Αγγειακή αθηροσκλήρωση: πρώτες εκδηλώσεις, συμπτώματα και θεραπεία. Σοβαρή αθηροσκλήρωση - τι είναι;

Η ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή και η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται σε μεγάλες αρτηρίες και αγγεία. Η χημική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται και η παρουσία αυξημένης συγκέντρωσης λιπιδίων επιβραδύνει τη ροή του βιολογικού υγρού και μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Η προοδευτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών είναι μια χρόνια διάγνωση, επομένως καθήκον του ασθενούς είναι να παρατείνει την περίοδο ύφεσης.

Τι είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση

Αυτή η χρόνια ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των καρδιαγγειακών παθολογιών και είναι επιρρεπής σε περιοδικές υποτροπές σε ένα εξασθενημένο σώμα. Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί αρχίζουν να μιλούν για τέτοιες δυσάρεστες έννοιες όπως η «κακή χοληστερόλη» και οι «αθηροσκληρωτικές πλάκες». Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στο σώμα των γυναικών, αλλά οι άνδρες, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου. Πιο συχνά πρόκειται για αθηροσκλήρωση του αορτικού τόξου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ανίατης καρδιακής ισχαιμίας.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημάδια μιας χαρακτηριστικής νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως· αρχικά, η αθηροσκλήρωση είναι μια ασυμπτωματική διάγνωση. Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από το τμήμα του καρδιαγγειακού συστήματος που λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγονωμένου αίματος με πολύτιμα θρεπτικά συστατικά. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το όργανο που τροφοδοτείται με αίμα - το επίκεντρο της παθολογίας. Το αποτέλεσμα είναι η μειωμένη δραστηριότητα του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου και άλλες επιπλοκές που δεν σχετίζονται πάντα με τη βιωσιμότητα του ανθρώπου.

Αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Εάν εμφανιστεί μια χαρακτηριστική ασθένεια, η γενική ευημερία της ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά και τα σημάδια αθηροσκλήρωσης την καθιστούν κατάκοιτη και την αναγκάζουν να εκδώσει ξανά πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας. Συνιστάται να δίνετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου, τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν προσωρινά κυρίως με φαρμακευτική αγωγή, εναλλακτικές μεθόδους:

• οξύς πόνος στο στήθος που εντοπίζεται στο μυοκάρδιο.
• αυξημένη πίεση στο στέρνο.
• σημάδια στηθάγχης?
• πόνος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• κίνδυνος καρδιακής προσβολής?
• μείωση και αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παθολογική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σκάφη των κάτω άκρων

Τα άνω και κάτω άκρα εμπλέκονται εξίσου στην παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο της μη φυσιολογικής στένωσης του αυλού των αγγειακών τοιχωμάτων των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες. Τέτοια εσωτερικά τμήματα είναι απομακρυσμένα από το μυοκάρδιο, αλλά η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και περιορίζει την κινητικότητά του. Τα σημάδια της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων είναι τα ακόλουθα:

• πόνος στα πόδια κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων.
• μούδιασμα των κάτω άκρων?
• διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του σώματος και των ποδιών, αισθητή κατά την ψηλάφηση.
• μακροχρόνια επούλωση ανοιχτών πληγών.
• αυξημένο πρήξιμο των κάτω άκρων.
• διαταραχή του παλμού των αρτηριών των ποδιών.
• περιορισμένη κινητικότητα.

Εγκεφαλικά αγγεία

Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται μεγάλες αρτηρίες, στη δομή της οποίας παρατηρείται η παρουσία αθηρωματικών πλακών. Ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης ροής του αίματος, η συνήθης προέλευση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκεφαλικό φλοιό διαταράσσεται, η πείνα με οξυγόνο εξελίσσεται και ο αριθμός των επώδυνων κρίσεων ημικρανίας, της ζάλης και της σύγχυσης αυξάνεται. Στη σύγχρονη καρδιολογία, τα συμπτώματα μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας είναι τα εξής:

• συχνή ζάλη και ναυτία.
• κύκλοι μπροστά στα μάτια?
• δυσφορία σε ένα βουλωμένο δωμάτιο?
• μειωμένη μνήμη, σωματικές και νοητικές ικανότητες.
• διαταραχή της φάσης ύπνου.
• συναισθηματική αστάθεια?
• εξασθενημένες μεταβολικές διεργασίες.
• σημάδια ψυχικής διαταραχής.

Αιτίες

Πριν από τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Όλα ξεκινούν με το σχηματισμό θρόμβων αίματος που περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες που φράζουν τα αγγεία. Η αιτία της παθολογίας είναι η συσσώρευση λιπών και οι αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Οι κύριες αιτίες τέτοιων παθογόνων μηχανισμών και παραγόντων κινδύνου παρουσιάζονται παρακάτω:

• η παρουσία κακών συνηθειών ·
• ένα από τα στάδια της παχυσαρκίας.
• Διαβήτης;
• δυσλιπιδαιμία?
• φτωχή διατροφή;
• φυσική αδράνεια;
• γενετικός παράγοντας?
• υπέρταση ενέργειας?
• αρτηριακή υπέρταση;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• καθιστική ζωή;
• προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
• δηλητηρίαση και μόλυνση?
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• παρατεταμένη έκθεση στο στρες.

Στάδια

Αφού προσδιορίσετε τι μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση, είναι απαραίτητη μια ατομική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Πριν από τη διεξαγωγή κλινικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων, συνιστάται να μελετηθούν τα υπάρχοντα στάδια της χαρακτηριστικής ασθένειας, η υψηλή πιθανότητα και η σοβαρότητα μιας οξείας προσβολής. Στη σύγχρονη καρδιολογία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αθηροσκλήρωσης:

1. Πρώτο στάδιο. Μείωση της ταχύτητας συστηματικής ροής του αίματος, ανάπτυξη λίπους, απουσία επώδυνων συμπτωμάτων.
2. Δεύτερο επίπεδο. Η λιποσκλήρωση συνοδεύεται από ανάπτυξη και εξάπλωση λιπώδους ιστού, μεγάλη πιθανότητα θρόμβων αίματος και διαταραχές της συστηματικής κυκλοφορίας.
3. Τρίτο στάδιο. Η αθηροασβέστωση συνοδεύεται από πάχυνση των αθηρωματικών πλακών, εναπόθεση ασβεστίου, αγγειακή παραμόρφωση και στένωση του αυλού με κίνδυνο απόφραξης.

Διαγνωστικά

Στη σύγχρονη καρδιολογία, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η στεφανιαία αθηροσκλήρωση συλλέγοντας δεδομένα αναμνησίας, εκτός από την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιατρικού του ιστορικού, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις, να επισκεφθούν έναν αριθμό ειδικών υψηλής εξειδίκευσης και να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση. Οι ιδιαιτερότητες και τα χαρακτηριστικά των διαγνωστικών περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τομείς:

• χημεία αίματος?
• διπλή σάρωση βραχιοκεφαλικών αρτηριών και άκρων.
• Αγγειογραφία αντίθεσης με ακτίνες Χ;
• ECG, ECG stress, EchoCG;
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
• Υπερηχογράφημα Doppler εγκεφαλικών αγγείων.
• ακτινογραφία.

Θεραπεία

Εάν εμφανιστεί μια χαρακτηριστική ασθένεια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης έγκαιρα. Η εντατική θεραπεία μπορεί να παρασχεθεί με συντηρητικές μεθόδους και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Ο κύριος στόχος είναι ο εντοπισμός του παθογόνου παράγοντα και η εξάλειψή του από τη ζωή του κλινικού ασθενούς, η ομαλοποίηση της συστηματικής ροής του αίματος και η μείωση του επιπέδου της κακής χοληστερόλης χρησιμοποιώντας συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η παραδοσιακή θεραπεία επιτρέπεται, αλλά όλες οι αποχρώσεις πρέπει να συζητηθούν περαιτέρω με τον θεράποντα ιατρό. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

φαρμακευτική αγωγή

Το πρώτο βήμα είναι να ελέγξετε την καθημερινή σας διατροφή, να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, να περιορίσετε την κατανάλωση αλατιού, μπαχαρικών, ζωικών λιπών και γρήγορου φαγητού. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του βάρους, στη θεραπεία της παχυσαρκίας και στην απομάκρυνση του κοιλιακού λίπους και στην αποφυγή άλλης επίθεσης. Όσο για τη λήψη φαρμάκων, αυτά καθορίζονται από έμπειρο καρδιολόγο αυστηρά σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις. Αυτές είναι οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

1. Το νικοτινικό οξύ και τα παρασκευάσματα που το περιέχουν για την παροχή αντιαθηρογόνων ιδιοτήτων, την εξάλειψη της κακής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
2. Απομονωτές χολικών οξέων για μείωση των συγκεντρώσεων λιπιδίων στα κύτταρα. Αυτά είναι τα φάρμακα Kolestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Βήτα αποκλειστές για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη μείωση της σοβαρότητας μιας κρίσης πόνου. Αυτά είναι τα Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Διουρητικά με διουρητική δράση για υψηλής ποιότητας καθαρισμό του αίματος από τη χοληστερόλη. Αυτά είναι το Hypothiazide, Diacarb, Indapamide.
5. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που αντιπροσωπεύονται από φάρμακα όπως το Anipamil, το Finoptin, το Gallopamil.
6. Φιμπράτες για τη σύνθεση των ιδίων λιπών. Αυτά είναι η κλοφιμπράτη, η βεζαφιβράτη, η φενοφιβράτη, η μπεζαφιβράτη, η γεμφιβροζίλη.
7. Στατίνες για την επιτάχυνση της διάσπασης και της αποβολής των λιπών. Αυτά είναι η σιμβαστατίνη, η ατορβαστατίνη, η ροσουβαστατίνη.

Χειρουργικός

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι αποδειχθούν αναποτελεσματικές στην πράξη, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των εκδηλώσεων αθηροσκλήρωσης, εξασφαλίζοντας υψηλής ποιότητας καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων και μακρά περίοδο ύφεσης. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ο γιατρός προτείνει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον:

1. Θρομβολυτική θεραπεία. Ο παθογόνος θρόμβος διαλύεται, ενώ η συστηματική ροή αίματος ομαλοποιείται και τα αγγεία καθαρίζονται.
2. Αγγειοπλαστική. Ο αυλός των αγγείων διαστέλλεται λόγω της έγχυσης οξυγόνου με τη χρήση ειδικού ιατρικού κυλίνδρου.
3. Ελιγμούς. Δημιουργία νέας ροής αίματος με χρήση αγγείων, παρακάμπτοντας την πιθανή θέση βλάβης.
4. Ενδαρτηρεκτομή. Σημειώνεται υψηλής ποιότητας καθαρισμός αγγειακών τοιχωμάτων με ειδικά όργανα, σταθερή θετική δυναμική.

Μετά την επέμβαση, οι αισθήσεις του ασθενούς δεν είναι και οι πιο ευχάριστες, επομένως απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης. Για να επανέλθει η γενική κατάσταση στο φυσιολογικό, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής, να εξαλείψει την έκθεση σε παθογόνους παράγοντες, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να ομαλοποιήσει την καθημερινή διατροφή. Αυτό θα διευκολυνθεί από τις φυτικές ίνες, τις βιταμίνες, τις πρωτεΐνες και τον αποκλεισμό της ζάχαρης και των επιβλαβών λιπιδίων από την καθημερινή διατροφή. Για την αθηροσκλήρωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι ιατρικής και στη συνέχεια οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να εξαλειφθούν εύκολα.

Λαϊκές θεραπείες

Για την αθηροσκλήρωση, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση αφεψήματος τριανταφυλλιάς, το οποίο έχει σταθερή διουρητική δράση. Το φάρμακο καθαρίζει παραγωγικά τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία, απομακρύνει τη βλαβερή χοληστερόλη, τα λιπίδια και τις τοξικές ουσίες. Για να παρασκευάσετε ένα θεραπευτικό αφέψημα, 1 κ.σ. μεγάλο. ξερά μυρωδικά στον ατμό 1 κ.γ. βραστό νερό, εγχύστε και στραγγίστε, πάρτε από το στόμα μετά τα γεύματα δύο φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ. Άλλες λαϊκές συνταγές για την αθηροσκλήρωση παρουσιάζονται παρακάτω, χρήσιμες για προβληματικά αγγεία:

1. Τρίψτε τις ρίζες της ελεκαμπάνης, προσθέστε 300 ml νερό στο έτοιμο μείγμα σε όγκο μέχρι 1 κουταλάκι του γλυκού, προσθέστε ρίγανη, τσαντάκι βοσκού και βατόμουρα. Βράζουμε, βράζουμε για 5-7 λεπτά. Πάρτε την παρασκευασμένη σύνθεση όλη την ημέρα σε ίσες μερίδες.
2. Ρίξτε 50 g ιαπωνικής σοφόρας σε 500 g βότκας και αφήστε σε σκοτεινό μέρος για 30 ημέρες. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το στόμα. Τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, πάρτε επαρκή ποσότητα υγρού.
3. Τοποθετήστε 50 γραμμάρια γαρίφαλου σε ένα γυάλινο δοχείο, ρίξτε 500 ml βότκα και αφήστε τη σύνθεση για 2-3 εβδομάδες. Πάρτε 1 κουτ. έγχυση τρεις φορές την ημέρα, φροντίζοντας παράλληλα να μην υπάρχουν χρόνιες στομαχικές παθήσεις.

Χυμός κρεμμυδιού με μέλι για την αθηροσκλήρωση

Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά της αθηροσκλήρωσης, το οποίο μπορεί να παρασκευαστεί στο σπίτι. Πρέπει να συνδυάσετε 300 γραμμάρια τριμμένο σκόρδο (κρεμμύδι) με το χυμό τριών λεμονιών. Ανακατεύουμε, τοποθετούμε σε γυάλινο δοχείο, αφήνουμε στο ψυγείο όλη τη νύχτα. 1 κουτ. αραιώστε τη σύνθεση σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και πάρτε από το στόμα.

Επιπλοκές

Εάν η ασθένεια αθηροσκλήρωση εμφανίζεται σε περίπλοκη μορφή, οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποκλειστούν ακόμη και μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Οι συνέπειες της επέμβασης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, επομένως πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για χειρουργική επέμβαση, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι ακόλουθες επικίνδυνες παθολογίες:

• συγκοπή;
• οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• έμφραγμα εσωτερικών οργάνων?
• αιφνίδιος θάνατος;
• ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος.

Πρόληψη

Για την αποφυγή της αθηροσκλήρωσης, ο παραγωγικός καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής για αξιόπιστη πρόληψη. Επιπλέον, συνιστάται να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας, να τηρείτε τους βασικούς κανόνες της σωστής διατροφής, να αθλείτε και να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα. Εάν είστε επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση, δεν θα ήταν περιττό να πάρετε ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων· θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό για να ομαλοποιήσετε τον μεταβολισμό του νερού στο σώμα.

Ένας από τους σημαντικούς τρόπους για την πρόληψη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων είναι η παροχή στον οργανισμό με Ωμέγα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Για παράδειγμα, λαμβάνοντας το μοναδικό σύμπλεγμα Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Περιέχει PUFA από έλαιο σολομού - άλφα-λινολενικό, εικοσαπεντανοϊκό και εικοσιδυαεξανοϊκό, που βοηθούν στη ρύθμιση της χοληστερόλης στο αίμα, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και συμμετέχουν στον μεταβολισμό του λίπους. Επιπλέον, το σύμπλεγμα περιλαμβάνει λινέλαιο, μια πηγή ωμέγα-6 PUFA, ιδιαίτερα λινολεϊκού οξέος, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, και ελαιόλαδο, πλούσιο σε Ωμέγα-9 PUFA, ιδιαίτερα ελαϊκό οξύ. Ένα ευχάριστο μπόνους λήψης ενός τέτοιου συμπλέγματος θα είναι μια σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών.

Βίντεο: αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση

Η αθηροσκληρωτική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία είναι μια δυσάρεστη διάγνωση που αντιμετωπίζουν κυρίως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στην επίσημη ιατρική, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών ονομάζεται η κύρια αιτία της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί μέθοδοι για τη θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης που θα μπορούσαν να απαλλαγούν οριστικά από τη νόσο. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν μια σειρά από ειδικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αλλά ακόμη και αυτό δεν εγγυάται ότι δεν υπάρχει κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να ακολουθήσετε δίαιτα και να υποβάλλεστε συστηματικά σε ολοκληρωμένες διαγνωστικές εξετάσεις.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(αυτό , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Τι είναι η αθηροσκλήρωση και μπορεί να θεραπευτεί;

Η επίσημη ιατρική ταξινομεί την αγγειακή αθηροσκλήρωση ως σύνθετη βλάβη μεγάλων και μεσαίων αρτηριών από εναποθέσεις που αποτελούνται από χοληστερόλη. Τα λιπίδια σχηματίζουν τις λεγόμενες πλάκες, οι οποίες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος και, υπό ορισμένες συνθήκες, ξεφλουδίζουν, φράζοντας τον αυλό μικρότερων αγγειακών κλάδων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι εναποθέσεις χοληστερόλης πυκνώνουν και γίνονται πιο άκαμπτες λόγω της παρουσίας κυττάρων συνδετικού ιστού και ασβεστοποιήσεων σε αυτά. Η αφαίρεσή τους με συντηρητικές μεθόδους καθίσταται αδύνατη.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η παθολογία έχει αποκτήσει ανησυχητικές διαστάσεις:

• η νόσος διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άνδρα ηλικίας άνω των 50 ετών και σε κάθε πέμπτη γυναίκα στην ίδια ηλικία.
• Οι μισοί από τους ασθενείς, ακόμη και παρά την έγκαιρη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
• Η θνησιμότητα από αθηροσκλήρωση ξεπέρασε τα ποσοστά καρκίνου, τραυματισμών και λοιμώξεων.

Τέτοιες στατιστικές οφείλονται στην άγνοια των ανθρώπων για το τι είναι η αθηροσκλήρωση, πώς εκδηλώνεται και πώς μπορείτε να προστατευθείτε από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια. Επιπλέον, τουλάχιστον το 15% των ασθενών που εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου αρνούνται την ανάγκη διάγνωσης και θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού και αρνούνται να λάβουν φάρμακα.

Σε αντίθεση με τη γνώμη πολλών ασθενών που πιστεύουν ότι η αθηροσκλήρωση επηρεάζει μεμονωμένα αγγεία μεμονωμένων οργάνων (μόνο την καρδιά ή μόνο τον εγκέφαλο), οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η ασθένεια είναι συστηματική. Οι αιτίες των αθηροσκληρωτικών αλλαγών είναι πολύπλευρες, επομένως δεν μπορούν να επηρεάσουν μεμονωμένα αγγεία: η παθογένεια της αθηροσκλήρωσης βασίζεται σε μια πολύπλοκη αλλαγή στο μεταβολισμό, το μεταβολισμό και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, γι' αυτό και παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές σε όλα τα μεγάλα και μεσαία αρτηρίες.

Η αποτελεσματική θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης απαιτεί σημαντικές προσπάθειες. Οι γιατροί και ο ασθενής θα πρέπει να εργαστούν για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, ενώ ταυτόχρονα μειώνουν το επίπεδο των επιβλαβών λιπιδίων στο αίμα με φάρμακα. Ταυτόχρονα, δεν τίθεται θέμα αν είναι δυνατή η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μια για πάντα. Σήμερα, αυτή η ασθένεια θεωρείται ανίατη, που απαιτεί δια βίου θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και της λειτουργίας των οργάνων που επηρεάζονται από την παθολογία.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση;

Εάν υποψιάζεστε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, δεν πρέπει να επιλέξετε ποιον ειδικό είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε. Αρχικά, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, εάν εντοπιστούν αθηροσκληρωτικές αλλαγές, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό. Ποια όργανα επηρεάζονται από τη νόσο θα εξαρτηθεί από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αθηροσκλήρωση σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Αυτό γίνεται συνήθως από αρκετούς ειδικούς: έναν καρδιολόγο, έναν νευρολόγο, έναν χειρουργό και άλλους γιατρούς στενών ειδικοτήτων.

Τι είναι επικίνδυνο για την αθηροσκλήρωση - ο μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών συμβαίνει πολύ αργά. Κατά μέσο όρο, περνούν τουλάχιστον 20-30 χρόνια από την έναρξη των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία μέχρι την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών της αθηροσκλήρωσης. Η αργή εξέλιξη κάνει τα συμπτώματα να αυξάνονται απαρατήρητα. Και αυτός είναι ο πρώτος λόγος για τον οποίο οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία είναι επικίνδυνες. Η έξαρση μιας ασθένειας ή η εκδήλωσή της είναι πάντα ξαφνική, γι' αυτό ο ασθενής μπορεί να μην λάβει έγκαιρη βοήθεια - για να την παράσχουν, οι γιατροί πρέπει πρώτα να διαγνώσουν υψηλή χοληστερόλη και αθηροσκλήρωση.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν παρατηρεί τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτόν και τα αρχικά σημάδια αθηροσκλήρωσης, μέχρι να συμβεί η πρώτη αγγειακή καταστροφή:

• ισχαιμία οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και άλλα).
• αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σχηματισμός και ρήξη ανευρύσματος.

Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τα πρώτα σημάδια αθηροσκλήρωσης και να κατανοήσετε τι ακριβώς οδηγεί στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τους κινδύνους και να υποψιάζεστε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία προτού οι αλλαγές γίνουν μη αναστρέψιμες ή απειλητικές για τη ζωή.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

1. Ανεξάρτητο από έναν άνθρωπο, το περιβάλλον του, τον τρόπο ζωής του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ηλικία θεωρείται ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης για την εμφάνιση εναποθέσεων χοληστερόλης. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσει. Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις στην ιατρική όπου ανιχνεύθηκε αθηροσκλήρωση σε παιδιά, αν και θεωρητικά και πρακτικά υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης σε μεγάλες αρτηρίες σε εφήβους και παιδιά στο αρχικό στάδιο της παθολογίας. Είναι αυτοί που έχουν τον δεύτερο μη αναγώσιμο παράγοντα - την κληρονομική προδιάθεση. Σε τέτοιους ασθενείς, τα αίτια της αθηροσκλήρωσης συνίστανται συνήθως σε μεταβολικές διαταραχές στις οποίες η χοληστερόλη παράγεται στον οργανισμό σε υπερβολικές ποσότητες.
2. Ανάλογα με το άτομο, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής του. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια ανθυγιεινή διατροφή που περιέχει πολλά ζωικά λίπη. Το κάπνισμα, το αλκοόλ και η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα περιπλέκουν την κατάσταση με τις εναποθέσεις χοληστερόλης. Με την παρουσία αυτών των παραγόντων, η αθηροσκλήρωση πρώτα επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και το σώμα προσπαθεί να τα αποκαταστήσει σχηματίζοντας ένα λιπαρό φιλμ που αποτελείται από χοληστερόλη.

Συχνά, τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται στο φόντο άλλων ασθενειών που είναι μερικώς ή πλήρως ελεγχόμενες, αλλά δεν μπορούν να θεραπευτούν: διαβήτης, δυσλιπιδαιμία (διαταραγμένη ισορροπία λιπιδίων και μεταβολισμός στο σώμα), υπέρταση και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε βλάβες στα αρτηριακά τοιχώματα και εμποδίζουν τη διάσπαση και την απομάκρυνση των επιβλαβών λιπών από το σώμα.

Σπουδαίος! Η αθηροσκλήρωση δεν αναπτύσσεται παρουσία ενός προδιαθεσικού παράγοντα. Για την εξέλιξη της νόσου σε επικίνδυνα διαγνωστικά στάδια, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός αφαιρούμενων και μη, ελεγχόμενων και μη ελεγχόμενων παραγόντων σε διάφορες παραλλαγές.

Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί έγκαιρα ή ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν λάβει θεραπεία, κινδυνεύει από επικίνδυνες καταστάσεις όπως αγγειακή ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων, οξύ έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή ρήξη ανευρύσματος.

Στάδια αθηροσκλήρωσης

Όσον αφορά τα στάδια ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, η ταξινόμηση διακρίνει 3 στάδια εξέλιξης της νόσου. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς αρτηριακής βλάβης. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης κατά στάδια περιγράφεται λεπτομερέστερα στον παρακάτω πίνακα:

Στάδιο της νόσου	Εντοπισμός παθολογικών εστιών	Τι συμβαίνει στο αγγειακό τοίχωμα
Στάδιο Ι - λιπαρό σημείο	Μεγάλες αρτηρίες στους κλάδους τους.	Στο αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης, λαμβάνει χώρα η προστατευτική αντίδραση του σώματος σε μικροβλάβες στα αγγειακά τοιχώματα. Στο σημείο μιας τέτοιας βλάβης, εμφανίζεται τοπικό οίδημα και χαλάρωση. Τα ένζυμα διαλύουν τα λιπίδια για κάποιο χρονικό διάστημα, προστατεύοντας την ακεραιότητα του έσω χιτώνα (εσωτερική επιφάνεια του αγγείου) και καθώς οι προστατευτικές λειτουργίες εξαντλούνται, εμφανίζεται αυξημένη εναπόθεση λιπιδίων και πρωτεϊνών. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η αθηροσκλήρωση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με την εξέταση της κατεστραμμένης περιοχής της αρτηρίας στο μικροσκόπιο. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν ακόμη και σε παιδιά. Περαιτέρω ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης θα συμβεί μόνο με την παρουσία προδιαθεσικών και τραυματικών παραγόντων.
Στάδιο II - λιποσκλήρωση	Κλάδοι μεγάλων και μικρότερων αρτηριών.	Η προοδευτική αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από το σχηματισμό συνδετικών ινών στο λιπώδες σημείο - σχηματίζεται μια αθηρωματική πλάκα. Είναι αρκετά μαλακό και δεν παρεμποδίζει τη ροή του αίματος, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να αποκολληθεί και να φράξει μικρότερα αγγεία. Το τοίχωμα της αρτηρίας κάτω από την πλάκα, αντίθετα, γίνεται λιγότερο ελαστικό και με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση μπορεί να καταστραφεί, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτό το στάδιο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα.
Στάδιο III - αθηροασβεστίωση	Οποιεσδήποτε τομές αρτηριών μεγάλου και μεσαίου μεγέθους.	Με αθηροσκλήρωση 3ου βαθμού, η πλάκα χοληστερόλης πυκνώνει λόγω της συσσώρευσης αλάτων ασβεστίου σε αυτήν. Γίνεται πιο δύσκολο και συνεχίζει να μεγαλώνει, με αποτέλεσμα ο αυλός των αρτηριών να στενεύει αισθητά. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος σε όργανα, και μερικές φορές σε μέρη του σώματος (όταν εμφανίζεται περιφερική αθηροσκλήρωση). Εμφανίζεται ισχαιμία του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου, των νεφρών και των εντέρων και ο κίνδυνος απόφραξης (απόφραξη) αυξάνεται σημαντικά. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αυτή την πάθηση συχνά εμφανίζουν μεταεμφραγματική αθηροσκλήρωση, γάγγραινα των άκρων και νέκρωση ιστού εσωτερικών οργάνων.

Είναι αξιοσημείωτο ότι στα αρχικά στάδια αγνοούνται τα πρώιμα σημάδια της αθηροσκλήρωσης, αν και στα αρχικά στάδια η νόσος μπορεί να ελεγχθεί επιτυχώς με τη λήψη ενός σετ φαρμάκων. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι πιο περίπλοκη. Απαιτεί όχι μόνο σταθεροποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, αλλά και αποκατάσταση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αθηροσκλήρωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι πάντα περίπλοκες και εξαρτώνται άμεσα από το ποια όργανα επηρεάζονται από την ανεπαρκή παροχή αίματος.

Όταν οι εγκεφαλικές αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης - ο ασθενής θυμάται τι συνέβη στο μακρινό παρελθόν, αλλά ξεχνά γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από λίγα λεπτά.
• διαταραχές ύπνου - ο ασθενής έχει προβλήματα με τον ύπνο, πάσχει από αϋπνία, ξυπνά πολλές φορές τη νύχτα.
• νευρολογικές διαταραχές - εναλλαγές διάθεσης, έξαρση χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, ευερεθιστότητα συνδυάζονται με τακτικούς πονοκεφάλους που δεν ανακουφίζονται από τα συμβατικά παυσίπονα.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, γι' αυτό και δεν γίνονται πάντα αντιληπτά ως κάτι απειλητικό. Στο τελικό στάδιο, αποκτούν ιδιαίτερα οξέα χαρακτηριστικά: ο ασθενής υποφέρει από συνεχές αίσθημα κόπωσης, δεν μπορεί να ακολουθήσει τον ίδιο τρόπο ζωής και να φροντίσει τον εαυτό του λόγω επίμονης εξασθένησης της μνήμης. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από τη νόσο γίνονται καταθλιπτικοί.

Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με εκδηλώσεις καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων, καθώς προκαλεί:

• δύσπνοια, δύσπνοια?
• γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• θαμπός πόνος στο στήθος?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως στηθάγχη.

Συχνά, η λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την καρδιά (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) δεν ανακουφίζει τέτοια συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μοιάζουν με διεργασίες όγκου στα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις ακόλουθες δυσάρεστες αισθήσεις:

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(αυτό , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• παροξυσμικός κοιλιακός πόνος ασαφούς εντοπισμού που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και τα κόπρανα.
• φούσκωμα που δεν σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.
• συχνή τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όπως και στην περίπτωση της βλάβης σε άλλα αγγεία, τα τυπικά φάρμακα (αντισπασμωδικά, αναλγητικά, εντεροροφητικά, αντιαφριστικά και άλλα) δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών συνοδεύεται επίσης από μη ειδικά συμπτώματα. Όταν επηρεάζεται αυτή η ομάδα αγγείων, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτό το φόντο, παρατηρείται θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος επιμένει κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και κατά την ηρεμία.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και βάρος στα πόδια, τα οποία στο αρχικό στάδιο της νόσου υποχωρούν κατά την ηρεμία. Μαζί με αυτό, αλλάζει και η ποιότητα του δέρματος: γίνεται χλωμό και ξηρό στην περιοχή κάτω από τη στένωση του αγγείου. Εάν η αθηροσκλήρωση δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζονται τροφικά έλκη και περιοχές νέκρωσης στα άκρα πιο κοντά στο πόδι, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με βλάβες στις αρτηρίες των βραχιόνων.

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί ανεξάρτητα η ασθένεια λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι ειδικοί δεν μπορούν πάντα να υποψιαστούν αμέσως αυτήν την παθολογία, καθώς στην κλινική πράξη είναι εξαιρετικά σπάνιο να επηρεάζεται μόνο μία ομάδα αρτηριών: ο συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά άτυπος και απροσδόκητος, γεγονός που θα περιπλέξει τη διάγνωση.

Θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης

Η θεραπεία για την αγγειακή αθηροσκλήρωση στοχεύει στην αποκατάσταση και διέγερση του μεταβολισμού (κυρίως πρωτεϊνών και λιπιδίων), στη μείωση της σύνθεσης χοληστερόλης στον οργανισμό και στον περιορισμό της πρόσληψής της από τα τρόφιμα. Θετική δυναμική παρατηρείται μόνο με τη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, ενώ οι εναποθέσεις λιπιδίων στις αρτηρίες δεν περιέχουν συνδετικό ιστό και ασβεστώσεις. Σε προχωρημένες μορφές της νόσου, η σύνθετη θεραπεία μπορεί να εγγυηθεί μόνο την απουσία περαιτέρω προόδου.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η λήψη πολλών ομάδων φαρμάκων. Οι στατίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην αθηροσκλήρωση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα μειώνοντας τη σύνθεση λιπιδίων στο ήπαρ και μειώνοντας την απορρόφησή τους στον πεπτικό σωλήνα. Παρόμοιες ιδιότητες έχουν τα δεσμευτικά και οι φιβράτες χολικού οξέος, καθώς και τα παράγωγα του νικοτινικού οξέος.

Εκτός από τα αναφερόμενα φάρμακα, σε ασθενείς με αθηροσκληρωτικές αλλαγές συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα:

• παρασκευάσματα που περιέχουν Ωμέγα-3 - βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνουν τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών και σε κάποιο βαθμό μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
• φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα·
• φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• ηρεμιστικά και νοοτροπικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φυτικά συστατικά.

Τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα διαγνωστικά αποτελέσματα και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Διατροφή

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από συμμόρφωση, καθώς η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης μόνο με φάρμακα δεν είναι αποτελεσματική: χωρίς περιορισμό της πρόσληψης λιπιδίων από τα τρόφιμα, δεν θα μπορούν να έχουν έντονη επίδραση στο σώμα.

Τα ακόλουθα εξαιρούνται από το μενού του ασθενούς:

• ζωικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, όπως κρέας, λαρδί, γάλα, κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος, βούτυρο.
• Στερεά φυτικά και ζωικά λίπη·
• γλυκά, αρτοσκευάσματα, κέικ σοκολάτας και κρέμα, παγωτό.
• αλκοολούχα ποτά και ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.
• δυνατός καφές και τσάι.

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι), λευκό κρέας (στήθος κοτόπουλου και γαλοπούλας), θαλασσινά και θαλασσινά ψάρια, φυσικό γιαούρτι ή κεφίρ με χαμηλά λιπαρά, ασπράδια αυγών ή αυγά ορτυκιού , άπαχο γάλα. Το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα μπορούν να καταναλωθούν εάν είναι φτιαγμένα από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Εκτός από την επιλογή ορισμένων προϊόντων, ιδιαίτερο ρόλο παίζει ο τρόπος μαγειρέματος. Η προτιμώμενη μέθοδος μαγειρέματος είναι το βράσιμο, το μαγείρεμα στον ατμό, το ψήσιμο σε περγαμηνή και το βράσιμο στους δικούς του χυμούς. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά: το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml και ο αριθμός των γευμάτων κυμαίνεται από 5 έως 7 φορές την ημέρα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αρτηριακής απόφραξης και ανάπτυξης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης συνεχίζεται με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 αποτελεσματικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ροής του αίματος:

• - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στις αρτηρίες, κατά την οποία αφαιρείται η πλάκα χοληστερόλης μαζί με μέρος της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου.
• ενδαγγειακή διαστολή των αρτηριών- επέκταση του αυλού χρησιμοποιώντας καθετήρες με μπαλόνι.
• ενδοαγγειακό stenting- επέκταση του αυλού των αρτηριών με χρήση σπειροειδούς ή διχτυωτού κυλίνδρου (stent).
• χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας- δημιουργία νέου καναλιού παροχής αίματος παρακάμπτοντας το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας.

Μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει ότι ο ασθενής είναι εντελώς απαλλαγμένος από το πρόβλημα. Μετά την επέμβαση θα πρέπει να πάρει φάρμακα και να ακολουθήσει δίαιτα.

Πώς να αναγνωρίσετε την αθηροσκλήρωση - διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη σύγχρονη ιατρική, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης δεν φαίνεται να είναι δύσκολη υπόθεση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει σαφή κλινικά σημεία της νόσου. Τα αρχικά συμπεράσματα συντάσσονται με βάση προφορική συνέντευξη με τον ασθενή και γενική εξέταση. Τα στοιχεία υπέρ της νόσου είναι:

• πρήξιμο των μαλακών ιστών?
• τροφικές αλλαγές στο δέρμα των άκρων.
• χαμηλό βάρος?
• η παρουσία του wen στο σώμα.
• αλλαγή στον αρτηριακό παλμό.
• υψηλή ή ασταθής αρτηριακή πίεση.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διαγνωστεί η αθηροσκλήρωση μόνο με βάση τα παράπονα και τη λήψη ιστορικού, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος για λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια και χοληστερόλη.
• αγγειογραφία;
• νεφρά, καρωτίδες και στεφανιαίες αρτηρίες, αγγεία των κάτω άκρων και αορτή.

Επίσης, η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση με χρήση μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους εξέτασης, διαγιγνώσκεται βλάβη οργάνων λόγω ιστικής ισχαιμίας. Η ρεοβασογραφία των κάτω άκρων δεν έχει επίσης μικρή σημασία, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση μείωσης της ταχύτητας της ροής του αίματος σε αυτά. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι χρήσιμος για αρχόμενη νόσο, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η αθηροσκλήρωση χρησιμοποιώντας μεθόδους που αναφέρθηκαν προηγουμένως σε αυτό το στάδιο εξέλιξης.

Επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης

Με τη νόσο αθηροσκλήρωση και δυσλιπιδαιμία, οι ασθενείς απειλούνται με πολλές επιπλοκές, επειδή σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

Αγγειακή ανεπάρκεια που προκαλείται από ανεπαρκή διατροφή και ανταλλαγή αερίων στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων: τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης μπορεί να αντιπροσωπεύονται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές, οι οποίες αναπόφευκτα επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των οργάνων και των συστημάτων. Όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη, οι συνέπειες τέτοιων διαδικασιών μπορεί να είναι προοδευτική άνοια, απώλεια όρασης, ακοής, μνήμης και βαθιά αναπηρία. Όταν τα αγγεία της καρδιάς είναι κατεστραμμένα, οι ασθενείς αναπτύσσουν ισχαιμική νόσο, η οποία οδηγεί επίσης σε βαθιά αναπηρία. Η βλάβη στις αρτηρίες που τροφοδοτούν εσωτερικά όργανα (νεφρά, έντερα, συκώτι) οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων ή νέκρωση οργάνων. Η αθηροσκλήρωση στα πόδια περιπλέκεται από γάγγραινα.

Αποκοπή πλακών χοληστερόλης ή σχηματισμός θρόμβων αίματος με επακόλουθη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων:Τέτοιες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται γρήγορα και είναι καταστροφικές στη φύση (δεν είναι τυχαίο ότι στην ιατρική υπάρχουν οι όροι "εγκεφαλική καταστροφή" και "καρδιακή καταστροφή"). Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το αποτέλεσμα είναι παράλυση και απώλεια πολλών συνηθισμένων λειτουργιών. Πάνω από το 70% πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά την αποκόλληση της πλάκας.

Αραίωση του τοιχώματος του αγγείου με την επακόλουθη προεξοχή του προς τα έξω - ανάπτυξη ανευρύσματος:αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περάσει απαρατήρητη. Με το στρες, το σωματικό και συναισθηματικό στρες, που συχνά συνοδεύονται από αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, το τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να σκάσει. Η ρήξη ενός ανευρύσματος οδηγεί σε έντονη εσωτερική αιμορραγία και είναι θανατηφόρα στο 80% των περιπτώσεων.

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τέτοιες επικίνδυνες συνέπειες της νόσου είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αγγειακή αθηροσκλήρωση. Μετά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε μεγάλη ηλικία και να διατηρήσει υψηλή ποιότητα ζωής.

Βίντεο: αθηροσκλήρωση

Συστηματική βλάβη σε μεγάλες και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες, που συνοδεύεται από συσσώρευση λιπιδίων, πολλαπλασιασμό ινωδών ινών, δυσλειτουργία του ενδοθηλίου του αγγειακού τοιχώματος και που οδηγεί σε τοπικές και γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι η παθομορφολογική βάση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, των εξαφανιστικών βλαβών των κάτω άκρων, της χρόνιας απόφραξης των μεσεντερικών αγγείων κ.λπ. αγγειογραφικές μελέτες. Για την αθηροσκλήρωση, η φαρμακευτική αγωγή, η διαιτοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργικές επεμβάσεις επαναγγείωσης πραγματοποιούνται.

ICD-10

Ι70

Γενικές πληροφορίες

Η αθηροσκλήρωση είναι βλάβη στις αρτηρίες, που συνοδεύεται από εναποθέσεις χοληστερόλης στις εσωτερικές επενδύσεις των αιμοφόρων αγγείων, στένωση του αυλού τους και διαταραχή της τροφοδοσίας της παροχής αίματος στο όργανο. Η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων εκδηλώνεται κυρίως με προσβολές στηθάγχης. Οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου (ΣΝ), εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωσης και αγγειακού ανευρύσματος. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και πρόωρο θάνατο.

Με την αθηροσκλήρωση, εμφανίζεται βλάβη σε αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, ελαστικές (μεγάλες αρτηρίες, αορτή) και μυοελαστικές (μεικτές: καρωτίδα, αρτηρίες εγκεφάλου και καρδιάς). Επομένως, η αθηροσκλήρωση είναι η συχνότερη αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχών του κυκλοφορικού στα κάτω άκρα, της κοιλιακής αορτής, των μεσεντερικών και νεφρικών αρτηριών.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της αθηροσκλήρωσης έχει αποκτήσει ανησυχητικές διαστάσεις, ξεπερνώντας αίτια όπως τραύματα, μολυσματικές και ογκολογικές ασθένειες ως προς τον κίνδυνο ανάπτυξης απώλειας ικανότητας εργασίας, αναπηρίας και θνησιμότητας. Με τη μεγαλύτερη συχνότητα, η αθηροσκλήρωση προσβάλλει άνδρες άνω των 45-50 ετών (3-4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες), αλλά εμφανίζεται σε νεότερους ασθενείς.

Μηχανισμός ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης

Με την αθηροσκλήρωση, η συστηματική βλάβη στις αρτηρίες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των πρωτεϊνών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι μεταβολικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην αναλογία μεταξύ χοληστερόλης, φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών, καθώς και από υπερβολικό σχηματισμό β-λιποπρωτεϊνών.

Πιστεύεται ότι η αθηροσκλήρωση περνά από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της:

Στάδιο Ι– λεκές λιπιδίων (ή λίπους). Για την εναπόθεση λιπών στο αγγειακό τοίχωμα, σημαντικό ρόλο παίζει η μικροβλάβη στα αρτηριακά τοιχώματα και η τοπική επιβράδυνση της ροής του αίματος. Οι περιοχές των διακλαδιζόμενων αγγείων είναι πιο ευαίσθητες στην αθηροσκλήρωση. Το αγγειακό τοίχωμα χαλαρώνει και διογκώνεται. Τα ένζυμα στο αρτηριακό τοίχωμα επιδιώκουν να διαλύσουν τα λιπίδια και να προστατεύσουν την ακεραιότητά του. Όταν εξαντληθούν οι προστατευτικοί μηχανισμοί, σε αυτές τις περιοχές σχηματίζονται πολύπλοκα σύμπλοκα ενώσεων, που αποτελούνται από λιπίδια (κυρίως χοληστερόλη), πρωτεΐνες και εναποτίθενται στον έσω χιτώνα (εσωτερική επένδυση) των αρτηριών. Η διάρκεια του σταδίου της λιπιδικής κηλίδας ποικίλλει. Τέτοια λιπαρά σημεία είναι ορατά μόνο στο μικροσκόπιο· μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε βρέφη.

Στάδιο II– λιποσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεαρού συνδετικού ιστού σε περιοχές λιπών. Σταδιακά, σχηματίζεται μια αθηρωματική (ή αθηρωματική) πλάκα, που αποτελείται από λίπη και ίνες συνδετικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο, οι αθηρωματικές πλάκες είναι ακόμα υγρές και μπορούν να διαλυθούν. Από την άλλη, αποτελούν κίνδυνο, επειδή η χαλαρή τους επιφάνεια μπορεί να σπάσει και θραύσματα πλακών να φράξουν τον αυλό των αρτηριών. Το τοίχωμα του αγγείου στο σημείο προσκόλλησης της αθηρωματικής πλάκας χάνει την ελαστικότητά του, ραγίζει και εξελκώνεται, οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που αποτελούν επίσης πηγή δυνητικού κινδύνου.

Στάδιο III– αθηροασβεστίωση. Ο περαιτέρω σχηματισμός της πλάκας συνδέεται με τη συμπίεσή της και την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτήν. Μια αθηρωματική πλάκα μπορεί να συμπεριφέρεται σταθερά ή σταδιακά να μεγαλώνει, παραμορφώνοντας και στενεύοντας τον αυλό της αρτηρίας, προκαλώντας προοδευτική χρόνια διαταραχή της παροχής αίματος στο όργανο που παρέχεται από την προσβεβλημένη αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οξείας απόφραξης (απόφραξης) του αυλού του αγγείου από θρόμβο ή θραύσματα αποσαθρωμένης αθηρωματικής πλάκας με ανάπτυξη περιοχής εμφράγματος (νέκρωση) ή γάγγραινα στο άκρο ή όργανο που παρέχεται από την αρτηρία.

Αυτή η άποψη για τον μηχανισμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης δεν είναι η μόνη. Υπάρχουν απόψεις ότι λοιμογόνοι παράγοντες (ιός απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, λοίμωξη από χλαμύδια κ.λπ.), κληρονομικές ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, μεταλλάξεις των κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος κ.λπ. παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Παράγοντες στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται σε τρεις ομάδες: μη αναγώγιμες, αφαιρούμενες και δυνητικά αφαιρούμενες.

Οι αναπόφευκτοι παράγοντες περιλαμβάνουν εκείνους που δεν μπορούν να αποκλειστούν μέσω εκούσιας ή ιατρικής επιρροής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αθηροσκλήρωσης. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία παρατηρούνται στον ένα ή τον άλλο βαθμό σε όλους τους ανθρώπους μετά την ηλικία των 40-50 ετών.
• Πάτωμα. Στους άνδρες, η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται δέκα χρόνια νωρίτερα και είναι 4 φορές υψηλότερη από το ποσοστό επίπτωσης της αθηροσκλήρωσης στις γυναίκες. Μετά από 50-55 χρόνια, η επίπτωση της αθηροσκλήρωσης μεταξύ γυναικών και ανδρών μειώνεται. Αυτό εξηγείται από τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και την προστατευτική τους λειτουργία στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
• Επιβαρυμένη οικογενειακή κληρονομικότητα. Συχνά, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται σε ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Έχει αποδειχθεί ότι η κληρονομικότητα για την αθηροσκλήρωση συμβάλλει στην πρώιμη (πριν από 50 χρόνια) ανάπτυξη της νόσου, ενώ μετά από 50 χρόνια γενετικοί παράγοντες δεν παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

Οι αφαιρούμενοι παράγοντες αθηροσκλήρωσης είναι αυτοί που μπορούν να εξαλειφθούν από το ίδιο το άτομο αλλάζοντας τον συνήθη τρόπο ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Η επίδρασή του στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης εξηγείται από τις αρνητικές επιδράσεις της νικοτίνης και της πίσσας στα αιμοφόρα αγγεία. Το μακροχρόνιο κάπνισμα αυξάνει αρκετές φορές τον κίνδυνο υπερλιπιδαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου.
• Μη ισορροπημένη διατροφή. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία.
• Φυσική αδράνεια. Η καθιστική ζωή συμβάλλει στον εξασθενημένο μεταβολισμό του λίπους και στην ανάπτυξη παχυσαρκίας, διαβήτη και αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

Οι δυνητικά και εν μέρει αποκαταστάσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν εκείνες τις χρόνιες διαταραχές και ασθένειες που μπορούν να διορθωθούν μέσω της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αρτηριακή υπέρταση. Στο πλαίσιο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για αυξημένο κορεσμό του αγγειακού τοιχώματος με λίπη, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας. Από την άλλη πλευρά, η μείωση της ελαστικότητας των αρτηριών κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης βοηθά στη διατήρηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Δυσλιπιδαιμία. Οι διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους στον οργανισμό, που εκδηλώνονται με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και λιποπρωτεϊνών, παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
• Παχυσαρκία και διαβήτης. Αυξήστε την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης κατά 5-7 φορές. Αυτό εξηγείται από παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, η οποία βασίζεται σε αυτές τις ασθένειες και είναι το έναυσμα για αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
• Λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Μολυσματικοί και τοξικοί παράγοντες έχουν καταστροφική επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα, συμβάλλοντας στις αθηροσκληρωτικές τους αλλαγές.

Η γνώση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόληψή της, καθώς η επιρροή αποφεύξιμων και δυνητικά αποτρεπόμενων περιστάσεων μπορεί να αποδυναμωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως. Η εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά και να διευκολύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης

Με την αθηροσκλήρωση προσβάλλονται συχνότερα η θωρακική και κοιλιακή αορτή, τα στεφανιαία, τα μεσεντέρια, τα νεφρικά αγγεία, καθώς και οι αρτηρίες των κάτω άκρων και του εγκεφάλου. Στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης γίνεται διάκριση μεταξύ προκλινικής (ασυμπτωματικής) και κλινικής περιόδου. Κατά την ασυμπτωματική περίοδο, αυξημένα επίπεδα β-λιποπρωτεϊνών ή χοληστερόλης ανιχνεύονται στο αίμα απουσία συμπτωμάτων της νόσου. Κλινικά, η αθηροσκλήρωση αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο αρτηριακός αυλός στενεύει κατά 50% ή περισσότερο. Κατά την κλινική περίοδο διακρίνονται τρία στάδια: ισχαιμικό, θρομονοκρωτικό και ινωτικό.

Στο στάδιο της ισχαιμίας, αναπτύσσεται ανεπάρκεια παροχής αίματος σε ένα ή άλλο όργανο (για παράδειγμα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων εκδηλώνεται με στηθάγχη). Στο θρομβονεκρωτικό στάδιο, εμφανίζεται θρόμβωση των αλλοιωμένων αρτηριών (έτσι, η πορεία της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων μπορεί να περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου). Στο στάδιο των ινωτικών αλλαγών, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σε όργανα που δεν τροφοδοτούνται (για παράδειγμα, η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης).

Τα κλινικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εξαρτώνται από τον τύπο των αρτηριών που επηρεάζονται. Οι εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων είναι η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η καρδιοσκλήρωση, που διαδοχικά αντανακλούν τα στάδια της καρδιακής κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Η πορεία της αθηροσκλήρωσης της αορτής είναι μακρά και ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε σοβαρές μορφές. Κλινικά, η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής εκδηλώνεται με αορταλγία - πιεστικό ή καυστικό πόνο πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στους βραχίονες, την πλάτη, τον αυχένα και την άνω κοιλιακή χώρα. Σε αντίθεση με τον πόνο με στηθάγχη, η αορταλγία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες, περιοδικά εξασθενώντας ή εντείνοντας. Η μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων της αορτής προκαλεί αυξημένη εργασία της καρδιάς, οδηγώντας σε υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Η αθηροσκληρωτική αλλοίωση της κοιλιακής αορτής εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιακή περιοχή διαφόρων εντοπισμών, μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα. Με αθηροσκλήρωση του διχασμού της κοιλιακής αορτής, παρατηρούνται μούδιασμα και ψυχρότητα των ποδιών, πρήξιμο και υπεραιμία των ποδιών, νέκρωση και έλκη των δακτύλων και διαλείπουσα χωλότητα.

Οι εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης των μεσεντερικών αρτηριών είναι προσβολές «κοιλιακού φρύνου» και διαταραχή της πεπτικής λειτουργίας λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στα έντερα. Οι ασθενείς νιώθουν έντονο πόνο λίγες ώρες μετά το φαγητό. Ο πόνος εντοπίζεται στον ομφαλό ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Η διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης είναι από αρκετά λεπτά έως 1-3 ώρες, μερικές φορές το σύνδρομο πόνου ανακουφίζεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Εμφανίζονται φούσκωμα στην κοιλιά, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αργότερα, εμφανίζεται δύσοσμη διάρροια με θραύσματα άπεπτης τροφής και άπεπτου λίπους.

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες και οι γύψοι ανιχνεύονται στα ούρα. Με ετερόπλευρες αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, υπάρχει μια αργή εξέλιξη της υπέρτασης, που συνοδεύεται από επίμονες αλλαγές στα ούρα και επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση. Διμερής βλάβη στις νεφρικές αρτηρίες προκαλεί κακοήθη αρτηριακή υπέρταση.

Επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης

Οι επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης είναι η χρόνια ή οξεία αγγειακή ανεπάρκεια της παροχής αίματος στο όργανο. Η ανάπτυξη χρόνιας αγγειακής ανεπάρκειας σχετίζεται με σταδιακή στένωση (στένωση) του αυλού της αρτηρίας από αθηροσκληρωτικές αλλαγές - στενωτική αθηροσκλήρωση. Η χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος σε ένα όργανο ή μέρος αυτού οδηγεί σε ισχαιμία, υποξία, δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και ανάπτυξη μικρής εστιακής σκλήρυνσης.

Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια προκαλείται από οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο ή έμβολο, η οποία εκδηλώνεται με τις κλινικές εκδηλώσεις της οξείας ισχαιμίας και του εμφράγματος οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αρτηριακό ανεύρυσμα μπορεί να υποστεί ρήξη με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση αθηροσκλήρωσης

Τα αρχικά στοιχεία για την αθηροσκλήρωση τεκμηριώνονται με τον εντοπισμό των παραπόνων των ασθενών και των παραγόντων κινδύνου. Συνιστάται η διαβούλευση με καρδιολόγο. Μια γενική εξέταση αποκαλύπτει σημεία αθηροσκληρωτικής βλάβης στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων: οίδημα, τροφικές διαταραχές, απώλεια βάρους, πολλαπλό wen στο σώμα κ.λπ. Η ακρόαση των αγγείων της καρδιάς και της αορτής αποκαλύπτει συστολικά φύσημα. Η αθηροσκλήρωση ενδείκνυται από αλλαγές στον αρτηριακό παλμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.

Τα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων δείχνουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και τριγλυκεριδίων. Η αορτογραφία με ακτίνες Χ αποκαλύπτει σημεία αθηροσκλήρωσης της αορτής: επιμήκυνση, πάχυνση, ασβεστοποίηση, επέκταση στην κοιλιακή ή θωρακική περιοχή, παρουσία ανευρυσμάτων. Η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών προσδιορίζεται με τη διενέργεια στεφανιαίας αγγειογραφίας.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος σε άλλες αρτηρίες προσδιορίζονται με αγγειογραφία - ακτινογραφία σκιαγραφικού των αιμοφόρων αγγείων. Με την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων, σύμφωνα με την αγγειογραφία, καταγράφεται η εξάλειψή τους. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα νεφρικών αγγείων, ανιχνεύεται αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών και αντίστοιχη νεφρική δυσλειτουργία.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων των αρτηριών της καρδιάς, των κάτω άκρων, της αορτής και των καρωτίδων καταγράφουν μείωση της κύριας ροής αίματος μέσω αυτών, παρουσία αθηρωματικών πλακών και θρόμβων αίματος στους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να διαγνωστεί με τη χρήση ρεοβασογραφίας των κάτω άκρων.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Κατά τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

• τον περιορισμό της χοληστερόλης που εισέρχεται στο σώμα και τη μείωση της σύνθεσής της από τα κύτταρα των ιστών.
• ενίσχυση της απομάκρυνσης της χοληστερόλης και των μεταβολιτών της από το σώμα.
• χρήση θεραπείας υποκατάστασης οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• επιπτώσεις στα λοιμώδη παθογόνα.

Ο περιορισμός της διατροφικής χοληστερόλης γίνεται με τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας που αποκλείει τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη.

Για τη φαρμακευτική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Το νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του μειώνουν αποτελεσματικά την περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια και χοληστερόλη στο αίμα, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, οι οποίες έχουν αντι-αθηρογόνες ιδιότητες. Η χρήση παρασκευασμάτων νικοτινικού οξέος αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική νόσο.
• Φιμπράτες (κλοφιμπράτη) - μειώνουν τη σύνθεση των ιδίων λιπών του σώματος. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές στην ηπατική λειτουργία και την ανάπτυξη χολολιθίασης.
• Απομονωτές χολικών οξέων (χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη) – δεσμεύουν και απομακρύνουν τα χολικά οξέα από τα έντερα, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του λίπους και της χοληστερόλης στα κύτταρα. Κατά τη χρήση τους, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.
• Τα φάρμακα από την ομάδα των στατινών (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη) είναι τα πιο αποτελεσματικά για τη μείωση της χοληστερόλης, επειδή μειώνουν την παραγωγή της στον ίδιο τον οργανισμό. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται τη νύχτα, επειδή η σύνθεση χοληστερόλης αυξάνεται τη νύχτα. Μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικά προβλήματα.

Η χειρουργική θεραπεία για την αθηροσκλήρωση ενδείκνυται σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ή ανάπτυξης αρτηριακής απόφραξης από πλάκα ή θρόμβο. Τόσο οι ανοιχτές επεμβάσεις (ενδαρτηρεκτομή) όσο και οι ενδαγγειακές επεμβάσεις γίνονται στις αρτηρίες - με διάταση της αρτηρίας με χρήση καθετήρων με μπαλόνι και τοποθέτηση stent στο σημείο στένωσης της αρτηρίας, που εμποδίζει την απόφραξη του αγγείου.

Σε περίπτωση σοβαρής αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων, που απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόβλεψη και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση της αθηροσκλήρωσης καθορίζεται από τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής του ίδιου του ασθενούς. Η εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου και η ενεργή φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και να επιτύχει βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Με την ανάπτυξη οξέων κυκλοφορικών διαταραχών με το σχηματισμό εστιών νέκρωσης στα όργανα, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αθηροσκλήρωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, να εξαλείψετε τους παράγοντες άγχους, να μεταβείτε σε τροφές με χαμηλά λιπαρά και χαμηλής χοληστερόλης, συστηματική σωματική δραστηριότητα ανάλογα με τις ικανότητες και την ηλικία και να ομαλοποιήσετε το βάρος. Καλό είναι να συμπεριλάβετε στη διατροφή τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες και φυτικά λίπη (λιναρόσπορος και ελαιόλαδα), που διαλύουν τις εναποθέσεις χοληστερόλης. Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Χαρακτηρίζεται από εναπόθεση λιπιδίων ( ουσίες που μοιάζουν με λίπος) και πρωτεΐνες στα τοιχώματα των αρτηριών, με αποτέλεσμα να στενεύει η διάμετρος των αγγείων. Αυτή η στένωση των αρτηριών οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στα όργανα του σώματος και στη συνέχεια τα προσβεβλημένα αγγεία υφίστανται εκφυλιστικές και σκληρωτικές διεργασίες.

Οι γυναίκες υποφέρουν από αθηροσκλήρωση λιγότερο συχνά από τους άνδρες και η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σε αυτές, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10 έως 15 χρόνια αργότερα από τους άνδρες. Οι γιατροί εξηγούν τέτοιες στατιστικές από τη διαφορά στον τρόπο ζωής ανδρών και γυναικών και, επιπλέον, ένας σοβαρός παράγοντας για την προστασία από την αθηροσκλήρωση για τις γυναίκες είναι οι ορμόνες οιστρογόνων που παράγονται από τα εξαρτήματα των ωοθηκών.

Λόγοι για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης

1. Κληρονομικός παράγοντας: εάν και οι γονείς έπασχαν από αθηροσκλήρωση.
2. Ακατάλληλη ισορροπημένη διατροφή, υπερβολικές ποσότητες λίπους στα τρόφιμα που καταναλώνονται.
3. Ανεπαρκής ενεργός τρόπος ζωής, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Συχνό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
5. Διαταραχή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων λόγω προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών.
6. υπέρταση ( υψηλή πίεση του αίματος).
7. Κάπνισμα.

Συνοδευτικές ασθένειες

Η ανάπτυξη σκληρωτικών διεργασιών οδηγεί στον ασθενή να αναπτύξει νέες ασθένειες που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, που σχετίζονται άμεσα με την κακή παροχή αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία. Πρόκειται για ασθένειες όπως η στηθάγχη ( καθομιλουμένη - "στηθάγχη"), καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

1. Το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από έλλειψη παροχής αίματος στα όργανα, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζουν να αναπτύσσονται εκφυλιστικές διεργασίες στα αγγεία. Ωστόσο, όλες αυτές οι λειτουργικές αλλαγές σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι αναστρέψιμες και δεν αποτελούν ισχυρή απειλή για την υγεία.

2. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι λόγω της προοδευτικής διαταραχής της ροής του αίματος, αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες των αιμοφόρων αγγείων - θρόμβοι αίματος.
Η επακόλουθη επιδείνωση της παροχής αίματος οδηγεί στο σχηματισμό εστιών νέκρωσης στα αγγεία ( η λεγόμενη "νέκρωση").

3. Το σκληρυντικό, τελευταίο, στάδιο εμφανίζεται όταν, λόγω νέκρωσης, σχηματίζονται ουλές στα προσβεβλημένα όργανα. Αυτοί οι σχηματισμοί ουλών σχηματίζονται συνήθως από συνδετικό ιστό.

Κλινική εικόνα της αθηροσκλήρωσης

Τα κλινικά σημεία της νόσου καθορίζονται από τα αγγεία που προσβάλλονται. Γι' αυτό, για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, είναι σημαντική η διαφοροποίηση της νόσου σε συγκεκριμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων: αθηροσκλήρωση της αορτής, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριώνκαι άλλοι.

Με την αθηροσκλήρωση της αορτής, ο πόνος τις περισσότερες φορές δεν εκδηλώνεται. Αν και υπάρχουν εξαιρέσεις: ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο στήθος ( η λεγόμενη "αορταλγία"), το οποίο εξαπλώνεται στους βραχίονες, το λαιμό και την άνω κοιλιακή χώρα. Η αορταλγία έχει πιεστικό χαρακτήρα, διαρκεί σε παροξυσμούς, αλλάζοντας περιοδικά την έντασή της. Η αθηροσκλήρωση της αορτής εμφανίζεται πιο συχνά από την αθηροσκλήρωση άλλων αγγειακών ζωνών.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων του κεφαλιού είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι αλλαγές στην αγγειακή φυσιολογία που σχετίζονται με την ηλικία σε συνδυασμό με την αθηροσκλήρωση οδηγούν σε συνεχή υποξία ( πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου).

Χαρακτηριστικά γενικά συμπτώματα της πείνας με οξυγόνο:

• Απώλεια μνήμης.
• Μειωμένο επίπεδο προσοχής.
• Μειωμένη απόδοση.
• Συχνές καταστάσεις λιποθυμίας.

Λόγω ανεπαρκούς αγγειακής διατροφής, αρχίζουν μη αναστρέψιμες εγκεφαλικές αλλαγές ( ατροφία). Οι ατροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε γεροντική άνοια.

Το κλείσιμο του αυλού των αγγείων του εγκεφάλου με αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι γεμάτο ισχαιμικό εγκεφαλικό. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και ακόμη και η παραμικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να σπάσει - τότε το αίμα ρέει έξω, διεισδύει στον εγκεφαλικό ιστό και τον κορεστεί. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με τα λεγόμενα εγκεφαλικά συμπτώματα: παράλυση, πάρεση των χεριών, των ποδιών, του προσώπου ( πάρεση - μερική απώλεια κινητικότητας που συμβαίνει όταν διαταράσσονται τα κινητικά κέντρα του εγκεφάλου). Η ομιλία γίνεται μπερδεμένη και η κατάποση είναι δύσκολη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από πολύπλοκη θεραπεία, όλες οι εξασθενημένες λειτουργίες αποκαθίστανται.

Ασθενείς με διάγνωση αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών» έχουν τα ακόλουθα παράπονα για την υγεία τους: αδυναμία στα πόδια, κόπωση στο περπάτημα, χωλότητα, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών αισθάνονται κρύα στην αφή. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη και ακόμη και γάγγραινα διεργασίες νέκρωσης των δακτύλων.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, επομένως η αντιμετώπισή της πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη μέγιστη δυνατή σοβαρότητα. Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου που οδήγησαν στη νόσο. Ομαλοποίηση της εγρήγορσης και του ύπνου, ένας δραστήριος, κινητός τρόπος ζωής, η διακοπή του καπνίσματος, η ορθολογική διατροφή - τέτοια γενικά μέτρα υγιεινής θα βοηθήσουν στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Μια ισορροπημένη διατροφή περιλαμβάνει τη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των πιάτων, τη μείωση της περιεκτικότητας σε λιπαρά των τροφίμων και την αποφυγή τροφών που περιέχουν χοληστερόλη.
Γενικός κανόνας διατροφής για ασθενείς: Λιγότερα λιπαρά, λιγότερο γλυκό, λιγότερο τηγανητό, λιγότερο αλμυρό - περισσότερο γάλα, φρούτα, λαχανικά».

Ταυτόχρονα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στον οργανισμό και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Η πρόληψη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας είναι εκτεταμένη. Αυτό περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του καθεστώτος ανάπαυσης και την εγκατάλειψη της επιβλαβούς συνήθειας του καπνίσματος και τη συχνή έκθεση στον αέρα και την καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας ( έλλειψη σωματικής δραστηριότητας).

Η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να προληφθεί χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Η μελισσοθεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη - αυτή είναι θεραπεία με δηλητήριο μέλισσας. Η μελισσοθεραπεία δίνει εκπληκτικό αποτέλεσμα. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση της μελισσοθεραπείας. Συγκεκριμένα, αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως κατάλληλη για άτομα που πάσχουν από αλλεργίες.
Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό και να υποβάλλεστε σε μια πορεία αποκατάστασης και θεραπείας υποχοληστερόλης.

Η βάση του αγγειακού τοιχώματος αποτελείται από μυϊκές ίνες, εξωτερικά καλύπτεται από τη μεμβράνη adventitia του συνδετικού ιστού, εσωτερικά από το ενδοθήλιο, το οποίο, μαζί με το υποκείμενο λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού, σχηματίζει την εσωτερική επένδυση του το αγγείο - το εσωτερικό.

Το ενδοθήλιο έχει λειτουργία φραγμού και απωθεί τα κυτταρικά στοιχεία, επομένως η ενδοαγγειακή θρόμβωση δεν εμφανίζεται κανονικά. Εάν η δομή του έσω χιτώνα διαταραχθεί, τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στο σημείο της βλάβης και οι λιποπρωτεΐνες κατακρημνίζονται από την κυκλοφορία του αίματος - αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού μιας αθηρωματικής πλάκας.

Αιτίες και σημεία αθηροσκλήρωσης

Δεν υπάρχει ενιαία θεωρία για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών βλαβών, ωστόσο, οι περισσότεροι επιστήμονες και κλινικοί γιατροί θεωρούν ότι η βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο και η μείωση της λειτουργίας φραγμού του είναι το έναυσμα για το σχηματισμό πλάκας. Η κατεστραμμένη περιοχή της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας γίνεται στόχος αθηρογόνων παραγόντων.

Αυξημένα επίπεδα αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα επίσης προάγει την εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών βλαβών. Στο αρχικό στάδιο, ο κατεστραμμένος έσω χιτώνας είναι κορεσμένος με λιποπρωτεΐνες - σχηματίζεται μια αθηρωματική κηλίδα - το αρχικό στάδιο σχηματισμού πλάκας.

Η μη γραμμική ροή αίματος παρατηρείται κανονικά σε μέρη όπου διακλαδίζονται οι αρτηρίες, αλλά όταν σπάζουν και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, μπορεί να συμβεί οπουδήποτε. Σε αυτή την περίπτωση δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες τόσο για ενδοθηλιακή βλάβη όσο και για εναπόθεση λιποπρωτεϊνών.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση είναι μια πολυαιτιολογική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι για να εμφανιστεί μια βλάβη, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός πολλών δυσμενών παραγόντων, και όχι μόνο ένα έναυσμα.

Σε αυτή την περίπτωση, συχνά δεν μιλούν για τα αίτια, αλλά για τους παράγοντες κινδύνου της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα- Η νικοτίνη προκαλεί αγγειόσπασμο και επηρεάζει αρνητικά τις ιδιότητες φραγμού του ενδοθηλίου. Επιπλέον, η χρόνια δηλητηρίαση από νικοτίνη οδηγεί σε αλλαγή της αναλογίας αθηρογόνων και μη αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών στο περιφερικό αίμα, κάτι που είναι ένας επιπλέον λόγος για το σχηματισμό πλακών.
• Φτωχή διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ και η καθιστική ζωή μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους και στην παχυσαρκία και επίσης να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο συνδυασμός αυξημένων επιπέδων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και υψηλής αρτηριακής πίεσης δίνει ώθηση στην έναρξη της αθηρογένεσης.
• Συναισθηματική υπερφόρτωσησε συνδυασμό με μειωμένη φυσική δραστηριότητα: αντίδραση στρες (προετοιμασία του οργανισμού για έντονη σωματική δραστηριότητα). Εάν αυτός ο μηχανισμός δεν εφαρμοστεί, η επίδραση των ορμονών του στρες είναι πολύ μεγάλη και προκαλεί ενδοθηλιακή βλάβη.
• Φύλο και ηλικία: οι γυναικείες ορμόνες του φύλου αποτρέπουν τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, επομένως η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα μετά την εμμηνόπαυση. Γενικά, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.
• Κληρονομικότητα: ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά του ενδοθηλίου και του μεταβολισμού του λίπους, κληρονομικά, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιος παράγοντας είναι πρωταρχικός, διακρίνονται οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές μορφές αθηροσκλήρωσης. Στην πρώτη περίπτωση, οι αγγειακές διαταραχές είναι πρωτογενείς (δομικές ανωμαλίες, ενδοθηλιακή ανεπάρκεια), στη δεύτερη - μεταβολικές διαταραχές (αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, υπεργλυκαιμία).

Ανάλογα με την περίοδο ροής, διακρίνονται τρεις φάσεις:

• Η αρχική φάση (προκλινική) εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αλλαγές στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων ήδη συμβαίνουν, αλλά δεν επαρκούν για να διαταράξουν τη λειτουργία του οργάνου ή του ιστού. Σε αυτό το στάδιο, η αθηροσκλήρωση μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακούς δείκτες, επομένως μια βιοχημική εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες περιλαμβάνεται στον κατάλογο των μελετών που απαιτούνται όταν υποβάλλεται σε προληπτική ιατρική εξέταση.
• Η φάση των προχωρημένων κλινικών εκδηλώσεων, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε:
  • ισχαιμικός-η σχηματισμένη πλάκα μπλοκάρει εν μέρει τον αυλό του αγγείου και η παροχή αίματος στον ιστό υποφέρει. με αυξημένο φορτίο, η ισχαιμική βλάβη γίνεται εμφανής. σε σχέση με τα στεφανιαία αγγεία - αυτό είναι?
  • θρομβονεκρωτικό- μια κατάφυτη αθηρωματική πλάκα τραυματίζεται εύκολα, προκαλώντας θρόμβωση των αγγείων, ενώ η παροχή αίματος στον ιστό σταματά εντελώς και μπορεί να γίνει νεκρωτική. Ένα παράδειγμα κλινικών εκδηλώσεων σε αυτό το στάδιο είναι είτε η ξηρή γάγγραινα είτε η μεσεντέρια θρόμβωση.
• Το σκληρυντικό στάδιο χαρακτηρίζεται από επίμονη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και σταδιακή εκφύλιση του συνδετικού ιστού του ιστού, για παράδειγμα, εγκεφαλική ή καρδιοσκλήρωση.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• προοδευτική αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός νέων ή η ανάπτυξη υπαρχουσών αθηρωματικών πλακών συνεχίζεται, οι κλινικές εκδηλώσεις σταδιακά επιδεινώνονται, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
• σταθεροποιημένη αθηροσκλήρωση - η ανάπτυξη και ο σχηματισμός νέων πλακών αναστέλλεται, οι κλινικές εκδηλώσεις παραμένουν αμετάβλητες ή υποχωρούν, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.
• παλίνδρομη αθηροσκλήρωση - τα κλινικά συμπτώματα μειώνονται, η γενική κατάσταση και οι εργαστηριακές παράμετροι του αίματος βελτιώνονται.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης;

Στα αρχικά στάδια, ο σχηματισμός αθηρωματικής πλάκας είναι ασυμπτωματικός και οι διαταραχές της βατότητας των αγγείων δεν είναι τόσο έντονες ώστε να προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στους ιστούς ξεκινούν στο στάδιο της ίνωσης και της ασβεστοποίησης της πλάκας και τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης καθορίζονται από τη θέση της βλάβης:

• Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών εκδηλώνεται με χρόνιους πονοκεφάλους, εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη πνευματική απόδοση και συγκέντρωση. Η εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές προσωπικότητας και ψυχικές διαταραχές. μια τυπική επιπλοκή που εμφανίζεται όταν ο αυλός ενός αγγείου είναι εντελώς κλειστός -?
• η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων έντονου πόνου πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, καθώς και μείωση της σωματικής απόδοσης. η πλάκα μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας ή να προκαλέσει τη θρόμβωσή της - σε αυτή την περίπτωση θα αναπτυχθεί.
• η αθηροσκλήρωση των κοιλιακών αρτηριών οδηγεί σε μερική ή πλήρη ισχαιμία του μεσεντερίου και των εντέρων. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται πόνος μετά το φαγητό, φούσκωμα και διαταραχές των κοπράνων, στη δεύτερη, εμφανίζεται οξεία θρόμβωση των μεσεντερίων αγγείων - μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
• Η αθηροσκλήρωση της αορτής εκδηλώνεται με χρόνια αρτηριακή υπέρταση. με μακρά πορεία, μπορεί να εμφανιστεί αορτικό ανεύρυσμα.

Διαγνωστικά

Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τις αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία αθηροσκλήρωσης. Για τη διευκρίνιση και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• Χημεία αίματοςγια την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, προσδιορίζονται τόσο η ολική χοληστερόλη όσο και η αναλογία των επιπέδων λιποπρωτεϊνών υψηλής και χαμηλής πυκνότητας. Οι τελευταίες έχουν υψηλό αθηρογονικό δυναμικό, επομένως η αύξηση του επιπέδου τους, ειδικά σε συνδυασμό με μείωση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, υποδηλώνει ενεργό πορεία της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.
• Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ. Πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης της αορτής· μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός παραμόρφωσής της και η παρουσία ασβεστοποιήσεων. Για τη μελέτη μικρότερων αγγείων, χρησιμοποιείται αγγειογραφία (στεφανιογραφία, εγκεφαλική αγγειογραφία) - λήψη μιας σειράς ακτινογραφιών μετά από ενδοαγγειακή ένεση μιας ακτινοσκιερής ουσίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, μπορείτε να δείτε τη θέση και το μέγεθος των πλακών, καθώς και να αξιολογήσετε τον βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου.
• ΥπέρηχοςΠιο συχνά χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων των άκρων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της παρουσίας πλακών και την εκτίμηση του βαθμού στένωσης του αγγείου.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει απαραιτήτως τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τον έλεγχο της πορείας των συνοδών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης). Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Εάν τα αγγεία των άκρων, η καρδιά ή τα μεσεντέρια αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, είναι δυνατή η χειρουργική αποκατάσταση της βατότητάς τους.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

• Δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης. Η μεσογειακή διατροφή θεωρείται η καλύτερη επιλογή. Συνιστάται η κατανάλωση ελαιόλαδου, ψαριών και θαλασσινών, βοτάνων, φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Τα λιπαρά κρέατα εξαιρούνται· το φιλέτο κοτόπουλου και το άπαχο βοδινό κρέας συνιστώνται για πιάτα με κρέας.
• Η ορθολογική σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και είναι η καλύτερη πρόληψη της παχυσαρκίας και της αρτηριακής υπέρτασης.
• Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ, ελαχιστοποίηση στρεσογόνων καταστάσεων. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε το άγχος χωρίς τη χρήση φαρμάκων και ψυχοδραστικών ουσιών.
• Η διόρθωση του τρόπου ζωής είναι η βάση της θεραπείας της αθηροσκλήρωσης, χωρίς την οποία κανένα φάρμακο ή χειρουργική μέθοδος δεν θα είναι αποτελεσματική. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στον πεπτικό σωλήνα ή επιταχύνουν τη διάσπασή της. Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης πρέπει να γίνεται από γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

• Αφαίρεση του προσβεβλημένου αγγείου, εάν η παροχή αίματος μπορεί να αποκατασταθεί λόγω της αντισταθμιστικής ανάπτυξης εξασφαλίσεων. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αρτηρίες των άκρων μεσαίου διαμετρήματος. Το προσβεβλημένο αγγείο αφαιρείται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, ρήξης θρόμβου και συναφών επιπλοκών.
• Αγγειοπλαστική με μπαλόνιή το στεφανιαίο stenting χρησιμοποιείται για βλάβη στα αγγεία της καρδιάς για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ όταν ο αυλός της αρτηρίας τροφοδοσίας στενεύει σημαντικά.

Πρόληψη

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος πρόληψης των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών είναι υγιεινός τρόπος ζωής. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι πρώτοι λεκέδες από χοληστερόλη μπορεί να εμφανιστούν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ήδη από την παιδική ηλικία, επομένως η πρόληψη πρέπει να ξεκινά από την παιδική ηλικία.

Οι επιπλοκές με ήδη αναπτυγμένη αθηροσκλήρωση μπορούν να αποφευχθούν εάν λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, η αντιμετώπισή τους είναι επίσης υποχρεωτικό μέτρο για την πρόληψη των επιπλοκών.

Πρόγνωση για αθηροσκλήρωση

Με την επιφύλαξη διόρθωσης του τρόπου ζωής, διακοπής καπνίσματος και έγκαιρης θεραπείας η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: η σταθεροποίηση και ακόμη και η υποχώρηση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας είναι αρκετά πιθανή. Η υποχώρηση της αθηροσκλήρωσης είναι δυνατή μόνο στο αρχικό, προκλινικό στάδιο. Εάν κάποιο από τα κύρια συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης έχει ήδη εμφανιστεί, η θεραπεία συντήρησης θα είναι δια βίου.

Εάν η θεραπεία απορριφθεί και οι παράγοντες κινδύνου επιμένουν, η πιθανότητα επιπλοκών γίνεται εξαιρετικά υψηλή. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση τόσο για την υγεία όσο και για τη ζωή του ασθενούς είναι δυσμενής.

Βρήκατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter