Ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία στη λευχαιμία και είναι θεραπεύσιμη η νόσος; Μετάγγιση αίματος για ογκολογία.

Η λευχαιμία είναι τρομερή αρρώστια, από την οποία κανείς δεν είναι ασφαλής. Με λίγα λόγια, είναι καρκίνος του αίματος. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος είναι κατάρα μοντέρνα ζωή, γιατί στην αρχή λίγοι άνθρωποι μπορούν να καταλάβουν ότι προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια.

Όταν συμβεί αυτό, τότε μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια πρέπει να τη φοβόμαστε σαν τη φωτιά. Κανείς δεν ξέρει ποτέ ποιος θα προσβληθεί από την ασθένεια, αλλά μπορείτε πάντα να βρείτε έναν τρόπο είτε να την αποφύγετε είτε να το κάνετε με τρόπο που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο της νόσου.

Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η λευχαιμία, καθώς και ποια είναι τα στάδια της λευχαιμίας, ποια θεραπεία μπορεί να είναι και πολλά άλλα πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν αυτό έχει ήδη συμβεί. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να ενδώσετε στον φόβο. Εάν ο ασθενής είναι αποφασισμένος να πολεμήσει ενάντια στην ασθένεια, υπάρχει Μεγάλη ευκαιρίαότι μπορεί να βγει νικητής από τον φοβερό αγώνα.

Τι είναι η λευχαιμία; Αν μιλήσουμε επιστημονικούς όρους, τότε η λευχαιμία είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στον αιμοποιητικό ιστό και η κύρια εστία βρίσκεται σε μυελός των οστών. Τα κύτταρα που σχηματίζονται εκεί έχουν το σχήμα μικρούς όγκους, μετά την οποία εισέρχονται στο περιφερικό αίμα, παράγοντας έτσι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Τυπικά, η λευχαιμία μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια είδη. Αυτή η διαίρεση δεν βασίζεται στο πόσο διαρκούν ή στο πόσο ξαφνικά αρρώστησε το άτομο, αλλά σε ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων που έχουν υποστεί κακοήθη εκφύλιση. Συμβαίνει ότι τα ανώριμα κύτταρα, που ονομάζονται βλάστες, υφίστανται εκφυλισμό και στη συνέχεια η λευχαιμία ονομάζεται οξεία. Αν όμως αυτά τα κύτταρα που έχουν ήδη ωριμάσει σε ένα άτομο έχουν αλλάξει, τότε η λευχαιμία γίνεται χρόνια.

Οξεία λευχαιμία

Για να καταλάβετε εάν η λευχαιμία είναι ιάσιμη ή όχι, πρέπει να κατανοήσετε τα συμπτώματά της και γενικά πώς αισθάνεται ένα άτομο όταν εκτίθεται στη νόσο. Μεταδίδεται και τι φροντίδα χρειάζεται; Ας δούμε τώρα αυτό το είδος λευχαιμίας αίματος, οξεία Τι πρέπει να λάβουμε υπόψη όταν συμβαίνει σε ανθρώπους; Πότε εμφανίζεται το στάδιο; οξεία λευχαιμία, σε αυτή την περίπτωση, τα πρόδρομα κύτταρα είναι κατεστραμμένα, από τα οποία στο μέλλον θα έπρεπε να έχουν σχηματιστεί συνηθισμένα κύτταρα αίματος. Αν όμως παρουσιαστεί κακοήθης εκφυλισμός, τότε τα κύτταρα απλώς σταματούν στην ανάπτυξή τους, κάτι που φυσικά τα εμποδίζει να λειτουργήσουν κανονικά. Τον εικοστό αιώνα, μια παρόμοια ασθένεια οδήγησε σε ένας τεράστιος αριθμόςθανάτους και σε λίγους συνεχόμενους μήνες. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάζεται οξεία.

Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διασφαλιστεί η μακροχρόνια ύφεση της νόσου, ειδικά αν την κολλήσετε στην αρχή της ανάπτυξής της. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε μικρά παιδιά ηλικίας τριών ή τεσσάρων ετών, η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα μεγαλύτερης ηλικίας από εξήντα έως εξήντα εννέα ετών.

Είναι αδύνατο να πούμε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου, αλλά προσδιορίζει το κύριο φάσμα των κινδύνων που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Μεταξύ αυτών των παραγόντων, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει την κληρονομικότητα, καθώς και την παρουσία ακτινοβολίας, κακής οικολογίας, τοξινών, ιών, εάν χρησιμοποιούνται συνεχώς φάρμακα για χημειοθεραπεία ή όταν εμφανίζεται αιμοποιητική ασθένεια.

Έτσι, σύμφωνα με άγνωστο στην επιστήμηΓια λόγους, μπορεί να εμφανιστεί εστία μη διαφοροποιημένων κυττάρων στον μυελό των οστών, τα οποία διαιρούνται γρήγορα και τελικά απλώς εκτοπίζουν τα υγιή κύτταρα. Μετά από αυτό, οι όγκοι αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις, τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα. Και όπως γνωρίζουν η επιστήμη και η ιατρική, τα λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από πολλές κυτταρικές ομάδες ταυτόχρονα. Όλα έχουν ένα πρόδρομο κύτταρο, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση.

Όσον αφορά τις πηγές των λεμφοκυττάρων, γίνονται πρόδρομα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται λεμφοποίηση. Και ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί ένας από τους τύπους: οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λεμφοβλαστική λευχαιμία. οξεία μη λεμφοβλαστική λευχαιμία. Επιπλέον, αν μιλάμε για ενήλικες ασθενείς, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η δεύτερη επιλογή που εμφανίζεται σε αυτούς. Από όλα αυτά, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε στάδια. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο όταν απλά δεν υπάρχουν συμπτώματα λευχαιμίας. Ακολουθεί ένα διευρυμένο στάδιο, όταν συμπεριλαμβάνεται η πρώτη προσβολή, οι υποτροπές, η ύφεση, δηλαδή αυτό που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστολή της αιμοποίησης, άλλες επιπλοκές, που τις περισσότερες φορές μπορεί να τελειώσουν μοιραίοςγια τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περισσότερα από τα μισά παραδείγματα), η ασθένεια αρχίζει και αναπτύσσεται ξαφνικά και μοιάζει με οξεία ασθένεια. Ο ασθενής αρχίζει να τρέμει, έχει έντονο πονοκέφαλο, το άτομο αισθάνεται καταβεβλημένο, χρειάζεται καλή φροντίδα, επίσης όχι τόσο σπάνιο, εμφανίζεται έντονος πόνος στην κοιλιά, αρχίζει ναυτία, ακολουθούμενη από έμετο, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν υγρά. Στο δέκα τοις εκατό των ασθενών, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μέσω αιμορραγίας από τη μύτη, το στομάχι και τη μήτρα.

Συμβαίνει επίσης να σχηματίζονται μώλωπες ή εξάνθημα και η θερμοκρασία αυξάνεται. Οι αρθρώσεις μπορεί επίσης να πονάνε και τα οστά να πονούν. Συμβαίνει όμως επίσης ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί να χάσει τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός, οι οποίοι δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια και να κάνουν διάγνωση επειδή δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Επιπλέον, αυτό συμβαίνει συχνά, σε περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των ασθενών. Το χειρότερο είναι ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν ήδη αλλαγές στο αίμα, που υποδηλώνουν ασθένεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρατεταμένης περιόδου, μπορεί να συμβεί βλάβη σε διάφορα όργανα, επιπλέον, τα ίδια τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά.

Η δηλητηρίαση του όγκου μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πυρετού, η εφίδρωση αυξάνεται, η αδυναμία γίνεται αισθητή και το βάρος μπορεί να μειωθεί πολύ γρήγορα. Οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν και να επώδυνοι αριστερό υποχόνδριο, επειδή ο σπλήνας αλλάζει σε μέγεθος. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, τότε ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονος πόνοςστην πλάτη, πονοκέφαλο. Το στομάχι μπορεί να πονάει, αρχίζει η διάρροια, εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα, βήχας και δύσπνοια. Εάν ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο, τότε εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία και το άτομο μπορεί συχνά να λιποθυμήσει. Παρακολουθούνται επίσης εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες βγαίνει αίμααπό τη μύτη, τη μήτρα, τα έντερα.

Αυτά τα σημάδια, για τα οποία μιλάμε για, σχετίζονται άμεσα με την καταστολή της αιμορραγίας. Μερικές φορές μπορεί να εμφανίζονται κόμβοι ακριβώς στο πρόσωπο, να συγχωνεύονται μεταξύ τους και να σχηματίζουν το λεγόμενο «πρόσωπο του λιονταριού». Όλα αυτά φαίνονται πολύ τρομακτικά και δυσάρεστα, πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως τη θεραπεία.

Τι πρέπει να προσέξεις, ποια μπορεί να είναι ορατά συμπτώματα

Η ασθένεια λευχαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από το γεγονός ότι εάν ο ασθενής είχε πονόλαιμο, και ήταν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ή έγινε υποτροπιάζουσα, όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν στις παραπάνω επιπλοκές. Προσέξτε επίσης εάν είχατε φλεγμονή των ούλων, πιο συγκεκριμένα ουλίτιδα.

Για να μπορέσετε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος, καθώς και μια παρακέντηση μυελού των οστών. Αμέσως μετά χρειάζεται χημειοθεραπεία για λευχαιμία γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσεις τόσο το καλύτερο. Όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης στους περισσότερους ασθενείς, έως και ογδόντα περιπτώσεις. Από αυτούς, έως και το τριάντα τοις εκατό των ασθενών θεραπεύονται πλήρως.

Χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματά της

Από αυτή την άποψη, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ότι το πρόδρομο κύτταρο μεταλλάσσεται, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση, και συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός συγκεκριμένου δείκτη ή ονομάζεται επίσης «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Η λευχαιμία, ένας καρκίνος του αίματος αυτού του τύπου, εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ είκοσι πέντε και σαράντα πέντε ετών και εντοπίζεται συχνότερα στον ανδρικό πληθυσμό.

Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι η μεγαλύτερη εκτεταμένη ασθένειακαρκίνο σε ενήλικες. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει από τρία έως έντεκα άτομα στο ένα εκατομμύριο. Μετά από αυτό, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για περίπου πέντε χρόνια, αλλά εάν η ασθένεια προσβληθεί πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες για ζωή γίνονται μεγαλύτερες. Και παρόλο που στην αρχή ορατά συμπτώματαδεν γίνονται ακόμη αισθητές, μπορεί να υπάρχουν ακόμα σημαντικές αλλαγές στο αίμα.

Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν σημεία όπως η δηλητηρίαση από όγκους, το άτομο αισθάνεται αδύναμο, αυξάνει τον ιδρώτα, μειώνεται το βάρος, πονάνε τα οστά και οι αρθρώσεις, το δέρμα μπορεί να αλλάξει, έλκη και κόμβοι.

Αν μιλάμε για το τελικό στάδιο, τότε εδώ όλα τα μικρόβια της αιμοποίησης αναστέλλονται πλήρως. Ο ασθενής αισθάνεται εξαντλημένος, το συκώτι και ο σπλήνας είναι πολύ διογκωμένοι, μπορεί να υπάρχουν έλκη στο δέρμα και μπορεί να υπάρχει περισσότερο αίμα στο αίμα. ουρικό οξύ. Για να δώσουν πρόγνωση για λευχαιμία αρχίζουν να εξετάζουν το αίμα, καθώς και τον μυελό των οστών και απαιτείται και παρακέντηση σπλήνας. Αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της λευχαιμίας, ξεκινά αμέσως χημειοθεραπεία.

Με ποιον γιατρό είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε εάν έχετε κάποια ασθένεια;

Όπως και να 'χει, αλλά αν συνέβη ότι η ασθένεια σας χτύπησε ή αγαπημένος, πρέπει να δράσουμε και να δράσουμε ξανά. Τι είδους φροντίδα χρειάζεται σε αυτή την περίπτωση, πώς μπορεί να μεταδοθεί γενικά αυτή η ασθένεια, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος για λευχαιμία κ.λπ.

Γενικά, η λευχαιμία είναι μια καρκινική νόσος που πρέπει να αντιμετωπιστεί από αιματολόγο-ογκολόγο υψηλής ειδίκευσης. Είναι αλήθεια ότι εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τότε μπορείτε πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο. Συμβαίνει ότι η ασθένεια μπορεί πρώτα να εκδηλωθεί μέσω ακατάσχετη αιμορραγία, τότε πρέπει να πάτε αμέσως σε ειδικό ΩΡΛ, γυναικολόγο ή χειρουργό. Αν η ήττα συμβεί σε στοματική κοιλότητα, τότε οι ασθενείς μπορούν να πάνε στον οδοντίατρο εάν αλλάξει το δέρμα, τότε ένας δερματολόγος έρχεται στη διάσωση. Όλοι αυτοί οι γιατροί πρέπει να θυμούνται ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πρόδρομος της λευχαιμίας.

Τις περισσότερες φορές μπορείτε να δείτε επιπλοκές που αναπτύσσονται στο νευρικό σύστημα, καθώς και στους πνεύμονες, αλλά ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό νευρολόγο ή πνευμονολόγο.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να προληφθεί έγκαιρα η λευχαιμία;

Παρά το γεγονός ότι η λευχαιμία είναι μια πολύ τρομερή ασθένεια, δεν σημαίνει ότι είναι αδύνατο να προληφθεί και να ξεπεραστεί. Η νοσηλευτική διαδικασία για τη λευχαιμία μπορεί να είναι πολύ απαραίτητη, για να νικήσουμε τη λευχαιμία, η κλινική είναι πολύ σημαντική. Επιπλέον, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και αν κάνετε απλώς μια εξέταση αίματος.

Για την πρόληψη, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε χρόνο. Δεν είναι μυστικό ότι σήμερα, ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι μια ανίκητη ασθένεια, ωστόσο, αν αναχαιτίσετε πρώιμα στάδια, Επειτα θάνατοιθα είναι σημαντικά λιγότερο. Επιπλέον, για να περάσει ο οακ, δηλαδή, γενική ανάλυσηαίμα, δεν υπάρχει απολύτως καμία ανάγκη να πάτε σε ακριβές κλινικές.

Πρέπει να το κάνετε αυτό μια φορά το χρόνο, να ελέγξετε αν έχετε όγκους και ούτω καθεξής. Άλλωστε, μην ξεχνάτε ότι όσο πιο γρήγορα το πιάσετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης. Μπορείτε επίσης να λαμβάνετε πάντα καλές συμβουλές και να μαθαίνετε νοσηλευτική διαδικασίαγια λευχαιμία, τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια εάν υποψιάζεστε τη νόσο.

Για τη λευχαιμία απαιτείται χειρουργική μετάγγιση αίματος, καθώς η κυτταρική υπερπλασία αναπτύσσεται πρώτα από όπου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και με συνοδευτικές αλλαγές περιφερικό αίμα, στην οποία εμφανίζεται μια μετάλλαξη στο φόντο των πολλαπλασιαστικών διεργασιών.

Υπάρχουν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις λευχαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής ανίχνευσης αιμοβλάστωσης ως όγκου στους αιμοποιητικούς ιστούς οποιωνδήποτε οργάνων υποστήριξης της ζωής. Ένας όγκος που ανιχνεύεται στο μυελό των οστών είναι. Όγκοι που ανιχνεύονται σε λεμφικούς ιστούςονομάζονται λεμφώματα (αιματοσάρκωμα).

Αυτό το είδος λευχαιμίας χωρίζεται σε 3 ομάδες, ανάλογα με τους ακόλουθους λόγους:

• μολυσματικά και ιικά παθογόνα.
• κληρονομικοί παράγοντες που δεν εξαρτώνται από τη βούληση και τη συμπεριφορά του ασθενούς και αποκαλύπτονται μόνο μετά πολλούς μήνεςεξετάσεις όλης της οικογένειάς του·
• παρενέργειες κυτταροστατικών φαρμάκων ή αντιβιοτικών με βάση την πενικιλίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση ογκολογικών διεργασιών.

Διαδικασία μετάγγισης

Μόνο γιατροί με υψηλή ειδίκευση επιτρέπεται να το εκτελούν, γιατί η τυχαία διεξαγωγή του, χωρίς εκπαίδευση και συγκεκριμένο σύστημα, απαγορεύεται αυστηρά (και μάλιστα ποινικά τιμωρείται!). Επιπλέον, η διαδικασία μετάγγισης αίματος για λευχαιμία συνοδεύεται από ορισμένες υποχρεωτικές προϋποθέσεις, οι οποίες βασίζονται στα εξής: επιλογή της ομάδας κ.λπ. Διαφορετικά, δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, αφού οι μεταγγίσεις αίματος μπορούν να θεραπεύσουν πολλούς διάφορες ασθένειες, και στη συγκεκριμένη περίπτωση είναι απαραίτητη η αποκλειστικά θεραπεία της λευχαιμίας!

Η αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων ασθενειών με μετάγγιση αίματος συμβαίνει λόγω της διαίρεσης σε: ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, πλάσμα ή λευκοκύτταρα. Είναι αλήθεια ότι χρησιμοποιούν ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς τη μετάγγιση για λευχαιμία, αξίζει να σημειωθεί ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια λαμβάνονται πιο συχνά από το αίμα και τα αιμοπετάλια λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Φυσικά, δεν λαμβάνεται όλο το αίμα από τον δότη για τον ασθενή, αλλά μόνο τα συστατικά που περιγράφονται παραπάνω (ανάλογα με τη φύση της λευχαιμίας) και το υπόλοιπο μεταγγίζεται πίσω στον δότη. Αυτή η μέθοδοςΗ θεραπεία της λευχαιμίας είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής.

Όταν το πλάσμα επιστρέφεται στον δότη, το αίμα αποκαθίσταται γρήγορα στα υπόλοιπα συστατικά του και, ως αποτέλεσμα, οι μεταγγίσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν συχνότερα από ό,τι με τον συνηθισμένο τρόπο.

Δεν έχει σημασία αν η λευχαιμία ή άλλη ασθένεια πρέπει να θεραπευθεί με βοήθεια, η τελευταία υπόκειται σε εξίσου αυστηρές απαιτήσεις.

Η επιλογή ενός δότη για τη διαδικασία μετάγγισης αίματος για λευχαιμία γίνεται ως εξής:

• Αμέσως πριν ο δωρητής καλείται να προσκομίσει τα δικά του ιατρική κάρτα, το οποίο θα υποδεικνύει όλα πιθανές ασθένειεςασθένειες από τις οποίες έπασχε και τις επεμβάσεις που έγιναν (εάν υπάρχουν). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για έγκυες γυναίκες ή γυναίκες μετά τον τοκετό.
• Τρεις ημέρες πριν από τη μετάγγιση αίματος, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και ποτών που περιέχουν καφεΐνη. Είναι επίσης σημαντικό να προειδοποιήσετε τους γιατρούς για το γεγονός της χρήσης. φάρμακα(εάν υπάρχουν) και τα ονόματά τους. Πετώντας πίσω αυτόν τον παράγοντα, μπορεί να αντιμετωπίσετε πρόβλημα μεταξύ του δότη και του ασθενούς.
• Σταματήστε το κάπνισμα τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ανάλογα με το φύλο του δότη, οι γιατροί καθορίζουν τη συχνότητα και πιθανή ποσότητααίμα για μετάγγιση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες μπορούν να δώσουν αίμα κάθε 2 μήνες και οι άνδρες - ένα μήνα μετά τη διαδικασία μετάγγισης, αλλά όχι περισσότερο από 500 ml.

Δεν είναι τυχαίο ότι οι άνθρωποι υποβάλλονται σε προγραμματισμένο ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣπεριοδικά, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Κάνουν αιματολογικές εξετάσεις, κάνουν ακτινογραφία, ελέγχουν την όραση κλπ. Η λευχαιμία προσδιορίζεται με τον έλεγχο της εξέτασης αίματος για και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν ο αριθμός τους υποτιμηθεί, τότε αυτή είναι η πρώτη κλήση για πρόσθετες εξετάσεις. Αξίζει επίσης να εξεταστεί εάν εμφανιστούν ρινορραγίες (σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με λευκοκυττάρωση -).

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο ανακαλύφθηκε η λευχαιμία (καλύτερα, βέβαια, νωρίς), οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν συχνότερα! Η ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος για λευχαιμία εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφουν αρκετά γρήγορα τα υγιή (τα τελευταία δεν αποκαθίστανται χωρίς μετάγγιση αίματος). Πρέπει επίσης να εξετάσετε τη χημειοθεραπεία, η οποία επίσης επηρεάζει την καταστροφή υγιή κύτταρα. Επομένως, σε σύνθετη θεραπείαλευχαιμία συχνές μεταγγίσειςΤο αίμα είναι ζωτική ανάγκη!

Παρενέργειες

Τι μπορεί να συμβεί στο ανθρώπινο σώμα μετά από μετάγγιση αίματος; Αλλεργικές εκδηλώσεις, πυρετός, θολά ούρα, πόνος στο στήθος και έμετος, θολά ούρα... Όλα αυτά μπορεί να συμβούν σε κάθε ασθενή, αλλά δεν θα συμβούν για πολύ, καθώς αποβάλλονται αρκετά γρήγορα.

Αλλά, δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία επικίνδυνες εκδηλώσειςπου περιγράφηκε παραπάνω παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης (έγχυση αίματος), θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συμπεριφορά του ασθενούς και, εάν αισθάνεται αδιαθεσία, να σταματήσετε αμέσως αυτή τη διαδικασία.

Σκοπός της δωρεάς αίματος

Στο καρκινικές ασθένειες, ανεξάρτητα από την πάσχουσα περιοχή, σε κάθε περίπτωση απαιτείται μετάγγιση. Αλλά οι άνθρωποι χάνουν αίμα και υπό άλλες συνθήκες: κατά τη γενική αδιαθεσία, κατά τον τοκετό (στις γυναίκες). Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετάγγιση αίματος γίνεται συνήθως χωρίς επιπλοκές.

Για ασθενείς με λευχαιμία, σκοπός έδωσε αίμα- υποχρεωτική προϋπόθεση, χωρίς την οποία είναι αδύνατο πλήρης θεραπεία, που οδηγεί σε ένα μόνο αποτέλεσμα - θάνατο!

Οι περιοδικές μεταγγίσεις αίματος για λευχαιμία ή μετάγγιση, στην ιατρική γλώσσα, σε συνδυασμό με μια πορεία χημειοθεραπείας, μπορούν όχι μόνο να παρατείνουν τη ζωή και να την βελτιώσουν, αλλά και να αναστρέψουν τη διαδικασία της νόσου σε πλήρη ύφεση!

Σημείωση για τον πιθανό δότη: Εάν προσφέρετε εθελοντικά το δικό σας αίμα, πρώτα, θα το κάνετε πολύτιμη βοήθειαγια πιθανούς ασθενείς που χρειάζονται απεγνωσμένα οποιαδήποτε βοήθεια (σύμφωνα με τον αριθμό απαραίτητο αίμα) και, δεύτερον, όπως έχουν αποδείξει οι επιστήμονες, μπορείτε να ενισχύσετε τη δική σας ανοσία, αφού η αιμοδοσία έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό νέων και υγιών αιμοποιητικών κυττάρων. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

Εάν έχετε αμφιβολίες για το αν πρέπει να γίνετε δότης ή όχι, τότε σπεύδουμε να σας καθησυχάσουμε: όλοι οι πιθανοί δότες υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις και μόνο εάν δεν διαπιστωθεί ότι έχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία επιτρέπεται να υποβληθούν σε αυτήν!

U υγιές άτομοΤα συστατικά του αίματος όπως τα αιμοπετάλια, τα ερυθροκύτταρα και τα λευκοκύτταρα πρέπει να είναι φυσιολογικά. Τα παράπονα για το σώμα προκύπτουν ακριβώς όταν μειώνονται. Ακόμα κι αν δεν θέλετε ποτέ να δώσετε το αίμα σας, θα πρέπει να το ελέγχετε κάθε χρόνο!

Κανονικά, το βάρος του δότη πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά. Υπό αυτή την προϋπόθεση, έχει το δικαίωμα να δίνει αίμα μία φορά κάθε δύο μήνες, αλλά όχι περισσότερα από 500 ml τη φορά. Εάν πληροίτε όλα τα κριτήρια όσον αφορά τις ανθρωπολογικές παραμέτρους και την κατάσταση της υγείας σας, τότε έχετε μια τεράστια ευκαιρία να γίνετε χρήσιμοι σε ένα άλλο άτομο και, ίσως, να σώσετε τη ζωή κάποιου!

(άσπρο κύτταρα του αίματος), ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) και αιμοπετάλια . Η λευχαιμία εμφανίζεται όταν ένα από τα κύτταρα του μυελού των οστών μεταλλάσσεται. Έτσι, κατά την ανάπτυξη, αυτό το κύτταρο δεν γίνεται ώριμο λευκοκύτταρο, αλλά καρκινικό κύτταρο.

Μετά το σχηματισμό, τα λευκά αιμοσφαίρια δεν εκτελούν πλέον τις συνήθεις λειτουργίες του, αλλά ταυτόχρονα συμβαίνει μια πολύ γρήγορη και ανεξέλεγκτη διαδικασία διαίρεσης του. Ως αποτέλεσμα, λόγω παιδείας μεγάλη ποσότηταασυνήθιστος καρκινικά κύτταραπαραγκωνίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι, λοιμώξεις , εκδήλωση αιμορραγίας . Στη συνέχεια, τα κύτταρα λευχαιμίας εισέρχονται στο λεμφαδένες και άλλα όργανα, προκαλούν την εκδήλωση παθολογικών αλλαγών.

Η λευχαιμία προσβάλλει συχνότερα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και παιδιά. Η λευχαιμία εμφανίζεται με επίπτωση περίπου 5 περιστατικών ανά 100.000 παιδιά. Η λευχαιμία στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλους καρκίνους. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-4 ετών.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν επακριβώς καθορισμένοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη λευχαιμίας. Ωστόσο, υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρκίνου του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την έκθεση σε ακτινοβολία, την επίδραση καρκινογόνων χημικών ουσιών, το κάπνισμα και τους παράγοντες κληρονομικότητας. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν λευχαιμία δεν έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Τύποι λευχαιμίας

Η λευχαιμία του αίματος συνήθως χωρίζεται σε πολλές ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ. Αν λάβουμε υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου, τότε διακρίνουμε οξεία λευχαιμία Και χρόνια λευχαιμία . Εάν στην περίπτωση της οξείας λευχαιμίας τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται έντονα και γρήγορα στον ασθενή, τότε στη χρόνια λευχαιμία η νόσος εξελίσσεται σταδιακά, για αρκετά χρόνια. Στην οξεία λευχαιμία, ο ασθενής εμφανίζει ταχεία, ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ανώριμων αιμοσφαιρίων. Σε ασθενείς με χρόνια λευχαιμία, ο αριθμός των κυττάρων που είναι πιο ώριμα αυξάνεται γρήγορα. Συμπτώματα λευχαιμίας οξύς τύποςπολύ πιο σοβαρή, επομένως αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί άμεση, σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Εάν εξετάσουμε τους τύπους λευχαιμίας από την άποψη της βλάβης στον κυτταρικό τύπο, τότε διακρίνονται ορισμένες μορφές λευχαιμίας: (μια μορφή της νόσου στην οποία παρατηρείται ελάττωμα). μυελογενής λευχαιμία (μια διαδικασία κατά την οποία διαταράσσεται η φυσιολογική ωρίμανση των κοκκιοκυττάρων λευκοκυττάρων). Με τη σειρά τους, αυτοί οι τύποι λευχαιμίας χωρίζονται σε ορισμένους υποτύπους, οι οποίοι διακρίνονται από διάφορες ιδιότητες, καθώς και από την επιλογή του τύπου θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να τεθεί με ακρίβεια μια εκτεταμένη διάγνωση.

Συμπτώματα λευχαιμίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα της λευχαιμίας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου που έχει ένα άτομο. Κύριος γενικά συμπτώματαΗ λευχαιμία είναι πονοκέφαλος, αυξημένη θερμοκρασία, εκδήλωση έντονης τάσης για εμφάνιση αιμορραγιών. Ο ασθενής επίσης εκθέτει οδυνηρές αισθήσειςσε αρθρώσεις και οστά, μεγέθυνση της σπλήνας, του ήπατος, διόγκωση των λεμφαδένων, εκδηλώσεις αισθήματος αδυναμίας, τάση για μολύνσεις, απώλεια και, ως αποτέλεσμα, βάρος.

Είναι σημαντικό ένα άτομο να προσέχει έγκαιρα την εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων και να καθορίζει την εμφάνιση αλλαγών στην ευημερία. Επιπλοκές μπορεί επίσης να συνοδεύουν την ανάπτυξη λευχαιμίας μολυσματική φύση: νεκρωτική , στοματίτις .

Με τη χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται, αισθάνεται αδύναμος και χάνει την επιθυμία να φάει και να εργαστεί.

Εάν ένας ασθενής με λευχαιμία αίματος ξεκινήσει τη διαδικασία της μετάστασης, τότε εμφανίζονται λευχαιμικές διηθήσεις σε διάφορα όργανα. Συχνά εμφανίζονται στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα. Λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από καρκινικά κύτταρα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν όργανα καρδιακές προσβολές , επιπλοκές ελκωτικού-νεκρωτικού χαρακτήρα.

Αιτίες λευχαιμίας

Υπάρχει μια σειρά από σημεία που αναγνωρίζονται ως πιθανές αιτίες μεταλλάξεων στα χρωμοσώματα των συνηθισμένων κυττάρων. Η λευχαιμία προκαλείται από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Αυτό το χαρακτηριστικόαποδείχθηκε μετά τις ατομικές εκρήξεις που σημειώθηκαν στην Ιαπωνία. Λίγο καιρό μετά από αυτά, ο αριθμός των ασθενών με οξεία λευχαιμία αυξήθηκε αρκετές φορές. Επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη της λευχαιμίας και την επίδραση των καρκινογόνων παραγόντων. Αυτά είναι μερικά φάρμακα (λεβομυκίνη , κυτταροστατικά ) Και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(βενζόλιο, φυτοφάρμακα, προϊόντα πετρελαίου). Ο παράγοντας κληρονομικότητας σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται κυρίως με χρόνια μορφήασθένειες. Αλλά σε εκείνες τις οικογένειες των οποίων τα μέλη έπασχαν από οξεία μορφή λευχαιμίας, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξήθηκε επίσης αρκετές φορές. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η τάση για μετάλλαξη των φυσιολογικών κυττάρων είναι κληρονομική.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι η ανάπτυξη λευχαιμίας στον άνθρωπο μπορεί να προκληθεί από ειδικούς ιούς που μπορούν να ενσωματωθούν στο ανθρώπινο DNA και στη συνέχεια να προκαλέσουν τη μετατροπή των συνηθισμένων κυττάρων σε κακοήθη. Σε κάποιο βαθμό, η εκδήλωση της λευχαιμίας εξαρτάται από τη γεωγραφική περιοχή στην οποία ζει ένα άτομο και σε ποια φυλή ανήκει.

Διάγνωση λευχαιμίας

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται από ογκολόγο που διενεργεί προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς. Για να γίνει μια διάγνωση, το πρώτο βήμα είναι να βιοχημική έρευνααίμα. Για να εξασφαλιστεί η διαγνωστική ακρίβεια, πραγματοποιείται και εξέταση μυελού των οστών.

Για τον έλεγχο, λαμβάνεται δείγμα μυελού των οστών από το στέρνο ή άνω μέρος του ισχυακού οστού. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει οξεία λευχαιμία, η εξέταση αποκαλύπτει την αντικατάσταση φυσιολογικών κυττάρων με ανώριμα καρκινικά κύτταρα (που ονομάζονται βλάστες). Επίσης κατά τη διαγνωστική διαδικασία μπορεί να γίνει ανοσοφαινοτυποποίηση (ανοσολογική εξέταση). Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος κυτταρομετρίας ροής. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τον τύπο καρκίνου του αίματος που έχει ο ασθενής. Αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.

Κατά τη διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιούνται επίσης κυτταρογενετικές και μοριακές γενετικές μελέτες. Στην πρώτη μελέτη, μπορεί να ανιχνευθεί συγκεκριμένη χρωμοσωμική βλάβη. Αυτό επιτρέπει στους ειδικούς να ανακαλύψουν ποιος υποτύπος λευχαιμίας παρατηρείται στον ασθενή και να κατανοήσουν πόσο επιθετική είναι η πορεία της νόσου. Η παρουσία γενετικών διαταραχών σε μοριακό επίπεδοανιχνεύεται στη διαδικασία της μοριακής γενετικής διάγνωσης.

Εάν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες μορφές της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη εγκεφαλονωτιαίο υγρόγια την παρουσία του κύτταρα όγκου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν επίσης στην επιλογή του σωστού προγράμματος θεραπείας για τη νόσο.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό διαφορική διάγνωση. Έτσι, η λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα , καθώς και άλλα σημεία (μεγέθυνση οργάνων, πανκυτταροπενία, λευχαιμικές αντιδράσεις), που μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες.

Οι γιατροί

Θεραπεία λευχαιμίας

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας περιλαμβάνει τη χρήση πολλών φαρμάκων με αντικαρκινικά αποτελέσματα. Συνδυάζονται με σχετικά μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών . Μετά ενδελεχής εξέτασηΓια τους ασθενείς, οι γιατροί καθορίζουν εάν έχει νόημα να πραγματοποιήσουν μεταμόσχευση μυελού των οστών στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πολύ μεγάλης σημασίαςέχει υποστηρικτικές δραστηριότητες. Έτσι, χορηγείται στον ασθενή μετάγγιση συστατικών αίματος και λαμβάνονται επίσης μέτρα χειρουργική θεραπείαπροσκολλημένη μόλυνση.

Στη θεραπεία της χρόνιας λευχαιμίας σήμερα, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιμεταβολίτες - φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία με ακτινοθεραπεία, καθώς και χορήγηση ραδιενεργών ουσιών στον ασθενή.

Ο ειδικός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας για τη λευχαιμία, καθοδηγούμενος από τη μορφή της νόσου που αναπτύσσεται στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται μέσω τακτικών αιματολογικών εξετάσεων και εξετάσεων μυελού των οστών.

Η θεραπεία για τη λευχαιμία πραγματοποιείται τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χωρίς θεραπεία, ο γρήγορος θάνατος είναι δυνατός.

Οξεία λευχαιμία

Πλέον σημαντικό σημείοΈνα πράγμα που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από όσους έχουν διαγνωστεί με οξεία λευχαιμία είναι ότι η θεραπεία αυτής της μορφής λευχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται ασυνήθιστα γρήγορα.

Διακρίνω τρία στάδια οξείας λευχαιμίας. Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια εμφανίζεται: αρχικό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η περίοδος τελειώνει με την επίδραση των μέτρων που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση της λευχαιμίας. Το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι η ύφεση της. Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και ατελούς ύφεσης. Εάν υπάρχει πλήρης κλινική και αιματολογική ύφεση, η οποία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, τότε δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, το μυελόγραμμα δεν δείχνει περισσότερο από το 5% των βλαστικών κυττάρων και όχι περισσότερο από το 30% των λεμφοκυττάρων. Σε περίπτωση ατελούς κλινικής και αιματολογικής ύφεσης κλινικούς δείκτεςεπιστροφή στο φυσιολογικό, στο σημείο του κόκκινου μυελού των οστών δεν υπάρχουν περισσότερα από 20% βλαστικά κύτταρα. Στο τρίτο στάδιο της νόσου εμφανίζεται η υποτροπή της. Η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση εξωμυελικών εστιών λευχαιμικής διήθησης διαφορετικά όργανα, ενώ οι δείκτες αιμοποίησης θα είναι φυσιολογικοί. Ο ασθενής μπορεί να μην εκφράσει παράπονα, αλλά κατά την εξέταση του κόκκινου μυελού των οστών αποκαλύπτονται σημάδια υποτροπής.

Η οξεία λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε εξειδικευμένο αιματολογικό ίδρυμα. Στη διαδικασία της θεραπείας, η κύρια μέθοδος είναι, στόχος της οποίας είναι η καταστροφή όλων των κυττάρων λευχαιμίας στο ανθρώπινο σώμα. Διενεργούνται επίσης βοηθητικές ενέργειες, οι οποίες συνταγογραφούνται με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις συστατικών αίματος και μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου δηλητηρίασης και στην πρόληψη των λοιμώξεων.

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας αποτελείται από δύο σημαντικά στάδια. Πρώτον, πραγματοποιείται επαγωγική θεραπεία. Πρόκειται για χημειοθεραπεία που καταστρέφει τα κακοήθη κύτταρα και στοχεύει στην πλήρη ύφεση. Δεύτερον, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την επίτευξη ύφεσης. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπευτική προσέγγιση καθορίζεται σε ατομική βάση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση ενοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την ύφεση, χρησιμοποιείται ένα πρόγραμμα χημειοθεραπείας παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Η προσέγγιση εντατικοποίησης είναι η χρήση πιο ενεργής χημειοθεραπείας από ό,τι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η χρήση της θεραπείας συντήρησης συνίσταται στη χρήση μικρότερων δόσεων φαρμάκων. Ωστόσο, η ίδια η διαδικασία χημειοθεραπείας είναι μεγαλύτερη.

Η θεραπεία με άλλες μεθόδους είναι επίσης δυνατή. Έτσι, η λευχαιμία του αίματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, μετά την οποία χορηγούνται στον ασθενή αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα. Νέα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, μεταξύ των οποίων είναι νουκλεοσιδικά ανάλογα, μονοκλωνικά αντισώματα και παράγοντες διαφοροποίησης.

Πρόληψη λευχαιμίας

Για την πρόληψη της λευχαιμίας, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε τακτικά προληπτικές εξετάσειςαπό ειδικούς, καθώς και να προβεί σε όλες τις απαραίτητες προληπτικές ενέργειες εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Επί αυτή τη στιγμήδεν έχουν αναπτυχθεί σαφή μέτρα για την πρωτογενή πρόληψη της οξείας λευχαιμίας. Αφού φθάσουν στο στάδιο της ύφεσης, είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να διεξάγουν υψηλής ποιότητας θεραπεία συντήρησης και κατά της υποτροπής. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και παρακολούθηση από ογκοαιματολόγο και παιδίατρο (στην περίπτωση λευχαιμίας στα παιδιά). Η συνεχής προσεκτική παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος του ασθενούς είναι σημαντική. Μετά τη θεραπεία για λευχαιμία, οι ασθενείς δεν συνιστάται να μετακομίσουν σε άλλο κλιματικές συνθήκες, καθώς και να υποβάλει τον ασθενή σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Χορηγούνται παιδιά που είχαν λευχαιμία προληπτικούς εμβολιασμούςσύμφωνα με ένα εξατομικευμένο ημερολόγιο εμβολιασμού.

Διατροφή, διατροφή για λευχαιμία

Κατάλογος πηγών

• Drozdov A.A. Ασθένειες του αίματος: πλήρης οδηγός: Πλήρης ταξινόμηση. Μηχανισμοί ανάπτυξης. Το περισσότερο σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία / Α.Α. Drozdov, M.V. Ντροζντο-βα. - Μ.: ΕΚΣΜΟ, 2008.
• Luzman D.F. Διάγνωση λευχαιμίας. Άτλας και πρακτικός οδηγός. - Κ.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Οξεία λευχαιμία. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ.: Ιατρική, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Μυστικά παιδοογκολογίας και αιματολογίας/Μ.Α. Weiner, M.S. Keiro. - Μ.: Binom, Nevsky Dialect, 2008.

Οξεία λευχαιμία ( οξεία λευχαιμία) - μια σχετικά σπάνια παραλλαγή της λευχαιμικής διεργασίας με τον πολλαπλασιασμό μη διαφοροποιημένων μητρικών κυττάρων αντί για κανονικά ωριμάζοντα κοκκώδη λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και πλάκες. κλινικά εκδηλώνεται με νέκρωση και σηπτικές επιπλοκές, λόγω απώλειας της φαγοκυτταρικής λειτουργίας των λευκοκυττάρων, σοβαρής ανεξέλεγκτης προοδευτικής αναιμίας, σοβαρής αιμορραγικής διάθεσης, που αναπόφευκτα οδηγεί σε θάνατο. Στην ταχεία πορεία τους, οι οξείες λευχαιμίες είναι κλινικά παρόμοιες με τους καρκίνους και τα σαρκώματα κακώς διαφοροποιημένων κυττάρων σε νεαρά άτομα.

Στην ανάπτυξη οξείας λευχαιμίας δεν μπορεί κανείς να μην δει ακραία αποδιοργάνωση των λειτουργιών6 που ρυθμίζουν φυσιολογικό σώμααιμοποίηση, καθώς και η δραστηριότητα ορισμένων άλλων συστημάτων (βλάβη αγγειακό δίκτυο, δέρμα, βλεννογόνους, νευρικό σύστημαγια οξεία λευχαιμία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες λευχαιμίες ταξινομούνται ως οξείες μυελοβλαστικές μορφές.

Επιδημιολογία οξείας λευχαιμίας αίματος

Η συχνότητα της οξείας λευχαιμίας είναι 4-7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως. Αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται μετά από 40 χρόνια με κορύφωση τα 60-65 έτη. Στα παιδιά (ηλικία αιχμής 10 ετών), το 80-90% των οξειών λευχαιμιών είναι λεμφοειδείς.

Αιτίες οξείας λευχαιμίας του αίματος

Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται ιογενείς λοιμώξεις, ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η οξεία λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση μεταλλαγμένων χημικών ουσιών. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν βενζόλιο, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά, χλωραμφενικόλη κ.λπ.

Επηρεασμένος επιβλαβείς παράγοντεςσυμβαίνουν αλλαγές στη δομή του αιμοποιητικού κυττάρου. Το κύτταρο μεταλλάσσεται και μετά αρχίζει η ανάπτυξη του ήδη αλλαγμένου κυττάρου και ακολουθεί η κλωνοποίησή του, πρώτα στον μυελό των οστών και μετά στο αίμα.

Η αύξηση του αριθμού των αλλοιωμένων λευκοκυττάρων στο αίμα συνοδεύεται από την απελευθέρωσή τους από το μυελό των οστών και στη συνέχεια την εγκατάστασή τους σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος με επακόλουθη δυστροφικές αλλαγέςσε αυτούς.

Η διαφοροποίηση των φυσιολογικών κυττάρων διαταράσσεται, η οποία συνοδεύεται από αναστολή της αιμοποίησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της οξείας λευχαιμίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Ακολουθούν ορισμένες από τις συγγενείς και επίκτητες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λευχαιμίας:

• Σύνδρομο Down;
• Αναιμία Fanconi;
• Σύνδρομο Bloom;
• σύνδρομο Klinefelter;
• νευροϊνωμάτωση;
• αταξία-τελαγγειεκτασία.

Στα πανομοιότυπα δίδυμα, ο κίνδυνος οξείας λευχαιμίας είναι 3-5 φορές υψηλότερος από ότι στον γενικό πληθυσμό.

Σε λευκοζογόνους παράγοντες εξωτερικό περιβάλλονπεριλαμβάνουν ιονίζουσα ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης κατά τη διάρκεια προγεννητική περίοδο, διάφορα χημικά καρκινογόνα, ιδιαίτερα παράγωγα βενζολίου, το κάπνισμα (διπλάσια αύξηση του κινδύνου), τα φάρμακα χημειοθεραπείας και διάφοροι λοιμογόνοι παράγοντες. Προφανώς, τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις στα παιδιά, η γενετική προδιάθεση εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο. Στη συνέχεια μετά τη γέννηση, υπό την επίδραση των πρώτων λοιμώξεων, μπορεί να εμφανιστούν άλλες λοιμώξεις. γενετικές μεταλλάξεις, που τελικά προκαλεί την ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στα παιδιά.

Η οξεία λευχαιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακοήθους μετασχηματισμού αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων ή πρώιμων προγονικών κυττάρων. Τα προγονικά κύτταρα της λευχαιμίας πολλαπλασιάζονται χωρίς να υποστούν περαιτέρω διαφοροποίηση, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση κυρίων κυττάρων στον μυελό των οστών και στην αναστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών.

Η οξεία λευχαιμία προκαλείται από χρωμοσωμικές μεταλλάξεις. Εμφανίζονται υπό την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, η οποία φάνηκε από 30-50 φορές αύξηση της συχνότητας στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι. Ακτινοθεραπείααυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας. Καπνός τσιγάρουπροκαλεί τουλάχιστον το 20% της οξείας λευχαιμίας. Καρκινογόνος δράσηέχω χημικές ενώσεις(βενζόλιο, κυτταροστατικά). Σε ασθενείς με γενετικές ασθένειεςοι λευχαιμίες είναι πιο συχνές. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ιοί μπορούν να ενσωματωθούν στο ανθρώπινο γονιδίωμα, αυξάνοντας την απειλή ανάπτυξης όγκου. Συγκεκριμένα, ο ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ρετροϊός προκαλεί λέμφωμα Τ-κυττάρων ενηλίκων.

Παθολογικές αλλαγέςαφορούν κυρίως τους λεμφαδένες, τον λεμφικό ιστό του φάρυγγα και των αμυγδαλών και τον μυελό των οστών.

Οι λεμφαδένες παρουσιάζουν μια εικόνα μεταπλασίας της φύσης του συνήθως μυελοβλαστικού ιστού. Κυριαρχεί στις αμυγδαλές νεκρωτικές αλλαγές. Ο μυελός των οστών είναι κόκκινος, αποτελείται κυρίως από μυελοβλάστες ή αιμοκυτταροβλάστες, λιγότερο συχνά από άλλες μορφές. Οι νορμοβλάστες και τα μεγακαρυοκύτταρα ανιχνεύονται μόνο με δυσκολία.

Η παθογένεια είναι μεγαλύτερη ταχεία ανάπτυξηένας κλώνος παθολογικών βλαστικών κυττάρων που εκτοπίζουν τα φυσιολογικά αιμοποιητικά κύτταρα. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε αρχικό στάδιοαιμοποίηση.

Συμπτώματα και σημεία οξείας λευχαιμίας, οξεία λευχαιμία

Τα ακόλουθα σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά της οξείας λευχαιμίας:

• μέθη;
• αναιμικός;
• αιμορραγικές (εκχυμώσεις, πετέχειες, αιμορραγία).
• υπερπλαστική (οσαλγία, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, διήθηση ούλων, νευρολευχαιμία).
• μολυσματικές επιπλοκές (τοπικές και γενικευμένες λοιμώξεις).

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία είναι πιο επιθετική και χαρακτηρίζεται από κεραυνοβόλο πορεία. Το 90% των ασθενών με οξύ προμυελοκυτταρικό σύνδρομο αναπτύσσουν σύνδρομο DIC.

Η οξεία λευχαιμία εκδηλώνεται με σημεία διαταραχής της αιμοποίησης του μυελού των οστών.

• Αναιμία.
• Θροβοπενία και σχετική αιμορραγία.
• Λοιμώξεις (κυρίως βακτηριακές και μυκητιακές).

Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία εξωμυελικής λευχαιμικής διήθησης, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και στη μονοκυτταρική μορφή της οξείας λευχαιμικής λευχαιμίας.

• Ηπατοσπληνομεγαλία.
• Λεμφαδενοπάθεια.
• Λευχαιμική μηνιγγίτιδα.
• Λευχαιμική διήθηση των όρχεων.
• Οζίδια δέρματος.

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται με αιμορραγία που σχετίζεται με πρωτογενή ινωδόλυση και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC).

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συχνά νέοι, αρρωσταίνουν.

Ο γιατρός βλέπει μπροστά του έναν βαριά άρρωστο ασθενή σε κατάσταση κατάθλιψης, παραπονούμενος για αδυναμία, δύσπνοια, πονοκέφαλο, εμβοές, τοπικά φαινόμενα στο στόμα, φάρυγγα, οξεία ανάπτυξη μαζί με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και ρίγη, νύχτα ιδρώτες, έμετος και διάρροια. Οι ασθενείς χτυπιούνται από υπερβολική ωχρότητα, που αναπτύσσεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. υπάρχουν μεγάλες αιμορραγίες στο δέρμα στο σημείο των ενέσεων οστικής πίεσης κ.λπ.

Ανιχνεύεται οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου του στόματος και του ρινοφάρυγγα, ελκωτική-νεκρωτική στοματίτιδα, μερικές φορές νομοειδούς φύσης, με σιελόρροια, κακή αναπνοή, ελκωτική-νεκρωτική διαδικασία στις αμυγδαλές, που εξαπλώνεται στις καμάρες. πίσω τοίχωμαφάρυγγα, λάρυγγα και οδηγεί σε διάτρηση της υπερώας κ.λπ., διόγκωση του αυχένα με διόγκωση των λεμφαδένων του πρόσθιου αυχενικού τριγώνου.

Λιγότερο συχνά, η νέκρωση επηρεάζει τον αιδοίο και διάφορα άλλα όργανα. Παρατηρούνται ρινορραγίες, αιματηροί έμετοι λόγω διάσπασης λευχαιμικής διήθησης του τοιχώματος του στομάχου, θρομβοπενία, βλάβες αγγειακό τοίχωμα- μια ελκωτική-νεκρωτική μορφή οξείας λευχαιμίας, που συχνά συγχέεται με τη διφθερίτιδα ή το σκορβούτο.

Σε άλλες περιπτώσεις, η νέκρωση δεν αναπτύσσεται. Αναιμία, πυρετός, έλλειψη αέρα κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και τις παραμικρές κινήσεις, οξύς θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά, πρησμένο πρόσωπο, ταχυκαρδία, κρίσεις ρίγους με μη φυσιολογική αύξηση της θερμοκρασίας, αιμορραγίες στο βυθό του ματιού, στον εγκέφαλο - αναιμία -σηπτική μορφή οξείας λευχαιμίας, έρχονται στο προσκήνιο πρωτογενείς ασθένειεςκόκκινο αίμα ή με σήψη ως υποκείμενο νόσημα.

Η διεύρυνση των λεμφαδένων και του σπλήνα στην οξεία λευχαιμία δεν φθάνει σε σημαντικό βαθμό και συχνά διαπιστώνεται για πρώτη φορά μόνο κατά τη συστηματική εξέταση του ασθενούς. Το στέρνο και οι πλευρές είναι ευαίσθητα στην πίεση λόγω λευχαιμικών αναπτύξεων. Υπάρχουν τα συνήθη σημάδια σοβαρής αναιμίας - χορός των αρτηριών, ήχος μιας περιστρεφόμενης κορυφής στο λαιμό, συστολικό φύσημαστην καρδιά.

Αλλάζει το αίμαδεν περιορίζονται στα λευκοκύτταρα. Διαπιστώνουν συνεχώς σοβαρή αναιμία που εξελίσσεται κάθε μέρα με χρωματικό δείκτη περίπου ένα και με πτώση της αιμοσφαιρίνης στο 20%, και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο 1.000.000 Οι πλάκες μειώνονται απότομα σε αριθμό ή εξαφανίζονται εντελώς.

Τα πυρηνικά ερυθρά αιμοσφαίρια απουσιάζουν, τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια είναι λιγότερα από το φυσιολογικό, παρά τη σοβαρή αναιμία, η ανισοκυττάρωση και η ποικιλοκυττάρωση δεν εκφράζονται. Έτσι, το κόκκινο αίμα δεν διακρίνεται από την απλαστική αναιμία - αλευκία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι φυσιολογικός και ακόμη και χαμηλός (γι' αυτό και η νόσος συχνά δεν αναγνωρίζεται σωστά) ή να αυξηθεί σε 40.000-50.000, σπάνια πιο σημαντικά. Είναι χαρακτηριστικό ότι έως και 95-98% όλων των λευκοκυττάρων αποτελούνται από αδιαφοροποίητα κύτταρα: οι μυελοβλάστες είναι συνήθως μικροί, λιγότερο συχνά μεσαίου και μεγάλου μεγέθους (οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία). Προφανώς, μπορεί να υπάρχουν και οξείες λεμφοβλαστικές μορφές ή ο κύριος εκπρόσωπος είναι ένα ακόμη λιγότερο διαφοροποιημένο κύτταρο με χαρακτήρα αιμοκυτταροβλάστη (οξεία αιμοκυτταροβλάστωση).

Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών πρακτική σημασίαλόγω της εξίσου απελπιστικής πρόγνωσης· Ταυτόχρονα, είναι συχνά δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο αιματολόγο (οι μυελοβλάστες χαρακτηρίζονται από βασεόφιλο πρωτόπλασμα και λεπτό δικτυωτό πυρήνα με 4-5 σαφώς ημιδιαφανείς πυρήνες). Διατύπωση Παθολόγου τελική διάγνωση, συχνά βασίζεται μόνο στο σύνολο όλων των αλλαγών στα όργανα κατά την αυτοψία. Η οξεία λευχαιμία χαρακτηρίζεται από ένα χάσμα (το λεγόμενο hiatus leucaemicus - λευχαιμική ανεπάρκεια). μυελογενής λευχαιμία.

Ο ίδιος μηχανισμός εξηγεί την ανεξέλεγκτη πτώση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - τα μητρικά κύτταρα (αιμοκυτταροβλάστες) χάνουν την ικανότητά τους να διαφοροποιούνται προς την κατεύθυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην οξεία λευχαιμία και τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια του περιφερικού αίματος που υπάρχουν στην η έναρξη της νόσου πεθαίνει εντός της συνήθους περιόδου (περίπου 1-2 μήνες). Δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός των μεγακαρυοκυττάρων - εξ ου και η απότομη θρομβοπενία, η έλλειψη ανάσυρσης του θρόμβου, το θετικό σύμπτωμα του τουρνικέ και άλλα προκλητικά φαινόμενα αιμορραγικής διάθεσης. Τα ούρα συχνά περιέχουν ερυθρά αιμοσφαίρια καθώς και πρωτεΐνη.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Υπάρχουν ένα αρχικό στάδιο, ένα προχωρημένο στάδιο και ένα στάδιο ύφεσης της νόσου.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε πολύ υψηλές τιμές, μπορεί να εμφανιστούν οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο ρινοφάρυγγα και ελκωτική νεκρωτική αμυγδαλίτιδα.

Σε προχωρημένο στάδιο εντείνονται όλες οι εκδηλώσεις της νόσου. Στο αίμα, ο αριθμός των φυσιολογικών κλώνων λευκοκυττάρων μειώνεται και ο αριθμός των μεταλλαγμένων κυττάρων αυξάνεται. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος. Γίνονται πυκνά και επώδυνα.

Στο τελικό στάδιο, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα.

Υπάρχει απότομη αύξηση της αναιμίας, μείωση της ποσότητας αιμοπετάλια αίματος- τα αιμοπετάλια, οι εκδηλώσεις κατωτερότητας του αγγειακού τοιχώματος εντείνονται. Εμφανίζονται αιμορραγίες και μώλωπες.

Η πορεία της νόσου είναι κακοήθης.

Πορεία και κλινικές μορφές οξείας λευχαιμίας, οξείας λευχαιμίας

Η οξεία λευχαιμία αναπτύσσεται μερικές φορές μετά τον τοκετό, οστρακιά, διφθερίτιδα, οξείες προσβολέςελονοσία κ.λπ., αλλά δεν μπορεί να διαπιστωθεί άμεση σύνδεση με οποιαδήποτε σηπτική ή άλλη λοίμωξη. Η νόσος καταλήγει σε θάνατο μετά από 2-4 εβδομάδες (με ελκωτική-νεκρωτική μορφή) ή μετά από 2 ή περισσότερους μήνες (με μια αναιμική σηπτική παραλλαγή). Είναι πιθανές κάποιες διακυμάνσεις και προσωρινές στάσεις στην εξέλιξη της διαδικασίας και μια πιο παρατεταμένη πορεία της νόσου (υποξεία λευχαιμία).

Λόγω της ανυπεράσπιστης κατάστασης του οργανισμού λόγω της σχεδόν πλήρους εξαφάνισης των ώριμων ουδετερόφιλων φαγοκυττάρων, η οξεία λευχαιμία, όπως η ακοκκιοκυτταραιμία και η αλευκία, συχνά οδηγεί σε δευτερογενή σήψη με την ανίχνευση στρεπτόκοκκου ή άλλων παθογόνων στο αίμα (σήψη και ουδετεροπενία - σήψη λόγω ουδετεροπενία). Η άμεση αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πνευμονία, η απώλεια αίματος, η εγκεφαλική αιμορραγία ή η ενδοκαρδίτιδα.

Μια ιδιόμορφη παραλλαγή οξέων ή υποξειών, συνήθως μυελοβλαστικών, λευχαιμιών είναι περιοστικές μορφές με βλάβη στο κρανίο (και συχνά προεξοχή του ματιού - εξόφθαλμος) και άλλα οστά με χαρακτηριστικές πράσινες λευχαιμικές διηθήσεις (χλωρλευχαιμία, «πράσινος καρκίνος»).

Πρόγνωση οξείας λευχαιμίας

Η επιβίωση των ασθενών που δεν λαμβάνουν θεραπεία είναι συνήθως 3-6 μήνες. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες, όπως ο καρυότυπος, η ανταπόκριση στη θεραπεία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση οξείας λευχαιμίας, οξείας λευχαιμίας

Πλέον κοινό σύμπτωμαοξεία λευχαιμία - πανκυτταροπενία, αλλά σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αυξημένος.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μορφολογική εξέταση του μυελού των οστών. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη μυελογενή λευχαιμία από τη λεμφοειδή λευχαιμία και να κρίνετε την πρόγνωση της νόσου. Η διάγνωση της οξείας λευχαιμίας γίνεται σε περιπτώσεις όπου ο αριθμός των κυττάρων ελέγχου είναι μεγαλύτερος από το 20% των εμπύρηνων κυττάρων. Η λευχαιμική διήθηση του εγκεφαλικού ιστού είναι μια από τις εκδηλώσεις της οξείας λεμφοβλαστική λευχαιμία, για τη διάγνωσή του είναι απαραίτητη η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Όπως προαναφέρθηκε, η οξεία λευχαιμία συχνά λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως σκορβούτο, διφθερίτιδα, σήψη, ελονοσία, με τα οποία όμως έχει μόνο επιφανειακές ομοιότητες. Η ακοκκιοκυτταραιμία χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. δεν υπάρχει αιμορραγική διάθεση. Με απλαστική αναιμία (αλευκία) - λευκοπενία με υπεροχή φυσιολογικών λεμφοκυττάρων. οι μυελοβλάστες και άλλα μητρικά κύτταρα δεν βρίσκονται στο αίμα, ούτε βρίσκονται στο μυελό των οστών.

Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση (αδενικός πυρετός, νόσος Filatov-Pfeiffer), ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε 20.000-30.000 με πληθώρα λεμφο- και μονοβλαστών, ορισμένους άτυπους (λευχαιμοειδής εικόνα αίματος), παρουσία κυκλικού πυρετού, πονόλαιμο, πιο συχνά καταρροϊκού τύπου ή με μεμβράνες, διόγκωση των λεμφαδένων στον αυχένα, σε μικρότερο βαθμό σε άλλα σημεία, διόγκωση σπλήνας. Γενική κατάστασηλίγοι ασθενείς υποφέρουν. το κόκκινο αίμα παραμένει φυσιολογικό. Η ανάρρωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε 2-3 εβδομάδες, αν και οι λεμφαδένες μπορεί να παραμείνουν διευρυμένοι για μήνες. Ο ορός αίματος συγκολλεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου (αντίδραση Paul-Bunnel).

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, ο αριθμός των μυελοβλαστών σπάνια υπερβαίνει το ήμισυ όλων των λευκοκυττάρων. συνολικός αριθμόςΤα λευκοκύτταρα συχνά ανέρχονται σε εκατοντάδες χιλιάδες. Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες μεγεθύνονται απότομα. Το ιστορικό δίνει ενδείξεις για παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Η διαφορική διάγνωση της οξείας πανκυτταροπενίας πραγματοποιείται με ασθένειες όπως η απλαστική αναιμία, Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας υψηλός αριθμός βλαστών μπορεί να είναι εκδήλωση μιας λευχαιμικής αντίδρασης σε μια μολυσματική ασθένεια (για παράδειγμα, φυματίωση).

Η ιστοχημική εξέταση, η κυτταρογενετική, η ανοσοφαινοτυποποίηση και οι μοριακές βιολογικές μελέτες επιτρέπουν τη διαφοροποίηση των κυττάρων ελέγχου σε ALL, AML και άλλες ασθένειες. Για ακριβής ορισμόςπαραλλαγή της οξείας λευχαιμίας, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική κατά την επιλογή τακτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα αντιγόνα Β-κυττάρων, Τ-κυττάρων και μυελοειδών, καθώς και η κυτταρομετρία ροής.

Σε ασθενείς με συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία κεφαλής. Πραγματοποιούνται ακτινογραφίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμού όγκου στο μεσοθωράκιο, ειδικά πριν από την αναισθησία. Η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος μπορούν να διαγνώσουν σπληνομεγαλία.

Διαφορική διάγνωση

Η οξεία λευχαιμία διαφοροποιείται από τις λευχαιμικές αντιδράσεις όταν μεταδοτικές ασθένειες, για παράδειγμα μονοκυττάρωση στη φυματίωση.

Η νόσος θα πρέπει επίσης να διακρίνεται από τα λεμφώματα, τη χρόνια λευχαιμία με κρίση βλαστών και το πολλαπλό μυέλωμα.

Θεραπεία οξείας λευχαιμίας, οξεία λευχαιμία

• Χημειοθεραπεία,
• Θεραπεία συντήρησης.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης ύφεση, συμπ. άδεια κλινικά συμπτώματα, αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων των αιμοσφαιρίων και φυσιολογική αιμοποίηση με το επίπεδο των κυττάρων δύναμης στο μυελό των οστών<5% и элиминация лейкозного клона. Хотя основные принципы лечения ОЛЛ и ОМЛ сходны, режимы лечения отличаются. Разнообразие встречающихся клинических ситуаций и вариантов лечения требует участия опытных специалистов. Предпочтительно проведение лечения, особенно его наиболее сложных фаз (например, индукция ремиссии) в медицинских центрах.

Μεταξύ των κυτταροστατικών που χρησιμοποιούνται είναι η μερκαπτοπουρίνη, η μεθοτρεξάτη, η βινκριστίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η αραβινοσίδη της κυτοσίνης, η ρουμομυκίνη, η κρασνιτίνη (L-ασπαράση).

Θεραπεία συντήρησης. Η θεραπεία συντήρησης για την οξεία λευχαιμία είναι παρόμοια και μπορεί να περιλαμβάνει:

• μεταγγίσεις αίματος?
• αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα.
• ενυδάτωση και αλκαλοποίηση των ούρων.
• ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ;

Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κοκκιοκυττάρων γίνονται όπως ενδείκνυται σε ασθενείς με αιμορραγία, αναιμία και ουδετεροπενία, αντίστοιχα. Η προφυλακτική μετάγγιση αιμοπεταλίων πραγματοποιείται όταν το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα είναι<10 000/мкл; при наличии лихорадки, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и мукозита, обусловленного химиотерапией, используется более высокий пороговый уровень. При анемии (Нb <8 г/дл) применяется трансфузия эритроцитартой массы. Трансфузия гранулоцитов может применяться у больных с нейтропенией и развитием грамнегативных и других серьезных инфекций, но ее эффективность в качестве профилактики не была доказана.

Τα αντιβιοτικά είναι συχνά απαραίτητα επειδή οι ασθενείς αναπτύσσουν ουδετεροπενία και ανοσοκαταστολή, που μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ανάπτυξη λοιμώξεων. Αφού γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις και καλλιέργειες για ασθενείς με πυρετό και επίπεδα ουδετερόφιλων<500/мкл следует начинать лечение антибактериальными препаратами, воздействующими и на грампозитивные и на грамнегативные микроорганизмы.

Η ενυδάτωση (αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης υγρών κατά 2 φορές), η αλκαλοποίηση των ούρων και η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη υπερουριχαιμίας, υπερφωσφαταιμίας, υπασβεστιαιμίας και υπερκαλιαιμίας (σύνδρομο όγκων), που προκαλούνται από την ταχεία λύση των καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας επαγωγής (ειδικά σε ΟΛΑ). Η πρόληψη της υπερουριχαιμίας πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση αλλοπουρινόλης ή rasburicase (ανασυνδυασμένη ουρική οξειδάση) πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Μέχρι τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία δεν κατέστησε δυνατή τη σημαντική ανακούφιση της πορείας της νόσου. Η ακτινοθεραπεία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και ως εκ τούτου αντενδείκνυται.

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας με πενικιλίνη σε συνδυασμό με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (Kryukov, Vlados) που προτείνεται τα τελευταία χρόνια έχει ευεργετική επίδραση στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου, συχνά εξαλείφοντας τον πυρετό, προάγοντας την επούλωση νεκρωτικών-ελκωτικών βλαβών και βελτιώνοντας τη σύνθεση του κόκκινου αίματος, και προκαλεί προσωρινή διακοπή σε ορισμένους ασθενείς (ύφεση) της νόσου. Συνιστάται επίσης η μετάγγιση ολικού αίματος. Επιτεύχθηκαν επίσης υφέσεις από τη χρήση του 4-αμινοπτεροϋλγλουταμινικού οξέος, το οποίο είναι ένας βιολογικός ανταγωνιστής του φολικού οξέος. Σε αυτή τη βάση, είναι προφανώς απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση άλλων αιμοποιητικών διεγερτικών που επιταχύνουν τον πολλαπλασιασμό των ελάχιστα διαφοροποιημένων κυττάρων του αίματος. Απαραίτητη είναι η προσεκτική φροντίδα του ασθενούς, η σωστή διατροφή, η συμπτωματική θεραπεία και τα φάρμακα που ηρεμούν το νευρικό σύστημα.

Σε περίπτωση έξαρσης της οξείας λευχαιμίας, η θεραπεία συντήρησης διακόπτεται και αντικαθίσταται από θεραπευτική θεραπεία.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας στα παιδιά. Αντιπροσωπεύει το 23% των κακοήθων νεοπλασμάτων που διαγιγνώσκονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται ασθενείς με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε εξειδικευμένα κέντρα. Υπάρχει μια αυξανόμενη κατανόηση ότι η θεραπεία των εφήβων με λευχαιμία είναι πιο αποτελεσματική εάν είναι μεταξύ συνομήλικων, γεγονός που τους χρησιμεύει ως πρόσθετη υποστήριξη.

Η θεραπεία των παιδιών με λευχαιμία πραγματοποιείται επί του παρόντος σύμφωνα με την ομάδα κινδύνου και αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία ενηλίκων. Προγνωστικά σημαντικά κλινικά και εργαστηριακά σημεία στα παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Ηλικία κατά την οποία διαγνώστηκε η λευχαιμία. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους έχουν δυσμενή πρόγνωση για παιδιά ηλικίας 1 έως 9 ετών από ό,τι οι έφηβοι ηλικίας 10 έως 18 ετών.
• Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα τη στιγμή της διάγνωσης. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 50x108/l, η πρόγνωση είναι καλύτερη από ό,τι όταν υπάρχουν περισσότερα λευκοκύτταρα.
• Η λευχαιμική διήθηση του ιστού του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
• Το φύλο του ασθενούς. Τα κορίτσια έχουν ελαφρώς καλύτερη πρόγνωση από τα αγόρια.
• Η υποδιπλοειδία (λιγότερα από 45 χρωμοσώματα) των λευχαιμικών κυττάρων όταν ο καρυότυπος σχετίζεται με λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από έναν φυσιολογικό αριθμό χρωμοσωμάτων ή υπερδιπλοειδία.
• Συγκεκριμένες επίκτητες γενετικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένου του χρωμοσώματος Philadelphia t(9;22) και της γονιδιακής αναδιάταξης MLL στο χρωμόσωμα 11q23 σχετίζονται με κακή πρόγνωση. Αναδιάταξη του γονιδίου MLL εντοπίζεται συχνά στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε βρέφη.
• Απόκριση στη θεραπεία. Εάν τα κύρια κύτταρα ενός παιδιού εξαφανιστούν από τον μυελό των οστών εντός 1-2 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι καλύτερη. Η ταχεία εξαφάνιση των κυττάρων ελέγχου από το αίμα υπό την επίδραση της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή είναι επίσης ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.
• Η απουσία ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου όταν εξετάζεται με χρήση μοριακών μεθόδων ή κυτταρομετρίας ροής υποδεικνύει ευνοϊκή πρόγνωση.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία για ασθενείς με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Β-κυττάρων (λευχαιμία Burkitt) είναι συνήθως η ίδια όπως και για το λέμφωμα Burkitt. Αποτελείται από σύντομα μαθήματα εντατικής χημειοθεραπείας. Οι ασθενείς με το χρωμόσωμα Philadelphia λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων και τους συνταγογραφείται imatinib. Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια - πρόκληση ύφεσης, εντατικοποίηση (ενοποίηση) και θεραπεία συντήρησης.

Επαγωγή ύφεσης

Η πρόκληση ύφεσης επιτυγχάνεται με συνδυασμένη χορήγηση βινκριστίνης, γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη) και ασπαραγινάσης. Οι ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά υψηλού κινδύνου συνταγογραφούνται επιπροσθέτως σε 90-95% των παιδιών και σε ελαφρώς μικρότερο ποσοστό ενηλίκων.

Εντατικοποίηση (ενοποίηση)

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο κατά το οποίο συνταγογραφούνται νέα φάρμακα χημειοθεραπείας (για παράδειγμα, κυκλοφωσφαμίδη, θειογουανίνη και αραβινοσίδη κυτοσίνης). Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά κατά της λευχαιμικής διήθησης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Είναι επίσης δυνατό να επηρεαστούν βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία και ενδορραχιαία ή ενδοφλέβια (σε μέτριες ή μεγάλες δόσεις) χορήγηση μεθοτρεξάτης.

Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, η πιθανότητα υποτροπών στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι 10%, επιπλέον, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές μακροπρόθεσμα.

Θεραπεία συντήρησης

Μετά την επίτευξη ύφεσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε κυκλική θεραπεία με μεθοτρεξάτη, θειογουανίνη, βινκριστίνη, πρεδνιζολόνη για 2 χρόνια, καθώς και προφυλακτική ενδορραχιαία χορήγηση αυτών των φαρμάκων, εάν δεν γίνει ακτινοθεραπεία.

Έχουν αναπτυχθεί διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία ασθενών που ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου. Η συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων κυκλοφωσφαμίδης ή μεθοτρεξάτης στο στάδιο της εντατικοποίησης (στερεοποίησης) επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει κάποια επιτυχία μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μετά την επίτευξη της πρώτης ύφεσης οδηγεί σε ανάρρωση σε 50% (με αλλογενή μεταμόσχευση) και 30% (με αυτογενή μεταμόσχευση). . Ωστόσο, η συσσωρευμένη εμπειρία είναι ανεπαρκής για να συγκριθεί αυτή η μέθοδος με την εντατική παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Εάν η θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ηλικία και τη διάρκεια της πρώτης ύφεσης. Σε παιδιά με μακροχρόνια ύφεση, η χημειοθεραπεία συχνά οδηγεί σε ανάρρωση, σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Τα πρώιμα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με το χρωμόσωμα Philadelphia με την προσθήκη imatinib (Gleevec) είναι πολύ ενθαρρυντικά.

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Στην κλινική πράξη, οι παρακάτω τρεις παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας και την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.

• Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, καθώς αυτό καθορίζει τη συμπερίληψη της τρετινοΐνης (το πλήρες trans ισομερές του ρετινοϊκού οξέος) στο θεραπευτικό σχήμα.
• την ηλικία του ασθενούς.
• Γενική κατάσταση (λειτουργική δραστηριότητα) του ασθενούς. Η εντατική θεραπεία ασθενών κάτω των 60 ετών έχει γίνει πλέον κοινή πρακτική. Οι ηλικιωμένοι αποτελούν την πλειοψηφία των ασθενών με οξεία μυελογενή λευχαιμία και συχνά δεν είναι κατάλληλοι για εντατική χημειοθεραπεία, επομένως περιορίζονται στην παρηγορητική θεραπεία με προϊόντα αίματος.

Χημειοθεραπεία

Η αντιακυκλίνη και η αραβινοσίδη της κυτοσίνης, που συνταγογραφούνται για 7-10 ημέρες, αποτελούν τη βάση της θεραπείας για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία εδώ και 30 χρόνια. Ένα θεραπευτικό σχήμα με την προσθήκη θειογουανίνης ή ετοποσίδης ως τρίτου φαρμάκου χρησιμοποιείται ευρέως, αλλά δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για το ποιο σχήμα είναι καλύτερο. Πρόσφατα, έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για τη χρήση της κυτοσίνης αραβινοσίδης για την πρόκληση ύφεσης, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για τα οφέλη αυτής της προσέγγισης.

Η επαγωγή θεωρείται επιτυχής εάν είναι δυνατή η επίτευξη της πρώτης ύφεσης (το φυσιολογικό αιμογράφημα και ο αριθμός των κυττάρων ισχύος στο μυελό των οστών είναι μικρότερος από 5%). Εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς: ύφεση επιτυγχάνεται στο 90% των παιδιών, στο 75% των ασθενών ηλικίας 50-60 ετών, στο 65% των ασθενών ηλικίας 60-70 ετών. Τυπικά, συνταγογραφούνται επίσης τρεις έως τέσσερις κύκλοι εντατικής θεραπείας με άλλα φάρμακα όπως αμσακρίνη, ετοποσίδη, ιδαρουβικίνη, μιτοξαντρόνη και υψηλότερες δόσεις κυτοσίνης αραβινοσίδης. Προς το παρόν, παραμένει ασαφές ποιος αριθμός μαθημάτων ενοποίησης πρέπει να θεωρείται ο βέλτιστος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς σπάνια ανέχονται περισσότερους από δύο κύκλους.

Προγνωστικοί παράγοντες

Με βάση έναν αριθμό παραγόντων, είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου και συνεπώς οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Οι πιο σημαντικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι οι κυτταρογενετικοί (μπορεί να έχουν ευνοϊκή, ενδιάμεση ή δυσμενή προγνωστική αξία), η ηλικία του ασθενούς (σε μεγαλύτερους ασθενείς η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή) και η πρωταρχική ανταπόκριση των κυττάρων ελέγχου του μυελού των οστών στη θεραπεία.

Άλλοι παράγοντες για κακή πρόγνωση περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• μοριακοί δείκτες, ιδιαίτερα ο εσωτερικός διαδοχικός διπλασιασμός του γονιδίου FLT3 (που ανιχνεύεται στο 30% των περιπτώσεων, επιτρέπει την πρόβλεψη της υποτροπής της νόσου).
• χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης (αδιαφοροποίητη λευχαιμία).
• λευχαιμία που σχετίζεται με προηγούμενη χημειοθεραπεία:
• διάρκεια της πρώτης ύφεσης (η ύφεση που διαρκεί λιγότερο από 6-12 μήνες είναι σημάδι δυσμενούς πρόγνωσης).

Οι ευνοϊκοί κυτταρογενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μετατοπίσεις και αναστροφή της inv, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς. Οι δυσμενείς κυτταρογενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ανωμαλίες των χρωμοσωμάτων 5, 7, του μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 3 ή συνδυασμένες ανωμαλίες, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία που σχετίζεται με χημειοθεραπεία ή μυελοδυσπλασία. Οι κυτταρογενετικές αλλαγές που ταξινομούνται ως μέτριου κινδύνου περιλαμβάνουν αλλαγές που δεν περιλαμβάνονται στις δύο κατηγορίες που περιγράφονται. Ένας φαινότυπος που χαρακτηρίζεται από υπερέκφραση της γλυκοπρωτεΐνης Pgp, η οποία προκαλεί αντίσταση στη χημειοθεραπεία, εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς και προκαλεί χαμηλότερο ρυθμό ύφεσης και υψηλή συχνότητα υποτροπών σε αυτούς.

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών, μπορεί να προσφερθεί αλλογενής μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων εάν υπάρχει διαθέσιμος δότης αντίστοιχος με HLA. Σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου, η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων γίνεται μόνο εάν η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματική και σε άλλες περιπτώσεις γίνεται ως ενοποίηση. Είναι δύσκολο να κριθεί η θετική επίδραση της αλλομεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων που σχετίζεται με την αντίδραση μοσχεύματος έναντι όγκου λόγω των τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων, αν και με τη χρήση πιο ήπιων σχημάτων προετοιμασίας πριν από τη μεταμόσχευση, οι τοξικές εκδηλώσεις μπορούν να μειωθούν. Σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, η αλλομεταμόσχευση βλαστοκυττάρων πραγματοποιείται μετά από μυελοαφαίρεση, η οποία επιτυγχάνεται με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης σε συνδυασμό με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, ενώ σε ηλικιωμένους ασθενείς, η προετοιμασία πριν τη μεταμόσχευση γίνεται με πιο ήπιο τρόπο, παρέχοντας μόνο μυελοκαταστολή.

Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία

Η θεραπεία με τρετινοΐνη (το πλήρες trans ισομερές του ρετινοϊκού οξέος) προκαλεί ύφεση χωρίς να προκαλεί υποπλασία, αλλά η χημειοθεραπεία, που συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τρετινοΐνη ή αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητη για την καταστροφή του λευχαιμικού κυτταρικού κλώνου. Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα τη στιγμή της διάγνωσης. Εάν είναι μικρότερη από 10x106/l, η συνδυαστική θεραπεία με τρετινοΐνη και χημειοθεραπεία μπορεί να επιτύχει ίαση στο 80% των ασθενών. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα υπερβαίνει αυτόν τον δείκτη, τότε το 25% των ασθενών είναι καταδικασμένοι σε πρόωρο θάνατο και μόνο το 60% έχει την ευκαιρία να επιβιώσει. Ωστόσο, το ερώτημα για το πόσο έντονη πρέπει να είναι η χημειοθεραπεία δεν έχει επιλυθεί πλήρως, ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία ασθενών που ταξινομούνται ως χαμηλού κινδύνου. Σε μια μελέτη που διεξήχθη στην Ισπανία, επιτεύχθηκαν καλά αποτελέσματα με θεραπεία με τρετινοΐνη σε συνδυασμό με το παράγωγο ανθρακυκλίνης idarubicin (μη κυτοσινική αραβινοσίδη) ακολουθούμενη από θεραπεία συντήρησης. Ωστόσο, σύμφωνα με μια πρόσφατη ευρωπαϊκή μελέτη, οι ανθρακυκλίνες και η αραβινοσίδη της κυτοσίνης μείωσαν τον κίνδυνο υποτροπής σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι η ανθρακυκλίνη μόνη της. Οι ασθενείς που έχουν επιτύχει ύφεση τίθενται υπό παρακολούθηση, όταν ανιχνευθούν μοριακά γενετικά σημεία υποτροπής, χωρίς να περιμένουν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αναπτύχθηκε μια νέα θεραπεία για τις υποτροπές - το τριοξείδιο του αρσενικού, το οποίο προάγει τη διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

Αποτελέσματα θεραπείας οξείας μυελογενούς λευχαιμίας

Η επιβίωση εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών και τους προγνωστικούς παράγοντες που συζητήθηκαν προηγουμένως. Επί του παρόντος, περίπου το 40-50% των ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, ενώ μόνο το 10-15% των ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών επιβιώνει από το όριο των 3 ετών. Κατά συνέπεια, στους περισσότερους ασθενείς, η λευχαιμία υποτροπιάζει. Εάν η πρώτη ύφεση διαρκεί λιγότερο από (3-12 μήνες) και τα αποτελέσματα των κυτταρογενετικών μελετών είναι δυσμενή, η πρόγνωση είναι συνήθως κακή.

Προοπτικές

Η οξεία μυελογενή λευχαιμία είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, προφανώς, η θεραπεία των νοσολογικών της μονάδων απαιτεί ξεχωριστή εκτίμηση κινδύνου. Έτσι, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων αρσενικού στην οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία Επί του παρόντος, συνεχίζονται οι εργασίες για τη βελτίωση της μεθόδου ψησίματος ασθενών με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Οι μέθοδοι ανοσολογικής θεραπείας θα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Έτσι, ένα νέο φάρμακο κατά της POPZ (καλιχεομυκίνη, mylotarg) έχει ήδη κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και χρησιμοποιείται για το ήπαρ ηλικιωμένων ασθενών με λευχαιμία. Το πρόβλημα της θεραπείας των ηλικιωμένων ασθενών απέχει ακόμη πολύ από το να λυθεί.

Τα τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας ήταν αναποτελεσματικά σε αυτά και το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ήταν περίπου 10%. Είναι απαραίτητο να μάθουμε σε ποιες περιπτώσεις δικαιολογείται η εντατική χημειοθεραπεία. Για το σκοπό αυτό, η μελέτη AML16 βρίσκεται σε εξέλιξη στο Ηνωμένο Βασίλειο. Προορίζεται να δημιουργήσει μια πλατφόρμα για την ταχεία αξιολόγηση ορισμένων νέων φαρμάκων σε τυχαιοποιημένες δοκιμές φάσης ΙΙ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν νουκλεοσιδικά ανάλογα όπως κλοφαραβίνη, αναστολείς FLT3-τυροσινοκινάσης, φαρνεσυλ τρανσφεράση και αποακετυλάση ιστόνης.

Η λευχαιμία είναι μια συστηματική ασθένεια του αίματος και χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για προοδευτική κυτταρική υπερπλασία σε όλα τα αιμοποιητικά όργανα, και επίσης αρκετά συχνά στο περιφερικό αίμα με την παρουσία πολλαπλασιαστικών διεργασιών έναντι των φυσιολογικών αιμοποιητικών διεργασιών.

Λευχαιμία με μεταπλαστικό πολλαπλασιασμό διαφόρων παθολογικών στοιχείων που αναπτύσσονται από τα αρχικά κύτταρα και αποτελούν τη μορφολογική ουσία ενός συγκεκριμένου τύπου λευχαιμίας. Επίσης, οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη λευχαιμία ονομάζονται αιμοπλαστικές και είναι ανάλογες με όγκους σε άλλα όργανα. Το τμήμα που αναπτύσσεται απευθείας στον μυελό των οστών ονομάζεται λευχαιμία. Υπάρχει επίσης ένα άλλο τμήμα που αναπτύσσεται απευθείας στον λεμφικό ιστό των αιμοποιητικών οργάνων και ονομάζεται αιματοσαρκώματα ή λεμφώματα. Υπάρχουν τρεις ομάδες ασθενειών, οι αιτίες των οποίων μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• μολυσματικές ιογενείς αιτίες?
• κληρονομικοί παράγοντες διαφόρων τύπων, οι οποίοι επιβεβαιώνονται συχνότερα μετά από μακροχρόνιες παρατηρήσεις μιας συγκεκριμένης οικογένειας.
• την επίδραση χημικών παραγόντων λευχαιμίας, για παράδειγμα κυτταροστατικών, που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του καρκίνου ή διάφορα αντιβιοτικά πενικιλλίνης.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός λευχαιμίας (οξείας ή χρόνιας) και να επιλεγεί μια περαιτέρω στρατηγική θεραπείας, πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του αριθμού των βλαστικών κυττάρων στο αίμα:

Μετάγγιση αίματος για λευχαιμία

Η μετάγγιση είναι μια αρκετά σοβαρή διαδικασία, επομένως όχι μόνο δεν είναι απαραίτητη η ελεύθερη διεξαγωγή της, αλλά και απαγορεύεται. Παρόλο που σήμερα πολλές διαφορετικές ασθένειες αντιμετωπίζονται με μεταγγίσεις, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την επιλογή της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Όσον αφορά την πραγματική μετάγγιση για σοβαρές ασθένειες, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μπορούν να μεταγγιστούν διάφορα συστατικά αίματος, ανάλογα με το τι ακριβώς χρειάζεται ο ασθενής. Αυτό μπορεί να είναι πλάσμα χωριστά, καθώς και ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια ή λευκοκύτταρα. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ιατρική συσκευή, η οποία διαχωρίζει το αίμα σε μεμονωμένα συστατικά.

Όσον αφορά την ίδια τη μετάγγιση αίματος για λευχαιμία, σε αυτή την περίπτωση μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται όταν υπάρχει έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παίζουν αρκετά σημαντικό ρόλο στον οργανισμό, καθώς μεταφέρουν οξυγόνο σε όλους τους ιστούς. Επίσης, η ανεπάρκεια αιμοπεταλίων σε ασθενείς με λευχαιμία δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις επιλέγεται δότης για τον ασθενή και λαμβάνεται από το αίμα μόνο ότι είναι απαραίτητο για τη θεραπεία. Όλα τα άλλα μεταγγίζονται πίσω στον δότη. Αξίζει να πούμε ότι μια τέτοια μετάγγιση είναι λιγότερο επικίνδυνη και πιο ήπια για τον άνθρωπο.

Εάν, με πλήρη αιμοληψία, το σώμα γίνει λίγο «φτωχότερο», τότε με αυτή τη μέθοδο δεν χάνει σχεδόν τίποτα. Επιστρέφοντας όλο το πλάσμα του αίματος πίσω, όλα τα συστατικά αποκαθίστανται γρήγορα. Έτσι, τέτοιες μεταγγίσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν πιο συχνά από το συνηθισμένο με όλα τα συστατικά.

Ποιος μπορεί να είναι δότης για μετάγγιση για λευχαιμία;

Ανεξάρτητα από το είδος της μετάγγισης που χρειάζεται ο ασθενής, οι απαιτήσεις για τους δότες είναι οι ίδιες. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να γνωρίζετε με βεβαιότητα όλες τις ασθένειές σας και τις πιθανές επεμβάσεις στις οποίες έχετε υποβληθεί. Αυτό ισχύει κυρίως για γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει ή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε τον τρόπο ζωής σας δύο έως τρεις ημέρες πριν από την εξέταση. Δεν επιτρέπεται η κατανάλωση αλκοόλ, καφέ και άλλων δυναμωτικών ποτών. Πρέπει να δώσετε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που μπορεί να έχετε πάρει. Αυτός μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για ασυμβατότητα αίματος.

Επίσης, μην καπνίζετε 3-4 ώρες πριν την αιμοδοσία. Όσον αφορά το ποσό της αλλαγής, καθορίζεται επίσης μεμονωμένα. Για παράδειγμα, οι γυναίκες επιτρέπεται να κάνουν δωρεές όχι περισσότερο από μία φορά κάθε δύο μήνες. Μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να ενημερωθούν πλήρως όλα τα στοιχεία. Οι άνδρες μπορούν με ασφάλεια να δώσουν αίμα μία φορά το μήνα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 500 ml.

Ανάγκη για μετάγγιση αίματος

Σε ασθενείς με λευχαιμία, το επίπεδο των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων τις περισσότερες φορές μειώνεται σημαντικά λόγω σοβαρής ή μερικής απώλειας αίματος. Με λευκοκυττάρωση, παρατηρείται σημαντική μείωση της πυκνότητας του αίματος, επομένως παρατηρούνται συχνές ρινορραγίες. Έτσι, χάνεται η ποσότητα όλων των συστατικών του αίματος που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία και το σώμα αρχίζει να υποφέρει.

Μπορούμε να πούμε ότι με αυτήν την ασθένεια, η μετάγγιση βοηθά μόνο στην αναπλήρωση της κατάστασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων για λίγο. Για παράδειγμα, με πολύπλοκες ασθένειες όπως το λέμφωμα, η λευχαιμία ή το μυέλωμα, οι ασθενείς σχεδόν πάντα χρειάζονται μια τέτοια μετάγγιση αίματος.

Σε περιπτώσεις καρκίνου, τα υγιή κύτταρα αντικαθίστανται από καρκινικά κύτταρα αρκετά γρήγορα, έτσι οι ασθενείς σχεδόν πάντα χρειάζονται μετάγγιση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία, τότε η ζωή ενός ατόμου μπορεί να τελειώσει πολύ νωρίτερα, ακόμη και με την πιο αποτελεσματική θεραπεία με ακριβά φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητη και η κατάλληλη χημειοθεραπεία, η οποία επίσης συμμετέχει ενεργά στην καταστροφή των υγιών κυττάρων. Εάν απλώς καταστρέφετε τόσο τα καρκινικά όσο και τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα όλη την ώρα, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι αρνητικό και το άτομο δεν θα επιβιώσει.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη μετάγγιση

Σε όλη την περίοδο της ιατρικής πρακτικής, υπήρξαν αρκετές περιπτώσεις όπου, μετά από μετάγγιση, οι ασθενείς παραπονέθηκαν για ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό:

• ρίγη και πυρετός?
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• σκουρόχρωμα και θολότητα των ούρων.
• πόνος απευθείας στο σημείο της έγχυσης.
• ναυτία ή έμετος?
• πόνος στο στήθος.

Όλες οι παραπάνω αντιδράσεις, κατά κανόνα, δεν διαρκούν πολύ και είναι αρκετά εύκολο να εξαλειφθούν. Όμως, παρόλα αυτά, μερικά από αυτά μπορεί να γίνουν τα πιο επικίνδυνα για τον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μετά από μετάγγιση αίματος, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον ασθενή, να παρακολουθείτε την ευημερία του και, εάν είναι απαραίτητο, να σταματήσετε τη διαδικασία εγκαίρως. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται ελαφρά αδιαθεσία ή ναυτία κατά τη διάρκεια της μετάγγισης, η έγχυση πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ποιος χρειάζεται αίμα δότη;

Απαιτείται μετάγγιση για κάθε άτομο που πάσχει από καρκίνο του αίματος. Καμία εξαίρεση δεν αποτελούν διάφορες γενικές παθήσεις που προκλήθηκαν από μεγάλη απώλεια αίματος. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση ή τον τοκετό σε γυναίκες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απλά πρέπει να αντικαταστήσετε όλα τα εξαρτήματα, τα οποία θα βοηθήσουν το σώμα να αντιμετωπίσει την επιπλοκή.

Όσο για μια τόσο περίπλοκη ασθένεια όπως η λευχαιμία, σε αυτή την περίπτωση η μετάγγιση είναι απλώς απαραίτητη και γίνεται τακτικά για να παραταθεί η ζωή του ασθενούς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η θεραπεία από μόνη της δεν θα είναι αρκετή και η χημειοθεραπεία γενικά σκοτώνει όχι μόνο άρρωστα κύτταρα, αλλά και υγιή αιμοποιητικά. Χωρίς μετάγγιση, ένα άτομο δεν θα αναρρώσει και η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.