Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα κύστης. Τύποι ουρολογικών καθετήρων και χαρακτηριστικά χρήσης τους

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα.

Οι άνθρωποι πολύ συχνά πρέπει να εξοικειωθούν με ένα ευρύ οπλοστάσιο όλων των ειδών ιατρικών οργάνων. Και ένα από αυτά είναι ο ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες. Τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται καθόλου;

Κύριος σκοπός

Γιατί απαιτείται ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες; Στην ουρολογία, καθετήρες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων. Η συσκευή επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στην έξοδο, ένας τέτοιος καθετήρας συνδέεται συνήθως με έναν σάκο αποστράγγισης, δηλαδή απευθείας σε έναν συλλέκτη που έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή ούρων.

Η τσάντα στερεώνεται στο πόδι του ασθενούς για να μπορεί να κινείται ελεύθερα και ο συλλέκτης να μπορεί να χρησιμοποιηθεί όλη την ημέρα. Το βράδυ χρησιμοποιούνται μεγαλύτερα δοχεία που είναι κρεμασμένα από το κρεβάτι.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• Η ανάγκη λήψης ούρων της ουροδόχου κύστης για ανάλυση.
• Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.
• Η εμφάνιση οξείας ή χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Περιγραφή

Ο καθετήρας είναι ένας σωλήνας που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένα είδος διόδου μεταξύ των εσωτερικών κοιλοτήτων του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Ένα όργανο χρησιμοποιείται για την έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων και, επιπλέον, για το ξέπλυμα του οργάνου και τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Απαιτείται ουροποιητικός καθετήρας για γυναίκες και άνδρες για να επιτευχθεί αναγκαστική κένωση του οργάνου. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτηθεί καθετηριασμός αμέσως μετά τον τοκετό, όταν η γυναίκα που γεννά δεν μπορεί να ουρήσει μόνη της για πρώτη φορά. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται λόγω βλάβης στην ουροδόχο κύστη. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού, ο αυλός συχνά κλείνει και τα ούρα δεν απεκκρίνονται φυσικά από το ανθρώπινο σώμα. Σε αρκετές περιπτώσεις απαιτείται η χρήση γυναικείων ουρολογικών καθετήρων κατά την εξέταση για να γίνει διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητο:

• Προσδιορισμός του όγκου των ούρων που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη.
• Λήψη αποστειρωμένου τμήματος ούρων για ανάλυση.
• Εκτέλεση ακτινογραφιών της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με έγχυση σκιαγραφικού συστατικού στα όργανα.

Τύποι καθετήρων

Υπάρχουν πολλοί τύποι ουροποιητικών καθετήρων σήμερα. Ο τύπος του ιατρικού οργάνου που επιλέγεται εξαρτάται άμεσα από τη συγκεκριμένη περίπτωση, για παράδειγμα:

• Μια συσκευή που ονομάζεται καθετήρας Foley χρησιμοποιείται για μακροχρόνιο καθετηριασμό (όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε κώμα). Είναι επίσης κατάλληλο για βραχυπρόθεσμη χειραγώγηση. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο, την εξάλειψη των θρόμβων αίματος, την αποστράγγιση των ούρων και ούτω καθεξής.
• Ο καθετήρας Nelaton έχει σχεδιαστεί για περιοδικό καθετηριασμό σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει ανεξάρτητα. Μέχρι την εφεύρεση του καθετήρα Foley, αυτή η συσκευή προοριζόταν για συνεχή χρήση.
• Μια συσκευή που ονομάζεται καθετήρας Pezzer είναι κατάλληλη για τη διατήρηση του συνεχούς καθετηριασμού και της παροχέτευσης των ούρων μέσω κυστεοστομίας. Αυτό το εργαλείο, δυστυχώς, έχει πολλές ελλείψεις, επομένως, εργάζονται με αυτό μόνο ελλείψει άλλων δυνατοτήτων.

Ποια χρησιμοποιούνται συχνότερα;

Οι καθετήρες ούρων είναι επί του παρόντος κυρίως εύκαμπτοι. Τα μεταλλικά μοντέλα χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Το γεγονός είναι ότι είναι λιγότερο άνετα για τον ασθενή και δεν είναι πολύ βολικά στη χρήση. Οι καθετήρες πρέπει να στερεώνονται μετά την εισαγωγή· ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο για αυτό και καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης.

Διαφορά μεταξύ γυναικείων και ανδρικών μοντέλων

Η διαφορά μεταξύ ενός γυναικείου και ενός ανδρικού ουρολογικού καθετήρα καθορίζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Αν και ο σκοπός των συσκευών μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ο ίδιος, εξακολουθούν να διαφέρουν ως προς τη δομή:

• Τα αρσενικά μοντέλα προορίζονται για εισαγωγή σε στενή και κυρτή ουρήθρα, γι' αυτό και ο σωλήνας είναι λεπτός και μακρύς.
• Οι καθετήρες ούρων για γυναίκες κατασκευάζονται με μια κοντή, ευρεία και ευθεία ουρήθρα, επομένως ένα τέτοιο όργανο είναι προικισμένο με τα κατάλληλα χαρακτηριστικά, δηλαδή σχετικά μεγάλη διάμετρο, μικρό μήκος και πλήρη απουσία οποιωνδήποτε κάμψεων.

Σήμερα, οι ουρολογικοί καθετήρες διατίθενται στα περισσότερα ιατρικά καταστήματα. Συνήθως στην περιγραφή κάθε τέτοιου προϊόντος υποδεικνύεται για ποιο φύλο του ασθενούς έχει σχεδιαστεί αυτό ή εκείνο το όργανο. Το κατά προσέγγιση κόστος του προϊόντος κυμαίνεται από εννέα έως δυόμισι χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καθετήρα, και ταυτόχρονα από τον τόπο αγοράς και το υλικό κατασκευής.

Πώς τοποθετείται ο ουροποιητικός καθετήρας σε μια γυναίκα;

Χαρακτηριστικά εγκατάστασης

Αυτή η ίδια η διαδικασία δεν είναι καθόλου δύσκολη, καθώς το γυναικείο σώμα είναι πολύ βολικό για την εισαγωγή ενός σωλήνα. Για παράδειγμα, σε έναν άνδρα, για να μπορέσεις να φτάσεις στην κύστη, θα χρειαστεί να ξεπεράσεις το γεννητικό όργανο. Αλλά στις γυναίκες, η ουρήθρα βρίσκεται ακριβώς πίσω από τα χείλη.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς τοποθετείται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη μιας γυναίκας.

Πριν από τη διαδικασία καθετηριασμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να πλυθεί καλά και να έρθει στο δωμάτιο για χειρισμό. Εάν η διαδικασία εκτελείται για τη συλλογή ούρων, τότε αρχικά ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να προσπαθήσει να κάνει χωρίς να εισάγει ένα όργανο στην ουρήθρα. Για αυτό:

• Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε έναν καναπέ στον οποίο έχει προηγουμένως απλωθεί μια πάνα ή ένα λαδόπανο.
• Στη συνέχεια, τα λυγισμένα πόδια πρέπει να απλωθούν έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί ένα ταψί ανάμεσά τους για να συσσωρεύονται ούρα.
• Ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς του ασθενούς. Αυτό βοηθά στην τόνωση της αντανακλαστικής ούρησης. Για παρόμοιους σκοπούς, τα γεννητικά όργανα μπορούν να ποτιστούν με ελαφρώς θερμαινόμενο νερό.

Στάδια καθετηριασμού

Πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα, ποια είναι τα στάδια της διαδικασίας; Σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να προκληθεί ούρηση, οι γιατροί προχωρούν στη διαδικασία καθετηριασμού. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:

• Διενέργεια απολύμανσης της ουρήθρας.
• Εισαγάγετε προσεκτικά τον καθετήρα στην ουρήθρα σε απόσταση πέντε έως επτά εκατοστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα χρειαστεί να κρατήσει τα χείλη του ασθενούς χωριστά.
• Συλλογή ούρων, τα οποία ρέουν μέσω του σωλήνα σε ένα δοχείο που έχει προετοιμαστεί για αυτό το σκοπό.
• Στη συνέχεια, αν χρειαστεί, εκτελέστε την παρακάτω διαδικασία (δηλαδή πλύσιμο της κύστης, χορήγηση φαρμάκων κ.λπ.).

Κάθε ειδικός με τα κατάλληλα προσόντα ξέρει πώς να τοποθετεί έναν καθετήρα στην κύστη μιας γυναίκας.

Ποιες είναι οι ταλαιπωρίες;

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός είναι πολύ λιγότερο δυσάρεστος για τις γυναίκες από ό,τι για τους άνδρες, αυτό το είδος χειραγώγησης εξακολουθεί να είναι αρκετά αγχωτικό. Πολλοί ασθενείς δεν νιώθουν ιδιαίτερο πόνο ή οποιαδήποτε άλλη σωματική ενόχληση, αλλά οπωσδήποτε πάντα πρέπει να βιώνουν εμφανή ψυχολογική ταλαιπωρία. Ένας καλός γιατρός καταφέρνει να δημιουργήσει μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης και ταυτόχρονα ήρεμης στην οποία οι γυναίκες νιώθουν χαλαρές. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην φοβάται ή να ντρέπεται, τότε η διαδικασία θα είναι πολύ εύκολη, ανώδυνη και αρκετά γρήγορη.

Σε απλές καταστάσεις, ο καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί από νοσοκόμα, για παράδειγμα όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Σε περίπτωση που η χειραγώγηση εκτελείται για ιατρικούς σκοπούς, τότε θα πρέπει να εργαστεί μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός. Είναι σημαντικό να κάνετε τον καθετηριασμό πολύ προσεκτικά, καθώς μια απότομη ή πολύ γρήγορη κίνηση μπορεί να βλάψει την ουρήθρα, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία (όπως κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).

Ο γυναικείος ουροποιητικός καθετήρας είναι ένα από τα ιατρικά επιτεύγματα του οποίου η σημασία είναι πολύ μεγάλη και δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χάρη σε αυτή την απλή συσκευή, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος απλώς παύουν να είναι δύσκολες για τους ανθρώπους: αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Θα ήταν περιττό να υπενθυμίσουμε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές κακώσεις του εγκεφάλου ή της πλάτης, όταν η χρήση καθετήρα είναι μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας στον ασθενή. Ο τρόπος εισαγωγής ενός καθετήρα στην κύστη μιας γυναίκας είναι πλέον ξεκάθαρος.

Για ποιες παθολογίες είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός;

Έτσι, ο καθετηριασμός ενός οργάνου όπως η ουροδόχος κύστη στις γυναίκες είναι μια διαδικασία απαραίτητη σε πολλές περιπτώσεις με την ανάπτυξη παθολογιών αυτού του οργάνου. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με τη μορφή ενός εύκαμπτου σωλήνα λατέξ, ο οποίος μπορεί επίσης να είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη ή τεφλόν. Ένας τέτοιος σωλήνας μπορεί να περάσει μέσω της ουρήθρας απευθείας στην ουροδόχο κύστη.

Συχνά, η ανάγκη για το περιγραφόμενο συμβάν στις γυναίκες προκύπτει κατά τις μετεγχειρητικές περιόδους με φόντο γυναικολογικές ή ασθένειες. Ο καθετηριασμός γίνεται για τον έλεγχο του όγκου των παραγόμενων ούρων. Επιπλέον, μπορεί να προάγει την επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία απαιτείται για να ξεπλυθούν οι ασθενείς σε περίπτωση αιμορραγίας, χορήγηση φαρμάκων, ανίχνευση γενικής απόφραξης, παραγωγή ούρων λόγω νευρολογικών παθολογιών (παράλυση), ακράτεια ή κατακράτηση σε ορισμένες ασθένειες.

Για τον καρκίνο

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, που συχνά διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, απαιτεί συχνά την εισαγωγή καθετήρα. Συνήθως, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των θηλωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν υπερβολική ποσότητα αίματος στα ούρα τους, η οποία εντοπίζεται πολύ εύκολα ακόμη και με γυμνό μάτι.

Ο καρκίνος συχνά διαγιγνώσκεται σε καπνιστές και σε όσους εργάζονται με βαφές ανιλίνης. Συχνά, μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής αυτού του οργάνου, μετά από ακτινοβόληση και σε εκείνους που συχνά δεν ουρούν κατόπιν αιτήματος. Διάφορα γλυκαντικά και μια σειρά από φάρμακα έχουν επίσης αποτέλεσμα.

Εξετάσαμε πώς να τοποθετήσετε έναν ουροποιητικό καθετήρα σε μια γυναίκα. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ χρήσιμη, απαραίτητη για διεξαγωγή παρουσία παθολογιών της ουροδόχου κύστης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια ευρέως διαδεδομένη ιατρική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η τοποθέτηση καθετήρα δεν είναι δύσκολη, αλλά πρέπει να γνωρίζετε όλες τις περιπλοκές του χειρισμού και να έχετε καλή γνώση της τεχνικής, διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές.

Ποια είναι η διαδικασία

Ο καθετηριασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) μέσω της ουρήθρας στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν έμπειρο ειδικό - έναν ουρολόγο ή μια νοσοκόμα με ορισμένες δεξιότητες.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη:

• Για μικρό χρονικό διάστημα τοποθετείται καθετήρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα ουροποιητικά όργανα ή μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και για διαγνωστικούς σκοπούς ή ως επείγουσα βοήθεια για οξεία κατακράτηση ούρων.
• Ένας διουρηθρικός καθετήρας τοποθετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα για ορισμένες ασθένειες όταν η ούρηση είναι σοβαρά δύσκολη ή αδύνατη.

Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι χάρη σε αυτήν μπορείτε εύκολα να πραγματοποιήσετε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, για παράδειγμα, λήψη ενός τμήματος αποστειρωμένων ούρων για ανάλυση ή πλήρωση του χώρου της ουροδόχου κύστης με ειδικό σκιαγραφικό παράγοντα για επακόλουθη οπισθοδρομική ουρογραφία. Η επείγουσα παροχέτευση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να αδειάσετε μια γεμάτη κύστη και να αποφύγετε την υδρονέφρωση (μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από διαστολή της νεφρικής πυέλου ακολουθούμενη από ατροφία του παρεγχύματος). Για τις ασθένειες της ουροδόχου κύστης, ο διουρηθρικός καθετηριασμός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος παροχής φαρμάκων απευθείας στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παροχέτευση ούρων μέσω καθετήρα μπορεί επίσης να είναι μέρος του προγράμματος φροντίδας για βαριά άρρωστους ασθενείς που είναι κατάκοιτοι, ιδιαίτερα ηλικιωμένοι.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας περιλαμβάνουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, ειδικά εάν ο καθετήρας τοποθετηθεί από έναν άπειρο εργαζόμενο στον τομέα της υγείας.

Η απέκκριση των ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές συσκευές. Οι καθετήρες που τοποθετούνται για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να είναι μαλακοί (εύκαμπτοι) ή σκληροί:

• Τα εύκαμπτα είναι κατασκευασμένα από καουτσούκ, σιλικόνη, λάτεξ, βγαίνουν σε διάφορα μεγέθη. Τα μοντέλα Tieman ή Nelaton χρησιμοποιούνται συχνότερα. Μπορούν να τοποθετηθούν από έναν εργαζόμενο υγείας μεσαίου επιπέδου με εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών.
• Οι άκαμπτοι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από μέταλλο - ανοξείδωτο ή ορείχαλκο. Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να εισαγάγει ένα τέτοιο σχέδιο. Οι άκαμπτοι καθετήρες χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά.

Ένας μεταλλικός καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί μόνο από ουρολόγο.

Οι μόνιμοι καθετήρες, που προορίζονται για μακροχρόνια χρήση, μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα και διαμορφώσεις - έχουν 1,2 ή 3 εγκεφαλικά επεισόδια. Τις περισσότερες φορές, εγκαθίσταται ένας καθετήρας λάτεξ Foley, ο οποίος στερεώνεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης με ένα μικρό μπαλόνι γεμάτο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Λόγω του κινδύνου επιπλοκών (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ορχίτιδα), συνιστάται να αφήνετε τον καθετήρα στην ουρήθρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες, ακόμη και αν συνοδεύεται από αντιβιοτικά ή ουροαντσηπτικά. Εάν απαιτείται μακροχρόνια χρήση, χρησιμοποιούνται σχέδια με επίστρωση νιτροφουρανίου ή επάργυρη. Τέτοιες συσκευές μπορούν να αλλάξουν μία φορά το μήνα.

Οι μαλακοί καθετήρες διατίθενται σε διαφορετικά μοντέλα και μεγέθη

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος παροχέτευσης της ουροδόχου κύστης - μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές υπερηβικές συσκευές, για παράδειγμα, ένας καθετήρας Pezzer.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι όχι μόνο διουρηθρικός, αλλά και διαδερμικός υπερηβικός

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εγκατάσταση καθετήρα

Ο καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς:

• με οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων.
• εάν η ανεξάρτητη ούρηση είναι αδύνατη, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κώματος ή σοκ.
• για μετεγχειρητική αποκατάσταση του αυλού της ουρήθρας, εκτροπή ούρων και καταγραφή διούρησης.
• για ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκων ή έκπλυση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.

Μέσω της διουρηθρικής παροχέτευσης της κύστης επιτυγχάνονται επίσης διαγνωστικές εργασίες:

• συλλογή αποστειρωμένων ούρων για μικροβιολογική ανάλυση.
• αξιολόγηση της ακεραιότητας της απεκκριτικής οδού σε διάφορους τραυματισμούς της πυελικής περιοχής.
• γέμισμα της ουροδόχου κύστης με σκιαγραφικό πριν από την ακτινογραφία.
• διεξαγωγή ουροδυναμικών εξετάσεων:
  • προσδιορισμός και αφαίρεση των υπολειμμάτων ούρων.
  • αξιολόγηση χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης.
  • παρακολούθηση διούρησης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνεται συνήθως στην μετεγχειρητική περίοδο

Ο διουρηθρικός καθετηριασμός αντενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• οξείες παθολογίες των ουρογεννητικών οργάνων:
  • ουρηθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της βλεννόρροιας);
  • ορχίτιδα (φλεγμονή του όρχεως) ή επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή της επιδιδυμίδας).
  • κυστίτιδα?
  • οξεία προστατίτιδα?
  • απόστημα ή νεόπλασμα του προστάτη.
• διάφορα τραύματα της ουρήθρας - ρήξεις, βλάβες.

Πώς γίνεται η τοποθέτηση καθετήρα στους άνδρες;

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση του ασθενούς (εάν έχει τις αισθήσεις του) και το ιατρικό προσωπικό υποχρεούται να ενημερώσει για το πώς θα γίνει η χειραγώγηση και γιατί χρειάζεται. Τις περισσότερες φορές, εισάγεται ένας εύκαμπτος καθετήρας.

Λόγω του πόνου και του κινδύνου τραυματισμού, διουρηθρική παροχέτευση με μεταλλικό καθετήρα γίνεται σπάνια και μόνο από έμπειρο ουρολόγο. Τέτοιος χειρισμός απαιτείται για στενώσεις (παθολογικές στενώσεις) της ουρήθρας.

Για τη διενέργεια της διαδικασίας με έναν εύκαμπτο καθετήρα, η νοσοκόμα προετοιμάζει αποστειρωμένα εργαλεία και αναλώσιμα:

• γάντια;
• καθετήρας μιας χρήσης?
• Ιατρικό λαδόπανο?
• λαβίδες για εργασία με αναλώσιμα.
• τσιμπιδάκια για την εισαγωγή καθετήρα.
• αποστειρωμένο υλικό επιδέσμου.
• δίσκοι?
• Σύριγγα Janet για το ξέπλυμα της κύστης.

Πριν από τη διαδικασία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τον επερχόμενο καθετηριασμό

Παρασκευάζεται επίσης προαποστειρωμένη βαζελίνη, απολυμαντικό διάλυμα για τη θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού, για παράδειγμα, Sterillium, διάλυμα φουρατσιλίνης ή χλωρεξιδίνης για την απολύμανση του πέους. Το Povidone-iodine μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εξόδου της ουρήθρας και το Kategel (γέλη με λιδοκαΐνη και χλωρεξιδίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τοπική αναισθησία.

Εάν υπάρχει ισχυρός σπασμός του σφιγκτήρα (μύς κλεισίματος) της ουροδόχου κύστης, η προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία: εφαρμόστε ένα θερμό μαξιλάρι θέρμανσης στην υπερηβική περιοχή και εγχύστε ένα αντισπασμωδικό - ένα διάλυμα No-shpa ή Papaverine.

Το Gel Cathegel με λιδοκαΐνη προορίζεται για την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη των επιπλοκών κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Αλληλουχία:

1. Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα με τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά, αφού προηγουμένως έχει στρώσει μια λαδόκολλα.
2. Η υγιεινή θεραπεία των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται με βρέξιμο μιας χαρτοπετσέτας σε αντισηπτικό διάλυμα, ενώ η κεφαλή του πέους πλένεται με απολυμαντικό διάλυμα από το άνοιγμα της ουρήθρας προς τα κάτω.
3. Μετά την αλλαγή των γαντιών, το πέος λαμβάνεται με το αριστερό χέρι, τυλίγεται σε ύφασμα γάζας και ισιώνεται κάθετα στο σώμα του ασθενούς.
4. Η ακροποσθία ωθείται προς τα κάτω, εκθέτοντας την έξοδο της ουρήθρας, η περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό - Povidone-iodine ή chlorhexidine, και το Katedzhel (εάν υπάρχει) εγχέεται στην ουρήθρα.
5. Αντιμετωπίστε το άκρο του σωλήνα που θα εισαχθεί με λάδι Cathegel ή βαζελίνη.
6. Χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, κρατημένα στο δεξί χέρι, ο καθετήρας σφίγγεται σε απόσταση 50-60 mm από την αρχή, το άκρο σφίγγεται μεταξύ δύο δακτύλων.
7. Εισαγάγετε προσεκτικά το άκρο του σωλήνα στο άνοιγμα της ουρήθρας.
8. Μετακινήστε αργά το σωληνάριο κατά μήκος του καναλιού, παρεμποδίζοντάς τον με τσιμπιδάκια, ενώ τραβάτε προσεκτικά το πέος προς τα πάνω με το αριστερό σας χέρι, σαν να το «χορδίζετε» σε έναν καθετήρα. Σε περιοχές φυσιολογικής στένωσης γίνονται σύντομες στάσεις και ο σωλήνας συνεχίζει να προωθείται με αργές περιστροφικές κινήσεις.
9. Μπορεί να υπάρχει αντίσταση κατά την είσοδο στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, κάνουν παύση και ζητούν από τον ασθενή να πάρει αργές, βαθιές αναπνοές αρκετές φορές.
10. Μετά την εισαγωγή του σωλήνα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται ούρα από το περιφερικό άκρο του καθετήρα. Αδειάζεται σε ένα δίσκο που παρέχεται.
11. Εάν εισαχθεί μόνιμος καθετήρας με σάκο ούρων, τότε μετά την εκροή των ούρων, το μπαλόνι στερέωσης γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα (5 ml). Το μπαλόνι θα συγκρατεί την παροχέτευση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Μετά από αυτό, ο καθετήρας συνδέεται με ένα ουρητήριο.
12. Εάν χρειάζεται να ξεπλύνετε την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Janet μετά την εκροή ούρων. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα ζεστό διάλυμα Furacilin.

Βίντεο: τεχνική καθετηριασμού κύστης

Όταν προσδιορίζετε σημαντική αντίσταση στην προώθηση του καθετήρα κατά μήκος της ουρήθρας, δεν πρέπει να προσπαθείτε να ξεπεράσετε το εμπόδιο με τη βία - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης της ουρήθρας. Μετά από 2 ανεπιτυχείς προσπάθειες διενέργειας διουρηθρικού καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να τον εγκαταλείψουμε υπέρ άλλων τεχνικών.

Ο καθετηριασμός με άκαμπτο όργανο απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή. Η τεχνική εισαγωγής είναι παρόμοια με τον καθετηριασμό με μαλακό σωλήνα. Μετά την καθιερωμένη υγιεινή θεραπεία των γεννητικών οργάνων, ένας στείρος μεταλλικός καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα με το κυρτό άκρο προς τα κάτω. Κινηθείτε προσεκτικά κατά μήκος του καναλιού, τραβώντας προς τα πάνω το πέος. Για να ξεπεραστεί το εμπόδιο με τη μορφή μυϊκού σφιγκτήρα που δημιουργείται από τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, το πέος τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Η επιτυχής ολοκλήρωση της χορήγησης υποδεικνύεται από τη ροή των ούρων από το σωληνάριο και την απουσία αίματος και πόνου στον ασθενή.

Ο καθετηριασμός της κύστης με μεταλλικό καθετήρα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης

Παραδοσιακά, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα των ανδρών χωρίς αναισθησία και για να διευκολυνθεί η ολίσθηση του σωλήνα, απλώς αντιμετωπίζεται με στείρα γλυκερίνη ή βαζελίνη. Όταν ο σύζυγός μου ήταν στο ουρολογικό τμήμα, η διαδικασία έγινε με αυτόν τον τρόπο για πρώτη φορά. Επιπλέον, όλα έγιναν πολύ γρήγορα και μάλλον πρόχειρα. Ο σύζυγος παραπονέθηκε ότι ήταν πολύ λίγο ευχάριστο σε αυτό. Σοβαρή ενόχληση κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία: κάψιμο, ψευδής παρόρμηση για ούρηση, ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το να πάω στην τουαλέτα για άλλες δύο μέρες συνοδευόταν από αισθητό πόνο. Την επόμενη φορά που έπρεπε να τοποθετήσουμε καθετήρα, ζητήσαμε να χρησιμοποιήσουμε Katedzhel και έναν καθετήρα μικρότερης διαμέτρου. Η χειραγώγηση έγινε από μια άλλη νοσοκόμα και ενήργησε πολύ προσεκτικά: προώθησε τον καθετήρα αργά, σταμάτησε, δίνοντας στον σύζυγο την ευκαιρία να χαλαρώσει και να αναπνεύσει ήρεμα. Η αναισθησία και η σωστή τεχνική έκαναν τη δουλειά τους - πρακτικά δεν υπήρχε πόνος και μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ενόχληση εξαφανίστηκε πολύ πιο γρήγορα.

Αφαίρεση του καθετήρα

Εάν ο σκοπός του καθετηριασμού ήταν μια εφάπαξ απέκκριση ούρων, μετά την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας ο σωλήνας αφαιρείται αργά και προσεκτικά, η έξοδος της ουρήθρας επεξεργάζεται με αντισηπτικό, στεγνώνει και επιστρέφει στη θέση της πρόποδας.

Πριν αφαιρέσετε τον καθετήρα που βρίσκεται, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα για να απελευθερώσετε το υγρό από το μπαλόνι.Εάν είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, κάντε το με διάλυμα Furacilin και αφαιρέστε τον καθετήρα.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία έχει σκοπό να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες τεχνικής ή ασηψίας, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η πιο σοβαρή συνέπεια του ανεπιτυχούς καθετηριασμού είναι ο τραυματισμός της ουρήθρας, η διάτρηση (ρήξη) της ή η βλάβη στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης είναι η διάτρηση της ουρήθρας

Άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από χειραγώγηση:

• Αρτηριακή υπόταση. Το αγγειοαγγειακό αντανακλαστικό - μια απότομη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, που προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του σφυγμού, ωχρότητα, ξηροστομία και μερικές φορές απώλεια συνείδησης - εμφανίζεται ως απόκριση σε μέτριο πόνο ή δυσφορία όταν εισάγεται καθετήρας ή στην ταχεία κατάρρευση μιας υπερβολικά διατεταμένης κύστης. Η υπόταση μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα μετά την παροχέτευση σε φόντο αυξημένης μετα-αποφρακτικής διούρησης.
• Μικρο- ή μακροαιματουρία. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα συμβαίνει συχνότερα λόγω τραχιάς εισαγωγής του σωλήνα με τραυματισμό (απόθεση) της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Η ιατρογενής παραφίμωση είναι μια απότομη συμπίεση της κεφαλής του πέους στη βάση του από έναν πυκνό δακτύλιο προποντικού ιστού (βαλάνου). Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η μεγάλη έκθεση της κεφαλής και η παρατεταμένη μετατόπιση της ακροποσθίας κατά τον καθετηριασμό.
• Η ανερχόμενη λοίμωξη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που προκαλούνται από την παραμέληση των κανόνων της ασηψίας. Η εισαγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρηθρίτιδας (φλεγμονή του ουροποιητικού σωλήνα), κυστίτιδας (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή της πυέλου και του νεφρικού παρεγχύματος) και τελικά να οδηγήσει σε ουροσηψία.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης είναι η ανιούσα λοίμωξη.

Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες χρησιμοποιείται μόνο για απόλυτες ενδείξεις.

Παρά την πιθανή ενόχληση που μπορεί να βιώσει ο ασθενής κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, συχνά αυτή η διαδικασία μπορεί να αποφέρει σημαντικά οφέλη και να γίνει ένα από τα στάδια στην πορεία προς την ανάρρωση.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι άνδρες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε τέτοιες ασθένειες.

Γυναικείο ουρογεννητικό σύστημα

Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο συνηθισμένο για μια γυναίκα να εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση;

Καθετηριασμός

Ένας καθετήρας συνήθως εισάγεται πριν από την επέμβαση. Παραμένει στην ουροδόχο κύστη για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Σε ορισμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, η εκροή ούρων είναι εξασθενημένη.

Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: απόφραξη της ουρήθρας από πέτρα ή όγκο, νευρογενής διαταραχή της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Εάν ο όγκος της ουροδόχου κύστης αυξηθεί σημαντικά, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί αμέσως ένας καθετήρας για την παροχέτευση των ούρων.

Ένας καθετήρας εισάγεται επίσης για την απευθείας χορήγηση φαρμάκων στην κύστη.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς. Εισάγεται ένας καθετήρας για τη λήψη ούρων για εργαστηριακό έλεγχο απευθείας από την ουροδόχο κύστη, την ανάδρομη κυστεογραφία και την κυστεομετρία.

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης εξετάζεται η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη του τοιχώματος της κύστης. Αυτή η μέθοδος είναι η κύρια για τη διάγνωση της κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνότερα σε γυναίκες.

Κυστεοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση των ουρητήρων και να θεραπεύσετε ορισμένες ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Για αυτόν τον χειρισμό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα κυστεοσκόπιο. Υπάρχουν τρεις τύποι: καθετηριασμός, χειρουργείο και εξέταση.

Χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο προβολής, πραγματοποιείται οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Πριν από αυτό, η κύστη πλένεται για να αφαιρεθούν οι θρόμβοι αίματος, εάν υπάρχουν, και τα υπόλοιπα ούρα αφαιρούνται.

Στη συνέχεια γεμίζεται με 200 ml διαυγούς υγρού και εισάγεται ένα οπτικό σύστημα με φωτισμό μέσω του κυστεοσκοπίου. Με βάση τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης, μπορεί να διαγνωστεί χρόνια ή φυματιώδης κυστίτιδα και καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Μέσα στο κυστεοσκόπιο καθετηριασμού υπάρχουν ειδικά κανάλια για την εισαγωγή του καθετήρα, και στο τέλος υπάρχει ανύψωση που τον κατευθύνει απευθείας στον ουρητήρα.

Μέσω του κυστεοσκοπίου λειτουργίας εισάγονται στην κύστη τα απαραίτητα εργαλεία για τη διενέργεια βιοψίας, λιποτριψίας και ηλεκτροεκτομής.

Μερικές φορές η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού.

Η κυστομετρία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των μυών του εσωτερικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται ως εξής. Αρχικά, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη και αφαιρούνται τα υπολείμματα ούρων, στη συνέχεια εγχέεται στείρο νερό ή ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (αλατόνερο) μέσω αυτού.

Ο ασθενής καλείται να αναφέρει όταν η παρόρμηση για ούρηση δεν μπορεί πλέον να ελεγχθεί. Στη συνέχεια ο καθετήρας συνδέεται με μια ειδική συσκευή που ονομάζεται κυστεόμετρο.

Καταγράφει τον όγκο της ουροδόχου κύστης και την ενδοκυστική πίεση στο μέγιστο γέμισμα και την επακόλουθη ούρηση.

Είναι μεταλλικά και εύκαμπτα, κατασκευασμένα από καουτσούκ ή σιλικόνη. Διαφέρουν επίσης σε μήκος και δομή. Η διάμετρος καθορίζεται σύμφωνα με τη λεγόμενη κλίμακα Charrière, υπάρχουν 30 μεγέθη συνολικά.

Το μήκος τους κυμαίνεται από 24 έως 30 εκ. Τα κοντά χρησιμοποιούνται από τις γυναίκες, τα μακριά από τους άνδρες. Το πάνω άκρο είναι στρογγυλεμένο, υπάρχουν τρύπες στο πλάι για αποστράγγιση ούρων.

Η δομή του καθετήρα χωρίζεται σε:

• ίσιο ή κυρτό ράμφος.
• σώμα;
• ένα περίπτερο που συνδέεται με ένα ειδικό σύστημα μέσω του οποίου χορηγούνται σκιαγραφικά ή φάρμακα και αφαιρούνται τα ούρα από την κύστη.

Οι ακόλουθοι τύποι καθετήρων χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ουρολογία:

• Κωνικός καθετήρας Nelaton με μία οπή, εισάγεται σύντομα.
• Καθετήρας Timman με καμπύλο άκρο, που διευκολύνει τη διέλευσή του από την ουρήθρα.
• ένας καθετήρας Foley με δύο οπές, από τη μία αφαιρούνται τα ούρα, η άλλη χρησιμοποιείται για να γεμίσει ένα ειδικό μπαλόνι. Χάρη σε αυτό το μπαλόνι, συγκρατείται σταθερά στην ουρήθρα.
• Ένας καθετήρας Foley τριών κατευθύνσεων, εκτός από τις δύο αναγραφόμενες οπές, διαθέτει και μια τρίτη, μέσω της οποίας πραγματοποιείται άρδευση με αντισηπτικά φάρμακα· η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες ή στον προστάτη αδένα στους άνδρες. .

Τεχνική καθετηριασμού

Ένας καθετήρας εγκαθίσταται σε μια γυναίκα ως εξής.

Τοποθέτηση καθετήρα

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καναπέ, κρεβάτι ή ειδική ουρολογική καρέκλα. Η γυναίκα καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα, να λυγίσει και να ανοίξει τα πόδια της.

Στη συνέχεια η νοσοκόμα απλώνει τα χείλη της γυναίκας, παίρνει ένα βαμβάκι με αντισηπτικό με λαβίδα και περιποιείται την περιοχή γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Για να διευκολυνθεί η εισαγωγή του καθετήρα και να μειωθεί η ενόχληση, το ράμφος του υγραίνεται με αποστειρωμένη βαζελίνη.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται μερικά εκατοστά στην ουρήθρα της γυναίκας.

Εάν τα ούρα βγαίνουν από το άνοιγμα του καθετήρα, σημαίνει ότι έχουν εισέλθει στην ουροδόχο κύστη.

Το ελεύθερο άκρο του εισάγεται σε δοχείο συλλογής ούρων ή συνδέεται με συσκευή παροχής φαρμακευτικού διαλύματος.

Αντενδείξεις και πρόληψη επιπλοκών

Κατά τον καθετηριασμό, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης και έναρξης βακτηριακής φλεγμονής. Ως εκ τούτου, λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία αντιβιοτικών.

Συνήθως συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες (π.χ. λεβοφλοξασίνη ή σπαρφλοξασίνη) ή προστατευμένες πενικιλλίνες (Augmentin ή αμοξικάλαβ).

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τον καθετηριασμό τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες είναι:

• βλάβη και φλεγμονή της ουρήθρας.
• κυστίτιδα στην οξεία φάση.
• αιμορραγία λόγω τραύματος της ουρήθρας.

Τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα- μια διαδικασία που γίνεται σε νοσοκομείο από νοσοκόμα και ουρολόγους. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης διαφέρει μεταξύ γυναικών, ανδρών και παιδιών, όπως και οι ίδιες οι συσκευές.

Ο ουροποιητικός καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί μόνο σε νοσοκομείο.

Ενδείξεις για τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα

Η εγκατάσταση ενός ουροποιητικού καθετήρα ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Κατακράτηση ούρων ως αποτέλεσμα λοιμώξεων και χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Αναίσθητος ασθενής με ανεξέλεγκτη εκροή ούρων.
3. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού, που απαιτούν πλύση και χορήγηση φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη.
4. Τραυματισμός στην ουρήθρα, οίδημα, ουλές.
5. Γενική αναισθησία και μετεγχειρητική περίοδος.
6. Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης, παράλυση, προσωρινή ανικανότητα.
7. Σοβαρές διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.
8. Όγκοι και κύστεις των οργάνων του ουροποιητικού.

Για φλεγμονώδεις παθήσεις των οργάνων του ουροποιητικού ενδείκνυται η εγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται επίσης εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθούν τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Τύποι καθετήρων

Ο κύριος τύπος συσκευής που χρησιμοποιείται στην ουρολογία είναι ο καθετήρας Foley. Χρησιμοποιείται για την ούρηση, το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τη διακοπή της αιμορραγίας και τη χορήγηση φαρμάκων στα ουρογεννητικά όργανα.

Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται αυτός ο καθετήρας στην παρακάτω φωτογραφία.

Ο καθετήρας Foley διατίθεται σε διάφορα μεγέθη

Υπάρχουν οι ακόλουθοι υποτύποι της συσκευής Foley:

1. Αμφίδρομη. Έχει 2 ανοίγματα: μέσω του ενός γίνεται ούρηση και έκπλυση, μέσω του άλλου εισάγεται υγρό και αντλείται έξω από το μπαλόνι.
2. Τριδρομική: εκτός από τις τυπικές κινήσεις, είναι εξοπλισμένο με ένα κανάλι για την εισαγωγή φαρμάκων στα ουρογεννητικά όργανα του ασθενούς.
3. Foley-Timman: έχει καμπύλο άκρο, χρησιμοποιείται για καθετηριασμό προστάτη σε άνδρες με καλοήθη όγκο του οργάνου.

Ένας καθετήρας Foley μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επεμβάσεις σε οποιοδήποτε ουροποιητικό όργανο. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από το υλικό: οι συσκευές διατίθενται σε λατέξ, σιλικόνη και επάργυρο.

Οι ακόλουθες συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ουρολογία:

1. Nelaton: ίσιο, με στρογγυλεμένο άκρο, κατασκευασμένο από πολυμερές ή καουτσούκ. Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της κύστης σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του.
2. Timmana (Mercier): σιλικόνη, ελαστικό και απαλό, με καμπύλο άκρο. Χρησιμοποιείται για την παροχέτευση ούρων σε άνδρες ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.
3. Pezzera: Μια λαστιχένια συσκευή της οποίας η άκρη έχει σχήμα πλάκας. Σχεδιασμένο για συνεχή παροχέτευση ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω κυστεοστομίας.
4. Ουρητήρας: μακρύς σωλήνας PVC μήκους 70 cm, τοποθετημένος με χρήση κυστεοσκόπιου. Χρησιμοποιείται για καθετηριασμό του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου τόσο για την εκροή ούρων όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων.

Ο καθετήρας Nelaton χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Όλοι οι τύποι καθετήρων χωρίζονται σε ανδρικούς, γυναικείους και παιδικούς:

• θηλυκό - μικρότερο, ευρύτερο σε διάμετρο, ίσιο σχήμα.
• ανδρικό - μακρύτερο, λεπτότερο, κυρτό.
• παιδικά - έχουν μικρότερο μήκος και διάμετρο από τους ενήλικες.

Ο τύπος της συσκευής που εγκαθίσταται εξαρτάται από τη διάρκεια του καθετηριασμού, το φύλο, την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Τύποι καθετηριασμού

Ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης, ο καθετηριασμός χωρίζεται σε μακροχρόνιο και βραχυπρόθεσμο. Στην πρώτη περίπτωση, ο καθετήρας εγκαθίσταται σε μόνιμη βάση, στη δεύτερη - για αρκετές ώρες ή ημέρες σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ανάλογα με το όργανο που υποβάλλεται στη διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καθετηριασμού:

• ουρήθρας;
• ουρητηριο?
• νεφρική λεκάνη?
• φυσαλιώδης.

Καθετηριασμός ουρήθρας

Ο καθετηριασμός μπορεί επίσης να χωριστεί σε αρσενικό, γυναικείο και παιδιατρικό.

Προετοιμασία για καθετηριασμό κύστης

Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής θα πρέπει να πλυθεί και, εάν είναι απαραίτητο, να ξυρίσει τα μαλλιά στην οικεία περιοχή.

Η νοσοκόμα ή ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποστειρώσει και να προετοιμάσει τα απαραίτητα εργαλεία για χρήση. Το κιτ καθετηριασμού περιλαμβάνει τα εξής:

• αποστειρωμένος δίσκος για όργανα.
• πάνα ή λαδόπανο?
• γάντια από καουτσούκ μιας χρήσης.
• αντισηπτικό για την επεξεργασία καουτσούκ?
• χαρτοπετσέτες γάζας?
• Βαζελίνη ή γλυκερίνη?
• τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ;
• Σύριγγα Janet;
• διάλυμα φουρατσιλίνης;
• 2 νέοι καθετήρες.

Κιτ καθετηριασμού

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ειδικός πλένει καλά τα χέρια του, φορά γάντια μιας χρήσης και τα αντιμετωπίζει με αντισηπτικό. Η άκρη της επιλεγμένης συσκευής λιπαίνεται με βαζελίνη ή γλυκερίνη.

Αλγόριθμος ενεργειών κατά την εγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα

Για να αποτρέψετε τον καθετηριασμό να βλάψει το σώμα, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για την εφαρμογή του. Τα βήματα για την εισαγωγή ενός καθετήρα είναι διαφορετικά για άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Διεξαγωγή καθετηριασμού σε γυναίκες

Η εγκατάσταση ουρολογικού καθετήρα στις γυναίκες γίνεται ως εξής:

1. Η ασθενής παίρνει οριζόντια θέση: ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα γόνατά της, τα απλώνει. Μια πάνα τοποθετείται κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς.
2. Τα χείλη πλένονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και αποσπώνται.
3. Η είσοδος στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται με διάλυμα φουρατσιλίνης.
4. Ένας σωλήνας εμποτισμένος με βαζελίνη εισάγεται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια.
5. Όταν η συσκευή εισάγεται σε βάθος 7 cm, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν μέσα από το σωλήνα. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στον σάκο του ουροποιητικού.

Ανάλογα με το σκοπό της διαδικασίας, μπορεί να τελειώσει σε αυτό το σημείο ή να συνεχιστεί με ξέπλυμα, χορήγηση φαρμάκων και περαιτέρω αφαίρεση της συσκευής.

Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών, οι γυναίκες ανέχονται αυτή τη διαδικασία πολύ πιο εύκολα από τους άνδρες.

Τεχνική σκηνής για άνδρες

Η τοποθέτηση ουρηθρικού καθετήρα για άνδρες πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανάσκελα. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα. Κάτω από τους γλουτούς τοποθετείται λαδόπανο.
2. Το πέος τυλίγεται σε χαρτοπετσέτα, η ουρήθρα επεξεργάζεται με διάλυμα φουρατσιλίνης και σκουπίζεται.
3. Ο καθετήρας λαμβάνεται με τσιμπιδάκια και εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας. Το πέος τραβιέται αργά και απαλά πάνω στο σωλήνα μέχρι να κινηθεί προς τον εξωτερικό σφιγκτήρα.
4. Η συσκευή χαμηλώνεται αργά στο όσχεο μέχρι να ξεπεραστεί το εμπόδιο.
5. Το δεύτερο άκρο του καθετήρα στερεώνεται στον σάκο ούρων. Ο ειδικός περιμένει την εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Ουρηθρικός καθετήρας στους άνδρες

Περαιτέρω οδηγίες εξαρτώνται από τη διάρκεια της τοποθέτησης του καθετήρα. Για βραχυπρόθεσμη χρήση, η συσκευή αφαιρείται μετά από παροχέτευση ούρων ή χορήγηση φαρμάκων. Για μακροχρόνια χρήση, ο καθετηριασμός ολοκληρώνεται μετά την εισαγωγή.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν υπάρχει πόνος.

Πώς τοποθετείται ο καθετήρας στα παιδιά;

Ο γενικός αλγόριθμος για την εγκατάσταση καθετήρα σε παιδιά δεν διαφέρει από τις οδηγίες των ενηλίκων.

Υπάρχουν σημαντικά χαρακτηριστικά κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σε παιδιά:

1. Ο ουρηθρικός καθετήρας για παιδιά θα πρέπει να έχει μικρή διάμετρο για να μην βλάπτει τα ουρογεννητικά όργανα του παιδιού.
2. Η συσκευή τοποθετείται σε μια γεμάτη κύστη. Μπορείτε να ελέγξετε την πληρότητα του οργάνου χρησιμοποιώντας υπερήχους.
3. Απαγορεύεται η θεραπεία με φάρμακα και ισχυρές αντιβακτηριακές ενώσεις.
4. Στα κορίτσια, πρέπει να απλώσετε τα χείλη προσεκτικά, ώστε να μην καταστρέψετε το frenulum.
5. Η εισαγωγή του σωλήνα πρέπει να είναι απαλή, αργή, χωρίς να ασκείται δύναμη.
6. Ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό για να μην προκληθεί φλεγμονή.

Η επέμβαση στα παιδιά, ιδιαίτερα στα βρέφη, πρέπει να γίνεται από ουρολόγο με παιδιατρική εκπαίδευση.

Φροντίδα ουροποιητικού καθετήρα

Ένας μόνιμος ουροποιητικός καθετήρας πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά για να αποφευχθούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ο αλγόριθμος για την επεξεργασία του μοιάζει με αυτό:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη του, τοποθετήστε μια λαδόκολλα ή ένα ταψί κάτω από τους γλουτούς. Αδειάστε το υγρό αποστράγγισης και αφαιρέστε προσεκτικά τη συσκευή.
2. Αποστραγγίστε τα ούρα από τη σακούλα αποστράγγισης, ξεπλύνετε με νερό, επεξεργαστείτε τα με ένα αντισηπτικό: Χλωρεξιδίνη, Μιραμιστίνη, Διοξιδίνη, διάλυμα βορικού οξέος.
3. Ξεπλύνετε τον καθετήρα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 50 ή 100 mg. Ρίξτε ένα αντισηπτικό σε αυτό και στη συνέχεια ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό.
4. Για φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, επεξεργαστείτε τον καθετήρα με διάλυμα φουρασιλίνης, αραιώνοντας 1 δισκίο σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.

Miramistin - αντισηπτικό για τη θεραπεία ουρητηρίων

Η σακούλα ούρων πρέπει να αδειάζεται 5-6 φορές την ημέρα και να πλένεται με αντισηπτικά τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Ο καθετήρας πρέπει να καθαρίζεται όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πλυθούν καλά τα γεννητικά όργανα του ασθενούς.

Πώς να αλλάξετε έναν καθετήρα μόνοι σας στο σπίτι;

Η αντικατάσταση ενός καθετήρα στο σπίτι είναι μια επικίνδυνη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στα ουροποιητικά όργανα. Η διεξαγωγή της διαδικασίας μόνοι σας επιτρέπεται μόνο για μια μαλακή συσκευή ουρήθρας και εάν υπάρχει σοβαρή ανάγκη.

Για να αντικαταστήσετε τη συσκευή, πρέπει να αφαιρέσετε τον παλιό καθετήρα:

1. Αδειάστε τη σακούλα ούρων. Πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και φοράτε γάντια.
2. Ξαπλώστε σε οριζόντια θέση, λυγίστε και απλώστε τα πόδια σας στα πλάγια.
3. Πλύνετε το σωλήνα της συσκευής και τα γεννητικά όργανα με αντισηπτικό ή αλατούχο διάλυμα.
4. Εντοπίστε το άνοιγμα του κυλίνδρου της συσκευής. Αυτή είναι η δεύτερη τρύπα, που δεν χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων και την έκπλυση της ουροδόχου κύστης.
5. Αδειάστε το μπαλόνι χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 10 ml. Τοποθετήστε το στην τρύπα και αντλήστε το νερό μέχρι να γεμίσει εντελώς η σύριγγα.
6. Τραβήξτε απαλά τον σωλήνα έξω από την ουρήθρα.

Σωστή θέση κατά την αλλαγή του καθετήρα

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, μια νέα εισάγεται στην ουρήθρα, σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται παραπάνω για εκπροσώπους διαφορετικών φύλων.

Η νοσοκόμα πρέπει να αλλάξει τον ουρητηρικό και νεφρικό πυελικό καθετήρα. Η αντικατάσταση και η αφαίρεση της υπερηβικής (φυσαλιδικής) συσκευής πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι παθολογίες που προκύπτουν από τον καθετηριασμό περιλαμβάνουν:

• βλάβη και διάτρηση του καναλιού της ουρήθρας.
• τραυματισμός της ουροδόχου κύστης.
• ουρηθρικός πυρετός?
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ο καθετηριασμός γίνει λανθασμένα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της ουρήθρας.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν χρησιμοποιήσετε έναν μαλακό καθετήρα και πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε ιατρικά ιδρύματα, με τη βοήθεια νοσοκόμας ή θεράποντος ιατρού.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για ουρική στάση και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Εάν η συσκευή έχει επιλεγεί σωστά και παρατηρηθεί η τοποθέτησή της, η διαδικασία δεν μπορεί να βλάψει τον ασθενή ή να προκαλέσει ενόχληση.