Επιθηλίωμα Malerba: περιγραφή με φωτογραφία, πιθανά αίτια, συμπτώματα, διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρική συμβουλή και θεραπεία. Κυστικό επιθηλίωμα Το επιθήλιο Malerba στα παιδιά προκαλεί

Το Pilomatrixoma είναι ένας πολύ σπάνιος καλοήθης όγκος. Ονομάζεται επίσης νεκρωτικό ασβεστοποιημένο επιθήλιο του Malherbe. Περίπου το 60% των όγκων εντοπίζονται σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ανεξαρτήτως φύλου. Συχνά, το πιλομάτριξωμα εμφανίζεται σε βρέφη, κυρίως σε κορίτσια.

Αιτία πιλοματριξώματος

Η προέλευση του pilomatrixoma δεν είναι ακόμα ακριβώς γνωστή, αλλά αυτή τη στιγμή θεωρείται επίσημα ότι αναπτύσσεται από την επιδερμίδα, ή μάλλον από τα πρωτόγονα γεννητικά κύτταρα που βρίσκονται εκεί. Μια προσεκτική μελέτη πολλών πιλοματριξωμάτων έδειξε ότι τα περισσότερα από τα καρκινικά κύτταρα αντιστοιχούν στα κύτταρα της φλοιώδους ουσίας της τρίχας, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την προέλευσή της από αυτήν ακριβώς την ουσία.

Σημεία και συμπτώματα πιλοματριξώματος

• Κλινικά πιλοτριξώματα- Πρόκειται για έναν κόμβο με διάμετρο έως 3 cm, ο οποίος ανεβαίνει πάνω από το δέρμα. Το δέρμα πάνω από αυτόν τον κόμβο είναι λείο, απαλό ροζ. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται στο κεφάλι, το πρόσωπο και τα άνω άκρα, αν και μερικές φορές εμφανίζεται σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά μόνο στο δέρμα.
• Ιστολογικά, πιλοτριξώματα- αυτός ο όγκος, που περιορίζεται στην κάψουλα. Αποτελείται από πολλά στρώματα κυττάρων, τα οποία χωρίζονται σε λοβούς. Σε αυτή την περίπτωση, κυριαρχούν δύο τύποι κυττάρων: εξωτερικά, με ασαφή όρια και στρογγυλεμένους πυρήνες, και κεντρικά - μεγάλα κύτταρα με καθαρά όρια και ωχρούς πυρήνες. Μεταξύ των κεντρικών κυττάρων, συσσωρεύονται ανώριμα κύτταρα κερατίνης και τριχοθυλακίων. Στα δύο τρίτα περίπου των περιπτώσεων, τα κεντρικά κύτταρα ασβεστοποιούνται και γύρω τους αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διήθηση με γιγάντια ξένα σώματα.

Στο 50% των περιπτώσεων, το pilomatrixoma δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, μόνο μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός όταν πιέζεται. Το Pilomatrixoma αναπτύσσεται αργά, για αρκετά χρόνια, μετά την αφαίρεση δεν υποτροπιάζει.

Το 3 τοις εκατό των ασθενών έχουν πολλαπλά πιλοματριξώματα, ο αριθμός τους φτάνει τα τέσσερα. Μερικές φορές οι οικογενειακές ασθένειες εμφανίζονται όταν το πιλομάτριξωμα εμφανίζεται σε ολόκληρη την οικογένεια.

Το Pilomatricosma είναι ένας όγκος στο δέρμα, καλά καθορισμένη κάψουλα κολλαγόνου. Μερικές φορές αυτός ο όγκος εξαπλώνεται στον υποδόριο ιστό. Το πιλομάτριξωμα αποτελείται από λοβωτικά κυτταρικά φύλλα. Το Pilomatrixoma κυριαρχείται από δύο τύπους κυττάρων: τα εξωτερικά, με ασαφή όρια και στρογγυλεμένους πυρήνες, και τα κεντρικά - μεγάλα κύτταρα με καθαρά όρια και ωχρούς πυρήνες. Μεταξύ των κεντρικών κυττάρων, συσσωρεύονται ανώριμα κύτταρα κερατίνης και τριχοθυλακίων. Στα δύο τρίτα περίπου των περιπτώσεων, τα κεντρικά κύτταρα ασβεστοποιούνται και γύρω τους αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διήθηση με γιγάντια ξένα σώματα.

Κακοήθη πυλομάτριξωμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το pilomatrixoma μπορεί να γίνει κακοήθη. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από σαράντα χρόνια, και κυρίως στους άνδρες. Ο όγκος σε αυτή την περίπτωση βρίσκεται πολύ βαθιά - στον υποδόριο ιστό ή στο κάτω μέρος του χορίου. Υπάρχουν επίσης βασαλοειδή κύτταρα, άτυπες μιτώσεις και εστίες νέκρωσης.

Θεραπεία του pilomatrixoma

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία αυτού του όγκου είναι η έγκαιρη αφαίρεσή του με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται απόξεση. Δεν έχει νόημα η μετεγχειρητική θεραπεία, αφού δεν παρατηρούνται υποτροπές μετά την επέμβαση.

Χρήσιμο άρθρο;

Αποθηκεύστε για να μην χάσετε!

Ένας όγκος του δέρματος και των βλεννογόνων που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του επιφανειακού τους στρώματος - την επιδερμίδα. Τα επιθηλώματα κυμαίνονται από μικρά οζίδια έως μεγάλους όγκους, πλάκες και έλκη. Μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις στη φύση τους. Η διάγνωσή τους περιλαμβάνει δερματοσκόπηση, καλλιέργεια εκκρίματος, υπερηχογράφημα του σχηματισμού, ιστολογική εξέταση αφαιρεθέντων ιστών ή υλικού βιοψίας. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική, με κακοήθη χαρακτήρα του όγκου - ακτινοβολία, χημειοθεραπευτική, φωτοδυναμική, με τη χρήση τόσο γενικών όσο και τοπικών μεθόδων έκθεσης.

Στη σύγχρονη δερματολογία, οι περισσότεροι συγγραφείς αποδίδουν τα ακόλουθα δερματικά νεοπλάσματα στα επιθηλίωμα: βασάλιο (βασικοκυτταρικό επιθήλιο), ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (νωτινοκυτταρικό επιθήλιο) και τριχοεπιθήλιο (αδενοειδές κυστικό επιθήλιο). Οι προσπάθειες ορισμένων ερευνητών να ταυτοποιήσουν το επιθηλίωμα με τον καρκίνο του δέρματος φαίνονται ακατάλληλες, καθώς μεταξύ των επιθηλιωμάτων υπάρχουν καλοήθη νεοπλάσματα του δέρματος, τα οποία μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υφίστανται κακοήθη μεταμόρφωση.

Τα περισσότερα επιθηλώματα εμφανίζονται σε ώριμους και ηλικιωμένους ασθενείς. Το πιο κοινό επιθηλίωμα είναι το βασάλιωμα, το οποίο αποτελεί το 60-70% όλων των περιπτώσεων.

Αιτίες επιθηλιώματος

Διάφοροι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν χρόνια το δέρμα και συχνά συνδέονται με επαγγελματικές δραστηριότητες οδηγούν στην ανάπτυξη επιθηλιώματος. Αυτά περιλαμβάνουν: αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, έκθεση σε ακτινοβολία, επίδραση χημικών ουσιών, συνεχές τραύμα στο δέρμα και φλεγμονή σε αυτό. Σε σχέση με αυτό, η εμφάνιση επιθηλιώματος είναι δυνατή στο πλαίσιο της χρόνιας ηλιακής δερματίτιδας, της δερματίτιδας από ακτινοβολία, του επαγγελματικού εκζέματος, της τραυματικής δερματίτιδας, στη θέση μιας ουλής μετά από έγκαυμα.

Συμπτώματα επιθηλιώματος

Η κλινική εικόνα του επιθηλιώματος, καθώς και ο εντοπισμός του, εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου.

Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμαεμφανίζεται συχνά στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού. Διακρίνεται από μια ποικιλία κλινικών μορφών, οι περισσότερες από τις οποίες ξεκινούν με το σχηματισμό ενός μικρού όζου στο δέρμα. Το επιθηλίωμα των βασικών κυττάρων θεωρείται κακοήθης όγκος, καθώς έχει διεισδυτική ανάπτυξη, αναπτύσσεται όχι μόνο στο χόριο και στον υποδόριο ιστό, αλλά και στον υποκείμενο μυϊκό ιστό και τις οστικές δομές. Ωστόσο, δεν τείνει να δίνει μεταστάσεις.

Οι σπάνιες μορφές βασαλιώματος περιλαμβάνουν το αυτοουλώδες επιθηλίωμα και το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe. Το αυτοθεραπευόμενο επιθηλίωμα χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση ενός τυπικού όζου βασαλιώματος με το σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος. Στο μέλλον, υπάρχει μια αργή αύξηση του μεγέθους του έλκους, που συνοδεύεται από ουλές στα επιμέρους μέρη του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος.

Το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία από τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του τριχωτού της κεφαλής ή της ωμικής ζώνης ενός ενιαίου πολύ πυκνού, κινητού, αργά αναπτυσσόμενου όζου, με μέγεθος από 0,5 έως 5 cm.

Σπινοκυτταρικό επιθήλιοαναπτύσσεται από κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας της επιδερμίδας και χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία με μετάσταση. Αγαπημένος εντοπισμός - το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής και των γεννητικών οργάνων, το κόκκινο περίγραμμα του κάτω χείλους. Μπορεί να προχωρήσει με το σχηματισμό κόμβου, πλάκας ή έλκους. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη τόσο κατά μήκος της περιφέρειας όσο και στο βάθος των ιστών.

Αδενοειδής κυστικό επιθήλιοεμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εφηβεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς ανώδυνους όγκους μέχρι το μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού. Το χρώμα των σχηματισμών μπορεί να είναι γαλαζωπό ή κιτρινωπό. Περιστασιακά υπάρχει ένα υπόλευκο χρώμα, λόγω του οποίου τα στοιχεία του επιθηλιώματος μπορεί να μοιάζουν με ακμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η εμφάνιση ενός μόνο όγκου, που φτάνει το μέγεθος ενός φουντουκιού. Ο τυπικός εντοπισμός των στοιχείων είναι τα αυτιά και το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής προσβάλλεται λιγότερο συχνά και ακόμη λιγότερο η ωμική ζώνη, η κοιλιά και τα άκρα. Χαρακτηρίζεται από καλοήθη και αργή πορεία. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις υπάρχει μεταμόρφωση σε βασάλιωμα.

Διάγνωση επιθηλιώματος

Η ποικιλία των κλινικών μορφών του επιθηλιώματος περιπλέκει κάπως τη διάγνωσή του. Επομένως, κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης, ένας δερματολόγος προσπαθεί να συνδέσει όλες τις πιθανές μεθόδους έρευνας: δερματοσκόπηση, υπερηχογράφημα ενός σχηματισμού δέρματος, βακτηριολογική καλλιέργεια της εκκενώμενης εκκένωσης ελκωτικών ελαττωμάτων. Ωστόσο, η τελική διάγνωση με τον προσδιορισμό της κλινικής μορφής της νόσου, της καλοήθειας ή κακοήθειας της, επιτρέπει μόνο την ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με την αφαίρεση του επιθηλιώματος ή τη βιοψία δέρματος.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ομαλό λειχήνα, ψωρίαση, νόσο του Bowen, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, σμηγματορροϊκή κεράτωση, νόσο του Keyr, κ.λπ.

Θεραπεία και πρόγνωση του επιθηλιώματος

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του επιθηλιώματος, ανεξάρτητα από την κλινική του μορφή, είναι η χειρουργική εκτομή του σχηματισμού. Για μικρούς πολλαπλούς όγκους, είναι δυνατή η χρήση κρυοκαταστροφής, αφαίρεσης λέιζερ, απόξεσης ή ηλεκτροπηξίας. Με βαθιά βλάστηση και παρουσία μεταστάσεων, η επέμβαση μπορεί να είναι παρηγορητική. Η κακοήθης φύση του όγκου αποτελεί ένδειξη για συνδυασμό χειρουργικής θεραπείας με ακτινοθεραπεία, φωτοδυναμική θεραπεία, εξωτερική ή γενική χημειοθεραπεία.

Με καλοήθη φύση της νόσου, έγκαιρη και πλήρη αφαίρεση του όγκου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το βασικοκυτταρικό και το νωτιαίο επιθηλίωμα είναι επιρρεπές σε συχνές μετεγχειρητικές υποτροπές, για την έγκαιρη ανίχνευση των οποίων είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από δερματοογκολόγο. Η δυσμενέστερη από πλευράς πρόγνωσης είναι η νωτιαιοκυτταρική μορφή της νόσου, ιδιαίτερα με την ανάπτυξη μεταστάσεων όγκου.

Το επιθήλιο Malherba (κωδικός ICD-10 - D 23.1) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προσβάλλει τα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος. Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, αλλά πάντα υπάρχει κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού. Η παθολογία ονομάζεται επίσης pilomatrixoma, ασβεστοποιητικό ή ασβεστοποιημένο επιθήλιο του Malherbe.

Οι λόγοι

Τα αίτια του επιθηλιώματος Malherbe είναι άγνωστα. Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής έρευνας, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μόνο παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν τους εξής:

1. Μακρά έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.
2. Η επίδραση της ακτινοβολίας στο δέρμα.
3. Βλάβη στο δέρμα.
4. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην επιδερμίδα.
5. Δερματολογικές παθήσεις.
6. Συχνή επαφή με το δέρμα με δηλητήρια, χημικές ουσίες.

Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί στη θέση οποιασδήποτε βλάβης στο κάλυμμα, καθώς και στην περιοχή της ουλής ή της ουλής.

Συμπτώματα

Το επιθηλίωμα δεν διαφέρει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων. Στο δέρμα σχηματίζεται ένα μικρό νεόπλασμα πυκνής σύστασης με ακανόνιστο σχήμα και ασαφείς άκρες. Η ανάπτυξη του όζου είναι αρκετά αργή. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος: πρόσωπο, λαιμό, ώμους, κεφάλι.

Εμφανίζεται ένας σχηματισμός ως ενιαίος όγκος, το μέγεθος του οποίου μπορεί να φτάσει τα 5 εκ. Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν έναν ελαφρύ κνησμό, αίσθηση καψίματος στην πληγείσα περιοχή. Σε περίπτωση μακράς ανάπτυξης, η επιφάνεια της ανάπτυξης μπορεί να καλυφθεί με κρούστα και να γίνει πιο λεπτή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό του τύπου του νεοπλάσματος απαιτείται εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, μετά τον οποίο συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Εργαστηριακή έρευνα απόξεσης από την πληγείσα περιοχή.
2. Υπερηχογραφική εξέταση.
3. Βακτηριολογική καλλιέργεια.
4. Ιστολογία.

Η τελευταία μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό ακριβώς της πορείας του όγκου - καλοήθη ή κακοήθη. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Το επιθηλίωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Η χειρουργική παρέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως. Γίνεται με έναν από τους δύο τρόπους:

• Παραδοσιακός. Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με τη συνήθη χειρουργική μέθοδο χρησιμοποιώντας νυστέρι. Η ανάπτυξη αποκόπτεται, εφαρμόζεται ράμμα.
• Λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να κόψετε τίποτα. Ο όγκος επηρεάζεται από μια συσκευή λέιζερ που καταστρέφει τον σχηματισμό χωρίς να αφήνει ίχνη πίσω του.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Εάν κατά την ιστολογική εξέταση εντοπίστηκαν κακοήθη κύτταρα, ο ασθενής, εκτός από την επέμβαση, χρειάζεται να υποβληθεί σε μαθήματα χημικής και ακτινοθεραπείας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με μια καλοήθη πορεία επιθηλιώματος σε παιδιά και ενήλικες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται υποτροπή. Εάν λάβει χώρα κακοήθης εκφύλιση, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας. Με κακοήθεια, μια θετική πρόγνωση είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου.

Δεν έχει αναπτυχθεί ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης επιθηλιώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λόγοι για την ανάπτυξή του δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν μόνο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είστε πιο προσεκτικοί στην υγεία σας.

• Ακολουθήστε τους κανόνες διατροφής.
• ΑΘΛΟΥΜΑΙ.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• Ενίσχυση της ανοσίας.
• Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
• Αποφύγετε την έκθεση στο δέρμα επιβλαβών ουσιών και ακτινοβολίας.
• Μην μένετε για πολλή ώρα κάτω από τον καυτό ήλιο τις ώρες.

Το νεκρωτικό επιθηλίωμα Malebra είναι μια καλοήθης πορεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να αγνοηθεί. Όταν εμφανιστεί μια φώκια, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού είναι πάντα παρών, επομένως μην καθυστερείτε τη θεραπεία.

Πρωτόκολλο για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με καλοήθη νεοπλάσματα των βλεφάρων

Κωδικός ICD - 10
Δ 23.1

Σημεία και διαγνωστικά κριτήρια:

Θηλώμα (ακανθοεπιθηλίωμα, πλακώδες θηλώμα)- έχει την εμφάνιση θηλώδους νεοπλάσματος κυλινδρικού σχήματος, απαλού, βρώμικου κίτρινου ή γκρι. Μπορεί να μοιάζει με σμέουρα ή λάχανα. Μπορεί να έχει μια φαρδιά βάση ή ένα λεπτό στέλεχος που το συνδέει με το δέρμα των βλεφάρων.

Γεροντικό κονδυλώματα (συν. - σμηγματορροϊκό, κεράτωμα, βασικοκυτταρικό θηλώμα, θηλώματα)- εντοπισμένο στο δέρμα του κάτω βλεφάρου, στις ακτινωτές και μεσοπεριθωριακές άκρες του βλεφάρου. Στο δέρμα των βλεφάρων, τα κονδυλώματα έχουν χρωματισμένη όψη. Το γεροντικό κονδυλωμάτων έχει την όψη ενός κυρτού σχηματισμού κιτρινωπού, βρώμικου γκρι ή έντονου καφέ χρώματος, που μοιάζει με θηλωματώδη σπίλο, διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.

Κερατοακανθώμα (σμηγματογόνων μαλάκιο κέρατος, αυτοθεραπευόμενο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων)- έχει σφαιρική εμφάνιση ροζ-λευκού κόμπου με κέντρο βύθισης. Έχει ταχεία ανάπτυξη, σχηματίζει έλκος, το οποίο ανεξάρτητα δημιουργεί ουλές (τραχείες, ανασυρόμενες ουλές).

Επιθηλίωμα Malherba- μονήρη, οζώδης, πυκνή, ειδικά όταν είναι ασβεστοποιημένη, κινείται ελεύθερα σε σχέση με τους υποκείμενους ιστούς, γαλαζωπή στην όψη.

Τριχοεπιθηλίωμα (αδενοειδές κυστικό επιθήλιο του Brook)- ο όγκος σχηματίζεται από τα τριχοθυλάκια με τη μορφή απλών ή πολλαπλών όζων (κεράτινες κύστεις), πυκνούς κατά την ψηλάφηση, που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

Θυλακική κεράτωση- αναπτύσσεται από το χωνί της θήκης της τρίχας, σχηματίζει εστίες κερατινοποίησης, κοντά σε δομή με το μαργαριτάρι στο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Αδένωμα του σμηγματογόνου αδένα- μοναχικός, πυκνός όγκος στην άκρη του βλεφάρου. αδένωμα ιδρωτοποιού αδένα υδροαδένωμα) - πολλαπλά εξανθήματα στο κάτω βλέφαρο, σαφώς περιορισμένα, πυκνά οζίδια κατά την ψηλάφηση, μεγέθους μικρού μπιζελιού. Αδένωμα μεϊβομιανού αδένα - μοιάζει με χαλάζιο, ξεσπά από τον μεϊβομιανό αδένα και σχηματίζει ένα ογκώδες, πολυλοβιακό νεόπλασμα, εκφυλίζεται σε αδενοκαρκίνωμα και δίνει μετάσταση στους λεμφαδένες.

Basalioma- βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του κάτω βλεφάρου, έχει διεισδυτική ανάπτυξη, μοιάζει με λευκό-ροζ, πυκνό, ανώδυνο οζίδιο ή ομάδα όζων με ευρεία βάση και σαφή όρια, καλά μετατοπισμένα μαζί με το δέρμα. μοιάζει με σταγόνα κεριού σε σχισμοειδή λάμπα. Στο μέλλον διασπάται και μετατρέπεται σε έλκος, φτάνει το 1-1,5 εκατοστό και μετατρέπεται σε καρκίνο του δέρματος.

Μελάγχρωση ξηροδερμίας- άρρωστα παιδιά 1-2 ετών, πολύ ευαίσθητα στην υπεριώδη ακτινοβολία. Στην αρχή μοιάζει με ηλιακό ερύθημα και στη συνέχεια ενώνονται μελάγχρωση που μοιάζει με «πανάδες». Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα γίνεται ξηρό, καλύπτεται με τελαγγειεκτασίες, θηλώδεις αναπτύξεις, οι οποίες αργότερα αναπτύσσονται και γίνονται κακοήθεις. Το κάτω βλέφαρο καταστρέφεται, οι ιστοί ατροφούν και αναπτύσσεται κερατίτιδα. Ολόκληρο το πρόσωπο επηρεάζεται από την ασθένεια. Συχνά τα παιδιά πεθαίνουν στη 2η ή 3η δεκαετία της ζωής τους.

Επιθηλίωμα Bowen- μπορεί να εντοπιστεί στο δέρμα των βλεφάρων, η βλεννογόνος μεμβράνη του βολβού του ματιού, ο κερατοειδής, έχει σημάδια καρκίνου που δεν περνά στους υποκείμενους ιστούς. Έχει την όψη μιας επίπεδης, στρογγυλής, κατακόκκινης πλάκας με σαφή όρια, καλυμμένη με λέπια, έχει ανώμαλη εμφάνιση. Όταν κακοήθης δίνει μεταστάσεις. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ίνωμα- έχει την εμφάνιση ενός πυκνού, σαφώς καθορισμένου υποδόριου κόμβου ή ενός μαλακού σχηματισμού στο πόδι.

Λίπωμα (wen)- ένας όγκος χωρίς αιχμηρά όρια, μαλακός, στο άνω βλέφαρο, πάνω από την κόγχη παλμική πτυχή, που κρέμεται πάνω από την άκρη του βλεφάρου, κιτρινωπό χρώμα

Δερμοειδές- όγκος ελαστικής σύστασης, στρογγυλού σχήματος, μη συνδεδεμένος με το δέρμα, που εντοπίζεται στην εσωτερική ή την εξωτερική κοιλότητα των βλεφάρων.

Αγγειώματος- αναπτύσσεται στα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα αγγειώματα διακρίνονται σε σπηλαιώδη και τριχοειδή. Το σπηλαιώδες αγγείωμα είναι ένας μεγάλος, πολυκοιλιακός όζος με αίμα, συχνά η βλάστηση ενός τροχιακού αγγειώματος. Τα τριχοειδή αγγειώματα - εντοπίζονται στις επιφανειακές στοιβάδες του δέρματος και υποδόρια, απαλά, γαλαζωπό χρώμα, όταν πιέζονται - γίνονται ωχρά.

Νευρίνωμα (νευροϊνώματα) - Νόσος του Recklinghausen- το βλέφαρο είναι διευρυμένο σε μέγεθος, πτώση, στο βλέφαρο, στριμμένα, πυκνά νήματα ψηλαφούνται που διεισδύουν στην κοιλότητα της κόγχης ή με τη μορφή ενός οζιδίου πυκνής συνοχής, που κάθεται σε ένα πόδι.

Σπίλοι (μελαγχρωματικά νεοπλάσματα)- οριακός σπίλος (διασταυρούμενος) - μια επίπεδη κηλίδα χρωστικής στο μεσοπεριθωριακό άκρο (που βρίσκεται σε παιδιά και εφήβους). Ενδοδερμικός σπίλος - εμφανίζεται σε ενήλικες με τη μορφή χρωστικής κηλίδας, μπορεί να είναι θηλωματώδης.

Σπίλος Ota (κροταφογναθικός σπίλος, οφθαλμοδερμικός σπίλος)- συγγενής νόσος. Μια κηλίδα μπλε-γκρι ή γκρι-σχιστόλιθο χρώμα στο βλέφαρο και μπορεί να συνδυαστεί με μελάνωση των ιστών του βολβού του ματιού - η ίριδα και το χοριοειδές σε αυτό το μάτι είναι πιο σκούρα.

Επίπεδα ιατρικής περίθαλψης:
Το τρίτο επίπεδο είναι ένα οφθαλμολογικό νοσοκομείο

Ερευνες:
1. Εξωτερική εξέταση
2. Βισομετρία
3. Περιμετρία
4. Βιομικροσκόπηση
5. Οφθαλμοσκόπηση

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:
1. Πλήρης εξέταση αίματος
2. Ανάλυση ούρων
3. Αίμα στο RW
4. Ζάχαρο στο αίμα
5. Αντιγόνο Hbs

Διαβουλεύσεις ειδικών σύμφωνα με ενδείξεις:
1. Παιδίατρος
2. Θεραπευτής
3. Ογκολόγος (αν χρειάζεται)

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

Θηλώματα, γεροντικά κονδυλώματα, επιθήλιο Malherba, τριχοεπιθηλίωμα, ωοθυλακική κεράτωση, αδένωμα, ίνωση, λίπωμα, δερμοειδές - χειρουργική αφαίρεση (η επιφάνεια του τραύματος πρέπει να πήξει). ηλεκτροεκτομή, κρυοκαταστροφή, εξάτμιση με λέιζερ.

Basalioma- κρυοκαταστροφή, ακτινοθεραπεία

Επιθηλίωμα Bowenχειρουργική αφαίρεση, κρυοκαταστροφή, εξάτμιση με λέιζερ, ακτινοθεραπεία κοντά στην εστίαση

Μελάγχρωση ξηροδερμίας- μηχανική αντηλιακή προστασία, αντηλιακές αλοιφές και κρέμες, κρυοκαταστροφή ή χειρουργική αφαίρεση κονδυλωμάτων

Σπίλοι- κρυοκαταστροφή, εξάτμιση λέιζερ (CO-2)

Αγγειώματος- εισαγωγή σκληρυντικών ουσιών, διαθερμοπηξία, κρυοκαταστροφή, χειρουργική αφαίρεση.

Κερατοακανθωμα- χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακτινοθεραπεία

Νευρίνωμα (νευροϊνωμάτωση)- χειρουργική αφαίρεση του κόμβου.

Σπίλος του Ότα- λόγω του γεγονότος ότι το νεόπλασμα καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή, επηρεάζοντας συχνά την κόγχη, κατά τη διάγνωση κακοήθειας - οι ασθενείς υπόκεινται σε θεραπεία στο ογκοοφθαλμολογικό κέντρο του Ινστιτούτου Οφθαλμικών Νοσημάτων και Ιστοθεραπείας που φέρει το όνομα V.P. Filatov AMS της Ουκρανίας.

Μετά την αφαίρεση των όγκων, υποχρεωτική ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού.

Τέλος αναμενόμενου αποτελέσματος- ανάκτηση

Διάρκεια θεραπείας- 5-7 ημέρες

Ποιοτικά κριτήρια θεραπείας:
Απουσία φλεγμονωδών συμπτωμάτων, καλλυντικό αποτέλεσμα.

Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές:
Εκτρόπιο, πτώση, υποτροπή της νόσου

Απαιτήσεις για διαιτητικές συνταγές και περιορισμούς:
Δεν

Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και αποκατάστασης:
Οι ασθενείς είναι ανάπηροι για 2 εβδομάδες. Οι όροι αναπηρίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαρτώνται από περαιτέρω ακτινοθεραπεία.

Το επιθηλίωμα είναι μια ασθένεια όγκου του δέρματος και των βλεννογόνων που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας, το επιφανειακό στρώμα. Τα στοιχεία του επιθηλιώματος χαρακτηρίζονται από ποικίλες κλινικές εικόνες, που κυμαίνονται από μικρά οζίδια έως έλκη, πλάκες και όγκους σημαντικού μεγέθους. Μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις. Η διάγνωση των επιθηλιωμάτων συνίσταται σε βακτηριακή καλλιέργεια του εκκρίματος, δερματοσκόπηση, υπερηχογράφημα του σχηματισμού όγκου, κυτταρική εξέταση υλικού βιοψίας ή αφαιρεθέντος ιστού. Βασικά, η θεραπεία γίνεται χειρουργικά, με κακοήθη φύση του όγκου, χρησιμοποιείται χημειοθεραπευτική, ακτινοβολία, φωτοδυναμική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο γενικές όσο και τοπικές μέθοδοι έκθεσης.

Ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων ειδικών στον τομέα της δερματολογίας περιλαμβάνει τέτοιους δερματικούς σχηματισμούς όπως τα επιθηλώματα: ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασαλίωμα και τριχοεπιθηλίωμα. Οι προσπάθειες ορισμένων ειδικών να συγκρίνουν το επιθηλίωμα με τον καρκίνο του δέρματος είναι αδικαιολόγητες, καθώς μεταξύ των επιθηλιωμάτων υπάρχουν και καλοήθεις σχηματισμοί δέρματος, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να υποστούν κακοήθη μεταμόρφωση. Οι περισσότερες από αυτές τις δερματικές βλάβες εμφανίζονται σε ώριμους και ηλικιωμένους ασθενείς. Το πιο κοινό επιθηλίωμα είναι το βασάλιωμα, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Αιτίες επιθηλιώματος

Η ανάπτυξη επιθηλιωμάτων διευκολύνεται από διάφορους δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν μόνιμα το δέρμα και συχνά συνδέονται με ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: αυξημένη έκθεση στο ηλιακό φως, την επίδραση χημικών, έκθεση σε ραδιενέργεια, συνεχές τραύμα στο δέρμα και φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό. Σε σχέση με τους παραπάνω παράγοντες, το επιθηλίωμα μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της χρόνιας αλλεργίας στον ήλιο, μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στην ιονίζουσα ακτινοβολία. λόγω τραυματικής δερματίτιδας, επαγγελματικού εκζέματος, στο σημείο σχηματισμού ουλής μετά από έγκαυμα.

Συμπτώματα επιθηλιώματος

Το σύνολο των εκδηλώσεων του επιθηλιώματος, καθώς και η θέση του, εξαρτώνται από τον τύπο του στοιχείου του όγκου.

Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα

Ο τύπος των βασικών κυττάρων του επιθηλιώματος εμφανίζεται συχνότερα στο λαιμό και στο δέρμα του προσώπου. Διακρίνεται από ποικίλες εκδηλώσεις, οι περισσότερες από τις οποίες προέρχονται από ένα μικρό οζίδιο που σχηματίζεται στο δέρμα. Ο βασικός κυτταρικός τύπος του επιθηλιώματος είναι ένα κακόηθες στοιχείο, καθώς τείνει να αναπτύσσεται όχι μόνο μέσω του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αλλά και σε στενά τοποθετημένους μυϊκούς ιστούς και οστικές δομές. Ωστόσο, το νεόπλασμα δεν έχει την ικανότητα να σχηματίζει μεταστάσεις. Οι σπάνιες μορφές βασικοκυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνουν το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe (πιλοματριαξώματος) και το αυτοουλώδες επιθηλίωμα. Η τελευταία μορφή χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του χαρακτηριστικού οζιδίου βασαλιώματος με την εμφάνιση ελκώδους στοιχείου. Στο μέλλον, το μέγεθος του έλκους αυξάνεται αργά, η διαδικασία συνοδεύει την ουλή των μεμονωμένων τμημάτων του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος.

Ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe

Το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται από τα κύτταρα των εξωτερικών αδένων έκκρισης στην παιδική ηλικία. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός πολύ πυκνού, κινητού, ενιαίου όζου, που αναπτύσσεται αργά, μεγαλώνει έως και 5 cm. εντοπίζεται στο δέρμα του λαιμού, της ωμικής ζώνης, του προσώπου ή του τριχωτού της κεφαλής.

Σπινοκυτταρικό επιθήλιο

Το νωτιαίο επιθηλίωμα σχηματίζεται από τα κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας του δέρματος, έχει κακοήθη χαρακτήρα με μετάσταση. Αγαπημένη τοποθεσία - το δέρμα των γεννητικών οργάνων και η περιπρωκτική περιοχή, το ενδιάμεσο τμήμα του κάτω χείλους. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με το σχηματισμό πλάκας, κόμβου ή ελκώδους στοιχείου. Το νωτιαίο επιθηλίωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη τόσο στο βάθος των ιστών όσο και κατά μήκος της περιφέρειας.

Αδενοειδής κυστικό επιθήλιο

Το αδενοειδές κυστικό επιθήλιο είναι ένα κοινό νεόπλασμα στις γυναίκες μετά την εφηβεία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς ανώδυνους σχηματισμούς όγκων μέχρι μεγάλου μεγέθους μπιζελιού. Το νεόπλασμα μπορεί να είναι κίτρινο ή μπλε. Λιγότερο συχνά, υπάρχει μια λευκωπή απόχρωση, λόγω της οποίας οι σχηματισμοί του δέρματος μπορεί να μοιάζουν με ακμή. Μερικές φορές υπάρχουν μοναχικά νεοπλάσματα, στο μέγεθος ενός φουντουκιού. Η αγαπημένη εντόπιση των νεοπλασμάτων είναι το εξωτερικό μέρος του αυτιού και του προσώπου, λιγότερο συχνά ο όγκος εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής και στην κοιλιά, τα άκρα και την ωμική ζώνη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αργή και καλοήθης. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μεταμόρφωση σε βασάλιωμα.

Θεραπεία επιθηλιώματος

Ανεξάρτητα από την κλινική μορφή του επιθηλιώματος του δέρματος, η κύρια μέθοδος θεραπείας του είναι η χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος. Με μικρά πολλαπλά στοιχεία όγκου, είναι δυνατή η χρήση λέιζερ, κρυοκαταστροφής, ηλεκτροπηξίας ή απόξεσης. Σε περίπτωση μετάστασης και εν τω βάθει αλλοιώσεων, η επέμβαση μπορεί να είναι προσωρινά ανακουφιστική. Η κακοήθης φύση του σχηματισμού όγκου αποτελεί ένδειξη για χρήση φωτοδυναμικής θεραπείας, ακτινοθεραπείας, γενικής ή εξωτερικής χημειοθεραπείας μαζί με χειρουργική θεραπεία.

Η πλήρης και έγκαιρη αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Το νωτιαίο και βασικοκυτταρικό επιθήλιο υπόκεινται σε συχνές επαναλαμβανόμενες θεραπείες μετά από χειρουργική επέμβαση, για την έγκαιρη ανίχνευση των οποίων είναι απαραίτητο να εξετάζονται τακτικά από δερματοογκολόγο. Η νωτιαία μορφή της νόσου έχει τη δυσμενέστερη πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν η μεταστατική διαδικασία είναι προοδευτική.