Συχνά αναπτύσσεται οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - τα πάντα για την παθολογία

Θάνατος τμήματος του καρδιακού μυός, που οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβωσης στεφανιαία αρτηρίαπου ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος αυτής της περιοχής. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κατά κύριο λόγο θανατηφόρο, καθώς η κύρια καρδιακή αρτηρία είναι φραγμένη. Εάν με το πρώτο σημάδι δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για τη νοσηλεία του ασθενούς, τότε η θανατηφόρα έκβαση είναι εγγυημένη σε ποσοστό 99,9%.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, αρχίζουν να διαλύουν αμέσως τον θρόμβο για να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν την περιοχή. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά και τόσο οι ηλικιωμένοι όσο και οι νέοι υποφέρουν από αυτήν, αξίζει να δοθεί προσοχή και να ληφθούν υπόψη όλες οι αποχρώσεις της πορείας της νόσου. Ας ξεκινήσουμε με μια εις βάθος εξέταση του ερωτήματος του τι είναι καρδιακή προσβολή.

Περιγραφή της νόσου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία εκδήλωση. Κυρίως η νόσος προσβάλλει συχνά γυναίκες, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται και σε άνδρες. Εάν κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης χρονικής περιόδου δεν υπάρχει παροχή αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός, τότε αρχίζει η διαδικασία θανάτου αυτού του τμήματος της καρδιάς. Η περιοχή που στην πραγματικότητα αρχίζει να πεθαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παραβίαση της ροής του αίματος στο μυϊκό τμήμα συμβαίνει λόγω της καταστροφής μιας αθηρωματικής πλάκας στην αρτηρία. Αυτή η πλάκα μέσα κανονική κατάστασηβρίσκεται στον αυλό ενός από τα αγγεία, αλλά όταν εφαρμόζεται οποιοδήποτε φορτίο σε αυτό, επέρχεται η καταστροφή του. Στη θέση του, αρχίζει να αναπτύσσεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος μπορεί είτε να φράξει σταδιακά το αγγείο, με αποτέλεσμα ένα άτομο να χαρακτηρίζεται από περιοδική αίσθηση οξέος πόνου στην περιοχή της καρδιάς και γρήγορα. Η ταχεία απόφραξη προκαλεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.

Τα στατιστικά στοιχεία της θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αρκετά μεγάλα. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς να περιμένουν ασθενοφόρο. Οι μισοί περισσότεροι πεθαίνουν στο δρόμο, αν δεν υπάρχουν επείγοντα αναζωογόνηση. Ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αναζωογόνηση πεθαίνουν επίσης λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών. Όπως μπορείτε να δείτε, η ασθένεια είναι τόσο σοβαρή που είναι σχεδόν αδύνατο να επιβιώσει μετά την εκδήλωσή της. Μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων είναι δυνατό να σωθούν οι άνθρωποι από το θάνατο, αλλά μετά από αυτό δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση μιας υποτροπής.

Κάθε χρόνο, εντοπίζεται η δυναμική της ραγδαίας ανάπτυξης της νόσου στους νέους. Επιπλέον, πρόκειται για άτομα ηλικίας 25-30 ετών και άνω. Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40-50 ετών, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή, αλλά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η καρδιακή προσβολή είναι πολύ πιο συχνή. Οι λόγοι αυτής της δυναμικής είναι τα οιστρογόνα. Η ουσία είναι ότι τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται οιστρογόνο. Είναι τα οιστρογόνα στις γυναίκες που αποδίδει προστατευτική λειτουργίαχωρίς να το αφήσεις αθηρωματική πλάκα. Στους άνδρες, η νόσος είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στις γυναίκες, αλλά κάθε χρόνο ο αριθμός των ατόμων που προσβάλλονται από έμφραγμα του μυοκαρδίου αυξάνεται.

Ταξινόμηση των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου

Μια επικίνδυνη και θανατηφόρα ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος, το βάθος και τον εντοπισμό της εστίας. Εξετάστε ποιες κατηγορίες εμφράγματος του μυοκαρδίου διακρίνονται:

1. μακροεστιακός. Έχει χαρακτηριστικά σημάδια οξείας διαταραχής στεφανιαία ροή αίματος. Ο λόγος για τον σχηματισμό του θεωρείται ότι είναι αρτηρίες που προκύπτουν από σπασμό ή ανάπτυξη νέκρωσης. Το όνομα υποδηλώνει ότι ο θρόμβος που προκύπτει είναι κυρίως μεγάλου μεγέθους. Το μεγάλο εστιακό έχει επίσης όνομα μαζική καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, καθώς υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος γενικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ουλή, που βασίζεται στον κυτταρικό θάνατο.
2. Μικρό εστιακό. Οι λόγοι σχηματισμού του είναι μικροί ισχαιμική βλάβηκαρδιακός μυς. Χαρακτηρίζεται από μικρό σχηματισμό θρόμβου και ήπιας μορφήςπορεία της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μικρό εστιακό έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη καρδιάς ή ανεύρυσμα.
3. Άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του είδους είναι η ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Κυρίως, ένα σημάδι της νόσου ανιχνεύεται σε ένα νοσοκομείο σε καρδιογράφημα. Ένα ΗΚΓ σε αυτή τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ο μόνος τρόπος για να τεθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η ασθένεια. Στο 1-10% των περιπτώσεων εμφανίζεται αυτή η μορφή της νόσου.
4. Πρόσθιο έμφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας επηρεάζεται κυρίως.
5. Οπίσθιο έμφραγμα. Προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στη στεφανιαία αορτή. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζεται το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
6. Κατώτερη ή βασική. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κάτω τοίχωμα της αρτηρίας της αριστερής κοιλίας.
7. Διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίουέχει μια κυρίως οξεία μορφή της νόσου. Ανήκει στα πιο επικίνδυνα είδη, και χαρακτηρίζεται από επίδραση σε ολόκληρο το τοίχωμα της κοιλίας. Το επικάρδιο και το ενδοκάρδιο επηρεάζονται. Το κυρίως διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει πάντα μια μεγάλης εστίασης μορφή εκδήλωσης. Υπό την επιρροή είναι συχνά άνδρες από 30 ετών μεγαλύτεροι. Ανάμεσα στις γυναίκες αυτό το είδοςείναι εξαιρετικά σπάνιο. Το τέλος αυτής της μορφής είναι η ουλή της εστίας και ο επακόλουθος θάνατος του ιστού. Το διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμο και θανατηφόρο.
8. Κοιλιακός. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογιών στις πίσω τοίχωμααριστερή κοιλία.
9. εντός των τείχων. Σχηματίζεται με βάση τη μυϊκή βλάβη σε όλο το πάχος.
10. επαναλαμβανόμενος. Εμφανίζεται με βάση το σχηματισμό θρόμβων αίματος στη στεφανιαία σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιοδικών επαναλήψεων.

Κάθε μορφή είναι επικίνδυνη και θανατηφόρα, αλλά αξίζει να τονιστεί το διατοιχωματικό εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, που εμφανίζεται απότομα και δεν διαρκεί πολύ. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μοιραίο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Στάδια καρδιακής προσβολής

Τι είναι το έμφραγμα και ποιοι τύποι είναι γνωστοί, τώρα αξίζει να προσέξετε τα στάδια ανάπτυξης ενός επικίνδυνου θανατηφόρα ασθένεια. Τα στάδια διαμορφώνονται με βάση τη διάρκεια της πορείας της νόσου και τον κίνδυνο για τον ασθενή. Έτσι, τα στάδια της καρδιακής προσβολής είναι τα εξής:

1. Οξύ στάδιο. Η διάρκειά του είναι περίπου 5-6 ώρες. Αυτό το στάδιο είναι θεραπεύσιμο, αλλά συχνά ο θάνατος από καρδιακή προσβολή συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική μονάδα. Στο βάθος οξύ στάδιοεμφανίζονται αρρυθμίες και σοβαρές επιπλοκές.
2. Οξύς. Παραδόξως, αλλά αυτό το στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Εμφανίζεται απροσδόκητα και μπορεί να συνοδεύεται από οξύ πόνο για 14 ημέρες. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλής.
3. Υποξεία φάση. Η διάρκεια του σχηματισμού διαρκεί περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται σταδιακά μια ουλή και τα σημάδια του νεκρωτικού συνδρόμου εξαφανίζονται. ΗΚΓ για έμφραγμα του μυοκαρδίου υποξεία φάσηεμφανίζει σημάδια ομαλοποίησης του μεταβολισμού της νόσου.
4. Μεταεμφραγματικό στάδιο. Σχηματίζεται κυρίως από τον δεύτερο μήνα της νόσου και εξαρτάται από τη βλάβη. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από την προσαρμογή της καρδιάς σε νέες συνθήκες.
5. στάδιο ουλής. Το τελικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλής.

Τι συμβάλλει στη δημιουργία μιας επικίνδυνης ασθένειας ή ποιοι είναι οι λόγοι και οι προϋποθέσεις για αυτό. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες είναι οι αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι λόγοι

Τα αίτια του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ διαφορετικά, αλλά πρώτα απ 'όλα, αξίζει να τονιστεί ότι πιο συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ή σε λίγους ενεργά άτομαπου είναι παχύσαρκοι ή ακίνητοι. Αν προσθέσουμε σε αυτή τη συχνή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, εναλλαγές της διάθεσης, στρες κ.λπ., τότε το αποτέλεσμα θα είναι 100% σύνδρομο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές το έμφραγμα του μυοκαρδίου επηρεάζει και άτομα με καλό ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ, μικροί και μεγάλοι. Η αιτία της νόσου σε άτομα με ανεπτυγμένο σύστημα μυϊκών ομάδων είναι κυρίως κακές συνήθειεςκαι συχνές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Οποιαδήποτε διαταραχή οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των κύριων λόγων για το σχηματισμό εμφράγματος του μυοκαρδίου, αξίζει επίσης να επισημανθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Συχνή υπερφαγία. Ένα άτομο πρέπει να τρώει 3-4 φορές την ημέρα, αλλά επιτρέπεται περισσότερο εάν το φαγητό καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες. Είναι καλύτερο να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες, παρά μία / δύο φορές την ημέρα, αλλά ταυτόχρονα να τρώτε υπερβολικά.
• Υπερτασικά νοσήματα.
• Χαμηλή φυσική δραστηριότητα. Ένα άτομο πρέπει να περπατά τουλάχιστον δύο χιλιόμετρα καθημερινά, ώστε οι μύες να έχουν την ευκαιρία να συστέλλονται.
• Απουσία ζωικών λιπών στα τρόφιμα.
• Κακές συνήθειες. Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, αλλά και τη χρήση ναρκωτικών και τοξικών φαρμάκων.
• υψηλή χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι το κύριο συστατικό που οδηγεί στο σχηματισμό πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών.
• . Η αυξημένη σύνθεση σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε επιδείνωση της μεταφοράς οξυγόνου από την κυκλοφορία του αίματος.

Με βάση έρευνες, ωστόσο, αποκαλύφθηκε ότι το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως σε καθιστικά και ανενεργά άτομα. Πρόκειται κυρίως για γυναίκες ηλικίας 40–50 ετών και για άνδρες άνω των 30. Οι υποτροπές είναι ιδιαίτερα συχνές σε άνδρες που καταναλώνουν εξαιρετικά αλκοολούχα ποτά. Σε σωματικά δραστήρια άτομα έμφραγμαΕίναι εξαιρετικά σπάνιο και συχνά προκαλείται από έντονο συναισθηματικό στρες.

Με φόντο όλους τους παραπάνω λόγους, υπάρχει απόφραξη των αγγείων της καρδιάς από έναν θρόμβο, που είναι ένα βύσμα στην αρτηρία. Αντίστοιχα, το αίμα με μια νέα παροχή οξυγόνου δεν εισέρχεται στην καρδιά. Ο καρδιακός μυς μπορεί να κάνει χωρίς οξυγόνο για 10 δευτερόλεπτα, εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν αποκατασταθεί η διαδικασία παροχής οξυγόνου, τότε ο μυς σταδιακά πεθαίνει. Περίπου 30 λεπτά μετά την πλήρη απόφραξη, ο καρδιακός μυς είναι βιώσιμος και μετά από αυτό αναπτύσσονται ήδη μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Έτσι, για να αποκλείσετε μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το σώμα και τη συνείδησή σας σε υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και να μην υποκύπτουν σε στρεσογόνες καταστάσεις. Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή προσβολή στον άνθρωπο;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή οξέος πόνου στο στήθος. Αλλά τέτοια συμπτώματα είναι εγγενή κυρίως στους άνδρες. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα εμφανίζονται με διαφορετική μορφή.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτώνται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, βλάβη του μυοκαρδίου και άλλα συναφείς παράγοντες. Διαπιστώθηκε ότι σε γυναίκες και άνδρες τα συμπτώματα της νόσου είναι κάπως διαφορετικά. Εξετάστε τους κύριους τύπους συμπτωμάτων της νόσου και τα άτυπα σημεία.

Τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής προσβολής

Στο πλαίσιο των παραπάνω λόγων, ένα άτομο αναπτύσσεται σύμπτωμα πόνου, που είναι μια επίθεση πόνου στο στήθος. Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να πούμε ότι είναι η καρδιά που πονάει, αφού η περιοχή κάτω από την καρδιά είναι χαρακτηριστικό σημείο εντοπισμού του πόνου. Ο πόνος σχηματίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της άσκησης σωματική δραστηριότητα, που προηγουμένως δεν μπορούσε να πραγματοποιηθεί, με έντονες και παρατεταμένες συναισθηματικές διαταραχές.

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής έχουν επίσης τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. Ξαφνική εμφάνιση οξέος πόνου στην περιοχή του θώρακα, κυρίως στην αριστερή πλευρά του σώματος. Η διάρκεια του πόνου διαρκεί έως και 15-30 λεπτά. Ο πόνος είναι μερικές φορές τόσο έντονος που ένα άτομο θέλει να ουρλιάξει. Σε περίπτωση σημείων οξείας αδιαθεσίας στην περιοχή της καρδιάς, θα πρέπει να κληθεί επείγουσα φροντίδα.
2. Ακόμα κι αν ένα άτομο καταφύγει στη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο πόνος δεν εξαφανίζεται, αλλά μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.
3. Ο οξύς πόνος χαρακτηρίζεται από συμπιεστικά, συμπιεστικά και συμπτώματα καύσου.
4. Τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου έχουν συχνά μια έντονη μορφή εκδήλωσης, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κυματοειδή.
5. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα του πόνου αυξάνονται και δίνονται στον αυχένα, στο αριστερό χέρι ακόμα και στη γνάθο.

Σύμφωνα με τα πρώτα σημάδια, μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο ξεκινά ένα έμφραγμα, το οποίο προκαλείται από την ενεργοποίηση νευρικό σύστημα. Επίσης, τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένη εφίδρωση, γενική αδυναμία και κακουχία του σώματος. Ένα άτομο συχνά, όντας σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορεί να συνεχίσει περαιτέρω κίνηση ή να εκτελέσει ενέργειες, εμφανίζεται λεύκανση του δέρματος, ο ασθενής γίνεται λευκός. Ο ιδρώτας χαρακτηρίζεται από κολλώδη και ψυχρότητα. Με οξύ πόνο, ο ασθενής αρχίζει να ζαλίζεται και ταυτόχρονα πέφτει στο πάτωμα κρατώντας την καρδιά του.

Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο έμετος εμφανίζεται λόγω μείωσης της πίεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται συμπτώματα ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ, τα οποία είναι χαρακτηριστικά κυρίως για το οξύ στάδιο της νόσου. Καρδιογενές σοκπου χαρακτηρίζεται από λεύκανση του ανθρώπινου σώματος, εμφάνιση κυάνωσης στα χείλη, τα άκρα γίνονται λευκά με μπλε απόχρωση και ο παλμός δεν γίνεται αισθητός.

Σπουδαίος! Οι πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι υποχρεωτικές, ακόμα κι αν βρείτε άτομο που κρατάει το στήθος του και δεν μπορεί να μιλήσει, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο και να αρχίσετε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες.

Εάν το ασθενοφόρο έφτασε στην ώρα του και κατάφερε να σώσει τον ασθενή, τότε την επόμενη μέρα υπάρχει μια δεύτερη περίοδος αδιαθεσίας, η οποία χαρακτηρίζεται, πρώτα απ 'όλα, από αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι η αντίδραση του οργανισμού στη διακοπή της δραστηριότητας του μυοκαρδίου και τον περαιτέρω θάνατό του. Εάν συμβεί καρδιογενές σοκ, τότε δεν αποκλείεται η βλάβη εσωτερικά όργανα, δηλαδή τον θάνατό τους ή τη μείωση της ζωτικής δραστηριότητας. Συχνά, το πρώτο όργανο που αποτυγχάνει είναι τα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση ούρων στα νεφρά, τα οποία πρακτικά δεν απεκκρίνονται. Αρχίζει η συσσώρευση περιττών προϊόντων στον οργανισμό, τα οποία οδηγούν σε μέθη.

Η περίοδος αποκατάστασης έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία είναι εγγενή σε:

1. Η εμφάνιση οιδήματος στα άνω και κάτω άκρα.
2. Συχνή δύσπνοια ακόμα και με ελαφριά προσπάθεια.
3. Υπάρχει αύξηση στο ήπαρ και ο πόνος του.

Συχνά, στο στάδιο της αποκατάστασης, αναπτύσσεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως προκαλείται από την αιτία εξάντλησης του καρδιακού μυός. Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι πρώτοι αγγελιοφόροι της ανάγκης να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο για να σωθεί ένα άτομο. Η ασθένεια είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που είναι γνωστές. Τα κύρια ή τυπικά συμπτώματα εκδηλώνονται ξεκάθαρα στους άνδρες και οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από άτυπα σημεία της νόσου, για τα οποία αξίζει να μιλήσουμε.

Άτυπα συμπτώματα

Τα άτυπα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που είναι εγγενή στις γυναίκες, έχουν διάφορους τύπους κλινικών μορφών.

1. Ασθματική μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αισθήματος ανεπάρκειας αέρα και δύσπνοιας. Συχνά, με φόντο τη δύσπνοια, αρχίζει ο πανικός, ο οποίος επιδεινώνει την κατάσταση. Οι προσπάθειες εισπνοής σε όλο το στήθος τελειώνουν ανεπιτυχώς. συσσωρεύεται στις κυψελίδες περίσσεια υγρού, το οποίο γίνεται αισθητό με τη μορφή της εμφάνισης γουργουρίσματος κατά την εισπνοή. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικού οιδήματος και στην ανάπτυξη πνευμονίας. Η ασφυξία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενώ ένα απότομο ξύπνημα μοιάζει με επίθεση.
2. γαστραλγική μορφή. Ένα σπάνιο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή χώρα, κυρίως στα άνω τμήματα. Με τα πρώτα σημάδια, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα μοιάζουν περισσότερο με οξεία ή δηλητηρίαση. Στην πραγματικότητα όμως κάτω από τα συμπτώματα με τη μορφή εμετού, λόξυγκα και ρεψίματος, κρύβεται ένα επικίνδυνο έμφραγμα. Καθορίζεται μόνο με διάγνωση σε ιατρικό κέντρο.
3. Εγκεφαλοαγγειακή μορφή. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με τη μορφή βαθιάς λιποθυμίας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους άνδρες και λιγότερο συχνή στις γυναίκες. Στο πλαίσιο της νόσου, εμφανίζεται παράλυση και πάρεση και εγκεφαλική ανεπάρκειακαι παθολογικές ανωμαλίες.
4. Αρρυθμική μορφή. Τα συμπτώματα του αρρυθμικού εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνονται με τη μορφή αρρυθμιών. Το πιο επικίνδυνο σε αρρυθμική μορφήείναι ο σχηματισμός κολποκοιλιακών αποκλεισμών. Με βάση αυτούς τους αποκλεισμούς, εμφανίζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού. Με τέτοια σημεία απαιτείται άμεση νοσηλεία του ασθενούς για βοήθεια.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αρκετά διαφορετικά, επομένως, στις πρώτες παθήσεις σε άτομα με ισχαιμικές ανωμαλίες, θα πρέπει να κληθεί επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να ξεκινήσει η πρώτη βοήθεια για τον ασθενή. Πώς να το κάνουμε αυτό, θα εξετάσουμε λίγο αργότερα, αλλά πρώτα θα αναλύσουμε πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια στα ιατρικά κέντρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου πραγματοποιείται σύμφωνα με τρεις κύριους παράγοντες:

1. κλινική εικόνα.
2. Εργαστηριακές μελέτες και δοκιμή τροπονίνης.

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται κυρίως από στενά άτομα που παρατηρούν την επιδείνωση της κατάστασης. Με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύς οξύς πόνος στο στέρνο, αδυναμία αναπνοής, ναυτία, έμετος, εξασθένηση του σώματος, κρύος ιδρώταςκαι δυσκολία στην ομιλία, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πείτε όλα τα σημάδια στον γιατρό που έφτασε. Με βάση την κλινική εικόνα, ένας έμπειρος γιατρός θα καθορίσει ακριβής διάγνωση. Αλλά μια υποχρεωτική διαδικασία είναι επίσης ένα ΗΚΓ σε νοσοκομείο ή σε ασθενοφόρο. Σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν υπάρχει ούτε λεπτό για χάσιμο, άρα τα πάντα διαγνωστικές διαδικασίεςπραγματοποιήθηκε πολύ γρήγορα.

Η μελέτη των καρδιακών ανωμαλιών μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση που είχε γίνει προηγουμένως από έμπειρο γιατρό. Στο ΗΚΓ καρδιακή προσβολήτο μυοκαρδιακό εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού κυμάτων Q και ανύψωσης του τμήματος ST στις απαγωγές. Ο γιατρός, σύμφωνα με τα στοιχεία που έλαβε, παρατηρεί την εικόνα της βλάβης ορισμένα μέρηκαρδιακά διαμερίσματα, που είναι σημάδι καρδιακής προσβολής.

Μια καρδιά που έχει υποφέρει από σοβαρή ισχαιμία τουλάχιστον μία φορά δεν θα είναι ποτέ η ίδια. Εάν έχετε ιστορικό τουλάχιστον μίας στεφανιαίας προσβολής, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή σας. Τηρώντας απλές συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: οξεία περίοδος και ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών προσδιορίζει διάφορες μορφέςισχαιμία, τα ονόματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, ξεκινώντας σταθερή στηθάγχηκαι τελειώνει με προσβολή νέκρωσης του καρδιακού μυός. Ο ορισμός της παθολογίας με ΗΚΓ εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ισχαιμίας. Η νεκρωτική διαδικασία του καρδιακού μυός μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί από την ήττα του πρόσθιου τοιχώματος, καθώς δεν απεικονίζεται πάντα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματασυνοδεύεται από πολυάριθμες επιπλοκές και αποτελεί απειλή για τη ζωή

Διανέμω επόμενα βήματασχηματισμός νέκρωσης του καρδιακού μυός:

• Βλάβη στις μυϊκές ίνες.Σε σχέση με την παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, εμφανίζεται επίμονη ισχαιμία. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των καρδιομυοκυττάρων, στην πληγείσα περιοχή αρχίζουν να καταρρέουν. Οι ακόμα ζωντανές ίνες αντιδρούν στην ισχαιμία, υπάρχουν πόνος. Το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες.
• Περίοδος οξεία εκδήλωσηκλινικά σημεία.Ανάλογα με τη βαρύτητα της ισχαιμίας, της νέκρωσης ή ελαφρά ζημιάυφάσματα.

Προσοχή! Έμπειρος γιατρόςείναι σε θέση να διαγνώσει με χαρακτηριστικά σημεία, όπως: κάψιμο και πιεστικό πόνο πίσω από το στέρνο, φόβος θανάτου, ζάλη.

Μέσα σε δύο εβδομάδες, η εστία της φλεγμονής συνεχίζει να σχηματίζεται. Ερμηνεία ΗΚΓβοηθά στην ανίχνευση παθολογικού κύματος Q. Σχηματίζεται ισχαιμική ζώνη στην περιφέρεια της νεκρωτικής περιοχής.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στη δομή της θνησιμότητας παγκοσμίως

• AMI σε υποξεία φάση.Υπάρχει μια τελική σταθεροποίηση του μυϊκού ιστού. Η περιοχή της νέκρωσης γίνεται πιο καθαρή και οι κατεστραμμένες περιοχές αποκαθίστανται. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί αυτό το στάδιο. Συνήθως η διάρκειά του είναι έως 3 μήνες, σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 1 έτος.
• Στάδιο ουλής.Τα σημάδια της πιο οξείας περιόδου τελικά εξαφανίζονται, το άτομο πρακτικά παύει να ενοχλείται από πιεστικούς πόνους πίσω από το στέρνο, ζάλη και αδυναμία. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί συνεπάγονται το σχηματισμό ινώδους ιστού στη θέση της προσβεβλημένης βλάβης. Υγιείς περιοχές υπερτροφία, προσπαθώντας να αντισταθμίσει τη μείωση της περιοχής λειτουργίας της καρδιάς.

Εάν δόθηκε συμπέρασμα που περιγράφει ισχαιμικό επεισόδιο, θα πρέπει να είναι κανείς σε εγρήγορση.

Σπουδαίος! Ήπιες εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί τελικά να μετατραπούν στις πιο σοβαρές μορφές της.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας που ακολουθείται από καρδιογενές σοκ.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αιτίες και διάγνωση

Αυθόρμητη εμφάνιση έμφραγμα- αρκετά συχνή εμφάνιση. Ένα άτομο μπορεί να συμμετάσχει σε συνήθεις δραστηριότητες έως ότου ένας καυστικός οπισθοστερνικός πόνος τον αιφνιδιάσει. Οι γιατροί αποδίδουν αυτή τη νόσο σε πολυαιτιολογικά νοσήματα και υποστηρίζουν ότι η ΟΜΙ σχηματίζεται μόνο εάν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες.

Η πιο κοινή αιτία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκλήρωση.

Η αιτία της ισχαιμίας είναι η απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων:

• θρόμβος αίματος σε στεφανιαία θρόμβωση.
• αθηρωματική πλάκα.

Η αιτιολογία της IHD μπορεί να συσχετιστεί με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• υψηλή χοληστερόλη στο αίμα (που συνδέεται με την αθηροσκλήρωση).
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• παθολογίες αίματος (υπερπηξία, θρόμβωση).
• αρτηριακή υπέρταση;
• κακές συνήθειες;
• τα γηρατειά και η παρουσία συνοδών νοσημάτωνκυκλοφορικό σύστημα.

Η διάγνωση του ΑΜΙ περιλαμβάνει απαραίτητα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών ανωμαλιών. Γίνεται εξέταση αίματος για την ανίχνευση ουδετεροφιλικής λευκοκυττάρωσης. Πρόσθετα διαγνωστικά εμφράγματος του μυοκαρδίου, του οξεία μορφή, παράγεται με την ανίχνευση βιοχημικών δεικτών νέκρωσης στο αίμα (CPK-MB, τροπινίνη, μυοσφαιρίνη).

Πώς εμφανίζεται η νέκρωση του καρδιακού μυός στο ΗΚΓ

Οι εκδηλώσεις της νόσου στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το μέγεθός της και τη σοβαρότητα της νεκρωτικής διαδικασίας. Με τη σειρά τους, υπάρχουν κοινά σημάδια για τις περισσότερες μορφές της νόσου.

"Έμφραγμα Q" - με το σχηματισμό ενός παθολογικού κύματος Q, μερικές φορές ενός κοιλιακού συμπλέγματος QS (συχνότερα μεγάλου εστιακού διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου)

Το ΗΚΓ με νεκρωτική καρδιακή νόσο έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

• υπό ζημιά: άνοδος τμήμα S-Tπάνω από την ισολίνη, το κύμα R έχει μειωμένο πλάτος, η παρουσία ενός παθολογικού κύματος Q εξαρτάται από το σχηματισμό νέκρωσης, σε αυτό το στάδιο μπορεί να απουσιάζει.
• το πιο οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από: μια ελαφρά μείωση στο τμήμα S-T, την εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος Q, ένα αρνητικό κύμα Τ.
• το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε δύο μέρη: πρώτον, ένα αρνητικό κύμα Τ με μεγάλο πλάτος είναι παρόν στο ΗΚΓ, καθώς αναρρώνει, μειώνεται και ανεβαίνει στην ισολίνη.
• στο στάδιο της ουλής, η φυσιολογική εμφάνιση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος αποκαθίσταται, το κύμα Q μπορεί να εξαφανιστεί, το τμήμα S-T επιστρέφει στην ισογραμμή, το κύμα Τ γίνεται θετικό.

Ανάκτηση κανονική λειτουργίακαρδιά μετά από ΑΜΙ είναι ατομική. Σε μερικούς ανθρώπους, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται πολύ γρήγορα και η παρουσία της στο ιστορικό είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί στο ΗΚΓ, σε άλλους το παθολογικό κύμα Q μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας καρδιακής προσβολής χωρίς Q;

Η μικροεστιακή βλάβη είναι πιο ανεκτή από τη μεγάλη εστιακή μορφή της νόσου. Τα κλινικά σημεία που είναι χαρακτηριστικά της μη Q μορφής της νόσου είναι λιγότερο έντονα. Μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρύς οπισθοστερνικός πόνος που μοιάζει με κρίση στηθάγχης.

«όχι έμφραγμα Q» - δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση κύματος Q, που εκδηλώνεται με αρνητικά δόντια Τ (συχνότερα μικροεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Σπουδαίος! Με αυτόν τον τύπο νόσου, παρατηρείται ηλεκτροκαρδιογράφημα χωρίς παθολογικό κύμα Q.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν βιώσει μια μικροεστιακή μορφή νέκρωσης του μυοκαρδίου αντιλαμβάνονται την παρουσία παθολογικών αλλαγών μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, για παράδειγμα, μιας ιατρικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε το κύμα Τ, το οποίο σε αυτή τη μορφή της νόσου αλλάζει πολύ, γίνεται δύο καμπούρες ή οδοντωτές.

Οξύ στεφανιαίο έμφραγμα

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ισχαιμίας μπορεί να διαφέρουν πολύ, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νέκρωση του καρδιακού μυός θεωρήθηκε εσφαλμένα ως στηθάγχη.

Πριν την έναρξη της θεραπείας στεφανιαία σύνδρομο, συνιστάται η πραγματοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της ασθένειας:

• Πικάντικο .Υπάρχει απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο ή αθηρωματική πλάκα, που προκαλεί ισχαιμία, μια διατοιχωματική βλάβη του καρδιακού μυός.
• AMI χωρίς ανύψωση τμήματος ST.Ένα ΗΚΓ αυτού του τύπου παρατηρείται στα αρχικά στάδια της νεκρωτικής διαδικασίας. Κατά τον καθορισμό μικρών εστιακών αλλαγών, το τμήμα ST βρίσκεται στο συνηθισμένο επίπεδο και το παθολογικό κύμα Q απουσιάζει συχνότερα. Η διαφορά από τη στηθάγχη είναι η παρουσία δεικτών νέκρωσης.

Οι τυπικές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από ένα εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου με εντόπιση του πόνου στο στήθος και ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, τον αυχένα, τα δόντια, το αυτί, την κλείδα, κάτω γνάθο

Σπουδαίος! Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνήθως χορηγείται γενική διάγνωση«στεφανιαία σύνδρομο», που μπορεί να είναι με ή χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μετά από εξέταση από καρδιολόγο και συλλογή παραπόνων, συμπληρωματική εξέταση, προωθώντας τη διαφοροποίηση ασταθής στηθάγχηκαι νέκρωση του καρδιακού μυός.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: πώς να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη

Εάν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Σπουδαίος! «Εάν είχατε ήδη έντονους πόνους πίσω από το στέρνο στο παρελθόν, αυτό είναι γεμάτο με αύξηση της εστίας της νέκρωσης. Η περαιτέρω επιτυχία της θεραπείας της νόσου εξαρτάται από το πόσο σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Αντίο ιατροίπηγαίνετε στον ασθενή, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

• ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει εντελώς, γι 'αυτό είναι σκόπιμο να το πάρει οριζόντια θέση, χαλαρώστε στενά ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο, δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον στο δωμάτιο.
• μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την επίθεση, είναι σε θέση να μειώσει ελαφρώς τον σπασμό των στεφανιαίων αγγείων.
• οι πρώτες βοήθειες δεν περιλαμβάνουν ειδικές προετοιμασίες(θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), η λήψη τους πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού, είναι πολύ επικίνδυνο να χορηγήσετε τέτοια φάρμακα στον ασθενή μόνοι σας.

Να επιβραδύνω περαιτέρω ανάπτυξηαθηροσκλήρωση, είναι σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός λιπαρών πλακών στα αγγεία. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα στατινών.

• εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανακοπής, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει αμέσως να το κάνει έμμεσο μασάζ, που παρουσιάζεται ως 30 θωρακικές συμπιέσεις, μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός.

Μια επίθεση του AMI σταματά εντελώς μόνο με ναρκωτικά αναλγητικά. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο φαρμάκων που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά και προστατεύουν τον μυϊκό ιστό από εκδηλώσεις ισχαιμίας.

Επιπλοκές οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ακόμα κι αν δεν παραμένουν σημάδια νέκρωσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και νιώθετε ικανοποιητικά, θα πρέπει να εξετάζεστε περιοδικά για να αποκλείσετε επικίνδυνες επιπλοκές.

Το AMI μπορεί να προκαλέσει τέτοιες σοβαρές συνέπειες:

• συγκοπή;
• Η πλησιέστερη επιπλοκή είναι το καρδιογενές σοκ.
• (ως συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας).
• Σύνδρομο Dressler (αυτοάνοση βλάβη στον καρδιακό μυ).
• αλλαγή του ρυθμού και της αγωγιμότητας (αρρυθμίες, αποκλεισμός).

Συχνά, οι επιπλοκές εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες και ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας το

Η ιατρική του εικοστού πρώτου αιώνα δεν μένει ακίνητη, μελετά προσεκτικά τα προβλήματα κάθε καρδιολογικού ασθενούς. Για αποκλεισμό σοβαρές συνέπειεςασθένειες, υπάρχει μια σειρά φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση του φορτίου στην καρδιά, στην αποκατάσταση του αγγειακού τόνου και στην προστασία των ιστών από την ανάπτυξη ισχαιμίας. Οι κατάλληλες πρώτες βοήθειες που παρέχονται κατά την αρχική περίοδο της νόσου και η προσεκτική τήρηση των συστάσεων των γιατρών θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Σημάδια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι άνθρωποι που υπέφεραν για πρώτη φορά από νέκρωση του καρδιακού μυός θυμούνται τις εκδηλώσεις της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι κάπως θολά, ανάλογα με την παρουσία συνοδών παθολογιών ή με μια μικρή-εστιακή μορφή της νόσου.

Προσοχή! Εάν πάσχετε από διαβήτη, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε τι πραγματικά συμβαίνει με την καρδιά. Η ευαισθησία των ιστών μειώνεται και επομένως μερικοί άνθρωποι ανέχονται ήρεμα την ασθένεια "στα πόδια τους".

Στην πραγματικότητα, σας έχει ξεπεράσει μια επίθεση αυτής της σοβαρής ασθένειας εάν:

• Ένα σημάδι του πιο οξέος σταδίου είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο με φλεγμονώδη και πιεστική φύση, ο οποίος ακτινοβολεί αριστερόχειρας, ωμοπλάτη, λαιμός, σαγόνι. Μπορεί να συνοδεύεται από δυσπεψία, κράμπες στην κοιλιά, μούδιασμα των άκρων.

Τα παράπονα του ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτώνται από τη μορφή (τυπική ή άτυπη) της νόσου και την έκταση της βλάβης στον καρδιακό μυ

• Χαρακτηριστικά σημεία ισχαιμίας: ζάλη, κακουχία, δύσπνοια, ταχεία κόπωση. Εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι εντελώς ανίκανο να εμπλακεί συνήθεις απόψειςδραστηριότητες.
• Άλματα (μπορεί να πέσει ή να ανέβει σε κρίσιμες τιμές), ο σφυγμός γίνεται πιο συχνός, υπάρχει έντονος ενθουσιασμός για την κατάσταση και τη ζωή κάποιου. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με σωματίδια νεκρού ιστού.

Η κλινική παραλλαγή της νόσου έχει σημασία (κοιλιακή, ασθματική, κολλαπτοειδής, αρρυθμική κ.λπ.). Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή βήχας, που φέρνουν επιπλέον δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου.

Προσοχή! Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όπου ένας ασθενής εισήχθη σε νοσοκομείο με υποψία παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα ή των πνευμόνων, αλλά μόνο μια ενδελεχής εξέταση αποκάλυψε σημάδια νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Εάν η διάγνωση δεν τεθεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά σύνδρομα που εγκυμονούν κινδύνους για τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το σύμπλεγμα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου δεν ισχύει για καταστάσεις που «θα περάσουν από μόνες τους». Η εξαφάνιση του πιεστικού πόνου πίσω από το στέρνο δεν συνεπάγεται πλήρη αποκατάσταση. Ακόμη και μια μικρή εστία νέκρωσης μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργία της καρδιάς.

Η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου στοχεύει στην πρόληψη και την εξάλειψη των αρρυθμιών, της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρδιογενούς σοκ.

ΣΤΟ αρχική περίοδοασθένεια, εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος, ο οποίος απαιτεί τη χρήση εντατικής θεραπείας:

• νιτρογλυκερίνη σε τυπική δόση 0,4 mg (για να αυξήσετε την ταχύτητα δράσης, συνιστάται να βάλετε κάτω από τη γλώσσα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και 3 δισκία).
• βήτα-αναστολείς που καταπολεμούν την ισχαιμία και βοηθούν στην προστασία τμημάτων της καρδιάς από νέκρωση (τα τυπικά φάρμακα είναι η Μετοπρολόλη και η Ατενολόλη).
• σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει σημαντική νεκρωτική διαδικασία, χορηγείται ενδοφλεβίως ναρκωτικά αναλγητικάόπως η μορφίνη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνο, πρώτα από όλα, για τις επιπλοκές του. Προκειμένου να αποκατασταθεί κατεστραμμένους ιστούςκαι να μειώσει το φορτίο στην άρρωστη καρδιά, επιλέγεται ειδική θεραπεία από καρδιολόγο.

Τα φάρμακα για σοβαρό έμφραγμα του μυοκαρδίου λαμβάνονται συνεχώς, και όχι μόνο στην οξεία περίοδο, συνταγογραφούνται για την πρόληψη της υποτροπής:

• Θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).Η παθογένεση της νόσου συνίσταται συχνότερα σε παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία εμποδίζονται από έναν θρόμβο.
• Βήτα αποκλειστές.Μειώστε την ανάγκη για οξυγόνο, μειώστε το φορτίο στον καρδιακό μυ. Συχνά χρησιμοποιούνται σε φαρμακευτική θεραπεία αρτηριακή υπέρταση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Η ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου πραγματοποιείται με συνδυασμό ναρκωτικών αναλγητικών

• Αντιπηκτικά και αντισυσσωματικά.Τα πρότυπα θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα. Το πιο δημοφιλές σήμερα είναι Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ. Αντενδείκνυται σε γαστρίτιδα και βρογχικό άσθμα.
• Νιτρικά.Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη στα πρώτα λεπτά μιας επίθεσης, έχει αποδειχθεί ευεργετικό αποτέλεσμαγια την προστασία των καρδιομυοκυττάρων από ισχαιμία. Με τη χρήση του, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενούς σοκ.

Εάν τηρηθούν όλες οι κλινικές συστάσεις, μπορούν να αποφευχθούν πολλές επικίνδυνες επιπλοκές. Ένα ιστορικό AMI κάνει ένα άτομο πιο ευάλωτο. Ακόμη και μικρή σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Για να κάνουν τη ζωή πιο εύκολη, ειδικοί στον τομέα της καρδιολογίας παρείχαν έναν αλγόριθμο ενεργειών για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Για να γίνει η ζωή σας μετά από καρδιακή προσβολή, πρέπει να αλλάξετε ριζικά τον τρόπο ζωής σας. Σωστά επιλεγμένο φαρμακευτική θεραπείαμε την AMI - δεν είναι μόνο αυτό. επιβλαβή προϊόνταδύναμη, βαρύ σωματική εργασία, χρόνιο στρεςκαι η παρουσία συνοδών ασθενειών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον ρυθμό ανάκτησης του σώματος. Γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν αναπτύξει κλινικές κατευθυντήριες γραμμές με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η διατήρηση ενός υγιεινού και δραστήριου τρόπου ζωής, η αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος και η ισορροπημένη διατροφή.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συνεπάγεται μόνο σωστή διατροφή:

• Τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.
• φρέσκα φρούτα, λαχανικά, μούρα, τα οποία, με τη βοήθεια μεγάλης ποσότητας βιταμινών, συμβάλλουν στην αναγέννηση των καρδιακών ινών.
• απαιτείται ειδική δίαιτα, που συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή του γρήγορου φαγητού, των πατατών, των κράκερ κ.λπ.
• άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καφέ.

Εάν ένα άτομο πιάνει συχνά την καρδιά του, έχει δύσπνοια μετά από μικρή σωματική άσκηση, τα άκρα μουδιάζουν ή πηδούν την αρτηριακή πίεση - αυτό μπορεί να γίνει κουδούνι συναγερμούστην εξέλιξη της νόσου.

Η πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί από εσάς να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, η οποία περιλαμβάνει:

• απαλλαγή από κακές συνήθειες (η νικοτίνη επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, ο καφές αυξάνει την ανάγκη για οξυγόνο).
• μέτρια σωματική δραστηριότητα (το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα ήταν μια εξαιρετική επιλογή).
• έλλειψη άγχους, εκπαίδευση σε μεθόδους χαλάρωσης.
• διατήρηση βάρους εντός του κανόνα.
• περιοδική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.

Το AMI είναι πιο εύκολο να το αποφύγεις παρά να το θεραπεύεις σε όλη σου τη ζωή αργότερα. Μεταξύ των ανθρώπων που είναι συνηθισμένοι στην τακτική σωματική δραστηριότητα, τρώνε το σωστό φαγητό και προσπαθούν να βλέπουν τη ζωή θετικά, η στεφανιαία νόσος είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πώς γίνεται η αποκατάσταση

Η ανάπτυξη της νόσου και η αποκατάσταση των ασθενών σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνθρωποι υπομένουν ισχαιμία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη, και ταυτόχρονα ασκούν αθόρυβα τις συνήθεις δραστηριότητές τους. Άλλοι ασθενείς μετά την ασθένεια αναγκάζονται να αποφύγουν το περιττό άγχος, μερικοί από αυτούς αρχίζουν ακόμη και να κάνουν αίτηση για αναπηρία. Τα σωστά επιλεγμένα αθλήματα θα σας βοηθήσουν να αναρρώσετε πιο γρήγορα.

Η θεραπεία άσκησης μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συνεπάγεται:

• μέτρια δυναμικά φορτία (τρέξιμο, πατινάζ ή rollerblading, ποδηλασία, κολύμπι).
• ασκήσεις αναπνοής (για παράδειγμα, το σύνολο ασκήσεων της Strelnikova).
• Ινδική γιόγκα.

Αλλά οι στατικές ασκήσεις με μεγάλο φορτίο στους πυρήνες αντενδείκνυνται κατηγορηματικά.

Προσοχή! Η άρση μεγάλων βαρών μπορεί να συμβάλει στην επανάληψη μιας επίθεσης. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη γυμναστική όχι νωρίτερα από το στάδιο του σχηματισμού ουλής.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή, επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που προκύπτει από ισχαιμία (μακροχρόνια κυκλοφορική διαταραχή του καρδιακού μυός). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέκρωσης (νέκρωσης) ιστών. Πιο συχνά, διαγιγνώσκεται βλάβη στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Η ασθένεια αυτή περιλαμβάνεται στη λίστα με τις κύριες αιτίες αναπηρίας και θανάτου στον ενήλικο πληθυσμό της χώρας. Το πιο επικίνδυνο είναι το μακροεστιακό (εκτεταμένο) έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με αυτή τη μορφή, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε μία ώρα μετά την επίθεση. Με μια μικρή εστιακή μορφή της νόσου, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης είναι πολύ μεγαλύτερες.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής θεωρείται η απόφραξη από θρόμβο ενός μεγάλου στεφανιαίο αγγείο. Επιπλέον, συχνές αιτίες περιλαμβάνουν οξύ σπασμό, σύσπαση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω σοβαρής υποθερμίας ή έκθεση σε χημικές και τοξικές ουσίες.

Πώς εκδηλώνεται το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, τι είναι η επείγουσα περίθαλψη, ποιες είναι οι συνέπειες αυτής της ασθένειας; Ποιες λαϊκές θεραπείες συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν μετά τη θεραπεία; Ας το συζητήσουμε:

Οξύ έμφραγμα - συμπτώματα

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά και έχει πολλές κύριες περιόδους, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημεία. Ας ρίξουμε μια γρήγορη ματιά σε κάθε περίοδο:

Προέμφραγμα. Είναι διαφορετικό ποικίλους βαθμούςδιάρκεια - από αρκετά λεπτά έως αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει συχνή εμφάνισησοβαρές κρίσεις στηθάγχης.

Αρωματώδης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ισχαιμία, αναπτύσσεται νέκρωση του καρδιακού μυός. Μπορεί να είναι τυπικό ή άτυπο. Συγκεκριμένα, η παραλλαγή του πόνου της οξείας περιόδου είναι χαρακτηριστική και παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (90%).

[u] Η οξεία περίοδος συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα: [u]

Υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος πιέζει, καίει ή σκάει ή πιέζει. Με τη συνέχιση της προσβολής, ο πόνος εντείνεται, ακτινοβολεί στην περιοχή του αριστερού ώμου, της κλείδας και της ωμοπλάτης. Μπορεί να γίνει αισθητό στην αριστερή πλευρά της κάτω γνάθου.

Η επίθεση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες. Τις περισσότερες φορές διαρκεί αρκετές ώρες. χαρακτηριστικό στοιχείοΟ πόνος είναι η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ αυτού και του στρες ή της σωματικής δραστηριότητας (όπως, για παράδειγμα, στη στεφανιαία νόσο).

Ωστόσο, δεν μπλοκάρεται από τα συνήθη φάρμακα για την καρδιά Validol και Nitroglycerin. Αντίθετα, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτή η προσβολή σε ένα έμφραγμα διαφέρει από μια άλλη καρδιακή προσβολή, όπως η στηθάγχη.

Πέρα από τους δυνατούς πόνος, ένα οξύ έμφραγμα συνοδεύει μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Παρατηρούνται αναπνευστικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος. Δέρμαχλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα.

Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον όγκο και την περιοχή
ήττα. Για παράδειγμα, ένα μεγάλο εστιακό (εκτεταμένο) έμφραγμα χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα από ένα μικρό εστιακό.

Αν μιλάμε για άτυπες παραλλαγές της πορείας, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σημάδια καρδιακής προσβολής μπορούν να συγκαλυφθούν ως κρίσεις βρογχικού άσθματος. Η παραλλαγή της κοιλιάς προκαλεί συμπτώματα οξείας κοιλίας και η αρρυθμική παραλλαγή είναι παρόμοια με μια προσβολή καρδιακής αρρυθμίας κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, εάν παρατηρηθούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Τι απειλεί το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ποιες είναι οι συνέπειές του;

Υπάρχοντα ποικίλους βαθμούςη σοβαρότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Τα πρώιμα εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά την επίθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Καρδιογενές σοκ, συμπτώματα της πάθησης όπως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και σχηματισμός θρόμβων αίματος.
- διαταραχές αγωγιμότητας, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- πολύ συχνά αναπτύσσεται κοιλιακή μαρμαρυγή, εμφανίζεται περικαρδίτιδα.
Λιγότερο συχνός καρδιακός επιπωματισμός. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πιθανής ρήξης του τοιχώματος του καρδιακού μυός.

Μετά από έμφραγμα μπορεί να εμφανιστούν και επικίνδυνες επιπλοκές. Εμφανίζονται συνήθως όταν υποξεία πορείαή στη μεταεμφραγματική περίοδο - μετά από μερικές εβδομάδες μετά την προσβολή. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Μεταεμφραγματικό σύνδρομο (Σύνδρομο Ντρέσσλερ);
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- καρδιακό ανεύρυσμα και πιθανές θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - επείγουσα περίθαλψη

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Καλέστε λοιπόν τώρα! Πριν από την άφιξη του γιατρού, ανοίξτε τα παράθυρα, τις οπές εξαερισμού, ώστε ο καθαρός αέρας να εισέλθει στο δωμάτιο.

Ξαπλώστε τον ασθενή μισοκαθισμένο. Τοποθετήστε ένα μεγάλο μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας. Το κεφάλι του πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένο.

Ξεκουμπώστε το γιακά, αφαιρέστε τη γραβάτα που περιορίζει την κίνηση. Δώστε στον ασθενή ένα δισκίο ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Για έντονο πόνο, δώστε ένα αναισθητικό φάρμακο, όπως Analgin ή Baralgin. Μπορείτε να βάλετε ένα γύψο μουστάρδας στην περιοχή του στήθους.

Εάν συμβεί καρδιακή ανακοπή, κάντε έμμεσο καρδιακό μασάζ το συντομότερο δυνατό, δώστε στον ασθενή τεχνητή αναπνοή.

Για να το κάνετε αυτό, ξαπλώστε τον ασθενή σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Γείρε το κεφάλι του πίσω. Με τις παλάμες των χεριών σας, κρατήστε τέσσερις απότομες πιέσεις στο στέρνο και μία αναπνοή. Πάλι τέσσερα κλικ και μια ανάσα κ.λπ. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση αυτών των τεχνικών ανάνηψης στον ιστότοπο.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στο σπίτι - βοηθήστε τον εαυτό σας:

Εάν η επίθεση συνέβη στο σπίτι και δεν υπήρχε κανείς κοντά, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα, να πάρετε παυσίπονα και να ξαπλώσετε στο κρεβάτι σε μισή καθιστή θέση. Η μπροστινή πόρτα πρέπει να μείνει ξεκλείδωτη. Αυτό θα βοηθήσει τους γιατρούς να εισέλθουν στο διαμέρισμα σε περίπτωση απώλειας συνείδησης.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιάς.

Λαϊκές θεραπείεςμετά από καρδιακή προσβολή

Ανακατέψτε ίση ποσότητα από θρυμματισμένες ρίζες βαλεριάνας, βότανο μητρικού βοτάνου, βάλτο και χρησιμοποιήστε επίσης το φαρμακευτικό φυτό αστράγαλο. Προσθέστε τον ίδιο αριθμό λεπτώς σπασμένων βλαστών δεντρολίβανου, άνθη κατιφέ και τριφύλλι. Προσθέστε ίση ποσότητα φλοιού λευκής ιτιάς αλεσμένο σε σκόνη. Ανακατέψτε τα πάντα.

Ρίξτε βραστό νερό (300 ml) με μια ημιτελή κουταλιά της σούπας από το μείγμα. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε σε θερμός. Το έγχυμα θα είναι έτοιμο σε περίπου 6 ώρες. Πρέπει να φιλτράρεται, μετά από το οποίο μπορείτε να πάρετε ένα τέταρτο φλιτζάνι, πολλές φορές την ημέρα. Πριν από τη λήψη, το προϊόν θερμαίνεται ελαφρώς.

Συνδέστε ίσο αριθμό αποξηραμένων λουλουδιών αγριοκάστανο, βότανα μητρικού βοτάνου, μετάξι καλαμποκιού. Προσθέστε την ίδια ποσότητα ταξιανθιών άρνικας, βότανο λεβάντας, φύλλα κολτσούρα και ουρική αρθρίτιδα. Προσθέστε φρούτο μάραθου σε σκόνη. Ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα με 200 ml βραστό νερό. Αν μαγειρεύετε σε θερμός, θεραπευτικό φάρμακοθα είναι έτοιμο σε 4 ώρες. Φροντίστε να το στραγγίσετε και να πιείτε ένα τέταρτο φλιτζάνι, μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Το έμφραγμα είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αλλά σε τα τελευταία χρόνιασημαντικά μικρότερη ηλικία ανάπτυξης επικίνδυνη παθολογία. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε έναν άνδρα 40 ετών δεν είναι πλέον σπάνιο φαινόμενο.

Στον πυρήνα της, μια καρδιακή προσβολή ή νέκρωση ονομάζεται νεκρός ιστός. Δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τις προηγούμενες λειτουργίες του, σταδιακά αντικαθίσταται από καθολικό συνδετικό ιστό.

Μηχανισμός σχηματισμού εμφράγματος

Ο λόγος για τον θάνατο του καρδιακού μυός είναι η διακοπή της ροής του αίματος. Σταματά λόγω απόφραξης ενός θρόμβου αίματος.

Εάν το αγγείο είναι μεγάλο, τότε η περιοχή της νέκρωσης θα είναι μεγάλη, εάν είναι μικρή, τότε θα είναι ασήμαντη.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται εν μέρει από την έκταση της βλάβης. Ο θρόμβος αίματος είναι ένας θρόμβος που αποτελείται από διάφορα αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες.

Τις περισσότερες φορές, ένας θρόμβος σχηματίζεται όχι από το μηδέν, αλλά σε ένα αλλαγμένο αγγείο. Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Μπορούν να υποστούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης.

Αυτό είναι το όνομα της ασθένειας, όταν μια υπερβολή κακό λίποςεναποτίθεται στο τοίχωμα του αγγείου, σχηματίζοντας εξόγκωμα - πλάκα. Αυτή η πλάκα κάνει τον αυλό του αγγείου στενότερο, λιγότερο αίμα ρέει στον καρδιακό μυ.

Στην αθηροσκλήρωση, η καρδιά βιώνει πείνα οξυγόνουειδικά όταν στρεσάρεται ή άσκησηόταν η καρδιά αναγκάζεται να χτυπήσει πιο γρήγορα.

Για κάποιο λόγο, η επιφάνεια ενός θρόμβου μπορεί να σπάσει:

• άλμα πίεσης?
• Μόλυνση;
• Φλεγμονή;
• Συχνός καρδιακός παλμός;
• Αυθόρμητα.

Μια ποικιλία αιμοσφαιρίων σπεύδουν στο σημείο της ρήξης. Όλα κολλάνε στην πλάκα, μεταξύ τους, σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ενεργοποιούνται τα συστήματα πήξης του αίματος - πρωτεΐνες που κάνουν τον θρόμβο ακόμη μεγαλύτερο και πιο πυκνό.Πυκνός θρόμβος αίματοςκλείνει τον αυλό του αγγείου. Το αίμα δεν μπορεί πλέον να περάσει μέσα από την αρτηρία και να τροφοδοτήσει τον μυ. Ο καρδιακός μυς πεθαίνει.

Η πείνα με οξυγόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης εκδηλώνεται έντονος πόνος. Αυτή τη στιγμή σχηματίζεται το κύτταρο ένας μεγάλος αριθμός απόόξινα μεταβολικά προϊόντα που καταστρέφουν το κύτταρο από μέσα - αναπτύσσεται νέκρωση του καρδιακού μυός ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο κυτταρικός θάνατος προκαλεί έντονο, καυστικό πόνο. Εάν ο θρόμβος δεν διαλυθεί τις επόμενες ώρες, τότε ο θάνατος του μυός θα είναι μη αναστρέψιμος.

Αιτίες οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι κύριοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του καρδιακού μυός είναι ο αγγειόσπασμος ή η απόφραξη του αυλού τους από θρόμβο. Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων. Μπορεί να προκληθεί αγγειακός σπασμός ορμονικές αλλαγές, ορισμένα φάρμακα ή φυσικοί παράγοντες όπως το κρύο.

Η σοβαρή αναιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου. Όσο λιγότερη αιμοσφαιρίνη στο αίμα, τόσο λιγότερο οξυγόνο μεταφέρει στα κύτταρα. Ο μυοκαρδιακός μυς βιώνει πείνα με οξυγόνο και γρήγορα πεθαίνει.

Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, δεν υπάρχει αγγειόσπασμος ως τέτοιος. Αλλά ο καρδιακός μυς μεγαλώνει τόσο πολύ που τα αγγεία που βρίσκονται εκεί δεν μπορούν να παρέχουν τις ανάγκες της καρδιάς σε οξυγόνο. Ειδικά αυτή η απόκλιση γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις που από μόνες τους δεν προκαλούν έμφραγμα. Αλλά επιδεινώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, του αίματος, του καρδιακού μυός. Ως εκ τούτου, θεωρούνται προδιαθεσικά.

Εάν είναι, τότε η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι σε ένα άτομο χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες:

Πως περισσότερους παράγοντεςένα άτομο έχει, τόσο υψηλότερο είναι ο κίνδυνος να αναπτύξει καρδιακή προσβολή. Επιπλέον, δεν μπορούμε να διορθώσουμε κάποια από αυτά τα σημεία, όπως η κληρονομικότητα, η ηλικία.Αλλά το χαμηλό σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα μπορεί εύκολα να αλλάξει. Η διόρθωση αυτών των παραγόντων μειώνει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής.

Ταξινόμηση

Κριτήριο	Επιλογές
Διαστάσεις	μακροεστιακό?
	μικρό εστιακό
Βάθος	διατοιχογραφική;
	εντός των τείχων;
	υποενδοκαρδιακή?
	υποεπικαρδιακή.
Με αλλαγή ΗΚΓ	Με κύμα Q?
	κανένα κύμα Q.
Με εντοπισμό	χωρίσματα?
	άριστος;
	εμπρός;
	κοινός;
	πιο χαμηλα

Διαγνωστικά

Η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι εύκολο να υποψιαστεί κανείς από τα συμπτώματα. Το κάψιμο πίσω από το στέρνο σε άτομο που δεν είναι νέο είναι πάντα ένδειξη για την καταγραφή ΗΚΓ.

Αλλαγές χαρακτηριστικές για καρδιακή προσβολή καταγράφονται στην ταινία.Αυτό είναι ένα παθολογικό, βαθύ κύμα Q ή ακόμα και ένα σύμπλεγμα QS όταν το κύμα R εξαφανίζεται εντελώς.

Ανιχνεύεται επίσης η άνοδος του τμήματος ST, που υποδηλώνει ισχαιμία των ανώτερων στιβάδων του μυοκαρδίου. Το κύμα Τ γίνεται αρνητικό ή υψηλό, στεφανιαίο. Οι απαγωγές στις οποίες ανιχνεύονται αλλαγές θα δείχνουν τον εντοπισμό του εμφράγματος.Εάν επηρεαστούν όλες οι απαγωγές στο στήθος, τότε μιλούν για μια κοινή καρδιακή προσβολή.

Κατά τη διεξαγωγή της καρδιοσκόπησης ECHO, διαπιστώνεται ότι το τμήμα της καρδιάς που πέθανε έχει μειωθεί άσχημα. Το τοίχωμα του μυοκαρδίου σε αυτό το μέρος είναι χαλαρό και αραιωμένο. Εάν το έμφραγμα ήταν μικρό, τότε δεν θα υπάρξουν αλλαγές στο ECHO.

Φροντίστε να πάρετε αίμα για την ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες-δείκτες εμφράγματος - CPK, τροπονίνες. Αυτές είναι οι ουσίες που σχηματίζονται κατά τον θάνατο του μυϊκού ιστού. Δεν είναι 100% κριτήριο για έμφραγμα, αλλά μιλούν σοβαρή ζημιάμύες.

Πάρε και γενική ανάλυσηαίμα, που αποκαλύπτει αύξηση των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από τον νεκρό ιστό του μυοκαρδίου. Λίγες μέρες αργότερα, η γενική εξέταση αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό.

στεφανιογραφίαπραγματοποιείται σε μείζονα διαγνωστικά κέντρα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία όπου κάτι παρεμβαίνει στη ροή του αίματος - στένωση ή θρόμβος αίματος. το ο μόνος τρόποςπείτε αξιόπιστα και με ακρίβεια για το έμφραγμα του μυοκαρδίου και επιβεβαιώστε το μορφολογικά.

Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική θεραπείακαρδιακή προσβολή, τότε η στεφανιογραφία είναι υποχρεωτική.

Αγγειοσυστολή

στάδια

Κατά την εξέλιξη της καρδιακής προσβολής διακρίνονται διάφορα στάδια, τα οποία διαφέρουν χρονικά και αλλαγές στα φιλμ ηλεκτροκαρδιογραφίας. Το πρώτο στάδιο έχει προηγηθεί μια πρόδρομη περίοδος. Για μερικούς ανθρώπους, δεν μπορεί να εντοπιστεί.Οι υπόλοιποι σημειώνουν σταδιακή επιδείνωση μέχρι την ανάπτυξη του πόνου.

Οξύ στάδιο

Σε μια τυπική περίπτωση, εκδηλώνεται ως αιχμηρό, καυστικό πόνοπίσω από το στήθος. Αμέσως εμφανίζεται δύσπνοια και αίσθημα φόβου. Ένα άτομο δεν μπορεί να βρει χώρο για τον εαυτό του, αφού καμία από τις διατάξεις δεν ανακουφίζει την κατάσταση. Η πιο οξεία περίοδοςδιαρκεί έως και 2 ώρες.

Οξύ στάδιο

Το σύνδρομο πόνου μειώνεται, οπότε ο μυς αρχίζει να πεθαίνει. Η πίεση, η οποία στο πρώτο στάδιο θα μπορούσε να είναι υψηλή, μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, σημάδια φλεγμονής στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας περιοχής φλεγμονής γύρω από τον νεκρό ιστό.

Υποξεία φάση

Το κράτος εξομαλύνεται. Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, αλλά αρχίζουν να εμφανίζονται καθυστερημένες διαταραχές του ρυθμού: ταχυκαρδία, εξωσυστολία. Η περίοδος διαρκεί έως και 28 ημέρες.

Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση

Ξεκινώντας από την 29η ημέρα, η διάγνωση του εμφράγματος δεν τίθεται. Πιστεύεται ότι εκείνη τη στιγμή η κατάσταση έγινε σταθερή. Η περιοχή της νέκρωσης αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.Οι διαταραχές του ρυθμού που δεν εξαφανίστηκαν στο προηγούμενο στάδιο θα παραμείνουν εφ' όρου ζωής.

Συμπτώματα

Η κλασική μορφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου ονομάζεται τυπική. Περιλαμβάνει ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, ο πόνος εντοπίζεται σαφώς στη μέση του θώρακα, πίσω από το στέρνο.

Είναι γλαφυρό, οδυνηρό και δυνατό. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα ή στον αριστερό ώμο, μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στην πλάτη. Λιγότερο συχνά, ο πόνος εξαπλώνεται στον αυχένα και την κάτω γνάθο.Δεν αποβάλλεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Οι συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίστηκε ο πόνος είναι επίσης πολύ σημαντικές. Είναι πάντα σωματικό ή αγχωτική κατάσταση. Αυτή προκαλεί γρήγορος καρδιακός παλμός, αυξάνοντας την πίεση. Αυτό οδηγεί σε ρήξη της πλάκας.

Επίσης, έμφραγμα συμβαίνει συχνά το πρωί, γύρω στις 4-5 ώρες. Έχει σχέση με τη δουλειά ορμονικό σύστημα: η απελευθέρωση αδρεναλίνης, κορτικοστεροειδών εμφανίζεται τη συγκεκριμένη στιγμή. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και κάνουν την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα.

Εκτός από τον πόνο, ένα άτομο ανησυχεί για:

• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Δύσπνοια;
• Αίσθημα φόβου θανάτου;
• Ζάλη;
• Αδυναμία.

Το δέρμα είναι χλωμό, με γκριζωπή απόχρωση. Πάνω τους υπάρχει πάντα κρύος ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, συχνά αναπτύσσονται διαταραχές του ρυθμού, έτσι οι άνθρωποι αισθάνονται διακοπές στο έργο της καρδιάς, περιγράφουν το αίσθημα του «γυρίσματος της καρδιάς».

Εκτός από τυπικό σχήμα, εξακολουθούν να υπάρχουν άτυπες επιλογές:

• Ασθματικός:κυρίως δύσπνοια, κρίσεις άσθματος. Ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος.
• Κοιλιακός:πόνος στο στομάχι, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Συμβαίνει με ένα κατώτερο διαφραγματικό έμφραγμα, όταν επηρεάζονται τμήματα της καρδιάς που βρίσκονται κοντά στο στομάχι.
• Εγκεφαλικός: πονοκέφαλο, ζάλη, απώλεια συνείδησης, σπασμοί.
• Αρρυθμικά:ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς δεν εκφράζεται, αλλά υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
• Περιφερειακός:σύνδρομο πόνου μόνο στο χέρι, τον ώμο, τον αυχένα. Δύσκολη η διάγνωση.
• Χαζός:εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς Διαβήτης. Απόλυτα ασυμπτωματική πορεία, που ανιχνεύτηκε ως τυχαίο εύρημα στο ΗΚΓ ή στην αυτοψία.

Ρήξη αθηρωματικής πλάκας

Επείγουσα φροντίδα για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για ένα έμφραγμα είναι απλός και κατανοητός. Με την εμφάνιση πόνου στο στήθος, τυπικής φύσης, ειδικά σε έναν ηλικιωμένο άνδρα, θα πρέπει πάντα να σκεφτόμαστε ένα πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πρώτον, το άτομο κάθεται, η πρηνή θέση είναι ανεπιθύμητη.Απελευθερώστε το λαιμό και στήθοςγια να διευκολύνει το άτομο να αναπνέει.

Επειτα:

• Χορηγείται ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή μία δόση νιτροψεκασμού κάτω από τη γλώσσα.
• Μετά από 5 λεπτά, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείται δεύτερη δόση.
• Εάν μετά από 5 λεπτά δεν υπάρξει ξανά βελτίωση, τότε χορηγείται τρίτη δόση νιτρικών. Ταυτόχρονα με αυτό, ένα άτομο πρέπει να μασήσει ένα δισκίο ασπιρίνης. Αυτή τη στιγμή πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο.
• Ο αποστολέας ενημερώνεται πάντα ότι το άτομο έχει πόνο στο στήθος και πιθανώς καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση θα έρθει οπωσδήποτε εξειδικευμένη ομάδα καρδιολογίας ή ανάνηψης.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Περαιτέρω βοήθεια θα παρέχεται από ιατρούς επειγόντων περιστατικών και ειδικευμένων τμημάτων. Στο ασθενοφόρο καταγράφεται μια ταινία ΗΚΓ, στην οποία στερεώνουν χαρακτηριστικές αλλαγές. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε οι γιατροί του ασθενοφόρου κάνουν θρομβόλυση - χορηγούν ειδικά φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο αίματος.

Εάν υπάρχει αγγειακό κέντρο κοντά, τότε ο ασθενής φέρεται εδώ.

Σε ορισμένες μορφές καρδιακής προσβολής, είναι δυνατή η διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας - μελέτη των αγγείων της καρδιάς. Εάν εντοπιστεί μια περιοχή στενεμένη από πλάκα και με θρόμβο, τότε το κάνουν χειρουργική επέμβαση: αφαιρείται ο θρόμβος και το αγγείο διαστέλλεται.

Ένα stent είναι εγκατεστημένο σε αυτό - ένα μεταλλικό πλαίσιο που δεν θα επιτρέψει στο αγγείο να στενέψει.

Πώς μοιάζει ένα μεταλλικό stent;

Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται ενδοφλεβίως από γιατρούς επειγόντων περιστατικών και νοσοκομείων, πολύ αργά. Τα νιτρικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση, οπότε μόλις φτάσει τα 90/60 mmHg, τα νιτρικά σταματούν να χορηγούνται.Όταν η ταχυκαρδία δίνει απαραίτητα β-αναστολείς: μετοπρολόλη, εσμολόλη.

Στο μέλλον, αντί για ενδοφλέβια φάρμακα, το άτομο θα λαμβάνει χάπια.

Υποχρεωτικά φάρμακα για άτομο που έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου:

Ολα φάρμακαπρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό.Θα πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς στη συγκέντρωση που έχει συνταγογραφηθεί, καθώς η αλλαγή της μπορεί να προκαλέσει δεύτερο έμφραγμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής είναι ευκολότερη από τη θεραπεία της.

Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να εξαλειφθούν:

• Κάνετε φυσική αγωγή.
• Κόψτε το κάπνισμα και κατάχρησηαλκοόλ;
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Διατηρήστε την αρτηριακή πίεση σε χαμηλά επίπεδα.
• Τρώτε σωστά - εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.
• Φροντίστε να τρώτε 3-4 μερίδες φρέσκων φρούτων και λαχανικών καθημερινά.

Εάν έχει ήδη συμβεί έμφραγμα ή έχει γίνει διάγνωση στεφανιαίας νόσου, τότε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής. Συνήθως πρόκειται για στατίνες και ασπιρίνη. Αυτά τα φάρμακα δεν θα επιτρέψουν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία και να τα φράξουν.

Βίντεο:

αμέσως μετά την οξεία στεφανιαία απόφραξη ροή αίματος στα αγγεία. που βρίσκεται κάτω από το σημείο της απόφραξης, σταματά, με εξαίρεση μια μικρή παράπλευρη ροή αίματος από τα συνοριακά αγγεία. Η περιοχή του μυοκαρδίου, όπου δεν υπάρχει ροή αίματος ή είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να διατηρήσει τη βιωσιμότητα των κυττάρων, γίνεται η περιοχή του εμφράγματος. Η όλη παθολογική διαδικασία ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αμέσως μετά έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίουμια ορισμένη ποσότητα αίματος αρχίζει να διεισδύει στην πληγείσα περιοχή κατά μήκος παράπλευρα πλοία. Αυτό, σε συνδυασμό με την αυξανόμενη διαστολή και υπερχείλιση των τοπικών αγγείων, οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη ζώνη του εμφράγματος. Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες χρησιμοποιούν τα τελευταία μέρη οξυγόνου και η αιμοσφαιρίνη του αίματος στη ζώνη του εμφράγματος αποκαθίσταται πλήρως. Από αυτή την άποψη, η ζώνη εμφράγματος αποκτά ένα χαρακτηριστικό μπλε-καφέ χρώμα με αγγεία που ξεχειλίζουν από αίμα, η ροή του αίματος στα οποία έχει σταματήσει. Για περισσότερα όψιμα στάδιααυξάνεται η διαπερατότητα αγγειακά τοιχώματα, απελευθερώνεται υγρό και οι ιστοί γίνονται οιδηματώδεις. Οι μυϊκές ίνες αρχίζουν επίσης να διογκώνονται, γεγονός που σχετίζεται με παραβίαση του κυτταρικού μεταβολισμού. Λίγες ώρες μετά τη διακοπή της παροχής αίματος, τα καρδιομυοκύτταρα πεθαίνουν.

Καρδιακός μυςΧρειάζονται περίπου 1,3 ml οξυγόνου ανά 100 g ιστού ανά λεπτό μόνο για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα. Συγκρίνετε αυτή την τιμή με τη φυσιολογική παροχή της αριστερής κοιλίας σε ηρεμία, η οποία είναι 8 ml οξυγόνου ανά 100 g μυϊκού ιστού ανά λεπτό. Επομένως, εάν διατηρηθεί το 15-30% του φυσιολογικού επιπέδου στεφανιαίας ροής αίματος που είναι χαρακτηριστικό της κατάστασης ηρεμίας, δεν εμφανίζεται κυτταρική νέκρωση.

υποενδοκαρδιακό έμφραγμα. Στις εσωτερικές, υποενδοκαρδιακές στοιβάδες του μυοκαρδίου, το έμφραγμα αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά από ότι στις εξωτερικές, επικαρδιακές στοιβάδες. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι υποενδοκαρδιακές μυϊκές ίνες έχουν δυσμενείς συνθήκες παροχής αίματος, επειδή τα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών στοιβάδων του μυοκαρδίου εκτίθενται σε ενδοκαρδιακή πίεση. Υπάρχει συμπίεση (ή συμπίεση) αυτών των αγγείων, ειδικά κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Από αυτή την άποψη, σε περίπτωση παραβάσεων στεφανιαία κυκλοφορίαοι υποενδοκαρδιακές περιοχές του καρδιακού μυός καταστρέφονται πρώτα και στη συνέχεια η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στις εξωτερικές, επικαρδιακές περιοχές.

Αιτίες θανάτου σε οξεία στεφανιαία απόφραξη

Κορυφαίες αιτίες θανάτου σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίουείναι: (1) μειωμένη καρδιακή παροχή. (2) συμφόρηση αίματος στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας και θάνατος λόγω πνευμονικού οιδήματος, (3) καρδιακή μαρμαρυγή. (4) ρήξη καρδιάς (πολύ λιγότερο συχνή).

Μειωμένη καρδιακή παροχή. Συστολική διάταση και καρδιογενές σοκ. Εάν μερικές από τις μυοκαρδιακές ίνες δεν συστέλλονται και οι άλλες συστέλλονται, αλλά πολύ ασθενώς, η λειτουργία άντλησης των παθολογικά αλλοιωμένων κοιλιών επηρεάζεται έντονα. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής συχνά μειώνεται ακόμη περισσότερο από ό,τι θα περίμενε κανείς. Ο λόγος για αυτό είναι το λεγόμενο φαινόμενο συστολικής διάτασης. Το σχήμα δείχνει ότι ενώ οι υγιείς περιοχές του καρδιακού μυός συστέλλονται, οι ισχαιμικές περιοχές στις οποίες οι μυϊκές ίνες έχουν υποστεί νέκρωση και δεν λειτουργούν, αντί να συστέλλονται, διογκώνονται προς τα έξω υπό την επίδραση της υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης. Εξαιτίας αυτού, η συστολή της κοιλίας καθίσταται αναποτελεσματική.

Όταν η συσταλτική ικανότητα της καρδιάςμειώνεται και δεν είναι σε θέση να αντλήσει αρκετό αίμα στο περιφερικό αρτηριακό σύστημα, αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια και νέκρωση των περιφερικών ιστών ως αποτέλεσμα της λεγόμενης περιφερικής ισχαιμίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στεφανιαία καταπληξία, καρδιογενές σοκ, καρδιακό σοκ ή ανεπάρκεια καρδιακής παροχής. Αναλύεται στο επόμενο κεφάλαιο. Το καρδιογενές σοκ συνήθως αναπτύσσεται εάν περισσότερο από το 40% της μάζας της αριστερής κοιλίας έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, στο 85% των ασθενών αυτό είναι θανατηφόρο.

στάση αίματος σε φλεβικό σύστημα . Όταν η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μειώνεται, εμφανίζεται στάση αίματος στους κόλπους, καθώς και στα αγγεία των μικρών ή μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης των τριχοειδών, ειδικά στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων.

Τις πρώτες ώρες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίουΗ στασιμότητα του αίματος στις φλέβες δεν δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες για την αιμοδυναμική. Τα συμπτώματα της φλεβικής στάσης εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες για διάφορους λόγους. Μια απότομη μείωση της καρδιακής παροχής οδηγεί σε μείωση της νεφρικής ροής αίματος. Τότε η νεφρική διούρηση μειώνεται. Παρατηρείται αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και εμφανίζονται συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς, των οποίων η κατάσταση τις πρώτες ημέρες, όπως φαίνεται, δεν κινδυνεύει, αναπτύσσουν ξαφνικά πνευμονικό οίδημα. Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων πνευμονικών συμπτωμάτων, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν.

Γνωσιακή βάση: Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από νέκρωση ενός ή περισσότερων τμημάτων του καρδιακού μυός ως αποτέλεσμα οξείας παραβίασης της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση ST και το έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST είναι υποτύποι του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου που περιλαμβάνει επίσης ασταθή στηθάγχη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η κύρια αιτία θανάτου στις περισσότερες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Η έγκαιρη νοσηλεία σε πολλές περιπτώσεις βοηθά στην πρόληψη μη αναστρέψιμων βλαβών στον καρδιακό μυ, αλλά συχνά οι ασθενείς εκτιμούν εσφαλμένα τα συμπτώματα που προκύπτουν και προσπαθούν να τα αντιμετωπίσουν μόνοι τους, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό. Επομένως, με οξύ πόνο στο στήθος ή άλλο συμπτώματα άγχουςείναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται με την ηλικία - άτομα άνω των 60 ετών είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Ωστόσο, σε πρόσφατους χρόνουςο αριθμός των πρώιμα καρδιακά επεισόδιαμυοκάρδιο - σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Μεταξύ των ασθενών κάτω των 70 ετών κυριαρχούν οι άνδρες, αλλά μετά τα 70 ο αριθμός των ανδρών και των γυναικών με έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται ίδιος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην προστατευτική δράση των οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες του φύλου), που μειώνουν την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης, έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακή προσβολή.

Η πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στον καρδιακό μυ, την παρουσία συνοδών νοσημάτων, τον χρόνο θεραπείας για ιατρική φροντίδακαι την ηλικία του ασθενούς. Η θνησιμότητα στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου φτάνει το 30%.

Ρωσικά συνώνυμα

Καρδιακή προσβολή, MI.

Καρδιακή προσβολή, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, MI, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το κύριο σύμπτωμα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οξύς πόνοςστο στήθος, που τις περισσότερες φορές γίνεται αισθητό ως απότομο σφίξιμο. Συνήθως διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και δεν διακόπτεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό ώμο, την ωμοπλάτη, τον αυχένα, την κάτω γνάθο, μπορεί να συνοδεύεται από κρύο ιδρώτα, ναυτία και έμετο, απώλεια συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος έχει άτυπη εντόπιση - στην κοιλιά, τη σπονδυλική στήλη, το αριστερό ή ακόμα και το δεξί χέρι.

Μερικές φορές προηγείται καρδιακή προσβολή μη ειδικά συμπτώματα: για αρκετές ημέρες πριν από ένα έμφραγμα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, κακουχία, δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.

Ένα έμφραγμα μπορεί να μην συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου και να εκδηλώνεται μόνο με σημεία όπως δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αδυναμία και ναυτία. Τα έμμεσα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για τις γυναίκες.

Έτσι, τα κύρια συμπτώματα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:

• πόνος στο στήθος,
• δύσπνοια,
• κρύος ιδρώτας,
• αίσθημα φόβου,
• απώλεια συνείδησης,
• ναυτία, έμετος.

Γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι νέκρωση (θάνατος) τμήματος του μυοκαρδίου. Η κύρια αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών - η εναπόθεση αθηρωματικών πλακών, που αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη, στην εσωτερική επιφάνειασκάφη. Στη συνέχεια, υπάρχει πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού (σκλήρυνση) του αγγειακού τοιχώματος και σχηματισμός εναποθέσεων ασβεστίου (ασβεστοποίηση) με περαιτέρω παραμόρφωση και στένωση του αυλού του αγγείου μέχρι την πλήρη απόφραξη. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη άσηπτη φλεγμονή στην αθηρωματική πλάκα, η οποία, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων (σωματική δραστηριότητα, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.), μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο της πλάκας. Στην περιοχή της βλάβης συσσωρεύονται αιμοπετάλια, εκκρίνονται βιολογικά δραστικές ουσίες, που ενισχύουν περαιτέρω την πρόσφυση (κόλλημα) διαμορφωμένα στοιχείααίμα, και ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος που εμποδίζει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Συμβάλλει και ο σχηματισμός θρόμβου αυξημένη πήξηαίμα. Εάν η ροή του αίματος στα αγγεία δεν αποκατασταθεί μέσα στις επόμενες έξι ώρες, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του μυοκαρδίου.

Σπάνια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται με οξύ σπασμό ή θρομβοεμβολή παθολογικά αμετάβλητων στεφανιαίων αρτηριών, αλλά αυτό παρατηρείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Τις περισσότερες φορές, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εντοπίζεται στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, λιγότερο συχνά στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Το έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας είναι σπάνιο. Εκχωρήστε διατοιχωματικό και υποενδοκαρδιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με διατοιχογραφικό παθολογικές αλλαγέςεπηρεάζουν ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς, με υποενδοκαρδιακή - από. έως ½ πάχος τοιχώματος. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση ST και έμφραγμα μυοκαρδίου με ανύψωση ST. Η παρουσία αλλαγών του τμήματος ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υποδηλώνει πλήρη απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας και εκτεταμένο τραυματισμό του μυοκαρδίου με υψηλότερο κίνδυνο μη αναστρέψιμης νέκρωσης ιστού. Η ανύψωση του τμήματος S-T δεν παρατηρείται με μερική απόφραξη της αρτηρίας - αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST ή ασταθή στηθάγχη. Ωστόσο, μόνο με έμφραγμα του μυοκαρδίου αλλάζει η δραστηριότητα των καρδιακών ενζύμων.

Όταν η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο διαταράσσεται, ο κυτταρικός θάνατος αρχίζει, πρώτα απ 'όλα, στην ενδοκαρδιακή περιοχή και στη συνέχεια η ζώνη βλάβης εξαπλώνεται προς το περικάρδιο. Η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το βαθμό απόφραξης της αρτηρίας, τη διάρκειά της και το σύστημα παράπλευρης κυκλοφορίας.

Η νέκρωση στους ιστούς του καρδιακού μυός προκαλεί οξύ πόνο. Ο εκτεταμένος τραυματισμός του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη συσταλτική λειτουργίακαρδιά, η οποία εκδηλώνεται με οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και καρδιογενούς καταπληξίας. Το καρδιογενές σοκ, με τη σειρά του, επιδεινώνει την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου λόγω της επιδείνωσης της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσειςκαρδιακός ρυθμός, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής.

Το διατοιχωματικό έμφραγμα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος της καρδιάς ή σε ανεύρυσμα - τοπική λέπτυνση και προεξοχή τμήματος του μυοκαρδίου.

Ποιος κινδυνεύει;

Η κύρια αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου (έως και το 90% όλων των περιπτώσεων) είναι η αθηροσκλήρωση. Επομένως, οι παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• άνδρες άνω των 45 και γυναίκες άνω των 65,
• παχύσαρκοι, δυσλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, Διαβήτης,
• άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα ή/και υπέστησαν έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• Οι καπνιστές,
• κύριος καθιστική εικόναΖΩΗ,
• χρήστες ναρκωτικών (κοκαΐνη, αμφεταμίνες μπορεί να προκαλέσουν σπασμό στις στεφανιαίες αρτηρίες),
• βιώνοντας έντονο στρες.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό ή άτυπο, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Υπάρχουν πολλές ασθένειες, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορεί συχνά να είναι παρόμοιες με αυτές της καρδιακής προσβολής:

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Παρά τη μεγάλη πρόοδο στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Σχεδόν όλοι μας έχουμε ακούσει τη σοφή ρήση ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Αυτή η έκφραση είναι πιο κατάλληλη όταν μιλαμεγια καρδιακή προσβολή.

Είναι στη δύναμή μας να μειώσουμε τον κίνδυνο καταστροφής κατά καιρούς! Αυτό μπορεί να γίνει ακόμη και από άτομα που βρίσκονται ήδη σε κίνδυνο (υπέρταση, ασθενείς με σύνδρομο υπνικής άπνοιας, άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο). Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες της νόσου.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η αθηροσκλήρωση ευθύνεται για το 95-98% όλων των καρδιακών προσβολών.

Είναι γνωστό ότι η εναπόθεση χοληστερόλης στους τοίχους αιμοφόρα αγγείααρχίζει στις Παιδική ηλικία. Αλλά ακόμα και παρόλα αυτά, μερικοί άνθρωποι διατηρούν την υγεία τους μέχρι παλιά εποχήενώ άλλοι παθαίνουν έμφραγμα σε σχετικά μικρή ηλικία. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Κάποιοι μπορεί να πουν: γονίδια. Πράγματι, η κληρονομικότητα παίζει ρόλο στην πρώιμη ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά όχι μόνο και όχι τόσο. Μεγάλη επιρροήστις παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων έχει καθιστικό τρόπο ζωής. Άλλες αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το σύνδρομο άπνοιας ύπνου (διαταραχή ύπνου που εκδηλώνεται με ροχαλητό και διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου), η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου.

Καθένας από αυτούς τους παράγοντες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά δύο ή περισσότερες φορές. Αλλά αυτοί είναι οι λόγοι που μπορούμε να επηρεάσουμε άμεσα!

Γιατί αναπτύσσεται οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της αθηροσκλήρωσης και της συχνότητας των καρδιακών προσβολών. Κι όμως, για να εμφανιστεί έμφραγμα, δεν αρκεί μία αγγειοσυστολή λόγω αθηροσκλήρωσης. Το έναυσμα είναι η καταστροφή, το ράγισμα ή η εξέλκωση της πλάκας της χοληστερόλης. Όταν καταστραφεί, του στέλνονται αιμοπετάλια, τα οποία σχηματίζουν θρόμβο αίματος και «φράζουν» το αγγείο.

Ταυτόχρονα, το σώμα απελευθερώνει ουσίες στο αίμα που προκαλούν έντονο σπασμό του στεφανιαία αρτηρία, στο οποίο σημειώθηκε η καταστροφή της πλάκας. Όλα αυτά οδηγούν σε μερική ή πλήρη διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο από αυτή την αρτηρία. Ελλείψει διατροφής και οξυγόνου, τα καρδιακά κύτταρα πεθαίνουν - αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή.

Πρόληψη καρδιακής προσβολής

Υπάρχουν αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου που ένα άτομο δεν μπορεί να προκαλέσει yat. Για παράδειγμα, παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια μπορεί να είναι το αρσενικό φύλο, η προχωρημένη ηλικία, η γενετική. Αλλά πολλοί πιθανοί λόγοι ( υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες, υψηλή αρτηριακή πίεση, λάθος δίαιτα, παρουσία συνδρόμου άπνοια ύπνου) είμαστε ακόμα σε θέση να εξαλείψουμε, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Με τη χρήση δίαιτα χαμηλών θερμίδωνκαι μέτρια σωματική δραστηριότητα, όπως κολύμπι, πρωινές ασκήσεις και θεραπεία άσκησης, μπορείτε να μειώσετε το βάρος αρκετά γρήγορα. Με την εξάλειψη του αλατιού από τη διατροφή και τη λήψη φαρμάκων για την υπέρταση, θα είναι δυνατή η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, κάθε άτομο έχει τη δύναμη να κόψει το κάπνισμα.

Κάθε ασθενής με στεφανιαία νόσο και υπέρταση μπορεί να μειώσει τα λιπίδια του αίματος. Για να γίνει αυτό, αρκεί να αφαιρέσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη από τη διατροφή (ζωικά λίπη, κρόκος αυγού) και να λάβετε ειδικά φάρμακα από την ομάδα των στατινών. Πολλοί διαβητικοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν τα επιθυμητά επίπεδα σακχάρου αποφεύγοντας τα γλυκά και χρησιμοποιώντας φάρμακα που επιλέγονται από ενδοκρινολόγο. Όλα αυτά θα μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, κατά 2-4 φορές.

Η άπνοια ύπνου, η οποία επίσης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, αντιμετωπίζεται καλά με τη θεραπεία CPAP. Μόνο με τη βοήθειά του, ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρές μορφές υπνικής άπνοιας, είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα καρδιακών επιπλοκών κατά 3-5 φορές!

Ποτέ δεν είναι αργά και ποτέ πολύ νωρίς για να φροντίσετε την υγεία σας, την πρόληψη παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, πηγαίνετε σε καρδιολόγο. Εάν ροχαλίζετε, μπορείτε ήδη να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα σήμερα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη συνδρόμου υπνικής άπνοιας. Λοιπόν, εάν έχετε ήδη αντιμετωπίσει αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου, η θεραπεία από ειδικούς από το τμήμα ιατρικής ύπνου του σανατόριου Barvikha θα οδηγήσει στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας τη νύχτα και στην εξάλειψη όλων των κινδύνων για την υγεία που προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια.

Περισσότερο ενδιαφέροντα άρθραπανω σε αυτο το θεμα.