία σας και γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου.

Η δίαιτα πρέπει να ρυθμίζεται έτσι ώστε να μην περιέχει υπερβολικές τροφές που οδηγούν σε συσσώρευση χοληστερόλης.Υπάρχουν επιστημονικά επιβεβαιωμένες συστάσεις για διατροφική διατροφή, αλλά θυμούνται όταν η ασθένεια έχει ήδη εμφανιστεί.

Μπορείτε να καθυστερήσετε την εμφάνισή του ή να το εξαλείψετε εντελώς εάν κάνετε επαρκή ποσότητα σωματικής δραστηριότητας, βόλτες στον καθαρό αέρα, αποκλεισμό αλκοολούχων ποτών και καπνού, μείωση της αναλογίας γλυκών και αλευρικών προϊόντων στη διατροφή, σχεδόν πλήρης απουσία κονσερβοποιημένων τροφίμων, λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα ως κανόνας ζωής.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία των κάτω άκρων, η στασιμότητα του αίματος σε αυτά λόγω των άβολων παπουτσιών και των ψηλοτάκουνων. Το να κάθεστε σε ένα μέρος για πολλή ώρα χωρίς να αλλάξετε τη στάση σας προκαλεί επίσης κυκλοφορικά προβλήματα. Τα άτομα με διαβήτη θα βοηθήσουν το δέρμα των ποδιών τους, ειδικά τα πόδια, αν το σκουπίσουν με μικρή ποσότητα ινσουλίνης.

Η απώλεια υγείας στην αθηροσκλήρωση είναι το αποτέλεσμα της στάσης σας απέναντι στον εαυτό σας τυχαία, επομένως, έχοντας ήδη μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο τουλάχιστον τώρα να είστε πιο προσεκτικοί με τον εαυτό σας και να φροντίζετε να προβείτε στην πρόληψη.

Με το OASNK, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ευρύχωρα άνετα παπούτσια για να αποκλείσετε τους κάλους, τους μώλωπες, να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς στα πόδια, να μην σταυρώνετε τα πόδια σας όταν κάθεστε, γιατί. Ταυτόχρονα, τα αγγεία τσιμπούνται και η παροχή αίματος στο άρρωστο πόδι διαταράσσεται.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινές βόλτες, είναι πολύ χρήσιμο για τα πόδια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη σωστή διατροφή με εξαίρεση τα ζωικά λίπη, το αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, τα τηγανητά, το κόκκινο κρέας, το πλήρες γάλα, την κρέμα γάλακτος.

Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος, να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση - οι αριθμοί δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 140/85. Η μείωση των λιπιδίων του αίματος θα σας προστατεύσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός της σωματικής αδράνειας από την καθημερινή σας ρουτίνα και η εισαγωγή μέτριας φυσικής δραστηριότητας θα είναι επίσης χρήσιμη.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτική (αυτό μόνο μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από 54% σε 18%). Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το αλκοόλ σε οποιαδήποτε δόση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν χρόνιες ασθένειες, να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αποφεύγετε το άγχος, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για εξετάσεις και να διεξάγετε συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία στη γειτονιά άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης: εγκεφαλικής, στεφανιαίας - που, φυσικά, δεν προσθέτουν υγεία. Τον 19ο αιώνα, ο Λουί Παστέρ, διάσημος Γάλλος μικροβιολόγος, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι λοιμώξεις ευθύνονται κυρίως για τον θάνατο των ανθρώπων (αν δεν ληφθούν υπόψη τα ατυχήματα).

Επομένως, οι σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζονται λόγω υποθερμίας των ποδιών πρέπει να αποφεύγονται. Από τα αρχαία χρόνια, οι άνθρωποι έλεγαν σε τέτοιες περιπτώσεις: «Να έχετε τα πόδια σας ζεστά, το κεφάλι σας κρύο και την κοιλιά σας πεινασμένη!» και καμία μόλυνση δεν θα είναι πρόβλημα.

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν στην πώληση πολλά μοντέρνα αθλητικά παπούτσια, τα οποία προτιμούν όχι μόνο οι νέοι, αλλά και οι ηλικιωμένοι. Η χρήση αθλητικών παπουτσιών το χειμώνα είναι επικίνδυνη γιατί δεν παρέχει τις απαραίτητες άνετες συνθήκες για τα πόδια.

Τα παπούτσια πρέπει να φοριούνται όχι μόνο ανάλογα με την εποχή, αλλά και σε μέγεθος, και τα πόδια σε αυτά δεν πρέπει ούτε να φουσκώνουν ούτε να ιδρώνουν. Σχετικά με το πόσο άσχημα φρόντιζε η φύση ένα άτομο για το όχημά του, έχω ήδη πει στον ιστότοπο εδώ.

Τίποτα δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην παροχή αίματος στα πόδια, καθώς οι αρτηρίες δεν μπορούν να υπάρχουν φυσιολογικά χωρίς οξυγόνο. Ένα πόδι με κρύα και στενά παπούτσια πάντα στερείται οξυγόνου.

Και αν σε αυτό προστεθεί η καθιστική στάση σε έναν υπολογιστή ή σε ένα γραφείο με έγγραφα, τότε αυτό είναι ήδη μια πραγματική απειλή λόγω αθηροσκλήρωσης και μια τόσο τρομερή συνέπεια όπως η γάγγραινα.

Όταν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου εργασίας μας πρέπει να καθόμαστε ή και να στεκόμαστε, τότε πρέπει να κάνουμε όσο πιο συχνά γίνεται τις γνωστές ασκήσεις ποδιών για πολλούς από εμάς:

• Για παράδειγμα, μια άσκηση όπως το σήκωμα στα δάχτυλα των ποδιών με διαχωρισμό φτέρνας σε ύψος 1 εκατοστού και απότομα χαμήλωσή της προκειμένου να δημιουργηθεί με τη βία μια ώθηση για την κίνηση του αίματος θα πάρει πολύ λίγο χρόνο. Θα είναι αρκετό να αφιερώσετε 1 λεπτό για να επιταχύνετε την κίνηση του αίματος.
• χρήσιμη για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών θα είναι η περιστροφή των ποδιών του ασθενούς τόσο δεξιόστροφα όσο και αριστερόστροφα.
• ο γνωστός εκλαϊκευτής της μη φαρμακευτικής μεθόδου ανάρρωσης, Δρ Μπουμπνόφσκι, μιλάει με θέρμη για τα οφέλη των καταλήψεων. Τα οφέλη των squats στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών είναι απλά κολοσσιαία και επομένως αυτή η άσκηση είναι απαραίτητη.
• και, φυσικά, όλοι μπορούν πάντα να βρουν ένα μέρος για να κάνουν την άσκηση «ποδήλατο», αλλά θα είναι ακόμα πιο χρήσιμο να κάνετε ποδήλατο ή να κάνετε πετάλι σε ένα ποδήλατο γυμναστικής.

Θα είναι αρκετό να αφιερώνετε τουλάχιστον 10 λεπτά την ημέρα σε αυτές τις ασκήσεις για να δημιουργήσετε όλες τις προϋποθέσεις για τη διατήρηση υγιών ποδιών για όλη τη ζωή.