Ενδείξεις και αντενδείξεις για μετάγγιση συστατικών αίματος. Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος; Plasmolifting - αντενδείξεις στη διαδικασία

Το πλάσμα αίματος είναι το υγρό του κλάσμα, στο οποίο διαλύονται διάφορες ουσίες και αιωρούνται κυτταρικά συστατικά. Η σύνθεσή του εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, τη διατροφή του ανθρώπου και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Το πλάσμα είναι 90% νερό. Περιέχει περισσότερες από 700 πρωτεΐνες που εκτελούν διάφορες λειτουργίες, παράγοντες πήξης, βιταμίνες, μικροστοιχεία, ορμόνες.

Ενδείξεις χρήσης

Η υπερδοσολογία αντιπηκτικών είναι μία από τις ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος. Ανάμεσά τους είναι απόλυτες και σχετικές. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει:

• οξύ σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης σε καταστάσεις σοκ ποικίλης φύσης, εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές τραυματικές κακώσειςμε σύνθλιψη μαλακών ιστών.
• παθολογία της αιμόστασης λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης του πλάσματος.
• υπερβολική δόση φάρμακα, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης ();
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Επίσης, η εισαγωγή του πλάσματος χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης μετά από πλασμαφαίρεση σε ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση, σήψη.

Οι σχετικές ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος είναι:

• μαζική απώλεια αίματος με σοβαρές αιμοστατικές διαταραχές και ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ.
• ανεπάρκεια στο αίμα παραγόντων πήξης του πλάσματος σε ηπατικές παθήσεις.

Εάν υπάρχει ιστορικό επιπλοκών μετά τη μετάγγιση, η μετάγγιση πλάσματος θα πρέπει να αποφεύγεται. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την κάλυψη της πρεδνιζολόνης.

Με προσοχή, η μετάγγιση πλάσματος πραγματοποιείται σε άτομα που πάσχουν από στασιμότητα στους μεγάλους ή μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Μέθοδοι παραγωγής πλάσματος

Το πλάσμα ανήκει στην ομάδα των διορθωτικών αιμόστασης. Ομαλοποιεί την πήξη του αίματος με τη βοήθεια παραγόντων πήξης του πλάσματος. Η ποιότητα και η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τις μεθόδους συγκομιδής και την ταχύτητα κατάψυξης.

• Εάν το πλάσμα διαχωριστεί από τα κύτταρα του αίματος τις πρώτες 4-6 ώρες μετά την αιμοληψία και καταψυχθεί σε θερμοκρασία -45 βαθμούς για 1 ώρα, τότε θεωρείται φρέσκο ​​κατεψυγμένο. Αυτή η τεχνική συγκομιδής καθιστά δυνατή τη διατήρηση όλων των ιδιοτήτων του φαρμάκου και παρέχει μακροχρόνια αποθήκευση (12 μήνες).
• Εάν το πλάσμα καταψυχθεί αργότερα από 6 ώρες μετά την αιμοληψία, τότε είναι πρώτη ύλη για την παραγωγή φαρμάκων.

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη λήψη πλάσματος από το αίμα ενός δότη:

• καθίζηση ή φυγοκέντρηση ερυθροκυττάρων.
• πλασμαφαίρεση υλικού;
• πλασμαφαίρεση μεμβράνης;
• πλασμαφαίρεση με βαρύτητα.

Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτών των τεχνικών, το αίμα του δότη χωρίζεται σε πλάσμα και κυτταρικά συστατικά (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα), τα οποία μπορούν επίσης να μεταγγιστούν στον ασθενή για άλλες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας μετάγγισης πλάσματος

Οι μεταγγίσεις φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος πραγματοποιούνται όταν ενδείκνυται μετά από δοκιμή βιολογικής συμβατότητας. Αμέσως πριν τη χρήση, αποψύχεται κάτω από ειδικές συνθήκες (σε λουτρό νερού σε θερμοκρασία περίπου 37 βαθμών).

Τεχνικά, απαιτείται ένα τυπικό σύστημα μετάγγισης αίματος με φίλτρο για να πραγματοποιηθεί μια μετάγγιση πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάσμα μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με ενστάλαξη ή πίδακα (σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις).

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της εισαγωγής του πλάσματος σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

• Σε περίπτωση αιμορραγίας, η οποία βασίζεται στο DIC, το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέεται στο σώμα του ασθενούς σε όγκο τουλάχιστον 1000 ml υπό τον έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός,).
• Σε περίπτωση οξείας απώλειας μεγάλου όγκου αίματος, η ποσότητα του μεταγγιζόμενου πλάσματος θα πρέπει να είναι 25-30% του συνολικού όγκου της θεραπείας μετάγγισης (περίπου 1000 ml), και το υπόλοιπο αντισταθμίζεται με ειδικά διαλύματα.
• Στο χρόνια πορείαΤο πλάσμα του συνδρόμου DIC χορηγείται σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.
• Εάν ο ασθενής έχει έλλειψη παραγόντων πήξης του πλάσματος λόγω σοβαρής ηπατικής νόσου, τότε η μετάγγιση πλάσματος πραγματοποιείται με ρυθμό 15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Μαζί με το κακώς καθαρισμένο πλάσμα, βακτήρια και ιοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του ασθενούς.

Παρά τη συχνή χρήση του πλάσματος στην κλινική πράξη, η ανταπόκριση στη χορήγησή του δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί. Μερικοί ασθενείς ανέχονται καλά τέτοιες διαδικασίες, ενώ άλλοι αναπτύσσουν επιπλοκές μετά τη μετάγγιση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• και άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις.
• αιμόλυση των ερυθροκυττάρων (λόγω της παρουσίας αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων).
• μόλυνση με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
• υπερφόρτωση όγκου?
• αντιδράσεις που προκαλούνται από την ανάμειξη λευκοκυττάρων (αλοανοσοποίηση, καταστολή της ανοσίας κ.λπ.).

Πολλές από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με:

• η χρήση ιικής αδρανοποίησης του πλάσματος.
• χρήση διήθησης μέσω ειδικών φίλτρων στο στάδιο της συγκομιδής.
• ακτινοβολία με ακτίνες γ.

Για να αποφευχθούν περιττοί κίνδυνοι και ανεπιθύμητες ενέργειες, η μετάγγιση πλάσματος θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Εάν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες και η διαδικασία μπορεί να παραλειφθεί, θα πρέπει να προτιμώνται ασφαλέστερες μέθοδοι.

Στην ιατρική πρακτική, οι πιο διαδεδομένες είναι οι μεταγγίσεις
μάζα ερυθροκυττάρων (εναιώρημα), φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, συ-
αιμοπεταλίων.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΜΑΖΑΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.

Η μάζα των ερυθροκυττάρων (ΕΜ) είναι το κύριο συστατικό του αίματος, το οποίο
τη σύνθεσή του, τις λειτουργικές του ιδιότητες και τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα
σε αναιμικές καταστάσεις ανώτερες από τη μετάγγιση ολικού αίματος.
Ένας μικρότερος όγκος ΕΜ περιέχει τον ίδιο αριθμό ερυθροκυττάρων, αλλά
λιγότερο κιτρικό, προϊόντα κυτταρικής διάσπασης, κυτταρικά και πρωτεΐνες
αντιγόνα και αντισώματα σε σχέση με το πλήρες αίμα.
ηγετική θέση στην αιμοθεραπεία με στόχο την αναπλήρωση της ανεπάρκειας
ερυθρά αιμοσφαίρια σε αναιμικές καταστάσεις Η κύρια ένδειξη για
αλλαγές στη μάζα των ερυθροκυττάρων είναι μια σημαντική μείωση στον αριθμό
τα ερυθροκύτταρα και, ως αποτέλεσμα, η ικανότητα οξυγόνου του αίματος,
αμβλύτητα λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος ή
ανεπαρκής ερυθροποίηση με αιμόλυση, στένωση της βάσης του αίματος
δημιουργίες σε διάφορα αιματολογικά και ογκολογικά νοσήματα
niyah, κυτταροστατική ή ακτινοθεραπεία.
Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ενδείκνυνται για αναιμικές καταστάσεις
διαφορετική γένεση:
- αιχμηρός μετααιμορραγική αναιμία(τραυματισμοί που σχετίζονται με
απώλεια αίματος, γαστρεντερική αιμορραγία, απώλεια αίματος με chi-
χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετός κ.λπ.)
- σοβαρές μορφές σιδηροπενικής αναιμίας, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους
άτομα, παρουσία έντονων αλλαγών στην αιμοδυναμική, καθώς και στη σειρά
προετοιμασία για επείγοντα χειρουργικές επεμβάσειςυποθέτοντας
λόγω μεγάλης απώλειας αίματος ή κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.
- αναιμία που συνοδεύει χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού
-εντερικό σωλήνα και άλλα όργανα και συστήματα, μέθη με αντανάκλαση
φαινόμενα, εγκαύματα, πυώδης μόλυνση κ.λπ.
- αναιμία που συνοδεύει την κατάθλιψη της ερυθροποίησης (οξεία και χρόνια
nic λευχαιμία, απλαστικό σύνδρομο, πολλαπλό μυέλωμα, κ.λπ.).
Από την προσαρμογή σε μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε
Το αίμα ποικίλλει ευρέως σε διαφορετικούς ασθενείς (ηλικιωμένους
ανέχονται χειρότερα το αναιμικό σύνδρομο, οι νέοι, ιδιαίτερα οι γυναίκες,
καλύτερα), και η μετάγγιση ερυθροκυττάρων δεν είναι καθόλου αδιάφορη
επέμβαση, όταν συνταγογραφούνται μεταγγίσεις, μαζί με τον βαθμό αναιμίας
δεν πρέπει να καθοδηγείται μόνο από δείκτες ερυθρού αίματος
(αριθμός ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης) και η εμφάνιση
πολιτιστικές διαταραχές, ως το σημαντικότερο κριτήριο που κάνει την ένδειξη
nym μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων. Με οξεία απώλεια αίματος, ακόμη και
τεράστιο, το ίδιο το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (αιματοκρίτης) δεν είναι
αποτελώντας τη βάση για την επίλυση του ζητήματος της συνταγογράφησης μετάγγισης, tk.
μπορεί να παραμείνει σε ικανοποιητικούς αριθμούς για μια μέρα
με εξαιρετικά επικίνδυνη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ωστόσο, σύμφωνα με
το φαινόμενο της δύσπνοιας, των αίσθημα παλμών στο φόντο του χλωμού δέρματος και των βλεννογόνων
είναι ένας καλός λόγος για μετάγγιση. Από την άλλη, όταν
χρόνια απώλεια αίματος, ανεπάρκεια αιμοποίησης στα περισσότερα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μια πτώση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 80 g / λίτρο, αιματοκρίτης
- κάτω από 0,25 είναι η βάση για μετάγγιση ερυθροκυττάρων, αλλά πάντα
Ναι αυστηρά ατομικά.
Η μάζα των ερυθροκυττάρων λαμβάνεται από κονσερβοποιημένο αίμα με διαχωρισμό
πλάσμα αίματος. Στην εμφάνιση, το EM διαφέρει από έδωσε αίμα
ένας μικρότερος όγκος πλάσματος πάνω από τη στιβάδα των κατακαθισμένων κυττάρων, ένας δείκτης
αιματοκρίτης. Όσον αφορά την κυτταρική σύνθεση, περιέχει κυρίως ερυθρο-
κύτταρα και μόνο ένας μικρός αριθμός αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων,
που το καθιστά λιγότερο αντιδραστικό. Στην ιατρική πράξη
μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι μάζας ερυθροκυττάρων, ανάλογα με
ty από τη μέθοδο συγκομιδής και ενδείξεις αιμοθεραπείας: 1) ερυθροκύτταρο
βάρος (φυσικό) με αιματοκρίτη 0,65-0,8; 2) εναιώρημα ερυθροκυττάρων
- μάζα ερυθροκυττάρων σε επαναιωρητικό, συντηρητικό διάλυμα
(η αναλογία ερυθροκυττάρων και διαλύματος καθορίζει τον αιματοκρίτη του και
η σύνθεση του διαλύματος - η διάρκεια αποθήκευσης). 3) μάζα ερυθροκυττάρων,
έχει εξαντληθεί σε λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια. 4) μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων
παγωμένο και πλυμένο.
Το ΕΜ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με υποκατάστατα πλάσματος και φάρμακα
mi πλάσμα. Ο συνδυασμός του με υποκατάστατα πλάσματος και φρέσκο ​​κατεψυγμένο
το πλάσμα είναι πιο αποτελεσματικό από το πλήρες αίμα γιατί
στην ΕΟ η περιεκτικότητα σε κιτρικό, αμμωνία, εξωκυτταρικό κάλιο μειώνεται και
επίσης μικροσυσσωματώματα από κατεστραμμένα κύτταρα και μετουσιωμένες πρωτεΐνες
kov plasma, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη του «συνδρόμου της μαζικής
μεταγγίσεις».
Το EM αποθηκεύεται σε θερμοκρασία +4 βαθμών.
με τη σύνθεση ενός συντηρητικού διαλύματος για το αίμα ή επαναιωρήματος
μητρικό διάλυμα για ΕΜ: ΕΜ που λαμβάνεται από αίμα που διατηρείται σε
Το διάλυμα Glyugitsir ή Citroglucophosphate αποθηκεύεται έως και 21 ημέρες. από το αίμα
συγκομίζεται σε διάλυμα Cyglufad - έως 35 ημέρες. EM, επαναιωρήθηκε
μπάνιο σε διάλυμα Eritronaf, αποθήκευση έως και 35 ημέρες. Στη διαδικασία αποθήκευσης
ΕΜ, υπάρχει αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργίας μεταφοράς από τα ερυθροκύτταρα και
παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Μερικώς χαμένο στη διαδικασία
Η αποθήκευση των ερυθροκυττάρων αποκαθίσταται εντός 12-24 ωρών
κουκουβάγιες της κυκλοφορίας τους στο σώμα του παραλήπτη. Από αυτό προκύπτει ότι
λογικό συμπέρασμα - για την ανακούφιση της μαζικής οξείας μετα-αιμορραγικής
η οποία αναιμία έντονες εκδηλώσειςυποξία, στην οποία είναι απαραίτητη
χρειαζόμαστε επείγουσα αποκατάσταση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος, θα έπρεπε
χρησιμοποιήστε ΗΜ κυρίως μικρής διάρκειας ζωής και με μείωση
απώλεια αίματος, χρόνια αναιμία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιείτε περισσότερο ΕΜ
μεγαλύτερες περιόδους αποθήκευσης.
Επί παρουσίας έντονου αναιμικού συνδρόμου απόλυτης
δεν υπάρχουν ενδείξεις για μετάγγιση ΕΜ. Σχετικές αντενδείξεις
είναι: οξεία και υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, πρόοδος
αναπτύσσοντας διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική
naya, χρόνια και οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη
κυκλοφορικό σύστημα, καρδιακά ελαττώματα στο στάδιο της αντιρρόπησης, μυοκαρδιακή
dit και μυοκαρδιοσκλήρωση με διαταραχή της γενικής κυκλοφορίας P-Sh
βαθμός, στάδιο ΙΙΙ υπέρταση, σοβαρή αθηροσκλήρωση
εγκεφαλικά αγγεία, εγκεφαλικές αιμορραγίες, σοβαρές διαταραχές
εγκεφαλική κυκλοφορία, νεφροσκλήρωση, θρομβοεμβολική
ασθένεια, πνευμονικό οίδημα, σοβαρή γενική αμυλοείδωση, οξύ ρεύμα και
διάχυτη φυματίωση, οξείς ρευματισμοί, ιδιαίτερα με ρευματισμούς
Τσέχικο μωβ. Παρουσία ζωτικών ενδείξεων, αυτές οι ασθένειες
Και παθολογικές καταστάσειςδεν θεωρούνται αντενδείξεις. Με os-
Προσοχή, οι μεταγγίσεις EO θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για θρομβοφλεβικά
και θρομβοεμβολικές καταστάσεις, οξείες νεφρικές και ηπατικές
ανεπάρκεια, όταν είναι πιο σκόπιμο να γίνει μετάγγιση πλυμένων ερυθρο-
εισαγωγικά.
Προκειμένου να μειωθεί το ιξώδες της ΕΟ στις υποδεικνυόμενες περιπτώσεις (ασθενείς με
ρεολογικές και μικροκυκλοφορικές διαταραχές) άμεσα
πριν από τη μετάγγιση, 50-100 ml αποστειρωμένου
Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
ΤΑ ΠΛΥΜΕΝΑ ερυθροκύτταρα (ΟΕ) λαμβάνονται από ολικό αίμα (μετά την αφαίρεση
πλάσμα), ΕΜ ή κατεψυγμένα ερυθροκύτταρα με πλύσιμο
ισοτονικό διάλυμα ή σε ειδικά μέσα πλύσης. σε προ-
κατά τη διαδικασία πλύσης, πρωτεΐνες πλάσματος, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, μικρο-
συσσωματώματα κυττάρων και στρώμα κυτταρικών συμπλεγμάτων που καταστρέφονται κατά την αποθήκευση
συστατικά.
Τα πλυμένα ερυθροκύτταρα αντιπροσωπεύουν μια αρακτογόνο μετάγγιση
περιβάλλον και εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν ιστορικό μετά τη μετάγγιση
αντιδράσεις zionnye μη αιμολυτικού τύπου, καθώς και ασθενείς, ευαισθητοποίηση
δεσμεύονται σε αντιγόνα πρωτεϊνών πλάσματος, αντιγόνα ιστού και
αντιγόνα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων Λόγω της απουσίας στα-
διογκωτές του αίματος και μεταβολικά προϊόντα κυτταρικών συστατικών,
έχοντας τοξική δράση, οι μεταγγίσεις τους φαίνονται σε τερα-
πία βαθιάς αναιμίας σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
styu και σε «σύνδρομο μαζικών μεταγγίσεων». Το πλεονέκτημα
της ΟΕ είναι επίσης χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης από ιογενή ηπατίτιδα
Ενταση ΗΧΟΥ.
Η διάρκεια ζωής της ΟΕ σε θερμοκρασία +4 βαθμούς C είναι 24 ώρες από τη στιγμή
τις προετοιμασίες τους.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΜΑΖΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΛΙΩΝ.

Σύγχρονη θεραπεία υποκατάστασης για θρομβοπενικές αιμορροΐδες
υγιεινό σύνδρομο μεγακαρυοκυτταρικής αιτιολογίας είναι αδύνατο χωρίς
μετάγγιση αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια
θεραπευτική δόση από έναν δότη Η ελάχιστη θεραπευτική
δόση που απαιτείται για τη διακοπή της αυτόματης θρομβοπενικής
αιμορραγίες ή για την πρόληψη της ανάπτυξής τους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοιλότητας, που πραγματοποιούνται σε ασθενείς με
βαθύ (λιγότερο από 40 x 10 στην ισχύ των 9 ανά λίτρο) μεγακαρυοκυτταρικό
Η θρομβοπενία είναι 2,8 -3,0 x 10 σε βαθμό 11 αιμοπεταλίων.
Γενικές αρχές για τη συνταγογράφηση μεταγγίσεων αιμοπεταλίων (TM)
είναι εκδηλώσεις θρομβοπενικής αιμορραγίας, που προκαλούνται από
τεμπέλης:
α) ανεπαρκής σχηματισμός αιμοπεταλίων - αμεγακαρυοκυττάρων -
θρομβοπενία naya (λευχαιμία, απλαστική αναιμία, κατάθλιψη συν-
εγκεφαλική αιμοποίηση ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας ή κυτταροστατικής
Coy θεραπεία, οξεία ασθένεια ακτινοβολίας).
β) αυξημένη κατανάλωση αιμοπεταλίων (σύνδρομο ενδαγγειακής
ότι η πήξη στη φάση της υποπηξίας).
γ) αυξημένη κατανάλωση αιμοπεταλίων (διασκορπισμένα
ενδαγγειακή πήξη στη φάση της γλυκοπηξίας).
δ) λειτουργική κατωτερότητα των αιμοπεταλίων (διάφορα
θρομβοκυτταροπάθεια - σύνδρομο Bernard-Soulier, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, θρομβο-
κυστασθένεια Glantsman, αναιμία Fanconi).
Συγκεκριμένες ενδείξεις για μετάγγιση ΤΜ καθορίζονται από τους παρευρισκόμενους
από γιατρό με βάση τη δυναμική της κλινικής εικόνας, ανάλυση των αιτιών
θρομβοπενία και η σοβαρότητά της.
Σε απουσία αιμορραγίας ή αιμορραγίας, κυτταροστατικό
θεραπεία, σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν αναμένεται να έχουν καμία
προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, από μόνη της χαμηλό επίπεδο
αιμοπετάλια (20 x 10 σε ισχύ 9/l ή λιγότερο) δεν αποτελεί ένδειξη
για μεταγγίσεις αιμοπεταλίων.
Στο πλαίσιο της βαθιάς (5-15 x 10 έως το βαθμό 9 / l) θρομβοπενίας, απόλυτη
Μια άλλη ένδειξη για μετάγγιση ΤΜ είναι η εμφάνιση αιμορραγιών
(πετέχειες, εκχύμωση) στο δέρμα του προσώπου, άνω ήμισυ του σώματος, τοπικά
αιμορραγία (γαστρεντερική οδός, μύτη, μήτρα, ουροποιητικό
φυσαλίδα).Ένδειξη για επείγουσα μετάγγιση ΤΜ είναι η εμφάνιση
αιμορραγίες στον βυθό, που υποδηλώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού
αιμορραγία ral (σε σοβαρή θρομβοπενία, συνιστάται
συστηματική εξέταση του βυθού).
Η μετάγγιση ΤΜ δεν ενδείκνυται για άνοση (θρομβοκυτταρική) θρόμβωση.
βοκυτταροπενία (αυξημένη καταστροφή των αιμοπεταλίων). Επομένως, σε αυτά
όταν υπάρχει μόνο θρομβοπενία χωρίς αναιμία και
λευκοπενία, απαιτείται εξέταση μυελού των οστών. Κανονική ή
αυξημένος αριθμός μεγακαρυοκυττάρων στο μυελό των οστών
ευνοούν τη θρομβοκυτταρολυτική φύση της θρομβοπενίας. Τοσο αρρωστος
η θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες είναι απαραίτητη, αλλά όχι η μετάγγιση θρομβο-
εισαγωγικά.
Η αποτελεσματικότητα των μεταγγίσεων αιμοπεταλίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα των
με τη βοήθεια συντηγμένων κυττάρων, τη λειτουργική χρησιμότητα και την επιβίωσή τους
χωρητικότητα, μέθοδοι απομόνωσης και αποθήκευσης τους, καθώς και η κατάσταση των
πιέντα. Ο πιο σημαντικός δείκτηςθεραπευτική αποτελεσματικότητα της μετάγγισης
ΤΜ, μαζί με κλινικά δεδομένα για τη διακοπή της αυτόματης αιμορραγίας
αιμορραγία ή αιμορραγία είναι η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων
1 μl. 1 ώρα και 18-24 ώρες μετά τη μετάγγιση.
Για να εξασφαλιστεί ένα αιμοστατικό αποτέλεσμα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στους ασθενείς
πόδι με θρομβοπενική αιμορραγία την 1η ώρα μετά από
Η σύντηξη TM θα πρέπει να αυξηθεί σε 50-60 x 10 στην ισχύ των 9/l,
που επιτυγχάνεται με μετάγγιση 0,5-0,7 x 10 σε βαθμό 11 αιμοπεταλίων
για κάθε 10 κιλά βάρους ή 2,0-2,5 x 10 στην ισχύ 11 ανά 1 τετρ. μετρητής
επιφάνεια του σώματος.
Παρελήφθη κατόπιν αιτήματος του θεράποντος ιατρού από το τμήμα μετάγγισης αίματος
ve και από το σταθμό μετάγγισης αίματος TM πρέπει να έχουν την ίδια μάρκα
rovka, καθώς και άλλα μέσα μετάγγισης (ολικό αίμα, ερυθροκύτταρα-
μάζα). Επιπλέον, το μέρος του διαβατηρίου πρέπει να αναγράφει
τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε αυτό το δοχείο, μετρημένο μετά
το τέλος της παραλαβής τους.Γίνεται η επιλογή ζεύγους «δότη – λήπτη».
lyatsya σύμφωνα με το σύστημα ABO και Rhesus.Αμέσως πριν από τη μετάγγιση
ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την ετικέτα του δοχείου, τη στεγανότητά του,
έλεγχος της ταυτότητας των ομάδων αίματος του δότη και του λήπτη κατά συστήματα
ABO και Rhesus Δεν πραγματοποιείται βιολογικός έλεγχος Με επανάληψη
μεταγγίσεις ΤΜ, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πρόβλημα αναφ.
ευαισθησία σε επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αιμοπεταλίων που σχετίζεται με
ανάπτυξη μιας κατάστασης αλλοανοσοποίησης.
Η αλλοανοσοποίηση προκαλείται από την ευαισθητοποίηση του δέκτη του αλλοαντιγόνου
us δότης (ων), χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αντιαιμοπεταλίων και
αντισώματα anti-HLA Σε αυτές τις περιπτώσεις, σκούρο
υπερφυσικές αντιδράσεις, η έλλειψη σωστής αύξησης των αιμοπεταλίων και του ηπατικού
εφέ γέφυρας Για να αφαιρέσετε την ευαισθητοποίηση και να λάβετε θεραπεία
όφελος από τις μεταγγίσεις ΤΜ, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπευτικό πλάσμα -
μαφαίρεση και επιλογή ζεύγους "δότη - δέκτη" λαμβάνοντας υπόψη τα αντιγόνα του συστήματος -
Θέματα HLA.
Στην ΤΜ, δεν αποκλείεται η παρουσία ενός μείγματος ανοσοεπαρκούς και ανοσοσυσσωματώσεως.
ισχυρά Τ και Β λεμφοκύτταρα, επομένως, για την πρόληψη της GVHD (αντιδράσεις
μόσχευμα έναντι ξενιστή) σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με
μεταμόσχευση μυελού των οστών, ακτινοβολία ΗΜ σε δόση
1500 rad. Με ανοσοανεπάρκεια λόγω κυτταροστατικού ή λου-
θεραπεία chevy, παρουσία κατάλληλων συνθηκών, ακτινοβόληση του ίδιου
πλευρικά.
Κατά τη χρήση μεταγγίσεων ΤΜ σε κανονική (χωρίς επιπλοκή) πρακτική
προτείνονται οι εξής τακτικές: ασθενείς που δεν έχουν επιβάρυνση
ιστορικό μετάγγισης, που απαιτεί μακροχρόνια υποστήριξη -
schey θεραπεία, λάβετε μετάγγιση αιμοπεταλίων με το ίδιο όνομα
Ομάδες αίματος ABO και παράγοντας Rh Σε περίπτωση εκδήλωσης κλινικής
και ανοσολογικά δεδομένα για την ανθεκτικότητα σε επακόλουθες μεταγγίσεις
πραγματοποιείται με ειδική επιλογή συμβατών αιμοπεταλίων
από αντιγόνα του συστήματος HLA, ενώ συνιστάται ως δότες
χρησιμοποιήστε στενούς (εξ αίματος) συγγενείς του ασθενούς.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΜΑΖΑΣ.

Η εμφάνιση στη σύγχρονη υπηρεσία μετάγγισης των ειδικών
διαχωριστές αιμοσφαιρίων κατέστησαν δυνατή τη λήψη θεραπευτικά
αποτελεσματικός αριθμός λευκοκυττάρων από έναν δότη (εκ των οποίων δεν υπάρχουν
λιγότερο από το 50% των κοκκιοκυττάρων) για μετάγγιση σε ασθενείς με σκοπό την αντιστάθμιση
έχουν ανεπάρκεια λευκοκυττάρων με μυελοτοξική καταστολή του αιμοποιητικού
ρήνιο.
Το βάθος και η διάρκεια της κοκκιοκυττοπενίας είναι ουσιώδης
για την εμφάνιση και ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, νεκρωτικών
η οποία εντεροπάθεια, σηψαιμία. Μετάγγιση λευκοκυτταρικής μάζας (LM) σε
Οι θεραπευτικά αποτελεσματικές δόσεις αποφεύγονται ή μειώνονται
ένταση των μολυσματικών επιπλοκών στην περίοδο πριν από την ανάκτηση
αιμοποίηση του μυελού των οστών.
η χρήση LM συνιστάται κατά την περίοδο της εντατικής θεραπείας
με αιμοβλάστωση. Συγκεκριμένες ενδείξεις για το διορισμό μετάγγισης
LM είναι η απουσία της επίδρασης έντονου αντιβακτηριακού
ράπια μολυσματική επιπλοκή(σηψαιμία, πνευμονία, νεκρωτική
εντεροπάθεια, κ.λπ.) στο πλαίσιο της μυελοτοξικής ακοκκιοκυτταραιμίας (ουρο-
η φλέβα των κοκκιοκυττάρων είναι μικρότερη από 0,75 x 10 στον βαθμό 9 / l).
Θεραπευτικά αποτελεσματική δόση θεωρείται η μετάγγιση 10-15 x 10
σε βαθμό 9 λευκοκυττάρων που περιέχουν τουλάχιστον 50% κοκκιοκύτταρα, και
ελήφθη από έναν δότη. Ο καλύτερος τρόπος για να το αποκτήσετε
αριθμός λευκοκυττάρων - χρησιμοποιώντας διαχωριστή αιμοσφαιρίων
μικρότερος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια του ref-
φυγόκεντρος αντιδραστήρα και πλαστικά δοχεία. Άλλες Μέθοδοι
απόκτηση λευκοκυττάρων δεν επιτρέπουν τη μετάγγιση θεραπευτικά αποτελεσματικών
ενεργούς αριθμούς κυττάρων.
Καθώς και TM, LM πριν από τη μετάγγιση σε ασθενείς με σοβαρή ανοσο-
κατάθλιψη, κατά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, είναι επιθυμητό να υποβληθεί
σε προ-ακτινοβόληση σε δόση 15 γκρι (1500).
Η επιλογή ενός ζεύγους «δότη-λήπτη» πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα ABO, Rhesus.
Αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης λευκοκυττάρων
επιλογή τους σύμφωνα με τα αντιγόνα ιστολευκοκυττάρων.
Τόσο η προφυλακτική όσο και η θεραπευτική χρήση των μεταγγίσεων LM
αποτελεσματικό με συχνότητα μεταγγίσεων τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα.
Η μετάγγιση LM δεν ενδείκνυται στην ανοσολογική αιτιολογία της ακοκκιοκυττάρωσης.
Οι απαιτήσεις για την επισήμανση ενός δοχείου με λευκοκύτταρα είναι οι ίδιες όπως για
TM - ένδειξη του αριθμού των λευκοκυττάρων στο δοχείο και
% κοκκιοκυττάρων. Αμέσως πριν τη μετάγγιση, ο γιατρός, που παράγει
πραγματοποιώντας το, ελέγχει την επισήμανση του δοχείου με το LM με τα στοιχεία του διαβατηρίου
αποδέκτη, δεν πραγματοποιείται βιολογικός έλεγχος.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

Το πλάσμα είναι το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα
αριθμός βιολογικά δραστικών ουσιών: πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες,
ένζυμα, βιταμίνες, ορμόνες κλπ. Η πιο αποτελεσματική εφαρμογή
PLASMA FRESH FROZEN (PSZ) λόγω της σχεδόν πλήρους διατήρησης του
τι βιολογικές λειτουργίες. Άλλοι τύποι πλάσματος - φυσικό (υγρό),
λυοφιλοποιημένο (ξηρό), αντιαιμοφιλικό - σε μεγάλο βαθμό
χάνουν τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες κατά την παρασκευή τους και κλινικά
η χρήση τους δεν είναι πολύ αποτελεσματική και θα πρέπει να περιοριστεί.
Επιπλέον, η παρουσία αρκετών δοσολογικών μορφών πλάσματος είναι αποπροσανατολιστική
γιατρό και μειώνει την ποιότητα της θεραπείας.
Το PSZ λαμβάνεται με πλασμαφαίρεση ή φυγοκέντρηση ολόκληρου
αίμα το αργότερο 0,1-1 ώρα από τη στιγμή που λήφθηκε από δότη. Πλάσμα αίματος
καταψύξτε αμέσως και φυλάξτε τους -20°C.
Σε αυτή τη θερμοκρασία, το PSZ μπορεί να αποθηκευτεί έως και ένα έτος
αυτή τη φορά, ασταθείς παράγοντες της αιμο-
στάση. Αμέσως πριν από τη μετάγγιση, το PSZ αποψύχεται σε νερό στο
θερμοκρασία +37 - +38 βαθμούς C. Στο αποψυγμένο πλάσμα,
νιφάδες ινώδους, το οποίο δεν εμποδίζει τη μετάγγιση μέσω του σταθμού
darny πλαστικά συστήματα με φίλτρα.Η εμφάνιση ενός σημαντικού
θολότητα, μαζικοί θρόμβοι, υποδηλώνει κακή ποιότητα
φλέβες πλάσματος και δεν πρέπει να μεταγγίζονται. Το PSZ πρέπει να είναι ένα
ομάδες με ασθενείς σύμφωνα με το σύστημα ABO. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ελλείψει
Στην περίπτωση πλάσματος μίας ομάδας, επιτρέπεται η μετάγγιση πλάσματος της ομάδας Α (Ρ).
στον ασθενή της ομάδας 0(1), πλάσμα της ομάδας Β(ΙΙΙ) - στον ασθενή της ομάδας 0(1) και
ομάδα πλάσματος AB(IV) - σε ασθενή οποιασδήποτε ομάδας. Κατά τη μετάγγιση PSZ
δεν πραγματοποιείται δοκιμή συμβατότητας ομάδας. ξεπαγωμένο
Το πλάσμα πριν από τη μετάγγιση μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 1 ώρα. Αλλεπάλληλος
η κατάψυξή του είναι απαράδεκτη.
Η δυνατότητα μακροχρόνιας αποθήκευσης του PSZ σας επιτρέπει να το συσσωρεύετε από
ένας δότης για την εφαρμογή της αρχής "ένας δότης - ένας ασθενής"
Νώε".
Ενδείξεις για μετάγγιση PSZ είναι η ανάγκη διόρθωσης του
όγκος κυκλοφορούντος αίματος σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, ομαλοποίηση
αιμοδυναμικές παράμετροι Με απώλεια αίματος άνω του 25% του όγκου του
Η μετάγγιση PSS θα πρέπει επίσης να συνδυάζεται με μετάγγιση RBC.
μάζες (καλύτερα - πλυμένα ερυθροκύτταρα).
Το Transfuzim και το PSZ ενδείκνυνται: σε περίπτωση εγκαυμάτων σε όλες τις κλινικές
φάσεις? πυώδης-σηπτική διαδικασία? μαζική εξωτερική και εσωτερική
αιμορραγούν, ειδικά σε μαιευτική πρακτική; με πήξη-
συνδέεται με ανεπάρκεια παραγόντων πήξης P, V, Vp και XIII, με αιμορροΐδα
φιλία Α και Β σε οξεία αιμορραγία και αιμορραγία οποιασδήποτε θέσης
λύση (δόση τουλάχιστον 300 ml 3-4 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 6-8 ωρών
κουκουβάγιες μέχρι να σταματήσει τελείως η αιμορραγία). με θρομβωτικές διεργασίες
sah στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη, διάχυτη ενδοκοιλιακή
αγγειακή πήξη Σε περίπτωση διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, το PSZ δεν είναι
χύνεται με ρεολογικά δραστικά φάρμακα (ρεοπολυγλυκίνη κ.λπ.).
Το PSZ μεταγγίζεται ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς
στάγδην ή πίδακα, με σοβαρό DIC - κυρίως
αλλά γλαφυρό.
Απαγορεύεται η μετάγγιση PSZ σε πολλούς ασθενείς από ένα πλαστικό
δοχείο ή μπουκάλι, το πλάσμα δεν πρέπει να μείνει για το επόμενο
μεταγγίσεις μετά από αποσυμπίεση του δοχείου ή του φιαλιδίου.
Η μετάγγιση PSZ αντενδείκνυται σε ασθενείς ευαισθητοποιημένους στο πα-
εντερική χορήγηση πρωτεΐνης Για την πρόληψη των αντιδράσεων είναι απαραίτητο να
διεξαγωγή βιολογικού δείγματος, όπως σε μετάγγιση ολικού αίματος.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΗΣ.

Ενδείξεις για το διορισμό μετάγγισης οποιουδήποτε μέσου μετάγγισης και
Επίσης η δοσολογία του και η επιλογή της μεθόδου μετάγγισης καθορίζονται από τον παρευρισκόμενο
γιατρό με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Ταυτόχρονα, όχι
μπορεί να είναι μια τυπική προσέγγιση για την ίδια παθολογία ή
σύνδρομο. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για το πρόγραμμα
και μέθοδος θεραπείας μετάγγισης θα πρέπει να βασίζεται όχι μόνο σε
κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης θεραπείας
καταστάσεις, αλλά και γενικές προμήθειεςσχετικά με τη χρήση του αίματος και των συστατικών του
ntov που ορίζονται σε αυτό το εγχειρίδιο. FAQεφαρμογές
διάφορες μεθόδουςοι μεταγγίσεις αίματος καθορίζονται στις σχετικές μεθόδους
άγριες συστάσεις.

ΕΜΜΕΣΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΟΥ.

Η πιο κοινή μέθοδος μετάγγισης ολικού αίματος, είναι
συστατικά - μάζα ερυθροκυττάρων, μάζα αιμοπεταλίων, λευκοκύτταρα
μάζας, το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα είναι μια ενδοφλέβια ένεση με
χρησιμοποιώντας συστήματα φίλτρων μιας χρήσης, τα οποία δεν είναι -
ένα μπουκάλι ή ένα δοχείο πολυμερούς συνδέεται απευθείας με
μέσο μετάγγισης.
Στην ιατρική πρακτική, για ενδείξεις, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι.
ty εισαγωγή αίματος και μάζας ερυθροκυττάρων: ενδοαρτηριακή, ενδο-
αορτική, ενδοοστική.Ενδοφλέβια οδός χορήγησης, ιδιαίτερα όταν
η χρήση κεντρικών φλεβών και ο καθετηριασμός τους, σας επιτρέπει να επιτύχετε
μια ποικιλία ρυθμών μετάγγισης (στάγδην, πίδακα),
μεταβάλλοντας τον όγκο και τον ρυθμό μετάγγισης ανάλογα με τη δυναμική της κλινικής
Τσεχική ζωγραφική.
Τεχνική πλήρωσης ενδοφλέβιο σύστημα μιας χρήσης
ορίζεται στις οδηγίες του κατασκευαστή.
Ένα χαρακτηριστικό της μετάγγισης αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων δότη είναι
υπάρχει ένας αρκετά γρήγορος ρυθμός εισαγωγής τους - μέσα σε 30 - 40 λεπτά
με ρυθμό 50 - 60 σταγόνες ανά λεπτό.
Στη θεραπεία του συνδρόμου DIC, θεμελιώδους σημασίας είναι η ταχεία
υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής και της CVP για όχι περισσότερο από 30
λεπτά μετάγγισης μεγάλων (έως 1 λίτρο) όγκων φρεσκοκατεψυγμένου
πλάσμα αίματος.

ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η μέθοδος μετάγγισης αίματος απευθείας στον ασθενή από δότη χωρίς εκατό
dii σταθεροποίηση ή διατήρηση του αίματος ονομάζεται άμεση μέθοδος
Μόνο ολικό αίμα μπορεί να μεταγγιστεί με αυτόν τον τρόπο.
χορήγηση - μόνο ενδοφλέβια Τεχνολογία εφαρμογής αυτής της μεθόδου
δεν προβλέπει τη χρήση φίλτρων κατά τη μετάγγιση,
γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος του λήπτη
εντα μικρών θρόμβων αίματος που αναπόφευκτα σχηματίζονται στο σύστημα μετάγγισης
ιόν, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής μικρών κλάδων του πνευμονικού
αρτηρίες.
Αυτή η περίσταση, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες ελλείψεις της μετάγγισης
ολικό αίμα και τα οφέλη από τη χρήση συστατικών του αίματος, κάνοντας
δεν χρειάζεται να περιοριστούν αυστηρά οι ενδείξεις για άμεση μέθοδοςχύνεται
κυκλοφορία του αίματος, θεωρώντας το ως αναγκαστικό ιατρικό μέτρο
γραβάτα σε μια ακραία κατάσταση με την ανάπτυξη ενός ξαφνικού ογκώδους αίματος
στην απώλεια και απουσία μεγάλων ποσοτήτων ερυθροκυττάρων στο οπλοστάσιο του γιατρού
προϊόντα, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, κρυοϊζήματα Κατά κανόνα, αντί για
απευθείας μετάγγιση αίματος, μπορείτε να καταφύγετε σε μετάγγιση
φρεσκοπαρασκευασμένο «ζεστό» αίμα.

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ.

Ανταλλαγή μετάγγισης - μερική ή πλήρης αφαίρεσηαίμα
από την κυκλοφορία του αίματος του λήπτη με ταυτόχρονη αντικατάστασή του
επαρκής ή υπέρβαση του όγκου του αιμοδοσίας.Ο κύριος στόχος
αυτή η λειτουργία - η αφαίρεση διαφόρων δηλητηρίων μαζί με το αίμα (με αντανάκλαση
φαινόμενα, ενδογενείς δηλητηριάσεις), προϊόντα αποσύνθεσης, αιμόλυση και
αντισώματα (για αιμολυτική νόσο του νεογνού, μετάγγιση αίματος
onnom σοκ, σοβαρή τοξίκωση, οξεία νεφρική ανεπάρκειαΚαι
και τα λοιπά.).
Η δράση αυτής της λειτουργίας συνίσταται σε συνδυασμό αντικατάστασης και απο-
επίδραση μέθης.
Η ανταλλαγή μετάγγισης αίματος έχει αντικατασταθεί επιτυχώς από την εντατική
ενεργητική θεραπευτική πλασμαφαίρεση με απόσυρση ανά διαδικασία έως 2 λίτρα.
πλάσμα και την αντικατάστασή του με ρεολογικά υποκατάστατα πλάσματος και φρέσκο
παγωμένο πλάσμα.

ΑΥΤΟΑΙΜΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ.

Αυτοαιμομετάγγιση - μετάγγιση του ίδιου του αίματος του ασθενούς. Osu-
Γίνεται με δύο τρόπους: ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ του ίδιου του αίματος, συλλεγόμενου
σε συντηρητικό διάλυμα πριν από την επέμβαση και
ΕΠΑΝΕΓΧΥΣΗ αίματος που συλλέγεται από ορώδεις κοιλότητες, χειρουργικά τραύματα
με μαζική αιμορραγία.
Για τις αυτομεταγγίσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος βήμα προς βήμα
συσσώρευση σημαντικών (800 ml ή περισσότερο) όγκων αίματος. Από ου-
έκχυση και μετάγγιση αυτόλογου αίματος που έχει συλλεχθεί προηγουμένως
είναι δυνατό να ληφθούν μεγάλες ποσότητες φρεσκοπαρασκευασμένων κονσερβών
Νώε αίμα. Η μέθοδος κρυοσυντήρησης αυτοερυθροκυττάρων και πλάσματος είναι
σας επιτρέπει επίσης να τα συγκεντρώσετε για χειρουργικές επεμβάσεις.
απόδειξη.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου της αυτοαιμομετάγγισης έναντι της μετάγγισης του δότη
αίματος τα ακόλουθα: ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με
με ασυμβατότητα, με μεταφορά μολυσματικών και ιογενών ασθενειών
ny (ηπατίτιδα, AIDS, κ.λπ.), με τον κίνδυνο αλλοανοσοποίησης, την ανάπτυξη συν-
ο δρόμος των μαζικών μεταγγίσεων, παρέχοντας παράλληλα καλύτερη λειτουργία
της ενεργότητας και της επιβίωσης των ερυθροκυττάρων στην αγγειακή κλίνη
άρρωστος.
Η χρήση της μεθόδου της αυτοαιμομετάγγισης ενδείκνυται σε ασθενείς με ερυθρό
κάποια ομάδα αίματος και η αδυναμία επιλογής δότη, με εγχειρ
παρεμβάσεις σε ασθενείς με αναμενόμενη μεγάλη απώλεια αίματος με
η παρουσία ηπατικών και νεφρικών δυσλειτουργιών, σημαντική αύξηση
μειώνοντας τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά τη μετάγγιση κατά τη μετάγγιση
έρευνα αίματος δότη ή ερυθροκυττάρων. Πρόσφατα, η αυτοαιμο-
οι μεταγγίσεις έχουν γίνει ευρύτερα χρησιμοποιούμενες και με σχετικά μικρές
ο όγκος της απώλειας αίματος κατά τις επεμβάσεις προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβογένεσης
ty ως αποτέλεσμα της αιμοαραίωσης που εμφανίζεται μετά από έκχυση αίματος.
Η χρήση της μεθόδου της αυτοαιμομετάγγισης αντενδείκνυται σε περίπτωση εκφρασμένης
nyh φλεγμονώδεις διεργασίες, σήψη, σοβαρή ηπατική βλάβη
και τα νεφρά, καθώς και η πανκυτταροπενία. Απολύτως αντενδείκνυται
χρήση της μεθόδου της αυτοαιμομετάγγισης στην παιδιατρική πρακτική.

ΕΠΑΝΕΓΧΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η επανέγχυση αίματος είναι ένας τύπος αυτοαιμομετάγγισης και ολοκλήρωσης
είναι μια μετάγγιση στον ασθενή του αίματος του, που χύνεται στην πληγή ή
ορώδεις κοιλότητες (κοιλιακή, θωρακική) και όχι περισσότερο από
12 ώρες (με μεγαλύτερη περίοδο, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης).
Η εφαρμογή της μεθόδου ενδείκνυται για έκτοπη κύηση, ρήξεις
σπλήνα, πληγές στο στήθος, τραυματικές επεμβάσεις.
Για την εφαρμογή του, ένα σύστημα που αποτελείται από ένα αποστειρωμένο
δοχεία και ένα σετ σωλήνων για τη συλλογή αίματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση και
επακόλουθη μετάγγιση.
Ως σταθεροποιητές χρησιμοποιούνται τυπικά αιμοσυντηρητικά
ή ηπαρίνη (10 mg σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου
ανά 450 ml αίματος). Το αίμα που συλλέγεται αραιώνεται με ισο-
με τονωτικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε αναλογία 1: 1 και προσθέστε
1000 ml αίματος.
Η μετάγγιση πραγματοποιείται μέσω συστήματος έγχυσης με φίλτρο,
είναι προτιμότερο να γίνεται μετάγγιση μέσω συστήματος με ειδικό
μικροφίλτρο.

ΠΛΑΣΜΑΦΑΙΡΕΣΗ.

Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση είναι μια από τις κύριες μεταγγίσεις
επεμβάσεις για την παροχή αποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης
ασθενείς, συχνά σε κρίσιμη κατάσταση.
αλλά με την απόσυρση του πλάσματος κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης,
μείωση του λαμβανόμενου όγκου με μετάγγιση ερυθροκυττάρων, πρόσφατα κατεψυγμένων
Νώε πλάσμα, ρεολογικά υποκατάστατα πλάσματος.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης βασίζεται τόσο στη μηχανική αφαίρεση του
μελέτες πλάσματος τοξικών μεταβολιτών, αντισωμάτων, ανοσοσυμπλεγμάτων
κουκουβάγιες, αγγειοδραστικές ουσίες κ.λπ., και να αποζημιωθούν οι αγνοούμενοι
σημαντικά συστατικά του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, καθώς και στο ενεργό
σύστημα μακροφάγων, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αποφράξεις
όργανα «καθαρισμού» (ήπαρ, σπλήνα, νεφρά).
Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
dov: χρήση διαχωριστή κυττάρων αίματος σε μέθοδο συνεχούς ροής,
χρησιμοποιώντας φυγοκεντρητές (συνήθως ψυγμένες) και πολυμερή δοχεία
διαλείπουσα μέθοδος nerov, καθώς και η μέθοδος φιλτραρίσματος.
Ο όγκος του πλάσματος που αφαιρέθηκε, ο ρυθμός των διαδικασιών, το πρόγραμμα πλάσματος
η αντικατάσταση εξαρτάται από τους στόχους που τέθηκαν πριν από τη διαδικασία, αρχικά
της κατάστασης του ασθενούς, της φύσης της νόσου ή μετά τη μετάγγιση
η επιπλοκή. Θεραπευτικό γεωγραφικό πλάτοςεφαρμογές πλασμαφαίρεσης
(ο διορισμός του ενδείκνυται για το σύνδρομο υψηλό ιξώδες, Εγώ θα-
αιτιολογία ανοσοσυμπλέγματος vaniya, διάφορες δηλητηριάσεις, DIC-
- σύνδρομο, αγγειίτιδα, σήψη και χρόνια νεφρική και ηπατική
ανεπάρκεια κ.λπ.) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα
την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών σε θεραπευτικές, χειρουργικές
ιατρικές και νευρολογικές κλινικές.

ΛΑΘΗ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΗΣ

Η ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑ εμφανίζεται όταν το σύστημα δεν είναι σωστά γεμάτο,
με αποτέλεσμα να εισχωρούν φυσαλίδες αέρα στη φλέβα του ασθενούς. Να γιατί
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιασδήποτε συσκευής ένεσης
διαδικασίες για τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του. Οταν
εμβολή αέρα, οι ασθενείς έχουν δύσπνοια, δύσπνοια
κα, πόνος και αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, κυάνωση προσώπου, ταχυκαρδία.
ογκώδης εμβολή αέραμε την ανάπτυξη κλινικός θάνατοςαπαιτεί
άμεσος αναζωογόνηση- έμμεση μάζα
αιθάλη καρδιάς, τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα, κλήση ανάνηψης
ταξιαρχία του Νώε.
Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής έγκειται στην ακριβή τήρηση όλων
κανόνες μετάγγισης, εγκατάσταση συστημάτων και εξοπλισμού.
αλλά γεμίστε με μέσο μετάγγισης όλα τα σωληνάρια και τα μέρη του εξοπλισμού,
μετά την αφαίρεση των φυσαλίδων αέρα από τους σωλήνες. Παρατήρηση
για τον ασθενή κατά τη μετάγγιση θα πρέπει να είναι σταθερή μέχρι την ολοκλήρωσή της
Χανιά.
ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ - εμβολή με θρόμβους αίματος που εμφανίζεται κατά την κατάποση
στη φλέβα του ασθενούς διαφόρων μεγεθών θρόμβων που σχηματίζονται στο
χυμένο αίμα (ερυθροκυτταρική μάζα) ή, που είναι λιγότερο συχνό,
πλυθεί με ροή αίματος από τις θρομβωμένες φλέβες του ασθενούς. Αιτία εμβολής
μπορεί να υπάρχει λανθασμένη τεχνική μετάγγισης όταν εισέρχονται στη φλέβα
θρόμβοι που υπάρχουν στο μεταγγιζόμενο αίμα ή γίνονται εμβόλια
θρόμβοι αίματος που σχηματίστηκαν στη φλέβα του ασθενούς κοντά στην άκρη της βελόνας. Εκπαιδευτικός
Ο σχηματισμός μικροθρόμβων στο κονσερβοποιημένο αίμα ξεκινά από την πρώτη
ημέρες αποθήκευσης. Τα μικροσυσσωματώματα που προκύπτουν, εισέρχονται στο αίμα,
παραμείνουν στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και, κατά κανόνα, υφίστανται
λύση. Όταν εισέρχεται μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος, αναπτύσσεται
κλινική εικόνα θρομβοεμβολής κλάδου πνευμονική αρτηρία: ξαφνικά-
πόνος στο στήθος, απότομη αύξηση ή εμφάνιση δύσπνοιας
ki, εμφάνιση βήχα, μερικές φορές αιμόπτυση, ωχρότητα του δέρματος
κυάνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται κατάρρευση - κρύος ιδρώτας, πα-
μείωση της αρτηριακής πίεσης, συχνός παλμός.
διάγραμμα, υπάρχουν σημάδια φορτίου στον δεξιό κόλπο και
μπορείτε να μετακινήσετε τον ηλεκτρικό άξονα προς τα δεξιά.
Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής απαιτεί τη χρήση ινωδολυτικών ενεργοποιητών.
για - στρεπτάση (στρεπτοδεκάση, ουροκινάση), η οποία χορηγείται μέσω
καθετήρα, καλύτερα αν υπάρχουν προϋποθέσεις για την τοποθέτησή του, στον πνευμονικό
αρτηρίες. Με τοπική επίδραση σε θρόμβο στο ημερήσια δόση
150.000 IU (50.000 IU 3 φορές) Με ενδοφλέβια χορήγηση, καθημερινά
naya δόση στρεπτάσης είναι 500.000-750.000 IU. Εμφανίζεται χωρίς προ-
διαλείπουσα ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης (24.000-40.000 μονάδες την ημέρα),
άμεση έγχυση jet τουλάχιστον 600 ml φρέσκου κατεψυγμένου
πλάσματος υπό τον έλεγχο του πηκτογράμματος.
Η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής έγκειται στη σωστή
noah τεχνική συγκομιδής και μετάγγισης αίματος, στην οποία εξαιρούνται
είσοδος θρόμβων αίματος στη φλέβα του ασθενούς, χρήση στην αιμο-
μετάγγιση φίλτρων και μικροφίλτρων, ειδικά με μαζικές και
μεταγγίσεις jet. Σε περίπτωση θρόμβωσης με βελόνα, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση.
εκτομή της φλέβας με άλλη βελόνα, σε καμία περίπτωση δεν προσπαθεί με διάφορους τρόπους
για την αποκατάσταση της βατότητας της θρομβωμένης βελόνας.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΤΟΥ
ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ.

Σε περίπτωση παραβίασης των καθιερωμένων κανόνων για μετάγγιση αίματος και συστατικών
αγαθών, ασαφής καθιέρωση ενδείξεων ή αντενδείξεων για
η σημασία μιας συγκεκριμένης μεταγγιζολογικής επέμβασης, λανθασμένη
αξιολόγηση της κατάστασης του λήπτη κατά τη διάρκεια ή μετά τη μετάγγιση
Τέλος, είναι δυνατή η ανάπτυξη αντιδράσεων μετάγγισης αίματος ή επιπλοκών
Neny. Δυστυχώς, το τελευταίο μπορεί να παρατηρηθεί ανεξάρτητα από
αν υπήρξαν παρατυπίες κατά τη μετάγγιση.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μετάβαση σε συστατικό αναπλήρωση του ελλείμματος
ότι τα κύτταρα ή το πλάσμα σε έναν ασθενή μειώνει δραματικά τον αριθμό των αντιδράσεων και
ψέματα. Δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές κατά τη μετάγγιση του πλυμένου
κατεψυγμένα ερυθροκύτταρα. Μειώνει σημαντικά τον αριθμό των επιπλοκών
ny τηρώντας την αρχή «ένας δότης - ένας ασθενής» (ειδικά
ο κίνδυνος μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας μειώνεται).Οι αντιδράσεις δεν συνοδεύονται από
είναι σοβαρές και μακροχρόνιες δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων
Οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις,
θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα κλινική πορεία, θερμοκρασία σώματος και
διάρκεια παραβιάσεων διακρίνουν τις αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση τριών
βαθμοί: ήπιοι, μέτριοι και σοβαροί.
ΟΙ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΦΩΤΟΣ συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός του
χαλαρή 1 βαθμό, πόνος στους μύες των άκρων, πονοκέφαλος,
έκρηξη και αδιαθεσία. Αυτά τα αποτελέσματα είναι βραχύβια και συνήθως εξαφανίζονται.
χωρίς κανένα ιδιαίτερο ιατρικά μέτρα.
ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΕΝΔΙΑΜΕΣΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ εκδηλώνονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με
1,5-2 βαθμούς, αυξανόμενα ρίγη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή,
μερικές φορές - κνίδωση.
ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται περισσότερο από 2
βαθμούς, υπάρχουν εκπληκτικά ρίγη, κυάνωση των χειλιών, έμετος, σοβαρή
πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη και τα οστά, δύσπνοια, κνίδωση ή
αγγειοοίδημα, λευκοκυττάρωση.
Οι ασθενείς με αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση χρειάζονται υποχρεωτικό
ιατρική παρακολούθηση και έγκαιρη θεραπεία.Ανάλογα με την
Οι αιτίες εμφάνισης και η κλινική πορεία είναι πυρετογόνες, και
τιγονικές (μη αιμολυτικές), αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις
θέσεις.

ΠΥΡΟΓΕΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ (ΔΕΝ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ).

Η κύρια πηγή πυρετογόνων αντιδράσεων είναι η είσοδος ενδοξίνης στο δια-
περιβάλλον σύντηξης. Αυτές οι αντιδράσεις και επιπλοκές συνδέονται με
χρήση για τη διατήρηση του αίματος ή των συστατικών του
κλέφτες, που δεν στερούνται πυρετογόνων ιδιοτήτων, ανεπαρκώς επεξεργασμένοι
(σύμφωνα με τις απαιτήσεις των οδηγιών) συστήματα και εξοπλισμός
για μετάγγιση? αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα διείσδυσης
μικροβιακή χλωρίδα στο αίμα κατά τη στιγμή της παρασκευής του και κατά την αποθήκευση
neniya.Με τη χρήση πλαστικών δοχείων μιας χρήσης για κοπή
αίμα και συστατικά αίματος, συστήματα μετάγγισης μιας χρήσης
η συχνότητα τέτοιων αντιδράσεων και επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.
Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες όπως και για την ανάπτυξη μη αιμολυτικών
αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τη μετάγγιση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΟΥ.

ΛΟΓΟΙ: ανοσολογική ασυμβατότητα. μετα-μεταγγιση
διαταραχές πόνου? μαζικές μεταγγίσεις αίματος? κακής ποιότητας -
τη φύση του μεταγγιζόμενου αίματος ή των συστατικών του· λάθη στη μεθοδολογία
μετάγγιση; ΜΕΤΑΦΟΡΑ μεταδοτικές ασθένειεςαπό δότη σε λήπτη
entu; υποεκτίμηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων για μετάγγιση αίματος.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΕΜ,
ΑΣΥΜΒΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΟΜΑΔΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ABO.

Η αιτία τέτοιων επιπλοκών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι
υπάρχει αδυναμία συμμόρφωσης με τους κανόνες που ορίζονται από τις τεχνικές οδηγίες
μετάγγιση αίματος, σύμφωνα με τη μέθοδο προσδιορισμού των ομάδων αίματος ΑΒΟ και ελέγχου
δοκιμή για συμβατότητα.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ: μαζική ενδαγγειακή καταστροφή μεταγγισμένων ερυθρών
κύτταρα με φυσικές συγκολλητίνες του δέκτη με απελευθέρωση στο πλάσμα
στρώμα κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων και ελεύθερη αιμοσφαιρίνη, που κατέχει
δραστηριότητα θρομβοπλαστίνης, περιλαμβάνει την ανάπτυξη δυσ-
σπερματική ενδαγγειακή πήξη με σοβαρή βλάβη
αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης και μικροκυκλοφορίας, ακολουθούμενες από
αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική και την ανάπτυξη μετάγγισης αίματος
αποπληξία.
Αρχικά κλινικά σημεία σοκ μετάγγισηςΤην ίδια στιγμή
τύποι επιπλοκών μπορεί να εμφανιστούν απευθείας κατά τη διάρκεια των αιμοτρανσών
έγχυση ή λίγο μετά από αυτήν και χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμο
ξύπνημα, πόνος στο στήθος, στην κοιλιά, στη μέση.Μελλοντικά σταδιακά
αλλά οι κυκλοφορικές διαταραχές χαρακτηριστικές του σοκ αυξάνονται.
όρθια (ταχυκαρδία, υπόταση), εικόνα μαζικής
ενδαγγειακή αιμόλυση (αιμοσφαιριναιμία, αιμοσφαιρινουρία, χοληφόρα
ρουβιναιμία, ίκτερος) και οξεία δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
Εάν αναπτυχθεί καταπληξία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης υπό γενική
αναισθησία, λοιπόν κλινικά σημείαμπορεί να εκφραστεί
αιμορραγία από το χειρουργικό τραύμα, επίμονη υπόταση και με
διαθεσιμότητα ουροποιητικό καθετήρα- την εμφάνιση σκούρου κερασιού ή μαύρων ούρων
χρώμα.
Η σοβαρότητα της κλινικής πορείας του σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από
όγκος μεταγγισμένων ασυμβίβαστων ερυθροκυττάρων, ενώ μια σημαντική
η φύση της υποκείμενης νόσου και η κατάσταση του ασθενούς παίζουν ρόλο
πριν από τη μετάγγιση αίματος.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: διακοπή μετάγγισης αίματος, μάζας ερυθροκυττάρων, που προκαλεί
αιμόλυση αυχένα? σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων ταυτόχρονα με την αφαίρεση
Το σοκ δείχνει ένα τεράστιο (περίπου 2-2,5 l) πλάσμα
μαφαίρεση για την αφαίρεση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, προϊόντα αποικοδόμησης
χρονολόγηση ινωδογόνου, με αντικατάσταση των αφαιρεθέντων όγκων με τους αντίστοιχους
την ποσότητα του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή σε συνδυασμό με κολλοειδές
υποκατάστατα πλάσματος· για τη μείωση της εναπόθεσης αιμολυτικών προϊόντων
γιατί στα άπω σωληνάρια του νεφρώνα είναι απαραίτητη η διατήρηση της διούρησης
ασθενής τουλάχιστον 75-100 ml / ώρα με διάλυμα μαννιτόλης 20%.
(15-50 g) και φουροσεμίδη (100 mg μία φορά, έως 1000 ημερησίως) διορθώθηκαν
ισορροπία οξέος-βάσης αίματος με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. προκειμένου να διατηρηθεί
όγκος κυκλοφορούντος αίματος και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ρεολογική
διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη)· εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε
βαθιά (όχι λιγότερο από 60 g / l) αναιμία - μετάγγιση μεμονωμένα
επιλεγμένα πλυμένα ερυθροκύτταρα. θεραπεία απευαισθητοποίησης - en-
τιισταμίνες, κορτικοστεροειδή, καρδιαγγειακά
stva. Ο όγκος της θεραπείας μετάγγισης-έγχυσης θα πρέπει να είναι επαρκής
δέκα διούρηση. Έλεγχος είναι κανονικό επίπεδοκεντρικός
φλεβική πίεση (CVD). Η δόση των χορηγούμενων κορτικοστεροειδών προσαρμόζεται
προσαρμόζεται σύμφωνα με την αιμοδυναμική σταθερότητα, αλλά δεν πρέπει
είναι λιγότερο από 30 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους την ημέρα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι οσμωτικά ενεργοί διαστολείς πλάσματος θα πρέπει
εφαρμόστε μέχρι να εμφανιστεί ανουρία. Με την ανουρία, σκοπός τους είναι η μήτρα
την ανάπτυξη πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος.
Την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της οξείας ενδαγγειακής μετά τη μετάγγιση
Επιπλέον, η αιμόλυση δείχνει το διορισμό ηπαρίνης (ενδοφλεβίως, έως 20 χιλιάδες
U ανά ημέρα υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης).
Στις περιπτώσεις που το συγκρότημα συντηρητική θεραπείαόχι προ-
περιστρέφει την ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της ουραιμίας, προχωρώντας
sirovaniya κρεατιναιμία και υπερκαλιαιμία, απαιτεί τη χρήση αιμοδια-
ανάλυση σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Ερώτηση για τη μεταφορά
αποφασίζει ο γιατρός του ιδρύματος αυτού.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ερυθροκύτταρα-
NOY OF MASS ΑΣΥΜΒΑΤΟ ΑΠΟ RH FACTOR ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ SI-
ΣΤΕΜΑ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΕΣ: αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σε ασθενείς με ευαισθησία
σχέση με τον παράγοντα Rh.
Η ανοσοποίηση με το αντιγόνο Rh μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες
1) με επαναλαμβανόμενη χορήγηση σε Rh-αρνητικούς δέκτες, Rh-by
θετικό αίμα? 2) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας Rh-αρνητικής γυναίκας
Rh-θετικό έμβρυο, από το οποίο εισέρχεται ο παράγοντας Rh
αίμα της μητέρας, προκαλώντας το σχηματισμό του ανοσοποιητικού
αντισώματα κατά του παράγοντα Rh. Η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι συντριπτική
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει υποεκτίμηση της μαιευτικής και της μετάγγισης
αναμνησία, καθώς και μη συμμόρφωση ή παραβίαση άλλων κανόνων,
προειδοποίηση ασυμβατότητας Rh.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ: μαζική ενδαγγειακή αιμόλυση μεταγγισμένων ερυθροκυττάρων
comov ανοσοποιητικά αντισώματα (anti-D, anti-C, anti-E, κ.λπ.), σχηματίζοντας-
στη διαδικασία προηγούμενης ευαισθητοποίησης του παραλήπτη, επαναλαμβάνεται
nymny εγκυμοσύνες ή μεταγγίσεις αντιγονικών ασυμβίβαστων
συστήματα ερυθροκυττάρων (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis κ.λπ.).
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: Αυτός ο τύπος επιπλοκής διαφέρει από
η προηγούμενη με μεταγενέστερη έναρξη, λιγότερο γρήγορη πορεία, επιβραδύνθηκε
ny ή καθυστερημένη αιμόλυση, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του ανοσοποιητικού αντι-
σώματα και τους τίτλους τους.
Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του σοκ μετά τη μετάγγιση.
προκαλείται από μετάγγιση αίματος (ερυθροκύτταρα) ασυμβίβαστα σε ομάδα
νέοι παράγοντες του συστήματος ABO.
Εκτός από τους ομαδικούς παράγοντες του συστήματος ABO και του παράγοντα Rh Rh (D), οι αιτίες
επιπλοκές κατά τη μετάγγιση αίματος, αν και λιγότερο συχνά, μπορεί να είναι
άλλα αντιγόνα του συστήματος Rh: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), καθώς και
τα ίδια αντιγόνα των Duffy, Kell, Kidd και άλλων συστημάτων. Θα πρέπει να υποδεικνύεται
ότι ο βαθμός της αντιγονικότητάς τους, επομένως, η αξία για πρακτική
οι μεταγγίσεις αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερες από τον παράγοντα Rh Rh 0 (D). Ωστόσο
παρουσιάζονται τέτοιες επιπλοκές. Εμφανίζονται όπως στα Rh-αρνητικά
nyh, και σε άτομα με θετικά Rh ανοσοποιημένα ως αποτέλεσμα
αυτές της εγκυμοσύνης ή των επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αίματος.
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της μετάγγισης
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτά τα αντιγόνα ευθύνονται για τη μαιευτική
ου και το ιστορικό μετάγγισης του ασθενούς, καθώς και η εφαρμογή όλων
Λοιπές απαιτήσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι ιδιαίτερα ευαίσθητο
τεστ συμβατότητας για την ανίχνευση αντισωμάτων και,
επομένως η ασυμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη είναι
Αυτό είναι ένα έμμεσο τεστ Coombs. Να γιατί έμμεσο δείγμαΟ Coombs συνιστά-
είναι δυνατό να παραχθεί κατά την επιλογή αίματος δότη για ασθενείς,
που είχε αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση, καθώς και ευαισθητοποίηση
zirovanny άτομα, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία στην εισαγωγή του
ερυθρά αιμοσφαίρια, ακόμη και αν είναι συμβατά με ABO και
παράγοντας Rh. Δοκιμή για ισοαντιγονική συμβατότητα μεταγγισμένων
αίματος καθώς και μια εξέταση για συμβατότητα με παράγοντα Rh -
Το Rh 0 (D) παράγεται χωριστά με δοκιμή συμβατότητας ανά ομάδα
μνήμη του αίματος ABO και σε καμία περίπτωση δεν το αντικαθιστά.
Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των επιπλοκών είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω.
μετάγγιση Rh ασύμβατο αίμα, αν και υπάρχουν πολλά
σε λιγότερο συχνά. Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες.

ΜΕΤΑΜΕΤΑΓΓΙΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΛΙΤΙΔΑΣ
ΤΣΕΧΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ

Αιτίες: ευαισθητοποίηση του λήπτη σε αντιγόνα λευκοκυττάρων, θρομβο-
κύτταρα κατά τη μετάγγιση ολικού αίματος και πρωτεϊνών πλάσματος ως αποτέλεσμα
προηγούμενες επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος και εγκυμοσύνες.
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ συνήθως αναπτύσσονται μετά από 20-30 λεπτά μετά
μετά το τέλος της μετάγγισης αίματος, μερικές φορές νωρίτερα ή και κατά τη διάρκεια της μετάγγισης
αιμορραγία και χαρακτηρίζονται από ρίγη, υπερθερμία, πονοκέφαλο,
πόνος στην πλάτη, κνίδωση, φαγούρα στο δέρμαδύσπνοια, ασφυξία,
ανάπτυξη οιδήματος Quincke.
Θεραπεία: θεραπεία απευαισθητοποίησης - αδρεναλίνη ενδοφλεβίως
ποσότητα 0,5 - 1,0 ml, αντιισταμινικά, κορτικο-
ροειδών, χλωριούχου ή γλυκονικού ασβεστίου, εάν είναι απαραίτητο - καρδιο-
αγγειακά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά, αποτοξίνωση
nye και αντισοκ διαλύματα.
Η ΠΡΟΛΗΨΗ αυτού του είδους αντιδράσεων και επιπλοκών είναι
προσεκτική συλλογή ιστορικού μετάγγισης, χρήση πλυμένων
ερυθροκύτταρα, ατομική επιλογή του ζεύγους δότη-λήπτη.

ΜΕΤΑΜΕΤΑΓΓΙΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ
ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΕΡΥΘΡΟ-
ΜΑΖΑ ΚΥΤΤΑΡΩΝ.

Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στη σταθεροποίηση
διαλύματα που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του,
στα μεταβολικά προϊόντα των αιμοσφαιρίων που προκύπτουν από αυτό
αποθήκευση, στη θερμοκρασία του μεταγγιζόμενου μέσου μετάγγισης.
Η ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΜΙΑ αναπτύσσεται με μετάγγιση μεγάλων δόσεων ολικού αίματος
vi ή πλάσμα, ειδικά όταν υψηλή ταχύτηταμεταγγίσεις, σκευάσματα
len χρησιμοποιώντας κιτρικό νάτριο, το οποίο, με δέσμευση στο αίμα
ρινικό κρεβάτι χωρίς ασβέστιο, προκαλεί το φαινόμενο της υπασβεστιαιμίας.
Μετάγγιση αίματος ή πλάσματος παρασκευασμένη με κιτρικό
νατρίου, με ρυθμό 150 ml/min. μειώνει το επίπεδο του ελεύθερου ασβεστίου
έως το μέγιστο 0,6 mmol / λίτρο και με ρυθμό 50 ml / λεπτό. συν-
η περιεκτικότητα σε ελεύθερο ασβέστιο στο πλάσμα του δέκτη αλλάζει ασήμαντα
Το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου επανέρχεται αμέσως στο φυσιολογικό
μετά τη διακοπή της μετάγγισης, που εξηγείται από την ταχεία κινητοποίηση
το ασβέστιο της από την ενδογενή αποθήκη και τον μεταβολισμό του κιτρικού στο ήπαρ.
Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων προσωρινής υπο-
ασβέστιο, η τυπική συνταγή των παρασκευασμάτων ασβεστίου (για «ουδέτερο
lysing" citrate) είναι αδικαιολόγητη, γιατί μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση
αρρυθμίες σε ασθενείς με καρδιακή παθολογία Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε
κατηγορίες ασθενών που έχουν αληθινή υπασβεστιαιμία ή περίπου
η πιθανότητα εμφάνισής του κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών
διαδικασίες ( θεραπευτική πλασμαφαίρεσημε επιστροφή εξόδων
όγκος πλάσματος), καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
προσοχή μάχης θα πρέπει να επιδεικνύεται σε ασθενείς με την ακόλουθη ταυτόχρονη
παθολογία: υποπαραθυρεοειδισμός, D-αβιταμίνωση, χρόνια νεφρική
ανεπάρκεια, κίρρωση ήπατος και ενεργή ηπατίτιδα, συγγενής υπο-
ασβέστιο στα παιδιά, τοξικό-μολυσματικό σοκ, θρομβολυτικό
συνθήκες, καταστάσεις μετά την ανάνηψη, μακροχρόνια θεραπεία
κορτικοστεροειδών ορμονών και κυτταροστατικών.
ΚΛΙΝΙΚΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΜΙΑΣ: μείωση του επιπέδου
Το ελεύθερο ασβέστιο στο αίμα οδηγεί σε αρτηριακή υπόταση,
αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία και κεντρική φλεβική πίεση
leniya, παράταση του διαστήματος O - T στο ΗΚΓ, εμφάνιση σπασμών
συσπάσεις των μυών του κάτω ποδιού, του προσώπου, παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής με μετάβαση
σπίτι σε άπνοια με υψηλό βαθμό υπασβεστιαιμίας. Υποκειμενικά
Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται την εμφάνιση υπασβεστιαιμίας ως δυσάρεστη
αισθήσεις πίσω από το στέρνο που παρεμβαίνουν στην εισπνοή, εμφανίζεται μια δυσάρεστη αίσθηση στο στόμα
γεύση μετάλλου, σπασμωδικές συσπάσεις των μυών της γλώσσας και
χείλη, με περαιτέρω αύξηση της υπασβεστιαιμίας - την εμφάνιση τονωτικού
σπασμοί, εξασθενημένη αναπνοή μέχρι τη διακοπή της, εξασθενημένη
καρδιακός ρυθμός - βραδυκαρδία, έως ασυστολία.
Η ΠΡΟΛΗΨΗ είναι ο εντοπισμός ασθενών με πιθανή υπο-
ασβεστίου (τάση για σπασμούς), η εισαγωγή πλάσματος με ρυθμό
όχι μεγαλύτερη από 40-60 ml / λεπτό, προφυλακτική χορήγηση διαλύματος 10% γλυκο-
κονικό ασβέστιο - 10 ml. για κάθε 0,5 l. πλάσμα αίματος.
Οταν κλινικά συμπτώματαυπασβεστιαιμία, είναι απαραίτητο να προ-
συντομεύστε την εισαγωγή του πλάσματος, εγχύστε ενδοφλεβίως 10-20 ml. γλυκονικό
ασβέστιο ή 10 ml. χλωριούχο ασβέστιο, έλεγχος ΗΚΓ.
ΥΠΕΡΚΑΛΑΙΑΙΜΙΑ στον λήπτη μπορεί να εμφανιστεί με ταχεία μετάγγιση
(περίπου 120 ml / λεπτό.) Μακροχρόνια αποθήκευση σε κονσέρβα
μάζα αίματος ή ερυθροκυττάρων (με διάρκεια ζωής μεγαλύτερη από 14 ημέρες
Τα επίπεδα καλίου σε αυτά τα μέσα μετάγγισης μπορεί να φτάσουν το 32
mmol/L). Κύριος κλινική εκδήλωσηυπερκαλιαιμία είναι
ανάπτυξη βραδυκαρδίας.
ΠΡΟΛΗΨΗ: όταν χρησιμοποιείτε μάζα αίματος ή ερυθροκυττάρων,
περισσότερο από 15 ημέρες αποθήκευσης, η μετάγγιση πρέπει να γίνεται στάγδην (50-
-70 ml/min.), είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πλυμένα ερυθροκύτταρα.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΖΙΚΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ.

Αυτή η επιπλοκήεμφανίζεται όταν χορηγείται για σύντομο χρονικό διάστημα στο αίμα
φλέβα του λήπτη έως 3 λίτρα ολικού αίματος από πολλά έως
λαγούμια (πάνω από το 40-50% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος). αρνητικός
ο αντίκτυπος των μαζικών μεταγγίσεων ολικού αίματος εκφράζεται στην ανάπτυξη
σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης. Επί
εμφανιστεί η αυτοψία μικρές αιμορραγίεςσε φορείς που σχετίζονται
με μικροθρόμβους, που αποτελούνται από συσσωματώματα ερυθροκυττάρων και θρόμβων
εισαγωγικά. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται σε μεγάλο και μικρό κύκλο
κυκλοφορία του αίματος, καθώς και σε επίπεδο τριχοειδούς, ροής αίματος οργάνων
κα.
Σύνδρομο μαζικής μετάγγισης, με εξαίρεση την τραυματική αιμορραγία
απώλειες, συνήθως ως αποτέλεσμα μεταγγίσεων ολικού αίματος
έχει ήδη ξεκινήσει το DIC, όταν, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο
ρίχνοντας μεγάλες ποσότητες φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (1-2 λίτρα και περισσότερο
lee) με πίδακα ή συχνές πτώσεις της εισαγωγής του, αλλά όπου υπερχείλιση-
η κατανάλωση ερυθρών αιμοσφαιρίων (και όχι πλήρους αίματος) πρέπει να περιοριστεί
ζωτικές ενδείξεις.
Οι μεταγγίσεις πρέπει να αποφεύγονται για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή.
ολικό αίμα μέσα μεγάλες ποσότητες. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να
αναπλήρωση της μαζικής απώλειας αίματος προετοιμασμένη εκ των προτέρων από ένα -
- δύο δότες με κρυοσυντηρημένα ερυθροκύτταρα, πρόσφατα κατεψυγμένα.
πλάσμα με την αρχή "ένας δότης - ένας ασθενής", δόμηση
τακτικές μετάγγισης σε αυστηρές ενδείξεις για μετάγγιση πριν
Σκανδιναβικό αίμα, που χρησιμοποιεί ευρέως συστατικά και παρασκευάσματα αίματος
(μάζα ερυθροκυττάρων, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα), χαμηλού μοριακού βάρους
διαλύματα δεξτράνης (ρεοπολυγλυκίνη, ζελατινόλη), επιτυγχάνοντας αιμοδιλου-
θέσεις. Μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη του συνδρόμου μαζικής μετάγγισης
ziya είναι η χρήση αυτόλογου αίματος του ασθενούς, που συλλέγεται από
η κρυοσυντήρηση των ερυθροκυττάρων πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση. Ετσι-
είναι επίσης απαραίτητο να εισαχθεί ευρύτερα η χρήση αυτόλογου αίματος που συλλέγεται κατά τη διάρκεια
επεμβάσεις από κοιλότητες (μέθοδος επανέγχυσης).
Θεραπεία του DIC - ένα σύνδρομο που προκαλείται από μαζική μετάγγιση αίματος,
με βάση ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξομάλυνση
σύστημα αιμόστασης και εξάλειψη άλλων οδηγών εκδηλώσεις του συνδρόμου,
κυρίως σοκ, τριχοειδική στάση, οξεοβασικές διαταραχές
πόδι, ισορροπία ηλεκτρολυτών και νερού, βλάβη στους πνεύμονες, τα νεφρά,
επινεφρίδια, αναιμία. Συνιστάται η χρήση ηπαρίνης (μέτρια
δόση 24.000 μονάδες. ανά ημέρα με συνεχή χορήγηση). Η πιο σημαντική μέθοδος
Η θεραπεία στο σπίτι είναι η πλασμαφαίρεση (αφαίρεση τουλάχιστον 1 λίτρου πλάσματος) με
αντικατάσταση με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα δότη σε όγκο τουλάχιστον
600 ml. Αποκλεισμός της μικροκυκλοφορίας από συσσωματώματα αιμοσφαιρίων και σπασμός
τα αγγεία αποβάλλονται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και άλλα φάρμακα (rheopolyglu-
συγγενικά, ενδοφλεβίως, κουδουνίζει 4-6 ml. Διάλυμα 0,5%, ευφιλίνη 10 ml.
Διάλυμα 2,4%, trental 5 ml.) Χρησιμοποιούνται επίσης πρωτεϊνικοί αναστολείς
az - trasilol, counterkal σε μεγάλες δόσεις - 80-100 χιλιάδες μονάδες το καθένα. επί
μία ενδοφλέβια ένεση. Η ανάγκη και η ποσότητα της μετάγγισης
Η θεραπεία υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών. Επόμενο-
θυμηθείτε να χρησιμοποιείτε πλήρες αίμα για DIC
είναι αδύνατο και η πλυμένη μάζα ερυθροκυττάρων πρέπει να μεταγγιστεί με μείωση του επιπέδου
αιμοσφαιρίνη έως 70 g/l.

Ένας από τους πιο σημαντικούς ιστούς του σώματος είναι το αίμα, το οποίο αποτελείται από ένα υγρό μέρος, σχηματισμένα στοιχεία και ουσίες διαλυμένες σε αυτό. Η περιεκτικότητα της ουσίας σε πλάσμα είναι περίπου 60%. Το υγρό χρησιμοποιείται για την παρασκευή ορών για πρόληψη και θεραπεία. διάφορες ασθένειες, αναγνώριση μικροοργανισμών που λαμβάνονται με ανάλυση κ.λπ. Το πλάσμα αίματος θεωρείται πιο αποτελεσματικό από τα εμβόλια και εκτελεί πολλές λειτουργίες: οι πρωτεΐνες και άλλες ουσίες στη σύνθεσή του εξουδετερώνουν γρήγορα τους παθογόνους μικροοργανισμούς και τα προϊόντα αποσύνθεσής τους, συμβάλλοντας στη δημιουργία παθητικής ανοσίας.

Τι είναι το πλάσμα αίματος

Η ουσία είναι νερό με πρωτεΐνες, διαλυμένα άλατα και άλλα οργανικά συστατικά. Αν το κοιτάξετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, θα δείτε ένα διαυγές (ή ελαφρώς θολό) υγρό με κιτρινωπή απόχρωση. Συλλέγεται στο πάνω μέρος των αιμοφόρων αγγείων μετά την εναπόθεση μορφοποιημένων σωματιδίων. Το βιολογικό υγρό είναι η μεσοκυττάρια ουσία του υγρού μέρους του αίματος. Στο υγιές άτομοτο επίπεδο των πρωτεϊνών διατηρείται στο ίδιο επίπεδο συνεχώς, και όταν τα όργανα που εμπλέκονται στη σύνθεση και τον καταβολισμό νοσούν, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών αλλάζει.

Πως μοιάζει

Το υγρό μέρος του αίματος είναι το μεσοκυττάριο τμήμα της ροής του αίματος, που αποτελείται από νερό, οργανικές και μεταλλικές ουσίες. Πώς φαίνεται το πλάσμα στο αίμα; Μπορεί να έχει ένα διαφανές χρώμα ή μια κίτρινη απόχρωση, η οποία σχετίζεται με την είσοδο χρωστικής χολής ή άλλων οργανικών συστατικών στο υγρό. Μετά την κατάποση λιπαρών τροφών, η υγρή βάση του αίματος γίνεται ελαφρώς θολή και μπορεί να αλλάξει ελαφρά τη συνοχή.

Χημική ένωση

κύριο μέρος βιολογικό υγρόείναι νερό (92%). Τι περιλαμβάνεται στη σύνθεση του πλάσματος, εκτός από αυτό:

• πρωτεΐνες;
• αμινοξέα;
• ένζυμα;
• γλυκόζη;
• ορμόνες?
• ουσίες που μοιάζουν με λίπος, λίπη (λιπίδια).
• μεταλλικά στοιχεία.

Το ανθρώπινο πλάσμα περιέχει πολλούς διαφορετικούς τύπους πρωτεϊνών. Τα κυριότερα από αυτά είναι:

1. Ινωδογόνο (σφαιρίνη). Υπεύθυνος για την πήξη του αίματος σημαντικός ρόλοςστη διαδικασία σχηματισμού / διάλυσης θρόμβων αίματος. Χωρίς ινωδογόνο, η υγρή ουσία ονομάζεται ορός. Με την αύξηση της ποσότητας αυτής της ουσίας, αναπτύσσονται καρδιαγγειακές παθήσεις.
2. Λευκώματα. Αποτελεί περισσότερο από το ήμισυ του ξηρού υπολείμματος του πλάσματος. Οι λευκωματίνες παράγονται από το συκώτι και εκτελούν διατροφικές εργασίες μεταφοράς. Ένα μειωμένο επίπεδο αυτού του τύπου πρωτεΐνης υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας του ήπατος.
3. Σλοβουλίνες. Λιγότερο διαλυτές ουσίες, οι οποίες παράγονται επίσης από το συκώτι. Η λειτουργία των σφαιρινών είναι προστατευτική. Επιπλέον, ρυθμίζουν την πήξη του αίματος και μεταφέρουν ουσίες σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Οι άλφα σφαιρίνες, οι βήτα γλοβουλίνες, οι γ-σφαιρίνες είναι υπεύθυνες για την παροχή ενός ή άλλου συστατικού. Για παράδειγμα, οι πρώτοι πραγματοποιούν την παροχή βιταμινών, ορμονών και μικροστοιχείων, ενώ άλλοι είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών διεργασιών, μεταφέρουν χοληστερόλη, σίδηρο κ.λπ.

Λειτουργίες του πλάσματος του αίματος

Οι πρωτεΐνες εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα ταυτόχρονα, μία από τις οποίες είναι η θρεπτική: τα κύτταρα του αίματος δεσμεύουν τις πρωτεΐνες και τις διασπούν μέσω ειδικών ενζύμων, έτσι ώστε οι ουσίες να απορροφώνται καλύτερα. Η βιολογική ουσία έρχεται σε επαφή με τους ιστούς των οργάνων μέσω εξωαγγειακών υγρών, διατηρώντας έτσι την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων - ομοιόσταση. Όλες οι λειτουργίες του πλάσματος οφείλονται στη δράση των πρωτεϊνών:

1. Μεταφορά. Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών σε ιστούς και όργανα πραγματοποιείται χάρη σε αυτό το βιολογικό υγρό. Κάθε τύπος πρωτεΐνης είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά ενός συγκεκριμένου συστατικού. Σημαντική είναι επίσης η μεταφορά λιπαρών οξέων, φαρμακευτικών δραστικών ουσιών κ.λπ.
2. Οσμωτική σταθεροποίηση πίεση αίματος. Το υγρό διατηρεί έναν φυσιολογικό όγκο ουσιών στα κύτταρα και τους ιστούς. Η εμφάνιση οιδήματος οφείλεται σε παραβίαση της σύνθεσης των πρωτεϊνών, η οποία οδηγεί σε αποτυχία της εκροής υγρού.
3. Προστατευτική λειτουργία. Οι ιδιότητες του πλάσματος αίματος είναι ανεκτίμητες: υποστηρίζει τη δουλειά ανοσοποιητικό σύστημαπρόσωπο. Το υγρό πλάσματος αίματος περιλαμβάνει στοιχεία ικανά να ανιχνεύουν και να εξαλείφουν ξένες ουσίες. Αυτά τα συστατικά ενεργοποιούνται όταν εμφανίζεται εστία φλεγμονής και προστατεύουν τους ιστούς από την καταστροφή.
4. Πήξης του αίματος. Αυτό είναι ένα από τα βασικά καθήκοντα του πλάσματος: πολλές πρωτεΐνες συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος, αποτρέποντας τη σημαντική απώλειά του. Επιπλέον, το υγρό ρυθμίζει την αντιπηκτική λειτουργία του αίματος, είναι υπεύθυνο για την πρόληψη και τη διάλυση των θρόμβων αίματος που προκύπτουν μέσω του ελέγχου των αιμοπεταλίων. Τα φυσιολογικά επίπεδα αυτών των ουσιών βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών.
5. Ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας. Χάρη στο πλάσμα στο σώμα διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο pH.

Γιατί εγχέεται το πλάσμα αίματος;

Στην ιατρική, οι μεταγγίσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα όχι με πλήρες αίμα, αλλά με τα συγκεκριμένα συστατικά του και το πλάσμα. Λαμβάνεται με φυγοκέντρηση, δηλαδή με διαχωρισμό του υγρού τμήματος από τα σχηματισμένα στοιχεία, μετά την οποία τα αιμοσφαίρια επιστρέφονται στο άτομο που συμφώνησε να δωρίσει. Η περιγραφόμενη διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά, ενώ η διαφορά της από μια τυπική μετάγγιση είναι ότι ο δότης βιώνει πολύ λιγότερη απώλεια αίματος, επομένως η μετάγγιση πρακτικά δεν επηρεάζει την υγεία του.

Ο ορός λαμβάνεται από βιολογική ουσία, η οποία χρησιμοποιείται σε θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτή η ουσία περιέχει όλα τα αντισώματα που μπορούν να αντισταθούν παθογόνους μικροοργανισμούςαλλά χωρίς ινωδογόνο. Για να πάρεις καθαρό υγρόΤο αποστειρωμένο αίμα τοποθετείται σε θερμοστάτη, μετά τον οποίο το προκύπτον ξηρό υπόλειμμα αφαιρείται από τα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα και διατηρείται στο κρύο για μια ημέρα. Μετά τη χρήση μιας πιπέτας Pasteur, ο κατακάθιστος ορός χύνεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας έγχυσης ουσίας πλάσματος εξηγείται από το σχετικά υψηλό μοριακό βάρος των πρωτεϊνών και την αντιστοιχία στον ίδιο δείκτη του βιορευστού στον δέκτη. Αυτό εξασφαλίζει μια μικρή διαπερατότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα το μεταγγιζόμενο υγρό να κυκλοφορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κυκλοφορία του αίματος του λήπτη. Η εισαγωγή μιας διαφανούς ουσίας είναι αποτελεσματική ακόμη και σε σοβαρό σοκ (εάν δεν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος με πτώση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 35%).

βίντεο

Τεράστια εμπειρία με το πλάσμαστην περίθαλψη τραυματιών και αρρώστων πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Το πλάσμα και ο ορός αποδείχθηκαν ένα καλό μέσο αντικατάστασης, το οποίο όχι μόνο αποκαθιστά το BCC. αλλά και διατηρεί το επίπεδό του μέχρι να ενεργοποιηθούν οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί. Η έγχυση πλάσματος συμβάλλει στην αύξηση της ροής του υγρού από τους ιστούς στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του BCC. Οι πρωτεΐνες μπορούν να απορροφηθούν από το σώμα ως πλαστικό θρεπτικό υλικό.

Αποτελεσματικότητα έγχυσης πλάσματοςλόγω κυρίως του γεγονότος ότι το σχετικό μοριακό βάρος των πρωτεϊνών του είναι αρκετά υψηλό και αντιστοιχεί στο σχετικό μοριακό βάρος του αίματος του δέκτη. Εξαιτίας αυτού, η διαπερατότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των ενδοθηλιακών μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων είναι χαμηλή, με αποτέλεσμα το μεταγγιζόμενο πλάσμα πολύς καιρόςκυκλοφορεί στον παραλήπτη.

Για οξεία απώλεια αίματοςΗ μετάγγιση πλάσματος πρέπει να πραγματοποιείται σε δόσεις από 500 ml έως 2 λίτρα ή περισσότερο, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να συνδυάζεται η χρήση πλάσματος με μεταγγίσεις μεσαίων δόσεων φρέσκου κιτρικού αίματος (250-500 ml).

Σύμφωνα με τον D. M. Grozdov, έγχυση πλάσματοςπολύ αποτελεσματικό ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρού σοκ, εάν δεν υπάρχει έντονη αναιμία. Σε σοκ με μεγάλη απώλεια αίματος, όταν η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 35%. η μετάγγιση πλάσματος και ορού δεν φέρνει την επιθυμητή επιτυχία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται μετάγγιση ολικού αίματος.

Επί του παρόντος μετάγγιση πλάσματοςέγινε κοινή διαδικασία. Με παρατεταμένες εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά κ.λπ., συχνά συνδυάζεται με μεταγγίσεις ολικού αίματος σε κονσέρβα. Ιδιαίτερα ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται με μεταγγίσεις συμπυκνωμένων όγκων ξηρού πλάσματος σε εξασθενημένους, αναιμικούς ασθενείς, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με παθήσεις του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και στη θεραπεία εγκαυμάτων, πυώδεις-σηπτικές ασθένειεςκαι σε άλλες υποπρωτεϊναιμικές καταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο, η μετάγγιση πλάσματος πραγματοποιείται σε μικρές δόσεις (250-500 ml).

Το πιο βολικό και αξιόπιστο μέθοδος συντήρησης πλάσματοςκαι ο ορός γάλακτος στεγνώνει. Το ξηρό πλάσμα μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (5-7 χρόνια) σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι βολικό για μεταφορά και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιαδήποτε συγκέντρωση.

σκίουροι, περιλαμβάνονται στο πλάσμα, διαφέρουν ως προς τη σύσταση των αμινοξέων, τις φυσικοχημικές ιδιότητες και τη βιολογική δράση. Πρόσφατα, κατέστη δυνατός ο διαχωρισμός τους και η χρήση της μετάγγισης συμπυκνωμένων κλασμάτων πρωτεΐνης πλάσματος. Έτσι αποφεύγεται η υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία παρατηρείται με μαζικές μεταγγίσεις αίματος που χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
Ένα από τα πολλά υποσχόμενα φάρμακα πλάσμα αίματοςείναι λευκωματίνη ορού.

Λεύκωμα Παρουσιάζει είναι πρωτεΐνη ορού. Φυσιολογικά, 100 ml ορού περιέχει 7-8 g πρωτεΐνης, εκ των οποίων τα 4,1 g (60%) είναι λευκωματίνη. Η αλβουμίνη έχει μοριακό βάρος στην περιοχή 66000-69000 και περιέχει μια σειρά από αμινοξέα απαραίτητα για τον οργανισμό: γλουταμίνη και ασπαραγίνη. αργινίνη, ιστεΐνη. λύσνη, λευκίνη, βαλίνη, φαινυλαλανίνη. Έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ισολευκίνη, μεθειονίνη. τρυπτοφάνη. Το ιξώδες ενός συμπυκνωμένου διαλύματος λευκωματίνης (2-2,6) είναι κάπως μικρότερο από αυτό του αίματος (3,8-5,3). Η οσμωτική πίεση του πλάσματος προσδιορίζεται κατά 80% από τις λευκωματίνες και είναι 3,7 kPa. Το αίμα ενός ενήλικα περιέχει περίπου 125 g λευκωματίνης. Η φυσιολογική επίδραση της λευκωματίνης εξαρτάται από την επίδρασή της στην οσμωτική πίεση, το BCC και τη διούρηση, καθώς και από τις θρεπτικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Εισαγωγή συμπυκνωμένα διαλύματα αλβουμίνηςστην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς αυξάνει σημαντικά το BCC λόγω της εισροής υγρού ιστού στην κυκλοφορία του αίματος (25 g λευκωματίνης αυξάνουν το BCC κατά 500 ml). Περαιτέρω ανάπτυξη της χρήσης της αλβουμίνης στην ιατρική πρακτική, καθώς και της πρωτεΐνης, για τη διόρθωση πρωτεϊνικών-ογκαιμικών διαταραχών που προκαλούνται από οξεία απώλεια αίματος. είναι σημαντικό έργοσύγχρονη μετάγγιση. Αυτά τα φάρμακα σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, σε περιπτώσεις οξείας υποογκαιμίας. όταν η κολλοειδής-ωσμωτική βαθμίδα πέφτει απότομα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και σας επιτρέπουν να σταματήσετε γρήγορα την ανεπάρκεια BCC.

Στην κλινική, σκευάσματα αλβουμίνηςπρέπει να χρησιμοποιείται για:
1) κίρρωση του ήπατος με σύνδρομο πυλαίας ύπνωσης, καθώς και χρόνια υποπρωτεϊναιμία λόγω ηπατικών ασθενειών.
2) οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από επιπλοκές μετά τη μετάγγιση, σύνδρομο συμπίεσης κ.λπ.
3) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρίτιδα και νεφρίτιδα, καθώς και μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
4) ασθένεια εγκαυμάτων?
5) τραυματικό και λειτουργικό σοκ, κατάρρευση.
6) αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε τραύμα και διάσειση, καθώς και μετά από κρανιοεγκεφαλικές επεμβάσεις.
7) οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
8) επεμβάσεις με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
9) επεμβάσεις στην καρδιά, τα αγγεία και τους πνεύμονες. Συμπυκνωμένα διαλύματα λευκωματίνης (20-25%) χρησιμοποιούνται για τη μείωση του όγκου του μεταγγιζόμενου αίματος, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο.
10) επεμβάσεις στα όργανα της γαστρεντερικής οδού.

Οφέλη λευκωματίνηςΣε σύγκριση με άλλα διαλύματα ανάμιξης αίματος (κυρίως με φυσικό και λυοφιλοποιημένο πλάσμα), είναι τα εξής: 1) δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του λήπτη από ιογενή (μετά μετάγγιση) ηπατίτιδα, καθώς η λευκωματίνη παστεριώνεται κατά τη διαδικασία συλλογής. 2) είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου χωρίς προ-προπόνησηκαι προσδιορισμός της ομάδας αίματος του λήπτη. Η μετάγγιση λευκωματίνης σάς επιτρέπει να εισάγετε σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης σε μικρό όγκο διαλύματος, η οποία μπορεί να παραμείνει στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (8-10 ημέρες). κυκλοφορία του αίματος, διατηρώντας την οσμωτική πίεση και παρέχοντας ευεργετικό αποτέλεσμα αφυδάτωσης.

Το πλάσμα είναι ένα υγρό συστατικό μέροςαίμα, πλούσιο σε βιολογικά ενεργά συστατικά: πρωτεΐνες, λιπίδια, ορμόνες, ένζυμα. Λαμβάνεται υπόψη το φρέσκο ​​κατεψυγμένο υγρό πλάσματος καλύτερο προϊόνεν όψει του γεγονότος ότι διατηρεί μεγαλύτερος αριθμόςχρήσιμα συστατικά. Ενώ το υγρό φυσικό, ξηρό λυοφιλοποιημένο και αντιαιμοφιλικό πλάσμα χάνει κάπως τις εγγενείς ιδιότητες αυτού του συστατικού. ιατρικά χαρακτηριστικάάρα έχουν λιγότερη ζήτηση.

Το πλάσμα και η δομή του

Η μετάγγιση οποιουδήποτε είδους πλάσματος αίματος σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον κανονικό όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα, την ισορροπία μεταξύ της υδροστατικής και της κολλοειδούς-ογκοτικής πίεσης.

Το θετικό αποτέλεσμα αυτού του είδους της διαδικασίας καθίσταται δυνατό λόγω του γεγονότος ότι το μοριακό βάρος των πρωτεϊνών του πλάσματος και το μοριακό βάρος του αίματος του δέκτη είναι διαφορετικό. Λόγω αυτού, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων είναι χαμηλή και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςδεν χωνεύονται, παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αν ένα άτομο έχει οξεία αιμορραγία, η ενδοφλέβια μετάγγιση πλάσματος εφαρμόζεται σε δόση 0,5 λίτρων και έως 2 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από την αρτηριακή πίεση του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου του. Συγκεκριμένα δύσκολες καταστάσειςΣυνιστάται ο συνδυασμός της έγχυσης πλάσματος και μάζας ερυθροκυττάρων.

Το πλάσμα εγχέεται με ρεύμα ή στάγδην, ανάλογα με τις ενδείξεις. Εάν διαταραχθεί η μικροκυκλοφορία, προστίθεται στο πλάσμα η ρεοπολυγλυκίνη ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Οροι: Η αιμομετάγγιση είναι μια ενδοαγγειακή μετάγγιση ολικού αίματος σε έναν λήπτη. Στην πραγματικότητα, η πιο περίπλοκη επέμβαση που περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση ζωντανού ιστού σε ένα άτομο.

Μετάγγιση πλάσματος αίματος: ενδείξεις

Ο φαρμακολογικός οδηγός RLS υπαγορεύει τις ακόλουθες ενδείξεις για τη μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος αίματος:

• Οξεία DIC, η οποία περιπλέκει ταυτόχρονα την πορεία του σοκ διαφορετική προέλευση; σύνδρομο μαζικής μετάγγισης?
• Σοβαρή αιμορραγία, η οποία περιλαμβάνει την απώλεια περισσότερο από το ένα τρίτο του συνολικού όγκου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια περαιτέρω επιπλοκή με τη μορφή του ίδιου συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης.

Ενδείξεις για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος

• Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ και τα νεφρά (υπό όρους ενδείξεις).
• Υπερδοσολογία αντιπηκτικών, για παράδειγμα, δικουμαρίνη.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πλασμαφαίρεσης θεραπευτικής φύσης, που προκαλείται από σύνδρομο Moshkowitz, οξεία δηλητηρίαση, σήψη.
• θρομβοπενική πορφύρα;
• Λειτουργίες σε ΑΝΟΙΧΤΗ καρδιαμε σύνδεση ?
• Η πήξη που προκύπτει από χαμηλές συγκεντρώσεις φυσιολογικών αντιπηκτικών κ.λπ.

Εξετάσαμε τις πιο κοινές ενδείξεις για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Δεν συνιστάται η εκτέλεση παρόμοιας διαδικασίας για την αναπλήρωση ολόκληρου του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι. Μην συνταγογραφείτε μετάγγιση πλάσματος σε ασθενείς που πάσχουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος

Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα θεωρείται ένα από τα βασικά συστατικά του αίματος, δημιουργείται από την ταχεία κατάψυξη μετά τον διαχωρισμό των ομοιόμορφων στοιχείων του. Αποθηκεύστε μια τέτοια ουσία σε ειδικά πλαστικά δοχεία.

Τα κύρια μειονεκτήματα της χρήσης αυτού του βιοϋλικού:

• ο κίνδυνος μετάδοσης μιας μολυσματικής νόσου·
• ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων ·
• σύγκρουση μεταξύ του βιοϋλικού του δότη και του λήπτη (πριν από τη μετάγγιση απαιτείται βιολογικός έλεγχος συμβατότητας).

Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα

Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα παράγεται με δύο μεθόδους:

• πλασμαφαίρεση;
• φυγοκέντρηση.

Το πλάσμα παγώνει στους -20 βαθμούς. Επιτρέπεται η χρήση του εντός ενός έτους. Μόνο για αυτό το διάστημα διασφαλίζεται η ασφάλεια των ασταθών παραγόντων του συστήματος αιμόστασης. Μετά την ημερομηνία λήξης, το πλάσμα απορρίπτεται ως βιολογικό απόβλητο.

Όροι: Η αιμόσταση είναι ένα τέτοιο σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, το κύριο καθήκον του οποίου είναι να σταματήσει την αιμορραγία και να διαλύσει τους θρόμβους αίματος διατηρώντας παράλληλα την υγρή κατάσταση του αίματος στα αγγεία.

Αιμόσταση

Αμέσως πριν από την ίδια την έγχυση πλάσματος, το αίμα αποψύχεται σε θερμοκρασία + 38 βαθμών. Ταυτόχρονα, πέφτουν νιφάδες ινώδους. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, καθώς δεν θα παρεμποδίσουν την κανονική ροή του αίματος μέσω πλαστικοποιητών με φίλτρα. Ενώ οι μεγάλοι θρόμβοι και η θολότητα του πλάσματος υποδηλώνουν προϊόν κακής ποιότητας. Και για τους γιατρούς, αυτό αποτελεί αντένδειξη για την περαιτέρω χρήση του, αν και οι εργαστηριακοί βοηθοί δεν μπορούσαν να αποκαλύψουν ελαττώματα κατά τη διάρκεια της αιμοδοσίας και των δειγμάτων.

Σπουδαίος! Λόγω του γεγονότος ότι ένα τέτοιο προϊόν μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προσπαθούν να τηρήσουν τον κανόνα "ένας δότης - ένας παραλήπτης".

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος είναι ανοσογόνες. Αυτό σημαίνει ότι με συχνές και μεγάλες μεταγγίσεις, ο λήπτης μπορεί να αναπτύξει ευαισθητοποίηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ κατά την επόμενη διαδικασία. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι οι γιατροί προσπαθούν να μεταγγίσουν πλάσμα σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Στη θεραπεία της πήξης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται κρυοϊζήμα (ένα πρωτεϊνικό παρασκεύασμα που περιέχει παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι στερούνται από ένα άτομο).

Μετάγγιση

Όταν χρησιμοποιείτε ένα βιοϋλικό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρούς κανόνες: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ίδιο δοχείο πλάσματος για μετάγγιση σε πολλούς λήπτες. Μην καταψύχετε ξανά το πλάσμα του αίματος!

Μετάγγιση πλάσματος αίματος: συνέπειες

Η πρακτική δείχνει ότι τις περισσότερες φορές δεν αναμένονται επιπλοκές και προβλήματα μετά τη μετάγγιση πλάσματος αίματος. Αν λάβουμε υπόψη τις μελέτες, τότε αυτό είναι λιγότερο από ένα τοις εκατό στα εκατό. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, ακόμη και θάνατο. Λόγω του γεγονότος ότι η μετάγγιση αίματος με υποκατάστατο πλάσματος (πλάσμα) δεν παρέχει 100% ασφάλεια, αρχικά δίνεται στους ασθενείς η συγκατάθεση για μια τέτοια διαδικασία, χωρίς να γνωστοποιούν όλες τις θετικές πτυχές, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις αντί της μετάγγισης.

• Οποιαδήποτε κλινική όπου πραγματοποιείται μετάγγιση πλάσματος θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με ένα σύστημα που επιτρέπει την ταχύτερη δυνατή ανίχνευση και θεραπεία των παρενεργειών που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Οι σύγχρονοι ομοσπονδιακοί κανονισμοί και κατευθυντήριες γραμμές απαιτούν να αναφέρονται συνεχώς τέτοια περιστατικά, όπως συμβαίνει με τα ατυχήματα και τα ιατρικά λάθη.

Οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες

Ανοσολογικές οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εμπύρετη αντίδραση στη μετάγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυρετός εμφανίζεται πιο συχνά. Εάν μια τέτοια αντίδραση συνοδεύει την ασυμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη (αιμόλυση), τότε η μετάγγιση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν αυτή είναι μια μη αιμολυτική αντίδραση, τότε δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Μια τέτοια αντίδραση συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο, κνησμό και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών. Αντιμετωπίζεται με ακεταμινοφαίνη.
• Το κνιδώδες εξάνθημα γίνεται αισθητό αμέσως μετά τη μετάγγιση πλάσματος. Αυτό είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο, ο μηχανισμός του οποίου σχετίζεται στενά με την απελευθέρωση ισταμίνης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση γράφουν μια συνταγή για τη χρήση του φαρμάκου Benadryl. Και μόλις εξαφανιστεί το εξάνθημα, μπορούμε να πούμε ότι η αντίδραση έχει τελειώσει.

Κνίδωση εξάνθημα

• Κυριολεκτικά δύο έως τρεις ώρες μετά τη μετάγγιση, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, η μείωση της αιμοσφαιρίνης και η υπόταση μπορεί να εμφανιστούν απότομα. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας πνευμονικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση παρέμβαση των γιατρών για την οργάνωση αναπνευστικής υποστήριξης με μηχανικό αερισμό. Αλλά μην ανησυχείτε πολύ, μελέτες το έχουν δείξει θάνατοςλιγότερο από το δέκα τοις εκατό των παραληπτών βιώνουν αυτό το αποτέλεσμα. Το κυριότερο είναι να προσανατολιστεί έγκαιρα το ιατρικό προσωπικό.
• Η οξεία αιμόλυση συμβαίνει λόγω ασυνεπειών στην αναγνώριση του πλάσματος αίματος του λήπτη, με άλλα λόγια, λόγω σφάλματος προσωπικού. Η όλη πολυπλοκότητα αυτής της επίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι οι κλινικές ενδείξεις μπορεί να παραμένουν ανέκφραστες, συνοδευόμενες μόνο από αναιμία (καθυστερημένη αιμόλυση). Ενώ επιπλοκές εμφανίζονται στην περίπτωση συνοδών επιβαρυντικών παραγόντων: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σοκ, αρτηριακή υπόταση, κακή πήξη του αίματος.

Σπουδαίος! Εάν ένα άτομο είναι υπό αναισθησία ή έχει πέσει σε κώμα, η εσωτερική αιμορραγία για άγνωστους λόγους από το σημείο της ένεσης γίνεται σημάδι αιμόλυσης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί σίγουρα θα επωφεληθούν από την ενεργή ενυδάτωση και το διορισμό αγγειοδραστικών φαρμάκων.

• Η αναφυλαξία πιο συχνά γίνεται αισθητή στο πρώτο λεπτό της μετάγγισης αίματος. Κλινική εικόνα: αναπνευστική δυσχέρεια, καταπληξία, υπόταση, οίδημα. Πρόκειται για ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο που απαιτεί επείγουσα επέμβαση ειδικών. Εδώ πρέπει να κάνετε τα πάντα για να υποστηρίξετε την αναπνευστική λειτουργία ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής αδρεναλίνης, επομένως όλα τα φάρμακα πρέπει να είναι διαθέσιμα.

Οι μη ανοσολογικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Υπερφόρτωση όγκου (υπερογκαιμία). Εάν ο όγκος του μεταγγιζόμενου πλάσματος δεν υπολογίζεται σωστά, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται. Ο όγκος του ενδαγγειακού υγρού αυξάνεται άσκοπα. Αντιμετωπίζεται με διουρητικά.

Βακτηριακή μόλυνση των αιμοπεταλίων

Συμπτώματα υπερογκαιμίας: σοβαρή δύσπνοια, υπέρταση ακόμα και ταχυκαρδία. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται μετά από έξι ώρες μετά τη μετάγγιση πλάσματος αίματος.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ χημικές επιδράσειςπεριλαμβάνουν: δηλητηρίαση από κιτρικά, υποθερμία, υπερκαλιαιμία, πηκτικότητα κ.λπ.

Ποια είναι η τεχνική της μετάγγισης πλάσματος αίματος;

Οι ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος αίματος και όλων των φυσιολογικών συστατικών του καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό με βάση προηγουμένως διενεργηθείσες εργαστηριακές, φυσικές και ενόργανη έρευνα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει ένα τυπικό και καθιερωμένο σχήμα για τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών σε αυτή την περίπτωση. Για κάθε άτομο οι συνέπειες και η ίδια η μετάγγιση προχωρούν ξεχωριστά, ανάλογα με την αντίδραση του οργανισμού σε αυτό που συμβαίνει. Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι σημαντικό βάρος για αυτόν.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με διάφορες τεχνικές μετάγγισης μπορούν να βρεθούν στις οδηγίες.

Τι είναι η έμμεση και η άμεση μετάγγιση αίματος;

Έμμεση μετάγγισητο αίμα χρησιμοποιείται συχνότερα. Χορηγείται απευθείας στη φλέβα μέσω μιας φιάλης φίλτρου μιας χρήσης. Ταυτόχρονα, η τεχνολογία πλήρωσης ενός συστήματος μιας χρήσης περιγράφεται απαραίτητα στις οδηγίες του κατασκευαστή. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται επίσης άλλοι τρόποι εισαγωγής πλάσματος: όχι μόνο σε φλέβα, αλλά και ενδοαρτηριακά, ενδοαορτικά και ενδοοστικά. Όλα εξαρτώνται από το αποτέλεσμα που θέλετε να επιτύχετε και από το αν είναι ακόμη δυνατή η παροχή μετάγγισης πλάσματος.

Έμμεση μετάγγιση αίματος

Η άμεση μετάγγιση μάζας αίματος δεν συνεπάγεται σταθεροποίηση και διατήρησή της. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εκτελείται απευθείας από τον δότη στον λήπτη. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μετάγγιση ολικού αίματος είναι δυνατή. Το αίμα μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως, δεν αναμένονται άλλες επιλογές.