Οξεία καρδιακή προσβολή. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η αντιμετώπισή του

Οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο- μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από νέκρωση τμήματος του καρδιακού μυός, λόγω προβλημάτων με τη ροή του αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Τέτοιες διαταραχές είναι το αποτέλεσμα μιας ασυμφωνίας μεταξύ της ποσότητας οξυγόνου που απαιτείται για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς και αυτού που «παρέχεται» σε μια πραγματική κατάσταση. Σε αυτό το άρθρο, προτείνω σχολαστικά να εξετάσουμε αυτήν την τρομερή ασθένεια, η οποία θεωρείται επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου.

Θα μάθουμε λεπτομερέστερα τα αίτια της εκδήλωσης της νόσου, τα είδη διάγνωσης, τις μορφές θεραπείας προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι να βρεθείτε σε καρδιοανάψυξη.

Σημειώνω ότι οι παρακάτω πληροφορίες, σε καμία περίπτωση, δεν πρέπει να δημιουργούν ψευδαισθήσεις, να εκλαμβάνονται ως εγχειρίδιο αυτοθεραπείας. Τέτοιες ενέργειες είναι κατηγορηματικά απαράδεκτες. Θεωρώ αφελή την άποψη όσων διαβάζουν άρθρα για το θέμα της ασθένειάς τους υπονοούν ότι μπορούν να συζητήσουν και να επικοινωνήσουν με έναν καρδιολόγο επί ίσοις όροις.

Η διάγνωση, η ανάπτυξη στρατηγικής θεραπείας, η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι αποκλειστικό προνόμιο ενός εξειδικευμένου θεράποντος ιατρού.

Ωστόσο, μια ψυχολογική πτυχή δεν πρέπει να αγνοείται. Για την πρόληψη της νόσου, θα οπλιστούμε με τουλάχιστον μια ελάχιστη ποσότητα πληροφοριών. Μακριά από περιττό, θα είναι να μάθουμε για όλους τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου.

Όσον αφορά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια τέτοια δήλωση είναι σχετική, αφού το ποσοστό θανάτου μετά το πρώτο έμφραγμα είναι σημαντικό. Από τους τρεις ασθενείς που διαγνώστηκαν με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μόνο δύο επιβιώνουν. Είμαι βέβαιος ότι αυτό είναι ένα πειστικό επιχείρημα για να εξετάσουμε πόσο σοβαρός είναι ο κίνδυνος καρδιέςαντιπροσωπεύει αυτή την παθολογική κατάσταση.

Αιτίες καρδιακής προσβολής

Η αθηροσκλήρωση είναι ένας θεμελιώδης παράγοντας κινδύνου που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό συσσωρεύσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών. Παρόμοιοι σχηματισμοί λιπιδίων ονομάζονται αθηρωματικές πλάκες που μπορούν να εμφανιστούν με διάφορες μορφές: κυρτές, επίπεδες, παχιές, λεπτές, ισχυρές.

Τα κριτήρια αυτά έχουν υψηλό βαθμό σημασίας, αφού σε αυτά βασίζεται η πιθανότητα ρήξης της πλάκας.

Τα αγγεία που έχουν πέσει κάτω από την επίθεση της αθηροσκλήρωσης χάνουν τη βασική τους ιδιότητα - την ελαστικότητα, γίνονται πυκνά. Με μια πλάκα χοληστερόλης, η χωρητικότητα της αρτηρίας μειώνεται. Η «απαίτηση της καρδιάς» να αυξήσει τη ροή του αίματος μέσω αυτής αποδεικνύεται αδύνατη.

Ωστόσο, το ύπουλο του προβλήματος είναι ότι το "" είναι σιωπηλό, για πολλά χρόνια, εκτελεί μονότονα μαύρα καθήκοντα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αγγειακή βλάβη, δεν δηλώνει τον εαυτό της. Έρχεται μια στιγμή που ένα άτομο καταλαμβάνεται από καταπιεστικό πόνοςστη μέση του στήθους. Αυτή η καρδιά σας «σημαδεύει» για βοήθεια.

Παρόμοιες εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου ονομάζονται στηθάγχη.

Η καρδιά αδυνατεί να αντιμετωπίσει τον αυξημένο φόρτο εργασίας, καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες, μέχρι στιγμής, έχουν αποκλειστεί μόνο εν μέρει από αθηροσκληρωτικές συσσωρεύσεις.

Εάν ενδιαφέρεστε για την υγεία της καρδιάς σας, τότε συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο έγκαιρα. Με την τήρηση των ιατρικών συνταγών, μπορείτε να σταματήσετε τις επιθέσεις, ο πόνος θα εμφανίζεται λιγότερο συχνά, τα προβλήματα θα υποχωρήσουν προσωρινά.

Εάν δεν κάνετε κανένα βήμα, αμελήστε τις συστάσεις των γιατρών, αγνοήστε τα βασικά υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, θα έρθει μια στιγμή που η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά.

Την επόμενη φορά, λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη, δεν ήρθε ανακούφιση.

Μόνο με τη λήψη ενός ακόμη, ή πολλών δισκίων, θα έρθει η πολυαναμενόμενη ανακούφιση. Αυτό σοβαρό σήμα, κυριολεκτικά συναγερμός καρδιάς, λέγοντας ότι έχει παραβιαστεί η ακεραιότητα της πλάκας. Οι λόγοι είναι πολλοί:

• αγχωτική κατάσταση
• υπερτασική κρίση
• σωματική καταπόνηση
• φλεγμονή της πλάκας

Από τη ρωγμή που προκύπτει, το σώμα θα επιδιώξει να «μπαλώσει» έναν θρόμβο αίματος. Η πήξη του αίματος στο σημείο της βλάβης αυξάνεται και το λογικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Επειδή δεν υπάρχουν λόγοι που να εμποδίζουν την ανάπτυξη, ο αρτηριακός αυλός θα κλείσει θρόμβοςεξαιρετικά γρήγορα. Η δίοδος του αίματος μέσω της αρτηρίας διακόπτεται. Τα κύτταρα, οι ιστοί, που βιώνουν μια κολοσσιαία έλλειψη οξυγόνου, πεθαίνουν. Έτσι, αναπτύσσεται οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο βαθμός της βλάβης του μυοκαρδίου εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της αρτηρίας που εμπόδισε ο θρόμβος. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο περισσότερα κύτταρα πέφτουν υπό την επίδραση της νέκρωσης (πεθαίνουν). Διαιρείται ανάλογα:

• μεγάλο εστιακό, όταν ολόκληρο το πάχος του καρδιακού μυός είναι υπό την καταστροφική επίδραση
• μικρό εστιακό

Μια ουλή καρδιάς (ουλή) παραμένει για ζωή. Δεν θα μπορέσει να διαλυθεί, αφήνοντας το αποτύπωμά του για πάντα.

Βασικά συμπτώματα

Σε τυπικές καταστάσεις, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία είναι τα ακόλουθα.

Το κύριο σημάδι είναι η παρουσία πόνου πίσω από το στέρνο. Η ένταση του αισθήματος καύσου είναι μεγάλη, με πιθανή εντόπιση του πόνου μέσα διαφορετικούς τόπους: ώμος, λαιμός, σαγόνι, μπράτσο, πλάτη. Η φύση της ροής είναι κυματιστή. Κατά τη στιγμή της επίθεσης, το πρόσωπο του ασθενούς είναι έντονα παραμορφωμένο, χλωμό κάλυψη του δέρματος. Άκρα υγρά, κρύα, δύσπνοια.

Εάν με στηθάγχη, τέτοια σημάδια εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε προεμφραγματική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου όταν ένα άτομο είναι σε ηρεμία. Η αποδεκτή νιτρογλυκερίνη, δεν βοηθά ούτε βοηθά.

Θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο.

Ωστόσο, ο κατάλογος των σημείων δεν περιορίζεται στο σύνδρομο πόνου. Ο ασθενής έχει έντονες διακυμάνσεις πίεση αίματος. Αμέσως τη στιγμή της εμφάνισης του πόνου, οι δείκτες πίεσης μπορεί να αυξηθούν απότομα και στη συνέχεια εμφανίζεται μια απότομη «αιχμή», σε ασυνήθιστα χαμηλές τιμές​​για τον ασθενή.

Όσο για τον παλμό, δεν διαφέρει στη σταθερότητά του. Βασικά, ανιχνεύεται μια συχνή, αν και μερικές φορές υπάρχει μια εξαίρεση (σπάνια).

Εκτός από την ταχυκαρδία, ένα σωρό διάφορες διαταραχές από το αυτόνομο νευρικό σύστημα:

• μυϊκή αδυναμία
• κρύος ιδρώτας
• δύσπνοια
• συχνουρία
• αυξημένο άγχος
• ανησυχία
• πιθανές ψυχιατρικές διαταραχές

Τα τρία τελευταία σημάδια προκύπτουν λόγω της απότομης αύξησης των διεγερτικών ορμονών (αδρεναλίνης) που εισέρχονται στο αίμα.

Στο τέλος της πρώτης μέρας, μετά επίθεση πόνου, αναφέρεται ένα απτό, το οποίο οφείλεται στην κατάποση «νεκρών» κυττάρων του προσβεβλημένου μυοκαρδίου στο αίμα.

Διεισδύοντας στο αίμα, εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα, προκαλώντας τη δηλητηρίασή του.

Η αύξηση της θερμοκρασίας, αφού οι πόνοι στο στήθος έχουν υποχωρήσει λίγο, είναι ένα ανησυχητικό καμπανάκι για ένα έμφραγμα που πλησιάζει. Συνήθως, μένει στο εύρος των 38-39 γρ.

Σημειώνω ότι μια επίθεση στηθάγχης δεν προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας.

Η κλινική εικόνα της πορείας μιας καρδιακής προσβολής είναι εντυπωσιακή ως προς την ποικιλομορφία της. Κάποιοι το κουβαλούν στα πόδια τους, ενώ άλλοι έχουν μια τυπική ασθένεια. Στο τρίτο, με φόντο μια καρδιακή προσβολή, αναπτύσσονται μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, υπάρχουν καταστάσεις όπου, ως αποτέλεσμα επιπλοκών, θάνατος.

Δευτερεύοντα σημάδια

1. Πόνος που εμφανίζεται σε πεπτικό σύστημα, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί οξεία. Η περιοχή όπου γίνονται αισθητά δεν είναι ευαίσθητη στην αφή. Προκαλεί προβλήματα στον ασθενή, συνοδευόμενα από αίσθημα καύσου. Μειώστε ελαφρώς το δυσάρεστο συναίσθημα, η λήψη αντιόξινων θα βοηθήσει.
2. Πονάει το χέρι, ο ώμος, συνήθως αριστερά. Ωστόσο, το αίσθημα του βάρους μπορεί επίσης να αγκαλιάσει σωστη πλευρα. Η φύση του πόνου είναι μονότονη, πονάει, εκτείνεται μέχρι τα δάχτυλα.
3. Η δύσπνοια είναι ένα από τα «δημοφιλή» συμπτώματα μιας πιθανής καρδιακής προσβολής που πλησιάζει. Θα πρέπει να ανησυχείτε όταν ένα κανονικό φορτίο σας κάνει να ρουφήξετε ξαφνικά, να πνιγείτε. Κάθε κίνηση γίνεται δύσκολη. Αυτά τα αναπνευστικά προβλήματα αναφέρονται ως «αέρια πείνα», η οποία εξαφανίζεται με την ανάπαυση. Ωστόσο, μην αυταπατάτε, γιατί συνεχίζοντας το περπάτημα επανέρχεται η δύσπνοια.
4. Συχνά, ένα συνοδευτικό σύμπτωμα της δύσπνοιας είναι χρόνια κόπωσηπου καλύπτει ολόκληρο το σώμα.

Διάγνωση καρδιακής προσβολής

Τα στατιστικά είναι αμείλικτα, το ποσοστό των ατόμων που νοσηλεύονται με αυτή τη διάγνωση είναι μικρό. Για να εντοπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα, δεν θα εμφανιστούν όλοι εγκαίρως.

Μισή ώρα, το πολύ σαράντα λεπτά - αυτή είναι η βέλτιστη χρονική περίοδος για την επιτυχή θεραπεία μιας καρδιακής προσβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έναντι μιας επίθεσης πόνου στο στήθος εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Επιτυχημένος αγώναςμε θρόμβο που έκλεισε την καρδιακή αρτηρία, πιθανώς τις πρώτες 3 ώρες μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που γίνεται (σε ​​τυπικές καταστάσεις) θα είναι αρκετό για τους γιατρούς επειγόντων περιστατικών να δηλώσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης (έκταση, βάθος, διαμπερές, που βρίσκεται στο πάχος του μυοκαρδίου). Το πόσο σοβαρά επηρεάζεται, το υπερηχογράφημα της καρδιάς θα βοηθήσει να διαπιστωθεί, φυσικά, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής μεταφέρθηκε έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Τι να κάνετε πριν φτάσουν οι γιατροί

Αν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, πρέπει:

1. Σταματήστε τα πάντα ενεργές δράσεις, κάτσε.
2. Εκμεταλλευτείτε τη νιτρογλυκερίνη, βάζοντάς την κάτω από τη γλώσσα.
3. Εάν δεν βοηθήσει, τότε μετά από τουλάχιστον πέντε λεπτά, πάρτε ένα άλλο χάπι. Επιτρέπεται, ελλείψει θετικών αλλαγών, να ληφθούν 4-5 δισκία μέσα σε μία ώρα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη νιτρογλυκερίνης μειώνει την αρτηριακή πίεση, οι πονοκέφαλοι είναι πιθανοί.

Θεραπεία καρδιακών προσβολών

Πρωταρχικό καθήκον είναι η διακοπή της επίθεσης του πόνου, με την εισαγωγή ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, αναλγητικών, σε διάφορους συνδυασμούς. Με παρόμοια διάγνωση είναι υποχρεωτική η επείγουσα μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Η εξιδανικευμένη επιλογή νοσηλείας θα ήταν μια μονάδα εντατικής θεραπείας, με δυνατότητα συνεχούς παρακολούθησης του έργου της καρδιάς. Αν είναι απαραίτητο, βοήθεια έκτακτης ανάγκηςεμφανίζεται αμέσως. Κατάλογος μέτρων, ανάλογα με τις ενδείξεις:

• καρδιακή απινίδωση
• αερισμός των πνευμόνων (τεχνητός)
• βηματοδότηση

Εάν δεν χαθεί η στιγμή, έχουν περάσει λιγότερο από έξι ώρες από την έναρξη της επίθεσης, ελλείψει αντενδείξεων, το κύριο καθήκον είναι να διαλύσετε τον θρόμβο που έχει κάνει απόφραξη στο στεφανιαίο αρτηρίες. Εφαρμόστε φάρμακα όπως η ινωδολυσίνη, η στρεπτάση. Για να αποκλειστεί η εξέλιξη της θρόμβωσης επιτρέπει την εισαγωγή ηπαρίνης.

Για να επιβραδυνθεί ο θάνατος των κυττάρων και των ιστών του μυοκαρδίου, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που μειώνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.

Επιπλοκές καρδιακής προσβολής

1. Η ρήξη του τοιχώματος της κοιλίας, που συνοδεύει τον καρδιακό επιπωματισμό - η πιο κρίσιμη επιπλοκή, οδηγεί σε θάνατο σε μόλις πέντε λεπτά.
2. Το καρδιακό ανεύρυσμα είναι ένας σχηματισμός που έχει κυρτό σχήμα, με συσπάσεις, σαν να πέφτει έξω. Στο εσωτερικό της κοιλότητας σχηματίζονται θρόμβοι. Η κυκλοφορία του αίματος τα απομακρύνει, προκαλώντας μια ασθένεια που ονομάζεται θρομβοεμβολή.
3. Το καρδιογενές σοκ είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η συμπτωματική εικόνα έχει ως εξής:

• το δέρμα γίνεται χλωμό
• Οι φλέβες γίνονται ελάχιστα ορατές κατά την οπτική επιθεώρηση
• άκρα κρύα
• πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι
• ο παλμός είναι νήμα
• αδύναμη ούρηση
• πιθανή απώλεια συνείδησης
• αποκλεισμός - προβλήματα με την αγωγή της καρδιακής ώθησης
• μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες

Πώς αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές;

Στο καρδιογενές σοκ με επίκεντρο τις αξίες συστολική πίεσηεγχύστε ντοπαμίνη.

Πνευμονικό οίδημα - χορηγούνται αναλγητικά ενδοφλεβίως. Η διαδικασία για την αφαίρεση των αφρωδών πτυέλων από τους βρόγχους πραγματοποιείται με τη βοήθεια εξειδικευμένων συσκευών αναρρόφησης (συσκευές κενού) και εισπνοή οξυγόνου εμπλουτισμένου με ατμό εθυλική αλκοόλη, προάγει την απομάκρυνση των πτυέλων από τους μικρούς βρόγχους.

Για τον ακριβή προσδιορισμό της αρτηρίας που ευθύνεται για την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, θα βοηθήσει μια διαδικασία που ονομάζεται στεφανιογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ της πάσχουσας αρτηρίας, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση των μπλοκαρισμάτων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.

Εξιδανικευμένη επιλογή, η εφαρμογή καρδιολόγων που έφτασαν εφημερίες (που είναι σπάνιο, συνήθως έρχονται θεραπευτές), κατ' οίκον, συστηματική θρομβόλυση. Η ουσία της μεθόδου - εγχέεται ένα φάρμακο που διαλύει τον θρόμβο που απέκλεισε τον αυλό του στεφανιαίου αγγείου.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για οξύ έμφραγμα εκτελείται σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου. Εξαιρέσεις, ρήξη μεσοκοιλιακού διαφράγματος - η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε κίνδυνο.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται καθημερινή ενδελεχής φροντίδα. Θα είναι απαραίτητο να βοηθήσετε με το πλύσιμο, το φαγητό. Θα χρειαστεί να γυρίζετε συστηματικά στο κρεβάτι, να σκουπίζετε το δέρμα, να παρακολουθείτε τα κόπρανα.

Τα καθαρτικά χωρίς αλάτι θα βοηθήσουν στη δυσκοιλιότητα ( Λάδι βαζελίνης, ιπποφαές).

Ο γιατρός προσαρμόζει το καθεστώς, πολλά εξαρτώνται από το πόσο άσχημα επηρεάστηκε το μυοκάρδιο.

Σε περίπτωση μικρού εστιακού εμφράγματος, ξεκούραση στο κρεβάτιδιατηρήθηκε για δύο ή τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, σε περίπτωση θετικής δυναμικής, επιτρέπονται κινήσεις εντός του θαλάμου. Μια εβδομάδα αργότερα, επιτρέπονται κινήσεις εντός του τμήματος, με σταδιακή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας.

Στο εξιτήριο, η απόσταση που μπορεί να ξεπεράσει ο ασθενής, με πλήρης απουσίαενόχληση στο στήθος, θα πρέπει να πλησιάζει τα 700-900 μέτρα. Μια ανεξάρτητη ανάβαση σε έναν όροφο δεν πρέπει να προκαλεί δυσκολίες.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από έμφραγμα είναι αδιανόητη χωρίς ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Η εφαρμογή του ξεκινά κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και στο μέλλον, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά την αίθουσα ασκησιοθεραπείας.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν περνά χωρίς ίχνος, η λειτουργικότητα του καρδιακού μυός είναι μερικώς μειωμένη. Ο παράγοντας κινδύνου (αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων) εξακολουθεί να υπάρχει, είναι δυστυχώς αδύνατο να γίνει κανείς απόλυτα υγιής μετά από έμφραγμα.

Για να μην βροντή δεύτερη φορά μια καρδιακή καταστροφή, θα πρέπει να φροντίσετε μόνοι σας την υγεία σας. Κανείς δεν θα σε οδηγήσει από το χέρι στο ιατρείο του καρδιολόγου. Προσπαθήστε να ακολουθήσετε τις ιατρικές συμβουλές. Συζητούνται πολύ, αλλά σπάνια εκτελούνται.

Η πορεία σου ψυχολογική διάθεσηπρέπει να στοχεύει μόνο σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αν και αυτό απέχει πολύ από το να ισχύει για όλους. Πάρ'το σοβαρά προληπτικά μέτραγιατί διακυβεύεται η υγεία της καρδιάς.

Περιγραφή:

Αυτό είναι ένα από κλινικές μορφές, προχωρώντας στην ανάπτυξη ισχαιμικής περιοχής του μυοκαρδίου, λόγω απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της αιμοδοσίας του.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα από τα πιο κοινά νοσήματα στις δυτικές χώρες. Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, περίπου το 35% των ασθενών πεθαίνουν και λίγο περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Ένα άλλο 15-20% των ασθενών που είχαν ένα οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο. Ο κίνδυνος αυξημένης θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, ακόμη και μετά από 10 χρόνια, είναι 3,5 φορές υψηλότερος από ό,τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας, αλλά χωρίς ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα:

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παραπονούνται για πόνο. Σε ορισμένους ασθενείς είναι τόσο σοβαρός που τον περιγράφουν ως τον πιο σοβαρό πόνο που έχουν βιώσει ποτέ. Ο έντονος, συμπιεστικός, δακρύς πόνος εμφανίζεται συνήθως στα βάθη του θώρακα και μοιάζει στη φύση με συνηθισμένες προσβολές, αλλά πιο έντονος και παρατεταμένος. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός στο κεντρικό τμήμα του θώρακα ή/και στην επιγαστρική περιοχή. Στο 30% περίπου των ασθενών, ακτινοβολεί σε άνω άκρα, λιγότερο συχνά στην κοιλιά, την πλάτη, συλλαμβάνοντας την κάτω γνάθο και τον αυχένα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί ακόμη και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αλλά ποτέ δεν ακτινοβολεί κάτω από τον ομφαλό. Οι περιπτώσεις όπου ο πόνος εντοπίζεται κάτω από τη διαδικασία του xiphoid, ή όταν οι ίδιοι οι ασθενείς αρνούνται τη σύνδεση του πόνου με ένα έμφραγμα, είναι οι λόγοι για τη λανθασμένη διάγνωση.
Συχνά ο πόνος συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, έμετο, ζάλη, διέγερση. Δυσάρεστες αισθήσειςεμφανίζονται συνήθως σε ηρεμία, πιο συχνά το πρωί. Εάν ο πόνος ξεκινά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, τότε, σε αντίθεση, συνήθως δεν εξαφανίζεται αφού σταματήσει.

Ωστόσο, ο πόνος δεν είναι πάντα παρών. Περίπου το 15-20%, και προφανώς ακόμη και ένα μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ανώδυνος και τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην αναζητήσουν καθόλου ιατρική βοήθεια. Συχνότερα, ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου καταγράφεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε άτομα παλιά εποχή. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε. Σε άλλες περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τόσο επώδυνο όσο και ανώδυνο, χαρακτηρίζεται από ξαφνική απώλειασυνείδηση, αίσθημα σοβαρής αδυναμίας, εμφάνιση αρρυθμιών ή απλώς μια ανεξήγητη απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αντίδραση στον πόνο στο στήθος κυριαρχεί στους ασθενείς. Είναι ανήσυχοι, ταραγμένοι, προσπαθούν να ανακουφίσουν τον πόνο κινούμενοι στο κρεβάτι, συσπώνται και τεντώνονται, προσπαθούν να προκαλέσουν δύσπνοια ή ακόμα και εμετό. Διαφορετικά, οι ασθενείς συμπεριφέρονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης. Τείνουν να παίρνουν μια στάση από φόβο για την επανέναρξη του πόνου. Συχνά παρατηρείται ωχρότητα, εφίδρωση και κρύα άκρα. Οπισθοστερνικός πόνος που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και η παρατηρούμενη εφίδρωση υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Παρά το γεγονός ότι σε πολλούς ασθενείς ο παλμός και η αρτηριακή πίεση παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους, περίπου το 25% των ασθενών με πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου έχουν εκδηλώσεις υπεραντιδραστικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ταχυκαρδία ή/και υπέρταση) και σχεδόν το 50% των ασθενών με κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου έχουν σημεία αυξημένος τόνοςσυμπαθητικό νευρικό σύστημα (βραδυκαρδία και/ή υπόταση).

Αιτίες εμφάνισης:

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αυλού του αγγείου που τροφοδοτεί το μυοκάρδιο (στεφανιαία αρτηρία). Οι λόγοι μπορεί να είναι (κατά συχνότητα εμφάνισης):

Ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός, που οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος αυτής της περιοχής. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κατά κύριο λόγο θανατηφόρο, καθώς η κύρια καρδιακή αρτηρία είναι φραγμένη. Εάν με το πρώτο σημάδι δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για τη νοσηλεία του ασθενούς, τότε η θανατηφόρα έκβαση είναι εγγυημένη σε ποσοστό 99,9%.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, αρχίζουν να διαλύουν αμέσως τον θρόμβο για να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν την περιοχή. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά και τόσο οι ηλικιωμένοι όσο και οι νέοι υποφέρουν από αυτήν, αξίζει να δοθεί προσοχή και να ληφθούν υπόψη όλες οι αποχρώσεις της πορείας της νόσου. Ας ξεκινήσουμε με μια εις βάθος εξέταση του ερωτήματος του τι είναι καρδιακή προσβολή.

Περιγραφή της νόσου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία εκδήλωση. Κυρίως η νόσος προσβάλλει συχνά γυναίκες, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται και σε άνδρες. Εάν κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης χρονικής περιόδου δεν υπάρχει παροχή αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός, τότε αρχίζει η διαδικασία θανάτου αυτού του τμήματος της καρδιάς. Η περιοχή που στην πραγματικότητα αρχίζει να πεθαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παραβίαση της ροής του αίματος στο μυϊκό τμήμα συμβαίνει λόγω της καταστροφής μιας αθηρωματικής πλάκας στην αρτηρία. Αυτή η πλακέτα μέσα κανονική κατάστασηβρίσκεται στον αυλό ενός από τα αγγεία, αλλά όταν εφαρμόζεται οποιοδήποτε φορτίο σε αυτό, επέρχεται η καταστροφή του. Στη θέση του, αρχίζει να αναπτύσσεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος μπορεί σταδιακά να φράξει το αγγείο, με αποτέλεσμα ένα άτομο να χαρακτηρίζεται από μια περιοδική αίσθηση οξύς πόνοςστην περιοχή της καρδιάς και γρήγορα. Η ταχεία απόφραξη προκαλεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.

Τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αρκετά μεγάλα. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς να περιμένουν ασθενοφόρο. Άλλοι οι μισοί πεθαίνουν στο δρόμο αν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα ανάνηψης. Ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αναζωογόνηση πεθαίνουν επίσης λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών. Όπως μπορείτε να δείτε, η ασθένεια είναι τόσο σοβαρή που είναι σχεδόν αδύνατο να επιβιώσει μετά την εκδήλωσή της. Μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων είναι δυνατό να σωθούν οι άνθρωποι από το θάνατο, αλλά μετά από αυτό δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση μιας υποτροπής.

Κάθε χρόνο, εντοπίζεται η δυναμική της ραγδαίας ανάπτυξης της νόσου στους νέους. Επιπλέον, πρόκειται για άτομα ηλικίας 25-30 ετών και άνω. Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40-50 ετών, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή, αλλά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η καρδιακή προσβολή είναι πολύ πιο συχνή. Οι λόγοι αυτής της δυναμικής είναι τα οιστρογόνα. Η ουσία είναι ότι τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται οιστρογόνο. Είναι τα οιστρογόνα στις γυναίκες που αποδίδει προστατευτική λειτουργία, μην αφήνοντας την αθηρωματική πλάκα να αποκολληθεί. Στους άνδρες, η νόσος είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στις γυναίκες, αλλά κάθε χρόνο ο αριθμός των ατόμων που προσβάλλονται από έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται.

Ταξινόμηση των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου

Μια επικίνδυνη και θανατηφόρα ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος, το βάθος και τον εντοπισμό της εστίας. Εξετάστε ποιες κατηγορίες εμφράγματος του μυοκαρδίου διακρίνονται:

1. μακροεστιακός. Έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα οξεία παραβίαση στεφανιαία ροή αίματος. Ο λόγος για τον σχηματισμό του θεωρείται ότι είναι αρτηρίες που προκύπτουν από σπασμό ή ανάπτυξη νέκρωσης. Το όνομα υποδηλώνει ότι ο θρόμβος που προκύπτει είναι κυρίως μεγάλου μεγέθους. Το μεγάλο εστιακό ονομάζεται επίσης εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος γενικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ουλή, που βασίζεται στον κυτταρικό θάνατο.
2. Μικρό εστιακό. Οι λόγοι σχηματισμού του είναι μικρές ισχαιμικές βλάβες στον καρδιακό μυ. Χαρακτηρίζεται από σχηματισμό θρόμβου μικρού μεγέθους και ήπιας μορφής πορείας της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μικρό εστιακό έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη καρδιάς ή ανεύρυσμα.
3. Άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του είδους είναι η ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Κυρίως, ένα σημάδι της νόσου ανιχνεύεται σε ένα νοσοκομείο σε καρδιογράφημα. Ένα ΗΚΓ σε αυτή τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ο μόνος τρόπος για να τεθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η ασθένεια. Στο 1-10% των περιπτώσεων εμφανίζεται αυτή η μορφή της νόσου.
4. Πρόσθιο έμφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας επηρεάζεται κυρίως.
5. Οπίσθιο έμφραγμα. Προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στη στεφανιαία αορτή. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζεται το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
6. Κατώτερη ή βασική. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κάτω τοίχωμα της αρτηρίας της αριστερής κοιλίας.
7. Διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίουέχει μια κυρίως οξεία μορφή της νόσου. Ανήκει στα πιο επικίνδυνα είδη, και χαρακτηρίζεται από επίδραση σε ολόκληρο το τοίχωμα της κοιλίας. Το επικάρδιο και το ενδοκάρδιο επηρεάζονται. Το κυρίως διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει πάντα μια μεγάλης εστίασης μορφή εκδήλωσης. Υπό την επιρροή είναι συχνά άνδρες από 30 ετών μεγαλύτεροι. Ανάμεσα στις γυναίκες αυτό το είδοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Το τέλος αυτής της μορφής είναι η ουλή της εστίας και ο επακόλουθος θάνατος του ιστού. Το διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμο και θανατηφόρο.
8. Κοιλιακός. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογιών στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
9. εντός των τείχων. Σχηματίζεται με βάση τη μυϊκή βλάβη σε όλο το πάχος.
10. επαναλαμβανόμενος. Εμφανίζεται με βάση το σχηματισμό θρόμβων αίματος στη στεφανιαία σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιοδικών επαναλήψεων.

Κάθε μορφή είναι επικίνδυνη και θανατηφόρα, αλλά αξίζει να τονιστεί το διατοιχωματικό εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, που εμφανίζεται απότομα και δεν διαρκεί πολύ. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μοιραίο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Στάδια καρδιακής προσβολής

Τι είναι το έμφραγμα και ποιοι τύποι είναι γνωστοί, τώρα αξίζει να προσέξετε τα στάδια ανάπτυξης ενός επικίνδυνου θανατηφόρα ασθένεια. Τα στάδια διαμορφώνονται με βάση τη διάρκεια της πορείας της νόσου και τον κίνδυνο για τον ασθενή. Έτσι, τα στάδια της καρδιακής προσβολής είναι τα εξής:

1. Οξύ στάδιο. Η διάρκειά του είναι περίπου 5-6 ώρες. Αυτό το στάδιο είναι θεραπεύσιμο, αλλά συχνά ο θάνατος από καρδιακή προσβολή συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική μονάδα. Στο βάθος οξύ στάδιοεμφανίζονται αρρυθμίες και σοβαρές επιπλοκές.
2. Οξύς. Παραδόξως, αλλά αυτό το στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Εμφανίζεται απροσδόκητα και μπορεί να συνοδεύεται από οξύ πόνο για 14 ημέρες. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλής.
3. Υποξεία φάση. Η διάρκεια του σχηματισμού διαρκεί περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται σταδιακά μια ουλή και τα σημάδια του νεκρωτικού συνδρόμου εξαφανίζονται. ΗΚΓ για έμφραγμα του μυοκαρδίου υποξεία φάσηεμφανίζει σημάδια ομαλοποίησης του μεταβολισμού της νόσου.
4. Μεταεμφραγματικό στάδιο. Σχηματίζεται κυρίως από τον δεύτερο μήνα της νόσου και εξαρτάται από τη βλάβη. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από την προσαρμογή της καρδιάς σε νέες συνθήκες.
5. στάδιο ουλής. Το τελικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλής.

Τι συμβάλλει στη δημιουργία μιας επικίνδυνης ασθένειας ή ποιοι είναι οι λόγοι και οι προϋποθέσεις για αυτό. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες είναι οι αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αιτίες

Τα αίτια του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ διαφορετικά, αλλά πρώτα απ 'όλα, αξίζει να τονιστεί ότι πιο συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ή σε λίγους ενεργά άτομαπου είναι παχύσαρκοι ή ακίνητοι. Αν προσθέσουμε σε αυτή τη συχνή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, εναλλαγές της διάθεσης, στρες κ.λπ., τότε το αποτέλεσμα θα είναι 100% σύνδρομο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές το έμφραγμα του μυοκαρδίου επηρεάζει επίσης άτομα με καλή φυσική κατάσταση, τόσο νέους όσο και ηλικιωμένους. Η αιτία της νόσου σε άτομα με ανεπτυγμένο σύστημα μυϊκών ομάδων είναι κυρίως κακές συνήθειες και συχνές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Οποιαδήποτε διαταραχή οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των κύριων λόγων για το σχηματισμό εμφράγματος του μυοκαρδίου, αξίζει επίσης να επισημανθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Συχνή υπερφαγία. Ένα άτομο πρέπει να τρώει 3-4 φορές την ημέρα, αλλά επιτρέπεται περισσότερο εάν το φαγητό καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες. Είναι καλύτερο να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες, παρά μία / δύο φορές την ημέρα, αλλά ταυτόχρονα να τρώτε υπερβολικά.
• Υπερτασικά νοσήματα.
• Χαμηλός σωματική δραστηριότητα . Ένα άτομο πρέπει να περπατά τουλάχιστον δύο χιλιόμετρα καθημερινά, ώστε οι μύες να έχουν την ευκαιρία να συστέλλονται.
• Απουσία ζωικών λιπών στα τρόφιμα.
• Κακές συνήθειες. Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, αλλά και τη χρήση ναρκωτικών και τοξικών φαρμάκων.
• υψηλή χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι το κύριο συστατικό που οδηγεί στο σχηματισμό πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών.
• . Η αυξημένη σύνθεση σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε επιδείνωση της μεταφοράς οξυγόνου από την κυκλοφορία του αίματος.

Με βάση έρευνες, ωστόσο, αποκαλύφθηκε ότι το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως σε καθιστικά και ανενεργά άτομα. Πρόκειται κυρίως για γυναίκες ηλικίας 40–50 ετών και για άνδρες άνω των 30. Οι υποτροπές είναι ιδιαίτερα συχνές σε άνδρες που καταναλώνουν εξαιρετικά αλκοολούχα ποτά. Σε σωματικά δραστήρια άτομα, το έμφραγμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και συχνά προκαλείται από έντονο συναισθηματικό στρες.

Με φόντο όλους τους παραπάνω λόγους, υπάρχει απόφραξη των αγγείων της καρδιάς από έναν θρόμβο, που είναι ένα βύσμα στην αρτηρία. Αντίστοιχα, το αίμα με μια νέα παροχή οξυγόνου δεν εισέρχεται στην καρδιά. Ο καρδιακός μυς μπορεί να κάνει χωρίς οξυγόνο για 10 δευτερόλεπτα, εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν αποκατασταθεί η διαδικασία παροχής οξυγόνου, τότε ο μυς σταδιακά πεθαίνει. Περίπου 30 λεπτά μετά την πλήρη απόφραξη, ο καρδιακός μυς είναι βιώσιμος και μετά από αυτό αναπτύσσονται ήδη μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Έτσι, για να αποκλείσετε μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το σώμα και το μυαλό σας σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να μην υποκύψετε σε στρεσογόνες καταστάσεις. Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή προσβολή στον άνθρωπο;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή οξέος πόνου στο στήθος. Αλλά τέτοια συμπτώματα είναι εγγενή κυρίως στους άνδρες. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα εμφανίζονται με διαφορετική μορφή.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτώνται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη βλάβη του μυοκαρδίου και άλλα παράγοντες που συμβάλλουν. Διαπιστώθηκε ότι σε γυναίκες και άνδρες τα συμπτώματα της νόσου είναι κάπως διαφορετικά. Εξετάστε τους κύριους τύπους συμπτωμάτων της νόσου και τα άτυπα σημεία.

Τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής προσβολής

Στο πλαίσιο των παραπάνω λόγων, ένα άτομο αναπτύσσει ένα σύμπτωμα πόνου, το οποίο είναι μια επίθεση πόνου στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να πούμε ότι είναι η καρδιά που πονάει, αφού η περιοχή κάτω από την καρδιά είναι χαρακτηριστικό σημείο εντοπισμού του πόνου. Ο πόνος σχηματίζεται κυρίως κατά την άσκηση σωματικής δραστηριότητας, που προηγουμένως δεν μπορούσε να πραγματοποιηθεί, με έντονες και παρατεταμένες συναισθηματικές διαταραχές.

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής έχουν επίσης τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. Ξαφνική εμφάνιση οξέος πόνου στην περιοχή του θώρακα, κυρίως στην αριστερή πλευρά του σώματος. Η διάρκεια του πόνου διαρκεί έως και 15-30 λεπτά. Ο πόνος είναι μερικές φορές τόσο έντονος που ένα άτομο θέλει να ουρλιάξει. Σε περίπτωση σημείων οξείας αδιαθεσίας στην περιοχή της καρδιάς, θα πρέπει να κληθεί επείγουσα φροντίδα.
2. Ακόμα κι αν ένα άτομο καταφύγει στη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο πόνος δεν εξαφανίζεται, αλλά μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.
3. Ο οξύς πόνος χαρακτηρίζεται από συμπιεστικά, συμπιεστικά και συμπτώματα καύσου.
4. Τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου έχουν συχνά μια έντονη μορφή εκδήλωσης, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κυματοειδή.
5. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα του πόνου αυξάνονται και δίνονται στον αυχένα, στο αριστερό χέρι ακόμα και στη γνάθο.

Σύμφωνα με τα πρώτα σημάδια, μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο ξεκινά ένα έμφραγμα, το οποίο προκαλείται από την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος. Επίσης, τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης εφίδρωσης, γενική αδυναμίακαι αδιαθεσία του σώματος. Ένα άτομο συχνά, όντας σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορεί να συνεχίσει περαιτέρω κίνηση ή να εκτελέσει ενέργειες, εμφανίζεται λεύκανση του δέρματος, ο ασθενής γίνεται λευκός. Ο ιδρώτας χαρακτηρίζεται από κολλώδη και ψυχρότητα. Με οξύ πόνο, ο ασθενής αρχίζει να ζαλίζεται και ταυτόχρονα πέφτει στο πάτωμα κρατώντας την καρδιά του.

Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο έμετος εμφανίζεται λόγω μείωσης της πίεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται συμπτώματα ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ, τα οποία είναι χαρακτηριστικά κυρίως για το οξύ στάδιο της νόσου. Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από λεύκανση του ανθρώπινου σώματος, εμφάνιση κυάνωσης στα χείλη, τα άκρα γίνονται λευκά με μπλε απόχρωση και ο παλμός δεν γίνεται αισθητός.

Σπουδαίος! Οι πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι υποχρεωτικές, ακόμα κι αν βρείτε άτομο που κρατάει το στήθος του και δεν μπορεί να μιλήσει, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο και να αρχίσετε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες.

Αν " ασθενοφόρο» έφτασε στην ώρα του, και κατάφερε να σώσει τον ασθενή, τότε την επόμενη μέρα ακολουθεί μια δεύτερη περίοδος αδιαθεσίας, η οποία χαρακτηρίζεται, πρώτα απ 'όλα, από αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι η αντίδραση του οργανισμού στη διακοπή της δραστηριότητας του μυοκαρδίου και τον περαιτέρω θάνατό του. Αν υπάρχει καρδιογενές σοκ, τότε δεν αποκλείεται η ήττα εσωτερικά όργανα, δηλαδή τον θάνατό τους ή τη μείωση της ζωτικής δραστηριότητας. Συχνά, το πρώτο όργανο που αποτυγχάνει είναι τα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση ούρων στα νεφρά, τα οποία πρακτικά δεν απεκκρίνονται. Αρχίζει η συσσώρευση περιττών προϊόντων στον οργανισμό, τα οποία οδηγούν σε μέθη.

Η περίοδος αποκατάστασης έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία είναι εγγενή σε:

1. Η εμφάνιση οιδήματος στα άνω και κάτω άκρα.
2. Συχνή δύσπνοια ακόμα και με ελαφριά προσπάθεια.
3. Υπάρχει αύξηση στο ήπαρ και ο πόνος του.

Συχνά, στο στάδιο της αποκατάστασης, αναπτύσσεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως προκαλείται από την αιτία εξάντλησης του καρδιακού μυός. Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι πρώτοι αγγελιοφόροι της ανάγκης να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο για να σωθεί ένα άτομο. Η ασθένεια είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που είναι γνωστές. Βασικό ή τυπικά συμπτώματαεκδηλώνονται ξεκάθαρα στους άνδρες και οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από άτυπα σημάδια της νόσου, για τα οποία αξίζει να μιλήσουμε.

Άτυπα συμπτώματα

Τα άτυπα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που είναι εγγενή στις γυναίκες, έχουν διάφορους τύπους κλινικών μορφών.

1. Ασθματική μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αισθήματος ανεπάρκειας αέρα και δύσπνοιας. Συχνά, με φόντο τη δύσπνοια, αρχίζει ο πανικός, ο οποίος επιδεινώνει την κατάσταση. Προσπάθειες εισπνοής γεμάτο στήθοςτελειώσει ανεπιτυχώς. συσσωρεύεται στις κυψελίδες περίσσεια υγρού, το οποίο γίνεται αισθητό με τη μορφή της εμφάνισης γουργουρίσματος κατά την εισπνοή. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικού οιδήματος και στην ανάπτυξη πνευμονίας. Η ασφυξία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενώ ένα απότομο ξύπνημα μοιάζει με επίθεση.
2. γαστραλγική μορφή. Ενα σπάνιο γεγονός, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή χώρα, κυρίως στα άνω τμήματα. Με τα πρώτα σημάδια, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα μοιάζουν περισσότερο με οξεία ή δηλητηρίαση. Στην πραγματικότητα όμως κάτω από τα συμπτώματα με τη μορφή εμετού, λόξυγκα και ρεψίματος, κρύβεται ένα επικίνδυνο έμφραγμα. Καθορίζεται μόνο με διάγνωση σε ιατρικό κέντρο.
3. Εγκεφαλοαγγειακή μορφή. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με τη μορφή βαθιάς λιποθυμίας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους άνδρες και λιγότερο συχνή στις γυναίκες. Στο πλαίσιο της νόσου, εμφανίζεται παράλυση και πάρεση και εγκεφαλική ανεπάρκειαΚαι παθολογικές ανωμαλίες.
4. Αρρυθμική μορφή. Τα συμπτώματα του αρρυθμικού εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνονται με τη μορφή αρρυθμιών. Το πιο επικίνδυνο σε αρρυθμική μορφήείναι ο σχηματισμός κολποκοιλιακών αποκλεισμών. Με βάση αυτούς τους αποκλεισμούς, εμφανίζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού. Με τέτοια σημεία απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς για βοήθεια.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αρκετά διαφορετικά, επομένως, στις πρώτες παθήσεις σε άτομα με ισχαιμικές ανωμαλίες, θα πρέπει να κληθεί επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να ξεκινήσει η πρώτη βοήθεια για τον ασθενή. Πώς να το κάνουμε αυτό, θα εξετάσουμε λίγο αργότερα, αλλά πρώτα θα αναλύσουμε πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια στα ιατρικά κέντρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου πραγματοποιείται σύμφωνα με τρεις κύριους παράγοντες:

1. κλινική εικόνα.
2. Εργαστηριακές μελέτες και δοκιμή τροπονίνης.

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται κυρίως από στενά άτομα που παρατηρούν την επιδείνωση της κατάστασης. Με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύς οξύς πόνος στο στέρνο, αδυναμία αναπνοής, ναυτία, έμετος, εξασθένηση του σώματος, κρύος ιδρώτας και δυσκολία στην ομιλία, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πείτε όλα τα σημάδια στον γιατρό που έφτασε . Με βάση κλινική εικόναέμπειρος γιατρός και χωρίς εξετάσεις θα καθορίσει ακριβής διάγνωση. Αλλά μια υποχρεωτική διαδικασία είναι επίσης ένα ΗΚΓ σε νοσοκομείο ή σε ασθενοφόρο. Σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν μπορεί να χαθεί ούτε λεπτό, οπότε όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται πολύ γρήγορα.

Η μελέτη των καρδιακών ανωμαλιών μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση που είχε γίνει προηγουμένως από έμπειρο γιατρό. Στο ΗΚΓ, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός κυμάτων Q και η άνοδος του τμήματος ST στις απαγωγές. Ο γιατρός, σύμφωνα με τα στοιχεία που έλαβε, παρατηρεί την εικόνα της βλάβης ορισμένα μέρηκαρδιακά διαμερίσματα, που είναι σημάδι καρδιακής προσβολής.

Το περιεχόμενο του άρθρου

έμφραγμα μυοκαρδίουαποτελεί οξεία κλινική εκδήλωση ισχαιμικής νόσου. Η αθηρωματική πλάκα που βρίσκεται στο καρδιακό αγγείο καταστρέφεται υπό αύξηση πίεση αίματος. Στη θέση του, σχηματίζεται ένας θρόμβος ή ένας θρόμβος, ο οποίος σταματά ή περιορίζει μερικώς τη φυσιολογική κίνηση του αίματος σε ολόκληρο τον μυ. Ως αποτέλεσμα της περιορισμένης παροχής αίματος, ανεπαρκούς παροχής στους καρδιακούς ιστούς με τα απαραίτητα στοιχεία (συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου), αναπτύσσεται σε αυτούς νέκρωση, δηλαδή ο θάνατος της πληγείσας περιοχής που δεν δέχεται αρκετάαίμα μέσα σε 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, η εργασία ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται, δημιουργείται απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια κοινή διάγνωση με υψηλό επίπεδοθνησιμότητα. Οι στατιστικές δίνουν την ακόλουθη εικόνα: περίπου το 35 τοις εκατό των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο, ενώ οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν πριν πέσουν υπό τη φροντίδα του γιατρού. Σε ένα άλλο 15-20 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο θάνατος επέρχεται εντός ενός έτους μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Συχνά, ο θάνατος επέρχεται απευθείας στο νοσοκομείο λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Η απειλή για τη ζωή και την υγεία παραμένει ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία εξακολουθούν να αυξάνουν τις πιθανότητες και βελτιώνουν την πρόγνωση.

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το κύριο σύμπτωμα ενός τυπικού επώδυνη μορφήέμφραγμα - πόνος εντοπισμένος σε θωρακική περιοχή. Ηχώ του πόνου μπορεί να γίνει αισθητή στο αριστερό χέρι, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και κάτω γνάθος. Ο πόνος είναι οξύς, συνοδεύεται από κάψιμο. Η στηθάγχη προκαλεί επίσης παρόμοιες εκδηλώσεις, ωστόσο, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ο πόνος επιμένει για μισή ώρα ή περισσότερο και δεν εξουδετερώνεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Η άτυπη εκδήλωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί. έχει μια λανθάνουσα ή «καλυμμένη» μορφή συμπτωμάτων. Έτσι, με την παραλλαγή της γαστρίτιδας, ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και υποδηλώνει ψευδώς έξαρση της γαστρίτιδας. Αυτή η μορφή εκδήλωσης είναι χαρακτηριστική της νέκρωσης του κάτω μέρους της αριστερής κοιλίας της καρδιάς δίπλα στο διάφραγμα.

Το επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συνοδεύεται από σοβαρή καρδιοσκλήρωση, μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ασθματική παραλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ασφυξία, βήχα (ξηρό ή με πτύελα), υπάρχει συριγμός, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Δεν παρατηρείται σύνδρομο πόνου.

Η αρρυθμική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αρρυθμίες διαφόρων ειδών ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Στο εγκεφαλικό έμφραγμαο ασθενής αισθάνεται ζάλη, πόνο στο κεφάλι, ναυτία, αδυναμία των άκρων, διαταράσσεται η συνείδηση, ανιχνεύονται κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

Η διαγραμμένη μορφή καρδιακής προσβολής δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο: υπάρχει δυσφορία στο στέρνο, η εφίδρωση αυξάνεται. Συχνή σε διαβητικούς ασθενείς.

Περίοδοι εμφράγματος του μυοκαρδίου

Της θεωρούμενης οξείας εκδήλωσης της νόσου προηγείται μια πρόδρομη περίοδος, κατά την οποία ο ασθενής αισθάνεται αύξηση και σταδιακή αύξηση της στηθάγχης. τα λεγόμενα. η προεμφραγματική περίοδος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Ακολουθεί οξεία περίοδος, η διάρκεια της οποίας περιορίζεται στα 20-120 λεπτά. Είναι αυτή που δίνει την περιγραφόμενη εικόνα. Μετά από αυτό, οι νεκρωτικοί ιστοί αρχίζουν να ισιώνουν, κάτι που αντιστοιχεί στην οξεία περίοδο (2-14 ημέρες). Στη συνέχεια τα συμπτώματα υποχωρούν, σχηματίζεται μια ουλή στην πληγείσα περιοχή. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 4 έως 8 εβδομάδες και αντιστοιχεί στην υποξεία περίοδο. Η τελευταία, μετεμφραγματική περίοδος είναι ο χρόνος προσαρμογής του μυοκαρδίου στις συνθήκες που δημιουργεί η νόσος.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η αιτία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου που παρατηρείται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Με τη σειρά του, η αιτία του είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα των τοιχωμάτων και να μειώσουν τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Λιγότερο συχνά, η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι ο σπασμός των αγγείων του καρδιακού μυός. Η πορεία της διαδικασίας απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνεται από τη θρόμβωση - θρόμβοι αίματοςμπορεί να σχηματιστεί σε σημεία καταστροφής της πλάκας λόγω της παρουσίας υψηλό ιξώδεςαίμα ή άλλη προδιάθεση του σώματος για σχηματισμό θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο).

Ως αποτέλεσμα, το αγγείο μπλοκάρεται μερικώς ή πλήρως, το αίμα που μεταφέρει οξυγόνο στην καρδιά σταματά να ρέει στον μυϊκό ιστό, γεγονός που προκαλεί νέκρωση αυτού του τμήματος του καρδιακού μυός που εξαρτάται από το αποτυχημένο αγγείο.

Συχνά, μια οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου προηγείται ισχυρό νευρικό ή σωματικό στρες, ωστόσο, η παρουσία αυτού του παράγοντα δεν είναι απαραίτητη - η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, η οποία προκαλείται από ασθένειες και καταστάσεις "υπόβαθρου" του σώματος.

Κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται με την ηλικία. Η νόσος προσβάλλει συχνά ασθενείς που έχουν φτάσει στην ηλικία των 45-50 ετών. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποβάλλονται σε καρδιακή προσβολή κατά 1,5-2 φορές. περισσότερους άνδρεςιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου που έχει ήδη μεταφερθεί, αυξάνει τις πιθανότητες υποτροπής.

Κίνδυνος καρδιαγγειακές διαταραχέςμεγάλο εάν ο ασθενής έχει αρτηριακή υπέρταση. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Σε κίνδυνο βρίσκονται επίσης άτομα που είναι παχύσαρκα, αδρανή, εθισμένα στο αλκοόλ ή το κάπνισμα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές και επακόλουθη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.

Η αυξημένη γλυκόζη αίματος (που παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη) μειώνεται λειτουργία μεταφοράςαιμοσφαιρίνη (δηλαδή, παρέχει οξυγόνο) και καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η ενόχληση και/ή ο πόνος στο στήθος που επιμένει για μισή ώρα ή περισσότερο είναι ο λόγος για την κλήση μιας ομάδας ασθενοφόρου και τη μετέπειτα διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Για τη διάγνωση της νόσου, οι ειδικοί κάνουν μεγάλη εικόνασυμπτώματα που βασίζονται σε παράπονα ασθενών και διεξάγουν μελέτες με χρήση ηλεκτροκαρδιογραφίας, υπερηχοκαρδιογραφίας, αγγειογραφίας και ανάλυσης της δραστηριότητας της κρεατινοφωσφοκινάσης ή της CPK. Επιπλέον, η διάγνωση είναι γενική κατάστασηο ασθενής να προσδιορίσει και να σταματήσει περαιτέρω τα αίτια της νόσου.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Στο αρχικό στάδιο της καρδιακής προσβολής, ένα από τα λίγα σημάδια ότι ένας ασθενής έχει ασθένεια μπορεί να είναι η αύξηση των κορυφαίων κυμάτων Τ. Η μελέτη επαναλαμβάνεται με συχνότητα έως και μισή ώρα. Αξιολογείται το τμήμα ST, η άνοδος του οποίου κατά 1 ή περισσότερα χιλιοστά σε δύο ή περισσότερες γειτονικές απαγωγές (για παράδειγμα, II, III, aVF) μας επιτρέπει να συνάψουμε μια θετική διάγνωση καρδιακής προσβολής. Παράλληλα, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης καμπύλης ψευδοεμφραγμάτων που εκδηλώνεται σε άλλες ασθένειες. Εάν η ερμηνεία του ΗΚΓ είναι δύσκολη. Χρησιμοποιήστε τα οπίσθια καλώδια θώρακα.

Ένζυμα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μετά από 8-10 ώρες από τη στιγμή της πρώτης εκδήλωσης καρδιακής προσβολής, εκδηλώνεται στον οργανισμό αύξηση της δραστηριότητας του κλάσματος ΜΒ CPK. Αλλά μετά από 2 ημέρες, αυτός ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό. Για πλήρης διάγνωσηη μελέτη της ενζυμικής δραστηριότητας πραγματοποιείται κάθε 6-8 ώρες. Για να αποκλειστεί αυτή η διάγνωση, οι ειδικοί πρέπει να λάβουν τουλάχιστον 3 αρνητικά αποτελέσματα. Η πιο κατατοπιστική είναι η εικόνα της δραστηριότητας της τροπονίνης (Tp). Τις ημέρες 3-5, η δραστηριότητα της LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) αυξάνεται. Η θεραπεία της καρδιακής προσβολής ξεκινά μέχρι να ληφθεί επιβεβαίωση από μια ενζυμική ανάλυση.

Ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG)

Σε περίπτωση στερέωσης παρατεταμένου σύνδρομο πόνου, αλλά η απουσία θετικό αποτέλεσμαΗΚΓ, για τη διάγνωση της καρδιακής προσβολής και τον σχηματισμό εικόνας της νόσου, γίνεται Ηχο-ΚΓ. Σχετικά με την ισχαιμία, οξεία ή ήδη έμφραγμα μυοκαρδίουθα υποδηλώνει παραβίαση της τοπικής συσταλτικότητας. Εάν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι αραιωμένο, μπορούμε να μιλήσουμε για προηγούμενη ασθένεια. Στην περίπτωση που το Echo-KG δίνει πλήρη ορατότητα της ενδοκάρτας, η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας με δείκτη εντός του φυσιολογικού εύρους μπορεί, με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, να υποδεικνύει αρνητικό αποτέλεσμα.

Επείγουσα στεφανιογραφία

Σε περίπτωση που το ΗΚΓ και η ανάλυση της ενζυμικής δραστηριότητας δεν έδωσε αποτελέσματα ή η ερμηνεία τους είναι δύσκολη (παρουσία συνοδών νοσημάτων που «θολώνουν» την εικόνα), γίνεται επείγουσα στεφανιογραφία. Η ένδειξη για αυτό είναι η κατάθλιψη του τμήματος ST ή / και η αναστροφή του κύματος Τ. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να επιβεβαιωθεί από αποτελέσματα που υποδεικνύουν παραβίαση της τοπικής συσταλτικότητας στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, καθώς και απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας με την παρουσία ενός θρόμβου.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η ίδια η ασθένεια έχει μέτρια επίδραση στην κατάσταση του σώματος (με την επιφύλαξη έγκαιρης αφαίρεσης οξεία μορφή), αλλά υπό την επιρροή του (συχνά ως αμυντική αντίδρασηοργανισμός) αρχίζουν να αναπτύσσονται άλλα συμπτώματα και ασθένειες. Έτσι, ο κύριος κίνδυνος για την υγεία και πρώτα απ' όλα τη ζωή του ασθενούς δημιουργείται ακριβώς από τις επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που συχνά εκδηλώνονται τις πρώτες ώρες. Έτσι, τις περισσότερες φορές ένα έμφραγμα συνοδεύεται από αρρυθμίες διαφόρων τύπων. Το πιο επικίνδυνο είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία χαρακτηρίζεται από μετάβαση στην μαρμαρυγή.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας στην αριστερή κοιλία, η νόσος συνοδεύεται από συριγμό και καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το καρδιογενές σοκ, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο. Σημάδια αυτού είναι η πτώση της συστολικής πίεσης, η διαταραχή της συνείδησης, η ταχυκαρδία.

Η νέκρωση του μυϊκού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τελευταίου με επακόλουθη αιμορραγία - καρδιακό επιπωματισμό. Η επακόλουθη αποτυχία του ουλώδους ιστού οδηγεί στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Πολύ σπάνια (στο 2-3 τοις εκατό των περιπτώσεων) η νόσος επιπλέκεται από πνευμονική εμβολή.

Μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου γίνεται ανάλογα με διάφορους παράγοντες: το μέγεθος ή το βάθος της βλάβης των ιστών από νέκρωση, σύμφωνα με τις αλλαγές στην Αποτελέσματα ΗΚΓ, με βάση τη θέση των προσβεβλημένων ιστών, την παρουσία συνδρόμου πόνου και τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η περίοδος και η δυναμική της πορείας της νόσου. Η πορεία της θεραπείας και η επακόλουθη πρόγνωση και πρόληψη μπορεί να εξαρτηθούν από τη μορφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μεγάλο εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το μεγάλο εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περιοχή ιστικής βλάβης από νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί ρήξη νεκρού ιστού, ακολουθούμενη από αιμορραγία. Αυτή η μορφή της νόσου περιπλέκεται από ανεύρυσμα ή καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή. Αυτή η μορφή καρδιακής προσβολής αντιπροσωπεύει έως και το 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων.

Μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το μικρό-εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, αλλά συχνά στη συνέχεια γίνεται πολύπλοκο σε μια μεγάλη εστιακή μορφή (στο 30 τοις εκατό όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων). Αρχικά χαρακτηρίζεται από μια μικρή περιοχή προσβεβλημένων ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ρήξη της καρδιάς ή ανεύρυσμα· εξαιρετικά σπάνια καταγράφεται επιπλοκή θρομβοεμβολής, μαρμαρυγής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

διατοιχογραφικός

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ολόκληρο το πάχος του μυϊκού ιστού. Τις περισσότερες φορές, το διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μεγάλου εστιακού χαρακτήρα και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από επιπλοκές. Για την πλήρη διάγνωση τέτοιων περιπτώσεων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, καθώς δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με σαφήνεια το βάθος της βλάβης των ιστών στο ΗΚΓ, καθώς και ο επιπολασμός.

εντός των τείχων

Στην περίπτωση αυτή, η νέκρωση εντοπίζεται απευθείας στο πάχος του καρδιακού μυός, χωρίς να «αγγίζει» το επικάρδιο ή το ενδοκάρδιο. Σε περίπτωση άκαιρης ανακούφισης από την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, δεδομένη μορφήμπορεί να εξελιχθεί σε υποενδοκαρδιακό, διατοιχωματικό ή υποεπικαρδιακό έμφραγμα, συνοδευόμενο από επιπλοκές. Στην περίπτωση μιας μεγάλης εστίας βλάβης, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της καρδιάς. Διαγιγνώσκεται με ένα σύμπλεγμα μεθόδων.

Υποκαρδιακή

Αυτή η μορφή εμφράγματος χαρακτηρίζεται από την εγγύτητα της πληγείσας περιοχής του ιστού με το ενδοκάρδιο. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ΗΚΓ, στα αποτελέσματα του οποίου σε αυτή την περίπτωση υπάρχει καταστολή του τμήματος ST και αναστροφή του τμήματος Τ, που σημειώνονται σε άμεσες απαγωγές. Λόγω της ανάπτυξης αντιδραστικής φλεγμονής γύρω από τον προσβεβλημένο ιστό, αυτή η μορφή συνοδεύεται από θρομβωτικές επικαλύψεις.

Υποεπικαρδιακή

Χαρακτηρίζεται από τη θέση της εστίας κάτω από το επικάρδιο ή στην περιοχή που γειτνιάζει με αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η νέκρωση μπορεί να συνοδεύεται από ινώδεις επικαλύψεις που προκαλούνται από αντιδραστική φλεγμονή των ιστών. Η διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου πραγματοποιείται με βάση το ΗΚΓ, ωστόσο, σε περίπτωση "θολής" εικόνας, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Q-έμφραγμα

Το έμφραγμα Q-μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται με τον προσδιορισμό του σχηματισμού της παθολογίας του κύματος Q, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα QS στις άμεσες απαγωγές του καρδιογραφήματος. Μπορεί επίσης να σημειωθεί ένα κύμα στεφανιαίου Τ. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια μεγάλη εστιακή βλάβη διατοιχωματικής φύσης. Αυτή η μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου προκαλεί συχνότερα μια ολόκληρη σειρά επιπλοκών, που χαρακτηρίζονται πάντα από θρομβωτική απόφραξη. Διάγνωση εμφράγματος Q συχνή εμφάνιση(περίπου το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων).

Όχι καρδιακή προσβολή Q

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που δεν συνοδεύεται από κύματα Q στο καρδιογράφημα, εμφανίζεται κατά κανόνα σε περίπτωση αυθόρμητης αποκατάστασης της αιμάτωσης, καθώς και με καλό βαθμό ανάπτυξης παράπλευρων παραγόντων. Με αυτή τη μορφή εμφράγματος, η βλάβη των ιστών είναι ελάχιστη και οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτές δεν είναι μεγάλες. Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση πρακτικά απουσιάζει. Ωστόσο, ένα τέτοιο έμφραγμα (που ονομάζεται ατελές, δηλαδή ένα λόγω του οποίου το μυοκάρδιο συνεχίζει να λαμβάνει διατροφή από την προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία) έχει συχνά «συνέχεια», δηλαδή ο ασθενής παρουσιάζει επαναλαμβανόμενο ή υποτροπιάζον έμφραγμα. Για την πρόληψη της υποτροπής, οι γιατροί προτιμούν ενεργές διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές.

Πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Με την εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων της νόσου. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου, υποδεικνύοντας υποψίες για καρδιακή προσβολή. Αυτή η ενέργεια είναι ο βασικός κανόνας των πρώτων βοηθειών σε αυτή την περίπτωση. Δεν πρέπει να προσπαθείτε να «αντέχετε» μόνοι σας τον πόνο για περισσότερο από 5 λεπτά. Θα πρέπει να θυμάστε ότι εάν δεν μπορεί να φτάσει ένα ασθενοφόρο ή δεν είναι δυνατό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φτάσετε μόνοι σας σε ειδική ιατρική περίθαλψη.

Αφού καλέσετε τον γιατρό, δηλαδή ενώ περιμένετε βοήθεια, μπορείτε να μασήσετε εκ των προτέρων ένα δισκίο ασπιρίνης. Ωστόσο, αυτή η ενέργεια λαμβάνεται μόνο εάν ο γιατρός δεν έχει εκφράσει απαγόρευση λήψης και είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στο φάρμακο. Εάν υπάρχει σύσταση γιατρού για τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορείτε να την πιείτε, καθοδηγούμενη από τις συνταγογραφούμενες δόσεις.

Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης θα πρέπει να γίνεται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Ένας αξιωματικός ασθενοφόρου ή ένας γιατρός που χρησιμοποιεί το τηλέφωνο μπορεί να κατευθύνει σωστά την αναζωογόνηση, εάν κανείς από κοντά δεν έχει τις δεξιότητες ή την εμπειρία

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Στην πρώτη εύλογη υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής συνταγογραφείται νοσηλεία. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται βάσει ιατρικού ιδρύματος ή μάλλον καρδιολογικής αναζωογόνησης. Κατά την περίοδο του οξέος εμφράγματος, παρέχεται στον ασθενή ένα σχήμα κρεβατιού και πλήρης ψυχική και σωματική ανάπαυση, κλασματική διατροφή, περιορισμένης περιεκτικότητας σε θερμίδες. Στο υποξύ στάδιο, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο τμήμα (καρδιολογικό), όπου σταδιακά επεκτείνεται ο τρόπος διατροφής και κίνησής του.

Το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει τη νόσο διακόπτεται με τη φαιντανύλη και τη δροπεριδόλη, καθώς και με την ενδοφλέβια εισαγωγή νιτρογλυκερίνης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, πραγματοποιείται ενισχυμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας την κατάλληλη φάρμακα(αντιαρρυθμικά, θρομβολυτικά και άλλα).

Εάν ο ασθενής εισαχθεί στην καρδιολογία εντός των πρώτων 24 ωρών από την εκδήλωση της νόσου, η αιμάτωση μπορεί να αποκατασταθεί με θρομβόλυση. Χρησιμοποιείται για τον ίδιο σκοπό και στεφανιαία αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

Συνέπειες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μόλις το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική υγεία. Η έκταση των συνεπειών εξαρτάται πάντα από τον βαθμό της βλάβης από νέκρωση του μυοκαρδίου, την παρουσία επιπλοκών, τον ρυθμό σχηματισμού ουλής και την ποιότητα του ουλώδους ιστού. Συχνά υπάρχει επακόλουθη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και λόγω της νέκρωσης της περιοχής του μυϊκού ιστού και του σχηματισμού ουλής, συσταλτική λειτουργία. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση μαζικού εμφράγματος, μπορεί να σχηματιστεί ανεύρυσμα της καρδιάς, κάτι που απαιτεί χειρουργική επέμβασηγια να αποφευχθεί η ρήξη.

Πρόγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου

Έως και το 20 τοις εκατό των ασθενών με καρδιακή προσβολή δεν επιβιώνουν μέχρι τη νοσηλεία, ένα άλλο 15% καταλήγει σε θάνατο στο νοσοκομείο, οι περισσότεροι τις πρώτες 48 ώρες μετά την εισαγωγή, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πιο εντατική θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αποκατάσταση της αιμάτωσης στα πρώτα 120 λεπτά βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και σε 240-360 λεπτά μειώνει τον βαθμό της βλάβης.

Η απειλή για τη ζωή ενός ασθενούς που είχε κάποτε αυτή την ασθένεια επιμένει μετά από 10 χρόνια - η πιθανότητα πρόωρος θάνατοςτέτοιων ατόμων είναι 20% υψηλότερη από ό,τι σε άτομα που δεν έχουν υποστεί ποτέ καρδιακή προσβολή.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι διαφορετική και αυστηρά ατομική, αλλά διαρκεί πάντα τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Η ένταση των φορτίων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, έτσι τα άτομα που προηγουμένως ασχολούνταν με σωματική εργασία αναγκάζονται να αλλάξουν τις δραστηριότητές τους ή να εγκαταλείψουν προσωρινά (ή οριστικά) την εργασία τους. Υπό την επίβλεψη γιατρού, ένα άτομο παραμένει για τουλάχιστον ένα χρόνο, υποβάλλοντας περιοδικά τεστ αντοχής για τον έλεγχο της διαδικασίας αποκατάστασης των λειτουργιών του σώματος.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και θα συνεχίσει να το λαμβάνει συνεχώς και σε όλη του τη ζωή, εάν χρειαστεί, κατόπιν σύστασης γιατρού, μειώνοντας ή αυξάνοντας τη δόση.

Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πρόληψη της καρδιακής προσβολής διακρίνεται σε πρωτογενή (δηλαδή με στόχο τη μείωση της πιθανότητας πρωτοπαθούς εμφάνισης) και δευτερογενή (πρόληψη υποτροπής ή υποτροπής). Και στις δύο περιπτώσεις, συνιστάται ο έλεγχος του σωματικού βάρους λόγω του φορτίου στον καρδιακό μυ, η βελτιστοποίηση του μεταβολισμού κατάλληλη διατροφήκαι τακτική σωματική δραστηριότητα (αυτό μειώνει τον κίνδυνο κατά 30%).

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να ελέγχουν την ποσότητα της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα. Ο μισός κίνδυνος ασθένειας σε περίπτωση άρνησης κακές συνήθειες.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ασπιρίνη έχουν επίσης προληπτική δράση.

Μια καρδιά που έχει υποφέρει από σοβαρή ισχαιμία τουλάχιστον μία φορά δεν θα είναι ποτέ η ίδια. Εάν έχετε ιστορικό τουλάχιστον μίας στεφανιαίας προσβολής, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή σας. Τηρώντας απλές συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: οξεία περίοδος και ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών προσδιορίζει διάφορες μορφέςισχαιμία, τα ονόματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, ξεκινώντας σταθερή στηθάγχηκαι τελειώνει με προσβολή νέκρωσης του καρδιακού μυός. Ο ορισμός της παθολογίας με ΗΚΓ εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ισχαιμίας. Η νεκρωτική διαδικασία του καρδιακού μυός μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί από την ήττα του πρόσθιου τοιχώματος, καθώς δεν απεικονίζεται πάντα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με καρδιακές διαταραχές και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα, που συνοδεύονται από πολυάριθμες επιπλοκές και αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του σχηματισμού νέκρωσης του καρδιακού μυός:

• Βλάβη στις μυϊκές ίνες.Σε σχέση με την παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, εμφανίζεται επίμονη ισχαιμία. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των καρδιομυοκυττάρων, στην πληγείσα περιοχή αρχίζουν να καταρρέουν. Οι ακόμα ζωντανές ίνες αντιδρούν στην ισχαιμία, εμφανίζεται πόνος. Το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες.
• Περίοδος οξεία εκδήλωσηκλινικά σημεία.Ανάλογα με τη βαρύτητα της ισχαιμίας, της νέκρωσης ή ελαφρά ζημιάυφάσματα.

Προσοχή! Έμπειρος γιατρόςσε θέση να διαγνώσει Χαρακτηριστικάόπως: κάψιμο και πιεστικό πόνο πίσω από το στέρνο, φόβος θανάτου, ζάλη.

Μέσα σε δύο εβδομάδες, η εστία της φλεγμονής συνεχίζει να σχηματίζεται. Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ βοηθά στην ανίχνευση παθολογικού κύματος Q. Σχηματίζεται ισχαιμική ζώνη στην περιφέρεια της νεκρωτικής περιοχής.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στη δομή της θνησιμότητας παγκοσμίως

• AMI σε υποξεία φάση.Υπάρχει μια τελική σταθεροποίηση του μυϊκού ιστού. Η περιοχή της νέκρωσης γίνεται πιο καθαρή και οι κατεστραμμένες περιοχές αποκαθίστανται. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί αυτό το στάδιο. Συνήθως η διάρκειά του είναι έως 3 μήνες, σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 1 έτος.
• Στάδιο ουλής.Τα σημάδια της πιο οξείας περιόδου τελικά εξαφανίζονται, το άτομο πρακτικά παύει να ενοχλείται από πιεστικούς πόνους πίσω από το στέρνο, ζάλη και αδυναμία. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί συνεπάγονται εκπαίδευση ινώδης ιστόςστο σημείο της βλάβης. Υγιείς περιοχές υπερτροφία, προσπαθώντας να αντισταθμίσει τη μείωση της περιοχής λειτουργίας της καρδιάς.

Εάν δόθηκε συμπέρασμα που περιγράφει ισχαιμικό επεισόδιο, θα πρέπει να είναι κανείς σε εγρήγορση.

Σπουδαίος! Ήπιες εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί τελικά να μετατραπούν στις πιο σοβαρές μορφές της.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας που ακολουθείται από καρδιογενές σοκ.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αιτίες και διάγνωση

Η αυθόρμητη εμφάνιση καρδιακής προσβολής είναι αρκετά συχνή. Ένα άτομο μπορεί να συμμετάσχει σε συνήθεις δραστηριότητες έως ότου ένας καυστικός οπισθοστερνικός πόνος τον αιφνιδιάσει. Οι γιατροί αποδίδουν αυτή τη νόσο σε πολυαιτιολογικά νοσήματα και υποστηρίζουν ότι η ΟΜΙ σχηματίζεται μόνο εάν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες.

Η πιο κοινή αιτία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκλήρωση.

Η αιτία της ισχαιμίας είναι η απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων:

• θρόμβος αίματος σε στεφανιαία θρόμβωση.
• αθηρωματική πλάκα.

Η αιτιολογία της IHD μπορεί να συσχετιστεί με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• υψηλή χοληστερόλη στο αίμα (που συνδέεται με την αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• παθολογίες αίματος (υπερπηξία, θρόμβωση).
• αρτηριακή υπέρταση;
• κακές συνήθειες;
• προχωρημένη ηλικία και παρουσία συνοδών νοσημάτων του κυκλοφορικού συστήματος.

Η διάγνωση του ΑΜΙ περιλαμβάνει απαραίτητα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών ανωμαλιών. Γίνεται εξέταση αίματος για την ανίχνευση ουδετεροφιλικής λευκοκυττάρωσης. Πρόσθετα διαγνωστικάΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία του μορφή, παράγεται με την ανίχνευση βιοχημικών δεικτών νέκρωσης στο αίμα (CPK-MB, τροπινίνη, μυοσφαιρίνη).

Πώς εμφανίζεται η νέκρωση του καρδιακού μυός στο ΗΚΓ

Οι εκδηλώσεις της νόσου στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το μέγεθός της και τη σοβαρότητα της νεκρωτικής διαδικασίας. Με τη σειρά τους, υπάρχουν κοινά σημάδιαγια τις περισσότερες μορφές της νόσου.

"Έμφραγμα Q" - με το σχηματισμό ενός παθολογικού κύματος Q, μερικές φορές ενός κοιλιακού συμπλέγματος QS (συχνότερα μεγάλου εστιακού διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου)

Το ΗΚΓ με νεκρωτική καρδιακή νόσο έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

• υπό ζημιά: ανύψωση τμήμα S-Tπάνω από την ισολίνη, το κύμα R έχει μειωμένο πλάτος, η παρουσία ενός παθολογικού κύματος Q εξαρτάται από το σχηματισμό νέκρωσης, σε αυτό το στάδιο μπορεί να απουσιάζει.
• το πιο οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από: μια ελαφρά μείωση στο τμήμα S-T, την εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος Q, ένα αρνητικό κύμα Τ.
• το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε δύο μέρη: πρώτον, ένα αρνητικό κύμα Τ με μεγάλο πλάτος είναι παρόν στο ΗΚΓ, καθώς αναρρώνει, μειώνεται και ανεβαίνει στην ισολίνη.
• η ανάρρωση συμβαίνει στο στάδιο της ουλής κανονική θέαηλεκτροκαρδιογράφημα, το κύμα Q μπορεί να εξαφανιστεί, το τμήμα S-T επιστρέφει στην ισογραμμή, το κύμα Τ γίνεται θετικό.

Η αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας μετά από ΑΜΙ είναι ατομική. Σε μερικούς ανθρώπους, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται πολύ γρήγορα και η παρουσία της στο ιστορικό είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί στο ΗΚΓ, σε άλλους το παθολογικό κύμα Q μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας καρδιακής προσβολής χωρίς Q;

Η μικροεστιακή βλάβη είναι πιο ανεκτή από τη μεγάλη εστιακή μορφή της νόσου. Τα κλινικά σημεία που είναι χαρακτηριστικά της μη Q μορφής της νόσου είναι λιγότερο έντονα. Μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρύς οπισθοστερνικός πόνος που μοιάζει με κρίση στηθάγχης.

«όχι έμφραγμα Q» - δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση κύματος Q, που εκδηλώνεται με αρνητικά δόντια Τ (συχνότερα μικροεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Σπουδαίος! Με αυτόν τον τύπο νόσου, παρατηρείται ηλεκτροκαρδιογράφημα χωρίς παθολογικό κύμα Q.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν βιώσει μια μικροεστιακή μορφή νέκρωσης του μυοκαρδίου αντιλαμβάνονται την παρουσία παθολογικών αλλαγών μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, για παράδειγμα, μιας ιατρικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε το κύμα Τ, το οποίο σε αυτή τη μορφή της νόσου αλλάζει πολύ, γίνεται δύο καμπούρες ή οδοντωτές.

Οξύ στεφανιαίο έμφραγμα

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ισχαιμίας μπορεί να διαφέρουν πολύ, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νέκρωση του καρδιακού μυός θεωρήθηκε εσφαλμένα ως στηθάγχη.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία του στεφανιαίου συνδρόμου, συνιστάται να κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου:

• Πικάντικο .Εμφανίζεται μπλοκάρισμα αιμοφόρο αγγείοθρόμβος ή αθηρωματική πλάκα, που προκαλεί ισχαιμία διατοιχωματική βλάβη στον καρδιακό μυ.
• AMI χωρίς ανύψωση τμήματος ST.Αυτός ο τύπος ΗΚΓ παρατηρείται σε αρχικά στάδιανεκρωτική διαδικασία. Κατά τον καθορισμό μικρών εστιακών αλλαγών, το τμήμα ST βρίσκεται στο συνηθισμένο επίπεδο και το παθολογικό κύμα Q απουσιάζει συχνότερα. Η διαφορά από τη στηθάγχη είναι η παρουσία δεικτών νέκρωσης.

Οι τυπικές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από ένα εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου με εντόπιση του πόνου στο στήθος και ακτινοβολία σε αριστερός ώμος, λαιμός, δόντια, αυτί, κλείδα, κάτω γνάθος

Σπουδαίος! Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνήθως τίθεται σε γενική διάγνωση " στεφανιαία σύνδρομο”, που μπορεί να είναι με ή χωρίς ανάσπαση του τμήματος S-T στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μετά από εξέταση από καρδιολόγο και συλλογή παραπόνων, συμπληρωματική εξέταση, προωθώντας τη διαφοροποίηση ασταθής στηθάγχηκαι νέκρωση του καρδιακού μυός.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: πώς να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη

Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή ιατρική φροντίδα. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Σπουδαίος! «Εάν είχατε ήδη έντονους πόνους πίσω από το στέρνο στο παρελθόν, αυτό είναι γεμάτο με αύξηση της εστίας της νέκρωσης. Η περαιτέρω επιτυχία της θεραπείας της νόσου εξαρτάται από το πόσο σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Αντίο ιατροίπηγαίνετε στον ασθενή, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

• ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει εντελώς, γι 'αυτό είναι επιθυμητό να πάρει μια οριζόντια θέση, να χαλαρώσει στενά ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο, δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον στο δωμάτιο.
• μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την επίθεση, είναι σε θέση να μειώσει ελαφρώς τον σπασμό των στεφανιαίων αγγείων.
• οι πρώτες βοήθειες δεν περιλαμβάνουν ειδικές προετοιμασίες(θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), η λήψη τους πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού, είναι πολύ επικίνδυνο να χορηγήσετε τέτοια φάρμακα στον ασθενή μόνοι σας.

Για να επιβραδυνθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, είναι σημαντικό να αποτραπεί ο σχηματισμός λιπαρών πλακών στα αγγεία. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα στατινών.

• εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανακοπής, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει αμέσως να το κάνει έμμεσο μασάζ, που παρουσιάζεται ως 30 θωρακικές συμπιέσεις, μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός.

Μια επίθεση του AMI σταματά εντελώς μόνο με ναρκωτικά αναλγητικά. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία, το οποίο περιλαμβάνει ένα σύνολο φαρμάκων που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά και προστατεύουν τον μυϊκό ιστό από τις εκδηλώσεις ισχαιμίας.

Επιπλοκές οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ακόμα κι αν δεν παραμένουν σημάδια νέκρωσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και νιώθετε ικανοποιητικά, θα πρέπει να εξετάζεστε περιοδικά για να αποκλειστούν επικίνδυνες επιπλοκές.

Το AMI μπορεί να προκαλέσει τέτοιες σοβαρές συνέπειες:

• συγκοπή;
• Η πλησιέστερη επιπλοκή είναι το καρδιογενές σοκ.
• (ως συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας).
• Σύνδρομο Dressler (αυτοάνοση βλάβη στον καρδιακό μυ).
• αλλαγή του ρυθμού και της αγωγιμότητας (αρρυθμίες, αποκλεισμός).

Συχνά, οι επιπλοκές εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες και ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας το

Η ιατρική του εικοστού πρώτου αιώνα δεν μένει ακίνητη, μελετά προσεκτικά τα προβλήματα του καθενός καρδιακός ασθενής. Για την εξάλειψη των σοβαρών συνεπειών της νόσου, υπάρχει μια σειρά φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση του φορτίου στην καρδιά, στην αποκατάσταση του αγγειακού τόνου και στην προστασία των ιστών από την ανάπτυξη ισχαιμίας. Οι κατάλληλες πρώτες βοήθειες που παρέχονται κατά την αρχική περίοδο της νόσου και η προσεκτική τήρηση των συστάσεων των γιατρών θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι άνθρωποι που υπέφεραν για πρώτη φορά από νέκρωση του καρδιακού μυός θυμούνται τις εκδηλώσεις της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι κάπως θολά, ανάλογα με την παρουσία συννοσηρότητεςή με μια μικρή-εστιακή μορφή της νόσου.

Προσοχή! Εάν πάσχετε από διαβήτη, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε τι πραγματικά συμβαίνει με την καρδιά. Η ευαισθησία των ιστών μειώνεται και επομένως μερικοί άνθρωποι ανέχονται ήρεμα την ασθένεια "στα πόδια τους".

Στην πραγματικότητα, σας έχει ξεπεράσει μια επίθεση αυτής της σοβαρής ασθένειας εάν:

• Ένα σημάδι του πιο οξέος σταδίου είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο με φλεγμονώδη και πιεστική φύση, ο οποίος ακτινοβολεί αριστερόχειρας, ωμοπλάτη, λαιμός, σαγόνι. Μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεψία, κράμπες στην κοιλιά, μούδιασμα των άκρων.

Τα παράπονα του ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτώνται από τη μορφή (τυπική ή άτυπη) της νόσου και την έκταση της βλάβης στον καρδιακό μυ

• Χαρακτηριστικά σημεία ισχαιμίας: ζάλη, κακουχία, δύσπνοια, ταχεία κόπωση. Εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι εντελώς ανίκανο να εμπλακεί συνήθεις απόψειςδραστηριότητες.
• Άλματα (μπορεί να πέσει ή να ανέβει σε κρίσιμες τιμές), ο σφυγμός γίνεται πιο συχνός, υπάρχει έντονος ενθουσιασμός για την κατάσταση και τη ζωή κάποιου. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με σωματίδια νεκρού ιστού.

Έχει το νόημα κλινική παραλλαγήπάθηση (κοιλιακή, ασθματική, κολλαπτοειδής, αρρυθμική κ.λπ.). Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή βήχας, που φέρνουν επιπλέον δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου.

Προσοχή! Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου ένας ασθενής εισήχθη σε νοσοκομείο με υποψία παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα ή των πνευμόνων, αλλά μόνο με προσεκτική εξέτασηαποκαλύφθηκαν σημάδια νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Εάν η διάγνωση δεν τεθεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά σύνδρομα που εγκυμονούν κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το σύμπλεγμα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου δεν ισχύει για καταστάσεις που «θα περάσουν από μόνες τους». εξαφάνιση πιεστικός πόνοςπίσω από το στέρνο δεν φέρει πλήρης ανάρρωση. Ακόμη και μια μικρή εστία νέκρωσης μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργία της καρδιάς.

Η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου στοχεύει στην πρόληψη και την εξάλειψη των αρρυθμιών, της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρδιογενούς σοκ.

Στην αρχική περίοδο της νόσου υπάρχει πολύ δυνατός πόνος, η οποία απαιτεί τη χρήση εντατικής θεραπείας:

• νιτρογλυκερίνη σε τυπική δόση 0,4 mg (για να αυξηθεί η ταχύτητα δράσης, συνιστάται η τοποθέτηση κάτω από τη γλώσσα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και 3 δισκία).
• βήτα-αναστολείς που καταπολεμούν την ισχαιμία και βοηθούν στην προστασία τμημάτων της καρδιάς από νέκρωση (τα τυπικά φάρμακα είναι η Μετοπρολόλη και η Ατενολόλη).
• σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει σημαντική νεκρωτική διαδικασία, χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά, όπως η μορφίνη, ενδοφλεβίως.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνο, πρώτα από όλα, για τις επιπλοκές του. Προκειμένου να αποκατασταθεί κατεστραμμένο ιστόκαι να μειώσει την επιβάρυνση άρρωστη καρδιά, επιλέγεται ειδική θεραπεία από καρδιολόγο.

Φάρμακα για σοβαρό έμφραγμα του μυοκαρδίου λαμβάνονται συνεχώς, και όχι μόνο σε οξεία περίοδος, για την πρόληψη της υποτροπής συνταγογραφούνται:

• Θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).Η παθογένεση της νόσου συνίσταται συχνότερα σε παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία εμποδίζονται από έναν θρόμβο.
• Βήτα αποκλειστές.Μειώστε την ανάγκη για οξυγόνο, μειώστε το φορτίο στον καρδιακό μυ. Συχνά χρησιμοποιούνται σε φαρμακευτική θεραπείααρτηριακή υπέρταση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Η ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου πραγματοποιείται με συνδυασμό ναρκωτικών αναλγητικών

• Αντιπηκτικά και αντισυσσωματικά.Τα πρότυπα θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα. Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αντενδείκνυται σε γαστρίτιδα και βρογχικό άσθμα.
• Νιτρικά.Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη στα πρώτα λεπτά της επίθεσης, έχει αποδειχθεί η ευεργετική της δράση στην προστασία των καρδιομυοκυττάρων από την ισχαιμία. Με τη χρήση του, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενούς σοκ.

Αν κάνεις τα πάντα κλινικές οδηγίεςπολλές επικίνδυνες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Ένα ιστορικό AMI κάνει ένα άτομο πιο ευάλωτο. Ακόμη και μικρή σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Για να κάνουν τη ζωή πιο εύκολη, ειδικοί στον τομέα της καρδιολογίας παρείχαν έναν αλγόριθμο ενεργειών για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Για να γίνει η ζωή σας μετά από καρδιακή προσβολή, πρέπει να αλλάξετε ριζικά τον τρόπο ζωής σας. Σωστά επιλεγμένο φαρμακευτική θεραπείαμε την AMI - δεν είναι μόνο αυτό. επιβλαβή προϊόνταδύναμη, βαρύ σωματική εργασία, χρόνιο στρεςκαι η παρουσία συνοδών ασθενειών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον ρυθμό ανάκτησης του σώματος. Γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν αναπτύξει κλινικές κατευθυντήριες γραμμές με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η διατήρηση ενός υγιεινού και δραστήριου τρόπου ζωής, η αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος και η ισορροπημένη διατροφή.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συνεπάγεται μόνο σωστή διατροφή:

• προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότηταχοληστερίνη;
• φρέσκα φρούτα, λαχανικά, μούρα, τα οποία ένας μεγάλος αριθμόςοι βιταμίνες συμβάλλουν στην αναγέννηση των καρδιακών ινών.
• απαιτείται ειδική δίαιτα, που συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή του γρήγορου φαγητού, των πατατών, των κράκερ κ.λπ.
• άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καφέ.

Εάν ένα άτομο πιάνει συχνά την καρδιά του, έχει δύσπνοια μετά από μικρή σωματική άσκηση, τα άκρα μουδιάζουν ή πηδούν την αρτηριακή πίεση - αυτό μπορεί να γίνει κουδούνι συναγερμούστην εξέλιξη της νόσου.

Η πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί από εσάς να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, η οποία περιλαμβάνει:

• απαλλαγή από κακές συνήθειες (η νικοτίνη επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, ο καφές αυξάνει την ανάγκη για οξυγόνο).
• μέτρια σωματική δραστηριότητα (το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα ήταν μια εξαιρετική επιλογή).
• έλλειψη άγχους, εκπαίδευση σε μεθόδους χαλάρωσης.
• διατήρηση βάρους εντός του κανόνα.
• περιοδική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.

Το AMI είναι πιο εύκολο να το αποφύγεις παρά να το θεραπεύεις σε όλη σου τη ζωή αργότερα. Ανάμεσα στους ανθρώπους που είναι συνηθισμένοι στην τακτική σωματική δραστηριότητα, τρώνε σωστή τροφήκαι προσπαθήστε να δείτε τη ζωή θετικά, η στεφανιαία νόσος είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πώς γίνεται η αποκατάσταση

Η ανάπτυξη της νόσου και η αποκατάσταση των ασθενών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνθρωποι υπομένουν ισχαιμία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη, και ταυτόχρονα ασκούν αθόρυβα τις συνήθεις δραστηριότητές τους. Άλλοι ασθενείς μετά την ασθένεια αναγκάζονται να αποφύγουν το περιττό άγχος, μερικοί από αυτούς αρχίζουν ακόμη και να κάνουν αίτηση για αναπηρία. Τα σωστά επιλεγμένα αθλήματα θα σας βοηθήσουν να αναρρώσετε πιο γρήγορα.

Η θεραπεία άσκησης μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συνεπάγεται:

• μέτρια δυναμικά φορτία (τρέξιμο, πατινάζ ή rollerblading, ποδηλασία, κολύμπι).
• ασκήσεις αναπνοής (για παράδειγμα, το σύνολο ασκήσεων της Strelnikova).
• Ινδική γιόγκα.

Αλλά οι στατικές ασκήσεις με μεγάλο φορτίο στους πυρήνες αντενδείκνυνται κατηγορηματικά.

Προσοχή! Η άρση μεγάλων βαρών μπορεί να συμβάλει στην επανάληψη μιας επίθεσης. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη γυμναστική όχι νωρίτερα από το στάδιο του σχηματισμού ουλής.