Σύγχρονες προσεγγίσεις στη μελέτη της κοινωνικής ρύθμισης της δημόσιας υγείας. ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία

Όλοι θα πεθάνουν μια μέρα. Αλλά τι είδους ζωή θα ζήσει ο καθένας; Θα πονάει από την παιδική ηλικία ή θα ξεπεράσει η ασθένεια στην ενήλικη ζωή; Η ασθένεια θα είναι βασανιστική, θα υποφέρει το άτομο χωρίς να σηκωθεί από το κρεβάτι, θα πάει σε γιατρούς και εξετάσεις ή θα προσπεράσει σε μια στιγμή, θα αποκοιμηθεί και δεν θα ξυπνήσει;

Ο θάνατος είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ασθένειας, ατυχήματος ή φυσικά (γήρας). Όλοι θα πεθάνουν μια μέρα.

Αλλά τι είδους ζωή θα ζήσει ο καθένας;

Θα πονάει από την παιδική ηλικία ή θα ξεπεράσει η ασθένεια στην ενήλικη ζωή;

Η ασθένεια θα είναι βασανιστική, θα υποφέρει το άτομο χωρίς να σηκωθεί από το κρεβάτι, θα πάει σε γιατρούς και εξετάσεις ή θα προσπεράσει σε μια στιγμή, θα αποκοιμηθεί και δεν θα ξυπνήσει;

Η διάγνωση θα είναι μία ή σαν ένα μπουκέτο αγριολούλουδα, με διαφορετικές μυρωδιές, αποχρώσεις, σχήματα και μεγέθη;

Ένας άνθρωπος πεθαίνει στα 90. Με τα σημερινά δεδομένα, θεωρείται μακρόβιο συκώτι. Όμως, ταυτόχρονα, τα τελευταία 10-20 χρόνια ήταν κατάκοιτος και μπορούμε να πούμε ότι δεν έζησε, αλλά έζησε τη θητεία του.

Ποια είναι η ουσία μιας τέτοιας επιβίωσης, γιατί δεν είναι γεγονός ότι ο μακρόσυρτος ήταν σε δυνατό μυαλό, και ακόμη περισσότερο - θα μπορούσε να είναι αναίσθητος. Ή, για παράδειγμα, ένας άνθρωπος πεθαίνει σε αεροπορικό δυστύχημα, ενώ δεν φτερνίστηκε ποτέ στη ζωή του.

Η ποιότητα ζωής είναι αυτό που πρέπει να εκτιμηθεί πάνω από όλα. Ένα άτομο που βιώνει πόνο, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθεί να δείχνει χαρούμενος, τον προβάλλει στον έξω κόσμο. Δεν είναι δύσκολο για τους ανθρώπους γύρω του να διαβάσουν αυτές τις πληροφορίες.

Στον σύγχρονο κόσμο, συνηθίζεται να μεταφέρετε την ευθύνη για την ποιότητα της υγείας σας, και συνεπώς την ποιότητα ζωής, στα χέρια των επαγγελματιών, στην πραγματικότητα, στα χέρια ανθρώπων που δεν γνωρίζετε.

Αυτοί που σε βλέπουν για πρώτη φορά και δεν έχουν ιδέα για το τι σου συνέβη πριν έρθουν κοντά τους και, σε μεγαλύτερο βαθμό, δεν τους νοιάζει τι θα σου συμβεί μετά. Αυτή η στάση απέναντι στην υγεία τους θεωρείται ο κανόνας. Σπούδασαν - ξέρουν, άρα θα με βοηθήσουν να νικήσω την ασθένεια.

Ξέρουν και θα βοηθήσουν;

Υπάρχει μια δημοφιλής έκφραση του N. Amosov «Μην ελπίζετε ότι οι γιατροί θα σας κάνουν υγιείς».

Θα σας πω ένα μυστικό - δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να αντιμετωπίσουν την υγεία τους, οι ίδιοι αναζητούν βοήθεια από τους δικούς τους συναδέλφους. Ένα άτομο έχει συνηθίσει να εμπιστεύεται τους γιατρούς.

Δεν έχω στόχο να απαξιώνω τη συμβολή και το έργο των γιατρών. Θέλω απλώς να επιστήσω την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι κανείς δεν ακούει το σώμα σας καλύτερα από εσάς. Μόνο εσείς μπορείτε να ακούσετε και να αναγνωρίσετε τα σήματα από το σώμα σας.

Υγιής τρόπος ζωής - τι σημαίνει;

Το να φροντίζεις την υγεία σου δεν είναι το ίδιο με το να είσαι υγιής.

Το να πάτε στο γυμναστήριο, να κάνετε τζόκινγκ, να ακολουθείτε μια απίστευτα υγιεινή διατροφή - δεν σημαίνει καθόλου να γνωρίζετε και να αισθάνεστε το σώμα, τα όργανα και τα συστήματά σας. Οι ασθενείς έρχονται σε μένα.

Κάποιος είναι ερωτευμένος με τον πόνο του και σε καμία περίπτωση, σε υποσυνείδητο επίπεδο, δεν θέλει να τον αποχωριστεί.

Επωφελούνται από το να είναι άρρωστοι. Με την ασθένειά τους, μπορούν εύκολα να χειραγωγήσουν τους άλλους, να λάβουν αγάπη και προσοχή στον εαυτό τους.

Από εμένα χρειάζονται ένα δήθεν μαγικό χάπι, από το οποίο θα περάσει ο πόνος.Αυτό που πραγματικά χρειάζονται είναι ο χρόνος, η προσοχή και η ενέργειά μου.

Είναι ωφέλιμο για κάποιον να θεραπεύεται συνεχώς, δημιουργώντας έτσι φανταστική απασχόληση για τον εαυτό του: σήμερα πέρασα τάδε τεστ, πέρασα από τάδε γιατρούς.

Τέτοιοι σύντροφοι έρχονται σταθερά μια φορά την εβδομάδα, ενώ οι ίδιοι δεν κάνουν τίποτα για τον εαυτό τους, αν και έχω ανοίξει όλα τα χαρτιά. Υπάρχουν όμως ασθενείς που επωφελούνται από το να είναι υγιείς.

Χρειάζονται πληροφορίες από εμένα «πώς να το φτιάξω για να μην αρρωστήσω». Στο ραντεβού, συστήνω τους ασθενείς στο σώμα τους, λέω σχέσεις οργάνων και συστημάτων, τους διδάσκω να ακούνε τον εαυτό μου και να βρίσκουν την αιτία των παθήσεων. Και το πόσο ο ασθενής είναι έτοιμος να αντεπεξέλθει μόνος του (υπό τον έλεγχό μου) εξαρτάται από τη δέσμευσή του, το ταλέντο, τα κίνητρα και τις φιλοδοξίες του. Η θεραπεία ενός ασθενούς δεν είναι αυτοσκοπός για μένα.

Το να διδάξω τον ασθενή να βελτιώνει την ποιότητα της ζωής του είναι καθήκον μου. Άλλωστε, είναι υπέροχο να μην εξαρτάσαι από γιατρό, χάπια, φυσικές εξετάσεις.

Ζήστε μια εύκολη ζωή σε ένα ελαφρύ σώμα. Μην σκέφτεστε την καταρροή, τον πονοκέφαλο και τον πόνο της περιόδου και τον πόνο στην πλάτη, μην τρίζετε τα γόνατά σας και γρήγορα αποκοιμηθείτε βαθιά, αλλά ξυπνήστε με φρέσκια ματιά και λαμπερό κεφάλι.

Τα τελευταία χρόνια, οι άνθρωποι έχουν πάψει να γνωρίζουν πόσα χρήματα αφήνουν στο φαρμακείο:βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά, αντισπασμωδικά, αντιτσιτσίνια, αντιβηχικά και κάτι άλλο, για κάθε ενδεχόμενο, να το πάρω, αλλιώς ξαφνικά - αλλά δεν έχω κλύσμα, ούτε κάτι «από καρδιάς».

Και τώρα, είστε ήδη ένας ευτυχισμένος ιδιοκτήτης ενός "μισού φαρμακείου", βάζοντας κάτι μέσα σας σε πακέτα, χωρίς να καταλαβαίνετε τι είναι και γιατί χρειάζονται όλα αυτά. Συμβαίνει επίσης να ακούω τον ασθενή και να νιώθω σαν να είμαι σε μια διάλεξη για τη φαρμακευτική.

Με εκπλήσσει σε τέτοιες στιγμές πώς οι ασθενείς καταφέρνουν να τα κρατούν όλα αυτά στο κεφάλι τους, γιατί χρειάζονται όλη αυτή τη γνώση και, κυρίως, αν όλα αυτά τα χάπια δεν σε βοηθούν, γιατί τα μελετάς με αξιοζήλευτη επιμέλεια, τα αγοράζεις και σπρώξτε τα μέσα σας;

Προφανώς, το άτομο προσπαθεί να είναι υγιές. Αλλά, είναι δυνατόν να μιλάμε για την ποιότητα ζωής σε τέτοιες περιπτώσεις; Μια ποιοτική ζωή είναι όταν δεν πονάει, και αν πονάει, τότε ξέρεις πώς να την αντιμετωπίσεις χωρίς φαρμακείο.

Η ποιότητα ζωής είναι όταν το γυναικείο φύλο δεν αφήνει χιλιάδες δολάρια σε καταστήματα καλλυντικών (γιατί τελείωσε η κρέμα νυκτός) και γραφεία (επειδή είμαι 30 και φαίνομαι 35 και έχω εφηβική ακμή).

Ποιότητα ζωής είναι όταν ένας άνδρας 35 ετών δεν μεταφέρεται στο ασθενοφόρο με έμφραγμα, γιατί δεν έχει πονέσει ποτέ.

Η ποιότητα ζωής είναι όταν ένα παιδί γεννιέται σε μια οικογένεια και οι γονείς δεν χρειάζεται να εισπράξουν τεράστια χρηματικά ποσά για ένα παιδί για μια επείγουσα επέμβαση στο Ισραήλ.

Οι υγιείς γονείς δεν γεννούν παιδιά με αναπηρία. Γεννήστε - θα είναι πιο εύκολο για εσάς με υγεία, σήμερα "το φεγγάρι είναι στον Αιγόκερω" πρέπει να μείνω έγκυος επειγόντως, θα πάμε στην Ινδία και θα κλείσουμε το μωρό εκεί επειδή υπάρχει μια θέση εξουσίας, αλλά στο Ταυτόχρονα, η γυναίκα έχει ένα μπουκέτο πληγές - το φαγητό δεν χωνεύεται, η ακμή δεν είναι μόνο στο πρόσωπο, ο άντρας είναι σκληρός ωμός φαγητής και βρεφικός.

Όλοι όμως είναι σίγουροι ότι ο Θεός τους αγαπά και θα τους δώσει ένα υγιές παιδί και ως αποτέλεσμα γεννιούνται άτυχοι cheburashkas.

Και αυτό θεωρείται ποιοτική ζωή;

Λέγεται ότι τα άρρωστα παιδιά δίνονται στους γονείς για τις αμαρτίες τους. Ναι είναι. Πριν δώσεις ζωή σε άλλον, βάλε σε τάξη τη δική σου. Μάθε να γνωρίζεις τον εαυτό σου, άκου το σώμα σου.

Μάθετε να σταματήσετε την ανάπτυξη της παθολογίας και να αποκαταστήσετε το σώμα σας. Μάθετε να αντιμετωπίζετε εύκολα ένα κρυολόγημα χωρίς χάπια και τότε η ζωή θα αστράφτει με άλλες ακτίνες και χρώματα.

Τότε θα είναι δυνατό να πούμε: «Ζω μια ποιοτική ζωή χάρη στην ποιοτική υγεία».

Άννα Κλιούεβα

Εισαγωγή

Τα καθήκοντα των βασικών κοινωνικοοικονομικών μετασχηματισμών στη ρωσική κοινωνία αυτή τη στιγμή, η βελτίωση των δημοκρατικών σχέσεων, οι μηχανισμοί της αγοράς πραγματοποιούν σημαντικά τα προβλήματα της ποιοτικής σύνθεσης του πληθυσμού, τη συμμόρφωσή του με τις σύγχρονες απαιτήσεις. Η εξέταση των διαδικασιών ζωής στην ενότητά τους είναι τόσο επιστημονικού ενδιαφέροντος όσο και εξαιρετικά σημαντική προϋπόθεση για την ανάπτυξη ενός συστήματος μέτρων για αποτελεσματική κοινωνικοοικονομική και δημογραφική πολιτική, για δημογραφικό σχεδιασμό και πρόβλεψη. Οι έννοιες της «ποιότητας του πληθυσμού» και της «ποιότητας ζωής του πληθυσμού» αποκτούν ολοένα αυξανόμενη σημασία, συμπεριλαμβανομένης της ασφάλειας του κράτους, στις σύγχρονες συνθήκες.

Καθοριστικός δείκτης για την αξιολόγηση της ποιότητας του πληθυσμού είναι η δημόσια υγεία ως ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της ευημερίας της κοινωνίας, από τον οποίο εξαρτώνται όλα τα άλλα χαρακτηριστικά. Η δημόσια υγεία αντανακλά την υγεία των ατόμων που αποτελούν την κοινωνία, αλλά δεν είναι το άθροισμα της υγείας των ατόμων. Ακόμη και ο ΠΟΥ δεν έχει ακόμη καταλήξει σε έναν συνοπτικό και ολοκληρωμένο ορισμό της δημόσιας υγείας. «Η δημόσια υγεία είναι μια κατάσταση της κοινωνίας που παρέχει συνθήκες για έναν ενεργό παραγωγικό τρόπο ζωής, που δεν περιορίζεται από σωματικές και ψυχικές ασθένειες, δηλαδή αυτό είναι κάτι χωρίς το οποίο η κοινωνία δεν μπορεί να δημιουργήσει υλικές και πνευματικές αξίες, αυτός είναι ο πλούτος της κοινωνίας» (Yu. Π. Λισίτσιν).

1. Η έννοια της ποιότητας ζωής

Τα τελευταία χρόνια, στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, όπου βασικά υλικά αγαθά είναι διαθέσιμα στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού, η έννοια της «ποιότητας ζωής» έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, αλλά μέχρι στιγμής αυτός ο ίδιος ο όρος δεν έχει έναν γενικά αποδεκτό ορισμό. Καθώς η ανθρώπινη κοινωνία αναπτύσσεται, η στάση απέναντι σε αυτήν την έννοια θα αλλάξει προφανώς. Κάθε επόμενη γενιά, έχοντας προβάλει τις δικές της απαιτήσεις για τη ζωή, θα καθορίσει η ίδια τα κριτήρια για την «κανονικότητα» και την «ποιότητά» της.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (1999) πρότεινε να θεωρηθεί η ποιότητα ζωής ως η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό ως σύνολο για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.), πώς οι ευκαιρίες παρέχονται για την επίτευξη ευημερίας και αυτοπραγμάτωσης. Στο μέλλον, αυτός ο ορισμός έχει αλλάξει κάπως, ωστόσο, περισσότερο στη μορφή παρά στο περιεχόμενο, και σήμερα ακούγεται ως εξής: η ποιότητα ζωής (ποιότητα ζωής) είναι η αντίληψη από το άτομο για τη θέση του στη ζωή στο πλαίσιο της κουλτούρα και σύστημα αξιών στο οποίο ζει το άτομο και σε σχέση με τους στόχους, τις προσδοκίες, τα πρότυπα και τα ενδιαφέροντα αυτού του ατόμου.

Παρά τους υπάρχοντες ορισμούς, η συζήτηση συνεχίζεται. Ορισμένοι συγγραφείς ορίζουν την ποιότητα ζωής ως ύπαρξη (ον), που συνήθως περιορίζεται από ψυχοκοινωνικά χαρακτηριστικά. Άλλοι προσπαθούν να ποσοτικοποιήσουν αυτή την κατηγορία όσον αφορά την ασθένεια, τον θάνατο, τα συμπτώματα, την πρόγνωση κ.λπ. Άλλοι πάλι θεωρούν την ποιότητα ζωής ως προς την κάλυψη των υλικών και πολιτιστικών (πνευματικών) αναγκών των ανθρώπων: την ποιότητα των τροφίμων, την άνεση ενός σπιτιού, την ποιότητα και τον εκσυγχρονισμό της ένδυσης, τη δομή του ελεύθερου χρόνου, την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης. , και τα λοιπά. Οι τέταρτοι κατανοούν την ποιότητα ζωής ως σύνθετο δείκτη σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, δηλ. το ταυτίζουν με την έννοια της υγείας.

Η έννοια της ποιότητας ζωής, φυσικά, θα πρέπει να αναγνωριστεί ως στενά συνδεδεμένη με τον ορισμό της υγείας που δόθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ): «Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, κοινωνικής και ψυχικής ευημερίας ενός ατόμου και όχι μόνο η απουσία ασθένειας».

Με τη σειρά της, η ποιότητα ζωής είναι ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό που υλοποιεί τη σωματική, κοινωνική και ψυχολογική λειτουργία του ασθενούς. Σύμφωνα με τον παραπάνω ορισμό της υγείας, ο ΠΟΥ ορίζει την ποιότητα ζωής ως μια ατομική σχέση μεταξύ της θέσης ενός ατόμου στην κοινωνία, στο πλαίσιο της κουλτούρας και του συστήματος αξιών του, με τους στόχους αυτού του ατόμου, τα σχέδιά του, τις δυνατότητές του και τον βαθμό διαταραχής. Όπως μπορείτε να δείτε, οι θεμελιώδεις ιδιότητες της ποιότητας ζωής είναι πολυσυστατικές και υποκειμενικές αξιολογήσεις.

Ένας παρόμοιος ορισμός της ποιότητας ζωής προτάθηκε από τον Wenger N.K.: Η ποιότητα ζωής είναι «ικανοποίηση με ψυχοκοινωνικές και άλλες μορφές δραστηριότητας υπό τις συνθήκες περιορισμών που σχετίζονται με τη νόσο».

Η Medical Encyclopedia of QOL, που δημοσιεύεται στις ΗΠΑ, δίνει έναν πιο απλό ορισμό: «Η ποιότητα ζωής είναι ο βαθμός στον οποίο ικανοποιούνται οι ανθρώπινες ανάγκες».

Ο διάσημος συγγραφέας του Ερωτηματολογίου Ποιότητας Ζωής του St. George's Hospital (SGRQ) P. W. Jones διορθώνει τον ορισμό της QoL από την οπτική γωνία ενός γιατρού. Ακούγεται σαν «η αντιστοιχία των επιθυμιών με τις δυνατότητες που περιορίζει η ασθένεια».

Η έννοια της QoL γνώρισε μια πραγματική έκρηξη στην ιατρική την τελευταία δεκαετία. Από τη μία πλευρά, η αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων και των μέτρων αποκατάστασης θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της ποιότητας ζωής. Από την άλλη πλευρά, αυτή η έννοια συχνά χειραγωγείται, αφού δεν είναι σωστές όλες οι μεθοδολογικές και μεθοδολογικές πτυχές της χρήσης της.

Η δομή της ποιότητας ζωής βασίζεται σε τρία κύρια στοιχεία: τις συνθήκες διαβίωσης, δηλ. η αντικειμενική, ανεξάρτητη από το ίδιο το άτομο πλευρά της ζωής του (φυσικό, κοινωνικό περιβάλλον κ.λπ.) τρόπο ζωής, δηλ. την υποκειμενική πλευρά της ζωής που δημιουργείται από το ίδιο το άτομο (αναψυχή, πνευματικότητα, κ.λπ.) ικανοποίηση από τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής.

Επί του παρόντος, έχει δοθεί ολοένα και μεγαλύτερη προσοχή στη μελέτη της ποιότητας ζωής στην ιατρική, η οποία κατέστησε δυνατή τη σημαντική αλλαγή των παραδοσιακών απόψεων για το πρόβλημα της νόσου και του ασθενούς. Τα τελευταία χρόνια έχει εμφανιστεί ακόμη και ένας ειδικός όρος «ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία». Οι μελέτες ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την υγεία επιτρέπουν τη μελέτη του αντίκτυπου της νόσου και της θεραπείας σε δείκτες της ποιότητας ζωής ενός άρρωστου ατόμου, αξιολογώντας όλα τα στοιχεία της υγείας - σωματική, ψυχολογική και κοινωνική λειτουργία. Στη χώρα μας, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία νοείται ως μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και συνθηκών υγείας που επιτρέπουν την επίτευξη σωματικής, ψυχικής, κοινωνικής ευεξίας και αυτοπραγμάτωσης.

Οι μελέτες ποιότητας ζωής έχουν ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών στην υγειονομική περίθαλψη των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών. Χρησιμοποιούνται: σε πληθυσμιακές μελέτες και στην παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού. να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων και μεταρρυθμίσεων υγειονομικής περίθαλψης· σε κλινικές μελέτες αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας νέων φαρμάκων και νέων θεραπειών· στην κλινική πρακτική για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας, την ατομική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. στη φαρμακοοικονομικη? στα οικονομικά της υγείας.

Τα τελευταία χρόνια, η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην οικιακή υγειονομική περίθαλψη και κατέστησε δυνατή τη σημαντική επέκταση των δυνατοτήτων: τυποποίηση των μεθόδων θεραπείας. εξέταση νέων μεθόδων θεραπείας με βάση διεθνή κριτήρια που έχουν υιοθετηθεί στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. εξασφάλιση πλήρους ατομικής παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς με αξιολόγηση των πρώιμων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας· ανάπτυξη προγνωστικών μοντέλων για την πορεία και την έκβαση της νόσου. διεξαγωγή ιατρικών και κοινωνικών μελετών πληθυσμού με τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου· ανάπτυξη θεμελιωδών αρχών της παρηγορητικής ιατρικής· εξασφάλιση δυναμικής παρακολούθησης των ομάδων κινδύνου και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προληπτικών προγραμμάτων· βελτίωση της ποιότητας της εμπειρογνωμοσύνης των νέων φαρμάκων· οικονομική τεκμηρίωση των μεθόδων θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη δείκτες όπως "τιμή-ποιότητα", "κόστος-αποτελεσματικότητα".

2. Η επίδραση της ποιότητας ζωής στην κατάσταση της υγείας του πληθυσμού

Η πολυπλοκότητα και η ποικιλία των μεταβαλλόμενων κοινωνικών συνθηκών και παραγόντων που καθορίζουν και μεσολαβούν στην υγεία του πληθυσμού απαιτείται να ληφθούν υπόψη αρκετοί ή πολλοί αλληλεπιδρώντες παράγοντες που καθορίζουν διάφορες εκδηλώσεις ζωτικής δραστηριότητας, δείκτες της υγείας των ανθρώπων. Η υγεία δεν περιορίζεται σε μεμονωμένους δείκτες, δείκτες, είναι ένα πολύπλοκο, πολύπλοκο σύστημα. Απαιτήθηκαν επίσης πολυδιάστατες ή διεπιστημονικές και πολυεπιστημονικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων κλινικών, ψυχολογικών, κοινωνιολογικών, υγειονομικών-υγειονομικών, μαθηματικοστατιστικών μεθόδων και προσεγγίσεων, των λεγόμενων πολύπλοκων κοινωνικο-υγιεινών και κλινικοκοινωνικών μελετών.

Τέτοιες μελέτες επιτρέπουν όχι μόνο να αναλύσουν διεξοδικά τον ρόλο των κοινωνικών συνθηκών και παραγόντων, να δείξουν την κοινωνική συνθήκη της υγείας του πληθυσμού και των ομάδων του, αλλά και να έρθουν κοντά στη μελέτη των ιατρικών και κοινωνικών πτυχών του τρόπου ζωής ως σύνολο πιο χαρακτηριστικοί, τυπικοί τύποι δραστηριότητας ατόμων, κοινωνικών ομάδων, στρωμάτων, τάξεων. , ο πληθυσμός στην ενότητα και την ποικιλομορφία των συνθηκών διαβίωσης. Τέτοιες μελέτες αποκαλύπτουν την άμεση επίδραση του τρόπου ζωής στην υγεία του πληθυσμού (σε αντίθεση με την έμμεση επίδραση πολλών κοινωνικών συνθηκών).

Οι κοινωνικο-υγιεινές και ιδιαίτερα πολύπλοκες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των παρατηρήσεων ασθενών (κλινικές και κοινωνικές μελέτες), έχουν τεκμηριώσει συσχετίσεις μεταξύ της ποιότητας ζωής και των δεικτών υγείας του πληθυσμού.

Ιδιαίτερα σαφή είναι τα παραδείγματα των λεγόμενων περίπλοκων οικογενειακών μελετών, που καλύπτουν όλες τις πτυχές της οικογενειακής ζωής - υλική ασφάλεια, πολιτιστικό επίπεδο, συνθήκες στέγασης, διατροφή, ανατροφή παιδιών, ενδοοικογενειακές σχέσεις, παροχή ιατρικής περίθαλψης κ.λπ.

Το οικογενειακό κλίμα, οι ενδοοικογενειακές σχέσεις, η οικογενειακή κατάσταση διαμορφώνουν σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση της υγείας. Φαίνεται ξεκάθαρα η δυσμενής επίδραση των καταστάσεων σύγκρουσης στην οικογένεια, η θέση της γυναίκας στην οικογένεια και άλλοι παράγοντες στην έκβαση του τοκετού. Οι πρόωροι τοκετοί είναι 4 φορές πιο πιθανό να συμβούν σε ανύπαντρες γυναίκες.

Η σύνθεση και η κατάσταση των οικογενειών επηρεάζουν σημαντικά τον επιπολασμό μεμονωμένων ασθενειών. Για παράδειγμα, σε μονογονεϊκές οικογένειες (συνήθως χωρίς πατέρα), υπάρχουν 1,5-2 φορές πιο συχνά άρρωστα παιδιά στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής από ό,τι στα πλήρη. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε παιδιά μονογονεϊκών οικογενειών είναι 4 φορές μεγαλύτερη από ό,τι σε πλήρεις οικογένειες. Οι εντάσεις στην οικογένεια, το δυσμενές ψυχοσυναισθηματικό κλίμα συμβάλλουν στην εμφάνιση και πιο σοβαρή πορεία ρευματισμών σε παιδιά και εφήβους, σε τέτοιες οικογένειες υπάρχουν 2,3 φορές περισσότερα παιδιά με έλκος στομάχου και 1,7 φορές περισσότερα παιδιά με γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.

Ακόμη και με τέτοιες ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων, όπως φαίνεται, συνδέεται με συγκεκριμένες σωματικές επιρροές, διαπιστώνεται η επίδραση του οικογενειακού παράγοντα, μερικές φορές σημαντική. Για παράδειγμα, σε μια κοινωνικο-υγιεινή μελέτη της οσφυοϊερής οστεοχόνδρωσης, μαζί με τη σημασία των ανατομικών ελαττωμάτων, του τραύματος, του σημαντικού σωματικού στρες, της ψύξης, του μεγάλου ρόλου της παραγωγής και των οικογενειακών παραγόντων, κυρίως οι τεταμένες οικογενειακές σχέσεις, φαίνεται.

Η καθημερινότητα των μελών της οικογένειας είναι ένας από τους σύνθετους δείκτες που χαρακτηρίζουν τον τρόπο ζωής. Η παραβίαση του ρυθμού ανάπαυσης, ύπνου, διατροφής, σχολικής εκπαίδευσης συμβάλλει στατιστικά σημαντικά στην εμφάνιση διαφόρων ασθενειών και επηρεάζει αρνητικά την πορεία τους, επηρεάζει αρνητικά τη νοσηρότητα, συμβάλλει στην ανάπτυξη ελαττωμάτων και στην καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και επηρεάζει αρνητικά άλλα δείκτες υγείας. Έτσι, η παραβίαση του ύπνου, της διατροφής, των περιπάτων ήδη στα πρώτα χρόνια της ζωής των παιδιών επηρεάζει δραματικά την υγεία τους. Κάθε 3ο παιδί που δεν τηρούσε το ημερήσιο σχήμα είχε κακούς δείκτες υγείας - συχνές οξείες και χρόνιες παθήσεις, χαμηλά ποσοστά σωματικής ανάπτυξης κ.λπ.

Ο επιπολασμός ορισμένων ασθενειών εξαρτάται επίσης σημαντικά από τον τρόπο σπουδών, τη ζωή, την κοινωνική εργασία, το οικογενειακό κλίμα κ.λπ.

Στις οικογένειες όπου τηρήθηκε το ημερήσιο σχήμα, η κατάσταση της υγείας του 59% των ερωτηθέντων ήταν καλή, 35% - ικανοποιητική και 6% - μη ικανοποιητική, και σε εκείνες τις οικογένειες όπου δεν τηρήθηκε το ορθολογικό ημερήσιο σχήμα, τα στοιχεία αυτά ήταν 45, 47 και 8%, αντίστοιχα.

Δείχνεται η καθοριστική επίδραση στη νοσηρότητα της σύνθεσης των οικογενειών και των σχέσεων σε αυτές. Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση και ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ο διαβήτης στους άνδρες είναι οι δυσμενείς πτυχές του τρόπου ζωής (κάπνισμα, νευροψυχική υπερφόρτωση, υποσιτισμός, αλκοόλ, χαμηλή ιατρική δραστηριότητα κ.λπ.). Η συμμετοχή τους σε ασθένειες ξεπέρασε το 60%. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν από οικογενειακές μελέτες για την κατάσταση της υγείας των ανύπαντρων, διαζευγμένων γυναικών ή της υγείας μονογονεϊκών οικογενειών. Ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής ήταν επίσης ο κύριος παράγοντας στην παθολογία.

Η σημασία των αρνητικών παραγόντων του τρόπου ζωής έχει αποδειχθεί σε πολλές άλλες μελέτες. Η νοσηρότητα των παιδιών, με την οποία ασχολούνται οι παιδίατροι της περιοχής, συνδέεται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής - αλκοολισμό, μέθη όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών και των εφήβων. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος των παραγόντων του τρόπου ζωής φαίνεται όχι μόνο στον σχηματισμό χρόνιας παθολογίας, αλλά και σε οξείες ασθένειες (60% της συχνότητας και άνω).

Ιδιαίτερα πειστικά είναι τα αποτελέσματα της μελέτης ασθενειών στις οποίες θα φαινόταν αδύνατο ή δύσκολο να προσδιοριστεί η επίδραση των κοινωνικών συνθηκών και των παραγόντων του τρόπου ζωής, αφού παραδοσιακά τέτοιες ασθένειες θεωρούνται αποκλειστικά από ιατρική και βιολογική θέση.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα από ολοκληρωμένη έρευνα κοινωνικο-υγιεινής. Η εμφάνιση και η εξάπλωση του καρκίνου του στομάχου στη Δυτική Σιβηρία επηρεάζεται από διατροφικές διαταραχές (ακανόνιστα γεύματα, συστηματική ξηρή τροφή, βαριά γεύματα τη νύχτα, υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση υπερβολικά μαγειρεμένου και πολύ ζεστού φαγητού, μπαχαρικών κ.λπ.) σε συνδυασμό με κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα. και επίσης επαφή με επαγγελματικούς κινδύνους, σκληρή σωματική εργασία, νευροψυχικό στρες κ.λπ. Μέχρι την ηλικία των 40 διαμορφώνεται ένας σταθερός ανθυγιεινός τρόπος ζωής, που συμβάλλει στην εμφάνιση καρκίνου του στομάχου.

Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι η συχνότητα του καρκίνου του πνεύμονα επηρεάζεται από τον τόπο διαμονής (γεωγραφικές συνθήκες), τη μετανάστευση πληθυσμού, την κατάχρηση αλκοόλ και ιδιαίτερα το κάπνισμα. η συχνότητα του καρκίνου του δέρματος επηρεάζεται από τους ίδιους παράγοντες και, επιπλέον, ανθυγιεινές συνήθειες (πλύσιμο προσώπου με ζεστό νερό, υπερβολική ηλιοθεραπεία). Ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου μπορεί να εκτιμηθεί σε σημεία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μέτρηση της ισχύος των επιπτώσεών τους.

Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν σε μια μελέτη κοινωνικο-υγιεινής για τον επιπολασμό κακοήθων νεοπλασμάτων μεταξύ των οδηγών αυτοκινήτων. Η επίδραση ενός δυσμενούς καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης έχει αποδειχθεί, ειδικά σε σχέση με το μεταβαλλόμενο πρόγραμμα εργασίας, την έλλειψη σταθερής διατροφής, την εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης και άλλους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου , του λάρυγγα και του πνεύμονα από ότι στους άνδρες στον πληθυσμό.

Σημειώνουμε ιδιαίτερα τη μεγάλη σημασία της κατάχρησης αλκοόλ και του καπνίσματος.

Σύμφωνα με τη γενική γνώμη των ειδικών, παρατεταμένες παραδόσεις αλκοόλ, συγκαταβατική, αυτάρεσκη και μερικές φορές ενθαρρυντική στάση απέναντι στη μέθη, ελαττώματα στην εκπαίδευση στην οικογένεια, το σχολείο, την επαγγελματική συλλογικότητα, ελλείψεις σε υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες, οικογενειακές συγκρούσεις, προβλήματα και άλλα υποκειμενικά παράγοντες που οδηγούν στην κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Κατά κανόνα, η ώθηση για την εμφάνιση της συνήθειας του ποτού και του καπνίσματος είναι το παράδειγμα άλλων. Αυτές οι συνήθειες, που μερικές φορές μετατρέπονται σε ασθένεια, αναπτύσσονται με βάση τη χαμηλή κουλτούρα, την αδυναμία χρήσης του ελεύθερου χρόνου, την άγνοια των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Τέτοιοι παράγοντες δημιουργούν τις προϋποθέσεις για τον καθορισμό της κατάχρησης αλκοόλ. Σήμερα, μια από τις κύριες συνθήκες έχει γίνει η πλημμύρα της αγοράς με σχετικά φθηνά (συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατων) αλκοολούχων ποτών, η έλλειψη ελέγχου στην πώλησή τους στο πλαίσιο της κοινωνικοοικονομικής και ψυχολογικής κρίσης.

Σημειώστε την εκπληκτική επιμονή του στερεότυπου της συμπεριφοράς. Ας αναφερθούμε σε ένα μόνο παράδειγμα από μια κοινωνικο-υγιεινή μελέτη του χρονικού προϋπολογισμού των συνταξιούχων. Μελετήσαμε 37 παράγοντες του τρόπου ζωής των ατόμων που συνταξιοδοτήθηκαν κατά ηλικία και ζουν σε μια μεγάλη πόλη (χρήση ελεύθερου χρόνου, κακές συνήθειες, αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, εκπλήρωση ιατρικών συνταγών, αυτοθεραπεία). Μετά τη συνταξιοδότηση, η πλειοψηφία των ερωτηθέντων διατήρησε το παλιό στερεότυπο συμπεριφοράς. Παρά την αύξηση του ελεύθερου χρόνου και τις ευνοϊκές συνθήκες για αναψυχή, έντονη δραστηριότητα, πολιτιστικό ελεύθερο χρόνο, μόνο το 1/5 των συνταξιούχων χρησιμοποίησε ορθολογικά τον ελεύθερο χρόνο του για να διατηρήσει την υγεία του. Οι υπόλοιποι, όπως και πριν από τη σύνταξη, παράλογα, ανθυγιεινά, ξοδεύουν σπάταλα αυτό το χρόνο. Οι περισσότεροι συνταξιούχοι ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, οι οποίες προκαλούνται όχι μόνο από χρόνιες ασθένειες, αλλά και από αδικαιολόγητη στάση για την υγεία τους, κακές συνήθειες, χαμηλή παιδεία υγείας, αυτοθεραπεία, παραμέληση ιατρικών συνταγών και συμβουλών, υπερφόρτωση του νοικοκυριού, υπανάπτυξη πνευματικών ενδιαφέροντα και ανάγκες.

Αυτά τα λίγα παραδείγματα (και είναι πολλά) επιβεβαιώνουν τις παραπάνω δηλώσεις για τον καθοριστικό ρόλο της ποιότητας ζωής στη διαμόρφωση της υγείας και της παθολογίας. Αυτά τα παραδείγματα επιβεβαιώνουν επίσης το συμπέρασμα σχετικά με τον άμεσο αντίκτυπο της ποιότητας ζωής στην υγεία.

ποιότητα ζωής πληθυσμού υγείας

συμπέρασμα

Η έννοια της «ποιότητας ζωής» περιλαμβάνει το κοινωνικοοικονομικό, πολιτικό, πολιτιστικό και περιβαλλοντικό περιβάλλον στο οποίο υπάρχει μια ανθρώπινη κοινότητα. Η υψηλή ποιότητα ζωής συνεπάγεται ότι όλες οι πτυχές της ύπαρξης των ανθρώπων - από τις συνθήκες εργασίας, τις συνθήκες διαβίωσης, την αναψυχή, την οργάνωση του τομέα των υπηρεσιών, την υγειονομική περίθαλψη, την εκπαίδευση και την κατάσταση του περιβάλλοντος έως τις πολιτικές ελευθερίες και την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν όλα τα επιτεύγματα του πολιτισμός - ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σύγχρονου ανθρώπου.

Η υγεία του πληθυσμού είναι ο πιο εντυπωσιακός και ολοκληρωμένος δείκτης των συνθηκών διαβίωσης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει την υγεία ως «μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής (ψυχολογικής) και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς την απουσία ασθένειας ή αναπηρίας». Επομένως, από τη σφαίρα της αμιγώς ιατρικής έρευνας, η μελέτη της υγείας του πληθυσμού «πατούσε» στα οικονομικά, την κοινωνιολογία, τη γεωγραφία, την οικολογία και άλλες επιστήμες.

Το καλό είναι ένας δείκτης της ζωής ενός σύγχρονου ανθρώπου και η επιδίωξή του θα πρέπει να είναι ένα ύψιστο κοινωνικό καθήκον. Η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού, η πρόληψη χρόνιων ασθενειών στην ενήλικη ζωή μειώνει το κόστος που σχετίζεται τόσο με την παροχή ιατρικής περίθαλψης όσο και με την οικονομική ζημιά λόγω αναπηρίας.

Βιβλιογραφία

1. Bobkov V.N. Ερωτήματα θεωρίας, μεθοδολογίας για τη μελέτη και την αξιολόγηση της ποιότητας και του επιπέδου διαβίωσης του πληθυσμού // Επίπεδο ζωής του πληθυσμού των περιοχών της Ρωσίας. 2009. Νο 6. Γ.3-15

2. Kapustin E.I. Το επίπεδο, η ποιότητα και ο τρόπος ζωής του πληθυσμού της Ρωσίας. Μ., 2011

3. Ποιότητα και επίπεδο διαβίωσης του πληθυσμού στις συνθήκες της παγκόσμιας κρίσης // Επίπεδο διαβίωσης του πληθυσμού των περιοχών της Ρωσίας. 2009. Νο 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. Προβλήματα αξιολόγησης του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού // Ερωτήσεις στατιστικής. 2007. Νο 8. σελ.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. Μ., 2009

Για να αποκτηθεί μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, σημαντικοί είναι οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την κοινωνική προϋπόθεση της δημόσιας υγείας. Συσσωρεύουν μια ομάδα κοινωνικών, πολιτιστικών, ψυχολογικών και πληροφοριακών παραγόντων που επηρεάζουν αντικειμενικά τη στάση των πολιτών για την υγεία και, ως εκ τούτου, καθορίζουν την κατάσταση και τη δυναμική της δημόσιας υγείας σε επίπεδο μεμονωμένων κοινωνικών ομάδων και πληθυσμών.

Κοινωνική ρύθμιση της δημόσιας υγείας- ένα σύμπλεγμα παραγόντων που χαρακτηρίζουν τον τρόπο ζωής και τις συνθήκες διαβίωσης των πολιτών, την κοινωνική οργάνωση σε επίπεδο κοινωνίας, την τοπική κοινωνία και το κοινωνικό μικροπεριβάλλον, που επηρεάζουν την κατάσταση και τη δυναμική της δημόσιας υγείας.

Η κοινωνική προϋπόθεση είναι μια αντικειμενική εξάρτηση της κατάστασης της υγείας, της συμπεριφοράς και της στάσης των ανθρώπων απέναντι στην υγεία από την κοινωνική ανισότητα, τους τύπους κουλτούρας, τα κοινωνικά στερεότυπα και τα σταθερά σύνολα κοινωνικών ρόλων στην τοπική κοινότητα.

Η στατιστική ανάλυση των κοινωνικών προϋποθέσεων της δημόσιας υγείας είναι θεμελιωδώς νέα για τους ερευνητές και τους επαγγελματίες υγείας, υπερβαίνει το καθιερωμένο σύνολο δεικτών κρατικών και τμηματικών στατιστικών και είναι δυνατή χρησιμοποιώντας τις μεθόδους κοινωνικής στατιστικής και εφαρμοσμένης κοινωνιολογίας.

Ακαδ. RAMS Yu.P. Ο Lisitsyn σημειώνει ότι η αξιολόγηση της κοινωνικής προετοιμασίας δεν αποτελεί προσθήκη σε γενικά αποδεκτούς στατιστικούς δείκτες υγείας, αλλά μια αιτιολογική ανάλυση της φύσης τους, μια προσέγγιση που δεν έχει χρησιμοποιηθεί ακόμη επαρκώς στις στατιστικές υγείας και υγείας.

Για τη στατιστική ανάλυση της κοινωνικής προϋποθέσεως της δημόσιας υγείας χρησιμοποιούνται ειδικοί δείκτες.

Αξιακή στάση των πολιτών (ομάδες, πληθυσμός) για την υγεία τους- δείκτης που αποκαλύπτει βαθιές διαφορές στην αξιακή στάση για την υγεία μεταξύ επιμέρους κοινωνικών ομάδων και στρωμάτων του πληθυσμού.

Το πρόβλημα της δημόσιας υγείας και η θέση της υγείας στο σύστημα αξιών δεν μπορεί να γίνει κατανοητό χωρίς το νόημα ότι πολίτες που αντιπροσωπεύουν διαφορετικές κοινωνικές ομάδες βάζουν σε αυτήν την έννοια. Στο συνηθισμένο επίπεδο, σημασιολογικά έλκει προς την τρέχουσα κατάσταση της υγείας και οι περισσότεροι άνθρωποι αντιλαμβάνονται το πρόβλημα της υγείας μέσα από το πρίσμα της καταστροφής - οξύς πόνος, ταλαιπωρία. Δυστυχώς, στα ατομικά και ομαδικά συστήματα αξιών, η υγεία συχνά ξεφεύγει από τον αξιακό πυρήνα υπό την πίεση του περιβάλλοντος κοινωνικού και πολιτιστικού περιβάλλοντος.

Ελλείψει μιας ανεπτυγμένης στάσης αξίας για την υγεία, οι πολίτες σε καθημερινές καταστάσεις που επηρεάζουν την υγεία συχνά δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν τους υπάρχοντες κινδύνους και να επιλέξουν αποφάσεις που οδηγούν στην πραγματικότητα σε άμεση ή καθυστερημένη απώλεια μέρους του δυναμικού υγείας, για παράδειγμα, την επιθυμία να περνούν χρόνο μπροστά στην τηλεόραση εις βάρος αυτής της κινητικής δραστηριότητας που είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του σώματος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2010 (Medic V.A., Osipov A.M.). αποκαλύφθηκαν κάποιες διαφορές στην αξιακή στάση για την υγεία μεταξύ ανδρών και γυναικών. Σχεδόν το 50% των γυναικών που ερωτήθηκαν φροντίζουν συνεχώς την υγεία τους. Αντίθετα, πάνω από το 55% των ανδρών ενδιαφέρονται ελάχιστα ή καθόλου για την υγεία τους.

Ελλείψει μιας παρακινημένης και ανεπτυγμένης στάσης αξίας, η υγεία δεν γίνεται αντιληπτή από τον πληθυσμό ως απαραίτητος πόρος ζωής. από αυτή την άποψη, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ατομικός και εταιρικός σχεδιασμός υγείας. Η παγκόσμια εμπειρία δείχνει ότι η παρουσία μιας ανεπτυγμένης αξιακής στάσης απέναντι στην υγεία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη μείωση της θνησιμότητας από κοινωνικά σημαντικές ασθένειες.

Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, βασιζόμενο μόνο στις δικές του δυνατότητες, δεν είναι σε θέση να αλλάξει την αξιακή στάση του πληθυσμού απέναντι στην υγεία. Για να λυθεί αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να συνδεθούν άλλοι κοινωνικοί θεσμοί της κοινωνίας (πολιτική εξουσία, νομοθεσία, εκπαίδευση, μέσα μαζικής ενημέρωσης). Η στατιστική ανάλυση της κατάστασης και της δυναμικής της αξιακής στάσης του πληθυσμού για την υγεία είναι απαραίτητο συστατικό για τη λήψη αποτελεσματικών αποφάσεων για την προστασία της υγείας των πολιτών.

Ευαισθητοποίηση του κοινού για τις υπάρχουσες ασθένειες- δείκτης που, σε συνδυασμό με μια ορισμένη αξιακή στάση των πολιτών απέναντι στην υγεία, λειτουργεί ως προσωπική βάση για κίνητρα και συμπεριφορά για τη διατήρηση της υγείας. Η ανάλυση αυτού του δείκτη με βάση τα αποτελέσματα ιατρικών και κοινωνιολογικών μελετών μας επιτρέπει να εξαγάγουμε τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Περίπου το 1/4 του ενήλικου πληθυσμού (σύμφωνα με ορισμένες κοινωνικές ομάδες - έως το 1/2) δεν γνωρίζει τίποτα για τις ασθένειές του.

Πάνω από τα 3/4 των ασθενών δεν γνωρίζουν περίπου τις μισές ασθένειές τους και δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία.

Για τη μελέτη της ευαισθητοποίησης του πληθυσμού σχετικά με τις υπάρχουσες ασθένειες, χρησιμοποιήστε δείκτης ευαισθητοποίησης για τις ασθένειες- η αναλογία του αριθμού των ασθενειών που είναι γνωστές στον ασθενή προς τον αριθμό των ασθενειών που διαπιστώθηκαν όταν επικοινωνεί με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Αυτοαξιολόγηση της υγείας του (ικανοποίηση από την κατάστασή του)- ένας στατιστικά σημαντικός δείκτης της αξιακής στάσης των πολιτών για την υγεία τους και τη συμπεριφορά τους για τη διατήρησή της.

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης που διεξήχθη το 2010 στη Ρωσία (Πίνακας 2.13) δείχνει ότι περίπου το 1/3 των ερωτηθέντων αξιολογεί θετικά την υγεία του,

αρνητικές εκτιμήσεις δίνει το 10,8% των ερωτηθέντων. Επιπλέον, οι γυναίκες είναι πιο επικριτικές στην αξιολόγηση της υγείας τους: το 12,8% των γυναικών και το 8,2% των ανδρών την αξιολόγησαν ως «κακή» ή «πολύ κακή».

Η αυτοαξιολόγηση της υγείας λόγω της ανεπαρκούς ευαισθητοποίησης του πληθυσμού για τις υπάρχουσες ασθένειες συχνά αποκλίνει από αντικειμενικά δεδομένα και από στρατηγικές συμπεριφοράς σε σχέση με την υγεία. Πάνω από το 1/3 των ασθενών με αναπηρία θεωρούν την υγεία τους ικανοποιητική. Μια τέτοια αυτοαξιολόγηση της υγείας οδηγεί σε μια ανεπαρκή στρατηγική συμπεριφοράς του πληθυσμού σε σχέση με την υγεία.

Η αυτοαξιολόγηση της υγείας εκφράζει την αναλογία δύο χαρακτηριστικών: την τρέχουσα κατάσταση υγείας και τους ισχυρισμούς ζωής. Συνδέεται με εξωτερικές πληροφορίες και πολιτιστικές (κοινωνικές-κανονιστικές) επιρροές, οι οποίες τονίζουν την ανάγκη διόρθωσης της αυτοεκτίμησης προκειμένου να βελτιστοποιηθούν οι στρατηγικές συμπεριφοράς σε σχέση με την υγεία.

Στρατηγικές συμπεριφοράς του πληθυσμού στον τομέα της υγείαςχαρακτηρίζουν σχετικά σταθερά κοινωνικά πρότυπα στα οποία οι πολίτες και οι ομάδες χρησιμοποιούν με κάποιο τρόπο τους πόρους της δικής τους υγείας και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Τα θεμελιωδώς σημαντικά χαρακτηριστικά αυτών των στρατηγικών είναι η δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και οι κύριοι τύποι αλληλεπίδρασης μεταξύ του πληθυσμού και του υπάρχοντος συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Τα αποτελέσματα των ιατρικών και κοινωνιολογικών μελετών που διεξήχθησαν υποδεικνύουν ότι στις στρατηγικές συμπεριφοράς του πληθυσμού σε σχέση με την υγεία κυριαρχεί ο προσανατολισμός προς την αυτοθεραπεία και την αγνόηση της ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση ασθένειας. Υπάρχουν τρία βασικά μοντέλα συμπεριφοράς των ανθρώπων:

Πάντα να αναζητάτε ιατρική βοήθεια.

Προσφυγή μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Πρακτικά δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Οι ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια για οποιαδήποτε ασθένεια είναι το βέλτιστο μοντέλο συμπεριφοράς. Είναι χαρακτηριστικό, σύμφωνα με τις διενεργηθείσες ιατρικές και κοινωνιολογικές μελέτες, το 1/5 του ενήλικου πληθυσμού.

Τα δύο τελευταία πρότυπα συμπεριφοράς ουσιαστικά αγνοούν την ιατρική φροντίδα. Έρχεται σε δύο μορφές απόρριψης: μαλακό και σκληρό. Η ήπια άρνηση - η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου - είναι χαρακτηριστικό των 2/3 του ενήλικου πληθυσμού. Η άκαμπτη άρνηση - ένας προσανατολισμός προς την αυτοθεραπεία σε οποιαδήποτε κατάσταση - είναι χαρακτηριστικό κατά μέσο όρο κάθε όγδοου ενήλικα.

Είναι θεμελιωδώς σημαντικό να καθοριστούν οι οριακές τιμές για την επικράτηση μιας συγκεκριμένης στρατηγικής ως κοινωνικού κανόνα. Στην περίπτωση αυτή μπορούμε να αναφερθούμε στην ευρέως διαδεδομένη «έννοια των δύο τρίτων», σύμφωνα με την οποία το κοινωνικό

ο κανόνας, που καλύπτει την πλειοψηφία των ατόμων στην κοινωνία, τείνει να εξαπλωθεί ενεργά. Εάν, σύμφωνα με μια αντιπροσωπευτική μελέτη, η στρατηγική απόσυρσης υπερβαίνει τα 2/3 του πληθυσμού, αυτός ο κανόνας γίνεται αντικειμενικά ένα πολιτισμικό εμπόδιο που εμποδίζει τον πληθυσμό να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά τις δυνατότητες του τρέχοντος συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Η υπέρβαση αυτού του φραγμού θα απαιτήσει σημαντικούς πόρους και η υποτίμησή του μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της χρήσης του δυναμικού της κοινωνίας για την προστασία της υγείας των πολιτών.

Ένα κράτος με ανεπτυγμένη οικονομία εστιάζει την υγειονομική περίθαλψη στην παροχή ίσης πρόσβασης σε διαφορετικές κοινωνικές ομάδες και στρώματα του πληθυσμού σε ποιοτική ιατρική περίθαλψη στο ύψος των κοινωνικών εγγυήσεων που προβλέπει ο νόμος. Στην περίπτωση αυτή, ένα από τα βασικά κριτήρια για την κοινωνική προϋποθέτηση της δημόσιας υγείας είναι δείκτης της αντίληψης του πληθυσμού για την πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη,η οποία μετράται σε πραγματικό χρόνο και σε υλικό κόστος διαφόρων κοινωνικών ομάδων του πληθυσμού όταν λαμβάνουν εγγυημένη (δωρεάν) ιατρική περίθαλψη. Αυτός ο δείκτης είναι μια μαζική κοινωνική αξιολόγηση, η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως υποκειμενική προϋπόθεση για μια συγκεκριμένη στρατηγική συμπεριφοράς σε σχέση με την υγεία.

Ταυτόχρονα, ένας αντικειμενικός δείκτης της διαθεσιμότητας ιατρικής περίθαλψης στην περίπτωση, για παράδειγμα, του αγροτικού πληθυσμού (ως ειδική κοινωνική ομάδα) μπορεί να είναι ένας δείκτης της μέσης απόστασης των τοπικών ιατρικών ιδρυμάτων από τους αποδέκτες ιατρικής περίθαλψης ή ο μέσος χρόνος που αφιερώνουν οι κάτοικοι της υπαίθρου για να λάβουν ιατρική περίθαλψη. Επιπλέον, αυτή η ώρα δεν πρέπει να περιλαμβάνει μόνο ταξίδια, αλλά και την αναγκαστική αναμονή των ασθενών στις ουρές των ιατρικών ιδρυμάτων.

Οι αντιλήψεις για την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη μπορούν επίσης να μετρηθούν μέσω μιας τυποποιημένης έρευνας.

Συνιστάται να εφαρμόζεται ο δείκτης της αντίληψης του πληθυσμού για τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης με διαφοροποιημένο τρόπο στους επιμέρους τύπους του: πρωτοβάθμια περίθαλψη, εξειδικευμένη, έκτακτη κ.λπ. Στην κοινή γνώμη, η αντίληψη για τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης στο Το επίπεδο της περιφερειακής κοινότητας, όπως φαίνεται από τη μακροχρόνια παρακολούθηση της ιατρικής και κοινωνικής κατάστασης, παραμένει γενικά σταθερό. Ωστόσο, σημειώνονται ορισμένες διαφορές. Εάν μόνο ένας στους εννέα ενήλικες αξιολογεί κριτικά τη διαθεσιμότητα της ΠΦΥ, τότε ένας στους τρεις ενήλικες μιλά για μόνιμες και επεισοδιακές δυσκολίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας.

Τα κοινωνικοοικονομικά στρώματα του πληθυσμού με χαμηλό επίπεδο υλικής ευημερίας έχουν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες από εκείνα με εύπορα στρώματα να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στην απόκτηση ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης (Πίνακας 2.14).

Έτσι, η ανάλυση των δεικτών κοινωνικής προϋποθέσεως σε συνδυασμό με άλλους δείκτες που χαρακτηρίζουν τη δημόσια υγεία μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση πληροφοριών για την ανάπτυξη στρατηγικής στον τομέα της διατήρησης και βελτίωσης της υγείας του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Για την αξιολόγηση του επιπέδου της κοινωνικοοικονομικής ευημερίας των πολιτών, των κοινωνικών ομάδων του πληθυσμού, του πληθυσμού, της διαθεσιμότητας βασικών υλικών αγαθών σε αυτούς, χρησιμοποιείται συχνά η έννοια της "ποιότητας ζωής". Ο ΠΟΥ (1999) πρότεινε να οριστεί αυτή η έννοια ως η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό ως σύνολο για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.) για την επίτευξη ευημερίας και αυτοπραγμάτωσης . Με βάση αυτό, μπορεί να διατυπωθεί ο ακόλουθος ορισμός: την ποιότητα ζωής- μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση από έναν πολίτη της θέσης του στη ζωή της κοινωνίας, του συστήματος καθολικών αξιών, του συσχετισμού αυτής της θέσης με τους στόχους και τις δυνατότητές του. Με άλλα λόγια, η ποιότητα ζωής αντανακλά το επίπεδο άνεσης ενός ατόμου στην κοινωνία και βασίζεται σε τρία κύρια στοιχεία:

Συνθήκες διαβίωσης - μια αντικειμενική, ανεξάρτητη πλευρά της ζωής ενός ατόμου (φυσικό, κοινωνικό περιβάλλον κ.λπ.).

Τρόπος ζωής - μια υποκειμενική πλευρά της ζωής που δημιουργείται από τον ίδιο τον πολίτη (κοινωνική, σωματική, πνευματική δραστηριότητα, ελεύθερος χρόνος, πνευματικότητα κ.λπ.).

Ικανοποίηση από τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής.

Επί του παρόντος, δίνεται όλο και μεγαλύτερη προσοχή στη μελέτη της ποιότητας ζωής στην ιατρική, η οποία σας επιτρέπει να εμβαθύνετε στο πρόβλημα της στάσης του ασθενούς για την υγεία του. Έχει εμφανιστεί ένας ειδικός όρος «ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία», που σημαίνει αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της σωματικής, ψυχολογικής, συναισθηματικής και κοινωνικής κατάστασης του ασθενούς, με βάση την υποκειμενική του αντίληψη.

Η σύγχρονη αντίληψη της μελέτης της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία βασίζεται σε τρεις συνιστώσες.

Πολυδιάστατη.Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία αξιολογείται από χαρακτηριστικά που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με τη νόσο, γεγονός που επιτρέπει τον διαφορικό προσδιορισμό της επίδρασης της νόσου και της θεραπείας στην κατάσταση του ασθενούς.

Μεταβλητότητα στο χρόνο.Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Τα δεδομένα για την ποιότητα ζωής επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, τη διόρθωση της θεραπείας.

Συμμετοχή του ασθενούς στην εκτίμηση της κατάστασής του.Αξιολόγηση της ποιότητας ζωής. που σχετίζονται με την υγεία, που γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή, αποτελεί σημαντικό δείκτη της γενικής του κατάστασης. Τα δεδομένα για την ποιότητα ζωής, μαζί με την παραδοσιακή ιατρική γνωμάτευση, επιτρέπουν μια πληρέστερη εικόνα της νόσου και της πρόγνωσης της πορείας της.

Η μεθοδολογία για τη μελέτη της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία περιλαμβάνει τα ίδια στάδια με κάθε ιατρική και κοινωνική έρευνα. Κατά κανόνα, η αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης εξαρτάται από την ακρίβεια της επιλογής της μεθόδου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής είναι μια κοινωνιολογική έρευνα του πληθυσμού με τυπικές απαντήσεις σε τυπικές ερωτήσεις. Τα ερωτηματολόγια χρησιμοποιούν γενικά, που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία του πληθυσμού στο σύνολό του, ανεξάρτητα από τη νόσο, και ειδικά. χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες ασθένειες.

Μια σωστή μελέτη της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία προκειμένου να ληφθούν αξιόπιστες πληροφορίες είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιούνται ερωτηματολόγια που έχουν περάσει την επικύρωση, δηλ. που έχουν λάβει επιβεβαίωση ότι οι απαιτήσεις που τους επιβάλλονται αντιστοιχούν στα καθήκοντα που έχουν τεθεί.

Το πλεονέκτημα των γενικών ερωτηματολογίων είναι ότι έχει τεκμηριωθεί η αξιοπιστία τους για διάφορες ασθένειες, γεγονός που επιτρέπει τη συγκριτική αξιολόγηση της επίδρασης διαφόρων ιατρικών και κοινωνικών προγραμμάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν τόσο από μεμονωμένες ασθένειες όσο και από άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες. Το μειονέκτημα τέτοιων στατιστικών εργαλείων είναι η χαμηλή ευαισθησία τους σε αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, λαμβάνοντας υπόψη μια μεμονωμένη ασθένεια. Συνιστάται η χρήση γενικών ερωτηματολογίων κατά τη διεξαγωγή επιδημιολογικών μελετών για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία ορισμένων κοινωνικών ομάδων του πληθυσμού, του πληθυσμού στο σύνολό του.

Παραδείγματα κοινών ερωτηματολογίων είναι το SIP (Sickness Impact Profile) και το SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). Το SF-36 είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ερωτηματολόγια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, ως γενικό, επιτρέπει την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με διάφορες ασθένειες και τη σύγκριση αυτού του δείκτη με αυτόν σε έναν υγιή πληθυσμό. Επιπλέον, το SF-36 επιτρέπει σε ερωτηθέντες ηλικίας 14 ετών και άνω να καλύπτονται, σε αντίθεση με άλλα ερωτηματολόγια ενηλίκων που έχουν ελάχιστο όριο τα 17 έτη. Το πλεονέκτημα αυτού του ερωτηματολογίου είναι η συντομία του (μόνο 36 ερωτήσεις), είναι βολικό να το χρησιμοποιήσετε.

Χρησιμοποιούνται ειδικά ερωτηματολόγια για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με μια συγκεκριμένη ασθένεια, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους. Σας επιτρέπουν να πιάσετε αλλαγές στην ποιότητα ζωής του ασθενούς που συνέβησαν σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως 2-4 εβδομάδες). Χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά ερωτηματολόγια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών σχημάτων για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές φαρμακολογικών σκευασμάτων. Υπάρχουν πολλά ειδικά ερωτηματολόγια - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) και AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) για το βρογχικό άσθμα, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.

Ο συντονισμός της ανάπτυξης και προσαρμογής ερωτηματολογίων σε διάφορους γλωσσικούς και οικονομικούς σχηματισμούς πραγματοποιείται από διεθνή μη κερδοσκοπικό οργανισμό για τη μελέτη της ποιότητας ζωής - το MAPI Institute (Γαλλία).

Δεν υπάρχουν ενοποιημένα κριτήρια και πρότυπα για πρότυπα ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την υγεία. Κάθε ερωτηματολόγιο έχει τα δικά του κριτήρια και κλίμακα βαθμολογίας. Για ορισμένες κοινωνικές ομάδες του πληθυσμού που ζουν σε διαφορετικές διοικητικές περιοχές, σε διαφορετικές χώρες, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο υπό όρους κανόνας της ποιότητας ζωής των ασθενών και στη συνέχεια να συγκριθεί με αυτόν.

Η ανάλυση της διεθνούς εμπειρίας στη χρήση διαφόρων μεθόδων για τη μελέτη της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία μας επιτρέπει να θέσουμε μια σειρά από ερωτήματα και να επισημάνουμε τυπικά λάθη που κάνουν οι ερευνητές.

Πρώτα απ 'όλα, τίθεται το ερώτημα: είναι σκόπιμο να μιλάμε για την ποιότητα ζωής σε μια χώρα όπου πολλοί άνθρωποι ζουν κάτω από το όριο της φτώχειας, το δημόσιο σύστημα υγείας δεν χρηματοδοτείται πλήρως και οι τιμές των φαρμάκων στα φαρμακεία δεν είναι προσιτές. οι περισσότεροι ασθενείς; Πιθανώς όχι. Η διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης θεωρείται από τον ΠΟΥ ως σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ένα άλλο ερώτημα που προκύπτει κατά τη μελέτη της ποιότητας ζωής είναι: «Είναι απαραίτητο να γίνει έρευνα στον ίδιο τον ασθενή ή μπορούν να πάρουν συνέντευξη από τους συγγενείς του;». Κατά την εξέταση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη. ότι υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις μεταξύ των δεικτών ποιότητας

ζωή, που αξιολογείται από τον ίδιο τον ασθενή και «εξωτερικούς παρατηρητές», για παράδειγμα, συγγενείς, φίλους. Στην πρώτη περίπτωση, όταν συγγενείς και φίλοι υπερδραματίζουν την κατάσταση, πυροδοτείται το λεγόμενο σύνδρομο σωματοφύλακα. Στη δεύτερη περίπτωση εκδηλώνεται το «σύνδρομο του ευεργέτη», όταν υπερεκτιμούν το πραγματικό επίπεδο της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει τι είναι καλό και τι κακό, στην εκτίμηση της κατάστασής του. Εξαίρεση αποτελούν ορισμένα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική.

Ένα συχνό λάθος είναι η στάση απέναντι στην ποιότητα ζωής ως κριτήριο για τη βαρύτητα της νόσου. Δεν είναι απαραίτητο να συναχθεί συμπέρασμα σχετικά με τον αντίκτυπο οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, με βάση τη δυναμική των κλινικών δεικτών. Η ποιότητα ζωής δεν καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, αλλά από το πώς την ανέχεται ο ασθενής. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς με μια μακροχρόνια ασθένεια συνηθίζουν την κατάστασή τους και σταματούν να την προσέχουν. Παρατηρούν αύξηση του επιπέδου της ποιότητας ζωής, που όμως δεν σημαίνει ύφεση.

Ένας μεγάλος αριθμός κλινικών ερευνητικών προγραμμάτων στοχεύουν στην επιλογή του βέλτιστου αλγορίθμου για τη θεραπεία ασθενειών. Παράλληλα, η ποιότητα ζωής θεωρείται σημαντικό αναπόσπαστο κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για μια συγκριτική αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ασθενών που πάσχουν από σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε συντηρητική θεραπεία και υποβλήθηκαν σε διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική, πριν και μετά τη θεραπεία. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται επίσης στην ανάπτυξη προγραμμάτων αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή ασθένεια και χειρουργική επέμβαση.

Τα δεδομένα σχετικά με την ποιότητα ζωής που λαμβάνονται πριν από τη θεραπεία χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη της νόσου, την έκβασή της και, ως εκ τούτου, βοηθούν τον γιατρό να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα. Η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ως προγνωστικός παράγοντας είναι χρήσιμη για τη διαστρωμάτωση των ασθενών σε κλινικές δοκιμές και την επιλογή μιας στρατηγικής για την ατομική θεραπεία του ασθενούς.

Οι μελέτες για την ποιότητα ζωής του ασθενούς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στον πληθυσμό. Αυτές οι μελέτες αποτελούν ένα πρόσθετο εργαλείο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης με βάση τη γνώμη του κύριου καταναλωτή της - του ασθενούς.

Έτσι, η μελέτη της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία είναι ένα νέο και αποτελεσματικό εργαλείο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς πριν. κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Η εκτεταμένη διεθνής εμπειρία στη μελέτη της ποιότητας ζωής των ασθενών δείχνει την υπόσχεσή της σε όλους τους τομείς της ιατρικής.

Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΩΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Η έννοια της ποιότητας ζωής ως βασικός παράγοντας στην αλληλεπίδραση μεταξύ γιατρού και ασθενή άρχισε να εμφανίζεται στα τέλη του 19ου αιώνα. Ακριβέστερα, η προέλευσή του αντικατοπτρίζεται στη γνωστή αρχή που διατύπωσε ο καθηγητής της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας Σ.Π. Μπότκιν: «Να μη θεραπεύεις την ασθένεια, αλλά τον ασθενή». Εξέλιξη των παραδειγμάτων κλινικής ιατρικής του 20ού αιώνα. προχώρησε παράλληλα με τις τάσεις στη δημόσια υγεία. Ο ακαδημαϊκός Yu.P. Ο Λίσιτσιν έγραψε: «Μέχρι τα μέσα περίπου του 20ου αιώνα, οι περισσότεροι γιατροί πίστευαν ότι οι περισσότερες ασθένειες εξαρτώνται από «εσωτερικούς παράγοντες»: κληρονομικότητα, εξασθένηση της άμυνας του σώματος και άλλα - αν και στις αρχές του αιώνα υπήρχε πεποίθηση για την υπεροχή των εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Στις δεκαετίες 1960-1970, όταν το δόγμα της επιδημιολογίας των μη επιδημικών (μη λοιμωδών, χρόνιων) ασθενειών κέρδισε δημοτικότητα, παράλληλα με την τεκμηρίωση του συστήματος των παραγόντων κινδύνου για την υγεία, η έννοια της κοινωνικής συνθήκης της υγείας ήταν τεκμηριωμένη. Ταυτόχρονα, ο ΠΟΥ διευρύνει την έννοια της υγείας και την ορίζει ως κατάσταση σωματικής, ψυχολογικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς ως απουσία ασθένειας. Η έννοια της κοινωνικής ρύθμισης της υγείας έθεσε τα θεμέλια για την ανάπτυξη ενός νέου παραδείγματος της κλινικής ιατρικής - της έννοιας της ποιότητας ζωής, η οποία εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1990. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ΠΟΥ συνιστά να λαμβάνεται υπόψη η ποιότητα ζωής ως ατομική αναλογία της θέσης ενός ατόμου στην κοινωνία, στο πλαίσιο της κουλτούρας και των συστημάτων αξιών αυτής της κοινωνίας με τους στόχους αυτού του ατόμου, τα σχέδιά του, τις ευκαιρίες και τον βαθμό γενικής διαταραχή: «Η ποιότητα ζωής είναι ο βαθμός της αντίληψης από άτομα ή ομάδες ανθρώπων ότι οι ανάγκες τους ικανοποιούνται και παρέχονται οι απαραίτητες ευκαιρίες για την επίτευξη ευημερίας και αυτοπραγμάτωσης. Με άλλα λόγια, η ποιότητα ζωής είναι ο βαθμός άνεσης ενός ανθρώπου τόσο μέσα στον εαυτό του όσο και μέσα στην κοινωνία του.

ΙΣΤΟΡΙΚΕΣ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ

Το ενδιαφέρον για τις μελέτες της ποιότητας ζωής στην κοινωνιολογία εμφανίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1960, για πρώτη φορά μεταξύ των Αμερικανών κοινωνιολόγων που εργάζονταν πάνω στο πρόβλημα της αποτελεσματικότητας των ομοσπονδιακών κοινωνικών προγραμμάτων. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής έγινε αντικείμενο μελέτης άλλων επιστημών: ψυχολογίας (κυρίως κοινωνικής), κοινωνιολογίας και οικονομίας. Η αρχική περίοδος μελέτης της ποιότητας ζωής χαρακτηρίζεται από την απουσία ενιαίας προσέγγισης τόσο της ίδιας της έννοιας όσο και της μεθοδολογίας της έρευνας. Οι ψυχολόγοι επικεντρώθηκαν κυρίως στα συναισθηματικά και γνωστικά δομικά συστατικά της ποιότητας ζωής. Οι κοινωνιολόγοι έχουν επικεντρωθεί στη μελέτη υποκειμενικών και αντικειμενικών συστατικών, γεγονός που οδήγησε στην εμφάνιση κατάλληλων μεθοδολογικών προσεγγίσεων. Οι «υποκειμενικές» προσεγγίσεις επικεντρώθηκαν στη συνεκτίμηση αξιών και εμπειριών, ενώ αντικειμενικές - σε παράγοντες όπως η διατροφή, η στέγαση, η εκπαίδευση. Στην πρώτη περίπτωση, τα στοιχεία της δομής της ποιότητας ζωής είναι η ευημερία και η ικανοποίηση από τη ζωή, στη δεύτερη, η ποιότητα ζωής ορίζεται ως «η ποιότητα του κοινωνικού και φυσικού περιβάλλοντος στο οποίο οι άνθρωποι προσπαθούν να συνειδητοποιήσουν τις ανάγκες τους και απαιτήσεις».

Η πρώτη μονογραφία που πρόσφερε στη ρωσική επιστημονική κοινότητα γιατρών τα βασικά στοιχεία της μεθοδολογίας για τη μελέτη της ποιότητας ζωής στην ιατρική δημοσιεύτηκε στη Ρωσία το 1999. Μία από τις θεμελιώδεις αρχές της έννοιας της ποιότητας ζωής στην ιατρική ήταν το αξίωμα ότι ένα Απαιτείται καθολικό κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης των βασικών λειτουργιών ενός ατόμου. , το οποίο περιλαμβάνει μια περιγραφή τουλάχιστον τεσσάρων συστατικών της ευημερίας: σωματική, ψυχολογική, κοινωνική και πνευματική. Το κριτήριο αυτό θεωρήθηκε ως ουσιαστικό περιεχόμενο της έννοιας της «ποιότητας ζωής».

Στη σύγχρονη ιατρική, ο όρος «ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία» χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Προτάθηκε για πρώτη φορά το 1982 για να διακρίνει τις πτυχές της ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την υγεία και τη φροντίδα από την ευρεία γενική έννοια της ποιότητας ζωής. Το 1995, διατυπώθηκε αυτή η έννοια, σύμφωνα με την οποία η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία είναι η αξιολόγηση των ανθρώπων για τους υποκειμενικούς παράγοντες που καθορίζουν την υγεία τους αυτή τη στιγμή, τη φροντίδα για την υγεία και τις ενέργειες που συμβάλλουν στην ενίσχυσή της. την ικανότητα επίτευξης και διατήρησης ενός επιπέδου λειτουργικότητας που επιτρέπει στους ανθρώπους να επιδιώκουν τους στόχους της ζωής τους και αντανακλά το επίπεδο ευημερίας τους.

Σύμφωνα με Ρώσους συγγραφείς, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία συνεπάγεται μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και κατάστασης υγείας, που επιτρέπουν την επίτευξη σωματικής, ψυχικής, κοινωνικής ευημερίας και αυτοπραγμάτωσης. Είναι ένα σύμπλεγμα ψυχολογικής, κοινωνικής, σωματικής και πνευματικής ευεξίας.

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΤΟ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Σύμφωνα με το σύγχρονο παράδειγμα της κλινικής ιατρικής, η έννοια της «ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία» αποτελεί τη βάση για την κατανόηση της νόσου και τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των μεθόδων θεραπείας της. Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία αξιολογεί τα στοιχεία αυτής της ποιότητας που δεν σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την ασθένεια και σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τον αντίκτυπο της νόσου και της θεραπείας στην κατάσταση του ασθενούς. Η ποιότητα ζωής είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας για ασθένειες που δεν περιορίζουν το προσδόκιμο ζωής, επιπλέον - για ασθένειες που περιορίζουν το προσδόκιμο ζωής, ο μόνος - για ασθενείς στο ανίατο στάδιο της νόσου. Η μελέτη της ποιότητας ζωής, όπως επισημαίνει η Α.Α. Novik και T.I. Ionov, είναι μια άκρως κατατοπιστική, ευαίσθητη και οικονομική μέθοδος αξιολόγησης της κατάστασης της υγείας τόσο του πληθυσμού στο σύνολό του όσο και των μεμονωμένων κοινωνικών ομάδων, γενικά αποδεκτή στη διεθνή πρακτική. Η μελέτη της ποιότητας ζωής στην ιατρική είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντική σε τομείς όπως η φαρμακοοικονομική, η τυποποίηση των μεθόδων θεραπείας και η εξέταση νέων με διεθνή κριτήρια, η εξασφάλιση πλήρους παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και η διεξαγωγή κοινωνικοϊατρικών πληθυσμιακών μελετών με τον εντοπισμό των ομάδων κινδύνου, τη διασφάλιση της δυναμικής παρακολούθησης αυτών των ομάδων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων πρόληψης.

Η σύγχρονη έννοια της ποιότητας ζωής στην ιατρική περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία:

) πολυδιάστατη (η ποιότητα ζωής φέρει πληροφορίες για όλους τους κύριους τομείς της ανθρώπινης ζωής).

) μεταβλητότητα με την πάροδο του χρόνου (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αυτά τα δεδομένα επιτρέπουν την παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, τη διόρθωση της θεραπείας και της αποκατάστασης).

) συμμετοχή του ασθενούς στην εκτίμηση της κατάστασής του (η αξιολόγηση θα πρέπει να γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή).

ΣΧΕΤΙΚΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΩΣ ΚΟΙΝΩΝΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ

Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία προσελκύει την προσοχή όχι μόνο των ιατρικών επαγγελματιών, καθώς οι πληθυσμιακές μελέτες της είναι μια αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της ευημερίας του πληθυσμού. Μια σειρά κοινωνικών επιστημών, αντικείμενο των οποίων είναι η ανθρώπινη υγεία, επικεντρώνεται στη μελέτη της ποιότητας ζωής ως αναπόσπαστης παραμέτρου που σχετίζεται με την υγεία.

Έτσι, διερευνώντας μια τέτοια κοινωνιολογική κατηγορία όπως η ικανοποίηση ενός ατόμου από την υγεία και τη ζωή γενικότερα, ο I.V. Η Zhuravleva γράφει: «Ο δείκτης της ικανοποίησης ενός ατόμου με την υγεία του είναι ένας ολοκληρωμένος ψυχοκοινωνικός εμπειρικός δείκτης, αφού, αφενός, χαρακτηρίζει ακριβώς την αυτοαξιολόγηση της υγείας και τη στάση του ατόμου για την αυτοαξιολόγησή του. από την άλλη πλευρά, βρίσκεται σε πολύπλοκη αλληλεπίδραση με τις εκτιμήσεις των παραμέτρων της ποιότητας ζωής ... Αυτό αποδεικνύεται από τα στοιχεία του VTsIOM για τη μελέτη της ποιότητας ζωής. Επομένως, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία μπορεί έμμεσα να χαρακτηριστεί από τον δείκτη ικανοποίησης από την υγεία. I.V. Η Zhuravleva τονίζει επίσης την επίδραση του παράγοντα φύλου στην ικανοποίηση από την υγεία και στην ποιότητα ζωής. Η σχέση μεταξύ του δείκτη ικανοποίησης από τη ζωή και της υγείας φαίνεται και στα έργα του I.B. Nazarova (συγκεκριμένα μελετήθηκε ο απασχολούμενος πληθυσμός). Ο συγγραφέας αναφέρει: «Η υγεία είναι ένας από τους δείκτες της ποιότητας ζωής».

Η αλληλεξάρτηση της ποιότητας ζωής και της υγείας εξηγείται από κοινωνιολογικές θεωρίες για την υγεία, όπως η θεωρία του κεφαλαίου (ανθρώπινο και κοινωνικό), η θεωρία της κοινωνικής θέσης, η θεωρία της ανισότητας και της κοινωνικής δικαιοσύνης. Οι μεθοδολογικές προσεγγίσεις για τη μελέτη της ποιότητας ζωής στη σχέση της με την υγεία είναι πολύ διαφορετικές ως προς το περιεχόμενο.

Έτσι, η Nazarova επισημαίνει ότι στις μελέτες του Ινστιτούτου Κοινωνικο-Οικονομικών Προβλημάτων του Πληθυσμού της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, η ποιοτική κατάσταση του πληθυσμού «αντιπροσωπεύτηκε ως προς τις δυνατότητες τόσο σημαντικών ανθρώπινων ιδιοτήτων όπως η υγεία (φυσική, ψυχική, κοινωνική), εκπαίδευση και προσόντα (πνευματικό επίπεδο), κουλτούρα και ηθική (κοινωνική δραστηριότητα). Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μέτρηση της ικανότητας για εργασία (εργατικό δυναμικό).» Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ιατρική, οι παράγοντες που σχετίζονται με την αναπηρία είναι οι κύριοι για την αξιολόγηση της κοινωνικής, ιατρικής και οικονομικής αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης.

Η Nazarova σημειώνει επίσης ότι η ποιότητα ζωής μπορεί να προβληθεί μέσω της συμπεριφοράς διατήρησης της υγείας (αυτοσυντήρηση, συμπεριφορά εξοικονόμησης υγείας). Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο εννοιολογικό της μοντέλο αλληλεπίδρασης μεταξύ συμπεριφοράς, κατάστασης υγείας και ποιότητας ζωής: συμπεριφορά υγείας → κατάσταση υγείας → ποιότητα ζωής. Όπως μπορούμε να δούμε, το μοντέλο συνδέει τη συμπεριφορά υγείας με το επίπεδο υγείας και το επίπεδο υγείας - με την αντιληπτή ποιότητα ζωής.

ΚΥΡΙΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΤΗΝ ΜΟΤΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Όπως έχει ήδη αποδειχθεί, η ποιότητα ζωής γενικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την υγεία, αποτελεί αντικείμενο μελέτης του συμπλέγματος των κοινωνικών επιστημών. Συνοψίζοντας τις μεθοδολογικές προσεγγίσεις για τη μελέτη αυτού του προβλήματος, θα πρέπει να θυμίσουμε τα λόγια του Botkin ότι δεν είναι η ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά ο ασθενής. Αυτή ακριβώς η αρχή, που για λίγο ξεχάστηκε αδικαιολόγητα και έγινε ξανά κυρίαρχη στη σχέση της υγείας με τον πληθυσμό τα τελευταία χρόνια, τονίζει ξεκάθαρα ότι η ποιότητα ζωής ανήκει στο αντικείμενο έρευνας στην κοινωνιολογία της ιατρικής. Άλλωστε, είναι ακριβώς η κοινωνιολογία της ιατρικής που «ενδιαφέρεται για ολόκληρη την προσωπικότητα στο πλαίσιο του ιατρικού και κοινωνικού της περιβάλλοντος». Κοντά στην κοινωνιολογία της ιατρικής στο θεματικό πεδίο, η επιστήμη - δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη - μελετά, πρώτα απ 'όλα, την υγεία του πληθυσμού, την υγεία του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, να οικοδομήσουμε ένα μοντέλο ιατρικής και κοινωνικής συμπεριφοράς ενός ατόμου, ομάδων πληθυσμού σε σχέση με την υγεία και την υγειονομική περίθαλψη, να τεκμηριώσουμε τρόπους βελτιστοποίησης αυτής της συμπεριφοράς, να προβλέψουμε τα κοινωνικά αποτελέσματα της χρήσης νέων οργανωτικών τεχνολογιών, μεταρρυθμίσεις σε Η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να μελετηθεί μόνο με τη μελέτη μιας ολιστικής προσωπικότητας στο πλαίσιο του ιατρικού κοινωνικού της περιβάλλοντος.

Παρά την ποικιλία των μεθόδων, το μόνο εργαλείο για τη μελέτη της ποιότητας ζωής είναι ένα ερωτηματολόγιο. Κοινό στην πλευρά του περιεχομένου των μεθόδων για τη μελέτη της ποιότητας ζωής σε σχέση με την υγεία είναι ο συνδυασμός της ανάλυσης συνθήκες, τρόπο ζωής και ικανοποίηση από αυτά. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής είναι μια κατηγορία που χαρακτηρίζει όχι τόσο τα ενδιαφέροντα και τις αξίες του ατόμου και της κοινωνίας όσο τις ανάγκες. Έτσι, ο Ν.Σ. Ο Danakin πιστεύει ότι «η ποιότητα ζωής χαρακτηρίζει τη δομή των ανθρώπινων αναγκών και τη δυνατότητα ικανοποίησής τους». Σημαντική θέση σε αυτή τη δομή κατέχουν οι ανάγκες που σχετίζονται με την υγεία. Με τη σειρά τους, οι ανάγκες είναι ο ρυθμιστής της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Επομένως, η μελέτη της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει παράγοντες του τρόπου ζωής και συμπεριφορές υγείας(αυτοσυντηρητική, σωτήρια συμπεριφορά). Έτσι, τέσσερις συνιστώσες είναι βασικές για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία: συνθήκες διαβίωσης, τρόπος ζωής, ικανοποίηση από αυτές, συμπεριφορά προς την υγεία. Δεδομένου ότι η κοινωνιολογία της ιατρικής είναι κλάδος της επιστήμης της κοινωνίας, οι κύριες μεθοδολογικές αρχές της ιατρικής και κοινωνιολογικής μελέτης της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία είναι προφανώς οι ακόλουθες. Ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ατομικό επίπεδοβασίζεται στα χαρακτηριστικά της κοινωνικής θέσης και των κοινωνικών σχέσεων του ατόμου· ως σύνθετος δείκτηςΗ υγεία του πληθυσμού (ομάδες, κοινωνία) διαμορφώνεται με βάση κοινωνικές διαδικασίες που επηρεάζουν τους αξιακούς προσανατολισμούς, τις στάσεις, τα κίνητρα συμπεριφοράς στον τομέα της υγείας. Η κοινωνική συμπεριφορά στον τομέα της υγείας (αυτοσυντήρηση, εξοικονόμηση υγείας) ρυθμίζει την ποιότητα ζωής επηρεάζοντας το επίπεδο υγείας.

Η θεσμική μορφή οργάνωσης σχέσεων για την κάλυψη των αναγκών της κοινωνίας σε μια υψηλή ποιότητα ζωής που συνδέεται με την υγεία είναι σχέσεις στον τομέα της προστασίας της δημόσιας υγείας. Στις δραστηριότητες των οργανωτικών δομών της ιατρικής ως κοινωνικού θεσμού και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης ως εργαλείου του, πραγματοποιούνται οι ρυθμιστικές λειτουργίες της ιατρικής κουλτούρας της κοινωνίας.

Ο μεθοδολογικός μηχανισμός της κοινωνιολογίας της ιατρικής, συνδυάζοντας τις προσεγγίσεις των κοινωνικών και ιατρικών επιστημών, παρέχει άφθονες ευκαιρίες για την πληρέστερη τεκμηρίωση της έννοιας της κοινωνικής διαχείρισης της υγείας του πληθυσμού και της ιατρικής και κοινωνικής συμπεριφοράς εντός της προτεραιότητας της ποιότητας ζωής. συνδέονται με την υγεία.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

ποιότητα ζωής ιατρική υγεία

1.)Lisitsyn Yu. P. Θεωρίες της ιατρικής του XX αιώνα. Μ., 1999. Γ. 72.

.)Health21: Πολιτικό πλαίσιο για την υγεία για όλους στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ. European Health for All Series. 1999. Αρ. 6. S. 293.

.)Δείτε: Kovyneva O. A. Η δομή της ποιότητας ζωής και οι παράγοντες βελτίωσής της // Healthcare Economics. 2006. Νο 8. Σ. 48-50.

.)Βλέπε: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Ποιότητα ζωής στα γραπτά των κοινωνιολόγων των ΗΠΑ // Sotsiol. έρευνα 2003. Νο. 6. Σ. 100-105.

.)Βλέπε: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Life Quality // Social Indicators Research. 1985 Vol. 16. Σ. 1-34.

6.)Βλέπε: Shuessler K.F., Fisher G.A. Έρευνα και κοινωνιολογία για την ποιότητα ζωής // Ετήσια Επιθεώρηση της Κοινωνιολογίας. 1985 Vol. 11. Σελ. 131.

7.)Βλέπε: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973 Vol. 10. Σ. 3-8.

8.)Διάταγμα Nugaev R. M., Nugaev M. A. όπ. S. 101.

.)Βλέπε: Novik A. A., Ionova T. I. Οδηγίες για τη μελέτη της ποιότητας ζωής στην ιατρική. Αγία Πετρούπολη; Μ., 2002.

.)Δείτε: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Στο ζήτημα της μεθοδολογίας για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής που προκαλείται από την υγεία // Probl. κοινωνικός υγιεινής, υγείας και ιατρικού ιστορικού. 2009. Αρ. 6. Γ. 46-51.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ποιότητα ζωής είναι η αντίληψη από τα άτομα για τη θέση τους στη ζωή στο πλαίσιο του πολιτισμού και του συστήματος αξιών στο οποίο ζουν, σύμφωνα με τους στόχους, τις προσδοκίες, τους κανόνες και τις ανησυχίες. Η ποιότητα ζωής καθορίζεται από τους φυσικούς, κοινωνικούς και συναισθηματικούς παράγοντες της ζωής ενός ατόμου που είναι σημαντικοί για αυτόν και τον επηρεάζουν. Η ποιότητα ζωής είναι ο βαθμός άνεσης ενός ατόμου τόσο μέσα στον εαυτό του όσο και μέσα στην κοινωνία του.

Ποιότητα ζωής (Αγγλικά - ποιότητα ζωής, συντομογραφία - QOL; Γερμανικά - Lebensqualitat, συντομογραφία LQ) - μια κατηγορία που χαρακτηρίζει τις βασικές συνθήκες της ζωής του πληθυσμού, οι οποίες καθορίζουν τον βαθμό αξιοπρέπειας και ελευθερίας της προσωπικότητας κάθε ατόμου .

Η ποιότητα ζωής δεν είναι πανομοιότυπη με το βιοτικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των πιο εξελιγμένων τύπων ορισμού της, για παράδειγμα, το βιοτικό επίπεδο, καθώς διάφοροι οικονομικοί δείκτες εισοδήματος είναι μόνο ένα από τα πολλά (συνήθως τουλάχιστον 5) κριτήρια για την ποιότητα του ΖΩΗ.

Η σύνθεση της έννοιας

Το κυβερνητικό έργο για τον προσδιορισμό και την εφαρμογή μιας δεδομένης ποιότητας ζωής πραγματοποιείται μέσω της νομοθετικής εισαγωγής προτύπων (δείκτες) ποιότητας ζωής, τα οποία συνήθως περιλαμβάνουν τρεις ομάδες πολύπλοκων δεικτών.

Το πρώτο μπλοκ δεικτών της ποιότητας ζωής χαρακτηρίζει την υγεία του πληθυσμού και τη δημογραφική ευημερία, τα οποία αξιολογούνται από τα επίπεδα γονιμότητας, προσδόκιμο ζωής και φυσικής αναπαραγωγής.

Το δεύτερο τμήμα αντικατοπτρίζει την ικανοποίηση του πληθυσμού με τις ατομικές συνθήκες διαβίωσης (ευημερία, στέγαση, τροφή, εργασία κ.λπ.), καθώς και την κοινωνική ικανοποίηση από την κατάσταση στο κράτος (δίκαιη εξουσία, πρόσβαση στην εκπαίδευση και την υγειονομική περίθαλψη, ασφάλεια ύπαρξης, περιβαλλοντική ευημερία). Για την αξιολόγησή τους χρησιμοποιούνται κοινωνιολογικές έρευνες αντιπροσωπευτικών δειγμάτων του πληθυσμού. Αντικειμενικός δείκτης ακραίας δυσαρέσκειας είναι το ποσοστό αυτοκτονιών.

Το τρίτο μπλοκ δεικτών αξιολογεί την πνευματική κατάσταση της κοινωνίας. Το επίπεδο πνευματικότητας καθορίζεται από τη φύση, το εύρος και τον αριθμό των δημιουργικών πρωτοβουλιών, των καινοτόμων έργων, καθώς και από τη συχνότητα παραβιάσεων των καθολικών ηθικών εντολών: «μην σκοτώνεις», «μην κλέβεις», «τίμα τον πατέρα σου και μητέρα», «μην κάνεις τον εαυτό σου είδωλο» κ.λπ. Ως μονάδες μέτρησης, χρησιμοποιούνται επίσημα στατιστικά στοιχεία για κοινωνικές ανωμαλίες, που θεωρούνται «αμαρτία» - παραβίαση των σχετικών εντολών: δολοφονίες, ληστείες, σοβαρές σωματικές βλάβες, εγκαταλειμμένες ηλικιωμένοι γονείς και παιδιά, αλκοολικές ψυχώσεις. Όπου τέτοιες παραβάσεις είναι συχνότερες, το επίπεδο ηθικού είναι χειρότερο.

Σύμφωνα με τον ΟΗΕ, η κοινωνική κατηγορία ποιότητας ζωής περιλαμβάνει 12 παραμέτρους, εκ των οποίων η υγεία βρίσκεται στην πρώτη θέση. Η Οικονομική Επιτροπή για την Ευρώπη έχει συστηματοποιήσει οκτώ ομάδες κοινωνικών δεικτών ποιότητας ζωής, ενώ στην πρώτη θέση βρίσκεται και η υγεία. Επομένως, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία μπορεί να θεωρηθεί ως αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής λειτουργίας ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου, με βάση την υποκειμενική του αντίληψη.

Ποιότητα ζωής με γνώμονα την υγεία

Σύμφωνα με τον ΟΗΕ, η κοινωνική κατηγορία ποιότητας ζωής περιλαμβάνει 12 παραμέτρους, εκ των οποίων η υγεία βρίσκεται στην πρώτη θέση. Η Οικονομική Επιτροπή για την Ευρώπη έχει συστηματοποιήσει οκτώ ομάδες κοινωνικών δεικτών ποιότητας ζωής, ενώ στην πρώτη θέση βρίσκεται και η υγεία. Επομένως, η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία μπορεί να θεωρηθεί ως αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής λειτουργίας ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου, με βάση την υποκειμενική του αντίληψη.

Υπάρχει μια έννοια της "ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία", η οποία επέτρεψε να ξεχωρίσουμε τις παραμέτρους που περιγράφουν την κατάσταση της υγείας, τη φροντίδα και την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης από τη γενική έννοια της ποιότητας ζωής. Επί του παρόντος, ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει τα ακόλουθα κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής λόγω υγείας:

σωματική (δύναμη, ενέργεια, κόπωση, πόνος, δυσφορία, ύπνος, ξεκούραση).

ψυχολογικά (συναισθήματα, επίπεδο γνωστικών λειτουργιών, αυτοεκτίμηση).

επίπεδο ανεξαρτησίας (καθημερινή δραστηριότητα, ικανότητα εργασίας).

δημόσια ζωή (προσωπικές σχέσεις, κοινωνική αξία).

περιβάλλον (ασφάλεια, οικολογία, ασφάλεια, προσβασιμότητα και ποιότητα ιατρικής περίθαλψης, πληροφορίες, ευκαιρίες μάθησης, καθημερινή ζωή).

Αρχές μέτρησης

Η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών ερωτηματολογίων που περιέχουν επιλογές για τυπικές απαντήσεις σε τυπικές ερωτήσεις, που καταρτίζονται για υπολογισμό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο άθροισης αξιολογήσεων. Υπόκεινται σε πολύ αυστηρές απαιτήσεις. Τα γενικά ερωτηματολόγια στοχεύουν στην αξιολόγηση της υγείας του πληθυσμού στο σύνολό του, ανεξαρτήτως παθολογίας, και τα ειδικά ερωτηματολόγια στοχεύουν στην αξιολόγηση συγκεκριμένων ασθενειών. Συνιστάται η χρήση γενικών ερωτηματολογίων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της υγειονομικής περίθαλψης γενικά, καθώς και κατά τη διεξαγωγή επιδημιολογικών μελετών. Η συνολική μέτρηση της ποιότητας ζωής συσχετίζεται με την κατάσταση υγείας ή το επίπεδο ευημερίας του ατόμου. Ειδικά ερωτηματολόγια σχεδιάζονται για μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών ή μια συγκεκριμένη νοσολογία και τη θεραπεία της. Επιτρέπουν την καταγραφή έστω και μικρών αλλαγών στην ποιότητα ζωής των ασθενών για μια ορισμένη χρονική περίοδο, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται νέες οργανωτικές μορφές ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, νέες μέθοδοι θεραπείας μιας ασθένειας ή χρήση νέων φαρμακολογικών σκευασμάτων. Κάθε ερωτηματολόγιο έχει τα δικά του κριτήρια και κλίμακα αξιολόγησης, με τη βοήθειά τους είναι δυνατό να προσδιοριστεί το υπό όρους επίπεδο ποιότητας ζωής και στο μέλλον να γίνει σύγκριση με αυτόν τον δείκτη. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις τάσεις στην ποιότητα ζωής σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί ερευνητικά προγράμματα που σχετίζονται με τη ρευματολογία, την ογκολογία, την αιματολογία, τη γαστρεντερολογία, την οδοντιατρική, την ηπατολογία, τη νευρολογία, τη μεταμοσχευση, την παιδιατρική κ.λπ.

Δεν μπορεί να είναι αξιόπιστη αξιολόγηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς από συγγενείς, συγγενείς ή ιατρικό προσωπικό, αφού δεν μπορούν να είναι αντικειμενικές. Συγγενείς και συγγενείς έχουν το λεγόμενο «σύνδρομο κηδεμονίας», ενώ συνήθως δίνουν υπερβολική εκτίμηση για την ταλαιπωρία ενός ατόμου του οποίου η υγεία ανησυχεί. Αντίθετα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας αναφέρουν πάντα υψηλότερη ποιότητα ζωής από ό,τι είναι στην πραγματικότητα («σύνδρομο ευεργέτη»). Όπως έχουμε ήδη επισημάνει, η ποιότητα ζωής δεν συσχετίζεται πάντα με αντικειμενικά δεδομένα. Έτσι, με όλες τις πιθανές αντικειμενικές παραμέτρους, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κύρια μέθοδος αξιολόγησης είναι η γνώμη του ίδιου του ασθενούς, αφού η ποιότητα ζωής είναι αντικειμενικό κριτήριο υποκειμενικότητας.

Κατά την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν αξιολογείται η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, αλλά το πώς ο ασθενής ανέχεται την ασθένειά του και αξιολογεί την ιατρική φροντίδα που του παρέχεται. Η έννοια της ποιότητας ζωής αποτελεί τη βάση ενός νέου παραδείγματος για την κατανόηση της νόσου και τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των μεθόδων θεραπείας της. Γι' αυτό ο ασθενής, όντας ο κύριος καταναλωτής ιατρικών υπηρεσιών, δίνει την πιο αντικειμενική αξιολόγηση της ιατρικής φροντίδας που λαμβάνει. Μπορεί να θεωρηθεί το πιο κατατοπιστικό εργαλείο για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Τα δεδομένα για την ποιότητα ζωής μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά στο επίπεδο του μεμονωμένου ασθενούς και του θεράποντος ιατρού του. Η αλληλεπίδραση και η κατανόηση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού βελτιώνεται επειδή ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μετρήσεις ποιότητας ζωής και συζητώντας τα αποτελέσματα με τον ασθενή, κατανοεί καλύτερα πώς ακριβώς αυτή η ασθένεια επηρεάζει την εμπειρία του ασθενούς από την κατάστασή του. Αυτό δίνει περισσότερο νόημα στο έργο του γιατρού και οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας των ασθενών. Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να κατανοήσουν καλύτερα την κατάσταση της υγείας τους και τα σχετικά προβλήματα της ζωής τους.

Στη σύγχρονη ιατρική, η μελέτη της ποιότητας ζωής χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην κλινική πράξη, στις κλινικές δοκιμές, το ενδιαφέρον για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής αυξάνεται μεταξύ των οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης και ενός ευρέος φάσματος ασθενών.

Έτσι, η μελέτη της ποιότητας ζωής μπορεί να θεωρηθεί ένα νέο, αξιόπιστο, ιδιαίτερα ενημερωτικό, ευαίσθητο και οικονομικό εργαλείο για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, ορισμένων ομάδων ασθενών και συγκεκριμένων ατόμων, την αποτελεσματικότητα της χρήσης νέων οργανωτικών, ιατρικές και φαρμακολογικές μεθόδους θεραπείας. Η έρευνα για την ποιότητα ζωής παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στον ποιοτικό έλεγχο της ιατρικής περίθαλψης. Η ευρεία χρήση της αξιολόγησης της ποιότητας ζωής παρέχει στις υγειονομικές αρχές ένα εργαλείο για πρόσθετη ανάλυση του έργου των ιατρικών υπηρεσιών, καθώς και για τη λήψη αποφάσεων σε τομείς προτεραιότητας για χρηματοδότηση. Το κριτήριο αξιολόγησης της ποιότητας ζωής θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση της αποτελεσματικότητας της διαχείρισης του δημόσιου συστήματος υγείας.

Οι W. Spitze et al. προσδιορίστε 10 απαραίτητες προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούν τις μεθόδους αξιολόγησης της ποιότητας ζωής:

• απλότητα (συνοπτικότητα, σαφήνεια για κατανόηση)
• εύρος κάλυψης πτυχών ποιότητας ζωής·
• τη συμμόρφωση του περιεχομένου των μεθόδων με τις πραγματικές κοινωνικές συνθήκες και τον εμπειρικό προσδιορισμό του βάσει έρευνας ασθενών, έρευνας γιατρών και άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας·
• ποσοτική αξιολόγηση των δεικτών ποιότητας ζωής·
• αντανάκλαση της ποιότητας ζωής των ασθενών με την ίδια αποτελεσματικότητα, ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο, το επάγγελμα και τον τύπο της νόσου·
• προσεκτικός προσδιορισμός της εγκυρότητας (ακρίβειας) της μεθοδολογίας που δημιουργήθηκε πρόσφατα·
• την ίδια ευκολία χρήσης της τεχνικής για ασθενείς και ερευνητές.
• υψηλή ευαισθησία της τεχνικής.
• διαφορές στα δεδομένα που λαμβάνονται για την ποιότητα ζωής στη μελέτη διαφορετικών ομάδων ασθενών·
• συσχέτιση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης της ποιότητας ζωής με τη χρήση ειδικών μεθόδων με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων μελέτης ασθενών.

Τεχνικές

Τα πιο γνωστά ερωτηματολόγια για τη μελέτη της ποιότητας ζωής των ασθενών παρουσιάζονται παρακάτω.

Ερωτηματολόγιο Ποιότητας Ζωής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, πυρηνική ενότητα - WHOQOL-100 - 100 ερωτήσεις, 24 υποσφαίρες, 6 σφαίρες, 2 ολοκληρωμένοι δείκτες

Ερωτηματολόγιο Ποιότητας Ζωής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, Ειδική Ενότητα Ψυχικής Υγείας - WHOQOL-SM - 57 ερωτήσεις, 13 υποτομείς, 1 ολοκληρωμένος δείκτης

Σύντομη φόρμα αξιολόγησης της υγείας - MOS SF-36 (Μελέτη ιατρικών αποτελεσμάτων-Σύντομη φόρμα) - 8 κλίμακες, 36 ερωτήσεις

Ευρωπαϊκό Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Ποιότητας Ζωής (EUROQOL - EuroQOL Group)

Νοσοκομειακή κλίμακα άγχους και κατάθλιψης (Νοσοκομειακή κλίμακα άγχους και κατάθλιψης)